COC Cancers of Female Reproductive Organs Booklet 07_revised.indd

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1 Winning Against Cancer 女 性 生 殖 器 官 癌 Cancers of Female Reproductive Organs 養 和 醫 院 綜 合 腫 瘤 科 中 心 Comprehensive Oncology Centre Hong Kong Sanatorium & Hospital

2 女 性 生 殖 器 官 5 Female Reproductive Organs 21 子 宮 癌 ( 子 宮 內 膜 癌 ) 7 Uterine (Endometrial) Cancer 23 子 宮 頸 癌 10 Cervical Cancer 26 卵 巢 癌 13 Ovarian Cancer 29 外 陰 癌 16 Vulvar Cancer 32 綜 合 腫 瘤 科 中 心 的 全 面 護 理 19 How Does COC help? 35

3 子 宮 位 於 骨 盆 內, 是 女 性 孕 育 胎 兒 的 器 官, 而 子 宮 頸 則 位 於 子 宮 的 下 半 部 女 性 生 殖 器 官 卵 巢 負 責 製 造 卵 子, 當 卵 子 離 開 卵 巢 後, 可 能 會 受 精 ; 受 精 卵 將 會 著 床 於 子 宮 內 膜, 繼 續 發 育 成 為 胎 兒

4 子 宮 癌 ( 子 宮 內 膜 癌 ) 外 陰 即 女 性 的 外 生 殖 器, 由 陰 唇 陰 蒂 尿 道 口 及 陰 道 口 所 組 成 超 過 95% 的 子 宮 癌 是 由 子 宮 內 膜 的 惡 性 病 變 引 起 這 種 癌 症 稱 為 子 宮 內 膜 癌 另 一 種 子 宮 癌 則 起 源 於 子 宮 的 肌 肉 及 支 撐 組 織, 稱 為 子 宮 肉 瘤 除 另 有 所 指 外, 下 文 將 集 中 介 紹 子 宮 內 膜 癌 子 宮 癌 概 況 子 宮 癌 ( 子 宮 內 膜 癌 ) 於 香 港 女 性 十 大 常 見 癌 症 中 位 居 第 八 在 二 零 零 三 年, 本 港 有 383 宗 子 宮 癌 新 症, 平 均 每 十 萬 名 婦 女 就 有 10.9 人 患 病 女 性 證 實 患 上 子 宮 癌 的 普 遍 年 齡 一 般 介 乎 四 十 五 至 五 十 四 歲 病 因 及 高 危 因 素 初 經 早 ( 十 二 歲 前 ) 停 經 遲 不 育 從 未 生 育 肥 胖 高 血 壓 某 些 卵 巢 疾 病 糖 尿 病 乳 癌 卵 巢 癌, 以 及 長 期 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 以 紓 緩 更 年 期 症 狀, 均 會 增 加 女 性 患 子 宮 癌 的 風 險 倘 若 曾 有 家 族 成 員 患 上 結 腸 癌 和 子 宮 癌, 女 性 患 子 宮 癌 的 風 險 亦 會 增 加 長 期 服 用 治 療 乳 癌 用 的 激 素 藥 物 他 莫 昔 (Tamoxifen), 亦 可 能 會 稍 增 患 子 宮 癌 的 風 險, 然 而 使 用 他 莫 昔 芬 治 療 乳 癌 的 效 益 遠 比 其 風 險 高 常 見 症 狀 症 狀 包 括 陰 道 有 不 正 常 的 出 血 現 象 / 不 正 常 的 分 泌 物 或 停 經 後 出 血

5 即 使 上 述 症 狀 可 能 是 由 其 他 原 因 所 致, 如 發 現 以 上 任 何 一 種 症 狀, 亦 應 諮 詢 醫 生 意 見 醫 生 如 何 診 斷? 醫 生 會 為 懷 疑 患 子 宮 癌 的 人 士 進 行 初 步 的 身 體 檢 查 和 盆 腔 檢 查 如 須 進 一 步 確 定 您 是 否 患 癌, 醫 生 會 進 行 子 宮 內 膜 活 檢 或 擴 張 刮 除 術, 抽 取 子 宮 內 膜 組 織 的 樣 本, 交 由 病 理 醫 生 利 用 顯 微 鏡 檢 查, 或 利 用 子 宮 鏡 檢 視 您 的 子 宮 內 部 如 何 治 療 子 宮 癌? 以 下 療 法 可 單 獨 使 用, 也 可 合 併 使 用, 視 乎 病 情 而 定 : 外 科 手 術 : 子 宮 癌 的 主 要 治 療 方 法 是 子 宮 切 除 術 為 徹 底 清 除 癌 細 胞, 醫 生 多 數 會 將 卵 巢 和 輸 卵 管 一 併 切 除 兩 側 骨 盆 腔 的 淋 巴 結 亦 可 能 按 需 要 而 切 除 預 防 子 宮 癌 健 康 的 飲 食 及 生 活 習 慣 或 有 助 預 防 癌 症, 故 此 日 常 應 多 吃 新 鮮 蔬 果, 少 吃 脂 肪 含 量 高 的 食 物, 並 多 做 運 動, 切 勿 吸 煙 長 期 服 用 口 服 避 孕 藥 能 減 低 患 子 宮 癌 的 風 險, 並 且 在 停 止 用 藥 後 最 少 十 年 內, 仍 能 維 持 保 護 子 宮 內 膜 的 功 效 女 性 應 與 醫 生 討 論, 並 衡 量 用 藥 的 利 弊 控 制 肥 胖 及 糖 尿 病, 亦 可 能 有 助 減 低 患 子 宮 癌 的 風 險 放 射 治 療 : 一 般 在 手 術 前 或 後 施 行, 形 式 可 以 是 體 外 放 射 治 療, 或 將 一 個 已 密 封 的 放 射 物 質 放 入 陰 道, 進 行 體 內 放 射 治 療 激 素 治 療 : 可 能 在 特 殊 情 況 下, 以 孕 酮 素 治 療 子 宮 癌 化 療 : 或 作 輔 助 性 治 療 醫 生 會 按 照 病 人 的 病 情, 決 定 最 適 合 的 治 療 方 法

6 子 宮 頸 癌 子 宮 頸 癌 概 況 子 宮 頸 癌 於 香 港 女 性 十 大 常 見 癌 症 中 位 居 第 五 在 二 零 零 三 年, 本 港 有 408 宗 子 宮 頸 癌 新 症, 平 均 每 十 萬 名 婦 女 就 有 11.6 人 患 病 女 性 證 實 患 上 子 宮 頸 癌 的 普 遍 年 齡 一 般 介 乎 四 十 至 四 十 九 歲 病 因 及 高 危 因 素 子 宮 頸 癌 的 主 要 高 危 因 素 是 感 染 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 (HPV) 迄 今 發 現 有 超 過 一 百 多 種 HPV, 其 中 與 子 宮 頸 癌 有 關 的, 稱 為 高 危 類 型 病 毒 ( 如 HPV 16 HPV 18 HPV 31 HPV 33 HPV 35 HPV 45 HPV 51 HPV 52 和 HPV 56) 女 性 若 很 年 輕 便 開 始 有 性 生 活 有 多 位 性 伴 侶 與 有 多 位 性 伴 侶 的 人 士 發 生 性 關 係, 或 免 疫 系 統 有 問 題, 會 較 容 易 感 染 HPV 吸 煙 不 健 康 的 飲 食 習 慣 及 家 族 有 子 宮 頸 癌 的 記 錄, 亦 會 增 加 患 子 宮 頸 癌 的 風 險 研 究 發 現, 長 期 以 服 用 口 服 避 孕 藥 代 替 使 用 安 全 套, 亦 可 能 會 增 加 患 子 宮 頸 癌 的 風 險 女 性 應 與 醫 生 討 論, 並 衡 量 用 藥 的 利 弊 常 見 症 狀 在 子 宮 頸 癌 形 成 之 前, 子 宮 頸 細 胞 會 出 現 鱗 狀 上 皮 內 瘤 樣 病 變, 但 這 些 早 期 的 病 變 並 沒 有 任 何 症 狀 當 癌 細 胞 已 入 侵 周 圍 的 組 織, 有 可 能 會 導 致 陰 道 不 正 常 出 血, 例 如 每 次 月 經 之 間 或 停 經 後 出 血 此 外, 性 交 後 出 血 亦 可 能 是 子 宮 頸 癌 的 症 狀 即 使 上 述 症 狀 可 能 是 由 其 他 原 因 所 致, 如 發 現 以 上 任 何 一 種 症 狀, 亦 應 諮 詢 醫 生 意 見 醫 生 如 何 診 斷? 定 期 接 受 子 宮 頸 片 檢 查, 能 夠 驗 出 子 宮 頸 細 胞 的 異 常 轉 變 如 子 宮 頸 片 檢 查 的 結 果 不 正 常, 便 需 要 接 受 陰 道 鏡 檢 查 及 進 行 子 宮 頸 活 組 織 檢 驗, 以 作 診 斷 如 何 治 療 子 宮 頸 癌? 以 下 療 法 可 單 獨 使 用, 也 可 合 併 使 用, 視 乎 病 情 而 定 : 外 科 手 術 : 正 常 的 手 術 程 序 包 括 根 治 性 子 宮 切 除 手 術 及 兩 側 骨 盆 腔 的 淋 巴 結 切 除 手 術 放 射 治 療 : 適 用 於 不 同 階 段 的 子 宮 頸 癌, 一 般 採 取 體 外 放 射 治 療 的 形 式 化 療 : 可 於 切 除 子 宮 頸 癌 的 手 術 前 或 後 施 行 醫 生 會 按 照 病 人 的 病 情, 決 定 最 適 合 的 治 療 方 法

7 預 防 子 宮 頸 癌 子 宮 頸 癌 是 可 以 預 防 的 健 康 的 飲 食 及 生 活 習 慣 有 助 預 防 癌 症, 故 此 日 常 應 多 吃 新 鮮 蔬 果, 少 吃 脂 肪 含 量 高 的 食 物 並 多 做 運 動, 切 勿 吸 煙 而 子 宮 頸 癌 與 很 年 輕 便 開 始 有 性 生 活 及 有 多 位 性 伴 侶 亦 有 關 係 子 宮 頸 癌 普 查 在 子 宮 頸 癌 形 成 之 前, 子 宮 頸 內 會 有 鱗 狀 上 皮 內 瘤 樣 病 變 如 不 加 以 處 理, 這 些 病 變 可 能 會 在 五 至 十 年 間 演 變 為 子 宮 頸 癌 由 於 鱗 狀 上 皮 內 瘤 樣 病 變 並 無 任 何 症 狀, 唯 有 子 宮 頸 抹 片 檢 查 能 夠 找 出 這 些 異 常 細 胞 曾 有 性 經 驗 的 婦 女, 應 每 年 接 受 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 以 便 有 效 地 偵 測 早 期 變 異 的 細 胞, 及 早 作 出 診 斷 及 治 療, 達 到 預 防 子 宮 頸 癌 的 目 的 本 院 的 婦 女 健 康 及 產 科 部 提 供 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 基 因 普 查, 歡 迎 查 詢 子 宮 頸 癌 疫 苗 近 七 成 的 子 宮 頸 癌 個 案, 都 是 由 HPV 16 及 HPV 18 引 起 最 近, 醫 學 界 已 成 功 研 發 疫 苗, 能 夠 預 防 HPV 16 及 HPV 18 所 導 致 的 子 宮 頸 癌 此 疫 苗 已 獲 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 批 准 使 用 卵 巢 癌 卵 巢 癌 概 況 卵 巢 癌 於 香 港 女 性 十 大 常 見 癌 症 中 位 居 第 六 二 零 零 三 年 本 港 有 399 宗 卵 巢 癌 新 症, 平 均 每 十 萬 名 婦 女 就 有 11.4 人 患 病 女 性 證 實 患 上 卵 巢 癌 的 普 遍 年 齡 一 般 介 乎 四 十 至 四 十 九 歲 病 因 及 高 危 因 素 卵 巢 癌 主 要 影 響 已 停 經 的 婦 女 初 經 早 ( 十 二 歲 前 ) 停 經 遲 ( 五 十 歲 後 ) 從 未 生 育 或 在 三 十 歲 後 才 首 次 懷 孕, 均 可 能 會 增 加 患 卵 巢 癌 的 風 險 如 母 親 姊 妹 或 女 兒 曾 患 卵 巢 癌 乳 癌 或 結 腸 直 腸 癌, 亦 會 增 加 患 卵 巢 癌 的 風 險 若 這 些 直 系 親 屬 在 五 十 五 歲 前 患 上 卵 巢 癌, 您 患 卵 巢 癌 的 風 險 更 可 能 會 顯 著 增 加, 而 且 親 屬 患 病 的 年 紀 愈 輕, 風 險 愈 大 如 有 家 人 因 乳 癌 基 因 BRCA1 及 BRCA2 出 現 突 變 而 患 上 癌 症, 您 患 卵 巢 癌 的 風 險 亦 會 顯 著 增 加 常 見 症 狀 大 部 份 卵 巢 癌 患 者 並 無 任 何 症 狀, 但 小 部 份 患 者 則 會 經 常 感 到 腹 脹 腹 部 腫 塊 腹 部 不 適 便 秘 腹 痛 及 有 急 迫 性 尿 意, 而 且 程 況 會 日 趨 嚴 重 其 他 症 狀 包 括 陰 道 出 血 陰 道 疼 痛 及 腳 腫 等 即 使 上 述 症 狀 可 能 是 由 其 他 原 因 所 致, 如 發 現 以 上 任 何 一 種 症 狀, 亦 應 諮 詢 醫 生 意 見

8 醫 生 如 何 診 斷? 醫 生 會 為 懷 疑 患 卵 巢 癌 的 人 士 進 行 超 聲 波 檢 查 電 腦 掃 描 及 磁 力 共 振 掃 描 如 要 確 定 癌 症 是 否 擴 散, 則 需 進 行 鋇 劑 灌 腸 造 影 檢 查 正 電 子 掃 描 及 肺 部 X 光 檢 查 如 何 治 療 卵 巢 癌? 以 下 療 法 可 單 獨 使 用, 也 可 合 併 使 用, 視 乎 病 情 而 定 : 外 科 手 術 : 卵 巢 癌 的 患 者 通 常 需 要 接 受 手 術, 切 除 子 宮 卵 巢 及 輸 卵 管 醫 生 亦 會 切 除 患 者 盆 腔 及 腹 部 的 淋 巴 結, 測 試 癌 症 有 否 擴 散 如 患 者 的 癌 症 屬 於 早 期, 並 希 望 日 後 能 夠 生 育, 醫 生 會 視 乎 病 情 只 切 除 受 癌 症 影 響 的 卵 巢 若 癌 症 已 擴 散 到 腹 部 其 他 器 官, 醫 生 會 盡 可 能 切 除 所 有 癌 腫 腸 內 腹 膜 切 除 術 乃 按 卵 巢 癌 的 標 準 手 術 分 期 進 行 放 射 治 療 : 形 式 可 以 是 體 外 放 射 治 療, 或 可 能 使 用 放 射 物 質, 進 行 近 距 離 放 射 治 療 化 療 : 一 般 作 為 手 術 的 輔 助 治 療, 利 用 抗 癌 藥 物 消 滅 癌 細 胞 藥 物 可 以 口 服 靜 脈 注 射 及 腹 膜 內 注 射 的 形 式 施 行 預 防 卵 巢 癌 健 康 的 飲 食 及 生 活 習 慣 有 助 預 防 癌 症, 因 此 日 常 應 多 吃 新 鮮 蔬 果, 少 吃 脂 肪 含 量 高 的 食 物, 並 多 做 運 動, 切 勿 吸 煙 研 究 發 現, 服 用 口 服 避 孕 藥 達 三 年 或 以 上, 能 將 患 卵 巢 癌 的 風 險 減 低 30% 至 50% 在 生 育 後 接 受 輸 卵 管 結 紮 手 術, 亦 證 實 能 將 患 卵 巢 癌 的 風 險 減 低 達 67%, 而 子 宮 切 除 術 同 樣 能 減 低 患 病 的 風 險 如 家 人 曾 患 卵 巢 癌 或 BRCA 基 因 突 變 所 致 的 乳 癌, 可 考 慮 接 受 本 中 心 的 癌 症 基 因 分 析 服 務 該 服 務 能 讓 您 知 道 自 己 及 家 人 患 卵 巢 癌 的 風 險 是 否 較 高, 從 而 採 取 適 當 的 預 防 措 施 醫 生 會 按 照 病 人 的 病 情, 決 定 最 適 合 的 治 療 方 法

9 外 陰 癌 外 陰 癌 概 況 外 陰 癌 是 一 種 較 為 罕 見 的 癌 症, 佔 婦 產 科 腫 瘤 個 案 的 5% 女 性 證 實 患 上 外 陰 癌 的 普 遍 年 齡 一 般 約 為 七 十 歲 病 因 及 高 危 因 素 外 陰 癌 主 要 影 響 年 紀 較 大 的 女 性 接 近 85% 的 患 者 為 五 十 歲 以 上, 但 亦 有 15% 的 患 者 年 齡 在 四 十 歲 以 下 年 輕 女 性 所 患 的 外 陰 癌, 相 信 是 與 感 染 高 危 類 型 的 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 (HPV) 有 關, 如 HPV 16 HPV 18 及 HPV 31 等 這 些 病 毒 會 導 致 外 陰 部 位 出 現 鱗 狀 上 皮 內 瘤 樣 病 變, 繼 而 有 機 會 演 變 成 癌 症 由 於 HPV 可 以 經 由 性 接 觸 傳 染, 很 年 輕 便 開 始 有 性 生 活 有 多 位 性 伴 侶 及 與 有 多 位 性 伴 侶 的 人 士 發 生 性 行 為, 都 會 增 加 感 染 HPV 的 機 會 年 長 女 性 所 患 的 外 陰 癌 則 與 硬 化 性 和 萎 縮 性 苔 蘚 有 關 這 種 病 症 會 令 外 陰 的 皮 膚 變 得 非 常 薄 及 痕 癢 此 外, 吸 煙 患 子 宮 頸 癌 和 感 染 愛 滋 病 毒 亦 會 增 加 患 外 陰 癌 的 風 險 常 見 症 狀 外 陰 癌 的 常 見 症 狀 包 括 外 陰 持 續 痕 癢 出 現 腫 塊 疼 痛 灼 熱 排 尿 時 疼 痛 出 血 陰 道 分 泌 異 常, 或 外 陰 的 痣 出 現 左 右 不 對 稱 邊 緣 參 差 不 齊 顏 色 不 均 勻 直 徑 大 於 六 毫 米 等 現 象 即 使 上 述 症 狀 可 能 是 由 其 他 原 因 所 致, 如 發 現 以 上 任 何 一 種 症 狀, 亦 應 諮 詢 醫 生 意 見 醫 生 如 何 診 斷? 醫 生 會 為 懷 疑 患 外 陰 癌 的 人 士 進 行 身 體 檢 查, 包 括 盆 腔 檢 查 或 取 出 腫 塊 組 織 作 活 組 織 檢 查, 以 作 診 斷 如 何 治 療 外 陰 癌? 以 下 療 法 可 單 獨 使 用, 也 可 合 併 使 用, 視 乎 病 情 而 定 外 科 手 術 : 醫 生 會 切 除 癌 腫 及 附 近 的 健 康 組 織, 或 切 除 整 個 或 部 分 外 陰 鑑 於 外 陰 癌 多 數 會 擴 散 至 腹 股 溝 的 淋 巴 結, 醫 生 可 能 會 將 這 些 淋 巴 結 一 併 切 除 放 射 治 療 : 體 外 放 射 治 療 能 消 滅 外 陰 的 癌 細 胞 對 於 較 晚 期 的 外 陰 癌, 醫 生 可 能 會 同 時 施 行 放 射 治 療 及 化 療, 將 癌 腫 縮 小, 然 後 透 過 手 術 將 之 切 除 化 療 : 利 用 抗 癌 藥 物 消 滅 癌 細 胞, 藥 物 可 以 口 服 或 靜 脈 注 射 的 形 式 施 行 對 於 較 晚 期 的 外 陰 癌, 化 療 可 與 放 射 治 療 合 用 醫 生 會 按 照 病 人 的 病 情, 決 定 最 適 合 的 治 療 方 法

10 預 防 外 陰 癌 培 養 健 康 的 飲 食 及 生 活 習 慣, 多 吃 新 鮮 蔬 果, 少 吃 脂 肪 含 量 高 的 食 物, 並 多 做 運 動, 切 勿 吸 煙 外 陰 癌 與 感 染 高 危 類 型 的 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 ( HPV) 有 關 最 近, 醫 學 界 成 功 研 發 疫 苗, 能 夠 預 防 HPV 16 及 HPV 18 所 導 致 的 子 宮 頸 癌, 可 望 於 將 來 預 防 外 陰 癌 及 其 他 與 HPV 有 關 的 癌 症 及 早 治 理 外 陰 鱗 狀 上 皮 內 瘤 樣 病 變, 有 助 預 防 外 陰 癌 醫 生 在 進 行 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 盆 腔 檢 查 時, 會 同 時 檢 查 外 陰 定 期 接 受 這 兩 項 檢 查, 有 助 及 早 發 現 外 陰 的 異 常 狀 況 綜 合 腫 瘤 科 中 心 的 全 面 護 理 綜 合 腫 瘤 科 中 心 提 供 癌 症 普 查 診 斷 及 治 療 的 一 站 式 專 業 服 務, 並 為 患 者 及 其 家 屬 提 供 支 援 及 輔 導 我 們 更 與 香 港 大 學 合 作, 推 動 持 續 醫 學 教 育 及 發 展, 以 求 達 到 治 療 癌 症 的 最 佳 效 果 愈 早 驗 出 癌 症, 愈 能 有 效 治 療 如 您 懷 疑 自 己 或 身 邊 的 人 患 上 癌 症, 請 莫 遲 疑, 馬 上 聯 絡 我 們 安 排 檢 查 及 診 治

11 The uterus is located in the female pelvis and is responsible for protecting and nourishing the fetus prior to birth. The cervix is the lower half of the uterus. Female Reproductive Organs The ovaries produce eggs that travel through the fallopian tubes. Once the egg has left the ovary, it can be fertilized and implant itself in the lining of the uterus, where it will develop into a fetus. Fallopian Tube Uterus Ovary Internal os Cervix External os Vagina Labium minus

12 The vulva is the external female genitalia, including the labia, clitoris, and the urethral and vaginal openings. Uterus Urinary bladder Labium minora Clitoris Labium majora Ovary Rectum Cervix Vagina Anus Urethral opening Vagina UTERINE (ENDOMETRIAL) CANCER More than 95% of uterine cancer starts from the endometrium, the inner lining of the uterus. This type of cancer is known as endometrial cancer. Another type of uterine cancer is uterine sarcoma which starts from muscles and supporting tissues of the uterus. This chapter will focus on endometrial cancer unless otherwise specified. How common is uterine cancer? Uterine cancer (endometrial cancers) is the 8th most common cancers among women in Hong Kong. There were 383 new cases in 2003, affecting 10.9 women out of every 100,000. The commonest age at which women are diagnosed with uterine cancer is between 45 and 54 years old. Anus Labium minus What are the causes and risk factors? A woman s risk of developing uterine cancer may increase if she started menstruation early (before the age of 12) or her menopause late in life. Infertility, having had no pregnancy, obesity, high blood pressure, certain ovarian diseases, diabetes, breast cancer, ovarian cancer and long-term use of estrogen replacement therapy (ERT) to relieve menopausal symptoms may also increase the risk of having uterine cancer. A family history of colorectal and uterine cancers is another risk factor for uterine cancer. Long-term use of tamoxifen (a hormone therapy for breast cancer) may slightly increase the risk of

13 developing uterine cancer, but the benefit of taking tamoxifen to treat breast cancer far outweighs the risk. What are the common symptoms? Unusual vaginal bleeding/discharge, or postmenopausal bleeding may be symptoms of uterine cancer. Although these symptoms may also be caused by other conditions, it is very important that you have them checked by a doctor. Radiotherapy is usually given before or after surgery either in the form of external beam radiotherapy or brachytherapy, in which a radioactive material encased in an applicator, is implanted into the vagina. Hormone therapy in the form of progester one-like drugs may be given to treat uterine cancer in special circumstances. Chemotherapy may be given as an adjuvant treatment. How does the doctor make the diagnosis? If uterine cancer is suspected, the doctor will first perform a general physical and pelvic examination. To confirm the diagnosis, endometrial biopsy or Dilatation and Curettage (D&C) will be performed in which the doctor obtains tissue samples of your uterine lining and sends them to a pathologist for examination under a microscope. He/she may also use a piece of instrument called hysteroscope to look at the inside of your uterus. How is uterine cancer treated? The following types of treatment may be given alone or together, depending on the patient s condition: Surgery is the mainstay of treatment for uterine cancer. The uterus is removed usually together with the ovaries and fallopian tubes to ensure that no cancer cells remain in the body. Bilateral pelvic nodal dissection may be required. Doctors will plan the most appropriate treatment according to the patient s condition. How can uterine cancer be prevented? Cancer may be prevented by adopting a healthy diet and lifestyle eat more fresh fruits and vegetables, cut down on high-fat food, exercise regularly and do not smoke. Long-term use of oral contraceptives can reduce uterine cancer risk, and this protection continues for at least 10 years after a woman stops taking the drugs. Women should discuss with their doctors whether the benefit of using these drugs outweighs the potential risk. Controlling obesity and diabetes may also help reduce the risk of uterine cancer.

14 CERVICAL CANCER How common is cervical cancer? Cervical cancer is the 5 th most common cancer among women in Hong Kong. There were 408 new cases in 2003, affecting 11.6 women out of every 100,000. The commonest age at which women are diagnosed with cervical cancer is between 40 and 49 years old. What are the causes and risk factors? The most important risk factor for cervical cancer is infection by the Human Papillomavirus (HPV). There are more than 100 types of HPV, among which only a few high-risk genotypes (e.g. HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 45, HPV 51, HPV 52 and HPV 56) are associated with the development of cervical cancer. Becoming sexually active at a young age, having multiple sexual partners, having sex with someone who has many sexual partners and an impaired immunity put women at an increased risk of HPV infection. Smoking also increases the risks of cervical cancer. intraepithelial neoplasia (CIN), but these early changes do not cause any symptoms. When the cancer cells have invaded nearby tissues, women may notice abnormal vaginal bleeding such as bleeding in between periods or after menopause. Postcoital bleeding may be a symptom of cervical cancer. Although these symptoms may also be caused by other conditions, it is very important that you have them checked by a doctor. How does the doctor make the diagnosis? Abnormal changes in the cells of the cervix can be detected by regular cervical screening (Pap smear). If the result of cervical screening is abnormal, colposcopy and cervical biopsy will be performed for diagnosis. How is cervical cancer treated? The following types of treatment may be given alone or together, depending on the patient s condition: Surgical treatment The standard treatment is radical hysterectomy and bilateral pelvic nodal dissection. Studies have found that using oral contraceptives instead of condoms may increase the risk of cervical cancer in the long term. Women should discuss with their doctors whether the benefit of using these drugs outweighs the potential risk. What are the common symptoms? Cervical cancer develops from abnormal changes in the cells of the cervix known as cervical Radiotherapy is useful for all stages of cervical cancer. External beam pelvic irradiation is most commonly employed. Chemotherapy can be given before or after surgical removal of cervical cancer. Doctors will plan the most appropriate treatment according to the patient s condition.

15 How can cervical cancer be prevented? Cervical Cancer is preventable. It may be prevented by adopting a healthy diet and lifestyle eat more fresh fruits and vegetables, cut down on high-fat food, exercise regularly and do not smoke. It is worth noting that cervical cancer is associated with becoming sexually active at a young age and having multiple sexual partners. Cervical Screening (Pap Smear) In the precancerous stage of cervical cancer, abnormal cell changes found in the cervix are known as cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Without treatment, CIN may develop into cancer in 5 to 10 years time. Since there are no symptoms associated with CIN, such abnormal cell changes can only be detected by cervical screening (Pap smear). Women with sexual experience should have cervical screening every year to detect and treat early abnormal cell changes in the cervix in order to prevent cervical cancer. Cervical screening and HPV DNA screening services are available at the Department of Women s Health & Obstetrics of the Hospital. Please contact us for details. Cervical Cancer Vaccine A vaccine which offers protection against cervical cancer caused by HPV 16 and HPV 18, which account for approximately 70% of the total number of cases, has recently been approved by the US Food and Drug Administration. OVARIAN CANCER How common is ovarian cancer? Ovarian cancer is the 6 th most common cancer among women in Hong Kong. There were 399 new cases in 2003, affecting 11.4 women out of every 100,000. The commonest age at which women are diagnosed with ovarian cancer is between 40 and 49 years old. What are the causes and risk factors? Most ovarian cancers develop after menopause. Your risk of ovarian cancer may increase if your menstruation begins at an early age (before age 12), menopause occurs after age 50, you have no children or have your first child after age 30. Your ovarian cancer risk is increased if your mother, sister or daughter has/has had ovarian cancer, breast cancer or colorectal cancer. Your risk may be even higher if these relatives develop ovarian cancer before the age of 55. The younger your relative was when she develops ovarian cancer, the higher is your risk. A family history of breast cancer caused by mutation of the breast cancer gene BRCA1 and BRCA2 also significantly increases your risk of having ovarian cancer. What are the common symptoms? While most patients show no symptoms, others may have abdominal distension, abdominal mass, abdominal discomfort, abdominal bloating, constipation, or abdominal pain and urinary urgency. These symptoms tend to become more severe with time. Other symptoms include vaginal bleeding, pain, leg swelling.

16 Although these symptoms may also be caused by other conditions, it is very important that you have them checked by a doctor. How does the doctor make the diagnosis? The doctor will arrange ultrasound scan, CT scan and MRI scan for patients who are suspected to have ovarian cancer. Barium enema, PET scan and chest X-ray will be performed if the doctor needs to confirm whether cancer has spread to other organs. How is ovarian cancer treated? The following types of treatment may be given alone or together, depending on the patient s condition: Surgical treatment is usually indicated for patients with ovarian cancer to remove the uterus, ovaries and fallopian tubes. Lymph nodes in the pelvis and abdomen are also removed to test for any spread of cancer out of the ovaries. Sometimes, in women with early ovarian cancer who wish to have children in future, only the affected ovary may be removed. If cancer has spread throughout the abdomen, the tumours will be removed as much as possible although not all of them can be removed. Intracolic omentectomy is done for standard surgical staging of ovarian cancer. Radiotherapy can be given either in the form of external beam radiotherapy or brachytherapy, in which a radioactive material may be applied. Chemotherapy is the use of cytotoxic drugs to destroy cancer cells. The drugs can be taken orally or through intravenous infusion and intraperitoneal injection. Chemotherapy is usually used as an adjunct to surgery. Doctors will plan the most appropriate treatment according to the patient s condition. How can ovarian cancer be prevented? Cancer can be prevented by adopting a healthy diet and lifestyle eat more fresh fruits and vegetables, cut down on high-fat food, exercise regularly and do not smoke. Women who used oral contraceptives for 3 years or more have a 30% to 50% lower risk of developing ovarian cancer. Tubal ligation a surgical procedure to tie the fallopian tubes is another strategy effective for preventing ovarian cancer. When performed after childbearing, tubal ligation has shown to reduce a woman s risk of ovarian cancer by 67%. Surgical removal of the uterus can also reduce ovarian cancer risk. Genetic testing can be considered if you have a family history of ovarian cancer or breast cancer due to BRCA mutation. The test, available at our Centre, can predict whether you and your family members are at an increased risk of having ovarian cancer and help you decide on the preventive actions to be taken.

17 VULVAR CANCER How common is vulvar cancer? Vulvar cancer is relatively rare. It accounts for 5% of the total incidence of gynaecological cancer. The commonest age at which women are diagnosed with vulvar cancer is usually around 70 years old. What are the causes and risk factors? Vulvar cancer mainly affects older women. Almost 80% of women with vulvar cancer are over 50 years of age. However, 15% of the patients are younger than 40. In younger women, vulvar cancer is believed to be related to infection of high-risk Human Papillomavirus (HPV) such as HPV 16, HPV 18 and HPV 31. These viruses cause vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) which may eventually progress to cancer. As HPV is transmitted by sexual contact, becoming sexually active at a young age, having multiple sexual partners and having sex with someone who have many sexual partners may increase the risk of HPV infection. Vulvar cancer in older women is often related to lichen sclerosus, a condition causing the vulvar skin to become very thin and itchy. Smoking, cervical cancer and HIV infection also increase the risk of vulvar cancer. What are the common symptoms? Vulvar cancer commonly presents as persistent itching, vulvar mass, pain, burning, painful urination, bleeding and abnormal discharge. A mole on the vulvar skin which is asymmetrical has an irregular border or uneven color or is wider than 6 mm in diameter may also be a sign of vulvar cancer. Although these symptoms may also be caused by other conditions, it is very important that you have them checked by a doctor. How does the doctor make the diagnosis? The doctor will perform physical examination, including a pelvic exam. A biopsy of the mass may be performed to confirm the diagnosis. How is vulvar cancer treated? The following types of treatment may be given alone or together, depending on the patient s condition: Surgical treatment for vulvar cancer involves removal of the tumour and surrounding healthy tissues, or part of or the entire vulva. As vulvar cancer often spreads to lymph nodes in the groin, these may also be removed as well. Radiotherapy is given either in the form of external beam irradiation to destroy vulva cancer cells; or it may be used concurrently with chemotherapy to treat more advanced vulvar cancer to shrink the tumour so that it can be removed surgically.

18 Chemotherapy is the use of cytotoxic drugs to destroy cancer cells. The drugs can be taken orally, given through intravenous injection or used along with radiotherapy to treat more advanced vulvar cancer. Doctors will plan the most appropriate treatment according to the patient s condition. How can vulvar cancer be prevented? Adopting a healthy diet and lifestyle eat more fresh fruits and vegetables, cut down on high-fat food, exercise regularly and do not smoke. Vulvar cancer is associated with infection by highrisk Human Papillomavirus (HPV). A new vaccine has been developed to prevent cervical cancer caused by HPV 16 and HPV 18. This vaccine may help prevent vulvar cancer and other cancers related to HPV. HOW DOES COC HELP? The Comprehensive Oncology Centre provides one-stop services for the screening, diagnosis and multi-disciplinary treatment of cancer, together with support and counselling for our patients and their families. We collaborate with the University of Hong Kong in continuous medical education and development to ensure the provision of the best management to our cancer patients. The prognosis of cancer treatment is promising if detected early. If you suspect yourself or anyone you know to have cancer, please contact us for consultation and further examinations. Prompt treatment of vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) can prevent vulvar cancer. As examination of the vulvar is routinely done during taking of Pap smear and pelvic examination, having these check-ups regularly can help detecting vulvar abnormalities early.

19 綜 合 腫 瘤 科 中 心 香 港 跑 馬 地 山 村 道 二 號 養 和 醫 院 中 院 四 樓 辦 公 時 間 星 期 一 至 五 : 上 午 九 時 至 下 午 五 時 星 期 六 : 上 午 九 時 至 下 午 一 時 ( 星 期 日 及 公 眾 假 期 休 息 ) 查 詢 或 預 約, 歡 迎 聯 絡 我 們 電 話 : 傳 真 : 電 郵 : oncology@hksh.com 香 港 養 和 醫 院 有 限 公 司 版 權 所 有 Comprehensive Oncology Centre 4/F, Central Block, Hong Kong Sanatorium & Hospital 2 Village Road, Happy Valley, Hong Kong Service Hours Monday to Friday : 9:00 am 5:00 pm Saturdays : 9:00 am 1:00 pm (Closed on Sundays and Public Holidays) For enquiries and appointment, please contact us at: Tel : Fax : oncology@hksh.com Hong Kong Sanatorium & Hospital, Ltd. All rights reserved. OCF28 12/2007