第 四 节 经 络 的 基 本 功 能 和 经 络 学 说 应 用 第 五 章 体 质 第 一 节 体 质 学 说 概 述 第 二 节 体 质 的 生 理 学 基 础 第 三 节 体 质 的 分 类 第 四 节 体 质 学 说 的 应 用 第 六 章 病 因 第 一 节 六 淫 第 二 节 疠 气

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1 中 医 基 础 理 论 前 言 中 医 基 础 理 论 是 研 究 和 阐 释 中 医 学 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 思 维 方 法 的 一 门 学 科, 也 是 指 导 中 医 诊 断 学 中 药 学 方 剂 学 和 临 床 各 学 科 的 理 论 基 础, 它 是 从 事 中 医 和 中 西 医 结 合 专 业 工 作 者 的 必 修 课 本 教 材 的 编 写 指 导 思 想 是 : 遵 循 卫 生 职 业 教 育 规 律, 贯 彻 以 人 为 本 德 技 并 重 的 教 育 思 想, 突 出 思 想 性 科 学 性 先 进 性 启 发 性 和 实 用 性, 坚 持 继 承 与 创 新 相 结 合, 注 重 三 基 ( 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能 ) 培 养 按 照 卫 生 中 等 职 业 教 育 全 日 制 三 年 中 西 医 结 合 专 业 教 学 大 纲 的 要 求, 在 充 分 借 鉴 以 往 中 医 专 业 各 层 次 各 版 教 材 优 点 的 基 础 上, 参 照 国 家 卫 生 部 有 关 中 医 执 业 医 师 及 中 西 医 结 合 执 业 助 理 医 师 考 试 大 纲 要 求, 以 教 学 考 用 为 目 标, 保 持 中 医 学 理 论 体 系 的 完 整 和 特 色, 以 理 论 教 学 为 主, 注 重 理 论 联 系 实 际 本 课 程 内 容 包 括 : 绪 论, 中 医 哲 学 基 础 ( 精 气 阴 阳 五 行 ), 藏 象 ( 五 脏 六 腑 奇 恒 之 腑 ), 气 血 津 液, 经 络 病 因 病 机 发 病 和 预 防 治 则 由 于 编 者 经 验 和 水 平 有 限, 书 中 难 免 有 纰 漏, 欢 迎 读 者 指 正, 以 便 再 版 时 完 善 编 写 中 得 到 广 东 省 卫 生 职 业 教 育 协 会 的 支 持, 以 及 新 兴 中 药 学 校 江 门 中 医 药 学 校 南 海 区 卫 生 职 业 技 术 学 校 广 州 医 学 院 护 理 学 院 湛 江 中 医 学 校 潮 州 卫 生 学 校 等 有 关 部 门 和 单 位 的 大 力 支 持 和 帮 助, 在 此 一 并 致 谢! 蒋 琪 2006 年 9 月 目 录 绪 论 第 一 章 中 医 学 的 哲 学 基 础 第 一 节 精 气 学 说 第 二 节 阴 阳 学 说 第 三 节 五 行 学 说 第 二 章 藏 象 第 一 节 概 第 二 节 五 脏 第 三 节 六 腑 第 四 节 奇 恒 之 腑 第 五 节 脏 腑 之 间 的 关 系 第 三 章 气 血 津 液 第 一 节 气 第 二 节 血 第 三 节 津 液 第 四 节 气 血 津 液 之 间 的 关 系 第 四 章 经 络 第 一 节 概 述 第 二 节 十 二 经 脉 第 三 节 奇 经 八 脉

2 第 四 节 经 络 的 基 本 功 能 和 经 络 学 说 应 用 第 五 章 体 质 第 一 节 体 质 学 说 概 述 第 二 节 体 质 的 生 理 学 基 础 第 三 节 体 质 的 分 类 第 四 节 体 质 学 说 的 应 用 第 六 章 病 因 第 一 节 六 淫 第 二 节 疠 气 第 三 节 七 情 内 伤 第 四 节 饮 食 失 宜 第 五 节 劳 逸 失 度 第 六 节 病 理 产 物 第 七 节 其 他 病 因 第 七 章 发 病 第 一 节 发 病 原 理 第 二 节 发 病 类 型 第 八 章 病 机 第 一 节 基 本 病 机 第 二 节 疾 病 传 变 第 九 章 防 治 原 则 第 一 节 预 防 第 二 节 治 则 参 考 文 献 绪 论 中 国 医 药 学 是 专 门 研 究 中 华 传 统 医 学 理 论 和 临 床 医 疗 预 防 保 健 应 用 的 科 学, 是 先 人 在 数 千 年 生 产 实 践 中 同 疾 病 作 斗 争 的 丰 富 经 验 之 总 结 在 不 断 发 展 与 创 新 的 过 程 中, 她 集 自 然 科 学 与 社 会 科 学 为 一 体, 有 着 系 统 完 善 的 理 论 体 系 和 独 特 的 治 疗 手 段 及 方 法 中 医 学 所 体 现 的 天 人 合 一 返 朴 归 真 的 理 念 和 特 色, 不 仅 对 中 华 民 族 的 繁 衍 昌 盛 功 不 可 没, 就 是 在 崇 尚 自 然 绿 色 环 保 和 谐 发 展 的 21 世 纪 的 今 天, 也 同 样 受 到 世 界 人 民 的 重 视 和 青 睐 在 生 命 与 健 康 疾 病 与 防 治 领 域, 越 来 越 散 发 出 迷 人 的 魅 力 中 医 基 础 理 论 作 为 学 习 中 医 学 的 一 门 启 蒙 课 程, 主 要 介 绍 中 医 学 的 基 本 概 念 基 本 原 理, 基 本 生 理 病 理 规 律 以 及 指 导 预 防 保 健, 以 引 导 初 学 者 形 成 中 医 认 识 和 中 医 思 维, 为 顺 利 进 入 中 医 学 各 学 科 各 专 业 学 习 奠 定 理 论 基 础 一 中 医 学 发 展 史 概 要 中 国 医 药 学 的 发 展 有 着 极 其 悠 久 的 历 史, 早 在 三 千 多 年 前 商 代 的 甲 骨 文 中 就 有 疾 医 疥 龋 浴 沫 等 有 关 疾 病 和 治 疗 的 文 字 记 载 在 周 代 就 有 了 食 医 ( 营 养 医 ) 疾 医 ( 内 科 ) 疡 医 ( 外 伤 科 ) 和 兽 医 等 医 学 分 工, 并 有 除 虫 灭 鼠 和 改 善 环 境 卫 生 等 防 病 活 动 的 记 载

3 在 二 千 多 年 前 的 战 国 时 期, 黄 帝 内 经 问 世, 是 我 国 现 存 最 早 的 系 统 医 学 理 论 巨 著 书 中 总 结 了 春 秋 战 国 以 前 及 至 秦 汉 时 期 的 医 学 成 就, 运 用 古 代 朴 素 的 唯 物 论 和 自 然 辩 证 法 思 想 对 人 体 的 解 剖 生 理 病 理 及 疾 病 的 诊 断 治 疗 预 防 作 了 较 为 全 面 系 统 的 阐 述 和 概 括, 奠 定 了 中 医 学 的 理 论 基 础, 其 中 对 人 体 骨 骼 血 脉 脏 器 等 的 描 述, 堪 称 为 当 时 世 界 医 学 之 最 如 提 出 食 管 与 肠 的 比 例 为 1:35, 现 代 的 比 例 为 1:37, 二 者 十 分 接 近 在 生 理 方 面 对 血 液 循 环 的 认 识 流 行 不 止, 环 周 不 休 理 论, 与 英 国 哈 维 (Harvey)17 世 纪 才 提 出 的 血 液 循 环 理 论 比 较, 至 少 领 先 了 千 余 年 同 一 时 期 的 名 医 扁 鹊, 擅 长 妇 内 儿 五 官 科, 常 运 用 针 灸 按 摩 汤 药 熨 贴 及 手 术 等 法 治 病, 尤 其 对 诊 脉 颇 有 研 究, 被 誉 为 脉 学 之 父 汉 代 成 书 的 神 农 本 草 经, 为 我 国 第 一 部 药 物 学 专 著 传 说 神 农 尝 百 草, 一 日 遇 七 十 毒, 这 种 献 身 科 学 实 践 出 真 知 的 精 神 为 后 人 所 称 颂 本 书 收 载 中 药 365 种, 根 据 养 生 治 病 和 有 毒 和 无 毒, 分 为 上 中 下 三 品, 并 将 药 物 分 为 寒 凉 温 热 四 性, 酸 苦 甘 辛 咸 五 味 所 记 载 药 物 功 效 如 麻 黄 平 喘 常 山 截 疟 黄 连 止 痢 瓜 蒂 催 吐 海 藻 疗 瘿, 至 今 仍 在 临 床 应 用 且 疗 效 被 验 证, 这 在 当 时 世 界 医 药 史 上 是 了 不 起 的 发 现 东 汉 末 年, 张 仲 景 以 勤 求 古 训, 博 采 众 方 的 学 术 态 度 和 学 习 精 神, 写 出 我 国 第 一 部 临 床 医 学 专 著 伤 寒 杂 病 论 ( 后 世 整 理 为 伤 寒 论 和 金 匮 要 略 ), 确 立 了 理 法 方 药 的 中 医 辨 证 论 治 理 论 基 础, 并 创 立 了 六 经 辨 证 学 说, 被 后 世 尊 为 医 圣 和 医 方 之 祖, 流 传 到 日 本 后, 视 为 至 宝 同 时 代 的 名 医 华 佗, 创 麻 沸 散 进 行 全 身 麻 醉, 施 行 剖 腹 整 骨 手 术, 堪 称 外 科 鼻 祖 他 还 独 创 五 禽 戏 体 操, 开 创 了 保 健 医 学 的 先 河 魏 晋 隋 唐 时 期, 晋 代 王 叔 和 著 脉 经, 成 为 我 国 第 一 部 脉 学 专 著 皇 甫 谧 的 针 灸 甲 乙 经 是 我 国 第 一 部 针 灸 学 专 著 南 北 朝 刘 宋 时 期 雷 敩 著 雷 公 炮 炙 论, 是 我 国 第 一 部 制 药 学 专 著 隋 代 巢 元 方 的 诸 病 源 候 论 为 我 国 最 早 的 病 因 病 理 和 证 候 学 专 著 唐 代 孙 思 邈 的 千 金 要 方 涉 及 内 妇 小 儿 科, 内 容 十 分 丰 富, 如 对 糖 尿 病 的 防 治 并 提 出 大 医 精 诚 作 为 医 德 修 养 的 名 言, 至 今 仍 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 唐 政 府 组 织, 苏 敬 等 人 编 成 的 新 修 本 草 为 我 国 也 是 世 界 上 最 早 的 国 家 药 典, 比 过 去 世 界 公 认 为 最 早 的 纽 伦 堡 药 典 还 要 早 900 年 宋 金 元 时 期, 活 字 印 刷 术 的 发 明 促 进 了 医 学 书 籍 的 出 版 与 繁 荣 由 朝 廷 组 织 编 撰 的 图 书 很 多, 如 太 平 圣 惠 方 圣 济 总 录 太 平 惠 民 和 剂 局 方, 后 者 载 方 达 首 之 多 公 元 1027 年, 王 惟 一 铸 成 针 灸 铜 人, 是 世 界 上 最 早 的 教 具, 宋 慈 著 洗 冤 录 是 世 界 上 最 早 的 法 医 学 专 著 北 宋 钱 乙 著 小 儿 药 证 直 诀 为 我 国 也 是 世 界 上 最 早 的 儿 科 专 著 陈 自 明 的 妇 人 良 方 大 全 是 宋 代 杰 出 的 妇 科 专 著 金 元 四 大 家 : 寒 凉 派 刘 完 素 攻 下 派 张 子 和 补 土 派 李 东 垣 养 阴 派 朱 丹 溪, 倡 导 学 术 争 鸣, 对 中 国 医 学 产 生 积 极 的 促 进 作 用 明 清 时 期, 中 医 学 术 发 展 有 了 突 破 李 时 珍 著 本 草 纲 目, 耗 时 30 年, 查 阅 了 图 书 800 多 种, 并 跋 山 涉 水 深 入 民 间, 大 胆 实 践, 以 科 学 的 态 度 去 验 证 16 世 纪 前 的 药 物 学 成 就, 载 药 1892 种, 绘 图 千 余 幅, 收 方 万 余 首, 不 仅 丰 富 了 我 国 医 药 学 内 容, 而 且 奠 定 了 植 物 学 基 础 据 资 料 表 明, 该 书 翻 译 成 约 38 种 外 文 流 传 各 国 而 成 为 世 界 之 最, 他 的 贡 献 为 我 国 及 世 界 人 民 所 称 赞 吴 又 可 创 立 了 传 染 病 病 因 学 的 戾 气 学 说 概 念, 提 出 了 治 疗 传 染 病 的 学 术 见 解, 著 成 温 疫

4 论, 为 温 病 学 说 的 形 成 奠 定 了 基 础 清 代 叶 天 士 著 温 热 论 首 创 卫 气 营 血 辨 证, 吴 鞠 通 温 病 条 辨 创 三 焦 辨 证, 薛 生 白 著 湿 热 病 篇, 王 孟 英 著 温 热 经 纬, 对 温 热 病 的 病 因 传 变 诊 治 进 行 了 系 统 的 总 结, 使 以 卫 气 营 血 辨 证 三 焦 辨 证 为 核 心 的 温 病 学 说 和 伤 寒 学 说 相 辅 相 成, 成 为 中 医 治 疗 外 感 热 病 的 两 大 学 术 体 系 自 1949 年 新 中 国 成 立 以 来, 在 党 的 卫 生 工 作 方 针 和 中 医 政 策 的 指 导 下, 中 医 事 业 得 到 了 复 兴 和 发 展, 全 国 成 立 了 各 级 中 医 教 育 临 床 和 科 研 机 构, 抢 救 整 理 了 名 老 中 医 经 验, 培 养 和 壮 大 了 中 医 专 业 化 队 伍, 出 版 了 中 医 大 辞 典 中 药 志 中 医 基 础 理 论 教 材 等, 办 起 了 各 种 中 医 期 刊, 开 辟 了 中 医 硕 士 博 士 等 高 层 次 人 才 培 养, 开 展 了 中 西 医 结 合 专 业 研 究 各 种 人 才 和 现 代 实 验 设 备 进 入 中 医 科 研 领 域, 并 取 得 了 可 喜 的 成 果 如 对 肾 主 骨 理 论 的 研 究 发 现 肾 对 维 生 素 D 3 起 着 活 化 作 用, 有 助 于 人 体 对 钙 磷 的 吸 收 阴 阳 学 说 被 认 为 是 人 体 的 自 稳 系 统, 针 灸 学 的 子 午 流 注 已 被 生 物 节 律 所 证 实, 活 血 化 瘀 得 到 血 液 流 变 学 理 论 的 证 实, 辨 证 诊 治 属 于 现 代 黑 箱 理 论 范 畴, 六 淫 致 病 为 气 象 医 学 所 肯 定 还 有 针 刺 麻 醉 针 拨 术 治 疗 白 内 障 中 西 医 结 合 治 疗 乙 脑 急 腹 症 等, 进 一 步 证 明 中 医 是 科 学 的, 中 医 是 我 国 乃 至 世 界 医 学 的 一 大 宝 库 当 前, 世 界 上 掀 起 了 中 医 热 针 灸 热, 国 家 发 展 医 药 卫 生 事 业, 发 展 现 代 医 药 和 我 国 传 统 医 药 已 写 入 了 中 华 人 民 共 和 国 宪 法, 并 成 立 了 国 家 中 医 药 管 理 局, 广 东 省 正 在 大 力 建 设 中 医 强 省 可 以 肯 定, 中 医 将 得 到 更 进 一 步 的 发 展, 成 为 21 世 纪 世 界 医 学 的 璀 璨 明 珠 二 中 医 学 理 论 体 系 的 基 本 特 点 中 医 学 理 论 体 系 是 以 中 国 古 代 哲 学 思 想 精 气 阴 阳 五 行 学 说 为 哲 学 基 础, 以 整 体 观 念 为 指 导 思 想, 以 脏 腑 经 络 学 说 为 理 论 核 心, 以 辨 证 论 治 为 诊 疗 特 点, 还 有 四 诊 合 参 审 证 求 因 治 病 求 本 三 因 制 宜 治 未 病 等 都 是 中 医 的 特 点, 而 最 基 本 的 特 点, 就 是 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 ( 一 ) 整 体 观 念 整 体 观 念, 就 是 事 物 现 象 和 人 体 本 身 具 有 完 整 性 统 一 性 和 联 系 性 其 对 象 包 括 整 体 与 部 分 部 分 与 部 分 整 体 与 环 境 在 古 代 哲 学 天 人 合 一 观 的 指 导 下, 中 医 的 整 体 思 想 是 关 于 人 体 自 身 以 及 人 与 环 境 之 间 的 完 整 性 统 一 性 和 联 系 性 的 认 识 中 医 整 体 观 念 认 为, 人 体 表 面 与 内 部 结 构 和 功 能 上 密 不 可 分, 人 体 生 老 病 死 无 不 与 大 自 然 息 息 相 关 中 医 整 体 观 念 与 20 世 纪 60 年 代 才 兴 起 的 所 谓 生 物 一 心 理 一 社 会 的 现 代 医 学 模 式 完 全 一 致, 再 次 证 明 中 医 理 论 的 科 学 性 1. 人 体 整 体 联 系 的 统 一 性 (1) 在 结 构 上 人 体 是 一 个 以 心 为 主 宰, 五 脏 为 中 心 的 有 机 整 体 人 体 是 由 肝 心 脾 肺 肾 五 脏, 胆 胃 小 肠 大 肠 三 焦 膀 胱 六 腑, 筋 脉 肉 皮 毛 骨 五 体, 以 及 目 舌 口 鼻 耳 前 阴 和 肛 门 等 诸 窍 共 同 组 成 的 其 中 每 一 个 组 成 部 分, 都 有 其 独 特 的 功 能, 成 为 一 个 独 立 的 器 官 但 是, 所 有 的 器 官 都 是 通 过 全 身 经 络 而 互 相 联 系 起 来 的, 而 且 这 种 联 系 有 其 独 特 的 规 律 即 一 脏 一 腑 一 体 一 窍 构 成 一 个 系 统, 如 肝 胆 筋 目 构 成 肝 系 统 ; 心 小 肠 脉 舌 构 成 心 系 统 ; 脾 胃 肉 口 构 成 脾 系 统 ; 肺 大 肠 皮 鼻 构 成 肺 系 统 ; 肾 膀 胱 骨 耳 和 二 阴 构 成 肾 系 统 每 一 个 系 统, 皆 以 脏 为 统 领, 故 五 大 系 统 以 五 脏 为 中 心 五 脏 之 中, 又 以 心 为 最 高 统 帅 如 素 问 灵 兰 秘 典 论 说 : 心 者, 君 主 之 官, 神 明 出 焉 因 此,

5 在 整 个 人 体 中, 心 对 人 的 生 命 活 动 起 着 主 宰 作 用 俗 话 说 牵 一 发 而 动 全 身, 十 指 连 心, 每 一 脏 器 都 是 人 体 有 机 整 体 中 的 一 个 组 成 部 分, 都 不 可 能 脱 离 整 体 而 独 立 存 在 ; 同 时 人 体 每 一 处 局 部 也 都 包 含 着 全 局 信 息 如 人 的 外 耳, 外 形 就 像 一 个 倒 置 的 胎 儿, 在 耳 郭 上 划 分 许 多 区, 如 头 区 眼 区 胃 区 子 宫 区 等, 基 本 上 与 人 体 脏 腑 位 置 一 一 对 应, 而 在 各 个 区 上 的 穴 位 或 敏 感 点 上 给 予 适 当 的 刺 激 就 能 治 疗 人 体 全 身 各 处 的 疾 病, 这 就 是 耳 穴 疗 法 这 种 现 象 现 代 医 学 称 为 全 息 现 象 与 此 相 当 的 还 有 面 针 手 针 眼 针 头 皮 针 等 数 不 胜 数 (2) 在 生 理 功 能 上, 每 个 脏 腑 既 有 各 自 的 功 能, 又 在 整 体 活 动 中 分 工 合 作 脏 腑 之 间, 既 有 协 同 作 用, 如 心 主 血 脉 肝 藏 血 脾 统 血, 又 有 相 反 相 成, 如 心 肾 相 交, 水 火 既 济, 各 脏 腑 之 间 通 过 五 行 相 生 相 克 关 系 互 为 因 果, 维 系 着 功 能 上 的 动 态 平 衡 在 病 理 变 化 时, 往 往 通 过 经 络 联 系, 发 生 母 子 及 病 相 乘 相 侮 的 负 面 影 响, 在 以 后 的 章 节 中 将 有 详 细 的 论 述 如 唇 厚 四 肢 健 壮 的 人 表 明 其 脾 胃 功 能 强, 眼 睛 上 火 的 起 因 是 肝 火 重, 而 给 骨 质 疏 松 中 年 女 性 患 者 直 接 补 充 钙 剂 疗 效 明 显 不 如 中 医 补 肾 的 效 果 (3) 在 诊 治 疾 病 上, 以 整 体 观 念 为 指 导, 通 过 审 视 五 官 形 体 舌 脉 和 外 在 表 现 ( 症 状 和 体 征 ), 就 能 推 知 体 内 脏 腑 的 病 变, 进 而 确 定 治 法 如 中 医 望 诊 中 的 五 色 诊, 根 据 脸 部 的 病 色 就 能 推 知 内 脏 功 能 如 面 色 青 者 主 惊 风 疼 痛 寒 盛 特 别 是 望 舌, 黄 疸 患 者 多 见 腻 苔, 胃 癌 患 者 多 为 花 剥 苔 或 镜 面 舌 又 例 如 脉 结 代 见 于 心 脏 病, 滑 脉 为 痰 证 或 已 婚 妇 女 有 喜 之 象, 都 是 中 医 整 体 观 见 微 知 著, 内 外 合 参, 辨 证 求 因 的 范 例 在 治 疗 局 部 病 变, 确 立 治 法 时, 也 必 须 从 整 体 出 发, 消 除 疾 病 根 本 原 因 如, 心 开 窍 于 舌, 心 与 小 肠 相 表 里, 所 以 可 用 清 心 热 泻 小 肠 火 的 方 法 治 疗 口 舌 糜 烂 灵 枢 终 始 病 在 上 者 下 取 之, 病 在 下 者 高 取 之 等, 都 是 在 整 体 观 指 导 下 确 定 的 治 疗 原 则 总 之, 人 体 是 一 个 有 机 的 整 体, 人 体 的 脏 腑 器 官 之 间 相 互 联 系, 在 生 理 上 互 相 依 赖, 在 病 理 上 互 为 因 果, 所 以 在 诊 查 疾 病 时 不 能 以 偏 概 全, 盲 人 摸 象 在 治 疗 时 要 全 面 考 虑, 统 筹 兼 顾, 务 必 辨 证 求 因, 治 病 求 本 2. 人 与 外 界 环 境 的 统 一 性 (1) 人 与 自 然 环 境 的 统 一 性 人 生 活 于 天 地 之 间, 六 合 之 中, 自 然 环 境 之 内, 是 整 个 物 质 世 界 的 一 部 分, 人 和 自 然 是 一 个 整 体 故 当 自 然 环 境 发 生 变 化 时, 人 体 也 会 与 之 发 生 相 应 的 变 化 灵 枢 邪 客 说 : 人 与 天 地 相 应 也 季 节 地 理 水 土, 风 雨 雷 电 等, 对 人 亦 对 万 事 万 物, 产 生 不 可 抗 拒 的 影 响 季 节 对 人 体 影 响 非 常 明 显 春 天 主 生, 草 木 生 发, 冬 眠 的 动 物 开 始 苏 醒 活 动 夏 天 主 长, 草 木 茂 盛, 动 物 活 动 活 跃 秋 天 主 收, 草 木 凋 零, 果 实 丰 硕 冬 天 主 藏, 天 寒 地 冻, 草 木 归 根, 万 物 闭 藏 人 体 的 脉 象 亦 随 着 季 节 变 而 变, 表 现 在 脉 搏 春 浮 夏 洪 秋 蛰 冬 潜 昼 夜 晨 昏 自 然 界 阳 气 的 消 长 盛 衰, 人 体 与 之 相 应 如 素 问 生 气 通 天 论 载 : 平 旦 人 气 生, 日 中 而 阳 气 隆, 日 西 而 阳 气 已 虚, 气 门 乃 闭 人 体 阴 阳 消 长 的 变 化, 在 体 温 的 升 降, 精 神 的 兴 奋 与 抑 制 等 方 面, 都 能 明 显 地 表 现 出 来 在 病 情 方 面, 会 有 旦 慧 昼 安 夕 加 和 夜 甚 的 规 律, 都 需 要 引 起 注 意 不 同 地 区, 由 于 气 候 土 质 水 质 不 同, 因 而 对 人 体 产 生 不 同 的 影 响 如 江 南 地 区, 地 势 低 平, 气 候 温 暖 而 湿 润, 故 人 体 的 腠 理 多 疏 松, 易 招 湿 热 为 病 ; 西 北 地 区, 地 势 高 而 多 山, 气 候 寒 冷 而 干 燥, 故 人 体 腠 理 多 致 密, 多 致 风 寒 为

6 病 生 活 在 习 惯 的 环 境 中, 一 旦 易 地 而 居, 可 能 会 感 到 不 适 应, 有 的 会 出 现 胃 肠 功 能 紊 乱 失 眠 等 现 象, 待 适 应 环 境 后 才 会 好 转 每 一 次 的 异 常 气 候 现 象 的 发 生, 诸 如 地 震 台 风 海 啸 水 涝 干 旱 等 都 会 给 人 类 带 来 不 可 预 料 的 灾 害, 野 蛮 对 待 环 境 或 肆 意 破 坏 生 态 环 境 都 将 遭 到 自 然 的 报 复, 所 以, 保 护 环 境, 维 护 人 与 自 然 的 和 谐, 远 离 人 工 环 境, 适 应 自 然, 归 于 自 然, 达 到 天 人 合 一 状 态 是 中 医 养 生 学 的 最 高 境 界 (2) 人 与 社 会 环 境 的 统 一 性 人 是 社 会 最 基 本 的 元 素 之 一, 正 常 人 不 能 逃 避 社 会 脱 离 社 会 而 存 在 人 能 影 响 社 会, 社 会 更 能 影 响 人 社 会 政 治 与 经 济 物 质 与 精 神 生 活 营 造 人 的 生 存 环 境, 诸 如 婚 姻 家 庭 环 境, 职 业 教 育 兴 趣 和 爱 好, 特 别 是 一 个 人 的 世 界 观 人 生 观 价 值 观 都 会 对 一 个 人 的 心 身 健 康 产 生 积 极 或 消 极 的 影 响 世 界 各 国 各 地 区 的 社 会 动 乱 战 争 恐 怖 活 动, 使 人 们 流 离 失 所, 饥 饱 不 常, 劳 逸 无 度, 瘟 疫 流 行, 导 致 人 群 大 量 非 正 常 死 亡, 就 是 人 与 社 会 环 境 失 去 和 谐 统 一 的 恶 果 素 问 上 古 天 真 论 曰 : 恬 惔 虚 无, 真 气 从 之, 精 神 内 守, 病 安 从 来 ( 二 ) 辨 证 论 治 辨 证 论 治 是 中 医 诊 断 和 治 疗 疾 病 的 主 要 手 段 之 一 与 其 他 医 学 相 比, 辨 病 论 治 辨 证 论 治 和 对 症 治 疗 三 种 手 段 中, 辨 证 论 治 独 具 特 色, 高 人 一 筹 症, 即 症 状, 是 疾 病 的 具 体 表 现, 包 括 作 为 患 者 的 不 适 的 感 觉, 如 头 痛 呕 吐 腹 泻, 还 包 括 医 者 采 集 的 体 征, 如 眼 压 高 血 压 高 凹 陷 性 水 肿 等 一 般 症 状 可 以 是 多 种 疾 病 所 共 有 的, 作 为 诊 断 的 伴 随 症, 起 佐 证 材 料 作 用, 如 发 热 头 昏 ; 特 殊 表 现 的 症 状 则 为 某 一 病 证 惟 一 的, 具 有 诊 断 性 意 义, 如 黄 疸 性 病 变 中 的 目 黄, 哮 病 中 的 哮 鸣 音, 痢 疾 中 的 里 急 后 重 脓 血 黏 液 便 又 如 舌 底 络 脉 曲 张 代 表 瘀 血 证, 舌 质 光 剥 代 表 阴 虚 等, 这 些 体 征 对 诊 断 是 具 有 决 定 意 义 的 证, 即 证 候 是 指 疾 病 在 发 展 过 程 中, 某 一 阶 段 的 病 理 概 括 其 反 映 的 是 疾 病 的 原 因 ( 如 风 寒 风 热 瘀 血 痰 饮 ) 疾 病 的 部 位 ( 表 里 何 脏 何 腑 何 经 络 ) 疾 病 的 性 质 ( 如 寒 热 ); 和 邪 正 关 系 ( 虚 实 ) 证 比 症 状 更 深 刻 地 揭 示 了 疾 病 的 本 质, 是 辨 证 的 结 果, 是 制 定 治 疗 方 案 的 依 据 病, 即 病 名 是 指 有 特 定 已 知 病 因 发 病 形 式 病 机 发 展 规 律 和 转 归 的 一 种 完 整 的 过 程 可 以 以 症 状 命 名 的, 如 咳 嗽 汗 证 ; 也 可 以 以 病 机 命 名 的, 如 痰 饮 瘀 血 等, 病 从 范 围 角 度 与 症 证 来 区 分 异 同 点, 需 要 明 确 几 点 一 是 病 的 集 合 最 大, 一 个 病 可 以 包 涵 从 发 病 到 愈 后 多 个 阶 段 的 多 个 证 候, 如 温 病 的 卫 气 营 血 四 个 证, 且 不 同 的 病 可 以 具 有 相 同 的 证 候 咳 嗽 病 中 有 肺 阴 虚 火 旺 证 型, 而 肺 痨 病 中 亦 有 肺 阴 虚 火 旺 证 型 证 候 又 往 往 为 一 组 特 定 的 症 状 集 合 反 过 来 可 以 这 样 考 虑, 症 状 是 证 的 元 素, 证 又 是 病 的 元 素, 这 就 是 三 者 之 间 的 关 系 辨 证 论 治 分 为 辨 证 和 论 治 两 个 阶 段 或 过 程 先 辨 证, 再 根 据 辨 证 的 结 果 进 行 相 应 的 治 疗, 即 为 论 治 如 何 辨 证? 就 是 将 四 诊 ( 望 闻 问 切 ) 所 收 集 的 病 案 资 料, 包 括 症 状 和 体 征 个 人 史 家 族 史 等, 进 行 分 析 综 合 归 纳 和 推 理, 达 到 辨 清 疾 病 原 因 疾 病 性 质 病 变 部 位 和 邪 正 关 系, 概 括 判 断 为 某 个 证 辨 证 的 方 法 有 很 多, 最 常 用 的 有 八 纲 辨 证 脏 腑 辨 证 气 血 津 液 辨 证 等 针 对 辨 证 的 结 果 进 行 治 疗 是 中 医 治 病 求 本 的 关 键 治 疗 是 否 有 效 也 能 反 证 辨 证 的 结 论 是 否 正 确 如 小 儿 咳 嗽 伴 呕 吐 食 物 痰 涎, 用 一 般 宣 肺 化 痰 止 咳 不 能 见 效 时, 按 照 中 医 脏 腑 辨 证 应 为 胃 咳, 在 治 疗 中 重 视 健 脾 消 食 和 胃 化 痰, 却 能 快

7 速 达 到 止 咳 的 效 果 体 现 中 医 辨 证 论 治 的 形 式 有 两 种 : 即 同 病 异 治 和 异 病 同 治 在 同 一 疾 病 由 于 发 展 的 不 同 阶 段, 其 病 理 证 型 不 同, 要 针 对 不 同 证 型 来 治 疗, 即 所 谓 同 病 异 治 如 肺 痈 初 期 证 型 为 风 热 在 表, 肺 热 壅 盛, 治 疗 宜 疏 散 风 热, 宣 肺 化 痰, 而 在 成 痈 期 的 证 型 为 痰 热 蕴 肺, 热 壅 血 瘀, 治 疗 则 为 清 热 解 毒, 化 瘀 消 痈, 还 有 溃 脓 期 和 恢 复 期, 病 机 有 异, 治 疗 各 自 不 同 在 不 同 疾 病 中 如 果 出 现 相 同 的 证 型 则 可 以 异 病 同 治, 如 胃 下 垂 肛 门 下 垂 子 宫 下 垂 重 症 肌 无 力, 都 可 以 用 补 气 升 提 的 补 中 益 气 汤 来 治 疗, 因 为 它 们 的 证 型 都 是 中 气 下 陷 总 之, 尽 管 中 医 也 常 用 辨 病 论 治, 对 症 治 疗, 但 最 有 代 表 性 的 最 精 粹 的 还 是 辨 证 论 治 客 观 事 物 世 界 没 有 绝 对 的, 只 有 相 对 的 因 人 制 宜 因 地 制 宜 因 时 制 宜 是 辨 证 论 治 的 又 一 延 伸 和 升 华, 具 有 重 要 的 指 导 意 义 三 如 何 学 好 中 医 基 础 理 论 1. 本 课 程 的 主 要 内 容 中 医 基 础 理 论 的 任 务 是 研 究 和 阐 明 中 医 学 的 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 概 念, 它 包 括 整 个 中 医 学 理 论 体 系 的 基 本 知 识, 其 主 要 内 容 包 括 绪 论 中 医 哲 学 基 础 ( 精 气 阴 阳 五 行 ), 中 医 对 正 常 人 体 的 认 识 ( 五 脏 六 腑 奇 恒 之 腑 气 血 津 液 经 络 ), 中 医 对 疾 病 的 认 识 ( 病 因 病 机 发 病 ) 及 中 医 养 生 和 治 病 原 则 2. 有 关 中 医 学 的 说 明 中 医 学 是 研 究 人 体 生 理 病 理, 以 及 疾 病 的 诊 断 和 防 治 等 理 论 方 法 的 一 门 科 学 它 有 独 特 的 理 论 体 系 和 丰 富 的 临 床 经 验, 并 与 我 国 的 人 文 地 理 和 传 统 的 学 术 思 想 等 有 着 密 切 的 内 在 联 系, 属 于 东 方 的 传 统 医 学 范 畴 中 医 学 把 人 体, 以 及 人 与 自 然 界 看 作 是 一 个 不 可 分 割 的 有 机 整 体, 主 要 运 用 综 合 分 析 的 方 法, 从 宏 观 的 角 度 来 研 究 人 体 动 态 的 各 种 内 在 联 系 和 内 外 环 境 之 间 的 相 互 关 系, 进 而 阐 明 人 体 生 命 活 动 的 基 本 规 律, 这 就 是 为 什 么 在 黄 帝 内 经 中 早 就 重 视 人 体 解 剖, 而 后 世 反 而 放 弃 走 形 体 解 剖 医 学 道 路 的 原 因 3. 了 解 中 医 与 西 医 区 别, 才 能 做 到 取 长 补 短 首 先 在 指 导 思 想 上 不 同 : 中 医 在 朴 素 的 唯 物 论 和 原 始 的 辨 证 观 以 及 整 体 观 的 指 导 下, 追 求 万 事 万 物 的 平 衡 与 和 谐, 以 治 人 作 为 目 的 ; 西 医 以 机 械 的 唯 物 观 为 指 导 思 想, 崇 尚 科 技, 追 求 事 物 的 重 复 性 和 还 原 性, 以 治 病 为 目 的 其 次 在 方 法 论 上 不 同 : 中 医 从 宏 观 角 度, 重 视 事 物 的 整 体, 并 用 类 证 方 法 解 释 现 象 ; 西 医 从 微 观 角 度, 重 视 事 物 的 局 部, 而 以 实 验 方 法 求 证 现 象 ; 再 次, 预 防 和 治 疗 角 度 不 同 : 中 医 主 张 适 应 自 然 规 范 行 为 来 预 防 疾 病, 以 天 然 绿 色 药 物 和 无 创 伤 手 段 来 治 疗 疾 病 西 医 主 张 改 造 自 然 运 用 科 技 手 段 来 预 防 疾 病, 以 化 学 合 成 药 物 和 手 术 介 入 来 治 疗 疾 病 4. 对 待 中 医 学 的 态 度 树 立 正 确 的 人 生 观, 以 发 扬 中 医 西 医 特 色 为 己 任, 培 养 高 尚 的 医 德, 抛 弃 中 医 不 科 学 的 认 识, 消 除 中 医 难 学 的 恐 惧, 认 真 学 习, 勤 于 思 考, 刻 苦 钻 研, 努 力 学 好 中 医 基 础 理 论, 为 学 好 中 西 医 结 合 专 业 各 门 功 课 打 好 基 础 第 一 章 医 学 的 哲 学 基 础

8 ?????? 哲 学 科 学 是 关 于 世 界 观 和 方 法 论 的 学 问, 是 研 究 自 然 界 社 会 和 思 维 的 普 遍 规 律, 对 自 然 知 识 和 社 会 知 识 进 行 概 括 和 总 结, 是 一 种 社 会 意 识 形 态, 具 有 理 性 的 特 点 古 代 朴 素 的 唯 物 主 义 和 辩 证 法 对 中 医 学 的 发 展 起 到 重 要 指 导 作 用, 并 直 接 导 致 了 中 华 医 药 学 理 论 体 系 的 发 展 为 极 具 特 色 的 东 方 医 学 中 医 学 告 诉 人 们 如 何 认 识 世 界, 解 释 生 命 活 动 规 律, 同 时 指 导 人 们 如 何 去 适 应 和 改 造 世 界, 防 治 疾 病 并 延 年 益 寿 一 般 认 为 中 医 学 认 识 和 研 究 生 命 的 方 法 体 系, 可 分 为 三 个 层 次 : 一 是 中 医 古 代 哲 学 思 想, 包 括 整 体 观 念 精 气 学 说 阴 阳 学 说 和 五 行 学 说 ; 二 是 中 医 一 般 思 维 方 法, 主 要 有 比 较 演 绎 类 比 以 表 知 里 试 探 和 反 证 ; 三 是 具 体 方 法, 包 括 脏 腑 气 血 津 液 经 络 病 因 发 病 病 机 和 预 防 治 则 本 章 介 绍 中 医 哲 学 基 础 精 气 学 说 和 阴 阳 五 行 第 一 节 精 气 学 说 精 气 学 说 的 概 念 精 气 学 说, 是 研 究 和 探 讨 物 质 世 界 生 成 本 原 相 互 关 系 及 发 展 变 化 的 古 代 哲 学 理 论, 是 中 医 学 认 识 事 物 生 成 变 化 的 本 原 说 和 中 介 说 精 气 是 物 质 世 界 的 本 原, 宇 宙 万 物 皆 由 精 气 所 构 成, 宇 宙 自 然 界 是 一 个 万 物 相 通 天 地 统 一 的 有 机 整 体 人 体 是 由 精 气 所 构 成 的 ( 一 ) 精 的 概 念 精, 又 称 精 气, 与 气 同 义, 均 为 宇 宙 万 物 生 成 的 原 始 物 质, 但 含 有 气 中 之 精 粹 的 意 义 如 管 理 子 内 业 说 : 精 也 者, 气 之 精 者 也 ( 二 ) 气 的 概 念 气, 指 一 切 无 形 的 不 断 运 动 的 物 质 气 极 其 细 微 而 分 散, 用 肉 眼 是 看 不 见 的, 故 古 人 称 为 无 形, 但 是 由 于 气 的 活 动 力 很 强, 而 且 不 断 地 运 动, 人 们 可 以 从 事 物 的 运 动 变 化 中 测 知 气 的 存 在 精 气 学 说 的 内 容 ( 一 ) 精 气 是 构 成 宇 宙 的 本 原 精 气 学 说 认 为 宇 宙 的 产 生 是 精 气 运 动 的 结 果, 天 地 水 火 日 月 时 间 气 候 等 世 界 万 事 万 物 都 是 精 气 的 变 化 所 致 如 素 问 阴 阳 应 象 大 论 曰 : 积 阳 为 天 积 阴 为 地 精 气 为 事 物 的 起 点, 也 是 事 物 的 终 点, 始 终 处 于 如 环 无 端 的 循 环 之 中 宇 宙 万 物 之 气 的 存 在 形 式 不 过 两 种, 一 种 是 无 形 的, 一 种 是 有 形 的 所 谓 有 形, 指 无 形 的 气 凝 聚 而 稳 定 的 状 态, 就 形 成 了 看 得 见 摸 得 着 的 实 体, 有 生 于 无 ( 道 德 经 四 十 章 ), 称 为 形 质, 简 称 形 ; 所 谓 无 形, 即 精 气 处 于 弥 散 而 运 动 的 状 态, 充 塞 于 无 垠 的 宇 宙 空 间, 是 精 气 的 基 本 存 在 形 式, 此 时 有 形 化 为 无 形, 称 为 无 形, 简 称 气 如 煤 气 的 液 化 气 气 化 液 过 程, 正 如 古 人 云 阳 化 气, 阴 成 形 ( 二 ) 精 气 的 运 动 与 变 化 精 气 的 运 动, 称 为 气 机 气 机 的 运 动 形 式 多 种 多 样, 归 纳 为 四 种 : 升 降 出 入 升, 即 由 下 向 上 的 趋 势 和 运 动 ; 降, 即 由 上 向 下 的 趋 势 和 运 动 ; 出, 即 由 内 向 外 的 趋 势 和 运 动 ; 入, 即 由 外 向 内 的 趋 势 和 运 动, 这 些 运 动, 从 不 停 息, 正 常 情 况 下, 以 其 自 身 协 调 的 规 律, 始 终 保 持 升 与 降 出 与 入 的 相 对 的

9 动 态 的 平 衡 通 过 精 气 的 运 动, 必 然 产 生 各 种 各 样 的 变 化, 这 些 变 化, 称 为 气 化 气 化 的 表 现 十 分 复 杂 如 无 形 之 气 变 为 有 质 之 形 ; 有 质 之 形 化 为 无 形 之 气 ; 无 形 再 变 为 另 一 种 无 形 ; 有 形 再 变 为 另 一 种 有 形 ; 有 形 之 体 本 身 不 断 变 化, 共 同 构 成 世 界 万 物 之 间 之 气 与 形 气 与 气 形 与 形 形 自 变 四 类 气 化 形 式 气 化 过 程 分 为 化 与 变 两 种 不 同 的 类 型 素 问 天 元 纪 大 论 说 : 物 生 谓 之 化, 物 极 谓 之 变 化, 是 指 气 的 缓 和 的 运 动 所 促 成 的 某 些 改 变, 类 似 于 今 之 量 变 ; 变, 是 指 气 的 剧 烈 的 运 动 所 促 成 的 显 著 变 化, 类 似 于 今 之 质 变 不 管 化, 还 是 变, 皆 取 决 于 气 的 运 动 一 旦 气 的 运 动 停 止, 则 各 种 变 化 也 就 终 止 故 说 气 的 运 动 是 产 生 气 化 过 程 的 前 提 和 条 件, 而 在 气 化 过 程 中 又 寓 有 气 的 各 种 形 式 的 运 动 气 的 运 动 维 持 气 化 过 程 是 永 恒 的, 不 间 断 的, 它 们 是 宇 宙 万 物 发 生 发 展 与 变 化 的 内 在 机 制 故 万 物 皆 气 化, 气 化 生 万 物 如 动 物 之 生 长 壮 老 已 ; 植 物 的 生 长 化 收 藏, 无 不 如 此 气 化, 不 知 何 时 开 始, 但 却 永 无 停 止 气 的 运 动 和 气 化 的 关 系 十 分 密 切, 即 必 须 通 过 气 的 运 动 才 能 产 生 气 化 如 果 气 的 升 降 出 入 运 动 一 旦 停 止, 气 化 也 就 停 止 了 所 以, 气 机 是 气 化 的 前 提, 没 有 气 机, 就 没 有 气 化, 也 就 没 有 世 界 一 切 变 化 故 素 问 中 提 到, 出 入 废 则 神 机 灭, 升 降 息 则 气 立 孤 危 动 物 和 植 物 的 气 化, 必 须 在 气 机 运 动 中, 才 能 得 以 顺 利 进 行 精 气 构 成 整 个 世 界, 气 机 促 使 气 化, 世 界 因 此 成 为 永 恒 万 事 万 物, 都 是 气 机 气 化 的 具 体 表 现 ( 三 ) 精 气 是 天 地 万 物 相 互 联 系 的 中 介 每 一 物 体 相 对 独 立, 物 体 与 物 体 之 间 似 乎 没 有 联 系, 其 实 物 体 与 物 体 之 间 充 满 着 精 气, 并 相 互 作 用, 互 相 渗 透, 发 生 感 应 甚 至 是 交 换 因 此, 精 气 一 是 充 当 了 天 地 万 物 之 间 的 中 介, 将 宇 宙 万 事 万 物 联 系 在 一 起 成 为 一 个 整 体 ; 二 是 使 万 物 得 以 相 互 感 应, 万 物 之 间 通 过 精 气 形 成 相 通 状 态 灵 枢 岁 露 说 : 人 与 天 地 相 参, 与 日 月 相 应 也 例 如 万 有 引 力, 磁 石 与 地 球 极 性, 乐 器 之 共 振 与 和 弦, 日 月 潮 汐 与 女 子 月 经, 等 不 胜 枚 举 ( 四 ) 天 地 精 气 化 生 为 人 人 类 由 天 地 阴 阳 精 气 交 感 化 合 而 生, 人 类 不 仅 有 生 命, 还 有 精 神 活 动, 都 依 赖 精 气 及 活 动 素 问 宝 命 全 形 说 : 人 以 天 地 之 气 生, 四 时 之 法 成 天 地 合 气, 命 之 曰 人 人 之 生, 气 之 聚 也, 气 聚 则 生, 气 散 则 死 天 地 之 精 气 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质 精 气 学 说 在 中 医 学 中 的 应 用 ( 一 ) 对 精 气 生 命 理 论 构 建 的 影 响 1. 精 气 是 人 体 生 命 的 动 力 精 气 是 对 人 体 有 益 之 气, 是 生 命 活 动 的 动 力 人 之 五 脏 六 腑 形 体 官 窍 血 和 津 液 等, 皆 为 有 形 属 静 之 物 质, 必 须 在 气 机 的 推 动 下 才 能 活 动 如 心 主 行 血, 肺 司 呼 吸, 脾 主 运 化 水 谷 精 微, 肾 司 封 藏 先 天 之 精 气, 肝 主 疏 泄 等 生 理 功 能, 都 是 在 气 的 推 动 下 进 行 的 2. 精 气 足, 则 生 命 活 动 正 常 人 于 出 生 之 前, 在 母 体 中 已 得 到 了 父 母 给 予 的 先 天 之 精 气 ; 出 生 之 后, 通 过 肺 吸 入 自 然 之 清 气, 由 脾 胃 吸 收 水 谷 之 精 气 三 气 相 合, 经 过 气 化, 化 生 人 体 之 精 气 这 种 气 推 动 着 人 体 脏 腑 经 络 形 体 和 官 窍 的 生 理 功 能 活 动 精 气 充 足, 则 生 理 活 动 正 常, 生 命 力 旺 盛 ; 若 精 气 不 足, 则 气 虚, 推 动 全 身 或 局 部 的 生 理 功 能 活 动 无 力, 则 出 现 全 身 或 局 部 虚 弱 的 征 象 而 补 气 治 疗 后, 精 气 充 足, 诸 症 亦 随 之 消 失 3. 人 体 的 运 动 必 须 协 调 而 通 畅 人 体 气 的 运 动 和 自 然 界 一 样, 具 有 升 降 出 入 四 种 形 式 在 正 常 情 况 下, 升 与 降 出 与 入 保 持 平 衡 状 态 如 失 去 平

10 衡, 则 为 病 态 如 升 力 不 足 为 气 陷, 发 为 内 脏 下 垂 ; 下 降 不 足 则 气 逆, 发 为 咳 呕 等 气 行 不 畅 为 气 滞, 发 为 胀 痛 等 等, 调 整 气 机 不 畅 状 态 则 可 以 促 使 人 体 恢 复 健 康 ( 二 ) 对 中 医 学 整 体 观 念 构 建 的 影 响 中 医 学 的 整 体 观 念, 即 中 医 学 对 人 体 自 身 的 完 整 性 及 人 与 自 然 社 会 环 境 相 统 一 的 认 识 它 认 为 人 体 自 身 是 一 个 有 机 整 体 ; 人 生 活 在 自 然 社 会 环 境 中, 必 然 受 到 自 然 与 社 会 环 境 各 种 变 化 的 影 响, 人 类 在 适 应 自 然 与 社 会 环 境 的 斗 争 中 维 持 着 机 体 的 生 命 活 动 古 代 哲 学 的 精 气 学 说 认 为, 精 气 的 概 念 涵 盖 了 自 然 社 会 人 类 的 各 个 层 面, 精 气 是 自 然 社 会 人 类 及 其 道 德 精 神 获 得 统 一 的 物 质 基 础 ; 精 气 是 宇 宙 万 物 的 构 成 本 原, 人 类 为 自 然 万 物 之 一, 与 自 然 万 物 有 着 共 同 的 化 生 之 源 ; 运 行 于 宇 宙 中 的 精 气, 充 塞 于 各 个 有 形 之 物 间, 具 有 传 递 信 息 的 中 介 作 用, 使 万 物 之 间 产 生 感 应 这 些 哲 学 思 想 渗 透 到 中 医 学 中, 促 使 中 医 学 形 成 了 同 源 性 思 维 和 相 互 联 系 的 观 点, 构 建 了 表 达 人 体 自 身 完 整 性 及 人 与 自 然 社 会 环 境 统 一 性 的 整 体 观 念 中 医 学 认 为, 人 与 自 然 社 会 环 境 之 间 时 刻 进 行 着 各 种 物 质 与 信 息 的 交 流 通 过 肺 鼻 及 皮 肤, 体 内 外 之 气 进 行 着 交 换 ; 通 过 感 官, 感 受 与 传 递 着 自 然 与 社 会 环 境 中 的 各 种 信 息 因 而 通 过 气 的 中 介 作 用, 人 与 自 然 社 会 环 境 相 统 一 自 然 社 会 环 境 的 各 种 变 化, 对 人 体 的 生 理 病 理 则 产 生 一 定 影 响 剧 烈 的 气 候 变 化 与 社 会 动 荡, 则 引 致 病 邪 的 产 生, 侵 犯 人 体 而 致 疾 病 发 生 中 医 学 的 整 体 观 念, 强 调 从 宏 观 上 从 自 然 与 社 会 的 不 同 角 度, 全 方 位 研 究 人 体 的 生 理 病 理 及 疾 病 的 防 治 第 二 节 阴 阳 学 说 阴 阳 学 说, 是 研 究 自 然 界 事 物 的 内 在 规 律, 并 用 以 阐 释 宇 宙 间 万 事 万 物 的 发 生 发 展 运 动 和 变 化 的 一 种 古 代 哲 学 理 论, 是 中 国 古 代 唯 物 论 和 辩 证 法, 是 古 人 认 识 自 然 和 解 释 自 然 的 世 界 观 和 方 法 论 阴 阳 学 说 认 为 世 界 是 物 质 性 的 整 体, 世 界 本 身 是 阴 阳 二 气 对 立 统 一 的 结 果 阴 阳 二 气 的 相 互 作 用, 促 成 了 事 物 的 发 生 并 推 动 着 事 物 的 发 展 和 变 化 如 素 问 阴 阳 应 象 大 论 说 : 阴 阳 者, 天 地 之 道 也, 万 物 之 纲 纪, 变 化 之 父 母, 生 杀 之 本 始, 神 明 之 府 也 阴 阳 学 说 作 为 中 医 学 哲 学 基 础 之 一, 其 特 有 的 思 维 方 法, 广 泛 用 来 阐 释 人 体 的 生 命 活 动 疾 病 的 发 生 原 因 和 病 理 变 化, 并 指 导 着 疾 病 的 诊 断 和 防 治, 成 为 中 医 学 理 论 体 系 中 的 重 要 组 成 部 分 阴 阳 的 概 念 及 属 性 ( 一 ) 阴 阳 的 基 本 概 念 阴 阳, 是 中 国 古 代 哲 学 的 一 对 范 畴, 是 对 自 然 界 相 互 关 联 的 某 些 事 物 或 现 象 对 立 双 方 属 性 的 概 括 所 谓 阴 阳 者, 一 分 为 二 也 ( 类 经 阴 阳 类 ) 阴 阳 最 初 是 指 日 光 的 向 背 而 言, 朝 向 日 光 则 为 阳, 背 向 日 光 则 为 阴 如 说 文 说 : 阴, 暗 也 水 之 南, 山 之 北 也 阳, 高 明 也 这 时 的 阴 阳 涵 义 是 原 始 的 朴 素 的, 仅 指 日 光 的 向 背, 并 不 具 备 哲 学 上 的 涵 义 以 后 随 着 观 察 面 的 扩 展, 阴 阳 的 朴 素 涵 义 逐 渐 得 到 引 申 如 向 日 光 处 温 暖 明 亮 ; 背 日 光 处 寒

11 冷 晦 暗 于 是 古 人 就 以 光 明 黑 暗 温 暖 寒 冷 分 阴 阳 如 此 不 断 引 申 的 结 果, 就 几 乎 把 自 然 界 所 有 的 事 物 和 现 象 都 划 分 为 阴 与 阳 两 个 方 面 这 时 的 阴 阳 不 再 特 指 日 光 的 向 背, 而 变 为 一 个 概 括 自 然 界 具 有 对 立 属 性 的 事 物 和 现 象 双 方 的 抽 象 概 念 周 易 中 的 易 卦 由 阴 爻 ( ) 和 阳 爻 ( ) 组 成 表 示 阴 ; 表 示 阳 阴 爻 和 阳 爻 分 别 以 符 号 的 形 式 标 示 了 阴 阳 的 概 念 国 语 周 语 记 载 伯 阳 父 用 阴 阳 来 解 释 公 元 前 780 年 陕 西 发 生 的 大 地 震, 是 因 为 大 地 内 部 阴 阳 两 种 对 立 的 物 质 势 力 运 动 的 不 协 调 所 造 成 的 春 秋 战 国 时 期, 哲 学 理 论 进 入 了 快 速 发 展 时 期, 作 为 哲 学 理 论 的 阴 阳 学 说 也 逐 渐 形 成 此 时 的 哲 学 家 们 不 但 认 识 到 事 物 内 部 存 在 着 阴 阳 两 种 对 立 的 势 力, 而 且 认 识 到 这 两 种 势 力 是 运 动 变 化 的 相 互 作 用 的 阴 阳 的 相 互 作 用 推 动 着 宇 宙 中 一 切 事 物 和 现 象 的 产 生 和 变 化 医 学 家 开 始 将 阴 阳 概 念 应 用 于 医 学 理 论 之 中 左 传 昭 公 元 年 ( 公 元 前 417 年 ) 记 载 秦 名 医 医 和 在 为 晋 侯 诊 病 时 说 : 天 有 六 气, 降 生 五 味, 发 为 五 色, 徵 为 五 声, 淫 生 六 疾 六 气 曰 阴 阳 风 雨 晦 明 也 分 为 四 时, 序 为 五 节, 过 则 为 葘 ( 灾 ) 阴 淫 寒 疾, 阳 淫 热 疾, 风 淫 末 疾, 雨 淫 腹 疾, 晦 淫 惑 疾, 明 淫 心 疾 成 书 于 战 国 至 秦 汉 之 际 的 黄 帝 内 经 运 用 阴 阳 学 说 来 阐 释 医 学 中 的 诸 多 问 题 以 及 人 与 自 然 界 的 关 系, 使 阴 阳 学 说 与 医 学 密 切 结 合 起 来, 成 为 中 医 学 的 重 要 思 维 方 法 之 一 ( 二 ) 阴 阳 的 属 性 阴 阳 学 说 认 为, 宇 宙 间 凡 属 相 互 关 联 且 又 相 互 对 立 的 事 物 或 现 象, 或 同 一 事 物 内 部 相 互 对 立 的 两 个 方 面, 都 可 以 用 阴 阳 来 概 括 分 析 其 各 自 的 属 性 前 者 如 天 与 地, 日 与 月, 水 与 火 等 ; 后 者 如 寒 与 热, 升 与 降, 明 与 暗 等 划 分 阴 阳 的 标 准 为 水 火 标 准 一 般 来 说, 凡 是 运 动 的 外 向 的 上 升 的 温 热 的 无 形 的 明 亮 的 兴 奋 的 都 属 于 阳 ; 相 对 静 止 的 内 守 的 下 降 的 寒 冷 的 有 形 的 晦 暗 的 抑 制 的 都 属 于 阴 如 以 天 地 而 言, 则 天 为 阳, 地 为 阴, 由 于 天 气 清 轻 向 上 故 属 阳, 地 气 重 浊 凝 滞 故 属 阴 以 水 火 而 言, 则 水 为 阴, 火 为 阳, 由 于 水 性 寒 而 润 下 故 属 阴, 火 性 热 而 炎 上 故 属 阳 以 物 质 的 运 动 变 化 而 言, 阳 化 气, 阴 成 形, 物 质 从 有 形 化 为 无 形 的 过 程 属 于 阳, 由 无 形 凝 聚 成 有 形 的 过 程 属 于 阴 阴 和 阳 的 相 对 属 性 引 入 医 学 领 域, 将 人 体 中 具 有 中 空 外 向 弥 散 推 动 温 煦 兴 奋 升 举 等 特 性 的 事 物 及 现 象 统 属 于 阳, 而 将 具 有 实 体 内 守 凝 聚 宁 静 凉 润 抑 制 沉 降 等 特 性 的 事 物 和 现 象 统 属 于 阴 ( 表 1-1) 如 脏 为 阴 而 腑 为 阳, 精 为 阴 而 气 为 阳, 营 气 为 阴 而 卫 气 为 阳, 等 等 ( 三 ) 阴 阳 的 特 性 阴 阳 的 特 性 概 括 为 阴 阳 的 相 关 性 阴 阳 的 普 遍 性 阴 阳 的 相 对 性 事 物 的 阴 阳 属 性, 既 有 绝 对 性 的 一 面, 又 有 相 对 性 的 一 面 事 物 的 阴 阳 属 性, 是 根 据 事 物 或 现 象 不 同 的 运 动 趋 势 不 同 的 功 能 属 性 不 同 的 空 间 和 时 间 等, 通 过 相 互 比 较 而 归 纳 而 得 出 来 的 1. 阴 阳 的 相 关 性 必 须 强 调 满 足 两 个 条 件 才 能 构 成 阴 阳 一 是 事 物 个 体 本 身 具 有 对 立 相 关 的 两 个 面, 如 物 体 的 内 部 与 外 部, 上 面 与 下 面, 才 具 有 阴 阳 属 性 如 果 将 内 部 与 上 面 配 对 则 不 成 阴 阳 关 系 ; 二 是 必 须 符 合 相 互 对 立 相 互 制 约 的 矛 盾 双 方 的 事 物 才 能 构 成 阴 阳 关 系 如 进 与 退 朋 友 与 敌 人 正 与 邪, 天 与 地 而 朋 友 与 面 包, 美 女 与 蛇, 太 阳 与 树 木, 都 是 风 马 牛 不 相 及 的 事 物, 不 能 用 阴 阳 关 系 来 划 分 这 也 表 明 阴 阳 学 说 存 在 一 定 局 限, 不 能 完 全 用 来 解 释 世 界 上 所 有 的 关 系 和 现 象

12 2. 阴 阳 的 普 遍 性 大 到 天 和 地, 小 到 人 体 性 别 男 女 及 体 内 的 气 血 ; 从 抽 象 的 方 位 之 上 下 左 右 内 外, 到 具 体 的 水 火 药 物 的 四 性 五 味, 宇 宙 中 万 物 的 发 展 与 联 系, 无 一 不 是 阴 阳 的 体 现 3. 阴 阳 的 绝 对 性 亦 可 理 解 为 阴 阳 的 规 定 性 主 要 表 现 在 其 属 阴 或 属 阳 的 不 可 变 性, 即 不 可 反 称 性 如 上 述 划 分 阴 阳 的 水 火 标 准 是 绝 对 不 可 改 变 的 水 与 火, 水 属 阴, 火 属 阳, 其 阴 阳 属 性 是 固 定 不 变 的, 不 可 反 称 的 水 不 论 多 热, 对 火 来 说, 仍 属 阴 ; 火 不 论 多 弱, 对 水 来 说, 仍 属 阳 其 他 如 天 与 地 日 与 月 上 与 下 升 与 降 动 与 静 寒 与 热 明 与 暗 温 煦 与 凉 润 兴 奋 与 抑 制 推 动 与 宁 静 弥 散 与 凝 聚 等, 其 阴 阳 属 性 具 有 不 可 变 性 和 不 可 反 称 性, 故 说 事 物 的 阴 阳 属 性 在 某 种 意 义 上 是 绝 对 的 4. 阴 阳 的 相 对 性 若 事 物 的 总 体 属 性 发 生 了 改 变, 或 比 较 的 层 次 或 对 象 变 了 ( 参 照 物 改 变 了 ), 则 它 的 阴 阳 属 性 也 随 之 改 变, 故 事 物 阴 阳 属 性 在 某 种 意 义 上 说 又 是 相 对 的 主 要 表 现 在 以 下 三 个 方 面 : (1) 阴 阳 属 性 互 相 转 化 事 物 的 阴 阳 属 性 在 一 定 条 件 下, 可 以 发 生 相 互 转 化, 阴 可 以 转 化 为 阳, 阳 也 可 以 转 化 为 阴 如 属 阴 的 寒 证 在 一 定 条 件 下 可 以 转 化 为 属 阳 的 热 证 ; 属 阳 的 热 证 在 一 定 条 件 下 也 可 以 转 化 为 属 阴 的 寒 证 病 变 的 寒 热 性 质 变 了, 其 证 候 的 阴 阳 属 性 也 随 之 改 变 再 如 人 体 气 化 过 程 中, 精 属 阴, 气 属 阳 : 精 代 谢 为 能 量 ( 气 ), 为 阴 转 化 为 阳 ; 消 耗 能 量 而 获 得 营 养 物 质 ( 精 ) 的 产 生, 为 阳 转 化 为 阴 (2) 阴 阳 之 中 复 有 阴 阳 阴 阳 具 有 无 限 可 分 性 属 性 相 反 的 两 种 事 物 或 一 事 物 内 部 相 互 对 立 的 两 个 方 面 可 以 划 分 阴 阳, 而 其 中 的 任 何 一 方 又 可 以 再 分 阴 阳, 即 所 谓 阴 中 有 阳, 阳 中 有 阴 例 如 : 昼 为 阳, 夜 为 阴 而 白 天 的 上 午 与 下 午 相 对 而 言, 则 上 午 为 阳 中 之 阳, 下 午 为 阳 中 之 阴 ; 夜 晚 的 前 半 夜 与 后 半 夜 相 对 而 言, 则 前 半 夜 为 阴 中 之 阴, 后 半 夜 为 阴 中 之 阳 由 此 可 见, 自 然 界 中 相 互 关 联 又 相 互 对 立 的 事 物 可 以 概 括 为 阴 阳 两 类, 一 事 物 内 部 又 可 分 为 阴 和 阳 两 个 方 面, 而 每 一 事 物 内 部 的 阴 或 阳 的 任 何 一 方, 还 可 以 再 分 阴 阳 事 物 这 种 既 相 互 对 立 而 又 相 互 联 系 的 现 象, 在 自 然 界 是 无 穷 无 尽 的 故 素 问 阴 阳 离 合 论 说 : 阴 阳 者, 数 之 可 十, 推 之 可 百, 数 之 可 千, 推 之 可 万, 万 之 大, 不 可 胜 数, 然 其 要 一 也 (3) 比 较 对 象 不 同 事 物 的 阴 阳 属 性 往 往 是 通 过 比 较 而 划 分 的 若 比 较 的 对 象 发 生 了 改 变, 那 么 事 物 的 阴 阳 属 性 也 可 以 发 生 改 变 如 一 年 四 季 中 的 春 天, 与 冬 天 比 较, 其 气 候 温 而 属 阳 ; 若 与 夏 天 比 较, 则 其 气 候 凉 而 属 阴 事 物 的 阴 阳 属 性, 既 有 以 阴 阳 两 分 法 标 示 的, 也 有 以 阴 阳 三 分 法 标 示 的 上 述 的 昼 夜 时 段 分 属 于 阳 中 之 阴 阳 中 之 阳 阴 中 之 阴 阴 中 之 阳, 即 属 阴 阳 的 两 分 法 周 易 系 辞 上 所 谓 易 有 太 极, 是 生 两 仪, 两 仪 生 四 象, 四 象 生 八 卦, 也 是 以 阴 阳 两 分 法 说 明 八 卦 的 生 成 及 其 阴 阳 属 性 以 阴 阳 三 分 法 表 示 事 物 的 阴 阳 属 性, 是 将 一 阴 分 为 三 阴 : 太 阴 少 阴 厥 阴, 一 阳 分 为 三 阳 : 阳 明 太 阳 少 阳, 主 要 用 以 阐 释 自 然 界 气 候 变 化 的 规 律 经 脉 及 脏 腑 的 阴 阳 属 性 和 伤 寒 病 的 六 经 辨 证 体 系 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容, 可 以 从 阴 阳 对 立 制 约 阴 阳 互 根 互 用 阴 阳 交 感 与 互 藏 阴 阳 消 长 阴 阳 转 化 和 阴 阳 自 和 与 平 衡 等 几 个 方 面 加 以 说 明 ( 一 ) 阴 阳 对 立 制 约

13 阴 阳 对 立 制 约, 指 阴 阳 双 方 具 有 相 互 制 约 控 制 和 相 互 排 斥 对 抗 的 特 性 阴 阳 学 说 认 为, 自 然 界 一 切 事 物 或 现 象 都 存 在 着 相 互 对 立 的 阴 阳 两 个 方 面, 如 上 与 下 左 与 右 天 与 地 动 与 静 出 与 入 升 与 降 昼 与 夜 明 与 暗 寒 与 热 水 与 火 等 等 阴 阳 双 方 既 是 对 立 的, 好 似 矛 盾 双 方, 互 不 相 容 ; 同 时 由 于 对 立 互 制 的 结 局 使 事 物 和 现 象 得 到 统 一 如 天 与 地 构 成 地 球, 白 天 黑 夜 构 成 一 日, 一 呼 一 吸 维 持 生 命, 新 陈 代 谢 维 持 能 量 守 恒 阴 阳 的 相 互 对 立, 主 要 表 现 于 它 们 之 间 的 相 互 斗 争 相 互 制 约 正 是 由 于 阴 与 阳 之 间 的 这 种 相 互 对 立 制 约 才 维 持 了 阴 阳 之 间 的 动 态 平 衡, 因 而 促 进 了 事 物 的 发 生 发 展 和 变 化 如 春 夏 秋 冬 四 季 有 温 热 凉 寒 的 气 候 变 化, 春 夏 之 所 以 温 热, 是 因 为 春 夏 阳 气 上 升 抑 制 了 秋 冬 的 寒 凉 之 气 ; 秋 冬 之 所 以 寒 冷, 是 因 为 秋 冬 阴 气 上 升 抑 制 了 春 夏 的 温 热 之 气 的 缘 故 这 是 自 然 界 阴 阳 相 互 制 约 相 互 消 长 的 结 果 人 体 处 于 正 常 生 理 状 态 下, 相 互 对 立 着 的 阴 阳 两 方 面, 也 不 是 平 平 静 静 各 不 相 干 地 共 处 于 一 个 统 一 体 中, 而 是 处 在 相 互 制 约 相 互 排 斥 相 互 消 长 的 动 态 之 中 的 人 体 阴 阳 之 间 的 动 态 平 衡, 是 阴 阳 双 方 相 互 对 立 相 互 制 约 的 结 果 如 人 体 中 的 阳 气 能 推 动 和 促 进 机 体 的 生 命 活 动, 加 快 新 陈 代 谢, 而 人 体 中 的 阴 气 能 调 控 和 抑 制 机 体 的 代 谢 和 各 种 生 命 活 动, 阴 阳 双 方 相 互 制 约 而 达 到 协 调 平 衡, 则 人 体 生 命 活 动 健 康 有 序 即 素 问 生 气 通 天 论 所 谓 阴 平 阳 秘, 精 神 乃 治 如 果 阴 阳 之 间 的 对 立 制 约 关 系 失 调, 动 态 平 衡 遭 到 了 破 坏, 则 标 志 着 疾 病 的 产 生 阴 阳 双 方 中 的 一 方 过 于 亢 盛, 则 过 度 制 约 另 一 方 而 致 其 不 足, 即 素 问 阴 阳 应 象 大 论 所 谓 阴 胜 则 阳 病, 阳 胜 则 阴 病, 可 称 为 制 约 太 过 阴 阳 双 方 中 的 一 方 过 于 虚 弱, 无 力 抑 制 另 一 方 而 致 其 相 对 偏 盛, 即 通 常 所 说 的 阳 虚 则 阴 盛 阴 虚 则 阳 亢, 或 阳 虚 则 寒 阴 虚 则 热, 可 称 为 制 约 不 及 ( 二 ) 阴 阳 互 根 互 用 阴 阳 互 根, 即 阴 和 阳 任 何 一 方 都 不 能 脱 离 另 一 方 而 单 独 存 在, 每 一 方 都 以 相 对 的 另 一 方 的 存 在 作 为 自 己 存 在 的 前 提 和 条 件 阴 阳 学 说 认 为 一 切 事 物 或 现 象 中 相 互 对 立 着 的 阴 阳 两 个 方 面, 具 有 相 互 依 存, 互 为 根 本 的 关 系 如 没 有 上 也 就 无 所 谓 下, 没 有 下 也 就 无 所 谓 上 没 有 热 也 就 无 所 谓 寒, 没 有 寒 也 就 无 所 谓 热 等 等 所 以 说 阳 依 存 于 阴, 阴 依 存 于 阳 阴 阳 的 这 种 相 互 依 存 关 系, 称 之 为 互 根 阴 阳 互 用, 是 指 阴 阳 双 方 具 有 相 互 资 生 促 进 和 助 长 的 关 系 素 问 阴 阳 应 象 大 论 说 : 阴 在 内, 阳 之 守 也 ; 阳 在 外, 阴 之 使 也 指 出 阳 以 阴 为 基, 阴 以 阳 为 偶 ; 阴 为 阳 守 持 于 内, 阳 为 阴 役 使 于 外, 阴 阳 相 互 为 用, 不 可 分 离 如 王 冰 注 素 问 生 气 通 天 论 说 : 阳 气 根 于 阴, 阴 气 根 于 阳, 无 阴 则 阳 无 以 生, 无 阳 则 阴 无 以 化 阴 阳 学 说 运 用 阴 阳 互 根 互 用 关 系, 广 泛 地 用 来 阐 释 自 然 界 的 气 候 变 化 和 人 体 的 生 命 活 动 如 春 夏 阳 气 生 而 渐 旺, 阴 气 也 随 之 增 长, 天 气 虽 热 而 雨 水 增 多 ; 秋 冬 阳 气 衰 而 渐 少, 阴 气 随 之 潜 藏, 天 气 虽 寒 而 降 水 较 少 如 此 维 持 自 然 界 气 候 的 相 对 稳 定, 即 素 问 阴 阳 应 象 大 论 所 谓 阳 生 阴 长, 阳 杀 阴 藏 " 就 构 成 人 体 和 维 持 人 体 生 命 活 动 基 本 物 质 的 精 与 气 而 言, 精 有 形 而 属 阴, 气 无 形 而 属 阳 精 能 化 气, 精 是 气 的 化 生 本 原 ; 气 能 生 精, 气 的 运 动 促 使 精 的 产 生 ; 气 还 能 摄 精, 使 精 藏 于 脏 腑 之 中 而 不 妄 泄 精 与 气 之 间 存 在 着 相 互 资 生 和 相 互 促 进 的 关 系 又 如 兴 奋 与 抑 制, 没 有 兴 奋 就 没 有 抑 制, 没 有 抑 制 也 就 没 有 兴 奋 人

14 与 自 然 界 相 统 一, 白 天 兴 奋 功 能 占 主 导 地 位, 但 须 以 夜 晚 充 足 的 睡 眠 为 前 提 ; 夜 晚 人 体 阳 气 衰 少 而 阴 气 渐 盛, 抑 制 功 能 占 主 导 地 位, 但 须 以 白 天 的 充 分 兴 奋 为 条 件 列 宁 说 不 懂 得 休 息, 就 不 懂 得 工 作 谚 语 说 失 败 是 成 功 之 母 阳 依 赖 于 阴 而 存 在, 阴 也 依 赖 于 阳 而 存 在 如 果 阴 和 阳 之 间 的 互 根 关 系 遭 到 破 坏, 轻 者 出 现 阳 损 及 阴 或 阴 损 及 阳 的 病 理 变 化, 重 者 就 会 导 致 孤 阴 不 生, 独 阳 不 长, 甚 则 阴 阳 离 决, 精 气 乃 绝 ( 素 问 生 气 通 天 论 ) 而 死 亡 ( 三 ) 阴 阳 消 长 阴 阳 消 长, 即 阴 阳 双 方 不 是 一 成 不 变 的, 而 是 处 于 不 断 的 增 长 和 消 减 的 变 化 之 中, 双 方 在 彼 此 消 长 的 运 动 过 程 中 保 持 着 动 态 平 衡 其 表 现 形 式 有 阴 长 阳 消 阳 长 阴 消 皆 消 皆 长 此 长 彼 亦 长 和 此 消 彼 亦 消 1. 阴 阳 互 为 消 长 在 阴 阳 双 方 彼 此 对 立 制 约 的 过 程 中, 阴 与 阳 之 间 可 出 现 某 一 方 增 长 而 另 一 方 消 减, 或 某 一 方 消 减 而 另 一 方 增 长 的 互 为 消 长 的 变 化 前 者 称 为 阳 长 阴 消 或 阴 长 阳 消, 后 者 称 为 阳 消 阴 长 或 阴 消 阳 长 如 以 四 时 气 候 变 化 而 言, 从 冬 至 春 及 夏, 气 候 从 寒 冷 逐 渐 转 暖 变 热, 这 是 阳 长 阴 消 的 过 程 ; 由 夏 至 秋 及 冬, 气 候 由 炎 热 逐 渐 转 凉 变 寒, 这 是 阴 长 阳 消 的 过 程 四 时 气 候 的 变 迁, 寒 暑 的 更 易, 反 映 了 阴 阳 消 长 的 过 程, 但 从 一 年 的 总 体 来 说, 阴 阳 还 是 处 于 相 对 的 动 态 平 衡 状 态 的 以 人 体 的 生 理 活 动 而 言, 白 天 阳 气 盛, 故 机 体 的 生 理 功 能 以 兴 奋 为 主 ; 夜 晚 阴 气 盛, 故 机 体 的 生 理 功 能 以 抑 制 为 主 子 夜 一 阳 生, 日 中 阳 气 隆, 机 体 的 生 理 功 能 由 抑 制 逐 渐 转 向 兴 奋, 这 是 阳 长 阴 消 的 过 程 ; 日 中 至 黄 昏, 阴 气 渐 生, 阳 气 渐 衰, 机 体 的 生 理 功 能 也 由 兴 奋 逐 渐 转 向 抑 制, 这 是 阴 长 阳 消 的 过 程 由 此 可 以 看 出, 阴 与 阳 之 间 的 互 为 消 长 是 不 断 进 行 着 的, 是 绝 对 的 ; 而 阴 与 阳 之 间 的 平 衡 则 是 相 对 的, 是 动 态 的 平 衡 2. 阴 阳 皆 消 皆 长 在 阴 阳 双 方 互 根 互 用 的 过 程 中, 阴 与 阳 之 间 又 会 出 现 某 一 方 增 长 而 另 一 方 亦 增 长, 或 某 一 方 消 减 而 另 一 方 亦 消 减 的 皆 消 皆 长 的 消 长 变 化 前 者 称 为 阴 随 阳 长 或 阳 随 阴 长, 后 者 称 为 阴 随 阳 消 或 阳 随 阴 消 如 上 述 的 四 季 气 候 变 化 中, 随 着 春 夏 气 温 的 逐 渐 升 高 而 降 雨 量 逐 渐 增 多, 随 着 秋 冬 气 候 的 转 凉 而 降 雨 量 逐 渐 减 少, 即 是 阴 阳 皆 长 与 皆 消 的 消 长 变 化 人 体 生 理 活 动 中, 饥 饿 时 出 现 的 气 力 不 足, 即 是 由 于 阴 ( 精 ) 不 足 不 能 化 生 阳 ( 气 ) 而 导 致 阳 的 不 足, 属 阳 随 阴 消 的 阴 阳 皆 消 的 消 长 变 化 ; 而 补 充 营 养 物 质 ( 阴 ), 产 生 能 量, 增 加 了 气 力, 则 属 阳 随 阴 长 的 阴 阳 皆 长 的 消 长 变 化 阴 阳 消 长 只 是 阴 阳 变 化 的 过 程 和 形 式, 而 导 致 这 种 过 程 和 形 式 出 现 的 根 本 原 因 则 是 阴 阳 的 对 立 制 约 与 互 根 互 用 世 界 上 的 事 物 十 分 复 杂, 变 化 万 千, 性 质 各 异, 因 而 各 类 事 物 中 的 阴 阳 关 系 亦 各 有 侧 重 某 些 事 物 中 的 阴 阳 关 系 以 互 根 互 用 为 主, 如 精 与 气 气 与 血 等 ; 另 一 些 事 物 中 的 阴 阳 关 系 却 以 对 立 制 约 为 主, 如 寒 与 热 水 与 火 等 诚 如 明 代 张 介 宾 景 岳 全 书 补 略 所 说 : 以 精 气 分 阴 阳, 则 阴 阳 不 可 离 ; 以 寒 热 分 阴 阳, 则 阴 阳 不 可 混 正 因 为 如 此, 一 旦 出 现 阴 阳 消 长 变 化 失 常 时, 前 者 多 表 现 为 此 消 彼 亦 消 此 长 彼 亦 长, 而 后 者 多 表 现 为 此 消 彼 长 此 长 彼 消 阴 阳 双 方 在 一 定 限 度 内 的 消 长 变 化, 反 映 了 事 物 之 间 对 立 制 约 和 互 根 互 用 关 系 的 协 调 平 衡, 在 自 然 界 可 表 征 气 候 的 正 常 变 化, 在 人 体 则 表 征 生 命 过 程 的 协 调 有 序 若 阴 阳 的 消 长 变 化 超 越 了 正 常 的 限 度, 在 自 然 界 表 征 异 常 的 气 候 变 化, 在 人 体 则 表 明 疾 病 的 发 生 前 述 的 阳 胜 则 阴 病 阴 盛 则 阳 病 及 阳 虚 阴 盛 阴 虚 阳 亢, 皆 属 阴 阳 对 立 制 约 关 系 失 常 而 出 现 的 超 过 正 常 限 度 的

15 此 长 彼 消 或 此 消 彼 长, 而 精 气 两 虚 气 血 两 虚, 则 属 阴 阳 互 根 互 用 关 系 失 常 而 出 现 的 异 常 的 阴 阳 皆 消 ( 四 ) 阴 阳 转 化 阴 阳 转 化, 指 在 一 定 条 件 下 阴 阳 双 方 可 以 向 其 各 自 相 反 的 方 向 转 化, 即 阳 可 以 转 化 为 阴, 阴 可 以 转 化 为 阳 例 如 一 年 四 季 气 候 的 变 化, 属 阳 的 夏 天 可 以 转 化 为 属 阴 的 冬 天, 属 阴 的 冬 天 又 可 以 转 化 成 属 阳 的 夏 天 人 体 的 病 证, 属 阳 的 热 证 可 以 转 化 为 属 阴 的 寒 证, 属 阴 的 寒 证 又 可 以 转 化 为 属 阳 的 热 证 阴 阳 相 互 转 化, 一 般 都 产 生 于 事 物 发 展 变 化 的 物 极 阶 段, 即 所 谓 物 极 必 反 如 果 说 阴 阳 消 长 是 一 个 量 变 的 过 程, 那 么 阴 阳 转 化 则 是 在 量 变 基 础 上 的 质 变 内 经 以 重 阴 必 阳, 重 阳 必 阴 寒 极 生 热, 热 极 生 寒 ( 素 问 阴 阳 应 象 大 论 ) 和 物 生 谓 之 化, 物 极 谓 之 变 ( 素 问 天 元 纪 大 论 ) 来 阐 释 阴 阳 转 化 的 机 理 生 化 极 变, 是 事 物 发 生 发 展 的 规 律 事 物 的 发 生 发 展 规 律 总 是 由 小 到 大, 由 盛 而 衰, 即 是 说 事 物 发 展 到 极 点 就 要 向 它 的 反 面 转 化 素 问 天 元 纪 大 论 所 说 的 物 生 谓 之 化, 是 指 事 物 由 小 到 大 的 发 展 阶 段 ; 物 极 谓 之 变, 是 指 事 物 发 展 到 极 点, 由 盛 到 衰, 向 它 反 面 转 化 的 阶 段 由 此 可 见, 任 何 事 物 在 发 展 过 程 中 都 存 在 着 物 极 必 反 的 规 律 重 阴 必 阳, 重 阳 必 阴 的 重, 寒 极 生 热, 热 极 生 寒 的 极, 以 及 寒 甚 则 热, 热 甚 则 寒 ( 灵 枢 论 疾 诊 尺 ) 的 甚, 即 阴 阳 消 长 变 化 发 展 到 极 的 程 度, 是 事 物 的 阴 阳 总 体 属 性 发 生 转 化 的 内 在 因 素 和 必 备 条 件 当 旧 的 阴 阳 平 衡 被 彻 底 打 破, 新 的 一 轮 阴 阳 的 动 态 平 衡 重 新 建 立, 推 动 事 物 不 断 变 化 和 发 展 阴 阳 的 相 互 转 化, 既 可 以 表 现 为 渐 变 形 式, 又 可 以 表 现 为 突 变 形 式 如 一 年 四 季 之 中 的 寒 暑 交 替, 一 天 之 中 的 昼 夜 转 化 等, 即 属 于 渐 变 的 形 式 ; 夏 季 酷 热 天 气 的 骤 冷 和 下 冰 雹, 急 性 热 病 中 由 高 热 突 然 出 现 体 温 下 降 四 肢 厥 冷 等, 即 属 于 突 变 的 形 式 在 疾 病 的 发 展 过 程 中, 阴 阳 的 转 化 常 常 表 现 为 在 一 定 条 件 下 表 证 与 里 证, 寒 证 与 热 证, 虚 证 与 实 证 的 相 互 转 化 如 邪 热 壅 肺 的 病 人, 表 现 为 高 热 面 红 咳 喘 气 粗 烦 渴 脉 数 有 力 等, 属 于 阳 实 热 证 邪 热 极 盛, 耗 伤 正 气, 可 致 正 不 敌 邪, 而 突 然 出 现 面 色 苍 白 四 肢 厥 冷 精 神 萎 靡 脉 微 欲 绝 等 一 派 虚 寒 表 现 的 阴 证 再 如 寒 饮 中 阻 的 患 者, 本 为 阴 证, 但 寒 饮 停 留 日 久, 郁 滞 不 行, 可 以 化 热, 转 为 阳 证 上 述 两 个 病 例 中, 前 者 的 热 毒 极 重, 后 者 的 寒 饮 停 久, 即 是 促 成 阴 阳 相 互 转 化 的 内 在 必 备 条 件 综 上 所 述, 阴 阳 的 对 立 制 约 互 根 互 用 消 长 转 化 和 相 互 转 化, 是 从 不 同 角 度 来 说 明 阴 阳 之 间 的 相 互 关 系 及 其 运 动 规 律 的, 表 达 了 阴 阳 之 间 的 对 立 统 一 关 系 阴 阳 之 间 的 这 些 关 系 及 其 运 动 规 律 并 不 是 孤 立 的, 而 是 彼 此 互 相 联 系 的 阴 阳 的 对 立 互 根 是 阴 阳 最 普 遍 的 规 律, 从 静 态 角 度 说 明 了 事 物 之 间 既 相 反 又 相 成 的 关 系 事 物 之 间 的 阴 阳 两 个 方 面 通 过 对 立 制 约 而 取 得 了 平 衡 协 调, 通 过 互 根 互 用 而 互 相 促 进, 不 可 分 离 阴 阳 的 消 长 和 转 化 是 从 动 态 的 角 度 来 阐 述 阴 阳 运 动 的 形 式 阴 阳 消 长 是 在 阴 阳 对 立 制 约 互 根 互 用 基 础 上 表 现 出 的 量 变 过 程, 阴 阳 转 化 则 是 在 量 变 基 础 上 的 质 变, 是 阴 阳 消 长 的 结 果 阴 阳 之 间 的 对 立 制 约 互 根 互 用 及 其 消 长 转 化 来 维 系 阴 阳 平 衡, 而 当 这 一 动 态 协 调 平 衡 遭 到 了 破 坏, 导 致 阴 阳 失 调, 在 自 然 界 就 会 出 现 反 常 现 象, 在 人 体 就 会 进 入 疾 病 状

16 态 当 阴 阳 严 重 失 调 甚 至 出 现 阴 阳 离 绝 时, 死 亡 接 踵 而 至 阴 阳 学 说 在 中 医 学 中 的 应 用 在 中 医 学 哲 学 基 础 理 论 体 系 中, 阴 阳 学 说 被 用 来 阐 释 人 体 的 组 织 结 构 生 理 功 能 及 病 理 变 化, 并 用 于 指 导 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 ( 一 ) 说 明 人 体 的 组 织 结 构 人 体 是 一 个 有 机 整 体, 人 体 内 部 充 满 着 阴 阳 对 立 统 一 的 关 系 中 医 学 根 据 阴 阳 学 说 来 解 剖 " 人 体 结 构, 执 简 驭 繁, 简 单 实 用 从 人 体 部 位 来 说, 上 部 为 阳, 下 部 为 阴 ; 体 表 为 阳, 体 内 为 阴 ; 背 属 阳, 腹 属 阴 ; 四 肢 外 侧 为 阳, 四 肢 内 侧 为 阴 以 脏 腑 来 分, 五 脏 ( 心 肝 脾 肺 肾 ) 属 阴, 因 其 功 能 以 静 为 主 ; 六 腑 ( 胆 胃 小 肠 大 肠 膀 胱 三 焦 ) 属 阳, 因 其 功 能 以 动 为 主 五 脏 之 中 又 可 根 据 其 位 置 分 为 阳 脏 ( 心 肺 ) 和 阴 脏 ( 肝 脾 肾 ), 每 一 脏 腑 之 中 又 可 将 其 功 能 归 为 阳, 而 其 物 质 归 为 阴 此 外, 经 络 亦 可 分 为 阳 经 阴 经 等 等 ( 二 ) 概 括 人 体 的 生 理 功 能 中 医 学 认 为 人 体 的 正 常 生 命 活 动 是 阴 阳 两 个 方 面 保 持 着 对 立 统 一 的 协 调 关 系 的 结 果 所 谓 健 康 就 是 阴 阳 平 衡 状 态 人 体 的 物 质 基 础 属 阴, 而 生 理 功 能 活 动 属 阳, 二 者 互 相 依 存 生 理 活 动 以 物 质 为 基 础, 而 生 理 活 动 的 结 果 又 不 断 促 进 物 质 的 新 陈 代 谢 如 果 人 体 的 阴 阳 不 能 相 互 依 存, 相 互 为 用, 人 的 生 命 就 会 中 止 ( 三 ) 阐 释 人 的 病 理 变 化 阴 阳 学 说 还 被 中 医 学 用 来 说 明 人 体 的 病 理 变 化, 认 为 疾 病 的 发 生, 是 人 体 阴 阳 失 衡 所 致 阴 阳 失 调 的 表 现 形 式 很 多, 可 归 纳 为 阴 或 阳 的 偏 盛 偏 衰, 以 及 对 另 一 方 的 累 及 等, 这 些 可 统 称 为 阴 阳 不 和 许 多 情 况 下, 疾 病 发 生 发 展 的 过 程, 就 是 正 邪 抗 争, 各 有 胜 负 的 过 程 这 一 过 程 可 以 用 阴 阳 偏 胜 阴 阳 偏 衰 阴 阳 互 损 阴 阳 转 化 作 概 括 性 的 解 释 阴 阳 偏 胜 包 括 阴 偏 胜 和 阳 偏 胜, 是 指 在 邪 气 作 用 下 ( 或 本 身 机 能 病 理 性 亢 奋 ) 所 致 的 阴 或 阳 的 任 何 一 方 高 于 正 常 水 平 的 病 变, 素 问 阴 阳 应 象 大 论 说 : 阴 胜 则 阳 病, 阳 胜 则 阴 病 阳 胜 则 热, 阴 胜 则 寒 阴 阳 偏 衰 包 括 阴 偏 衰 ( 阴 虚 ) 和 阳 偏 衰 ( 阳 虚 ), 指 阴 或 阳 低 于 正 常 水 平 的 病 理 变 化 素 问 调 经 论 指 出 : 阳 虚 则 外 寒, 阴 虚 则 内 热 由 于 阳 虚, 不 能 制 约 阴 寒, 可 出 现 虚 寒 征 象, 即 阳 消 阴 长, 阳 虚 则 寒 ; 阴 虚, 无 力 制 约 阳, 可 出 现 虚 热 征 象, 即 阴 消 阳 长, 阴 虚 则 热 阴 阳 互 损 指 体 内 的 正 气, 特 别 是 阴 液 与 阳 气 之 间 的 病 理 关 系, 包 括 阴 损 及 阳 和 阳 损 及 阴 阴 阳 互 损 体 现 了 阴 阳 互 根 互 用 的 关 系 阴 阳 互 损 的 最 终 表 现 为 阴 阳 俱 损 阴 阳 两 虚 阴 阳 转 化 指 阴 阳 失 调 所 表 现 出 的 病 理 现 象, 在 一 定 的 条 件 下 可 以 相 互 转 化, 素 问 阴 阳 应 象 大 论 中 的 重 寒 则 热, 重 热 则 寒 重 阴 必 阳, 重 阳 必 阴 就 是 说 明 这 类 病 理 情 况 ( 四 ) 指 导 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 由 于 中 医 认 为 疾 病 发 生 发 展 的 原 因 是 阴 阳 失 调, 所 以 对 于 任 何 疾 病, 无 论 其 病 情 如 何 复 杂 多 变, 都 可 以 用 阴 阳 学 说 加 以 诊 断 中 医 诊 断 疾 病 首 先 要 分 清 阴 阳, 既 可 以 用 阴 阳 来 概 括 证 型, 又 可 以 用 阴 阳 来 分 析 四 诊 如 望 诊 色 泽 鲜 明 者 属 阳, 晦 暗 者 属 阴 ; 闻 诊 声 音 洪 亮 者 属 阳, 语 声 低 微 者 属 阴 ; 脉 象 浮 数 洪

17 大 者 属 阳, 沉 迟 细 小 者 属 阴 等 等 从 证 型 来 看, 病 位 在 表 属 阳, 实 证 属 阳, 热 证 属 阳 ; 而 病 位 在 里 属 阴, 虚 证 属 阴, 寒 证 属 阴 等 在 决 定 治 疗 原 则 和 临 床 用 药 时, 中 医 学 也 是 以 阴 阳 学 说 作 为 指 导 的 如 对 于 阳 邪 过 盛 所 致 的 实 热 证, 以 热 者 寒 之 的 原 则 用 寒 凉 药 物 清 热 ; 对 于 阴 盛 所 致 的 寒 实 证, 则 应 以 寒 者 热 之 的 原 则 用 温 热 药 来 祛 寒 而 对 于 阴 虚 所 致 的 虚 热 证, 要 以 滋 阴 药 以 补 虚 ; 对 于 阳 虚 引 起 的 虚 寒 证, 则 要 以 温 阳 药 以 补 阳 在 阴 阳 两 虚 的 情 况 下, 就 必 须 阴 阳 两 补, 如 气 血 双 补 六 味 地 黄 丸 之 山 茱 萸 之 阳 中 求 阴 就 是 根 据 阴 阳 互 根 互 用 原 理 制 定 的 阴 阳 学 说 还 可 用 来 概 括 中 药 的 性 味, 并 用 以 指 导 临 床 使 用 一 般 来 说, 寒 凉 药 属 阴, 温 热 药 属 阳 ; 味 酸 苦 咸 者 属 阴, 味 辛 甘 淡 者 属 阳 ; 具 有 收 敛 沉 降 作 用 者 属 阴, 而 具 发 散 升 浮 作 用 者 属 阳 在 临 床 用 药 时, 应 当 根 据 疾 病 的 阴 阳 性 质 决 定 治 疗 原 则, 再 根 据 药 物 的 阴 阳 属 性 来 决 定 用 药 第 三 节 五 行 学 说 五 行 的 概 念 五 指 木 火 土 金 水 五 种 物 质 ; 行 指 运 动 变 化, 生 生 不 息 之 意 五 行 又 称 五 材, 中 国 古 代 人 民 在 长 期 的 生 活 和 生 产 实 践 中 认 识 到 木 火 土 金 水 是 构 成 世 界 必 不 可 少 的 最 基 本 物 质, 认 为 宇 宙 万 物 都 是 由 五 类 属 性 物 质 发 生 发 展 运 动 变 化 的 结 果, 五 行 之 间 存 在 着 既 相 互 资 生 又 相 互 制 约 的 因 果 关 系, 在 不 断 的 相 生 相 克 运 动 中 维 持 着 动 态 的 平 衡, 这 就 是 五 行 学 说 的 基 本 涵 义 中 医 学 把 五 行 学 说 应 用 于 医 学 领 域, 以 五 行 学 说 来 阐 释 人 体 局 部 与 局 部 局 部 与 整 体 体 表 与 内 脏 的 有 机 联 系 以 及 人 体 与 外 在 环 境 的 统 一 五 行 学 说 作 为 一 种 思 维 方 法 贯 穿 于 中 医 学 理 论 体 系 的 各 个 方 面, 用 以 说 明 人 体 的 生 理 病 理, 并 指 导 疾 病 的 诊 断 和 治 疗, 成 为 中 医 学 理 论 体 系 的 重 要 组 成 部 分 五 行 学 说 的 基 本 内 容 ( 一 ) 五 性 特 性 古 人 对 木 火 土 金 水 五 种 物 质 悉 心 观 察, 在 发 现 各 自 特 性 的 基 础 上, 引 伸 为 更 广 泛 更 抽 象 的 涵 义, 这 实 际 上 已 超 越 了 五 种 具 体 物 质 本 身, 而 是 五 类 事 物 的 象 征 一 般 认 为, 尚 书 洪 范 所 说 的 水 曰 润 下, 火 曰 炎 上, 木 曰 曲 直, 金 曰 从 革, 土 爰 稼 穑 是 对 五 行 特 性 的 经 典 性 概 括 木 曰 曲 直 : 曲, 屈 也 ; 直, 伸 也 曲 直, 是 指 树 木 的 枝 条 具 有 生 长 柔 和, 能 屈 又 能 伸 的 特 性, 引 伸 为 凡 具 有 生 长 升 发 条 达 舒 畅 等 性 质 或 作 用 的 事 物 和 现 象, 归 属 于 木 火 曰 炎 上 : 炎, 是 焚 烧 炎 热 光 明 之 义 ; 上, 是 上 升 炎 上, 是 指 火 具 有 炎 热 上 升 光 明 的 特 性 引 伸 为 凡 具 有 温 热 上 升 光 明 等 性 质 或 作 用 的 事 物 和 现 象, 归 属 于 火 土 爰 稼 穑 : 爰, 通 曰 ; 稼, 即 种 植 谷 物 ; 穑, 即 收 获 谷 物 稼 穑, 泛 指 人 类 种 植 和 收 获 谷 物 的 农 事 活 动 引 伸 为 凡 具 有 养 育 生 化 承 载 受 纳 性 质 或 作 用 的 事 物 和 现 象, 归 属 于 土 故 有 土 载 四 行 万 物 土 中 生 万 物 土 中 灭 和 土 为 万 物 之 母 说

18 金 曰 从 革 : 从, 顺 也 ; 革, 即 变 革 是 指 金 有 刚 柔 相 济 之 性 : 金 之 质 地 虽 刚 硬, 可 作 兵 器 以 杀 戮, 但 有 随 人 意 而 更 改 的 柔 和 之 性 引 伸 为 凡 具 有 沉 降 肃 杀 收 敛 等 性 质 或 作 用 的 事 物 和 现 象, 归 属 于 金 水 曰 润 下 : 润, 即 滋 润 濡 润 ; 下 即 向 下 下 行 润 下, 是 指 水 具 有 滋 润 下 行 的 特 性 引 伸 为 凡 具 有 滋 润 下 行 寒 凉 闭 藏 等 性 质 或 作 用 的 事 物 和 现 象, 归 属 于 水 从 上 述 五 行 的 特 性 可 以 看 出, 五 行 学 说 中 的 木 火 土 金 水, 已 经 不 是 这 五 种 具 体 物 质 本 身, 而 是 五 种 物 质 不 同 属 性 的 概 括 ( 二 ) 五 行 属 性 五 行 学 说 依 据 五 行 各 自 的 特 性, 对 自 然 界 的 各 种 事 物 和 现 象 进 行 归 类, 从 而 构 建 了 五 行 系 统 事 物 和 现 象 五 行 归 类 的 方 法, 主 要 有 取 象 比 类 法 和 推 演 络 绎 法 两 种 1. 取 象 比 类 法 取 象, 即 是 从 事 物 的 形 象 ( 形 态 作 用 性 质 ) 中 找 出 能 反 映 本 质 的 特 有 征 象 ; 比 类, 即 是 以 五 行 各 自 的 抽 象 属 性 为 基 准, 与 某 种 事 物 所 特 有 的 征 象 相 比 较, 以 确 定 其 五 行 归 属 事 物 或 现 象 的 某 一 特 征 与 木 的 特 性 相 类 似, 则 将 其 归 属 于 木 ; 与 水 的 特 性 相 类 似, 则 将 其 归 属 于 水 ; 其 他 以 此 类 推 例 如 : 以 方 位 配 五 行 : 日 出 东 方, 与 木 升 发 特 性 相 似, 故 东 方 归 属 于 木 ; 南 方 炎 热, 与 火 特 性 相 类 似, 故 南 方 归 属 于 火 ; 日 落 于 西 方, 与 金 之 沉 降 相 类 似, 故 西 方 归 属 于 金 ; 北 方 寒 冷, 与 水 之 特 性 相 类 似, 故 北 方 归 属 于 水 ; 中 原 地 带 土 地 肥 沃, 万 物 繁 茂, 与 土 之 特 性 相 类 似, 故 中 央 归 属 于 土 2. 推 演 络 绎 法 即 根 据 已 知 的 某 些 事 物 的 五 行 归 属, 推 演 归 纳 其 他 相 关 的 事 物, 从 而 确 定 这 些 事 物 的 五 行 归 属 例 如 : 已 知 肝 属 木 ( 大 前 提 ), 由 于 肝 合 胆 主 筋 其 华 在 爪 开 窍 于 目 ( 小 前 提 ), 因 此, 可 推 演 络 绎 胆 筋 爪 目 皆 属 于 木 ; 同 理, 心 属 火, 则 小 肠 脉 面 舌 与 心 相 关, 故 亦 属 于 火 ; 脾 属 土, 胃 肌 肉 唇 口 与 脾 相 关, 故 亦 属 于 土 ; 肺 属 金, 大 肠 皮 肤 毛 发 鼻 与 肺 相 关, 故 亦 属 于 金 ; 肾 属 水, 膀 胱 骨 发 耳 二 阴 与 肾 相 关, 故 亦 属 于 水 按 照 五 行 学 说, 自 然 界 及 人 体 等 可 分 别 归 类 如 下 ( 表 1-2):( 三 ) 五 行 相 生 与 相 克 五 行 之 间 并 不 是 静 止 的 孤 立 的 关 系, 而 是 存 在 着 生 克 乘 侮 的 相 互 联 系 相 互 制 约 和 协 调 的 平 衡 关 系 五 行 的 相 生 相 克 关 系 可 以 解 释 事 物 之 间 的 正 常 现 象, 而 五 行 的 相 乘 相 侮 则 可 以 用 来 表 示 事 物 之 间 平 衡 被 打 破 后 的 异 常 现 象 1. 相 生 是 指 木 火 土 金 水 之 间 存 在 着 有 序 的 递 相 资 生 助 长 和 促 进 的 关 系 ( 图 1-1) 五 行 相 生 次 序 是 : 木 生 火, 火 生 土, 土 生 金, 金 生 水, 水 生 木 在 五 行 相 生 关 系 中, 任 何 一 行 都 具 有 生 我 和 我 生 两 方 面 的 关 系, 有 如 母 子 关 系 生 我 者 为 母, 我 生 者 为 子 以 火 为 例, 生 我 者 为 木, 木 为 火 之 母 ; 由 于 火 生 土, 故 我 生 者 为 土, 土 为 火 之 子 木 与 火 是 母 子 关 系, 火 与 土 也 是 母 子 关 系 2. 相 克 是 指 木 火 土 金 水 之 间 存 在 互 相 制 约 抑 制 克 伐 的 关 系 ( 图 1-2) 五 行 相 克 次 序 是 : 木 克 土 土 克 水 水 克 火 火 克 金 金 克 木 在 五 行 相 克 关 系 中, 任 何 一 行 都 具 有 克 我 和 我 克 两 方 面 的 关 系 又 称 为 所 胜 所 不 胜 关 系, 其 中 克 我 者 为 所 不 胜, 我 克 者 为 所 胜 以

19 木 为 例, 由 于 木 克 土, 故 我 克 者 为 土, 土 为 木 之 所 胜 ; 由 于 金 克 木, 故 克 我 者 为 金, 金 为 木 之 所 不 胜 相 生 相 克 是 密 不 可 分 的, 没 有 生, 事 物 就 无 法 发 生 和 生 长 ; 而 没 有 克, 事 物 无 所 约 束, 就 无 法 维 持 正 常 的 协 调 关 系 只 有 保 持 相 生 相 克 的 动 态 平 衡, 才 能 使 事 物 正 常 地 发 生 与 发 展 如 果 五 行 相 生 相 克 太 过 或 不 及, 就 会 破 坏 正 常 的 生 克 关 系, 而 出 现 相 乘 或 相 侮 的 情 况 ( 四 ) 五 行 制 化 与 胜 复 1. 五 行 制 化 是 指 五 行 之 间 既 相 互 资 生, 又 相 互 制 约, 维 持 平 衡 协 调, 推 动 事 物 间 稳 定 有 序 的 变 化 与 发 展 五 行 制 化, 首 见 于 素 问 六 微 旨 大 论 亢 则 害, 承 乃 制, 制 则 生 化 之 说, 是 五 行 中 存 在 相 生 与 相 克 相 结 合 的 自 我 调 节 自 我 平 衡 功 能 五 行 的 相 生 和 相 克 是 不 可 分 割 的, 没 有 生, 就 没 有 事 物 的 发 生 和 成 长 ; 没 有 克, 就 不 能 维 持 事 物 间 的 正 常 协 调 关 系 因 此, 必 须 生 中 有 克, 克 中 有 生, 相 反 相 成, 才 能 维 持 事 物 间 的 平 衡 协 调, 促 进 稳 定 有 序 的 变 化 与 发 展 五 行 制 化 的 规 律 是 : 五 行 中 一 行 亢 盛 时, 必 然 随 之 有 制 约, 以 防 止 亢 甚 为 害 即 在 相 生 中 有 克 制, 在 克 制 中 求 发 展 具 体 地 说, 即 木 生 火, 火 生 土, 而 木 又 克 土 ; 火 生 土, 土 生 金, 而 火 又 克 金 ; 土 生 金, 金 生 水, 而 土 又 克 水 ; 金 生 水, 水 生 木, 而 金 又 克 木 ; 水 生 木, 木 生 火, 而 水 又 克 火 如 此 循 环 往 复 2. 五 行 胜 复 是 指 五 行 中 存 在 一 行 亢 盛 ( 即 胜 气 ), 引 起 其 所 不 胜 ( 即 复 气 ) 的 报 复 性 制 约, 从 而 使 五 行 之 间 复 归 于 协 调 和 稳 定 五 行 胜 复, 是 五 行 之 间 按 相 克 规 律 的 自 我 调 节 功 能 胜 气 的 出 现, 有 两 种 情 况 : 一 是 由 于 五 行 中 一 行 的 太 过, 即 绝 对 亢 盛 ; 二 是 由 于 五 行 中 一 行 的 不 足 而 致 其 所 不 胜 的 相 对 偏 盛 复 气 则 是 因 为 胜 气 的 出 现 而 产 生, 即 先 出 现 胜 气, 而 后 有 复 气 产 生, 以 对 胜 气 进 行 报 复, 使 胜 气 复 平 这 个 过 程 关 系 到 克 我 者 我 我 克 者 三 行 胜 气, 相 当 于 我 ; 复 气 即 胜 气 的 所 不 胜, 相 当 于 克 我 者 若 胜 气 为 木, 则 复 气 为 金 ; 胜 气 为 火, 则 复 气 为 水 ; 胜 气 为 土, 则 复 气 为 木 ; 胜 气 为 金, 则 复 气 为 火 ; 胜 气 为 水, 则 复 气 为 土 五 行 胜 复 的 规 律 是 : 有 胜 则 复 五 行 中 一 行 亢 盛 ( 包 括 绝 对 亢 盛 或 相 对 亢 盛 ), 则 按 相 克 次 序 克 制, 引 起 其 所 不 胜 ( 即 复 气 ) 旺 盛, 以 制 约 该 行 的 亢 盛, 使 之 复 归 于 常 如 以 木 行 亢 盛 为 例 : 木 旺 克 土 引 起 土 衰, 土 衰 则 制 水 不 及 而 致 水 盛, 水 盛 克 火 而 使 火 衰, 火 衰 则 制 金 不 及 而 致 金 旺, 金 旺 则 克 木, 使 木 行 亢 盛 得 以 平 复 此 处 木 行 偏 亢 为 胜 气, 而 金 行 ( 克 我 者 ) 旺 盛 为 复 气, 金 行 旺 盛 是 对 木 行 亢 盛 的 报 复 其 他 四 行 的 胜 复 依 此 类 推 五 行 胜 复, 又 称 子 复 母 仇 因 五 行 中 的 复 气, 又 恰 为 其 所 胜 之 子 复 气 之 母 受 胜 气 所 害, 复 气 制 约 胜 气, 为 母 复 仇, 故 称 子 复 母 仇 如 木 克 土, 金 之 母 土 为 木 所 害, 而 金 能 克 木, 使 木 行 亢 盛 得 以 平 复, 则 为 子 复 母 仇 当 五 行 系 统 在 局 部 出 现 不 平 衡 的 情 况 下, 通 过 胜 复 调 节 机 制 自 行 调 节 以 维 持 其 整 体 的 协 调 平 衡 ( 五 ) 五 行 相 乘 与 相 侮 1. 相 乘 是 指 五 行 中 一 行 对 其 所 胜 的 制 约 或 克 制 过 度 好 比 恃 强 凌 弱, 乘 火 打 劫, 又 称 倍 克 五 行 相 乘 的 次 序 木 乘 土, 土 乘 水, 水 乘 火, 火 乘 金, 金 乘 木, 与 相 克 相 同 五 行 相 乘 属 于 五 行 关 系 失 去 正 常 现 象 其 原 因 有 太 过 和 不 及 两 种 (1) 太 过 导 致 的 相 乘 指 某 一 行 过 于 亢 盛, 对 其 所 胜 行 过 分 的 克 制, 引 起 其 所 胜 行 的 虚 弱, 五 行 之 间 的 协 调 关 系 失 常 如 以 木 克 土 为 例 : 正 常 情 况 下, 木 能 克

20 土, 土 为 木 之 所 胜 若 木 气 过 于 亢 盛, 对 土 克 制 太 过, 可 致 土 伤, 称 为 木 旺 乘 土 (2) 不 及 所 致 的 相 乘 是 指 某 一 行 过 于 虚 弱, 难 以 抵 御 其 所 不 胜 的 正 常 克 制, 使 损 其 本 身 更 显 虚 弱 仍 以 木 克 土 为 例, 正 常 情 况 下, 木 能 制 约 土, 若 土 气 不 足, 土 难 以 承 受 木 的 克 制, 因 而 造 成 木 乘 虚 侵 袭, 使 土 更 加 虚 弱, 称 为 土 虚 木 乘 相 乘 与 相 克 虽 然 在 次 序 上 相 同, 但 本 质 上 是 有 区 别 的 相 克 是 正 常 情 况 下 五 行 之 间 的 制 约 关 系, 相 乘 则 是 五 行 之 间 的 异 常 制 约 现 象 在 人 体, 相 克 表 示 生 理 现 象, 相 乘 表 示 病 理 变 化 2. 五 行 相 侮 是 指 五 行 中 一 行 对 其 所 不 胜 的 反 向 制 约 和 克 制, 又 称 反 克 五 行 相 侮 的 次 序 是 : 木 侮 金, 金 侮 火, 火 侮 水, 水 侮 土, 土 侮 木 导 致 五 行 相 侮 的 原 因, 亦 有 太 过 和 不 及 两 种 情 况 (1) 太 过 所 致 的 相 侮 是 指 五 行 中 的 某 一 行 过 于 强 盛, 使 原 来 克 制 它 的 一 行 不 仅 不 能 克 制 它 反 而 受 到 它 的 反 向 克 制 例 如 木 气 过 于 亢 盛, 其 所 不 胜 行 金 不 仅 不 能 克 木, 反 而 受 到 木 的 欺 侮, 出 现 木 反 侮 金 的 逆 向 克 制 现 象, 这 种 现 象 称 为 木 亢 侮 金 (2) 不 及 所 致 的 相 侮 是 指 五 行 中 某 一 行 过 于 虚 弱, 不 仅 不 能 制 约 其 所 胜 的 一 行, 反 而 受 到 其 所 胜 行 的 反 克 如 正 常 情 况 下, 金 克 木, 木 克 土, 但 当 木 过 度 虚 弱 时, 则 不 仅 金 来 乘 木, 而 且 土 也 会 因 木 的 衰 弱 而 反 克 之 这 种 现 象, 称 为 木 虚 土 侮 五 行 的 相 乘 和 相 侮, 都 是 不 正 常 的 相 克 现 象 相 乘 与 相 侮 的 主 要 区 别 是 : 前 者 是 按 五 行 的 相 克 次 序 发 生 过 度 的 克 制, 后 者 是 与 五 行 相 克 次 序 发 生 相 反 方 向 的 克 制 现 象 两 者 之 间 联 系 是 : 在 发 生 相 乘 时, 也 可 同 时 发 生 相 侮 ; 发 生 相 侮 时, 也 可 同 时 发 生 相 乘 例 如 : 木 过 强 时, 木 既 可 以 乘 土, 又 可 以 侮 金 ; 金 虚 时, 既 可 受 到 木 侮, 又 可 受 到 火 乘 因 而 相 乘 与 相 侮 之 间 存 在 着 密 切 的 联 系 素 问 五 运 行 大 论 曰 : 气 有 余, 则 制 己 所 胜 而 侮 所 不 胜 ; 其 不 及, 则 已 所 不 胜, 侮 而 乘 之, 己 所 胜, 轻 而 侮 之 ( 六 ) 五 行 的 母 子 相 及 1. 母 病 及 子 是 指 五 行 中 的 一 行 异 常, 可 累 及 其 子 行, 导 致 母 子 两 行 皆 异 常 母 病 及 子 的 一 般 规 律 是 : 母 行 虚, 引 起 子 行 亦 虚, 终 致 母 子 两 行 皆 虚 例 如 : 水 生 木, 水 为 母, 木 为 子 若 水 不 足, 不 能 生 木, 导 致 木 亦 虚 弱, 终 致 水 竭 木 枯, 母 子 俱 衰 2. 子 病 及 母 是 指 五 行 中 的 一 行 异 常, 可 累 及 其 母 行, 终 致 子 母 两 行 皆 异 常 子 病 及 母 的 一 般 规 律 有 两 种 : 一 是 子 行 亢 盛, 引 起 母 行 亦 亢 盛, 结 果 是 子 母 两 行 皆 亢 盛, 一 般 称 为 子 病 犯 母 如 火 旺 导 致 木 亢, 终 至 木 火 皆 亢 二 是 子 行 虚 弱, 上 累 母 行, 引 起 母 行 亦 虚 弱, 终 致 子 母 俱 虚 弱, 一 般 称 为 子 盗 母 气 五 行 学 说 在 中 医 学 中 的 应 用 五 行 学 说 在 中 医 学 领 域 中 的 应 用, 被 广 泛 用 于 认 识 和 解 决 生 命 健 康 和 疾 病 问 题 包 括 以 下 三 个 方 面 : ( 一 ) 说 明 五 脏 生 理 功 能 及 其 相 互 关 系 1. 说 明 五 脏 的 生 理 特 点 五 行 学 说 将 人 体 五 脏 分 别 归 属 于 五 行, 并 以 五 行 的 特 性 来 说 明 五 脏 的 生 理 功 能 (1) 肝 木 木 有 生 长 升 发 舒 畅 条 达 的 特 性, 肝 喜 条 达 而 恶 抑 郁, 有 疏 通 气 血, 调 畅 情 志 的 功 能, 故 以 肝 属 木 (2) 心 火 火 有 温

21 热 向 上 光 明 的 特 性, 心 主 血 脉 以 维 持 体 温 恒 定, 心 主 神 明 以 为 脏 腑 之 主, 故 以 心 属 火 (3) 脾 土 土 性 敦 厚, 有 生 化 万 物 的 特 性, 脾 主 运 化 水 谷 化 生 精 微 以 营 养 脏 腑 形 体, 为 气 血 生 化 之 源, 故 以 脾 属 土 (4) 肺 金 金 性 清 肃 收 敛, 肺 具 有 清 肃 之 性, 以 清 肃 下 降 为 顺, 故 以 肺 属 金 (5) 肾 水 水 具 有 滋 润 下 行 闭 藏 的 特 性, 肾 有 藏 精 主 水 功 能, 故 以 肾 属 水 2. 构 建 天 人 一 体 的 五 脏 系 统 五 行 学 说 除 以 五 行 特 性 类 比 五 脏 的 生 理 特 点, 还 以 五 脏 为 中 心, 推 演 络 绎 整 个 人 体 的 各 种 组 织 结 构 与 功 能, 将 人 体 的 形 体 官 窍 精 神 情 志 等 分 归 于 五 脏, 构 建 以 五 脏 为 中 心 的 生 理 病 理 系 统 并 将 自 然 界 的 五 方 五 气 五 色 五 味 等 与 人 体 的 五 脏 联 系 起 来, 建 立 了 以 五 脏 为 中 心 的 天 人 一 体 的 五 脏 系 统, 将 人 体 内 外 环 境 联 结 成 一 个 密 切 联 系 的 整 体 如 东 方 生 风, 风 生 木, 木 生 酸, 酸 生 肝, 肝 生 筋 肝 主 目 这 样 把 自 然 界 的 东 方 春 季 青 色 风 气 酸 味 等, 通 过 五 行 的 木 与 人 体 的 肝 筋 目 联 系 起 来, 构 筑 了 联 系 人 体 内 外 的 肝 木 系 统, 体 现 了 天 人 相 应 的 整 体 观 念 3. 说 明 五 脏 之 间 的 生 理 联 系 五 脏 的 功 能 活 动 不 是 孤 立 的, 而 是 互 相 联 系 的 (1) 以 五 行 相 生 阐 述 五 脏 间 的 资 生 关 系 肝 生 心 即 木 生 火, 如 肝 藏 血 以 济 心, 肝 之 疏 泄 以 助 心 行 血 ; 心 生 脾 即 火 生 土, 如 心 阳 温 煦 脾 土, 助 脾 运 化 ; 脾 生 肺 即 土 生 金, 如 脾 气 运 化, 化 气 以 充 肺 ; 肺 生 肾 即 金 生 水, 如 肺 之 精 津 下 行 以 滋 肾 精, 肺 气 肃 降 以 助 肾 纳 气 ; 肾 生 肝 即 水 生 木, 如 肾 藏 精 以 滋 养 肝 血, 肾 阴 资 助 肝 阴 以 防 肝 阳 上 亢 (2) 以 五 行 相 克 阐 述 五 脏 间 的 制 约 关 系 肾 制 约 心 即 水 克 火, 如 肾 水 上 济 于 心, 可 以 防 止 心 火 之 亢 烈 ; 心 制 约 肺 即 火 克 金, 如 心 火 之 阳 热, 可 以 抑 制 肺 气 清 肃 太 过 ; 肺 制 约 肝 即 金 克 木, 如 肺 气 清 肃, 可 以 抑 制 肝 阳 的 上 亢 ; 肝 制 约 脾 即 木 克 土, 如 肝 气 条 达, 可 疏 泄 脾 气 之 壅 滞 ; 脾 制 约 肾 即 土 克 水, 如 脾 气 之 运 化 水 液, 可 防 肾 水 泛 滥 (3) 以 五 行 制 化 阐 述 五 脏 间 的 协 调 平 衡 依 据 五 行 学 说, 五 脏 中 的 每 一 脏 都 具 有 生 我 我 生 和 克 我 我 克 的 生 理 联 系 五 脏 之 间 的 生 克 制 化, 说 明 每 一 脏 在 功 能 上 因 有 他 脏 的 资 助 而 不 至 于 虚 损, 又 因 有 他 脏 的 制 约 和 克 制, 而 不 致 于 过 亢 ; 本 脏 之 气 太 盛, 则 有 他 脏 之 气 制 约 ; 本 脏 之 气 虚 损, 则 又 可 由 他 脏 之 气 补 之 如 脾 ( 土 ) 之 气, 其 虚, 则 有 心 ( 火 ) 生 之, 其 亢, 则 有 肝 ( 木 ) 克 之 ; 肺 ( 金 ) 气 不 足, 脾 ( 土 ) 可 生 之 ; 肾 ( 水 ) 气 过 亢, 脾 ( 土 ) 可 克 之 ( 二 ) 说 明 五 脏 病 变 的 传 变 规 律 1. 相 生 关 系 的 传 变 包 括 母 病 及 子 和 子 病 及 母 两 个 方 面 (1) 母 病 及 子 即 母 脏 之 病 传 及 子 脏 如 肾 属 水, 肝 属 木, 水 能 生 木, 故 肾 为 母 脏, 肝 为 子 脏 肾 病 及 肝, 即 属 母 病 及 子 如 因 肾 精 不 足 不 能 资 助 肝 血 而 致 的 肝 肾 精 血 亏 虚 证, 肾 阴 不 足 不 能 涵 养 肝 木 而 致 的 肝 阳 上 亢 证, 肾 阳 不 足 不 能 资 助 肝 阳 而 致 的 少 腹 冷 痛 证, 皆 属 母 病 及 子 的 传 变 (2) 子 病 及 母 是 指 疾 病 的 传 变, 从 子 脏 传 及 母 脏 如 肝 属 木, 心 属 火, 木 能 生 火, 故 肝 为 母 脏, 心 为 子 脏 心 病 及 肝, 即 是 子 病 及 母 临 床 常 见 的 因 心 血 不 足 累 及 肝 血 亏 虚 而 致 的 心 肝 血 虚 证, 因 心 火 旺 盛 引 动 肝 火 而 形 成 心 肝 火 旺 证, 皆 属 子 病 及 母 子 病 及 母, 既 有 子 脏 虚 引 起 母 脏 也 虚 的 虚 证, 又 有 子 脏 盛 导 致 母 脏 也 盛 的 实 证 另 外 还 有 子 脏 盛 导 致 母 脏 虚 的 虚 实 夹 杂 病 变, 即 所 谓 子 盗 母 气, 如 肝 火 亢 盛, 下 劫 肾 阴, 以 致 肾 阴 亏 虚 的 病 变 即 是 2. 相 克 关 系 的 传 变 包 括 相 乘 和 相 侮 两 个 方 面 相 乘, 是 相 克 太 过 致 病 如 以 肝 木 和 脾 土 之 间 的 相 克 关 系 而 言, 相 乘 传 变 就 有 木 旺 乘 土 ( 即 肝 气 乘 脾 ) 和 土 虚 木 乘 ( 即 脾 虚 肝 乘 ) 两 种 情 况 由 于 肝 气 郁 结 或 肝 气 上 逆, 影 响 脾 胃 的 运 化

22 功 能 而 出 现 胸 胁 苦 满 脘 腹 胀 痛 泛 酸 泄 泻 等 表 现 时, 称 为 木 旺 乘 土 反 之, 先 有 脾 胃 虚 弱, 不 能 耐 受 肝 气 的 克 伐, 而 出 现 头 晕 乏 力 纳 呆 嗳 气 胸 胁 胀 满 腹 痛 泄 泻 等 表 现 时, 称 为 土 虚 木 乘 相 侮, 是 反 向 克 制 致 病 如 肺 金 本 能 克 制 肝 木, 由 于 暴 怒 而 致 肝 火 亢 盛, 肺 金 不 仅 无 力 制 约 肝 木, 反 遭 肝 火 之 反 向 克 制, 而 出 现 急 躁 易 怒, 面 红 目 赤, 甚 则 咳 逆 上 气, 咯 血 等 肝 木 反 侮 肺 金 的 症 状, 称 为 木 火 刑 金 不 及 相 侮, 是 指 由 于 某 脏 虚 损, 导 致 其 所 胜 之 脏 出 现 反 克 的 病 理 现 象 如 脾 土 虚 衰 不 能 制 约 肾 水, 出 现 全 身 水 肿, 称 为 土 虚 水 侮 此 外, 运 用 五 行 学 说 还 可 以 阐 释 五 脏 发 病 与 季 节 的 关 系 五 脏 外 应 五 时, 春 天 多 发 肝 病, 夏 天 多 发 心 病, 长 夏 多 发 脾 病, 秋 天 多 发 肺 病, 冬 天 多 发 肾 病 ( 三 ) 指 导 疾 病 的 诊 断 根 据 整 体 观 念, 当 人 体 内 脏 有 病 变 时, 必 定 在 体 表 会 出 现 相 应 的 反 映, 出 现 色 泽 声 音 形 态 脉 象 等 诸 方 面 的 各 种 变 化, 即 所 谓 有 诸 内 者, 必 形 诸 外 ( 孟 子 告 子 下 ) 五 行 学 说 将 人 体 五 脏 与 自 然 界 的 五 色 五 音 五 味 等 一 一 对 应, 构 成 了 天 人 一 体 的 五 脏 系 统, 通 过 观 察 分 析 望 闻 问 切 四 诊 所 搜 集 的 外 在 表 现, 依 据 五 行 属 性 及 生 克 乘 侮 规 律, 可 确 定 五 脏 病 变 的 部 位, 推 断 病 情 进 展 和 判 断 疾 病 的 预 后 1. 指 导 五 脏 病 变 定 位 根 据 五 行 属 性 归 类 和 生 克 乘 侮 规 律 确 定 五 脏 病 变 的 部 位, 参 照 色 味 脉 来 诊 断 本 脏 之 病 和 五 脏 相 兼 病 变 如 面 见 青 色, 喜 食 酸 味, 脉 见 弦 象, 可 以 诊 断 为 肝 病 ; 面 见 赤 色, 口 味 苦, 脉 象 洪, 是 心 火 亢 盛 之 病 2. 判 断 疾 病 的 传 变 趋 势 根 据 五 行 生 克 理 论, 从 脉 象 与 面 色 的 五 行 属 性, 判 断 疾 病 的 传 变 趋 势 若 脾 虚 病 人, 如 面 见 青 色, 为 木 来 乘 土, 是 肝 气 犯 脾 ; 心 脏 病 人, 如 面 见 黑 色, 为 水 来 乘 火, 多 见 于 肾 水 上 凌 于 心 3. 推 测 疾 病 的 预 后 转 归 根 据 五 色 之 间 的 生 克 关 系 可 推 测 疾 病 的 预 后 转 归 主 色 是 指 五 脏 的 本 色, 客 色 为 应 时 之 色 主 色 胜 客 色, 其 病 为 逆 ; 反 之, 客 色 胜 主 色, 其 病 为 顺 清 代 吴 谦 医 宗 金 鉴 四 诊 心 法 要 诀 说 : 肝 青 心 赤, 脾 脏 色 黄, 肺 白 肾 黑, 五 脏 之 常 脏 色 为 主, 时 色 为 客 春 青 夏 赤, 秋 白 冬 黑, 长 夏 四 季 色 黄 常 则 客 胜 主 善, 主 胜 客 恶 五 行 学 说 还 将 色 诊 和 脉 诊 结 合 起 来, 即 色 脉 合 参, 结 合 五 行 生 克 规 律 来 推 断 疾 病 的 预 后 如 肝 病 色 青 而 见 弦 脉, 色 脉 相 符 ; 如 果 不 得 弦 脉 而 反 见 浮 脉, 则 属 相 胜 之 脉, 即 克 色 之 脉, 为 逆, 预 后 不 佳 ; 若 得 沉 脉, 则 属 相 生 之 脉, 即 生 色 之 脉, 为 顺, 预 后 较 好 ( 四 ) 指 导 疾 病 的 治 疗 1. 指 导 脏 腑 用 药 不 同 的 药 物 可 分 为 青 赤 黄 白 黑 五 色, 及 酸 苦 甘 辛 咸 五 味, 按 照 五 行 归 属 来 确 定 药 物 性 能 青 色 酸 味 入 肝, 赤 色 苦 味 入 心, 黄 色 甘 味 入 脾, 白 色 辛 味 入 肺, 黑 色 咸 味 入 肾 如 白 芍 药 山 茱 萸 味 酸 入 肝 经, 以 补 肝 之 精 血 ; 丹 参 味 苦 色 赤 入 心 经, 以 活 血 安 神 ; 石 膏 色 白 味 辛 入 肺 经, 以 清 肺 热 ; 白 术 色 黄 味 甘, 以 补 益 脾 气 ; 玄 参 生 地 色 黑 味 咸 入 肾 经, 以 滋 养 肾 阴 等 2. 控 制 疾 病 的 传 变 根 据 五 行 生 克 乘 侮 理 论, 五 脏 中 一 脏 有 病, 可 以 传 及 其 他 四 脏 而 发 生 传 变 如 肝 有 病 可 以 影 响 到 心 肺 脾 肾 等 脏 心 肺 脾 肾 有 病 也 可 以 影 响 肝 脏 因 此 治 疗 时 除 治 疗 本 脏 腑, 还 要 依 据 生 克 乘 侮 规 律, 照 顾 其 他 脏 腑, 预 防 传 变 难 经 七 十 七 难 说 : 见 肝 之 病, 则 知 肝 当 传 之 于

23 脾, 故 先 实 其 脾 气 这 里 的 实 其 脾 气, 是 指 在 治 疗 肝 病 的 基 础 上 佐 以 补 脾 健 脾 3. 确 定 治 则 治 法 (1) 依 据 五 行 相 生 规 律 确 定 治 则 和 治 法 虚 则 补 其 母, 实 则 泻 其 子 补 母, 适 用 于 母 子 关 系 的 虚 证 如 肝 血 不 足, 除 须 用 补 肝 血 的 药 物 ( 如 白 芍 药 等 ) 外, 还 可 以 用 补 肾 益 精 ( 如 何 首 乌 等 ) 的 方 法, 通 过 水 生 木 的 作 用 促 使 肝 血 的 恢 复 泻 子, 适 用 于 母 子 关 系 的 实 证 如 肝 火 炽 盛, 除 须 用 清 泻 肝 火 的 药 物 ( 如 龙 胆 草 柴 胡 等 ) 外, 还 可 用 清 泻 心 火 ( 如 生 地 黄 木 通 等 ) 的 方 法, 通 过 心 受 气 于 肝, 肝 气 舍 于 心 的 机 理, 以 消 除 亢 盛 的 肝 火 依 据 五 行 相 生 规 律 确 定 的 治 法, 常 用 的 有 滋 水 涵 木 法 益 火 补 土 法 培 土 生 金 法 和 金 水 相 生 法 四 种 滋 水 涵 木 法 : 是 滋 肾 阴 以 养 肝 阴 的 治 法, 又 称 滋 肾 养 肝 法 滋 补 肝 肾 法 适 用 于 肾 阴 亏 损 而 肝 阴 不 足, 甚 或 肝 阳 上 亢 之 证 益 火 补 土 法 : 是 温 肾 阳 以 补 脾 阳 的 治 法, 又 称 温 肾 健 脾 法 温 补 脾 肾 法 适 用 于 肾 阳 衰 微 而 致 脾 阳 不 振 之 证 必 须 说 明 的 是, 按 五 行 生 克 次 序 来 说, 心 属 火, 脾 属 土, 火 不 生 土 应 当 是 心 火 不 生 脾 土, 而 益 火 补 土 应 当 是 温 心 阳 以 暖 脾 土 但 自 命 门 学 说 兴 起 以 来, 多 认 为 命 门 之 火 具 有 温 煦 脾 土 的 作 用 因 此, 目 前 临 床 上 多 将 益 火 补 土 法 用 于 肾 阳 ( 命 门 之 火 ) 衰 微 而 致 脾 失 健 运 之 证, 而 少 指 心 火 与 脾 阳 的 关 系 培 土 生 金 法 : 是 健 脾 生 气 以 补 益 肺 气 的 治 法 主 要 用 于 脾 气 虚 衰, 生 气 无 源, 以 致 肺 气 虚 弱 之 证, 若 肺 气 虚 衰, 兼 见 脾 运 不 健 者, 亦 可 应 用 金 水 相 生 法 : 是 滋 养 肺 肾 之 阴 的 治 法, 亦 称 滋 养 肺 肾 法 主 要 用 于 肺 阴 亏 虚, 不 能 滋 养 肾 阴, 或 肾 阴 亏 虚, 不 能 滋 养 肺 阴 的 肺 肾 阴 虚 证 (2) 依 据 五 行 相 克 规 律 确 定 治 则 和 治 法 抑 强 扶 弱 人 体 五 脏 相 克 关 系 异 常 而 出 现 的 相 乘 相 侮 等 病 理 变 化 的 原 因, 不 外 乎 太 过 和 不 及 两 个 方 面 抑 强, 适 用 于 相 克 太 过 引 起 的 相 乘 和 相 侮 如 肝 气 横 逆, 乘 脾 犯 胃, 出 现 肝 脾 不 调 肝 胃 不 和 之 证, 称 为 木 旺 乘 土, 治 疗 应 以 疏 肝 平 肝 为 主 又 如 木 本 克 土, 若 土 气 壅 滞, 或 脾 胃 湿 热 或 寒 湿 壅 脾, 不 但 不 受 木 之 所 克, 反 而 侮 木, 致 使 肝 气 不 得 疏 达, 称 为 土 壅 木 郁, 治 疗 应 以 运 脾 祛 邪 除 湿 为 主 抑 其 强 者, 则 其 弱 者 的 功 能 自 然 易 于 恢 复 扶 弱, 适 用 于 相 克 不 及 引 起 的 相 乘 和 相 侮 如 脾 胃 虚 弱, 肝 气 乘 虚 而 入, 导 致 肝 脾 不 和 之 证, 称 为 土 虚 木 乘 或 土 虚 木 贼, 治 疗 应 以 健 脾 益 气 为 主 又 如 土 本 制 水, 但 由 于 脾 气 虚 弱, 不 仅 不 能 制 水, 反 遭 肾 水 之 反 克 而 出 现 水 湿 泛 滥 之 证, 称 为 土 虚 水 侮, 治 疗 应 以 健 脾 为 主 扶 助 弱 者, 加 强 其 力 量, 可 以 恢 复 脏 腑 的 正 常 功 能 依 据 五 行 相 克 规 律 确 定 的 治 法, 常 用 的 有 抑 木 扶 土 法 培 土 制 水 法 佐 金 平 木 法 和 泻 南 补 北 法 四 种 抑 木 扶 土 法 : 是 疏 肝 健 脾 或 平 肝 和 胃 以 治 疗 肝 脾 不 和 或 肝 气 犯 胃 病 证 的 治 法, 又 称 疏 肝 健 脾 法 调 理 肝 脾 法 ( 或 平 肝 和 胃 法 ) 适 用 于 木 旺 乘 土 或 土 虚 木 乘 之 证 临 床 应 用 时, 应 依 据 具 体 情 况 的 不 同 而 对 抑 木 和 扶 土 法 有 所 侧 重 如 用 于 木 旺 乘 土 之 证, 则 以 抑 木 为 主, 扶 土 为 辅 ; 若 用 于 土 虚 木 乘 之 证, 则 应 以 扶 土 为 主, 抑 木 为 辅