真 相 篇 一 个 癌 细 胞 的 自 述 作 为 人 体 健 康 的 头 号 杀 手, 对 癌 症 这 个 家 伙, 人 们 无 不 咬 牙 切 齿 并 且 一 定 有 分 分 钟 想 弄 死 它 的 念 头 俗 话 说, 知 己 知 彼, 百 战 不 殆 在 跟 癌 症 斗 争 的 过 程 中,

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1 专 刊 策 划 门 孝 成 采 访 韦 林 编 者 按 :2016 年 4 月 15 日 ~21 日 是 第 22 个 全 国 肿 瘤 防 治 宣 传 周, 本 期 肿 瘤 防 治 专 刊 旨 在 呼 吁 全 社 会 通 过 了 解 癌 症 的 真 相 早 诊 早 治 的 方 法 治 疗 的 进 展 预 防 的 途 径 等 知 识, 提 高 我 省 居 民 的 防 癌 抗 癌 意 识, 增 强 自 我 保 护 能 力, 有 效 地 防 止 癌 症 的 发 生 癌 症 一 种 可 以 预 防 的 慢 性 病 癌 症 可 以 预 防 吗? 这 早 已 变 成 人 们 长 久 以 来 最 为 关 心 的 话 题 尽 管 癌 症 的 发 病 原 因 尚 不 明 确, 但 癌 症 的 预 防 并 非 无 从 下 手 癌 症 已 成 常 见 病 多 发 病 在 癌 症 致 病 原 因 尚 不 明 确 的 情 况 下, 癌 症 的 预 防 并 非 无 从 下 手, 但 目 前 肿 瘤 专 家 的 共 识 是, 癌 症 早 已 不 再 是 疑 难 杂 症, 而 是 一 种 常 见 病 多 发 病 同 糖 尿 病 心 脑 血 管 疾 病 类 似, 癌 症 也 是 一 种 可 以 预 防 的 慢 性 疾 病 如 果 人 们 做 到 癌 症 三 早, 即 早 发 现 早 诊 断 早 治 疗, 癌 症 是 可 以 治 愈 的 吸 烟 可 诱 发 肺 癌 等 全 身 脏 器 癌 症 不 良 生 活 习 惯 环 境 污 染 及 家 族 因 素 是 癌 症 的 主 要 发 病 诱 因, 改 变 不 良 生 活 方 式 是 癌 症 预 防 的 关 键 因 素 专 家 表 示, 良 好 的 生 活 方 式 应 该 遵 循 合 理 膳 食, 适 量 运 动, 心 态 平 衡, 戒 烟 戒 酒 的 原 则 其 中, 戒 烟 戒 酒 不 容 忽 视, 吸 烟 除 了 可 能 诱 发 全 身 多 脏 器 癌 症 ( 包 括 肺 癌 口 腔 癌 鼻 咽 癌 喉 癌 食 管 癌 及 乳 腺 癌 宫 颈 癌 等 ) 之 外, 吸 烟 也 是 心 脑 血 管 疾 病 的 诱 发 因 素 之 一 疫 苗 预 防 多 数 仍 处 初 级 阶 段 在 医 学 专 家 看 来, 防 癌 体 检 在 癌 症 的 预 防 中 非 常 重 要, 与 普 通 体 检 不 同, 防 癌 体 检 更 有 针 对 性 除 此 之 外, 疫 苗 注 射 也 是 预 防 癌 症 的 一 种 手 段, 目 前 全 球 第 一 个 预 防 癌 症 的 疫 苗 HPV 疫 苗 ( 宫 颈 癌 疫 苗 ) 已 经 问 世, 乙 肝 病 毒 疫 苗 也 可 降 低 患 肝 癌 的 风 险, 这 些 疫 苗 均 以 导 致 癌 症 的 病 毒 为 目 标, 仅 对 由 感 染 而 引 起 的 癌 症 有 效 事 实 上, 绝 大 部 分 癌 症, 包 括 结 肠 癌 肺 癌 前 列 腺 癌 及 乳 癌 等, 并 非 感 染 所 致, 有 些 研 究 也 正 致 力 于 解 决 这 类 问 题, 但 这 些 研 究 目 前 都 处 于 初 级 阶 段 真 正 意 义 上 的 癌 症 疫 苗 试 图 通 过 增 强 人 体 免 疫 应 答 以 抵 抗 已 经 存 在 的 癌 细 胞, 目 前 还 在 研 究 阶 段 指 导 专 家 张 红 梅 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 肿 瘤 科 主 任 副 主 任 医 师 副 教 授 硕 士 研 究 生 导 师, 留 美 学 者 擅 长 肺 癌 头 颈 部 肿 瘤 妇 科 肿 瘤, 消 化 道 肿 瘤 骨 及 软 组 织 肉 瘤 等 多 种 肿 瘤 的 内 科 综 合 治 疗, 尤 其 是 在 胸 腹 腔 内 循 环 热 灌 注 化 疗 及 肿 瘤 患 者 姑 息 止 痛 方 面 具 有 丰 富 临 床 经 验 33

2 真 相 篇 一 个 癌 细 胞 的 自 述 作 为 人 体 健 康 的 头 号 杀 手, 对 癌 症 这 个 家 伙, 人 们 无 不 咬 牙 切 齿 并 且 一 定 有 分 分 钟 想 弄 死 它 的 念 头 俗 话 说, 知 己 知 彼, 百 战 不 殆 在 跟 癌 症 斗 争 的 过 程 中, 要 想 弄 死 它, 就 一 定 要 先 了 解 它 下 面, 就 让 我 们 听 听 一 个 癌 细 胞 的 自 述, 看 看 它 是 如 何 害 人 的 我 是 咋 害 人 的 我 是 癌 细 胞 都 说 人 之 初, 性 本 善, 其 实 我 刚 刚 降 生 的 时 候, 也 是 个 善 良 的 小 家 伙 但 是 后 来, 我 就 变 得 叛 逆 起 来 我 开 始 不 听 话 开 始 脱 离 群 体, 开 始 了 我 自 己 的 生 活 在 我 很 小 的 时 候, 由 于 我 的 家 庭 环 境 和 我 所 接 触 的 外 部 环 境 就 在 不 停 地 刺 激 我, 似 乎 只 有 我 变 坏 了, 才 能 更 适 宜 生 存 就 这 样 发 展 了 十 几 年, 我 的 队 伍 不 断 壮 大 就 会 危 害 人 体 健 康 了 人 体 内 有 个 维 护 治 安 的, 是 那 些 叫 做 免 疫 系 统 的 东 西, 他 们 简 直 就 是 一 群 草 包, 根 本 奈 何 不 了 我 其 实 我 有 时 也 很 后 悔, 当 时 如 果 要 是 有 人 拉 我 一 把, 帮 帮 我, 兴 许 我 就 不 会 变 坏 了 是 什 么 环 境 让 我 变 叛 逆 我 是 不 想 变 坏 的, 但 因 为 我 生 活 在 人 体 内, 人 类 长 期 不 健 康 的 生 活 方 式 ( 主 要 原 因 ) 以 及 压 力 化 学 物 品 雾 霾 辐 射 等 外 部 环 境 的 影 响, 让 我 生 活 的 环 境 发 生 了 改 变, 于 是 我 才 不 得 不 变 坏 我 会 不 会 转 移 根 据 地 我 很 有 原 则, 是 不 能 随 便 转 换 根 据 地 的, 也 就 是 说, 我 们 不 传 染 至 于 遗 传, 由 于 不 健 康 的 生 活 方 式 是 导 致 我 变 坏 的 根 本 原 因, 而 一 家 人 生 活 在 一 起, 难 免 有 着 相 同 的 生 活 方 式, 所 以 家 中 有 人 患 癌 症, 其 他 人 由 于 这 种 习 惯, 也 就 有 可 能 患 上 癌 症, 而 且 遗 传 基 因 和 家 族 史 也 存 在 不 过, 假 如 你 父 母 有 人 得 了 癌 症, 但 你 调 整 好 你 的 生 活 状 态, 那 我 保 证 我 在 你 体 内 绝 对 不 变 坏 任 何 东 西 都 奈 何 不 了 我 吗 其 实, 我 们 还 没 有 战 无 不 胜 那 么 大 的 本 事 我 有 不 少 别 的 根 据 地 的 兄 弟, 都 在 斗 争 中 战 死 了 如 果 你 及 早 发 现 我 的 苗 头, 我 就 不 会 出 来 作 祟 了 有 时 候 我 会 向 人 们 发 一 些 信 号, 比 如 莫 名 的 疼 痛 甚 至 可 以 摸 出 来 的 肿 块, 但 是 有 些 人 根 本 不 会 在 意, 那 就 别 怪 我 不 客 气 了 还 有 那 些 本 身 就 有 器 官 疾 病 的 人, 更 得 时 刻 注 意 你 病 变 器 官 的 变 化, 生 病 的 器 官 防 守 差, 我 们 是 经 常 会 到 那 里 去 的 最 近 我 爱 在 哪 儿 安 营 扎 寨 悄 悄 告 诉 你, 我 住 在 呼 吸 系 统 和 消 化 系 统 两 个 系 统 器 官 里 的 时 候, 特 别 容 易 变 坏 这 都 是 由 于 现 如 今 的 雾 霾 环 境, 再 加 上 现 代 人 生 活 中 长 期 抽 烟 喝 酒 吃 烫 食 物 吃 油 炸 烧 烤 食 物 郁 闷 生 气 压 力 而 导 致 的 像 肺 癌 肝 癌 食 道 癌 胃 癌 乳 腺 癌 等 癌 症 的 高 发, 都 是 最 近 我 们 作 乱 的 结 果 34

3 症 状 篇 这 些 症 状 可 能 是 癌 症 前 兆 没 有 人 想 被 癌 症 青 睐, 想 让 肿 瘤 远 离 我 们, 就 需 要 时 常 关 注 身 体 变 化, 未 雨 绸 缪 1. 长 期 反 复 高 烧 发 烧 是 人 体 对 抗 外 界 病 原 体 入 侵 的 常 见 反 应 普 通 的 发 烧 容 易 恢 复, 但 一 些 癌 症 引 起 的 发 热 却 很 难 消 退 比 如 白 血 病 引 起 的 发 烧 通 常 表 现 为 反 复 发 作 的 高 热, 合 并 血 小 板 降 低 出 血 贫 血 体 重 减 轻 等 症 状 此 外, 淋 巴 瘤 肺 癌 等 癌 症 也 会 发 烧 2. 不 明 原 因 暴 瘦 癌 症 发 展 过 程 中 都 会 不 同 程 度 地 出 现 体 重 减 轻, 这 是 恶 性 消 耗 性 疾 病 共 有 的 特 点 体 内 有 肿 瘤 通 常 会 导 致 机 体 能 量 代 谢 紊 乱, 造 成 体 重 下 降 如 果 近 期 没 有 改 变 饮 食 或 锻 炼 计 划, 在 6 个 月 内 减 重 超 过 体 重 的 5%, 建 议 及 时 就 诊 3. 干 咳 剧 烈 痰 带 血 与 一 般 的 咳 嗽 不 同, 肺 癌 患 者 的 咳 嗽 往 往 是 阵 发 性 的 刺 激 性 干 咳, 咳 嗽 较 剧 烈, 而 没 有 多 少 痰 咳 嗽 的 频 率 比 一 般 的 炎 症 性 咳 嗽 明 显 增 加, 咳 嗽 间 隔 变 短 若 痰 中 带 有 血 丝, 更 要 重 点 关 注 是 否 罹 患 肺 癌 4. 声 音 出 现 嘶 哑 如 果 出 现 声 音 嘶 哑 或 颈 部 压 迫 感, 可 能 是 甲 状 腺 癌 的 先 兆 甲 状 腺 一 旦 长 肿 瘤 会 压 迫 喉 返 神 经, 导 致 声 带 麻 痹, 出 现 声 音 嘶 哑 此 外, 当 肺 癌 出 现 纵 隔 淋 巴 结 转 移 也 会 声 音 沙 哑 平 时, 我 们 可 以 自 己 检 查 脖 子 的 甲 状 腺 部 位 有 没 有 变 粗, 触 摸 检 查 有 无 肿 块, 留 意 声 音 是 否 突 然 发 生 变 化 5. 乳 房 自 查 异 变 乳 腺 癌 的 早 期 发 现, 要 靠 自 查 和 筛 查, 包 括 一 看 二 摸 三 挤 : 看 一 看 外 观 有 无 异 常, 摸 一 摸 有 无 肿 块, 挤 一 挤 有 无 溢 液 早 期 乳 腺 癌 有 一 定 的 体 征 值 得 关 注, 包 括 乳 头 溢 液 ( 特 别 是 血 性 溢 液 ) 橘 皮 样 皮 肤 乳 头 回 缩 等 6. 经 期 出 血 时 间 长 如 果 经 期 出 血 时 间 过 长, 或 者 月 经 后 断 断 续 续 出 血, 有 加 重 的 情 况 且 淋 漓 不 尽, 则 需 要 警 惕 宫 颈 癌 宫 颈 癌 最 明 显 的 表 现 就 是 血 性 分 泌 物 增 多, 比 如 白 带 有 血 性 生 活 出 血 等 7. 脐 周 和 下 腹 疼 痛 肚 子 疼 可 能 与 很 多 原 因 有 关, 但 如 果 表 现 为 脐 周 和 下 腹 部 疼 痛, 则 往 往 是 肠 道 病 变 与 肿 瘤 相 关 的 常 见 肠 道 病 变 就 是 结 肠 癌 8. 小 便 困 难 合 并 血 尿 男 性 超 过 60 岁 后 都 会 出 现 一 定 程 度 的 前 列 腺 增 生 或 肥 大, 引 起 排 尿 不 畅 虽 然 前 列 腺 癌 患 者 会 出 现 排 尿 困 难, 但 良 性 的 前 列 腺 增 生 也 会 导 致 此 类 问 题, 所 以 不 能 仅 仅 以 小 便 困 难 断 定 是 前 列 腺 癌 只 有 症 状 发 展 较 快 程 度 较 重 甚 至 合 并 血 尿 的 排 尿 困 难, 就 有 可 能 是 前 列 腺 癌 9. 指 甲 变 色 或 杵 状 指 当 指 甲 出 现 棕 色 或 黑 色 条 纹, 或 者 出 现 圆 点 时 可 能 意 味 着 患 上 了 皮 肤 癌 此 外, 肺 癌 患 者 可 能 会 出 现 杵 状 指 的 变 化, 指 甲 苍 白 可 能 意 味 着 肝 脏 运 作 不 正 常 目 前 指 甲 预 示 疾 病 的 机 理 还 不 是 很 明 确, 可 能 与 末 梢 血 液 循 环 和 体 内 激 素 水 平 不 正 常 有 关 10. 胸 骨 后 灼 热 伴 随 胸 痛 胸 骨 后 灼 热 是 食 道 损 伤 的 一 个 常 见 症 状, 频 繁 发 生 胸 骨 后 灼 热 或 伴 有 胸 部 疼 痛, 要 警 惕 食 道 癌 胸 骨 后 灼 热 主 要 由 胃 液 反 流 所 致 若 疼 痛 时 间 长, 并 有 加 重 趋 势, 服 药 调 理 后 仍 没 有 缓 解, 就 需 要 到 医 院 做 胃 镜 检 查, 尤 其 是 有 胃 炎 胃 溃 疡 病 史 的 人 群 以 上 症 状 可 能 是 癌 症 的 前 兆, 但 很 多 疾 病 也 可 能 出 现 类 似 症 状, 因 此 不 必 过 于 恐 慌 一 旦 身 体 出 现 变 化, 既 不 要 讳 疾 忌 医, 也 不 应 过 分 担 忧, 还 是 应 该 及 时 就 医 35

4 筛 查 篇 及 早 检 测 提 前 布 局 抗 癌 之 战 对 付 癌 症, 要 重 视 预 防 和 早 期 筛 查, 专 家 表 示, 定 期 进 行 防 癌 体 检 是 揪 出 早 期 癌 症 最 直 接 有 效 的 方 法 癌 症 有 必 要 早 期 检 测 癌 症 的 诊 治 要 做 到 战 略 前 移, 早 诊 早 治 对 预 防 肿 瘤 的 进 一 步 发 展 是 非 常 有 效 的 措 施, 这 毋 庸 置 疑 肿 瘤 的 预 防 性 检 测 有 两 方 面 的 含 义, 一 是 检 测 高 危 因 素, 进 行 器 官 预 防 性 切 除 以 防 止 肿 瘤 发 生 目 前 主 要 适 用 于 家 族 遗 传 相 关 的 肿 瘤 类 型, 包 括 乳 腺 癌 结 直 肠 癌 等 ; 另 一 方 面, 其 他 很 多 种 肿 瘤 只 能 尽 可 能 早 期 检 测, 还 达 不 到 预 防 发 生 的 程 度 如 果 能 早 期 及 时 发 现, 尤 其 是 在 癌 变 前 发 现, 就 可 以 通 过 有 效 治 疗 手 段 防 止 进 一 步 癌 变 比 如 宫 颈 乳 腺 食 管 胃 肠 等 部 位, 通 过 有 效 的 检 查 可 以 在 癌 变 前 阶 段 发 现 异 常, 临 床 进 行 局 部 处 理 即 可 不 同 肿 瘤 筛 查 方 式 各 异 目 前 的 肿 瘤 检 测 手 段 也 很 多 如 女 性 两 癌 ( 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 ) 筛 查, 宫 颈 癌 检 查 方 面, 经 过 宫 颈 涂 片 检 查, 可 以 发 现 早 期 异 常 细 胞, 再 经 过 组 织 学 活 检 诊 断 及 HPV 检 测, 可 以 大 大 检 出 早 期 宫 颈 病 变 的 几 率, 从 而 使 宫 颈 癌 的 发 病 率 降 低 治 愈 率 提 高 建 议 女 性 超 过 35 岁 或 者 40 岁 之 后, 每 年 做 一 次 宫 颈 涂 片 检 查 针 对 乳 腺 癌 的 检 查, 一 般 情 况 下, 超 过 35 或 40 岁 以 后 要 做 常 规 体 检 乳 腺 是 体 表 器 官, 检 测 比 较 简 单, 人 们 可 以 通 过 自 检 ( 自 己 触 摸 ) 医 生 触 诊 乳 腺 彩 超 及 钼 靶 检 查 等 发 现 一 些 早 期 病 变 发 病 率 较 高 的 甲 状 腺 癌, 随 着 影 像 学 的 发 展, 即 使 很 小 的 病 变 也 能 被 发 现 在 每 年 的 体 检 中, 医 生 触 诊 结 合 B 超 检 查, 小 到 最 大 径 0.5 厘 米 左 右 的 可 疑 病 变 都 可 以 被 查 出 至 于 肺 癌, 常 规 体 检 中 的 胸 片 并 不 能 很 好 地 达 到 精 确 发 现 早 期 病 变 的 目 的, 而 低 剂 量 螺 旋 CT 检 查 可 以 发 现 更 早 期 的 肺 部 病 变, 提 高 肺 癌 早 期 检 出 率 对 于 结 直 肠 癌 病 人, 或 者 有 家 族 史 的 病 人, 在 医 生 指 导 下 可 以 有 选 择 地 进 行 肠 镜 胃 镜 的 检 查 肿 瘤 标 志 物 偏 高 不 一 定 是 癌 不 少 患 者 都 有 一 个 共 同 的 烦 恼, 手 拿 体 检 报 告, 当 发 现 有 肿 瘤 标 志 物 的 指 标 高 出 了 参 考 值, 就 异 常 慌 张, 主 观 地 认 为 自 己 得 了 肿 瘤 其 实, 大 多 数 肿 瘤 标 志 物 不 仅 存 在 于 恶 性 肿 瘤 中, 也 可 能 存 在 于 良 性 肿 瘤 胚 胎 组 织, 甚 至 正 常 组 织 中 因 此, 肿 瘤 标 志 物 的 特 异 性 比 较 差, 也 就 是 说 假 阳 性 和 假 阴 性 率 也 不 少 某 些 良 性 疾 病, 如 炎 症 发 生 时, 一 些 肿 瘤 标 志 物 也 可 能 增 加, 比 如 病 毒 性 肝 炎 肝 硬 化 时,AFP CA19-9 CEA 等 肿 瘤 标 志 物 都 有 可 能 升 高 因 此, 专 家 建 议, 如 果 肿 瘤 标 记 物 结 果 出 现 异 常, 一 定 要 咨 询 专 业 肿 瘤 临 床 医 师, 切 勿 惊 慌 36

5 治 疗 篇 精 准 化 治 疗 癌 症 的 治 疗 方 向 2015 年 3 月 11 日, 科 技 部 召 开 国 家 首 次 精 准 医 学 战 略 专 家 会 议, 首 次 提 出 中 国 精 准 医 疗 计 划 2016 年 3 月 22 日, 国 家 卫 生 计 生 委 和 国 家 中 医 药 管 理 局 联 合 印 发 关 于 加 强 肿 瘤 规 范 化 诊 疗 管 理 工 作 的 通 知 中 要 求, 将 个 体 化 医 学 精 准 医 学 理 念 融 入 肿 瘤 诊 疗 手 术 放 疗 药 物 仍 是 主 要 治 疗 手 段 目 前 来 说, 临 床 上 对 于 肿 瘤 的 治 疗 依 然 是 手 术 放 疗 和 药 物 这 些 治 疗 方 式 很 传 统, 但 是 效 果 却 在 不 断 提 高, 副 作 用 在 逐 渐 降 低, 技 术 进 展 很 快 比 如 说 在 放 疗 方 面, 现 在 已 从 传 统 放 疗 技 术 发 展 到 图 像 引 导 下 的 放 疗 技 术, 这 样 能 更 精 确 地 治 疗 肿 瘤, 同 时 保 护 好 临 近 的 正 常 组 织, 降 低 副 作 用 内 科 药 物 方 面 也 有 了 更 个 体 化 的 治 疗, 原 来 认 为 化 疗 药 物 敌 我 不 分, 如 今 在 肺 癌 乳 腺 癌 淋 巴 瘤 等 肿 瘤 的 治 疗 上, 分 子 分 型 和 基 因 分 型 已 应 用 很 广 外 科 手 术 也 在 朝 着 创 伤 小 出 血 少 时 间 短 的 微 创 方 向 发 展 专 家 提 醒 患 者, 诊 断 为 肿 瘤 只 能 说 是 定 性, 表 明 你 得 了 肿 瘤, 但 肿 瘤 的 早 晚 分 期 等 定 量 信 息, 还 需 要 进 行 更 多 详 细 检 查, 而 且 每 一 种 治 疗 手 段 都 有 它 的 副 作 用 建 议 多 与 医 生 沟 通, 选 择 最 佳 治 疗 方 案, 以 期 达 到 最 佳 疗 效 个 体 化 治 疗 是 在 对 症 下 药 如 果 能 够 在 早 期 发 现 病 情, 一 般 来 说 推 荐 手 术 治 疗, 中 晚 期 患 者 可 以 考 虑 其 他 治 疗 方 式, 但 具 体 的 治 疗 方 式 可 能 会 受 到 患 者 个 人 身 体 情 况 病 情 进 展 等 多 种 因 素 的 影 响, 每 个 人 的 具 体 情 况 不 同, 建 议 采 取 个 体 化 治 疗 方 案 肿 瘤 的 个 性 化 治 疗 是 目 前 世 界 范 围 内 公 认 的 原 则, 具 体 的 治 疗 方 式 可 能 会 受 到 患 者 个 人 身 体 情 况 病 情 进 展 等 多 种 因 素 的 影 响, 每 个 人 的 具 体 情 况 不 同, 建 议 采 取 个 体 化 治 疗 方 案 即 便 患 同 种 癌 症, 患 者 之 间 也 存 在 个 体 差 异, 况 且 肿 瘤 内 部 同 样 有 差 异 因 为 任 何 两 个 人 的 情 况 都 不 可 能 完 全 一 样, 按 照 目 前 的 临 床 实 践, 临 床 诊 断 结 果 相 同 的 患 者, 治 疗 方 案 基 本 都 是 相 似 的, 但 治 疗 效 果 未 必 相 同, 治 疗 方 案 对 有 些 患 者 未 必 起 效, 所 以 个 体 化 治 疗 是 要 实 现 不 同 个 体 的 对 症 下 药 精 准 化 治 疗 将 成 癌 症 治 疗 方 向 国 家 癌 症 中 心 副 主 任 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 副 院 长 石 远 凯 指 出, 肿 瘤 是 一 大 类 复 杂 的 疾 病, 每 一 个 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 都 需 要 根 据 疾 病 发 生 的 器 官 病 理 类 型 和 分 子 亚 型 肿 瘤 分 期 患 者 的 机 体 状 态 进 行 综 合 评 估, 制 定 个 体 化 治 疗 策 略 美 国 国 立 癌 症 研 究 所 给 精 准 医 学 的 定 义 是 : 将 个 体 疾 病 的 遗 传 学 信 息 用 于 指 导 其 诊 断 或 治 疗 的 医 学 其 中 关 键 词 是 遗 传 学 信 息 和 诊 断 或 治 疗 但 对 于 肿 瘤 来 说, 未 来 的 精 准 治 疗 单 靠 基 因 检 测 和 靶 向 治 疗 是 不 行 的, 应 该 多 方 面 考 量 患 者 各 种 信 息, 包 括 个 人 情 况 ( 如 性 别 家 庭 背 景 生 活 习 惯 等 ) 影 像 病 理 基 因 等, 实 现 对 患 者 更 准 确 的 判 断, 这 样 会 使 精 准 化 治 疗 成 为 将 来 癌 症 治 疗 的 一 个 大 方 向 37

6 预 防 篇 与 癌 症 起 跑 要 趁 早 如 今, 越 来 越 多 的 人 认 可 健 康 的 生 活 方 式 对 预 防 癌 症 的 重 要 性 专 家 指 出, 预 防 癌 症, 主 要 从 生 活 习 惯 饮 食 心 态 和 遗 传 条 件 四 个 方 面 入 手 生 活 习 惯 防 癌 1. 坚 持 运 动 降 低 患 癌 率 : 运 动 员 的 癌 症 发 病 率 较 低, 每 天 散 步 一 小 时 可 将 患 结 肠 癌 的 可 能 性 降 低 46% 美 国 癌 症 协 会 建 议 人 们 每 天 至 少 做 60 分 钟 中 度 或 稍 强 烈 的 运 动, 每 周 运 动 五 次 以 上 如 果 工 作 时 很 少 活 动 或 仅 有 轻 度 活 动, 每 天 应 有 约 1 小 时 的 快 走 或 类 似 的 运 动 量 每 星 期 至 少 还 要 进 行 1 小 时 出 汗 的 剧 烈 活 动 2. 每 年 体 检 很 重 要 : 一 般 常 规 检 查 有 血 尿 便 常 规, 如 果 发 现 不 明 原 因 的 贫 血, 要 想 到 是 否 患 有 消 化 道 疾 病, 还 需 要 进 一 步 做 胃 肠 镜 检 查 胸 片 B 超 ( 肝 和 妇 科 子 宫 附 件 等 ) 肿 瘤 标 志 物 CEA CA19-9 等 这 些 检 查 也 是 必 备 的, 如 有 升 高, 必 须 进 行 进 一 步 检 查 体 表 检 查 如 甲 状 腺 乳 房 及 肛 指 检 查 也 是 门 诊 检 查 中 最 简 便 最 直 接 的 3. 睡 好 觉 能 防 癌 : 追 寻 大 部 分 癌 症 病 人 的 病 史 会 发 现, 很 多 人 在 癌 症 发 病 前 睡 眠 都 不 太 好, 有 的 病 人 长 期 睡 眠 不 规 律 饮 食 营 养 防 癌 1. 食 品 多 样 化 : 食 谱 广 不 仅 可 满 足 机 体 所 需 的 各 种 营 养 素, 而 且 还 能 抑 制 致 癌 物 质 2. 喝 含 酒 精 饮 料 一 定 要 适 量 : 喝 酒 太 多 有 损 健 康, 口 腔 咽 喉 食 管 和 肝 脏 的 癌 与 喝 酒 过 量 有 关 喝 酒 多, 同 时 又 抽 烟 的 人 患 癌 症 的 危 险 性 更 大 3. 避 免 过 多 胆 固 醇 摄 入 : 低 脂 肪 饮 食 可 以 减 少 患 乳 腺 癌 前 列 腺 癌 结 肠 癌 和 直 肠 癌 的 危 险 日 常 多 食 用 含 有 足 够 淀 粉 和 纤 维 素 的 食 物, 应 该 多 吃 水 果 蔬 菜 干 豆 全 谷 类 食 品 豆 类 及 其 制 品, 以 增 加 淀 粉 和 纤 维 素 的 摄 入 量, 这 样 可 降 低 结 肠 癌 和 直 肠 癌 美 国 癌 症 协 会 建 议 人 们 应 该 每 天 至 少 吃 五 种 不 同 的 蔬 菜 和 水 果, 这 是 帮 助 抗 癌 的 有 效 办 法 营 养 与 癌 症 杂 志 发 现 很 少 吃 水 果 蔬 菜 者 与 较 多 吃 水 果 蔬 菜 者 相 比, 前 者 患 癌 的 可 能 性 比 后 者 高 一 倍 4. 保 持 营 养 的 均 衡, 维 持 理 想 体 重, 避 免 过 轻 或 过 重 心 态 情 绪 防 癌 身 边 有 人 患 了 癌 症, 回 顾 其 日 常 言 行, 很 多 人 会 发 现 他 平 时 就 有 点 儿 想 不 开 老 爱 生 闷 气, 钻 牛 角 尖, 这 些 消 极 情 绪 有 可 能 就 是 导 致 癌 症 的 罪 魁 祸 首 因 为 不 良 情 绪 的 确 是 癌 症 的 激 活 剂 长 期 爱 生 气 的 人 日 常 血 中 氧 饱 和 度 易 低, 和 满 面 红 光 血 氧 饱 和 度 高 的 人 截 然 不 同, 生 气 时 面 色 苍 白 嘴 唇 发 紫 手 脚 冰 凉, 时 间 长 了 就 会 导 致 免 疫 功 能 低 下, 脏 器 病 变 免 疫 功 能 高 低 是 决 定 人 是 否 患 癌 的 因 素 之 一, 大 部 分 癌 症 患 者 有 过 情 绪 不 正 常 的 病 史, 因 此 情 绪 的 好 坏 对 于 防 癌 来 说 至 关 重 要 遗 传 条 件 防 癌 家 族 病 史 中 如 有 癌 症 千 万 要 提 高 警 惕, 因 为 癌 症 是 具 有 遗 传 性 的 如 家 族 性 息 肉 病 癌 变 患 者, 其 子 女 患 病 率 就 非 常 高 遗 传 可 能 导 致 基 因 中 有 致 癌 因 素, 如 果 直 系 亲 属 ( 父 母 兄 弟 姐 妹 ) 患 有 癌 症, 那 么 你 可 能 需 要 在 35 岁 左 右 就 要 做 定 期 检 查, 有 癌 症 家 族 史 的 人 一 定 要 多 加 防 备, 提 高 警 惕 38

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