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1 2013 年 4 月 第 三 期 No.03 健 康 专 题 赶 走 女 性 常 见 病 橘 杏 香 微 创 治 疗 的 新 领 域 唤 回 魅 力 好 心 情 济 世 道 被 需 要 的 幸 福 养 身 法 春 季 防 病 中 医 3 大 法

2 CONTENTS 闵 医 之 窗 编 委 主 任 : 郑 民 华 杨 炜 委 员 : 张 丽 苏 静 英 宗 阳 铭 宋 爱 芳 徐 凌 云 李 剑 勇 闵 医 之 窗 编 辑 部 主 编 : 李 剑 勇 编 辑 : 庞 医 峰 蒋 勤 花 王 华 孙 利 群 地 址 : 闵 行 区 莘 松 路 170 号 邮 编 : 电 话 : 邮 箱 : 橘 杏 香 003 微 创 治 疗 的 新 领 域 005 别 伤 害 我 太 深 乳 腺 疾 病 的 微 创 诊 疗 006 让 美 丽 重 新 绽 放 007 甲 状 腺 疾 病 脖 子 上 的 定 时 炸 弹 济 世 道 009 被 需 要 的 幸 福 健 康 专 题 011 赶 走 女 性 常 见 病 唤 回 魅 力 好 心 情 白 衣 魅 015 人 在 旅 途 017 闪 光 的 母 爱 018 以 评 促 建 在 挑 战 中 前 行 养 身 法 019 春 季 防 病 中 医 3 大 法 医 药 窗 021 乳 房 的 自 我 防 护 1

3 编 者 语 Editor's Letter 樱 花 ( 摄 影 : 宋 崇 胤 ) 回 春 四 季 更 迭, 是 人 生 于 世, 最 愉 悦 的 体 验 而 春 季, 则 向 来 是 收 到 最 多 赞 誉 的, 或 许 因 为 它 代 表 了 新 生 的 希 冀 吧 看 啊, 那 枝 头 展 露 新 绿, 那 蓓 蕾 绽 开 芳 菲, 此 般 种 种, 都 是 使 人 欢 欣 的 充 满 生 命 力 的 新 景 象 而 医 院 之 内, 其 实 本 是 不 辨 四 季 的 忙 碌 处 所, 却 因 着 妙 手 回 春 这 个 词, 成 了 常 年 感 受 到 春 之 喜 悦 的 神 奇 所 在 身 为 医 务 工 作 者, 我 们 深 知, 人 力 的 渺 小 且 不 谈 太 多 病 症 至 今 还 是 无 法 攻 克 的 堡 垒, 有 时 候, 甚 至 一 个 看 似 普 通 的 感 冒, 都 会 并 发 成 不 治 人 们 总 是 闻 病 而 色 变, 疾 病, 是 人 类 最 初 也 是 最 痛 的 软 肋 而, 妙 手 回 春, 只 是 因 着 那 双 有 着 精 湛 医 术 的 妙 手, 才 给 予 了 病 患 重 拾 春 的 喜 悦 么? 面 对 病 痛, 有 时 候 需 要 的 不 仅 仅 是 妙 手, 更 需 要 态 度 与 信 念 是 我 们 医 务 人 员 的 态 度, 从 而 带 给 病 患 的 信 念 大 家 是 否 也 能 认 同, 很 多 时 候, 医 德, 远 远 比 医 术 更 重 要 是, 我 们 明 白, 每 天 面 对 太 多 哀 叹 哭 嚎, 实 在 不 知 要 怎 样 才 能 继 续 坚 守 和 煦 的 微 笑 可 是, 悲 悯 的 仁 心 是 不 应 该 被 残 酷 世 情 所 摧 毁 的 就 像 春 风 和 暖, 亦 是 穿 越 过 凛 冽 寒 冬 而 来 愈 是 苦 寒 之 境, 愈 是 能 够 体 现 那 一 丝 暖 意 的 珍 稀 我 们 无 法 保 证 人 人 都 有 一 双 回 春 的 妙 手, 可 是, 让 患 者 如 沐 春 风 的 良 好 从 业 态 度, 却 并 不 难 做 到, 不 是 么 面 对 唠 叨 问 询, 多 一 些 应 答 的 耐 心 ; 面 对 冷 漠 质 疑, 多 一 些 真 挚 的 行 动 易 地 而 处, 将 心 比 心, 医 患 之 间 本 该 是 相 互 信 任 与 依 存 的 温 暖 关 系 仁 心 妙 手 回 春 闵 医 之 窗 期 待 您 的 踊 跃 投 稿 : 2

4 橘 杏 香 Focus 3

5 微 创 治 疗 的 新 领 域 The New Frontiers 专 业 治 疗 乳 腺 甲 状 腺 疾 病 的 科 室, 是 当 今 临 床 医 学 的 一 个 新 兴 学 科 虽 然 乳 腺 和 甲 状 腺 外 科 手 术 在 医 疗 手 术 中 并 不 能 视 为 最 困 难 复 杂 的, 但 与 时 俱 进 的 疾 病 紧 随 人 类, 现 代 乳 腺 甲 状 腺 的 罕 见 病 症 正 在 不 断 增 加 着 手 术 难 度, 而 人 们 对 生 活 质 量 的 追 求, 也 促 使 乳 腺 甲 状 腺 治 疗 步 入 了 微 创 治 疗 这 个 崭 新 领 域 行 区 中 心 医 院 的 乳 腺 及 甲 状 腺 特 色 专 科 成 立 已 近 5 年, 闵 以 治 疗 乳 腺 癌 乳 腺 纤 维 瘤 乳 腺 囊 肿 导 管 内 乳 头 状 瘤 乳 腺 导 管 扩 张 症 乳 腺 炎 甲 状 腺 癌 甲 状 腺 腺 瘤 结 节 性 甲 状 腺 肿 甲 亢 甲 状 舌 骨 囊 肿 为 主 在 这 5 年 来, 科 室 的 整 体 水 平 发 展 迅 速 尤 其 是 乳 腺 专 科, 每 年 的 乳 腺 门 诊 量 近 例, 开 放 专 科 病 床 30 张, 年 收 治 住 院 手 术 病 例 近 800 例 这 个 数 据 在 全 市 乳 腺 科 专 科 ( 包 括 三 级 医 院 ) 中 都 处 于 先 进 行 列 乳 腺 专 科 拥 有 目 前 国 际 上 最 先 进 的 乳 腺 诊 疗 设 备 包 括 : 新 一 代 乳 腺 数 字 钼 靶 高 频 彩 色 超 声 乳 腺 MRI 真 空 辅 助 乳 腺 微 创 活 检 治 疗 系 统 (Mammatome, 麦 默 通 ) 在 刘 维 燕 主 任 的 组 织 与 带 领 下, 还 率 先 在 闵 行 区 内 建 立 了 首 个 由 乳 腺 外 科 中 医 科 放 射 科 病 理 科 B 超 等 多 学 科 联 合 的 乳 腺 学 科 群, 整 合 了 相 关 的 技 术 力 量, 优 化 了 医 疗 资 源, 推 进 了 乳 腺 疾 病 诊 疗 流 程 目 前, 乳 腺 专 科 团 队 中 有 硕 士 5 名, 本 科 6 名, 有 上 海 市 级 研 究 课 题 1 项, 区 级 课 题 3 项, 并 获 得 闵 行 区 科 技 进 步 三 等 奖 已 在 国 内 杂 志 发 表 论 文 10 余 篇, 参 编 专 著 3 部 率 先 在 上 海 市 开 展 建 立 乳 腺 癌 患 者 肿 瘤 三 维 生 物 模 型 及 化 疗 模 型, 利 用 乳 腺 癌 患 者 肿 瘤 三 维 生 物 模 型 及 化 疗 模 型, 指 导 临 床 靶 向 用 药 ; 率 先 在 闵 行 区 开 展 了 钼 靶 定 位 穿 刺 钙 化 病 灶 切 除, 乳 腺 疾 病 微 创 诊 疗 手 术 和 保 乳 乳 腺 癌 根 治 术 乳 房 重 建 术 等 先 进 治 疗 技 术 同 时, 科 室 还 重 视 防 治 宣 传 工 作, 协 助 全 区 的 妇 女 进 行 乳 腺 普 查, 在 全 区 范 围 内 推 广 每 年 一 次 的 乳 腺 钼 靶 B 超 普 查, 以 筛 选 高 发 的 乳 腺 恶 性 疾 病, 对 乳 腺 癌 进 行 早 发 现 早 治 疗, 以 提 高 乳 腺 癌 患 者 的 生 活 质 量 并 建 立 了 闵 行 区 乳 腺 肿 瘤 俱 乐 部 ( 红 丝 带 俱 乐 部 ), 帮 助 乳 腺 癌 患 者 进 行 康 复 指 导, 重 树 她 们 对 生 活 的 希 望 病 区 护 士 办 公 区 域 安 静 整 洁 的 手 术 室 走 廊 病 房 休 息 区 4

6 橘 杏 香 Focus TIPS 麦 默 通 术 前 应 该 注 意 些 什 么? 1. 尽 可 能 避 开 月 经 前 一 周 和 月 经 期 施 术 2. 手 术 前 一 周 禁 用 抗 凝 或 活 血 化 瘀 药 物 或 食 物 麦 默 通 术 后 的 注 意 事 项 : 1. 术 后 常 需 胸 带 加 压 包 扎 2-3 天, 以 防 止 血 肿 形 成 胸 带 拆 除 后 一 周 内, 请 尽 可 能 用 紧 身 胸 罩, 有 利 于 乳 房 塑 形 和 减 少 患 侧 伤 口 牵 拉 2. 术 后 保 持 伤 口 清 洁 干 燥, 请 勿 洗 澡 一 般 术 后 一 周 内 换 药 2-3 次 为 宜, 一 周 后 复 诊 3. 术 后 一 周 内, 忌 刺 激 性 食 物, 注 意 不 能 吃 抗 凝 或 活 血 化 瘀 药 物 或 食 物, 不 饮 酒, 以 免 引 起 手 术 部 位 再 出 血 4. 患 侧 上 肢 1 个 月 内 不 提 重 物 和 避 免 强 烈 的 上 肢 运 动 别 伤 害 我 太 深 乳 腺 疾 病 的 微 创 诊 疗 近 年 来 随 着 饮 食 习 惯 的 改 变 以 及 周 围 环 境 污 染, 应 用 保 健 品 不 当 和 工 作 生 活 压 力 等 多 种 因 素 的 共 同 作 用 下, 女 性 的 乳 腺 良 性 及 恶 性 肿 瘤 发 病 率 不 断 增 加 乳 腺 肿 瘤 的 治 疗 传 统 上 只 有 手 术 治 疗 的 方 法, 但 手 术 治 疗 会 产 生 影 响 美 观 的 疤 痕, 甚 至 造 成 乳 房 的 变 形, 这 是 许 多 爱 美 女 性 无 法 接 受 的 残 酷 现 实 因 而 寻 找 更 微 创 和 更 精 确 的 技 术 已 成 为 一 种 趋 势 麦 默 通 系 统 麦 默 通 系 统 ( 附 图 : 麦 默 通 真 空 辅 助 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 (The Mammotome System), 是 目 前 国 际 最 先 进 的 微 创 活 检 系 统, 主 要 由 旋 切 刀 和 真 空 抽 吸 泵 两 大 装 置 组 成, 同 时 依 靠 超 声 引 导 或 钼 靶 三 维 立 体 定 位, 对 乳 腺 一 些 微 小 不 可 扪 及 的 病 灶 或 可 疑 病 灶 进 行 活 检, 以 获 取 乳 腺 的 组 织 学 标 本, 有 利 于 乳 腺 癌 的 早 期 发 现 和 诊 断, 并 可 利 用 重 复 切 割 微 创 切 除 良 性 肿 瘤 默 通 真 空 辅 助 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 麦 默 通 系 统 的 优 势 精 确 定 位, 准 确 切 除 病 灶 深 部 病 灶 及 直 径 仅 5 毫 米 的 微 小 肿 瘤 亦 可 准 确 切 除 切 口 微 小, 美 容 效 果 好 相 对 于 传 统 手 术 3-5 厘 米 的 切 口, 麦 默 通 手 术 切 口 只 有 2-5 毫 米, 无 须 缝 合 不 留 疤 痕 高 科 技 设 计 确 保 安 全 独 特 的 空 心 穿 刺 针 设 计, 手 术 全 程 只 穿 刺 一 次, 避 免 重 复 多 次 穿 刺 导 致 的 肿 瘤 细 胞 脱 落 的 针 道 转 移 诊 断 更 准 确 对 可 疑 病 灶 的 活 检 可 取 得 大 而 连 续 的 标 本, 一 次 穿 刺 所 取 样 本 量 为 传 统 空 心 粗 针 的 8 倍, 降 低 了 病 理 的 假 阴 性 率 50%; 而 且 活 检 部 位 可 放 置 标 记 夹, 随 时 观 察 病 灶 有 无 恶 变 感 染 率 低, 更 经 济 麦 默 通 手 术 对 正 常 组 织 的 损 伤 小, 无 任 何 异 物 残 留 人 体, 感 染 风 险 显 著 降 低, 节 约 抗 感 染 成 本 5

7 让 美 丽 重 新 绽 放 乳 腺 癌 术 后 乳 房 重 建 乳 房 是 人 类 繁 衍 所 依, 也 是 女 性 魅 力 和 自 信 所 在 爱 美 是 女 人 的 天 性, 所 以 常 常 见 到 本 来 有 健 康 乳 房 的 女 人, 还 想 通 过 美 容 手 术 让 自 己 的 乳 房 变 得 更 加 挺 拔 丰 满 迷 人 而 近 年 来, 乳 腺 癌 的 全 球 发 病 率 在 逐 年 上 升 在 我 国, 然 乳 腺 癌 已 居 女 性 恶 性 肿 瘤 发 病 率 的 首 位, 而 且 其 发 病 年 龄 正 趋 于 年 轻 化 据 统 计, 北 京 上 海 广 州 天 津 等 大 城 市 每 年 新 发 乳 腺 癌 患 者 占 总 女 性 人 口 的 50 / 10 万 ~ 60 / 10 万 但 随 着 人 们 对 乳 腺 癌 认 识 的 不 断 提 高, 乳 腺 癌 的 早 期 发 现 率 也 明 显 提 高, 加 之 治 疗 手 段 的 完 善 和 辅 助 治 疗 方 法 的 应 用, 乳 腺 癌 患 者 的 生 存 率 已 大 大 提 高, 但 是 乳 腺 癌 手 术 后 乳 房 的 缺 失 和 胸 壁 搓 衣 板 样 畸 形, 不 仅 对 乳 腺 癌 患 者 造 成 了 生 理 功 能 上 的 缺 陷, 而 且 使 其 自 惭 形 秽 产 生 自 卑 感, 对 一 些 年 轻 女 性 更 是 造 成 极 大 的 心 理 负 担, 使 她 们 的 生 活 质 量 明 显 下 降 有 临 床 研 究 表 明 : 患 者 乳 房 缺 失 后,10% 的 女 性 情 绪 低 落 忧 郁,80% 以 上 的 患 者 有 明 显 的 形 体 缺 陷 感 行 走 时 感 到 失 衡, 同 时 伴 有 全 身 不 适 症 状,30%- 50% 的 患 者 坦 言 夫 妻 感 情 发 生 危 机 随 着 我 们 审 美 观 念 的 改 变, 以 及 医 学 理 念 的 转 换, 人 们 已 不 再 满 足 单 纯 疾 病 病 理 上 的 治 愈, 而 且 要 求 在 形 体 上 功 能 及 心 理 上 得 到 康 复 乳 房 重 建 就 是 应 用 现 代 外 科 技 术 整 形 外 科 技 术 对 这 类 患 者 进 行 乳 房 和 胸 壁 的 修 复 与 重 建, 使 患 者 重 新 获 得 一 个 与 健 侧 对 称 体 积 及 形 态 相 仿 的 乳 房, 恢 复 其 乳 腺 癌 术 后 的 体 形 美, 以 弥 补 因 丧 失 乳 房 带 来 的 心 理 创 伤, 恢 复 自 尊 自 信, 改 善 患 者 术 后 的 生 活 质 量, 消 除 心 理 障 碍 及 社 会 参 与 意 识 目 前 在 欧 美 等 发 达 国 家, 乳 腺 癌 根 治 患 者 除 少 数 晚 期 肿 瘤 外, 大 约 70% ~ 80% 乳 房 切 除 的 患 者 都 接 受 了 乳 房 重 建 在 我 国, 虽 然 受 传 统 观 念 的 影 响, 但 随 着 生 活 质 量 要 求 地 不 断 提 高, 接 受 这 方 面 手 术 的 患 者 正 逐 步 增 多 起 来 一 般 来 说, 乳 房 重 建 没 有 严 格 的 年 龄 限 制 对 于 乳 腺 癌 I ~Ⅲ 期 患 者 均 可 行 乳 房 重 建 ( 除 非 有 手 术 禁 忌 证 及 远 处 转 移 者 外 ), 某 些 临 床 Ⅳ 期 患 者 的 创 面 修 复 也 可 以 进 行 重 建 现 在, 乳 癌 术 后 乳 房 重 建 在 技 术 上 已 经 成 熟, 惟 一 的 障 碍 是 部 分 病 人 对 它 尚 缺 乏 认 识 已 经 或 即 将 接 受 乳 房 切 除 的 女 性 应 当 选 择 恰 当 的 手 术 时 机 与 方 法, 重 建 乳 房, 恢 复 女 性 特 征, 重 新 找 回 自 信 TIPS 乳 房 重 建 的 时 期 分 为 即 刻 乳 房 重 建 及 延 期 乳 房 重 建 即 刻 乳 房 重 建 是 指 于 乳 房 切 除 的 同 时 进 行 乳 房 重 建 与 修 复 除 了 已 有 远 处 转 移 或 者 有 手 术 禁 忌 症 者, 均 可 以 行 即 刻 乳 房 重 建 延 迟 乳 房 重 建 可 于 乳 房 切 除 术 后 任 何 时 间 进 行, 一 般 是 术 后 9 个 月, 因 为 在 这 个 期 间 可 以 将 化 疗 及 放 疗 完 成 某 些 晚 期 患 者 需 要 大 量 放 疗 及 化 疗, 可 待 病 情 稳 定 后 考 虑 行 延 迟 乳 房 重 建 6

8 橘 杏 香 Focus 甲 状 腺 疾 病 脖 子 上 的 定 时 炸 弹 国 目 前 至 少 有 9000 万 甲 减 患 者 1000 我 万 甲 亢 患 者 1000 万 甲 癌 患 者 和 2 亿 甲 状 腺 结 节 患 者 由 于 甲 状 腺 疾 病 症 状 隐 匿, 加 之 科 普 教 育 工 作 相 对 缺 乏, 导 致 公 众 对 于 甲 状 腺 疾 病 的 知 晓 率 低, 重 视 不 足, 接 受 规 范 治 疗 的 患 者 不 足 5% 本 市 常 见 的 甲 状 腺 疾 病 分 别 为 甲 状 腺 结 节 甲 状 腺 癌 甲 状 腺 功 能 亢 进 和 甲 状 腺 功 能 减 退 其 中 甲 状 腺 结 节 和 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 分 别 比 十 年 前 增 加 50% 和 4 倍 甲 状 腺 结 节 是 种 常 见 的 疾 病, 多 发 于 女 性, 有 良 性 与 恶 性 之 分 良 性 中 主 要 包 括 结 节 性 甲 状 腺 肿 甲 状 腺 腺 瘤 等 恶 性 的 甲 状 腺 结 节 则 以 甲 状 腺 癌 为 主, 另 外 还 包 括 甲 状 腺 淋 巴 瘤 转 移 瘤 等 这 类 疾 病 给 患 者 的 身 体 带 来 了 很 大 的 危 害, 发 病 的 原 因 也 比 较 复 杂, 具 体 原 因 不 明, 与 饮 食 精 神 因 素 关 系 密 切 最 好 的 方 法 就 是 及 时 治 疗 2012 年 年 末, 世 界 卫 生 组 织 调 查 发 现 : 全 球 超 过 3 亿 人 罹 患 甲 状 腺 疾 病! 报 告 显 示, 甲 状 腺 功 能 减 退 症 患 病 率 显 著 增 加, 已 达 6.5%, 甲 状 腺 结 节 患 病 率 更 高 达 18.6% 也 就 是 说, 每 15 人 中 有 1 人 是 甲 减 患 者, 每 5 人 中 有 1 人 存 在 甲 状 腺 结 节 这 一 数 据 甚 至 远 远 高 于 高 血 压 和 糖 尿 病, 因 此, 甲 状 腺 疾 病 是 继 高 血 压 糖 尿 病 之 后, 又 一 威 胁 人 类 健 康 的 疾 病, 全 人 类 甲 状 腺 健 康 的 改 善 迫 在 眉 睫 腔 镜 微 创 技 术 让 甲 状 腺 手 术 更 完 美 传 统 甲 状 腺 手 术 是 在 颈 部 作 一 个 6 ~ 8 厘 米 的 横 行 领 状 切 口, 在 直 视 下 手 术, 可 以 用 手 直 接 触 摸 病 变, 这 是 较 为 成 熟 的 手 术 甲 状 腺 的 微 创 手 术, 又 称 腔 镜 辅 助 的 甲 状 腺 手 术, 是 在 颈 部 切 开 一 个 2 厘 米 长 的 小 切 口, 利 用 牵 拉 或 悬 吊, 无 需 充 气 进 行 手 术, 具 有 创 伤 微 小 恢 复 快 和 相 对 美 容 的 优 势 甲 状 腺 的 完 全 腔 镜 甲 状 腺 手 术, 又 称 颈 部 无 疤 的 纯 腔 镜 手 术, 是 在 胸 部 或 腋 窝 切 开 三 个 5-10 厘 米 的 小 切 口, 进 行 皮 下 分 离 到 颈 部, 人 为 建 立 操 作 腔 隙, 充 气 后 插 入 腔 镜 和 操 作 器 械 完 成 甲 状 腺 手 术 其 最 大 优 势 在 于 不 影 响 颈 部 外 观 甲 状 腺 的 微 创 手 术 和 完 全 腔 镜 甲 状 腺 手 术, 都 是 甲 状 腺 手 术 的 新 发 展, 尤 其 适 用 于 年 轻 爱 美 的 女 性 患 者 但 需 要 手 术 者 具 备 较 为 丰 富 的 传 统 甲 状 腺 手 术 经 验 和 腔 镜 操 作 技 术 和 特 殊 的 器 材 7

9 甲 状 腺 Q&A 结 节 临 床 常 见 Q: Q: 平 时 已 经 吃 了 加 碘 的 盐, 怎 么 还 会 生 甲 状 腺 结 节? A: 诚 然, 大 多 数 甲 状 腺 结 节 的 发 病 原 因 是 由 于 碘 的 缺 乏 所 致, 但 长 期 的 高 碘 饮 食 同 样 会 通 过 促 发 体 内 促 甲 状 腺 激 素 水 平 的 升 高 而 刺 激 甲 状 腺 组 织 增 生 出 现 结 节 因 为 我 们 平 时 的 食 盐 中 已 经 添 加 了 碘, 所 以 再 长 期 进 食 含 碘 量 高 的 海 鲜 如 海 带 等, 也 容 易 引 起 甲 状 腺 结 节 Q: 患 甲 状 腺 结 节 是 开 刀 好 还 是 不 开 刀 好? A: 这 要 根 据 结 节 的 大 小 B 超 检 查 的 结 果 和 甲 状 腺 穿 刺 的 结 果 决 定 一 般 来 讲, 直 径 超 过 1cm 的 甲 状 腺 结 节 都 建 议 手 术, 特 别 是 结 节 超 过 1.5cm 者 直 径 在 1 ~ 1.5cm 之 间 的 结 节 可 试 用 甲 状 腺 素 制 剂 治 疗 6~9 个 月, 如 果 结 节 缩 小 或 未 继 续 增 大, 可 暂 不 手 术, 密 切 随 访 但 对 B 超 发 现 有 砂 粒 样 钙 化 或 穿 刺 发 现 有 乳 头 状 增 生 或 怀 疑 癌 的 结 节 则 不 管 大 小 都 必 须 手 术 Q: 为 什 么 良 性 甲 状 腺 结 节 手 术 后 很 容 易 复 发? 有 的 人 要 开 两 三 刀? A: 现 在 临 床 上 最 常 见 的 甲 状 腺 良 性 结 节 为 结 节 性 甲 状 腺 肿, 这 类 疾 病 病 理 检 查 发 现 从 病 变 开 始 就 是 整 个 腺 体 的 病 理 改 变, 并 因 滤 泡 逐 渐 扩 大 而 出 现 了 上 皮 乳 头 状 增 生 和 血 管 再 生 引 发 结 节 病 程 较 长 者 几 乎 整 个 甲 状 腺 都 存 在 病 变 结 节 因 此, 如 果 手 术 切 除 范 围 不 够 彻 底, 则 极 有 可 能 残 留 增 生 的 甲 状 腺 组 织 和 微 小 结 节, 而 术 后 甲 状 腺 素 制 剂 的 抑 制 治 疗 对 残 留 的 病 变 组 织 影 响 有 限, 所 以 术 后 复 发 率 较 高 而 且 一 旦 复 发 需 要 再 次 手 术, 则 手 术 的 风 险 要 比 初 次 手 术 高 5 ~ 10 倍 现 在 国 外 对 于 双 侧 结 节 性 甲 状 腺 肿 都 采 取 较 为 积 极 的 态 度, 主 要 病 变 的 一 侧 行 全 切 除 术, 对 侧 行 全 或 近 全 切 除 术 而 且, 术 后 只 要 给 予 小 剂 量 的 甲 状 腺 素 制 剂 就 能 维 持 正 常 的 甲 状 腺 功 能 这 种 术 式 的 优 点 主 要 体 现 在 两 个 方 面, 一 是 完 全 避 免 了 术 后 的 复 发, 二 是 对 于 术 后 才 被 确 证 为 甲 状 腺 癌 的 患 者 避 免 了 行 再 次 手 术 的 风 险 和 痛 苦 但 是, 甲 状 腺 全 切 除 术 对 手 术 的 要 求 很 高, 术 中 要 完 整 的 解 剖 出 双 侧 喉 返 神 经 和 甲 状 旁 腺 以 避 免 损 伤 而 产 生 严 重 的 并 发 症 近 年 来, 我 们 医 院 对 于 双 侧 弥 漫 性 结 节 性 甲 状 腺 肿 采 取 了 双 侧 甲 状 腺 的 全 / 近 全 切 除 术, 效 果 很 满 意 Q: 甲 状 腺 结 节 手 术 后 为 什 么 说 话 正 常 但 感 觉 比 较 吃 力? A: 这 主 要 是 因 为 甲 状 腺 结 节 手 术 时 为 了 避 免 损 伤 喉 返 神 经, 往 往 对 它 进 行 解 剖, 这 样 可 能 会 引 起 喉 返 神 经 的 水 肿 或 影 响 它 的 血 供, 以 致 于 会 出 现 说 话 比 较 吃 力 的 现 象 但 这 一 现 象 会 随 着 水 肿 的 消 退 和 血 供 的 恢 复 而 在 术 后 3 个 月 左 右 逐 渐 消 失 甲 状 腺 结 节 术 后 一 段 时 间 为 什 么 会 出 现 手 脚 发 麻? A: 这 主 要 是 由 于 甲 状 腺 结 节 手 术 中 因 必 须 切 断 某 些 血 管, 造 成 甲 状 旁 腺 血 供 受 影 响 或 甲 状 旁 腺 的 血 液 回 流 受 阻 出 现 淤 血 所 致 出 现 手 足 麻 木 时 往 往 可 通 过 适 当 补 充 钙 剂 如 钙 尔 奇 D 片 而 缓 解, 这 一 现 象 在 术 后 2 个 月 左 右 会 随 着 血 供 的 恢 复 或 淤 血 的 消 退 而 逐 渐 消 失 Q: 甲 状 腺 结 节 手 术 后 为 什 么 切 口 会 肿 胀 发 硬? A: 这 其 实 是 术 后 切 口 正 常 的 水 肿 反 应 所 致 因 为 甲 状 腺 结 节 手 术 中 要 大 范 围 的 分 离 切 口 上 下 的 皮 瓣, 这 极 易 造 成 切 口 周 围 组 织 的 水 肿 特 别 是 那 些 中 老 年 妇 女, 因 为 皮 肤 比 较 松 驰 而 且 脂 肪 组 织 较 多, 故 切 口 很 容 易 水 肿 出 现 这 一 情 况 患 者 不 必 惊 慌, 一 般 术 后 2 个 月 内 随 着 水 肿 的 吸 收 切 口 会 逐 渐 恢 复 平 整 Q: 为 什 么 甲 状 腺 手 术 后 吞 咽 会 有 牵 拉 感, 甚 至 有 时 会 出 现 咳 嗽? A: 这 与 甲 状 腺 结 节 术 后 正 常 的 疤 痕 收 缩 反 应 有 关 因 为, 虽 然 甲 状 腺 结 节 术 后 颈 部 仅 有 一 条 线 样 的 疤 痕, 但 实 际 的 手 术 创 面 要 比 这 一 疤 痕 大 的 多 这 一 创 面 与 颈 部 的 切 口 一 样 需 要 经 过 正 常 的 疤 痕 反 应 才 能 复 原, 而 疤 痕 反 应 的 过 程 中 疤 痕 会 收 缩 牵 拉 创 面 附 近 的 气 管 而 造 成 吞 咽 时 的 牵 拉 感 甚 至 会 刺 激 气 管 引 发 咳 嗽 Q: 术 后 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 有 哪 些 副 作 用? 长 期 服 用 对 身 体 有 无 影 响? A: 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 主 要 的 副 作 用 有 头 痛 心 慌 和 高 血 压 甲 状 腺 素 制 剂 有 两 种, 一 种 是 由 动 物 原 料 合 成 的, 如 甲 状 腺 素 片 这 类 药 物 由 于 杂 质 较 多, 故 制 剂 不 是 很 纯, 服 用 时 剂 量 不 易 掌 握 另 一 种 是 由 人 工 原 料 合 成 的, 如 优 甲 乐 这 类 药 物 由 于 制 剂 较 纯, 故 服 用 时 剂 量 容 易 掌 握 但 不 管 服 用 何 种 药 物, 都 需 定 期 检 查 甲 状 腺 功 能, 以 免 剂 量 过 大 而 出 现 药 物 性 的 甲 亢 只 要 剂 量 恰 当, 长 期 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 不 会 对 身 体 造 成 不 良 影 响 Q: 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 有 何 注 意 事 项? A: 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 最 好 在 清 晨 起 床 后, 空 腹 服 药 后 半 小 时 左 右 进 食 早 餐, 这 样 可 使 药 物 的 副 作 用 最 小 而 疗 效 最 好 同 时, 服 用 甲 状 腺 素 制 剂 时 应 避 免 与 治 疗 胃 病 的 药 物 一 起 服 用, 以 免 影 响 药 效 Q: 甲 状 腺 结 节 手 术 后 对 饮 食 有 何 要 求? A: 甲 状 腺 结 节 手 术 后 为 减 少 复 发 应 少 吃 海 鲜, 并 尽 量 避 免 进 食 含 碘 量 丰 富 的 食 物, 如 海 带 虾 皮 和 紫 菜 等 8

10 济 世 道 Celebrity 被 需 要 的 幸 福 论 在 国 内 还 是 国 外, 外 科 女 医 师 这 个 职 业 都 属 稀 缺 无 网 上 不 乏 这 样 夸 张 的 言 论, 说 其 珍 稀 程 度 就 类 似 国 宝 大 熊 猫 要 成 为 一 个 优 秀 的 外 科 医 生, 除 了 必 备 的 专 业 医 术 以 外, 还 必 须 心 细 忍 耐 果 断 坚 韧, 具 有 超 强 的 心 理 素 质 和 身 体 素 质 可 想 而 知, 这 对 女 性 来 说 显 然 是 个 严 峻 的 考 验 美 国 最 近 有 一 项 涵 盖 数 千 名 外 科 医 生 的 调 查, 结 果 发 现 有 超 过 6% 的 外 科 医 生 因 为 过 于 劳 累 或 精 神 压 力 而 有 自 杀 念 头 这 个 职 业 的 重 负 荷 可 见 一 斑 刘 维 燕 主 任, 却 正 是 这 样 一 名 外 科 女 医 生 不 仅 如 此, 她 还 是 闵 行 中 心 医 院 大 外 科 主 任, 分 管 胃 肠 外 科 肝 胆 外 科 和 甲 乳 外 科 三 个 科 室, 统 领 40 多 名 外 科 医 师 那 天 采 访, 她 刚 下 手 术 台 近 两 个 小 时 的 紧 张 手 术, 在 她 的 脸 上 却 找 不 到 丝 毫 倦 容 显 然, 手 术 很 成 功, 这 让 她 看 来 心 情 舒 朗, 笑 容 和 暖 二 十 多 年 来, 刘 维 燕 主 任 曾 经 无 数 次 站 在 手 术 台 前 迎 接 黎 明, 日 以 继 夜 的 工 作, 让 她 常 常 无 暇 顾 及 家 庭 和 亲 人, 她 的 一 天 24 小 时, 大 部 分 时 间 几 乎 都 被 工 作 所 占 据 这 就 是 我 们 做 医 生 的 常 态, 谈 起 她 的 工 作, 我 能 清 晰 地 从 她 的 语 调 中 感 受 到 一 份 由 衷 的 职 业 自 豪 感, 虽 然 我 们 医 生 的 待 遇 与 国 外 不 能 比, 还 要 不 时 为 医 患 矛 盾 这 类 现 状 烦 心, 但 所 有 的 辛 苦, 因 为 有 了 一 台 成 功 的 手 术, 就 都 变 成 了 值 得 因 为 你 的 付 出, 能 够 换 来 一 个 人 的 健 康, 能 够 看 到 一 个 濒 临 死 亡 的 人 重 获 生 命, 这 实 在 是 太 大 的 安 慰 和 褒 奖 了 这 份 工 作 让 我 感 到 了 被 人 需 要 的 成 就 感, 这 是 任 何 事 情 都 无 法 替 代 的 美 国 心 理 大 师 对 于 人 类 需 求 曾 经 有 个 著 名 的 理 论 并 被 世 人 所 认 可 他 认 为 人 有 五 种 需 求, 从 最 低 层 次 的 生 理 需 求, 然 后 依 次 是 安 全 爱 与 归 属 到 被 尊 重 和 自 我 实 现 的 最 高 需 求 人 生 在 世, 我 们 每 个 人 都 有 欲 望 和 需 求, 芸 芸 众 生 似 乎 都 在 为 物 质 奔 忙, 但 静 下 心 来, 凝 神 自 问, 其 实 我 们 最 大 的 快 乐 不 是 来 自 那 些 好 衣 好 食 好 车 好 房, 而 是 被 他 人 所 爱, 被 他 人 所 赞 扬, 能 帮 助 到 他 人, 被 他 人 所 需 要, 这, 才 是 人 类 至 极 的 幸 福 刘 维 燕 主 任 显 然 深 谙 此 点 因 而 工 作 中 的 她, 因 自 信 专 注 而 神 采 奕 奕, 因 被 需 要 而 充 实 幸 福 从 1990 年 走 出 大 学 校 门, 刘 主 任 就 开 始 了 她 外 科 女 医 师 的 职 业 生 涯 对 于 师 长 和 领 导 的 信 任, 她 充 满 了 感 恩, 因 为 她 深 知 培 养 一 个 医 学 人 才 需 要 的 坚 持 和 勇 气 现 在 的 她, 也 同 样 执 著 于 这 份 传 承, 积 极 培 养 新 人, 我 们 的 团 队 相 对 比 较 年 轻, 整 个 科 室 气 氛 特 别 好, 有 着 年 轻 人 的 激 情 和 活 力, 大 家 特 别 团 结, 有 什 么 事 都 一 呼 百 应, 团 队 精 神 对 于 一 个 外 科 科 室 来 说 至 关 重 要 我 觉 得 我 做 得 好 不 是 好, 他 们 好 才 是 好, 我 愿 意 放 手, 让 这 些 年 轻 人 积 累 更 多 的 临 床 经 验 因 为 有 这 样 一 支 队 伍, 因 为 共 同 热 爱 着 自 己 的 工 作, 我 们 的 外 科 一 定 会 蒸 蒸 日 上 所 谓 术 有 专 攻, 多 年 的 临 床 工 作 经 验, 使 刘 主 任 在 乳 腺 外 科 临 床 上 经 验 丰 富, 具 有 独 到 的 心 得 和 见 解 科 室 里 的 同 事 介 绍, 刘 主 任 的 手 堪 比 B 超, 只 要 摸 一 摸, 就 能 知 道 患 者 的 大 致 病 况 她 还 承 担 了 多 项 市 科 委 区 科 委 课 题, 深 入 研 究 乳 腺 的 微 创 治 疗 乳 腺 癌 的 微 转 移, 开 展 乳 腺 癌 体 外 三 维 生 物 模 型 的 培 养 药 敏 及 耐 药 试 验, 指 导 临 床 靶 向 用 药, 都 在 临 床 上 获 得 了 最 佳 疗 效 在 她 的 领 导 下, 医 院 乳 腺 甲 状 腺 治 疗 的 水 准, 非 常 接 近 肿 瘤 医 院 等 著 名 专 科 医 院 而 亲 民 的 治 疗 风 格, 更 赢 得 了 那 些 急 需 就 医 但 经 济 情 况 并 不 好 的 患 者 们 的 心 我 们 医 院 的 地 理 位 置 和 定 位, 使 我 们 的 患 者 中 外 来 务 工 者 较 多, 也 许 是 因 为 生 活 艰 难, 情 绪 压 抑, 他 们 病 症 低 龄 化 倾 向 严 重, 有 好 几 个 二 十 几 岁 就 得 乳 腺 癌 的 病 例 花 样 年 华, 却 要 接 受 乳 房 切 除 这 样 残 酷 的 现 实, 作 为 医 生, 我 觉 得 有 责 任 关 注 这 个 被 忽 略 的 群 体, 这 也 是 我 准 备 着 手 研 究 的 课 题 医 者 仁 心, 以 心 换 心, 这 让 刘 主 任 拥 有 了 很 多 粉 丝, 前 不 久 就 有 一 位 8 年 前 的 病 人 特 地 来 看 望 她 有 些 病 人 会 带 着 生 活 中 的 积 压 身 体 的 不 适 来 到 医 院, 他 们 会 有 些 怨 气, 会 把 我 们 当 做 一 个 发 泄 的 窗 口 医 生 的 工 作 强 度 大, 不 被 理 解, 也 有 怨 气, 这 就 难 免 冲 突, 所 以 我 看 门 诊 时 会 偶 尔 调 侃 几 句, 尽 量 让 气 氛 轻 松 些 正 是 这 份 关 爱 的 正 能 量, 让 她 与 众 不 同 9

11 PROFILE 刘 维 燕 外 科 主 任 医 师, 教 授 闵 行 区 医 学 会 外 科 学 组 副 组 长 闵 行 区 中 心 医 院 外 科 执 行 主 任 1990 年 毕 业 于 上 海 交 通 大 学 医 学 院 ( 原 上 海 第 二 医 科 大 学 ); 2009 年 创 建 闵 行 区 乳 腺 外 科 重 点 学 科, 成 立 乳 腺 学 科 群 上 海 市 闵 行 区 领 军 人 才 重 点 培 养 对 象 目 前 在 研 课 题 : 市 科 委 课 题 : 缺 氧 诱 导 因 子 血 管 生 成 拟 态 在 乳 腺 癌 转 移 中 的 作 用 及 机 制 研 究 区 科 委 课 题 : 乳 腺 癌 手 术 前 后 血 清 VEGF 水 平 与 微 转 移 的 相 关 性 研 究 乳 腺 癌 化 疗 耐 药 及 逆 转 研 究 10

12 专 题 FEATURE 赶 走 女 性 常 见 病 唤 回 魅 力 好 心 情 人 类 自 诞 生 之 日 起, 就 与 疾 病 相 伴, 这 似 乎 是 人 类 的 宿 命 其 实 疾 病 并 不 可 拍, 可 怕 的 是 我 们 对 疾 病 的 恐 惧 和 对 自 己 的 放 弃 女 人 的 一 生 也 同 样 会 被 不 同 的 疾 病 困 扰 特 别 是 现 代 女 性, 由 于 各 种 压 力 的 与 日 俱 增, 身 体 健 康 常 常 受 到 病 魔 的 侵 扰 一 项 调 查 显 示, 妇 科 炎 症 子 宫 肌 瘤 乳 腺 增 生 骨 质 疏 松 就 是 女 性 群 体 中 最 常 见 的 疾 病 这 些 疾 病 不 仅 严 重 影 响 女 性 的 生 活 质 量, 更 是 可 怕 的 健 康 杀 手 妇 科 门 诊 的 调 查 来 看, 最 多 的 疾 病 是 从 妇 科 炎 症 和 子 宫 肌 瘤, 占 门 诊 看 病 量 的 67% 和 47%, 其 中 宫 颈 糜 烂 和 阴 道 炎 症 的 增 幅 最 明 显 在 乳 腺 外 科, 乳 腺 增 生 是 门 诊 接 治 最 多 的 疾 病, 占 30%-40%, 近 年 来 发 病 增 幅 也 最 明 显 另 外, 骨 质 疏 松 和 更 年 期 综 合 征 也 正 并 驾 齐 驱, 发 病 率 急 剧 攀 升 近 十 年 来, 女 性 发 病 趋 于 年 轻 化, 而 且 越 来 越 多 的 疑 难 杂 症 出 现 在 门 诊 病 人 当 中 究 其 原 因,60% 的 专 家 认 为 是 健 康 知 识 的 欠 缺, 以 及 对 自 己 身 体 的 淡 漠 造 成 的 调 查 显 示, 中 国 女 性 只 有 20% 的 人 坚 持 每 年 体 检 1 次, 致 使 错 过 最 佳 诊 疗 时 间, 而 心 理 压 力 缺 乏 运 动 饮 食 不 节 制 环 境 污 染 等 原 因, 也 是 共 同 引 发 女 性 疾 病 的 元 凶 妇 科 炎 症 最 怕 见 好 就 停 女 性 私 处 的 皮 肤 非 常 娇 嫩, 汗 腺 丰 富 非 常 隐 蔽, 而 生 殖 器 又 与 外 界 相 通, 于 是 病 菌 很 容 易 由 阴 道 进 入 子 宫, 因 此 女 性 最 易 受 妇 科 炎 症 的 侵 害 世 界 卫 生 组 织 调 查 显 示, 六 成 以 上 的 女 性 患 有 妇 科 炎 症, 在 中 国, 妇 科 炎 症 也 以 67% 的 票 数 高 居 榜 首 专 家 认 为, 国 内 妇 科 炎 症 高 发 的 主 要 原 因 有 两 方 面 一 是 由 于 性 生 活 不 健 康 或 者 不 卫 生, 容 易 诱 发 炎 症 宫 颈 癌 另 一 方 面, 很 多 女 性 对 性 生 活 认 识 不 正 确 其 实 从 妇 科 内 分 泌 来 讲, 正 常 的 性 生 活, 能 够 提 升 女 性 的 免 疫 功 能, 甚 至 减 少 疾 病, 延 长 寿 命 另 外, 普 通 的 炎 症 还 与 人 工 流 产 有 关 系, 所 谓 的 盆 腔 炎 附 件 炎 都 是 由 此 引 起 的 因 此, 预 防 妇 科 炎 症, 要 避 免 人 工 流 产, 要 特 别 注 意 私 处 卫 生 每 天 使 用 温 水 清 洁 保 持 私 处 干 爽 每 2-3 小 时 排 尿 1 次 预 防 感 染 等 对 于 已 患 上 炎 症 的 女 性, 最 重 要 的 是 治 疗 中 不 要 见 好 就 收, 否 则 不 遵 守 疗 程, 霉 菌 感 染 大 多 还 会 再 次 反 弹 11

13 女 性 常 见 病 Q&A Q: 常 见 的 妇 科 炎 症 有 哪 些? A: 妇 科 炎 症 是 女 性 的 常 见 疾 病, 主 要 是 指 女 性 生 殖 器 官 的 炎 症, 具 体 包 括 女 性 阴 道 炎 外 阴 炎 宫 颈 炎 尿 道 炎 盆 腔 炎 和 附 件 炎 Q: 阴 道 炎 如 何 自 诊? A: 各 种 类 型 的 阴 道 炎 均 有 白 带 增 多 尿 频 尿 急 尿 痛 的 症 状, 外 阴 有 不 同 程 度 的 瘙 痒 灼 热 或 疼 痛 感, 急 性 期 会 伴 有 发 热 不 同 类 型 的 阴 道 炎 白 带 的 性 状 不 同, 可 作 为 鉴 别 的 依 据 如 : 滴 虫 性 阴 道 炎 白 带 色 灰 黄 污 浊, 带 泡 沫 有 臭 味, 有 时 为 乳 白 色 或 黄 白 色 稀 薄 液 体, 有 时 为 黄 绿 色 脓 性 泡 沫 白 带 ; 霉 菌 性 阴 道 炎 白 带 呈 水 样 或 凝 乳 样 软 膏 样, 或 有 白 色 片 状 物 和 屑 粒 状 豆 腐 渣 样 ; 淋 病 性 阴 道 炎 白 带 呈 脓 性 ; 老 年 性 阴 道 炎 白 带 呈 黄 水 样, 感 染 严 重 时 分 泌 物 可 转 变 为 脓 性 并 有 臭 味, 偶 有 点 滴 出 血 症 状 Q: 宫 颈 炎 会 带 来 哪 些 严 重 后 果? A: 宫 颈 炎 有 急 性 和 慢 性 两 种, 以 慢 性 宫 颈 炎 为 多 见, 常 表 现 为 宫 颈 糜 烂 宫 颈 糜 烂 是 由 于 受 炎 性 分 泌 物 的 浸 渍 宫 颈 鳞 状 上 皮 脱 落, 由 宫 颈 管 的 柱 状 上 皮 覆 盖 代 替 宫 颈 炎 如 不 能 及 时 诊 治, 会 影 响 性 生 活, 导 致 并 发 症 和 流 产, 增 大 癌 变 几 率, 特 别 与 宫 颈 癌 关 系 密 切 Q: 女 性 什 么 时 期 易 患 尿 道 炎? A: 尿 道 炎 是 一 种 常 见 的 泌 尿 道 感 染 尿 道 炎 的 分 类 比 较 复 杂, 范 围 较 广 大 致 上 可 分 为 : 非 性 行 为 所 引 起 的 尿 道 炎 和 由 性 行 为 或 类 似 性 行 为 所 引 起 的 尿 道 炎 女 性 易 患 尿 道 炎 有 四 个 时 期 一 是 月 经 期 后 三 到 五 天, 因 为 细 菌 很 容 易 在 经 血 中 滋 生 繁 殖, 然 后 污 染 尿 道 再 加 上 月 经 期 身 体 抵 抗 力 下 降, 更 使 感 染 有 可 乘 之 机 另 外, 月 经 期 内 用 棉 条 有 可 能 扰 乱 阴 道 内 的 正 常 防 卫 机 制, 所 以, 使 用 内 用 棉 条 的 女 性 比 仅 仅 使 用 卫 生 巾 的 女 性 得 病 机 会 更 大 二 是 新 婚 期, 这 时 性 生 活 比 较 频 繁, 男 女 性 器 官 密 切 接 触 摩 擦, 给 细 菌 侵 入 开 了 方 便 之 门 再 加 上 新 婚 期 忙 于 喜 宴 蜜 月 旅 行, 情 绪 比 较 兴 奋, 身 体 也 易 疲 劳, 身 体 的 抵 抗 力 会 下 降 于 是 许 多 新 娘 在 蜜 月 期 间 患 病, 给 幸 福 浪 漫 的 日 子 带 来 一 些 麻 烦 和 尴 尬 三 是 妊 娠 期, 由 于 怀 孕 的 后 几 个 月, 庞 大 的 子 宫 挤 压 膀 胱 和 尿 道, 所 以 尿 液 容 易 在 膀 胱 中 滞 留, 而 细 菌 很 容 易 在 不 流 动 的 尿 液 中 生 长, 所 以 怀 孕 时, 感 染 尿 道 炎 的 机 会 大 增 四 是 更 年 期, 雌 激 素 的 减 少, 使 尿 道 黏 膜 发 生 退 行 性 改 变, 免 疫 球 蛋 白 和 有 机 酸 含 量 减 少, 局 部 抵 抗 力 下 降, 这 也 是 泌 尿 道 感 染 的 高 峰 期 Q: 如 何 治 疗 慢 性 盆 腔 炎? A: 药 物 治 疗 : 如 果 想 要 治 愈 女 性 的 慢 性 盆 腔 炎, 那 么 不 仅 要 对 炎 症 部 位 进 行 消 除, 同 时 还 要 消 退 盆 腔 部 位 的 水 肿 现 象, 一 般 比 较 轻 微 的 盆 腔 炎 患 者 会 提 倡 采 用 药 物 来 达 到 活 血 化 瘀 消 炎 解 毒 的 作 用, 但 是 要 在 医 生 的 嘱 咐 下 使 用 药 物 物 理 治 疗 : 目 前 治 疗 女 性 慢 性 盆 腔 炎 的 仪 器 有 很 多, 不 同 的 物 理 治 疗 仪 器 所 产 生 的 效 果 也 是 不 一 样 的 一 般 频 谱 治 疗 在 对 女 性 的 下 腹 进 行 照 射 的 过 程 中, 可 以 起 到 促 进 血 液 循 环 的 作 用, 同 时 也 会 减 退 盆 腔 充 血 ; 盆 腔 治 疗 仪 不 仅 可 以 帮 助 女 性 起 到 物 理 治 疗 的 效 果, 同 时 还 可 以 帮 助 药 物 的 吸 收 手 术 治 疗 : 目 前 盆 腔 炎 手 术 治 疗 的 方 式 也 有 很 多 种, 临 床 上 使 用 比 较 多 的 是 LEEP 微 创 治 疗 技 术, 该 技 术 治 疗 效 果 十 分 显 著, 治 疗 时 间 短, 也 比 较 的 安 全, 减 少 了 对 女 性 生 殖 器 官 的 损 伤, 同 时 完 整 的 保 全 女 性 的 生 育 功 能, 避 免 术 后 复 发 的 几 率, 同 时 还 帮 助 女 性 大 大 的 提 高 了 生 育 的 几 率 12

14 专 题 FEATURE 骨 质 疏 松 不 仅 只 是 老 年 病 有 统 计 资 料 表 明, 全 国 每 年 有 三 万 人 股 骨 骨 折, 其 中 20% 的 病 患 会 死 亡, 其 主 要 的 原 因, 就 是 骨 质 疏 松 症 所 致 而 骨 质 疏 松 的 女 性 发 病 率 也 远 高 于 男 性, 由 于 不 良 的 生 活 方 式, 这 种 原 先 以 绝 经 女 性 为 主 的 疾 病, 正 逐 渐 年 轻 化, 成 为 一 种 现 代 病 这 种 流 失 将 无 声 无 息 地 侵 袭 骨 骼, 到 了 严 重 程 度, 骨 骼 将 为 孔 隙 所 取 代, 而 仅 剩 松 散 脆 弱 的 骨 架, 此 时 只 要 很 小 的 力 量 或 创 伤, 就 可 造 成 骨 折 一 些 因 做 手 术 等 而 破 坏 了 卵 巢 功 能 的 女 性, 也 会 出 现 月 经 停 止, 引 起 骨 质 疏 松, 还 有 缺 乏 运 动 者 也 易 得 骨 质 疏 松 症 骨 质 疏 松 Q&A Q: 骨 质 疏 松 有 哪 些 症 状? A: 一 般 多 表 现 为 全 身 疲 乏 无 力 排 肠 肌 痉 挛 ( 即 小 腿 抽 筋 ) 腰 腿 痛 或 全 身 性 骨 痛, 严 重 时 卧 床 不 起 手 足 抽 搐 妊 娠 后 期 还 可 见 有 单 侧 或 双 侧 髋 关 节 疼 痛, 活 动 受 限, 如 果 严 重 时 可 出 现 骨 软 化 症, 伴 随 脊 柱 骨 盆 及 下 肢 畸 形, 身 高 缩 短, 出 现 这 些 症 状 时 一 般 起 病 较 为 缓 慢, 大 多 数 女 性 在 产 后 可 逐 渐 恢 复 到 正 常 水 平 Q: 为 何 更 年 期 女 性 容 易 骨 折? A: 更 年 期 妇 女 一 旦 停 经 之 后, 钙 质 流 失 的 速 度 可 高 达 2% -3% Q: 哪 些 因 素 会 导 致 女 性 缺 钙? A: 长 期 大 量 饮 酒 和 酗 酒 者, 因 肝 脏 受 到 损 害, 功 能 下 降, 导 致 机 体 钙 营 养 代 谢 失 衡, 骨 骼 严 重 缺 钙, 最 终 引 发 骨 质 疏 松 症 吸 烟 喝 咖 啡 饮 食 口 味 太 重, 都 会 导 致 钙 吸 收 障 碍, 食 物 中 缺 少 铜 锰 和 锌 等 微 量 元 素 也 会 影 响 骨 密 度 另 外, 接 受 日 光 照 射 不 足, 缺 少 户 外 活 动, 导 致 体 内 维 生 素 D 不 足, 影 响 钙 质 吸 收, 也 会 造 成 骨 质 疏 松 Q: 哪 些 食 物 和 运 动 有 助 于 钙 质 吸 收? A: 食 物 : 牛 奶 鱼 虾 蚌 萝 卜 芹 菜 菠 菜 白 菜 卷 心 菜 甘 蓝 和 各 种 豆 制 品, 并 要 求 低 盐 清 淡 13

15 乳 腺 增 生 防 患 于 未 然 乳 房 外 侧 肿 胀, 并 隐 隐 作 痛, 许 多 女 性 认 为 无 关 紧 要, 不 去 就 医 殊 不 知, 肿 胀 隐 痛 都 可 能 是 乳 腺 增 生 的 最 初 表 现 调 查 显 示, 乳 腺 增 生 病 约 占 全 部 乳 腺 疾 病 的 75% 以 上, 是 最 常 见 的 一 类 乳 腺 疾 病, 发 生 于 青 春 期 开 始 以 后 的 任 何 年 龄 段, 国 内 30 岁 以 上 妇 女 患 病 率 为 %,40-49 岁 为 发 病 高 峰, 其 癌 变 率 大 约 为 20% 左 右, 因 为 防 患 于 未 然, 值 得 引 起 所 有 女 性 的 重 视 乳 腺 增 生 Q&A Q: 如 何 诊 查 乳 腺 增 生? A: 首 先 排 除 生 理 性 乳 房 疼 痛, 在 临 床 检 查 上 发 现, 有 一 侧 或 双 侧 乳 房 出 现 单 个 或 多 个 肿 块, 多 数 伴 有 周 期 性 乳 房 疼 痛, 且 多 与 情 绪 及 月 经 周 期 有 明 显 关 系, 一 般 月 经 来 潮 前 一 周 左 右 症 状 加 重, 行 经 后 肿 块 的 疼 痛 明 显 减 轻, 且 连 续 3 个 月 不 能 自 行 缓 解 另 外, 利 用 钼 靶 X 线 B 超, 热 象 图 等 辅 助 检 测 手 段, 必 要 时 行 肿 块 针 吸 细 胞 学 检 查 及 局 部 活 组 织 病 理 检 查 以 排 除 乳 腺 癌 乳 腺 纤 维 瘤 等 其 它 良 恶 性 疾 病 Q: 乳 腺 增 生 如 何 预 防? A: 保 持 心 情 舒 畅, 情 绪 稳 定, 因 为 乳 腺 增 生 的 发 病 原 因 及 发 病 机 理 与 内 分 泌 失 调 和 精 神 因 素 有 关, 如 果 情 绪 不 稳 定 会 抑 制 卵 巢 的 排 卵 功 能, 出 现 孕 酮 减 少, 使 雌 激 素 增 高, 导 致 乳 腺 增 生 还 要 避 免 使 用 含 有 雌 激 素 的 美 容 面 霜 和 营 养 保 健 药 物, 避 免 体 内 雌 激 素 水 平 相 对 增 高 适 时 婚 育 哺 乳, 调 节 乳 腺 生 理 功 能 ; 进 行 适 当 的 夫 妻 生 活, 保 持 性 刺 激 积 极 防 治 月 经 紊 乱 附 件 炎 等 妇 科 疾 病 Q: 乳 腺 增 生 有 哪 些 辅 助 检 查 方 法? A: 有 以 下 三 种 B 超 检 查 : 因 其 便 捷 经 济 无 创 无 痛 等 优 点 成 为 临 床 上 较 常 用 的 检 查 手 段, 随 着 超 声 影 像 的 发 展, 高 频 超 声 的 应 用, 大 大 提 高 了 超 声 的 分 辨 率, 能 够 发 现 乳 腺 内 的 微 小 病 灶, 尤 其 对 囊 性 和 实 性 肿 瘤 的 鉴 别, 是 其 他 影 像 学 难 以 取 代 的 乳 腺 X 线 检 查 : 乳 腺 X 线 检 查 是 发 现 早 期 癌 和 微 小 癌 的 重 要 手 段, 但 不 必 要 在 短 时 间 内 反 复 检 查, 尤 其 是 青 春 期 妊 娠 哺 乳 期 的 乳 腺 对 X 线 敏 感, 过 度 暴 露 会 增 加 乳 腺 癌 的 发 病 率 一 般 在 30 岁 之 前 至 少 应 该 行 一 次 钼 靶 检 查,30-40 岁 每 2-3 年 检 查 一 次,40 岁 以 后 1-2 年 检 查 一 次 对 于 微 钙 化 的 检 查 是 别 的 影 像 检 查 不 能 比 拟 的 乳 腺 核 磁 检 查 : 乳 腺 核 磁 检 查 敏 感 性 很 高, 特 异 性 中 等 因 其 价 格 相 对 较 高, 检 查 时 间 长, 空 间 相 对 狭 小 密 闭, 所 以 目 前 没 有 普 及 其 对 于 乳 腺 X 线 加 超 声 检 查 阴 性 的 微 小 乳 腺 癌 术 后 的 复 查 假 体 植 入 或 注 射 丰 胸 乳 腺 的 检 查 乳 头 溢 液 高 危 人 群 的 筛 查 等 方 面 有 很 大 的 优 势 TIPS 子 宫 肌 瘤 日 常 招 养 护 法 子 宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 官 最 常 见 的 良 性 肿 瘤, 常 见 于 30~50 岁 妇 女, 虽 然 绝 大 多 数 子 宫 肌 瘤 是 良 性 的, 但 由 于 子 宫 肌 瘤 倾 向 于 多 发, 而 且 导 致 不 孕, 所 以 对 女 性 危 害 极 大 很 多 女 性 会 在 不 经 意 之 间 发 现 自 己 患 上 了 该 疾 病, 因 而 日 常 的 预 防 便 显 得 尤 为 关 键 第 招 : 经 期 及 产 后 护 理 在 经 期 及 产 后 要 特 别 注 意 心 情 舒 畅, 情 绪 稳 定, 切 忌 忧 思 烦 怒, 学 会 自 我 调 整, 注 意 保 暖 第 招 : 房 事 卫 生 患 者 应 注 意 节 制 房 事, 以 防 损 伤 肾 气, 加 重 病 情 更 应 注 意 房 事 卫 生 保 持 外 阴 清 洁, 以 防 止 外 邪 内 侵, 入 里 化 热, 凝 滞 气 血, 加 重 病 情 第 招 : 避 免 人 工 流 产 人 工 流 产 次 数 多 会 导 致 子 宫 肌 瘤, 因 此 夫 妻 双 方 应 积 极 采 取 避 孕 措 施, 尽 量 避 免 或 减 少 人 工 流 产 次 数 第 招 : 避 免 过 于 肥 胖 子 宫 肌 瘤 的 形 成 与 长 期 大 量 雌 激 素 刺 激 有 关, 故 肥 胖 妇 女 的 发 病 率 明 显 高 于 体 重 正 常 者 因 此 培 养 良 好 的 饮 食 习 惯, 如 饮 食 定 时 定 量, 坚 持 低 脂 肪 饮 食 等 对 子 宫 肌 瘤 有 一 定 的 抑 制 作 用 第 招 : 定 期 去 医 院 复 查 如 果 发 现 子 宫 肌 瘤, 一 般 应 3 到 6 个 月 复 查 一 次, 如 肌 瘤 增 大 较 明 显, 出 血 严 重, 则 应 该 进 行 手 术 治 疗 14

16 白 衣 魅 Careers 人 在 旅 途 安 徽 绩 溪 梯 田 观 花 寻 找 ( 摄 影 : 庞 医 峰 ) 回 眸 远 眺, 层 峦 叠 嶂 ( 摄 影 : 王 华 ) 文 : 顾 燕 君 15

17 回 上 海 的 路 上, 望 着 窗 外 快 速 倒 退 的 在 风 景, 我 问 自 己 : 为 什 么 要 去 旅 行? 是 为 了 离 开, 还 是 回 归? 窗 外 的 天 空 有 些 灰 暗, 止 不 住 怀 念 起 前 一 天 站 在 山 顶 极 目 所 至, 那 个 质 朴 纯 净 的 世 界 三 月, 天 气 变 幻 莫 测, 总 算 在 这 个 周 末 给 出 了 明 晃 晃 的 太 阳 带 着 春 天 的 气 息, 闵 行 区 国 土 规 划 局 和 闵 行 区 中 心 医 院 的 摄 影 玩 家 们 因 为 共 同 的 爱 好 一 起 来 到 了 安 徽 绩 溪, 装 备 跨 在 身 上, 行 程 在 脚 下 延 伸 和 以 往 观 光 车 上 山 山 顶 照 相 索 道 下 山 不 同, 这 次 是 徒 步 感 受 徽 派 文 化 的 乡 野 风 情 置 身 沿 途 的 自 然 景 观 风 土 人 情, 与 一 路 的 花 草 树 木 美 丽 的 山 村 清 澈 的 小 溪 广 袤 的 原 野 进 行 了 亲 密 的 接 触 8 小 时 的 跋 山 涉 水 对 于 我 们 很 多 没 有 玩 过 徒 步 的 人 而 言 显 然 是 毅 力 和 心 智 的 考 验, 山 间 的 断 枝 变 成 了 手 杖, 有 人 划 破 了 手, 有 人 崴 了 脚 在 队 友 们 相 互 协 助 下, 终 于, 当 铺 在 层 层 梯 田 间 漫 山 遍 野 黄 灿 灿 的 油 菜 花, 在 群 山 的 掩 映 之 下 气 势 磅 礴 地 映 入 眼 帘 时, 那 份 喜 悦 又 岂 是 驾 车 观 光 者 所 能 体 验 可 以 如 此 亲 近 大 自 然 的 泥 土 和 小 溪 树 木 与 花 草, 用 心 去 感 知 她 回 馈 于 人 类 的 一 切, 是 一 件 多 么 美 好 的 事 情 此 刻, 摇 晃 的 大 巴 上, 规 划 局 阿 敏 老 师 与 大 家 分 享 着 他 的 旅 途 趣 事, 从 沅 陵 凤 凰 山 张 学 良 囚 禁 之 地 到 湘 西 剿 匪 记, 最 有 趣 的 是 一 辆 观 光 车 的 三 赢 策 略 让 旅 途 不 仅 收 获 了 风 景, 更 加 收 获 了 朋 友 能 看 出 老 师 在 与 大 家 分 享 故 事 时 内 心 因 为 回 味 旅 程 而 带 来 的 深 深 喜 悦 钦 佩 他 独 自 踏 上 陌 生 旅 途 的 勇 气, 或 许 自 己 也 有 一 天, 换 一 种 生 命 的 状 态 和 生 活 的 方 式, 像 他 一 样 背 起 行 囊, 无 拘 无 束 地 行 走 因 为, 旅 行 就 是 身 体 的 离 开, 心 灵 的 回 归 春 意 浓 郁 ( 摄 影 : 奚 琦 辉 ) 勤 劳 的 山 里 人 ( 摄 影 : 宋 崇 胤 ) 花 田 玩 家 ( 摄 影 : 顾 燕 君 ) 16

18 白 衣 魅 Careers 闪 光 的 母 爱 这 是 莘 松 五 村 三 号 楼 的 居 民 在 三 八 妇 女 节 前, 送 到 医 院 党 委 的 一 首 诗 诗 中 所 赞 的 白 衣 天 使 正 是 这 个 小 区 的 居 民 陆 丽 丹, 她, 也 是 闵 中 心 医 院 里 一 位 普 通 的 护 士 很 多 平 凡 的 护 士 一 样, 神 经 外 科 护 士 陆 丽 丹 工 作 勤 恳, 但 并 不 显 眼 护 像 士 的 工 作 琐 碎 而 又 繁 重, 难 能 可 贵 的 是, 生 活 中 的 陆 丽 丹 依 然 心 存 善 意, 尽 己 所 能 关 爱 着 身 边 的 人 和 事 她 经 常 在 小 区 内 扶 老 携 幼, 为 小 区 居 民, 特 别 是 行 动 不 方 便 的 老 人 排 忧 解 难 去 年 以 来, 她 邻 居 家 的 小 女 孩, 因 为 种 种 原 因 只 能 一 人 独 居 在 莘 庄 她 看 在 眼 里, 急 在 心 里 作 为 一 个 母 亲, 她 没 有 过 多 犹 豫 就 承 担 起 了 照 顾 独 居 女 孩 生 活 和 学 习 的 责 任 她 所 居 住 的 小 区 居 民 也 被 她 的 行 为 深 深 地 打 动, 特 地 为 她 作 诗 一 首, 希 望 这 种 美 好 能 够 发 扬 光 大 古 人 云 勿 以 善 小 而 不 为, 勿 以 恶 小 而 为 之, 尊 老 爱 幼 是 中 华 民 族 的 传 统 美 德 当 物 欲 横 流, 当 世 风 日 下, 人 们 的 内 心 更 加 期 盼 传 统 的 美 德 不 要 随 着 时 代 的 发 展 而 流 失 陆 丽 丹 的 行 为 让 我 们 看 到, 也 让 我 们 相 信, 世 间 的 美 好 总 会 闪 光, 因 为 它 是 人 心 所 向 17

19 以 评 促 建 在 挑 战 中 前 行 时 间 :2013 年 3 月 日 由 上 海 市 医 院 评 价 ( 评 审 ) 中 心 组 织 全 市 三 级 医 院 的 24 名 专 家 来 到 闵 行 区 中 心 医 院 进 行 了 二 级 甲 等 医 院 等 级 复 评 评 审 工 作 在 为 期 两 天 的 检 查 中, 评 审 组 专 家 分 别 从 医 院 管 理 医 政 管 理 ( 内 科 系 统 外 科 系 统 门 急 诊 和 护 理 ) 医 疗 安 全 病 案 质 量 临 床 技 术 开 展 后 勤 保 障 等 九 方 面 向 我 院 反 馈 了 检 查 情 况, 对 手 术 及 抗 菌 药 物 监 管 放 射 管 理 纠 纷 处 置 风 险 互 助 应 急 管 理 自 主 挂 号 医 联 体 和 信 息 化 建 设 等 亮 点 予 以 充 分 肯 定, 同 时 也 指 出 了 我 院 目 前 与 三 级 医 院 的 差 距 和 不 足 之 处 上 海 市 医 院 评 价 ( 评 审 ) 中 心 主 任 何 梦 乔 要 求 我 院 对 本 次 评 审 中 的 不 足 之 处 抓 紧 整 改, 提 高 医 院 核 心 竞 争 力, 提 高 人 员 综 合 素 质 和 医 疗 基 础 内 涵 质 量, 结 合 我 院 实 际 情 况, 为 第 二 轮 医 院 等 级 评 审 工 作 做 好 充 分 的 准 备 通 过 本 次 等 级 复 评, 使 我 院 明 确 了 工 作 中 的 不 足, 并 能 加 以 认 真 整 改, 以 利 我 院 进 一 步 加 强 医 疗 内 涵 质 量 管 理 学 科 建 设 人 才 培 养 科 研 教 学 等 工 作, 使 我 院 真 正 成 为 区 域 医 疗 中 心, 为 争 创 下 一 轮 三 级 医 院 评 审 工 作 打 下 扎 实 的 基 础 18

20 养 身 法 healthy 春 季 防 病 3 中 医 大 法 文 / 中 医 科 卢 永 屹 在 工 作 中, 经 常 会 有 人 向 我 提 问, 近 二 十 年 来, 医 院 规 模 越 来 越 大, 药 物 医 疗 设 备 也 应 有 尽 有, 但 是, 为 什 么 每 天 医 院 总 是 人 满 为 患, 病 人 越 来 越 多? 其 实 答 案 我 们 每 个 人 都 知 道 : 工 作 繁 忙, 精 神 压 力 大, 缺 乏 运 动, 饮 食 结 构 失 调 都 使 得 现 代 人 虽 然 内 在 饮 食 吃 精 吃 好, 外 在 医 疗 日 新 月 异, 但 是 患 病 率 居 高 不 下 个 问 题 也 向 我 们 医 务 人 员 提 示, 医 疗 这 卫 生 工 作 应 该 从 重 治 疗 向 重 预 防 发 展 我 们 要 通 过 积 极 预 防 措 施, 使 人 体 少 得 病, 不 得 重 病 或 不 得 病 中 医 学 对 疾 病 的 预 防 非 常 重 视, 早 在 二 千 多 年 前 的 黄 帝 内 经 中 就 有 圣 人 不 治 已 病 治 未 病 ; 不 治 已 乱 治 未 乱 夫 病 已 成 而 后 药 之, 乱 已 成 而 后 治 之, 譬 如 渴 而 穿 井, 斗 而 铸 锥, 不 亦 晚 乎 所 谓 治 未 病, 即 我 们 现 在 宣 传 的 预 防 医 学 天 人 合 一 顺 应 时 令 中 医 认 为 人 的 健 康 跟 自 然 界 四 季 是 相 关 联 的, 故 曰 : 人 与 天 地 相 应 也 灵 枢 邪 客, 这 种 人 与 自 然 相 统 一 的 特 点 被 中 医 学 称 为 天 人 合 一 只 有 天 人 合 一, 才 能 达 到 : 阴 平 阳 秘, 精 神 乃 治 的 健 康 所 态 今 天, 我 们 就 从 顺 应 时 令, 尤 其 是 时 令 中 的 春 季 养 肝 跟 大 家 谈 谈 中 医 学 是 怎 样 通 过 摄 时 养 生, 使 人 体 与 自 然 界 协 调 统 一, 维 系 人 体 的 阴 阳 平 衡, 达 到 精 神 内 守, 真 气 从 之 的 健 康 状 态 和 正 气 存 内, 邪 不 可 干 的 未 生 病 前 预 防 疾 病 发 生, 生 病 之 后 防 止 进 一 步 发 展, 以 及 疾 病 痊 愈 以 后 防 止 复 发 的 目 的 春 季 的 三 个 月 ( 阳 历 月 ), 其 特 点 是, 自 然 界 阳 气 开 始 升 发, 到 处 充 满 着 19

21 欣 欣 向 荣 的 生 机 但 是 阳 气 渐 生 的 春 季, 阴 寒 尚 未 退 尽, 处 于 寒 温 交 替 之 际, 气 候 变 化 频 繁 无 常, 忽 寒 忽 暖 春 捂 秋 冻 这 句 谚 语 告 诉 我 们 刚 步 入 春 季, 切 忌 减 衣 过 速, 不 可 过 早 地 脱 棉 卸 衣, 衣 物 的 穿 着 应 随 气 候 的 变 化 而 随 时 增 减 春 季 气 候 既 非 大 寒, 又 非 大 热, 以 风 为 主 春 风 看 似 温 暖 拂 面, 却 也 容 易 致 病 因 为 风 不 仅 使 人 毛 孔 开 启, 护 卫 体 表 的 功 能 减 退, 还 可 携 寒 带 热 裹 湿, 由 外 入 内, 所 以 此 时 人 们 应 该 捂 衣 保 暖, 以 防 风 邪 侵 袭 机 体, 导 致 感 冒 上 呼 吸 道 感 染, 引 发 急 慢 性 支 气 管 炎 肺 炎 肺 心 病 等 发 生 按 照 中 医 五 行 学 说 : 肝 属 木, 木 遇 春 而 发 肝 气 过 旺 则 会 使 胆 汁 的 产 生 分 泌 发 生 紊 乱, 会 影 响 到 脾 胃 的 消 化 功 能 故 春 季 除 了 肝 病 容 易 复 发 以 外, 也 是 胃 炎 胃 溃 疡 频 繁 发 作 季 节 因 此, 养 肝 在 春 天 是 头 等 大 事 明 代 医 学 家 张 景 岳 说 : 春 应 肝 而 养 生 其 意 思 是 说, 肝 应 春 天, 春 季 养 生 主 要 养 肝 饮 食 调 养 青 色 养 肝 养 肝 更 多 的 是 食 养 根 据 中 医 肝 主 青 色 的 理 论, 应 该 多 使 用 一 些 绿 色 蔬 菜 和 水 果, 如 : 螺 旋 藻 菠 菜 芹 菜 西 兰 花 茼 蒿 油 菜 生 菜 荠 菜 青 椒 黄 瓜 苦 瓜 佛 手 瓜 猕 猴 桃 绿 茶 绞 股 蓝 茶 绿 豆 等 等, 这 些 食 物 基 本 都 是 入 肝 经 的 食 物 大 都 含 有 丰 富 的 叶 绿 素 胡 萝 卜 素 维 生 素 C 镁 锌 铁 等, 能 够 促 进 肝 细 胞 再 生, 保 持 消 化 道 畅 通, 平 衡 酸 碱, 解 毒 排 毒 五 味 之 中, 酸 味 入 肝, 甘 味 入 脾, 所 以 可 适 当 吃 一 些 味 道 酸 的 食 物, 如 食 醋 山 楂 酸 枣 西 红 柿 等 它 们 能 够 帮 助 肝 脏 解 毒 排 毒, 制 造 分 泌 胆 汁, 促 进 消 化 吸 收 但 是 春 季 也 是 肝 旺 的 季 节, 不 能 过 度 嗜 酸, 以 避 免 肝 气 过 旺, 伤 及 脾 胃 总 之, 肝 是 人 体 的 大 将 军, 是 人 体 保 健 与 免 疫 力 之 源 五 行 之 中, 肝 属 木, 脾 属 土 春 季 肝 旺, 肝 木 容 易 犯 脾 土, 所 谓 木 逆 克 土, 故 消 化 道 溃 疡 胃 炎 在 春 季 多 频 繁 发 作 如 果 是 肝 气 较 旺, 肝 气 犯 胃 的 人 群, 临 床 表 现 主 要 有 胸 胁 胃 脘 胀 满 疼 痛, 呃 逆 嗳 气, 呕 吐, 或 见 嘈 杂 吞 酸, 烦 躁 易 怒, 舌 苔 薄 白 或 薄 黄, 脉 弦 或 弦 数 等 则 要 少 吃 酸 味 的 食 品, 选 用 一 些 甜 味 的 饮 食, 这 样 做 的 好 处 是 能 补 益 人 体 的 脾 胃 之 气, 甜 味 食 物 入 脾, 能 补 益 脾 气 如 山 药 薏 米 仁 莲 子 大 枣 荸 荠 扁 豆 芡 实 等 ; 并 可 适 当 选 用 疏 肝 理 气 之 品, 如 用 陈 皮 菊 花 玫 瑰 花 甘 草 泡 水 代 茶 饮 不 宜 饮 酒 过 量, 油 腻 糯 米 粽 子 等 不 易 消 化 食 物 应 少 进 ; 病 中 或 病 后 恢 复 的 患 者, 应 以 甘 淡 素 净 容 易 消 化 的 食 物 为 主, 可 选 用 大 米 粥 莴 苣 叶 粥 莲 子 粥 青 菜 泥 肉 松 等 ; 不 宜 进 食 羊 肉 狗 肉 麻 辣 火 锅 以 及 辣 椒 花 椒 胡 椒 等 大 辛 大 热 之 品 情 志 调 摄 防 病 保 健 肝 主 疏 泄, 肝 具 有 维 持 全 身 气 机 疏 通 畅 达, 通 而 不 滞, 散 而 不 郁 的 生 理 功 能 人 的 精 神 情 志 活 动 与 肝 的 生 理 病 理 变 化 密 切 相 关, 长 期 的 情 志 不 畅, 可 使 人 体 气 机 郁 滞, 气 血 阴 阳 失 调 而 发 病 临 床 常 见 的 : 情 志 抑 郁, 胸 胁 或 少 腹 胀 满 窜 痛, 善 太 息, 或 见 咽 部 异 物 感, 或 甲 状 腺 结 节, 或 胁 下 肿 块 妇 女 可 见 乳 房 胀 痛, 小 叶 增 生, 月 经 不 调, 痛 经 这 些 病 情 轻 重 与 情 绪 变 化 的 关 系 密 切 因 此, 春 季 养 生 尤 要 注 重 精 神 调 理, 保 持 心 胸 开 阔, 情 绪 乐 观, 以 使 肝 气 顺 达, 气 血 调 畅, 达 到 防 病 保 健 康 之 目 的 TIPS 春 季 养 肝 排 毒 食 谱 蜂 蜜 排 毒 蜂 蜜 对 润 肺 止 咳 润 肠 通 便 排 毒 养 颜 有 显 著 功 效 每 天 早 饭 后 40 分 钟 和 晚 上 睡 觉 前 40 分 钟 各 吃 一 次 蜂 蜜, 每 次 吃 (50 一 100 克 ), 用 200 毫 升 温 开 水 调 服 揉 搓 腹 部 每 天 清 晨 起 床 之 前, 平 卧 在 床 上 揉 搓 腹 部, 以 肚 脐 为 中 心, 在 肚 脐 及 其 左 右 上 下 各 个 部 门, 依 次 进 行 揉 搓 柠 檬 排 毒 柠 檬 中 富 含 维 生 素 C 和 各 种 酸 性 物 质, 经 过 合 理 的 调 配, 还 是 十 分 有 效 的 减 肥 物 质, 特 别 适 合 用 于 清 肠 减 肥 一 公 升 的 水 里 加 上 半 个 柠 檬 原 汁, 置 于 冰 箱, 清 凉 爽 口 土 豆 苹 果 排 毒 土 豆 和 苹 果 都 含 有 丰 富 的 膳 食 纤 维, 能 促 进 肠 胃 蠕 动 将 1 个 土 豆 及 2 个 苹 果 洗 净 切 块 ( 苹 果 须 去 蒂 及 籽 ), 用 榨 汁 机 榨 汁 后 加 入 蜂 蜜 搅 拌 均 匀, 午 餐 或 晚 餐 时 饮 用 20

22 医 药 窗 Events 乳 癖 的 中 医 诊 治 西 医 把 乳 腺 增 生 性 疾 病 大 体 分 为 乳 腺 单 纯 性 增 生 症 和 乳 腺 囊 性 增 生 病, 而 归 属 于 中 医, 则 称 为 乳 癖 在 临 床 上 以 乳 房 疼 痛 和 乳 房 肿 块 为 主 要 表 现 根 据 病 因 病 机, 中 医 诊 治 主 要 将 乳 癖 分 为 肝 郁 痰 凝 和 冲 任 失 调 两 型 肝 郁 痰 凝 型 : 患 者 以 青 年 妇 女 为 多, 以 疼 痛 明 显, 经 前 加 重, 经 后 缓 解 同 时 伴 有 经 前 情 绪 郁 闷, 心 烦 易 怒 胸 闷 嗳 气 等, 治 疗 以 疏 肝 理 气 散 结 止 痛 药 用 自 制 方 剂 : 乳 癖 灵 1 号 方 加 减, 或 选 用 乳 癖 消 乳 核 散 节 片 乳 康 片 等 中 成 药 治 疗 冲 任 失 调 型 : 多 见 于 中 年 妇 女, 以 乳 房 肿 块 为 主, 乳 房 疼 痛 较 轻, 伴 随 月 经 不 调 症 状, 可 见 经 期 紊 乱 提 前, 月 经 量 减 少, 同 时 伴 有 腰 膝 酸 软 神 疲 乏 力 等 全 身 症 状, 治 疗 以 补 益 肝 肾 调 摄 冲 任 药 用 自 制 方 剂 : 乳 癖 灵 2 号 方 加 减, 或 选 用 乳 增 宁 等 中 成 药 治 疗 乳 房 的 自 我 防 护 乳 房 疾 病 这 个 红 颜 杀 手, 让 众 多 女 性 为 之 变 色 在 乳 房 疾 病 的 问 题 上, 闵 中 心 中 医 科 更 注 重 提 倡 患 者 的 自 我 保 护 意 识 文 / 中 医 乳 腺 科 蔡 国 英 乳 痈 的 中 医 诊 治 乳 腺 炎 临 床 上 以 急 性 化 脓 性 乳 腺 炎 症 常 见, 中 医 称 为 乳 痈 古 代 医 家 认 为 乳 痈 发 病 与 哺 乳 有 关, 该 病 多 因 乳 母 心 情 不 畅, 暴 怒 忧 郁, 导 致 肝 郁 气 滞 壅 结 积 聚, 或 妄 用 膏 粱 厚 味, 脾 胃 运 化 失 司, 湿 热 蕴 结, 同 时 宿 乳 淤 滞 感 受 外 邪 而 成 乳 痈 中 药 治 疗 以 清 热 解 毒 通 乳 散 结, 中 药 以 自 制 方 剂 加 味 瓜 蒌 牛 蒡 汤 加 减 治 疗 外 敷 金 黄 膏, 亦 可 用 新 鲜 蒲 公 英 菊 花 叶 芙 蓉 叶 等 捣 汁 调 敷 患 处, 配 合 手 法 按 摩 治 疗 中 药 治 疗 可 避 免 西 药 治 疗 不 能 继 续 哺 乳, 不 能 继 续 哺 乳, 易 形 成 乳 腺 炎 性 僵 块 等 副 作 用 乳 岩 的 中 医 治 疗 乳 腺 癌, 中 医 称 为 乳 岩 正 气 不 足 气 血 两 虚 是 乳 腺 癌 发 生 的 内 因 和 根 本, 情 志 失 调 忧 思 郁 怒 是 发 生 发 展 的 重 要 因 素, 长 期 饮 食 不 节 恣 食 厚 味, 痰 浊 凝 结 而 成 乳 癌 手 术 治 疗 为 乳 腺 癌 的 主 要 治 疗 方 法 中 药 治 疗 原 则 以 扶 正 治 疗 抗 癌 祛 邪 治 疗 相 结 合 术 后 短 期 治 疗 主 要 以 加 快 恢 复 体 质, 改 善 术 后 不 良 反 应, 减 轻 放 化 疗 毒 副 反 应, 增 强 疗 效 术 后 长 期 调 理 以 改 善 体 质, 增 强 患 者 的 免 疫 功 能 和 抗 癌 能 力, 防 止 复 发 转 移, 提 高 远 期 疗 效 21

23 常 见 患 者 就 诊 症 状 乳 房 疼 痛 31. 周 期 性 乳 房 疼 痛, 是 由 乳 腺 增 生 性 疾 1 乳 房 肿 块 正 常 的 乳 腺 组 织 经 常 被 误 认 为 是 显 性 的 乳 房 肿 块 生 理 性 乳 房 结 节 通 常 是 双 侧 的 柔 软 的, 并 随 月 经 周 期 消 长 显 性 的 乳 房 肿 块 与 周 围 组 织 截 然 不 同, 通 常 与 对 侧 乳 房 不 对 称, 持 续 贯 穿 整 个 月 经 周 期 良 性 肿 块 的 特 点 是 可 在 乳 房 组 织 中 自 由 活 动, 恶 性 肿 块 与 皮 肤 或 胸 壁 粘 连, 或 者 形 成 皮 肤 凹 陷 乳 头 形 态 改 变, 或 者 出 现 高 度 怀 疑 恶 性 的 乳 头 溢 液 病 引 起 的 乳 房 疼 痛 呈 弥 漫 性 钝 痛 或 局 限 性 刺 痛, 始 于 月 经 前 期, 经 期 及 经 后 一 段 时 间 明 显 减 轻, 伴 有 小 结 节, 随 月 经 周 期 消 长, 部 分 伴 有 乳 头 溢 液 2. 非 周 期 性 乳 房 疼 痛, 乳 房 感 染 是 临 床 常 见 原 因 哺 乳 期 乳 腺 炎 通 常 由 于 细 菌 感 染 乳 汁 淤 积 不 畅 引 起, 表 现 为 疼 痛 皮 肤 红 肿 胀 触 痛 或 发 热 等 全 身 感 染 症 状 非 哺 乳 期 乳 腺 炎 患 者, 乳 房 疼 痛, 可 有 乳 头 内 陷 回 缩, 或 伴 有 乳 头 溢 液, 多 为 伴 或 不 伴 肿 块 的 乳 晕 旁 炎 症 乳 晕 周 围 脓 肿 或 乳 房 导 管 瘘 2 乳 头 溢 液 1. 生 理 性 分 泌 的 乳 头 溢 液 通 常 分 散 于 多 个 导 管, 每 个 导 管 的 溢 液 颜 色 可 以 不 同, 白 色 黄 色 绿 色 褐 色 等, 通 常 并 非 自 发 或 血 性 的 2. 导 管 内 乳 头 状 瘤 是 引 起 浆 液 性 或 血 清 样 溢 液 的 最 常 见 病 变 3. 浸 润 性 或 非 浸 润 性 癌 都 可 引 起 乳 头 溢 液 4. 妊 娠 期 或 哺 乳 期 乳 头 溢 液 含 有 血 液, 由 于 发 育 中 乳 腺 组 织 血 管 过 多, 是 良 性 的 5. 与 妊 娠 或 哺 乳 无 关 的 大 量 双 侧 乳 汁 样 溢 液, 很 多 是 药 物 尤 其 是 精 神 疾 病 治 疗 药 物 引 起 的, 如 无 任 何 药 物 原 因 而 血 清 泌 乳 素 升 高, 应 排 除 垂 体 肿 瘤 乳 房 病 的 预 防 定 期 开 展 乳 房 病 的 防 癌 普 查 30 岁 以 上 妇 女 应 每 年 进 行 一 次 专 科 普 查,40 岁 以 上 妇 女 每 年 定 期 检 查 钼 靶,50 岁 以 上 每 两 年 定 期 检 查 钼 靶 学 会 定 期 自 查 乳 房, 若 发 现 乳 房 肿 块 或 乳 头 溢 液 溢 血, 应 及 早 就 医 注 意 哺 乳 期 乳 房 卫 生 产 后 哺 乳 期, 应 避 免 乳 汁 淤 积, 防 止 乳 头 损 伤, 保 持 乳 房 清 洁 卫 生 养 成 良 好 的 哺 乳 习 惯, 定 时 哺 乳, 注 意 婴 儿 口 腔 清 洁, 避 免 当 风 露 胸 喂 乳, 亦 不 可 让 婴 儿 含 乳 而 卧 断 奶 时 更 应 防 止 乳 汁 郁 滞, 逐 步 减 少 哺 乳 次 数, 并 及 时 采 取 措 施, 如 用 皮 硝 布 裹 后 外 敷, 内 服 中 药 麦 芽 150g 煎 汤 代 茶 养 性 逸 情, 注 意 摄 生 乳 房 病 的 发 生 多 由 妇 人 调 摄 失 度 外 邪 侵 袭 肝 气 郁 结 胃 热 壅 滞 冲 任 失 调 肝 肾 不 足 心 脾 两 虚 痰 浊 凝 聚 瘀 血 阻 络 等 所 致 故 保 持 心 情 舒 畅, 情 绪 愉 快, 尤 其 在 月 经 期 应 避 免 气 恼, 保 持 乐 观, 对 预 防 乳 房 疾 病 有 重 要 意 义 TIPS 乳 房 自 查 适 于 20 岁 以 上 所 有 女 性, 每 月 月 经 后 一 周 内 相 同 时 间 检 查 如 闭 经 期 后, 可 在 每 月 同 日 进 行 包 括 视 诊 和 触 诊 视 诊 : 选 择 光 线 充 足 的 地 方, 观 察 双 乳 大 小 形 态 是 否 对 称 ; 皮 肤 有 无 水 肿 橘 皮 样 改 变 ; 乳 头 位 置 两 侧 是 否 等 高, 有 无 乳 头 回 缩 皲 裂 溃 烂 溢 液 等 ; 乳 晕 色 泽 深 浅 是 否 均 匀, 外 形 是 否 圆 整 触 诊 : 前 半 部 分 平 放 于 乳 房 上 触 摸 触 摸 顺 序 是 逆 时 针 由 内 上 始, 依 次 为 内 下 外 下 外 上 乳 晕 区, 最 后 触 摸 腋 下 及 乳 腺 尾 部, 注 意 乳 房 是 否 有 压 痛, 有 无 肿 块 22

24 SHANGHAI MINHANG DISTRICT CENTRAL HOSPITAL

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