沙县医院I-125粒籽源植入治疗5.13（公示版）.doc

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1 核 技 术 利 用 建 设 项 目 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 项 目 环 境 影 响 报 告 表 沙 县 医 院 二 〇 一 六 年 五 月 环 境 保 护 部 监 制

2 核 技 术 利 用 建 设 项 目 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 项 目 环 境 影 响 报 告 表 建 设 单 位 名 称 : 沙 县 医 院 建 设 单 位 法 人 代 表 ( 签 名 或 签 章 ): 通 讯 地 址 : 福 建 省 三 明 市 沙 县 新 城 中 路 36 号 邮 政 编 码 : 联 系 人 : 黄 清 杰 电 子 邮 箱 : @163.com 联 系 电 话 :

3 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 资 质 证 书 ( 缩 印 件 ) ( 资 质 证 书 正 本 缩 印 件 ) 项 目 名 称 : 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 评 价 单 位 ( 盖 公 章 ): 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 法 人 代 表 ( 签 章 ): 环 评 项 目 负 责 人 : 编 制 人 员 情 况 姓 名 职 称 证 书 编 号 负 责 章 节 签 名

4 环 评 项 目 负 责 人 职 业 资 格 证 书 ( 复 印 件 ) 环 评 项 目 负 责 人 职 业 资 格 登 记 / 注 册 证 书 ( 复 印 件 )

5 目 录 表 1 项 目 基 本 情 况 项 目 概 述 项 目 建 设 的 必 要 性 分 析 选 址 可 行 性 分 析 项 目 布 局 合 理 性 分 析 国 家 产 业 性 政 策 分 析 项 目 环 保 投 资...9 表 2 放 射 源 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 表 4 射 线 装 置 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 表 6 评 价 依 据 表 7 保 护 目 标 与 评 价 标 准 评 价 范 围 保 护 目 标 评 价 标 准...18 表 8 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 表 9 项 目 工 程 分 析 与 源 项 工 程 设 备 和 工 艺 分 析 污 染 源 项 描 述...26 表 10 辐 射 安 全 与 防 护 项 目 安 全 设 施 污 染 防 治 措 施 防 护 与 屏 蔽 评 估 风 险 分 析 与 评 估 三 废 的 治 理...32 表 11 环 境 影 响 分 析 建 设 阶 段 对 环 境 的 影 响 运 行 阶 段 对 环 境 的 影 响 事 故 影 响 分 析 退 役 对 环 境 的 影 响...38 表 12 辐 射 安 全 管 理 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构 的 设 置 辐 射 安 全 管 理 规 章 制 度 辐 射 监 测...39 i

6 12.4 辐 射 事 故 应 急 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 项 目 一 览 表...42 表 13 结 论 与 建 议 结 论 建 议 和 承 诺...43 附 件 1 沙 县 医 院 委 托 书 附 件 2 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 环 评 监 测 报 告 附 件 3 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 领 导 小 组 成 立 文 件 附 件 4 辐 射 安 全 防 护 培 训 承 诺 书 附 件 5 放 射 事 故 应 急 预 案 附 件 6 相 关 辐 射 安 全 管 理 制 度 ii

7 表 1 项 目 基 本 情 况 建 设 项 目 名 称 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 建 设 单 位 沙 县 医 院 法 人 代 表 万 小 英 联 系 人 黄 清 杰 联 系 电 话 注 册 地 址 福 建 省 三 明 市 沙 县 新 城 中 路 36 号 项 目 建 设 地 点 三 明 市 沙 县 新 城 中 路 36 号 沙 县 医 院 院 内 立 项 审 批 部 门 三 明 市 卫 生 局 批 准 文 号 / 建 设 项 目 总 投 资 ( 万 项 目 环 保 投 资 投 资 比 例 ( 环 保 投 元 ) ( 万 元 ) 资 / 总 投 资 ) 0.74% 项 目 性 质 新 建 改 建 扩 建 其 它 占 地 面 积 (m 2 ) / 放 射 源 销 售 Ⅰ 类 Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 Ⅴ 类 使 用 Ⅰ 类 ( 医 疗 使 用 ) Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 Ⅴ 类 生 产 制 备 PET 用 放 射 性 药 物 应 非 密 封 放 射 性 销 售 / 用 物 质 使 用 乙 丙 类 型 生 产 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 销 售 Ⅱ 类 Ⅲ 类 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 其 他 / 1

8 1.1 项 目 概 述 沙 县 医 院 始 创 于 1936 年, 是 沙 县 唯 一 一 所 融 医 疗 教 学 科 研 保 健 服 务 为 一 体 的 二 级 甲 等 综 合 性 医 院, 医 院 设 临 床 科 室 及 辅 助 科 室 近 30 个, 核 定 床 位 499 张, 医 院 总 建 筑 面 积 8 万 余 平 方 米, 新 住 院 大 楼 可 设 置 病 床 499 张 沙 县 医 院 拥 有 GE64 排 128 层 螺 旋 CT 机 超 导 1.5T 核 磁 共 振 菲 利 浦 数 字 化 X 光 机 全 数 字 化 乳 腺 X 光 机 彩 色 多 谱 勒 超 声 显 像 系 统 钬 激 光 碎 石 系 统 中 型 C 臂 机 日 本 奥 林 帕 斯 AU-2700 大 型 全 自 动 生 化 分 析 仪 希 思 美 康 4000I 型 五 分 类 血 细 胞 分 析 仪 PCR 基 因 检 测 仪 富 仕 能 电 子 胃 镜 肠 镜 血 液 透 析 仪 腹 腔 镜 手 术 系 统 电 子 纤 维 支 气 管 镜 和 成 人 及 婴 儿 高 压 氧 仓 等 先 进 的 大 型 医 疗 仪 器 和 设 备, 并 有 医 学 实 验 室 信 息 系 统 (LIS) 影 像 系 统 (PACS) 电 子 病 历 远 程 会 诊 系 统 等, 已 基 本 实 现 了 信 息 现 代 化 网 络 管 理 沙 县 医 院 图 1-1 沙 县 医 院 地 理 位 置 图 医 院 作 为 二 级 甲 等 综 合 性 医 院, 根 据 临 床 医 学 工 作 和 实 际 情 况 的 需 要, 拟 在 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房 开 展 125 I 粒 籽 源 植 入 项 目, 进 行 放 射 治 疗 项 目 不 设 贮 源 室, 在 CT 植 入 室 中 设 置 保 险 柜 暂 时 放 置 粒 籽 源 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 的 专 用 病 房 位 于 住 院 大 楼 10 层 外 科 ( 三 ) 区 1043~1044 床 病 房,CT 植 入 室 位 于 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房, 住 院 大 楼 位 置 见 图 1-2 本 项 目 CT 除 了 用 于 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目, 还 用 于 其 它 患 者 的 CT 放 射 诊 断 2

9 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 以 及 国 务 院 253 号 令 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 等 法 律 法 规 的 规 定, 为 切 实 做 好 该 项 目 的 环 境 保 护 工 作, 沙 县 医 院 委 托 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 对 该 院 拟 开 展 的 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 项 目 进 行 环 境 影 响 评 价 ( 委 托 书 见 附 件 1) 因 此, 本 次 环 评 主 要 针 对 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 项 目 进 行 专 项 环 评 专 科 楼 康 复 中 心 树 林 门 诊 及 特 需 病 房 感 染 中 心 宿 舍 楼 住 院 大 楼 ( 本 次 环 评 项 目 所 在 楼 ) 门 诊 大 楼 院 前 广 场 图 1-2 沙 县 医 院 平 面 布 置 图 表 1-1 沙 县 医 院 本 次 环 评 的 辐 射 项 目 一 览 表 序 号 项 目 名 称 型 号 数 量 使 用 场 所 建 设 性 质 1 螺 旋 CT 机 GE LightSpeed VCT 1 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房 新 建 2 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 / 1 住 院 大 楼 10 层 粒 籽 专 用 病 房 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房 新 建 新 建 3

10 1.2 项 目 建 设 的 必 要 性 分 析 (1) 沙 县 医 院 是 沙 县 唯 一 一 所 融 医 疗 教 学 科 研 保 健 服 务 为 一 体 的 二 级 甲 等 综 合 性 医 院 伴 随 经 济 的 迅 速 增 长, 城 市 化 规 模 的 扩 大, 为 满 足 沙 县 百 姓 和 医 院 临 床 医 学 的 需 要, 建 设 I-125 粒 籽 源 治 疗 项 目 有 助 于 缓 解 当 地 医 疗 压 力, 满 足 教 学 科 研 医 院 的 需 要 (2) 肿 瘤 治 疗 是 一 门 综 合 性 的 边 缘 学 科, 是 一 个 多 专 业 多 层 次 的 综 合 技 术 结 构 体 在 二 级 甲 等 医 院 中 有 其 必 要 性 和 重 要 性 因 此, 沙 县 医 院 开 展 肿 瘤 治 疗 项 目, 便 于 肿 瘤 患 者 集 中 诊 断 和 治 疗 (3) 125 I 粒 籽 源 内 照 射 射 线 剂 量 小, 作 用 时 间 更 长, 治 疗 定 位 更 准 确, 对 肿 瘤 局 部 作 用 均 匀, 辐 射 半 径 小 ( 两 厘 米 左 右 ), 对 周 围 正 常 组 织 损 伤 极 小, 是 一 种 非 常 好 的 局 部 治 疗 措 施 对 于 某 些 经 手 术 后, 出 现 复 发 或 者 局 限 转 移 的 肿 瘤,I-125 粒 籽 植 入 具 有 明 显 优 势 此 外, 还 可 作 为 常 规 放 射 治 疗 的 补 充 和 协 同 治 疗 的 手 段, 会 取 得 更 好 的 治 疗 效 果 (4)CT 是 放 射 诊 断 核 技 术 应 用 项 中 常 见 的 设 备, 为 了 医 院 正 常 运 行, 配 备 CT 设 备 是 必 要 的, 既 保 证 了 I-125 粒 籽 植 入 项 目 的 正 常 运 行, 又 可 用 于 医 院 日 常 的 放 射 诊 断 综 上 所 述, 沙 县 医 院 开 展 I-125 粒 籽 植 入 项 目 和 CT 项 目 能 为 病 人 提 供 放 射 诊 断 与 治 疗, 提 高 医 院 整 体 医 疗 水 平, 更 好 的 服 务 于 社 会 1.3 选 址 可 行 性 分 析 对 于 本 次 评 价, 拟 建 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 使 用 的 粒 籽 源 及 其 防 护 铅 罐 放 置 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房 的 铅 保 险 柜 内, 铅 罐 本 身 防 护 屏 蔽 良 好,CT1 机 房 具 有 良 好 的 防 护, 粒 籽 源 暂 存 的 位 置 可 行 ; 病 灶 定 位 以 及 粒 籽 源 植 入 的 场 所 位 于 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房, 在 进 行 植 入 手 术 时,CT1 机 房 不 作 其 它 用 途, 不 存 在 交 叉 污 染, 选 址 可 行, 其 平 面 布 置 图 见 图 1-4 设 置 一 间 专 用 病 房, 其 位 于 住 院 大 楼 10 层 外 科 三 区 的 最 东 端, 病 房 的 东 侧 为 户 外 悬 空, 其 西 侧 为 通 道 和 电 梯 北 侧 是 户 外 悬 空, 南 侧 是 走 廊, 病 房 相 对 独 立, 选 址 可 行, 病 房 的 平 面 布 局 见 图 1-3 4

11 户 外 悬 空 N 卫 生 间 粒 籽 专 用 病 房 户 外 悬 空 3 走 廊 1 图 例 γ 辐 射 剂 量 率 监 测 点 位 及 编 号 图 1-3 粒 籽 专 用 病 房 平 面 布 置 与 周 围 环 境 示 意 图 5

12 N 医 生 通 道 ( 控 制 室 ) 1 2 操 作 位 闲 置 CT 机 房 CT1 机 房 (CT 植 入 室 ) 4 预 约 登 记 室 3 走 廊 1 图 例 x-γ 辐 射 剂 量 率 监 测 点 位 及 编 号 图 1-4 CT1 机 房 周 围 环 境 x-γ 辐 射 剂 量 率 监 测 点 位 示 意 图 6

13 1.4 项 目 布 局 合 理 性 分 析 (1) 本 次 评 价 拟 建 I-125 粒 籽 源 植 入 项 目 不 设 贮 源 室, 只 设 粒 籽 源 暂 存 保 险 柜, 保 险 柜 位 于 医 院 植 入 室, 避 免 粒 籽 源 在 移 动 过 程 中 对 无 关 公 众 的 影 响, 符 合 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 的 就 近 原 则 粒 籽 源 在 铅 罐 的 屏 蔽 下, 容 器 表 面 的 辐 射 水 平 低 于 20μSv/h, 再 加 上 铅 保 险 柜 的 屏 蔽 作 用, 粒 籽 源 对 CT1 机 房 内 环 境 的 辐 射 影 响 可 以 忽 略 不 计 CT1 机 房 位 于 一 层 放 射 科, 机 房 采 用 了 良 好 的 屏 蔽 措 施, 周 围 为 放 射 诊 断 装 置 工 作 场 所, 与 所 在 的 放 射 科 的 功 能 布 局 不 冲 突, 合 理 安 排 布 局, 有 效 避 免 了 扩 大 放 射 性 污 染 范 围, 符 合 辐 射 防 护 最 优 化 原 则 粒 籽 专 用 病 房 位 于 住 院 大 楼 10 层 外 科 三 区, 与 CT1 机 房 在 同 一 座 楼 但 不 同 楼 层, 布 局 较 为 分 散, 不 利 于 辐 射 污 染 源 的 管 理 控 制 ; 由 于 医 院 工 作 场 所 的 限 制, 无 法 病 房 附 近 设 立 独 立 的 CT 植 入 室, 拟 在 二 者 之 间 设 立 专 用 通 道 (CT1 机 房 CT1 机 房 南 侧 走 廊 住 院 1 楼 大 厅 住 院 1 层 东 侧 电 梯 10 层 电 梯 10 层 走 廊 10 层 外 科 三 区 住 院 病 房 最 东 侧 粒 籽 专 用 病 房, 见 图 1-5 和 1-6), 将 二 者 之 间 紧 密 的 联 系 在 一 起 在 开 展 植 入 项 目 时, 住 院 大 楼 东 侧 电 梯 2 层 至 9 层 均 锁 住, 住 院 1 楼 大 厅 拉 起 警 戒 绳 形 成 1.5m 宽 的 临 时 专 用 通 道, 并 由 专 门 人 员 清 场, 确 保 病 人 与 周 围 公 众 保 持 50cm 以 上 的 距 离, 避 免 辐 射 源 对 公 众 人 员 的 影 响 根 据 节 分 析 可 知, 在 有 铅 衣 防 护 的 情 况 下, 周 围 公 众 与 病 人 保 持 50cm 距 离 时, 公 众 受 到 的 辐 射 剂 量 为 msv, 可 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定 剂 量 约 束 值 要 求 可 见, 本 项 目 尽 可 能 的 满 足 诊 治 工 作 要 求 又 有 利 于 辐 射 防 护 和 环 境 保 护 以 及 各 组 成 部 分 功 能 分 区, 既 能 有 机 联 系, 又 不 互 相 干 扰 的 原 则 7

14 闲 置 CT 机 房 CT1 机 房 (CT 植 入 室 ) 走 廊 住 院 1 楼 大 厅 图 例 粒 籽 源 及 术 后 病 人 专 用 通 道 图 1-5 粒 籽 植 入 治 疗 项 目 专 用 通 道 户 外 悬 空 N 卫 生 间 粒 籽 专 用 病 房 户 外 悬 空 走 廊 图 例 粒 籽 源 及 术 后 病 人 专 用 通 道 图 1-6 粒 籽 植 入 治 疗 项 目 专 用 通 道 8

15 1.5 国 家 产 业 性 政 策 分 析 经 对 照 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2013 年 修 正 版 ) ( 中 华 人 民 共 和 国 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 令 第 21 号 ), 本 项 目 属 于 国 家 鼓 励 类 的 全 科 医 疗 服 务 医 疗 卫 生 服 务 设 施 建 设 沙 县 医 院 本 次 环 评 项 目 建 成 后, 可 提 高 当 地 医 疗 水 平, 为 百 姓 提 供 更 多 便 利, 符 合 辐 射 防 护 实 践 正 当 性 原 则, 能 够 满 足 辐 射 环 境 保 护 的 要 求 因 此, 医 院 建 设 CT 放 射 诊 断 项 目 和 I-125 粒 籽 植 入 项 目 和 的 目 的 是 正 当 可 行 的, 满 足 社 会 经 济 发 展 的 需 要, 符 合 国 家 产 业 政 策 1.6 项 目 环 保 投 资 表 1-2 本 次 环 评 项 目 环 保 投 资 明 细 一 览 表 序 号 项 目 金 额 1 屏 蔽 防 护 墙 和 防 护 门 窗 辐 射 防 护 设 施 ( 铅 防 护 用 品 剂 量 监 测 仪 辐 射 标 志 工 作 状 态 指 示 灯 保 险 箱 等 病 人 专 用 卫 生 间 5000 元 4 辐 射 安 全 管 理 ( 培 训 委 托 监 测 应 急 演 练 等 ) 元 5 其 它 环 保 投 资 元 合 计 : 元 9

16 表 2 放 射 源 序 号 核 素 名 称 总 活 度 (Bq)/ 活 度 (Bq) 枚 数 类 别 活 动 种 类 用 途 使 用 场 所 贮 存 方 式 与 地 点 备 注 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 注 : 放 射 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 序 号 核 素 名 称 理 化 性 质 活 动 种 类 实 际 日 最 大 操 作 量 (Bq) 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 年 最 大 用 量 (Bq) 1 I-125 固 态 乙 级 粒 籽 植 入 治 疗 用 途 操 作 方 式 使 用 场 所 贮 存 方 式 与 地 点 很 简 单 的 操 作 CT1 机 房 粒 籽 专 用 病 房 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 注 : 日 等 效 最 大 操 作 量 和 操 作 方 式 见 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) CT1 机 房 10

17 表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 最 大 加 速 额 定 电 流 (ma) 能 量 粒 子 / 剂 量 率 (Gy/h) (MeV) 用 途 工 作 场 所 备 注 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / ( 二 )X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 分 析 等 用 途 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 最 大 管 电 压 (kv) 最 大 管 电 流 (ma) 用 途 工 作 场 所 备 注 1 螺 旋 CT Ⅲ 类 1 GE LightSpeed VCT CT 诊 断 住 院 大 楼 1 层 CT1 机 房 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 11

18 ( 三 ) 中 子 发 生 器, 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 序 类 数 最 大 管 电 最 大 靶 电 中 子 强 氚 靶 情 况 名 称 型 号 用 途 工 作 场 所 号 别 量 压 (kv) 流 (μa) 度 (n/s) 活 度 (Bq) 贮 存 方 式 数 量 备 注 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 12

19 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 排 放 核 素 最 终 去 名 称 状 态 活 度 月 排 放 量 年 排 放 总 量 口 浓 暂 存 情 况 名 称 向 度 废 弃 粒 固 体 I 粒 ( 折 合 5 粒 ( 折 合 Bq 籽 kg) kg) 手 套 擦 试 废 纸 固 体 I-125 / 0.025kg 0.3kg / 等 / 铅 罐 厂 家 回 收 暂 存 在 放 存 放 10 个 半 射 性 废 物 衰 期 后, 按 普 桶 内 自 然 通 医 疗 废 物 衰 变 处 理 注 :1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3 ; 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 (Bq) 13

20 表 6 评 价 依 据 法 规 文 件 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法, 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 九 号,2015 年 1 月 (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法, 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 77 号,2003 年 9 月 (3) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法, 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 6 号,2003 年 10 月 (4) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 家 院 第 449 号 令,2005 年 12 月 (5) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 33 号,2015 年 6 月 (6) 建 设 项 目 环 境 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号,2008 年 12 月 (8) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 (9) 射 线 装 置 分 类 办 法, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告,2006 年 第 26 号 技 术 标 准 (1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) (2) 电 离 辐 射 监 测 质 量 保 证 一 般 规 定 (GB ) (3) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) (4) 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) (5) 放 射 性 物 质 安 全 运 输 规 程 (GB ) (6) 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) (7) 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T ) (8) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 利 用 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 的 内 容 和 格 式 (HJ ) 其 他 委 托 书 ( 见 附 件 1) 14

21 表 7 保 护 目 标 与 评 价 标 准 7.1 评 价 范 围 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 为 了 便 于 辐 射 防 护 管 理 和 职 业 照 射 控 制, 控 制 正 常 工 作 条 件 下 的 正 常 照 射, 防 止 污 染 扩 散, 预 防 潜 在 照 射, 将 辐 射 工 作 场 所 分 为 控 制 区 和 监 督 区 对 于 沙 县 医 院 本 次 环 评 项 目, 植 入 室 (CT1 机 房 ) 专 用 病 房 内 环 境 作 为 控 制 区,CT 控 制 室 作 为 监 督 区, 其 它 区 域 为 非 限 制 区 本 次 评 价 范 围 为 以 各 放 射 性 工 作 场 所 为 中 心 半 径 50m 的 区 域, 重 点 考 虑 控 制 室 及 与 各 放 射 性 工 作 场 所 毗 邻 的 非 限 制 区 7.2 保 护 目 标 I-125 粒 籽 源 能 量 较 低 (28keV), 根 据 预 订 数 量 由 厂 家 直 接 配 送 到 医 院 CT1 机 房 保 险 柜 内,I-125 粒 籽 源 从 出 厂 到 医 院 CT1 机 房, 期 间 的 运 输 和 防 护 由 供 货 商 负 责 安 排, 粒 籽 源 必 须 储 存 在 铅 罐 中, 铅 罐 表 面 的 辐 射 水 平 应 低 于 20μSv/h, 运 输 过 程 必 须 符 合 放 射 性 物 质 安 全 运 输 规 程 (GB ), 运 输 的 时 段 运 载 工 具 等 均 由 供 货 商 负 责, 因 此 本 项 目 的 评 价 范 围 为 医 院 院 内 考 虑 到 保 险 柜 以 及 容 纳 粒 籽 源 铅 罐 的 屏 蔽 作 用, 粒 籽 源 在 贮 存 条 件 下 的 影 响 可 以 忽 略 不 计 125 I 粒 籽 植 入 手 术 是 CT1 机 房 进 行, 术 后 病 人 身 穿 铅 防 护 背 心, 通 过 专 门 通 道 送 入 专 用 病 房 进 行 125 I 粒 籽 治 疗 观 察 沙 县 医 院 肿 瘤 科 I-125 粒 籽 源 植 入 项 目 所 涉 及 的 工 作 场 所 现 状 见 图 1-3 图 1-4 和 图 7-1 中 的 照 片 结 合 图 1-3 和 图 1-4,I-125 粒 籽 植 入 项 目 ( 包 括 CT1 机 房 ) 周 围 环 境 及 主 要 环 境 保 护 目 标 见 表 7-1 图 7-1 粒 籽 专 用 病 房 和 CT1 机 房 周 围 环 境 现 状 照 片 专 用 卫 生 间 照 片 粒 籽 专 用 病 房 现 状 15 照 片 粒 籽 专 用 病 房 专 用 卫 生 间

22 粒 籽 专 用 病 房 梯 间 专 用 卫 生 间 照 片 粒 籽 专 用 病 房 南 侧 走 廊 和 东 侧 楼 梯 间 照 片 粒 籽 专 用 病 房 楼 上 床 病 房 照 片 粒 籽 专 用 病 房 楼 下 0943~0944 床 病 房 照 片 CT1 机 房 内 部 环 境 现 状 工 作 状 态 指 示 灯 电 离 辐 射 警 告 标 志 照 片 CT 操 作 位 照 片 CT1 机 房 防 护 门 口 16

23 表 7-1 沙 县 医 院 本 次 环 评 项 目 周 围 环 境 及 保 护 目 标 名 称 周 围 环 境 主 要 环 境 保 护 目 标 北 侧 墙 外 户 外 悬 空 / 东 墙 外 户 外 悬 空 / 专 用 病 房 西 侧 墙 外 楼 梯 间 和 电 梯 偶 尔 经 过 的 人 员 ( 公 众 人 员 ) 南 侧 墙 外 走 廊 偶 尔 经 过 的 人 员 ( 公 众 人 员 ) 正 上 方 内 科 一 区 床 病 房 内 科 一 区 医 生 及 患 者 ( 公 众 人 员 ) 正 下 方 外 科 二 区 0943~0944 床 病 房 外 科 二 区 医 生 及 患 者 ( 公 众 人 员 ) 南 侧 墙 外 候 诊 大 厅 偶 尔 经 过 的 人 员 ( 公 众 人 员 ) 西 侧 墙 外 闲 置 CT 机 房 CT 诊 断 患 者 ( 公 众 人 员 ) CT 植 入 室 东 侧 墙 外 预 约 登 记 室 预 约 登 记 室 工 作 人 员 ( 公 众 人 员 ) 北 侧 墙 外 控 制 室 CT 机 职 业 医 生 ( 职 业 人 员 ) 正 方 检 验 科 检 验 科 医 生 及 患 者 ( 公 众 人 员 ) 正 下 方 地 下 车 库 偶 尔 经 过 的 人 员 ( 公 众 人 员 ) 备 注 I-125 粒 籽 植 入 手 术 病 人 因 为 本 身 受 到 粒 籽 源 照 射, 不 作 为 敏 感 目 标 17

24 7.3 评 价 标 准 评 价 标 准 采 用 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ), 包 括 公 众 照 射 职 业 照 射 剂 量 限 值 剂 量 约 束 值 (1) 剂 量 限 值 和 剂 量 约 束 值 剂 量 限 值 适 用 于 实 践 ( 如 本 项 目 ) 所 引 起 的 照 射, 而 不 适 用 于 对 病 患 者 的 医 疗 照 射 和 无 任 何 主 要 责 任 方 负 责 的 天 然 辐 射 源 的 照 射 剂 量 限 值 分 为 有 效 剂 量 限 值 和 对 单 个 器 官 的 当 量 剂 量 限 值, 根 据 本 项 目 的 情 况, 仅 列 出 有 效 剂 量 限 值 1 公 众 照 射 公 众 照 射 剂 量 限 值 为, 实 践 ( 如 本 项 目 ) 使 公 众 中 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 到 的 年 平 均 有 效 剂 量 估 计 值 不 超 过 1mSv 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 不 超 过 1mSv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv 根 据 项 目 及 周 围 环 境 状 况, 本 项 目 Ⅲ 类 X 射 线 机 对 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值 取 每 年 0.1mSv,I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 对 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值 取 每 年 0.25mSv 2 职 业 照 射 职 业 照 射 剂 量 限 值 为, 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 不 超 过 20mSv, 任 何 一 年 的 有 效 剂 量 不 超 过 50mSv 本 项 目 职 业 照 射 剂 量 约 束 值 取 每 年 5mSv (2) 患 者 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 接 受 I-131 治 疗 的 患 者, 其 体 内 放 射 性 活 度 降 至 低 于 400MBq( 其 AΓ 值 为 R m 2 /h) 之 前 不 得 出 院 以 此 为 参 照, 本 项 目 I-125 治 疗 患 者, 出 院 前 其 体 内 放 射 性 核 素 的 AΓ 值 应 低 于 R m 2 /h (3) 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 等 级 划 分 标 准 表 C1 非 密 封 源 工 作 场 所 的 分 级 级 别 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 甲 > 乙 ~ 丙 豁 免 活 度 值 ~

25 表 8 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 8.1 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 建 设 单 位 委 托 福 建 省 辐 射 环 境 监 督 站 于 2016 年 4 月 8 日 对 该 项 目 工 作 场 所 及 周 围 环 境 进 行 了 环 境 现 状 监 测 项 目 地 理 和 场 所 位 置 见 图 1-1 图 1-2, 监 测 点 位 见 图 1-3~ 图 1-4, 监 测 因 子 为 X-γ 辐 射 剂 量 率, 现 状 监 测 结 果 见 表 8-1~ 表 8-2, 具 体 监 测 情 况 见 附 件 2 监 测 时 质 量 保 证 措 施 如 下 : (1) 监 测 仪 器 经 计 量 部 门 检 定 合 格 并 在 检 定 有 效 期 限 内 ; (2) 测 量 前 后 均 检 查 仪 器 的 工 作 状 态 是 否 良 好, 并 用 检 验 源 对 仪 器 进 行 校 验 ; (3) 监 测 方 法 采 用 国 家 有 关 部 门 颁 布 的 标 准, 监 测 人 员 经 考 核 并 持 有 合 格 证 书 上 岗 ; (4) 由 专 业 人 员 按 照 操 作 规 程 操 作 监 测 仪 器, 并 认 真 做 好 记 录 ; (5) 监 测 数 据 严 格 实 行 校 对 校 核 审 定 三 级 审 核 制 度, 专 人 负 责 质 量 保 证 及 核 查 检 查 工 作 监 测 结 果 表 明 : (1) 肿 瘤 科 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 未 投 入 运 行 前, 其 工 作 场 所 周 围 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 本 底 值 ( 未 扣 除 宇 宙 射 线 响 应 ) 在 224nSv/h~230nSv/h 范 围 内 (2) 本 次 评 价 的 1 台 CT 已 投 入 运 行 CT1 机 房 正 常 工 作 时, 周 围 环 境 的 附 加 X 射 线 剂 量 率 测 值 范 围 为 未 检 出 ( 或 <0.010μSv//h)~0.014μSv//h, 均 小 于 2.5μSv/h, 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 的 要 求 19

26 表 8-1 拟 建 I-125 粒 籽 源 植 入 项 目 粒 籽 专 用 病 房 周 围 环 境 γ 辐 射 本 底 剂 量 率 监 测 结 果 监 测 点 号 监 测 点 描 述 γ 辐 射 剂 量 率 (nsv/h) 1 粒 籽 专 用 病 房 中 间 专 用 卫 生 间 门 口 粒 籽 专 用 病 房 门 口 粒 籽 专 用 病 房 西 侧 梯 间 粒 籽 专 用 病 房 楼 上 内 科 一 区 床 病 房 粒 籽 专 用 病 房 楼 下 外 科 二 区 0943~0944 床 病 房 224 备 注 项 目 未 投 入 运 行, 项 目 周 围 环 境 及 监 测 点 位 见 图 1-3 表 中 测 值 未 扣 除 宇 宙 射 线 响 应 表 8-2 CT1 机 房 周 围 环 境 附 加 X 射 线 剂 量 率 监 测 结 果 X-γ 辐 射 剂 附 加 X 射 监 测 监 测 点 位 描 述 量 率 (nsv/h) 线 剂 量 率 点 号 开 机 关 机 (nsv/h) 监 测 工 况 1 控 制 室 操 作 位 <LLD 2 CT1 机 房 医 生 出 入 防 护 门 外 0.3m <LLD 120kV,300mA 3 CT1 机 房 病 人 出 入 防 护 门 外 0.3m <LLD 4 CT1 机 房 东 侧 预 约 登 记 室 CT1 机 房 楼 下 停 车 场 <LLD 6 CT1 机 房 楼 上 检 验 科 <LLD 监 测 时 的 运 行 工 况 为 日 常 较 大 工 作 条 件 备 注 LLD 为 探 测 限, 数 值 为 10nSv/h 项 目 周 围 环 境 及 监 测 点 位 见 图

27 表 9 项 目 工 程 分 析 与 源 项 9.1 工 程 设 备 和 工 艺 分 析 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 I-125 粒 籽 植 入 是 恶 性 肿 瘤 综 合 治 疗 的 一 种 有 效 技 术, 属 于 近 距 离 内 放 射 治 疗 的 一 种 它 是 在 CT 定 位 下, 将 发 出 低 能 量 γ 射 线 的 I-125 粒 籽 直 接 植 入 肿 瘤 组 织 内, 对 肿 瘤 组 织 进 行 持 续 性 的 最 大 程 度 的 毁 灭 性 杀 伤 该 方 法 经 微 创 ( 经 穿 刺 ) 方 式 或 手 术 将 放 射 性 I-125 粒 籽 植 入 肿 瘤 内 或 可 能 受 肿 瘤 侵 犯 的 组 织 内, 也 可 以 植 入 到 肿 瘤 转 移 的 淋 巴 信 道 或 淋 巴 结 内 I-125 粒 籽 衰 变 过 程 中 发 射 出 低 剂 量 的 γ 射 线, 对 肿 瘤 组 织 进 行 不 间 断 的 持 续 照 射, 能 够 杀 死 不 同 时 期 裂 变 的 肿 瘤 细 胞 和 肿 瘤 周 围 乏 氧 细 胞, 因 此, 可 以 有 效 地 治 疗 肿 瘤, 防 止 肿 瘤 复 发 和 转 移 I-125 粒 籽 物 理 特 性 125 I 半 衰 期 为 59.6 天,I-125 粒 籽 活 度 为 0. 8mCi~1.0mCi, 主 要 发 射 27 和 32 千 电 子 伏 特 的 X 射 线 和 35 千 电 子 伏 特 的 γ 射 线 内 为 吸 附 I-125 粒 籽 的 银 棒, 外 壳 为 0.05 mm 厚 的 钛 金 属, 平 均 光 子 能 量 为 28keV, 穿 透 距 离 1.7cm, 发 射 低 能 γ 射 线 I-125 粒 籽 植 入 治 疗 特 点 (1)I-125 粒 籽 在 人 体 内 的 辐 射 直 径 仅 1.7cm, 能 量 绝 大 部 分 被 组 织 吸 收, 无 需 特 别 的 屏 蔽 防 护, 粒 籽 植 入 手 术 后, 永 久 植 入 患 者 体 内, 无 放 射 性 废 弃 物 产 生 (2)I-125 粒 籽 植 入 对 肿 瘤 组 织 直 接 照 射, 局 部 照 射 剂 量 远 比 正 常 组 织 高 得 多 ; 能 最 大 限 度 杀 伤 肿 瘤 细 胞, 对 正 常 组 织 和 敏 感 组 织 损 伤 小 (3) 持 续 性 低 剂 量 反 复 照 射, 对 肿 瘤 组 织 的 生 物 效 应 明 显 提 高, 对 DNA 双 链 破 坏 完 全 (4) 放 射 源 始 终 存 放 在 专 用 的 容 器 内, 操 作 过 程 中 工 作 人 员 不 直 接 接 触 粒 籽, 操 作 安 全, 易 于 防 护 (5)I-125 粒 籽 属 于 放 射 性 药 品, 需 要 订 购 和 专 有 的 场 所 存 放 ;I-125 粒 籽 植 入 又 需 要 肿 瘤 科 分 别 与 放 射 科 外 科 磁 共 振 超 声 和 内 镜 学 等 临 床 科 室 的 合 作 才 能 共 同 完 成 21

28 (6)I-125 粒 籽 植 入 后 根 据 植 入 部 位 不 同 也 有 一 定 的 并 发 症 I-125 粒 籽 植 入 治 疗 流 程 医 院 拟 使 用 I-125 粒 籽 ( 密 封 源 ) 用 于 浅 表 胸 腹 腔 内 的 实 体 肿 瘤 的 治 疗, 永 久 植 入 患 者 病 灶, 不 产 生 放 射 性 废 弃 物 (1) 临 床 确 认 浅 表 胸 腹 腔 内 的 实 体 肿 瘤 患 者, 具 备 粒 籽 治 疗 的 适 应 证, 主 要 包 括 无 法 手 术 或 不 愿 不 宜 手 术 的 原 发 肿 瘤 ; 需 要 保 存 重 要 功 能 性 组 织 或 手 术 将 累 及 脏 器 的 肿 瘤 预 防 肿 瘤 局 部 复 发, 增 加 根 治 效 果, 既 预 防 性 植 入 术 中 残 存 肿 瘤 或 切 缘 距 肿 瘤 太 近, 肿 瘤 手 术 不 净 ; 不 宜 手 术 的 转 移 性 肿 瘤 ; 转 移 瘤 或 原 发 肿 瘤 引 起 的 疼 痛 ; 外 放 疗 效 果 不 佳 或 失 败 的 病 历 ; 外 放 疗 或 化 疗 剂 量 不 足, 作 为 局 部 剂 量 补 充 其 他 治 疗 手 段 失 败 (2) 根 据 病 灶 的 大 小, 严 格 按 照 剂 量 学 原 理, 科 学 客 观 利 用 放 射 治 疗 原 则 避 免 过 度 治 疗 和 注 意 正 常 组 织 器 官 的 保 护, 制 定 计 划, 植 入 的 粒 籽 数 目 要 达 到 规 定 剂 量 肿 瘤 科 科 根 据 计 划 系 统 估 算 并 向 厂 家 订 购 粒 籽 数 量 和 活 度 (3) 医 院 委 托 厂 家 出 货 前 对 所 配 送 粒 籽 源 全 面 检 查, 保 证 粒 籽 源 完 好 无 损 厂 家 配 送 的 粒 籽 源 为 已 经 装 好 的 弹 夹, 无 需 操 作 人 员 安 装, 手 术 当 天 的 凌 晨 运 抵 医 院, 连 同 铅 罐 一 起 存 放 于 保 险 柜 内 保 险 柜 (4) 病 人 进 行 局 部 麻 醉,CT 开 机 扫 描, 对 病 灶 进 行 定 位, 关 机 后 医 生 在 病 灶 部 位 植 入 与 弹 夹 匹 配 的 穿 刺 针, 刺 入 病 灶,CT 再 次 开 机 扫 描, 确 认 穿 刺 针 刺 入 病 灶 CT 开 机 时, 工 作 人 员 均 在 控 制 室 内 (5) 操 作 人 员 头 戴 铅 帽, 面 部 戴 铅 面 罩, 脖 子 围 上 铅 围 脖, 眼 戴 铅 眼 镜, 身 穿 铅 衣, 腰 系 铅 裙, 手 套 防 护 手 套 进 入 CT1 机 房, 所 有 的 防 护 设 施 不 小 于 0.5mm 铅 当 量 取 出 铅 罐, 用 30cm 的 长 镊 子 从 铅 罐 中 取 出 厂 家 提 供 的 灭 菌 消 毒 的 弹 夹, 接 入 穿 刺 针 (6) 按 动 弹 夹, 粒 籽 源 弹 出, 用 专 门 的 推 杆 将 粒 籽 推 入 病 灶 部 位, 边 上 有 人 员 记 录 本 次 粒 籽 源 的 使 用 情 况, 详 细 核 实 实 收 的 粒 籽 已 用 的 粒 籽 和 剩 余 的 粒 籽, 确 保 数 量 无 误 (7) 植 入 完 成 后, 患 者 胸 部 披 上 0.5mm 铅 当 量 铅 衣, 由 推 车 送 回 到 专 用 病 房 (8) 多 余 的 粒 籽 及 手 术 过 程 中 丢 落 回 收 的 粒 籽, 全 部 收 回 铅 罐 中, 手 术 当 天 的 傍 晚 由 厂 家 带 回 22

29 (9) 患 者 住 院 观 察 大 约 3 天 后 出 院 密 封 放 射 源 的 使 用 医 院 肿 瘤 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 的 使 用 情 况 见 表 9-2, 使 用 的 放 射 性 同 位 素 的 性 质 见 表 关 键 核 素 分 析 本 次 评 价 的 125 I 的 性 质 见 表 9-1 密 封 放 射 源 使 用 概 况 见 表 9-2 表 9-1 本 项 目 使 用 的 放 射 性 同 位 素 性 质 核 素 名 称 放 射 性 半 衰 期 毒 性 分 主 要 β 射 线 能 量 (KeV) ( 分 支 比 ) 主 要 γ 射 线 能 量 (KeV) ( 分 支 比 ) Γ 照 射 量 率 常 数 (R m 2 h Ci) 125 I 59.6 天 中 毒 EC(100%) 27-32(138%) 35(7%) 表 9-2 放 射 源 使 用 概 况 核 素 名 称 单 枚 放 射 性 活 度 (Bq) 单 次 使 用 数 量 物 理 化 学 性 态 ( 枚 ) 用 途 125 I ~ ~ I 半 衰 期 为 59.6 天, 长 4.5mm, 直 径 0.8 mm 平 均 光 子 能 量 为 28keV, 发 射 低 能 γ 射 线 肺 癌 肝 癌 和 前 列 腺 癌 的 治 疗 用 于 粒 籽 植 入 的 I-125 粒 籽 源, 根 据 医 院 预 约, 由 厂 家 直 接 配 送, 如 有 剩 余 则 由 厂 家 当 日 回 收,I-125 粒 籽 源 长 4.5mm, 直 径 0.8 mm 内 为 吸 附 I-125 粒 籽 的 银 棒, 外 壳 为 0.05 mm 厚 的 钛 金 属, 平 均 光 子 能 量 为 28keV, 能 量 较 低 厂 家 配 送 的 粒 籽 源 为 已 经 装 好 的 弹 夹, 无 需 操 作 人 员 安 装 50 枚 I-125 粒 籽 源, 不 考 虑 其 几 何 尺 寸, 叠 加 在 一 起, 总 活 度 最 大 为 Bq, 手 术 过 程 中, 职 业 人 员 配 备 0.5mmPb 当 量 的 铅 裙 铅 帽 铅 围 脖 铅 眼 镜 和 防 护 手 套 关 键 途 径 分 析 沙 县 医 院 肿 瘤 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 的 使 用 情 况 见 表 I 为 本 次 评 价 的 关 键 核 素, 涉 及 到 关 键 核 素 的 具 体 操 作 环 节 是 放 射 性 污 染 的 关 键 途 径 根 据 治 疗 流 程 及 项 目 的 平 面 分 布, 粒 籽 源 植 入 过 程 患 者 术 后 转 移 及 专 用 病 房 是 产 生 污 染 关 键 环 节 23

30 关 键 人 群 分 析 由 关 键 核 素 的 性 质 关 键 途 径 分 析, 结 合 本 项 目 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 平 面 布 置, 本 次 评 价 的 关 键 人 群 为 介 入 的 职 业 工 作 人 员 和 周 围 偶 尔 停 留 的 公 众 人 员 防 护 设 施 本 项 目 的 粒 籽 源 的 射 线 能 量 (28keV) 低 于 CT 正 常 开 机 下 所 产 生 的 射 线 能 量 (>100 kev), 因 此 CT1 机 房 的 防 护 可 满 足 粒 籽 源 的 防 护 要 求 粒 籽 专 用 病 房 的 防 护 见 表 9-3, CT1 机 房 的 防 护 见 表 9-4 表 9-3 粒 籽 专 用 病 房 的 防 护 设 施 序 号 位 置 墙 体 屏 蔽 物 防 护 涂 料 1 北 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0cm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 2 南 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0cm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 3 东 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0cm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 4 西 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0cm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 5 天 棚 15cm 钢 筋 砼 2.0cm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 6 地 板 15cm 钢 筋 砼 2.0cm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 序 号 表 9-4 CT1 机 房 (CT 植 入 室 ) 的 防 护 设 施 屏 蔽 物 位 置 墙 体 防 护 涂 料 1 北 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0mm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 2 南 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0mm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 3 东 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0mm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 4 西 墙 30cm 加 气 砼 砌 块 2.0mm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 5 天 棚 15cm 钢 筋 砼 2.0mm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 6 地 板 15cm 钢 筋 砼 2.0mm 铅 当 量 铅 粉 防 护 涂 料 7 防 护 门 4.0 mm 铅 当 量 / 8 防 护 窗 4.0 mm 铅 当 量 / 注 :Ⅲ 类 X 射 线 机 管 电 压 较 小,30cm 加 气 砼 砌 块 的 pb 当 量 不 小 于 0.5mm,15cm 钢 筋 砼 相 当 于 2.6mmpb 当 量 24

31 9.1.2 CT 工 作 原 理 CT 是 产 生 X 射 线 的 装 置, 主 要 由 X 射 线 管 和 高 压 电 源 组 成 X 射 线 管 由 安 装 在 真 空 玻 璃 壳 中 的 阴 极 和 阳 极 组 成 阴 极 是 钨 制 灯 丝, 它 装 在 聚 焦 杯 中, 当 灯 丝 通 电 加 热 时, 电 子 就 蒸 发 出 来, 而 聚 焦 使 这 些 电 子 聚 集 成 束, 直 接 向 嵌 在 金 属 阳 极 中 的 靶 体 射 击 靶 体 一 般 采 用 高 原 子 序 数 的 难 熔 金 属 制 成 高 电 压 加 在 X 射 线 管 的 两 极 之 间, 使 电 子 在 射 到 靶 体 之 前 被 加 速 达 到 很 高 的 速 度, 这 些 高 速 电 子 到 达 靶 面 为 靶 所 突 然 阻 挡 从 而 产 生 X 射 线 本 项 目 CT1 机 房 防 护 情 况 见 表 9-4 CT1 机 房 面 积 为 37m 2 25

32 9.2 污 染 源 项 描 述 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 对 本 次 评 价 的 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目, 运 行 期 主 要 污 染 因 子 是 : 1 植 入 过 程 CT 开 机 对 职 业 人 员 和 周 围 环 境 的 X-γ 外 照 射, 同 节 中 CT 运 行 期 主 要 放 射 性 污 染 因 子 分 析 2 植 入 过 程 125 I 核 素 发 射 的 γ 射 线 对 工 作 人 员 的 γ 外 照 射 2 术 后, 病 人 在 病 房 对 周 围 偶 尔 经 过 的 公 众 人 员 的 γ 外 照 射 在 正 常 工 况 下,CT1 机 房 墙 体 的 结 构 和 厚 度 能 有 效 地 屏 蔽 射 线, 职 业 医 师 的 铅 防 护 服 也 可 减 少 对 职 业 人 员 的 照 射 在 事 故 工 况 下,CT 误 开 机 可 能 造 成 环 境 污 染 和 人 员 的 误 照 射 ;I-125 粒 籽 脱 落 遗 失 被 盗 对 职 业 人 员 或 周 围 环 境 产 生 放 射 性 污 染 应 避 免 该 类 事 故 的 发 生 CT 本 次 评 价 的 CT 为 采 用 X 射 线 进 行 放 射 诊 断 的 设 备,X 射 线 是 随 机 器 的 开 关 而 产 生 和 消 失 其 主 要 放 射 性 污 染 因 子 为 X 射 线 对 公 众 及 放 射 性 工 作 人 员 的 外 照 射, 运 行 期 均 没 有 废 气 废 水 和 固 体 废 弃 物 产 生 正 常 工 况 : 对 于 隔 室 使 用 的 CT, 其 放 射 性 污 染 途 径 为 所 产 生 的 X 射 线 可 能 会 有 少 部 分 泄 漏 到 机 房 外, 对 机 房 外 的 人 员 产 生 X 射 线 外 照 射 事 故 工 况 :(1) CT 运 行 时, 无 关 人 员 误 入 机 房, 引 起 误 照 射, 其 外 照 射 剂 量 一 般 较 小 (2) 定 时 装 置 失 灵,CT 在 工 作 人 员 误 认 为 停 止 出 束 时 持 续 出 束, 人 员 误 入 机 房, 可 能 引 起 超 剂 量 的 误 照 射 26

33 表 10 辐 射 安 全 与 防 护 10.1 项 目 安 全 设 施 沙 县 医 院 本 次 环 评 项 目 已 设 置 和 拟 设 置 以 下 安 全 设 施 : (1) 电 离 辐 射 标 志 及 工 作 状 态 指 示 灯 CT1 机 房 已 设 置 醒 目 的 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 和 工 作 状 态 指 示 灯, 当 进 行 CT 诊 断 时 或 粒 籽 植 入 手 术 过 程 中 ( 含 CT 定 位 ), 工 作 状 态 指 示 灯 保 持 工 作 状 态 I-125 粒 籽 植 入 治 疗 专 用 病 房 暂 存 粒 籽 源 的 铅 罐 和 保 险 柜 应 设 置 醒 目 的 电 离 辐 射 警 示 标 志, 提 醒 无 关 人 员 不 得 在 此 处 短 时 间 停 留 (2)CT1 机 房 建 了 有 效 地 屏 蔽 射 线 的 墙 体, 防 护 情 况 见 表 9-4 墙 壁 顶 棚 防 护 门 窗 的 材 料 及 厚 度 应 满 足 周 围 环 境 目 标 公 众 受 照 年 有 效 剂 量 低 于 公 众 照 射 剂 量 约 束 值 机 房 应 保 持 正 常 通 风 (3) 辐 射 监 测 与 防 护 设 备 1 个 人 防 护 用 品 : 粒 籽 植 入 项 目 应 购 置 20mm 铅 罐 铅 屏 风 不 小 于 0.5mm 铅 当 量 的 铅 裙 铅 帽 铅 围 脖 铅 眼 镜 防 护 手 套 和 铅 背 心 等 以 及 0.5mm 铅 当 量 防 护 的 三 角 裤 或 三 角 巾 CT1 机 房 应 按 相 关 法 律 法 规 要 求 配 备 铅 衣 铅 防 护 眼 镜 铅 帽 铅 围 脖 等 个 人 防 护 用 品 2 设 置 专 用 浴 室 和 卫 生 间 3 辐 射 监 测 设 备 : 应 购 买 x-γ 辐 射 监 测 仪 β 表 面 污 染 监 测 仪 辐 射 巡 测 仪 个 人 剂 量 报 警 仪 热 释 光 个 人 剂 量 片 4 警 戒 绳 : 若 干 米, 按 实 际 情 况 配 备 (4) 放 射 性 药 品 暂 存 设 备 与 场 所 I-125 粒 籽 源 根 据 需 用 量 由 厂 家 当 天 配 送, 当 天 使 用, 暂 存 在 CT1 机 房 保 险 柜 铅 罐 内 保 险 柜 双 人 双 锁, 专 人 管 理 (5) 放 射 性 药 品 运 输 车 辆 27

34 放 射 性 药 品 运 输 由 有 资 质 的 放 射 性 药 品 运 输 单 位 负 责 本 项 目 外 购 放 射 性 药 品 的 运 输 应 满 足 国 家 标 准 放 射 性 物 质 安 全 运 输 规 程 (GB ) 的 要 求, 确 保 运 输 安 全 (6) 患 者 与 通 道 管 理 措 施 规 划 CT1 机 房 到 粒 籽 专 用 病 房 的 专 用 通 道, 在 开 展 植 入 项 目 时, 住 院 大 楼 东 侧 电 梯 2 层 至 9 层 均 锁 住, 住 院 1 楼 大 厅 拉 起 警 戒 绳 形 成 1.5m 宽 的 临 时 专 用 通 道, 并 由 专 门 人 员 清 场, 确 保 病 人 与 周 围 公 众 保 持 50cm 以 上 的 距 离 贮 存 粒 籽 源 的 铅 罐 与 周 围 人 员 距 离 保 持 在 1m 以 上 患 者 在 专 用 病 房 内 禁 止 外 出, 规 定 专 门 的 家 属 和 好 友 的 探 视 时 间 段 及 探 视 的 注 意 事 项 (7) 监 测 计 划 与 相 关 制 度 必 须 对 职 业 人 员 进 行 个 人 剂 量 监 测, 建 立 个 人 剂 量 档 案 粒 籽 植 入 手 术 结 束 后 应 对 手 术 区 域 进 行 检 测, 避 免 粒 籽 源 发 生 遗 漏 或 丢 失 任 何 物 品 在 搬 离 病 房 之 前 应 进 行 监 测 病 人 出 院 时, 应 对 病 房 进 行 监 测 因 此, 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 应 严 格 按 照 GBZ 中 的 防 护 要 求 进 行 操 作 和 防 护 管 理, 配 备 相 关 的 防 护 设 施 可 有 效 地 限 制 了 放 射 性 工 作 人 员 的 正 常 照 射 剂 量 和 防 止 周 围 公 众 人 员 受 到 不 必 要 的 照 射, 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定 的 防 护 与 安 全 最 优 化 的 原 则 10.2 污 染 防 治 措 施 (1) 粒 籽 源 使 用 前 应 按 GBZ 的 要 求 进 行 泄 漏 检 查 院 方 委 托 供 货 商 负 责 检 验, 确 保 到 货 无 泄 漏 同 时 委 托 供 货 商 将 粒 籽 源 消 毒 并 装 入 弹 夹 在 实 施 治 疗 前, 应 制 定 详 细 可 行 的 实 施 计 划, 并 准 备 好 所 需 治 疗 设 备, 尽 可 能 缩 短 操 作 时 间 粒 籽 源 植 入 后 应 尽 快 对 靶 区 正 侧 位 进 行 X 射 线 拍 片, 确 认 植 入 的 粒 籽 源 的 个 数 手 术 结 束 后 应 对 手 术 区 域 进 行 检 测, 以 排 除 粒 籽 源 在 手 术 植 入 过 程 中 遗 漏 的 可 能 (2) 植 入 粒 籽 的 患 者 应 建 立 登 记 制 度, 建 立 患 者 信 息 卡, 患 者 出 院 时, 医 生 应 给 患 者 佩 带 信 息 卡 28

35 植 入 粒 籽 源 手 术 后 的 患 者, 在 植 入 部 位 应 披 上 0.5mm 铅 当 量 的 铅 衣 植 入 粒 籽 源 的 患 者, 应 按 要 求 采 取 适 当 的 措 施, 保 证 粒 籽 源 植 入 体 内 后 不 丢 失 到 周 围 环 境 (3) 植 入 粒 籽 源 的 患 者 床 边 1.5m 处 或 单 人 病 房 应 化 为 临 时 控 制 区 控 制 区 入 口 处 应 有 电 离 辐 射 警 示 标 志, 医 护 人 员 和 陪 护 家 属 不 得 随 意 进 入 控 制 区, 其 他 无 关 人 员 不 得 入 内 治 疗 期 间 不 清 扫 房 间, 除 食 物 盘 外, 房 内 任 何 物 品 不 得 带 出 房 间 任 何 物 品 在 搬 离 病 房 之 前 应 进 行 监 测 植 入 粒 籽 源 的 患 者 应 使 用 专 门 便 器 或 专 用 浴 室 和 厕 所 (4) 应 做 好 病 人 管 理, 住 院 期 间 不 得 离 开 病 房 四 处 走 动, 陪 护 人 员 与 病 人 的 距 离 保 持 在 1.5m 以 上 病 人 出 院 后, 医 院 应 做 好 患 者 的 辐 射 安 全 管 理 和 追 踪 (5) 如 果 患 者 住 院 期 间 死 亡, 治 疗 医 师 应 从 患 者 治 疗 部 位 取 出 粒 籽 源, 并 监 测 患 者 遗 体 和 房 间 植 入 后 12 个 月 以 上 死 亡 的 患 者 可 以 直 接 火 化,12 个 月 以 内 死 亡 的 患 者, 总 活 度 小 于 4000MBq 可 以 直 接 火 化 火 化 后 的 骨 灰 活 度 小 于 10 6 Bq, 方 可 将 骨 灰 运 输 (6) 待 用 的 粒 籽 源 应 装 入 屏 蔽 容 器 内, 并 存 放 专 用 房 间, 该 房 间 应 防 火 防 盗 防 潮 湿 容 器 密 闭 时, 容 器 表 面 的 辐 射 水 平 应 低 于 20μSv/h 粒 籽 源 贮 存 的 容 器 前 应 用 铅 块 屏 蔽 粒 籽 源 应 由 专 人 负 责 保 管 应 建 立 粒 籽 源 出 入 库 登 记 制 度, 植 入 前, 详 细 记 录 从 容 器 中 取 出 I-125 粒 籽 源 的 编 号 日 期 活 度 送 货 人 接 收 人 出 库 数 量 去 向 等 信 息 同 时, 贮 源 场 所 应 采 取 双 人 双 锁 管 理 应 定 期 检 查 粒 籽 源 的 实 际 库 存 数 量 及 贮 存 场 所, 对 库 存 中 的 粒 籽 源 应 标 明 其 用 途 应 建 立 每 个 贮 存 器 的 标 签, 在 标 签 上 标 明 取 出 的 粒 籽 源 数 量 (7)I-125 粒 籽 植 入 必 须 由 专 业 培 训 并 具 备 资 质 认 证 具 备 设 备 使 用 许 可 证 书 的 的 工 作 人 员 制 定 治 疗 计 划 125 I 粒 籽 有 正 规 的 合 格 的 供 货 途 径 有 放 射 性 粒 籽 储 存 管 理 分 装 消 毒 的 条 件 ; 严 格 按 照 剂 量 学 原 理 制 定 计 划 ; 植 入 的 粒 籽 数 目 要 达 到 规 定 剂 量 粒 籽 交 接 必 须 签 字 认 可 ; 外 包 装 要 规 范, 标 识 明 确, 内 容 和 名 称 要 一 致 ; 包 装 箱 内 附 件 要 完 整, 并 且 要 妥 善 保 管 和 存 档, 根 据 需 要 附 着 于 病 历 资 料 内 ; 弹 夹 要 清 洁 干 净 干 燥, 配 件 要 完 整, 如 弹 簧 滚 珠 容 易 脱 落 丢 失 ; 一 旦 发 现, 可 以 运 用 探 测 仪 进 行 搜 29

36 寻, 实 在 无 法 探 测 和 寻 找, 要 求 严 格 记 录 术 中 遗 失 粒 籽 数 目 剂 量 可 疑 位 置 必 要 时 上 报 主 管 领 导 ; 粒 籽 装 入 完 毕 后, 将 刻 度 旋 转 至 固 定 位 置, 并 标 明 粒 籽 数 目 剂 量 ; 必 须 注 意 医 务 人 员 患 者 家 属 及 幼 儿 的 防 护, 患 者 粒 籽 植 入 侧 远 离 医 务 人 员 ; 注 意 粒 籽 植 入 数 量 的 控 制, 多 种 微 创 治 疗 结 合 ; 合 理 使 用 防 护 产 品, 必 要 时 患 者 相 对 隔 离 (8) 废 弃 的 粒 籽 源 应 放 置 在 铅 罐 内, 退 回 厂 家 因 此, 本 项 目 在 采 取 了 以 上 污 染 防 治 措 施 后, 可 有 效 防 止 工 作 人 员 及 公 众 受 到 意 外 辐 射, 把 环 境 影 响 风 险 降 到 最 低 的 水 平 10.3 防 护 与 屏 蔽 评 估 相 关 标 准 要 求 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 和 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T ) 中 规 定 CT 机 房 的 屏 蔽 防 护 要 求 : 一 般 工 作 量 时 机 房 屏 蔽 要 求 为 2mm 铅 当 量 ; 较 大 工 作 量 时 机 房 屏 蔽 要 求 为 2.5mm 铅 当 量 机 房 的 门 窗 必 须 合 理 设 置, 并 有 其 所 在 墙 壁 相 同 的 防 护 厚 度 机 房 最 小 有 效 使 用 面 积 见 应 小 于 30m 2 的 要 求 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 要 求 : 各 放 射 性 工 作 场 所 屏 蔽 防 护 应 满 足 周 围 环 境 目 标 公 众 受 照 年 有 效 剂 量 低 于 公 众 照 射 剂 量 约 束 值, 并 满 足 辐 射 防 护 最 优 化 的 要 求 防 护 与 屏 蔽 评 估 本 次 评 价 的 I-125 粒 籽 植 入 项 目 及 1 台 CT 机 房 的 防 护 情 况 分 别 见 表 9-3~ 表 9-4 可 见,CT1 机 房 的 墙 体 ( 含 防 护 门 窗 ) 的 铅 当 量 均 不 小 于 2.5mm, 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 和 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T ) 中 较 大 工 作 量 时 CT 机 房 的 屏 蔽 防 护 铅 当 量 厚 度 要 求 CT1 机 房 面 积 为 37 m 2, 满 足 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 的 相 关 要 求 由 运 行 期 环 境 影 响 分 析 可 知, 在 设 备 正 常 使 用 情 况 下, 本 次 评 价 的 1 台 CT 周 围 环 境 年 附 加 剂 量 估 算 值 均 能 满 足 评 价 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定 的 公 众 及 职 业 人 员 照 射 剂 量 限 值 及 剂 量 约 束 值, 可 见 CT1 机 房 的 屏 30

37 蔽 防 护 材 料 及 厚 度 能 满 足 周 围 环 境 目 标 公 众 受 照 年 有 效 剂 量 低 于 公 众 照 射 剂 量 约 束 值 的 要 求 本 项 目 I-125 粒 籽 植 入 项 目 各 放 射 性 工 作 场 所 的 墙 壁 顶 棚 地 板 防 护 门 和 防 护 窗 的 材 料 及 厚 度 能 够 使 周 围 环 境 目 标 公 众 受 照 年 有 效 剂 量 低 于 公 众 照 射 剂 量 约 束 值, I-125 粒 籽 源 经 铅 罐 和 保 险 柜 屏 蔽 后, 致 使 不 做 粒 子 植 入 的 CT 诊 断 患 者 的 附 加 有 效 剂 量 值 小 于 公 众 人 员 剂 量 约 束 值, 满 足 辐 射 防 护 最 优 化 的 要 求 10.4 风 险 分 析 与 评 估 I-125 粒 籽 植 入 项 目 运 行 中 存 在 潜 在 危 害 和 事 故 风 险, 本 次 环 评 对 其 作 分 析 和 预 测, 说 明 项 目 运 营 中 可 能 发 生 的 事 故 或 突 发 事 件 对 人 身 安 全 和 环 境 的 损 害 和 影 响 程 度, 提 出 行 之 有 效 的 防 范 及 应 急 措 施, 以 避 免 事 故 发 生 减 少 事 故 损 失, 使 其 对 环 境 的 影 响 达 到 可 以 接 受 的 水 平 风 险 来 自 : 粒 籽 源 破 损 引 起 泄 漏 而 发 生 污 染 ; 手 术 过 程 中 遗 失 而 发 生 污 染 ; 粒 籽 源 管 理 不 善 发 生 被 盗 遗 漏 或 丢 失 (1) 沙 县 医 院 在 接 收 I-125 粒 籽 时, 应 查 验 粒 籽 源 泄 露 检 测 报 告, 确 认 它 的 完 整 性 和 安 全 性 (2)I-125 粒 籽 植 入 后, 应 通 过 X 射 线 检 测 植 入 的 数 量 是 否 与 使 用 的 数 量 一 致, 同 时 对 手 术 区 域 进 行 检 测, 避 免 粒 籽 源 的 遗 漏 而 对 环 境 的 污 染 (3) 项 目 应 建 立 放 射 性 粒 籽 源 台 账 明 细 登 记 制 度 等, 对 于 当 天 未 使 用 完 的 药 物, 进 行 妥 善 处 置, 不 得 随 意 丢 弃, 通 过 加 强 管 理 避 免 该 类 事 故 的 发 生 (4) 突 发 事 件 引 起 的 放 射 性 事 故, 应 立 即 启 动 该 院 放 射 事 故 应 急 处 理 预 案, 采 取 应 急 措 施, 并 立 即 向 当 地 环 境 保 护 主 管 部 门 公 安 部 门 卫 生 主 管 部 门 报 告, 把 事 故 风 险 降 到 最 低 31

38 10.5 三 废 的 治 理 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 (1) 固 态 放 射 性 废 物 术 后 I-125 粒 籽 源 终 身 留 在 病 人 的 体 内, 不 会 产 生 固 态 放 射 性 废 物 手 术 过 程 中 散 落 或 遗 漏 的 粒 籽 源 应 作 为 废 弃 物 立 刻 收 集 放 置 在 铅 罐 内, 产 生 量 按 使 用 量 的 0.1%, 废 弃 的 粒 籽 源 约 为 5 粒 ( 折 合 重 量 为 kg), 这 部 分 固 废 由 供 货 商 回 收 手 术 过 程 由 于 粒 籽 源 的 破 损 造 成 表 面 沾 污, 清 理 产 生 的 废 纸 及 废 手 套 等 固 废 年 产 生 量 约 为 1L, 折 合 重 量 约 为 0.3kg, 放 在 铅 废 物 筒 内 衰 变 10 个 半 衰 期 后, 按 普 通 医 疗 废 物 处 置 (2) 放 射 性 废 水 I-125 粒 籽 源 外 壳 为 密 闭 的 钛 金 属, 植 入 人 体 后, 在 病 人 体 内 不 参 与 代 谢, 因 此 不 产 生 放 射 性 废 水 (3) 放 射 性 废 气 本 项 目 粒 籽 源 外 表 包 裹 钛 壳, 不 会 产 生 放 射 性 气 溶 胶 CT 本 次 评 价 的 CT 属 于 X 射 线 进 行 摄 影 的 医 用 放 射 诊 断 设 备, 只 有 在 设 备 开 机 的 状 态 下 才 产 生 X 射 线, 无 放 射 性 废 气 废 水 和 固 体 废 弃 物 产 生 32

39 表 11 环 境 影 响 分 析 11.1 建 设 阶 段 对 环 境 的 影 响 本 项 目 粒 籽 专 用 病 房 CT1 机 房 均 利 用 现 有 用 房, 不 考 虑 施 工 期 的 影 响 11.2 运 行 阶 段 对 环 境 的 影 响 环 境 影 响 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 在 正 常 工 况 下,I-125 粒 籽 源 单 枚 粒 籽 源 的 活 度 为 Bq~ Bq, 平 均 能 量 较 低 (28keV), 且 I-125 粒 籽 源 是 存 放 在 铅 罐 中, 根 据 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 要 求, 容 器 密 闭 时, 容 器 表 面 的 辐 射 水 平 应 低 于 20μSv/h, 加 上 铅 保 险 柜 的 屏 蔽 作 用 以 及 CT1 机 房 的 墙 体 屏 蔽 作 用, 因 此 保 险 柜 内 I-125 粒 籽 源 对 周 围 环 境 的 辐 射 影 响 可 以 忽 略 该 项 目 的 对 环 境 的 影 响 主 要 是 在 进 行 I-125 粒 籽 植 入 过 程 中,I-125 粒 籽 源 对 职 业 人 员 产 生 的 外 照 射 以 及 术 后 病 人 对 周 围 人 员 的 外 照 射 ;CT 开 机 扫 描 时 对 CT 控 制 室 职 业 人 员 和 周 围 公 众 产 生 的 外 照 射 病 灶 定 位 用 的 CT 机 环 境 影 响 分 析 纳 入 本 次 环 评 的 CT 项 目 环 境 影 响 分 析, 具 体 见 节, 机 房 各 项 屏 蔽 防 护 措 施 符 合 辐 射 防 护 要 求 CT 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 本 项 目 CT 运 行 期 对 环 境 的 影 响 主 要 是 CT 在 进 行 I-125 粒 籽 植 入 项 目 中 定 位 病 灶 时 或 日 常 其 它 医 用 CT 诊 断 时 产 生 的 X 射 线 对 公 众 及 辐 射 职 业 工 作 人 员 的 外 照 射, 项 目 运 行 没 有 放 射 性 废 气 废 水 和 固 体 废 弃 物 产 生 CT 为 隔 室 使 用 的 X 射 线 机, 在 固 定 机 房 内 使 用, 操 作 人 员 在 控 制 室 内, 其 他 无 关 人 员 在 机 房 外 在 正 常 工 况 下, 它 对 环 境 的 影 响 为 开 机 时 所 产 生 的 X 射 线, 对 机 房 外 的 人 员 产 生 外 照 射 射 线 对 环 境 附 加 剂 量 的 分 析 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 (1) 职 业 照 射 剂 量 分 析 33

40 根 据 医 院 提 供 的 资 料, 该 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 的 辐 射 工 作 人 员 均 为 专 职 人 员 根 据 放 射 性 核 素 和 辐 射 防 护 数 据 手 册 [98(1),2002] 的 数 据, 在 距 离 1MBq 的 I-125 核 素 点 源 30cm 处, 照 射 剂 量 率 约 为 msv/h, 本 项 目 单 个 粒 籽 源 最 大 活 度 为 1mCi (37MBq), 操 作 距 离 为 30cm 进 行 估 算, 单 个 粒 籽 产 生 的 辐 射 剂 量 率 约 为 14.43μSv/h 本 项 目 拟 安 排 1 组 人 员 开 展 I-125 植 入 治 疗 手 术, 患 者 最 大 植 入 活 度 为 1.85GBq/ 人, 预 计 年 治 疗 人 数 最 高 为 120 人, 每 位 患 者 粒 籽 植 入 的 时 间 约 为 1 分 钟, 厂 家 配 送 的 粒 籽 源 为 已 经 装 好 的 弹 夹, 无 需 操 作 人 员 安 装, 操 作 人 员 最 近 人 员 在 无 任 何 防 护 的 情 况 下 与 术 中 患 者 距 离 为 30cm 估 算, 其 年 最 大 受 照 剂 量 为 msv/h 1850MBq/ 人 1/60h 120 人 =1.44mSv 职 业 人 员 有 铅 防 护 服 铅 防 护 眼 镜 铅 手 套 和 铅 围 脖 等 防 护 措 施 (0.5mmPb), 根 据 放 射 性 同 位 素 手 册 ( 马 崇 智 科 学 出 版 社 1979 年 ) 中 表 的 数 据, 对 于 0.1MeVγ 射 线,0.5mm 铅 的 减 弱 倍 数 为 1.5, 本 项 目 粒 籽 源 辐 射 的 γ 射 线 的 能 量 为 28KeV,0.5mmPb 当 量 的 减 弱 倍 数 估 算 是 5( 实 际 的 减 弱 倍 数 要 大 于 5), 职 业 人 员 实 际 的 受 照 射 剂 量 为 1.4mSv 5=0.29mSv, 满 足 职 业 人 员 剂 量 约 束 值 小 于 5mSv 的 要 求 (2) 公 众 照 射 剂 量 分 析 本 项 目 CT1 机 房 除 了 用 于 I-125 粒 籽 植 入 项 目 中 定 位 病 灶, 还 用 于 日 常 其 它 医 用 CT 诊 断 因 此 需 考 虑 暂 存 于 CT1 机 房 保 险 柜 内 的 I-125 粒 子 源 对 不 做 粒 子 植 入 的 CT 诊 断 患 者 的 影 响 本 环 评 项 目 粒 子 源 由 厂 家 当 天 配 送, 当 天 使 用, 连 同 铅 罐 暂 存 在 CT1 机 房 保 险 柜 内, 傍 晚 由 厂 家 收 回 多 余 的 粒 籽 及 手 术 过 程 中 丢 落 回 收 的 粒 籽 根 据 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 要 求, 容 器 密 闭 时, 容 器 表 面 的 辐 射 水 平 应 低 于 20μSv/h, 加 上 铅 保 险 柜 的 屏 蔽 作 用, 保 险 柜 外 的 辐 射 水 平 更 低 保 守 计 算, 不 考 虑 铅 保 险 柜 的 屏 蔽 作 用 和 距 离 衰 减 作 用,CT1 机 房 内 保 险 柜 外 辐 射 水 平 取 值 20μSv/h, 则 非 粒 子 植 入 患 者 在 机 房 内 的 停 留 时 间 限 值 为 0.25 msv μSv/h=12.5h, 日 常 工 作 中 每 位 CT 诊 断 患 者 在 机 房 内 停 留 时 间 很 短, 最 大 不 超 过 30min, 因 此 保 险 柜 内 I-125 粒 籽 源 对 不 做 粒 子 植 入 的 CT 诊 断 患 者 的 附 加 有 效 剂 量 值 小 于 公 众 人 员 剂 量 约 束 值 0.25mSv/a 术 后 患 者 体 内 已 植 入 I-125 粒 籽, 会 对 随 后 与 之 接 触 的 人 员 ( 路 过 人 员 护 理 人 员 ) 产 生 一 定 的 辐 射 影 响, 患 者 一 次 植 入 最 大 植 入 活 度 为 MBq, 假 设 被 病 灶 及 周 34

41 围 的 组 织 吸 收 的 射 线 为 30%, 则 在 不 同 距 离 及 防 护 情 况 下 辐 射 剂 量 率 见 表 11-1 表 11-1 不 同 距 离 及 防 护 情 况 下 辐 射 剂 量 率 单 位 msv/h 核 素 表 观 活 度 减 弱 与 源 的 距 离 /cm 125 I MBq 0.7 倍 数 无 防 护 / mmPb 从 表 中 可 见, 术 后 病 人 在 转 移 至 病 房 途 中, 与 周 围 公 众 接 触 的 时 间 不 超 过 10s, 在 有 铅 衣 防 护 的 情 况 下, 假 设 与 病 人 保 持 50cm 距 离, 公 众 受 到 的 辐 射 剂 量 为 msv, 可 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定 剂 量 约 束 值 要 求 按 照 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 管 理 要 求, 陪 护 人 员 或 探 视 人 员 与 患 者 的 距 离 必 须 150cm, 则 125 I 粒 籽 源 辐 射 影 响 对 病 房 陪 护 人 员 或 探 视 人 员 随 时 间 的 关 系 见 表 11-2 表 11-2 辐 射 剂 量 与 时 间 的 关 系 单 位 msv 剂 量 率 陪 护 / 探 视 时 间 h msv/h 表 中 可 见, 好 友 探 视 时 间 通 常 不 超 过 1h, 家 属 陪 护 时 间 按 每 天 8 小 时,3 天 不 超 过 24 小 时, 其 受 到 的 剂 量 辐 射 均 可 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定 剂 量 约 束 值 要 求 (0.25mSv) (3) 患 者 出 院 对 环 境 的 影 响 有 关 标 准 对 出 院 患 者 体 内 放 射 性 核 素 残 留 量 的 控 制 主 要 是 从 外 照 射 角 度 考 虑 的 本 项 目 这 方 面 的 影 响 为 : 给 药 后 的 125 I 粒 籽 植 入 病 人 体 内 放 射 性 核 素 ( 125 I) 对 院 外 公 众 的 γ 外 照 射 对 于 125 I 粒 籽 植 入 出 院 患 者, 最 大 给 药 量 A 为 1850MBq(50mCi), 给 药 后 到 出 院 的 时 间 至 少 为 3 天, 出 院 时 患 者 体 内 125 I 粒 籽 的 最 大 残 留 活 度 A 为 : 50mCi 2-3/59.6 =48mCi 125 I 的 γ 照 射 量 率 常 数 Γ 为 (R m 2 /h Ci), 二 者 乘 积 A Γ ( 125 I ) 为 (R m 2 /h) 国 标 规 定 的 患 者 出 院 时 体 内 携 带 的 131 I 核 素 活 度 限 值 为 400MBq, 相 应 的 AΓ 值 为 (R m 2 /h) 35

42 由 上 可 知, AΓ( 125 I)=0.136 AΓ( 131 I), 因 此, 其 对 公 众 的 外 照 射 剂 量 符 合 国 家 标 准 的 要 求, 出 院 患 者 满 足 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 的 要 求 (4) 放 射 性 废 水 影 响 本 项 目 粒 籽 源 植 入 病 灶 后, 终 身 留 在 病 人 体 内, 不 参 与 代 谢, 不 会 产 生 放 射 性 废 水 综 上 所 述, 沙 县 医 院 125 I 粒 籽 植 入 项 目 在 采 取 有 效 的 放 射 防 护 措 施, 正 常 运 行 后, 周 围 职 业 人 员 及 公 众 人 员 所 接 受 的 剂 量 均 低 于 相 应 的 剂 量 管 理 目 标 限 值, 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 要 求, 各 机 房 的 屏 蔽 能 力 符 合 辐 射 防 护 要 求, 不 会 对 周 围 环 境 造 成 辐 射 影 响 (5) 放 射 性 工 作 场 所 的 分 级 沙 县 医 院 日 操 作 最 大 活 度 Bq/ 天 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 C 提 供 的 非 密 封 源 工 作 场 所 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 计 算 方 法 以 及 医 院 提 供 的 数 据, 计 算 出 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 的 日 等 效 最 大 操 作 量, 列 于 表 11-3 由 表 11-3 可 见,I-125 粒 籽 植 入 项 目 放 射 性 工 作 场 所 属 于 乙 级 工 作 场 所 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 应 按 照 乙 级 非 密 封 源 工 作 场 所 进 行 管 理 工 作 场 所 表 11-3 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 工 作 场 所 分 级 核 素 实 际 日 操 作 最 大 活 度 (Bq) 毒 性 组 别 修 正 因 子 操 作 方 式 修 正 因 子 日 等 效 最 大 操 作 量 (B ) 工 作 场 所 分 级 CT1 机 房 125 I 乙 级 (6) 手 术 过 程 中 粒 籽 源 的 脱 落 丢 失 和 破 损 的 影 响 分 析 手 术 过 程 中 粒 籽 源 如 不 慎 从 弹 夹 中 脱 落 ( 这 种 概 率 极 低 ), 助 理 人 员 应 迅 速 用 镊 子 夹 取 放 入 铅 罐 内, 如 一 时 无 法 找 到, 则 所 有 人 员 不 得 离 场, 由 有 资 质 的 单 位 寻 找 丢 失 的 粒 籽 源 由 于 单 枚 粒 籽 源 的 辐 射 剂 量 远 低 于 弹 夹 的 辐 射 剂 量, 且 工 作 人 员 均 有 穿 戴 防 护 设 施, 对 职 业 人 员 的 影 响 忽 略 不 计 ; 如 果 植 入 过 程 中 万 一 出 现 弹 夹 卡 壳 造 成 粒 籽 源 破 损, 则 应 更 换 弹 夹, 同 时 更 换 穿 孔 针, 植 入 用 的 推 杆 立 刻 用 纸 擦 拭, 用 配 备 的 β 36

43 表 面 污 染 监 测 仪 监 测 表 面 污 染, 直 至 植 入 设 备 β 表 面 污 染 控 制 在 4Bq/cm 2 以 下, 工 作 人 员 的 手 β 表 面 污 染 控 制 在 0.4Bq/cm 2 以 下, 擦 拭 后 的 废 纸 连 同 手 套 放 入 废 物 桶 中 综 上 所 述, 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 在 采 取 有 效 的 放 射 防 护 措 施, 正 常 运 行 后, 周 围 职 业 人 员 及 公 众 人 员 所 接 受 的 剂 量 均 低 于 相 应 的 剂 量 管 理 目 标 限 值, 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 要 求 CT 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 CT 扫 描 时 的 辐 射 工 作 人 员 为 放 射 科 专 职 人 员 CT 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 主 要 是 CT 在 进 行 125 I 粒 籽 植 入 项 目 中 定 位 病 灶 时 或 日 常 其 它 医 用 CT 诊 断 时 产 生 的 X 射 线 对 公 众 及 辐 射 职 业 工 作 人 员 的 外 照 射 表 8-2 现 场 监 测 结 果 表 明,CT 正 常 运 行 时,CT1 机 房 东 侧 预 约 登 记 室 附 加 X 射 线 剂 量 率 值 为 0.014μSv/h, 该 处 年 附 加 有 效 剂 量 估 算 值 见 表 11-4;CT1 机 房 周 围 其 余 监 测 点 位 附 加 X 射 线 剂 量 率 值 均 <0.01μSv/h( 仪 器 未 检 出 水 平 ), 其 职 业 人 员 和 公 众 人 员 的 的 年 附 加 有 效 剂 量 基 本 为 零 因 此, 该 医 院 CT1 机 房 周 围 职 业 人 员 和 公 众 人 员 的 的 年 附 加 有 效 剂 量 均 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 相 应 的 剂 量 约 束 值 ( 职 业 人 员 5mSv/a 和 公 众 人 员 0.1mSv/a) 的 要 求 预 测 点 位 表 11-4 CT1 机 房 东 侧 预 约 登 记 室 工 作 人 员 年 附 加 剂 量 估 算 结 果 附 加 剂 量 率 (μsv/h) 年 出 束 时 间 (h) 停 留 因 子 年 附 加 剂 量 (msv) CT1 机 房 东 侧 预 约 登 记 室 注 : 每 天 病 人 数 平 均 为 50 人 次 / 天, 平 均 曝 光 时 间 为 10s/ 人 次, 每 年 工 作 时 间 为 300 天, 年 最 大 曝 光 时 间 为 50 人 次 / 天 300 天 10s/ 人 次 3600=41.7h 综 上 所 述, 本 次 评 价 的 各 Ⅲ 类 X 射 线 机 投 入 正 常 运 行 时, 周 围 职 业 工 作 人 员 和 公 众 人 员 的 年 附 加 有 效 剂 量 均 低 于 相 应 的 剂 量 约 束 值, 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 要 求, 各 机 房 屏 蔽 材 料 及 厚 度 可 满 足 防 护 要 求 37

44 11.3 事 故 影 响 分 析 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 事 故 工 况 下 影 响 分 析 在 事 故 工 况 下,I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 主 要 环 境 影 响 是 : 职 业 人 员 在 CT1 机 房 进 行 摆 位 操 作 时,CT 机 处 于 开 机 状 态, 对 职 业 人 员 产 生 误 照 射 ; 职 业 医 生 在 植 入 手 术 时,I-125 粒 籽 脱 落 遗 失 被 盗 对 职 业 人 员 或 周 围 环 境 产 生 放 射 性 污 染 职 业 人 员 应 加 强 防 护, 正 确 熟 练 使 用, 操 作 规 范 实 施 I-125 粒 籽 粒 籽 源 台 账 明 细 登 记 制 度, 加 强 I-125 粒 籽 粒 籽 源 的 安 全 管 理, 严 格 按 照 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 要 求 进 行 操 作 和 管 理, 防 止 被 盗 或 丢 失 CT 事 故 工 况 下 影 响 分 析 在 事 故 工 况 下, 主 要 环 境 影 响 是 : 人 员 误 入 机 房 造 成 过 量 照 射 建 设 单 位 应 建 立 健 全 相 应 的 安 全 管 理 制 度 和 操 作 规 程, 同 时 应 定 期 对 射 线 装 置 进 行 检 查 测 量, 减 少 事 故 工 况 的 发 生, 避 免 对 医 护 工 作 者 患 者 公 众 造 成 不 必 要 的 照 射 11.4 退 役 对 环 境 的 影 响 本 次 评 价 项 目 项 目 退 役 时, 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 ) 相 关 规 定, 使 用 Ⅰ 类 Ⅱ 类 Ⅲ 类 放 射 源 的 场 所, 生 产 放 射 性 同 位 素 的 场 所, 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 确 定 的 甲 级 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 使 用 场 所, 以 及 终 结 运 行 后 产 生 放 射 性 污 染 的 射 线 装 置, 应 当 依 法 实 施 退 役 对 于 本 次 评 价 的 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 项 目 放 射 性 工 作 场 所 属 于 乙 级 工 作 场 所, 应 当 依 法 办 理 退 役 环 保 手 续 退 役 后, 所 有 废 弃 或 泄 漏 的 粒 籽 源 应 由 厂 家 进 行 回 收 或 送 有 资 质 的 放 射 性 废 物 回 收 单 位 进 行 回 收 处 理 38

45 表 12 辐 射 安 全 管 理 12.1 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构 的 设 置 沙 县 医 院 应 根 据 环 境 保 护 部 令 第 3 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 的 规 定 和 环 境 保 护 部 令 第 3 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 的 规 定, 该 医 院 已 设 立 以 林 锦 明 为 组 长 的 放 射 防 护 领 导 小 组 ( 见 附 件 3), 明 确 了 放 射 防 护 领 导 小 组 的 管 理 职 责, 加 强 辐 射 防 护 监 督 管 理 12.2 辐 射 安 全 管 理 规 章 制 度 医 院 已 制 定 了 辐 射 防 护 与 安 全 保 卫 制 度 沙 县 医 院 放 射 性 粒 子 采 购 入 库 库 存 出 库 存 储 使 用 回 收 相 关 登 记 制 度 放 射 源 125 I 粒 子 管 理 办 法 放 射 性 粒 子 植 入 操 作 流 程 规 范 碘 125 粒 子 植 入 质 控 方 案 放 射 性 粒 子 I125 植 入 术 风 险 防 范 放 射 性 粒 子 治 疗 后 随 访 制 度 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 与 档 案 管 理 制 度 职 业 健 康 检 查 与 档 案 管 理 制 度 等 辐 射 安 全 管 理 制 度, 见 附 件 6 医 院 还 应 补 充 I-125 植 入 治 疗 项 目 工 作 场 所 分 区 制 度 I-125 植 入 病 人 管 理 制 度 CT 操 作 规 程 等 规 章 制 度 依 据 环 境 保 护 部 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 的 规 定, 使 用 射 线 装 置 的 操 作 人 员 与 辐 射 防 护 负 责 人 应 进 行 辐 射 安 全 培 训, 并 持 证 上 岗 该 院 放 射 性 工 作 人 员 还 未 参 加 环 保 系 统 组 织 的 辐 射 安 全 防 护 培 训 医 院 应 制 定 完 善 的 人 员 培 训 计 划, 尽 快 组 织 所 有 辐 射 工 作 人 员 参 加 环 保 系 统 组 织 的 辐 射 安 全 培 训, 取 得 辐 射 安 全 培 训 合 格 证 书 的 人 员, 应 当 每 四 年 接 受 一 次 再 培 训 辐 射 安 全 防 护 培 训 承 诺 书 见 附 件 辐 射 监 测 本 项 目 应 按 照 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 与 防 护 管 理 办 法 ( 环 境 保 护 部 18 号 部 令,2011 年 ) 的 规 定, 制 定 完 善 的 监 测 计 划 和 监 测 方 案, 监 测 方 案 包 括 个 人 剂 量 监 测 工 作 场 所 监 测 及 其 记 录 档 案 等 相 关 内 容, 对 植 入 项 目 和 射 线 装 置 相 关 场 所 的 安 全 和 防 护 状 况 进 行 年 度 评 估, 并 于 每 年 1 月 31 日 前 向 发 证 机 关 提 交 上 一 年 度 的 评 估 报 告 医 院 39

46 拟 制 定 如 下 辐 射 防 护 监 测 计 划 监 测 计 划 (1) 个 人 剂 量 监 测 医 院 应 严 格 按 照 国 家 关 于 个 人 剂 量 监 测 和 健 康 管 理 的 规 定, 为 辐 射 工 作 人 员 配 备 个 人 剂 量 片, 同 时 应 根 据 每 年 的 工 作 人 员 的 变 化 增 加 个 人 剂 量 片, 并 进 行 个 人 剂 量 监 测 (1 次 /1 季 度 ) 和 职 业 健 康 体 检 (1 次 /1 年 ), 建 立 个 人 剂 量 档 案 和 职 业 健 康 监 护 档 案, 并 为 工 作 人 员 保 存 职 业 照 射 记 录 (2) 机 房 的 防 护 监 测 CT1 机 房 粒 籽 植 入 专 用 病 房 周 围 环 境 进 行 X-γ 染 监 测 监 测 点 位 设 置 及 监 测 频 次 见 表 12-1 表 12-1 沙 县 医 院 本 次 环 评 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 监 测 表 监 测 项 目 时 间 仪 器 序 号 项 目 名 称 工 况 监 测 点 位 描 述 1 控 制 室 操 作 位 γ 辐 射 剂 量 率 监 测 结 果 ( 单 位 : ) 备 注 2 控 制 室 铅 玻 璃 防 护 窗 表 面 3 医 生 出 入 机 房 防 护 门 CT1 机 房 ( 粒 籽 植 入 过 程 ) 病 人 出 入 机 房 防 护 门 机 房 东 侧 墙 外 0.3m 机 房 南 侧 墙 外 0.3m 7 机 房 西 侧 墙 外 0.3m 8 机 房 正 上 方 9 机 房 正 下 方 10 保 险 柜 表 面 5cm 11 CT1 机 房 保 险 柜 表 面 1m ( 贮 源 过 12 程 ) 控 制 室 操 作 位 13 医 生 出 入 机 房 防 护 门 40

47 14 病 人 出 入 机 房 防 护 门 15 机 房 东 侧 墙 外 0.3m 16 机 房 南 侧 墙 外 0.3m 17 机 房 西 侧 墙 外 0.3m 18 机 房 正 上 方 19 机 房 正 下 方 20 控 制 室 操 作 位 21 控 制 室 铅 玻 璃 防 护 窗 表 面 22 医 生 出 入 机 房 防 护 门 CT1 机 房 ( 开 机 扫 描 时 ) 病 人 出 入 机 房 防 护 门 机 房 东 侧 墙 外 0.3m 机 房 南 侧 墙 外 0.3m 26 机 房 西 侧 墙 外 0.3m 27 机 房 正 上 方 28 机 房 正 下 方 29 南 侧 走 廊, 病 房 门 口 粒 籽 专 用 病 房 西 侧 墙 外 0.3m 病 房 正 上 方 32 病 房 正 下 方 注 : 监 测 频 次 : 一 年 二 次 监 测 人 员 : 41

48 12.4 辐 射 事 故 应 急 沙 县 医 院 已 制 定 沙 县 医 院 辐 射 事 故 应 急 预 案, 见 附 件 5 应 定 期 具 有 针 对 性 的 对 可 能 发 生 的 放 射 事 故 进 行 演 练, 演 练 内 容 包 括 放 射 事 故 应 急 处 理 预 案 的 可 操 作 性, 针 对 性 完 整 性 在 发 生 辐 射 事 故 时, 能 够 立 即 启 动 本 单 位 的 应 急 预 案, 采 取 应 急 措 施, 及 时 向 当 地 人 民 政 府 环 境 保 护 主 管 部 门 报 告, 同 时 向 当 地 人 民 政 府 公 安 部 门 和 卫 生 主 管 部 门 报 告 12.5 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 项 目 一 览 表 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 项 目 一 览 表 见 表 12-2 编 号 验 收 项 目 辐 射 防 护 措 施 管 理 制 度 环 境 监 测 表 12-2 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 项 目 一 览 表 验 收 内 容 1 1CT1 机 房 I-125 粒 籽 植 入 治 疗 专 用 病 房 和 贮 源 铅 罐 及 保 险 柜 表 面 设 置 电 离 辐 射 警 告 标 志 CT1 机 房 防 护 门 口 设 置 工 作 状 态 指 示 灯 2 购 置 0.5mmPb 当 量 的 铅 衣 铅 帽 铅 背 心 铅 制 放 射 性 废 物 桶 等 个 人 防 护 用 品 以 及 专 用 去 污 用 品 3 配 置 X-γ 剂 量 监 测 仪 4 职 业 人 员 配 备 热 释 光 个 人 剂 量 片 1 辐 射 防 护 与 安 全 制 度 2 职 业 健 康 检 查 与 档 案 管 理 制 度 及 相 关 档 案 3 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 与 档 案 管 理 制 度 及 相 关 档 案 4 沙 县 医 院 放 射 性 粒 子 采 购 入 库 库 存 出 库 存 储 使 用 回 收 相 关 登 记 制 度 及 相 关 台 账 5 放 射 性 粒 子 植 入 操 作 流 程 规 范 和 CT 操 作 规 程 6 放 射 防 护 人 员 培 训 计 划 及 相 关 培 训 证 明 7 辐 射 事 故 应 急 预 案 以 及 其 演 练 记 录 8I-125 粒 籽 植 入 项 目 和 各 X 射 线 机 房 周 围 环 境 日 常 监 测 记 录 9 对 I-125 粒 籽 植 入 项 目 工 作 场 所 场 所 分 区 管 理, 职 业 人 员 持 证 上 岗 10 I-125 植 入 病 人 管 理 制 度 I-125 粒 籽 植 入 手 术 室 I-125 粒 籽 植 入 治 疗 病 房 贮 源 室 各 X 射 线 机 房 及 周 围 环 境 γ 剂 量 率 监 测 验 收 标 准 及 要 求 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 相 关 规 定 符 合 电 离 辐 射 护 与 辐 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 相 关 规 定 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 职 业 照 射 公 众 照 射 限 值 等 相 关 规 定 42

49 表 13 结 论 与 建 议 13.1 结 论 本 项 目 建 成 后 能 够 为 当 地 病 人 提 供 放 射 诊 断 与 治 疗, 使 沙 县 医 院 治 疗 齐 全, 提 高 医 院 整 体 医 疗 水 平, 以 便 患 者 能 在 当 地 得 到 方 便 快 捷 的 治 疗, 建 设 具 有 其 必 要 性 ; 拟 建 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 规 划 专 用 通 道 将 植 入 室 和 专 用 病 房 有 机 的 结 合 在 一 起, 有 效 避 免 了 扩 大 放 射 性 污 染 范 围, 便 于 医 院 对 放 射 源 和 诊 疗 病 人 的 集 中 管 理, 项 目 整 体 布 局 可 行, 符 合 辐 射 防 护 最 优 化 原 则 ; 本 项 目 为 国 家 鼓 励 类 的 全 科 医 疗 服 务 医 疗 卫 生 服 务 设 施 建 设, 符 合 国 家 产 业 性 政 策, 对 受 照 个 人 或 社 会 所 带 来 的 利 益 足 以 弥 补 其 可 能 引 起 的 辐 射 危 害, 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 规 定 的 实 践 正 当 性 原 则 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 植 入 项 目 运 行 后, 只 要 严 格 按 照 GBZ 和 乙 级 非 密 封 源 工 作 场 所 的 要 求 进 行 管 理, 对 职 业 人 员 和 周 围 公 众 人 员 影 响 很 小, 能 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定 的 剂 量 约 束 值 要 求 ( 职 业 人 员 5mSv/a, 公 众 人 员 0.25 msv/a) 各 工 作 场 所 的 屏 蔽 材 料 及 设 计 厚 度 能 满 足 辐 射 防 护 要 求 出 院 的 病 人 能 满 足 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 的 要 求 本 次 评 价 的 1 台 CT 项 目 周 围 环 境 公 众 人 员 和 职 业 人 员 的 年 附 加 剂 量 均 能 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定 的 公 众 及 职 业 人 员 照 射 剂 量 限 值 及 剂 量 约 束 值 要 求 综 上 所 述, 本 项 目 在 实 施 了 本 环 评 报 告 表 提 出 的 辐 射 防 护 与 安 全 措 施 辐 射 管 理 措 施 污 染 防 治 措 施 后, 从 辐 射 安 全 和 环 境 保 护 角 度 看, 该 项 目 的 建 设 是 可 行 的 13.2 建 议 和 承 诺 (1) 根 据 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 管 理 办 法 的 规 定, 项 目 试 运 行 3 个 月 后, 应 尽 快 委 托 有 资 质 的 单 位 对 已 履 行 环 评 手 续 并 已 投 入 运 行 的 项 目 进 行 竣 工 环 境 保 护 验 收 (2) 参 照 本 报 告 第 10.1 节 和 12.3 节 制 订 辐 射 监 测 计 划, 按 照 第 10.1 节 列 出 的 辐 射 监 测 设 备 购 置 相 关 辐 射 科 室 的 监 测 仪 器 43

50 (3) 加 强 管 理 做 好 相 关 辐 射 工 作 场 所 铅 防 护 门 电 离 辐 射 警 告 标 志 工 作 状 态 指 示 灯 铅 罐 保 险 柜 排 风 装 置 等 各 项 环 保 安 全 设 施 的 维 护, 按 照 第 12.2 节 完 善 各 项 制 度, 按 本 报 告 提 出 的 辐 射 防 护 管 理 要 求 加 强 日 常 管 理 (4) 根 据 年 度 个 人 剂 量 监 测 报 告,I-125 粒 籽 植 入 项 目 职 业 人 员 年 接 受 剂 量 超 过 职 业 人 员 年 照 射 剂 量 限 值 及 剂 量 约 束 值, 应 立 即 调 离 工 作 岗 位 或 调 休 44

51 表 14 审 批 主 管 部 门 意 见 : 下 一 级 环 保 部 门 预 审 意 见 : 公 章 经 办 人 年 月 日 45

52 审 批 意 见 : 公 章 经 办 人 年 月 日 46

53 建 设 项 目 环 境 保 护 审 批 登 记 表 填 表 单 位 ( 盖 章 ): 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 填 表 人 ( 签 字 ): 项 目 经 办 人 ( 签 字 ): 建 设 项 目 建 设 单 位 区 建 域 设 环 项 境 目 现 所 状 处 污 染 物 排 放 达 标 与 总 量 控 制 工 业 建 设 项 目 详 填 ( ) 项 目 名 称 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 及 1 台 CT 建 设 地 点 沙 县 医 院 院 内 建 设 内 容 及 规 模 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 肿 瘤 及 1 台 CT 建 设 性 质 新 建 改 扩 建 技 术 改 造 行 业 类 别 医 院 8510 环 境 保 护 管 理 类 别 编 制 报 告 书 编 制 报 告 表 填 报 登 记 总 投 资 ( 万 元 ) 1220 环 保 投 资 ( 万 元 ) 表 9 所 占 比 例 (%) 0.74% 立 项 部 门 / 批 准 文 号 / 立 项 时 间 / 报 告 书 审 批 部 门 福 建 省 环 境 保 护 厅 批 准 文 号 / 批 准 时 间 / 单 位 名 称 沙 县 医 院 联 系 电 话 单 位 名 称 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 联 系 电 话 评 福 建 省 三 明 市 沙 县 新 城 中 路 价 通 讯 地 址 邮 政 编 码 号 单 通 讯 地 址 吉 林 省 长 春 市 人 民 大 街 207 号 邮 政 编 码 位 法 人 代 表 万 小 英 联 系 人 黄 清 杰 证 书 编 号 国 环 评 证 乙 字 第 1619 号 评 价 经 费 万 元 环 境 质 量 等 级 环 境 空 气 : 地 表 水 : 地 下 水 : 环 境 噪 声 : 海 水 : 土 壤 : 其 它 : 环 境 敏 感 特 征 饮 用 水 水 源 保 护 区 自 然 保 护 区 风 景 名 胜 区 森 林 公 园 基 本 农 田 保 护 区 生 态 功 能 保 护 区 水 土 流 失 重 点 防 治 区 生 态 敏 感 与 脆 弱 区 人 口 密 集 区 重 点 文 物 保 护 单 位 三 河 三 湖 两 控 区 污 染 物 废 水 化 学 需 氧 量 * 氨 氮 * 石 油 类 废 气 二 氧 化 硫 * 烟 尘 * 工 业 粉 尘 * 氮 氧 化 物 工 业 固 体 废 物 * 其 它 与 特 项 征 目 污 有 染 关 物 的 公 众 年 有 效 剂 量 职 业 人 员 年 有 效 剂 量 实 际 排 放 浓 度 现 有 工 程 ( 已 建 + 在 建 ) 本 工 程 ( 拟 建 ) 总 体 工 程 ( 已 建 + 在 建 + 拟 建 ) 区 域 平 衡 替 允 许 排 放 浓 度 注 :1 * 为 十 五 期 间 国 家 实 行 排 放 总 量 控 制 的 污 染 物 实 际 排 放 总 量 核 定 排 放 总 量 预 测 排 放 浓 度 允 许 排 放 浓 度 47 产 生 量 自 身 削 减 量 预 测 排 放 总 量 核 定 排 放 总 量 以 新 带 老 削 减 量 低 于 剂 量 约 束 值 (I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 项 目 0.25mSv/a,CT 0.1 msv/a) 2 排 放 增 减 量 :(+) 表 示 增 加,(-) 表 示 减 少 低 于 剂 量 约 束 值 5mSv/a 3 计 量 单 位 : 废 水 排 放 量 万 吨 / 年 ; 废 气 排 放 量 万 标 立 方 米 / 年 ; 工 业 固 体 废 物 排 放 量 万 吨 / 年 ; 水 污 染 物 排 放 浓 度 毫 克 / 升 ; 大 气 污 染 物 排 放 浓 度 毫 克 / 立 方 米 ; 水 污 染 物 排 放 量 吨 / 年 ; 大 气 污 染 物 排 放 量 预 测 排 放 总 量 核 定 排 放 总 量 排 放 增 减 量 代 削 减 量

54 主 要 生 态 破 坏 控 制 指 标 要 措 施 生 态 保 护 目 标 自 然 保 护 区 影 响 及 主 名 称 级 别 或 种 类 数 量 影 响 程 度 ( 严 重 一 般 小 ) 影 响 方 式 ( 占 用 切 隔 阻 断 或 二 者 均 有 ) 避 让 减 免 影 响 的 数 量 或 采 取 保 护 措 施 的 种 类 数 量 工 程 避 让 投 资 ( 万 元 ) 另 建 及 功 能 区 划 调 整 投 资 ( 万 元 ) 迁 地 增 殖 保 护 投 资 ( 万 元 ) 水 源 保 护 区 重 要 湿 地 风 景 名 胜 区 世 界 自 然 人 文 遗 产 地 占 用 土 地 (hm 2 ) 珍 稀 特 有 动 物 珍 稀 特 有 植 物 类 别 及 形 式 面 积 环 评 后 减 缓 和 恢 复 的 面 积 基 本 农 田 林 地 草 地 其 它 临 时 占 用 永 久 占 用 临 时 占 用 永 久 占 用 临 时 占 用 永 久 占 用 移 民 及 拆 迁 人 口 数 量 工 程 治 理 (Km 2 ) 工 程 防 护 治 理 投 资 ( 万 元 ) 工 程 占 地 拆 迁 人 口 生 物 治 理 (Km 2 ) 环 境 影 响 迁 移 人 口 减 少 水 土 流 失 量 ( 吨 ) 其 它 易 地 安 置 后 靠 安 置 水 土 流 失 治 理 率 (%) 其 它 噪 声 治 理 工 程 避 让 ( 万 元 ) 隔 声 屏 障 ( 万 元 ) 隔 声 窗 ( 万 元 ) 绿 化 降 噪 ( 万 元 ) 低 噪 设 备 及 工 艺 ( 万 元 ) 其 它 治 理 水 土 流 失 面 积 48

55 附 件 1 委 托 书 49

56 附 件 2 沙 县 医 院 I-125 粒 籽 源 植 入 治 疗 及 1 台 CT 监 测 报 告 50

57 51

58 52

59 53

60 54

61 55

62 56

63 附 件 3 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 领 导 小 组 成 立 文 件 57

64 附 件 4 辐 射 安 全 防 护 培 训 承 诺 书 58

65 附 件 5 放 射 事 故 应 急 预 案 59

66 60

67 61

68 62

69 附 件 6 相 关 辐 射 安 全 管 理 制 度 63

70 64

71 65

72 66

73 67

74 68

75 69

76 70

77 71