Transcription

1

2

3

4

5 热 点 关 注 国 家 将 从 项 目 用 地 审 批 流 程 财 税 支 撑 第 三 方 金 融 机 构 等 方 面 给 予 PPP 项 目 全 方 位 政 策 支 撑 据 中 国 政 府 网 5 月 22 日 消 息, 国 务 院 已 同 意 财 政 部 国 家 发 改 委 人 民 银 行 关 于 在 公 共 服 务 领 域 推 广 政 府 和 社 会 资 本 合 作 模 式 的 指 导 意 见 ( 以 下 简 称 指 导 意 见 ), 鼓 励 在 医 疗 卫 生 养 老 等 公 共 服 务 领 域 广 泛 采 用 政 府 和 社 会 资 本 合 作 (PPP 模 式 ) 指 导 意 见 的 出 台, 预 示 着 PPP 模 式 制 度 化 建 设 正 式 启 动 国 家 要 求 在 医 疗 等 新 建 医 疗 公 共 服 务 体 系 增 加 使 用 政 府 和 社 会 资 本 合 作 模 式 的 比 例, 积 极 引 进 社 会 资 本 参 与 地 方 融 资 平 台 公 司 存 量 项 目 改 造, 争 取 通 过 政 府 和 社 会 资 本 合 作 模 式 减 少 地 方 政 医 药 梦 网 2015 No.02.01

6 热 点 关 注 府 性 债 务 构 建 PPP 制 度 体 系 构 建 保 障 政 府 和 社 会 资 本 合 作 模 式 持 续 发 展 的 制 度 体 系, 指 导 意 见 要 求 明 确 项 目 实 施 管 理 框 架 健 全 财 政 管 理 制 度 建 立 多 层 次 监 督 管 理 体 系 完 善 公 共 服 务 价 格 调 整 机 制 完 善 法 律 法 规 体 系 日 前, 国 务 院 出 台 的 政 府 和 社 会 资 本 合 作 项 目 财 政 承 受 能 力 论 证 指 引 要 求 对 新 建 PPP 项 目 进 行 财 政 承 受 能 力 论 证, 指 导 意 见 再 次 将 财 政 论 断 纳 入 PPP 项 目 财 政 管 理 制 度, 以 确 保 PPP 项 目 在 不 影 响 财 政 的 情 况 下 进 行 合 理 有 效 的 价 格 调 整 机 制 是 保 障 PPP 项 目 安 全 运 行 的 又 一 指 标 指 导 意 见 要 求 推 进 医 疗 等 公 共 服 务 领 域 价 格 改 革, 完 善 政 府 价 格 决 策 听 证 制 度, 广 泛 听 取 社 会 资 本 公 众 和 有 关 部 门 意 见 社 会 资 本 与 政 府 合 建 医 疗 机 构 项 目 中, 价 格 调 整 机 制 尤 为 重 要 规 范 PPP 项 目 实 施 广 泛 采 取 PPP 模 式 提 供 公 共 服 务, 要 求 在 医 疗 卫 生 养 老 等 领 域 大 力 吸 引 社 会 资 本 参 与, 某 些 特 定 领 域 可 采 取 特 许 经 营 模 式 指 导 意 见 要 求 通 过 转 让 运 营 移 交 (TOT) 改 建 运 营 移 交 (ROT) 等 方 式 化 解 地 方 政 府 性 债 务 风 险 根 据 指 导 意 见, 为 规 范 PPP 项 目 合 理 化 运 营, 要 求 提 高 新 建 项 目 决 策 的 科 学 性, 择 优 选 择 项 目 合 作 伙 伴, 合 理 确 定 合 作 双 方 的 权 利 与 义 务, 增 强 责 任 意 识 和 履 约 能 力, 保 障 公 共 服 务 持 续 有 效 开 展 PPP 项 目, 指 导 意 见 要 求 积 极 运 用 转 让 运 营 移 交 (TOT) 改 建 运 营 移 交 (ROT) 等 方 式 中 信 证 券 认 为, 医 院 是 PPP 模 式 在 短 期 极 具 潜 力 的 应 用 领 域 但 纯 粹 以 收 购 公 立 医 院 的 方 式 构 建 医 院 平 台 在 成 本 和 扩 张 速 度 上 都 有 劣 势, 而 且 可 能 会 遭 遇 各 类 政 策 风 险 通 过 IOT( 投 资 - 运 营 - 转 让 ) 等 方 式, 医 院 网 络 的 铺 设 速 度 会 快 很 多 多 方 位 政 策 支 持 为 大 力 推 广 PPP 模 式, 实 现 PPP 制 度 化, 国 家 将 从 多 方 面 给 予 政 策 支 持 从 审 批 环 节 方 面, 国 家 鼓 励 简 化 项 目 审 批 流 程, 要 求 建 立 项 目 实 施 方 案 联 评 联 审 机 制, 提 高 审 查 工 作 效 率 根 据 指 导 意 见, 国 家 将 多 方 式 保 障 项 目 用 地, 实 施 多 样 化 土 地 供 应, 保 障 项 目 建 设 用 地 2015 年 5 月 13 日 国 务 院 常 务 会 议 上, 国 务 院 总 理 李 克 强 同 样 强 调 保 障 项 目 用 地 的 重 要 性 国 家 还 将 从 财 税 方 面 给 予 充 分 支 持 根 据 指 导 意 见, 要 求 探 索 财 政 资 金 撬 动 社 会 资 金 和 金 融 资 本 参 与 政 府 和 社 会 资 本 合 作 项 目 的 有 效 方 式 中 央 财 政 出 资 引 导 设 立 中 国 政 府 和 社 会 资 本 合 作 融 资 支 持 基 金, 作 为 社 会 资 本 方 参 与 项 目, 提 高 项 目 融 资 的 可 获 得 性 为 从 金 融 方 面 给 予 PPP 项 目 更 多 支 持, 指 导 意 见 要 求 金 融 机 构 创 新 符 合 政 府 和 社 会 资 本 合 作 模 式 特 点 的 金 融 服 务, 优 化 信 贷 评 审 方 式, 积 极 为 政 府 和 社 会 资 本 合 作 项 目 提 供 融 资 支 持 郝 兰 兰 02. 医 药 梦 网 2015 No.02

7 热 点 关 注 人 口 健 康 信 息 化 明 确 三 步 走 医 疗 大 数 据 将 开 放 康 管 理 等 服 务, 开 展 医 疗 健 康 大 数 据 深 度 挖 掘 和 广 泛 应 用 到 2020 年, 实 现 全 员 人 口 信 息 电 子 健 康 档 案 和 电 子 病 历 三 大 数 据 库 基 本 覆 盖 全 国 人 口, 信 息 动 态 更 新 ; 公 共 卫 生 计 划 生 育 医 疗 服 务 医 疗 保 障 药 品 供 应 综 合 管 理 等 六 大 业 务 应 用 系 统 实 现 互 联 互 通 和 业 务 协 同 金 小 桃 指 出, 随 着 大 数 据 云 计 算 等 新 技 术 发 展, 信 息 化 已 经 成 为 医 疗 服 务 模 式 转 变 的 重 要 推 动 力, 并 与 卫 生 计 生 服 务 加 速 融 合 2015 年 要 研 究 推 进 健 康 医 疗 大 数 据 应 用 发 展, 完 善 国 家 卫 生 计 生 统 计 调 查 制 度, 推 动 2015 年 5 月 15 日, 全 国 人 口 健 康 信 息 化 工 作 会 在 重 庆 市 召 开 国 家 卫 生 计 生 委 副 主 任 金 小 桃 在 会 上 提 出, 要 逐 步 建 立 和 完 善 人 口 全 覆 盖 生 命 全 过 程 工 作 全 天 候 的 人 口 健 康 信 息 服 务 体 系 2015 年 将 组 织 开 展 健 康 医 疗 信 息 数 据 应 用 立 法 研 究, 推 动 健 康 医 疗 大 数 据 依 法 有 序 开 放 会 上 明 确, 人 口 信 息 化 建 设 工 作 将 分 三 步 走 : 到 2015 年 年 底, 江 苏 辽 宁 浙 江 等 10 个 省 级 平 台 44 家 委 属 管 医 院 以 及 每 省 ( 市 区 ) 一 所 省 级 医 院, 实 现 招 标 采 购 新 农 合 异 地 就 医 核 查 结 算 公 共 卫 生 应 急 处 置 医 疗 服 务 监 管 以 及 远 程 培 训 等 信 息 共 享 和 业 务 协 同 到 2017 年, 基 本 实 现 国 家 平 台 与 各 省 级 平 台 互 联 互 通, 支 撑 三 医 联 动 分 级 诊 疗 绩 效 考 核 健 建 立 国 家 人 口 健 康 基 础 数 据 资 源 目 录, 初 步 形 成 国 家 人 口 健 康 数 据 资 源 交 换 中 心 生 物 谷 医 药 梦 网 2015 No.02.03

8 热 点 关 注 2015 年 5 月 15 日, 落 户 在 广 州 爱 康 君 安 健 疗 国 际 的 私 人 医 生 工 作 室 正 式 揭 牌 运 营, 由 中 山 大 学 附 属 第 六 医 院 大 外 科 主 任 兼 胃 肠 外 科 主 任 林 锋 教 授, 广 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 张 子 谦 医 师 中 山 大 学 附 属 第 六 医 院 谢 汝 石 副 教 授 与 爱 康 集 团 共 同 创 立, 就 诊 诊 金 500~2000 元 不 等 医 生 工 作 室, 确 是 个 新 鲜 事 物 按 理 来 说, 医 生 早 有 医 院 这 一 最 正 确 的 场 所, 即 便 是 热 度 越 来 越 高 的 多 点 执 业, 医 生 也 仍 然 需 要 挂 靠 在 医 疗 机 构 或 诊 所 工 作 应 该 说, 对 于 习 惯 了 去 医 院, 尤 其 是 大 医 院 寻 医 问 药 的 公 众 而 言, 面 对 医 生 工 作 室, 多 半 也 会 有 些 不 适 应 医 生 工 作 室 究 竟 能 够 提 供 怎 样 的 服 务, 没 了 医 院 这 个 平 台, 仅 靠 医 生 的 信 用, 医 疗 服 务 有 没 有 相 应 的 保 障? 相 关 的 诊 疗 风 险 又 如 何 应 对? 如 此 天 价 的 诊 费, 究 竟 是 否 物 有 所 值? 对 于 公 众 而 言, 求 医 问 药 最 根 本 的 问 题, 其 实 并 非 选 医 院, 而 是 选 医 生 某 种 程 度 上, 由 于 不 同 的 医 生 有 着 各 自 的 领 域 和 专 长, 以 医 院 整 体 来 面 对 公 众 与 患 者, 其 实 并 非 最 恰 当 的 接 口 相 反, 真 正 意 义 上 便 利 患 者 求 医, 恰 恰 是 让 医 生 建 立 个 人 信 用 与 品 牌, 从 而 让 求 医 者 更 加 有 的 放 矢 从 这 个 意 义 上 说, 医 生 通 过 其 专 业 能 力 与 服 务 质 量 建 构 信 用 与 品 牌, 本 是 个 自 然 而 然 的 事 情 医 生 工 作 室 的 出 现, 并 不 显 得 突 兀, 而 不 过 是 医 生 角 色 与 地 位 的 回 归 罢 了 某 种 程 度 上, 医 生 工 作 室 其 实 与 以 医 生 命 名 的 诊 所 并 无 区 别, 而 在 国 外, 以 及 香 港 等 地 区, 以 医 生 姓 名 命 名 的 诊 所 相 当 普 遍 这 些 医 生 工 作 室, 不 仅 名 副 其 实, 更 不 断 通 过 其 医 疗 服 务 树 立 品 牌, 建 立 用 户 群, 相 比 以 医 院 整 体 来 面 对 患 者, 无 疑 实 现 了 医 患 之 间 更 为 良 性 的 互 动 当 然, 假 如 认 为 国 内 医 生 也 开 了 工 作 室, 便 能 轻 松 实 现 上 述 目 标, 也 多 少 有 些 过 于 乐 观 相 比 专 职 的 医 生 工 作 室, 国 内 版 本 还 只 是 公 立 医 院 的 名 医 走 穴, 并 不 能 倾 情 投 入, 不 仅 自 由 度 有 限, 服 务 能 力 更 是 极 度 受 限, 仅 仅 定 位 为 高 端 服 务, 究 竟 多 大 程 度 上 能 够 体 现 价 值, 获 得 患 者 的 认 同, 仍 需 拭 目 以 待 医 生 工 作 室 的 出 现, 其 实 是 当 下 医 疗 服 务 多 元 化 需 求 下 的 尝 试 与 出 口 之 一, 唯 有 医 生 在 医 疗 服 务 中 的 价 值 更 多 彰 显, 形 成 自 我 品 牌 意 识, 适 应 并 满 足 多 元 化 的 需 求, 医 生 工 作 室 才 算 是 真 正 名 副 其 实 吴 江 04. 医 药 梦 网 2015 No.02

9 热 点 关 注 从 MERS 确 诊 病 例 发 现, 看 中 国 速 度 和 SARS 比 起 来,MERS 的 确 进 展 快, 如 发 病 到 死 亡 的 中 位 数 时 间 为 12 天, 而 SARS 为 21 天 被 确 诊 为 首 例 中 东 呼 吸 综 合 征 MERS 的 韩 国 男 子, 由 于 未 及 时 就 诊, 发 着 烧 还 在 工 作, 如 果 他 是 SARS( 即 非 典 ) 那 样 的 超 级 传 播 者 的 话, 后 果 将 严 重 得 多 令 人 庆 幸 的 是, 虽 然 比 入 境 时 间 晚 了 一 天 才 告 知 中 方, 也 胜 过 他 病 情 加 重 就 诊 后 再 发 现 该 男 子 在 惠 州 市 的 酒 店, 而 且 抵 达 后 两 天 内 换 了 两 家 酒 店 但 从 世 界 卫 生 组 织 (WHO)5 月 27 日 晚 上 10 时 通 报 中 国 开 始, 广 东 方 面 只 用 了 4 个 小 时, 于 5 月 28 日 凌 晨 2 时 便 把 那 名 韩 国 男 子 从 酒 店 送 到 医 院 进 行 隔 离 这 个 速 度 可 谓 相 当 之 快! 不 仅 仅 是 转 运 和 隔 离 而 已 广 东 方 面 还 迅 速 采 集 了 标 本, 找 出 了 众 多 的 密 切 接 触 者, 发 出 了 报 告 和 新 闻 通 告 这 个 响 应 速 度 说 明 早 已 准 备 好 了 预 案, 并 且 能 够 极 为 顺 利 地 进 行 执 行 医 药 梦 网 2015 No.02.05

10 热 点 关 注 这 种 传 染 病 防 治 快 速 响 应 中 国 速 度, 得 益 于 这 十 几 年 整 个 公 共 卫 生 体 系 的 建 设 和 不 间 断 的 实 战 演 练 的 结 果 在 这 样 的 情 况 下, 即 便 MERS 再 可 怕 些, 我 们 也 会 有 信 心 应 对 何 况,MERS 还 没 有 那 么 可 怕 呢! 和 SARS 比 起 来,MERS 的 确 进 展 快, 如 发 病 到 死 亡 的 中 位 数 时 间 为 12 天, 而 SARS 为 21 天 ; 虽 然 都 和 呼 吸 道 传 播 有 关, 但 MERS 也 没 有 SARS 那 样 的 所 谓 超 级 传 播 者, 传 播 效 率 也 远 低 于 SARS 从 2012 年 发 现 MERS 以 来, 截 至 2015 年 5 月 16 日, 全 球 报 告 了 1142 例 确 诊 病 例, 其 中 465 例 死 亡 尽 管 致 死 性 高 达 40.7%, 由 于 97.8% 的 病 例 发 生 在 中 东, 虽 然 那 里 的 病 例 发 现 和 治 疗 水 平 尚 不 得 而 知, 但 从 一 些 文 献 报 道 看, 中 东 呼 吸 综 合 征 在 沙 特 的 诊 断 水 平 并 不 高, 速 度 也 相 当 慢 其 中 一 组 病 例 分 析 显 示, 从 发 病 到 住 院 的 时 间 中 位 数 为 4 天, 而 多 数 为 重 症 需 要 ICU 治 疗, 从 发 病 到 入 住 ICU 的 时 间 中 位 数 为 5 天 从 这 些 数 字 可 以 看 出, 发 病 后 4 天 才 能 收 入 院, 入 院 后 1 天 就 需 要 ICU 支 持 一 方 面 说 明,MERS 进 展 快, 同 时 也 可 以 反 映 收 住 院 有 些 偏 晚 WHO 于 2013 年 发 布 的 关 于 沙 特 阿 拉 伯 医 疗 卫 生 现 状 显 示,2010 年 沙 特 人 均 GDP 超 过 2.2 万 美 元, 然 而, 国 家 医 疗 卫 生 投 入 仅 占 GDP 的 4%, 和 欧 美 国 家 ( 占 GDP10% 以 上 ) 差 距 很 大, 政 府 医 疗 保 险 比 例 约 为 70% 而 且, 每 一 万 人 口 拥 有 医 生 数 量 仅 有 9.4 名, 远 低 于 高 收 入 国 家 的 27.1 名 此 外, 沙 特 每 一 万 人 床 位 数 为 22 张, 也 低 于 高 收 入 国 家 56 张 的 水 平 因 此, 可 以 说 沙 特 方 面 传 染 病 防 控 中 存 在 的 不 足 与 其 国 家 整 体 卫 生 状 况 相 关 当 然, 在 看 到 我 国 取 得 的 成 绩 时, 也 需 要 看 到, 我 国 2013 年 新 发 现 的 H7N9 禽 流 感, 无 论 从 发 病 到 诊 断 的 时 间 还 是 发 病 到 用 上 抗 流 感 病 毒 药 物 的 时 间 也 都 偏 晚, 说 明 我 们 在 病 例 早 发 现 方 面 还 存 在 一 些 问 题 无 论 流 感 禽 流 感 还 是 MERS, 老 年 人 有 基 础 疾 病 的 感 染 后 几 乎 都 是 高 危 人 群, 而 且 占 死 亡 病 例 中 的 大 多 数 从 此, 我 们 应 该 意 识 到, 老 年 人 得 了 病, 能 不 能 及 时 就 诊, 和 自 己 对 疾 病 的 看 法 以 及 有 没 有 医 疗 保 险 覆 盖 有 关 在 某 些 地 方, 得 了 病, 能 扛 先 扛, 实 在 不 行 再 去 医 院, 这 样 就 可 能 耽 误 宝 贵 的 诊 断 和 治 疗 时 间 此 外, 还 有 一 种 情 况, 由 于 基 层 医 疗 机 构 或 一 些 小 诊 所 缺 乏 筛 查 和 救 治 能 力, 对 传 染 病 的 警 惕 性 也 不 高, 很 可 能 由 于 误 诊 而 留 置 患 者 进 行 简 单 治 疗, 直 到 病 情 加 重 才 转 诊 即 便 我 国 在 公 共 卫 生 系 统 的 高 端 方 面 可 以 和 欧 美 比 肩, 在 这 些 状 况 下 却 也 无 能 为 力 只 有 有 均 衡 的 医 疗 卫 生 服 务 和 公 平 的 医 疗 保 险 覆 盖, 或 许 就 会 避 免 或 减 少 这 样 或 那 样 的 无 能 为 力 的 局 面 到 那 时, 才 能 真 正 体 现 出 面 对 传 染 病 时 的 中 国 速 度 蒋 荣 猛 06. 医 药 梦 网 2015 No.02

11 医药梦网 医 改 专 题 [ 医改动态 ] 公立医院改革 直指以药养医 患者可到零售店购药 近日 在公益医院改革热潮中破 加成 中药饮片除外 将公立医院 除以药养医机制引起社会关注 国务 补偿由服务收费 药品加成收入和政 院办公厅于 2015 年 5 月 6 日印发了 关 府补助三个渠道改为服务收费和政府 于城市公立医院综合改革试点指导意 补助两个渠道 采取综合措施切断医 见 国办发 号 以下 院和医务人员与药品间的利益链 完 简称 指导意见 其中破除以 善医药费用管控制度 严格控制医药 药养医机制引起社会关注 费用不合理增长 到 2017 年 总体上 指导意见 指出 试点城市所 有公立医院推进医药分开 取消药品 个人卫生支出占卫生总费用的比例降 低到 30% 以下 医药梦网 2015 No.02.07

12 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 然 而, 在 我 国 政 府 对 医 院 的 财 政 补 助 不 足 是 医 院 不 得 不 卖 药 为 生 的 重 要 原 因 之 一 在 没 有 加 大 政 府 财 政 补 助 的 基 础 上, 破 除 以 药 养 医 机 制 还 存 在 诸 多 障 碍 北 京 某 医 药 管 理 咨 询 中 心 负 责 人 表 示, 目 前 公 立 医 院 改 革 势 在 必 行, 国 家 推 出 这 样 的 政 策 指 导 是 现 实 的 需 要 然 而, 国 家 也 需 要 出 台 相 关 具 体 的 指 导 细 则, 否 则 不 排 除 出 现 一 些 与 政 策 背 道 而 驰 的 现 象 破 除 以 药 养 医 指 导 意 见 中 指 出, 采 取 综 合 措 施, 切 断 医 院 和 医 务 人 员 与 药 品 间 的 利 益 链, 完 善 医 药 费 用 管 控 制 度, 严 格 控 制 医 药 费 用 不 合 理 增 长 按 照 总 量 控 制 结 构 调 整 的 办 法, 改 变 公 立 医 院 收 入 结 构, 提 高 业 务 收 入 中 技 术 劳 务 性 收 入 的 比 重, 降 低 药 品 和 卫 生 材 料 收 入 的 比 重, 确 保 公 立 医 院 良 性 运 行 和 发 展 力 争 到 2017 年 试 点 城 市 公 立 医 院 药 占 比 ( 不 含 中 药 饮 片 ) 总 体 降 到 30% 左 右 ; 百 元 医 疗 收 入 ( 不 含 药 品 收 入 ) 中 消 耗 的 卫 生 材 料 降 到 20 元 以 下 此 外, 政 府 还 采 取 多 种 形 式 推 进 医 药 分 开, 患 者 可 自 主 选 择 在 医 院 门 诊 药 房 或 凭 处 方 到 零 售 药 店 购 药 加 强 合 理 用 药 和 处 方 监 管, 采 取 处 方 负 面 清 单 管 理 处 方 点 评 等 形 式 控 制 抗 菌 药 物 不 合 理 使 用, 强 化 激 素 类 药 物 抗 肿 瘤 药 物 辅 助 用 药 的 临 床 使 用 干 预 据 了 解, 目 前, 北 京 市 已 经 有 五 家 大 型 公 立 医 院 实 行 医 药 分 开, 这 五 家 医 院 包 括 : 北 京 友 谊 医 院 朝 阳 医 院 同 仁 医 院 天 坛 医 院 积 水 潭 医 院, 试 点 医 院 取 消 了 药 品 加 成 挂 号 费 和 诊 疗 费, 设 立 医 事 服 务 费 5 家 试 点 医 院 门 诊 医 保 患 者 的 药 占 比 由 过 去 的 70% 下 降 到 了 现 在 的 58.8%, 门 诊 次 均 医 疗 费 用 减 少 了 元, 患 者 个 人 的 自 付 费 用 减 少 了 60.4 元 目 前 医 院 医 务 人 员 与 药 品 间 的 利 益 链 已 经 形 成, 尤 其 是 在 取 消 药 品 加 成 收 入 对 医 院 的 补 贴 之 后 政 府 补 助 没 有 到 位 之 前, 医 院 可 将 这 部 分 收 入 从 阳 光 下 转 到 阴 凉 处 破 除 以 药 养 医 需 要 政 府 要 继 续 提 出 具 体 的 实 施 细 则 医 疗 服 务 价 格 存 涨 价 空 间 指 导 意 见 中 指 出, 在 保 证 公 立 医 院 良 性 运 行 医 保 基 金 可 承 受 群 众 整 体 负 担 不 增 加 的 前 提 下, 试 点 城 市 要 在 2015 年 制 定 出 台 公 立 医 院 医 疗 服 务 价 格 改 革 方 案 经 科 学 测 算, 在 降 低 药 品 医 用 耗 材 费 用 和 取 消 药 品 加 成 的 同 时, 降 低 大 型 医 用 设 备 检 查 治 疗 价 格, 合 理 调 整 提 升 体 现 医 务 人 员 技 术 劳 务 价 值 的 医 疗 服 务 价 格, 特 别 是 诊 疗 手 术 护 理 床 位 中 医 等 服 务 项 目 价 格 有 业 内 人 士 认 为, 公 立 医 院 医 疗 服 务 价 格 实 现 市 场 化 后, 医 疗 收 费 将 会 有 明 显 上 涨, 但 具 体 还 要 看 各 地 执 行 的 情 况 据 了 解, 北 京 医 疗 服 务 价 格 改 革 方 案 也 即 将 出 台, 价 格 则 是 有 升 有 降 其 中 反 映 医 务 人 员 基 础 劳 动 的 项 目 价 格 要 适 当 提 高, 比 如 诊 疗 护 理 手 术 病 理 中 医 项 目 价 格 ; 而 大 型 医 疗 仪 器 检 验 医 用 耗 材 等 价 格 都 有 降 价 空 间 张 敏 08. 医 药 梦 网 2015 No.02

13 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 2015 年 北 京 医 改 正 全 面 向 纵 深 推 进 2012 年 1 月, 原 卫 生 部 部 长 陈 竺 就 表 示, 要 在 十 二 五 期 间 全 面 取 消 以 药 补 医, 理 顺 补 偿 机 制 北 京 2015 年 将 重 点 推 进 取 消 以 药 补 医 等 改 革, 并 争 取 把 这 项 改 革 向 全 市 推 广 专 项 改 革 可 复 制 可 推 广 在 4 月 8 日 举 行 的 2015 年 北 京 市 卫 生 计 生 工 作 会 议 上, 北 京 市 市 长 王 安 顺 表 示, 当 前, 首 都 医 改 已 进 入 深 水 期, 涉 及 的 利 益 关 系 错 综 复 杂, 一 些 深 层 次 体 制 机 制 已 经 到 了 非 改 不 可 的 地 步, 而 北 京 要 抓 紧 抓 好 公 立 医 院 改 革 的 牛 鼻 子, 尽 快 形 成 可 复 制 可 推 广 的 经 验 北 京 前 一 阶 段 实 施 的 主 要 是 增 量 改 革 和 专 项 改 革,2015 年 将 重 点 推 进 医 药 分 开 医 疗 服 务 价 格 调 整 等 专 项 改 革 他 强 调, 医 改 要 做 到 万 无 一 失, 看 准 的 成 熟 的 措 施 要 大 胆 推 进, 不 能 等 不 能 拖 而 对 看 不 准 的 要 先 行 先 试 北 京 实 施 的 医 药 分 开 试 点 撬 动 了 北 京 公 立 医 院 体 制 改 革, 但 是 试 点 在 推 进 中 出 现 了 孤 岛 效 应, 形 成 了 药 品 价 格 的 洼 地 服 务 价 格 的 高 地, 对 试 点 医 院 产 生 了 不 利 影 响, 要 通 过 试 点 来 发 现 问 题 并 进 行 改 进 北 京 市 卫 生 计 生 委 主 任 方 来 英 指 出, 北 京 将 推 广 医 药 分 开 的 改 革 措 施, 孤 岛 将 变 成 大 陆 要 啃 价 格 改 革 硬 骨 头 在 医 改 中, 价 格 改 革 因 牵 动 多 方 利 益 而 进 展 缓 慢, 迟 迟 未 达 到 预 期 此 前 医 疗 服 务 价 格 一 直 执 行 1999 年 标 准, 至 今 已 16 年 未 调 整, 不 能 客 观 反 映 医 疗 人 员 的 技 术 服 务 价 值 北 京 市 医 改 办 主 任 市 发 改 委 委 员 韩 晓 芳 指 出, 改 变 医 疗 服 务 价 格 的 主 要 目 的, 不 仅 仅 是 解 决 价 格 体 系 扭 曲 的 问 题, 更 重 要 的 是 要 将 利 益 机 制 调 整 过 来 以 往, 医 生 在 医 疗 服 务 上 挣 不 到 钱, 只 能 靠 检 查 药 品 赚 钱, 而 将 医 疗 服 务 调 整 至 合 理 价 格, 也 可 以 杜 绝 过 度 用 药 检 查 治 疗 等 韩 晓 芳 说, 北 京 以 医 药 分 开 为 突 破 口, 推 行 了 五 个 试 点 医 院 的 综 合 改 革, 成 效 非 常 显 著, 特 别 是 医 事 服 务 费 政 策 制 订 比 较 成 功 总 量 平 移 结 构 调 整, 在 5 家 试 点 医 院 无 一 例 外 全 部 得 到 实 现, 医 院 正 常 运 行, 医 院 收 入 结 构 彻 底 改 过 来, 利 益 机 制 发 生 变 化, 医 院 不 再 挣 药 钱 我 们 提 出 的 病 人 负 担 不 增 加, 医 院 收 入 不 减 少, 医 保 资 金 能 承 受 这 三 项 目 标 也 实 现 了 多 举 措 推 进 分 级 诊 疗 分 级 诊 疗 是 2009 年 提 出 来 的 至 今, 公 立 大 医 院 扩 大 规 模 屡 禁 不 止, 有 的 地 方 近 几 年 愈 演 愈 烈 这 是 因 为, 一 方 面 存 在 需 求, 老 百 姓 全 部 涌 到 大 医 院 去 看 病, 大 医 院 来 者 不 拒, 各 类 病 人 通 吃, 客 观 上 一 直 是 供 不 应 求 的, 大 医 院 有 内 在 扩 张 的 冲 动 ; 另 一 方 面, 一 些 政 策 配 置 与 分 级 诊 疗 的 目 标 有 差 异, 甚 至 有 些 自 相 矛 盾 理 想 的 分 级 诊 疗 是, 上 面 的 大 医 院 看 大 病 急 难 重 症, 而 基 层 来 解 决 慢 病 常 见 病 老 年 病 等 中 央 一 直 强 调 保 基 本 强 基 层 建 机 制 对 于 强 基 层, 现 在 资 源 配 置 是 倒 置 的 大 医 院 永 远 人 满 为 患, 凡 是 有 优 质 资 源 的 大 医 院, 都 是 挂 号 难 的 地 方 韩 晓 芳 直 言, 基 层 不 难, 有 的 基 层 门 可 罗 雀 老 百 姓 对 基 层 医 疗 机 构 的 不 信 任, 最 主 要 的 原 因 还 是 好 医 生 少 药 品 不 够, 所 以 不 愿 到 基 层 看 病 韩 晓 芳 指 出, 分 级 诊 疗 的 方 向 就 是 强 基 层 医 药 梦 网 2015 No.02.09

14 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 在 北 京 市 召 开 的 2015 年 卫 生 计 生 工 作 会 上, 方 来 英 表 示,2015 年 要 多 举 措 推 进 分 级 诊 疗 首 先, 要 鼓 励 有 条 件 的 医 生 在 社 区 卫 生 机 构 开 展 多 点 执 业, 在 社 区 开 办 私 人 诊 所 采 取 购 买 服 务 的 方 式 鼓 励 社 会 办 医 疗 机 构 参 与 社 区 卫 生 服 务 提 供, 其 次, 开 展 社 区 卫 生 服 务 机 构 药 品 供 给 改 革 试 点 同 时, 扩 大 新 农 合 基 层 医 疗 机 构 首 诊 制 试 点, 研 究 除 复 诊 急 诊 等 特 殊 情 况 外, 参 合 患 者 未 经 社 区 卫 生 服 务 机 构 转 诊 自 行 到 上 一 级 医 疗 机 构 就 医 的, 不 予 报 销 医 药 费 用 的 政 策 初 级 医 疗 保 健, 是 要 提 高 居 民 健 康 素 质, 对 居 民 实 施 有 效 健 康 管 理 干 预 ; 在 社 区 环 节, 对 慢 病 患 者 和 重 病 康 复 者 监 督 实 施 专 科 医 疗 方 案 方 来 英 强 调, 社 区 医 生 要 通 过 分 级 诊 疗 追 溯 的 居 民 健 康 疾 病 状 况, 有 针 对 性 的 去 形 成 每 一 个 人 的 健 康 保 障 方 案 只 有 这 样, 社 区 医 院 和 分 级 诊 疗 模 式 才 有 生 命 力 多 点 执 业 解 决 单 位 人 多 点 执 业 是 现 在 推 进 人 事 制 度 改 革 一 个 很 重 要 的 政 策 但 是 在 单 位 人 制 度 不 改 的 情 况 下 搞 的 多 点 执 业 是 形 式 大 于 内 容, 不 是 实 质 上 的 多 点 执 业 方 来 英 介 绍, 截 至 2014 年 底, 北 京 共 3386 名 医 师 办 理 了 多 点 执 业 注 册 而 2014 年 8 月, 北 京 市 医 师 多 点 执 业 管 理 办 法 修 订 之 后, 医 师 多 点 执 业 注 册 就 达 1170 人 次, 是 2014 年 同 期 的 近 4 倍 2015 年 为 进 一 步 促 进 医 生 多 点 执 业, 北 京 计 划 推 出 北 京 地 区 的 医 师 电 子 注 册 电 子 注 册 实 施 后, 医 生 只 要 凭 北 京 地 区 的 执 业 资 格 证, 就 可 以 自 主 选 择 执 业 地 点, 但 至 于 在 哪 一 家 医 院, 还 是 同 时 在 几 家 医 院 签 约 执 业, 需 要 医 生 自 己 与 不 同 的 医 院 院 长 进 行 商 谈 当 然, 电 子 注 册 不 仅 是 为 多 点 执 业 而 开 展, 它 能 降 低 行 政 成 本, 方 便 医 生, 也 让 监 管 部 门 可 以 更 加 精 准 的 监 管 医 生 的 执 业 行 为, 保 护 医 患 双 方 权 益 下 一 步 改 革 必 须 解 决 单 位 人 问 题, 要 让 医 院 与 医 生 成 为 合 同 聘 用 关 系 韩 晓 芳 表 示, 医 院 可 以 根 据 实 际 情 况, 设 定 全 职 岗 位 和 兼 职 岗 位, 比 如 有 些 管 理 岗 位 必 须 全 职, 有 些 技 术 岗 位 可 以 兼 职 医 院 与 医 生 双 方 平 等 选 择, 建 立 责 权 利 对 等 的 聘 用 关 系 创 新 模 式 升 级 居 家 养 老 服 务 在 深 化 医 改 过 程 中, 随 着 居 家 养 老 条 例 即 将 出 台, 政 策 制 定 方 在 强 基 层 的 过 程 中, 将 考 虑 与 居 家 养 老 服 务 产 业 的 进 一 步 对 接 韩 晓 芳 表 示, 目 前 正 在 进 行 家 庭 医 生 服 务 模 式 创 新 的 探 索, 如 何 给 老 年 人 更 好 的 服 务, 更 贴 近 老 年 人 的 需 要, 是 现 在 需 要 真 正 解 决 的 问 题, 所 以 准 备 建 立 三 方 服 务 机 制, 比 如 说 卫 生 方 面 财 政 报 销, 基 本 医 疗 服 务 医 保 报 销, 有 一 些 个 性 化 的 服 务 则 通 过 医 疗 服 务 包 的 模 式, 个 人 按 照 自 己 的 需 求 选 择 相 应 的 模 式 并 适 当 缴 纳 一 定 的 费 用 ; 通 过 这 些 举 措 来 解 决 特 定 人 群 的 居 家 养 老 服 务 问 题 另 外, 方 来 英 透 露,2015 年 计 划 试 点 30 家 医 院 实 现 电 子 病 例 的 互 联 互 通, 建 立 在 京 就 医 患 者 电 子 病 历 数 据 库, 整 合 海 淀 西 城 等 试 点 区 县 社 区 卫 生 ( 医 疗 ) 服 务 机 构 的 居 民 健 康 档 案 数 据 库, 初 步 建 立 全 生 命 周 期 的 居 民 电 子 健 康 档 案 雏 形 科 技 日 报 10. 医 药 梦 网 2015 No.02

15 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 探 索 严 重 精 神 障 碍 患 者 三 级 服 务 模 式 精 神 卫 生 法 ) 正 式 实 施 法 规 的 实 施, 使 精 神 障 碍 患 者 的 合 法 权 益 得 到 了 进 一 步 的 保 障, 但 现 实 的 困 境 依 然 不 容 乐 观 2015 年 4 月 25 日, 中 国 医 师 协 会 精 神 科 医 师 年 会 在 河 南 召 开 会 上, 王 斌 透 露 : 十 三 五 全 国 精 神 卫 生 工 作 规 划 已 在 11 个 部 门 达 成 意 见 共 识, 国 家 将 尽 快 对 规 划 予 以 落 实, 以 期 为 精 神 障 碍 患 者 创 立 一 个 更 好 的 生 活 环 境 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 疾 病 预 防 控 制 局 副 局 长 王 斌 表 示, 国 家 将 尽 快 对 规 划 予 以 落 实, 以 期 为 精 神 障 碍 患 者 创 立 一 个 更 好 的 生 活 环 境 这 几 年 我 们 为 很 多 精 神 专 科 医 院 建 成 了 新 的 门 诊 和 住 院 楼, 但 现 在 看 来, 由 于 没 有 足 够 的 医 生 和 护 士, 很 多 楼 只 能 空 着 国 家 卫 计 委 疾 控 局 副 局 长 王 斌 表 示 很 无 奈 社 会 对 精 神 障 碍 患 者 的 宽 容 度 还 不 够, 对 精 神 障 碍 患 者 的 歧 视 还 广 泛 地 存 在, 对 于 越 来 越 常 见 的 一 些 精 神 障 碍 疾 病 的 识 别 和 就 医 率 还 偏 低 4 月 25 日, 在 2015 中 国 医 师 协 会 精 神 科 医 师 分 会 第 十 一 届 年 会 (CPA 2015) 上, 国 家 卫 生 计 生 委 疾 病 预 防 控 制 局 副 局 长 王 斌 指 出, 这 些 问 题 的 解 决 有 赖 于 全 面 提 升 社 会 对 于 精 神 卫 生 工 作 的 认 识, 有 赖 于 全 体 行 业 人 员 的 共 同 努 力 十 三 五 全 国 精 神 卫 生 工 作 规 划 已 在 11 个 部 门 达 成 意 见 共 识, 国 家 将 尽 快 对 规 划 予 以 落 实, 以 期 为 精 神 障 碍 患 者 创 立 一 个 更 好 的 生 活 环 境 事 实 上,2013 年 5 月 1 日, 中 华 人 民 共 和 国 精 神 卫 生 法 ( 以 下 简 称 成 绩 自 从 2013 年 5 月 1 日, 中 华 人 民 共 和 国 精 神 卫 生 法 ( 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 62 号 )( 以 下 简 称 精 神 卫 生 法 ) 实 施 以 来, 我 国 精 神 卫 生 工 作 正 式 走 上 了 法 制 化 管 理 轨 道, 法 律 对 政 府 责 任 精 神 疾 病 预 防 治 疗 康 复 和 保 障 等 内 容 都 做 了 规 定 被 精 神 病 和 将 非 严 重 精 神 障 碍 患 者 强 制 入 院 治 疗 的 做 法 被 法 律 明 令 禁 止, 精 神 障 碍 的 诊 断 治 疗 住 院 出 院 等 都 有 了 严 格 的 法 定 程 序 患 者 的 人 格 尊 严 人 身 和 财 产 安 全 等 合 法 权 益 受 法 律 保 护 事 实 上, 早 在 精 神 卫 生 法 颁 布 实 施 以 前, 我 国 已 实 施 严 重 精 神 障 碍 管 理 治 疗 的 工 作 项 目 始 建 于 2004 医 药 梦 网 2015 No.02.11

16 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 年 的 686 项 目 是 由 原 卫 生 部 牵 头, 在 全 国 范 围 内 实 施 的 中 央 补 助 地 方 重 性 精 神 疾 病 管 理 治 疗 项 目 据 王 斌 介 绍, 截 至 2014 年, 该 项 目 已 获 得 4.8 亿 元 的 资 金 支 持 精 神 卫 生 法 正 是 在 这 样 的 基 础 上 出 台 的 新 法 出 台 后, 全 国 通 过 培 训 基 层 人 员, 不 断 地 加 强 患 者 的 社 区 的 随 访 工 作 力 度, 因 此 被 主 动 发 现 患 者 的 人 数 是 越 来 越 多 及 时 治 疗 社 区 管 理 防 治 结 合 的 工 作 模 式 在 全 国 已 基 本 逐 步 形 成 众 所 周 知, 我 国 专 科 精 神 卫 生 机 构 不 足, 部 分 综 合 医 院 没 有 设 立 精 神 科, 部 分 地 区 的 这 不 仅 给 综 合 医 院 在 其 他 躯 体 疾 病 的 诊 疗 上 带 来 困 难, 也 使 很 多 精 神 障 碍 患 者 难 以 及 时 得 到 科 学 的 诊 疗 因 此, 推 动 完 善 专 业 精 神 卫 生 机 构 以 及 在 综 合 医 院 建 立 精 神 科 是 国 家 卫 计 委 重 点 督 导 的 工 作 王 斌 透 露, 最 近 两 年, 我 国 一 直 推 动 在 有 条 件 的 综 合 医 院 县 医 院 设 立 精 神 科 来 方 便 患 者 的 就 医, 局 部 地 区 这 些 精 神 科 的 建 立 从 无 到 有, 从 能 力 弱 到 能 力 强, 实 现 了 快 速 跨 越 式 发 展 精 神 科 病 床 数 量 少, 短 期 导 致 很 多 患 者 住 院 难 为 此, 我 国 全 面 加 强 了 精 神 卫 生 服 务 体 系 的 建 设 在 政 府 财 政 的 支 持 下, 从 2010 年 到 2013 年, 我 国 总 共 改 扩 建 了 549 所 省 级 地 市 级 精 神 卫 生 专 业 机 构, 精 神 科 病 床 数 有 了 很 大 程 度 的 增 加 随 着 服 务 能 力 的 提 升, 全 国 还 从 2010 年 开 始 建 立 严 重 精 神 障 碍 信 息 系 统, 该 系 统 为 主 动 发 现 病 人, 实 现 专 业 机 构 和 社 区 机 构 无 缝 隙 随 访 提 供 了 重 要 条 件 截 至 2014 年 底, 全 国 累 计 管 理 的 严 重 精 神 障 碍 患 者 已 经 达 到 了 万 人, 各 地 逐 步 实 现 患 者 在 家 就 能 得 到 社 区 人 员 上 门 随 访 的 服 务 不 仅 如 此, 从 2015 年 1 月 1 日 开 始, 信 息 系 统 进 行 了 升 级, 实 现 对 全 国 患 者 信 息 的 实 时 查 询 不 足 尽 管 在 法 制 建 设 提 速 的 前 提 下, 精 神 障 碍 患 者 的 合 法 权 利 得 到 进 一 步 保 障, 但 在 实 际 工 作 现 实 中, 仍 存 在 精 神 科 医 生 和 护 士 执 业 风 险 难 以 保 障, 法 律 规 定 笼 统 模 糊 监 护 人 监 护 不 力 等 问 题 王 斌 坦 言, 精 神 卫 生 工 作 面 临 着 很 多 的 挑 战, 社 会 经 济 发 展 得 很 快, 但 是 社 会 管 理 和 公 共 服 务 还 没 有 适 应 经 济 快 速 发 展 的 需 要, 可 以 看 到 的 是, 目 前 精 神 卫 生 服 务 的 提 供 与 病 人 的 需 求 与 快 速 发 展 的 社 会 需 要 仍 然 有 很 大 距 离 无 论 是 经 济 发 达 地 区 还 是 经 济 欠 发 达 地 区, 最 突 出 的 问 题 是 缺 少 精 神 专 科 医 生, 由 于 缺 乏 人 力 的 保 障, 很 多 患 者 的 救 治 存 在 一 定 困 难 这 几 年 我 们 为 很 多 精 神 专 科 医 院 建 成 了 新 的 门 诊 和 住 院 楼, 我 们 希 望 新 建 的 大 楼 能 尽 快 接 收 患 者, 为 他 们 提 供 服 务, 但 现 在 看 来, 由 于 没 有 足 够 的 医 生 和 护 士, 很 多 楼 只 能 空 着 王 斌 表 示 与 此 同 时, 全 社 会 对 精 神 障 碍 患 者 的 宽 容 度 不 够, 对 患 者 的 歧 视 现 象 仍 然 广 泛 存 在, 百 姓 对 心 理 健 康 问 题 的 认 知 还 很 低, 对 包 括 焦 虑 抑 郁 等 常 见 精 神 障 碍 的 识 别 和 就 医 率 也 不 高 这 些 问 题 都 有 赖 于 全 体 行 业 从 业 人 员 以 及 相 关 部 门 共 同 努 力 来 解 决 展 望 不 可 否 认 的 是, 如 何 在 十 三 五 期 间, 让 精 神 卫 生 网 络 服 务 体 系 得 到 进 一 步 的 加 强, 使 精 神 专 科 能 力 大 幅 提 升, 都 是 摆 在 政 策 制 定 者 面 前 需 要 研 究 的 问 题 王 斌 表 示, 目 前 的 重 点 工 作 是 落 实 2015 到 2020 年 全 国 精 神 卫 生 工 作 规 划, 此 项 规 划 已 经 在 11 个 部 门 达 成 共 识 并 上 报 给 国 务 院, 争 取 尽 快 出 台 针 对 在 精 神 卫 生 法 实 施 后, 医 疗 机 构 出 现 的 新 情 况 和 新 问 题, 国 家 卫 计 委 将 进 行 实 地 调 研 并 梳 理, 包 括 患 者 的 诊 疗 收 治 以 及 保 障 强 制 治 疗 等, 未 来 会 通 过 法 律 法 规 的 进 一 步 完 善 等 方 式, 让 服 务 更 加 规 范 2015 年 在 精 神 卫 生 防 治 体 系 建 设 的 另 一 个 重 点 是 包 括 构 建 患 者 社 区 康 复 在 内 的 体 系 的 综 合 管 理 服 务 试 点 目 前, 试 点 工 作 已 由 国 家 卫 计 委 中 央 综 治 办 公 安 部 人 保 部 民 政 部 中 国 残 联 等 6 个 部 门 联 合 印 发 文 件 通 过 启 动 试 点, 力 争 探 索 出 一 条 针 对 严 重 精 神 障 碍 患 者 的 预 防 管 理 康 复 服 务 模 式, 并 在 总 结 经 验 的 基 础 上, 向 全 国 推 广 在 试 点 中, 要 加 强 为 解 决 个 别 地 区 出 现 各 部 门 之 间 不 协 同 问 题, 相 关 部 门 的 协 同 合 作, 在 试 点 地 区 要 未 来 将 把 部 门 协 同 工 作 机 制 建 立 在 乡 街 道 这 一 级 别, 预 计 到 2020 年, 协 同 机 制 要 覆 盖 75% 的 街 道 和 乡 镇 2015 年 是 精 神 卫 生 法 颁 布 实 施 两 周 年, 卫 计 委 要 加 大 精 神 卫 生 的 宣 传 在 今 后 的 工 作 中, 要 加 强 对 精 神 卫 生 法 执 行 的 检 查, 尤 其 重 点 检 查 相 关 部 门 履 行 精 神 卫 生 工 作 的 职 责 和 有 关 服 务 实 施, 进 一 步 推 动 法 律 的 落 实 健 康 界 12. 医 药 梦 网 2015 No.02

17 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 国 务 院 办 公 厅 印 发 关 于 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 指 导 意 见 ( 国 办 发 号 )( 以 下 简 称 : 指 导 意 见 ) 提 出, 到 2017 年, 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 全 面 推 开 以 药 补 医 的 补 偿 机 制 有 望 成 为 历 史, 试 点 城 市 公 立 医 院 药 占 比 ( 不 含 中 药 饮 片 ) 总 体 降 到 30% 左 右 ; 百 元 医 疗 收 入 ( 不 含 药 品 收 入 ) 中 消 耗 的 卫 生 材 料 降 到 20 元 以 下, 明 确 的 数 字 量 化 的 目 标, 就 如 同 射 箭 有 了 靶 子, 直 指 问 题 核 心 回 顾 破 除 以 药 补 医 历 史, 已 提 多 年, 但 在 实 践 过 程 中, 却 非 常 审 慎 先 是 千 县 试 点, 又 有 百 个 地 级 以 上 城 市 试 点, 再 到 今 天 的 目 标, 可 谓 稳 扎 稳 打 步 子 如 此 稳 健, 说 明 这 道 关 不 是 轻 易 能 过 那 么, 到 底 难 在 哪 呢? 难 处 也 许 很 多, 但 关 键 问 题 还 是 围 绕 在 利 益 上 经 济 学 上 有 种 说 法 叫 路 径 依 赖, 一 种 长 期 运 行 的 机 制, 会 形 成 既 得 利 益 约 束, 这 会 导 致 机 制 的 自 我 强 化, 如 同 物 理 学 上 的 惯 性 一 样, 让 人 轻 易 走 不 出 来 以 药 补 医, 让 医 院 和 药 企 实 现 了 利 益 捆 绑, 医 院 用 药 可 以 拿 到 15% 的 加 成, 用 得 越 多, 当 然 得 到 的 越 多 这 是 个 强 化 逐 利 的 机 制, 多 开 药 多 得, 少 开 药 少 得, 再 倡 导 公 益 性 方 向 也 无 济 于 事 药 企 的 利 益 也 在 医 院 多 用 药 用 贵 药 两 者 一 拍 即 合, 患 者 的 看 病 贵 问 题 便 成 为 久 治 不 愈 的 顽 疾 以 药 补 医, 也 从 利 益 上 绑 架 了 医 生 只 有 用 够 药, 加 成 才 会 多, 医 院 的 利 润 才 能 上 去, 医 生 的 收 入 福 利 又 系 于 此 即 便 一 个 医 德 高 尚 的 医 生, 置 于 这 样 的 利 益 框 架 中, 也 无 法 避 开 这 个 旋 流 破 除 以 药 补 医, 核 心 就 是 要 用 制 度 的 力 量, 重 塑 路 径, 形 成 新 的 健 康 的 利 益 格 局 不 让 靠 药 吃 药, 那 医 院 吃 什 么? 新 的 筹 资 机 制 跟 不 上 是 不 行 的 ; 医 生 的 劳 累 程 度 这 么 高, 医 疗 服 务 的 价 格 却 极 低, 拿 手 术 刀 的 比 不 上 拎 水 果 刀 的, 不 调 整 是 不 行 的 新 路, 就 是 要 整 合 资 源, 合 理 安 排 各 方 利 益, 形 成 新 的 激 励 和 约 束 不 靠 多 开 药 而 靠 优 质 医 疗 服 务 来 改 善 运 营, 恐 怕 是 最 理 想 的 状 态 医 改 目 标 能 否 实 现, 医 院 医 生 能 否 光 明 正 大 地 合 理 提 高 收 入, 关 键 就 在 形 成 新 的 路 径 依 赖, 重 塑 利 益 链 条 上 柴 秋 实 医 药 梦 网 2015 No.02.13

18 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 广 东 在 取 消 药 品 加 成 方 面 之 所 以 先 行 了 一 步, 是 因 为 早 在 2012 年, 广 东 即 启 动 了 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 试 点 工 作 原 卫 生 部 副 部 长 马 晓 伟 曾 介 绍, 我 国 医 疗 资 源 呈 现 二 八 格 局, 即 80% 的 医 疗 资 源 和 患 者 在 大 医 院,20% 在 基 层 社 区 的 倒 金 字 塔 型 畸 形 结 构 这 种 二 八 格 局 的 医 疗 结 构, 必 须 改 变, 也 是 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 背 景 与 初 衷 广 东 省 医 改 的 目 标 是, 全 面 提 升 县 级 公 立 医 院 服 务 能 力, 使 民 众 就 近 享 有 基 本 医 疗 卫 生 服 务, 实 现 县 域 内 诊 疗 服 务 量 达 到 90% 以 上 的 目 标 这 个 方 向 当 然 是 非 常 正 确 的 不 过, 单 单 通 过 取 消 县 级 公 立 医 院 的 药 品 加 成, 能 否 把 病 人 留 在 基 层 和 县 内, 需 要 打 一 个 问 号 站 在 患 者 的 角 度 看, 主 动 选 择 基 层 医 院 的 理 由 无 非 有 两 个 : 一 者, 医 疗 费 用 较 低 ; 二 者, 医 疗 资 源 能 够 保 证 医 疗 质 量 客 观 而 言, 在 优 质 医 疗 资 源 的 比 拼 上, 县 级 公 立 医 院 往 往 落 后 于 城 市 大 医 院, 那 么 其 留 住 患 者 的 优 势, 似 乎 就 只 剩 下 较 低 的 医 疗 费 用 了 理 论 上, 取 消 药 品 加 成, 可 以 降 低 15% 的 药 品 费 用, 但 现 实 往 往 并 不 如 此 14. 医 药 梦 网 2015 No.02

19 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 以 深 圳 市 为 例,2012 年 7 月 1 日 起 全 市 公 立 医 院 取 消 药 品 加 成,2014 年 该 市 医 管 中 心 有 关 负 责 人 介 绍, 取 消 药 品 加 成, 患 者 尤 其 是 医 保 患 者 应 该 实 实 在 在 得 到 实 惠 的, 但 两 年 过 去 了, 药 品 本 身 的 价 格 也 在 上 涨, 涨 幅 也 快 赶 上 取 消 的 15% 加 成, 所 以 市 民 感 觉 总 体 医 疗 费 用 没 有 变 化 甚 至 涨 了, 单 靠 取 消 药 品 加 成 达 不 到 控 制 医 疗 费 用 的 目 的 如 果 县 级 公 立 医 院 取 消 药 品 加 成, 但 又 达 不 到 控 制 医 疗 费 用 的 目 的, 那 么 旨 在 留 住 患 者 的 改 革 效 果 就 不 会 明 显 所 以, 取 消 药 品 加 成 只 是 医 改 迈 出 的 第 一 步, 既 不 能 对 多 少 家 公 立 医 院 已 经 取 消 了 药 品 加 成 而 沾 沾 自 喜, 也 不 能 因 短 期 内 即 可 完 成 全 部 取 消 药 品 加 成 而 停 步 不 前, 要 增 强 县 级 公 立 医 院 的 吸 引 力, 还 需 借 鉴 深 圳 试 点 的 经 验 : 打 好 调 整 医 疗 服 务 价 格 和 门 诊 住 院 打 包 收 费 等 医 药 分 开 的 组 合 拳 医 疗 改 革 是 一 次 各 方 利 益 的 重 新 调 整, 站 在 患 者 的 角 度, 需 要 强 调 公 立 医 院 的 公 益 性 ; 站 在 医 护 人 员 的 角 度, 需 要 保 护 积 极 性 ; 站 在 基 层 医 疗 布 局 的 角 度, 需 要 保 障 可 持 续 性 几 方 的 利 益 兼 顾 与 平 衡, 考 验 着 改 革 的 智 慧 难 度 不 言 而 喻, 但 公 立 医 院 综 合 改 革 已 经 不 能 再 等, 取 消 药 品 加 成 之 外, 希 望 看 到 更 多 的 政 策 工 具 被 拾 起 生 物 谷 医 药 梦 网 2015 No.02.15

20 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 利 好 政 策 频 频 社 会 资 本 办 医 新 机 遇 在 哪? 当 前 社 会 资 本 办 医 政 策 利 好 频 频, 虽 仍 在 整 个 医 疗 体 系 中 处 于 从 属 地 位, 但 生 存 空 间 巨 大 2015 年 5 月 8 日, 国 务 院 办 公 厅 正 式 发 布 国 务 院 办 公 厅 关 于 全 面 推 开 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 实 施 意 见 ( 国 办 发 号 ),( 以 下 简 称 意 见 ), 对 县 级 公 立 医 院 改 革 明 确 了 方 向, 做 出 了 整 体 部 署 纵 观 意 见 全 文, 既 有 对 过 去 医 改 政 策 的 延 续 和 深 化, 体 现 了 这 一 轮 医 药 卫 生 体 制 改 革 政 策 的 连 贯 性 和 一 致 性 ; 也 提 出 了 一 些 创 新 性 的 思 路 和 方 法, 体 现 了 对 过 去 改 革 经 验 的 总 结 和 借 鉴 其 中 社 会 资 本 办 医 部 分 虽 着 墨 不 多, 但 仍 包 含 丰 富 的 信 息 明 确 社 会 资 本 办 医 职 能 以 往 的 医 改 政 策 文 件 对 社 会 资 本 办 医 的 定 位 是 促 进 不 同 所 有 制 医 疗 卫 16. 医 药 梦 网 2015 No.02

21 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 生 机 构 的 相 互 合 作 和 有 序 竞 争, 政 府 也 多 次 提 出 公 立 医 院 改 革 要 外 加 推 力, 即 以 鼓 励 社 会 资 本 办 医 推 动 公 立 医 院 改 革 可 见 国 家 医 改 政 策 一 直 以 来 都 是 把 社 会 资 本 办 医 院 定 位 为 公 立 医 院 的 补 充 意 见 明 确 提 出 支 持 社 会 资 本 投 向 资 源 稀 缺 及 满 足 多 元 需 求 服 务 领 域 不 管 是 资 源 稀 缺 领 域 还 是 多 元 需 求 服 务 都 是 对 公 立 医 院 医 疗 服 务 很 好 的 补 充 因 此, 政 府 给 社 会 资 本 办 医 的 职 能 定 位 仍 没 有 改 变, 公 立 医 院 仍 会 在 医 疗 主 体 中 占 主 导 地 位, 社 会 资 本 办 医 院 仍 需 要 在 与 公 立 医 院 的 竞 争 中 寻 找 生 存 空 间 留 出 社 会 资 本 办 医 空 间 一 是 从 公 立 医 院 数 量 控 制 上 给 社 会 资 本 办 医 留 出 了 空 间 意 见 明 确 要 求 每 个 县 ( 市 ) 要 办 好 1 ~ 2 所 县 级 公 立 医 院 在 此 基 础 上, 鼓 励 采 取 迁 建 整 合 转 型 等 多 种 途 径 将 其 他 公 立 医 院 改 造 为 基 层 医 疗 卫 生 机 构 专 科 医 院 老 年 护 理 和 康 复 等 机 构, 也 可 探 索 公 立 医 院 改 制 重 组 意 见 还 特 别 指 出 研 究 公 立 医 院 资 源 丰 富 的 县 ( 市 ) 推 进 公 立 医 院 改 制 政 策, 鼓 励 有 条 件 的 地 方 探 索 多 种 方 式 引 进 社 会 资 本 二 是 从 大 型 医 用 设 备 配 置 和 费 用 高 昂 的 新 技 术 开 展 应 用 上 为 社 会 资 本 办 医 留 出 了 空 间 意 见 中 严 禁 县 级 公 立 医 院 自 行 举 债 建 设 和 举 债 购 置 大 型 医 用 设 备, 鼓 励 县 级 公 立 医 院 使 用 国 产 设 备 和 器 械 严 格 控 制 超 越 县 级 公 立 医 院 功 能 定 位 或 疗 效 不 明 确 费 用 高 昂 的 医 疗 技 术 大 型 医 用 设 备 的 引 进 和 应 用 因 此, 大 型 医 用 设 备 的 配 置 和 新 技 术 的 开 展 应 用 上 社 会 资 本 办 医 可 借 此 与 公 立 医 院 形 成 差 异 化 的 竞 争 优 势 社 会 资 本 办 医 优 惠 政 策 意 见 中 明 确 提 出 要 落 实 支 持 和 引 导 社 会 资 本 办 医 政 策 完 善 社 会 办 医 在 土 地 投 融 资 财 税 价 格 产 业 政 策 等 方 面 的 鼓 励 政 策 放 宽 社 会 资 本 办 医 准 入 范 围, 清 理 取 消 不 合 理 的 规 定, 加 快 落 实 在 市 场 准 入 社 会 保 险 定 点 重 点 专 科 建 设 职 称 评 定 学 术 地 位 医 院 评 审 技 术 准 入 等 方 面 对 非 公 立 医 疗 机 构 和 公 立 医 疗 机 构 实 行 同 等 对 待 政 策 支 持 社 会 资 本 举 办 的 医 疗 机 构 提 升 服 务 能 力 非 公 立 医 疗 机 构 医 疗 服 务 价 格 实 行 市 场 调 节 价 这 些 优 惠 政 策 与 其 说 是 优 惠, 不 如 说 是 争 取 社 会 资 本 办 医 医 院 与 公 立 医 院 的 平 等 竞 争 地 位, 而 且 这 些 政 策 的 有 效 性 还 需 要 各 政 府 对 政 策 的 切 实 落 实 当 前 社 会 资 本 办 医 政 策 利 好 频 频, 央 企 国 企 上 市 公 司 药 企 保 险 公 司 等 各 类 企 业 也 纷 纷 涉 足 医 疗 产 业, 但 社 会 资 本 办 医 院 在 整 个 医 疗 体 系 中 仍 处 于 从 属 地 位 虽 然 政 府 提 出 到 2015 年 底 民 营 医 院 要 占 总 床 位 数 的 20%, 要 实 现 却 是 颇 有 难 度 实 际 上, 要 引 导 社 会 资 本 办 医 医 院 满 足 多 元 化 的 医 疗 需 求, 最 大 的 瓶 颈 是 国 内 商 业 健 康 医 疗 保 险 尚 未 得 到 充 分 发 展, 因 此 社 会 资 本 办 医 医 院 只 能 在 不 公 平 竞 争 的 环 境 下 与 公 立 医 院 进 行 竞 争 抢 夺 基 本 医 疗 保 险 病 人 2015 在 5 月 6 日 召 开 的 国 务 院 常 务 会 议 决 定, 对 个 人 购 买 这 类 保 险 的 支 出, 允 许 在 当 年 按 年 均 2400 元 的 限 额 予 以 税 前 扣 除 这 个 政 策 极 大 的 利 于 商 业 医 保 的 发 展, 预 期 将 能 间 接 促 进 社 会 资 本 办 医 的 发 展 许 崇 伟 医 药 梦 网 2015 No.02.17

22 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 公 立 医 院 改 革 急 需 一 把 公 益 标 尺 城 市 公 立 医 院 是 我 国 医 疗 服 务 的 主 体, 这 些 医 院 能 否 回 归 公 益 属 性, 关 系 到 整 个 医 改 的 成 败 国 务 院 办 公 厅 近 日 印 发 的 关 于 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 指 导 意 见 ( 国 办 发 号 )( 以 下 简 称 : 指 导 意 见 ) 提 出, 城 市 公 立 医 院 建 立 以 公 益 性 为 导 向 的 考 核 评 价 机 制 这 有 利 于 摸 清 当 前 公 立 医 院 公 益 性 存 在 哪 些 短 板 以 及 如 何 弥 补, 落 实 效 果 值 得 公 众 期 待 长 期 以 来, 坚 持 公 益 性 始 终 是 公 立 医 院 改 革 所 倡 导 的 基 础 方 向 之 一, 但 对 衡 量 公 益 性 的 标 尺 却 一 直 未 形 成 一 致 意 见 专 家 和 业 内 人 士 在 只 要 是 公 立 医 疗 机 构 就 具 有 公 益 性 只 要 执 行 政 府 定 价 面 向 普 通 患 者 服 务 就 坚 持 了 公 益 性 只 要 提 供 基 本 公 共 卫 生 服 务 具 有 公 益 属 性 等 观 点 上 争 论 不 休 这 些 分 歧 在 一 定 程 度 上 导 致 公 立 医 院 的 公 益 性 改 革 缺 乏 标 准 和 目 标, 公 立 医 院 公 益 性 没 有 得 到 坚 定 维 护, 逐 利 机 制 仍 顽 固 存 在, 改 革 推 进 与 群 众 渴 求 产 生 了 不 小 的 差 距 公 立 医 院 改 革 的 核 心 是 回 归 公 益 性, 但 当 前 分 配 制 度 改 革 滞 后 补 偿 机 制 不 顺 等 制 约 改 革 深 化 的 因 素 仍 然 存 在 在 以 药 补 医 的 机 制 下, 医 院 只 有 多 卖 药 卖 贵 药 多 做 检 查 多 用 耗 材 才 能 多 挣 钱, 直 接 形 成 群 众 不 满 意 的 看 病 贵 现 象 从 患 者 身 上 赚 取 大 部 分 收 入, 公 立 医 院 虽 然 姓 公, 但 没 有 体 现 公 益 性 是 病 根 深 化 公 立 医 院 改 革, 公 立 医 院 急 需 一 把 公 益 标 尺 此 次 改 革 提 出, 卫 生 计 生 行 政 部 门 要 制 定 公 立 医 院 的 绩 效 评 价 指 标 体 系, 考 核 指 标 应 该 更 侧 重 恢 复 大 医 院 疑 难 杂 症 诊 治 中 心 的 功 能, 防 止 其 无 度 扩 张 虹 吸 小 医 院 资 源 ; 应 该 引 导 大 医 院 注 重 费 用 控 制 减 轻 患 者 负 担, 杜 绝 为 经 济 利 益 多 卖 药 过 度 检 查 ; 应 该 引 导 大 医 院 更 侧 重 以 病 人 为 中 心, 提 高 患 者 就 医 满 意 度 等 这 些 具 体 指 标 和 指 导 方 向, 无 疑 有 利 于 破 除 长 期 以 来 制 约 公 立 医 院 公 益 性 改 革 的 痼 疾 应 该 指 出 的 是, 在 用 公 益 标 尺 评 价 公 立 医 院 公 益 性 指 导 公 立 医 院 发 展 时, 也 需 要 改 革 当 前 公 立 医 院 普 遍 采 用 的 运 行 机 制 一 方 面 改 变 以 药 补 医 现 象, 切 实 减 轻 患 者 就 医 负 担 ; 另 一 方 面 要 在 降 低 药 品 医 用 耗 材 费 用 的 同 时, 合 理 调 整 医 疗 服 务 价 格, 让 医 务 人 员 的 劳 动 获 得 合 理 的 收 入 在 改 革 中, 政 府 投 入 责 任 应 该 重 点 落 实, 以 从 根 本 上 改 变 公 立 医 院 绝 大 部 分 运 营 费 用 靠 从 市 场 赚 取 的 局 面 今 日 早 报 18. 医 药 梦 网 2015 No.02

23 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] DRG 支 付 模 式 在 中 国 土 壤 里 的 困 境 DRG 的 支 付 模 式 是 否 能 够 真 正 顺 利 实 施 和 医 生 的 动 力 密 切 相 关, 缺 乏 医 生 对 服 务 的 积 极 性, 支 付 改 革 很 难 真 正 体 现 效 果 最 近 几 年 在 支 付 模 式 改 革 上 一 直 被 讨 论 的 DRG( 按 病 种 分 组 ) 模 式, 经 过 在 北 京 地 区 的 试 点 后, 未 来 很 可 能 被 推 行 到 其 他 地 方, 但 是,DRG 模 式 能 否 在 中 国 的 土 壤 里 发 芽 并 带 动 一 条 新 的 数 据 信 息 产 业 链 条 仍 然 是 未 知 数, 背 后 的 主 要 原 因 是 如 何 让 支 付 模 式 改 革 与 医 生 考 评 和 薪 酬 相 一 致, 归 根 结 底 如 何 按 照 病 种 付 费 仍 然 需 要 医 生 行 为 的 配 合, 而 目 前 市 场 的 现 状 就 是 对 医 生 服 务 本 身 没 有 给 到 很 好 的 激 励, 导 致 支 付 模 式 改 革 和 医 生 经 济 动 力 无 法 匹 配 DRG 模 式 的 核 心 是 把 病 人 分 类, 关 键 是 分 类 器 grouper 的 设 计 和 使 用, 按 照 病 人 年 龄 疾 病 类 别 疾 病 程 度 所 需 医 疗 资 源 程 度 出 院 状 态 等 标 准 设 置 相 关 诊 断 组 并 以 此 为 依 据 进 行 付 费, 超 出 部 分 由 医 院 自 行 承 担 DRG 带 来 的 市 场 机 会 和 同 时 带 来 的 问 题 包 括 几 个 方 面 首 先,DRG 会 加 大 对 门 诊 的 需 求 从 其 他 国 家 的 经 验 来 看,DRG 付 费 模 式 的 直 接 效 果 是 明 显 降 低 住 院 服 务, 加 速 住 院 周 转, 提 高 门 诊 服 务 的 比 例, 在 单 病 种 治 疗 的 时 候 给 医 院 动 力 去 选 医 药 梦 网 2015 No.02.19

24 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 择 更 为 经 济 的 治 疗 方 案 在 这 种 模 式 改 革 下 可 能 出 现 机 会 的 是 门 诊 诊 所 日 间 手 术 等 能 够 以 更 低 成 本 更 高 效 率 代 替 住 院 的 服 务 在 门 诊 方 面 的 机 会 可 能 是 多 样 性 的, 包 括 紧 急 处 理 中 心 常 见 病 的 快 速 治 疗 诊 所 远 程 医 疗 等 形 式, 都 有 助 于 降 低 医 疗 费 用 不 过, 服 务 上 的 机 会 是 从 其 他 国 家 实 施 DRG 模 式 后 的 经 验 得 出 的 中 国 有 一 个 特 殊 性, 就 是 服 务 价 格 在 各 类 医 疗 机 构 之 间 区 别 并 不 大, 区 别 大 的 是 产 品 的 费 用 ( 包 括 药 品 和 检 查 ) 比 如 三 甲 的 普 通 门 诊 挂 号 费 和 社 区 医 院 挂 号 费 的 区 别 仅 几 元, 急 诊 费 用 和 门 诊 费 用 的 差 别 并 不 大, 如 果 这 些 不 转 变,DRG 模 式 能 否 给 医 院 足 够 动 力 去 转 变 还 是 未 知 数 第 二,DRG 试 图 引 导 医 生 选 择 最 合 理 的 临 床 路 径, 找 到 治 疗 效 果 和 成 本 之 间 平 衡 的 方 案 但 是 这 在 中 国 是 否 能 操 作 成 功 取 决 于 医 生 的 动 力, 也 就 是 推 动 医 生 经 济 利 益 的 关 键 目 前, 药 方 收 入 仍 然 是 医 生 经 济 动 力 的 核 心 在 医 生 本 身 就 有 小 病 大 治 动 力 之 下, 为 了 扩 大 产 品 上 的 收 入, 医 生 有 动 力 在 诊 断 中 把 病 人 划 归 在 收 费 高 的 病 种 里, 以 此 来 获 得 更 高 的 报 销 比 例 中 国 的 病 历 信 息 化 做 的 非 常 不 好, 很 多 材 料 仍 然 依 赖 纸 面 和 医 生 手 写, 各 个 医 院 之 间 的 信 息 是 不 通 的, 病 人 又 经 常 换 医 院 换 医 生, 很 多 情 况 下 病 历 是 丢 失 或 者 不 全 的, 很 难 通 过 信 息 本 身 去 判 断 医 生 的 诊 断, 这 里 面 就 信 息 评 估 上 就 需 要 很 大 人 力 手 动 去 做, 成 本 很 大, 出 错 性 很 高, 效 率 也 很 低 因 此, 面 对 信 息 化 缺 失, 再 加 上 医 生 有 强 动 力 去 增 加 产 品 收 入, 如 何 避 免 小 病 大 治 仍 然 是 一 个 问 题 而 小 病 大 治 的 另 一 个 极 端 则 可 能 是 因 为 单 病 种 费 用 支 付 不 足, 让 小 医 院 推 诿 病 人, 因 为 小 医 院 本 身 量 不 足, 不 能 通 过 跑 量 来 分 摊 疾 病 风 险, 因 此 遇 到 费 用 比 较 高 的 病 种, 小 医 院 觉 得 可 能 会 亏 本, 因 此 就 把 病 人 往 外 推, 这 是 很 有 可 能 发 生 的 因 为 医 生 本 身 的 经 济 利 益 并 不 和 其 服 务 能 力 效 率 挂 钩, 如 果 不 能 从 产 品 上 获 得 更 多 的 收 入, 或 者 单 个 病 例 可 能 会 超 支, 医 院 就 没 有 动 力 去 服 务 病 人 同 时 涉 及 到 医 院 动 力 问 题 的 还 有 自 费 病 人 中 国 有 大 量 的 自 费 病 人, 有 的 是 因 为 异 地 医 保 结 算 的 问 题 异 地 就 诊, 然 后 回 所 在 地 报 销 ; 有 的 是 没 有 交 医 保, 包 括 小 企 业 主 个 体 户 自 由 职 业 者 等 异 地 就 诊 报 销 的 病 人 数 据 不 直 接 连 到 其 所 在 地 医 保 数 据, 而 是 靠 事 后 报 销 的 模 式, 因 此 DRG 无 法 在 就 医 当 时 产 生 影 响, 费 用 由 病 人 垫 付, 因 此 支 付 方 没 有 办 法 在 治 疗 过 程 中 实 时 鉴 别 过 度 医 疗 等 问 题 并 进 行 干 预 对 完 全 自 费 的 病 人 也 是 如 此 因 此,DRG 的 支 付 模 式 是 否 能 够 真 正 顺 利 实 施 和 医 生 的 动 力 密 切 相 关, 缺 乏 医 生 对 服 务 的 积 极 性, 支 付 改 革 很 难 真 正 体 现 效 果 如 果 医 生 的 经 济 动 力 仍 然 来 自 产 品, 支 付 体 系 对 其 服 务 的 价 值 不 能 提 供 合 理 的 报 酬, 那 么 医 生 就 很 难 有 动 力 去 通 过 服 务 效 率 和 价 值 来 改 变 自 己 的 行 为 村 夫 日 记 20. 医 药 梦 网 2015 No.02

25 医 药 先 锋 厦 门 医 改 模 式 领 先 全 国, 医 患 同 受 益 厦 门 作 为 改 革 开 放 的 前 沿 城 市, 不 但 经 济 发 达 观 念 新 视 野 宽, 更 敢 于 在 各 种 领 域 进 行 大 胆 的 试 验 多 年 来, 积 累 了 相 当 丰 富 的 可 贵 经 验, 尤 其 在 医 疗 方 面 形 成 的 厦 门 医 改 模 式 值 得 我 们 学 习 和 借 鉴 厦 门 作 为 闽 西 南 医 疗 卫 生 中 心, 已 成 为 现 实, 并 为 破 解 看 病 难 看 病 贵 带 来 许 多 创 新 经 验, 引 发 关 注 提 出 建 设 海 峡 西 岸 经 济 区 重 要 的 医 疗 卫 生 中 心 的 目 标, 也 在 全 国 产 生 重 要 影 响 在 新 一 轮 深 化 医 改 中, 厦 门 被 确 定 为 国 家 和 省 联 系 的 公 立 医 院 改 革 试 点 城 市 2015 年 4 月 13 日, 厦 门 市 召 开 了 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 工 作 会 议 暨 卫 生 计 生 工 作 会 议, 会 上 重 点 解 读 了 厦 门 市 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 综 合 试 点 实 施 方 案 ( 以 下 简 称 方 案 ) 该 方 案 以 2015 年 厦 门 市 以 省 医 改 方 案 为 设 计 蓝 本 制 定, 为 了 解 决 看 病 难 看 病 贵 问 题 方 案 中 提 出 4 项 主 要 任 务 : 强 基 层 为 重 点, 率 先 建 立 科 学 有 序 的 分 级 诊 疗 体 系 ; 以 公 益 性 为 目 标, 全 面 推 进 公 立 医 院 改 革 ; 以 多 元 化 为 导 向, 力 促 社 会 资 本 办 医 形 成 厦 门 特 色 ; 以 协 同 改 革 为 动 力, 全 面 推 进 医 改 工 作 三 大 举 措 构 建 厦 门 医 改 模 式 一 实 行 分 级 分 类 补 助 办 法, 提 高 基 层 人 员 收 入 厦 门 市 卫 生 计 生 委 主 任 杨 叔 禹 表 示, 此 次 厦 门 深 化 医 改, 要 让 医 护 人 员 受 益, 释 放 他 们 的 积 极 性 据 悉, 厦 门 将 实 行 差 别 化 的 财 政 补 助 政 策, 重 点 将 向 基 层 医 疗 机 构 倾 斜, 还 将 改 革 基 层 医 疗 机 构 收 入 分 配, 提 高 在 职 医 务 人 员 收 入 水 平 同 时, 厦 门 还 将 在 公 立 医 院 建 立, 慢 性 病 分 级 诊 疗 改 革 绩 效 考 核 结 果 和 财 政 补 助 挂 钩 的 机 制, 调 整 三 级 公 立 医 院 普 通 门 诊 量 和 专 项 补 助 二 引 导 就 医, 医 保 结 算 差 别 化 在 深 化 改 革 的 过 程 中, 厦 门 将 发 挥 医 保 对 就 医 的 引 导, 实 行 差 别 化 的 医 保 结 算 政 策 以 高 血 压 糖 尿 病 等 慢 性 病 管 理 为 突 破 口, 探 索 按 病 种 打 包 上 下 联 动 的 办 法 参 保 人 员 按 照 分 级 诊 疗 规 范 要 求, 从 基 层 医 疗 机 构 办 理 转 诊 手 续 到 上 级 医 院 或 符 合 下 转 指 征 由 上 级 医 院 转 至 基 层 医 疗 机 构 住 院 治 疗 的, 实 行 差 别 化 医 保 结 算 政 策 此 外, 方 案 要 求 三 级 公 立 医 院 逐 年 增 加 基 层 协 作 医 疗 卫 生 机 构 慢 性 病 专 科 门 诊 预 约 转 诊 号 源, 建 立 预 约 转 诊 绿 色 通 道 引 导 患 者 通 过 基 层 医 药 梦 网 2015 No.02.21

26 医 药 先 锋 转 诊 和 预 约 转 诊 绿 色 通 道, 便 捷 享 受 三 级 医 院 专 科 门 诊 专 家 门 诊 预 约 服 务 同 时, 鼓 励 大 医 院 专 科 医 师 到 基 层 服 务, 推 动 大 医 院 慢 性 病 普 通 门 诊 下 移 到 基 层 值 得 一 提 的 是, 厦 门 还 将 取 消 基 层 医 疗 机 构 的 一 般 诊 疗 费, 设 立 从 看 病 到 开 药 的 打 包 式 诊 查 费 项 目 三 升 级 基 层 医 院 硬 件 设 备, 提 高 服 务 能 力 此 次 厦 门 进 一 步 推 进 慢 病 分 级 诊 疗 试 点 改 革, 将 加 强 对 社 区 医 院 人 才 中 医 药 适 宜 技 术 仪 器 设 备 信 息 化 平 台 等 要 素 的 配 备, 有 条 件 的 还 可 设 置 慢 性 病 康 复 病 房 目 前, 厦 门 一 万 个 人 配 备 的 全 科 医 生 不 足 一 人 对 此, 厦 门 也 将 加 快 培 训 全 科 医 生, 加 大 健 康 管 理 培 训 师 力 度 要 全 面 提 高 基 层 医 疗 机 构 的 服 务 能 力 厦 门 的 慢 性 病 分 级 诊 疗 模 式, 已 得 到 国 务 院 医 改 办 和 国 家 卫 生 计 生 委 高 度 评 价 国 家 中 医 药 管 理 局 副 局 长 于 文 明 政 策 法 规 与 监 督 司 司 长 桑 滨 生 副 司 长 杨 荣 臣 医 政 司 综 合 处 副 处 长 严 华 国 司 政 研 室 主 任 张 庆 谦 等 一 行 到 厦 门 进 行 中 医 药 工 作 综 合 调 研 考 察 中, 厦 门 开 展 的 双 带 模 式 - 中 医 专 家 进 社 区 中 医 专 家 基 层 师 带 徒 项 目 收 到 良 好 效 果 调 研 期 间 还 组 织 召 开 了 中 医 药 工 作 综 合 调 研 座 谈 会, 于 文 明 对 厦 门 中 医 药 参 与 及 推 进 分 级 诊 疗, 慢 病 先 行, 上 下 联 动, 三 师 共 管 的 医 改 模 式 促 进 社 会 资 本 举 办 中 医 机 构 等 方 面 的 成 效 给 予 高 度 评 价 与 肯 定 全 面 推 广 慢 性 病 分 级 诊 疗 居 民 可 签 约 家 庭 医 生 根 据 日 前 出 台 的 厦 门 市 进 一 步 推 进 慢 性 病 分 级 诊 疗 试 点 改 革 实 施 方 案 ( 以 下 简 称 方 案 ), 厦 门 鼓 励 以 家 庭 为 单 位 与 社 区 全 科 医 生 签 订 服 务, 全 科 医 生 为 签 约 居 民 提 供 免 费 居 民 健 康 档 案 建 立 家 庭 健 康 教 育 咨 询 妇 幼 健 康 管 理, 随 访 高 血 压 和 糖 尿 病 等 慢 性 病 患 者 及 老 年 人 群 体, 并 承 担 一 级 分 诊 管 理 等 服 务 方 案 规 定,2015 年 第 一 季 度, 全 市 各 区 全 面 开 展 慢 性 病 分 级 诊 疗 试 点 改 革, 在 全 市 构 建 若 干 个 以 综 合 性 医 院 ( 含 中 医 医 院 ) 为 龙 头, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 为 网 格 的 慢 性 病 分 级 诊 疗 医 疗 服 务 体 系 2015 年 年 末, 拟 大 幅 降 低 三 级 医 院 慢 性 病 患 者 就 诊 比 例 和 普 通 门 诊 比 重, 在 各 级 医 疗 机 构 间, 建 立 便 捷 的 转 诊 通 道 同 时 2016 年 开 始, 将 逐 步 把 分 级 诊 疗 改 革 拓 展 到 一 般 常 见 病 多 发 病 等 领 域 分 级 诊 疗 和 诊 间 预 约 体 系 的 建 立, 被 看 做 是 厦 门 卫 生 管 理 体 系 极 为 重 要 的 创 新 举 措 很 多 患 者 得 了 小 感 冒 也 会 去 大 医 院 看 病, 而 且 会 预 约 顶 尖 专 家 的 稀 有 号 源, 其 实 他 们 在 社 区 医 疗 机 构 就 能 够 获 得 很 好 的 治 疗 服 务 在 厦 门, 一 些 专 家 的 号 源 不 会 向 社 会 开 放, 患 者 首 先 需 要 到 社 区 就 诊, 社 区 医 生 觉 得 有 需 要 才 会 为 患 者 预 约 这 些 专 家 这 样 既 节 省 了 患 者 的 就 诊 费 用, 也 缓 减 了 稀 缺 医 疗 资 源 的 供 需 压 力 梦 往 22. 医 药 梦 网 2015 No.02

27 医 药 先 锋 2015 年 5 月 4 日, 国 务 院 发 布 国 务 院 关 于 大 力 发 展 电 子 商 务 加 快 培 育 经 济 新 动 力 的 意 见 ( 国 发 号 ),( 以 下 简 称 意 见 ), 医 药 电 商 获 得 明 确 支 持, 这 意 味 着 业 界 期 盼 已 久 的 医 药 电 商 新 政 的 出 台 或 将 加 快 步 伐 意 见 第 十 二 条 明 确 表 示 : 制 定 完 善 互 联 网 食 品 药 品 经 营 监 督 管 理 办 法, 规 范 食 品 保 健 食 品 药 品 化 妆 品 医 疗 器 械 网 络 经 营 行 为, 加 强 互 联 网 食 品 药 品 市 场 监 测 监 管 体 系 建 设, 推 动 医 药 电 子 商 务 发 展 ( 食 品 药 品 监 管 总 局 卫 生 计 生 委 商 务 部 ) 对 于 政 策 落 实 时 间, 国 务 院 还 明 确 要 求, 各 部 委 必 须 在 2015 年 底 前 研 究 出 台 具 体 政 策 预 估 医 药 电 商 新 政 2015 年 内 出 台 电 商 新 政 预 计 在 2015 年 内 出 台, 理 由 : 一 是 国 务 院 已 经 在 发 力 推 动 医 药 电 商 发 展, 大 趋 势 大 潮 流 已 形 成, 国 务 院 也 要 求 2015 年 底 前 研 究 出 台 具 体 政 策, 相 关 主 管 部 门 应 当 在 这 一 期 限 内 完 成 政 策 的 出 台 二 是 据 相 关 人 士 透 露, 有 关 医 药 电 商 新 政 是 多 部 门 会 签 并 将 共 同 发 布 的 一 份 文 件, 目 前 该 文 件 已 经 在 其 它 部 门 完 成 会 签 如 果 再 进 行 大 修, 将 重 新 再 走 会 签 流 程, 在 程 序 上 不 太 合 理 除 非 有 特 别 重 大 非 要 修 改 不 可 三 是 几 个 电 商 巨 头 分 头 在 三 个 城 市 经 过 一 定 时 间 的 试 点, 应 当 已 经 取 得 了 一 定 的 经 验, 可 以 给 主 管 部 门 提 供 一 些 决 策 参 考 了 四 是 旧 的 电 商 政 策 已 经 严 重 不 适 应 行 业 的 发 展 需 求, 不 少 公 司 及 个 人, 都 通 过 不 同 的 变 通 打 擦 边 球 的 方 式 进 行 药 品 网 上 销 售, 这 种 显 而 易 见 的 现 象 不 可 能 长 期 再 持 续 下 去 早 日 布 局, 可 占 先 机 2014 年 5 月 国 家 食 药 监 总 局 公 布 了 互 联 网 食 品 药 品 经 营 监 督 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 文 中 明 确 提 到, 互 联 网 药 品 经 营 者 应 当 按 照 药 品 分 类 管 理 规 定 的 要 求, 凭 处 方 销 售 处 方 药 直 接 向 业 界 传 达 了 电 商 平 台 可 以 销 售 处 方 药 的 信 号 不 少 公 司 看 到 了 其 中 的 机 会, 多 家 公 司 通 过 自 建 或 并 购 的 方 式 涉 足 医 药 电 商 在 企 业 期 待 中, 此 政 策 屡 屡 传 出 消 息, 但 是 却 一 直 未 见 踪 影 现 在 国 务 院 发 出 此 文, 给 业 界 吃 了 个 定 心 丸, 医 药 电 商 政 策 2015 年 要 出 台, 药 企 可 积 极 布 局, 迎 接 医 药 互 联 网 翻 天 覆 地 大 变 革 时 代 的 来 临 电 商 大 潮 趋 势 浩 荡, 传 统 守 旧 只 能 溃 败 一 身 大 局 之 下, 医 药 电 商 必 将 重 现 生 机 国 务 院 的 政 策 很 英 明, 有 志 企 业 及 决 策 者, 可 以 适 当 布 局, 以 求 未 来 竞 争 占 有 优 势 ; 创 业 者 可 多 围 绕 医 药 电 商 新 政 衍 生 出 来 的 新 产 业 链, 做 相 关 的 配 套 工 作, 可 求 得 逆 袭 之 机 赛 柏 蓝 医 药 梦 网 2015 No.02.23

28 医 药 先 锋 先 积 硅 步 再 至 千 里! 医 药 电 商 如 何 靠 强 服 务 破 局 长 期 以 来, 医 药 电 商 一 直 被 认 为 是 药 企 未 来 有 效 的 营 销 渠 道 但 是, 无 论 是 从 美 国 的 模 式 参 照 来 看 还 是 中 国 自 身 的 现 状 来 分 析, 医 药 电 商 仅 仅 作 为 药 品 流 通 渠 道 是 很 难 成 长 的 医 药 电 商 未 来 的 突 破 路 径 依 然 是 在 其 服 务 服 务 能 力 的 高 低 决 定 了 医 药 电 商 所 能 获 得 的 会 员 数, 会 员 数 则 决 定 了 最 终 的 规 模 大 小 从 美 国 的 经 验 来 看, 医 药 电 商 主 要 是 依 靠 PBM( 药 品 福 利 管 理 ) 的 发 展 而 衍 生 出 来 的 通 过 为 保 险 公 司 和 雇 主 提 供 PBM 服 务, 这 些 第 三 方 公 司 拥 有 了 庞 大 的 用 户 及 药 品 使 用 数 据, 通 过 在 会 员 管 理 的 基 础 上 进 行 精 准 营 销, 很 快 就 成 为 了 医 药 电 商 的 巨 头 不 过 美 国 的 模 式 有 其 特 殊 性, PBM 的 核 心 是 医 疗 控 费 的 工 具, 保 险 公 司 需 要 借 助 这 一 工 具 去 有 效 的 制 约 医 疗 机 构, 以 降 低 药 品 费 用 的 过 快 增 长 但 在 中 国 的 市 场 环 境 下, 商 保 过 于 弱 小, 医 保 又 没 有 精 细 化 管 理 能 力, PBM 市 场 很 难 发 展 起 来 因 此, 在 PBM 市 场 暂 付 阙 如 的 情 况 下, 医 药 电 商 的 发 展 就 不 得 不 寻 求 新 的 思 路 PBM 的 核 心 是 控 费, 这 对 药 企 的 压 力 非 常 大, 但 对 药 企 的 好 处 是 其 采 购 体 量 庞 大, 通 过 以 量 换 价 依 旧 能 获 得 不 错 的 收 益 在 中 国 市 场, 对 药 价 的 压 制 主 要 来 自 政 府 而 非 市 场, 这 对 药 企 的 压 力 同 样 很 大, 而 且 每 个 省 都 有 自 己 的 政 策, 药 价 谈 判 非 常 分 散 而 困 难 即 使 是 这 样, 由 于 长 期 以 药 养 医 的 体 制 惯 性, 即 使 中 标 依 旧 需 要 对 医 院 和 医 生 付 出 高 额 的 通 道 成 本 所 以, 药 企 在 未 来 的 发 展 面 临 很 大 的 瓶 颈 面 对 巨 大 的 挑 战, 药 企 急 需 寻 找 新 的 渠 道 来 获 得 自 身 的 发 展, 而 医 药 电 商 的 机 会 或 许 就 能 在 其 中 体 现 出 来 中 国 医 药 电 商 的 发 展 路 径 可 能 会 和 美 国 的 模 式 相 反, 先 从 为 药 企 用 户 和 基 层 医 疗 提 供 服 务 的 模 式 开 始, 等 保 险 公 司 的 需 求 上 来 之 后 最 终 回 归 到 控 费 的 路 径 上 来, 通 过 控 费 服 务 的 模 式 为 各 方 利 益 寻 求 适 当 的 平 衡 点 首 先,OTC 市 场 如 何 发 掘 机 会? 中 国 的 医 药 电 商 缺 乏 保 险 公 司 和 雇 主 给 予 的 大 量 用 户, 而 医 药 不 分 的 前 提 下 又 无 法 获 得 处 方, 更 不 要 说 能 够 修 改 处 方 并 获 得 管 理 费 了 在 这 种 情 况 下, 医 药 电 商 只 能 在 OTC 市 场 寻 求 发 展 OTC 市 场 的 体 量 不 大, 市 场 份 额 还 不 到 2000 亿 但 是, 医 药 电 商 如 果 24. 医 药 梦 网 2015 No.02

29 医 药 先 锋 能 够 连 接 药 厂 和 线 下 的 药 店, 并 为 其 提 供 系 列 的 服 务, 最 终 进 行 有 效 的 会 员 管 理, 提 升 用 户 的 满 意 度, 还 是 能 粘 住 一 部 分 用 户 由 于 OTC 市 场 以 小 病 为 核 心, 主 要 的 品 种 是 感 冒 肠 胃 和 止 咳 化 痰 皮 肤 类 药 物, 这 些 用 户 的 忠 诚 度 基 本 建 立 在 药 品 的 疗 效 上 要 想 粘 住 用 户 还 是 需 要 药 剂 师 有 较 好 的 用 药 指 导 经 验, 并 通 过 会 员 管 理 提 供 一 站 式 的 从 价 格 到 疾 病 常 识 再 到 康 复 知 识 的 服 务 虽 然 小 病 的 用 户 并 不 具 有 长 期 用 药 的 需 求, 但 其 体 量 大, 只 要 能 粘 住 一 部 分 用 户 仍 相 当 可 观 这 其 中 的 服 务 可 以 主 要 通 过 电 商 平 台 提 供, 从 远 程 药 师 到 营 养 和 康 复 知 识 的 服 务 而 药 企 为 了 提 高 疗 效 也 需 要 提 供 优 质 的 服 务 给 用 户, 医 药 电 商 可 以 采 用 DTP 模 式 通 过 药 店 来 完 成 这 一 系 列 的 服 务, 既 能 帮 助 药 企 进 行 精 准 营 销 并 提 供 疗 效 服 务, 也 能 帮 助 用 户 获 得 高 性 价 比 的 药 品 和 相 关 的 指 导 其 次, 如 何 在 慢 病 管 理 上 找 到 市 场? 由 于 处 方 外 流 的 困 难, 医 药 电 商 很 难 在 慢 病 市 场 获 得 发 展, 这 需 要 等 待 政 府 彻 底 将 门 诊 药 房 从 医 院 中 剥 离 才 有 可 能 但 这 并 不 代 表 现 在 没 有 机 会 随 着 分 级 诊 疗 的 展 开 和 民 营 资 本 进 入 基 层 医 疗, 医 药 电 商 可 以 通 过 与 基 层 医 疗 机 构 进 行 较 为 全 面 的 合 作 一 方 面, 医 药 电 商 可 以 通 过 与 医 生 合 作 推 动 对 慢 病 人 群 的 管 理, 另 一 方 面, 医 药 电 商 可 以 在 药 品 采 购 的 决 策 上 为 医 院 提 供 服 务 虽 然 目 前 基 药 产 品 目 录 都 是 由 省 级 政 府 决 定, 但 其 他 药 品 的 采 购 如 果 能 通 过 医 药 电 商 平 台 采 用 GPO( 集 中 采 购 组 织 运 营 模 式 的 缩 写,Group Purchasing Operation) 的 模 式 来 操 作, 可 以 在 价 格 上 获 得 较 大 的 优 势 而 药 企 可 以 通 过 医 药 电 商 的 服 务 来 达 到 最 终 提 高 自 身 产 品 疗 效 并 保 证 用 户 对 产 品 的 粘 性 尽 管 医 药 电 商 很 难 通 过 向 所 服 务 的 对 象 收 取 服 务 费 用, 但 由 于 药 企 为 了 保 证 并 提 高 自 身 的 市 场 份 额, 会 有 意 愿 来 覆 盖 这 部 分 服 务 费 用 医 药 电 商 也 将 进 而 成 为 药 企 和 基 层 医 疗 的 服 务 供 应 商 最 后, 如 何 提 升 基 层 医 生 能 力? 医 药 电 商 的 服 务 还 取 决 于 能 否 最 终 提 升 基 层 医 生 的 能 力 因 为 医 药 电 商 如 果 要 为 用 户 提 供 从 会 员 管 理 到 疾 病 管 理 的 全 方 位 服 务, 必 须 要 有 后 端 的 医 疗 服 务 的 支 撑 而 这 种 支 撑 必 须 依 靠 基 层 医 生 的 服 务 才 能 获 得 但 是 中 国 的 基 层 医 生 的 诊 疗 能 力 和 服 务 能 力 都 有 很 大 的 欠 缺, 如 果 不 能 从 根 本 上 对 其 进 行 有 效 的 培 训 和 持 续 的 能 力 提 升, 病 人 很 难 恢 复 对 其 的 信 任, 疾 病 管 理 也 无 从 谈 起 因 此, 医 药 电 商 平 台 要 想 取 得 成 功 还 必 须 帮 助 药 企 对 基 层 医 生 展 开 培 训, 而 这 已 经 远 远 超 出 医 药 电 商 的 一 般 范 畴 和 能 力 当 然, 这 也 可 以 由 第 三 方 公 司 来 运 营, 但 医 药 电 商 必 须 要 完 成 这 一 环 才 能 真 正 完 成 服 务 的 全 流 程, 最 终 拥 有 稳 定 的 用 户 群 总 之, 医 药 电 商 要 想 取 得 成 功 必 须 要 提 供 有 效 的 服 务, 但 这 一 服 务 的 提 供 需 要 配 置 较 多 的 资 源, 这 对 医 药 电 商 的 发 展 具 有 较 大 的 挑 战 所 以, 医 药 电 商 需 要 真 正 的 发 展 仍 需 结 合 各 类 服 务 提 供 商 来 共 同 推 动, 这 其 中 的 核 心 依 然 是 在 基 层 医 生 的 服 务 能 力 和 为 药 企 提 高 其 产 品 疗 效 的 服 务 上 通 过 强 服 务 的 介 入, 医 药 电 商 才 可 能 真 正 的 积 累 足 够 的 用 户 资 源, 在 商 保 逐 渐 壮 大 的 基 础 上 切 入 与 保 险 的 互 动, 从 而 真 正 进 入 PBM 市 场, 最 终 成 为 握 有 足 够 用 户 数 能 左 右 市 场 的 制 衡 性 力 量 赵 衡 医 药 梦 网 2015 No.02.25

30 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 2015 年 5 月 9 日, 国 务 院 办 公 厅 关 于 印 发 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 2014 年 工 作 总 结 和 2015 年 重 点 工 作 任 务 的 通 知 ( 国 办 发 号 ), ( 以 下 简 称 通 知 ) 通 知 总 结 2014 年 工 作 成 绩 时 提 到, 继 续 强 化 新 药 创 制 和 医 疗 器 械 国 产 化 科 技 投 入, 研 究 促 进 医 疗 器 械 国 产 化 的 政 策 措 施 在 谈 成 绩 的 同 时, 又 提 出 了 2015 年 的 重 点 任 务, 即 完 善 优 先 评 审 技 术 要 求, 实 施 有 利 于 创 新 的 药 品 医 疗 器 械 特 殊 审 批 程 序 根 据 医 疗 器 械 监 管 情 况, 借 鉴 国 际 监 管 经 验, 完 善 医 疗 器 械 分 类 工 作 和 注 册 审 评 审 批 要 求 同 时 要 求, 从 严 控 制 公 立 医 院 床 位 规 模 建 设 标 准 和 大 型 医 用 设 备 配 备, 公 立 医 院 优 先 配 置 使 用 国 产 医 用 设 备 和 器 械, 加 快 推 进 重 大 新 药 创 制 和 医 疗 器 械 国 产 化 工 作 这 是 一 个 明 显 的 信 号, 国 家 将 谋 求 在 2015 年 打 破 目 前 医 疗 器 械 国 产 化 水 平 不 高 的 困 局, 预 期 将 有 相 应 政 策 继 续 跟 进 下 半 年, 科 技 部 卫 计 委 食 药 监 总 局 等 多 部 委 推 出 的 配 套 政 策 或 将 包 括 : 完 善 医 疗 器 械 注 册 审 评 审 批 松 绑 大 型 医 疗 设 备 配 置 降 低 大 型 医 疗 设 备 检 查 费 加 大 国 产 科 技 投 入 等 2014 年 5 月, 国 家 主 席 习 近 平 视 察 了 上 海 联 影 公 司, 令 这 家 看 似 名 不 见 经 传 的 国 产 高 端 医 疗 企 业 进 入 公 众 视 野 大 家 普 遍 认 为, 习 主 席 视 察 联 影 的 举 动, 是 国 家 高 层 支 持 医 疗 器 械 国 产 化 的 集 中 体 现 此 后, 各 部 委 纷 纷 出 台 了 相 应 政 策 落 实 习 近 平 主 席 在 联 影 的 讲 话, 得 到 医 疗 器 械 从 业 人 员 的 不 断 好 评! 但 是, 医 疗 器 械 国 产 化 的 步 伐 并 非 一 日 千 里, 国 产 器 械 落 后 于 外 资 大 型 医 疗 器 械 的 局 面 并 没 有 得 到 根 本 改 观! 自 习 近 平 主 席 号 令 一 出, 国 家 部 委 动 作 频 频, 科 技 部 出 了 数 字 化 医 疗 工 程 技 术 开 发 项 目 ; 药 监 局 出 台 了 创 新 医 疗 器 械 特 批 程 序 ; 卫 计 委 进 行 了 优 秀 国 产 设 备 遴 选 工 作 并 推 动 医 院 更 多 选 用 国 产 设 备 这 些 政 策 无 疑 对 国 产 医 械 有 无 限 利 好, 但 要 发 挥 作 用 还 需 假 以 时 日 更 重 要 的 是, 器 械 国 产 化 大 业 光 凭 领 导 重 视 难 有 起 色, 口 号 喊 的 震 天 响 没 有 用, 还 得 扎 实 投 入 才 行 对 于 医 疗 器 械 国 产 化 这 一 高 大 上 命 题, 笔 者 几 点 浅 见 如 下 : 一 医 疗 器 械, 拼 的 是 国 家 综 合 国 力! 医 疗 器 械 门 类 负 责, 技 术 含 量 高, 交 叉 性 强, 涉 及 多 个 学 科 的 知 识, 是 衡 量 一 个 国 家 整 体 科 技 水 平 的 试 金 石 先 进 国 家 的 科 技 发 展 趋 势, 有 很 多 就 26. 医 药 梦 网 2015 No.02

31 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 是 率 先 在 医 疗 器 械 领 域 体 现 的 尤 其 是 大 型 医 疗 设 备 的 发 展, 更 是 一 个 国 家 科 技 实 力 的 体 现 磁 共 振 也 罢 重 离 子 治 癌 神 器 也 罢, 没 有 相 应 科 技 的 发 展, 要 实 现 国 产 化 就 是 一 句 空 话! 综 合 国 力 的 提 高 并 非 朝 夕 可 成 之 事, 还 有 一 段 很 长 的 路 要 走! 二 中 外 器 械 PK, 大 型 医 疗 设 备 是 主 场 中 外 医 疗 器 械 水 平 PK, 一 较 高 下 的 主 战 场 应 是 大 型 医 疗 设 备 的 竞 争 目 前, 我 国 大 型 设 备 的 发 展 虽 有 起 色, 但 仍 难 以 撼 动 外 资 大 型 设 备 在 华 地 位 这 不 仅 是 现 实, 而 且 也 是 困 局 习 近 平 主 席 先 去 名 不 见 经 传 的 联 影 视 察, 而 不 去 声 名 鹊 起 的 迈 瑞, 其 道 理 就 在 于, 要 推 动 国 产 大 型 设 备 的 发 展 迈 瑞 虽 然 在 行 业 名 声 大, 但 生 产 的 设 备 大 部 分 都 是 小 身 板, 重 量 级 的 器 械 较 少 因 此, 笔 者 斗 胆 明 言, 医 疗 器 械 国 产 化 应 将 重 点 放 在 大 型 医 疗 设 备 的 发 展 上, 否 则 就 是 捡 芝 麻 丢 西 瓜! 三 器 械 国 产 化, 打 破 外 资 垄 断 是 前 提 根 据 公 开 资 料 显 示, 医 疗 器 械 的 三 驾 马 车 美 国 通 用 电 气 (GE) 德 国 西 门 子 和 荷 兰 飞 利 浦 已 稳 握 国 内 70% 的 市 场 份 额, 高 端 市 场 更 有 80% 以 上 的 份 额 被 跨 国 企 业 占 据, 国 产 医 疗 设 备 在 狭 缝 中 求 生 由 于 高 端 精 密 仪 器 技 术 相 对 复 杂, 研 发 投 入 高, 替 代 难 度 大, 高 端 医 疗 器 械 领 域 目 前 依 然 是 跨 国 公 司 的 天 下 要 顺 利 实 现 器 械 国 产 化, 打 破 外 资 垄 断 是 前 提 而 其 有 效 手 段 应 是 更 多 地 掌 握 产 品 核 心 技 术 四 取 胜 之 道, 技 术 战 取 代 价 格 战 有 人 认 为, 跨 国 医 疗 设 备 公 司 的 长 期 垄 断, 不 仅 直 接 造 成 医 疗 机 构 购 置 费 用 高 维 护 费 用 高 的 难 解 现 状, 更 为 患 者 看 病 检 查 带 来 价 格 阻 碍 国 内 本 土 品 牌 给 国 外 厂 商 带 来 的 冲 击 越 大, 未 来 的 低 价 战 将 使 国 民 越 受 益 但 笔 者 认 为, 单 纯 的 价 格 战 应 该 让 位 于 技 术 战 只 有 在 技 术 水 平 上 战 胜 对 手, 打 破 外 资 垄 断 才 有 可 能 但 是, 我 国 医 疗 器 械 教 育 发 展 严 重 滞 后 市 场 需 求, 高 级 技 术 人 才 的 缺 乏 对 医 疗 器 械 技 术 的 更 新 换 代 影 响 严 重 近 日, 西 门 子 被 查 乌 龙 事 件 成 为 大 家 茶 余 饭 后 的 谈 资 有 人 认 为, 以 GPS 为 代 表 的 跨 国 巨 头 多 年 来 主 导 着 我 国 医 疗 器 械 的 高 端 价 值 链, 是 导 致 我 国 看 病 贵 的 重 要 原 因 之 一, 这 一 事 件 将 会 引 起 各 方 对 高 端 医 疗 器 械 国 产 化 的 迫 切 性 更 为 关 注, 有 望 继 续 推 动 我 国 高 端 医 疗 器 械 国 产 化 的 步 伐 加 快 其 实, 这 是 部 分 国 人 隔 岸 观 火 欲 想 从 中 渔 利 的 不 良 思 维, 尽 显 自 身 不 强 大 的 同 时 希 望 对 手 倒 台, 从 而 希 望 自 己 成 为 市 场 老 大 的 狭 隘 心 态 不 过, 随 着 医 疗 体 制 改 革 的 深 化 人 们 健 康 意 识 的 提 高 以 及 人 口 老 龄 化 的 加 剧, 基 层 和 非 公 立 医 疗 机 构 的 医 疗 器 械 市 场 空 间 广 阔, 这 倒 是 国 产 医 疗 器 械 快 速 发 展 需 要 抓 住 的 难 得 机 遇 蒋 海 洪 医 药 梦 网 2015 No.02.27

32 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 新 药 品 管 理 法 拟 增 加 网 售 药 品 等 新 规 国 家 药 监 总 局 法 制 司 官 员 在 2015 中 欧 医 药 产 业 发 展 论 坛 上 透 露, 药 品 管 理 法 修 订 工 作 目 前 向 社 会 公 开 征 集 修 订 意 见 和 建 议 1400 余 条, 未 来 将 梳 理 起 草 中 的 重 点 问 题, 进 一 步 组 织 开 展 药 品 许 可 人 制 度 等 重 点 课 题 的 研 究 另 外 在 修 订 重 点 考 虑 的 几 个 问 题 中, 该 官 员 提 到 要 增 加 一 系 列 新 制 度 的 规 定, 包 括 互 联 网 药 品 交 易 药 品 现 代 物 流 和 第 三 方 物 流 配 送 药 品 零 售 连 锁 企 业 等 该 人 士 表 示, 在 修 订 中 重 点 考 虑 的 问 题 有 以 下 八 点 :1 落 实 2013 年 机 构 改 革 和 职 能 转 变 工 作 任 务 ;2 加 强 药 物 临 床 试 验 中 的 受 试 者 保 护 ;3 完 善 药 品 使 用 环 节 管 理 ;4 建 立 药 害 救 济 制 药 ;5 增 加 一 系 列 新 制 度 规 定 ( 如 互 联 网 药 品 交 易 药 品 现 代 物 流 和 第 三 方 物 流 配 送 药 品 零 售 连 锁 企 业 药 品 出 口 原 辅 料 备 案 药 品 召 回 信 息 公 开 约 谈 警 告 信 等 行 政 监 管 手 段 等 );6 完 善 假 劣 药 品 定 义 ;7 完 善 法 律 责 任 制 度 ;8 研 究 上 市 许 可 持 有 人 和 生 产 许 可 人 分 离 的 可 行 性 上 述 人 士 指 出, 修 订 的 总 体 思 路 要 落 实 发 挥 市 场 在 资 源 配 置 中 的 决 定 性 作 用 和 转 变 政 府 职 能 的 要 求, 建 立 符 合 药 品 行 业 自 身 规 律, 涵 盖 药 品 研 制 生 产 流 通 和 使 用 全 过 程 的 监 管 制 度, 推 进 药 品 安 全 治 理 体 系 和 能 力 现 代 化 早 前, 国 家 食 药 监 总 局 (CFDA) 一 位 官 员 在 药 物 信 息 协 会 (DIA) 第 六 届 中 国 年 会 上 表 示, 目 前 正 在 征 求 意 见 的 药 品 管 理 法 最 快 要 到 2016 年 才 能 公 布 正 式 文 件, 药 品 上 市 许 可 人 制 度 是 否 应 写 入 该 法, 成 为 本 次 药 品 管 理 法 修 订 的 一 个 争 论 点 目 前, 我 国 的 药 品 管 理 实 行 的 是 生 产 许 可 制 度, 即 申 请 药 品 批 准 文 号 的 单 位 必 须 是 药 品 生 产 单 位, 而 药 品 从 研 发 到 获 取 批 号 需 要 巨 额 投 入 和 漫 长 周 期, 造 成 众 多 生 产 能 力 闲 置 ; 同 时, 研 发 机 构 通 过 技 术 转 让 获 益, 一 方 面 影 响 了 研 发 热 情, 另 一 方 面 也 造 成 责 任 主 体 不 清 晰 欧 美 等 发 达 国 家 和 地 区 普 遍 采 用 上 市 许 可 人 制 度, 即 药 品 上 市 许 可 与 生 产 许 可 相 分 离 企 业 科 研 院 所 社 会 组 织 等 均 可 获 得 药 品 上 市 许 可, 用 于 自 己 生 产 或 者 委 托 给 不 同 的 生 产 商 生 产 持 有 上 市 许 可 的 机 构 对 药 品 安 全 负 全 责, 生 产 企 业 仅 对 生 产 过 程 负 责, 责 任 主 体 也 更 加 明 晰 生 物 谷 28. 医 药 梦 网 2015 No.02

33 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 保 健 品 迎 两 大 利 好 : 文 号 不 需 审 批, 直 销 牌 照 可 在 线 申 请 近 日, 保 健 品 行 业 最 近 接 连 迎 来 两 大 利 好, 一 个 是 保 健 品 审 批 将 改 为 备 案 制, 另 外 一 个 是 商 务 部 开 放 直 销 牌 照 可 在 线 申 请, 审 批 仅 需 90 天 保 健 食 品 要 改 成 备 案 制 2015 年 5 月 6 日, 李 克 强 总 理 主 持 召 开 国 务 院 常 务 会 议, 会 议 要 求 进 一 步 简 政 放 权 取 消 非 行 政 许 可 审 批 类 别 把 改 革 推 向 纵 深, 正 式 明 确 终 结 了 非 行 政 许 可 审 批 事 项 会 议 另 外 决 定 : 按 照 依 法 行 政 要 求, 对 保 健 食 品 注 册 审 批 等 20 项 按 程 序 转 为 行 政 许 可 ( 原 保 健 食 品 注 册 审 批 为 非 行 政 许 可 审 批 事 项 ) 国 务 院 要 求 对 非 行 政 许 可 审 批 事 项 的 取 消, 可 以 采 取 直 接 废 止 依 法 转 为 其 他 行 政 行 为 或 政 府 职 责 改 为 告 知 性 备 案 等 方 式, 但 严 禁 以 备 案 登 记 注 册 年 检 监 制 认 定 认 证 审 定 指 定 配 号 换 证 等 形 式 变 相 设 定 行 政 许 可, 严 禁 以 加 强 事 中 事 后 监 管 为 名, 变 相 恢 复 上 收 已 取 消 和 下 放 的 行 政 审 批 项 目 分 析 认 为, 原 保 健 食 品 注 册 审 批 为 非 行 政 许 可 审 批 事 项, 而 新 食 安 法 已 将 保 健 食 品 的 准 入 管 理 方 式 规 定 为 审 备 结 合 据 此 分 析 可 知, 未 来 保 健 食 品 的 注 册 审 批 已 明 确 为 行 政 许 可, 而 备 案 管 理 的 那 一 部 分 政 府 职 责 或 改 为 告 知 性 备 案 方 式, 具 体 情 况 待 CFDA 出 台 具 体 管 理 办 法 之 后 尚 可 明 确 目 前, 保 健 食 品 的 注 册 为 审 批 制, 保 健 食 品 应 当 依 法 通 过 审 批 并 取 得 产 品 注 册 证, 拿 到 蓝 帽 子 标 志 后, 才 能 上 市 销 售 注 册 需 要 提 交 的 申 报 资 料 复 杂, 一 些 产 品 重 复 审 批, 注 册 检 验 流 程 时 限 长 业 内 人 士 测 算, 企 业 申 报 一 个 保 健 食 品 批 文 的 平 均 成 本 一 度 达 到 30 万 元 左 右 企 业 经 济 投 入 太 大, 而 且 排 队 时 间 长 效 率 低, 也 给 企 业 带 来 沉 重 负 担 如 果 备 案 制 放 开, 保 健 食 品 注 册 将 极 为 简 单, 由 于 文 号 管 制 带 来 的 垄 断 局 面 将 打 破, 药 企 进 入 的 成 本 将 大 大 降 低 直 销 牌 照 可 在 线 申 请 作 为 保 健 品 行 业 的 翘 楚, 安 利 以 保 健 品 + 直 销 的 模 式 在 中 国 获 得 巨 大 成 功 保 健 品 审 批 放 开, 一 大 管 制 已 经 放 开, 直 销 牌 照 是 另 外 一 大 管 制, 从 商 务 部 发 布 的 信 息 来 看, 直 销 牌 照 的 管 制 也 已 经 放 开 据 报 道, 商 务 部 直 销 管 理 信 息 系 统 悄 然 改 版, 这 次 改 版 增 加 内 外 资 在 线 申 请 直 销 许 可 的 模 块, 别 小 看 这 个 细 微 改 动, 从 内 容 上 看, 整 个 申 请 流 程 比 以 往 精 简 很 多, 且 审 批 时 间 与 所 需 材 料 一 目 了 然 直 销 行 业 全 面 开 放 已 经 开 始, 春 天 真 的 来 了, 中 国 直 销 创 业 者 最 好 的 发 展 时 机 就 是 现 在 赛 柏 蓝 医 药 梦 网 2015 No.02.29

34 多 维 视 野 [ 中 医 中 药 ] 国 务 院 办 公 厅 于 2015 年 4 月 24 日 下 发 的 中 医 药 健 康 服 务 发 展 规 划 ( 年 ) ( 国 办 发 号 ) 中, 提 出 要 大 力 推 进 中 医 药 服 务 贸 易, 其 中 遴 选 可 持 续 发 展 项 目, 与 丝 绸 之 路 经 济 带 21 世 纪 海 上 丝 绸 之 路 沿 线 国 家 开 展 中 医 药 交 流 与 合 作, 提 升 中 医 药 健 康 服 务 国 际 影 响 力 被 列 为 中 医 药 服 务 贸 易 重 点 项 目 之 一, 助 推 中 医 药 更 好 地 参 与 一 带 一 路 建 设 习 近 平 主 席 于 2013 年 9 月 和 12 月, 分 别 见 证 了 中 国 - 吉 尔 吉 斯 斯 坦 中 国 - 乌 克 兰 中 医 药 领 域 合 作 谅 解 备 忘 录 的 签 署, 进 一 步 为 中 医 药 参 与 一 带 一 路 建 设 指 明 了 方 向 全 国 政 协 委 员 国 家 中 医 药 管 理 局 副 局 长 于 文 明 表 示, 中 医 药 兼 具 人 文 与 医 学 科 学 的 多 重 属 性, 是 我 国 独 具 特 色 的 卫 生 资 源 经 济 资 源 科 技 资 源 文 化 资 源 和 生 态 资 源, 是 中 华 文 明 与 一 带 一 路 沿 线 国 家 交 流 合 作 的 最 佳 载 体 自 古 以 来, 中 医 药 作 为 海 上 陆 上 重 要 资 源 纽 带 和 载 体 要 素, 为 我 国 对 外 交 流 服 务 世 界 人 民 健 康 福 祉 作 出 了 重 要 贡 献 当 前, 中 医 药 依 然 在 与 一 带 一 路 沿 线 国 家 交 流 中 发 挥 着 重 要 作 用 数 据 显 示, 截 至 2014 年 底, 国 家 中 医 药 管 理 局 已 经 与 外 国 政 府 地 区 组 织 签 订 了 83 个 中 医 药 领 域 合 作 协 议, 这 些 协 议 的 签 署 国 ( 地 区 ) 绝 大 多 数 分 布 在 一 带 一 路 沿 线 仅 2013 年, 一 带 一 路 沿 线 国 家 中 药 类 商 品 进 出 口 总 额 就 达 到 近 20.8 亿 美 元, 占 我 国 中 药 类 商 品 进 出 口 额 的 50% 以 上 作 为 一 带 一 路 经 济 走 廊 的 源 头, 新 疆 甘 肃 云 南 广 西 福 建 等 地 的 医 教 研 产 机 构 都 与 64 个 国 家 开 展 了 中 医 药 交 流 合 作, 并 取 得 了 许 多 成 果 可 以 说, 中 医 药 已 经 成 为 我 国 独 特 的 外 交 亮 点, 在 为 国 外 首 脑 执 行 医 疗 保 健 任 务 援 外 中 医 医 疗 等 方 面 有 力 地 配 合 了 国 家 外 交 工 作, 中 医 专 家 作 为 无 冕 的 民 间 外 交 家, 多 次 获 得 总 统 勋 章 骑 士 勋 章 等 外 国 政 府 褒 奖, 在 服 务 国 家 外 交 格 局 中 发 挥 着 特 殊 作 用 同 时, 中 医 药 作 为 独 特 的 经 贸 资 源, 提 升 了 国 家 外 向 型 经 济 发 展 活 力, 已 经 成 为 与 大 国 开 展 战 略 经 济 对 话 的 重 要 内 容, 连 续 数 年 纳 入 中 美 战 略 经 济 对 话 中 英 经 济 财 金 对 话 框 架, 充 分 服 务 于 对 大 国 经 济 对 话 机 制, 促 进 实 现 互 利 共 赢 同 时, 中 医 药 也 是 中 华 文 明 与 世 界 各 国 文 明 沟 通 融 合 的 独 特 纽 带 于 文 明 强 调, 在 国 家 政 策 的 持 续 支 持 下, 未 来 中 医 药 在 参 与 一 带 一 路 建 设 中 将 发 挥 更 大 作 用 中 国 政 协 报 30. 医 药 梦 网 2015 No.02

35 多 维 视 野 [ 中 医 中 药 ] 日 前, 国 家 中 医 药 管 理 局 现 代 中 药 资 源 动 态 监 测 和 技 术 服 务 中 心 发 布 7S 道 地 保 真 质 量 控 制 体 系 实 施 成 果 认 证, 这 是 自 工 信 部 国 家 中 医 药 管 理 局 等 12 部 门 联 合 制 订 的 中 药 材 保 护 和 发 展 规 划 ( 国 办 发 号 ) 于 2015 年 4 月 14 日 正 式 公 布 后, 首 个 中 药 材 保 护 及 发 展 的 具 体 举 措 业 内 专 家 表 示, 该 体 系 结 合 现 有 的 GAP( 中 药 材 生 产 质 量 管 理 规 范 ) GMP( 药 品 生 产 质 量 管 理 规 范 ) 等 标 准 确 保 药 材 质 量 可 控, 为 中 药 材 融 入 大 健 康 产 业 创 造 机 会, 让 中 药 材 电 子 交 易 模 式 成 为 现 实 中 药 材 质 量 追 溯 制 度 滞 后 7S 道 地 保 真 体 系 将 改 善 不 少 消 费 者 购 买 中 药 的 时 候, 都 会 有 这 样 的 疑 问 : 药 材 是 真 的 吗? 有 没 有 农 药 残 留? 为 什 么 不 能 像 普 通 商 品 一 样, 扫 描 二 维 码 就 能 知 道 产 品 的 信 息? 近 年 来, 中 药 材 质 量 频 遭 质 疑, 医 药 梦 网 2015 No.02.31

36 多 维 视 野 在 产 品 追 溯 体 系 方 面 较 为 滞 后 成 都 中 医 药 大 学 医 药 技 术 学 院 副 院 长 国 锦 琳 表 示, 中 药 材 质 量 令 人 担 忧, 主 要 表 现 在 中 药 材 真 假 难 辨 以 次 充 好 ; 中 药 材 道 地 性 不 明 鱼 目 混 珠 ; 农 药 残 留 重 金 属 超 标 硫 磺 熏 蒸 等 安 全 问 题 难 以 杜 绝 ; 中 药 材 无 价 值 评 价 标 准, 商 品 等 级 划 分 标 准 缺 失 ; 中 药 材 无 规 范 包 装 ; 缺 乏 产 品 追 溯 体 系, 质 量 倒 查 机 制 缺 乏 ; 没 有 可 以 信 任 的 购 买 渠 道 和 第 三 方 消 费 指 引 国 家 中 医 药 管 理 局 现 代 中 药 资 源 动 态 监 测 和 技 术 服 务 中 心 主 任 李 大 宁 表 示, 政 府 企 业 科 研 机 构 为 提 升 中 药 材 质 量 管 理 做 了 大 量 工 作, 现 有 的 GAP GSP 等 为 规 范 化 种 植 生 产 起 到 了 很 好 的 作 用, 但 是 这 些 标 准 缺 乏 对 整 个 产 业 链 的 联 接 控 制 和 统 筹 管 理 因 此, 中 心 联 合 中 国 中 药 协 会 解 放 军 全 军 中 药 研 究 所 成 都 中 医 药 大 学 华 邑 检 测 认 证 等 科 研 检 测 机 构 和 专 家 团 队, 通 过 对 中 药 材 全 产 业 链 的 调 研 和 研 究, 构 建 了 全 新 的 行 业 质 控 标 准, 即 中 药 材 7S 道 地 保 真 体 系 据 了 解,7S 道 地 保 真 体 系 使 道 地 药 材 从 原 产 地 种 子 种 苗 加 工 包 装 仓 储 物 流 等 环 节 实 行 全 过 程 有 效 控 制, 实 现 原 产 地 与 消 费 市 场 的 无 缝 对 接, 打 造 安 全 放 心 的 中 药 材 产 业 链 7S 分 别 指 道 地 药 材 认 证 种 质 优 选 和 规 范 化 种 植 保 真 标 准 化 药 材 加 工 保 真 标 准 化 检 测 保 真 规 范 化 包 装 保 真 恒 控 仓 储 和 道 地 保 真 全 程 溯 源 专 家 :7S 道 地 保 真 体 系 不 会 代 替 GAP GMP 道 地 中 药 材 实 施 7S 道 地 保 真 体 系 以 后, 消 费 者 在 购 买 时, 只 需 扫 描 包 装 上 的 二 维 码, 就 可 清 楚 地 了 解 产 品 的 产 地 加 工 包 装 仓 储 功 效 等 信 息, 并 可 对 各 个 环 节 进 行 实 时 观 察 一 位 多 年 从 事 中 药 材 产 业 的 人 士 表 示 : 7S 是 对 整 个 过 程 的 监 督 控 制, 对 于 消 费 者 来 说 是 一 种 增 值 服 务, 企 业 卖 产 品 的 同 时, 免 费 赠 送 了 扫 一 扫 的 溯 源 服 务, 这 是 一 种 互 联 网 思 维 国 锦 琳 认 为,7S 道 地 保 真 体 系 激 活 了 中 药 材 食 疗 养 生 市 场, 重 塑 消 费 者 利 用 中 药 材 保 健 养 生 的 信 心, 使 得 原 来 见 货 议 价 的 地 摊 式 销 售, 转 变 为 标 准 化 分 级 定 价 公 平 竞 买 的 现 代 化 交 易 模 式, 让 中 药 材 的 电 子 交 易 模 式 成 为 可 能 据 悉, 云 南 三 七 科 技 有 限 公 司 的 中 药 材 品 牌 云 三 七 是 我 国 首 个 通 过 7S 道 地 保 真 认 证 的 品 牌 三 七 的 主 产 区 在 云 南, 是 当 地 最 具 特 色 的 优 势 生 物 资 源, 在 全 国 生 物 医 药 产 业 中 占 有 一 席 之 地, 实 施 7S 道 地 保 真 对 云 南 三 七 产 业 规 范 良 性 发 展 具 有 重 要 意 义 业 内 人 士 分 析 认 为, 与 GAP GMP 等 国 家 标 准 相 比,7S 道 地 保 真 体 系 更 多 强 调 企 业 的 自 律 性 和 质 量 意 识, 不 仅 仅 是 单 纯 执 行 国 家 和 行 业 颁 发 的 标 准, 而 是 把 标 准 和 企 业 自 身 联 接 起 来 李 大 宁 介 绍,7S 道 地 保 真 体 系 并 不 能 替 代 GAP GSP, 是 把 原 来 片 段 的 某 个 阶 段 的 质 量 标 准, 加 上 现 代 化 的 物 联 网 技 术, 建 立 可 追 溯 可 查 询 可 分 析 原 因 的 体 系, 最 终 把 优 质 的 药 材 供 给 消 费 者 他 表 示 目 前 还 只 是 启 动 实 施 阶 段, 只 在 大 品 种 相 对 集 中 的 产 区 进 行 推 广 中 国 新 闻 网 32. 医 药 梦 网 2015 No.02