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1 核 技 术 利 用 项 目 泉 州 市 第 一 医 院 1 台 PET/CT 1 台 SPECT/CT I-125 粒 籽 植 入 和 甲 癌 治 疗 环 境 影 响 报 告 表 建 设 单 位 ( 盖 章 ): 泉 州 市 第 一 医 院 编 制 单 位 : 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 二 〇 一 六 年 三 月

2 核 技 术 利 用 项 目 泉 州 市 第 一 医 院 1 台 PET/CT 1 台 SPECT/CT I-125 粒 籽 植 入 和 甲 癌 治 疗 环 境 影 响 报 告 表 法 人 代 表 ( 签 名 或 签 章 ): 通 讯 地 址 : 泉 州 市 鲤 城 区 东 街 号 邮 政 编 码 : 联 系 人 : 吴 志 扬 王 勇 电 子 邮 箱 :wyong2009@126.com 联 系 电 话 :

3 项 目 名 称 : 泉 州 市 第 一 医 院 1 台 PET/CT 1 台 SPECT 和 甲 癌 治 疗 评 价 单 位 ( 盖 公 章 ): 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 法 人 代 表 ( 签 章 ): 证 书 编 号 : 项 目 负 责 人 : 评 价 人 员 情 况 姓 名 职 称 上 岗 证 书 号 职 责 签 名 编 写 审 核

4 ( 项 目 负 责 人 环 评 工 程 师 登 记 证 书 复 印 件 )

5 目 录 1 项 目 基 本 情 况... 错 误! 未 定 义 书 签 1.1 项 目 概 述 选 址 可 行 性 分 析 放 射 源... 错 误! 未 定 义 书 签 3 非 密 封 放 射 性 物 质... 错 误! 未 定 义 书 签 4 射 线 装 置... 错 误! 未 定 义 书 签 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 )... 错 误! 未 定 义 书 签 6 保 护 目 标 与 评 价 标 准... 错 误! 未 定 义 书 签 6.1 评 价 范 围... 错 误! 未 定 义 书 签 6.2 保 护 目 标... 错 误! 未 定 义 书 签 6.3 评 价 标 准... 错 误! 未 定 义 书 签 7 评 价 依 据... 错 误! 未 定 义 书 签 8 项 目 工 程 分 析 与 源 项... 错 误! 未 定 义 书 签 8.1 工 艺 分 析... 错 误! 未 定 义 书 签 8.2 源 项 描 述 辐 射 环 境 现 状 监 测 环 境 监 测 结 果... 错 误! 未 定 义 书 签 10 环 境 影 响 分 析... 错 误! 未 定 义 书 签 10.1 项 目 建 设 的 必 要 性 分 析... 错 误! 未 定 义 书 签 10.2 项 目 布 局 合 理 性 分 析... 错 误! 未 定 义 书 签 10.3 建 设 过 程 对 环 境 的 影 响... 错 误! 未 定 义 书 签 10.4 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响... 错 误! 未 定 义 书 签 10.5 退 役 对 环 境 的 影 响 i

6 11 辐 射 防 护 与 安 全 措 施 项 目 安 全 设 施 污 染 防 治 措 施... 错 误! 未 定 义 书 签 11.3 防 护 与 屏 蔽 评 估 三 废 的 治 理 安 全 管 理 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构 的 设 置 职 业 人 员 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 和 再 培 训 计 划 辐 射 监 测 辐 射 安 全 保 证 与 辐 射 事 故 应 急 预 案 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 项 目 一 览 表 结 论 与 建 议 结 论 建 议 建 设 项 目 环 境 保 护 审 批 登 记 表 附 件 1: 委 托 书 附 件 2: 泉 州 第 一 医 院 核 医 学 科 环 评 监 测 报 告 附 件 3: 泉 州 第 一 医 院 辐 射 事 故 应 急 管 理 机 构 附 件 4: 泉 州 第 一 医 院 放 射 性 事 故 处 理 应 急 预 案 附 件 5: 泉 州 第 一 医 院 辐 射 防 护 事 故 应 急 预 案 及 相 关 辐 射 管 理 制 度 附 件 6: 泉 州 第 一 医 院 辐 射 工 作 人 员 培 训 证 书 附 件 7: 泉 州 第 一 医 院 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 检 测 报 告 附 件 8: 泉 州 第 一 医 院 辐 射 安 全 许 可 证 ii

7 表 1 项 目 基 本 情 况 项 目 名 称 建 设 单 位 泉 州 市 第 一 医 院 1 台 PET/CT 1 台 SPECT/CT I-125 粒 籽 植 入 和 甲 癌 治 疗 泉 州 市 第 一 医 院 法 人 代 表 苏 智 军 联 系 人 吴 志 扬 王 勇 通 讯 地 址 泉 州 市 鲤 城 区 东 街 号 联 系 电 话 电 子 邮 件 wyong2009@126.com 邮 政 编 码 项 目 地 点 泉 州 市 丰 泽 区 安 吉 路 海 峡 体 育 中 心 对 面 ( 安 吉 院 区 ) 立 项 审 批 部 门 核 技 术 利 用 项 目 总 投 资 ( 万 元 ) 项 目 性 质 应 用 类 型 3000 核 技 术 利 用 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 批 准 文 号 新 建 改 建 扩 建 其 它 放 射 源 ( 类 别 ) 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ( 等 级 ) 300 投 资 比 例 10% 占 地 面 积 ( 平 方 米 ) 射 线 装 置 ( 类 别 ) / 乙 级 Ⅲ / 1560 其 它 项 目 概 述 泉 州 市 第 一 医 院 ( 福 建 医 科 大 学 附 属 泉 州 第 一 医 院 ) 创 建 于 1936 年, 是 一 所 融 医 疗 教 学 科 研 和 预 防 保 健 为 一 体 的 三 级 甲 等 综 合 医 院 现 为 福 建 医 科 大 学 附 属 医 院 福 建 省 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 福 建 省 专 科 护 士 培 训 基 地 福 建 高 等 医 学 院 校 临 床 教 学 基 地 福 建 中 医 药 大 学 教 学 医 院 医 院 开 放 床 位 2106 张, 其 中 东 街 1069 张 城 东 1037 张 日 门 诊 病 人 5500 人 次 2014 年 门 诊 病 人 150 万 人 次, 出 院 病 人 7.2 万 人 次 现 有 员 工 2667 人, 其 中 高 级 职 称 人 员 336 人 ; 博 士 硕 士 318 人 ; 国 家 级 学 术 团 体 常 委 委 员 18 人, 省 级 学 术 团 体 常 委 副 主 委 主 委 63 人 医 院 医 疗 设 备 先 进, 拥 有 磁 共 振 螺 旋 CT ECT 大 C 臂 X 光 机 等 数 十 套 大 型 医 疗 设 备 医 院 设 有 51 个 病 区,42 个 临 床 科 室, 其 中 一 级 专 科 20 个, 二 级 专 科 22 个,12 个 医 技 科 室 和 17 个 职 能 科 室 泉 州 市 肿 瘤 中 心 泉 州 市 心 血 管 病 中 心 挂 靠 我 院 医 院 各 学 科 协 调 发 展, 多 个 学 科 处 于 省 市 领 先 水 平 医 院 各 学 科 协 调 发 展, 多 个 1

8 学 科 处 于 省 市 领 先 水 平 在 心 血 管 内 科 神 经 内 科 血 液 内 科 肾 内 科 呼 吸 内 科 感 染 病 科 神 经 外 科 普 通 外 科 心 血 管 外 科 泌 尿 外 科 妇 产 科 小 儿 科 康 复 医 学 医 学 影 像 科 麻 醉 科 重 症 医 学 科 等 多 个 学 科 具 有 较 强 的 技 术 力 量 医 院 现 有 设 施 完 善, 与 辐 射 相 关 的 设 施 见 表 1-1, 并 取 得 辐 射 安 全 许 可 证 ( 附 件 略 ) 表 1-1 现 有 辐 照 设 施 一 览 表 序 号 机 器 名 称 机 器 型 号 生 产 厂 家 机 房 位 置 1 X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 机 (CT) Optima CT660 日 本 GE 2 X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 机 (CT) Light speed 美 国 GE 3 数 字 化 X 射 线 摄 影 机 (DR) ZKXZ-50P 上 海 中 科 4 数 字 化 X 射 线 摄 影 机 (DR) AL01C 美 国 GE 5 数 字 化 X 线 透 视 机 XUD150L-30 日 本 岛 津 6 移 动 式 X 射 线 机 SPS-HF4.0 SEDECAL 西 班 牙 7 乳 腺 X 射 线 机 Diamond MGX-2000 美 国 GE 8 全 景 牙 科 机 MORITA 日 本 森 田 9 牙 科 机 Kodak 2100 法 国 10 数 字 化 X 线 透 视 机 XUD150L-30 日 本 岛 津 11 C 形 臂 X 线 机 E-40R HF X 20PL 韩 国 Radius 12 数 字 化 X 线 透 视 机 Precision THUNIS-800+ 美 国 GE 13 数 字 化 X 射 线 摄 影 机 (DR) ZKXZ-50P 上 海 中 科 14 X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 机 (CT) Brilliance 飞 利 浦 15 X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 机 (CT) LightSpeed VCT 美 国 GE 16 移 动 式 X 射 线 机 SM-50HF-B-D SEDECAL 西 班 牙 17 数 字 减 影 血 管 造 影 机 (DSA) Innova 3131 美 国 GE 门 诊 楼 1 层 放 射 科 CT 室 (1) 门 诊 楼 1 层 放 射 科 CT 室 (2) 门 诊 楼 1 层 放 射 科 摄 片 室 (1) 门 诊 楼 1 层 放 射 科 摄 片 室 (2) 门 诊 楼 1 层 放 射 科 透 视 室 (2) 门 诊 楼 1 层 放 射 科 一 层 急 救 楼 体 检 中 心 三 层 门 诊 楼 三 楼 口 腔 X 光 室 门 诊 楼 三 楼 口 腔 X 光 室 急 救 楼 体 检 中 心 三 层 门 诊 楼 6 层 手 术 室 (9) 门 诊 楼 地 下 1 层 胃 肠 机 室 ( 安 吉 院 区 ) 急 诊 放 射 科 1 层 DR 室 ( 安 吉 院 区 ) 急 诊 放 射 科 1 层 CT 室 ( 安 吉 院 区 ) 门 诊 楼 地 下 一 层 ( 安 吉 院 区 ) 门 诊 楼 3 层 手 术 室 ( 安 吉 院 区 ) 2

9 18 体 外 震 波 碎 石 机 FS-2000 德 国 Dornier 19 数 字 化 X 射 线 摄 影 机 (DR) Definium 8000 美 国 GE 20 数 字 减 影 血 管 造 影 Allura Xper FD 机 (DSA) 20 飞 利 浦 门 诊 楼 地 下 一 层 ( 安 吉 院 区 ) 门 诊 楼 地 下 一 层 ( 安 吉 院 区 ) 门 诊 楼 地 下 一 层 ( 安 吉 院 区 ) 21 直 线 加 速 器 (LA) VARIAN23EX 美 国 中 山 楼 一 楼 放 疗 科 22 模 拟 定 位 机 LX-40A 日 本 东 芝 中 山 楼 一 楼 放 疗 科 23 SPECT INFINIA VC HAWKEYE GE 通 用 公 司 核 医 学 科 ---- 孙 中 山 楼 二 楼 泉 州 市 第 一 医 院 根 据 临 床 医 学 临 床 医 学 工 作 和 实 际 情 况 的 需 要, 计 划 在 安 吉 院 区 设 立 核 医 学 科, 拟 购 置 一 台 PET/CT 和 一 台 SPECT, 拟 使 用 99m Tc 18 F 等 放 射 性 药 品, 进 行 放 射 诊 断, 拟 使 用 125 I 粒 籽 植 入 治 疗 肿 瘤, 拟 使 用 131 I 进 行 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 拟 在 泉 州 市 第 一 医 院 ( 安 吉 院 区 ) 门 诊 楼 的 东 侧 电 动 车 停 车 场 的 位 置 新 建 3 层 影 像 楼, 在 楼 的 一 二 层 设 立 核 医 学 科, 拟 建 楼 的 北 侧 是 绿 化 带 和 停 车 场, 南 侧 为 通 道, 东 侧 18m 处 为 食 堂 和 住 院 大 楼, 西 侧 为 门 诊 楼 项 目 所 在 区 域 图 见 图 1-1 医 院 平 面 示 意 图 见 图 1-2 项 目 所 在 地 图 1-1 泉 州 市 第 一 医 院 地 理 位 置 图 3

10 门 诊 楼 停 车 场 本 项 目 餐 厅 病 房 急 诊 病 房 图 1-2 泉 州 市 第 一 医 院 总 平 图 1.2 选 址 可 行 性 分 析 对 于 本 次 评 价, 拟 建 核 医 学 科 的 PET/CT 和 SPECT/CT 位 于 影 像 楼 2 层, 131 I 治 疗 甲 亢 甲 癌 项 目 位 于 影 像 楼 1 层, 125 I 粒 籽 植 入 场 所 ( 贮 源 室 植 入 室 和 术 后 观 察 室 ) 也 位 于 影 像 楼 1 层, 这 样 便 于 患 者 集 中 管 理, 避 免 与 无 关 人 员 接 触, 核 医 学 科 的 布 局 见 图 1-3 和 图 1-4, 它 们 与 大 楼 原 功 能 布 局 不 冲 突, 因 此 拟 建 核 医 学 科 的 选 址 可 行 4

11 空 调 机 房 碘 治 疗 休 息 室 1 预 留 房 间 碘 治 疗 休 息 室 I 粒 籽 植 入 后 观 察 室 女 值 碘 治 疗 休 息 室 3 卫 生 间 处 置 室 医 用 卫 生 间 碘 治 疗 休 息 室 4 废 物 间 预 留 室 预 留 室 男 值 备 用 间 碘 治 疗 休 息 室 5 碘 治 疗 休 息 室 6 预 留 室 预 留 室 医 生 办 碘 给 药 室 贮 源 室 普 通 观 察 区 配 药 核 医 学 等 候 区 诊 室 监 督 区 控 制 区 患 者 通 道 及 方 向 医 护 通 道 及 方 向 图 1-3 核 医 学 科 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 区 平 面 布 置 5

12 检 查 后 休 息 室 纤 维 喉 镜 SPECT/CT 机 房 空 调 机 房 ECT 休 息 室 3 控 制 室 接 待 室 纤 维 喉 镜 PET/CT 机 房 I-125 粒 籽 植 入 室 卫 生 间 ECT 休 息 室 2 纤 维 喉 镜 ECT 休 息 室 1 设 备 间 医 生 办 公 室 办 公 室 器 械 仓 库 PET 休 息 室 3 预 留 间 PET 休 息 室 2 运 动 注 射 室 卫 生 间 卫 生 通 过 间 废 物 间 预 留 间 PET 休 息 室 1 等 候 区 卫 生 间 诊 室 走 廊 监 督 区 控 制 区 图 1-4 核 医 学 科 影 像 诊 断 平 面 布 置 图 患 者 通 道 及 方 向 医 护 通 道 及 方 向 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 以 及 国 务 院 253 号 令 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 等 法 律 法 规 的 规 定, 泉 州 市 第 一 医 院 委 托 吉 林 省 龙 桥 辐 射 环 境 工 程 有 限 公 司 对 医 院 核 医 学 科 使 用 18 F( 用 于 PET 检 查 ) 99m Tc 6

13 ( 用 于 SPECT 检 查 ) 125 I 粒 籽 植 入 以 及 131 I( 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 ) 等 项 目 进 行 环 境 影 响 评 价 ( 委 托 书 见 附 件 1) 根 据 关 于 发 布 放 射 源 分 类 办 法 的 公 告 的 规 定 和 泉 州 市 第 一 医 院 提 供 的 资 料, 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 的 工 作 场 所 属 乙 级 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 为 切 实 做 好 该 项 目 的 环 境 保 护 工 作, 依 法 编 制 本 环 境 影 响 报 告 表 注 :1. 改 建 扩 建 项 目 应 说 明 原 有 情 况, 附 原 有 项 目 的 环 评 竣 工 验 收 等 文 件 ; 附 项 目 所 在 地 的 区 域 图 项 目 的 周 边 关 系 图 2. 应 用 类 型 放 射 源 与 射 线 装 置 栏 填 写 此 次 被 评 价 对 象 的 类 别 (Ⅰ 类 Ⅱ 类 等 ); 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 等 级 栏 填 写 ( 甲 级 乙 级 等 ) 3. 投 资 比 例 指 核 技 术 利 用 项 目 环 保 投 资 占 核 技 术 利 用 项 目 投 资 总 额 的 比 例 7

14 表 2 放 射 源 核 素 名 称 活 度 (Bq) 放 射 源 编 码 用 途 贮 存 地 点 放 射 源 类 别 68 Ge( 线 源 ) / 作 为 校 正 源 在 PET/CT 设 备 上 使 用 储 源 柜 V 类 68 Ge( 线 源 ) / 作 为 校 正 源 在 PET/CT 设 备 上 使 用 储 源 柜 V 类 68 Ge( 桶 源 ) / 作 为 校 正 源 在 PET/CT 设 备 上 使 用 储 源 柜 V 类 注 : 放 射 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 8

15 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 核 素 名 称 物 理 化 学 性 状 99m Tc 液 体, 多 种 标 记 化 合 物 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 1) 年 最 大 用 量 (Bq) 1) 操 作 方 式 简 单 操 作 131 I 液 体 很 简 单 的 操 作 18 F 125 I 液 体, 多 种 标 记 化 合 物 液 外 套 钛 壳 固 体, 简 单 操 作 简 单 操 作 贮 存 方 式 与 地 点 暂 存 在 贮 源 室 的 铅 罐 内 备 注 :(1) 根 据 医 院 提 供 的 资 料 (2) 贮 源 室 在 核 医 学 科 楼 一 层 东 南, 用 于 贮 存 放 射 性 药 品 注 :1. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 9

16 表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 型 号 生 产 厂 家 加 速 粒 子 能 量 (MeV) 流 强 (µa) 用 途 备 注 / / / / / / / 废 物 类 型 数 量 总 活 度 (Bq) 主 要 感 生 放 射 性 核 素 废 物 去 向 废 靶 / 个 / / / 放 射 性 废 物 年 产 生 量 气 态 m 3 / / / 液 态 m 3 / / / 固 态 kg / / / ( 二 )X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 分 析 等 用 途 型 号 管 电 压 (kv) 输 出 电 流 (ma) 用 途 备 注 CT(PET 配 备 ) 成 像 CT(SPECT 配 备 ) 成 像 也 用 于 植 入 粒 籽 定 位 10

17 废 弃 物 名 称 ( 131 I 18 F 99m Tc) 去 污 洗 涤 液 等 ( 18 F 131 I 99m Tc) PET/CT SPECT 检 查 候 诊 病 人 排 泄 物 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 液 体 日 废 水 量 0.88m 3 条 件 下 : 排 放 口 浓 度 < Bq/L 日 废 水 量 0.88m 3 条 件 下 : 年 排 放 总 量 < MBq 在 衰 变 池 滞 留 衰 变 核 医 学 科 10 个 半 衰 期 以 上, 放 射 性 废 经 独 立 下 水 道, 排 水 衰 变 池 入 医 院 废 水 池, 后 进 入 城 市 污 水 管 网 ( 18 F 131 I 99m Tc) 手 套 一 次 性 垫 纸 ( 注 射 台 上 ) 注 射 器 吸 水 纸 包 裹 用 具 的 塑 料 膜 ( 131 I 18 F 99m Tc) 放 射 性 气 溶 胶 固 体 / / 核 医 学 科 放 射 性 废 物 桶 气 态 极 低 浓 度 极 少 量 / 放 置 在 放 射 性 废 物 桶 中 10 个 半 衰 期 以 上, 作 为 一 般 医 疗 垃 圾 处 置 单 独 排 气 系 统 排 出, 通 风 橱 内 由 活 性 炭 吸 附 装 置 充 分 吸 附, 通 风 橱 通 风 系 统 排 出 1 注 :1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3 ; 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 (Bq) 11

18 表 6 保 护 目 标 与 评 价 标 准 评 价 范 围 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 为 了 便 于 辐 射 防 护 管 理 和 职 业 照 射 控 制, 控 制 正 常 工 作 条 件 下 的 正 常 照 射, 防 止 污 染 扩 散, 预 防 潜 在 照 射, 将 辐 射 工 作 场 所 分 为 控 制 区 和 监 督 区 对 于 泉 州 市 第 一 医 院 的 核 医 学 科, 一 楼 的 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 区 ( 含 给 药 室 储 源 室 废 物 室 治 疗 休 息 室 ( 含 专 用 卫 生 间 )) 和 二 楼 的 核 医 学 影 像 诊 断 区 ( 含 PET 机 房 SPECT 机 房 注 射 室 废 物 库 PET 休 息 室 SPECT 休 息 室 检 查 后 休 息 室 和 病 人 专 用 卫 生 间 ) 作 为 控 制 区, 与 之 相 邻 的 一 层 区 域 ( 普 通 观 察 区 等 候 区 医 生 办 男 女 值 班 室 紧 邻 的 门 诊 楼 主 任 办 公 室 ) 和 二 层 区 域 ( 办 公 室 接 待 室 预 留 间 诊 室 等 候 区 紧 邻 的 门 诊 楼 纤 维 喉 镜 室 ) 作 为 监 督 区, 具 体 的 分 区 见 图 1-3 和 图 1-4 本 次 评 价 范 围 重 点 是 监 督 区 与 周 围 环 境 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 ( 安 吉 院 区 ) 的 平 面 布 局 图 见 图 1-3 和 图 1-4, 周 围 环 境 现 状 的 图 片 略 保 护 目 标 按 照 本 项 目 的 评 价 范 围 及 项 目 的 特 殊 性, 确 定 本 项 目 的 主 要 环 境 保 护 目 标 由 于 在 给 药 前, 放 射 性 药 品 存 放 在 贮 源 室 铅 罐 内, 经 铅 容 器 的 屏 蔽 以 及 墙 体 的 屏 蔽, 对 周 围 环 境 的 γ 辐 射 很 弱 放 射 性 废 物 收 集 在 铅 制 废 物 桶 内, 放 置 在 废 物 库 内, 其 活 度 相 对 降 低, 又 有 铅 容 器 的 屏 蔽 和 墙 体 的 屏 蔽, 对 周 围 环 境 的 γ 辐 射 更 弱 因 此, 不 考 虑 贮 源 室 和 废 物 库 周 围 环 境 目 标 所 受 的 辐 射 影 响 根 据 项 目 平 面 布 置 图, 主 要 环 境 保 护 目 标 见 表 6-1 表 6-1 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 周 围 环 境 及 保 护 目 标 名 称 周 围 环 境 主 要 环 境 保 护 目 标 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 区 碘 治 疗 休 息 室 1 北 墙 外 0.3m 碘 治 疗 休 息 室 1~ 6 的 西 墙 外 0.3m 治 疗 休 息 室 6 的 南 墙 外 0.3m 碘 给 药 室 南 墙 外 0.3m 绿 化 带 空 调 机 房 卫 生 间 备 用 间 普 通 观 察 区 等 候 区 偶 尔 经 过 的 公 众 人 员 公 众 人 员 患 者 及 陪 护 的 家 属 ( 公 众 人 员 ) 患 者 及 陪 护 的 家 属 ( 公 众 人 员 ) 贮 源 室 南 墙 外 0.3m 配 药 室 职 业 人 员 125I 粒 籽 植 入 观 察 室 东 墙 外 0.3m 医 生 通 道 职 业 人 员 12

19 核 医 学 影 像 诊 断 区 治 疗 休 息 室 1~6 的 正 下 方 机 房 仓 库 其 它 科 室 的 医 护 人 员 ( 公 众 人 员 ) 碘 给 药 室 正 下 方 器 械 检 测 区 公 众 人 员 碘 治 疗 休 息 室 正 上 方 PET 或 ECT 休 息 室 / 检 查 后 休 息 室 北 墙 外 0.3m 户 外 悬 空 / 检 查 后 休 息 室 西 墙 外 0.3m 其 他 科 室 准 备 间 公 众 人 员 SPECT 机 房 北 墙 外 0.3m 医 生 通 道 和 患 者 通 道 公 众 人 员 SPECT 机 房 东 墙 外 0.3m 医 生 通 道 职 业 人 员 SPECT 机 房 南 墙 外 0.3m 控 制 室 职 业 人 员 PET 机 房 北 墙 外 0.3m 控 制 室 职 业 人 员 PET 机 房 东 墙 外 0.3m 医 生 通 道 职 业 人 员 PET 机 房 南 墙 外 0.3m 医 生 办 公 室 职 业 人 员 废 物 间 注 射 室 南 墙 外 0.3m 等 候 区 公 众 人 员 PET 休 息 室 1 东 墙 外 0.3m 患 者 通 道 / PET 休 息 室 1 南 墙 外 0.3m 走 廊 公 众 人 员 PET 休 息 室 1~2 西 墙 外 0.3m 卫 生 间 公 众 人 员 PET 休 息 室 3 西 墙 外 0.3m ECT 休 息 室 1~3 检 查 后 休 息 室 西 墙 外 0.3m 器 械 仓 库 纤 维 喉 镜 室 其 它 科 室 人 员 ( 公 众 人 员 ) 其 它 科 室 人 员 ( 公 众 人 员 ) 正 下 方 碘 治 疗 休 息 1~6 / PET 或 ECT 休 息 室 正 上 方 诊 室 和 会 议 室 职 业 人 员 评 价 标 准 评 价 标 准 采 用 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ), 包 括 公 众 照 射 职 业 照 射 剂 量 限 值 剂 量 约 束 值 ; 放 射 性 废 水 总 量 排 放 标 准 ;β 表 面 污 染 限 值 ; 放 射 性 核 素 治 疗 患 者 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 1 剂 量 限 值 和 剂 量 约 束 值 剂 量 限 值 适 用 于 实 践 ( 如 本 项 目 ) 所 引 起 的 照 射, 而 不 适 用 于 对 病 患 者 的 医 疗 照 射 和 无 任 何 主 要 责 任 方 负 责 的 天 然 辐 射 源 的 照 射 剂 量 限 值 分 为 有 效 剂 量 限 值 和 对 单 个 器 官 的 当 量 剂 量 限 值, 根 据 本 项 目 的 情 况, 仅 列 出 有 效 剂 量 限 值 1.1 公 众 照 射 公 众 照 射 剂 量 限 值 为, 实 践 ( 如 本 项 目 ) 使 公 众 中 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 到 的 年 平 均 有 效 剂 量 估 计 值 不 超 过 1mSv 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 不 超 过 1mSv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv 根 据 项 目 及 周 围 环 境 状 况, 本 项 目 对 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值 取 每 年 0.1mSv 13

20 1.2 职 业 照 射 职 业 照 射 剂 量 限 值 为, 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 不 超 过 20mSv, 任 何 一 年 的 有 效 剂 量 不 超 过 50mSv 本 项 目 职 业 照 射 剂 量 约 束 值 取 每 年 5mSv 2 放 射 性 废 水 总 量 排 放 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定, 经 环 保 审 管 部 门 确 认, 满 足 下 列 条 件 的 低 放 废 液 可 以 直 接 排 入 流 量 大 于 10 倍 排 放 流 量 的 普 通 下 水 道 : 每 月 排 放 的 总 活 度 不 超 过 10ALImin, 每 次 排 放 活 度 不 超 过 1ALImin ALImin 的 含 意 为 相 应 于 职 业 照 射 的 食 入 和 吸 入 年 摄 入 量 限 值 (ALI) 中 的 较 小 者 本 项 目 放 射 性 同 位 素 99m Tc 131 I 18 F 等 的 ALImin 值 见 表 β 表 面 污 染 限 值 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 工 作 场 所 的 放 射 性 β 表 面 污 染 控 制 水 平 见 表 6-1 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 4 患 者 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 表 6-1 工 作 场 所 的 放 射 性 β 表 面 污 染 控 制 水 平 表 面 类 型 β 放 射 性 物 质 (Bq/cm 2 ) 控 制 区 40 监 督 区 4 工 作 服 4 手 皮 肤 0.4 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 接 受 治 疗 的 患 者, 其 体 内 放 射 性 活 度 降 至 低 于 400MBq(( 其 AΓ 值 为 R m 2 /h)) 之 前 不 得 出 院 对 于 18 F 和 99m Tc 成 像 诊 断 的 患 者, 以 此 为 参 照, 出 院 前 其 体 内 放 射 性 核 素 的 AΓ 值 应 低 于 R m 2 /h 5 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 等 级 划 分 标 准 表 C1 非 密 封 源 工 作 场 所 的 分 级 级 别 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 甲 > 乙 ~ 丙 豁 免 活 度 值 以 上 ~ 注 :1. 保 护 目 标 主 要 指 职 业 人 员 环 境 敏 感 点 以 及 可 能 与 项 目 相 关 的 公 众 2. 评 价 标 准 主 要 指 职 业 人 员 公 众 的 辐 射 剂 量 约 束 值 或 者 敏 感 点 的 剂 量 率 限 值, 当 项 目 对 环 境 的 影 响 还 有 非 放 射 性 排 放 的 应 给 出 所 在 地 环 境 保 护 部 门 批 准 的 排 放 限 值 131 I 14

21 表 7 评 价 依 据 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 九 号 2015 年 (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 77 号 2003 年 (3) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 6 号 2003 年 法 规 文 件 (4) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 国 家 院 第 449 号 令 2005 年 (5) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 33 号,2015 年 (6) 建 设 项 目 环 境 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号,2008 年 12 月 (8) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 (1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) (2) 电 离 辐 射 监 测 质 量 保 证 一 般 规 定 (GB ) (3) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 技 术 标 准 (4) 医 用 放 射 性 废 物 管 理 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ) (5) 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 标 准 (GBZ ) (6) 放 射 性 物 质 安 全 运 输 规 程 (GB ) ( 7 ) 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 其 他 委 托 书 ( 附 件 略 ) 15

22 表 8 项 目 工 程 分 析 与 源 项 工 程 分 析 1.1 SPECT 泉 州 市 第 一 医 院 新 引 进 了 INFINIA VC HAWKEYE 型 SPECT/CT, 可 用 于 ECT 显 像 和 SPCET 显 像 ECT 和 SPECT 显 像 拟 使 用 的 核 素 为 99m Tc, 显 像 使 用 的 放 射 性 药 品 当 天 送 到, 当 天 使 用 (1) 工 作 原 理 SPECT 即 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 扫 描 它 将 发 射 单 光 子 的 核 素 药 物 如 99m Tc 引 入 人 体, 其 经 代 谢 后 在 脏 器 内 外 或 病 变 部 位 和 正 常 组 织 之 间 形 成 放 射 性 浓 度 差 异, 这 些 差 异 通 过 计 算 机 处 理 成 ECT 图 像, 为 肿 瘤 的 诊 治 提 供 多 方 位 信 息 SPECT 具 有 特 殊 重 建 功 能, 高 检 查 效 能 高 灵 敏 度, 既 能 高 质 量 短 时 间 内 完 成 传 统 的 ECT 检 查, 如 心 肌 甲 状 腺 骨 肾 肾 上 腺 脑 唾 液 腺 胆 囊 等 显 像 SPECT 的 基 本 结 构 分 3 部 分, 即 旋 转 探 头 装 置 电 子 线 路 数 据 处 理 和 图 像 重 建 的 计 算 机 系 统 SPECT 除 显 示 肿 瘤 病 灶 外, 还 可 显 示 局 部 脏 器 功 能 的 变 化 (2) 99m Tc 的 显 像 流 程 1 预 约 订 购 放 射 性 药 品, 由 护 士 给 患 者 注 射 2 患 者 候 诊 ( 时 间 依 项 目 的 不 同 而 不 同 ) 后, 进 入 SPECT 机 房, 由 医 生 对 患 者 进 行 摆 位, 时 间 一 般 为 1 分 钟 然 后 关 上 防 护 门, 进 行 SPECT 扫 描 检 查 结 束 后, 患 者 即 出 院 1.2 PET 泉 州 市 第 一 医 院 新 引 进 了 SIEMENS Biograph mct Flow 64, 可 用 于 PET 显 像 显 像 拟 使 用 的 核 素 为 18 F, 显 像 使 用 的 放 射 性 药 品 当 天 送 到 当 天 使 用 (1) 工 作 原 理 PET/CT 即 正 电 子 发 射 型 计 算 机 断 层 扫 描, 它 是 用 发 射 正 电 子 的 核 素 药 物 进 行 检 查 18 F 湮 没 辐 射 时 产 生 511keV γ 光 子 对, 这 对 光 子 发 射 方 向 互 为 180 PET 就 是 利 用 了 光 子 对 的 这 个 特 性, 在 180 的 两 个 方 向 分 别 接 收, 通 过 符 合 线 路 进 行 射 线 真 伪 的 识 别 18 F 的 化 学 特 性 有 与 H 相 似 之 处, 它 可 以 取 代 H 标 记 脱 氧 葡 萄 糖 (FDG) 进 行 葡 萄 糖 代 谢 的 研 究 当 某 种 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 进 入 体 内 后, 其 经 代 谢 后 在 脏 器 内 外 或 病 变 部 位 和 正 常 组 织 之 间 形 16

23 成 放 射 性 浓 度 差 异, 利 用 PET 来 探 测 放 射 性 核 素 发 射 的 γ 射 线 在 体 内 的 分 布 状 态 并 还 原 成 图 像, 其 影 像 不 仅 可 以 显 示 脏 器 和 病 变 的 位 置 形 态 等 解 剖 结 构, 还 可 以 显 示 脏 器 的 功 能 代 谢 情 况, 而 血 流 功 能 和 代 谢 的 异 常, 常 是 疾 病 的 早 期 变 化 因 此,PET/CT 放 射 性 核 素 显 像 有 助 于 疾 病 的 早 期 诊 断 (2) 18 F 的 显 像 流 程 1 从 储 源 柜 中 取 出 1 套 68 Ge 校 正 源 ( 每 套 包 括 1 个 活 度 为 92.5MBq 的 68 Ge 桶 源 和 2 个 活 度 为 46.25MBq 的 68 Ge 线 源 ) 对 PET/CT 设 备 进 行 校 准 2 预 约 订 购 放 射 性 药 品 3 由 护 士 给 患 者 注 射 18 F 注 射 后, 患 者 进 入 PET 休 息 室 候 诊, 静 卧 60 分 钟 4 患 者 候 诊 ( 时 间 依 项 目 的 不 同 而 不 同 ) 后, 进 入 PET/CT 机 房, 由 医 生 对 患 者 进 行 摆 位, 时 间 一 般 为 1 分 钟 然 后 关 上 防 护 门, 进 行 PET/CT 扫 描 检 查 结 束 后, 患 者 根 据 需 要, 在 检 查 后 直 接 出 院, 或 者 在 扫 描 后 休 息 室 休 息, 等 待 再 次 扫 描 后 出 院 1.3 甲 亢 / 甲 癌 治 疗 流 程 1 预 约 订 购 放 射 性 药 品 2 由 护 士 用 注 射 器 将 药 物 滴 入 给 患 者 口 中, 甲 亢 患 者 用 量 为 10mCi, 甲 癌 患 者 用 量 为 100~200mCi, 患 者 口 服 后, 甲 亢 患 者 直 接 出 院 ; 甲 癌 患 者 进 入 碘 治 疗 休 息 室 观 察 5~7 天 3 甲 亢 患 者 观 察 后 直 接 出 院 ; 甲 癌 患 者 观 察 后 进 行 全 身 ECT 扫 描, 扫 描 后 出 院 1.4 I-125 粒 籽 植 入 治 疗 I 粒 籽 物 理 特 性 125 I 半 衰 期 为 59.6 天, 125 I 粒 籽 单 枚 活 度 为 0.8mCi, 长 4.5mm, 直 径 0.8 mm 内 为 吸 附 125 I 粒 子 的 银 棒, 外 壳 为 0.05 mm 厚 的 钛 金 属, 平 均 光 子 能 量 为 28keV, 组 织 内 的 穿 透 距 离 1.7cm, 发 射 低 能 γ 射 线 I 粒 籽 植 入 治 疗 流 程 1 根 据 病 灶 的 大 小, 制 定 植 入 的 粒 子 数 目 根 据 计 划 系 统 估 算 并 向 厂 家 订 购 粒 子 数 量 和 活 度 2 医 院 委 托 厂 家 出 货 前 对 所 配 送 粒 籽 全 面 检 查, 保 证 粒 籽 源 完 好 无 损 同 时 消 毒 后, 装 入 弹 夹, 手 术 当 天 的 凌 晨 运 抵 医 院 贮 源 室 17

24 3 病 人 进 行 局 部 麻 醉, CT 开 机 扫 描, 对 病 灶 进 行 定 位, 关 机 后 医 生 在 病 灶 部 位 植 入 与 弹 夹 匹 配 的 穿 刺 针, 刺 入 病 灶,CT 再 次 开 机 扫 描, 确 认 穿 刺 针 刺 入 病 灶 CT 开 机 时, 工 作 人 员 均 在 控 制 室 内 4 操 作 人 员 头 戴 铅 帽, 面 部 戴 铅 面 罩, 脖 子 围 上 铅 围 脖, 眼 戴 铅 眼 镜, 身 穿 铅 衣, 腰 系 铅 裙, 手 套 防 护 手 套 进 入 贮 源 室, 所 有 的 防 护 设 施 不 小 于 0.5mm 铅 当 量 取 出 铅 罐 到 CT 室, 用 30cm 的 长 镊 子 从 铅 罐 中 取 出 厂 家 提 供 的 灭 菌 消 毒 的 弹 夹, 接 入 穿 刺 针 5 按 动 弹 夹, 粒 籽 源 弹 出, 用 专 门 的 推 杆 将 粒 籽 推 入 病 灶 部 位, 边 上 有 人 员 记 录 本 次 粒 籽 源 的 使 用 情 况, 详 细 核 实 实 收 的 粒 籽 已 用 的 粒 籽 和 剩 余 的 粒 籽, 确 保 数 量 无 误 6 植 入 完 成 后, 患 者 胸 部 披 上 0.5mm 铅 当 量 铅 衣, 由 推 车 送 回 到 专 用 病 房 7 多 余 的 粒 籽 及 手 术 过 程 中 丢 落 回 收 的 粒 籽, 全 部 收 回 铅 罐 中, 手 术 当 天 的 傍 晚 由 厂 家 带 回 8 患 者 住 院 观 察 大 约 3 天 后 出 院 2 放 射 性 药 品 及 密 封 放 射 源 的 使 用 医 院 核 医 学 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 的 使 用 情 况 见 表 8-1, 所 有 放 射 性 药 品 均 从 原 子 高 科 订 购, 并 由 厂 家 负 责 运 至 医 院 的 贮 源 库 拟 使 用 的 密 封 放 射 源 性 质 见 表 8-2, 使 用 的 放 射 性 同 位 素 的 性 质 见 表 8-3, 放 射 性 药 品 使 用 流 程 和 污 染 源 情 况 见 表 关 键 核 素 分 析 核 素 名 称 本 次 评 价 的 核 医 学 科 拟 使 用 的 非 密 封 放 射 性 同 位 素 的 性 质 见 表 8-1 放 射 性 半 衰 期 毒 性 分 组 表 8-1 本 项 目 使 用 的 放 射 性 同 位 素 性 质 主 要 β 射 线 能 量 (KeV) ( 分 支 比 ) 125 I 59.6 天 中 毒 EC(100%) 131 I 8.04 天 中 毒 333.8(7.27%) 606.3(89.9%) 主 要 γ 射 线 能 量 (KeV) ( 分 支 比 ) 27-32(138%) 35(7%) 364(81.8%) 637(7.2%) 284(6.1%) Γ 照 射 量 率 常 数 (R m 2 /h Ci) 公 众 成 员 内 照 射 剂 (1) 量 转 换 因 子 (msv/bq) 吸 入 食 入 ALI min (2) (MBq) / / / m Tc 6.03 小 时 低 毒 346.8(0.003%) 141(88.5%) F 109 min 低 毒 633.5(96.7%) 511(200%) 备 注 :(1) 单 位 摄 入 量 所 致 的 待 积 有 效 剂 量, 采 用 不 同 年 龄 组 的 最 大 值 18

25 (2) ALI min 是 相 应 于 职 业 照 射 的 食 入 和 吸 入 年 摄 入 量 限 值 (ALI) 中 的 较 小 者 由 表 3 和 表 8-1 可 知, 放 射 性 核 素 131 I, 为 中 毒 性 核 素 半 衰 期 较 长, 极 容 易 挥 发, 会 产 生 大 量 放 射 性 气 溶 胶 ; 99m Tc 是 用 于 SPECT 显 像 的 药 物, 发 射 出 γ 射 线, 单 次 应 用 量 和 年 用 药 总 量 较 大 应 用 频 次 较 多 应 用 范 围 较 广 ; 18 F 半 衰 期 为 109 分 钟, 会 产 生 β 表 面 污 染, 相 比 上 表 中 其 它 核 素, 会 发 射 出 较 高 能 量 的 γ 射 线 ; 125 I 为 中 毒 性 核 素 半 衰 期 长 序 号 1 2 表 8-2 本 项 目 拟 使 用 的 密 封 放 射 源 性 质 核 素 放 射 性 活 数 量 物 理 化 学 性 态 分 类 用 途 名 称 度 (Bq) 68 Ge Ge 半 衰 期 为 288 天, PET-CT 常 温 下 为 固 态, 毒 性 分 Ⅴ 类 源 68 Ge 校 准 源 组 为 中 毒 组 由 表 8-2 可 知, 用 于 PET/CT 设 备 上 的 1 套 密 封 68 Ge 校 正 源 ( 每 套 包 括 1 个 活 度 为 2. 5mCi 的 68 Ge 桶 源 和 2 个 活 度 为 1. 25mCi 的 68 Ge 线 源 ), 均 为 Ⅴ 类 密 封 放 射 源, 接 近 豁 免 活 度, 存 放 在 PET/CT 机 房 南 侧 设 备 间 的 铅 堡 垒 内, 职 业 人 员 能 在 较 短 的 时 间 内 完 成 操 作, 年 接 受 附 加 有 效 剂 量 可 忽 略 不 计 综 上 所 述, 核 医 学 科 使 用 的 125 I 131 I 99m Tc 和 18 F 为 本 次 评 价 的 关 键 核 素 2.2 关 键 途 径 分 析 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 的 使 用 情 况 见 表 8-3, 放 射 性 药 品 使 用 流 程 见 表 8-4 核 素 名 称 表 8-3 核 医 学 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 使 用 情 况 给 药 方 式 项 目 名 称 显 像 仪 器 使 用 地 点 药 品 贮 存 125 I 植 入 粒 籽 植 入 治 疗 / PET 机 房 131 I 口 服 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 核 素 显 像 / SPECT 给 药 室 贮 源 室 99m Tc 静 脉 注 射 核 素 显 像 SPECT 注 射 室 18 F 静 脉 注 射 心 脑 及 肿 瘤 代 谢 显 像 PET/CT 注 射 室 19

26 核 素 名 称 125 I 131 I 项 目 粒 籽 植 入 治 疗 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 99m Tc SPECT 核 素 显 像 18 F 心 脑 及 肿 瘤 代 谢 显 像 表 8-4 放 射 性 药 品 使 用 流 程 γ 射 线 流 程 外 照 射 植 入 过 程 对 职 业 人 员 的 外 照 植 入 部 分 穿 刺 定 位 接 入 粒 籽 弹 夹 植 射 ; 患 者 观 察 期 间 对 周 围 公 入 粒 籽 病 人 留 院 观 察 3 天 病 人 出 院 众 的 外 照 射 取 出 一 人 份 药 液 给 病 人 口 服 病 人 住 院 约 7 天 病 人 出 院 从 标 记 药 物 安 瓿 瓶 抽 取 一 人 份 注 射 候 诊 摆 位 SPECT 扫 描 病 人 出 院 从 药 物 瓶 抽 取 一 人 份 注 射 候 诊 摆 位 PET 扫 描 病 人 休 息 病 人 出 院 表 面 污 染 气 体 废 物 (1) 液 体 废 物 及 处 置 放 射 性 固 体 废 物 及 处 置 及 处 置 无 / / 厂 家 回 收 表 面 放 射 性 污 染 的 给 药 后 的 患 者 在 出 院 后 体 内 影 响 仅 限 于 工 作 场 131 病 人 肺 部 1 废 药 瓶 连 废 物 源 I 对 周 围 公 众 的 外 照 射, 摆 所 的 局 部 范 围, 包 括 呼 出 的 废 同 包 装 铅 罐 库 及 废 物 位 时 对 医 务 人 员 的 外 照 射 工 作 台 设 备 地 面 气 由 核 医 由 供 货 厂 家 库 贮 存 衰 工 作 服 手 套 等 学 科 单 独 候 诊 病 人 排 泄 物, 回 收 ;2 手 变 至 清 洁 给 药 后 病 人 在 候 诊 排 气 系 统 去 污 洗 涤 液, 进 入 套 口 杯 解 控 水 平 SPECT/CT 扫 描 和 出 院 后 体 排 出 通 衰 变 池 中 衰 减 至 垫 在 注 射 台 经 省 管 内 99m Tc 对 周 围 公 众 的 外 照 无 风 橱 内 废 原 来 的 1/10 上 的 一 次 性 部 门 确 认 射, 摆 位 时 对 医 务 人 员 的 外 气, 由 通 排 入 医 院 废 水 池 纸 吸 水 纸 或 批 准, 作 照 射 风 橱 通 风 一 次 性 吹 气 为 一 般 医 给 药 后 病 人 在 候 诊 对 注 射 台 地 面 墙 系 统 排 管 等 放 射 疗 垃 圾 处 SPECT/CT 扫 描 和 出 院 后 体 出 性 废 物 桶 置 内 18 壁 注 射 人 员 手 皮 F 对 周 围 公 众 的 外 照 射, 肤 工 作 服 等 污 染 摆 位 时 对 医 务 人 员 的 外 照 射 备 注 : (1) 除 了 出 院 患 者 排 泄 物, 其 余 均 排 入 核 医 学 科 专 用 的 放 射 性 废 水 衰 变 池, 经 滞 留 衰 变 后 排 入 医 院 污 水 处 理 站, 处 理 后 进 入 城 市 污 水 管 网 (2) 高 活 性 室 内 有 关 工 作 人 员 的 个 人 剂 量 根 据 热 释 光 剂 量 计 读 出, 在 此 不 作 评 价 22

27 由 关 键 核 素 分 析 可 知, 125 I 131 I 99m Tc 18 F 为 本 次 评 价 的 关 键 核 素, 涉 及 到 关 键 核 素 的 具 体 操 作 环 节 是 放 射 性 污 染 的 关 键 途 径 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 设 置 有 注 射 窗, 病 人 根 据 预 约 安 排 注 射 99m Tc( 或 18 F) 药 物 后, 在 SPECT/ECT 候 诊 区 ( 或 PET 候 诊 区 ) 内 休 息, 候 诊 区 配 备 有 病 人 专 用 卫 生 间 按 规 定 达 到 候 诊 时 间 后, 医 生 通 知 病 人 进 入 SPECT 机 房 ( 或 PET 机 房 ) 扫 描, 扫 描 完 后, 注 射 99m Tc 患 者 直 接 从 核 医 学 科 病 人 出 院 门 口 出 院, 部 分 注 射 18 F 患 者 在 检 查 后 休 息 室 休 息, 重 新 扫 描 后 出 院 对 于 甲 癌 病 人, 在 碘 给 药 室 口 服 131 I(100~200mCi) 后, 则 入 住 碘 治 疗 休 息 室, 休 息 室 内 配 备 有 病 人 专 用 卫 生 间 甲 亢 病 人 在 碘 给 药 室 口 服 131 I(5~10mCi) 后 直 接 出 院, 若 用 量 高 于 10 mci, 需 在 碘 治 疗 休 息 室 观 察 5 天 后 出 院 2.3 关 键 人 群 分 析 由 关 键 核 素 关 键 途 径 分 析, 结 合 本 项 目 核 医 学 科 平 面 布 置, 本 次 评 价 的 关 键 人 群 为 SPECT 和 PET 控 制 室 注 射 室 给 药 室 和 医 生 办 公 室 的 职 业 工 作 人 员 与 等 候 区 普 通 观 察 区 的 院 外 公 众 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 区 正 下 方 的 院 内 公 众 核 医 学 科 影 像 诊 断 区 正 上 方 内 的 公 众 人 员 等 3 核 医 学 科 防 护 设 施 甲 癌 治 疗 区 的 防 护 设 施 见 表 8-5 和 表 8-6 序 号 表 8-5 甲 癌 治 疗 区 屏 蔽 防 护 一 览 表 屏 蔽 物 位 置 墙 体 防 护 层 碘 治 疗 休 息 室 1~6 墙 体 24cm 实 心 砖 13.5mmPb/16mmPb 地 板 20cm 混 凝 土 +56cm 垫 40mm 防 护 涂 料 层 天 花 板 20cm 混 凝 土 40mm 防 护 涂 料 门 6mm Pb / 铅 屏 风 12mm Pb / 墙 体 24cm 实 心 砖 8mmPb 废 物 室 卫 生 通 过 给 药 室 储 源 室 地 板 20cm 混 凝 土 40mm 防 护 涂 料 天 花 板 20cm 混 凝 土 40mm 防 护 涂 料 门 6mm Pb / 23

28 序 号 表 8-6 核 医 学 成 像 区 屏 蔽 防 护 一 览 表 屏 蔽 物 位 置 墙 体 防 护 涂 料 墙 体 24cm 实 心 砖 8mmPb 地 板 20cm 混 凝 土 40mm 防 护 涂 料 PET 休 息 室 1~3; 天 花 板 20cm 混 凝 土 30mm 防 护 涂 料 门 6mm Pb / 铅 屏 风 12mm Pb / SPECT 机 房,PET 机 房, 控 制 室, 设 备 间, 影 像 中 心,SPECT/ECT 休 息 室 一 ~ 三 ; 检 查 后 休 息 室, 废 物 室 卫 生 通 过 注 射 室 废 物 间 墙 体 24cm 实 心 砖 3mmPb 地 板 20cm 混 凝 土 40mm 防 护 涂 料 天 花 板 20cm 混 凝 土 30mm 防 护 涂 料 门 6mm Pb / 源 项 描 述 对 核 医 学 科, 运 行 期 主 要 污 染 因 子 是 : 1 放 射 性 药 品 ( 99m Tc 131 I 18 F) 给 药 期 间 及 候 诊 扫 描 时 对 职 业 人 员 和 周 围 环 境 的 γ 外 照 射 ; 2PET/CT 和 SPECT/CT 在 进 行 CT 扫 描 时, 对 职 业 人 员 和 周 围 环 境 的 X-γ 外 照 射 ; 3 植 入 过 程 125 I 核 素 发 射 的 γ 射 线 对 工 作 人 员 的 γ 外 照 射 ; 4 给 药 后 的 甲 亢 / 甲 癌 患 者 在 碘 治 疗 休 息 室, 131 I 核 素 对 周 围 偶 尔 经 过 的 公 众 人 员 的 γ 外 照 射 ; I 植 入 手 术 后, 病 人 在 观 察 室 对 陪 护 人 员 的 γ 外 照 射 ; 6 患 者 出 院 对 环 境 的 影 响 ; 7 放 射 性 药 品 131 I 18 F 给 药 过 程 中 产 生 的 β 表 面 污 染 ; 8 放 射 性 废 水 : 99m Tc 131 I 和 18 F 给 药 后 病 人 排 泄 物 和 放 射 性 药 品 操 作 过 程 的 去 污 洗 涤 液 ; 9 放 射 性 固 体 废 物 : 废 药 瓶 注 射 器 棉 签 棉 球 手 套 等 放 射 性 固 体 废 物 ; 24

29 10 放 射 性 药 品 给 药 过 程 中 产 生 的 微 量 放 射 性 气 溶 胶 在 正 常 工 况 下, 注 射 室 候 诊 室 等 房 间 墙 体 的 结 构 和 厚 度 能 有 效 地 屏 蔽 射 线, 铅 屏 风 与 防 护 服 也 可 减 少 对 职 业 人 员 和 公 众 的 照 射 医 护 人 员 操 作 后 应 洗 手 并 进 行 β 表 面 污 染 监 测, 工 作 场 所 也 应 进 行 β 表 面 污 染 监 测, 如 超 过 标 准 规 定 值, 则 采 取 去 污 措 施 放 射 性 废 水 排 入 放 射 性 废 水 衰 变 池, 经 滞 留 衰 变 后 排 入 医 院 污 水 处 理 站, 处 理 后 进 入 城 市 污 水 管 网 放 射 性 药 物 瓶 和 包 装 罐 由 供 货 厂 家 回 收, 注 射 器 棉 签 棉 球 手 套 等 放 射 性 固 体 废 物 集 中 收 集 在 不 同 的 放 射 性 废 物 桶 中, 封 存 10 个 半 衰 期 后 可 作 为 一 般 医 疗 废 物 处 理 因 此, 以 上 各 种 污 染 可 得 到 有 效 控 制 在 事 故 工 况 下 (1) 在 放 射 性 药 品 注 射 等 操 作 过 程 中, 可 能 发 生 药 瓶 破 碎 和 药 物 滴 漏 事 故, 发 生 的 污 染 和 影 响 主 要 是 在 工 作 场 所 范 围 内, 可 用 吸 水 纸 吸 取 滴 漏 药 液, 放 进 铅 废 物 桶, 充 分 衰 变 后 处 置 ; 去 污 废 水 进 入 衰 变 池, 滞 留 衰 变 后 排 放, 对 环 境 影 响 很 小 (2) 放 射 性 药 物 ( 含 植 入 用 的 粒 籽 源 ) 丢 失, 可 能 造 成 环 境 污 染 和 人 员 的 误 照 射 可 通 过 加 强 管 理 避 免 该 类 事 故 的 发 生 (3)CT 机 的 误 操 作 造 成 人 员 的 误 照 射, 应 避 免 该 类 事 故 的 发 生 环 境 现 状 监 测 建 设 单 位 委 托 福 建 省 辐 射 环 境 监 督 站 于 2015 年 6 月 24 日 对 核 医 学 科 工 作 场 所 及 周 围 环 境 进 行 了 环 境 现 状 本 底 监 测 监 测 方 法 按 照 相 关 监 测 技 术 规 范 进 行, 监 测 仪 器 情 况 见 表 8-7, 平 面 布 置 及 监 测 点 位 见 图 1-2, 监 测 结 果 见 表 9, 仪 器 检 定 证 书 及 监 测 报 告 的 附 件 略 表 9 可 见, 拟 建 场 地 的 贯 穿 辐 射 剂 量 率 在 144~286nSv/h 之 间, 处 于 天 然 本 底 值, 表 明 场 地 辐 射 环 境 现 状 良 好 表 8-7 监 测 使 用 的 仪 器 监 测 仪 器 名 称 型 号 编 号 便 携 式 环 境 X-γ 剂 量 率 仪 6150AD 主 机 型 号 :6150AD-5/H, 主 机 编 号 : 探 头 型 号 :6150AD-b/H, 主 机 编 号 : 检 定 有 效 期 限 :

30 表 9 周 围 环 境 辐 射 水 平 ( 环 境 本 底 监 测 ) 编 号 监 测 点 描 述 监 测 结 果 ( 贯 穿 辐 射 剂 量 率,nSv/h) 非 工 作 状 态 工 作 状 态 范 围 值 平 均 值 标 准 偏 差 范 围 值 平 均 值 标 准 偏 差 1 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 1 号 点 2 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 2 号 点 3 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 3 号 点 4 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 4 号 点 5 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 5 号 点 6 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 6 号 点 7 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 7 号 点 8 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 8 号 点 9 拟 建 空 场 地 网 格 监 测 9 号 点 10 地 下 一 层 护 士 长 办 公 室 182~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 地 下 一 层 休 息 室 272~ 地 下 一 层 器 械 检 查 打 包 区 地 下 一 层 敷 料 打 包 库 房 地 下 一 层 蒸 汽 发 生 器 间 269~ ~ ~ 地 下 一 层 低 温 灭 菌 间 238~ 地 下 一 层 无 菌 物 品 存 放 区 地 下 一 层 一 次 性 物 品 库 房 238~ ~ ECT 机 房 正 上 方 142~

31 表 10 环 境 影 响 分 析 项 目 建 设 的 必 要 性 分 析 (1) 核 医 学 是 一 门 综 合 性 的 边 缘 学 科, 是 一 个 多 专 业 多 层 次 的 综 合 技 术 结 构 体 在 医 院 等 级 验 收 中 三 级 医 院 必 需 设 核 医 学 科, 故 在 等 级 医 院 中 有 其 必 要 性 和 重 要 性 泉 州 市 第 一 医 院 是 为 全 国 首 批 三 级 甲 等 中 西 医 结 合 医 院 之 一 因 此, 作 为 三 级 医 院, 必 须 设 置 核 医 学 科 (2) 医 院 各 学 科 协 调 发 展, 多 个 学 科 处 于 省 市 领 先 水 平 泉 州 市 肿 瘤 中 心 泉 州 市 心 血 管 病 中 心 挂 靠 我 院 核 医 学 在 心 血 管 肿 瘤 内 分 泌 疾 病 中 应 用 广 泛, 需 用 18 F 99m Tc 进 行 显 像 故 在 开 设 核 医 学 科 有 重 要 意 义 (3) 与 常 规 外 照 射 治 疗 相 比, 在 CT 引 导 下 植 入 125 I 粒 籽 优 势 显 著 : 内 照 射 射 线 剂 量 小, 作 用 时 间 更 长, 治 疗 定 位 更 准 确, 对 肿 瘤 局 部 作 用 均 匀, 辐 射 半 径 小 ( 两 厘 米 左 右 ), 对 周 围 正 常 组 织 损 伤 极 小, 是 一 种 非 常 好 的 局 部 治 疗 措 施 (4) 福 建 为 癌 症 甲 亢 等 病 高 发 地 带, 医 院 增 设 核 医 学 科, 患 者 也 能 在 当 地 得 到 方 便 快 捷 的 治 疗 综 上 所 述, 泉 州 市 第 一 医 院 开 展 核 医 学 科 能 为 病 人 提 供 放 射 诊 断 与 治 疗, 使 医 院 专 科 齐 全, 提 高 医 院 整 体 医 疗 水 平, 以 便 患 者 能 在 当 地 得 到 方 便 快 捷 的 治 疗, 为 福 建 地 区 人 民 生 活 提 供 强 有 力 的 健 康 保 障 项 目 布 局 合 理 性 分 析 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 拟 建 于 独 立 的 影 像 楼, 在 楼 的 一 层 和 二 层 设 立 核 医 学 科, 对 放 射 性 工 作 场 所 进 行 了 控 制 区 监 督 区 的 明 确 划 分, 明 确 规 定 了 核 医 学 科 医 护 人 员 候 诊 病 人 出 院 病 人 走 向, 整 体 布 局 较 为 合 理 从 放 射 性 物 质 污 染 角 度 来 看, 候 诊 室 ECT 机 房 及 控 制 室 等 属 于 清 洁 区, 与 贮 源 室 和 废 物 间 注 射 室 及 碘 治 疗 病 房 等 在 工 作 人 员 监 控 下 的 潜 在 污 染 区 相 对 分 离 开 来, 一 定 程 度 上 可 避 免 污 染 的 扩 散 从 γ 外 照 射 角 度 来 看, 给 药 注 射 后 的 病 人 位 于 较 高 辐 射 水 平 的 休 息 室, 休 息 室 内 有 铅 屏 风 隔 断, 以 减 少 病 人 之 间 受 到 不 必 要 的 γ 外 照 射 病 人 从 南 侧 通 道 通 往 ECT 扫 描 室 检 查, 检 查 完 毕 后 从 东 侧 通 道 出 口 处 出 院 因 此, 本 项 目 核 医 学 科 整 体 布 局 较 为 合 理 27

32 国 家 产 业 性 政 策 分 析 经 对 照 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2011 年 本 ) ( 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 2013 第 21 号 令 ), 本 项 目 属 于 国 家 鼓 励 类 的 全 科 医 疗 服 务 医 疗 卫 生 服 务 设 施 建 设, 本 项 目 建 成 后, 可 提 高 当 地 医 疗 水 平, 为 百 姓 提 供 更 多 便 利, 满 足 经 济 发 展 的 需 要, 符 合 国 家 产 业 政 策 建 设 过 程 对 环 境 的 影 响 核 医 学 科 只 有 在 医 疗 诊 治 过 程 中 才 会 产 生 辐 射, 因 此 本 项 目 在 建 设 期 对 环 境 无 辐 射 影 响, 不 产 生 放 射 性 废 气 废 水 及 固 废 建 设 过 程 对 环 境 的 影 响 主 要 是 施 工 人 员 的 生 活 污 水 和 建 筑 材 料 垃 圾 施 工 人 员 的 临 时 生 活 区 在 医 院 内 宿 舍 区, 已 配 有 化 粪 池, 建 筑 材 料 垃 圾 定 期 清 运 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 1 射 线 对 环 境 附 加 剂 量 的 分 析 1.1 PET 和 SPECT 显 像 在 给 药 前, 放 射 性 显 像 药 品 存 放 在 铅 防 护 套 内, 再 存 放 在 核 医 学 科 1 层 的 贮 源 室 内, 经 铅 防 护 层 和 贮 源 室 墙 体 的 屏 蔽, 对 周 围 环 境 的 γ 辐 射 很 弱 放 射 性 废 物 收 集 在 铅 制 废 物 桶 内, 其 活 度 相 对 降 低, 又 有 铅 容 器 的 屏 蔽, 对 周 围 环 境 的 γ 辐 射 更 弱 贮 源 室 及 放 射 性 废 物 库, 门 上 均 有 附 锁, 钥 匙 由 专 门 人 员 看 管, 无 关 人 员 不 能 进 入, 也 不 会 在 此 逗 留 因 此, 不 考 虑 贮 源 室 及 废 物 库 周 围 环 境 目 标 所 受 的 辐 射 影 响 注 射 室 内 工 作 人 员 的 个 人 受 照 剂 量 应 由 热 释 光 个 人 剂 量 片 读 出, 应 确 保 他 们 的 年 附 加 受 照 剂 量 符 合 职 业 照 射 剂 量 约 束 值 5mSv/a 的 要 求 年 工 作 负 荷 W 对 SPECT 或 PET 检 查 患 者, 给 药 后, 患 者 在 候 诊 室 候 诊, 然 后 进 入 扫 描 室 检 查 这 些 给 药 后 的 患 者 对 周 围 环 境 目 标 有 一 定 的 辐 射 影 响 因 此, 考 虑 候 诊 室 ECT 机 房 周 围 环 境 目 标 所 受 的 辐 射 影 响 SPECT 和 PET 检 查 项 目 的 工 作 负 荷 W 见 表

33 使 用 药 品 项 目 每 年 诊 断 患 者 (1) 数 表 10-1 诊 疗 项 目 的 工 作 负 荷 给 药 量 (mci) 候 诊 时 间 (h) 休 息 室 工 作 负 荷 W(Ci h/ 年 ) 扫 描 时 间 (h) 机 房 工 作 负 荷 W (Ci h/ 年 ) 甲 状 腺 静 态 显 像 ~ ~ ~0.42 甲 状 旁 腺 显 像 心 肌 灌 注 显 像 ~ ~ ~ m Tc 全 身 骨 显 像 ~ ~ ~24.75 肾 动 态 显 像 ~ ~3.3 门 控 心 血 池 显 像 40 20~ ~ ~0.5 肝 胆 动 态 显 像 40 5~ ~ I 合 计 ~ / 292.7~ / 33.19~42.9 全 身 甲 癌 转 移 灶 显 ~ ~2 (2) 像 甲 状 腺 摄 碘 功 能 测 定 甲 亢 治 疗 ~ 合 计 / / 1~ 心 肌 代 谢 显 像 400 3~ ~ ~ F 脑 代 谢 显 像 ~ ~ ~0.08 肿 瘤 代 谢 显 像 ~ ~ ~ ~ 合 计 4500 / ~42.38 注 :(1) 根 据 医 院 提 供 的 资 料, 按 照 一 年 300 个 工 作 日 计 算 (2) 甲 癌 患 者 用 药 后 5~7 天 进 行 全 身 扫 描, 活 度 残 留 按 10% 计 / 4.44~8.75 根 据 表 10-1, 统 计 出 给 药 后 SPECT 检 查 患 者 候 诊 室 的 99m Tc 年 工 作 负 荷 W 最 大 值 为 Ci h/ 年, 由 三 个 SPECT 休 息 室 分 担, 每 个 休 息 室 的 年 工 作 负 荷 为 Ci h/ 年 ;SPECT 机 房 的 99m Tc 和 131 I 年 工 作 负 荷 最 大 值 为 46.9Ci h/ 年 给 药 后 PET 检 查 患 者 候 诊 室 的 18 F 年 工 作 负 荷 W 最 大 为 42.38Ci h/ 年, 由 三 个 PET 休 息 室 分 担, 每 个 休 息 室 的 年 工 作 负 荷 为 Ci h/ 年 ;PET 机 房 的 18 F 年 工 作 负 荷 最 大 为 8.75Ci h/ 年 注 射 室 中, 假 设 每 个 患 者 注 射 的 时 间 为 20s, 则 99m Tc 131 I 和 18 F 的 年 工 作 负 荷 W 最 大 值 分 别 为 0.74Ci h/ 年 0.47 Ci h/ 年 和 0.24Ci h/ 年 年 附 加 有 效 剂 量 估 算 本 项 目 辐 射 源 对 周 围 环 境 公 众 及 放 射 性 工 作 人 员 的 年 附 加 有 效 剂 量 He(mSv) 为 : 29

34 WΓ T He = 8.73 (10-1) 2 r K 式 (10-1) 中 :W 辐 射 源 年 工 作 负 荷,Ci h; Γ 照 射 量 率 常 数,R m 2 /h Ci, 见 表 8-1; r 辐 射 源 至 环 境 目 标 距 离,m; T 环 境 目 标 处 人 员 居 留 因 子, 无 量 纲 ; 全 居 留,T=1; 部 分 居 留,T=1/4 偶 然 居 留, T=1/16( 参 考 IAEA ) K 屏 蔽 材 料 的 剂 量 减 弱 倍 数, 核 医 学 科 二 层 PET 休 息 室 和 PET 机 房 的 防 护 屏 蔽 按 18 F(0.5MeV) 的 防 护 屏 蔽 考 虑,ECT 休 息 室 的 防 护 屏 蔽 按 99m Tc(0.2MeV) 的 防 护 屏 蔽 考 虑,ECT 机 房 的 防 护 屏 蔽 按 131 I(0.4MeV) 的 防 护 屏 蔽 考 虑 屏 蔽 墙 体 为 实 心 粘 土 砖 墙, 密 度 为 混 凝 土 的 70%, 为 安 全 起 见, 减 弱 倍 数 为 同 厚 度 混 凝 土 墙 的 50% 预 测 结 果 见 表

35 剂 量 评 价 点 检 查 后 休 息 室 西 墙 外 0.3m, 其 他 科 室 准 备 间 表 10-2 核 医 学 科 影 像 诊 断 区 周 围 环 境 目 标 受 照 剂 量 评 价 居 留 因 子 距 离 (m) 1/16 3 屏 蔽 防 护 Wi Γi 24cm 实 心 砖 + 3mmPb SPECT 机 房 北 墙 外 0.3m 医 生 患 者 通 道 1/ cm 实 心 砖 + 3mmPb SPECT 机 房 东 墙 外 0.3m 医 生 通 道 PET 机 房 东 墙 外 0.3m 医 生 通 道 控 制 室 PET 机 房 北 墙 外 0.3m SPECT 机 房 南 墙 外 0.3m 1/ / cm 实 心 砖 + 3mmPb 24cm 实 心 砖 + 3mmPb 24cm 实 心 砖 + 3mmPb 24cm 实 心 砖 + 3mmPb i (2 剂 量 减 弱 倍 数 K (1) 年 有 效 剂 量 贡 献 值 (msv/a) 剂 量 约 束 值 (msv/a) ) 合 计 / / / / / PET 机 房 南 墙 外 0.3m 医 生 办 公 室 注 射 室 南 墙 外 0.3m 等 候 区 1/ /2 2 注 射 室 正 上 方 1/ PET 休 息 室 1 南 墙 外 0.3m 走 廊 PET 休 息 室 1~2 西 墙 外 0.3m 卫 生 间 PET 休 息 室 3 西 墙 外 0.3m 器 械 仓 库 1/ /16 4 1/4 4 24cm 实 心 砖 + 3mmPb 24cm 实 心 砖 + 3mmPb 20cm 混 凝 土 +3cm 防 护 涂 料 24cm 实 心 砖 + 8mmPb 24cm 实 心 砖 + 8mmPb 24cm 实 心 砖 + 8mmPb ECT 休 息 室 1~3 西 墙 外 0.3m 纤 维 喉 镜 室 1/2 4 24cm 实 心 砖 +3mmPb PET 休 息 室 正 上 方 1/2 3 注 (1): 按 公 式 10-1 的 取 值 计 算 20cm 混 凝 土 +3cm 防 护 涂 料 (2): 检 查 后 休 息 室 的 工 作 负 荷 按 PET 候 诊 区 的 工 作 负 荷 的 20% 计 算 为 8.48 Ci h/ 年 由 表 10-2 可 见, 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 在 项 目 工 作 负 荷 下, 敏 感 目 标 的 职 业 人 员 和 公 众 人 员 的 年 附 加 有 效 剂 量 分 别 低 于 相 应 的 剂 量 约 束 值 ( 公 众 0.1mSv/a, 职 业 5mSv/a)

36 1.2 甲 亢 / 甲 癌 治 疗 在 甲 癌 患 者 给 药 后 的 24 小 时 内, 约 有 76% 的 活 性 会 随 排 泄 物 尿 液 汗 唾 液 等 排 出 体 外 因 此, 在 给 药 后 第 一 天, 甲 癌 患 者 体 内 131 I 核 素 的 平 均 活 度 按 最 大 给 药 活 度 200mCi(7.4GBq) 的 50% 计 算, 为 100mCi(3.7GBq); 第 二 天 按 给 药 活 度 的 (1-76%) 倍 计 算, 为 48mCi(1.78GBq) 从 第 二 天 开 始, 排 泄 比 较 慢 ( 按 30% 排 泄 率 ), 体 内 131 I 核 素 的 生 物 半 衰 期 为 7.6 天, 每 天 衰 变 为 前 一 天 的 91.7% 由 此 计 算 出 给 药 量 为 200mCi 的 甲 癌 病 人 6 天 后, 体 内 131 I 活 度 降 低 到 8.15mCi(400MBq 以 下 ), 单 个 甲 癌 病 人 对 甲 癌 病 房 的 工 作 负 荷 贡 献 值 为 219.4mCi d=5.27ci h 甲 亢 患 者 通 常 给 药 后 就 离 开 医 院 甲 癌 患 者 给 药 后 入 住 碘 治 疗 休 息 室 ( 共 6 间 ), 年 治 疗 人 数 为 200 人, 每 个 病 房 34 人, 则 每 个 治 疗 休 息 室 年 工 作 负 荷 W 值 为 179Ci h 碘 给 药 室 每 个 病 人 服 药 的 时 间 为 20s, 则 碘 给 药 室 的 年 工 作 负 荷 为 0.44 Ci h 根 据 下 式 计 算 He WΓ 8.73 r = 2 W 病 房 年 工 作 负 荷, Γ 核 素 辐 射 源 照 射 量 率 常 数,R m 2 /h Ci,0.218; r 辐 射 源 至 环 境 目 标 距 离,m; T 环 境 目 标 处 人 员 居 留 因 子, 无 量 纲 ; 全 居 留,T=1; 部 分 居 留,T=1/4 偶 然 居 留, T=1/16( 参 考 IAEA ) K 屏 蔽 材 料 的 剂 量 减 弱 倍 数, 131 I 的 主 要 γ 射 线 能 量 为 0.36MeV, 按 0.4 MeV 计 本 项 目 墙 体 为 实 心 粘 土 砖 墙, 密 度 为 混 凝 土 的 70%, 为 安 全 起 见, 减 弱 倍 数 为 同 厚 度 混 凝 土 墙 的 50% 轻 质 垫 层 的 密 度 为 混 凝 土 的 10%, 为 安 全 起 见, 减 弱 倍 数 为 同 厚 度 混 凝 土 墙 的 1% T K 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 区 周 围 敏 感 目 标 预 测 结 果 见 表

37 剂 量 评 价 点 碘 治 疗 休 息 室 1 北 墙 外 0.3m, 绿 化 带 表 10-3 甲 癌 / 甲 亢 治 疗 区 周 围 敏 感 目 标 预 测 结 果 居 留 因 子 距 离 (m) 1/ 碘 治 疗 休 息 室 2~6 的 西 墙 外 0.3m, 备 用 间 1/16 4 卫 生 间 碘 治 疗 休 息 室 6 的 南 墙 外 0.3m, 普 通 观 察 区 碘 给 药 室 南 墙 外 0.3m, 等 候 区 碘 治 疗 休 息 室 1~6 的 正 下 方, 机 房 仓 库 碘 给 药 室 正 下 方, 器 械 检 测 区 1/ /2 2 1/16 3 1/16 3 屏 蔽 24cm 实 心 砖 +16mm 铅 24cm 实 心 砖 +13.5mm 铅 24cm 实 心 砖 +13.5mm 铅 24cm 实 心 砖 +8mm 铅 20cm 砼 +40mm 防 护 涂 料 +56cm 垫 层 20cm 砼 +40mm 防 护 涂 料 +56cm 垫 层 W (Ci h) 剂 量 减 弱 倍 数 K 年 有 效 剂 量 贡 献 值 (msv/a) 剂 量 约 束 值 (msv/a) 0.1 表 中 可 见, 碘 治 疗 休 息 室 周 围 敏 感 目 标 的 公 众 人 员 所 受 年 附 加 受 照 剂 量 均 低 于 剂 量 约 束 值 1.3 PET/CT 和 SPECT/CT 进 行 CT 定 位 扫 描 时 对 职 业 人 员 的 X-γ 外 照 射 本 项 目 自 带 的 CT, 其 管 电 压 最 大 为 140kV, 最 大 输 出 电 流 不 超 过 600mA, 位 于 二 层 影 像 诊 断 区 的 中 央 ( 见 图 1-3), 四 周 没 有 无 关 的 公 众 人 员, 只 要 考 虑 其 对 职 业 人 员 的 影 响 采 用 类 比 的 方 法 评 价 CT 定 位 扫 描 时 对 职 业 人 员 的 X-γ 外 照 射, 类 比 对 象 为 厦 门 市 第 一 医 院 CT 模 拟 定 位 机 (140 kv,750 ma) 二 者 的 防 护 措 施 对 比 见 表 10-4, 根 据 厦 门 市 第 一 医 院 的 验 收 报 告,CT 模 拟 定 位 机 验 收 监 测 见 表 10-5 X 射 线 机 名 称 本 项 目 CT CT 模 拟 定 位 机 表 10-4 防 护 设 施 对 比 一 览 表 机 房 防 护 情 况 ( 材 料 及 厚 度 ) 屏 蔽 墙 顶 棚 楼 板 防 护 门 防 护 窗 24cm 实 心 砖 墙 +3mmpb 防 护 涂 料 36cm 实 心 砖 墙 +1.2mmpb 防 护 涂 料 20cm 混 凝 土 20cm 混 凝 土 mmpb 防 护 6mmpb 当 量 6mmpb 当 量 mmpb 防 护 涂 料 涂 料 10cm 混 凝 土 10cm 混 凝 土 mmpb 当 +1 mmpb 防 护 3.5mmpb 当 量 mmpb 防 护 涂 料 量 涂 料 / 33

38 表 10-5 厦 门 市 第 一 医 院 CT 模 拟 定 位 机 验 收 监 测 数 据 点 位 描 述 辐 射 剂 量 率 测 值 (μgy) 开 机 状 态 关 机 状 态 监 测 工 况 操 作 位 CT 模 拟 定 位 室 南 防 护 门 外 ( 医 生 入 口 ) CT 模 拟 定 位 室 西 防 护 门 外 ( 病 人 入 口 ) kV,360mA 结 合 表 10-4 和 表 10-5, 本 项 目 的 机 房 防 护 强 度 高 于 厦 门 市 第 一 医 院 CT 模 拟 定 位 机 机 房, 可 以 预 测 本 项 目 在 实 际 运 行 过 程 中, 年 附 加 有 效 剂 量 趋 于 零 可 以 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 相 应 的 剂 量 约 束 值 (5mSv/a 和 0.1mSv/a) 的 要 求 I 粒 籽 植 入 治 疗 在 正 常 工 况 下, 核 医 学 科 贮 源 室 具 有 良 好 的 屏 蔽 保 护, 125 I 粒 籽 源 单 枚 粒 籽 源 的 活 度 为 0.8mCi, 平 均 能 量 较 低 (28keV), 且 125 I 粒 籽 源 是 存 放 在 铅 罐 中, 根 据 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 要 求, 容 器 密 闭 时, 容 器 表 面 的 辐 射 水 平 应 低 于 20μSv/h, 加 上 贮 源 室 墙 体 的 屏 蔽 作 用, 因 此 可 以 忽 略 贮 源 室 125 I 粒 籽 源 对 周 围 环 境 的 辐 射 影 响 该 项 目 对 环 境 的 影 响 主 要 是 在 进 行 125 I 粒 子 植 入 过 程 中, 125 I 粒 籽 源 对 职 业 人 员 产 生 的 外 照 射 以 及 术 后 病 人 对 看 护 人 员 的 外 照 射 射 线 对 环 境 附 加 剂 量 的 分 析 (1) 职 业 照 射 剂 量 分 析 根 据 放 射 性 核 素 和 辐 射 防 护 数 据 手 册 [98(1),2002] 的 数 据, 在 距 离 1MBq 的 核 素 点 源 30cm 处, 照 射 剂 量 率 约 为 msv/h, 本 项 目 单 个 粒 子 源 活 度 为 0.8mCi (29.6MBq), 操 作 距 离 为 30cm 进 行 估 算, 单 个 粒 子 产 生 的 辐 射 剂 量 率 约 为 11.54μSv/h 本 项 目 拟 安 排 2 组 人 员 开 展 125 I 植 入 治 疗 手 术, 每 个 患 者 最 大 植 入 量 为 100 粒, 合 计 活 度 为 80mCi(2960MBq), 年 治 疗 人 数 为 200 人, 每 位 患 者 粒 子 植 入 的 时 间 约 为 2 分 钟, 取 源 安 装 的 时 间 约 为 0.5 分 钟, 总 的 操 作 时 间 为 2.5 分 钟 (0.042h), 每 组 操 作 人 员 在 无 任 何 防 护 的 情 况 下 与 术 中 患 者 距 离 为 30cm 估 算, 其 年 最 大 受 照 剂 量 为 msv/h 2960 MBq/ 人 0.042h 200 人 2=4.85mSv 职 业 人 员 有 铅 防 护 服 铅 防 护 眼 镜 铅 手 套 和 铅 围 脖 等 防 护 措 施 (0.5mmPb), 根 据 放 射 性 同 位 素 手 册 ( 马 崇 智 科 学 出 版 社 1979 年 ) 中 表 的 数 据, 对 于 0.1MeVγ 射 线,0.5mm 铅 的 减 弱 倍 数 为 I

39 1.5, 本 项 目 粒 籽 源 辐 射 的 γ 射 线 的 能 量 为 28KeV,0.5mmPb 当 量 的 减 弱 倍 数 估 算 是 5 ( 实 际 的 减 弱 倍 数 要 大 于 5), 职 业 人 员 实 际 的 受 照 射 剂 量 为 4.85mSv 5=0.97mSv, 满 足 职 业 人 员 剂 量 约 束 值 小 于 5mSv 的 要 求 (2) 护 理 照 射 剂 量 分 析 本 项 目 植 入 室 和 观 察 室 均 位 于 核 医 学 科 内 部 区 域, 术 后 转 移 过 程 中, 几 乎 接 触 不 到 无 关 公 众 人 员 主 要 考 虑 术 后 患 者 护 理 人 员 的 辐 射 影 响, 患 者 一 次 植 入 100 粒 (2960MBq), 假 设 被 病 灶 及 周 围 的 组 织 吸 收 的 射 线 为 30%, 则 在 不 同 距 离 及 防 护 情 况 下 辐 射 剂 量 率 见 表 10-6 表 10-6 不 同 距 离 及 防 护 情 况 下 辐 射 剂 量 率 msv/h 核 素 表 观 活 度 减 弱 与 源 的 距 离 /cm 125 I 2072MBq 倍 数 无 防 护 / mmPb 按 照 低 能 γ 射 线 粒 籽 源 植 入 治 疗 放 射 防 护 要 求 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ) 中 管 理 要 求, 护 理 人 员 与 患 者 的 距 离 必 须 150cm, 则 I 粒 籽 源 辐 射 影 响 对 观 察 室 护 理 人 员 随 时 间 的 关 系 见 表 10-7 表 10-7 辐 射 剂 量 与 时 间 的 关 系 单 位 msv 剂 量 率 陪 护 / 探 视 时 间 h msv/h 表 中 可 见, 护 理 时 间 按 每 天 8 小 时,3 天 不 超 过 25 小 时, 其 受 到 的 剂 量 辐 射 均 可 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定 剂 量 约 束 值 要 求 (0.25mSv) 1.5 注 射 室 β 表 面 污 染 131 I 给 药 过 程 中 有 可 能 发 生 滴 漏 和 18 F 注 射 过 程 中 有 可 能 产 生 滴 漏, 在 注 射 台 上 产 生 β 表 面 污 染 医 护 人 员 操 作 后 应 用 吸 水 纸 擦 拭, 而 后 洗 手 并 进 行 β 表 面 污 染 监 测, 工 作 场 所 也 应 进 行 β 表 面 污 染 监 测, 如 超 过 标 准 规 定 值, 则 采 取 去 污 措 施 1.6 患 者 出 院 对 环 境 的 影 响 有 关 标 准 对 出 院 患 者 体 内 放 射 性 核 素 残 留 量 的 控 制 主 要 是 从 外 照 射 角 度 考 虑 的 本 项 目 这 方 面 的 影 响 包 括 : 甲 亢 / 甲 癌 治 疗 出 院 病 人 体 内 131 I 放 射 性 核 素, 125 I 粒 籽 植 入 出 35

40 院 后 病 人 体 内 125 I 放 射 性 核 素,PET 和 SPECT 扫 描 后 出 院 病 人 体 内 18 F 和 99m Tc 放 射 性 核 素 对 于 SPECT 诊 断 出 院 患 者, 假 定 最 大 给 药 量 A 为 925MBq(25mCi), 不 考 虑 出 院 前 的 排 泄 和 衰 变, 99m Tc 的 γ 照 射 量 率 常 数 Γ=0.062(R m 2 /h Ci), 二 者 乘 积 AΓ=1.55(mR m 2 /h) 对 于 PET 诊 断 出 院 患 者, 假 定 最 大 给 药 量 A 为 370MBq(10mCi), 其 中 排 泄 到 废 水 中 的 活 度 按 30% 估 算, 给 药 后 到 出 院 的 时 间 至 少 为 80 分 钟, 出 院 时 患 者 体 内 18 F 的 最 大 残 留 活 度 A 为 :10mCi 2-80/109 (1-0.3)=4.2mCi 18 F 的 γ 照 射 量 率 常 数 Γ 为 0.536(R m 2 /h Ci), 二 者 乘 积 AΓ( 18 F) 为 2.25(mR m 2 /h) 国 标 规 定 的 患 者 出 院 时 体 内 携 带 的 131 I 核 素 活 度 限 值 为 400MBq, 相 应 的 AΓ 值 为 2.4(mR m 2 /h) 由 上 可 知,AΓ( 99m Tc)=0.65 AΓ( 131 I), 且 99m Tc 的 半 衰 期 仅 6 小 时, 远 短 于 131 I 8 天 的 半 衰 期,γ 射 线 能 量 也 更 低, 其 外 照 射 影 响 小 于 400MBq 的 131 I AΓ( 18 F)=0.94 AΓ( 131 I), 但 其 半 衰 期 仅 109 分 钟, 远 短 于 131 I 的 半 衰 期, 因 此, 其 对 公 众 的 外 照 射 剂 量 均 符 合 国 家 标 准 的 要 求 因 此, 出 院 患 者 满 足 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 的 要 求 甲 亢 治 疗 单 次 给 药 量 一 般 为 222MBq(10mCi), 甲 癌 单 次 给 药 量 是 7400 MBq 经 过 6 天 的 排 泄 与 衰 减, 出 院 前 的 活 度 为 302 MBq(8.15mCi), 不 超 过 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 (400MBq) 1.7 放 射 性 废 水 放 射 性 废 水 包 括 去 污 洗 涤 液 和 给 药 后 候 诊 患 者 排 泄 物, 经 化 粪 池 与 衰 变 池 滞 留 衰 变 后 排 入 医 院 污 水 处 理 站, 然 后 进 入 城 市 污 水 管 网 (1) 放 射 性 废 水 处 理 设 施 - 衰 变 池 注 射 后 候 诊 室 内 设 置 了 病 人 卫 生 间, 供 给 药 后 患 者 使 用, 其 他 人 不 得 使 用 病 人 卫 生 间 下 水 及 去 污 洗 涤 液 通 往 衰 变 池 医 院 拟 建 设 专 用 的 7 级 放 射 性 废 水 衰 变 池, 每 级 容 积 为 192m 3 (12 8 2), 有 效 容 积 为 m 3, 总 有 效 容 积 为 940.8m 3 考 虑 n 级 相 同 分 池 串 接 的 自 流 式 ( 或 称 连 续 式 ) 衰 变 池, 其 总 容 积 为 V, 每 级 容 积 为 V i =V/n t 时 刻 第 i 级 衰 变 池 中 所 考 虑 的 某 核 素 的 浓 度 为 a i, 满 池 的 活 度 为 a i V i =a i V/n, 该 核 素 的 物 理 衰 变 常 数 为 λ, 在 t~t+dt 时 间 段 内 因 衰 变 减 少 的 活 度 为 a i V/n λdt;v 0 为 进 入 衰 变 池 废 水 的 产 生 速 率, 在 t~t+dt 时 间 段 内 进 入 衰 变 池 的 废 水 体 积 为 V 0 dt, 从 第 i 级 衰 变 池 的 角 度 而 言, 因 第 i-1 级 衰 变 池 ( 或 核 医 学 科 下 水 ) 流 入 而 增 加 的 活 度 为 a i-1 V 0 dt, 36

41 因 流 出 到 第 i+1 级 衰 变 池 ( 或 排 放 口 ) 而 减 少 的 活 度 为 a i V 0 dt, 以 上 总 的 活 度 增 量 为 : (a i-1 -a i )V 0 dt-a i V/n λdt 考 虑 衰 变 池 的 平 衡 状 态, 即 上 式 的 增 量 总 和 为 零 ( 第 i 级 衰 变 池 中 某 核 素 的 浓 度 为 常 量 ), 则 (a i-1 -a i )V 0 dt-a i V/n λdt =0 经 整 理 计 算, 得 出 自 流 串 接 式 n 级 分 池 的 总 活 度 减 弱 倍 数 为 n V K = 1 λ + nv (10-2) 0 式 (10-2) 中 :V n 级 相 同 分 池 串 接 的 自 流 池 总 容 积, 对 本 项 目,n=3,V=11.17m 3 ; V 0 进 入 衰 变 池 废 水 的 产 生 速 率 (m 3 /d 或 m 3 /h); λ 核 素 的 物 理 衰 变 常 数 (2) 放 射 性 废 水 的 产 生 量 本 项 目 废 水 中 放 射 性 主 要 来 源 于 ECT/PET 检 查 患 者 和 甲 癌 治 疗 病 人 的 排 泄 物, ECT/PET 检 查 患 者 排 泄 到 废 水 中 的 活 度 按 30% 估 算, 甲 癌 治 疗 病 人 排 泄 到 废 水 中 的 活 度 按 96% 估 算, 其 产 生 量 见 表 10-8 表 10-8 放 射 性 废 水 的 产 生 量 核 素 主 要 来 源 放 射 性 废 水 月 产 生 量 月 产 生 量 /10ALImin λ(d -1 ) 131 I 甲 癌 治 疗 年 使 用 40000mCi 96% 排 泄 比 率 = MBq/ 月 m Tc SPECT 候 诊 病 人 年 用 量 mCi/ 年 30% 排 泄 比 =39720mCi/ 排 泄 物 年 =3310 mci / 月 =122470MBq/ 月 F PET 候 诊 病 人 排 泄 物 年 用 量 42500mCi/ 年 30% 排 泄 比 率 =12750mCi/ 年 = mci / 月 =39313MBq/ 月 (3) 放 射 性 废 水 的 排 放 量 根 据 (10-2) 式 和 表 10-3, 计 算 出 项 目 的 放 射 性 废 水 排 放 量 占 总 量 排 放 标 准 的 比 率 与 日 废 水 量 的 关 系, 见 图

42 月 排 放 量 占 总 量 标 准 的 比 率 日 废 水 量 / m 3 根 据 图 10-1, 当 每 日 排 入 衰 变 池 的 废 水 量 不 超 过 4m 3, 即 可 满 足 总 量 排 放 标 准 的 要 求 甲 癌 患 者 的 每 周 进 入 碘 治 疗 休 息 室 的 治 疗 人 数 为 4 人, 每 人 每 天 的 用 水 量 按 150L 计 算, 每 日 碘 治 疗 休 息 的 废 水 量 按 用 水 量 的 90% 计, 则 碘 治 疗 休 息 的 每 天 的 废 水 量 为 150L/ 人 人 =540L;PET 和 ECT 平 均 每 天 等 候 患 者 约 为 34 个, 从 保 守 角 度 估 算, 平 均 按 每 天 34 人 次 使 用 专 用 厕 所, 每 次 冲 洗 量 约 10L, 废 水 量 为 0.34m 3 每 天 总 的 废 水 量 为 0.88m 3, 排 放 浓 度 为 Bq/L, 年 排 放 量 为 MBq, 衰 变 池 容 积 满 足 评 价 标 准 的 要 求 图 10-1 放 射 性 废 水 产 生 速 率 与 排 放 量 的 关 系 1.8 放 射 性 工 作 场 所 的 分 级 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 C 提 供 的 非 密 封 源 工 作 场 所 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 计 算 方 法, 以 及 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 提 供 的 数 据, 计 算 出 该 核 医 学 科 使 用 核 素 的 日 等 效 最 大 操 作 量 见 表

43 场 所 注 射 窗 口 ( 二 层 ) PET 机 房 碘 给 药 窗 口 ( 一 层 ) 表 10-9 核 医 学 科 工 作 场 所 分 级 实 际 日 操 作 最 毒 性 组 别 修 核 素 大 活 度 (Bq) 正 因 子 操 作 方 式 日 等 效 最 大 修 正 因 子 操 作 量 (Bq) 99m Tc (1) F (2) I (4) I (3) 工 作 场 所 分 级 乙 级 总 量 注 (1): 全 年 的 99m Tc 给 药 为 mCi 计 算, 按 300 天 平 均, 每 天 给 药 mci (2): 每 天 最 大 给 药 150 mci(14 人 脑 肿 瘤 和 2 人 心 肌 显 像 ) (3): 每 天 给 药 800mCi( 甲 癌 日 最 大 人 数 4 人 ) (4): 日 手 术 病 人 2 人, 共 植 入 粒 籽 200 枚, 总 活 度 160 mci 由 表 10-4 可 见, 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 各 工 作 场 所 的 日 等 效 最 大 操 作 量 均 处 在 ~ Bq, 根 据 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 等 级 划 分 标 准, 该 项 目 的 工 作 场 所 属 于 乙 级 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所 该 医 院 核 医 学 科 用 房 的 地 面 墙 面 光 滑 平 整, 具 备 易 于 清 洗 的 装 修, 高 活 性 室 等 有 通 风 橱, 配 备 了 清 洗 及 去 污 设 备 对 照 临 床 核 医 学 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 中 关 于 按 不 同 级 别 工 作 场 所 室 内 表 面 和 装 备 的 要 求, 该 院 的 核 医 学 科 用 房 基 本 能 够 满 足 乙 级 工 作 场 所 的 要 求 退 役 对 环 境 的 影 响 本 次 评 价 项 目 退 役 时, 应 按 照 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 ) 的 规 定, 应 委 托 有 资 质 的 单 位 编 写 退 役 环 境 影 响 评 价, 依 法 实 施 退 役 注 : 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 主 要 包 括 三 个 方 面 : 1. 泄 漏 ( 或 散 射 ) 射 线 对 环 境 剂 量 的 附 加 贡 献 2. 三 废 对 环 境 关 键 人 群 的 影 响 3 其 他 影 响 因 子 对 环 境 的 影 响 39

44 表 11 辐 射 防 护 与 安 全 措 施 项 目 安 全 设 施 泉 州 市 第 一 医 院 核 医 学 科 应 配 备 如 下 辐 射 防 护 与 安 全 设 施 : (1) 电 离 辐 射 标 志 及 工 作 状 态 指 示 灯 PET 检 查 室 ECT 检 查 室 门 外 拟 安 装 有 工 作 状 态 指 示 灯, 进 入 核 医 学 科 拟 设 有 警 示 标 志, 进 入 监 督 区 控 制 区 入 口 处 设 有 警 示 标 志, 放 射 药 品 及 放 射 废 物 储 存 处 设 有 警 示 标 志 (2) 辐 射 监 测 与 防 护 设 备 1 工 作 场 所 建 筑 物 屏 蔽 : 在 甲 癌 治 疗 区 和 核 医 学 成 像 区 的 建 筑 设 计 能 有 效 地 屏 蔽 射 线 的 墙 体 墙 壁 顶 棚 防 护 门 窗 的 材 料 及 厚 度 应 满 足 周 围 环 境 目 标 公 众 受 照 年 有 效 剂 量 并 低 于 公 众 照 射 剂 量 约 束 值 2 个 人 防 护 用 品 : 核 医 学 科 配 备 的 防 护 用 品 :0.5 mmpb 铅 衣 8 件,0.5 mmpb 辐 射 防 护 眼 镜 8 副,0.5 mmpb 铅 围 脖 8 件,0.5 mmpb 铅 手 套 2 件,10 mmpb 铅 屏 风 ( 长 2 米 )10 件,10 mmpb 注 射 \ 给 药 防 护 台 2 件,10 mmpb 注 射 防 护 车 3 台,5 mmpb 放 射 废 物 储 存 桶 10 个, 通 风 橱 3 个 3 通 风 系 统 : 一 层 二 层 核 医 学 区 域 需 要 设 计 独 立 的 强 排 风 系 统, 保 证 每 小 时 换 气 6 到 10 次, 排 风 口 位 置 应 高 于 附 件 最 高 建 筑 物 5 米 4 辐 射 监 测 设 备 : 工 作 人 员 配 备 个 人 剂 量 仪 剂 量 报 警 器, 工 作 人 员 离 开 注 射 室 和 碘 给 药 室 时 必 须 做 表 面 污 染 检 测 病 人 出 入 口 安 装 剂 量 报 警 器 ; 每 天 用 表 面 污 染 检 测 仪 检 测 非 密 封 源 工 作 场 所 的 设 备 表 面 墙 壁 工 作 台 等 处, 上 岗 人 员 经 过 严 格 培 训 避 免 放 射 污 染 ; 注 射 性 室 和 碘 给 药 室 的 出 口 处 有 剂 量 报 警 器 且 配 备 表 面 污 染 仪, 工 作 人 员 出 高 活 性 室 前 必 须 检 测 是 否 有 污 染 ; 病 人 出 入 口 安 装 有 剂 量 报 警 器 ; 控 制 区 监 督 区 及 病 人 出 入 口 安 装 有 摄 像 头, 碘 治 疗 休 息 室 病 人 休 息 区 等 安 装 对 讲 系 统 ; 控 制 区 监 督 区 病 人 出 入 口 都 为 单 向 门 (3) 放 射 性 废 水 衰 变 池 核 医 学 科 衰 变 池 为 七 级, 总 有 效 容 量 为 940.8m 3 远 离 饮 用 水 设 施, 采 取 就 近 原 则, 距 离 核 医 学 科 注 射 室 洗 涤 间 候 诊 病 人 专 用 卫 生 间 和 甲 癌 患 者 专 用 卫 生 间 的 距 离 不 到 40

45 50m, 避 免 铺 设 长 距 离 专 用 管 道, 降 低 了 放 射 性 污 水 泄 漏 挥 发 的 风 险 放 射 性 液 体 废 物 通 过 独 立 的 排 水 系 统 排 到 衰 变 池 中 (4) 放 射 性 药 品 与 固 废 暂 存 设 备 与 场 所 设 计 了 贮 存 室 用 于 储 存 新 购 放 射 性 药 品, 拟 配 备 铅 制 放 射 性 废 物 桶 存 放 放 射 性 废 物, 基 本 可 满 足 分 类 收 集 不 同 半 衰 期 放 射 性 固 废 的 需 要 污 染 防 治 措 施 (1) 应 严 格 按 照 相 关 规 范 设 计 机 房 防 护, 衰 变 池 容 量 通 往 衰 变 池 的 排 水 管 道 核 医 学 科 排 气 系 统 等, 建 设 单 位 必 须 严 格 监 理 施 工, 保 证 施 工 按 照 各 项 设 计 和 要 求 完 成 (2) 在 注 射 室 的 职 业 医 生 对 固 体 废 弃 物 应 及 时 清 理, 按 照 核 素 不 同 半 衰 期, 进 行 分 类 存 放 核 医 学 科 给 病 人 注 射 时, 使 用 的 手 套 及 一 次 性 注 射 针 筒 棉 签 以 及 擦 洗 用 的 药 棉 或 纸 巾 吸 水 纸 或 一 次 性 塑 料 台 布 等 应 及 时 清 理, 分 类 处 理, 医 院 核 医 学 科 废 物 临 时 贮 存 室 配 备 专 用 的 放 射 性 污 物 桶, 用 于 分 别 收 集 含 99m Tc 18 F 的 短 半 衰 期 废 物 和 含 较 长 半 衰 期 废 物 应 在 废 物 桶 上 标 明 放 射 性 核 素 种 类 存 放 日 期 后, 存 放 在 废 物 间 含 99m Tc 18 F 的 短 半 衰 期 废 物 收 集 后 应 贮 存 至 少 3 天 后, 含 131 I 的 较 长 半 衰 期 废 物 收 集 后 应 贮 存 至 少 80 天 后, 经 衰 变 1000 倍 以 上 之 后, 才 能 作 为 一 般 医 疗 垃 圾 处 置 供 应 收 集 废 物 的 污 物 桶 应 具 有 外 防 护 层 和 电 离 辐 射 警 示 标 志 污 物 桶 放 置 点 应 避 开 工 作 人 员 工 作 和 经 常 走 动 的 区 域 污 物 桶 内 应 放 置 专 用 塑 料 袋 直 接 收 纳 废 物, 装 满 后 的 废 物 袋 应 密 封, 不 破 漏, 并 及 时 转 送 贮 存 室, 并 放 入 专 用 容 器 中 贮 存, 对 于 注 射 器 和 破 碎 玻 璃 器 皿 等 含 尖 刺 及 棱 角 的 放 射 性 废 物, 应 先 装 入 硬 纸 盒 或 其 他 包 装 材 料 中, 然 后 再 装 入 专 用 塑 料 袋 内, 废 物 临 时 贮 存 室 建 造 结 构 应 符 合 放 射 卫 生 防 护 要 求, 且 具 有 自 然 通 风 或 安 装 通 风 设 备, 出 入 处 设 电 离 辐 射 警 示 标 志 (3) 对 于 涉 及 有 131 I 的 废 弃 物, 先 放 入 水 中 暂 存, 再 用 废 物 桶 收 集, 暂 存 的 废 水 排 入 衰 变 池, 注 射 室 的 药 品 操 作 台 上 及 托 盘 内, 应 垫 上 一 次 性 容 易 吸 附 溅 洒 液 体 的 厚 纸 或 其 它 垫 子, 每 天 完 成 注 射 工 作 后, 将 其 放 入 废 物 桶 内, 这 样 便 于 保 持 操 作 台 免 受 放 射 性 沾 污 给 药 后 候 诊 病 人 应 使 用 具 有 防 护 标 志 的 专 用 卫 生 间, 规 定 患 者 住 院 期 间 不 得 使 用 其 他 厕 所, 专 用 卫 生 间 下 水 道 通 往 衰 变 池, 下 水 道 及 时 用 水 冲 洗, 限 制 其 他 人 使 用 专 用 厕 所 应 具 备 使 患 者 排 泄 物 迅 速 全 部 冲 洗 入 专 用 化 粪 池 的 条 件, 而 且 随 时 保 持 便 池 周 131 I 41

46 围 清 洁 (4) 核 医 学 科 工 作 人 员 应 及 时 检 查 核 素 通 风 柜 的 通 风 效 能, 定 期 检 查 通 风 设 施 工 作 的 有 效 性 和 稳 定 性 定 期 更 换 活 性 炭, 对 于 更 换 的 活 性 炭 或 者 其 他 吸 附 性 物 体, 应 作 为 放 射 性 废 物 处 置, 不 得 随 意 丢 弃 本 项 目 中, 操 作 放 射 性 碘 化 物 等 具 有 挥 发 性 的 放 射 性 物 质 时, 应 在 备 有 活 性 炭 过 滤 或 其 他 专 用 过 滤 装 置 的 通 风 橱 内 进 行 (5) 在 注 射 室, 若 有 药 品 不 慎 滴 漏, 应 马 上 擦 拭, 清 洗, 进 行 β 表 面 污 染 测 量, 只 至 达 到 安 全 水 平 核 医 学 科 工 作 人 员 操 作 放 射 性 药 品 后, 离 开 高 活 性 室 时, 应 洗 手 并 进 行 表 面 污 染 监 测 核 医 学 工 作 台 面 地 板 防 护 用 品 等 每 天 至 少 进 行 一 次 β 表 面 污 染 监 测, 从 高 活 性 室 取 出 任 何 物 品 都 应 进 行 表 面 污 染 水 平 监 测 (6) 核 医 学 科 医 生 应 进 行 合 理 布 局, 划 分 控 制 区 与 监 督 区, 对 病 人 医 护 候 诊 人 员 走 向 进 行 严 格 规 定 给 病 人 进 行 辐 射 防 护 指 导 应 做 好 病 人 管 理, 对 给 药 检 查 后 的 病 人 及 其 陪 护 人 员 进 行 告 诫 和 嘱 咐 应 该 注 意 的 事 项, 形 成 书 面 宣 传 材 料, 给 每 个 检 查 病 人 及 陪 伴 人 员 发 一 册 宣 传 材 料 采 用 口 头 嘱 咐 和 书 面 材 料 相 结 合 的 办 法, 交 待 病 人 住 院 出 院 后 旅 行 会 客 生 活 起 居 等 情 况 下 的 辐 射 防 护 常 识 和 注 意 事 项 会 晕 车 呕 吐 的 甲 亢 治 疗 病 人 应 在 给 药 2 小 时 之 后, 再 乘 坐 长 途 交 通 工 具, 以 免 呕 吐 引 起 车 辆 的 放 射 性 污 染 如 果 病 人 检 查 后, 乘 坐 大 众 交 通 工 具 回 家, 则 不 要 靠 近 孕 妇 及 婴 幼 儿, 特 别 是 远 途 的 病 人 而 搭 乘 计 程 车, 则 坐 于 司 机 斜 对 角 方 向 由 家 人 自 行 驾 车, 也 尽 量 与 陪 伴 人 员 保 持 距 离, 保 持 与 病 人 成 对 角 方 向 位 置 乘 坐 以 减 少 检 查 病 人 对 邻 座 公 众 和 陪 伴 人 员 的 γ 外 照 射 如 果 患 者 是 幼 儿 园 教 师 婴 儿 房 护 士 长 等, 因 为 他 们 工 作 环 境 长 时 间 有 大 量 孕 妇 或 幼 儿 在 场, 因 此 此 类 患 者 要 等 到 给 药 后 次 日, 其 体 内 放 射 性 残 留 量 很 小, 周 围 环 境 剂 量 率 接 近 于 本 底 值 后 再 上 班 建 议 给 药 后 病 人 候 诊 厅 配 备 电 视 机 以 及 报 刊 杂 志 等, 并 告 诫 其 留 在 候 诊 室 内, 以 便 留 住 给 药 后 的 候 诊 病 人, 不 到 处 乱 跑, 避 免 对 其 它 人 员 的 不 必 要 的 照 射 (7) 对 于 放 射 性 药 品 的 运 输, 应 委 托 有 资 质 的 单 位 进 行 运 输, 放 射 性 药 品 的 运 输 应 满 足 国 家 标 准 放 射 性 物 质 安 全 运 输 规 定 GB 的 要 求, 确 保 运 输 安 全 42

47 因 此, 本 项 目 在 采 取 了 以 上 污 染 防 治 措 施 后, 可 有 效 防 止 工 作 人 员 及 公 众 受 到 意 外 辐 射, 把 环 境 影 响 风 险 降 到 最 低 的 水 平 防 护 与 屏 蔽 评 估 泉 州 市 第 一 医 院 本 次 评 价 的 核 医 学 科 工 作 场 所 的 建 筑 物 均 采 取 了 屏 蔽 防 护 措 施, 防 护 情 况 见 表 8-4 和 表 8-5 衰 变 池 的 池 体 是 混 凝 土 及 内 壁 贴 磁 砖, 池 盖 面 为 20cm 防 辐 射 材 料 混 凝 土 制 作 等 做 防 渗 漏 和 耐 酸 碱 腐 蚀 处 理, 废 水 液 面 与 池 盖 间 有 20cm 的 距 离, 衰 变 池 盖 板 厚 度 不 小 于 20cm 砼, 衰 变 池 严 格 按 照 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 的 要 求 设 计 施 工, 符 合 辐 射 防 护 要 求 由 运 行 期 环 境 影 响 分 析 可 知, 在 正 常 工 况 下, 影 像 诊 断 区 和 甲 癌 治 疗 区 的 建 筑 墙 体 防 护 满 足 防 护 要 求 ; 职 业 人 员 及 公 众 人 员 的 年 附 加 剂 量 均 能 满 足 评 价 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定 的 照 射 剂 量 限 值 及 剂 量 约 束 值 衰 变 池 按 照 目 前 的 设 计, 废 水 每 日 排 入 量 不 能 超 过 4m 3, 实 际 的 废 水 量 为 0.88m 3, 衰 变 池 的 有 效 容 积 可 满 足 要 求 环 保 投 资 分 析 根 据 用 于 环 保 建 设 的 投 资 要 适 当, 既 要 考 虑 整 体 工 程 费 用, 也 要 考 虑 不 降 低 周 围 环 境 质 量 的 原 则, 针 对 该 项 目 的 建 设 情 况, 并 类 比 同 类 项 目, 估 算 实 施 环 保 措 施 所 需 的 环 保 投 资 如 下 : 表 11-1 项 目 辐 射 防 护 投 资 估 算 单 位 : 万 元 防 护 设 施 投 资 电 离 辐 射 警 示 标 志 / 工 作 状 态 警 示 灯 / 个 人 防 护 用 品 ( 铅 衣 等 ) 3 个 人 剂 量 仪 剂 量 报 警 器 3 表 面 污 染 检 测 仪 5 衰 变 池 及 污 水 管 道 25 墙 体 防 护 264 合 计

48 本 项 目 的 环 保 设 施 总 投 资 为 300 万 元, 占 建 设 项 目 总 投 资 额 的 10% 这 些 资 金 的 投 入 使 得 该 设 备 的 辐 射 防 护 满 足 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 规 定, 使 得 泄 露 射 线 对 周 围 环 境 的 辐 射 影 响 明 显 降 低 风 险 分 析 与 评 估 (1)SPECT(ECT) 设 备 误 操 作 引 起 的 工 作 人 员 或 病 人 家 属 受 到 意 外 照 射 应 制 定 完 善 的 管 理 制 度, 避 免 此 类 事 故 的 发 生 (2) 核 医 学 科 放 射 性 固 废 产 生 的 γ 外 照 射 及 β 表 面 污 染 对 固 体 废 弃 物 应 及 时 清 理, 按 照 核 素 不 同 半 衰 期, 进 行 分 类 存 放, 应 在 废 物 桶 上 标 明 放 射 性 核 素 种 类 存 放 日 期, 污 物 桶 应 具 有 外 防 护 层 和 电 离 辐 射 警 示 标 志, 污 物 桶 放 置 点 应 避 开 工 作 人 员 工 作 和 经 常 走 动 的 区 域, 污 物 桶 内 应 放 置 专 用 塑 料 袋 直 接 收 纳 废 物, 装 满 后 的 废 物 袋 应 密 封, 不 破 漏, 并 及 时 转 送 贮 存 室, 废 物 贮 存 室 配 备 专 用 的 放 射 性 污 物 桶, 避 免 工 作 人 员 受 到 放 射 性 固 废 产 生 的 γ 外 照 射 及 β 表 面 污 染 (3) 核 医 学 科 放 射 性 废 液 废 水 产 生 的 γ 外 照 射 及 β 表 面 污 染 对 于 涉 及 有 131 I 的 废 弃 物, 先 放 入 水 中 暂 存, 再 用 废 物 桶 收 集, 暂 存 的 废 水 排 入 衰 变 池, 注 射 室 的 药 品 操 作 台 上 及 托 盘 内, 应 垫 上 一 次 性 容 易 吸 附 溅 洒 液 体 的 厚 纸 或 其 它 垫 子, 便 于 保 持 操 作 台 免 受 放 射 性 沾 污 给 药 后 候 诊 病 人 应 使 用 具 有 防 护 标 志 的 专 用 卫 生 间, 规 定 患 者 住 院 期 间 不 得 使 用 其 他 厕 所, 专 用 卫 生 间 下 水 道 通 往 衰 变 池, 下 水 道 及 时 用 水 冲 洗, 限 制 其 他 人 使 用 专 用 厕 所 应 具 备 使 患 者 排 泄 物 迅 速 全 部 冲 洗 入 专 用 化 粪 池 的 条 件, 而 且 随 时 保 持 便 池 周 围 清 洁 按 照 规 范 操 作, 减 少 不 必 要 的 照 射 和 β 表 面 污 染 (4) 核 医 学 科 气 载 放 射 性 物 质 未 及 时 采 用 活 性 炭 吸 附, 排 放 到 大 气 中, 对 工 作 人 员 造 成 的 内 照 射 核 医 学 科 工 作 人 员 应 及 时 检 查 核 素 通 风 柜 的 通 风 效 能, 定 期 检 查 通 风 设 施 工 作 的 有 效 性 和 稳 定 性, 定 期 更 换 活 性 炭, 避 免 工 作 人 员 吸 入 气 载 放 射 性 物 质 造 成 内 照 射 (5) 核 医 学 科 超 负 荷 运 行 引 起 的 放 射 性 污 染 核 医 学 科 应 严 格 按 照 乙 级 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 限 值 工 作, 避 免 超 负 荷 诊 疗 工 作 (6) 放 射 性 药 物 误 管 理, 可 能 造 成 环 境 污 染 和 相 关 人 员 的 误 照 射 核 医 学 应 建 立 放 射 性 药 物 台 账 明 细 登 记 制 度 等, 对 于 当 天 未 使 用 完 的 药 物, 进 行 妥 善 处 置, 根 据 进 货 渠 44