两 侧, 形 似 海 绵, 故 名 ( 图 ) 颈 内 动 脉 颅 内 段 和 其 外 侧 的 展 神 经 由 后 向 前 穿 过 海 绵 窦 内 在 海 绵 窦 的 外 侧 壁 内, 自 上 而 下 有 动 眼 神 经 滑 车 神 经 三 叉 神 经 的 眼 神 经 及 上 颌 神 经
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- 小诞 戴
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1 中 枢 的 被 膜 血 管 及 其 脑 脊 液 循 环 ( 一 ) 脑 和 脊 髓 的 被 膜 脑 和 脊 髓 的 表 面 均 包 有 三 层 被 膜, 由 外 向 内 依 次 为 硬 膜 蛛 网 膜 软 膜, 它 们 有 保 护 支 持 脑 和 脊 髓 的 作 用 1. 硬 膜 硬 膜 dura mater 厚 而 坚 韧, 主 要 由 纵 行 的 胶 原 纤 维 构 成 分 为 硬 脊 膜 和 硬 脑 膜 (1). 硬 脊 膜 spinal dura mater 是 包 被 脊 髓 的 硬 膜 ( 图 ) 其 上 端 附 着 枕 骨 大 孔 边 缘, 与 硬 脑 膜 相 延 续 ; 下 部 在 第 二 骶 椎 水 平 以 下 变 细, 包 裹 终 丝, 末 端 附 于 尾 骨 骨 膜 上 硬 脊 膜 的 两 侧 在 椎 间 孔 处 与 脊 神 经 外 膜 相 连 续 硬 脊 膜 与 椎 管 内 面 的 骨 膜 之 间 有 硬 膜 外 隙 epidural space, 腔 内 含 有 淋 巴 管 静 脉 丛 疏 松 结 缔 组 织 和 脂 肪, 有 脊 神 经 根 通 过 此 隙 向 上 不 通 入 颅 腔 隙 内 呈 负 压, 临 床 上 进 行 硬 膜 外 麻 醉 时 就 是 将 麻 醉 药 物 注 入 硬 膜 外 隙 内, 以 起 到 阻 滞 脊 神 经 传 导 的 作 用 图 脊 髓 及 其 周 围 结 构 横 断 面, 示 脊 髓 被 膜 (2). 硬 脑 膜 cerebral dura mater 是 包 被 脑 的 硬 膜 ( 图 ), 它 与 硬 脊 膜 不 同, 是 由 两 层 纤 维 膜 ( 即 颅 骨 内 面 的 骨 膜 和 硬 脑 膜 ) 愈 合 而 成 脑 膜 的 血 管 和 神 经 行 于 这 两 层 之 间 硬 脑 膜 在 颅 腔 顶 部 与 颅 骨 粘 连 较 松, 容 易 分 离, 当 颅 顶 骨 损 伤 出 血 时, 易 形 成 硬 膜 外 血 肿 硬 脑 膜 在 颅 底 和 骨 缝 处 则 与 颅 骨 粘 连 牢 固, 故 颅 底 骨 折, 容 易 将 硬 脑 膜 蛛 网 膜 撕 裂, 使 脑 脊 液 外 漏 如 果 颅 前 窝 中 部 靠 近 筛 板 处 骨 折 时, 脑 脊 液 可 流 入 鼻 腔, 形 成 鼻 漏 硬 脑 膜 在 脑 神 经 出 入 颅 处 移 行 为 神 经 的 被 膜 硬 脑 膜 内 层 在 一 定 部 位 褶 迭 并 向 颅 腔 内 伸 延 形 成 隔 幕, 其 中 主 要 的 隔 幕 有 : 大 脑 镰 cerebral falx, 呈 镰 刀 形, 沿 正 中 线 楔 入 大 脑 半 球 间 裂, 下 缘 游 离, 直 到 胼 胝 体 上 方 小 脑 幕 tentorium of cerebellum, 呈 半 月 形, 位 大 脑 半 球 与 小 脑 之 间, 前 缘 游 离, 围 绕 中 脑, 称 小 脑 幕 切 迹 tentorial incisure 后 缘 和 两 侧 附 于 枕 骨 和 颞 骨 锥 体 上 缘 小 脑 幕 把 颅 腔 不 完 全 地 分 隔 成 上 下 两 部 当 上 部 颅 腔 内 有 占 位 性 病 变 ( 肿 瘤 硬 膜 外 血 肿 等 ) 引 起 颅 内 压 力 增 高 时, 大 脑 半 球 颞 叶 内 侧 的 脑 回 ( 海 马 旁 回 及 钩 ) 有 可 能 被 挤 压 向 下 嵌 入 小 脑 幕 切 迹, 临 床 上 称 为 小 脑 幕 切 迹 疝 或 海 马 旁 回 疝 ( 图 ) 在 蝶 鞍 上 面, 硬 脑 膜 封 闭 垂 体 窝 形 成 鞍 隔 diaphragma sellae, 鞍 隔 中 央 有 一 小 孔, 为 漏 斗 通 过 图 硬 脑 膜 及 静 脉 窦 图 示 小 脑 幕 游 离 缘 和 枕 骨 大 孔 的 毗 邻 图 小 脑 幕 切 迹 疝 和 枕 骨 大 孔 疝 硬 脑 膜 在 某 些 部 位 两 层 分 开 形 成 的 腔 隙, 内 衬 一 层 内 皮 细 胞, 称 为 硬 脑 膜 静 脉 窦 dural venous sinuses( 图 ) 脑 的 静 脉 部 分 硬 膜 本 身 的 静 脉 和 板 障 静 脉 等 均 注 入 窦 内 窦 壁 中 无 平 滑 肌, 无 收 缩 性, 故 当 静 脉 窦 损 伤 时 出 血 较 多 不 成 对 的 硬 脑 膜 静 脉 窦 主 要 有 : 上 矢 状 窦 superior sagittal sinus, 在 大 脑 镰 上 缘 ; 下 矢 状 窦 inferior sagittal sinus, 位 于 大 脑 镰 下 缘 ; 直 窦 straight sinus, 位 于 大 脑 镰 与 小 脑 幕 连 接 处 下 矢 状 窦 向 后 开 口 于 直 窦 的 前 端 ; 上 矢 状 窦 向 后 与 直 窦 的 后 端 在 枕 内 粗 隆 处 汇 合, 称 为 窦 汇 confluence of sinuses 横 窦 transverse sinus 成 对, 由 窦 汇 在 枕 骨 横 沟 向 两 侧 延 伸 形 成 ; 乙 状 窦 sigmoid sinus 成 对, 位 于 乙 状 沟 内, 是 横 窦 的 延 续, 向 下 通 颈 内 静 脉 海 绵 窦 cavernous sinus 位 于 蝶 鞍
2 两 侧, 形 似 海 绵, 故 名 ( 图 ) 颈 内 动 脉 颅 内 段 和 其 外 侧 的 展 神 经 由 后 向 前 穿 过 海 绵 窦 内 在 海 绵 窦 的 外 侧 壁 内, 自 上 而 下 有 动 眼 神 经 滑 车 神 经 三 叉 神 经 的 眼 神 经 及 上 颌 神 经 通 过 由 于 海 绵 窦 借 眼 静 脉 与 面 静 脉 交 通, 故 面 部 感 染 可 通 过 眼 静 脉 波 及 海 绵 窦, 造 成 海 绵 窦 炎 症 和 血 栓 形 成, 累 及 上 述 神 经, 出 现 相 应 的 症 状 硬 脑 膜 静 脉 窦 还 通 过 板 障 静 脉 veins of diplo 和 穿 通 颅 骨 的 导 静 脉 emissary vein 与 颅 外 静 脉 相 交 通, 故 头 皮 感 染 有 可 能 蔓 延 至 颅 内 岩 上 窦 和 岩 下 窦 superior and inferior petrosal sinus 分 别 位 于 颞 骨 岩 部 上 缘 和 后 下 缘 处, 岩 上 窦 将 海 绵 窦 血 液 引 流 至 横 窦 ; 岩 下 窦 将 海 绵 窦 静 脉 血 经 颈 内 静 脉 孔 引 流 至 颈 内 静 脉 图 海 绵 窦 ( 通 过 颅 中 窝 的 冠 切 面 ) 硬 脑 膜 窦 内 的 血 液 流 向 ( 图 17-9) 归 纳 如 下 : 上 矢 状 窦 下 矢 状 窦 直 窦 窦 汇 横 窦 乙 状 窦 颈 内 静 脉 海 绵 窦 岩 上 窦 岩 下 窦 图 硬 脑 膜 静 脉 窦 的 血 流 方 向 2. 蛛 网 膜 蛛 网 膜 arachnoid 位 于 硬 膜 的 深 面, 为 无 血 管 的 半 透 明 薄 膜 ( 图 ), 它 跨 越 脊 髓 和 脑 的 沟 裂 蛛 网 膜 与 软 膜 之 间 有 许 多 结 缔 组 织 小 梁 互 相 连 结, 其 间 存 在 腔 隙, 称 蛛 网 膜 下 隙 subarachnoid space, 内 充 满 脑 脊 液 蛛 网 膜 下 隙 在 某 些 部 位 扩 大, 称 为 池 位 于 小 脑 与 延 髓 之 间 有 小 脑 延 髓 池 cerebellomedullary cistern, 位 于 脊 髓 末 端 与 第 二 骶 椎 水 平 之 间 的 称 终 池 terminal cistern 终 池 内 无 脊 髓, 只 有 马 尾 浸 泡 在 脑 脊 液 中 临 床 上 常 在 终 池 和 小 脑 延 髓 池 进 行 穿 刺, 以 抽 取 脑 脊 液 或 注 入 药 物 脚 间 池 interpeduncular cistern 位 于 脚 间 窝 内 交 叉 池 chiasmatic cistern 位 于 视 交 叉 前 方 脑 的 蛛 网 膜 在 静 脉 窦 附 近, 特 别 在 上 矢 状 窦 处 形 成 许 多 绒 毛 状 突 起, 突 入 上 矢 状 窦 内, 称 蛛 网 膜 粒 arachnoid granulations 脑 脊 髓 液 可 通 过 蛛 网 膜 粒 渗 入 到 静 脉 窦 内 ( 图 9-3) 3. 软 膜 软 膜 很 薄, 富 含 血 管 和 神 经, 紧 贴 脑 和 脊 髓 表 面 ( 图 ), 并 伸 入 脑 和 脊 髓 的 沟 裂, 与 脑 和 脊 髓 不 易 分 离, 分 别 称 为 软 脑 膜 cerebral pia mater 和 软 脊 膜 spinal pia mater 在 脑 室 壁, 软 脑 膜 上 的 血 管 与 脑 室 的 室 管 膜 上 皮 共 同 突 向 脑 室, 形 成 脉 络 丛 choroid plexus( 图 ) 脉 络 丛 的 室 管 膜 上 皮 具 有 分 泌 脑 脊 液 的 功 能 软 脊 膜 在 脊 髓 两 侧 脊 神 经 前 后 根 之 间 形 成 齿 状 韧 带 denticulate ligaments( 图 ), 每 侧 约 18~24 个, 其 尖 端 附 着 于 硬 膜 上 此 韧 带 有 固 定 脊 髓 的 作 用, 在 椎 管 内 手 术 时 还 可 作 为 区 别 前 后 根 的 一 个 标 志 ( 二 ) 脑 室 系 统 脑 脊 液 及 其 循 环 途 径 1. 脑 室 系 统 位 于 脑 内 的 腔 隙 称 脑 室 包 括 侧 脑 室 第 三 脑 室 和 第 四 脑 室 ( 图 ) 各 室 通 过 一 些 小 孔 和 狭 窄 通 道 彼 此 沟 通, 构 成 一 个 完 整 的 脑 室 系 统 脑 室 壁 衬 以 室 管 膜 室 内 充 满 脑 脊 液 每 个 脑 室 均 有 脉 络 丛 图 脑 脊 髓 循 环 模 式 图
3 (1). 侧 脑 室 lateral ventricle 左 右 各 一, 位 于 大 脑 半 球 内, 延 伸 到 半 球 的 各 个 叶 内 侧 脑 室 分 为 四 部 分 :1 中 央 部, 位 于 顶 叶 内 ;2 前 角, 伸 向 额 叶, 最 大 ;3 后 角, 伸 入 枕 叶 ; 4 下 角, 伸 到 颞 叶 内 侧 脑 室 经 左 右 室 间 孔 interventricular foramen 与 第 三 脑 室 相 通 临 床 上 通 过 脑 室 造 影, 可 了 解 侧 脑 室 范 围 和 大 小 的 变 化, 从 而 对 颅 内 占 位 性 病 变 具 有 诊 断 意 义 (2). 第 三 脑 室 third ventricle 是 一 个 介 于 两 侧 间 脑 之 间 的 狭 窄 腔 隙, 向 上 经 室 间 孔 与 侧 脑 室 相 通, 向 后 下 借 中 脑 水 管 mesencephalic aqueduct 与 第 四 脑 室 相 通 (3). 第 四 脑 室 fourth ventricle 位 于 延 髓 脑 桥 的 背 面 与 小 脑 之 间, 向 下 与 脊 髓 中 央 管 相 通, 并 通 过 第 四 脑 室 下 角 的 正 中 孔 median aperture (foramen of Magendie)( 一 个 ) 及 两 侧 角 的 外 侧 孔 lateral aperture (foramen of Luschka) 与 蛛 网 膜 下 隙 相 通 ( 图 ) 图 脑 室 的 形 态 及 其 在 脑 内 的 透 视 图 2. 脑 脊 液 及 其 循 环 途 径 脑 脊 液 cerebrospinal fluid 是 由 各 脑 室 脉 络 丛 产 生 的 无 色 透 明 液 体, 总 量 达 亳 升, 充 满 脑 室 系 统 和 蛛 网 膜 下 腔 内 ( 图 ) 脑 脊 液 对 维 持 脑 组 织 的 渗 透 压 和 维 持 颅 内 压 的 相 对 恒 定 有 重 要 作 用 同 时 由 于 脑 和 脊 髓 没 有 淋 巴 液, 故 脑 脊 液 起 着 部 分 淋 巴 液 的 作 用, 可 营 养 附 近 脑 组 织, 并 运 走 部 分 代 谢 产 物 此 外, 因 其 充 满 在 脑 和 脊 髓 的 周 围, 故 又 有 缓 冲 外 力 减 少 震 荡 的 作 用 正 常 时, 脑 脊 液 具 有 一 定 的 细 胞 成 分 化 学 成 分 和 压 力 当 脑 脊 髓 被 膜 或 脑 脊 髓 本 身 发 生 病 变 时, 这 些 成 分 和 压 力 发 生 变 化, 故 临 床 上 可 作 腰 椎 穿 刺, 测 量 压 力 和 抽 取 少 量 脑 脊 液 进 行 检 验, 以 协 助 对 某 些 疾 病 的 诊 断 脑 脊 液 不 断 由 脉 络 丛 产 生, 沿 一 定 途 径 循 环, 又 不 断 被 重 吸 收 进 入 血 液, 如 此 循 环 不 已, 保 持 动 态 平 衡 这 对 于 维 持 脑 和 脊 髓 正 常 的 生 理 机 能, 起 到 非 常 重 要 的 作 用 其 具 体 循 环 途 径 如 下 : 左 右 侧 脑 室 脉 络 丛 产 生 的 脑 脊 液, 经 左 右 室 间 孔 流 入 第 三 脑 室, 与 第 三 脑 室 脉 络 丛 产 生 的 脑 脊 汇 合, 经 中 脑 水 管 流 入 第 四 脑 室, 再 与 第 四 脑 室 脉 络 丛 产 生 的 脑 脊 液 一 起, 经 第 四 脑 室 顶 的 正 中 孔 和 两 个 外 侧 孔 进 入 蛛 网 膜 下 腔 使 整 个 脑 脊 髓 和 马 尾 等 均 浸 泡 在 脑 脊 液 中 脑 脊 液 在 蛛 网 膜 下 腔 内 流 向 大 脑 上 方, 最 后 经 蛛 网 膜 粒 渗 入 到 上 矢 状 窦 内, 从 而 回 到 血 液 循 环 中 也 有 一 部 分 脑 脊 液 沿 脑 神 经 和 脊 神 经 进 入 神 经 根 附 近 的 静 脉 丛 和 淋 巴 管 内 若 脑 室 系 统 发 生 阻 塞, 脑 脊 液 循 环 障 碍, 可 产 生 脑 积 水 或 颅 内 压 增 高 ( 三 ) 脑 和 脊 髓 的 血 液 供 应 1. 脑 的 动 脉 脑 的 动 脉 来 自 于 成 对 的 颈 内 动 脉 和 椎 动 脉 ( 图 ) 前 者 供 应 大 脑 半 球 的 前 2/3 和 间 脑 前 半 部 ; 后 者 供 应 脑 干 小 脑 间 脑 后 半 部 和 大 脑 半 球 的 后 1/3 二 者 供 应 范 围 大 致 以 顶 枕 沟 为 界 临 床 上 把 脑 的 血 液 供 应 归 纳 为 颈 内 动 脉 系 和 椎 - 基 底 动 脉 系 两 动 脉 系 的 分 支 又 可 分 为 皮 质 支 cortical branche( 营 养 皮 质 及 其 下 方 的 髓 质 ) 和 中 央 支 central branches( 深 入 脑 实 质, 供 应 丘 脑, 基 底 核 和 内 囊 等 ) 图 脑 底 面 的 动 脉 (1) 颈 内 动 脉 internal carotid artery 起 自 颈 总 动 脉, 经 颈 部 向 上 至 颅 底, 穿 颈 动 脉 管 进 入 海 绵 窦, 由 海 绵 窦 穿 出 后 行 至 蝶 骨 的 前 床 突 转 向 后 上 分 为 大 脑 前 动 脉 和 大 脑 中 动 脉 两 终 支, 其 分 支 还 有 眼 动 脉 ( 经 视 神 经 管 ) 后 交 通 动 脉 和 脉 络 丛 前 动 脉 临 床 上 将 颈 内 动 脉 的 海 绵 窦 内 段 和 前 床 突 上 段, 合 称 虹 吸 部 siphon, 是 脑 动 脉 硬 化 的 好 发 部 位 之 一 现 将 颈 内 动 脉 的 分 支 分 述 如 下 ( 图 ~114):
4 1) 大 脑 前 动 脉 anterior cerebral a. 在 视 神 经 的 上 方, 向 前 内 行, 进 入 大 脑 纵 裂, 与 对 侧 的 同 名 动 脉 借 前 交 通 动 脉 anterior communicating a. 相 连, 然 后 沿 胼 胝 体 沟 后 行, 分 布 于 顶 枕 沟 以 前 的 额 顶 叶 内 侧 面 及 额 叶 下 面 的 一 部 分 其 分 支 也 至 额 顶 两 叶 上 外 侧 面 的 上 部 从 大 脑 前 动 脉 的 近 段 发 出 返 支 (recurrent a.of Heubner) 经 前 穿 质 进 入 脑 实 质, 供 应 尾 状 核, 豆 状 核 前 部 和 内 囊 前 脚 2) 大 脑 中 动 脉 middle cerebral a. 可 视 为 颈 内 动 脉 的 直 接 延 续 该 动 脉 向 外 进 入 外 侧 沟 内, 并 分 出 若 干 皮 质 支 随 此 沟 向 后 外 方, 供 应 半 球 上 外 侧 面 的 大 部 分 ( 包 括 岛 叶 额 中 额 下 回 中 央 前 中 央 后 回 的 大 部 顶 叶 下 部 颞 上 颞 中 回 及 枕 叶 一 部 分 ), 这 些 区 域 内 有 躯 体 运 动 躯 体 感 觉 和 语 言 中 枢, 故 该 动 脉 一 旦 发 生 栓 塞 或 破 裂 出 血, 对 机 体 将 产 生 严 重 影 响 此 外, 在 其 动 脉 的 根 部 尚 发 出 数 条 细 小 的 中 央 支, 这 些 中 央 支 垂 直 穿 入 脑 实 质 深 部, 供 应 尾 状 核, 豆 状 核 内 囊 膝 和 后 脚 的 前 上 部 ( 图 ) 3) 脉 络 丛 前 动 脉 anterior choroidal a. 为 一 细 小 动 脉, 沿 视 束 下 面 向 后 外 方, 进 入 侧 脑 室 下 角, 终 止 于 侧 脑 室 脉 络 丛 沿 途 发 支 供 应 视 束 的 大 部 分, 内 囊 后 脚 的 后 下 部, 大 脑 脚 底 的 中 1/3 及 苍 白 球 的 大 部 分 因 该 动 脉 细 小, 行 程 较 长, 故 较 易 发 生 血 栓 4) 后 交 通 动 脉 posterior communicating a. 跨 越 视 束 下 面 向 后 行, 与 大 脑 后 动 脉 吻 合, 是 颈 内 动 脉 系 和 椎 动 脉 系 之 间 的 吻 合 支 (2) 椎 动 脉 vertebral a.( 图 ) 起 自 锁 骨 下 动 脉, 发 出 后 穿 经 第 六 至 第 一 颈 椎 横 突 孔, 经 枕 骨 大 孔 入 颅 后 窝, 在 脑 桥 延 髓 交 界 处 左 右 椎 动 脉 汇 合 成 一 条 基 底 动 脉 basilar a., 基 底 动 脉 沿 脑 桥 腹 侧 面 上 行, 至 脑 桥 上 缘 图 大 脑 半 球 内 侧 面 (A) 和 背 外 侧 面 (B) 的 动 脉 分 布 图 大 脑 半 球 内 部 动 脉 供 应 模 式 图 分 为 左 右 大 脑 后 动 脉 椎 动 脉 和 基 底 动 脉 的 主 要 分 支 有 脊 髓 动 脉 ( 详 见 后 ), 小 脑 下 后 动 脉 小 脑 下 前 动 脉 迷 路 动 脉 和 小 脑 上 动 脉 1) 小 脑 下 后 动 脉 inferior posterior cerebellar a. 一 般 在 两 侧 椎 动 脉 汇 合 成 基 底 动 脉 之 前 发 出, 主 要 供 应 延 髓 后 外 侧 部 和 小 脑 下 面 的 后 部, 该 动 脉 行 程 弯 曲, 较 易 形 成 血 栓 2) 小 脑 下 前 动 脉 inferior anterior cerebellar a. 自 基 底 动 脉 起 始 部 发 出, 供 应 小 脑 下 面 的 前 部 3) 迷 路 动 脉 labyrinthine a. 又 名 内 听 动 脉, 自 基 底 动 脉 发 出 ( 也 常 见 从 小 脑 下 前 动 脉 发 出 ) 迷 路 动 脉 很 细, 伴 随 面 神 经 和 前 庭 蜗 神 经 进 入 内 耳 门, 供 应 内 耳 迷 路 4) 脑 桥 动 脉 pontine a. 为 一 些 短 而 细 小 的 分 支, 起 自 基 底 动 脉, 供 应 脑 桥 基 底 部 5) 小 脑 上 动 脉 superior cerebellar a. 自 基 底 动 脉 的 末 端 发 出, 供 应 小 脑 上 面 6) 大 脑 后 动 脉 posterior cerebral a. 为 基 底 动 脉 的 终 支 在 脑 桥 上 缘 附 近 发 出, 绕 大 脑 脚 向 后, 沿 大 脑 半 球 下 面 行 至 枕 叶 内 侧 面, 发 出 皮 质 支 主 要 分 布 于 大 脑 颞 叶 基 底 部 和 枕 叶 大 脑 后 动 脉 尚 发 出 脉 络 丛 后 动 脉 posterior choroidal a., 参 与 形 成 侧 脑 室 和 第 三 脑 室 脉 络 丛 大 脑 后 动 脉 的 中 央 支 亦 起 自 其 根 部, 由 脚 间 窝 入 脑 实 质, 供 应 背 侧 丘 脑 内 外 侧 膝 状 体 下 丘 脑 底 丘 脑 等 (3) 大 脑 动 脉 环 cerebral arterial circle (arterial circle of Willis) 位 于 脑 底 下 方, 由 前 交 通 动 脉 两 侧 大 脑 前 动 脉 起 始 段, 两 侧 颈 内 动 脉 末 段 两 侧 后 交 通 动 脉 和 两 侧 大 脑 后 动 脉 起 始 段 共 同 组 成 在 蝶 鞍 上 方 围 绕 视 交 叉 灰 结 节 及 乳 头 体 周 围 形 成 环 状, ( 图 ) 此 环 使 大 脑 前 中 后 动 脉 互 相 吻 合, 两 侧 颈 内 动 脉 系 与 椎 基 底 动 脉 系 血 液 得 以 沟 通, 对 调 节 脑 血 流 量 及 建 立 新 的 平 衡 起 着 重 要 作 用 但 是, 大 脑 动 脉 环 有 许 多 变 异, 发 育 不 良 或 异 常 者 约 占 50%, 在 此 情 况 下, 若 组 成 动 脉 环 之 一 的 血 管 发 生 阻 塞 时, 就 难 以 迅 速 起
5 到 代 偿 作 用 且 不 正 常 的 动 脉 环 易 发 生 动 脉 瘤, 其 动 脉 瘤 的 发 病 率 较 正 常 者 高 达 2 倍 之 多 图 Willis 动 脉 环 的 组 成 2. 脑 的 静 脉 脑 的 静 脉 一 般 分 为 浅 深 静 脉 系 统 ( 图 ), 它 们 不 与 动 脉 伴 行, 而 是 先 注 入 硬 脑 膜 静 脉 窦, 再 流 入 颈 内 静 脉 浅 深 静 脉 之 间 互 相 吻 合 大 脑 浅 静 脉 superficial cerebral v. 收 纳 皮 质 及 皮 质 下 髓 质 的 静 脉 血 分 大 脑 上 静 脉 大 脑 中 浅 静 脉 和 大 脑 下 静 脉 三 组, 分 别 注 入 邻 近 的 静 脉 窦 ( 如 上 矢 状 窦 海 绵 窦 岩 上 窦 和 横 窦 等 ) 图 脑 的 浅 静 脉 图 脑 的 深 静 脉 大 脑 深 静 脉 deep cerebral v. 收 集 大 脑 深 部 髓 质 基 底 核 及 间 脑 的 静 脉 血 在 第 三 脑 室 顶 中 缝 的 两 侧 汇 合 为 大 脑 内 静 脉 internal cerebral vein 两 侧 大 脑 内 静 脉 在 松 果 体 后 缘 再 会 合 成 一 条 大 脑 大 静 脉 great cerebral v.(of Galen) 后 者 自 胼 胝 体 下 方 向 后 注 入 直 窦 大 脑 大 静 脉 的 管 壁 很 薄, 易 受 损 伤 而 断 裂 3. 脊 髓 的 动 脉 脊 髓 的 动 脉 有 两 个 来 源 ( 图 ): 一 是 来 自 椎 动 脉 分 出 的 脊 髓 前 动 脉 和 脊 髓 后 动 脉 ; 另 一 来 自 一 些 节 段 性 动 脉, 如 肋 间 动 脉 腰 动 脉, 骶 外 侧 动 脉 等 的 脊 髓 支 脊 髓 前 后 动 脉 在 下 行 过 程 中, 不 断 得 到 节 段 性 动 脉 的 补 充, 以 营 养 脊 髓 每 侧 椎 动 脉 在 进 入 颅 腔 后 沿 延 髓 前 外 侧 面 上 行 随 即 发 出 脊 髓 后 动 脉, 在 两 侧 椎 动 脉 汇 合 为 基 底 动 脉 之 前 又 发 出 脊 髓 前 动 脉 脊 髓 前 动 脉 anterior spinal a. 自 两 侧 椎 动 脉 发 出 后, 在 延 髓 前 面 向 中 线 靠 拢, 常 在 出 枕 骨 大 孔 前, 两 条 汇 合 成 一 干, 沿 脊 髓 前 正 中 裂 下 行 至 脊 髓 末 端, 沿 途 受 到 节 段 性 动 脉 分 出 的 脊 髓 支 的 增 强 脊 髓 前 动 脉 的 分 支 主 要 分 布 于 脊 髓 前 角 侧 角 灰 质 连 合 后 角 基 部 白 质 前 连 合 前 索 和 外 侧 索 图 脊 髓 的 动 脉 ( 前 面 和 后 面 观 ) 图 脊 髓 内 的 动 脉 分 布 脊 髓 后 动 脉 posterior spinal a. 沿 脊 神 经 后 根 基 部 内 侧 下 行, 沿 途 不 断 得 到 节 段 性 动 脉 的 脊 髓 支 增 强, 直 至 脊 髓 末 端 脊 髓 后 动 脉 的 分 支 主 要 分 布 于 脊 髓 后 角 尖 部 和 后 索 脊 髓 前 后 动 脉 之 间 借 助 横 行 的 吻 合 支 相 互 交 通 由 于 脊 髓 的 动 脉 有 上 下 方 两 个 来 源, 有 时 两 个 来 源 的 血 液 供 应 不 够 充 分 或 衔 接 得 不 好 ( 太 细 或 不 连 接 ), 如 当 某 一 节 段 性 动 脉 受 阻 时, 在 两 个 来 源 动 脉 衔 接 处 的 脊 髓 节 段 最 容 易 受 到 损 害, 这 些 节 段 称 为 危 险 区, 如 第 1~4 胸 节 ( 特 别 是 第 4 胸 节 段 ) 和 第 1 腰 节 的 腹 侧 部 4. 脊 髓 的 静 脉 脊 髓 的 静 脉 较 动 脉 多, 管 径 也 较 大, 最 终 汇 集 成 脊 髓 前 静 脉 和 脊 髓 后 静 脉 ( 图 ), 再 通 过 前 后 根 静 脉 注 入 硬 膜 外 腔 内 的 椎 内 静 脉 丛 intravertebral venous plexus, 后 者 又 借 椎 间 孔 和 骶 前 孔 的 椎 间 静 脉 与 椎 外 静 脉 丛 互 相 交 通 图 脊 髓 内 的 静 脉 分 布 ( 四 ) 脑 屏 障 中 枢 神 经 内 的 每 一 个 神 经 元 的 正 常 生 理 活 动, 均 需 要 其 周 围 的 微 环 境 保 持 一 定 的 稳 定 性 微 环 境 内 各 种 成 分 的 变 化, 如 ph 氧 有 机 物 和 无 机 离 子 浓 度 的 变 化, 都 能 影 响 神 经 元 的 功 能 活 动 血 液 和 脑 组 织 之 间 以 及 血 液 和 脑 脊 液 之 间 存 在 一 种 特 殊 的 物 质 交 换 途 径, 以
6 维 持 这 个 微 环 境 的 稳 定 脑 脊 液 和 脑 细 胞 外 液 内 所 含 的 各 种 物 质 的 浓 度 与 血 浆 中 所 含 者 比 较 起 来 就 非 常 不 同, 这 些 物 质 从 血 浆 转 运 至 脑 组 织 或 脑 脊 液 内 的 速 度 也 不 尽 相 同, 有 些 物 质 完 全 不 能 通 过 毛 细 血 管 壁 进 入 脑 组 织 内 例 如, 在 家 兔 静 脉 内 注 入 少 量 台 盼 蓝 (trypanblau) 后, 可 见 全 身 组 织, 包 括 脑 室 脉 络 丛 都 染 成 蓝 色, 只 有 脑 组 织 不 着 色 但 将 台 盼 蓝 直 接 注 入 蛛 网 膜 下 腔 内, 脑 组 织 就 被 染 成 蓝 色 上 述 实 验 表 明, 物 质 从 脑 的 毛 细 血 管 转 运 至 脑 组 织 中, 要 经 受 选 择 和 限 制, 这 就 是 脑 屏 障 的 概 念 近 年 来 的 研 究 认 为, 脑 屏 障 包 括 三 个 部 分 ( 图 ) 图 脑 屏 障 的 结 构 和 位 置 关 系 a: 血 - 脑 屏 障 ; b: 血 - 脑 脊 液 屏 障 c: 脑 脊 液 - 脑 屏 障 AS: 星 形 胶 质 细 胞 ; N: 神 经 元 ; CSF: 脑 脊 液 1. 血 - 脑 屏 障 图 脑 内 毛 细 血 管 血 - 脑 屏 障 blood-brain barrier(bbb) 位 于 血 液 与 脑 脊 髓 的 神 经 元 之 间 其 结 构 基 础 包 括 血 液 与 神 经 元 之 间 的 一 系 列 结 构, 即 毛 细 血 管 的 内 皮 细 胞 内 皮 细 胞 之 间 的 紧 密 连 接 基 膜 以 及 毛 细 血 管 外 周 的 胶 质 细 胞 突 起 ( 图 ) 脑 和 脊 髓 内 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 无 窗 孔, 内 皮 细 胞 之 间 又 有 紧 密 连 接 把 两 个 内 皮 细 胞 之 间 的 间 隙 堵 塞 起 来, 是 血 - 脑 屏 障 主 要 的 形 态 基 础, 大 分 子 物 质 不 易 透 过 在 脑 中, 不 是 全 部 毛 细 血 管 皆 如 上 述, 有 些 部 位 的 毛 细 血 管 具 有 窗 孔, 内 皮 细 胞 间 也 无 紧 密 连 接, 留 有 间 隙, 一 些 大 分 子 物 质 均 可 以 通 过, 例 如 第 四 脑 室 底 下 角 处 的 最 后 区 下 丘 脑 的 正 中 隆 起 等 2. 血 - 脑 脊 液 屏 障 血 - 脑 脊 液 屏 障 blood-cerebrospinal fluid barrier(blb) 位 于 脑 室 的 脉 络 丛 血 液 与 脑 脊 液 之 间 其 间 隔 有 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 基 膜 和 脉 络 丛 上 皮 细 胞 脉 络 丛 的 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 与 脑 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 不 相 同, 它 是 有 窗 孔 的, 所 以 活 性 染 料 容 易 通 过 内 皮 但 是 脉 络 丛 上 皮 细 胞 间 隙 的 顶 部 有 闭 锁 小 带, 能 挡 住 染 料 不 让 它 扩 散 入 脑 脊 液, 故 脉 络 丛 上 皮 和 上 皮 细 胞 之 间 的 闭 锁 小 带 是 此 屏 障 的 形 态 基 础 3. 脑 脊 液 - 脑 屏 障 脑 脊 液 - 脑 屏 障 cerebrospinal fluid-brain barrier(lbb) 位 于 脑 室 和 蛛 网 膜 下 隙 的 脑 脊 液 与 脑 脊 髓 的 神 经 元 之 间 脑 室 的 室 管 膜 上 皮 和 覆 盖 脑 和 脊 髓 表 面 的 软 脑 膜 和 软 脑 膜 下 的 胶 质 细 胞 突 起 组 成 了 脑 脊 液 - 脑 屏 障 的 结 构 基 础 室 管 膜 上 皮 没 有 闭 锁 小 带, 不 能 有 效 地 限 制 大 分 子 物 质 通 过 软 脑 膜 上 皮 和 它 下 面 的 胶 质 膜 的 屏 障 效 能 也 很 低 将 活 性 染 料 荧 光 染 料 或 同 位 素 等 注 入 脑 脊 液 内, 很 容 易 扩 散 通 过 软 膜 胶 质 膜 而 进 入 脑 组 织, 因 此 脑 脊 液 的 改 变 很 容 易 影 响 神 经 元 的 周 围 环 境 峰 ) ( 中 山 医 科 大 学 李 [ 附 ] 一 神 经 系 统 病 例 分 析 我 们 必 须 了 解 神 经 系 统 的 结 构 和 机 能, 才 能 解 释 其 疾 病 出 现 的 最 简 单 现 象 以 下 通 过 对 一 些 神 经 病 例 的 讨 论, 以 细 胞 核 团 及 纤 维 束 的 损 伤 来 解 释 其 出 现 的 症 状, 将 会 使 我 们 加 深 对 神 经 系 统 结 构 和 机 能 的 认 识 病 例 1 病 孩, 女,5 岁, 两 个 月 前 突 然 高 热, 三 天 后 发 现 左 下 肢 不 能 活 动, 以 后 体 温 虽 降 至 正 常, 而 左 下 肢 的 运 动 并 未 恢 复, 且 肢 体 逐 渐 变 细 检 查 发 现 : 左 下 肢 完 全 瘫 痪, 肌 张 力 减 退, 腱 反 射 ( 膝 和 跟 腱 ) 消 失, 肌 肉 明 显 萎 缩, 无 病 理 反 射, 深 浅 感 觉 未 发 现 异 常 讨 论 从 左 下 肢 瘫 痪 特 点 看, 为 下 神 经 元 损 伤 的 弛 缓 性 瘫 痪 无 感 觉 障 碍 又 说 明 非 为 周
7 围 神 经 受 损 ( 周 围 神 经 损 伤 一 般 兼 有 运 动 和 感 觉 障 碍 ), 故 病 变 在 脊 髓 前 角 ( 左 侧 ) ( 图 ) 从 瘫 痪 累 及 左 侧 整 个 下 肢 看, 脊 髓 受 损 伤 的 节 段 在 腰 骶 膨 大 (L1-S4) 根 据 患 者 起 病 急, 有 高 热 等 急 性 炎 症 的 症 状 诊 断 为 急 性 脊 髓 前 角 灰 质 炎 ( 小 儿 麻 痹 ) 图 病 例 1 图 解 病 例 2 青 年 男 子,25 岁, 主 诉 近 数 月 来, 自 觉 两 上 肢 内 侧 感 觉 异 常, 曾 两 次 吸 烟 时 烟 头 烫 伤 手 指, 而 无 痛 觉 检 查 发 现 患 者 两 上 肢 ( 包 括 臂 前 臂 和 手 ) 前 后 面 内 侧 半 的 皮 肤 痛 温 觉 缺 失, 而 触 觉 和 深 感 觉 保 留 双 手 肌 肉 明 显 萎 缩, 手 指 不 能 作 收 展 运 动 及 拇 指 的 内 收 对 掌 运 动 ; 前 臂 肌 有 些 萎 缩, 双 侧 腕 关 节 的 屈 伸 运 动 乏 力 患 者 双 眼 上 脸 下 垂, 瞳 孔 缩 小 讨 论 本 病 临 床 诊 断 为 脊 髓 空 洞 症, 这 是 一 种 缓 慢 进 行 的 脊 髓 变 性 疾 病, 主 要 病 变 是 髓 内 有 空 洞 形 成 和 胶 质 增 生 患 者 脊 髓 空 洞 自 中 央 管 向 周 围 发 展 ( 图 ), 向 前 破 坏 了 在 白 质 前 连 合 两 侧 痛 温 觉 的 交 叉 纤 维, 出 现 双 侧 对 称 性 痛 温 觉 障 碍 因 未 累 及 后 索, 触 觉 和 深 感 觉 仍 然 存 在 空 洞 扩 大 侵 犯 了 前 角 时, 造 成 病 变 相 应 节 段 的 肌 肉 弛 缓 性 瘫 痪 和 肌 肉 萎 缩 从 痛 温 觉 缺 失 的 皮 肤 节 段 和 肌 肉 萎 缩 看, 病 变 主 要 在 脊 髓 C8 和 T1 节 段 眼 睑 下 垂 和 瞳 孔 缩 小 是 Horner 征 的 主 要 表 现 表 明 T1-2 的 中 间 外 侧 核 受 损 因 脊 髓 T1-2 侧 角 细 胞 发 出 的 交 感 神 经 节 前 纤 维, 经 颈 交 感 干 上 升 至 颈 上 神 经 节 中 继, 节 后 纤 维 支 配 瞳 孔 开 大 肌 和 提 上 睑 的 平 滑 肌 (Müller 氏 肌 ) 等 当 T1 侧 角 细 胞 受 损 伤 时, 即 出 现 上 睑 下 垂 和 瞳 孔 缩 小 图 病 例 2 图 解 病 例 3 男,60 岁, 主 诉 近 一 年 来 行 走 困 难, 走 路 不 知 深 浅, 在 黑 暗 处 更 严 重, 甚 至 不 敢 行 走 检 查 发 现 : 患 者 步 态 不 稳, 两 足 过 度 叉 开 站 立 令 其 双 足 并 拢 直 立, 睁 眼 时 尚 可, 如 闭 眼 则 立 即 摇 晃 倾 倒 (Romberg 征 阳 性 ) 两 下 肢 的 肌 力 正 常, 髌 腱 和 跟 腱 反 射 消 失 脐 平 面 以 下 双 侧 深 感 觉 和 两 点 辨 别 觉 均 消 失, 但 触 觉 仅 减 弱 讨 论 临 床 诊 断 为 脊 髓 痨, 这 是 一 种 慢 性 进 展 的 脊 髓 实 质 梅 毒, 主 要 病 变 为 脊 髓 后 索 和 后 根 发 生 变 性 和 萎 缩 ( 图 ) 患 者 脐 平 面 以 下 双 侧 深 感 觉, 两 点 辨 别 觉 和 腱 反 射 消 失, 说 明 病 变 损 坏 双 侧 脊 髓 后 索, 且 病 变 上 界 在 T10 节 段 触 觉 不 完 全 消 失 是 触 觉 还 可 通 过 脊 髓 丘 脑 前 束 向 上 传 导 的 缘 故 病 人 出 现 的 行 走 困 难, 步 态 不 稳 是 由 于 肌 关 节 感 觉 缺 失 所 致 的 感 觉 性 共 济 失 调, 它 与 小 脑 疾 病 的 共 济 失 调 不 同 是 通 过 视 觉 帮 助 可 以 在 很 大 程 度 上 得 到 控 制, 故 Romberg 征 阳 性 而 小 脑 性 共 济 失 调 则 闭 眼 和 睁 眼 对 直 立 稳 定 性 都 影 响 不 大 (Romberg 征 阴 性 ) 图 病 例 3 图 解 病 例 4 男,24 岁, 背 部 被 人 戳 了 一 刀, 一 年 后, 脊 髓 损 伤 所 致 的 左 下 肢 完 全 瘫 痪 依 然 存 在 检 查 发 现 : 左 下 肢 随 意 运 动 消 失, 腱 反 射 亢 进, 肌 无 明 显 萎 缩,Babinski 征 阳 性 在 剑 突 水 平 以 下, 右 侧 肢 体 的 痛 温 觉 丧 失 ; 左 侧 肢 体 的 本 体 感 觉 和 两 点 辨 别 觉 丧 失, 触 觉 减 弱 其 它 未 发 现 异 常 讨 论 根 据 病 史 和 患 者 的 症 状 和 体 征, 显 然 不 是 周 围 神 经 损 伤, 而 是 利 刃 刺 伤 了 脊 髓 的 传 导 束 ( 图 ) 伤 区 在 第 4 胸 椎, 并 偏 左 侧, 在 这 水 平 造 成 了 T6 脊 髓 左 侧 半 边 横 断 (Brown-Sequard 综 合 征 ) 患 者 左 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 表 明 左 侧 皮 质 脊 髓 束 损 伤 右 侧 肢 体 痛 温 觉 和 左 侧 肢 体 本 体 感 觉 和 两 点 辨 别 觉 消 失 表 明 分 别 为 左 侧 脊 髓 丘 脑 侧 束 和 脊 髓 后 索 ( 主 要 为 薄 束 ) 受 损 所 致 触 觉 不 完 全 消 失 是 其 冲 动 仍 可 经 对 侧 脊 髓 丘 脑 前 束 上 传 从 患 者 感 觉 缺
8 失 在 剑 突 水 平 以 下, 推 测 脊 髓 受 损 伤 的 部 位 约 在 T6 左 侧 半, 与 外 伤 位 置 相 符 图 病 例 4 图 解 病 例 5 男,61 岁, 在 数 周 前, 突 然 昏 迷 不 醒 意 识 恢 复 后, 出 现 右 上 下 肢 不 能 动 弹, 舌 活 动 不 灵 活 检 查 发 现 : 右 上 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 肌 张 力 增 强, 腱 反 射 亢 进,Babinski 征 阳 性, 无 肌 萎 缩 伸 舌 时 舌 尖 偏 向 左 侧, 左 侧 舌 肌 明 显 萎 缩 身 体 右 侧 ( 除 了 面 部 外 ) 本 体 感 觉 和 两 点 辨 别 觉 完 全 丧 失 全 身 痛 温 觉 正 常 讨 论 患 者 伸 舌 时 向 左 侧 偏 斜, 舌 左 半 肌 肉 萎 缩, 表 明 左 侧 舌 下 神 经 受 损 右 侧 上 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 是 皮 质 脊 髓 束 损 伤 结 合 舌 下 神 经 损 伤 情 况, 推 测 病 灶 部 位 在 延 髓 舌 下 神 经 出 脑 水 平, 同 时 损 伤 左 侧 舌 下 神 经 根 和 锥 体 束 由 于 病 灶 向 背 侧 伤 及 左 内 侧 丘 系 ( 图 ), 因 此, 出 现 身 体 右 侧 ( 除 面 部 ) 本 体 感 觉 和 两 点 辨 别 觉 丧 失 根 据 起 病 急 的 病 史, 为 血 管 病 变 所 致 诊 断 为 舌 下 神 经 交 叉 性 瘫 痪 病 变 是 脊 髓 前 动 脉 血 栓 形 成, 累 及 延 髓 左 侧 舌 下 神 经 根 锥 体 束 和 内 侧 丘 系 图 病 例 5 图 解 病 例 6 男,50 岁, 在 两 个 月 前 突 然 头 晕 倒 地, 但 神 志 还 清 醒 随 后 出 现 语 言 不 清, 右 手 运 动 不 协 调 检 查 发 现 : 患 者 右 侧 上 下 肢 运 动 失 调, 但 肌 张 力 和 反 射 正 常 右 侧 软 腭 和 声 带 瘫 痪, 腭 垂 偏 向 左 侧 两 足 靠 拢 站 立 并 闭 目 时, 身 体 倾 向 右 侧 右 侧 面 部 和 左 侧 躯 干 和 四 肢 痛 温 感 觉 丧 失 其 他 感 觉 正 常 讨 论 临 床 诊 断 为 延 髓 背 外 侧 综 合 征 (Wallenberg 综 合 征 ) 由 于 小 脑 后 下 动 脉 血 栓 形 成, 累 及 延 髓 右 背 外 侧 区 ( 图 ) 患 者 由 于 病 灶 损 伤 脊 髓 小 脑 束, 而 出 现 同 侧 共 济 失 调, 且 在 两 足 靠 拢 闭 目 站 立 时, 身 体 倒 向 病 灶 侧 软 腭 和 声 带 瘫 痪 是 损 伤 同 侧 疑 核 引 起 病 灶 波 及 三 叉 神 经 脊 束 和 脊 髓 丘 脑 束, 则 发 生 同 侧 面 部 痛 温 觉 和 对 侧 肢 体 痛 温 觉 丧 失 的 交 叉 性 感 觉 异 常 图 病 例 6 图 解 病 例 7 男,64 岁, 突 然 昏 迷, 意 识 恢 复 后 感 到 左 侧 上 下 肢 运 动 不 协 调, 检 查 发 现 : 左 侧 肢 体 共 济 失 调, 动 作 时 手 震 颤, 静 止 时 消 失, 指 鼻 不 准 半 身 感 觉 障 碍, 深 浅 感 觉 消 失 左 侧 面 部 深 浅 感 觉 也 丧 失, 咀 嚼 肌 瘫 痪 讨 论 诊 断 脑 桥 被 盖 综 合 征 (Raymond-Cestan 综 合 征 ), 为 血 管 性 疾 病 所 致, 病 灶 位 于 脑 桥 外 展 神 经 和 面 神 经 之 上 的 左 侧 被 盖 部 ( 图 ) 病 灶 损 伤 左 侧 小 脑 上 脚, 出 现 同 侧 小 脑 性 共 济 失 调 左 侧 三 叉 神 经 根 内 侧 丘 系 和 脊 髓 丘 脑 束 同 时 受 损, 故 出 现 交 叉 性 感 觉 障 碍, 即 病 灶 同 侧 出 现 三 叉 神 经 分 布 区 深 浅 感 觉 消 失 ; 病 灶 对 侧 半 身 深 浅 感 觉 丧 失 病 变 涉 及 三 叉 神 经 运 动 核, 出 现 同 侧 周 围 性 咀 嚼 肌 瘫 痪 图 病 例 7 图 解 病 例 8 女,50 岁, 几 个 月 前, 初 觉 右 侧 四 肢 无 力, 动 作 不 灵 随 后, 说 话 也 困 难, 视 物 出 现 重 影 检 查 发 现 : 左 眼 上 睑 下 垂, 瞳 孔 比 右 侧 大, 直 接 对 光 反 射 和 调 节 反 射 消 失 向 前 平 视 时, 左 眼 转 向 外 下 方 右 侧 眼 裂 以 下 面 肌 瘫 痪, 口 角 向 左 歪 伸 舌 时 舌 尖 偏 向 右 侧, 无 舌 肌 萎 缩 右 侧 上 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 腱 反 射 亢 进,Babinski 阳 性 讨 论 左 眼 出 现 的 症 状, 说 明 左 侧 动 眼 神 经 损 伤 右 侧 肢 体 痉 挛 性 瘫 痪 和 右 侧 面 神 经 舌 下 神 经 的 核 上 瘫, 说 明 了 左 侧 皮 质 脊 髓 束 和 皮 质 核 束 受 损 由 此 提 示, 病 灶 在 中 脑 动 眼 神 经 出 脑 处 外 侧 的 大 脑 脚 底 内 ( 图 ), 累 及 左 侧 动 眼 神 经 根 和 锥 体 束 此 病 诊 断 为 动 眼 神 经 交 叉 性 偏 瘫 征 (Weber 综 合 征 ), 可 为 大 脑 脚 髓 内 的 局 部 病 变 所 致, 也 可 以 因 外 部 压 迫 ( 如 小 脑 幕 切 迹 疝 ) 引 起
9 图 病 例 8 图 解 病 例 9 男,62 岁, 在 一 次 情 绪 激 动 时 突 然 晕 倒, 不 省 人 事 二 天 后 意 识 恢 复, 但 右 侧 肢 体 瘫 痪, 数 周 后 检 查 发 现 : 右 上 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 肌 张 力 增 强, 腱 反 射 亢 进 右 侧 眼 裂 以 下 面 肌 瘫 痪, 口 角 歪 向 左 侧 右 侧 舌 肌 瘫 痪, 伸 舌 时 舌 尖 偏 向 右 侧, 无 舌 肌 萎 缩 整 个 右 半 身 的 各 种 感 觉 丧 失, 但 痛 觉 仍 存 在 两 眼 视 野 右 侧 同 向 性 偏 盲 ( 图 ) 讨 论 右 上 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪 表 明 皮 质 脊 髓 束 受 损, 右 侧 面 神 经 和 舌 下 神 经 核 上 瘫, 表 明 皮 质 核 束 受 损 整 个 右 半 身 的 各 种 感 觉 除 痛 觉 外 均 丧 失, 是 因 为 痛 觉 在 背 侧 丘 脑 水 平 已 能 感 知, 这 说 明 了 感 觉 冲 动 仍 可 传 至 丘 脑 ; 而 其 他 感 觉 丧 失 则 表 明 其 感 觉 传 导 路 受 损 的 部 位 是 在 丘 脑 以 上 双 眼 视 野 右 侧 同 向 性 偏 盲 要 发 生 在 左 侧 视 束 以 上 受 损 由 上 综 合 分 析 可 推 断 其 病 变 在 左 侧 内 囊, 根 据 起 病 急 的 病 史, 为 血 管 病 变 出 血 所 致 临 床 诊 断 为 左 侧 内 囊 出 血 图 病 例 9 图 解 病 例 10 年 青 女 子,18 岁, 一 天 忽 然 晕 倒, 不 省 人 事 达 几 小 时 意 识 恢 复 后, 不 能 说 话 检 查 发 现 : 右 上 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 随 意 运 动 丧 失, 肌 张 力 增 强, 腱 反 射 亢 进 右 眼 裂 以 下 面 肌 瘫 痪, 伸 舌 时 舌 尖 偏 向 右 侧, 无 肌 萎 缩 唇 舌 能 够 运 动, 发 音 无 障 碍, 但 不 能 说 出 规 则 的 言 语 其 它 无 异 常 讨 论 右 上 肢 以 及 面 肌 和 舌 肌 的 瘫 痪 都 表 明 为 上 运 动 神 经 元 损 伤 ( 图 ) 而 上 运 动 神 经 元 损 伤, 仅 出 现 右 上 肢 瘫 痪 而 右 下 肢 正 常, 只 有 在 左 侧 大 脑 皮 质 中 央 前 回 下 部 受 损 才 会 出 现 此 部 前 方 为 运 动 性 语 言 中 枢 的 位 置 ( 优 势 半 球 的 Broca 区 ), 故 此 区 同 时 受 损, 患 者 虽 仍 能 发 音, 但 丧 失 了 说 话 能 力 诊 断 : 运 动 性 失 语 症, 是 由 于 供 应 此 区 的 大 脑 中 动 脉 的 分 支 血 栓 所 致 图 病 例 10 图 解 ( 中 山 医 科 大 学 唐 廷 勇 )
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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CT 与 MRI 断 层 解 剖 学 袖 珍 图 谱 第 三 卷 : 脊 柱 四 肢 关 节 部 中 文 版 译 者 李 新 华 目 录 上 肢 001 前 臂, 横 断 面 002 肩, 冠 状 面 062 肩, 矢 状 面 074 肘, 冠 状 面 084 肘, 矢 状 面 090 手, 冠 状 面 098 手, 矢 状 面 106 下 肢 115 腿, 横 断 面 116 髋, 冠 状 面
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
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文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
流动性充足 燃料油震荡走高
2013 年 2 月 金 融 市 场 主 要 指 数 技 术 分 析 报 告 2013-1-28 高 级 研 究 咨 询 顾 问 潘 英 伟 电 话 :020-22827800 总 体 观 点 2013 年 2 月, 道 指 可 能 冲 高 回 落 ; 美 元 指 数 可 能 反 复 下 跌,; 上 证 指 数 很 可 能 反 复 冲 高 后 回 落 59 一 道 琼 斯 指 数 在 2012 年
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
生产支援功能 使用说明书（IP-110 篇）
生 产 支 援 功 能 使 用 说 明 书 (IP-110 篇 ) 目 录!. 前 言...1 1. 概 要...1 2. 基 本 操 作 方 法...3 2-1. 信 息 模 式 和 通 常 缝 制 模 式 的 变 换...3 2-2. 信 息 模 式...4 2-3. 通 常 缝 制 模 式...5 @. 设 定 篇...6 1. 首 次 使 用 生 产 支 援 功 能 时 的 设 定 方 法...6
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
第2章 数据类型、常量与变量
第 2 章 数 据 类 型 常 量 与 变 量 在 计 算 机 程 序 中 都 是 通 过 值 (value) 来 进 行 运 算 的, 能 够 表 示 并 操 作 值 的 类 型 为 数 据 类 型 在 本 章 里 将 会 介 绍 JavaScript 中 的 常 量 (literal) 变 量 (variable) 和 数 据 类 型 (data type) 2.1 基 本 数 据 类 型 JavaScript
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
(URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期!!!! # # # %!! &! %!! &!!
张 燕 萍 抗 日 战 争 是 中 国 历 史 上 一 次 规 模 最 大 持 续 时 间 最 长 的 反 侵 略 战 争 由 于 战 争 的 残 酷 性 国 民 政 府 军 队 几 乎 在 每 次 重 大 战 役 中 都 有 大 量 的 兵 员 损 耗 为 了 满 足 战 时 兵 员 补 充 的 需 要 国 民 政 府 采 用 了 征 募 并 行 的 兵 役 制 度 既 尽 力 招 募 志 愿 兵
一 级 分 二 级 分 四 级 分 五 级 分 六 级 分 19 ABAA99 置 入 材 料 介 入 支 架 颅 内 支 架 颅 内 覆 膜 支 架 个 外 周 20 ABAA99 置 入 材 料 介 入 支 架 颅 内 支 架 颅 内 密 网 支 架 个 外 周 21 ABAA99 置 入 材
一 级 分 二 级 分 血 管 介 入 高 值 医 用 耗 材 集 中 采 购 目 录 四 级 分 五 级 分 六 级 分 1 ABAA02 置 入 材 料 介 入 支 架 冠 状 动 脉 支 架 球 囊 扩 张 裸 支 架 不 锈 钢 30mm 个 冠 脉 32-6 2 ABAA02 置 入 材 料 介 入 支 架 冠 状 动 脉 支 架 球 囊 扩 张 裸 支 架 不 锈 钢 > 30mm 个
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
模 型 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 模 型 建 立 与 推 导
系 统 工 程 罗 彪 巩 超 朱 晓 梅 报 酬 契 约 是 所 有 者 激 励 经 营 者 努 力 工 作 的 基 本 方 法 其 传 统 做 法 是 将 经 营 者 报 酬 与 企 业 业 绩 进 行 直 接 挂 钩 而 企 业 业 绩 产 出 本 身 具 有 多 源 性 特 点 除 来 自 经 营 者 的 个 人 努 力 外 还 与 行 业 结 构 资 源 特 征 与 经 营 者 能 力 等
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彩 超 ( 多 普 勒 超 声 ) 使 用 指 南 使 用 方 法 一. 操 作 手 法 1. 体 位 (1) 平 卧 位 : 最 常 用 (2) 左 侧 卧 位 : 是 一 个 必 要 的 补 充 体 位 (3) 右 侧 卧 位 : 显 示 左 外 叶 特 别 有 用 (4) 坐 位 或 半 卧 位 2. 探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下 剑 突 下 左 肋 下 右 肋 间 四 处 二. 肝
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3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
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2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
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2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
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为 ST 段 抬 高 ( 三 ) T 向 量 背 离 梗 死 区 梗 死 外 围 缺 血 区 心 肌 比 正 常 心 肌 代 谢 慢, 故 复 极 延 缓 正 常 心 肌 先 复 极, 缺 血 心 肌 后 复 极, 复 极 方 向 由 正 常 心 肌 指 向 缺 血 区 心 肌, 复 极 向 量 方
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曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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论 华 兹 华 斯 塌 毁 的 茅 舍 的 主 题 与 叙 事 技 巧 的 统 一 李 增 王 云 在 塌 毁 的 茅 舍 一 诗 中 华 兹 华 斯 综 合 运 用 了 指 涉 主 题 的 叙 事 行 动 以 及 控 制 读 者 情 感 发 展 的 叙 事 节 奏 有 条 不 紊 地 引 导 读 者 经 历 了 心 灵 之 旅 最 终 与 叙 述 者 一 道 得 到 心 灵 的 训 诫 因 此 只