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1 康 寧 學 報 10: (2008) 171 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 * 張 啟 昌 摘 要 二 十 一 世 紀 的 來 臨, 同 時 也 預 示 全 球 高 齡 化 社 會 的 到 來 當 面 臨 人 口 急 速 老 化 與 醫 療 進 步 使 平 均 壽 命 延 長 後, 慢 性 疾 病 的 患 病 率 亦 伴 隨 年 齡 增 加 而 有 所 成 長, 不 僅 嚴 重 威 脅 老 年 人 的 健 康, 更 造 成 生 活 品 質 的 下 降 環 顧 國 內 外 探 討 引 發 慢 性 疾 病 的 研 究 呈 現 多 元 的 發 展, 學 者 與 機 構 相 繼 針 對 慢 性 疾 病 提 出 防 治 與 解 決 方 法, 然 而 受 限 於 慢 性 疾 病 本 身 特 性 所 限 制, 甚 或 引 發 程 度 不 一 的 醫 療 品 質, 歸 納 其 產 生 原 因 大 抵 根 源 民 眾 對 於 慢 性 疾 病 知 識 掌 握 不 完 全 所 導 致 因 此 如 何 預 防 慢 性 疾 病 以 及 了 解 慢 性 疾 病 等 相 關 知 識, 儼 然 已 成 為 現 代 人 應 有 的 基 本 健 康 生 活 概 念 本 研 究 根 據 中 老 年 族 群 就 個 人 經 驗 及 生 活 情 境 的 差 異, 在 面 對 慢 性 疾 病 危 險 因 子 的 瞭 解 程 度 不 一 的 現 況 下 提 出 五 大 假 設 透 過 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 為 對 象 進 行 實 地 訪 問 與 調 查, 運 用 皮 爾 森 卡 方 檢 定 與 多 變 量 統 計 分 析 方 法 瞭 解 個 人 健 康 行 為 模 式 健 康 意 向 狀 況 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 鍵 因 素 分 析, 研 究 結 果 顯 示 在 中 老 年 族 群 中 社 會 經 濟 高 的 女 性 比 男 性 以 及 老 年 人 中 擁 有 較 好 的 保 健 行 為, 相 對 的 慢 性 疾 病 的 知 識 也 較 好 ; 對 於 年 齡 較 長 者 與 老 年 人 中 健 康 狀 況 較 好 的, 相 對 的 慢 性 疾 病 的 知 識 則 未 有 顯 著 性 的 差 異 關 鍵 詞 : 慢 性 疾 病 知 識 落 差 多 變 量 分 析 * 中 山 醫 學 大 學 資 訊 管 理 系 助 理 教 授 電 子 郵 件 :threec@csmu.edu.tw 收 稿 日 期 : 修 改 日 期 : 接 受 日 期 :

2 172 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 The Analyze of the Relationship of Chronic Diseases Knowledge, Health Behavior and Health Beliefs in Older Adults A Case Study for Taoyuan Area Chi-Chang Chang * Abstract In the 21st century, demographic shifts in the population will lead to a further increase in the proportion of elderly and consequently of people with chronic diseases. According to the literature reviewed, there were several methods have been provided several methods for possible chronic diseases problems. However, few studies paid attention to explore the chronic diseases knowledge. Hence, this study has proposed five hypotheses for the differentiation of chronic diseases knowledge. In addition, a survey of health questionnaire was tested to assess chronic disease knowledge, health beliefs, and lifestyle practices among small area (Tao-Yuan), 55 and older. Hypotheses on age, Gender, socioeconomic status, health status, and health behaviors issues were tested. Further Pearson s correlation and Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) test that age group differences on chronic disease knowledge to carry on the analysis of the key factor. Thus, this study tries to find whether there is a phenomenon of chronic diseases knowledge gap in the old. Finally, the results of this study have showed that higher socioeconomic status, female and greater acculturation will be related to a higher level of chronic disease knowledge among older. In opposition to the elder, better health status and the greater health behaviors practiced can not revealed one s higher chronic disease knowledge. Keywords: Chronic disease, Knowledge Gap, Multivariate Analysis of Variance. * Assistant Professor, Department of Information Management Science, Chung Shan Medical University

3 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 173 壹 緒 論 據 估 計 現 今 世 界 上 壽 命 超 過 65 歲 的 人 數, 就 佔 了 有 史 以 來 壽 命 超 過 65 歲 人 口 總 數 的 一 半 (Hirschfeld,1985) 當 前 在 全 世 界 190 多 個 國 家 與 地 區 中, 約 有 60 餘 個 國 家 已 進 入 高 齡 化 社 會 在 二 十 世 紀 初 的 美 國, 超 過 六 十 五 歲 以 上 的 人 口 約 占 總 人 口 的 4%, 而 今 天 這 個 比 例 已 經 攀 升 到 13% 反 觀 國 內, 根 據 內 政 部 戶 政 司 統 計 92 年 的 人 口 老 化 指 數 46.6%, 平 均 每 7.6 名 青 壯 人 口 就 必 須 扶 養 一 位 老 人, 此 一 趨 勢 更 反 映 台 灣 人 口 老 化 問 題 的 嚴 重 性 當 面 臨 人 口 急 速 老 化 及 醫 療 進 步 使 平 均 壽 命 延 長 後, 慢 性 疾 病 的 盛 行 率 也 跟 著 扶 搖 直 上, 根 據 美 國 健 康 照 護 研 究 與 品 質 機 構 (AHRQ,Agency for Healthcare Research and Quality,2002) 研 究 報 告 指 出 : 美 國 的 老 年 人 平 均 有 75% 患 有 慢 性 疾 病 ; 在 患 有 慢 性 疾 病 中 約 有 50% 患 有 二 種 以 上 慢 性 疾 病 根 據 內 政 部 統 計 處 衛 生 統 計 資 料 顯 示, 現 階 段 台 灣 有 76.06% 的 老 人 罹 患 慢 性 疾 病 一 般 而 言, 高 齡 化 社 會 所 帶 來 的 老 人 問 題 以 健 康 和 經 濟 方 面 的 問 題 最 為 迫 切, 在 健 康 方 面, 依 據 內 政 部 所 實 施 89 年 台 灣 地 區 老 人 生 活 狀 況 調 查 報 告 指 出 : 在 65 歲 以 上 人 口 認 為 政 府 應 該 優 先 提 供 的 老 人 福 利 措 施 中, 對 給 予 老 人 看 病 醫 療 保 健 視 為 最 重 要, 其 比 率 高 達 72% 顯 示 健 康 醫 療 問 題 仍 是 老 年 生 活 中 最 為 憂 慮, 主 要 是 因 為 長 期 的 醫 療 費 用 實 非 一 般 家 庭 所 能 負 擔 ; 再 加 上 慢 性 疾 病 罹 患 狀 況 具 有 患 病 率 高 致 殘 率 高, 死 亡 率 高 的 三 高 特 點, 以 及 防 治 知 識 知 曉 率 低 患 病 服 藥 率 低 病 情 控 制 率 低 的 三 低 現 象 ( 美 國 疾 病 管 制 局,2005) 雖 然 老 化 並 不 等 於 疾 病, 但 隨 年 齡 的 增 加 生 理 功 能 衰 退, 使 得 健 康 問 題 和 失 能 的 危 險 性 增 加, 且 老 年 人 的 健 康 問 題 多 屬 複 雜 之 病 情, 如 共 患 合 併 併 發 累 積 及 加 成 的 情 況, 並 以 慢 性 疾 病 居 多, 因 此, 如 何 預 防 慢 性 疾 病 及 了 解 慢 性 疾 病 等 相 關 知 識, 已 成 為 了 現 代 人 應 有 的 基 本 生 活 概 念 為 了 探 討 面 對 老 年 人 因 生 活 健 康 行 為, 本 研 究 並 深 入 探 討 慢 性 疾 病 知 識 在 中 老 年 族 群 上 認 知 的 差 異 做 出 以 下 五 大 假 設 : 假 設 一 在 中 老 年 族 群 中 社 會 經 濟 高 的, 對 慢 性 疾 病 知 識 了 解 的 程 度 有 正 相 關 假 設 二 在 調 查 樣 本 中, 老 年 人 所 擁 有 的 慢 性 疾 病 知 識 與 中 年 人 相 比 較 為 偏 少 假 設 三 在 中 老 年 族 群 中 女 性 比 男 性 更 了 解 慢 性 疾 病 的 相 關 知 識 假 設 四 老 年 人 中 健 康 狀 況 較 好 的, 相 對 的 慢 性 疾 病 知 識 也 較 好

4 174 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 假 設 五 老 年 人 中 擁 有 較 好 的 保 健 行 為, 相 對 的 慢 性 疾 病 的 知 識 也 較 好 依 據 上 述 假 設 本 研 究 透 過 桃 園 地 區 居 民 進 行 問 卷 調 查, 在 資 料 分 析 方 法 運 用 皮 爾 森 卡 方 檢 定 與 多 變 量 統 計 分 析 來 瞭 解 個 人 健 康 行 為 模 式 健 康 意 向 狀 況 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 鍵 因 素 分 析 本 文 分 為 六 個 章 節 描 述 在 第 二 章 針 對 慢 性 疾 病 慢 性 疾 病 知 識 管 理 進 行 相 關 文 獻 探 討, 第 三 章 為 研 究 設 計, 第 四 章 針 對 資 料 進 行 結 果 分 析, 第 五 章 與 第 六 章 分 別 為 討 論 與 結 論 說 明 貳 文 獻 探 討 在 現 今 科 技 發 達 的 社 會 裡, 醫 療 技 術 的 進 步 使 得 人 類 的 平 均 壽 命 增 加, 伴 隨 著 高 齡 而 來 的 是 多 元 的 慢 性 疾 病, 以 下 分 別 針 對 慢 性 疾 病 與 慢 性 疾 病 知 識 管 理 進 行 相 關 探 討 一 慢 性 疾 病 環 顧 國 內 外 相 關 衛 生 統 計 資 料, 在 表 一 可 以 發 現, 慢 性 疾 病 不 論 是 在 台 灣 或 者 是 全 世 界 的 十 大 死 因 裡 就 佔 了 70% 以 上 的 比 率, 由 此 可 知 慢 性 病 防 治 已 成 當 務 之 急 表 一 2005 年 全 球 與 台 灣 十 大 死 因 排 行 表 全 球 前 十 大 死 因 台 灣 前 十 大 死 因 1. 心 臟 病 1. 癌 症 2. 中 風 2. 腦 血 管 疾 病 3. 肺 炎 3. 心 臟 疾 病 4. 愛 滋 病 4. 糖 尿 病 5. 支 氣 管 炎 和 肺 氣 腫 5. 事 故 傷 害 6. 腹 洩 致 死 6. 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 7. 死 胎 或 1 周 內 嬰 兒 死 亡 7. 肺 炎 8. 結 核 病 8. 腎 ( 炎 ) 症 候 群 9. 肺 癌 9. 自 殺 10. 交 痛 事 故 10. 高 血 壓 疾 病 ( 資 料 來 源 : 世 界 衛 生 組 織 行 政 院 衛 生 署,2005)

5 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 175 根 據 美 國 疾 病 管 制 局 ( 美 國 疾 病 管 制 局,2005) 對 慢 性 疾 病 的 定 義 : 疾 病 的 狀 態 會 持 續 地 存 在, 不 僅 不 會 自 動 恢 復 也 不 太 可 能 完 全 治 癒 ; 慢 性 疾 病 具 有 患 病 率 高 致 殘 率 高 死 亡 率 高 的 三 高 特 點, 以 及 防 治 知 識 知 曉 率 低 患 病 服 藥 率 低 病 情 控 制 率 低 的 三 低 現 象 其 他 相 關 學 者 與 組 織 對 於 慢 性 疾 病 的 定 義, 整 理 如 下 表 二 所 示 由 表 二 慢 性 疾 病 的 定 義 中 可 以 了 解, 慢 性 病 的 論 述 包 涵 了 多 重 意 義, 如 從 權 威 醫 療 導 向 轉 為 自 我 責 任 從 身 體 功 能 變 化 到 心 理 社 會 衝 擊 從 單 向 度 定 義 到 整 體 人 文 環 境 之 考 量, 在 這 些 漫 長 且 不 確 定 的 病 程 當 中, 個 體 的 身 心 社 會 都 將 隨 著 疾 病 發 展 而 有 所 改 變, 其 照 護 的 需 求 亦 隨 之 而 改 變 ( 林 耀 盛 與 吳 英 璋,1999) 然 而, 慢 性 疾 病 的 種 類 繁 多, 其 表 現 的 型 態 也 多 樣 化 為 了 解 慢 性 疾 病 的 本 質,Corbin and Strauss (1988) 追 蹤 了 整 個 慢 性 疾 病 過 程 的 發 展, 發 現 疾 病 之 進 行 軌 道 可 劃 分 為 以 下 八 個 階 段 如 表 三 所 示 表 二 慢 性 疾 病 定 義 整 理 表 機 構 / 學 者 慢 性 疾 病 的 定 義 美 國 慢 性 病 委 員 會 (2000) 將 慢 性 疾 病 界 定 為 正 常 狀 態 受 到 損 害 或 已 偏 離 常 態 Curtin and Lubkin(1995) 美 國 國 家 長 期 照 顧 會 議 (1995) Eliopoulos et al.(1999) 慢 性 疾 病 是 在 一 段 不 定 時 間 內, 因 疾 病 所 引 起 的 症 狀 或 病 徵, 其 病 程 為 長 期, 且 只 能 部 份 復 原 ; 慢 性 疾 病 為 不 可 逆 的 累 積 的 潛 伏 的, 需 要 整 體 環 境 提 供 照 顧 自 我 照 顧 功 能 維 持 與 預 防 失 能 的 工 作 以 時 間 層 面 來 界 定 慢 性 疾 病 : 病 情 需 持 續 或 長 時 間 的 照 顧, 至 少 達 30 天 的 急 性 住 院 天 數, 或 在 不 同 醫 療 機 構 需 3 個 月 的 照 顧 或 復 健 慢 性 疾 病 五 點 特 徵 :(1) 疾 病 是 無 法 根 治 且 為 不 可 逆 的 過 程 (2) 是 為 長 期 疾 病 (3) 需 長 期 的 指 導 觀 察 或 照 顧 (4) 需 執 行 自 我 照 顧 (5) 疾 病 已 潛 在 地 影 響 個 案 的 身 心 社 會 及 靈 性 層 面 ( 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 )

6 176 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 表 三 慢 性 疾 病 發 展 過 程 階 段 名 稱 疾 病 進 程 1 預 防 期 於 疾 病 發 生 前, 此 時 無 症 狀 或 徵 象 表 現 2 發 病 期 症 狀 或 徵 象 的 表 現, 包 括 疾 病 的 診 斷 期 間 3 危 機 期 生 命 受 到 威 脅 之 狀 況 4 急 性 期 慢 性 病 急 性 惡 化 或 合 併 症 出 現, 急 需 醫 療 處 置 5 穩 定 期 在 遵 從 醫 療 處 置 之 下, 疾 病 之 進 展 或 症 狀 得 以 控 制 6 不 穩 定 期 即 為 遵 從 醫 療 處 置, 仍 無 法 控 制 疾 病 之 進 展 或 症 狀 表 現, 但 尚 不 需 住 院 治 療 7 衰 退 期 因 疾 病 的 症 狀 增 加 或 失 能 導 致 個 體 身 心 狀 況 逐 漸 衰 敗 8 死 亡 期 死 亡 ( 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 ) 由 於 慢 性 疾 病 種 類 眾 多, 為 了 瞭 解 中 老 人 因 老 化 現 象 的 產 生 較 容 易 罹 患 慢 性 疾 病 類 型, 以 下 分 別 對 於 慢 性 疾 病 的 範 疇 加 以 說 明 ( 張 啟 昌,2005): 1. 循 環 系 統 疾 病 ( 包 含 高 血 壓 心 臟 病 腦 血 管 病 變 動 脈 粥 樣 硬 化 動 脈 栓 塞 及 血 栓 症 雷 諾 氏 病 與 川 崎 病 併 發 心 臟 血 管 異 常 者 ) a. 高 血 壓 : 一 般 血 壓 值 持 續 大 於 或 等 於 收 縮 壓 140mmHg 或 者 舒 張 壓 90mmHg 者, 則 稱 高 血 壓 高 血 壓 可 分 為 原 發 性 和 次 發 性 高 血 壓 兩 大 類, 大 多 數 沒 有 明 顯 的 徵 候 或 症 狀, 較 常 見 的 症 狀 有 頭 暈 頭 痛 後 頸 部 僵 硬 心 悸 胸 部 壓 迫 感 等 高 血 壓 有 複 雜 的 致 病 因 子, 大 致 可 分 為 二 種 (1) 可 控 制 的 因 素 : 包 括 飲 食 中 的 鹽 分 太 多 過 胖 飲 酒 缺 乏 運 動 及 壓 力 太 大 (2) 無 法 控 制 的 因 素 : 包 括 年 齡 ( 年 齡 愈 大, 通 常 是 35 歲 以 後 罹 病 機 會 愈 高 ) 性 別 ( 男 性 好 發 在 35~50 歲 之 間, 女 性 則 在 更 年 期 時 ) 及 家 族 史 ( 若 父 母 親 或 親 戚 有 高 血 壓 或 心 臟 血 管 方 面 的 疾 病 都 應 注 意 ) 另 外, 高 血 壓 也 是 心 臟 血 管 疾 病 最 要 的 危 險 因 子, 若 併 有 其 他 危 險 因 子 時, 也 會 增 加 發 生 心

7 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 177 臟 血 管 疾 病 的 危 險 性 高 血 壓 與 許 多 嚴 重 的 慢 性 疾 病 有 密 切 的 相 關, 這 些 疾 病 多 發 生 於 中 老 年 人, 其 發 生 率 隨 年 齡 而 增 加, 因 此 高 血 壓 是 導 致 成 人 殘 廢 及 死 亡 的 主 要 病 因 之 一 b. 心 臟 病 : 是 由 於 供 應 心 肌 血 液 的 任 何 一 條 冠 狀 動 脈 發 生 狹 窄 或 阻 塞 時, 就 會 阻 斷 心 臟 的 氧 氣 及 養 分 供 給, 導 致 心 肌 缺 氧 時, 就 會 發 生 心 臟 缺 氧, 抑 制 心 肌 收 縮, 使 心 臟 無 法 搏 出 正 常 量 的 血 液 之 情 形 而 心 臟 病 可 分 為 先 天 性 心 臟 病 風 濕 性 心 臟 病 高 血 壓 性 心 臟 病 和 冠 狀 動 脈 心 臟 病, 中 老 年 人 以 最 後 二 類 較 為 常 見 心 臟 病 之 致 病 因 子, 大 致 可 分 為 二 種 (1) 可 控 制 的 因 素 : 包 括 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 症 缺 乏 運 動 肥 胖 症 抽 煙 家 族 有 心 臟 血 管 疾 病 的 病 史 A 型 的 行 為 型 態 及 濫 用 古 柯 鹼 (cocaine) 或 安 非 他 命 (amphetamine);(2) 無 法 控 制 的 因 素 : 包 括 遺 傳 基 因 種 族 年 歲 增 高 c. 腦 血 管 疾 病 : 腦 血 管 疾 病 又 稱 為 腦 中 風, 是 指 突 發 性 的 腦 內 出 血 或 缺 血, 導 致 腦 內 局 部 受 到 壓 迫 血 液 循 環 不 良, 造 成 腦 部 受 傷, 引 發 身 體 某 些 部 分 或 思 考 功 能 暫 時 或 永 久 失 去 功 能, 如 肢 體 癱 瘓 語 言 障 礙 嘴 歪 眼 斜 流 口 水 暈 眩 嘔 吐 步 伐 不 穩 及 大 小 便 失 禁 等, 若 不 及 時 醫 治, 將 可 能 導 致 意 識 昏 迷, 甚 至 死 亡 腦 中 風 的 類 型 可 分 為 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 缺 血 性 腦 中 風 與 出 血 性 腦 中 風, 而 罹 患 腦 中 風 之 危 險 因 子 主 要 為 : 年 齡 家 族 病 史 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 肥 胖 抽 煙 及 其 他 ( 如 高 血 脂 症 酗 酒 缺 乏 運 動 等 ) 2. 內 分 泌 及 代 謝 疾 病 ( 包 含 糖 尿 病 甲 狀 腺 機 能 障 礙 高 血 脂 症 威 爾 遜 氏 症 痛 風 天 皰 瘡 皮 肌 炎 泌 乳 素 過 高 症 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 腎 上 腺 病 變 引 發 內 分 泌 障 礙 腦 下 垂 體 病 變 引 發 內 分 泌 障 礙 性 早 熟 與 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 及 性 腺 低 能 症 (Hypogonadism)) a. 糖 尿 病 : 糖 尿 病 指 因 為 胰 臟 不 能 製 造 足 夠 的 胰 島 素, 所 以 葡 萄 糖 無 法 充 分 進 入 細 胞 內, 留 在 血 中 使 血 糖 濃 度 升 高, 一 部 份 排 入 尿 中, 形 成 糖 尿 病 糖 尿 病 的 發 生 與 遺 傳 體 質 相 當 有 關 係, 其 他 如 肥 胖 情 緒 壓 力 懷 孕 藥 物 營 養 失 調, 都 會 促 使 糖 尿 病 發 生 在 發 病 初 期, 大 多 數 人 都 沒 有 症 狀, 除 非 做 健 康 檢 查, 否 則 不 易 發 現 病 情 隨 時 間 加 重, 血 糖 逐 漸 升 高, 才 有

8 178 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 尿 多 口 渴 飢 餓 疲 勞 視 力 模 糊 體 重 減 輕 或 傷 口 不 易 癒 合 等 症 狀 出 現 b. 高 血 脂 症 : 血 清 中 所 含 的 脂 肪 簡 稱 血 脂, 主 要 包 括 膽 固 醇 (Total Cholesterol) 和 三 酸 甘 油 脂 ( 或 稱 為 中 性 脂 肪,TG), 而 血 中 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 脂 或 兩 者 皆 高 時, 稱 之 為 高 血 脂 症 一 般 通 稱 的 高 血 脂 症, 是 指 高 膽 固 醇 血 症, 指 低 密 度 膽 固 醇 過 高 者, 而 三 酸 甘 油 脂 值 過 高 者, 稱 為 高 三 酸 甘 油 脂 症 ; 兩 者 皆 高, 則 稱 混 合 型 高 血 脂 症 而 造 成 三 酸 甘 油 脂 過 高 的 因 素, 除 遺 傳 外, 有 肥 胖 缺 乏 運 動 抽 菸 過 量 喝 酒 糖 尿 病 及 某 些 藥 物 ( 如 類 固 醇 ) 至 於 高 血 脂 的 高 危 險 群 則 為 (1) 低 密 度 膽 固 醇 值 大 於 160 mg/dl 時 (2) 已 罹 患 動 脈 硬 化 疾 病, 且 低 密 度 膽 固 醇 大 於 130 mg/dl 時 (3) 低 密 度 膽 固 醇 超 過 190mg/dl, 代 表 可 能 是 與 遺 傳 有 關 的 高 膽 固 醇 血 症, 而 且 有 較 高 的 機 會 發 生 動 脈 硬 化 疾 病 (4) 銀 髮 族 : 膽 固 醇 濃 度 會 隨 著 年 齡 性 別 不 同 而 有 所 差 異 一 般 而 言, 膽 固 醇 濃 度 在 五 十 歲 時 達 到 最 高, 男 性 通 常 比 女 性 高, 但 是 婦 女 在 更 年 期 停 經 後, 其 膽 固 醇 濃 度 會 上 升, 有 時 甚 至 可 能 超 過 同 年 齡 男 性 (5) 飲 食 習 慣 : 例 如 喜 歡 上 餐 廳 吃 大 餐 喜 歡 高 膽 固 醇 的 食 物 ( 如 蛋 黃 內 臟 肉 ) 喜 歡 吃 油 脂 類 食 物 ( 如 肥 肉 雞 皮 全 脂 牛 奶 奶 油.) 喜 歡 吃 豬 油 或 奶 油 烹 調 或 油 炸 之 食 物 與 喜 歡 吃 精 緻 甜 食 ( 如 蛋 糕 冰 淇 淋 甜 飲 ) (6) 生 活 習 慣 : 例 如 不 喜 歡 運 動, 或 不 能 經 常 規 則 的 運 動 抽 煙 肥 胖 經 常 應 酬 經 常 處 於 情 緒 緊 張 壓 力 下 工 作 與 不 留 意 血 膽 固 醇 值, 或 從 未 檢 查 過 c. 痛 風 : 要 瞭 解 痛 風 則 需 先 瞭 解 尿 酸 與 高 尿 酸 血 症 尿 酸 是 體 內 細 胞 核 酸 - 普 林 的 代 謝 最 後 產 物, 而 當 體 內 尿 酸 的 生 產 量 過 剩 或 排 泄 不 良, 就 會 使 酸 堆 積 在 體 內, 造 成 血 中 尿 酸 過 多, 稱 為 高 尿 酸 血 症 若 尿 酸 值 持 續 過 高, 它 需 要 經 過 一 段 很 長 的 時 間, 產 生 結 晶 鹽 在 關 節 腔 內 沈 積 至 飽 和 狀 態 時, 而 發 生 紅 腫 熱 痛 的 痛 風 關 節 炎 現 象 稱 之 為 痛 風, 乃 因 痛 的 時 候 來 如 風 而 得 名 痛 風 的 臨 床 徵 狀 分 為 四 個 階 段 :I. 無 症 狀 的 高 尿 酸 血 症 II. 急 性 痛 風 III. 不 發 作 期 IV. 慢 性 痛 風 性 關 節 炎 至 於 痛 風 的 高 危 險 群 則 為 (1) 年 齡 超 過 40 歲 以 上 的 中 老 年 人 (2) 遺 傳 : 家 族 曾 有 罹 患 中 風 尿 酸 腎 結 石 高 尿 酸 血 症 者 (3) 肥 胖 營 養 失 調 者 (4) 腎 功 能 不 全 者 (5) 酗

9 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 179 酒 者 (6) 使 用 利 尿 劑 者 3. 骨 骼 肌 肉 系 統 疾 病 ( 包 含 關 節 炎 骨 質 疏 鬆 症 紅 斑 性 狼 瘡 多 發 性 肌 炎 與 慢 性 骨 髓 炎 ( 須 依 X 光 片 予 以 判 定, 如 需 服 用 抗 生 素, 需 有 CRP ESR 檢 查 作 為 判 定 依 據 )) a. 關 節 炎 : 所 謂 的 關 節 炎 泛 指 身 體 上 各 關 節 的 發 炎 疾 病, 分 為 急 性 及 慢 性 發 作 ; 急 性 期 發 作 的 關 節 表 現 紅 腫 熱 痛 的 現 象 ; 慢 性 期 表 現 疼 痛 及 關 節 僵 硬 一 般 常 見 的 關 節 炎 有 四 種 (1) 骨 性 關 節 炎 退 化 關 節 炎 : 好 發 生 於 老 年 人 (2) 類 風 濕 性 關 節 炎 : 有 遺 傳 性 (3) 僵 直 性 關 節 炎 : 有 遺 傳 性 (4) 痛 風 性 關 節 炎 好 發 生 於 男 性 b. 骨 骼 疏 鬆 症 : 身 體 骨 骼 的 骨 質 自 出 生 後 會 隨 著 年 紀 而 增 加, 大 約 在 20 至 30 歲 會 達 到 最 高 峰, 之 後 骨 質 逐 漸 減 少, 女 性 在 停 經 後, 骨 質 減 少 的 速 度 會 加 快, 如 果 骨 質 流 失 過 多, 使 得 原 本 緻 密 的 骨 骼 形 成 許 多 孔 隙, 呈 現 中 空 疏 鬆 的 現 象, 就 是 所 謂 的 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 可 大 致 分 為 停 經 後 骨 質 疏 鬆 症 與 老 年 性 骨 質 疏 鬆 症 ( 多 見 於 70 歲 以 上 的 老 人 ), 而 骨 質 疏 鬆 症 最 明 顯 的 症 狀, 就 是 脊 椎 壓 迫 性 骨 折, 會 引 起 背 部 酸 痛, 身 高 變 矮, 及 駝 背 現 象 至 於 骨 質 疏 鬆 症 的 危 險 因 子, 大 致 可 分 為 二 種 (1) 可 控 制 的 因 素 : 包 括 鈣 質 攝 取 不 足 吸 菸 飲 酒 過 量 缺 乏 運 動 與 喝 大 量 咖 啡 (2) 無 法 控 制 的 因 素 : 包 括 女 性 年 齡 超 過 七 十 歲 已 達 更 年 期 或 停 經 家 庭 成 員 有 人 患 骨 質 疏 鬆 症 與 身 材 和 體 格 特 別 矮 小 由 於 國 民 生 活 品 質 提 昇 與 醫 療 科 技 進 步, 使 得 國 人 平 均 壽 命 延 長 導 致 人 口 的 老 化, 許 多 文 明 病 也 接 踵 而 來, 因 此 健 康 問 題 也 逐 漸 成 為 社 會 關 注 的 焦 點 而 器 官 功 能 衰 退 的 原 因, 可 以 是 老 化, 抑 或 是 疾 病 所 造 成 的, 也 可 以 是 生 活 習 慣 所 日 夜 累 積 而 來, 這 彼 此 間 是 交 互 影 響 關 係 複 雜 不 明 的, 甚 至 也 不 易 判 別 或 是 區 隔 但 是 疾 病 的 罹 病 率, 是 會 隨 著 年 齡 累 增, 而 罹 患 疾 病 的 慢 性 化, 也 會 隨 年 齡 而 累 增, 這 與 環 境 中 的 致 病 因 子 蓄 積 有 關, 生 命 愈 長, 所 累 積 的 致 病 因 子 愈 多 也 愈 容 易 發 病, 再 加 上 老 化 所 致 生 理 功 能 和 保 護 作 用 退 化 之 影 響, 使 得 慢 性 疾 病 的 罹 患 率 與 年 齡 成 正 比 ( 尤 姵 文,1998; 李 世 代,1999) 在 沒 有 疾 病 影 響 的 情 況 下, 雖 然 身 體 功 能 會 隨 著 年 齡 增 加 而 退 化, 但 是 自 然 老 化 卻 不

10 180 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 至 於 影 響 個 人 獨 立 執 行 日 常 生 活 的 能 力 因 此 許 多 老 化 的 症 狀, 實 際 上 卻 是 疾 病 的 表 現, 甚 至 可 能 是 疾 病 早 期 的 唯 一 表 現 Rolland (1987) 依 照 慢 性 疾 病 發 病 的 型 態 病 程 長 短 結 果 和 疾 病 所 造 成 的 損 傷 等 四 個 層 面, 說 明 慢 性 病 對 個 體 或 家 庭 之 影 響, 如 下 表 四 表 四 慢 性 疾 病 影 響 層 面 與 影 響 層 面 發 展 內 容 影 響 發 病 型 態 可 分 為 急 性 發 作 與 漸 進 性 發 作, 急 性 發 作 如 腦 溢 血 和 心 肌 梗 塞 等, 個 體 及 個 體 及 家 庭 則 有 較 多 的 時 間 調 適 因 應 慢 性 病 所 帶 來 之 改 變 家 庭 必 須 在 短 期 內 作 調 適 ; 而 漸 進 性 發 作 如 退 行 性 關 節 炎 癌 症 與 巴 金 森 氏 病 等 病 程 在 疾 病 的 症 狀 的 進 行 期, 個 體 及 家 庭 需 不 斷 地 調 適, 以 快 速 適 應 疾 病, 如 癌 症 ; 在 疾 病 的 復 發 期 時, 個 體 及 家 而 於 穩 定 期 時, 個 體 及 家 庭 通 常 需 面 對 疾 病 所 遺 留 的 缺 陷, 如 腦 溢 血 所 造 成 之 偏 癱 或 失 語 庭 則 需 更 有 彈 性, 以 應 付 突 發 之 情 況, 如 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 之 急 性 惡 化 結 果 慢 性 病 對 生 命 威 脅 的 程 度, 因 有 些 慢 性 病 不 致 於 威 脅 生 命, 如 腰 椎 受 損 雖 然 疾 病 所 造 成 的 結 果 嚴 重 性 差 異 程 度 不 同 關 節 炎 和 失 智 症 等, 而 有 些 慢 性 病 如 轉 移 性 癌 症 或 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 則 會 致 命, 但 預 期 性 哀 傷, 是 個 體 與 家 庭 皆 會 面 臨 且 影 響 深 鉅 的 問 題 損 傷 疾 病 所 造 成 的, 包 括 認 知 障 礙 運 動 障 礙 活 動 耐 受 力 受 限 外 表 改 變 或 醫 療 所 致 社 會 烙 印 等 不 同 的 損 傷 種 類 程 度 和 時 間 長 短 對 個 體 及 家 庭 亦 造 成 不 同 壓 力 程 度, 例 如 同 時 合 併 認 知 與 運 動 障 礙 的 腦 溢 血 病 患 會 比 脊 椎 受 損 病 患 需 更 多 的 角 色 調 整 ( 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 )

11 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 181 由 上 表 四 得 知, 慢 性 疾 病 對 個 體 與 家 庭 的 影 響 是 非 常 複 雜 且 依 其 不 同 的 發 病 型 態 病 程 長 短 結 果 及 疾 病 所 造 成 的 損 傷 而 有 所 差 異 在 這 些 漫 長 不 確 定 的 病 程 當 中, 個 體 需 要 極 大 的 努 力 來 因 應 調 適 慢 性 疾 病 所 帶 來 的 衝 擊, 尤 其 是 老 年 人 更 需 不 斷 調 適 自 我, 接 受 疾 病 所 造 成 的 改 變, 才 能 達 到 自 我 統 合 之 境 界 二 慢 性 疾 病 知 識 管 理 由 上 述 文 獻 使 本 研 究 得 知, 慢 性 疾 病 對 個 體 的 身 心 社 會 變 化 影 響 深 鉅, 尤 其 是 老 年 人 會 漸 漸 失 去 對 生 活 的 控 制, 如 此 不 僅 僅 衝 擊 了 晚 年 生 活, 更 影 響 到 自 我 統 合 發 展 任 務 所 以 慢 性 疾 病 老 年 人 極 需 發 展 良 好 的 調 適 任 務, 不 斷 地 調 整 自 我, 維 持 自 主 與 獨 立, 以 及 藉 由 對 疾 病 的 意 義 建 構, 學 習 與 瞭 解 慢 性 疾 病 之 屬 性 特 徵, 方 能 成 功 地 因 應 疾 病 所 衍 生 出 的 變 化, 將 疾 病 融 入 生 活 經 驗 當 中 針 對 慢 性 疾 疾 知 識 在 自 我 照 顧 能 力 的 重 要 性, 分 別 以 下 觀 點 說 明 : 1. 醫 學 的 觀 點 :Levin (1976) 認 為 : 自 我 照 顧 是 一 般 人 運 作 益 於 自 我 健 康 的 活 動 過 程, 以 促 進 健 康 預 防 疾 病 發 現 疾 病 及 治 療 疾 病, 為 照 護 系 統 中 之 初 級 照 護 另 外,Vickery(1986) 認 為 : 自 我 照 顧 是 個 體 重 視 醫 療 問 題 所 表 現 的 行 為 換 言 之, 醫 學 所 意 指 的 自 我 照 顧 是 針 對 醫 學 問 題 或 身 體 症 狀 的 行 為 表 現, 且 將 照 顧 的 職 責 ( 如 評 估 監 測 治 療 和 順 從 性 等 ) 轉 移 至 病 人, 希 望 病 人 能 執 行 如 傳 統 醫 師 角 色 的 活 動, 例 如 能 自 我 評 估 自 我 症 狀 監 測 自 我 治 療 與 預 防 等, 病 人 的 行 為 改 變 是 為 了 遵 從 醫 囑, 醫 師 亦 期 望 教 育 病 人 達 到 與 其 一 致 的 治 療 性 目 標 就 醫 學 觀 點 自 我 照 顧 的 能 力 與 疾 病 知 識 呈 現 高 度 關 連, 老 年 人 在 慢 性 疾 病 知 識 的 具 備 程 度 多 寡 亦 會 影 響 疾 病 發 生 的 機 會 及 面 對 疾 病 入 侵 後 的 自 我 認 知 2. 衛 生 教 育 觀 點 :Green 等 人 應 用 PRECEDE 模 式 (Predisponsing Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) 發 展 自 我 照 顧 計 畫, 將 影 響 個 體 執 行 自 我 照 顧 行 為 歸 納 三 個 因 素, 分 別 為 a. 素 質 因 素 (Predisponsing factors): 為 個 體 本 身 內 在 因 素, 包 括 認 知 動 機 信 念 及 價 值 觀 等 ;b. 促 使 因 素 (Enabling factors): 為 個 體 執 行 自 我 照 顧 行 為 時, 所 需 技

12 182 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 能 與 資 源 ;c. 增 強 因 素 (Reinforcing factors): 個 體 的 社 會 支 持 系 統 就 衛 生 教 育 觀 點 運 用 教 育 的 過 程 和 行 為 的 改 變 策 略 是 可 以 協 助 老 年 人 調 適 或 修 正 健 康 行 為, 以 期 改 變 生 活 型 態 方 式 促 進 健 康 或 預 防 健 康 問 題 因 此, 教 育 的 過 程 可 增 強 個 體 對 疾 病 知 識 的 增 加 進 而 加 強 自 我 照 顧 之 能 力 動 機 與 信 念, 或 藉 此 以 修 正 錯 誤 的 行 為, 使 個 體 能 有 效 地 了 解 疾 病 相 關 知 識, 進 而 達 到 健 康 信 念 落 實 到 健 康 行 為 改 變 之 目 標 3. 護 理 觀 點 : Orem(2001) 認 為 不 斷 地 發 展 自 我 照 顧 的 概 念 與 理 論, 且 將 自 我 照 顧 定 義 為 具 有 動 力 及 能 力 的 成 熟 個 體, 針 對 個 體 發 展 和 環 境 影 響 因 素, 採 取 適 當 確 實 和 有 效 力 的 調 節 活 動, 其 目 的 是 希 望 藉 由 這 些 調 節 活 動 來 維 持 生 命 機 能 及 結 構 完 整 個 體 執 行 自 我 照 顧 是 為 一 種 深 思 熟 慮 的 行 為 表 現, 在 於 滿 足 其 一 般 性 發 展 性 及 健 康 偏 差 性 之 自 我 照 顧 需 求, 俾 使 個 體 達 到 健 康 狀 態 (Levin,1976) 另 外,Erickson et al.(1983) 認 為 自 我 照 顧 乃 為 個 體 運 用 內 外 在 自 我 照 顧 資 源 之 活 動, 以 獲 得 維 持 和 促 進 最 佳 之 整 體 性 健 康 (holistic health) Simmons(1990) 指 出 自 我 照 顧 行 為 是 個 體 能 做 決 策 及 健 康 促 進 生 活 方 式 的 表 現 因 此 個 體 若 能 執 行 健 康 促 進 的 自 我 照 顧 行 為, 有 助 於 提 升 個 體 幸 福 安 適 的 層 次 (Hartweg,1990) Baker and Stern (1994) 則 認 為 慢 性 病 患 執 行 自 我 照 顧 行 為 之 關 鍵 在 於 了 解 慢 性 病 之 意 義 但 不 論 個 體 是 處 於 何 種 健 康 狀 態, 如 健 康 急 性 病 慢 性 病 或 長 期 臥 床 等, 個 體 執 行 自 我 照 顧 其 目 的 主 要 是 為 了 滿 足 其 身 心 需 求 (Hirschfeld,1985) 由 護 理 觀 點 的 自 我 照 顧 讓 本 研 究 了 解, 老 年 人 對 於 健 康 疾 病 知 識 的 認 知 多 屬 判 斷 症 狀 嚴 重 度 來 決 定 是 否 尋 求 醫 療 專 業 人 員 協 助 或 採 介 入 衛 教 措 施 來 評 量 自 我 照 顧 行 為 是 否 增 進 由 上 述 文 獻 得 知, 許 多 學 者 認 為 自 我 照 顧 是 達 到 幸 福 安 適 的 一 種 行 為 策 略, 包 括 執 行 自 我 照 顧 活 動 來 促 進 健 康, 並 藉 由 衛 生 教 育 和 特 殊 保 護 來 預 防 或 減 少 危 害 健 康 因 素 產 生, 以 降 低 疾 病 發 生 率, 能 自 我 評 估 監 測 疾 病 發 生 症 狀, 早 期 診 斷 與 治 療, 藉 由 自 我 照 顧 能 力 來 修 復 健 康, 緩 和 及 限 制 疾 病 惡 化 因 此 疾 病 知 識 的 加 強 應 融 入 之 日 常 生 活 中, 如 此 不 僅 可 以 減 少 社 會 醫 療 資 源 的 浪 費, 也 能 調 適 疾 病 所 帶 來 之 衝 擊 及 增 進 其 生 活 品 質, 進 而 達 到 預 防 勝 於 治 療

13 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 183 參 研 究 設 計 本 研 究 之 進 行 步 驟 為 : 首 先, 將 所 收 集 國 內 外 老 化 的 數 據 與 各 個 慢 性 疾 病 的 發 病 原 因 及 症 狀 等 相 關 知 識 ; 其 次, 彙 整 慢 性 疾 病 知 識 落 差 的 相 關 文 獻, 並 探 討 其 相 互 的 關 係 與 可 能 產 生 的 影 響, 進 一 步 歸 納 知 識 落 差 在 慢 性 疾 病 上 形 成 的 原 因 ; 第 三, 根 據 上 述 步 驟 探 討 並 針 對 桃 園 居 民 設 計 慢 性 疾 病 問 卷, 並 提 出 本 研 究 五 大 假 設 ; 第 四, 以 桃 園 各 鄉 鎮 市 居 民 為 對 象 發 放 問 卷, 訪 談 對 象 包 含 桃 園 共 13 鄉 鎮 市 針 對 210 位 居 民, 不 分 男 女 為 實 驗 對 象 進 行 統 計 分 層 隨 機 抽 樣, 每 個 對 象 以 一 個 小 時 採 訪 將 回 收 之 問 卷 資 料 以 統 計 軟 體 進 行 分 析 與 驗 證 本 研 究 五 大 假 設 ; 最 後, 針 對 發 現 原 因 與 問 題, 提 出 解 決 及 改 善 方 案 本 研 究 綜 合 背 景 與 動 機, 並 引 用 美 國 學 者 Luo (2002) 等 研 究 問 卷 並 針 對 台 灣 文 化 背 景 與 問 題 加 以 修 辭, 針 對 慢 性 疾 病 的 知 識 健 康 行 為 生 活 環 境 造 成 疾 病 的 發 生 與 影 響 程 度, 作 為 評 量 工 具 針 對 慢 性 疾 病 相 關 知 識 在 中 老 年 族 群 的 差 異 為 何, 進 一 步 尋 求 問 題 的 嚴 重 程 度 與 徵 結 所 在, 來 達 到 預 防 與 控 制 慢 性 疾 病 以 及 解 決 慢 性 病 老 人 的 長 期 醫 療 照 顧 的 問 題 在 問 卷 疾 病 種 類 部 分 選 擇 國 人 前 十 大 死 因 屬 慢 性 疾 病 :( 高 血 壓 前 列 腺 癌 子 宮 頸 癌 慢 性 肝 病 乳 癌 慢 性 阻 塞 式 肺 病 糖 尿 病 肺 癌 冠 心 病 中 風 結 腸 直 腸 癌 等 ), 問 卷 整 體 的 設 計 分 成 了 四 個 部 份 : 第 一 部 份 : 各 種 慢 性 疾 病 的 風 險 認 知 此 部 份 內 容 又 可 細 分 為 四 個 項 目 :a. 慢 性 疾 病 的 描 述 藉 此 可 了 解 受 訪 者 對 於 各 慢 性 疾 病 名 稱 是 否 清 楚 明 瞭 b. 慢 性 疾 病 的 危 險 因 素 此 內 容 有 各 種 慢 性 病 的 危 險 因 子 的 交 叉 問 題, 能 在 受 訪 者 答 案 中, 透 過 統 計 分 析 受 訪 者 慢 性 疾 病 知 識 的 認 知 程 度 c. 慢 性 疾 病 的 症 狀 確 定 受 訪 者 對 於 各 慢 性 疾 病 的 症 狀 是 否 瞭 解 d. 慢 性 疾 病 的 檢 驗 方 法 了 解 受 訪 者 是 否 清 楚 知 道 慢 性 疾 病 各 種 檢 查 方 式 第 二 部 份 : 健 康 方 式 為 求 了 解 受 訪 者 平 時 面 對 健 康 的 方 式 及 影 響 健 康 的 習 慣 此 部 份 調 查 可 模 擬 出 生 活 型 態 與 健 康 行 為 之 預 測, 正 面 的 健 康 習 慣 可 明 顯 的 提 早 發 現 與 降 低 老 年 人 的 過 度 死 亡 率, 健 康 檢 查 包 含

14 184 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 24 個 項 目 可 供 多 重 選 擇, 健 康 習 慣 包 含 : 吸 菸 飲 酒 服 葯 飲 食 ( 脂 肪 鈉 蔬 菜 水 果 糖 ) 膽 固 醇 體 重 運 動 壓 力 管 理 社 交 居 家 及 平 日 安 全 問 題 第 三 部 份 : 生 活 型 態 了 解 受 訪 者 是 否 曾 患 有 慢 性 的 疾 病 影 響 健 康 的 生 活 方 式 以 及 對 於 疾 病 預 防 的 健 康 行 為 包 括 健 康 問 題 生 活 方 式 健 康 意 向, 此 部 份 調 查 能 了 解 受 訪 者 是 否 曾 患 有 影 響 健 康 的 疾 病 影 響 健 康 的 生 活 方 式 包 括 ( 睡 眠 習 慣 日 常 運 動 保 健 習 慣 及 平 日 飲 食 ), 以 及 對 於 疾 病 預 防 的 健 康 行 為 包 括 ( 是 否 有 健 康 檢 查 之 習 慣 有 無 醫 療 保 險 選 擇 中 西 醫 之 醫 療 方 式 及 疾 病 成 因 的 認 知 ) 而 受 訪 者 可 針 對 平 日 之 生 活 習 慣 以 是 否 及 不 知 道 來 回 答 此 部 份 問 題 第 四 部 份 : 受 訪 者 的 基 本 資 訊 觀 察 與 發 現 關 於 慢 性 疾 病 的 落 差 形 成 之 因 素, 是 會 發 生 於 社 會 經 濟 學 歷 或 生 活 環 境 不 同 等 而 產 生 肆 資 料 分 析 本 研 究 對 象 年 齡 為 55 歲 以 上 的 中 老 年 人, 主 要 是 探 討 年 齡 性 別 教 育 日 常 保 健 方 式 和 經 濟 狀 況 在 慢 性 疾 病 上 的 知 識 了 解 程 度 之 差 異 透 過 桃 園 13 鄉 鎮 各 村 里 長 給 予 訪 談 名 單 協 助, 並 事 前 告 知 參 與 者 本 研 究 之 目 的 與 約 定 訪 談 時 間,13 鄉 鎮 訪 談 時 間 為 期 三 個 月 (95 年 6 月 1 日 至 95 年 11 月 30 日 ), 為 了 能 夠 有 效 地 提 高 問 卷 回 收 信 度, 本 研 究 經 由 三 個 小 時 的 訪 員 訓 練, 使 訪 問 員 充 分 瞭 解 問 卷 內 容 與 可 能 遭 遇 到 的 困 難 予 以 行 前 教 育 訓 練 一 樣 本 分 析 本 研 究 之 樣 本 為 210 位 桃 園 縣 五 十 五 歲 以 上 老 年 人 口, 由 桃 園 縣 十 三 個 鄉 鎮 中 按 照 人 口 統 計 數 據 中 之 老 化 比 率, 依 照 統 計 便 利 抽 樣 方 式 分 配 十 三 個 鄉 鎮 的 樣 本 數, 包 括 ( 桃 園 10 位 中 壢 16 位 八 德 16 位 平 鎮 14 位 觀 音 20 位 新 屋 24 位 楊 梅 16 位 蘆 竹 12 位 龜 山 14 位 龍 潭 16 位 大 園 16 位 大 溪 20 位 及 復 興 16 位 ) 為 本 研 究 之 訪 問 對 象 ; 其 中 59%( 共 123 人 ) 參 與 者 為 男

15 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 185 性,41%(87 人 ) 參 與 者 為 女 性 ; 男 性 平 均 年 齡 為 67 歲 女 性 平 均 年 齡 為 63 歲 ; 70%(75 人 ) 已 退 休 平 均 教 育 程 度 為 小 學 ( 共 61 位 為 57%) 97% 婚 姻 狀 況 為 已 婚 二 慢 性 疾 病 資 料 分 析 在 11 種 慢 性 疾 病 問 卷 調 查 結 果, 如 圖 一 與 圖 二 所 示, 相 關 細 部 資 訊 描 述 如 下 : 圖 一 慢 性 疾 病 定 義 問 卷 填 答 正 確 率 圖 二 危 險 因 子 / 症 狀 / 檢 驗 方 法 問 卷 填 答 正 確 率 : 危 險 因 子 : 症 狀 : 檢 驗 方 法 高 血 壓 : 在 受 訪 對 象 中 有 46.19% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 高 血 壓 的 描 述 ; 有 36.46% 的 受 訪 者 識 別 了 下 列 的 高 血 壓 的 危 險 因 子 : 長 期 食 用 含 大 量 動 物 脂 肪 的 飲 食 ( 例 : 豬 油 奶 油 ) 每 天 喝 二 瓶 易 開 罐 啤 酒 或 兩 杯 含 酒 精 性 飲 料 長 期 缺 乏 運 動 或 久 坐 習 慣 的 生 活 方 式 血 液 中 膽 固 醇 含 量 大 於 200mg/dL( 毫 克 /100 cc) 腎 實 質 方 面 的 疾 病 例 : 急 性 腎 臟 炎 腎 臟 硬 化 糖 尿 病 主 動 脈 狹 窄 情 緒 過 份 壓 抑 有 吸 煙 習 慣 低 纖 維 飲 食 缺 少 維 生 素 的 飲 食 隨 著 年 齡 增 加 或 老 年 人 有 家 族 病 史 或 遺 傳 因 素 及 太 鹹 ( 含 多 鹽 ) 飲 食 的 人 皆 會 增 加 罹 患 高 血 壓 的 機 會 ; 有 62.06% 的 受 訪 者 識 別 了 高 血 壓 的 症 狀 是 胸 痛 呼 吸 急 促 頭 暈 及 頭 痛 ; 有 56.98% 的 受 訪 者 識 別 了 測 量 血 壓 驗 尿 及 抽 血 檢 查

16 186 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 高 血 壓 或 是 否 有 可 能 罹 患 高 血 壓 前 列 腺 癌 : 在 調 查 訪 問 中 有 48.49% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 前 列 腺 癌 的 描 述 ; 有 49.17% 的 受 訪 者 識 別 了 下 列 前 列 腺 癌 的 危 險 因 子 : 長 期 缺 乏 運 動 或 久 坐 習 慣 的 生 活 方 式 長 期 食 用 含 大 量 動 物 脂 肪 的 飲 食 ( 豬 油 奶 油 ) 缺 少 水 果 和 蔬 菜 的 飲 食 隨 著 年 齡 的 增 加 或 老 年 人 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 前 列 腺 癌 的 機 會 ; 有 50.29% 的 受 訪 者 識 別 了 前 列 腺 癌 的 症 狀 是 腹 股 溝 的 淋 巴 結 腫 大 排 尿 困 難 性 無 能 ( 無 法 順 利 行 房 ) 骨 盆 脊 椎 髖 ( 骨 盆 與 大 腿 連 結 處 或 肋 部 疼 痛 或 尿 中 帶 血 ; 有 48% 的 受 訪 者 識 別 了 肛 門 指 檢 抽 血 檢 查 泌 尿 系 統 內 視 鏡 檢 查 攝 護 腺 特 異 性 抗 原 檢 驗 (PSA) 及 超 音 波 檢 查 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 前 列 腺 癌 或 是 否 有 可 能 罹 患 前 列 腺 癌 子 宮 頸 癌 : 在 研 究 樣 本 中 有 55.52% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 子 宮 頸 癌 的 描 述 ; 有 44.84% 的 受 訪 者 識 別 了 下 列 子 宮 頸 癌 的 危 險 因 子 : 年 輕 時 有 多 位 的 性 伴 侶 ( 同 時 有 二 位 以 上 ) 慢 性 子 宮 頸 感 染 ( 陰 道 出 血 或 分 泌 物 增 多 ) 經 濟 狀 況 差 或 貧 窮 ( 低 於 標 準 工 資 或 救 助 貧 戶 ) 生 殖 器 疣 ( 俗 名 : 菜 花 ) 有 吸 煙 習 慣 受 愛 滋 病 毒 感 染 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 子 宮 頸 癌 的 機 會 ; 有 64.05% 的 受 訪 者 識 別 了 子 宮 頸 癌 的 症 狀 是 腹 部 腫 脹 性 交 時 有 疼 痛 感 有 異 常 陰 道 分 泌 物 及 停 經 後 陰 道 出 血 等 ; 有 56.95% 的 受 訪 者 識 別 了 子 宮 頸 抹 片 檢 查 陰 道 鏡 檢 查 子 宮 頸 活 組 織 檢 查 子 宮 內 膜 活 組 織 檢 查 及 骨 盆 腔 檢 查 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 子 宮 頸 癌 或 是 否 有 可 能 罹 患 子 宮 頸 癌 慢 性 肝 病 : 在 受 訪 者 中 有 44.22% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 慢 性 肝 病 的 描 述 ;39.44% 的 受 訪 者 識 別 了 慢 性 肝 病 的 危 險 因 子 : 每 天 喝 二 瓶 易 開 罐 啤 酒 或 兩 杯 含 酒 精 性 飲 料 長 期 服 用 藥 物 習 慣 急 性 或 慢 性 肝 炎 隨 著 年 齡 的 增 加 或 老 年 人 遭 受 到 有 毒 氣 體 的 污 染 接 觸 化 學 品 ( 例 : 苯, 氯 乙 烯 ) 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 慢 性 肝 病 的 機 會 ;46.67% 的 受 訪 者 識 別 了 慢 性 肝 病 的 症 狀 是 腹 部 腫 脹 體 重 增 加 體 重 減 輕 眼 睛 或 皮 膚 發 黃 ;55.12% 的 受 訪 者 識 別 了 抽 血 檢 查 腹 部 超 音 波 檢 查 肝 功 能 檢 查 腹 部 X 光 檢 查 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人

17 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 187 是 否 患 有 慢 性 肝 病 或 是 否 有 可 能 罹 患 慢 性 肝 病 乳 癌 : 在 問 卷 對 象 中 有 38.44% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 乳 癌 的 描 述 ;40.27 % 的 受 訪 者 識 別 了 乳 癌 的 危 險 因 子 : 長 期 食 用 含 大 量 動 物 脂 肪 的 飲 食 ( 例 : 豬 油 奶 油 ) 經 濟 狀 況 差 或 貧 窮 ( 低 於 標 準 工 資 或 救 助 貧 戶 ) 有 乳 癌 家 族 病 史 或 遺 傳 因 素 女 性 隨 著 年 齡 的 增 加 或 老 年 人 不 孕 婦 女 或 未 曾 生 產 過 的 婦 女 及 受 到 大 量 的 輻 射 汙 染 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 乳 癌 的 機 會 ;57.41% 的 受 訪 者 識 別 了 乳 癌 的 症 狀 是 乳 房 形 狀 改 變 乳 房 有 腫 塊 乳 房 有 分 泌 物 乳 房 皮 膚 有 紅 腫 潰 爛 或 呈 橘 皮 樣 變 化 乳 頭 出 血 乳 房 凹 陷 及 乳 暈 色 素 改 變 ;63.05% 的 受 訪 者 識 別 了 乳 房 自 我 檢 查 乳 房 超 音 波 乳 房 切 片 檢 查 乳 房 X 光 攝 影 術 及 核 磁 共 振 (MRI) 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 乳 癌 或 是 否 有 可 能 罹 患 乳 癌 慢 性 阻 塞 性 肺 病 : 問 卷 結 果 中 有 45.48% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 描 述 ;47.81% 的 受 訪 者 識 別 了 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 危 險 因 子 : 接 觸 石 棉 例 : 熱 水 器 的 隔 熱 材 料 黏 著 劑 有 吸 煙 習 慣 經 常 吸 入 二 手 煙 接 觸 粉 塵 ( 例 : 建 材 業 的 水 泥 粉 塵 ) 及 接 觸 化 學 品 ( 例 : 苯, 氯 乙 烯 ) 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 機 會 ;57.71% 的 受 訪 者 識 別 了 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 症 狀 是 慢 性 支 氣 管 炎 和 肺 氣 腫 經 常 患 感 冒 感 冒 時 有 咳 嗽 和 呼 吸 困 難 容 易 感 到 呼 吸 急 促 及 乾 咳 ;45.71% 的 受 訪 者 識 別 了 肺 功 能 試 驗 唾 液 檢 驗 胸 部 X 光 檢 查 及 心 胸 橫 徑 比 (CTR) 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 慢 性 阻 塞 性 肺 病 或 是 否 有 可 能 罹 患 慢 性 阻 塞 性 肺 病 糖 尿 病 : 在 回 收 問 卷 中 有 50.50% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 糖 尿 病 的 描 述 ; 39.60% 的 受 訪 者 識 別 了 糖 尿 病 的 危 險 因 子 : 曾 經 生 產 嬰 兒 體 重 有 超 過 4000 公 克 的 婦 女 每 天 喝 二 瓶 易 開 罐 啤 酒 或 兩 杯 含 酒 精 性 飲 料 有 糖 尿 病 家 族 病 史 或 遺 傳 因 素 懷 孕 時 尿 中 含 糖 過 高 年 齡 超 過 45 歲 及 病 毒 感 染 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 糖 尿 病 的 機 會 ;42.65% 的 受 訪 者 識 別 了 糖 尿 病 的 症 狀 是 四 肢 麻 木 或 刺 痛 經 常 性 的 口 渴 頻 尿 四 肢 無 力 常 有 飢 餓 感 且 體 重 減 輕 經 常 尿 道 感 染

18 188 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 及 視 力 模 糊 ;78.10% 的 受 訪 者 識 別 了 血 中 血 糖 檢 查 及 驗 尿 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 糖 尿 病 或 是 否 有 可 能 罹 患 糖 尿 病 肺 癌 : 在 全 部 受 訪 者 中 有 41.98% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 肺 癌 的 描 述 ; 39.70% 的 受 訪 者 識 別 了 肺 癌 的 危 險 因 子 : 接 觸 石 棉 例 : 熱 水 器 的 隔 熱 材 料 黏 著 劑 長 期 食 用 含 大 量 動 物 脂 肪 的 飲 食 ( 豬 油 奶 油 ) 接 觸 氯 氣 ( 例 如 : 常 接 觸 游 泳 池 或 造 紙 工 廠 消 毒 漂 白 工 作 ) 有 吸 煙 習 慣 經 常 吸 入 二 手 煙 遭 受 到 有 毒 氣 體 的 污 染 缺 少 維 生 素 的 飲 食 及 接 觸 粉 塵 ( 例 : 建 材 業 的 水 泥 粉 塵 ) 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 肺 癌 的 機 會 ;58.25% 的 受 訪 者 識 別 了 肺 癌 的 症 狀 是 無 法 吞 咽 咳 血 及 持 續 性 咳 嗽 等 ;44.29% 的 受 訪 者 識 別 了 支 氣 管 鏡 檢 查 電 腦 斷 層 掃 描 唾 液 檢 驗 肺 功 能 檢 查 及 胸 部 X 光 檢 查 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 肺 癌 或 是 否 有 可 能 罹 患 肺 癌 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 : 在 全 部 受 測 中 有 34.17% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 的 描 述 ;37.86% 的 受 訪 者 識 別 了 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 的 危 險 因 子 : 血 壓 測 量 之 收 縮 壓 大 於 140mm Hg - 舒 張 壓 大 於 85mm Hg ( 毫 米 汞 柱 ) 血 液 中 膽 固 醇 含 量 較 高 大 於 200mg/dL( 毫 克 /100 cc) 長 期 食 用 含 大 量 動 物 脂 肪 的 飲 食 ( 豬 油 奶 油 ) 每 天 喝 二 瓶 易 開 罐 啤 酒 或 兩 杯 含 酒 精 性 飲 料 長 期 缺 乏 運 動 或 久 坐 習 慣 的 生 活 方 式 有 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 家 族 病 史 有 吸 煙 習 慣 情 緒 過 份 壓 抑 隨 著 年 齡 的 增 加 或 老 年 人 及 糖 尿 病 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 的 機 會 ;61.90% 的 受 訪 者 識 別 了 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 的 症 狀 是 手 臂 抬 高 會 有 疼 痛 感 心 跳 不 規 律 胸 痛 及 呼 吸 急 促 等 ;49.32% 的 受 訪 者 識 別 了 心 導 管 檢 查 心 電 圖 檢 查 冠 狀 動 脈 攝 影 術 心 臟 超 音 波 檢 查 抽 血 檢 查 測 量 血 壓 及 壓 力 測 試 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 或 是 否 有 可 能 罹 患 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 中 風 : 在 問 卷 統 計 中 有 57.54% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 中 風 的 描 述 ;34.73 % 的 受 訪 者 識 別 了 中 風 的 危 險 因 子 : 長 期 食 用 含 大 量 動 物 脂 肪 的 飲 食 ( 豬 油 奶 油 ) 經 濟 狀 況 差 或 貧 窮 ( 低 於 標 準 工 資 或 救 助 貧 戶 ) 每 天 喝 二 瓶 易 開 罐 啤

19 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 189 酒 或 兩 杯 含 酒 精 性 飲 料 血 壓 測 量 之 收 縮 壓 大 於 140mm Hg - 舒 張 壓 大 於 85mm Hg( 毫 米 汞 柱 ) 血 液 中 膽 固 醇 含 量 較 高 大 於 200mg/dL( 毫 克 /100 cc) 長 期 缺 乏 運 動 或 久 坐 習 慣 的 生 活 方 式 有 吸 煙 習 慣 缺 少 維 生 素 的 飲 食 隨 著 年 齡 的 增 加 或 老 年 人 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 太 鹹 ( 含 多 鹽 ) 的 飲 食 糖 尿 病 遭 受 到 有 毒 氣 體 的 污 染 及 情 緒 過 份 壓 抑 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 中 風 的 機 會 ; 47.55% 的 受 訪 者 識 別 了 中 風 的 症 狀 是 頭 暈 說 話 困 難 不 明 頭 痛 身 體 局 部 左 邊 癱 瘓 或 右 邊 癱 瘓 眼 盲 ( 失 明 ) 判 斷 力 受 損 及 四 肢 麻 木 無 力 ;38.33% 的 受 訪 者 識 別 了 腦 部 之 電 腦 斷 層 掃 瞄 抽 血 檢 查 各 系 統 物 理 檢 查 核 磁 共 振 (MRI) 測 量 血 壓 及 神 經 病 學 檢 查 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 中 風 或 是 否 有 可 能 罹 患 中 風 直 腸 結 腸 癌 : 在 結 果 顯 示 有 44.97% 的 受 訪 者 正 確 的 選 擇 出 直 腸 結 腸 癌 的 描 述 ;44.94% 的 受 訪 者 識 別 了 直 腸 結 腸 癌 的 危 險 因 子 : 子 宮 內 膜 癌 卵 巢 癌 和 乳 腺 癌 個 人 病 史 血 液 中 膽 固 醇 含 量 較 高 大 於 200mg/dL( 毫 克 /100 cc) 低 纖 維 飲 食 有 潰 瘍 性 結 腸 癌 病 史 有 結 腸 癌 家 族 病 史 便 秘 隨 著 年 齡 的 增 加 或 老 年 人 及 常 吃 ( 煙 ) 燻 肉 類 製 品 皆 會 增 加 一 個 人 罹 患 直 腸 結 腸 癌 的 機 會 ; 59.43% 的 受 訪 者 識 別 了 直 腸 結 腸 癌 的 症 狀 是 胃 痛 食 慾 不 振 直 腸 出 血 大 便 習 慣 改 變 及 大 便 帶 有 鮮 紅 色 或 暗 紫 色 血 絲 等 ;57.52% 的 受 訪 者 識 別 了 肛 門 指 檢 抽 血 檢 查 糞 便 檢 驗 鋇 劑 灌 腸 X 光 檢 查 結 腸 鏡 檢 查 之 檢 驗 方 法 可 以 判 斷 一 個 人 是 否 患 有 直 腸 結 腸 癌 或 是 否 有 可 能 罹 患 直 腸 結 腸 癌 三 健 康 行 為 資 料 分 析 此 部 份 為 測 驗 受 訪 者 生 活 方 式 行 為 及 飲 食 習 慣 等 問 題, 共 210 位 參 加 者 陳 述 31.43% 的 受 訪 者 他 們 經 常 每 天 吃 多 種 多 樣 的 食 物 27.14% 的 受 訪 者 他 們 經 常 限 制 各 種 不 同 的 脂 肪 攝 取 ;50.48% 受 訪 者 有 時 限 制 脂 肪 攝 取 ; 只 有 13.81% 受 訪 者 沒 有 限 制 脂 肪 攝 取 24.29% 的 受 訪 者 經 常 限 制 鈉 的 攝 取 ;52.38% 的 受 訪 者 有 時 限 制 鈉 攝 取 ; 只 有 13.81% 的 受 訪 者 沒 有 限 制 鈉 的 攝 取 關 於 受 訪 者 對 於 他 們 本 身 體 重 的 問 題, 共 210 位 參 加 者 陳 述 21.90% 的 受 訪 者 他 們 經 常 維 持 體 重 ;41.43% 的 受 訪 者 為 有 時 維 持 體 重 ; 只 有 28.10% 的 受 訪 者 從 不

20 190 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 維 持 體 重 關 於 進 行 各 種 運 動, 共 210 位 參 加 者 陳 述 22.38% 的 受 訪 者 為 儘 量 進 行 一 星 期 三 次 的 各 種 運 動 ;43.33% 的 受 訪 者 有 時 進 行 一 星 期 三 次 的 各 種 運 動 ;25.24% 的 受 訪 者 是 沒 有 運 動 習 慣 的 藉 由 關 心 對 於 安 全 議 題, 共 210 位 參 加 者 陳 述 31.43% 的 受 訪 者 經 常 在 使 用 任 何 的 藥 之 前 都 會 仔 細 閱 讀 並 隨 說 明 書 指 示 用 葯 74.29% 的 受 訪 者 當 搭 乘 汽 車 的 時 候, 他 們 幾 乎 總 是 確 實 繫 上 安 全 帶 56.67% 的 受 訪 者 當 使 用 可 能 有 害 的 產 品 或 物 質 的 時 候, 他 們 幾 乎 總 是 很 小 心 關 於 酒 和 香 煙 消 費,24.29% 的 受 訪 者 沒 有 喝 酒 的 習 慣 ;47.62% 的 受 訪 者 有 喝 酒 的 習 慣 53.81% 的 受 訪 者 從 不 吸 煙 ;37.62% 的 受 訪 者 總 是 避 免 抽 煙 ;37.62% 的 受 訪 者 他 們 只 在 某 一 個 時 間 吸 煙 ;37.62% 的 受 訪 者 有 抽 煙 的 習 慣 四 生 活 型 態 健 康 問 題 : 此 部 份 共 有 210 位 受 訪 者 接 受 陳 述, 其 中 6% 的 受 訪 者 曾 有 白 內 障 或 其 他 眼 疾 ;11% 的 受 訪 者 有 糖 尿 病 或 高 血 糖 ;4% 的 受 訪 者 有 癌 症 或 惡 性 腫 瘤 ;7% 的 受 訪 者 關 節 炎 或 風 濕 病 ;17% 的 受 訪 者 有 血 壓 高 或 高 血 壓 ;1% 的 受 訪 者 有 中 風 或 腦 出 血 ;16% 的 受 訪 者 有 體 重 超 重 或 肥 胖 ;6% 的 受 訪 者 有 任 何 心 臟 疾 病 ;2% 的 受 訪 者 有 摔 斷 髖 骨 ;4% 的 受 訪 者 有 慢 性 肺 病, 如 圖 三 所 示 生 活 方 式 : 包 含 睡 眠 接 受 新 資 訊 的 方 式 實 際 的 活 動 和 飲 食 74.29% 的 受 訪 者 在 夜 晚 的 睡 眠 大 部 份 是 安 穩 的 ;50.95% 的 受 訪 者 有 午 睡 的 習 慣 關 於 接 受 資 訊 的 方 式 有 52.06% 的 受 訪 者 是 閱 讀 報 紙 聽 到 收 音 機 而 且 看 電 視 實 際 的 活 動 和 運 動 包 括 了 步 行 跑 步 騎 腳 踏 車 爬 樓 梯 而 且 玩 武 術 只 有 % 的 受 訪 者 有 每 天 練 習 武 術 或 氣 功 的 習 慣

21 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 191 圖 三 生 活 型 態 健 康 問 題 資 料 分 佈 伍 討 論 關 於 本 研 究 提 出 五 大 假 設 之 驗 證 與 討 論, 經 過 本 研 究 多 變 量 檢 定 結 果 後, 表 五 則 為 顯 示 性 別 教 育 程 度 宗 教 信 仰 經 濟 收 入 與 各 項 慢 性 疾 病 之 相 關 分 析 結 果 為 顯 著 之 分 析 表 五 大 假 設 之 驗 證 說 明 如 下 : 假 設 1. 在 中 老 年 族 群 中 社 會 經 濟 高 的, 對 慢 性 疾 病 知 識 了 解 的 程 度 有 正 相 關 此 一 假 設 檢 定 證 實 社 會 經 濟 高 的 狀 況 下 ( 教 育 家 庭 收 入 ) 對 慢 性 疾 病 知 識 了 解 程 度 愈 好 ( 如 表 5 所 示 ) 另 外 在 皮 爾 森 相 關 係 數 分 析 中 亦 發 現 家 庭 收 入 與 11 項 慢 性 疾 病 中 知 識 有 關, 分 別 為 : 高 血 壓 的 描 述 前 列 腺 癌 症 狀 慢 性 肝 病 危 險 因 素 乳 癌 檢 驗 方 法 糖 尿 病 症 狀 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 危 險 因 素 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 症 狀 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 檢 驗 方 法 前 列 腺 癌 危 險 因 素 前 列 腺 癌 檢 驗 方 法 子 宮 頸 癌 定 義 子 宮 頸 癌 檢 驗 方 法 乳 癌 的 描 述 糖 尿 病 的 描 述 糖 尿 病 檢 驗 方 法 肺 癌 危 險 因 素 肺 癌 症 狀 中 風 的 描 述 中 風 危 險 因 素 直 腸 結 腸 癌 危 險 因 素 直 腸 結 腸 癌 症 狀 直 腸 結 腸 癌 檢 驗 方 法 意 即 家 庭 收

22 192 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 入 愈 高 對 上 述 11 項 慢 性 疾 病 知 識 的 了 解 程 度 愈 好 假 設 2. 在 調 查 樣 本 中, 老 年 人 所 擁 有 的 慢 性 疾 病 知 識 與 中 年 人 相 比 較 為 偏 少 此 一 假 設 檢 定 並 無 法 證 實 老 年 人 中 年 紀 愈 小 者 所 擁 有 的 健 康 知 識 較 多 ( 如 表 5 所 示 ) 在 皮 爾 森 相 關 係 數 上 顯 示 年 齡 在 11 項 慢 性 疾 病 中 有 5 項 慢 性 疾 病 相 關 : 前 列 腺 癌 症 狀 子 宮 頸 癌 症 狀 糖 尿 病 的 描 述 肺 癌 的 描 述 糖 尿 病 檢 驗 方 法, 也 就 是 年 齡 越 小 者 對 上 述 5 項 慢 性 疾 病 的 知 識 越 高 假 設 3. 在 中 老 年 族 群 中 女 性 比 男 性 更 了 解 慢 性 疾 病 的 相 關 知 識 此 一 假 設 檢 定 證 實 女 性 比 男 性 更 了 解 慢 性 疾 病 的 相 關 知 識 ( 如 表 5 所 示 ) 在 皮 爾 森 相 關 係 數 方 面 女 性 比 男 性 在 11 項 慢 性 疾 病 中 有 7 項 慢 性 疾 病 有 關 : 高 血 壓 的 描 述 子 宮 頸 癌 的 描 述 子 宮 頸 癌 危 險 因 素 乳 癌 的 描 述 乳 癌 症 狀 乳 癌 檢 驗 方 法 糖 尿 病 檢 驗 方 法, 即 女 性 較 男 性 對 於 上 述 7 項 慢 性 疾 病 的 知 識 為 高 假 設 4. 老 年 人 中 健 康 狀 況 較 好 的, 相 對 的 慢 性 疾 病 知 識 也 較 好 此 一 假 設 檢 定 並 無 法 證 實 老 年 人 中 健 康 狀 況 較 好 的, 相 對 的 慢 性 疾 病 知 識 也 較 好 ( 如 表 5 所 示 ) 假 設 5. 老 年 人 中 擁 有 較 好 的 保 健 行 為, 相 對 的 慢 性 疾 病 的 知 識 也 較 好 此 一 假 設 檢 定 證 實 老 年 人 中 擁 有 較 好 的 保 健 行 為, 相 對 的 慢 性 疾 病 的 知 識 也 較 好 ( 如 表 5 所 示 ) 在 皮 爾 森 的 相 關 係 數 與 11 項 慢 性 疾 病 有 關 : 乳 癌 症 狀 慢 性 阻 塞 性 肺 病 症 狀 慢 性 阻 塞 性 肺 病 檢 驗 方 法 肺 癌 的 描 述 肺 癌 症 狀 高 血 壓 的 描 述 前 列 腺 癌 檢 驗 方 法 子 宮 頸 癌 的 描 述 子 宮 頸 癌 危 險 因 素 子 宮 頸 癌 檢 驗 方 法 乳 癌 的 描 述 乳 癌 危 險 因 素 乳 癌 檢 驗 方 法 糖 尿 病 的 描 述 糖 尿 病 危 險 因 素 糖 尿 病 檢 驗 方 法 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 症 狀 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 檢 驗 方 法 中 風 危 險 因 素 直 腸 結 腸 癌 危 險 因 素 直 腸 結 腸 癌 症 狀 直 腸 結 腸 癌 檢 驗 方 法,

23 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 193 也 就 是 說 有 較 好 的 保 健 行 為 的 老 年 人, 對 上 述 11 項 慢 性 疾 病 的 知 識 也 比 較 高 表 五 慢 性 疾 病 知 識 與 保 健 行 為 性 別 經 濟 收 入 教 育 多 變 量 檢 定 表 效 應 項 F 檢 定 假 設 自 由 度 誤 差 自 由 度 顯 著 性 保 健 行 為 年 齡 性 別 健 康 問 題 家 庭 收 入 教 育 來 源 型 III 平 方 和 自 由 度 平 均 平 方 和 F 檢 定 顯 著 性 性 別 在 慢 性 肝 病 總 分 前 列 腺 癌 總 分 子 宮 頸 癌 總 分 乳 癌 總 分 糖 尿 病 總 分 教 育 程 度 在 前 列 腺 癌 總 分 宗 教 信 仰 在 前 列 腺 癌 總 分 經 濟 收 入 在 前 列 腺 癌 總 分 子 宮 頸 癌 總 分 慢 性 阻 塞 性 肺 病 總 分 肺 癌 總 分 總 分 直 腸 結 腸 癌 總 分

24 194 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 陸 結 論 與 建 議 本 研 究 為 台 灣 首 例 以 慢 性 疾 病 知 識 落 差 於 中 老 年 族 群 之 研 究, 運 用 皮 爾 森 卡 方 檢 定 與 多 變 量 統 計 分 析 方 法 瞭 解 中 老 年 人 口 之 健 康 行 為 模 式 健 康 意 向 狀 況 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 鍵 因 素 分 析 本 研 究 結 果 顯 示, 多 數 中 老 年 人 對 慢 性 疾 病 的 認 知 仍 是 有 限 然 而, 中 老 年 人 對 慢 性 疾 病 的 相 關 知 識, 是 會 顯 著 影 響 其 健 康 狀 況 根 據 本 研 究 五 大 假 設 結 果 臚 列 說 明 如 下 : 首 先, 在 健 康 照 護 專 業 人 員 方 面, 可 依 據 中 老 年 人 健 康 狀 態 及 行 為 模 式, 於 規 劃 中 老 年 人 照 護 策 略 時, 設 計 出 更 確 切 的 知 識 教 育 與 引 導 措 施, 加 強 醫 病 關 係, 提 升 病 人 自 我 照 護, 減 少 依 賴, 維 持 其 獨 立 的 整 體 健 康 功 能, 進 而 有 效 改 善 中 老 年 人 的 慢 性 疾 病 問 題 其 次, 提 供 政 府 相 關 衛 生 單 位 在 宣 導 疾 病 衛 教 方 面, 針 對 本 研 究 結 果 在 慢 性 肝 病 子 宮 頸 癌 冠 心 病 乳 癌 高 血 壓 阻 塞 肺 病 肺 癌 等 項 目 顯 示 疾 病 知 識 產 生 嚴 重 落 差, 宜 重 視 與 加 強 衛 生 教 育 之 宣 導, 藉 以 縮 短 知 識 落 差 ( 例 如 : 適 時 舉 辦 中 老 年 人 之 健 康 座 談 加 強 與 落 實 中 老 年 人 健 康 檢 查 服 務 效 果, 使 中 老 年 人 有 充 分 機 會 與 管 道, 了 解 這 些 應 有 的 基 本 健 康 生 活 概 念 與 及 早 發 現 疾 病 或 潛 在 疾 病, 改 善 健 康 問 題 最 後, 在 中 老 年 族 群 健 康 力 行 方 面, 將 正 確 的 觀 念 落 實 於 日 常 飲 食, 認 真 實 踐, 並 充 分 與 醫 護 專 業 人 員 誠 意 合 作, 將 實 踐 過 程 記 錄 下 來 與 健 康 專 業 人 員 誠 心 誠 意 互 動 溝 通, 找 出 問 題 所 在 所 謂 預 防 勝 於 治 療, 若 民 眾 能 更 了 解 疾 病 知 識 患 病 危 險 因 子 症 狀 及 檢 驗 方 法, 勢 必 能 提 早 發 現 疾 病 避 免 疾 病 侵 入 以 維 持 正 常 的 生 理 機 能 並 減 輕 疾 病 合 併 症 的 發 生 提 昇 病 患 自 我 照 顧 能 力 增 加 其 生 活 的 品 質, 進 而 減 少 家 庭 與 社 會 成 本 負 擔 後 續 研 究 建 議 方 面, 可 進 一 步 觀 察 不 同 的 個 別 疾 病 產 生 知 識 落 差 因 素 之 研 究, 並 加 以 比 較 不 同 的 疾 病 所 產 生 的 知 識 落 差 因 素 之 異 同 與 權 重 此 外, 亦 可 擴 大 抽 樣 樣 本 數 與 區 域, 針 對 不 同 區 域 的 樣 本 加 以 研 究 比 較 最 後, 在 主 要 研 究 變 項 部 分 可 再 收 集 質 性 資 料, 以 進 一 步 深 入 探 討 變 項 間 之 關 係, 如 此 可 以 使 知 識 落 差 因 素 之 探 討 更 臻 完 整

25 分 析 桃 園 地 區 中 老 年 族 群 於 健 康 行 為 健 康 意 向 與 慢 性 疾 病 知 識 間 關 連 之 研 究 195 參 考 文 獻 中 文 部 分 內 政 部 統 計 資 訊 服 務 網 : ( 瀏 覽 日 期 : ) 尤 姵 文 (1998), 公 共 衛 生 護 理 概 論 : 慢 性 疾 病 與 中 老 年 護 理, 台 北 : 華 杏 出 版 社 李 世 代 (1999), 長 期 照 護 : 慢 性 病 導 致 的 生 理 功 能 遞 變, 台 北 : 藝 軒 圖 書 出 版 社 林 耀 盛 吳 英 璋 (1999), 應 用 心 理 研 究 : 慢 性 病 的 個 人 控 制 觀 - 自 主 與 依 整 之 間, 台 北 : 五 南 圖 書 出 版 美 國 疾 病 管 制 局, ( 瀏 覽 日 期 : ) 桃 園 縣 衛 生 局, ( 瀏 覽 日 期 : ) 張 啟 昌 (2005), 慢 性 疾 病 知 識 手 冊, 尚 未 出 版 英 文 部 分 Baker, C. & Stern, P. N., (1994). Finding meaning in chronic illness as the key to selfcare, Canadian Journal of Nursing Research, 21, Corbin, J. M., & Strauss, A., (1988). Unending work and care : Managing chronic illness at home. San Francisco : Jossey-Bass Press. Curtin, M., & Lubkin, I., (1995). What is chronicity? In I. M. Lubkin(Ed.). Chronic illness : Impact and interventions, Boston : Jones and Bartlett Press. Eliopoulos, A. G., Gallagher, N. J., Blake, S. M., Dawson C. W., and Young, L. S. (1999). Activation of the mitogen-activated protein kinase pathway by Epstein-Barr virus-encoded, Journal of Biological Chem, 18, Erickson, H. C., Tomlin, E. M., & Swain, M. A., (1983). Modeling and role - modeling : A theory and paradigm for nursing. NJ : Prentice-Hall Press. Hartweg, D. L., (1990). Health promotion self-care within Orem s general theory of nursing, Journal of Advanced Nursing, 15, Hirschfeld, M. J., (1985). Self-care potential: Is it present?, Journal of

26 196 康 寧 學 報 第 十 期 民 國 九 十 七 年 六 月 Gerontological Nursing, 28, Luo Ruili, (2002). Development and testing a chronic disease health beliefs and lifestyle practices questionnaire for older Chinese Americans, Unpublished Master Thesis University of Texas, Texas. Levin, L. S., (1976). The layperson as the primary health care practitioner. Public Health Reports Press. Orem, D., (2001). Nursing concepts of practice, St. Lousic MO : Mosby, 6thed. Holroyd & Cree, T. L. (1987). Self-management of chronic disease: Handbook of clinical interventions and research. Orlando: Academic Press. Rolland, J. S., (1987). Chronic illness and the Life Cycle : A conceptual framework, New York: Family Process Press. Simmons, S. J., (1990), The health - promoting self-care system model : Directions for nursing research and practice,journal of Advanced Nursing, 34, Vickery, D., (1986). Medical self-care: A review of the concept and program models, American Journal of Health Promotion, 7,