一 肥 胖 的 原 因 1. 长 期 能 量 摄 入 过 多 产 热 营 养 物 质 过 剩 可 以 转 化 成 脂 肪, 脂 肪 以 细 胞 组 织 的 形 式 存 在 于 人 体 内, 当 脂 肪 组 织 过 多 即 形 成 单 纯 性 肥 胖 由 于 脂 肪 储 存 还 必 须 有 相 应 的

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1 第 五 章 膳 食 与 疾 病 学 习 目 标 1. 了 解 膳 食 与 疾 病 的 关 系 2. 了 解 高 血 压 糖 尿 病 肥 胖 症 心 血 管 疾 病 等 目 前 的 状 况 3. 掌 握 高 血 压 糖 尿 病 肥 胖 症 心 血 管 疾 病 等 发 病 的 原 因 和 特 征 4. 掌 握 高 血 压 糖 尿 病 肥 胖 症 心 血 管 病 等 疾 病 如 何 通 过 膳 食 来 控 制 和 预 防 众 所 周 知, 人 体 所 需 的 各 种 营 养 素 均 来 自 于 食 物, 食 物 是 保 证 人 类 健 康 的 物 质 基 础 而 人 体 健 康 在 很 大 程 度 上 取 决 于 营 养 素 的 平 衡, 人 通 过 饮 食, 汲 取 其 中 有 益 于 身 体 的 成 分, 以 维 持 健 康 并 从 事 各 项 活 动, 但 如 果 营 养 素 摄 入 不 平 衡, 无 论 是 缺 乏 或 过 剩 都 可 能 导 致 疾 病 的 发 生 第 一 节 膳 食 营 养 与 肥 胖 症 肥 胖 症 是 一 组 常 见 的 古 老 的 代 谢 症 群 当 人 体 进 食 热 量 多 于 消 耗 热 量 时, 会 导 致 体 内 的 脂 肪 总 含 量 过 多, 而 多 余 的 热 量 以 脂 肪 形 式 储 存 于 体 内, 其 量 超 过 正 常 生 理 需 要 量, 且 达 一 定 值 时 遂 演 变 为 肥 胖 症 体 重 超 过 标 准 体 重 10% 为 超 重, 超 过 20% 为 肥 胖, 超 过 40% 为 过 度 肥 胖 近 年 来 由 于 生 活 条 件 的 改 善, 肥 胖 症 人 群 日 益 增 多, 发 病 率 明 显 提 高, 已 引 起 世 界 各 国 的 普 遍 重 视 据 科 学 家 预 测, 如 果 现 在 不 开 始 对 肥 胖 进 行 预 防 的 话, 到 2050 年 世 界 将 会 变 成 一 个 胖 子 的 世 界 这 将 会 给 个 人 家 庭 和 社 会 带 来 极 大 的 困 扰 和 负 担, 不 论 国 内 国 外, 肥 胖 病 都 已 成 为 当 前 最 广 泛 的 严 重 威 胁 人 类 健 康 的 疾 病 之 一 人 发 胖 后, 会 发 生 许 多 异 常 的 代 谢 和 生 物 化 学 变 化 血 液 中 的 胆 固 醇 和 血 脂 增 高, 这 可 能 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 和 心 脏 病 肥 胖 人 群 中 高 血 压 的 发 生 率 可 达 22.3%~52%, 较 正 常 体 重 人 群 明 显 增 高, 而 且, 随 着 肥 胖 程 度 的 增 加, 高 血 压 发 病 率 成 倍 地 增 长 肥 胖 还 容 易 并 发 糖 尿 病 胆 结 石 胰 腺 炎 等 肥 胖 与 肾 脏 病 也 有 关 系 肥 胖 者 的 肾 脏 病 可 能 是 由 于 肥 胖 者 的 饥 饿 疗 法 和 糖 类 含 量 低 的 饮 食 造 成 的 这 种 情 况 还 会 引 起 肌 体 组 织 的 损 失 和 钠 钾 的 大 量 排 泄 此 外, 肥 胖 也 是 造 成 高 血 粘 稠 度, 高 尿 酸 血 症, 高 脂 肪 肝 发 生 率, 以 及 高 胰 岛 素 血 症 等 代 谢 综 合 症 多 种 指 标 异 常 的 原 因 儿 童 如 果 过 早 的 肥 胖, 对 功 能 器 官 的 发 育 会 造 成 不 利 影 响, 加 重 功 能 器 官 的 负 担, 使 心 脏 供 血 和 肺 供 气 增 多 因 此, 肥 胖 儿 童 常 感 到 怕 热 多 汗 气 喘 心 悸 行 动 不 便 等

2 一 肥 胖 的 原 因 1. 长 期 能 量 摄 入 过 多 产 热 营 养 物 质 过 剩 可 以 转 化 成 脂 肪, 脂 肪 以 细 胞 组 织 的 形 式 存 在 于 人 体 内, 当 脂 肪 组 织 过 多 即 形 成 单 纯 性 肥 胖 由 于 脂 肪 储 存 还 必 须 有 相 应 的 支 持 组 织, 所 以, 每 增 加 1kg 脂 肪, 体 重 将 增 加 1.5kg, 所 以 肥 胖 总 是 表 现 为 体 重 过 高 含 脂 肪 和 高 糖 的 食 物 增 重 效 果 明 显, 经 常 以 饮 料 代 替 开 水 喜 吃 零 食 夜 晚 或 睡 前 进 食 都 会 增 加 肥 胖 的 机 会 2. 与 遗 传 有 关 胖 孩 子 与 父 母 的 体 重 存 在 着 联 系, 据 调 查, 父 亲 或 母 亲 仅 一 方 肥 胖, 其 子 女 肥 胖 约 占 40% 左 右 ; 父 母 双 方 肥 胖, 其 子 女 肥 胖 约 占 60% 左 右 遗 传 因 素 造 成 的 肥 胖 常 自 幼 发 胖, 且 伴 有 高 脂 血 症 或 高 脂 蛋 白 血 症 人 群 的 种 族 性 别 不 同 和 年 龄 差 别 对 致 肥 胖 因 子 的 易 感 性 不 同, 研 究 表 明 遗 传 因 素 对 肥 胖 形 成 的 作 用 约 占 20%-40% 3. 活 动 过 少 运 动 是 消 耗 能 量 的 主 要 方 式 运 动 减 少, 能 量 消 耗 降 低, 未 消 耗 的 能 量 以 脂 肪 储 存 于 全 身 脂 肪 库 中 其 实 部 分 人 摄 入 的 能 量 并 不 太 多, 但 因 活 动 太 少, 能 量 无 消 耗 的 机 会, 同 样 可 以 造 成 能 量 过 剩, 脂 肪 增 多, 形 成 肥 胖 症 4. 代 谢 因 素 肥 胖 者 合 成 代 谢 亢 进, 与 正 常 人 相 比 有 着 显 著 差 别 特 别 是 脂 肪 合 成 增 加 而 分 解 减 少, 在 休 息 和 活 动 时 能 量 消 耗 均 较 一 般 人 为 少 此 外, 体 温 升 高, 基 础 代 谢 要 随 之 增 高, 而 肥 胖 者 对 环 境 温 度 变 化 之 应 激 反 应 低 下, 所 以 肥 胖 者 用 于 产 热 的 能 量 消 耗 减 少, 把 多 余 的 能 量 以 脂 肪 形 式 贮 藏 起 来, 形 成 和 维 持 肥 胖 5. 内 分 泌 因 素 肥 胖 者 胰 岛 素 分 泌 偏 多, 促 进 脂 肪 合 成 抑 制 脂 肪 分 解, 另 一 方 面 肥 胖 者 又 存 在 胰 岛 素 抵 抗, 脂 肪 细 胞 膜 上 胰 岛 素 受 体 较 不 敏 感, 脂 肪 细 胞 上 单 位 面 积 的 胰 岛 素 受 体 密 度 减 少, 也 促 进 脂 肪 合 成 进 食 过 多 可 通 过 对 小 肠 的 刺 激 产 生 过 多 的 肠 抑 胃 肽, 肠 抑 胃 肽 刺 激 胰 岛 β 细 胞 释 放 胰 岛 素, 同 样 促 进 脂 肪 合 成 随 年 龄 增 高 甲 状 腺 功 能 性 腺 功 能 亦 趋 低 下 时, 脂 肪 代 谢 发 生 紊 乱, 体 内 脂 肪 分 解 减 慢 而 合 成 增 多, 使 脂 肪 堆 积 二 肥 胖 的 标 准 健 康 人 体 内 都 含 有 脂 肪, 但 到 底 脂 肪 达 到 多 少 会 危 害 人 体 健 康, 无 绝 对 界 限, 这 有 一 个 由 量 变 到 质 变 的 过 程 程 度 重 的 胖 瘦 一 望 而 知, 但 轻 度 的 胖 瘦 如 何 测 知, 可 参 考 以 下 方 法 ( 一 ) 体 重

3 成 人 的 理 想 体 重 计 算 如 下 : 男 性 : 标 准 体 重 (kg)= 身 高 (cm)-105 女 性 : 标 准 体 重 (kg)= 身 高 (cm)-100 肥 胖 度 以 超 出 标 准 体 重 的 百 分 率 来 计 算 : 实 际 体 重 标 准 体 重 肥 胖 度 (%)= 100 % 标 准 体 重 如 : 一 个 身 高 165 厘 米 的 男 子, 他 的 标 准 体 重 应 该 是 : =60( 公 斤 ) 如 果 肥 胖 度 的 数 值 在 10%~20% 之 间, 有 肥 胖 倾 向 ; 20~29% 为 轻 度 肥 胖 ;30~49% 中 度 肥 胖 ; 50% 为 重 度 肥 胖 ; 不 满 10% 的 属 于 正 常 范 围 ; 如 在 -20% 以 下 为 消 瘦 目 前 国 际 上 多 用 身 高 体 质 指 数 (body mass index 简 称 BMI) 作 为 衡 量 体 重 及 健 康 状 况 的 标 准, 是 一 种 计 算 身 高 体 重 的 指 数, 大 多 数 个 体 的 BMI 与 身 体 脂 肪 的 百 分 含 量 有 明 显 的 相 关 性, 能 较 好 地 反 映 机 体 的 肥 胖 程 度 见 表 5-1 体 重 (Kg) 身 高 体 质 指 数 (BMI)= 身 高 的 平 方 表 5-1 不 同 BMI 与 健 康 的 关 系 BMI 范 围 性 质 BMI 范 围 性 质 <20 体 重 不 足 轻 微 超 重 理 想 体 重 >30 严 重 超 重 或 肥 胖 说 明 : 对 肌 肉 很 发 达 的 运 动 员 或 有 水 肿 的 病 人, 体 重 指 数 值 可 能 过 高 估 计 其 肥 胖 程 度 老 年 人 的 肌 肉 组 织 与 其 脂 肪 组 织 相 比, 肌 肉 组 织 的 减 少 较 多, 计 算 的 体 重 指 数 值 可 能 过 低 估 计 其 肥 胖 程 度 ( 二 ) 脂 肪 百 分 率 如 果 根 据 脂 肪 占 体 重 的 百 分 率 来 评 价 会 更 准 确, 其 计 算 公 式 如 下 : 脂 肪 百 分 率 =(4.570/D-40142) 100% 体 密 度 (D)= 总 体 重 / 总 体 积 评 价 表 见 5-2 表 5-2 男 女 成 人 体 脂 含 量 (%) 分 级 水 平 (18-30) 岁 体 脂 分 级 水 平 男 性 女 性 极 好 的 状 态 6~10 10~15

4 良 好 的 状 态 可 接 受 的 状 态 过 多 的 状 态 肥 胖 状 态 11~14 15~17 18~ ~19 20~24 25~29 30 对 于 单 纯 性 肥 胖 而 言, 体 重 超 过 标 准 体 重 的 10% 者 为 超 重 ; 超 过 标 准 体 重 的 20%, 且 脂 肪 百 分 率 超 过 30% 者 为 肥 胖 ; 超 过 标 准 体 重 30%~50%, 脂 肪 百 分 率 超 过 35%~45% 者 为 中 度 肥 胖 ; 超 过 标 准 体 重 50%, 脂 肪 百 分 率 超 过 45% 以 上 者 为 重 度 肥 胖 由 于 体 脂 的 测 定 需 要 专 业 设 备, 不 易 做 到, 所 以 有 人 采 用 通 过 测 定 皮 下 脂 肪 厚 度 来 推 测 体 脂 含 量 根 据 报 道 三 头 肌 二 头 肌 肩 胛 下 角 和 骼 骨 上 缘 四 点 皮 褶 厚 度 之 和 判 断 肥 胖 程 度 较 准 确, 具 体 推 测 见 表 5-3 表 5-3 四 点 皮 褶 不 同 年 龄 男 女 四 点 皮 褶 厚 度 之 和 与 体 脂 含 量 的 关 系 男 ( 岁 ) 女 ( 岁 ) 厚 度 (mm) 17~20 30~39 40~ ~20 30~39 40~ 三 肥 胖 症 患 者 的 防 治 ( 一 ) 控 制 饮 食 不 是 由 于 疾 病 而 发 生 的 单 纯 性 肥 胖 病 人, 应 考 虑 自 己 是 否 食 量 大, 吃 得 过 多, 如 果 是 这 样, 就 应 该 控 制 饭 量, 并 且 要 与 锻 炼 相 结 合, 使 能 量 供 给 低 于 消 耗 有 的 肥 胖 者 急 于 减 重 而 采 用 周 期 性 绝 食 的 方 法, 但 饿 过 之 后, 食 量 反 而 大 增, 又 补 偿 了 前 一 段 的 亏 损, 这 样 不 仅 减 肥 徒 劳 无 功, 而 且 过 度 的 饥 饿 会 造 成 血 糖 低, 使 人 四 肢 无 力, 不 但 影 响 工 作, 还 会 损 害 健 康 正 确 的 饮 食 要 点 是 : 1. 控 制 膳 食 的 热 量 摄 入 造 成 肥 胖 的 根 本 原 因 在 于 能 量 摄 入 超 过 了 能 量 支 出, 多 余 能 量 转 化 为 脂 肪 储 存 于 体 内, 因 此, 保 持 能 量 平 衡 是 控 制 肥 胖 的 主 要 措 施 膳 食 中 应 食 用 低 热 量 食 品, 尽 多 的 消 耗 其 脂 肪 的 库 存 首 先 应 限 制 使 用 精 制 糖 与 各 种 甜 食 酒 精 性 饮 料 和 高 热 能 食 品 ( 核 桃 花 生 瓜 子

5 巧 克 力 ) 酒 精 与 糖 一 样 也 是 纯 热 能 食 品, 尤 其 高 度 酒 精 的 酒 含 热 量 更 高 减 少 热 能 需 减 少 纯 淀 粉 食 品 ( 如 粉 丝 粉 皮 淀 粉 ) 和 精 制 粮 食 减 粮 的 步 骤 是 在 原 基 础 上 减 少 100 克 (350 千 卡 ), 过 一 段 时 间 后 再 减 50 克, 逐 渐 递 减 到 每 天 250 克 (870 千 卡 ), 以 此 作 为 维 持 量 大 多 数 富 含 膳 食 纤 维 的 食 物 只 含 有 少 量 的 脂 肪, 能 量 密 度 小, 可 控 制 膳 食 能 量 的 摄 入 ; 膳 食 纤 维 对 抗 饥 饿 有 重 要 的 作 用, 当 膳 食 纤 维 在 胃 和 肠 道 内 吸 水 后, 使 胃 和 肠 道 扩 张, 产 生 饱 腹 感, 就 会 发 出 已 经 饱 了 的 信 号, 从 而 抑 制 人 们 再 吃 更 多 的 食 物, 亦 有 助 于 糖 尿 病 和 肥 胖 病 人 控 制 饮 食 ; 另 外, 膳 食 纤 维 能 延 缓 碳 水 化 合 物 的 吸 收 并 能 减 少 食 物 的 消 化 率, 也 能 起 到 控 制 体 重 的 作 用 因 此 膳 食 纤 有 利 于 控 制 肥 胖 2. 增 加 蛋 白 质 摄 入 我 国 传 统 膳 食 以 粮 食 为 主, 大 约 1/2~2/3 蛋 白 质 来 自 粮 食 当 减 少 粮 食 摄 入 时, 蛋 白 质 摄 入 也 相 应 减 少 而 在 减 体 重 过 程 中, 不 仅 身 体 脂 肪 减 少, 同 时 蛋 白 质 也 在 消 耗, 因 此 膳 食 中 必 须 增 加 蛋 白 质 的 摄 入 以 弥 补 这 两 方 面 的 亏 损, 摄 食 量 为 每 天 80~100 克 食 物 来 源 以 豆 制 品 为 主, 适 当 搭 配 含 脂 肪 少 的 动 物 性 食 品 由 于 蛋 白 质 在 体 内 代 谢 时 有 很 高 的 特 别 动 力 作 用, 因 此 增 加 膳 食 蛋 白 质 也 有 利 于 身 体 耗 能, 从 而 有 利 于 减 肥 3. 脂 肪 摄 入 量 要 适 当 有 人 认 为 减 肥 必 须 少 吃 脂 肪, 实 际 上 过 低 摄 食 脂 肪 不 仅 没 有 必 要, 而 且 会 使 脂 溶 性 维 生 素 吸 收 减 少 增 强 饥 饿 感, 因 此 每 天 还 是 应 摄 食 克 脂 肪, 主 要 是 限 制 动 物 性 脂 肪 的 摄 入, 尤 其 是 饱 和 脂 肪 酸 要 限 量 肉 类 中 猪 肉 是 高 脂 肪 肉, 牛 羊 肉 是 中 脂 肪 肉 类, 兔 鱼 虾 属 于 低 脂 肪 肉 类 在 减 肥 膳 食 中 脂 肪 的 热 能 比 以 低 于 30% 为 宜, 烹 调 用 油 以 含 不 饱 和 脂 肪 酸 较 多 的 植 物 油 为 好, 应 尽 量 减 少 含 饱 和 脂 肪 酸 较 多 的 动 物 性 脂 肪 的 摄 入 4. 膳 食 中 必 须 有 足 够 量 的 新 鲜 蔬 菜, 尤 其 是 绿 叶 蔬 菜 和 水 果 蔬 菜 含 膳 食 纤 维 多, 水 分 充 足, 属 低 热 能 食 物, 有 充 饥 作 用, 如 拌 豆 芽 拌 菠 菜 拌 萝 卜 丝 拌 芹 菜 小 白 菜 冬 笋 等 同 时 蔬 菜 有 利 于 防 止 便 秘, 增 强 血 管 弹 性, 对 防 治 糖 尿 病 和 心 血 管 病 都 有 益 谷 类 食 物 应 以 杂 粮 为 主, 杂 粮 含 膳 食 纤 维 多, 如 燕 麦 片, 每 100 克 燕 麦 片 含 膳 食 纤 维 10.8 克, 是 精 米 精 面 的 几 十 倍, 使 人 有 饱 腹 感, 不 会 摄 取 过 量, 而 且 可 以 延 缓 食 物 消 化 吸 收 的 速 率, 能 够 控 制 体 重, 减 轻 肥 胖 5. 少 吃 盐 减 肥 期 间 每 日 食 盐 摄 入 量 可 保 持 在 1~2 克, 体 重 降 至 正 常 后 每 日 3~5 克, 有 利 于 减 少 水 潴 留, 降 低 食 欲, 预 防 高 血 压, 使 体 重 下 降, 且 对 防 治 肥 胖 并 发 症 有 利

6 6. 不 食 用 强 烈 刺 激 食 欲 的 食 物 和 调 料 这 类 食 物 可 以 刺 激 胃 酸 分 泌 增 加, 容 易 使 人 增 加 饥 饿 感, 提 高 食 欲 进 食 量 增 加, 导 致 减 肥 失 败 不 吃 高 温 煎 炸 香 味 浓 郁 油 脂 含 量 多 的 食 物, 尽 量 用 蒸 煮 炖 酱 凉 拌 等 烹 调 方 法 食 谱 要 多 样 化, 以 便 长 期 坚 持, 主 食 尽 量 做 到 粗 细 粮 搭 配, 豆 粮 搭 配 7. 少 吃 夜 食 睡 前 饮 食, 易 使 大 量 的 热 量 积 蓄, 所 以 夜 间 饮 食 易 引 起 肥 胖 同 时 还 应 注 意 夜 间 的 进 食 量 不 要 太 多 8. 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯 是 防 止 肥 胖 的 有 效 措 施 之 一, 吃 饭 时 要 慢 嚼 细 咽, 使 食 物 与 唾 液 充 分 混 合, 有 助 于 消 化 吸 收, 可 延 长 用 餐 时 间, 即 使 吃 得 少 也 可 达 到 饱 腹 作 用 一 日 三 餐 要 定 时 定 量, 早 餐 一 定 要 吃, 晚 餐 一 定 要 少, 且 不 可 不 吃 早 餐, 中 午 对 付, 晚 上 会 餐, 这 样 不 利 于 减 肥 所 以 一 定 要 将 饮 食 分 为 有 规 律 的 三 餐, 同 时 要 控 制 只 吃 八 分 饱, 饭 后 不 要 立 即 睡 眠 另 外 饮 酒 可 增 加 热 量, 而 且 乙 醇 可 以 影 响 肝 脏 分 解 脂 肪 的 功 能, 使 脂 肪 大 量 积 存 于 体 内 ; 饮 酒 还 可 增 加 食 欲, 加 大 饭 量, 对 减 肥 降 脂 不 利 ( 二 ) 增 加 热 量 消 耗 增 加 热 量 消 耗 主 要 是 增 加 体 育 活 动, 促 进 热 量 消 耗, 从 而 使 脂 肪 分 解 体 育 锻 炼 虽 然 消 耗 量 不 多, 体 重 下 降 幅 度 小 而 慢, 但 它 能 促 进 脂 肪 分 解, 促 进 肌 肉 蛋 白 合 成, 改 善 糖 耐 量, 降 低 胰 岛 素 分 泌, 这 些 均 有 良 好 的 疗 效 体 育 锻 炼 不 拘 形 式, 但 要 循 序 渐 进 早 晨 锻 炼, 脂 肪 消 耗 较 多, 所 以 早 上 活 动 量 可 大 些, 每 次 锻 炼 以 消 耗 300~500 千 卡 热 量 为 宜 运 动 强 度 要 根 据 脉 搏 速 度 决 定, 30~40 岁 的 人 脉 搏 每 分 钟 不 要 超 过 130 次, 40~50 岁 的 不 要 超 过 120 次,60 岁 以 上 的 不 能 超 过 112 次 ( 三 ) 其 它 方 法 由 于 减 肥 具 有 广 泛 的 社 会 性 和 社 会 活 动 的 特 点, 所 以 还 有 许 多 其 它 减 肥 的 方 法, 如 口 服 药 减 肥 气 功 减 肥 按 摩 减 肥 针 刺 减 肥 手 术 减 肥 等, 要 根 据 自 己 的 特 点 选 择 ( 四 ) 对 于 儿 童 减 肥 要 慎 重, 因 为 儿 童 正 处 于 生 长 发 育 时 期, 按 每 个 月 减 0.5~1 千 克 体 重 计, 每 天 的 热 能 摄 入 应 减 少 115~230 千 卡 减 热 能 的 方 式 主 要 是 减 少 甜 食 多 油 食 品 及 肉 类, 如 少 吃 一 块 巧 克 力 ( 约 15 克 ) 就 减 少 80 千 卡 的 热 量, 少 吃 10 克 白 糖 或 糖 块 可 减 少 40 千 卡 热 量 等 如 患 儿 食 量 过 大, 主 食 也 应 适 当 控 制, 并 多 食 用 粗 杂 粮 与 杂 豆 类 薯 类 蔬 菜 类 等 另 一 方 面 应 鼓 励 儿 童 生 活 自 理, 多 运 动, 增 加 热 能 的 消 耗, 但 要 注 意, 除 热 能 外, 各 种 营 养 素 要 按 同 年 龄 儿 童 的 标 准 充 分 供 给

7 儿 童 是 否 肥 胖, 一 般 是 看 他 的 身 高 体 重 指 数 实 际 体 重 ( 公 斤 ) 身 高 体 重 指 数 = B 100 实 际 身 高 ( 厘 米 ) 其 中 B 是 同 年 龄 儿 童 的 中 等 体 重 与 中 等 身 高 的 比 值 ( 见 表 5-4) 一 般 来 说 指 数 值 在 90~ 109 是 正 常 体 重 ;110~119 属 于 过 重 ;120 以 上 为 肥 胖 表 5-4 正 常 3~12 岁 儿 童 比 值 年 龄 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁 7 岁 8 岁 9 岁 10 岁 11 岁 12 岁 男 女 ( 六 ) 肥 胖 症 患 者 的 食 物 选 择 1. 对 肥 胖 症 患 者 不 利 的 食 物 主 要 有 牛 髓 肥 猪 肉 猪 肝 鸡 肉 鸭 蛋 龙 眼 肉 葡 萄 白 糖 等 此 外 还 应 当 忌 吃 糖 果 巧 克 力 咖 啡 花 生 米 奶 油 羊 油 牛 油 甜 食 蛋 黄 等 2. 肥 胖 症 患 者 可 以 多 吃 的 食 物 主 要 有 冬 瓜 黄 瓜 赤 小 豆 萝 卜 金 针 菇 荷 叶 竹 笋 海 带 山 楂 黑 木 耳 兔 肉 茶 叶 玉 米 绿 豆 芽 苹 果 杨 梅 山 药 韭 菜 大 白 菜 醋 蜂 蜜 番 茄 青 菜 菜 瓜 豆 腐 芹 菜 发 菜 猪 瘦 肉 鱼 类 乳 类 等 3. 低 热 能 普 通 饮 食 食 谱 见 表 5-5 表 5-5 低 热 能 普 通 饮 食 食 谱 ( 可 作 参 考 ) 餐 次 早 餐 膳 食 内 容 豆 浆 250 毫 升, 椒 盐 花 卷 50 克, 拌 黄 瓜 200 克 午 餐 米 饭 100 克, 清 蒸 鱼 ( 鱼 100 克 ), 素 菜 汤 ( 豌 豆 尖 350 克 ) 晚 餐 米 饭 100 克 青 笋 烧 兔 ( 青 笋 150 克, 兔 肉 150 克, 炒 生 菜 ( 生 菜 200 克 ) 全 日 用 油 :15 克 上 述 食 谱 : 蛋 白 质 80.3 克, 脂 肪 27.8 克, 碳 水 化 合 物 克, 热 能 kcal 第 二 节 膳 食 营 养 与 糖 尿 病 糖 尿 病 有 现 代 文 明 病 之 称, 是 一 种 以 代 谢 紊 乱 为 主 的 疾 病, 主 要 是 因 胰 岛 素 的 绝 对 与 相 对 不 足 造 成 的 糖 代 谢 障 碍 性 疾 病, 由 于 胰 岛 素 的 缺 乏, 引 起 人 体 内 糖 脂 肪 蛋 白 质 代 谢 紊

8 乱 以 及 继 发 的 维 生 素 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 等, 血 中 葡 萄 糖 不 能 被 正 常 地 转 入 机 体 细 胞 产 生 能 量 或 转 化 成 糖 原 而 储 存, 而 是 滞 留 于 血 液 中, 故 而 导 致 以 血 糖 升 高 和 尿 糖 值 增 加 为 主 要 特 点 的 一 系 列 症 状 糖 尿 病 分 为 胰 岛 素 依 赖 型 (Ⅰ 型 ) 和 非 胰 岛 素 依 赖 型 (Ⅱ 型 ) 两 种,Ⅰ 型 糖 尿 病 患 者 大 多 为 儿 童 及 青 少 年, 多 为 病 毒 感 染 导 致 胰 岛 细 胞 受 损 Ⅱ 型 糖 尿 病 患 者 多 发 生 于 成 年 人, 多 因 机 体 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 降 低, 胰 岛 素 分 泌 量 相 对 不 足 造 成 我 国 糖 尿 病 的 发 病 率 增 加 速 度 惊 人 据 初 步 统 计 我 国 糖 尿 病 患 者 总 数 约 3600 万 人, 城 市 明 显 高 于 农 村 东 部 高 于 西 部 经 济 发 达 地 区 高 于 经 济 落 后 地 区 糖 尿 病 多 发 生 在 40~60 岁 的 中 老 年 人 中, 肥 胖 者 更 多 见 世 界 卫 生 组 织 预 测 : 到 2025 年, 全 球 糖 尿 病 患 者 可 能 会 达 到 3 亿 人 患 糖 尿 病 的 人, 由 于 葡 萄 糖 不 能 被 机 体 所 利 用, 体 内 脂 肪 分 解 便 不 能 彻 底 进 行, 所 以 会 产 生 大 量 酮 体, 出 现 酮 症 ; 体 内 能 量 不 足, 机 体 蛋 白 质 便 被 大 量 分 解 产 生 能 量, 大 量 的 蛋 白 质 分 解 产 物 和 酮 体 会 加 重 肾 脏 排 泄 负 担, 易 引 起 肾 病, 早 期 表 现 为 蛋 白 尿 浮 肿, 晚 期 发 生 肾 功 能 衰 竭, 是 Ⅱ 型 糖 尿 病 最 主 要 的 死 亡 原 因 血 中 葡 萄 糖 含 量 高, 易 形 成 血 栓, 导 致 下 肢 坏 疽 白 内 障 及 心 脑 血 管 疾 病, 这 些 均 为 糖 尿 病 并 发 症, 是 威 胁 人 体 生 命 的 主 要 因 素 由 于 血 糖 升 高, 红 细 胞 膜 和 血 红 蛋 白 糖 化, 导 致 血 管 内 皮 细 胞 缺 血 缺 氧 及 损 伤, 血 管 收 缩 与 扩 张 不 协 调, 血 小 板 粘 聚, 脂 质 在 血 管 壁 的 沉 积, 形 成 高 血 糖 高 血 脂 高 粘 血 症 高 血 压, 致 使 糖 尿 病 心 脑 血 管 病 发 病 率 和 死 亡 率 上 升 患 糖 尿 病 的 人, 还 很 容 易 受 细 菌 感 染, 复 原 的 时 间 比 正 常 人 长, 所 以 患 者 常 有 脚 溃 疡, 严 重 者 更 可 引 致 脚 组 织 坏 死, 易 生 疖 肿 这 是 由 于 病 者 的 血 糖 升 高 蛋 白 质 分 解 增 加 和 机 体 的 抵 抗 力 降 低, 就 容 易 引 起 皮 肤 病 菌 感 染, 诱 发 急 性 代 谢 紊 乱, 引 起 酮 症 酸 中 毒 或 非 酮 症 性 高 渗 性 昏 迷 总 之, 由 糖 尿 病 派 生 出 来 的 疾 病 还 有 很 多, 因 此, 糖 尿 病 算 得 上 是 百 病 之 母, 要 引 起 高 度 重 视 一 糖 尿 病 的 成 病 因 素 1. 血 糖 代 谢 异 常 高 血 糖 和 糖 尿 病 的 形 成 是 一 个 复 杂 的 过 程 正 常 情 况 下, 人 体 的 血 糖 代 谢 存 在 一 个 平 衡 状 态, 当 血 糖 浓 度 过 低 时, 肝 糖 原 分 解 成 葡 萄 糖, 与 此 同 时, 人 体 就 会 产 生 饥 饿 感 而 进 食 当 食 物 经 过 胃 肠 道 吸 收 转 化 为 葡 萄 糖 进 入 血 液, 两 者 的 共 同 作 用 使 血 糖 浓 度 升 高 ; 相 反 当 血 糖 浓 度 过 高 时, 葡 萄 糖 合 成 肝 糖 原, 同 时 非 糖 物 质 转 化 为 葡 萄 糖 的 速 度 下 降, 血 糖 浓 度 下 降 而 一 旦 这 个 平 衡 状 态 被 破 坏, 人 体 就 会 出 现 糖 耐 量 的 异 常 那 么 血 糖 代 谢 的 平 衡 状 态 是 由 什 么 来 维 持 的 呢? 胰 岛 素 直 接 参 与 血 糖 的 代 谢, 维 持 血 糖

9 的 平 衡 如 果 机 体 由 于 肥 胖 高 血 压 等 出 现 对 胰 岛 素 不 敏 感 或 胰 岛 素 受 体 敏 感 性 下 降 ( 即 胰 岛 素 抵 抗 ), 胰 岛 素 的 需 求 量 就 会 增 大, 此 时 掌 管 胰 岛 素 分 泌 的 胰 岛 β 细 胞 就 会 分 泌 更 多 的 胰 岛 素 来 满 足 需 求, 而 胰 岛 素 分 泌 的 增 多 又 反 过 来 会 促 使 胰 岛 素 抵 抗 加 重, 如 此 恶 性 循 环, 长 期 会 造 成 胰 岛 素 细 胞 疲 劳, 当 β 细 胞 因 疲 劳 出 现 功 能 障 碍 时, 胰 岛 素 分 泌 就 相 对 不 足, 此 时, 组 织 细 胞 对 血 糖 的 利 用 率 下 降, 糖 代 谢 紊 乱, 机 体 就 会 出 现 高 血 糖, 如 果 血 糖 水 平 不 降 或 持 续 上 升, 就 出 现 糖 耐 量 异 常, 最 终 可 能 转 化 为 糖 尿 病 2. 肥 胖 目 前 认 为 肥 胖 是 糖 尿 病 的 一 个 重 要 诱 发 因 素, 约 有 60%-80% 的 成 年 糖 尿 病 患 者 在 发 病 前 均 为 肥 胖 者, 肥 胖 的 程 度 与 糖 尿 病 的 发 病 率 呈 正 比, 随 着 年 龄 增 长, 体 力 活 动 逐 渐 减 少 时, 人 体 肌 肉 与 脂 肪 的 比 例 也 在 改 变, 肌 肉 组 织 逐 渐 减 少, 脂 肪 逐 渐 增 加 肥 胖 是 诱 发 Ⅱ 型 糖 尿 病 的 最 重 要 的 因 素 之 一, 中 度 肥 胖 者 糖 尿 病 发 病 率 比 正 常 体 重 者 高 4 倍, 而 极 度 肥 胖 者 则 要 高 30 倍, 且 腹 部 肥 胖 较 臀 部 肥 胖 者 发 生 糖 尿 病 的 危 险 性 更 大 3. 饮 食 高 糖 高 脂 肪 饮 食 可 诱 发 糖 尿 病, 尤 其 是 长 期 以 精 米 精 粉 为 主 食, 造 成 微 量 元 素 及 维 生 素 的 大 量 丢 失 也 可 能 诱 发 糖 尿 病 据 调 查 资 料 表 明, 食 用 五 谷 杂 粮, 特 别 是 粗 粮 的 人 中, 很 少 有 糖 尿 病 患 者 4. 体 力 活 动 体 力 活 动 的 减 少 亦 是 目 前 糖 尿 病 患 病 率 增 高 的 一 个 重 要 因 素 体 力 活 动 可 增 加 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性, 降 低 体 重, 改 善 代 谢, 减 轻 胰 岛 素 抵 抗, 使 高 胰 岛 素 血 症 缓 解, 降 低 心 血 管 并 发 症 5. 应 激 因 素 应 激 是 当 人 体 受 到 外 界 致 病 因 素 影 响 时 机 体 的 保 护 性 生 理 反 应 当 处 于 急 性 心 肌 梗 死 严 重 外 伤 大 手 术 等 应 激 情 况 时, 胰 高 血 糖 素 糖 皮 质 激 素 等 对 抗 胰 岛 素 的 激 素 增 加, 使 部 分 患 者 发 生 高 血 糖 这 些 人 中 部 分 患 者 随 疾 病 的 好 转 可 恢 复 正 常, 而 另 一 部 分 则 成 为 糖 尿 病 6 精 神 神 经 因 素 因 为 精 神 的 紧 张 情 绪 的 激 动 心 理 的 压 力 等 会 引 起 某 些 应 激 激 素 分 泌 大 量 增 加, 而 这 些 激 素 都 是 升 高 血 糖 的 激 素 也 是 与 胰 岛 素 对 抗 的 激 素 这 些 激 素 长 期 大 量 的 释 放, 势 必 造 成 内 分 泌 代 谢 调 节 紊 乱, 引 起 高 血 糖, 导 致 糖 尿 病 另 外, 糖 尿 病 有 一 定 的 遗 传 现 象, 假 如 父 或 母 患 非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病, 子 女 发 病 的 危 险 率 约 为 10-5%, 如 父 母 均 患 非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病, 则 子 女 的 发 病 危 险 率 更 高

10 二 糖 尿 病 的 防 治 ( 一 ) 糖 尿 病 患 者 的 饮 食 疗 法 糖 尿 病 是 代 谢 性 疾 病, 发 病 与 治 疗 都 与 饮 食 有 密 切 的 关 系, 因 此 饮 食 调 整 是 不 可 忽 略 的 重 要 环 节, 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 础 疗 法, 是 一 切 治 疗 方 法 的 前 题, 适 用 于 各 型 糖 尿 病 病 人 轻 型 病 例 以 食 疗 为 主 即 可 收 到 好 的 效 果, 中 重 型 病 人, 也 必 须 在 饮 食 疗 法 的 基 础 上, 合 理 应 用 体 疗 和 药 物 疗 法 只 有 饮 食 控 制 得 好, 口 服 降 糖 药 或 胰 岛 素 才 能 发 挥 好 疗 效, 否 则, 只 是 依 赖 所 谓 新 药 良 药 而 忽 略 食 疗, 临 床 很 难 取 得 好 的 效 果 1. 合 理 调 整 三 大 营 养 素 的 比 例 科 学 合 理 的 饮 食 治 疗 关 键 是 在 保 证 基 本 热 量 摄 入 的 前 提 下, 还 要 保 证 合 理 的 营 养 供 给 这 就 需 要 计 算 患 者 的 标 准 体 重, 并 根 据 其 工 作 强 度 或 活 动 量 计 算 每 天 所 需 要 的 总 热 量, 合 理 调 整 饮 食 中 糖 脂 肪 蛋 白 质 三 大 营 养 素 的 比 例, 既 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的, 又 要 满 足 人 体 的 生 理 需 要 一 般 来 说 糖 尿 病 病 人 饮 食 中 碳 水 化 合 物 应 占 总 热 量 的 60%~70%; 蛋 白 质 摄 入 量 不 应 超 过 每 日 总 热 量 的 15%; 每 日 脂 肪 摄 入 总 量 不 能 超 过 总 热 量 的 30% 如 肥 胖 病 人, 尤 其 有 血 脂 过 高 或 有 动 脉 硬 化 者, 脂 肪 摄 入 量 应 视 具 体 情 况 进 行 调 整 同 时 还 要 分 析 各 种 食 物 成 分 所 含 营 养 素 及 热 量 的 多 少, 最 后 再 选 择 和 搭 配 食 物 糖 尿 病 患 者 比 正 常 人 更 易 并 发 心 血 管 疾 病, 高 脂 膳 食 不 利 于 糖 尿 病 患 者 一 方 面, 高 脂 膳 食 易 引 起 高 血 脂 症 动 脉 壁 脂 质 沉 积 高 血 压 肥 胖 等, 促 进 动 脉 硬 化 的 发 生 ; 另 一 方 面, 高 脂 膳 食 不 利 于 代 谢, 实 验 证 明 高 脂 膳 食 能 使 胰 岛 素 的 受 体 在 许 多 器 官 内 减 少, 还 降 低 糖 原 的 合 成 率 和 葡 萄 糖 的 氧 化 率, 易 导 致 胰 岛 素 抵 抗 的 出 现 以 及 细 胞 内 葡 萄 糖 代 谢 不 良 应 尽 量 少 吃 或 不 吃 富 含 饱 和 脂 肪 酸 的 食 物 如 肥 肉 动 物 油 黄 油 奶 油 等, 膳 食 脂 肪 应 主 要 来 源 于 富 含 多 不 饱 和 脂 肪 酸 和 单 不 饱 和 脂 肪 酸 的 植 物 油, 如 豆 油 花 生 油 等 2. 控 制 体 重 肥 胖 是 糖 尿 病 的 主 要 危 险 因 素, 体 重 与 糖 尿 病 发 生 呈 直 线 正 相 关, 肥 胖 者 对 葡 萄 糖 和 胰 岛 素 反 应 下 降, 容 易 发 生 高 胰 岛 素 血 症 控 制 饮 食 可 使 肥 胖 的 糖 尿 病 患 者 体 重 下 降, 并 提 高 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 值 得 注 意 的 是, 限 食 宜 逐 步 进 行, 体 重 过 低 也 不 利, 应 该 保 持 或 达 到 理 想 体 重 糖 尿 病 患 者 要 保 持 血 糖 在 一 定 范 围 内, 既 要 避 免 高 血 糖, 又 要 避 免 低 血 糖 因 此 应 将 维 持 理 想 体 重 所 需 的 能 量 分 配 到 不 同 的 餐 次 中, 每 日 至 少 应 进 餐 3 次, 增 加 蔬 菜 摄 入 和 适 当 多 吃 粗 粮, 增 加 膳 食 纤 维 的 摄 入 饮 食 疗 法 应 根 据 病 情 随 时 调 整 灵 活 掌 握, 消 瘦 病 人 可 适 当 放 宽, 保 证 总 热 量 肥 胖 病 人 必 须 严 格 控 制 饮 食, 以 低 热 量 脂 肪 饮 食 为 主, 减 轻 体 重

11 对 于 用 胰 岛 素 治 疗 者, 应 注 意 酌 情 在 上 午 9~10 点, 下 午 3~4 点 或 睡 前 加 餐, 防 止 发 生 低 血 糖, 体 力 劳 动 或 活 动 多 时 也 应 注 意 适 当 增 加 主 食 或 加 餐 3. 供 给 充 足 的 食 物 纤 维 含 膳 食 纤 维 多 的 食 物 能 够 降 低 空 腹 血 糖 餐 后 血 糖 以 及 改 善 糖 耐 量 蔬 菜 麦 麸 豆 类 及 整 谷 均 含 有 大 量 膳 食 纤 维 膳 食 纤 维 是 非 淀 粉 多 糖, 其 中 包 括 纤 维 素 半 纤 维 素 果 胶 和 粘 胶 等 膳 食 纤 维 不 能 被 胃 肠 的 消 化 酶 分 解, 而 在 大 肠 中 可 被 细 菌 分 解 代 谢 产 生 短 链 脂 肪 酸, 为 肠 道 菌 群 提 供 营 养, 同 时 也 有 少 量 短 链 脂 肪 酸 被 人 体 吸 收 提 供 能 量 果 胶 和 粘 胶 能 够 保 持 水 分, 膨 胀 肠 内 容 物, 使 粪 便 容 积 增 加, 从 而 能 够 减 少 食 物 在 肠 道 的 传 送 时 间, 因 此 主 张 糖 尿 病 饮 食 中 要 增 加 膳 食 纤 维 的 量 4. 定 期 做 运 动 定 期 运 动 对 糖 尿 病 人 有 好 处 运 动 强 化 心 跳 控 制 血 糖 促 进 血 液 循 环 至 四 肢 末 梢 ; 运 动 可 降 低 胆 固 醇 及 脂 肪 的 浓 度, 并 提 升 高 密 度 脂 蛋 白 的 浓 度, 并 能 控 制 体 重 增 加 活 力 睡 眠 安 稳 5. 科 学 地 安 排 好 主 食 与 副 食 虽 然 主 食 是 血 糖 的 主 要 来 源, 应 予 以 控 制, 但 是 副 食 中 的 蛋 白 质 脂 肪 进 入 体 内 照 样 有 一 部 分 也 可 变 成 血 糖, 成 为 血 糖 的 来 源 蛋 白 质 和 脂 肪 在 代 谢 中 分 别 有 58% 和 10% 变 成 葡 萄 糖 这 类 副 食 过 多, 也 可 使 体 重 增 加, 对 病 情 不 利, 因 此, 除 合 理 控 制 主 食 外, 副 食 也 应 合 理 搭 配, 否 则 同 样 不 能 取 得 预 期 效 果 6. 选 择 好 适 宜 糖 尿 病 病 人 的 食 物 (1) 不 宜 吃 的 食 物 有 易 于 使 血 糖 迅 速 升 高 的 食 物 是 白 糖 红 糖 冰 糖 葡 萄 糖 麦 芽 糖 蜂 蜜 巧 克 力 奶 糖 水 果 糖 蜜 饯 水 果 罐 头 汽 水 果 汁 甜 饮 料 果 酱 冰 淇 淋 甜 饼 干 蛋 糕 甜 面 包 及 糖 制 糕 点 等 易 使 血 脂 升 高 的 食 物 是 牛 油 羊 油 猪 油 黄 油 奶 油 肥 肉, 对 富 含 胆 固 醇 的 食 物, 更 应 特 别 注 意, 应 该 不 用 或 少 用, 防 止 动 脉 硬 化 性 心 脏 病 的 发 生 (2) 适 宜 吃 的 食 物 有 大 豆 及 其 制 品 : 这 类 食 品 除 富 含 蛋 白 质 无 机 盐 维 生 素 之 外, 在 豆 油 中 还 有 较 多 的 不 饱 和 脂 肪 酸, 既 能 降 低 血 胆 固 醇, 又 能 降 低 血 甘 油 三 脂, 所 含 的 谷 固 醇 也 有 降 脂 作 用 粗 杂 糖 : 如 莜 麦 面 荞 麦 面 燕 麦 片 玉 米 面 含 多 种 微 量 元 素, 维 生 素 B 和 食 用 纤 维 实 验 证 明, 它 们 有 延 缓 血 糖 升 高 的 作 用 可 用 玉 米 面 豆 面 白 面 按 2:2:1 的 比 例 做 成 三

12 合 面 馒 头 烙 饼 面 条, 长 期 使 用, 既 有 利 于 降 糖 降 脂, 又 能 减 少 饥 饿 感 苦 瓜 芹 菜 空 心 菜 胡 萝 卜 青 嫩 番 瓜 柚 子 大 蒜 番 石 榴 芝 麻 蘑 菇 冬 菇 花 菜 莴 苣 豌 豆 等 除 可 补 充 大 量 维 生 素, 还 可 降 血 脂 延 缓 葡 萄 糖 吸 收 率 帮 助 血 糖 稳 定 尤 其 是 蔬 菜 中 的 苦 瓜 含 有 丰 富 的 营 养 成 份, 如 蛋 白 质 膳 食 纤 维 维 生 素 C 维 生 素 E β - 胡 萝 卜 素 硫 胺 素 核 黄 素 尼 克 酸 及 微 量 元 素 钾 钠 钙 镁 磷 等 此 外, 通 过 对 苦 瓜 汁 和 苦 瓜 籽 的 提 取, 发 现 其 中 含 有 5- 羟 基 色 胺 苦 瓜 生 物 碱 胡 萝 卜 甾 醇 苦 瓜 素 及 降 糖 效 果 明 显 的 降 糖 活 性 成 份 ( 如 类 似 胰 岛 素 的 物 质 多 肽 -P 苦 瓜 苷 及 三 萜 类 化 合 物 ) 7. 供 给 适 量 的 碳 水 化 合 物 碳 水 化 合 物 应 占 总 能 量 的 60% 左 右, 每 日 进 食 量 可 在 250g~300 克, 肥 胖 者 应 在 150 克 ~ 200 克 谷 类 是 日 常 生 活 中 能 量 的 主 要 来 源, 每 50 克 的 米 或 白 面 供 给 碳 水 化 合 物 约 38 克 其 它 食 物 如 乳 豆 蔬 菜 水 果 等 也 含 有 一 定 的 碳 水 化 合 物 莜 麦 燕 麦 片 荞 麦 面 玉 米 馇 绿 豆 海 带 等 均 有 降 低 血 糖 的 功 能 因 水 果 中 含 有 较 多 的 碳 水 化 合 物, 并 且 主 要 是 葡 萄 糖 蔗 糖 淀 粉, 食 后 消 化 吸 收 的 速 度 快, 可 迅 速 导 致 血 糖 升 高, 对 糖 尿 病 病 人 不 利, 所 以 糖 尿 病 一 般 不 宜 多 吃 水 果 但 是 由 于 水 果 中 含 有 较 多 的 果 胶, 果 胶 有 延 缓 葡 萄 糖 吸 收 的 作 用, 因 此, 在 病 情 稳 定 时 可 以 少 吃 一 些 水 果 吃 水 果 时, 要 以 含 糖 量 低 为 选 择 原 则, 如 荔 枝 柚 子 山 楂 等, 同 时, 一 般 认 为 在 两 餐 之 间 ( 血 糖 下 降 时 ) 少 量 服 用 较 为 合 适 8. 限 制 饮 食 中 胆 固 醇 的 含 量 因 糖 尿 病 病 人 病 情 控 制 不 好 时, 易 使 血 清 胆 固 醇 升 高, 造 成 糖 尿 病 血 管 并 发 症 冠 心 病 等 所 以 糖 尿 病 病 人 饮 食 中 要 限 制 胆 固 醇 的 进 量, 一 般 主 张 胆 固 醇 限 量 为 每 日 低 于 300 毫 克 故 应 不 用 或 少 用 肥 肉 和 动 物 内 脏, 如 心 肝 肾 脑 等, 因 这 类 食 物 都 富 含 较 高 的 胆 固 醇 9. 供 给 充 足 的 无 机 盐 和 维 生 素 凡 是 病 情 控 制 不 好 的 患 者, 易 并 发 感 染 或 酮 症 酸 中 毒, 要 注 意 补 充 维 生 素 和 无 机 盐, 尤 其 是 维 生 素 B 族 消 耗 增 多, 应 给 维 生 素 B 制 剂, 改 善 神 经 症 状, 粗 粮 干 豆 类 蛋 动 物 内 脏 和 绿 叶 蔬 菜 含 维 生 素 B 族 较 多 老 年 糖 尿 病 患 者 中, 应 增 加 铬 的 含 量, 铬 能 够 改 善 糖 耐 量, 降 低 血 清 胆 固 醇 和 血 脂, 含 铬 的 食 物 有 酵 母 牛 肉 肝 蘑 菇 等 同 时 要 注 意 多 吃 一 些 含 锌 和 钙 的 食 物, 防 止 牙 齿 脱 落 和 骨 质 疏 松 糖 尿 病 患 者 不 要 吃 的 过 咸, 防 止 高 血 压 的 发 生 10. 糖 尿 病 患 者 不 宜 饮 酒 长 期 饮 酒 对 肝 脏 不 利, 易 引 起 高 脂 血 症 和 脂 肪 肝 另 外 有 的 病 人 服 用 降 糖 药 后 饮 酒 易 出 现 心 慌 气 短 甚 至 出 现 低 血 糖 11. 为 了 正 确 执 行 饮 食 疗 法, 饮 食 控 制 常 用 食 品 交 换 份 法

13 将 糖 尿 病 人 常 用 的 食 品 按 所 含 营 养 素 特 点 分 为 四 类 各 类 食 品 交 换 份 : (1) 每 一 交 换 份 食 物 的 产 能 营 养 素 含 量 表 见 表 5 6 表 5 6 每 一 交 换 份 食 物 的 产 能 营 养 素 含 量 表 每 份 质 量 能 量 蛋 白 质 脂 肪 碳 水 化 合 物 组 别 食 品 类 别 (g) (kcal) (g) (g) (g) 主 要 营 养 素 谷 薯 组 1 谷 薯 类 碳 水 化 合 物 膳 食 纤 维 水 果 组 2 蔬 菜 类 矿 物 质 维 生 素 3 水 果 类 膳 食 纤 维 肉 蛋 组 4 大 豆 类 蛋 白 质 5 奶 类 蛋 白 质 6 肉 蛋 类 蛋 白 质 油 脂 组 7 坚 果 类 脂 肪 8 油 脂 类 脂 肪 (2) 谷 薯 类 食 品 的 能 量 等 值 交 换 份 表 见 表 5-7 表 5-7 谷 薯 类 食 品 的 能 量 等 值 交 换 份 表 食 品 名 称 质 量 (g) 食 品 名 称 质 量 (g) 大 米 小 米 糯 米 薏 米 25 干 粉 条 干 莲 子 25 高 粱 米 玉 米 糁 25 油 条 油 饼 苏 打 饼 干 25 面 粉 米 粉 玉 米 面 25 烧 饼 烙 饼 馒 头 35 混 合 面 25 咸 面 包 窝 窝 头 35 燕 麦 片 莜 麦 面 25 生 面 条 魔 芋 生 面 条 35 荞 麦 面 苦 荞 面 25 马 铃 薯 100 各 种 挂 面 龙 须 面 25 湿 粉 皮 150 通 心 粉 25 鲜 玉 米 (1 个, 带 棒 心 ) 200 绿 豆 红 豆 芸 豆 干 豌 豆 25 (3) 等 值 疏 菜 类 食 品 的 能 量 交 换 份 表 见 表 5 8

14 表 5-8 蔬 菜 类 食 品 的 能 量 等 值 交 换 份 表 食 品 名 称 质 量 (g) 食 品 名 称 质 量 (g) 大 白 菜 圆 白 菜 菠 菜 油 菜 500 白 萝 卜 青 椒 茭 白 冬 笋 400 韭 菜 茴 香 茼 蒿 500 倭 瓜 南 瓜 菜 花 350 芹 菜 苤 蓝 莴 苣 笋 油 菜 薹 500 鲜 豇 豆 扁 豆 洋 葱 蒜 苗 250 西 葫 芦 番 茄 冬 瓜 苦 瓜 500 胡 萝 卜 200 黄 瓜 茄 子 丝 瓜 500 山 药 荸 荠 藕 凉 薯 150 芥 蓝 菜 瓢 菜 500 慈 姑 百 合 芋 头 100 蕹 菜 苋 菜 龙 须 菜 500 毛 豆 鲜 豌 豆 70 绿 豆 芽 鲜 蘑 水 浸 海 带 500 (4) 等 值 水 果 类 食 品 能 量 交 换 份 表 见 表 5 9 表 5-9 水 果 类 食 品 能 量 等 值 交 换 份 表 食 品 名 称 市 品 质 量 (g) 食 品 名 称 市 品 质 量 (g) 柿 子 香 蕉 鲜 荔 枝 150 李 子 杏 200 梨 桃 苹 果 200 葡 萄 200 橘 子 橙 子 柚 子 200 草 莓 300 猕 猴 桃 200 西 瓜 500 (5) 等 值 肉 蛋 类 食 品 能 量 交 换 份 表 见 表 5-10 表 5 10 肉 蛋 类 食 品 能 量 等 值 交 换 份 表 食 品 名 称 质 量 (g) 食 品 名 称 质 量 (g) 热 火 腿 香 肠 20 鸡 蛋 (1 大 个 带 壳 ) 60 肥 瘦 猪 肉 25 鸭 蛋 松 花 蛋 (1 大 个 带 壳 ) 60 熟 叉 烧 肉 ( 无 糖 ) 35 鹌 鹑 蛋 (6 个 带 壳 ) 60 午 餐 肉 熟 酱 牛 肉 熟 酱 鹅 35 鸡 蛋 清 150 大 肉 肠

15 瘦 肉 牛 羊 肉 50 带 鱼 80 带 骨 排 骨 50 草 鱼 鲤 鱼 甲 鱼 比 目 鱼 80 鸭 肉 50 大 黄 鱼 黑 鲢 鲫 鱼 80 鹅 肉 50 对 虾 青 虾 鲜 贝 80 兔 肉 100 蟹 肉 水 发 鱿 鱼 100 鸡 蛋 粉 15 水 发 海 参 350 (6) 等 值 奶 类 食 品 能 量 交 换 份 表 见 表 5-11 表 5-11 奶 类 食 品 能 量 等 值 交 换 份 表 食 品 名 称 质 量 (g) 食 品 名 称 质 量 (g) 奶 粉 20 牛 奶 160 脱 脂 奶 粉 25 羊 奶 160 乳 酪 25 无 糖 酸 奶 130 (7) 等 值 油 脂 类 食 品 能 量 交 换 份 表 见 表 5-12 表 5-12 油 脂 类 食 品 能 量 等 值 交 换 份 表 食 品 名 称 质 量 (g) 食 品 名 称 质 量 (g) 花 生 油 香 油 (1 汤 匙 ) 10 猪 油 10 玉 米 油 菜 籽 油 (1 汤 匙 ) 10 牛 油 10 豆 油 (1 汤 匙 ) 10 羊 油 10 红 花 油 (1 汤 匙 ) 10 黄 油 10 (8) 不 同 能 量 所 需 的 各 类 食 品 交 换 份 数 见 表 5-13 表 5-13 不 同 能 量 所 需 的 各 类 食 品 交 换 份 数 见 表 能 量 (kcal) 交 换 单 位 ( 分 ) 质 量 (g) 谷 薯 类 果 蔬 类 肉 蛋 类 豆 乳 类 油 脂 类 单 位 ( 分 ) 质 量 (g) 单 位 ( 分 ) 质 量 (g) 单 位 ( 分 ) 豆 浆 量 (g) 牛 奶 量 (g) 单 位 ( 分 ) 质 量 (g) 汤 (1287) 匙 汤 2 单 位 ( 分 )

16 (1463) 匙 汤 ( 匙 ) 1800 (1851 ) 2000 (1991 ) 饮 食 疗 法 应 科 学 合 理, 不 可 太 过 与 不 及 即 不 能 主 观 随 意, 也 不 能 限 制 过 严, 应 根 据 自 2 汤 匙 2 汤 匙 2 汤 匙 2 汤 匙 己 的 病 情 体 重 身 高, 严 格 地 进 行 计 算, 在 控 制 总 热 量 的 前 提 下 科 学 地 合 理 地 安 排 好 饮 食, 达 到 既 满 足 人 体 最 低 需 要, 又 能 控 制 总 热 量 的 目 的 ( 二 ) 孕 期 糖 尿 病 患 者 的 饮 食 调 理 正 常 孕 妇 妊 娠 中 后 期 尿 里 常 常 出 现 一 些 葡 萄 糖, 分 娩 后 会 自 然 消 失, 这 是 正 常 的 生 理 现 象, 不 属 于 病 态, 无 需 治 疗 糖 尿 病 患 者 一 旦 怀 孕, 身 体 的 新 陈 代 谢 会 变 得 格 外 复 杂, 血 糖 水 平 瞬 息 万 变, 如 果 不 注 意 饮 食 调 理, 极 易 出 现 酸 中 毒 1. 总 热 能 与 三 大 营 养 素 之 间 的 比 例 糖 尿 病 孕 妇 一 般 只 能 从 事 极 轻 体 力 劳 动 或 完 全 休 息, 所 以 一 天 总 热 能 以 1800 千 卡 左 右 比 较 适 宜 热 能 来 源 要 以 粮 谷 为 主, 因 为 胎 儿 需 要 从 母 体 得 到 的 热 能 几 乎 全 靠 葡 萄 糖 供 给, 一 个 体 重 3000 克 的 胎 儿 每 天 需 要 相 当 于 50 克 粮 食 的 葡 萄 糖 ; 适 量 的 膳 食 糖 类 本 身 能 促 进 胰 岛 素 的 生 理 功 能, 从 而 改 善 患 者 的 耐 糖 量 ; 粮 谷 的 品 种 要 用 较 粗 的 品 种 ( 如 标 准 粉 糙 米 等 ) 患 者 应 经 常 吃 粗 杂 粮 的 豆 类, 粮 谷 类 一 天 300~400 克 个 别 极 消 瘦 的 人, 接 受 胰 岛 素 治 疗 的 可 以 摄 食 到 400~500 克, 摄 食 蛋 白 质 要 稍 多, 每 天 80~100 克 ; 摄 食 脂 肪 要 少, 每 天 40~ 50 克 三 大 营 养 素 各 占 热 能 的 55%~60% 18%~20% 和 20%~25% 2. 要 有 充 足 的 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 新 鲜 蔬 菜 能 提 供 较 多 的 钙 铁 胡 萝 卜 素 维 生 素 C, 是 孕 妇 与 胎 儿 非 常 需 要 的 营 养 素 蔬 菜 水 果 属 于 碱 性 食 物, 在 维 持 体 内 酸 碱 平 衡 减 轻 或 防 止 发 生 酸 中 毒 方 面 有 重 要 作 用 但 应 注 意 不 宜 吃 含 糖 多 的 水 果 和 淀 粉 多 的 根 茎 类, 如 土 豆 山 药 等 3. 少 量 多 餐 糖 尿 病 孕 妇 的 一 个 重 要 特 点 是 血 糖 变 化 快, 两 餐 间 和 夜 里 容 易 发 生 低 血 糖 低 血 糖 对 母 亲 胎 儿 的 健 康 威 胁 很 大, 要 尽 量 避 免, 尤 其 在 妊 趁 后 期 更 要 注 意 比 较 好 的 办 法 是 少 量 多 餐, 使 血 糖 浓 度 的 波 动 小 如 以 一 天 吃 350 克 粮 食 为 例, 早 午 晚 三 餐 可 分 别 吃 50 克

17 100 克 100 克, 上 下 午 餐 间 各 吃 25 克, 睡 前 吃 50 克 4. 盐 要 少 一 般 每 天 摄 入 不 超 过 5 克, 有 浮 肿 和 高 血 压 症 状 时 应 减 至 1~3 克 为 加 强 对 糖 尿 病 的 认 识, 尽 早 发 现 糖 耐 量 异 常, 因 为 糖 耐 量 异 常 早 发 现 早 控 制 可 使 之 恢 复 正 常, 否 则 一 部 分 人 未 被 发 现, 若 干 年 后 将 发 展 为 糖 尿 病 另 外 对 高 血 脂, 高 血 压, 过 度 肥 胖 或 过 瘦, 有 三 多 症 状, 乏 力 ; 或 有 分 娩 巨 大 胎 儿, 羊 水 过 多 及 有 糖 尿 病 家 族 史 者 应 定 期 查 血 尿 糖, 防 止 发 展 为 糖 尿 病, 对 过 度 肥 胖, 高 脂 血 症, 有 明 显 糖 尿 病 家 族 史 者 最 好 忌 大 量 甜 食 第 三 节 膳 食 营 养 与 高 血 压 高 血 压 是 以 体 循 环 动 脉 压 增 高 为 主 要 表 现 的 临 床 综 合 症, 是 最 常 见 的 心 血 管 疾 病 可 分 为 原 发 性 及 继 发 性 两 大 类 在 绝 大 多 数 患 者 中, 高 血 压 的 病 因 不 明, 称 之 为 原 发 性 高 血 压 ; 血 压 升 高 是 某 些 疾 病 的 一 种 临 床 表 现 本 身 有 明 确 而 独 立 的 病 因, 称 为 继 发 性 高 血 压 近 年 来, 尽 管 人 们 对 高 血 压 的 研 究 或 认 识 已 有 很 大 提 高, 相 应 的 诊 断 或 治 疗 方 法 也 不 断 进 步, 但 它 仍 是 心 血 管 疾 病 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 我 国 高 血 压 普 遍 存 在 着 患 病 率 高 死 亡 率 高 残 疾 率 高, 知 晓 率 低 治 疗 率 低 控 制 率 低 的 三 高 三 低 特 征 全 国 高 血 压 发 病 率 有 北 方 高 于 南 方 男 性 高 于 女 性 的 特 点 而 且, 近 年 农 村 地 区 高 血 压 发 病 率 快 速 上 升 尤 为 明 显, 城 乡 差 别 在 显 著 减 少 ; 高 血 压 患 病 率 有 增 加 趋 势, 年 轻 人 比 老 年 人 更 加 明 显 35 岁 至 44 岁 人 群 高 血 压 患 病 增 长 率 男 性 为 74%, 女 性 为 62% 如 不 加 以 控 制, 还 会 有 大 幅 度 增 加 一 高 血 压 的 发 病 因 素 1. 肥 胖 体 重 与 血 压 有 明 显 的 关 系, 体 质 指 数 (BMI) 皮 褶 厚 度 腰 臀 围 比 脂 肪 细 胞 重 量 均 与 高 血 压 存 在 正 相 关, 尤 其 是 腹 部 脂 肪 堆 积 比 皮 下 脂 肪 过 多 更 能 影 响 高 血 压 的 发 生 据 抽 样 调 查 表 明,25 岁 以 上 40 岁 以 下 人 群, 正 常 体 重 下 患 病 率 只 有 11.3%, 而 肥 胖 者 患 病 率 达 到 44.5%;40 岁 至 60 岁 年 龄 段, 正 常 体 重 患 病 率 为 29.1%, 而 肥 胖 者 则 高 达 54.1%;60 岁 以 上 年 龄 段, 正 常 体 重 的 人, 患 病 率 为 54.2%, 而 肥 胖 者 则 高 达 72.1% 2. 高 盐 饮 食 中 国 人 饮 食 中 盐 的 含 量 高 于 西 方 人 群 我 国 北 方 地 区, 每 人 每 天 摄 入 12 至 18 克 食 盐 ; 南 方 地 区 每 人 每 天 摄 入 8 克 左 右 的 食 盐 饮 食 特 点 除 了 含 盐 量 高 以 外, 还 有 低 钾 低 钙 和 低 动 物 蛋 白 质 的 倾 向 因 为 高 钠 可 使 血 压 升 高, 低 钠 有 助 于 降 低 血 压, 而 高 钙 和 高 钾 饮 食 可 降

18 低 高 血 压 病 的 发 病 率 临 床 观 察 发 现, 患 者 在 严 格 限 制 摄 盐 后, 血 压 有 所 下 降 3. 饮 酒 虽 然 少 量 的 饮 酒 不 会 对 血 压 很 快 发 生 不 良 作 用 但 是, 无 论 是 收 缩 压 还 是 舒 张 压, 都 与 每 天 的 饮 酒 量 相 关, 与 不 饮 酒 的 人 群 相 比, 持 续 饮 酒 的 男 性 在 4 年 内 发 生 高 血 压 的 危 险 性 增 加 40% 4. 遗 传 高 血 压 病 具 有 明 显 的 遗 传 特 征, 如 父 母 均 患 高 血 压, 其 子 女 的 高 血 压 发 病 率 可 达 46%; 父 母 中 一 人 患 高 血 压, 子 女 高 血 压 发 病 率 为 28%; 父 母 血 压 正 常, 子 女 高 血 压 发 病 率 仅 为 3% 同 一 个 家 庭 中 出 现 多 个 高 血 压 病 患 者, 不 仅 仅 是 因 为 他 们 有 相 同 的 生 活 方 式, 更 重 要 的 是 有 遗 传 基 因 存 在 5. 劳 动 性 质 不 同 的 职 业 人 员, 高 血 压 病 的 发 病 率 有 很 大 差 别 有 关 资 料 显 示, 以 脑 力 劳 动 为 主 者 发 病 率 达 7.78%, 体 力 劳 动 者 达 4.68%, 而 从 事 神 经 紧 张 度 高 的 职 业 如 司 机 售 票 员 等, 可 使 大 脑 皮 层 下 血 管 运 动 中 枢 平 衡 失 调, 形 成 以 血 管 收 缩 占 优 势 的 状 态, 血 管 收 缩 可 导 致 血 压 升 高, 其 患 病 率 高 达 11.3% 左 右 另 外, 高 血 压 与 性 格 及 心 理 状 态 密 切 相 关, 易 急 噪 易 发 怒 易 激 动 性 格 的 人 易 患 高 血 压 病, 这 是 由 于 这 些 表 现 可 以 使 人 体 内 的 肾 上 腺 素 多 巴 胺 和 胰 岛 素 分 泌 明 显 高 于 正 常 人, 这 些 物 质 能 使 神 经 系 统 兴 奋, 心 跳 加 快, 血 管 收 缩, 血 压 升 高, 时 间 久 了 人 就 易 患 高 血 压 病 二 高 血 压 的 危 害 1. 对 心 脏 的 影 响 高 血 压 对 心 脏 的 影 响 表 现 在 两 方 面 一 是 适 应 代 偿 性 改 变, 如 心 脏 高 功 能 状 态 和 心 肌 的 肥 大 ; 二 是 代 偿 失 调 性 改 变 和 损 害, 如 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 心 力 衰 竭 和 心 律 失 常 等 2. 对 大 脑 的 影 响 大 脑 是 最 易 受 高 血 压 影 响 的 对 大 脑 的 影 响 是 通 过 高 血 压 对 脑 血 管 损 害 和 压 力 本 身 的 作 用 引 起 的 正 常 情 况 下, 当 血 压 升 高 时, 脑 血 管 即 自 动 收 缩 ; 反 之, 血 压 下 降 时, 脑 血 管 又 自 动 舒 张 大 脑 通 过 脑 血 管 的 这 种 自 身 调 节 机 制 才 能 使 脑 血 流 量 不 受 血 压 波 动 的 影 响, 经 常 保 持 相 对 稳 定 状 态 正 常 人 脑 血 管 的 自 身 调 节 范 围 是 8.00~16.00kpa(60~120mmhg) 高 血 压 患 者, 由 于 对 高 血 压 产 生 了 慢 性 适 应, 其 调 节 范 围 可 变 为 14.7~24.0kpa(110~180mmhg) 血 压 波 动 在 上 述 范 围 内, 通 过 脑 血 管 的 自 身 调 节, 可 使 脑 血 流 量 维 持 稳 定 ; 但 若 血 压 突 然 升 高 且 超 过 此 调 节 上 限 时, 脑 血 管 的 自 身 调 节 机 制 就 会 失 效, 因 而 不 再 继 续 收 缩 发 生 被 动 扩 张,

19 结 果 脑 血 流 量 突 然 增 加, 毛 细 血 管 的 压 力 急 剧 升 高, 体 液 外 渗, 引 起 水 肿, 甚 至 发 生 斑 点 出 血 等 病 理 变 化, 从 而 引 起 高 血 压 脑 病 3. 对 肾 的 影 响 一 是 高 血 压 引 起 肾 脏 病 变, 而 肾 病 变 又 加 重 高 血 压 ; 二 是 肾 病 变 引 起 高 血 压, 高 血 压 又 促 进 肾 病 变 持 续 性 高 血 压 可 引 起 肾 小 动 脉 和 微 动 脉 的 硬 化 纤 维 组 织 增 生, 促 进 肾 大 血 管 的 粥 样 硬 化 与 血 栓 形 成, 从 而 使 肾 缺 血 肾 单 位 萎 缩 和 纤 维 化 轻 者 可 致 肾 功 能 降 低, 出 现 多 尿, 夜 尿 和 等 渗 尿 等 ; 重 者 可 导 致 肾 功 能 衰 竭 因 高 血 压 而 发 生 肾 功 衰 竭 者 约 占 高 血 压 合 并 症 的 5% 4. 对 视 网 膜 血 管 的 影 响 高 血 压 对 视 网 膜 血 管 出 现 不 同 程 度 的 改 变 和 损 害 如 血 管 痉 挛 硬 化 渗 出 和 出 血 等, 有 时 还 发 生 视 神 经 乳 头 水 肿 视 网 膜 血 管 痉 挛 是 对 血 压 升 高 的 自 身 调 节 反 应 ; 渗 出 是 小 血 管 壁 通 透 性 增 高 和 血 管 内 压 增 高 所 致 ; 出 血 则 是 小 血 管 在 高 血 压 作 用 下 管 壁 破 坏 的 结 果 此 外, 长 期 血 压 增 高 可 使 已 经 硬 化 的 血 管 突 发 破 裂, 从 而 造 成 脑 中 风 脑 出 血 等 严 重 后 果 三 高 血 压 的 防 治 ( 一 ) 合 理 饮 食 1. 总 热 能 的 摄 入 以 能 保 持 标 准 体 重 为 宜 热 能 来 源 以 粮 谷 薯 类 为 主, 尽 量 少 吃 精 致 的 食 物 与 甜 食 脂 肪 不 能 超 过 总 热 能 的 25%, 其 中 多 不 饱 和 脂 肪 酸 与 饱 和 脂 肪 酸 的 比 值 在 1.0 左 右 治 疗 效 果 较 好 在 脂 肪 总 量 中, 畜 类 脂 肪 占 1/3, 水 产 和 禽 类 脂 肪 植 物 油 占 2/3, 大 致 上 可 达 到 脂 肪 不 超 过 总 热 能 25% 的 要 求 这 是 因 为 多 不 饱 和 脂 肪 酸 中 的 亚 油 酸 是 合 成 体 内 花 生 四 烯 酸 的 原 料, 后 者 又 是 合 成 前 列 腺 素 的 原 料, 而 前 列 腺 素 能 促 使 盐 和 水 排 泄, 并 有 对 抗 升 压 物 质 的 作 用 控 制 能 量 时, 提 倡 吃 复 合 糖 类 如 淀 粉 玉 米 少 吃 葡 萄 糖 果 糖 及 蔗 糖, 这 类 糖 属 于 单 糖, 易 引 起 血 脂 升 高 烹 调 时, 选 用 植 物 油, 可 多 吃 海 鱼, 海 鱼 含 有 不 饱 和 脂 肪 酸, 能 使 胆 固 醇 氧 化, 从 而 降 低 血 浆 胆 固 醇, 还 可 延 长 血 小 板 的 凝 聚, 抑 制 血 栓 形 成, 防 止 中 风, 还 含 有 较 多 的 亚 油 酸, 对 增 加 微 血 管 的 弹 性, 防 止 血 管 破 裂, 防 止 高 血 压 并 发 症 有 一 定 的 作 用 2. 应 选 择 低 钠 高 钾 食 物 膳 食 钠 摄 入 与 血 压 呈 正 相 关 有 研 究 显 示, 每 摄 入 2.3 克 钠, 可 致 血 压 升 高 2mmHg; 对 高 血 压 患 者 限 制 食 盐, 可 使 血 压 降 低 在 食 盐 摄 入 量 高 的 地 区, 人 的 血 压 随 年 龄 增 长 而 升 高, 而 摄 入 量 低 的 地 区 却 没 有 此 现 象 食 盐 是 由 钠 离 子 和 氯 离 子 构 成 的, 钠 离 子 能 使 钠 敏 感 者 血 压 增 高 因 此 已 有 高 血 压 病 及 有 高 血 压 倾 向 的 人 都 应 该 少 吃 食 盐, 一 般 来 说 可 长 期 控 制 在 每

20 天 3~5 克, 严 重 高 血 压 患 者 要 控 制 到 1~2 克 ( 包 括 盐 制 食 品 和 调 味 品 ) 钾 是 体 内 的 一 种 重 要 元 素, 膳 食 钾 摄 入 高 的 人 群, 比 低 钾 人 群 高 血 压 发 生 率 低, 补 钾 的 抗 高 血 压 作 用 可 能 与 其 诱 导 的 尿 钠 排 泄 神 经 影 响 血 管 扩 张 肾 素 抑 制 等 有 关 成 年 人 每 天 从 饮 食 中 摄 取 钾 和 钠 的 适 当 数 量 分 别 是 1875~5625 毫 克 和 1100~3300 毫 克, 钾 应 是 钠 的 1.7 倍, 但 是 由 于 人 的 习 惯, 吃 盐 较 多, 所 以 实 际 上 摄 入 的 钠 要 比 钾 多 得 多 高 血 压 病 人 体 内 多 有 钠 潴 留 而 钾 减 少 的 现 象 特 别 是 在 服 排 盐 利 尿 剂 降 压 时, 钾 的 排 出 量 多 于 钠 的 排 出 量 因 此 高 血 压 病 人 要 多 吃 低 钠 高 钾 的 食 物 (1) 粮 食 在 粮 食 食 品 中, 除 加 碱 馒 头 和 加 盐 发 酵 粉 的 面 食, 是 高 钠 食 物, 其 它 都 可 多 食 (2) 豆 类 几 乎 所 有 的 豆 类 都 是 低 钠 高 钾 食 物 其 中 尤 以 黑 豆 ( 钾 比 钠 高 2199 倍 ) 黄 豆 ( 钾 比 钠 高 1810 倍 ) 最 显 著 但 发 芽 的 豆, 钾 的 含 量 会 大 大 减 少 (3) 鲜 果 类 大 都 是 低 钠 高 钾 食 物 其 中 尤 以 蜜 桃 香 蕉 鲜 荔 枝 等 最 显 著, 枇 杷 柑 橘 梨 柿 子 苹 果 也 都 是 高 钾 低 钠 水 果, 果 品 中 的 杏 菱 角 含 钠 较 高 (4) 蔬 菜 类 高 钾 低 钠 的 蔬 菜 有 笋 土 豆 蛇 瓜 大 葱 红 薯 龙 须 菜 香 椿 香 瓜 西 瓜 菜 瓜 丝 瓜 苋 菜 豌 豆 西 红 柿 柿 子 椒 等 动 物 性 食 物 如 奶 蛋 鱼 虾 含 钠 较 高, 瘦 肉 稍 低, 因 此 不 宜 吃 得 过 多 3. 适 量 摄 入 蛋 白 质 高 血 压 病 人 每 日 蛋 白 质 的 量 为 每 公 斤 体 重 1~1.5 克 为 宜 每 周 吃 2-3 次 鱼 类 蛋 白 质, 可 改 善 血 管 弹 性 和 通 透 性, 增 加 尿 钠 排 出, 从 而 降 低 血 压 如 高 血 压 合 并 肾 功 能 不 全 时, 应 限 制 蛋 白 质 的 摄 入 4. 尽 量 不 吃 辛 辣 等 刺 激 性 强 的 食 品 与 调 味 品, 另 外 维 生 素 C 能 增 强 血 管 弹 性, 碘 有 助 于 降 压 和 抑 制 钙 在 血 管 壁 上 沉 积, 所 以 每 天 要 保 证 摄 食 500 克 以 上 的 蔬 菜 水 果, 并 经 常 吃 一 些 富 含 碘 的 海 带 和 紫 菜 膳 食 中 的 镁 也 与 血 压 有 关, 饮 食 中 缺 镁 血 压 升 高, 镁 可 能 是 通 过 减 少 细 胞 内 钙 的 浓 度 来 降 低 血 管 的 紧 张 度 和 收 缩 性 的 而 过 分 精 细 加 工 的 食 物 有 丢 失 镁 的 可 能, 市 场 上 精 细 加 工 食 物 的 不 断 增 加 意 味 着 人 们 摄 入 的 镁 减 少 了, 所 以 不 要 吃 过 分 精 细 的 食 物 ( 二 ) 控 制 体 重 对 体 型 超 重 者 首 先 应 减 轻 体 重, 体 重 超 重 者 高 血 压 发 病 率 高, 大 量 研 究 证 明, 体 重 与 血

21 压 有 明 显 的 关 系, 体 质 指 数 (BMI) 皮 褶 厚 度 腰 臀 围 比 脂 肪 细 胞 重 量 均 与 高 血 压 存 在 正 相 关, 尤 其 是 腹 部 脂 肪 堆 积 比 皮 下 脂 肪 过 多 更 能 影 响 高 血 压 的 发 生 体 重 每 超 重 25 公 斤, 血 压 上 升 10/7 毫 米 汞 柱, 因 此 减 轻 体 重 是 超 重 者 治 疗 高 血 压 的 必 要 措 施 无 论 是 高 血 压 或 正 常 血 压 的 肥 胖 者, 减 重 均 可 使 血 压 下 降, 伴 血 浆 容 量 和 心 输 出 量 减 少, 心 率 减 慢, 血 浆 尿 酸 胆 固 醇 和 血 糖 减 少 减 轻 体 重 不 仅 降 压, 还 可 减 少 降 压 药 的 剂 量 减 重 适 用 于 所 有 的 高 血 压 肥 胖 者, 是 非 药 物 治 疗 中 效 果 最 明 显 的 方 法, 平 均 使 血 压 下 降 15% 某 些 轻 度 高 血 压 患 者, 只 需 通 过 降 低 体 重 可 达 到 降 低 血 压 的 目 的 对 中 重 度 高 血 压 患 者 通 过 减 轻 体 重 协 同 降 压 药 物 治 疗, 也 能 取 得 较 好 的 疗 效 减 轻 体 重 最 有 效 的 措 施 之 一 是 节 制 饮 食, 减 少 热 量 的 摄 入 二 是 增 加 体 育 活 动 ( 三 ) 体 育 锻 炼 适 当 的 体 育 锻 炼 可 增 强 体 质 减 肥 和 维 持 正 常 体 重 因 为 体 育 锻 炼 作 用 于 大 脑 皮 质 与 血 管 运 动 中 枢, 使 精 神 放 松, 安 定 情 绪, 调 整 自 主 神 经 功 能, 对 防 止 高 血 压 有 积 极 意 义 如 可 采 用 慢 跑 快 步 游 泳 骑 自 行 车 体 操 等 形 式 的 体 力 活 动, 每 次 活 动 一 般 以 30 到 60 分 钟 为 宜, 强 度 因 人 而 异 ( 四 ) 限 制 烟 酒 烟 中 含 有 尼 古 丁, 能 刺 激 心 脏, 使 心 跳 加 快, 血 管 收 缩, 血 压 升 高 大 量 饮 酒, 尤 其 是 烈 性 酒, 可 使 血 压 升 高, 有 些 患 者 即 使 饮 酒 后 当 时 血 压 不 高, 但 过 后 几 天 仍 可 呈 现 血 压 高 于 平 常 ( 五 ) 高 血 压 症 的 食 物 选 择 1. 碳 水 化 合 物 食 品 适 宜 的 食 品 --- 米 饭 粥 面 面 类 葛 粉 汤 芋 类 软 豆 类 应 忌 的 食 品 --- 蕃 薯 ( 产 生 腹 气 的 食 物 ) 干 豆 类 味 浓 的 饼 干 类 2. 蛋 白 质 食 品 适 宜 的 食 品 --- 牛 肉 猪 瘦 肉 蛋 牛 奶 奶 制 品 ( 鲜 奶 油 酵 母 乳 冰 淇 淋 乳 酪 ) 大 豆 制 品 ( 豆 腐 黄 豆 粉 油 豆 腐 ) 应 忌 的 食 物 --- 脂 肪 多 的 食 品 ( 牛 猪 的 五 花 肉 排 骨 肉 鲸 鱼 鲱 鱼 金 枪 鱼 等 ) 3. 脂 肪 类 食 品 适 宜 的 食 品 --- 植 物 油 少 量 奶 油 沙 拉 酱 应 忌 的 食 品 --- 动 物 油 生 猪 油 熏 肉 油 浸 沙 丁 鱼 4. 维 生 素 矿 物 质 食 品

22 适 宜 的 食 品 --- 蔬 菜 类 ( 菠 菜 白 菜 胡 萝 卜 番 茄 百 合 根 南 瓜 茄 子 黄 瓜 ) 水 果 类 ( 苹 果 桔 子 梨 葡 萄 西 瓜 ), 海 藻 类 菌 类 宜 煮 熟 才 吃 应 忌 的 食 物 --- 纤 维 硬 的 蔬 菜 ( 牛 蒡 竹 笋 豆 类 ), 刺 激 性 强 的 蔬 菜 ( 香 辛 蔬 菜 芒 荽 芥 菜 葱 芥 菜 ) 5. 其 他 食 物 适 宜 的 食 品 --- 淡 香 茶 酵 母 乳 饮 料 应 忌 的 食 物 --- 香 辛 料 ( 辣 椒 咖 喱 粉 ) 酒 类 饮 料 盐 浸 食 物 ( 成 菜 类 成 鱼 子 ) 酱 菜 类 咖 啡, 第 四 节 膳 食 营 养 与 其 它 疾 病 ( 肿 瘤 心 血 管 疾 病 等 ) 一 膳 食 营 养 与 肿 瘤 肿 瘤 是 机 体 细 胞 因 各 种 致 癌 因 素 的 作 用 所 发 生 的 无 限 制 的 完 全 不 受 机 体 制 约 的 异 常 增 生 根 据 对 人 体 危 害 性 的 不 同, 肿 瘤 有 良 性 与 恶 性 之 分, 通 常 引 起 营 养 问 题 并 危 害 机 体 的 绝 大 多 数 为 癌 ( 恶 性 瘤 ) 癌 症 是 严 重 威 胁 人 类 健 康 和 生 命 的 常 见 多 发 病, 世 界 每 年 死 于 癌 症 的 约 有 400 万 之 多, 并 有 上 升 的 趋 势, 我 国 胃 癌 肝 癌 和 食 管 癌 的 死 亡 率 居 世 界 首 位 研 究 表 明, 大 部 分 肿 瘤 与 食 物 有 关, 动 物 实 验 临 床 实 验 以 及 流 行 病 学 研 究 均 证 明, 调 节 人 们 的 饮 食 结 构, 可 有 效 地 预 防 癌 症 癌 的 发 病 过 程 包 括 致 癌 阶 段 和 促 癌 阶 段 致 癌 阶 段 即 致 癌 物 质 经 过 代 谢, 变 成 化 学 性 质 极 其 活 跃 的 亲 电 子 中 间 产 物 的 阶 段, 在 这 一 阶 段 中, 中 间 产 物 与 细 胞 亲 核 物 质 发 生 反 应, 导 致 受 损 DNA 摸 板 复 制 的 发 生, 形 成 一 种 启 动 细 胞 促 癌 阶 段 即 某 些 促 癌 因 素 刺 激 启 动 细 胞 进 行 克 隆 扩 增, 发 展 为 灶 性 瘤 前 病 变, 进 而 导 致 癌 细 胞 的 出 现 在 所 有 的 人 类 肿 瘤 中,1/3 以 上 与 膳 食 有 关, 膳 食 中 含 有 致 癌 物 质 和 促 癌 物 质, 同 时 也 含 有 抑 癌 物 质 ( 一 ) 膳 食 中 的 致 癌 物 质 1. 食 物 本 身 含 有 的 致 癌 物 质 食 物 既 存 在 许 多 有 利 于 人 体 健 康 的 营 养 素 和 抗 癌 成 分, 同 时 也 可 能 存 在 致 癌 物 质 或 其 前 体 脂 肪 摄 入 过 多, 特 别 是 含 有 饱 和 脂 肪 酸 的 饮 食, 会 增 加 大 肠 中 胆 汁 酸 与 中 性 固 醇 的 浓 度, 并 改 变 大 肠 菌 群 的 组 成, 胆 汁 酸 及 固 醇 可 经 细 菌 作 用 生 成 一 些 致 癌 物 质, 增 加 结 肠 直 肠 癌 形 成 的 几 率 研 究 发 现 血 清 总 胆 固 醇 低 的 人 群 发 生 癌 症 的 几 率 较 高, 特 别 是 结 肠 癌, 其 次 为 肺 癌, 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 多 不 饱 和 脂 肪 酸 为 主 的 植 物 油 能 促 进 致 癌 过 程 因 此 在 防 癌 膳 食 中 应 强 调 减 少 膳 食 总 脂 肪 的 摄 入

23 据 资 料 表 明 : 太 平 洋 关 岛 的 居 民 曾 以 一 种 旋 花 苏 铁 树 的 果 实 作 为 主 食, 这 种 果 实 含 有 一 种 名 为 苏 铁 素 的 剧 烈 毒 素, 能 引 起 肝 脏 中 毒 病 变 并 引 起 肝 癌 在 厥 类 植 物 中 发 现 有 莽 草 酸 和 懈 皮 黄 酮 的 致 癌 物 存 在 于 樟 脑 月 桂 等 油 脂 中 的 黄 樟 素, 可 诱 发 肝 癌 和 食 道 癌 豆 类 谷 类 玉 米 和 花 生 等 食 品 储 存 不 当, 会 产 生 黄 曲 霉 毒 素, 具 有 相 当 强 的 致 癌 性, 易 引 发 肝 癌 2. 食 物 烹 调 不 当 所 产 生 的 致 癌 物 质 常 进 食 盐 腌 渍 的 食 物, 会 因 食 盐 过 多 而 减 低 胃 中 的 酸 度, 促 使 某 些 细 菌 滋 生, 胃 黏 膜 表 面 细 胞 易 受 损 伤, 引 起 炎 症 而 增 加 DNA 合 成 和 细 胞 增 殖, 促 进 幽 门 螺 杆 菌 的 致 突 变 作 用, 增 加 患 胃 癌 的 可 能 性 直 接 熏 烤 或 烧 焦 的 食 物 可 产 生 有 致 突 变 性 的 杂 环 化 合 物 和 多 环 芳 烃, 摄 氏 400 以 上 的 高 温 使 蛋 白 质 氨 基 酸 分 解 产 生 的 多 环 芳 烃 有 致 癌 作 用 不 完 全 燃 烧 脂 肪 以 及 用 烟 直 接 熏 制 鱼 肉, 也 能 产 生 苯 并 芘 等 多 环 芳 烃 类 化 合 物 3. 食 物 储 藏 中 产 生 的 致 癌 物 质 食 物 如 花 生 大 豆 玉 米 等 由 于 储 藏 不 当 而 发 霉, 会 产 生 大 量 的 黄 曲 霉 毒 素, 黄 曲 霉 毒 素 毒 性 大, 可 引 起 肝 癌 胃 癌 等 癌 症 黄 曲 霉 毒 素 不 仅 耐 酸, 还 耐 高 温, 在 250 的 高 温 下, 毒 素 仍 不 能 被 破 坏, 黄 曲 霉 毒 素 有 B1 B2 G1 G2 M1 M2 等 型, 以 B1 的 毒 性 最 强, 是 剧 毒 化 学 物 氰 化 钾 毒 性 的 10 倍 以 上, 还 可 能 引 起 人 类 原 发 性 肝 癌 4. 加 工 食 品 中 的 添 加 剂 食 品 添 加 剂 使 用 不 当 或 超 标 使 用, 都 有 致 癌 性 如 护 色 剂 可 在 胃 酸 作 用 下 与 食 物 中 所 含 的 胺 类 反 应, 生 成 具 有 高 度 致 癌 性 的 亚 硝 胺 为 控 制 食 品 中 微 生 物 的 繁 殖, 以 防 食 品 腐 败 而 加 入 的 防 腐 剂 ; 为 防 食 品 在 保 存 过 程 中 变 味 变 色 而 加 入 的 抗 氧 化 剂 ; 为 满 足 食 品 加 工 工 艺 过 程 的 特 殊 需 要 而 加 入 的 增 稠 剂 漂 白 剂 等 因 此 使 用 添 加 剂 要 严 格 按 照 国 家 规 定 的 标 准, 按 使 用 范 围 和 使 用 量 正 确 使 用 5. 饮 水 饮 水 与 癌 症 的 关 系, 一 是 水 质, 二 是 水 中 污 染 的 致 癌 物 质 在 水 质 方 面 主 要 是 看 水 中 是 否 含 有 钙 与 镁, 水 中 含 有 钙 与 镁 者 称 硬 水, 水 中 无 钙 与 镁 者 称 软 水 软 水 其 水 质 较 酸, 镉 和 其 他 有 毒 元 素 易 于 从 水 管 中 渗 出, 进 入 饮 水 中 相 反 硬 水 则 没 有 这 种 弊 端, 同 时 由 于 钙 与 镁 的 作 用, 有 毒 元 素 在 肠 道 中 的 吸 收 率 较 低, 因 此 减 低 了 消 化 道 癌 症 的 危 险 在 饮 用 水 中 有 时 会 被 一 些 有 机 致 癌 物 污 染, 特 别 是 地 面 水, 在 肝 癌 高 发 区 发 现, 饮 沟 塘 水 的 居 民 其 发 病 率 远 比 饮 井 水 居 民 的 发 病 率 高, 长 期 饮 用 氯 残 留 量 高 的 水 的 居 民, 其 膀 胱 癌 的 发 病 率 较 大 6. 嗜 好 饮 酒 过 量 不 仅 影 响 营 养 素 的 吸 收, 降 低 机 体 抵 抗 力, 还 与 致 癌 物 质 如 黄 曲 霉 毒 素 B1 等

24 起 协 同 作 用, 增 加 患 食 道 癌 胃 癌 肝 癌 肠 癌 的 危 险 几 率, 乳 腺 癌 的 发 生 与 饮 酒 也 有 一 定 的 关 系 7. 摄 糖 量 高 的 食 物 有 研 究 报 道 糖 的 摄 取 量 过 高 会 增 加 乳 腺 癌 和 直 肠 癌 的 患 病 几 率, 认 为 糖 摄 取 量 高 时 会 增 加 粪 便 在 肠 道 中 的 停 留 时 间, 并 且 胆 汁 酸 含 量 也 会 增 高, 这 些 因 素 均 可 增 加 肠 癌 的 患 病 率 8. 高 热 量 食 物 高 热 量 膳 食 肥 胖 而 活 动 量 较 少 的 妇 女 患 乳 腺 癌 和 子 宫 内 膜 癌 的 危 险 性 增 加 肥 胖 还 可 能 使 肾 癌 胆 囊 癌 和 结 肠 癌 等 增 加 而 经 常 参 与 体 育 活 动, 消 耗 多 余 的 热 量 可 以 降 低 患 结 肠 癌 乳 腺 癌 和 肺 癌 的 危 险 性 9. 化 学 污 染 在 食 物 和 饮 料 中 发 现 的 化 学 污 染 物 很 多, 化 肥 中 的 硝 酸 盐 各 种 杀 虫 剂 和 除 草 剂 畜 牧 水 产 养 殖 业 用 药 的 残 留 物 如 生 长 刺 激 素 和 激 素 等 重 金 属 铅 砷 和 镉 多 氨 联 苯 二 噁 英 等 其 中 有 些 已 经 实 验 证 实 具 有 致 突 变 和 致 癌 作 用 ( 二 ) 抑 癌 物 质 1. 营 养 素 (1) 维 生 素 A 膳 食 中 缺 少 维 生 素 A, 身 体 上 的 上 皮 组 织 会 发 生 角 化, 皮 肤 变 得 干 燥 粗 糙 抵 抗 力 降 低 而 容 易 受 细 菌 和 毒 素 的 侵 袭, 黏 膜 也 会 发 生 病 变, 易 患 属 上 皮 组 织 的 癌 如 肺 癌 胃 癌 肠 癌 乳 腺 癌 等 对 于 那 些 患 癌 症 危 险 的 人 群, 及 时 补 充 足 量 的 维 生 素 A 及 其 衍 生 物, 是 十 分 必 要 的 食 物 中 维 生 素 A 含 量 最 丰 富 的 食 品 是 动 物 的 肝 脏 和 蛋 黄 各 种 奶 类 ; 黄 绿 色 的 新 鲜 蔬 菜 和 水 果, 如 胡 萝 卜 油 菜 柿 子 椒 南 瓜 杏 等 (2) 维 生 素 C 维 生 素 C 是 一 种 抗 氧 化 剂, 可 以 抑 制 亚 硝 酸 盐 与 胺 类 结 合 生 成 亚 硝 胺, 使 人 免 除 癌 患, 维 生 素 C 可 保 护 其 他 水 溶 性 维 生 素 不 被 氧 化, 促 进 胶 原 细 胞 的 形 成, 使 细 胞 与 细 胞 间 排 列 整 齐, 以 对 抗 癌 细 胞 的 侵 袭 另 外 维 生 素 C 还 可 以 破 坏 癌 细 胞 增 生 时 产 生 的 某 种 酶 的 活 性, 使 癌 细 胞 无 法 增 生, 并 能 减 轻 晚 期 癌 症 病 人 的 症 状 和 痛 苦, 延 长 病 人 的 寿 命 维 生 素 C 主 要 来 源 于 新 鲜 的 蔬 菜 和 水 果, 如 西 红 柿 黄 瓜 圆 白 菜 油 菜 心 里 美 萝 卜 鲜 枣 苦 瓜 柑 桔 草 莓 西 瓜 柿 子 椒 剌 梨 酸 枣 弥 猴 桃 等 食 物 (3) 维 生 素 E 维 生 素 E 的 抗 癌 作 用 与 其 抗 氧 化 作 用 有 关 体 内 的 氧 化 作 用 会 产 生 一 些 可 能 有 突 变 作 用

25 的 丙 二 醛 和 能 损 伤 脱 氧 核 糖 核 酸 和 细 胞 膜 等 的 自 由 基, 使 之 成 为 惰 性 化 合 物, 从 而 终 止 自 由 基 链 式 反 应, 保 护 细 胞 膜 的 多 不 饱 和 脂 肪 酸, 使 之 免 受 氧 化 损 害 维 生 素 E 含 量 高 的 食 物 对 致 癌 物 有 很 强 的 解 毒 能 力, 在 肠 道 内 能 阻 断 亚 硝 胺 的 形 成 维 生 素 E 还 能 减 弱 体 内 的 氧 化, 减 慢 肿 瘤 的 生 长 速 度, 因 此 有 较 强 的 抗 癌 作 用 含 维 生 素 E 丰 富 的 食 物 有 植 物 油 核 桃 花 生 瓜 子 瘦 肉 牛 奶 蛋 类 麦 芽 及 深 绿 色 的 蔬 菜 等 (4) 其 他 微 量 元 素 微 量 元 素 硒 有 抗 癌 作 用, 对 化 学 致 癌 动 物 自 发 性 癌 以 及 移 植 癌 均 有 不 同 程 度 的 抑 制 作 用 资 料 表 明, 土 壤 食 物 含 硒 量 高 的 国 家 和 地 区, 癌 症 的 死 亡 率 低 硒 还 能 调 节 维 生 素 A 维 生 素 C 维 生 素 E 在 机 体 的 吸 收 和 消 化 含 硒 量 丰 富 的 食 物, 如 大 蒜 海 产 品 大 米 等 锌 对 癌 症 的 形 成 能 起 到 抑 制 作 用, 还 可 以 促 进 血 液 中 抗 感 染 淋 巴 细 胞 的 增 加 含 锌 量 丰 富 的 食 品 有 青 鱼 蛋 类 牡 蛎 小 麦 胚 芽 和 瘦 肉 碘 是 合 成 甲 状 腺 素 所 必 需 的 物 质, 如 果 缺 乏, 易 发 生 甲 状 腺 癌 瘤, 所 以 应 经 常 吃 含 碘 丰 富 的 海 带 紫 菜 等 海 产 品 (5) 膳 食 纤 维 膳 食 纤 维 可 增 加 肠 道 内 容 物 的 体 积, 刺 激 胃 肠 蠕 动, 帮 助 排 便, 缩 短 肠 壁 与 粪 便 中 有 害 毒 物 的 接 触 时 间, 减 少 肠 癌 的 发 生 几 率 膳 食 纤 维 含 量 丰 富 的 食 物 有 各 种 豆 类 全 谷 类 以 及 大 多 数 蔬 菜 和 水 果 2. 抗 癌 食 物 (1) 大 蒜 大 蒜 是 人 们 常 食 的 佐 餐 蔬 菜, 大 蒜 不 但 具 有 杀 菌 作 用, 还 含 有 抑 癌 的 硒 其 抗 癌 作 用 在 于, 肉 毒 梭 状 菌 是 胃 内 亚 硝 酸 盐 的 还 原 菌, 它 能 破 坏 肉 类 中 的 蛋 白 质 使 之 变 为 有 机 胺, 并 进 一 步 转 化 为 二 甲 基 亚 硝 酸 胺 肉 毒 梭 状 菌 是 造 成 胃 癌 的 凶 手, 而 大 蒜 中 含 有 的 乙 烷 硫 化 磺 酸 乙 脂 和 二 稀 丙 三 硫 等 生 物 碱, 能 以 致 肉 毒 梭 状 菌 的 代 谢, 从 而 阻 断 亚 硝 酸 盐 类 在 胃 内 的 形 成 和 积 累, 抑 制 癌 的 生 成 (2) 蔬 菜 蔬 菜 中 的 西 红 柿 含 有 丰 富 的 维 生 素 C, 有 抑 制 亚 硝 胺 和 透 明 质 酸 酶 形 成 的 作 用, 癌 细 胞 的 增 殖 有 赖 于 透 明 质 酸 酶 的 释 出 萝 卜 含 有 的 木 质 素, 能 把 体 内 的 巨 噬 细 胞 的 活 力 提 高, 从 而 增 强 人 体 免 疫 能 力 和 间 接 消 灭 癌 细 胞 的 能 力 洋 白 菜 菜 花 及 甘 蓝 是 一 类 含 有 抗 癌 成 分 的 蔬 菜, 这 些 蔬 菜 含 有 丰 富 的 维 生 素 C 维 生 素 E 和 纤 维 素, 并 含 有 一 种 吲 哚 类 物 质, 能 显 著 降 低 致 癌 剂 诱 发 乳 腺 癌 的 能 力, 且 高 效 安 全, 大 量 食 用 这 些 蔬 菜 也 很 少 患 肠 癌 食 用 菌 是 一 种 理 想 的 素 食, 不 仅 味 道 鲜 美 营 养 丰 富, 从 中 提 取 的 多 糖 物 质, 能 抑 制 肿 瘤 的 发 生, 对

26 某 些 癌 患 者 也 有 恢 复 免 疫 功 能 和 缓 解 病 情 的 效 果 芹 菜 经 肠 内 消 化 作 用 能 产 生 木 质 素 和 肠 内 酶, 抑 制 引 起 结 肠 癌 的 致 癌 物 质 的 产 生, 芹 菜 中 纤 维 素 含 量 很 高, 可 预 防 结 肠 细 胞 的 癌 变 (3) 水 果 苹 果 含 有 丰 富 的 维 生 素 C 和 钾 纤 维 素 等, 对 大 便 有 充 实 成 块 的 作 用, 有 利 于 防 癌, 尤 其 是 苹 果 含 有 大 量 的 果 胶, 果 胶 不 仅 有 使 血 胆 固 醇 下 降 的 作 用, 还 有 助 于 排 除 90 锶 放 射 元 素, 果 胶 与 90 锶 放 射 元 素 结 合, 使 其 以 无 害 的 形 式 从 体 内 排 出 柑 橘 类 水 果 除 了 含 有 丰 富 的 β- 胡 萝 卜 素 维 生 素 C 膳 食 纤 维 等 抗 癌 营 养 素 外, 还 含 有 黄 酮 成 分 具 有 抵 抗 肺 癌 与 黑 色 素 瘤 的 功 效 (4) 豆 类 黄 豆 中 含 有 异 黄 酮 类 物 质, 异 黄 酮 类 物 质 是 一 类 类 激 素 化 合 物, 可 取 代 乳 腺 癌 细 胞 生 长 所 需 的 激 素, 达 到 缓 和 抑 制 癌 细 胞 生 长 的 目 的, 可 防 止 一 些 和 激 素 水 平 下 降 有 关 的 病 症, 如 更 年 期 综 合 症 血 脂 升 高 等 对 于 高 激 素 水 平 者, 则 表 现 为 抗 激 素 活 性, 可 通 过 改 变 雌 激 素 和 其 他 激 素 的 作 用 而 减 少 乳 腺 癌 子 宫 癌 子 宫 内 膜 癌 发 生 的 危 险 其 他 豌 豆 扁 豆 架 豆 等 是 高 钾 低 钠 纤 维 素 多 的 食 物, 且 含 有 许 多 矿 物 质 和 维 生 素, 能 提 供 大 量 的 核 酸, 富 含 核 酸 的 食 物 可 以 滋 养 人 体 内 细 胞 的 正 常 生 长, 提 高 细 胞 免 疫 力, 增 强 抑 癌 功 能 牛 奶 含 钙 和 维 生 素 D, 在 肠 道 内 能 与 致 癌 物 质 相 结 合, 清 除 其 有 害 物 质 的 作 用, 酸 奶 能 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 生 长 蜂 蜜 能 促 进 新 陈 代 谢, 增 强 机 体 抵 抗 力, 提 高 造 血 功 能 和 组 织 修 复 作 用 近 年 来 发 现 蜂 乳 含 有 特 殊 的 蜂 乳 酸, 对 防 治 恶 性 肿 瘤 有 效 (5) 肝 脏 肝 脏 是 动 物 体 内 贮 存 养 料 和 具 有 解 毒 作 用 的 重 要 器 官, 含 有 比 肌 肉 更 为 丰 富 的 蛋 白 质, 尤 其 是 维 生 素 矿 物 质 和 其 它 有 益 于 抑 癌 的 物 质 更 为 丰 富 肝 脏 含 有 大 量 的 维 生 素 A 维 生 素 B 叶 酸, 同 时 还 含 有 硒 和 大 量 能 预 防 癌 症 的 核 酸 肝 脏 中 的 维 生 素 A 远 远 超 过 奶 蛋 肉 等 食 品, 并 且 还 含 有 较 多 的 维 生 素 C, 这 些 都 具 有 很 强 的 抗 癌 作 用 3. 适 于 肿 瘤 患 者 化 疗 时 食 用 的 食 物 化 疗 时 胃 肠 道 癌 肝 癌 肺 癌 子 宫 癌 患 者, 可 食 用 赤 豆 大 枣 莲 子 山 药 桂 圆 核 桃 银 耳 蜂 蜜 蜂 乳 香 菇 木 耳 瘦 肉 蛋 膳 鱼 鲫 鱼 黄 鱼 青 鱼 胡 萝 卜 西 红 柿 石 榴 等, 各 种 食 物 按 习 惯 搭 配 法 配 合 吃, 既 增 进 口 味 又 能 加 强 疗 效 淋 巴 肉 瘤 白 血 病 等 造 血 功 能 损 伤 的 癌 症 患 者 还 可 用 鹅 血 等 血 类 动 物 骨 髓 肝 脏 芦 笋 元 鱼 等 益 于 养 血 补 髓 的 食 品

27 4. 适 于 肿 瘤 患 者 放 疗 时 食 用 的 食 物 接 受 放 射 治 疗 的 病 人 常 有 口 干 舌 燥 症 状, 应 选 用 有 益 于 局 部 营 养 的 食 品 头 部 放 疗 用 滋 阴 健 脑 益 智 安 神 的 食 物, 如 核 桃 莲 子 黑 芝 麻 石 榴 芒 果 人 参 果 红 枣 猪 脑 海 带 绿 茶 等 颈 部 放 疗 用 清 热 降 火 滋 阴 生 津 的 食 物, 如 绿 豆 西 瓜 梨 苹 果 柠 檬 苦 瓜 茭 白 白 菜 蜂 蜜 鲫 鱼 海 蛰 桔 等 胸 部 放 疗 用 滋 阴 润 肺 化 痰 止 渴 的 食 物, 如 冬 瓜 西 瓜 丝 瓜 黄 瓜 百 合 梨 枇 杷 山 药 红 萝 卜 膳 鱼 等 腹 部 放 疗 用 健 脾 和 胃 养 血 补 气 的 食 物 ( 三 ) 饮 食 生 活 中 如 何 防 癌 1. 不 要 偏 食 偏 食 易 发 生 营 养 平 衡 失 调 或 某 种 营 养 的 过 多 或 过 少, 久 而 久 之, 就 会 影 响 儿 童 青 少 年 的 生 长 发 育 以 及 发 生 营 养 缺 乏 病, 也 可 因 影 响 免 疫 功 能 的 正 常 发 挥 而 导 致 癌 肿 的 发 生 2. 不 要 暴 饮 暴 食 暴 饮 暴 食 对 身 体 极 为 不 利, 会 引 起 消 化 系 统 的 疾 病 3. 多 吃 富 含 维 生 素 A 维 生 素 B 维 生 素 E 和 膳 食 纤 维 的 食 品 4. 饮 食 不 要 过 咸, 少 吃 腌 制 食 品 5. 发 霉 的 食 品 不 要 吃, 因 发 霉 食 品 含 有 致 肝 癌 的 黄 曲 霉 毒 素 6. 不 要 吃 太 烫 太 焦 的 食 物 太 烫 的 食 物 会 灼 伤 口 腔 和 食 道 表 皮 细 胞, 烧 焦 烤 糊 的 食 品 含 有 3-4 苯 并 芘 7. 饮 酒 不 要 过 量 长 期 大 量 饮 酒 会 引 起 肝 硬 化 并 可 能 引 起 癌 变 8. 不 要 过 多 地 接 受 强 日 光 照 晒 9. 避 免 身 体 过 度 劳 累, 过 度 劳 累 使 体 内 平 衡 破 坏, 原 来 潜 伏 着 的 癌 细 胞 就 会 活 跃 起 来 10. 尽 量 少 抽 烟 或 不 抽 烟 烟 叶 中 含 有 很 多 有 害 甚 至 是 致 癌 的 物 质 11. 保 持 个 人 清 洁 卫 生 12. 限 制 高 脂 肪 高 糖 饮 食 二 心 血 管 疾 病 心 血 管 疾 病 包 括 心 脏 病 高 血 压 高 脂 血 症 冠 心 病 等 具 有 发 病 率 高, 死 亡 率 高, 致 残 率 高, 复 发 率 高 以 及 并 发 症 多 的 特 点 其 病 因 主 要 是 动 脉 硬 化, 动 脉 硬 化 即 动 脉 血 管 内 壁 有 脂 肪 胆 固 醇 等 沉 积, 并 伴 随 着 纤 维 组 织 的 形 成 与 钙 化 等 病 变 这 种 病 变 发 展 至

28 心 脏 冠 状 动 脉 时 则 形 成 冠 心 病 ( 心 脑 痛 心 肌 梗 死 及 急 性 死 亡 ) 心 血 管 病 的 发 生 发 展 与 人 们 的 日 常 生 活 密 切 相 关, 高 血 压 高 血 脂 高 血 糖 肥 胖 吸 烟 运 动 少 饮 食 结 构 不 合 理 等, 是 引 起 心 血 管 病 发 病 率 和 死 亡 率 快 速 攀 升 的 根 源, 其 发 病 率 在 我 国 有 逐 年 增 高 的 趋 势, 近 年 来 已 成 为 危 害 人 类 生 命 健 康 的 头 号 杀 手 1. 心 血 管 疾 病 与 饮 食 的 关 系 (1) 脂 肪 脂 类 代 谢 紊 乱 是 导 致 冠 心 病 的 主 要 因 素 之 一 饮 食 可 直 接 影 响 血 脂 的 浓 度, 膳 食 中 饱 和 脂 肪 酸 胆 固 醇 高, 就 会 引 起 血 脂 升 高, 胆 固 醇 沉 积 时 间 长, 还 会 引 起 动 脉 粥 样 硬 化, 成 人 的 脂 肪 摄 入 量 应 占 总 热 量 的 20% 以 下 为 宜 动 物 脂 肪 因 含 胆 固 醇 和 饱 和 脂 肪 酸 过 高, 易 引 起 心 血 管 疾 病 而 植 物 油 含 不 饱 和 脂 肪 酸 多, 植 物 油 中 的 亚 油 酸 能 降 低 血 中 胆 固 醇 含 量, 但 它 对 甘 油 三 酯 的 影 响 很 小, 而 鱼 类 脂 肪 中 的 亚 麻 酸 则 对 降 低 血 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 的 效 果 比 亚 油 酸 高 出 2-5 倍, 有 预 防 血 栓 形 成 的 作 用 脂 肪 供 热 量 比 例 过 高 和 肥 胖 有 增 加 发 病 的 趋 势 (2) 碳 水 化 合 物 蔗 糖 的 消 费 量 与 冠 心 病 的 发 病 率 呈 正 相 关, 心 肌 梗 塞 患 者 其 蔗 糖 使 用 量 是 普 通 人 的 二 倍, 但 并 没 有 发 现 淀 粉 引 起 胆 固 醇 浓 度 升 高, 其 原 因 可 能 是 食 糖 易 于 转 化 为 脂 肪, 引 起 高 甘 油 三 脂 血 症, 所 以 蔗 糖 果 糖 和 葡 萄 糖 较 易 促 进 血 脂 增 高 膳 食 纤 维 正 相 反, 由 于 其 良 好 吸 附 性, 可 以 抑 制 消 化 道 中 的 胆 固 醇 吸 收, 从 而 促 进 胆 固 醇 的 排 泄 (3) 蛋 白 质 膳 食 中 供 给 种 类 齐 全 而 又 搭 配 适 当 的 蛋 白 质, 可 增 强 机 体 抵 抗 力, 防 治 动 脉 硬 化 膳 食 中 的 蛋 白 质 占 总 热 量 的 15%, 对 固 醇 血 症 和 动 脉 硬 化 斑 块 的 恢 复 有 利 其 中 豆 类 蛋 白 质 对 动 脉 硬 化 有 明 显 的 抑 制 作 用, 实 验 证 明, 以 每 日 食 用 25 克 豆 类 和 谷 类 蛋 白 质 的 食 物 代 替 动 物 蛋 白, 血 中 胆 固 醇 会 明 显 下 降 此 外 高 密 度 脂 蛋 白 能 将 外 周 衰 老 死 亡 细 胞 膜 上 的 胆 固 醇 逆 向 转 运 到 肝 脏 从 而 使 其 由 胆 汁 排 出, 降 低 血 中 的 胆 固 醇, 高 密 度 脂 蛋 白 浓 度 低 的 人 易 患 冠 心 病 (4) 无 机 盐 无 机 盐 种 类 较 多, 其 中 钠 离 子 可 以 升 高 血 压, 而 高 血 压 是 冠 心 病 的 重 要 危 险 因 素 钾 有 保 护 心 肌 细 胞 的 作 用, 缺 钾 可 引 起 肌 肉 振 颤, 手 足 抽 搐, 心 动 过 速, 心 律 不 齐 等 症, 食 用 富 含 钾 的 食 物, 可 以 缓 解 钠 摄 入 过 多 的 后 果 (5) 维 生 素 有 许 多 维 生 素 参 与 脂 类 的 代 谢 维 生 素 C 有 增 加 血 管 韧 性, 减 少 脆 性, 使 血 管 弹 性 增 加, 防 止 血 管 出 血 等 作 用, 并 有 利 于 心 肌 伤 面 愈 合, 对 心 血 管 疾 病 的 防 治 有 利 维 生 素 E 有 预 防

29 和 治 疗 动 脉 硬 化 的 作 用, 如 果 只 增 加 不 饱 和 脂 肪 酸, 没 有 同 时 增 加 维 生 素 E, 就 会 使 过 氧 化 脂 的 生 成 增 多, 对 机 体 不 利, 一 般 认 为, 成 人 每 日 约 需 维 生 素 E15 毫 克 维 生 素 B6 与 亚 油 酸 同 用 有 降 低 血 脂 的 作 用, 因 为 它 能 促 进 亚 油 酸 变 成 不 饱 和 脂 肪 酸, 亚 油 酸 与 胆 固 醇 氧 化 为 胆 酸, 其 他 B 族 维 生 素 对 防 治 心 血 管 疾 病 也 有 一 定 效 果 维 生 素 D 具 有 升 高 血 胆 固 醇 和 诱 发 冠 心 病 的 作 用, 所 以 冠 心 病 者 应 慎 用 (6) 纤 维 素 膳 食 纤 维 能 显 著 降 低 人 体 血 胆 固 醇, 具 有 防 治 动 脉 硬 化 高 血 压 心 脏 病 等 心 血 管 疾 病 的 作 用 大 量 研 究 表 明, 胆 固 醇 和 胆 酸 的 排 出 与 膳 食 纤 维 的 代 谢 有 着 极 为 密 切 的 关 系, 食 用 纤 维 素 多 的 部 族 患 冠 心 病 的 人 极 少, 饮 食 中 的 纤 维 素 能 将 消 化 道 中 的 胆 固 醇 粘 住, 防 止 它 透 过 肠 壁 被 血 液 吸 收, 所 以, 适 当 增 加 膳 食 纤 维 的 摄 入 对 预 防 和 治 疗 心 血 管 疾 病 是 有 益 的 2. 心 血 管 疾 病 的 饮 食 调 理 (1) 在 饮 食 方 面 要 控 制 热 量 与 胆 固 醇 的 摄 入 肥 胖 是 导 致 心 血 管 疾 病 的 因 素, 而 体 内 的 热 量 过 剩 又 是 导 致 肥 胖 的 主 要 因 素, 过 食 脂 肪 与 胆 固 醇 都 会 使 血 脂 升 高 在 脂 肪 的 组 成 中, 饱 和 脂 肪 酸 对 血 胆 固 醇 升 高 起 重 要 作 用, 而 多 不 饱 和 脂 肪 酸 则 有 助 于 使 血 胆 固 醇 水 平 降 低, 因 此 在 饮 食 治 疗 方 面 要 全 面 考 虑 长 期 以 来, 人 们 只 笼 统 地 说 少 吃 肥 肉 和 动 物 油 ( 因 饱 和 脂 肪 酸 高 ), 不 吃 动 物 内 脏 ( 因 胆 固 醇 高 ), 多 吃 植 物 油 和 鱼 类 ( 因 多 不 饱 和 脂 肪 酸 多 ) 但 究 竟 如 何 吃? 我 们 可 参 考 胆 固 醇 指 数 综 合 评 价 指 数 中 正 数 代 表 升 血 胆 固 醇 因 素, 负 数 代 表 降 血 胆 固 醇 因 素, 膳 食 中 应 包 含 正 负 两 种 数 值 的 食 物, 全 天 的 指 数 在 60~100 之 间 最 好, 不 要 过 高 或 过 低, 更 不 能 出 现 负 值, 因 为 膳 食 中 多 不 饱 和 脂 肪 酸 过 多 也 不 利 于 身 体 健 康 见 表 5-15 表 5-15 每 100 克 食 物 的 胆 固 醇 指 数 食 物 指 数 食 物 指 数 食 物 指 数 食 物 指 数 大 米 -0.4 生 花 生 米 羊 肉 40.1 羊 奶 21 标 准 粉 -0.5 炒 花 生 米 兔 肉 26.2 鸡 蛋 22.1 玉 米 面 -507 花 生 酱 -7.3 鸡 肉 37.3 鸭 蛋 花 生 油 瘦 猪 肉 54.7 鸭 肉 30.3 咸 鸭 蛋 芝 麻 五 花 肉 85.4 黄 鱼 25.7 松 花 蛋 芝 麻 酱 猪 肉 皮 带 鱼 38.7 猪 油 干 黄 豆 猪 舌 49.8 鲳 鱼 29.7 牛 油 230.1

30 青 豆 -8.2 猪 心 49.8 白 鲢 鱼 35.9 羊 油 豆 浆 -2.6 猪 肺 鲤 鱼 26.7 鸡 油 60.0 南 豆 腐 -1.9 猪 肝 鲫 鱼 29.8 黄 油 北 豆 腐 -7.0 猪 肾 膳 鱼 37.1 豆 油 豆 腐 干 -9.7 猪 肚 56.1 对 虾 48.1 花 生 油 千 张 猪 肠 71.0 牛 奶 13.5 芝 麻 油 腐 竹 猪 肉 松 62.9 全 脂 奶 粉 菜 子 油 油 皮 瘦 牛 肉 30.5 脱 脂 奶 粉 11.4 玉 米 油 黄 豆 芽 -2.9 牛 肚 44.2 冰 淇 淋 52.7 (2) 蛋 白 质 应 按 平 衡 膳 食 的 要 求 供 给, 其 来 源 要 动 植 物 搭 配 合 理, 动 物 性 蛋 白 质 生 理 价 值 高, 有 利 于 修 复 损 伤 的 组 织, 不 过 动 物 性 蛋 白 质 含 蛋 氨 酸 较 多, 蛋 氨 酸 在 体 内 代 谢 成 同 型 半 脱 氨 酸, 这 是 一 种 损 伤 动 脉 内 壁 致 动 脉 硬 化 的 因 素, 不 易 多 吃 (3) 要 有 充 足 的 维 生 素 和 膳 食 纤 维 : 维 生 素 C 有 促 进 胆 固 醇 转 化 为 胆 酸 保 护 血 管 壁 及 增 强 其 弹 性 的 作 用, 是 防 治 动 脉 硬 化 很 重 要 的 营 养 素, 成 人 每 天 应 摄 食 500 克 以 上 的 新 鲜 蔬 菜 水 果 维 生 素 E 有 预 防 血 栓 形 成 的 作 用 ( 前 面 已 概 述 ) 膳 食 纤 维 是 指 不 能 被 人 类 胃 肠 道 消 化, 从 而 不 被 人 体 吸 收 利 用 的 多 糖, 主 要 成 分 是 非 淀 粉 多 糖, 分 为 可 溶 性 和 不 可 溶 性 膳 食 纤 维 其 中 可 溶 性 膳 食 纤 维 在 肠 道 能 结 合 胆 固 醇 而 促 进 其 排 出 体 外, 影 响 胆 固 醇 的 吸 收 从 而 降 低 血 胆 固 醇 水 平 富 含 可 溶 性 膳 食 纤 维 的 食 物 如 蔬 菜 燕 麦 麸 大 麦 等 可 以 降 低 血 浆 胆 固 醇, 纤 维 摄 入 量 高 能 大 幅 度 降 低 冠 心 病 患 者 死 亡 的 危 险 性 膳 食 纤 维 主 要 存 在 于 谷 类 块 茎 类 蔬 菜 水 果 等 植 物 性 食 物 中, 尤 其 是 未 经 过 精 细 加 工 的 谷 类, 如 糙 米 粗 粮 全 麦 等 (4) 在 餐 次 安 排 上, 应 少 食 多 餐, 有 助 于 保 持 较 低 水 平 血 胆 固 醇, 晚 餐 过 于 丰 盛 则 血 胆 固 醇 水 平 会 显 著 提 高, 因 此 晚 餐 应 清 淡 些 (5) 膳 食 调 理 中 要 多 食 有 利 于 降 血 脂 的 食 物, 有 很 多 食 物 对 防 治 心 血 管 疾 病 效 果 良 好 如 豆 类 ( 包 括 黄 豆 青 豆 黑 豆 大 豆 制 品 和 各 种 杂 豆 等 ), 豆 类 可 使 血 胆 固 醇 明 显 降 低, 并 能 增 加 粪 便 中 固 醇 类 的 排 泄, 其 中 尤 以 芸 豆 绿 豆 效 果 较 好, 用 量 以 干 豆 计, 每 月 应 摄 食 1000 克 左 右 姜 能 抑 制 肠 道 吸 收 胆 固 醇, 洋 葱 大 葱 蒜 中 的 挥 发 性 成 分 可 使 血 胆 固 醇 含 量 降 低, 有 利 于 预 防 饮 食 性 高 血 脂 及 抗 血 栓 形 成, 但 这 些 蔬 菜 不 宜 炒 得 过 熟, 以 免 成 分 挥 发, 降 低 疗 效

31 菌 藻 类 中, 香 菇 木 耳 有 利 于 促 进 血 浆 与 组 织 间 胆 固 醇 分 布 的 平 衡, 降 低 血 胆 固 醇 含 量, 其 效 果 甚 至 优 于 某 些 降 血 脂 药, 尤 以 香 菇 降 血 脂 效 果 与 减 少 肝 内 胆 固 醇 含 量 作 用 最 为 明 显 木 耳 则 对 抗 血 栓 形 成 有 特 殊 效 果, 海 带 紫 菜 含 丰 富 的 碘 和 镁, 对 防 治 动 脉 硬 化 和 血 管 壁 脂 质 沉 积 有 一 定 作 用 韭 菜 能 阻 止 血 中 胆 固 醇 升 高, 胡 萝 卜 葡 萄 可 阻 止 肝 中 胆 固 醇 升 高, 芹 菜 苋 菜 含 丰 富 的 镁, 对 心 肌 有 保 护 作 用, 猕 猴 桃 鲜 枣 和 许 多 新 鲜 水 果 都 含 丰 富 的 维 生 素 C 镁 食 物 纤 维, 对 降 低 血 脂 都 有 一 定 作 用 另 外 粗 粮 燕 麦 酵 母 中 也 含 有 丰 富 的 维 生 素 B 族, 其 中 所 含 的 尼 克 酸 是 一 种 强 降 脂 剂 (6) 配 膳 方 法 例 一 冠 心 病 和 高 脂 血 症 患 者 食 谱 : 早 餐 绿 豆 粥 卤 油 豆 腐 红 塘 豆 沙 包 午 餐 大 葱 爆 羊 肉 素 炒 油 菜 泡 菜 芸 豆 米 饭 碗 餐 什 锦 沙 锅 ( 肥 瘦 肉 豆 腐 虾 仁 白 菜 香 菇 粉 丝 ), 拌 金 糕 ( 山 柞 糕 ) 馒 头 例 二 心 力 衰 竭 患 者 食 谱 ( 蛋 白 质 40~50 克, 热 量 1000~1500 千 卡 ) 早 餐 粥 煮 蛋 一 个 午 餐 肉 末 (25 克 ) 茄 子 糖 醋 拌 掐 菜 软 米 饭 晚 餐 炒 肝 丁 (25 克 ) 黄 瓜 金 糕 拌 梨 丝 薄 饼 夜 间 牛 奶 一 瓶 (250 克 ) 小 结 本 章 对 膳 食 与 疾 病 作 了 介 绍, 使 学 生 了 解 在 经 济 快 速 发 展 的 当 今 时 代, 人 们 的 生 活 水 平 有 了 很 大 提 高, 生 活 条 件 有 了 很 大 的 改 善, 营 养 不 良 的 现 象 逐 渐 减 少, 但 各 类 疾 病 也 伴 随 发 生 肥 胖 心 血 管 病 糖 尿 病 高 血 压 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 发 病 率 普 遍 增 高, 已 成 为 当 今 对 人 类 健 康 威 胁 最 大 的 杀 手, 这 些 疾 病 是 由 多 种 因 素 引 起 的, 除 年 龄 遗 传 工 作 环 境 及 食 物 加 工 贮 藏 等 因 素 外, 与 生 活 方 式 特 别 是 膳 食 结 构 的 变 化 有 着 密 切 关 系, 如 偏 食 食 物 搭 配 不 合 理 某 些 营 养 素 的 摄 入 不 足 或 过 剩 等 是 导 致 以 上 疾 病 的 重 要 因 素 通 过 本 章 学 习 以 帮 助 学 生 建 立 一 个 正 确 的 饮 食 原 则, 要 求 学 生 掌 握 膳 食 与 疾 病 的 关 系, 并 能 运 用 于 营 养 与 膳 食 的 实 践, 利 用 所 学 的 知 识 解 决 膳 食 不 合 理 的 因 素, 能 合 理 利 用 食 物 资 源, 改 善 人 体 营 养 预 防 食 源 性 疾 病 的 发 生 思 考 题 1. 对 于 肥 胖 症 如 何 在 饮 食 上 进 行 调 理? 2. 引 起 肥 胖 的 原 因 有 哪 些?

32 3. 高 血 压 患 者 在 饮 食 上 应 注 意 什 么? 4. 糖 尿 病 患 者 在 饮 食 上 应 注 意 什 么? 5. 哪 些 因 素 可 诱 发 糖 尿 病? 6. 引 起 致 癌 的 因 素 有 哪 些? 7. 哪 些 食 物 可 抑 癌? 参 考 文 献 1. 刘 志 皋. 食 品 营 养 学. 北 京 : 中 国 轻 工 出 版 社, 周 国 宏, 刘 文 献, 刘 淑 坤 编 著. 膳 食 营 养 与 食 品 卫 生 学. 北 京 : 新 华 出 版 社, 饮 食 强 身 大 全 编 写 组. 科 学 饮 食 强 身 大 全. 北 京 : 新 华 出 版 社, 刘 莹. 中 华 传 统 饮 食 宜 忌 宝 典. 长 春 : 时 代 文 艺 出 版 社, 刘 莹. 家 庭 内 科 常 见 病 治 疗 宝 典. 长 春 : 时 代 文 艺 出 版 社, 蒋 家 騉. 餐 桌 上 的 致 癌 物 与 抑 癌 物. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社,2005.3

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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

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