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- 坪 熊
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1 胸 部 检 查 叶 燕 青 武 汉 大 学 中 南 医 院 呼 吸 内 科
2 胸 部 范 围 : 颈 部 以 下 腹 部 以 上 的 区 域 胸 廓 组 成 : 胸 椎 肋 骨 及 胸 骨 组 成
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4 第 一 节 胸 部 的 体 表 标 志 一 骨 骼 标 志 胸 骨 角 (sternal angle), louis 角 胸 骨 柄 与 胸 骨 体 的 连 接 处 向 前 的 骨 性 突 起 其 两 侧 分 别 与 左 右 第 2 肋 软 骨 相 连, 是 计 数 肋 骨 和 肋 间 隙 顺 序 的 主 要 标 志 气 管 分 叉 心 房 上 缘 上 下 纵 隔 交 界 第 5 胸 椎 体 的 标 志
5 胸 骨 上 切 迹 (suprasternal notch) 胸 骨 柄 (manubrium sterni) 肋 骨 与 肋 弓 : 于 背 部 与 相 应 的 胸 椎 连 接 大 多 数 肋 骨 可 在 胸 壁 上 触 及, 但 第 一 对 肋 骨 前 部 因 与 锁 骨 重 叠, 常 不 能 触 及 两 侧 的 第 7-10 肋 软 骨 相 互 连 接 组 成 肋 弓 第 肋 骨 不 与 胸 骨 相 连, 其 前 端 为 游 离 缘, 称 为 浮 肋 肋 间 隙 (intercostal space): 为 两 个 肋 骨 之 间 的 间 隙 腹 上 角 又 称 胸 骨 下 角 (infrasternal angle): 左 右 肋 弓 在 胸 骨 下 端 会 合 处 所 形 成 的 夹 角 相 当 于 横 隔 的 穹 隆 部 正 常 约
6 肩 胛 骨 (scapula): 位 于 后 胸 壁 第 2-8 肋 骨 之 间 肩 胛 骨 的 最 下 端 称 为 肩 胛 下 角, 当 直 立 位 双 上 肢 自 然 下 垂 时, 肩 胛 下 角 正 对 第 7 或 第 8 肋 骨 水 平 或 相 当 于 第 8 胸 椎 水 平, 以 此 可 作 为 后 胸 部 计 数 肋 骨 的 标 志 脊 柱 棘 突 (spinous process): 是 后 正 中 线 的 标 志 第 7 颈 椎 棘 突 最 突 出, 作 为 计 数 胸 椎 的 标 志
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8 二 垂 直 线 标 志 前 正 中 线 anterior midline: 即 胸 骨 中 线 通 过 胸 骨 正 中 的 垂 直 线, 亦 即 经 胸 骨 柄 上 缘 中 点 向 下 经 过 剑 突 中 央 的 垂 直 线 锁 骨 中 线 midclavicular line: 通 过 锁 骨 的 肩 峰 端 和 胸 骨 端 两 者 中 点 的 垂 直 线 即 通 过 锁 骨 中 点 向 下 的 垂 直 线 胸 骨 线 sternal line: 沿 胸 骨 边 缘 与 前 正 中 线 平 行 的 垂 直 线
9 腋 前 线 anterior axillary line : 通 过 腋 窝 前 皱 褶 沿 前 侧 胸 壁 向 下 的 垂 直 线 腋 后 线 posterior axillary line: 通 过 腋 窝 后 皱 褶 沿 后 侧 胸 壁 向 下 的 垂 直 线 腋 中 线 midaxillary line: 腋 窝 顶 端 于 腋 前 后 线 之 间 的 向 下 的 垂 直 线
10 后 正 中 线 posterior midline: 即 脊 柱 中 线 通 过 脊 柱 棘 突 或 沿 脊 柱 正 中 下 行 的 垂 直 线 肩 胛 线 scapular line: 双 臂 自 然 下 垂 时 通 过 肩 胛 下 角 与 后 正 中 线 平 行 的 垂 直 线
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12 三 自 然 陷 窝 和 解 剖 区 域 胸 骨 上 窝 suprasternal fossa: 胸 骨 柄 上 方 的 凹 陷 部, 正 常 时, 气 管 位 于 其 后 锁 骨 上 窝 supraclavicular fossa: 锁 骨 上 方 的 凹 陷 部, 相 当 于 肺 尖 的 上 部 锁 骨 下 窝 infracavicular fossa:
13 肩 胛 上 区 suprascapular region: 肩 胛 冈 以 上 的 区 域, 相 当 于 肺 尖 的 下 部 肩 胛 间 区 interscapular region: 两 肩 胛 骨 内 缘 之 间 的 区 域 肩 胛 下 区 infrascapular region: 两 肩 胛 下 角 的 连 线 与 第 12 胸 椎 水 平 线 之 间 的 区 域
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15 四 肺 和 胸 膜 的 界 限 肺 上 界 : 肺 内 侧 界 : 肺 外 侧 界 : 肺 下 界 : 叶 间 胸 膜 : 叶 间 隙 : 肺 叶 之 间 由 胸 膜 脏 层 分 开, 称 为 叶 间 隙 斜 裂 : 右 肺 上 中 叶 与 下 叶 之 间 的 叶 间 隙 左 肺 上 下 叶 之 间 的 叶 间 隙 水 平 裂 : 右 肺 上 叶 与 中 叶 之 间 的 叶 间 隙 称 为 水 平 裂
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21 上 叶 尖 段
22 上 叶 后 段
23 上 叶 前 段
24 右 中 叶 外 侧 段
25 右 中 叶 内 侧 段
26 右 下 叶 背 段
27 右 下 叶 内 基 底 段
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29 右 下 叶 前 基 底 段
30 右 下 叶 外 基 底 段
31 右 下 叶 后 基 底 段
32 肺 气 肿
33 第 二 节 胸 壁 胸 廓 乳 房 一 胸 壁 营 养 状 态 皮 肤 淋 巴 结 发 育, 还 应 着 重 注 意 一 下 各 项 : 1 静 脉 : 正 常 时 无 明 显 静 脉 可 见 2 皮 下 气 肿 : 正 常 无 3 胸 壁 压 痛 : 正 常 时 胸 壁 无 压 痛 肋 间 神 经 炎 肋 软 骨 炎 胸 壁 软 组 织 损 伤 肋 骨 骨 折 等 可 有 胸 壁 压 痛 骨 髓 异 常 增 生 者, 常 有 胸 骨 压 痛 和 叩 击 痛, 见 于 白 血 病
34 二 胸 廓 正 常 : 两 侧 大 致 相 等, 呈 椭 圆 形, 成 人 胸 廓 前 后 径 与 左 右 径 之 比 为 1:1.5, 小 儿 和 老 年 人 前 后 径 略 小 于 左 右 径 或 几 乎 相 等 呈 圆 柱 形
35 正 常 胸 廓
36 常 见 的 胸 廓 外 形 改 变 : 1 桶 状 胸 (barrel chest): 前 后 径 几 乎 等 于 左 右 径 甚 至 大 于 左 右 径, 呈 圆 桶 状, 肋 骨 变 呈 水 平 位, 与 脊 柱 夹 角 大 于 45, 肋 间 隙 增 宽 饱 满, 腹 上 角 增 大 呼 吸 时 改 变 不 明 显 见 于 严 重 肺 气 肿, 亦 可 见 于 老 年 或 矮 胖 体 型 者
37 桶 状 胸
38 2 扁 平 胸 (flat chest): 前 后 径 不 及 左 右 径 的 一 半 见 于 瘦 长 体 型 者, 亦 可 见 于 慢 性 消 耗 性 疾 病 如 结 核
39 扁 平 胸
40 3 佝 偻 病 胸 (rachitic chest) 佝 偻 病 所 致 的 胸 廓 改 变 佝 偻 病 串 珠 (rachitic rosary): 沿 胸 骨 两 侧 各 肋 软 骨 与 肋 骨 交 界 处 隆 起 肋 膈 沟 (Harrison s groove): 下 胸 部 前 面 的 肋 骨 外 翻, 沿 膈 附 着 的 部 位 其 胸 壁 向 内 凹 陷 形 成 的 沟 状 带 漏 斗 胸 (furnnel chest): 胸 骨 剑 突 处 显 著 内 陷 成 漏 斗 状 鸡 胸 (pigeon chest): 胸 廓 的 前 后 径 略 长 于 左 右 径 上 下 距 离 较 短 胸 骨 下 端 常 前 突 胸 廓 前 侧 壁 凹 陷
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42 4 胸 廓 一 侧 变 形 5 胸 廓 局 部 隆 起 6 脊 柱 畸 形
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44 三 乳 房 正 常 儿 童 及 男 性 一 般 不 明 显, 正 常 青 春 期 女 性 乳 房 呈 半 球 形 乳 头 呈 圆 柱 乳 房 检 查 程 序 : 坐 位 或 仰 卧 位, 充 分 暴 露 胸 部 衣 服 脱 至 腰 部, 光 线 良 好, 先 视 后 触, 全 面 检 查 乳 房 各 个 部 位 及 相 应 的 引 流 淋 巴 结
45 乳 房 视 诊 1 对 称 性 2 表 观 情 况 3 乳 头 (nipple) 4 皮 肤 回 缩 5 腋 窝 及 锁 骨 上 窝
46 乳 房 触 诊 体 位 : 常 取 坐 位, 亦 可 仰 卧 位 顺 序 : 先 健 侧 后 患 侧, 外 上 - 外 下 - 内 下 - 内 上 - 乳 头 手 法 : 手 指 和 手 掌 平 置 于 乳 房 上, 用 指 腹 轻 施 压 力 以 旋 转 或 来 回 滑 动 进 行 触 诊 正 常 情 况 下 : 乳 房 呈 模 糊 的 颗 粒 感 和 柔 韧 感 乳 房 由 腺 体 组 织 的 小 叶 组 成, 触 及 小 叶 时 切 勿 认 为 是 肿 块 青 年 人 乳 房 柔 软 均 匀 一 致 老 年 人 则 多 纤 维 和 结 节 感 月 经 期 乳 房 小 叶 充 血 有 紧 张 感 妊 娠 期 乳 房 增 大 并 有 柔 韧 感, 哺 乳 期 则 呈 结 节 感
47 乳 房 触 诊 时 必 须 注 意 下 列 征 象 1 硬 度 和 弹 性 2 压 痛 3 包 块 : 部 位 大 小 外 形 硬 度 压 痛 活 动 度 相 应 的 淋 巴 结
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50 乳 房 的 常 见 病 变 急 性 乳 腺 炎 乳 腺 肿 瘤 男 性 乳 房 增 生 常 见 于 内 分 泌 紊 乱, 如 使 用 雌 激 素 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 肝 硬 化 等, 亦 应 注 意 乳 腺 癌
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52 第 三 节 肺 和 胸 膜 体 位 : 坐 位 或 仰 卧 位 充 分 暴 露 : 脱 上 衣, 暴 露 腰 部 以 上 胸 部 光 线 良 好 室 温 适 中 由 前 向 后 左 右 对 比
53 一 视 诊 呼 吸 运 动 呼 吸 频 率 呼 吸 节 律 ㈠ 呼 吸 运 动 健 康 人 在 静 息 状 态 下 呼 吸 运 动 稳 定 而 有 节 律, 通 过 中 枢 神 经 和 神 经 反 射 的 调 节 得 以 实 现 正 常 男 性 和 儿 童 的 呼 吸 以 膈 肌 运 动 为 主, 表 现 为 腹 式 呼 吸 ; 女 性 则 以 肋 间 肌 为 主, 表 现 为 胸 式 呼 吸 胸 式 呼 吸 减 弱 而 腹 式 呼 吸 增 强 : 胸 式 呼 吸 增 强 而 腹 式 呼 吸 减 弱 :
54 三 凹 征 (three depressions sign): 上 呼 吸 道 部 分 ( 大 气 道 ) 阻 塞 时, 吸 气 性 呼 吸 困 难, 呼 吸 肌 极 度 用 力, 胸 膜 腔 内 负 压 极 度 增 高, 引 起 胸 骨 上 窝 锁 骨 上 窝 肋 间 隙 凹 陷 的 现 象 称 为 三 凹 征 常 见 于 气 管 主 支 气 管 狭 窄 与 阻 塞
55 Litten 现 象, 又 称 膈 波 影, 是 藉 光 线 照 射 显 示 膈 肌 移 动 的 一 种 现 象 光 源 置 于 被 检 者 的 头 侧 或 足 侧, 检 查 者 位 于 光 源 的 正 对 面 或 侧 面, 视 线 平 上 腹 部, 当 吸 气 时 可 见 一 条 狭 窄 的 阴 影 自 腋 前 线 第 7 肋 间 项 10 肋 间 移 动, 呼 气 时 该 阴 影 自 下 而 上 回 归 原 位 其 临 床 意 义 同 肺 下 界 移 动 度
56 ㈡ 呼 吸 频 率 正 常 成 人 静 息 状 态 下, 呼 吸 频 率 12~20 次 / 分, 呼 吸 与 脉 搏 之 比 为 1:4 一 般 成 人 吸 气 时 间 : 呼 气 时 间 之 比 为 1: 新 生 儿 呼 吸 频 率 约 44 次 / 分 ㈢ 呼 吸 节 律 正 常 成 人 静 息 状 态 下, 呼 吸 节 律 基 本 上 均 匀 而 整 齐
57 呼 吸 运 动 调 节 呼 吸 中 枢 呼 吸 的 反 射 性 调 节 肺 牵 张 反 射 化 学 感 受 器 性 呼 吸 反 射 :
58 呼 吸 系 统 结 构 及 功 能
59 常 见 的 异 常 呼 吸 类 型 及 特 点 包 括 呼 吸 过 速 呼 吸 过 缓 呼 吸 深 度 及 节 律 改 变 1 呼 吸 过 速 (tachypnea): 即 呼 吸 频 率 超 过 20 次 / 分 见 于 发 热 疼 痛 贫 血 甲 状 腺 功 能 亢 进 心 力 衰 竭 等 一 般 体 温 升 高 1, 呼 吸 约 增 加 4 次 / 分 2 呼 吸 过 缓 (bradypnea): 即 呼 吸 频 率 低 于 12 次 / 分 呼 吸 浅 慢 见 于 麻 醉 剂 或 者 镇 静 剂 过 量 或 颅 内 高 压 等
60 3 呼 吸 深 度 的 变 化 呼 吸 浅 快 : 见 于 呼 吸 肌 麻 痹 严 重 鼓 肠 腹 水 肥 胖 等 肺 外 因 素, 肺 部 疾 病 如 肺 炎 胸 膜 炎 胸 腔 积 液 气 胸 等 可 致 呼 吸 浅 快 呼 吸 深 快 : 剧 烈 运 动 情 绪 激 动 及 过 度 紧 张 时 呼 吸 深 快 Kussmaul 呼 吸 : 严 重 的 代 谢 性 酸 中 毒 时 ( 糖 尿 病 痛 症 酸 中 毒 和 尿 毒 症 酸 中 毒 等 ), 血 液 中 H + 浓 度 增 加, 刺 激 颈 动 脉 体 和 主 动 脉 体 化 学 感 受 器, 反 射 性 兴 奋 呼 吸 中 枢, 而 出 现 的 加 深 加 快 的 呼 吸 称 Kussmaul 呼 吸 代 谢 性 酸 中 毒 时, 呼 吸 中 枢 受 到 强 烈 刺 激, 出 现 深 快 而 规 则, 常 伴 有 鼾 音, 称 为 酸 中 毒 大 呼 吸 (Kussmaul respiratory breathing Deep, rapid respiration) The rapid deep breathingas seen in metabolic acidosis is called Kussmaul's respiration.
61 4 呼 吸 节 律 异 常 潮 式 呼 吸 (cheyne-stokes respiration): 一 种 有 浅 慢 逐 渐 变 为 深 快, 而 后 又 变 为 浅 慢, 随 之 出 现 呼 吸 暂 停 后, 又 开 始 如 上 述 变 化 的 周 期 性 呼 吸 周 期 时 长 30 秒 至 2 分 钟 Cheyne Stokes respiration is an abnormal pattern of breathing characterized by progressively deeper and sometimes faster breathing, followed bya gradual decrease that results in a temporary stop in breathing called an apnea. The pattern repeats, with each cycle usually taking 30 seconds to 2 minutes. The condition was named after John Cheyne and William Stokes, the physicians who first described it in the 19th century. 间 停 呼 吸 : 有 规 律 呼 吸 几 次 后 突 然 停 止 一 段 时 间 又 开 始 呼 吸, 即 周 而 复 始 的 间 停 呼 吸 Biot's respiration, sometimes also called ataxic respiration,is an abnormal pattern of breathing characterized by groups of quick, shallow inspirations followed by regular or irregular periods of apnea. It generally indicates a poor prognosis. It is named for Camille Biot, who characterized it in 1876.
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63 抑 制 性 呼 吸 : 胸 部 剧 烈 疼 痛 时 所 致 的 吸 气 相 突 然 中 断, 呼 吸 运 动 短 暂 地 受 到 抑 制 患 者 表 情 痛 苦, 呼 吸 较 正 常 浅 而 快 常 见 于 急 性 胸 膜 炎 肋 骨 骨 折 胸 部 外 伤 胸 膜 恶 性 肿 瘤 等 叹 气 样 呼 吸 : 一 段 正 常 呼 吸 节 律 中 插 入 一 次 深 大 呼 吸, 并 常 伴 有 叹 息 声 多 为 功 能 性, 见 于 神 经 衰 弱 精 神 紧 张 或 抑 郁 症 等
64 Biot s respiration is caused by damage to the medulla oblongata 延 髓 due to strokes or trauma or by pressure on the medulla due to uncal or tentorial herniation 脑 疝.It can be caused by opioid 类 鸦 片 活 性 肽 use The pathophysiology of Cheyne Stokes breathing can be summarized as apnea leading to increased CO2 which causes excessive compensatory hyperventilation, in turn causing decreased CO2 which causes apnea, restarting the cycle. This abnormal patternof breathing, in which breathing is absent for a period and then rapid for a period, can be seen in patients with heart failure,strokes, traumatic brain injuries and brain tumors. In some instances, it can occur in otherwise healthy people during sleepat high altitudes. It can occur in all forms of toxic metabolic encephalopathy 代 谢 中 毒 性 脑 病 It is a symptom of carbon monoxide poisoning, along with syncope 昏 厥 or coma. This type of respiration is also often seen after morphine administration. Hospice 救 济 院 personnel sometimes document the presence of Cheyne Stokes breathing as a patient nears death, and report that patients able to speak after such episodes do not report any distress associated with the breathing, although it is sometimes disturbing to the family.[
65 常 见 异 常 呼 吸 类 型 的 病 因 和 特 点 类 型 特 点 病 因 呼 吸 停 止 呼 吸 消 失 心 脏 停 搏 Biots 呼 吸 规 则 呼 吸 后 出 现 较 长 呼 吸 颅 内 压 增 高 延 髓 损 伤 停 止 又 开 始 呼 吸 周 而 复 始 药 物 抑 制 呼 吸 Cheyne 周 期 性 出 现 呼 吸 频 率 和 深 度 逐 药 物 抑 制 呼 吸 充 血 性 -stokes 呼 吸 渐 增 加 后 逐 渐 减 少 以 致 呼 吸 暂 停 心 衰 大 脑 损 伤 ( 皮 质 ) Kussmaul 呼 吸 呼 吸 深 快 代 谢 性 酸 中 毒
66 二 触 诊 肺 部 触 诊 内 容 : 胸 廓 扩 张 度 语 音 震 颤 胸 膜 摩 擦 音
67 ㈠ 胸 廓 扩 张 度 (thoracic expansion) 即 呼 吸 时 的 胸 廓 动 度, 于 胸 廓 前 下 部 检 查 较 易 获 得 需 左 右 比 较 一 侧 扩 张 受 限, 见 于 大 量 胸 腔 积 液 气 胸 胸 膜 肥 厚 和 肺 不 张 等
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69 ㈡ 语 音 震 颤 (vocal fremitus) 检 查 者 可 触 及 被 检 者 发 出 语 音 时, 源 于 喉 部 的 声 波 沿 气 管 支 气 管 肺 泡 传 到 胸 壁 所 引 起 共 鸣 的 振 动, 又 称 触 觉 语 颤 据 其 振 动 的 增 强 或 减 弱, 可 判 断 胸 内 病 变 的 性 质 语 音 震 颤 的 强 弱 主 要 取 决 于 : 气 管 支 气 管 是 否 通 畅 胸 壁 传 导 是 否 良 好 发 音 强 度 音 调 正 常 情 况 下 : 男 性 和 消 瘦 者 较 儿 童 妇 女 和 肥 胖 者 强 ; 肩 胛 间 区 左 右 胸 骨 旁 第 1 2 肋 间 隙 最 强 肺 底 部 最 弱 ; 前 上 胸 部 较 前 下 胸 部 强 ; 右 上 胸 部 较 左 上 胸 部 强 发 音 强 音 调 低 胸 壁 薄 支 气 管 至 胸 壁 近 者 语 音 震 颤 强
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71 语 音 震 颤 异 常 及 主 要 原 因 语 音 震 颤 减 弱 或 消 失 语 音 震 颤 增 强 1 肺 泡 内 含 气 量 过 多, 如 肺 气 肿 1 肺 泡 内 有 炎 症 浸 润 实 变 如 肺 炎 肺 梗 死 2 支 气 管 阻 塞, 如 阻 塞 性 肺 不 张 2 接 近 胸 膜 的 肺 内 巨 大 空 腔, 产 生 共 鸣, 3 大 量 胸 腔 积 液 或 气 胸 3 胸 膜 轻 度 增 厚 4 胸 膜 高 度 肥 厚 和 粘 连 5 胸 壁 皮 下 气 肿
72 语 音 震 颤 异 常 及 主 要 原 因 语 音 震 颤 减 弱 或 消 失 1 肺 泡 内 含 气 量 过 多, 如 肺 气 肿 2 支 气 管 阻 塞, 如 阻 塞 性 肺 不 张 3 胸 膜 高 度 肥 厚 和 粘 连 4 大 量 胸 腔 积 液 或 气 胸 5 胸 壁 皮 下 气 肿 语 音 震 颤 增 强 1 肺 泡 内 有 炎 症 浸 润 实 变 如 肺 炎 肺 梗 死 2 接 近 胸 膜 的 肺 内 巨 大 空 腔 产 生 共 鸣, 如 空 洞 型 肺 结 核 肺 脓 肿 3 胸 膜 轻 度 增 厚
73 ㈢ 胸 膜 摩 擦 感 (pleural friction fremitus ) 当 胸 膜 腔 内 有 纤 维 蛋 白 渗 出 附 着 于 胸 膜 上, 使 其 表 面 粗 糙, 呼 吸 时 脏 层 和 壁 层 胸 膜 相 互 摩 擦 可 由 检 查 者 的 手 感 觉 到, 即 为 胸 膜 摩 擦 感 犹 如 皮 革 摩 擦 的 感 觉 常 于 胸 廓 的 下 胸 部 容 易 触 及
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75 三 肺 部 叩 诊
76 ㈠ 方 法 叩 诊 方 法 : 间 接 叩 诊 法 直 接 叩 诊 法 体 位 及 顺 序 : 直 立 坐 位 或 仰 卧 位, 肌 肉 放 松, 呼 吸 均 匀, 左 右 内 外 对 比 前 胸 部 : 两 臂 自 然 垂 放 胸 部 稍 向 前 挺, 沿 锁 骨 中 线 腋 前 线 自 上 而 下 逐 一 肋 间 叩 诊 侧 胸 部 : 被 检 者 上 臂 举 起 置 于 头 部, 沿 腋 中 线 腋 后 线 从 腋 窝 开 始 向 下 叩 诊 背 部 : 被 检 者 头 稍 向 前 低, 双 臂 交 叉 抱 肘, 沿 肩 胛 线 由 上 而 下 叩 诊
77 ㈡ 影 响 叩 诊 的 因 素 胸 壁 组 织 增 厚, 叩 诊 音 变 浊 胸 廓 骨 架 大 者, 共 鸣, 叩 诊 音 变 轻 肋 软 骨 钙 化 胸 廓 变 硬, 定 界 叩 诊 较 难 肺 内 含 气 多 者, 叩 诊 音 调 高 胸 腔 积 液 积 气, 叩 诊 音 变 化
78 ㈢ 叩 诊 音 的 分 类 清 音 过 清 音 鼓 音 浊 音 实 音
79 ㈣ 正 常 叩 诊 音 1 正 常 胸 部 叩 诊 音 : 清 音 音 响 强 弱 和 高 低 的 决 定 因 素 : 肺 内 含 气 量 多 少 胸 壁 厚 薄 以 及 邻 近 脏 器 的 影 响 因 而 : 前 胸 上 部 较 下 部 稍 浊 ; 右 上 胸 部 较 左 上 胸 部 稍 浊 ; 背 部 较 前 胸 部 稍 浊 ; 右 侧 腋 下 稍 浊 ; 左 侧 胸 部 ( 左 腋 前 线 下 方 ) 有 胃 泡 存 在, 叩 诊 呈 鼓 音, 又 称 Traube s 鼓 音 区
80 2 肺 界 的 叩 诊 ⑴ 肺 上 界 : 自 斜 方 肌 前 缘 中 点 开 始 分 别 向 外 内 侧 叩 诊, 叩 诊 音 由 清 音 变 浊 音 时 即 为 肺 上 界 的 外 内 侧 点, 两 点 间 清 音 的 宽 度 即 为 肺 尖 的 宽 度, 正 常 为 5cm, 右 侧 较 左 侧 稍 窄, 又 称 kronig 峡 肺 上 界 变 窄 或 叩 浊 : 常 见 于 肺 结 核 纤 维 性 变 和 萎 缩 肺 上 界 变 宽 : 常 见 于 肺 气 肿
81 ⑵ 肺 前 界 : 正 常 的 肺 前 界 相 当 于 心 脏 的 绝 对 浊 音 界 ⑶ 肺 下 界 : 正 常 情 况 下 两 侧 大 致 相 同, 平 静 呼 吸 时 位 于 锁 骨 中 线 第 6 肋 间 腋 中 线 第 8 肋 间 肩 胛 线 第 10 肋 间 上 生 理 差 异 : 矮 胖 者 可 上 移 1 肋 间 瘦 长 者 可 下 移 1 肋 间 晚 期 妊 娠 时 上 移 病 理 性 肺 下 界 降 低 : 肺 气 肿 腹 腔 内 脏 下 垂 病 理 性 下 肺 下 界 升 高 : 肺 不 张 腹 内 压 升 高 使 膈 肌 上 升 ( 如 鼓 肠 腹 水 气 腹 肝 脾 肿 大 腹 腔 内 巨 大 肿 瘤 膈 肌 麻 痹 等 )
82 3 肺 下 界 移 动 度 相 当 于 呼 吸 时 膈 肌 的 移 动 范 围 叩 诊 方 法 : 正 常 人 约 为 6~8cm. 移 动 度 的 多 寡 与 肋 膈 窦 的 大 小 有 关 肺 下 界 移 动 度 减 弱 或 消 失 : 肺 组 织 弹 性 消 失, 如 肺 气 肿 肺 组 织 萎 缩, 如 肺 不 张 肺 纤 维 化 等 肺 组 织 炎 症 和 水 肿, 如 肺 炎 肺 水 肿 等 胸 腔 大 量 积 液 积 气 广 泛 胸 膜 肥 厚 粘 连, 肺 下 界 移 动 度 不 能 叩 出 膈 神 经 麻 痹 者, 肺 下 界 移 动 度 消 失
83 4 侧 卧 位 的 胸 部 叩 诊 侧 卧 位 时, 分 别 在 近 床 面 胸 部 及 远 离 床 面 的 肩 胛 角 处 可 叩 出 相 应 的 浊 音 区, 变 换 体 位 在 另 一 侧 出 现
84 ㈤ 胸 部 异 常 叩 诊 音 正 常 肺 部 的 清 音 区 范 围 内 出 现 其 他 叩 诊 音 即 为 异 常 叩 诊 音, 提 示 肺 胸 膜 胸 壁 膈 存 在 病 理 改 变 一 般 距 离 胸 壁 5cm 以 上 的 深 部 病 灶 直 径 小 于 3cm 的 病 灶 或 少 量 胸 腔 积 液 时, 常 不 能 发 现 叩 诊 音 的 变 化 常 见 的 有 : 浊 音 实 音 过 清 音 鼓 音 等
85 浊 音 或 实 音 : 1 肺 部 大 面 积 含 气 减 少 的 病 变, 如 肺 炎 肺 不 张 肺 结 核 肺 梗 死 肺 纤 维 化 等 2 肺 内 不 含 气 的 占 位 病 变, 如 肿 瘤 肺 包 虫 病 囊 虫 病 未 液 化 的 肺 脓 肿 等 3 胸 腔 积 液 胸 膜 增 生 病 变, 如 胸 膜 炎 胸 膜 肿 瘤
86 过 清 音 (hyperresonance): 肺 张 力 减 弱 而 含 气 量 增 多 时, 如 肺 气 肿 鼓 音 : 胸 腔 积 气, 如 气 胸 ; 肺 内 空 腔 直 径 大 于 3-4cm 且 靠 近 胸 壁 时 空 瓮 音 (amphorophony): 见 于 张 力 性 气 胸, 表 浅 且 巨 大 光 滑 空 洞 浊 鼓 音 : 肺 泡 壁 松 弛, 肺 泡 含 气 量 减 少 的 情 况 下, 局 部 可 叩 出 一 种 兼 有 浊 音 和 鼓 音 的 混 合 性 叩 诊 音 即 浊 鼓 音 见 于 肺 不 张 肺 炎 充 血 期 或 消 散 期 和 肺 水 肿 等
87 四 听 诊
88 体 位 : 直 立 坐 位 或 仰 卧 位 顺 序 : 前 胸 侧 胸 部 背 部 沿 锁 骨 中 线 腋 前 线 腋 中 线 腋 后 线 肩 胛 线 自 上 而 下 逐 一 肋 间 进 行 上 下 左 右 对 称 部 位 对 比 被 检 者 平 静 呼 吸, 必 要 时 深 呼 吸 或 咳 嗽 后 听 诊
89 ㈠ 正 常 呼 吸 音 (normal breath sound) 1 气 管 呼 吸 音 (tracheal breath sound) 2 支 气 管 呼 吸 音 (bronchial breath sound) 3 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 (bronchovesicular breath sound) 4 肺 泡 呼 吸 音 (vesicular breath sound)
90 1 气 管 呼 吸 音 (tracheal breath sound) 空 气 进 出 气 管 所 发 出 的 声 音, 粗 糙 响 亮 且 高 调 2 支 气 管 呼 吸 音 (bronchial breath sound) 气 体 在 声 门 气 管 主 支 气 管 形 成 湍 流 所 产 生 的 声 音, 似 抬 舌 后 经 口 腔 呼 气 时 所 发 出 的 ha 音 响 音 强 且 高 调, 吸 气 相 较 呼 气 相 短 较 弱 较 低 听 诊 部 位 : 喉 部 胸 骨 上 窝 背 部 第 6 7 颈 椎 及 第 1 2 胸 椎 附 近
91 3 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 (bronchovesicular breath sound) 兼 有 支 气 管 呼 吸 音 和 肺 泡 呼 吸 音 特 点 的 混 合 性 呼 吸 音 吸 气 相 与 肺 泡 呼 吸 音 相 似, 呼 气 相 与 支 气 管 呼 吸 音 相 似 听 诊 部 位 : 胸 骨 两 侧 第 1 2 肋 间 隙 肩 胛 间 区 第 3 4 胸 椎 水 平 肺 尖 前 后 部
92 4 肺 泡 呼 吸 音 (vesicular breath sound) 吸 气 时 气 流 经 细 支 气 管 进 入 肺 泡, 冲 击 肺 泡 壁, 肺 泡 壁 由 松 弛 变 紧 张, 呼 气 时 肺 泡 壁 由 紧 张 变 松 弛, 肺 泡 弹 性 的 变 化 和 气 流 的 振 动 是 肺 泡 呼 吸 音 产 生 的 主 要 原 因 叹 息 样 或 柔 和 的 吹 风 样 的 fu-fu 音, 在 大 部 分 肺 野 均 可 闻 及 生 理 差 异 : 肺 泡 呼 吸 音 的 强 弱 与 性 别 年 龄 呼 吸 的 深 浅 肺 组 织 弹 性 胸 壁 的 厚 薄 有 关 男 性 较 女 性 强 ; 儿 童 较 老 人 强 ; 瘦 长 者 较 矮 胖 者 强 ; 乳 下 部 及 肩 胛 下 区 最 强, 其 次 为 腋 下 部 ; 肺 尖 及 肺 下 缘 较 弱
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95 ㈡ 异 常 呼 吸 音 1 异 常 肺 泡 呼 吸 音 ⑴ 肺 泡 呼 吸 音 减 弱 或 消 失 ⑵ 肺 泡 呼 吸 音 增 强 ⑶ 呼 气 音 延 长 ⑷ 断 续 性 呼 吸 音 ⑸ 粗 糙 呼 吸 音 2 异 常 支 气 管 呼 吸 音 3 异 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音
96 ⑴ 肺 泡 呼 吸 音 减 弱 或 消 失 因 进 出 肺 内 的 气 体 流 量 减 少 和 / 或 速 度 减 慢 及 声 音 传 导 障 碍 所 致 见 于 : 胸 廓 活 动 受 限 : 如 胸 痛 肋 软 骨 骨 化 胸 膜 高 度 肥 厚 神 经 呼 吸 肌 疾 病 : 如 重 症 肌 无 力 膈 肌 瘫 痪 神 经 元 病 气 道 阻 塞 : 肿 瘤 异 物 痉 挛 等 肺 泡 弹 性 减 弱 : 如 肺 气 肿 压 迫 性 肺 膨 胀 不 全 : 胸 腔 积 液 气 胸 等 腹 部 疾 病 : 大 量 腹 水 腹 部 巨 大 肿 瘤 等
97 ⑵ 肺 泡 呼 吸 音 增 强 双 侧 增 强 与 进 出 肺 内 的 气 流 量 增 多 及 流 速 较 快 有 关, 见 于 : 机 体 需 氧 量 增 加 导 致 呼 吸 运 动 增 强 : 如 发 热 代 谢 亢 进 运 动 等 缺 氧 兴 奋 呼 吸 中 枢, 呼 吸 运 动 增 强, 如 贫 血 高 原 缺 氧 等 酸 中 毒 刺 激 呼 吸 中 枢, 如 代 谢 性 酸 中 毒 单 侧 增 强 因 一 侧 病 变 健 侧 代 偿 性 呼 吸 运 动 增 强 所 致 如 一 侧 气 胸 胸 腔 积 液 肺 不 张 等, 健 侧 呼 吸 运 动 增 强
98 ⑶ 呼 气 音 延 长 呼 出 气 流 受 限 所 致, 见 于 支 气 管 哮 喘 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ⑷ 断 续 性 呼 吸 音 肺 内 局 部 炎 症 或 支 气 管 狭 窄, 气 流 不 能 均 匀 地 进 出 肺 泡, 引 起 断 续 性 呼 吸 音, 因 伴 短 促 的 不 规 则 间 歇, 又 称 齿 轮 状 呼 吸 音 常 见 于 肺 炎 肺 结 核 寒 冷 疼 痛 和 紧 张 时, 断 续 性 肌 肉 紧 张 收 缩 的 附 加 音 类 似 断 续 性 呼 吸 音, 应 予 以 鉴 别 ⑸ 粗 糙 呼 吸 音 支 气 管 轻 度 水 肿 或 炎 症 浸 润 造 成 管 壁 不 光 滑 或 狭 窄, 气 流 进 出 不 畅 所 致 见 于 支 气 管 或 肺 部 病 变 的 早 期
99 2 异 常 支 气 管 呼 吸 音 如 在 正 常 肺 泡 呼 吸 音 部 位 听 到 支 气 管 呼 吸 音, 则 为 异 常 支 气 管 呼 吸 音, 或 称 管 状 呼 吸 音 原 因 : 肺 组 织 实 变 : 支 气 管 呼 吸 音 通 过 致 密 的 实 变 组 织 传 到 胸 壁 易 于 听 到 如 肺 炎 球 菌 肺 炎 实 变 期 肺 内 大 空 腔 : 肺 内 大 空 腔 与 支 气 管 相 通, 周 围 肺 组 织 存 在 实 变 时, 支 气 管 呼 吸 音 在 空 腔 内 共 鸣 传 到 胸 壁 常 见 于 肺 脓 肿 空 洞 型 肺 结 核 压 迫 性 肺 不 张 : 压 迫 性 肺 不 张 时 肺 组 织 较 致 密 又 与 支 气 管 相 通, 类 似 于 肺 实 变 常 于 胸 腔 积 液 区 上 方 听 到
100 3 异 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 如 在 正 常 肺 泡 呼 吸 音 部 位 听 到 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音, 则 为 异 常 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 原 因 : 肺 部 实 变 范 围 较 小 且 与 正 常 含 气 肺 组 织 混 合 存 在 肺 实 变 的 部 位 较 深 并 被 正 常 肺 组 织 覆 盖 见 于 : 支 气 管 肺 炎 肺 结 核 大 叶 性 肺 炎 初 期 积 液 上 方 肺 膨 胀 不 全 的 区 域
101 ㈢ 啰 音 (crackles,rales) 呼 吸 音 意 外 的 附 加 音 1 湿 罗 音 2 干 啰 音
102 1 湿 罗 音 (moist crackles) 产 生 机 制 : 吸 气 时 气 流 通 过 呼 吸 道 内 稀 薄 的 分 泌 物 形 成 水 泡 破 裂 所 产 生 的 声 音, 又 称 水 泡 音 或 者 小 支 气 管 壁 因 分 泌 物 粘 着 而 陷 闭, 当 吸 气 时 突 然 张 开 重 新 充 气 所 产 生 的 爆 裂 音 特 点 : 吸 气 时 或 吸 气 末 较 明 显 ; 部 位 较 恒 定 性 质 不 易 变 ; 大 小 同 时 存 在 ; 断 续 短 暂 一 次 尝 连 续 多 个 出 现 ; 咳 嗽 后 可 减 轻 或 消 失
103 湿 罗 音 分 类 按 呼 吸 道 腔 径 大 小 和 腔 内 分 泌 物 多 寡 分 : 1 粗 湿 罗 音 (coarse crackles ) 又 称 大 水 泡 音 发 生 于 气 管 主 支 气 管 空 洞 部 位 吸 气 早 期 出 现 昏 迷 或 濒 死 的 患 者, 呼 吸 道 分 泌 物 不 能 排 出 时, 于 气 管 处 可 听 到 粗 湿 罗 音, 有 时 无 需 听 诊 器 亦 可 听 到, 谓 之 痰 鸣 2 中 湿 罗 音 (medium crackles) 又 称 中 水 泡 音 发 生 于 中 等 大 小 的 支 气 管 吸 气 中 期 出 现 3 细 湿 罗 音 (fine crackles) 又 称 细 水 泡 音 发 生 于 小 支 气 管, 吸 气 后 期 出 现 肺 纤 维 化 患 者 吸 气 后 期 出 现 的 高 调 湿 罗 音, 类 似 撕 开 尼 龙 扣 带 时 的 声 音, 称 之 为 velcro 啰 音 The sounds from interstitial pulmonary fibrosis been described as sounding like opening a Velcro fastener. 4 捻 发 音 (crepitus) 在 吸 气 末 易 闻 及, 颇 似 在 耳 边 用 手 指 捻 搓 头 发 时 发 出 的 声 音 常 见 于 细 支 气 管 炎 肺 泡 炎 症 或 充 血 老 年 人 或 长 期 卧 床 者, 于 肺 底 亦 可 听 到 捻 发 音, 数 次 深 呼 吸 或 咳 嗽 后 可 消 失, 一 般 无 临 床 意 义 Velcro 维 可 牢 搭 扣
104 湿 罗 音 分 类 按 声 音 响 亮 强 度 分 : 响 亮 性 湿 罗 音 非 响 亮 性 湿 罗 音
105 气 管 - 支 气 管 分 级 1 级 : 气 管 2 级 : 左 右 主 支 气 管 3-4 级 : 叶 段 支 气 管 5-10 级 : 段 以 下 小 支 气 管 级 : 细 支 气 管 级 : 终 末 细 支 气 管 级 : 呼 吸 性 细 支 气 管 级 : 肺 泡 管 23 级 : 肺 泡 囊 24 级 : 肺 泡
106
107
108 2 干 啰 音 (wheezes,rhonchi) 机 制 : 气 管 支 气 管 或 细 支 气 管 狭 窄 或 部 分 阻 塞, 气 流 进 出 时 发 生 湍 流 所 产 生 的 声 音 病 理 基 础 : 炎 症 充 血 肿 胀 粘 稠 分 泌 物 平 滑 肌 痉 挛 腔 内 新 生 物 异 物 管 外 肿 大 淋 巴 结 或 肿 瘤 压 迫 等 特 点 : 吸 气 呼 气 均 可 闻 及, 但 呼 气 时 明 显 ; 调 较 高 持 续 较 长 乐 性 ; 性 质 强 度 部 位 易 变 发 生 于 主 支 气 管 以 上 的 大 气 道 的 干 啰 音, 有 时 不 用 听 诊 器 亦 可 闻 及, 称 之 为 喘 鸣 (stridor special type of wheeze is stridor )
109
110 干 啰 音 分 类 : 高 调 干 啰 音 (sibilant wheeze) 又 称 哨 笛 音 源 于 较 小 的 气 道 低 调 干 啰 音 (sonorous wheeze) 又 称 鼾 音 源 于 气 管 主 支 气 管 双 肺 干 啰 音, 见 于 支 气 管 哮 喘 慢 性 支 气 管 炎 心 源 性 哮 喘 等 局 限 干 啰 音 多 音 支 气 管 局 部 狭 窄 所 致, 如 支 气 管 内 膜 结 核 肿 瘤 等
111 ㈣ 语 音 共 振 产 生 机 制 及 临 床 意 义 同 触 觉 语 颤 支 气 管 语 音 胸 语 音 耳 语 音 羊 鸣 音
112 ㈤ 胸 膜 摩 擦 音 (pleural friction rub) 产 生 机 制 同 胸 膜 摩 擦 感 听 诊 特 征 : 颇 似 用 一 手 掩 耳, 另 一 手 在 其 手 背 上 摩 擦 时 所 听 到 的 声 音 ; 吸 呼 相 均 可 听 到, 屏 气 时 消 失 ; 深 呼 吸 或 听 诊 器 加 压 时 更 易 闻 及 ; 前 下 胸 部 最 易 听 到 常 发 生 于 纤 维 素 性 胸 膜 炎 肺 梗 死 胸 膜 肿 瘤 尿 毒 症 等
113 胸 部 和 肺 体 格 检 查 的 步 骤 和 主 要 内 容 视 诊 胸 廓 : 大 小 和 形 状 对 称 性 皮 肤 颜 色 浅 表 静 脉 肋 骨 突 出 呼 吸 : 频 率 和 节 律 胸 廓 呼 吸 运 动 : 对 称 性 辅 助 呼 吸 肌 的 动 用 气 管 位 置 触 诊 对 称 性 胸 廓 扩 张 度 搏 动 握 雪 感 语 音 震 颤 摩 擦 感 叩 诊 听 诊 叩 诊 音 强 度 音 调 性 质 等 肺 上 界 肺 下 界 肺 下 界 移 动 度 呼 吸 音 : 正 常 呼 吸 音 异 常 呼 吸 音 啰 音 胸 膜 摩 擦 音 语 音 共 振
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118 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 体 征 疾 病 胸 廓 呼 吸 动 度 气 管 位 置 语 音 震 颤 叩 诊 音 呼 吸 音 啰 音 语 音 共 振 大 叶 性 肺 炎 对 称 患 侧 减 弱 居 中 患 侧 增 强 浊 音 支 气 管 呼 吸 音 湿 罗 音 患 侧 增 强 肺 气 肿 对 称 双 侧 减 弱 居 中 双 侧 减 弱 过 清 音 减 弱 多 无 双 侧 减 弱 哮 喘 对 称 强 或 弱 居 中 双 侧 减 弱 清 音 或 过 正 常 或 弱 干 啰 音 正 常 或 弱 肺 不 张 患 侧 平 患 侧 减 弱 移 向 患 侧 强 或 弱 浊 音 弱 或 消 失 无 强 或 弱 胸 腔 积 液 患 侧 饱 满 患 侧 弱 移 向 健 侧 减 弱 浊 音 或 实 弱 或 消 失 无 患 侧 减 弱 气 胸 患 侧 饱 满 患 侧 弱 移 向 健 侧 减 弱 鼓 音 消 失 或 弱 无 患 侧 减 弱
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Microsoft PowerPoint - 980907 張竣期- 胸腔理學檢查.ppt
胸 腔 理 學 檢 查 胸 腔 內 科 張 竣 期 醫 師 98 年 9 月 7 日 大 綱 (A) 視 診 (Inspection) (B) 觸 診 (Palpation) (C) 叩 診 (Percussion) (D) 聽 診 (Auscultation) 1 (A) 視 診 (1) 呼 吸 窘 迫 (2) 呼 吸 次 數 (3) 呼 吸 型 態 (4) 胸 廓 外 型 (5) 杵 狀 指 (1)
第 1 次课 授课时间 99、12、8案完成时间99、11、25
第三军医大学教案用纸 ( 首页 ) 第 1 次课, 授课时间 2006.05.17 教案完成时间 2006.04.15 课程名称诊断学年级临床医学 03 级专业, 层次七年制本科 教员胡建林专业技术职务授课题目 ( 章, 节 ) 副教授授课方式大班学时 4 胸部体检第五章 基本教材或主要参考书 全国统编教材 诊断学 第五版 DeGowins diagnostic examination 7 th edition.
耳语音 whispered 胸膜摩擦音 pleural friction rub 大叶肺炎 lobar pneumonia 慢性支气管炎 chronic bronchitis 慢性阻塞性肺气肿 chronic obstructive emphysema 支气管哮喘 bronchial asthma
呼吸科医学论文翻译 - 医学名词中译英词库 肋间隙 intercostal space 胸壁 chest wall 桶状胸 barrel chest 胸廓扩张度 thoracic expansion 语音震颤 vocal fremitus 胸膜摩擦感 pleural friction fremitus 间接叩诊 mediate percussion 直接叩诊 immediate percussion
4. 有 關 肺 氣 腫 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 桶 狀 胸 (B) 呼 吸 短 促 (C) 呼 吸 音 減 弱 (D) 皮 膚 呈 藍 紫 色 5. 一 位 體 重 50 公 斤 使 用 呼 吸 輔 助 器 的 病 患, 下 列 何 種 現 象 表 示 其 尚 無 法
考 試 日 期 :104.4/6~4/12 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 學 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D D C D D A D C B C 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B A C D C D C C A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A D D B C D B B A D 31 32 33 34
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i ii iii iv vi 2 10 13 19 27 34 41 48 55 62 68 74 81 x A 86 B 92 C 101 106 113 118 126 132 137 142 147 311 151 158 163 169 176 184 189 196 200 xi 207 214 220 225 231 235 240 246 250 255 258 262 268 273
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(CIP),2004.6 /,. : ISBN 7-81060 - 363-9............ - -.R4 CIP (2004) 011705 : : 818 : 200433 / : 021-65493093 : 850 1168 1/ 32 : 6 :154 2004 6 1 2004
( ) (CIP),2004.6 /,. : ISBN 7-81060 - 363-9............ - -.R4 CIP (2004) 011705 : : 818 : 200433 / : 021-65493093 : 850 1168 1/ 32 : 6 :154 2004 6 1 2004 6 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 363-9/ R276 :12.00
( CIP) /,. :, ( ) ISBN R44-44 CIP (2002)
( CIP) /,. :, 2002.11 ( ) ISBN 7-5331-3269-6... - -. R44-44 CIP (2002) 073329 ,,,,,,,,,,,, :, 2476, 1 4 26 26 31 39 44 46 46 48 51 63 79 94 98 102 108 108 110 110 120 125 137 147 150 150 159 161 163 165
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第十六章 高壓氧在急症中的應用
第 十 六 章 高 壓 氧 在 急 症 中 的 應 用 第 一 節 毒 物 中 毒 高 壓 氧 對 各 種 毒 物 中 毒 均 有 一 定 的 治 療 作 用, 不 僅 有 同 性 治 療 作 用, 而 且 有 特 殊 治 療 作 用 ( 表 16-1) 表 16-1 高 壓 氧 對 毒 物 中 毒 的 治 療 作 用 序 毒 類 毒 物 共 同 作 用 特 殊 作 用 1 刺 激 性 氣 體 氨
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黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
南華大學數位論文
南 華 大 學 ( 文 學 所 ) 碩 士 論 文 論 文 題 目 ( 陳 千 武 小 說 活 著 回 來 及 其 相 關 事 例 研 究 ) 論 文 題 目 (Chen Chien Wu Return Alive And Some Research About It) 研 究 生 : 朱 妍 淩 指 導 教 授 : 林 葉 連 中 華 民 國 一 0 一 年 6 月 8 日 陳 千 武 小 說
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Bottle Feeding Your Baby - Simplified Chinese
Bottle Feeding Your Baby Bottle feeding with formula will meet your baby s food needs. Your doctor will help decide which formula is right for your baby. Never give milk from cows or goats to a baby during
【主持人】：给大家介绍一下，这次的培训是我们画刊部的第三次培训，当然今天特别有幸请来著吊的摄影家李少白老师给我们讲课
摄 影 中 的 陌 生 感 和 熟 悉 感 看 不 见 的 故 宫 的 作 者 李 少 白 老 师 以 此 画 册 为 例, 深 刻 分 析 和 探 讨 摄 影 中 的 陌 生 感 和 熟 悉 感 看 不 见 的 故 宫 这 本 画 册 最 初 设 想 分 为 四 个 章 节 第 一 章 叫 辉 煌, 第 二 章 叫 梦 想, 第 三 章 叫 神 秘, 第 四 章 叫 飞 歌 为 什 么 分 四 个
20140511
卷 九 唯 識 學 概 要 真 如 緣 起 也 有 它 不 足 的 地 方! 諸 位 法 師 慈 悲, 陳 會 長 慈 悲, 諸 位 菩 薩, 阿 彌 陀 佛! 請 大 家 打 開 講 義 第 二 十 四 面, 我 們 講 到 二 種 子 之 由 來 我 們 這 一 科 是 講 到 依 唯 識 相 安 立 緣 起, 也 就 是 說 從 唯 識 學 的 角 度 來 探 討 我 們 有 情 眾 生 生
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
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徐 婉 真 這 四 天 的 綠 島 人 權 體 驗 營 令 我 印 象 深 刻, 尤 其 第 三 天 晚 上 吳 豪 人 教 授 的 那 堂 課, 他 讓 我 聽 到 不 同 於 以 往 的 正 義 之 聲 轉 型 正 義, 透 過 他 幽 默 熱 情 的 語 調 激 起 了 我 對 政 治 的 興 趣, 願 意 在 未 來 多 關 心 社 會 多 了 解 政 治 第 一 天 抵 達 綠 島 不 久,
18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B
The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
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第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
人体解剖实习指导.doc
解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
学做一体手册，餐饮.doc
流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
cm 50.5cm
101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
蔡 氏 族 譜 序 2
1 蔡 氏 族 譜 Highlights with characters are Uncle Mike s corrections. Missing or corrected characters are found on pages 9, 19, 28, 34, 44. 蔡 氏 族 譜 序 2 3 福 建 仙 遊 赤 湖 蔡 氏 宗 譜 序 蔡 氏 之 先 出 自 姬 姓 周 文 王 第 五 子
癌 症 非 病 故 無 藥 可 醫 癌 症 非 病, 它 是 屬 於 全 身 的 中 毒 症 叫 做 癌, 所 以 它 無 藥 可 醫, 因 為 它 不 是 病, 若 是 病 還 有 藥 可 醫 ; 但 它 是 全 身 的 中 毒 症, 中 毒 至 很 深 就 變 成 癌 所 以, 若 可 以 解
癌 症 非 病 故 無 藥 可 醫 癌 症 非 病, 它 是 屬 於 全 身 的 中 毒 症 叫 做 癌, 所 以 它 無 藥 可 醫, 因 為 它 不 是 病, 若 是 病 還 有 藥 可 醫 ; 但 它 是 全 身 的 中 毒 症, 中 毒 至 很 深 就 變 成 癌 所 以, 若 可 以 解 全 身 的 毒, 癌 自 然 會 消 失 而 癌 症 的 起 因 為 何? 當 我 們 身 體 部 分
五 食 品 安 全 要 做 到 哪 三 证 五 防? 三 证 是 食 品 流 通 许 可 证 餐 饮 服 务 许 可 证 健 康 合 格 证 五 防 是 防 鼠 防 蝇 防 尘 防 腐 防 虫 六 国 家 卫 生 县 城 的 称 号 是 永 久 性 的 吗? 国 家 卫 生 县 城 不 是 终 生
米 易 县 迎 接 第 一 轮 国 家 卫 生 县 城 知 识 手 册 我 县 从 2011 年 10 月 通 过 省 级 卫 生 县 城 复 审 后 迅 即 展 开 了 国 家 卫 生 县 城 ( 以 下 简 称 国 卫 ) 的 创 建 工 作 通 过 2012 年 省 市 爱 卫 会 的 大 力 支 持 和 全 县 上 下 一 心 的 努 力,2012 年 12 月 12 日 通 过 了 全 国
- 2002 " " WHO :10---20 2 3 " " 1 2 3 " 10-16 918 13 " " 2010 9 4 -- " " " " " " " 1 " 2 3 " " " : " " " " " 1 " 1 2 3 4 5 2 " 1 " " 2 " " 3 " " " " " " " " " " " 1 2 " 1 " 2 " 3 " 3" " 2 " 3
統計名詞0925
衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
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大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
PHYSICIAN'S LEAD MANUAL FINELINE II STEROX Implantable Lead 4456/4457/4458/4459/4479/ A
PHYSICIAN'S LEAD MANUAL FINELINE II STEROX Implantable Lead 4456/4457/4458/4459/4479/4480 2016-03 91095046-01A (DESCRIPTION)... 1 MR Conditional (MR Conditional System Information)...1 MRI (Implant-related
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聖 公 會 仁 立 紀 念 小 學 聖 公 會 仁 立 紀 念 小 學 校 園 通 訊 2010 年 度 第 一 期 第 1 頁 \\\\ 校 園 通 訊 2010-2011 年 度 第 一 期 鄭 秀 薇 總 校 長 在 日 本, 有 一 個 傳 說 故 事 是 這 樣 說 的 : 有 一 對 仁 慈 的 老 夫 婦, 生 活 窮 困, 靠 賣 木 柴 過 活 一 天 老 人 在 同 情 心 的
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華 興 電 子 報 第 89 期 民 國 102 年 01 月 12 日 出 刊 網 址 :www.hhhs.tp.edu.tw 發 行 人 : 高 宏 煙 總 編 輯 : 蕭 慶 智 董 大 鋼 許 莙 葇 王 雅 慧 主 編 : 賴 怡 潔 編 輯 群 : 周 慧 婷 陳 怡 君 陳 玫 禎 楊 雅 惠 郭 孟 平 伍 玉 琪 林 冠 良 林 淑 惠 賴 姿 潔 王 思 方 102 年 01 月
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
她 氣 色 很 差 我 跟 她 打 了 兩 次 招 呼 她 才 回 我 這 樣 妳 去 打 個 電 話 給 她 看 看 她 現 在 人 在 哪 裡 好 資 料 應 該 在 這 裡 這 地 方 是 前 幾 天 不 是 怎 麼 了 在 找 什 麼 尹 小 姐 下 午 就 出 去 到 現 在 還 沒 回
這 段 時 間 玲 玲 跟 媽 媽 玩 得 真 的 很 開 心 妳 看 看 不 管 是 坐 船 或 是 烤 地 瓜 玲 玲 的 笑 容 都 一 直 掛 在 臉 上 尹 小 姐 是 真 的 很 愛 玲 玲 玲 玲 也 很 需 要 媽 媽 我 也 很 疼 玲 玲 難 道 說 玲 玲 跟 我 在 一 起 她 不 快 樂 不 開 心 當 然 不 是 這 個 意 思 玲 玲 跟 奶 奶 在 一 起 一 定 也
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
XinbiaoGuoPresentation ppt
An overview of studies on health effects of traffic-related air pollution in China 中国交通相关大气污染对健康影响研究的概述 Xinbiao GUO 郭 新彪 Peking University School of Public Health 北京大学公共卫生学院 xguo@hsc.pku.edu.cn With the
University of Science and Technology of China A dissertation for master s degree Transdermal Delivery of Gut Hormone PYY3-36 for the treatment of Obes
中 国 科 学 技 术 大 学 硕 士 学 位 论 文 肠 激 素 PYY3-36 透 皮 给 药 治 疗 肥 胖 症 的 研 究 作 者 姓 名 : 学 科 专 业 : 导 师 姓 名 : 完 成 时 间 : 陈 敏 细 胞 生 物 学 温 龙 平 教 授 二 一 年 八 月 三 十 一 日 University of Science and Technology of China A dissertation
BIBLID 0254-4466(2001)19:2 pp. 201-220 19 2 90 12 206-8 * 201 202 19 2 1 25-220?-194 2 188-141 157-141 3 56-88 75-88 4 5 1 1983 26-27 31 11 4 1936 1007-1063 1980 1985 60 3 1989.9 527-577 2 1984 53 3 145-86
202 The Sending Back of The Japanese People in Taiwan in The Beginning Years After the World War II Abstract Su-ying Ou* In August 1945, Japan lost th
201 1945 8 1945 202 The Sending Back of The Japanese People in Taiwan in The Beginning Years After the World War II Abstract Su-ying Ou* In August 1945, Japan lost the war and had to retreat from Taiwan.
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2015 SCORING GUIDELINES Interpersonal Writing: 6 EXCELLENT excellence in 5 VERY GOOD Suggests excellence in 4 GOOD 3 ADEQUATE Suggests 2 WEAK Suggests lack of 1 VERY WEAK lack of 0 UNACCEPTABLE Contains
164 On Inheriting and Transforming the Fate of Stranger in the Novels by Song Ze Lai and Wu He Hou, Tzuoh-Jen Associate Professor Department of Litera
台 灣 文 學 研 究 學 報 第 九 期 2009 年 10 月, 頁 163-186 國 立 台 灣 文 學 館 論 宋 澤 萊 和 舞 鶴 小 說 中 異 鄉 人 命 * 運 的 傳 承 與 轉 化 侯 作 珍 南 華 大 學 文 學 系 助 理 教 授 摘 要 異 鄉 人 形 象 在 20 世 紀 西 方 文 學 中 佔 據 了 一 個 顯 著 的 位 置 在 戰 後 的 台 灣 文 學 中,
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199 * * 1 200 1 2 3 4 5 1 128 1962 727 731 841 847 2 1982 1 115 119 3 829 842 4 1999 3 1 5 6 1 47 74 102 2 201 6 7 8 9 1794 10 11 12 6 25 4 1 24 7 26 1 1 16 8 1986 161 198 9 61 62 1 19 10 1999 3 1 320
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
2011年高职语文考试大纲
2016 年 湖 北 省 普 通 高 等 学 校 招 收 中 职 毕 业 生 技 能 高 考 文 化 综 合 考 试 大 纲 2016 年 普 通 高 等 学 校 招 收 中 职 毕 业 生 技 能 高 考, 是 由 中 等 职 业 学 校 ( 含 普 通 中 专 职 业 高 中 技 工 学 校 和 成 人 中 专 ) 机 械 类 电 子 类 计 算 机 类 会 计 专 业 护 理 专 业 建 筑
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分 类 号 : K890 学 号 :_07105822006_ UDC: 300 密 级 :_ 公 开 硕 士 学 位 论 文 温 州 模 式 的 民 俗 文 化 语 境 研 究 A STUDAY OF THE BACKGROUND OF FOLK CULYURE IN WENZHOU MODEL 作 者 姓 名 : 学 科 专 业 : 研 究 方 向 : 指 导 教 师 : 完 成 日 期 : 胡
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
A Study of the Japanese Teacher Education Reform Szu-Wei Yang President of national Taichung University Sheng-Hsien Chen Doctor Candidate, Department
日 本 教 師 教 育 改 革 之 研 究 楊 思 偉 臺 教 育 大 校 長 陳 盛 賢 臺 灣 師 範 大 教 育 系 博 士 候 選 江 志 正 臺 教 育 大 教 育 系 副 教 授 摘 要 進 入 21 世 紀 的 今 日, 日 本 教 師 教 育 政 策 面 臨 最 重 大 的 挑 戰 而 其 主 要 理 由 不 僅 是 因 為 教 育 荒 廢 而 已, 更 因 為 在 高 度 經 濟
【第一类】
第 一 类 用 于 工 业 科 学 摄 影 农 业 园 艺 森 林 的 化 学 品, 未 加 工 人 造 合 成 树 脂, 未 加 工 塑 料 物 质, 肥 料, 灭 火 用 合 成 物, 淬 火 和 金 属 焊 接 用 制 剂, 保 存 食 品 用 化 学 品, 鞣 料, 工 业 用 粘 合 剂 [ 注 释 ] 本 类 主 要 包 括 用 于 工 业 科 学 和 农 业 的 化 学 制 品, 包
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1 2 3 (1. 010021;2. 980-8578;3. 980-0845, :, 10, : S288 A,,,,, 2004,,, 1 1 40 47-41 23 110 31-111 53 110 60 50 1 2.4 34.4-37 360.4 81% 6 9 [1] 200 2006 17.3 14.3 84% 97% [2] 2 93% 3 4,, 2 2 3 : 2007 3
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Bruce Eisenstein 博 士 是 Drexel 大 学 电 气 和 计 算 机 工 程 系 的 Arthur J. Rowland 教 授, 同 时 是 电 气 和 计 算 机 工 程 系 的 前 任 系 主 任 (1980-1995) 他 是 一 个 受 尊 敬 的 IEEE 的 领 导 者, 在 2000 年 担 任 IEEE 的 主 席 在 担 任 主 席 以 前,Eisenstein
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
186 臺 灣 學 研 究. 第 十 三 期 民 國 一 一 年 六 月 壹 前 言 貳 從 廢 廳 反 對 州 廳 設 置 到 置 郡 運 動 參 地 方 意 識 的 形 成 與 發 展 肆 結 論 : 政 治 史 的 另 一 個 面 相 壹 前 言 長 期 以 來, 限 於 史 料 的 限 制
臺 灣 學 研 究 第 13 期, 頁 185-206 民 國 101 年 6 月 國 立 中 央 圖 書 館 臺 灣 分 館 1920 年 臺 灣 廢 廳 反 對 運 動 與 地 方 意 識 *1 日 治 時 期 臺 灣 政 治 史 的 再 論 析 **2 蔡 蕙 頻 摘 要 長 期 以 來, 限 於 史 料 的 限 制 與 戰 後 特 殊 的 時 空 背 景, 日 治 時 期 政 治 史 研 究
廣州舊城區的保護和發展
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上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 上 海 宋 庆 龄 研 究 会 主 办 2015.05 总 第 148 期 图 片 新 闻 2015 年 9 月 22 日, 由 上 海 孙 中 山 故 居 纪 念 馆 台 湾 辅 仁 大 学 和 台 湾 图 书 馆 联 合 举 办 的 世 纪 姻 缘 纪 念 孙 中 山 先 生 逝 世 九 十 周 年 及 其 革 命 历 程 特 展
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710061 1994-1998 Acquiring firms 1. 1.1 abnormal returns methodology R E(R) AR abnormal returns AR=R-E(R) 1-1 - Jensen Ruback(1983) Target firms 20% 30% Schwert 1996 1975-1991 1,814 CAAR Cumulative average
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我 难 度 : 高 级 对 们 现 不 在 知 仍 道 有 听 影 过 响 多 少 那 次 么 : 研 英 究 过 文 论 去 写 文 时 作 的 表 技 引 示 巧 言 事 : 部 情 引 分 发 言 该 生 使 在 中 用 过 去, 而 现 在 完 成 时 仅 表 示 事 情 发 生 在 过 去, 并 的 哪 现 种 在 时 完 态 成 呢 时? 和 难 过 道 去 不 时 相 关? 是 所 有