12320 专 家 在 线 前 列 腺 癌 术 后 指 标 升 高 咋 办 宝 鸡 读 者 蔡 先 生 问 : 我 今 年 78 岁 今 年 3 月 体 检 时 发 现 前 列 腺 特 异 抗 原 (PSA) 高 达 31.22, 被 诊 断 为 前 列 腺 癌, 随 后 行 根 治 术 术 后 有

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1 健 康 百 科 人 体 奥 秘 科 普 系 列 之 20 尿 道 : 人 体 的 排 污 管 道 核 心 提 示 : 本 期 我 们 来 介 绍 人 体 泌 尿 系 统 的 最 后 一 个 器 官 尿 道 它 从 膀 胱 连 通 到 体 外, 其 作 用 是 将 尿 排 出 体 外 排 污 管 尿 道 是 从 膀 胱 通 向 体 外 的 管 道 男 性 尿 道 细 长, 长 约 18cm, 起 自 膀 胱 的 尿 道 内 口, 终 于 尿 道 外 口, 行 程 中 通 过 前 列 腺 部 膜 部 和 阴 茎 海 绵 体 部, 男 性 尿 道 兼 有 排 尿 和 排 精 功 能 女 性 尿 道 粗 而 短, 长 约 5cm, 起 于 尿 道 内 口, 经 阴 道 前 方, 开 口 于 阴 道 前 庭 女 性 尿 道 的 组 织 中 部 和 外 部 的 粘 膜 上 皮 是 和 阴 道 粘 膜 相 似 的 方 形 上 皮, 上 部 转 变 为 与 膀 胱 颈 部 相 同 的 移 行 上 皮 在 粘 膜 下 层 和 肌 肉 层 之 间 有 疏 松 组 织, 在 肌 层 之 外 有 丰 富 的 静 脉 网 状 组 织 即 尿 道 海 绵 体 组 织 尿 道 腺 在 女 性 尿 道 中 是 十 分 丰 富 的, 最 明 显 的 是 尿 道 旁 腺, 这 些 腺 体 含 有 分 泌 粘 液 的 柱 状 上 皮 尿 道 的 淋 巴 : 在 尿 道 粘 膜 下 有 许 多 淋 巴 管 和 淋 巴 腺, 引 流 淋 巴 至 两 侧 腹 股 沟 及 腹 下 淋 巴 结 尿 道 的 血 液 供 应 : 膀 胱 下 动 脉 供 应 上 部 尿 道, 阴 道 动 脉 供 应 中 部 尿 道, 阴 部 内 动 脉 供 应 下 部 尿 道 静 脉 是 向 膀 胱 阴 道 及 阴 部 内 静 脉 丛 回 流 尿 道 的 生 理 : 女 性 尿 道 主 要 功 能 是 排 尿 和 分 泌 粘 液 ; 尿 道 腺 也 是 一 种 附 属 性 腺, 分 泌 透 明 而 含 有 蛋 白 质 的 粘 液, 其 作 用 是 在 性 交 时 增 加 润 滑 男 性 尿 道 的 组 织 男 性 尿 道 既 管 排 尿, 又 司 排 精, 具 有 双 重 功 能 男 性 尿 道 自 膀 胱 颈 部 的 尿 道 口 至 尿 道 外 口, 长 约 厘 米 管 径 平 均 为 5~7mm 可 分 为 阴 茎 部 ( 海 绵 体 部 ) 球 部 膜 部 和 前 列 腺 部 临 床 上 把 前 列 腺 部 和 膜 部 称 后 尿 道 前 尿 道 自 尿 道 口 起, 至 球 部 止, 长 约 15 厘 米, 外 面 包 有 尿 道 海 绵 体, 附 着 于 两 个 阴 茎 海 绵 体 浅 沟 中, 这 段 尿 道 能 活 动, 因 此 不 易 受 伤 前 尿 道 的 两 端 膨 大, 一 个 位 于 尿 道 口, 称 舟 状 窝, 一 个 位 于 尿 道 球 部 道 后 尿 道 自 尿 道 膜 部 起, 至 膀 胱 颈 部 为 止, 长 约 4 厘 米 ; 尿 道 膜 部 最 短, 仅 约 1 厘 米, 位 于 两 层 三 角 韧 带 之 间, 为 横 纹 肌 即 外 括 约 肌 所 包 围, 是 最 固 定 又 较 薄 弱 的 一 段 应 用 尿 道 器 械 手 法 不 当 容 易 受 伤, 在 会 阴 部 受 暴 力 挤 压 时 亦 是 最 易 损 伤 的 部 位 尿 道 前 列 腺 部 长 约 3 厘 米, 自 三 角 韧 带 起, 通 过 整 个 腺 体, 至 膀 胱 颈 部, 为 整 个 尿 道 最 宽 阔 部 分, 在 这 一 段 尿 道 的 后 壁 中 央, 有 一 个 隆 起 称 尿 道 嵴 或 精 阜, 其 上 正 中 有 一 隐 窝 隐 窝 两 侧 有 射 精 管 开 口, 前 列 腺 小 管 即 开 口 于 精 阜 两 旁 之 沟 中 编 辑 李 晓 露 45

2 12320 专 家 在 线 前 列 腺 癌 术 后 指 标 升 高 咋 办 宝 鸡 读 者 蔡 先 生 问 : 我 今 年 78 岁 今 年 3 月 体 检 时 发 现 前 列 腺 特 异 抗 原 (PSA) 高 达 31.22, 被 诊 断 为 前 列 腺 癌, 随 后 行 根 治 术 术 后 有 以 下 问 题 :1.PSA 仍 偏 高 且 有 上 升 趋 势,5 月 查 得 9.258,9 月 为 ;2. 尿 频 严 重, 白 天 即 使 很 少 喝 水 也 基 本 每 小 时 都 要 小 便, 夜 间 更 频, 下 半 夜 要 起 夜 七 八 次 ;3. 尿 量 少, 一 般 每 次 200 毫 升 左 右, 尿 线 变 细 ;4. 乏 力, 腿 脚 沉 重 酸 痛 请 问 针 对 上 述 病 情 我 应 怎 样 治 疗? 泌 尿 外 科 主 任 医 师 朱 国 宏 答 : 前 列 腺 癌 手 术 之 后, 再 次 出 现 PSA 仍 偏 高 且 有 上 升 趋 势, 可 能 是 肿 瘤 细 胞 作 用 的 结 果 一 般 来 说,PSA 升 高 比 身 体 出 现 异 常 要 早 一 些, 如 果 忽 视 PSA 的 升 高, 等 到 出 现 转 移 时 再 治 疗 会 大 大 延 误 病 情 西 安 市 阎 良 区 读 者 王 女 士 问 : 我 今 年 31 岁,6 年 前 做 了 隆 胸, 用 的 是 硅 胶 假 体 现 在 我 怀 孕 12 周, 请 问 隆 胸 会 影 响 哺 隆 胸 后 能 哺 乳 吗 推 断 此 患 者 可 能 有 肿 瘤 恶 化 的 趋 势, 需 要 全 面 检 查 之 后, 例 如 根 据 肿 瘤 组 织 病 理 检 查 结 果 检 查 盆 腔 核 磁 共 振 来 了 解 有 无 淋 巴 结 转 移, 再 决 定 后 续 治 疗, 如 分 期 分 级 进 行 治 疗 等 术 后 尿 量 少 尿 频, 有 可 能 跟 术 后 尿 道 膀 胱 结 构 的 改 变 有 关, 随 着 术 后 组 织 结 构 恢 复 正 常, 会 逐 渐 恢 复 正 常 的 排 尿 功 能, 也 可 以 在 专 家 指 导 下 配 合 中 医 调 理 来 改 善 尿 频 尿 量 少 的 现 象 出 现 乏 力 症 状, 可 能 跟 手 术 造 成 的 损 害 有 关, 注 意 补 充 营 养, 多 吃 富 含 蛋 白 质 铁 元 素 及 维 生 素 的 食 物 编 辑 李 侠 乳 吗? 整 形 外 科 主 任 医 师 龙 剑 虹 答 : 一 般 认 为, 通 过 注 射 方 法 隆 胸 对 哺 乳 有 影 响 采 用 硅 胶 假 体 隆 胸, 理 论 上 是 可 以 哺 乳 的, 但 目 前 国 际 上 还 没 有 专 门 的 数 据, 来 对 比 隆 胸 后 和 未 隆 胸 妇 女 的 哺 乳 功 能 对 于 隆 胸 后 女 性, 生 活 中 主 要 应 注 意 不 要 用 尖 锐 物 体 去 刺 碰 胸 部, 以 免 发 生 假 体 破 裂 这 里 也 提 醒 广 大 女 性 朋 友, 怀 孕 哺 乳 前 要 谨 慎 选 择 隆 胸 编 辑 李 晓 露 西 安 市 未 央 区 读 者 朱 女 士 问 : 我 今 年 42 岁,20 多 岁 的 时 候 曾 经 做 过 人 流, 后 来 一 直 不 孕 目 前 排 卵 不 太 好, 月 经 是 用 药 物 控 制 的 我 想 做 试 管 婴 儿, 请 问 试 管 婴 儿 的 畸 形 率 高 不 高? 生 殖 医 学 中 心 贺 方 方 博 士 答 : 试 管 婴 儿 技 术 已 经 走 过 了 35 年 的 历 史, 据 统 计, 试 管 婴 儿 发 生 畸 形 的 比 例 和 自 然 怀 孕 差 不 多 所 以, 从 您 的 描 述 来 看, 年 龄 问 题 可 能 是 主 导 因 素 试 管 婴 儿 畸 形 多 吗 一 般 来 说,35 岁 以 上 为 高 龄 孕 产 妇, 胎 儿 的 流 产 率 和 畸 形 率 都 比 年 轻 的 女 性 要 高 目 前 试 管 婴 儿 的 成 功 率 约 60%, 但 40 岁 以 上 的 产 妇 成 功 率 不 超 过 20%, 当 然 产 妇 个 体 间 差 异 较 大, 不 能 一 概 而 论 您 是 否 适 合 做 试 管 婴 儿, 需 要 来 医 院 做 前 期 评 估 和 成 功 率 分 析, 然 后 您 和 家 人 再 结 合 其 他 方 面 的 情 况 综 合 考 虑 编 辑 李 晓 露 46

3 2015 版 中 国 公 民 健 康 素 养 66 条 系 列 之 版 中 国 公 民 健 康 素 养 66 条 二 健 康 生 活 方 式 与 行 为 26. 勤 洗 手 常 洗 澡, 不 共 用 毛 巾 和 洗 漱 用 具 27. 每 天 刷 牙, 饭 后 漱 口 28. 咳 嗽 打 喷 嚏 时 遮 掩 口 鼻, 不 随 地 吐 痰 29. 不 在 公 共 场 所 吸 烟, 尊 重 不 吸 烟 者 免 于 被 动 吸 烟 的 权 利 30. 少 饮 酒, 不 酗 酒 31. 不 滥 用 镇 静 催 眠 药 和 镇 痛 剂 等 成 瘾 性 药 物 32. 拒 绝 毒 品 33. 使 用 卫 生 厕 所, 管 理 好 人 畜 粪 便 34. 讲 究 饮 水 卫 生, 注 意 饮 水 安 全 35. 经 常 开 窗 通 风 36. 膳 食 应 以 谷 类 为 主, 多 吃 蔬 菜 水 果 和 薯 类, 注 意 荤 素 搭 配 37. 经 常 食 用 奶 类 豆 类 及 其 制 品 38. 膳 食 要 清 淡 少 盐 39. 保 持 正 常 体 重, 避 免 超 重 与 肥 胖 40. 生 病 后 要 及 时 就 诊, 配 合 医 生 治 疗, 按 照 医 嘱 用 药 41. 不 滥 用 抗 生 素 42. 饭 菜 要 做 熟 ; 生 吃 蔬 菜 水 果 要 洗 净 43. 生 熟 食 品 要 分 开 存 放 和 加 工 44. 不 吃 变 质 超 过 保 质 期 的 食 品 45. 妇 女 怀 孕 后 及 时 去 医 院 体 检, 孕 期 体 检 至 少 5 次, 住 院 分 娩 46. 孩 子 出 生 后 应 尽 早 开 始 母 乳 喂 养,6 个 月 后 合 理 添 加 辅 食 47. 儿 童 青 少 年 应 培 养 良 好 的 用 眼 习 惯, 预 防 近 视 的 发 生 和 发 展 48. 劳 动 者 要 了 解 工 作 岗 位 存 在 的 危 害 因 素, 遵 守 操 作 规 程, 注 意 个 人 防 护, 养 成 良 好 习 惯 49. 孩 子 出 生 后 要 按 照 计 划 免 疫 程 序 进 行 预 防 接 种 50. 正 确 使 用 安 全 套, 可 以 减 少 感 染 艾 滋 病 性 病 的 危 险 51. 发 现 病 死 禽 畜 要 报 告, 不 加 工 不 食 用 病 死 禽 畜 52. 家 养 犬 应 接 种 狂 犬 病 疫 苗 ; 人 被 犬 猫 抓 伤 咬 伤 后, 应 立 即 冲 洗 伤 口, 并 尽 快 注 射 抗 血 清 和 狂 犬 病 疫 苗 53. 在 血 吸 虫 病 疫 区, 应 尽 量 避 免 接 触 疫 水 ; 接 触 疫 水 后, 应 及 时 进 行 预 防 性 服 药 54. 食 用 合 格 碘 盐, 预 防 碘 缺 乏 病 55. 每 年 做 一 次 健 康 体 检 56. 系 安 全 带 ( 或 戴 头 盔 ) 不 超 速 不 酒 后 驾 车 能 有 效 减 少 道 路 交 通 伤 害 57. 避 免 儿 童 接 近 危 险 水 域, 预 防 溺 水 58. 安 全 存 放 农 药, 依 照 说 明 书 使 用 农 药 59. 冬 季 取 暖 注 意 通 风, 谨 防 煤 气 中 毒 三 基 本 技 能 60. 需 要 紧 急 医 疗 救 助 时 拨 打 120 急 救 电 话 61. 能 看 懂 食 品 药 品 化 妆 品 保 健 品 的 标 签 和 说 明 书 62. 会 测 量 腋 下 体 温 63. 会 测 量 脉 搏 64. 会 识 别 常 见 的 危 险 标 志, 如 高 压 易 燃 易 爆 剧 毒 放 射 性 生 物 安 全 等, 远 离 危 险 物 65. 抢 救 触 电 者 时, 不 直 接 接 触 触 电 者 身 体, 会 首 先 切 断 电 源 66. 发 生 火 灾 时, 会 隔 离 烟 雾 用 湿 毛 巾 捂 住 口 鼻 低 姿 逃 生 ; 会 拨 打 火 警 电 话 119 编 辑 李 晓 露 47

4 政 策 解 读 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 系 列 之 6 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 100 问 30 预 防 接 种 服 务 的 内 容 有 哪 些? 答 :(1) 预 防 接 种 管 理 医 务 人 员 及 时 为 辖 区 内 所 有 居 住 满 3 个 月 的 0-6 岁 儿 童, 建 立 预 防 接 种 证 和 预 防 接 种 卡 等 儿 童 预 防 接 种 档 案 采 取 电 话 预 约 等 多 种 方 式, 通 知 儿 童 监 护 人, 告 知 接 种 疫 苗 的 种 类 时 间 地 点 和 注 意 事 项 每 半 年 对 辖 区 内 儿 童 的 预 防 接 种 卡 核 查 和 整 理 1 次 (2) 预 防 接 种 服 务 根 据 国 家 免 疫 规 范 疫 苗 免 疫 程 序, 对 适 龄 儿 童 进 行 常 规 接 种 在 部 分 省 份 或 重 点 地 区, 对 重 点 人 群 进 行 应 急 接 种 或 疫 苗 强 化 免 疫 接 种 (3) 对 有 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 的 儿 童 进 行 处 理 和 报 告 31 什 么 是 国 家 免 疫 规 划? 答 : 免 疫 规 划 是 指 根 据 国 家 传 染 病 防 治 规 划, 使 用 有 效 疫 苗 对 易 感 人 群 进 行 预 防 接 种 所 制 定 的 规 划 按 照 国 家 或 者 省 自 治 区 直 辖 市 确 定 的 疫 苗 品 种 免 疫 程 序 或 者 接 种 方 案, 在 人 群 中 有 计 划 地 进 行 预 防 接 种, 以 预 防 和 接 种 特 定 传 染 病 的 发 生 和 流 行, 提 高 居 民 健 康 水 平 和 卫 生 文 明 水 平 目 前, 国 家 免 疫 规 划 的 疫 苗 包 括 : 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 百 白 破 疫 苗 脊 髓 灰 质 炎 疫 苗 麻 疹 疫 苗 白 破 疫 苗 麻 风 腮 疫 苗 流 脑 A 群 疫 苗 流 脑 A+C 群 疫 苗 乙 脑 疫 苗 甲 肝 疫 苗 钩 端 螺 旋 体 疫 苗 流 行 性 出 血 热 疫 苗 炭 疽 疫 苗 等 这 些 疫 苗 可 用 于 预 防 乙 型 肝 炎 结 核 病 等 15 种 传 染 病 其 中 有 的 疫 苗 是 在 流 行 区 才 接 种, 如 : 钩 端 螺 旋 体 疫 苗 流 行 性 出 血 热 疫 苗 炭 疽 疫 苗 等 32 怎 样 建 立 预 防 接 种 证? 预 防 接 种 证 有 什 么 用? 答 : 新 生 儿 出 生 后 一 个 月 内 家 长 尽 早 携 带 新 生 儿 首 次 乙 肝 疫 苗 和 卡 介 苗 接 种 登 记 卡, 以 及 出 生 医 学 证 明 等 材 料, 到 居 住 地 的 乡 镇 卫 生 院 或 社 区 卫 生 服 务 中 心 申 请 领 取 接 种 证 和 建 立 儿 童 预 防 接 种 档 案 接 种 证 是 个 人 规 范 接 受 免 疫 接 种 的 记 录 和 凭 证 当 儿 童 的 基 础 免 疫 与 加 强 免 疫 全 部 完 成 后, 家 长 要 长 期 保 管 好 接 种 证, 以 备 孩 子 入 托 入 学 入 伍 或 将 来 出 入 境 的 查 验, 千 万 不 要 丢 失 33 儿 童 怎 样 接 受 预 防 接 种 服 务? 答 :(1) 家 长 或 监 护 人 按 照 儿 童 居 住 地 乡 镇 卫 生 院 或 社 区 卫 生 服 务 中 心 接 种 通 知 上 所 指 定 的 时 间 地 点, 带 领 儿 童 并 携 带 预 防 接 种 证, 接 受 预 防 接 种 服 务 (2) 接 种 前, 基 层 医 务 人 员 要 核 对 儿 童 的 预 防 接 种 证, 询 问 儿 童 的 健 康 状 况, 告 知 接 种 的 疫 苗 品 种 和 副 作 用 (3) 在 接 受 规 定 疫 苗 的 预 防 接 种 前, 医 务 人 员 会 再 次 核 对 信 息 之 后 才 可 以 给 儿 童 注 射 (4) 儿 童 在 注 射 后 要 观 察 半 小 时, 没 有 问 题 方 可 离 开 (5) 医 务 人 员 与 家 长 或 监 护 人 预 约 下 次 注 射 的 疫 苗 种 类 时 间 地 点 ( 未 完 待 续 ) 编 辑 李 晓 露 48

5 乐 观 向 上 健 康 长 寿 古 往 今 来, 长 寿 者 大 多 胸 怀 坦 荡 处 事 泰 然 开 朗 乐 观, 因 而 保 持 乐 观 向 上 的 精 神 状 态, 对 于 健 康 长 寿 尤 为 重 要 一 日 三 笑, 人 生 难 老 ; 一 日 三 恼, 不 老 也 老 遇 怒 不 要 恼, 遇 难 莫 急 躁 常 乐 常 笑, 益 寿 之 道 房 宽 地 宽, 不 如 心 宽 知 足 者 长 乐, 善 笑 者 长 寿 要 活 好, 心 别 小 ; 善 制 怒, 寿 无 数 治 病 必 先 治 神, 药 疗 必 先 心 疗 忠 诚 是 长 寿 之 本, 善 良 是 快 乐 之 源 生 活 上 适 度, 精 神 上 大 度 养 生 必 先 养 德, 大 德 必 得 其 寿 人 生 虽 坎 坷, 总 是 欢 乐 多 要 享 福, 常 知 足 心 胸 里 头 能 撑 船, 健 康 长 寿 过 百 年 药 补 食 补, 莫 忘 心 补 遇 事 不 恼, 长 生 不 老 不 气 不 愁, 活 到 白 头 情 急 百 病 生, 情 舒 百 病 除 笑 一 笑, 十 年 少 ; 愁 一 愁, 白 了 头

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