小腸移植
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1 2010 年 12 月 頁 279~288 亞 東 技 術 學 院 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 經 驗 * 胡 月 華 ** 蔡 如 怡 *** 周 繡 玲 摘 要 本 篇 報 告 是 敘 述 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 的 護 理 經 驗, 筆 者 於 2007 年 11 月 6 日 ~11 月 29 日 護 理 期 間, 藉 由 直 接 護 理 觀 察 會 談 及 生 心 社 會 靈 性 四 方 面 作 評 估, 將 資 料 收 集 紀 錄 後 加 以 分 析, 確 立 個 案 的 健 康 問 題 包 括 : 潛 在 危 險 性 感 染 恐 懼 ; 案 母 有 焦 慮 等, 護 理 過 程 中 應 用 Watson 的 理 論, 作 為 護 理 措 施 的 主 軸 在 照 顧 過 程 中, 藉 由 嚴 密 的 保 護 性 隔 離 措 施 以 預 防 個 案 感 染, 會 診 營 養 師 進 行 營 養 評 估, 並 告 知 精 確 紀 錄 輸 入 排 出 量 之 重 要 性, 利 用 角 色 扮 演 及 繪 畫 的 方 式 與 個 案 建 立 良 好 的 護 病 關 係, 引 導 病 童 說 出 擔 心 害 怕 之 事, 減 輕 其 恐 懼, 另 扮 演 家 屬 傾 聽 者 角 色, 以 協 助 主 要 照 顧 者 渡 過 患 童 移 植 術 後 急 性 排 斥 時 期 及 術 後 居 家 照 顧 期 望 藉 由 此 護 理 經 驗 可 提 供 護 理 人 員 在 照 護 小 腸 移 植 患 童 的 指 引, 並 提 供 適 切 個 別 性 的 照 顧, 以 提 升 患 童 及 其 家 庭 運 作 的 生 活 品 質 關 鍵 詞 :Watson 關 懷 理 論 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 壹 前 言 巨 膀 胱 細 小 結 腸 蠕 動 不 良 症 候 群 (megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrome, MMIHS), 這 是 一 種 罕 見 的 先 天 性 異 常 疾 病, 臨 床 症 狀 有 明 顯 的 腹 脹 嘔 吐 腸 蠕 動 不 良 及 排 尿 困 難, 病 患 常 因 腸 阻 塞 或 壞 死, 需 反 覆 切 除 小 腸 而 導 致 短 腸 症 ; 另 在 營 養 的 供 給 部 分, 需 長 期 全 靜 脈 營 養 使 用, 故 亦 導 致 導 管 感 染 而 引 發 敗 血 症 等 併 發 症 而 造 成 死 亡 (Puri & Shinkai, 2005) 陳 (2008) 提 出 針 對 MMIHS 最 佳 的 治 療 方 法 為 小 腸 移 植, 本 個 案 為 國 內 首 例 小 腸 移 植 手 術, 因 此 開 啟 腸 蠕 動 障 礙 病 患 的 新 希 望 以 及 器 官 移 植 的 新 頁 然 而 國 內 在 小 腸 移 植 後 續 照 顧 的 相 關 資 料 付 之 闕 如, 如 何 針 對 移 植 後 續 照 顧 問 題, 是 非 常 值 得 關 注 的 議 題 本 個 案 出 生 至 目 前 九 歲 期 間, 長 年 靠 全 靜 脈 注 射 營 養 點 滴 維 生, 在 這 期 間 接 受 過 大 大 小 小 的 腸 道 手 術, 對 此 次 入 院 進 行 小 腸 移 植 手 術, 家 屬 及 患 童 充 滿 期 待 及 擔 憂, 由 於 本 病 房 在 照 顧 小 腸 移 植 為 初 次 經 驗, 故 引 發 筆 者 深 入 探 討 照 顧 的 動 機, 同 時 期 望 透 過 應 用 Watson 關 懷 照 顧 理 論, 作 為 護 理 措 施 的 主 軸, 提 供 患 童 及 家 屬 相 關 健 康 問 題, 給 予 個 別 性 護 理 措 施, 並 將 此 次 照 護 經 驗 與 大 家 分 享 作 為 日 後 照 護 此 類 病 患 之 參 考 貳 文 獻 查 證 本 文 獻 將 針 對 小 腸 移 植 相 關 治 療 及 其 健 康 問 題 進 行 文 獻 探 討 * ** *** 作 者 為 亞 東 紀 念 醫 院 護 理 部 副 護 理 長 作 者 為 亞 東 紀 念 醫 院 護 理 部 護 理 長 作 者 為 亞 東 技 術 學 院 護 理 系 助 理 教 授 暨 亞 東 紀 念 醫 院 護 理 部 督 導 通 訊 作 者 : 周 繡 玲 住 址 : 台 北 縣 板 橋 市 四 川 路 二 段 58 號 電 話 :(02) 轉 CHL@mail.oit.edu.tw 279
2 一 小 腸 移 植 概 述 小 腸 移 植 手 術 是 將 小 腸 中 的 空 腸 至 迴 腸 已 損 壞 萎 縮 部 分 切 除, 將 已 切 除 掉 的 部 位, 接 上 捐 贈 的 小 腸 (Fryer, 2007) 稱 之 兒 童 須 接 受 小 腸 移 植 的 適 應 症 有 短 腸 症 腹 裂 畸 形 壞 死 性 結 腸 炎 腸 蠕 動 不 良 及 先 天 性 黏 膜 病 變 (Abell,Press,Hogg,Hartt, &Gupta,2007) 移 植 後 的 患 童 在 腹 壁 上 會 有 一 有 迴 腸 造 口, 便 於 監 測 小 腸 功 能, 同 時 以 內 視 鏡 檢 查 來 切 取 腸 黏 膜 組 織, 以 判 定 是 否 有 排 斥 現 象, 手 術 初 期 4 到 6 週 每 週 要 做 2 次 內 視 鏡 切 片 檢 查, 之 後 每 個 月 1 次 內 視 鏡 切 片 檢 查 (Fryer, 2007) 二 小 腸 移 植 術 後 照 護 ( 一 ) 潛 在 危 險 性 感 染 小 腸 移 植 手 術 後 治 療 重 點 有 免 疫 力 之 抑 制 降 低 排 斥 的 產 生 及 預 防 感 染 (Reyes, 2006) 急 性 排 斥 發 生 在 術 後 十 五 天 內, 症 狀 通 常 有 迴 腸 造 廔 口 排 出 量 變 多 造 口 處 黏 膜 出 血 水 腫 甚 至 脫 落 ( 周 綜 尹 宙,2006) 由 於 口 服 免 疫 抑 制 劑 Tacrolimus 的 使 用, 使 病 菌 易 茲 生, 導 致 術 後 發 生 感 染 的 危 險 性 機 率 增 加, 如 手 術 傷 口 的 感 染 與 導 管 相 關 的 血 液 感 染 泌 尿 道 感 染 以 及 肺 炎 ( 盛,2007), 因 此 免 疫 反 應 的 控 制 與 感 染 症 的 問 題 是 相 當 重 要 的 (Fryer, 2007) 小 腸 移 植 術 後 口 服 免 疫 抑 制 劑 約 為 其 他 器 官 移 植 的 2 到 3 倍, 這 樣 的 劑 量 會 產 生 過 多 的 免 疫 抑 制 反 應, 導 致 感 染 的 機 會 增 加 ( 蔡,2003), 術 後 會 有 中 央 導 管 動 脈 導 管 鼻 胃 引 流 管 傷 口 引 流 管 導 尿 管 胃 造 廔 及 腸 造 廔 管 等 管 路 留 置, 護 理 人 員 須 密 切 監 測 有 無 感 染 症 狀 及 徵 象 或 排 斥 反 應 體 液 電 解 質 的 不 平 衡 生 命 徵 象 的 監 測 及 迴 腸 造 口 排 出 量 (Kosmach-Park & De Angelis,2007) 護 理 重 點 包 含 保 護 性 隔 離 輸 液 的 給 予 中 心 靜 脈 導 管 的 照 護 傷 口 及 引 流 管 護 理 尿 管 留 置 護 理 疼 痛 及 造 口 護 理 (Abell et al.,2007) 小 腸 移 植 術 後, 若 無 腸 道 滲 漏 且 腸 子 已 開 始 蠕 動, 即 可 開 始 腸 道 營 養, 通 常 於 術 後 第 一 週 經 由 空 腸 造 廔 灌 食, 之 後 轉 為 胃 造 廔 給 予, 移 植 後 的 小 腸 功 能 會 因 下 列 因 素 而 降 低, 包 括 : 神 經 切 斷 淋 巴 管 路 中 斷 缺 血 性 傷 害 急 性 細 胞 排 斥 以 及 抗 免 疫 藥 物 的 作 用 (Kosmach-Park &De Angelis, 2007) 建 議 使 用 等 張 無 油 的 元 素 飲 食 (element diet) 剛 開 始 5-10 cc/hr, 轉 成 元 素 脂 肪 混 合 飲 食 (elemental-fat diet), 然 後 小 心 地 轉 換 成 蛋 白 質 和 脂 肪 的 混 合 飲 食 (Snell & Randolph,2004), 護 理 人 員 須 評 估 患 童 對 餵 食 的 耐 受 度, 評 估 內 容 包 括 糞 便 排 出 量 體 重 變 化 及 有 無 腹 脹 腹 絞 痛 噁 心 及 嘔 吐 的 症 狀, 應 準 確 紀 錄 輸 出 入 量 改 變 ` 情 形 (Kosmach-Park & De Angelis, 2007) ( 二 ) 恐 懼 的 成 因 及 照 顧 依 Erikson 分 析 學 齡 期 兒 童 心 理 社 會 發 展 為 勤 奮 與 自 卑 的 危 機, 皮 亞 傑 分 析 此 時 期 為 具 體 運 思 期, 可 以 以 邏 輯 方 式 來 思 考, 學 齡 期 兒 童 住 院 其 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 力 及 身 體 傷 害 與 疼 痛 ( 陳,2007) 可 理 解 侵 入 性 治 療 的 必 需 性, 對 侵 入 性 治 療 造 成 的 疼 痛 仍 倍 感 壓 力, 會 嘗 試 拖 延 時 間, 害 怕 治 療 中 情 緒 失 控, 試 著 表 現 出 勇 敢 當 無 法 承 受 時 便 會 出 現 強 烈 的 反 抗 行 為 如 逃 跑 掙 扎 及 不 服 從 的 行 為 反 應, 以 及 焦 慮 恐 懼 沮 喪 等 情 緒 反 應 ( 劉 穆 張,2005) 可 利 用 布 偶 進 行 戲 劇 性 遊 戲 及 說 故 事 的 方 式 來 使 情 緒 鬆 弛, 護 理 措 施 包 括 確 認 病 童 情 緒 需 求 討 論 疾 病 及 住 院 之 必 要 性 詳 細 解 釋 治 療 措 施, 以 協 助 病 童 度 過 住 院 的 痛 苦 經 驗 ( 張 蔡,2007) 三 主 要 照 顧 者 面 對 患 童 小 腸 移 植 術 後 的 衝 擊 主 要 照 顧 者, 除 了 要 擔 憂 移 植 術 後 可 能 發 生 的 併 發 症, 亦 須 負 起 長 期 照 顧 的 責 任, 在 這 種 壓 力 下, 許 多 照 顧 者 陸 續 出 現 情 緒 緊 張 憂 鬱 及 晚 上 睡 不 好, 甚 至 壓 力 大 到 有 尋 短 念 頭 ( 翁 林,2005) 護 理 人 員 必 須 藉 由 溝 通 了 解 家 屬 需 求, 同 時 提 供 傾 聽 機 會, 讓 父 母 感 受 到 有 人 了 解 他 的 焦 慮, 並 願 意 提 供 訊 息 與 資 源, 協 助 他 照 護 病 童 ( 蔣,2007) 亦 可 運 用 放 鬆 技 巧 治 療 性 觸 摸 及 音 樂 療 法, 以 減 輕 其 焦 慮 (Sheldon, Swanson, Dolce, Marsh, & Summer,2008) 應 儘 早 給 予 出 院 護 理 指 導, 且 對 象 需 包 含 病 童 及 其 主 要 照 顧 者, 指 導 內 容 為 告 知 免 疫 抑 制 280
3 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 經 驗 劑 血 中 濃 度 穩 定 移 植 其 他 相 關 藥 物 的 服 用 感 染 及 排 斥 症 狀 表 徵 造 口 照 護 胃 食 管 及 中 央 導 管 照 護 記 錄 輸 出 入 量 體 重 及 規 則 追 蹤 的 重 要 性 (Abell et al.,2007; Snell & Randolph,2004) 參 個 案 簡 介 一 基 本 資 料 李 小 妹, 小 名 小 寶,9 歲, 因 疾 病 因 素 無 法 至 學 校 上 課, 皆 在 家 自 學 個 案 父 母 為 高 職 畢 業, 父 親 過 去 經 商, 因 經 商 失 敗 負 債 導 致 案 家 經 濟 負 擔 沉 重, 目 前 的 職 業 是 汽 車 業 務 員, 收 入 不 穩 定, 母 親 因 照 顧 患 童 無 在 外 工 作 家 中 含 病 童 共 四 個 女 兒, 個 案 排 行 最 小 患 童 大 姐 及 二 姐 已 就 業, 家 中 就 業 人 口 數 共 三 人, 為 家 中 主 要 經 濟 來 源, 家 庭 成 員 互 動 良 好, 主 要 照 顧 者 為 案 母, 家 庭 圖 譜 如 圖 1 72 歲 67 歲 41 歲 40 歲 18 歲 16 歲 11 歲 9 歲 圖 1 家 庭 圖 譜 二 過 去 病 史 出 生 即 發 現 MMIHS, 因 先 天 性 腸 蠕 動 不 良, 無 法 消 化 固 體 食 物, 長 年 靠 全 靜 脈 注 射 營 養 點 滴 維 生, 因 此 數 度 感 染 引 發 敗 血 症 於 醫 院 追 蹤 治 療, 因 腸 阻 塞 及 腸 造 口 問 題 手 術 約 二 十 幾 次 三 就 醫 過 程 個 案 於 2007 年 10 月 27 日 至 本 院 接 受 小 腸 移 植, 術 後 入 外 科 加 護 病 房, 病 況 穩 定 於 11 月 6 日 轉 入 兒 科 病 房, 身 上 引 流 管 有 20 號 胃 造 瘻 管 於 左 上 腹 16 號 空 腸 造 瘻 管 於 左 下 腹, 右 下 腹 有 一 迴 腸 造 口 傷 口 引 流 管 一 條 於 右 道 格 拉 斯 窩, 右 鎖 骨 下 植 入 周 邊 中 心 靜 脈 導 管 (peripheral inserted central catheters, PICC) 及 導 尿 管 留 置, 腹 部 傷 口 紗 布 覆 蓋, 每 星 期 一 及 四 由 迴 腸 造 口 進 行 小 腸 鏡 檢,11 月 6 日 開 始 管 灌 食, 陸 續 增 加 奶 量, 期 間 有 因 腹 脹, 暫 停 灌 食 1-2 餐,11 月 27 日 出 院 時 已 停 掉 全 靜 脈 營 養 注 射, 改 由 口 進 食 稀 飯 及 配 合 每 四 小 時 由 胃 造 廔 灌 食 愛 速 康 200 cc,11 月 29 日 下 午 返 家 肆 護 理 評 估 筆 者 於 2007 年 11 月 6 日 至 11 月 29 日 照 護 期 間, 藉 由 直 接 護 理 與 個 案 及 家 屬 接 觸, 針 對 個 案 生 心 社 會 靈 性 四 方 面 進 行 護 理 評 估 281
4 一 生 理 層 面 : ( 一 ) 氧 合 作 用 : 測 量 個 案 脈 搏 次 / 分 呼 吸 平 穩 次 / 分 左 右, 觀 察 皮 膚 顏 色 缸 潤, 無 發 绀 喘 嗚 呼 吸 困 難 情 形 ( 二 ) 營 養 照 顧 問 題 : 個 案 目 前 身 高 為 124 公 分 ( 小 於 5 百 分 位 ), 體 重 為 22.2 公 斤 ( 小 於 3 百 分 位 ),BMI 為 14.6 個 案 於 術 後 一 星 期,Hgb:10.3g/dL Albumin:3.6g/dL 2007 年 11 月 6 日 術 後 第 十 四 天 開 始 由 空 腸 造 廔 管 灌 食, 期 間 因 腹 脹 不 適,11 月 8 日 禁 食, 醫 師 與 營 養 師 進 行 討 論 由 每 四 小 時 灌 食 10CC 元 素 飲 食,11 月 12 日 開 始 腸 灌 飲 食 ( 蛋 白 質 和 脂 肪 混 合 ), 11 月 20 日 改 由 胃 造 廔 灌 食 及 由 口 進 食 稀 飯, 所 有 食 物 皆 需 消 毒, 案 母 訴 : 以 前 小 寶 都 是 打 全 靜 脈 營 養, 現 在 手 術 後 多 了 這 麼 多 造 口 管 子, 回 家 之 後 可 開 始 進 食, 以 前 都 有 打 營 養 針, 小 孩 子 嘴 饞 吃 東 西 又 吐 出 來, 我 也 不 會 太 擔 心, 但 現 在 不 打 營 養 針 用 口 服, 我 要 準 備 什 麼 給 她 吃? 想 到 就 頭 痛, 焦 慮 唉! 11 月 27 日 出 院 時 已 停 掉 全 靜 脈 營 養 注 射, 改 由 口 進 食 稀 飯 及 配 合 每 四 小 時 由 胃 造 廔 灌 食 愛 速 康 200 cc, 每 日 實 際 攝 取 熱 量 為 1600 kcal, 移 植 前 體 重 為 22.2 kg, 出 院 時 體 重 為 23.4 kg ( 三 ) 皮 膚 完 整 性 : 小 腸 移 植 術 後 住 進 隔 離 病 房, 所 有 進 入 人 員 皆 須 穿 著 隔 離 衣 戴 口 罩 髮 帽 及 手 套, 病 童 的 食 物, 包 括 小 寶 心 愛 的 布 偶 皆 需 消 毒 11 月 6 日 案 母 訴 : 怎 麼 這 樣 麻 煩, 還 要 穿 這 些 衣 服, 戴 口 罩 好 悶! 顯 示 不 知 採 取 隔 離 措 施 的 目 的 術 後 身 上 有 胃 造 瘻 管 空 腸 造 瘻 管 傷 口 引 流 管 一 條 導 尿 管 留 置 右 鎖 骨 下 PICC 留 置 及 腹 部 傷 口 紗 布 覆 蓋, 右 下 腹 有 一 迴 腸 造 口, 觀 察 個 案 皮 膚 外 觀 完 整 無 破 損, 手 術 後 腹 部 有 約 10 公 分 的 傷 口, 傷 口 以 紗 布 覆 蓋 每 日 須 換 藥 一 次 11 月 6 日 案 母 訴 : 小 寶 身 上 那 麼 多 管 子, 何 時 可 拔 掉? 會 不 會 很 容 易 感 染? 11 月 7 日 案 母 訴 : 小 寶 是 不 是 發 燒 了, 摸 起 來 熱 熱 的, 是 不 是 有 感 染 情 形? 體 溫 :38.2, 抽 血 檢 查 WBC: 6750 cumm3/ul 移 植 術 後 開 始 免 疫 抑 制 劑 使 用,Tacrolimus(FK506), 此 藥 會 干 擾 體 內 自 然 免 疫 力, 易 造 成 伺 機 性 感 染 ( 四 ) 排 泄 : 病 童 於 右 下 腹 有 一 迴 腸 造 口, 11 月 20 日 開 始 由 口 進 食 後, 每 天 排 便 二 次, 色 黃 質 糊 塊 狀, 每 日 由 造 口 排 出 量 為 50~90 cc 色 黃 糊 便 小 便 方 面 術 後 尿 管 留 置,11 月 9 日 移 除 尿 管, 因 疾 病 關 係, 出 生 後 病 童 每 次 解 尿 時, 案 母 會 按 壓 病 童 膀 胱 以 助 排 尿, 平 均 7~8 小 時 一 次, 呈 深 茶 色, 量 300 cc~500 cc 次 因 此 在 排 泄 的 處 置, 小 腸 移 植 後 無 多 大 差 異, 家 屬 可 自 行 處 理 ( 五 ) 活 動 及 運 動 型 態 : 案 母 : 害 怕 小 寶 會 感 染, 平 時 除 了 到 醫 院 回 診 外, 皆 待 在 家 裡 看 電 視 看 書 及 寫 字 移 植 術 後 兩 星 期, 鼓 勵 病 童 下 床 活 動, 患 童 願 意 於 一 坪 大 病 室 內 走 動, 剛 開 始 來 回 走 兩 次, 次 數 增 加 至 早 晚 兩 次, 活 動 後 心 跳 120 次 / 分, 呼 吸 22 次 / 分 ( 六 ) 睡 眠 及 休 息 型 態 : 病 童 由 加 護 病 房 轉 入 病 房, 睡 眠 時 間 由 夜 間 11:00 至 隔 日 10:00, 夜 間 睡 眠 約 11 小 時, 午 休 約 1 小 時, 未 因 住 隔 離 室 而 干 擾 睡 眠 ( 七 ) 體 液 及 電 解 質 : 觀 察 個 案 皮 膚 飽 滿 具 彈 性, 無 乾 燥 脫 皮 情 形 282
5 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 經 驗 二 心 理 層 面 : 從 小 就 一 直 進 出 手 術 室, 知 道 此 次 手 術 和 以 往 不 同,11 月 6 日 由 加 護 病 房 轉 出, 手 上 抱 著 布 偶, 頭 低 低 偶 而 會 偷 看 周 圍 的 人, 術 後 更 換 傷 口 敷 料, 走 近 床 邊, 病 童 皺 眉 哭 泣 雙 手 抱 胸, 並 緊 抱 著 布 偶 ( 名 字 : 阿 公 ), 碰 觸 到 管 路 時, 病 童 以 手 揮 開, 大 聲 尖 叫, 便 嘴 唇 及 四 肢 顫 抖, 以 布 偶 代 替 自 己 投 射 說 : 走 開, 不 要 碰 我, 阿 公 生 氣 了! 11 月 7 日 為 病 童 更 換 敷 料 時, 病 童 大 聲 尖 叫 : 不 要 動 我 的 管 子 身 體 屈 曲, 躲 在 被 子 裡, 不 願 見 人, 僵 持 了 三 十 分 鐘, 經 護 理 人 員 予 以 保 證 動 作 會 輕 輕 地, 換 藥 時 緊 咬 嘴 唇, 換 藥 完 成 情 緒 才 會 趨 於 緩 和 因 住 進 隔 離 病 房, 對 環 境 陌 生, 每 星 期 一 及 四 預 做 小 腸 鏡 檢 查 前, 四 肢 便 開 始 顫 抖, 皺 著 眉 頭 哭 著 說 : 我 每 次 都 跟 醫 師 說 我 會 痛, 她 都 不 相 信 我, 管 子 還 一 直 放 進 去, 我 不 要 做 檢 查! 因 進 入 陌 生 環 境 及 害 怕 小 腸 鏡 檢 查 心 理 產 生 恐 懼 三 社 會 層 面 : ( 一 ) 主 要 照 顧 者 的 壓 力 : 案 母 言 談 中 曾 表 示 長 期 以 來 心 情 有 些 沉 重, 又 擔 心 經 濟 上 的 負 擔, 表 示 除 了 要 接 受 病 童 生 病 的 事 實, 尚 需 負 起 長 期 照 顧 的 責 任, 過 程 中 皆 要 小 心 翼 翼,11 月 06 日 案 母 訴 : 捐 贈 者 的 腸 子 不 知 是 否 健 康, 移 植 到 小 寶 身 上 會 不 會 有 問 題, 好 擔 心 會 排 斥! 11 月 11 日 案 母 訴 : 常 常 緊 張 到 半 夜 都 睡 不 著, 擔 心 經 濟 問 題 及 回 家 如 何 照 顧, 想 到 這 就 很 煩 惱 有 時 還 得 吃 安 眠 藥! 11 月 20 日 案 母 訴 : 回 家 以 後 抗 排 斥 藥 是 不 是 要 繼 續 吃, 要 注 意 什 麼? 排 斥 的 症 狀 是 什 麼? 如 果 排 斥 該 怎 麼 辦? 另 外 也 擔 心 吃 的 問 題, 在 醫 院 都 吃 消 毒 餐, 回 去 後 如 何 準 備 食 物, 表 明 害 怕 照 顧 不 好 影 響 腸 子 的 功 能, 住 院 期 間 案 母 常 常 皺 眉 且 對 著 窗 外 嘆 氣 ( 二 ) 與 其 他 家 人 互 動 情 形 : 個 案 是 家 中 排 行 最 小, 姐 妹 間 感 情 很 好, 住 院 期 間 皆 有 來 探 望 自 出 生 後 時 常 往 返 醫 院, 本 應 就 讀 三 年 級, 因 案 母 怕 其 感 染, 故 申 請 在 家 自 學, 每 星 期 由 學 校 派 老 師 至 家 中 上 課 一 次, 病 童 表 示 : 我 希 望 小 腸 手 術 後, 我 可 以 吃 和 別 人 一 樣 的 食 物, 這 樣 我 就 可 以 去 學 校 讀 書, 和 同 學 一 起 玩 四 靈 性 層 面 : 個 案 父 母 皆 無 宗 教 信 仰, 認 為 家 人 及 朋 友 給 予 支 持 的 力 量 11 月 20 日 病 童 手 拿 鑰 匙 圏, 對 著 護 理 人 員 說 : 阿 姨 你 覺 得 這 像 什 麼? 回 答 圓 圈, 病 童 說 不 是 媽 媽 說 : 這 是 人 生, 人 生 要 像 鑰 匙 圏, 才 能 圓 滿, 我 最 大 的 願 望 是, 我 的 病 快 點 好 起 來, 不 要 讓 媽 媽 傷 心 伍 問 題 確 立 與 護 理 措 施 綜 合 以 上 的 護 理 評 估, 確 立 個 案 的 健 康 問 題 包 括 潛 在 性 危 險 性 感 染 恐 懼 照 顧 者 焦 慮 運 用 Watson 關 懷 照 護 理 論 作 為 護 理 措 施 指 引, 進 而 確 立 並 解 決 個 案 問 題 ( 如 表 1~ 表 3) 表 1 潛 在 危 險 性 感 染 / 與 侵 入 管 路 留 置 及 案 母 不 了 解 移 植 術 後 預 防 感 染 措 施 (11/6-11/15) 主 觀 資 料 : 1. 11/6 案 母 訴 : 小 寶 是 不 是 發 燒 了, 摸 起 來 熱 熱 的 2. 11/6 案 母 訴 : 小 寶 1. 11/7 案 母 在 護 理 人 員 衛 教 後 能 了 解 預 防 感 染 的 措 施 並 說 出 預 防 感 染 方 法 1-1 形 成 人 性 - 利 他 價 值 體 系 1-2 運 用 創 意 解 決 問 題, 強 調 共 同 參 與 1-1 病 童 至 病 室 時 主 動 自 我 介 紹, 告 知 正 確 的 方 法 及 保 護 性 隔 離 之 重 要 性 1-2 教 導 案 母 預 防 感 染 事 1. 11/7 案 母 能 說 出 預 防 感 染 方 法 三 種 : 避 免 帶 病 童 出 入 公 共 場 所 戴 口 罩 洗 283
6 身 上 那 麼 多 管 子, 何 至 少 三 種 提 供 支 持 項 : 手 食 物 必 須 煮 時 可 拔 掉? 胃 造 廔 2. 11/12 案 母 能 執 保 護 性 環 境 (1) 接 觸 病 童 前 後 要 洗 手 熟 才 能 吃 管 周 圍 濕 濕 的 會 不 行 感 染 防 治 措 提 供 支 持 告 知 限 制 一 位 訪 客 戴 2. 11/12 住 院 期 間 會 很 容 易 染? 施 保 護 性 環 境 口 罩 髮 帽 手 套 及 穿 案 母 皆 能 配 合 3. 11/07 案 母 訴 : 姊 姊 3. 11/15 病 童 體 溫 3-2 運 用 科 學 性 解 隔 離 衣, 始 能 進 入 感 染 防 治 措 及 爸 爸 可 以 來 看 他 維 持 c 決 問 題 (2) 禁 止 有 傳 染 性 疾 病 訪 客 施, 如 進 出 病 室 嗎? 進 入 : 如 感 冒 腸 胃 炎 洗 手, 入 病 室 穿 客 觀 資 料 : (3) 避 免 感 染 小 腸 移 植 術 隔 離 衣 戴 手 套 1. 11/07 案 母 未 戴 口 後 6 個 月 內 盡 量 避 免 帶 及 口 罩 罩 病 童 出 入 公 共 場 所, 如 3. 11/15 傷 口 及 管 2. 10/27 行 小 腸 移 植 手 需 進 出 公 共 場 所 記 得 戴 路 無 發 紅 或 感 術, 有 胃 造 廔 管 周 圍 口 罩 洗 手 染 現 象 傷 口 拆 淡 黃 色 分 泌 物 空 腸 (4) 食 物 必 須 煮 熟 才 能 吃 線 完 全 癒 合, 無 造 廔 管 JP 導 尿 管 2-1 安 排 病 童 住 進 單 人 的 隔 感 染 徵 象 無 發 及 右 鎖 骨 下 PICC 留 離 病 房, 進 入 病 室 之 物 燒, 體 溫 置 及 右 下 腹 有 一 迴 品 皆 需 消 毒, 嚴 格 執 行 之 間 腸 造 口, 敷 料 外 觀 乾 保 護 性 隔 離 措 施 淨 無 分 泌 物 2-2 進 出 病 房 之 醫 護 人 員 及 3. 11/06: TPR: 38.3, 家 屬 均 需 洗 手 戴 口 102 次 / 分 24 次 / 分, 罩 髮 帽 手 套 及 穿 隔 臉 微 紅 離 衣, 始 能 進 入 4. 11/07 抽 血 檢 驗 值 3-1 每 週 一 及 四 進 行 病 室 消 WBC : 6750 毒 cumm3 Hgb: 每 天 觀 察 傷 口 有 無 感 染 g/dl Albumin:3.6 徵 象 : 如 發 紅 異 常 分 g/dl 泌 物 體 溫 升 高, 並 以 5. 術 後 長 期 服 免 疫 抑 無 菌 技 術 換 藥 制 劑 :Tacrolimus 3-3 準 備 病 患 專 用 的 治 療 及 給 藥 車, 置 於 病 室 內, 保 持 無 菌 及 清 潔 表 2 恐 懼 / 與 陌 生 環 境 及 醫 療 處 置 有 關 (11/6-11/15) 主 關 資 料 1. 11/08 個 案 能 口 1-1 培 養 自 己 及 對 1-1 進 入 病 室 時 主 動 自 我 介 1. 11/08 個 案 的 情 1. 11/06 個 案 剛 由 加 護 頭 表 示, 恐 懼 的 他 人 的 敏 感 紹, 如 稱 呼 : 親 親 阿 姨 緒 緩 解, 並 說 284
7 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 經 驗 病 房 轉 出, 當 醫 護 人 反 應 減 少, 且 能 員 靠 近 時, 病 童 頭 低 正 視 護 理 人 員 低 的 說 : 走 開, 不 要 碰 我 2. 11/07 為 病 童 更 換 造 廔 管 Y 紗 時, 病 童 大 聲 尖 叫 : 不 要 動 我 的 管 子 僵 持 了 三 十 分, 以 布 偶 代 替 自 己 投 射 說 : 阿 公 生 2. 11/15 能 口 頭 表 氣 了! 示 願 意 配 合 及 3. 11/08 四 肢 顫 抖, 皺 主 動 參 與 換 藥 著 眉 頭 哭 著 說 : 我 且 願 意 接 受 檢 每 次 都 跟 醫 師 說 我 查, 不 再 大 哭 大 會 痛, 她 都 不 相 信 鬧 我, 管 子 還 一 直 放 進 去, 我 不 要 做 檢 查! 客 觀 資 料 1. 11/07 更 換 傷 口 敷 料 時, 皺 眉 哭 泣 雙 手 抱 胸 四 肢 顫 抖 2. 病 童 眼 睛 注 視 著 身 上 引 流 管, 不 敢 動 呈 現 緊 張 狀 態 3. 11/07 案 母 外 出, 病 童 開 始 用 棉 被 覆 蓋 自 己 並 抱 著 布 偶 ( 阿 公 ), 不 理 人 性, 發 展 助 人 - 信 賴 的 關 係 1-2 增 進 並 接 受 正 負 向 表 達, 分 享 感 受 形 成 人 性 - 利 他 價 值 1-4 提 供 支 持 保 護 性 環 境 2-1 提 供 支 持 保 護 性 環 境 2-2 激 發 信 心 與 希 望 發 展 助 人 - 信 賴 的 關 係 使 用 科 學 性 問 題 解 決 方 法 來 做 決 定 ( 動 作 輕 柔 親 切 ) 出 : 我 只 是 擔 1-2 個 案 可 能 因 住 院 產 生 哭 心 你 把 我 的 管 鬧 生 氣 及 依 賴 等 退 子 弄 掉 了 臉 化 性 行 為, 因 此 護 理 人 部 表 情 開 始 出 員 在 護 理 過 程, 適 時 接 現 笑 容 納 情 緒, 鼓 勵 病 童 說 出 2. 11/15 個 案 和 主 想 法 護 護 士 熟 悉 且 1-3 依 據 個 案 個 別 性 需 要 讓 建 立 信 任 關 係 案 母 在 病 房 內 陪 伴 及 協 照 顧, 並 稱 筆 者 助 照 顧 以 增 加 安 全 感 為 親 親 阿 姨, 並 1-4 解 釋 母 親 只 是 短 暫 離 開 主 動 參 與 治 適 當 保 證 療, 更 換 造 廔 管 1-5 進 行 小 腸 鏡 檢 前 一 天 晚 及 PICC 敷 料 時 早 點 睡 還 要 求 幫 忙 拿 2-1 採 主 護 護 理 照 顧 患 童, 棉 枝 以 便 了 解 個 案 習 性 及 建 3. 11/08 由 傳 送 人 立 信 任 關 係 員 將 病 童 送 到 2-2 了 解 個 案 最 喜 歡 的 布 偶 檢 查 室 病 童 大 玩 具, 認 同 個 案 以 投 射 叫 要 找 主 護 護 方 法 表 達 自 己 的 情 緒, 士, 檢 查 時 緊 握 運 用 兒 童 溝 通 方 法 激 勵 筆 者 的 手 病 童 例 如 : 阿 公 看 到 小 4. 11/08 小 腸 鏡 檢 寶 有 乖 乖 換 藥 會 很 高 查 後 能 以 繪 圖 興 表 達 情 緒 2-3 治 療 時 提 供 情 緒 宣 洩 的 機 會 例 如 透 過 布 偶 ( 阿 公 ) 表 達 個 案 當 時 的 情 緒 阿 公 知 道 你 很 痛, 不 過 阿 姨 會 很 輕 鼓 勵 她 說 出 自 己 的 感 覺 2-4 請 醫 生 告 知 鏡 檢 時 間, 若 配 合 約 五 分 鐘 完 成, 依 醫 囑 檢 查 前 給 予 鎮 靜 劑 Dormicum 2 mg iv 2-5 於 檢 查 室 時 主 動 提 供 自 己 的 手, 讓 病 童 握 住 285
8 2-6 檢 查 後 藉 由 繪 畫 表 達 情 緒 反 應 2-7 鼓 勵 參 與 治 療, 討 論 適 合 換 藥 時 間 及 可 讓 個 案 撕 去 敷 料 外 之 膠 布 表 3 焦 慮 / 與 案 母 擔 心 移 植 術 後 之 照 顧 有 關 (11/6-11/15) 主 關 資 料 1. 11/11 主 要 照 顧 1-1 允 許 存 在 現 象 1-1 鼓 勵 案 母 說 出 內 心 的 感 1. 11/11 案 母 表 達 1. 11/06 案 母 說 捐 贈 者 於 三 天 內, 口 學 受 及 心 中 擔 心 與 害 怕 的 出 自 己 內 心 感 者 的 腸 子 不 知 是 否 頭 表 示 內 心 感 增 進 並 接 事 受, 長 期 照 顧 下 健 康, 移 植 到 小 寶 身 受 受 正 負 向 表 達 1-2 重 複 案 母 問 題, 澄 清 其 來 真 的 很 累, 有 上 會 不 會 有 問 題, 好 1-4 使 用 科 學 性 問 疑 問 時 真 的 快 撐 不 擔 心 會 排 斥 題 解 決 方 法 1-3 適 時 陪 伴 案 母, 提 供 心 下 了, 不 過 還 是 2. 11/11 案 母 說 : 常 常 理 支 持 使 其 感 到 被 了 解 得 堅 強 緊 張 到 半 夜 都 睡 不 2. 11/15 照 顧 者 能 2-1 協 助 滿 足 人 類 及 受 到 重 視 2. 11/15 案 母 能 執 著, 擔 心 經 濟 問 題 及 一 週 內 執 行 減 的 需 求 1-4 必 要 時 連 絡 醫 生 解 釋 目 行 減 緩 壓 力 的 回 家 如 何 照 顧, 想 到 壓 之 方 法 至 少 前 病 情 方 法 如 : 走 走 聽 這 就 很 煩 惱, 有 時 還 兩 項 2-2 有 系 統 的 使 用 2-1 協 助 案 母 作 規 劃, 安 排 音 樂 找 人 聊 得 吃 安 眠 藥 科 學 性 問 題 解 其 他 家 中 成 員 : 如 姊 姊 聊 去 附 近 逛 月 20 日 案 母 訴 : 決 方 法 來 做 決 輪 替, 使 案 母 能 獲 得 休 街 回 家 以 後 抗 排 斥 藥 定 息 3. 11/20 能 正 確 說 是 不 是 要 繼 續 吃, 要 2-3 運 用 創 意 解 決 2-2 與 案 母 一 同 討 論 減 壓 方 出 排 斥 及 感 染 注 意 什 麼? 排 斥 的 問 題, 強 調 共 法 與 技 巧 協 助 選 擇 適 合 症 狀 觀 察 服 藥 症 狀 是 什 麼? 如 果 同 參 與 的 減 壓 活 動, 例 如 : 聽 方 法 及 飲 食 注 排 斥 該 怎 麼 辦? 另 3. 11/20 案 母 能 說 音 樂 看 書 戶 外 散 步 意 事 項 外 也 擔 心 吃 的 問 出 出 院 照 護 事 運 用 科 學 性 解 決 2-3 隨 時 評 值 照 顧 者 的 情 緒 題, 在 醫 院 都 吃 消 毒 項 至 少 三 項 問 題 的 原 則 和 理 及 壓 力 情 形 若 發 現 照 顧 餐, 回 去 後 如 何 準 備 念 在 護 理 過 程 中 者 有 異 常 之 症 狀 視 需 要 食 物 予 以 轉 介 客 觀 資 料 3-1 與 相 關 醫 療 團 隊 討 論, 1. 11/11. 案 母 偶 會 對 著 制 定 小 腸 移 植 出 院 計 窗 外 沉 思, 皺 眉 且 嘆 畫 書, 並 提 供 諮 詢 電 氣 話 衛 教 感 染 及 排 斥 反 2. 11/12 觀 察 到 當 個 案 應 發 生 時 出 現 的 症 狀 : 286
9 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 經 驗 因 腹 脹, 哭 鬧 時 案 母 顯 得 緊 張 擔 憂, 要 求 護 理 人 員 聯 絡 醫 生 3. 病 童 從 小 進 出 醫 院, 接 受 20 幾 次 手 術, 案 母 皆 是 主 要 照 顧 者 (1) 不 明 原 因 發 燒 (2) 活 動 力 及 食 慾 變 差 (3) 大 量 嘔 吐 (4) 水 瀉 造 廔 口 排 瀉 變 大 3-2 胃 及 空 腸 造 廔 管 的 照 護 (1) 胃 造 口 及 空 腸 造 口 之 Y 型 紗 布 請 定 時 更 換 (2) 管 灌 進 食 後 記 得 以 20cc 開 水 沖 洗 管 子 3-3 服 藥 注 意 事 項 : (1) 定 時 服 藥 (2) 服 用 免 疫 抑 制 劑, 前 後 兩 小 食 物 進 食, 以 免 影 響 藥 物 血 中 濃 度 (15ng/ml) 3-4 飲 食 注 意 事 項 : (1) 會 診 營 養 師 指 導 案 母 準 備 低 渣 高 熱 量 高 蛋 白 飲 食, 配 合 病 童 喜 好 並 給 予 建 議 攝 取 量 計 劃 表 (2) 三 餐 照 常 務 必 熟 食 (3) 葡 萄 柚 汁 勿 食, 會 造 成 免 疫 抑 制 劑 濃 度 上 升 陸 結 論 及 建 議 此 個 案 報 告 是 描 述 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 過 程, 病 童 由 加 護 病 房 轉 出 到 病 房 時 住 在 隔 離 病 房 中, 起 初 對 於 醫 護 人 員 有 陌 生 及 恐 懼 感, 筆 者 運 用 Watson 十 項 關 懷 照 護 因 素 ( 杜,2007), 作 為 護 理 措 施 的 指 引, 在 此 個 案 的 護 理 經 驗 中, 應 用 科 學 的 問 題 解 決 方 法, 藉 由 主 動 提 供 自 己, 以 遊 戲 方 式 親 切 自 我 介 紹, 使 個 案 逐 漸 接 受, 且 接 受 護 理 人 員 給 予 的 各 項 護 理 措 施, 進 而 願 意 主 動 參 與 治 療 甚 至 表 達 出 當 她 要 做 小 腸 鏡 進 行 切 片 時 很 害 怕 緊 張 指 定 要 找 筆 者 做 為 心 理 支 持 者, 代 表 個 案 的 信 任 接 納 透 過 個 案 的 繪 畫 筆 者 了 解 病 童 心 中 最 大 的 期 望, 所 以 筆 者 也 一 直 激 勵 個 案 配 合 護 理 治 療, 早 日 返 家 鼓 勵 病 童 及 案 母 參 與 護 理 活 動, 適 度 提 供 合 宜 的 護 理 指 導, 適 度 陪 伴, 減 輕 照 顧 者 的 焦 慮, 提 升 照 顧 者 的 照 顧 能 力 藉 由 激 發 照 顧 者 的 信 心 與 希 望 及 護 理 人 員 協 助 提 供 支 持 性 的 環 境, 增 加 病 童 的 自 我 控 制 感, 減 緩 病 童 的 情 緒 反 應, 同 時 也 降 低 了 照 顧 者 的 壓 力 案 母 對 於 移 植 手 術, 表 示 有 太 多 的 不 確 定 性, 因 此 感 到 害 怕 及 恐 懼, 但 知 道 這 是 改 善 生 活 品 質 的 機 會 287
10 由 於 小 腸 移 植 手 術, 在 國 內 是 首 例, 相 關 參 考 文 獻 闕 如, 筆 者 深 刻 的 感 受, 對 主 要 照 顧 者 而 言, 是 一 項 漫 長 的 煎 熬, 由 於 小 腸 移 植 手 術 對 整 個 團 隊 初 次 護 理 經 驗, 整 個 過 程 中 皆 須 小 心 翼 翼 因 此 建 議 製 作 小 腸 移 植 居 家 照 護 衛 教 單, 針 對 等 待 小 腸 移 植 的 病 人, 能 於 術 前 提 供 此 衛 教 單 張, 並 給 予 護 理 指 導, 將 可 增 加 其 術 後 的 認 知 及 焦 慮 的 減 輕, 定 期 主 動 追 蹤 回 診, 以 評 估 其 生 心 靈 的 困 擾, 必 要 時 轉 介 相 關 醫 療 團 隊 人 員, 以 提 昇 其 生 活 品 質 筆 者 希 望 藉 此 篇 文 章, 讓 護 理 人 員 對 小 腸 移 植 有 進 一 步 認 識, 期 能 對 日 後 護 理 此 類 病 患 有 所 助 益 參 考 資 料 杜 友 蘭 (2007). 華 生 : 護 理 人 性 科 學 和 人 性 照 護. 護 理 理 論 與 實 務 應 用 ( 二 版, 頁 ), 台 北 : 華 杏 周 慧 江 綜 述 尹 路 宙 校 (2006). 小 腸 移 植 後 急 性 排 斥 反 應 的 新 進 展. 外 科 理 論 與 實 踐,11(4), 張 綠 怡 蔡 綠 蓉 (2007) 住 院 兒 童 之 反 應 及 其 護 理 於 陳 月 枝 總 校 閱, 實 用 兒 科 護 理 學 ( 五 版, 頁 ) 台 北 : 華 杏 翁 毓 秀 林 國 瑞 (2005) 從 主 要 照 顧 者 觀 點 探 討 短 長 症 病 童 長 期 照 顧 需 求 兒 童 少 年 福 利 期 刊,(8), 陳 芸 (2008) 末 期 短 腸 症 患 者 獲 得 一 現 生 機 亞 東 院 訊,2-3 陳 月 枝 (2007) 緒 論 於 陳 月 枝 總 校 閱, 實 用 兒 科 護 理 學 ( 五 版,17-23 頁 ) 台 北 : 華 杏 盛 望 徽 (2007) 器 官 移 植 病 患 之 感 染 症 診 斷 及 處 置 台 灣 醫 學,11(1),47-55 蔣 立 琦 (2007) 住 院 兒 童 的 反 應 與 護 理, 實 用 兒 科 護 理 學 ( 三 版, 頁 ) 台 北 : 永 大 蔡 孟 叡 (2003) 不 可 恢 復 之 腸 衰 竭, 營 養 支 持 與 小 腸 移 植 靜 脈 暨 腸 道 營 養 會 訊,39(1),15-19 劉 邦 立 穆 仁 和 張 頤 婷 (2005) 住 院 對 病 童 的 影 響 與 病 童 和 父 母 的 調 適 若 瑟 醫 護 雜 誌,1(1),15-22 Abell, L., Press, B., Hogg, L., Hartt, D., & Gupta, G. (2007). Intestinal transplantation in children: A new challenge for nursing. Paediatric Nursing, 19(2), Fryer, J. P. (2007). Intestinal transplantation:current status. Gastroenterol Clinical North American, 36(1), Kosmach-Park, B.,&De Angelis, M. (2007). Intestine transplantation. In L. Ohler, (Eds.), Core Curriculum for Transplant Nurses (pp ). St. Louis, MO: Mosby. Puri, P., & Shinkai, M. (2005). Megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrome. Seminars in Pediatric Surgery, 14(1), Reyes, J. D. (2006). Intestinal transplantation. Seminars in Pediatric Surgery, 15(3), Snell, L., & Randolph, S. (2004). Home care management of intestinal transplant recipients. Progress in Transplantation, 14(4), Sheldon, L. K., Swanson, S., Dolce, A., Marsh, K., & Summers, J. (2008). Putting evidence into practice: Evidence-based interventions for anxiety. Clinical Journal of Oncology Nursing. 12(5),
前言：
2010 年 12 月 頁 289~298 亞 東 技 術 學 院 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 * 鄧 佳 美 ** 劉 筱 琪 *** 周 繡 玲 摘 要 本 篇 報 告 是 探 討 一 位 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 症 候 群 之 學 齡 期 兒 童, 接 受 小 腸 移 植 術 後 於 加 護 病
Microsoft Word - 2012明道大學老人健康餐飲食譜設計2012.12.08.doc
一 名 稱 ( 一 ) 主 食 名 稱 : 南 瓜 拌 飯 ( 二 ) 主 菜 名 稱 : 香 料 烤 鮮 魚 ( 三 ) 副 菜 名 稱 : 綠 花 椰 菜 蟹 肉 ( 四 ) 蔬 菜 名 稱 : 蜜 汁 蓮 藕 ( 五 ) 湯 品 名 稱 : 什 錦 野 菇 湯 老 人 營 養 食 譜 設 計 編 號 :1 二 份 數 及 熱 量 類 別 份 數 蛋 白 質 (g) 油 脂 (g) 醣 類 (g)
兒童可以節食減肥嗎?
兒 童 健 康 體 位 飲 食 篇 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 謝 玲 芝 營 養 師 101.07.27 兒 童 可 以 節 食 減 肥 嗎? 兒 童 正 值 發 育 期, 需 要 適 量 的 蛋 白 質 鈣 質 和 熱 量 的 供 應, 不 正 確 的 節 食 方 法, 會 導 致 營 養 攝 取 不 均 衡, 影 響 到 生 長 發 育, 或 是 因 為 熱
前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,
照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態
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真 善 美 幼 兒 園 102 學 年 度 第 二 學 期 小 廚 師 阿 諾 @ 活 動 日 期 :2/12~4/11 @ 活 動 班 級 : 獅 子 班 @ 製 作 編 輯 : 徐 淑 芬 *. *. 主 題 目 標. *. * 一. 能 分 享 自 己 長 大 的 志 願 二. 認 識 食 物 金 字 塔 以 及 食 物 的 營 養 三. 透 過 戶 外 教 學 到 傳 統 市 場 挑 選 新
產 品 名 稱 衛 生 局 回 報 情 形 统 香 豬 油 33 桶 已 退 回 強 冠 公 縣 市 地 址 項 目 38 特 純 肉 鬆 (260g/ ; 散 裝 塑, 並 銷 毀 不 合 格 產 品 共 87.kg 膠 ) 39 海 苔 肉 鬆 (260g/ ; 散 裝 塑 膠 ) 40 蔥 抓
咖 哩 酥 李 鵠 餅 店 2 綠 豆 沙 椪 3 基 隆 油 蔥 店 油 蔥 酥 產 品 ( 散 裝 ) 4 濃 縮 肉 燥 5 紅 蔥 醬 6 聯 華 食 品 工 業 股 份 有 限 公 國 民 炒 米 粉 (03.05.5 已 停 產 ) 03.09.05 更 換 新 油, 並 進 行 回 收 03.09.04 以 前 製 作 之 產 品, 惟 拒 不 提 供 下 游 名 單,9/9 予 暫
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
栓 子 脱 落, 进 入 血 液 循 环 血 管 破 损, 血 细 胞 凝 集 成 血 栓 化 疗 药 物 亦 正 亦 邪 的 双 刃 剑 让 我 们 共 同 来 认 识 化 疗 及 其 药 物 与 手 术 放 射 治 疗 ( 放 疗 ) 这 些 局 部 治 疗 方 法 不 同, 化 学 治 疗 (
化 疗 病 人 : 保 护 血 管, 从 输 液 说 起 作 者 : 辛 明 珠 ( 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 护 理 部 副 主 任 广 东 省 静 脉 输 液 委 员 会 委 员 广 东 省 抗 癌 协 会 肿 瘤 护 理 专 业 委 员 会 委 员 ) 化 疗 日 记 ( 注 意 : 化 疗 药 物 原 则 上 是 禁 止 在 乳 腺 手 术 侧 手 臂 静 脉 和 下 肢 静
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投 稿 類 別 : 觀 光 餐 旅 類 篇 名 : 改 變 人 們 對 苦 瓜 的 恐 懼 作 者 : 鄒 汶 芳 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 徐 佩 暄 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 謝 秉 浴 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 指 導 老 師 : 曾 淑 華 壹 前 言 一 研 究 動 機 : 根 據 國 際
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運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
壹●前文
篇 名 健 身 對 身 體 健 康 之 研 究 作 者 嘉 義 高 中 三 年 12 班 陳 嘉 弘 嘉 義 高 中 三 年 12 班 王 裕 文 1 壹 前 文 現 代 人 普 遍 的 通 病 是 缺 乏 運 動, 由 於 科 技 的 發 達 和 交 通 工 具 的 簡 便, 而 導 致 人 們 越 來 越 懶 得 運 動, 所 以 肥 胖 者 是 越 來 越 多, 幾 乎 每 個 人 的 BMI
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
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經 辦 網 點 名 稱 網 點 位 址 第 一 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 越 秀 區 沿 江 中 路 193 號 第 二 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 沿 江 西 路 145 號 吉 祥 支 行 廣 東 省 廣 州 市 東 風 中 路 313 號 荔 灣 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 荔 灣 區 南 岸 路 63 號 三 樓 北 京 路 支 行 營 業
廳, 一 道 道 經 過 營 養 師 建 議 的 菜 餚, 被 美 美 地 擺 放 在 雅 緻 的 白 色 康 寧 餐 具 上, 而 且 餐 廳 設 有 水 果 部 門, 不 但 提 供 新 鮮 果 汁, 一 盤 盤 特 別 挑 選 過, 又 大 又 美 的 各 色 水 果, 如 蓮 霧 梨 子 芭
職 場 減 重 達 人 台 灣 晶 技 - 郭 先 生 分 享 減 重 14.7 公 斤 參 與 公 司 推 行 減 重 班 活 動 系 列 ( 自 主 運 動 健 康 飲 食 指 導 等 ), 自 原 先 體 重 94Kg 減 重 至 79.3Kg 共 減 重 14.7Kg, 減 重 後 感 覺 精 神 與 體 力 都 變 好 很 多, 晚 餐 部 分 都 會 在 七 點 前 用 餐 及 不 在
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
精進國軍體能訓測指導要項
1 0 1 年 國 軍 體 能 訓 測 實 施 計 畫 壹 目 的 體 力 即 是 國 力, 體 能 為 軍 人 必 具 之 要 件, 是 戰 技 與 戰 鬥 之 基 礎, 為 完 善 國 軍 人 員 體 能 要 求, 訂 定 訓 練 及 鑑 測 作 法, 期 使 官 兵 藉 由 易 而 難 之 循 序 漸 進 訓 練 方 式, 在 公 平 公 正 鑑 測 下, 養 成 自 動 自 發 及 自 我
前 言
運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 口 腔 癌 患 者 之 手 術 全 期 護 理 經 驗 前 言 近 十 年 來 台 灣 癌 症 的 死 亡 原 因 中, 口 腔 癌 佔 十 大 癌 症 死 因 第 五 位 ( 行 政 院 衛 生 署,2013) 口 腔 癌 發 生 原 因 與 生 活 習 慣 有 關, 如 嚼 檳 榔 抽 菸 及 喝 酒 等, 而 治 療 方 式 以 外 科 手 術
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
国盛证券投资报告
主 题 策 略 研 究 地 方 国 企 改 革 : 改 革 春 风 吹 投 资 正 当 时 ( 下 ) 2016 年 4 月 8 日 第 6 期 核 心 观 点 : 我 们 在 上 期 的 报 告 中 为 投 资 者 阐 述 了 地 方 国 企 改 革 的 投 资 逻 辑 以 及 五 大 区 域 板 块 中 泛 长 三 角 地 区 和 泛 珠 三 角 地 区 重 点 关 注 的 相 关 上 市 公
101 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 藥 師 醫 事 檢 驗 師 護 理 師 考 試 暨 普 通 考 試 護 士 考 試 101 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 社 會 工 作 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 :
... 29 ( )... 30... 30... 30... 31... 32... 33... 34... 34... 34... 35
... 1... 1... 1... 2 94... 2... 4... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 10... 11... 12... 13... 13... 16... 20 ( )... 21... 21... 22... 23... 25... 26... 28 ... 29 ( )... 30... 30... 30...
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25
公 司 代 码 :601231 公 司 简 称 : 环 旭 电 子 环 旭 电 子 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 25 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事
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万 小 雁 包 云 轩 严 明 良 袁 成 松 钱 玮 利 用 沪 宁 高 速 公 路 实 时 监 测 的 气 象 数 据 分 析 了 年 月 日 发 生 在 沪 宁 高 速 公 路 镇 江 段 团 雾 过 程 的 气 象 要 素 变 化 通 过 模 式 耦 合 三 种 不 同 陆 面 方 案 对 此 次 过 程 进 行 了 数 值 模 拟 旨 在 检 验 模 式 耦 合 陆 面 方 案 对 镇 江
书 评 :,,,, :,,,,, ( ),, :?,,,, ( ),,, ( ), :,,, :,,?,?,,,,,,,,
: 兼 评 边 燕 杰 丘 海 雄 的 企 业 的 社 会 资 本 及 其 功 效 刘 林 平,,,,,,,,,,, : (, ),,, : ; ; 书 评 :,,,, :,,,,, ( ),, :?,,,, ( ),,, ( ), :,,, :,,?,?,,,,,,,, 社 会 学 研 究.,,,,, :,,,,,,, 1,,,,,,,, (. ),,,,,,,, (, : ) :,, 1 亚 当
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北京农学院2014年就业质量年度报告
前 言 北 京 农 学 院 是 一 所 农 科 特 色 鲜 明 多 科 融 合 的 北 京 市 属 都 市 型 高 等 农 业 院 校, 始 建 于 1956 年, 几 经 变 迁 数 易 校 名, 1965 年 正 式 升 格 为 大 学,1978 年 经 国 务 院 批 准 定 名 为 北 京 农 学 院 学 校 坐 落 于 北 京 市 昌 平 区 回 龙 观 镇, 毗 连 中 关 村 生 命
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!! 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 始 于 世 纪 末 的 汉 阳 铁 厂 以 及 之 后 的 汉 冶 萍 公 司 为 了 获 得 本 土 的 技 术 能 力 汉 冶 萍 公 司 先 后 选 送 了 约 名 中 国 学 生 赴 英 德 美 等 西 方 国 家 学 习 冶 金 技 术 从 而 产 生 了 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 的 首 批 本 土 工 程 师 这 批 工 程 师 在
欧 洲 研 究 年 第 期! # % # %! #
欧 盟 新 老 成 员 国 养 老 保 险 制 度 改 革 比 较 仇 雨 临 黄 小 勇 面 对 人 口 老 龄 化 日 趋 严 重 经 济 与 社 会 结 构 的 变 化 以 及 全 球 化 和 区 域 一 体 化 的 挑 战 欧 盟 国 家 普 遍 进 行 了 养 老 金 制 度 的 改 革 新 老 成 员 国 由 于 既 遭 遇 相 同 问 题 又 面 对 不 同 挑 战 因 此 在 改 革
年 第 期!! %! # # &! #! ( % & 余 牧 人 # 抗 战 八 年 来 的 中 国 教 会 # 基 督 教 丛 刊 第 期 年 月 第 页 参 见 刘 吉 西 等 编 # 四 川 基 督 教 巴 蜀 书 社 年 版 秦 和 平 # 基 督 宗 教 在 西 南 民 族 地 区 的 传
战 争 与 社 会 转 型 中 的 中 国 基 督 教 会 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 边 疆 服 务 研 究 年 代 后 期 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 发 起 了 一 场 旨 在 服 务 西 部 民 族 地 区 以 巩 固 抗 战 后 方 的 运 动 号 召 教 会 内 外 有 为 之 士 到 当 时 被 称 为! 边 疆 的 西 南 少 数 民 族 地 区 开 展 生
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主 持 人 段 成 荣 一 年 一 度 的 春 运 大 潮 又 来 临 了 近 期 国 家 发 改 委 铁 道 部 交 通 运 输 部 等 八 部 门 部 署 了 年 全 国 春 运 工 作 据 估 计 今 年 春 运 全 国 旅 客 运 量 将 达 到 亿 人 次 比 年 春 运 增 长 自 年 以 来 每 年 春 节 前 后 春 运 都 会 成 为 最 引 人 关 注 的 社 会 事 件 引 发
数 据 库!!
黄 玺 瑛 魏 东 平 全 球 地 壳 应 力 状 态 对 于 地 学 及 相 关 领 域 科 学 研 究 意 义 重 大 因 此 测 量 全 球 地 壳 应 力 并 绘 制 全 球 地 壳 应 力 图 一 直 受 到 国 际 地 学 界 广 泛 关 注 年 开 始 实 施 的 世 界 应 力 图 计 划 以 下 简 称 经 各 国 专 家 多 年 合 作 和 努 力 工 作 现 已 出 版 了 最
会 文 化 的 封 闭 隔 绝 政 治 的 对 立 与 社 会 制 度 的 差 异 迫 使 这 些 大 陆 迁 台 的 外 省 人 # 变 成 了 有 家 归 不 得 的 流 亡 者 与 故 乡 的 一 切 从 此 天 各 一 方 摆 荡 在 新 旧 环 境 的 焦 躁 中 这 些 跋 涉 过 动
以 左 心 房 漩 涡! 为 探 究 中 心 黄 雅 莉 新 竹 教 育 大 学 中 国 语 文 系 台 湾 新 竹 左 心 房 漩 涡! 一 书 在 擅 长 说 理 的 王 鼎 钧 绝 大 数 冷 静 的 文 风 中 是 少 有 的 浓 重 笔 墨 作 者 以 其 独 特 的 诗 化 笔 法 抒 情 亦 以 最 精 炼 的 文 字 与 独 特 的 结 构 来 写 他 对 人 生 的 感 悟 全 书
Microsoft PowerPoint - 5-人事室-印手冊用
教 師 人 事 法 規 簡 介 報 告 人 : 黃 韻 如 您 好, 歡 迎 光 臨! 人 事 室 同 仁 及 業 務 職 掌 介 紹 職 稱 姓 名 主 要 職 掌 電 話 主 任 黃 韻 如 綜 理 人 事 業 務 #2100 祕 書 吳 佩 君 組 織 編 制 聘 任 升 等 送 審 借 調 兼 課 兼 職 教 師 兼 行 政 主 管 聘 任 發 布 作 業 #2101 專 員 馬 君 敬 職
,,,,,,,,,,,, :?,,? ( )??,,??,,?,,? ( )?,?,,? ( ),? 阿 英 夜 半 的 尖 叫 已 经 持 续 了 一 个 月, 她 说 不 知 道 为 什 么 会 这 样, 也 控 制 不 了 听 到 人 家 的 谈 论, 我 很 不 开 心 我 根 本 不 知
: * 潘 毅 内 容 提 要 : 本 文 试 图 创 造 一 种 抗 争 文 体 ( ) 一 种 期 望 打 开 个 体 抗 争 经 验 的 崭 新 可 能 性 的 次 文 学 ( ) 这 种 抗 争 文 体 浪 迹 于 一 个 身 体 痛 楚 的 地 带 : 当 前 中 国 经 济 特 区 工 厂 生 活 中 的 尖 叫 ( ) 和 梦 魇 ( ) 我 将 追 溯 一 个 来 自 农 村 的 打
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組 員 : 周 樂 然 姜 歷 強 容 艷 娟 陳 曉 丹 謝 立 瓊 組 長 : 陳 春 苗 1 目 錄 家 庭 教 育 對 小 孩 成 長 的 影 響 3 朋 友 和 同 學 如 何 影 響 小 孩 子 的 成 長 5 電 視 文 化 對 小 孩 子 成 長 的 影 響 7 現 代 文 明 的 影 響 10 小 孩 子 的 教 育 情 況 12 附 件 1.. 拉 五 米 家 小 孩 子 生 活
壹 前 言 一. 研 究 動 機 學 者 指 出 轉 換 時 期 是 孩 子 飲 食 習 慣 建 立 的 關 鍵 時 期, 若 孩 子 累 積 不 好 得 經 驗, 到 兩 歲 時 可 能 會 出 現 偏 食 情 況 ( 張 雪 惠,2010 2010) 嬰 兒 的 副 食 品 是 邁 入 寶 寶
寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 作 者 : 江 佩 珊 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 許 祐 甄 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 張 詠 晴 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 指 導 老 師 : 洪 雅 津 壹 前
欧 洲 研 究 年 第 期!! # % & # ( ) ( ) % &
欧 洲 穆 斯 林 头 巾 事 件 代 际 差 异 与 社 会 融 合 郭 灵 凤 自 世 纪 年 代 以 来 穆 斯 林 移 民 的 融 合 问 题 就 成 为 欧 洲 各 国 政 府 面 临 的 难 题 穆 斯 林 妇 女 坚 持 佩 戴 头 巾 挑 战 了 学 校 乃 世 俗 场 所 的 欧 洲 主 流 社 会 价 值 观 但 是 欧 洲 穆 斯 林 并 不 等 于 伊 斯 兰 极 端 分 子
一 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 及 主 要 政 治 因 素 关 于 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 加 利 福 尼 亚 州 立 大 学 教 授 将 移 民 过 程 分 为 个 阶 段 即 第 一 阶 段 是 年 以 前 这 时 期 移 入 中 国 东 北 的 朝
年 第 期 南 洋 问 题 研 究 总 第 期 试 论 近 代 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 原 因 兼 与 华 人 移 民 东 南 亚 之 比 较 曹 善 玉 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 世 纪 年 代 到 世 纪 年 代 大 批 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 表 面 上 看 政 治 强 制 曾 是 导 致 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 突 出 原 因 但
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晚 霞 还 是 晨 曦 对 早 期 启 蒙 说 三 种 质 疑 的 回 应 许 苏 民! 关 于 明 清 之 际 的 早 期 启 蒙 说 跨 越 晚 明 清 初 清 中 期 三 个 历 史 时 段 与 此 相 应 对 这 三 个 时 段 的 学 术 思 潮 是 否 具 有 启 蒙 性 质 的 质 疑 也 产 生 了 三 种 强 有 力 的 学 说 即 中 古 异 端 说 正 统 儒 家 说 和 遵
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( 附 件 一 ) 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 第 十 八 條 修 正 草 案 建 議 對 照 教 育 部 版 條 文 教 保 服 務 人 員 條 例 第 19 條 草 案 本 法 施 行 前 已 於 私 立 托 兒 所 任 職, 於 本 法 施
全 國 幼 教 保 總 會 團 結 大 會 師 全 國 會 議 會 議 紀 錄 時 間 :103 年 8 月 28 日 ( 星 期 四 ) 上 午 9 時 10 分 ~11 時 30 分 地 點 : 臺 中 潮 港 城 國 際 美 食 廣 場 2 樓 ( 臺 中 市 南 屯 區 環 中 路 四 段 2 號 ) 主 席 : 施 文 仁 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 總 會 長 司 儀
中 国 社 会 科 学 年 第 期! % &! % & ( ( ( ( ) ) ( ( ( ( ) + ) (
劳 动 力 市 场 分 割 职 业 流 动 与 城 市 劳 动 者 经 济 地 位 获 得 的 二 元 路 径 模 式 吴 愈 晓 使 用 年 中 国 社 会 网 络 与 职 业 经 历 调 查 广 州 上 海 厦 门 济 南 和 西 安 城 市 数 据 检 验 了 改 革 以 后 影 响 中 国 城 市 劳 动 者 职 业 流 动 模 式 以 及 经 济 地 位 获 得 的 因 素 研 究 结 果
侵 略 性 是 我 们 称 之 为 自 恋 的 认 同 模 式 的 相 关 倾 向 而 这 种 认 同 模 式 决 定 了 人 的 自 我 以 及 人 的 世 界 特 有 的 实 体 域 的 形 式 结 构
拉 康 论 自 恋 侵 略 性 与 妄 想 狂 的 自 我 严 泽 胜 对 人 类 自 我 的 虚 幻 性 及 其 妄 想 狂 结 构 的 揭 示 是 拉 康 主 体 解 构 战 略 的 重 要 一 环 拉 康 认 为 自 我 的 虚 幻 性 源 于 它 是 基 于 自 恋 认 同 的 产 物 而 这 种 自 恋 认 同 模 式 又 生 发 出 自 我 的 侵 略 性 自 恋 与 侵 略 性 之 间
张 飞 龙 何 豪 亮 胎 骨 是 漆 器 制 作 的 骨 架 可 以 髹 漆 的 胎 体 种 类 繁 多 主 要 有 木 胎 陶 胎 金 属 胎 纸 胎 竹 胎 皮 胎 裱 胎 脱 胎 树 脂 胎 等 其 中 以 木 胎 应 用 最 广 本 文 着 重 探 讨 了 漆 器 底 胎 工 艺 的 制 作 技 法 不 同 胎 骨 做 地 工 艺 虽 有 差 异 但 基 本 类 似 主 要 包 括 制 胎
社 会 学 研 究., ( 二 ) 社 会 的 生 产 作 为 独 特 的 转 型 问 题,, :,,,, :,, :,?,?,,, ( ),, (. ) (- ) ( ), (. ) ( )(, ), : +,? 1 ( 三 ) 转 型 社 会 与 转 型 社 会 学 的 使 命,,,,,,, 1
: 沈 原 : 多 年 来, 人 们 对 改 革 开 放 以 来 所 创 造 的 经 济 奇 迹 谈 论 甚 多, 而 对 促 动 这 一 经 济 奇 迹 的 体 制 奇 迹, 即 权 力 与 市 场 的 结 合, 却 始 终 着 墨 很 少 转 型 社 会 学 企 图 面 对 这 一 体 制 奇 迹 及 其 所 引 发 的 诸 种 问 题 为 此, 必 须 努 力 寻 求 工 具 实 证 主 义
对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % &
对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 葛 洪 义! # 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % & # # # # % & 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 + + % & #, # 二 追 求 作 为 主 体 理 性
李 自 然 % 试 论 乾 隆 对 回 民 的 政 策 兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! # # # # #! # # & # # ( # # ) # # # # # & 清 高 宗 实 录 卷 清 高 宗 实 录 卷 ( 清 高 宗 实 录 卷
兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! 李 自 然 本 文 针 对 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! 一 文 中 乾 隆 # 歧 视 回 民 的 观 点 通 过 大 量 的 史 料 和 事 件 的 分 析 论 证 乾 隆 没 有 歧 视 回 民 乾 隆 回 民 歧 视 %! & & 美 乔 森 纳 % 李 普
第十二課:出埃及記第三十二章
摩 西 的 时 刻 出 32:1-35 在 人 的 一 生 中, 总 会 有 一 些 特 别 的 时 刻, 这 种 时 刻, 可 能 让 人 经 历 无 与 伦 比 的 成 功, 或 是 惨 不 忍 睹 的 失 败 在 出 埃 及 记 32 章 里, 摩 西 就 经 历 了 这 样 的 特 别 时 刻 他 在 西 奈 山 上, 为 着 以 色 列 民 众 在 神 面 前 的 祷 告, 是 他 一 生
袁 华 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 琚 芬 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 段 强 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 张 盘 德 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 潘 燕 霞 福 建 医 科 大 学 刘
姓 名 工 作 单 位 邮 政 编 码 朱 咏 梅 安 徽 省 第 二 人 民 医 院 230001 倪 朝 民 安 徽 省 立 医 院 230001 吴 建 贤 安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 230601 林 惠 鞍 山 市 汤 岗 子 理 疗 医 院 114048 杜 艳 玉 鞍 山 市 汤 岗 子 理 疗 医 院 114048 陈 彦 平 包 头 市 第 四 医 院 014030
( 六 ) 誰 該 做 佛 事? 50 ( 七 ) 誦 經 做 什 么? 53 ( 八 ) 拜 懺 做 什 么? 56 ( 九 ) 放 焰 口 做 什 么? 58 ( 十 ) 人 鬼 之 間 的 佛 事 60 兩 類 超 度 亡 與 存 ( 一 ) 前 言 64 ( 二 ) 超 度 亡 靈 64 (
目 錄 ( 一 ) 04 ( 二 ) 認 識 生 命 的 實 相 04 ( 三 ) 生 從 何 處 來? 死 往 何 處 去? 10 ( 四 ) 佛 教 徒 的 生 死 觀 12 ( 五 ) 如 何 面 對 死 亡? 如 何 使 得 死 亡 有 尊 嚴?15 佛 化 奠 祭 ( 一 ) 前 言 22 ( 二 ) 冥 陽 兩 利 的 莊 嚴 佛 事 25 ( 三 ) 臨 終 關 懷 要 領 27 (
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思 想 意 识 形 态 与 历 史 两 个 初 步 的 问 题 之 二 包 弼 德 哈 佛 大 学 东 亚 语 言 文 明 系 美 国!!!! # !!!!!!! !!!!!!!!! # # !! & & !!! # # # !! & & # # #! # !!!!!!!!!!! # #! # # !!!!!! &! & # # # # # & #! # # # ( ) # #! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
# # # # # # #!# # 铏 描 写 的 这 个 故 事 当 然 是 出 于 想 象 # 和 傅 会 # 而 作 为 便 于 讨 论 相 关 问 题 我 们 有 必 要 先! %!! #!!!!!!!!!!!! #!! #! # # 鷟 的 游 仙 窟! 记 叙 其 与 崔 十 娘 五 嫂
黄 仁 生 # #! 一 从 虞 集 的 写 韵 轩 记! 说 起 # 铏 用 于 其 所 作 文 言 小 说 集 之 名! 唐 之 才 人 于 经 艺 道 学 有 见 者 少 徒 知 好 为 文 辞 闲 暇 无 所 用 心 辄 想 象 幽 怪 遇 合 才 情 恍 惚 之 事 作 为 诗 章 答 问 之 意 傅 会 以 为 说 盍 簮 之 次 各 出 行 卷 以 相 娱 玩 非 必 真 有 是 事
近 代 史 研 究 % 年 第 期! # % # & % % % % % % % %
黄 正 林 位 于 黄 土 高 原 内 蒙 古 高 原 和 青 藏 高 原 交 会 处 的 甘 肃 宁 夏 青 海 是 一 个 农 业 牧 业 和 农 牧 交 错 的 地 区 又 是 一 个 少 数 民 族 集 聚 的 地 区 由 于 居 民 的 生 产 方 式 生 活 方 式 和 宗 教 信 仰 的 不 同 农 村 市 场 的 构 成 也 不 同 在 以 农 业 经 济 为 主 的 地 区 以 集
合 情 合 理 即 是 好 法 # # # # 鸣 珂 劳 远 望 展 纸 托 情 深 世 乱 关 河 隔 旅 怀 岁 月 侵 家 珍 次 第 数 好 句 短 长 吟 清 越 东 山 志 流 风 自 可 钦! 理 要 层 层 觅 情 须 一 往 深 常 存 春 夏 意 不 让 雪 霜 侵 越 石 霄
# 谢 觉 哉 情 理 法 # 观 研 究 霍 存 福 谢 觉 哉 的 一 般 情 理 # 观 是 其 情 理 法 # 观 的 基 础 它 们 是 在 吸 收 中 国 文 化 传 统 的 优 秀 成 分 在 对 革 命 经 验 教 训 的 总 结 中 形 成 的 谢 老 指 出 革 命 不 排 斥 友 情 亲 情 传 宗 接 代 等 人 情 理 # 是 经 过 了 洗 练 的 情 # 对 肃 清 教
沦 陷 时 期 北 平 日 伪 的 金 融 体 系 及 掠 夺 手 段!!
陈 静 北 平 沦 陷 后 伪 华 北 临 时 政 府 对 北 平 金 融 强 行 统 制 建 立 了 伪 中 央 银 行 中 国 联 合 准 备 银 行 随 后 排 挤 中 国 法 币 发 行 联 银 券 统 一 华 北 的 货 币 市 场 太 平 洋 战 争 后 又 掠 夺 滞 留 在 平 津 租 界 内 中 国 政 府 的 巨 额 白 银 打 击 中 国 本 土 的 民 族 金 融 资 本 整
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照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
( 修 改 稿 ) 2013 年 11 月 7 日 議 程 前 發 言 高 開 賢 鄭 志 強 聯 合 發 言 ( 高 開 賢 議 員 代 表 發 言 ) 回 歸 後, 本 澳 近 十 年 高 速 發 展, 整 體 社 會 經 濟 取 得 較 佳 成 績, 但 亮 麗 數 據 背 後, 蘊 藏 了
議 程 前 發 言 立 法 會 議 員 徐 偉 坤 2013 年 11 月 7 日 立 法 會 全 體 會 議 博 彩 旅 遊 業 興 旺 澳 門 十 年, 造 就 了 現 時 的 經 濟 優 勢 有 了 這 個 基 礎, 只 要 澳 門 人 願 意 力 爭 上 游, 特 別 是 年 青 人 肯 努 力 上 進, 澳 門 的 長 遠 發 展 應 該 是 樂 觀 的 相 反, 假 如 年 青 人 全
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
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1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 / /4.5 18 1/4.8 ~1/5.2 1/4.5 ~1/4.2 1/4.76 1/4.76 19 / /4.5 g g g g 3. g g g g 4.1 2 / /4. 5 20 / / 21 g 0.4g 40 2.2~2.3 1/4.6~1/4.3 2.0.2g 0.4g 60 3.2 1/4.60.1g
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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ST. MARY'S JUNIOR COLLEGE OF MEDICINE, NURSING AND MANAGEMENT ( 二 ) 個 人 自 傳 1. 自 傳 共 分 四 段, 家 庭 介 紹 求 學 生 涯 榮 譽 與 成 就 實 習 期 許 2. 至 少 應 寫 1,000 字 以 上
ST. MARY'S JUNIOR COLLEGE OF MEDICINE, NURSING AND MANAGEMENT 一 履 歷 自 傳 ( 一 ) 履 歷 表 ( 範 例, 可 依 個 人 需 求 自 行 設 計 調 整 ) 一 個 人 資 料 姓 名 出 生 年 月 日 電 話 電 子 郵 件 貼 相 片 住 址 二 學 歷 三 在 學 時 期 的 特 殊 表 現 擔 任 幹 部 獲 獎
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
28. (1234) 餐 飲 工 作 場 所 應 具 備 何 種 洗 手 設 備 設 施?1 擦 手 巾 2 兼 具 冷 熱 自 來 水 的 洗 手 台 3 提 醒 洗 手 之 標 識 4 洗 手 乳 29. (234) 工 作 人 員 有 哪 些 衛 生 習 慣 是 錯 誤 的?1 處 理 熟 食
07600 中 餐 烹 調 乙 級 工 作 項 目 01: 職 業 道 德 單 選 題 : 1. (1) 現 今 餐 飲 不 但 要 掌 握 傳 統 的 口 味, 尤 須 注 意 1 品 管 和 衛 生 安 全 及 服 務 品 質 2 要 常 推 出 特 價 菜 餚, 以 吸 引 顧 客 3 服 務 員 的 穿 著 4 裝 璜 格 調 2. (3) 餐 飲 從 業 人 員 下 列 何 者 觀 念 是
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健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
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第 三 章 合 理 营 养 与 膳 食 指 南 第 一 节 合 理 营 养 与 我 国 的 膳 食 结 构 一 食 品 营 养 与 人 体 健 康 ( 一 ) 营 养 缺 乏 1. 营 养 不 良 营 养 不 良 是 在 发 展 中 国 家 多 见 于 儿 童 的 比 较 严 重 的 营 养 问 题 贫 困 自 然 灾 害 战 争 等 所 造 成 的 食 物 短 缺 是 导 致 儿 童 营 养 不
「需長期使用呼吸器病人手冊」，歡迎上網參閱
89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
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香 港 特 別 行 政 區 行 政 會 議 成 員 立 法 會 議 員 及 政 治 委 任 制 度 官 員 薪 津 獨 立 委 員 會 第 六 屆 立 法 會 議 員 薪 津 安 排 檢 討 報 告 二 零 一 六 年 一 月 目 錄 頁 第 1 章 引 言 1 第 2 章 檢 討 方 法 及 基 本 原 則 4 第 3 章 酬 金 及 個 人 福 利 7 第 4 章 辦 事 處 營 運 開 支 償
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第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
一位心臟病
一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中