Microsoft PowerPoint - 糖尿病的中醫治療
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- 锄犹 汪
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1 糖 尿 病 的 中 醫 治 療 主 講 者 : 廖 先 胤 醫 師
2 學 經 歷 中 國 醫 藥 大 學 醫 學 士 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 針 灸 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 台 北 內 湖 分 院 中 醫 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 台 中 東 區 分 院 中 醫 科 醫 師 中 華 針 灸 醫 學 會 針 灸 專 科 醫 師 中 華 肌 內 效 協 會 C 級 認 證 中 華 針 灸 醫 學 會 韓 國 韓 醫 顏 面 整 型 學 會 整 顏 美 容 針 結 業 証 明
3 大 綱 簡 介 糖 尿 病 為 什 麼 要 治 療 糖 尿 病? 血 糖 高 有 甚 麼 不 好 糖 尿 病 的 併 發 症 糖 尿 病 的 中 醫 文 獻 中 醫 治 療 糖 尿 病 的 概 念 中 醫 對 於 治 療 糖 尿 病 的 目 標 中 醫 對 於 糖 尿 病 的 飲 食 宜 忌 及 食 療 糖 尿 病 中 醫 治 療 的 實 證 醫 學 觀 點
4 簡 介 糖 尿 病
5 糖 尿 病 type 1 DM 內 生 性 胰 島 素 不 足 type 2 DM 胰 島 素 功 能 異 常 造 成 以 血 糖 上 升 " 為 主 要 特 徵 的 疾 病 染 色 體 基 因 變 異 胰 臟 其 他 內 分 泌 系 統 藥 物 衛 福 部 統 計 處 102 年 : 糖 尿 病 為 十 大 死 因 第 四 位
6 糖 尿 病 的 診 斷 標 準 Stage 空 腹 血 糖 mg/dl 晚 >8hrs 口 服 葡 萄 糖 試 驗 ( 75g ) 二 小 時 後 血 糖 隨 機 正 常 <100 < 140 <100 糖 尿 病 前 期 100~125 空 腹 血 糖 異 常 140~199 葡 萄 糖 耐 受 不 良 200 糖 尿 病 多 喝 多 尿 無 其 他 原 因 的 體 重 減 輕 糖 化 血 色 素 HbA1c 不 能 用 來 診 斷 diabetes
7 新 陳 代 謝 症 候 群 的 診 斷 標 準 下 表 五 項 危 險 因 子 中 若 包 含 三 項 或 以 上 者, 即 可 診 斷 罹 患 新 陳 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 異 常 值 (1) 腹 部 肥 胖 腰 圍 男 性 90 公 分 ( 約 35.4 吋 ) 腰 圍 女 性 80 公 分 ( 約 31.5 吋 ) (2) 血 壓 上 升 收 縮 壓 130 mmhg 舒 張 壓 85 mmhg (3) 高 密 度 酯 蛋 白 膽 固 醇 過 低 男 性 40 mg/dl 女 性 50 mg/dl (4) 空 腹 血 糖 上 升 空 腹 血 糖 100 mg/dl (5) 三 酸 甘 油 酯 上 升 三 酸 甘 油 酯 150 mg/dl
8 為 什 麼 要 治 療 糖 尿 病? 得 糖 尿 病 會 怎 麼 樣 血 糖 高 有 什 麼 不 好? 控 制 血 糖 有 幫 助 嗎? 糖 尿 病 的 相 關 統 計 資 料
9 得 糖 尿 病 會 怎 麼 樣 ( 併 發 症 ) 小 血 管 病 變 腎 病 變 眼 部 疾 病 視 網 膜 病 變 黃 斑 水 腫 白 內 障 青 光 眼 大 血 管 病 變 冠 心 病 周 邊 血 管 疾 病 腦 血 管 疾 病 神 經 病 變 感 覺 溫 度 觸 覺 與 疼 痛 的 感 覺 減 弱, 不 知 不 覺 容 易 受 傷 運 動 肌 肉 萎 縮 自 主 神 經 性 功 能 障 礙 腸 胃 道 疾 病 皮 膚 疾 病 胃 輕 癱 腹 瀉 無 汗
10 歐 洲 癌 症 營 養 前 瞻 性 調 查 糖 尿 病 HbA 1c 和 心 血 管 疾 病 死 亡 率 關 係 5% 5.4% 5.5% 5.9% 6.0% 6.4% 6.5% 6.9% 7% 8 7 男 性 女 性 Age-Adjusted Relative Risk of Event 冠 狀 動 脈 疾 病 心 皿 管 疾 病 死 亡 冠 狀 動 脈 疾 病 心 皿 管 疾 病 死 亡
11 視網膜病變
12 視 網 膜 病 變 傷 疤 斑 點 漂 浮 於 視 野 之 中 視 力 減 損 夜 視 力 差 視 力 模 糊 不 清 12
13 尿 中 滲 出 蛋 白 : 蛋 白 尿 糖 尿 病 與 腎 功 能 type1 type2 5 th yr 診 斷 後
14 糖 尿 病 與 皮 膚 問 題 黑 棘 皮 症 (acanthosis nigricans) 棘 細 胞 層 過 度 增 生
15 糖 尿 病 與 自 律 感 覺 與 運 動 神 經 病 變 神 經 病 變 感 覺 感 覺 減 弱 容 易 受 傷 運 動 肌 肉 萎 縮 自 主 神 經 性 功 能 障 礙 腸 胃 道 疾 病 胃 輕 癱 腹 瀉 無 汗
16 糖 尿 病 之 相 關 中 醫 文 獻 回 顧
17 消 渴 的 定 義 ( 消 渴 = 糖 尿 病?) 中 醫 的 消 渴 症 類 似 但 不 完 全 等 於 西 醫 的 糖 尿 病 渴 : 患 者 口 渴 消 : 指 消 化 指 火 燒 消 灼 指 消 耗 消 削 上 消 口 渴 多 飲 中 消 消 榖 善 飢 飢 不 能 食 或 雖 能 食, 稍 飢 則 餒 下 消 小 便 或 多 或 渾 濁 為
18 消 渴 的 源 流 病 名 溯 始 內 經, 方 藥 濫 觴 金 匱 東 漢 傷 寒 雜 病 論 渴 欲 飲 水, 口 乾 舌 燥 者, 白 虎 加 人 參 湯 主 之 男 子 消 渴, 小 便 反 多, 以 飲 一 斗, 小 便 一 斗, 腎 氣 丸 主 之 隋 諸 病 源 候 論 ( 中 國 第 一 本 病 因 病 理 與 證 候 學 專 論 ) 最 早 提 到 感 染 水 腫 等 併 發 症 先 行 一 百 二 十 步, 多 者 千 步, 然 後 食 之, 不 使 大 冷 大 熱, 五 味 調 和, 陳 積 宿 食 蟲 蠍 食 殘, 不 得 食 晉 唐 之 後, 對 本 病 又 標 新 解 唐 古 今 錄 驗 方 最 早 發 現 病 人 尿 有 甜 味 唐 千 金 方 所 慎 者 三 : 一 飲 酒, 二 房 室, 三 鹹 食 及 麵
19 消 渴 的 源 流 宋 代 推 演 病 機, 漸 定 三 消 分 型 施 治 之 局 元 李 東 垣 儒 門 事 親 中 觀 察 到 病 人 易 併 發 感 染 ( 免 疫 功 能 異 常 ) 最 早 提 到 眼 部 病 變 明 代 經 過 金 元 時 期 爭 鳴, 本 病 在 燥 火 腎 陰 虛 等 病 機 認 識 方 面, 漸 臻 成 熟 明 戴 原 禮. 證 治 要 訣 最 早 提 到 腦 血 管 病 變, 導 致 殘 疾 民 國 張 錫 純. 醫 學 衷 中 參 西 錄 消 渴, 即 西 醫 所 謂 糖 尿 病
20 中 醫 治 療 糖 尿 病 的 概 念
21 肥 胖 痰 濕 血 瘀 痰 瘀 互 結 緊 張 急 性 體 瘦 氣 機 不 暢 陰 虛 化 熱 痰 熱 或 濕 熱 氣 鬱 化 熱 陰 虛 內 熱 傷 陰 耗 氣
22 氣 陰 虛 病 理 產 物 末 期 陰 陽 兩 虛 痰 氣 血 陰 陽 瘀
23 糖 尿 病 中 醫 治 療 權 衡 邪 正 盛 衰, 斟 酌 清 養 主 次 健 脾 胃 4 醣 類 蛋 白 質 油 脂 類 消 化 系 統 胰 島 素 血 糖 涼 血 消 瘀 2 細 胞 KIDNEY 水 溶 性 代 謝 物 溫 陽 利 濕 尿 液 LIVER 1 血 脂 及 代 謝 產 物 溫 化 痰 飲 脂 溶 性 代 謝 物 3 糞 便 瀉 腑 利 膽
24 中 醫 治 療 糖 尿 病 的 藥 物 處 方
25 氣 陰 ( 胃 陰 ) 兩 虛 糖 尿 病 中 早 期, 無 明 顯 併 發 症, 臨 床 症 狀 較 輕, 或 僅 有 化 驗 檢 查 報 告 陽 性 而 無 明 顯 症 狀 主 證 : 無 明 顯 主 證 不 消 不 渴 多 為 陰 傷 氣 耗 且 以 氣 虛 為 主, 治 宜 益 氣 為 主 既 消 又 渴 多 為 陰 津 耗 傷, 治 宜 甘 寒 生 津 治 法 : 補 氣 化 濁 養 陰 清 熱 方 藥 : 生 地 麥 冬 玄 參 沙 參 玉 竹 石 斛 天 花 粉 西 洋 參 生 脈 散 六 味 地 黃 丸 八 味 地 黃 丸 白 虎 湯 白 虎 加 參 湯 竹 葉 石 膏 湯
26 補 脾 土, 助 化 源, 氣 復 津 還 糖 尿 病 的 病 位 主 要 在 肺 胃 腎, 主 要 病 理 變 化 是 陰 虛 燥 熱 然 而 中 焦 脾 虛 在 糖 尿 病 的 發 病 中 也 占 有 重 要 地 位 脾 主 運 化, 為 氣 血 津 液 化 生 之 源 濕 邪 為 患, 必 用 溫 藥 以 化 濕 脾 氣 不 能 散 精 上 輸 於 肺, 肺 津 無 以 輸 布, 則 口 渴 多 飲 脾 虛 不 能 為 胃 行 其 津 液, 燥 熱 內 盛, 消 殺 水 穀, 則 消 穀 善 飢 脾 虛 不 能 轉 輸 水 穀 精 微, 水 穀 精 微 下 流 膀 胱, 則 小 便 頻 多 而 味 甜 水 穀 精 微 不 能 濡 養 肌 肉, 故 形 體 日 漸 消 瘦 健 脾 益 氣 以 參 苓 白 朮 散 為 宜 該 方 藥 物 性 味 平 和, 溫 而 不 燥, 補 而 不 膩, 既 能 益 氣 健 脾, 又 能 化 濕 生 津 常 用 藥 物 如 黃 耆 白 朮 太 子 參 山 藥 薏 苡 仁 扁 豆 等
27 陰 虛 燥 熱 糖 尿 病 中 期, 血 糖 控 制 差, 脫 水 症 明 顯, 或 合 併 急 慢 性 感 染 階 段 主 證 : 以 口 渴 多 飲, 大 便 乾 燥 為 主 證, 兼 見 口 乾 舌 燥, 多 食, 心 煩, 小 便 灼 熱 或 黃 赤, 手 足 心 熱, 舌 質 紅, 苔 黃 燥, 脈 洪 數 治 法 : 清 燥 泄 熱, 養 陰 生 津 方 藥 : 白 虎 加 參 湯 增 液 承 氣 湯 加 減 人 參 知 母 生 地 黃 玄 參 麥 冬 沙 參 大 黃 枳 實 天 花 粉
28 瘀 血 阻 滯 糖 尿 病 中 後 期, 血 脂 代 謝 紊 亂, 合 併 多 種 血 管 神 經 病 變 階 段 主 證 : 以 唇 舌 瘀 暗, 局 部 脈 絡 青 紫 為 主 證, 兼 可 見 有 局 部 刺 痛, 小 便 滴 瀝 不 盡, 出 血, 局 部 痛 有 定 處, 夜 晚 加 甚, 舌 暗 有 痰 點 或 痰 斑, 脈 澀 或 結 代 病 久 入 絡, 瘀 化 方 可 致 新 治 法 : 活 血 化 瘀 方 藥 : 桃 紅 四 物 湯 加 減 桃 仁 紅 花 血 竭 水 蛭 川 芎 白 芍 甘 草 鬼 箭 羽 丹 參
29 藿 紫 河 車 鹿 角 膠 腎 陽 虧 虛 糖 尿 病 後 期, 併 發 肝 腎 病 變, 機 體 功 能 受 損 嚴 重 主 證 : 以 腰 膝 酸 軟, 惡 病 質, 脈 微 細 為 主 證 兼 見 畏 寒, 肢 體 欠 溫, 膝 冷 五 更 作 瀉, 小 便 清 長, 夜 尿 多, 或 陽 痿, 性 功 能 障 礙, 舌 淡, 苔 薄 白, 脈 微 細 消 而 不 渴 多 為 陽 虛, 治 宜 溫 陽 為 主 治 法 : 補 腎 壯 陽 方 藥 : 桂 附 八 味 丸 加 減 枸 杞 子 桑 椹 肉 桂 山 藥 山 茱 萸 牡 丹 皮 澤 瀉 菟 絲 子, 淫 羊
30 腎 陰 ( 腎 精 ) 虧 虛 糖 尿 病 後 期, 併 發 肝 腎 病 變, 機 體 功 能 受 損 嚴 重 主 證 : 以 心 煩, 失 眠 多 夢, 腰 膝 酸 軟, 惡 病 質, 脈 微 細 為 主 證 兼 見 手 足 心 熱, 面 部 潮 紅, 熱 氣 上 衝, 舌 淡 紅, 苔 薄 白, 脈 微 細 治 法 : 滋 腎 養 陰 方 藥 : 左 歸 丸 加 減 熟 地 桑 椹 枸 杞 子 黃 精 制 首 烏 女 貞 子 旱 蓮 草 桑 寄 生 玄 參 牛 膝 菟 絲 子 生 甘 草
31 中 醫 針 灸 治 療 糖 尿 病
32 針 灸 治 療 的 重 要 文 獻 晉. 針 灸 甲 乙 經 ( 最 早 的 針 灸 資 料 ) 消 渴 身 熱, 面 赤 ( 千 金 作 目 ) 黃, 意 舍 主 之 消 渴 嗜 飲, 承 漿 主 之?, 腕 骨 主 之 黃 癉 熱 中 善 渴, 太 沖 主 之 身 黃 時 有 微 熱, 不 嗜 食, 膝 內 內 踝 前 痛, 少 氣, 身 體 重, 中 封 主 之 消 癉, 善 喘, 氣 塞 喉 咽 而 不 能 言, 手 足 清, 溺 黃, 大 便 難, 嗌 中 腫 痛, 唾 血, 口 中 熱, 唾 如 膠, 太 溪 主 之 消 渴 黃 癉, 足 一 寒 一 熱, 舌 縱 煩 滿, 然 谷 主 之 陰 氣 不 足, 熱 中 消 穀 善 飢, 腹 熱 身 煩 狂 言, 三 里 主 之
33 針 灸 治 療 的 重 要 文 獻 唐. 千 金 要 方 ( 針 灸 的 禁 忌 資 料 ) 凡 消 渴 病, 經 百 日 以 上 者, 不 得 灸 刺, 灸 刺 則 於 瘡 上 漏 膿 水 不 歇, 遂 致 癰 疽 羸 瘦 而 死, 亦 忌 有 所 誤 傷, 但 作 針 許 大 瘡, 所 飲 之 水 皆 於 瘡 中 變 成 膿 水 而 出, 若 水 出 不 止 者 必 死, 慎 之 慎 之 初 得 患 者, 可 如 方 灸 刺 之, 佳
34 針 灸 治 療 常 用 的 體 穴 可 分 為 三 類 : 背 部 俞 穴 : 胰 俞 肺 俞 脾 俞 肝 俞 膈 俞 膽 俞 腎 俞 腹 部 募 穴 : 中 脘 關 元 四 肢 穴 位 : 曲 池 三 陰 交 足 三 裡 陽 陵 泉 臨 床 以 背 部 俞 穴 配 四 肢 穴 位, 或 以 腹 部 募 穴 配 四 肢 穴 位, 兩 者 可 交 替 運 用, 均 要 隨 證 加 減 : 煩 渴, 口 乾 多 飲 者 加 魚 際 復 溜, 並 加 承 漿 金 津 玉 液 ( 三 穴 是 治 療 口 乾 之 驗 穴 ) 多 食 易 飢 便 結 者 加 中 脘 內 庭 豐 隆 多 尿 者 加 關 元 太 衝 復 溜
35 中 醫 對 於 治 療 糖 尿 病 的 目 標
36 團 隊 式 的 照 護 醫 師 營 養 師 衛 教 師 病 人 其 他 人 士 家 屬
37 全 身 性 的 糖 尿 病 照 護 血 糖 控 制 心 血 管 脂 肪 眼 睛, 腎 臟 體 重 糖 尿 病 全 身 照 護 併 發 症 篩 檢 和 處 理 生 活 型 態 神 經 功 能 皮 膚, 足 部 照 護
38 糖 尿 病 控 制 目 標 ABC 血 糖 HbA1c 平 均 糖 化 血 色 素 < 7.0% 餐 前 : mg/dl 餐 後 : < 180 mg/dl 血 壓 BP < 140/80 mmhg 血 脂 肪 : 膽 固 醇 Cholesterol 低 密 度 LDL < 100 mg/dl (<70 mg/dl if CAD +) 高 密 度 HDL > 40 mg/dl 中 性 脂 肪 Triglyceride < 150 mg/dl Diabetes care 2004; 27(suppl 1 ) : S15-S35 J Lab Clin Med 1997; 130: N Engl J Med 1993; 329:
39 中 醫 對 於 糖 尿 病 飲 食 宜 忌 及 食 療
40
41 糖 尿 病 飲 食 控 制 的 原 則 各 類 營 養 均 衡 攝 取 食 物 力 求 新 鮮 多 攝 取 高 纖 維 食 物 多 攝 取 低 熱 量 食 物 避 免 攝 取 含 過 量 脂 肪 和 膽 固 醇 的 食 物 儘 量 少 喝 酒 避 免 攝 取 過 量 的 鹽 或 鈉 選 擇 適 當 的 烹 調 方 法 定 時 定 量 Diabetes care 2004; 27(suppl 1 ) : S15-S35 J Lab Clin Med 1997; 130: N Engl J Med 1993; 329:
42 糖 尿 病 飲 食 ( 碳 水 化 合 物 ) 控 制 的 原 則 每 含 15 公 克 碳 水 化 合 物 的 食 物 稱 為 1 份 醣 類 食 物 五 穀 根 莖 類 : 1/4 碗 飯 =1/2 碗 稀 飯 或 麵 =2~3 片 蘇 打 餅 乾 2 湯 匙 (20 公 克 ) 麥 片 =1 片 去 邊 薄 吐 司 = 約 1/3 個 饅 頭 水 果 類 : 如 拳 頭 大 水 果 1 粒 ( 柳 丁 桃 子 )= 半 根 香 焦 半 個 泰 國 芭 樂 =2 粒 蓮 霧 =13 粒 葡 萄 或 龍 眼 奶 類 :240cc 鮮 奶 =3 湯 匙 脫 ( 低 ) 脂 奶 粉 3 顆 方 糖 =1 湯 匙 (15cc) 蜂 蜜 果 醬
43 (1~2 份 醣 類 食 物 ) = 3~6 顆 方 糖 糖 尿 病 飲 食 ( 碳 水 化 合 物 ) 控 制 的 原 則 正 常 人 : 一 餐 約 <120 公 克 碳 水 化 合 物 <(8 份 醣 類 食 物 )=24 顆 方 糖 第 二 型 糖 尿 病 友 女 性 每 餐 45~60 公 克 碳 水 化 合 物 (3~4 份 醣 類 食 物 ) = 9~12 顆 方 糖 男 性 約 每 餐 60~75 公 克 碳 水 化 合 物 (4~5 份 醣 類 食 物 ) = 12~15 顆 方 糖 點 心 一 天 約 15~30 公 克 碳 水 化 合 物
44 糖 尿 病 飲 食 控 制 的 原 則 水 果 一 天 兩 份 蘋 果 一 顆 香 蕉 一 條 蔬 菜 每 餐 一 碗 ( 熟 的 ) 不 油 不 限 量 但 是 避 免 胃 撐 大, 建 議 每 餐 一 肉 類 原 則 上 一 天 大 約 是 自 已 手 掌 的 大 小 清 蒸 魚 一 條 或 一 片 手 掌 大 白 肉 一 片 手 掌 大 紅 肉 不 能 吃 油 脂 : 儘 量 減 少, 一 天 不 可 超 過 30ml 碗 顏 色 可 多 樣 化 別 只 吃 一 兩 種 蔬 菜
45 糖 尿 病 飲 食 控 制 的 原 則 五 殼 根 莖 類 女 性 一 餐 (2~4 份 主 食 ) 半 碗 至 一 碗 ( 大 同 磁 碗 約 150~200g) 男 性 一 餐 (3~6 份 主 食 ) 八 分 到 一 碗 半 ( 大 同 磁 碗 約 150~200g) 4 份 主 食 熟 的 一 碗 飯 200g/ 一 糰 麵 一 碗 熟 紅 綠 豆 / 九 分 滿 燕 麥 片 2 碗 的 南 瓜 / 1 又 1/4 碗 的 地 瓜 式 馬 鈴 薯 吐 司 中 片 二 片 75g 約 3 份 主 食
46 糖 尿 病 飲 食 控 制 的 原 則 1 顆 方 糖 = 20 大 卡 3 顆 方 糖 = 1 份 醣 類 食 物 26 顆 方 糖 = 8~9 份 醣 類 食 物 = 4~5 份 醣 類 食 物 X2 = 男 性 患 者 兩 餐 的 碳 水 化 合 物 量
47 中 醫 食 療 藥 膳 及 茶 飲 中 醫 食 療 番 石 榴 嫩 葉 以 溫 開 水 洗 淨 後, 加 少 許 鹽 巴 炒 乾 後 沖 泡 服 用 ( 併 有 高 血 壓 者 不 可 服 用 ) 野 生 番 石 榴 開 花 後 所 結 約 拇 指 大 之 翠 綠 未 成 熟 果 實 將 果 實 塞 入 雞 腹 燉 食 以 蓮 子 淮 山 藥 白 茯 苓 薏 仁 綠 豆, 熬 湯 服 用
48 中 醫 食 療 藥 膳 及 茶 飲 葛 根 麥 冬 飲 材 料 : 葛 根 麥 冬 沙 參, 各 10 公 克, 水 1000c.c. 用 法 : 煮 滾, 小 火 10 分 鐘, 當 茶 飲 功 效 : 清 熱 潤 肺 生 津 止 渴 適 應 證 : 肺 熱 傷 津 證, 症 狀 : 口 渴 多 飲, 口 乾 舌 燥 者
49 中 醫 食 療 藥 膳 及 茶 飲 地 黃 杞 子 雞 湯 材 料 : 生 地 20 公 克 枸 杞 15 公 克 山 茱 萸 6 公 克 雞 一 隻, 水 生 薑 鹽 用 法 : 一 天 二 次 功 效 : 滋 陰 補 腎 生 津 清 熱 適 應 證 : 腎 陰 虧 虛 證 症 狀 : 頻 尿 多 尿 小 便 混 濁 腰 膝 痠 軟 無 力 頭 暈 耳 鳴 口 乾 舌 燥 皮 膚 搔 癢 者
50 糖 尿 病 患 注 意 事 項 隨 時 監 測 血 糖, 將 血 糖 控 制 在 良 好 的 範 圍 內, 可 避 免 或 延 緩 併 發 症 的 發 生 隨 身 攜 帶 方 糖 或 含 糖 食 物, 一 旦 有 低 血 糖 症 狀 ( 如 : 冒 冷 汗 心 悸 頭 暈 發 抖 等 ), 立 即 吃 二 粒 方 糖 或 飲 用 半 杯 含 糖 飲 料 ( 如 : 果 汁 120c.c.) 隨 身 攜 帶 糖 尿 病 患 者 識 別 卡, 註 明 姓 名 地 址 電 話 用 藥 情 況 主 治 醫 師 聯 絡 電 話, 以 便 處 理 緊 急 狀 況 了 解 使 用 藥 物 的 名 稱 作 用 劑 量 及 使 用 方 式, 遵 照 醫 囑, 切 忌 自 行 加 減 量 或 停 用
51 糖 尿 病 患 足 部 護 理 不 要 用 過 熱 的 水 泡 腳 洗 腳 時 不 要 用 毛 刷 擦 腳, 以 防 皮 膚 破 損 檢 查 足 部, 若 皮 膚 乾 燥, 清 潔 後 必 須 塗 上 潤 膚 膏 防 止 皮 膚 因 乾 燥 而 爆 裂
52 中 醫 治 療 糖 尿 病 Evidence Base data 實 證 醫 學
53 降 血 糖 中 藥 促 進 胰 島 素 分 泌, 拮 抗 升 糖 激 素 人 參 桑 葉 黃 連 地 骨 皮 增 加 胰 島 素 敏 感 性, 改 善 胰 島 素 阻 抗 人 參 黃 耆 枸 杞 白 芍 銀 杏 葉 桑 葉 黃 芩 黃 連 麥 冬 山 茱 萸 五 味 子 山 楂 肉 桂 大 黃 川 七 血 竭 促 進 周 邊 組 織 對 糖 的 作 用 人 參 葛 根 肉 桂 丁 香 黃 連 紫 草 延 緩 腸 道 對 葡 萄 糖 的 吸 收 桑 葉 山 藥 促 進 胰 臟 β 細 胞 再 生 人 參 銀 杏 葉
54 Junavis 佳 糖 維
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2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
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