如何讓台灣的另類療法制度化

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刑巧
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1 醫療相關法規簡介衛生福利部醫事司吳淑慧專員 103 年 3 月 25 日 1

2 大綱醫事人員管理法規醫事人員定義及種類醫師執業管理 -- 執業登記 -- 執業執照更新及繼續教育 -- 支援報備 -- 義務及責任 -- 禁止行為之處分醫療業務範圍及分工醫療業務管理法規醫事機構簡介醫療機構分類與設置標準近期修正規範 2

3 醫事人員定義及種類 3

4 醫事人員之定義醫療法第 10 條 : 本法所稱醫事人員, 係指領有中央主管機關核發之醫師藥師護理師物理治療師職能治療師醫事檢驗師醫事放射師營養師藥劑生護士助產士物理治療生職能治療生醫事檢驗生醫事放射士及其他醫事專門職業證書之人員 ( 第 1 項 ) 本法所稱醫師, 係指醫師法所稱之醫師中醫師及牙醫師 ( 第 2 項 ) 4

5 醫事人員管理法規 ( 一 ) 醫師法 ( 民國公布 ) ( 二 ) 藥師法 ( 民國公布 ) ( 三 ) 助產人員法 ( 民國公布 ) ( 四 ) 營養師法 ( 民國公布 ) ( 五 ) 護理人員法 ( 民國公布 ) ( 六 ) 物理治療師法 ( 民國公布 ) ( 七 ) 職能治療師法 ( 民國公布 ) ( 八 ) 醫事檢驗師法 ( 民國公布 ) ( 九 ) 醫事放射師法 ( 民國公布 ) ( 十 ) 心理師法 ( 民國公布 ) ( 十一 ) 呼吸治療師法 ( 民國公布 ) ( 十二 ) 語言治療師法 ( 民國 97 年 7 月 2 日公布 ) ( 十三 ) 牙體技術師法 ( 民國 98 年 1 月 23 日公布 ) ( 十四 ) 聽力師法 ( 民國 98 年 1 月 23 日公布 ) 5

6 醫事人員類別目前包括醫師中醫師牙醫師護理師護士助產師助產士藥師藥劑生醫事檢驗師醫事檢驗生物理治療師物理治療生職能治療師職能治療生鑲牙生醫事放射師醫事放射士營養師臨床心理師諮商心理師呼吸治療師語言治療師聽力師牙體技術師牙體技術生等 14 大類計 26 種證書 6

7 醫事人員資格之取得配合國家教考用之一貫政策, 須完成大專校院專門醫事職業教育後, 經國家考試及格, 並領有醫事人員證書者, 方能成為合法的醫事人員 7

8 醫事人員資格之廢止曾犯肅清煙毒條例或麻醉藥品管理條例之罪, 經判刑確定. 曾犯毒品危害防制條例之罪, 經判刑確定. 廢止執業執照仍繼續執業. 依法受廢止醫事人員證書處分者. 8

9 專科醫師定義醫師法第 7 條之 1 第 1 項規定 : 醫師經完成專科醫師訓練, 並經中央主管機關甄審合格者, 得請領專科醫師證書醫療業務在性質上本為一體, 無法嚴格分割, 專科醫師制度之規定, 係為提昇醫療品質, 對已取得醫師資格而繼續接受臨床專業訓練者, 所為之一種專長認定依現行法律, 具專科醫師資格之醫師固可從事專科範圍內之醫療業務, 而非具專科醫師資格之醫師亦無限制其從事專科範圍內之業務 9

10 專科醫師分類西醫師 : 家庭醫學科專科內科專科外科專科小兒科專科婦產科專科骨科專科神經外科專科泌尿科專科耳鼻喉科專科眼科專科皮膚科專科神經科專科精神科專科復健科專科麻醉科專科放射線科 ( 放射線診斷 ) 專科放射線科 ( 放射線腫瘤 ) 專科醫師證書病理科專科病理科 ( 臨床病理 ) 專科核子醫學科專科整形外科專科急診醫學科專科職業醫學科專科整形外科專科等 23 類專科牙醫師 : 口腔顎面外科專科口腔病理科專科齒顎矯正專科中醫師 : 目前未分科 10

11 醫師執業管理 -- 執業登記 11

12 執業登記及異動醫師應向執業所在地直轄市縣 ( 市 ) 主管機關申請執業登記, 領有執業執照, 始得執業 ( 醫師法第 8 條第 1 項 ) 醫師執業, 其登記執業之醫療機構以一處為限 ( 醫師法施行細則第 4 條 ) 醫師執業, 應加入所在地醫師公會 ( 醫師法第 9 條第 1 項 ) 醫師歇業或停業時, 應自事實發生之日起三十日內報請原發執業執照機關備查 ( 醫師法第 10 條第 1 項 ) 醫師變更執業處所或復業者, 準用關於執業之規定 ( 醫師法第 10 條第 2 項 ) 12

13 醫事人員產假育嬰假之留職停薪期間, 辦理停歇業問題 102 年 3 月 4 日衛署醫字第號函 :( 略以 ) 產假係為政府保護婦女生育健康所為強制性規定及特有權利, 護理人員 ( 包括其他女性醫事人員 ) 於產假休養期間如無執業之事實, 且未有停業歇業之意願下, 得免強制辦理停業及歇業育嬰假留職停薪之申請係屬任意性規範, 為社會福利措施, 子女滿 3 歲前得依意願申請, 期間則依個案需求及子女數而異, 最長可至最幼子女受撫育 2 年為止基於醫療人力管理醫療品質之維護及民眾就醫安全, 請育嬰假人員仍應依各該醫事人員專門職業法律有關執業規範辦理 13

14 具有多重醫事人員資格執業管理現況醫師類 : 醫師法第 4 條之 2 授權訂定之具有多重醫事人員資格者執業登記管理辦法適用範圍 : 具備多重醫師身分資格者, 規定僅能擇一種醫師資格辦理執業登記, 惟其執業場所符合該類醫師執業設備條件規定者, 仍得在同一執業處所執行其擁有而未登記之其他醫師資格業務 14

15 續前非醫師類 : 醫事人員執業登記及繼續教育辦法第 11 條規範, 具有多重醫事人員資格者, 得依其多重身分同時辦理執業登記之相關規定 15

16 續前 - 具 2 類以上醫事人員資格之執業登記規定一執業登記場所, 以同一處所為限 ; 執業場所並應符合各該醫事人員執業場所相關設置標準之規定, 該場所依法規得供該類醫事人員辦理執業登記二應依法律規定分別加入各該醫事人員公會, 且應分別完成第十三條第一項各款所定之繼續教育積分三擇一資格為其主要執業類別, 據以計算其執業之場所相關設置標準規定應具備之人力四停業歇業或報准前往其他處所執行業務, 應以主要執業登記類別辦理五兼具師級及士 ( 生 ) 級之同一類醫事人員資格者, 其執業登記僅得擇一資格辦理 16

17 醫師執業管理 -- 執業執照更新及繼續教育 17

18 醫事人員執業登記及繼續教育辦法 102 年 7 月 1 日衛署醫字第號令醫事人員執業所需之條件及文件一醫事人員證書正本及其影本一份 ( 正本驗畢後發還 ) 二身分證明文件影本一份三最近三個月內之一吋正面脫帽半身照片二張四擬執業機構出具之證明文件五執業所在地醫事人員公會會員證明文件六完成繼續教育之證明文件課程積分 :(1) 醫師 180 點以上 (2) 牙體技術生物理治療生職能治療生醫事放射士醫事檢驗生 90 點以上 (3) 其他醫事人員 150 點以上七中央主管機關發給且仍在有效期間內之專科醫事人員證書 ( 專科醫師證書 / 專科護理師證書 ) 但醫事人員無專科制度者, 得免檢付 18

19 醫師執業執照管理執業執照有效期為六年 1. 醫師執業, 應接受繼續教育, 並每六年提出完成繼續教育證明文件, 辦理執業執照更新 ( 醫師法第 8 條第 2 項 ) 2. 醫師執業, 應每六年接受下列繼續教育之課程積分達一八點以上 : 一專業課程二專業品質三專業倫理四專業相關法規其中第二款至第四款繼續教育課程之積分數, 合計至少應達十八點, 其中應包括感染管制及性別議題之課程 ; 超過 36 點者以 36 點計 19

20 醫師執業管理 -- 支援報備 20

21 報備支援醫師法第八條之二 : 醫師執業, 應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之但急救醫療機構間之會診支援應邀出診或經事先報准者, 不在此限醫療機構設置標準第 20 條 :(102 年 1 月 4 日行政院衛生署衛署醫字第號令修正 ) 醫療機構之醫師, 除醫療機構間之會診支援外, 前往他醫療機構執行業務, 應依醫師法第八條之二規定經事先報准, 始得為之前項所稱醫療機構間之會診支援, 指下列情形且未固定排班提供診療者而言 : 一遇有大量傷病患, 需臨時增加醫師人力處理者二對於緊急或重症傷病, 需徵詢其他醫師意見者第一項所定之事先報准, 其為越區前往他醫療機構執行業務者, 應報經所在地直轄市或縣 ( 市 ) 衛生主管機關核准, 並副知執行地直轄市或縣 ( 市 ) 衛生主管機關前項醫療機構所在地直轄市或縣 ( 市 ) 主管機關審核醫事人員越區執業申請案件, 應副知執行地直轄市或縣 ( 市 ) 主管機關 21

22 醫事人員支援未經報備之罰則醫師 : 新台幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰, 並令限期改善 ; 屆期未改善者, 按次連續處罰 ( 醫師法第 27 條 ) 護理人員 : 新台幣 6 仟元以上 3 萬元以下罰鍰, 並令限期改善 ; 屆期未改善者, 處 1 個月以上 1 年以下之停業處分 ( 護理人員法第 33 條 ) 醫療機構 : 違反同法第 57 條規定, 處新台幣 5 萬元以上 25 萬元以下罰鍰 ( 醫療法第 103 條 ) 22

23 醫師報備支援其他醫療機構執行業務, 是否應先取得原執業服務之醫療機構同意問題衛生福利部 103 年 3 月 4 日衛部醫字第號函, 略以 : 查醫療法第 18 條第 1 項規定, 醫療機構應置負責醫師一名, 對其機構醫療業務, 負督導責任 ; 另查同法第 57 條第 1 項亦規定, 醫療機構應督導所屬醫事人員, 依各該醫事專門職業法規規定, 執行業務是以, 基於醫療法賦予醫療機構負責醫師之督導權責, 執業醫師報備申請時, 應先取得機構負責人同意地方衛生主管機關於審核執業醫師報備申請時, 參考並應權衡申請人執業機構之人力配置業務執行, 支援者每週全部工作時數之適當性及支援期間是否過長如長期跨行政區提供醫療服務對於執業地醫療資源是否造成影響等因素後, 始予核准 23

24 報備支援許可之醫師, 於支援醫院提供手術與住院照護, 其後續照護之報備問題 100 年 4 月 7 日衛署醫字第號函按醫師擬前往其他醫療機構執行預先排定非緊急性之醫療業務, 應依醫師法第 8 條之 2 規定, 將其支援地點時段與提供之醫療服務內容, 事先報經執業登錄所在地之衛生主管機關核准後, 始得為之 ; 惟臨時施行緊急傷病患之醫療處置事項, 則可不需事先報准至於醫療機構之間, 基於建教合作之前提下, 於報備支援時段外, 對其所主治之術後住院病人, 提供照護或進行臨時之緊急手術, 得視同其符合醫療機構設置標準第 26 條第 2 項 ( 現為 20 條 ) 立法旨意, 並依該項規定辦理 ; 惟是否可申請全民健保給付, 則依健保有關規定辦理 24

25 醫師逾報備支援時段之處置 100 年 3 月 9 日衛署醫字第號函及行政院衛生署中央健康保險局 100 年 3 月 23 日健保醫字第號函看診醫師逾核准報備之支援時段仍持續看診, 除了解原委視個案事實加強輔導改善, 依醫療機構設置標準第 26 條 ( 現為 20 條 ) 之精神辦理依保險醫事服務機構特約及管理辦法第 23 條第 1 項規定, 服務機構之醫師於開業處所外提供之醫療服務, 其逾報備支援時段所提供之診療服務, 健保費用不予給付 25

26 醫院醫師支援診所之限制 (96 年 2 月 9 日衛署醫字第號函 ) 支援醫師人數 : 不得超過被支援診所醫師人數之 2 倍支援時段 : 不得超過被支援診所每週總服務時段之 40% ( 每時段 4 小時計 ) 例如 : 診所醫師登記人數 1 人, 該診所每週看診 5 日 ( 上下午 ), 總服務時段為 10 時段, 核算得支援 40% 時段約為 4 時段, 合計約 16 小時 26

27 醫師類別支援醫療機構場所之限制醫院之診療科別, 依專科醫師分科及甄審辦法所定之分科或細分科登記設置前項辦法未規定之分科或細分科, 醫院得依需要登記設置但細分科之登記設置, 應經依前項規定登記設置之診療科別, 始得登記設置其細分科依前項規定登記設置之診療科別, 開業執照不予登載 ( 醫療機構設置標準第 18 條 ) 醫師經事先報准前往他醫療機構執行業務之科別, 不受第十七條規定應經核准登記之診療科別限制 ( 醫療機構設置標準第 21 條 ) 例如眼科醫師得以支援報備方式提供服務, 但醫療機構不得以眼科支援醫師設置眼科部門中醫師牙醫師前往其他醫療機構提供門診服務, 應依前揭規定辦理, 即以該醫療機構有無登錄中醫牙醫部門為核准依據例外情形 : 醫務室衛生所得依業務需要設置西醫牙醫中醫相關診療科別 ( 醫療機構設置標準第 10 條第 1 項 ) 27

28 醫師執業管理 -- 義務及責任 28

29 親自診察醫師法第 11 條 : 醫師非親自診察, 不得施行治療開給方劑或交付診斷書但於山地離島偏僻地區或有特殊急迫情形, 為應醫療需要, 得由直轄市縣 ( 市 ) 主管機關指定之醫師, 以通訊方式詢問病情, 為之診察, 開給方劑, 並囑由衛生醫療機構護理人員助產人員執行治療前項但書所定之通訊診察治療, 其醫療項目醫師之指定及通訊方式等, 由中央主管機關定之 29

30 病歷書寫醫師法第 12 條 : 醫師執行業務時, 應製作病歷, 並簽名或蓋章及加註執行年月日前項病歷, 除應於首頁載明病人姓名出生年月日性別及住址等基本資料外, 其內容至少應載明下列事項 : 一就診日期二主訴三檢查項目及結果四診斷或病名五治療處置或用藥等情形六其他應記載事項病歷由醫師執業之醫療機構依醫療法規定保存 30

31 病歷管理制度醫事人員親自記載病歷或製作紀錄, 並簽名或蓋章及加註執行年月日 ( 醫療法第 68 條第 1 項 ) 病歷或紀錄如有增刪, 應於增刪處簽名或蓋章及註明年月日 ; 刪改部分, 應以畫線去除, 不得塗燬 ( 醫療法第 68 條第 2 項 ) 醫囑應於病歷載明或以書面為之口頭方式應於二十四小時內完成書面紀錄 ( 醫療法第 68 條第 3 項 ) 31

32 診斷書之開立 ( 醫師法相關規範 ) 醫師如無法令規定之理由, 不得拒絕診斷書出生證明書死亡證明書或死產證明書之交付 ( 醫師法第 17 條 ) 醫師檢驗屍體或死產兒, 如為非病死或可疑為非病死者, 應報請檢察機關依法相驗 ( 醫師法第 16 條 ) 32

33 診斷書開立問題 ( 醫療法第 76 條 ) 醫院診所如無法令規定之理由, 對其診治之病人, 不得拒絕開給出生證明書診斷書死亡證明書或死產證明書 ( 第一項 ) 開給各項診斷書時, 應力求慎重, 尤其是有關死亡之原因前項診斷書如係病人為申請保險理賠之用者, 應以中文記載, 所記病名如與保險契約病名不一致, 另以加註方式為之 ( 第二項 ) 醫院診所對於非病死或可疑為非病死者, 應報請檢察機關依法相驗 ( 第三項 ) 33

34 保障病人就醫權益醫師對於危急之病人, 應即依其專業能力予以救治或採取必要措施, 不得無故拖延 ( 醫師法第 21 條 ) 醫院於診療時間外, 應依其規模及業務需要, 指派適當人數之醫師值班, 以照顧住院及急診病人 ( 醫療法第 59 條 ) 醫院診所遇有危急病人, 應先予適當之急救, 並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施, 不得無故拖延 ( 醫療法第 60 條 ) 醫院診所因限於人員設備及專長能力, 無法確定病人之病因或提供完整治療時, 應建議病人轉診但危急病人應依第六十條第一項規定, 先予適當之急救, 始可轉診 ( 醫療法第 73 條 ) 34

35 醫療安全維護 (103 年 1 月 29 日華總一義字第號總統令 ) 為保障病人就醫安全, 任何人不得以強暴脅迫恐嚇或其他非法之方法, 滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之執行 ( 醫療法第 24 條第 2 項 ) 違反第二十四條第二項規定者, 處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰如觸犯刑法者, 應移送司法機關辦理 ( 醫療法第 106 條第 1 項 ) 毀損醫療機構或其他相類場所內關於保護生命之設備, 致生危險於他人之生命身體或健康者, 處三年以下有期徒刑拘役或新臺幣三十萬元以下罰金 ( 醫療法第 106 條第 2 項 ) 35

36 續前對於醫事人員執行醫療業務時, 施強暴脅迫, 足以妨害醫事人員執行醫療業務者, 處三年以下有期徒刑拘役或新臺幣三十萬元以下罰金 ( 醫療法第 106 條第 3 項 ) 犯前項之罪, 因而致醫事人員於死者, 處無期徒刑或七年以上有期徒刑 ; 致重傷者, 處三年以上十年以下有期徒刑 ( 醫療法第 106 條第 4 項 ) 36

37 告知義務醫師診治病人時, 應向病人或其家屬告知其病情治療方針處置用藥預後情形及可能之不良反應 ( 醫師法第 12 條之 1) 應向病人或其法定代理人配偶親屬或關係人告知其病情治療方針處置用藥預後情形及可能之不良反應 ( 醫療法第 81 條 ) 手術及侵入性檢查與治療 ( 醫療法第 63 條第 64 條 ) 組織檢體及手術切取器官病理檢查 ( 醫療法第 65 條第 1 項 ) 37

38 隱私保護醫師對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊, 不得無故洩露 ( 醫師法第 23 條 ) 醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊, 不得無故洩漏 ( 醫療法第 72 條 ) 個人資料保護法第 6 條第 1 項 : 有關醫療基因性生活健康檢查及犯罪前科之個人資料, 不得蒐集處理或利用但有下列情形之一者, 不在此限 : 一法律明文規定二公務機關執行法定職務或非公務機關履行法定義務所必要, 且有適當安全維護措施三當事人自行公開或其他已合法公開之個人資料四公務機關或學術研究機構基於醫療衛生或犯罪預防之目的, 為統計或學術研究而有必要, 且經一定程序所為蒐集處理或利用之個人資料 38

39 醫師執業管理 - 禁止行為之處分 39

40 密醫論處規定醫師法第 28 條規定 : ---- 未取得合法醫師資格, 擅自執行醫療務業者, 處 6 個月以上 5 年以下有期徒刑, 得併科新臺幣 30 萬元以上 150 萬元以下罰金, 其所使用之藥械沒收之但合於下列情形之一者, 不在此限 : 1. 在中央衛生主管機關認可之醫院, 於醫師指導下實習之國內醫學院校學生或畢業生 2. 在醫療機構於醫師指示下之護士助產士或其他醫事人員 3. 合於第 11 條第 1 項但書規定者 4. 臨時施行急救者 * 犯前項之罪因而致人傷害或死亡者, 應依刑法加重其刑至二分之一, 並負損害賠償之責 40

41 禁止行為醫師法第 28 條之 4: 醫師有下列情事之一者, 處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰, 得併處限制執業範圍停業處分一個月以上一年以下或廢止其執業執照 ; 情節重大者, 並得廢止其醫師證書 : 一執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為二使用中央主管機關規定禁止使用之藥物三聘僱或容留違反第二十八條規定之人員執行醫療業務四將醫師證書專科醫師證書租借他人使用五出具與事實不符之診斷書出生證明書死亡證明書或死產證明書 41

42 性別篩檢之禁止行為 100 年 1 月 13 日衛署醫字第號令醫師執行非性聯遺傳疾病診斷所施行產前性別篩選之處置, 或僅以胎兒性別差異為由進行之人工流產等行為, 為醫師法第二十八條之四第一款規定不得從事之醫療行為, 並自即日生效 42

43 牙醫師業務範疇本部 ( 前行政院衛生署 )101 年 3 月 21 日衛署醫字第號令牙醫師執行業務逾越口腔顎面疾病及其引起周邊部位疾患之預防診斷及治療, 及逾越前揭因口腔顎面疾病治療引起周邊部位所為之延續性處置為醫師法第二十八條之四第一款之執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為 43

44 美容手術十八禁公告衛福部 103 年 2 月 26 日衛部醫字第號公告醫師對未滿十八歲之未成年人施作非為醫療必要之美容手術, 為醫師法第二十八條之四第一款規定不得執行之醫療行為, 並自即日生效美容手術項目 : 眼部整形鼻部整形植髮抽脂削骨臉部削骨顱顏重整拉皮胸部整形 ( 縮乳及隆乳 ) 44 44

45 中央主管機關規定不得執行之醫療行為中醫師在病人用藥中摻加西藥成分西醫師開立中藥處方中醫師開立西藥處方 45

46 懲戒 ( 醫師法第 25 條 ) 醫師有下列情事之一者, 由醫師公會或主管機關移付懲戒 : 一業務上重大或重複發生過失行為二利用業務機會之犯罪行為, 經判刑確定三非屬醫療必要之過度用藥或治療行為四執行業務違背醫學倫理五前四款及第二十八條之四各款以外之業務上不正當行為 46

47 醫療業務範圍及分工 47

48 醫事人員的分工 A. 醫療主要行為 B. 醫療輔助行為 C. 民俗調理行為 D. 非醫療行為危險性技術性專業性 A B C D 48

49 醫事人員的分工 ( 一 ) A. 醫療核心業務及主要行為 : 須由醫師親自執行! 西醫師 : 診斷 ( 含體格檢查結果之綜合判定 ) 處方手術 ( 含外傷縫合子宮內膜刮除術 ) 麻醉中醫師 : 看診把脈傷科推拿針灸 ( 含刺針放血刺血療法轉針等 ) 針灸加電後之按摩拔針等電療行為牙醫師 : 洗牙 ( 牙結石清除 ) 牙齦發炎治療根管治療換藥拔牙蛀牙填補黏牙開消炎藥處方等 49

50 醫事人員的分工 ( 二 ) B. 醫療輔助行為 : 1. 醫師可以指示其他醫事人員, 依其各該專門職業法律之規定, 執行醫療輔助行為 2. 指示的方法 : 由醫師視情況自行斟酌指示方式或以醫囑為之, 不限於醫師眼睛能見度範圍以內, 但應以醫師親自診治病人, 確定治療方針或用藥為要件 3. 醫師法第 28 條 : 二在醫療機構於醫師指示下之護士助產士或其他醫事人員 50

51 醫事人員的分工 ( 三 ) C. 民俗調理行為 (101 年 5 月 29 日衛署醫字第號令修正民俗調理之管理規定事項 ) 1. 以紓解筋骨消除疲勞為目的, 單純對人施以傳統之傳統整復推拿按摩指壓刮痧腳底按摩拔罐等方式, 或使用民間習用之外敷膏藥外敷生草藥或藥洗, 所為之民俗調理行為, 不得宣稱醫療效能 2. 前項行為如以廣告宣稱醫療效能, 依醫療法第八十四條第八十七條等有關規定處分 51

52 醫療機構容留未具醫事人員資格執行醫療業務之規定醫療法第 57 條 : 醫療機構應督導所屬醫事人員, 依各該醫事專門職業法規規定, 執行業務 ( 第 1 項 ) 醫療機構不得聘僱或容留未具醫事人員資格者, 執行應由特定醫事人員執行之業務 ( 第 2 項 ) 醫療法第 103 條第 1 項第 3 款 : 醫療機構聘僱或容留未具醫師以外之醫事人員資格者, 執行應由醫事人員執行之業務, 處新臺幣 5 萬元以上 25 萬元以下罰鍰醫療法第 108 條第 5 款 : 醫療機構容留違反醫師法第 28 條規定之人員執行醫療業務, 處新臺幣 5 萬元以上 50 萬以下罰鍰, 並得按其情節就違反規定之診療科別服務項目或其全部或一部之門診住院業務, 處一個月以上一年以下停業處分或廢止其開業執照 52

53 醫事機構簡介及醫療機構分類與設置標準近期修正規範 53

54 醫事機構定義與分類何謂醫事機構? 醫事人員依其專門職業法律規定為機構負責人所成立之機構稱之一醫療機構 : 指供醫師執行醫療業務之機構 ( 醫療法第 2 條 ) 分類 :(1) 醫院 (2) 診所 (3) 其他醫療機構 54

55 醫療機構之分類 -1 醫院 : ( 一 ) 綜合醫院 : 指設有內科外科兒科婦產科麻醉科放射線科等六科以上診療科別, 每科均有專科醫師, 且一般病床在一百張以上之醫院 ( 二 ) 醫院 : 指設有一科或數科診療科別, 每科均有專科醫師之醫院 ( 三 ) 慢性醫院 : 指設有慢性一般病床, 其收治之病人帄均住院日在三十日以上之醫院 ( 四 ) 精神科醫院 : 指設有病床, 主要收治罹患精神疾病病人之醫院 ( 五 ) 中醫醫院 : 指設有病床, 主要從事中醫診療業務之醫院 ( 六 ) 牙醫醫院 : 指設有病床, 專門從事牙醫診療業務之醫院 ( 七 ) 性侵害犯罪加害人強制治療醫院 : 指設有病床, 專門收治性侵害犯罪加害人強制治療業務之醫院 55

56 醫療機構之分類 -2 診所 : ( 一 ) 診所 : 指由醫師從事門診診療業務之處所 ( 二 ) 中醫診所 : 指由中醫師從事中醫門診診療業務之處所 ( 三 ) 牙醫診所 : 指由牙醫師從事牙醫門診診療業務之處所 ( 四 ) 醫務室 : 指依法律規定, 應對其員工或成員提供醫療衛生服務或緊急醫療救護之事業單位學校矯正機關或其他機關 ( 構 ) 所附設之機構 ( 五 ) 衛生所 : 指由直轄市縣 ( 市 ) 政府設立, 辦理各該轄區內有關衛生保健事項之處所其他醫療機構 : ( 一 ) 捐血機構 : 指專門從事採集捐血人血液, 並供應醫療機構用血之機構 ( 二 ) 病理機構 : 指專門從事解剖病理或臨床病理業務之機構 ( 三 ) 其他 : 指執行其他非以直接診治病人為目的而由醫師辦理醫療保健業務之機構 56

57 醫療機構屬性分類公立醫療機構醫私立醫療機構醫師設立者療醫療財團法人機醫療法人構醫療社團法人私立醫學院附設醫院法人附設醫療機構農會漁會附設醫療機構事業學校所設醫務室 57

58 醫事機構分類 ( 續前 ) 二護理機構.. 分類 (1) 護理之家機構 (2) 居家護理機構 (3) 產後護理機構三物理治療所十職能治療所四醫事檢驗所十一醫事放射所五營養諮詢機構十二藥局六助產所十三鑲牙所七心理治療所十四心理諮商所八牙體技術所十五聽力所九語言治療所十六居家呼吸照護所 58

59 設置標準醫療機構之類別與各類醫療機構應設置之服務設施人員及診療科別設置條件等之設置標準, 由中央主管機關定之 ( 醫療法第 12 條第 2 項 ) 違反設置標準者, 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰, 並令限期改善 ; 屆期未改善者, 按次連續處罰 ( 醫療法第 102 條第 1 項 ) 依前項規定處罰並令限期改善 ; 屆期未改善者, 得處一個月以上一年以下停業處分 ( 醫療法第 102 條第 2 項 ) 59

60 醫療機構設置標準第 16 條條文修正衛生福利部 103 年 3 月 17 日衛部醫字第號令公布修正重點 : 因應醫院實務需求, 醫療機構設置標準於 101 年 4 月 9 日修正前醫院特殊病床合計數已逾一般病床之許可床數者, 於總床數不變並符合設置標準情形下, 特殊病床種類可相互調整, 但不得再增設 60

61 Thank You For Your Attention!! 61

Microsoft Word - ch07

Microsoft Word - ch07 五本要點補助款之請撥及核結, 依下列規定辦理 : ( 一 ) 補助經費由本署直接撥付至地方政府經費代管學校及其他學校 ( 二 ) 聯絡處及校外會應檢附收據, 向經費代管學校或地方政府辦理核銷, 原始支出憑證由經費核銷單位留存備查