醫學講座
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- 刚溃 钮
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1 醫 學 講 座 剖 析 風 濕 痛 臺 北 榮 總 過 敏 免 疫 風 濕 科 主 治 醫 師 蔡 瀛 陽 風 濕 痛 是 一 種 很 常 見 的 疾 病, 在 自 己 或 周 遭 親 友 身 上 或 多 或 少 都 可 以 看 到 這 種 疾 病 從 風 濕 這 個 名 稱 來 看, 可 以 瞭 解 天 氣 變 化 對 這 個 疾 病 的 影 響, 然 而 氣 溫 或 濕 度 只 是 其 中 一 項 影 響 因 素, 並 無 法 解 風 濕 的 全 部 內 涵 另 外, 風 濕 痛 也 不 對 作 在 關 節, 上 它 也 在 肌 肉 或 其 他 部 位 發 作, 我 們 平 常 所 認 識 的 風 濕 都 是 指 關 節, 但 事 實 上, 根 據 最 近 的 研 究, 我 們 發 現 大 部 分 的 風 濕 都 是 發 生 在 肌 肉 上, 而 非 關 節, 這 是 一 亟 待 澄 清 的 觀 念 本 文 將 分 為 七 部 分, 希 望 能 讓 大 家 一 窺 風 濕 之 全 貌 七 個 部 分 分 別 為 : 一 風 濕 痛 的 定 義 二 風 濕 痛 的 原 因, 事 實 上, 風 濕 痛 的 形 成 原 因 至 今 醫 界 仍 不 甚 明 瞭, 有 許 多 不 同 的 說 法, 本 文 將 一 一 敘 述 三 姿 勢 的 重 要 性, 如 果 到 醫 院 就 診, 醫 生 一 定 會 告 訴 你 什 麼 才 是 正 確 的 姿 勢, 一 般 人 往 往 維 持 不 了 多 久, 又 會 恢 復 慣 有 的 不 良 姿 勢, 因 此 正 確 的 姿 勢 的 重 要 性 及 如 何 獲 得 正 確 的 姿 勢, 將 是 本 文 論 述 的 重 點 四 傳 導 痛 的 觀 念, 這 是 目 前 治 療 風 濕 痛 最 重 要 的 先 決 觀 念, 不 論 什 麼 部 位 的 疼 痛, 並 不 代 表 一 定 是 該 部 位 出 了 問 題, 常 常 可 能 是 由 其 他 部 位 的 問 題 所 造 成 的 五 風 濕 痛 的 閥 值, 例 如 情 緒 是 風 濕 痛 很 重 要 的 一 項 閥 值, 有 時 候 心 情 好 的 話, 風 濕 就 不 會 那 麼 痛, 反 之 心 情 不 好 時, 疼 痛 就 會 加 劇 六 風 濕 痛 的 檢 查 與 診 斷 七 風 濕 痛 的 治 與 預 防 風 濕 痛 包 羅 萬 象, 定 義 涵 蓋 廣 泛 所 謂 的 風 濕 痛 應 該 是 一 個 廣 義 的 總 合 名 詞, 舉 凡 肌 肉 骨 骼 部 份 的 疼 痛 或 僵 硬, 都 可 以 稱 之 為 風 濕 痛, 這 樣 的 定 義 範 圍 很 廣 泛, 幾 乎 可 以 用 包 羅 萬 象 稱 之, 任 何 與 天 氣 變 化 或 其 他 原 因 息 息 相 關, 發 生 在 骨 骼 肌 肉 韌 帶 關 節 和 結 締 組 織 的 各 種 疼 痛 均 可 涵 蓋 在 內, 其 疼 痛 的 原 因 可 以 由 骨 頭 造 成, 可 以 由 肌 肉 造 成, 可 以 由 神 經 造 成, 因 此 風 濕 痛 到 底 代 表 什 麼 意 義, 沒 有 人 可 以 做 很 好 的 界 定, 僅 能 籠 統 地 下 定 義, 如 果 發 生 在 關 節, 大 家 就 稱 之 為 關 節 風 濕 痛, 如 果 發 生 在 肌 肉 上, 就 是 肌 肉 風 濕 痛 但 是 風 濕 痛 與 神 經 痛 又 有 什 麼 關 係? 二 者 是 否 相 同? 神 經 痛 是 否 與 風 濕 痛 一 樣 也 會 隨 著 天 氣 變 化 而 產 生? 答 案 是 肯 定 的 所 以 風 濕 的 範 圍 變 得 更 加 廣 泛, 界 限 亦 更 加 模 糊 難 辨, 相 對 地, 要 去 界 定 風 濕 痛 產 生 的 原 因 也 變 得 相 當 複 雜 困 難, 病 人 往 往 必 須 看 到 好 幾 科 的 醫 生 才 能 下 定 論, 例 如 神 經 內 科 風 濕 科 復 健 科 麻 醉 科, 因 此 很 多 不 同 科 的 醫 生 都 能 治 療 風 濕 痛, 但 事 實 上 這 種 疾 病 的 形 成 原 因 卻 不 是 很 清 楚 風 濕 痛 肇 因 不 明, 諸 子 百 家 爭 嗚 造 成 風 濕 痛 的 原 因 至 今 仍 不 是 非 常 清 楚, 各 家 各 派 的 說 法 不 一, 目 前 常 見 的 說 法 有 : 椎 間
2 盤 凸 出 骨 刺 壓 迫 神 經 脊 椎 指 壓 術 經 脈 血 路 不 通 骨 膜 發 炎 (A) 椎 間 盤 凸 出 椎 間 盤 凸 出 可 以 壓 迫 影 神 經 神, 造 成 疼 痛, 但 臨 床 上 也 常 常 看 到 病 人 有 腳 疼 痛 檢 查 結 果 出 來 卻 是 左 邊 的 椎 間 盤 凸 出, 所 以 並 不 是 所 有 的 椎 間 盤 凸 都 會 影 響 或 壓 迫 到 神 經, 引 起 這 些 神 經 性 風 濕 痛, 完 全 要 視 凸 出 的 程 度, 而 凸 出 程 度 與 症 狀 之 間 是 否 有 關 聯, 則 有 賴 專 業 醫 師 的 診 斷 及 鑑 定 因 此, 椎 間 盤 凸 出 並 無 法 解 釋 所 有 風 濕 的 疼 痛, 它 只 是 其 中 一 部 份 的 原 因 (B) 骨 刺 我 們 常 常 聽 到 骨 刺, 骨 刺 是 什 麼 呢? 基 本 上 骨 刺 是 一 種 增 生 的 骨 質 有 時 骨 刺 會 壓 迫 到 神 經 造 成 腰 痛, 但 常 常 有 些 病 人 因 為 腰 痛 照 X 光 片, 卻 沒 有 發 現 骨 刺, 有 些 病 人 X 光 佈 滿 骨 刺 卻 無 腰 痛 的 症 狀, 因 此, 大 家 可 以 瞭 解 骨 刺 與 腰 痛 之 間 並 非 劃 上 等 號, 實 際 上 骨 刺 只 是 壓 力 下 骨 質 的 增 生, 本 身 並 不 會 痛, 除 非 增 生 很 嚴 重, 壓 迫 到 神 經 才 會 出 現 問 題, 所 以 骨 刺 並 不 等 於 疼 痛, 去 除 骨 刺, 不 一 定 能 解 決 疼 痛 的 問 題, 因 此 骨 刺 也 不 能 完 全 解 釋 風 濕 的 形 成 原 因 (C) 脊 椎 指 壓 術 脊 椎 指 壓 術 目 前 在 台 灣 非 常 流 行, 事 實 上, 整 脊 椎 術 脊 椎 矯 正 已 在 美 國 流 行 一 個 世 紀 之 久, 並 有 專 門 訓 練 脊 椎 矯 正 術 的 學 院, 與 一 般 醫 學 訓 練 不 同, 脊 椎 矯 正 術 另 成 一 系 統 來 診 治 病 患 這 種 脊 椎 指 壓 術 的 效 果 如 何? 其 理 論 基 礎 又 為 何? 脊 椎 指 壓 術 的 理 論 認 為 脊 椎 與 脊 椎 之 間 的 關 節 出 了 問 題, 脊 椎 的 轉 動 因 此 受 到 限 制 而 發 生 障 礙, 所 引 發 的 疼 痛 造 成 許 多 的 風 濕 痛, 所 以 脊 椎 指 壓 師 常 以 強 力 扭 移 骨 骼 來 改 善 病 人 的 疼 痛 問 題, 通 常 治 療 後 的 數 日, 疼 痛 情 況 的 確 會 獲 得 改 善, 但 時 間 一 久 又 會 復 發 必 須 再 接 受 治 療 因 此, 脊 椎 指 壓 也 許 有 其 理 論 基 礎, 但 並 不 普 遍 被 接 受, 尤 其 有 正 統 西 醫 系 統 中 其 認 同 率 不 到 百 分 之 五 十, 而 它 的 治 療 效 果 短 期 也 許 非 常 有 效, 但 就 長 期 而 言, 其 效 果 至 今 仍 是 一 個 問 號, 所 以 奉 勸 大 家 不 要 輕 易 嘗 試, 因 為 有 不 合 格 的 整 脊 師 加 上 不 當 的 治 療, 反 而 會 帶 來 很 嚴 的 後 果, 最 好 是 經 過 正 統 醫 生 的 診 斷 與 建 議 後, 再 接 受 這 類 治 療, 效 果 會 比 較 好 (D) 經 脈 血 路 不 通 至 於 中 醫 所 提 的 經 脈 血 路 不 通, 以 拔 罐 清 除 瘀 血 使 血 路 暢 通 的 說 法, 令 人 質 疑 之 處, 在 醫 界 過 去 二 三 十 年 的 研 究 發 現, 事 實 上 發 生 疼 痛 的 部 位, 其 血 路 並 不 一 定 不 通, 而 血 流 也 不 一 定 比 較 慢, 大 部 分 病 人 血 流 都 是 正 常 的, 有 少 部 分 血 流 反 而 增 加, 血 流 較 慢 者 反 而 佔 少 數, 所 以 瘀 血 血 路 不 通 是 否 能 解 釋 風 濕 痛 的 情 況, 有 待 日 後 深 入 研 究 才 能 評 斷, 目 前 並 無 法 斷 言 它 是 風 濕 痛 的 原 因 (E) 骨 膜 發 炎 骨 科 醫 生 最 常 說 的 原 因 就 是 骨 膜 發 炎, 如 果 病 人 身 體 那 個 部 位 覺 得 疼 痛, 但 X 光 片 卻 發 現 骨 頭 並 無 異 狀, 通 常 醫 生 會 診 斷 為 骨 膜 發 炎, 但 是 否 可 以 解 釋 風 濕 痛 的 發 生, 目 前 醫 界 還 是 不 太 清 楚 2
3 醫 界 新 趨 勢 : 傳 導 痛 的 觀 念 所 以 綜 合 而 言, 風 濕 痛 發 生 的 原 因 到 現 在 尚 未 明 瞭, 但 是 在 近 二 十 年 來, 醫 界 發 展 出 一 種 新 觀 念, 就 是 肌 肉 方 面 的 風 濕, 我 們 稱 為 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群, 其 理 論 即 是 傳 導 痛 的 觀 念 以 往 大 家 都 會 認 為 如 果 手 腕 痛 的 話, 一 定 是 手 腕 關 節 出 了 問 題, 而 膝 蓋 痛 一 定 是 膝 蓋 關 節 部 位 出 了 問 題, 但 藉 由 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 的 發 現, 告 訴 我 們 一 種 新 的 傳 導 痛 的 觀 念 : 那 裡 痛 並 不 代 表 那 裡 就 出 了 問 題, 為 什 麼 會 有 樣 的 發 現 呢? 在 五 十 年 前 有 人 做 了 一 個 實 驗, 在 肌 肉 上 注 射 高 濃 度 的 生 理 食 鹽 水, 因 為 人 體 會 對 濃 度 比 體 液 較 高 的 生 理 食 鹽 水 產 生 痛 的 反 應, 因 此 研 究 者 發 現 疼 痛 會 傳 到 身 體 的 其 他 地 方, 所 以 實 驗 者 將 每 條 肌 肉 都 注 射 高 濃 度 的 生 理 食 鹽 水, 研 究 疼 痛 發 生 的 部 位, 結 果 發 現 每 條 肌 肉 都 有 自 己 固 定 傳 導 痛 的 範 圍, 後 來 多 名 研 究 者 重 複 這 個 實 驗, 都 發 現 相 同 的 現 象 例 如 人 體 頸 部 前 的 斜 角 肌, 共 分 為 前 中 後 三 個 肌 肉, 如 果 受 到 壓 力 或 損 害 時, 疼 痛 會 傳 導 到 顏 色 標 記 處, 黑 點 越 密 集 的 地 方 代 表 疼 痛 越 常 發 生 的 部 位 ( 見 圖 1) 常 常 有 人 左 邊 胸 部 發 疼 痛, 就 去 找 心 臟 科 醫 生, 擔 心 是 否 為 心 絞 痛 或 心 肌 梗 塞 的 問 題, 病 人 通 常 會 抱 怨 呼 吸 不 順, 吸 氣 發 生 困 難, 需 要 深 呼 吸 才 會 覺 得 比 較 舒 服, 像 這 種 情 形 常 常 是 斜 角 肌 受 損, 疼 痛 傳 導 到 左 側 胸 部 的 病 人 常 發 生 的 現 象, 所 以 如 果 有 上 述 的 症 狀 到 心 臟 科 卻 找 不 出 原 因 時, 可 以 到 風 濕 科 做 進 一 步 檢 查, 看 看 是 否 為 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 這 方 面 的 問 題 又 如 常 見 的 胸 鎖 乳 突 肌 可 以 分 為 前 後 二 部 分 ( 見 圖 2) 前 面 的 胸 乳 突 肌 如 果 受 損, 可 以 引 起 眼 睛 疼 痛, 進 而 會 使 人 產 生 錯 覺, 以 為 眼 睛 發 生 了 問 題, 但 往 往 眼 科 醫 生 卻 檢 查 不 出 所 以 然 ; 或 是 導 致 喉 嚨 不 適, 常 需 要 吞 嚥 口 水, 耳 鼻 喉 科 卻 查 不 異 狀 ; 或 3
4 是 引 起 臉 部 頭 頂 麻 木 或 疼 痛 的 感 覺 如 果 後 面 的 鎖 乳 突 肌 發 生 問 題, 則 常 會 引 起 耳 朵 疼 痛, 或 使 耳 朵 內 的 骨 頭 發 生 問 題, 造 成 耳 嗚 研 暈 或 前 額 疼 痛 所 以 發 生 疼 痛 時, 要 朝 多 方 面 去 考 慮, 究 竟 是 疼 痛 部 位 本 身 的 問 題, 或 是 肌 肉 等 其 他 部 位 所 造 成 的 這 種 令 人 產 生 錯 覺 的 例 子 時 有 所 聞, 很 多 關 節 疼 痛 的 案 例 其 實 並 不 是 關 節 發 炎, 而 是 由 肌 肉 傳 導 過 來 我 們 如 何 證 明 是 因 為 肌 肉 發 生 問 題 而 傳 導 過 來 的 疼 痛 呢? 方 法 很 簡 單, 我 們 可 以 嘗 試 施 壓 在 肌 肉 的 激 痛 點 上, 疼 痛 部 位 的 傳 導 會 隨 之 出 現, 即 證 明 是 肌 肉 的 問 題, 醫 生 及 病 人 可 以 透 過 這 種 簡 易 的 方 法 獲 得 正 確 的 初 步 診 斷 建 立 傳 導 痛 的 觀 念 後, 醫 界 開 始 尋 找 所 有 的 風 濕 痛 是 否 可 以 用 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 傳 導 痛 的 觀 念 來 解 釋, 並 研 究 是 否 可 以 依 此 作 為 治 療 的 根 據, 自 此 醫 界 開 始 由 激 痛 點 方 面 作 診 治, 結 果 得 到 非 常 好 的 療 的 效, 於 是 這 種 觀 念 和 治 療 的 方 式 開 始 成 為 主 流 姿 勢 的 重 要 性 為 什 麼 肌 肉 會 出 現 問 題? 這 與 我 們 的 姿 勢 有 絕 大 的 關 係, 常 常 有 人 問 : 風 濕 痛 是 不 是 老 年 人 的 專 利, 小 孩 或 成 年 人 是 不 是 不 會 得 到? 事 實 上 並 沒 有 這 回 事, 不 管 那 一 個 年 齡 層 的 人 都 可 能 得 到 風 濕 痛, 因 為 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 的 發 生 與 姿 勢 有 很 大 的 關 係, 姿 勢 如 果 不 良, 很 容 易 造 疼 痛 至 於 肌 肉 會 發 生 問 題 與 肌 肉 力 量 的 平 衡 和 肌 肉 的 耐 力 有 絕 對 的 關 係, 而 這 二 者 又 都 與 我 們 的 姿 勢 有 關 正 確 站 姿 ( 見 圖 3) 的 重 心 線 應 從 骨 髁 的 前 面 拉 上 來, 經 過 膝 蓋 中 間, 再 經 過 第 四 腰 椎 的 椎 體, 到 達 耳 道 上, 這 是 最 經 濟 最 正 確 的 站 姿, 因 為 維 持 這 個 姿 勢 肌 肉 所 需 付 出 的 力 量 最 小 大 家 都 知 道 人 類 由 四 肢 爬 行 進 化 至 二 腳 直 立, 我 們 的 身 體 主 要 靠 著 脊 椎 和 骨 骼 來 支 撐, 另 外 再 借 助 肌 肉 的 幫 忙 來 對 抗 地 心 引 力, 我 常 用 馬 和 馬 車 的 例 子 來 說 明 肌 肉 和 骨 頭 的 關 係, 馬 車 ( 人 體 的 關 節 及 骨 頭 ) 如 果 要 動 的 話, 必 須 藉 由 馬 ( 肌 肉 ) 來 拉 動, 所 以 經 常 動 的 馬 ( 肌 肉 ) 比 較 容 易 出 問 題 是 很 顯 而 易 見 的 情 形 因 為 肌 肉 主 要 用 以 支 撐 及 活 動, 所 以 肌 肉 的 力 量 不 夠 就 會 發 生 問 題, 我 們 常 常 說 肌 肉 會 哭, 其 實 它 表 出 來 的 症 狀 就 是 風 濕 痛 肌 肉 力 量 不 足 或 肌 肉 力 量 不 平 衡 會 導 致 體 態 不 正 常 有 些 人 左 右 肩 膀 高 度 不 一 樣, 穿 起 衣 服 一 邊 高 一 邊 低, 不 甚 雅 觀, 這 也 是 由 於 左 右 邊 肌 肉 鬆 緊 不 同, 重 心 偏 左 偏 右 所 造 成, 因 此 常 有 些 人 僅 有 身 體 一 側 發 作 風 濕 痛, 就 是 因 為 壓 力 集 中 在 一 邊 的 肌 肉 所 致 4
5 所 以 肌 肉 的 疲 累 對 姿 勢 的 良 窳 有 很 大 的 影 響, 以 往 有 些 醫 生 都 很 強 調 姿 勢 正 確 的 重 要 性, 如 果 看 到 病 人 不 良 的 姿 勢, 一 定 會 責 怪 病 人 因 為 姿 勢 不 正 確 才 會 造 成 疼 痛, 但 是 姿 勢 不 正 確 並 非 病 人 所 願, 而 是 因 肌 肉 疲 累 不 得 不 然, 與 其 只 是 消 極 地 嚴 格 限 制 病 人 的 姿 勢, 應 該 透 過 專 業 的 醫 學 判 斷, 以 更 積 極 主 動 的 作 法 將 沒 有 力 量 疲 累 衰 弱 的 肌 肉 加 強, 放 鬆 過 於 緊 繃 的 肌 肉, 自 然 而 然 就 可 以 使 姿 勢 獲 得 改 正, 達 到 前 面 所 述 不 偏 不 倚 的 正 確 標 準 風 濕 痛 的 閥 值 一 般 人 風 濕 痛 發 作 時, 可 能 會 以 小 痛 中 痛 大 痛 來 形 容 疼 痛 的 程 度, 而 比 小 痛 輕 微 的 疼 痛 可 能 就 是 不 舒 服, 每 個 階 段 都 會 有 一 個 基 準 線, 超 過 了 就 到 達 另 一 階 段 的 疼 痛 感, 感 受 疼 痛 程 度 的 數 值 即 為 閥 值, 一 個 人 的 閥 值 越 詗 意 謂 忍 受 疼 痛 的 能 力 越 高, 反 之, 閥 值 越 低 的 人 就 越 容 易 感 到 疼 痛, 所 以 閥 宜 並 非 固 定 不 變 的 情 緒 風 濕 痛 的 閥 值 會 隨 著 許 多 因 素 而 上 下 變 動, 心 情 壓 力 是 最 常 見 的 因 素 之 一, 如 果 心 情 好, 壓 力 小, 則 小 痛 會 變 不 痛, 其 疼 痛 閥 值 提 高 了, 譬 如 投 資 股 市 獲 利, 或 是 與 久 未 碰 面 的 親 友 聚 首, 其 愉 悅 的 心 情 都 會 使 疼 痛 變 得 非 常 小 ; 反 之 心 情 不 好, 小 痛 變 大 痛, 閥 值 就 降 低 了, 例 如 身 體 的 其 他 疼 痛 如 牙 痛, 或 是 遇 上 了 不 如 意 的 事 情 則 會 讓 風 濕 痛 變 得 更 厲 害, 所 以 疼 痛 的 閥 值 會 隨 著 心 情 的 好 壞 起 伏 而 發 生 變 化, 經 常 會 有 病 人 前 一 天 痛 得 不 得 了, 隔 天 卻 好 得 一 點 感 覺 都 沒, 這 可 能 是 與 心 情 變 化 有 關 相 對 而 言, 疼 痛 也 會 影 響 心 情 的 好 壞, 越 痛 心 情 就 越 糟, 情 緒 越 低 落 疼 痛 感 就 越 嚴 重, 所 以 二 者 互 為 因 果, 容 易 導 致 惡 性 循 環 睡 眠 睡 眠 也 是 風 濕 痛 常 見 的 閥 值, 大 家 可 能 都 有 類 似 的 經 驗, 那 就 是 前 一 晚 如 果 睡 得 不 好 的 話, 隔 天 起 來 全 身 都 會 酸 痛, 反 之, 即 使 前 一 天 人 不 舒 服, 但 服 藥 後 睡 了 一 個 好 覺, 隔 天 起 來 會 覺 得 整 個 人 神 清 氣 爽 睡 眠 是 風 濕 痛 一 個 非 常 重 要 的 關 鍵, 過 去 許 多 的 研 究 都 是 以 睡 眠 為 主, 為 什 麼 睡 眠 如 此 重 要 呢? 因 為 睡 眠 階 段 是 我 們 身 體 肌 肉 骨 骼 及 各 種 軟 組 織 恢 復 疲 勞 最 重 要 的 時 期, 在 睡 眠 時, 體 內 會 分 泌 很 多 荷 爾 蒙 激 素, 幫 助 消 除 疲 勞, 如 果 睡 不 好 的 話, 荷 爾 蒙 及 激 素 的 分 泌 就 會 變 得 很 少, 肌 肉 無 法 恢 復 疲 勞, 隔 天 又 要 活 動, 難 免 肌 肉 會 受 不 了, 不 過 要 特 特 別 強 調 的 是 睡 眠 要 睡 得 深 沈, 才 有 恢 復 疲 勞 的 效 果 風 濕 痛 與 睡 眠 差 也 會 形 成 惡 性 循 環, 因 為 痛 而 睡 不 好, 越 睡 不 好 越 痛, 因 此 初 期 治 療 時, 會 藉 由 安 眠 藥 物 的 輔 助, 強 制 將 二 者 互 相 影 響 的 惡 性 循 環 打 破 性 別 ( 女 性 ) 根 據 臨 床 研 究 資 料 顯 示, 風 濕 痛 比 較 容 易 發 生 在 女 性 身 上, 原 因 是 女 性 一 生 之 中 要 經 過 三 道 關 卡, 第 一 道 關 卡 是 每 月 的 月 經, 當 月 經 來 時, 不 一 定 是 肚 子 痛, 也 可 能 是 頭 痛 關 節 痛 或 5
6 其 他 風 濕 痛, 因 為 月 經 來 時 會 失 血, 大 量 的 鐵 質 也 隨 之 流 失, 身 體 處 於 貧 血 狀 態 時, 血 液 中 氧 氧 的 濃 度 因 而 變 差, 肌 肉 的 能 力 也 隨 之 變 差, 另 外 月 經 來 時 血 中 女 性 荷 爾 蒙 降 低, 也 會 使 肌 肉 能 量 降 低 產 生 風 濕 痛 第 二 道 關 卡 是 懷 孕 生 產, 許 多 女 性 患 者 生 產 完 後 全 身 到 處 開 始 酸 痛, 為 什 麼 呢? 那 是 因 為 在 懷 孕 生 產 過 程 中 體 態 及 姿 勢 都 經 過 很 大 的 改 變, 如 果 期 間 沒 有 注 意 姿 勢 的 矯 正 肌 肉 的 平 衡 及 肌 肉 的 耐 力, 很 容 易 在 產 後 得 到 風 濕 痛 第 三 道 關 卡 是 停 經, 在 更 年 期 來 臨 前 月 經 週 期 紊 亂 或 停 經 開 始, 很 多 女 性 患 者 的 風 濕 痛 也 開 始 發 作, 關 鍵 在 於 女 性 荷 爾 蒙 的 降 低, 女 性 荷 爾 蒙 對 疼 痛 的 影 響 非 常 重 要, 如 果 能 及 早 得 女 性 荷 爾 蒙 下 降, 而 能 適 時 補 充, 將 會 得 到 很 大 的 改 善, 很 多 風 濕 痛 女 性 患 者 在 接 受 荷 爾 蒙 治 療 後, 其 疼 痛 的 閥 值 會 因 此 升 高 天 氣 變 化 一 般 都 認 為 氣 溫 氣 壓 及 濕 度 的 變 化, 會 影 響 風 濕 痛 的 發 作, 很 多 人 抱 怨 因 為 住 在 潮 濕 的 地 區 風 濕 痛 更 加 嚴 重, 但 事 實 是 否 如 此? 以 往 進 行 過 許 多 實 驗, 一 些 研 究 結 果 證 實 上 述 的 說 法, 但 另 一 些 實 驗 卻 得 出 二 者 之 間 沒 有 什 麼 關 係, 因 此 這 部 分 的 因 素 是 如 何 影 響 風 濕 痛, 目 前 醫 學 界 仍 不 清 楚 其 他 疾 病 最 後 提 到 的 是 其 他 疾 病 對 風 濕 痛 閥 值 的 影 響, 當 罹 患 感 冒 或 其 他 慢 性 疾 病 時, 都 容 易 發 生 全 身 酸 痛, 例 如 感 染 結 核 病 尿 道 炎 中 耳 炎 等 發 炎 症 狀 時, 身 體 的 抵 抗 力 及 肌 肉 的 耐 力 都 會 變 差, 所 以 疼 痛 會 突 然 變 得 厲 害 綜 上 所 述, 可 以 瞭 解 風 濕 痛 的 閥 值 會 隨 著 這 些 因 素 產 生 變 化, 但 並 不 是 造 成 風 濕 痛 的 原 因, 這 些 因 素 只 是 讓 疼 痛 變 得 更 厲 害, 使 症 狀 更 顯 現 出 來 而 已 風 濕 痛 的 檢 查 與 診 斷 風 濕 痛 的 致 病 原 因 至 今 仍 然 不 明, 目 前 為 止 並 沒 有 任 何 檢 查 可 以 明 確 顯 示 患 者 哪 裡 不 正 常, 可 以 斷 言 是 風 濕 痛, 甚 至 醫 生 也 無 法 判 斷 病 人 究 竟 痛 不 痛, 所 以 沒 有 一 個 特 定 的 檢 查 可 以 診 斷 風 濕 痛, 因 此 目 前 醫 界 對 風 濕 痛 的 診 斷 方 法 是 採 去 除 法, 將 造 成 疼 痛 的 其 他 可 能 原 因 都 排 除 後, 最 後 就 可 以 確 定 為 風 濕 痛, 所 以 風 濕 痛 的 診 斷 最 好 是 經 過 神 經 內 科 復 健 科 麻 醉 科 風 濕 科 等 各 科 專 門 醫 生 共 同 會 診, 就 各 種 可 能 原 因 進 行 判 斷 後, 達 成 風 濕 痛 的 共 同 結 論, 此 時 才 能 對 疼 痛 作 最 後 確 定 的 診 斷, 因 為 每 一 科 的 專 長 不 同, 思 考 範 圍 也 不 一 樣, 所 以 疼 痛 診 斷 並 不 專 門 是 哪 一 科 的 事 情, 而 是 集 合 各 科 專 業 意 見 而 成 接 下 來 我 要 澄 清 一 些 觀 念, 有 些 人 質 疑 尿 酸 高 會 引 發 風 濕 痛, 事 實 上, 二 者 並 沒 有 直 接 關 係, 尿 酸 高 可 能 會 引 起 關 節 發 炎 或 痛 風 關 節 炎, 但 與 風 濕 痛 無 關 反 之, 如 果 罹 患 痛 風 關 節 炎, 但 疼 痛 不 在 關 節 上, 這 類 疼 痛 通 常 與 痛 風 關 節 炎 或 尿 酸 無 關, 而 可 能 是 我 們 所 說 的 風 濕 痛, 所 6
7 以 一 個 痛 風 關 節 炎 病 人 身 上 的 疼 痛 並 不 是 全 部 均 由 尿 酸 引 起, 而 風 濕 痛 與 尿 酸 高 低 也 無 關 係 另 外, 類 風 濕 因 數 不 正 常 與 類 風 濕 關 節 炎 及 風 濕 痛 也 沒 絕 對 的 關 係, 正 常 人 的 類 風 濕 因 數 也 可 以 異 常, 類 風 濕 關 節 炎 病 人 的 因 數 也 可 以 異 常, 類 風 濕 關 節 炎 病 人 的 因 數 有 很 大 的 機 會 異 常, 但 因 數 異 常 並 不 表 示 一 定 有 類 風 濕 關 節 炎 或 風 濕 痛, 所 以 一 旦 發 現 異 常, 還 是 應 該 找 專 門 的 醫 生 作 診 斷 風 濕 痛 的 治 療 風 濕 痛 治 療 的 首 要 原 則 為 對 症 治 療, 但 事 實 上 要 做 到 對 症 治 療 是 相 當 困 難 的, 因 為 不 容 易 確 定 風 濕 痛 的 來 源 究 竟 是 關 節 肌 肉 或 神 經, 所 以 必 須 先 經 過 詳 細 且 確 定 的 診 斷, 才 能 對 症 治 療 治 療 風 濕 痛 有 幾 個 方 向 : 藥 物 治 療 復 健 治 療 及 心 理 治 療, 為 什 麼 要 提 到 心 理 治 療 呢? 因 為 風 濕 痛 屬 於 慢 性 病, 時 間 一 久 病 通 常 會 產 生 心 理 的 問 題, 開 始 會 覺 得 急 躁, 我 們 常 風 濕 痛 雖 然 痛 不 死 人, 但 常 會 讓 人 痛 得 不 想 活, 所 以 長 期 的 風 濕 痛 一 定 要 會 讓 人 心 理 產 生 障 礙, 因 此 必 須 借 助 精 神 科 醫 師 施 以 心 理 治 療 藥 物 治 療 首 先 提 到 的 藥 物 治 療 包 括 : 一 鐵 劑 及 維 他 命 B C 葉 酸, 維 他 命 以 水 溶 性 為 佳 ; 二 女 性 荷 爾 蒙 ; 三 抗 焦 慮 劑 抗 憂 鬱 劑 抗 組 織 胺 安 眠 藥 ; 四 肌 肉 鬆 弛 劑 消 炎 止 痛 藥, 效 用 不 太 ; 五 類 固 醇, 因 副 作 用 極 大, 需 謹 慎 依 醫 生 指 示 服 用 鐵 劑 主 要 是 針 對 成 年 女 性, 成 年 女 性 常 常 因 為 月 經 失 血 造 成 缺 鐵 性 貧 血 而 不 自 知, 日 常 報 導 亦 有 提 及 國 內 缺 鐵 性 貧 血 的 女 性 相 當 多, 大 部 分 本 身 都 未 察 覺, 只 是 覺 得 每 天 比 較 累, 酸 痛 症 狀 比 較 多, 其 實 可 能 就 是 缺 鐵 性 貧 血 的 患 者, 因 此 女 性 如 果 有 疲 累 酸 痛 的 情 況, 最 好 到 醫 院 做 檢 查, 並 加 以 補 充 鐵 劑, 酸 痛 的 症 狀 會 獲 得 很 大 的 改 善, 甚 至 消 失 很 多 人 都 類 似 的 經 驗, 在 服 用 維 他 命 F 或 維 他 命 B 群 後, 風 濕 痛 就 改 善 很 多 根 據 研 究, 維 他 命 在 這 方 面 的 確 有 某 些 功 效, 它 能 促 進 身 體 的 新 陳 代 謝, 增 加 肌 肉 的 的 能 量, 一 旦 肌 肉 獲 得 能 量, 就 比 較 不 會 疲 累, 意 謂 比 較 不 會 產 生 酸 痛, 風 濕 痛 當 然 也 會 獲 得 改 善 但 是 要 注 意 的 是, 醫 生 所 建 議 服 用 的 維 他 命, 大 部 份 是 屬 於 水 溶 性 的, 例 如 維 他 命 B 維 他 命 C 或 葉 酸, 這 類 維 他 命 進 入 體 內, 四 個 鐘 頭 就 會 排 出 體 外, 而 脂 溶 性 的 維 他 命 例 如 維 他 命 A D K, 因 為 會 屯 積 在 體 內, 我 們 比 較 不 建 議 使 用 一 般 人 都 習 慣 吃 早 餐 時 一 併 服 用 維 他 命, 但 因 為 水 溶 性 維 他 命 停 留 在 體 內 的 時 間 只 有 四 個 小 時, 所 以 到 中 午 時 維 他 命 已 不 在 體 內, 但 是 風 濕 痛 通 常 在 下 午 發 作, 因 為 站 立 過 久 肌 肉 疲 累, 風 濕 痛 自 然 會 發 作, 因 此 如 果 只 在 早 上 服 用 維 他, 當 然 無 法 改 善 風 濕 痛 的 症 狀, 所 以 建 議 在 中 午 或 下 午 二 三 點 服 用, 另 外 每 四 個 小 時 服 用 一 次 的 話, 消 除 疼 痛 的 效 果 會 更 好 維 他 命 的 確 能 使 疼 痛 的 閥 值 增 加, 讓 人 比 較 不 會 感 到 疼 痛, 不 過 維 他 命 只 能 解 決 部 分 的 疼 痛 問 題, 所 以 切 7
8 勿 過 份 依 賴 維 他 命 女 性 荷 爾 蒙 對 於 即 將 停 經 及 已 停 經 婦 女 非 常 重 要, 如 果 發 生 在 停 經 女 性 身 上 的 疼 痛, 首 先 就 要 考 慮 是 否 缺 乏 女 性 荷 爾 蒙, 並 且 即 早 補 充 女 性 荷 爾 蒙 抗 焦 慮 劑 及 抗 憂 鬱 劑 的 使 用, 而 使 用 少 量 的 藥 劑 提 高 疼 痛 的 閥 值, 使 患 者 比 較 不 痛, 有 安 眠 的 效 用, 讓 人 睡 得 更 好 感 冒 或 皮 膚 過 敏 時, 醫 生 常 會 讓 病 人 服 用 含 有 抗 組 織 胺 的 過 敏 藥, 患 者 服 用 過 後, 一 整 天 都 會 昏 昏 沈 沈 想 睡 覺, 那 是 抗 組 織 胺 的 副 作 用, 而 我 們 治 療 風 濕 痛 就 是 希 望 利 用 抗 組 織 胺 安 眠 副 作 用, 讓 風 濕 痛 患 者 沈 沈 入 睡, 因 為 就 如 前 面 所 述, 睡 眠 是 影 響 閥 值 最 重 要 的 關 鍵 之 一, 如 果 睡 得 不 好 的 話, 疼 痛 就 不 會 有 很 大 的 改 善, 因 此 醫 生 在 剛 開 始 治 風 濕 痛 時, 會 使 用 少 劑 量 的 抗 組 織 胺 藥 物, 強 制 病 人 入 睡, 再 輔 以 其 他 的 復 健 治 療, 改 善 疼 痛 的 症 狀 大 多 數 醫 生 會 用 肌 肉 鬆 弛 劑 及 消 炎 止 痛 藥 來 治 療 風 濕 痛, 卻 常 會 招 來 許 多 病 人 抱 怨 西 醫 只 會 讓 病 人 服 用 這 些 藥, 結 果 把 胃 及 腎 都 搞 壞 了, 究 竟 肌 肉 鬆 弛 劑 及 消 炎 止 痛 藥 有 沒 有 效? 事 實 上 大 部 分 的 風 濕 痛 都 不 是 發 炎 性 的, 所 以 消 炎 止 痛 藥 的 效 用 不 到 百 分 之 五 十, 因 此 最 終 的 結 論 還 是 先 要 找 出 原 因, 再 對 症 下 藥 常 常 很 多 人 會 服 用 類 固 醇, 也 就 是 俗 稱 的 美 國 仙 丹, 剛 開 始 服 用 時, 也 許 效 果 不 錯, 但 是 長 期 服 用 或 一 旦 停 止 使 用, 會 有 更 麻 煩 的 後 果, 所 以 我 們 把 類 固 醇 視 為 嗎 啡 一 樣, 千 萬 不 要 輕 易 嘗 試, 其 副 作 用 實 在 太 大 了 復 健 治 療 復 健 治 療 也 就 是 我 們 說 的 物 理 治 療 包 括 : 一 冷 熱 敷 超 音 波 長 短 波 TENS 針 灸 ; 二 激 痛 點 注 射 ; 三 肌 肉 伸 展 運 動 及 肌 肉 訓 練 運 動 第 一 種 治 療 方 法 以 往 都 是 在 疼 痛 發 作 的 部 位 局 部 治 療, 也 就 是 頭 痛 醫 頭, 腳 痛 醫 腳, 但 我 們 瞭 解 傳 導 痛 的 觀 念 後, 知 道 疼 痛 的 地 方 並 不 一 定 代 表 問 題 發 生 的 所, 在 因 此 做 的 治 療 不 一 定 是 需 要 治 療 的 部 位, 所 以 在 做 物 理 治 療 前, 必 須 先 找 出 發 生 問 題 的 部 位 許 多 風 濕 痛 患 者 都 會 嘗 試 針 灸 治 療, 針 灸 的 確 有 其 一 套 理 論 與 哲 學, 它 常 常 都 會 有 奇 效, 但 並 不 是 每 次 都 成 功, 因 此 病 人 可 以 去 嘗 試, 但 不 能 期 待 針 灸 可 以 解 決 所 有 的 問 題 激 痛 點 注 射 的 治 療 方 式 目 前 前 越 來 越 流 行, 自 從 發 現 每 條 肌 肉 都 有 一 個 或 二 個 激 痛 點, 醫 生 開 始 利 用 在 激 痛 點 注 射 麻 醉 劑 減 輕 疼 痛 的 方 式 治 療 風 濕 痛, 但 這 種 治 療 方 面 的 前 提 是 必 須 先 確 定 疼 痛 是 由 那 一 條 肌 肉 所 引 起, 才 能 進 行 注 射 多 數 病 人 害 怕 打 針, 且 激 痛 點 注 射 也 不 能 解 決 所 有 問 題 的 因 素, 因 此 醫 生 均 會 審 慎 考 慮 風 濕 痛 發 生 的 原 因 大 部 分 是 由 於 肌 肉 緊 鬆 不 平 衡 造 成 肌 肉 疲 累 所 致, 因 此 利 用 肌 肉 伸 展 運 動 鬆 弛 過 緊 的 肌 肉, 以 及 利 用 肌 肉 訓 練 運 動 增 強 肌 肉 的 力 量, 經 過 這 兩 種 方 法 治 療 後, 姿 勢 可 以 獲 得 矯 正, 也 就 比 較 不 會 疼 痛, 這 是 目 前 治 療 風 濕 痛 很 重 要 的 方 法 8
9 風 濕 痛 的 預 防 平 日 應 如 何 預 防 風 濕 痛 呢? 首 先 要 強 調 的 是 要 保 持 愉 快 的 心 情, 越 愉 快 的 人 姿 勢 越 好, 走 起 路 抬 頭 挺 胸, 而 心 情 鬱 悶 的 人 垂 頭 喪 氣, 基 本 上 就 不 是 一 個 好 姿 勢, 所 以 時 常 要 保 持 愉 快 的 心 情 第 二 點 要 保 持 良 好 的 睡 眠, 我 在 文 中 一 再 強 調 睡 眠 是 有 原 因 的, 睡 眠 對 疼 痛 的 影 響 真 的 很 重 要, 如 果 睡 眠 不 好, 風 濕 痛 大 概 就 無 法 解 決 平 日 在 睡 前 可 以 作 肌 肉 伸 展 及 肌 力 訓 練 或 其 他 輕 鬆 活 動, 累 了 自 然 會 睡 得 比 較 好, 如 果 真 的 無 法 入 睡, 初 期 可 以 借 助 於 少 量 的 安 眠 藥, 但 要 注 意, 睡 眠 只 是 解 決 疼 痛 的 一 個 關 鍵, 所 以 還 是 必 須 配 合 其 他 復 健 運 動 一 起 進 行 第 三 點 要 維 持 固 定 的 運 動 習 慣, 每 天 或 每 個 禮 拜 至 少 二 到 三 次 從 事 會 流 汗 的 運 動, 以 增 進 肌 肉 的 新 陳 代 謝, 對 於 預 防 風 濕 痛 是 非 常 有 效 的 什 麼 是 好 的 運 動 呢? 像 遊 永 散 步 快 走 有 氧 舞 蹈 都 是 很 好 的 運 動, 並 不 一 定 要 強 求 從 事 什 麼 很 好 的 運 動, 只 要 能 固 定 做 會 流 汗 的 運 動 就 足 夠 了 第 四 點 要 維 持 適 度 的 體 重, 我 們 知 道 風 濕 痛 的 根 源 可 能 是 肌 肉 關 節 無 法 負 荷 身 體 的 重 量, 承 受 過 大 壓 力 造 成 疲 累 所 致, 所 以 要 適 度 地 控 制 體 重, 以 免 增 加 肌 肉 關 節 的 負 擔 第 五 點 培 養 正 確 的 姿 勢, 許 多 衛 教 資 料 生 活 教 育 或 醫 生 都 可 以 指 導 正 確 的 姿 勢, 大 家 一 定 耳 熟 能 詳, 如 果 能 照 著 做 的 話, 對 紓 解 肌 肉 的 壓 力 非 常 有 用 結 論 每 個 人 一 生 之 中 或 多 或 少 都 會 碰 到 風 濕 痛, 風 濕 痛 發 作 有 時 只 是 一 二 個 小 時 的 事, 有 時 卻 會 持 續 好 幾 天 之 久, 它 的 真 正 原 因 目 前 還 是 不 太 清 楚, 因 此 如 何 診 斷 其 發 生 原 因, 最 好 還 是 集 合 許 多 的 專 門 醫 生 來 作 判 斷 至 於 治 療 方 式 則 要 與 醫 生 不 斷 地 溝 通, 因 為 治 療 並 不 是 一 蹴 可 及, 開 幾 天 藥 或 教 授 復 健 運 動 就 可 以 不 再 看 醫 生 的, 風 濕 痛 通 常 是 一 群 肌 肉 而 非 個 別 一 條 肌 肉 發 生 問 題, 因 此 必 須 與 醫 生 密 切 合 作, 才 能 到 很 好 的 效 果, 而 且 不 要 因 覺 得 無 效, 就 經 常 更 換 醫 生, 事 實 證 明 到 處 求 診 是 無 法 解 決 問 題 的 風 濕 痛 困 擾 我 這 麼 久, 至 今 仍 沒 有 一 個 根 本 的 解 決 方 法, 但 展 望 未 來, 我 們 樂 觀 地 期 待 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 的 研 究 在 最 近 的 將 來 能 提 供 很 好 的 解 決 之 道 ( 本 文 轉 載 自 嚴 慶 齡 醫 學 基 金 會 之 演 講 ) 9
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
伸展操動作圖示與說明
伸 展 操 動 作 圖 示 與 說 明 一 頸 部 伸 展 ( 向 前 ) ( 一 ) 伸 展 肌 肉 部 位 頸 部 1 頸 夾 肌 2 頭 夾 肌 3 枕 肌 1 採 站 立 姿 勢 2 將 頭 向 前 下 垂 3 雙 手 合 併 抱 頭 輕 微 下 壓 97 製 103.6.4 製 初 學 者 或 中 年 人 以 上 者 不 宜 以 雙 手 下 壓, 應 以 頭 部 自 然 前 垂 方 式,
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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玫 瑰 經 聖 號 經 因 父 及 子 及 聖 神 之 名, 阿 門 信 經 我 信 唯 一 的 天 主, 全 能 的 聖 父, 天 地 萬 物, 無 論 有 形 無 形, 都 是 祂 所 創 造 的 我 信 唯 一 的 主 耶 穌 基 督 天 主 的 獨 生 子, 祂 在 萬 世 之 前, 由 聖 父 所 生, 祂 是 出 自 天 主 的 天 主, 出 自 光 明 的 光 明, 出 自 真 天 主
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
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十 六 特 勝 與 四 禪 八 定 的 比 較 第 七 講 十 六 觸 最 尊 貴 的 淨 蓮 上 師 講 解 我 們 今 天 先 介 紹 什 麼 是 十 六 觸 地 大, 有 四 個 如 果 我 們 在 定 中 感 覺 身 體 的 重 量 很 重, 身 體 很 重, 這 個 是 地 大 的 第 一 個 現 象 ; 或 者 是 感 覺 身 體 往 下 沉, 一 直 往 下 沉 一 直 往 下 沉 一
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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1 98.06.05 97 4 2 3 4 國 立 中 山 大 學 教 師 評 鑑 辦 法 第 一 條 94.12.23 94 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 通 過 96.06.08 95 學 年 度 第 4 次 校 務 會 議 修 正 通 過 98.10.23 98 學 年 度 第 1 次 校 務 會 議 修 正 通 過 98.12.18 98 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 修
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
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行 政 院 農 業 委 員 會 令 中 華 民 國 100 年 12 月 22 日 農 企 字 第 1000010430 號 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點, 並 自 即 日 生 效 附 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 主 任 委 員 陳 武 雄 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 修 正 規 定 一 行 政 院 農
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高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 部 分 條 文 修 正 草 案 總 說 明 現 行 高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 ( 以 下 簡 稱 本 辦 法 ) 係 於 一 百 零 二 年 八 月 二 十 三 日 訂 定 發 布, 教 育 部 於 一 百 零 三 學 年 度 實 施 十 二 年 國 民 基 本 教 育, 為 使 十 二 年 國 民 基 本 教 育
心 五 四 運 動 二 十 一 世 紀 的 生 活 主 張
心 五 四 運 動 目 錄 二 十 一 世 紀 的 生 活 主 張 2 心 五 四 運 動 的 時 代 意 義 4 四 安 : 提 昇 人 品 的 主 張 14 四 要 : 安 定 人 心 的 主 張 18 四 它 : 解 決 困 境 的 主 張 22 四 感 : 與 人 相 處 的 主 張 26 四 福 : 增 進 福 祉 的 主 張 30 心 五 四 運 動 二 十 一 世 紀 的 生 活 主
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
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2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
臺灣省教師申訴評議委員會再申訴評議書(草案)
臺 灣 省 教 師 申 訴 評 議 委 員 會 再 申 訴 評 議 書 案 號 :95051 號 再 申 訴 人 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 單 位 及 職 稱 : 高 級 中 學 教 師 住 居 所 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 單 位 及 職 稱 : 高 級 中 學 教 師 住 居 所 : 出
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
1、目的
文 件 名 稱 : 董 事 會 議 事 規 則 版 本 :C 頁 次 :1/5 1 目 的 為 建 立 豐 祥 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 確 保 董 事 會 召 集 及 議 事 之 順 利 進 行, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
Microsoft Word - 全華Ch2-05.doc
得 分 : 101 學 年 度 第 2 學 期 Ch2-5 數 字 系 統 與 資 料 表 示 法 命 題 教 師 : 範 圍 : 年 班 號 姓 名 一 單 選 題 : ( 1 ) 1. 通 常 PC 上 採 用 2 的 補 數 法 表 示 負 整 數, 所 使 用 的 整 數 範 圍 為 -32768 到 +32767, 請 問 此 情 況 下, 一 個 整 數 佔 用 多 少 Bytes? (1)2
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
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第 二 章 相 關 研 究 2.1 運 動 計 畫 演 算 法 運 動 計 畫 演 算 法 是 要 替 環 境 中 的 物 體, 找 出 一 條 從 指 定 的 起 始 狀 態 到 目 標 狀 態 的 運 動 過 程 這 項 研 究 一 開 始 是 起 源 於 機 器 人 學 (Robotics), 主 要 的 目 的 是 要 讓 機 器 人 可 以 不 受 到 環 境 中 障 礙 物 的 阻 擾,
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
寵兔大觀
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080308 臺 北 市 內 湖 區 內 湖 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 秀 蓉 薛 美 靈 作 者 姓 名 洪 牧 國 陳 佳 敏 鄧 運 家 李 張 安 說 錄 p1 p1 參...p2.. p2 p2~16 p2..p3 p3 p4 p6 行.p10 飼.p13 陸
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依 法 善 用 最 有 利 標 及 限 制 性 招 標 辦 理 採 購 之 作 法 行 政 院 公 共 工 程 委 員 會 1 壹 前 言 貳 最 有 利 標 参 限 制 性 招 標 簡 報 大 綱 2 1 壹 前 言 最 有 利 標 決 標 及 限 制 性 招 標, 皆 為 採 購 法 規 定 之 合 法 決 標 及 招 標 方 式 之 ㄧ, 如 能 依 法 善 用, 對 於 提 升 採 購 效
臺灣省教師申訴評議委員會再申訴評議書(草案)
臺 灣 省 教 師 申 訴 評 議 委 員 會 再 申 訴 評 議 書 案 號 :97062 號 再 申 訴 人 : 縣 立 國 民 中 學 代 表 人 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 學 校 及 職 稱 : 縣 立 國 民 中 學 校 長 住 居 所 : 原 措 施 之 學 校 : 縣 立 國 民 中 學 再 申 訴 人 因 該 校 教 師 申 請
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教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
認識[第2型]糖尿病
![認識[第2型]糖尿病](/thumbs/43/23120671.jpg "認識[第2型]糖尿病")
識 糖 尿 療 糖 尿 糖 尿 糖 尿 泌 糖 尿 六 糖 尿 糖 尿 療 糖 尿 療 糖 尿 療 糖 尿 糖 尿 糖 異 糖 度 降 不 不 良 糖 度 糖 尿 來 糖 尿 糖 尿 糖 尿 年 糖 尿 狀 糖 糖 糖 糖 糖 尿 類 糖 尿 年 來 類 糖 尿 糖 尿 糖 尿 異 糖 尿 糖 尿 糖 尿 糖 尿 年 糖 糖 尿 數 糖 糖 糖 糖 不 良 糖 糖 不 良 糖 尿 糖 尿 糖 尿 糖
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進