北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 # 运 气 学 说 的 哲 学 基 础 内 经 的 气 化 学 说 及 其 哲 学 基 础 关 于 宇 宙 的 形 成 及 本 源 老 子 道 德 经 中 有 道 生 一 一 生 二 二 生 三 三 生 万 物 万 物 负 阴 而 抱 阳 冲 气 以 为

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2 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 # 运 气 学 说 的 哲 学 基 础 内 经 的 气 化 学 说 及 其 哲 学 基 础 关 于 宇 宙 的 形 成 及 本 源 老 子 道 德 经 中 有 道 生 一 一 生 二 二 生 三 三 生 万 物 万 物 负 阴 而 抱 阳 冲 气 以 为 和 以 及 有 物 混 成 先 天 地 生 寂 兮 寥 兮 独 立 而 不 改 周 行 而 不 殆 可 以 为 天 地 母 吾 不 知 其 名 强 字 之 曰 道 在 道 生 万 物 思 想 的 基 础 上 由 宋 尹 文 继 承 和 发 展 了 老 子 的 学 说 将 道 的 概 念 逐 步 发 展 为 气 和 精 气 在 管 子 内 业 中 有 凡 物 之 精 此 则 为 生 下 生 五 谷 上 为 列 星 流 于 天 地 之 间 谓 之 鬼 神 藏 于 胸 中 谓 之 圣 人 是 故 名 气 杲 乎 如 登 于 天 杳 乎 如 入 于 渊 淖 乎 如 在 于 海 卒 乎 如 在 于 屺 所 谓 气 生 万 物 的 论 述 即 是 宋 尹 文 的 思 想 这 一 气 生 万 物 的 思 想 至 西 汉 时 期 淮 南 子 刘 安 淮 南 子 天 文 训 中 的 论 述 则 更 加 系 统 与 完 善 其 言 天 坠 未 形 冯 冯 翼 翼 洞 洞 骃 骃 故 曰 太 昭 道 生 于 虚 廓 虚 廓 生 宇 宙 宇 宙 生 气 气 有 涯 垠 清 阳 者 薄 糜 而 为 天 重 浊 者 凝 聚 而 为 地 清 妙 之 合 专 易 重 浊 之 凝 竭 难 故 天 先 成 而 地 后 定 天 地 之 袭 精 为 阴 阳 阴 阳 之 专 精 为 四 时 四 时 之 散 精 为 万 物 即 气 处 于 一 种 不 停 息 的 凝 聚 与 弥 散 运 动 中 气 的 弥 散 而 为 天 凝 聚 而 为 地 如 此 则 整 个 天 地 自 然 无 论 是 具 有 具 体 形 态 的 实 物 抑 或 各 实 物 之 间 看 不 见 摸 不 着 的 虚 空 皆 由 气 组 成 都 充 满 着 气 所 不 同 的 只 是 实 物 和 虚 空 中 气 的 存 在 形 式 前 者 呈 聚 合 状 态 而 后 者 呈 弥 散 状 态 如 明 代 王 廷 相 云 有 形 亦 是 气 无 形 亦 是 气 道 寓 其 中 矣 至 此 气 一 元 论 思 想 基 本 成 形 对 宇 宙 的 本 源 及 演 变 的 认 识 内 经 承 接 并 发 展 了 先 秦 气 一 元 论 的 哲 学 思 想 亦 认 为 天 地 宇 宙 及 自 然 万 物 均 由 太 虚 元 气 所 生 素 问 天 元 纪 大 论 篇 是 素 问 运 气 七 篇 大 论 的 基 础 性 篇 论 主 体 论 述 了 运 气 学 说 存 在 的 自 然 哲 学 基 础 其 中 太 虚 寥 廓 肇 基 化 元 万 物 资 始 五 运 终 天 布 气 真 灵 统 坤 元 九 星 悬 朗 七 曜 周 旋 曰 阴 曰 阳 曰 柔 曰 刚 幽 显 既 位 寒 暑 弛 张 生 生 化 化 品 物 咸 章 即 是 对 气 一 元 论 本 体 论 思 想 的 描 述 元 气 分 化 为 天 之 六 气 与 地 之 五 运 六 气 以 三 阴 三 阳 的 模 式 五 运 以 五 行 的 模 式 运 转 从 而 造 就 了 天 地 万 物 不 同 形 质 与 态 势 的 演 化 因 此 气 一 元 论 阴 阳 学 说 与 五 行 学 说 三 者 共 同 构 成 了 运 气 学 说 的 自 然 哲 学 基 础 即 素 问 天 元 纪 大 论 篇 所 云 夫 五 运 阴 阳 者 天 地 之 道 也 万 物 之 纲 纪 变 化 之 父 母 生 杀 之 本 始 神 明 之 府 也 元 气 生 成 万 物 的 过 程 是 以 气 的 运 动 变 化 为 前 提 的 素 问 六 微 旨 大 论 篇 谓 天 气 下 降 气 流 于 地 地 气 上 升 气 腾 于 天 故 高 下 相 召 升 降 相 因 而 变 作 矣 素 问 六 微 旨 大 论 篇 则 言 出 入 废 则 神 机 化 灭 升 降 息 则 气 立 孤 危 是 以 升 降 出 入 无 器 不 有 强 调 升 降 出 入 的 无 器 不 有 实 则 亦 是 强 调 气 化 状 态 在 所 有 生 命 活 动 的 广 泛 存 在 并 由 此 形 成 了 气 化 万 物 的 理 论 气 化 具 有 时 相 性 特 征 气 化 学 说 是 内 经 医 学 理 论 的 重 要 内 容 气 化 是 指 气 运 动 产 生 各 种 变 化 的 过 程 凡 是 在 气 的 直 接 作 用 或 参 与 下 宇 宙 万 物 在 形 态 性 能 及 表 现 形 式 上 所 出 现 的 各 种 变 化 都 是 气 化 的 结 果 之 于 自 然 界 所 谓 气 化 是 元 气 化 生 万 物 的 过 程 之 于 人 体 气 化 学 说 认 为 人 体 生 命 活 动 的 过 程 源 自 气 的 运 动 变 化 以 这 一 思 想 为 基 础 内 经 认 为 气 象 对 生 命 活 动 的 不 同 影 响 即 是 源 自 六 气 气 化 的 差 异 素 问 五 运 行 大 论 篇 言 燥 以 干 之 暑 以 蒸 之 风 以 动 之 湿 以 润 之 寒 以 坚 之 火 以 温 之 故 风 寒 在 下 燥 热 在 上 湿 气 在 中 火 游 行 其 间 寒 暑 六 入 故 令 虚 而 生 化 也 自 然 万 物 本 为 太 虚 元 气 所 化 而 太 虚 元 气 化 生 生 命 活 动 的 过 程 除 以 天 地 之 气 的 升 降 交 流 为 基 础 又 表 现 为 分 化 成 风 寒 暑 湿 燥 火 六 气 参 与 生 命 的 化 育 六 气 有 着 周 期 性 的 变 动 发 挥 着 干 蒸 动 润 坚 温 的 不 同 作 用 因 此 在 不 同 的 年 份 自 然 界 的 生 物 孕 育 因 受 到 六 气 时 间 因 素 的 影 响 而 表 现 为 各 类 动 植 物 的 繁 衍 盛 衰 有 各 种 变 化 素 问 六 元 正 纪 大 论 篇 大 量 而 系 统 地 描 述 了 六 气 气 化 对 自 然 界 生 化 状 态 的 影 响 如 言 凡 此 阳 明 司 天 之 政 气 化 运 行 后 天 天 气 急 地 气 明 阳 专 其 令 炎 暑 大 行 物 燥 以 坚 淳 风 乃 治 风 燥 横 运 流 于 气 交 多 阳 少 阴 云 趋 雨 府 湿 化 乃 敷 其 政 切 其 令 暴 蛰 虫 乃 见 流 水 不 冰 民 病 咳 嗌 塞 寒 热 发 暴 振 鯳 癃? 清 先 而 劲 毛 虫 乃 死 热 后 而 暴 介 虫 乃 殃 其 发 躁 胜 复 之 作 扰 而 大 乱 清 热 之 气 持 于 气 交 等 而 六 气 的 任 何 变 动 均 会 表 现 为 生 命 气 化 活 动 的 差 异 性 % 内 经 有 关 干 支 运 气 影 响 生 命 孕 化 的 认 识 内 经 干 支 运 气 理 论 认 为 自 然 之 气 存 在 着 多 重 周 期 性 变 动 规 律 这 种 规 律 具 体 则 是 五 运 的 主 运 岁 运 六 气 的 主 气 客 气 五 运 岁 运 又 有 太 过 不 及 运 与 气 相 合 又 会 出 现 运 气 同 化 运 气 异 化 等 多 种 不 同 的 状 态 内 经 用 十 天 干 十 二 地 支 相 合 的 干 支

3 第 期 贺 娟 干 支 运 气 与 人 体 质 的 关 系 及 其 哲 学 基 础 模 式 来 进 行 演 示 这 种 种 变 化 周 期 因 此 自 然 界 的 各 种 生 命 均 会 与 干 支 运 气 产 生 关 联 在 不 同 的 干 支 年 份 呈 现 出 生 命 特 质 的 差 异 性 这 一 差 异 在 植 物 类 动 物 类 及 人 体 生 命 均 有 呈 现 素 问 至 真 要 大 论 篇 之 司 岁 备 物 的 药 物 种 植 学 说 即 是 基 于 干 支 运 气 对 植 物 类 生 物 化 育 存 在 影 响 而 提 出 原 文 曰 司 岁 备 物 则 无 遗 主 矣 非 司 岁 物 何 谓 也 岐 伯 曰 散 也 故 质 同 而 异 等 也 气 味 有 薄 厚 性 用 有 躁 静 治 保 有 多 少 力 化 有 浅 深 此 之 谓 也 即 在 司 天 之 气 与 药 物 所 治 疾 病 属 性 相 同 时 种 植 药 物 则 药 物 气 味 专 一 力 专 效 宏 而 在 非 司 岁 年 份 种 植 的 药 物 则 药 性 功 力 散 弱 因 此 会 有 同 样 的 药 物 由 于 种 植 年 份 的 不 同 而 存 在 气 味 之 厚 薄 性 用 之 燥 静 力 化 之 深 浅 药 效 之 强 弱 的 差 异 这 种 差 异 即 是 本 乎 天 者 天 之 气 也 本 乎 地 者 地 之 气 也 天 地 合 气 六 节 分 而 万 物 化 生 矣 之 六 气 气 化 不 同 所 致 同 理 后 世 道 地 药 材 概 念 的 提 出 亦 与 五 方 之 域 气 象 特 征 气 化 规 律 不 同 有 密 切 关 系 是 五 方 地 域 之 气 化 在 不 同 的 植 物 属 性 功 力 气 味 等 特 质 中 的 印 迹 故 李 时 珍 本 草 纲 目 强 调 应 采 药 分 六 气 岁 物 并 罗 列 了 五 运 六 淫 用 药 式 等 章 发 展 了 运 气 司 岁 备 物 和 组 方 用 药 的 理 论 素 问 五 常 政 大 论 篇 则 论 述 了 五 运 六 气 对 人 之 胎 孕 动 物 之 孕 化 衰 旺 的 影 响 一 方 面 认 为 人 在 不 同 的 年 份 会 出 现 孕 育 能 力 的 强 弱 变 化 这 种 变 化 甚 至 难 以 用 药 物 改 变 因 为 这 是 干 支 运 气 气 化 的 结 果 即 化 不 可 代 时 不 可 违 原 文 言 岁 有 胎 孕 不 育 治 之 不 全 何 气 使 然 岐 伯 曰 六 气 五 类 有 相 胜 制 也 同 者 盛 之 异 者 衰 之 此 天 地 之 道 生 化 之 常 也 同 时 在 不 同 的 年 份 自 然 界 的 各 种 动 物 如 鸟 类 昆 虫 等 繁 育 状 态 常 常 有 极 大 差 异 这 也 是 六 气 变 化 影 响 各 种 生 物 孕 育 的 一 种 表 现 如 故 厥 阴 司 天 毛 虫 静 羽 虫 育 介 虫 不 成 在 泉 毛 虫 育 倮 虫 耗 羽 虫 不 育 即 在 厥 阴 司 天 的 年 份 兽 类 动 物 安 静 羽 虫 类 如 飞 禽 蝗 虫 蝴 蝶 等 大 量 繁 育 介 壳 类 动 物 繁 育 力 弱 认 为 其 原 因 是 气 主 有 所 制 岁 立 有 所 生 五 类 衰 盛 各 随 其 气 之 所 宜 也 故 有 胎 孕 不 育 治 之 不 全 此 气 之 常 也 根 于 中 者 命 曰 神 机 神 去 则 机 息 根 于 外 者 命 曰 气 立 气 止 则 化 绝 故 各 有 制 各 有 胜 各 有 生 各 有 成 故 曰 不 知 年 之 所 加 气 之 同 异 不 足 以 言 生 化 此 之 谓 也 即 运 气 的 周 期 性 变 化 对 不 同 种 类 的 生 物 化 育 具 有 影 响 干 支 运 气 对 人 的 影 响 还 体 现 为 不 同 年 份 出 生 的 人 会 有 体 质 的 不 同 特 征 内 经 关 于 体 质 的 分 类 有 很 多 如 灵 枢 通 天 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 均 将 人 按 五 行 进 行 分 类 清 代 黄 元 御 认 为 灵 枢 阴 阳 五 态 人 的 提 出 即 是 人 秉 自 然 五 运 之 气 厚 薄 多 少 不 同 所 致 他 在 素 灵 微 蕴 胎 化 解 中 说 生 理 皆 同 而 情 状 殊 绝 者 气 秉 之 不 均 也 灵 枢 通 天 分 言 五 态 之 人 太 阴 之 人 秉 水 气 也 太 阳 之 人 秉 火 气 也 少 阴 之 人 秉 金 气 也 少 阳 之 人 秉 木 气 也 阴 阳 和 平 之 人 秉 土 气 也 阴 阳 二 十 五 人 备 言 五 形 之 人 是 秉 五 气 之 全 者 一 气 又 分 左 右 左 右 又 分 上 下 五 行 各 五 是 为 二 十 五 人 生 人 之 大 凡 也 & 历 代 医 家 对 运 气 与 体 质 关 系 的 认 识 在 内 经 之 天 人 合 一 以 及 气 化 学 说 等 五 运 六 气 思 想 影 响 下 后 世 医 家 对 干 支 运 气 理 论 的 发 挥 应 用 从 早 期 偏 重 于 当 年 的 干 支 运 气 对 发 病 的 影 响 发 展 至 元 明 之 后 注 重 干 支 运 气 对 人 的 体 质 形 成 与 患 病 倾 向 的 影 响 并 不 断 在 临 床 中 发 挥 应 用 元 代 马 宗 素 伤 寒 钤 法 重 视 从 病 者 的 生 年 干 支 和 得 病 时 的 日 干 支 推 算 所 患 疾 病 的 病 位 症 状 并 确 立 所 用 方 药 如 言 假 如 戊 申 生 人 乙 巳 日 得 病 巳 属 阴 支 前 进 五 辰 到 酉 却 将 戊 甲 二 字 顺 数 到 巳 见 丙 辰 即 上 太 阳 用 月 字 号 下 第 三 症 白 虎 汤 内 加 人 参 主 之 将 运 气 学 说 与 体 质 及 疾 病 罹 患 的 时 间 倾 向 的 关 联 性 应 用 于 临 床 疾 病 的 预 测 与 治 疗 明 代 熊 宗 立 著 素 问 运 气 图 括 定 局 立 成 发 挥 马 宗 素 的 理 论 将 钤 法 简 化 为 程 式 可 从 程 式 中 查 出 某 时 生 人 于 某 日 得 病 则 病 在 某 经 后 直 接 找 到 对 应 的 方 药 清 黄 元 御 在 阐 释 干 支 运 气 与 阴 阳 二 十 五 人 关 系 的 基 础 上 进 一 步 论 述 人 之 男 女 性 别 性 情 相 貌 之 不 同 皆 是 所 秉 受 运 气 不 同 所 致 其 在 素 灵 微 蕴 胎 化 解 中 言 或 男 或 女 者 水 火 感 应 先 后 之 不 齐 也 壬 水 先 来 丁 火 后 至 则 阳 包 阴 而 为 女 丁 火 先 来 壬 水 后 至 则 阴 包 阳 而 为 男 易 谓 乾 道 成 男 坤 道 成 女 者 以 坤 体 而 得 乾 爻 则 成 男 以 乾 体 而 得 坤 爻 则 成 女 非 秉 父 气 则 为 男 秉 母 气 则 为 女 也 即 男 女 性 别 的 形 成 非 禀 受 父 母 之 气 所 致 而 是 受 孕 时 的 年 份 运 气 所 致 又 说 五 行 异 气 情 貌 爰 别 而 人 之 受 气 又 有 偏 完 偏 实 之 不 一 清 浊 厚 薄 之 迥 异 因 而 性 质 运 命 高 下 霄 壤 推 其 原 始 总 由 祖 气 而 分 祖 气 不 同 故 精 神 异 其 昏 明 气 血 殊 其 滑 涩 五 脏 五 官 以 及 筋 脉 骨 肉 皮 毛 爪 发 胥 有 美 恶 之 辨 灵 蠢 寿 夭 富 贵 贫 贱 于 此 悬 别 所 谓 命 禀 于 生 初 也 人 与 天 地 同 气 秉 赋 既 异 乃 与 天 运 之 否 泰 无 心 而 合 此 气 化 自 然 之 妙 也 认 为 人 之 精 神 相 貌 之 敏 钝 五 脏 五 官 之 差 别

4 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 灵 蠢 寿 夭 之 迥 异 乃 至 富 贵 贫 贱 之 运 数 皆 是 与 孕 育 胎 化 阶 段 禀 受 的 天 地 运 气 有 关 即 与 天 运 之 否 泰 无 心 而 合 此 气 化 自 然 之 妙 认 为 干 支 运 气 影 响 人 之 体 质 不 限 于 脏 腑 之 功 能 而 是 生 命 的 方 方 面 面 当 然 黄 氏 的 观 点 是 否 科 学 尚 待 验 证 杨 氏 则 认 为 人 胚 胎 时 期 的 岁 运 特 点 会 对 日 后 所 形 成 的 体 质 类 型 产 生 重 要 的 影 响 作 用 若 五 脏 之 气 与 运 气 相 同 那 么 该 脏 之 气 得 运 气 相 助 而 盛 若 五 脏 之 气 与 运 气 相 异 那 么 该 脏 之 气 不 得 运 气 相 助 而 气 平 甚 至 该 脏 之 气 被 运 气 所 克 伐 而 衰 例 如 胚 胎 期 恰 逢 水 运 太 过 之 年 出 生 后 体 质 易 偏 阴 盛 阳 耗 心 气 阳 气 也 易 受 损 形 体 偏 短 面 色 偏 暗 这 是 心 火 受 水 运 太 过 克 伐 所 致 心 阳 气 不 足 的 表 现 胚 胎 期 恰 逢 水 运 不 及 之 年 出 生 后 人 体 由 于 秉 天 之 水 气 不 足 而 易 形 成 肾 气 不 充 肾 水 不 足 蜚 藏 不 固 这 是 肾 水 受 水 运 不 足 失 其 所 资 所 致 肾 气 不 足 的 表 现 而 胚 胎 期 恰 逢 水 运 平 气 之 年 该 人 则 7 肾 气 均 衡 阴 阳 平 和 毛 氏 从 年 尾 数 相 同 的 人 中 寻 找 经 络 共 性 的 试 验 中 发 现 生 日 越 相 近 患 者 本 身 体 质 和 相 关 疾 病 也 越 相 似 证 明 了 出 生 时 的 时 空 环 境 对 机 体 气 化 的 决 定 性 影 响 作 用 并 由 此 将 人 体 的 体 质 分 为 种 基 本 类 型 强 木 型 弱 木 型 强 水 型 弱 水 型 强 土 型 弱 土 型 强 金 型 弱 金 型 强 火 型 弱 # 火 型 刘 氏 利 用 北 京 市 观 象 台 年 的 气 象 资 料 与 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 年 的 病 案 资 料 进 行 分 析 得 出 以 下 出 生 日 期 与 疾 病 罹 患 之 间 关 系 的 结 论 一 是 六 气 主 气 对 体 质 的 影 响 是 出 生 于 五 之 气 的 人 最 易 于 罹 患 各 种 疾 病 心 肺 肾 系 统 疾 病 多 是 生 于 五 之 气 的 人 易 于 罹 患 五 运 对 体 质 的 影 响 是 肝 胆 系 统 呼 吸 系 统 疾 病 易 于 受 五 运 岁 运 的 影 响 出 生 于 己 年 的 人 易 患 肝 胆 系 统 疾 病 出 生 于 辛 年 则 不 易 患 呼 吸 系 统 疾 病 肾 系 统 疾 病 与 六 气 客 气 相 关 性 强 太 阳 寒 水 司 天 之 时 出 生 的 人 更 易 罹 患 高 氏 等 撰 文 认 为 体 质 的 个 体 差 异 主 要 来 源 于 三 方 面 所 携 带 的 父 母 遗 传 信 息 不 同 胎 育 期 和 出 生 时 禀 受 的 自 然 之 气 不 同 形 成 了 不 同 的 阴 阳 五 行 配 属 后 天 调 理 及 生 存 环 境 的 影 响 气 化 学 说 的 基 本 内 容 是 阐 述 六 气 的 变 动 对 人 内 在 生 命 活 动 的 影 响 其 中 应 该 包 括 对 胎 儿 孕 育 的 影 响 这 一 学 说 不 仅 有 深 厚 的 哲 学 背 景 而 且 有 坚 实 的 客 观 基 础 但 当 代 学 术 界 与 历 代 医 家 对 运 气 学 说 的 重 视 却 仅 偏 重 于 当 年 运 气 特 征 与 疾 病 罹 患 之 间 的 关 联 性 上 而 对 运 气 通 过 影 响 胎 孕 而 影 响 人 先 天 体 质 以 及 易 于 罹 患 的 疾 病 状 态 的 相 关 认 识 远 远 不 足 而 这 一 理 论 对 通 过 出 生 日 期 判 断 人 先 天 体 质 的 特 征 进 而 预 测 后 天 易 于 罹 患 疾 病 并 进 行 相 应 的 预 防 与 治 疗 乃 至 丰 富 运 气 学 说 的 基 本 内 容 都 是 至 关 重 要 的 参 考 文 献 王 琦 中 医 体 质 学 + 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 # 贺 娟 气 一 元 论 的 哲 学 思 想 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 # 8 杨 力 中 医 运 气 学 + 北 京 北 京 科 学 技 术 出 版 社 毛 小 妹 白 贵 敦 医 易 时 空 医 学 用 电 脑 测 经 络 学 运 气 + 太 原 山 西 科 学 技 术 出 版 社 8 # 刘 一 玄 9 干 支 运 气 与 人 体 后 天 疾 病 倾 向 联 性 研 究 :9 北 京 北 京 中 医 药 大 学 9 高 明 月 吕 爱 平 中 医 体 质 形 成 基 础 之 管 见 & 辽 宁 中 医 杂 志 8 收 稿 日 期 ""

5 第 )% 卷第. 期 '+&5 年. 月 北京中医药大学学报!! T > ")% # ". 8 93"'+&5 8 9A 3: >?E 0 3FG3 H A 2 J?LA : D 3: >K= 3 2 C D < 3 ).,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 内经" 十二原本义探析 " 赵文麟!谢晓佳!纪智!朱华超!郭文!刘清国 Y! 北京中医药大学针灸推拿学院!北京 &+++'," 关键词"内经(十二原(原气(规范术语 中图分类号"-''&!!!!"# "&+" ),., / 0 " 2 2 3" &++.4 '&5(" '+&5" +." ++' - 十二原. 首载于 + 灵枢 / 九针十二原,! 是 + 内 相近!据李鼎 + 针灸学释难, 考证! 膏肓的 - 膏. 字为 经, 中一个重要名词术语( 然考其历史沿革! 变义 - 膈. 字的传误( + 太素诸原所生, 卷二十一作- 鬲之 甚多!其名称'数目'含义均经历了不同时代的演变! 原.!杨上善注 - 膈气在于 鸠 尾 之 下! 故 鸠 尾 为 原 故时至今日!仍有诸多学者对 - 十二原. 本义的理解 也(. - 肓之原.!+ 素问 / 腹中论篇, - 其气溢于大 有较多含混不清' 未尽经旨之处( 如 + 内经, 中 - 十 肠而着于肓! 肓之原! 在齐下(. 据 + 甲乙经, 记载为 二原. 为 ( 个穴!而目前公认的 - 十二原穴. 却是 &' 脐下一寸半的气海穴( 杨上善在 + 太素诸原所生, 个穴&再如五脏之原如太冲!毫无疑义即可称为肝之 卷二十一 注 曰 - 肓 谓 下 肓! 在 脐 一 寸(. 从 杨 注 认 原&又可称为肝经之原! 而对于六阳经之原穴如合 为!位于胸骨剑突下的鸠尾穴被认为是膈气所系之 谷!究竟称大肠原穴还是大肠经原穴则产生分歧( 处!故称为膈之原& 而位于脐下的气海穴! 被看做是 鉴于此种疑惑在现今诸多针灸著作及教学临床中存 肓膜所系之处!故为肓之原 )&* ( 在的现象!笔者试从文献角度对+ 内经, - 十二原. 之 据此!五脏之原左右各二! 再加上膏之原鸠尾' 本义进行分析探讨! 为针灸术语的规范化奠定基 肓之原脖終各一! 共计 &' 个穴! 称为 - 十二原.! 但 础!并为针灸教学'临床提供理论支持( 若按单数记!实则只有 ( 穴( 56% 十二原& 之本义 &" '!% 十二原& 之部位 &" &!% 十二原& 之名称'数目 + 灵枢/九针十二原, 曰- 五脏有六腑! 六腑有 - 十二原. 首载于+ 灵枢/九针十二原,!曰- 阳 十二原!十二原出于四关! 四关主治五脏(. 明确指 中之少阴! 肺也! 其原出于太渊! 太渊二( 阳中之太 出- 十二原. 分布于 - 四关.! 对于 - 四关. 的部位历 阳!心也! 其原出于大陵! 大陵二( 阴中之少阳! 肝 代医家有 ) 种不同的解释一是指肘'膝'腋'髋等大 也!其原出于太冲!太冲二( 阴中之至阴!脾也!其原 关节&二是指肘膝关节及其以下! 包括五输穴& 三是 出于太白! 太白二( 阴中之太阴! 肾也! 其原出于太 指太冲'合谷( 针对此 ) 种学说!比较切合经旨的当 溪!太溪二( 膏之原!出于鸠尾!鸠尾一( 肓之原!出 属张介宾!张氏注曰- 脏腑之气! 表里相通! 故五脏 于脖終! 脖終 一(. - 原. + 说 文 解 字, 释 之 为 - 水 本 之表有六腑! 六腑之外有十二原! 十二原出于四关 也.!+ 释名 / 释 地, 解 之 为 - 元 也! 如 元 气 之 广 大 00故凡井荥输原经合!皆手不过肘'足不过膝( 而 也. ( 故- 原. 有- 本源. - 原气. 之义! 以上经文从脏 此十二原者!故可以治五脏之疾(. 认为四关皆手不 腑角度提出- 所出为原.! 许慎 + 说文, - 出! 进也! 过肘'足不过膝!不应包括腋'髋关节!而是指肘膝关 达也(. 出! 是达之意!认为五脏原穴! 以五藏为主! 节及其以下!- 四关主治五脏.! 因此分布在四关中 是五脏原气所直接输注的部位!包括肺之原太渊!心 的除原穴外的其他重要腧穴如五输穴均应包括在 之" 实为心包# 原大陵!肝之原太冲! 脾之原太白! 肾 内( + 内经, 中- 治脏者取荥输. - 治腑者治其合. 可 之原太溪( 为佐证( 而王国瑞在注释 + 标幽赋, 时也已明确指 - 膏. 之原!古代- 膈. 字通作 - 鬲.! 与 - 膏. 字形 出!- 十二原出于四关.! 指肘膝以下的五输穴( 而! 赵文麟!女!在读博士后!主治医师 Y 通信作者刘清国!男!教授!博士生导师! 研究方向针灸标准化与文献研究!74 N: > > 9S 3F F 9,,,ZH O"2 3: "< N "[\\;4 '++.+++)#!国家科技支撑计划资助项目" # " '++.EQ&'&E+)#!北京中医药大学自主资助项目 " 国家标准化服务项目资助项目" # " # " '+&*4 8 \E[[4 ];4 +5&!# " '+&*4 8 \E[[4 ];4 +*.#

6 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 杨 继 洲 所 谓 的 太 冲 合 谷 四 关 则 实 为 四 关 穴 与 内 经 经 旨 不 符 膏 肓 既 不 归 于 五 脏 之 中 也 不 位 于 四 关 之 处 内 经 却 将 其 与 五 脏 原 穴 同 列 于 十 二 原 之 中 究 其 原 因 张 志 聪 黄 帝 内 经 灵 枢 集 注 论 疾 诊 尺 及 黄 帝 内 经 素 问 集 注 腹 中 论 篇 曰 募 原 者 脏 腑 之 膏 膜 肓 为 膜 原 之 属 知 膏 肓 实 为 一 体 皆 为 膜 原 之 属 膜 原 内 连 脏 腑 外 达 皮 毛 为 脏 腑 之 气 通 行 的 通 道 脏 腑 之 气 通 过 膜 原 分 别 与 所 属 的 六 腑 经 络 五 体 等 进 行 联 系 共 同 组 成 立 体 交 叉 且 又 连 续 性 的 通 道 故 从 膏 之 原 与 肓 之 原 的 部 位 来 看 一 个 在 胸 而 关 乎 心 肺 之 气 一 个 在 腑 而 关 乎 肝 脾 肾 之 气 十 二 原 穴 中 个 穴 位 于 四 肢 部 个 穴 位 于 胸 腹 部 以 五 脏 病 取 治 腧 穴 的 部 位 而 言 十 二 原 包 括 了 远 道 穴 和 局 部 穴 十 分 周 全 十 二 原 之 主 治 灵 枢 九 针 十 二 原 曰 五 脏 有 疾 当 取 之 十 二 原 十 二 原 者 五 脏 之 所 以 禀 三 百 六 十 五 节 气 味 也 五 脏 有 疾 也 应 出 十 二 原 而 原 各 有 所 出 明 知 其 原 睹 其 应 而 知 五 脏 之 害 矣 可 知 十 二 原 是 五 脏 之 气 所 发 出 的 重 要 部 位 是 五 脏 秉 受 水 谷 之 气 转 注 于 三 百 六 十 五 节 的 气 化 所 在 因 此 原 穴 与 五 脏 的 关 系 是 极 为 密 切 的 五 脏 的 病 变 往 往 能 反 映 到 十 二 原 穴 因 此 根 据 所 属 原 穴 部 位 出 现 的 病 理 反 应 可 推 知 五 脏 病 情 虚 实 变 化 进 而 可 以 选 取 相 应 原 穴 来 治 疗 对 于 六 腑 病 症 灵 枢 九 针 十 二 原 曰 凡 此 十 二 原 者 主 治 五 脏 六 腑 之 有 疾 者 也 似 乎 说 明 六 腑 病 症 也 可 通 过 十 二 原 治 疗 此 篇 虽 未 明 确 说 明 但 在 内 经 其 他 篇 章 中 确 有 明 确 解 释 素 问 举 痛 论 篇 寒 气 客 于 肠 胃 之 间 膜 原 之 下 王 冰 注 曰 膜 谓 鬲 间 之 膜 原 谓 鬲 肓 之 原 灵 枢 四 时 气 腹 中 常 鸣 气 上 冲 胸 喘 不 能 久 立 邪 在 大 肠 刺 肓 之 原 巨 虚 上 廉 三 里 小 腹 控 睾 引 腰 脊 上 冲 心 邪 在 小 肠 者 散 于 肓 结 于 脐 故 取 之 肓 原 以 散 之 取 巨 虚 下 廉 以 去 之 以 上 经 文 均 明 确 记 载 了 膏 肓 之 原 可 以 治 疗 大 小 肠 等 腑 病 马 莳 在 黄 帝 内 经 灵 枢 注 证 发 微 中 亦 解 释 本 篇 止 言 五 脏 之 原 而 不 言 六 腑 乃 以 鸠 尾 脖 終 足 之 认 为 腑 病 主 要 是 通 过 膏 肓 之 原 加 以 治 疗 故 凡 此 十 二 原 者 可 治 五 脏 六 腑 之 有 疾 者 也 综 上 所 述 出 于 灵 枢 的 十 二 原 本 义 是 指 五 脏 原 穴 和 膏 之 原 肓 之 原 共 计 个 腧 穴 为 五 脏 原 气 直 接 输 注 的 部 位 五 脏 疾 病 反 映 于 此 也 是 五 脏 六 腑 疾 病 的 治 疗 部 位 % 十 二 原 之 发 展 六 腑 之 原 灵 枢 九 针 十 二 原 篇 未 提 及 心 的 原 穴 与 六 腑 之 原 为 了 应 十 二 经 脉 理 论 使 十 二 原 穴 与 十 二 经 脉 相 对 应 灵 枢 本 输 篇 将 灵 枢 九 针 十 二 原 中 五 脏 之 原 指 为 输 又 从 经 脉 角 度 记 述 了 六 阳 经 的 原 穴 称 过 于 为 原 曰 膀 胱 过 于 京 骨 京 骨 为 原 胆 过 于 丘 墟 丘 墟 为 原 胃 过 于 冲 阳 冲 阳 为 原 三 焦 者 过 于 阳 池 阳 池 为 原 小 肠 者 过 于 腕 骨 腕 骨 为 原 大 肠 过 于 合 谷 合 谷 为 原 同 时 去 除 膏 肓 之 原 在 灵 枢 本 输 篇 中 心 经 的 原 穴 仍 用 心 包 络 的 原 穴 大 陵 代 之 至 于 六 阴 经 输 原 合 一 的 问 题 难 经 六 十 六 难 曰 十 二 经 皆 以 俞 为 原 者 何 也 然 五 脏 俞 者 三 焦 之 所 行 气 之 所 留 止 也 三 焦 所 行 之 俞 为 原 者 何 也 三 焦 者 元 气 之 别 使 也 主 通 行 三 气 经 历 于 五 脏 六 腑 原 者 三 焦 之 尊 号 也 故 所 止 辄 为 原 认 为 五 脏 之 输 之 所 以 为 原 是 由 于 原 气 通 过 三 焦 运 行 留 止 并 注 入 于 阴 经 的 输 穴 之 处 为 原 气 所 出 的 部 位 故 输 原 合 一 而 对 于 六 阳 经 在 输 穴 之 后 多 置 一 原 的 问 题 难 经 六 十 二 难 亦 有 解 释 脏 井 荥 有 五 腑 独 有 六 者 何 谓 也 然 腑 者 阳 也 三 焦 行 于 诸 阳 故 置 一 俞 名 曰 原 腑 有 六 者 亦 与 三 焦 共 一 气 也 认 为 三 焦 为 腑 属 阳 三 焦 之 气 通 于 六 腑 共 成 一 气 三 焦 原 气 作 用 于 外 阳 经 脉 气 盛 长 故 于 输 穴 之 后 另 有 原 穴 对 于 所 过 为 原 许 慎 说 文 载 过 度 也 是 经 过 之 义 经 过 之 间 提 示 阳 经 原 穴 是 原 气 所 经 过 之 处 阳 经 经 气 较 盛 长 因 此 为 六 输 至 于 内 经 中 均 无 心 经 原 穴 的 记 载 灵 枢 邪 客 作 了 较 圆 满 的 解 释 认 为 诸 邪 之 在 于 心 者 皆 在 于 心 之 包 络 经 病 而 脏 不 病 可 取 掌 后 锐 骨 之 端 的 本 经 腧 穴 来 治 疗 十 二 经 脏 腑 原 穴 的 完 备 难 经 融 汇 九 针 十 二 原 本 输 邪 客 等 篇 内 容 将 脏 腑 原 穴 作 集 中 论 述 删 膏 盲 之 原 改 大 陵 为 心 包 之 原 增 少 阴 之 原 出 兑 骨 认 为 原 穴 是 脐 下 肾 间 动 气 所 行 之 处 并 强 调 五 脏 六 腑 之 有 病 者 皆 取 其 原 至 此 原 穴 由 本 输 篇 的 穴 发 展 为 穴 至 甲 乙 经 明 确 指 出 心 包 经 之 原 为 大 陵 心 经 之 原 为 神 门 十 二 经 脏 腑 原 穴 始 臻 完 备 由 上 述 原 穴 的 发 展 历 程 可 知 其 内 涵 由 最 初 的 十 二 原 到 如 今 的 十 二 个 经 脉 原 穴 经 历 了 一 个 复

7 第 期 赵 文 麟 等 内 经 十 二 原 本 义 探 析 杂 演 变 的 过 程 二 者 实 指 各 异 但 因 皆 为 十 二 之 数 目 故 常 被 混 淆 不 可 不 辨 & 原 穴 与 原 气 的 关 系 原 气 的 功 能 特 点 发 生 与 布 散 原 气 的 功 能 特 点 原 气 又 称 元 气 真 气 真 元 之 气 灵 枢 刺 节 真 邪 载 真 气 者 所 受 于 天 与 谷 气 并 而 充 身 也 难 经 八 难 曰 诸 十 二 经 脉 者 皆 系 于 生 气 之 原 所 谓 生 气 之 原 者 谓 十 二 经 之 根 本 也 谓 肾 间 动 气 也 此 五 脏 六 腑 之 本 十 二 经 之 根 呼 吸 之 门 三 焦 之 原 一 名 守 邪 之 神 难 经 六 十 六 难 又 说 脐 下 肾 间 动 气 者 人 之 生 命 也 五 脏 六 腑 之 本 十 二 经 脉 之 根 故 名 曰 原 认 为 原 气 是 生 命 之 根 五 脏 六 腑 之 本 脏 腑 经 络 只 有 得 到 原 气 的 滋 养 才 能 发 挥 各 自 的 功 能 从 而 维 持 人 体 的 正 常 生 命 活 动 三 焦 为 原 气 之 别 使 难 经 三 十 一 难 曰 三 焦 者 水 谷 之 道 路 气 之 所 终 始 也 难 经 三 十 八 难 曰 三 焦 有 原 气 之 别 焉 主 持 诸 气 难 经 六 十 六 难 亦 载 三 焦 者 原 气 之 别 使 也 主 通 行 三 气 经 历 于 五 脏 六 腑 原 者 三 焦 之 尊 号 也 故 所 止 辄 为 原 五 脏 六 腑 之 有 病 者 皆 取 其 原 也 从 原 气 三 焦 五 脏 六 腑 原 穴 可 见 三 焦 为 原 气 之 别 使 主 通 行 原 气 遍 历 五 脏 六 腑 肾 间 动 气 自 命 门 生 发 之 后 通 过 三 焦 的 布 达 而 将 原 气 散 布 到 脏 腑 及 十 二 经 脉 之 中 原 气 所 留 止 的 部 位 即 为 原 穴 原 气 的 循 行 体 系 原 气 与 五 输 穴 脉 气 循 行 具 有 一 致 性 元 滑 寿 难 经 本 义 注 云 以 原 气 赖 其 导 引 潜 行 默 运 一 身 之 中 无 或 间 断 也 可 见 原 气 有 自 身 的 运 行 体 系 且 无 间 断 潜 行 默 运 周 身 难 经 八 难 曰 诸 十 二 经 脉 者 皆 系 于 生 气 之 原 所 谓 生 气 之 原 者 谓 十 二 经 之 根 本 也 谓 肾 间 动 气 也 灵 枢 九 针 十 二 原 曰 五 脏 六 腑 六 腑 有 十 二 原 十 二 原 出 于 四 关 王 国 瑞 在 扁 鹊 神 应 针 灸 玉 龙 经 指 出 四 关 者 两 手 足 刺 之 而 已 正 所 谓 六 十 六 穴 之 中 也 认 为 四 关 的 部 位 包 括 肘 膝 以 下 的 五 输 穴 五 输 穴 的 内 涵 循 行 与 原 穴 相 同 原 穴 是 脏 腑 原 气 经 过 和 留 止 之 处 五 输 穴 亦 为 人 体 脏 腑 原 气 输 注 变 化 之 处 因 此 原 穴 与 五 输 穴 在 经 脉 循 行 体 系 中 具 有 循 行 的 一 致 性 故 原 气 从 井 穴 而 出 溜 于 荥 穴 注 于 输 穴 留 止 于 原 穴 行 于 经 穴 入 于 合 穴 形 成 了 一 个 原 气 的 流 注 路 径 与 营 气 的 如 环 无 端 的 流 注 不 同 原 气 出 于 五 脏 之 原 灵 枢 九 针 十 二 原 篇 提 出 所 出 为 原 认 为 五 脏 原 穴 是 五 脏 原 气 直 接 输 出 布 达 之 所 是 五 脏 原 气 留 止 而 形 成 的 另 灵 枢 中 亦 有 所 出 为 井 的 定 义 既 然 原 穴 是 在 五 输 之 中 那 么 十 二 原 出 于 四 关 就 应 是 由 所 出 为 井 首 先 发 出 然 后 至 原 而 盛 至 合 而 入 # 灵 枢 本 输 将 五 脏 原 输 合 一 一 则 从 五 输 穴 的 特 性 来 讲 输 指 水 流 渐 大 可 输 送 灌 注 之 意 是 脉 气 最 为 盛 大 之 处 与 原 穴 相 似 二 则 根 据 天 人 相 应 的 理 论 五 输 穴 中 经 输 穴 与 夏 之 气 相 应 夏 天 阳 气 最 为 旺 盛 因 此 五 输 之 中 输 经 穴 的 阳 气 最 盛 是 脉 气 盛 大 之 处 而 阴 经 经 气 不 如 阳 经 盛 长 故 输 原 相 合 只 有 五 输 因 此 五 脏 原 穴 为 五 脏 原 气 所 出 所 达 之 处 脉 气 最 为 盛 大 能 直 接 反 应 五 脏 阴 阳 气 血 盛 衰 具 有 诊 断 和 治 疗 五 脏 病 症 的 作 用 原 气 过 于 六 腑 之 原 针 对 阳 经 灵 枢 本 输 篇 提 出 所 过 为 原 过 是 经 过 之 间 之 义 阳 经 的 原 穴 位 于 输 经 穴 之 间 六 阳 经 皆 有 出 井 溜 荥 注 输 过 原 行 经 入 合 然 阴 经 则 无 所 过 为 原 之 说 是 因 阳 经 经 气 较 盛 长 在 输 穴 之 后 另 立 一 原 穴 提 示 阳 经 原 穴 是 原 气 所 流 行 经 过 之 处 阳 经 也 因 此 为 六 输 因 此 与 五 脏 所 出 之 原 相 比 六 腑 之 原 实 为 原 气 所 经 过 之 处 没 有 五 脏 之 原 所 注 之 气 那 么 盛 大 因 此 对 六 腑 虚 实 的 反 应 不 如 五 脏 原 穴 ' 原 穴 的 临 床 诊 疗 作 用 五 脏 原 穴 应 于 本 脏 内 经 中 十 二 原 的 本 义 认 为 五 脏 原 穴 是 五 脏 原 气 直 接 输 注 的 部 位 五 脏 有 疾 应 出 十 二 原 五 脏 有 疾 当 取 十 二 原 即 对 于 五 脏 之 原 既 可 以 诊 断 又 可 以 主 治 五 脏 的 病 症 无 论 古 代 文 献 还 是 现 代 临 床 研 究 均 可 有 力 证 明 这 一 点 如 肺 的 原 穴 太 渊 在 古 代 医 籍 中 均 记 载 其 主 要 治 疗 肺 脏 病 候 如 甲 乙 经 载 咳 逆 烦 闷 不 得 卧 胸 中 满 喘 不 得 息 太 渊 主 之 脉 经 亦 载 肺 病 其 色 白 季 夏 刺 太 渊 诸 多 现 代 临 床 研 究 也 多 证 明 太 渊 主 要 用 来 治 疗 慢 支 哮 喘 等 肺 系 疾 患 余 穴 主 治 也 均 类 似 皆 是 与 各 脏 相 关 的 病 症 并 且 从 临 床 治 疗 配 穴 应 用 来 看 对 于 五 脏 之 病 亦 是 首 选 五 脏 原 穴 次 选 背 俞 最 后 再 选 合 穴 来 治 疗 均 反 映 了 五 脏 原 穴 与 五 脏 之 间 存 在 密 切 相 关 性 六 腑 原 穴 应 于 外 经 灵 枢 九 针 十 二 原 曰 凡 此 十 二 原 者 主 治 五 脏 六 腑 之 有 疾 者 也 难 经 六 十 六 难 也 说

8 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 五 脏 六 腑 之 有 病 者 皆 取 其 原 也 似 乎 说 明 六 腑 病 证 也 可 通 过 十 二 原 治 疗 然 而 对 于 六 腑 之 原 九 针 十 二 原 篇 未 提 及 其 治 疗 腑 病 的 记 载 通 过 上 文 的 论 述 可 知 其 主 要 是 通 过 膏 肓 之 原 与 六 腑 原 穴 则 关 系 不 大 本 输 篇 中 也 未 论 及 六 原 穴 与 六 腑 的 关 系 及 其 治 疗 作 用 既 然 原 穴 是 脏 腑 原 气 输 注 留 置 的 部 位 那 么 六 腑 之 原 也 理 应 像 五 脏 原 穴 一 样 治 疗 六 腑 之 病 但 是 不 仅 内 经 及 以 后 古 代 文 献 中 少 有 这 方 面 的 记 载 现 代 临 床 研 究 也 少 有 论 述 相 反 记 载 最 多 的 却 是 治 疗 经 脉 之 气 异 常 变 动 产 生 的 疾 病 并 且 从 临 床 治 疗 选 穴 出 发 对 于 腑 病 亦 是 首 选 下 合 穴 次 选 募 穴 最 后 再 选 原 穴 来 治 疗 究 其 原 因 可 能 是 由 于 阳 经 之 原 是 由 经 脉 所 过 角 度 提 出 与 五 脏 之 原 从 脏 腑 所 出 角 度 提 出 不 同 阳 经 的 原 穴 是 原 气 经 过 之 处 与 六 腑 并 非 直 接 相 应 对 六 腑 虚 实 的 诊 断 治 疗 作 用 亦 不 如 五 脏 原 穴 根 据 经 脉 所 过 主 治 所 及 的 原 理 六 腑 原 穴 则 多 以 治 外 经 病 为 主 至 于 六 腑 的 病 症 灵 枢 邪 气 脏 腑 病 形 篇 中 指 出 合 治 内 腑 因 此 临 床 上 六 腑 病 症 多 用 下 合 穴 主 治 小 结 综 上 所 述 最 早 出 于 灵 枢 的 十 二 原 指 的 是 五 脏 原 穴 和 膏 之 原 肓 之 原 共 计 个 穴 认 为 原 穴 的 本 义 是 五 脏 之 气 直 接 输 注 的 部 位 是 五 脏 的 代 表 穴 可 以 反 映 和 主 治 五 脏 病 症 后 经 灵 枢 本 输 及 难 经 甲 乙 经 补 充 完 善 形 成 了 现 代 意 义 上 的 十 二 经 脉 脏 腑 原 穴 然 而 由 于 不 明 经 旨 后 世 诸 多 学 者 出 现 将 灵 枢 九 针 十 二 原 中 的 十 二 原 与 后 世 十 二 经 脉 脏 腑 原 穴 相 混 淆 的 现 象 现 行 五 脏 原 穴 为 五 脏 原 气 及 其 经 气 输 注 的 部 位 与 五 脏 之 气 直 接 相 通 应 可 以 很 好 的 反 映 和 主 治 五 脏 病 症 与 灵 枢 九 针 十 二 原 篇 中 十 二 原 本 义 相 符 而 经 后 世 发 挥 从 经 脉 所 过 角 度 提 出 的 六 腑 原 穴 与 六 腑 原 气 并 非 直 接 相 通 且 其 主 病 亦 不 是 以 腑 病 而 是 以 外 经 病 变 为 主 故 经 难 经 六 十 六 难 发 挥 而 来 的 六 腑 之 原 与 十 二 原 本 义 不 符 其 所 载 的 五 脏 六 腑 之 有 病 者 皆 取 其 原 也 的 观 点 也 需 要 细 细 推 敲 因 此 我 们 在 肯 定 难 经 原 气 学 说 的 同 时 也 要 对 其 所 提 出 的 六 腑 之 原 治 疗 腑 病 的 观 点 持 怀 疑 态 度 因 此 将 六 腑 原 穴 定 义 为 六 腑 代 表 穴 的 观 点 尚 有 待 商 榷 故 在 对 阳 经 原 穴 如 合 谷 作 特 定 穴 表 述 时 应 称 其 为 手 阳 明 大 肠 经 原 穴 而 不 应 称 为 大 肠 原 穴 总 之 十 二 原 作 为 针 灸 学 中 的 规 范 术 语 其 内 涵 仍 需 进 一 步 的 挖 掘 以 期 为 加 深 针 刺 理 论 的 认 识 和 提 高 临 床 疗 效 提 供 依 据 参 考 文 献 李 鼎 针 灸 学 释 难 重 修 本 + 上 海 上 海 中 医 药 大 学 出 版 社 # 8# 高 嘉 骏 膜 原 部 位 初 探 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 # # 8 赵 京 生 针 灸 经 典 理 论 阐 释 + 上 海 上 海 中 医 药 大 学 出 版 社 李 锐 赵 百 孝 试 论 五 输 穴 与 原 穴 脉 气 循 行 流 注 的 一 致 性 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 # 8 # 向 之 中 针 灸 经 穴 与 原 气 皇 帝 明 堂 经 穴 体 例 辨 + 北 京 中 国 中 医 药 出 版 社 梁 永 瑛 浅 议 原 穴 & 中 医 药 学 刊 8 黄 建 军 程 凯 原 穴 与 脏 腑 相 关 性 探 析 & 中 国 针 灸 8 收 稿 日 期 ""

9 第 卷 第 期 # 年 月 6 &'!# 北 京 中 医 药 大 学 学 报 &')!-*!./!0*)),!!**+*,!* 舌 苔 与 病 证 探 讨 张 昕 洋 ; 郭 子 宁 北 京 中 医 药 大 学 北 京 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 摘 要 舌 苔 是 中 医 诊 疗 体 系 中 极 为 重 要 的 内 容 现 代 研 究 也 证 实 了 舌 苔 对 疾 病 尤 其 是 消 化 系 统 疾 病 的 提 示 作 用 我 们 在 临 床 中 也 体 会 到 舌 苔 对 脾 胃 功 能 的 提 示 总 结 出 部 分 舌 苔 所 提 示 的 病 理 基 础 并 以 相 应 治 疗 方 法 验 证 舌 苔 与 病 证 的 关 系 提 出 舌 苔 可 以 作 为 疾 病 早 期 提 示 的 假 设 结 合 当 前 对 舌 苔 相 关 原 理 和 变 化 机 制 研 究 探 讨 舌 苔 与 疾 病 和 证 候 的 关 系 促 进 舌 诊 标 准 化 客 观 化 为 舌 苔 在 临 床 的 应 用 提 供 借 鉴 关 键 词 舌 苔 诊 断 消 化 系 统 疾 病 脾 胃 功 能 中 图 分 类 号!"## 3!"!. /"!!. ; -*!./!0*)!**+*,!* -*!. :!.!. -*!./!0*)!**+*,!*!.'*!.! * *!!*!! *,.! * ),!!** +*,!*+,*)! )**),*! )*,!.'*!.! 2*!,0*,** **,.*0*,**<! ')!)* 4*2 *)0*, ' *!!!, )*0*4*, *." 2)**!.'*!.!*! )*!,!.)**!*, 4*)**)*, **)*! 2*4**!!.'*!.,**!, *)! )**!.'*!.! 2*' *,! *).!,***)*)* *)*! 2*4**!!.'*!.,**!, *)!! *2' )*!)**)!!.'*!.*!*)*' **)', *))**)*!*)*!!!.'*!.,.!!, **!,),=! 2*0*!.'*,.!! "!.'*!.,.!,.*0*,** **!!, '!! 舌 诊 是 中 医 四 诊 中 极 为 重 要 的 内 容 中 医 学 认 为 舌 苔 乃 脾 胃 之 气 上 熏 胃 津 上 朝 凝 聚 于 舌 面 而 生 是 脾 胃 功 能 的 外 候 脾 胃 为 后 天 之 本 五 脏 六 腑 皆 受 气 于 胃 五 脏 六 腑 的 病 变 皆 可 影 响 到 胃 气 反 映 于 舌 苔 因 此 查 舌 苔 可 知 气 血 津 液 的 盛 衰 病 邪 的 深 浅 证 候 的 转 换 现 代 研 究 证 实 舌 与 疾 病 存 在 密 切 的 联 系 早 在 世 纪 年 代 英 国 学 者 > 4,?!! 即 提 出 舌 对 疾 病 诊 断 的 提 示 意 义 在 现 代 有 关 舌 苔 和 疾 病 的 研 究 取 得 了 一 定 的 进 展 对 舌 苔 的 研 究 尤 其 是 其 与 消 化 系 统 功 能 关 系 的 研 究 更 是 多 见 正 因 为 舌 苔 与 疾 病 的 关 系 是 肯 定 而 密 切 的 且 舌 苔 标 本 更 直 观 简 便 无 创 因 此 深 入 探 讨 舌 苔 形 成 和 变 化 的 机 制 已 成 为 当 前 的 热 门 课 题 随 着 大 量 临 床 及 实 验 研 究 的 开 展 对 舌 苔 及 相 关 原 理 的 认 识 从 宏 观 到 微 观 从 整 体 器 官 细 胞 亚 细 胞 水 平 到 基 因 分 子 水 平 不 断 深 化 这 些 研 究 和 认 识 对 舌 诊 客 观 化 标 准 化 有 着 重 要 的 促 进 意 义 笔 者 在 临 床 中 张 昕 洋 男 在 读 本 科 生 ; 通 信 作 者 郭 子 宁 女 主 治 医 师 国 家 自 然 科 学 基 金 面 上 资 助 项 目 # 高 等 学 校 博 士 学 科 点 专 项 科 研 基 金 资 助 项 目

10 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 发 现 舌 苔 变 化 与 病 证 有 着 密 切 联 系 舌 苔 对 疾 病 有 着 更 值 得 深 入 探 讨 的 提 示 意 义 # 舌 苔 的 内 容 舌 苔 的 溯 源 舌 苔 一 词 属 于 中 医 诊 断 学 范 畴 最 早 可 追 溯 到 黄 帝 内 经 及 伤 寒 论 等 古 籍 多 个 版 本 的 中 医 诊 断 学 均 从 舌 黏 膜 上 皮 舌 体 血 液 供 应 舌 乳 头 变 化 等 方 面 对 舌 苔 进 行 了 描 述 这 与 现 代 研 究 的 视 角 是 一 致 的 舌 苔 的 构 成 舌 苔 的 主 体 是 舌 黏 膜 上 皮 舌 黏 膜 上 皮 属 复 层 扁 平 鳞 状 上 皮 由 深 至 浅 大 致 可 分 为 基 底 细 胞 层 棘 细 胞 层 和 表 层 结 构 舌 苔 的 形 成 是 舌 背 黏 膜 基 底 细 胞 不 断 分 裂 分 化 移 行 成 舌 最 表 层 角 化 细 胞 并 及 时 脱 落 的 过 程 正 常 情 况 下 舌 背 黏 膜 上 丝 状 乳 头 浅 层 的 上 皮 细 胞 不 断 角 化 脱 落 并 与 食 物 残 渣 黏 液 细 菌 和 渗 出 的 白 细 胞 等 成 分 混 合 附 着 于 黏 膜 的 表 面 构 成 了 舌 苔 # 舌 苔 的 类 型 舌 苔 根 据 颜 色 薄 厚 质 地 等 不 同 可 组 合 成 多 种 类 型 但 常 见 的 舌 苔 类 型 主 要 有 薄 白 苔 薄 黄 苔 薄 白 腻 苔 薄 黄 腻 苔 白 腻 苔 黄 腻 苔 部 分 剥 苔 和 全 剥 苔 这 些 舌 苔 见 于 多 种 疾 病 对 病 邪 的 寒 热 深 浅 新 久 有 重 要 提 示 意 义 在 临 床 和 实 验 研 究 中 被 广 泛 探 讨 和 应 用 薄 苔 厚 腻 苔 及 剥 苔 作 为 不 同 舌 苔 厚 度 的 代 表 也 是 舌 苔 机 理 研 究 中 最 常 见 的 舌 苔 类 型 % 参 与 调 控 舌 苔 变 化 的 因 素 西 医 学 研 究 表 明 舌 苔 的 形 成 与 变 化 是 一 个 复 杂 的 过 程 涉 及 生 理 病 理 组 织 细 胞 等 多 个 学 科 领 域 全 身 营 养 状 态 局 部 血 流 状 况 植 物 神 经 功 能 唾 液 质 量 及 急 性 炎 症 刺 激 等 多 种 因 素 均 可 影 响 舌 苔 变 化 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 的 增 殖 分 化 与 凋 亡 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 作 为 舌 苔 的 主 体 部 分 其 增 殖 分 化 及 凋 亡 之 间 的 平 衡 决 定 了 舌 苔 的 动 态 变 化 保 持 这 种 平 衡 即 表 现 为 生 理 性 薄 苔 打 破 这 种 平 衡 则 出 现 病 理 性 舌 苔 当 细 胞 增 殖 占 优 势 细 胞 凋 亡 相 对 占 劣 势 时 舌 上 皮 细 胞 增 多 舌 苔 即 变 厚 反 之 则 出 现 剥 苔 围 绕 着 这 一 平 衡 又 展 开 大 量 针 对 舌 上 皮 细 胞 增 殖 和 凋 亡 各 有 侧 重 的 研 究 工 作 一 方 面 有 学 者 认 为 表 皮 生 长 因 子 %@ 是 影 响 舌 苔 形 成 及 变 化 的 重 要 因 素 之 一 %@ 可 能 通 过 促 进 表 皮 生 长 因 子 受 体 %@" 的 表 达 %@" 具 有 促 细 胞 分 裂 的 酪 氨 酸 酶 使 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 核 酸 合 成 增 多 丝 状 乳 头 浅 层 的 上 皮 细 胞 增 殖 速 度 加 快 舌 苔 增 厚 反 之 则 可 能 呈 现 为 薄 苔 甚 至 为 花 剥 或 无 苔 另 一 方 面 有 学 者 认 为 舌 苔 形 成 过 程 是 一 个 细 胞 凋 亡 参 与 的 主 动 过 程 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 新 老 交 替 是 自 然 发 生 的 细 胞 凋 亡 细 胞 凋 亡 可 能 是 舌 象 形 成 特 别 是 舌 苔 细 胞 学 特 征 的 重 要 基 础 并 受 凋 亡 基 因 及 其 相 关 蛋 白 调 控 笔 者 认 为 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 在 增 殖 分 化 的 同 时 有 一 部 分 细 胞 发 生 了 细 胞 凋 亡 正 是 这 种 增 殖 和 凋 亡 共 同 的 作 用 维 持 了 正 常 的 舌 苔 形 态 二 者 密 不 可 分 任 何 原 因 破 坏 该 平 衡 都 会 导 致 病 理 性 舌 苔 的 产 生 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 以 外 的 影 响 因 素 除 舌 上 皮 细 胞 以 外 舌 苔 其 他 组 分 的 变 化 也 可 以 影 响 舌 苔 的 变 化 马 氏 等 认 为 细 菌 数 溶 菌 酶 含 量 影 响 舌 苔 的 形 成 舌 苔 溶 菌 酶 严 重 缺 乏 导 致 口 腔 组 织 的 免 疫 防 御 功 能 下 降 从 而 为 某 些 菌 群 的 生 长 创 造 条 件 造 成 口 腔 内 菌 群 失 调 舌 苔 异 常 也 有 学 者 认 为 虽 然 异 常 舌 苔 与 溶 菌 酶 之 间 存 在 一 定 联 系 但 究 竟 是 舌 苔 溶 菌 酶 下 降 引 起 舌 苔 异 常 还 是 舌 苔 异 常 导 致 舌 苔 溶 菌 酶 下 降 抑 或 二 者 相 互 影 响 仍 待 探 讨 舌 苔 相 关 血 清 微 量 元 素 研 究 发 现 病 理 性 舌 苔 的 锌 铜 铁 血 清 微 量 元 素 明 显 不 同 于 正 常 对 照 提 示 微 量 元 素 含 量 的 不 同 影 响 了 舌 苔 的 变 化 此 外 脂 多 糖 A( 也 被 认 为 是 影 响 舌 苔 形 成 的 一 个 重 要 因 素 & 舌 苔 与 疾 病 国 外 对 舌 苔 与 疾 病 的 探 讨 长 久 以 来 舌 苔 与 疾 病 的 关 系 是 我 们 对 舌 苔 认 识 的 重 点 亦 是 舌 苔 研 究 的 重 要 内 容 大 量 国 外 研 究 集 中 于 探 讨 舌 苔 与 口 腔 健 康 的 关 系 认 为 病 理 性 舌 苔 是 导 致 口 臭 的 重 要 原 因 清 理 舌 苔 可 以 促 进 口 腔 健 康 对 某 些 舌 肿 瘤 个 案 报 道 也 有 很 多 也 有 学 者 跳 出 舌 苔 与 口 腔 局 部 的 解 剖 结 构 之 外 去 探 讨 舌 苔 与 疾 病 的 关 系 如 苏 丹 学 者 通 过 对 # 例 皮 肤 病 患 者 的 分 析 # 发 现 在 各 种 年 龄 性 别 一 般 状 况 的 皮 肤 病 患 者 中 口 腔 黏 膜 疾 病 均 有 较 高 的 检 出 率 其 中 舌 病 占 主 要 部 分 认 为 皮 肤 病 患 者 应 常 规 检 查 口 腔 德 国 学 者 探 讨 了 口 腔 疾 病 和 胃 反 流 性 食 管 炎 之 间 的 联 系 发 现 不 管 牙 齿 是 否 存 在 口 臭 和 胃 反 流 性 食 管 炎 存 在 必 然 的 联 系 而 舌 苔 和 牙 周 疾 病 被 认 为 是 最 常 引 起 口 臭 的 口 腔 疾 病 以 此 推 论 特 定

11 第 期 张 昕 洋 等 舌 苔 与 病 证 探 讨 # 变 化 的 舌 苔 或 许 是 胃 反 流 性 食 管 炎 的 征 兆 伊 朗 学 者 研 究 了 吸 烟 与 口 腔 疾 病 的 关 系 发 现 吸 烟 可 以 导 致 黑 毛 舌 苔 国 内 对 舌 苔 与 疾 病 的 认 识 与 研 究 基 于 中 医 理 论 体 系 的 影 响 及 消 化 系 统 疾 病 在 我 国 患 病 人 口 的 高 疾 病 构 成 率 国 内 的 研 究 则 更 专 注 于 包 括 炎 症 肿 瘤 等 在 内 的 消 化 系 统 疾 病 与 舌 苔 变 化 之 间 的 关 联 陈 氏 等 通 过 对 例 胃 癌 患 者 舌 象 的 观 察 分 析 发 现 胃 癌 患 者 易 发 生 青 紫 淡 白 胖 大 舌 舌 苔 以 白 腻 白 厚 腻 苔 为 主 许 氏 等 则 发 现 胃 癌 患 者 的 舌 苔 变 化 以 腻 苔 花 剥 苔 多 见 其 中 腻 苔 主 要 以 黄 厚 腻 苔 和 白 厚 腻 苔 类 为 主 李 氏 等 通 过 对 例 大 肠 癌 患 者 化 疗 前 后 舌 象 的 观 察 认 为 大 肠 癌 患 者 的 舌 象 特 点 为 舌 色 以 紫 舌 瘀 斑 舌 尤 为 突 出 总 结 来 说 就 舌 质 而 言 消 化 系 统 肿 瘤 中 以 青 紫 淡 白 胖 大 等 寒 象 舌 多 见 寒 主 收 引 主 气 血 水 运 行 不 畅 痰 瘀 互 阻 而 痰 毒 瘀 本 身 就 是 肿 瘤 的 病 理 基 础 并 非 消 化 道 的 特 异 性 表 现 就 舌 苔 而 言 消 化 系 统 疾 病 常 表 现 出 黄 白 腻 苔 及 剥 苔 腻 苔 或 剥 苔 对 消 化 系 统 疾 病 是 有 特 异 性 的 值 得 思 考 的 是 在 从 生 理 性 薄 白 苔 到 病 理 性 腻 苔 或 剥 苔 的 过 程 中 消 化 系 统 发 生 了 哪 些 病 理 变 化 舌 苔 与 疾 病 之 间 有 没 有 特 异 性 可 量 化 的 介 入 点 我 们 在 临 床 中 发 现 多 数 具 有 消 化 道 症 状 如 痞 满 腹 胀 纳 差 厌 食 大 便 秘 结 或 溏 稀 患 者 在 理 化 检 查 未 出 现 异 常 时 舌 苔 即 有 所 改 变 薄 白 苔 腻 苔 乃 至 剥 苔 出 现 于 消 化 系 统 疾 病 的 不 同 阶 段 舌 苔 厚 腻 者 往 往 较 薄 白 者 病 程 更 久 我 们 对 这 些 患 者 通 过 健 脾 行 气 化 痰 使 瘀 滞 于 脾 胃 的 浊 邪 得 以 疏 化 伴 随 着 消 化 道 症 状 的 缓 解 其 舌 象 也 发 生 了 趋 向 正 常 淡 红 舌 薄 白 苔 的 改 变 我 们 认 为 舌 苔 是 脾 胃 功 能 状 态 最 直 接 的 外 候 舌 苔 是 脾 胃 之 气 上 潮 于 舌 诸 邪 因 性 质 不 同 而 反 映 出 舌 苔 不 同 变 化 这 意 味 着 舌 苔 的 变 化 贯 穿 于 脾 胃 功 能 状 态 变 化 的 始 末 即 在 脾 胃 虚 弱 阶 段 舌 苔 便 有 所 体 现 病 邪 轻 浅 则 脾 胃 功 能 受 扰 不 剧 舌 苔 表 现 尚 且 接 近 薄 白 苔 如 病 邪 日 久 积 滞 脾 胃 或 邪 浊 蕴 蒸 日 久 化 热 则 向 厚 腻 苔 发 展 颜 色 也 会 随 之 变 化 脾 胃 虚 弱 是 其 他 重 大 疾 病 发 生 的 基 础 脾 胃 是 后 天 之 本 诸 邪 损 伤 脾 胃 功 能 失 调 各 种 分 泌 运 输 代 谢 失 常 气 行 不 畅 则 滞 血 行 不 畅 则 瘀 水 行 不 畅 则 痰 凝 各 种 病 理 产 物 作 用 于 人 体 久 可 衍 生 各 种 重 大 疾 病 由 此 可 见 舌 苔 对 疾 病 的 提 示 意 义 源 于 其 对 消 化 系 统 疾 病 的 提 示 并 且 作 为 疾 病 最 早 期 的 信 号 在 机 体 处 于 亚 健 康 阶 段 时 即 有 所 体 现 ' 舌 苔 与 证 候 舌 苔 与 中 医 证 候 的 关 系 在 中 医 理 论 中 早 有 论 述 然 而 中 医 理 论 经 过 # 年 的 发 展 受 生 态 社 会 人 文 等 环 境 变 化 以 及 西 医 学 的 影 响 对 一 些 疾 病 有 了 新 的 认 识 如 风 温 肺 热 病 体 质 学 说 络 病 学 说 等 的 提 出 以 西 医 学 疾 病 名 称 肺 间 质 纤 维 化 为 例 其 病 名 归 属 从 肺 痹 到 肺 痿 的 变 更 中 医 理 论 已 有 了 巨 大 的 发 展 及 变 化 因 而 舌 苔 与 中 医 证 候 的 关 系 值 得 重 新 去 考 量 国 内 的 学 者 以 消 化 系 统 疾 病 如 胃 炎 肿 瘤 等 为 对 象 探 讨 并 验 证 了 舌 苔 与 中 医 证 候 的 关 系 袁 氏 通 过 对 舌 苔 脱 落 细 胞 活 动 周 期 的 研 究 探 讨 黄 腻 苔 形 成 的 因 素 分 析 了 黄 腻 苔 与 邪 热 的 关 系 张 氏 等 在 研 究 中 验 证 了 白 苔 对 虚 寒 证 的 提 示 王 氏 等 通 过 对 例 胃 病 患 者 进 行 内 镜 与 舌 诊 关 系 的 研 究 强 调 了 黄 苔 对 中 医 胃 热 证 的 提 示 吴 氏 等 通 过 对 呼 吸 及 消 化 系 统 疾 病 黄 腻 苔 微 生 态 学 与 舌 苔 脱 落 细 胞 凋 亡 指 数 的 比 较 总 结 出 黄 腻 苔 是 湿 热 证 病 理 变 化 的 重 要 指 标 显 然 以 上 结 论 符 合 中 医 理 论 中 舌 苔 是 对 中 医 证 候 的 一 种 提 示 将 舌 苔 作 为 中 医 证 候 辨 证 的 依 据 是 可 信 的 这 也 是 探 讨 舌 苔 与 疾 病 关 系 的 前 提 与 基 础 讨 论 世 纪 的 医 学 发 展 迅 速 广 泛 深 入 在 现 有 已 知 的 生 理 病 理 生 化 解 剖 基 因 等 学 科 发 展 的 基 础 上 找 到 更 易 得 特 异 性 更 强 的 诊 断 指 标 是 人 类 对 生 命 科 学 更 高 的 要 求 一 直 以 来 血 液 就 并 非 疾 病 诊 断 所 必 须 的 检 测 标 本 尤 其 是 在 消 化 系 统 疾 病 的 诊 断 中 消 化 道 及 其 代 谢 产 物 更 具 有 直 接 诊 断 意 义 如 检 测 粪 便 标 本 判 断 感 染 性 肠 道 疾 病 消 化 道 内 镜 检 查 诊 断 消 化 道 的 溃 疡 炎 症 及 肿 瘤 呼 气 试 验 检 测 幽 门 螺 杆 菌 ( 感 染 随 着 生 化 微 量 分 析 技 术 的 进 步 在 大 量 资 料 支 持 舌 苔 与 消 化 系 统 状 态 密 切 相 关 的 前 提 下 我 们 不 难 做 出 如 下 推 断 舌 苔 这 种 取 材 方 便 实 验 结 果 稳 定 方 法 灵 敏 度 高 的 标 本 或 许 可 以 代 替 血 液 成 为 重 要 的 消 化 系 统 疾 病 检 测 标 本 此 外 舌 苔 除 了 具 备 取 材 方 便 实 验 结 果 稳 定 方 法 灵 敏 度 高 等 特 点 还 可 能 是 疾 病 更 早 期 的 提 示 信 号 我 们 在 以 前 研 究 中 已 发 现 了 舌 苔 与 脾 胃 功 能 有 密 切 的 相 关 性 由 此 推 断 在 疾 病 尤 其 是 消 化 系 统 疾 病 发 生 时 在 血 液 中 生 化 免 疫 等 指 标 发 生 变 化 之 前 已 引 起 了 舌 苔 的 变 化 这 个 变 化 既 包 括 苔 质 与

12 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 苔 色 的 变 化 也 包 括 各 种 生 化 免 疫 指 标 的 变 化 大 至 动 态 血 流 舌 苔 菌 群 微 环 境 小 至 某 些 分 子 蛋 白 细 胞 因 子 基 因 位 点 将 舌 苔 作 为 诊 断 依 据 把 治 疗 时 点 前 移 到 疾 病 发 生 之 前 是 舌 苔 特 有 的 优 势 也 是 中 医 未 病 先 防 的 优 势 体 现 是 我 们 将 要 进 一 步 探 讨 的 问 题 之 一 目 前 对 舌 苔 类 型 的 研 究 主 要 聚 焦 于 薄 白 苔 黄 腻 苔 及 剥 苔 三 者 是 构 成 消 化 系 统 疾 病 舌 苔 最 基 本 的 特 征 性 舌 苔 相 互 之 间 无 论 从 宏 观 还 是 微 观 上 都 具 备 特 征 性 便 于 区 分 在 舌 苔 的 研 究 中 具 有 共 性 意 义 这 与 我 们 在 临 床 中 的 体 会 是 一 致 的 我 们 发 现 薄 白 苔 腻 苔 乃 至 剥 苔 出 现 于 消 化 系 统 疾 病 的 不 同 阶 段 预 示 着 不 同 的 病 理 类 型 随 着 病 程 的 延 长 消 化 道 症 状 的 加 重 舌 苔 有 从 薄 白 向 黄 腻 发 展 的 趋 势 舌 苔 这 一 动 态 变 化 的 过 程 体 现 了 湿 浊 气 滞 瘀 血 等 病 邪 的 消 长 也 反 映 了 疾 病 在 发 展 过 程 中 舌 黏 膜 上 皮 细 胞 增 殖 和 凋 亡 的 平 衡 失 调 这 不 仅 使 舌 苔 作 为 疾 病 诊 断 疗 效 判 定 参 照 物 有 了 可 能 性 也 使 其 有 了 相 对 客 观 统 一 的 判 定 标 准 以 达 成 共 识 促 进 其 应 用 和 发 展 我 们 期 冀 在 不 远 的 将 来 舌 苔 作 为 临 床 辨 证 中 医 疗 效 评 价 及 中 药 药 效 学 研 究 的 参 考 准 则 成 为 疾 病 早 期 特 异 的 实 验 室 指 标 给 我 们 更 有 临 床 价 值 的 提 示 参 考 文 献 程 亚 伟 何 磊 王 忆 勤 基 于 生 物 技 术 的 病 证 舌 苔 信 息 研 究 进 展 & 辽 宁 中 医 杂 志 8 >>AA<(:<<+:@(*'*! *" ')*! *!.'*!!,!,** &* 2) *,')! 8 张 晓 丽 王 济 国 吴 正 治 几 种 常 见 舌 苔 蛋 白 质 组 学 的 初 步 研 究 & 中 国 中 医 药 科 技 # 8 吴 正 治 李 明 张 永 锋 等 消 化 系 疾 病 舌 苔 变 化 的 凋 亡 相 关 基 因 分 子 机 理 研 究 & 中 医 杂 志 # 8# # 严 振 国 正 常 人 体 解 剖 学 + 上 海 上 海 科 学 技 术 出 版 社 戴 豪 良 舌 诊 研 究 与 应 用 + 上 海 上 海 科 学 技 术 出 版 社 # 8 吴 正 治 李 明 张 盛 薇 等 不 同 舌 苔 舌 上 皮 细 胞 的 凋 亡 及 相 关 基 因 分 子 机 理 研 究 & 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ## 8 侯 亮 王 瑞 平 詹 諂 等 消 化 系 统 肿 瘤 患 者 舌 苔 脱 落 细 胞 %@ 表 达 及 唾 液 %@ 含 量 研 究 & 南 京 中 医 药 大 学 学 报 8 佟 书 娟 许 冬 青 詹 諂 舌 苔 形 成 基 因 表 达 关 系 的 初 步 研 究 & 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 # 8# 马 伯 龙 凌 涤 生 肖 珙 等 舌 苔 形 成 与 口 腔 免 疫 关 系 的 初 步 观 察 与 分 析 & 中 西 医 结 合 杂 志 # # 米 丽 华 白 素 青 米 亚 英 异 常 舌 苔 与 舌 苔 溶 菌 酶 含 量 的 关 系 & 山 西 医 科 大 学 学 报 8 陈 连 起 舌 苔 血 清 微 量 元 素 与 辨 证 相 关 性 的 探 讨 & 辽 宁 中 医 杂 志 8 张 军 峰 董 伟 佟 书 娟 等 高 剂 量 脂 多 糖 影 响 舌 苔 形 成 机 制 初 探 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 8 &<+&/(3*3,.!.'*.!. *)!.'*!.*0'!! *!4 ),')&):**### 8# # 3:3+/A<+3 3%3+ '> 3A< *)'*!!?!,**, *!*!",!.,*).! ) 8 *!',! '",! &-+)* %-%+! * *!2, 2)* ')" )*!!* & 3,*!3 # 3+3:<8+3+3% 3@<3333<*()*0*!*)+'" A*!! +*?*)!,!?*) &!"!+*,&')!# 8 陈 鲁 嫒 路 广 晁 例 胃 癌 患 者 舌 象 分 析 & 中 医 杂 志 ## 8 许 海 霞 佟 书 娟 詹 諂 等 例 胃 癌 患 者 舌 苔 与 %@ 的 相 关 性 研 究 & 南 京 中 医 药 大 学 学 报 8 李 燕 梁 嵘 万 冬 桂 等 大 肠 癌 化 疗 前 后 舌 象 变 化 的 临 床 观 察 & 江 西 中 医 学 院 学 报 8 袁 肇 凯 # 例 黄 苔 舌 脱 落 细 胞 检 测 分 析 & 湖 南 中 医 学 院 学 报 8 张 军 峰 张 春 兵 吴 娟 等 胃 癌 患 者 舌 苔 变 化 与 表 皮 生 长 因 子 受 体 基 因 单 核 苷 酸 多 态 性 的 相 关 性 分 析 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 # 8 王 长 洪 陆 宇 平 陈 山 泉 等 例 胃 病 患 者 消 化 内 镜 与 舌 诊 观 察 & 中 国 中 西 医 结 合 消 化 杂 志 8 吴 凡 董 昌 武 周 雪 梅 等 呼 吸 及 消 化 系 统 疾 病 黄 腻 苔 微 生 态 学 与 舌 苔 脱 落 细 胞 凋 亡 指 数 的 比 较 & 长 春 中 医 药 大 学 学 报 # 8# 收 稿 日 期 #""

13 第 卷 第 期 # 年 月 6 &'!# 北 京 中 医 药 大 学 学 报 &')!-*!./!0*)),!!**+*,!* 科 技 之 窗 清 热 活 血 组 分 对 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 大 鼠 炎 症 信 号 通 路 调 控 作 用 研 究 梁 晓 张 允 岭 ; 王 新 祥 刘 雪 梅 郑 宏 姚 婷 王 建 伟 北 京 中 医 药 大 学 北 京 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 摘 要 目 的 探 究 清 热 活 血 组 分 治 疗 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 的 协 同 增 效 作 用 机 制 方 法 采 用 腹 腔 注 射 角 叉 菜 胶 以 及 线 栓 法 致 大 脑 中 动 脉 闭 塞 +3 的 方 法 建 立 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 模 型 : 大 鼠 随 机 分 为 正 常 组 假 手 术 组 脑 缺 血 再 灌 注 模 型 组 < 苦 碟 子 注 射 液 治 疗 组 3 血 栓 通 注 射 液 治 疗 组 - 苦 碟 子 注 射 液 A?. C 血 栓 通 注 射 液.?. 治 疗 组 苦 碟 子 注 射 液 A?. C 血 栓 通 注 射 液.?. 治 疗 组 : 苦 碟 子 注 射 液 A?. C 血 栓 通 注 射 液.?. 治 疗 组 % 共 组 通 过 染 色 观 测 各 组 大 鼠 脑 梗 死 面 积 比 变 化 >**)! - 方 法 检 测 梗 死 侧 大 脑 皮 层 及 < 的 蛋 白 表 达 情 况 采 用 *"*( 方 法 检 测 梗 死 侧 大 脑 皮 层 及 <3 的 表 达 情 况 结 果 各 治 疗 组 较 模 型 组 大 鼠 的 脑 梗 死 面 积 均 有 所 减 小 "D# 其 中 清 热 活 血 组 脑 梗 死 面 积 比 较 模 型 组 有 显 著 改 善 "D 个 清 热 活 血 组 较 苦 碟 子 组 和 血 栓 通 组 差 异 无 统 计 学 意 义 模 型 组 与 正 常 组 相 比 < 蛋 白 均 呈 高 表 达 "D 而 各 个 给 药 蛋 白 表 达 较 模 型 组 有 所 下 降 % 组 大 鼠 患 侧 大 脑 皮 层 蛋 白 表 达 较 模 型 组 明 显 下 降 "D 而 苦 碟 子 治 疗 组 和 血 栓 通 治 疗 蛋 白 表 达 虽 然 较 模 型 组 有 所 减 少 "D# 但 相 对 组 % 组 下 降 不 明 显 个 清 热 活 血 组 与 苦 碟 子 治 疗 组 血 栓 通 治 疗 组 相 比 的 蛋 白 表 达 无 统 计 学 意 义 "E# :% 组 较 苦 碟 治 疗 组 < 蛋 白 表 达 下 降 较 明 显 "D 另 外 个 清 热 活 血 组 < 的 蛋 白 表 达 较 血 栓 通 组 有 统 计 学 意 义 "D% 组 较 苦 碟 子 治 疗 组 < 蛋 白 表 达 亦 有 统 计 学 意 义 "D 模 型 的 表 达 均 较 正 常 组 上 调 正 常 组 的 表 达 仅 为 模 型 组 的 倍 各 给 药 表 达 均 较 模 型 组 降 低 其 中 : 的 表 达 较 模 型 组 有 差 异 "D#% 组 <3 的 表 达 较 模 型 组 有 差 异 "D# 而 % 3 的 表 达 较 模 型 组 有 明 显 差 异 "D 结 论 清 热 活 血 联 合 应 用 组 可 通 过 抑 制 急 性 脑 梗 死 炎 症 反 信 号 通 路 中 的 关 键 因 子 基 因 和 蛋 白 的 表 达 对 急 性 脑 梗 死 的 治 疗 发 挥 协 同 增 效 作 用 关 键 词 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 炎 症 反 信 号 通 路 大 鼠 中 图 分 类 号 #9#!"## ()) * + + ), * "! A<3 3'!"!. ; >3!"!. A</'*"* %!. 3!. >3&!"4* -*!./!0*)!**+*,!*-*!. :!.!. -*!./!0*) 梁 晓 女 在 读 博 士 生 ; 通 信 作 者 张 允 岭 男 博 士 教 授 主 任 医 师 博 士 生 导 师 研 究 方 向 中 医 药 防 治 中 风 和 老 年 期 痴 呆 临 床 及 机 理 研 究 %"'!!." =!. 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 计 划 资 助 项 目 -#

14 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷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急 性 脑 梗 死 是 危 害 人 类 健 康 的 常 见 疾 病 而 针 对 其 发 病 机 制 的 研 究 和 新 型 治 疗 方 案 的 提 出 是 现 在 医 学 界 研 究 的 热 点 在 毒 损 脑 络 理 论 的 基 础 上 临 床 研 究 中 发 现 火 毒 兼 夹 瘀 血 相 激 相 助 而 成 的 火 毒 证 为 急 性 脑 梗 死 的 常 见 证 型 其 临 床 症 状 多 见 面 红 目 赤 发 热 口 臭 气 促 痰 黄 小 便 短 赤 大 便 干 燥 数 脉 等 发 病 后 #, 内 的 病 情 变 化 较 剧 烈 常 出 现 热 势 不 解 昏 瞀 等 症 状 甚 则 病 情 险 恶 危 及 生 命 而 且 采 用 清 热 解 毒 活 血 通 络 的 治 法 大 多 取 得 了 较 为 理 想 的 治 疗 效 果 研 究 发 现 在 急 性 脑 梗 死 发 展 过 程 中 炎 症 级 联 反 应 是 疾 病 发 展 的 关 键 影 响 因 素 信 号 通 路 在 炎 症 级 联 反 应 中 处 于 中 心 关 键 环 节 可 促 使 多 种 炎 性 介 质 的 释 放 和 激 活 并 对 炎 症 级 联 反 应 起 到 放 大 作 用 临 床 研 究 显 示 单 独 使 用 苦 碟 子 注 射 液 或 注 射 用 血 栓 通 治 疗 急 性 脑 梗 死 均 有 较 好 的 疗 效 但 其 联 合 应 用 的 清 热 活 血 治 疗 方 法 对 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 的 协 同 增 效 作 用 以 及 其 作 用 机 制 并 不 十 分 明 确 本 研 究 通 过 将 苦 碟 子 注 射 液 和 注 射 用 血 栓 通 以 不 同 剂 量 联 合 应 用 针 对 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 模 型 大 鼠 的 炎 症 反 信 号 通 路 探 究 其 具 体 调 控 机 制 同 时 明 确 清 热 活 血 治 疗 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 的 协 同 增 效 作 用 为 临 床 治 疗 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 提 供 实 验 依 据 # 材 料 动 物 清 洁 级 健 康 雄 性 ).'*:4* : 大 鼠 体 重. 由 北 京 维 通 利 华 实 验 动 物 技 术 有 限 公 司 提 供 许 可 证 号 京 " 试 剂 苏 木 素 购 自 福 州 迈 新 生 物 技 术 有 限 公 司

15 第 期 梁 晓 等 清 热 活 血 组 分 对 急 性 脑 梗 死 大 鼠 火 毒 炎 症 信 号 通 路 调 控 作 用 研 究 #" 氯 化 三 苯 基 四 氮 唑 #")*!*)=' ),* 购 水 溶 性 伊 红 中 性 树 胶 购 自 北 京 中 杉 金 桥 生 物 技 术 有 限 公 司 # 抗 体 : 购 自 天 德 悦 公 司 抗 < 抗 体 A# 购 自 *.!!.*!. 苦 碟 子 注 射 液 由 通 化 华 夏 药 业 有 限 责 任 公 司 生 产 提 供 批 准 文 号 国 药 准 字 ## 注 射 用 血 栓 通 由 广 西 梧 州 制 药 集 团 股 份 有 限 公 司 生 产 提 供 批 准 文 号 国 药 准 字 ## 角 叉 菜 胶 ).**!! *< 购 自. 公 司 超 纯 3 提 取 试 剂 盒 ; ># 购 自 >2A, /)- +')* ; ># 购 自 >2A,:* ; > 购 自 >2A,#3A,!.-' " *) ; >3 购 自 ++A6:3 第 一 链 合 成 试 剂 盒 ; > 购 自 >2A, 其 余 试 剂 购 自 北 京 化 学 试 剂 公 司 主 要 仪 器 自 动 脱 水 机 A%<3 3( 石 蜡 包 埋 机 A%<3 # 手 动 石 蜡 切 片 机 A%<3 +# 展 片 机 A%<3 < 烤 片 台 A%<3 < 酶 标 仪 -"*? %A 冷 冻 离 心 机 **!,) *!)'.*# "( 仪 **!",)3" 电 泳 仪 -",%( 凝 胶 成 像 分 析 仪 *!* %( 凝 胶 分 析 软 件 *!* +:%A# (:> 激 光 扫 描 共 聚 焦 显 微 镜 涡 旋 振 荡 仪 海 门 市 其 林 贝 尔 仪 器 制 造 有 限 公 司 A" 分 光 光 度 计 *)! *!3:( 荧 光 定 量 ( 仪 3" *, -* 3-<# % 方 法 分 组 及 给 药 方 法 实 验 大 鼠 随 机 分 为 正 常 组 假 手 术 组 脑 缺 血 再 灌 注 模 型 组 < 苦 碟 子 注 射 液 治 疗 组 3 血 栓 通 注 射 液 治 疗 组 - 苦 碟 子 注 射 液 A?. C 血 栓 通 注 射 液.?. 治 疗 组 苦 碟 子 注 射 液 A?. C 血 栓 通 注 射 液.?. 治 疗 组 : 苦 碟 子 注 射 液 A?. C 血 栓 通 注 射 液.?. 治 疗 组 % 共 组 手 术 前 禁 食 不 禁 水 给 药 剂 量 按 人 与 大 鼠 体 表 面 积 公 式 换 算,-.?.,3-3 >3 >- 其 中,- 是 欲 求 的 大 鼠 的 公 斤 体 重 剂 量,3 是 已 知 人 的 公 斤 体 重 剂 量 >3>- 是 已 知 人 和 大 鼠 的 体 重 3- 是 体 型 系 数 3- 由 此 计 算 出 大 鼠 给 予 已 稀 释 苦 碟 子 注 射 液 A?. 注 射 用 血 栓 通.?. 正 交 实 验 设 计 :% 组 是 根 据 正 交 设 计 而 优 选 出 的 苦 碟 子 注 射 液 和 注 射 用 血 栓 通 联 合 应 用 的 最 优 个 组 正 交 A 苦 碟 子 注 射 液 选 用 A?. A?. A?. A?. 个 剂 量 注 射 用 血 栓 通 选 用.?..?..?..?. 个 剂 量 经 正 交 组 合 后 可 分 为 个 组 每 组 造 模 成 功 后 予 相 应 药 物 组 成 治 疗 每 组 先 注 射 苦 碟 子 注 射 液 后 再 注 射 注 射 用 血 栓 通 于 后 取 脑 分 别 检 测 染 色 法 计 算 脑 梗 死 率 测 定 脑 含 水 量 % 染 色 观 测 脑 组 织 形 态 根 据 以 上 检 测 方 法 结 果 提 示 组 组 分 联 合 治 疗 效 果 显 著 分 别 是 苦 碟 子 A?.C 血 栓 通.?. 苦 碟 子 A?.C 血 栓 通.?. 以 及 苦 碟 子 A?.C 血 栓 通.?. 故 本 实 验 选 取 此 组 进 行 给 药 途 径 腹 腔 注 射 每 天 给 药 次 苦 碟 子 注 射 液 治 疗 组 给 予 苦 碟 子 注 射 液 A?. 血 栓 通 治 疗 组 给 予 血 栓 通 注 射 液.?. 正 常 组 假 手 术 组 和 模 型 组 给 予 相 应 体 积 生 理 盐 水 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 大 鼠 模 型 建 立 本 实 验 通 过 腹 腔 注 射 角 叉 菜 胶 复 合 线 栓 大 脑 中 动 脉 阻 塞 法 +3 建 立 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 模 型 将 角 叉 菜 胶 以 生 理 盐 水 配 成 浓 度 以.?. 剂 量 给 除 正 常 组 以 外 的 各 组 大 鼠 腹 腔 注 射 每 日 次 连 续, 末 次 注 射 角 叉 菜 胶 后 正 常 饲 养 再 进 行 +3 造 模 以 爪 甲 肿 胀 红 紫 尾 部 血 栓 明 显 出 现 黑 尾 现 象 耳 廓 边 缘 发 红 舌 底 脉 络 青 紫 粗 长 以 及 细 络 瘀 血 肛 温 增 高 体 重 无 明 显 下 降 为 火 毒 证 模 型 纳 入 实 验 线 栓 法 致 大 脑 中 动 脉 闭 塞 +3 采 用 A!. 大 脑 中 动 脉 线 栓 法 通 过 阻 断 : 大 鼠 左 侧 大 脑 中 动 脉 建 立 稳 定 的 急 性 脑 缺 血 再 灌 注 模 型 通 过 对 大 鼠 进 行 神 经 功 能 缺 损 体 征 评 分 评 分 参 照 A!.# 级 评 分 法 分 视 认 为 急 性 脑 缺 血 再 灌 注 模 型 制 作 成 功 假 手 术 组 大 鼠 除 插 线 外 手 术 过 程 同 模 型 组 实 验 过 程 中 所 有 因 手 术 麻 醉 等 原 因 死 亡 术 后 存 活 时 间 未 达 取 材 时 间 要 求 及 未 及 评 分 标 准 的 动 物 均 不 纳 入 实 验 分 组 染 色 检 测 梗 死 面 积 比 各 组 大 鼠 在 术 后 麻 醉 每 组 取 只 迅 速 断 头 取 脑 8 F 冰 箱 内 冷 冻! 待 有 一 定 硬 度 后 取 出 去 除 小 脑 和 低 位 脑 干 按 照 冠 状 切 面 顺 序 每 隔 切 一 片 切 成 # 片 将 切 片 放 入 # A

16 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 的 染 液 中 严 格 避 光 F 水 浴! 成 像 后 采 用 <.*")(' 软 件 计 算 梗 死 面 积 计 算 时 分 别 以 每 片 脑 组 织 缺 血 侧 及 对 侧 各 脑 片 面 积 之 和 为 两 侧 半 球 的 总 面 积 以 缺 血 对 侧 脑 片 的 面 积 减 去 缺 血 侧 无 染 色 的 正 常 区 的 面 积 求 得 脑 梗 死 面 积 所 有 脑 片 梗 死 面 积 之 和 与 所 有 脑 片 总 面 积 相 比 可 计 算 出 脑 梗 死 面 积 比 >**)! - 检 测 大 脑 皮 层 蛋 白 表 达 脑 缺 血 再 灌 注 后 每 组 各 取 只 大 鼠 梗 死 侧 大 脑 皮 层 加 适 量 含 有?" 蛋 白 酶 抑 制 剂 的 裂 解 液 于 冰 上 匀 浆 )!! F 离 心 取 上 清 -3 蛋 白 浓 度 测 定 试 剂 盒 测 定 脑 组 织 蛋 白 浓 度 加 # : 8(3% 蛋 白 上 样 缓 冲 液 后 F 加 热 使 蛋 白 变 性 采 用 : 聚 丙 烯 酰 胺 凝 胶 电 泳 进 行 分 离 湿 转 法 转 至 (6:@ 膜 上 室 温 摇 床 封 闭 分 别 加 和 < 抗 体 和 内 参 3(" : F 过 夜 次 日 室 温 摇 床 - 洗 次! 加 入 辣 根 酶 标 记 的 二 抗 室 温 摇 床 反 应 - 洗 次! 超 敏 %A 化 学 发 光 试 剂 盒 发 光 显 影 # *"*( 检 测 大 脑 皮 层 # 基 因 表 达 每 组 取 只 取 梗 死 侧 大 脑 皮 层 用 超 纯 3 提 取 试 剂 盒 提 取 组 织 样 本 中 总 3 进 行 3 电 泳 消 化 引 物 设 计 使 用 ()*) 软 件 用 计 算 机 辅 助 设 计 引 物 如 表 所 示 基 因 < 表 # 引 物 设 计 #+ 引 物 碱 基 序 列 # 8888 ()*)2* *5'*!* A A A 33 3(: 333 ( 产 物 2 (),' 2 # 采 第 一 链 合 成 试 剂 盒 进 行 反 转 录 *"*( 仪 中 设 置 的 扩 增 反 应 条 件 # F! 循 环 # 次 分 别 用 目 的 基 因 引 物 和 内 参 基 因 引 物 进 行 扩 增 同 时 在 # F 的 条 件 下 分 析 融 解 曲 线 根 据 扩 增 效 率 高 和 溶 解 曲 线 单 峰 原 则 进 行 引 物 筛 选 统 计 方 法 数 据 结 果 以 # 表 示 用 ( 统 计 软 件 包 进 行 单 因 素 方 差!*"4363 分 析 以 "D %#"D 为 差 异 有 统 计 学 意 义 & 结 果 清 热 活 血 组 分 对 脑 梗 死 面 积 比 的 影 响 结 果 见 表 表 % 脑 组 织 梗 死 面 积 比 # %) # 分 组 )' 梗 死 面 积 比 模 型 组 +,*.)' 3 组 )' 3 ## - 组 )' - # 组 )' # : 组 )' : % 组 )' % ## & ' 注 与 模 型 组 相 比 "D%#"D * "D%#"D )*, 4,*.)'9 清 热 活 血 组 分 对 梗 死 大 脑 皮 < 蛋 白 含 量 的 影 响 通 过 对 免 疫 印 迹 的 结 果 进 行 吸 光 度 积 分 分 析 模 型 组 大 鼠 左 侧 大 脑 皮 层 组 < 蛋 白 表 达 较 正 常 组 均 显 著 增 多 "D 而 各 个 给 药 蛋 白 表 达 均 较 模 型 组 有 不 同 程 度 下 降 结 果 见 表 图 表 & 各 组 大 鼠 脑 组 织 及 蛋 白 表 达 的 比 # &),) # 组 别 < 正 常 组 ).)' # 假 手 术 组 (*', ').*).)' # # 模 型 组 +,*.)' # 3 组 )' 3 # - 组 )' - # 组 )' # : 组 )' : # % 组 )' % # & " 注 与 模 型 组 相 比 "D%# "D% 与 血 栓 通 组 相 比 "D% 与 苦 碟 子 组 相 比 "D# * "D%# "D )*, 4,*.)'" D )*, 4.)' - "D# )*, 4.)' 3

17 第 期 梁 晓 等 清 热 活 血 组 分 对 急 性 脑 梗 死 大 鼠 火 毒 炎 症 信 号 通 路 调 控 作 用 研 究 表 +0 的 表 达 情 况 # (,*) +0 # 正 常 组 假 手 术 组 < 模 型 组 3 苦 碟 子 组 - 血 栓 通 组 苦 碟 子.?.C 血 栓 通 A?.: 苦 碟 子.?.C 血 栓 通 A?.% 苦 碟 子.?.C 血 栓 通 A?.!).)' *',').*).)' <,*.)' 3 ',*=.)' -'*'!!..)' : A?.C.?. : : A?.C.?. %: A?.C.?.9 图 # 各 组 大 鼠 脑 组 织 蛋 白 表 达 的 比 较 #),) 清 热 活 血 组 分 对 梗 死 大 脑 皮 <3 的 影 响 结 果 见 表 表 # 表 '+0 的 表 达 情 况 # '(,*)+0 # 组 别 正 常 组 中 药 组 8 模 型 组 8 正 常 组 ) 模 型 组 +,* ## 8 假 手 术 组 (*', ').*).)' 3 组 )' 3 8 # # - 组 )' - 8 # 组 )' # 8 : 组 )' : # 8 # % 组 )' % 8 & " 注 与 模 型 组 相 比 "D%# "D * "D%# "D )*, 4,*.)' ' 讨 论 我 们 前 期 研 究 发 现 急 性 脑 梗 死 以 火 毒 证 最 为 常 见 其 病 机 为 火 热 之 邪 与 瘀 血 相 激 相 助 火 热 夹 瘀 损 坏 形 体 而 临 床 症 状 则 多 表 现 为 发 热 面 红 目 赤 口 臭 气 促 痰 黄 小 便 短 赤 大 便 干 燥 数 脉 等 具 有 清 热 活 血 作 用 的 苦 碟 子 注 射 液 和 具 有 活 血 祛 瘀 作 用 的 血 栓 通 注 射 液 在 临 床 治 疗 急 性 脑 梗 死 方 面 均 有 不 错 的 疗 效 而 二 者 联 合 应 用 是 否 具 有 组 别 )' <"3(: 正 常 组 中 药 组 8 模 型 组 8 正 常 组 ) 模 型 组 +,* 8 假 手 术 组 (*', ').*).)' 3 组 )' 3 8## # - 组 )' - 8# 组 )' 8 : 组 )' : # # 8 # % 组 )' % # 8 & " 注 与 模 型 组 相 比 "D%# "D * "D%# "D )*, 4,*.)' 协 同 增 效 的 作 用 二 者 协 同 增 效 作 用 的 靶 点 和 机 制 为 何 是 本 实 验 研 究 的 主 要 内 容 本 研 究 选 用 病 证 结 合 的 动 物 模 型 既 符 合 临 床 辨 病 辨 证 相 结 合 的 中 医 思 维 又 满 足 西 医 疾 病 的 病 理 特 点 既 往 急 性 脑 梗 死 的 经 典 造 模 方 法 即 由 线 栓 法 +3 制 备 而 本 研 究 根 据 团 队 前 期 研 究 成 果 采 用 角 叉 菜 胶 复 合 线 栓 法 +3 制 备 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 大 鼠 模 型 角 叉 菜 胶 作 为 制 备 多 种 急 性 非 特 异 性 炎 症 模 型 的 药 物 其 在 造 模 过 程 中 引 发 的 症 状 类 似 中 医 火 毒 证 的 表 现 实 验 设 立 正 常 组 和 假 手 术 组 在 复 合 疾 病 模 型 前 通 过 上 述 组 在 黑 尾 长 度 舌 色 舌 下 络 脉 及 细 络 瘀 血 耳 廓 边 缘 变 化 以 及 爪 甲 是 否 肿 胀 红 紫 等 方 面 的 比 较 明 确 火 毒 证 大 鼠 的 表 征 在 复 合 疾 病 模 型 后 模 型 组 火 毒 征 象 更 加 突 出 由 此 也 可 看 出 病 证 结 合 模 型 能 够 更 加 准 确 的 反 映 临 床 疾 病 特 点 急 性 脑 梗 死 可 引 起 一 系 列 复 杂 的 病 理 反 应 其 中 包 括 炎 症 反 应 氧 化 应 激 反 应 细 胞 凋 亡 以 及 兴 奋 性 氨 基 酸 的 毒 性 作 用 等 # 其 中 炎 症 反 应 作 为 一 系 列 复 杂 病 理 反 应 的 关 键 环 节 而 日 益 受 到 研 究 者 的 关 注 在 急 性 脑 梗 死 缺 血 缺 氧 状 态 下 可 引 发 瀑 布 式 的 炎 症 级 联 反 应 从 而 加 重 脑 组 织 损 伤 而 其 - 信 号 通 路 在 炎 症 级 联 反 应 中 发 挥 重 要 调 节 作 在 正 常 情 况 下 呈 现 低 表 达 状 态 而 当 中 枢 神 经 系 统 发 生 缺 血 缺 氧 时 可 特 异 性 地 激 使 其 高 效 表 达 并 参 与 脑 梗 死 损 伤 的 炎 症 反 应 过 程 8 本 实 验 选 取 炎 症 反 信 号 通 路 中 的 关 键 因 子 以 作 为 研 究 对 象 结 果 发 现 清 热 活 血 联 合 应 用 组 对 梗 死 脑 组 织 中 异 常 升

18 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 高 蛋 白 和 基 因 的 表 达 较 单 独 的 清 热 组 或 活 血 组 有 更 为 明 显 的 降 低 作 用 另 外 清 热 活 血 联 合 应 用 组 脑 组 织 白 色 梗 死 灶 缩 小 程 度 较 苦 碟 子 组 或 血 栓 通 组 明 显 但 差 异 无 统 计 学 意 义 虽 然 个 清 热 活 血 联 合 应 用 组 的 疗 效 并 不 完 全 平 行 但 通 过 比 较 仍 可 发 现 清 热 活 血 联 合 治 疗 组 对 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 大 鼠 炎 症 反 信 号 通 路 的 调 控 作 用 更 为 突 出 说 明 具 有 清 热 解 毒 作 用 的 苦 碟 子 注 射 液 和 具 有 活 血 祛 瘀 作 用 的 血 栓 通 注 射 液 发 挥 了 协 同 增 效 的 治 疗 作 用 但 究 竟 哪 一 剂 量 的 联 合 应 用 为 最 优 联 合 还 需 进 一 步 实 验 研 究 探 索 清 热 活 血 联 合 应 用 治 疗 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 的 协 同 增 效 作 用 在 动 物 实 验 方 面 已 有 了 初 步 的 肯 定 但 在 临 床 中 仍 需 要 进 一 步 的 探 索 发 展 炎 症 反 - 信 号 通 路 可 看 作 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 的 生 物 学 基 础 而 本 实 验 结 果 说 明 清 热 活 血 联 合 应 用 治 疗 急 性 脑 梗 死 火 毒 证 协 同 增 效 作 用 的 机 制 可 能 是 通 过 信 号 通 路 中 的 < 以 的 调 控 来 实 现 的 倘 若 将 炎 症 反 应 信 号 通 路 看 作 是 一 条 线 那 么 炎 症 反 应 中 的 数 条 信 号 通 路 则 可 看 作 是 一 个 面 如 何 将 线 连 成 面 进 一 步 如 何 将 急 性 脑 梗 死 中 的 炎 症 反 应 自 由 基 损 伤 细 胞 凋 亡 等 多 个 面 合 成 一 个 多 面 体 从 而 进 行 多 维 度 多 靶 点 的 综 合 治 疗 将 是 我 们 更 深 层 的 研 究 目 标 参 考 文 献 张 志 辰 张 允 岭 曹 晓 岚 等 基 于 数 据 挖 掘 的 急 性 脑 梗 死 血 压 体 温 联 动 变 化 与 毒 损 脑 络 证 候 特 点 相 关 性 分 析 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 # 8 <::%:3>3<%+@"?-.!!.! *)*2)* &*')*!* # # 8 王 凤 丽 刘 雪 梅 张 允 岭 等 缺 血 性 脑 卒 中 火 毒 证 病 证 结 合 动 物 模 型 的 研 究 & 北 京 中 医 药 大 学 学 报 8 A3%>%<%<(3A**0*)" 2*,,**)*2))*)'! 4')!*! )&)? 8 # 3/3A6A<%A+*! )." *,*,!*')!!*4,** )?**!'" 2) &&')!*')*!* 8 3> (6<3<33-<6 **')! *,*! *)*" 2)* &&*)*2 # # 8 / %<83A</&*30!!'" *))"?-.!!.42! *)*'?!" " *)*!!*!)'!, )" *&&*')*# 8 收 稿 日 期 "" 北 京 中 医 药 大 学 学 报 开 通 网 上 全 文 阅 读 为 了 更 好 地 服 务 作 者 读 者 提 高 工 作 效 率 北 京 中 医 药 大 学 学 报 编 辑 部 自 年 月 日 起 开 通 网 上 采 编 系 统 22'*,'! 请 广 大 作 者 和 读 者 登 陆 本 刊 网 址 随 时 通 过 此 系 统 投 稿 查 稿 修 改 稿 件 或 浏 览 最 新 目 录 等 首 次 登 陆 需 先 行 注 册 本 刊 创 刊 以 来 所 有 内 容 均 可 在 线 全 文 阅 读 本 刊 不 再 接 收 电 子 邮 件 与 纸 版 投 稿 请 作 者 读 者 相 互 转 告 如 有 特 殊 情 况 请 与 本 刊 编 辑 部 联 系 电 话 8# 北 京 中 医 药 大 学 学 报 编 辑 部

19 第 卷 第 期 # 年 月 6 &'!# 北 京 中 医 药 大 学 学 报 &')!-*!./!0*)),!!**+*,!* 疏 肝 清 热 健 脾 法 对 广 泛 性 焦 虑 大 鼠 脑 内,% 表 达 的 影 响 董 宁 唐 启 盛 ; 赵 瑞 珍 罗 斌 王 雯 龙 北 京 中 医 药 大 学 北 京 北 京 中 医 药 大 学 第 三 附 属 医 院 摘 要 目 的 研 究 疏 肝 清 热 健 脾 法 对 广 泛 性 焦 虑 3: 大 鼠 脑 内 (*= 环 路 区 域 的 - 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 "2"- 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 " 相 关 蛋 白 2 种 蛋 白 表 达 的 影 响 方 法 将 只 雄 性 >) 大 鼠 随 机 分 为 正 常 组 模 型 组 中 药 治 疗 组 和 西 药 对 照 组 组 每 组 只 大 鼠 模 型 组 治 疗 组 对 照 组 采 用 不 确 定 空 瓶 饮 水 刺 激 方 法 制 备 广 泛 性 焦 虑 大 鼠 模 型 治 疗 组 和 对 照 组 分 别 以 丹 栀 逍 遥 散 #.?. 和 盐 酸 丁 螺 环 酮.?. 水 溶 液 灌 胃, 每 天 次 模 型 组 蒸 馏 水 灌 胃, 取 脑 组 织 4**)! 2 法 检 测 大 鼠 脑 内 海 马 和 乳 头 体 组 织 2 和 2" 的 含 量 结 果 与 正 常 组 比 较 模 型 组 海 马 和 乳 头 体 组 织 的 2 含 量 显 著 增 加 差 异 有 统 计 学 意 义 "D%# 或 "D 92" 的 含 量 有 较 明 显 的 下 降 差 异 有 统 计 学 意 义 "D 与 模 型 组 相 比 治 疗 组 海 马 及 乳 头 体 组 织 的 2 表 达 均 有 降 低 差 异 有 统 计 学 意 义 "D%# 或 "D2" 的 表 达 均 有 增 加 差 异 有 统 计 学 意 义 "D 结 论 以 丹 栀 逍 遥 散 为 代 表 的 疏 肝 清 热 健 脾 法 能 够 降 低 3: 大 鼠 脑 内 海 马 和 乳 头 体 组 织 2 的 水 平 升 高 2" 的 水 平 降 低 22" 值 干 预 和 抑 制 (*= 环 路 区 域 的 细 胞 凋 亡 从 而 改 善 焦 虑 症 状 关 键 词 疏 肝 清 热 健 脾 法 广 泛 性 焦 虑 障 碍 (*= 环 路 - 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 " 蛋 白 - 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 " 相 关 蛋 白 大 鼠 中 图 分 类 号 #9#!"### ())* ))! +, ), % ",! :!. 3"*!. ; 3'"=*! A/-! >3>*!"!. -*!./!0*)!**+*,!* -*!. *), 3*, -*!. /!0*)!**+*,!* -.**)****0*)"!.*"*)!.!, **!")!.*,! **)*! 2!, 2"! *)*2)(*= )'! )4.*!*)=*, 3!*:** 3:/3 *>))4*)*,0,*,!!).)',*.)' )*" *!.)'!,!).)' 4 )! *.)'3:,*4 *2*, 2'!.* '! '!*)! *,)!?!.2**! *)**!.)'!,!).)' 4*)*!)." ).0*! ),*!*@)**>!,*)*)(4,*)!, -' )!*,)),*!*,)! *'0*, )**0**,*.)' 4.0*!," *, 4*)!*,)4**?**)*! 2!, 2"! )'!, ) 董 宁 男 在 读 博 士 生 ; 通 信 作 者 唐 启 盛 男 博 士 教 授 主 任 医 师 博 士 生 导 师 研 究 方 向 中 医 药 防 治 脑 病 的 研 究 %"!.5*!. 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 高 等 学 校 博 士 学 科 点 专 项 资 助 项 目 北 京 中 医 药 大 学 科 研 创 新 团 队 资 助 项 目 ":" 北 京 中 医 药 大 学 自 主 选 题 资 助 项 目 9"&-"&"#

20 北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 卷 2,4*)**')*, 2!.4**)! 2 *))**!.)2)! 0**)*! 2! '!, )2,,*.)'!)**,.!!)*, 4!).)' "D# )"D!, **)*! 2",*)**, )?*,"D)*, 4,*.)' **0*2! '!, )2,)**!.)'!,!).)' 4 )*,'*, "D# )"D!, **0*2"!)**,.!!"D# )" D **)*'*, 0*)"!.*"*)!.!, **!")!. *, )*)**!*, 2 ', )*,'***0*2! '!, ) 2,3:)2)! **0***0*2"!, )*,'*22" )*0*!!,!2*! (*= )'!, *! *)*!*! " 0*)"!.*"*)!.!, **!")!.*,.*!*)=*,!*,** (" *= )' 2" 2) 焦 虑 障 碍!*,),*) 又 称 焦 虑 症 或 焦 虑 性 疾 病 是 一 组 以 病 理 性 焦 虑 情 绪 为 主 要 临 床 表 现 的 精 神 障 碍 患 者 常 提 心 吊 胆 恐 惧 忧 虑 紧 张 不 安 并 伴 有 心 悸 胸 闷 气 短 等 自 主 神 经 功 能 亢 进 的 躯 体 症 状 广 泛 性 焦 虑 是 焦 虑 障 碍 中 最 为 常 见 的 一 种 并 因 其 病 程 较 长 反 复 发 作 给 患 者 个 人 家 庭 及 社 会 带 来 沉 重 的 负 担 # 年 美 国 的 " 研 究 显 示 一 般 人 群 焦 虑 障 碍 的 终 生 患 病 率 为 9 高 于 抑 郁 障 碍 居 所 有 精 神 疾 病 发 病 率 的 首 位 # 年 > 的 研 究 发 现 综 合 医 院 门 诊 患 者 中 广 泛 性 焦 虑 3: 的 患 病 率 为 为 焦 虑 障 碍 所 有 类 型 中 最 高 (*= 环 路 是 众 多 情 绪 精 神 类 疾 病 的 病 理 结 构 基 础 细 胞 凋 亡 机 制 广 泛 参 与 了 神 经 精 神 系 统 疾 病 的 发 病 - 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 " 2" 和 - 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 " 相 关 蛋 白 2 在 细 胞 凋 亡 的 调 控 中 发 挥 着 重 要 的 作 用 本 研 究 拟 建 立 3: 大 鼠 模 型 并 以 丹 栀 逍 遥 散 为 干 预 手 段 检 测 2 和 2" 的 表 达 水 平 的 变 化 进 而 揭 示 疏 肝 清 热 健 脾 法 对 3: 细 胞 凋 亡 的 作 用 途 径 # 材 料 与 方 法 动 物 与 分 组 健 康 雄 性 >) 大 鼠 体 重. 购 于 北 京 维 通 利 华 实 验 动 物 技 术 有 限 公 司 许 可 证 号 京 8 动 物 购 进 后 预 养 周 内 自 由 摄 食 饮 水 光 照 节 律 A: 室 温 F 相 对 湿 度 # 保 持 安 静 预 养 周 结 束 后 进 行 旷 场 实 验 *!"@*, 行 为 学 评 分 取 评 分 相 近 的 大 鼠 随 机 分 为 正 常 组 模 型 组 中 药 治 疗 组 和 西 药 对 照 组 每 组 只 大 鼠 药 物 试 剂 及 主 要 仪 器 药 物 丹 栀 逍 遥 散 柴 胡 #. 栀 子. 丹 皮. 炒 白 术 #. 等 由 北 京 中 医 药 大 学 第 三 附 属 医 院 提 供 按 灌 胃 剂 量 煎 药 浓 缩 浓 度 为 #.A 贮 存 于 F 冰 箱 中 备 用 临 用 前 加 热 盐 酸 丁 螺 环 酮 片 西 南 合 成 药 业 股 份 有 限 公 司 批 号 按 照 成 人 用 量 的 倍 计 算 大 鼠 用 量 为.?., 临 用 时 溶 于 蒸 馏 水 中 混 匀 浓 度 为.A 主 要 试 剂 来 源 于 兔 的 3!"2!2,32 公 司 编 号 2 规 格 A 来 源 于 兔 的 3!"2!2,32 公 司 编 号 2 规 格 A 过 氧 化 物 酶 标 记 的 羊 抗 兔 <. 武 汉 博 士 德 公 司 编 号 -3# 规 格 A <2!"()! *)*" 2)!*+)* 公 司 编 号 <(6 超 敏 %A 化 学 发 光 试 剂 盒 碧 云 天 公 司 编 号 (-3 蛋 白 浓 度 测 定 试 剂 盒 碧 云 天 公 司 编 号 (<" (3 裂 解 液 中 碧 云 天 公 司 编 号 ( 规 格 A 医 用 光 胶 片 富 士 公 司 型 号 '*) 主 要 仪 器 低 温 冷 冻 离 心 机 生 产 厂 家 *) 型 酶 标 仪 生 产 厂 家 *) 型 号 +/A<3+" 摇 床 A" 涡 旋 仪 A" #- 恒 温 器 A"# 磁 力 搅 拌 器 生 产 厂 家 皆 为 其 林 贝 尔 6%" 电 泳 仪 6%" 转 膜 仪 生 产 厂 家 皆 为!! 扫 描 仪 生 产 厂 家 -)*) 型 号 +@# 造 模 方 法 除 正 常 组 外 其 余 组 采 用 不 确 定 空 瓶 饮 水 刺 激 方 法 建 立 3: 模 型 具 体 方 法 如 下 造 模 开 始 后 前, 进 行 定 时 喂 水 训 练 每 天 的 8 和 8 给 动 物 饮 水! 其 余 时 间 撤 去 水

21 第 期 董 宁 等 疏 肝 清 热 健 脾 法 对 广 泛 性 焦 虑 大 鼠 脑 内 22" 表 达 的 影 响 # 瓶 不 给 水 第 天 开 始 至 第 天 开 始 应 激 实 验 每 天 的 以 上 个 时 间 段 内 随 机 选 取 一 个 时 间 段 给 予 空 瓶 刺 激 另 一 个 时 间 段 喂 水 造 模 开 始 后 第 # 天 对 治 疗 组 和 对 照 组 进 行 药 物 干 预 治 疗 组 给 予 丹 栀 逍 遥 散 浓 缩 剂 A?. 灌 胃 对 照 组 给 予 盐 酸 丁 螺 环 酮 片 水 溶 剂 A?. 灌 胃 模 型 组 以 蒸 馏 水 A?. 灌 胃 行 为 学 测 试 分 别 于 造 模 过 程 中 的 第 天 天 和 天 对 组 大 鼠 进 测 试 和 高 架 十 字 迷 宫 %*0*, (' +=*%(+ 行 为 学 测 实 验 立 方 体 木 敞 箱 大 小 # 周 壁 底 面 为 黑 色 底 面 用 白 线 划 分 成 面 积 相 等 的 # 块 方 格 沿 墙 格 称 外 周 格 其 余 为 中 央 格 敞 箱 正 上 方 有 摄 像 探 头 记 录 大 鼠 行 为 测 试 大 鼠 在! 内 的 活 动 情 况 观 察 指 标 水 平 运 动 次 数 动 物 穿 越 底 面 的 格 数 垂 直 运 动 次 数 后 肢 直 立 次 数 %(+ 实 验 自 制 高 架 十 字 迷 宫 迷 宫 分 为 闭 合 臂 和 开 放 臂 迷 宫 的 正 上 方 有 摄 像 探 头 记 录 大 鼠 的 活 动 情 况 实 验 开 始 时 将 大 鼠 从 中 央 区 面 向 闭 合 臂 放 入 迷 宫 记 录 #! 内 大 鼠 活 动 的 情 况 观 察 指 标 闭 合 臂 进 入 次 数 % 必 须 有 只 前 爪 进 入 臂 内 开 放 臂 进 入 次 数 % 闭 合 臂 停 留 时 间 开 放 臂 停 留 时 间 计 算 大 鼠 进 入 开 臂 的 次 数 % 和 开 臂 滞 留 时 间 分 别 占 两 臂 总 次 数 % 和 总 时 间 的 百 分 比 # 取 材 及 处 理 第 次 行 为 学 测 试 结 束 后 进 行 取 材 大 鼠 腹 腔 注 射 水 合 氯 醛 麻 醉 剂 量 为 A?. 将 大 鼠 固 定 在 解 剖 板 上 断 头 取 脑 后 参 照 解 剖 图 谱 快 速 在 冰 盘 上 剥 离 出 海 马 和 乳 头 体 组 织 用 锡 纸 包 裹 速 冻 于 液 氮 中 然 后 转 移 至 低 温 冰 箱 8F 保 存 备 用 指 标 检 测 采 用 4**)! 2 法 对 目 的 蛋 白 2 和 2" 的 表 达 进 行 检 测 主 要 步 骤 如 下 提 取 大 鼠 海 马 乳 头 体 总 蛋 白 -3 法 测 定 蛋 白 浓 度 配 制 :" (3% 上 样 上 样 量 为. 电 泳 6 电 压 时 间 转 膜 将 (6:@ 膜 置 于 转 膜 槽 中 3 的 恒 流 时 间! 免 疫 反 应 加 入 兔 抗 2 和 兔 抗 2" F 孵 育 加 入 羊 抗 兔 二 抗 F 孵 育 - 洗 次 每 次! 化 学 发 光 #! 显 影 定 影! 将 胶 片 冲 洗 干 净 风 干 将 胶 片 进 行 扫 描 将 所 得 图 片 用 '!!* 分 析 目 标 条 带 灰 度 值 将 测 得 的 目 标 条 带 灰 度 值 与 内 参 "! 的 灰 度 值 相 比 得 到 目 标 条 带 的 灰 度 相 对 值 统 计 方 法 采 用 ( 软 件 包 进 行 统 计 实 验 数 据 以 平 均 值 标 准 差 # 表 示 多 组 间 的 数 据 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析!*"4363 继 以 A: 进 行 多 重 比 较 以 "D# 作 为 具 有 显 著 性 差 异 的 标 准 % 结 果 丹 栀 逍 遥 散 对 3: 大 鼠 行 为 学 的 影 结 果 模 型 组 大 鼠 的 水 平 得 分 和 垂 直 得 分 在 第 天 天 和 天 均 较 正 常 组 有 明 显 的 下 降 差 异 有 统 计 学 意 义 "D% 或 "D# 在 第 # 天 开 始 药 物 干 预 后 治 疗 组 和 对 照 组 第 天 的 水 平 得 分 与 模 型 组 相 比 有 较 明 显 的 升 高 差 异 有 统 计 学 意 义 "D 9 垂 直 得 分 与 模 型 组 相 比 无 差 异 结 果 见 表 组 别 )' 表 # 各 组 大 鼠 - 行 为 学 结 果 比 较 # #+)-) # 第 天 : 水 平 得 分 )=!)* 垂 直 得 分 6*))* 第 天 : 水 平 得 分 )=!)* 垂 直 得 分 6*))* 第 天 : 水 平 得 分 )=!)* 垂 直 得 分 6*))* 正 常 组 ).)' # # ## # 模 型 组 +,*.)' # # # 治 疗 组 )**!.)' # 对 照 组!).)' # # & % % % %# % % " 注 与 正 常 组 相 比 "D%# "D% 与 模 型 组 比 较 "D * "D%# "D )*, 4!).)' "D )*, 4,*.)'