(Microsoft PowerPoint - NG10-ch04 [\254\333\256e\274\322\246\241])
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- 养 戚
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1 4 光 學 療 護 第 一 節 雷 射 第 二 節 脈 衝 光 第 三 節 電 波 拉 皮 前 言 三 千 年 前 人 類 就 已 經 知 道 利 用 光 的 能 量 應 用 在 醫 學 治 療 上, 可 以 用 來 治 療 疾 病 及 促 進 康 復 針 對 光 照 療 法 (phototherapy) 在 皮 膚 治 療 方 面, 包 含 利 用 紫 外 線 治 療 皮 膚 疾 病, 如 乾 癬 (psoriasis) 異 位 性 皮 膚 炎 (atopic dermatitis) 色 素 性 蕁 麻 疹 (pigmented urticaria) 蕈 樣 肉 芽 腫 (mycosis fungoides) 和 硬 皮 症 (scleroderma) 等 運 用 藍 光 用 於 青 春 痘 治 療, 以 窄 頻 紫 外 線 UVB 治 療 白 斑 (leukoplakia) 及 使 用 光 動 力 療 法 治 療 癌 症 目 前 醫 學 美 容 廣 泛 利 用 不 同 的 光 譜 光 波 的 能 量 來 改 善 皮 膚 各 種 症 狀, 青 春 痘 粉 刺 皺 紋 鬆 弛 及 各 式 深 淺 不 同 的 斑 等 本 章 節 介 紹 常 用 的 光 療 種 類, 如 雷 射 (laser) 脈 衝 光 (intense pulse light;ipl) 及 電 波 拉 皮 (thermacool), 並 介 紹 在 接 受 治 療 的 前 後 所 需 注 意 的 療 護 第 一 節 雷 射 雷 射 (laser) 在 醫 療 上 的 應 用 具 有 相 當 的 成 效, 近 幾 年 醫 學 美 容 將 雷 射 應 用 在 皮 膚 上 更 是 普 及 雷 射 是 一 以 受 激 放 射 強 化 的 輻 射 光 源 (light amplification by stimulated emission of radiation; LASER) 諸 英 文 字 首 所 組 成, 簡 單 來 說 是 指 對 某 一 物 質 給 予 一 定 能 量 刺 激 後 所 放 射 出 一 特 定 波 長, 同 一 相 位 的 電 磁 波, 再 加 以 聚 焦 並 放 大 能 量 所 形 成 雷 射 具 有 同 一 方 向, 單 一 波 長, 聚 高 能 量 等 特 性, 能 在 短 極 的 時 間 內 放 出 能 量, 對 皮 膚 某 一 特 定 組 織 產 生 光 熱 分 解 作 用, 造 成 選 擇 性 的 破 壞 ; 雷 射 與 輻 射 或 放 射 線 不 同, 其 不 會 有 使 細 胞 產 生 突 變 或 致 癌 的 疑 慮, 醫 療 安 全 性 極 高 雷 射 能 產 生 單 一 波 長 的 強 烈 光 束, 其 強 度 和 脈 衝 時 間 可 隨 意 調 整 特 定 雷 射 的 波 長 和 功 率 輸 出 決 定 其 在 醫 學 上 之 用 途, 常 可 見 到 雷 射 應 用 在 醫 療 之 切 割 封 合 和 蒸 發 皮 膚 組 織 和 血 管 上, 而 不 會 對 周 遭 正 常 組 織 造 成 熱 傷 害 雷 射 歷 史 及 作 用 原 理 雷 射 種 類 雷 射 療 護 與 注 意 事 項 雷 射 歷 史 及 作 用 原 理 1905 年 愛 因 斯 坦 依 據 一 般 相 對 性 理 論 首 次 提 出 光 量 子 假 說, 開 啟 雷 射 的 觀 念 探 討, 緊 接 在 1917 年 愛 因 斯 坦 又 提 出 受 激 輻 射 理 論, 加 速 了 雷 射 理 論 的 成 熟 ; 1959 年 梅 曼 (Maiman) 博 士 製 造 出 歷 史 上 的 第 一 部 雷 射 機 器 紅 寶 石 雷 射 (ruby laser), 因 此 梅 曼 博 士 被 稱 為 雷 射 之 父, 但 真 正 運 用 紅 寶 石 雷 射 於 治 療 皮 膚 病 是 在 1963 年 開 始, 並 在 20 年 後, 開 始 運 用 不 同 的 雷 射 用 於 皮 膚 上, 雷 射 的 名 稱 是 依 其 激 發 介 質 來 命 名, 自 然 界 中 有 數 千 種 物 質 可 用 來 激 發 雷 射 光 1
2 2015/5/23 在皮膚科的領域內 臨床使用的雷射種類包 括 紅寶石雷射 鉺雅鉻雷射(Erbium YAG laser) 二氧化碳雷射(CO2 laser) 染料 雷射(dye laser) 銣雅克雷射(Nd: YAG laser)及亞歷山大雷射(alexandrite laser) 即紫翠玉雷射 雷射種類 醫學美容應用於雷射種類類繁多 機器本身 及醫療技術的參差不齊 一般消費者並不十 分清楚雷射的特性 目前沒有任何單一的雷 射可以治療所有的皮膚病症 所以不同的病 症 須用不同的雷射或能量來處理 雷射作用原理依照1983年Anderson and Parrish提出的選擇性光熱分解理論 當皮 膚接受到適當波長的雷射 則可對皮膚的三 個標的物 黑色素 氧合血紅素與水分子進 行修復 可藉由不同雷射提供三種標的物合 適的吸收波長則可將其破壞 雷射可選擇性 的對標的物進行光熱分解 且不會將熱能破 壞至周圍的正常組織 減少周圍組織的傷害 目前常見的雷射可治療的適應症範圍包括 疤痕處理 凹洞磨平 黑斑 胎記移除 點 痣 除毛 血管瘤 剌青 紋眉及眼線移除 等 雷射主要分為 (1)汽化性磨皮雷射 (ablative resurfacing laser) (2)血管 性雷射(vascular laser) (3)色素性雷射 (pigment laser) (4)除毛性雷射(epilate laser) (5)除皺性雷射(wrinkle remoral laser)等 常見者茲述如下 其表如4-1所 示 汽化性磨皮雷射 血管性雷射 色素性雷射 除毛性雷射 汽化性磨皮雷射 汽化性磨皮雷射常見的主要兩種雷射有二氧 化碳雷射及鉺雅鉻雷射兩種 其利用紅外線 波長作用在皮膚水分子產生汽化作用 可以 治療表皮的病灶 同時雷射破壞的深度可以 引起真皮膠原重組再生反應 主要用於臉部 坑疤 痘疤 痣及皺紋等 2
3 常 見 的 副 作 用 是 會 有 傷 口 及 發 炎 性 的 反 黑 現 象 一 般 光 波 愈 長, 穿 透 皮 膚 的 能 力 愈 強, 二 氧 化 碳 雷 射 可 作 用 在 較 深 層 治 療, 鉺 雅 鉻 雷 射 用 於 淺 層 治 療 二 氧 化 碳 雷 射 鉺 雅 鉻 雷 射 分 段 式 換 膚 雷 射 二 氧 化 碳 雷 射 二 氧 化 碳 雷 射 波 長 為 10,600 nm, 最 早 用 於 磨 皮 的 雷 射, 效 果 非 常 好, 曾 在 歐 美 曾 經 風 靡 一 時 利 用 雷 射 高 能 量 的 光 作 用, 作 用 於 皮 膚 的 水 分 上, 藉 由 水 分 吸 收 雷 射 熱 量 後 皮 膚 組 織 產 生 汽 化, 將 表 皮 凸 出 的 部 分 磨 掉, 傷 口 重 新 長 出 新 生 的 表 皮 並 促 使 膠 原 組 織 新 生, 以 減 少 疤 痕 凹 凸 的 差 距, 讓 皮 膚 較 為 平 整 光 滑 此 種 雷 射 雖 具 有 止 血 效 用 但 易 造 成 肥 厚 性 疤 痕 副 作 用, 一 般 很 少 單 獨 應 用 於 皮 膚 美 容 可 用 於 除 皺 除 痣 改 善 凹 洞 或 疤 痕 及 汗 管 瘤 等 此 外, 二 氧 化 碳 雷 射 也 可 改 善 色 素 斑, 但 一 般 不 建 議 用 此 方 式 治 療, 因 作 用 於 深 層 真 皮, 易 發 生 發 炎 性 反 黑 作 用 鉺 雅 鉻 雷 射 鉺 雅 鉻 雷 射 波 長 為 2,940 nm, 皮 膚 表 層 水 分 對 此 波 長 吸 收 較 二 氧 化 碳 雷 射 強, 因 不 易 造 成 深 層 傷 害 故 比 二 氧 化 碳 雷 射 常 用 鉺 雅 鉻 雷 射 可 汽 化 與 切 割 軟 組 織, 但 較 不 會 造 成 周 邊 組 織 的 熱 傷 害, 可 用 於 去 除 痣 脂 漏 性 角 化 症 ( 俗 稱 老 人 斑 ) 汗 管 瘤 ( 好 發 於 下 眼 皮 的 膚 色 丘 疹 ), 亦 可 磨 去 痘 疤 外 傷 疤 痕 重 建 除 皺 分 段 式 換 膚 雷 射 2001 年 美 國 哈 佛 大 學 的 Rox Anderson 博 士 在 正 式 發 表 的 一 種 以 雷 射 探 頭 產 生 微 陣 式 光 學 圓 錐, 同 時 放 出 數 條 微 光 束 ( 光 點 大 小 僅 約 10 mm) 造 成 皮 膚 輕 微 創 傷 的 雷 射 磨 皮 觀 念 - 分 段 磨 皮 術 (fractional photothermolysis) 也 就 是 分 段 式 換 膚 雷 射 (fractional resurfacing laser), 這 是 一 種 侵 襲 性 低 的 雷 射 磨 皮 技 術, 有 奈 米 磨 皮 術 之 稱, 主 要 是 採 用 分 次 治 療 的 概 念 (fractional resurfacing), 把 一 次 要 治 療 的 部 位, 分 成 多 次 治 療, 一 次 約 做 20% 左 右 的 肌 膚, 其 餘 部 分 則 沒 有 影 響, 在 多 次 的 治 療 之 後, 大 部 分 的 肌 膚 都 受 雷 射 光 刺 激 而 改 善 因 此 每 次 探 頭 照 射 下, 僅 有 部 分 皮 膚 受 到 破 壞, 避 免 大 面 積 同 時 治 療 所 造 成 的 副 作 用, 如 反 黑 感 染 等 問 題 目 前 常 見 的 此 類 雷 射 有 飛 梭 雷 射 (fraxel laser) 及 晶 鑽 飛 梭 (Fractional laser), 兩 者 主 要 是 波 長 的 差 異, 作 用 原 理 類 似 飛 梭 雷 射 晶 鑽 飛 梭 飛 梭 雷 射 飛 梭 雷 射 波 長 為 1,550 nm, 其 操 作 過 程 繁 瑣 不 便, 其 須 先 上 麻 醉 藥 膏, 等 大 約 1 小 時 後, 再 擦 上 感 光 藍 色 染 料 飛 梭 雷 射 第 一 代 (Fraxel I) 深 度 只 能 達 到 0.7~0.8 mm, 且 有 15~20% 的 機 率 可 能 造 成 反 黑, 遠 比 一 般 雷 射 磨 皮 造 成 30% 以 上 的 反 黑 率, 已 有 明 顯 改 善 飛 梭 雷 射 不 會 造 成 流 血 紅 腫 發 炎 甚 至 潰 爛, 皮 膚 僅 會 略 顯 微 紅 3 天 每 4~6 週 1 次, 共 3~5 次 的 療 程 3
4 2015/5/23 晶鑽飛梭 飛梭雷射最大的效果在於三大特性為無明顯傷 口 無恢復期 徹底改善表皮問題 缺點則是 藍色染料在術後要2~3天以上才能洗掉 及治 療時雖有麻醉藥膏 但仍覺明顯疼痛 現今多 以飛梭雷射第二代(Fraxel II)改良舊式飛梭 雷射的缺點 如疼痛 持續紅腫 色素沉澱 輸出能量及深度較深 且可使用更強的熱能及 作用到更深的皮膚以增強治療的強度 使緊膚 拉皮效能加強 治療強度可使用更強的熱能不 會影響復原期 雷射進入皮膚深度提高30% 可提高深層疤痕治療的可能性 如圖4-1 一 痘疤 傷疤等凹陷式疤痕 二 臉部及頸部皺紋 關節皺摺及妊娠紋皆能達到明顯改 善 三 雀斑(freckles) 顴骨母斑(nerus zygomaticus) 黑斑 肝斑等斑點移除 四 緊緻肌膚 染料雷射 染料雷射波長介於577~600 nm 黃光 一 般皆以585 nm或595 nm來治療 配合冷卻系 統 可降低治療時的疼痛感 進行多次治療 後 可有效減小血管瘤的病灶 為目前血管 性雷射的最佳選擇之一 簡單 其不須上麻藥及塗藍色染料導光 可利 用接觸式冷卻系統減低疼痛感 治療時間較短 深度可達1mm以下 反黑機率已降低至10%以下 相較於雷射磨皮或傳統磨皮來說 幾乎無傷口 也不會瘀青 特點是晶鑽飛梭雷射對疼痛感低 及不必擔心染料洗不掉 飛梭雷射及晶鑽飛梭皆可用於下列適應症 晶鑽飛梭雷射波長為1,540 nm 操作過程相當 氬雷射 血管性雷射主要清除皮膚紅色病灶的雷射 利用血管內的紅血球上的含氧血紅素 吸收 雷射光後 將光能轉化為熱能 達到加熱血 管管壁進而選擇性破壞血管病變 只對病變 的血管作用 而不傷害周遭的正常皮膚 治 療後常見的副作用會出現有血腫 瘀青及紫 斑等 可治療的適應症有包括 臉部血管絲 血管瘤 發炎性的青春痘 紅痘疤及葡萄酒 色斑等 長脈衝銣雅克雷射 氬雷射 氬雷射(argon laser)波長為418 nm 藍光 與514 nm 綠光 為最早應用於血管性病 灶 如血管瘤 葡萄酒色斑 但常伴隨色素 永久性脫失與肥厚性疤痕的副作用 目前已 很少使用 染料雷射 血管性雷射 長脈衝銣雅克雷射 長脈衝銣雅克雷射(Nd: YAG laser)波長 1,064 nm 又稱為柔絲光雷射(gentle YAG laser) 利用長脈衝寬度雷射 進行血管破 壞 此外因可被黑色素(melanin)吸收 破壞 毛囊根部 達到除毛效果 4
5 色 素 性 雷 射 色 素 性 雷 射 一 般 僅 單 一 波 長, 如 紅 寶 石 雷 射 亞 歷 山 大 雷 射 (alexandrite laser), 銣 雅 克 雷 射 則 是 可 射 出 兩 種 不 同 波 長 的 色 素 性 雷 射 色 素 性 雷 射 的 波 長 可 被 黑 色 素 吸 收, 而 進 行 破 壞 作 用, 再 由 人 體 的 吞 噬 細 胞 吸 收 代 謝 排 除, 所 以 依 體 質 代 謝 速 率 會 影 響 斑 點 排 除 的 時 間 和 效 果 此 雷 射 利 用 短 時 間 傳 入 高 能 量 將 黑 色 素 進 行 破 壞, 可 避 免 傷 害 到 周 遭 組 織, 目 前 多 採 用 Q - 開 關 (Q-switched) 裝 置 常 見 的 副 作 用 為 發 炎 性 反 黑 現 象 色 素 性 雷 射 可 應 用 適 應 症 為 除 斑 除 毛 及 除 刺 青 紅 寶 石 雷 射 亞 歷 山 大 雷 射 銣 雅 克 雷 射 紅 寶 石 雷 射 紅 寶 石 雷 射 波 長 為 694 nm( 紅 光 ), 為 目 前 色 素 性 雷 射 中 效 果 最 好 的 雷 射, 但 其 費 用 較 高 且 機 器 價 格 及 保 養 費 用 也 高 常 見 皮 膚 在 治 療 後 會 出 現 浮 腫, 其 對 東 方 人 容 易 出 現 反 黑 現 象, 即 容 易 發 炎 後 色 素 沉 著 目 前 除 斑 效 果 最 佳 的 雷 射, 適 用 於 移 除 表 皮 與 真 皮 層 的 色 素 性 病 灶, 可 用 來 治 療 的 適 應 症 : 一 表 淺 性 色 素 斑 : 雀 斑 (freckle) 黑 斑 (pigmentation) 曬 斑 (solar kentigines) 老 人 斑 (seborrheic keratosis) 及 咖 啡 牛 奶 斑 (cafe-au-lait), 約 需 1~2 次 治 療 二 深 層 性 色 素 斑 : 太 田 氏 母 斑 (nevus of ota) 貝 克 氏 母 斑 顴 骨 母 斑 (nevus zygomatica) 及 胎 記, 約 需 2~4 次 治 療 三 刺 青 : 藍 黑 色 之 剌 青, 需 多 次 治 療 四 紋 眉 及 眼 線 : 其 去 除 約 需 2~4 次 治 療 五 除 毛 : 需 多 次 治 療 亞 歷 山 大 雷 射 亞 歷 山 大 雷 射 波 長 755 nm( 紅 光 ), 即 稱 紫 翠 玉 雷 射, 其 治 療 時 較 不 會 感 覺 疼 痛, 表 皮 也 不 會 破 裂 出 血, 癒 合 後 不 留 任 何 疤 痕, 不 易 有 發 炎 性 色 素 沈 著 其 可 用 於 治 療 黑 色 素 沈 著 刺 青 紋 眉 臉 部 之 黑 斑 及 先 天 性 胎 記 等 最 為 有 效, 目 前 有 專 用 於 除 毛 的 機 型, 但 只 能 針 對 深 度 2.5 mm 的 細 毛, 對 深 度 毛 髮 穿 透 力 不 足, 粗 黑 或 深 度 較 深 的 毛 髮 效 果 不 佳 銣 雅 克 雷 射 銣 雅 克 雷 射 ( 又 稱 淨 膚 雷 射 (medlite C6 laser)) 可 射 出 兩 種 波 長 的 光 包 括 :(1)532 nm( 綠 光 ): 針 對 表 皮 性 較 表 淺 性 色 素 斑 ( 如 雀 斑 曬 斑 及 老 人 斑 等 );(2)1,064 nm ( 紅 外 線 ): 針 對 真 皮 性 較 深 層 性 色 素 斑 ( 如 顴 骨 母 斑 太 田 氏 母 斑 及 刺 青 等 ) 淨 膚 雷 射 術 後 反 黑 的 機 率 極 少 發 生, 其 適 合 東 方 人 膚 質, 但 治 療 後 可 能 會 造 成 皮 膚 表 面 發 紅 或 輕 微 紫 斑 的 情 況, 一 般 可 於 1~3 天 內 消 退 銣 雅 克 雷 射 適 用 於 皮 膚 暗 沈 美 白 刺 激 淺 層 真 皮 的 膠 原 蛋 白 再 生 改 善 出 油 性 肌 膚 淡 化 肝 斑 改 善 毛 孔 與 青 春 痘 5
6 目 前 市 面 上 常 聽 到 的 黑 面 娃 娃 柔 膚 雷 射 及 白 瓷 娃 娃 淨 膚 雷 射, 這 兩 者 都 是 利 用 波 長 1,064 nm 的 銣 雅 克 雷 射 : 一 白 瓷 娃 娃 淨 膚 雷 射 ( 圖 4-2): 在 調 整 適 當 的 雷 射 劑 量 與 參 數 後, 可 改 善 皮 膚 暗 沉 粗 糙 毛 孔 粗 大 鬆 弛 及 缺 乏 彈 性 等 老 化 現 象, 進 而 達 到 淨 白 細 緻 的 肌 膚, 因 此 銣 雅 克 雷 射 即 被 稱 為 白 瓷 娃 娃 淨 膚 雷 射 機 二 黑 面 娃 娃 柔 膚 雷 射 ( 圖 4-3): 又 稱 碳 粉 雷 射, 使 用 時 於 治 療 部 位 塗 敷 碳 粉, 再 利 用 銣 雅 克 雷 射 機 型 的 治 療 方 式 但 碳 粉 吸 入 人 體 後 會 沉 積 於 肺 部, 造 成 塵 肺 症 的 可 能 因 此 在 調 整 適 當 的 雷 射 劑 量 與 參 數 後, 推 出 不 需 塗 敷 碳 粉 的 白 瓷 娃 娃 淨 膚 雷 射 ( 又 稱 為 C6 雷 射 或 白 瓷 娃 娃 雷 射 ) 除 毛 性 雷 射 除 毛 性 雷 射 是 利 用 毛 髮 生 長 期 的 黑 色 素 吸 收 雷 射 將 光 能 轉 成 熱 能, 進 而 將 毛 囊 破 壞, 毛 髮 就 不 再 生 長, 其 必 須 經 過 多 次 的 重 複 雷 射 治 療, 才 能 完 全 破 壞 毛 髮 因 可 將 黑 色 素 破 壞 故 一 般 具 除 毛 功 效 的 機 器 易 需 有 美 白 嫩 膚 的 效 用 初 次 治 療 時 因 毛 髮 較 多, 產 生 較 多 熱 能, 因 此 疼 痛 感 明 顯, 但 經 多 次 治 療 後, 毛 髮 變 細, 且 數 量 變 少, 疼 痛 感 逐 漸 降 低 目 前 可 用 來 除 毛 的 雷 射 有 : 紅 寶 石 雷 射 (694 nm) 亞 歷 山 大 雷 射 (755 nm) 二 極 體 雷 射 (810 nm) 及 銣 雅 克 雷 射 (1,064 nm), 其 中 以 亞 歷 山 大 及 二 極 體 雷 射 最 為 常 用 雷 射 除 毛 治 療 的 好 處 在 於 操 作 時 可 看 到 毛 髮 燒 焦 汽 化 的 效 果, 不 易 有 漏 掉 未 施 打 的 區 域 成 效 明 顯 雖 雷 射 除 毛 效 果 顯 著, 若 操 作 不 當 會 造 成 皮 膚 有 色 素 性 發 炎 性 反 黑 及 灼 傷, 因 個 人 體 質 及 保 養 狀 況 膚 色 會 慢 慢 回 復 接 受 雷 射 的 愛 美 人 士 愈 來 愈 多, 在 決 定 接 受 雷 射 手 術 治 療 前, 須 先 了 解 自 己 皮 膚 狀 況 及 需 求, 且 希 望 獲 得 如 何 改 善 及 需 找 專 業 的 整 形 外 科 醫 師 進 行 討 論, 找 尋 適 合 自 己 皮 膚 症 狀 需 求 的 雷 射 儀 器 及 後 續 雷 射 後 的 完 整 療 程 雖 然 坊 間 沙 龍 美 容 院 店 標 榜 雷 射 服 務, 但 雷 射 是 需 由 醫 師 操 作 的 一 種 醫 療 行 為 因 此, 為 防 止 雷 射 後 所 造 成 的 醫 療 糾 紛 及 確 保 治 療 的 品 質, 慎 選 專 業 且 有 經 驗 的 醫 師 非 常 重 要 雷 射 療 護 與 注 意 事 項 雷 射 治 療 的 範 圍 廣 泛, 且 具 有 不 錯 的 療 效, 適 應 症 包 括 : 疤 痕 處 理 凹 洞 磨 平 黑 斑 胎 記 移 除 點 痣 除 毛 血 管 瘤 剌 青 紋 眉 及 眼 線 移 除 等, 但 雷 射 術 後 的 反 黑 發 炎 後 色 素 沉 著 非 常 容 易 出 現, 反 黑 現 象 應 與 個 人 膚 質 術 後 照 顧 及 雷 射 能 量 有 關 其 反 黑 現 象 約 維 持 3~6 個 月, 通 常 東 方 人 或 膚 色 較 深 常 曝 曬 日 光 或 接 受 較 高 雷 射 能 量 治 療, 比 較 容 易 有 發 炎 後 色 素 沉 澱 的 情 況, 在 治 療 的 療 程 需 與 患 者 溝 通, 並 做 好 療 護 衛 教 以 免 造 成 日 後 的 醫 療 糾 紛 6
7 治 療 前 注 意 事 項 治 療 後 注 意 事 項 治 療 前 注 意 事 項 一 雷 射 治 療 前 依 照 患 者 的 年 齡 及 膚 質, 治 療 前 須 找 合 格 有 經 驗 的 醫 師 進 行 皮 膚 評 估 並 決 定 治 療 療 程 二 治 療 前 1 週 不 可 使 用 果 酸 A 酸 及 去 角 質 相 關 產 品 及 鑽 石 微 雕 挽 面 等 刺 激 性 處 理 三 手 術 前 不 可 過 度 曝 曬 陽 光 或 進 行 日 光 浴 以 免 皮 膚 曬 傷 四 治 療 時 會 有 疼 痛 現 象, 於 治 療 前 需 塗 抹 表 面 麻 醉 劑, 亦 可 配 合 口 服 止 痛 藥 合 併 使 用 五 應 避 開 皮 膚 有 發 炎 或 過 敏 部 位, 若 有 蟹 足 腫 體 質 者 需 仔 細 評 估 治 療 後 注 意 事 項 一 治 療 後 治 療 部 位 會 有 傷 口 發 紅 熱 痛 感 等 情 形 乃 是 正 常 現 象, 幾 個 小 時 之 後 即 可 恢 復 正 常 二 治 療 後 傷 口 盡 量 不 可 碰 水 及 立 即 上 粧 應 依 指 示 塗 抹 抗 發 炎 藥 膏 於 傷 口 上 或 貼 上 人 工 皮 加 速 傷 口 癒 合, 請 勿 自 行 用 手 剝 除, 否 則 易 留 下 傷 口 及 疤 痕 三 傷 口 處 一 般 於 1 週 內 會 結 痂, 勤 擦 藥 膏 則 會 直 接 長 粉 紅 色 新 皮 四 治 療 後 1 週 內, 請 勿 進 行 其 他 刺 激 性 皮 膚 護 理 產 品 或 療 程, 如 去 角 質 果 酸 換 膚 或 塗 抹 A 酸 產 品 五 治 療 後 應 避 免 刺 激 性 食 物, 如 菸 酒 咖 啡 辣 椒 茶 及 感 光 性 食 物, 如 香 菜 芹 菜 九 層 塔 六 治 療 後 1 週 內, 應 等 傷 口 結 痂 脫 落 後 再 使 用 保 濕 及 防 曬 的 保 養 品, 以 避 免 傷 口 產 生 色 素 沉 澱, 若 出 現 反 黑 或 色 素 沈 澱 則 可 合 併 使 用 退 斑 產 品 或 美 白 的 療 程, 一 般 會 在 3~6 個 月 內 消 褪, 患 者 不 用 太 過 擔 心 第 二 節 脈 衝 光 脈 衝 光 歷 史 及 作 用 原 理 脈 衝 光 療 護 與 注 意 事 項 脈 衝 光 歷 史 及 作 用 原 理 脈 衝 光 (intense pulse light;ipl) 此 正 確 名 稱 為 強 烈 脈 衝 光 或 強 力 脈 衝 光, 其 最 早 研 究 開 始 於 1990 年, 脈 衝 光 並 不 屬 於 雷 射, 它 雖 具 有 雷 射 的 高 能 量 及 近 似 的 波 長, 但 不 同 於 雷 射 僅 能 產 生 單 一 波 長, 它 的 波 長 範 圍 更 廣, 能 同 時 產 生 連 續 波 長 且 高 能 量 的 脈 衝 閃 光, 它 涵 蓋 了 所 有 常 用 的 雷 射 波 長 脈 衝 光 由 以 色 列 艾 克 斯 (Eckhouse) 博 士, 利 用 弧 光 燈 做 為 光 源, 以 高 脈 衝 的 方 式 輸 出 含 有 各 種 波 長 的 光 線 台 灣 在 2003 年 後 才 開 始 引 進 使 用 脈 衝 光 之 皮 膚 治 療 儀 器 脈 衝 光 具 有 從 550~1,200 nm 的 完 整 光 譜, 幾 乎 涵 蓋 所 有 常 用 雷 射 的 波 長 波 長 範 圍 包 含 可 見 光 與 紅 外 線 區 間, 可 散 發 出 七 彩 的 霓 虹 光, 因 此 又 被 稱 為 彩 光 儀 器 7
8 由 於 非 單 一 性 波 長 的 能 量, 不 會 集 中 在 皮 膚 的 同 一 點 上, 脈 衝 光 光 波 精 確 性 不 如 雷 射, 因 此 沒 有 雷 射 後 皮 膚 紅 腫 或 形 成 結 痂 的 問 題 可 設 定 在 瞬 間 將 光 線 能 量 分 成 2 或 3 的 脈 衝 光 波, 可 有 效 降 低 皮 膚 在 瞬 間 光 能 衝 擊 所 造 成 之 傷 害, 治 療 光 點 面 積 大, 可 縮 短 治 療 時 間 較 有 效 率 脈 衝 光 治 療 特 性 為 多 次 累 積 才 能 看 到 療 效 此 外, 每 次 操 作 需 依 不 同 膚 質 狀 況 設 定 參 數, 加 上 脈 衝 光 機 器 操 作 較 複 雜, 很 容 易 因 輸 出 能 量 過 強 或 選 擇 的 波 長 不 當, 造 成 皮 膚 灼 傷 水 泡 甚 至 疤 痕 產 生 即 使 相 同 的 機 器 但 由 不 同 經 驗 的 醫 師 來 操 作 治 療 效 果 也 不 同, 所 以 治 療 需 求 上 主 要 以 雷 射 為 主 脈 衝 光 適 應 症 治 療 方 式 脈 衝 光 的 特 點 脈 衝 光 適 應 症 表 淺 性 色 素 斑 點 除 毛 皮 膚 表 淺 性 血 管 病 變 皮 膚 回 春 表 淺 性 色 素 斑 點 脈 衝 光 波 長 500~600nm( 黃 綠 光 ) 的 能 量 光 束 可 震 碎 色 素 斑 塊, 再 經 由 人 體 自 行 吸 收 代 謝 去 黑 色 素 經 過 脈 衝 光 嫩 膚 儀 破 壞 後, 原 來 的 色 素 會 分 解 在 皮 膚 表 層, 因 此 皮 膚 及 斑 點 會 在 代 謝 期 變 得 更 黑 或 結 痂 ( 約 7~10 天 ), 其 可 去 除 雀 斑 曬 斑 及 老 人 斑 等 除 毛 脈 衝 光 波 長 700~800nm( 紅 光 ) 能 量 可 以 穿 透 皮 膚 破 壞 毛 囊 組 織 去 除 各 種 毛 髮, 如 髮 線 唇 部 周 圍 腋 下 腹 股 溝 及 手 腳 毛 髮 等 全 身 性 毛 髮, 即 使 是 各 種 膚 色 人 種 或 毛 髮 顏 色 較 淡 者 均 有 效 用 皮 膚 表 淺 性 血 管 病 變 血 管 中 的 紅 血 球 帶 有 含 氧 血 紅 素, 可 吸 收 脈 衝 光 波 長 580~600nm( 黃 橙 光 ) 中 的 瞬 間 高 能 量, 達 到 凝 結 破 壞 的 效 果, 因 此 脈 衝 光 療 程 過 後 會 有 暫 時 性 的 血 色 素 沉 澱 可 應 用 於 血 管 瘤 葡 萄 酒 色 斑 顏 面 微 血 管 擴 張 臉 潮 紅 腿 部 靜 脈 曲 張 紅 色 疤 痕 及 血 管 性 皮 膚 異 色, 其 可 使 膚 色 均 勻 並 改 善 皮 膚 暗 沉 皮 膚 回 春 皮 膚 回 春 不 只 作 用 於 肌 膚 表 層, 脈 衝 光 還 能 深 入 皮 下 的 真 皮 組 織 及 微 血 管, 將 光 能 轉 為 熱 能 之 後, 可 自 行 由 病 變 組 織 吸 收, 進 而 促 使 膠 原 蛋 白 新 生 及 細 胞 活 化, 達 到 縮 小 毛 孔 及 使 毛 孔 周 圍 細 胞 恢 復 飽 滿 實 對 皮 膚 緊 實 度 暗 沉 粗 糙 毛 孔 粗 大 封 閉 油 脂 腺 分 泌 油 脂 及 靜 態 性 細 皺 紋 皆 有 改 善 作 用 治 療 方 式 脈 衝 光 治 療 一 般 建 議 做 5 次, 每 次 間 隔 3~4 週 一 般 針 對 細 紋 的 改 善 較 為 明 顯, 可 藉 由 瞬 間 高 能 量 溫 度 將 皮 膚 中 的 膠 原 蛋 白 緊 縮, 經 過 2~3 個 月 的 時 間 刺 激 真 皮 層 纖 維 母 細 胞 增 生 第 1 型 及 第 3 型 膠 原 蛋 白, 使 得 皺 紋 改 善 皮 膚 光 澤 毛 孔 縮 小 且 讓 上 粧 變 得 更 容 易, 皮 膚 緊 實 度 也 會 有 顯 著 的 改 善, 而 有 臉 部 回 春 之 作 用 8
9 脈 衝 光 之 改 善 如 下 : 一 表 淺 性 色 素 斑 方 面 : 如 雀 斑 及 曬 斑, 在 前 1~2 次 的 治 療 就 會 逐 漸 脫 落 二 皮 膚 表 淺 的 血 管 病 變 方 面 : 對 臉 上 血 管 絲 約 治 療 2~3 次 後, 就 會 漸 漸 去 除 三 除 毛 方 面 : 因 礙 於 毛 髮 生 長 週 期, 治 療 約 4~5 次 後 才 能 完 全 除 毛 脈 衝 光 的 特 點 脈 衝 光 對 皮 膚 表 淺 性 色 素 性 斑 ( 雀 斑 曬 斑 老 人 斑 ) 的 治 療, 主 要 是 藉 由 凝 結 原 理 而 不 同 於 雷 射 的 破 壞 性 治 療, 一 般 雷 射 需 要 照 顧 傷 口 並 且 有 發 炎 性 色 素 沈 澱 反 黑 的 情 形, 而 脈 衝 光 在 正 常 使 用 情 況 下 則 沒 有 傷 口, 故 不 須 作 傷 口 照 顧, 也 不 會 留 下 疤 痕, 通 常 患 者 於 治 療 後 幾 小 時 內 皮 膚 的 腫 脹 或 潮 紅 就 會 痊 癒, 並 且 馬 上 就 可 以 上 粧, 利 用 中 午 用 餐 休 息 空 檔 時 間 進 行 午 餐 美 容 (lunch time treatment) 即 稱 光 美 顏 術 的 脈 衝 光, 可 達 到 去 斑 淡 化 疤 痕 皺 紋 及 重 返 青 春 容 顏, 療 程 結 束 後 可 照 常 化 粧 上 班 及 外 出 等, 其 是 脈 衝 光 比 傳 統 雷 射 吸 引 人 的 最 大 優 勢, 但 在 使 用 脈 衝 光 治 療 時 會 有 些 刺 痛 及 灼 熱 感, 疼 痛 的 感 覺 大 概 就 像 是 被 橡 皮 筋 輕 輕 彈 到 一 樣, 不 需 要 做 局 部 麻 醉, 治 療 後 冰 敷 直 到 不 灼 熱 即 可 脈 衝 光 療 護 與 注 意 事 項 治 療 前 注 意 事 項 治 療 後 注 意 事 項 治 療 前 注 意 事 項 一 治 療 前 1 週 內, 請 勿 做 果 酸 治 療 鑽 石 微 雕 及 挽 面 等, 因 容 易 刺 激 皮 膚 二 治 療 前 1 個 月, 請 勿 做 日 光 浴 或 接 受 長 時 間 的 日 光 曝 曬, 以 免 皮 膚 曬 傷 三 治 療 前 須 徹 底 卸 粧 及 洗 臉, 將 油 脂 及 髒 汙 去 除 四 脈 衝 光 不 需 治 療 前 塗 抹 局 部 麻 醉 藥 膏, 但 須 塗 抹 上 冷 光 凝 膠, 使 皮 膚 表 面 降 溫, 減 輕 治 療 之 疼 痛 感 治 療 後 注 意 事 項 一 治 療 後 皮 膚 表 面 無 傷 口, 可 以 碰 水 及 立 即 上 粧 二 皮 膚 會 有 發 紅 腫 脹 溫 熱 感 乃 正 常 現 象, 治 療 後 加 以 冰 敷, 幾 個 小 時 之 後 即 可 恢 復 正 常, 若 持 續 不 適 時 間 太 長, 請 回 診 就 醫 第 三 節 電 波 拉 皮 三 表 淺 性 色 素 斑 治 療 後 會 有 色 素 斑 加 深 之 現 象, 且 有 痂 皮 的 現 象, 屬 正 常 現 象 將 於 1~2 週 後 逐 漸 消 退 在 洗 臉 時 請 保 持 輕 柔, 勿 用 毛 巾 摩 擦, 痂 皮 於 自 然 剝 落 色 素 斑 加 深 的 情 形, 將 於 1~2 週 後 改 善, 原 來 的 色 素 斑 也 會 漸 漸 的 褪 去 四 治 療 後 1 週 內, 請 勿 進 行 其 他 刺 激 性 皮 膚 護 理 產 品 或 療 程, 如 去 角 質 果 酸 換 膚 或 塗 抹 A 酸 產 品 五 治 療 後 應 避 免 刺 激 性 食 物, 如 菸 酒 咖 啡 辣 椒 茶 及 感 光 性 食 物, 如 香 菜 芹 菜 九 層 塔 六 治 療 後 絕 對 務 必 加 強 保 濕 及 防 曬 保 養 及 防 護 工 作 隨 著 年 紀 齡 增 長 皮 膚 自 然 老 化 而 造 成 鬆 垮, 初 期 臉 部 肌 膚 漸 漸 出 現 細 紋, 且 隨 著 時 間 的 消 逝, 會 逐 漸 形 成 表 情 紋, 例 如 : 魚 尾 紋 抬 頭 紋 及 法 令 紋 等, 最 後 會 因 膠 原 蛋 白 流 失 而 造 成 皮 膚 鬆 弛, 並 形 成 較 深 的 紋 路, 愛 美 人 士 無 不 想 要 抗 老 除 皺, 恢 復 緊 實 有 彈 性 的 外 表, 但 傳 統 拉 皮 的 方 法, 須 利 用 外 科 手 術 將 皮 膚 切 開 並 切 除 一 部 分 皮 膚, 9
10 2015/5/23 不僅會有傷口容易有疤痕且修復時間長 風險高 且傳統拉皮手術僅提拉臉皮外層 手術後變成皮笑肉不笑 造成臉部緊繃不 自然 因此一般想到非侵入性的拉皮 不 用動刀即可拉皮 就會想到 電波拉皮 讓愛美者趨之若鶩 高頻率的震動能使皮膚內的分子因摩擦而產 生熱能 藉由電波能量傳導熱能深入到真皮 層 刺激膠原纖維再生或受熱收縮 如圖44 使皮膚達到緊緻(skin tightening)及 改善皺紋的效果 只要有皮膚的地方 包括 臉部 腹部及臀部等部位都可改善 除對皮 膚有緊緻的立即效應外進而可改善膚質 電波拉皮治療後在皮膚表面上 並不會有傷 口或產生結痂 在治療剛結束後 皮膚會稍 微泛紅及腫脹感 極少會有水泡形成 一般 做完電波拉皮療程 可以立刻上粧 不須恢 復期 電波拉皮一般單次治療就能看到滿意 的效果 假使病灶部位狀態較嚴重 則多次 治療也能達到較佳及更好的效果 建議療程 間隔於6個月後再進行治療 以可提升及延 長治療效用 治療效果大約在2~3個月後出 現 完整療程後效果可以持續2年以上 電波拉皮歷史與作用原理 電波拉皮與光波 干微波拉皮之比較 電波拉皮療護與注意事項 電波拉皮歷史與作用原理 電波拉皮(6 mega Hz)其作用原理與雷射及 脈衝光不同 並不是利用Anderson and Parrish提出的選擇性光熱分解理論 而是 利用其探頭可發出每秒震動高達600萬次的 無線電波 當能量經過脂肪 皮膚溫度即會上升 尤其 在脂肪組織溫度會造成組織破壞產生有溶脂 作用 因此 在臉部做完電波拉皮後會有瘦 小臉之功效 在腹部則有瘦小腹效果 早期的電波拉皮機種進行療程時 一般會讓 患者覺得疼痛難耐 主要是高能量作用在真 皮層造成疼痛 因此 少數患者對疼痛較為 敏感則在操作過程中有些醫師將進行全身麻 醉的方式來減輕患者的不適 但一般不建議 用全身麻醉 以免治療發生操作過當 其造 成灼傷及水泡等 現今電波拉皮的儀器隨科技進步 發展出具 有低能量的電波及搭配冷卻系統的機器進行 降溫 目前新式電波拉皮又增加高頻率震動 手把設備 以全新的震動式 藉由震動干擾 大幅降低了治療時的灼熱感及疼痛感 在治 療時僅會產生些微的溫熱感 配合表面麻醉 藥膏可達到完全無疼痛感 除治療部位輕微 泛紅外 完全看不出治療痕跡 也較不會有 灼傷 水泡及組織過度破壞或水腫等副作用 10
11 2015/5/23 電波拉皮與光波 干微波拉皮之比較 一般人對電波拉皮效用其認為具有 拉皮 效果 其可影響皮膚緊緻的原因與患者骨頭 水 脂肪等比例有關 因此身材太胖或皮膚 太鬆之患者效果不彰 且膠原蛋白纖維再生 及收縮程度 並非醫師可完全控制 因此治 療後緊緻效果較不穩定 因此電波拉皮效用可治療的較深層的皺紋 而光波拉皮則對淺層細紋較為有效 以療程 來說 若電波拉皮只需要1次達到拉皮作用 則光波拉皮則需要3~4次療程 二 微波拉皮 微波拉皮(40 mega Hz)利用 每秒4千萬次 將皮膚內的水進行微波震盪後 只會對皮膚深層產生熱能 對皮膚表層不會 造成熱傷害 以下乃電波拉皮對臉部及頸部皺紋之整型部 位 圖4-5 一 光波拉皮 光波拉皮是使用遠紅外線 因此 一般建議在接受電波拉皮前 應尋求 合格的醫療院所及醫師 如醫師是否曾接受 相關訓練並取得資格 所使用的儀器是否合 格具備行政院衛生署的許可字號等 因治療 效果的成效與醫師技術及經驗或是設備不當 都可能引起操作時灼傷等風險 患者務必與 專業醫師充分溝通後 再進行療程 除電波 拉皮外 光波拉皮及微波拉皮亦常使用於拉 皮 茲述如下 治療過程不會產生傷口 疼痛且不需塗抹麻 醉藥 只會有溫熱感 療程間隔需1個月後再 進行治療 完整療程後可維持1年半~2年之間 其效用是電波拉皮的6倍 可更快速導入皮膚 深層 使膠原蛋白收縮並在約1個月後會開始 增生 而有拉提 緊實 飽滿有彈性 撫平 靜態皺紋 是目前無痛拉皮的主流 其不像 電波拉皮是以單擊電磁波重覆震動加熱方式 而微波拉皮是依皮膚紋理以單極或雙極電磁 波對皮膚進行大面積滑動 達到皮膚淺層或 深層作用 (1,100~1,800nm)將光波轉成熱能 其作用原 理主要目標針對體內的水 進行皮膚表淺層 加熱 而電波拉皮利用電波轉成熱能 藉由 體內的脂肪產生大的電阻 進而對真皮層膠 原蛋白造成緊實及刺激增生作用 如電波拉 皮與光波拉皮兩者深度比較 其光波拉皮對 皮膚作用可深達真皮層 而電波拉皮則是作 用在較深的皮膚 其不只真皮層即可更深入 皮下組織 徹底改善皮膚鬆弛甚至達到塑型 效果 電波拉皮適應症 一 眼部回春 上 下眼瞼鬆弛 魚尾紋及 眼周細紋等 二 臉部拉提回春 提拉下臉部與下巴曲線 輪廓 重新雕塑下顎輪廓線條 調和臉部肌 膚質感與觸感 適用於全臉 下線 下巴 頸部及唇部等 三 身體雕塑 鬆垮的腰 腹 如生產後之 肚皮及可改善妊娠紋 臀 大腿 手部 蝴蝶袖 手背 電波拉皮療護與注意事項 禁忌對象 治療前注意事項 治療後注意事項 11
12 禁 忌 對 象 一 年 紀 過 輕 / 老 ( 因 效 果 不 顯 著 ) 二 罹 患 皮 膚 有 發 炎 過 敏 反 應 或 過 蟹 足 腫 體 質 者 三 身 上 帶 有 金 屬 飾 品 或 行 動 電 話 四 安 裝 心 臟 節 律 器 或 其 他 金 屬 義 肢 五 孕 婦 六 免 疫 系 統 功 能 異 常 者 七 硬 皮 症 淋 巴 性 水 腫 八 有 注 射 皮 下 填 充 物 (filler), 如 矽 膠 注 射 隆 鼻 部 位, 填 充 物 遇 熱 可 能 變 形, 應 避 開 施 打 處, 以 減 少 副 作 用 治 療 前 注 意 事 項 一 電 波 拉 皮 依 照 其 年 齡 及 膚 質, 治 療 前 須 尋 求 合 格 且 有 經 驗 的 醫 師 進 行 皮 膚 評 估 並 決 定 治 療 療 程 二 治 療 前 1 週 不 可 使 用 果 酸 A 酸 及 去 角 質 相 關 產 品 療 程, 不 可 過 度 曝 曬 陽 光 或 進 行 日 光 浴 三 治 療 時 會 有 疼 痛 現 象, 於 治 療 前 需 塗 抹 表 面 麻 醉 劑, 亦 可 配 合 口 服 止 痛 藥 合 併 使 用 四 治 療 當 日 不 配 戴 金 屬 飾 品, 如 戒 指 耳 環 等 五 確 認 是 否 無 施 打 其 他 真 皮 填 充 物 六 治 療 前 1 個 月 施 行 小 針 美 容 者, 應 盡 量 於 1 個 月 後 再 施 打 七 治 療 前 2 週 不 可 做 脈 衝 光 或 雷 射 療 程, 避 免 重 複 熱 刺 激 治 療 後 注 意 事 項 一 治 療 後 可 正 常 洗 臉 保 養 及 上 粧, 但 須 注 意 皮 膚 會 有 暫 時 性 乾 燥 情 形 二 有 1% 的 機 會 在 治 療 後 會 產 生 如 局 部 水 泡 微 紅 瘀 青 反 白 或 皮 膚 不 平 整 等 現 象, 皆 屬 短 期 情 形, 於 數 天 後 即 可 改 善 三 治 療 部 位 會 有 紅 腫 現 象 為 正 常 反 應, 約 數 分 鐘 至 數 小 時 內 即 會 消 退 四 治 療 後 1~3 天 內 不 可 使 用 酒 精 果 酸 A 酸 及 磨 砂 膏 相 關 產 品 及 至 美 容 沙 龍 機 構 進 行 做 臉 五 治 療 後, 皮 膚 呈 現 暫 時 性 乾 燥 需 加 強 保 濕 與 SPF30 以 上 防 曬 保 養 品, 避 免 照 射 紫 外 線 治 療 後 7 天 內 請 勿 臉 部 熱 敷 過 度 激 烈 運 動 三 溫 暖 蒸 氣 浴 及 泡 溫 泉 六 若 執 行 其 他 醫 美 療 程 應 間 隔 1 週 在 接 受 治 療 後 1 週 須 返 診 及 1 個 月 後 複 診, 接 續 每 隔 2 隔 月 複 診 1 次 七 電 波 拉 皮 療 程 間 隔 時 間 一 般 單 次 的 治 療 即 可 達 到 滿 意 的 結 果, 效 期 維 持 約 2 年 左 右 如 果 需 要 更 好 的 效 果, 建 議 6 個 月 後 可 進 行 再 次 治 療 THE END 12
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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文 件 的 格 式 化 本 章 重 點 文 字 的 格 式 設 定 段 落 格 式 的 處 理 使 用 定 位 點 讓 文 章 整 齊 排 列 美 化 條 列 項 目 為 文 字 及 段 落 加 上 框 線 與 網 底 複 製 文 字 與 段 落 的 格 式 設 定 文 字 的 方 向 與 亞 洲 方 式 配 置 將 段 落 首 字 放 大 調 整 英 文 字 的 大 小 寫 與 全 半 形 2 設
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
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第一章 緒論
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第 直 流 迴 路 章 4-1 節 點 電 壓 法 4-2 迴 路 電 流 法 4-3 重 疊 定 理 4-4 戴 維 寧 定 理 4-5 最 大 功 率 轉 移 4-6 諾 頓 定 理 4-7 戴 維 寧 與 諾 頓 之 轉 換 重 點 掃 描 習 題 探 討 熟 練 節 點 電 壓 法 的 解 題 技 巧 熟 練 迴 路 電 流 法 的 解 題 技 巧 熟 練 重 疊 定 理 的 解 題 技 巧
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104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
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診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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