附件1:《老年人护理常见风险因素防控要求》征求意见稿.doc

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1 ICS 点 击 此 处 添 加 中 国 标 准 文 献 分 类 号 DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB 11/ XXXXX XXXX 老 年 人 护 理 常 见 风 险 因 素 防 控 要 求 Common risk factor prevention and control of the elderly care - ( 征 求 意 见 稿 ) ( 本 稿 完 成 日 期 : ) XXXX - XX - XX 发 布 XXXX - XX - XX 实 施 北 京 市 质 量 技 术 监 督 局 发 布

2 目 次 前 言... II 1 范 围 规 范 性 引 用 文 件 术 语 和 定 义 护 理 常 见 风 险 因 素 防 控 要 求 管 理 要 求... 9 I

3 前 言 本 标 准 按 照 GB/T 给 出 的 规 则 起 草 本 标 准 由 北 京 市 卫 生 局 提 出 并 归 口 本 标 准 由 北 京 市 卫 生 局 组 织 实 施 本 标 准 起 草 单 位 : 北 京 市 护 理 学 会 北 京 市 卫 生 局 本 标 准 主 要 起 草 人 : 张 建 华 彭 嘉 琳 刘 芳 卢 岳 青 吴 秋 香 王 俊 清 王 洪 瑛 王 英 辛 胜 利 李 菲 菲 秦 爱 红 侯 惠 如 席 延 荣 张 莺 应 兰 李 春 燕 徐 涛 陈 静 II

4 老 年 人 护 理 常 见 风 险 因 素 防 控 要 求 1 范 围 本 标 准 规 定 了 医 疗 及 养 老 服 务 机 构 中 老 年 人 护 理 常 见 风 险 因 素 的 防 控 要 求 和 管 理 要 求 本 标 准 适 用 于 各 类 医 疗 机 构 养 老 服 务 机 构 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件, 仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 最 新 版 本 ( 包 括 所 有 的 修 改 单 ) 适 用 于 本 文 件 GB/T 手 动 轮 椅 车 JGJ 50 城 市 道 路 和 建 筑 物 无 障 碍 设 计 规 范 JGJ 122 老 年 人 建 筑 设 计 规 范 YY 0003 病 床 YY 0571 医 院 电 动 床 安 全 专 用 要 求 3 术 语 和 定 义 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 3.1 跌 倒 Fall 一 种 突 发 的 不 由 自 主 的 体 位 改 变, 导 致 身 体 的 任 何 部 位 ( 不 包 括 双 脚 ) 意 外 触 及 地 面, 但 是 不 包 括 由 于 瘫 痪 癫 痫 发 作 或 外 界 暴 力 作 用 引 起 的 摔 倒 3.2 坠 床 falling bed 从 床 上 坠 落 在 地 上 的 现 象 3.3 压 疮 pressure sores 身 体 局 部 组 织 长 期 受 压, 使 相 应 区 域 血 液 循 环 障 碍, 影 响 组 织 细 胞 的 供 血 和 供 氧, 局 部 组 织 持 续 缺 血 缺 氧, 营 养 不 良, 致 使 皮 肤 失 去 正 常 功 能, 而 引 起 的 破 损 和 坏 死 3.4 误 吸 aspiration 1

5 来 自 胃 食 管 口 腔 或 鼻 的 物 质 从 咽 进 入 气 管 的 过 程, 或 指 沿 食 管 进 入 胃 中 的 食 物 ( 或 其 他 根 本 不 应 食 用 的 东 西 ) 不 慎 吸 入 了 气 道 3.5 窒 息 asphyxia 人 体 的 呼 吸 过 程 由 于 某 种 原 因 受 阻 或 异 常, 所 产 生 的 全 身 各 器 官 组 织 缺 氧 二 氧 化 碳 潴 留 而 引 起 的 组 织 细 胞 代 谢 障 碍 功 能 紊 乱 和 形 态 结 构 损 伤 的 病 理 状 态 3.6 管 路 滑 脱 tube slippage 管 路 在 原 有 的 位 置 上 发 生 了 改 变, 滑 落 脱 出 或 衔 接 处 松 动 断 开 的 现 象 3.7 烫 伤 scald 由 高 温 液 体 ( 沸 汤 沸 水 热 油 ) 高 温 固 体 ( 烧 热 的 金 属 等 ) 或 高 温 蒸 汽 或 刺 激 性 化 学 药 品 等 所 致 皮 肤 或 肌 肉 损 伤 4 护 理 常 见 风 险 因 素 本 文 件 规 定 的 护 理 常 见 风 险 因 素 包 括 跌 倒 坠 床 压 疮 误 吸 窒 息 管 路 滑 脱 和 烫 伤 5 防 控 要 求 5.1 跌 倒 风 险 评 价 跌 倒 风 险 评 价 应 按 照 表 1 的 规 定 执 行 表 1 跌 倒 风 险 评 价 生 理 功 能 视 力 障 碍 听 力 障 碍 记 忆 力 和 注 意 力 减 退 肢 体 功 能 障 碍, 双 下 肢 虚 弱 乏 力, 无 自 己 控 制 体 位 的 能 力 既 往 史 至 少 患 有 以 下 一 种 疾 病, 心 脑 血 管 病 帕 金 森 氏 病 骨 关 节 病 等 跌 倒 史 跌 倒 1 次 及 以 上 应 用 药 物 应 用 安 眠 药 降 压 药 降 糖 药 抗 精 神 疾 病 药 等 2

6 表 1( 续 ) 环 境 地 面 不 平 湿 滑 灯 光 灰 暗 或 刺 眼 等 老 年 人 及 照 顾 者 的 认 知 及 行 为 对 跌 倒 认 知 不 足 或 无 认 知, 手 杖 助 步 器 使 用 不 当, 轮 椅 使 用 不 当, 着 装 过 大 过 肥 等 防 控 措 施 一 般 要 求 护 理 人 员 告 知 老 年 人 及 照 顾 者 跌 倒 的 危 险 因 素 不 良 后 果 服 药 依 从 性 及 预 防 要 求 老 年 人 醒 后 应 卧 床 一 分 钟 再 坐 起 坐 起 一 分 钟 再 站 立 站 立 一 分 钟 再 行 走 护 理 人 员 帮 助 老 年 人 选 择 适 宜 的 运 动 项 目, 进 行 平 衡 步 态 肌 力 和 关 节 灵 活 性 的 锻 炼 老 年 人 发 生 跌 倒 护 理 人 员 应 能 及 时 给 予 处 理 药 物 应 用 要 求 护 理 人 员 根 据 疾 病 情 况 应 用 降 压 药 应 观 察 血 压 变 化 老 年 人 应 用 降 糖 药 护 理 人 员 应 观 察 有 无 低 血 糖 反 应 老 年 人 应 用 镇 静 安 眠 药 应 在 床 上 服 用 环 境 要 求 地 面 应 保 持 平 整 干 燥 浴 室 内 应 铺 防 滑 垫 擦 拭 地 面 时 应 设 置 警 示 牌 护 理 人 员 应 在 老 年 人 睡 前 开 启 夜 间 照 明 设 备 护 理 操 作 要 求 ( 设 施 设 备 物 品 使 用 ) 老 年 人 着 装 宜 舒 适 合 体 老 年 人 沐 浴 时 水 温 不 宜 过 高 时 间 不 宜 过 长 护 理 人 员 应 指 导 老 年 人 正 确 使 用 助 步 器 拐 杖 等 辅 助 器 具 移 动 患 者 时, 护 理 人 员 采 用 正 确 搬 运 方 法 使 用 轮 椅 转 运 患 者, 护 理 人 员 应 使 用 固 定 带 和 制 动 装 置 ; 使 用 平 车, 应 使 用 护 栏 和 制 动 装 置 5.2 坠 床 3

7 5.2.1 风 险 评 价 坠 床 风 险 评 价 应 按 照 表 2 的 规 定 执 行 表 2 坠 床 风 险 评 价 生 理 功 能 视 力 障 碍 眩 晕 部 分 肢 体 活 动 能 力 障 碍 ; 无 自 己 控 制 体 位 的 能 力 既 往 史 至 少 包 括 患 有 心 脑 血 管 病 癫 痫 帕 金 森 氏 病 等 坠 床 史 坠 床 1 次 及 以 上 心 理 社 会 因 素 至 少 存 在 精 神 沮 丧 焦 虑 抑 郁 恐 惧 的 症 状 应 用 药 物 应 用 安 眠 药 抗 精 神 疾 病 药 等 环 境 床 平 车 侧 档 未 拉 上, 腿 刹 车 装 置 未 锁 住 老 年 人 及 照 顾 者 的 认 知 对 坠 床 认 知 不 足 或 无 认 知 防 控 措 施 护 理 人 员 告 知 老 年 人 及 照 顾 者 坠 床 的 危 险 因 素 不 良 后 果 服 药 依 从 性 及 预 防 措 施 病 床 应 符 合 YY 0003 的 要 求, 医 院 电 动 床 安 全 专 用 要 求 应 符 合 YY 0571 的 要 求, 手 动 轮 椅 车 应 符 合 GB/T 的 要 求 护 理 人 员 应 将 呼 叫 器 及 常 用 物 品 放 在 老 年 人 随 手 易 取 处 老 年 人 发 生 坠 床, 护 理 人 员 应 能 及 时 给 予 处 理 老 年 人 应 遵 医 嘱 服 药, 护 理 人 员 应 观 察 药 物 的 不 良 反 应 出 现 精 神 症 状 或 癫 痫 发 作 的 老 年 人, 应 有 人 陪 护 或 经 家 属 同 意 给 予 保 护 性 约 束 转 运 中 使 用 平 车, 护 理 人 员 应 使 用 护 栏 和 制 动 装 置 移 动 患 者 时, 采 用 正 确 搬 运 方 法 5.3 压 疮 风 险 评 价 压 疮 风 险 评 价 应 按 照 表 3 的 规 定 执 行 4

8 表 3 压 疮 风 险 评 价 对 言 语 指 令 有 反 应 但 不 能 表 达 不 适, 或 除 了 呻 吟 烦 躁 外 不 能 表 达 不 适 ; 对 压 力 导 致 的 不 适 感 觉 的 反 应 能 力 需 要 翻 身 ;1-2 个 肢 体 有 感 觉 障 碍, 导 致 感 觉 疼 痛 或 不 适 的 能 力 受 限, 或 对 疼 痛 刺 激 无 反 应 皮 肤 潮 湿 的 程 度 皮 肤 偶 尔 或 经 常 潮 湿 身 体 的 活 动 程 度 白 天 可 短 距 离 行 走 伴 或 不 伴 辅 助, 大 部 分 时 间 需 卧 床 或 坐 轮 椅 活 动 改 变 和 控 制 体 位 的 能 力 日 常 进 食 方 式 摩 擦 力 和 剪 切 力 可 偶 尔 轻 微 改 变 身 体 或 肢 体 位 置, 但 不 能 独 立 经 常 或 大 幅 度 改 变, 或 不 能 够 改 变 位 置 很 少 吃 完 一 餐, 通 常 每 餐 只 能 吃 完 1/2 的 食 物 ; 蛋 白 质 摄 入 仅 是 每 日 3 餐 中 的 肉 或 奶 制 品 ; 偶 尔 进 食, 或 进 食 少 于 需 要 量 的 流 食 或 管 饲 ; 或 禁 食 或 进 食 清 流 或 静 脉 输 液 5 天 以 上 移 动 时 需 要 中 等 到 大 量 的 辅 助 ; 不 能 抬 起 身 体 避 免 在 床 单 上 滑 动 ; 坐 位 时 常 常 从 床 上 或 轮 椅 上 向 下 滑, 需 要 人 帮 助 才 能 复 位 ; 痉 挛 躁 动 不 安 导 致 不 断 的 摩 擦 皮 肤 状 况 有 陈 旧 性 压 疮 或 存 在 压 疮 ; 皮 肤 弹 性 差 或 有 水 肿 手 术 时 间 长 或 低 温 状 态 老 年 人 及 照 顾 者 的 认 知 对 压 疮 认 知 不 足 或 无 认 知 防 控 措 施 一 般 要 求 护 理 人 员 告 知 老 年 人 或 照 顾 者 压 疮 的 危 险 因 素 不 良 后 果 及 预 防 措 施 保 持 床 单 位 平 整 清 洁 干 燥 无 碎 屑 改 善 老 年 人 全 身 营 养 状 况, 宜 每 周 测 量 体 重 一 次 ; 可 计 算 体 重 指 数 老 年 人 发 生 压 疮, 护 理 人 员 应 能 及 时 给 予 处 理 护 理 要 求 护 理 人 员 应 给 老 年 人 每 2h 变 换 体 位 一 次, 必 要 时 增 加 翻 身 频 次, 可 使 用 气 垫 床 或 在 骨 隆 突 处 使 用 防 护 垫 及 预 防 压 疮 贴 膜 变 换 体 位 时, 护 理 人 员 应 采 用 提 单 式 方 法 床 上 移 动 或 搬 运, 避 免 拖 拉 拽 推 等 动 作 护 理 人 员 应 观 察 老 年 人 受 压 皮 肤 情 况, 不 应 按 摩 局 部 压 红 皮 肤, 协 助 进 行 肢 体 肌 肉 按 摩 和 关 节 被 动 运 动 老 年 人 会 阴 及 肛 周 皮 肤 应 保 持 清 洁 干 燥 ; 护 理 人 员 应 及 时 更 换 潮 湿 被 服 使 用 面 罩 夹 板 石 膏 等 治 疗 的 老 年 人, 护 理 人 员 要 对 局 部 皮 肤 观 察 与 防 护 ; 使 用 便 盆 时 禁 止 拖 拉 拽 5.4 误 吸 5

9 5.4.1 风 险 评 价 误 吸 风 险 评 价 应 按 照 表 4 的 规 定 执 行 表 4 误 吸 风 险 评 价 生 理 功 能 吞 咽 功 能 异 常 ( 能 一 次 饮 下 30ml 水, 但 有 呛 咳 或 分 两 次 以 上 饮 下, 屡 屡 呛 咳, 难 以 全 部 咽 下 ), 咳 嗽 反 射 下 降 既 往 史 至 少 包 括 患 有 脑 血 管 病 痴 呆 帕 金 森 氏 病 COPD 等 误 吸 史 有 一 次 及 以 上 发 生 医 源 性 因 素 人 工 气 道 的 建 立 大 量 镇 静 药 应 用 管 饲 喂 养 等 老 年 人 及 照 顾 者 的 认 知 对 误 吸 认 知 不 足 或 无 认 知 防 控 措 施 一 般 要 求 护 理 人 员 告 知 老 年 人 及 照 顾 者 误 吸 的 危 险 因 素 不 良 后 果 及 预 防 措 施 老 年 人 饮 食 要 以 松 软 的 食 物 为 主, 不 要 过 硬 或 过 稀 老 年 人 发 生 误 吸, 护 理 人 员 应 能 立 即 给 予 处 理 进 餐 护 理 要 求 老 年 人 进 餐 时 取 坐 位 或 半 卧 位, 颈 胸 腰 部 骨 折 或 手 术 者, 可 采 取 侧 卧 位 老 年 人 进 餐 中 保 持 安 静, 不 讲 话, 进 餐 速 度 不 宜 过 快 出 现 呛 咳 应 立 即 停 止 老 年 人 进 餐 后 需 保 持 坐 位 或 半 卧 位 30 分 钟 以 上 有 一 侧 舌 肌 瘫 痪 失 语 能 够 吞 咽 者, 需 协 助 进 餐 严 重 吞 咽 功 能 障 碍 不 能 经 口 进 食 及 意 识 障 碍 者, 护 理 人 员 遵 医 嘱 给 予 管 饲 喂 养 管 饲 护 理 要 求 管 饲 喂 养 给 予 前, 护 理 人 员 要 给 老 年 人 翻 身 吸 痰, 床 头 抬 高 30º, 喂 养 后 30min 内 不 宜 吸 痰 翻 身 降 低 床 头 喂 养 前, 护 理 人 员 确 定 胃 管 位 置 并 观 察 胃 潴 留 量 颜 色 性 质 喂 养 时, 护 理 人 员 应 做 到 饮 食 入 量 从 少 到 多 速 度 由 慢 到 快, 顿 服 前 后 给 予 温 水 冲 管 老 年 人 胃 潴 留 量 200ml, 护 理 人 员 应 及 时 上 报 5.5 窒 息 风 险 评 价 6

10 窒 息 风 险 评 价 应 按 照 表 5 的 规 定 执 行 表 5 窒 息 风 险 评 价 见 表 4 见 表 4 过 敏 史 发 生 过 严 重 的 过 敏 反 应 或 过 敏 性 休 克 痰 液 粘 稠 度 气 管 内 异 物 痰 的 外 观 明 显 黏 稠, 呈 黄 色 ; 吸 痰 管 常 因 负 压 过 大 而 塌 陷 ; 玻 璃 接 头 内 壁 上 滞 有 大 量 痰 且 不 宜 用 水 冲 净 食 物 药 物 呕 吐 物 痰 液 吸 入 气 管 堵 塞 气 道, 引 起 呼 吸 困 难 防 控 措 施 护 理 人 员 告 知 老 年 人 及 照 顾 者 窒 息 危 险 因 素 不 良 后 果 窒 息 的 症 状 及 预 防 措 施 进 餐 护 理 按 照 的 规 定 执 行 ; 管 饲 护 理 按 照 的 规 定 执 行 老 年 人 发 生 窒 息, 护 理 人 员 应 立 即 给 予 急 救 痰 液 粘 稠 咳 痰 困 难 者, 护 理 人 员 应 及 时 吸 痰, 定 时 予 以 翻 身 叩 背, 遵 医 嘱 给 予 雾 化 吸 入, 促 进 排 痰 老 年 人 服 用 药 物 或 静 脉 用 药 时, 护 理 人 员 应 观 察 药 物 反 应, 发 现 异 常 及 时 上 报 并 给 予 处 理 5.6 管 路 滑 脱 风 险 评 价 管 路 滑 脱 风 险 评 价 应 按 照 表 6 的 规 定 执 行 表 6 管 路 滑 脱 风 险 评 价 生 理 功 能 意 识 恍 惚 有 幻 觉 幻 视 幻 听, 认 知 与 配 合 能 力 下 降 管 路 型 号 过 小 位 置 不 合 适 脱 出 各 种 引 流 液 颜 色 异 常 量 减 少 照 顾 者 的 认 知 对 管 路 滑 脱 的 认 知 不 足 或 无 认 知 防 控 措 施 一 般 要 求 护 理 人 员 告 知 老 年 人 及 家 属 管 路 滑 脱 的 危 险 因 素 不 良 后 果 及 预 防 措 施 老 年 人 发 生 管 路 滑 脱, 护 理 人 员 应 及 时 给 予 处 理 管 路 护 理 措 施 各 种 管 路 应 固 定 牢 固, 标 识 应 明 确 7

11 护 理 人 员 应 观 察 管 路 是 否 扭 曲 移 位 堵 塞 脱 落 受 压 护 理 人 员 应 观 察 引 流 液 的 颜 色 量, 发 现 异 常 及 时 给 予 处 理 护 理 人 员 应 检 查 置 管 长 度, 观 察 管 路 有 无 松 动 及 液 体 外 渗 老 年 人 翻 身 排 便 转 运 时 护 理 人 员 应 妥 善 固 定 管 路, 防 止 牵 拉 护 理 人 员 为 老 年 人 更 换 敷 料 时, 应 沿 管 路 走 行 方 向 揭 除 敷 料 保 护 性 约 束 措 施 烦 躁 不 安 不 合 作 的 老 年 人, 应 有 专 人 照 顾 或 经 家 属 同 意 给 予 保 护 性 约 束 5.7 烫 伤 风 险 评 价 烫 伤 风 险 评 价 应 按 照 表 7 的 规 定 执 行 表 7 烫 伤 风 险 评 价 生 理 功 能 意 识 恍 惚 温 痛 觉 下 降 视 力 障 碍 生 活 部 分 不 能 自 理 既 往 史 至 少 患 有 痴 呆 帕 金 森 氏 病 糖 尿 病 等 环 境 设 施 设 备 放 置 位 置 不 合 理 ; 应 用 热 物 理 治 疗 仪 器 药 物 热 疗 热 水 袋 方 法 不 正 确 等 老 年 人 及 照 顾 者 的 认 知 对 烫 伤 认 知 不 足 或 无 认 知 防 控 措 施 一 般 要 求 护 理 人 员 告 知 老 年 人 及 家 属 烫 伤 的 危 险 因 素 不 良 后 果 及 预 防 措 施 患 有 痴 呆 帕 金 森 氏 病 糖 尿 病 或 行 走 不 便 卧 床 等 老 年 人, 应 有 人 照 顾 老 年 人 沐 浴 时, 应 注 意 水 温, 温 度 适 宜 暖 水 瓶 放 置 宜 加 用 固 定 架 老 年 人 发 生 烫 伤, 护 理 人 员 应 能 及 时 给 予 处 理 热 应 用 的 护 理 措 施 使 用 热 水 袋 水 温 温 度 应 低 于 50, 用 布 或 毛 巾 包 裹, 盖 子 拧 紧 护 理 人 员 使 用 各 种 热 物 理 治 疗 仪 器 时, 应 按 说 明 书 要 求 操 作 药 物 热 疗 时, 护 理 人 员 应 观 察 皮 肤 的 颜 色 并 询 问 其 感 觉 8

12 6 管 理 要 求 6.1 医 疗 机 构 养 老 机 构 应 建 立 护 理 风 险 管 理 制 度, 且 至 少 包 括 以 下 内 容 : a) 评 估 制 度 : 至 少 包 括 入 院 评 估 病 情 变 化 后 评 估 出 院 评 估 等 ; b) 教 育 制 度 : 根 据 评 估 结 果 进 行 相 应 的 健 康 教 育, 至 少 包 括 入 院 教 育 病 情 变 化 后 教 育 出 院 教 育 等 ; c) 护 理 人 员 的 职 责 : 职 责 中 应 包 括 护 士 负 责 患 者 的 评 估 安 全 教 育 防 控 措 施 的 落 实 等 ; d) 上 报 制 度 : 发 生 不 良 事 件 应 在 24 小 时 内 上 报 相 关 部 门 ; e) 持 续 评 价 和 改 进 : 对 发 生 的 不 良 事 件 应 有 评 价, 分 析 原 因, 并 提 出 改 进 措 施 ; f) 设 备 设 施 检 查 维 修 制 度 : 建 立 健 全 各 级 责 任 制 度 及 维 修 更 新 制 度 定 期 检 查, 不 能 及 时 维 修, 应 禁 止 使 用, 并 设 置 警 示 标 志 检 查 报 告 维 修 应 建 立 记 录 档 案 6.2 护 理 人 员 应 进 行 每 年 不 少 于 一 次 的 防 控 知 识 培 训 及 考 核, 掌 握 护 理 防 控 技 能 6.3 设 施 应 符 合 JGJ 50 JGJ 122 的 要 求, 配 备 带 有 护 栏 的 床 和 老 年 人 安 全 防 护 辅 助 用 具 6.4 根 据 护 理 常 见 风 险 因 素 评 估 结 果 设 置 安 全 警 示 标 识 9

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