目 录 第 一 章 总 则... 1 第 二 章 基 础 功 能... 2 第 三 章 医 院 信 息 集 成 平 台... 6 第 四 章 中 医 电 子 病 历 分 系 统 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 六 章 住 院 医 生 工 作

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1 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 国 家 中 医 药 管 理 局 二 一 一 年 十 月

2 目 录 第 一 章 总 则... 1 第 二 章 基 础 功 能... 2 第 三 章 医 院 信 息 集 成 平 台... 6 第 四 章 中 医 电 子 病 历 分 系 统 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 六 章 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 第 七 章 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 第 八 章 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 第 九 章 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 第 十 章 医 学 影 像 分 系 统 第 十 一 章 临 床 实 验 室 分 系 统 第 十 二 章 医 技 科 室 管 理 与 诊 断 报 告 分 系 统 第 十 三 章 输 血 管 理 分 系 统 第 十 四 章 心 电 管 理 分 系 统 第 十 五 章 重 症 监 护 管 理 分 系 统 第 十 六 章 合 理 用 药 监 测 分 系 统 第 十 七 章 健 康 体 检 管 理 分 系 统 第 十 八 章 静 脉 药 物 配 置 管 理 分 系 统 第 十 九 章 医 院 感 染 管 理 分 系 统 第 二 十 章 病 人 查 询 服 务 分 系 统

3 第 二 十 一 章 药 库 管 理 分 系 统 第 二 十 二 章 门 ( 急 ) 诊 药 房 管 理 分 系 统 第 二 十 三 章 住 院 药 房 管 理 分 系 统 第 二 十 四 章 制 剂 管 理 分 系 统 第 二 十 五 章 中 医 临 床 研 究 分 析 分 系 统 第 二 十 六 章 名 老 中 医 经 验 传 承 分 系 统 第 二 十 七 章 新 药 临 床 试 验 分 系 统 第 二 十 八 章 中 医 辅 助 诊 疗 分 系 统 第 二 十 九 章 中 医 特 色 治 疗 管 理 分 系 统 第 三 十 章 门 ( 急 ) 诊 挂 号 分 系 统 第 三 十 一 章 预 约 挂 号 分 系 统 第 三 十 二 章 门 ( 急 ) 诊 分 诊 叫 号 分 系 统 第 三 十 三 章 门 ( 急 ) 诊 划 价 收 费 分 系 统 第 三 十 四 章 住 院 病 人 入 出 转 管 理 分 系 统 第 三 十 五 章 住 院 收 费 分 系 统 第 三 十 六 章 医 院 成 本 核 算 与 绩 效 管 理 分 系 统 第 三 十 七 章 医 疗 统 计 分 系 统 第 三 十 八 章 综 合 查 询 与 分 析 分 系 统 第 三 十 九 章 设 备 管 理 分 系 统 第 四 十 章 物 资 管 理 分 系 统 第 四 十 一 章 消 毒 供 应 管 理 分 系 统 第 四 十 二 章 病 案 管 理 分 系 统

4 第 四 十 三 章 档 案 管 理 分 系 统 第 四 十 四 章 医 院 网 站 分 系 统 第 四 十 五 章 协 同 办 公 分 系 统 第 四 十 六 章 客 户 关 系 管 理 分 系 统 第 四 十 七 章 附 则

5 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 中 医 医 院 信 息 系 统 建 设, 根 据 国 家 相 关 法 律 法 规 标 准 规 范 和 行 业 管 理 规 定, 依 照 中 医 医 院 信 息 化 建 设 基 本 规 范, 结 合 中 医 医 院 信 息 化 建 设 实 际, 特 制 定 本 规 范 第 二 条 本 规 范 适 用 于 中 医 医 院 中 西 医 结 合 医 院 民 族 医 医 院 综 合 医 院 可 参 照 本 规 范 执 行 第 三 条 中 医 医 院 信 息 系 统 是 利 用 计 算 机 软 硬 件 技 术 网 络 通 信 技 术 等 现 代 化 手 段, 对 中 医 医 院 的 人 流 财 流 物 流 进 行 综 合 管 理, 对 中 医 医 疗 活 动 各 阶 段 产 生 的 数 据 进 行 采 集 储 存 处 理 分 析 传 输 及 交 换, 为 中 医 医 院 的 整 体 运 行 提 供 全 面 的 自 动 化 的 管 理 及 各 种 服 务 的 信 息 系 统 第 四 条 中 医 医 院 信 息 系 统 分 为 基 础 功 能 与 医 院 信 息 集 成 平 台 临 床 服 务 部 分 和 医 院 管 理 部 分 各 部 分 综 述 如 下 : 1. 基 础 功 能 与 医 院 信 息 集 成 平 台 ;( 见 第 2 至 第 3 章 ) 2. 临 床 服 务 部 分 : 包 括 中 医 电 子 病 历 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 医 学 影 像 分 系 统 临 床 实 验 室 分 系 统 医 技 科 室 管 理 与 诊 断 报 告 分 系 统 输 血 管 理 分 系 统 心 电 管 理 分 系 统 重 症 监 护 管 理 分 系 统 合 理 用 药 监 测 分 系 统 健 康 体 检 管 理 分 系 统 静 脉 药 物 配 置 管 理 分 系 统 医 院 感 染 管 理 分 系 统 病 人 查 询 服 务 分 系 统 药 库 管 理 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 药 房 管 理 分 系 统 住 院 药 房 管 理 分 系 统 制 剂 管 理 分 系 统 中 医 临 床 研 究 分 析 分 系 统 名 老 中 医 经 验 传 承 分 系 统 新 药 临 床 试 验 分 系 统 中 医 辅 助 诊 疗 分 系 统 中 医 特 色 治 疗 管 理 分 系 统 等 ; ( 见 第 4 至 29 章 ) 1

6 3. 医 院 管 理 部 分 : 包 括 门 ( 急 ) 诊 挂 号 分 系 统 预 约 挂 号 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 分 诊 叫 号 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 划 价 收 费 分 系 统 住 院 病 人 入 出 转 管 理 分 系 统 住 院 收 费 分 系 统 医 院 成 本 核 算 与 绩 效 管 理 分 系 统 医 疗 统 计 分 系 统 综 合 查 询 与 分 析 分 系 统 设 备 管 理 分 系 统 物 资 管 理 分 系 统 消 毒 供 应 管 理 分 系 统 病 案 管 理 分 系 统 档 案 管 理 分 系 统 医 院 网 站 分 系 统 协 同 办 公 分 系 统 客 户 关 系 管 理 分 系 统 等 ( 见 第 30 至 46 章 ) 第 五 条 中 医 医 院 信 息 系 统 建 设 分 为 基 本 分 系 统 和 推 荐 分 系 统 基 本 分 系 统 是 必 需 建 设 的 系 统 ; 推 荐 分 系 统 是 可 选 择 建 设 的 系 统 基 本 分 系 统 功 能 分 为 基 本 和 推 荐 两 个 等 级 基 本 功 能 是 指 分 系 统 必 须 具 备 的 功 能 ; 推 荐 功 能 是 指 目 前 可 以 暂 不 具 备, 但 在 下 一 步 发 展 中 应 当 重 点 扩 展 的 功 能, 以 ( 推 荐 功 能 ) 标 注 第 六 条 中 医 医 院 信 息 系 统 各 分 系 统 与 功 能 可 根 据 业 务 需 求 和 业 务 流 程 进 行 分 类 和 组 合 第 七 条 根 据 业 务 发 展 和 实 际 应 用 的 变 化, 中 医 医 院 信 息 系 统 功 能 需 要 不 断 补 充 和 完 善, 鼓 励 中 医 医 院 医 院 信 息 系 统 软 件 开 发 商 等 共 同 研 发 新 系 统 第 二 章 基 础 功 能 第 一 条 中 医 医 院 信 息 系 统 应 当 具 有 用 户 授 权 与 认 证 使 用 审 计 数 据 存 储 与 管 理 患 者 隐 私 保 护 字 典 数 据 管 理 患 者 主 索 引 等 基 础 功 能, 保 障 数 据 的 安 全 性 可 靠 性 和 可 用 性 第 二 条 基 本 功 能 1. 用 户 授 权 1.1 创 建 用 户 角 色 和 工 作 组, 为 各 使 用 者 分 配 独 立 用 户 名 的 功 能 ; 2

7 1.2 为 各 角 色 工 作 组 和 用 户 进 行 授 权 并 分 配 相 应 权 限, 提 供 取 消 用 户 的 功 能, 用 户 取 消 后 保 留 该 用 户 在 系 统 中 的 历 史 信 息 ; 1.3 创 建 修 改 系 统 访 问 规 则, 根 据 业 务 规 则 对 用 户 自 动 临 时 授 权 的 功 能, 满 足 系 统 灵 活 访 问 授 权 的 需 要 ; 1.4 提 供 记 录 权 限 修 改 操 作 日 志 的 功 能 ; 1.5( 推 荐 功 能 ) 对 用 户 权 限 加 以 时 间 限 制 的 功 能, 超 出 设 定 的 时 间 不 再 具 有 相 应 的 权 限 ; 1.6( 推 荐 功 能 ) 提 供 根 据 法 律 法 规, 对 患 者 本 人 及 其 监 护 人 代 理 人 授 权 访 问 部 分 病 历 资 料 的 功 能 2. 用 户 认 证 2.1 系 统 的 使 用 者 必 须 经 过 规 范 的 用 户 认 证, 至 少 支 持 用 户 名 / 密 码 数 字 证 书 指 纹 识 别 中 的 一 种 认 证 方 式 ; 2.2 系 统 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 要 求 用 户 必 须 修 改 初 始 密 码, 提 供 密 码 强 度 认 证 规 则 验 证 功 能 ; 2.3 设 置 密 码 有 效 期, 用 户 使 用 超 过 有 效 期 的 密 码 不 能 登 录 系 统 ; 2.4 设 置 账 户 锁 定 阈 值 时 间, 用 户 多 次 登 录 错 误 时, 自 动 锁 定 该 账 户, 系 统 管 理 员 有 权 限 解 除 账 户 锁 定 ; 2.5 系 统 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 系 统 管 理 员 有 权 限 重 置 密 码 ; 2.6( 推 荐 功 能 ) 支 持 电 子 签 名, 符 合 电 子 签 名 法 要 求, 电 子 签 名 可 以 被 第 三 方 验 证, 具 有 完 整 性 校 验 和 可 追 溯 性 校 验 功 能 3. 使 用 审 计 3.1 用 户 登 录 系 统 访 问 患 者 信 息 时, 自 动 生 成 保 存 使 用 日 志, 并 提 供 按 用 户 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 的 功 能 ; 3.2 对 系 统 数 据 的 创 建 修 改 删 除 等 任 何 操 作 自 动 生 成 保 存 审 计 3

8 日 志 ( 至 少 包 括 操 作 时 间 操 作 者 操 作 内 容 等 ), 提 供 按 审 计 项 目 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 者 按 操 作 者 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 等 功 能 ; 3.3( 推 荐 功 能 ) 提 供 对 用 户 登 录 所 用 的 数 字 证 书 进 行 审 计 的 功 能 4. 数 据 存 储 与 管 理 4.1 支 持 对 各 种 类 型 的 病 历 资 料 的 转 换 存 储 管 理, 并 采 用 公 开 的 数 据 存 储 格 式, 使 用 非 特 定 的 系 统 或 软 件 能 够 解 读 电 子 病 历 资 料 ; 4.2 提 供 按 标 准 格 式 存 储 数 据 或 将 已 存 储 数 据 转 换 为 标 准 格 式 的 功 能 ; 处 理 暂 无 标 准 格 式 的 数 据 时, 提 供 将 以 私 有 格 式 存 储 的 数 据 转 换 为 其 他 开 放 格 式 数 据 的 功 能 ; 4.3 在 存 储 的 系 统 数 据 项 目 中 保 留 文 本 记 录 ; 4.4 提 供 系 统 数 据 长 期 管 理 和 随 机 访 问 的 功 能 ; 4.5 具 有 系 统 数 据 备 份 和 恢 复 功 能, 系 统 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 4.6 具 备 保 障 系 统 数 据 安 全 的 制 度 和 措 施, 有 数 据 备 份 机 制 ; 4.7( 推 荐 功 能 ) 以 适 当 方 式 保 存 完 整 的 医 疗 记 录, 能 够 以 原 有 样 式 再 现 医 疗 记 录 ; 4.8( 推 荐 功 能 ) 当 超 出 业 务 规 则 规 定 的 时 限 或 场 景 时, 禁 止 再 修 改 医 疗 记 录 ; 4.9( 推 荐 功 能 ) 有 条 件 的 医 疗 机 构 应 当 建 立 信 息 系 统 灾 备 体 系 5. 患 者 隐 私 保 护 5.1 提 供 对 系 统 设 置 保 密 等 级 的 功 能, 对 操 作 人 员 的 权 限 实 行 分 级 管 理, 用 户 根 据 权 限 访 问 相 应 保 密 等 级 的 系 统 资 料 授 权 用 户 访 问 系 统 信 息 时, 自 动 隐 藏 保 密 等 级 高 于 用 户 权 限 的 系 统 资 料 ; 5.2 因 工 作 需 要 查 看 非 直 接 相 关 患 者 的 系 统 资 料 时, 警 示 使 用 者 应 依 4

9 照 规 定 使 用 ; 5.3( 推 荐 功 能 ) 提 供 对 患 者 的 系 统 资 料 进 行 匿 名 化 处 理 功 能, 以 便 在 必 要 情 况 下 保 护 患 者 隐 私 6. 字 典 数 据 管 理 6.1 提 供 各 类 字 典 条 目 增 加 删 除 修 改 等 维 护 功 能 ; 6.2 提 供 字 典 数 据 版 本 管 理 功 能, 字 典 数 据 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 字 典 数 据 的 继 承 与 使 用 7. 患 者 主 索 引 7.1 主 索 引 建 立 支 持 登 记 患 者 信 息, 生 成 唯 一 标 识 号 ; 患 者 信 息 包 括 : 姓 名 性 别 出 生 日 期 出 生 地 国 籍 民 族 婚 姻 状 况 身 份 证 号 住 址 电 话 联 系 人 等 ; 支 持 通 过 二 代 身 份 证 阅 读 器 直 接 读 取 患 者 基 本 信 息 ; 提 供 患 者 重 复 校 验 功 能, 支 持 自 定 义 重 复 校 验 规 则, 避 免 重 复 建 档 7.2 主 索 引 维 护 提 供 主 索 引 号 变 更 合 并 功 能 ; 提 供 患 者 基 本 信 息 维 护 功 能, 如 删 除 修 改 查 询 等 ; 对 患 者 基 本 信 息 主 要 项 目 ( 姓 名 性 别 出 生 日 期 等 ) 进 行 修 改 时, 提 供 修 改 日 志 记 录 功 能 7.3 主 索 引 搜 索 支 持 返 回 不 同 系 统 的 医 疗 信 息, 同 时 消 除 重 复 的 患 者 数 据 ; 支 持 各 系 统 根 据 患 者 唯 一 标 识 号 通 过 接 口 检 索 相 关 的 患 者 信 息 5

10 第 三 章 医 院 信 息 集 成 平 台 第 一 条 医 院 信 息 集 成 平 台 是 以 集 成 院 内 业 务 系 统 及 院 外 第 三 方 业 务 系 统 为 基 础, 自 动 采 集 分 发 推 送 工 作 任 务 清 单, 为 医 务 人 员 开 展 医 疗 服 务 活 动 提 供 支 撑, 是 连 接 医 院 信 息 系 统 和 院 外 第 三 方 业 务 系 统 的 数 据 交 换 和 共 享 平 台, 是 不 同 系 统 间 信 息 整 合 的 基 础 和 载 体 主 要 功 能 包 括 用 户 授 权 与 认 证 使 用 审 计 隐 私 保 护 注 册 服 务 字 典 数 据 与 元 数 据 流 程 配 置 运 行 监 控 患 者 主 索 引 以 及 医 院 信 息 各 业 务 系 统 与 第 三 方 业 务 系 统 进 行 信 息 交 换 等 第 二 条 基 本 功 能 1. 用 户 授 权 1.1 提 供 权 限 菜 单 注 册 注 销 的 功 能, 支 持 第 三 方 应 用 系 统 将 权 限 菜 单 按 标 准 注 册 到 平 台, 为 各 角 色 工 作 组 和 用 户 进 行 统 一 的 授 权 并 分 配 相 应 权 限 ; 1.2 提 供 第 三 方 应 用 系 统 权 限 菜 单 注 册 注 销 操 作 日 志 的 功 能 ; 1.3 提 供 记 录 修 改 操 作 日 志 的 功 能 2. 用 户 认 证 2.1 使 用 者 必 须 经 过 规 范 的 用 户 认 证, 至 少 支 持 用 户 名 / 密 码 数 字 证 书 指 纹 识 别 中 的 一 种 认 证 方 式 ; 2.2 第 三 方 应 用 系 统 进 行 登 录 验 证 时, 统 一 向 平 台 发 送 验 证 请 求, 通 过 平 台 统 一 授 权 实 现 单 点 登 录 ; 2.3 第 三 方 应 用 系 统 登 录 后, 提 供 向 平 台 获 取 一 致 性 时 间 的 功 能 ; 2.4 平 台 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 要 求 用 户 必 须 修 改 初 始 密 码, 提 供 密 码 强 度 认 证 规 则 验 证 功 能, 避 免 用 户 使 用 过 于 简 单 的 密 码 ; 6

11 2.5 设 置 密 码 有 效 期, 用 户 使 用 超 过 有 效 期 的 密 码 不 能 登 录 系 统 ; 2.6 设 置 账 户 锁 定 阈 值 时 间, 用 户 多 次 登 录 失 败 后, 自 动 锁 定 该 账 户, 系 统 管 理 员 有 权 限 解 除 账 户 锁 定 ; 2.7 平 台 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 系 统 管 理 员 有 权 限 重 置 密 码 3. 使 用 审 计 3.1 用 户 登 录 平 台, 访 问 平 台 资 源 时, 自 动 生 成 保 存 使 用 日 志, 提 供 按 用 户 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 的 功 能 ; 3.2 对 平 台 数 据 的 创 建 修 改 删 除 等 任 何 操 作 自 动 生 成 保 存 审 计 日 志 ( 至 少 包 括 操 作 时 间 操 作 者 操 作 内 容 等 ), 提 供 按 审 计 项 目 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 者 按 操 作 者 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 等 功 能 ; 3.3( 推 荐 功 能 ) 平 台 采 用 数 字 证 书 认 证 方 式 时, 提 供 对 用 户 登 录 所 用 的 数 字 证 书 进 行 审 计 的 功 能 4. 隐 私 保 护 : 提 供 设 置 保 密 等 级 的 功 能, 对 操 作 人 员 的 权 限 实 行 分 级 管 理, 第 三 方 应 用 系 统 根 据 权 限 访 问 相 应 保 密 等 级 的 平 台 共 享 医 疗 信 息 5. 数 据 存 储 与 管 理 5.1 提 供 平 台 数 据 长 期 管 理 和 访 问 的 功 能 ; 5.2 具 备 平 台 数 据 备 份 和 恢 复 功 能 ; 当 平 台 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 5.3( 推 荐 功 能 ) 有 条 件 的 医 疗 机 构 应 当 建 立 平 台 灾 备 体 系 6. 注 册 服 务 6.1 提 供 院 内 科 室 的 唯 一 标 识 和 基 本 信 息 创 建 修 改 注 销 等 维 护 功 能 ; 6.2 提 供 用 户 个 人 唯 一 标 识 和 基 本 信 息 创 建 修 改 注 销 等 维 护 功 能 ; 6.3 提 供 医 疗 术 语 的 创 建 修 改 注 销 等 维 护 功 能, 术 语 库 中 的 术 语 7

12 数 据 可 通 过 在 线 离 线 两 种 方 式 获 得 升 级 服 务 ; 6.4 提 供 第 三 方 信 息 系 统 的 服 务 功 能 接 口 的 注 册 和 注 销 等 维 护 功 能 7. 字 典 数 据 与 元 数 据 7.1 提 供 各 类 字 典 条 目 增 加 删 除 修 改 等 维 护 功 能 ; 7.2 提 供 字 典 数 据 版 本 管 理 功 能, 字 典 数 据 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 字 典 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 7.3 提 供 元 数 据 增 加 删 除 修 改 等 维 护 功 能 ; 7.4 提 供 对 异 构 数 据 库 连 接 撤 销 修 改 等 维 护 功 能 ; 7.5 提 供 对 异 源 数 据 字 典 的 对 照 撤 销 修 改 等 维 护 功 能 8. 流 程 配 置 : 提 供 统 一 的 第 三 方 应 用 系 统 流 程 参 数 注 册 更 新 注 销 等 维 护 功 能 9. 运 行 监 控 9.1 提 供 平 台 运 行 异 常 管 理 功 能, 自 动 产 生 记 录 系 统 日 志 ; 9.2 提 供 第 三 方 数 据 交 换 接 口 状 态 监 控 功 能, 自 动 产 生 记 录 接 口 状 态 日 志 ; 9.3 提 供 对 已 注 册 的 第 三 方 应 用 系 统 的 运 行 状 态 和 用 户 关 键 性 操 作 的 跟 踪 记 录 功 能, 自 动 产 生 记 录 操 作 日 志 ; 9.4 提 供 对 平 台 采 集 推 送 的 第 三 方 数 据 对 照 功 能, 记 录 采 集 数 据 与 推 送 数 据 是 否 一 致, 自 动 产 生 记 录 数 据 交 换 日 志 ; 9.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 运 行 监 控 日 志 导 出 功 能 10. 患 者 主 索 引 10.1 支 持 第 三 方 应 用 系 统 采 集 患 者 信 息, 形 成 患 者 的 唯 一 标 识 编 码, 根 据 此 编 码 能 找 到 分 布 在 不 同 地 域 不 同 系 统 的 患 者 医 疗 信 息 ; 10.2 提 供 统 一 的 患 者 主 索 引 生 成 插 件 给 第 三 方 应 用 系 统 快 速 生 成 唯 8

13 一 标 识 编 码 ; 10.3 提 供 统 一 的 搜 索 引 擎 给 第 三 方 应 用 系 统 智 能 搜 索 患 者 基 本 信 息 ; 10.4 提 供 患 者 信 息 管 理 的 维 护 功 能, 如 删 除 修 改 查 询 合 并 拆 分 等 ; 10.5 提 供 对 患 者 基 本 信 息 主 要 项 目 ( 如 姓 名 性 别 出 生 日 期 等 ) 修 改 的 日 志 记 录 功 能 11. 消 息 引 擎 11.1 提 供 消 息 通 道 的 创 建 修 改 删 除 等 维 护 功 能, 消 息 通 道 支 持 配 置 数 据 来 源 和 目 的 连 接 器, 数 据 目 的 连 接 器 可 以 设 置 多 个 连 接, 实 现 一 对 多 的 数 据 发 送 ; 11.2 提 供 数 据 过 滤 规 则 的 创 建 修 改 删 除 等 维 护 功 能 ; 11.3 提 供 数 据 转 换 规 则 的 创 建 修 改 删 除 等 维 护 功 能 ; 11.4 提 供 消 息 通 道 运 行 监 控 功 能, 可 查 看 通 道 收 发 过 程 中 存 储 的 消 息 详 情 12. 临 床 文 档 创 建 12.1 提 供 创 建 标 准 的 临 床 文 档 功 能, 临 床 文 档 支 持 设 置 生 成 格 式 ; 12.2 提 供 临 床 文 档 查 询 功 能 ; 12.3 提 供 统 一 的 临 床 文 档 生 成 插 件 给 第 三 方 应 用 系 统 快 速 生 成 临 床 文 档 13. 临 床 文 档 共 享 13.1 提 供 文 档 存 储 库 的 创 建 更 新 注 销 等 维 护 功 能 ; 13.2 提 供 文 档 主 索 引 的 创 建 更 新 注 销 等 维 护 功 能 ; 13.3 提 供 文 档 主 索 引 与 患 者 主 索 引 关 联 注 销 等 维 护 功 能 ; 13.4 提 供 统 一 的 文 档 唯 一 索 引 生 成 插 件 给 第 三 方 应 用 系 统 快 速 生 成 9

14 临 床 文 档 索 引 ; 13.5 提 供 文 档 查 询 阅 览 功 能, 支 持 对 常 见 文 档 格 式 的 阅 览 14. 内 部 业 务 接 口 功 能 14.1 门 ( 急 ) 诊 业 务 接 口 实 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 挂 号 信 息 门 ( 急 ) 诊 处 方 信 息 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 支 付 明 细 门 ( 急 ) 诊 药 品 消 耗 明 细 门 ( 急 ) 诊 物 资 消 耗 明 细 等 信 息, 推 送 到 医 院 管 理 部 分 分 系 统 ; 实 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 检 查 申 请 信 息, 推 送 到 医 学 影 像 分 系 统 ; 实 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 检 验 申 请 信 息 门 ( 急 ) 诊 采 血 信 息, 推 送 到 临 床 实 验 室 分 系 统 ; 提 供 接 收 患 者 所 有 医 技 检 验 检 查 报 告 电 子 病 历 等 信 息 的 功 能, 推 送 给 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 ; 提 供 接 收 药 品 相 互 作 用 信 息, 推 送 给 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 药 房 分 系 统 的 功 能 ; 提 供 接 收 门 ( 急 ) 诊 业 务 其 他 信 息, 推 送 给 相 关 业 务 分 系 统 的 功 能 14.2 住 院 业 务 接 口 实 时 采 集 住 院 登 记 信 息 住 院 医 嘱 详 细 信 息 住 院 个 人 账 户 住 院 支 付 明 细 住 院 药 品 消 耗 明 细 住 院 物 资 消 耗 明 细 等 信 息, 并 推 送 到 医 院 管 理 部 分 分 系 统 ; 实 时 采 集 住 院 检 查 申 请 信 息, 推 送 到 医 学 影 像 分 系 统 ; 实 时 采 集 住 院 检 验 申 请 信 息 住 院 采 血 信 息, 推 送 到 临 床 实 验 室 分 系 统 ; 实 时 采 集 院 内 感 染 信 息, 推 送 给 医 院 感 染 管 理 分 系 统 ; 10

15 提 供 接 收 患 者 所 有 医 技 检 验 检 查 报 告 电 子 病 历 生 命 体 征 和 过 敏 反 应 等 信 息 的 功 能, 推 送 给 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 健 康 体 检 分 系 统 ; 提 供 接 收 药 品 相 互 作 用 信 息, 推 送 给 住 院 医 生 工 作 站 住 院 药 房 的 功 能 ; 提 供 接 收 院 内 感 染 通 告 信 息, 推 送 给 各 临 床 医 生 工 作 站 分 系 统 护 士 工 作 站 分 系 统 的 功 能 ; 实 时 采 集 住 院 医 嘱 详 细 信 息, 推 送 给 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 医 院 感 染 管 理 分 系 统 ; 提 供 接 收 住 院 业 务 其 他 信 息, 推 送 给 相 关 业 务 分 系 统 的 功 能 14.3 药 品 物 资 设 备 等 流 通 业 务 接 口 实 时 或 定 时 接 收 药 品 集 中 采 购 系 统 中 标 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 质 量 层 次 投 标 报 价 指 导 价 中 标 单 位 等 信 息, 接 收 药 品 采 购 计 划 反 馈 信 息, 在 审 核 确 认 的 情 况 下 直 接 进 行 入 库 处 理, 推 送 药 品 入 库 明 细 信 息 到 药 库 管 理 分 系 统 药 房 管 理 分 系 统 ; ( 推 荐 功 能 ) 实 时 接 收 卫 生 材 料 办 公 用 品 设 备 等 计 划 采 购 反 馈 信 息, 在 审 核 确 认 的 情 况 下 直 接 入 库 处 理, 推 送 入 库 明 细 信 息 到 医 院 管 理 部 分 分 系 统 14.4 医 技 管 理 业 务 接 口 实 时 接 收 检 验 检 查 申 请 和 采 血 标 本 信 息 ; 实 时 接 收 电 子 病 历 信 息, 推 送 给 医 学 影 像 分 系 统 或 者 医 技 科 室 管 理 与 诊 断 报 告 分 系 统 ; 实 时 采 集 检 验 检 查 报 告 信 息, 推 送 给 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 住 院 医 生 工 作 站 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 住 院 护 士 工 作 站 手 术 麻 醉 11

16 管 理 分 系 统 14.5 运 营 管 理 业 务 接 口 接 收 门 ( 急 ) 诊 挂 号 信 息 门 ( 急 ) 诊 处 方 详 细 信 息 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 门 ( 急 ) 诊 支 付 明 细 门 ( 急 ) 诊 药 品 消 耗 明 细 门 ( 急 ) 诊 物 资 消 耗 明 细 住 院 登 记 信 息 住 院 医 嘱 详 细 信 息 住 院 个 人 账 户 住 院 支 付 明 细 住 院 药 品 消 耗 明 细 住 院 物 资 消 耗 明 细 设 备 发 放 明 细 等 信 息 14.6 其 他 业 务 接 口 基 本 功 能 各 业 务 分 系 统 提 供 接 收 院 内 通 告 信 息 的 功 能 ; 各 业 务 分 系 统 提 供 接 收 院 内 即 时 交 流 信 息 的 功 能 ; 实 时 提 供 将 各 业 务 分 系 统 中 患 者 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 的 诊 疗 信 息 诊 断 信 息 检 查 信 息 费 用 信 息 以 及 价 格 政 策 信 息 推 送 给 查 询 触 摸 屏 和 公 示 大 屏 幕 ; 各 业 务 分 系 统 提 供 相 互 作 用 的 信 息, 推 送 给 相 关 业 务 分 系 统 15. 外 部 业 务 接 口 功 能 15.1 医 疗 保 险 新 型 农 村 合 作 医 疗 等 系 统 接 口 实 时 或 定 时 采 集 医 疗 保 险 新 型 农 村 合 作 医 疗 部 门 等 保 险 业 务 系 统 中 更 新 的 诊 疗 信 息 药 品 目 录 诊 疗 目 录 服 务 设 施 目 录 参 保 人 员 信 息 各 种 政 策 参 数 政 策 审 核 函 数 各 种 结 算 表 拒 付 明 细 对 账 单 等 ; 实 时 或 定 时 向 医 疗 保 险 农 村 合 作 医 疗 部 门 等 保 险 业 务 系 统 推 送 门 ( 急 ) 诊 挂 号 门 ( 急 ) 诊 处 方 门 ( 急 ) 诊 诊 疗 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 门 ( 急 ) 诊 支 付 明 细 住 院 医 嘱 住 院 首 页 住 院 个 人 账 户 住 院 支 付 明 细 退 费 明 细 等 信 息 15.2( 推 荐 功 能 ) 远 程 医 疗 会 诊 系 统 接 口 12

17 实 时 采 集 院 内 业 务 系 统 的 患 者 基 本 信 息 医 嘱 检 验 / 检 查 报 告 医 学 影 像 和 电 子 病 历 等 诊 疗 信 息, 推 送 给 远 程 医 疗 会 诊 系 统 ; 实 时 采 集 会 诊 结 果 数 据, 推 送 给 院 内 临 床 服 务 部 分 的 分 系 统 15.3( 推 荐 功 能 ) 社 区 卫 生 ( 农 村 卫 生 ) 服 务 信 息 系 统 接 口 实 时 或 定 时 采 集 就 诊 患 者 在 社 区 的 信 息, 包 括 患 者 基 本 信 息 健 康 档 案 病 案 疾 病 情 况 家 庭 遗 传 病 史 药 物 过 敏 史 等 信 息 及 门 ( 急 ) 诊 病 历 住 院 病 历 和 用 药 治 疗 记 录 等 信 息, 推 送 给 院 内 业 务 系 统 ; 实 时 或 定 时 推 送 患 者 在 医 院 中 完 成 诊 疗 用 药 和 病 历 等 信 息 给 社 区 卫 生 ( 农 村 卫 生 ) 服 务 业 务 系 统, 建 立 连 续 的 患 者 个 人 健 康 档 案 15.4( 推 荐 功 能 ) 药 品 集 中 采 购 信 息 系 统 接 口 实 时 或 定 时 采 集 医 院 药 品 流 通 业 务 中 的 采 购 计 划 信 息, 包 括 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 数 量 质 量 层 次 价 格 生 产 单 位 配 送 单 位 等 信 息, 并 推 送 给 药 品 集 中 采 购 系 统 ; 实 时 或 定 时 接 收 药 品 集 中 采 购 系 统 中 标 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 质 量 层 次 投 标 报 价 指 导 价 生 产 单 位 中 标 单 位 等 信 息, 推 送 采 购 计 划 反 馈 信 息 给 医 院 药 库 管 理 分 系 统, 在 审 核 确 认 的 情 况 下 直 接 进 行 入 库 处 理 15.5 其 他 外 部 接 口 ( 推 荐 功 能 ) 实 时 或 定 时 采 集 院 内 业 务 系 统 收 费 项 目 价 格 医 务 人 员 执 业 医 疗 设 备 等 信 息, 推 送 给 卫 生 监 督 执 法 物 价 管 理 等 部 门 业 务 系 统 ; ( 推 荐 功 能 ) 实 时 或 定 时 采 集 传 染 病 医 院 感 染 预 防 接 种 婴 儿 出 生 患 者 死 亡 等 法 定 公 共 信 息, 推 送 给 疾 病 控 制 中 心 计 划 生 育 部 门 等 业 务 系 统 ; 13

18 实 时 或 定 时 采 集 法 定 卫 生 统 计 直 报 信 息, 包 括 医 院 基 本 信 息 人 员 信 息 设 备 信 息 出 院 病 人 信 息 等, 并 推 送 给 国 家 卫 生 统 计 直 报 业 务 系 统 ; 实 时 或 定 时 采 集 院 外 门 ( 急 ) 诊 预 约 挂 号 信 息, 并 推 送 给 医 院 预 约 挂 号 与 门 ( 急 ) 挂 号 分 系 统 ; ( 推 荐 功 能 ) 实 时 或 定 时 接 收 卫 生 监 督 执 法 部 门 卫 生 主 管 部 门 疾 病 控 制 中 心 计 划 生 育 部 门 等 业 务 信 息 发 送 的 政 策 和 监 管 信 息 ; ( 推 荐 功 能 ) 实 时 或 定 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 的 合 理 用 药 监 测 信 息, 并 推 送 给 卫 生 主 管 部 门 的 业 务 系 统 ; ( 推 荐 功 能 ) 实 时 或 定 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 用 血 输 血 反 应 信 息, 推 送 至 中 心 血 站 和 上 级 卫 生 行 政 部 门 的 业 务 系 统 ; 实 时 或 定 时 接 收 医 院 外 相 关 信 息 以 及 相 互 作 用 的 信 息, 推 送 给 医 院 各 分 系 统 第 四 章 中 医 电 子 病 历 分 系 统 第 一 条 中 医 电 子 病 历 分 系 统 是 指 医 疗 机 构 内 部 支 持 电 子 病 历 信 息 的 采 集 存 储 访 问 和 在 线 帮 助, 围 绕 提 高 医 疗 质 量 保 障 医 疗 安 全 提 高 医 疗 效 率 而 提 供 信 息 处 理 和 智 能 化 服 务 功 能 的 计 算 机 应 用 程 序 主 要 功 能 包 括 病 历 书 写, 管 理 诊 疗 活 动, 查 询 医 疗 记 录, 控 制 医 疗 质 量, 提 供 中 医 临 床 指 南 中 医 临 床 路 径 辅 助 决 策 等 本 分 系 统 二 级 医 院 为 推 荐 分 系 统, 三 级 医 院 为 基 本 分 系 统 第 二 条 基 本 功 能 1. 患 者 基 本 信 息 1.1 支 持 根 据 患 者 主 索 引 创 建 电 子 病 历, 生 成 电 子 病 历 唯 一 标 识 号 ; 14

19 1.2 提 供 为 患 者 分 配 其 他 类 型 标 识 的 功 能, 如 医 疗 保 险 号 身 份 证 号 等, 并 能 将 各 类 标 识 与 电 子 病 历 唯 一 标 识 号 进 行 关 联 ; 1.3 支 持 通 过 患 者 主 索 引 电 子 病 历 标 识 号 不 同 类 型 标 识 号 ( 包 括 医 疗 保 险 号 身 份 证 号 X 光 号 住 院 号 等 ) 获 取 患 者 的 所 有 电 子 病 历 信 息 ; 1.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 电 子 病 历 自 动 查 重 功 能 ; 1.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 多 重 电 子 病 历 的 合 并 功 能, 支 持 通 过 合 并 后 的 唯 一 标 识 号 访 问 患 者 的 电 子 病 历 2. 患 者 既 往 诊 疗 信 息 管 理 2.1 自 动 获 取 患 者 的 既 往 疾 病 诊 断 ( 或 主 诉 ) 和 治 疗 情 况 等 记 录 内 容, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 门 ( 急 ) 诊 就 诊 记 录 至 少 包 括 就 诊 日 期 诊 断 就 诊 科 室 和 就 诊 医 生 等 内 容, 住 院 记 录 至 少 包 括 入 院 日 期 出 院 日 期 诊 断 入 院 科 室 和 出 院 科 室 等 内 容 ; 2.2 自 动 获 取 患 者 既 往 手 术 史 等 记 录 内 容, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 至 少 包 括 手 术 名 称 手 术 日 期 和 手 术 者 等 ; 2.3 自 动 获 取 患 者 既 往 过 敏 药 物 史 信 息, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 包 括 过 敏 药 物 食 物 过 敏 症 状 和 严 重 程 度 等, 过 敏 药 物 包 括 具 体 的 药 品 或 者 药 物 成 分 ; 2.4 自 动 获 取 患 者 既 往 用 药 史 等 记 录, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 至 少 包 括 药 物 名 称 用 药 起 止 时 间 用 药 剂 量 给 药 途 径 使 用 频 次 等 内 容 ; 2.5( 推 荐 功 能 ) 自 动 获 取 患 者 既 往 不 良 反 应 内 容, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 应 当 至 少 包 括 不 良 反 应 症 状 发 生 原 因 严 重 程 度 发 生 时 间 等 ; 15

20 2.6( 推 荐 功 能 ) 支 持 从 患 者 本 次 就 诊 记 录 中 自 动 提 取 疾 病 诊 断 手 术 过 敏 药 物 不 良 反 应 等 信 息, 并 归 入 相 应 记 录 3. 病 历 书 写 3.1 创 建 医 疗 记 录 支 持 创 建 中 医 病 历 书 写 基 本 规 范 中 列 出 的 所 有 病 历 记 录 类 型 的 医 疗 记 录 ; 自 动 记 录 病 历 记 录 类 型 的 名 称 创 建 时 间 ( 具 体 到 年 月 日 时 分 ) 创 建 者 等 ; 提 供 医 疗 记 录 补 记 功 能, 允 许 补 记 内 容 对 应 的 时 间 不 同 于 医 疗 记 录 的 录 入 时 间 ; 提 供 权 限 管 理 功 能 : 支 持 对 不 同 级 别 医 生 创 建 病 历 记 录 类 型 的 权 限 的 管 理 ; 支 持 用 户 自 定 义 病 历 结 构 病 历 书 写 界 面 ; 提 供 根 据 患 者 住 院 期 间 电 子 病 历 记 录 自 动 生 成 病 案 首 页 中 住 院 天 数 确 诊 日 期 出 院 诊 断 手 术 及 操 作 相 关 费 用 和 护 理 等 信 息 的 功 能 3.2 录 入 编 辑 支 持 中 医 病 历 书 写 基 本 规 范 列 出 的 所 有 病 历 文 书 类 型 的 医 疗 记 录 的 录 入 编 辑 ; 支 持 根 据 医 疗 记 录 类 型 内 容 要 求, 自 动 生 成 医 疗 记 录 部 分 内 容 ; 提 供 医 疗 记 录 自 由 文 本 录 入 格 式 化 录 入 或 半 格 式 化 录 入 功 能 ; 3.2.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 在 医 疗 记 录 中 嵌 入 图 片 表 格, 并 对 其 进 行 编 辑 的 功 能, 提 供 电 子 手 写 录 入 功 能 ; 3.2.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 在 医 疗 记 录 中 嵌 入 由 扫 描 仪 数 码 相 机 摄 16

21 像 机 录 音 机 等 采 集 的 文 字 语 音 音 频 视 频 和 图 像 等 形 式 多 媒 体 数 据 的 功 能 ; 支 持 在 医 疗 记 录 中 复 制 粘 贴 患 者 本 人 其 他 医 疗 记 录 内 容 ; 禁 止 复 制 粘 贴 非 患 者 本 人 的 医 疗 记 录 内 容 ; 3.2.8( 推 荐 功 能 ) 提 供 在 医 疗 记 录 中 插 入 来 自 电 子 病 历 分 系 统 中 患 者 的 基 本 信 息 检 查 检 验 报 告 医 嘱 信 息 和 生 命 体 征 信 息 的 功 能 ; 3.2.9( 推 荐 功 能 ) 提 供 疾 病 名 称 药 物 名 称 手 术 名 称 和 地 名 等 常 用 术 语 词 库 的 辅 助 录 入 功 能 ; 提 供 模 板 辅 助 录 入 功 能, 支 持 按 照 疾 病 医 疗 记 录 类 型 选 择 所 需 模 板 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 在 医 疗 记 录 中 插 入 来 自 系 统 或 外 部 的 疾 病 知 识 资 料 库 相 关 知 识 文 本 的 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 所 见 即 所 得 的 医 疗 记 录 编 辑 功 能 ; 支 持 定 制 医 疗 记 录 默 认 样 式, 包 括 纸 张 尺 寸 字 体 大 小 及 版 面 设 置 等 ; 提 供 未 完 成 医 疗 记 录 的 暂 时 保 存 功 能 ; 支 持 根 据 授 权 查 看 暂 时 保 存 的 未 完 成 的 医 疗 记 录 ; ( 推 荐 功 能 ) 支 持 在 医 疗 记 录 录 入 编 辑 过 程 中 自 动 保 存 编 辑 内 容, 支 持 恢 复 系 统 异 常 中 断 时 正 在 编 辑 的 文 档 ; 禁 止 对 正 在 处 于 编 辑 状 态 的 医 疗 记 录 在 另 一 界 面 打 开 编 辑 ; 支 持 医 疗 记 录 确 认 完 成 并 记 录 确 认 时 间 ; 提 供 医 疗 记 录 双 签 名 功 能, 当 医 疗 记 录 由 不 具 备 相 应 医 疗 资 质 的 人 员 录 入 时, 由 该 录 入 者 和 具 备 医 疗 记 录 资 格 的 人 员 共 同 签 名 ; 提 供 对 病 历 记 录 的 项 目 内 容 进 行 完 整 性 合 理 性 检 查 与 提 示 的 17

22 功 能, 包 括 项 目 独 立 检 查 和 项 目 之 间 项 目 与 患 者 个 人 特 征 间 的 相 关 性 检 查 ; 提 供 三 级 医 生 审 核 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 将 病 例 标 识 为 临 床 试 验 病 例 教 学 病 例 的 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 特 殊 符 号 辅 助 录 入 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 常 用 术 语 词 库 辅 助 录 入 功 能, 术 语 词 库 包 括 症 状 名 称 体 征 名 称 疾 病 名 称 药 物 名 称 手 术 名 称 操 作 名 称 和 护 理 级 别 名 称 等 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 医 疗 记 录 医 疗 术 语 语 义 化 辅 助 录 入 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 病 历 记 录 中 格 式 化 医 疗 术 语 录 入 统 计 功 能 3.3 记 录 修 改 提 供 医 疗 记 录 的 修 改 和 删 除 功 能 ; 自 动 保 留 医 疗 记 录 修 改 痕 迹, 包 括 修 改 内 容 修 改 人 和 修 改 时 间 等 ; 3.3.3( 推 荐 功 能 ) 提 供 医 疗 记 录 禁 止 修 改 的 设 置 功 能 ; 按 照 一 定 的 规 则 可 自 动 对 符 合 条 件 的 病 历 设 置 为 禁 止 修 改 ; 支 持 医 疗 记 录 修 改 权 限 管 理, 允 许 上 级 医 务 人 员 修 改 下 级 医 务 人 员 创 建 的 医 疗 记 录 ; 提 供 修 改 痕 迹 显 示 设 置 功 能, 允 许 显 示 或 禁 止 显 示 修 改 痕 迹 ; 对 确 认 完 成 的 医 疗 记 录, 提 供 修 改 跟 踪 功 能, 支 持 修 改 前 后 记 录 内 容 的 对 比 3.4 模 板 功 能 支 持 用 户 自 定 义 医 疗 记 录 模 板 ; 18

23 3.4.2 支 持 对 医 疗 记 录 模 板 的 使 用 范 围 进 行 分 级 管 理, 包 括 创 建 者 个 人 科 室 范 围 和 全 院 范 围 等 ; 创 建 模 板 权 限 管 理, 对 用 户 创 建 模 板 的 使 用 范 围 进 行 授 权 ; 3.4.4( 推 荐 功 能 ) 支 持 创 建 模 板, 至 少 包 含 单 选 项 多 选 项 日 期 时 间 项 下 拉 列 表 项 填 空 及 不 可 修 改 文 本 等 元 素 ; 3.4.5( 推 荐 功 能 ) 支 持 模 板 中 定 义 自 动 宏 替 换, 宏 替 换 项 可 以 是 在 医 疗 记 录 中 经 常 出 现 的 患 者 姓 名 性 别 及 主 诉 等 内 容 ; 3.4.6( 推 荐 功 能 ) 支 持 模 板 中 元 素 录 入 值 合 理 性 校 验 和 元 素 录 入 值 之 间 相 关 性 校 验 3.5 存 储 功 能 提 供 符 合 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 ( 试 行 ) 的 存 储 功 能, 支 持 对 各 种 类 型 的 病 历 资 料 的 转 换 和 存 储 管 理, 使 用 非 特 定 的 系 统 或 软 件 能 够 解 读 电 子 病 历 资 料 ; 提 供 按 标 准 格 式 存 储 数 据 或 将 已 存 储 数 据 转 换 为 标 准 格 式 的 功 能, 处 理 暂 无 标 准 格 式 的 数 据 时, 提 供 将 以 私 有 格 式 存 储 的 数 据 转 换 为 其 他 开 放 格 式 数 据 的 功 能 ; 支 持 在 存 储 的 电 子 病 历 数 据 项 目 中 保 留 文 本 记 录 ; 提 供 电 子 病 历 数 据 长 期 管 理 和 随 机 访 问 的 功 能 ; 具 有 电 子 病 历 数 据 备 份 和 恢 复 功 能, 当 电 子 病 历 系 统 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 数 据 的 继 承 与 使 用 4. 检 查 检 验 报 告 管 理 4.1 检 查 检 验 报 告 告 知 用 户 在 登 录 系 统 时 或 者 在 使 用 系 统 过 程 中, 支 持 系 统 主 动 提 示 有 新 的 检 查 检 验 报 告 生 成 ; 19

24 4.1.2 支 持 主 动 向 用 户 提 示 患 者 检 查 检 验 报 告 中 存 在 异 常 结 果 和 危 急 结 果, 并 进 行 危 急 值 提 示 4.2 检 查 检 验 报 告 内 容 展 现 提 供 显 示 检 查 检 验 报 告 内 容 的 功 能, 报 告 内 容 应 当 至 少 包 括 检 查 检 验 项 目 名 称 结 果 标 本 采 集 时 间 检 验 时 间 操 作 者 报 告 审 核 者 和 审 核 时 间 等 ; 支 持 对 检 查 检 验 结 果 进 行 判 断, 在 显 示 检 查 检 验 报 告 时, 明 确 提 示 该 报 告 为 初 步 报 告 或 确 认 报 告 ; 显 示 检 查 检 验 报 告 时, 应 当 根 据 患 者 性 别 年 龄 和 生 理 周 期 等 因 素 同 时 显 示 检 查 检 验 结 果 正 常 参 考 范 围 ; 提 供 检 查 报 告 相 关 的 图 像 或 影 像 展 现 功 能, 对 图 像 或 影 像 提 供 基 本 的 浏 览 处 理 和 测 量 功 能 ; 提 供 检 验 报 告 相 关 的 图 形 化 展 现 及 历 史 结 果 的 对 照 显 示 功 能 ; 提 供 检 查 检 验 报 告 结 果 输 出 打 印 功 能 4.3 检 查 检 验 报 告 修 改 允 许 检 查 检 验 科 室 对 已 完 成 的 报 告 进 行 修 改, 并 主 动 提 示 接 收 报 告 用 户 检 查 检 验 报 告 已 被 修 改 ; 提 供 已 完 成 报 告 修 改 权 限 设 置 和 记 录 报 告 的 修 改 内 容 修 改 时 间 修 改 人 等 信 息 的 功 能 4.4( 推 荐 功 能 ) 外 院 检 查 检 验 报 告 管 理 提 供 外 院 检 查 检 验 报 告 采 集 功 能, 能 将 外 院 的 电 子 检 查 报 告 导 入 系 统, 或 将 外 院 的 纸 质 检 查 报 告 扫 描 后 归 集 到 本 系 统 中 统 一 管 理 和 展 现 ; 提 供 对 外 院 检 查 检 验 报 告 的 来 源 进 行 标 识, 并 对 报 告 内 容 进 20

25 行 归 类 标 引 的 功 能 5. 电 子 病 历 展 现 5.1 提 供 按 照 就 诊 时 间 顺 序 病 历 资 料 类 型 分 类 整 理 患 者 医 疗 记 录 的 功 能 ; 5.2 提 供 分 类 检 索 查 阅 病 历 的 功 能 检 索 项 目 至 少 包 括 患 者 基 本 信 息 就 诊 时 间 就 诊 科 室 接 诊 医 生 和 疾 病 编 码 信 息 等 ; 5.3 支 持 独 立 浏 览 患 者 各 类 电 子 病 历 内 容 ; 5.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 基 于 浏 览 器 方 式 的 电 子 病 历 浏 览 功 能 ; 5.5 提 供 查 阅 并 展 现 历 次 就 诊 病 历 资 料 的 功 能, 包 括 门 ( 急 ) 诊 住 院 体 检 等 不 同 的 资 料 类 型 ; 5.6 提 供 在 各 医 疗 记 录 显 示 及 处 理 界 面 中 显 示 患 者 基 本 信 息 的 功 能, 患 者 基 本 信 息 至 少 包 括 患 者 姓 名 性 别 年 龄 ( 出 生 日 期 ) 患 者 唯 一 标 识 号 码 门 ( 急 ) 诊 号 ( 住 院 号 ) 和 病 案 号 等 ; 5.7 支 持 将 患 者 的 生 命 体 征 观 察 值 以 趋 势 图 形 式 展 示 ; 5.8( 推 荐 功 能 ) 支 持 同 时 展 示 多 项 生 理 指 标 的 变 化 趋 势 图 ; 5.9 支 持 以 趋 势 图 形 式 展 示 患 者 历 次 检 验 结 果 中 的 数 值 型 指 标 ; 5.10( 推 荐 功 能 ) 提 供 与 病 历 数 据 同 时 展 现 相 关 修 改 痕 迹 信 息 的 功 能, 至 少 包 括 修 改 时 间 修 改 人 和 修 改 内 容 等 信 息 6. 电 子 病 历 打 印 和 输 出 功 能 6.1 提 供 电 子 病 历 中 的 各 类 医 疗 记 录 的 打 印 功 能, 支 持 最 终 内 容 ( 不 含 修 改 痕 迹 ) 打 印, 打 印 格 式 符 合 卫 生 行 政 部 门 对 纸 质 病 历 的 相 关 要 求 ; 6.2 提 供 电 子 病 历 打 印 预 览 和 续 打 功 能 ; 6.3 支 持 图 文 混 排 及 标 注 ; 6.4( 推 荐 功 能 ) 支 持 打 印 电 子 病 历 中 指 定 的 医 疗 记 录 ; 21

26 6.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 病 历 记 录 禁 止 打 印 的 设 置 功 能, 支 持 病 历 记 录 打 印 份 数 控 制 ; 6.6( 推 荐 功 能 ) 提 供 对 电 子 病 历 数 据 打 印 或 输 出 的 样 式 进 行 编 排 的 功 能 ; 6.7( 推 荐 功 能 ) 支 持 将 电 子 病 历 数 据 中 的 各 类 医 疗 记 录 以 电 子 文 件 格 式 导 出 ; 6.8( 推 荐 功 能 ) 支 持 自 动 生 成 标 准 的 文 档, 以 通 用 格 式 传 递 给 区 域 卫 生 信 息 平 台 进 入 电 子 健 康 档 案 7. 诊 疗 管 理 7.1 提 供 各 种 申 请 与 医 嘱 管 理 功 能 ( 具 体 功 能 见 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 条 4. 医 嘱 管 理 和 第 六 章 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 条 4. 医 嘱 管 理 ) 8.( 推 荐 功 能 ) 中 医 临 床 诊 疗 指 南 8.1 支 持 随 时 调 阅 标 准 化 的 中 医 临 床 诊 疗 指 南, 包 括 系 统 自 带 的 中 医 临 床 诊 疗 指 南 以 及 来 自 系 统 之 外 的 资 源 ; 8.2 支 持 根 据 中 医 临 床 指 南 指 导 医 生 护 士 开 展 疾 病 诊 疗 护 理 及 健 康 指 导 工 作 ; 8.3 提 供 中 医 临 床 诊 疗 指 南 内 容 修 改 功 能 ; 8.4 提 供 创 建 本 地 化 中 医 临 床 诊 疗 指 南 的 功 能 9. 中 医 临 床 路 径 管 理 9.1 路 径 制 定 提 供 定 义 临 床 路 径 纳 入 和 排 除 条 件 的 功 能 ; 支 持 按 照 每 天 的 检 查 治 疗 内 容 定 义 路 径 中 的 内 容 ( 含 主 路 径 和 子 路 径 ); 22

27 9.1.3 支 持 制 定 子 路 径 进 入 条 件 ; 支 持 定 义 变 异 内 容 9.2 入 径 管 理 支 持 智 能 判 断 患 者 是 否 应 该 进 入 临 床 路 径, 支 持 智 能 提 供 相 应 的 临 床 路 径 供 临 床 医 生 自 主 选 择 ; 支 持 临 床 医 生 直 接 选 择 合 理 的 临 床 路 径 ; 9.2.3( 推 荐 功 能 ) 提 供 针 对 特 定 患 者 引 入 标 准 化 临 床 路 径 的 功 能 9.3 路 径 执 行 提 供 路 径 中 实 施 内 容 提 醒 功 能 ; 提 供 路 径 执 行 内 容 检 测 判 断 功 能, 支 持 根 据 已 有 检 查 和 治 疗 结 果 判 断 下 一 天 是 否 继 续 执 行 此 路 径, 或 者 转 入 子 路 径 及 其 他 路 径 ; 9.3.3( 推 荐 功 能 ) 支 持 修 改 临 床 路 径 的 内 容 ; 9.3.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 创 建 本 地 化 临 床 路 径 的 功 能 9.4 出 径 管 理 支 持 中 途 退 出 路 径 ; 提 供 变 异 情 况 记 录 功 能 9.5 提 供 临 床 路 径 质 量 实 时 监 控 功 能 9.6 路 径 统 计 功 能 路 径 使 用 统 计 : 统 计 各 路 径 的 使 用 人 次 完 成 人 次 和 退 出 人 次 等 ; 路 径 执 行 情 况 统 计 : 统 计 各 路 径 的 执 行 情 况 和 未 完 成 项 目 ; 变 异 记 录 统 计 : 统 计 各 路 径 的 变 异 情 况 ; 治 疗 结 果 统 计 : 统 计 各 路 径 执 行 后 患 者 的 治 愈 率 好 转 率 等 10. 临 床 资 料 库 功 能 23

28 10.1 提 供 将 既 往 典 型 病 例 外 部 科 技 文 献 存 入 资 料 库, 并 可 随 时 调 阅 的 功 能 ; 10.2 提 供 根 据 关 键 词 检 索 资 料 库 的 功 能 ; 10.3( 推 荐 功 能 ) 提 供 链 接 至 外 部 资 料 库 的 功 能 ; 10.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 更 新 升 级 资 料 库 的 功 能 11. 中 医 特 色 功 能 11.1 中 医 病 历 书 写 管 理 提 供 中 医 辨 证 的 录 入 功 能 ; 支 持 望 闻 问 切 四 诊 信 息 的 录 入 ; 提 供 自 动 计 算 发 病 节 气 功 能 11.2 提 供 各 中 医 专 科 病 历 模 板 ; 11.3( 推 荐 功 能 ) 提 供 灵 活 的 模 板 定 义 功 能, 可 定 义 多 个 病 历 模 板, 涵 盖 各 中 医 专 科 ; 11.4 提 供 标 准 化 的 中 西 医 诊 断 名 称, 包 括 中 医 病 名 分 类 ( 科 别 类 目 专 科 系 统 分 类 目 ) 中 医 证 候 分 类 ( 证 候 分 类 目 证 候 细 类 目 ); 11.5 提 供 中 医 护 理 病 历 书 写 功 能 提 供 一 般 护 理 文 书 书 写 功 能, 包 括 三 测 单 四 测 单 一 般 患 者 护 理 记 录 单 危 重 患 者 护 理 记 录 单 等 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 自 定 义 生 命 体 征 项 目 的 功 能 ; 提 供 手 术 护 理 记 录 单 录 入 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 中 医 整 体 护 理 文 书 书 写 功 能, 包 括 入 院 评 估 单 护 理 诊 断 项 目 表 健 康 教 育 指 导 表 出 院 指 导 表 等 ; 提 供 中 医 护 理 常 规 和 中 医 标 准 护 理 计 划 调 阅 功 能 11.6 提 供 中 药 处 方 录 入 功 能 ; 24

29 11.7( 推 荐 功 能 ) 提 供 按 经 络 部 位 及 人 体 各 视 面 图 检 索 功 能 12. 病 历 质 量 管 理 与 控 制 12.1 提 供 住 院 病 历 各 类 医 疗 记 录 的 完 成 时 限 定 义 功 能 ; 12.2 支 持 按 照 时 限 要 求 自 动 检 查 住 院 病 历 记 录 完 成 情 况, 对 未 按 时 完 成 的 病 历 记 录 向 责 任 医 生 和 病 历 质 量 管 理 人 员 进 行 提 示 ; 12.3 提 供 授 权 病 历 质 量 管 理 人 员 按 项 目 选 取 和 调 用 病 历 的 功 能, 项 目 应 当 至 少 包 括 患 者 疾 病 名 称 手 术 名 称 病 情 病 区 经 治 医 生 等 ; 12.4 支 持 病 历 质 量 管 理 人 员 对 病 历 质 量 进 行 评 价 记 录 缺 陷, 并 将 病 历 质 量 评 价 与 缺 陷 反 馈 给 责 任 医 生 ; 12.5 提 供 病 历 质 量 管 理 人 员 查 看 病 历 审 查 时 间 和 审 查 者 的 功 能 ; 12.6 提 供 病 历 质 量 管 理 人 员 定 义 病 历 缺 陷 项 目 的 功 能 ; 12.7( 推 荐 功 能 ) 提 供 病 历 质 量 检 查 人 员 对 缺 陷 病 历 的 纠 正 情 况 追 踪 检 查 的 功 能 ; 12.8 提 供 终 末 病 历 质 量 检 查 评 分 功 能 ; 12.9( 推 荐 功 能 ) 提 供 与 病 历 数 据 同 时 展 现 相 关 修 改 痕 迹 信 息 的 功 能, 至 少 包 括 修 改 时 间 修 改 地 点 修 改 人 修 改 内 容 等 信 息 ; 提 供 病 历 记 录 中 格 式 化 医 疗 术 语 录 入 监 控 功 能 ; 提 供 病 历 质 量 控 制 统 计 功 能 13. 查 询 与 统 计 13.1 提 供 医 生 按 权 限 调 阅 患 者 诊 疗 信 息 功 能, 包 括 历 次 门 ( 急 ) 诊 住 院 记 录, 检 查 检 验 结 果 及 比 较 等 ; 13.2 提 供 护 理 文 书 信 息 查 询 功 能 ; 13.3 提 供 医 嘱 执 行 情 况 病 床 使 用 情 况 中 药 处 方 和 患 者 费 用 明 细 等 查 询 功 能 ; 25

30 13.4 提 供 医 疗 费 用 分 类 查 询 手 术 分 级 管 理 中 医 临 床 路 径 管 理 单 病 种 质 量 控 制 平 均 住 院 日 术 前 平 均 住 院 日 及 床 位 使 用 率 等 医 疗 业 务 统 计 分 析 功 能 ; 13.5 提 供 中 医 药 特 色 指 标 中 医 医 疗 质 量 监 测 指 标 的 统 计 与 分 析 功 能 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 一 条 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 是 协 助 门 ( 急 ) 诊 医 生 开 展 诊 疗 活 动 的 计 算 机 应 用 程 序 主 要 功 能 包 括 协 助 医 生 进 行 分 诊 接 诊 门 ( 急 ) 诊 病 历 记 录 诊 断 电 子 处 方 检 查 检 验 治 疗 处 置 及 手 术 等 诊 疗 活 动 本 分 系 统 二 级 医 院 三 级 医 院 均 为 基 本 分 系 统 第 二 条 基 本 功 能 1. 患 者 基 本 信 息 1.1 通 过 唯 一 标 识 号 码 获 取 患 者 基 本 信 息 ; 1.2 按 照 患 者 诊 疗 卡 号 挂 号 序 号 姓 名 等 不 同 类 型 标 识 查 询 患 者 基 本 信 息 ; 1.3 支 持 患 者 基 本 信 息 修 改 及 补 充 完 善 ; 1.4 通 过 患 者 唯 一 标 识 不 同 类 型 标 识 号 获 取 患 者 诊 疗 信 息 2. 就 诊 管 理 2.1 通 过 电 子 排 队 叫 号 功 能 分 诊 和 接 诊 患 者, 支 持 自 动 和 手 动 叫 号 ; 2.2 自 动 采 集 就 诊 患 者 的 就 诊 日 期 就 诊 科 室 就 诊 医 生 ; 2.3 支 持 以 自 由 文 本 方 式 录 入 诊 断 和 手 术 名 称 ; 2.4 提 供 对 诊 断 进 行 分 类 编 码 录 入 ( 编 目 ) 的 功 能, 如 疾 病 分 类 编 码 中 医 病 证 分 类 与 代 码 中 医 临 床 诊 疗 术 语 等, 支 持 疾 病 编 码 拼 音 汉 字 26

31 等 多 重 检 索 ; 2.5 提 供 将 门 ( 急 ) 诊 就 诊 记 录 加 入 患 者 就 诊 史 诊 断 史 和 用 药 史 的 功 能 ; 2.6 支 持 查 询 各 病 区 床 位 使 用 率 及 空 床 信 息 ; 2.7 提 供 开 具 电 子 住 院 证 的 功 能 ; 2.8( 推 荐 功 能 ) 支 持 录 入 临 床 药 物 试 验 病 历, 并 记 录 到 患 者 门 ( 急 ) 诊 病 历 中 ; 2.9( 推 荐 功 能 ) 提 供 诊 间 预 约 功 能 ; 2.10( 推 荐 功 能 ) 支 持 复 诊 病 人 凭 诊 疗 卡 直 接 在 医 生 工 作 站 就 诊 3. 提 供 中 医 电 子 病 历 书 写 功 能 ( 具 体 功 能 见 第 四 章 中 医 电 子 病 历 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 条 3. 病 历 书 写 ) 4. 医 嘱 管 理 4.1 一 般 功 能 在 所 有 医 嘱 录 入 界 面 显 示 患 者 标 识 号 姓 名 性 别 年 龄 ; 在 所 有 医 嘱 录 入 界 面 显 示 药 物 过 敏 信 息 ; 自 动 记 录 医 嘱 录 入 时 间 和 录 入 者 ; 提 供 临 床 药 品 诊 疗 项 目 等 字 典 及 分 类 检 索 编 码 检 索 关 键 词 检 索 等 功 能 ; 显 示 患 者 既 往 就 诊 医 嘱, 供 参 考 和 选 择 录 入 ; 支 持 将 既 往 医 嘱 复 制 生 成 新 医 嘱, 允 许 医 生 对 新 医 嘱 进 行 修 改 ; 提 供 录 入 成 组 医 嘱 的 功 能 ; 4.1.7( 推 荐 功 能 ) 提 供 医 嘱 两 级 双 签 名 功 能, 由 不 具 有 相 应 资 质 的 医 务 人 员 录 入 医 嘱, 再 由 具 备 资 质 的 医 生 签 名 确 认 医 嘱 ; 提 供 以 自 由 文 本 方 式 录 入 医 嘱 嘱 托 的 功 能 ; 27

32 4.1.9 提 供 医 嘱 合 理 性 检 查 功 能, 包 括 格 式 和 内 容 的 合 理 性 检 查 ; 实 时 自 动 计 算 门 ( 急 ) 诊 医 嘱 费 用, 包 括 本 条 医 嘱 费 用 和 全 部 医 嘱 处 方 总 费 用 ; 提 供 医 保 政 策 的 查 询 符 合 性 自 动 检 查 和 提 示 功 能 ; 提 供 基 于 模 板 的 医 嘱 录 入 功 能, 用 户 可 选 择 模 板 中 单 条 或 多 条 医 嘱 ; 提 供 处 方 打 印 功 能, 打 印 格 式 符 合 相 关 规 定 要 求 4.2 药 品 医 嘱 提 供 药 品 医 嘱 录 入 功 能, 包 括 药 品 名 称 剂 型 规 格 剂 量 使 用 频 次 给 药 途 径 录 入 时 间 使 用 起 止 时 间 使 用 备 注 嘱 托 等 内 容 ; 在 药 品 辅 助 录 入 界 面 中 显 示 药 物 说 明 书, 包 括 用 法 常 用 量 不 良 反 应 等 ; 实 时 提 供 药 品 库 存 情 况 和 价 格 信 息 ; 提 供 基 本 的 用 药 合 理 性 检 查 功 能, 包 括 药 物 剂 量 用 法 用 药 权 限 等 ; 提 供 药 物 过 敏 反 应 药 品 配 伍 禁 忌 的 自 动 审 查 和 提 示 功 能 ; 提 供 基 本 用 药 目 录 检 查 和 提 示 功 能 ; 提 供 本 专 科 常 用 药 物 列 表 本 医 生 常 用 药 物 列 表 等 ; 提 供 基 本 药 物 目 录 抗 生 素 分 级 管 理 的 功 能 ; 提 供 麻 醉 药 品 精 神 药 品 医 疗 用 毒 性 药 品 放 射 性 药 品 的 权 限 管 理 功 能 ; 支 持 按 药 品 商 品 名 或 通 用 名 药 品 作 用 分 类 查 找 药 品 ; 提 供 药 品 批 次 皮 试 提 示 功 能, 支 持 主 动 提 示 有 新 的 皮 试 阳 性 结 果 ; 28

33 提 供 中 西 药 超 常 规 剂 量 用 药 的 警 示 和 双 签 名 确 认 功 能 ; 提 供 中 药 处 方 妊 娠 禁 忌 配 伍 禁 忌 以 及 有 毒 中 药 的 用 法 用 量 等 警 示 和 双 签 名 确 认 功 能 ; 提 供 中 药 处 方 用 法 字 典 的 维 护 和 调 用 功 能, 如 煎 服 外 用 等 ; 支 持 开 具 中 药 脚 注, 如 先 煎 后 下 等 ; 提 供 中 药 处 方 中 重 复 用 药 的 警 示 功 能, 允 许 医 生 进 行 修 改 ; 提 供 中 药 处 方 基 于 中 药 方 剂 的 录 入 功 能, 用 户 可 以 选 择 中 药 方 剂 中 单 条 或 多 条, 允 许 增 加 删 除 和 修 改 其 内 容 ; 提 供 医 保 等 用 药 信 息 提 示 功 能, 如 医 保 类 别 自 费 比 例 等 4.3 检 查 检 验 医 嘱 支 持 录 入 各 类 检 查 检 验 类 医 嘱 ; 提 供 检 查 检 验 医 嘱 字 典, 包 括 项 目 取 材 部 位 和 标 本 材 料 等 字 典 ; 支 持 录 入 申 请 单 时 自 动 获 取 患 者 的 基 本 信 息 和 临 床 诊 疗 信 息 ; 提 供 各 类 检 查 检 验 申 请 单 模 板 的 功 能 ; 4.3.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 结 构 化 检 查 申 请 单 模 板, 支 持 用 户 关 键 词 选 择 填 写 申 请 单 内 容 ; 提 供 申 请 检 查 检 验 加 急 功 能 ; 支 持 检 查 检 验 执 行 状 态 查 询 ; 提 供 各 类 申 请 单 打 印 功 能 ; 4.3.9( 推 荐 功 能 ) 提 供 有 关 检 查 检 验 医 嘱 的 参 考 知 识, 包 括 注 意 事 项 和 检 查 检 验 流 程 等 4.4 治 疗 医 嘱 支 持 录 入 各 类 治 疗 医 嘱 ; 29

34 4.4.2 提 供 治 疗 医 嘱 字 典, 包 括 项 目 部 位 等 ; 支 持 录 入 申 请 单 时 自 动 获 取 患 者 的 基 本 信 息 和 临 床 诊 疗 信 息 ; 提 供 各 类 治 疗 申 请 单 模 板 的 功 能 ; 4.4.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 治 疗 申 请 单 模 板 的 功 能, 支 持 用 户 选 择 关 键 词 填 写 申 请 单 内 容 4.5 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 医 嘱 支 持 录 入 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 医 嘱, 提 供 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 医 嘱 字 典 ; 支 持 针 灸 治 疗 医 嘱 录 入 穴 位 治 法 针 法 灸 法 及 留 针 时 间 等 内 容 ; 支 持 推 拿 治 疗 医 嘱 录 入 部 位 治 法 手 法 治 疗 时 间 等 内 容 ; 4.5.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 常 见 疾 病 针 灸 处 方 的 自 动 提 示 和 咨 询 功 能, 包 括 主 穴 配 穴 和 针 灸 手 法 等 ; 4.5.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 按 经 络 部 位 及 人 体 各 视 面 图 检 索 功 能 ; 4.5.6( 推 荐 功 能 ) 提 供 常 规 穴 位 定 位 方 法 针 刺 方 向 深 度 灸 法 及 其 功 能 适 应 证 不 良 反 应 及 禁 忌 证 等 信 息 4.6 医 嘱 模 板 提 供 医 嘱 模 板 的 创 建 修 改 和 删 除 功 能 ; 提 供 医 嘱 模 板 的 权 限 分 类 管 理 功 能, 医 嘱 模 板 包 括 公 共 模 板 科 室 模 板 和 个 人 模 板 ; 支 持 根 据 医 嘱 内 容 快 速 生 成 新 模 板 ; 提 供 中 医 经 典 处 方 科 研 处 方 协 定 处 方 成 组 医 嘱 等 具 有 中 医 特 色 模 板 的 创 建 与 编 辑 功 能, 对 特 殊 方 药 提 供 保 密 措 施 ; 4.6.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 构 建 模 板 的 工 具, 支 持 用 户 定 制 诊 疗 项 目 申 30

35 请 单 ; 4.6.6( 推 荐 功 能 ) 支 持 根 据 患 者 条 件 查 询 对 应 的 医 嘱 模 板 4.7 打 印 功 能 打 印 电 子 处 方 ; 打 印 检 查 检 验 申 请 单 5. 提 供 合 理 用 药 监 控 功 能 ( 具 体 功 能 见 第 十 六 章 合 理 用 药 监 测 分 系 统 基 本 功 能 规 范 ) 6. 检 查 检 验 报 告 查 询 6.1 主 动 提 示 有 新 的 检 查 检 验 结 果 生 成 ; 6.2 主 动 提 示 检 查 检 验 结 果 的 异 常 指 标 ; 6.3 提 供 查 阅 各 类 检 查 检 验 报 告 的 功 能, 支 持 查 询 初 步 报 告 和 确 认 报 告 ; 6.4 在 显 示 检 验 结 果 时, 提 供 检 验 结 果 正 常 参 考 值 ; 6.5 对 数 值 型 检 验 结 果, 提 供 历 史 结 果 的 图 形 化 展 现 功 能 ; 6.6 对 文 字 型 检 验 结 果, 提 供 历 史 结 果 的 对 照 显 示 功 能 ; 6.7( 推 荐 功 能 ) 提 供 检 查 报 告 相 关 的 影 像 或 波 形 展 现 功 能, 对 影 像 提 供 基 本 的 浏 览 处 理 和 测 量 功 能 ; 6.8( 推 荐 功 能 ) 提 供 查 阅 各 类 检 查 检 验 的 当 前 执 行 状 态 的 功 能, 执 行 状 态 包 括 预 约 登 记 标 本 采 样 完 成 检 查 生 成 初 步 报 告 及 审 核 确 认 报 告 等 ; 6.9 提 供 报 告 单 打 印 功 能 7.( 推 荐 功 能 ) 传 染 病 监 测 及 上 报 7.1 提 供 传 染 病 报 告 单 填 写 和 上 报 的 功 能 ; 7.2 支 持 根 据 患 者 诊 断 自 动 触 发 上 报 录 入 界 面 ; 31

36 7.3 提 供 传 染 病 监 测 的 查 询 及 统 计 功 能 ; 7.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 传 染 病 报 告 审 核 功 能 ; 7.5 提 供 传 染 病 字 典 维 护 功 能, 支 持 添 加 需 要 上 报 的 传 染 病 8. 随 访 管 理 8.1 支 持 各 科 室 根 据 授 权 制 订 和 修 改 随 访 调 查 表, 如 随 访 问 题 表 和 随 访 答 案 表 等 ; 8.2 提 供 临 床 表 现 医 生 诊 断 意 见 等 模 板 定 义 的 功 能 ; 8.3 支 持 设 定 随 访 天 数, 自 动 显 示 到 期 随 访 患 者 名 单 ; 8.4 支 持 电 话 随 访 信 函 随 访 和 病 人 随 访 等 方 式 ; 8.5 支 持 通 过 模 板 录 入 随 访 记 录 ; 8.6 随 访 登 记 : 支 持 自 动 生 成 随 访 登 记 簿, 记 录 患 者 姓 名 随 访 日 期 随 访 医 生 上 级 审 核 医 生 等 信 息 ; 8.7( 推 荐 功 能 ) 支 持 委 托 社 区 随 访 ; 8.8 提 供 随 访 信 息 查 询 与 统 计 功 能 9. 查 询 与 统 计 9.1 支 持 医 生 按 权 限 调 阅 患 者 诊 疗 信 息, 包 括 历 次 门 ( 急 ) 诊 记 录 住 院 记 录 检 查 和 检 验 结 果 及 比 较 等 ; 9.2 支 持 按 权 限 查 询 医 生 业 务 量 ; 9.3 提 供 中 医 药 特 色 指 标 中 医 医 疗 质 量 监 测 指 标 的 统 计 与 分 析 功 能 10.( 推 荐 功 能 ) 科 研 分 析 10.1 提 供 根 据 临 床 科 研 要 求 检 索 分 析 病 历 数 据 的 功 能 ; 10.2 支 持 数 据 统 计 和 绘 制 多 种 统 计 图 ; 10.3 支 持 数 据 加 工 处 理, 包 括 前 瞻 性 研 究 回 顾 性 研 究 等 32

37 第 六 章 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 第 一 条 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 是 协 助 医 生 完 成 病 房 日 常 医 疗 工 作 的 计 算 机 应 用 程 序, 主 要 功 能 包 括 协 助 进 行 诊 断 医 嘱 检 查 检 验 治 疗 手 术 以 及 会 诊 转 科 出 院 等 诊 疗 活 动 本 分 系 统 二 级 医 院 三 级 医 院 均 为 基 本 分 系 统 第 二 条 基 本 功 能 1. 患 者 基 本 信 息 1.1 通 过 唯 一 标 识 号 码 获 取 患 者 基 本 信 息 ; 1.2 按 照 患 者 住 院 号 姓 名 及 诊 疗 卡 号 等 不 同 类 型 标 识 号 查 询 患 者 基 本 信 息 ; 1.3 支 持 患 者 基 本 信 息 的 修 改 和 补 充 完 善 ; 1.4 通 过 唯 一 标 识 号 码 不 同 类 型 标 识 获 取 患 者 诊 疗 信 息 ; 1.5( 推 荐 功 能 ) 通 过 患 者 唯 一 标 识 获 取 患 者 电 子 病 历 信 息 2. 病 案 首 页 生 成 2.1 自 动 采 集 住 院 患 者 入 院 信 息, 包 括 入 院 日 期 出 院 日 期 入 院 科 室 出 院 科 室 入 院 诊 断 和 出 院 诊 断 等 ; 2.2 提 供 根 据 患 者 住 院 医 疗 记 录, 自 动 生 成 首 页 住 院 天 数 确 诊 日 期 手 术 及 操 作 费 用 护 理 等 信 息 ; 2.3 提 供 中 西 医 诊 断 手 术 操 作 分 类 编 码 录 入 ( 编 目 ) 的 功 能 ; 2.4 提 供 病 案 首 页 数 据 自 动 校 验 规 则 的 创 建 和 修 改 功 能, 支 持 根 据 校 验 规 则 对 病 案 首 页 进 行 数 据 校 验 ; 2.5 提 供 按 分 类 关 键 词 检 索 疾 病 诊 断 和 手 术 编 码 的 功 能 3. 提 供 中 医 电 子 病 历 的 书 写 功 能 ( 具 体 功 能 见 第 四 章 中 医 电 子 病 历 33

38 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 条 3. 病 历 书 写 ) 4. 医 嘱 管 理 4.1 一 般 功 能 在 所 有 医 嘱 录 入 界 面 显 示 患 者 标 识 号 姓 名 性 别 和 年 龄 ; 在 所 有 医 嘱 录 入 界 面 显 示 患 者 药 物 过 敏 标 志 ; 自 动 记 录 医 嘱 录 入 时 间 录 入 者 ; 4.1.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 医 嘱 两 级 双 签 名 功 能, 由 不 具 有 相 应 资 质 的 医 务 人 员 录 入 医 嘱, 再 由 具 备 资 质 的 医 生 签 名 确 认 医 嘱 ; 提 供 长 期 医 嘱 临 时 医 嘱 和 中 药 处 方 医 嘱 录 入 功 能 和 长 期 医 嘱 的 停 止 功 能 ; 提 供 单 一 操 作 停 止 所 有 医 嘱 的 功 能, 如 出 院 医 嘱 分 娩 和 手 术 医 嘱 转 抄 医 嘱 等 ; 提 供 补 录 医 嘱 功 能 ; 提 供 录 入 备 用 医 嘱 ( 条 件 医 嘱 ) 功 能 ; 提 供 录 入 成 组 医 嘱 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 支 持 提 前 录 入 在 将 来 某 时 刻 生 效 或 停 止 执 行 的 医 嘱 ; 提 供 医 嘱 的 作 废 ( 撤 销 ) 功 能, 支 持 按 照 医 疗 规 范 规 定 禁 止 作 废 ( 撤 销 ) 医 嘱 ; 提 供 产 妇 单 胎 或 多 胎 新 生 儿 医 嘱 录 入 功 能 ; 提 供 基 于 模 板 的 医 嘱 录 入 功 能, 用 户 可 以 选 择 模 板 中 单 条 或 多 条 医 嘱, 插 入 ( 添 加 ) 或 删 除 医 嘱 ; 提 供 临 床 药 品 诊 疗 项 目 等 字 典 及 分 类 检 索 编 码 检 索 和 关 键 词 检 索 等 功 能, 供 用 户 录 入 医 嘱 使 用 ; 34

39 提 供 使 用 自 由 文 本 录 入 非 字 典 医 嘱 嘱 托 的 功 能 ; 提 供 录 入 非 本 院 药 物 诊 疗 项 目 的 功 能, 支 持 开 具 药 品 外 购 处 方, 或 开 具 到 外 院 诊 疗 的 申 请 单 ; 提 供 以 当 前 执 行 医 嘱 所 有 医 嘱 已 停 止 医 嘱 医 嘱 类 型 等 为 过 滤 条 件 显 示 患 者 医 嘱 的 功 能 ; 提 供 医 嘱 合 理 性 检 查 功 能, 包 括 格 式 和 内 容 的 合 理 性 检 查 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 实 时 自 动 计 算 医 嘱 费 用 的 功 能, 包 括 本 次 医 嘱 费 用 和 当 日 全 部 医 嘱 总 费 用 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 实 时 的 患 者 账 户 资 金 信 息 ; 提 供 医 保 政 策 查 询 医 保 政 策 符 合 性 自 动 检 查 和 提 示 功 能, 支 持 多 套 医 保 政 策 ; ( 推 荐 功 能 ) 支 持 在 医 嘱 录 入 过 程 中 提 供 临 床 路 径 参 考 信 息 ; 提 供 将 已 录 入 的 医 嘱 自 动 关 联 到 相 应 的 病 程 记 录 的 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 长 期 医 嘱 重 整 功 能 4.2 药 品 医 嘱 提 供 药 品 医 嘱 录 入 功 能, 包 括 药 品 名 称 剂 型 规 格 剂 量 使 用 频 次 给 药 途 径 录 入 时 间 使 用 的 起 止 时 间 及 使 用 备 注 等 内 容 ; 实 时 提 供 药 品 库 存 情 况 和 价 格 信 息 ; 提 供 基 本 的 用 药 合 理 性 检 查 功 能, 包 括 药 物 剂 量 用 法 和 用 药 权 限 等 合 理 性 检 查 ; 提 供 药 物 过 敏 反 应 和 药 品 配 伍 禁 忌 的 自 动 审 查 及 提 示 功 能 ; 提 供 基 本 用 药 目 录 检 查 和 提 示 功 能 ; 提 供 本 专 科 常 用 药 物 列 表, 本 医 生 常 用 药 物 列 表 等 ; 提 供 中 西 药 超 常 规 剂 量 用 药 的 警 示 功 能, 提 供 双 签 名 确 认 功 35

40 能 ; 提 供 抗 生 素 分 级 管 理 以 及 麻 醉 药 品 精 神 药 品 医 疗 用 毒 性 药 品 放 射 性 药 品 的 权 限 管 理 功 能 ; 支 持 按 药 品 名 称 药 品 作 用 分 类 查 找 药 品 ; 提 供 药 品 批 次 皮 试 提 示 功 能, 支 持 主 动 提 示 患 者 有 新 的 皮 试 阳 性 结 果 ; 提 供 中 药 妊 娠 禁 忌 配 伍 禁 忌 以 及 有 毒 中 药 的 用 法 用 量 等 警 示 和 双 签 名 确 认 功 能 ; 提 供 中 药 处 方 用 法 字 典 的 维 护 和 调 用 功 能, 如 煎 服 外 用 等 ; 支 持 开 具 中 药 脚 注, 如 先 煎 后 下 等 ; 提 供 中 药 处 方 中 重 复 用 药 的 警 示 功 能, 并 允 许 医 生 进 行 修 改 ; 提 供 医 保 等 用 药 信 息 提 示 功 能, 如 医 保 类 别 自 费 比 例 等 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 临 床 用 药 的 临 床 路 径 建 议 功 能 ; 提 供 出 院 带 药 处 方 功 能 4.3 检 查 检 验 医 嘱 提 供 录 入 各 类 检 查 检 验 类 医 嘱 的 功 能 ; 支 持 录 入 申 请 单 时 自 动 获 取 患 者 基 本 信 息 和 临 床 诊 疗 信 息 ; 提 供 各 类 检 查 检 验 申 请 单 模 板 ; 4.3.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 结 构 化 检 查 申 请 单 模 板, 支 持 用 户 选 择 关 键 词 填 写 申 请 单 内 容 ; 提 供 申 请 单 内 容 合 理 性 检 查 功 能, 包 括 格 式 和 内 容 合 理 性 检 查 ; 提 供 申 请 检 查 检 验 加 急 功 能 ; 4.3.7( 推 荐 功 能 ) 提 供 检 查 检 验 执 行 状 态 查 询 功 能 ; 提 供 检 查 检 验 医 嘱 的 临 床 路 径 建 议 ; 36

41 4.3.9 提 供 各 类 检 查 检 验 申 请 单 打 印 功 能 ; ( 推 荐 功 能 ) 提 供 有 关 检 查 检 验 医 嘱 的 参 考 知 识, 包 括 医 疗 知 识 和 检 查 检 验 流 程 知 识 4.4 治 疗 医 嘱 ( 具 体 功 能 见 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 二 条 4.4 治 疗 医 嘱 ) 4.5 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 医 嘱 ( 具 体 功 能 见 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 二 条 4.5 非 药 物 中 医 技 术 治 疗 医 嘱 ) 4.6 医 嘱 模 板 ( 具 体 功 能 见 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 二 条 4.6 医 嘱 模 板 ) 5. 提 供 合 理 用 药 监 控 功 能 ( 具 体 功 能 见 第 十 六 章 合 理 用 药 监 测 分 系 统 基 本 功 能 规 范 ) 6. 手 术 管 理 6.1 提 供 手 术 申 请 审 核 修 改 和 取 消 功 能 ; 6.2 支 持 加 急 手 术 申 请 ; 6.3 提 供 麻 醉 字 典 和 手 术 字 典 ; 6.4 支 持 格 式 化 录 入 自 由 文 本 录 入 麻 醉 方 式 和 手 术 名 称 ; 6.5 提 供 手 术 安 排 查 询 功 能, 包 括 未 安 排 手 术 已 安 排 手 术 已 完 成 手 术 已 取 消 手 术 等 ; 6.6 提 供 手 术 麻 醉 医 嘱 和 账 单 查 询 功 能 ; 6.7 提 供 手 术 申 请 权 限 管 理 功 能 7. 会 诊 管 理 7.1 提 供 会 诊 申 请 功 能, 支 持 加 急 申 请 ; 7.2 提 供 会 诊 申 请 单 和 会 诊 记 录 模 板 的 创 建 修 改 和 删 除 功 能 ; 7.3 提 供 会 诊 邀 请 实 时 提 醒 功 能 ; 37

42 7.4 支 持 会 诊 科 室 在 线 查 看 患 者 病 历 并 书 写 会 诊 记 录 ; 7.5 提 供 会 诊 记 录 打 印 功 能 ; 7.6 提 供 会 诊 状 态 会 诊 记 录 和 会 诊 及 时 性 查 询 功 能 8. 检 查 检 验 报 告 查 询 8.1 主 动 提 示 患 者 有 新 的 检 查 检 验 结 果 生 成 ; 8.2 主 动 提 示 患 者 检 查 检 验 结 果 中 存 在 异 常 指 标 ; 8.3 提 供 查 阅 各 类 检 查 检 验 报 告 的 功 能, 支 持 设 定 是 否 查 询 初 步 报 告 和 确 认 报 告 ; 8.4 在 显 示 检 验 结 果 时, 提 供 检 验 结 果 正 常 参 考 值, 正 常 参 考 值 应 当 包 括 与 正 常 值 相 关 的 性 别 年 龄 及 生 理 周 期 等 因 素 ; 8.5( 推 荐 功 能 ) 危 急 值 管 理 自 动 接 收 危 急 值 报 警, 支 持 通 过 声 音 图 形 等 方 式 提 醒 医 生 查 看 报 警 信 息 ; 支 持 临 床 医 生 确 认 接 收 报 警, 自 动 记 录 警 报 接 收 医 生 姓 名 和 接 收 时 间 ; 支 持 记 录 处 理 情 况, 生 成 危 急 值 处 理 登 记 簿, 内 容 包 括 检 验 日 期 患 者 姓 名 住 院 号 科 室 病 区 床 号 检 验 项 目 检 验 结 果 复 检 结 果 报 告 人 报 警 时 间 接 收 人 接 收 时 间 处 理 措 施 等 8.6 对 于 数 值 型 检 验 结 果, 提 供 历 史 结 果 的 图 形 化 展 现 功 能 ; 8.7 对 于 文 字 型 检 验 结 果, 提 供 历 史 结 果 的 对 照 显 示 功 能 ; 8.8 提 供 检 查 报 告 相 关 的 影 像 或 波 形 展 现 功 能, 对 影 像 提 供 基 本 的 浏 览 处 理 和 测 量 功 能 ; 8.9( 推 荐 功 能 ) 提 供 查 阅 各 类 检 查 检 验 的 当 前 执 行 状 态 的 功 能, 执 行 状 态 包 括 预 约 登 记 标 本 采 样 完 成 检 查 生 成 初 步 报 告 审 核 确 38

43 认 报 告 等 ; 8.10 提 供 报 告 单 打 印 功 能 9.( 推 荐 功 能 ) 传 染 病 监 测 与 上 报 ( 具 体 功 能 见 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 二 条 7. 传 染 病 监 测 及 上 报 ) 10.( 推 荐 功 能 ) 医 院 感 染 监 测 与 上 报 10.1 提 供 医 院 感 染 动 态 监 测 的 功 能 ; 10.2 提 供 医 院 感 染 病 例 上 报 的 功 能 ; 10.3 提 供 医 院 感 染 病 例 统 计 与 查 询 的 功 能 ; 10.4 提 供 医 院 感 染 病 例 报 告 审 核 的 功 能 11. 查 询 与 统 计 11.1 支 持 医 生 按 权 限 调 阅 患 者 诊 疗 信 息, 包 括 历 次 门 ( 急 ) 诊 住 院 记 录, 检 查 检 验 结 果 及 比 较 等 ; 11.2 支 持 护 理 文 书 信 息 查 询 ; 11.3 支 持 医 嘱 执 行 情 况 病 床 使 用 情 况 中 药 处 方 和 患 者 费 用 明 细 等 查 询 ; 11.4 提 供 医 疗 费 用 手 术 分 级 管 理 中 医 临 床 路 径 管 理 单 病 种 质 量 控 制 平 均 住 院 日 术 前 平 均 住 院 日 及 床 位 使 用 率 等 医 疗 业 务 统 计 分 析 的 功 能 ; 11.5 提 供 中 医 药 特 色 指 标 中 医 医 疗 质 量 监 测 指 标 的 统 计 与 分 析 功 能 12.( 推 荐 功 能 ) 科 研 分 析 12.1 提 供 根 据 临 床 科 研 要 求 检 索 分 析 病 历 数 据 的 功 能 ; 12.2 提 供 数 据 统 计 功 能, 支 持 多 种 统 计 图 形 ; 12.3 提 供 数 据 加 工 处 理 功 能, 包 括 前 瞻 性 研 究 回 顾 性 研 究 等 39

44 13.( 推 荐 功 能 ) 移 动 临 床 业 务 : 支 持 使 用 移 动 设 备 查 询 患 者 的 医 疗 记 录, 记 录 病 情, 下 达 医 嘱 等 第 七 章 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 第 一 条 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 是 协 助 门 ( 急 ) 诊 护 士 对 门 ( 急 ) 诊 患 者 完 成 抽 血 输 液 注 射 治 疗 等 工 作 的 计 算 机 应 用 程 序 主 要 功 能 包 括 协 助 护 士 管 理 留 观 和 输 液 病 人, 核 对 并 处 理 医 嘱, 补 录 治 疗 费 用 等 本 分 系 统 二 级 医 院 三 级 医 院 均 为 基 本 分 系 统 第 二 条 基 本 功 能 1. 患 者 基 本 信 息 管 理 1.1 通 过 唯 一 标 识 号 码 获 取 患 者 基 本 信 息 ; 1.2 支 持 按 照 患 者 诊 疗 卡 号 挂 号 序 号 发 票 号 和 姓 名 等 不 同 类 型 标 识 查 询 患 者 基 本 信 息 ; 1.3 支 持 通 过 患 者 唯 一 标 识 不 同 类 型 标 识 和 基 本 信 息 等 查 询 患 者 诊 疗 信 息 2. 床 位 管 理 2.1 提 供 分 配 床 位 或 座 位 的 功 能 ; 2.2 支 持 转 床 和 包 床 3. 医 嘱 处 理 3.1 通 过 患 者 唯 一 标 识 诊 疗 卡 号 发 票 号 和 挂 号 序 号 等 获 取 医 嘱 信 息 ; 3.2 提 供 新 开 医 嘱 列 表 和 核 对 确 认 功 能 ; 3.3 医 嘱 执 行 : 自 动 记 录 医 嘱 核 对 者 核 对 时 间 执 行 者 和 执 行 时 间 ; 3.4 支 持 根 据 医 嘱 内 容 生 成 临 床 需 要 的 各 种 执 行 单, 提 供 各 类 执 行 单 40

45 ( 包 括 输 液 卡 瓶 签 等 ) 打 印 功 能 ; 3.5 支 持 过 敏 试 验 结 果 的 录 入, 支 持 过 敏 试 验 结 果 在 护 理 记 录 中 自 动 显 示 ; 3.6 提 供 医 嘱 核 对 和 执 行 情 况 查 询 功 能 ; 3.7( 推 荐 功 能 ) 支 持 使 用 移 动 设 备 执 行 医 嘱, 提 供 床 旁 ( 座 位 旁 ) 医 嘱 执 行 过 程 中 患 者 姓 名 床 号 医 嘱 内 容 的 核 对, 以 及 皮 试 结 果 录 入 等 功 能 ; 3.8( 推 荐 功 能 ) 提 供 检 查 检 验 标 本 条 形 码 打 印 功 能 ; 3.9 支 持 将 医 嘱 执 行 情 况 反 馈 至 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站, 如 过 敏 试 验 结 果, 检 验 标 本 采 集 时 间 等 ; 3.10 支 持 记 录 皮 试 开 始 时 间 和 提 醒 查 看 皮 试 结 果 4. 护 理 记 录 4.1 提 供 三 测 单 四 测 单 及 危 重 患 者 护 理 记 录 单 等 护 理 文 书 的 书 写 功 能 ; 4.2 支 持 护 理 文 书 按 相 应 格 式 打 印 5. 检 查 检 验 报 告 查 询 ( 具 体 功 能 见 第 五 章 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 第 二 条 6. 检 查 检 验 报 告 查 询 ) 6. 费 用 管 理 6.1 提 供 收 费 开 单 和 退 费 开 单 功 能, 如 一 次 性 材 料 费 治 疗 费 等 ; 6.2 提 供 账 单 模 板 功 能 7. 打 印 功 能 7.1 打 印 门 ( 急 ) 诊 病 历 留 观 病 历 和 门 ( 急 ) 诊 电 子 处 方 等 ; 7.2 打 印 检 查 和 检 验 报 告 单 8. 护 理 管 理 41

46 8.1 提 供 护 理 工 作 量 统 计 功 能 ; 8.2 支 持 护 士 长 工 作 手 册 书 写 第 八 章 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 第 一 条 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 是 协 助 病 房 护 士 对 住 院 患 者 完 成 日 常 护 理 工 作 的 计 算 机 应 用 程 序 主 要 功 能 包 括 协 助 护 士 完 成 住 院 管 理 床 位 管 理 医 嘱 处 理 费 用 管 理 药 品 管 理 和 护 理 文 书 书 写 等 工 作 本 分 系 统 二 级 医 院 三 级 医 院 均 为 基 本 分 系 统 第 二 条 基 本 功 能 1. 患 者 基 本 信 息 1.1 支 持 通 过 唯 一 标 识 号 码 获 取 患 者 基 本 信 息 ; 1.2 支 持 按 照 患 者 住 院 号 姓 名 及 诊 疗 卡 号 等 不 同 类 型 标 识 号 查 询 患 者 基 本 信 息 ; 1.3 提 供 患 者 基 本 信 息 修 改 及 补 充 完 善 功 能 ; 1.4 提 供 通 过 唯 一 标 识 号 码 和 不 同 类 型 标 识 获 取 患 者 诊 疗 信 息 的 功 能 ; 1.5( 推 荐 功 能 ) 支 持 通 过 患 者 唯 一 标 识 获 取 患 者 电 子 病 历 信 息 2. 住 院 管 理 2.1 提 供 为 新 患 者 分 配 床 位 和 取 消 分 配 床 位 的 功 能 ; 2.2 提 供 为 新 患 者 指 派 管 床 医 生 和 负 责 护 士 的 功 能 ; 2.3( 推 荐 功 能 ) 支 持 打 印 床 头 卡 床 头 牌 ; 2.4 提 供 为 指 定 时 间 内 入 院 的 患 者 办 理 退 住 院 手 续 的 功 能 ; 2.5 支 持 转 科 和 取 消 转 科 ; 2.6 支 持 出 院 和 出 院 召 回 42

47 3. 床 位 管 理 3.1 提 供 转 床 功 能, 支 持 自 动 更 改 床 位 费 ; 3.2 提 供 包 床 和 取 消 包 床 的 功 能, 支 持 自 动 收 取 和 停 止 收 取 床 位 费 ; 3.3 提 供 患 者 信 息 一 览 表, 包 括 全 病 区 患 者 的 床 号 住 院 号 姓 名 性 别 年 龄 诊 断 入 院 时 间 医 保 类 别 病 情 ( 病 危 病 重 ) 护 理 等 级 陪 护 和 饮 食 等 信 息 ; 3.4 支 持 在 患 者 医 嘱 处 理 等 界 面 显 示 患 者 信 息 栏, 包 括 床 号 住 院 号 姓 名 性 别 年 龄 入 院 诊 断 入 院 时 间 结 算 类 型 医 保 类 别 费 用 情 况 病 情 ( 病 危 病 重 ) 护 理 等 级 陪 护 饮 食 和 过 敏 史 等 信 息 4. 医 嘱 处 理 4.1 提 供 新 开 ( 含 新 停 止 ) 医 嘱 提 示 功 能, 支 持 通 过 声 音 和 提 示 板 等 方 式 提 示 护 士 处 理 新 医 嘱 ; 4.2 提 供 包 括 新 开 ( 含 新 停 止 ) 未 转 抄 医 嘱 已 转 抄 医 嘱 未 审 核 医 嘱 和 已 审 核 医 嘱 等 内 容 的 医 嘱 列 表 ; 4.3 提 供 医 嘱 转 抄 查 对 及 核 对 功 能 ; 4.4 支 持 查 询 和 打 印 病 区 医 嘱 审 核 处 理 情 况 ; 4.5 提 供 长 期 及 临 时 医 嘱 执 行 确 认 功 能, 自 动 记 录 执 行 者 姓 名 及 执 行 时 间 ; 4.6 支 持 执 行 临 时 医 嘱 时 修 改 执 行 医 嘱 时 间 和 执 行 者 ; 4.7 提 供 各 类 执 行 单 打 印 重 新 打 印 功 能, 支 持 重 新 打 印 执 行 单 时 给 予 提 示 ; 4.8 提 供 医 嘱 执 行 单 的 配 置 功 能, 支 持 按 照 医 嘱 类 型 医 嘱 内 容 药 品 剂 型 给 药 途 径 等 条 件 配 置 生 成 各 种 医 嘱 执 行 单 ; 4.9 支 持 录 入 过 敏 试 验 结 果, 在 护 理 记 录 中 自 动 显 示 ; 43

48 4.10 提 供 医 嘱 执 行 情 况 的 监 督 功 能, 支 持 查 询 每 条 医 嘱 的 执 行 时 间 和 执 行 人 等 信 息 ; 4.11 提 供 检 查 检 验 申 请 单 打 印 功 能 ; 4.12( 推 荐 功 能 ) 提 供 打 印 检 验 条 形 码 的 功 能, 支 持 条 形 码 上 显 示 采 血 管 类 型 ; 4.13( 推 荐 功 能 ) 提 供 医 嘱 录 入 功 能 ; 4.14( 推 荐 功 能 ) 提 供 中 药 服 药 单 的 查 询 和 打 印 功 能, 包 括 患 者 的 床 号 姓 名 剂 数 和 用 法 等 ; 4.15 提 供 检 查 项 目 预 约 安 排 的 查 询 功 能 5. 医 嘱 打 印 5.1 提 供 打 印 重 新 打 印 长 期 和 临 时 医 嘱 单 的 功 能 ; 5.2 提 供 长 期 和 临 时 医 嘱 单 的 续 打 功 能, 支 持 提 示 续 打 页 码 ; 5.3 提 供 医 嘱 打 印 提 醒 功 能, 提 供 需 要 续 打 医 嘱 单 的 患 者 清 单 ; 5.4 提 供 重 整 医 嘱 打 印 的 功 能 ; 5.5 提 供 指 定 页 码 的 补 打 功 能 ; 5.6 支 持 补 录 医 嘱 按 时 间 排 序 打 印 6. 中 医 护 理 文 书 6.1 提 供 一 般 护 理 文 书 书 写 功 能, 包 括 体 温 单 四 测 单 一 般 患 者 护 理 记 录 单 和 危 重 患 者 护 理 记 录 单 等 ; 6.2( 推 荐 功 能 ) 提 供 中 医 整 体 护 理 文 书 书 写 功 能 : 包 括 入 院 评 估 单 护 理 诊 断 项 目 表 健 康 教 育 指 导 表 和 出 院 指 导 表 等 ; 6.3 提 供 模 板 辅 助 录 入 功 能 ; 6.4 支 持 护 理 文 书 按 相 应 格 式 打 印 7. 检 查 检 验 报 告 查 询 ( 具 体 功 能 见 第 六 章 住 院 医 生 工 作 站 分 系 44

49 统 第 二 条 8. 检 查 检 验 报 告 查 询 ) 8. 费 用 管 理 8.1 提 供 收 费 功 能, 如 收 取 一 次 性 材 料 费 治 疗 费 护 理 费 和 煎 药 费 等 ; 8.2 提 供 收 费 账 单 模 板 功 能 ; 8.3 提 供 已 收 费 医 嘱 和 账 单 的 退 费 功 能, 支 持 生 成 病 区 / 病 人 退 费 情 况 一 览 表 ; 8.4 提 供 住 院 费 用 清 单 ( 含 每 日 费 用 清 单 ) 查 询 和 打 印 功 能 ; 8.5 提 供 病 区 欠 费 患 者 清 单, 支 持 打 印 催 缴 通 知 单 ; 8.6( 推 荐 功 能 ) 支 持 多 媒 体 查 询 或 自 助 查 询 打 印 9. 药 品 管 理 9.1 提 供 病 室 基 数 药 病 室 小 药 柜 普 通 药 大 输 液 和 小 针 剂 等 的 管 理 功 能 ; 9.2 提 供 麻 醉 药 品 精 神 药 品 毒 性 药 品 贵 重 药 品 和 出 院 带 药 等 管 理 功 能 ; 9.3 提 供 向 中 西 药 房 申 请 发 药 取 消 申 请 发 药 功 能, 支 持 多 日 药 品 发 送 申 领 ; 9.4 提 供 退 药 管 理 功 能 ; 9.5 支 持 多 药 房 发 药, 如 住 院 药 房 急 诊 药 房 和 门 ( 急 ) 诊 药 房 等 ; 9.6 提 供 缺 药 管 理 功 能 ; 9.7 提 供 药 品 医 嘱 与 药 房 发 药 单 核 对 功 能 ; 9.8 提 供 药 品 统 领 单 和 明 细 单 退 药 清 单 的 查 询 和 打 印 功 能 ; 9.9 提 供 患 者 药 品 的 查 询 和 打 印 功 能 10. 任 务 提 醒 功 能 45

50 10.1 提 示 本 科 室 病 人 每 日 应 做 的 所 有 治 疗 项 目 ; 10.2 支 持 新 医 嘱 提 醒 ; 10.3 支 持 未 转 抄 未 执 行 医 嘱 提 醒 ; 10.4 支 持 新 医 嘱 打 印 提 醒 11.( 推 荐 功 能 ) 移 动 设 备 的 使 用 11.1 支 持 使 用 移 动 设 备 执 行 医 嘱, 提 供 床 旁 医 嘱 执 行 过 程 中 患 者 姓 名 床 号 医 嘱 内 容 的 核 对 和 皮 试 结 果 录 入 等 功 能 ; 11.2 支 持 定 时 医 嘱 提 醒 ; 11.3 支 持 床 旁 生 命 体 征 的 录 入 ; 11.4 支 持 条 形 码 腕 带 应 用 12. 病 房 管 理 12.1 提 供 病 房 工 作 日 志 生 成 查 询 和 打 印 功 能 ; 12.2 提 供 病 区 交 班 报 告 书 写 查 询 和 打 印 功 能 13. 护 理 管 理 13.1 提 供 护 理 工 作 量 统 计 功 能 ; 13.2 提 供 护 士 长 工 作 手 册 书 写 功 能 ; 13.3 提 供 中 医 护 理 技 术 操 作 统 计 功 能 第 九 章 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 第 一 条 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 是 协 助 麻 醉 科 和 手 术 室 对 患 者 手 术 信 息 进 行 管 理 的 计 算 机 应 用 系 统 主 要 功 能 包 括 申 请 审 批 和 安 排 手 术 与 麻 醉, 记 录 术 前 访 视 信 息, 记 录 术 中 患 者 基 本 生 命 体 征 情 况 用 药 情 况 和 麻 醉 情 况, 术 后 完 成 患 者 手 术 情 况 记 录 和 跟 踪 术 后 有 关 信 息 等 本 分 系 统 二 级 医 院 为 推 荐 分 系 统, 三 级 医 院 为 基 本 分 系 统 46

51 第 二 条 基 本 功 能 1. 手 术 申 请 1.1 提 供 手 术 申 请 审 核 修 改 和 取 消 功 能 ; 1.2 支 持 加 急 手 术 申 请 ; 1.3 支 持 格 式 化 录 入 自 由 文 本 录 入 麻 醉 方 式 和 手 术 名 称 ; 1.4 提 供 手 术 安 排 查 询 功 能, 包 括 未 安 排 手 术 已 安 排 手 术 已 完 成 手 术 和 已 取 消 手 术 等 2. 手 术 麻 醉 安 排 2.1 自 动 接 收 手 术 申 请, 支 持 通 过 声 音 提 示 板 等 方 式 提 示 ; 2.2 自 动 获 取 患 者 基 本 信 息, 包 括 姓 名 性 别 年 龄 住 院 号 病 区 床 号 入 院 诊 断 病 情 状 态 护 理 等 级 和 费 用 情 况 等 ; 2.3 支 持 麻 醉 科 安 排 麻 醉 方 式 麻 醉 医 生 等 ; 2.4 支 持 手 术 室 安 排 手 术 间 手 术 间 台 次 手 术 时 间 洗 手 护 士 和 巡 回 护 士 等 ; 2.5 支 持 按 科 室 病 区 医 生 患 者 手 术 间 和 手 术 状 态 等 多 种 条 件 查 询 手 术 麻 醉 信 息 ; 2.6 支 持 接 收 加 急 手 术 申 请 并 进 行 加 急 安 排 ; 2.7 支 持 拒 绝 手 术 申 请 3. 术 前 管 理 3.1 提 供 麻 醉 术 前 访 视 记 录 书 写 功 能, 支 持 使 用 模 板 ; 3.2 提 供 麻 醉 同 意 书 的 书 写 功 能, 支 持 使 用 模 板 ; 3.3 提 供 手 术 器 械 准 备 情 况 查 询 功 能, 包 括 手 术 器 械 麻 醉 器 械 及 药 品 准 备 等 ; 3.4( 推 荐 功 能 ) 提 供 查 询 患 者 基 本 信 息 电 子 病 历 信 息 的 功 能, 电 47

52 子 病 历 信 息 包 括 病 史 过 敏 史 手 术 史 麻 醉 史 术 前 讨 论 记 录 术 前 总 结 手 术 同 意 书 检 查 结 果 检 验 结 果 及 诊 断 等 4. 术 中 管 理 4.1 获 取 患 者 基 本 信 息, 包 括 姓 名 性 别 年 龄 住 院 号 病 区 床 号 入 院 诊 断 病 情 状 态 护 理 等 级 和 费 用 情 况 等 ; 4.2 提 供 患 者 手 术 麻 醉 相 关 信 息, 如 手 术 编 号 日 期 时 间 手 术 室 及 手 术 台 ; 手 术 名 称 手 术 分 类 规 模 部 位 切 口 类 型 和 麻 醉 方 式 等 ; 4.3 自 动 获 取 包 括 手 术 医 生 和 助 手 姓 名 科 室 职 称, 麻 醉 师 姓 名 职 称, 洗 手 护 士 及 巡 回 护 士 姓 名 等 信 息 ; 4.4 提 供 配 血 报 告 术 前 用 药 药 敏 试 验 结 果 查 询 功 能 ; 4.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 麻 醉 数 据 采 集 功 能 自 动 采 集 并 存 储 监 护 仪 麻 醉 机 呼 吸 机 及 输 液 泵 等 设 备 的 输 出 数 据 ; 支 持 设 置 采 集 频 率 ; 支 持 数 据 形 成 静 态 的 趋 势 图 及 动 态 的 波 形 图 ; 提 供 报 警 功 能 4.6( 推 荐 功 能 ) 麻 醉 记 录 功 能 支 持 记 录 麻 醉 方 法 用 药 名 称 剂 量 及 给 药 途 径 等 信 息 ; 支 持 自 动 记 录 监 护 仪 采 集 的 生 命 体 征 参 数, 可 手 工 修 正 异 常 干 扰 数 据 ; 支 持 记 录 麻 醉 过 程 输 液 输 氧 置 管 拔 管 及 辅 助 呼 吸 等 治 疗 信 息 ; 支 持 结 合 采 集 的 生 命 体 征 参 数 变 化 生 成 麻 醉 记 录 4.7 手 术 安 全 核 查 48

53 4.7.1 支 持 手 术 医 生 麻 醉 医 生 和 巡 回 护 士 三 方, 分 别 在 麻 醉 实 施 前 手 术 开 始 前 和 患 者 离 室 前, 共 同 对 患 者 身 份 手 术 部 位 手 术 方 式 麻 醉 方 式 和 手 术 器 械 物 品 等 进 行 核 对 清 点 并 记 录 ; 支 持 自 动 记 录 核 对 者 身 份 和 核 对 时 间 5. 术 后 管 理 5.1 支 持 自 动 生 成 麻 醉 记 录 单 ; 5.2 提 供 手 术 护 理 记 录 书 写 功 能 ; 5.3 支 持 术 后 补 录 手 术 医 嘱 麻 醉 计 费 等 ; 5.4 提 供 麻 醉 术 后 访 视 记 录 书 写 功 能 ; 5.5( 推 荐 功 能 ) 提 供 麻 醉 手 术 信 息 回 填 功 能, 支 持 自 动 将 麻 醉 手 术 信 息 回 填 到 电 子 病 历 的 手 术 记 录 中 ; 5.6 提 供 术 后 登 记 功 能, 确 认 实 施 的 手 术 名 称 麻 醉 方 式 和 手 术 人 员 等 信 息 6. 费 用 管 理 6.1 支 持 根 据 术 中 用 药 和 器 材 准 备 情 况 自 动 生 成 患 者 麻 醉 费 用 清 单 ; 6.2 提 供 手 术 药 品 和 耗 材 录 入 功 能 ; 6.3 提 供 费 用 查 询 功 能 ; 6.4 支 持 住 院 医 生 站 住 院 护 士 站 查 询 患 者 手 术 医 嘱 账 单 和 费 用 等 7. 打 印 功 能 7.1 按 规 定 格 式 打 印 麻 醉 文 书 手 术 同 意 书 等 ; 7.2 按 规 定 格 式 打 印 手 术 护 理 记 录 单 ; 7.3 手 术 物 品 清 点 单 打 印 8. 药 品 管 理 8.1 提 供 麻 醉 用 药 管 理 功 能, 支 持 麻 醉 用 药 拆 零 发 药 ; 49

54 8.2 提 供 药 物 申 领 核 对 退 药 及 查 询 等 功 能 ; 8.3 支 持 麻 醉 用 药 登 记 9. 信 息 动 态 显 示 : 支 持 显 示 屏 实 时 动 态 显 示 手 术 安 排 和 患 者 手 术 状 态 等 信 息 10. 查 询 与 统 计 10.1 提 供 麻 醉 科 工 作 量 麻 醉 费 用 手 术 台 次 手 术 工 作 量 等 查 询 与 统 计 功 能 ; 10.2 支 持 按 照 科 室 医 生 手 术 类 别 麻 醉 类 别 等 查 询 与 统 计 第 十 章 医 学 影 像 分 系 统 第 一 条 医 学 影 像 分 系 统 是 协 助 对 各 种 医 学 影 像 信 息 进 行 处 理 的 计 算 机 应 用 程 序, 主 要 功 能 包 括 对 影 像 信 息 进 行 采 集 存 储 报 告 输 出 管 理 和 查 询 本 分 系 统 二 级 医 院 三 级 医 院 均 为 推 荐 分 系 统 第 二 条 基 本 功 能 1. 检 查 安 排 1.1 信 息 管 理 自 动 获 取 患 者 姓 名 年 龄 性 别 住 院 号 科 室 病 区 床 号 门 ( 急 ) 诊 诊 断 和 入 院 诊 断 等 基 本 信 息 ; 自 动 获 取 申 请 检 查 项 目 申 请 医 生 申 请 科 室 申 请 日 期 及 简 要 病 情 等 信 息 ; 提 供 患 者 影 像 号 合 并 功 能 ; 提 供 成 像 设 备 工 作 列 表 的 功 能, 支 持 将 患 者 检 查 信 息 推 送 到 相 应 检 查 设 备 50

55 1.2 预 约 安 排 提 供 检 查 患 者 预 约 安 排 功 能 ; 支 持 在 预 约 时 间 自 动 将 患 者 加 入 分 诊 等 待 患 者 列 表 ; 支 持 将 预 约 安 排 反 馈 给 医 生 工 作 站 和 护 士 工 作 站 1.3 分 诊 叫 号 提 供 检 查 病 人 排 队 管 理 功 能 ; 支 持 大 屏 幕 队 列 显 示 和 语 音 呼 叫 ; 提 供 预 约 调 整 插 队 管 理 和 掉 队 处 理 等 功 能 ; 支 持 急 诊 申 请 优 先 安 排 1.4 检 查 确 认 提 供 根 据 检 查 单 申 请 项 目 自 动 分 配 对 应 类 型 的 档 案 号 功 能, 如 CT 号 X 片 号 和 胃 肠 镜 号 等 ; 支 持 指 定 检 查 医 生 2. 费 用 管 理 2.1 支 持 住 院 病 人 检 查 报 告 发 送 与 费 用 确 认 同 步 ; 2.2 提 供 住 院 病 人 增 加 删 除 及 冲 退 费 用 功 能 ; 2.3 支 持 门 ( 急 ) 诊 病 人 根 据 检 查 项 目 自 动 确 认 发 票 费 用 ; 2.4 提 供 禁 止 增 加 或 删 除 门 ( 急 ) 诊 发 票 费 用 的 功 能 ; 2.5 提 供 门 ( 急 ) 诊 费 用 退 费 申 请 功 能 ; 2.6 支 持 费 用 权 限 管 理 3. 影 像 获 取 功 能 3.1 采 用 DICOM 和 非 DICOM 格 式 获 取 影 像 数 据 ; 3.2 以 通 讯 方 式 采 集 影 像 原 始 DICOM 数 据 ; 3.3 支 持 静 态 和 动 态 影 像 数 据 采 集 ; 51

56 3.4 支 持 透 视 采 集 和 曝 光 采 集 等 多 种 采 集 方 式 ; 3.5 支 持 非 DICOM 影 像 设 备 的 影 像 数 据 转 化 为 DICOM 标 准 的 数 据 4. 影 像 存 储 功 能 4.1 提 供 在 线 近 线 和 离 线 存 储 方 式 ; 4.2 支 持 影 像 数 据 的 长 期 存 储 管 理 和 短 期 存 储 管 理 ; 4.3 支 持 影 像 无 压 缩 ( 原 始 数 据 ) 或 者 无 损 压 缩 方 式 存 储 ; 4.4 支 持 根 据 数 据 类 型 将 不 同 生 命 周 期 阶 段 的 数 据 存 放 在 合 适 的 存 储 设 备 上, 满 足 医 生 对 影 像 和 信 息 的 实 时 需 求 ; 4.5 提 供 标 准 的 DICOM 光 盘 刻 录 功 能, 支 持 对 存 储 数 据 进 行 刻 录 保 存 ; 4.6 支 持 不 同 影 像 存 储 服 务 器 之 间 的 自 动 转 存 功 能 5. 影 像 管 理 和 查 询 功 能 5.1 采 用 数 据 库 方 式 管 理 影 像 及 数 据 ; 5.2 支 持 多 种 方 式 查 询 患 者 信 息, 包 括 患 者 姓 名 诊 疗 卡 号 住 院 号 检 查 号 ID 号 检 查 科 室 检 查 医 生 和 影 像 设 备 等 ; 5.3 支 持 在 数 据 库 中 建 立 患 者 ID 号 与 影 像 内 容 及 存 储 位 置 对 照 表 ; 5.4 支 持 将 病 人 每 次 检 查 及 体 检 的 资 料 与 图 像 归 档 ; 5.5 支 持 按 时 间 顺 序 对 光 盘 资 料 进 行 编 号 归 档, 便 于 调 阅 及 传 送 ; 5.6 支 持 影 像 调 出 转 存 删 除 和 图 像 迁 移 功 能 6. 影 像 处 理 和 测 量 功 能 6.1 支 持 窗 宽 窗 位 预 设, 连 续 调 整 窗 口 准 位 和 直 方 图, 图 像 均 衡 图 像 平 滑 处 理 和 边 缘 增 强 ; 6.2 支 持 对 比 度 调 节 正 负 像 旋 转 影 像 黑 白 反 转 影 像 水 平 和 垂 直 翻 转 灰 阶 转 换 和 任 意 角 度 旋 转 等 ; 6.3 支 持 滤 波 锐 化 播 放 和 彩 色 绘 制 等 ; 52

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