Microsoft PowerPoint - 骨質疏鬆 林惠卿 [相容模式]
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- 瑕胡 舒
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1 Question 骨 質 疏 鬆 主 講 者 : 林 惠 卿 專 科 護 理 師 日 期 :101 年 9 月 5 日 什 麼 是? 能 治 好 嗎? 什 麼 原 因 造 成? 我 如 何 知 道 自 己 是 否 患 有? 你 有 罹 患 的 風 險 嗎? 我 如 何 降 低 患 病 危 險? 哪 些 人 受 到 影 響? 大 綱 骨 骼 構 造 骨 質 疏 鬆 的 定 義 骨 質 疏 鬆 的 影 響 骨 質 疏 鬆 的 危 險 因 子 骨 質 疏 鬆 的 治 療 骨 質 疏 鬆 的 預 防 骨 骼 構 造 -1 成 份 : 鈣 及 磷 兩 種 礦 物 質 構 造 : 骨 骼 含 外 層 的 皮 質 骨 (Cortical bone) 和 內 部 的 海 綿 骨 (Trabecular bone) 細 胞 : 造 骨 細 胞 及 破 骨 細 胞 骨 骼 構 造 -2 骨 骼 構 造 -3 骨 骼 是 人 體 的 支 架 和 運 動 的 支 柱 它 不 斷 地 進 行 新 陳 代 謝, 即 老 骨 不 斷 地 被 吸 收, 新 骨 不 斷 生 成 骨 的 外 層 為 骨 皮 質, 含 礦 物 質 多, 骨 皮 質 的 內 面 為 骨 小 樑, 縱 橫 交 錯, 其 周 圍 是 骨 髓 腔 成 年 人 的 骨 每 平 方 毫 米 可 以 抗 5 公 斤 的 壓 力, 並 且 具 有 相 當 的 抗 張 力 過 35 歲 以 後, 骨 分 解 會 逐 漸 大 於 重 建 (Remodeling), 鈣 從 骨 骼 開 始 中 釋 出 Remodeling Cycle Remodeling Completed Osteoblasts ( 造 骨 細 胞 ) Resting Stage Initiation Resorption Osteoclast ( 破 骨 細 胞 ) Reversal phase 骨 質 疏 鬆 形 成 1
2 定 義 : 世 界 衛 生 組 織 (WHO, 1993) 骨 量 減 少 骨 組 織 的 顯 微 結 構 變 差, 造 成 骨 骼 脆 弱, 骨 折 危 險 性 增 高 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 (NIH,USA, 2000) 骨 強 度 ( 骨 質 密 度 骨 品 質 ) 變 差, 骨 折 風 險 增 高 是 指 骨 骼 內 的 骨 質 的 密 度 降 低 孔 隙 增 大, 成 許 多 疏 鬆 的 空 洞, 可 謂 千 瘡 百 孔 ; 此 時 儘 管 外 型 上 與 正 常 骨 骼 一 樣, 但 事 實 上 骨 骼 已 變 得 又 薄 又 脆, 即 使 輕 微 碰 撞 壓 擠, 都 會 造 成 損 傷 ( 骨 折 ) 骨 頭 的 密 度 下 降 多 孔 易 碎 易 發 生 骨 折 人 體 年 齡 與 骨 質 的 變 化 WHO Osteoporosis Guidelines 幼 童 期 青 少 年 35 歲 以 後 停 經 期 老 年 期 大 於 大 於 等 於 骨 骼 迅 速 成 長 骨 骼 持 續 發 育, 骨 質 達 到 高 峰, 35 歲 達 高 峰 並 停 止 成 長 小 於 骨 質 存 量 開 始 萎 縮, 變 得 脆 弱 停 經 前 骨 質 每 年 1~2%; 停 經 後 :3~5% 小 於 過 多, 骨 質 疏 鬆 容 易 骨 折 T-Score 值 骨 質 情 形 描 述 T 值 >-1 骨 質 正 常 骨 質 密 度 屬 正 常, 多 攝 取 鈣 質, 多 存 骨 本 -1>T 值 >-2.5 T 值 <-2.5 骨 質 (Osteopenia) 骨 質 疏 鬆 (Osteoporosis) 骨 質 逐 步, 減 少 不 良 習 慣, 定 期 健 康 檢 查 並 和 醫 師 配 合 遠 離 不 良 習 慣, 定 期 健 康 檢 查, 個 人 應 注 意 避 免 跌 倒 及 外 力 撞 擊, 以 免 發 生 骨 折 並 和 醫 療 院 所 密 切 配 合 診 斷 標 準 T 值 (T-Score) Score)=( 骨 質 密 度 測 量 值 - 年 輕 女 性 的 骨 密 度 平 均 值 ) 標 準 差 檢 查 部 位 : 髖 部 股 骨 頸 腰 椎, 或 橈 骨 遠 端 三 分 之 ㄧ 追 蹤 : 未 接 受 積 極 治 療, 建 議 二 年 後 再 追 蹤 即 可 診 斷 工 具 一 般 X 光 : 檢 驗 並 不 靈 敏, 骨 質 必 須 30% 以 上 X 光 片 上 才 出 現 異 常, 因 此 不 能 作 為 骨 質 密 度 測 量 之 利 器 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 (DXA): 黃 金 標 準, 通 常 用 於 腰 椎 及 髖 骨 處, 計 算 出 BMD 值 (g/cm²), 輻 射 暴 露 劑 量 僅 胸 部 X 光 的 十 分 之 ㄧ 定 量 超 音 波 (QUS): 利 用 超 音 波 來 量 測 骨 質 的 彈 性 和 強 度, 進 而 提 供 骨 質 資 訊, 大 多 採 用 足 跟 骨 為 量 測 位 置 2
3 分 類 原 發 性 : 最 常 見, 分 為 第 一 型 ( 停 經 後 ) : 主 要 見 於 女 性, 發 病 機 轉 主 要 因 停 經 第 二 型 ( 老 年 性 ) : 男 女 皆 可 發 生 發 病 機 轉 主 要 因 老 人 之 活 性 維 生 素 D 合 成 降 低, 致 使 胃 腸 道 鈣 離 子 之 吸 收 下 降, 加 以 造 骨 細 胞 功 能 下 降 續 發 性 : 有 其 特 殊 病 因, 因 疾 病 引 起 骨 質 所 致, 如 甲 狀 腺 副 甲 狀 腺 疾 病 腎 臟 疾 病 糖 尿 病 服 用 類 固 醇 等 等 則 可 見 於 任 何 年 齡 層 之 男 性 或 女 性 治 療 之 方 法 主 要 是 改 善 或 去 除 引 致 之 情 況 或 疾 病 發 生 率 影 響 台 灣 停 經 後 的 婦 女 骨 質 疏 鬆 症 的 發 生 率 約 為 25%, 隨 年 紀 增 加 機 率 也 更 增 加! 2008~ 年 統 計 :50 歲 以 上 國 人 骨 質 密 度 ( 如 左 圖 ), 顯 示 近 八 成 已 面 臨 骨 折 風 險 而 大 約 三 分 之 一 的 台 灣 婦 女, 在 一 生 之 中 會 發 生 一 次 脊 柱 體 髖 關 節 或 者 腕 關 節 的 骨 折, 男 性 也 有 五 分 之 一 的 風 險 骨 質 疏 鬆 31% 骨 質 不 足 45% 骨 質 正 常 24% 骨 質 正 常 骨 質 不 足 骨 質 疏 鬆 流 行 病 學 影 響 中 華 民 國 學 會 101 年 8 月 26 日 辦 研 討 會, 發 表 今 年 國 際 期 刊 排 名 結 果, 五 十 歲 以 上 成 人 髖 部 ( 大 腿 與 骨 盤 相 接 的 關 節 ) 骨 折 發 生 率, 台 灣 以 每 十 萬 人 口 約 四 百 五 十 人 居 全 球 第 七, 僅 次 於 丹 麥 瑞 典 挪 威 瑞 士 美 國 白 人 奧 地 利, 在 亞 洲 更 高 居 第 一 台 灣 65 歲 以 上 的 婦 女 人 口 發 生 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 率 約 有 20% ( 男 性 12.5%) 因 為 引 起 的 髖 部 骨 折 : 每 年 約 增 加 3~5% 的 案 例 數 中 華 民 國 學 會 理 事 長 楊 榮 森 表 示, 台 灣 平 均 每 二 十 分 鐘 就 有 一 人 髖 部 骨 折, 髖 部 骨 折 後 一 年, 男 性 死 亡 率 22% 女 性 15%, 風 險 不 容 忽 視 從 健 保 統 計 來 看, 國 內 平 均 每 年 因 引 起 髖 部 骨 折 而 必 須 開 刀 者, 就 耗 費 十 億 元 以 上, 後 續 的 照 顧 還 要 再 耗 掉 三 十 億 元 沒 有 明 顯 症 狀 身 高 變 矮 駝 背 骨 折 : 容 易 發 生 的 部 位 -- 脊 椎 Spine -- 髖 部 Hip -- 腕 部 Wrist 影 響 的 危 險 因 子 3
4 的 危 險 因 子 誰 是 高 危 險 群? 營 養 異 常 : 鈣 質 或 維 生 素 D B B12 K 乳 酸 缺 乏 或 吸 收 不 良, 會 造 成 體 質 差 異 : 種 族 ( 白 種 人 高 加 索 人 ) 早 期 停 經 婦 女, 有 家 族 病 史 者 易 得 罹 患 其 他 疾 病 者 : 原 發 性 或 次 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 雙 側 卵 巢 切 除 致 女 性 荷 爾 蒙 減 少 腎 臟 病 肝 臟 病 生 活 習 慣 方 面 : 久 坐 不 動 的 生 活 型 態 ( 如 文 書 工 作 長 期 臥 床 ) 高 蛋 白 高 鹽 飲 食 酗 酒 抽 菸 喝 大 量 咖 啡 者 易 得 的 危 險 因 子 誰 是 高 危 險 群? 使 用 藥 物 : 長 期 服 用 抗 痙 攣 抗 凝 血 劑 含 鋁 制 酸 劑 類 固 醇 甲 狀 腺 劑 利 尿 劑 以 及 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療, 均 會 影 響 鈣 吸 收 與 代 謝, 造 成 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 風 險 評 估 一 分 鐘 骨 鬆 風 險 評 估 (IOF).doc FRAX- 世 界 衛 生 組 織 骨 折 風 險 評 估 工 具.doc 鈣 的 補 充 鈣 質 是 構 成 骨 骼 的 主 要 成 分 之 一, 可 說 是 一 種 骨 本, 在 年 輕 時 就 要 開 始 貯 存 骨 本, 年 老 時 要 注 意 如 何 保 本 鈣 質 的 攝 最 好 著 重 於 天 然 食 品 補 充, 若 飲 食 攝 取 不 足, 可 考 慮 服 用 鈣 片 一 般 鈣 片 的 選 擇 : 碳 酸 鈣 :40% 吸 收 率, 俗 又 大 碗 乳 酸 鈣 :16~20% 吸 收 率 磷 酸 鈣 :38% 吸 收 率, 天 然 鈣 主 成 分,(Biocal 滋 骨 ) 檸 檬 酸 鈣 骨 質 疏 鬆 的 治 療 骨 質 疏 鬆 的 治 療 行 政 院 衛 生 署 建 議 每 日 鈣 攝 取 量 骨 質 疏 鬆 的 治 療 含 鈣 量 ( 毫 克 ) 食 物 名 稱 份 量 350 mg 以 上 高 鐵 鈣 脫 脂 奶 粉 高 鈣 脫 脂 奶 粉 高 鈣 高 纖 脫 脂 奶 粉 脫 脂 即 溶 奶 粉 25 克 ( 約 3 大 匙 ) 脫 脂 高 鈣 鮮 乳 240 c.c. (1 馬 克 杯 ) 奶 蛋 白 低 脂 奶 粉 補 體 素 25 克 mg 起 司 (Swiss, Mozzarella 半 脫 脂, Cheddar) 1.5 盎 司 ( 約 40 克 ) 野 莧 菜 100 克 mg 羊 奶 粉 25 克 ( 約 3 大 匙 ) 高 鐵 鈣 脫 脂 牛 乳 全 脂 鮮 乳 低 脂 鮮 乳 低 脂 保 久 乳 羊 奶 保 久 乳 240 c.c. 高 纖 奶 粉 高 纖 奶 粉 全 脂 ( 即 溶 ) 奶 粉 25 克 mg mg 全 脂 保 久 乳 高 鈣 高 蛋 白 鮮 乳 起 司 (Blue, 全 脂 Mozzarella) 黑 芝 麻 小 魚 干 芥 蘭 黑 甜 菜 山 芹 菜 果 汁 奶 粉 草 莓 優 酪 高 鈣 調 味 乳 脫 脂 保 久 優 酪 乳 原 味 優 酪 乳 黑 芝 麻 粉 芝 麻 醬 蝦 皮 旗 魚 鬆 紅 莧 菜 莧 菜 綠 豆 芽 紅 鳳 菜 240 c.c. 1.5 盎 司 15 克 10 克 100 克 25 克 240 c.c. 15 克 10 克 35 克 100 克 資 料 來 源 : 1. 行 政 院 衛 生 署 食 品 工 業 研 究 所 2. 美 國 農 業 部 營 養 成 份 資 料 庫 4
5 活 性 Vitamin D3 的 作 用 促 進 腸 道 對 Ca 的 吸 收 作 用, 提 高 血 鈣 值 促 進 腎 臟 對 Ca 的 再 吸 收 作 用, 提 高 血 鈣 值, 隨 著 血 鈣 的 上 升, 抑 制 亢 進 的 副 甲 狀 腺 素 促 進 類 骨 質 組 織 的 鈣 化, 提 高 血 鈣 值, 促 進 類 骨 質 的 鈣 化, 亦 即 骨 骼 形 成 的 功 能 促 進 腸 道 對 Ca 和 P 的 吸 收, 這 種 Ca 和 P 作 用 於 骨 的 鈣 化 ( 骨 形 成 ), 但 是, 如 果 飲 食 中 的 Ca 不 夠, 造 成 低 鈣 血 症 時, 活 性 Vitamin D3 就 以 挖 取 骨 骼 的 鈣 的 作 用 為 主 骨 吸 收 和 骨 形 成 代 謝 循 環 的 活 性 化 : 活 性 Vitamin D3 有 刺 激 破 骨 細 胞, 造 成 骨 吸 收 的 作 用 其 次, 作 用 在 造 骨 細 胞, 產 生 骨 骼 形 成 的 作 用 提 高 血 磷 值 : 自 腸 道 及 骨 骼 吸 收 磷, 提 高 血 磷 值 食 物 中 維 生 素 D 含 量 表 食 物 名 稱 (100 公 克 ) 鰻 魚 4700 沙 丁 魚 1500 鯡 魚 1000 維 生 素 D 含 量 (IU) 鮭 魚 500~800 鯖 魚 500 鮪 魚 200 牛 奶 (1 杯 ) 100 牛 肝 100 蛋 黃 90 維 生 素 D 每 日 需 要 量 400IU(51~70 歲 ) 台 灣 骨 鬆 學 會 之 治 療 建 議 幼 年 期 ~ 未 停 經 之 成 年 期 注 意 衛 教 避 免 風 險 因 子 不 做 BMD >-1 正 常 不 再 處 置 無 風 險 因 子 不 做 BMD 或 自 費 做 BMD 全 部 婦 女 都 應 注 意 飲 食, 增 加 鈣 的 攝 取 保 持 體 重 避 免 菸 酒 常 做 運 動 -1~-2.5 缺 骨 ( 骨 質 不 足 ) 藥 物 : Calcium tablets Alendronate(5mg) or other Bisphonates HRT Raloxifene(SERMs) 停 經 後 至 65 歲 前 有 風 險 因 子 願 意 用 HRT 可 不 測 BMD 直 接 用 HRT, 但 測 BMD 以 確 定 風 險 更 佳 T score 65 歲 以 上 不 願 意 用 HRT 測 BMD 次 發 性 ( 糖 類 固 醇 引 起 者 除 外 ) 測 BMD <-2.5 或 已 有 Colles, 髖 部 或 脊 椎 骨 折, 可 診 斷 為 骨 鬆 症 者 藥 物 : Calcium tablets Alendronate(10mg, 70mg) or other Bisphosphonates HRT Raloxifene(SERMs) Salmon calcitonin(nasal spray) 目 前 治 療 骨 鬆 準 則 降 低 骨 質 速 率 積 極 治 療 預 防 骨 折 以 復 健 方 法 增 進 患 者 生 活 品 質 在 發 生 骨 折 前 正 確 診 斷 出 骨 質 疏 鬆 抗 破 骨 類 藥 物 : 鈣 劑 維 生 素 D 抑 鈣 激 素 雙 磷 酸 鹽 荷 爾 蒙 (SERM) 細 胞 核 kb 受 體 活 化 因 子 配 體 抑 制 劑 (RANKL Inhibitor) 促 造 骨 類 藥 物 副 甲 狀 腺 素 鈣 劑 生 理 作 用 : 當 飲 食 中 鈣 攝 取 量 偏 低 時, 身 體 會 產 生 負 鈣 平 衡 當 血 液 中 的 鈣 離 子 濃 度 偏 低 時, 會 刺 激 增 加 副 甲 狀 腺 素 分 泌, 來 提 升 血 液 中 鈣 離 子 濃 度, 此 生 理 機 制 雖 能 維 持 血 液 中 鈣 離 子 濃 度 的 恆 度, 但 亦 造 成 骨 質 的, 當 持 續 的 會 導 致 骨 質 的 疏 鬆 結 果 : 追 蹤 5 年 服 用 鈣 質 組 有 效 增 加 骨 密 度 ( 脊 椎 1.8%; 全 髖 關 節 1.6%; 全 身 1.2%), 但 不 能 降 低 骨 折 發 生 率 劑 量 : 治 療 骨 質 疏 鬆 所 需 每 日 足 夠 鈣 攝 取 量 男 性 為 1000 毫 克, 停 經 後 女 性 為 1500 毫 克 5
6 維 生 素 D 生 理 作 用 : 維 生 素 D 對 骨 骼 肌 肉 系 統 的 發 展 及 鈣 磷 代 謝 功 能 有 其 極 為 重 要 的 角 色 維 生 素 D 不 足 因 影 響 鈣 質 吸 收 及 骨 質 形 成 進 而 造 成 較 低 的 骨 密 度, 是 導 致 骨 折 重 要 風 險 因 子 之 一 結 果 : 足 量 維 生 素 D 攝 取 及 鈣 質 補 充 在 骨 鬆 防 治 上 是 非 常 基 本 且 重 要 的, 任 何 藥 物 在 實 證 醫 學 上 的 研 究 中 被 證 實 可 減 少 骨 質 的 或 骨 折 發 生 的 預 防 減 少 者, 皆 必 須 建 立 在 有 充 足 的 維 生 素 D 及 鈣 質 補 足 基 礎 下 才 有 其 臨 床 意 義 劑 量 : 維 生 素 D 400 到 800 國 際 單 位 ( 每 日 ) 加 上 鈣 質 補 充 可 相 對 減 少 骨 折 的 產 生 雙 磷 酸 鹽 生 理 作 用 : 主 要 會 抑 制 破 骨 細 胞 活 性, 進 而 減 少 骨 再 吸 收 結 果 : 使 用 雙 磷 酸 鹽 藥 物 五 年 且 屬 骨 折 高 危 險 病 患 ( 如 : 之 前 曾 發 生 骨 折 年 長 者 跌 倒 高 危 險 性 者 ), 建 議 繼 續 用 藥 藥 物 種 類 :Fosamax 福 善 美 Aclasta 骨 力 強 Boniva 雙 磷 酸 鹽 類 雙 磷 酸 鹽 類 福 善 美 FOSAMAX 優 點 : 一 週 服 用 一 次 對 於 停 經 後 婦 女 骨 質 疏 鬆 症 合 併 有 骨 鬆 症 骨 折 患 者, 可 有 效 預 防 及 降 低 後 續 發 生 脊 椎 骨 折 非 脊 椎 骨 折 髖 骨 骨 折 與 腕 骨 骨 折 之 風 險 藥 物 不 良 反 應 事 件 : 腸 胃 道 的 不 適 顎 骨 壞 死 心 房 纖 維 顫 動 FOSAMAX 會 選 擇 性 的 附 著 在 骨 質 吸 收 的 部 位 FOSAMAX 藉 著 抑 制 破 骨 細 胞 的 活 性, 降 低 骨 質 被 吸 收 的 量 當 新 骨 質 形 成 的 平 均 總 量, 大 於 被 吸 收 的 骨 質 總 量 時. 只 要 持 續 以 FOSAMAX 治 療, 便 能 達 到 增 加 骨 質 總 量 至 正 常 值 的 效 果 Aclasta 骨 力 強 優 點 : 一 年 一 次 針 劑 型 有 效 預 防 脊 椎 骨 折 非 脊 椎 骨 折 及 髖 骨 骨 折 的 針 劑 型 雙 磷 酸 鹽 藥 物, 但 超 過 三 年 的 長 期 安 全 性 資 料 目 前 仍 缺 乏 發 生 第 一 次 因 所 引 起 的 髖 骨 骨 折 患 者, 儘 早 接 受 治 療, 除 了 可 降 低 35% 有 症 狀 之 骨 折 發 生 率 外, 亦 可 降 低 28% 的 死 亡 率 一 年 一 針 骨 力 強 Boniva 雙 磷 酸 鹽 類 優 點 : 針 劑 3mg 每 三 個 月 一 次 能 有 效 增 加 骨 密 度 降 低 脊 椎 骨 折 風 險 及 增 加 遵 醫 囑 性, 然 而 能 否 有 效 降 低 髖 骨 骨 折 或 非 脊 椎 骨 折 之 風 險 尚 未 有 直 接 證 據 證 實 荷 爾 蒙 作 用 機 轉 : 停 經 後 婦 女 因 停 經 後 雌 激 素 的 缺 乏, 導 致 骨 密 度 快 速 的 流 失, 通 常 在 停 經 後 的 5-7 年, 骨 密 度 約 減 少 15~30% 停 經 後 的 發 生, 肇 因 於 雌 激 素 的 缺 乏 導 致 破 骨 細 胞 活 性 的 增 加, 且 造 骨 細 胞 的 活 性 減 低, 導 致 骨 質 的 吸 收 增 加, 雌 激 素 可 以 抑 制 前 驅 蝕 骨 細 胞 分 化 成 成 熟 的 蝕 骨 細 胞, 以 抑 制 骨 質 的 加 速 吸 收 副 作 用 : 乳 房 脹 痛 短 時 間 噁 心 輕 微 水 腫 不 正 常 陰 道 點 狀 出 血, 使 用 荷 爾 蒙 療 法 超 過 5 年 其 發 生 乳 癌 危 險 性 會 開 始 升 高, 對 於 較 高 齡 之 停 經 婦 女 (>65 歲 以 上 ) 心 血 管 疾 病 之 風 險 亦 會 增 加 藥 物 :Evista 鈣 穩 6
7 更 年 期 荷 爾 蒙 治 療 (HT) 的 因 應 HRT 使 用 以 5 年 為 一 階 段 超 過 5 年, 先 改 為 半 劑 量 配 合 替 代 療 法 每 年 固 定 健 檢 不 要 自 行 停 藥 或 改 變 吃 法 注 意 醫 學 新 知 ; 切 勿 道 聽 途 說 規 則 運 動, 飲 食 改 善 副 甲 狀 腺 素 作 用 : 副 甲 狀 腺 素 在 人 體 的 作 用 是 調 節 鈣 質 平 衡, 促 進 骨 骼 代 謝, 增 加 腎 臟 對 鈣 的 再 吸 收, 並 促 進 小 腸 對 鈣 的 吸 收 間 歇 性 每 天 給 藥 一 次 時, 卻 是 造 骨 作 用 高 於 破 骨 作 用, 使 骨 生 成 代 謝 指 標 上 升, 刺 激 小 樑 骨 與 皮 質 骨 形 成 新 骨, 改 善 骨 骼 顯 微 結 構 骨 骼 質 量 及 骨 骼 強 度, 因 而 降 低 骨 折 風 險 藥 物 :Forteo 骨 穩, 每 日 注 射, 一 次 20μg, 建 議 不 超 過 24 個 月 藥 物 不 良 反 應 : 高 血 鈣 高 尿 鈣 噁 心 頭 痛 腿 部 痙 攣 與 姿 態 性 低 血 壓, 通 常 為 短 暫 性 輕 微 的 不 良 反 應 抑 鈣 激 素 作 用 : 抑 鈣 激 素 藉 由 與 破 骨 細 胞 表 面 的 抑 鈣 激 素 受 體 結 合, 可 逆 性 地 抑 制 破 骨 細 胞 的 活 性, 降 低 骨 再 吸 收 作 用, 增 加 骨 密 度, 同 時 藉 由 改 善 小 樑 骨 的 微 結 構, 降 低 骨 鬆 骨 折 風 險 此 外, 藉 由 鮭 魚 抑 鈣 激 素 於 中 樞 神 經 系 統 的 作 用, 與 中 樞 神 經 系 統 的 抑 鈣 激 素 受 體 結 合, 而 達 到 止 痛 的 作 用, 尤 其 是 在 急 性 脊 椎 骨 折 後 的 疼 痛 藥 物 : 密 鈣 息 (Miacalcic) 鼻 噴 霧 劑 針 劑 型 副 作 用 : 短 暫 的 臉 部 潮 紅 噁 心 及 嘔 吐 鼻 部 不 適 鼻 充 血 打 噴 嚏 等 維 骨 力 不 能 防 治! 大 豆 異 黃 酮 (Isoflavones) 為 植 物 性 雌 激 素 的 一 種 廣 泛 存 在 於 大 麥 扁 豆 花 生 苜 蓿 芽 等 植 物 強 度 上 只 有 雌 激 素 的 1/100 至 1/1000 已 有 骨 質 疏 鬆, 怎 麼 辦? 維 持 健 康 生 活 ( 適 當 運 動 及 日 曬, 鈣 質 多 攝 取 ) 減 少 可 能 危 險 因 子 ( 例 如 : 抽 煙 酗 酒 服 用 類 固 醇 等 ) 定 期 接 受 骨 質 密 度 篩 檢 停 經 婦 女 接 受 評 估, 服 用 荷 爾 蒙 其 它 藥 物 治 療 : 鈣 片 抑 鈣 激 素 雙 磷 酸 鹽 維 生 素 D 老 年 人 ( 65 歲 ) 接 受 胸 腰 椎 X 光 檢 查 如 有 胸 腰 椎 壓 迫 性 骨 折, 須 長 背 架 穿 著 建 立 安 全 居 家 環 境, 避 免 跌 倒 疼 痛 控 制, 心 理 支 持 7
8 骨 質 疏 鬆 的 預 防 除 增 加 鈣 質 攝 取 還 需 注 意 什 麼? 均 衡 飲 食 避 免 過 高 蛋 白 質 減 少 鹽 分 攝 取 充 足 維 生 素 D 及 日 照 避 免 過 量 煙 酒 適 當 運 動 女 性 更 年 期 補 充 賀 爾 蒙 骨 質 疏 鬆 的 預 防 預 防 跌 倒 瞭 解 以 往 跌 倒 原 因 查 明 可 能 引 起 跌 倒 的 藥 物 矯 正 視 覺 聽 覺 避 免 酒 精 及 鎮 靜 劑 避 免 攜 帶 過 重 的 物 品 鼓 勵 多 使 用 輔 助 性 器 材, 以 增 加 平 衡 度 骨 質 疏 鬆 的 預 防 預 防 骨 質 疏 鬆 的 十 個 建 議 多 做 載 重, 荷 重 的 運 動 攝 取 適 量 鈣 及 維 他 命 D 避 免 過 度 節 食 不 食 用 太 鹹 含 磷 蛋 白 質 咖 啡 因 過 量 的 食 物 避 免 賀 爾 蒙 不 足 避 免 會 增 加 骨 鈣 吸 收 的 藥 物 飲 酒 不 過 量 不 抽 煙 多 運 動 以 增 加 柔 軟 度 及 肌 肉 力 量 保 持 正 確 知 識, 改 善 身 體 的 平 衡 度 常 見 疑 問 Q1. 我 只 要 喝 牛 奶 就 能 預 防? Q2. 補 充 鈣 質 會 導 致 結 石?!.. 您 想 太 多 了! Q3. 天 然 鈣 比 較 好 嗎? Q4. 已 經 患 有, 服 用 鈣 質 補 充 品 有 效 嗎? Q5. 為 什 麼 鈣 片 要 添 加 維 生 素 D? 謝 謝 聆 聽! 8
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骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: yahui@tmu.edu.tw tw 分 機 :6558 1 骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質
參 提 案 討 論 : 提 案 一 案 由 : 有 關 外 傷 處 置 審 查 共 識, 提 請 討 論 說 明 : 一 依 據 全 民 健 康 保 險 支 付 標 準 1. 有 關 淺 部 創 傷 處 理 48001C~48003C 48001C 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 ( 支 付 點
中 華 民 國 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 西 醫 基 層 醫 療 服 務 審 查 執 行 會 高 屏 分 會 102 年 高 屏 區 大 外 科 ( 外 骨 泌 尿 科 ) 審 查 醫 師 研 討 會 議 紀 錄 會 議 時 間 :102 年 8 月 5 日 ( 星 期 一 ) 中 午 12 時 30 分 會 議 地 點 : 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 高 屏 業 務
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從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘
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主 编 杜 惠 兰 河 北 科 学 技 术 出 版 社 欣 赏 丰 富 多 彩 的 物 质 世 界 和 享 受 美 好 快 乐 的 生 活 袁 都 需 要 有 健 康 的 体 质 和 心 理 作 保 证 遥 中 老 年 人 由 于 身 体 机 能 的 日 渐 衰 退 袁 尤 其 要 注 重 养 生 保 健 遥 目 前 袁 有 关 中 老 年 保 健 的 书 籍 较 多 袁 大 多 数 是 介 绍
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: : : 19 : 1 206 1 2 3 4 2 30 70 98 295 5 Osteoclast Osteoblast 95 5 Na + Mg 2+ Fe 2+ F 30 70 98 2 95 Na + Mg 2+ Fe 2+ F Osteoporosis 0.5~1.0 3 65 65 25 Ca 2+ 3~5 Primary osteoporosis 1Postmenopausal osteoporosis
骨質疏鬆症
骨 質 疏 鬆 症 義 大 醫 院 關 節 重 建 骨 科 葉 日 熹 醫 師 台 灣 老 年 人 口 之 變 遷 65 歲 以 上 人 口 比 率 1986 1996 2003 5.28% 7.86% 9.24% 平 均 壽 命 1996 1999 2000 2003 男 71.89 (0.57) 72.46 (0.17) 72.63 73.35 女 77.76 (0.36) 78.12 (0.18)
Case Challenge [
Case Challenge 台 中 榮 民 總 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 黃 文 男 醫 師 Case Presentation Brief History A 65-year year-old male RF (+) rheumatoid arthritis diagnosed for 7 years with medication of prednisolone, Cox-2 NSAIDs,,
Microsoft PowerPoint - 藥師公會2010final
骨 質 疏 鬆 症 最 新 治 療 現 況 一 認 識 骨 質 疏 鬆 症 骨 骼 支 撐 保 護 運 動 造 血 及 鈣 儲 存 長 庚 醫 院 脊 椎 骨 科 主 治 醫 師 長 庚 大 學 助 理 教 授 蔡 宗 廷 骨 骼 疏 鬆 指 的 是 骨 頭 的 密 度 下 降, 變 得 多 孔 脆 弱 易 骨 折 1 2 3 骨 骼 是 有 生 命 的 組 織 會 不 斷 分 解 及 再 生 4
水 平 考 试 管 理 部 门 办 理 报 名 登 记 手 续, 由 县 ( 市 区 ) 学 业 水 平 考 试 管 理 部 门 建 立 学 业 水 平 考 试 考 籍 ( 三 ) 在 云 南 省 借 考 的 外 省 户 籍 考 生, 经 本 人 申 请, 持 户 籍 等 相 关 材 料, 到 借
附 件 1: 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 办 法 ( 试 行 ) 第 一 条 本 办 法 适 用 于 参 加 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 生 的 考 籍 管 理 第 二 条 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 包 括 考 生 的 学 业 水 平 考 试 资 格 报 名 审 核 及 变 更 学 业 水 平 考 试
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103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
背 景 资 料 水 浒 传 写 的 是 北 宋 宣 和 年 间 (1119~1121 前 后 ) 宋 江 等 聚 众 起 义 的 故 事 全 书 描 写 北 宋 末 年 以 宋 江 为 首 的 一 百 零 八 人 在 山 东 梁 山 泊 聚 义 的 故 事 故 事 在 宋 史 和 宋 人 笔 记 里
水 浒 传 作 者 简 介 施 耐 庵 ( 约 1296~1370) 中 国 元 末 明 初 作 家 名 子 安, 一 说 名 耳 兴 化 ( 今 江 苏 兴 化 县 ) 人, 原 籍 苏 州 相 传 施 耐 庵 是 水 浒 传 的 作 者 明 嘉 靖 十 九 年 (1540), 高 儒 百 川 书 志 载 : 忠 义 水 浒 传 100 卷 钱 塘 施 耐 庵 的 本 罗 贯 中 编 次 嘉 靖
19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
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临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
标题
河 北 省 人 民 政 府 冀 政 函 2016 10 号 河 北 省 人 民 政 府 关 于 提 请 审 议 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 的 议 案 省 人 大 常 委 会 : 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 已 经 2016 年 2 月 23 日 省 政 府 第 76 次 常 务 会 议 通 过, 现 提
目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基
国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
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最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 最 高 人 民 检 察 院 概 况 一 主 要 职 能 二 单 位 构 成 第 二 部 分 最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
Microsoft Word - 白俄罗斯公司法汉语译文2015年7月15日修改版.docx
白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
数学与统计学院教师支部“两学一做”学习教育实施计划
数 学 与 统 计 学 院 教 师 支 部 两 学 一 做 学 习 教 育 实 施 计 划 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 关 于 在 全 体 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 方 案 的 精 神 和 普 院 党 发 2016 13 号 文 件 关 于 印 发 < 在 全 校 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
无 锡 职 业 技 术 学 院 文 件 锡 职 院 资 2016 2 号 关 于 印 发 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 的 通 知 各 部 门 各 院 部 : 现 将 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 无 锡 职 业 技 术 学 院 2016 年 3 月 28 日 - 1 - 无 锡 职 业 技
省安委会2015冬防工作方案.doc
山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 文 件 鲁 安 发 2015 39 号 山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 关 于 印 发 2015 年 全 省 冬 春 火 灾 防 控 工 作 方 案 的 通 知 各 市 人 民 政 府 县 ( 市 区 ) 人 民 政 府, 省 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 各 大 企 业, 各 高 等 院 校 : 为 切 实
南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层 次 人 才 及 队 伍 建 设
人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 南 昌 大 学 人 事 处 2015 年 7 月 南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层
国家邮政局2010年部门预算
国 家 邮 政 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 国 家 邮 政 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 邮 政 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经
国家邮政局2010年部门预算
浙 江 省 邮 政 管 理 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
11韶关市人力资源和社会保障局权责清单
社 会 保 障 局 权 责 清 单 ( 2015年 版 ) 韶 关 市 人 民 政 府 前 言 编 制 权 责 清 单 是 国 家 省 市 部 署 的 一 项 重 大 改 革 任 务 2015 年 8 月, 市 委 办 和 市 政 府 办 联 合 印 发 关 于 推 行 市 县 政 府 工 作 部 门 权 责 清 单 制 度 有 关 工 作 的 通 知 对 权 责 清 单 工 作 进 行 了 部 署
三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目
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生 物 地 质 与 环 境 地 质 国 家 重 点 实 验 室 2015 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 方 案 为 了 保 证 我 室 本 年 度 硕 士 研 究 生 复 试 录 取 工 作 顺 利 进 行, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的 通 知 ( 教 学 2014 13 号 ) 和
目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 1
教 育 部 2013 年 部 门 预 算 二 〇 一 三 年 四 月 十 八 日 目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 11 财 政 拨 款
标题
前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 600873 2014 年 第 三 季 度 报 告 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 保 证 季 度 报
目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平 调 整 情
2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平
西安邮电学院本科教学工作简报
西 安 邮 电 学 院 本 科 教 学 工 作 简 报 (2011 年 第 一 期 ) 西 安 邮 电 学 院 教 务 处 2011 年 7 月 本 期 要 目 教 学 新 闻 王 曙 燕 教 授 荣 获 陕 西 省 教 学 名 师 称 号 2010 2011 年 中 央 财 政 专 项 资 金 项 目 使 用 及 申 报 情 况 人 民 邮 电 出 版 社 西 安 邮 电 学 院 教 材 出 版
密 级：
中 国 保 监 会 部 门 预 算 (2016 年 ) 二 O 一 六 年 四 月 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 责 二 预 算 编 报 范 围 三 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 格 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公
市六届人大--次
市 六 届 人 大 七 次 会 议 文 件 (20 20) 附 件 清 远 市 2015 年 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 附 件 目 录 一 一 般 公 共 预 算 1-80 ( 一 )2015 年 清 远 市 本 级 一 般 公 共 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 1-10 ( 二 )201 2015 年 一 般 公 共 预 算 执 行 情
目 录 前 言 第 一 章 近 年 来 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 改 革 创 新 情 况 第 二 章 2014 年 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 情 况 第 一 节 合 同 格 式 条 款 监 管 一 银 行 业 电 信 业 合 同 格 式 条 款 专 项 整 治 二
合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 年 度 报 告 (2014 年 ) 国 家 工 商 行 政 管 理 总 局 市 场 规 范 管 理 司 目 录 前 言 第 一 章 近 年 来 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 改 革 创 新 情 况 第 二 章 2014 年 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 情 况 第 一 节 合 同 格 式 条 款 监 管 一 银 行 业 电 信
中国文联部门预算
中 国 文 联 部 门 预 算 (2016 年 ) 二 〇 一 六 年 四 月 目 录 第 一 部 分 : 中 国 文 学 艺 术 界 联 合 会 基 本 情 况 一 主 要 职 责 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 :2016 年 部 门 预 算 表 格 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
( 十 ) 其 他 会 计 工 作 第 四 条 单 位 不 得 任 用 ( 聘 用 ) 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员 从 事 会 计 工 作 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员, 不 得 从 事 会 计 工 作, 不 得 参 加 会 计 专 业 技 术 资 格 考 试
会 计 从 业 资 格 管 理 办 法 (2012 年 12 月 6 日 中 华 人 民 共 和 国 财 政 部 令 第 73 号 公 布 根 据 2016 年 5 月 11 日 财 政 部 关 于 修 改 < 会 计 从 业 资 格 管 理 办 法 > 的 决 定 修 改 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 加 强 会 计 从 业 资 格 管 理, 规 范 会 计 人 员 行 为, 根 据
附 件 : 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 根 据 佛 山 市 顺 德 区 教 育 事 业 发 展 十 二 五 规 划 2015 年 顺 德 区 教 育 工 作 意 见 的 文 件 精 神 和 上 级 教 育 主 管 部 门 工 作 要 求, 结 合
主 动 公 开 佛 山 市 顺 德 区 教 育 局 文 件 顺 教 2015 23 号 顺 德 区 教 育 局 关 于 印 发 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 的 通 知 各 镇 ( 街 道 ) 教 育 局 区 属 学 校 : 现 将 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 印 发 给 你 们, 请 认 真
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机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 编 2016 年 2 月 29 日 类 别 数 量 合 计 拟 调 整 后 保 留 拟 调 整 小 计 取 消 下 放 转 移 提 请 或 调 整 事 项 行 政 许 可 9 9 1 行 政 处 罚 951 951 行 政 强 制 37 37 行 政 征 收 4 4 行 政 给 付 0 0 行 政 检 查 47 47 行 政 确 认 1 1 行 政 裁 决 1
Microsoft Word - Future CEDAW C CHN 7-8.doc
序 言 1. 根 据 消 除 对 妇 女 一 切 形 式 歧 视 公 约 ( 简 称 公 约 ) 第 十 八 条 第 一 款 规 定, 中 华 人 民 共 和 国 向 联 合 国 秘 书 长 提 交 执 行 公 约 第 7 8 次 合 并 报 告 本 报 告 的 撰 写 遵 循 了 消 除 对 妇 女 歧 视 委 员 会 ( 简 称 消 歧 委 员 会 ) 关 于 缔 约 国 定 期 报 告 的 指
本 科 生 手 册 中 南 大 学 学 生 工 作 委 员 会 秘 书 处 编 印 二 〇 一 四 年 八 月 社 会 主 义 核 心 价 值 观 富 强 民 主 文 明 和 谐 自 由 平 等 公 正 法 治 爱 国 敬 业 诚 信 友 善 校 徽 : 校 训 : 校 风 : 知 行 合 一 经 世 致 用 向 善 求 真 唯 美 有 容 目 录 一 法 律 法 规 与 上 级 制 度 1 中
国家发展改革委法治机关建设规划（2013-2018年）
国 家 发 展 改 革 委 法 治 机 关 建 设 规 划 (2013-2018 年 ) 为 深 入 贯 彻 落 实 党 的 十 八 大 和 十 八 届 三 中 全 会 精 神, 巩 固 我 委 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 和 转 变 职 能 转 变 作 风 大 调 研 大 讨 论 大 转 变 学 习 推 进 活 动 ( 以 下 简 称 两 转 三 大 学 习 推 进 活 动 ) 成 果,
烟台经济技术开发区政府采购竞争性磋商文件
目 录 第 一 部 分 邀 请 函... 3 第 二 部 分 采 购 内 容 及 相 关 要 求... 7 第 三 部 分 供 应 商 须 知... 10 第 四 部 分 合 同 文 本... 21 第 五 部 分 响 应 文 件 格 式... 28 第 一 部 分 邀 请 函 经 龙 口 市 人 民 政 府 采 购 管 理 办 公 室 批 准, 山 东 信 一 项 目 管 理 有 限 公 司 受
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津 招 委 高 发 2016 8 号 市 招 委 关 于 印 发 2016 年 天 津 市 普 通 高 等 学 校 招 生 考 试 工 作 规 定 的 通 知 各 普 通 高 等 学 校 区 县 招 生 委 员 会 各 有 关 单 位 : 2016 年 天 津 市 普 通 高 校 招 生 考 试 工 作, 要 深 入 贯 彻 党 的 十 八 届 三 中 四 中 五 中 全 会 精 神, 全 面 落
2014 年 12 月 16 日 广 西 春 茂 投 资 股 份 有 限 公 司 ( 原 名 广 西 汽 牛 农 业 机 械 股 份 有 限 公 司, 以 下 简 称 春 茂 股 份 挂 牌 公 司 公 司 ) 召 开 2014 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 通 过 向 特 定 对 象
国 海 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 广 西 春 茂 投 资 股 份 有 限 公 司 重 大 资 产 重 组 之 2015 年 持 续 督 导 报 告 独 立 财 务 顾 问 : 签 署 日 期 : 二 〇 一 六 年 五 月 2014 年 12 月 16 日 广 西 春 茂 投 资 股 份 有 限 公 司 ( 原 名 广 西 汽 牛 农 业 机 械 股 份 有 限 公 司, 以 下 简
四、实施步骤
遂 安 教 函 2016 96 号 遂 宁 市 安 居 区 教 育 局 关 于 印 发 迎 接 四 川 省 县 域 义 务 教 育 均 衡 发 展 督 导 评 估 工 作 方 案 的 通 知 各 教 育 督 导 组, 各 中 小 学, 局 属 事 业 单 位, 机 关 各 股 室 : 为 了 顺 利 通 过 四 川 省 县 域 义 务 教 育 均 衡 发 展 督 导 评 估, 经 局 党 组 局 务
Microsoft Word - 面向合格投资者公开发行公司债券上市预审核反馈意见公告（截至2015年10月8日）
面 向 合 格 投 资 者 公 开 发 行 公 司 债 券 上 市 预 审 核 反 馈 意 见 公 告 ( 截 至 2015 年 10 月 8 日 ) 日 前, 上 海 证 券 交 易 所 召 开 了 公 司 债 券 预 审 核 反 馈 会 会 议 讨 论 了 公 司 债 券 预 审 核 中 关 注 的 主 要 问 题, 形 成 了 书 面 反 馈 意 见 现 将 反 馈 意 见 公 告 如 下 :
律 师 执 业 必 须 以 事 实 为 根 据, 以 法 律 为 准 绳 律 师 执 业 应 当 接 受 国 家 社 会 和 当 事 人 的 监 督 律 师 依 法 执 业 受 法 律 保 护, 任 何 组 织 和 个 人 不 得 侵 害 律 师 的 合 法 权 益 第 四 条 司 法 行 政 部
中 华 人 民 共 和 国 律 师 法 (2012 修 正 ) (1996 年 5 月 15 日 第 八 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 十 九 次 会 议 通 过 根 据 2001 年 12 月 29 日 第 九 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 二 十 五 次 会 议 关 于 修 改 中 华 人 民 共 和 国 律 师 法 的 决 定 第 一
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學 校 名 稱 : 學 生 姓 名 : 李 建 衡 級 別 : 五 信 (2012-2013) 詩 篇 一 一 九 篇 (9 至 16 節 ) 教 導 年 輕 人 要 全 心 全 意 遵 從 神 的 話 語 和 不 要 偏 離 神 的 命 令 這 幾 節 詩 歌 教 導 我 要 喜 愛 神 的 法 度 和 律 例, 還 要 思 索 神 的 品 格 和 緊 記 祂 的 話 語 詩 篇 一 一 九 篇
自 觉 实 践 科 学 发 展 观, 扎 实 推 进 管 理 服 务 工 作 四 川 大 学 档 案 馆 ( 校 史 办 公 室 )2007 年 上 半 年 工 作 总 结 2007 年 上 半 年, 四 川 大 学 档 案 馆 ( 校 史 办 公 室 ) 在 学 校 党 委 行 政 领 导 和 上
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2014
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招 商 证 券 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 审 计 报 告 索 引 页 码 审 计 报 告 公 司 财 务 报 告 合 并 及 母 公 司 资 产 负 债 表 1-2 合 并 及 母 公 司 利 润 表 3 合 并 及 母 公 司 现 金 流 量 表 4 合 并 股 东 权 益 变 动 表 5-6 母 公 司 股 东 权 益 变 动 表 7-8 财 务 报 表 附 注 9-121 一
第 一 部 分 广 州 市 广 播 电 视 大 学 概 况 一 学 校 的 主 要 任 务 和 业 务 范 围 根 据 市 编 委 的 批 复, 广 州 市 广 播 电 视 大 学 为 市 局 级 事 业 单 位, 归 口 市 教 育 局 管 理 主 要 承 担 以 下 任 务 : ( 一 ) 承
广 州 市 广 播 电 视 大 学 2014 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 广 州 市 广 播 电 视 大 学 概 况 一 学 校 的 主 要 任 务 和 业 务 范 围 二 部 门 预 算 单 位 构 成 三 学 校 人 员 构 成 第 二 部 分 2014 年 部 门 预 算 安 排 情 况 说 明 第 三 部 分 2014 年 部 门 预 算 表 一 收 支 预 算 总 表 (
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苏 科 2003 56 号 关 于 印 发 苏 州 科 技 学 院 2003 年 高 等 学 校 教 师 资 格 认 定 工 作 实 施 意 见 的 通 知 院 属 各 单 位 : 现 将 苏 州 科 技 学 院 2003 年 高 等 学 校 教 师 资 格 认 定 工 作 实 施 意 见 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 苏 州 科 技 学 院 ( 苏 州 科 技 大 学 筹 ) 二 00
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第一部分 界定和测量歧视
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一 前 言 2 作 為 我 國 儒 家 經 典 及 十 三 經 之 一, 孟 子 流 傳 千 年 不 輟, 足 以 證 明 其 對 中 華 文 化 的 重 要 性 與 影 響 力, 除 了 道 德 文 化 意 識 的 開 發, 也 弘 揚 仁 政 王 道 的 政 治 觀, 大 多 數 人 都 肯 定
當 經 典 遇 上 經 典 - 孟 子 與 火 鳳 燎 原 之 非 人 也 * 江 穰 峰 提 要 作 為 我 國 儒 家 經 典 及 十 三 經 之 一, 孟 子 流 傳 千 年 不 輟, 深 化 了 孔 子 思 想, 而 自 古 以 來, 許 多 學 者 嘗 試 對 孟 子 一 書 給 予 正 確 的 本 意 詮 釋 抑 或 提 出 符 合 當 代 的 新 說, 諸 家 注 疏 輩 出, 孟 子
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西 北 政 法 大 学 十 二 五 事 业 改 革 和 发 展 规 划 (2011 年 1 月 21 日 西 北 政 法 大 学 第 三 届 第 五 次 教 职 工 代 表 大 会 表 决 通 过 ) 十 二 五 时 期, 是 我 校 改 革 和 发 展 的 攻 坚 时 期, 也 是 实 现 把 我 校 建 成 全 国 一 流 教 学 研 究 型 政 法 大 学 目 标 的 关 键 时 期 根 据
君泰所 稿纸
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的 权 利 义 务, 依 照 本 法 在 基 金 合 同 中 约 定 基 金 管 理 人 基 金 托 管 人 依 照 本 法 和 基 金 合 同 的 约 定, 履 行 受 托 职 责 通 过 公 开 募 集 方 式 设 立 的 基 金 ( 以 下 简 称 公 开 募 集 基 金 ) 的 基 金 份
中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 (2015 年 修 正 ) (2003 年 10 月 28 日 第 十 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 五 次 会 议 通 过 ;2012 年 12 月 28 日 第 十 一 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 三 十 次 会 议 修 订 ; 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 七 十
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第 一 编 国 家 法 律 法 规 - 1 -
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隐公（元年～十一年）
左 传 目 录 隐 公 ( 元 年 ~ 十 一 年 )--------------------- ---------------------(2 16 页 ) 桓 公 ( 元 年 ~ 十 八 年 )-------------------- --------------------(17 17 31 页 ) 庄 公 ( 元 年 ~ 三 十 二 年 )----------------- -----------------(32
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学 生 手 册 二 〇 一 四 年 八 月 目 1 录 第 一 部 分 国 家 省 相 关 法 律 法 规...1 1. 中 华 人 民 共 和 国 教 育 法...2 2. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法...13 3. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例...24 4. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 暂 行 实 施 办 法... 27 5. 普 通 高 等
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設 計 師 : 吳 玉 蘋 上 半 身 ( 上 衣 ) 整 件 上 衣 以 紅 色 白 色 為 主, 前 後 中 心 和 腰 邊 兩 側 以 剪 接 方 式 呈 現, 前 後 中 心 和 袖 子 採 用 紅 花 色 旗 袍 布, 腰 邊 兩 側 為 白 色, 使 整 體 感 覺 看 起 來 有 律 動 感, 在 領 口 方 面 採 用 五 角 領, 使 整 件 上 衣 看 起 來 不 致 於 單 調,
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（一）收入支出预算总表及情况说明
北 京 林 业 大 学 2016 年 度 部 门 预 算 2016 年 5 月 为 进 一 步 规 范 2016 年 预 算 公 开 工 作, 根 据 党 的 十 八 届 三 中 全 会 中 共 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 决 定 ( 以 下 简 称 决 定 ) 中 华 人 民 共 和 国 政 府 信 息 公 开 条 例 ( 以 下 简 称 信 息 公 开 条
五 增 加 一 条 作 为 第 三 十 五 条, 内 容 为 : 按 照 消 防 技 术 标 准 不 需 要 设 置 火 灾 自 动 报 警 系 统 的 养 老 院 福 利 院 寄 宿 制 学 校 幼 儿 园 学 生 校 外 托 管 机 构 小 旅 店 小 型 娱 乐 场 所 以 及 生 产 存 储
(2014 年 3 月 26 日 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 通 过 ) 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 决 定, 对 河 南 省 消 防 条 例 作 如 下 修 改 : 一 将 第 十 三 条 第 一 款 第 三 项 修 改 为 : 对 建 筑 消 防 设 施 每 年 至 少
民 政 部 废 止 的 政 策 性 文 件 目 录 序 号 标 题 文 号 社 会 组 织 管 理 1 民 政 部 关 于 转 发 民 政 部 财 政 部 关 于 进 一 步 明 确 社 会 团 体 会 费 政 策 的 通 知 的 函 民 函 2006) 240 号 2 民 政 部 关 于 进 一
亏 77- 夕 民 政 部 公 告 第 373 号 民 政 部 政 策 性 文 件 清 理 结 果 公 告 根 据 国 务 院 办 公 厅 关 于 做 好 行 政 法 规 部 门 规 章 和 文 件 清 理 工 作 的 要 求, 民 政 部 对 改 革 开 放 以 来 以 民 政 部 和 民 政 部 办 公 厅 名 义 印 发 的 政 策 性 文 件 进 行 了 全 面 清 理 经 清 理, 决 定
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四 川 省 彭 州 中 学 2014级 8月 考 试 语 文 试 题 满 分 150分 考 试 用 时 150分 钟 注 意 事 项 : 1 答 题 前, 务 必 将 自 己 的 姓 名 准 考 证 号 班 级 填 写 在 答 题 卡 规 定 位 置 上 2 答 选 择 题 时, 必 须 使 用 2B铅 笔 将 机 读 卡 上 对 应 题 目 的 答 案 标 号 涂 黒, 如 需 改 动, 用 像
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