甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道 怀 孕 困 难? 可 能 是 甲 状 腺 造 成 的 你 知 道 吗? 未 确 诊 的 甲 状 腺 疾 病 可 导 致 男 性 和 女 性 生 育 困 难 虽 然 不 孕 不 育 有 很 多 可 能 的 病 因, 但 是 甲 状 腺 功
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- 页矶 干
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1 甲状腺和不孕不育 每个人 都应该知道
2 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道 怀 孕 困 难? 可 能 是 甲 状 腺 造 成 的 你 知 道 吗? 未 确 诊 的 甲 状 腺 疾 病 可 导 致 男 性 和 女 性 生 育 困 难 虽 然 不 孕 不 育 有 很 多 可 能 的 病 因, 但 是 甲 状 腺 功 能 异 常 可 能 是 其 中 被 遗 漏 的 一 环, 尤 其 是 在 有 甲 状 腺 病 家 族 史 的 家 庭 中 如 果 甲 状 腺 病 是 你 不 孕 不 育 的 唯 一 病 因, 那 你 只 要 治 好 甲 状 腺 病, 就 不 会 再 为 不 能 生 育 而 苦 恼 了 本 网 站 旨 在 让 你 认 识 到 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 之 间 的 联 系 如 果 你 有 甲 状 腺 疾 病, 就 应 该 去 检 查 甲 状 腺 并 找 到 合 适 的 治 疗 方 案, 这 不 仅 对 你 有 好 处, 对 宝 宝 的 健 康 也 是 至 关 重 要 的 甲 状 腺 功 能 异 常 有 可 能 导 致 不 孕 不 育 流 产 早 产 等 并 发 症, 而 且 会 影 响 胎 儿 脑 发 育 如 果 你 近 半 年 到 一 年 内 计 划 受 孕 却 没 成 功, 应 该 先 去 检 查 一 下 甲 状 腺 激 素 状 态 如 果 是 甲 状 腺 造 成 了 不 孕, 那 么 治 疗 甲 状 腺 疾 病 就 可 以 使 你 恢 复 生 育 能 力 并 防 止 并 发 症 本 指 南 分 为 几 个 部 分, 包 括 甲 状 腺 疾 病 简 介 对 生 育 的 影 响 以 及 计 划 怀 孕 的 夫 妻 的 最 佳 治 疗 方 案 为 了 便 于 查 阅, 每 个 部 分 都 有 一 个 常 见 问 题 列 表 及 一 些 其 他 信 息 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道
3 你 的 甲 状 腺 你 的 生 育 能 力 不 孕 不 育 的 原 因 有 很 多, 想 了 解 更 多 信 息, 请 访 问 的 网 站 未 确 诊 的 甲 状 腺 疾 病 是 不 孕 不 育 的 原 因 之 一, 因 为 甲 状 腺 激 素 与 一 些 重 要 的 性 激 素 相 互 作 用 适 量 的 甲 状 腺 激 素 对 维 持 男 性 睾 丸 和 女 性 卵 巢 的 功 能 十 分 必 要, 相 反, 过 多 或 过 少 的 甲 状 腺 激 素 则 会 影 响 男 性 和 女 性 的 生 育 能 力 你 知 道 吗? 注 意 : 世 界 上 有 3 亿 人 甲 状 腺 有 问 题, 但 是 这 些 人 一 半 以 上 都 不 清 楚 自 己 的 病 情 正 常 的 甲 状 腺 功 能 对 人 一 生 中 的 每 个 阶 段 都 很 重 要, 不 过 对 于 计 划 妊 娠 的 夫 妇 尤 为 关 键 根 据 美 国 甲 状 腺 协 会 (ATA) 的 报 告, 甲 状 腺 疾 病 可 能 导 致 不 孕 不 育 和 妊 娠 期 并 发 症, 并 影 响 新 生 儿 神 经 发 育 甲 状 腺 与 男 性 不 育 男 性 不 育 的 发 病 率 高 于 很 多 人 的 想 象, 你 可 能 惊 讶 地 听 说 不 孕 不 育 30% 是 由 男 性 不 育 引 起 的 (35% 是 由 于 女 性 不 孕,20% 是 双 方 都 有 问 题, 还 有 15% 病 因 不 明, 男 女 双 方 生 育 功 能 都 是 正 常 的 ) 男 性 不 育 症 的 原 因 有 很 多, 如 荷 尔 蒙 失 调 身 体 心 理 或 行 为 问 题 等 以 前 认 为 甲 状 腺 激 素 不 影 响 男 性 生 育 能 力, 但 现 在 认 为 甲 状 腺 激 素 对 精 子 的 产 生 等 有 重 要 影 响 所 以 好 消 息 来 了 : 治 疗 甲 状 腺 疾 病 可 能 会 恢 复 男 性 生 育 能 力 多 汗 手 颤 抖 脱 发 等 症 状, 就 应 该 告 诉 医 生 你 的 甲 状 腺 可 能 有 问 题, 尤 其 是 有 甲 状 腺 病 家 族 史 的 男 性 代 谢 过 快 产 生 的 问 题 甲 状 腺 功 能 亢 进 症, 也 叫 甲 状 腺 毒 症, 是 指 甲 状 腺 产 生 并 释 放 过 多 的 甲 状 腺 激 素 入 血 男 性 甲 亢 不 太 常 见, 其 病 因 包 括 Graves 病 治 疗 甲 状 腺 功 能 减 退 症 时 甲 状 腺 激 素 用 药 过 量 碘 摄 入 过 多 甲 状 腺 结 节 以 及 甲 状 腺 炎 甲 亢 可 能 表 现 为 许 多 症 状, 你 不 一 定 每 个 症 状 都 出 现 这 些 症 状 都 是 由 于 新 陈 代 谢 过 快 引 起 的 男 性 甲 亢 的 症 状 与 女 性 类 似, 但 往 往 被 误 认 为 紧 张 或 压 力 过 大 由 于 甲 状 腺 疾 病 多 见 于 女 性, 所 以 甲 亢 在 男 性 不 育 的 诊 治 中 容 易 被 忽 略, 虽 然 甲 亢 的 诊 断 和 治 疗 很 方 便 如 果 你 有 不 育 的 问 题 而 且 有 紧 张 易 怒 心 率 快 体 重 下 降 怕 热 肌 力 下 降 孕 妇 和 哺 乳 期 妇 女 不 宜 应 用 放 射 性 碘 检 测 甲 状 腺 功 能
4 代 谢 过 慢 产 生 的 问 题 甲 状 腺 激 素 缺 乏, 医 学 术 语 称 为 甲 状 腺 功 能 减 退 症, 是 指 甲 状 腺 激 素 产 生 不 足 甲 状 腺 功 能 减 退 会 使 新 陈 代 谢 减 慢, 并 从 多 方 面 影 响 生 育 能 力 首 先, 甲 减 男 性 常 有 性 欲 减 退 和 勃 起 功 能 障 碍, 而 这 些 问 题 会 造 成 不 育 其 次, 甲 减 还 影 响 精 子 形 态 ( 精 子 的 形 成 和 成 熟 ) 你 有 不 育 的 问 题 而 且 有 疲 劳 情 绪 低 落 注 意 力 不 集 中 和 记 忆 力 下 降 抑 郁 怕 冷 体 重 增 加 便 秘 皮 肤 干 燥 等 症 状, 就 应 该 咨 询 医 生 并 检 查 甲 功 你 的 甲 状 腺 过 度 活 跃 吗? 甲 亢 自 我 检 测 是 否 你 的 心 率 过 快? 你 感 到 紧 张 和 焦 虑? 你 的 眼 球 突 出? 你 怕 热 吗? 你 感 到 虚 弱 无 力? 你 出 汗 增 多? 你 有 手 抖 吗? 你 的 指 甲 长 得 很 快? 你 的 排 便 次 数 增 多? 你 比 以 前 脱 发 严 重 吗? 什 么 是 碘 缺 乏? 你 的 皮 肤 变 得 薄 而 光 滑 了? 你 饮 食 如 常 却 体 重 下 降 了? 你 有 勃 起 功 能 障 碍 吗? 你 有 不 育 的 问 题 吗? 如 果 以 上 问 题 的 答 案 你 有 5 个 以 上 是, 你 就 应 该 去 看 医 生 并 告 诉 他 你 的 症 状, 因 为 你 可 能 已 经 患 了 甲 亢 注 : 患 有 甲 亢 或 甲 减 的 男 性 更 容 易 患 有 勃 起 障 碍 (ED), 适 宜 的 诊 疗 可 以 使 甲 状 腺 功 能 恢 复 正 常, 从 而 恢 复 男 性 性 功 能 因 此, 专 家 建 议 所 有 男 性 ED 患 者 都 要 价 差 甲 功 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道
5 你 的 甲 状 腺 功 能 不 足 吗? 甲 减 自 我 检 测 : 是 否 你 有 甲 状 腺 疾 病 家 族 史 吗? 你 患 1 型 糖 尿 病 或 其 它 自 身 免 疫 性 疾 病 吗? 你 做 过 甲 状 腺 手 术 吗? 你 常 常 感 到 困 倦 吗? 你 感 到 生 活 没 有 动 力, 有 时 候 抑 郁 吗? 你 注 意 力 不 集 中 或 记 忆 力 下 降 了 吗? 你 怕 冷 吗? 你 近 期 体 重 增 加 或 者 减 肥 困 难 吗? 你 食 欲 不 佳 吗? 你 有 关 节 或 肌 肉 疼 痛 吗? 什 么 是 碘 缺 乏? 你 的 皮 肤 和 头 发 干 燥 吗? 你 的 指 甲 变 脆 了 吗? 你 的 年 龄 超 过 50 岁 吗? 你 有 性 欲 减 退 吗? 你 有 勃 起 功 能 障 碍 吗? 你 有 不 育 的 问 题 吗? 如 果 以 上 问 题 的 答 案 你 有 5 个 以 上 是, 你 就 应 该 去 看 医 生 并 告 诉 他 你 的 症 状, 因 为 你 可 能 已 经 患 了 甲 减 注 : 碘 缺 乏 是 全 球 甲 状 腺 功 能 减 退 最 常 见 的 病 因
6 常 见 问 题 解 答 男 性 甲 状 腺 疾 病 的 发 病 率 是 多 少? 女 性 甲 状 腺 疾 病 发 病 率 是 男 性 的 5-8 倍, 但 很 多 男 性 也 确 实 会 患 甲 状 腺 疾 病 男 性 的 症 状 和 与 女 性 类 似 由 于 甲 状 腺 疾 病 多 见 于 女 性, 所 以 甲 亢 在 男 性 不 育 的 诊 治 中 容 易 被 忽 略 勃 起 功 能 障 碍 与 甲 状 腺 之 间 有 什 么 联 系? 勃 起 功 能 障 碍 可 能 是 原 发 的, 也 可 能 是 心 脏 病 或 甲 状 腺 疾 病 的 一 个 症 状 如 果 你 有 甲 状 腺 疾 病, 那 你 患 ED 的 可 能 性 就 会 大 大 增 加 甲 亢 和 甲 减 都 会 导 致 疲 劳 乏 力, 这 又 会 造 成 性 欲 下 降 和 勃 起 度 降 低 此 外, 甲 状 腺 功 能 低 下 还 会 造 成 勃 起 和 维 持 勃 起 困 难 如 果 化 验 检 查 显 示 你 的 激 素 失 衡, 适 当 的 治 疗 可 以 帮 你 恢 复 性 能 力 和 生 育 功 能 甲 状 腺 与 女 性 不 孕 甲 状 腺 激 素 与 雌 激 素 和 孕 激 素 相 互 作 用, 维 持 正 常 的 卵 巢 功 能 并 促 进 卵 子 ( 卵 母 细 胞 ) 成 熟 正 常 的 甲 状 腺 功 能 对 于 维 持 生 育 功 能 十 分 必 要, 如 果 你 的 甲 状 腺 释 放 的 甲 状 腺 激 素 过 多 ( 甲 亢 ) 或 过 少 ( 甲 减 ), 破 坏 了 生 殖 激 素 的 平 衡, 就 会 造 成 甲 状 腺 相 关 的 生 育 问 题, 如 排 卵 障 碍 月 经 不 调 不 孕 或 容 易 流 产 即 使 你 的 月 经 周 期 正 常, 也 可 能 没 有 排 卵, 而 如 果 没 有 排 卵, 受 孕 就 只 是 空 谈 遗 憾 的 是, 人 们 长 久 以 来 都 忽 视 了 这 个 问 题 甲 状 腺 疾 病 在 育 龄 妇 女 中 很 常 见, 所 以 当 你 怀 孕 困 难 时, 首 先 就 应 该 筛 查 甲 状 腺 疾 病, 特 别 是 有 甲 状 腺 病 家 族 史 的 女 性 代 谢 过 快 产 生 的 问 题 女 性 甲 亢 的 发 病 率 是 男 性 的 10 倍, 甲 亢 不 仅 影 响 女 性 受 孕, 而 且 不 利 于 维 持 妊 娠 你 可 能 已 经 了 解 或 在 前 文 男 性 不 育 和 甲 状 腺 的 关 系 中 读 到 了 甲 状 腺 功 能 亢 进, 这 是 甲 状 腺 激 素 过 多 释 放 入 血 的 一 种 病 理 状 态 育 龄 期 妇 女 甲 亢 最 常 见 的 病 因 是 格 雷 夫 斯 病, 这 是 一 种 自 身 免 疫 性 疾 病, 患 者 的 自 身 抗 体 错 误 地 攻 击 甲 状 腺, 刺 激 其 产 生 过 量 的 甲 状 腺 激 素 由 于 甲 状 腺 激 素 与 女 性 生 殖 激 素 的 产 生 密 切 相 关, 所 以 甲 亢 对 正 常 月 经 周 期 的 维 持 有 不 良 影 响 患 甲 亢 的 妇 女 月 经 周 期 缩 短 (21 天 或 更 短 ) 经 量 减 少, 甚 至 停 经 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道
7 还 应 当 指 出 的 是, 即 使 你 的 月 经 周 期 正 常, 也 可 能 没 有 排 卵, 不 排 卵 就 不 可 能 受 精, 也 就 不 可 能 怀 孕 甲 注 : 如 果 是 甲 状 腺 病 影 响 了 你 的 月 经 周 期, 这 种 不 孕 是 可 逆 的 只 要 治 愈 了 甲 状 腺 病, 你 的 月 经 周 期 恢 复 正 常, 你 怀 孕 的 愿 望 就 可 以 实 现 了 亢 还 会 导 致 病 理 性 体 重 下 降, 这 也 不 利 于 怀 孕 你 还 很 有 可 能 会 有 四 肢 无 力 烦 躁 不 安 心 跳 过 速 等 很 多 症 状 甲 亢 的 一 个 或 多 个 症 状 会 影 响 你 的 健 康 和 生 殖 系 统, 从 而 导 致 月 经 紊 乱 和 生 育 问 题 如 果 你 不 孕 的 根 源 是 甲 状 腺 功 能 亢 进 症, 最 佳 方 案 是 应 用 TSH(TSH: 促 甲 状 腺 激 素, 可 以 促 进 甲 状 腺 产 生 甲 状 腺 激 素 ) 治 疗 如 果 你 的 TSH 水 平 在 正 常 范 围, 但 仍 然 不 能 怀 孕, 则 需 要 咨 询 研 究 生 殖 内 分 泌 专 科 医 生 你 可 以 访 问 了 解 更 多 内 容 你 的 甲 状 腺 过 度 活 跃 吗? 甲 亢 自 我 检 测 是 否 你 的 心 率 过 快? 你 感 到 紧 张 和 焦 虑? 你 的 眼 球 突 出? 你 怕 热 吗? 你 感 到 虚 弱 无 力? 你 出 汗 增 多? 你 有 手 抖 吗? 你 的 指 甲 长 得 很 快? 你 的 排 便 次 数 增 多? 你 比 以 前 脱 发 严 重 吗? 什 么 是 碘 缺 乏? 你 的 皮 肤 变 得 薄 而 光 滑 了? 你 饮 食 如 常 却 体 重 下 降 了? 你 的 月 经 周 期 不 正 常 吗? 你 停 经 了 吗? 你 有 不 孕 的 问 题 吗? 如 果 以 上 问 题 的 答 案 你 有 5 个 以 上 是, 你 就 应 该 去 看 医 生 并 告 诉 他 你 的 症 状, 因 为 你 可 能 已 经 患 了 甲 亢 注 : 吸 烟 会 使 甲 减 妇 女 的 月 经 紊 乱 加 重
8 代 谢 过 慢 产 生 的 问 题 如 果 你 有 甲 状 腺 病 家 族 史 或 自 身 免 疫 病, 你 患 甲 减 的 风 险 就 更 高 若 果 你 的 TSH 水 平 高 且 有 甲 减 症 状, 如 体 重 增 加 疲 劳 怕 冷 皮 肤 和 头 发 干 燥 情 绪 低 落 和 体 力 不 佳, 你 的 生 育 能 力 也 可 能 受 到 了 影 响 甲 减 会 造 成 妇 女 少 量 经 期 出 血 月 经 周 期 不 规 律 甚 至 停 经 甲 减 妇 女 月 经 不 调 的 发 生 率 是 甲 功 正 常 妇 女 的 3 倍 由 于 甲 状 腺 功 能 低 下, 催 乳 素 ( 产 后 刺 激 乳 汁 分 泌 的 激 素 ) 水 平 会 升 高 并 抑 制 排 卵 甲 减 还 会 导 致 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS) 发 病 率 升 高, 此 病 表 现 为 卵 巢 多 发 囊 肿 并 影 响 妊 娠 你 的 甲 状 腺 功 能 不 足 吗? 甲 减 自 我 检 测 : 是 否 你 有 甲 状 腺 疾 病 家 族 史 吗? 你 患 1 型 糖 尿 病 或 其 它 自 身 免 疫 性 疾 病 吗? 你 做 过 甲 状 腺 手 术 吗? 你 常 常 感 到 困 倦 吗? 你 感 到 生 活 没 有 动 力, 有 时 候 抑 郁 吗? 你 注 意 力 不 集 中 或 记 忆 力 下 降 了 吗? 你 怕 冷 吗? 你 近 期 体 重 增 加 或 者 减 肥 困 难 吗? 你 食 欲 不 佳 吗? 你 有 关 节 或 肌 肉 疼 痛 吗? 什 么 是 碘 缺 乏? 你 的 皮 肤 和 头 发 干 燥 吗? 你 的 指 甲 变 脆 了 吗? 你 有 性 欲 减 退 吗? 你 的 月 经 周 期 不 正 常 吗? 你 停 经 了 吗 吗? 你 有 不 孕 的 问 题 吗? 如 果 以 上 问 题 的 答 案 你 有 5 个 以 上 是, 你 就 应 该 去 看 医 生 并 告 诉 他 你 的 症 状, 因 为 你 可 能 已 经 患 了 甲 减 甲 减 最 常 见 的 病 因 是 碘 缺 乏 ( 见 下 文 ), 在 碘 充 足 地 区 是 桥 本 氏 甲 状 腺 炎, 这 种 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 (AITD) 是 育 龄 妇 女 最 常 见 的 自 身 免 疫 病 ( 发 病 率 5%-10%) 并 会 逐 渐 破 坏 甲 状 腺 造 成 严 重 的 甲 减 不 孕 妇 女 的 AITD 发 病 率 明 显 高 于 生 育 能 力 正 常 的 妇 女 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道
9 有 一 个 好 消 息, 碘 缺 乏 很 容 易 用 适 量 的 甲 状 腺 激 素 纠 正 但 如 果 不 治 疗, 甲 减 会 在 妊 娠 期 加 重, 并 影 响 胎 儿, 还 会 使 孕 妇 今 后 更 容 易 患 甲 状 腺 病 碘 与 生 育 能 力 世 界 卫 生 组 织 已 经 确 认 了 碘 缺 乏 和 不 孕 的 关 系, 饮 食 中 缺 碘 可 能 导 致 不 孕, 因 为 碘 参 与 甲 状 腺 的 合 成, 而 甲 状 腺 对 于 生 育 能 力 和 受 孕 至 关 重 要 从 计 划 怀 孕 到 妊 娠 和 哺 乳 的 整 个 过 程, 你 都 应 该 补 碘 这 样 不 仅 利 于 妊 娠, 也 利 于 宝 宝 的 健 康 妊 娠 期 轻 度 碘 缺 乏 都 会 对 胎 儿 的 大 脑 和 神 经 系 统 造 成 不 可 逆 的 影 响, 从 而 影 响 孩 子 今 后 的 智 力 育 龄 期 妇 女 平 均 碘 摄 入 量 应 为 每 天 150 微 克 碘 有 其 副 作 用 及 药 物 相 互 作 用, 所 以 应 该 在 营 养 师 的 指 导 下 饮 食 补 碘 常 见 问 题 解 答 我 怎 么 知 道 甲 状 腺 病 是 否 影 响 了 我 的 生 育 能 力? 由 于 甲 状 腺 病 的 很 多 症 状 比 较 隐 蔽, 所 以 你 最 好 让 医 生 做 一 个 甲 状 腺 检 查, 特 别 是 有 家 族 史 的 女 性, 因 为 甲 状 腺 病 有 家 族 聚 集 性 甲 状 腺 病 和 不 孕 有 什 么 联 系? 甲 状 腺 激 素 和 许 多 调 节 卵 巢 功 能 的 激 素 有 相 互 作 用, 甲 状 腺 激 素 过 多 ( 甲 亢 ) 或 过 少 ( 甲 减 ), 破 坏 了 激 素 的 平 衡, 从 而 导 致 不 孕 去 哪 里 求 助 : 甲 状 腺 相 关 性 不 孕 不 育 的 检 测 和 治 疗 首 先, 找 内 分 泌 科 医 生 检 测 甲 状 腺 激 素 内 分 泌 科 医 生 是 研 究 腺 体 ( 如 甲 状 腺 ) 分 泌 的 专 科 医 生 为 了 给 你 的 不 孕 不 育 症 提 供 最 佳 治 疗, 内 分 泌 科 医 生 会 和 妇 产 科 医 生 或 泌 尿 外 科 医 生 讨 论, 共 同 诊 断 和 治 疗 生 育 能 力 如 果 你 的 甲 减 是 由 于 饮 食 中 碘 缺 乏, 那 么 补 碘 即 可 治 愈 甲 亢 的 治 疗 包 括 抗 甲 状 腺 药 物 放 射 性 碘 治 疗 和 手 术 切 甲 状 腺 相 关 性 不 孕 不 育 有 许 多 相 关 检 测 项 目 检 测 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) 可 以 判 断 你 的 甲 状 腺 分 泌 的 甲 状 腺 素 (T4) 和 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (T3) 是 否 适 量 如 果 TSH 水 平 高, 说 明 甲 状 腺 激 素 分 泌 不 足 ( 甲 减 ); 如 果 TSH 水 平 低, 说 明 甲 状 腺 激 素 分 泌 过 多 ( 甲 亢 ) 除 了 TSH, 还 可 以 检 测 T3 和 T4 通 过 检 测 总 T3 总 T4 和 血 液 中 游 离 的 FT3 FT4, 可 以 更 好 地 制 定 治 疗 方 案 由 于 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 (AITD) 是 育 龄 女 性 最 常 见 的 内 分 泌 疾 病, 所 以 还 有 必 要 检 测 自 身 抗 体, 尤 其 是 激 素 水 平 正 常 却 有 甲 状 腺 病 症 状 时 如 果 血 液 化 验 确 诊 你 患 了 甲 减, 说 明 你 需 要 T4 替 代 治 疗 你 可 以 服 用 左 旋 甲 状 腺 素, 这 是 一 种 人 工 合 成 的 激 素, 其 作 用 和 人 体 产 生 的 甲 状 腺 素 完 全 相 同 服 药 后 女 性 月 经 不 调 和 男 性 性 功 能 障 碍 可 以 好 转 甚 至 恢 复 正 常, 从 而 恢 复
10 除 甲 状 腺 女 性 若 妊 娠 前 进 行 放 射 性 碘 治 疗, 治 疗 后 通 常 可 以 停 用 抗 甲 状 腺 药, 但 如 果 要 怀 孕, 应 该 等 6 个 月 之 后, 以 防 万 一 男 性 进 行 放 射 性 碘 治 疗 后 要 等 4 个 月 后 再 生 育 比 较 安 全 如 果 你 的 甲 状 腺 激 素 水 平 只 有 轻 度 异 常 ( 亚 临 床 甲 减 ), 医 生 可 能 只 需 要 定 期 监 测 你 的 甲 状 腺 功 能, 因 为 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 的 治 疗 益 处 目 前 还 没 有 共 识 你 可 以 咨 询 医 生 你 的 疾 病 是 否 需 要 积 极 治 疗 以 期 恢 复 生 育 能 力 如 果 在 妊 娠 期, 即 使 是 轻 度 甲 减 也 应 积 极 治 疗, 以 防 对 胎 儿 脑 发 育 造 成 不 利 影 响 注 : 如 果 你 的 甲 状 腺 激 素 水 平 只 有 轻 度 异 常 ( 亚 临 床 甲 减 ), 医 生 可 能 只 需 要 定 期 监 测 你 的 甲 状 腺 功 能, 因 为 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 的 治 疗 目 前 还 没 有 共 识 你 可 以 咨 询 医 生 你 的 疾 病 是 否 需 要 积 极 治 疗 以 期 恢 复 生 育 能 力 如 果 在 妊 娠 期, 即 使 是 轻 度 甲 减 也 应 积 极 治 疗, 以 防 对 胎 儿 脑 发 育 造 成 不 利 影 响 常 见 问 题 我 的 血 液 检 查 正 常, 也 有 可 能 患 了 甲 状 腺 病 吗? 当 然 如 果 你 的 检 查 里 只 包 括 TSH 和 FT4, 并 不 能 否 认 甲 状 腺 病, 还 需 要 进 一 步 检 查 化 验 来 诊 断, 比 如 甲 状 腺 查 体 甲 状 腺 扫 描 症 状 和 体 征 如 果 我 的 甲 状 腺 检 查 结 果 正 常, 但 我 却 不 能 怀 孕, 该 怎 么 办? 控 制 住 甲 状 腺 疾 病 并 不 意 味 着 治 愈 了 不 孕 症, 如 果 你 的 甲 功 正 常 或 者 经 过 治 疗 后 TSH 恢 复 正 常 了, 但 6 个 月 到 一 年 后 还 未 怀 孕, 应 该 向 妇 产 科 医 生 咨 询 计 划 怀 孕 时 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 安 全 吗? 安 全 事 实 上, 如 果 你 不 服 用 必 要 的 甲 状 腺 素 制 剂 才 不 安 全 我 们 最 常 用 人 工 合 成 的 左 旋 甲 状 腺 素 治 疗 甲 减, 这 样 可 以 使 甲 功 恢 复 正 常 从 而 成 功 妊 娠 如 果 是 甲 减 造 成 了 你 的 不 孕, 那 么 服 用 左 旋 甲 状 腺 素 是 安 全 的, 并 且 对 胎 儿 发 育 没 有 影 响 当 我 的 甲 功 恢 复 正 常 并 成 功 怀 孕 后, 可 以 停 药 吗? 除 了 少 数 病 例 外, 大 多 数 甲 减 都 是 持 续 终 生 的, 怀 孕 时 也 要 服 用 左 旋 甲 状 腺 素, 并 且 长 期 随 诊 如 果 你 私 自 停 药, 甲 减 就 会 复 发 妊 娠 期 甲 减 可 能 导 致 一 系 列 并 发 症 甲 状 腺 激 素 缺 乏 会 影 响 胎 儿 脑 发 育 和 生 长, 并 且 可 能 导 致 胎 儿 低 体 重 或 死 胎 在 服 药 或 停 药 前, 都 必 须 咨 询 有 正 规 资 质 的 医 务 人 员 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道
11 参 考 文 献 1. Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: The American Thyroid Association. General Information Accessed October Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343: Meikle AW. The interrelationship between thyriod dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25 7. Krassas GE, Tziomalos K, Papadopoulou F, Pontikides N, Perros P. Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypothyroidism: how common and should we treat? J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: Singh R, Hamada AJ, Agarwal A. Thyroid hormones in male reproduction and fertility. The Open Reproductive Science Journal 2011; 3: The American Thyroid Association. Hyperthyroidism Brochure Accessed October Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr. Rev. 2010; 31: Krassas GE, Perros P. Thyroid disease and male reproductive function. J Endocrinol Invest 2003; 26: Krassas GE, Papadopoulou F, Tziomalos K, Zeginiadou T, Pontikides N. Hypothyroidism has an adverse effect on human spermatogenesis: a prospective, controlled study. Thyroid 2008; 18 (12): The American Thyroid Association. Hypothyroidism Brochure Accessed October The American Thyroid Association. Iodine Deficiency Accessed October Carani C, Isidori AM, Granata A et al. Multicenter study on the prevalence of sexual symptoms in male hypo- and hyperthyroid patients. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: Bercovici JP. Menstrual irregularities and thyroid diseases. Feuillets de biologie 2000; 74: Vanderpump MPJ, Tunbridge WMG, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: A twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol 1995; 43: Krassas GE, Pontikides N, Kaltsas T et al. Menstrual disturbances in thyrotoxicosis. Clin Endocrinol (Oxf) 1994; 40: The Hormone Foundation s Patient Guide to the Management of Maternal Hypothyroidism Before, During, and After Pregnancy. De Groot LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R, The Hormone Foundation Accessed October Grassi G, Balsamo A, Ansaldi C et al. Thyroid autoimmunity and infertility. Gynecol Endocrinol 2001; 15: Abalovich M, Gutierrez S et al. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: Poppe K, Glinoer D. Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy. Human Reproduction Update 2003; 9 (2): WHO. Nutrition publications: Evaluating the public health significance of micronutrient malnutrition micronutrients/gff_part_2_en.pdf Accessed October WHO. Micronutrient deficiencies: Iodine deficiency disorders Accessed October The Endocrine Society (2007) Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline pdf Accessed October Krassas, GE. Thyroid disease and female reproduction. Fertil. Steril.2000; 74:
12 更 多 资 源 如 想 了 解 更 多 关 于 甲 状 腺 与 不 孕 不 育 的 相 关 问 题, 请 访 问 以 下 网 站 : Patient information provided by International Thyroid Awareness Week and sponsored by Merck Serono. Patient information provided by the Endocrine Society of America. Patient information provided by Merck Serono. Patient information provided by the Thyroid Federation International. Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA). 本 手 册 提 供 的 信 息 不 能 替 代 医 疗 建 议 如 果 出 现 本 手 册 中 提 到 的 症 状 或 异 常, 在 采 取 任 何 措 施 前, 必 须 咨 询 有 正 规 资 质 的 医 务 人 员 本 手 册 于 2012 年 11 月 完 成, 可 由 网 站 下 载 请 参 阅 网 站 中 的 隐 私 和 法 律 声 明
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