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- 率品 应
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1 ( drug induced liver disease, DILD ) 河 北 省 人 民 医 院 苏 少 慧
2 一 概 述
3 药 物 的 定 义?
4 药 物 的 定 义 预 期 用 于 诊 断 治 愈 缓 解 治 疗 或 预 防 人 或 其 他 动 物 疾 病 的 物 品 预 期 用 于 影 响 人 或 其 他 动 物 身 体 结 构 或 任 何 功 能 的 物 品 美 国 联 邦 食 物 药 物 和 化 妆 品 法
5 药 物 是 一 把 双 刃 剑, 可 防 治 疾 病, 也 可 危 害 机 体 我 国 每 年 约 有 19 万 人 死 于 药 物 不 良 反 应 药 源 性 死 亡 人 数 是 主 要 传 染 病 死 亡 人 数 的 10 倍 以 上, 占 死 亡 原 因 第 4~6 位
6 药 物 不 良 反 应 的 基 本 概 念 中 华 人 民 共 和 国 药 品 管 理 法 第 条 制 定 药 品 不 良 反 应 概 念 为 药 品 在 正 常 用 法 用 量 情 况 下, 出 现 对 人 体 有 害 或 意 外 的 反 应
7 药 物 不 良 反 应 的 影 响 因 素
8 药 物 因 素 药 物 安 全 评 价 的 片 面 性 药 物 临 床 试 验 的 局 限 性 药 物 理 化 性 质 药 物 相 互 作 用 药 物 质 量 的 影 响
9 机 体 因 素 种 族 和 遗 传 多 态 性 ( 不 同 基 因 型 导 致 的 个 体 间 药 物 生 物 转 化 的 差 异 ) 性 别 因 素, 女 性 > 男 性 年 龄 因 素 用 药 者 的 疾 病 状 况
10 肝 脏 在 药 理 学 中 的 作 用 肝 脏 是 药 物 消 化 吸 收 的 重 要 关 卡 药 物 消 化 道 吸 收 门 脉 肝 脏 摄 取 肝 脏 结 合 血 液 循 环 代 谢 胆 汁 排 泄
11 肝 脏 是 药 物 代 谢 的 重 要 器 官 药 物 代 谢 的 最 终 结 果 转 化 为 无 活 性 物 质 无 活 性 药 物 转 化 为 有 活 性 代 谢 产 物 将 活 性 药 物 转 化 为 其 它 活 性 物 质 产 生 有 毒 物 质
12 药 物 排 泄 方 式 经 肾 排 泄 粪 便 排 泄 胆 汁 排 泄 乳 汁 排 泄 汗 液 排 泄
13 二 药 物 性 肝 病 定 义 肝 脏 是 人 体 最 重 要 的 代 谢 器 官, 是 所 有 药 物 分 解 代 谢 生 物 转 化 的 主 要 场 所, 因 此 也 是 药 物 伤 害 的 目 标 药 物 性 肝 病 是 指 药 物 治 疗 过 程 中 药 物 或 其 代 谢 产 物 对 肝 脏 造 成 的 损 害
14 迄 今, 可 造 成 肝 脏 不 同 程 度 损 害 的 药 物 多 达 900 多 种, 几 乎 包 括 各 类 药 物 随 着 新 药 物 种 类 的 不 断 增 加, 药 物 性 肝 病 的 发 生 率 日 趋 上 升, 已 成 为 临 床 常 见 病 由 于 其 临 床 症 状 病 理 改 变 和 实 验 室 检 查 均 无 特 异 性, 常 被 误 诊 误 治
15 药 物 性 肝 病 的 发 生 率 仅 次 于 皮 肤 粘 膜 损 害 和 药 物 热 占 所 有 黄 疸 住 院 病 人 的 2% ~ 5% 急 性 肝 炎 住 院 病 人 的 10% 老 年 肝 病 患 者 的 20% 非 病 毒 性 肝 炎 的 20%~50% 50 岁 以 上 的 患 者 不 明 原 因 肝 损 伤 的 常 见 原 因 急 性 肝 功 能 衰 竭 第 2 位 病 因, 其 病 死 率 >50% 中 药 引 起 的 肝 损 害 占 药 物 性 肝 病 的 32.6% 据 美 国 统 计, 药 物 从 市 场 撤 出 的 最 常 见 原 因 是 其 肝 毒 性 作 用
16 三 引 起 肝 损 伤 的 药 物 分 类
17 6% 6% 3% 3%1%1% 3% 9% 11% 23% 34% 抗 结 核 药 中 草 药 抗 肿 瘤 药 解 热 镇 痛 抗 霉 菌 抗 生 素 心 血 管 激 素 类 抗 病 毒 内 分 泌 其 他
18 1. 抗 结 核 药 除 链 霉 素 外, 所 有 的 抗 结 核 药 都 可 引 起 肝 损 害 特 别 是 异 烟 肼 利 福 平 吡 嗪 酰 胺 等 抗 结 核 药 的 联 合 应 用 可 以 引 起 肝 细 胞 坏 死 肝 功 能 衰 竭
19 2. 引 起 肝 损 害 的 中 药 中 草 药 雷 公 藤, 昆 明 山 海 棠, 千 里 光, 苍 耳 子, 艾 叶, 蓖 麻 子, 一 叶 秋, 油 桐 子, 黑 面 叶, 相 思 子, 望 江 南 子, 野 百 合, 鱼 藤, 合 欢 皮, 番 泻 叶, 芫 花, 土 荆 芥, 苦 缄 子, 苦 缄 皮, 贯 众, 钩 吻, 及 己, 黄 药 子, 藤 黄, 大 风 子, 常 山, 薄 荷, 棉 花 子, 喜 树, 马 桑 叶, 冬 青 叶, 地 榆, 萱 草 根, 丁 香, 天 花 粉, 臭 草, 石 蒜, 土 田 七, 苏 铁, 槲 寄 生, 肉 豆 蔻, 三 十 六 荡, 美 商 路, 阿 片, 何 首 乌 乌 头 铅 丹 葛 根 素 鱼 胆 蛇 毒 白 果 蟾 酥 蜈 蚣 粉 约 100 多 种
20 中 药 复 方 制 剂 牛 黄 解 毒 丸 壮 骨 关 节 丸 克 银 丸 六 神 丸 黄 药 子 复 方 雷 公 藤 片 仙 灵 骨 葆 消 癣 宁 片 消 咳 喘 片 复 方 青 黛 丸 华 佗 再 造 丸 白 癜 风 胶 囊 皮 敏 消 约 30 余 种
21 3. 解 热 镇 痛 药 几 乎 所 有 的 解 热 镇 痛 药 都 具 有 肝 毒 性, 大 部 分 是 非 剂 量 依 赖 性 特 异 质 变 态 反 应 造 成, 但 对 乙 酰 氨 基 酚 ( 扑 热 息 痛 ) 和 阿 司 匹 林 是 可 预 测 剂 量 依 赖 性 直 接 毒 性 治 疗 感 冒 头 痛 骨 关 节 的 药 物 几 乎 都 含 有 引 起 肝 损 害 的 解 热 镇 痛 药 成 分 年 龄 性 别 饮 酒 饥 饿 等 因 素 可 影 响 其 肝 毒 性
22 阿 司 匹 林 导 致 的 肝 损 害 因 常 无 黄 疸 而 被 忽 略, 约 3% 可 出 现 肝 功 能 衰 竭, 甚 至 死 亡 小 儿 患 流 感 或 水 痘 应 用 阿 司 匹 林 可 能 会 发 生 致 死 性 脑 病 伴 有 肝 脏 脂 肪 浸 润 及 肝 功 能 障 碍, 称 作 脑 病 脂 肪 肝 综 合 征 (Rey s syndrome)
23 4. 抗 菌 药 物 大 环 内 酯 类 四 环 素 类 磺 胺 类 硝 基 呋 喃 类 硝 基 咪 唑 类 青 霉 素 类 头 孢 菌 素 类 喹 诺 酮 类 氨 基 糖 苷 类 氯 霉 素 类
24 大 环 内 酯 类 和 磺 胺 类 导 致 的 肝 损 害 最 常 见, 其 导 致 的 肝 损 害 具 有 不 可 预 测 性, 与 用 药 剂 量 不 相 关, 易 感 个 体 再 次 用 药 可 在 短 时 间 内 出 现 肝 损 害, 磺 胺 类 导 致 的 肝 损 害 有 家 族 聚 集 倾 向 四 环 素 类 引 起 严 重 肝 坏 死, 肝 衰 竭, 如 半 合 成 四 环 素 - 米 诺 环 素
25 5. 抗 真 菌 药 物 抗 真 菌 药 物 肝 损 害 的 发 生 几 率 高, 有 些 可 导 致 肝 功 能 衰 竭 唑 类 抗 真 菌 药 肝 损 害 发 生 率 为 12% ~ 48%, 使 用 时 要 严 密 监 测 肝 功 能 两 性 霉 素 B 可 导 致 急 性 肝 功 能 衰 竭
26 6. 抗 肿 瘤 药 物 六 类 抗 肿 瘤 药 物 即 烷 化 剂 抗 代 谢 药 抗 生 素 植 物 药 激 素 和 杂 类 均 有 肝 毒 性 以 烷 化 剂 抗 代 谢 药 抗 肿 瘤 抗 生 素 常 见
27 7. 激 素 及 其 有 关 药 物 肾 上 腺 皮 质 激 素 可 导 致 脂 肪 肝 肝 坏 死 性 激 素 雌 激 素 及 其 同 化 激 素 肝 损 害 发 生 率 高, 可 引 起 肝 紫 斑 病 肝 腺 瘤 肝 癌 布 加 综 合 征 调 整 胰 岛 素 代 谢 各 种 口 服 降 糖 药, 均 有 肝 损 害 抗 甲 状 腺 药 物 硫 脲 嘧 啶 类 肝 损 害 发 生 率 19.4%, 他 巴 唑 为 3.77%
28 8. 调 节 血 脂 药 物 他 汀 类 可 引 起 转 氨 酶 升 高, 辛 伐 他 汀 最 常 见, 阿 伐 他 汀 最 少 贝 特 类 非 诺 贝 特 ( 力 平 脂 ) 吉 非 贝 特 ( 诺 衡 ) 均 引 起 可 逆 性 肝 酶 升 高 烟 酸 类 也 有 肝 损 害
29 9. 中 枢 神 经 系 统 药 物 抗 癫 痫 药 苯 妥 英 钠 丙 戊 酸 卡 马 西 平 均 具 有 肝 毒 性, 可 导 致 严 重 的 肝 损 害 抗 精 神 病 药 氯 丙 嗪 引 起 胆 汁 淤 积 氯 氮 平 氟 哌 丁 醇 导 致 可 逆 性 肝 损 害 抗 抑 郁 药 三 环 类 抗 抑 郁 药 肝 损 害 的 发 生 率 0.08 ~ 24.7%, 其 化 学 结 构 非 常 相 似, 易 发 生 交 叉 肝 毒 性
30 10. 其 他 抗 心 绞 痛 药 物 胺 碘 酮 马 来 酸 派 克 昔 林 硝 苯 地 平 等 可 引 起 磷 脂 沉 积 症 或 酒 精 中 毒 样 肝 病 维 生 素 A 中 毒 可 致 肝 窦 周 纤 维 化 肝 硬 化 抗 酸 药 西 咪 替 丁 雷 尼 替 丁 能 导 致 肝 酶 升 高 ; 是 肝 药 酶 抑 制 剂, 抑 制 P450 的 活 性, 合 用 其 他 药 物 加 重 肝 损 害 胃 肠 外 营 养 药 导 致 胆 汁 淤 积 肝 脂 肪 变 性
31 目 前 热 门 的 三 大 类 药 物 减 肥 药 降 糖 药 壮 阳 药 均 有 引 起 药 物 性 肝 损 害 的 报 道
32 四 发 病 机 制
33 1. 药 物 分 类 水 溶 性 脂 溶 性 不 发 生 化 学 结 构 改 变 原 型 从 肾 脏 或 胆 汁 排 出 在 肝 脏 内 进 行 生 物 转 化 水 溶 性 增 大 转 化 后 从 尿 液 胆 汁 排 出
34 2. 药 物 代 谢 酶 药 酶 根 据 分 布 部 位 不 同 分 为 肝 微 粒 体 药 物 代 谢 酶 系 非 微 粒 体 代 谢 酶 系 在 体 内 药 物 代 谢 酶 系 中 细 胞 色 素 P450 酶 系 中 微 粒 体 CYP 氧 化 酶 是 一 类 最 重 要 的 代 谢 酶 CYP P450 基 因 27 种 分 为 4 个 基 因 组 CYP1 CYP2 CYP3 CYP4
35 大 多 数 药 酶 位 于 肝 细 胞 内 光 面 内 质 网 亲 脂 膜 上 药 物 代 谢 主 要 涉 及 11 种 酶 : 细 胞 色 素 P450 单 氧 化 酶 转 磺 基 酶 葡 萄 糖 醛 酸 转 化 酶 谷 胱 甘 肽 S- 转 移 酶 醇 脱 氢 酶 甲 基 转 移 酶
36 单 胺 氧 化 酶 乙 基 转 移 酶 氧 化 硫 还 原 酶 硫 氰 酸 酶 及 氰 化 物 结 合 酶 羧 酸 酯 酶 和 酰 胺 酶
37 CYP 酶 活 性 受 年 龄 性 别 遗 传 因 素 营 养 状 态 生 活 习 惯 的 影 响 而 变 化 女 性 肝 微 粒 体 内 的 药 酶 活 性 略 低 于 男 性, 对 药 物 敏 感 性 高 于 男 性, 药 物 的 肝 毒 性 作 用 较 男 性 多 见 随 年 龄 增 长, CYP 酶 的 总 活 性 有 不 断 降 低 趋 势 肝 脏 血 流 量 减 少 也 是 药 物 代 谢 功 能 减 退 的 重 要 原 因 酒 精 是 的 酶 诱 导 剂, 可 以 加 快 肝 脏 对 镇 静 药 的 代 谢
38 3. 药 物 肝 内 代 谢 的 途 径 第 一 相 反 应 药 物 降 解 一 组 混 合 功 能 氧 化 酶 催 化 肝 脏 向 药 物 中 加 入 极 性 集 团 -OH -COOH -NH2 -SH 水 溶 性 增 强 溶 解 度 增 高 第 一 相 反 应 涉 及 的 化 学 反 应 氧 化 还 原 水 解 有 利 于 药 物 从 体 内 排 出
39 药 物 代 谢 的 第 二 相 反 应 药 物 的 结 合 反 应 药 物 或 代 谢 产 物 的 极 性 集 团 与 体 内 极 性 集 团 结 合 增 加 水 溶 性 降 低 毒 性 有 利 于 排 出 葡 萄 糖 醛 酸 乙 酰 基 甲 基 谷 胱 甘 肽 特 点 需 要 能 量 机 体 提 供 结 合 物 质 多 数 结 合 剂 需 要 先 激 活 再 结 合
40 3. 药 物 性 肝 病 的 发 病 机 制 药 物 性 肝 病 分 为 可 预 测 性 和 不 可 预 测 性 两 种 前 者 主 要 是 药 物 直 接 毒 性 作 用 所 致 后 者 由 代 谢 异 常 和 过 敏 性 反 应 所 致 分 别 由 代 谢 特 异 体 质 和 过 敏 特 异 体 质 引 起
41 药 物 的 直 接 毒 性 作 用 P 450 酶 药 物 自 由 基 氧 基 亲 电 子 基 膜 脂 质 过 氧 化 共 价 结 合 膜 破 坏 溶 酶 体 酶 释 放 释 放 酶 类 肝 细 胞 受 损 或 破 坏 膜 泵 受 损 等
42 药 物 代 谢 后 生 成 自 由 基 氧 基 亲 电 子 基 损 害 肝 细 胞 线 立 体 导 致 肝 脏 脂 肪 变 损 害 肝 血 管 导 致 肝 紫 癜 病 静 脉 闭 塞 布 加 综 合 征 非 肝 硬 化 性 门 脉 高 压 导 致 肝 纤 维 化 肝 腺 瘤 导 致 肉 芽 肿 性 肝 炎 胆 汁 淤 积
43 药 物 本 身 含 有 的 及 其 经 过 细 胞 色 素 酶 450 代 谢 产 生 的 亲 电 子 基 自 由 基 和 氧 基 等 有 害 活 性 物 质, 通 过 与 还 原 性 谷 胱 甘 肽 (GSH) 结 合 而 解 毒, 并 不 产 生 肝 损 伤 如 多 种 原 因 可 导 致 这 些 有 毒 活 性 物 质 的 产 生 超 过 了 肝 内 代 偿 水 平, 即 可 发 生 中 毒 性 肝 细 胞 坏 死
44 药 物 对 肝 脏 的 毒 性 损 害 药 物 及 其 代 谢 产 物 直 接 导 致 肝 细 胞 结 构 和 功 能 损 害 的 特 点 : 与 剂 量 呈 正 相 关, 潜 伏 期 短 且 相 对 一 致 发 生 率 高 能 复 制 出 动 物 模 型 肝 损 速 度 快 结 构 崩 溃 功 能 消 失 引 起 小 叶 坏 死 或 脂 肪 变 如 氟 烷 四 氯 化 碳 对 乙 酰 氨 基 酚 抗 结 核 药 抗 癫 痫 药 性 激 素 可 直 接 导 致 肝 细 胞 变 性 坏 死 胆 汁 淤 积
45 机 体 对 药 物 的 特 异 质 反 应 药 物 代 谢 物 与 肝 脏 蛋 白 质 结 合, 生 成 抗 原, 诱 发 变 态 反 应 肝 细 胞 损 伤 用 药 后 敏 感 的 个 体 中 发 生, 不 可 预 测 有 家 族 聚 集 现 象 肝 损 伤 与 用 药 剂 量 和 疗 程 无 关 发 生 率 低 在 实 验 动 物 模 型 上 常 无 法 复 制 具 有 免 疫 异 常 的 指 征 此 类 药 物 造 成 肝 损 害 常 是 反 复 使 用 所 致 可 有 肝 外 组 织 器 官 损 害 的 表 现
46 机 体 对 药 物 的 特 异 质 反 应 与 遗 传 性 因 素 有 关 如 P450 酶 基 因 变 异 2 型 N - 乙 酰 基 转 移 酶 失 活 巯 基 氧 化 酶 缺 陷 一 些 获 得 性 因 素 ( 如 年 龄 性 别 营 养 状 况 妊 娠 酗 酒 药 物 相 互 作 用 原 有 肝 病 等 ) 可 影 响 药 物 性 肝 病 的 发 生
47 五 临 床 表 现
48 病 理 上 药 物 所 致 的 肝 损 害 可 累 及 肝 内 所 有 细 胞 并 可 能 引 起 所 有 类 型 的 肝 损 伤 临 床 表 现 和 程 度 变 化 很 大, 一 般 分 为 急 性 和 慢 性 两 大 类 第 一 次 发 病, 肝 功 能 异 常 持 续 半 年 以 内 的 肝 损 伤 为 急 性 发 病 两 次 以 上 或 肝 功 能 异 常 持 续 半 年 以 上 者 为 慢 性
49 临 床 表 现 生 化 病 理 检 查 均 无 特 异 性 与 其 他 原 因 引 起 的 肝 损 害 极 为 相 似 30% 的 药 物 性 肝 病 患 者 临 床 无 症 状 易 被 原 有 肝 病 的 表 现 掩 盖 或 混 淆, 临 床 上 易 被 误 诊 漏 诊 临 床 工 作 中 应 提 高 对 药 物 性 肝 病 的 认 识 和 警 惕 性
50 药 物 性 肝 病 的 临 床 表 现 多 种 多 样 国 际 药 物 性 肝 病 协 调 会 建 议 根 据 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT) 或 碱 性 磷 酸 酶 (ALP) 升 高 程 度 以 及 ALT/ALP 比 值 分 型 药 物 性 肝 病 分 为 3 种 类 型 : 肝 细 胞 型 胆 汁 淤 积 型 混 合 型
51 肝 细 胞 型 ALT> 正 常 上 限 2 倍 或 R >5 R 为 ALT 正 常 上 限 的 倍 数 /ALP 正 常 上 限 的 倍 数 胆 汁 淤 积 型 ALP> 正 常 上 限 2 倍 或 R >2 混 合 型 ALTA ALP 均 > 正 常 上 限 2 倍,R 介 于 2 ~ 5 之 间
52 最 常 见 的 是 肝 细 胞 型 常 见 药 物 有 氟 烷 磺 胺 氨 苯 砜 酮 康 唑 异 烟 肼 利 福 平 吡 嗪 酰 胺 扑 热 息 痛 吡 罗 昔 康 苯 妥 英 钠 卡 马 西 平 甲 基 多 巴 罂 粟 碱 及 丙 基 硫 氧 嘧 啶 等
53 胆 汁 淤 积 型 常 见 药 物 有 氯 丙 嗪 吩 噻 嗪 类 三 环 类 抗 抑 郁 药 红 霉 素 卡 马 西 平 赛 庚 啶 甲 苯 磺 丁 脲 开 搏 通 苯 妥 英 钠 及 柳 氮 磺 胺 吡 啶 等
54 混 合 型 常 见 药 物 为 苯 妥 英 钠 奎 尼 丁 别 嘌 呤 醇 呋 喃 妥 英 等
55 药 物 性 肝 病 的 前 驱 症 状, 发 热 恶 寒 荨 麻 疹 样 或 麻 疹 样 皮 疹 瘙 痒 关 节 痛 或 淋 巴 结 肿 痛 临 床 表 现 酷 似 急 性 病 毒 性 肝 炎, 常 有 发 热 乏 力 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 不 适 及 黄 疸 和 血 清 转 氨 酶 升 高 等 表 现, 严 重 者 类 似 急 性 或 亚 急 性 肝 坏 死 出 血 倾 向 腹 水 肝 性 脑 病 甚 至 死 亡 肝 外 表 现, 有 溶 血 性 贫 血 骨 髓 损 伤 肾 损 伤 胃 肠 道 溃 疡 胰 腺 炎 等 以 及 嗜 酸 细 胞 淋 巴 细 胞 增 多
56 六 药 物 性 肝 病 的 诊 断
57 诊 断 药 物 性 肝 病 需 仔 细 了 解 用 药 史, 发 病 前 3 个 月 内 服 过 的 药 物 患 者 的 职 业 和 工 作 环 境 原 来 有 无 肝 病 原 发 病 是 否 有 可 能 累 及 肝 脏 药 物 过 敏 史 或 过 敏 性 疾 病
58 排 除 其 他 能 够 解 释 肝 损 伤 的 病 因 病 毒 性 肝 炎 饮 酒 史 老 年 患 者 与 心 功 能 不 全 有 关 的 潜 在 肝 淤 血 排 除 胆 道 阻 塞 排 除 自 身 免 疫 性 肝 炎 或 胆 管 炎 酷 似 急 性 肝 炎 的 细 菌 感 染 ( 弯 曲 菌 属 沙 门 菌 属 李 斯 特 菌 属 ) 年 轻 患 者 应 排 除 Wilson s 病 多 数 情 况 下 诊 断 药 物 性 肝 病 不 需 要 肝 活 检, 在 需 要 排 除 其 他 肝 损 伤 病 因 和 定 义 至 今 未 知 肝 毒 性 药 物 的 情 况 下 须 进 行 肝 活 检 检 查
59 诊 断 标 准 目 前 没 有 统 一 的 诊 断 标 准, 全 国 肝 病 协 作 组 建 议 使 用 的 标 准 有 4 点 : 1. 有 与 肝 损 伤 发 病 规 律 相 一 致 的 潜 伏 期 初 次 用 药 后 出 现 肝 损 伤 的 潜 伏 期 为 5~90d 停 药 后 出 现 肝 细 胞 损 伤 的 潜 伏 期 15 d 出 现 胆 汁 淤 积 性 肝 损 伤 的 潜 伏 期 30 d
60 2. 停 药 后 异 常 肝 脏 生 化 指 标 迅 速 恢 复 肝 细 胞 型 血 清 ALT 水 平 8d 内 下 降 > 50 % ( 高 度 提 示 ) 30d 内 下 降 50 % ( 提 示 ) 胆 汁 淤 积 型 血 清 ALP 或 总 胆 红 素 180d 内 下 降 50 % ( 提 示 )
61 3. 排 除 其 他 病 因 或 疾 病 的 肝 损 伤 4. 再 次 用 药 后 迅 速 激 发 肝 损 伤, 肝 酶 活 性 水 平 至 少 升 高 至 正 常 范 围 上 限 的 2 倍 以 上 符 合 以 上 诊 断 标 准 的 (l) + (2) + (3) 或 前 3 项 中 有 2 项 符 合, 加 上 第 (4) 项 均 可 确 诊 为 药 物 性 肝 病
62 排 除 标 准 1. 不 符 合 药 物 性 肝 损 伤 的 潜 伏 期, 服 药 前 已 出 现 肝 损 伤, 或 停 药 后 发 生 肝 损 伤 的 间 期 >15d ( 除 慢 代 谢 药 物 外 ) 2. 停 药 后 肝 脏 生 化 异 常 升 高 的 指 标 不 能 迅 速 恢 复, 肝 细 胞 损 伤 型, 血 清 ALT 水 平 在 30d 内 下 降 <50%; 胆 汁 淤 积 型, 血 清 ALP 或 TB 水 平 在 180d 内 下 降 <50 % 3. 有 导 致 肝 损 伤 的 其 他 病 因 或 疾 病 的 临 床 证 据, 服 药 前 有 肝 功 能 异 常 具 备 第 (3) 项, 且 具 备 (1) (2) 两 项 中 的 1 项, 认 为 药 物 与 肝 损 伤 无 相 关 性, 临 床 可 排 除 药 物 性 肝 损 伤
63 诊 断 要 点 药 物 摄 入 与 肝 损 害 发 病 时 间 药 物 重 复 摄 入 停 药 反 应 临 床 特 点 其 他 疾 病 排 除 肝 活 检 从 众 多 因 素 中 识 别 致 病 因 素
64 上 述 标 准 分 别 从 发 病 与 服 药 时 间 关 系 发 病 后 ALT 胆 红 素 变 化 情 况 病 程 进 展 评 估 相 关 症 状 自 身 抗 体 和 酶 诱 导 激 活 等 方 面 综 合 评 价 药 物 与 肝 损 害 的 关 系, 判 定 药 物 引 起 肝 损 害 是 否 成 立
65 的 诊 断 经 常 是 假 设 性 的, 是 基 于 逻 辑 推 理, 没 有 金 标 准 和 特 殊 诊 断 检 查 方 法 诊 断 的 可 信 度 有 懒 于 证 据 的 多 少 首 先 考 虑 药 物 摄 取 与 肝 脏 损 害 是 否 有 关? 然 后 排 除 其 他 疾 病, 最 后 进 行 评 估
66 六 实 验 室 检 查
67 肝 功 能 试 验 : 血 清 胆 红 素 不 同 程 度 升 高, 血 清 转 氨 酶 升 高, 重 者 凝 血 酶 原 时 间 延 长 血 常 规 : 部 分 患 者 外 周 血 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 (6%) 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 记 阴 性 过 敏 型 患 者 部 分 出 现 巨 噬 细 胞 移 动 抑 制 试 验 或 淋 巴 细 胞 转 化 试 验 阳 性
68 七 治 疗
69 1 停 用 致 病 药 物 药 物 性 肝 病 的 治 疗 最 关 键 的 是 停 用 和 防 止 重 新 给 予 引 起 肝 损 伤 的 药 物 属 于 同 一 生 化 家 族 的 药 物 ( 以 防 止 有 相 似 化 学 结 构 的 药 物 之 间 的 交 叉 毒 性 反 应 ) 2 早 期 清 除 和 排 泄 体 内 药 物 早 期 清 除 和 排 泄 体 内 药 物 是 成 功 处 理 大 多 数 药 物 性 肝 损 伤 的 另 一 关 键
70 3. 治 疗 药 物 性 肝 病 常 用 药 物 抗 氧 化 剂 ( 促 进 反 应 性 代 谢 产 物 清 除 ) 保 护 性 物 质 的 前 体 阻 止 损 伤 发 生 过 程 的 干 预 剂 膜 损 伤 的 修 复 剂
71 特 殊 解 毒 剂 N- 乙 酰 半 胱 氨 酸 对 扑 热 息 痛 过 量 的 患 者 有 特 殊 疗 效 其 他 药 物 性 肝 损 伤 没 有 特 殊 治 疗 还 原 型 谷 胱 甘 肽 还 原 型 谷 胱 甘 肽 补 充 肝 内 SH 基 团, 有 利 于 药 物 的 生 物 转 化 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 是 人 体 不 能 合 成 的 必 须 磷 脂, 对 肝 细 胞 再 生 和 重 建 非 常 重 要, 具 有 保 护 和 修 复 肝 细 胞 膜 作 用 可 用 于 孕 妇 和 儿 童
72 腺 苷 蛋 氨 酸 ( 思 美 泰 ) 腺 苷 蛋 氨 酸 通 过 转 甲 基 作 用, 加 快 胆 酸 的 转 运 通 过 转 硫 基 作 用, 生 成 解 毒 剂 谷 胱 甘 肽 和 半 胱 氨 酸, 增 加 肝 细 胞 的 解 毒 作 用 和 对 自 由 基 的 保 护 作 用, 生 成 的 牛 磺 酸 可 与 胆 酸 结 合, 增 加 其 可 溶 性, 对 肝 内 胆 汁 淤 积 有 一 定 防 治 作 用 前 列 腺 素 E 作 为 一 种 抗 氧 化 剂 可 用 于 药 物 性 肝 病 的 辅 助 治 疗
73 熊 去 氧 胆 酸 (UDCA) 稳 定 细 胞 膜 免 疫 调 节 及 线 粒 体 保 护 作 用, 促 进 胆 酸 在 细 胞 内 和 小 胆 管 的 运 输 增 加 小 管 膜 结 合 胆 红 素 的 分 泌, 特 别 适 用 于 药 物 性 淤 胆 的 治 疗 甘 草 制 剂 甘 草 制 剂 有 类 皮 质 激 素 样 作 用, 具 有 保 护 肝 细 胞 膜 抗 炎 调 节 免 疫 调 节 细 胞 色 素 P450(CYP) 解 毒 等 作 用, 有 很 好 的 降 酶 退 黄 效 果 皮 质 激 素 胆 汁 淤 积 型 肝 损 害 酌 情 使 用, 特 别 是 伴 有 免 疫 高 敏 感 性 证 据 者
74 4. 人 工 肝 支 持 治 疗 人 工 肝 脏 支 持 治 疗 在 药 物 性 肝 病 的 治 疗 中 可 取 得 显 著 疗 效, 甚 至 优 于 急 性 病 毒 性 肝 功 能 衰 竭 的 治 疗 人 工 肝 支 持 治 疗 主 要 用 于 清 除 毒 性 药 物 和 各 种 毒 素
75 5. 肝 移 植 重 症 药 物 性 肝 病 导 致 肝 功 能 衰 竭 重 度 胆 汁 淤 积 和 慢 性 肝 损 伤 进 展 到 肝 硬 化 时, 可 考 虑 作 肝 移 植 中 毒 与 药 物 性 肝 衰 竭, 肝 移 植 后 生 存 率 较 高, 可 达 60%~90%
76 抗 结 核 药 物 引 起 肝 损 害 的 临 床 处 理 原 则
77 抗 结 核 药 物 引 起 单 项 转 氨 酶 升 高 者 单 项 转 氨 酶 升 高 < 正 常 上 限 3 倍, 不 停 药,5 ~ 7 天 监 测 肝 功 能 1 次 ; > 正 常 上 限 3 倍, 暂 停 药, 给 予 保 肝 降 酶 处 理, 恢 复 正 常, 再 抗 结 核 再 次 用 药 重 新 出 现 转 氨 酶 升 高 或 其 他 肝 损 害, 改 用 其 他 抗 结 核 药 物, 该 药 禁 用
78 单 项 黄 疸 只 要 发 生 黄 疸, 无 论 轻 重, 均 应 禁 用 引 发 黄 疸 的 药 物, 肝 功 能 恢 复 后, 也 不 能 再 次 使 用 转 氨 酶 + 黄 疸 处 理 原 则 同 上 皮 疹 流 感 样 症 状 剥 脱 性 皮 炎 过 敏 性 休 克 均 需 给 予 积 极 处 理
79 如 何 确 定 损 肝 药 物 直 接 试 验 适 用 于 肝 损 害 较 重 者 停 用 全 部 药 物, 肝 功 能 恢 复 后, 开 始 试 用 一 种 药 物, 找 到 引 起 肝 损 害 的 药 物 间 接 试 验 适 用 于 单 项 转 氨 酶 升 高 者 先 停 用 一 种 药 物, 观 察 肝 功 能 是 否 恢 复, 无 改 善, 再 停 用 另 一 种 药 物, 发 现 引 起 肝 损 害 的 药 物
80 有 肝 损 害 者 选 择 药 物 选 用 无 肝 损 害 的 药 物 氨 基 糖 苷 类 如 链 霉 素 卡 那 霉 素 丁 胺 卡 那 霉 素 等 卷 曲 霉 素 慎 用 肝 损 害 小 的 药 物 酮 类 乙 胺 丁 醇 喹 诺 高 危 人 群 减 少 药 物 剂 量, 提 前 预 防 使 用 保 肝 药 物
81 小 结 早 期 诊 断, 尽 早 停 药, 预 后 多 数 良 好 延 误 诊 治, 预 后 不 佳 医 生 药 师 应 该 掌 握 每 种 药 物 的 化 学 结 构 代 谢 途 径, 对 既 往 报 告 的 个 案 信 息 进 行 收 集, 尤 其 要 关 注 有 肝 脏 毒 性 的 中 草 药 选 择 1 ~ 2 种 药 物 给 予 解 毒 保 肝 治 疗, 提 高 DILD 的 临 床 诊 治 水 平
82 八 预 防
83 规 范 用 药 避 免 滥 用 及 长 期 大 量 用 药, 尽 量 少 用 或 不 用 对 肝 脏 有 毒 性 的 药 物, 联 合 用 药 时 注 意 药 物 的 相 互 作 用 高 危 人 群 有 药 物 过 敏 史 或 过 敏 体 质 者 老 年 人 新 生 儿 及 合 并 慢 性 肝 肾 疾 病 者, 对 药 物 的 使 用 剂 量 应 慎 重 考 虑 药 肝 病 史 既 往 有 药 物 性 肝 损 害 病 的 患 者, 避 免 再 次 应 用 相 同 药 物 或 化 学 结 构 相 似 的 药 物 重 在 预 防 用 药 期 间 动 态 监 测 肝 功 能 适 应 症 和 禁 忌 证 严 格 掌 握 用 药 指 征
84 随 着 近 年 来 医 药 知 识 的 普 及, 多 数 患 者 在 用 药 前 已 经 能 够 注 意 到 西 药 对 肝 脏 损 伤 的 不 良 反 应, 并 能 够 及 时 监 测 及 治 疗 中 草 药 在 我 国 应 用 已 有 数 千 年 历 史, 人 们 片 面 的 认 为 中 药 药 性 平 和, 没 有 严 重 的 不 良 反 应, 因 此 对 其 不 良 反 应 未 加 重 视, 中 药 已 成 为 药 物 性 肝 损 害 的 主 要 病 因
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附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
前 分 别 向 报 送 上 一 季 度 数 据 首 次 报 送 时 间 为 2013 年 4 月 15 日 前 四 工 作 要 求 请 相 关 医 院 高 度 重 视 数 据 统 计 报 送 工 作, 安 排 专 人 认 真 准 确 及 时 填 报 有 关 数 据 我 局 将 依 据 各 单 位 报
重 庆 市 卫 生 局 重 庆 市 卫 生 局 关 于 开 展 抗 菌 药 物 临 床 应 用 季 报 工 作 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局 北 部 新 区 社 发 局 万 盛 经 开 区 卫 生 局, 市 级 各 医 院 : 为 进 一 步 推 进 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动, 了 解 各 医 院 抗 菌 药 物 临 床 应 用 情 况, 为
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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biomérieux VITEK-CC5 专 家 系 统 001 GNS 卡 一 级 专 家 系 统 如 果 革 兰 阴 性 药 敏 卡 并 且 如 果 任 何 三 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 或 任 何 四 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 并 且 任 何 一 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 任 何 二 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 头 孢 克 肟, 结 果 =S 或
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
论 华 兹 华 斯 塌 毁 的 茅 舍 的 主 题 与 叙 事 技 巧 的 统 一 李 增 王 云 在 塌 毁 的 茅 舍 一 诗 中 华 兹 华 斯 综 合 运 用 了 指 涉 主 题 的 叙 事 行 动 以 及 控 制 读 者 情 感 发 展 的 叙 事 节 奏 有 条 不 紊 地 引 导 读 者 经 历 了 心 灵 之 旅 最 终 与 叙 述 者 一 道 得 到 心 灵 的 训 诫 因 此 只
序 24 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 40mg:1ml 25 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 50mg:5ml 26 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 6.6mg:6ml 27 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 13.2mg:12ml 28 311 醋 酸 曲 安 奈 德 注 射 剂
附 表 二 : 统 一 药 品 序 序 1 293 促 皮 质 素 注 射 剂 25, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 2 294 去 氨 加 压 素 注 射 剂 4ug:1ml 3 297 戈 那 瑞 林 注 射 剂 100ug, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 4 299 亮 丙 瑞 林 注 射 剂 3.75mg, 缓 释 微 球 5 300 尿 促 性 素 注 射 剂 75,
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
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附 件 二 : 统 一 药 品 金 额 单 : 元 1 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *12 盒 ( 瓶 ) 3.3 * 2 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *20 盒 ( 瓶 ) 5.4 3 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *24 盒 ( 瓶 ) 6.4 4 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *30 盒 ( 瓶 ) 8.0 5 2 青 霉 素 V 片 剂 40
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第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
目 录 1 全 国 水 泥 制 造 行 业 分 析... 5 1.1 行 业 基 本 面 分 析... 5 1.1.1 行 业 规 模 分 析... 5 1.1.2 行 业 成 长 能 力 分 析... 5 1.1.3 行 业 盈 利 能 力 分 析... 6 1.1.4 行 业 偿 债 能 力 分
全 国 水 泥 制 造 业 (C3111) 标 准 化 行 业 数 据 报 告 (2008-2009) 目 录 1 全 国 水 泥 制 造 行 业 分 析... 5 1.1 行 业 基 本 面 分 析... 5 1.1.1 行 业 规 模 分 析... 5 1.1.2 行 业 成 长 能 力 分 析... 5 1.1.3 行 业 盈 利 能 力 分 析... 6 1.1.4 行 业 偿 债 能 力
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
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测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
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《药理学》（本科）自学考试大纲
药 理 学 ( 本 科 ) 自 学 考 试 大 纲 考 试 说 明 药 理 学 课 程 自 学 考 试 大 纲 为 药 学 专 业 ( 本 科 ) 课 程 考 试 大 纲, 该 大 纲 是 个 人 自 学 社 会 助 学 和 国 家 考 试 命 题 的 依 据 使 用 教 材 : 药 理 学 李 端 主 编, 人 民 卫 生 出 版 社, 第 六 版 2007 年 出 版, 本 课 程 为 闭 卷
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
2016 年 荔 湾 区 财 政 核 定 支 出 汇 总 表 表 二 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 基 本 支 出 项 目 支 出 科 目 编 码 预 算 科 目 名 称 一 般 公 共 预 算 5,800.54 4,695.54 3,092.96 1,481.18 121.40 1,
表 一 2016 年 荔 湾 区 收 支 预 算 总 表 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 预 算 收 入 预 算 支 出 项 目 预 算 数 项 目 预 算 数 一 一 般 公 共 预 算 拨 款 5,800.54 一 基 本 支 出 4,695.54 工 资 福 利 支 出 3,092.96 二 政 府 性 基 金 预 算 拨 款 商 品 和 服 务 支 出 121.40 三 国 有
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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2014 1 [ ] [ ] D912. 29 D993. 8 [ ] A [ ]1004-518X 2014 01-0167 - 05 [ ] 2013106010203 430072 [ 1 ] ( P52 ) [ 2 ] ( P35 ) 1991 [3 ] ( P124 ) 1 2 167 2014. 1 [ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人