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1 發 面 對 單 甲 位 狀 腺 癌 編 法 執 輯 律 顧 編 問 輯 莊 中 游 吳 國 華 冬 翠 偉 民 齡 娥 國. 癌 楊 賈 症 博 德 希 勝 貞. 望 協 張 會 美 印 發 術 行 製 年 作 月 刷 :2010: 漢 美 祥 果 文 廣 年 具 告 4 印 設 月 刷 計 有 四 限 版 公 (3000 司 婷 會 電 址 :10058 台 北 市 中 正 區 臨 沂 街 本 3 ) 傳 話 真 : : * 捷 運 忠 孝 新 生 站 一 號 出 口 巷 5 號 1 樓 楊 游 編 輯 博 冬 顧 勝 齡 問 / 馬 和 小 偕 信 檔 紀 治 案 念 癌 中 醫 心 院 醫 一 院 般 外 核 科 子 主 醫 治 學 醫 科 師 主 治 醫 師 目 錄 - 人 小 體 檔 的 案 發... 為 什 麼 得 會 甲 有 狀 什 腺 麼 癌 電 症?... 廠 狀 如 何 確 定 得 了 甲 狀 腺 癌 有 如 哪 何 幾 分 種 期?... 該 甲 如 狀 何 腺 治 癌 療 病 甲 人 狀 的 腺 飲 癌 食?... 在 面 甲 對 狀 甲 腺 狀 癌 腺 風 癌... 暴 之 後... 原 則

2 甲 * 狀 甲 腺 狀 癌 腺 約 癌 占 小 所 檔 有 案 此 0.39% 症 ( 女 性 人 數 約 為 惡 男 性 性 腫 的 瘤 的 3 倍 2.27%,2006 ); 當 年 有 年 148 的 人 癌 死 症 於 登 此 記 症 統, 計 占 中 所 有 有 1,667 惡 性 人 腫 新 瘤 被 死 診 亡 斷 人 罹 數 患 的 2006 位 2007 ; 死 年 亡 的, 率 癌 甲 的 症 狀 排 統 腺 名 計 癌, 報 發 於 告 生 男 中 率 性 指 的 為 出 排 第 名, 二 於 甲 十 男 狀 二 性 腺 位 為 癌, 第 的 女 發 17 性 生 位 為 率 第 排 女 十 名 性 九, 為 位 於 第 男 6 性 位 為 ; 第 死 十 亡 七 率 位 的, 排 女 名 性 於 為 男 第 性 七 為 乳 第 頭 狀 25 位 (papillary 女 性 為 tumor) 第 20 為 位 甲 2007 狀 腺 癌 年 最 初 常 次 見 診 的 斷 類 為 型 甲, 狀 約 腺 占 惡 男 性 腫 的 瘤 74.15%, 者 共 計 1,837 女 性 人 的 % 甲 年 狀 存 腺 活 癌 率 的 約 預 為 後 80%; 良 好, 髓 例 質 如 癌 : 的 治 十 療 年 後 存 乳 活 頭 率 狀 為 癌 60-70% 的 二 十 年 存 活 率 可 超 過 90%; 濾 泡 癌 的 十 * 甲 狀 腺 位 - 於 人 咽 體 喉 的 發 下 電 方 廠 滿 連 接 了 兩 含 葉 碘 ; 的 各 膠 葉 長 物 約 質, 4-5 主 要 公 的 脖 分 作 子 用 的 寬 在 前 約 製 下 造 端 2-3 甲, 狀 呈 公 腺 盾 分 荷 牌, 爾 狀 厚 蒙, 約 包 兩 含 1 葉 兩 公 的 葉 分 交, 界 重 部 葉 約 位 十 叫 有 五 甲 無 公 狀 數 克 腺 濾 左 峽 泡 右 部 ( 充 兩 圖 對 ) 大 小 若 發 生 形 甲 狀 狀 如 腺 同 腫 綠 豆 大 現 的 象 組 時 織 即, 可 為 副 由 甲 脖 狀 子 腺 前, 面 副 看 甲 到 狀 腫 腺 大 是 的 由 甲 四 狀 個 腺 小 小 圖 的 中 腺 位 體 於 所 甲 狀 組 腺 成, 上, 它 如 們 靠 ( 加 近 圖 ) 或 附 著 或 深 埋 於 甲 狀 腺 中 育 及 控 制 身 為 體 的 內 新 最 陳 大 代 的 謝 內, 分 有 泌 器 能 官 源, 供 可 應 製 者 造 甲 之 狀 稱 腺 荷 爾 蒙 及 降 血 鈣 素, 以 利 身 體 組 織 的 發 胺 甲 將 基 狀 從 酸 腺 腸 結 道 荷 合 吸 爾 收 蒙, 轉 (thyroid 後 變 在 成 血 液 甲 hormone): 狀 中 腺 循 環 素, 的 包 所 無 括 機 以 了 碘 甲 攝 是 狀 取 甲 腺 進 狀 素 去 腺 (T4) 製, 造 將 及 其 甲 三 轉 狀 碘 變 腺 甲 荷 為 狀 爾 有 腺 蒙 機 素 不 碘 (T3) 可, 或 然 缺 後 甲 有 的 狀 原 機 腺 碘 料 能 再 夠 和

3 相 互 抗 衡 降 鈣, 素 以 維 (thyrocalcitonin): 持 人 體 內 血 鈣 的 能 恆 抑 定 制 骨 鈣 的 釋 出, 而 降 低 血 鈣 的 濃 度 與 副 甲 狀 腺 素 慢, 而 出 現 怕 冷 不 注 夠 意 力 不 能 集 中 思 考 緩 低 慢 下, 行 動 遲 造 緩 成 全 體 身 重 各 增 細 加 胞 及 疲 組 倦 織 的 皮 新 膚 陳 乾 代 燥 謝 減 骨 指 骼 頭 發 麻 等 症 狀 這 樣 的 情 形 如 果 發 生 在 胎 兒 或 嬰 兒 期, 會 影 響 腦 肺 心 臟 的 成 熟 以 甲 的 狀 發 腺 育 荷, 爾 造 蒙 成 過 智 量 力, 不 稱 足 為 長 甲 不 高 腺 的 機 現 能 象 亢, 進 稱, 為 會 呆 有 小 怕 症 熱 心 悸 手 抖 焦 慮 失 眠 及 易 * 怒 為 什 體 麼 重 得 減 甲 輕 狀 腺 雙 癌 手? 顫 抖 等 症 狀 1. 到 2. 目 輻 遺 前 射 傳 為 : 因 止 素 曾,:20% 因 真 其 正 他 引 甲 疾 起 狀 病 甲 腺 接 狀 髓 受 腺 質 過 癌 頸 的 是 部 原 基 或 因 胸 仍 的 部 不 異 上 清 常 方 楚 所 的, 引 放 但 起 射 可 的 線 能 治 與 療 下 者 列 因 素 有 關 低 橋 碘 本 飲 氏 年 食 甲 將 狀 : 食 腺 統 鹽 計 引 全 上 起 面 若 加 碘 的, 攝 所 取 以 太 碘 低 的 罹 缺 患 乏 甲 已 狀 十 腺 分 乳 罕 突 見 癌 和 濾 泡 癌 的 機 率 較 高 台 灣 已 從 5. 其 他 可 能 因 素 : 濾 過 性 病 毒 感 染 環 境 因 素 等 * 大 甲 部 狀 分 腺 甲 癌 狀 會 腺 有 癌 什 不 麼 會 症 有 狀 甲? 覺 常 要 有 等 腫 瘤 病 人 大 甚 看 至 終 得 其 到 或 一 觸 生 摸 都 狀 沒 得 腺 有 功 出 能 才 現 異 會 症 常 被 狀 的 發, 症 現 而 狀 是, 當 在 所 腫 屍 以 瘤 體 幾 解 長 乎 剖 大 沒 時 到 有 才 壓 什 迫 發 麼 到 現 症 罹 臨 狀 患 近, 甲 組 較 狀 織 不 腺, 易 癌 則 為 人 可 察 通 迫 發 到 生 一 食 道 些 造 明 成 顯 吞 的 嚥 症 困 狀 難, 等 譬 等 如 壓 另 迫 外 到, 喉 甲 返 狀 神 腺 經 癌 造 成 較 易 聲 轉 音 沙 移 啞 到, 骨 壓 頭 迫 及 到 肺 氣 部 管, 造 當 成 轉 呼 移 吸 到 骨 困 難 頭, 會 壓 引 能 及 起 治 疼 所 療 痛 以 的, 如 轉 果 移 有 到 下 肺 列 部 的 則 症 會 狀 產 出 生 現 如 時 咳, 嗽 應 提 呼 高 吸 警 困 覺 難, 等 盡 症 快 狀 到 1. 契 脖 機 子 : 觸 摸 到 有 腫 塊 醫 療 院 所 做 檢 查, 以 免 延 誤 了 發 現 無 吞 呼 嚥 原 吸 因 困 難 的 聲 ; 音 沙 啞 ; 5. 持 續 咳 嗽, 但 沒 感 冒

4 1. * 身 如 體 何 物 確 理 定 檢 得 查 了 甲 狀 腺 癌? 數 為 最 及 常 硬 見 度 的 等 等 檢, 查 但 方 不 式, 很 醫 生 精 確 藉 由 如 觸 果 診 摸 檢 起 查 來 甲 硬 狀 硬 腺 腫 的 瘤, 的 但 性 是 質 其, 表 如 面 腫 不 塊 平 的 滑 大 而 小 且 有 形 一 狀 粒 一 個 時 的, 感 覺 也, 可 就 評 估 需 是 要 考 否 慮 有 是 頸 部 否 淋 是 巴 結 轉 移 乳 的 突 情 癌 形 了, 而 濾 泡 癌 大 多 是 軟 而 有 彈 性 觸 診 的 同 粒 2. 藉 甲 狀 由 超 腺 超 音 波 音 波 檢 影 查 吸 是 細 否 胞 有 學 變 大 檢 查 的 情 形 像 來 判 必 別 時, 甲, 狀 更 腺 可 的 以 腫 在 超 塊 音 是 波 囊 的 腫 引 或 是 導 下 實, 質 對 的 腫 懷 瘤 疑, 的 也 病 可 灶 部 檢 查 位 頸 進 部 行 淋 細 巴 針 抽 結 3. 取 細 這 是 少 針 抽 量 最 的 簡 吸 便 細 胞 也 學 經 是 檢 查 染 最 主 色 後 要 在 用 顯 於 診 微 斷 鏡 甲 下 狀 觀 腺 察 癌 有 的 無 癌 檢 查 細 胞 法, 醫 師 利 用 空 針 穿 刺 病 變 部 位, 吸 4. 甲 狀 一 腺 般 功 而 能 言 試, 驗 來 (calcitonin), 的, 它 旁 甲 細 以 狀 胞 做 腺 是 為 癌 一 髓 的 種 質 病 神 癌 患 經 早 在 內 期 甲 分 診 狀 泌 斷 腺 細 的 功 胞 指 能, 標 方 它 ( 面 與 因 都 降 髓 正 鈣 質 常 激 癌, 素 是 比 的 由 較 分 甲 值 泌 狀 得 有 注 關 旁 意 ) 細 胞 是 其 所 降 他 衍 鈣 像 生 激 濾 而 素 癌 和 乳 突 癌 也 可 能 釋 出 甲 狀 腺 球 蛋 白, 但 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 或 良 性 腺 瘤 的 病 人 也 會 泡 復 較 高 發 的 甲 狀 腺 球 蛋 白 數 值, 因 此 較 無 法 用 來 做 為 診 斷 依 據, 而 是 用 來 追 蹤 甲 狀 腺 癌 是 有 否 5. 本 碘 是 131 通 很 常 的 好 全 的 於 身, 甲 掃 但 狀 描 是 腺 癌 細 手 胞 術 積 及 聚 全 碘 身 評 能 估 力 就 正 約 常 只 的 有 正 常 的 細 甲 胞 狀 對 腺 碘 細 的 胞 敏 的 感 十 性 分 及 之 吸 一 收 能 所 力 以 原 部 可 分 以 之 利 良 用 性 放 腫 射 瘤 性 也 碘 可 做 能 甲 狀 呈 腺 現 類 似 掃 描 的 影, 像 偵 測, 所 出 有 以 現 無 在 甲 狀 大 腺 多 癌 被 超 或 音 遠 波 端 及 轉 細 移 針 抽 但 吸 甲 細 狀 胞 腺 學 囊 檢 腫 查 或, 囊 取 代,24 通 常 小 做 時 碘 後 131 測 量 全 頸 身 部 掃 攝 描 取 的 量 方,48 法 為 至 : 72 口 小 服 時 低 後 劑 再 量 做 1~5 全 身 mci( 的 掃 描 毫, 居 查 里 看 )) 有 的 無 放 身 射 體 性 其 碘 他 部 膠

5 位 出, 的 也 轉 應 移 避 免 放 與 射 孕 性 婦 同 及 位 小 素 孩 會 做 隨 近 人 距 體 離 的 長 排 時 泄 間 物 的 排 接 出 觸, 故 一 週 內 需 多 喝 水 以 利 放 射 源 的 排 6. 胸 X 部 光 或 檢 頸 查 部 的 X 光 檢 查, 可 用 來 檢 查 腫 瘤 是 否 有 侵 犯 甲 狀 腺 周 圍 或 肺 部 組 織 * 以 甲 細 狀 胞 腺 病 癌 理 有 型 哪 態 幾 區 種 分? 做 發 介 年 紹 齡 : 疾 病 進 展 的 速 度, 甲 轉 狀 移 腺 的 癌 方 可 式 分 為 治 分 療 化 方 度 法 良 及 好 癒 及 後 分 程 化 度 等 不 均 良 有 兩 所 類 不 同 其 細 以 胞 下 形 逐 態 一 的 好 1. 是 分 乳 頭 最 化 狀 常 度 見 良 的 好 (Papillary 類 型 :, 占 Carcinoma) 面 男 性 的 其 癌 三 瘤 倍 生 乳 長 頭 的 狀 速 癌 甲 度 的 狀 是 腺 各 構 癌 類 造 的 甲 像 狀 乳 70-80%, 腺 頭 癌 一 中 樣 最 突 起 慢 發 的, 病 本, 年 雖 來 齡 常 包 多 有 在 濾 多 40 泡 發 歲 外 性 以 的 現 微 前 象 血, 女, 管 性 較 則 的 易 變 發 轉 成 生 移 包 率 在 到 頸 裡 是 2. 部 濾 占 泡 淋 甲 癌 巴 狀 結 腺 (Follicular, 癌 再 的 轉 10-15%, 移 Carcinoma) 到 肺 部 及 一 其 般 他 在 的 部 40 位 歲, 以 但 後 十 發 年 生 的 存 通 活 常 率 屬 有 於 90% 單 發 左 性 右 的 管 區 及 甲 狀 腺 周 邊 組 織, 易 經 由 血 液 循 環 而 轉 移 到 骨 頭 肺 及 肝 較 易 發 病 生 灶 在, 缺 常 碘 侵 的 犯 地 血 1. 分 髓 質 化 癌 度 不 (Medullary 良 類 : 5-10%,40 Carcinoma) 的 ( 一 機 種 會 神 有 經 內 20% 分 泌 的 細 人 胞 有 ) 家 所 族 衍 遺 生 傳 歲 而 性 以 來, 後, 且 較 因 常 易 可 合 發 以 併 生 分 其, 泌 他 女 抑 的 性 鈣 內 稍 素 分 多 的 泌 於 特 腺 男 性 體 性, 疾 提 患 是 供 由 了 甲 早 狀 期 腺 診 旁 斷 細 治 療 胞 2. 類 約 未 型 占 分 甲, 化 狀 會 癌 腺 侵 (Anaplastic 犯 癌 周 的 圍 5%, 組 織 Carcinoma) 或 一 轉 般 在 移 到 50 全 歲 身 以 各 後 器 發 官 生,, 病 且 程 以 進 女 展 性 迅 較 速 多, 死 為 亡 極 率 惡 較 性 高 且 生 長 迅 速 的 * 甲 狀 腺 癌 如 何 分 期?

6 以 病 乳 患 頭 年 狀 齡 癌 做 及 為 濾 泡 癌 的 病 患 小 於 45 歲 界 線 : 第 二 一 期 : 不 論 腫 瘤 多 大 及 有 沒 有 淋 巴 轉 移, 但 已 沒 有 遠 端 轉 移 45 依 歲 腫 以 瘤 上 大 病 小 患, 的 是 分 否 期 有 方 淋 式 巴 分 腫 轉 瘤 移 大 及 小 遠 端 轉 移, 淋 而 巴 有 轉 不 移 同 之 期 遠 別 端 : 一 二 小 2~ 轉 移 第 四 三 期 只 要 大 有 遠 於 端 轉 4 移 公 無 分 論 腫 瘤 多 大, 都 進 入 第 四 期 -- + 髓 質 癌 分 一 二 小 腫 瘤 2~4 2 大 小 淋 巴 -- 轉 移 遠 端 轉 移 第 四 三 期 只 要 大 有 遠 於 端 轉 4 移 公 無 分 論 腫 瘤 多 大, 都 進 入 + 第 四 期 -- 未 分 化 + 屬 極 惡 性 癌 ; 且 不 易 發 現, 其 分 期 均 歸 屬 於 第 四 期 * 該 如 何 治 療 甲 狀 腺 癌?

7 異 目 以 前 下 化 甲, 學 狀 治 我 腺 療 們 癌 將 及 的 荷 依 主 爾 照 要 蒙 甲 治 狀 治 療 腺 療 方 癌 等 式 的, 種 依 包 類 照 括 及 腫 手 瘤 個 術 別 細 切 胞 的 除 治 的 及 療 不 碘 方 同 131 法,, 其 放 分 治 射 療 別 性 的 做 同 方 進 位 一 式 素 也 步 治 的 或 療 介 多, 紹 或 另 少 有 有 放 所 射 差 線 治 療 醫 的 師 選 會 擇 1. 乳 頭 狀 癌 依 腫 及 瘤 濾 細 泡 胞 癌 種 類 期 別 及 病 人 年 齡 等 因 素 選 擇 不 同 的 治 療 組 合 : 二 一 治 131 療 放 同 射 第 近 性 一 全 同 期 切 位 除, 素 會 術 治 加 或 療 上 甲 狀 改 腺 良 式 全 葉 頸 部 切 除 廓 清 術 和 術 (Modified 荷 爾 蒙 Neck, 有 Dissection) 時 會 於 術 後 輔 以 碘 第 四 三 期 : 甲 碘 狀 131 腺 放 全 射 切 性 除 同 術 位, 素 術 治 後 療 輔 以 荷 碘 爾 131 蒙 治 放 療 射 性 體 同 外 位 放 素 射 治 線 療 治 或 療 體 外 及 化 放 射 學 線 治 療 治 療 2. 髓 質 癌 用 測 淋 甲 巴 狀 廓 腺 的 素 清 患 術 者 來 治 因 療 其 淋 手 巴 術 轉 治 移 療 的 後 可 再 能 輔 性 以 很 碘 高, 131 故 放 通 射 常 性 會 同 選 位 擇 素 作 治 甲 療 狀, 腺 同 全 時 切 病 除 患 術 也 甚 須 至 終 合 生 併 服 同 3. 於 放 未 射 分 性 化 碘 癌 在 的 反 手 應 術 不 前 佳,, 大 一 都 般 已 採 侵 犯 用 放 頸 射 部 線 的 治 重 療 要 部 及 化 位, 學 所 治 以 療 經 常 無 法 手 術 而 此 細 胞 形 態 對 手 術 手 切 術 除 切 治 除 療 (Total (Lobectomy), Thyroidectomy) 可 若 依 有 癌 頸 細 部 胞 甲 淋 種 狀 巴 類 腺 近 轉 腫 全 移 瘤 切 則 大 除 會 小 術 再 (Near-Total 合 病 併 人 頸 年 部 齡 擴 及 Thyroidectomy) 創 是 及 否 淋 有 巴 淋 切 巴 除 轉 移 甲 但 分 狀 是 為 腺 像 甲 全 甲 狀 葉 狀 腺 切 腺 全 除 髓 切 術 質 除 癌 術 常 會 甲 合 狀 有 腺 頸 手 部 術 淋 後 巴 可 腺 能 轉 會 移 出, 現 因 的 此 併 需 發 作 症 全 包 甲 括 狀 : 腺 單 切 側 除 術 雙 及 側 頸 喉 部 返 清 神 創 經 及 傷 淋 害 巴 而 摘 造 除 成 術 聲 度 狀 腺, 適 功 能 時 低 的 補 下 充, 鈣 病 患 質 通 常 須 終 身 服 用 甲 狀 腺 素 ; 或 副 甲 狀 腺 功 能 低 下, 須 注 意 血 音 鈣 沙 的 啞 濃 ; 甲 血 手 呼 術 吸 治 道 療 阻 後 塞 也 有 局 一 部 些 水 併 腫 發 症 吞 是 嚥 短 困 暫 難 可 疼 回 痛 復 的 甲, 狀 通 腺 常 危 出 象 現 等 在 等 手 術 甲 後 狀 一 腺 週 危 內 象 的 例 症 如 狀 :, 內 包 出

8 進 括 的 了 在 病 發 飲 人 高 食 身 燒 方 上 面 心, 若 跳 對 出 加 剛 現 速 甲 完 狀 不 刀 腺 安 的 危 病 象 嘔 人 吐 的, 症 一 狀 腹 般 瀉, 等 須 採 情 做 取 形 密 靜, 集 脈 常 的 注 發 治 射 生 療 的 於 及 方 甲 觀 式 狀 察 補 腺 充 癌 水 併 分 有 及 甲 電 狀 解 腺 質 機, 能 待 亢 後 醉 退 是 軟 去 質 6 小 食 時 物 後 ( 才 如 可 稀 開 飯 始 ); 喝 水 等 ; 到 若 吞 不 嚥 會 時 嗆 不 到 會, 引 就 起 可 喉 以 部 進 或 食 傷 冷 口 的 流 疼 質 痛 食, 物 就 ( 可 如 以 冰 回 奶 復 昔 到 ), 正 常 然 的 麻 飲 食 1. 甲 傷 狀 口 腺 處 癌 理 的 : 手 在 術 後 照 12 護 小 與 時 復 內 健 因 此, 在 手 術 後 護 理 人 員 會 測 量, 生 是 命 否 徵 會 象 因 至 手 恢 術 復 部 正 位 常 出 值 血, 而 並 造 評 成 估 呼 傷 吸 口 窘 腫 迫 脹 是 及 觀 滲 察 血 的 情 重 形 點 冰 流 袋 球 以 的 緩 功 解 能 不 適 及 意 如 識 果 情 有 況 呼, 如 吸 果 困 在 難 術 心 後 有 跳 快 傷 口 腫 嘴 唇 脹 發 不 紫 適 及 手 疼 足 痛 抽 的 搐 情 式 形, 發 可 麻 等 以 情 在 形 傷 應 口 立 兩 即 側 告 用 引 顧 知 醫 只 護 要 人 保 員 持 清 通 潔 常 手 乾 術 後 燥 即 發 生 傷 口 感 染 的 機 會 不 高 不 需 給 予 抗 生 素 也 不 太 需 使 用 藥 物 照 後 是, 年 因 也 輕 為 甲 可 女 狀 性 以 腺 病 至 患 醫 手 療 ) 術 的 器 材 困 傷 行 擾 口 購 較 買 可 為 膚 以 上 色 使 端 的 用, 紙 美 易 膠 容 被 正, 膠 面 黏 帶 貼 察 覺 於 以 疤 預, 痕 防 又 疤 處 不 痕 易 ; 或 組 遮 用 織 掩 絲 的, 巾 有 形 成 圍 時 繞 會 於 傷 造 成 頸 口 部 不 病 人, 需 以 換 ( 藥 達 尤 到 其 2. 修 飾 吞 的 嚥 效 困 果 難 : 必 通 要 常 時 在, 術 可 後 以 1 至 到 皮 2 膚 天 科 會 或 有 整 此 情 外 形 科, 求 但 助 會 隨 以 時 手 間 術 慢 來 慢 達 緩 到 解 美 化 有 外 些 觀 病 的 人 效 在 果 手 為 初 期 固 態, 的 喝 食 水 物 或 進 食 液 體 食 物 時 有 不 順 的 情 形 甚 至 嗆 到, 這 時 應 緩 慢 且 少 量 進 食, 必 要 時 術 改 後 3. 復 下 的, 四 則 情 肢 形 稱 麻 而 之 木 為 有 與 四 永 抽 久 肢 筋 性 麻 : 低 木 接 血 或 受 鈣 抽 甲 或 筋 狀 副 的 腺 甲 現 全 狀 象 切 腺 除 機 這 手 能 些 術 低 症 的 狀 下 病, 通 患 可 常, 以 會 可 在 服 能 用 在 會 鈣 數 因 片 個 低 來 月 血 改 內 鈣 善 恢 或 復 副 甲 如 狀 果 腺 不 機 能 恢 低 4. 影 響 聲 喉 音 返 改 神 變 經 : 或 有 喉 些 上 人 神 在 經 手 術 若 後 影 會 響 有 喉 此 返 情 神 形 經,, 可 會 能 造 是 成 麻 聲 醉 帶 時 的 插 控 管 制 造 受 成 到 的 影, 響 也, 有 使 可 得 能 聲 是 門 手 閉 術 1% 不 全 的, 機 而 率 發 會 生 造 聲 成 音 永 嘶 久 啞 性 的 喉 情 形 返 神, 經 大 部 麻 痺 份 是 若 暫 影 時 響 性 喉 上 返 神 經, 麻 會 痺 導, 會 致 在 無 法 六 發 個 出 月 高 內 音 恢 復 階 的 ; 約 聲 有 鎖 免 音 持, 續 這 性 種 用 情 力 形 大 通 聲 常 會 說 話 隨 著 時 間 而 改 善, 但 也 應 盡 量 學 習 放 鬆 喉 頸 部 肌 肉, 讓 聲 帶 休 息, 避

9 5. 藥 疼 痛 這 : 是 很 因 多 為 病 在 患 前 在 頸 手 部 術 做 後 手 會 術 有 後 喉, 矓 反 及 而 後 會 頸 不 部 自 疼 覺 痛 地 的 低 情 頭 形, 因 可 而 以 導 在 致 醫 後 師 頸 的 部 指 的 示 肌 下 肉 使 拉 用 直 止 痛 疼 痛 或 攣 縮 所 的 以 機, 率 手, 術 例 後 如 應 點 盡 頭 量 保 仰 持 頭 正 常 的 向 左 姿 勢 向 右 或 伸 做 展 輕 頸 微 部 的 頸 部 運 動, 可 以 減 輕 發 生 後 頸 部 疼 碘 碘 放 射 為 性 碘 同 的 位 一 素 種 治 放 療 131 用 來 放 作 射 檢 性 查 同 診 位 斷 素 ( 治 碘 療 131 ) 射 的 性 由 全 同 於 身 位 甲 掃 素 狀 描, 腺 ); 會 濾 同 泡 而 時 細 β 釋 胞 射 放 在 線 γ 製 具 及 造 備 β 甲 破 兩 狀 壞 種 腺 細 射 素 胞 線 時 的 γ 需 能 要 力 射 碘 線, 用 不 藉 來 會 由 治 傷 製 療 害 造 ( 組 碘 織, 腺 碘 髓, 素 質 時 癌 將 (medullary 具 備 破 壞 細 胞 carcinoma) 的 β 放 射 以 性 及 碘 未 帶 分 入 化 甲 癌 狀 (undifferentiated 腺 癌 細 胞 內, 進 而 carcinoma) 殺 死 癌 細 胞 並 不 但 會 是 攝, 取 甲 放 狀 一 所 般 而 以 不 言, 會 碘 使 用 131 放 放 射 射 碘 性 治 同 療 位 素 治 療, 都 是 作 為 甲 狀 腺 癌 手 術 後 的 輔 助 性 治 療 治 療 的 射 目 的 1. 為 消 : 治 療 除 手 無 術 法 後 時 以 無 留 下 法 來 拿 去 乾 除 甲 淨 的 狀 的 遠 腺 處 局 部 轉 組 轉 織 移 移 標 功 能 一 因 性 般 此 組 在 會 織 甲 使 或 狀 用 轉 腺 放 移 手 射, 術 性 為 後 碘 了 的 將 減 6 殘 少 至 餘 疾 8 的 病 週 甲 復, 狀 發 醫 腺 師 組 機 會 織 會 給 去, 病 除 以 患 及 作 能 碘 夠 131 使 用 的 甲 全 狀 身 腺 掃 球 描 蛋 白 看 做 是 為 否 追 有 蹤 殘 餘 的 指 的 碘 6 星 治 但 期 療 手, 術 這 因 後 樣 此 要 體 病 使 內 用 人 放 的 甲 射 生 狀 性 活 腺 碘 步 刺 來 調 激 去 就 激 掉 無 素 殘 法 (TSH) 餘 在 的 手 甲 術 狀 後 才 腺 迅 或 速 升 分 恢 高 化 復 到 性 正 一 甲 常 定 狀 的 腺 若 程 癌 病 度 組 人, 織 已 也, 經 才 病 在 能 人 服 使 必 用 須 甲 放 等 狀 射 3 性 腺 至 期 素 間,, 若 要 服 用 會 放 出 射 現 性 怕 碘 冷, 就 沒 有 須 精 停 神 藥 步 4 履 星 沈 期 重, 等 這 甲 樣 狀 才 腺 能 低 吸 下 收 足 症 夠 狀 的 ; 放 若 射 是 性 老 碘 年 人 在 可 停 能 藥 這 會 段 注 此 射 增 加 甲 狀 病 腺 人 刺 受 激 傷 激 的 素 風, 險 就 不 而 必 且 停 藥 那 麼 久, 可 能 會 刺 激 腫 瘤 的 生 長 因 此, 另 一 種 方 式 是 因 腫 腺 瘤 刺 現 激 細 在 激 胞 有, 素 一 攝 相 種 取 同 基 放, 因 射 因 重 性 此 組 可 碘 人, 以 類 可 在 甲 治 以 促 療 不 素 前 用 (recombinant 停 連 用 續 兩 天 肌 human 肉 素 ( 注 射 TSH, 是 此 有 藥 rhtsh;thyrogen), 人 建 刺 議 激 停 殘 Thyrogen), 餘 四 天 的 甲 即 狀 可 腺 ) 作 或 用 目 甲 和 前 狀 甲 美 腺 狀 使 貴 國 食, 用 目 品, 前 藥 及 尚 物 服 未 管 用 全 理 放 面 局 射 開 已 性 放 經 碘 使 通 去 用 過 除, 它 殘 且 在 餘 需 甲 的 向 狀 正 健 腺 常 保 癌 的 局 病 甲 事 人 狀 前 手 腺 申 術 組 請 後 織 追 或 蹤 癌, 組 做 織 放 上 射 性 但 碘 因 攝 為 取 此 與 藥 全 物 身 費 掃 用 描 時 昂

10 大 時 於, 放 必 射 30 須 碘 毫 在 之 居 符 使 里 合 用 以 輻 方 上 射 法, 防 為 必 護 口 須 標 服 住 準, 院 之 每 隔 鉛 次 離 屏 ) 100 壁 的 至 因 房 為 間 200 碘 中 隔 毫 131 離 居 的 ( 里 半 根, 衰 據 如 期 行 果 為 政 使 院 用 8 原 較 天 委 大, 會 劑 也 規 量 就 定 是, 放 說 口 射 其 服 線 放 劑 射 治 量 性 療 確 至 強 定 符 度 合 於 出 8 的 院 天 之 效 後 果 標 便 準 衰 減 每 一 次 半 碘, 所 131 以 一 放 般 射 而 性 言 同, 位 治 素 療 治 後 療 後 3 到 醫 5 師 天 都, 會 體 再 內 安 的 排 放 一 射 次 線 的 活 性 全 身 就 掃 可 描 降 低 以 甲 部 狀 位 於 腺 有 治 球 無 療 蛋 殘 後 白 存, 癌 的 醫 濃 組 師 度 織 會 (Thyroglobulin,, 在 癌 吃 細 藥 胞 後 有 7 沒 到 有 10 Tg) 轉 移 天 到 安 其 排 他 為 部 病 位 患, 進 以 行 後 碘 每 1313 的 個 全 月 會 身 安 掃 排 描 抽, 血 看 檢 看 查 甲 血 狀 中 腺 造 如 Tg, 果 手 因 術 而 完 血 全 中 切 Tg 除 甲 是 狀 很 腺 低, 並 作 若 放 Tg 射 碘 濃 治 度 療 高 後,, 表 身 示 上 體 應 內 該 可 不 能 會 還 有 殘 甲 存 狀 有 腺 甲 組 狀 織 腺, 癌 故 組 不 織 會 或 製 一 其 他 次 部 使 位 用 的 轉 移, 再 安 毫 排 居 碘 里 的 131 劑 全 量 身, 掃 如 描 腫, 瘤 找 並 出 未 病 完 灶 全 所 消 在 失, 再 可 進 再 行 進 一 行 次 第 放 二 射 碘 第 治 三 療 次, 的 通 治 常 有 療 射 短 碘 暫 而 131 性 造 的 成 放 副 射 作 頸 性 用 同 部, 位 輕 包 素 微 括 治 腫 : 療 脹 唾 是 ( 液 一 可 腺 種 能 輕 相 因 微 當 手 腫 安 術 痛 全 時 及 的 殘 輕 療 存 微 法 的 口, 原 乾 很 本 之 少 症 有 極, 嚴 是 重 織 因 的 較 為 併 多 唾 發, 液 症 而 腺 發 出 也 生 現 會, 甲 攝 大 狀 多 取 放 屬 炎 於 治 ) 療 暫 後 正 時 常 性 的 甲 狀 腺 機 能 組 亢 織 進 也 會 的 被 現 象 消 滅 等, 且 因 由 此 於 必 正 須 常 終 的 身 甲 服 狀 用 腺 甲 狀 組 腺 織 也 素 會 來 補 攝 取 充 放 射 此 碘 時 可, 以 因 多 此 腺 液 喝 水 分 泌 採 清 淡 飲 食 口 含 維 他 命 C 片 或 少 量 酸 梅 嚼 口 香 糖 或 喝 檸 檬 汁 等 方 式 來 增 加 唾 比 採 因 ), 取 為 適 碘 與 當 131 的 病 具 患 措 有 施 接 放 觸, 射 原 的 性 則 時, 間 是 為 則 與 了 是 病 減 患 越 少 之 短 其 越 距 他 離 好 人 越 的 遠 輻 越 射 好 接 ( 受 輻 量 射, 劑 建 量 議 大 您 小 依 與 您 距 治 離 療 平 劑 方 量 成 的 反 高 低 接 受 低 每 避 劑 天 免 量 喝 與 治 水 他 療 至 人 者 少 近, 距 至 1500~2000 離 少 1 在 家 公 隔 尺 西 離 內 西 一 或 週 行 例 為 如 都 像 應 搭 乘 避 免 大 眾 運 輸 交 通 工 具 長 親 時 吻 間 接 擁 觸 抱, 尤 性 其 交 是 小 長 於 時 八 間 歲 在 的 小 空 孩 間 及 中 孕 共 婦 處 等

11 1. 2. 接 放 受 射 房 高 碘 的 劑 大 房 量 門 多 治 經 及 療 牆 尿 者 壁 液, 排 均 需 泄 會 住, 含 院 故 鉛 隔 尿, 離 液 以 3 增 中 至 加 含 5 有 隔 天 大 離 量 效 放 果 ~2 請 勿 讓 次 尿, 以 液 減 濺 少 出 馬 殘 留 桶 在, 馬 若 不 桶 中 慎 濺 出 可 用 射 擦 線 拭 後, 故 丟 應 入 避 垃 免 圾 尿 筒 液 內 污 染 可 衣 多 物 及 沖 手 水 1, 病 每 人 日 使 喝 水 用 過 至 的 少 含 2000 體 液 西 或 西 分, 泌 多 物 上 之 廁 餐 所 具 ; 或 若 衛 有 生 便 紙 秘 等 情 垃 形 圾, 也 都 應 需 告 分 知 開 醫 處 師 理, 5. 劑 避 免, 以 與 降 他 低 人 身 近 體 距 離 上 不 3 必 公 要 尺 之 或 輻 長 射 時 間 接 觸, 尤 其 是 小 於 八 歲 的 小 孩 及 孕 可 婦 開 立 最 輕 好 瀉 6. 由 超 過 45 一 歲 週 人, 員 應 擔 與 任 45 陪 伴 歲 照 以 顧 下 病 家 患 人 的 保 持 員 二 公 尺 以 上 的 距 離 禁 止 抱 孩 童 及 嬰 兒 是 7. 每 返 家 次 如 後 廁 第 二 後 應 ~ 沖 第 四 水 週 2 次, 次 時 二 公 尺 距 離 內, 每 天 與 不 45 得 歲 超 以 過 下 二 家 小 人 時,; 應 禁 保 止 持 抱 一 孩 公 童 尺 及 距 嬰 離 兒,; 每 天 次 不 如 得 廁 超 後 過 沖 半 水 小 2 1. 接 服 受 藥 治 療 3 前 小 後 時 的 飲 後 食 3 注 小 意 時 事 內 項 最 : 2. 治 療 前 1-2 週 及 治 療 後 48 小 時 好 內 不, 要 必 吃 須 東 停 西 用, 甲 以 狀 利 線 放 素 射 且 碘 吃 的 低 吸 碘 收 3. 不 腺 吃 癌 細 海 胞 帶 對 碘 海 菜 131 的 海 吸 苔 收 海 產 巧 克 力 乳 酪 製 品 加 工 或 罐 頭 飲 食 食 物 以 加 提 鹽 高 的 甲 餅 狀 等 或 麵 包, 選 用 無 碘 鹽 避 免 吃 含 碘 藥 物, 如 綜 合 維 他 命, 綜 合 感 冒 藥 咳 嗽 藥 水 乾 對 服 唾 藥 液 348 腺 小 的 時 傷 後 害 及, 住 可 院 恢 期 復 間 服 內 用, 甲 可 狀 口 腺 含 素 酸 藥 梅 物 或 硬 且 糖 生 果 活, 飲 以 食 刺 正 激 常 口, 水 沒 分 有 泌 禁, 忌 降 ( 低 亦 輻 可 射 吃 線 含 碘 食 物 ) 1. 女 如 性 果 病 已 人 懷 須 孕 注 或 意 可 事 能 項 懷 : 2. 療 放 射 碘 也 會 經 由 乳 腺 分 孕 泌, 一, 定 哺 乳 要 婦 告 女 知 若 醫 接 生 受 懷 治 孕 療, 時 治, 療 不 後 應 須 做 停 碘 止 131 哺 放 乳 射 4 性 至 同 6 位 星 素 期 治 3. 有 25% 的 女 性 會 有 暫 時 性 卵 巢 衰 竭 或 無 月 經, 不 過 會 自 動 痊 癒

12 4. 性 如 病 果 患 計 避 畫 孕 要 三 懷 個 孕 月,, 請 先 但 諮 無 詢 礙 性 醫 生 活 一 般 建 議 女 性 病 患 服 用 放 射 碘 後 避 孕 六 個 月, 男 可 至 出 市 飲 院 面 食 後 方 上 居 面 購 家 買 仍 照 無 須 護 碘 避 : 鹽 免 用 攝 取 來 含 加 碘 味, 食 以 物 減, 如 少 干 海 擾 帶 甲 狀 紫 腺 菜 或 轉 海 移 產 部 乳 分 製 吸 收 品 所 服 白 用 麵 之 包 放 配 射 濃 性 咖 啡 碘 細 功 胞 能 低 活 病 躍 下 人 會, 因 癌 再 為 引 細 接 起 胞 受 腦 甲 狀 更 下 腺 快 垂 轉 體 切 除 移 甲 狀 手 腺 術 此 刺 或 激 放 激 射 病 患 素 性 須 上 碘 終 升 131 生, 治 此 服 療 用 激 而 素 造 上 成 升 甲 素 會 狀 (T4 讓 腺 潛 功 伏 或 能 在 Thyroxin) 低 體 下 內, 之 且 甲 甲 狀 狀 腺 在 腺 癌 認 充 知 甲 狀 功 腺 能 受 素 影 的 響 這 等 段 情 時 形 間, 可 因 此 能 需 會 特 因 別 為 甲 注 狀 意 腺 安 全 功 能 問 低 題, 下 避 而 免 感 開 覺 疲 車 倦 及 或 從 事 水 危 腫 險 性 注 意 工 力 作 不 集 病 人 中 也 補 應 定 時 返 診, 醫 師 會 適 度 的 調 整 劑 量, 每 半 年 檢 查 一 次 甲 狀 腺 功 能 荷 爾 分 蒙 化 治 良 好 療 狀 激 腺, 刺 因 激 此 激 病 型 人 素 的 在, 甲 以 手 狀 緩 術 腺 解 及 碘 癌 細 ( 131 胞 乳 放 頭 的 射 狀 生 性 長 癌 同 位 濾 素 泡 治 癌 療 ), 後, 其 可 生 以 長 給 受 予 到 甲 狀 腺 素 刺 治 激 療 激, 素 用 (TSH) 以 壓 的 抑 刺 甲 請 化 學 見 一 治 般 表 療 格 來 說 甲, 狀 化 腺 學 癌 治 常 療 見 對 的 甲 狀 化 腺 學 癌 治 的 療 藥 效 物 果 有 限, 所 以 較 少 使 用 化 學 治 療 常 用 藥 及 副 作 用 藥 名 甲 狀 腺 癌 常 中 見 文 的 名 化 學 治 給 療 藥 途 物 (Platinex) Cisplatin. 帝 順 爾 徑 副 作 用 注 意 事 項 稱 鉑 鉑 ; 金 俗 靜 脈 注 射 嚴 小 重 板 噁 減 心 少 嘔 貧 吐 血. 白 腎 血 功 球 能 及 ( 損 耳 鳴. 周 邊 神 經 病 受 症. 手 視 腳 神 經 麻 木 炎 感 與 ). 視 覺 高 模 尿 糊 酸 ( 血 少 變 充 當 需 有 注 意 耳 鳴 水 或 分 的 喪 失 補 高 見 ) 3. 通 頻 治 知 率 療 醫 聽 期 護 力 間 人, 請 員 可 即 餵 時 Doxorubicin 母 乳 哺 (Adriamycin) 艾 ; 黴 俗 稱 素 靜 脈 注 射 24 噁 心 到. 48 嘔 小 吐 時., 靜 尿 脈 液 炎 會. 變 注 紅 射 後 1. 心 應 臟 主 功 動 能 告 不 之 全 醫 者 師,

13 藥 名 小 中 文 紅 名 莓 給 藥 途 徑 副 少 色 作. 用 嚴 白 重 血 掉 球 頭 減 髮 少. 心 血 臟 小 毒 板 性 減 注 意 事 項 素 ( 沉 與 著 累 積 劑 量 有 關 ). 皮 膚 色 32 注 給 射 予 足 3~5 夠 天 水 尿 分 液 內 現 會 紅 消 色 失 約 一 週 呈 Fluorouracil (5-FU; Fluoro-uracil) 有 利 癌 局 靜 口 脈 部 服 使 注 射 用 壓 及 噁 腸 心 白 胃. 血 黏 嘔 吐 球 膜 潰 減. 瘍 食 少. 慾 掉 腹 不 瀉 頭 振 髮. 口 低 血 脫 腔 1. 有 腹 瀉 時, 注 意 水 甲 皮 變 形 紅 疹 光 敏 皮 膚 感 色 素 沉 著. 指 2. 分 生 的, 意 補 或 口 充 可 腔 口 清 含 潔 衛 3. 塊 避 免 酒 精 性 飲 料 冰 Mitomycin-C 排 癌 ; 多 莓 稱 小 藍 俗 靜 脈 注 射 瀉 噁. 心 發 燒 嘔 吐. 白. 食 血 球 慾 減 不 少 振. 血 腹 受 板 損 減. 少 皮. 膚 貧 紅 血 疹.. 掉 血 髮 尿., 腎 水 功 能 小 1. 注 液 射 會 後 呈 約 現 1~2 藍 色 天 尿 腫, 高 血 壓 2. 要 藥 過 物 度 注 活 射 動 期 間, 不 死 體 外 癌 由 放 細 於 射 胞 未, 分 線 或 化 治 緩 癌 療 解 被 轉 發 移 現 到 時 骨, 頭 大 所 部 產 分 生 已 的 侵 犯 骨 折 頸 部 及 疼 的 痛 重 要 部 位, 所 以 需 用 體 外 放 射 線 治 療 以 殺

14 一 * 甲 治 狀 療 腺 前 癌 採 病 低 人 碘 的 飲 食 原 則 或 療 甲 時 手 狀 呈 術 現 後 暫 接 時 受 性 放 缺 射 碘 治 療 狀 前 態 1, 至 因 2 此 週 在, 吃 應 進 採 治 低 療 碘 用 飲 的 食 放, 射 目 碘 的 131 是 讓 後 病, 人 體 在 內 進 的 行 殘 放 餘 射 甲 碘 狀 治 所 腺 謂 癌 低 碘 組 織 飲 食 就, 會 是 大 量 指 每 的 日 吸 收 食 放 入 射 的 少 於 50 微 克 (<50 microgram) 台 灣 的 食 大 多 腺 以 物 會 免 加 可 碘 攝 取 以 ( 到 一 過 多 超 茶 市 匙 的 碘 購 加 碘 買 鹽 無 碘 約 鹽 有 使 400 用 微 ; 克 若 碘 需 ), 要 外 因 食 此, 要 也 避 要 免 以 醃 輕 漬 淡 為 調 原 理 則 的, 過 或 程 自 加 備 入 無 含 碘 碘 鹽 鹽 添 的 加 食, 採 1. 低 加 碘 碘 飲 食 鹽,: 要 不 謹 要 慎 使 攝 用 取 一 食 般 物 2. 鮮 : 不 要 食 用 海 鮮 食 蚌 鹽, 貝 改 類 以 或 無 是 碘 其 鹽 他 調 海 理 鮮 食 類 物 製 3. 海 藻 類 或 海 藻 製 品 : 海 帶 紫 菜 海 藻 海 苔 洋 菜 或 品 其, 他 可 海 改 藻 食 膠 淡 製 水 品 魚 類 醃 奶 漬 類 製 食 物 品 : 或 一 加 杯 工 肉 ml 類 : 醬 菜 類 的 牛 酸 菜, 約 菜 含 脯 火 腿 微 培 克 根 的 碘 熱, 狗 因 等 此 酪 優 格 動 物 性 奶 油 冰 淇 淋 和 奶 精 等 奶 類 都 得 避 免, 起 司 乳 巧 麵 克 包 力 : 此 : 類 大 市 多 數 售 的 產 巧 克 可 力 能 在 會 製 添 作 加 過 含 碘 程 中 食 都 鹽 會 或 加 奶 入 製 牛 品 奶, 8. 蛋 黃 或 含 全 蛋 的 製 品 : 蛋 糕 布 丁 美 奶 滋 等 可 能 暫 時 因 需 此 減 酌 少 量 食 用 食 用 的 蛋 白 是 可 以 紅 大 色 豆 色 素 大 豆 3 號 類 : 製 避 品 免 : 食 如 用 豆 呈 腐 現 紅 豆 或 皮 橘 色 醬 的 油 食 物 豆 製 漿 品 ( 每 日 不 要 超 過 一 杯 ) 1. 碘 要 酒 小 或 心 優 使 碘 用 藥 的 水 藥 ; 物 2. 含 碘 鹽 的 綜 合 維 他 命 或 營 養 補 充 健 康 食 品 ;

15 電 心 含 碘 腦 臟 鹽 斷 科 心 的 層 律 咳 的 嗽 調 碘 糖 節 顯 漿 用 影 ; 藥 劑 臟 ; 得 樂 (Amiodaron) 食 部 物 分 食 名 物 稱 碘 含 量 含 參 考 量 值 (( 微 克 /100g 100g) 帶 100g) 微 克 / 食 菠 物 稱 菜 名 含 量 ( 微 5.8 克 /100g 100g) 紫 髮 海 菜 玉 牛 奶 3.3 蛤 參 蜊 黃 豆 米 黃 干 貝 120 小 麥 0.8 雞 花 蛋 帶 魚 8 1. 二 以 治 均 療 衡 後 營 平 養 日, 飲 維 食 持 注 合 意 理 事 體 項 重 : 2. 食 物 挑 選 以 天 然 新 鮮 多 樣 為 療 化 養 無 的 發 重 霉 點 為 每 少 食 醃 製 煙 燻 碳 烤 或 加 硝 酸 鹽 製 作 ( 如 主 香 腸 天 高 至 麗 少 菜 食 用 青 半 花 斤 菜 蔬 菜 與 半 斤 水 果 尤 其 多 選 擇 深 綠 火 腿 色 蔬 ) 果 或 及 刺 激 十 字 性 花 強 科 的 食 蔬 菜 物, 如 脂 多 出 肪 次 總 現 使 噁 量 用 應 心 不 嘔 超 吐 過 可 總 以 熱 量 少 量 的 多 30%, 餐 少 方 動 式 物 來 性 進 脂 肪, 植 物 油 則 避 免 高 溫 油 炸 及 反 覆 不 勿 利 要 用 輕 易 聽 乳 製 信 購 買 不 品 正 或 確 小 服 的 用 魚 飲 未 乾 食 經 限 科 豆 學 制 腐 或 證 等 偏 明 食 方 的 品, 補 來 補 以 品 免 或 充 鈣 飲 健 食 康 質 不 食 恰 品 當,, 以 引 免 發 花 錢 營 養 又 不 傷 良 身

16 * 至 面 對 今 甲 醫 學 狀 界 腺 對 癌 及 甲 狀 存 腺 活 腫 率 佳 大 是, 經 最 過 明 甲 顯 手 狀 術 的 腺 病 癌 治 灶 的 療, 發 後 且 生 都 女 原 能 性 因 的 得 仍 發 到 不 明 率 當 好 高 一 的 於 般 男 控 而 性 制 言, 但 根 甲 有 據 狀 些 統 腺 計 病 癌 人 顯 沒 會 示 有 因, 明 甲 為 顯 狀 服 的 腺 用 症 癌 甲 的 狀, 預 腺 而 後 累 而 外 有 心 也 悸 可 回 失 眠 診 請 醫 疲 師 倦 等 調 整 症 狀 甲 狀, 腺 導 素 致 劑 影 響 量 或 生 活 開 立 品 質 緩 若 解 有 這 此 些 情 形 狀, 的 除 藥 了 物 讓 自 己 不 要 過 於 疲 素 好, 因 為 人 甲 自 狀 己 腺 及 癌 周 的 邊 症 的 狀 人 較 常 輕 會 要 治 求 療 病 方 人 式 繼 相 續 對 扮 於 演 其 以 他 往 癌 的 症 角 來 色 說 較 病 容 人 易 也 且 往 時 往 間 無 短 法 找 到 預 自 後 己 又 做 定 位 超 過, 病 在 人 身 我 心 是 所 病 人 能 負 嗎 荷? 事 及 我 功 能 健 全 但 我 是 一 個 癌 症 病 人 的 狀 態 中 拔 河, 或 的 有 分 助 擔 病 於 責 友 疾 任 可 病 以 必 的 試 要 適 著 時 應 調 與, 整 可 生 自 活 以 己 品 透 的 質 過 個 專 性 業 及 的 處 心 事 理 態 師 度 或, 社 放 工 慢 師 生 協 活 助 腳, 步 找, 到 並 讓 學 自 習 己 請 舒 求 服 支 的 援 角 及 色 請 位 他 置 人, * 在 一 甲 般 狀 而 腺 言 癌, 風 甲 暴 狀 之 腺 後 率 十 年 較 存 高 活 率 約 為 80%; 癌 髓 的 質 預 癌 後 的 良 十 好 年, 存 如 活 乳 率 突 約 癌 為 的 60% 二 十 至 年 70%; 存 活 率 其 可 中 超 只 過 有 90%; 未 分 化 濾 癌 泡 的 癌 死 的 但 患, 者 患 一 者 定 常 在 要 診 配 斷 合 確 醫 定 院 後 醫 數 師 月 所 給 內 予 死 亡 的 治 療 療 程 及 追 蹤 檢 查 若 遇 到 任 何 問 題, 一 定 亡 告 在 訴 手 醫 師 術 或 碘 其 他 131 專 放 業 射 人 線 員 治 療 才 後 能 一 適 年 時 內 的, 提 應 供 該 正 每 確 三 個 完 月 善 的 服 抽 務 血, 檢 以 查 解 游 決 離 問 甲 題 狀 腺 素 (Free 要 T4) 檢 查 甲 狀 一 甲 腺 次 狀 球 腺 蛋 如 球 白 果 蛋 一 濃 白 度 切 (Thyroglobulin) 可 正 常 以 作, 為 兩 乳 年 後 頭 及 狀, 甲 可 癌 狀 及 以 腺 濾 改 刺 泡 為 激 癌 一 激 年 是 素 否 檢 (TSH) 復 查 發 一 的 次 濃 指 度 標, 一 若 年 血 後 清, 中 則 甲 每 狀 隔 腺 六 球 個 蛋 月 刺 濃 激 度 激 超 過 素, 10 則 ng/ml, 作 為 需 調 做 整 進 口 一 服 步 甲 檢 狀 查 腺 復 素 發 的 指 部 標 位, 並 為 接 了 受 避 治 免 療 腫 瘤 血 復 中 發 游, 離 通 甲 常 狀 會 腺 控 素 制 及 在 甲 略 狀 呈 腺 白 碘 甲 狀 掃 腺 描 檢 亢 查 進 也 的 是 程 必 度 要, 的 但 仍 而 需 所 調 有 整 的 在 癌 不 症 影 患 響 者 病 人 均 生 應 活 每 年 品 作 質 一 的 次 程 胸 度 部 有 X 時 光 每 檢 半 查 年, 一 以 次 查 的 看 放 是 射 否 線 現 細 肺 胞 部 是 轉 否 移 復 的 發 情 形 髓 質 癌 的 患 者 則 可 追 蹤 甲 狀 腺 降 鈣 素 (Thyrocalcitonin) 的 濃 度, 以 偵 測 癌 有

17 台 甲 狀 灣 腺 癌 症 癌 防 相 治 關 資 源 : : 關 懷 網 址 : 癌 資 訊 網 ( 香 港 ) 好 書 推 薦 生 你 的 甲 狀 腺 了 出 的 問 認 ( 台 題 識 了 與 視 ( 預 文 台 防 化 灣 () 正 麥 中 克 作 ) 書 者 局 ): 作 王 者 作 治 者 :M. 元 : 張 Sara 天 鈞 癌 甲 症 狀 期 腺 間 疾 飲 病 食 ( 處 健 方 康 世 ( 二 界 魚 ) 文 作 化 者 ): 張 作 者 天 : 鈞 王 麗 民 詹 文 Rosenthal 華 黃 莉 汶 吳 晶 惠 黃 柏 欣 合 著

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