姓 名 : 何 民 富 院 系 : 公 共 卫 生 学 院 学 号 : 北 京 大 学 医 学 部 学 位 论 文 原 创 性 声 明 和 使 用 授 权 说 明 原 创 性 声 明 本 人 郑 重 声 明 : 所 呈 交 的 学 位 论 文, 是 本 人 在 导 师 的 指 导 下
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- 岭往 贡
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1 硕 士 研 究 生 学 位 论 文 论 文 题 目 : 不 同 特 征 妇 女 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 研 究 姓 名 : 何 民 富 学 号 : 院 ( 部 ): 公 共 卫 生 学 院 专 业 : 流 行 病 与 卫 生 统 计 学 导 师 : 李 竹 教 授 完 成 时 间 : 二 〇 〇 八 年 五 月
2 姓 名 : 何 民 富 院 系 : 公 共 卫 生 学 院 学 号 : 北 京 大 学 医 学 部 学 位 论 文 原 创 性 声 明 和 使 用 授 权 说 明 原 创 性 声 明 本 人 郑 重 声 明 : 所 呈 交 的 学 位 论 文, 是 本 人 在 导 师 的 指 导 下, 独 立 进 行 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外, 本 论 文 不 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 或 成 果 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体, 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 论 文 作 者 签 名 : 导 师 签 名 : 年 月 日 学 位 论 文 使 用 授 权 说 明 本 人 完 全 了 解 北 京 大 学 医 学 部 关 于 收 集 保 存 使 用 学 位 论 文 的 规 定, 即 : 按 照 学 校 要 求 提 交 学 位 论 文 的 印 刷 本 和 电 子 版 本 ; 学 校 有 权 保 存 学 位 论 文 的 印 刷 本 和 电 子 版, 并 提 供 目 录 检 索 与 阅 览 服 务 ; 学 校 可 以 采 用 影 印 缩 印 数 字 化 或 其 它 复 制 手 段 保 存 论 文 ; 在 不 以 赢 利 为 目 的 的 前 提 下, 学 校 可 以 公 布 论 文 的 部 分 或 全 部 内 容 请 选 择 图 书 馆 发 布 时 间 : 即 时 发 布 一 年 后 发 布 二 年 后 发 布 ( 保 密 论 文 需 注 明, 并 在 解 密 后 遵 守 此 规 定 ) 论 文 作 者 签 名 : 导 师 签 名 : 年 月 日
3 不 同 特 征 妇 女 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 研 究 硕 士 研 究 生 : 何 民 富 导 师 : 李 竹 教 授 专 业 : 流 行 病 与 卫 生 统 计 学 论 文 摘 要 目 的 了 解 具 有 不 同 特 征 尤 其 是 不 同 年 龄 阶 段 的 妇 女 中, 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 的 检 出 情 况, 为 子 宫 内 膜 癌 筛 查 目 标 人 群 的 选 择 提 供 基 础 数 据 方 法 募 集 2005 年 8 月 至 2007 年 11 月, 到 北 京 江 苏 以 及 浙 江 地 区 4 家 医 疗 保 健 机 构 妇 科 门 诊 就 诊, 以 及 进 行 常 规 妇 检 或 更 年 期 门 诊 咨 询 的 妇 女 为 研 究 对 象 采 集 子 宫 内 膜 细 胞 并 运 用 细 胞 病 理 学 方 法 判 断 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型, 同 时 调 查 妇 女 居 住 地 区 ( 农 村 / 城 市 ) 主 诉 症 状 年 龄 身 高 体 重 社 会 经 济 状 态 月 经 史 孕 产 史 和 内 膜 癌 相 关 疾 病 史 等 方 面 的 信 息 描 述 具 有 不 同 特 征 的 妇 女 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 的 检 出 率 ; 应 用 Fisher 精 确 概 率 法 对 不 同 特 征 妇 女 中 各 种 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型 检 出 率 的 差 异 进 行 显 著 性 检 验, 并 进 一 步 采 用 无 序 多 分 类 Logistic 回 归 对 不 同 特 征 妇 女 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 率 差 异 进 行 统 计 学 分 析 结 果 共 募 集 到 1903 名 妇 女,1770(93.0 %) 名 妇 女 经 过 内 膜 细 胞 取 材 涂 片 染 色 等 操 作 后 成 功 获 得 细 胞 病 理 学 诊 断 结 果, 其 中 正 常 子 宫 内 膜 占 81.8%, 内 膜 炎 检 出 率 为 2.7%, 单 纯 增 生 9.0%, 不 典 型 增 生 6.3%, 内 膜 癌 0.2% 40 岁 以 下 年 龄 组 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 率 为 2.4%,40~49 岁 50~59 岁 60~69 岁 以 及 69 岁 以 上 年 龄 组 不 典 型 增 生 检 出 率 分 别 为 6.7% (OR=3.0,95% CI:1.6, 5.8) 9.1% (OR=3.9,95% CI:2.1, 7.2) 8.3% (OR=3.7,95% CI:1.2,11.9) 和 8.0% (OR=4.7,95% CI:1.0,22.7) 无 明 确 主 诉 症 状 的 妇 女 中 不 典 型 增 生 检 出 率 为 1.8%, 有 异 常 阴 道 流 血 和 白 带 异 常 症 状 的 妇 女 中 不 典 型 增 生 检 出 率 分 别 为 11.8%(OR=7.7, 95% CI:4.1, 14.5) 和 9.1%(OR=6.0, 95%CI:2.3, 15.5) 正 常 体 重 妇 女 中 不 典 型 增 生 检 出 率 为 6.0%, 超 重 或 肥 胖 者 中 不 典 型 增 生 检 出 率 为 10.4%(OR=1.9, 95% CI:1.2, 3.0) 未 绝 经 妇 女 中 不 典 型 增 生 检 出 率 为 4.2%, 绝 经 后 妇 女 中 不 典 型 增 生 检 出 率 为 8.9%(OR=2.2,
4 95% CI:1.5, 3.2) 行 经 年 数 在 20 年 以 内 的 妇 女, 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 率 为 1.3%, 行 经 年 数 为 20~24 年 25~29 年 30~34 年 以 及 34 年 以 上 妇 女 中 不 典 型 增 生 者 所 占 比 例 分 别 为 4.0%( OR=3.2, 95% CI:0.9, 10.7) 5.4%( OR=4.3, 95% CI:1.4, 12.9) 6.4%( OR=5.1, 95% CI:1.7, 14.6) 和 13.7%( OR=11.7, 95% CI:4.1, 33.0) 结 论 40 岁 及 以 上 具 有 异 常 阴 道 流 血 或 白 带 异 常 症 状 肥 胖 绝 经 行 经 年 数 长 的 妇 女 中, 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 的 检 出 率 较 高, 针 对 具 有 这 些 特 征 的 妇 女 进 行 筛 查 可 能 获 得 较 好 的 收 益 [ 关 键 词 ] 不 典 型 增 生 ; 子 宫 内 膜 癌 ; 细 胞 学 ; 检 出 率 ; 描 述 性 研 究
5 Detection proportions of endometrial atypical hyperplasia by different characteristics:a descriptive study [Abstract] Objective To explore the detection proportions of endometrial atypical hyperplasia among women by different age groups and other characteristics (symptoms, body mass index, menstrual status, et al ). Methods After obtaining informed consent,women who went to 4 specific health centers in Beijing, Jiangsu and Zhejiang for medical treatment or regular check-up were recruited to the program from August 2005 to November Endometrial cells were collected by miniature noninvasive device. Diagnostic outcome was classified as normal endometrium, inflammation, simple hyperplasia, atypical hyperplasia and endometrial carcinoma. Investigation of living areas (rural/urban), symptoms, age, height, weight, socioeconomic status, menstrual and reproductive characteristics as well as endometrial cancer related diseases was uniformly performed according to a predesigned questionnaire. A description of endometrial cytology was made and further presented within different age groups and other factors. Fisher s exact test and Multinomial logistic regression were applied to test significance of the relationship between cytological type and these characteristics. Results 1903 women participated in the study program (93.0%) of the specimens were satisfactorily prepared for cytological diagnosis, of which 81.8% were classified as normal endometrial, 2.7% as inflammation, 9.0% as simple hyperplasia, 6.3% as atypical hyperplasia and 0.2% as endometrial carcinoma. Detection proportion of atypical hyperplasia were 2.4% for women under 40 years old, while corresponding proportions were 6.8%(OR=3.0, 95% CI:1.6, 5.8), 9.1%(OR=3.9, 95% CI:2.1, 7.2), 8.3%(OR=3.7, 95% CI:1.2,11.9), 8.0%(OR=4.7, 95% CI:1.0,22.7) for age groups of 40~49, 50~59, 60~69 and above 69 years old. There were 3 cases of endometrial carcinoma for women 40 years old or above, and no endometrial carcinoma was detected among those under 40 (P<0.001). Atypical hyperplasia was detected in 1.8%
6 of women with no definite complainment, while in women with abnormal vaginal bleeding and leukorrhea the proportion was respectively 11.8% (OR=7.7, 95% CI: 4.1, 14.5) and 9.1% (OR=6.0, 95% CI: 2.3, 15.5), all endometrial cancer were detected in women with these symptoms. Atypical hyperplasia was detected in 6.0% of women with normal weight (18.5 BMI<24kg/m2), and in 10.4% of women overweight or obese (BMI 24kg/m2) (OR=1.9, 95% CI:1.2, 3.0). There was 4.2% of atypical hyperplasia detected in women premenopausal, and in 8.9% of women postmenopausal (OR=2.2, 95% CI: 1.5, 3.2). Atypical hyperplasia was detected in 1.3% of women with less than 20 years of menstruation, while it was respectively detected in 4.0%( OR=3.2, 95% CI:0.9, 10.7), 5.4%( OR=4.3, 95% CI:1.4, 12.9), 6.4%( OR=5.1, 95% CI:1.7, 14.6) and 13.7%( OR=11.7, 95% CI:4.1, 33.0) of women with menstruation of 20~24 years, 25~29 years, 30~34 years and more than 34 years. Conclusion Old age (40 years or above), symptoms of abnormal vaginal bleeding or leucorrhea, overweight or obesity, postmenopause, long time of menstruation may be indicators of frequent detection of endometrial atypical hyperplasia; screening among these women is relatively more promising. [Key words] Atypical hyperplasia; Endometrial carcinoma; Cytology; Detection proportion; Descriptive study
7 目 录 引 言... 1 一 研 究 背 景... 1 ( 一 ) 子 宫 内 膜 癌 筛 查 研 究 现 状... 1 ( 二 ) 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 研 究 的 价 值... 3 二 研 究 目 的... 4 三 研 究 假 设... 4 对 象 与 方 法... 5 一 研 究 对 象 募 集... 5 ( 一 ) 研 究 现 场... 5 ( 二 ) 研 究 对 象... 5 二 子 宫 内 膜 标 本 的 采 集 与 处 理... 5 ( 一 ) 标 本 采 集 与 制 备... 5 ( 二 ) 标 本 运 送 阅 片 与 保 存... 5 三 妇 女 基 本 情 况 调 查... 5 四 子 宫 内 膜 细 胞 学 诊 断 标 准 及 相 关 变 量 定 义... 6 五 数 据 整 理 与 统 计 分 析... 8 六 质 量 控 制... 8 结 果... 9 一 基 本 信 息... 9
8 二 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 ( 一 ) 社 会 经 济 特 征 与 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 ( 二 ) 症 状 表 现 与 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 ( 三 ) 内 源 性 雌 激 素 相 关 特 征 与 不 典 型 增 生 检 出 情 况 讨 论 一 社 会 经 济 特 征 与 不 典 型 增 生 检 出 率 二 症 状 表 现 与 不 典 型 增 生 检 出 率 三 内 源 性 雌 激 素 相 关 特 征 与 不 典 型 增 生 检 出 率 四 本 研 究 的 实 际 意 义 五 本 研 究 的 不 足 六 今 后 研 究 的 方 向 小 结 参 考 文 献 附 录 1 研 究 结 果 附 表 附 录 2 子 宫 内 膜 癌 辅 助 检 查 方 法 综 述 附 录 3 子 宮 內 膜 细 胞 学 筛 查 指 南 附 录 4 妇 女 基 本 情 况 调 查 表 附 录 5 无 序 多 分 类 LOGISTIC 回 归 附 录 6 子 宫 内 膜 癌 防 治 推 广 项 目 质 量 控 制 流 程 致 谢... 71
9 引 言 一 研 究 背 景 ( 一 ) 子 宫 内 膜 癌 筛 查 研 究 现 状 子 宫 内 膜 癌 (ICD 10,C54.1) 是 原 发 于 子 宫 内 膜 的 一 组 上 皮 恶 性 肿 瘤 [1] 国 际 癌 症 研 究 机 构 (International Agency for Research on Cancer, IARC) 估 计,2002 年 全 世 界 子 宫 内 膜 癌 新 发 病 例 为 人, 约 人 死 于 该 肿 瘤 [2] 随 着 人 类 期 望 寿 命 的 增 加, 肥 胖 及 运 动 不 足 的 普 遍 存 在, 以 及 接 触 外 源 性 雌 激 素 的 机 会 逐 渐 增 多, 子 宫 内 膜 癌 的 发 病 率 呈 现 上 升 趋 势 [3] 在 发 达 国 家, 由 于 筛 查 的 普 遍 施 行, 宫 颈 癌 导 致 的 死 亡 降 低 了 50%, 子 宫 内 膜 癌 已 经 成 为 最 主 要 的 恶 性 肿 瘤 [4], 也 是 女 性 继 乳 腺 癌 结 直 肠 癌 肺 癌 之 后 的 第 四 大 恶 性 肿 瘤 [2] 我 国 尚 缺 乏 比 较 详 尽 的 子 宫 内 膜 癌 流 行 病 学 调 查 资 料 [5], 大 部 分 基 于 临 床 记 录 资 料 或 针 对 某 一 方 面 的 专 项 研 究 统 计 结 果 显 示, 中 国 妇 女 子 宫 内 膜 癌 的 发 病 趋 势 以 及 与 宫 颈 癌 的 发 病 比 例 之 改 变 与 欧 美 一 致 [6-11] 因 此, 子 宫 内 膜 癌 越 来 越 成 为 当 今 社 会 所 必 须 面 对 的 问 题 通 过 筛 查 癌 前 病 变 或 早 期 肿 瘤, 并 及 时 进 行 治 疗, 是 降 低 肿 瘤 发 病 或 改 善 患 者 预 后 的 有 效 措 施 [12-14] 子 宫 内 膜 癌 的 发 生 是 一 个 逐 渐 的 过 程, 经 历 了 良 性 病 变 癌 前 病 变 早 期 内 膜 癌, 直 至 发 展 为 具 有 明 显 临 床 症 状 癌 症 患 者 的 过 程 [15] Kurman 等 的 长 期 随 访 研 究 显 示, 子 宫 内 膜 单 纯 增 生 复 杂 增 生 及 不 典 型 增 生 发 展 为 子 宫 内 膜 癌 的 比 例 分 别 为 1% 3% 和 23% [16] 可 以 看 出, 不 典 型 增 生 的 预 后 明 显 比 另 外 两 种 增 生 类 型 差, 有 学 者 认 为 不 典 型 增 生 是 子 宫 内 膜 癌 的 癌 前 病 变 [17] 因 此, 早 期 检 测 出 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生, 采 取 必 要 的 干 预 措 施, 对 控 制 子 宫 内 膜 癌 的 发 生, 改 善 内 膜 癌 患 者 的 预 后 有 重 要 作 用 目 前, 分 段 诊 断 性 刮 宫 是 临 床 子 宫 内 膜 癌 常 用 的 诊 断 方 法, 但 是 由 于 扩 宫 和 刮 取 子 宫 内 膜 组 织 带 来 的 痛 苦, 分 段 诊 刮 只 能 在 麻 醉 的 条 件 下 进 行, 造 成 大 出 血 感 染 子 宫 穿 孔 粘 连 的 可 能 性 也 较 大 [18], 因 此 妇 女 对 该 检 查 的 可 接 受 性 也 较 差 规 范 的 诊 刮 有 一 定 的 参 考 价 值, 但 由 于 不 能 在 直 观 的 视 觉 条 件 下 操 作, 对 一 些 小 [19, 的 或 位 于 宫 角 的 病 灶 可 能 漏 诊 20] [21],Bettocchi 等 将 397 名 妇 女 的 分 段 诊 刮 结 果 1
10 与 子 宫 切 除 后 的 解 剖 病 理 诊 断 结 果 进 行 比 较, 发 现 分 段 诊 刮 的 灵 敏 度 只 有 46%, 4 例 复 杂 不 典 型 增 生 和 5 例 局 部 子 宫 内 膜 癌 被 漏 诊 用 于 筛 检 的 技 术 必 须 具 备 快 速 经 济 有 效 的 特 点, 并 且 易 于 被 群 众 接 受, 因 此 刮 宫 不 适 宜 用 于 子 宫 内 膜 癌 的 筛 查 鉴 于 分 段 诊 断 性 刮 宫 存 在 的 缺 陷, 其 它 替 代 性 诊 断 方 法 逐 渐 发 展 出 来 : 微 型 活 检 装 置 超 声 宫 腔 镜 等 检 查 方 法 单 独 或 联 合 使 用 在 子 宫 内 膜 病 变 的 诊 断 方 面 都 有 一 定 应 用 在 欧 美 等 国, 使 用 微 型 活 检 装 置 对 进 行 内 膜 活 检 是 目 前 应 用 于 妇 科 门 诊 较 为 广 泛 的 一 种 诊 断 方 法 [22] [23],Clark 等 的 一 项 系 统 综 述 显 示 其 诊 断 子 宫 内 膜 癌 的 阳 性 似 然 比 为 66.48, 阴 性 似 然 比 为 0.14, 阳 性 诊 断 结 果 的 后 验 概 率 为 81.7%, 阴 性 结 果 的 后 验 概 率 为 0.9% 虽 然 使 用 微 型 活 检 装 置 进 行 的 组 织 活 检 具 有 较 高 的 准 确 性, 正 在 逐 渐 取 代 分 段 诊 刮 成 为 子 宫 内 膜 病 变 的 常 规 诊 断 方 法, 但 是 大 多 数 研 究 人 员 认 为, 从 内 膜 活 检 的 准 确 性 经 济 效 益 以 及 实 际 操 作 的 可 行 性 综 合 评 价 效 果 来 看, 目 前 还 不 足 以 支 持 这 种 方 法 应 用 于 子 宫 内 膜 筛 查 的 价 值 [24] 经 阴 道 超 声 可 以 根 据 子 宫 内 膜 厚 度 判 断 病 变 情 况, 对 于 绝 经 后 妇 女 具 有 较 高 的 特 异 度, 可 以 让 一 部 分 超 声 结 果 阴 性 的 妇 女 免 受 内 膜 活 检, 但 是 这 种 方 法 假 阳 性 率 较 高, 阳 性 者 必 须 进 一 步 接 受 侵 入 性 内 膜 活 检 以 确 认 诊 断 结 果 [25, 26] ; 特 别 是 对 于 绝 经 前 的 妇 女 由 于 子 宫 内 膜 厚 度 随 月 经 周 期 变 化 较 大, 因 此 对 病 变 的 判 断 准 确 性 较 低 [26], 因 此 也 不 适 合 于 子 宫 内 膜 癌 的 筛 查 宫 腔 镜 活 检 由 于 可 以 在 光 学 装 置 的 帮 助 下 直 接 观 察 子 宫 内 膜 状 态, 因 此 对 病 变 的 诊 断 具 有 较 高 的 准 确 性 [27, 28], 但 是 这 种 诊 断 方 法 费 用 较 高, 不 适 用 于 作 为 一 种 筛 查 技 术 可 以 看 出, 从 目 前 已 有 的 研 究 结 果 看 来, 刮 宫 使 用 微 型 活 检 器 活 检 宫 腔 镜 超 声 等 方 法 都 因 各 自 不 同 的 原 因 不 能 完 全 适 合 于 内 膜 癌 的 筛 查, 仍 然 需 要 发 展 一 种 更 合 适 的 技 术 使 用 特 殊 的 子 宫 内 膜 细 胞 采 集 器 采 集 宫 腔 细 胞, 通 过 细 胞 形 态 判 断 内 膜 病 变 情 况, 具 有 操 作 方 便 疼 痛 轻, 对 身 体 几 乎 无 损 伤, 且 费 用 低 等 优 点 [29] ; 随 着 子 宫 内 膜 细 胞 采 集 器 械 的 改 进 以 及 细 胞 病 理 学 诊 断 技 术 的 发 展, 结 果 判 断 的 准 确 性 [30] 得 到 有 效 提 高 1989 年 周 序 四 对 135 例 妇 女 宫 腔 吸 片 细 胞 学 诊 断 的 方 法 进 行 研 究, 认 为 宫 腔 细 胞 学 方 法 可 以 筛 选 出 子 宫 内 膜 增 生 内 膜 癌 等, 并 可 区 分 正 常 月 经 周 期 中 的 分 泌 期 增 值 期 及 萎 缩 性 子 宫 内 膜 徐 小 红 等 [31] 2000 年 对 232 例 因 不 2
11 规 则 阴 道 出 血 等 原 因 就 诊 的 病 人 行 宫 腔 细 胞 学 检 查, 发 现 其 取 材 满 意 率 为 73.3%; 诊 断 子 宫 内 膜 恶 性 病 变 ( 包 括 不 典 型 增 生 和 内 膜 癌 ) 的 灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为 86.4% 和 97.7% 因 此, 许 多 研 究 人 员 认 为 细 胞 学 方 法 可 能 成 为 子 宫 内 膜 癌 筛 查 的 [22, 32, 有 效 手 段 33] 但 是, 国 内 外 对 细 胞 学 方 法 的 研 究 大 多 局 限 于 其 诊 断 结 果 的 准 确 性 和 实 际 操 作 的 可 行 性 方 面 ( 二 ) 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 研 究 的 价 值 根 据 Wilson 和 Jungner 提 出 的 筛 查 实 施 原 则, 除 了 用 于 筛 查 的 方 法 必 须 具 备 快 速 经 济 有 效 的 特 点, 且 易 于 被 筛 查 对 象 接 受 外, 还 必 须 考 虑 筛 查 的 收 益 问 题 [34] 如 果 对 大 量 妇 女 进 行 筛 查, 结 果 却 只 能 发 现 极 少 数 几 例 不 典 型 增 生, 这 样 的 筛 查 可 能 造 成 卫 生 资 源 的 浪 费, 显 然 是 不 符 合 卫 生 经 济 学 评 价 原 则 的 采 用 细 胞 学 方 法 筛 查 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 和 早 期 内 膜 癌 的 价 值, 很 大 程 度 上 与 待 筛 查 人 [35, 群 中 不 典 型 增 生 的 检 出 率 有 关 36], 只 有 当 检 出 率 达 到 一 定 水 平 时, 才 具 有 潜 在 的 筛 查 价 值 因 此, 进 行 筛 查 决 策 前, 需 要 了 解 具 有 不 同 特 征 的 妇 女 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 的 检 出 率 情 况, 以 选 择 检 出 率 较 高 的 妇 女 人 群 作 为 筛 查 的 对 象 但 是 目 前 对 子 宫 内 膜 细 胞 学 方 法 的 研 究 大 多 限 于 对 其 准 确 性 和 可 操 作 性 的 [35, 37, 评 价 方 面 38], 还 没 有 发 现 关 于 妇 女 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 的 研 究 数 据 针 对 不 同 特 征 妇 女 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 的 描 述 性 研 究, 可 以 为 子 宫 内 膜 癌 筛 查 对 象 的 选 择 提 供 一 定 的 参 考 信 息 综 上 所 述, 子 宫 内 膜 癌 发 病 率 的 上 升 已 经 成 为 包 括 中 国 在 内 的 世 界 各 国 所 必 须 面 临 的 重 要 问 题 ; 而 在 其 它 组 织 病 理 学 筛 查 方 法 研 究 不 能 取 得 明 确 结 论 的 时 候, 细 胞 学 诊 断 技 术 的 发 展 为 大 规 模 筛 查 提 供 了 一 种 准 确 可 行 的 手 段 但 是 采 用 细 胞 学 方 法 进 行 子 宫 内 膜 癌 筛 查 的 价 值, 还 与 待 筛 查 对 象 中 不 典 型 增 生 的 检 出 率 有 关, 只 有 当 检 出 率 达 到 一 定 水 平 时, 通 过 筛 查 才 能 取 得 较 大 收 益, 而 目 前 国 内 外 对 细 胞 学 方 法 的 研 究 大 多 数 仅 限 于 其 判 断 结 果 的 准 确 性 和 操 作 可 行 性 评 价 方 面 因 此, 研 究 具 有 不 同 特 征 的 妇 女 中 不 典 型 增 生 检 出 情 况, 对 于 更 合 理 地 选 择 筛 查 人 群, 做 出 更 符 合 卫 生 经 济 学 评 价 原 则 的 决 策 具 有 重 要 参 考 价 值 3
12 二 研 究 目 的 1. 获 得 所 研 究 妇 女 人 群 中, 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 的 总 体 检 出 率 数 据 2. 了 解 具 有 不 同 特 征 ( 不 同 年 龄 段 是 否 具 有 异 常 阴 道 流 血 或 白 带 异 常 症 状 不 同 体 质 指 数 及 孕 产 次 等 ) 的 妇 女 中, 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 情 况 差 异 三 研 究 假 设 1. 可 以 获 得 所 研 究 妇 女 中, 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 的 检 出 情 况 数 据 2. 老 年 有 异 常 阴 道 流 血 或 白 带 异 常 症 状 肥 胖 绝 经 行 经 时 间 长 怀 孕 和 分 娩 次 数 少 的 妇 女 中 具 有 较 高 的 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 率 4
13 对 象 与 方 法 一 研 究 对 象 募 集 ( 一 ) 研 究 现 场 北 京 大 学 生 育 健 康 研 究 所 分 别 与 北 京 浙 江 江 苏 等 地 的 医 疗 保 健 机 构 建 立 合 作 研 究 关 系, 参 加 本 项 目 的 有 江 苏 省 苏 州 市 妇 幼 保 健 院 浙 江 省 宁 海 县 妇 幼 保 健 院, 以 及 北 京 市 北 大 妇 女 儿 童 医 院 和 延 庆 县 医 院 ( 二 ) 研 究 对 象 自 2005 年 8 月 起, 由 妇 科 医 务 人 员 采 用 口 头 知 情 同 意 的 方 式 面 向 所 有 20 岁 以 上 到 妇 科 门 诊 就 诊, 进 行 常 规 妇 检 或 更 年 期 门 诊 咨 询 的 已 婚 妇 女 进 行 募 集 有 内 膜 癌 病 史 者, 外 阴 阴 道 宫 颈 有 急 性 炎 症 者 孕 妇 晚 期 癌 症 患 者 严 重 肝 肾 疾 病 患 者 以 及 行 动 不 方 便 而 不 能 配 合 检 查 者 不 在 募 集 对 象 范 围 内 截 至 2007 年 11 月 共 有 1903 名 妇 女 参 加 项 目 研 究 二 子 宫 内 膜 标 本 的 采 集 与 处 理 ( 一 ) 标 本 采 集 与 制 备 经 过 集 中 培 训 的 妇 科 医 务 人 员 使 用 一 次 性 子 宫 内 膜 细 胞 采 集 器 ( 北 京 赛 普 九 洲 SAP-1 子 宫 内 膜 细 胞 采 集 器 ) 进 行 子 宫 内 膜 细 胞 的 收 集 涂 片 后 立 即 用 95% 乙 醇 固 定,HE 染 色, 并 用 中 性 树 脂 封 片 具 体 操 作 方 法 见 附 录 5 ( 二 ) 标 本 运 送 阅 片 与 保 存 妇 科 医 务 人 员 在 内 膜 细 胞 标 本 制 备 完 成 后, 填 写 子 宫 内 膜 细 胞 学 检 查 申 请 单 ( 记 录 有 受 检 者 症 状 表 现 ), 并 与 标 本 一 起 以 快 件 的 形 式 寄 给 北 京 大 学 生 育 健 康 研 究 所 细 胞 病 理 学 检 测 中 心, 由 其 组 织 专 门 病 理 学 技 术 人 员 对 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型 进 行 判 断, 已 阅 玻 片 按 其 编 号 进 行 分 类 保 存 三 妇 女 基 本 情 况 调 查 负 责 子 宫 内 膜 细 胞 采 集 的 医 生 按 照 统 一 的 妇 女 基 本 情 况 调 查 表 调 查 被 检 查 妇 女 的 基 本 特 征 ( 附 录 4), 妇 女 基 本 情 况 调 查 记 录 表 送 至 北 京 大 学 生 育 健 康 研 究 所 进 5
14 行 保 存 和 管 理 具 体 实 施 流 程 如 图 1 所 示 主 要 调 查 以 下 几 类 特 征 : 1. 反 映 外 源 性 雌 激 素 暴 露 水 平 的 特 征 1 社 会 经 济 状 态 城 乡 ( 农 村 / 城 市 ) 文 化 程 度 职 业 家 庭 人 均 月 收 入 2 雌 激 素 类 药 物 包 括 激 素 替 代 治 疗 情 况 和 三 苯 氧 氨 服 用 情 况 2. 反 映 内 源 性 雌 激 素 暴 露 水 平 的 特 征 1 一 般 特 征 年 龄 民 族 月 经 史 孕 产 史 2 特 殊 疾 病 肥 胖 ( 身 高 和 体 重 ) 子 宫 肌 瘤 卵 巢 癌 多 囊 卵 巢 综 合 征 多 毛 症 直 肠 癌 乳 腺 癌 遗 传 性 非 息 肉 性 结 直 肠 癌 综 合 征 等 子 宫 内 膜 癌 相 关 疾 病 ( 对 于 因 已 有 疾 病 复 诊 者, 查 看 门 诊 病 例 以 明 确 所 患 疾 病 ) 四 子 宫 内 膜 细 胞 学 诊 断 标 准 及 相 关 变 量 定 义 1. 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型 的 判 断 标 准 项 目 制 定 了 统 一 的 细 胞 学 诊 断 标 准, 见 附 录 3 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型 主 要 分 为 正 常 子 宫 内 膜 ( 增 值 期 分 泌 期 和 萎 缩 期 ) 内 膜 炎 单 纯 增 生 不 典 型 增 生 及 内 膜 癌 5 类 [39] 对 于 细 胞 学 检 查 阳 性 者 或 根 据 其 临 床 症 状 判 断 需 要 进 一 步 诊 刮 者, 征 求 被 检 查 者 意 见 行 进 一 步 诊 刮 确 诊 2. 相 关 变 量 定 义 1 主 诉 症 状 指 妇 女 因 何 种 原 因 到 医 院 就 诊, 分 为 4 类 : (1) 无 明 确 主 诉 指 到 医 院 进 行 常 规 妇 检 或 更 年 期 门 诊 咨 询 的 无 症 状 妇 女 ; (2) 异 常 阴 道 流 血 指 近 1 周 内 出 现 绝 经 前 妇 女 出 现 经 量 增 多 周 期 不 规 则 的 阴 道 出 血 无 任 何 周 期 可 辨 的 长 期 持 续 阴 道 出 血 阴 道 出 血 伴 白 带 增 多 月 经 间 期 出 血, 或 绝 经 后 阴 道 出 血 等 异 常 现 象 [40] ; (3) 白 带 异 常 指 近 1 周 内 白 带 量 增 多, 或 出 现 脓 性 血 性 或 水 样 白 带 等 [40] ; 体 重 ( kg) 2 体 质 指 数 (BMI)= 2 2 身 高 ( m ) 按 中 国 成 年 人 BMI 划 分 标 准 分 为 低 体 重 (BMI<18.5kg/m 2 ) 正 常 体 重 (18.5 BMI<24kg/m 2 ) 超 重 (24 BMI<28kg/m 2 ) 肥 胖 (BMI 18.5kg/m 2 )4 个 水 平 [41] 3 绝 经 自 然 停 经 持 续 达 1 年 判 断 为 绝 经 6
15 4 行 经 年 数 指 从 月 经 初 潮 开 始 到 末 次 月 经 的 总 年 数, 按 以 下 公 式 计 算 : 行 经 年 数 = 绝 经 年 龄 - 初 潮 年 龄 ( 绝 经 后 妇 女 ) 行 经 年 数 = 实 际 年 龄 - 初 潮 年 龄 ( 绝 经 前 妇 女 ) 7
16 五 数 据 整 理 与 统 计 分 析 子 宫 内 膜 细 胞 学 诊 断 结 果 与 基 本 特 征 调 查 数 据 由 2 名 专 门 录 入 员 录 入 EpiData 数 据 库 进 行 管 理, 最 后 导 入 SPSS10.0 进 行 统 计 分 析 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 ( x± s) 形 式 表 示 ; 计 数 资 料 计 算 率 或 构 成 比 采 用 Fisher 精 确 概 率 法 对 不 同 特 征 妇 女 中 各 种 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型 检 出 率 的 总 体 差 异 进 行 显 著 性 检 验, 进 一 步 运 用 无 序 多 分 类 Logistic 回 归 对 不 同 特 征 妇 女 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 检 出 率 差 异 进 行 统 计 学 分 析, 见 附 录 5 其 中, 构 成 比 按 以 下 公 式 计 算 : 某 特 征 妇 女 中 该 细 胞 学 类 型 的 例 数 特 定 子 宫 内 膜 细 胞 学 类 型 所 占 比 例 = 具 有 同 样 特 征 的 妇 女 总 例 数 六 质 量 控 制 1. 研 究 现 场 选 择 江 苏 浙 江 地 区 参 与 中 美 预 防 神 经 管 畸 形 合 作 项 目 的 县 市, 以 及 医 疗 技 术 水 平 较 高 的 北 京 地 区, 这 些 医 疗 机 构 与 北 京 大 学 生 育 健 康 研 究 所 有 较 好 的 合 作 基 础, 人 员 具 有 较 高 的 科 研 意 识 和 能 力 2. 编 制 了 统 一 的 现 场 实 施 手 册, 制 定 规 范 的 子 宫 内 膜 细 胞 采 集 步 骤 和 细 胞 学 诊 断 标 准 以 及 妇 女 基 本 情 况 调 查 表 ( 见 附 录 4) 3. 正 式 募 集 研 究 对 象 之 前, 由 北 京 大 学 生 育 健 康 研 究 所 组 织 妇 科 临 床 细 胞 病 理 学 诊 断 以 及 流 行 病 学 现 场 调 查 方 面 的 专 家 对 将 要 参 加 项 目 实 施 的 医 务 人 员 进 行 培 训 4. 对 于 取 样 操 作 固 定 染 色 封 片 标 本 的 运 送 阅 片 程 序 均 制 定 了 详 细 的 质 量 控 制 措 施 ( 见 附 录 5) 8
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
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随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
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中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
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马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
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评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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一、资质申请
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物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
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深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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珠江钢琴股东大会
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复旦大学关于做好2013年同等学力人员
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