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- 宝匹 禄
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1 药 物 相 互 作 用 Drug-drug Interactions 马 国 TEL:
2 为 什 么 治 疗 疾 病 时 要 多 药 联 用? 药 物 联 合 应 用 会 产 生 什 么 后 果?
3 第 二 章 药 物 相 互 作 用 第 一 节 概 述 第 二 节 药 物 相 互 作 用 的 机 制 第 三 节 有 害 药 物 相 互 作 用 的 预 测 与 临 床 对 策
4 学 习 要 求 1. 掌 握 : 药 物 相 互 作 用 的 定 义 药 动 学 与 药 效 学 相 互 作 用 的 机 制 与 临 床 对 策 2. 熟 悉 : 药 物 相 互 作 用 的 分 类 3. 了 解 : 有 害 药 物 相 互 作 用 的 预 测
5 第 一 节 概 述 一 定 义 药 物 相 互 作 用 (drug interactions) 指 同 时 或 相 继 使 用 两 种 或 两 种 以 上 药 物 时, 由 于 药 物 间 的 相 互 影 响 而 导 致 其 中 一 种 或 几 种 药 物 的 作 用 强 弱 持 续 时 间 甚 至 性 质 发 生 不 同 程 度 改 变 的 现 象 对 患 者 影 响 : 有 益 无 关 紧 要 有 害 狭 义 的 药 物 相 互 作 用 : 不 良 的 药 物 相 互 作 用 药 物 相 互 作 用 对 ( interaction pair ): 目 标 药 (object drug 或 index drug) 和 相 互 作 用 药 或 促 发 药 ( interacting drug 或 precipitating drug)
6 二 药 物 相 互 作 用 的 分 类 ( 一 ) 按 发 生 机 制 1. 药 剂 学 相 互 作 用 : 体 外 药 物 相 互 作 用 (extraorgan drug interactions) 配 伍 禁 忌 (incompatibility) 2. 药 动 学 相 互 作 用 (pharmacokinetic interactions) ADME 任 何 环 节 3. 药 效 学 相 互 作 用 (pharmacodynamic interactions) 受 体 离 子 通 道 相 加 协 同 或 拮 抗 几 种 机 制 可 并 存
7 ( 二 ) 按 严 重 程 度 分 类 1. 轻 度 药 物 相 互 作 用 : 无 需 改 变 治 疗 方 案 对 乙 酰 氨 基 酚 减 弱 呋 塞 米 利 尿 作 用 2. 中 度 药 物 相 互 作 用 : 造 成 确 切 不 良 后 果, 密 切 观 察 下 使 用 利 福 平 ( 肝 药 酶 诱 导 剂, 肝 损 害 作 用 ) 促 进 异 烟 肼 乙 酰 异 烟 肼 ( 肝 毒 性 ) 肝 毒 性 增 强 协 同 抗 菌 结 核 病 首 选 方 案 定 期 检 查 肝 功
8 3. 重 度 药 物 相 互 作 用 : 造 成 严 重 毒 性 反 应 重 新 选 药 改 变 剂 量 或 给 药 方 案 抗 过 敏 药 ( 特 非 那 定 阿 司 咪 唑 )+ 咪 唑 类 抗 真 菌 药 ( 酮 康 唑 伊 曲 康 唑 等 ) 某 些 大 环 内 酯 类 抗 生 素 ( 克 拉 霉 素 红 霉 素 竹 桃 霉 素 等 ) 严 重 心 脏 毒 性 停 用 其 一 骨 骼 肌 松 弛 药 ( 维 库 溴 铵 等 )+ 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 ( 庆 大 霉 素 ) 增 强 延 长 肌 松 作 用 甚 至 呼 吸 肌 麻 痹 麻 醉 前 后 禁 用 庆 大 霉 素 等
9 第 二 节 药 物 相 互 作 用 的 机 制 1. 药 剂 学 相 互 作 用 药 物 制 剂 在 进 入 可 利 用 状 态 之 前 相 互 之 间 发 生 直 接 的 物 理 或 化 学 反 应, 导 致 药 物 理 化 性 质 发 生 改 变, 从 而 影 响 药 物 疗 效, 又 称 体 外 药 物 相 互 作 用 (extraorgan drug interaction) 或 配 伍 禁 忌 (incompatibility) 常 见 于 液 体 制 剂 特 别 是 静 脉 输 液 物 理 配 伍 禁 忌 : 混 浊 沉 淀 分 层 结 晶 潮 解 液 化 气 泡 变 色 黏 度 改 变 化 学 配 伍 禁 忌 : 变 色 产 气 沉 淀 水 解 燃 烧 或 爆 炸
10 注 射 剂 的 配 伍 变 化 (1) 溶 媒 改 变 非 水 溶 媒 ( 乙 醇 丙 二 醇 甘 油 ) 注 射 剂 加 入 输 液 ( 水 溶 液 ) 中, 析 出 药 物 安 定 氯 霉 素 复 方 丹 参 注 射 液 等 被 稀 释 析 出 沉 淀 结 晶 (2) ph 改 变 20% 磺 胺 嘧 啶 钠 注 射 液 ( ph 9.5~11) 加 入 10% 葡 萄 糖 注 射 液 ( ph 3.2~5.5) 后 析 出 结 晶 引 起 微 血 管 栓 塞 青 霉 素 ph 6.0~6.5 时 较 稳 定,pH>8 或 <5 迅 速 水 解 失 效 青 霉 素 G 钠 在 10% 葡 萄 糖 注 射 液 中 放 置 2h, 效 价 降 低 50%!!
11 注 射 剂 的 配 伍 变 化 (3) 电 解 质 的 盐 析 作 用 两 性 霉 素 B 乳 糖 酸 红 霉 素 胰 岛 素 血 浆 蛋 白 等 + 强 电 解 质 注 射 液 ( 氯 化 钠 氯 化 钾 乳 酸 钠 钙 剂 等 ) 盐 析 作 用 而 产 生 沉 淀 (4) 络 合 反 应 头 孢 菌 素 +Ca 2+ Mg 2+ 药 物 沉 淀 或 变 色 (5) 中 和 反 应 磺 胺 嘧 啶 钠 + 氯 化 钙 维 生 素 C+ 肌 苷 (6) 水 解 反 应 酰 胺 类 药 物 ( 青 霉 素 头 孢 菌 素 巴 比 妥 类 ) 酯 类 药 物 ( 盐 酸 普 鲁 卡 因 可 卡 因 硫 酸 阿 托 品 )+ 酸 性 或 碱 性 药 物 溶 液 青 霉 素 头 孢 菌 素 用 0.9% 氯 化 钠 溶 解, 不 用 10% 葡 萄 糖
12 临 床 常 见 的 中 西 药 配 伍 禁 忌 中 药 注 射 剂 含 生 物 碱 中 药 注 射 剂 ( 盐 酸 川 芎 嗪 益 母 草 注 射 液 ) 丹 参 注 射 液 复 方 丹 参 注 射 液 清 开 灵 注 射 液 双 黄 连 注 射 剂 西 药 注 射 剂 碱 性 注 射 液 ( 碳 酸 氢 钠 青 霉 素 G 钠 磺 胺 嘧 啶 ) 喹 诺 酮 类 注 射 液 ( 洛 美 沙 星 氧 氟 沙 星 培 氟 沙 星 依 替 沙 星 ) 硫 酸 卡 那 霉 素 硫 酸 庆 大 霉 素 小 诺 霉 素 维 生 素 B 6 注 射 液 丁 胺 卡 那 霉 素 注 射 液 庆 大 霉 素 注 射 液 青 霉 素 头 孢 拉 定 地 塞 米 松 注 射 液 环 丙 沙 星 氧 氟 沙 星 酚 妥 拉 明 注 射 液 配 伍 结 果 及 相 互 作 用 机 制 生 物 碱 注 射 液 在 酸 性 条 件 下 稳 定, 但 与 碱 性 注 射 液 配 伍 时, 则 容 易 使 生 物 碱 游 离 而 产 生 沉 淀 前 者 含 丹 参 素 原 儿 茶 醛 等 成 分, 具 弱 酸 性, 在 碱 中 溶 解, 在 喹 诺 酮 等 酸 性 注 射 液 中 易 析 出 白 色 或 淡 黄 色 沉 淀, 或 使 溶 液 变 混 浊 生 成 沉 淀 出 现 浑 浊 沉 淀 变 色
13 二 药 动 学 相 互 作 用 药 动 学 相 互 作 用 (pharmacokinetic interactions) 一 种 药 物 使 另 一 种 药 物 的 体 内 吸 收 分 布 代 谢 和 排 泄 (ADME) 过 程 发 生 变 化, 从 而 影 响 另 一 种 药 物 的 血 浆 浓 度, 进 一 步 改 变 其 作 用 强 度 或 毒 性 药 动 学 相 互 作 用 改 变 的 仅 是 药 理 效 应 的 大 小 及 持 续 时 间, 而 药 理 效 应 类 型 并 没 改 变
14 ( 一 ) 影 响 药 物 吸 收 的 相 互 作 用 影 响 药 物 吸 收 ( 速 度 和 程 度 ) 因 素 药 物 理 化 性 质 : 溶 解 度 脂 溶 性 (log P ) 解 离 度 (pka ) 结 合 与 吸 附 剂 型 机 体 生 理 生 化 因 素 : 胃 肠 道 ph 值 胃 肠 蠕 动 血 液 循 环 空 腹 与 饱 食 肠 道 菌 群
15 1. 胃 肠 道 ph 的 影 响 ph 变 化 可 导 致 药 物 溶 解 度 和 解 离 度 变 化, 影 响 吸 收 抗 真 菌 药 伊 曲 康 唑 酸 性 环 境 溶 解 而 吸 收, 不 宜 与 抗 酸 药 ( 碳 酸 氢 钠 ) H 2 受 体 拮 抗 剂 ( 西 咪 替 丁 ) 质 子 泵 抑 制 剂 ( 奥 美 拉 唑 ) 合 用, 否 则 影 响 前 者 吸 收, 降 低 疗 效 药 物 非 离 子 型 脂 溶 性 好, 易 被 动 扩 散 透 过 生 物 膜, 而 离 子 型 药 物 的 扩 散 能 力 差 抗 酸 药 升 高 胃 肠 道 ph, 导 致 弱 酸 性 药 物 ( 磺 胺 类 氨 苄 西 林 水 杨 酸 类 巴 比 妥 类 ) 解 离 增 加, 吸 收 减 少 ; 避 免 合 用, 分 开 给 药, 至 少 间 隔 2~3h
16 2. 结 合 与 吸 附 的 影 响 二 三 价 金 属 离 子 ( Ca 2+ Fe 2+ Mg 2+ Al 3+ ) 药 物 + 四 环 素 土 霉 素 喹 诺 酮 异 烟 肼 左 旋 多 巴 不 溶 性 络 合 物 碳 酸 钙 + 环 丙 沙 星 环 丙 沙 星 吸 收 下 降 40% 应 间 隔 2h 抗 骨 质 疏 松 症 药 双 膦 酸 盐 ( 依 替 膦 酸 钠 氯 膦 酸 钠 阿 仑 膦 酸 钠 )+ 钙 剂 影 响 吸 收 二 者 生 物 利 用 度 均 下 降 分 疗 程 服 用
17 2. 结 合 与 吸 附 的 影 响 阴 离 子 交 换 树 脂 ( 降 脂 药 考 来 烯 胺 考 来 替 泊 ) 对 酸 性 药 物 ( 阿 司 匹 林 地 高 辛 华 法 林 环 孢 素 ) 有 强 亲 和 力, 影 响 吸 收 避 免 同 服, 可 分 疗 程 服 用 吸 附 剂 ( 药 用 炭 白 陶 土 ) 可 吸 附 药 物, 减 少 同 服 药 物 ( 林 可 霉 素 ) 的 吸 收 林 可 霉 素 + 白 陶 土 林 可 霉 素 血 药 浓 度 仅 为 单 服 的 1/10 通 过 增 加 给 药 间 隔 时 间 避 免
18 3 胃 肠 运 动 的 影 响 大 多 数 药 物 在 小 肠 上 部 吸 收, 胃 排 空 和 肠 蠕 动 速 度 影 响 药 物 吸 收 速 度 程 度 起 效 时 间 甲 氧 氯 普 胺 西 沙 比 利 多 潘 立 酮 加 速 胃 排 空 和 肠 蠕 动, 导 致 合 用 药 物 ( 地 高 辛 对 乙 酰 氨 基 酚 ) 吸 收 加 快, 药 效 提 前, 但 吸 收 减 少, 疗 效 降 低 抗 胆 碱 药 ( 阿 托 品 溴 化 丙 胺 太 林 ) 抗 酸 药 镇 静 催 眠 药 减 慢 胃 排 空, 导 致 合 用 药 物 吸 收 减 慢, 起 效 延 迟 建 议 分 开 服 用
19 4. 对 肠 吸 收 功 能 影 响 抗 肿 瘤 药 ( 环 磷 酰 胺 长 春 碱 ) 新 霉 素 对 氨 基 水 杨 酸 等 破 坏 肠 粘 膜 吸 收 功 能, 引 起 吸 收 不 良 环 磷 酰 胺 可 使 合 用 的 地 高 辛 吸 收 减 少, 血 药 浓 度 降 低 对 氨 基 水 杨 酸 可 使 合 用 的 利 福 平 血 药 浓 度 降 低 一 半, 如 需 联 合 应 用, 两 药 应 间 隔 8~12h 服 用
20 5. 肠 道 菌 群 的 影 响 肠 道 菌 群 可 使 许 多 药 物 发 生 肠 道 首 过 代 谢, 影 响 药 物 吸 收 和 生 物 利 用 度 地 高 辛 经 肠 道 菌 群 代 谢 成 双 氢 地 高 辛, 合 用 红 霉 素 则 抑 制 了 正 常 菌 群, 使 地 高 辛 转 化 减 少, 血 药 浓 度 增 加 1 倍, 引 起 中 毒
21 ( 二 ) 影 响 药 物 分 布 的 相 互 作 用 分 布 环 节 的 药 物 相 互 作 用 表 现 为 相 互 竞 争 蛋 白 结 合 部 位 改 变 游 离 型 药 物 比 例, 或 者 改 变 药 物 在 某 些 组 织 的 分 布 量 等 1. 竞 争 血 浆 蛋 白 结 合 部 位 药 物 与 蛋 白 可 逆 性 结 合 和 竞 争 性 结 合, 蛋 白 亲 和 力 强 的 药 物 可 将 亲 和 力 弱 的 置 换, 使 后 者 游 离 型 增 加 大 多 竞 争 性 置 换 不 产 生 严 重 临 床 后 果, 但 对 蛋 白 结 合 率 高 分 布 容 积 小 半 衰 期 长 和 安 全 范 围 小 的 药 物 影 响 显 著
22 血 浆 蛋 白 置 换 引 起 的 药 物 相 互 作 用 被 置 换 药 物 ( 蛋 白 亲 和 力 弱 ) 配 伍 药 物 ( 蛋 白 亲 和 力 强 ) 临 床 后 果 甲 苯 磺 丁 脲 华 法 林 甲 氨 蝶 呤 水 杨 酸 类 保 泰 松 磺 胺 药 水 杨 酸 类 水 合 氯 醛 水 杨 酸 类 磺 胺 药 呋 塞 米 低 血 糖 出 血 粒 细 胞 缺 乏 症 硫 喷 妥 钠 卡 马 西 平 苯 妥 英 钠 磺 胺 药 维 拉 帕 米 麻 醉 时 间 延 长 两 药 毒 性 增 强
23 2. 改 变 组 织 分 布 量 (1) 改 变 组 织 血 流 量 某 些 作 用 于 心 血 管 系 统 的 药 物 能 改 变 组 织 血 流 量, 进 而 影 响 合 用 药 物 的 组 织 分 布 量 去 甲 肾 上 腺 素 能 减 少 肝 血 流 量, 使 利 多 卡 因 在 肝 的 分 布 量 降 低, 代 谢 减 少, 血 药 浓 度 增 高 ; 异 丙 肾 上 腺 素 则 相 反 (2) 组 织 结 合 位 点 上 的 竞 争 置 换 奎 尼 丁 可 将 地 高 辛 从 骨 骼 肌 结 合 位 点 置 换 下 来,90% 患 者 地 高 辛 血 药 浓 度 升 高 1 倍, 两 药 合 用 应 减 少 地 高 辛 用 量 30~50%
24 ( 三 ) 药 物 代 谢 相 互 作 用 代 谢 性 药 物 相 互 作 用 约 占 药 动 学 相 互 作 用 的 40%; 其 中 96% 由 细 胞 色 素 P450 酶 系 (Cytochrome P450, CYP) 介 导 CYP 抑 制 剂 与 CYP 底 物 药 物 联 用,CYP 酶 活 性 被 抑 制, 底 物 血 药 浓 度 增 加, 导 致 疗 效 增 强, 易 引 起 毒 性 反 应 CYP 抑 制 剂 ( 异 烟 肼 氯 霉 素 香 豆 素 ) 可 抑 制 苯 妥 英 钠 代 谢, 使 苯 妥 英 钠 血 药 浓 度 增 高, 引 起 中 毒 CYP 诱 导 剂 则 相 反, 导 致 疗 效 减 弱, 甚 至 无 效
25 CYP 的 常 见 底 物 抑 制 剂 和 诱 导 剂 CYP 底 物 1A2 非 甾 体 抗 炎 药 ( 对 乙 酰 氨 基 酚 萘 普 生 ) 抗 抑 郁 药 ( 丙 米 嗪 阿 米 替 林 ) 抗 精 神 病 药 ( 氯 氮 平 奥 氮 平 氟 哌 啶 醇 ) 抗 心 律 失 常 药 ( 美 西 律 普 洛 帕 酮 ) 抑 制 剂 氟 喹 诺 酮 类 大 环 内 酯 类 ( 红 霉 素 克 拉 霉 素 ) 抗 心 律 失 常 药 ( 美 西 律 普 罗 帕 酮 胺 碘 酮 ) 西 咪 替 丁 诱 导 剂 苯 妥 英 钠 苯 巴 比 妥 利 福 平 利 托 那 韦 奥 美 拉 唑 吸 烟 烟 熏 食 物 2B6 依 法 韦 仑 安 非 他 酮 环 磷 酰 胺 美 沙 酮 塞 替 派 噻 氯 匹 定 利 福 平 苯 妥 英 2C9 非 甾 体 抗 炎 药 ( 双 氯 芬 酸 布 洛 芬 舒 洛 芬 吲 哚 美 辛 萘 普 生 ); 抗 真 菌 药 ( 氟 康 唑 酮 康 唑 ) 抗 抑 郁 药 卡 马 西 平 苯 巴 比 妥 司 可 口 服 降 糖 药 ( 甲 苯 磺 丁 脲 格 列 美 脲 格 列 本 脲 格 列 吡 嗪 ); 抗 ( 氟 伏 沙 明 氟 西 汀 ) HMG-CoA 还 原 酶 巴 比 妥 苯 妥 英 钠 泼 尼 松 抑 郁 药 ( 阿 米 替 林 氟 西 汀 氯 米 帕 明 ) 抗 精 神 病 药 ( 氯 氮 平 ) 抑 制 药 ( 氟 伐 他 汀 洛 伐 他 汀 ) 利 福 平 利 托 那 韦 奈 非 那 S- 华 法 林 韦 2C19 质 子 泵 抑 制 剂 ( 奥 美 拉 唑 兰 索 拉 唑 );β 受 体 拮 抗 剂 ( 普 萘 洛 尔 美 托 洛 尔 ) 抗 抑 郁 药 ( 舍 曲 林 丙 米 嗪 阿 米 替 林 ); 抗 癫 痫 药 (S- 美 芬 妥 英 苯 妥 英 钠 苯 巴 比 妥 扑 米 酮 ); 镇 静 催 眠 药 ( 地 西 泮 氟 硝 西 泮 ) 2D6 β 受 体 拮 抗 剂 ( 普 萘 洛 尔 S- 美 托 洛 尔 ); 抗 心 律 失 常 药 ( 美 西 律 普 罗 帕 酮 ); 抗 抑 郁 药 ( 丙 咪 嗪 米 帕 明 地 昔 帕 明 氯 米 帕 明 阿 米 替 林 ); 抗 精 神 病 药 ( 氯 丙 嗪 氯 氮 平 奋 乃 静 ) 镇 痛 药 ( 吗 啡 哌 替 啶 ) 镇 咳 药 ( 右 美 沙 芬 可 待 因 ) 质 子 泵 抑 制 剂 ( 奥 美 拉 唑 兰 索 拉 唑 ); 抗 抑 郁 药 ( 米 帕 明 氟 伏 沙 明 ) HIV 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( 茚 地 那 韦 利 托 那 韦 ) 抗 真 菌 药 ( 酮 康 唑 氟 康 唑 ) 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 维 拉 帕 米 ) 抗 心 律 失 常 药 ( 胺 碘 酮 奎 尼 丁 ) 抗 抑 郁 药 ( 氟 西 汀 帕 罗 西 汀 ) 抗 精 神 病 药 ( 奋 乃 静 氯 丙 嗪 阿 米 替 林 ) H 1 受 体 拮 抗 剂 ( 氯 苯 那 敏 ) 巴 比 妥 类 利 福 平 阿 司 匹 林 强 的 松 卡 马 西 平 炔 诺 酮 利 福 平 卡 马 西 平 苯 巴 比 妥 苯 妥 英 钠 利 托 那 韦 地 塞 米 松 2E1 对 乙 酰 氨 基 酚 氯 唑 沙 宗 咖 啡 因 乙 醇 双 硫 仑 异 烟 肼 乙 醇 3A4 大 环 内 酯 类 ( 红 霉 素 罗 红 霉 素 克 拉 霉 素 阿 奇 霉 素 ); 抗 心 率 失 常 药 ( 奎 尼 丁 胺 碘 酮 ); 镇 静 催 眠 药 ( 地 西 泮 阿 普 唑 仑 ); 抗 精 神 病 药 ( 氟 哌 啶 醇 齐 拉 西 酮 ); 抗 抑 郁 药 ( 氯 米 帕 明 阿 米 替 林 ) 免 疫 抑 制 剂 ( 环 孢 霉 素 他 克 莫 司 ); 抗 HIV 药 ( 茚 地 那 韦 利 托 那 韦 ); 抗 组 胺 药 ( 氯 苯 那 敏 特 非 那 定 ); 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 非 洛 地 平 硝 苯 地 平 ); 抗 肿 瘤 药 ( 阿 霉 素 紫 杉 醇 依 立 替 康 ) HMG-CoA 还 原 酶 抑 制 药 ( 阿 伐 他 汀 普 伐 他 汀 );6β-OH 固 醇 类 ( 肾 上 腺 皮 质 激 素 地 塞 米 松 ); 镇 痛 药 ( 美 沙 酮 芬 太 尼 ) 镇 咳 平 喘 药 ( 可 待 因 右 美 沙 芬 ) 抗 HIV 药 ( 茚 地 那 韦 利 托 那 韦 那 非 那 巴 比 妥 类 ( 苯 巴 比 妥 ) 抗 韦 ); 抗 生 素 ( 红 霉 素 克 拉 霉 素 罗 红 霉 HIV 药 ( 依 法 韦 仑 奈 韦 拉 素 诺 氟 沙 星 环 丙 沙 星 ); 抗 真 菌 药 ( 酮 平 ); 糖 皮 质 激 素 ( 地 塞 米 康 唑 咪 康 唑 ) 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 维 拉 帕 米 松 ) 抗 糖 尿 病 药 ( 吡 格 列 非 洛 地 平 硝 苯 地 平 ) 抗 抑 郁 药 ( 氟 西 汀 酮 曲 格 列 酮 ) 抗 癫 痫 药 舍 曲 林 氟 伏 沙 明 ) 西 咪 替 丁 甲 硝 唑 ( 卡 马 西 平 苯 妥 英 钠 ) 环 孢 素 抗 结 核 药 ( 利 福 平 )
26 1.CYP 酶 的 抑 制 酶 抑 制 的 临 床 意 义 远 大 于 酶 诱 导, 约 占 全 部 代 谢 性 药 物 相 互 作 用 的 70%, 酶 诱 导 仅 占 23% 酶 抑 制 作 用 主 要 发 生 在 酶 蛋 白 水 平, 由 抑 制 剂 (Inhibitor) 占 据 酶 催 化 部 位, 酶 代 谢 其 他 药 物 能 力 减 弱 酶 抑 制 作 用 也 可 由 基 因 转 录 酶 蛋 白 合 成 水 平 降 低 引 起, 酶 活 性 降 低, 可 伴 有 酶 蛋 白 含 量 减 少 根 据 抑 制 剂 与 酶 的 结 合 分 为 : 竞 争 性 抑 制 和 非 竞 争 性 抑 制
27 竞 争 性 抑 制 : 抑 制 剂 和 底 物 竞 争 游 离 酶 的 结 合 部 位, 结 合 是 可 逆 的 抑 制 程 度 取 决 于 抑 制 剂 与 底 物 相 对 浓 度 和 对 酶 的 相 对 亲 和 力 受 相 同 CYP 催 化 的 药 物 彼 此 为 竞 争 性 抑 制 剂 ( competitive inhibitor ) 奥 美 拉 唑 通 过 CYP2C19 代 谢, 延 长 底 物 地 西 泮 苯 妥 英 的 代 谢 消 除
28 非 竞 争 性 抑 制 (noncompetitive inhibition): 抑 制 剂 在 酶 的 活 性 部 位 以 外 的 部 位 与 酶 结 合, 不 对 底 物 与 酶 的 活 性 产 生 竞 争 非 竞 争 性 抑 制 剂 与 酶 的 结 合 多 是 不 可 逆 的, 可 引 起 酶 构 型 改 变 从 而 干 扰 底 物 与 酶 的 结 合
29 克 拉 霉 素 经 CYP3A4 催 化 生 成 的 代 谢 物, 能 与 CYP3A4 分 子 中 血 红 蛋 白 的 亚 铁 形 成 亚 硝 基 烷 羟 复 合 物 而 使 药 酶 失 去 活 性 与 CYP3A4 底 物 阿 司 咪 唑 环 孢 素 HMG-CoA 还 原 酶 抑 制 剂 ( 他 汀 类 药 物 ) 合 用, 使 后 者 代 谢 显 著 减 慢, 不 良 反 应 增 加
30 有 临 床 意 义 的 酶 抑 制 作 用 影 响 因 素 : (1) 目 标 药 的 毒 性 和 治 疗 窗 大 小 : 治 疗 窗 窄 毒 性 大 的 药 物 阿 司 咪 唑 有 心 脏 毒 性, 与 CYP3A4 抑 制 剂 酮 康 唑 红 霉 素 合 用, 出 现 致 死 性 心 脏 毒 性 (2) 存 在 其 它 代 谢 途 径 : 药 物 由 多 种 CYP 催 化 代 谢, 一 种 酶 受 抑 制, 药 物 可 代 偿 性 经 其 它 途 径 代 谢, 总 代 谢 速 率 影 响 不 大 ; 若 仅 有 某 一 种 CYP 代 谢, 则 易 产 生 明 显 浓 度 和 效 应 变 化 唑 吡 坦 由 CYP3A4,2C9,1A2,2D6,2C19 代 谢, 三 唑 仑 仅 靠 3A4 代 谢 合 用 3A4 抑 制 剂 酮 康 唑, 唑 砒 坦 AUC 增 67%, 三 唑 仑 增 12 倍 多
31 (3) 与 能 抑 制 多 种 CYP 药 物 合 用 西 咪 替 丁 抑 制 多 种 CYP, 可 抑 制 70 多 种 药 物 肝 清 除, 合 用 注 意 调 整 剂 量 或 换 用 雷 尼 替 丁 等 合 理 利 用 酶 抑 制 作 用 : 抗 HIV 药 沙 奎 那 韦 生 物 利 用 度 低, 有 效 剂 量 需 3600mg/d, 同 类 药 利 托 那 韦 是 CYP3A4 抑 制 剂, 用 小 剂 量 利 托 那 韦 与 沙 奎 那 韦 合 用, 沙 奎 那 韦 剂 量 可 减 为 800mg/d
32 2. 酶 的 诱 导 引 起 药 酶 活 性 或 浓 度 增 加, 促 进 药 物 本 身 或 其 它 药 物 代 谢 的 作 用 称 为 酶 诱 导 作 用 (enzyme induction), 该 药 物 称 为 酶 诱 导 剂 ( enzyme inducers) 酶 诱 导 一 般 使 药 物 代 谢 加 快, 药 效 下 降 一 般 需 数 天 或 数 周 如 利 福 平 对 环 孢 素 和 糖 皮 质 激 素 的 诱 导 作 用 合 用 和 停 用 酶 诱 导 剂 时, 注 意 对 原 药 物 治 疗 方 案 进 行 调 整 CYP2C9 诱 导 剂 苯 巴 比 妥 苯 妥 英 利 福 平 与 底 物 S- 华 法 林 合 用, 需 增 加 后 者 剂 量 2~10 倍, 停 用 诱 导 剂, 应 降 低 后 者 剂 量, 否 则 可 引 起 致 命 大 出 血
33 酶 诱 导 使 药 物 代 谢 增 加, 但 不 一 定 均 导 致 疗 效 降 低 当 药 物 代 谢 物 与 原 药 药 理 活 性 相 同, 甚 至 更 强, 酶 诱 导 作 用 使 药 效 增 强 环 磷 酰 胺 体 外 无 活 性, 只 有 经 CYP2C9 代 谢 生 成 磷 酰 胺 氮 芥 才 能 发 挥 抗 肿 瘤 药 理 作 用, 与 CYP2C9 诱 导 剂 利 福 平 合 用, 则 起 效 加 快, 药 效 与 毒 性 均 增 强
34 3. 肠 道 CYP 和 P- 糖 蛋 白 的 影 响 CYP 不 仅 存 在 于 肝 脏, 也 存 在 于 肠 上 皮, 参 与 药 物 肠 道 首 过 消 除 P- 糖 蛋 白 (P-glycoprotein, P-gp) 是 一 种 能 量 依 赖 型 跨 膜 转 运 蛋 白, 分 布 广 泛, 如 胃 肠 道 肝 肾 血 脑 屏 障 内 皮 细 胞 等 P-gp 在 肿 瘤 细 胞 过 度 表 达, 与 化 疗 药 物 耐 药 性 产 生 有 关 90% 以 上 药 物 是 P-gp 底 物 P-gp 作 为 一 种 能 量 依 赖 性 药 物 外 排 泵, 能 够 利 用 ATP 水 解 释 放 的 能 量 将 底 物 从 细 胞 内 转 运 至 细 胞 外, 降 低 细 胞 内 的 药 物 浓 度, 减 少 药 物 的 吸 收, 降 低 生 物 利 用 度
35 案 例 14 例 实 体 瘤 患 者,5 例 口 服 60mg/kg 紫 杉 醇, 口 服 生 物 利 用 度 小 于 5%,9 例 服 用 同 样 剂 量 并 联 用 P-gp 抑 制 剂 环 孢 素 15mg/kg, 紫 杉 醇 生 物 利 用 度 提 高 到 50% 口 服 药 物 在 小 肠 上 段 吸 收 后 去 向 :1 被 P-gp 泵 回 肠 腔 ;2 被 肠 细 胞 中 CYP 代 谢 ;3 进 一 步 吸 收 进 入 门 静 脉 肠 道 CYP 和 P-gp 在 限 制 药 物 吸 收 上 有 协 同 作 用, 二 者 底 物 和 抑 制 剂 也 有 很 大 重 叠 性
36 CYP 和 P-gp 协 同 作 用 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 硝 苯 地 平 维 拉 帕 米 ) 是 肠 道 CYP3A4 和 P- gp 的 共 同 底 物, 而 抗 真 菌 药 ( 伊 曲 康 唑 酮 康 唑 ) HIV 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( 利 托 那 韦 ) 是 二 者 共 同 抑 制 剂 CYP3A4 和 P-gp CYP3A4 和 / 或 P-gp 底 物 血 药 浓 度 增 加 共 同 底 物 抑 制 剂 维 拉 帕 米 CYP3A4 抑 制 剂 咪 达 唑 仑 84% 维 拉 帕 米 共 同 抑 制 剂 酮 康 唑 160% 与 CYP3A4 和 P-gp 抑 制 剂 合 用, 可 使 一 些 肠 道 首 过 消 除 明 显 的 药 物 生 物 利 用 度 提 高
37 食 物 - 药 物 相 互 作 用 葡 萄 柚 汁 (Grapefruit juice, 西 柚 汁 ) 对 肠 道 CYP3A4 有 抑 制 作 用, 而 对 肝 脏 CYP3A4 无 影 响 在 肠 道 大 量 代 谢 的 药 物 ( 沙 奎 那 韦 β 受 体 拮 抗 剂 钙 通 道 阻 滞 剂 苯 二 氮 卓 类 HMG CoA 还 原 酶 抑 制 剂 ) 与 葡 萄 柚 汁 同 服, 可 显 著 增 加 生 物 利 用 度 沙 奎 那 韦 与 葡 萄 柚 汁 合 用,AUC 增 大 50~200% 葡 萄 柚 汁 对 P-gp 介 导 的 肠 道 外 排 有 抑 制 作 用 环 孢 素 与 葡 萄 柚 汁 合 用, 生 物 利 用 度 大 大 增 加
38 ( 四 ) 影 响 药 物 排 泄 的 相 互 作 用 肾 脏 是 药 物 排 泄 的 主 要 器 官, 一 般 药 物 及 其 代 谢 产 物 在 体 内 大 部 分 通 过 肾 由 尿 排 出 当 一 个 药 物 改 变 肾 小 管 液 的 ph 值 干 扰 肾 小 管 的 主 动 转 运 过 程 重 吸 收 过 程 或 影 响 到 肾 血 流 量, 就 可 能 影 响 合 用 药 物 的 排 泄, 尤 其 是 以 原 形 排 出 的 药 物
39 1. 改 变 尿 液 的 ph 值 肾 小 管 重 吸 收 方 式 是 脂 溶 扩 散, 重 吸 收 能 力 可 因 尿 液 ph 值 改 变 而 改 变 弱 酸 性 药 物 (pka 3~7.5 ) 在 酸 性 尿 液 中 大 部 分 以 非 解 离 型 存 在, 脂 溶 性 高, 易 通 过 肾 小 管 上 皮 细 胞 重 吸 收 弱 碱 性 药 物 (pka7.5~10 ) 情 况 相 反, 大 多 以 解 离 型 存 在, 随 尿 液 排 出 多
40 碱 化 尿 液 可 增 加 弱 酸 性 药 物 的 肾 排 泄, 如 苯 巴 比 妥 过 量 中 毒, 可 用 碳 酸 氢 钠 碱 化 尿 液, 减 少 重 吸 收, 促 进 排 泄 而 解 毒 酸 化 尿 液 可 增 加 弱 碱 性 药 物 ( 奎 尼 丁 ) 的 肾 排 泄
41 2. 干 扰 肾 小 管 分 泌 经 肾 小 管 分 泌 而 排 泄 药 物 是 一 个 主 动 转 运 过 程, 要 通 过 肾 小 管 特 殊 转 运 载 体 : 酸 性 药 物 载 体 和 碱 性 药 物 载 体 两 种 酸 性 ( 碱 性 ) 药 物 合 用, 可 相 互 竞 争 酸 性 ( 碱 性 ) 载 体, 竞 争 力 弱 的 经 肾 小 管 分 泌 量 减 少, 排 泄 减 慢 痛 风 患 者 合 用 丙 磺 舒 和 吲 哚 美 辛, 二 者 竞 争 酸 性 载 体, 使 吲 哚 美 辛 分 泌 减 少, 排 泄 减 慢, 不 良 反 应 增 加 有 益 相 互 作 用 : 丙 磺 舒 和 青 霉 素 竞 争 肾 小 管 酸 性 转 运 系 统, 可 延 缓 青 霉 素 的 经 肾 排 泄, 发 挥 持 久 治 疗 作 用
42 3. 改 变 肾 血 流 量 减 少 肾 血 流 量 的 药 物 可 妨 碍 药 物 的 经 肾 排 泄 肾 血 流 量 部 分 受 肾 组 织 中 扩 血 管 的 前 列 腺 素 生 成 量 的 调 控 如 果 前 列 腺 素 的 合 成 被 吲 哚 美 辛 抑 制, 则 锂 ( 碳 酸 锂 ) 的 肾 排 泄 量 降 低, 血 清 锂 水 平 升 高, 产 生 神 经 毒 性 同 时 服 用 锂 盐 和 非 甾 体 抗 炎 药 时, 注 意 密 切 监 测 血 锂 水 平
43 三 药 效 学 相 互 作 用 药 效 学 相 互 作 用 (pharmacodynamic interactions) 药 物 联 合 应 用 时, 一 种 药 物 改 变 了 机 体 对 另 一 药 物 的 敏 感 性 或 反 应 性, 导 致 药 物 出 现 相 加 协 同 或 拮 抗 的 药 理 效 应 一 般 对 血 药 浓 度 无 明 显 影 响 根 据 发 生 机 制 不 同, 可 分 为 受 体 的 竞 争 性 结 合 影 响 神 经 递 质 释 放 组 织 或 受 体 对 药 物 的 敏 感 性 增 强
44 ( 一 ) 药 效 学 相 互 作 用 机 制 1. 受 体 的 竞 争 性 结 合 作 用 于 同 一 受 体 的 药 物 联 合 应 用, 在 效 应 上 可 产 生 加 强 或 减 弱 的 不 同 结 果 β 受 体 拮 抗 剂 盐 酸 普 萘 洛 尔 与 利 血 平 同 用, 两 者 作 用 相 加,β 受 体 阻 滞 作 用 增 强, 有 可 能 出 现 心 动 过 缓 及 低 血 压 酚 妥 拉 明 竞 争 阻 断 α 受 体, 能 拮 抗 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 的 作 用, 使 后 者 引 起 的 升 压 作 用 翻 转 为 降 压 作 用 低 血 压
45 2. 改 变 作 用 部 位 的 递 质 及 酶 活 力 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 (MAOI, 如 优 降 宁 ) 与 麻 黄 素 间 羟 胺 等 药 物 合 用, 可 使 去 甲 上 腺 素 从 贮 存 部 位 大 量 释 放 而 引 起 血 压 升 高, 甚 至 高 血 压 危 象 ( hypertensive crisis), 血 压 骤 然 升 到 200/120mmHg 以 上, 出 现 心 脑 肾 的 急 性 损 害 危 急 症 候 MAOI 与 抗 抑 郁 药 ( 阿 米 替 林 多 虑 平 ) 抗 震 颤 麻 痹 药 ( 左 旋 多 巴 ) 合 用 亦 能 引 起 高 血 压 危 象
46 有 机 磷 农 药 中 毒 机 制 及 解 救 有 机 磷 农 药 中 毒, 主 要 是 由 于 乙 酰 胆 碱 酯 酶 活 性 降 低 或 失 活, 造 成 乙 酰 胆 碱 不 能 被 水 解 而 积 聚, 胆 碱 酯 酶 复 活 剂 ( 解 磷 定 氯 解 磷 定 双 复 磷 等 ) 可 使 胆 碱 酯 酶 复 活, 水 解 乙 酰 胆 碱, 阿 托 品 可 阻 断 M 胆 碱 受 体, 使 未 水 解 的 乙 酰 胆 碱 不 能 与 受 体 结 合, 二 者 合 用 提 高 解 毒 效 果 ( 协 同 作 用 )
47 ( 二 ) 相 加 或 协 同 作 用 相 加 作 用 (addition effect) 或 协 同 作 用 (synergistic effect) 治 疗 作 用 和 毒 副 作 用 均 可 增 强 协 同 作 用 : 将 磺 胺 甲 恶 唑 (SMZ) 和 甲 氧 苄 啶 (TMP) 按 5:1 制 成 复 方 磺 胺 甲 恶 唑 (COSMZ) 原 理 :SMZ 和 TMP 通 过 双 重 阻 断 机 制 (SMZ 抑 制 二 氢 叶 酸 合 成 酶,TMP 抑 制 二 氢 叶 酸 还 原 酶 ), 协 同 阻 断 敏 感 菌 的 四 氢 叶 酸 合 成, 抗 菌 活 性 增 加 数 倍 至 数 十 倍, 抗 菌 谱 扩 大, 耐 药 性 减 少 协 同 : 青 霉 素 ( 繁 殖 期 )+ 庆 大 霉 素 ( 静 止 期 ) 异 烟 肼 + 利 福 平
48 肿 瘤 的 联 合 化 疗 序 贯 应 用 : 细 胞 周 期 非 特 异 性 药 物 ( 烷 化 剂 阿 霉 素 博 莱 霉 素 )+ 细 胞 周 期 特 异 性 药 物 ( 阿 糖 胞 苷 巯 嘌 呤 甲 氨 喋 呤 ) 不 同 环 节 的 抗 肿 瘤 药 联 合 应 用 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 : 全 反 式 维 甲 酸 ( 诱 导 分 化 肿 瘤 细 胞 ) + 甲 氨 蝶 呤 ( 抑 制 二 氢 叶 酸 还 原 酶, 阻 碍 肿 瘤 细 胞 合 成 )+ 巯 嘌 呤 ( 干 扰 嘌 呤 核 苷 酸 合 成, 抑 制 细 胞 DNA 的 合 成 ) 肝 癌 : 丝 裂 霉 素 ( 抑 制 RNA 和 DNA 复 制 )+ 多 柔 比 星 ( 抑 制 RNA 和 DNA 合 成 )+ 氟 尿 嘧 啶 ( 干 扰 DNA 合 成 ) 非 抗 癌 药 ( 中 药 免 疫 增 强 剂, 人 参 )+ 抗 癌 药
49 合 并 用 药 增 加 不 良 反 应 风 险 同 时 应 用 多 种 抗 胆 碱 活 性 药 物 : 抗 精 神 病 药 ( 氯 丙 嗪 ) 抗 帕 金 森 药 ( 苯 海 索 ) 三 环 类 抗 抑 郁 药 ( 阿 米 替 林 ) 出 现 抗 胆 碱 能 效 应, 老 人 甚 至 抗 胆 碱 危 象 ( 呼 吸 肌 麻 痹 呕 吐 腹 痛 腹 泻 瞳 孔 缩 小 多 汗 流 涎 气 管 分 泌 物 增 多 心 率 减 慢 肌 肉 震 颤 痉 挛 ) 口 服 广 谱 抗 生 素 抑 制 肠 道 菌 群, 可 使 维 生 素 K 合 成 减 少, 从 而 增 加 香 豆 素 类 抗 凝 药 活 性, 应 适 当 减 少 抗 凝 药 剂 量
50 常 见 相 加 或 协 同 作 用 药 物 非 甾 体 抗 炎 药 ( 阿 司 匹 林 对 乙 酰 氨 基 酚 ) 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 (ACEI, 卡 托 普 利, 依 那 普 利 等 ) 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 维 拉 帕 米 ) 联 用 药 物 香 豆 素 类 抗 凝 药 ( 双 香 豆 素 华 法 林 ) 保 钾 利 尿 药 ( 氨 苯 蝶 啶 螺 内 酯 ) 药 理 效 应 增 加 胃 肠 道 出 血 危 险 增 加 高 血 钾 的 风 险 相 互 作 用 机 制 合 用 药 效 和 不 良 反 应 均 增 强, 诱 发 溃 疡, 易 引 起 出 血 ACEI 与 保 钾 利 尿 药 同 用 可 使 血 钾 增 高 β 受 体 拮 抗 剂 ( 普 萘 洛 心 动 过 缓 和 停 博 二 者 静 脉 给 药 对 心 肌 收 缩 和 窦 ( 维 拉 帕 米 ) 尔 阿 替 洛 尔 ) 房 结 及 房 室 结 传 导 功 能 均 会 造 成 抑 制 氨 基 糖 苷 类 ( 链 霉 素 卡 那 霉 素 庆 大 霉 素 ) 头 孢 霉 素 骨 骼 肌 松 弛 药 ( 简 箭 毒 碱 氯 化 琥 珀 胆 碱 ) 呋 塞 米 增 加 耳 肾 毒 性 合 用 易 引 起 听 力 减 退 或 耳 聋 ; 肾 功 能 损 伤 加 重, 甚 至 出 现 急 性 肾 衰 氨 基 糖 苷 类 增 强 骨 骼 肌 松 弛 作 用 抑 制 神 经 肌 肉 传 导 功 能, 增 强 肌 松 药 作 用 乙 醇 苯 二 氮 卓 类 ( 安 定 ) 增 强 镇 静 作 用 能 增 强 本 品 中 枢 抑 制 作 用 甲 氨 蝶 呤 复 方 磺 胺 甲 基 异 恶 唑 骨 髓 巨 幼 红 细 胞 症 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 ( 异 烟 肼 呋 喃 唑 酮 ) 拟 肾 上 腺 素 药 抗 抑 郁 药 哌 替 啶 高 血 压 危 象 或 中 枢 抑 制 死 亡 竞 争 血 浆 蛋 白 结 合 引 起 去 甲 肾 上 腺 素 的 大 量 堆 积 或 中 枢 5- 羟 色 胺 浓 度 增 加
51 ( 三 ) 拮 抗 作 用 作 用 于 同 一 受 体 的 不 同 药 物 可 产 生 拮 抗 作 用 (Antagonistic effect) 选 择 性 选 择 性 β2 受 体 激 动 剂 沙 丁 胺 醇 的 扩 张 支 气 管 作 用 可 被 β 受 体 拮 抗 剂 普 萘 洛 尔 拮 抗, 使 前 者 疗 效 下 降 利 用 拮 抗 作 用 纠 正 药 物 的 有 害 作 用 用 苯 二 氮 卓 受 体 拮 抗 剂 氟 马 西 尼 抢 救 苯 二 氮 卓 过 量 中 毒 用 α- 肾 上 腺 素 受 体 激 动 剂 去 甲 肾 上 腺 素 对 抗 氯 丙 嗪 过 量 引 起 的 低 血 压
52 作 用 于 不 同 受 体 但 效 应 相 反 的 药 物 合 用 则 出 现 功 能 性 拮 抗 较 大 剂 量 的 氯 丙 嗪 治 疗 精 神 分 裂 症, 因 阻 断 黑 质 - 纹 状 体 通 路 的 多 巴 胺 (DA) 受 体, 中 枢 乙 酰 胆 碱 (Ach) 作 用 相 对 增 强, 引 起 锥 体 外 系 反 应 ( 急 性 肌 张 力 障 碍 静 坐 不 能 帕 金 森 样 症 状 迟 发 性 运 动 障 碍 ), 苯 海 索 具 有 中 枢 抗 胆 碱 作 用, 可 减 轻 锥 体 外 系 反 应 噻 嗪 类 利 尿 药 的 致 高 血 糖 作 用, 可 对 抗 胰 岛 素 和 口 服 降 糖 药 的 降 血 糖 作 用, 合 用 需 调 整 给 药 剂 量
53 ( 四 ) 临 床 常 见 的 严 重 不 良 药 物 相 互 作 用 药 物 配 伍 药 物 毒 副 作 用 MAOI( 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂, 苯 乙 肼 异 烟 拟 肾 上 腺 素 药 ( 麻 黄 碱 间 羟 胺 哌 醋 甲 酯 ) 去 甲 肾 上 腺 素 合 成 前 体 物 ( 酪 胺 左 旋 多 巴 ) 抗 抑 郁 药 高 血 压 危 象 或 中 枢 肼 异 唑 肼 异 丙 肼 ( 丙 米 嗪 氯 米 帕 明 阿 米 替 林 马 普 替 林 米 氮 平 抑 制 死 亡 优 降 宁 苯 环 丙 胺 反 苯 环 丙 胺 吗 氯 贝 胺 巴 吉 林 司 立 吉 兰 呋 喃 唑 酮 灰 黄 米 安 色 林 氟 西 汀 氟 伏 沙 明 帕 罗 西 汀 舍 曲 林 ) 降 压 药 ( 可 乐 定 胍 乙 啶 利 血 平 ) 中 枢 抑 制 药 ( 水 合 氯 醛 苯 二 氮 卓 类 ) 镇 痛 药 ( 哌 替 啶 舒 马 普 坦 芬 太 尼 ) 左 旋 多 巴 右 美 沙 芬 麻 黄 碱 霉 素 ) SSRI( 选 择 性 血 清 素 MAOI 司 来 吉 兰 5-HT 综 再 摄 取 抑 制 剂, 氟 西 汀 合 征 帕 罗 西 汀 舍 曲 林 曲 马 多 选 择 性 5-HT 受 体 激 动 剂 ( 那 拉 曲 坦 利 扎 癫 痫 发 作 氟 伏 沙 明 西 酞 普 兰 ) 曲 坦 舒 马 曲 坦 佐 米 曲 普 坦 ) 圣 约 翰 草 血 清 素 症 候 群 氯 丙 嗪 利 尿 药 ( 氢 氯 噻 嗪 呋 塞 米 依 他 尼 酸 ) 肾 上 腺 素 严 重 低 血 压 和 心 律 失 常 普 萘 洛 尔 氯 丙 嗪 哌 唑 嗪 硝 苯 地 平 MAOI 严 重 低 血 压 强 心 苷 类 ( 洋 地 黄 等 ) 心 律 失 常
54 药 物 配 伍 药 物 毒 副 作 用 强 心 苷 ( 地 高 辛 毒 毛 排 钾 利 尿 药 糖 皮 质 激 素 两 性 霉 素 钙 盐 注 射 剂 利 旋 花 子 苷 K 洋 地 黄 苷 ) 血 平 抗 心 律 失 常 药 拟 肾 上 腺 素 类 药 胺 碘 酮 可 卡 因 泮 库 溴 胺 萝 芙 木 碱 琥 珀 胆 碱 严 重 心 律 失 常 奎 尼 丁 氯 丙 嗪 其 它 抗 心 律 失 常 药 ( 胺 碘 酮 ) 碱 化 尿 液 药 物 ( 乙 酰 唑 胺 抗 酸 药 碳 酸 氢 盐 ) 维 拉 帕 米 β 受 体 拮 抗 剂 ( 如 普 萘 洛 尔 阿 替 洛 尔 ) 丙 吡 胺 西 沙 必 利 大 环 内 酯 类 ( 红 霉 素 克 拉 霉 素 ) 抗 真 菌 药 ( 氟 康 唑 伊 曲 康 唑 酮 康 唑 ) 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( 茚 地 那 韦 利 托 那 韦 ) 抗 抑 郁 药 奈 法 唑 酮 利 多 卡 因 抗 癫 痫 药 ( 苯 妥 英 钠 卡 马 西 平 扑 米 酮 乙 琥 胺 丙 戊 酸 钠 ) 心 脏 停 搏
55 香 豆 素 类 口 服 抗 凝 药 ( 双 香 豆 素 华 法 林 ) 药 物 配 伍 药 物 毒 副 作 用 非 甾 体 抗 炎 药 ( 吲 哚 美 辛 阿 司 匹 林 对 乙 酰 氨 基 酚 布 洛 芬 ) 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 非 甾 体 抗 炎 药 ( 阿 溃 疡 出 司 匹 林 对 乙 酰 氨 基 酚 等 ) 西 咪 替 丁 血 消 胆 胺 非 甾 体 抗 炎 药 保 泰 松 糖 皮 质 激 素 ( 强 的 松 ) 口 服 抗 凝 药 溶 栓 药 秋 水 仙 碱 磺 吡 酮 呋 塞 米 溃 疡 出 血 急 性 肾 衰 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 ( 新 霉 素 链 霉 素 卡 那 霉 素 全 身 麻 醉 药 ( 乙 醚 硫 喷 妥 钠 等 ) 肌 呼 吸 麻 庆 大 霉 素 妥 布 霉 素 奈 替 米 星 阿 米 卡 星 西 索 松 药 ( 琥 珀 胆 碱 ) 普 鲁 卡 因 胺 多 痹 呼 吸 米 星 ) 粘 菌 素 硫 酸 镁 暂 停 耳 毒 性 药 物 : 氨 基 糖 苷 类 ( 链 霉 素 卡 那 霉 素 庆 大 霉 素 等 ) 头 孢 菌 素 类 ( 头 孢 噻 啶 ) 大 环 内 酯 类 ( 红 霉 素 ) 高 效 利 尿 药 ( 呋 塞 米 ) 抗 癌 药 ( 顺 铂 长 春 新 碱 ), 解 热 镇 痛 药 ( 阿 司 匹 林 ) 同 类 耳 毒 性 药 物 ; 抗 组 胺 药 ( 苯 海 拉 明 严 重 耳 茶 苯 海 明 ) 西 咪 替 丁 毒 性 耳 聋 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 头 孢 类 抗 生 素 ( 头 孢 唑 啉 头 孢 噻 吩 ) 急 性 肾 两 性 霉 素 B 克 林 霉 素 万 古 霉 素 呋 衰 塞 米 甲 氨 蝶 呤 水 杨 酸 类 磺 胺 类 呋 塞 米 乙 醇 严 重 骨 髓 抑 制 HMG-CoA 还 原 酶 抑 制 剂 ( 洛 伐 他 汀 ) 烟 酸 氯 贝 丁 酸 衍 生 物 ( 吉 非 罗 齐 ) 红 霉 素 伊 曲 康 唑 严 重 肌 肉 毒 性
56 第 三 节 有 害 药 物 相 互 作 用 的 预 测 与 临 床 对 策 药 物 相 互 作 用 是 引 起 药 物 不 良 反 应 的 主 要 原 因 联 用 药 物 种 数 与 药 物 不 良 反 应 发 生 率 的 关 系 联 用 药 物 种 数 不 良 反 应 发 生 率 2~5 4 6~ ~ ~20 54 新 药 研 究 阶 段 对 药 物 相 互 作 用 ( 如 对 CYP 的 抑 制 或 诱 导 ) 进 行 筛 查, 降 低 临 床 用 药 风 险
57 一 药 物 相 互 作 用 的 预 测 ( 一 ) 体 外 筛 查 法 已 批 准 上 市 由 于 严 重 药 物 相 互 作 用 而 被 撤 市 表 3 CYP 介 导 严 重 不 良 药 物 相 互 作 用 导 致 新 药 撤 市 案 例 药 物 名 称 批 准 上 市 年 份 - 撤 出 市 场 年 份 性 质 严 重 不 良 相 互 作 用 及 撤 出 市 场 原 因 特 非 那 丁 CYP3A4 合 用 CYP4 抑 制 剂 能 显 著 抑 制 其 代 谢, 引 起 母 药 血 药 阿 司 咪 唑 底 物 浓 度 增 高, 使 潜 在 的 QTC 间 期 延 长 尖 端 扭 转 样 心 律 失 常 发 生 风 险 剧 增 西 沙 必 利 米 贝 拉 地 尔 CYP3A4 和 2D6 强 抑 制 剂 西 立 伐 他 汀 CYP3A4 和 2C8 底 物 此 药 为 强 效 药 酶 抑 制 剂, 半 衰 期 长, 主 要 抑 制 CYP3A4 和 2D6, 与 钙 拮 抗 剂 等 许 多 心 血 管 药 物 合 用 可 发 生 死 亡 心 源 性 休 克 心 肌 梗 死 等 严 重 不 良 反 应 合 用 吉 非 罗 齐 后, 吉 非 罗 齐 及 其 葡 糖 醛 酸 苷 代 谢 物 可 强 烈 抑 制 西 立 伐 他 汀 经 CYP2C8 代 谢, 导 致 母 体 药 物 血 药 浓 度 和 横 纹 肌 溶 解 症 的 风 险 剧 增
58 药 物 相 互 作 用 的 临 床 前 研 究 方 法 (1) 哺 乳 动 物 整 体 筛 查 法 : 在 代 谢 途 径 药 酶 表 达 和 调 节 等 方 面 存 在 个 体 差 异 (2) 体 外 试 验 方 法 : 微 粒 体 肝 细 胞 组 织 切 片 纯 化 或 重 组 人 CYP 酶 等 用 于 评 估 筛 查 和 体 内 CYP 介 导 的 药 物 相 互 作 用, 决 定 候 选 药 物 开 发 前 途 体 外 法 只 能 评 价 药 物 的 酶 抑 制 而 不 能 评 价 酶 诱 导 对 多 种 代 谢 途 径 药 物 体 外 试 验 结 果 与 临 床 研 究 相 关 性 降 低
59 ( 二 ) 患 者 个 体 的 药 物 相 互 作 用 预 测 掌 握 基 本 的 药 物 相 互 作 用 机 制 对 确 定 和 处 理 临 床 药 物 相 互 作 用 十 分 重 要 熟 悉 影 响 CYP 的 主 要 药 物 类 别, 全 面 了 解 患 者 用 药 情 况, 可 有 效 避 免 或 减 少 严 重 药 物 相 互 作 用 产 生 有 临 床 意 义 的 药 物 相 互 作 用 与 药 物 特 性 和 患 者 个 体 差 异 有 关
60 1. 药 物 的 特 性 临 床 上 产 生 明 显 相 互 作 用 的 药 物 几 乎 都 是 药 效 强 量 效 曲 线 陡 治 疗 窗 窄 毒 副 作 用 大 安 全 范 围 小 的 药 物, 如 细 胞 毒 药 物 地 高 辛 华 法 林 降 糖 药 应 熟 悉 CYP 的 主 要 类 别 各 亚 族 底 物 抑 制 剂 诱 导 剂 药 物 相 互 作 用 有 些 可 立 即 发 生, 有 些 需 数 日 或 数 周 才 发 生 CYP2C9 抑 制 剂 氯 霉 素 西 咪 替 丁 单 剂 量 24h 即 可 抑 制 目 标 药 代 谢, 而 胺 碘 酮 则 需 数 周 才 显 现, 停 药 数 月 仍 可 能 存 在 明 显 抑 制 作 用
61 2. 患 者 个 体 间 差 异 同 一 药 物 治 疗 方 案, 个 体 间 疗 效 差 异 大 原 因 : 遗 传 年 龄 营 养 烟 酒 伴 随 疾 病 脏 器 功 能 老 人 受 酶 诱 导 影 响 小, 肝 硬 化 或 肝 炎 患 者 不 易 发 生 酶 诱 导 长 期 吸 烟 嗜 酒 分 别 对 肝 CYP1A2 CYP2E1 有 诱 导 作 用 遗 传 基 因 的 差 异 是 构 成 药 物 反 应 差 异 的 决 定 因 素 基 因 多 态 性 使 药 物 代 谢 酶 转 运 体 药 物 作 用 靶 点 呈 现 多 态 性, 影 响 药 物 反 应 未 来 通 过 测 定 患 者 基 因 型 (genotype) 来 选 择 药 物 及 其 剂 量
62 目 前 应 用 测 定 各 种 CYP 探 针 药 (probe drug) 来 测 定 患 者 的 相 应 代 谢 酶 活 性 ( 如 测 定 代 谢 产 物 量 或 代 谢 比 率 ) 常 用 的 各 种 CYP 探 针 药 CYP 1A2 2C9 2C19 探 针 药 CYP 探 针 药 咖 啡 因 茶 碱 2D6 异 喹 胍 丁 呋 洛 尔 右 美 沙 芬 甲 苯 磺 丁 脲 磺 胺 苯 吡 唑 2E1 二 去 氧 胞 苷 氯 唑 沙 宗 S- 美 芬 妥 英 奥 美 拉 唑 3A4 酮 康 唑 红 霉 素 咪 达 唑 仑
63 二 药 物 相 互 作 用 的 临 床 对 策 药 物 相 互 作 用 是 一 把 双 刃 剑 利 用 有 益 的 药 物 相 互 作 用 ( 增 强 疗 效 减 少 不 良 反 应 ) 避 免 不 利 的 药 物 相 互 作 用 ( 药 效 降 低 毒 性 增 加 ) 1. 建 立 有 害 的 药 物 相 互 作 用 数 据 库 纳 入 国 家 药 品 不 良 反 应 信 息 数 据 库, 建 立 和 利 用 药 物 相 互 作 用 数 据 库 或 软 件
64 2. 对 高 风 险 人 群 提 高 预 警 患 慢 性 病 的 老 年 人 婴 幼 儿 患 者 同 时 服 用 多 种 药 物 或 大 剂 量 用 药, 患 有 肝 肾 疾 病 或 多 脏 器 功 能 障 碍 的 病 人, 患 有 急 性 疾 病 ( 如 贫 血 哮 喘 心 衰 肺 炎 等 ), 有 不 稳 定 疾 病 ( 心 律 失 常 癫 痫 糖 尿 病 ), 需 长 期 用 药 治 疗 ( 阿 狄 森 病 器 官 移 植 患 者 ) 服 用 多 个 医 生 处 方 药 物 的 病 人
65 3. 对 高 风 险 药 物 严 加 防 范 高 风 险 药 物 : 治 疗 窗 窄 安 全 范 围 小 血 浆 蛋 白 结 合 率 高 对 药 物 代 谢 酶 转 运 蛋 白 敏 感 的 药 物 抗 癫 痫 药 强 心 苷 抗 抑 郁 药 抗 精 神 病 药 抗 心 律 失 常 药 抗 凝 剂 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 HIV 蛋 白 酶 抑 制 剂 免 疫 抑 制 剂 口 服 降 糖 药 胃 肠 动 力 药
66 4. 尽 量 减 少 合 并 用 药 尽 量 减 少 联 合 用 药 的 种 类 和 数 量, 且 不 宜 频 繁 更 换 药 物 5. 详 细 记 录 药 物 治 疗 史 病 史 用 药 史 过 敏 药 物 史 等 6. 适 时 调 整 用 药 方 案 精 心 设 计 给 药 方 案, 注 意 联 用 药 物 的 种 类 数 量 给 药 顺 序 方 式 途 径 剂 量 时 间 等, 并 根 据 配 伍 结 果 及 时 调 整 给 药 方 案 ( 时 间 剂 量 ), 必 要 时 进 行 治 疗 药 物 监 测
67
<B9D2CDF8B9E6B8F128D5FDCABDB0E629332E322E786C73>
附 件 二 : 统 一 药 品 金 额 单 : 元 1 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *12 盒 ( 瓶 ) 3.3 * 2 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *20 盒 ( 瓶 ) 5.4 3 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *24 盒 ( 瓶 ) 6.4 4 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *30 盒 ( 瓶 ) 8.0 5 2 青 霉 素 V 片 剂 40
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
前 分 别 向 报 送 上 一 季 度 数 据 首 次 报 送 时 间 为 2013 年 4 月 15 日 前 四 工 作 要 求 请 相 关 医 院 高 度 重 视 数 据 统 计 报 送 工 作, 安 排 专 人 认 真 准 确 及 时 填 报 有 关 数 据 我 局 将 依 据 各 单 位 报
重 庆 市 卫 生 局 重 庆 市 卫 生 局 关 于 开 展 抗 菌 药 物 临 床 应 用 季 报 工 作 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局 北 部 新 区 社 发 局 万 盛 经 开 区 卫 生 局, 市 级 各 医 院 : 为 进 一 步 推 进 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动, 了 解 各 医 院 抗 菌 药 物 临 床 应 用 情 况, 为
《药理学》（本科）自学考试大纲
药 理 学 ( 本 科 ) 自 学 考 试 大 纲 考 试 说 明 药 理 学 课 程 自 学 考 试 大 纲 为 药 学 专 业 ( 本 科 ) 课 程 考 试 大 纲, 该 大 纲 是 个 人 自 学 社 会 助 学 和 国 家 考 试 命 题 的 依 据 使 用 教 材 : 药 理 学 李 端 主 编, 人 民 卫 生 出 版 社, 第 六 版 2007 年 出 版, 本 课 程 为 闭 卷
序 24 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 40mg:1ml 25 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 50mg:5ml 26 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 6.6mg:6ml 27 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 13.2mg:12ml 28 311 醋 酸 曲 安 奈 德 注 射 剂
附 表 二 : 统 一 药 品 序 序 1 293 促 皮 质 素 注 射 剂 25, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 2 294 去 氨 加 压 素 注 射 剂 4ug:1ml 3 297 戈 那 瑞 林 注 射 剂 100ug, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 4 299 亮 丙 瑞 林 注 射 剂 3.75mg, 缓 释 微 球 5 300 尿 促 性 素 注 射 剂 75,
<B5CDBCDBD2A9D5FDCABDB0E6A3A836D4C23132A3A9D7EED6D5B1ED2E786C73>
附 件 国 家 发 展 改 革 委 定 价 范 围 内 的 低 价 药 品 清 单 1 2 青 霉 素 V 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 2 4 普 鲁 卡 因 青 霉 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 3 7 阿 莫 西 林 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 4 8 氨 苄 西 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 5 21 头 孢 氨 苄 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗
D0061 凡 德 他 尼 D0091 去 氧 孕 烯 D0062 凯 托 米 酮 D0092 去 甲 替 林 D0063 利 伐 沙 班 D0093 去 甲 西 泮 D0064 利 匹 韦 林 D0094 双 氢 可 待 因 D0065 利 多 卡 因 D0095 双 氢 麦 角 胺 D0066
D0001 3,4- 亚 甲 二 氧 基 甲 基 苯 丙 胺 (MDMA) D0031 他 达 拉 非 D0002 R- 奥 沙 西 泮 D0032 伊 伐 布 雷 定 D0003 S- 奥 沙 西 泮 D0033 伊 曲 康 唑 D0004 δ9- 四 氢 大 麻 酚 ( 9_THC) D0034 伊 潘 立 酮 D0005 丁 丙 诺 啡 D0035 伊 立 替 康 D0006 丁 氨 苯 丙
<B9FABCD2BBF9B1BED2A9CEEFC1E3CADBD6B8B5BCBCDBB8F1B1EDA3A8BBAFD1A7D2A9C6B7BACDC9FACEEFD6C6C6B7B2BFB7D6A3A92E786C73>
附 表 一 : 国 家 表 ( 化 学 药 品 和 生 物 制 品 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 青 霉 素 注 射 剂 80 万 单 位 瓶 ( 支 ) 0.92 * 2 1 青 霉 素 注 射 剂 160 万 单 位 瓶 ( 支 ) 1.6 3 1 青 霉 素 注 射 剂 400 万 单 位 瓶 ( 支 ) 3.2 4 1 青 霉 素 注 射 剂 800 万 单 位 瓶 ( 支
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
38 44 葡 萄 糖 酸 钙 片 山 西 省 食 品 药 品 检 验 所 39 50 氢 氯 噻 嗪 片 山 西 省 食 品 药 品 检 验 所 40 82 盐 酸 环 丙 沙 星 胶 囊 山 西 省 食 品 药 品 检 验 所 41 130 醋 酸 甲 羟 孕 酮 片 山 西 省 食 品 药 品
附 件 序 号 承 担 首 批 仿 制 药 质 量 和 疗 效 一 致 性 评 价 品 种 复 核 检 验 机 构 名 单 1 22 双 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 北 京 市 药 品 检 验 所 2 139 环 孢 素 软 胶 囊 北 京 市 药 品 检 验 所 3 161 氟 哌 啶 醇 片 北 京 市 药 品 检 验 所 4 201 双 氯 芬 酸 钠 缓 释 胶 囊 北 京 市 药 品 检
含兴奋剂（化药）的目录
含 兴 奋 剂 ( 化 药 ) 的 目 录 兴 奋 剂 中 文 名 药 品 通 用 名 称 雄 烯 二 醇 勃 拉 睾 酮 ( 双 甲 睾 酮 ) 勃 地 酮 ( 宝 丹 酮 ) 卡 普 睾 酮 克 仑 特 罗 雄 烯 二 醇 勃 拉 睾 酮 勃 地 酮 卡 芦 睾 酮 克 仑 特 罗 复 方 克 仑 特 罗 莨 宕 拴 复 方 羟 丙 茶 碱 去 氯 羟 嗪 胶 囊 复 方 盐 酸 克 仑 特 罗
一、课程基本信息
药 物 化 学 教 学 大 纲 2009 修 订 一 课 程 基 本 信 息 课 程 名 称 ( 中 英 文 ): 药 物 化 学 1(Medicinal Chemistry -Ⅰ) 课 程 号 ( 代 码 ):50504840-0,1 课 程 类 别 : 专 业 基 础 课 学 时 : 64 学 分 :4 二 教 学 目 的 及 要 求 教 学 目 的 药 物 化 学 是 一 门 用 现 代 科
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
Microsoft Word - VITEK-CC5专家系统.doc
biomérieux VITEK-CC5 专 家 系 统 001 GNS 卡 一 级 专 家 系 统 如 果 革 兰 阴 性 药 敏 卡 并 且 如 果 任 何 三 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 或 任 何 四 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 并 且 任 何 一 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 任 何 二 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 头 孢 克 肟, 结 果 =S 或
csybc104107
上 海 市 二 三 级 医 疗 机 构 医 保 目 录 药 品 ( 第 一 批 ) 集 中 招 标 采 购 公 告 上 海 市 医 药 集 中 招 标 采 购 事 务 管 理 所 为 本 市 所 有 二 三 级 公 办 非 营 利 性 医 疗 机 构 非 基 层 医 保 定 点 医 疗 机 构 实 施 上 海 市 基 本 医 疗 保 险 工 伤 保 险 和 生 育 保 险 药 品 目 录 (2010
32 安 乃 近 片 兽 药 典 2000 版 牛 羊 猪 28 日, 弃 奶 期 7 日 33 安 乃 近 注 射 液 兽 药 典 2000 版 牛 羊 猪 28 日, 弃 奶 期 7 日 34 安 钠 咖 注 射 液 兽 药 典 2000 版 牛 羊 猪 28 日, 弃 奶 期 7 日 35 那
中 华 人 民 共 和 国 农 业 部 公 告 第 278 号 为 加 强 兽 药 使 用 管 理, 保 证 动 物 性 产 品 质 量 安 全, 根 据 兽 药 管 理 条 例 规 定, 我 部 组 织 制 订 了 兽 药 国 家 标 准 和 专 业 标 准 中 部 分 品 种 的 停 药 期 规 定 ( 附 件 1), 并 确 定 了 部 分 不 需 制 订 停 药 期 规 定 的 品 种 (
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D6B4D2B5D2A9CAA6CFB0CCE22D322E646F63>
镇 痛 药 镇 咳 祛 痰 药 以 及 非 甾 体 抗 炎 药 一 A 型 题 ( 最 佳 选 择 题, 每 题 的 备 选 项 中 只 有 一 个 最 佳 答 案 ) 1 枸 橼 酸 芬 太 尼 是 强 效 镇 痛 药, 其 结 构 的 特 征 是 A. 含 有 4- 苯 基 哌 啶 结 构 B. 含 有 4- 苯 氨 基 哌 啶 结 构. 含 有 苯 吗 喃 结 构 D. 含 有 吗 啡 喃 结
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
其 安 全 性 较 大, 必 须 参 考 LDl( 或 LD5) 和 ED99( 或 ED95) 之 间 的 距 离 来 综 合 考 虑 因 此 就 有 安 全 指 数 (safety index, SI) 的 意 义 SI=LD5/ED95 A 药 与 B 药 TI 相 等 但 SI 不 同 二
药 理 学 机 经 总 结 Jul 1, 2015 2014 年 机 经 一 简 答 题 1. 药 物 作 用 的 基 本 机 制 1) 改 变 细 胞 周 围 环 境 的 理 化 性 质, 参 与 机 体 的 理 化 反 应 ; 2) 影 响 机 体 内 生 理 物 质 的 转 运 ; 3) 参 与 或 干 扰 细 胞 的 代 谢, 补 充 机 体 所 缺 乏 的 各 种 物 质 ; 4) 影 响
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
丹 参 注 射 液 注 射 液 10ml 1 支 国 家 清 单 国 家 基 药 中 成 药 18000 单 硝 酸 异 山 梨 酯 缓 释 片 片 剂 ( 缓 释 40mg 24 盒 广 西 增 补 第 三 批 清 单 非 基 药 西 药 700 胆 舒 胶 囊 胶 囊 剂 0.45g 30 瓶
柳 州 市 中 医 院 常 用 低 价 药 品 议 价 目 录 通 用 名 称 剂 型 规 格 转 换 比 阿 法 骨 化 醇 片 片 剂 ( 素 0.5μ g 10 盒 国 家 清 单 国 家 基 药 西 药 9200 阿 司 匹 林 肠 溶 片 片 剂 ( 肠 溶 0.1g 30 盒 国 家 清 单 国 家 基 药 西 药 14850 阿 司 匹 林 肠 溶 片 片 剂 ( 肠 溶 50mg 100
地 西 泮 注 射 液 注 射 液 10mg:2ml 1 支 国 家 清 单 国 家 基 药 西 药 2720 多 巴 胺 注 射 液 注 射 液 20mg:2ml 1 支 广 西 增 补 第 一 批 清 单 国 家 基 药 西 药 72000 多 潘 立 酮 片 片 剂 ( 素 片 ) 10mg
通 用 名 称 剂 型 规 格 柳 州 市 工 人 医 院 常 用 低 价 药 品 面 对 面 议 价 目 录 转 换 比 产 品 特 征 材 质 包 装 单 位 低 价 药 清 单 类 别 药 物 类 别 中 西 药 类 别 预 计 采 购 量 ( 一 年 ) 阿 苯 达 唑 片 片 剂 ( 素 片 ) 200mg 10 盒 国 家 清 单 国 家 基 药 西 药 35 阿 法 骨 化 醇 片 片
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
37 氯 普 噻 吨 50mg 38 咪 唑 50mg 39 吡 喹 酮 100mg 40 马 来 酸 氯 苯 那 敏 100mg 41 炔 雌 醚 100mg 42 氢 溴 酸 加 兰 他 敏 100mg 43 炔 雌 醇 50mg 44 炔 诺 酮 100mg 45 4-N- 去 甲 基 安 乃
药 典 标 准 品 化 药 部 分 目 录 序 号 品 名 规 格 1 醋 酸 甲 羟 孕 酮 100mg 2 安 乃 近 500mg 3 (+)2- 氨 基 丁 醇 100mg 4 苯 丙 酸 诺 龙 100mg 5 苯 丁 酸 氮 芥 ( 暂 行 ) 50mg 6 苯 甲 酸 雌 二 醇 100mg 7 苄 氟 噻 嗪 100mg 8 丙 酸 睾 酮 100mg 9 醋 酸 氟 氢 可 的 松
教学模块
11-12 学 年 第 一 学 期 10 化 学 制 药 专 业 药 物 化 学 课 程 标 准 一 课 程 基 本 信 息 药 物 化 学 是 研 究 药 物 的 化 学 结 构 理 化 性 质 合 成 方 法 构 效 关 系 作 用 机 制 与 训 练 药 物 合 成 技 术 的 一 门 综 合 性 学 科, 是 高 等 职 业 药 物 分 析 技 术 药 学 等 专 业 教 学 计 划 中 规
!!
梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
35 复 方 甘 草 酸 单 铵 S 氯 化 注 射 液 100ml: 甘 草 酸 单 铵 S80mg 与 L- 盐 酸 半 胱 氨 酸 60mg 与 甘 氨 酸 0.8g 与 氯 化 0.5g 36 复 方 甘 草 酸 苷 胶 囊 胶 囊 剂 含 甘 草 酸 苷 25mg 与 甘 氨 酸 25mg
双 信 封 采 购 目 录 编 号 通 用 名 剂 型 规 格 1 阿 德 福 韦 酯 胶 囊 胶 囊 剂 10mg 2 阿 德 福 韦 酯 片 片 剂 10mg 3 阿 那 曲 唑 片 片 剂 1mg 4 奥 拉 西 坦 5ml:1.0g 5 奥 硝 唑 氯 化 100ml: 奥 硝 唑 0.5g 与 氯 化 0.9g 6 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 片 片 剂 2.5mg( 以 左 旋
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
药 品 监 管 总 局 发 布 的 普 通 口 服 固 体 制 剂 参 比 制 剂 选 择 和 确 定 指 导 原 则 (2016 年 第 61 号 ) 选 择 参 比 制 剂 ( 五 ) 药 品 生 产 企 业 按 照 仿 制 药 质 量 和 疗 效 一 致 性 评 价 参 比 制 剂 备 案 与
附 件 关 于 落 实 国 务 院 办 公 厅 关 于 开 展 仿 制 药 质 量 和 疗 效 一 致 性 评 价 的 意 见 的 有 关 事 项 ( 征 求 意 见 稿 ) 为 贯 彻 落 实 国 务 院 办 公 厅 关 于 开 展 仿 制 药 质 量 和 疗 效 一 致 性 评 价 的 意 见 ( 国 办 发 2016 8 号 ) 的 任 务 要 求, 提 高 仿 制 药 质 量, 现 对 仿
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
生物中图版必修3第一单元第二章动物稳态维持及其意义单元检测
生 物 中 图 版 必 修 3 第 一 单 元 第 二 章 动 物 稳 态 维 持 及 其 意 义 单 元 检 测 ( 时 间 :45 分 钟, 满 分 :100 分 ) 一 选 择 题 ( 每 小 题 3 分, 共 60 分 ) 1 冬 泳 时, 人 体 一 般 不 会 出 现 的 是 ( ) A. 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 多 B. 肾 上 腺 素 分 泌 增 多 C. 皮 肤 血 管 收
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
D. 手 术 前 病 人 恐 惧 心 理 E. 神 经 官 能 症 性 失 眠 8 地 西 泮 不 用 于 : A. 焦 虑 症 和 焦 虑 性 失 眠 B. 麻 醉 前 给 药 C. 高 热 惊 厥 D. 癫 痫 持 续 状 态 E. 诱 导 麻 醉 9 苯 二 氮 卓 类 中 毒 的 特 异 解
药 理 学 练 习 题 : 第 十 五 章 镇 静 催 眠 药 一 选 择 题 A 型 题 1 地 西 泮 的 作 用 机 制 是 : A. 不 通 过 受 体, 直 接 抑 制 中 枢 B. 作 用 于 苯 二 氮 受 体, 增 加 GABA 与 GABA 受 体 的 亲 和 力 C. 作 用 于 GABA 受 体, 增 加 体 内 抑 制 性 递 质 的 作 用 D. 诱 导 生 成 一 种 新
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
Microsoft Word - 第13期封面.doc
第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
17 布 洛 芬 颗 粒 剂 0.1g 0.2g 儿 科 化 学 药 / 生 物 药 17 布 洛 芬 栓 剂 50mg 儿 科 化 学 药 / 生 物 药 18 对 乙 酰 氨 基 酚 干 混 悬 剂 儿 科 化 学 药 / 生 物 药 18 对 乙 酰 氨 基 酚 栓 剂 0.15g 儿 科 化
序 号 通 用 名 剂 型 规 格 类 别 化 / 生 / 中 1 甲 硝 唑 阴 道 泡 腾 片 0.2g 妇 科 化 学 药 / 生 物 药 2 克 霉 唑 阴 道 片 0.5g 妇 科 化 学 药 / 生 物 药 2 克 霉 唑 栓 剂 0.15g 妇 科 化 学 药 / 生 物 药 3 制 霉 素 栓 剂 20 万 单 位 妇 科 化 学 药 / 生 物 药 4 绒 促 性 素 注 射 用
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
( 四 ) 药 品 生 产 企 业 对 拟 进 行 一 致 性 评 价 的 品 种, 参 照 食 品 药 品 监 管 总 局 发 布 的 普 通 口 服 固 体 制 剂 参 比 制 剂 选 择 和 确 定 指 导 原 则 ( 食 品 药 品 监 管 总 局 公 告 2016 年 第 61 号 ) 要
关 于 落 实 < 国 务 院 办 公 厅 关 于 开 展 仿 制 药 质 量 和 疗 效 一 致 性 评 价 的 意 见 > 的 有 关 事 项 征 求 意 见 稿 和 正 式 稿 全 文 对 比 为 了 更 好 了 解 和 掌 握 政 策 精 神, 顺 利 开 展 仿 制 药 质 量 和 疗 效 一 致 性 评 价 工 作, 本 文 对 比 了 关 于 落 实 < 国 务 院 办 公 厅 关 于
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
30 100029 头 孢 呋 辛 注 射 剂 31 100039 头 孢 曲 松 注 射 剂 32 101928 头 孢 曲 松 他 唑 巴 坦 注 射 剂 33 100024 头 孢 噻 肟 钠 注 射 剂 34 100034 头 孢 哌 酮 钠 注 射 剂 35 101929 头 孢 哌 酮
广 饶 县 城 镇 职 工 门 诊 慢 性 病 药 品 目 录 0011 恶 性 肿 瘤 ( 含 白 血 病 ) 序 号 药 品 编 码 药 品 名 称 药 品 剂 型 1 101415 水 溶 性 多 种 维 生 素 注 射 剂 2 101417 脂 溶 性 维 生 素 注 射 剂 3 101430 复 方 氨 基 酸 (8-11) 口 服 常 释 剂 型 4 102111 维 生 素 E 口 服
上海申友生物技术有限责任公司基因检测中心 样本条形码黏贴处
儿 童 用 药 安 全 检 测 报 告 大 量 医 学 研 究 成 果 表 明, 患 者 的 药 物 基 因 类 型 决 定 了 药 物 反 应 的 个 体 差 异, 基 因 不 同, 机 体 对 特 定 药 物 的 代 谢 能 力 也 不 同, 直 接 影 响 到 药 物 疗 效 和 毒 副 作 用 的 强 弱 也 就 是 说, 如 果 药 物 在 体 内 代 谢 过 快, 常 规 剂 量 疗 效
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
冰黄肤乐软膏中大黄素的测定
App:CHP10002 冰 黄 肤 乐 软 膏 中 大 黄 素 的 测 定 色 谱 柱 : Synergi Hydro-RP 80 Å 4μ 250 4.6mm ( 货 号 :00G-4375-E0) 保 护 柱 : C18 4 3.0mm ( 货 号 :AJ0-7511) + KJ0-4282 保 护 柱 套 流 动 相 : 甲 醇 :0.1% 磷 酸 溶 液 (85:15) 检 测 波 长 :254nm
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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基 金 公 司 基 金 代 码 基 金 名 称 基 金 类 型 162201 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 成 长 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162202 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 周 期 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162203 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 稳 定 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162204 泰 达 宏 利 行
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
1620013 520016 市 环 保 局 科 技 标 准 处 153.1 41 0.00 1 1620013 538671 市 环 保 局 科 技 标 准 处 132.3 52.4 0.00 2 1620013 547607 市 环 保 局 科 技 标 准 处 127.8 54.4 0.00 3
职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 面 试 成 绩 总 成 绩 排 名 1620001 526343 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 132.4 72.4 64.62 1 1620001 531670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 144.4 65.2 62.22 2 1620001 524292 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 124.6
( 二 ) 物 结 构 与 物 活 性 ( 三 ) 物 结 构 与 物 代 谢 1. 物 结 构 与 官 能 团 2. 物 化 学 结 构 与 生 物 活 性 1. 物 结 构 与 第 I 相 生 物 转 化 的 规 律 2. 物 结 构 与 第 Ⅱ 相 生 物 转 化 的 规 律 (1) 化 学
学 专 业 知 识 一 大 纲 大 单 元 小 单 元 细 目 要 点 ( 一 ) 物 与 物 命 名 1. 物 的 来 源 与 分 类 2. 物 的 结 构 与 命 名 (1) 化 学 合 成 物 (2) 来 源 于 天 然 产 物 的 化 学 物 (3) 生 物 技 术 物 (1) 物 的 常 见 化 学 结 构 命 名 (2) 常 见 的 物 命 名 ( 通 用 名 商 品 名 和 化 学 名
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
16 欣 和 淡 盐 有 机 酱 油 500ml 13.60 水 有 机 脱 脂 大 豆 有 机 小 麦 食 用 盐 550 17 欣 和 特 级 酱 油 160ml 3.06 水 非 转 基 因 脱 脂 大 豆 小 麦 食 用 盐 白 砂 糖 酵 母 抽 提 物 食 品 添 加 剂 ( 谷 氨 酸
附 表 1 98 款 酱 油 产 品 调 查 统 计 表 1 李 锦 记 薄 盐 生 抽 500ml 1.50 水 白 砂 糖 食 用 盐 非 转 基 因 大 豆 谷 氨 酸 钠 小 麦 粉 酵 母 抽 提 物 乳 酸 焦 糖 色 山 梨 酸 钾 5'- 肌 苷 酸 二 钠 5'- 鸟 苷 酸 二 钠 481 2 鲁 花 自 然 鲜 红 烧 酱 油 500ml 2.78 水 非 转 基 因 脱 脂
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
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