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1 第 一 部 分 麻 疹 的 危 害 是 什 么? 1-1 什 么 是 麻 疹? 麻 疹 是 严 重 威 胁 我 国 儿 童 健 康 的 传 染 病 之 一 麻 疹 是 由 麻 疹 病 毒 引 起 的 急 性 全 身 性 出 疹 性 呼 吸 道 传 染 病 麻 疹 传 染 性 极 强, 要 超 过 甲 流, 儿 童 是 主 要 易 感 人 群 麻 疹 病 毒 主 要 通 过 喷 嚏 咳 嗽 和 说 话 等 途 径, 由 飞 沫 传 播 麻 疹 的 潜 伏 期 一 般 为 10~14 天, 亦 有 短 至 1 周 左 右 的 情 况 通 常 病 人 在 出 疹 前 4 天 到 出 疹 后 4 天 均 有 传 染 性 麻 疹 发 病 早 期 症 状 有 发 热 结 膜 炎 流 涕 咳 嗽 等, 红 色 斑 丘 状 皮 疹 首 先 见 于 面 部, 而 后 遍 及 全 身, 大 约 持 续 4~7 天, 皮 疹 消 退 后 有 时 会 伴 有 脱 屑 现 象 麻 疹 危 害 严 重, 常 见 并 发 症 包 括 中 耳 炎 喉 气 管 支 气 管 炎 肺 炎, 罕 见 并 发 症 有 腹 泻 和 脑 炎 等, 特 别 当 儿 童 营 养 不 良 时, 常 常 引 起 并 发 症 死 亡, 病 死 率 可 高 达 10% 1-2 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况? 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况 与 疫 苗 接 种 情 况 密 切 相 关 在 麻 疹 疫 苗 使 用 以 前, 我 国 麻 疹 发 病 水 平 很 高 根 据 卫 生 部 的 统 计 资 料, 1950~1965 年, 未 进 行 麻 疹 疫 苗 大 规 模 接 种 前, 我 国 年 平 均 麻 疹 发 病 率 为 590/10 万 我 国 过 去 民 间 一 直 有 孩 子 出 过 疹 和 痘, 才 算 解 了 阎 王 扣 的 俗 语, 这 里 的 痘 指 天 花, 疹 就 是 指 麻 疹 如 在 1959 年 发 生 了 全 国 范 围 内 的 麻 疹 大 流 行, 报 告 发 病 数 约 1000 万, 报 告 死 亡 人 数 约 30 万, 年 报 告 发 病 率 高 达 1432/10 万, 病 死 率 约 为 3% 1965 年 我 国 开 始 使 用 液 体 剂 型 麻 疹 疫 苗, 此 后 发 病 率 不 断 下 降, 至 上 世 纪 70 年 代 中 期, 发 病 率 在 200/10 万 ~600/10 万 之 间 波 动, 报 告 发 病 数 在 150 万 例 至 500 万 例 之 间 1978 年 我 国 实 施 计 划 免 疫, 并 开 始 建 立 冷 链 系 统, 麻 疹 发 病 下 降 更 为 显 著, 实 施 麻 疹 计 划 免 疫 之 后, 我 国 的 麻 疹 发 病 率 下 降 了 近 99% 1986 年, 麻 疹 疫 苗 改 为 有 效 期 较 长 的 冻 干 疫 苗, 并 对 儿 童 执 行 8 月 龄 和 7 周 岁 两 剂 次 免 疫 方 案, 此 后 报 告 发 病 率 在 4/10 万 ~12/10 万 之 间 波 动 1998 年 我 国 提 出 加 速 麻 疹 控 制 的 目 标 提 高 了 麻 疹 疫 苗 的 接 种 普 及 率, 当 1

2 年 麻 疹 报 告 发 病 率 为 4.5/10 万, 此 后 每 年 报 告 病 例 数 为 6 万 ~10 万 例 左 右 2004 年 全 国 开 始 实 施 传 染 病 网 络 直 报 制 度, 由 于 统 计 方 式 发 生 变 化,2005 年 麻 疹 报 告 发 病 率 水 平 较 上 年 增 加 近 一 倍, 达 9.5/10 万, 同 年 全 国 麻 疹 疫 苗 第 2 剂 次 免 疫 程 序 由 7 周 岁 提 前 至 18 月 龄 ~2 周 岁 接 种, 疫 苗 剂 量 由 原 来 的 0.2ml/ 剂 次 调 整 为 0.5ml/ 剂 次 2006 年, 我 国 所 在 的 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 地 区 确 定 了 到 2012 年 实 现 消 除 麻 疹 目 标, 将 麻 疹 发 病 率 降 到 0.1/10 万 以 下, 消 除 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 2006 年 2007 年 2008 年, 我 国 麻 疹 报 告 发 病 率 接 近 10/10 万, 与 世 界 卫 生 组 织 提 出 的 消 除 麻 疹 目 标 尚 有 较 大 差 距 为 实 现 该 目 标, 更 为 了 有 效 保 护 我 国 民 众 特 别 是 儿 童 的 健 康 与 生 命, 参 考 世 界 卫 生 组 织 的 建 议, 我 国 制 定 了 2006~2012 年 全 国 消 除 麻 疹 行 动 计 划, 提 出 了 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略, 其 中 包 括 在 做 好 儿 童 常 规 免 疫 的 基 础 上, 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫, 以 提 高 人 群 免 疫 力 ; 同 时 开 展 疾 病 监 测 加 强 疫 情 控 制 控 制 风 疹 控 制 医 院 感 染 加 强 健 康 促 进 等 实 施 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 之 后,2009 年 全 国 麻 疹 发 病 大 幅 下 降, 报 告 病 例 例, 发 病 率 达 到 3.9/10 万, 每 例 病 例 中 仅 有 7 例 死 亡, 为 历 史 最 低 水 平, 但 距 离 世 界 卫 生 组 织 确 立 的 将 麻 疹 发 病 率 降 至 0.1/10 万 以 下 的 目 标 还 有 一 定 距 离 1-3 我 国 的 麻 疹 流 行 情 况 在 国 际 上 处 于 什 么 水 平? 2004 年 全 球 报 告 麻 疹 病 例 数 万,2008 年 下 降 到 万 5 年 间, 非 洲 区 中 地 中 海 区 欧 洲 区 麻 疹 报 告 发 病 降 幅 均 在 70% 以 上 ; 东 南 亚 区 也 下 降 了 42%; 美 洲 区 病 例 数 最 少, 从 2002 年 已 无 本 土 麻 疹 病 例 但 是, 我 国 所 在 的 西 太 区 病 例 数 则 由 2004 年 的 9.17 万 上 升 到 2008 年 的 万, 占 全 球 总 病 例 数 的 比 例 由 2004 年 的 18.0% 上 升 到 2008 年 的 52.5% 近 年 来, 由 于 人 口 基 数 大 人 口 流 动 频 繁 等 原 因, 我 国 麻 疹 报 告 发 病 数 一 直 占 西 太 区 总 报 告 数 的 80% 以 上, 发 病 水 平 较 高 第 二 部 分 我 国 消 除 麻 疹 的 策 略 是 什 么? 2-1 为 什 么 能 够 消 除 麻 疹? 2

3 消 除 麻 疹 从 技 术 上 可 行 因 为 虽 然 麻 疹 病 毒 有 多 个 基 因 型, 但 血 清 型 只 有 一 个, 且 抗 原 性 稳 定 人 是 麻 疹 病 毒 的 唯 一 宿 主, 目 前 我 们 有 可 靠 有 效 的 疫 苗 可 以 预 防, 疫 苗 接 种 后 所 产 生 的 血 清 抗 体 可 以 保 护 各 种 基 因 型 麻 疹 病 毒 的 感 染 消 除 麻 疹 从 操 作 层 面 也 是 可 行 的 国 际 经 验 证 明, 消 除 麻 疹 是 可 以 实 现 的, 如 美 洲 区 从 2002 年 11 月 起 就 实 现 了 消 除 麻 疹 目 标 ; 国 内 消 灭 天 花 和 脊 灰 的 经 验 也 证 明, 疫 苗 可 预 防 的 传 染 病 是 可 以 控 制 消 除 甚 至 消 灭 的 2-2 我 国 消 除 麻 疹 的 策 略 与 其 他 国 家 有 什 么 相 同 之 处? 我 国 消 除 麻 疹 的 策 略 与 世 界 其 他 大 多 数 国 家 基 本 相 同 为 实 现 消 除 麻 疹 目 标, 参 考 世 界 卫 生 组 织 的 建 议, 我 国 制 定 了 2006~2012 年 全 国 消 除 麻 疹 行 动 计 划, 提 出 了 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略, 这 一 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 的 核 心 是 免 疫 接 种, 即 通 过 常 规 免 疫 和 对 重 点 人 群 定 期 开 展 麻 疹 强 化 免 疫 活 动, 形 成 覆 盖 全 人 群 的 免 疫 屏 障 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 还 包 括 开 展 疾 病 监 测 加 强 疫 情 控 制 控 制 风 疹 控 制 医 院 感 染 加 强 健 康 促 进 等 从 国 际 上 来 看, 世 界 各 国 为 实 现 控 制 及 消 除 麻 疹 的 目 标, 在 加 强 常 规 免 疫 的 基 础 上, 均 开 展 了 一 系 列 强 化 免 疫 活 动 据 世 界 卫 生 组 织 提 供 的 资 料,2000 年 至 2008 年 期 间, 在 世 界 卫 生 组 织 六 个 区 域 中, 共 136 个 国 家 和 地 区 开 展 了 407 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 这 些 活 动 的 开 展 有 效 地 降 低 了 当 地 和 全 球 的 麻 疹 发 病 率 从 我 国 情 况 来 看, 从 2004 年 至 2009 年, 先 后 有 27 个 省 份 开 展 过 本 省 范 围 的 消 除 麻 疹 强 化 免 疫 活 动, 有 力 推 动 了 消 除 麻 疹 的 进 程 2-3 我 国 消 除 麻 疹 的 措 施 与 其 他 国 家 有 什 么 不 同 之 处? 目 前, 全 球 范 围 内 只 有 美 国 和 加 拿 大 等 少 数 发 达 国 家 通 过 加 强 常 规 免 疫 工 作 实 现 了 消 除 麻 疹 目 标, 而 其 他 实 现 消 除 麻 疹 目 标 的 国 家 均 是 在 实 施 2 剂 次 麻 疹 疫 苗 常 规 免 疫 的 基 础 上, 通 过 定 期 开 展 全 国 性 的 强 化 免 疫 来 实 现 消 除 麻 疹 目 标 的 我 国 目 前 所 执 行 的 消 除 麻 疹 策 略 是 在 世 界 卫 生 组 织 推 荐 策 略 的 基 础 上, 借 鉴 了 已 实 现 消 除 麻 疹 国 家 的 经 验, 并 结 合 我 国 实 际 而 制 定 的, 基 本 策 略 与 其 他 国 家 一 致, 但 因 我 国 是 发 展 中 国 家, 人 口 多, 地 域 广 阔, 各 地 经 济 水 平 差 异 大, 在 我 国 实 现 消 除 麻 疹 目 标 更 具 挑 战 性 在 制 定 我 国 消 除 麻 疹 的 措 施 时 需 考 虑 : 在 一 些 相 对 贫 困 的 地 区, 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 率 还 没 有 达 到 消 除 麻 疹 的 需 要 ; 在 经 济 发 达 地 区, 由 于 流 动 人 口 儿 童 免 疫 3

4 规 划 管 理 存 在 薄 弱 环 节 和 具 体 困 难, 在 学 校 托 幼 机 构 医 院 等 人 口 密 集 的 场 所 容 易 加 速 麻 疹 的 传 播, 不 时 出 现 麻 疹 的 暴 发 或 流 行 此 外, 由 于 多 年 来 易 感 人 群 不 断 积 累, 全 人 群 尚 未 形 成 免 疫 屏 障 不 能 有 效 阻 断 麻 疹 病 毒 在 全 国 的 传 播 因 此, 全 国 范 围 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 是 为 了 更 有 效 地 消 除 麻 疹 确 保 民 众 健 康 尤 其 是 儿 童 健 康 而 采 取 的 针 对 性 策 略 第 三 部 分 为 何 要 进 行 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫? 3-1 什 么 是 麻 疹 疫 苗? 麻 疹 疫 苗 是 用 麻 疹 病 毒 减 毒 株 制 成 的 减 毒 活 疫 苗, 用 于 预 防 麻 疹 接 种 疫 苗 是 预 防 麻 疹 的 最 经 济 最 有 效 的 手 段 麻 疹 病 毒 有 多 个 基 因 型, 但 血 清 型 只 有 一 个, 我 国 与 世 界 上 其 它 国 家 一 样, 使 用 的 麻 疹 疫 苗 株 均 为 A 基 因 型 麻 疹 病 毒 制 成 的 减 毒 活 疫 苗, 疫 苗 接 种 后 所 产 生 的 血 清 抗 体 可 以 保 护 各 种 基 因 型 麻 疹 病 毒 的 感 染 我 国 曾 对 国 内 外 麻 疹 减 毒 活 疫 苗 进 行 了 为 期 25 年 的 免 疫 持 久 性 对 比 研 究 观 察, 结 果 表 明, 我 国 生 产 的 疫 苗 与 国 外 生 产 的 疫 苗 在 免 疫 原 性 及 免 疫 持 久 性 方 面 没 有 任 何 差 别 3-2 麻 疹 疫 苗 应 该 接 种 几 次? 分 别 在 什 么 年 龄 / 阶 段? 国 家 规 定 的 常 规 免 疫 接 种 为 两 剂 次, 分 别 在 8 月 龄 和 月 龄 接 种, 部 分 省 市 在 此 基 础 上 根 据 本 省 市 的 实 际 情 况 增 加 了 剂 次 3-3 麻 疹 疫 苗 接 种 一 次, 可 以 保 护 孩 子 多 久? 世 界 卫 生 组 织 认 为, 在 麻 疹 疫 苗 免 疫 成 功 的 前 提 下, 抗 体 可 以 持 续 很 长 时 间, 至 少 能 够 维 持 年 ( 具 体 可 参 见 2009 年 世 界 卫 生 组 织 关 于 麻 疹 疫 苗 立 场 文 件 ) 我 国 观 察 结 果 表 明, 接 种 麻 疹 疫 苗 后 25 年, 还 有 85% 以 上 的 人 有 保 护 性 抗 体 但 由 于 个 人 体 质 的 原 因, 麻 疹 疫 苗 接 种 后 也 有 可 能 发 生 没 有 产 生 抗 体 的 情 况, 这 部 分 人 在 周 围 有 麻 疹 流 行 的 情 况 下 仍 有 可 能 被 感 染 3-4 我 的 孩 子 已 经 接 种 过 麻 疹 疫 苗 / 麻 风 腮 疫 苗, 这 次 还 需 要 接 种 么? 4

5 麻 疹 疫 苗 接 种 后, 一 般 情 况 下 个 体 可 以 得 到 有 效 保 护 但 这 也 根 据 受 种 者 年 龄 及 个 人 体 质 的 不 同 而 异, 接 种 后 没 有 产 生 抗 体 的 情 况 称 为 免 疫 无 应 答 ( 或 免 疫 不 成 功 ), 这 部 分 人 在 周 围 有 麻 疹 流 行 的 情 况 下 有 可 能 被 感 染 通 常 情 况 下, 麻 疹 疫 苗 在 8 月 龄 接 种 首 剂 时 血 清 抗 体 阳 转 率 约 为 85%, 也 就 是 说 100 个 受 种 儿 童 有 85 个 会 产 生 免 疫 力, 在 18 月 龄 复 种 时 血 清 抗 体 阳 转 率 约 为 95% 完 成 2 剂 次 接 种 者, 血 清 抗 体 阳 转 率 可 能 达 到 99%, 但 仍 存 在 免 疫 不 成 功 的 人 群 免 疫 不 成 功 的 人 群 累 积 到 一 定 程 度 就 可 能 导 致 麻 疹 局 部 暴 发 对 于 人 群 来 讲, 需 要 有 至 少 95% 的 人 有 抗 体 才 可 以 产 生 人 群 免 疫 力, 形 成 免 疫 屏 障, 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 ; 对 于 个 体 而 言, 通 过 强 化 免 疫 再 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 可 以 使 未 接 种 麻 疹 疫 苗 或 接 种 后 免 疫 无 应 答 的 孩 子 增 加 产 生 抗 体 的 机 会, 降 低 感 染 麻 疹 的 风 险 而 且, 即 使 个 体 没 有 产 生 抗 体, 通 过 强 化 免 疫 建 立 起 来 的 人 群 免 疫 屏 障 也 会 对 孩 子 们 产 生 保 护 作 用 强 化 免 疫 为 各 种 原 因 导 致 免 疫 不 成 功 的 人 群 提 供 了 一 次 补 种 的 机 会, 特 别 是 对 于 免 疫 史 不 详 或 未 完 成 2 剂 次 免 疫 的 人 群 尤 为 必 要, 因 此 国 际 上 在 开 展 强 化 免 疫 时, 通 常 不 考 虑 目 标 人 群 既 往 的 麻 疹 疫 苗 免 疫 史, 都 接 种 1 剂 麻 疹 疫 苗, 以 便 建 立 起 高 水 平 的 人 群 免 疫 屏 障 因 此, 除 具 有 接 种 禁 忌 证 的 人 群 外, 其 他 目 标 人 群 都 应 该 按 照 当 地 政 府 的 统 一 部 署 在 强 化 免 疫 期 间 接 种 麻 疹 疫 苗 需 要 强 调 的 两 点 是 : 首 先, 国 内 外 的 研 究 均 表 明, 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗 不 会 增 大 不 良 反 应 发 生 的 概 率 ; 第 二, 接 种 麻 疹 疫 苗 既 是 对 个 体 的 保 护 也 是 对 群 体 的 保 护, 未 接 种 者 发 病 会 影 响 周 围 其 它 人 的 健 康 只 有 人 群 免 疫 力 达 到 很 高 水 平, 才 有 可 能 阻 断 麻 疹 病 毒 的 传 播, 彻 底 消 除 麻 疹 的 危 害 此 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 是 消 除 麻 疹 的 重 要 措 施, 是 政 府 在 充 分 考 虑 个 体 及 群 体 疾 病 控 制 效 果 的 基 础 上 为 解 决 公 共 卫 生 问 题 采 取 的 利 民 举 措 家 长 有 权 利 让 自 己 的 孩 子 得 到 预 防 麻 疹 的 机 会, 同 时 也 有 义 务 为 建 立 全 人 群 免 疫 屏 障 保 护 我 国 儿 童 不 受 麻 疹 疾 病 的 侵 扰 作 出 贡 献 当 然, 疫 苗 接 种 需 要 家 长 知 情 同 意, 如 有 发 热 等 身 体 不 适 禁 忌 证 等 情 况 可 缓 种 或 不 接 种 麻 疹 疫 苗 3-5 是 不 是 之 前 给 我 孩 子 接 种 的 麻 疹 疫 苗 质 量 有 问 题, 所 以 才 需 要 再 接 种 一 次? 开 展 强 化 免 疫, 是 我 国 提 出 的 综 合 性 消 除 麻 疹 策 略 的 重 要 组 成 部 分, 与 疫 苗 5

6 本 身 无 关 此 次 实 施 强 化 免 疫 的 主 要 目 的 一 方 面 是 为 既 往 未 接 种 过 疫 苗 的 儿 童 或 因 个 体 差 异 等 其 他 原 因 免 疫 不 成 功 的 儿 童 提 供 一 次 补 种 的 机 会, 从 而 使 儿 童 产 生 有 效 的 免 疫 力 ; 另 一 方 面 在 短 时 间 内 对 特 定 人 群 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 可 迅 速 提 高 人 群 免 疫 力, 形 成 免 疫 屏 障, 有 效 阻 断 麻 疹 病 毒 传 播 3-6 有 没 有 什 么 证 据 证 明 强 化 免 疫 是 有 效 的? 世 界 卫 生 组 织 将 强 化 免 疫 定 为 消 除 麻 疹 的 最 有 效 策 略 之 一, 从 世 界 各 国 的 实 践 来 看, 也 有 力 地 证 明 了 这 一 点 比 如, 美 洲 国 家 消 除 麻 疹 的 成 功 经 验 证 明 了 麻 疹 强 化 免 疫 策 略 的 有 效 性 美 洲 国 家 自 1994 年 确 立 阻 断 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 的 目 标 以 来, 在 控 制 麻 疹 方 面 取 得 重 大 进 展 向 泛 美 卫 生 组 织 (PAHO) 报 告 麻 疹 发 病 情 况 的 41 个 国 家 中 有 39 个 国 家 于 1989~1995 年 期 间 进 行 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 和 每 4 年 进 行 1 次 后 续 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 至 2001 年 仅 发 现 537 例 麻 疹 确 诊 病 例, 为 历 史 最 低 2002 年 只 有 委 瑞 内 拉 和 哥 伦 比 亚 有 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 2002 年 11 月 以 来, 美 洲 区 未 发 现 有 本 土 麻 疹 病 毒 传 播 拥 有 约 7000 万 总 人 口 和 相 对 较 高 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 率 的 7 个 南 非 国 家 ( 博 茨 瓦 纳 马 拉 维 纳 米 比 亚 南 非 斯 威 士 兰 津 巴 布 韦 ) 自 1996 年 采 取 了 消 除 麻 疹 策 略 后, 除 了 对 9 月 龄 儿 童 采 取 麻 疹 疫 苗 常 规 接 种 外, 还 针 对 9 月 龄 ~14 岁 儿 童 进 行 全 国 范 围 的 初 始 强 化 免 疫 活 动 和 每 3~4 年 进 行 1 次 针 对 5 月 龄 ~59 月 龄 儿 童 的 后 续 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 大 约 有 2400 万 9 月 龄 ~14 岁 儿 童 接 种 了 麻 疹 疫 苗, 接 种 率 达 到 91% 麻 疹 病 例 数 由 1996 年 的 例 临 床 诊 断 病 例 下 降 至 2000 年 的 117 例 实 验 室 确 诊 病 例 ; 麻 疹 报 告 死 亡 数 由 1996 年 166 例 减 少 至 2000 年 无 死 亡 病 例 韩 国 年 发 生 了 麻 疹 大 规 模 暴 发 疫 情, 之 后 韩 国 政 府 提 出 到 2006 年 消 除 麻 疹 的 目 标 2001 年 5-7 月, 针 对 8-16 岁 学 龄 儿 童 开 展 了 麻 疹 强 化 免 疫, 再 辅 以 对 3-6 岁 学 龄 前 儿 童 开 展 高 质 量 的 入 学 查 验 接 种 证, 对 3 岁 以 下 儿 童 加 强 常 规 两 剂 次 免 疫, 使 接 种 率 大 于 95%, 使 得 韩 国 在 年 间 一 直 维 持 着 消 除 麻 疹 的 状 态 日 本 从 2008 年 开 始 针 对 岁 儿 童 分 年 龄 组 分 别 开 展 强 化 免 疫, 持 续 5 年 2009 年 麻 疹 发 病 数 较 2008 年 下 降 了 93%, 目 前 麻 疹 发 病 维 持 在 较 低 水 平 6

7 2004 年 ~2009 年, 我 国 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 省 份 在 强 化 免 疫 后 麻 疹 疫 情 均 显 著 下 降, 不 仅 强 化 免 疫 目 标 人 群 的 发 病 下 降 明 显, 因 传 染 源 减 少, 非 目 标 人 群 的 发 病 也 明 显 减 少 如 贵 州 新 疆 海 南 等 省 在 强 化 免 疫 后 麻 疹 疫 情 较 强 化 免 疫 前 降 幅 均 在 90% 以 上 贵 州 省 开 展 强 化 免 疫 后, 发 病 率 由 2004 年 的 23.3/10 万 下 降 到 2005 年 的 0.7/10 万 ; 海 南 省 2006 年 开 展 强 化 免 疫 后, 麻 疹 发 病 大 幅 下 降, 近 年 来 一 直 保 持 发 病 率 低 于 0.1/10 万 2009 年 我 国 麻 疹 发 病 率 为 3.9/10 万 (52461 例 ), 为 有 麻 疹 监 测 数 据 以 来 最 低 水 平, 其 中 开 展 过 强 化 免 疫 活 动 的 省 份 和 未 开 展 过 强 化 免 疫 活 动 的 省 份 在 发 病 情 况 方 面 差 异 显 著 :2004~2008 年 开 展 强 化 免 疫 省 份 报 告 病 例 数 较 2008 年 下 降 76%,2009 年 开 展 强 化 免 疫 的 省 份 较 2008 年 下 降 44%, 而 未 曾 开 展 强 化 免 疫 的 4 个 省 份 仅 下 降 1.6% 3-7 可 不 可 以 给 我 的 孩 子 检 查 一 下 是 否 有 抗 体, 然 后 再 让 我 决 定 是 否 接 种? 从 理 论 上 讲, 如 个 体 产 生 了 明 确 针 对 麻 疹 的 抗 体, 可 以 不 用 再 接 种 麻 疹 疫 苗 但 是, 对 群 体 而 言, 通 过 普 查 检 测 每 个 个 体 是 否 有 麻 疹 抗 体, 组 织 困 难 且 不 具 有 可 操 作 性, 从 公 共 卫 生 的 角 度 而 言, 也 不 具 成 本 效 益 世 界 卫 生 组 织 关 于 麻 疹 疫 苗 的 立 场 文 件 中 明 确 提 到, 在 制 定 消 除 麻 疹 目 标 的 国 家, 应 通 过 强 化 免 疫 消 除 易 感 人 群, 强 化 免 疫 活 动 对 象 无 论 既 往 患 病 史 及 免 疫 史, 均 接 种 一 剂 麻 疹 疫 苗 3-8 如 果 我 的 孩 子 已 经 得 过 麻 疹 了, 还 用 接 种 么? 如 果 是 经 实 验 室 确 诊 得 过 了 麻 疹, 理 论 上 不 需 要 再 接 种 麻 疹 疫 苗 但 很 多 情 况 下, 麻 疹 的 诊 断 是 医 生 临 床 诊 断, 未 经 实 验 室 的 严 格 病 毒 检 测, 也 可 能 是 其 它 发 热 出 疹 性 疾 病 被 当 做 麻 疹 所 以, 就 本 次 强 化 免 疫 而 言, 建 议 您 的 孩 子 再 接 种 一 剂 麻 疹 疫 苗 第 四 部 分 今 年 为 何 要 开 展 全 国 范 围 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动? 4-1 去 年 我 省 刚 刚 开 展 了 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 为 何 才 过 不 久 又 要 再 接 种? 7

8 近 年 来 我 国 部 分 省 市 为 控 制 麻 疹 疫 情 开 展 了 多 次 局 部 的 麻 疹 疫 苗 查 漏 补 种 活 动, 但 因 时 间 不 统 一 范 围 各 不 同 对 象 有 差 异, 人 口 流 动 大, 以 及 小 范 围 强 化 免 疫 活 动 声 势 小 工 作 落 实 难 度 大, 相 对 削 弱 了 强 化 免 疫 短 期 内 在 全 国 范 围 内 建 立 有 效 持 久 的 免 疫 屏 障 全 面 提 高 人 群 免 疫 力 的 作 用 因 而, 全 国 麻 疹 疫 情 虽 有 大 幅 下 降, 但 各 地 发 病 仍 呈 此 起 彼 伏 延 绵 不 绝 之 势, 麻 疹 病 毒 的 传 播 不 能 被 切 实 打 断, 发 病 得 不 到 有 效 控 制 因 此, 为 加 速 消 除 麻 疹 进 程, 卫 生 部 决 定 在 全 国 范 围 内 统 一 开 展 一 次 针 对 适 龄 儿 童 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动, 一 举 解 决 多 年 累 积 的 易 感 人 群 问 题, 建 立 起 高 水 平 的 全 人 群 免 疫 屏 障 另 外, 本 次 强 化 免 疫 接 种 对 象 年 龄 范 围 与 去 年 有 所 不 同, 部 分 儿 童 以 往 也 未 曾 接 受 过 强 化 免 疫 4-2 为 何 各 省 强 化 免 疫 接 种 人 群 年 龄 有 差 异, 是 基 于 什 么 考 虑? 根 据 各 省 的 麻 疹 发 病 情 况 和 以 往 开 展 麻 疹 强 化 免 疫 的 情 况, 卫 生 部 确 定 了 今 年 强 化 免 疫 目 标 人 群 的 年 龄 范 围 其 中, 北 京 上 海 河 南 黑 龙 江 和 广 西 为 8 月 龄 ~14 岁 儿 童 ; 吉 林 海 南 青 海 为 8 月 龄 ~6 岁 儿 童 ; 其 他 省 份 和 新 疆 生 产 建 设 兵 团 为 8 月 龄 ~4 岁 儿 童 各 省 结 合 实 际 情 况, 也 可 扩 大 目 标 人 群 年 龄 范 围 4-3 为 何 选 择 在 9 月 份 用 10 天 的 时 间 集 中 开 展 强 化 免 疫 工 作? 强 化 免 疫 时 间 的 选 择 是 卫 生 部 及 有 关 专 家 在 综 合 考 虑 各 种 因 素 的 基 础 上 的 科 学 决 策 首 先,9 月 是 麻 疹 流 行 的 低 发 季 节, 也 是 流 感 等 其 他 呼 吸 道 传 染 病 的 低 发 季 节, 在 这 期 间 接 种, 可 以 尽 量 避 免 传 染 病 的 干 扰 以 及 预 防 接 种 偶 合 现 象 的 发 生 ; 第 二,9 月 学 生 开 学, 便 于 统 一 接 种 和 管 理 ; 第 三,9 月 气 候 适 宜, 避 开 了 严 寒 与 酷 暑 短 时 间 内 在 全 国 统 一 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 接 种 活 动, 有 助 于 充 分 集 中 利 用 卫 生 资 源, 扩 大 活 动 声 势, 广 泛 动 员 全 社 会 参 与, 得 到 广 大 儿 童 家 长 的 配 合, 并 尽 量 减 少 因 人 口 流 动 导 致 接 种 遗 漏 的 现 象 发 生, 以 在 全 国 快 速 建 立 针 对 麻 疹 的 人 群 免 疫 屏 障 第 五 部 分 目 前 我 国 有 哪 几 种 麻 疹 疫 苗, 此 次 强 化 免 疫 接 种 使 用 哪 一 种? 8

9 5-1 这 次 强 化 免 疫 是 全 国 统 一 招 标 采 购, 还 是 各 省 分 别 招 标 采 购? 本 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 所 需 疫 苗 是 由 各 省 按 照 中 华 人 民 共 和 国 招 投 标 法 规 定 的 招 标 采 购 程 序 向 具 有 生 产 资 质 的 企 业 招 标 采 购, 所 采 购 的 疫 苗 均 为 经 过 中 国 生 物 制 品 检 定 所 每 批 检 测 合 格 的 疫 苗 5-2 此 次 强 化 免 疫 收 费 么? 本 次 强 化 免 疫 对 儿 童 家 长 不 收 取 任 何 费 用, 疫 苗 及 注 射 器 费 用 均 由 国 家 财 政 负 担 5-3 此 次 使 用 的 麻 疹 疫 苗 剂 量 是 多 少? 目 标 儿 童 人 群 无 论 其 既 往 免 疫 史 及 麻 疹 患 病 史 如 何, 凡 无 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证 的 儿 童 均 接 种 1 剂 次 (0.5 毫 升 ) 麻 疹 疫 苗 5-4 国 产 麻 疹 疫 苗 和 进 口 麻 疹 疫 苗 有 什 么 差 别 么? 国 产 疫 苗 和 进 口 疫 苗 都 经 过 国 家 检 测 部 门 的 严 格 检 验, 质 量 和 功 效 没 有 差 别 5-5 麻 疹 疫 苗 和 麻 腮 风 疫 苗 有 何 差 别? 麻 疹 疫 苗 预 防 麻 疹 一 种 疾 病 麻 腮 风 疫 苗 是 预 防 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 和 风 疹 三 种 传 染 病 的 联 合 疫 苗 5-6 此 次 强 化 免 疫, 我 的 孩 子 只 能 接 种 统 一 规 定 的 疫 苗 么? 能 否 选 择 自 费 疫 苗? 本 次 强 化 免 疫 期 间, 各 接 种 点 按 规 定 只 提 供 国 家 统 一 配 发 的 经 过 国 家 严 格 检 测 的 免 费 麻 疹 疫 苗 5-7 如 果 我 的 孩 子 在 强 免 期 间, 正 好 是 接 种 麻 风 麻 腮 或 麻 腮 风 的 时 间, 是 接 种 麻 疹 疫 苗 呢, 还 是 接 种 麻 风 麻 腮 麻 腮 风 疫 苗 呢? 在 强 化 免 疫 期 间, 建 议 按 接 种 点 安 排 统 一 接 种 麻 疹 疫 苗 接 种 完 后, 可 让 接 种 医 生 预 约 一 个 月 后 的 常 规 麻 风 / 麻 腮 / 麻 腮 风 疫 苗 的 接 种 第 六 部 分 在 确 保 麻 疹 疫 苗 接 种 安 全 方 面, 政 府 有 哪 些 针 对 性 举 措? 9

10 6-1 如 何 保 障 疫 苗 的 质 量 安 全? 疫 苗 的 质 量 安 全 管 理 有 一 系 列 的 保 障 措 施 在 疫 苗 的 生 产 制 造 过 程 中, 我 国 国 家 药 品 监 管 部 门 对 企 业 的 生 产 制 造 标 准 都 有 明 确 要 求, 疫 苗 在 获 得 注 册 前 必 须 经 过 严 格 的 动 物 实 验 和 临 床 研 究, 并 在 疫 苗 上 市 使 用 前 实 施 严 格 的 批 签 发 制 度 此 外 国 家 药 品 监 管 部 门 还 会 对 已 经 上 市 的 疫 苗 进 行 抽 检 6-2 如 何 保 障 疫 苗 的 运 输 安 全? 基 层 接 种 点 是 否 有 完 善 的 冷 链 设 备? 麻 疹 疫 苗 要 求 在 2~8 的 条 件 下 避 光 储 存 和 运 输 中 华 人 民 共 和 国 药 典 疫 苗 储 存 和 运 输 管 理 规 范 预 防 接 种 工 作 规 范 等 明 确 规 定 了 疫 苗 冷 链 储 存 运 输 和 冷 链 监 测 的 要 求 各 级 疾 控 机 构 和 接 种 单 位, 通 过 冷 链 设 备 建 设 和 有 效 管 理, 确 保 疫 苗 在 规 定 的 温 度 条 件 下 冷 链 储 存 运 输 基 层 接 种 点 主 要 通 过 冰 箱 冷 藏 包 等 设 备, 来 保 证 疫 苗 的 冷 链 储 存 运 输 和 使 用 6-3 此 次 强 化 免 疫 活 动 时 间 短 任 务 重 强 度 大, 如 何 保 障 接 种 人 员 规 范 接 种? 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 规 定, 经 过 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 并 考 核 合 格 的 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 护 士 或 者 乡 村 医 生 承 担 预 防 接 种 工 作 接 种 人 员 须 按 照 预 防 接 种 工 作 规 范 和 本 次 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 的 技 术 方 案 要 求, 规 范 接 种 服 务 此 次 强 化 免 疫 时 间 短 任 务 重 强 度 大, 各 级 卫 生 行 政 部 门 在 开 展 强 化 免 疫 活 动 前, 已 制 定 了 详 细 的 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 实 施 计 划, 并 对 相 关 人 员 开 展 了 针 对 性 培 训, 确 保 强 化 免 疫 活 动 安 全 有 序 开 展 6-4 如 何 监 督 管 理 各 接 种 点? 家 长 如 何 辨 别 有 资 质 的 接 种 点 和 无 资 质 的 接 种 点? 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 八 条 规 定, 经 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 依 照 本 条 例 规 定 指 定 的 接 种 单 位 承 担 预 防 接 种 工 作 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 指 定 接 种 单 位 时, 应 当 明 确 其 责 任 区 域 卫 生 行 政 部 门 会 对 取 得 资 格 的 接 种 单 位 定 期 进 行 审 核 10

11 如 家 长 对 接 种 单 位 的 资 格 有 疑 问, 可 以 咨 询 当 地 的 卫 生 行 政 部 门 或 其 指 定 的 部 门, 咨 询 渠 道 可 以 从 相 关 部 门 的 政 府 网 站 上 查 询 6-5 如 何 了 解 疫 苗 生 产 批 号 生 产 日 期 厂 家 信 息 等 信 息? 生 物 制 品 包 装 规 程 对 生 物 制 品 的 包 装 及 说 明 书 进 行 了 规 定 : 批 号 和 有 效 期 应 用 打 码 机 直 接 打 印 在 包 装 箱 上, 瓶 签 上 注 明 有 效 期, 每 个 最 小 包 装 盒 上 应 附 有 药 品 说 明 书, 说 明 书 上 注 明 有 效 期 接 种 时 家 长 可 咨 询 接 种 医 生 第 七 部 分 流 动 儿 童 和 留 守 儿 童 如 何 接 种? 7-1 我 的 孩 子 在 本 地 没 有 户 口, 可 以 接 种 吗? 是 否 需 要 回 老 家 接 种? 预 防 接 种 实 行 居 住 地 管 理, 也 就 是 说, 不 管 孩 子 有 没 有 本 地 户 口, 均 可 以 在 现 居 住 地 接 种, 不 必 回 老 家 接 种 7-2 家 长 在 外 务 工 的 留 守 儿 童 如 何 接 种? 当 儿 童 家 长 在 外 务 工 时, 可 由 其 他 儿 童 监 护 人 带 领 儿 童 去 居 住 地 接 种 单 位 按 时 接 种 疫 苗 7-3 对 于 特 殊 情 况 的 孩 子, 能 否 上 门 接 种? 符 合 哪 些 条 件, 可 以 申 请 上 门 接 种? 向 谁 申 请? 手 续 是 怎 样 的? 预 防 接 种 工 作 规 范 对 入 户 接 种 有 明 确 规 定 : 边 远 山 区 海 岛 牧 区 等 交 通 不 便 的 地 区, 可 采 用 入 户 巡 回 方 式 进 行 预 防 接 种 ; 当 实 施 群 体 性 接 种 应 急 接 种 等 工 作 时, 接 种 人 员 也 可 根 据 当 地 接 种 方 案 的 安 排, 开 展 上 门 接 种 或 查 漏 补 种 第 八 部 分 在 接 种 麻 疹 疫 苗 之 前, 家 长 应 该 做 什 么? 8-1 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 是 什 么? 预 防 接 种 前, 请 家 长 务 必 了 解 孩 子 的 身 体 健 康 状 态 并 如 实 告 知 接 种 医 生 如 果 您 的 孩 子 有 以 下 情 况, 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 : (1) 已 知 对 该 疫 苗 所 含 任 何 成 分, 包 括 辅 料 以 及 抗 生 素 过 敏 者 ( 如 对 硫 酸 庆 大 霉 素 或 硫 酸 卡 那 霉 素 过 敏 ); 11

12 (2) 曾 患 过 敏 性 喉 头 水 肿 过 敏 性 休 克 阿 瑟 氏 反 应 过 敏 性 紫 癜 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 严 重 过 敏 性 疾 病 ; (3) 正 患 急 性 疾 病, 严 重 慢 性 疾 病, 或 处 于 慢 性 疾 病 的 急 性 发 作 期 ; (4) 有 免 疫 缺 陷 免 疫 功 能 低 下 或 正 在 接 受 免 疫 抑 制 治 疗 ; (5) 曾 患 或 正 患 多 发 性 神 经 炎 格 林 巴 利 综 合 征 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 脑 病 癫 痫 等 严 重 神 经 系 统 疾 病, 或 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 如 果 您 的 孩 子 有 以 下 情 况, 暂 时 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗, 可 在 以 后 条 件 适 宜 时 予 以 补 种 : (1)3 个 月 内 接 种 过 免 疫 球 蛋 白 ; (2) 近 期 注 射 过 麻 疹 疫 苗 或 其 他 减 毒 活 疫 苗, 需 间 隔 1 个 月 后 补 种 ; (3) 强 化 免 疫 期 间 有 感 冒 发 热 等 症 状, 待 恢 复 健 康 后 进 行 补 种 8-2 我 的 孩 子 是 过 敏 体 质, 能 不 能 接 种? 如 果 您 的 孩 子 对 麻 疹 疫 苗 所 含 任 何 成 分, 包 括 辅 料 及 抗 生 素 ( 硫 酸 庆 大 霉 素 和 硫 酸 卡 那 霉 素 ) 过 敏 则 不 能 接 种 如 果 对 麻 疹 疫 苗 所 含 成 分 不 过 敏 且 无 其 它 禁 忌 证, 通 常 可 以 接 种, 需 注 意 加 强 观 察 曾 患 过 敏 性 喉 头 水 肿 过 敏 性 休 克 阿 瑟 氏 反 应 过 敏 性 紫 癜 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 严 重 过 敏 性 疾 病 者 不 能 接 种 对 过 敏 物 不 详 的 过 敏 体 质 者, 由 于 存 在 对 麻 疹 疫 苗 过 敏 的 可 能 性, 请 家 长 在 带 孩 子 接 种 麻 疹 疫 苗 前 仔 细 核 实 过 敏 史, 再 决 定 是 否 接 种 麻 疹 疫 苗 具 体 情 况 也 可 咨 询 接 种 人 员 8-3 我 的 孩 子 有 慢 性 疾 病, 能 不 能 接 种? 若 您 的 孩 子 患 有 严 重 慢 性 疾 病 或 处 在 慢 性 疾 病 的 急 性 发 作 期 时 都 不 能 接 种 轻 度 慢 性 病 或 慢 性 病 患 者 稳 定 期 可 以 接 种 麻 疹 疫 苗, 但 应 排 除 其 他 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证 8-4 我 的 孩 子 免 疫 功 能 低 下, 能 不 能 接 种? 麻 疹 疫 苗 是 减 毒 活 疫 苗, 免 疫 功 能 低 下 者 接 种 后, 疫 苗 不 良 反 应 的 发 生 概 率 和 严 重 程 度 均 会 增 加, 因 此 明 确 诊 断 为 免 疫 功 能 低 下 者 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 一 般 而 言, 免 疫 功 能 低 下 者 易 患 感 染 性 疾 病 ( 如 经 常 患 感 冒 肺 炎 等 ), 家 长 借 此 可 12

13 大 致 判 断 孩 子 是 否 免 疫 功 能 低 下, 必 要 时 可 到 要 医 院 做 免 疫 功 能 检 查 8-5 我 的 孩 子 有 神 经 系 统 疾 患, 能 不 能 接 种? 曾 患 或 正 患 多 发 性 神 经 炎 格 林 巴 利 综 合 征 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 脑 病 癫 痫 等 严 重 神 经 系 统 疾 病, 或 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 者 本 次 强 化 免 疫 中 不 能 接 种 8-6 我 的 孩 子 之 前 接 种 疫 苗 后, 不 良 反 应 很 剧 烈, 能 不 能 接 种? 如 果 您 的 孩 子 既 往 接 种 含 麻 疹 成 分 的 疫 苗 ( 如 麻 疹 疫 苗 麻 疹 - 风 疹 联 合 疫 苗 麻 疹 - 腮 腺 炎 联 合 疫 苗 麻 疹 - 风 疹 - 腮 腺 炎 联 合 疫 苗 ) 曾 发 生 异 常 反 应, 则 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 ; 以 前 接 种 含 麻 疹 成 分 的 疫 苗 曾 有 一 般 反 应 的 儿 童, 恢 复 后 可 以 接 种 ; 如 果 儿 童 接 种 非 麻 疹 成 分 疫 苗 后 曾 发 生 不 良 反 应, 接 种 麻 疹 疫 苗 不 一 定 会 发 生 不 良 反 应, 因 此, 只 要 不 属 于 麻 疹 疫 苗 接 种 禁 忌 证, 通 常 可 以 接 种 8-7 接 种 疫 苗 对 人 体 都 有 哪 些 影 响, 是 否 会 影 响 孩 子 生 长 发 育? 少 数 儿 童 接 种 麻 疹 疫 苗 后 可 能 出 现 发 热 注 射 部 位 红 肿 等 一 般 反 应, 通 常 1-2 天 内 便 会 自 愈, 必 要 时 对 症 治 疗 也 可 完 全 恢 复 ; 接 种 麻 疹 疫 苗 引 起 的 异 常 反 应 极 为 罕 见, 一 旦 怀 疑 及 时 就 医 也 可 康 复 接 种 麻 疹 疫 苗 不 会 影 响 孩 子 的 生 长 发 育 8-8 如 果 我 的 孩 子 处 于 发 热 期 / 过 敏 期, 错 过 了 强 化 免 疫, 如 何 补 种? 如 果 您 的 孩 子 由 于 发 热 或 过 敏 等 原 因 错 过 了 强 化 免 疫 集 中 接 种 的 时 间, 应 当 在 症 状 消 除 恢 复 健 康 后 尽 快 去 当 地 预 防 接 种 门 诊 或 指 定 地 点 补 种 但 对 麻 疹 疫 苗 过 敏 者 不 能 接 种 麻 疹 疫 苗 家 长 可 电 话 咨 询 接 种 点 询 问 补 种 安 排 8-9 我 的 孩 子 刚 刚 接 种 过 其 他 疫 苗, 可 否 马 上 接 种 麻 疹 疫 苗? 麻 疹 疫 苗 如 需 与 其 它 免 疫 规 划 疫 苗 同 时 接 种, 应 在 不 同 部 位 接 种 麻 疹 疫 苗 不 可 与 其 它 疫 苗 混 合 吸 入 1 支 注 射 器 内 接 种 麻 疹 疫 苗 与 其 它 减 毒 活 疫 苗 如 未 同 时 接 种, 应 至 少 间 隔 一 个 月 再 接 种 为 确 保 本 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 统 一 开 展, 对 目 标 儿 童 实 施 强 化 免 疫 接 种 前 后 一 个 月 内, 将 暂 停 安 排 减 毒 类 活 疫 苗 的 预 防 接 种 8-10 接 种 两 剂 次 麻 疹 疫 苗 至 少 应 间 隔 多 长 时 间? 13

14 为 了 保 证 麻 疹 疫 苗 的 接 种 效 果, 接 种 两 剂 次 麻 疹 疫 苗 之 间 至 少 间 隔 1 个 月 第 九 部 分 在 接 种 麻 疹 疫 苗 之 后, 家 长 应 该 做 些 什 么? 9-1 接 种 后, 我 的 孩 子 可 能 出 现 哪 些 反 应? 为 什 么 孩 子 接 种 后 会 产 生 不 良 反 应? 发 生 不 良 反 应 后 如 何 处 理? 同 所 有 药 物 一 样, 疫 苗 对 人 体 而 言 毕 竟 是 一 种 异 物, 绝 大 多 数 健 康 人 接 种 后 不 发 生 任 何 不 良 反 应, 只 有 极 少 数 因 个 体 差 异 在 接 种 后 发 生 不 良 反 应, 麻 疹 疫 苗 也 是 如 此 少 数 人 接 种 麻 疹 疫 苗 后 可 能 会 发 生 不 良 反 应 (1) 常 见 不 良 反 应 : 接 种 疫 苗 后 24 小 时 内, 在 注 射 部 位 可 出 现 疼 痛 和 触 痛, 多 数 情 况 下 于 2-3 天 内 自 行 消 失 ; 接 种 疫 苗 后 1-2 周 内, 可 能 出 现 一 过 性 发 热 反 应, 其 中 大 多 数 为 轻 度 发 热 反 应, 一 般 持 续 1-2 天 后 自 行 缓 解 ; 接 种 疫 苗 后 6-12 天 内, 少 数 儿 童 可 能 出 现 一 过 性 皮 疹, 一 般 不 超 过 2 天 可 自 行 缓 解 (2) 罕 见 不 良 反 应 : 重 度 发 热 反 应 (3) 极 罕 见 不 良 反 应 : 过 敏 性 皮 疹, 一 般 接 种 疫 苗 后 72 小 时 内 出 现 ; 过 敏 性 休 克, 一 般 注 射 疫 苗 后 1 小 时 内 发 生 ; 过 敏 性 紫 癜 ; 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 如 果 孩 子 接 种 后, 出 现 发 热 在 时 ( 腋 温 ), 应 加 强 观 察, 适 当 休 息, 多 饮 水, 防 止 继 发 其 它 疾 病 ; 当 发 热 超 过 37.5, 或 37.5 以 下 并 伴 有 其 它 全 身 症 状 异 常 哭 闹 等 情 况, 应 及 时 到 医 院 诊 治 ; 对 于 红 肿 直 径 小 于 1.5 厘 米 的 局 部 反 应, 一 般 不 需 任 何 处 理 ; 对 于 红 肿 直 径 1.5 厘 米 至 3 厘 米 的 局 部 反 应, 可 用 干 净 的 毛 巾 热 敷, 每 日 数 次, 每 次 10~15 分 钟 ; 对 于 红 肿 直 径 大 于 3 厘 米 的 局 部 反 应, 应 及 时 到 医 院 就 诊 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 是 一 项 公 共 卫 生 措 施, 在 保 护 人 群 健 康 的 同 时, 极 个 别 人 因 个 体 差 异 承 担 了 发 生 异 常 反 应 的 风 险 对 麻 疹 疫 苗 接 种 后 出 现 的 严 重 疑 似 异 常 反 应, 遵 照 先 临 床 救 治 后 调 查 诊 断 的 原 则, 做 到 早 期 正 规 系 统 的 治 疗 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 经 过 疾 病 预 防 控 制 机 构 组 织 调 查 诊 断 专 家 组 进 行 调 查 诊 断 后, 如 果 认 定 为 预 防 接 种 异 常 反 应, 应 按 照 省 级 人 民 政 府 制 订 的 预 防 接 种 异 常 反 应 补 偿 办 法, 对 受 种 者 给 予 一 次 性 补 偿 9-2 一 般 而 言, 麻 疹 疫 苗 的 一 般 反 应 和 异 常 反 应 的 发 生 率 各 是 多 少? 根 据 世 界 卫 生 组 织 对 含 麻 疹 成 分 疫 苗 ( 麻 疹 / 麻 风 / 麻 腮 风 疫 苗 ) 的 不 良 反 应 14

15 的 研 究 结 果, 其 一 般 反 应 发 生 率 分 别 为 : 局 部 疼 痛 肿 胀 红 晕 约 为 10%, 发 热 大 于 38 为 5 15%, 烦 躁 不 适 和 全 身 症 状 ( 包 括 轻 度 皮 疹 或 结 膜 炎 关 节 痛 ) 为 5%; 其 异 常 反 应 发 生 率 分 别 为 : 热 性 惊 厥 330/100 万 剂 次 血 小 板 减 少 症 30/100 万 剂 次 不 伴 休 克 的 急 性 过 敏 反 应 10/100 万 剂 次 过 敏 性 休 克 1/100 万 剂 次 脑 病 小 于 1/100 万 剂 次 9-3 如 果 我 的 孩 子 发 生 不 良 反 应, 我 该 怎 么 办?( 去 哪 里, 找 谁? 什 么 程 序?) 家 长 一 旦 怀 疑 自 己 的 孩 子 接 种 麻 疹 疫 苗 发 生 了 预 防 接 种 不 良 反 应, 应 及 时 咨 询 当 地 接 种 单 位 或 疾 控 机 构, 报 告 反 应 的 发 生 情 况, 在 医 生 的 指 导 下 积 极 进 行 临 床 诊 治 请 家 长 在 接 种 时 主 动 向 接 种 医 生 索 取 当 地 接 种 单 位 或 疾 控 机 构 的 联 系 方 式 9-4 接 种 疫 苗 之 后, 孩 子 以 前 的 病 ( 如 肺 炎 ) 会 复 发 吗? 儿 童 接 种 麻 疹 疫 苗 后 通 常 不 会 导 致 以 前 的 疾 病 复 发 或 者 加 重, 但 患 脑 病 未 控 制 的 癫 痫 和 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 者 除 外, 这 些 严 重 神 经 系 统 疾 患 属 于 麻 疹 疫 苗 的 接 种 禁 忌 之 一 9-5 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 会 不 会 对 我 孩 子 的 身 体 健 康 有 影 响? 会 不 会 增 大 不 良 反 应 发 生 的 几 率? 大 量 研 究 资 料 表 明, 多 次 接 种 麻 疹 疫 苗, 不 会 对 孩 子 的 身 体 健 康 有 负 面 影 响, 不 会 增 大 不 良 反 应 的 发 生 概 率, 也 不 会 增 加 不 良 反 应 的 严 重 程 度 9-6 假 如 发 生 了 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应, 由 谁 做 出 最 权 威 的 结 论? 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 的 发 生 原 因 比 较 复 杂, 因 此 我 国 法 律 规 定, 接 种 任 何 疫 苗 ( 包 括 麻 疹 疫 苗 ) 出 现 的 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 通 常 由 县 级 疾 控 机 构 组 织 专 家 进 行 调 查 诊 断 ; 对 于 怀 疑 与 预 防 接 种 有 关 的 死 亡 严 重 残 疾 群 体 性 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 和 重 大 社 会 影 响 的 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应, 由 市 级 或 省 级 疾 控 机 构 组 织 预 防 接 种 异 常 反 应 调 查 诊 断 专 家 组 进 行 调 查 诊 断, 判 断 反 应 的 发 生 原 因, 是 否 属 于 预 防 接 种 异 常 反 应 任 何 医 疗 机 构 和 个 人 不 能 做 出 预 防 接 种 异 常 反 应 的 调 查 诊 断 结 论 受 种 方 15

16 接 种 单 位 疫 苗 生 产 企 业 对 预 防 接 种 异 常 反 应 调 查 诊 断 结 果 有 争 议 时, 可 按 照 预 防 接 种 异 常 反 应 鉴 定 办 法 有 关 规 定, 向 所 在 地 的 市 级 省 级 医 学 会 申 请 预 防 接 种 异 常 反 应 的 鉴 定 ; 省 级 医 学 会 做 出 的 鉴 定 结 论 为 最 终 结 论 9-7 什 么 是 偶 合 症? 偶 合 症 是 指 受 种 者 在 接 种 疫 苗 时 正 处 于 某 种 疾 病 的 潜 伏 期 或 者 前 驱 期, 接 种 后 这 种 疾 病 发 作, 与 预 防 接 种 仅 在 时 间 顺 序 上 形 成 了 巧 合 关 联, 但 并 无 实 质 关 联 当 受 种 者 存 在 某 些 基 础 疾 病 ( 自 身 或 其 家 长 对 病 史 并 不 了 解 或 未 向 接 种 医 生 提 供 病 史 ), 接 种 时 巧 合 发 病 ( 急 性 复 发 或 加 重 ), 也 属 于 偶 合 症, 此 时 预 防 接 种 可 能 是 基 础 疾 病 的 刺 激 因 素, 但 疫 苗 本 身 不 是 基 础 疾 病 发 作 的 根 本 原 因 预 防 接 种 中 最 常 见 的 偶 合 症 是 偶 合 急 性 传 染 病 内 科 疾 病 等 例 如, 麻 疹 强 化 免 疫 过 程 中 出 现 的 群 体 性 不 明 原 因 发 热 可 能 是 上 呼 吸 道 感 染 所 致 最 严 重 的 偶 合 症 为 猝 死, 但 比 较 罕 见 预 防 接 种 后 突 发 死 亡 可 能 与 受 种 者 本 身 潜 在 的 疾 病 ( 如 心 血 管 疾 病 ) 有 关, 或 因 窒 息 感 染 等 因 素 造 成 麻 疹 疫 苗 接 种 后 偶 合 症 所 涉 疾 病 的 发 生 概 率 取 决 于 疫 苗 的 接 种 率 及 所 涉 疾 病 在 受 种 人 群 中 的 基 础 发 生 率 9-8 如 何 避 免 心 因 性 反 应 的 发 生? 预 防 接 种 心 因 性 反 应 实 际 上 是 指 预 防 接 种 实 施 过 程 中 或 接 种 后 因 受 种 者 心 理 因 素 发 生 的 个 体 或 群 体 反 应 心 因 性 反 应 不 是 由 于 疫 苗 固 有 性 质 引 起 的, 与 疫 苗 本 身 无 因 果 关 系, 而 与 受 种 者 的 精 神 或 心 理 因 素 有 关, 不 属 于 预 防 接 种 异 常 反 应 心 因 性 反 应 主 要 发 生 在 处 在 生 理 发 育 期 的 儿 童 中, 特 别 是 小 学 生 和 初 中 生 中, 因 此 在 给 小 学 生 和 初 中 生 开 展 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 时 要 注 重 群 体 性 心 因 性 反 应 的 防 范, 其 防 范 对 策 及 措 施 如 下 :1 宣 传 教 育, 预 防 为 主 平 时 要 做 好 预 防 接 种 的 宣 传 教 育 工 作, 特 别 应 讲 清 接 种 后 可 能 出 现 的 反 应 及 其 处 理 原 则, 使 接 种 者 心 理 上 有 所 准 备, 避 免 出 现 反 应 后 思 想 紧 张 和 恐 惧 注 射 时 避 免 一 过 性 刺 痛 而 引 起 的 晕 针, 避 免 让 受 种 者 在 空 气 流 通 不 畅 的 场 所 或 在 饥 饿 疲 劳 时 进 行 接 种 2 排 除 干 扰, 疏 散 病 人 一 旦 发 生 群 体 性 心 因 性 反 应, 应 及 时 疏 散 病 人, 隔 离 治 疗, 避 免 相 互 影 响 或 暗 示 造 成 连 锁 反 应, 尽 量 缩 小 反 应 面 3 避 免 医 疗 行 为 的 刺 激, 无 需 补 液 者 应 避 免 输 液 4 疏 导 为 主, 暗 示 治 疗 正 面 疏 导, 消 除 恐 慌 及 顾 虑 心 理, 稳 定 情 绪 可 辅 以 药 物 治 疗, 应 用 小 剂 量 镇 静 剂, 也 可 采 用 暗 示 疗 法, 暗 示 受 16

17 种 者 不 过 度 关 注 预 防 接 种 及 机 体 反 应 5 仔 细 观 察, 处 理 适 度 群 体 反 应 人 员 复 杂, 个 体 差 异 较 大, 应 注 意 接 种 反 应 之 外 的 合 并 症, 并 及 时 报 告 家 长 及 学 校, 要 求 积 极 配 合 做 好 治 疗 工 作 第 十 部 分 家 长 可 以 通 过 哪 些 渠 道 了 解 到 此 次 强 化 免 疫 的 相 关 信 息? 10-1 政 府 有 没 有 设 立 专 门 的 网 页 供 家 长 了 解 相 关 信 息? 家 长 可 通 过 卫 生 部 官 方 网 站 ( 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 ( 简 称 疾 控 中 心 或 CDC) 网 站 ( 及 当 地 疾 控 中 心 网 站 均 可 查 阅 相 关 信 息 10-2 政 府 有 没 有 设 立 热 线 电 话 提 供 相 关 咨 询 服 务? 家 长 可 以 向 12320( 全 国 公 共 卫 生 公 益 热 线 ) 或 当 地 政 府 指 定 的 咨 询 电 话 咨 询 相 关 信 息 10-3 有 没 有 相 关 的 宣 传 材 料 可 以 索 取? 关 于 此 次 全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 的 接 种 通 知 单 会 发 至 每 个 适 龄 儿 童 家 庭, 当 地 疾 控 中 心 和 接 种 点 也 有 宣 传 材 料 可 查 阅 或 索 取 第 十 一 部 分 家 长 可 以 通 过 哪 些 渠 道 投 诉 或 反 映 情 况? 11-1 政 府 有 没 有 设 立 专 门 的 投 诉 电 话? 如 有 需 要, 家 长 可 以 向 12320( 全 国 公 共 卫 生 公 益 热 线 ) 或 当 地 政 府 指 定 的 投 诉 电 话 投 诉 11-2 如 果 我 对 接 种 人 员 的 服 务 态 度 / 服 务 水 平 / 资 质 不 满 意, 我 可 以 向 哪 一 机 构 投 诉? 可 向 当 地 卫 生 行 政 部 门 投 诉 11-3 如 果 我 对 接 种 单 位 的 设 备 / 卫 生 / 资 质 不 满 意, 我 可 以 向 哪 一 机 构 投 诉? 17

18 可 以 向 当 地 卫 生 行 政 部 门 投 诉 18