为 什 么 得 肿 瘤?

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1 乳 腺 癌 患 者 的 饮 食 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院 贾 卫 娟

2 为 什 么 得 肿 瘤?

3 1 遗 传 因 素 2 物 理 因 素 3 化 学 物 质 4 病 毒 5 饮 食

4 不 同 因 素 引 起 肿 瘤 的 死 亡 率 比 较 因 素 占 总 癌 死 亡 率 的 百 分 比 最 佳 估 计 值 范 围 吸 烟 饮 酒 膳 食 食 品 添 加 剂 <1 5-2 生 殖 和 性 行 为 职 业 环 境 污 染 1 <1-3 工 业 产 品 <1 <1-2 医 疗 和 医 疗 措 施 地 理 因 素 其 它

5 饮 食 中 诱 癌 因 素 1 食 品 中 自 然 致 癌 物 2 食 品 中 污 染 物 3 食 品 添 加 剂 4 食 品 烹 调 加 工 过 程

6 食 物 中 含 有 的 致 癌 物 或 致 癌 物 前 体 致 癌 物 来 源 肿 瘤 部 位 流 行 病 学 证 据 丙 烯 腈 食 品 包 装 材 料 胃 上 部 中 枢 神 经 系 统 某 些 腺 体 职 业 性 暴 露 与 污 染 黄 曲 霉 素 霉 变 的 谷 物 牛 奶 花 生 和 玉 米 食 管 和 非 洲 远 东 中 国 的 肝 癌 食 管 癌 发 病 率 高 度 相 关 砷 海 产 肉 类 蔬 菜 和 饮 水 未 定 职 业 性 饮 水 污 染 与 皮 肤 癌 及 肺 癌 高 度 相 关 丁 羟 茴 香 醚 油 脂 饼 干 口 香 糖 与 非 酒 精 饮 料 的 保 存 剂 胃 上 部 无 丁 羟 甲 苯 同 上 肺 无 亚 硝 胺 食 物 中 的 硝 酸 盐 与 亚 硝 酸 盐 多 发 部 位 与 胃 癌 与 食 管 癌 的 高 发 率 有 关 多 环 芳 烃 熏 烤 食 品, 鱼 中 的 污 染 物 多 发 部 位 职 业 性 皮 肤 癌 与 胃 癌 糖 精 甜 味 剂 膀 胱 癌 与 膀 胱 癌 高 发 率 有 关 氯 乙 烯 食 品 包 装 材 料 多 发 部 位 职 业 性 污 染 与 脑 肝 及 呼 吸 系 统 癌 症 高 发 率 有 关 镉 食 物 与 饮 水 的 污 染 皮 肤 职 业 性 暴 露 与 污 染 铅 罐 藏 食 品 油 漆 污 染 肾 职 业 性 暴 露 使 肾 癌 发 病 率 增 加

7 食 物 营 养 及 植 物 活 性 物 质 因 素 与 人 体 恶 性 肿 瘤 的 关 系 恶 性 肿 瘤 致 癌 物 促 进 致 癌 因 素 保 护 或 抵 御 因 素 食 管 癌 口 腔 癌 烟 草 亚 硝 胺 加 盐 与 腌 制 的 食 品 ( 亚 硝 胺 ) 酒 精 富 含 维 生 素 A C 的 食 物 胃 癌 干 咸 鱼 咸 菜 与 熏 鱼 ( 亚 硝 酸 盐 致 癌 物 前 体 ) 食 物 与 水 中 的 硝 酸 盐 水 平 高 食 盐 ( 氯 化 钠 ) 新 鲜 水 果 与 蔬 菜 的 摄 取 量 低 维 生 素 C 摄 取 量 低 增 加 新 鲜 水 果 与 蔬 菜 的 摄 取 量, 大 蒜 及 制 品 最 重 要 增 加 维 生 素 A C E 的 摄 取 量, 化 合 物 增 加 维 生 素 C 与 E 有 机 硫 结 肠 癌 在 油 炸 或 烤 肉 与 鱼 形 成 的 致 癌 物 ( 杂 环 胺 ) 高 脂 肪 膳 食 胆 酸 麦 麸 与 谷 物 纤 维, 某 些 蔬 菜 如 洋 白 菜 菜 花 甘 兰 微 量 元 素 硒 钙 橄 榄 油 鱼 油 胰 腺 癌 烟 草? 油 炸 的 肉 和 鱼 酒 精? 咖 啡? 膳 食 中 脂 肪 量 高 生 大 豆 粉 新 鲜 水 果 蔬 菜 乳 房 癌 油 炸 的 肉 和 鱼 膳 食 中 脂 肪 量 高, 内 分 泌 不 平 衡 低 脂 肪 膳 食 橄 榄 油 鱼 油 前 列 腺 癌? 膳 食 中 脂 肪 量 高 低 脂 肪 膳 食 补 充 适 量 的 硒 与 锌

8 饮 食 中 保 护 因 素 1 食 品 中 营 养 素, 纤 维 素 2 其 它 植 物 化 学 物 质 3 低 脂 膳 食 4 良 好 的 饮 食 习 惯 5 平 衡 膳 食 及 中 国 中 国 居 民 膳 食 指 南

9 癌 症 是 可 以 预 防 的 恶 性 肿 瘤 中 有 三 分 之 一 是 由 膳 食 不 当 引 起 的, 平 衡 膳 食 可 以 预 防 癌 症 发 生

10 科 学 证 据 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室 抽 样 调 查 (1990~1992) 我 国 每 年 癌 症 发 病 人 数 160 万 死 亡 人 数 约 130 万 在 肝 癌 高 发 的 广 西 扶 绥 和 江 苏 启 东 采 取 预 防 措 施, 经 过 20 年 努 力, 扶 绥 肝 癌 发 病 率 下 降 24.94%; 启 东 男 性 死 亡 率 下 降 26%, 女 性 下 降 30% 山 东 省 胃 癌 发 病 调 查 中 发 现 大 蒜 能 预 防 癌 症 吃 大 蒜 量 多, 胃 癌 发 病 低 河 南 食 管 癌 采 取 改 善 饮 食 早 期 诊 断 治 疗 等 ; 则 上 世 纪 90 年 代 比 80 年 代 发 病 率 及 死 亡 率 都 下 降 了

11 癌 症 的 发 生 大 致 分 为 3 个 阶 段 ⑴ 启 动 阶 段, 正 常 细 胞 的 遗 传 物 质 DNA 受 到 损 伤, 癌 症 的 遗 传 基 因 被 唤 醒 ; ⑵ 促 进 阶 段, 细 胞 分 裂 加 快, 进 入 癌 变 过 程 ; ⑶ 演 进 阶 段, 肿 瘤 恶 化 甚 至 转 移

12 膳 食 主 要 在 第 二 和 第 三 阶 段 起 作 用 如 果 膳 食 中 各 种 食 物 的 营 养 成 分 搭 配 恰 当, 就 会 有 效 阻 止 和 延 缓 癌 症 发 生 的 进 程, 反 之 则 会 促 进 癌 症 病 灶 的 形 成

13 与 饮 食 关 系 最 为 密 切 的 肿 瘤 : 消 化 道 肿 瘤, 如 胃 癌 食 管 癌 肝 癌 和 结 肠 直 肠 癌, 其 次 为 乳 腺 癌

14 世 界 癌 症 研 究 基 金 会 饮 食 防 癌 14 项 建 议 (1997) 1 饮 食 安 排 : 每 天 合 理 多 样 化 饮 食, 植 物 性 食 物 为 主, 如 蔬 菜 水 果 豆 类 等 2 维 持 适 宜 体 重 : 成 人 体 重 宜 体 质 指 数 (BMI)18.5 ~25 a, 避 免 体 重 过 低 或 超 重 成 年 期 增 重 在 5kg 以 下 3 体 力 活 动 : 如 工 作 很 少 活 动 或 轻 度 活 动, 每 天 应 有 1 小 时 快 走 或 类 似 的 运 动, 每 周 至 少 1 小 时 出 汗 的 剧 烈 运 动 注 :a 中 国 人 BMI18.5~23.9

15 4 蔬 菜 和 水 果 : 全 年 要 吃 各 种 蔬 菜 和 水 果, 每 天 要 吃 400~800g, 不 包 括 薯 类 根 茎 类 和 香 蕉 类 5 其 他 植 物 性 食 物 : 每 天 吃 富 含 淀 粉 和 蛋 白 质 的 植 物 性 食 物 600~800g, 如 谷 类 豆 类 包 括 含 淀 粉 的 香 蕉 根 茎 类 和 薯 类 食 物, 最 好 吃 粗 加 工 的 食 物, 限 制 精 糖 的 摄 入 6 饮 酒 : 建 议 不 饮 酒, 反 对 过 量 饮 酒 即 使 饮 酒, 要 限 制 男 性 一 天 不 超 两 份, 女 性 不 超 过 一 份 7 肉 类 食 物 : 如 果 喜 吃 肉, 瘦 肉 摄 入 量 每 天 应 当 于 90 克, 多 吃 鱼 家 禽 或 以 野 生 动 物 来 代 替 瘦 肉

16 8 脂 肪 和 油 : 限 制 高 脂 食 物, 特 别 是 动 物 内 脏 的 摄 入, 多 食 植 物 油 并 节 制 用 量 9 盐 和 腌 制 食 物 : 成 人 每 天 食 盐 量 少 于 6 克, 限 制 腌 制 食 物 的 摄 入 及 烹 饪 调 料 用 盐, 使 用 调 味 品 和 中 草 药 香 料 进 行 季 节 性 食 品 保 存 10 妥 善 贮 藏 : 不 吃 常 温 下 储 存 时 间 过 长 可 能 受 到 真 菌 毒 素 污 染 的 食 物, 保 存 食 品 应 避 免 霉 变 11 保 质 保 鲜 : 在 家 用 冰 箱 和 其 它 恰 当 的 方 法 保 存 易 腐 烂 食 物, 吃 不 完 的 食 品 最 好 冷 冻 保 存

17 12 添 加 剂 及 残 留 物 : 当 食 物 中 的 添 加 剂 污 染 物 和 其 它 残 留 物 都 被 适 当 控 制 时, 它 们 在 食 物 或 饮 料 中 存 在 是 无 害 的 但 是, 乱 用 或 使 用 不 当 可 以 能 影 响 健 康, 这 在 经 济 发 展 中 国 家 尤 为 常 见 13 烹 调 方 法 : 不 吃 烧 焦 的 食 物, 烤 鱼 烤 肉 时 避 免 肉 汁 燃 烧 直 接 在 火 上 烤 的 鱼 和 肉 熏 肉 只 能 偶 尔 食 用 14 营 养 补 品 : 对 大 多 数 人 来 说, 服 营 养 补 品 对 减 少 癌 症 的 危 险 性 没 什 么 帮 助 一 定 要 戒 烟, 不 要 吸 烟 嚼 香 烟

18 均 衡 饮 食 ---- 预 防 癌 症 1. 脂 肪 ( 避 免 高 脂 饮 食, 动 / 植 物 =2:1) 2. 蛋 白 ( 必 须 适 当 比 例 ) 3. 碳 水 化 合 物 ( 糖 类 适 当 ) 4. 纤 维 素 ( 多 食 粗 纤 维 少 深 加 工 精 制 食 物 ) 5. 维 生 素 (VitA C E) 6. 微 量 元 素 ( 不 容 忽 视 )

19

20 中 国 居 民 的 膳 食 指 南. 食 物 多 样 谷 类 为 主 ;. 多 吃 蔬 菜 水 果 和 薯 类 ;. 每 天 吃 奶 类 豆 类 或 其 制 品 ;. 经 常 吃 适 量 的 鱼 禽 蛋 瘦 肉, 少 吃 肥 肉 和 荤 油 ;. 食 量 与 体 力 活 动 要 平 衡, 保 持 适 宜 体 重 ;. 吃 清 淡 少 盐 的 膳 食 ;. 如 饮 酒 应 限 量 ;. 吃 清 洁 卫 生 不 变 质 的 食 物

21 癌 症 病 人 营 养 治 疗 的 必 要 性

22 肿 瘤 医 院 不 同 肿 瘤 病 人 营 养 不 良 比 例 肿 瘤 类 型 病 人 数 营 养 不 良 (%) 乳 腺 癌 大 肠 癌 肺 癌 肝 癌 食 道 癌 胰 腺 癌 胃 癌 全 部

23 国 外 不 同 肿 瘤 病 人 体 重 减 轻 比 例 肿 瘤 类 型 乳 腺 癌 大 肠 癌 小 细 胞 肺 癌 非 小 细 胞 肺 癌 胰 腺 癌 胃 癌 全 部 病 人 体 重 减 轻 (%) 数 >

24 癌 症 病 人 的 饮 食 1 手 术 前 后 6 肠 癌 2 化 疗 7 肺 癌 3 放 疗 8 肝 癌 4 食 管 癌 9 康 复 期 5 胃 癌 2012/3/31

25 人 类 战 胜 癌 症 的 出 路 在 于 预 防 一 般 饮 食 措 施 世 界 癌 症 研 究 基 金 会 的 14 项 建 议

26 癌 症 病 人 饮 食 癌 症 及 其 各 种 治 疗 均 可 导 致 营 养 不 良 应 尽 早 给 予 充 足 的 营 养, 要 安 排 好 癌 症 病 人 的 饮 食, 首 先 对 其 进 行 营 养 状 态 评 价, 其 次 针 对 病 人 所 处 的 疾 病 阶 段 及 治 疗 措 施 的 不 同 来 确 定 营 养 素 的 质 与 量 饮 食 形 式 及 供 应 途 径 评 价 病 人 营 养 状 态 的 简 单 方 法 是 以 体 重 为 指 标 来 判 定 常 用 的 便 利 方 法 是 自 己 在 患 病 前 后, 治 疗 前 后 作 自 身 对 照 如 果 体 重 下 降, 说 明 入 不 敷 出, 就 需 要 增 加 饮 食 量

27 癌 症 病 人 饮 食 注 意 事 项 : 1. 癌 症 病 人 消 耗 大, 多 增 加 20% 的 蛋 白 质 及 热 量 如 果 已 产 生 营 养 不 良, 则 可 以 补 充 更 多 的 蛋 白 质 蛋 白 质 的 摄 入 最 好 是 植 物 蛋 白 和 部 分 动 物 性 蛋 白 2. 注 意 选 择 低 脂 肪 低 盐 和 富 含 维 生 素 矿 物 质 食 品, 这 对 癌 症 病 人 的 治 疗 和 康 复 有 利 3. 营 养 因 素 之 外, 要 充 分 利 用 食 物 中 的 抗 癌 因 素 癌 症 病 人 应 尽 量 避 免 吃 诱 癌 性 食 物 而 多 吃 抗 癌 性 食 物 常 见 的 抗 癌 食 物 有 十 字 花 科 蔬 菜 ( 如 卷 心 菜 和 菜 花 等 ) 萝 卜 大 蒜 酸 梅 黄 豆 牛 肉 等 4. 不 仅 要 关 注 其 内 容, 还 要 考 虑 其 爱 好 及 进 餐 环 境 吃 自 己 喜 爱 的 食 物, 可 使 胃 液 分 泌 增 加, 能 促 进 食 欲, 提 高 食 物 的 吸 收 利 用 率 此 外, 进 餐 环 境 的 优 劣 也 可 影 响 病 人 的 食 欲, 应 给 病 人 创 造 愉 快 的 进 餐 环 境

28 癌 症 病 人 饮 食 4. 根 据 具 体 治 疗 方 法 给 予 恰 当 的 饮 食 如 接 受 放 疗 及 化 疗 的 病 人 常 会 引 起 味 觉 异 常 厌 食, 病 人 往 往 吃 什 么 都 变 成 苦 味 或 味 不 正 处 理 的 办 法 : 多 吃 高 蛋 白 高 营 养 的 食 品 和 新 鲜 水 果 蔬 菜 等 ; 在 食 物 中 增 加 调 味 品 ; 多 做 些 色 香 味 形 都 好 的 食 物 以 引 起 食 欲 ; 餐 前 喝 一 小 杯 酸 性 饮 料 可 起 到 开 胃 的 作 用, 给 病 人 补 充 适 量 的 锌 和 复 合 维 生 素 B, 也 可 改 善 味 觉, 增 加 食 欲

29 癌 症 患 者 治 疗 期 间 饮 食 宜 与 忌 (9) 乳 腺 癌 手 术 后, 可 给 予 益 气 养 血 理 气 散 结 之 品, 巩 固 疗 效, 以 利 康 复 如 山 药 粉 糯 米 菠 菜 丝 瓜 海 带 鲫 鱼 泥 鳅 大 枣 橘 子 山 楂 玫 瑰 花 等 1 乳 腺 癌 放 疗 时, 易 耗 伤 阴 津, 故 宜 服 甘 凉 滋 润 食 品 如 杏 仁 霜 枇 杷 果 白 梨 乌 梅 莲 藕 香 蕉 胡 萝 卜 苏 子 橄 榄 等

30 癌 症 患 者 治 疗 期 间 饮 食 宜 与 忌 2 乳 腺 癌 化 疗 时, 若 出 现 消 化 道 反 应 及 骨 髓 抑 制 现 象, 可 食 和 胃 降 逆 益 气 养 血 之 品, 如 鲜 姜 汁 甘 蔗 汁 鲜 果 汁 佛 手 番 茄 生 薏 米 粳 米 白 扁 豆 灵 芝 黑 木 耳 向 日 葵 子 等 保 持 健 康 的 心 理 状 态 和 乐 观 的 情 绪, 有 利 于 正 常 内 分 泌 的 调 节 活 动, 是 预 防 乳 腺 癌 发 生 和 发 展 的 重 要 方 面.

31 癌 症 患 者 在 康 复 阶 段 的 饮 食 宜 与 忌 一 般 地 说, 癌 症 病 人 康 复 阶 段 应 当 选 择 营 养 丰 富, 容 易 消 化 吸 收 的 食 物, 如 瘦 肉 禽 肉 鱼 虾 乳 类 蛋 类 豆 制 品 动 物 血 新 鲜 蔬 菜 水 果 以 及 五 谷 杂 粮 等 要 求 食 谱 宜 宽 不 宜 窄, 吃 多 种 多 样 的 食 物, 以 获 得 全 面 均 衡 的 营 养 此 外, 要 注 意 饮 食 卫 生 合 理 安 排 餐 饮 科 学 烹 调, 以 促 进 食 欲 优 质 蛋 白 乳 类 蛋 类 瘦 肉 鱼 鸡 等

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