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2 獻給父母 在歡喜迎接寶寶誕生的此刻 獻給您這本兒童健康手冊 用來記錄寶 寶從出生到上小學前的成長及健康狀況 並提供您育兒保健的重要資訊 目前國民健康署補助未滿7歲兒童預防保健服務 提醒您儘速至戶政事 務所為您的寶寶申報戶籍 並儘速申辦健保卡 如您於生產後已於醫療院所 聲明寶寶依附投保對象及申請無照片健保卡 健保署將於收到戶政資料後主 動寄發寶寶的健保卡給您 如您未聲明或表達 請您向寶寶所依附被保險人 之投保單位申請加保及申辦健保卡手續 以保障寶寶應享有的醫療照護 出 生60日內未領健保卡者可依附父母接受兒童預防保健服務 請將這本手冊及寶寶的健保卡一起妥善收存 在寶寶每次打預防針或 看病時隨身攜帶 提供醫護人員參考 祝福您闔家平安健康! 如寶寶的健保卡無法使用 請利用健保諮詢服務專線 或逕向健保署各分區業務組 申請換卡 溫馨提示好受用 女孩男孩都疼愛 性別平權 消除性別歧視的時代已到來 無論是在民 法 社會與政治參與上 以至於社會習俗的平等權利 都不會因為性別而不 同 女孩男孩都疼愛(參閱第96頁) 母乳是嬰兒最好的食物 請以母乳哺育您的寶寶(參閱第12頁) 並為寶 寶提供健康 安全 無菸的成長環境(參閱第97頁) 當新生寶寶回家後 確認寶寶是否已接受新生兒先天代謝異常疾病篩檢 參閱第16頁 並參考大便辨識卡 參閱第14頁 每天觀察比對寶寶 的大便顏色 此外 1歲以下寶寶應避免餵食蜂蜜 以避免肉毒桿菌中毒 寶寶也需要健康檢查喔 寶寶的成長及發育是連續進行的 請您依照 寶寶的實足月 年 齡(早產兒請以矯正年齡) 自行核對手冊中各年齡層的 兒童發展重點 建議您善加利用兒童預防保健服務 並選擇1位兒科或家醫 科醫師 固定為寶寶進行身體健康狀況之評估與發展診察 守護孩子的健 康 請善用兒童預防保健服務 當寶寶出生滿1個月時 應至設有兒童預防 保健服務之院所進行健康檢查 目前國民健康署提供7歲以下兒童7次預防 保健服務 其時程及檢查項目請參閱第2頁 您在家中觀察到寶寶的成長狀 況或育兒相關問題 都可以在看診前記錄在這本手冊 第29-61頁 提供 醫護人員參考 寶寶的黃卡務必永久保存 寶寶的兒童預防保健及預防接種紀錄表 黃卡 手冊前面拉頁 請永久保存 將來孩子進入小學或出國留學時都會 用得到喔 若手冊不慎遺失或毀損者 可至就近之衛生所或原檢查 接種 之醫療院所查詢補登 ҕ ஶဍ ℤඔᨊᗼ (ଅᅠɺᔓ) 異物梗塞的處理 意 無 識 心肺復甦術 CPR 有 氣 道 完 全 阻 塞 有 對外求助或撥打119 執行拍背壓胸法 重覆動 作直到異物排出 不要試圖盲目掏出異物 應於目視下移除異物 無 鼓勵寶寶用力咳嗽 不要拍背或干擾 保持觀察 哈姆立克法 小於1歲 氣道完全阻塞 寶寶無法咳嗽 發不出聲音 不能呼吸 拍背壓胸法 將寶寶面朝下趴在施救者前臂 一手托住 固定寶寶的頭頸 維持頭低腳高的傾斜姿 勢 另一手掌根拍打背部兩肩胛骨之間 連續 5 下 翻轉使其面朝上 一手固定嬰兒的頭與頸 背 維持頭低腳高的傾斜姿勢 用食 中 無名三指置於胸骨下段 按壓 5 下 心 肺 復 甦 術 CP R 胸戳法 叫 寶寶 確認寶寶無反應或沒有呼吸 叫 他人 尋求他人協助或撥打119 若獨自一人 先做2分鐘CPR再打119 C 胸部按壓 Compressions 食中指或雙拇指按壓胸部兩乳頭連線中央之下方 用力壓 下壓胸廓約4公分 快快壓 每分鐘100~120次 胸回彈 確保每次按壓後完全回彈 莫中斷 盡量避免中斷 中斷時間不超過10秒 A 打開呼吸道 Airway 壓額提下巴法 B 人工呼吸 Breaths 口對口 捏住鼻子 或口對口鼻吹氣 吹兩口氣 每口氣一秒鐘 可見胸部起伏 重複交替 胸部按壓30次 人工呼吸2次 直到寶寶會動或醫療救護人員到達為止

3 寶寶出生狀況紀錄表 寶寶出生狀況紀錄表 寶寶出生時間 年 月 日 時 分 懷孕週數 週 預產期 年 月 日 生產方式 自然生產 真空吸引 Apgar分數 1分鐘 產鉗 剖腹產 5分鐘 體重 公克 身長 公分 頭圍 公分 胸圍 公分 已確認 母親乙型鏈球菌篩檢 結果 參閱孕婦健康手冊 特定疾病篩檢及結果 請記錄於前面黃卡拉頁之新生兒篩檢記錄表 寶寶出生時照片 接生醫療院所 寶寶出生時腳印 寶 寶 出 生 狀 況 紀 錄 表

4 目 錄

5 補 助 時 程 出 生 六 天 內 出 生 至 二 個 月 二 至 四 個 月 四 至 十 個 月 十 個 月 至 一 歲 半 一 歲 半 至 二 歲 二 至 三 歲 新 生 兒 第 一 次 第 二 次 第 三 次 第 四 次 第 五 次 第 六 次 兒 童 預 防 保 健 補 助 時 程 及 服 務 項 目 建 議 年 齡 出 生 六 天 內 一 個 月 二 至 三 個 月 四 至 九 個 月 十 個 月 至 一 歲 半 一 歲 半 至 二 歲 二 至 三 歲 服 務 項 目 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 頭 圍 營 養 狀 態 一 般 外 觀 頭 眼 睛 耳 鼻 口 腔 頸 部 心 臟 腹 部 外 生 殖 器 及 肛 門 四 肢 ( 含 髖 關 節 篩 檢 ) 皮 膚 及 神 經 學 檢 查 等 篩 檢 服 務 : 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 ( 出 生 滿 48 小 時 ) 新 生 兒 聽 力 篩 檢 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 頭 圍 營 養 狀 態 一 般 檢 查 瞳 孔 對 聲 音 之 反 應 唇 顎 裂 心 雜 音 疝 氣 隱 睪 外 生 殖 器 髖 關 節 篩 檢 問 診 項 目 : 餵 食 方 法 發 展 診 察 : 驚 嚇 反 應 注 視 物 體 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 頭 圍 營 養 狀 態 一 般 檢 查 瞳 孔 及 固 視 能 力 肝 脾 腫 大 髖 關 節 篩 檢 心 雜 音 問 診 項 目 : 餵 食 方 法 發 展 診 察 : 抬 頭 手 掌 張 開 對 人 微 笑 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 頭 圍 營 養 狀 態 一 般 檢 查 眼 位 瞳 孔 及 固 視 能 力 髖 關 節 篩 檢 疝 氣 隱 睪 外 生 殖 器 對 聲 音 之 反 應 心 雜 音 口 腔 檢 查 問 診 項 目 : 餵 食 方 法 副 食 品 添 加 發 展 診 察 : 翻 身 伸 手 拿 東 西 對 聲 音 敏 銳 用 手 拿 開 蓋 在 臉 上 的 手 帕 ( 四 至 八 個 月 ) 會 爬 扶 站 表 達 再 見 發 ㄅㄚ ㄇ ㄚ 音 ( 八 至 九 個 月 ) * 牙 齒 塗 氟 : 每 半 年 1 次 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 頭 圍 營 養 狀 態 一 般 檢 查 眼 位 瞳 孔 疝 氣 隱 睪 外 生 殖 器 對 聲 音 反 應 心 雜 音 口 腔 檢 查 問 診 項 目 : 固 體 食 物 發 展 診 察 : 站 穩 扶 走 手 指 拿 物 聽 懂 簡 單 句 子 * 牙 齒 塗 氟 : 每 半 年 1 次 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 頭 圍 營 養 狀 態 一 般 檢 查 眼 位 須 做 斜 弱 視 檢 查 之 遮 蓋 測 試 角 膜 瞳 孔 對 聲 音 反 應 口 腔 檢 查 問 診 項 目 : 固 體 食 物 發 展 診 察 : 會 走 手 拿 杯 模 仿 動 作 說 單 字 瞭 解 口 語 指 示 肢 體 表 達 分 享 有 趣 東 西 物 品 取 代 玩 具 * 牙 齒 塗 氟 : 每 半 年 1 次 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 營 養 狀 態 一 般 檢 查 眼 睛 檢 查 心 雜 音 口 腔 檢 查 發 展 診 察 : 會 跑 脫 鞋 拿 筆 亂 畫 說 出 身 體 部 位 名 稱 * 牙 齒 塗 氟 : 每 半 年 1 次 三 三 身 體 檢 查 : 身 長 體 重 營 養 狀 態 一 般 檢 查 眼 睛 檢 查 得 做 亂 點 立 至 至 體 圖 心 雜 音 外 生 殖 器 口 腔 檢 查 第 未 未 七 發 展 診 察 : 會 跳 會 蹲 畫 圓 圈 翻 書 說 自 己 名 字 瞭 解 口 語 指 示 滿 滿 1 次 肢 體 表 達 說 話 清 楚 辨 認 形 狀 或 顏 色 七 七 歲 歲 * 牙 齒 塗 氟 : 每 半 年 1 次 預 防 接 種 是 否 完 整 * 牙 齒 塗 氟 由 牙 醫 師 執 行 兒 童 預 防 保 健 補 助 時 程 及 服 務 項 目

6 每 個 孩 子 都 是 寶 預 防 保 健 不 能 少 2

7 每 個 孩 子 都 是 寶 預 防 保 健 不 能 少 3

8 給新手爸媽的話 給 新 手 爸 媽 的 話 初為人父母是前所未有的經驗 照顧寶寶既愉悅 卻也會讓人焦 慮 勞累不已 您與另一半需要相互打氣 彼此感謝 共同分擔照顧 的工作 也請別忘了善待自己 讓自己可以適時放鬆一下 新手媽媽小叮嚀 寶寶出生後 您的個人時間會變少 為了專心照顧寶寶和您自己 應該勇於向 家人提出請求幫忙分擔家務 或尋求外界的協助 直到生活模式穩定下來 照顧並了解自己與家人的需要 有時不妨請家人協助照顧寶寶 出去散步或游 泳 與朋友聊天喝咖啡 甚至換個新髮型或買本雜誌閱讀 讓自己放鬆一下 經歷懷孕和分娩之後 您需要至少9個月來調整身體 因此不建議您進行減肥 請 均衡飲食 並配合運動 才有助於復原 每日飲食指南 來源 衛生福利部國民健康署 新手爸爸小叮嚀 協調工作分配很重要 可依據夫妻雙方每天之時間規劃或擅長的工作來分攤 如洗澡 換尿布等 孩子逐漸長大 會睡不安穩 若覺得不堪負荷或影響到工作 務必與另一半討論 解決方法 4 孩子長大後 會越來越有自己的想法 不再只是黏在您身旁 您必須讓孩子感受 到您的關愛 主動參與他們生活上的每件事 即便忙碌了一整天 下班後仍需要 用點時間陪孩子玩耍或閱讀 請記得善待自己 讓自己也能喘息一下 像是參加朋友聚會或去運動 國民健康署

9 爸媽的心理調適 一旦為人父母 自然而然想為您的孩子和家人做到最好 請記得您 是獨特的個體 也是獨特的父母 要照顧好自己 而保持規律運動 有助於消除緊張壓力 並常保健康活力 最重要的是 在工作 家庭 和自己的需求上找到平衡點 保持規律運動 運動是生活中很重要的一部分 它能幫助您放鬆 並且讓您更有活力 您可以透過親子活動來放鬆身心 並且達到運動的需求 例如 爸 媽 的 心 理 調 適 用嬰兒車載著孩子 全家一起出門散步 和家人一起去游泳 和孩子一起去公園玩耍 重回工作崗位以後 產假或陪產假即將結束 必須重返工作崗位 您可能會面臨以下問題 讓您備感 壓力甚至精疲力竭 比方說 得將孩子送到托嬰中心 或請保母照顧孩子 必須送其他學齡期的孩子上學 您需要全神貫注地工作 因此面臨工作上的壓力 需配合工作而調整孩子的作息 親子適應過程可能較辛苦 孩子逐漸長大 形成新的生活模式 每1次調適都不輕鬆 這是為人父母必經的 學習過程 您會習慣生活上的變動和新安排 最重要的是 在工作 家庭和自己的需求上找到最佳的平衡點 照顧自己和您的至親 為人父母需要學習務實 不要對您自己或其他人期望太高 也不要對自己和家人 的付出視為理所當然 相信自己的能力 您做得非常好 而且每一天都在學習新的事物 定期獎賞自己 放鬆或做一些開心的事情 像是找時間去散步 和父母 另一半 還是朋友享受一頓美好的晚餐 沒有人是完美的 所有父母都有不足之處 不必太在意 從中記取經驗比相互指 責更為重要 有時候您可能不同意另一半的作法或想法 適當表達您的感受 並且與另一半共 同商量解決方法 5 請別在孩子面前吵架 如果問題很難解決 請尋求外界支援 國民健康署

10 給單親爸爸媽媽 給 單 親 爸 爸 媽 媽 現今社會越來越多孩子來自單親家庭 孩子面臨家庭結構的改 變 常常無法適應 家長則因為必須身兼數職而分身乏術 為了照 顧孩子的需求與感受 並協助您滿足自己的需要 以下建議提供您 參考 心理上的調適 保持樂觀的態度 看待每一天的驚喜和挑戰 為了您的家庭著想 應好好照顧自己 均衡飲食 並得到足夠的休息 運動和睡 眠 留一個時間去做自己喜歡的事情 像是和朋友看電影 唱歌等社交活動 不要對您的孩子感到內疚 很多家庭也有同樣遭遇 您不需要懲罰自己 或是用 溺愛來彌補孩子 覺得自己有罪並不會讓生活美滿 別鑽牛角尖 執著於不存在的問題 很多單親家庭的孩子都可以幸福快樂的長 大 單親家庭不代表會遇到更多問題 或是需要解決更多的問題 家庭生活的安排 尋求外界的協助 例如保母或是幼兒園 在您上班的時候 幫忙照顧孩子 對孩子訂定一個合理的規則 並且堅決實行 當規則清楚且貫徹一致時 孩子 會有安全感 並且萌生責任感 等到孩子能接受更大的責任時 您再擴充規則 的內容 藉以培養孩子的責任感 每天安排一些時間與孩子相處 例如聊天 玩耍 閱讀 看功課或陪同看電 視 經常讚美您的孩子 表現出真正的愛 無條件的付出 積極支持您的孩子 對外尋求支援 與親戚朋友保持良好關係 有時他們可以幫忙照顧孩子 與其他家庭建立友誼 這些朋友會分享訊息 提供協助照顧孩子的管道或方 法 也會介紹可靠的保母 或本身就願意幫忙帶孩子 與可信賴的親人 朋友和兒科或家醫科醫師等專業人士討論孩子的行為 生長 發展與家庭的關係等問題 6 國民健康署

11 給多胞胎爸爸媽媽 對您和家人來說 幾個小寶貝一口氣同時加入家庭生活 這是何 等熱鬧開心的事 但是在實際生活中 您勢必要面臨更多的育兒工作 和挑戰 您可能需要更大的住家空間或較大的車子 以便容納多位家庭成員 每個孩子都是獨特的 提醒您的家人或朋友 別把孩子們當作 雙胞胎 或 三 胞胎 必須視他們為獨特的個體 您可以參照下列技巧 叫孩子的時候 請呼喚他們自己的名字 不要以類似 雙胞胎 之類的稱號叫 他們 給 多 胞 胎 爸 爸 媽 媽 和每個孩子單獨交談並且用眼神接觸 安排時間與每個孩子單獨相處 例如 輪流與每個孩子一起去購物 鼓勵每個孩子的獨特性 例如讓他們有不同的穿著樣式 孕產婦關懷專線 抱緊您抱緊您 專人諮詢 產前諮詢 產後諮詢 親職諮詢 孕產婦關懷網站 孕產知識 產檢管理 健康管理 媽媽日記 7 國民健康署

12 新生兒照顧錦囊 新 生 兒 照 顧 錦 囊 新生小寶寶的到來 對爸媽來說 人生的意義與過去大不相同 寶寶抱在懷裡 責任加重 卻也是最甜蜜的負擔 以下說明幾種照顧 寶寶的入門技巧 正確抱寶寶的方式 1 第一步 把手放在寶寶頭下 剛出生不久的新生兒 頭大身子小 頸部肌肉發育 不成熟 沒有足夠力量支撐頭部重量 故家長須把 一隻手輕輕地放到寶寶頭下 用手掌包住整個頭部 並托住頸部 以支撐寶寶的頭 2 第二步 另一隻手抱寶寶臀部 穩住頭部後 再把另一隻手放到寶寶的臀部下面 手掌包住整個臀部 力量集中在兩手手腕上 3 第三步 慢慢把寶寶的頭托起來 慢慢地把寶寶的頭托起來 但一定要注意頸部 否 則寶寶的頭會往後仰而感到不舒服 家長要用腰部 和手部力量配合 讓寶寶躺在臂彎中 貼近胸口 處 這時也可以較為放鬆 一般來講 1-2個月的寶寶盡可能橫抱在臂彎中 3個月後就可以豎著抱起 任 何時候動作要輕柔 注意保護寶寶的頸部 讓寶寶感覺舒服 由於胎兒在母體內已習慣母親的心跳節律 抱著寶寶緊貼左胸 傾聽爸媽的心跳 聲 當他聽到熟悉的聲音時 會有安全感 更容易適應其情境 從而使寶寶情緒 平復下來 8 抱著寶寶時 多和他說話 並有目光的交流 這種感情交流 對孩子大腦發育 精神發育 以及身體生長都有著極大的好處 國民健康署

13 新 生 兒 照 顧 錦 囊 如 何 幫 寶 寶 洗 澡? 洗 澡 前, 先 放 冷 水 再 放 熱 水, 並 確 認 門 窗 留 有 通 風 口, 水 溫 保 持 在 間 準 備 寶 寶 洗 澡 用 品, 如 : 寶 寶 專 用 沐 浴 乳 毛 巾 紗 布 巾 等, 且 換 洗 衣 物 與 尿 布 應 放 在 就 近 的 位 置 以 方 便 拿 取, 接 著 就 可 按 下 面 的 步 驟 幫 寶 寶 洗 澡 了 : 1. 脫 掉 寶 寶 身 上 衣 服 並 以 衣 物 或 浴 巾 蓋 在 身 上 2. 沾 濕 毛 巾 或 紗 布 巾, 從 寶 寶 內 眼 擦 向 外 眼 並 清 潔 鼻 孔 耳 朵 和 臉 部 3. 用 少 量 沐 浴 乳 輕 搓 頭 髮 沖 水 前 須 用 手 指 壓 蓋 住 寶 寶 耳 朵, 避 免 水 流 到 耳 朵 裡 ( 如 下 圖 1) 4. 簡 單 擦 乾 頭 髮 後, 在 寶 寶 身 上 先 拍 點 水 以 適 應 水 溫 ( 如 下 圖 2) 5. 讓 寶 寶 枕 在 前 臂, 且 手 要 抓 著 寶 寶 的 腋 下 及 手 臂, 再 將 寶 寶 臀 部 放 入 澡 盆 中 ( 如 下 圖 3) 6. 用 少 量 寶 寶 專 用 沐 浴 乳 塗 抹 身 體, 注 意 脖 子 腋 下 大 腿 股 溝 處 等 皺 褶 部 位, 再 沖 水 洗 淨 7. 用 浴 巾 包 好 擦 乾, 迅 速 幫 寶 寶 包 尿 布 穿 上 衣 服 新 生 兒 照 顧 錦 囊 切 記, 即 便 水 很 淺 也 不 可 獨 自 留 寶 寶 在 澡 盆 裡 手 指 壓 蓋 耳 朵 寶 寶 哭 了 怎 麼 辦? 哭 是 寶 寶 向 您 表 達 需 求 的 一 種 方 式 寶 寶 情 緒 不 佳 時, 寶 寶 有 能 力 讓 自 己 冷 靜 並 調 整 情 緒, 像 是 : 吸 吮 自 己 的 手 觸 碰 或 撫 摸 自 己 的 手 腳 與 您 眼 神 交 流 或 觸 摸 您 如 果 寶 寶 整 晚 持 續 哭 鬧, 可 能 是 希 望 您 在 旁 陪 伴, 以 下 提 供 一 些 安 撫 寶 寶 的 技 巧 想 改 變 寶 寶 的 睡 眠 習 慣, 得 花 上 一 至 兩 個 星 期, 持 續 努 力 終 可 成 功 當 寶 寶 哭 鬧 時, 請 留 意 可 能 的 問 題 及 其 需 求, 並 給 予 適 度 的 安 撫 不 要 劇 烈 搖 晃 寶 寶 輕 聲 細 語 跟 寶 寶 說 話 並 撫 摸 寶 寶 的 背 部, 來 緩 和 情 緒 如 果 寶 寶 已 被 安 撫, 勿 逗 留 在 寶 寶 的 房 間 裡 如 果 寶 寶 又 醒 來 和 哭 鬧, 請 重 複 以 上 的 步 驟 這 段 時 間 不 要 餵 食 逗 玩 寶 寶, 才 可 以 讓 寶 寶 學 習 安 撫 自 己 的 情 緒 並 再 次 睡 著 隔 天 別 忘 了 讚 賞 寶 寶 的 努 力 9

14 新 生 兒 照 顧 錦 囊 新 生 兒 照 顧 錦 囊 不 要 劇 烈 搖 晃 嬰 兒 寶 寶 哭 泣 是 和 大 人 溝 通 的 一 種 方 式, 需 要 家 長 耐 心 安 撫, 不 可 以 劇 烈 搖 晃 旋 轉 或 將 寶 寶 拋 到 床 上 ; 如 果 照 顧 者 情 緒 無 法 控 制, 請 向 親 友 尋 求 協 助 嬰 兒 搖 晃 症 候 群 大 部 分 發 生 在 2 歲 以 下 兒 童, 尤 其 是 小 於 6 個 月 的 嬰 兒 可 能 出 現 的 症 狀 有 : 嗜 睡 急 躁 不 安 抽 筋 意 識 受 損 嘔 吐 食 慾 不 振 及 呼 吸 異 常 等 一 旦 發 生 應 盡 速 就 醫, 由 醫 護 人 員 給 予 適 當 的 治 療 在 就 診 時 不 要 因 為 困 窘 或 罪 惡 感 不 敢 告 知 醫 師, 及 早 的 診 治 往 往 有 助 於 避 免 無 法 挽 回 的 結 果, 更 能 減 少 後 遺 症 的 發 生 X 嬰 兒 猝 死 症 防 治 評 估 表 以 下 指 標 請 家 長 核 對, 若 未 符 合, 請 儘 速 改 善, 以 降 低 嬰 兒 猝 死 之 風 險 每 次 睡 眠 都 仰 睡 哺 餵 母 乳 嬰 兒 不 與 其 他 人 同 睡, 建 議 與 父 母 同 室 不 同 床 一 個 月 之 後, 可 考 慮 在 睡 眠 時 使 用 奶 嘴 奶 嘴 不 可 懸 掛 於 嬰 兒 頸 部 或 附 著 於 嬰 兒 衣 物 上 勿 讓 嬰 兒 趴 睡 在 父 母 或 照 顧 者 身 上 小 提 示 未 來 懷 孕 時 應 : 接 受 例 行 產 前 檢 查 避 免 吸 菸 及 暴 露 二 手 菸 或 三 手 菸 避 免 喝 酒 與 使 用 非 法 藥 物 X 10

15 新 生 兒 照 顧 錦 囊 床 鋪 表 面 必 須 堅 實, 外 表 可 包 以 被 單 安 全 睡 眠 環 境 每 次 睡 眠 都 需 仰 睡 勿 讓 嬰 兒 睡 在 沙 發, 椅 子, 墊 子, 或 大 人 的 床 上 新 生 兒 照 顧 錦 囊 睡 眠 區 域 不 可 有 任 何 鬆 軟 物 件, 包 括 枕 頭 玩 具 枕 具 被 褥 蓋 被 羊 毛 製 品 毛 毯 床 單 填 充 玩 具 等 軟 的 物 件 確 認 無 任 何 東 西 蓋 住 嬰 兒 頭 部 穿 著 睡 衣 睡 覺, 如 一 件 式 睡 衣 無 菸 環 境, 勿 讓 任 何 人 在 嬰 兒 附 近 吸 菸 如 需 額 外 保 暖 措 施, 可 穿 著 睡 袋 型 的 嬰 兒 睡 衣, 或 以 包 巾 包 裹 孩 子, 並 將 手 臂 露 出, 以 取 代 毯 子 避 免 環 境 過 熱, 包 括 穿 著 太 多 衣 物 與 過 度 包 裹 嬰 兒 無 空 調 設 備 時, 宜 注 意 通 風 11

16 哺育母乳 媽媽健美 寶寶健康 哺 育 母 乳 媽 媽 健 美 寶 寶 健 康 母乳是嬰兒最好的營養來源 為了使媽媽和寶寶健康 母親在哺 餵母乳期間盡量維持飲食均衡 母乳哺育可以增進兒童智力發展 降 低腹瀉及肺炎等疾病的感染率 減少過敏性疾病及成人期心臟血管疾 病的發生率 哺育母乳的媽媽產後身材恢復較快 罹患乳癌及卵巢癌 的機率也較低 國民健康署建議純母乳哺育6個月 之後必須添加適當 副食品 持續哺育母乳到2歲或2歲以上 母乳及營養 在嬰兒出生後的前幾個月 採用純母乳哺育 只給母乳 不給配方奶 水 奶 嘴 是對嬰兒與母親最好的做法 母乳中所含的蛋白質 脂肪及醣類較易吸收消化 其免疫球蛋白 促腦細胞發育 物質及不含過敏原 更是配方奶所無法取代的 6個月左右再搭配富含鐵的副食 品 母乳仍可是重要的營養來源 剛出生寶寶的胃容量 1天大的新生兒胃容量只有5cc 約龍眼大小 第4-5天約25cc 約荔枝大小 7天大的時候也不過50cc左右 約桃子大小 足月健康新生兒的胃容量不大 所以需求量也不大 正好配合媽媽的初乳量 如何哺育母乳 哺育母乳以親餵為原則 尤其前2個月 如果從寶寶出生後就不分日夜的在他需要時立即餵奶 大部分媽媽都會有足夠奶 水 當寶寶出現明顯的尋乳動作 頭轉來轉去 張開嘴 舌頭往下前方靠近乳房 或做出吸吮自己的手等行為 就是餵奶的時機了 不要等到寶寶哭鬧才餵 餵奶時 媽媽的姿勢要舒適而放鬆 讓寶寶面對著媽媽 臉 胸及腹部都緊貼著 媽媽的身體 寶寶的嘴巴要張得夠大 大口含住乳房 下巴貼著乳房 一開始吸吮的速度可能 很快 1秒2-3次 但是當奶水開始流出 寶寶吸到奶水時 吸吮的動作會變慢 大約為1秒1次 而且會有明顯的吞嚥動作 當寶寶吃飽後 會全身放鬆 自 己鬆口放開乳房 如因特殊狀況需暫停哺育母乳或無法直接哺育母乳時 應該按照寶寶平常吃奶的 頻率繼續將奶水擠出來 以維持奶水的分泌 12 若無法哺育而選擇配方奶時 請尋求外界協助如孕產婦關懷專線 以克服哺育之障礙 國民健康署

17 哺 育 母 乳, 媽 媽 健 美, 寶 寶 健 康 哺 餵 母 乳 嬰 兒 常 見 生 理 現 象 喝 母 乳 的 寶 寶, 黃 疸 可 能 持 續 到 2-3 個 月 才 完 全 消 退, 如 果 寶 寶 大 便 顏 色 為 大 便 卡 ( 參 閱 第 14 頁 ) 之 1-6 的 不 正 常 顏 色, 或 者 是 滿 月 後 仍 有 黃 疸, 應 請 教 兒 科 醫 師 或 家 醫 科 醫 師 確 定 黃 疸 的 原 因 而 在 此 同 時, 仍 然 可 持 續 哺 餵 母 乳 喝 母 乳 的 寶 寶 在 頭 幾 個 月 的 大 便 通 常 是 稀 稀 水 水 的, 帶 有 顆 粒 或 酸 味, 甚 至 一 吃 就 解, 這 是 正 常 現 象 嬰 兒 排 便 的 性 狀 變 化 第 1-3 天 : 深 綠, 幾 乎 是 黑 色 的 黏 便 第 4-6 天 : 顏 色 由 深 變 淡, 越 來 越 黃 第 6 天 以 後 :1 天 至 少 3-4 次 的 黃 色 大 便 ( 量 約 10 元 銅 板 大 小 ) 有 些 寶 寶 在 3 週 大 以 後 可 能 大 便 次 數 變 少, 變 成 3 至 4 天 才 解 1 次 便, 甚 至 10 到 14 天 才 解 1 次 如 果 其 他 方 面 都 很 健 康, 這 都 是 可 以 接 受 的 正 常 現 象 從 寶 寶 的 排 尿 情 形 判 斷 有 吃 飽 第 1-3 天 : 很 少, 但 是 每 天 會 增 加 一 些 第 4-6 天 :1 天 4-5 次 尿 溼 尿 褲, 每 次 尿 量 約 2 片 乾 紙 尿 褲 的 重 量 第 6 天 以 後 : 尿 褲 很 濕 且 重,1 天 約 有 5-6 次 小 便 哺 餵 母 乳 的 媽 媽 何 時 應 該 求 助 若 出 現 以 下 情 形, 可 能 是 寶 寶 沒 有 吃 到 足 夠 奶 水 或 是 屬 於 疾 病 的 表 現, 應 該 尋 求 專 業 人 員 協 助 哺 育 母 乳, 媽 媽 健 美, 寶 寶 健 康 嬰 兒 含 著 乳 房 就 睡 著, 抱 開 沒 多 久 就 哭 出 生 後 24 到 48 小 時 仍 未 解 大 便 黃 疸 變 嚴 重 7 天 內 仍 未 回 到 出 生 體 重 或 是 回 到 出 生 體 重 後 體 重 卻 又 減 輕 何 時 應 馬 上 就 醫 嬰 兒 只 是 非 常 快 速 的 淺 淺 吸 吮 嬰 兒 含 著 乳 房 就 睡 著, 沒 有 喝 奶, 外 觀 嗜 睡 出 生 3 天 後 尿 尿 次 數 仍 不 多, 或 是 尿 尿 顏 色 變 成 深 黃 色 甚 至 橘 色 出 生 後 48 小 時 內 沒 有 大 便 排 出, 或 只 有 少 量 深 綠 色 或 黑 色 的 胎 便 排 出 小 提 示 母 乳 哺 育 支 持 系 統 相 關 資 源 孕 產 婦 關 懷 專 線 ( 國 語 諧 音 : 抱 緊 您 抱 緊 您 ) 孕 產 婦 關 懷 網 站 : 各 縣 市 社 區 支 持 團 體 ( 聚 會 時 間 及 專 線 詳 見 上 述 網 址 ) 母 乳 一 指 通 APP 哺 乳 資 訊 隨 身 帶 著 走! 功 能 有 地 圖 搜 尋 可 以 快 速 地 搜 尋 到 臨 近 的 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 或 公 共 哺 集 乳 室, 且 可 一 指 接 通 諮 詢 電 話, 提 供 媽 媽 母 乳 聚 會 相 關 資 訊 IOS 系 統 (QRcode) Android 系 統 (QRcode) 13 Pad Phone Pad Phone 註 : 純 母 乳 哺 育 的 定 義, 是 除 了 母 乳 與 維 生 素 藥 品 之 類 液 劑 以 外, 不 提 供 其 他 任 何 食 物 或 飲 品

18 15 #12 14

19 嬰 兒 大 便 卡 重 要 ( 如 大 便 卡 圖 示 ) 15

20 新生兒先天性代謝異常疾病篩檢 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 健康的孩子 是家庭的歡樂泉源 讓孩子儘早接受新生兒篩檢及相關健 康檢查非常重要 透過新生兒篩檢 可以早期發現症狀不明顯的先天性代謝 異常疾病 如果篩檢結果為(疑)陽性時 並不代表寶寶已確定罹患該項疾病 請及早接受進一步檢查 若篩檢結果為無異常時 也不代表不會發病或身體 健康 若寶寶已確診時 在黃金治療期間提供妥善之診治 可以將疾病對身 體或智能的損害降到最低 如何接受新生兒先天性代謝異常疾病篩檢 由醫療院所對出生後48小時之新生兒採取少許腳後跟血 液 寄交國民健康署指定之新生兒篩檢中心合約實驗室 進行相關檢驗 尚未知道篩檢結果前 請不要讓寶寶接觸萘丸 俗稱臭 丸 也不可任意服用藥物 篩檢結果為 疑似 陽性時 原採血院所或確認檢查 醫院會在最短時間內協助您的寶寶接受進一步之確認檢 查 篩檢的敏感度並非100% 主要是因為檢查結果會因疾病 的型別 如某些疾病有晚發作型 非典型 與飲食攝取 方式 如蛋白質攝取不足 特殊飲食 而有偽陰性的可 能 寶寶如果出現任何健康上的問題 請務必詢問您的兒科 或家庭醫學科醫師 篩檢結果可在採血後約2個星期得知 請洽原採血院所 或查詢 新生兒篩檢中心衛教諮詢專線 網址 葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酶缺乏症 G-6-PD缺乏症 俗稱蠶豆症 約每100個寶寶就會有3個 是台灣地區常見的遺傳性疾病 主因是寶寶體內紅血球之葡萄糖新陳代謝發生異常 患有此病症的寶寶在接觸某些藥物時 如 吃蠶豆 接觸萘丸 臭丸 擦紫藥 水 或服用磺胺劑及比林類等藥品 常容易發生急性溶血性貧血 而造成貧血 出現臉色蒼白 疲累 食慾差 嚴重的新生兒黃疸 眼白及皮膚均變黃 茶色 尿等症狀 當孩子出現以上症狀時 請務必儘快帶孩子至醫院就醫 16 國民健康署

21 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 平 日 注 意 避 免 各 類 引 起 溶 血 的 物 質, 萬 一 發 生 嚴 重 溶 血 時, 施 予 合 適 治 療, 以 減 少 後 遺 症 的 發 生 及 影 響 身 高 體 重 及 智 能 等 各 方 面 發 展 如 未 及 時 處 理 會 導 致 核 黃 疸 智 能 障 礙, 甚 至 有 生 命 危 險 如 果 您 確 知 寶 寶 患 有 蠶 豆 症 時, 記 得 提 醒 醫 護 人 員, 並 隨 身 攜 帶 G-6-PD 缺 乏 症 注 意 事 項 卡, 早 期 確 認 寶 寶 健 康 狀 況, 避 免 接 觸 上 述 之 致 病 因 素, 可 減 少 對 寶 寶 的 傷 害 先 天 性 甲 狀 腺 低 能 症 約 每 3 千 個 寶 寶 就 有 1 個 主 因 是 寶 寶 體 內 缺 乏 甲 狀 腺 荷 爾 蒙, 影 響 腦 神 經 及 身 體 生 長 發 育 剛 出 生 的 寶 寶 幾 乎 無 異 常 症 狀, 通 常 在 出 生 後 2-3 個 月 才 會 慢 慢 出 現 症 狀 如 果 及 早 發 現, 在 出 生 後 1-2 個 月 內 給 予 甲 狀 腺 素 治 療, 可 使 寶 寶 有 正 常 的 身 體 成 長 及 智 能 發 展 但 若 到 了 6 個 月 以 後 才 治 療, 大 部 分 會 變 成 智 能 障 礙 生 長 發 育 遲 緩 身 材 矮 小 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 其 它 新 生 兒 代 謝 異 常 篩 檢 項 目 政 府 提 供 補 助 的 新 生 兒 篩 檢 檢 查 還 包 括 以 下 幾 項, 如 想 更 進 一 步 的 了 解, 可 至 網 站 ( 健 康 主 題 > 婦 幼 健 康 > 遺 傳 疾 病 防 治 項 下 查 詢 先 天 性 腎 上 腺 增 生 症 中 鏈 脂 肪 酸 去 氫 酶 缺 乏 症 戊 二 酸 血 症 第 一 型 苯 酮 尿 症 異 戊 酸 血 症 甲 基 丙 二 酸 血 症 高 胱 胺 酸 尿 症 楓 漿 尿 症 半 乳 糖 血 症 早 期 發 現, 早 期 治 療, 請 按 時 接 受 健 康 檢 查 17

22 聽力篩檢很重要 聽 力 篩 檢 很 重 要 新生兒先天性聽力損失發生率 比起其他出生時篩檢的先天性代 謝疾病高出10至100倍 只用肉眼觀察來看嬰兒對聲音的行為反應 無法正確診斷出聽力損失問題 必須使用聽力檢查儀器才能正確診斷 出嬰兒的聽力損失 早期發現聽力損失的重要 新生兒雙側重度感音性聽力損失發生率約為千分之1 如果再加上輕度 中度或 單側性聽力損失 則發生率高達千分之3 先天性聽力損失應在3個月大前診斷 且於6個月大前開始配戴聽覺輔具與接受聽 能復健/創健 如此才能有正常的語言發展歷程 正確診斷必須仰賴聽力檢查儀器 只觀察嬰幼兒對聲音的反應 而不使用聽力儀器來做檢查 只能診斷出大於60分 貝之雙側中度聽力損失 對6-7個月大寶寶 只利用觀察方式來看其對聲音的行為反應 也無法正確診斷 出聽力損失問題 所以務必要使用儀器檢查聽力加以確診 101年3月15日起 政府全面補助新生兒聽力篩檢 請把握時程 本國籍出生3 個月內之新生兒 可接受1次篩檢補助 至醫療院所 公告於國民健康署網站 接受篩檢 18 國民健康署

23 髖關節篩檢 髖關節發育不良 早期沒有明顯症狀 也不會痛 因此往往被家長忽略 此問題 即使專業醫師也無法保證檢查出所有的病患 它可能造成日後不良 於行的病痛與後遺症 而愈早發現愈容易治療 因此父母與醫師都必須一起 提高警覺 什麼是發展性髖關節發育不良 髖關節是連接骨盆及大腿的關節 台灣每1,000名新生兒約1-2位有髖關節發育不 良問題 髖 關 節 篩 檢 此症在嬰兒時期會表現出關節鬆脫 長大則有髖關節脫臼 長短腿 終身跛行 退化性關節炎等長期病痛 愈早發現髖關節發育不良 愈容易治療 例如 6個月大之前檢查出來 可用吊 帶矯治 6個月大之後檢查出來 往往需要徒手復位及石膏固定來治療 一旦延 遲至開始步行後才發現 則需開刀手術方能復位 但以上治療方式會因人而異 早期髖關節發育不良可自然復原 但是若將嬰兒束縛於過緊的包巾中 使大腿處 於伸直併攏的姿勢 會阻礙此自然復原 或惡化為脫臼 將大腿處於自然的屈曲 外張姿勢 則有助於髖關節的發育 早期發現的重要線索 危險因子 髖關節發育不良的女嬰比男嬰多 常見於臀位產的嬰兒 特別是兩膝 伸直的臀位產 有家族病史 第一胎羊水過少者 以及出生就有斜頸 兩腿姿 勢不對稱 膝後翻 前足內翻等肢體變形的嬰兒 有以上危險因子的嬰兒應特別 注意 身體徵象 若您的寶寶有大腿外張受限 圖1 長短腿 圖2 髖關節動作時 有聲響等現象 請告知您的兒科或家醫科醫師 特別留意髖關節的問題 髖關節發育不良轉介醫療診所 可至國民健康署網站( 主題專區/婦幼健康查詢 左腳異常 左腳異常 圖1 左側大腿外張角度明顯較少 可能有髖關節發育不良 圖2 嬰兒仰躺 同時彎曲兩側髖關 節至90度 雙足離開床面 圖 中左邊膝蓋高度較低 可能有 髖關節發育不良 19 國民健康署

24 20

25 兒童生長曲線百分位圖 兒童生長曲線百分位圖包括身長 身高 體重與頭圍3種生長指標 分為男孩版 和女孩版 生長曲線圖上畫有第 等五條百分位曲線 百分位圖 是在100位同月 年 齡的寶寶中 依生長指標數值由高而低 重而輕 從第100位 排序至第1位 兒童生長曲線圖的身長 身高圖 在2歲時的曲線有落差 主要是因為測量身 長 身高的方法不同 2歲前是測量寶寶躺下時的身長 2歲後則是測量站立時的身 高 以1.5個月大體重5公斤的男寶寶為例 年齡 1.5個月大向上延伸 體重 5公斤重橫向延伸 在 年齡 與 體重 交會處 即A點 兒 童 生 長 曲 線 百 分 位 圖 參照右方的百分位曲線數值 發現體重是 第50百分位 代表在100名 同年齡的男寶寶裡 其體重大約排在第50位 百分位 D B 體 重 公 斤 E 15 3 A 3 F C 0 出生 年齡 足月 年 6個月 請試著查查看3個月大男孩體重6.5公斤的百分位喔 答案請見下方 寶寶的生長指標落在第3-97百分位之間都屬正常範圍 若生長指標超過第97百分 位 如上圖B點 或低於第3百分位 如上圖C點 就可能有過高或低的情形 此外 兒童的成長是連續性的 除了觀察寶寶單一年齡的曲線落點外 其生長連線也應該要 依循生長曲線的走勢 如上圖A點 D點 如果高於或低於二個曲線區間時 如上圖 A點 E點或A點 F點 需要請醫師評估檢查喔 答 第50百分位 0-5歲生長曲線圖 係採世界衛生組織公布適用全球0-5歲兒童生長曲線標準圖 其以跨國合作方式 調查 餵食母乳並在良好健康環境成長的兒童生長情形 故可避免將餵食母乳的嬰兒誤判為體重不夠的情形 5-7歲生長曲線圖 係採用陳偉德教授2010年研究結果 以WHO 0-5歲生長曲線 銜接臺灣7-18歲依體適 能訂定之生長標準 並參考WHO BMI rebound趨勢 據以繪製5-7歲生長曲線 21 檢測結果僅供參考 如有生長發育之疑義 請逕洽兒科或家醫科醫師 國民健康署

26 兒 童 生 長 曲 線 百 分 位 圖 ( 男 孩 ) 0 7 歲 生 長 百 分 比 - 22

27 兒 童 生 長 曲 線 百 分 位 圖 ( 男 孩 ) 23 早 產 兒 未 滿 3 歲 的 年 齡 應 自 預 產 期 起 算 ( 即 矯 正 年 齡 )

28 兒 童 生 長 曲 線 百 分 位 圖 ( 女 孩 ) 0 7 歲 生 長 百 分 比 - 24

29 兒 童 生 長 曲 線 百 分 位 圖 ( 女 孩 ) 25 早 產 兒 未 滿 3 歲 的 年 齡 應 自 預 產 期 起 算 ( 即 矯 正 年 齡 )

30 註 : 由 牙 醫 師 檢 查 及 記 錄 口 腔 及 乳 牙 保 健 紀 錄 口 腔 及 乳 牙 保 健 紀 錄 歲 歲 歲 個 月 個 月 個 月 歲 5 歲 個 月 歲 個 月 個 月 上 顎 歲 個 月 歲 個 月 歲 歲 個 月 個 月 歲 個 月 歲 歲 個 月 個 月 下 顎 歲 歲 歲 個 月 個 月 個 月 歲 個 月 歲 個 月 歲 個 月 歲 個 月 26

31 二要二不 從齒健康 一要 睡前一定要刷牙 一天至少刷兩次 二要 要有 氟 包括使用含氟牙膏 每半年接受牙醫師塗氟及口腔檢查 一不 不要傷害牙齒 少甜食 多漱口 絕對不要含奶瓶睡覺 二不 不要以口餵食 家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食寶寶 年齡 兒童口腔保健注意事項 1.喝完母奶後 可用棉棒或紗布幫寶寶清潔牙齒 牙齦 口腔及舌 頭 寶寶有吸吮反射 不會抵抗放進去的棉棒或紗布 2.在長出第1顆牙後至1歲期間 就可以開始看牙醫 並每半年口腔 檢查 衛教及牙齒塗氟 3.避免讓寶寶接觸到含糖飲料 添加物或果汁 6個月-1歲 二 要 二 不 從 齒 健 康 4.在幼兒萌發第1顆牙齒後 夜間餵奶頻率儘量減少 並且在餵食 後 以紗布沾含氟牙膏薄薄一層 幫寶寶清潔牙齒 以減少齲齒 的發生 5.不要幫忙吹涼熱食或預先咀嚼食物 勿共用餐具 6.也可將薄薄一層含氟量1,000 ppm的牙膏塗在刷毛上 幫3歲以下 兒童潔牙 7.不要讓寶寶含奶瓶睡覺 1歲-1歲半 1歲半-2歲 2歲-2歲半 2歲半-3歲 3歲-3歲半 3歲半-4歲 4歲-4歲半 幼兒約12個月大左右時 開始積極養成使用杯子喝水 果汁的習 慣 並戒斷使用奶瓶餵奶 避免齲齒的發生 1.限制含糖高的食物 避免給予碳酸飲料 果汁及含糖飲料限制每 天不超過125cc 2.當發現2顆乳牙相鄰時 即可開始使用牙線(棒)幫幼兒潔牙及使用 含氟牙膏刷牙 由照護者使用小牙刷於用餐後幫幼兒清潔及使用含氟牙膏刷牙 務 必將內 外側及咬合面刷乾淨 確實完成清潔 1.使用含氟量1,000ppm的牙膏 以豌豆般大小的牙膏量 幫助3-6 歲兒童刷牙 2.由照護者教導 監督幼兒的刷牙動作 於睡覺前 必須幫寶寶清 潔牙齒 5歲-5歲半 3.記得每半年一次牙齒塗氟 衛教及口腔檢查 如 乳牙萌出時 間 順序及咬合情況 有無齲齒 牙齦炎 上下顎骨發育是否協 調 有無吸手指 吸奶嘴等情形 都會影響牙齒的萌發與排列 5歲半-6歲 4.恆牙第一大臼齒長出後 就要至牙醫院所接受窩溝封填服務 4歲半-5歲 27 國民健康署

32 我 與 家 人 的 合 照 我 與 家 人 的 合 照 我 與 家 人 的 合 照 28

33 出 生 至 二 個 月 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 當 心 情 不 好 或 連 續 幾 天 覺 得 好 累 時, 記 得 找 家 人 或 朋 友 幫 忙 在 寶 寶 睡 覺 時, 嘗 試 也 跟 著 一 起 休 息 或 睡 覺, 但 須 在 不 同 床 鋪 如 果 寶 寶 有 哥 哥 姊 姊, 可 以 讓 他 們 用 安 全 的 方 式 幫 點 小 忙, 並 且 也 請 爸 媽 分 一 點 時 間 與 大 孩 子 單 獨 相 處 如 果 有 人 提 供 給 您 不 喜 歡 的 建 議, 微 笑 稱 謝 就 好 記 得 照 顧 好 自 己 才 有 精 力 照 顧 寶 寶 別 忘 了 做 產 後 檢 查 如 果 要 返 回 職 場 或 校 園, 可 以 提 前 做 規 劃 仔 細 觀 察 皮 膚 及 糞 便 的 顏 色 ( 於 日 光 或 白 色 燈 光 下 觀 察 ) 建 議 無 卡 介 苗 接 種 禁 忌 者, 完 成 卡 介 苗 接 種 出 生 至 二 個 月 寶 寶 出 生 至 二 個 月 的 照 片 如 何 和 寶 寶 互 動 可 以 開 始 每 天 玩 跟 洗 澡 可 以 溫 柔 地 摸 寶 寶 的 頭 或 輕 輕 地 搖 他 讓 他 覺 得 舒 服 喝 奶 睡 著 時, 可 以 拍 他 換 尿 布, 或 脫 掉 一 些 衣 服 讓 他 醒 來 繼 續 喝 讓 寶 寶 和 您 在 同 一 個 房 間, 在 自 己 的 小 床 裡 仰 睡, 嬰 兒 床 的 床 欄 間 隔 要 小 於 6 公 分, 且 床 欄 應 保 持 拉 起 哭 是 正 常 的, 而 且 寶 寶 在 6-8 週 大 時 可 能 更 會 哭 寶 寶 哭 時 可 以 跟 他 說 話 拍 他 摸 他 抱 他, 或 輕 輕 搖 他 來 安 撫 他 29 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

34 出 生 至 二 個 月 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 寶 寶 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 出 生 至 二 個 月 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 月 天 ) 1. 寶 寶 於 出 生 後 天 自 生 產 院 所 返 家 2. 是 否 已 接 受 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢? 是, 否 3. 是 否 已 接 受 新 生 兒 聽 力 篩 檢? 是, 否 4. 出 生 至 今 生 過 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 5. 餵 食 狀 況 : 母 乳,1 天 餵 食 約 次 嬰 兒 配 方 奶 粉, 約 小 時 餵 奶 1 次,1 天 餵 食 次, 每 次 C.C., 奶 粉 匙, 廠 牌 有 任 何 餵 食 問 題 嗎? 6. 大 便 狀 況 :1 天 解 次 或 天 解 1 次 大 便 顏 色 正 常, 不 正 常 ( 請 參 閱 第 14 頁 嬰 兒 大 便 卡 說 明 ) 形 狀 糊 狀, 水 稀 狀, 條 狀, 其 他 7. 發 展 狀 況 : (1) 清 醒 時 俯 臥, 是 否 能 將 頭 稍 微 抬 離 床 面? 是, 否 (2) 出 現 巨 大 聲 音 時, 是 否 會 驚 嚇 得 手 腳 伸 開 或 哭 出 是, 否 來? (3) 用 手 電 筒 照 射 寶 寶 的 眼 睛, 他 是 否 會 眨 眼? 是, 否 (4) 在 耳 邊 搖 動 鈴 鐺 或 其 他 會 發 出 聲 音 的 東 西, 是 否 會 是, 否 有 反 應 ( 眨 眼 驚 嚇 突 然 安 靜 下 來 稍 微 轉 頭 等 )? 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 :

35 出 生 至 二 個 月 衛 教 紀 錄 表 紅 框 內 之 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫, 以 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 重 點 不 清 楚 清 楚 但 醫 師 指 導 重 點 已 做 到 未 做 到 未 做 到 1. 嬰 兒 哺 餵 ( 參 閱 第 12 頁 ) 2. 預 防 嬰 兒 猝 死 ( 參 閱 第 頁 ) 3. 預 防 事 故 傷 害 ( 參 閱 第 頁 ) 餵 食 狀 況 寶 寶 睡 姿 睡 眠 環 境 家 人 情 形 嬰 兒 搖 晃 症 寶 寶 外 出 居 家 環 境 安 全 觀 察 寶 寶 一 天 尿 褲 變 濕 5-8 次 來 確 定 寶 寶 有 吃 飽 餵 奶 問 題 之 原 因 與 處 理, 尤 其 是 母 乳 哺 餵 問 題 每 次 睡 眠 都 應 仰 睡, 可 考 慮 在 睡 眠 時 使 用 奶 嘴 睡 眠 地 方 ( 床 鋪 ) 表 面 須 堅 實 與 嬰 兒 同 室 但 避 免 同 床 ( 含 沙 發 或 墊 子 ) 嬰 兒 床 避 免 有 鬆 軟 物 件 避 免 環 境 過 熱 保 持 無 菸 環 境, 避 免 寶 寶 受 二 手 菸 三 手 菸 的 危 害 避 免 服 用 會 影 響 清 醒 能 力 的 藥 物 或 酒 精 性 飲 料 寶 寶 哭 泣 是 和 大 人 溝 通 方 式, 需 要 家 長 耐 心 安 撫, 不 可 以 劇 烈 搖 晃 旋 轉 或 將 寶 寶 拋 到 床 上 ; 如 果 照 顧 者 情 緒 無 法 控 制, 請 向 親 友 尋 求 協 助 乘 車 應 使 用 嬰 兒 用 臥 床 置 於 後 座 且 面 向 後 方 避 免 使 用 機 車 或 自 行 車 搭 載 寶 寶 使 用 嬰 兒 床 都 會 將 嬰 兒 床 欄 拉 起 或 是 在 一 般 床 邊 使 用 床 欄, 並 注 意 床 欄 間 隔 寶 寶 身 上 或 身 邊 勿 有 任 何 懸 線, 如 懸 掛 奶 嘴 項 鍊 平 安 符 窗 簾 繩 或 玩 具 吊 繩 不 要 抱 著 寶 寶 泡 牛 奶 或 拿 著 熱 飲 準 備 寶 寶 洗 澡 水, 先 放 冷 水 再 放 熱 水 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 出 生 至 二 個 月 31 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 1 個 月 大, 可 搭 配 第 1 次 兒 童 預 防 保 健 ( 補 助 時 程 為 0-2 個 月 大 ) 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

36 出 生 至 二 個 月 健 康 檢 查 紀 錄 * 早 產 兒 請 用 矯 正 年 齡 出 生 至 二 個 月 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 月 天 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過, 需 追 蹤, 需 轉 介 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 32 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 :

37 二 至 四 個 月 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 有 私 人 的 時 間 與 每 個 孩 子 有 單 獨 相 處 的 時 間 二 至 四 個 月 鼓 勵 另 一 半 幫 忙 照 顧 寶 寶 如 果 有 需 要, 選 擇 一 個 受 過 訓 練 且 成 熟 負 責 的 保 母 每 天 擁 抱 寶 寶, 對 著 寶 寶 唱 歌 與 說 話 按 摩 寶 寶 使 他 容 易 入 睡 如 何 和 寶 寶 互 動 保 持 日 常 生 活 習 慣, 如 餵 食 午 睡 和 晚 上 睡 覺 的 時 間 需 固 定 午 睡 和 晚 上 睡 覺 的 時 間, 不 管 寶 寶 是 醒 著 或 是 昏 昏 欲 睡, 都 放 在 寶 寶 床 上 降 低 寶 寶 的 床 墊, 使 他 坐 起 來 也 無 法 越 過 床 欄, 並 應 隨 時 保 持 床 欄 立 起 了 解 寶 寶 的 喜 惡 鼓 勵 寶 寶 主 動 玩 耍, 如 給 寶 寶 鏡 子 或 鮮 豔 的 玩 具, 讓 他 們 握 著 當 寶 寶 哭 鬧 的 時 候, 給 寶 寶 一 個 奶 嘴 寶 寶 二 至 四 個 月 的 照 片 經 常 與 寶 寶 說 話 33 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

38 二 至 四 個 月 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 寶 寶 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 二 至 四 個 月 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 月 天 ) 1. 上 次 健 康 檢 查 至 今, 生 過 什 麼 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 2. 餵 食 狀 況 : 母 乳,1 天 餵 食 約 次 嬰 兒 配 方 奶 粉, 約 小 時 餵 奶 1 次,1 天 餵 食 次, 每 次 C.C., 奶 粉 匙, 廠 牌 有 任 何 餵 食 問 題 嗎? 3. 大 便 狀 況 : 天 解 1 次 或 1 天 解 次 大 便 顏 色 正 常, 不 正 常 ( 請 參 閱 第 14 頁 嬰 兒 大 便 卡 說 明 ) 形 狀 糊 狀, 水 稀 狀, 條 狀, 其 他 4. 有 任 何 睡 眠 問 題 嗎? 5. 發 展 狀 況 : (1) 俯 臥 時, 是 否 能 抬 頭 至 45 度? (2) 跟 寶 寶 說 話 或 逗 他 時, 他 是 否 會 微 笑? (3) 是 否 會 注 視 移 動 的 物 品? (4) 跟 寶 寶 說 話 或 逗 他 時, 他 是 否 會 發 出 像 ㄚ ㄍㄨ 之 類 的 聲 音 回 應? 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 6. 日 常 行 為 : (1) 乘 車 時 使 用 平 躺 式 汽 車 安 全 座 椅, 且 置 於 後 座 面 向 後 方 嗎? (2) 每 天 協 助 寶 寶 清 潔 口 腔 嗎? (3) 住 家 是 無 菸 環 境 嗎? 是, 否 是, 否 是, 否 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 :

39 二 至 四 個 月 健 康 檢 查 紀 錄 * 早 產 兒 請 用 矯 正 年 齡 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 月 天 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 二 至 四 個 月 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過 ( 含 上 次 未 通 過 的 項 目 ) 需 追 蹤 需 轉 介 ( 請 填 寫 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 參 閱 第 114 頁 ) 注 意 項 目 : 動 作, 語 言, 認 知, 社 會 情 緒 其 他 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 : 35

40 二 至 四 個 月 衛 教 紀 錄 表 二 至 四 個 月 36 紅 框 內 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫 並 追 蹤 前 次 衛 教 結 果, 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 1. 嬰 兒 哺 餵 ( 參 閱 第 12 頁 ) 2. 預 防 嬰 兒 猝 死 ( 參 閱 第 頁 ) 重 點 餵 食 及 口 腔 清 潔 寶 寶 睡 姿 睡 眠 環 境 不 清 楚 未 做 到 清 楚 但 未 做 到 已 做 到 醫 師 指 導 重 點 可 持 續 哺 育 母 乳 至 2 歲 ; 但 6 個 月 後 即 需 添 加 副 食 品 奶 量 與 餵 食 頻 率, 須 依 寶 寶 需 求 餵 食 絕 對 不 要 含 奶 瓶 睡 覺 每 次 睡 眠 都 應 仰 睡, 可 考 慮 在 睡 眠 時 使 用 奶 嘴 睡 眠 地 方 ( 床 鋪 ) 表 面 須 堅 實 與 嬰 兒 同 室 但 避 免 同 床 ( 含 沙 發 或 墊 子 ) 嬰 兒 床 避 免 有 鬆 軟 物 件 避 免 環 境 過 熱 保 持 無 菸 環 境, 避 免 寶 寶 受 二 手 菸 三 家 人 手 菸 的 危 害 情 形 避 免 服 用 會 影 響 清 醒 能 力 的 藥 物 或 酒 精 性 飲 料 不 可 讓 寶 寶 獨 處, 或 將 寶 寶 單 獨 留 在 寶 寶 車 內 外 出 乘 車 應 使 用 嬰 兒 用 臥 床 置 於 後 座 且 面 向 後 方 3. 預 防 事 不 要 抱 著 寶 寶 泡 牛 奶 或 拿 著 熱 飲 故 傷 害 燙 傷 急 救 五 步 驟 沖 脫 泡 蓋 ( 參 閱 第 送 88~89 頁 ) 居 家 環 使 用 嬰 兒 床 都 會 將 嬰 兒 床 欄 拉 起 或 是 境 安 全 在 一 般 床 邊 使 用 床 欄, 並 注 意 床 欄 間 隔 寶 寶 身 上 或 身 邊 勿 有 任 何 懸 線, 如 懸 掛 奶 嘴 項 鍊 平 安 符 窗 簾 繩 或 玩 具 吊 繩 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 2-3 個 月 大, 可 搭 配 第 2 次 兒 童 預 防 保 健 ( 補 助 時 程 為 2-4 個 月 大 ) 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

41 四 至 十 個 月 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 需 要 有 耐 心 地 幫 助 寶 寶 學 習 獨 自 把 食 物 吃 完 要 堅 持 原 則, 禁 止 驚 嚇 或 吆 喝 寶 寶 保 持 家 裡 安 全, 不 要 經 常 對 寶 寶 說 不 行 只 有 當 寶 寶 可 能 會 受 傷 或 傷 害 到 別 人 的 時 候, 才 說 不 行 1 次 給 予 1 種 新 食 物, 不 要 強 迫 寶 寶 進 食, 可 以 選 擇 不 同 稠 度 或 能 引 起 寶 寶 興 趣 的 食 物 給 寶 寶 吃, 建 議 每 天 準 備 三 餐 和 2-3 次 的 點 心 給 寶 寶 食 用 汽 車 安 全 座 椅 需 後 向 式 並 置 於 後 座, 嚴 禁 置 於 前 座 如 有 疑 慮 或 有 困 難 無 法 解 決 時, 請 尋 找 外 界 的 協 助 常 用 清 水 或 紗 布 幫 寶 寶 清 洗 口 腔 四 至 十 個 月 寶 寶 四 至 十 個 月 的 照 片 如 何 和 寶 寶 互 動 為 您 的 寶 寶 維 持 日 常 的 生 活 習 慣 在 睡 前 1 個 小 時, 可 有 溫 馨 的 親 子 時 間, 也 讓 寶 寶 鎮 定 下 來 如 果 寶 寶 晚 間 醒 來, 在 旁 查 看 但 不 要 把 他 抱 起 注 意 寶 寶 的 行 為, 這 階 段 他 會 探 索 家 裡 和 外 面 的 世 界 當 把 玩 具 拿 開, 寶 寶 會 哭 是 很 正 常 的, 請 保 持 冷 靜 給 予 寶 寶 玩 球 玩 具 磚 塊 等 適 合 該 年 齡 層 之 安 全 玩 具 不 要 讓 寶 寶 看 電 視 和 電 腦 等 螢 幕 利 用 簡 單 的 詞 句, 告 訴 寶 寶 您 想 要 他 做 什 麼 每 天 與 寶 寶 說 話 和 唱 歌 37 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

42 四 至 十 個 月 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 寶 寶 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 四 至 十 個 月 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 月 天 ) 1. 上 次 健 康 檢 查 至 今, 生 過 什 麼 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 2. 餵 食 狀 況 : 母 乳,1 天 餵 食 約 次 嬰 兒 配 方 奶 粉,1 天 餵 食 次, 每 次 C.C., 奶 粉 匙, 廠 牌 6-10 個 月 夜 間 仍 餵 奶 嗎? 是, 否 個 月 開 始 添 加 副 食 品,1 天 餵 食 次, 食 物 種 類? 有 任 何 餵 食 問 題 嗎? 3. 大 便 狀 況 : 天 解 1 次 或 1 天 解 次 大 便 形 狀 是 呈 水 稀 狀, 糊 狀, 條 狀, 顆 粒 狀, 其 他 個 月 有 任 何 睡 眠 問 題 嗎? 5. 發 展 狀 況 :( 本 次 健 康 檢 查 年 齡 涵 蓋 較 廣, 有 些 題 目 可 能 寶 寶 還 做 不 到, 請 照 實 作 答 即 可, 醫 師 會 再 加 以 評 估 ) 4-5 個 月 (1) 直 著 抱 時, 頸 部 已 經 挺 直, 且 頭 可 左 右 自 由 轉 動 嗎? 是, 否 (2) 俯 臥 時, 會 用 兩 隻 前 臂 支 撐 將 頭 抬 高 至 90 度 嗎? 是, 否 (3) 手 會 自 動 張 開 嗎? 是, 否 (4) 會 咯 咯 笑 出 聲 嗎? 是, 否 (5) 激 動 或 生 氣 的 時 候 會 叫 得 很 大 聲 嗎? 是, 否 (6) 眼 睛 會 追 著 移 動 的 東 西 或 人 看 嗎? 是, 否 38

43 四 至 十 個 月 家 長 記 錄 事 項 6-8 個 月 (1) 將 您 的 雙 手 放 在 寶 寶 腋 下, 稍 加 支 撐 他 就 能 站 得 很 挺 嗎? (2) 會 翻 身 了 嗎? (3) 會 伸 出 手 抓 取 身 邊 的 玩 具 嗎? (4) 將 手 帕 蓋 在 寶 寶 臉 上, 他 會 將 手 帕 拿 開 嗎? (5) 呼 喚 寶 寶 的 名 字 ( 或 小 名 ) 時, 他 會 朝 著 聲 音 的 方 向 轉 頭 嗎? (6) 會 發 出 像 ㄇㄚ ㄅㄚ ㄉㄚ 等 不 具 意 義 的 聲 音 嗎? 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 四 至 十 個 月 9-10 個 月 (1) 會 用 雙 手 和 雙 膝 著 地 向 前 爬 行 嗎? (2) 10 個 月 大 以 後 的 寶 寶, 會 扶 著 東 西 站 立 嗎? (3) 會 將 玩 具 由 一 手 換 至 另 一 手 嗎? (4) 會 一 手 各 拿 一 個 玩 具 相 互 敲 打 嗎? (5) 叫 寶 寶 拍 拍 手 或 拜 拜 ( 再 見 ) 時, 他 會 做 出 動 作 嗎? (6) 會 發 出 連 續 的 ㄇㄚㄇㄚㄇㄚ 或 ㄉㄚㄉㄚ ㄉㄚ 之 類 無 意 義 的 聲 音 嗎? 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 是, 否 6. 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 : 39

44 四 至 十 個 月 衛 教 紀 錄 表 四 至 十 個 月 40 紅 框 內 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫 並 追 蹤 前 次 衛 教 結 果, 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 重 點 不 清 楚 清 楚 但 醫 師 指 導 重 點 已 做 到 未 做 到 未 做 到 1. 嬰 兒 哺 餵 ( 參 閱 第 頁 ) 2. 口 腔 清 潔 與 乳 牙 照 護 ( 參 閱 第 頁 ) 3. 預 防 事 故 傷 害 ( 參 閱 第 88~89 頁 ) 副 食 品 進 食 習 慣 口 腔 清 潔 寶 寶 外 出 居 家 環 境 安 全 可 持 續 哺 育 母 乳 至 2 歲 ; 但 6 個 月 後 即 需 添 加 副 食 品 副 食 品 添 加 補 充 碘 營 養 素, 可 食 用 海 帶 海 菜 及 其 注 意 事 項 副 食 品 均 衡 飲 食 問 題 之 原 因 與 處 理 以 新 鮮 天 然 的 食 品 為 主, 避 免 含 糖 飲 料 不 要 將 大 人 嚼 過 的 食 物 餵 食 寶 寶 不 要 讓 寶 寶 邊 含 奶 瓶 邊 睡 覺 開 始 長 乳 牙 了, 餐 後 及 睡 前 使 用 含 氟 牙 膏, 幫 寶 寶 潔 牙 長 乳 牙 後, 每 半 年 定 期 看 牙 醫 及 牙 齒 塗 氟 乘 車 使 用 嬰 兒 用 臥 床 或 座 椅, 置 於 後 座 且 面 向 後 方 避 免 使 用 機 車 或 自 行 車 搭 載 寶 寶 充 分 了 解 使 用 學 步 車 的 危 險 性, 並 預 防 及 避 免 危 險 發 生 寶 寶 身 上 或 身 邊 勿 有 任 何 懸 線, 如 懸 掛 奶 嘴 項 鍊 平 安 符 窗 簾 繩 或 玩 具 吊 繩 家 具 尖 銳 角 或 桌 角 使 用 防 撞 套 來 保 護 使 用 嬰 兒 床 都 會 將 嬰 兒 床 欄 拉 起 或 是 在 一 般 床 邊 使 用 床 欄, 並 注 意 床 欄 間 隔 家 中 餐 桌 或 茶 几 上 不 要 鋪 桌 巾 不 要 抱 著 寶 寶 泡 牛 奶 或 拿 著 熱 飲 將 細 小 東 西 藥 品 或 其 他 危 險 物 品, 放 在 寶 寶 無 法 拿 到 的 地 方 不 要 在 室 內 或 車 內 吸 菸, 避 免 寶 寶 受 二 手 菸 三 手 菸 的 危 害, 且 勿 食 檳 榔, 以 免 寶 寶 模 仿 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 : 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 4-6 個 月 大, 可 搭 配 第 3 次 兒 童 預 防 保 健 ( 補 助 時 程 為 4-10 個 月 大 ) 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

45 四 至 十 個 月 健 康 檢 查 紀 錄 * 早 產 兒 請 用 矯 正 年 齡 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 月 天 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 四 至 十 個 月 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過 ( 含 上 次 未 通 過 的 項 目 ) 需 追 蹤 需 轉 介 ( 請 填 寫 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 參 閱 第 114 頁 ) 注 意 項 目 : 動 作, 語 言, 認 知, 社 會 情 緒 其 他 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 : 41

46 二 手 菸 三 手 菸 的 真 相 二 手 菸 的 真 相 不 在 同 一 個 房 間 裡 吸 菸 就 可 以 X 即 使 在 封 閉 區 域, 二 手 菸 霧 也 會 從 房 間 傳 到 另 一 個 房 間 況 且 吸 菸 者 身 上 會 帶 有 菸 煙 的 懸 浮 微 粒, 在 別 的 房 間 吸 完 菸 再 回 來 抱 小 孩, 頭 髮 衣 服 手 指 的 菸 塵 還 是 會 傳 給 小 孩 在 家 裡 或 車 裡 打 開 窗 戶 或 電 風 扇 就 可 以 吸 菸 X 通 風 不 能 消 除 二 手 菸 的 危 害, 且 打 開 窗 口 可 能 導 致 空 氣 回 流, 直 接 影 響 非 吸 菸 者 孩 子 不 在 家 裡 或 車 裡 就 可 以 吸 菸 X 吸 菸 後, 三 手 菸 會 留 在 車 子 衣 服 窗 簾 和 地 毯 等 看 不 見 的 表 面, 即 使 吸 菸 發 生 在 數 個 月 前 也 是 一 樣, 徘 徊 久 久 不 散 使 用 空 氣 清 新 劑 或 空 氣 過 濾 器 就 可 以 吸 菸 X 空 氣 清 新 劑 只 能 掩 蓋 菸 霧 的 氣 味, 但 卻 不 能 減 少 傷 害, 許 多 致 癌 物 質 的 氣 體 仍 然 存 在 42

47 十 個 月 至 一 歲 半 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 設 置 簡 單 且 短 的 規 則, 不 要 體 罰 或 對 寶 寶 大 吼 大 叫 要 有 耐 心 面 對 寶 寶 凌 亂 飲 食 和 玩 耍 要 記 得 您 的 寶 寶 正 在 學 習 確 保 寶 寶 所 在 的 地 方 安 全 確 保 每 個 人 都 關 心 寶 寶, 給 予 健 康 的 食 物, 避 免 吃 甜 食, 使 用 同 樣 的 規 則, 維 持 紀 律 十 個 月 至 一 歲 半 幫 助 寶 寶 上 廁 所, 在 換 尿 布 後 和 飯 前 應 洗 手 當 寶 寶 表 現 良 好 時, 請 適 時 的 讚 美 他 ; 當 表 現 不 好 時, 請 利 用 簡 短 且 清 楚 的 句 子 告 知 他 母 親 為 B 型 肝 炎 e 抗 原 (HBeAg) 陽 性 的 寶 寶, 應 於 出 生 滿 12 個 月 大 時 進 行 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 及 B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (anti-hbs) 等 檢 測 寶 寶 十 個 月 至 一 歲 半 的 照 片 如 何 和 寶 寶 互 動 讓 寶 寶 學 習 選 擇 給 予 兩 個 不 錯 的 選 擇, 如 香 蕉 或 蘋 果, 或 兩 本 最 喜 歡 的 書, 只 能 其 中 擇 一 在 新 環 境 新 朋 友 面 前, 您 的 寶 寶 可 能 會 感 到 焦 慮 不 安, 這 是 正 常 的, 請 安 慰 他 們 讓 您 的 寶 寶 有 機 會 嘗 試 新 食 品, 並 允 許 他 們 用 嘴 巴 或 手 觸 摸 食 物, 從 而 學 習 不 要 期 望 您 的 寶 寶 會 分 享, 他 可 能 嘗 試 獨 立 並 維 護 自 身 的 利 益, 這 時 期 是 正 常 的 表 現, 不 用 擔 心 教 導 寶 寶 不 傷 害 其 他 人 或 動 物, 如 不 打 人 不 咬 人 教 導 您 的 寶 寶 如 何 用 字 彙, 如 用 手 勢 搭 配 言 語 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

48 十 個 月 至 一 歲 半 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 寶 寶 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 十 個 月 至 一 歲 半 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 月 天 ) 1. 上 次 健 康 檢 查 至 今, 生 過 什 麼 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 2. 飲 食 狀 況 : 母 乳,1 天 次 奶 製 品 ( 包 括 奶 粉 鮮 奶 羊 奶 優 酪 乳 等 ),1 天 總 量 約 C.C. 夜 間 仍 吃 奶 嗎? 是, 否 固 體 食 物,1 天 餐, 食 物 種 類 有 任 何 飲 食 問 題 嗎? 3. 大 便 狀 況 : 天 解 1 次 或 1 天 解 次 大 便 形 狀 是 呈 條 狀, 糊 狀, 顆 粒 狀, 其 他 4. 有 任 何 睡 眠 問 題 嗎? 發 展 狀 況 :( 本 次 健 康 檢 查 年 齡 涵 蓋 較 廣, 有 些 題 目 可 能 寶 寶 還 做 不 到, 請 照 實 作 答 即 可, 醫 師 會 再 加 以 評 估 ) (1)15 個 月 大 以 後 的 寶 寶, 能 不 扶 任 何 東 西, 自 己 行 走 了 嗎? 是, 否 (2) 會 用 拇 指 和 食 指 的 指 尖 捏 起 小 東 西 嗎?( 例 如 葡 萄 乾 豆 是, 否 子 ) (3) 能 瞭 解 幾 個 單 字 的 意 義 嗎? 例 如 問 他 狗 狗 呢? 姊 是, 否 姊 呢?, 會 轉 頭 找 尋 標 的 物 或 人 (4) 會 說 1 2 個 有 意 義 的 單 字 嗎? 例 如 抱 抱 媽 媽 是, 否 (5) 會 用 姿 勢 表 達 自 己 的 需 要 嗎? 例 如 用 手 指 或 拉 扯 大 人 是, 否 的 衣 服 (6) 將 玩 具 當 著 寶 寶 的 面 藏 在 手 帕 或 床 單 下, 他 會 掀 開 找 出 是, 否 玩 具 嗎? 6. 日 常 行 為 : (1) 知 道 使 用 螃 蟹 車 是 不 安 全 的 嗎? (2) 每 天 協 助 寶 寶 清 潔 口 腔 嗎? (3) 住 家 是 無 菸 環 境 嗎? 是, 否 是, 否 是, 否 7. 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 :

49 十 個 月 至 一 歲 半 健 康 檢 查 紀 錄 * 早 產 兒 請 用 矯 正 年 齡 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 月 天 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 十 個 月 至 一 歲 半 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過 ( 含 上 次 未 通 過 的 項 目 ) 需 追 蹤 需 轉 介 ( 請 填 寫 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 參 閱 第 114 頁 ) 注 意 項 目 : 動 作, 語 言, 認 知, 社 會 情 緒 其 他 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 : 45

50 十 個 月 至 一 歲 半 衛 教 紀 錄 表 十 個 月 至 一 歲 半 46 紅 框 內 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫 並 追 蹤 前 次 衛 教 結 果, 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 重 點 不 清 楚 清 楚 但 醫 師 指 導 重 點 已 做 到 未 做 到 未 做 到 1. 幼 兒 哺 餵 ( 參 閱 第 頁 ) 2. 口 腔 與 視 力 保 健 ( 參 閱 第 頁 ) 3. 預 防 事 故 傷 害 ( 參 閱 第 88~89 頁 ) 副 食 品 餵 食 習 慣 口 腔 清 潔 視 力 保 健 幼 兒 外 出 居 家 環 境 安 全 可 持 續 哺 育 母 乳 至 2 歲 ; 但 6 個 月 後 即 需 添 加 副 食 品 均 衡 食 用 六 大 類 食 品, 補 充 鐵 質 可 食 用 紅 色 肉 類 蛋 黃 及 深 色 蔬 菜 ; 補 充 碘 營 養 素, 可 食 用 海 帶 海 菜 讓 幼 兒 少 量 多 嘗 試 各 類 食 物 並 多 變 換 烹 煮 方 式 1 歲 開 始 讓 幼 兒 使 用 學 習 杯 及 湯 匙, 並 逐 漸 減 少 奶 瓶 餵 奶 次 數 以 準 備 戒 斷 奶 瓶 餵 食 時 應 讓 幼 兒 坐 穩, 避 免 追 逐 餵 食 餐 後 及 睡 前 使 用 含 氟 牙 膏, 幫 寶 寶 潔 牙 每 半 年 定 期 看 牙 醫 及 牙 齒 塗 氟 建 議 2 歲 以 下 幼 兒 避 免 觀 看 電 視 及 其 他 螢 幕 ( 含 手 機 及 電 腦 ) 幼 兒 活 動 範 圍 要 遠 離 車 道 1 歲 以 下 或 體 重 未 滿 10 公 斤 的 寶 寶, 使 用 嬰 兒 用 臥 床 或 座 椅, 置 於 後 座 且 面 向 後 方 與 幼 兒 同 室 但 避 免 同 床 ( 含 沙 發 或 墊 子 ), 且 幼 兒 床 避 免 有 鬆 軟 物 件 幼 兒 活 動 時 移 除 地 板 上 會 滑 動 的 小 地 毯 或 使 用 防 滑 墊 並 幫 幼 兒 穿 上 止 滑 的 鞋 襪 避 免 玩 具 脫 落 之 附 件 吸 入, 或 口 中 含 著 食 物 奔 跑 嬉 戲 不 讓 幼 兒 玩 塑 膠 袋 或 爬 入 密 閉 箱 櫃, 易 造 成 窒 息 不 可 讓 幼 兒 獨 處 或 託 付 給 未 成 年 者 照 顧 不 要 在 室 內 或 車 內 吸 菸, 避 免 幼 兒 受 二 手 菸 三 手 菸 的 危 害, 且 勿 食 檳 榔, 以 免 幼 兒 模 仿 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 : 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 10 個 月 至 一 歲 半 大, 可 搭 配 第 4 次 兒 童 預 防 保 健 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

51 一 歲 半 至 二 歲 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 不 要 讓 寶 寶 獨 自 在 家 裡 或 院 子 裡, 尤 其 是 靠 近 汽 車 的 馬 路 上 更 是 要 看 緊 當 寶 寶 抗 拒 您 或 去 結 交 新 朋 友, 這 很 正 常, 不 用 擔 心 每 天 陪 伴 寶 寶, 傾 聽 寶 寶 說 話, 了 解 他 們 的 想 法, 尊 重 寶 寶 的 意 願 一 歲 半 至 二 歲 幫 助 寶 寶 表 達 自 己 的 感 情 與 想 法, 教 導 他 們 記 得 自 己 的 名 字 讓 您 的 寶 寶 遠 離 爐 子 滾 燙 的 液 體 火 柴 打 火 機 等 危 險 用 品, 防 止 燙 傷 開 始 教 導 寶 寶 上 廁 所 如 何 和 寶 寶 互 動 寶 寶 一 歲 半 至 二 歲 的 照 片 2 歲 以 下 幼 兒 不 看 螢 幕,2 歲 以 上 每 天 看 螢 幕 不 要 超 過 1 小 時 看 電 視 時 需 要 在 旁 陪 同 並 一 起 討 論 您 所 看 到 的, 以 引 導 寶 寶 思 考 您 的 寶 寶 可 能 會 喜 歡 重 複 聽 同 樣 的 故 事, 可 以 停 止 一 個 故 事 讓 他 們 學 習 動 物 的 叫 聲 或 是 讓 他 們 完 成 故 事 的 其 中 一 部 份 注 意 您 的 寶 寶 如 何 回 應 新 見 面 的 朋 友 或 新 環 境 的 情 況 不 要 取 笑 寶 寶 的 恐 懼, 或 使 別 人 驚 嚇 您 的 寶 寶 幫 助 您 的 寶 寶 與 其 他 孩 子 玩 耍, 但 不 要 期 望 他 會 共 享, 這 是 正 常 的 行 為 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

52 一 歲 半 至 二 歲 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 寶 寶 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 一 歲 半 至 二 歲 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 歲 月 ) 1. 上 次 健 康 檢 查 至 今, 生 過 什 麼 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 2. 飲 食 狀 況 : 母 乳,1 天 次 奶 製 品 ( 包 括 奶 粉 鮮 奶 羊 奶 優 酪 乳 等 ),1 天 總 量 約 C.C. 夜 間 仍 吃 奶 嗎? 是, 否 正 餐 ( 飯 或 麵 ),1 天 餐, 食 物 種 類 有 任 何 飲 食 問 題 嗎? 3. 大 便 狀 況 : 天 解 1 次 或 1 天 解 次 大 便 形 狀 是 呈 條 狀, 糊 狀, 顆 粒 狀, 其 他 4. 有 任 何 睡 眠 問 題 嗎? 5. 發 展 狀 況 :( 本 次 健 康 檢 查 年 齡 涵 蓋 較 廣, 有 些 題 目 可 能 寶 寶 還 做 不 到, 請 照 實 作 答 即 可, 醫 師 會 再 加 以 評 估 ) (1) 能 由 大 人 牽 手 或 自 扶 欄 杆 上 樓 嗎? 是, 否 (2) 會 自 己 爬 進 椅 子 坐 好 嗎? 是, 否 (3) 會 說 5 個 以 上 有 意 義 的 單 字 了 嗎? 是, 否 (4) 會 指 出 至 少 三 個 身 體 部 位 嗎? 例 如 : 眼 睛 嘴 巴 手 是, 否 (5) 會 聽 從 簡 單 的 口 頭 指 令 嗎? 例 如 : 拿 去 給 哥 哥 去 拿 鞋 鞋 是, 否 (6) 會 模 仿 大 人 使 用 家 裡 的 用 具 或 做 家 事 嗎? 例 如 : 聽 電 話 拿 梳 是, 否 子 梳 頭 拿 布 擦 桌 子 (7) 會 用 肢 體 動 作 表 達 嗎? 例 如 : 點 頭 謝 謝 揮 手 再 見 是, 否 (8) 會 用 手 去 指 有 趣 的 東 西, 與 別 人 分 享 嗎? 是, 否 (9) 玩 遊 戲 時 會 用 相 似 物 品 取 代 正 確 的 玩 具 嗎? 例 如 : 拿 積 木 當 汽 車 是, 否 日 常 行 為 : (1) 將 藥 物 洗 潔 劑 殺 蟲 劑 等 物 品 放 在 寶 寶 拿 不 到 的 地 方 嗎? 是, 否 (2) 沒 有 可 讓 幼 童 碰 著 的 繩 索 ( 如 窗 簾 繩 ) 是, 否 (3) 住 家 是 無 菸 環 境 嗎? 是, 否 7. 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 :

53 一 歲 半 至 二 歲 健 康 檢 查 紀 錄 * 早 產 兒 請 用 矯 正 年 齡 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 歲 月 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 一 歲 半 至 二 歲 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過 ( 含 上 次 未 通 過 的 項 目 ) 需 追 蹤 需 轉 介 ( 請 填 寫 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 參 閱 第 114 頁 ) 注 意 項 目 : 動 作, 語 言, 認 知, 社 會 情 緒 其 他 斜 弱 視 檢 查 之 遮 蓋 測 試, 經 初 篩 : 無 發 現 異 常 有 發 現 異 常 兒 童 無 法 配 合 測 試 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 : 49

54 一 歲 半 至 二 歲 衛 教 紀 錄 表 一 歲 半 至 二 歲 50 紅 框 內 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫 並 追 蹤 前 次 衛 教 結 果, 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 重 點 不 清 楚 清 楚 但 醫 師 指 導 重 點 已 做 到 未 做 到 未 做 到 1. 幼 兒 飲 食 ( 參 閱 第 頁 ) 2. 口 腔 與 視 力 保 健 ( 參 閱 第 頁 ) 3. 預 防 事 故 傷 害 ( 參 閱 第 88~89 頁 ) 餵 食 習 慣 口 腔 清 潔 視 力 保 健 幼 兒 外 出 居 家 環 境 安 全 少 喝 含 糖 飲 料 選 擇 新 鮮 當 季 的 天 然 食 物, 烹 煮 方 式 以 蒸 燉 煮 取 代 煎 炸 讓 幼 兒 使 用 學 習 杯 及 湯 匙, 並 戒 斷 奶 瓶 餵 奶 ; 但 持 續 乳 類 食 品 之 供 應 幫 助 幼 兒 建 立 均 衡 飲 食 習 慣 用 餐 應 固 定 地 點, 讓 幼 兒 坐 高 腳 椅, 並 與 家 人 一 起 用 餐 餐 後 及 睡 前 使 用 含 氟 牙 膏, 幫 幼 兒 潔 牙 每 半 年 定 期 看 診 牙 醫 及 牙 齒 塗 氟 建 議 2 歲 以 下 幼 兒 避 免 觀 看 電 視 及 其 他 電 子 用 品 螢 幕 ( 含 手 機 及 電 腦 ) 開 車 前 先 安 置 幼 兒 上 車, 行 車 時 按 下 兒 童 安 全 鎖, 停 車 後 由 成 人 協 助 幼 兒 下 車 1-4 歲 或 體 重 在 10 公 斤 以 上 至 18 公 斤 以 下 的 幼 兒, 使 用 幼 童 用 座 椅, 並 予 以 束 縛 或 定 位 於 後 座 倒 車 時 留 意 幼 兒 行 蹤 不 可 將 幼 兒 單 獨 留 在 車 內 不 讓 幼 兒 離 開 視 線 範 圍, 並 禁 止 讓 幼 兒 獨 自 留 在 儲 水 容 器 邊 池 塘 邊 河 邊 游 泳 池 及 游 泳 池 邊 或 海 邊 浴 室 或 浴 盆 內 要 設 置 防 滑 設 備 將 瓦 斯 熱 水 器 安 裝 於 戶 外 通 風 處, 並 隨 時 保 持 室 內 空 氣 流 通 隨 時 清 空 儲 水 容 器, 避 免 幼 兒 不 慎 栽 入 藥 品 清 潔 劑 殺 蟲 劑 刀 剪 等 危 險 物 品, 置 於 高 處 或 鎖 在 櫥 櫃 抽 屜 內 禁 止 幼 兒 攀 爬 窗 戶, 以 策 安 全 不 要 在 室 內 或 車 內 吸 菸, 避 免 幼 兒 受 二 手 菸 三 手 菸 的 危 害, 且 勿 食 檳 榔, 以 免 幼 兒 模 仿 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 : 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 一 歲 半 至 二 歲 大, 可 搭 配 第 5 次 兒 童 預 防 保 健 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

55 二 至 三 歲 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 所 有 的 家 庭 成 員 需 達 成 共 識, 有 相 同 的 家 庭 規 則, 並 鼓 勵 孩 子 良 好 的 行 為 要 注 意, 您 的 父 母 可 能 有 不 同 的 教 育 方 式 每 當 孩 子 靠 近 水 的 地 方, 包 括 水 桶 水 池 上 廁 所, 應 當 提 高 警 覺, 在 旁 注 意 教 導 您 的 孩 子 如 何 管 理 憤 怒 的 情 緒, 如 獨 處 冷 靜 後 才 說 話 周 末 假 日 時 參 觀 動 物 園 博 物 館 和 其 他 地 方, 幫 助 您 的 孩 子 學 習 確 保 家 裡 的 窗 戶 不 被 孩 子 推 開 爬 出, 可 在 窗 戶 外 安 裝 鐵 架 或 讓 孩 子 遠 離 窗 邊 讓 您 的 孩 子 遠 離 爐 子 滾 燙 的 液 體, 火 柴, 打 火 機 等 危 險 用 品, 防 止 燙 傷 二 歲 至 三 歲 如 何 和 孩 子 互 動 孩 子 二 至 三 歲 的 照 片 進 行 戶 外 活 動 時, 限 制 孩 子 在 陽 光 下 的 時 間, 幫 孩 子 戴 上 一 頂 帽 子 和 擦 防 蚊 液, 做 好 保 護 措 施 您 的 孩 子 可 能 會 要 求 讀 同 一 本 書 一 遍 又 一 遍 養 成 孩 子 閱 讀 的 習 慣 教 導 您 的 孩 子 在 觸 摸 動 物 之 前 需 要 事 先 詢 問 到 處 都 是 讓 孩 子 學 習 的 機 會, 例 如 看 到 超 級 市 場 的 水 果 招 牌 等 都 是 教 材 讓 您 的 孩 子 與 其 他 幼 兒 一 起 玩 耍, 從 而 學 習 與 他 人 相 處 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

56 二 至 三 歲 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 孩 子 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 二 歲 至 三 歲 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 歲 月 ) 1. 上 次 健 康 檢 查 至 今, 生 過 什 麼 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 2. 飲 食 狀 況 : 奶 製 品 ( 包 括 奶 粉 鮮 奶 羊 奶 優 酪 乳 等 ),1 天 總 量 約 C.C. 用 什 麼 喝 奶? 奶 瓶 杯 子 正 餐 ( 飯 或 麵 ),1 天 餐, 每 餐 量 約 碗, 自 己 吃 大 人 餵 有 任 何 飲 食 問 題 嗎? 3. 大 便 狀 況 : 天 解 1 次 或 1 天 解 次 大 便 形 狀 是 呈 條 狀, 糊 狀, 顆 粒 狀, 其 他 4. 有 任 何 睡 眠 問 題 嗎? 5. 發 展 狀 況 :( 本 次 健 康 檢 查 年 齡 涵 蓋 較 廣, 有 些 題 目 可 能 寶 寶 還 做 不 到, 請 照 實 作 答 即 可, 醫 師 會 再 加 以 評 估 ) (1) 能 由 大 人 牽 著 1 隻 手 或 自 己 扶 著 欄 杆 下 樓 梯 嗎? 是, 否 (2) 會 雙 腳 離 地 跳 躍 嗎? 是, 否 (3) 會 將 幾 塊 積 木 或 類 似 的 方 塊 物 體 堆 高 嗎? 是, 否 (4) 會 將 兩 個 單 字 組 合 成 短 句 嗎? 例 如 媽 媽 抱 是, 否 看 狗 狗 (5) 會 正 確 指 認 1 2 樣 圖 片 中 的 東 西 或 動 物 嗎? 是, 否 例 如 球 狗 (6) 會 自 己 脫 掉 鞋 襪 嗎? 是, 否 6. 日 常 行 為 : (1) 乘 車 時 使 用 汽 車 安 全 座 椅 置 於 後 座 嗎? (2) 孩 子 每 天 看 電 視 時 間 不 超 過 2 小 時 嗎? (3) 住 家 是 無 菸 環 境 嗎? 是, 否 是, 否 是, 否 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 :

57 二 至 三 歲 健 康 檢 查 紀 錄 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 歲 月 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 二 歲 至 三 歲 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過 ( 含 上 次 未 通 過 的 項 目 ) 需 追 蹤 需 轉 介 ( 請 填 寫 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 參 閱 第 114 頁 ) 注 意 項 目 : 動 作, 語 言, 認 知, 社 會 情 緒 其 他 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 : 53

58 二 至 三 歲 衛 教 紀 錄 表 二 歲 至 三 歲 54 紅 框 內 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫 並 追 蹤 前 次 衛 教 結 果, 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 重 點 不 清 楚 清 楚 但 醫 師 指 導 重 點 已 做 到 未 做 到 未 做 到 1. 幼 兒 飲 食 ( 參 閱 第 頁 ) 2. 口 腔 與 視 力 保 健 ( 參 閱 第 頁 ) 3. 預 防 事 故 傷 害 ( 參 閱 第 88~89 頁 ) 飲 食 習 慣 用 餐 環 境 口 腔 清 潔 視 力 保 健 幼 兒 外 出 居 家 環 境 安 全 少 喝 含 糖 飲 料 避 免 以 食 物 作 為 幼 兒 行 為 表 現 的 獎 勵 品 餐 前 2 小 時 內 不 宜 提 供 點 心 規 定 合 理 用 餐 時 間 ( 一 般 為 30 分 鐘 ) 用 餐 應 固 定 地 點, 讓 幼 兒 坐 高 腳 椅, 並 與 家 人 一 起 用 餐 用 餐 時 不 要 看 電 視, 並 固 定 在 餐 桌 上 用 餐 維 持 進 餐 愉 悅 氣 氛, 讓 幼 兒 參 與 餐 桌 談 話 非 用 餐 時 間, 應 讓 兒 童 在 安 全 範 圍 內, 安 排 兒 童 從 事 中 等 費 力 的 身 體 活 動, 增 加 親 子 體 能 活 動, 養 成 動 態 生 活 習 慣 餐 後 及 睡 前 使 用 含 氟 牙 膏, 幫 幼 兒 潔 牙, 兩 顆 牙 齒 的 臨 接 面, 需 使 用 牙 線 清 潔 每 半 年 定 期 看 診 牙 醫 及 牙 齒 塗 氟 避 免 讓 幼 兒 看 電 視 及 其 他 螢 幕, 每 天 看 螢 幕 時 間 不 超 過 1-2 小 時 用 眼 30 分 鐘, 休 息 10 分 鐘, 並 避 免 長 時 間 近 距 離 用 眼 教 導 幼 兒 有 關 馬 路 行 人 安 全 常 識, 但 仍 隨 時 有 成 人 在 旁 監 督 乘 車 時 勿 將 頭 手 等 身 體 部 位 露 出 窗 外 1-4 歲 或 體 重 在 10 公 斤 以 上 至 18 公 斤 以 下 的 幼 兒, 使 用 幼 童 用 座 椅, 並 予 以 束 縛 或 定 位 於 後 座 藥 品 清 潔 劑 殺 蟲 劑 刀 剪 等 危 險 物 品, 置 於 高 處 或 鎖 在 櫥 櫃 抽 屜 內 不 要 在 室 內 或 車 內 吸 菸, 避 免 幼 兒 受 二 手 菸 三 手 菸 的 危 害, 且 勿 食 檳 榔, 以 免 幼 兒 模 仿 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 : 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 二 至 三 歲, 可 搭 配 第 6 次 兒 童 預 防 保 健 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

59 三 至 七 歲 您 會 關 心 的 事 給 爸 媽 的 叮 嚀 尊 重 您 的 孩 子 並 傾 聽 您 孩 子 的 需 求 教 導 您 的 孩 子 甚 麼 是 對 的, 甚 麼 是 錯 的 幫 助 您 的 孩 子 為 自 己 做 事 情 讓 孩 子 養 成 吃 早 餐 的 習 慣, 三 餐 正 常, 避 免 孩 子 食 用 營 養 價 值 低 的 食 物, 如 糖 果 汽 水 類 等 與 老 師 保 持 良 好 溝 通, 若 您 覺 得 孩 子 做 得 不 是 很 好, 可 請 老 師 幫 忙 評 估 ; 如 果 您 認 為 孩 子 需 要 額 外 的 幫 助 或 輔 導, 可 與 老 師 討 論 教 導 您 的 孩 子 學 會 保 護 自 己, 不 隨 便 和 陌 生 人 交 談, 遇 到 甚 麼 事 情 一 定 要 告 訴 父 母 傾 聽 孩 子 每 天 在 學 校 發 生 的 事 情, 不 管 事 情 是 好 的 還 是 壞 的 做 一 個 好 榜 樣 三 歲 至 七 歲 孩 子 三 至 七 歲 的 照 片 如 何 和 孩 子 互 動 幫 助 您 的 孩 子 處 理 憤 怒, 如 憤 怒 的 時 候 可 走 開 或 到 別 的 地 方 去 玩 孩 子 開 始 需 要 上 學, 上 課 前 帶 孩 子 去 看 學 校 認 識 環 境 和 跟 老 師 打 招 呼 陪 伴 孩 子 念 書 可 以 帶 孩 子 到 圖 書 館, 讓 他 們 選 擇 自 己 想 要 看 的 書 籍 給 予 您 的 孩 子 做 家 務, 並 期 望 他 們 完 成 工 作 常 常 擁 抱 與 讚 美 您 的 孩 子, 如 他 有 良 好 的 行 為 和 在 學 校 表 現 良 好 時 教 導 您 的 孩 子 遠 離 危 險 地 方, 如 火 爐 水 池 旁 教 導 您 的 孩 子 不 要 讓 陌 生 人 碰 觸 身 體 或 私 處 55 孕 產 婦 關 懷 專 線 :

60 三 至 七 歲 家 長 記 錄 事 項 * 請 家 長 於 寶 寶 接 受 健 康 檢 查 前, 務 必 將 下 列 事 項 填 寫 完 整 三 歲 至 七 歲 以 下 是 記 錄 於 年 月 日 ( 年 齡 歲 個 月 ) 1. 上 次 健 康 檢 查 至 今, 生 過 什 麼 病 嗎? 住 過 院 嗎? 請 記 錄 在 下 面 : 2. 飲 食 狀 況 : 奶 製 品 ( 包 括 奶 粉 鮮 奶 羊 奶 優 酪 乳 等 ),1 天 總 量 約 C.C. 用 什 麼 喝 奶? 奶 瓶 杯 子 正 餐 ( 飯 或 麵 ),1 天 餐, 每 餐 量 約 碗, 自 己 吃 大 人 餵 有 任 何 飲 食 問 題 嗎? 3. 大 便 狀 況 : 正 常, 太 硬, 天 大 一 次, 其 他 4. 有 任 何 睡 眠 問 題 嗎? 發 展 狀 況 :( 本 次 健 康 檢 查 年 齡 涵 蓋 較 廣, 有 些 題 目 可 能 寶 寶 還 做 不 到, 請 照 實 作 答 即 可, 醫 師 會 再 加 以 評 估 ) 3-4 歲 (1) 會 從 樓 梯 的 最 後 1 階 雙 腳 跳 下 嗎? 是, 否 (2) 會 單 腳 站 立 數 秒 鐘 嗎? 是, 否 (3) 會 畫 圓 形 嗎? 是, 否 (4) 會 唸 或 唱 1 首 完 整 的 兒 歌 嗎? 是, 否 (5) 說 話 時 會 正 確 的 使 用 代 名 詞 你 我 他 是, 否 嗎? (6) 會 自 己 去 廁 所 尿 尿 嗎? 是, 否 (7) 會 自 己 解 開 扣 子, 脫 掉 衣 服 嗎? 是, 否 (8) 會 用 肢 體 動 作 表 達 嗎? 例 如 : 點 頭 謝 謝 揮 手 再 見 是, 否 (9) 會 聽 從 簡 單 的 口 頭 指 令 嗎? 例 如 : 拿 去 給 哥 哥 是, 否 去 拿 鞋 鞋 (10) 說 話 表 達 正 常 嗎? 例 如 : 不 需 要 求 再 說 一 遍 或 由 照 是, 否 顧 的 大 人 代 為 說 明, 就 能 聽 懂 (11) 能 說 出 1 個 顏 色, 並 說 出 3 個 圖 形 名 稱 ( 例 如 : 鞋 是, 否 子 飛 機 魚 等 )?( 參 閱 第 58 頁, 圖 1 圖 2)

61 三 至 七 歲 家 長 記 錄 事 項 4-7 歲 前 (1) 會 單 腳 跳 嗎? 是, 否 (2)4 歲 以 後 的 孩 子, 會 1 腳 1 階 上 下 樓 梯 嗎? 是, 否 (3) 會 用 剪 刀 剪 紙 嗎? 是, 否 (4) 玩 家 家 酒 時 會 扮 演 爸 爸 媽 媽 或 其 他 大 人 的 模 樣 是, 否 (4 歲 半 以 上 ) (5) 會 自 己 穿 衣 服 並 扣 上 釦 子 嗎? 是, 否 (6) 會 用 肢 體 動 作 表 達 嗎? 例 如 : 點 頭 謝 謝 揮 手 再 見 是, 否 (7) 會 聽 從 簡 單 的 口 頭 指 令 嗎? 例 如 : 拿 去 給 哥 哥 是, 否 去 拿 鞋 鞋 (8) 說 話 表 達 正 常 嗎? 例 如 : 會 和 他 人 一 問 一 答 的 聊 天 或 是, 否 談 話 (9) 能 說 出 4 個 顏 色, 並 模 仿 畫 出 3 個 圖 形 如 : +) 是, 否 嗎?( 參 閱 第 58 頁, 圖 1 圖 3) 三 歲 至 七 歲 6. 孩 子 上 幼 兒 園 了 嗎? 有 無 任 何 學 習 上 或 人 際 關 係 上 的 困 難?( 例 如 跟 不 上 進 度 上 課 坐 不 住 不 會 交 朋 友 等 )? 是, 否 7. 日 常 行 為 : (1) 乘 車 時 使 用 汽 車 安 全 座 椅 置 於 後 座 嗎? (2) 窗 戶 有 裝 設 護 欄 或 安 全 鎖, 且 窗 戶 離 地 至 少 110 公 分, 窗 戶 旁 不 放 置 床 沙 發 椅 子 桌 子 或 矮 櫃 等 可 攀 爬 之 傢 俱 (3) 住 家 是 無 菸 環 境 嗎? 是, 否 是, 否 是, 否 8. 請 您 將 其 他 育 兒 方 面 擔 心 的 事 或 想 請 教 醫 師 的 問 題, 記 錄 在 下 面 : 57

62 發 展 異 常 題 項 圖 形 一 覽 表 三 歲 至 七 歲 圖 1 圖 2 圖 3 58

63 三 至 七 歲 健 康 檢 查 紀 錄 檢 查 日 期 : 年 月 日 年 齡 : 歲 月 身 長 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 體 重 : 公 斤 ( 第 百 分 位 ) 頭 圍 : 公 分 ( 第 百 分 位 ) 三 歲 至 七 歲 生 長 評 估 : 正 常, 需 追 蹤, 需 轉 介 身 體 檢 查 : 無 特 殊 發 現 需 注 意 或 異 常 項 目 1. 需 追 蹤, 需 轉 介 2. 需 追 蹤, 需 轉 介 3. 需 追 蹤, 需 轉 介 4. 需 追 蹤, 需 轉 介 如 有 不 明 傷 痕, 或 疑 似 家 庭 暴 力 兒 虐 等 情 事, 請 依 規 定 通 報 ( 參 閱 第 91 頁 ) 發 展 評 估 : 通 過 ( 含 上 次 未 通 過 的 項 目 ) 需 追 蹤 需 轉 介 ( 請 填 寫 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 參 閱 第 114 頁 ) 注 意 項 目 : 動 作, 語 言, 認 知, 社 會 情 緒 其 他 亂 點 立 體 圖 : 順 利 通 過, 未 通 過, 兒 童 無 法 配 合 測 試 建 議 下 次 健 康 檢 查 時 間 : 自 年 月 至 年 月 家 長 簽 名 : 醫 師 簽 名 : 59

64 三 至 七 歲 衛 教 紀 錄 表 三 歲 至 七 歲 60 紅 框 內 欄 位 請 醫 護 人 員 協 助 家 長 於 衛 教 指 導 前 先 行 填 寫 並 追 蹤 前 次 衛 教 結 果, 供 醫 師 參 考 本 方 案 由 菸 品 健 康 福 利 捐 補 助 家 長 評 估 衛 教 主 題 重 點 不 清 楚 清 楚 但 醫 師 指 導 重 點 已 做 到 未 做 到 未 做 到 1. 兒 童 習 慣 養 成 ( 參 閱 第 頁 ) 2. 口 腔 與 視 力 保 健 ( 參 閱 第 頁 ) 3. 預 防 事 故 傷 害 ( 參 閱 第 88~89 頁 ) 飲 食 習 慣 用 餐 環 境 口 腔 清 潔 視 力 保 健 幼 兒 外 出 居 家 環 境 安 全 少 喝 含 糖 飲 料 選 擇 營 養 食 物, 避 免 高 油 高 糖 高 鹽 及 重 口 味 的 食 物 或 零 食 多 攝 取 富 含 鐵 質 食 物 以 及 蔬 菜 水 果 避 免 給 予 兒 童 零 食, 且 家 中 不 要 存 放 過 多 零 食 餵 食 時 應 讓 幼 兒 坐 穩, 避 免 追 逐 餵 食 用 餐 應 固 定 地 點, 讓 兒 童 坐 高 腳 椅, 並 與 家 人 一 起 用 餐 避 免 在 兒 童 房 放 置 電 視, 除 兒 童 易 受 電 視 食 品 廣 告 影 響 外, 長 期 久 坐 會 有 肥 胖 風 險 非 用 餐 時 間, 應 讓 兒 童 在 安 全 範 圍 內, 安 排 兒 童 從 事 中 等 費 力 的 身 體 活 動, 增 加 親 子 體 能 活 動, 養 成 動 態 生 活 習 慣 餐 後 及 睡 前 使 用 含 氟 牙 膏, 協 助 或 教 導 兒 童 潔 牙, 兩 顆 牙 齒 的 臨 接 面, 需 使 用 牙 線 清 潔 每 半 年 定 期 看 診 牙 醫 及 牙 齒 塗 氟 用 眼 30 分 鐘, 休 息 10 分 鐘, 且 避 免 長 時 間 近 距 離 用 眼 避 免 讓 幼 兒 看 電 視 及 其 他 螢 幕, 每 天 看 螢 幕 時 間 不 超 過 1-2 小 時 4 歲 以 上 至 12 歲 以 下 或 體 重 在 18 公 斤 以 上 至 36 公 斤 以 下 的 兒 童, 使 用 後 座 安 全 帶 禁 止 讓 兒 童 獨 自 留 在 車 內 儲 水 容 器 邊 池 塘 邊 河 邊 游 泳 池 及 游 泳 池 邊 海 邊 不 可 讓 兒 童 獨 處 或 託 付 給 未 成 年 者 照 顧 不 要 在 室 內 或 車 內 吸 菸, 避 免 幼 兒 受 二 手 菸 三 手 菸 的 危 害, 且 勿 食 檳 榔, 以 免 幼 兒 模 仿 返 家 後 若 有 育 兒 諮 詢 需 求, 請 多 加 運 用 孕 產 婦 關 懷 專 線 醫 療 院 所 名 稱 及 代 碼 : 衛 教 對 象 與 寶 寶 關 係 : 醫 師 簽 章 : 指 導 日 期 年 月 日 備 註 : 1. 本 衛 教 指 導 內 容 由 衛 生 福 利 部 及 臺 灣 兒 科 醫 學 會 共 同 研 擬 2. 本 次 衛 教 指 導 之 建 議 年 齡 為 三 至 四 歲, 可 搭 配 第 7 次 兒 童 預 防 保 健 執 行, 並 請 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 內 容 予 以 衛 教

65 三至七歲 衛教重點 102年6月11日公布 兒童生長身體質量指數(BMI)建議值 2 BMI=體重(公斤)/身高 (公尺) 三 歲 至 七 歲 說明 一 本建議值係依據陳偉德醫師及張美惠醫師2010年發表之研究成果制定 二 0-5歲之體位 係採用世界衛生組織 WHO 公布之 國際嬰幼兒生長標準 三 7-18 歲之體位標準曲線 係依據1997 年台閩地區中小學學生體適能 800/1600 公尺跑走 屈膝 仰臥起坐 立定跳遠 坐姿體前彎四項測驗成績皆優於25 百分位值之個案 檢測資料 四 5-7 歲銜接點部份 係參考WHO BMI rebound 趨勢 銜接前揭兩部份數據 61 國民健康署

66 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 新 生 兒 無 論 出 生 時 的 體 重 為 多 少, 只 要 未 滿 37 週 出 生, 即 是 早 產 兒 早 產 寶 寶 各 時 期 的 生 長 ( 身 高 頭 圍 體 重 ) 認 知 與 動 作 發 展 副 食 品 添 加 等 等, 在 3 歲 之 前 都 是 依 其 矯 正 年 齡 進 行 評 量 此 外, 政 府 與 民 間 都 有 提 供 相 關 的 資 源 與 照 顧 支 持, 希 望 能 有 效 分 擔 家 長 養 育 的 負 擔 與 辛 勞, 有 需 要 的 家 屬 請 善 加 利 用 早 產 兒 的 生 長 腦 神 經 發 展 副 食 品 添 加 須 使 用 矯 正 年 齡, 但 預 防 注 射 則 依 實 際 出 生 年 齡 早 產 兒 常 見 合 併 症 早 產 兒 較 容 易 因 器 官 未 成 熟 產 生 相 關 問 題, 常 見 的 合 併 症 包 括 : 腦 室 內 出 血 腦 室 周 圍 白 質 軟 化 症 視 網 膜 病 變 聽 力 受 損 慢 性 肺 部 疾 病 開 放 性 動 脈 導 管 壞 死 性 腸 炎 等 懷 孕 週 數 越 短, 早 產 兒 發 生 上 述 問 題 的 機 會 越 大, 因 而 極 低 出 生 體 重 早 產 兒 的 父 母 宜 與 主 治 醫 師 長 期 配 合 觀 察 追 蹤 早 產 兒 的 矯 正 年 齡 不 論 寶 寶 何 時 出 生, 以 現 在 日 期 減 去 預 產 日 期, 即 可 計 算 出 寶 寶 的 矯 正 年 齡 例 如 : 寶 寶 出 生 日 期 為 5 月 1 日, 媽 媽 的 預 產 日 期 是 7 月 1 日, 則 至 8 月 1 日 時, 寶 寶 的 矯 正 年 齡 為 1 個 月 矯 正 年 齡 算 法 : 8 月 1 日 ( 現 在 日 期 ) - 7 月 1 日 ( 預 產 日 期 ) 1 月 ( 矯 正 年 齡 ) 如 何 餵 食 早 產 兒 早 產 兒 進 食 特 性 : 由 於 生 理 發 展 仍 未 成 熟, 吸 吮 能 力 較 足 月 兒 弱, 餵 食 過 程 中 比 較 容 易 嗆 到, 或 有 發 紺 現 象 ( 皮 膚 或 是 嘴 唇 顏 色 變 青 變 紫 ) 早 產 兒 最 佳 的 餵 食 方 式 是 需 求 性 餵 食, 也 就 是 依 照 寶 寶 的 生 理 時 鐘 予 以 哺 餵, 並 且 按 照 寶 寶 能 接 受 的 餵 食 量 適 當 給 予 62 餵 食 時 應 注 意 事 項 早 產 兒 回 家 後 仍 可 能 有 胃 食 道 逆 流 的 問 題, 餵 奶 時 可 採 取 少 量 多 餐 分 段 餵 食, 並 注 意 早 產 兒 的 膚 色 及 唇 色, 若 有 發 紺 現 象, 必 須 先 停 止 餵 奶 並 輕 拍 背 部, 待 膚 色 及 唇 色 恢 復 正 常 後 再 繼 續 餵 奶 切 勿 平 躺 餵 奶 特 殊 狀 況 無 法 親 餵 母 乳 而 需 採 瓶 餵 時, 早 產 兒 因 為 吸 吮 能 力 較 弱, 奶 嘴 的 選 擇 應 以 質 軟 中 號 圓 洞 為 佳 合 適 的 奶 洞 大 小, 以 奶 瓶 倒 立 時, 奶 水 可 以 一 秒 一 滴 流 出 者 較 為 適 合

67 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 一 般 嗆 奶 處 理, 只 需 移 除 口 中 奶 水, 並 以 適 度 力 量 輕 拍 背 部 至 呼 吸 平 順 膚 色 紅 潤 即 可 繼 續 餵 奶, 或 休 息 一 下 再 繼 續 餵 奶 中, 萬 一 寶 寶 咳 嗽 後 呼 吸 暫 停, 可 以 輕 搓 寶 寶 背 部 或 輕 彈 寶 寶 腳 底, 以 刺 激 呼 吸 預 防 感 染 早 產 兒 的 免 疫 力 較 足 月 兒 弱, 較 容 易 感 染 疾 病, 有 少 數 早 產 兒 因 肺 部 尚 未 發 育 成 熟, 易 發 生 慢 性 肺 疾 病, 而 有 慢 性 肺 疾 病 的 孩 子, 肺 部 感 染 的 機 率 較 一 般 嬰 兒 來 得 高, 症 狀 也 較 嚴 重 預 防 感 染 的 方 法 包 括 : 限 制 訪 客 注 意 居 家 環 境 的 通 風 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 接 觸 寶 寶 前 後 皆 須 洗 手 家 中 禁 菸 嬰 兒 返 家 仍 需 使 用 氧 氣 時, 家 中 絕 對 禁 止 吸 菸, 並 須 隔 絕 助 燃 物 寶 寶 週 歲 前 避 免 帶 他 出 入 公 共 場 所 若 照 護 上 有 疑 慮, 可 善 用 早 產 兒 基 金 會 居 家 照 護 諮 詢 專 線 服 務 ( , 週 一 至 週 五 8:00~17:00), 以 減 少 不 必 要 的 醫 院 就 診 早 產 兒 的 睡 眠 照 護 早 產 兒 的 住 院 期 間 較 長, 已 習 慣 醫 院 的 吵 雜 環 境, 且 無 晝 夜 分 別, 剛 回 家 時 會 有 一 段 適 應 期 可 藉 由 環 境 營 造 夜 間 點 小 夜 燈, 及 讓 寶 寶 聽 收 音 機 等 方 式 調 整, 待 寶 寶 習 慣 後, 再 慢 慢 減 少 光 線 亮 度 及 聲 音 早 產 兒 的 行 為 照 護 早 產 兒 比 足 月 兒 容 易 躁 動 不 易 安 撫, 可 藉 由 做 袋 鼠 式 護 理 和 嬰 幼 兒 按 摩 來 改 善 ( 相 關 資 訊 請 參 考 早 產 兒 基 金 會 網 站 63

68 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 早 產 兒 追 蹤 檢 查 很 重 要 由 早 產 兒 基 金 會 近 十 年 追 蹤 檢 查 門 診 資 料 的 分 析 顯 示, 出 生 體 重 1500 公 克 之 早 產 兒 或 有 特 殊 合 併 症 的 早 產 兒, 比 一 般 足 月 兒 在 認 知 與 動 作 發 展 上 較 易 發 生 遲 緩 情 形 建 議 至 少 於 矯 正 年 齡 6 個 月 1 歲 2 歲 及 5 歲 時 做 定 期 回 診, 及 早 發 現 及 時 轉 介, 以 期 達 到 早 期 療 育 功 效 完 整 的 極 低 出 生 體 重 早 產 兒 追 蹤 檢 查 服 務 應 該 包 括 五 大 項 目 : 1. 身 高 頭 圍 體 重 與 營 養 狀 態 評 估 : 量 測 生 長 指 標, 並 對 照 矯 正 年 齡 的 生 長 曲 線 表 以 評 估 生 長 狀 況 詢 問 哺 餵 攝 取 情 形 副 食 品 添 加 比 重 等, 並 提 供 適 當 的 營 養 諮 詢 2. 神 經 發 育 與 粗 動 作 評 估 : 藉 由 肌 肉 張 力 神 經 反 射 的 消 失 或 出 現, 及 坐 姿 與 站 姿 的 穩 定 性 等 評 估 來 評 量 早 產 兒 的 神 經 發 育 狀 況 3. 心 智 發 展 評 估 : 評 量 嬰 幼 兒 目 前 認 知 語 言 社 會 人 際 精 細 動 作 及 粗 動 作 之 各 項 發 展, 並 配 合 評 測 過 程 的 行 為 觀 察, 整 體 瞭 解 嬰 幼 兒 的 心 智 發 展 情 形 4. 眼 科 評 估 : 建 議 除 了 住 院 中 進 行 的 視 網 膜 檢 查 外, 於 矯 正 年 齡 一 歲 左 右 開 始 定 期 視 力 檢 查 5. 聽 力 評 估 : 於 住 院 中 接 受 首 次 聽 力 篩 檢, 並 於 矯 正 年 齡 一 歲 左 右 再 次 評 估 ( 需 同 時 考 量 孩 子 發 展 的 語 言 認 知 表 達 與 理 解 等 能 力 ) 巴 掌 仙 子 加 油 站 健 保 身 分 寶 寶 出 生 後 60 天 內, 尚 未 加 保 前, 可 用 父 母 的 健 保 卡 就 診 ; 在 寶 寶 辦 理 出 生 登 記 後, 則 可 跟 隨 父 親 或 母 親 其 中 一 方 加 入 健 保 並 申 請 健 保 卡 3 歲 以 下 兒 童 醫 療 補 助 於 2002 年 開 辦, 凡 3 歲 以 下 參 加 全 民 健 康 保 險 之 兒 童, 就 醫 時 即 自 動 減 免 健 保 部 分 負 擔 64 申 辦 重 大 傷 病 證 明 依 全 民 健 康 保 險 保 險 對 象 免 自 行 負 擔 費 用 辦 法 第 二 條 規 定, 保 險 對 象 經 特 約 醫 療 院 所 醫 師 診 斷 為 重 大 傷 病 者, 得 檢 具 醫 師 開 具 之 診 斷 證 明 書 及 重 大 傷 病 申 請 書 身 分 證 明 文 件 影 本 及 相 關 佐 證 之 病 歷 資 料, 向 健 保 署 轄 區 分 區 業 務 組 提 出 申 請, 經 審 查 符 合 資 格 者, 發 給 重 大 傷 病 證 明 若 早 產 兒 出 生 後 3 個 月 內 因 相 關 併 發 症 住 院 者, 由 醫 師 逕 行 認 定 免 申 請 證 明 ; 若 早 產 兒 出 生 滿 3 個 月 後, 領 有 身 心 障 礙 等 級 中 度 以 上 之 身 心 障 礙 手 冊 經 醫 師 認 定 符 合 重 大 傷 病 項 目 者, 可 依 規 定 申 請 重 大 傷 病 證 明

69 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 早 產 兒 基 金 會 醫 療 費 用 補 助 由 基 金 會 的 合 約 醫 院 社 工 師 評 估, 評 估 資 料 包 括 家 庭 經 濟 收 入 家 中 工 作 人 口 數 早 產 兒 之 住 院 時 間 長 短 及 醫 療 狀 況 等 若 符 合 申 請 標 準, 由 合 約 醫 院 的 社 工 師 協 助 申 請 早 產 兒 基 金 會 居 家 醫 療 器 材 費 用 補 助 若 早 產 兒 出 院 返 家 後 須 租 用 醫 療 器 材, 如 : 血 氧 濃 度 監 視 器 製 氧 機 氧 氣 鋼 瓶 抽 痰 機 呼 吸 器 靜 脈 輸 注 幫 浦 ( 含 灌 食 幫 浦 ) 等, 可 透 過 合 約 醫 院 的 社 工 師 評 估 後 協 助 申 請 早 產 兒 基 金 會 將 補 助 一 半 的 醫 療 器 材 租 借 費 用 至 不 需 使 用 為 止 如 特 殊 個 案 需 半 年 以 上 長 期 使 用 者, 由 醫 師 註 明 原 因, 則 可 申 請 購 置 儀 器 不 需 使 用 後, 請 家 屬 將 儀 器 捐 贈 給 個 案 住 院 醫 院 之 社 會 服 務 室, 提 供 給 經 濟 困 難 的 早 產 兒 家 庭 使 用 早 產 兒 居 家 照 護 錦 囊 相 關 資 源 早 產 兒 追 蹤 檢 查 服 務 同 意 書, 請 參 閱 第 113 頁 兒 童 發 展 評 估 轉 介 單, 請 參 閱 第 114 頁 發 展 遲 緩 兒 童 通 報 轉 介 中 心 名 冊, 請 參 閱 第 115 頁 各 縣 市 社 會 局 另 有 提 供 兒 少 生 活 補 助 托 育 費 用 補 助 育 兒 津 貼 等 兒 童 及 少 年 相 關 的 社 會 福 利, 詳 情 可 參 閱 各 縣 市 政 府 社 會 局 網 站 65

70 培 養 良 好 的 睡 眠 習 慣 培 養 良 好 的 睡 眠 習 慣 充 足 的 睡 眠, 能 使 孩 子 維 持 充 沛 的 體 力 和 學 習 的 企 圖 心 睡 眠 習 慣 不 好, 會 導 致 睡 眠 不 足 或 睡 眠 品 質 不 良, 使 得 孩 子 情 緒 不 穩 定 合 作 性 差 學 習 興 趣 降 低 及 不 能 專 心 孩 子 睡 不 好, 家 長 也 可 能 睡 不 好, 長 久 下 來 不 但 影 響 健 康, 亦 傷 害 親 子 關 係, 因 此 有 必 要 培 養 孩 子 良 好 的 睡 眠 習 慣 大 人 孩 子 都 好 睡 的 訣 竅 嬰 幼 兒 夜 間 的 睡 眠 分 成 7-8 個 週 期, 淺 睡 與 深 睡 交 替 進 行, 淺 睡 時 會 有 響 動, 可 能 吵 醒 同 床 的 家 長 此 時 除 非 孩 子 大 哭, 應 避 免 一 些 不 必 要 的 安 撫 動 作, 如 餵 奶 拍 背 等, 給 孩 子 機 會 學 習 自 行 入 睡 比 較 適 當 建 議 分 床 睡, 減 少 互 相 干 擾 的 機 會 2-3 個 月 大 後, 夜 裡 儘 量 少 換 尿 布, 寶 寶 如 有 響 動 可 先 不 理 睬, 除 非 他 大 哭, 不 然 不 要 餵 奶 餵 奶 時 不 要 開 大 燈, 不 跟 他 說 話 或 玩, 亦 可 逐 漸 減 少 餵 奶 量, 讓 他 體 會 白 天 和 晚 上 的 不 同, 而 逐 漸 放 棄 夜 間 吃 奶 的 習 慣, 一 覺 睡 到 天 亮 ( 吃 母 乳 的 寶 寶 可 能 要 更 大 一 些 才 會 拉 長 夜 間 吃 奶 的 間 隔 ) 6 個 月 大 後, 儘 量 讓 寶 寶 學 會 自 行 入 睡, 家 長 的 幫 助 愈 少 愈 好 總 是 習 慣 依 賴 大 人 拍 抱 搖, 或 餵 奶 哄 他 入 睡 的 寶 寶, 在 夜 間 由 深 睡 回 到 淺 睡 狀 態 時, 一 旦 感 覺 到 沒 有 人 安 撫 他 就 會 醒 來, 吵 著 要 大 人 再 哄 他 入 睡, 一 夜 間 發 生 數 次 都 有 可 能 日 復 一 日, 家 長 的 身 心 都 會 受 到 很 大 的 干 擾 入 睡 的 地 方, 應 該 就 是 寶 寶 夜 裡 睡 覺 的 地 方 若 由 家 長 抱 著 入 睡, 或 在 小 搖 床 沙 發 大 床 等 處 先 睡 著 後, 再 放 回 小 床, 也 會 讓 寶 寶 在 淺 睡 時 感 受 到 睡 眠 環 境 的 不 同 而 醒 來 如 何 養 成 孩 子 的 良 好 睡 眠 習 慣 大 多 數 孩 子 都 是 貪 玩 不 想 上 床 睡 覺 的, 因 此 睡 前 的 掙 扎 與 煩 躁 不 安 極 為 常 見 為 了 孩 子 的 健 康, 就 寢 時 間 不 應 由 他 自 己 決 定, 而 是 由 家 長 在 考 量 自 己 和 孩 子 的 需 要 後, 訂 定 一 個 合 理 的 就 寢 時 間, 並 且 確 實 執 行 替 孩 子 建 立 一 套 就 寢 儀 式, 有 助 於 順 利 入 睡 也 就 是 在 睡 前 進 行 一 系 列 有 一 定 順 序 安 靜 的 準 備 活 動, 幫 助 孩 子 放 鬆 心 情, 例 如 : 尿 尿 洗 澡 換 睡 衣 刷 牙 喝 水 上 床 講 故 事 道 晚 安 關 燈 66

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