中 南 大 学 学 报 医 学 版! E E 7-!E!! E!!!!7 9!!!!7-!7-!!!!!!!!!!!!!!! 7-7-! 74 77!!7-7- 9!!!!7! 7-! 7-!!7 9!!! 7-7-!!!! /!!9! 9!9!!!!!!! 原 发 性 青 光 眼 7 是 一 种

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1 中南大学学报! 医学版"!"&!"!! - / /!" &! - &/ " ]]6 原发性开角型与闭角型青光眼彩色图形 翻转视觉诱发电位的差异 佟杨! 王平宝! 夏朝华! 夏晓波! 许雪亮! 中南大学湘雅医院眼科" 长沙 &6! 摘要"!目 的 探 讨 彩 色 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 9 O B! [URI n 公 司 生 产 的 n nhu 在 原 发 性 开 角 型 及 闭 角 型 青 光 眼 中 的 表 现 差 异 " 方 法 采 用 法 国 Y Y 视 觉 电 生 理 仪 对 6 " 例 6 ] 眼 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 患 者 9! UFEX && 6 9 9! UE[X 和 6 例 健 康 者 " _ 只 眼 在 例 5 _ 眼 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 nhu的 变 化! 比 不 同 时 间 频 率 6!"!&!!6 _ 及 " DJ 及 色 彩 刺 激 黑 白!红 绿!蓝 黄 下 记 录 [URI nhuu6 波 幅 随 着 时 间 频 率 的 较 U6 波 波 幅 值 和 潜 伏 期 值 " 结 果 组 研 究 对 象 在 种 色 彩 刺 激 下 [URI nhuu6 波 幅 值 排 列 均 增 加 而 下 降 不 同 色 彩 刺 激 下 U6 潜 伏 期 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 逐 渐 延 长 " [URI 白 i蓝 黄 i红 绿 " UFEX 组 和 UE[X 组 U6 潜 伏 期 值 均 较 P[组 延 为 UE[X 组 ip[组 iufex 组 黑 nhuu6 波 幅 I 长! 但 UFEX 组 和 UE[X 组 间 无 统 计 学 差 异 " 结 论 UE[X 和 UFEX 患 者 的 [URI 时间频率曲 线 具 有 各 自 的 特 点! U6 波 幅 值 UE[X 者 较 高 而 UFEX 者 较 低! 潜 伏 期 均 较 正 常 延 长 "! 关键词"! 原发性青光眼!彩色图形翻转视觉诱发电位!时间频率!波幅!潜伏期! 中 图 分 类 号 "! R] ] 5!! 文 献 标 识 码 "! E!! 文 章 编 号 "!6 _ ] " I ]&] " I ]]6 I 5 " E "E " E\ " 5" / "- ""- - " 5" MFPX k `EPX U - e E C 9 e E e - ea e9! 9 G " 9 & "64 & 6 " " 6B "! CBD E! M B 9 O B I! [URI nhu" - N 9! UFEX" B 9 9 I! UE[X" /F! n Y 9 B-Y n / V N 9 B B [URI nhu 6] 6" UFEX 5_ &6 UE[X B "_ 6 I c9 B c9 I B " DJ" B 9! - O N B B - 9! 6 " & 6_ N" /U6 N 9B B N B N! ` - O N 9 U6 N 9B N B9 B 9 /7 N c9 9/MU6 N N B B N 9B N UE[X c9 N B 9 /MU6 收稿日期!" &!" 作者简介 - "/!佟杨硕士主要从事眼科青光眼的研究通讯作者 - "!王平宝HI - vn L / 基金项目 4" 5!湖南省卫生厅科研基金! \"_ 46]" - M N O N 9 B - T U9- D D9 U U/R/[! \"_ 46]" /

2 中 南 大 学 学 报 医 学 版! E E 7-!E!! E!!!!7 9!!!!7-!7-!!!!!!!!!!!!!!! 7-7-! 74 77!!7-7- 9!!!!7! 7-! 7-!!7 9!!! 7-7-!!!! /!!9! 9!9!!!!!!! 原 发 性 青 光 眼 7 是 一 种 严 重 危 害 视 功 能 的 常 见 病 传 统 的 检 查 有 视 盘 眼 压 和 视 野 其 中 视 野 检 查 是 判 断 青 光 眼 性 视 功 能 损 害 的 金 标 准 然 而! 等 研 究 证 实 标 准 视 野 计 检 测 出 有 统 计 学 意 义 的 缺 损 异 常 时 视 网 膜 神 经 节 数 量 至 少 已 丢 失 B 提 示 当 出 现 普 通 标 准 视 野 缺 损 已 并 非 早 期 目 前 人 们 致 力 寻 求 更 敏 感 而 客 观 的 检 查 方 法 彩 色 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位!! 9! 9!9!! 74 7 是 指 视 网 膜 光 感 受 器 受 到 图 像 刺 激 后 在 视 网 膜 感 光 细 胞 双 极 细 胞 以 及 神 经 节 细 胞 以 上 神 经 元 产 生 的 电 反 应 总 和 反 映 从 视 网 膜 到 视 皮 质 整 个 视 觉 通 路 的 传 导 功 能 74 7 在 客 观 性 的 预 测 视 力 及 诊 断 功 能 性 的 视 力 丧 失 方 面 具 有 优 势 逐 渐 被 引 入 到 青 光 眼 视 功 能 的 研 究! 等 研 究 证 明 视 觉 诱 发 电 位 对 于 诊 断 早 期 青 光 眼 十 分 敏 感 且 图 形 视 觉 诱 发 电 位 波 幅 大 小 可 在 一 定 程 度 上 反 映 视 网 膜 神 经 节 细 胞 的 数 量 当 视 网 膜 神 经 节 细 胞 受 损 减 少 时 7 波 幅 下 降 其 下 降 的 幅 度 可 一 定 程 度 上 反 映 视 网 膜 神 经 节 细 胞 受 损 的 程 度 然 而 在 青 光 眼 与 正 常 眼 中 有 差 异 但 个 体 差 异 大 对 于 个 体 诊 断 价 值 不 高 由 于 不 同 类 型 青 光 眼 发 病 机 制 有 差 别 可 能 影 响 74 7 表 现 而 且 笔 者 发 现 74 7 的 7 潜 伏 期 在 青 光 眼 中 是 延 长 的 同 一 青 光 眼 个 体 两 眼 中 程 度 较 重 者 7 波 幅 降 低 不 同 青 光 眼 个 体 间 7 波 幅 变 异 大 甚 至 较 正 常 高 为 此 我 们 有 必 要 明 晰 不 同 青 光 眼 类 型 的 表 现 情 况 本 研 究 拟 比 较 原 发 性 开 角 型 青 光 眼!! 7- 与 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼!! 7- 的 74 7 表 现 对 象 与 方 法 对 象 正 常 对 照 组 组 为 健 康 志 愿 者 例 眼 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 组 7- 组 例 眼 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 组 7- 组 例 眼 基 本 情 况 见 表 表 观 察 对 象 的 基 本 情 况 &! 分 组 年 龄 岁 性 别 6 6 值 7- 组 D 男 性 例 眼 " B 女 性 例 眼 7- 组 男 性 例 眼 " D B 女 性 例 眼 组 D 男 性 例 眼 D " D B 女 性 例 眼 与 组 比 较 所 有 研 究 对 象 屈 光 介 质 清 晰 无 其 他 影 响 视 功 能 的 眼 疾 病 裸 眼 或 矫 正 视 力 屈 光 度 D 6 排 除 严 重 的 高 血 压 心 脏 病 糖 尿 病 俞 自 萍 色 盲 本 检 查 色 觉 正 常 青 光 眼 患 者! 视 野 均 具 有 典 型 的 青 光 眼 性 视 野 缺 损 检 查 时 处 于 自 然 瞳 孔 状 态 无 明 显 瞳 孔 散 大 未 使 用 任 何 缩 瞳 药 物 方 法 采 用 法 国! 公 司 生 产 的 图 形 视 觉 诱 发 电 位 系 统 测 试 所 有 受 试 对 象 的 74 7 表 现 记 录 方 法 刺 激 条 件 分 析 参 数 同 以 往 的 研 究 统 计 学 处 理 以 7 统 计 软 件 包 对 所 有 数 据 进 行 处

3 原 发 性 开 角 型 与 闭 角 型 青 光 眼 彩 色 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 的 差 异 佟 杨 等 理 波 振 幅 值 差 异 及 潜 伏 期 差 异 采 用 方 差 分 析 检 验 视 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 组 7- 组 及 7- 组 的 74 7 表 现 组 刺 激 下 波 幅 时 间 频 率 曲 线 显 示 波 幅 值 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 下 降 明 显 及 刺 激 下 及 处 波 幅 回 升 刺 激 7 波 幅 值 最 高 刺 激 次 之 表 在 不 同 色 彩 刺 激 下 潜 伏 期 时 间 频 率 曲 线 显 示 潜 伏 期 值 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 逐 渐 延 长 表 各 时 间 频 率 下 不 同 色 彩 刺 激 之 间 7 潜 伏 期 值 差 异 无 统 计 学 意 义 表 组 组 和 组 不 同 时 间 频 率 与 颜 色 刺 激 下 的 44 波 幅 值 比 较 9 & 44!!! 9 分 组 刺 激 颜 色 刺 激 频 率 组 D D D D D D D D D 7- 组 D D D D D D D D 7- 组 D F F F F F D F F F D D F F D F D F F 与 组 同 刺 激 颜 色 比 较 与 7- 组 同 刺 激 颜 色 比 较 F 表 组 组 和 组 不 同 时 间 频 率 与 颜 色 刺 激 下 的 44 潜 伏 期 值 比 较 & 44!! 分 组 刺 激 颜 色 刺 激 频 率 组 D D D D D D D D D D D D 7- 组 D D D D D D D D 7- 组 D D D D D D D D D D 与 组 同 刺 激 颜 色 比 较 7- 组 波 幅 时 间 频 率 曲 线 显 示 波 幅 值 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 明 显 下 降 在 刺 激 处 波 幅 略 有 回 升 各 时 间 频 率 下 不 同 色 彩 刺 激 之 间 7 波 幅 值 差 异 无 统 计 学 意 义 表

4 中 南 大 学 学 报 医 学 版! 潜 伏 期 时 间 频 率 曲 线 显 示 潜 伏 期 值 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 逐 渐 延 长 各 时 间 频 率 下 不 同 色 彩 刺 激 之 间 7 潜 伏 期 值 差 异 无 统 计 学 意 义 表 7- 组 波 幅 时 间 频 率 曲 线 显 示 波 幅 值 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 下 降 明 显 在 处 波 幅 值 略 有 回 升 和 时 不 同 色 彩 刺 激 下 的 7 波 幅 值 差 异 较 小 表 在 不 同 色 彩 刺 激 下 潜 伏 期 时 间 频 率 曲 线 显 示 潜 伏 期 值 随 着 时 间 频 率 的 增 加 而 逐 渐 延 长 表 各 时 间 频 率 下 不 同 色 彩 刺 激 之 间 7 潜 伏 期 值 差 异 无 统 计 学 意 义 组 在 不 同 时 间 频 率 不 同 色 彩 刺 激 下 74 7 波 幅 及 潜 伏 期 比 较 7- 组 与 组 比 较 7- 组 7 波 幅 值 低 于 组 在 刺 激 下 和 刺 激 下 和 波 幅 值 差 异 有 7- 组 7 潜 伏 期 值 较 组 延 长 除 刺 激 下 外 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 潜 伏 期 值 差 异 有 7- 组 和 组 比 较 7- 组 7 波 幅 值 高 于 组 在 刺 激 下 和 刺 激 下 和 以 及 刺 激 下 和 波 幅 值 差 异 有 统 计 学 意 义 表 7- 组 7 潜 伏 期 值 较 组 延 长 除 刺 激 下 和 外 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 潜 伏 期 值 差 异 有 统 计 学 意 义 表 7- 组 和 7- 组 比 较 7- 组 7 波 幅 值 高 于 7- 组 除 刺 激 下 以 及 刺 激 下 和 外 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 波 幅 值 差 异 有 7- 组 7 潜 伏 期 值 较 7- 组 短 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 潜 伏 期 值 差 异 均 无 讨 论 74 7 作 为 一 种 客 观 的 色 觉 检 查 方 法 目 前 在 临 床 上 多 用 于 先 天 性 色 觉 异 常 的 检 查 虽 已 逐 渐 用 于 评 价 原 发 性 青 光 眼 所 致 视 功 能 障 碍 但 是 研 究 多 局 限 在 单 一 时 间 频 率 或 单 一 类 型 青 光 眼 或 不 分 类 型 青 光 眼 的 研 究 袁 鹂 等 用 白 黑 红 黑 蓝 黑 翻 转 图 形 刺 激 下 的 视 网 膜 电 图 74 7 的 联 合 应 用 检 测 早 期 7- 视 网 膜 功 能 改 变 胡 萍 等 在 下 行 全 视 野 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 和 74 7 检 测 结 果 显 示 不 同 刺 激 野 间 青 光 眼 组 7 潜 伏 期 和 7 波 幅 的 变 化 无 差 异 目 前 鲜 有 文 献 比 较 不 同 青 光 眼 类 型 的 74 7 表 现 本 研 究 中 波 幅 值 均 排 列 为 7- 组 E 组 E7- 组 7- 组 7 波 幅 值 低 于 组 在 刺 激 下 和 刺 激 下 和 波 幅 值 差 异 有 统 计 学 意 义 7- 组 7 波 幅 值 高 于 组 在 刺 激 下 和 刺 激 下 和 以 及 刺 激 下 和 波 幅 值 差 异 有 统 计 学 意 义 7- 组 7 波 幅 值 高 于 7- 组 除 刺 激 下 以 及 刺 激 下 和 外 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 波 幅 值 差 异 有 统 计 学 意 义 说 明 不 同 类 型 青 光 眼 7 波 幅 不 同 而 且 不 同 色 彩 频 率 刺 激 也 有 差 别 其 原 因 尚 不 清 楚 可 能 由 于 青 光 眼 发 病 机 制 的 不 同 以 及 眼 球 解 剖 结 构 的 差 异 如 眼 轴 长 度 的 差 异 等 原 因 导 致 7- 组 多 具 有 眼 轴 短 的 特 征 有 研 究 显 示 在 相 同 的 屈 光 度 早 期 开 角 型 青 光 眼 的 平 均 眼 轴 长 度 与 正 常 对 照 组 比 较 差 异 非 常 显 著 即 7- 比 正 常 对 照 眼 平 均 眼 轴 长 随 着 青 光 眼 损 害 的 加 重 7 波 幅 降 低 7-7 较 高 必 定 有 严 重 的 视 功 能 以 外 的 因 素 对 这 些 因 素 的 研 究 与 理 解 对 青 光 眼 的 视 功 能 损 害 将 有 重 要 作 用 在 笔 者 观 察 的 组 中 7 波 幅 值 E 蓝 黄 E 但 波 幅 频 率 曲 线 有 差 别 由 于 青 光 眼 具 有 色 觉 障 碍 存 在 74 7 异 常 7- 和 7- 的 中 晚 期 视 神 经 损 害 及 视 野 损 害 较 为 相 似 但 早 期 损 害 不 同 陈 燕 云 等 研 究 显 示 早 期 7- 有 较 多 的 弥 漫 性 视 网 膜 神 经 纤 维 层 缺 损 而 早 期 7- 的 视 神 经 损 害 主 要 是 局 限 的 视 网 膜 神 经 纤 维 层 缺 损 在 颞 上 方 的 局 部 光 敏 感 度 丢 失 较 早 期 7- 严 重 这 与 视 网 膜 神 经 纤 维 层 缺 损 特 征 相 一 致 这 种 损 害 的 差 异 性 可 能 是 导 致 74 7 不 同 的 原 因

5 原 发 性 开 角 型 与 闭 角 型 青 光 眼 彩 色 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 的 差 异 佟 杨 等 7- 组 与 7- 组 7 潜 伏 期 值 均 较 组 延 长 7- 组 7 潜 伏 期 值 与 组 比 较 除 红 绿 刺 激 下 外 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 潜 伏 期 值 差 异 有 统 计 学 意 义 7- 组 7 潜 伏 期 值 与 组 比 较 除 刺 激 下 和 外 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 7 潜 伏 期 值 差 异 有 统 计 学 意 义 青 光 眼 性 视 功 能 损 害 主 要 发 生 在 视 网 膜 神 经 节 细 胞 两 种 类 型 青 光 眼 7 潜 伏 期 延 长 提 示 轴 索 受 损 不 同 颜 色 不 同 时 间 频 率 刺 激 下 的 两 种 青 光 眼 7 潜 伏 期 值 差 异 均 无 统 计 学 意 义 说 明 7 潜 伏 期 能 反 应 青 光 眼 视 功 能 损 害 但 与 青 光 眼 类 型 关 系 不 大 本 实 验 结 果 提 示 正 常 人 7- 组 和 7- 组 的 波 幅 时 间 频 率 曲 线 及 潜 伏 期 时 间 频 率 曲 线 具 有 各 自 的 特 点 两 种 不 同 类 型 青 光 眼 的 电 生 理 表 现 不 同 7 潜 伏 期 值 间 无 明 显 差 异 7 波 幅 值 间 存 在 明 显 差 异 具 体 原 因 目 前 尚 不 清 楚 可 能 与 两 种 不 同 类 型 的 青 光 眼 其 发 病 机 制 不 同 以 及 眼 球 解 剖 结 构 的 差 异 有 关 对 于 青 光 眼 的 评 价 74 7 潜 伏 期 较 7 波 幅 更 有 价 值 而 7 波 幅 与 青 光 眼 的 关 系 尚 需 大 量 的 研 究 以 排 除 眼 球 长 度 头 颅 形 态 等 青 光 眼 视 神 经 损 害 以 外 的 7 波 幅 影 响 因 素 参 考 文 献! -! - 7!!!!!!!!! 9!!!!! / &9!!! 6!! 7! 9!9!!! 9 / 胡 萍 陈 红 梅 不 同 全 视 野 图 形 翻 转 及 彩 色 图 形 视 觉 诱 发 电 位 在 评 价 青 光 眼 视 功 能 中 的 应 用 / 山 东 大 学 学 报 7!!!!!!!!9! 9!9!! / / 9!!!!!9!!!!!!!!!! / 王 平 宝 佟 杨 夏 朝 华 等 原 发 性 青 光 眼 彩 色 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 的 表 现 / 中 南 大 学 学 报 医 学 版 - 7 &-!!!!9! 9!9!! / 6!!! 佟 杨 王 平 宝 夏 朝 华 等 原 发 性 青 光 眼 彩 色 图 形 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 的 研 究 / 中 国 现 代 医 学 杂 志 - 7 &-!!!!9! 9!9!! / /!!! 袁 鹂 高 燕 罗 炎 早 期 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 彩 色 图 形 视 觉 电 生 理 改 变 分 析 / 眼 科 新 进 展 - -!!!!!!!!! / 4!!-9! 田 莹 朱 秀 萍 苏 思 源 等 近 视 人 群 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 的 早 期 诊 断 / 眼 科 研 究 &-!!! /!! 4!!!7-!! 4 4 -! / 9 陈 燕 云 王 宁 利 梁 远 波 等 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 和 闭 角 型 青 光 眼 早 期 视 神 经 损 害 特 征 的 比 较 / 眼 科 - &-!!! 9!!!!!!!!! / 本 文 编 辑 陈 丽 文

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