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1 澎 湖 學 習 指 導 中 心 100 學 年 度 下 學 期 第 二 次 面 授 補 充 資 料 (p1-154) 科 目 : 中 老 年 疾 病 與 保 健 班 級 :BP7402 面 授 教 室 :103 面 授 教 師 : 曾 俊 銓 面 授 日 期 ( 週 日 ):3/25 4/8( 交 第 1 次 作 業 ) 5/13( 交 第 2 次 作 業 ) 6/3 位 置 (p: 頁 L: 行 B: 倒 數 ) 錯 字 () 訂 正 考 試 日 期 及 範 圍 P24 BL11 P33 L13 P37 BL12 p64 BL4 p69 L11 p77 BL3 p85 表 4-1 p87 BL5 p88 BL2 p91 BL9 p91 BL7 p92 L11 p94 BL10 p95 表 4-4L6 p99 L2 較 具 規 模 者 ( 率 ) 高 ( 者 ) 有 ( 代 ) 商 榷 減 少 後 () 併 發 升 ( 視 ), 可 增 () 抵 抗 力 維 持 理 ( 常 ) 體 重, 也 可 ( 因 能 ) 疾 病 其 他 ( 嚴 ) 生 三 酸 ( 酣 ) 油 脂 效 益 現 時 ( 未 ) 仍 有 介 ( 藍 ) 菜 () 性 關 節 炎 ( 韮 ) 菜 腎 臟 功 () 在 待 期 時 加 想 能 因 衍 甘 蘭 退 化 韭 能 1 期 中 考 101 年 04 月 15 日 ( 週 日 ) 08:30-09:40 範 圍 第 1-6 章 (p1-154) 補 考 101 年 04 月 22 日 ( 週 日 ) 期 末 考 101 年 06 月 17 日 ( 週 日 ) 08:30-09:40 範 圍 第 7-12 章 (p ) 補 考 101 年 06 月 24 日 ( 週 日 ) 自 我 評 量 題 目 答 案 (*: 第 一 次 作 業 ) 題 號 第 1 章 p18 第 2 章 p52 第 3 章 p79 第 4 章 p101 第 5 章 p121 第 6 章 p153 1 p3 4 p28 p59 p86 p107 p127 2 p9 p29 *p63 *p88 p88 93 p108 p128 3 p10 p32 P70 p88 p108 p130 4 p12 p35 *P72 p93 p108 p132 5 p13 p38 P77 p97 p110 p133 6 p15 p42 p93 p p135 7 p16 p40 p107 p136 8 *p44 p111 p137 9 p46 p113 p p49 *p113 p p50 p117 p p 表 p p p p p p p150 解 釋 名 詞 : 學 年 度 下 學 期 考 題 : 粗 體 藍 字 且 右 上 標 高 齡 化 社 會 p 高 齡 社 會 p107 成 功 老 化 p26 疏 離 理 論 p27 活 動 理 論 p27 角 色 理 論 p28 持 續 理 論 p28 年 齡 分 層 理 論 p28 環 境 老 化 理 論 p28 初 級 預 防 p87 次 級 預 防 p87 三 級 預 防 p87 身 體 質 量 指 數 (BMI)p 本 體 覺 p45 體 適 能 p49 健 康 平 均 餘 命 p14

2 疾 病 之 形 成 原 因 及 其 症 狀 肝 斑 p62 老 人 斑 p62 皮 膚 乾 癢 症 p62 香 港 腳 p63 鬱 血 性 皮 膚 炎 p64 老 花 眼 p62 72 乾 眼 症 p67 白 內 障 p68 72 青 光 眼 p69 72 黃 斑 部 病 變 p69 72 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 p70 壓 瘡 p42 突 發 性 耳 聾 p76 耳 鳴 p77 聽 力 障 礙 p74 75 中 老 年 健 康 問 題 p4-8 男 比 率 高 於 女 女 比 率 高 於 男 活 動 功 能 好 骨 質 疏 鬆 症 關 節 炎 或 風 濕 症 視 力 狀 況 ( 戴 眼 鏡 ) 慢 性 病 罹 患 項 數 聽 力 狀 況 ( 戴 助 聽 器 ) 跌 倒 認 知 功 能 較 好 大 小 便 失 禁 狀 況 牙 齒 狀 況 ( 裝 假 牙 ) 走 路 使 用 手 杖 等 輔 助 器 狀 況 憂 鬱 症 平 均 餘 命 健 康 平 均 餘 命 p15 75 歲 以 上 執 行 日 常 生 活 活 動 狀 況 困 難 的 比 率 以 洗 澡 最 高 老 年 人 照 護 的 目 標 (p9): 不 僅 活 得 長, 更 要 活 得 好, 維 持 最 佳 的 生 活 功 能 狀 態, 以 減 少 家 庭 社 會 的 成 本 老 年 全 人 診 療 模 式 :1. 慢 性 疾 病 的 管 理 p9 2. 功 能 取 向 的 評 估 : 身 體 功 能 認 知 和 心 理 功 能 社 會 支 持 功 能 經 濟 和 環 境 功 能 生 命 末 期 照 護 3. 以 人 為 中 心 4. 品 質 為 目 標 導 向 全 人 健 康 (p50): 身 體 心 理 社 會 乃 至 包 括 靈 性 方 面 的 安 適 理 想 狀 態 老 年 周 全 性 照 護 條 件 (p12):1. 隨 著 時 間 進 行 2. 隨 著 病 情 發 展 3. 健 康 服 務 方 面 4. 照 護 品 質 老 年 人 養 生 保 健 之 道 (p12): 身 體 心 理 社 會 與 靈 性 四 層 面 優 質 照 護 團 隊 促 進 最 適 老 化 的 策 略 (p13): 1. 在 增 進 現 有 生 活 品 質 方 面 2. 在 增 進 未 來 品 質 調 整 之 健 康 生 存 餘 命 方 面 3. 在 增 進 個 人 學 習 成 長 方 面 4. 在 改 善 生 命 末 期 生 活 品 質 方 面 5. 在 增 進 參 與 決 策 能 力 方 面 6. 在 改 善 家 屬 和 照 護 者 的 生 活 品 質 方 面 衛 生 署 公 布 2020 年 健 康 國 民 白 皮 書 - 老 人 族 群 目 標 : 活 躍 老 化 / 預 防 失 能 p15 保 健 的 核 心 指 標 : 延 長 老 年 人 健 康 餘 命 策 略 指 標 : 一 降 低 老 年 人 衰 弱 比 率 二 增 加 老 年 人 預 立 醫 囑 簽 署 率 三 減 少 老 年 人 跌 倒 率 四 減 少 老 年 人 憂 鬱 症 自 殺 生 率 五 減 少 老 年 人 中 風 後 失 能 比 例 年 齡 中 老 年 分 類 退 休 後 生 涯 規 劃 五 個 階 段 p16 55~64 前 老 期 人 生 轉 變 期 財 務 規 劃 培 養 運 動 65~74 初 老 期 金 色 年 華 期 從 事 公 益 逍 遙 自 在 遊 山 玩 水 75~84 中 老 期 安 養 就 醫 期 重 視 健 康 管 理, 尋 求 良 好 就 醫 管 道 85~94 老 老 期 均 衡 營 養 適 度 運 動 虔 誠 信 仰 提 升 心 靈 平 安 期 靈 性 95 以 後 終 老 期 人 生 慶 典 期 抱 著 感 恩 祝 福 的 心 情, 隨 時 準 備 往 生 極 樂 2

3 差 異 處 p28 老 化 疾 病 發 生 處 生 物 體 各 層 次 特 定 細 胞 組 織 器 官 系 統 或 個 體 過 程 持 續 漸 進 或 快 或 慢 地 進 行 停 止 或 緩 和 治 療 無 法 治 療 可 能 介 入 預 防 控 制 或 治 療 功 能 不 可 逆 衰 退 可 能 稍 或 恢 復 改 善 影 響 老 年 人 器 官 衰 退 : 老 化 < 疾 病 老 年 人 盛 行 率 很 高 的 退 化 性 骨 關 節 炎 在 本 質 上 不 是 老 化, 而 是 疾 病 p40 老 化 p 意 義 一 個 生 物 體 自 然 發 生 無 可 避 免 隨 著 時 間 流 逝, 所 發 生 構 老 化 p23 造 與 功 能 等 在 排 除 歸 於 病 況 外, 之 所 有 實 質 性 必 然 改 變 的 彙 總 主 動 老 化 生 物 體 內 自 動 自 發 隨 時 間 衰 退 之 綜 合 結 果 啟 動 或 節 制 老 化 的 源 被 動 老 化 生 物 體 內 節 制 老 化 的 綜 合 反 應 或 現 象 頭 為 老 化 相 關 基 因 尋 常 的 老 化 當 一 個 個 體 老 化 的 過 程, 遵 循 著 所 屬 族 群 的 常 模 值 或 合 理 差 異 範 圍 常 模 性 老 化 此 尋 常 的 老 化 若 能 以 縱 向 性 長 期 性 之 實 證 研 究 觀 測 為 基 礎 成 功 ( 活 躍 ) 老 化 若 一 個 體 能 排 除 環 境 生 活 型 態 或 疾 病 的 傷 害 影 響, 而 隨 著 老 化 所 產 生 的 健 康 功 能 衰 退 幅 度 極 微 小 老 化 醫 學 之 研 究 較 具 規 模 者 以 美 國 居 首 頻 繁 使 用 之 組 織 器 官 系 統 較 不 易 衰 老 不 同 之 組 織 器 官 系 統 年 齡 性 別 及 個 體 之 老 化 速 度 常 不 一 致 老 化 的 五 大 基 本 原 則 : 累 積 性 普 遍 性 漸 進 性 內 因 性 及 健 康 傷 害 性 平 均 餘 命 p14:( 對 生 命 作 量 的 估 測 ) 健 康 平 均 餘 命 p14: 初 生 嬰 兒 能 健 康 地 活 多 少 年 ( 對 生 命 作 質 的 估 測 ) 時 間 年 齡 : 一 個 生 物 個 體 的 年 齡 可 根 據 其 出 生 日 期 計 算 生 理 年 齡 : 老 化 過 程 中, 生 理 功 能 的 改 變 可 以 截 然 不 同, 故 若 依 生 理 健 康 功 能 來 衡 量 決 定 時 老 化 的 機 制 學 說 基 因 預 設 p26 隨 機 破 壞 p26 理 論 內 容 預 設 的 基 因 體 結 構 或 基 因 表 現 支 配 所 有 身 心 健 康 變 項 改 變 的 起 點 內 容 過 程 步 調 而 導 致 老 化 的 結 果 將 老 化 歸 因 於 生 物 體 構 造 之 大 小 部 分 ( 如 核 酸 及 蛋 白 質 大 分 子 等 ) 隨 時 間 所 累 積 的 破 壞 超 過 體 內 的 修 復 能 力,. 社 會 心 理 性 的 老 化 理 論 提 出 人 理 論 內 容 疏 離 理 論 p27 Cumming & 以 人 到 一 定 年 紀 必 須 從 社 會 角 色 或 社 會 Henry 於 1961 場 域 中 退 出, 將 棒 子 交 給 年 輕 的 一 代, 年 提 出 這 是 成 功 老 化 必 經 的 過 程 活 動 理 論 p27 Havighurst 於 以 年 老 時 失 去 原 有 的 角 色, 會 使 老 人 失 1963 年 提 出 去 生 活 的 重 心 與 意 義 以 人 生 不 同 階 段 要 扮 演 不 同 的 角 色, 出 生 時 只 扮 演 第 一 角 色, 成 長 後 扮 演 的 角 角 色 理 論 p28 色 逐 漸 憎 加, 退 休 前 主 要 功 能 性 的 角 色, 到 退 休 後 功 能 性 角 色 逐 漸 被 情 感 性 角 色 所 取 代 3

4 持 續 理 論 p28 年 齡 分 層 理 論 p28 環 境 老 化 理 論 p28 Neugarten 於 1968 年 提 出 以 一 個 人 的 人 格 及 行 為 特 質, 是 環 境 與 社 會 因 子 交 互 影 響 所 塑 造 而 成, 隨 年 齡 增 加 出 現 持 續 性 的 動 態 改 變, 個 體 調 適 適 時 改 變 調 適 不 同 階 段 的 生 活 以 心 理 學 的 老 化 理 論 或 Erikson 人 格 發 展 理 論 將 人 生 分 成 數 個 時 期, 發 展 是 先 天 ( 基 因 ) 或 後 天 ( 環 境 ) 所 決 定, 是 連 續 性 或 是 階 段 性 之 變 化, 亦 是 量 變 與 質 變 者 以 環 境 之 變 動 來 解 讀 隨 年 齡 增 長 之 改 變 老 化 項 目 p44 率 先 退 化 開 始 時 間 老 化 的 起 點 之 事 證 p29 最 早 有 溯 自 2 歲 起 之 血 管 內 壁 油 脂 沉 積 之 紋 痕 單 位 體 表 面 積 產 熱 能 力 p29 自 13 ~ 14 歲 起 從 最 高 點 開 始 往 下 衰 退 腎 功 能 p29 一 般 從 歲, 但 約 1/4 至 1/3 之 人 口 可 延 至 70 歲 時 方 明 顯 衰 退 大 腦 細 胞 p29 20 ~ 30 歲 起 肺 功 能 p32 30 歲 開 始 退 化, 於 60 歲 後 加 速 退 化 骨 質 流 失 p39 35 歲 左 右 聽 力 p74 30 歲 左 右 高 頻 老 年 性 聽 力 障 礙 約 50 歲 開 始 味 覺 p44 鹹 味 60 歲 左 右 ( 味 嗅 覺 ) 老 化 眼 p66 40 歲 左 右 記 憶 p31 短 程 記 憶 歲 左 右 骨 質 流 失 p39 35 歲 左 右 心 臟 竇 房 結 細 胞 p40 75 歲 為 20 歲 之 10% 數 目 聽 視 力 及 壽 命 男 較 女 差, 其 它 反 之 一 般 之 健 康 指 標 大 數 以 歲 為 一 生 之 巔 峰, 部 分 感 官 ( 如 視 聽 ) 從 40 歲 起 明 顯 開 始 衰 退 心 智 功 能 於 20 歲 至 30 歲 時 發 展 到 尖 峰 狀 態 p31 大 約 從 20 幾 歲 開 始, 骨 頭 吸 收 速 度 漸 與 骨 頭 形 成 速 度 平 衡, 此 為 一 生 中 骨 質 之 顛 峰 期 p39 身 體 系 統 腦 及 神 經 系 統 p29 ( 主 要 為 神 經 元 消 失 ) 呼 吸 系 統 p32 消 化 系 統 p36 老 化 影 響 神 經 鞘 或 膠 質 細 胞 數 量 增 多 語 言 能 力 不 變 智 力 影 響 不 大 瞬 間 及 長 遠 記 憶 不 影 響 胸 廓 前 後 徑 擴 大 細 支 氣 管 分 支 和 肺 泡 等 組 織 擴 張 氣 管 與 支 氣 管 管 徑 稍 變 大 微 血 管 纖 維 化 增 加 一 些 脂 溶 性 物 質 吸 收 變 好 大 腸 的 類 鴉 片 受 器 數 增 加 4

5 肌 肉 與 骨 骼 節 系 統 p38 循 環 系 統 p40 排 泄 系 統 p43 感 官 系 統 p44 內 分 泌 系 統 p45 造 血 與 免 疫 系 統 p49 單 一 肝 細 胞 體 積 增 大, 其 內 膠 原 蛋 白 與 脂 褐 素 含 量 增 加 肝 功 能 檢 查 指 數 ( 包 括 GOT GPT 等 ) 不 改 變 或 異 常 結 果 總 胰 管 管 徑 變 粗 胰 臟 分 泌 消 化 脢 與 重 碳 酸 根 能 力 不 減 退 膽 囊 外 觀 大 致 不 變, 膽 汁 混 濁 濃 稠, 易 結 石 組 織 細 胞 或 間 質 框 架 未 明 顯 變 化 肌 肉 內 脂 肪 與 纖 維 化 成 分 增 加 軟 骨 下 骨 頭 軟 骨 細 胞 蛋 白 質 多 醣 體 及 膠 原 數 量 均 不 變 或 無 增 生 單 一 心 肌 細 胞 體 積 變 長 變 大 且 變 鬆 心 收 縮 壓 隨 年 齡 增 加 而 升 高 遠 端 腎 小 管 或 集 尿 小 管 發 生 憩 室 比 例 上 升 自 發 性 腎 絲 球 硬 化 比 例 增 加 腎 臟 每 單 位 質 量 的 平 均 血 流 量 隨 年 齡 而 下 降, 其 中 腎 皮 質 部 血 流 減 少 較 為 顯 著, 髓 質 的 血 流 較 無 減 少 血 中 肌 酸 酐 不 會 上 升 不 會 造 成 水 分 電 解 質 或 酸 鹼 代 謝 異 常 舌 頭 上 的 味 蕾 不 一 定 隨 著 老 化 而 減 少 太 多, 但 其 神 經 元 大 幅 減 少 甲 狀 腺 纖 維 化 增 多 代 謝 清 除 三 碘 甲 狀 腺 素 (T3) 能 力 沒 改 變 甲 狀 腺 促 進 素 的 濃 度 不 變 或 略 升 副 甲 狀 腺 細 胞 與 甲 狀 腺 內 的 C 細 胞 的 結 構 變 化 很 少 腎 上 腺 皮 質 素 (Cortisone) 或 腎 上 腺 皮 質 促 進 素 (ACTH) 濃 度 不 受 影 響 健 康 老 人 的 腎 上 腺 皮 質 素 分 泌 與 清 除 維 持 不 變, 而 其 受 器 數 目 也 與 年 輕 人 沒 有 差 別 生 長 激 素 濃 度 與 其 清 除 速 率 改 變 很 少 體 制 素 (Somatostatin) 或 生 長 激 素 抑 制 素 (GIH) 濃 度 高 於 年 輕 人 血 液 滲 透 壓 上 升 時 分 泌 抗 利 尿 激 素 比 年 輕 人 多 血 糖 隨 年 齡 之 增 長 而 挺 升, 醣 化 血 色 素 也 稍 微 上 升 骨 髓 的 質 量 減 少 而 骨 髓 中 脂 肪 量 則 增 加 血 色 素 血 比 容 與 紅 血 球 平 均 容 積 影 響 很 小, 紅 血 球 的 壽 命 鐵 質 的 代 謝 利 用 與 血 液 的 量 也 維 持 不 變 有 較 多 量 的 自 體 抗 體, 約 比 年 輕 人 大 六 倍 巨 噬 細 胞 顆 粒 性 白 血 球 的 數 目 與 功 能 大 致 不 受 老 化 影 響 細 胞 或 物 質 位 置 功 能 脂 褐 質 p31 大 腦 降 低 神 經 細 胞 活 性 ( 癡 呆 失 智 症 ) 類 澱 粉 質 沉 積 p42 心 房 心 肌 細 胞 纖 維 化 C 細 胞 p47 甲 狀 腺 內 分 泌 抑 鈣 素 黑 色 素 細 胞 p59 吸 收 紫 外 線 ( 防 禦 ) 表 皮 郎 格 罕 斯 細 胞 p59 免 疫 肥 大 細 胞 p60 免 疫 真 皮 纖 維 母 細 胞 p60 傷 口 再 生 5

6 秦 氏 小 帶 p65 眼 之 睫 狀 體 調 整 水 晶 體 看 遠 近 錐 細 胞 p66 分 辨 顏 色 及 看 清 影 像 ( 光 足 時 功 能 較 好 ) 眼 之 視 神 經 桿 細 胞 p66 控 制 明 暗 ( 光 弱 時 功 能 較 好 ) 半 規 管 人 體 平 衡 內 耳 耳 蝸 聽 力 最 重 要 的 部 位 毛 髮 細 胞 p74 耳 蝸 之 柯 氏 器 接 收 振 動 ( 聲 音 ) 甲 狀 腺 腺 體 p 位 置 功 能 相 關 資 料 喉 部 的 下 方, 氣 管 的 前 方 新 陳 代 謝 副 甲 狀 腺 甲 狀 腺 後 調 節 血 鈣 與 磷 腎 上 腺 皮 質 素 腎 上 腺 皮 質 促 進 素 (ACTH) 腎 上 腺 雄 性 素 腎 上 腺 皮 質 醛 酮 電 解 質 延 遲 肌 肉 與 骨 生 長 激 素 骼 老 化 腦 下 垂 體 體 制 素 生 長 激 素 抑 制 素 抗 利 尿 激 素 下 視 丘 電 解 質 褪 黑 激 素 松 果 體 協 助 調 控 生 理 時 鐘 ( 節 律 ) 胰 島 素 胰 臟 降 血 糖 維 生 素 D: 腎 皮 膚 小 腸 主 要 是 DHEA: 抗 老 化 半 夜 分 泌 較 多 上 視 神 經 交 叉 核 (SCN) 疾 病 比 例 高 類 別 疾 病 比 例 高 發 生 處 青 光 眼 開 放 型 p69 皮 膚 癢 小 腿 背 側 和 背 部, 冬 季 p62 黃 斑 部 病 變 乾 型 p69 壓 瘡 骨 頭 較 突 處 ( 薦 尾 椎 等 )p42 聽 力 障 礙 感 音 神 經 性 p74 耳 鳴 耳 蝸 聽 神 經 退 化 或 異 常 p77 突 發 性 耳 聾 秋 冬 交 替 或 感 冒 盛 行 季 節 p76 肝 斑 中 年 婦 女 兩 頰 p61 疾 病 俗 稱 原 因 胃 食 道 逆 流 火 燒 心 p36 功 能 性 病 況 而 非 老 化 現 象 色 素 斑 肝 斑 p61 和 肝 功 能 無 直 接 關 係, 主 要 因 陽 光 和 荷 爾 蒙 所 致, 因 在 停 經 後 婦 女 的 發 生 率 低 於 中 年 者, 可 見 女 性 荷 爾 蒙 占 有 很 重 要 的 角 色 甲 癬 灰 指 甲 p63 黴 菌 感 染 又 稱 靜 脈 曲 因 下 肢 靜 脈 內 血 壓 上 升 後 合 併 發 炎 反 應, 故 鬱 血 性 皮 張 性 濕 疹 膚 炎 p64 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 早 期 稱 為 非 增 殖 性 網 膜 症, 晚 期 稱 為 增 殖 性 網 膜 症 6

7 疾 病 自 然 史 p86 易 感 受 期 p86 情 況 三 級 措 施 初 段 沒 疾 病 但 有 已 知 危 險 因 子 預 防 促 進 健 康 ( 均 衡 飲 食 體 能 活 動 定 期 體 檢 等 ) 或 特 殊 保 護 ( 疫 苗 等 ) 臨 床 前 期 生 理 或 病 理 產 生 變 化, 但 次 段 無 不 舒 服 感 覺 預 防 篩 檢 ( 定 期 健 康 檢 查 ) 臨 床 期 出 現 不 舒 服 或 發 現 異 狀 三 段 應 請 醫 師 診 治 殘 障 期 失 去 自 我 照 顧 能 力 預 防 維 護 其 功 能 及 避 免 併 發 症 生 理 功 能 退 化 的 結 果 主 要 受 三 項 因 素 的 影 響 : 正 常 老 化 疾 病 使 用 不 當 ( 個 人 可 以 掌 握 ), 比 重 約 各 1/3 預 防 接 種 差 異 處 p88 主 動 免 疫 被 動 免 疫 給 予 抗 原 抗 體 抗 體 產 生 體 內 產 生 外 來 免 疫 力 較 長 久 暫 時 性 預 防 接 種 : 利 用 免 疫 的 原 理, 給 予 人 體 抗 原 或 抗 體, 以 防 止 疾 病 的 發 生 或 使 病 情 減 輕 中 老 年 期 主 要 施 打 疫 苗 :1. 季 節 性 流 感 疫 苗 (2 種 A 型 和 1 種 B 型 病 毒 株, 需 每 年 接 種 ) 2. 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 3. 帶 狀 疱 疹 疫 苗 食 物 p91 可 預 防 疾 病 蔓 越 莓 泌 尿 道 感 染 葡 萄 乳 癌 攝 護 腺 癌 紅 葡 萄 一 般 性 預 防 心 血 管 疾 病 魚 油 (Omega-3:EPA DHA) 次 級 預 防 心 血 管 疾 病 葡 萄 糖 胺 硫 酸 鹽 ( 維 骨 力 ) 膠 原 蛋 白 ( 軟 骨 素 ) 退 化 性 關 節 炎 ( 膝 ) 銀 杏 加 強 記 憶 ( 健 康 人 輕 度 失 智 ) 綠 茶 心 血 管 疾 病 癌 症 茄 紅 素 攝 護 腺 肥 大 攝 護 腺 癌 篩 檢 疾 病 篩 檢 表 或 問 卷 相 關 資 料 聽 力 障 礙 HHIE-S p76 18 分 考 慮 配 助 聽 器 憂 鬱 症 CES-D p8 10 分 DSM-IV p116 實 證 醫 學 等 級 :B 認 知 功 能 ( 失 智 症 ) MMSE p116 實 證 醫 學 等 級 :I 老 人 視 力 p115 Snellen 視 力 量 表 實 證 醫 學 等 級 :B 酒 癮 CAGE p117 實 證 醫 學 等 級 :B 實 證 醫 學 等 級 : A: 利 明 顯 多 於 弊 B: 利 多 於 弊 C: 利 與 弊 大 致 相 當 D: 弊 多 於 利 I: 利 弊 無 法 評 估 全 民 健 保 或 檢 驗 或 服 務 項 目 p 相 關 疾 病 對 象 頻 率 預 防 保 健 服 務 65 歲 每 年 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 75 歲 雙 能 量 X 光 吸 收 50 歲 或 停 經 後 婦 女 接 受 骨 質 骨 質 疏 鬆 儀 (DEXA) 疏 鬆 症 追 蹤 治 療 者 子 宮 頸 抹 片 子 宮 頸 癌 30 歲 婦 女 每 年, 連 3 年 7 實 證 醫 學 等 級 B

8 國 民 健 康 乳 房 攝 影 乳 癌 歲 口 腔 黏 膜 抽 菸 或 嚼 食 檳 口 腔 癌 榔 局 糞 便 潛 血 結 腸 直 腸 癌 歲 甲 型 胎 兒 蛋 白 α-fetoprotein 肝 癌 BRCA1 BRCA2 基 因 乳 癌 卵 巢 癌 糖 尿 病 病 人 應 每 年 接 受 眼 底 檢 查 p70 60 歲 後 每 年 定 期 檢 查 眼 睛 視 力 和 聽 力 檢 查 p78 陰 性 則 每 3 年 2 年 3 年 2 年 B A 項 目 意 義 措 施 p88 p93 1. 預 防 接 種 : 季 節 性 流 感 疫 苗 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 帶 狀 疤 疹 疫 苗 2. 化 學 性 保 護 : 例 如 足 量 的 鈣 質 攝 取 補 充 綜 合 維 生 素 阿 斯 匹 靈 健 康 保 護 在 未 生 病 前, 針 對 特 定 的 疾 病 或 傷 目 前 台 灣 老 年 人 預 防 性 健 康 保 害, 採 取 不 同 的 防 護 項 目 p : 護 保 健 措 施 p88 身 體 檢 查 健 康 諮 詢 血 液 檢 查 尿 液 檢 查 癌 症 篩 檢 : 子 宮 頸 癌 乳 癌 口 腔 癌 結 腸 直 腸 癌 健 康 促 進 和 健 康 維 護 老 年 人 的 健 康 促 進 指 標 :p13 1. 健 康 老 化 : 不 失 能, 要 有 活 力 2. 正 向 老 化 : 不 憂 鬱, 要 能 快 樂 3. 活 躍 老 化 : 不 依 賴, 要 有 尊 嚴 4. 成 功 老 化 : 不 恐 懼, 要 有 智 慧 老 年 人 飲 食 p95 原 則 水 澱 粉 ( 佔 總 熱 量 50-55%) 讓 免 疫 力 體 能 更 好 時, 便 能 降 低 患 病 的 風 險 p 均 衡 飲 食 2 維 護 健 康 體 重 3 增 加 體 能 活 動 4 保 持 活 躍 社 會 互 動 和 學 習 新 事 物 5 定 期 接 受 健 康 檢 查 / 用 藥 諮 詢 p95 建 議 食 用 少 吃 天 然 多 類 型 食 物 少 量 多 餐 主 餐 在 中 午 三 正 餐 八 分 飽 軟 或 半 流 質 食 品 為 主 cc 服 降 尿 酸 藥 至 少 2 公 升 纖 維 高 的 五 穀 根 莖 類 糖 油 易 產 氣 食 物 油 炸 油 煎 烹 調 精 緻 醣 類 ( 白 米 白 麵 條 甜 點 )

9 蛋 白 質 (15-25%) 脂 肪 ( 總 熱 量 30%) 蔬 果 奶 類 膽 固 醇 魚 雞 肉 蛋 豆 類 ( 含 優 質 蛋 白 質 ) 不 飽 和 脂 肪 酸 植 物 油 及 魚 油 (ω3 如 DHA EPA) 每 餐 至 少 煮 熟 蔬 菜 一 碗, 最 好 是 深 綠 或 黃 色 蔬 菜 及 多 類 水 果 ( 每 天 至 少 5 蔬 果 p100) 低 脂 或 脫 脂 300mg 反 式 脂 肪 紅 肉 或 牛 油 等 飽 和 脂 肪 老 年 人 體 能 活 動 p97 30 分 鐘 / 天 中 或 強 度 體 能 活 動 或 累 積 2.5 小 時 / 週 中 度 體 能 活 動 或 累 積 1.25 小 時 / 週 強 度 體 能 活 動 或 10 分 鐘 / 天 相 等 量 中 或 強 度 有 氧 運 動 2 天 / 週 加 強 全 身 性 大 肌 肉 之 肌 力 訓 練 項 目 防 陽 光 傷 害 p62 皮 膚 乾 癢 p63 眼 睛 p71 聽 力 p77 保 健 方 法 避 免 時 外 出 使 用 防 曬 係 數 15 以 上 防 曬 乳 (2-3 小 時 補 充 ) 外 用 維 生 素 A 酸 ( 晚 上 薄 抹 ) 洗 澡 水 溫 32 左 右 不 含 酒 精 沐 浴 乳 每 週 只 用 2-3 次 塗 抹 無 香 精 中 性 潤 膚 乳 / 凡 士 林 全 棉 衣 物 手 拍 皮 膚 癢, 不 抓 癢 多 攝 取 維 生 素 A 豐 富 食 物 1. 讓 眼 睛 多 休 息 : 光 線 適 宜 眼 睛 使 用 每 小 時 休 息 幾 分 鐘, 多 看 遠 方, 保 持 愉 悅 身 心 狀 況 2. 眼 球 運 動 : 可 強 化 眼 球 周 圍 的 肌 肉 3. 營 養 護 目 : 多 吃 含 抗 氧 化 劑 食 物, 如 維 生 素 C E β 胡 蘿 素 葉 黃 素, 故 應 多 吃 黃 綠 色 蔬 菜 1. 不 要 掏 耳 朵, 避 免 爾 到 皮 膚 損 傷 或 發 言 2. 避 免 噪 音 或 高 音 量 環 境, 如 電 視 機 MP3 隨 身 聽 音 量 不 要 太 大, 電 話 應 長 短 說, 在 噪 音 環 境 中 工 作 時, 應 配 戴 防 噪 音 的 耳 塞 或 耳 罩 等 護 耳 用 具 3. 若 耳 道 內 有 異 物 或 積 聚 過 多 耳 垢, 應 找 醫 師 診 治 或 清 除 4. 避 免 頭 部 受 撞 擊 或 打 耳 光 5. 慢 性 疾 病 患 者 積 極 控 制 血 壓 血 糖 和 血 脂 6. 避 免 情 緒 激 動 和 注 意 用 藥 是 否 有 耳 毒 性, 如 有 疑 問 應 向 醫 師 請 教 7. 保 持 身 心 健 康, 均 衡 飲 食, 可 增 加 抵 抗 力, 減 少 感 冒 及 併 發 中 耳 炎 的 危 險 8. 乘 坐 飛 機 時 注 意 要 做 吞 嚥 動 作, 避 免 氣 壓 變 化 導 致 的 中 耳 損 傷 9. 每 年 接 受 聽 力 檢 查 9

10 項 目 應 即 接 受 醫 師 診 療 之 症 狀 1. 發 炎 徵 狀 : 2. 皮 膚 潰 瘍 : 如 潰 瘍 或 傷 口 2 週 以 上 未 能 痊 癒, 可 皮 膚 p64 能 是 癌 症 之 徵 狀 3. 不 明 原 因 疼 痛 : 4. 皮 膚 異 常 色 素 變 化 : 1. 單 眼 或 雙 眼 突 然 看 不 清 楚 2. 突 然 出 現 所 看 到 的 影 像 是 兩 個 影 或 眼 瞼 下 垂 3. 眼 睛 劇 烈 疼 痛 眼 睛 p72 4. 視 力 模 糊 或 影 像 扭 曲 變 形 5. 影 像 或 光 線 周 圍 出 現 光 暈 6. 問 斷 性 的 看 不 清 楚 物 件, 每 次 若 持 續 5~10 分 鐘 7. 突 然 眼 前 看 到 游 絲 或 閃 光 1. 單 側 聽 力 在 短 時 期 內 變 差, 老 年 重 聽 不 應 該 突 然 出 現, 故 可 能 有 問 題 2. 耳 痛 : 可 能 發 炎 3. 突 發 性 耳 聾 : 可 能 是 循 環 血 管 疾 患 或 是 感 染 耳 朵 p78 4. 聽 力 明 顯 逐 漸 衰 且 臉 肌 肉 無 力 或 有 麻 痺 感 : 可 能 耳 咽 或 腦 內 病 變 5. 突 發 性 聽 力 下 降, 且 併 有 嚴 重 頭 痛 嘔 吐 或 發 燒 : 可 能 耳 內 或 腦 內 發 炎 或 病 變 6. 耳 流 膿 : 中 耳 炎 P72. 表 3-4 眼 疾 症 狀 項 目 數 據 相 關 資 料 2 身 體 質 量 指 數 (BMI) 正 常 18.5 <24 公 斤 / 公 尺 跟 成 年 期 比 較 所 增 2 p 肥 胖 27 公 斤 / 公 尺 加 體 重 少 於 5 公 斤 中 心 型 肥 胖 腰 圍 p112 女 80 男 90cm 亞 洲 女 人 應 85cm p96 達 50-70% 屬 中 至 強 最 大 心 率 p 現 在 年 齡 度 活 動 眼 壓 p68 20mmHg 早 上 較 高 ; 太 高 引 起 青 光 眼 深 度 近 視 p70 超 過 700 度 小 動 脈 正 常 之 微 血 管 壓 p41 32 mmhg 太 高 引 起 壓 瘡 高 血 壓 p /90 mmhg 血 壓 在 120/ 80 mmhg 10

11 前 期 : /80-89 ( 至 少 每 年 追 蹤 檢 查 一 次 ) 11 以 下 者, 每 二 年 篩 檢 一 次 慢 性 B 型 肝 炎 盛 行 率 p113 >10% 每 6 個 月 至 1 年 作 腹 部 超 音 波 篩 檢 高 齡 化 社 會 p 歲 以 上 人 口 佔 7% 台 灣 於 1993 年 7 月 起 高 齡 社 會 p 歲 以 上 人 口 佔 14% 台 灣 老 化 速 度 僅 次 日 本 老 年 人 ( 65 歲 ) 有 慢 性 病 比 例 >8 成 p4 其 中 高 血 壓 最 高 老 年 人 失 明 主 要 原 因 p68 白 內 障 第 二 原 因 : 青 光 眼 老 年 人 或 國 人 十 大 死 因 第 一 惡 性 腫 瘤 p 醫 師 問 診 原 則 診 斷 確 定 安 排 檢 查 原 則 治 療 原 則 I. 迎 接 病 人 2. 主 訴 3. 現 在 病 史 : 4. 過 去 病 史 5. 個 人 史 6. 家 族 病 史 : 7. 家 族 譜 : 8. 月 經 及 生 產 病 史 1. 依 據 所 詢 問 的 病 史 資 料, 醫 師 會 想 出 全 少 三 至 五 個 可 能 要 鑑 別 診 斷 的 疾 病, 再 依 據 該 些 疾 病 應 有 的 症 狀, 但 先 前 病 史 詢 問 時, 沒 有 聽 到 病 人 訴 說 的 部 份 進 行 詢 問, 以 確 定 診 斷 2. 醫 師 依 照 全 部 所 問 到 的 病 史 資 料, 先 在 腦 海 中 進 行 歸 納 整 理, 再 提 出 所 有 可 能 的 疾 病 診 斷 ; 即 要 有 完 整 性 的 診 斷, 以 包 括 並 解 釋 病 人 的 所 有 症 狀 1. 醫 師 會 依 據 所 想 到 的 診 斷 進 行 檢 查 的 安 排, 2. 依 據 病 人 的 要 求 安 排 檢 查 1. 醫 師 會 依 據 診 斷 的 需 求 及 症 狀 的 嚴 重 程 度 2. 非 藥 物 治 療 3. 藥 物 治 療 4. 遵 醫 囑 性 的 要 求 當 您 生 病 時 初 次 就 醫, 如 何 陳 述 症 狀 p 部 位 2. 性 質 3. 開 始 的 情 境 4. 時 間 長 短 5. 發 作 頻 次 6. 加 重 因 素 7. 減 緩 因 素 8. 伴 隨 症 狀 9. 轉 移 他 處 10. 求 醫 經 歷 11. 求 醫 動 機 12. 其 他 可 能 與 與 本 次 疾 病 相 關 之 醫 師 詢 問 的 問 題 或 病 人 自 鬥 想 說 的 話, 都 可 以 先 思 考 複 診 主 要 有 三 個 目 的 要 達 成 :I. 治 療 效 果 的 迫 蹤 2. 看 各 項 檢 查 結 果 3. 其 他 新 發 現 的 症 狀 或 問 題, 與 醫 師 溝 通 檢 查 安 排 的 要 領 p132 與 醫 師 溝 通 檢 查 結 果 的 要 領 p 先 聽 取 醫 師 對 檢 查 的 安 排 建 議 1. 記 得 檢 查 的 項 目 2. 詢 問 檢 查 項 目 的 正 常 範 圍 2. 表 達 自 己 的 看 法 3. 詢 問 檢 查 不 正 常 項 目 所 代 表 的 意 義

12 3. 檢 查 項 目 的 健 保 規 定 4. 詢 問 不 正 常 檢 查 項 目 的 應 注 意 事 項 5. 詢 問 不 正 常 檢 查 項 目 應 如 何 治 療 6. 詢 問 不 正 常 檢 查 項 目 的 再 追 蹤 時 間 住 院 的 主 要 原 因 p134 I. 病 情 較 為 嚴 重 2. 檢 查.: 的 方 便 性 3. 用 藥 的 需 要 4. 照 護 者 的 考 量 5. 年 齡 或 其 他 個 別 因 素 考 量 等 與 醫 師 溝 通 手 術 與 否 的 要 領 p 手 術 的 必 要 性 2. 手 術 時 由 哪 一 位 醫 師 執 刀 3. 手 術 的 成 功 率 及 失 敗 率 4. 手 術 時 使 用 的 麻 醉 種 類 5. 手 術 後 所 使 用 的 止 痛 方 式 6. 手 術 後 需 要 如 何 被 照 顧 7. 住 院 的 天 數 8. 手 術 的 費 用 9. 是 否 可 以 建 議 第 二 意 見 的 醫 師 10. 詢 問 是 否 可 介 紹 認 識 有 動 過 此 種 手 術 的 病 人 醫 師 開 立 藥 物 時 病 人 需 準 備 的 資 料 p 觀 察 且 牢 記 自 己 的 全 部 症 狀 ( 現 在 病 史 ) 2. 過 去 病 史 3. 個 人 史 4. 藥 物 使 用 史 5. 家 族 譜 及 家 族 疾 病 史 6. 過 去 就 醫 史 7. 對 本 次 就 醫 的 期 望 與 醫 師 溝 通 住 院 與 否 的 要 領 p 詢 問 住 院 的 優 點 2. 詢 問 住 院 會 發 生 的 可 能 問 題 3. 詢 問 住 院 的 治 療 計 畫 4. 詢 問 住 院 時 的 照 顧 主 治 醫 師 5. 詢 問 大 約 的 住 院 費 用 6. 詢 問 病 房 種 類 7. 詢 問 探 病 的 規 定 一 般 的 用 藥 應 注 意 事 項 p141 1 要 知 道 所 拿 的 每 一 藥 物 的 開 立 目 的 2 要 詳 讀 藥 物 的 說 明 3 要 遵 照 醫 師 指 示 服 藥 4 要 只 用 自 己 的 藥 物 且 不 分 享 他 人 5 要 正 確 的 拿 取 及 放 回 藥 物 6 要 注 意 藥 品 的 有 效 保 存 期 限 7 要 知 道 誤 食 或 服 用 過 量 時 的 處 置 8 要 有 看 到 藥 袋 上 藥 物 副 作 用 說 明 的 正 確 態 度 9 要 知 遵 發 生 藥 物 過 敏 或 副 作 用 的 處 理 原 則 10 要 保 持 學 習 或 好 奇 的 心 藥 物 治 療 甲 癬 ( 俗 稱 灰 指 甲 ) 口 服 藥 p63 抗 過 敏 藥 注 意 事 項 或 副 作 用 p 在 肝 功 能 本 身 功 能 不 好 或 中 老 年 人 發 生 嚴 重 小 艮 反 應 的 風 險 較 高, 故 最 好 避 免 服 用 嗜 睡 12

13 抗 高 血 壓 藥 抗 血 糖 藥 心 臟 用 藥 降 膽 固 醇 藥 降 尿 酸 藥 非 類 固 醇 消 炎 鎮 痛 藥 ( 如 : 阿 斯 匹 靈 ) 安 眠 藥 及 鎮 定 藥 水 溶 性 藥 物 油 溶 性 藥 物 保 存 保 存 期 限 開 藥 日 數 健 保 規 定 p148 慢 性 病 連 續 處 方 箋 使 用 替 代 藥 胃 潰 瘍 用 藥 降 膽 固 醇 用 藥 頭 暈 姿 態 性 低 血 壓 疲 倦 跌 倒 利 尿 劑 : 電 解 質 流 失 便 秘 血 管 擴 張 劑 : 頭 痛 腳 水 腫 臉 潮 紅 血 管 張 力 素 轉 換 酶 抑 制 劑 (ACEI)): 咳 嗽 低 血 糖 症 ( 心 悸 冒 汗 四 肢 無 力 發 抖 ), 嚴 重 時 會 昏 迷 甚 至 死 亡, 故 需 隨 身 攜 方 糖 或 糖 果 餅 乾 等 藥 物 濃 度 或 血 液 凝 固 時 間 監 測 心 絞 痛 連 續 服 硝 酸 甘 油 舌 下 3 片 以 上, 仍 胸 痛 需 送 醫, 於 黃 金 時 間 (3-6 小 時 ) 打 通 血 管 肌 肉 疼 痛 或 肝 機 能 異 常 皮 膚 急 性 嚴 重 過 敏 腎 功 能 受 損 ( 尿 少 腳 水 腫 ) 胃 腸 潰 瘍 最 好 飯 後 服 用 嗜 睡 及 思 考 減 慢 鎮 靜 藥 ( 不 可 喝 酒 ) 抗 憂 鬱 藥 ( 藥 效 開 始 需 2-4 週 ): 不 要 自 行 停 藥 易 造 成 藥 物 過 量 中 毒 半 衰 期 延 長 期 限 : 不 超 過 領 藥 日 半 年 需 冷 藏 :2-8 ( 非 冷 凍 ) 外 用 應 與 口 服 藥 分 開 不 超 過 領 藥 日 半 年 一 般 疾 病 :3 日 為 原 則 ( 7 日 ), 慢 性 病 30 日 可 領 2-3 次 無 法 一 次 領 3 個 月, 需 要 1 個 月 領 完 後 至 下 個 月 到 來 的 前 後 1 週 內 前 往 領 取 若 要 出 國 超 過 1 個 月 時, 拿 最 近 1 週 要 出 國 的 機 票 影 本, 則 可 一 次 同 時 領 取 2 個 月 的 藥 物 以 相 同 或 低 於 原 處 方 藥 價 格 之 同 成 分 同 劑 型 同 劑 量 為 限 ( 如 醫 師 註 明 不 替 代, 則 不 得 替 代 ) 胃 鏡 檢 查 報 告 4 個 月 2 次 檢 查 時 間 至 少 相 隔 3-6 且 數 值 >240mg/dl 藥 品 的 正 確 保 存 方 法 p 要 存 放 在 安 全 的 地 方 : 要 放 在 高 度 適 當 或 能 上 鎖 的 櫥 櫃 或 抽 屜 內, 或 放 在 小 孩 不 易 打 開 的 安 全 包 裝 容 器 內, 目 的 在 讓 小 孩 不 易 取 得 及 打 開, 以 避 免 發 生 誤 食 之 意 外 2. 要 避 濕 且 能 避 熱 : 藥 物 若 放 於 有 強 烈 光 線 過 高 溫 度 或 過 重 濕 氣 的 地 方 時, 容 易 變 質 或 受 潮 並 因 而 影 響 藥 效, 因 此 不 要 放 在 浴 室 廚 房 及 陽 台 邊, 主 要 是 要 放 在 太 陽 照 不 到 的 陰 涼 乾 燥 處, 如 抽 屜 書 櫃 或 不 透 光 的 容 器 內 3. 散 裝 藥 物 的 保 存 : 藥 袋 內 的 散 裝 藥 物 不 要 將 之 全 部 直 接 倒 入 同 一 個 容 器 內, 而 是 13 領 藥 前 後 應 注 意 事 項 p 要 確 認 藥 袋 上 的 姓 名 是 否 就 是 您 自 己 的 姓 名 2. 要 清 點 藥 晶 種 類 數 量 外 觀 及 天 數 是 否 正 確 3. 要 檢 查 藥 名 的 標 示 是 否 清 楚? 4. 詳 讀 藥 袋 所 描 述 該 藥 的 冶 療 用 途 說 明, 5. 要 知 道 什 麼 時 候 要 服 用 該 藥 物? 飯 前 飯 後 或 睡 前 等, 6. 要 知 道 怎 樣 使 用 這 個 藥 物? 7. 要 使 用 藥 物 前 或 後 注 意 那 些 事 情? 8. 要 詢 問 藥 師 在 食 物 方 面 要 注 意 什 麼? 9. 要 知 道 若 忘 記 服 藥 時 應 該 如 何 處 埋

14 要 隨 藥 袋 放 入 適 當 的 容 器 內, 除 避 免 藥 物 的 相 互 作 用 外, 可 避 免 拿 錯 藥 及 吃 錯 藥 ; 至 於 容 器 的 選 擇, 應 選 用 可 緊 密 蓋 住 且 不 透 明 者 為 佳 4. 液 體 製 劑 藥 品 的 保 存 : 除 非 藥 袋 上 有 特 別 指 示, 否 則 不 需 冷 凍 或 冷 藏 若 需 冷 藏 時, 宜 存 放 在 攝 氏 2 ~ 8 度 的 冷 藏 櫃 內 而 不 是 冷 凍 櫃 內, 如 常 見 的 液 體 藥 品 胰 島 素 針 劑, 只 宜 冷 藏 而 不 宜 冷 凍 ; 咳 嗽 藥 水 不 需 放 入 冰 箱 另 依 過 去 冰 箱 設 計 的 習 慣, 下 層 就 是 冷 藏 使 用, 但 現 代 的 冰 箱 設 計 並 非 如 此, 因 此 不 一 定 是 放 在 下 層, 而 是 要 放 在 冷 藏 層 內 5. 外 用 藥 的 保 存 : 應 與 口 服 用 藥 分 開 保 存, 也 是 要 放 在 陰 涼 乾 燥 處 10. 要 知 道 這 個 藥 可 能 會 有 什 麼 副 作 用 11. 有 用 藥 疑 慮 時, 要 充 分 利 用 領 藥 時 機 詢 問 藥 師 排 92 年 老 年 人 96 年 死 因 排 行 96 年 癌 症 死 亡 排 行 p113 序 慢 性 病 p4 國 人 p107 老 年 人 p158 國 人 女 男 1 高 血 壓 惡 性 腫 瘤 肺 癌 肝 癌 2 白 內 障 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 肝 癌 肺 癌 3 骨 質 疏 鬆 腦 血 管 疾 病 心 臟 疾 病 結 腸 直 腸 癌 4 高 血 脂 糖 尿 病 乳 癌 口 腔 癌 5 心 臟 病 事 故 傷 害 肺 炎 胃 癌 14

15 科 別 風 濕 免 疫 過 敏 科 胸 腔 內 科 心 臟 內 科 腸 胃 內 科 血 液 腫 瘤 科 感 染 科 兼 一 般 內 科 腎 臟 科 新 陳 代 謝 科 神 經 內 科 家 庭 醫 學 科 精 神 科 疼 痛 科 課 外 補 充 資 料 參 考 病 症 關 節 炎 ( 痛 風 類 風 溼 性 退 化 性 感 染 性 等 ) 脊 椎 炎 血 清 陰 性 脊 椎 關 節 病 變 風 濕 性 免 疫 疾 病 頸 部 僵 硬 腰 背 肩 疼 肌 肉 肌 腱 疼 痛 五 十 肩 血 管 炎 等 膠 原 血 管 和 自 體 免 疫 疾 病 氣 喘 過 敏 性 鼻 炎 狼 瘡 硬 皮 症 皮 肌 炎 藥 物 食 物 等 過 敏 感 冒 咳 嗽 咳 血 呼 吸 道 感 染 支 氣 管 炎 肺 炎 胸 痛 胸 悶 呼 吸 困 難 氣 喘 症 肺 氣 腫 肺 結 核 肺 膿 瘍 肺 腫 瘤 肺 塵 症 職 業 性 肺 疾 病 支 氣 管 擴 張 症 等 各 種 肺 部 疾 病 肋 膜 疾 病 心 臟 病 ( 先 天 性 風 濕 性 冠 狀 血 管 性 ) 心 肌 病 變 高 血 壓 心 律 不 整 以 及 各 種 心 臟 血 管 病 變 所 引 起 的 心 臟 衰 竭 等 心 包 膜 炎 任 何 原 因 引 起 之 腹 痛 大 便 不 規 則 食 慾 不 振 胃 潰 瘍 胃 酸 逆 流 黑 便 吐 血 吞 嚥 困 難 皮 膚 黃 胰 臟 炎 肝 機 能 異 常 肝 膽 結 石 A B C 型 肝 炎 各 種 消 化 器 官 癌 症 腹 內 腫 瘤 肝 硬 化 肝 腫 瘤 一 般 常 規 血 液 或 血 球 檢 驗 貧 血 紅 血 球 異 常 白 血 球 過 多 白 血 球 不 足 血 小 板 過 多 或 過 少 血 癌 淋 巴 腺 腫 大 淋 巴 瘤 骨 髓 瘤 及 其 他 骨 髓 異 常 紫 斑 不 明 原 因 出 血 血 液 凝 固 異 常 多 血 症 血 友 病 腫 瘤 全 部 血 球 不 足 症 及 不 明 原 因 皮 下 腫 塊 或 其 他 疑 似 血 液 或 血 球 異 常 之 疾 症 者 各 種 原 因 導 致 之 發 燒 各 種 病 菌 引 起 之 炎 症 及 感 染 氣 管 炎 肺 炎 腎 炎 膀 胱 炎 腦 膜 炎 心 臟 內 膜 炎 膽 囊 炎 膽 道 炎 蜂 窩 組 織 炎 骨 髓 炎 敗 血 症 凡 十 八 歲 以 上 覺 得 體 內 不 適 者 腎 臟 炎 血 尿 尿 蛋 白 水 腫 尿 毒 腎 結 石 尿 路 感 染 電 解 質 不 平 衡 痛 風 低 血 鉀 症 尿 崩 症 先 天 性 發 育 不 良 頸 淋 巴 腫 大 甲 狀 腺 功 能 亢 進 症 甲 狀 腺 機 能 過 低 巨 大 略 型 副 甲 狀 病 愛 狄 生 氏 病 痛 風 營 養 性 疾 病 西 蒙 氏 病 及 庫 星 氏 症 狀 群 何 杰 金 氏 病 糖 尿 病 肥 胖 腦 下 體 病 變 各 種 內 分 泌 異 常 高 血 脂 症 染 色 體 檢 查 各 種 神 經 痛 頭 頸 疼 痛 或 痙 攣 斜 頸 腰 酸 背 痛 神 經 肌 肉 疼 手 腳 麻 四 肢 無 力 重 症 肌 無 力 四 肢 肌 肉 萎 縮 頭 暈 昏 厥 腦 部 病 變 手 腳 顫 抖 不 自 主 運 動 步 態 不 穩 巴 金 森 氏 症 中 風 半 身 不 遂 意 識 障 礙 痴 呆 顏 面 神 經 麻 痺 感 覺 異 常 睡 眠 疾 病 腦 炎 腦 膜 炎 腦 瘤 多 發 性 硬 化 腦 麻 痺 中 樞 神 經 系 統 腫 瘤 病 癲 癇 症 脊 髓 灰 質 炎 運 動 神 經 元 疾 病 ( 漸 凍 人 ) 記 憶 障 礙 感 冒 腸 胃 不 適 尿 道 發 炎 及 一 般 急 性 病 的 診 斷 治 療 ; 高 血 壓 糖 尿 病 痛 風 高 血 脂 等 慢 性 病 的 追 蹤 治 療 ; 各 種 疫 苗 接 種 及 家 庭 常 見 疾 病 診 治 及 諮 詢 失 眠 症 腦 神 經 衰 弱 健 忘 心 理 困 擾 憂 鬱 症 自 殺 行 為 焦 慮 情 緒 困 擾 酒 癮 行 為 異 常 幻 聽 妄 想 老 人 痴 呆 兒 童 青 少 年 問 題 家 庭 婚 姻 問 題 壓 力 大 失 眠 神 經 衰 弱 記 憶 力 減 退 精 神 官 能 症 心 身 症 肥 胖 症 厭 食 症 暴 食 症 智 能 不 足 躁 鬱 症 高 職 業 壓 力 群 頭 痛 三 叉 神 經 痛 庖 疹 後 神 經 疼 內 臟 痛 頸 酸 疼 肩 膀 疼 腰 酸 背 疼 運 動 傷 害 引 起 肌 肉 拉 傷 肌 腱 炎 等 不 明 原 因 引 起 之 疼 痛 15

16 胸 部 外 傷 畸 形 水 胸 膿 胸 血 胸 氣 胸 胸 腔 腫 瘤 肺 腫 瘤 縱 胸 腔 外 科 膈 腔 腫 瘤 橫 膈 病 變 食 道 阻 塞 外 傷 性 上 呼 吸 道 狹 窄 氣 管 造 口 後 遺 症 肺 內 異 物 肺 葉 切 除 手 汗 症 心 臟 病 ( 先 天 性 風 濕 性 冠 狀 血 管 性 ) 心 肌 病 變 高 血 壓 心 律 不 整 以 及 各 種 心 臟 血 管 病 變 所 引 起 的 心 臟 衰 竭 等 心 包 膜 炎 心 悸 心 臟 外 科 心 跳 過 慢 各 種 心 臟 手 術 及 心 臟 移 植 靜 脈 曲 張 靜 脈 浮 腫 皮 膚 炎 腳 部 浮 腫 尿 毒 症 之 動 脈 廔 管 手 術 間 歇 性 跛 行 血 管 瘤 動 脈 瘤 四 肢 淋 巴 水 腫 組 織 壞 疽 各 種 動 靜 脈 手 術 一 般 外 傷 甲 狀 腺 腫 大 表 皮 及 軟 部 組 織 腫 瘤 甲 溝 炎 便 血 痔 瘡 一 般 外 科 疝 氣 腹 腔 內 器 官 手 術 ( 胃 腸 出 血 及 腫 瘤 腸 阻 塞 盲 腸 炎 腹 膜 炎 肝 膽 腫 瘤 膽 道 結 石 脾 臟 及 胰 臟 疾 病 腹 腔 內 腫 瘤 ) 腎 臟 移 植 泌 尿 道 外 傷 腫 瘤 前 列 腺 ( 攝 護 腺 ) 腫 大 睪 丸 異 常 副 睪 丸 炎 及 睪 丸 炎 包 莖 及 精 索 靜 脈 曲 張 陰 囊 水 腫 隱 睪 尿 道 裂 泌 尿 外 科 或 狹 窄 血 尿 頻 尿 小 便 無 力 女 性 尿 失 禁 泌 尿 管 結 石 膀 胱 炎 陰 莖 截 除 外 性 徵 異 常 男 性 性 機 能 異 常 男 性 不 孕 包 莖 性 病 膀 胱 機 能 異 常 浮 游 腎 內 視 鏡 手 術 碎 石 機 手 術 肥 胖 門 診 體 重 控 制 減 重 治 療 與 肥 胖 相 關 疾 病 危 險 因 子 之 評 估 與 治 療 科 顱 骨 畸 形 及 缺 損 脊 髓 脊 椎 骨 外 傷 腦 瘤 顱 內 出 血 多 汗 症 三 叉 神 經 外 科 神 經 疼 坐 骨 神 經 疼 四 肢 酸 麻 背 部 疼 痛 內 外 痔 肛 門 潰 瘍 直 腸 肛 門 廔 管 肛 門 腫 瘤 便 血 脫 肛 便 秘 下 痢 大 便 失 禁 腹 脹 大 便 不 規 則 臀 部 腫 塊 下 腹 部 腫 塊 大 腸 直 腸 外 科 息 肉 大 腸 炎 或 腫 瘤 直 腸 狹 窄 或 脫 垂 結 腸 疾 病 坐 骨 直 腸 窩 膿 瘍 肛 裂 人 工 肛 門 先 天 性 畸 形 傷 殘 或 腫 瘤 乳 房 術 後 重 建 灼 燙 傷 各 種 疤 痕 手 指 缺 整 形 外 科 損 或 肌 腱 斷 裂 足 趾 缺 失 或 肌 腱 斷 裂 多 趾 症 或 趾 畸 形 蹼 趾 鍾 樣 趾 畸 形 足 顱 顏 外 科 拉 皮 換 膚 等 各 項 美 容 整 形 手 術 核 子 醫 學 甲 狀 腺 瘤 腫 瘤 甲 狀 腺 疾 病 骨 骼 轉 移 性 疼 痛 之 同 位 素 治 療 核 醫 科 造 影 或 檢 驗 放 射 診 斷 利 用 放 射 性 設 備 做 各 科 影 像 檢 查 X 光 片 電 腦 斷 層 檢 查 血 管 攝 影 科 磁 振 造 影 關 節 攝 影 大 腸 鋇 劑 攝 影 上 腸 胃 道 攝 影 海 底 及 高 一 氧 化 碳 中 毒 腦 中 風 ( 血 管 疾 病 ) 潛 水 夫 或 航 空 飛 行 員 職 業 病 壓 氧 氣 科 截 肢 或 燒 燙 復 原 不 良 一 般 拔 牙 牙 髓 治 療 牙 體 膺 形 口 腔 診 斷 牙 周 病 口 腔 癌 張 口 牙 科 受 限 顳 顎 關 節 障 礙 下 頜 骨 脫 位 各 種 義 齒 製 做 潔 牙 手 術 舌 根 短 家 庭 牙 醫 齒 顎 矯 正 兒 童 牙 科 濕 疹 皮 膚 過 敏 毛 髮 指 甲 的 病 變 皮 膚 黴 菌 細 菌 病 毒 之 感 染 皮 膚 科 青 春 痘 老 人 斑 色 素 疾 病 皮 膚 腫 瘤 切 除 乾 癬 照 光 治 療 凡 十 八 歲 以 下 身 體 不 適 者 皆 可 掛 一 般 兒 科 門 診 小 兒 科 各 診 均 可 看 一 般 兒 科, 另 外 並 有 各 次 專 科 之 專 科 醫 師 診 治, 包 含 遺 傳 內 分 泌 小 兒 科 新 生 兒 感 染 血 液 腫 瘤 腎 臟 腸 胃 心 臟 神 經 過 敏 及 免 疫 等 次 專 科 小 兒 外 科 凡 十 八 歲 以 下 小 兒 疝 氣 隱 睪 尿 道 下 裂 斜 頸 表 皮 腫 瘤 盲 腸 炎 16

17 耳 鼻 喉 科 婦 科 眼 科 復 健 科 放 射 腫 瘤 科 骨 科 腹 部 腫 瘤 及 各 種 先 天 性 胸 腹 部 異 常 肛 門 閉 鎖 巨 結 腸 症 膽 道 閉 鎖 囊 腫 等 暈 胘 聲 音 沙 啞 吞 嚥 困 難 鼻 塞 鼻 竇 炎 扁 挑 腺 病 變 聽 力 障 礙 耳 鳴 頭 頸 部 腫 瘤 舌 及 口 腔 咽 喉 疾 病 語 言 障 礙 例 行 婦 科 檢 查 和 子 宮 頸 抹 片 不 規 則 陰 道 出 血 白 帶 或 不 正 常 分 泌 物 月 經 失 調 尿 失 禁 不 孕 症 人 工 受 孕 流 產 精 液 檢 查 精 子 分 離 染 色 體 檢 查 腹 部 疼 痛 婦 科 腫 瘤 女 性 結 紮 避 孕 優 生 保 健 遺 傳 諮 詢 羊 膜 腔 穿 刺 術 更 年 期 障 礙 孕 婦 產 前 後 檢 查 學 齡 前 兒 童 眼 晴 異 常 弱 視 斜 視 近 視 遠 視 亂 視 老 花 眼 色 盲 兔 眼 的 檢 查 訓 練 手 術 矯 正 治 療 及 驗 光 配 鏡 砂 眼 結 膜 炎 角 膜 炎 瞼 緣 炎 視 神 經 炎 眼 球 震 顫 眼 瞼 下 垂 倒 睫 眼 球 突 出 眼 瞼 缺 損 及 疤 痕 瞼 內 外 翻 翼 狀 臠 肉 淚 囊 病 淚 管 阻 塞 眼 瘤 眼 肌 麻 痺 晶 體 脫 位 或 摘 除 眼 壓 過 高 眼 痙 攣 視 野 缺 損 葡 萄 膜 層 疾 病 視 網 膜 疾 病 出 血 破 裂 剝 離 糖 尿 病 視 網 膜 症 急 慢 性 青 光 眼 手 術 及 雷 射 治 療 白 內 障 超 音 波 乳 化 手 術 眼 結 核 及 眼 梅 毒 飛 蚊 症 腰 酸 背 痛 頸 部 酸 痛 坐 骨 神 經 痛 骨 刺 關 節 炎 肌 肉 拉 傷 關 節 扭 傷 運 動 傷 害 五 十 肩 骨 折 後 遺 症 ( 關 節 攣 縮 疼 痛 神 經 麻 痺 ) 頭 部 外 傷 後 遺 症 腦 中 風 脊 髓 損 傷 腦 性 麻 痺 斜 頸 發 展 遲 緩 截 肢 灼 傷 或 外 傷 後 導 致 功 能 或 活 動 障 礙 肢 體 復 健 手 功 能 障 礙 各 種 職 能 治 療 失 語 症 構 音 異 常 聲 音 沙 啞 各 種 語 言 治 療 中 樞 神 經 系 統 骨 盆 腔 四 肢 軟 組 織 骨 骼 頭 頸 部 胸 腔 腹 腔 生 殖 泌 尿 系 統 婦 科 乳 房 等 身 體 各 部 位 惡 性 腫 瘤 之 根 治 性 輔 助 性 或 治 標 性 放 射 治 療 及 對 各 類 非 惡 性 之 組 織 增 生 所 採 用 之 治 療 性 或 預 防 放 射 治 療 癌 病 篩 檢 及 診 斷 癌 病 追 蹤 檢 查 及 諮 詢 服 務 骨 折 脫 臼 各 種 肌 肉 韌 帶 關 節 挫 傷 外 傷 及 相 關 的 併 發 症 各 種 肌 肉 骨 骼 酸 痛 肌 肉 腰 背 疼 痛 關 節 炎 骨 畸 型 骨 腫 瘤 骨 骼 關 節 之 各 種 感 染 骨 質 鬆 脊 椎 病 變 坐 骨 神 經 痛 脊 椎 側 彎 老 人 脊 椎 退 化 併 神 經 病 變 肢 體 不 等 長 各 運 動 傷 害 肩 關 節 踝 關 節 習 慣 性 半 脫 臼 或 脫 臼 十 字 韌 帶 斷 裂 關 節 積 血 腫 脹 肌 肉 萎 縮 或 纖 維 化 手 部 腕 部 足 部 及 掌 指 ( 趾 ) 骨 各 種 急 慢 性 骨 折 癒 合 不 良 肌 腱 斷 裂 指 ( 趾 ) 甲 變 形 或 手 掌 燧 神 經 壓 迫 麻 木 小 兒 或 成 人 先 天 性 或 創 傷 性 肢 體 未 端 畸 型 或 骨 病 變 發 育 不 良 如 多 指 ( 趾 ) 併 指 ( 趾 ) 缺 指 ( 趾 ) 上 臂 神 經 叢 損 傷 髖 部 發 育 不 良 骨 折 後 肢 體 末 端 交 感 神 經 異 常 脫 臼 後 關 節 不 穩 定 及 各 種 肌 肉 肌 腱 韌 帶 急 慢 性 挫 傷 拉 傷 扭 傷 等 小 兒 先 天 性 骨 骼 關 節 病 變 及 發 育 不 良 17

18 藥 品 分 級 處 方 藥 指 示 藥 成 藥 藥 效 強 烈 中 等 緩 和 治 療 疾 病 購 買 方 式 藥 品 許 可 證 字 號 指 導 用 藥 方 法 注 意 事 項 均 用 以 治 療 較 嚴 重 的 疾 病, 降 高 血 壓 藥 口 服 降 血 糖 藥 抗 生 素 及 鎮 靜 劑 等 持 有 醫 生 處 方 箋, 請 專 業 藥 師 ( 生 ) 給 藥 凡 藥 品 藥 性 溫 和, 需 要 經 醫 師 或 藥 事 人 員 指 示 使 用 者, 如 大 部 分 之 胃 腸 用 藥 綜 合 感 冒 藥 不 需 處 方 箋, 於 藥 局 內 購 買 衛 署 ( 或 內 衛 ) 藥 製 或 衛 署 ( 或 內 衛 ) 藥 輸 字 第 號 醫 師 或 藥 師 ( 生 ) 指 導 用 藥 方 法 倘 若 份 量 不 正 確 及 服 法 不 當, 可 引 致 健 康 嚴 重 受 損 所 以 無 醫 師 處 方 箋 勿 販 賣 或 購 用 醫 師 處 方 藥 藥 師 ( 生 ) 依 藥 品 說 明 書 指 導 使 用 方 法 應 依 照 醫 生 或 藥 師 ( 生 ) 指 示 服 法 及 份 量 服 用 藥 品, 以 免 影 響 健 康 凡 藥 品 作 用 緩 和, 耐 久 儲 存, 多 用 於 治 療 或 減 輕 一 般 較 輕 微 的 病 症, 其 副 作 用 亦 較 少 例 如 : 治 療 感 冒 各 種 症 狀 的 綜 合 感 冒 藥, 治 療 消 化 不 良 的 胃 腸 藥, 治 療 疼 痛 的 止 痛 藥 及 綜 合 維 他 命 等 因 其 使 用 不 需 要 經 醫 師 或 藥 師 ( 生 ) 指 示 使 用 者 於 一 般 超 市 ( 乙 類 成 藥 ) 或 藥 局 ( 甲 乙 類 成 藥 ) 等 自 由 選 購 衛 署 ( 或 內 衛 ) 成 製 字 第 號 因 使 用 簡 便, 且 藥 品 說 明 書 明 示 其 效 能 用 量 用 法, 依 說 明 書 使 用 由 於 不 適 當 使 用 這 些 藥 品 一 樣 可 以 帶 來 不 良 後 果, 所 以 如 有 疑 問, 應 先 請 教 醫 生, 不 宜 胡 亂 擅 用 藥 品 18