一、計 畫 緣 起 、 目 的:

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1 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立 醫 院 受 檢 並 以 結 構 式 問 卷 訪 談 方 式 發 現 台 北 市 原 住 民 之 社 經 狀 況 與 教 育 程 度 偏 低, 三 成 以 上 從 事 服 務 業, 多 屬 勞 力 工 作, 每 月 收 入 約 二 至 五 萬 元, 主 要 賺 錢 者 為 自 己 或 配 偶 ; 七 成 者 已 婚 其 中 四 成 為 租 屋, 相 關 之 居 住 品 質 值 得 再 做 深 入 探 討, 近 五 成 者 之 宗 教 信 仰 為 基 督 教, 而 與 教 會 相 關 之 活 動 是 都 市 原 住 民 最 重 要 之 社 交 活 動 ; 在 生 活 習 慣 方 面, 六 成 者 每 天 吃 早 餐, 偶 而 或 常 喝 酒, 每 天 喝 酒 者 為 5%,36.1% 從 不 喝 酒 都 市 原 住 民 35.9% 者 每 天 工 作 時 間 超 過 八 小 時, 運 動 時 間 多 為 一 小 時, 睡 眠 時 間 八 成 者 為 每 天 八 小 時, 可 能 天 性 較 樂 觀, 睡 得 較 好 ; 但 經 醫 師 診 斷 之 疾 病 以 高 血 壓 心 臟 病 及 糖 尿 病 等 慢 性 病 為 主, 有 35% 者 正 在 長 期 服 藥,4% 者 領 殘 障 手 冊, 其 中 以 肢 體 殘 障 最 多 佔 28.6% 由 SF-36 看 出 都 市 原 住 民 之 身 體 活 動 功 能, 七 成 者 完 全 不 受 限 制, 亦 不 會 因 為 身 體 健 康 或 情 緒 問 題 導 致 從 事 工 作 或 日 常 活 動 受 到 限 制, 情 緒 與 生 理 問 題 對 社 交 活 動 之 影 響 不 大 ; 二 成 者 覺 得 經 常 心 情 平 靜, 是 一 個 快 樂 的 人, 經 常 充 滿 活 力, 一 成 者 覺 得 精 疲 力 竭 與 很 累, 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月, 五 成 者 有 身 體 疼 痛 情 1

2 康 寧 學 報 第 四 期 形, 近 四 成 者 自 覺 健 康 狀 況 和 一 年 前 比 較, 覺 得 差 一 些 由 於 阿 美 族 佔 台 北 市 原 住 民 之 57.4%, 且 多 位 於 內 湖 與 南 港 區 如 : 東 湖 國 宅 基 地, 鄰 近 康 寧 護 專 學 校 附 近, 建 議 透 過 社 區 學 校 資 源 之 參 與, 藉 由 社 區 意 識 自 我 覺 醒, 激 發 都 市 原 住 民 對 其 本 身 健 康 問 題 與 生 活 型 態 能 自 發 性 的 關 心, 進 而 加 強 健 康 態 度 與 行 為 之 建 立, 但 亦 需 尊 重 原 住 民 原 有 之 文 化 傳 統, 達 到 自 助 助 人, 追 求 較 佳 之 健 康 與 生 活 品 質 關 鍵 詞 : 都 市 原 住 民 SF-36 2

3 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 The Health Care Needs among Aborigines in Taipei City Wu-Kuo Yen Abstract From the aboriginal health care plan, the Taipei municipal hospital gives free charge physical examination to the urban aborigines of over 40 years old, There are totally 1940 cases in Taipei city. The survey is starting from April 2000 to March 2001, conducted by interviewer-aided questionnaires. The author collects 526 valid questionnaires in total. The findings show of socioeconomic status and social support system of urban aborigines is poor. 35%of take medicine for chronic disease. 35.9%work over 8 hours per day. But they have good sleep. SF-36 finds 70%physical condition without limit, is well-being, no respondents emotional problem, 20%full of energy, 10%feel tired. According to the results, it is suggested KNJC can give them appropriate education and relevant vocational training. What more of important, however, is the respect to urban traditional aboriginal culture and life style. Only with the restoration of self-esteem, the promotion of social status of urban aboriginal is possible. Also only when higher social positions are gained, the urban aboriginal will be aware of the importance of health and then pursue it aggressively. Keywords:urban aborigines short form 36 instrument 3

4 康 寧 學 報 第 四 期 壹 前 言 依 據 台 北 市 政 府 衛 生 建 設 白 皮 書 辦 理 由 民 國 八 十 七 年 臺 北 市 原 住 民 事 務 委 員 會 所 作 之 臺 北 市 原 住 民 訪 問 調 查 結 果 分 析 報 告 顯 示 戶 籍 設 於 台 北 市 的 原 住 民 計 有 5687 名, 其 中 : 族 群 別 : 以 阿 美 族 的 人 數 最 多 為 3363 人, 佔 59.13% 年 齡 別 :30-39 歲 1185 人, 佔 20.84% 為 最 多 其 次 為 歲 者 1122 名 佔 19.73%,20-29 歲 者 971 名, 佔 17.07% 教 育 程 度 : 以 高 中 職 最 多 為 1476 人, 佔 25.95%, 其 次 是 國 小 1334 人, 佔 23.46% 職 業 別 : 以 無 業 或 無 固 定 職 業 最 多 1674 人, 佔 29.43%, 其 次 是 以 家 管 為 主 者 有 542 人, 佔 9.53% 顯 示 都 市 原 住 民 的 就 業 與 失 業 問 題 嚴 重 收 入 : 故 無 收 入 者 3250 人, 佔 57.15%, 每 月 固 定 收 入 在 一 至 二 萬 元 者 778 人, 佔 13.68% 家 庭 組 成 : 在 2504 戶 原 住 民 家 庭 中, 核 心 家 庭 最 普 遍 為 1072 戶, 佔 42.81%, 每 戶 人 口 數 以 三 口 516 戶, 佔 20.61% 最 多, 其 次 是 四 口 512 戶, 佔 20.45% 兩 種 小 家 庭 最 多 住 屋 情 形 : 以 租 用 住 宅 最 多 1095 戶, 佔 43.73% 故 由 此 可 了 解 台 北 市 原 住 民 之 一 般 社 會 經 濟 狀 況 多 屬 中 下 階 層, 故 居 住 與 就 業 是 台 北 市 之 原 住 民 最 期 望 優 先 解 決 之 問 題 ; 但 亦 有 部 分 原 住 民 家 庭 期 待 第 一 優 先 為 加 強 原 住 民 醫 療 保 健 服 務 與 加 強 原 住 民 之 家 庭 訪 視 與 生 活 輔 導 加 強 原 住 民 青 少 年 輔 導 及 休 閒 等 依 據 行 政 院 衛 生 署 民 國 八 十 六 年 之 生 命 統 計 資 料 顯 示, 在 事 故 傷 害 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 結 核 病 自 殺 等 五 項 上, 山 地 鄉 每 十 萬 人 口 死 亡 率 分 別 為 台 灣 地 區 的 及 3 倍 ; 林 克 炤 等 根 據 民 國 77 至 79 4

5 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 年 台 灣 省 政 府 衛 生 處 之 死 因 資 料 電 腦 檔 研 究 得 知 : 零 歲 之 平 均 餘 命 山 地 鄉 為 歲 離 島 地 區 為 歲 平 地 山 胞 為 歲 台 灣 地 區 79 年 的 平 均 餘 命 為 歲 由 以 上 資 料 顯 示 要 解 決 原 住 民 的 健 康 問 題 絕 不 能 只 侷 限 在 醫 療 層 面, 若 能 從 大 環 境 的 層 面 來 思 考 預 防 方 式, 遠 比 一 對 一 個 人 層 次 的 事 後 醫 療 獲 得 更 佳 的 成 本 效 益 世 界 衛 生 組 織 將 健 康 定 義 為 在 身 體 心 理 及 社 會 三 方 面 安 寧 幸 福 的 狀 態, 此 包 含 了 達 成 社 會 期 望 所 需 的 活 動 能 力 感 覺 狀 況 和 生 物 學 功 能 之 標 準, 而 公 共 衛 生 計 畫 最 主 要 的 目 的 是 在 追 求 身 體 心 理 及 社 會 三 方 面 安 寧 幸 福 的 狀 態, 故 對 疾 病 防 治 的 重 點 已 經 由 以 控 制 單 一 疾 病 為 目 標 轉 變 成 以 相 同 疾 病 型 態 為 目 標 ; 以 個 人 為 對 象 轉 成 以 社 會 環 境 為 對 象 ; 以 醫 療 為 手 段 轉 成 以 預 防 為 主 之 概 念, 而 原 住 民 的 健 康 問 題 長 期 被 忽 略, 葛 應 欽 ( 民 83) 對 台 灣 地 區 原 住 民 的 健 康 問 題 分 析 發 現 在 平 均 餘 命 死 亡 率 疾 病 發 生 率 疾 病 盛 行 率 某 些 疾 病 ( 如 鼻 咽 癌 胃 癌 ) 發 生 率 等, 均 比 台 灣 地 區 一 般 民 眾 嚴 重, 平 均 餘 命 約 少 十 歲, 其 中 男 性 相 差 12.5 歲, 女 性 相 差 6 歲 ; 標 準 化 死 亡 比 約 為 2 倍, 男 性 為 2.1 倍, 女 性 為 1.7 倍, 由 於 原 住 民 壯 年 者 死 亡 比 率 偏 高, 為 有 效 改 善 原 住 民 的 健 康, 故 擬 以 四 十 歲 以 上 原 住 民 為 研 究 對 象 貳 計 畫 目 的 一 了 解 臺 北 市 四 十 歲 以 上 原 住 民 整 體 之 健 康 狀 況 與 需 求 建 立 疾 病 監 測 系 統 二 針 對 臺 北 市 原 住 民 社 區 的 健 康 需 求, 訂 定 健 康 照 護 工 作 之 方 向 與 優 先 次 序 三 結 合 原 住 民 本 身 的 自 覺 與 自 主 性, 擬 定 適 合 原 住 民 之 健 康 方 案, 營 造 適 合 台 北 市 原 住 民 之 社 區 健 康 以 提 昇 健 康 品 質 四 推 動 原 住 民 健 康 促 進 工 作 計 畫, 有 效 縮 短 原 住 民 與 臺 北 市 民 間 的 健 康 差 距 5

6 康 寧 學 報 第 四 期 參 計 畫 內 容 與 實 施 策 略 由 於 設 籍 臺 北 市 的 四 十 歲 以 上 ( 民 國 四 十 九 年 四 月 一 日 前 出 生 者 ) 原 住 民, 共 計 有 一 千 九 百 四 十 人, 因 職 業 地 緣 和 族 群 等 因 素, 多 自 成 一 些 小 據 點, 分 佈 於 內 湖 南 港 地 區 較 多, 但 流 動 性 亦 較 大, 故 擬 請 十 二 區 的 原 住 民 約 聘 服 務 員 為 原 住 民 健 康 促 進 種 子 人 員 協 助 該 項 業 務 之 推 展 與 資 料 收 集 ; 於 八 十 九 年 四 月 十 三 日 晚 上 七 時 於 原 住 民 事 務 委 員 會 之 會 議 室 舉 辦 訪 員 訓 練, 由 各 區 原 住 民 服 務 員 依 據 名 冊 至 各 個 案 家 中 先 做 臺 北 市 各 區 原 住 民 健 康 狀 況 調 查 並 預 約 作 全 身 健 康 檢 查 之 醫 院 時 間 及 注 意 事 項 各 區 原 住 民 受 檢 人 數 及 分 配 醫 院 如 附 件 一, 士 林 北 投 區 由 陽 明 醫 院 負 責, 共 計 有 329 人 ; 大 同 中 山 區 由 中 興 醫 院 負 責, 共 計 有 188 人 ; 大 安 松 山 信 義 區 由 仁 愛 醫 院 負 責, 共 計 有 335 人 ; 中 正 文 山 萬 華 區 由 和 平 醫 院 負 責, 共 計 有 388 人 ; 內 湖 南 港 區 由 忠 孝 醫 院 負 責, 共 計 有 700 人, 因 居 住 較 集 中 故 建 請 原 住 民 委 員 會 必 要 時 提 供 車 輛 協 助 為 提 昇 原 住 民 同 胞 接 受 健 康 檢 查 之 意 願, 擬 請 原 住 民 委 員 會 自 相 關 經 費 下 支 應, 提 供 給 做 完 健 康 檢 查 者 價 值 一 百 元 左 右 之 宣 導 品 乙 份, 必 要 時 請 鄰 里 長 或 里 幹 事 協 助 監 督 服 務 品 質 聯 繫 工 作 等 將 依 據 健 檢 結 果 依 各 院 之 重 點 發 展 項 目 做 好 轉 介 工 作, 若 有 疑 似 肺 結 核 者 將 轉 介 給 慢 性 病 防 治 院 ; 腦 血 管 疾 病 者 轉 介 給 中 興 醫 院 ; 肝 膽 疾 病 轉 介 給 仁 愛 醫 院 ; 呼 吸 道 疾 病 轉 至 和 平 醫 院 作 進 一 步 之 檢 查 與 治 療 此 外, 為 提 昇 臺 北 市 原 住 民 之 受 檢 意 願 及 認 知, 於 八 十 九 年 四 月 二 十 四 日 衛 生 局 與 原 住 民 事 務 委 員 會 共 同 辦 理 記 者 招 待 會, 宣 導 自 五 月 一 日 起, 臺 北 市 立 醫 院 免 費 為 四 十 歲 以 上 原 住 民 朋 友 作 全 身 健 康 檢 查, 而 四 十 歲 以 下 二 十 歲 以 上 者, 由 市 立 萬 芳 醫 院 作 免 費 健 康 檢 查 ; 另 於 四 月 二 十 八 日 下 午 至 教 育 廣 播 電 台 參 與 一 原 住 民 之 節 目, 宣 導 該 項 健 康 檢 查 活 動 6

7 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 由 於 至 五 月 三 十 一 日 止, 各 醫 院 之 受 檢 者 共 計 有 196 人, 完 成 率 為 10.10%, 故 於 八 十 九 年 六 月 九 日 召 集 各 院 之 承 辦 人 員 研 商 工 作 檢 討, 希 望 各 院 盡 量 比 照 忠 孝 醫 院 配 合 原 住 民 同 胞 之 作 息 時 間, 亦 能 於 週 六 週 日 或 夜 間 門 診 時 提 供 健 康 檢 查 服 務 ; 有 關 健 康 檢 查 結 果 之 解 說 及 日 常 生 活 保 健, 由 各 院 之 家 庭 醫 學 科 給 予 個 別 或 集 體 諮 詢 服 務, 亦 可 以 單 張 替 代 肆 調 查 結 果 與 討 論 一 實 地 問 卷 調 查 法 ( 一 ) 有 關 都 市 原 住 民 之 健 康 狀 況 評 估, 以 Ware 發 展 的 Short-Form36(SF-36) 為 工 具, 該 量 表 評 估 與 功 能 和 安 寧 狀 態 有 關 之 基 本 人 類 需 求 的 健 康 概 念 (Ware,1987,1990), 該 量 表 被 稱 為 一 般 性 健 康 量 表, 不 僅 因 所 評 估 之 健 康 概 念 為 全 世 界 相 同 的, 而 且 適 用 於 所 有 之 年 齡 層 疾 病 別 與 治 療, 也 就 是 說 它 可 評 估 大 部 分 受 疾 病 與 治 療 影 響 之 健 康 狀 態 及 生 活 品 質 SF-36 測 量 了 四 個 不 同 之 健 康 概 念 包 括 : 行 為 功 能 (Behavioral Functioning) 認 知 安 寧 (Perceived Well-Being) 社 會 與 角 色 殘 障 (Social and Role Disability) 自 我 一 般 健 康 評 估 (Personal Evaluations of Health in General) 來 了 解 原 住 民 八 個 層 面 的 健 康 狀 態 包 括 : 身 體 功 能 生 理 因 素 導 致 之 角 色 活 動 限 制 心 理 因 素 導 致 之 角 色 活 動 限 制 社 交 功 能 心 理 健 康 活 力 狀 態 自 評 健 康 及 身 體 疼 痛 等 ( 二 ) 於 八 十 九 年 四 月 十 三 日 訓 練 各 區 之 約 僱 服 務 員 及 志 工 媽 媽 二 十 八 名 為 原 住 民 健 康 促 進 種 子 人 員, 協 助 台 北 市 各 區 原 住 民 健 康 狀 況 問 卷 調 查 之 進 行 7

8 康 寧 學 報 第 四 期 二 資 料 收 集 與 彙 整 ( 一 ) 抽 樣 方 法 係 以 原 住 民 委 員 會 提 供 之 戶 籍 設 在 台 北 市 40 歲 以 上 原 住 民 名 冊 為 母 群 體 [ 設 籍 於 台 北 市 的 原 住 民 有 7606 人, 其 中 40 歲 以 上 者 有 1940 人 (88 年 9 月 )], 以 電 腦 隨 機 取 樣 1500 名, 其 中 500 名 為 備 用 樣 本, 必 須 實 際 訪 到 1000 名 有 效 樣 本, 佔 母 群 體 之 51.5% 將 該 1000 名 依 據 行 政 區 域 分 配 後, 各 區 之 個 案 數 佔 各 區 母 群 體 之 比 率 為 38.2% 至 57.5%( 如 表 一 ) ( 二 ) 表 一 : 各 區 約 僱 服 務 員 分 配 訪 問 之 個 案 數 及 完 成 數 區 別 40 歲 以 上 個 案 數 分 配 個 案 數 完 成 個 案 數 完 訪 率 01 士 林 區 (55.9%) % 02 大 同 區 47 18(38.2%) % 03 大 安 區 (45.8%) % 04 中 山 區 (48.9%) % 05 中 正 區 66 38(57.5%) % 06 內 湖 區 (47.6%) % 07 文 山 區 (57.5%) % 08 北 投 區 (53.7%) % 09 松 山 區 66 37(56.1%) % 10 信 義 區 (50.0%) % 11 南 港 區 (51.2%) % 12 萬 華 區 88 47(53.4%) % 總 個 案 數 (51.5%) % 註 : 完 成 個 案 數 包 含 以 替 代 戶 ( 即 500 名 之 備 用 樣 本 ) 替 代 原 個 案 之 個 案 數 8

9 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 三 資 料 分 析 與 討 論 表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 族 別 阿 美 族 % 泰 雅 族 % 布 農 族 % 排 灣 族 % 卑 南 族 % 魯 凱 族 5 1.0% 賽 夏 族 6 1.1% 鄒 族 7 1.3% 邵 族 2 0.4% 太 魯 閣 族 4 0.8% 雅 美 族 1 0.2% 性 別 男 % 女 % 年 齡 % % % % % % % 9

10 表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 % % % 未 答 % 教 育 程 度 不 識 字 % 識 字 但 未 上 學 % 小 學 % 國 ( 初 ) 中 % 高 中 ( 職 ) % 專 科 % 大 學 % 研 究 所 以 上 7 1.3% 職 業 軍 公 教 人 員 % 商 % 工 % 農 漁 民 4 0.8% 服 務 業 % 家 管 ( 含 退 休 人 員 ) % 學 生 % 臨 時 工 % 無 5 1.0% 未 答 % 10

11 表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 ( 續 ) 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 月 收 入 不 到 二 萬 元 % 約 二 到 五 萬 元 % 約 五 到 七 萬 元 % 約 七 到 十 萬 元 % 十 萬 元 以 上 % 未 答 % 家 中 主 要 賺 錢 者 自 己 % 配 偶 % 兒 女 % 自 己 或 配 偶 的 儲 蓄 股 息 或 租 金 收 % 入 政 府 或 其 他 單 位 補 助 % 婚 姻 狀 況 未 婚 % 已 婚 % 離 婚 % 喪 偶 % 分 居 1 0.2% 未 答 % 住 宅 情 形 購 買 的 % 租 的 % 11

12 表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 公 家 宿 舍 % 借 住 % 違 章 建 築 3 0.6% 其 他 % 未 答 7 1.3% 宗 教 信 仰 無 % 基 督 教 % 天 主 教 % 佛 教 % 道 教 % 其 他 7 1.3% 未 答 % 在 此 次 訪 查 中, 族 群 分 布 以 阿 美 族 為 最 多, 佔 57.4%, 次 多 者 為 泰 雅 族 (20.0%), 因 為 阿 美 族 和 泰 雅 族 是 原 住 民 中 人 口 數 最 多 的 二 個 族 群, 故 在 台 北 市 亦 是 如 此 分 布 此 外, 南 港 區 和 內 湖 區 的 原 住 民 有 群 居 的 現 象 如 東 湖 國 宅 C 基 地, 以 阿 美 原 住 民 為 多 ( 但 此 次 完 訪 率 各 區 不 同, 故 不 作 各 區 不 同 族 群 的 人 數 比 較 ) 平 均 年 齡 為 歲, 以 40 歲 至 54 歲 為 主 要 族 群, 佔 72.80%,70 歲 以 上 只 佔 3.2%, 可 能 顯 示 原 住 民 的 平 均 餘 命 偏 低 或 年 事 已 高 的 原 住 民 大 多 回 到 原 故 鄉 居 住 而 不 居 住 在 都 市 地 區 性 別 分 布 部 分, 男 女 比 約 為 4:6, 可 能 原 因 是 男 性 多 出 外 工 作, 不 易 成 為 家 訪 的 對 象 ; 另 一 推 測 原 因 是 阿 美 族 所 佔 比 率 最 高, 因 其 為 母 系 社 會, 故 女 性 原 住 民 居 住 於 都 市 較 多 12

13 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 教 育 程 度 以 小 學 為 最 多, 佔 34.8%, 次 多 者 為 高 中 職 (28.3%) 國 ( 初 ) 中 (15.0%), 可 看 出 都 市 原 住 民 的 教 育 程 度 偏 低 職 業 以 服 務 業 為 最 多, 佔 35.9%, 多 屬 勞 力 工 作 ; 其 次 多 者 為 家 管 ( 含 退 休 人 員 )(27.0%) 軍 公 教 人 員 (9.9%), 因 為 此 次 的 問 卷 是 以 家 訪 的 形 式 完 成, 而 服 務 業 的 工 作 時 間 有 彈 性 家 管 多 待 在 家, 故 比 例 最 高 收 入 部 分, 以 二 萬 到 五 萬 元 為 最 多, 佔 44.3%, 十 萬 元 以 上 最 少 (4.0%), 未 答 ( 不 明 或 拒 答 ) 亦 不 少 (16.3%) 五 萬 元 以 下 佔 59.3% 因 收 入 是 以 家 庭 為 單 位 計 算, 故 會 因 賺 錢 的 人 數 多 寡 而 有 差 別, 但 依 行 政 院 主 計 處 公 佈 的 數 字, 民 國 87 年 的 平 均 家 計 單 位 所 得 為 元, 所 以 原 住 民 的 所 得 仍 偏 低 而 家 中 主 要 賺 錢 者 為 自 己 或 配 偶, 分 別 佔 56.56% 34.64%, 僅 一 成 者 是 靠 儲 蓄 及 租 金 收 入, 有 政 府 補 助 者 僅 佔 3.4% 住 宅 已 購 買 者 居 多 (43.0%), 租 屋 次 之 (40.5%) 婚 姻 狀 況 以 已 婚 最 多, 佔 72.4%, 故 可 看 出 都 市 原 住 民 家 庭 多 屬 夫 妻 共 同 為 生 活 打 拼 宗 教 以 基 督 教 為 最 多 佔 49.4%, 其 次 是 天 主 教 為 16.9% 故 教 會 組 織 為 都 市 原 住 民 重 要 的 社 會 支 持 系 統 表 三 : 研 究 對 象 生 活 習 慣 表 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 早 餐 每 天 吃 % 常 常 吃 % 偶 而 吃 % 從 來 不 吃 % 飲 酒 每 天 喝 % 經 常 喝 % 13

14 表 三 : 研 究 對 象 生 活 習 慣 表 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 偶 而 喝 % 從 來 不 喝 % 已 戒 酒 3 0.6% 抽 菸 是 % 否 % 已 戒 菸 1 0.2% 每 天 平 均 抽 菸 數 1~ % 11~ % 21~ % 31~ % 41~ % 51~ % 嚼 檳 榔 是 % 否 % 每 天 平 均 嚼 檳 榔 粒 數 1~ % 11~ % 21~ % 31~ % 41~ % 每 天 工 作 時 數 8 小 時 % >8 小 時 % 14

15 表 三 : 研 究 對 象 生 活 習 慣 表 ( 續 ) 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 每 天 運 動 時 數 0 小 時 % 1 小 時 % 2 小 時 % 3 小 時 % 4 小 時 8 1.5% 5~8 小 時 % 每 天 睡 眠 時 數 3 小 時 8 1.5% 4 小 時 % 5 小 時 % 6 小 時 % 7 小 時 % 8 小 時 % 9 小 時 % 10 小 時 9 1.7% 12 小 時 2 0.4% 有 62.4% 的 原 住 民 有 每 天 吃 早 餐 的 習 慣 大 多 原 住 民 會 偶 而 飲 酒 佔 54.8%, 但 有 36.1% 從 來 不 喝 酒, 每 天 喝 和 經 常 喝 只 佔 7.6% 受 訪 者 大 多 不 抽 菸, 有 24.0% 的 受 訪 者 有 抽 菸 的 習 慣, 以 每 天 1~20 支 為 最 多, 平 均 一 天 15.6 支 ; 有 22.8% 的 個 案 有 嚼 檳 榔 的 習 慣, 多 數 一 天 吃 1~10 顆 檳 榔, 平 均 一 天 吃 10 顆 在 未 答 部 分, 有 許 多 為 偶 而 吃 檳 榔 或 從 沒 計 算 ( 可 能 吃 很 少 或 很 多 ) 平 均 每 天 工 作 時 間 為 7.94 小 時, 其 中 有 35.9% 的 受 訪 者 工 作 時 間 超 過 8 小 時, 15

16 康 寧 學 報 第 四 期 過 度 勞 累 易 造 成 健 康 問 題 運 動 時 間 方 面, 最 多 者 為 每 天 1 小 時 ( 包 含 30~40 分 鐘 ), 佔 42.6%, 平 均 每 天 運 時 間 為 1.14 小 時 此 外, 由 於 此 項 目 包 括 做 家 事, 所 以 會 有 5~8 小 時 呈 現 睡 眠 時 間 平 均 為 6.7 小 時, 其 中 以 6~8 小 時 為 最 多, 佔 79.3%, 只 有 13.7% 低 於 6 個 小 時, 顯 示 受 訪 者 大 多 睡 眠 充 足 由 表 四 可 看 出 約 有 半 數 的 受 訪 者 目 前 罹 患 經 醫 師 診 斷 的 疾 病, 罹 患 的 疾 病 中 以 高 血 壓 心 臟 病 糖 尿 病 的 盛 行 率 最 高, 它 們 也 為 中 老 年 慢 性 病 中 最 為 普 及 的 項 目 有 35.0% 的 受 訪 者 正 在 長 期 服 藥 有 4% 原 住 民 領 有 殘 障 手 冊, 其 中 以 肢 體 殘 障 最 多 佔 28.6%, 是 否 為 工 作 意 外 造 成 值 得 再 深 入 探 討 ; 目 前 的 健 康 狀 況 自 覺 好 的 佔 60.2%, 不 好 的 佔 38.8%, 可 見 六 成 的 人 認 為 自 己 的 健 康 狀 況 還 不 錯 覺 得 健 康 狀 況 比 一 個 月 前 好 的 有 10.9%, 較 差 的 有 44.3%, 差 不 多 的 有 42.8% 由 此 看 來, 覺 得 沒 有 比 較 差 的 有 53.7%, 有 44.3% 的 人 覺 得 身 體 變 差 了 表 四 : 研 究 對 象 健 康 狀 況 表 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 目 前 是 否 罹 患 經 醫 師 診 斷 的 疾 病 否 % 是 % 經 醫 師 診 斷 之 疾 病 名 稱 是 否 盛 行 率 高 血 壓 % 腦 中 風 % 糖 尿 病 % 氣 喘 % 16

17 表 四 : 研 究 對 象 健 康 狀 況 表 ( 續 ) 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 心 臟 病 % 肺 結 核 % 慢 性 肝 炎 % 肝 硬 化 % 肺 氣 腫 % 慢 性 支 氣 管 炎 % 癌 症 % 其 他 % 是 否 長 期 服 藥 否 % 是 % 不 明 % 是 否 領 殘 障 手 冊 是 % 否 % 未 答 % 殘 障 手 冊 種 類 視 力 障 礙 2 9.5% 聽 力 障 礙 1 4.8% 肢 體 障 礙 % 重 要 器 官 失 去 功 能 2 9.5% 植 物 人 1 4.8% 多 重 障 礙 2 9.5% 不 明 % 17

18 表 四 : 研 究 對 象 健 康 狀 況 表 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 目 前 的 健 康 狀 況 極 佳 9 1.7% 很 好 % 好 % 差 % 很 差 % 未 答 5 1.0% 和 一 個 月 前 比 較 的 健 康 狀 況 好 很 多 % 好 一 些 % 差 不 多 % 差 一 些 % 差 很 多 % 未 答 % 表 五 : 自 覺 健 康 狀 況 好 像 比 別 人 和 週 遭 的 人 覺 得 自 己 的 健 康 健 康 狀 況 好 的 很 較 容 易 生 病 一 樣 健 康 會 越 來 越 壞 完 全 正 確 % % % % 大 部 分 正 確 % % % % 不 敢 確 定 % % % % 大 部 分 不 正 確 % % % % 完 全 不 正 確 % % % % 未 答 % % % % 總 計 % % % % 18

19 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 在 好 像 比 別 人 較 容 易 生 病 方 面, 覺 得 正 確 的 佔 22.4%, 不 敢 確 定 的 佔 23.8%, 覺 得 不 正 確 的 佔 50.3%; 而 在 和 周 遭 人 一 樣 健 康 方 面, 覺 得 正 確 的 佔 55.9%, 不 敢 確 定 的 佔 25.7%, 覺 得 不 正 確 的 佔 14.4%, 其 中 50.3% 和 55.9% 相 近, 確 立 此 答 案 的 有 效 性 約 半 數 的 人 覺 得 自 己 好 像 不 會 比 別 人 較 容 易 生 病 且 和 周 遭 人 一 樣 健 康 在 覺 得 自 己 的 健 康 會 越 來 越 壞 部 分, 正 確 不 敢 確 定 和 不 正 確 各 佔 三 分 之 一, 顯 示 受 訪 者 對 未 來 健 康 的 不 確 定 性 高, 是 否 都 市 原 住 民 的 生 活 壓 力 較 大, 或 對 健 康 促 進 方 面 之 知 識 不 足, 值 得 我 們 再 深 入 探 討 在 健 康 狀 況 好 的 很 部 分, 覺 得 正 確 的 佔 44.9%, 不 敢 確 定 的 佔 32.7%, 覺 得 不 正 確 的 佔 13.9%, 覺 得 自 己 健 康 狀 況 好 的 很 和 不 敢 確 定 的 均 為 多 數 表 六.SF-36 ( 本 問 卷 由 八 個 層 面 來 分 析 ) (1)Physician Functioning 身 體 活 動 功 能 活 動 項 目 會 受 很 多 限 制 會 受 一 些 限 制 完 全 不 受 限 制 費 力 活 動 中 等 程 度 活 動 提 起 或 攜 帶 食 品 雜 貨 爬 二 層 以 上 樓 梯 爬 一 層 樓 梯 彎 腰 跪 下 或 蹲 下 走 路 超 過 一 公 里 走 超 過 一 個 街 口 以 上 距 離 走 一 個 街 口 的 距 離 自 己 洗 澡 或 穿 衣

20 康 寧 學 報 第 四 期 在 身 體 活 動 功 能 方 面, 近 七 成 者 從 事 中 等 程 度 活 動 ( 提 攜 物 件 爬 數 層 樓 梯 彎 腰 跪 下 或 蹲 下 走 路 超 過 一 公 里 ) 毫 無 限 制 ; 八 成 者 對 爬 一 層 樓 梯 走 超 過 一 個 街 口 以 上 距 離 毫 無 限 制 ; 九 成 以 上 者 可 自 己 洗 澡 或 穿 衣 多 數 人 的 生 理 狀 態 都 頗 佳, 平 均 分, 大 多 集 中 在 95 和 100 分 (2)Role Functioning-Phy.Health 因 身 體 問 題 導 致 之 角 色 功 能 限 制 因 身 體 健 康 問 題 從 事 工 作 或 日 常 活 動 項 目 是 否 之 情 形 N % N % 從 事 工 作 或 其 他 活 動 時 間 減 少 完 成 的 工 作 量 比 想 要 完 成 的 少 完 成 的 工 作 或 活 動 種 類 受 到 限 制 完 成 工 作 或 其 他 活 動 有 困 難 及 更 吃 力 超 過 六 成 者 不 會 因 為 身 體 健 康 問 題 導 致 從 事 工 作 或 日 常 活 動 受 到 限 制 角 色 功 能 - 生 理 健 康 部 分, 得 100 分 的 人 最 多, 佔 54.40%, 但 次 多 的 是 得 0 分 者, 佔 21.33%, 平 均 為 分 (3)Role Functioning-Emo.Health 因 情 緒 問 題 導 致 之 角 色 限 制 因 情 緒 問 題 導 致 日 常 活 動 之 問 題 項 目 是 否 從 事 工 作 或 其 他 活 動 時 間 減 少 完 成 的 工 作 量 比 想 要 完 成 的 少 做 工 作 或 其 他 活 動 時 不 如 以 往 小 心

21 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 因 情 緒 問 題 影 響 日 常 活 動 者 超 過 二 成 五 角 色 扮 演 - 情 緒 健 康 部 分, 最 多 者 亦 為 100 分 者, 佔 59.5%, 平 均 72.0 分 情 緒 健 康 要 來 的 比 生 理 健 康 高 分, 表 示 心 理 的 健 康 較 不 會 影 響 日 常 作 息 的 進 行 (4)Social Functioning 社 交 功 能 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月 內,29.3% 者 因 健 康 或 情 緒 問 題 導 致 對 家 人 朋 友 鄰 居 或 社 團 間 的 交 往 有 一 點 妨 礙,61.6% 完 全 沒 有 妨 礙 社 交 活 動 方 面, 以 100 分 和 87.5 分 為 最 多, 佔 了 55.5%, 平 均 為 分, 表 示 情 緒 和 生 理 的 問 題 對 社 交 活 動 影 響 不 大 (5)Mental Health 心 理 情 緒 上 之 健 康 過 去 一 個 月 中 一 直 都 是 大 部 份 時 間 經 常 有 時 很 少 從 不 有 多 少 時 候 是 個 非 常 緊 張 的 人 覺 得 非 常 沮 喪 覺 得 心 情 平 靜 覺 得 悶 悶 不 樂 是 一 個 快 樂 的 人 12.9% 者 經 常 感 到 緊 張,6.3% 經 常 覺 得 非 常 沮 喪, 但 22.2% 者 覺 得 經 常 心 情 平 靜, 是 一 個 快 樂 的 人 在 心 理 健 康 方 面, 大 多 為 51~90 分, 共 佔 75.73%, 平 均 為 分, 顯 示 在 心 理 衛 生 為 中 等 程 度 21

22 康 寧 學 報 第 四 期 (6)Energy 活 力 過 去 一 個 月 中 有 多 少 時 候 一 直 都 是 大 部 份 時 間 經 常 有 時 很 少 從 不 覺 得 充 滿 活 力 覺 得 精 力 充 沛 覺 得 精 疲 力 竭 覺 得 累 約 六 成 者 經 常 覺 得 充 滿 活 力,13.5% 覺 得 精 疲 力 竭,12.2% 覺 得 累 大 多 介 於 45~60 之 間, 佔 52.7%, 平 均 為 50.8 分, 可 推 論 受 訪 者 的 體 力 活 力 正 走 向 逐 漸 退 化 的 趨 勢 (7)Pain 疼 痛 影 響 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月 三 成 者 完 全 無 身 體 疼 痛 情 形,18.4% 有 非 常 輕 微 的 痛,31% 有 輕 微 的 痛,11.2% 有 中 度 的 痛,5.1% 有 嚴 重 的 痛 48.1% 者 表 示 身 體 疼 痛 對 日 常 工 作 與 生 活 完 全 沒 有 妨 礙,34.2% 者 有 一 點 妨 礙 疼 痛 部 分, 以 100 分 最 多, 佔 28.5%; 得 分 的 次 之, 佔 21.2%; 得 分 的 再 次 之, 佔 17.1% 平 均 為 72.6 分, 表 示 身 體 的 疼 痛 指 數 低 (8) 和 一 年 前 比 較, 覺 得 自 己 目 前 的 健 康 狀 況 好 很 多 好 一 些 差 不 多 差 一 些 差 很 多 N % N % N % N % N % 目 前 健 康 狀 況

23 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 就 自 覺 健 康 而 言,42.8% 者 覺 得 和 一 年 前 差 不 多,36.9% 者 覺 得 差 一 些, 7.4% 者 覺 得 差 很 多 ; 僅 一 成 者 覺 得 和 一 年 前 比 較, 目 前 的 健 康 狀 況 較 好 伍 結 論 與 建 議 臺 灣 地 區 原 住 民 的 醫 療 衛 生 一 直 存 在 著 尚 待 解 決 的 問 題 內 政 部 戶 政 司 的 統 計 ( 八 十 九 年 二 月 ), 臺 閩 地 區 原 住 民 約 有 四 十 萬 餘 人, 設 籍 於 台 北 市 者 為 7967 人, 約 佔 全 台 的 2% 居 住 地 區 以 南 港 內 湖 二 區 居 民 較 多 此 次 的 家 訪 問 卷 回 收 率 不 高, 只 有 51.10%( 包 含 以 替 代 戶 替 代 ), 主 要 是 因 為 住 在 台 北 市 的 原 住 民 流 動 性 高, 且 尚 無 相 關 團 體 建 立 通 報 管 道, 訪 員 常 因 此 空 跑 ; 再 加 上 訪 員 只 能 在 白 天 作 家 訪, 因 受 訪 者 工 作 而 不 在 家, 亦 是 白 跑 一 趟 此 外 對 訪 員 的 訓 練 需 嚴 謹, 才 能 使 有 效 問 卷 量 提 昇 此 計 畫 案 尚 包 括 免 費 健 康 檢 查, 經 費 由 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 但 成 效 不 佳, 只 有 533 名 的 原 住 民 前 往 市 立 醫 院 受 檢, 雖 特 別 加 開 假 日 健 檢 服 務, 仍 等 無 人 透 過 健 康 需 求 之 訪 談 調 查 發 現 台 北 市 原 住 民 之 社 經 狀 況 與 教 育 程 度 偏 低, 三 成 以 上 從 事 服 務 業, 多 屬 勞 力 工 作, 每 月 收 入 約 二 至 五 萬 元, 主 要 賺 錢 者 為 自 己 或 配 偶 ; 七 成 者 已 婚 其 中 四 成 為 租 屋, 相 關 之 居 住 品 質 值 得 再 做 深 入 探 討, 近 五 成 者 之 宗 教 信 仰 為 基 督 教, 而 與 教 會 相 關 之 活 動 是 都 市 原 住 民 最 重 要 之 社 交 活 動 ; 在 生 活 習 慣 方 面, 六 成 者 每 天 吃 早 餐, 偶 而 或 常 喝 酒, 每 天 喝 酒 者 為 5%, 36.1% 從 不 喝 酒, 而 酒 檳 榔 香 煙 對 於 原 住 民 生 活 習 慣 之 重 要 性 與 意 義, 經 都 市 化 後 的 原 住 民 健 康 生 活 習 慣 是 否 與 臺 北 市 民 一 致, 值 得 透 過 對 照 組 再 深 入 研 究 了 解 23

24 康 寧 學 報 第 四 期 都 市 原 住 民 35.9% 者 每 天 工 作 時 間 超 過 八 小 時, 運 動 時 間 多 為 一 小 時, 睡 眠 時 間 八 成 者 為 每 天 八 小 時, 可 能 天 性 較 樂 觀, 睡 得 較 好 ; 但 經 醫 師 診 斷 之 疾 病 以 高 血 壓 心 臟 病 及 糖 尿 病 等 慢 性 病 為 主, 有 35% 者 正 在 長 期 服 藥,4% 者 領 殘 障 手 冊, 其 中 以 肢 體 殘 障 最 多 佔 28.6%, 是 否 因 工 作 意 外 或 中 風 造 成, 值 得 再 深 入 探 討 由 SF-36 看 出 都 市 原 住 民 之 身 體 活 動 功 能, 七 成 者 完 全 不 受 限 制, 亦 不 會 因 為 身 體 健 康 或 情 緒 問 題 導 致 從 事 工 作 或 日 常 活 動 受 到 限 制, 情 緒 與 生 理 問 題 對 社 交 活 動 之 影 響 不 大 ; 二 成 者 覺 得 經 常 心 情 平 靜, 是 一 個 快 樂 的 人, 經 常 充 滿 活 力, 一 成 者 覺 得 精 疲 力 竭 與 很 累, 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月, 五 成 者 有 身 體 疼 痛 情 形, 近 四 成 者 自 覺 健 康 狀 況 和 一 年 前 比 較, 覺 得 差 一 些 由 於 阿 美 族 佔 台 北 市 原 住 民 之 57.4%, 且 多 位 於 內 湖 與 南 港 區 如 : 東 湖 國 宅 基 地, 鄰 近 康 寧 護 專 學 校 附 近, 建 議 透 過 社 區 學 校 資 源 之 參 與, 藉 由 社 區 意 識 自 我 覺 醒, 但 亦 需 尊 重 原 住 民 原 有 之 文 化 傳 統, 達 到 自 助 助 人, 追 求 最 佳 之 健 康 品 質 故 必 須 要 激 發 原 住 民 本 身 對 個 人 自 發 性 的 關 心 與 行 動, 配 合 原 住 民 健 康 促 進 種 子 人 員 的 推 動, 才 能 真 正 增 進 台 北 市 原 住 民 的 健 康 24

25 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 參 考 文 獻 1 北 市 政 府 衛 生 局 八 十 九 年 度 培 育 發 展 獎 勵 金 業 務 計 畫 書 2 研 發 中 心 原 住 民 健 康 照 護 計 畫 草 案 3 相 關 公 文 內 容 4 台 北 市 政 府 原 住 民 事 務 委 員 會 順 益 台 灣 原 住 民 博 物 館 台 灣 原 住 民 文 化 園 區 管 理 局 行 政 院 主 計 處 行 政 院 原 住 民 委 員 會 之 相 關 網 站 5 葛 應 欽 劉 碧 華 謝 淑 芬 : 台 灣 地 區 原 住 民 的 健 康 問 題 高 雄 醫 學 科 學 雜 誌 1994;10: 黃 文 魁 (1999): 花 蓮 縣 秀 林 鄉 與 台 北 市 北 投 區 國 三 學 生 及 老 年 人 健 康 品 質 與 其 相 關 社 會 因 子 的 研 究, 國 防 醫 學 院 公 共 衛 生 研 究 所 碩 士 論 文 7 Ware JE, Sherbourne CD.:The MOS 36-item short-form health survey(sf-36):conceptual framework and item selection.med Care 1992;30:

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