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1 -1-,1997) Yang Chou & Lai(1998) 11.7% 41.4% (Brand et al,1985; Yano et al,1977; Klemp-et al,1997) (1989) 17.3% (1996) 61.1% 42.3% 25.5% (1991) 29.2% 19.3% Chen(1998) % 0.77% /1, /1, (Harris, 1999)

2 (Killey & Pallella,1991) (Kern-et al, 1999;Peeters & Sennesael,1998) Mc Donald & Marino(1998) (Cleland et al,1995) Vannoni et al(1989) Kullich et al(1989) 300 Kullich (2000) % 60.19% 48-54% -2-

3 (P<0.05) 91.26% -3-

4 >7mg/dl >6mg/dl (Healy,1979) (Ferrans & Powers,1985;,1996) -4-

5

6 (Gout) >=7mg/dl Wyngaarden&Kelley,1976;,1998 Iglesias, Council for International Organization of Medical Sciences(C.I.O. M.S) >=7mg/dl >=6mg/dl (colchicine) ( )Killey & Pallella(1991) -6-

7 .. ( ). ( ) (uric acid) (uric acid) (purine) Murry,1990) vitamin B12 4. ( ) Eberhard et al(1998), Nakamura et al(1996) 60% 12% -7-

8 Murry,1990;,1990;,1994;,1997 ( ) (Asymptomatic hyperuricemia) >=7mg/dl Loeb,1972 ( ) (Acute gout) 90% 50% (Nakamuya et al,1996) ( ) (Intercritical gout) (Intercritical gout) (Harris,1999) ( ) (Recurrent gouty arthritis) 60% -8-

9 78% 7% (Gutman,1973) 30% (Kozin & McCarty,1977) (Macfarlane,1985) ( ) (Chronic tophaceous gout) (Harris et al,1999) (Joel et al,1999; Shun et al,1997) 8mg/dl (ph=7) 90% (Mccary,1994; 1995) (Wortman,1998) Campion(1987) 8mg/dl 2% 9-10mg/dl 19.8% 10mg/dl 30% Yamanaka et al(1998) mg/dl(RR= 0.705,95CI= ) mg /dl (RR=0.451) -9-

10 Harris(1999) Peter(1979) (Asymptomatic hyperuricemia) (Agudelo,1998) (Acute phase) NSAIDS.colchi-cine corticosteroid analgesics NSAIDS ibuprofen (motrin),naproxen(naprosyn),piroxican(feldene) ketoprofen(orudis) (Wallace & Singer,1988) Agudelo & Wise(1989) 90% NSAIDS NSAID (Pollmann et al,1997; Allison et al,1992; Sanlder et al,1991) Colchicine 80% (Wallace & Sin ger,1988) <=10ml/minx -10-

11 (intercritical gout) colchicine 1936 (Cohen,1936) 85% (YU & Gutman,1961) colchicine NSAID (Recurrent gouty arthritis) (Chronic taphaceous gout) allopurinol (Mc Donald & Marino,1998; Fam,1998) (purine) (uric acid) -11-

12 -12- (glycine) (,1979;,1990;,1991;,1998) Fmmerson(1996) Wolfram(1995) Wolfram Bynum(1997) (eg. aspirin) (1994) ( c.c/

13 ) (1996) Yamanaka(1996) Eastmond et al(1995) Colling & Wolfram(1987) DNA RNA (Asplin,1996) (Colling & Wolfram,1987) High purine diet Simmonds et al(1994) Cleland et al(1995) (Obesity and high lipidemia) -13-

14 (Hall et al,1967;o'sullivan,1972;currie,1972; Abbout et al,1988;rbboutt,1991) Takahashi(1994) (BMI) TG apolipoprotein HDL-C HDL2-C Chou & Chao(1999) TG.HDL-C apolipoprotein (P<0.01) Chou & Lai 1998 Acheson et al(1760) Hollister et al(1967) Filipinos,New Zealand Maoris,South Pacific Polynesians, American Indians, South African Negroes Japanese (Healey et al,1966; Prior & Rose,1964; Evans et al,1968; Beighton et al,1974; Oshima,1965) Nicholls & Scott(1972) Marinoff et al(1962) (Beinghton et al,1974;nicho lls & Scott,1972) (Hagerup,1973) (Excess alcohol intake) -14-

15 ALDH2-1 ATP ALDH2-2 (Yamanaka,1996) Jason et al(1982) 1.8g g mg/dl mM (Shichikawa,1974; Nishioka et 1974) Oshima(1965) 40% Zalokar et al(1974) (Gibson & Grahame,1974;Lieber et al,1962;) (Jean et al,1994) (Hippocrates,1886) (Hikkenoklsen et al,1965) (F.N Brand et al,1985; Yano et al,1977; Klemp et al,1997; Chou & Lai, 1998) Boggild -15-

16 & Johansen (1997) Tikley et al(1998) :1 79% Koh & Chaip(1998) 77% 23% guanine phosphoribosytransferase adenysosuccinate lyase(raul et al, 1998) (,1997;,1998) % (Prior et al,1966; Prior,1981; Darmawan et al,1992) Chou & Chao (1999) (P<0.001) apo- 1 Chang et al(1999)

17 -17- HPRT(phosphoribosyltransferase) Chen & DuH et al(1998) % 7.1% % 1.3% (P<0.05) Chang(1997) % 4.8% 0.3% 1. (Coronary disease) (Fessel,1972) Gertler et al(1951) 40 4 (Karmer et al,1958) ( Kohn & Prozan, 1959) (Hansen, 1965) (Kinsey,1961) (Wsiss et al,1957; Herman, 1958; Beckett & Lewis, 1960) (Silman & Hochberg, 1993) Antti et al(1982)

18 -18- (Dreyfuss, 1960; Hansen, 1966) Takkunen & Reunanen(1977) Fessel(1980) Gelber et al (Ginsberg et al,1977 Newland,1975) 2. (Hypertension and renal disease) (Kinsey et al,196 1;Cannon et al,1966) Myers et al(1968) Zalokar(1974) Bengttsson & Tibblin(1974) Yano(1974) Grodzicki et al(1997) Franz(1980) 71

19 -19- (P<0.02) Miranda-Carus et al(1997) (P<0.005) 3. (Diabetes Mullitus) Bartels et al(1960) Berkowitz(1966) Whitehouse & Cleary(1966) 80% Yano(1977) Peter(1981) % 5.5% Brand et al(1985) 5209 (Epstein et al,1965; Wilson et al,1981) Yano et al(1977) & Herman(1966) Moriwaki et al(1995) drug Salicylate chrorothiazide ethacrynic acid pyrazinamide angiotensin epinephrine norepinephrine diuretics cyclosporine A (Felix & Demartini,1965 Bengtsson,1978; Bruce et

20 al,1993) Pyrazinamide Cullen(1956) (Yu et al,1957) Hollander(1957) Laragh et al(1958) Oren(1958) Bergtsson et al(1974) (Thomson,1970) (dose-dependent) (Betglund et al, 1976) Gilles et al(1996) salicyate chlorothiazide ethacrynic acid Angiotensin epinephrine nor-epinephrine (Felix & Demartini,1965) salicylate chlorothia zide (paradoxical eff ect) 10mg/dl 10mg/dl chlorothiazide chlorothiazide 1.5gm (Demartini et al,1962; Cannon et al,1963) cyclosoprine A (Bruce et al,1993; Lin et -20-

21 al,1989) (,1990;,1996;,1997;,1998) (tophi)

22 (Aboulafia et al,1999;reed,1999) (Johnson et al,199 9) -22-

23 (block)

24 likert 11 likert mg / 3 1 / / 5 7 / 11 likert HPLC ( ) 10 Cronbach's Cronbach's 0.78

25 ( ) HPLC (High-pertormance liquid chromatography) (1998) uricase ( ) HPLC HPLC uricase -25-

26 SAS for window 6.11 version t-test pair t-test Chi-square test Mutiple logistic regression -26-

27 (93.10%) 4 (16.90%) 45 (77.59%) 13 (22.41%) 19 (32.76%) ( ) 13 (22.41%) 20 (34.48%) 9 (15.52%) 28 (48.28%) ( ) 4 (6.90%) 10 (17.24%) 18 (31.03%) 15 (21.37%) 28 (47.45%) 10 (16.95%) 9 (15.25%) 47 (81.03%) 43 (74.14%) 7 (12.07%) 11 (18.64%) 4 (6.90%) 4 (5.93%) 49 (84.48%) 5 (8.62%) 3 (5.17%) 51 (87.93%) 3 (5.17%) 9 (15.52%) 18 (31.03%) 8 (13.79%) 24 (41.38%) 38 (65.52) 19 (32.96)

28 35 (60.34) 21 (36.21%) 2 (3.45%) 32 (55.04%) 28 (48.16%) ( 1) 2) (P<0.05) ( 3)

29 (P<0.05)( 4) 5 6 (P<0.01) P<0.6 7 ( - ) (P<0.01) ( 9) (X 2 =13.95 P<0.01) (addjust odds ratio) 5.08(95% CI= P<0.01) -29-

30 (P<0.05) (P<0.05)( 10) (P<0.05) ( ) (P<0.05)( 11 12) P>0.05 (P<0.05)( 13 14) -30-

31 klemp et al,1997 Chou & Lai,1998) Hikkelsen et al(1965) Boggild & Johansen(1997) % 32.76% (Felix & Demartini,1965; Bengtsson,1978; Bruce,1993) 51.6%

32 Darmawan et al(1992) Chou & Chao(1999) 2 (P>0.05) (P<0.05)( 3) Kullich(1989) (P<0.05) -32-

33 (P<0.05) (P<0.6) Vannoni et al(1989) Kullich et al 300 ( ) (P<0.05) Campion(1987) 8mg/dl 2% 9 10mg/dl 19.8% 10mg/dl 30% Yamanaka et al(1998) mg/dl(RR=0.705,95CI= ) mg/dl (RR=0.451) -33-

34 5.8(addjust odds ratio=5.8,95%ci= ,P<0.01) Fmmerson(1996) Wolfram(1995) (Kullich,1989;Vannoni et al,1989;cleland et al,1995) (,1997;,1991) -34-

35 (Healey et al,1966; Darmawan et al,1992; Prior,1964) (P>0.05) Chou (1998) Chang(1999) 15.2, ( ) (P<0.05) Tilky et al(1998) 90 79% -35-

36 Peter,1981; Wilson,1981 Grodzicki et al,1997) -36-

37

38 (contineous care) (nursing)

39

40 -40-

41 -41-

42 -42-

43 -43-

44 -44-

45 -45-

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