3020 ISSN (print) ISSN (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%

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1 ; 22(21): ISSN (print) ISSN (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the completion rate of radiation therapy, the incidence rate of acute radiation-induced esophagitis, the onset time, the degree of ease, complications and toxic and adverse effects during radiotherapy were compared between the two groups. RESULTS: The completion rate of radiation therapy was 100% in the treatment group and 86.05% in the control group. The onset time of acute radiation-induced esophagitis was 18.9 d Effects of Huisheng Koufuye ± 0.5 d after radiotherapy in the treatment group in prevention and treatment and significantly delayed compared with the of acute radiation-induced control group (13.1 d ± 0.7 d, P < 0.05). The incidence rate of acute radiation-induced esophagi- esophagitis tis (79.07% vs 95.35%, P < 0.05) and the total effective rate (93.02% vs 76.74%, P < 0.05) differed Yin-Di Sun, Wei Sheng, Chuan-Xi Wang, Jun-Qing Han significantly between the treatment group and control group. In addition, four cases discontinued treatment in the control group due to serious complications. Yin-Di Sun, Wei Sheng, Chuan-Xi Wang, Jun-Qing Han, Department of Oncology, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Ji nan , Shandong Province, China Correspondence to: Jun-Qing Han, Professor, Chief Physician, Department of Oncology, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, 324 Jingwu Weiqi Road, Ji nan , Shandong Province, China. Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To evaluate the effects of Huisheng Koufuye in prevention and treatment of acute radiation-induced esophagitis. METHODS: Eighty-six patients diagnosed with lung cancer, esophageal cancer and thymoma scheduled for radiation therapy were randomly divided into either a treatment group or a control group (n = 43 for each group). The treatment group was given Huisheng Koufuye from seven days before radiotherapy, while the control group was given compound procaine pain killing mixture after the occurrence of radiation-induced esophagitis. The treatment time was recorded since the occurrence of clinical symptom (radiation esophagitis) in enrolled patients and the use of drugs. With seven days as a cycle, the observed course of treatment included four cycles. Referring to the toxicity grading criteria by United States CONCLUSION: Huisheng Koufuye can effectively postpone the occurrence of acute radiation-induced esophagitis, significantly reduce its incidence, delay the disease progression, improve patient s compliance, guarantee the smooth progress of radiotherapy, and improve the short-term effect in cancer patients receiving radiation therapy Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Radiation-induced esophagitis; Huisheng Koufuye; Thoracic neoplasm; Chinese traditional medicine therapy Sun YD, Sheng W, Wang CX, Han JQ. Effects of Huisheng Koufuye in prevention and treatment of acute radiationinduced esophagitis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2014; 22(21): URL: com/ /22/3019.asp DOI: org/ /wcjd.v22.i 目 的 :. 背 景 资 料 ( ) Gy, 60%,,. 同 行 评 议 者,,

2 3020 ISSN (print) ISSN (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%, 86.05% d±0.5 d, (13.1 d±0.7 d) (P <0.05); 79.07% 95.35%(P <0.05), 93.02% 76.74%(P <0.05)., 4. 量 下 降. 放 射 性 食 管 炎 是 制 约 放 射 治 疗 剂 量 的 重 要 因 素 之 一, 与 此 相 反, 照 射 剂 量 与 肿 瘤 局 部 控 制 率 呈 正 相 关, 预 防 和 治 疗 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 发 展 从 而 成 为 提 高 放 疗 成 效 的 关 键. 我 科 应 用 回 生 口 服 液 防 治 急 性 放 射 性 食 管 炎, 取 得 较 为 理 想 的 疗 效, 现 报 道 如 下. 1 材 料 和 方 法 1.1 所 有 观 察 病 例 均 为 / 经 病 理 学 确 诊 在 山 东 大 学 附 属 省 立 医 院 肿 瘤 中 心 放 疗 科 行 颈 胸 部 放 射 治 疗 的 初 治 患 者, 共 86 例 入 组, 同 时 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组. 两 组 患 者 的 病 种 分 布 如 表 1, 采 用 Fisher 精 确 概 率 法, 治 疗 组 与 对 照 组 病 种 分 布 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义. 性 别 年 龄 和 体 力 状 况 评 分 如 表 2, 两 组 差 异 均 无 统 计 学 意 义, 说 明 组 间 均 衡 可 比. 放 射 治 疗 如 表 3. 回 生 口 服 液 为 成 都 地 奥 制 药 集 团 有 限 公 司 生 产, 规 格 : 10 ml/ 支 ; 2% 普 鲁 卡 因 溶 液 采 用 山 东 省 立 医 院 自 制 试 剂, 规 格 : 100 ml/ 瓶 ; 泼 尼 松 片 为 山 东 鲁 抗 辰 欣 药 业 有 限 公 司 生 产, 规 格 : 5 结 论 : mg/ 片 ; 维 生 素 B,, 2 片 为 天 津 亚 宝 药 业 有 限 公 司 生 产, 规 格 : 5 mg/ 片 ; 庆 大 霉 素 针 为 山 东 鲁 抗 辰 欣,,,. 药 业 有 限 公 司 生 产, 规 格 : 2 ml/8 万 U [1] : (1) 经 组 织 病 理 学 确 诊 为 恶 性 肿 瘤 者 ; (2) 生 存 期 预 计 3 mo 者 ; (3) 需 行 放 射 治 疗 者 ; (4)Karnofsky 评 分 70 分 者 ; (5) 无 放 疗 禁 忌 症 者 ; (6) 签 署 知 情 同 意 书 ; (7) 年 龄 岁 : (1) 不 能 按 时 足 量 全 疗 程 服,,, 药 者 ; (2) 患 有 严 重 心 肺 脑 等 疾 病 或 肝 肾 功 能 明 显 异 常 者 ; (3) 未 能 按 时 复 查 血 常 规, 肝, 肾 功 能 等 者 ; (4) 对 普 鲁 卡 因 庆 大 霉 素 等 过 敏, 者 ; (5) 依 从 性 差, 或 有 精 神 障 碍, 不 能 顺 利 完 成. 观 察 者 : 治 疗 组 在 放 射 治 疗 前 1 wk 开 始 服 用 回 生 口 服 液, 每 次 给 药 1 支, 对 照 组 均 在 进 行 放 URL: DOI: 射 治 疗 2-4 w k 后 出 现 明 显 放 射 性 食 管 炎 的 表 现, 根 据 食 道 不 良 反 应 情 况, 给 予 自 制 消 炎 止 痛 药 液 ( 由 2% 普 鲁 卡 因 溶 液 100 ml 泼 尼 松 片 0 引 言 60 mg 维 生 素 B 2 片 80 mg 庆 大 霉 素 针 8 万 U 混 在 胸 部 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 中, 放 射 治 疗 是 不 匀 )5 ml 配 入 5 ml 生 理 盐 水. 用 法 均 为 三 餐 前 30 可 或 缺 的 组 成 部 分, 而 食 管 在 肺 癌 食 管 癌 和 min 先 喝 少 量 温 开 水, 含 服, 去 枕 平 卧 后 缓 慢 咽 胸 腺 瘤 等 的 视 野 中 无 法 规 避 地 受 到 一 定 程 度 的 下. 定 期 复 查 患 者 血 常 规, 肝 肾 功 能, 同 时 根 照 射, 导 致 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 率 较 高, 轻 则 患 据 放 疗 反 应 的 情 况 给 予 对 症 和 支 持 治 疗. 两 组 者 吞 咽 不 适 疼 痛, 影 响 患 者 的 正 常 饮 食, 重 则 于 治 疗 期 间 均 戒 烟 酒, 以 半 流 质 清 淡 饮 食 难 以 保 证 治 疗 的 进 程 和 疗 效, 导 致 患 者 生 存 质 为 主, 避 免 进 食 过 热 辛 辣 坚 硬 等 刺 激 性 食

3 3021 表 1 两 组 病 种 分 布 分 析 病 种 治 疗 组 物. 自 入 组 患 者 出 现 放 射 性 食 管 炎 临 床 症 状 并 应 用 药 物 起 计 治 疗 时 间, 7 d 为 1 周 期, 观 察 疗 程 为 4 个 周 期, 记 录 临 床 症 状 的 出 现 日 期 轻 重 程 度 变 化 情 况 及 持 续 时 间, 放 疗 结 束 后 评 估 疗 效, 统 计 分 析 治 疗 结 果 : 急 性 放 射 性 食 管 炎 参 照 美 国 放 射 治 疗 肿 瘤 组 (The Radiation Therapy Oncology, RTOG) 毒 性 标 准 分 为 0-4 级 [2] : 0 级 : 无 变 化 ; 1 级 : 持 续 性 但 能 发 声 / 牵 扯 性 耳 痛, 咽 喉 痛, 片 状 纤 维 性 渗 出 或 轻 度 喉 水 肿, 无 需 麻 醉 剂 / 咳 嗽, 需 镇 咳 药 ; 3 级 : 讲 话 声 音 低 微, 咽 喉 痛 或 牵 扯 性 耳 痛, 需 麻 醉 剂 / 配 合 的 纤 维 性 渗 出, 明 显 的 喉 水 肿 ; 4 级 : 明 显 的 呼 吸 困 难, 喘 鸣 或 咯 血, 气 管 切 开 或 需 要 插 管. 分 组 : 完 全 缓 解 : 吞 咽 困 难 吞 咽 疼 痛 等 临 床 症 状 消 失, 由 3 级 2 级 1 级 转 为 0 级, 且 病 情 未 再 反 复 ; 部 分 缓 解 : 吞 咽 困 难 吞 咽 疼 痛 等 临 床 症 状 有 所 改 善, 由 2 3 级 转 为 1 级, 或 临 床 症 状 等 时 有 反 复, 但 至 疗 程 结 束 始 终 未 出 现 梗 阻 出 血 穿 孔 等 严 重 并 发 症 ; 未 缓 解 : 疼 痛 级 别 未 变 化 或 进 行 性 加 重, 或 于 疗 程 中 出 现 严 重 并 发 症. 有 效 率 = ( 完 全 缓 解 例 数 + 部 分 缓 解 例 数 )/ 总 病 例 数 100%. 对 照 组 表 2 两 组 一 般 资 料 分 析 P 值 所 收 集 数 据 通 过 SPSS19.0 统 计 软 件 建 立 数 据 库 并 进 行 分 析, 急 性 放 射 性 食 管 炎 症 状 出 现 时 间 等 计 量 资 料 采 用 t 检 验, 两 组 间 表 3 两 组 放 射 放 疗 照 射 剂 量 (n = 43, mean±sd, cgy) 相 关 报 道 分 组 单 次 照 射 剂 量 总 照 射 剂 量,,, - 方 差 不 齐 等 等 级 资 料 比 较 采 用 秩 和 检 验, 根 据 RTOG 评 分 临 床 症 状 变 化 等 计 数 资 料 采 用 χ 2 检,,. 验. P <0.05 表 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 分 组 2.1 治 疗 组 的 全 部 病 例 一 般 指 标 χ 2 /t 值 P 值 治 疗 组 对 照 组 按 放 疗 计 划 完 成 治 疗, 完 成 率 为 100%; 对 照 组 共 37 例 完 成 放 疗, 完 成 率 为 86.05%, 两 组 比 较, 经 χ 2 检 验, 差 异 有 统 计 学 意 义 (χ 2 = 6.45, P = 0.011). 说 明 回 生 口 服 液 可 以 保 证 放 射 治 疗 疗 程 的 完 整 性. 2.2 治 疗 组 的 急 性 放 射 性 食 管 炎 发 生 率 为 79.07%, 对 照 组 发 生 率 为 95.35%, 两 组 间 比 较, 经 秩 和 检 验, 差 异 有 统 计 学 意 义 (χ 2 = 4.894, P = 0.027)( 表 4). 说 明 回 生 口 服 液 能 明 显 降 低 急 性 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 率. 2.3 治 疗 组 急 性 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 时 间 为 开 始 放 疗 后 18.9 d±0.5 d, 对 照 组 开 始 放 疗 后 为 13.1 d± 0.7 d, 两 组 经 t 检 验 比 较, 差 异 有 统 计 学 意 义 (t = , P = 0.000). 说 明 回 生 口 服 液 能 够 推 迟 急 性 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 时 间. 2.4 治 疗 组 和 对 照 组 的 完 全 缓 解 率 总 有 效 率 分 别 为 67.44% 93.02% 和 32.56% 76.74%. 两 组 经 χ 2 检 验 比 较, 两 组 完 全 缓 解 率 总 有 效 率 均 具 有 显 著 差 异 (P <0.05)( 表 5). 说 明 治 疗 组 对 于 急 性 放 射 性 食 管 炎 的 疗 效 优 于 对 照 组. 2.5 治 疗 组 中 未 出 现 梗 阻 出 血 穿 孔 等 严 重 并 发 症, 并 且 无 因 疼 痛 剧 烈 吞 咽 困 难 或 放 射 性 肺 炎 等 中 断 治 疗 的 病 例. 而 对 照 组 中 出 现 1 例 (2.33%) 出 现 出 血 穿 孔 并 发 症 致 治 疗 失 败, 另 有 2 例 (4.65%) 因 疼 痛 剧 烈 吞 咽 困 难 被 迫 中 断 治 疗. 于 疗 程 中, 治 疗 组 白 细 胞 减 少 Ⅲ 度 2 例 (4.65%); 对 照 组 白 细 胞 减 少 Ⅳ 度 1 例 (2.33%), Ⅲ 度 3 例 (6.98%) 红 细 胞 减 少 Ⅲ 度 2 例 (4.65%). 除 对 照 组 1 例 因 白 细 胞 Ⅳ 度 减 少 而 中 断 放 疗, 其 余 出

4 3022 ISSN (print) ISSN (online) 创 新 盘 点,,,. 表 4 两 组 急 性 放 射 性 食 管 炎 发 生 率 比 较 [n = 43, n (%)] 分 组 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 发 生 率 (%) χ 表 5 两 组 疗 效 评 价 比 较 [n = 43, n (%)] 分 组 完 全 缓 解 部 分 缓 解 未 缓 解 有 效 率 (%) χ 现 骨 髓 抑 制 患 者 经 对 症 处 理, 未 影 响 放 疗 的 进 行. 两 组 均 未 发 生 严 重 肝 肾 损 害 现 象, 均 未 发 生 因 服 药 所 致 的 明 显 不 良 反 应. 3 讨 论 根 据 相 关 资 料 统 计, 放 射 治 疗 已 成 为 当 今 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 三 大 主 要 手 段 之 一 [3], 约 有 80% 的 患 者 在 治 疗 恶 性 肿 瘤 过 程 中 的 不 同 阶 段 需 要 接 受 放 疗 [4], 而 放 疗 治 愈 率 约 占 恶 性 肿 瘤 总 治 愈 率 的 45% [5]. 胸 部 肿 瘤 ( 包 括 食 管 癌 肺 癌 等 ) 是 目 前 发 病 率 较 高 的 恶 性 肿 瘤, 放 射 治 疗 是 其 是 不 可 或 缺 的 治 疗 方 法. 但 是, 放 射 线 对 肿 瘤 组 织 周 围 正 常 组 织 的 损 伤, 在 胸 部 肿 瘤 的 放 射 治 疗 过 程 中, 经 常 限 制 了 放 射 治 疗 的 应 用 与 疗 效. 由 于 患 者 不 能 正 确 区 分 放 射 性 食 管 炎 症 状 和 癌 性 疼 痛, 患 者 常 常 误 以 为 肿 瘤 复 发, 导 致 情 绪 低 落, 严 重 负 面 影 响 患 者 治 疗 积 极 性 [6]. 因 而 食 管 是 胸 部 恶 性 肿 瘤 放 射 治 疗 的 剂 量 限 制 性 急 性 反 应 组 织, 所 谓 急 性 反 应 指 的 是 指 发 生 于 放 疗 开 始 后 90 d 内 的 反 应 变 化, 食 管 黏 膜 复 层 鳞 状 上 皮 是 增 殖 生 长 代 谢 旺 盛 的 组 织 [7], 对 放 射 性 物 质 较 为 敏 感, 受 到 照 射 后 上 皮 脱 落, 肌 层 及 周 围 组 织 充 血 水 肿 或 伴 局 部 感 染 [8], 患 者 即 可 出 现 的 症 状 有 胸 骨 后 烧 灼 感 反 酸 吞 咽 疼 痛 吞 咽 困 难. 通 常 于 放 疗 开 始 后 1-2 wk, 照 射 剂 量 相 当 于 Gy 时 发 生, 而 继 续 放 疗 上 述 症 状 可 出 现 部 分 消 退, 但 当 剂 量 达 到 Gy, 此 时 烧 灼 感 吞 咽 疼 痛 等 症 状 进 一 步 加 重, 并 可 持 续 到 治 疗 后 1-2 wk. 目 前 总 体 来 看, 针 对 放 射 性 食 管 炎 的 治 疗, 西 医 治 疗 手 段 未 能 脱 离 三 素 一 麻 的 范 畴, 即 : 激 素 [9] 维 生 素 [10] [11] 抗 生 素 配 合 局 麻 药 [12], 而 在 给 药 途 径 上 也 以 口 服 或 雾 化 的 方 式 为 主 [13,14]. 而 放 射 性 食 管 炎 属 于 无 菌 性 炎 症, 因 此, 对 长 期 预 防 性 使 用 抗 生 素 治 疗 放 射 性 食 管 炎 有 不 同 的 观 点 [15]. 此 类 方 法 虽 可 缓 解 部 分 临 床 症 状, 但 其 不 良 反 应 亦 较 为 明 显, 如 免 疫 抑 制 菌 群 失 调 加 重 感 染 停 药 反 跳 等, 且 远 期 疗 效 欠 佳, 更 不 能 作 为 预 防 用 药 应 用 于 放 疗 全 程. 故 近 年 来, 中 医 药 已 经 成 为 防 治 包 括 放 射 性 食 管 炎 在 内 的 放 射 性 损 伤 的 新 选 择 [16]. 国 内 中 医 学 者 则 认 为 放 射 线 对 食 管 的 损 伤 属 中 医 噎 膈 范 畴 [17], 基 本 病 机 为 火 热 毒 邪 过 盛, 所 致 热 毒 蕴 结 阴 分, 脾 肾 造 化 不 及, 气 阴 两 伤, 瘀 血 内 阻, 故 多 采 用 清 热 解 毒 养 阴 生 津 活 血 化 瘀 和 消 肿 生 肌 等 治 疗 方 法 [18]. 与 之 相 应 的 药 物 也 大 致 为 清 热 解 毒 药, 补 益 药 和 活 血 化 瘀 药 三 类 [19], 所 采 用 成 方 如 方 剂 有 养 阴 解 毒 汤 [20] 复 方 芍 根 口 服 液 [21] 血 府 逐 瘀 汤 [22] [17] 竹 叶 石 膏 汤 等, 也 有 单 味 药 如 血 竭 [23] [24] 康 复 新 液 等. 回 生 口 服 液, 源 自 清 代 医 学 家 吴 鞠 通 温 病 条 辨 所 载 化 癥 回 生 丹, 本 方 用 药 由 鳖 甲 大 黄 人 参 肉 桂 白 芍 益 母 草 红 花 花 椒 水 蛭 当 归 苏 木 三 棱 等 组 成, 基 于 中 医 对 噎 膈 ( 放 射 性 食 管 炎 ) 病 变 之 认 识, 其 组 方 特 点 有 以 下 几 方 面 : (1) 活 血 消 癥 ; (2) 疏 畅 气 机 ; (3) 化 痰 通 络 ; (4) 补 虚 扶 正, 全 方 配 伍 严 谨, 切 中 病 机. 并 有 学 者 总 结 在 放 疗 和 / 或 化 疗 基 础 上 配 合 活 血 化 瘀 固 本 扶 正 等 中 药 可 减 轻 放 化 疗 对 人 体 的 损 伤 作 用, 并 对 骨 髓 造 血 功 能 具 有 保 护 作 用 [25], 同 时 对 放 化 疗 具 有 增 敏 效 果 [26]. 早 在 黄 帝 内 经 中 已 提 出 不 治 已 病 治 未 病 的 观 点, 回 生 口 服 液 全 方 配 伍 严 谨, 切 中 本 病 之 病 机. 而 回 生 口 服 液 的 红 花 益 母 草 桃 仁 当 归 等 活 血 化 瘀 功 能 可 改 善 局 部 血 液 供 应, 增 加 细 胞 氧 合 状 况, 加 快 清 除 自 由 基 [27] ; 而 鳖 甲 人 参 配 伍 四 物 汤 ( 即 当 归 川 芎 芍 药 熟 地 ) 注 重 扶 正 祛 邪 补 气 健 脾 滋 阴 潜 阳 气 阴 双 补 等 通 过 增 强 免 疫 功 能 可 提 高 机 体 的

5 3023 抗 损 伤 能 力, 增 强 受 伤 组 织 的 修 复 能 力 [27], 从 而 减 少 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 发 展, 增 加 患 者 于 10 同 行 评 价 ;, 4: 79-80, 放 疗 过 程 重 的 顺 应 性, 保 证 治 疗 顺 利 进 行. 另 外, 11, [28] 邓 晓 华 等 报 道 了 32 例 晚 期 肺 癌 患 者 在 给 予 回 生 口 服 液 2 wk 后, 多 数 患 者 停 用 止 痛 药 物, 发 现 2001; 3: ; 11: Liao Z, Cox JD, Komaki R. Radiochemotherapy of 回 生 口 服 液 可 能 抑 制 细 胞 因 子 所 致 的 疼 痛 作 用, esophageal cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: [PMID: 但 相 关 机 制 有 待 进 一 步 探 索. 中 医 认 为 气 滞 血 DOI: /01.JTO e] 瘀 是 导 致 肿 瘤 发 生 的 病 因 病 机 之 一 [26] 14 Bradley J, Movsas B. Radiation pneumonitis, 同 时 现 代 and esophagitis in thoracic irradiation. Cancer 医 学 已 发 现 恶 性 肿 瘤 患 者 血 栓 形 成 风 险 高, 并 Treat Res 2006; 128: [PMID: DOI: 发 深 静 脉 血 栓 可 达 7.8% [29] / _4], 血 浆 纤 维 蛋 白 原 水 15 2 平 较 健 康 人 群 显 著 增 高 [30], 加 之, 有 动 物 实 验 研 2006; 8: 究 报 道 回 生 口 服 液 中 的 有 效 成 分 水 蛭 虻 虫 均 2010; 17: 具 有 不 同 程 度 的 抗 凝 和 抗 血 小 板 聚 集 作 用, 配 17 伍 后 存 在 协 同 作 用 可 以 进 一 步 提 高 两 者 药 效 [31]. 2010; 25: [32] 故 李 艳 莹 等 主 要 利 用 D - 二 聚 体 和 血 浆 纤 维 蛋 18 白 原 这 两 个 指 标 作 为 观 察 指 标, 经 研 究 推 断 回 生 口 服 液 具 有 改 善 恶 性 肿 瘤 患 者 的 凝 血 状 况, 同 时 降 低 静 脉 血 栓 形 成 风 险 的 功 能. 本 观 察 结 果 认 为 回 生 口 服 液 能 够 有 效 预 防 治 疗 放 射 治 疗 所 致 放 射 性 食 管 炎 的 发 生 发 展, 作 为 口 服 制 剂 给 药 方 便, 无 明 显 不 良 作 用. 2011; 9: ; 16: ; 14: ; 40: 总 之, 我 们 认 为 回 生 口 服 液 配 合 放 射 治 疗 具 有 增 敏 减 毒 的 作 用, 从 而 增 强 疗 程 中 患 者 的 顺 ; 29: 应 性 及 耐 受 性, 提 高 近 期 疗 效 参 考 文 献 2006; 26: ; 31: : : 2007; 14: Lanciano R. Optimizing radiation treatment for cervical 2012; 20: cancer. Surg Clin North Am 2001; 81: [PMID: DOI: /S (05) ] ; 52: : ; 13: Sallah S, Wan JY, Nguyen NP. Venous thrombosis : 2 in patients with solid tumors: determination of frequency 6 Vanagunas A, Jacob P, Olinger E. Radiation-induced esophageal injury: a spectrum from esophagitis and characteristics. Thromb Haemost 2002; 87: [PMID: ] to cancer. Am J Gastroenterol 1990; 85: [PMID: ] 30 7 ( ) 2007; 32: 2000: ; 15: 2009; 32: ; 26: ; 34: 2259, 2263

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