二技護理學實習

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1 慈 濟 學 校 財 團 法 人 慈 濟 科 技 大 學 學 年 度 二 技 進 修 護 護 理 學 實 習 ( 一 )- 精 神 衛 生 護 理 學 實 習 計 劃 修 訂 二 技 \ 護 理 學 實 習 ( 一 )\ 精 神 衛 生 - 進 修 護 二 二 甲 一 學 制 及 年 級 : 二 年 制 進 修 學 院 護 理 系 二 年 級 二 學 分 : 三 學 分 三 實 習 總 時 數 :108 小 時 四 實 習 日 期 : ( 共 七 週 ) 五 實 習 時 間 : 每 週 一 二, 最 後 一 週 1.5 日 六 實 習 單 位 : 大 林 慈 濟 醫 院 -C 病 房 7C 病 房, 實 習 時 間 08:00~16:00 七 實 習 指 導 教 師 與 學 生 人 數 比 :1:7 八 先 修 科 目 : 精 神 衛 生 護 理 學 九 先 備 能 力 : ( 一 ) 知 識 : 1. 能 知 道 精 神 衛 生 護 理 的 概 念 與 理 論 基 礎 2. 能 說 明 精 神 疾 病 的 成 因 症 狀 及 其 診 斷 分 類. 能 了 解 精 神 症 狀 評 估 與 方 法. 能 指 出 臨 床 常 見 的 治 療 方 式 與 護 理 處 置 5. 能 知 道 精 神 科 護 理 人 員 應 有 的 倫 理 和 法 律 觀 ( 二 ) 技 能 : 1. 能 練 習 觀 察 與 溝 通 技 巧, 建 立 治 療 性 人 際 關 係 2. 能 運 用 整 體 性 護 理 評 估 與 精 神 狀 態 檢 查 (Mental Status Examination), 收 集 資 料, 確 立 個 案 護 理 問 題. 能 複 習 並 操 作 精 神 科 常 見 的 治 療 於 個 案 問 題 的 處 理 例 如 : 快 速 安 神 療 法, 隔 離 約 束 法, 自 殺 與 暴 力 防 範 等 ( 三 ) 態 度 : 1. 能 體 認 精 神 醫 療 團 隊 成 員 中 精 神 科 護 理 人 員 之 角 色 及 功 能 2. 具 備 對 於 精 神 科 個 案 的 同 理 心, 敏 銳 度 與 觀 察 力. 具 備 全 人 護 理 的 概 念, 並 嘗 試 落 實 於 精 神 科 護 理 領 域 的 實 習. 具 備 與 同 儕 及 團 隊 溝 通 協 調 的 熱 誠 與 動 機, 願 意 在 團 體 中 分 享 與 提 出 建 議 5. 知 道 自 我 人 格 特 質 及 對 於 人 際 互 動 溝 通 的 影 響 ; 且 願 意 分 享 與 討 論 ( 四 ) 批 判 性 思 考 能 力 : 1

2 1. 能 對 於 潛 在 的 問 題 或 正 在 形 成 的 問 題 有 敏 感 的 察 覺 2. 能 藉 由 主 動 觀 察, 評 估 與 思 考, 來 促 進 自 己 對 資 源 的 了 解 與 應 用. 能 夠 嘗 試 去 分 析 與 判 斷 自 己 對 於 問 題 的 認 知 與 處 理 的 恰 當 性. 能 反 思 如 何 將 精 神 科 所 學 運 用 於 自 我 工 作 單 位 之 照 護 實 務 十 實 習 目 標 : 1. 能 熟 悉 與 執 行 精 神 衛 生 法 與 倫 理 精 神 於 個 案 之 照 護 過 程 2. 能 與 個 案 建 立 有 效 之 治 療 信 任 關 係, 於 團 隊 中 為 個 案 代 言, 提 升 健 康 照 護 品 質. 能 熟 悉 精 神 科 護 理 之 理 論 原 則 與 過 程, 並 正 確 執 行 個 案 問 題 之 評 估 與 處 置. 能 熟 悉 精 神 科 常 見 治 療 模 式 與 社 區 照 護 資 源, 協 助 及 提 供 個 案 具 持 續 性 與 完 整 性 的 照 護 5. 能 於 團 隊 中 有 效 溝 通 並 提 出 建 設 性 批 判 性 意 見 有 利 於 專 業 成 長 與 發 展 6. 能 瞭 解 精 神 照 護 體 系 之 現 況 與 展 望, 體 會 對 專 業 的 責 任 與 承 諾 7. 能 自 我 覺 察 個 人 之 人 格 特 質, 促 進 自 我 的 成 長 與 對 專 業 的 認 同 十 一 實 習 後 須 具 備 之 能 力 : 1. 能 妥 善 運 用 觀 察 及 治 療 性 溝 通, 建 立 護 病 關 係 ; 且 於 實 習 過 程 中, 可 完 成 至 少 二 份 的 溝 通 實 錄 2. 能 運 用 整 體 性 護 理 評 估 與 精 神 狀 態 檢 查 (Mental States Examination) 概 念, 確 實 掌 握 個 案 之 護 理 問 題 ; 並 完 成 臨 床 照 護 活 動, 及 繳 交 一 份 個 案 護 理 報 告. 能 針 對 病 房 特 色 與 個 案 之 特 殊 性, 實 際 運 用 精 神 科 相 關 治 療 模 式, 安 排 與 設 計 恰 當 之 治 療 性 活 動 與 措 施, 並 協 助 個 案 參 與 或 配 合 如 娛 樂 活 動 職 能 活 動, 支 持 性 會 談, 自 殺 與 暴 力 防 範, 社 交 技 巧 訓 練, 自 我 照 顧 能 力 養 成 以 及 藥 物 衛 教, 疾 病 衛 教 等 活 動. 能 運 用 團 體 治 療 理 論 與 技 巧, 設 計 與 進 行 一 次 完 整 治 療 性 的 團 體 活 動 並 於 團 體 結 束 後 全 組 可 共 同 完 成 一 份 團 體 活 動 報 告 5. 於 參 與 各 種 見 習 參 觀 活 動 之 評 值 會 議 中, 具 體 說 明 自 己 的 心 得 與 建 議, 提 供 討 論 與 回 饋 ; 並 完 成 所 需 之 觀 察 報 告 十 二 實 習 方 式 : 以 臨 床 個 案 照 護 為 主, 配 合 目 標, 每 位 學 生 持 續 護 理 一 位 個 案 ; 並 視 情 況 安 排 各 項 見 習 活 動, 參 訪 日 間 留 院 及 社 區 職 能 復 健 機 構 十 三 教 學 活 動 :1. 個 別 指 導 2. 團 體 討 論. 見 習 活 動. 機 構 參 訪 十 四 實 習 作 業 : 1. 溝 通 實 錄 一 篇 15%: 內 容 格 式 需 包 含 至 少 會 談 分 鐘,9 頁 以 上 之 記 錄 2. 個 案 護 理 報 告 一 篇 20%: 書 寫 格 式 與 評 值 方 式 請 參 考 注 意 事 項. 治 療 性 團 體 活 動 設 計 10%: 請 注 意 此 團 體 屬 性 需 以 支 持 性 團 體 或 成 長 團 體 等 為 主 ( 非 活 動 性 團 體 ). 參 訪 心 得 報 告 5%; 參 訪 精 神 科 護 理 之 家, 日 間 留 院 及 社 區 職 能 復 健 機 構 5. 總 心 得 一 篇 及 自 評 表 備 註 : 各 項 作 業 需 以 A 紙 張 書 寫, 以 12 號 字 體,1.5 倍 行 距 書 寫 遲 交 作 業 每 日 扣 10 分, 依 天 數 累 進 之 ; 遲 交 三 天 以 上 者, 該 作 業 不 予 記 分 2

3 十 五 成 績 考 核 : 臨 床 表 現 60%( 臨 床 評 值 0% 單 位 評 值 10% 團 體 活 動 設 計 10%) 作 業 0%( 溝 通 實 錄 15% 個 案 報 告 20% 心 得 5%) 十 六 備 註 : ( 一 ) 相 關 單 位 參 訪 目 標 : 1. 日 間 病 房 參 訪 目 標 : 說 出 日 間 病 房 之 病 患 特 質 討 論 日 間 病 房 活 動 設 計 之 特 質 討 論 團 體 治 療 之 技 巧 觀 察 團 體 互 動 2. 門 診 參 訪 目 標 : 觀 察 醫 療 人 員 評 估 病 患 ( 精 神 症 狀 藥 物 副 作 用 ) 觀 察 病 患 與 其 家 屬 之 互 動 觀 察 精 神 病 患 家 屬 之 需 求 討 論 溝 通 技 巧 之 應 用. 職 能 治 療 參 訪 目 標 : 說 明 參 與 職 能 治 療 之 病 患 特 質 觀 察 病 患 參 與 職 能 治 療 之 情 況 說 明 職 能 治 療 之 功 能 討 論 職 能 治 療 活 動 之 設 計 特 質 說 明 職 能 治 療 之 評 估 重 點. 其 他 : 例 如 社 區 精 神 復 健 中 心 康 復 之 家 或 精 神 護 理 之 家... 等 說 明 社 區 型 機 構 收 案 與 結 案 條 件 觀 察 社 區 型 機 構 活 動 安 排 與 職 能 治 療 目 標 觀 察 社 區 型 機 構 危 機 處 理 方 式 了 解 社 區 型 機 構 護 理 人 員 與 照 護 團 隊 成 員 的 角 色 ( 二 ) 其 他 注 意 事 項 : 實 習 之 同 學, 請 著 褲 裝 護 士 服, 並 戴 護 士 帽 ; 備 妥 實 習 證 第 一 天 實 習, 請 各 位 同 學 在 07:0 於 實 習 單 位 病 房 外 面 集 合 完 畢 其 餘 之 相 關 規 定, 請 依 照 實 習 手 冊 作 重 要 參 考 實 習 期 間 請 勿 配 戴 任 何 首 飾 及 擦 指 甲 油 請 注 意 及 維 護 個 案 的 隱 私, 實 習 期 間 所 搜 集 之 個 案 相 關 資 料, 請 妥 善 銷 毀

4 溝 通 實 錄 一 個 案 簡 介 : 1. 基 本 資 料 : 如 姓 名 年 齡 性 別 婚 姻 狀 況 教 育 程 度 職 業 生 活 習 慣 平 日 嗜 好 2. 家 庭 史 : 家 庭 成 員 經 濟 來 源 主 要 決 策 者 家 人 互 動 情 形 家 庭 圖 譜 ( 附 圖 表 ) 等. 疾 病 史 : 含 醫 學 診 斷 此 次 住 院 原 因 現 在 病 史 過 去 病 史, 將 其 求 醫 過 程 作 一 系 統 簡 要 的 描 述 二 會 談 情 境 分 析 : 1. 會 談 日 期 與 時 間 : 約 十 五 分 至 二 十 分 鐘 2. 會 談 地 點 : 附 位 置 圖. 情 境 描 述 : 如 擺 設 燈 光 光 線 環 境 安 靜 度 等. 會 談 前 個 案 狀 況 : 包 括 一 週 內 的 精 神 狀 態 表 現 評 估, 如 情 緒 姿 勢 表 情 動 作 外 觀 言 語 表 達 等 5. 護 理 日 期 : 為 第 幾 天 的 護 理 6. 會 談 目 的 : 見 附 註 一 7. 會 談 書 寫 格 式 : 個 案 言 行 ( 語 言 及 非 語 言 ) 護 生 言 行 ( 語 言 及 非 語 言 ) 分 析 1. 個 案 在 其 言 行 中 傳 達 什 麼 訊 息? 2. 護 生 在 其 言 行 中 傳 達 什 麼 訊 息?. 事 後 分 析 與 自 我 覺 查 言 行 中 的 優 缺 點 及 改 進 事 項. 分 析 護 生 所 運 用 的 溝 通 技 巧 並 說 明 使 用 的 原 因 5. 內 容 與 文 獻 互 相 印 證 比 較 的 成 果 三 會 談 之 結 論 : 需 包 含 下 列 1. 對 個 案 關 心 之 主 題 及 感 受 的 分 析 2. 針 對 會 談 目 的 與 溝 通 技 巧 之 有 效 性 評 值. 計 畫 下 次 互 動 之 會 談 四 心 得 五 參 考 資 料 (APA 最 新 版 ) * 附 註 一 : 請 說 明 訂 立 此 次 會 談 目 的 之 源 由 護 理 人 員 和 個 案 的 互 動 通 常 都 有 一 個 和 個 案 之 身 心 健 康 需 要 相 關 的 特 殊 目 標 例 如 : 收 集 個 案 的 家 庭 互 動 導 向 干 擾 行 為 契 約 之 訂 定 等 * 附 註 二 : 作 業 需 以 A 紙 張 書 寫 或 打 字, 內 容 格 式 需 包 含 至 少 會 談 分 鐘,9 頁 以 上 之 記 錄

5 精 神 科 個 案 護 理 報 告 一 個 案 簡 介 : 1. 基 本 資 料 : 如 姓 名 年 齡 性 別 婚 姻 狀 況 教 育 程 度 職 業 生 活 習 慣 平 日 嗜 好 2. 家 庭 史 : 家 庭 成 員 經 濟 來 源 主 要 決 策 者 家 人 互 動 情 形 家 庭 圖 譜 ( 附 圖 表 ) 等. 疾 病 史 : 含 醫 學 診 斷 此 次 住 院 原 因 現 在 病 史 過 去 病 史, 將 其 求 醫 過 程 作 一 系 統 簡 要 的 描 述. 藥 物 治 療 現 況 ( 期 間 種 類 劑 量 注 意 事 項 ) 5. DSM-V 診 斷 內 容 二 Holistic assessment( 五 大 層 面 護 理 評 估 ): 範 例 1: 情 緒 層 面 - 情 感 和 心 情 2 月 1 日 至 月 中 旬, 情 緒 愉 悅 話 量 多, 談 及 妄 想 內 容 時 音 量 大, 說 話 速 度 急 促 2 月 5 日 案 母 來 訪 時 要 求 出 院, 情 緒 激 動 謾 罵, 欲 出 手 打 案 母, 需 醫 護 人 員 制 止 後 仍 氣 憤 不 已, 無 法 自 控 情 緒 曾 多 次 主 動 幫 男 病 友 穿 外 套, 對 於 他 人 的 拒 絕, 接 受 度 低 要 求 多, 想 法 多 未 獲 滿 足 則 謾 罵 他 人 常 於 大 廳 大 聲 談 論 妄 想 內 容, 謾 罵 三 字 經, 情 緒 變 化 劇 烈, 起 伏 不 定, 例 如 :2 月 7 日 對 住 健 保 房 不 滿, 將 行 李 搬 至 雙 人 房 憤 怒 口 頭 威 脅 病 友 : 那 個 白 痴 為 什 麼 可 以 住 我 就 不 行, 他 是 上 人 的 兒 子 嗎? 我 要 給 他 過 肩 摔,( 未 出 現 暴 力 行 為 ), 常 未 經 他 人 同 意 擅 自 拿 取 他 人 泡 麵 ;2 月 10 日 將 活 動 室 張 貼 的 圖 畫 紙 撕 掉, 並 揚 言 打 人 表 示 : 家 人 說 要 帶 我 出 去 彈 琴, 都 騙 我, 我 沒 有 要 打 人! 我 只 是 說 要 打 人, 曾 在 家 中 因 案 母 不 順 其 意 動 手 打 媽 媽, 住 院 中 未 出 現 對 他 人 暴 力 之 作 為 分 析 : 綜 合 以 上 評 估 個 案 因 躁 症 急 性 發 作 導 致 情 緒 睡 眠 與 行 為 問 題, 因 此 訂 定 個 人 因 應 能 力 失 調 / 躁 症 急 性 發 作 與 精 神 狀 態 過 度 活 躍 有 關 範 例 2: 智 能 層 面 2 月 1 至 2 月 26 個 案 說 話 速 度 快 話 量 多 滔 滔 不 絕, 言 談 易 跳 題, 多 陳 述 妄 想 內 容 知 覺 方 面 2 月 日 主 訴 晚 上 神 明 會 在 我 睡 覺 時 拉 我 的 腳 三 下, 我 就 會 看 到 七 爺 八 爺, 黑 白 無 常 在 抓 交 替, 他 們 帶 我 去 地 府 我 有 看 到 生 死 簿, 我 聽 到 佛 祖 的 聲 音 跟 我 說 話,2 月 8 日 : 我 只 要 比 劃, 阿 信 會 在 電 視 裡 跟 我 說 話 回 應 我, 評 估 有 感 覺 知 覺 紊 亂 之 健 康 問 題 思 考 方 面 2 月 2 日 表 示 : 我 是 地 藏 王 菩 薩, 我 會 觀 落 陰, 蔡 x 明 是 警 局 分 局 長, 他 會 派 人 保 護 我, 我 出 去 會 看 到 很 多 便 衣 警 察 保 護 我,2 月 9 日 表 示 : 之 前 我 和 周 董 在 一 起, 但 他 太 花 了, 又 和 Jolin 亂 搞, 我 不 喜 歡 他 了, 現 在 和 阿 信 在 一 起, 孫 燕 姿 是 我 帶 出 來 的, 阿 信 是 我 國 小 同 學, 你 看 報 紙 上 的 花 ( 指 著 報 紙 廣 告 ) 是 阿 信 跟 我 求 婚, 我 們 會 在 農 曆 四 月 十 九 日 在 慈 安 宮 訂 婚, 花 500 萬 辦 婚 禮 ; 我 生 氣 就 會 打 雷, 哭 泣 就 會 下 雨 ; 我 代 言 服 飾 品 牌, 拿 衣 服 都 不 用 錢, 會 談 過 程 中 意 念 飛 躍, 並 有 關 係 及 誇 大 妄 想, 評 估 有 思 考 過 程 紊 亂 之 健 康 問 題 月 17 日 評 估 個 案 除 宗 教 或 特 定 情 境 判 斷 能 力 易 受 症 狀 影 響 外, 定 向 感 記 憶 力 計 算 能 力 及 抽 象 思 考 皆 正 常 住 院 初 期 (2 月 1 日 至 2 月 19 日 ) 注 意 力 差, 行 為 忙 碌, 無 法 專 注 參 與 活 動 持 續 度 差 病 識 感 方 面,2 月 5 日 表 示 : 我 是 感 冒 來 的, 我 已 經 都 好 了 ; 有 一 個 師 父 說 我 每 年 過 年 都 會 發 作, 我 不 是 躁 鬱 症, 我 是 會 看 到 七 爺 八 爺 的 那 種,2 月 1 日 表 示 : 我 又 沒 病 你 們 才 是 神 經 病,/15 表 示 : 難 道 我 要 一 輩 子 吃 藥 嗎? 評 估 個 案 無 病 識 感 在 家 中 服 藥 順 從 性 差 反 覆 住 院, 有 健 康 維 護 能 力 改 變 之 健 康 問 題 分 析 : 評 估 個 案 健 康 問 題 如 下 知 覺 方 面 : 感 覺 知 覺 紊 亂 / 與 感 覺 刺 激 的 接 收 傳 送 整 合 的 變 異 有 關 思 考 方 片 : 思 考 過 程 紊 亂 / 與 雙 極 性 情 感 疾 患 躁 症 急 性 發 作 有 關 病 識 感 方 面 : 健 康 維 護 能 力 改 變 / 與 疾 病 認 知 障 礙 缺 乏 感 受 到 對 健 康 的 威 脅 有 關 5

6 三 護 理 計 劃 : 1. 問 題 一 覽 表 ( 依 優 先 順 序 排 序 ) 201/2/1 個 人 因 應 能 力 失 調 / 躁 症 急 性 發 作 與 精 神 狀 態 過 度 活 躍 有 關 201/2/1 感 覺 知 覺 紊 亂 / 與 感 覺 刺 激 的 接 收 傳 送 整 合 變 異 有 關 201/2/1 思 考 過 程 紊 亂 / 與 雙 極 性 情 感 疾 患 躁 症 急 性 發 作 有 關 201/2/20 健 康 維 護 能 力 改 變 / 與 疾 病 認 知 障 礙 缺 乏 感 受 到 對 健 康 的 威 脅 有 關 2. 護 理 計 劃 與 評 值 : 範 例 一 護 理 問 題 感 覺 知 覺 紊 亂 / 與 感 覺 刺 激 的 接 收 傳 送 整 合 的 變 異 有 關 (201/02/01~0/2) 主 客 觀 資 料 護 理 護 理 措 施 評 值 目 標 S1:2/ 表 示 : 我 能 聽 到 佛 祖 的 聲 音, 他 會 講 未 來 發 生 的 事 給 我 聽 S2:2/12 表 示 : 我 可 以 和 註 生 娘 娘 通 靈, 你 如 果 要 生 小 孩 就 找 我 S: 2/1 表 示 : 阿 信 每 天 都 會 跟 我 講 話, 他 都 看 的 到 我, 但 我 看 不 到 他 S:2/15 表 示 : 我 想 要 睡 雙 人 房, 在 那 裡 可 以 看 到 黑 白 郎 君 在 抓 交 替, 晚 上 都 可 以 看 到 七 爺 八 爺 O1:2/1~2/25 因 夜 間 干 擾 行 為 入 保 護 室, 於 保 護 室 內 有 自 言 自 語, 比 手 劃 腳, 傾 聽 狀 明 顯 1./1 7 前 能 說 出 轉 移 幻 聽 的 行 為 技 巧 2- 項 2.: /2 前 可 執 行 轉 移 幻 聽 行 為 控 制 技 巧 - 項 1. 每 日 定 時 與 個 案 會 談, 以 接 納 性 態 度 傾 聽, 鼓 勵 表 達 幻 聽 內 容 及 感 受 2.2/7~2/28 觀 察 個 案 受 幻 聽 幻 視 干 擾 時 的 行 為 表 現, 在 個 案 可 接 受 的 狀 況 下 協 助 判 別 現 實 與 幻 覺 情 境 不 同 差 異.2/7~2/28 不 與 爭 辯 幻 聽 內 容 真 實 性, 協 同 病 友 及 工 作 人 員 一 同 證 實 幻 聽 的 真 實 性, 例 如 在 個 案 看 到 七 爺 八 爺 時, 與 病 友 一 起 向 個 案 說 明 沒 有 看 到, 建 議 個 案 伸 手 摸 看 看, 個 案 亦 發 現 自 己 也 摸 不 到 七 爺 八 爺.2/18 安 排 参 加 活 動, 例 如 : 大 家 庭 會 議, 團 體 衛 教 活 動 及 卡 拉 OK 活 動, 不 定 時 陪 伴 摺 紙 減 少 獨 處 的 機 會 5.2/28 和 個 案 討 論 緩 解 的 技 巧, 例 如 : 看 電 視, 聽 MP, 找 人 聊 天 及 與 醫 護 人 員 會 談, 盡 量 避 免 引 發 幻 聽 的 情 境 及 對 談 內 容 6./ 與 團 隊 討 論 藥 物 之 成 效, 並 確 實 督 促 服 藥 7./22 和 個 案 討 論 當 受 幻 聽 干 擾 時, 使 用 何 種 緩 解 最 為 有 效 8./0 當 個 案 可 運 用 緩 解 幻 聽 技 巧, 如 聽 MP 或 找 人 聊 天 時 予 口 頭 鼓 勵 正 向 支 持 表 示 : 這 樣 很 好, 可 自 己 安 排 活 動, 生 活 才 不 會 一 直 受 到 聲 音 干 擾, 個 案 可 微 笑 接 受 9. 定 期 追 蹤 幻 聽 對 個 案 之 影 響, 並 觀 察 有 無 自 語 自 笑 精 神 症 狀 2/26 護 理 人 員 明 確 告 知 個 案 其 他 人 沒 有 看 到 黑 白 郎 君, 聽 不 到 也 摸 不 到, 並 與 個 案 一 起 問 病 友 有 沒 有 看 到, 當 病 友 告 知 沒 聽 到 時 則 個 案 不 停 詢 問 真 的 嗎? 表 示 : 因 為 我 有 靈 異 體 質 才 看 得 到, 對 幻 覺 有 合 理 化 解 釋 2/18 個 案 自 己 表 示 : 這 些 靈 體 本 來 就 摸 不 到, 對 幻 覺 有 自 我 詮 釋 /0 可 分 辨 幻 覺 的 真 實 性, 表 示 : 那 些 都 是 我 的 幻 覺 吧, 之 前 只 要 腳 被 拉 三 下 就 看 得 到 黑 白 郎 君, 現 在 都 看 不 到 了 /22 可 主 動 教 病 友 摺 紙 轉 移 注 意 力, 表 示 : 現 在 聲 音 有 比 入 院 前 少 很 多 了, 如 果 我 專 心 摺 紙 鶴 或 教 病 友 摺 紙 就 聽 不 到 了 ; 我 覺 得 找 人 聊 天 最 有 效, 就 不 會 聽 到 聲 音, 黑 白 郎 君 我 只 有 晚 上 看 的 到, 只 要 睡 的 好 就 看 不 到 /20 表 示 : 如 果 佛 祖 跟 我 講 話, 我 就 不 理 他, 專 心 寫 經 書, 不 然 找 人 聊 天 或 聽 音 樂 就 聽 不 到 了 5/1 回 門 診 時 表 示 : 自 從 吃 藥 後 就 漸 漸 看 不 到 了, 現 在 在 家 有 吃 藥 也 沒 有 看 到 聽 到 七 爺 八 爺 和 神 明 的 聲 音 6/2 7/15 致 電 聯 絡 個 案 表 示 : 沒 有 出 現 幻 覺 情 形 6

7 範 例 二 護 理 問 題 思 考 過 程 紊 亂 / 與 雙 極 性 情 感 疾 患 躁 症 急 性 發 作 有 關 (201/02/01~0/2) 主 / 客 觀 資 料 護 理 護 理 措 施 評 值 目 標 S1:2/2 表 每 日 陪 伴 1 小 時, 建 立 信 任 感 2/25 個 案 示 : 阿 信 真 的 示 : 我 和 阿 信 準 備 要 結 婚 了,201 我 會 當 選 總 統 所 以 才 買 鞭 炮 來 慶 祝, 我 是 地 藏 王 菩 薩, 我 會 觀 落 陰 /28 前 能 自 我 察 覺 不 符 合 現 實 之 言 2.2/20~25 鼓 勵 表 達 妄 想 內 容, 以 不 批 判 的 態 度 面 對.2/25~/10 針 對 妄 想 內 容, 與 其 討 論, 提 供 五 月 天 阿 信 相 關 報 紙 報 導 告 知 阿 信 現 在 7 歲 個 案 1 歲, 兩 人 年 紀 相 差 6 歲 及 阿 信 已 有 交 往 十 幾 年 女 友, 予 澄 清 並 提 供 現 實 感 好 愛 我, 我 都 會 打 電 話 去 相 信 音 樂 找 他, 護 理 人 員 採 傾 聽 不 批 判 其 內 容 /15~/28 與 他 人 互 動 時 仍 會 有 妄 想 性 言 詞, 但 會 自 行 查 覺 不 符 合 現 實 之 想 法 別 人 無 法 接 受, 因 此 嘗 試 運 用 他 人 可 接 受 的 S2:2/8 表 論.2/26 教 導 以 寫 心 情 日 記 之 方 理 由 來 說 服 自 己 與 病 示 : 今 年 2600 萬 的 刮 刮 樂 是 我 中 的, 我 的 戶 頭 裡 有 800 萬 存 款 S:2/9 表 示 : 阿 信 是 我 國 小 同 學, 孫 燕 姿 是 我 帶 出 來 的 S:2/10 表 示 : 半 夜 點 這 裡 就 會 變 2. /2 前 可 區 別 現 實 與 妄 想 之 差 異, 並 了 解 妄 想 與 疾 病 的 關 式 回 顧 自 我 生 活, 鼓 勵 不 定 時 與 護 理 師 分 享 其 心 情 日 記 5.2/27 運 用 日 記 內 容 討 論 妄 想 性 思 考, 例 如 日 記 內 容 為 : 我 think reading English or other language in 台 大 我 不 是 躁 鬱 症, 我 有 靈 異 體 質, 命 中 註 定 我 嫁 給 May Day 的 阿 信 護 理 人 員 運 用 上 述 內 容 與 之 討 論 症 狀 與 真 實 情 境 ( 阿 信 已 有 女 友 ) 的 差 別, 強 化 疾 病 的 認 知 與 現 實 感 6./1~/10 鼓 勵 個 案 思 考 在 何 種 情 境 下 會 出 現 妄 想 性 思 考 及 友, 表 示 : 我 會 通 靈 有 時 候 會 幫 人 家 看 相 /8 現 實 感 增 加 表 示 : 我 只 有 在 網 路 上 看 到 他 的 消 息 我 只 是 他 粉 絲, 我 有 打 電 話 去 相 信 音 樂 問, 他 好 像 7 歲, 跟 我 年 紀 真 的 不 太 一 樣, 之 前 那 些 都 是 我 幻 想 的, 我 怎 麼 那 麼 誇 張 呀 /10 詢 問 妄 想 內 容 表 示 : 我 想 順 其 自 然 就 好 不 想 多 想 了 /22 可 區 別 現 實 與 妄 想 成 陰 間, 我 就 會 飛 天 遁 地 O1:2/15 個 案 談 及 妄 想 內 容 情 緒 愉 悅, 說 話 音 量 大, 速 度 急 促 不 安, 反 覆 表 示 : 那 些 都 是 真 的, 不 然 你 可 以 打 電 話 去 問 係 因 應 方 式, 例 如 : 討 論 宗 教 話 題 時, 易 出 現 誇 大 宗 教 妄 想 之 言 詞, 建 議 個 案 出 現 這 些 想 法 時 可 先 思 考 其 之 真 實 性 7./1~/1 當 言 語 符 合 現 實 思 考 時, 例 如 : 予 口 頭 讚 美 正 向 鼓 勵 8. 每 日 依 醫 囑 予 藥 物 使 用, 與 團 隊 討 論 精 神 症 狀, 確 認 卻 時 服 藥 以 減 輕 精 神 症 狀 9./15 一 同 討 論 出 院 後 出 現 妄 想 性 思 考 可 利 用 轉 移 注 意 力 之 方 法, 例 如 : 看 電 視 摺 紙 聽 音 樂.. 等 之 差 異, 表 示 : 阿 信 和 蔡 燕 明 都 是 我 自 己 幻 想 出 來 的 不 是 真 的, 我 是 生 病 才 會 這 樣, 現 在 對 於 那 些 沒 有 想 法, 只 想 趕 快 出 院 去 工 作, 如 果 出 現 胡 思 亂 想, 就 找 事 情 做, 不 然 寫 寫 經 書, 找 家 人 聊 天, 不 要 去 想 就 好 5/28 6/2/ 7/15 致 電 聯 絡 個 案 及 家 屬 表 示 : 在 家 對 答 都 正 常, 不 會 有 誇 張 的 想 法 及 言 詞 四 討 論 與 限 制 ( 需 含 括 全 文 總 結 心 得 限 制 與 建 議 ): 五 參 考 資 料 1. 中 文 在 前, 英 文 在 後 2. 中 文 文 獻 開 頭 縮 排 兩 個 中 文 字 英 文 文 開 頭 縮 排 五 個 字 母, 次 行 不 縮 排. 請 參 考 APA 格 式 最 新 版 書 寫 7

8 治 療 性 團 體 活 動 計 劃 書 一 團 體 名 稱 : 二 團 體 諮 商 理 論 架 構 : 三 團 體 的 依 據 及 目 標 : 四 團 體 內 容 與 功 能 : 五 團 體 參 加 對 象 : 六 團 體 主 辦 單 位 協 辦 單 位 及 承 辦 單 位 : 七 團 體 結 構 性 質 : 八 團 體 進 行 時 間 次 數 場 所 : 九 團 體 費 用 : 十 參 加 須 知 及 注 意 事 項 : 1. 團 體 規 範 : 2. 病 人 選 擇 : 十 一 團 體 主 題 及 過 程 : 階 段 時 間 分 配 活 動 內 容 教 具 介 紹 期 工 作 期 結 束 期 8

9 治 療 性 團 體 活 動 過 程 記 錄 表 團 體 名 稱 : 日 期 : 治 療 者 : 協 同 治 療 者 : 觀 察 記 錄 者 : 一 位 置 圖 : 二 團 體 進 行 過 程 : 治 療 者 言 行 個 案 言 行 三 團 體 過 程 觀 察 : 1. 團 體 氣 氛 : 2. 團 體 成 員 態 度 : (1) 主 動 投 入 : (2) 被 動 參 與 :. 團 體 成 員 行 為 : (1) 給 建 議 : (2) 切 題 討 論 : () 打 岔 離 題 : 四 治 療 者 應 用 技 巧 : 9

10 五 成 員 評 估 表 : 姓 名 注 意 力 持 續 度 與 他 人 互 動 能 力 投 入 團 體 程 度 備 註 1. 注 意 力 持 續 度 : 5: 能 持 續 於 團 體 活 動 0 分 鐘 以 上 : 能 持 續 團 體 活 動 0~25 分 鐘 : 能 持 續 於 團 體 活 動 25~10 分 鐘 2: 能 持 續 於 團 體 活 動 10 分 鐘 1: 完 全 沒 有 注 意 力 2. 與 他 人 互 動 能 力 : 5: 主 動 與 他 人 互 動 良 好 : 與 他 人 互 動 尚 可 : 在 引 導 下 能 與 他 人 互 動 2: 即 使 引 導 也 難 以 與 他 人 互 動 1: 不 願 與 他 人 互 動. 投 入 團 體 程 度 : 5: 可 主 動 積 極 參 與 : 有 時 可 主 動 參 與 : 需 引 導 可 參 與 2: 即 使 引 導 也 難 以 參 與 1: 拒 絕 團 體 活 動 六 團 體 情 境 分 析 : 1. 情 境 的 描 述 : 2. 情 境 的 對 話 :. 當 時 領 導 者 所 使 用 的 技 巧 及 成 效 :. 團 體 療 效 因 子 的 探 討 : 5. 在 此 情 境 之 後 當 時 團 體 中 的 反 應 : 6. 如 果 你 是 領 導 者 你 在 相 同 的 情 境 下 可 能 會 出 現 的 反 應 : 七 團 體 後 追 蹤 : 10

11 治 療 性 團 體 活 動 評 分 表 說 明 : 1. 治 療 性 團 體 活 動 於 急 性 病 房 實 習 期 間 執 行, 執 行 時 間 由 實 習 指 導 老 師 自 訂 2. 請 於 團 體 治 療 進 行 前 一 週 交 計 劃 書 並 與 指 導 老 師 討 論 施 行 事 宜. 團 體 進 行 後 請 連 同 團 體 過 程 記 錄 與 評 值 心 得 於 隔 週 三 一 併 繳 交 予 指 導 老 師. 團 體 評 分 標 準 如 下 : 團 體 內 容 分 數 評 分 項 目 得 分 1. 團 體 準 備 期 5% 能 依 個 案 特 性 設 計 適 合 之 團 體 活 動 (5%) 能 訂 出 具 體 的 團 體 目 標 (5%) 能 訂 出 具 體 時 間 表 (5%) 團 體 計 劃 書 準 時 交 並 與 老 師 討 論 (5%) 能 與 臨 床 相 關 人 員 討 論 計 劃 可 行 性 (5%) 團 體 的 設 計 有 文 獻 支 持 依 據 (5%) 能 妥 善 人 力 分 工 (5%) 2. 團 體 進 行 5% 能 引 導 團 體 氣 氛 的 進 行 (10%) 對 團 體 成 員 的 反 應 能 作 適 當 應 對 (15%) 主 治 療 者 及 副 治 療 者 彼 此 能 有 默 契 配 合 (10%). 團 體 評 值 20% 能 列 出 團 體 進 行 的 優 缺 點 (5%) 能 針 對 缺 點 作 一 適 當 建 議 (5%) 經 驗 分 享 (6%) 準 時 繳 交 團 體 報 告 (%). 小 組 自 評 10% 5. 組 員 總 分 100% 11

12 治 療 性 團 體 活 動 小 組 組 員 互 評 表 實 習 單 位 : 姓 名 : 學 號 姓 名 工 作 項 目 1. 能 掌 握 團 體 治 療 的 目 標 及 重 點, 並 熟 悉 自 己 所 分 20 配 的 工 作 項 目 2. 能 準 時 配 合 小 組 工 作 討 論, 依 團 體 進 度 確 實 完 成 份 內 工 0 作. 能 積 極 參 與 及 分 享, 主 動 提 出 建 設 性 意 見 或 討 論 ; 貢 獻 25 一 份 心 力. 能 主 動 運 用 相 關 資 源, 並 將 學 理 運 用 於 治 15 療 活 動 當 中 5. 能 與 組 員 互 相 合 作 並 提 供 適 當 的 支 持, 共 同 10 完 成 團 體 治 療 活 動 總 分 100 評 語 12

13 慈 濟 學 校 財 團 法 人 慈 濟 科 技 大 學 二 技 進 修 部 護 理 學 實 習 ( 精 神 衛 生 ) - 實 習 臨 床 評 值 表 姓 名 : 班 級 : 學 號 : 實 習 指 導 老 師 : 實 習 醫 院 : 病 房 : 實 習 期 間 : ~ 評 值 項 目 百 分 比 自 評 實 際 表 現 A 專 業 知 識 6 1. 能 依 個 案 特 性 認 識 精 神 衛 生 護 理 常 見 理 論 基 礎 ( 生 物 心 6 理 社 會 理 論 家 庭 互 動 壓 力 弱 質 模 式 ) 2. 能 說 出 病 房 常 見 的 疾 病 ( 包 括 病 因 急 性 慢 性 病 患 或 精 神 6 症 狀 治 療 方 式 護 理 重 點 等 ), 並 可 呈 現 於 作 業 書 寫 中. 運 用 學 理 解 釋 個 案 的 病 程 與 症 狀, 正 確 具 個 別 性. 能 說 出 病 房 常 見 診 斷, 藥 物 作 用 副 作 用 及 護 理 注 意 事 項 5. 能 認 識 病 房 相 關 治 療 模 式 之 目 的, 操 作 過 程 及 護 理 6. 認 識 精 神 科 護 理 人 員 與 其 他 醫 療 人 員 的 角 色 與 功 能 B 護 理 過 程 能 運 用 有 效 的 方 法 ( 會 談 觀 察...) 收 集 正 確 資 料 2. 能 評 估 並 確 立 個 案 護 理 問 題 之 優 先 次 序. 視 個 案 病 況 之 變 化, 執 行 合 宜 的 護 理 措 施. 能 確 實 執 行 個 案 所 須 之 護 理 技 術, 並 視 情 況 協 助 個 案 參 考 相 關 之 治 療 活 動 5. 能 主 動 評 值 所 給 予 之 護 理 措 施 C 治 療 性 溝 通 與 關 係 的 建 立 溝 通 前 能 安 排 有 利 於 溝 通 的 環 境 2. 溝 通 時 能 察 覺 雙 方 語 言 及 非 語 言 之 訊 息 並 分 析 之. 洞 察 並 坦 承 面 對 自 己 在 溝 通 過 程 中 之 正 向 及 負 向 感 覺 與 想 法. 能 主 動 審 查 並 建 立 與 個 案 之 治 療 性 關 係 5. 能 主 動 與 個 案 有 關 之 醫 療 小 組 人 員 討 論 個 案 問 題 D 自 我 角 色 成 長 主 動 學 習 尋 求 資 源 解 決 問 題 2. 知 道 自 己 行 為 對 他 人 的 影 響, 能 以 口 頭 或 書 面 分 享 經 驗, 並 提 供 建 設 性 意 見. 對 實 習 期 間 產 生 的 情 緒 能 控 制 或 疏 導. 與 小 組 同 學 相 互 切 磋 砥 礪 5. 注 意 個 案 隱 私 並 保 密 6. 準 時 上 下 班, 並 注 意 護 理 專 業 態 度 與 服 裝 儀 容 E 參 觀 6 1. 參 觀 時 及 參 觀 後, 能 發 表 適 當 的 意 見 或 建 議 2. 參 觀 後 能 依 指 示 完 成 報 告 總 分 100 1

14 慈 濟 學 校 財 團 法 人 慈 濟 科 技 大 學 醫 院 護 生 臨 床 實 習 評 值 表 ( 單 位 ) 學 生 姓 名 : 學 號 : 班 級 : 實 習 指 導 教 師 : 實 習 科 目 : 實 習 單 位 : 實 習 期 間 : ~ 評 值 項 目 分 數 評 分 備 註 1. 服 裝 儀 容 整 潔, 不 遲 到 早 退 8 2. 態 度 謙 虛 有 禮 8. 主 動 積 極 學 習 態 度 誠 懇 誠 實 10. 熟 悉 病 房 單 位 環 境 及 常 規 7 5. 正 確 執 行 基 本 護 理 技 術 能 瞭 解 個 案 病 程 進 度, 擬 定 護 理 計 畫, 並 提 供 整 體 性 護 理 7. 能 依 個 案 之 需 要 給 予 個 案 或 相 關 家 屬 適 合 之 衛 教 能 執 行 正 確 紀 錄 及 交 班 能 與 相 關 團 隊 有 效 溝 通 維 持 良 好 之 人 際 關 係 能 遵 守 護 理 倫 理 重 視 個 案 隱 私 及 權 益 能 適 時 提 出 建 設 性 意 見 能 表 達 自 己 的 護 理 成 長 7 總 分 100 評 語 : 備 註 : 評 分 總 分 參 考 標 準 建 議 在 80~90 分 之 間 單 位 護 理 長 單 位 督 導 教 學 督 導 1

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