皮膚瘡瘍證治思想與生肌類方劑的研究
|
|
- 洲 向
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 173 J Chin Med 11(4): , 2000 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 與 生 肌 類 方 劑 的 研 究 許 堯 欽 1,3 陳 榮 洲 2,3,4 1 奇 美 醫 院 中 醫 部 臺 南 2 秀 傳 紀 念 醫 院 中 醫 部 彰 化 中 國 醫 藥 學 院 3 中 國 醫 學 研 究 所 ; 4 中 醫 學 系 臺 中 (2000 年 4 月 18 日 受 理,2000 年 10 月 31 日 收 校 訂 稿,2000 年 11 月 20 日 接 受 刊 載 ) 中 醫 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 的 歷 代 發 展 演 進, 可 分 為 三 個 階 段 : 自 馬 王 堆 醫 書 至 隋 諸 病 源 候 論 為 萌 芽 期 ; 自 唐 千 金 翼 方 至 元 外 科 精 義 為 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 的 成 熟 期 ; 自 明 外 科 正 宗 至 清 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 的 內 容 更 加 豐 富, 此 階 段 稱 之 為 豐 富 擴 展 期 近 代 醫 家 在 治 療 皮 膚 瘡 瘍 上, 遂 逐 漸 展 現 優 越 的 臨 床 經 驗, 即 外 用 劑 與 內 服 藥 並 用 生 肌 類 方 劑, 臨 床 上 多 運 用 於 慢 性 皮 膚 潰 瘍 的 外 敷, 其 可 加 速 皮 膚 瘡 瘍 癒 合 本 研 究 統 計 歷 代 典 籍 的 生 肌 類 外 治 方 劑, 總 共 收 集 63 首 方 劑, 使 用 中 藥 達 121 種, 每 則 處 方 平 均 使 用 了 6 種 藥 物, 出 現 頻 率 超 過 九 次 以 上 的 藥 物 分 別 是 : 輕 粉 (Calomelas) 冰 片 (Borneolum) 乳 香 (Frankincense) 血 竭 (Daemonoropis Draconis Resina) 龍 骨 (Mastodi Dentis Fossilia) 兒 茶 (Catechu) 沒 藥 (Myrrha) 鉛 粉 (Minium) 珍 珠 (Margarita) 當 歸 (Angelicae Sinensis Radix) 白 芷 (Angelicae Dahuricae Radix) 海 螵 蛸 (Sepiae seu Sepiellae Os), 計 十 二 味 藥 這 些 藥 物 可 提 供 設 計 皮 膚 瘡 瘍 癒 合 新 處 方 的 參 考 關 鍵 詞 : 皮 膚 瘡 瘍, 證 治 思 想, 生 肌 類 外 治 方 劑 前 言 皮 膚 瘡 瘍 的 治 療 在 中 醫 外 科 是 一 個 重 要 的 課 題 運 用 外 敷 生 肌 類 藥 物 以 幫 助 不 易 癒 合 的 皮 膚 潰 瘍 傷 口 收 口 是 臨 床 上 重 要 的 一 種 治 法 早 在 周 禮 天 官 篇 中, 中 醫 已 有 瘍 醫 專 科 的 成 立 1 瘍 醫 主 治 腫 瘍 潰 瘍 金 創 和 折 傷 如 記 載 : 瘍 醫 掌 腫 瘍 潰 瘍 金 瘍 折 傷 之 祝 藥 劀 殺 之 齊 祝 藥, 即 指 外 聯 絡 人 : 陳 榮 洲, 彰 化 秀 傳 紀 念 醫 院 中 醫 部, 電 話 :(047) 轉 3205
2 174 許 堯 欽 陳 榮 洲 敷 藥 劀, 是 刮 去 膿 血 殺, 是 除 去 惡 肉 齊, 是 使 創 面 平 復 可 見, 當 時 已 有 運 用 外 敷 藥 與 外 科 擴 創 術 以 促 進 潰 瘍 傷 口 癒 合 的 初 步 概 念 而 後 歷 經 各 個 朝 代 的 發 展, 逐 漸 豐 富 了 中 醫 瘡 瘍 證 治 的 內 容 直 至 近 代, 我 們 發 現 瘍 科 綱 要 所 主 張 的 治 外 瘍 必 先 通 內 科 診 斷 需 四 診 合 參, 治 病 應 內 治 兼 治 2 此 種 內 外 科 相 結 合 的 全 面 性 證 治 思 想 模 式 較 諸 前 人 已 有 顯 著 的 不 同 在 這 漫 長 的 歷 史 過 程 中 中 醫 皮 膚 瘡 瘍 之 證 治 思 想 在 起 源 後, 究 竟 如 何 發 展 擴 充 其 內 涵, 進 而 建 立 起 完 整 的 架 構, 實 在 值 得 吾 等 加 以 探 討 材 料 與 方 法 為 探 討 中 醫 外 科 有 關 皮 膚 瘡 瘍 的 證 治 思 想 發 展 演 進 過 程 與 生 肌 類 方 藥 的 運 用 規 律, 本 文 以 1989 年 知 音 出 版 社 印 行 之 中 醫 外 科 學 總 論 中 所 論 及 中 醫 外 科 學 發 展 史 為 原 始 資 料 針 對 文 中 所 述 歷 代 具 代 表 性 的 專 書, 以 人 工 閱 讀 查 尋, 蒐 集 其 中 有 關 癰 疽 與 瘡 瘍 證 治 論 述 的 章 節, 分 為 瘡 瘍 的 證 治 與 生 肌 類 外 用 方 劑 兩 大 類, 加 以 分 析 比 較 與 整 理, 研 究 範 圍 包 括 馬 王 堆 醫 書 考 註 黃 帝 內 經 素 問 靈 樞 桂 林 古 本 傷 寒 雜 病 論 諸 病 源 候 論 千 金 翼 方 外 臺 秘 要 聖 濟 總 錄 太 平 聖 惠 方 外 科 精 義 外 科 正 宗 外 科 大 成 瘍 醫 大 全 外 科 證 治 全 生 集 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 瘍 科 綱 要 等 書 結 果 一 中 醫 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 的 歷 代 發 展 演 進 ( 見 表 1), 可 分 為 萌 芽 期 成 熟 期 和 豐 富 擴 展 期 等 三 個 階 段, 茲 分 述 如 下 : ( 一 ) 自 馬 王 堆 醫 書 至 隋 諸 病 源 候 論 為 萌 芽 期 階 段 1. 馬 王 堆 醫 書 : 出 現 小 腿 皮 膚 慢 性 潰 瘍 的 藥 湯 熏 蒸 外 治 法 記 載 馬 王 堆 醫 書 是 目 前 所 發 現 最 早 的 一 部 中 醫 文 獻, 在 斷 簡 殘 篇 之 中 發 現 豐 富 的 皮 膚 病 名 記 錄 例 如 : 一 般 性 皮 膚 創 傷 ( 諸 傷 ) 3 白 癜 風 ( 白 處 ) 4 腹 股 溝 疝 氣 ( 穨 ) 5 內 痔 ( 牝 痔 ) 6 燒 傷 後 皮 膚 的 瘢 痕 ( 般 ) 7 腿 部 皮 膚 的 燒 燙 傷 ( 胻 膫 ) 8, 每 種 疾 病 均 有 其 相 應 的 治 療 藥 方 其 中 對 小 腿 皮 膚 慢 性 潰 瘍 的 證 治 記 載 如 下 : 胻 久 傷 者 癰 癰 潰 汁 如 糜 治 之 ; 煮 水 二 斗 鬱 ( 鬱 金 ) 一 參 茠 ( 蒼 朮 ) 一 參 凡 三 物, 即 炊 湯 9 此 乃 用 藥 湯 熏 蒸 法 治 療 小 腿 皮 膚 潰 瘍 的 最 早 記 載 2. 內 經 : 建 立 癰 疽 的 病 因 病 機 理 論 基 礎 內 經 為 中 醫 醫 學 理 論 之 根 源, 對 人 體 疾 病 開 始 有 系 統 性 的 說 明 靈 樞 癰 疽 篇 中 對 皮 膚 癰 疽 的 病 因 病 機 有 頗 為 詳 盡 的 描 述, 寒 邪 客 於 經 絡 之 中 則 血 泣, 血 泣 則 不 通, 不 通 則 衛 氣 歸 之, 不 得 復 反 故 癱 腫 寒 氣 化 為 熱, 熱 勝 則 腐 肉, 肉 腐 則 為 膿, 膿 不 瀉 則 爛 筋 筋 爛 則 傷 骨, 骨 傷 則 髓 消 10 此 段 記 載 與 現 代 醫 學 理 論 完 全 契 合 寒 邪 客 於 經 絡 相 當 於 病 原 菌 侵 入 人 體 內 血 泣 不 通 相 當 於 局 部 微 循 環 障 礙 衛 氣 歸 之 相 當 於 免 疫 發 炎 細 胞 被 誘 發 的 趨 化 作 用 寒 氣 化 熱, 熱 勝 腐 肉 相 當 於 病 原 菌 遭 遇 人 體 免 疫 細 胞, 正 邪 相 爭 之 後, 所 產 生 的 化 膿 反 應 膿 不 瀉 則 爛 筋 傷 骨 代 表 化 膿 性 炎 症 反 應 若 未 受 適 當 控 制
3 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 175 表 1 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 的 演 進 過 程 朝 代 典 籍 名 稱 證 治 思 想 特 色 萌 芽 期 東 漢 隋 成 熟 期 唐 唐 宋 宋 元 豐 富 擴 展 期 明 清 清 清 清 民 國 馬 王 堆 醫 書 內 經 傷 寒 雜 病 論 諸 病 源 候 論 千 金 翼 方 外 臺 秘 要 聖 濟 總 錄 太 平 聖 惠 方 外 科 精 義 外 科 正 宗 外 科 大 成 瘍 醫 大 全 外 科 證 治 全 生 集 醫 宗 金 鑑 瘍 科 綱 要 出 現 豐 富 的 瘡 瘍 病 名 與 治 療 方 法 小 腿 皮 膚 慢 性 潰 瘍 的 藥 湯 熏 蒸 外 治 記 錄 癰 疽 的 病 因 病 機 理 論 已 成 形 將 脈 象 加 入 瘡 瘍 的 辨 證 思 考 出 現 慢 性 皮 膚 潰 瘍 ( 久 瘡 ) 的 病 機 描 述, 但 無 治 療 方 藥 更 豐 富 的 治 療 方 劑 收 載 歸 納 內 服 的 生 肌 長 肉 類 藥 物 瘍 科 的 辨 證 論 治 思 想 開 始 萌 芽 出 現 內 服 外 敷 相 配 合 的 治 療 模 式 首 開 依 寒 熱 辨 證 的 治 法 開 始 有 治 冷 瘡 用 溫 藥 治 熱 瘡 用 涼 藥, 又 將 內 治 法 分 為 內 消 與 內 托 兩 大 法 提 出 五 善 七 惡 使 審 證 預 後 判 斷 更 週 全 治 瘡 瘍 應 局 部 與 整 體 相 結 合 辨 治 原 則 皮 膚 瘡 瘍 的 基 本 證 治 模 式, 至 此 已 漸 成 形 將 唐 至 元 之 外 科 證 治 總 整 理, 列 證 最 詳 加 入 調 理 須 知 及 飲 食 禁 忌 於 證 治 中, 使 瘡 瘍 的 治 療 更 精 緻 化 生 肌 玉 紅 膏 被 評 為 外 科 收 斂 之 神 藥 加 入 經 絡 辨 證, 擴 大 瘡 瘍 的 證 治 思 想 範 疇 指 出 生 肌 者 首 重 脾 胃, 用 生 肌 藥 前 待 腐 盡 將 癰 疽 的 辨 認 加 以 圖 樣 化 建 立 以 陰 陽 為 綱 要 的 瘍 科 辨 證 法 則 總 結 前 人 看 法, 對 於 瘡 瘍 的 病 因 病 機 診 斷 治 療 與 預 後 作 綜 合 性 的 整 理 中 醫 皮 膚 瘡 瘍 證 治 內 容, 至 此 已 逐 漸 完 備 展 現 臨 床 外 科 和 內 科 相 結 合 的 純 熟 經 驗 或 引 流, 所 可 能 產 生 的 病 理 性 轉 移 至 肌 腱 或 骨 骼 在 皮 膚 病 方 面, 則 列 舉 了 各 種 癰 疽 的 證 候 與 病 名, 例 如 : 發 於 咽 喉 部 的 猛 疽 發 於 頸 部 的 夭 疽 發 於 胸 部 的 井 疽 發 於 尾 觝 骨 部 的 銳 疽 等 共 十 七 種 東 漢, 傷 寒 論 : 首 論 金 瘡 脈 象 的 特 點 及 有 膿 無 膿 的 治 療 方 藥 東 漢 傷 寒 雜 病 論 中 記 載 金 瘡 ( 皮 膚 被 刀 斧 所 傷 ) 患 者 的 脈 象 特 點 : 寸 口 脈 微 而 濇 與 其 證 治 方 藥 : 無 膿 者, 王 不 留 行 散 主 之 有 膿 者, 排 膿 散 主 之, 排 膿 湯 亦 主 之 描 述 癰 疽 發 病 的 原 因 與 病 位 有 腑 臟 淺 深 之 分 隋 巢 元 方 諸 病 源 候 論 是 我 國 第 一 部 病 因 病 理 學 的 專 書, 對 於 皮 膚 瘡 瘍 的 記 載 分 布 於 卷 三 十 二 癰 疽 病 諸 候 上 三 十 三 癰 疽 病 諸 候 下, 卷 三 十 五 瘡 病 諸 候 與 與 卷 三 十 六 的 金 瘡 病 諸 候 其 中 對 於 癰 疽 的 病 因 病 機 敘
4 176 許 堯 欽 陳 榮 洲 述 多 源 自 黃 帝 內 經, 然 而 對 其 發 病 之 誘 因 與 病 位 深 淺 有 進 一 步 的 分 析 關 於 皮 膚 病 名 的 記 載 非 常 豐 富 如 : 疔 瘡 丹 毒 癰 疽 痔 等 六 十 餘 種 且 對 於 其 相 關 證 候 又 有 更 細 膩 的 鑑 別 診 斷 卷 三 十 二 對 癰 與 疽 作 深 入 的 鑑 別 診 斷 描 述 癰 疽 的 病 位 有 腑 臟, 淺 深 之 分 : 癰 者, 由 六 腑 不 和 所 生 也 疽 者, 五 臟 不 調 所 生 也 癰 疽 的 的 發 病 誘 因 均 起 自 喜 怒 不 測, 飲 食 不 節, 陰 陽 不 調 所 造 成 的 營 衛 虧 虛, 腠 理 開 而 寒 客 經 絡 所 致 : 六 腑 主 表, 氣 行 經 絡 而 浮 五 臟 主 裏, 氣 行 經 絡 而 沉 若 喜 怒 不 測, 飲 食 不 節, 陰 陽 不 調 則 六 腑 不 和 營 衛 虛 者, 腠 理 則 開, 寒 客 於 經 絡 之 間, 經 絡 為 寒 所 折, 則 營 衛 稽 留 於 脈 營 者 血 也, 衛 者 氣 也, 營 血 得 寒 則 澀 而 不 行, 衛 氣 從 之, 與 寒 相 搏 亦 壅 遏 不 通 氣 者 陽 也, 陽 氣 蘊 積 則 生 於 熱 寒 熱 不 散, 故 積 聚 成 癰 疽 13 卷 三 十 五 瘡 病 諸 候 收 載 豐 富 的 皮 膚 病 名 記 錄, 如 : 瘑 瘡 乾 癬 濕 癬 風 癬 白 癬 風 癬 圓 癬 甲 疽 查 疽 頑 疽 浸 淫 瘡 翻 花 瘡 王 爛 瘡 白 頭 瘡 攝 領 瘡 土 風 瘡 血 瘡 漆 瘡 凍 爛 瘡 灸 瘡, 共 計 六 十 八 種 ( 二 ) 自 唐 千 金 翼 方 至 元 外 科 精 義 為 成 熟 期 階 段 1. 唐, 千 金 翼 方 : 有 三 十 餘 種 病 名 記 錄 與 高 達 二 百 七 十 餘 種 的 治 療 方 劑 唐 孫 思 邈 千 金 翼 方 著 重 於 方 藥 的 收 集 卷 一 藥 錄 纂 要 中 收 錄 一 系 列 有 助 於 長 肌 肉 之 內 服 中 藥, 如 : 當 歸 地 黃 天 冬 麥 冬 菟 絲 子 山 藥 石 斛 女 貞 子 胡 麻 等 二 十 九 種 15 書 中 對 於 癰 疽 等 皮 膚 疾 病 的 記 錄 集 中 於 卷 二 十 三 與 二 十 四 的 瘡 癰 門 其 病 因 病 機 的 理 論 亦 多 沿 襲 黃 帝 內 經 關 於 皮 膚 病 名 的 記 錄, 除 了 內 經 靈 樞 癰 疽 篇 所 載 的 十 七 種 之 外, 又 多 了 赤 疽 抒 疽 蜂 疽 刺 疽 俠 榮 疽 勇 疽 標 叔 疽 禽 疽 陰 疽 脈 疽 龍 疽 首 疽 行 疽 衝 疽 敦 疽 疥 疽 筋 疽 陳 乾 疽 蚤 疽 倉 疽 發 背 漂 疽 濕 熱 瘡 鼠 瘺 惡 核 丹 疹 腸 痔 甘 濕 代 指 金 瘡 等 三 十 餘 種 病 證, 但 是 卻 有 高 達 二 16 百 七 十 餘 種 的 治 療 方 劑 記 錄, 所 以 每 種 疾 病 均 有 較 多 的 治 劑 可 以 選 擇 2. 唐, 外 臺 秘 要 : 治 療 金 瘡 重 視 內 服 與 外 敷 並 用 唐 王 燾 外 臺 秘 要 對 於 癰 疽 的 病 因 病 機 的 理 論 亦 多 源 自 於 黃 帝 內 經 本 書 開 始 注 意 到 人 體 內 外 之 間 的 關 連 性, 認 為 皮 膚 瘡 瘍 在 不 同 情 況 之 下 需 採 取 不 同 的 內 服 外 敷 治 療 ; 例 如 : 治 療 金 瘡, 若 去 血 過 多, 應 內 服 虛 竭 內 補 方 ( 當 歸 芍 藥 細 辛 乾 薑 甘 草 ) 若 疼 痛 劇 烈, 可 外 敷 牡 蠣 散 ( 牡 蠣 石 膏 ), 內 服 地 榆 散 ( 地 榆 當 歸 芍 藥 川 芎 白 芷 白 歛 附 子 ) 欲 促 金 瘡 生 肌 長 肉, 則 外 敷 生 肌 白 膏 ( 白 芷 當 歸 川 芎 乾 地 黃 甘 草 蜀 椒 白 歛 附 子 豬 脂 ), 內 服 生 肌 肉 散 ( 當 歸 芍 藥 川 芎 黃 耆 人 參 桂 心 白 芨 蜀 椒 厚 朴 乾 薑 吳 茱 萸 甘 草 肉 蓯 蓉 ) 3. 宋, 聖 濟 總 錄 : 首 創 寒 熱 虛 實 辨 證 的 治 法, 內 治 分 內 消 與 托 裏 兩 大 法 宋 聖 濟 總 錄 乃 皇 室 御 纂 之 典 籍, 搜 羅 廣 富, 論 證 詳 備 其 中 有 關 皮 膚 疾 病 的 論 述 分 布 在 卷 一 百 二 十 八 到 卷 一 百 三 十 一 的 癰 疽 門 卷 一 百 三 十 二 到 卷 一 百 三 十 八 的 瘡 腫 門 與 卷 一 百 三 十 九 到 卷 一 百 四 十 的 金 瘡 門 18 對 於 皮 膚 瘡 瘍 的 診 治 有 更 詳 盡 的 記 錄, 首 開 依 寒 熱 虛 實 辨 證 論 治 之 先 河
5 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 177 治 療 冷 瘡 偏 用 溫 藥 治 療 熱 瘡 偏 用 涼 藥 卷 一 百 三 十 三 瘡 腫 門 對 冷 瘡 的 描 述 : 蓋 以 氣 不 足 則 血 不 行 血 不 行 則 經 久 不 瘥, 所 謂 冷 瘡 是 也 治 療 冷 瘡 年 深 未 瘥, 可 內 服 木 香 散 方 ( 木 香 母 丁 香 乳 香 靈 香 ), 外 敷 乳 香 膏 方 ( 乳 香 生 地 羊 脂 食 鹽 松 脂 杏 仁 ), 或 以 蔥 白 湯 煎 方 ( 蔥 白 蜀 椒 薤 白 川 芎 香 豉 防 風 ) 熏 洗 患 部 熱 瘡 蓋 陽 盛 則 表 熱, 形 勞 則 腠 疏 表 熱 腠 疏 風 邪 得 入, 相 搏 於 皮 膚 之 間, 血 脈 之 內, 聚 而 不 散, 故 蘊 結 為 瘡 19 治 療 熱 瘡 有 多 種 模 式, 例 如 : 治 療 表 熱 實 身 體 生 瘡 或 發 瘡 癤, 大 小 便 不 利 ( 表 裏 俱 實 證 ) 用 梔 子 湯 ( 黃 芩 梔 子 知 母 大 黃 甘 草 ) 內 服 ; 治 熱 毒 瘡 腫 以 大 黃 散 ( 大 黃 赤 小 立 石 灰 ) 外 敷 ; 治 熱 瘡 多 膿 汁 者, 以 芎 藭 散 ( 芎 藭 大 黃 黃 連 白 歛 芍 藥 槐 皮 龍 骨 ) 20 而 且 內 治 又 有 托 裏 與 內 消 之 分, 例 如 卷 一 百 三 十 癰 疽 門 論 癰 疽 托 裏 法 : 癰 疽 諸 瘡 氣 血 虛 微 肌 寒 肉 冷 膿 汁 清 稀, 毒 氣 不 出, 瘡 久 不 合 或 聚 腫 不 赤 結 硬 無 膿, 外 證 不 見 者, 並 宜 托 裏 21 卷 一 百 三 十 癰 疽 門 癰 疽 等 瘡 內 消 法 : 始 覺 經 絡 壅 滯 氣 血 悶 鬱 有 瘡 瘍 之 證, 則 熱 氣 初 作, 營 衛 未 礙, 肌 肉 未 腫 腫 而 未 腐 之 時, 特 可 疏 滌 風 熱 通 導 而 去 之 宋, 太 平 聖 惠 方 : 提 出 五 善 七 惡 之 證 為 臨 床 審 證 預 後 的 重 要 參 考 宋 太 平 聖 惠 方 是 國 家 出 版 的 重 要 醫 學 文 獻, 堪 稱 是 宋 代 的 醫 方 大 成 對 於 癰 疽 的 病 因 病 機 與 的 理 論 亦 多 源 自 於 黃 帝 內 經, 如 卷 六 十 一 癰 疽 論 : 夫 療 癰 疽, 須 以 湯 藥 疏 其 內, 針 灸 疏 其 外 然 則 癰 疽 有 虛 有 實, 虛 則 補 之, 實 則 瀉 之 23 其 特 色 是 開 始 提 出 五 善 七 惡 之 證, 作 為 臨 床 審 證 預 後 的 重 要 參 考 煩 躁 時 嗽, 腹 痛 渴 甚, 或 泄 利 無 度 或 小 便 如 淋, 一 惡 也 膿 血 大 洩, 腫 掀 尤 甚, 膿 色 敗 臭, 痛 不 可 近, 二 惡 也 喘 粗 短 氣, 恍 惚 嗜 睡, 三 惡 也 目 視 不 正, 黑 睛 緊 小, 白 睛 青 赤, 瞳 子 上 視 者, 四 惡 也 肩 項 不 便, 四 肢 沉 重, 五 惡 也 不 能 下 食, 服 藥 而 嘔, 食 不 知 味, 六 惡 也 聲 嘶 色 脫, 唇 鼻 青 赤, 面 目 四 肢 浮 腫, 七 惡 也 動 息 自 寧, 食 飲 知 味, 一 善 也 便 利 調 勻, 二 善 也 膿 潰 腫 消, 色 鮮 不 臭, 三 善 也 神 采 精 明, 與 音 清 朗, 四 善 也 體 氣 和 平, 五 善 也 若 五 善 見 三 則 差, 七 惡 見 四 必 危 24 對 於 慢 性 皮 膚 潰 瘍 ( 諸 瘡 口 不 合 ) 的 病 因 與 病 程 有 詳 細 的 分 析 如 卷 六 十 一 癰 疽 論 所 述 : 夫 諸 瘡 腫 皆 是 風 邪 熱 毒 所 為 若 重 觸 風 冷, 則 冷 氣 入 於 瘡, 令 血 澀 不 行 其 瘡 則 常 有 膿 水, 不 知 痛 癢, 經 久 則 瘡 口 不 合 也 元, 外 科 精 義 : 提 出 治 瘡 瘍 應 局 部 與 整 體 相 結 合, 內 外 兼 治 的 全 面 性 辨 證 論 治 元 齊 德 之 外 科 精 義 總 結 了 元 朝 以 前 各 大 方 書 的 經 驗, 提 出 : 瘡 瘍 等 外 科 病 是 人 體 陰 陽 不 和, 氣 血 凝 滯 所 致 痛 陳 時 醫 治 瘡 瘍 治 其 外 而 不 治 其 內, 捨 本 逐 末 之 誤 書 中 診 斷 疾 病 強 調 望 診 ( 色 ) 切 診 ( 脈 ) 26 與 病 證 相 參 以 論 病 的 重 要 性 治 療 上 則 倡 導 內 外 兼 治 如 論 瘡 疽 腫 虛 實 法 所 述 : 凡 諸 瘡 疽, 膿 水 清 稀, 瘡 口 不 合, 聚 腫 不 赤, 肌 寒 肉 冷, 自 汗 色 脫 者, 氣 血 之 虛 也 腫 起 色 赤, 寒 熱 疼 痛, 皮 膚 壯 熱, 膿 水 稠 粉, 頭 昏 目 重 者, 氣 血 之 實 也 虛 則 補 之, 和 其 氣 托 裏 也 實 則 瀉 之, 疏 利 而 自 導 其 氣 27 明 確 地 將 人 體 皮 表 的 病 證 與 內 在 臟 腑 的 氣 血 虛 實 相 結 合, 開 創 局 部 與 整 體 相 結 合 的 辨 證 論 治 思 想, 中 醫 對 皮 膚 瘡 瘍 的 證 治 模 式, 發 展 至 此 已 漸 臻 於 完 備 書 中 強 調 對 於 皮 膚 疾 病 不 重 病 名 的 細 分, 而 偏 重 於 病 位 深 淺 的 辨 別 病 勢 虛 實 的 分 辨 與 預 後 善 惡 的 認 知 在 治 療 上 也 不 求 藥 方 的 多 變, 而 著 眼 於 治 法 與 病 機 是 否 契 合 等 大 原 則 的 掌 握
6 178 許 堯 欽 陳 榮 洲 ( 三 ) 自 明 外 科 正 宗 至 清 醫 宗 金 鑑 為 豐 富 擴 展 期 階 段 1. 明, 外 科 正 宗 : 瘡 瘍 的 治 療, 列 證 最 詳, 論 治 最 精 28 明 陳 實 功 收 錄 唐 以 後 至 明 的 外 科 證 治 法 進 行 總 整 理, 後 人 有 列 證 最 詳, 論 治 最 精 的 評 價 對 於 癰 疽 之 辨 治, 病 因 需 分 內 外 與 不 內 外 因, 辨 證 需 分 陰 陽 與 半 陰 半 陽 症, 治 方 有 治 例 可 循, 預 後 需 察 其 形 色 順 逆, 見 五 善 七 惡 而 論 其 死 生 癰 疽 治 法 總 論 對 前 人 治 療 瘡 瘍 的 各 種 之 方 法 作 詳 盡 的 陳 述 其 另 一 特 色 是 於 瘡 瘍 的 調 理 與 生 活 飲 食 禁 忌 條 列 甚 詳, 是 臨 床 上 很 實 用 的 部 分 調 理 須 知 曰 : 其 調 治 之 法, 初 起 病 者, 先 看 病 者 之 元 氣 虛 實, 次 看 瘡 之 陰 陽 險 否, 然 後 用 藥 調 治, 當 攻 即 攻, 可 補 即 補 又 未 潰 之 先, 毒 氣 內 作, 倘 有 口 乾 渴 症 者, 涼 物 須 當 少 少 與 之, 以 解 蘊 熱 至 潰 膿 之 後, 生 冷 硬 物 一 概 禁 之, 不 然 損 傷 脾 胃, 膿 必 難 成, 致 瘡 軟 陷 又 難 收 斂 29 雜 忌 須 知 曰 : 牛 犬 腥 羶, 醃 臘 薰 藏 之 物, 俱 能 作 渴 生 乾 瓜 果 梨 柿, 菱 棗 生 冷 之 類, 又 能 損 胃 傷 脾 雞 鴨 羊 肉, 蚌 殼 蝦 蟹 海 鮮 腥 之 屬, 並 能 動 風 發 癢 油 膩 煎 炒 烹 炙, 鹹 酸 厚 味 等 件, 最 能 助 火 生 痰 赤 豆 蕎 麥, 動 氣 發 病 清, 外 科 大 成 : 強 調 經 絡 辨 證 的 重 要 性 及 生 肌 藥 需 待 腐 盡 使 用 才 是 最 佳 時 機 清 祁 坤 的 外 科 大 成 的 瘡 瘍 證 治 思 想, 基 本 上 還 是 承 襲 明 以 前 醫 家 的 主 軸 其 特 點 是 在 總 論 部 分 加 入 了 經 絡 辨 證 經 絡 大 略 言 及 : 人 生 之 有 經 絡, 猶 地 理 之 有 界 分, 治 病 不 分 經 絡, 猶 補 盜 不 知 界 分 概 手 足 十 二 經 絡 有 氣 血 多 少 之 分 氣 多 者 行 其 氣, 血 多 者 破 其 血 氣 少 者 難 以 起 發, 補 托 之 血 少 者, 難 以 收 斂, 滋 養 之 31 故 在 治 療 上 加 入 了 十 二 經 補 瀉 藥 品, 如 論 足 太 陰 脾 經, 補 之 以 人 參 白 朮 瀉 之 以 枳 實 大 腹 皮 溫 之 以 砂 仁 白 豆 蔻 涼 之 以 黃 連 元 明 粉 引 經 則 取 白 芍 麻 黃 大 棗 32 書 中 論 及 生 肌 者 首 重 脾 胃, 然 需 掌 握 正 確 的 時 機 才 運 用 : 腐 不 盡 者, 不 可 言 生 肌 驟 用 生 肌, 反 增 潰 爛 務 令 毒 盡, 則 肌 自 生 加 以 生 肌 藥, 此 外 治 也 33 使 生 肌 類 外 用 藥 的 運 用 更 精 準 3. 清, 瘍 醫 大 全 : 主 張 瘡 瘍 辨 證 需 明 五 運 六 氣 及 臟 腑 經 絡, 生 肌 外 敷 要 瘀 膿 已 盡, 內 服 應 調 補 脾 胃 清 顧 世 澄 的 瘍 醫 大 全 沿 襲 內 經 的 證 治 思 想, 主 張 辨 證 需 明 五 運 六 氣 臟 腑 經 絡 對 於 癰 疽, 從 上 至 巔 頂, 下 至 湧 泉, 每 一 證 都 有 一 圖 示, 在 辨 治 方 面 則 引 述 各 家 看 法 並 廣 羅 各 家 醫 方 例 如 : 卷 三 十 七 湯 潑 火 傷 門 論 言 及 前 人 對 燒 燙 傷 的 看 法, 就 蒐 集 了 申 斗 垣 外 科 啟 玄 ( 火 氣 入 肉 成 瘡, 作 痛 出 汁, 宜 製 柏 散 加 薄 荷 末 摻 之 ) 陳 實 功 外 科 正 宗 ( 外 皮 損 爛 者, 用 清 涼 膏 等 藥 塗 之 如 毒 氣 入 內, 煩 躁 口 渴, 二 便 祕 澀 者, 下 之 皰 破, 珍 珠 散 搽 之 ) 錢 青 掄 ( 湯 火 傷, 飲 冷 水 者 必 死, 浸 涼 水 必 爛 至 骨 ) 等 人 的 看 法 再 加 上 顧 世 澄 自 己 的 經 驗 ( 被 火 傷 悶 絕 者, 急 用 輪 迴 酒 或 童 便 灌 之, 或 溫 水 和 蜜 灌 之 ) 在 燒 燙 傷 的 外 用 治 療 方 面 則 收 載 了 包 34 括 黃 柏 散 麻 黃 膏 等 一 百 多 種 驗 效 方 可 視 為 一 本 整 理 齊 全 的 參 考 書 卷 九 論 生 肌 法 論 收 口 法 引 述 各 35 家 說 法 提 及 勿 徒 以 生 肌 藥 外 敷 來 幫 助 收 口 內 在 應 注 意 調 補 脾 胃, 外 在 要 注 意 瘀 膿 已 盡 4. 清, 外 科 證 治 全 生 集 : 建 立 以 陰 陽 為 綱 要 的 中 醫 瘍 科 辨 證 法 則 清 王 洪 緒 的 外 科 證 治 全 生 集 建 立 了 以 陰 陽 為 綱 要 的 中 醫 瘍 科 辨 證 法 則, 特 別 強 調 陰 疽 與 陽 癰 在 病 理 與 治 療 上 的 鑑 別 診 斷 並 公 開 家 傳 的 秘 方, 例 : 陽 和 湯 醒 消 丸 犀 黃 丸 等, 至 今 仍 為 後 人 廣 為 傳 用
7 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 清, 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 : 總 結 前 人 的 看 法, 將 癰 疽 的 病 因 病 機 診 斷 治 療 與 預 後 作 出 綜 合 性 的 敘 述 清 醫 宗 金 鑑 是 乾 隆 時 期 清 政 府 編 輯 的 醫 學 叢 書 有 關 皮 膚 疾 病 概 收 載 於 外 科 心 法 要 訣 它 總 結 了 前 人 的 看 法 對 於 癰 疽 的 病 因 病 機 診 斷 重 點 與 預 後 作 出 綜 合 性 的 敘 述 癰 疽 總 論 歌 : 癰 疽 本 是 火 毒 生, 經 絡 阻 隔 氣 血 凝, 外 因 六 淫 八 風 感, 內 分 六 欲 共 七 情, 飲 食 起 居 不 內 外, 負 挑 跌 撲 損 身 形, 膏 梁 之 變 營 衛 過, 藜 藿 之 虧 氣 血 窮 疽 由 筋 骨 陰 分 發, 肉 脈 陽 分 發 曰 癰 五 善 為 順 七 惡 逆, 見 三 見 四 死 生 明 臨 症 色 脈 需 詳 察, 取 法 溫 涼 補 汗 功 36 癰 疽 總 論 治 法 歌 中 根 據 瘡 瘍 的 病 程 新 久 虛 實, 分 別 可 運 用 消 散 或 內 托 兩 大 治 則, 在 治 法 上 有 灸 法 藥 湯 洗 漬 法 內 服 法 外 敷 法 神 燈 照 法 鈹 針 點 破 法 切 開 引 膿 法 等 民 國, 瘍 科 綱 要 : 認 為 治 外 瘍 必 先 通 內 科 民 國 張 山 雷 的 瘍 科 綱 要 呼 應 前 人 治 瘡 瘍 兼 顧 內 外 病 證 的 主 張, 認 為 治 外 瘍 必 先 通 內 科 在 診 斷 方 面 主 張 : 證 發 於 外 而 脈 見 於 裏, 亦 自 有 彼 此 響 應, 歷 驗 不 爽 之 理 38 故 書 中 第 一 章 外 瘍 總 論 與 第 二 章 外 瘍 脈 狀 即 以 內 科 的 診 斷 思 想 將 瘡 瘍 患 者 的 局 部 症 狀 與 脈 象 加 以 鑑 別 診 斷 在 治 療 方 面 倡 導 : 瘍 家 藥 劑, 必 隨 其 人 之 寒 熱 虛 實, 七 情 六 淫, 氣 血 痰 溼 諸 證 而 調 劑 之 故 臨 證 處 方, 無 論 外 形 如 何, 要 必 以 內 證 為 之 主, 此 瘍 醫 之 最 上 乘 也 39 故 第 三 章 治 瘍 藥 劑 就 以 內 科 的 用 藥 精 神 將 瘡 瘍 的 用 藥 分 為 退 消 內 已 成 膿 行 氣 治 痰 清 熱 理 溼 溫 養 補 益 提 膿 托 毒 潰 後 養 胃 通 用 丸 散 與 外 治 幾 大 類 在 診 治 思 想 上 均 展 現 出 臨 床 外 科 與 內 科 相 結 合 的 純 熟 經 驗 二 歷 代 重 要 中 醫 典 籍 生 肌 類 方 藥 的 記 載 ( 見 表 2) 1. 唐, 千 金 翼 方 : 有 關 皮 膚 潰 瘍 日 久 不 癒 者 的 生 肌 方 劑 有 三 首 40 其 一, 癰 疽 瘡 日 久 不 瘥 方, 以 松 脂 薰 陸 香 等 分, 擣 入 少 許 鹽 為 餅, 貼 瘡 上, 惡 汁 出 盡 即 瘥 其 二, 41 薏 苡 仁 散 內 服, 主 癰 腫 令 自 潰 長 肌 肉 其 組 成 為 薏 苡 仁 乾 地 黃 肉 蓯 蓉 白 蘞 當 歸 桂 心 其 三, 42 烏 膏 外 敷 治 種 種 諸 瘡 治 療 不 癒 者 其 組 成 為 水 銀 黃 連 經 墨 豬 脂 2. 唐, 外 臺 秘 要 : 書 中 有 關 生 肌 長 肉 的 方 劑 有 四 首 分 見 於 卷 二 十 四 癰 疽 發 背 門 卷 二 十 九 墜 墮 金 瘡 門 與 卷 三 十 一 的 古 今 諸 家 膏 方 卷 二 十 四 癰 疽 發 背 門 有 生 肉 膏 外 敷 主 癰 疽 發 背 已 潰, 令 生 肉, 其 組 成 為 炙 甘 草 當 歸 白 芷 肉 蓯 蓉 蜀 椒 細 辛 烏 頭 薤 白 乾 地 黃 續 斷 43 卷 二 十 九 墜 墮 金 瘡 門 中 有 關 金 瘡 的 治 療, 外 用 生 肌 方 共 兩 首 : 內 服 紫 葛 湯 或 生 肌 肉 散, 外 敷 生 肌 白 膏 組 成 為 : 白 芷 乾 地 黃 川 芎 甘 草 當 歸 白 蘞 附 子 蜀 椒, 合 豬 44 脂 共 煎 ; 或 外 敷 生 肌 散 組 成 為 : 甘 草 黃 柏 當 歸 卷 三 十 一 所 載 古 今 諸 家 膏 方 中 的 外 用 藥 烏 膏, 療 一 切 瘡, 引 膿 生 肌 兼 殺 瘡 中 蟲 其 組 成 為 : 烏 麻 油 黃 丹 臘 薰 陸 香 松 脂 宋, 聖 濟 總 錄 : 以 生 肌 為 名 之 外 用 藥 方 有 十 六 種 以 上, 其 中 瘡 腫 門 載 有 十 三 方 最 多 卷 一 百 三 十 癰 疽 門, 治 療 一 切 癰 疽 發 背 潰 後 肌 肉 不 生, 治 以 外 敷 排 膿 生 肌 神 效 膏 : 當 歸 白 芷 乳 46 香 松 脂 芎 藭 白 蘞 緋 帛 灰 亂 髮 灰 甘 草 黃 丹 木 虌 子 杏 仁 木 香 黃 臘 麻 油
8 180 許 堯 欽 陳 榮 洲 卷 一 百 三 十 五 瘡 腫 門, 治 一 切 瘡, 生 肌 肉 止 疼 痛, 外 敷 化 膿 消 腫 生 肌 散 方 : 黃 蜀 葵 花 乳 香 不 灰 木 白 蘞 斂 一 切 瘡 口, 外 敷 生 肌 止 痛 黃 連 散 : 黃 連 木 香 檳 榔 治 諸 瘡 不 合, 外 敷 生 肌 地 黃 膏 : 生 地 黃 白 芨 白 蘞 甘 草 白 芷 豬 脂 治 一 切 瘡, 生 肌 及 金 瘡 不 合, 外 敷 生 肌 膏 : 白 芍 乳 香 胡 朝 代 與 書 名 表 2 歷 代 重 要 中 醫 典 籍 生 肌 方 劑 整 理 方 名 與 組 成 唐 千 金 翼 方 癰 疽 瘡 日 久 不 瘥 方 : 松 脂 薰 陸 香 烏 膏 : 水 銀 黃 連 經 墨 豬 脂 唐 外 臺 秘 要 生 肉 膏 : 炙 甘 草 當 歸 白 芷 肉 蓯 蓉 蜀 椒 細 辛 烏 頭 薤 白 乾 地 黃 續 斷 生 肌 白 膏 : 白 芷 乾 地 黃 川 芎 甘 草 當 歸 白 蘞 附 子 蜀 椒 豬 脂 生 肌 散 : 甘 草 黃 柏 當 歸 烏 膏 : 烏 麻 油 黃 丹 白 臘 薰 陸 香 松 脂 宋 聖 濟 總 錄 排 膿 生 肌 神 效 膏 : 當 歸 白 芷 乳 香 松 脂 芎 藭 白 蘞 緋 帛 灰 亂 髮 灰 甘 草 黃 丹 木 虌 子 杏 仁 木 香 黃 臘 麻 油 化 膿 消 腫 生 肌 散 : 黃 蜀 葵 花 乳 香 不 灰 木 白 蘞 生 肌 止 痛 黃 連 散 : 黃 連 木 香 檳 榔 生 肌 地 黃 膏 : 生 地 黃 白 芨 白 蘞 甘 草 白 芷 豬 脂 生 肌 膏 : 白 芍 乳 香 胡 粉 乾 薑 油 臘 生 肌 肉 桃 紅 散 : 鉛 丹 白 斂 胡 粉 生 肌 肉 乳 香 餅 子 : 乳 香 麒 麟 竭 沒 藥 生 肌 散 : 牆 上 多 年 白 蜆 殼 草 無 名 異 密 陀 僧 麝 香 生 肌 止 痛 金 花 散 : 密 陀 僧 花 乳 石 龍 骨 乳 香 膩 粉 生 肌 止 痛 石 榴 散 : 石 榴 白 礬 生 肌 斂 瘡 口 檳 榔 散 : 檳 榔 寒 水 石 龍 骨 白 斂 白 芨 生 肌 烏 賊 魚 骨 膏 : 烏 賊 魚 骨 舊 船 縫 石 灰 鉛 丹 麝 香 油 排 膿 血 生 肌 肉 薤 白 膏 : 薤 白 當 歸 附 子 白 芷 芎 藭 續 斷 細 辛 黃 耆 去 膿 血 後 虛 困 生 肌 膏 : 黃 耆 當 歸 生 地 黃 防 風 大 黃 芍 藥 黃 芩 芎 藭 續 斷 附 子 白 芷 甘 草 細 辛 豬 脂 生 肌 肉 定 疼 痛 綿 紅 散 : 寒 水 石 定 粉 龍 骨 乳 香 乾 胭 脂 止 血 生 肌 白 芷 膏 : 白 芷 熟 地 黃 當 歸 白 蘞 芎 藭 蜀 椒 附 子 甘 草 宋 太 平 聖 惠 方 騏 驎 竭 散 : 騏 驎 竭 生 人 骨 古 煙 墨 鴿 糞 降 真 香 散 : 降 真 香 木 香 騏 驎 竭 白 芷 白 歛 黃 連 黃 柏 風 瘡 鼠 皮 散 : 乾 鼠 皮 元 外 科 精 義 生 肌 散 : 寒 水 石 滑 石 龍 骨 烏 魚 骨 密 陀 僧 枯 礬 乾 胭 脂 定 粉 平 肌 散 : 花 蕊 石 密 陀 僧 黃 丹 龍 骨 乳 香 黃 連 輕 粉
9 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 181 明 外 科 正 宗 生 肌 玉 紅 膏 : 白 芷 甘 草 當 歸 血 竭 輕 粉 白 臘 紫 草 麻 油 珍 珠 散 : 珍 珠 兒 茶 冰 片 赤 石 脂 爐 甘 石 石 膏 陳 年 絲 清 外 科 大 成 生 肌 定 痛 散 : 生 石 膏 硼 砂 辰 砂 冰 片 定 痛 生 肌 散 : 煆 石 膏 乳 香 血 竭 輕 粉 冰 片 腐 盡 生 肌 散 : 乳 香 沒 藥 血 竭 兒 茶 三 七 冰 片 藭 香 月 白 珍 珠 散 : 珍 珠 青 缸 花 輕 粉 五 色 靈 藥 : 黑 鉛 水 銀 白 礬 皂 礬 火 硝 紅 粉 : 水 銀 白 礬 火 硝 朱 砂 清 瘍 醫 大 全 錦 囊 生 肌 散 : 珍 珠 冰 片 象 皮 血 竭 沒 藥 兒 茶 輕 粉 鉛 粉 白 蠟 生 肌 散 : 人 參 西 牛 黃 珍 珠 瑰 珀 熊 膽 乳 香 沒 藥 蘆 甘 石 海 螵 蛸 龍 骨 石 膏 輕 粉 杭 粉 神 妙 生 肌 散 : 乳 香 赤 石 脂 兒 茶 血 竭 海 螵 蛸 沒 藥 輕 粉 別 甲 硼 砂 黑 鉛 八 寶 丹 : 珍 珠 牛 黃 象 皮 琥 珀 龍 骨 輕 粉 冰 片 鑪 甘 石 生 肌 散 : 紅 昇 丹 海 螵 蛸 象 皮 黃 丹 輕 粉 赤 石 脂 兒 茶 紫 河 車 乳 香 沒 藥 珍 珠 十 寶 膏 : 珍 珠 輕 粉 杭 粉 潮 腦 乳 香 沒 藥 白 臘 琥 珀 冰 片 外 科 正 宗 生 肌 玉 紅 膏 太 素 膏 : 輕 粉 冰 片 豬 脊 髓 豬 腦 膏 : 豬 腦 玉 容 膏 : 敗 龜 板 豬 毛 羊 毛 鵝 毛 雞 毛 牛 油 豬 板 油 桐 油 飛 黃 丹 麻 油 白 玉 膏 : 豬 油 白 臘 黃 臘 鉛 粉 輕 粉 兒 茶 乳 香 沒 藥 玉 液 膏 : 香 油 黃 臘 黃 丹 寒 水 石 當 歸 膏 : 當 歸 生 地 白 臘 黃 臘 麻 油 生 肌 散 : 牆 上 螺 螄 冰 片 生 肌 散 : 輕 粉 血 竭 兒 茶 自 死 螺 螄 冰 片 生 肌 散 : 鹿 腿 骨 清 外 科 大 成 生 肌 定 痛 散 : 生 石 膏 硼 砂 辰 砂 冰 片 定 痛 生 肌 散 : 煆 石 膏 乳 香 血 竭 輕 粉 冰 片 清 外 科 證 治 全 生 集 紫 微 膏 : 輕 粉 乳 香 沒 藥 兒 茶 雄 黃 龍 骨 珍 珠 麝 香 阿 魏 鉛 粉 黃 白 臘 香 燭 油 五 寶 散 : 人 指 甲 紅 棗 人 髮 象 皮 麝 香 冰 片 清 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 輕 乳 生 肌 散 : 輕 粉 乳 香 血 竭 石 膏 冰 片 薑 礬 散 : 枯 礬 乾 薑 瑩 珠 膏 : 白 臘 豬 脂 輕 粉 冰 片 民 國 瘍 科 綱 要 十 全 丹 : 琥 珀 梅 片 明 腰 黃 龍 齒 牡 蠣 烏 賊 骨 紅 升 丹 雞 狗 脛 骨 黃 耆 原 寸 象 皮 膏 : 象 皮 血 竭 冰 片 龍 骨 密 陀 僧 輕 粉 鋅 養 粉 紫 金 藤 黃 蜡 白 占 珊 瑚 粉 : 血 竭 赤 石 脂 冰 片 龍 骨 牡 蠣 密 陀 僧 海 螵 蛸 麟 龍 丹 : 兒 茶 梅 片 麒 麟 竭 龍 骨 雄 黃 滑 石 銀 硃 滑 脂 粉 : 冰 片 滑 石 赤 石 脂 成 鍊 珠 粉 : 真 珠 粉 烏 芋 粉 : 荸 薺 粉
10 182 許 堯 欽 陳 榮 洲 粉 乾 薑 油 臘 治 諸 瘡, 外 敷 生 肌 肉 桃 紅 散 : 鉛 丹 白 斂 胡 粉 治 瘡 止 痛, 外 貼 生 肌 肉 乳 香 餅 子 : 乳 香 麒 麟 竭 沒 藥 治 諸 惡 瘡, 瘡 口 生 肉 頗 遲 者, 外 敷 生 肌 散 : 牆 上 多 年 白 蜆 殼 草 無 名 異 密 陀 僧 麝 香 ; 或 生 肌 止 痛 金 花 散 : 密 陀 僧 花 乳 石 龍 骨 乳 香 膩 粉 ; 或 生 肌 止 痛 石 榴 散 : 石 榴 白 礬 ; 或 生 肌 斂 瘡 口 檳 榔 散 : 檳 榔 寒 水 石 龍 骨 白 斂 白 芨 ; 或 生 肌 烏 賊 魚 骨 膏 : 烏 賊 魚 骨 舊 船 縫 石 灰 鉛 丹 麝 香 麻 油 治 發 背 癰 疽 一 切 瘡 腫, 排 膿 血 生 肌 肉 薤 白 膏 : 薤 白 當 歸 附 子 白 芷 芎 藭 續 斷 細 辛 黃 耆 細 辛 治 諸 癰 疽 去 膿 血 後 虛 困, 生 肌 膏 : 黃 耆 當 歸 生 地 黃 防 風 大 黃 47 芍 藥 黃 芩 芎 藭 續 斷 附 子 白 芷 甘 草 細 辛 豬 脂 卷 一 百 三 十 九 金 瘡 門, 治 金 瘡, 止 血 生 肌 白 芷 膏 : 白 芷 熟 地 黃 當 歸 白 蘞 芎 藭 蜀 椒 附 子 甘 草 宋, 太 平 聖 惠 方 : 以 生 肌 為 名 之 外 用 藥 方 有 三 種 治 療 瘡 口 不 合 的 藥 方 採 用 以 下 諸 方 外 敷 :(1) 騏 驎 竭 散 ( 騏 驎 竭 生 人 骨 古 煙 墨 鴿 糞 ) (2) 降 真 香 散 ( 降 真 香 木 香 騏 驎 竭 白 芷 白 歛 黃 連 黃 柏 ) (3) 封 瘡 鼠 皮 散 ( 鼠 皮 ) 元, 外 科 精 義 : 以 生 肌 長 肉 為 名 之 外 用 藥 方 有 生 肌 散 和 平 肌 散 生 肌 散 主 斂 瘡, 其 組 成 為 寒 水 石 滑 石 龍 骨 烏 魚 骨 密 陀 僧 枯 礬 乾 胭 脂 定 粉 平 肌 散 50 治 諸 瘡 久 不 斂 者 其 組 成 為 花 蕊 石 密 陀 僧 黃 丹 龍 骨 乳 香 黃 連 輕 粉 6. 明, 外 科 正 宗 : 以 生 肌 長 肉 為 名 之 外 用 藥 方 有 生 肌 玉 紅 膏, 與 珍 珠 散 生 肌 玉 紅 膏, 被 評 為 外 科 收 斂 藥 中 之 神 藥, 其 組 成 為 白 芷 甘 草 當 歸 血 竭 輕 粉 白 臘 紫 草 麻 油 珍 珠 散, 用 於 諸 毒 膿 腐 已 盡 時 外 用, 能 生 肌 長 肉, 平 口 收 功, 神 效 無 比 清, 外 科 大 成 : 生 肌 類 方 的 記 載 共 七 種 (1) 生 肌 定 痛 散 : 生 石 膏 硼 砂 辰 砂 冰 片 (2) 定 痛 生 肌 散 : 煆 石 膏 乳 香 血 竭 輕 粉 冰 片 (3) 腐 盡 生 肌 散 : 乳 香 沒 藥 血 竭 兒 茶 三 七 冰 片 麝 香 (4) 月 白 珍 珠 散 : 珍 珠 青 缸 花 輕 粉 (5) 五 色 靈 藥 : 黑 鉛 水 銀 白 礬 皂 礬 火 硝 (6) 紅 粉 : 水 銀 白 礬 火 硝 朱 砂 清, 瘍 醫 大 全 : 生 肌 方 藥 的 記 載 共 十 六 方 (1) 錦 囊 生 肌 散 : 珍 珠 冰 片 象 皮 血 竭 沒 藥 兒 茶 輕 粉 鉛 粉 白 蠟 (2) 生 肌 散 : 人 參 西 牛 黃 珍 珠 瑰 珀 熊 膽 乳 香 沒 藥 蘆 甘 石 海 螵 蛸 龍 骨 石 膏 輕 粉 杭 粉 (3) 神 妙 生 肌 散 : 乳 香 赤 石 脂 兒 茶 血 竭 海 螵 蛸 沒 藥 輕 粉 別 甲 硼 砂 黑 鉛 (4) 八 寶 丹 : 珍 珠 牛 黃 象 皮 琥 珀 龍 骨 輕 粉 冰 片 鑪 甘 石 (5) 生 肌 散 : 紅 昇 丹 海 螵 蛸 象 皮 黃 丹 輕 粉 赤 石 脂 兒 茶 紫 河 車 乳 香 沒 藥 (6) 珍 珠 十 寶 膏 : 珍 珠 輕 粉 杭 粉 潮 腦 乳 香 沒 藥 白 臘 琥 珀 冰 片 (7) 外 科 正 宗 生 肌 玉 紅 膏 (8) 太 素 膏 : 輕 粉 冰 片 豬 脊 髓 (9) 豬 腦 膏 : 豬 腦 (10) 玉 容 膏 : 敗 龜 板 豬 毛 羊 毛 鵝 毛 雞 毛 牛 油 豬 板 油 桐 油 飛 黃 丹 麻 油 (11) 白 玉 膏 : 豬 油 白 臘 黃 臘 鉛 粉 輕 粉 兒 茶 乳 香 沒 藥 (12) 玉 液 膏 : 香 油 黃 臘 黃 丹 寒 水 石 (13) 當 歸 膏 : 當 歸 生 地 白 臘 黃 臘
11 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 183 麻 油 (14) 生 肌 散 : 牆 上 螺 螄 冰 片 (15) 生 肌 散 : 輕 粉 血 竭 兒 茶 自 死 螺 螄 冰 片 (16) 生 肌 散 : 鹿 腿 骨 清, 外 科 證 治 全 生 集 : 以 生 肌 長 肉 為 名 之 外 用 藥 方 有 紫 微 膏 與 五 寶 散 五 寶 散, 其 組 成 為 : 人 指 甲 紅 棗 人 髮 象 皮 麝 香 冰 片 54 紫 微 膏, 其 組 成 為 : 輕 粉 乳 香 沒 藥 兒 茶 雄 黃 龍 骨 珍 珠 麝 香 阿 魏 鉛 粉 黃 白 臘 香 燭 油 55 卷 六 用 藥 中 提 及 有 生 肌 功 效 的 藥 物 共 九 種, 包 括 : 沒 藥 ( 消 腫 生 肌 ) 牛 蒡 子 ( 入 爛 孔 拔 毒 生 肌 ) 龍 骨 ( 生 肌 斂 瘡 ) 珍 珠 ( 生 肌 肉 ) 頭 髮 ( 生 肌 長 肉 止 血 ) 川 芎 ( 開 鬱 去 瘀 血, 排 膿 生 肌 ) 赤 芍 ( 生 肌 止 痛 ) 血 竭 ( 散 滯 血, 止 諸 痛 生 肌 ) 象 皮 ( 生 肌 肉 ) 等 清, 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 : 生 肌 類 方 的 記 載 共 八 方 表 3 生 肌 方 劑 中 使 用 頻 率 超 過 三 次 以 上 的 藥 物 使 用 頻 率 排 名 運 用 次 數 藥 物 名 稱 次 19 次 18 次 16 次 12 次 11 次 20 次 9 次 8 次 7 次 6 次 5 次 4 次 3 次 輕 粉 冰 片 乳 香 血 竭 龍 骨 兒 茶 沒 藥 鉛 粉 珍 珠 黃 丹 當 歸 白 芷 海 螵 蛸 麻 油 白 蘞 白 臘 黃 臘 甘 草 赤 石 脂 寒 水 石 密 陀 僧 石 膏 臚 甘 石 白 礬 象 皮 黃 連 松 脂 豬 脂 牛 黃 琥 珀 滑 石 硼 砂 黑 鉛 蜀 椒 木 香 附 子 川 芎 螺 鰤 包 括 外 科 大 成 生 肌 定 痛 散 輕 乳 生 肌 散, 其 組 成 為 石 膏 血 竭 乳 香 輕 粉 冰 片 薑 礬 散, 組 成 為 枯 礬 乾 薑 外 科 大 成 腐 盡 生 肌 散 外 科 大 成 月 白 珍 珠 散 外 科 大 成 五 色 靈 藥 外 科 正 宗 生 肌 玉 紅 膏 瑩 珠 膏, 組 成 為 白 臘 豬 脂 輕 粉 冰 片 民 國, 瘍 科 綱 要 : 生 肌 藥 方 的 記 載 共 七 方 其 一 為 十 全 丹, 大 證 毒 淨 非 此 不 能 速 斂 其 組 成 為 : 琥 珀 梅 片 明 腰 黃 龍 齒 牡 蠣 烏 賊 骨 紅 升 丹 雞 狗 脛 骨 黃 耆 原 寸 其 二 為 象 皮 膏, 其 功 效 為 生 肌 收 口 其 組 成 為 : 象 皮 血 竭 冰 片 龍 骨 密 陀 僧 輕 粉 鋅 養 粉 紫 金 藤 黃 蜡 白 占 其 三 為 珊 瑚 粉, 外 瘍 毒 淨 時 以 此 收 口 其 組 成 為 : 血 竭 赤 石 脂 冰 片 龍 骨 牡 蠣 密 陀 僧 海 螵 蛸 其 四 為 麟 龍 丹, 其 組 成 為 : 兒 茶 梅 片 麒 麟 竭 龍 骨 雄 黃 滑 石 銀 硃 其 五 為 滑 脂 粉, 其 組 成 為 : 冰 片 滑 石 赤 石 脂 其 六 為 成 鍊 珠 粉, 即 真 珠 粉, 收 口 宜 之 其 七 為 烏 芋 粉, 即 荸 薺 粉, 治 潰 瘍 去 腐 生 肌 58
12 184 許 堯 欽 陳 榮 洲 三 生 肌 方 藥 的 運 用 頻 率 統 計 分 析 經 過 統 計 以 上 典 籍 內 的 生 肌 類 方 藥 ( 出 現 在 癰 疽 與 瘡 瘍 證 治 論 述 的 章 節 中, 其 功 能 敘 述 有 生 肌 作 用 或 其 方 以 生 肌 為 名 者 ), 本 文 共 收 集 得 63 首 方 劑 ( 在 不 同 書 中 重 複 出 現 者 以 最 先 出 現 者 計 一 次 ), 使 用 中 藥 達 121 類 ( 鉛 丹 與 黃 丹 白 礬 與 枯 礬 輕 粉 與 水 銀 冰 片 與 梅 片 珍 珠 與 真 珠 鉛 粉 與 胡 粉 與 杭 粉 與 定 粉 海 螵 蛸 與 烏 賊 魚 骨 各 歸 為 同 一 類 ) 每 則 處 方 平 均 運 用 了 6 種 藥 物 ( 最 多 15 種, 最 少 1 種 ) 其 出 現 頻 率 最 高 的 前 幾 名 藥 物 分 別 是 :(1) 輕 粉 25 次 (2) 冰 片 19 次 (3) 乳 香 18 次 (4) 血 竭 16 次 (5) 龍 骨 12 次 (6) 兒 茶 11 次 (7) 沒 藥 鉛 粉 均 為 10 次 (9) 珍 珠 黃 丹 當 歸 白 芷 與 海 螵 蛸 均 為 9 次 (14) 麻 油 白 蘞 與 白 臘 均 為 8 次 (17) 黃 臘 與 甘 草 均 為 7 次 (19) 赤 石 脂 密 陀 僧 與 寒 水 石 均 為 6 次 (22) 石 膏 5 次 (23) 臚 甘 石 白 礬 象 皮 與 黃 連 均 為 4 次 (27) 松 脂 豬 脂 牛 黃 琥 珀 滑 石 硼 砂 黑 鉛 蜀 椒 木 香 附 子 川 芎 螺 鰤 均 為 3 次 ( 見 表 3) 其 中 已 知 含 重 金 屬 類 成 分 的 藥 物 有 輕 粉 鉛 粉 黃 丹 密 陀 僧 與 黑 鉛 等 對 人 體 有 毒 性 的 藥 物 有 硼 63 砂 保 育 類 動 物 製 品 有 象 皮 討 論 周 禮 將 瘍 醫 獨 立 成 科, 是 為 中 醫 治 療 瘡 瘍 的 正 式 起 源 自 馬 王 堆 醫 書 的 斷 簡 殘 篇 中 開 始 發 現 豐 富 的 瘡 瘍 病 名 與 治 療 方 法, 其 中 對 小 腿 皮 膚 慢 性 潰 瘍 的 證 治 記 載, 設 計 者 巧 妙 地 在 藥 湯 中 設 置 足 踏 板, 使 足 部 在 接 受 熏 蒸 治 療 的 同 時 可 以 避 免 被 熱 氣 燙 傷 ; 而 且 對 於 病 情 輕 重 與 療 效 的 掌 握 也 已 有 初 步 的 概 念, 如 湯 適 溫, 可 入 足, 即 置 小 木 湯 中 入 足 湯 中, 踐 木 滑, 湯 寒 則 炊 之, 熱 即 止 火 自 適 醫 也 朝 已 食 而 入 湯 中, 到 餔 時 出 休, 病 即 愈 矣 病 不 愈 者, 一 入 湯 中 即 瘳, 其 甚 者 五 六 入 湯 中 而 瘳 描 述 癰 疽 的 病 位 有 腑 臟 淺 深 之 分, 對 於 癰 病 已 成 膿 的 臨 床 觸 診 判 斷 法 癰 疽 病 破 潰 之 後 ( 癰 潰 後 疽 潰 後 ) 的 預 後 ( 順 逆 症 ) 判 斷 癰 疽 病 日 久 不 癒 ( 久 癰 久 疽 ) 與 癒 後 復 發 ( 瘥 後 重 發 ) 的 原 因 均 有 詳 細 的 介 紹 ; 此 外 書 中 並 闡 釋 久 瘡 不 愈 的 病 機 理 論 ( 慢 性 皮 膚 潰 瘍 ): 諸 久 瘡 者, 內 熱 外 虛, 為 風 濕 所 乘, 則 頭 面 身 體 生 瘡, 其 臟 內 熱 實 氣 盛, 熱 結 肌 肉, 其 熱 留 滯 不 歇, 故 瘡 經 久 不 瘥 65, 然 而 並 未 談 論 相 對 的 治 療 方 藥 因 此 唐 千 金 翼 方 記 載 豐 富 的 內 服 長 肌 肉 藥 物 與 慢 性 皮 膚 潰 瘍 ( 癰 疽 瘡 日 久 不 癒 ) 的 外 敷 方 劑 外 臺 秘 要 開 始 注 意 人 體 內 外 的 關 連, 出 現 內 服 外 敷 相 配 合 的 治 療 模 式 宋 聖 濟 總 錄 依 寒 熱 辨 證, 治 冷 瘡 用 溫 藥 ( 內 服 木 香 散, 外 敷 乳 香 膏 ) 治 熱 瘡 用 涼 藥 ( 內 服 梔 子 湯, 外 敷 大 黃 散 ) 又 將 內 治 法 分 為 內 消 與 托 裏 兩 大 法, 開 展 出 寬 闊 的 辨 證 論 治 思 想 太 平 聖 惠 方 提 出 五 善 七 惡 之 證, 作 為 臨 床 審 證 預 後 的 重 要 參 考 元 外 科 精 義 確 認 治 瘡 瘍 應 局 部 與 整 體 相 結 合 的 全 面 性 證 治 原 則, 強 調 望 診 ( 色 ) 切 診 ( 脈 ) 與 病 證 相
13 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 185 參 以 論 病 的 重 要 性 中 醫 皮 膚 瘡 瘍 的 辨 證 論 治, 自 唐 千 金 翼 方 至 元 外 科 精 義 已 建 立 穩 定 的 模 式, 此 階 段 可 視 之 為 皮 膚 瘡 瘍 證 治 思 想 的 發 展 成 熟 期 明 外 科 正 宗 加 入 詳 細 的 調 理 及 生 活 飲 食 禁 忌, 使 瘡 瘍 的 防 治 更 全 面 化 清 外 科 大 成 將 經 絡 辨 證 加 入 皮 膚 瘡 瘍 的 證 治, 並 指 出 使 用 生 肌 藥 需 待 腐 盡 才 是 最 佳 時 機 擴 大 了 瘡 瘍 的 證 治 思 想 範 疇 瘍 醫 大 全 將 癰 疽 的 辨 認 加 以 圖 樣 化 外 科 證 治 全 生 集 建 立 了 以 陰 陽 為 綱 要 的 中 醫 瘍 科 辨 證 法 則 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 總 結 了 前 人 的 論 述 與 看 法 作 出 綜 合 性 的 整 理 中 醫 皮 膚 瘡 瘍 的 證 治 內 容, 自 明 外 科 正 宗 至 清 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 已 漸 臻 完 備, 可 稱 之 為 豐 富 擴 展 期 因 此 民 國 張 山 雷 的 瘍 科 綱 要 在 診 治 思 想 與 治 療 方 法 上 均 展 現 出 臨 床 外 科 內 科 相 融 合 的 純 熟 經 驗 皮 膚 傷 口 的 癒 合 包 含 炎 症 期 增 生 期 與 重 組 期 三 個 階 段, 彼 此 環 環 相 扣, 架 構 成 一 套 精 密 的 修 復 工 程 網 許 多 因 素 都 會 影 響 傷 口 的 癒 合, 外 在 的 條 件 例 如 : 傷 口 局 部 的 含 氧 量 細 菌 感 染 與 出 血 量 的 多 寡 ; 內 在 的 條 件 例 如 : 患 者 本 身 的 營 養 與 體 能 狀 態 等 臨 床 上 要 能 有 效 的 促 進 傷 口 癒 合, 最 基 本 是 要 能 切 實 做 到 控 制 細 菌 感 染 減 少 出 血 量 維 持 通 暢 的 血 液 循 環 控 制 系 統 性 疾 病 並 維 持 患 者 良 好 的 營 養 與 體 能 狀 態 此 外 再 謀 求 一 有 效 的 外 用 藥 品 直 接 作 用 在 傷 口 以 促 其 癒 合, 能 收 化 龍 點 睛 之 效 現 代 醫 學 視 創 面 的 癒 合 為 自 然 過 程, 所 有 幫 助 皮 膚 傷 口 癒 合 的 外 治 法 均 著 眼 於 排 除 阻 礙 癒 合 的 因 子, 例 如 : 使 用 優 碘 (Betadine) 雙 氧 水 (H 2 O 2 ) 以 消 毒 殺 菌 運 用 外 敷 製 品, 如 紗 布 濕 敷 (Gauze moisturedres sing) 或 水 膠 體 封 閉 包 敷 (Hydrocolloid occlusive derssing) 以 保 護 瘡 面 防 止 細 菌 感 染,Sulfadiazine 與 抗 69 生 素 藥 膏 用 以 抗 菌 雖 均 有 其 立 論 基 礎, 但 是 仍 失 之 於 消 極 近 年 來, 血 小 板 生 長 因 子 開 始 被 運 用 於 加 速 70 瘡 面 癒 合, 現 代 醫 學 治 療 壓 瘡 的 手 段 已 轉 趨 積 極 運 用 外 敷 生 肌 類 藥 物 以 幫 助 不 易 癒 合 的 皮 膚 潰 瘍 收 口 是 中 醫 外 科 重 要 的 一 種 治 法 中 醫 外 科 典 籍 在 治 療 皮 膚 潰 瘍 時, 常 有 所 謂 促 進 生 肌 長 肉 或 斂 瘡 等 近 似 於 加 速 皮 膚 瘡 面 癒 合 的 描 述 例 如 醫 宗 金 鑑. 外 科 心 法 記 載 著 腐 盡 生 肌 散 的 功 能 : 諸 瘡 破 爛 不 斂 者, 撒 上 即 癒 如 此 神 奇 的 療 效 敘 述, 不 禁 另 令 人 懷 疑, 卻 又 想 進 一 步 去 探 索 中 醫 藥 對 於 加 速 皮 膚 傷 口 的 癒 合 是 否 真 有 此 神 奇 的 療 效 呢? 作 者 第 一 步 便 是 著 手 於 整 理 中 醫 典 籍, 將 出 現 在 癰 疽 與 瘡 瘍 證 治 論 述 的 章 節 中, 其 功 能 敘 述 有 生 肌 作 用 或 其 方 以 生 肌 為 名 者 均 列 入 收 集 對 象, 再 就 其 組 成 藥 物 出 現 的 頻 率 做 一 整 理 統 計 嚐 試 從 這 樣 的 整 理 之 中 發 現 其 組 方 規 律, 並 尋 覓 或 發 展 出 臨 床 上 實 用 性 高 的 方 藥, 有 利 於 加 速 皮 膚 傷 口 的 癒 合 本 文 統 計 歷 代 典 籍 內 的 生 肌 類 外 治 方 劑, 經 歸 納 發 現 共 收 集 63 首 方 劑, 出 現 頻 率 超 過 九 次 以 上 的 藥 物 分 別 是 : 輕 粉 冰 片 乳 香 血 竭 龍 骨 兒 茶 沒 藥 鉛 粉 珍 珠 當 歸 白 芷 海 螵 蛸, 計 十 二 味 藥, 可 提 供 給 後 人 設 計 皮 膚 瘡 瘍 傷 口 癒 合 方 藥 的 重 要 參 考 本 研 究 以 合 乎 排 行 榜 前 九 名 的 藥 物 種 類 數 除 以 原 方 劑 的 組 成 藥 物 種 類 數 做 為 觀 察 指 標, 對 典 籍 中 的 生 肌 類 方 劑 加 以 篩 選, 發 現 接 近 最 佳 配 方 的 方 劑 是 以 下 八 首 : 外 科 大 成 定 痛 生 肌 散 : 煆 石 膏 乳 香 血 竭 輕 粉 冰 片, 符 合 4/5 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 輕 乳 生 肌 散 : 輕 粉 乳 香 血 竭 石 膏 冰 片, 符 合 4/5 瘍 醫 大 全 錦 囊 生 肌 散 : 珍 珠 冰 片 象 皮 血 竭 沒 藥 兒 茶 輕 粉 鉛 粉 白 蠟, 符 合 7/9 外 科 大 成 腐 盡 生 肌 散 : 乳 香 沒 藥 血 竭 兒 茶 三 七 冰 片 麝 香, 符 合 6/7 瘍 醫 大 全 珍 珠 十 寶 膏 : 珍 珠 輕 粉 杭 粉 潮 腦
14 186 許 堯 欽 陳 榮 洲 乳 香 沒 藥 白 臘 琥 珀 冰 片, 符 合 6/9 瘍 醫 大 全 白 玉 膏 : 豬 油 白 臘 黃 臘 鉛 粉 輕 粉 兒 茶 乳 香 沒 藥 符 合 5/8 瘍 科 綱 要 麟 龍 丹 : 兒 茶 冰 片 麒 麟 竭 龍 骨 雄 黃 滑 石 銀 硃, 符 合 4/7 瘍 科 綱 要 珊 瑚 粉 : 血 竭 赤 石 脂 冰 片 龍 骨 牡 蠣 密 陀 僧 海 螵 蛸, 符 合 4/7 這 幾 個 方 劑 共 同 的 特 點 是 其 源 出 典 籍 均 為 清 朝 以 後 的 著 作 以 上 八 個 方 劑 若 再 加 入 臨 床 運 用 的 限 制, 包 括 應 該 不 含 重 金 屬 類 成 分 的 藥 物 ( 輕 粉 鉛 粉 黃 丹 密 陀 僧 ) 不 含 已 知 對 人 體 有 毒 性 的 藥 物 ( 硼 砂 ) 及 不 用 保 育 類 動 物 製 品 ( 象 皮 ) 等 因 素 後, 最 佳 的 選 擇 方 劑 應 該 是 外 科 大 成 腐 盡 生 肌 散, 也 是 作 者 用 以 從 事 臨 床 研 究, 治 療 住 院 病 人 壓 瘡, 篩 選 處 方 的 主 要 依 據 參 考 資 料 1. 顧 伯 康, 中 醫 外 科 學, 知 音 出 版 社, 台 北,p. 1, ( 民 國 ) 張 山 雷, 瘍 科 綱 要, 啟 業 書 局, 台 北,p. 35, 馬 王 堆 醫 書 考 註, 樂 群 文 化 事 業 有 限 公 司, 台 北,p. 50, 同 文 獻 2,p 同 文 獻 2,p 同 文 獻 2,p 同 文 獻 2,p 同 文 獻 2,p 同 文 獻 2,pp 黃 帝 內 經 素 問 靈 樞 合 編, 台 聯 國 風 出 版 社, 台 北,pp , 同 文 獻 10,pp , ( 漢 ) 張 仲 景, 傷 寒 雜 病 論 ( 桂 林 古 本 ), 中 醫 整 合 研 究 小 組, 台 北,p. 289, ( 隋 ) 巢 元 方, 諸 病 源 候 論, 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所, 台 北,pp , 同 文 獻 12,pp ( 唐 ) 孫 思 邈 千 金 翼 方, 宏 業 書 局, 台 北,p. 9, 同 文 獻 15,pp ( 唐 ) 王 燾, 外 臺 秘 要, 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所, 台 北,p , ( 宋 ) 曹 孝 忠, 聖 濟 總 錄, 新 文 豐 出 版 公 司, 台 北,pp , 同 文 獻 18,pp 同 文 獻 18,pp 同 文 獻 18,p 同 文 獻 18,p ( 宋 ) 王 懷 隱, 太 平 聖 惠 方, 幼 華 出 版 社, 台 北,p. 1903, 同 文 獻 23,p 同 文 獻 23,p ( 元 ) 齊 德 之, 外 科 精 義, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp. 2-4,1990
15 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 同 文 獻 26,pp 同 文 獻 1,p ( 明 ) 陳 實 功, 外 科 正 宗, 世 一 書 局, 台 北,pp , 同 文 獻 29,pp ( 清 ) 祁 坤, 外 科 大 成, 文 光 圖 書 公 司, 台 北,pp , 同 文 獻 31,p 同 文 獻 31,p ( 清 ) 顧 世 澄, 瘍 醫 大 全, 旋 風 出 版 社, 台 北,pp. 3-5, 同 文 獻 34,p ( 清 ) 吳 謙, 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣, 新 文 豐 出 版 公 司, 台 北,p. 27, 同 文 獻 36,p 同 文 獻 2,p 同 文 獻 38,p 同 文 獻 15,p 同 文 獻 15,p 同 文 獻 15,p 同 文 獻 17,p 同 文 獻 17,p 同 文 獻 17,p 同 文 獻 18,p 同 文 獻 18,pp 同 文 獻 18,p 同 文 獻 23,pp 同 文 獻 26,pp 同 文 獻 29,pp 同 文 獻 31,pp 同 文 獻 34,pp ( 清 ) 王 洪 緒, 外 科 證 治 全 生 集, 新 文 豐 出 版 公 司, 台 北,p. 53, 同 文 獻 54,p 同 文 獻 54,pp 同 文 獻 36,p 同 文 獻 38,pp 劉 接 寶, 瘡 瘍 有 效 本 草, 立 得 出 版 社, 台 北,p. 241, 同 文 獻 59,p 同 文 獻 59,p 同 文 獻 59,p 同 文 獻 59,p. 220
16 188 許 堯 欽 陳 榮 洲 64. 同 文 獻 2,p 同 文 獻 12,p Waldorf H, Fewkes J. Wound healing, Adv. Dermatol 10:77-96, discussion 97, Sebern MD. Pressure ulcer management in home health care:efficacy and cost effectiveness of moisture vapor permeable dressing. Arch Phys Med. Rehabil. 0ct 67(10): , Yarkony GM, Kramer E, King R, Lukanc C. Carle TV. Arch. Phys. Med. Rehabil 65(10): , Kucan JO, Robson MC, Heggers JP, Ko F. Comparison of silver sulfadiazine, povidine-iodine and physiological saline in the treatment of chronic pressure ulcer. J Am Geriatr Soc 29(5): , Mustoe TA, Cutler NR, AIlman RM, Goode PS, Deuel TF, Prause JA, Bear M, Serdar CM, Pierce GF. A phaseⅡ study to evaluate recombinant platelet-derived growth factor-bb in the treatment of stage3 and 4 pressure ulcers. Arch Surg 129(2): , 同 文 獻 36,p.84 J Chin Med 11(4): , 2000 PROMOTING THE GRANULATION OF SORES Yao-Chin Hsu 1,3 and Jung-Chou Chen 2,3,4 1 Department of Chinese Medicine, Chi-Mei Foundation Hospital, Tainan, Taiwan 2 Department of Chinese Medicine, Show-Chwan Memorial Hospital, Changhua, Taiwan 3 Research Institute of Chinese Medicine; 4 School of Chinese Medicine, China Medical College, Taichung, Taiwan (Received 18 th April 2000, revised Ms received 31 st October 2000, accepted 20 th November 2000) The historical evolution of the pattern identification and treatment of sores can be divided into three stages. The initial stage was from the medical book of Ma Wang Dui to the Zhu Bing Yuan Hou Lun in the Sui Dynasty. From the Qian Jin Yi Fang in Tang Dynasty to the Wai Ke Jing Yi published in the Yuan Dynasty, the stage of maturation. The Wai Ke Zheng Zong of the Ming Dynasty to the Wai Ke Xin Fa Yoa Jue of the Qing Dynasty represent the flourishing and expansion of thought concerning the pattern identification and treatment of sores. The modern physicians have developed great clinical skill in the treatment of sores using a combination of external-use formulas and internal oral medicine. Prescriptions promoting the granulation of sores are often topically applied on chronic ulceration of skin to accelerate the wound healing. In this study, we reviewed and calculated the external-use formulas used to promote the healing of sores from classical literature. The total of 63 formulas were selected, comprising 121 Chinese herbs. Each formula consists of 6 Chinese
17 皮 膚 瘡 瘍 證 治 與 生 肌 類 方 劑 189 medicinals on average. The frequency rate over nine times in all recipes, there are 12 Chinese medicinals as following: Calomelas, Borneolum, Frankincense, Daemonoropis Draconis Resina, Mastodi Dentis Fossilia, Catechu, Myrrha, Minium, Margarita, Angelicae Sinensis Radix, Angelicae Dahuricae Radix, Sepiae seu Sepiellae Os. These medicinals can reference for designing new formulas to promote the healing of sores. Key words: Sores, Pattern identification and treatment of sores, External-use formulas to promote granulation of sores. Correspondence to: Jung-Chou Chen, Department of Chinese Medicine, Show Chwan Memorial Hospital, Changhua, Taiwan. TEL: (047) ext. 3205
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
More information所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
More information骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
More information寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
More informationMicrosoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
More information五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
More informationLayout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
More informationBSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
More informationMicrosoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
More information二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
More informationMicrosoft Word - 立法會十四題附件.doc
附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
More information第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
More information101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
More information二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
More information授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
More information2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
More informationMicrosoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
More information目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
More information章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
More information前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
More information內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
More information四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
More information修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
More information1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
More informationuntitled
第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
More information答 曰 : 為 米 二 斗 一 升 五 分 升 之 三 術 曰 : 以 粟 求 米, 十 二 之, 二 十 五 而 一 臣 淳 風 等 謹 按 : 粺 米 之 率 二 十 有 四, 以 為 率 大 繁, 故 因 而 半 之, 故 半 所 求 之 率, 以 乘 所 有 之 數 所 求 之 率 既 減
九 章 算 術 西 漢 張 蒼 耿 壽 昌 編 定 魏 劉 徽 注 唐 李 淳 風 等 注 釋 郭 書 春 校 點 九 章 算 術 卷 第 二 魏 劉 徽 注 唐 朝 議 大 夫 行 太 史 令 上 輕 車 都 尉 李 淳 風 等 注 釋 粟 米 以 御 交 質 變 熒 易 粟 米 之 法 凡 此 諸 率 相 與 大 通, 其 特 相 求, 各 如 本 率 可 約 者 約 之, 別 術 然 也 粟
More information證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
More information業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
More informationCONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
More information100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
More information實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
More information格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
More information研究一:n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次,決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
More information2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
More information前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
More information桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
More information包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
More information目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
More informationMicrosoft Word - 附件_table1020328
表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
More informationHSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
More information校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
More information業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
More informationPROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
More information長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
More informationsle cover 1
給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
More information102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
More information16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
More information2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
More information150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
More information連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點(草案)
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
More information75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
More information105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
More informationMicrosoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
More informationMicrosoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
More information「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
More informationCONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
More information簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
More information一、 資格條件:
臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 交 通 部 民 國 104 年 2 月 13 日 交 授 港 總 人 字 第 10401620891
More information第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
More information55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
More information類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
More information國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
More information???T????????
資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
More information1DEn
浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
More information篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
More information頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
More information2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
More information肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
More information及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
More information2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
More information目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
More information(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
More informationCP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
More informatione-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3E6A4B830312D2D2DBCC6BD75BB50BEE3BCC6AABAA55BB4EEB942BAE22E646F6378>
國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
More informationMicrosoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
More information支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
More information<30332EAAFEA5F3A440A142A447A142A454A142A57CA147BEC7A5CDB14DB77EC3D2B7D3BEC7B2DFA661B9CF2E786C73>
嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
More information(3) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (4) 商 法 典 ( 二 ) 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 筆 試 科 目 如 下 : (1) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (2) 商 法 典 ( 三 ) 考 試 範
核 數 師 暨 會 計 師 註 冊 委 員 會 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 及 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 考 試 規 章 根 據 十 一 月 一 日 第 72/99/M 號 法 令 核 准 之 會 計 師 通 則 第 四 條 第 三 款 之 規 定, 申 請 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會
More information牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
More informationMicrosoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
More information目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
More informationLSM Chinese
第 六 十 一 篇 人 救 主 的 神 人 生 活 ( 二 ) 書 名 : 路 加 福 音 生 命 讀 經 第 六 十 一 篇 人 救 主 的 神 人 生 活 ( 二 ) 讀 經 : 希 伯 來 書 二 章 十 四 節 上, 十 六 至 十 七 節 上, 腓 立 比 書 二 章 六 至 八 節, 約 翰 福 音 一 章 一 節, 十 四 節, 五 章 三 十 節, 六 章 三 十 八 節 在 本 篇
More information銜 接 與 配 套 其 他 的 應 用, 以 便 銜 接 研 究 的 課 程 Q:107 學 年 度 實 施, 課 程 銜 接 有 無 困 難? 若 有 困 難 如 何 補 救? A:107 學 年 度 十 二 年 國 教 新 課 程 之 實 施, 從 高 中 一 年 級 開 始, 對 學 校 課
十 二 年 國 民 基 本 教 育 綜 合 型 高 級 中 等 學 校 自 然 ( 化 學 科 ) 課 程 綱 要 ( 草 案 ) 研 修 Q & A 項 目 研 修 理 念 研 修 原 則 研 修 過 程 研 究 特 色 或 差 異 問 與 答 Q: 為 何 要 進 行 綜 合 型 高 中 自 然 領 域 化 學 課 程 綱 要 的 修 訂? A: 綜 合 型 高 級 中 等 學 校 的 自 然
More information27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
More information行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
發 行 人 證 券 商 證 券 交 易 所 會 計 主 管 資 格 條 件 及 專 業 進 修 辦 法 暨 發 行 人 證 券 商 證 券 交 易 所 會 計 主 管 進 修 機 構 審 核 辦 法 問 答 集 105 年 5 月 修 訂 一 會 計 主 管 之 定 義 ( 會 計 主 管 資 格 條 件 及 專 業 進 修 辦 法 第 2 條 ) ( 一 ) 何 謂 會 計 主 管? 證 券 交
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20B773A55FA5ABAC46A9B2BDC3A5CDA7BD313034A67EA6DC313035A67E33A4EBBFECB27AA9CAA74FA5ADB5A5ABC5BEC9B1A1A7CE>
新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
More information( 第 4 項 ) 第 1 項 及 第 2 項 投 資 抵 減 之 適 用 範 圍 核 定 機 關 申 請 期 限 申 請 程 序 施 行 期 限 抵 減 率 及 其 他 相 關 事 項, 由 行 政 院 定 之 行 為 時 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 及 第 4 項 分
會 議 錄 最 高 行 政 法 院 102 年 度 6 月 份 第 1 次 庭 長 法 官 聯 席 會 議 會 議 日 期 :102 年 6 月 4 日 相 關 法 條 : 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 第 4 項 ( 民 國 92 年 2 月 6 日 修 正 公 布 ) 公 司 研 究 與 發 展 及 人 才 培 訓 支 出 適 用 投 資 抵 減 辦 法 第 3 條 第
More informationART_RAE16_ticket_cn_p.1
1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
More informationC12711--CH4.tpf
第 直 流 迴 路 章 4-1 節 點 電 壓 法 4-2 迴 路 電 流 法 4-3 重 疊 定 理 4-4 戴 維 寧 定 理 4-5 最 大 功 率 轉 移 4-6 諾 頓 定 理 4-7 戴 維 寧 與 諾 頓 之 轉 換 重 點 掃 描 習 題 探 討 熟 練 節 點 電 壓 法 的 解 題 技 巧 熟 練 迴 路 電 流 法 的 解 題 技 巧 熟 練 重 疊 定 理 的 解 題 技 巧
More information名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆 者 對 於 指 定 考 科 的 界 定 ) 105 103~104 20 107 2
/ / 105 / / 7 0 2 4 8 76 / / 7 0 2 5 2 8-1 / / 06 2619621 #311 / E-mail / periodical @ hanlin.com.tw / http://www.worldone.com.tw http://www.worldone.com.tw NO.00847 ZXCV 名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆
More informationMicrosoft Word - 小論文-變性狗問卷調查.doc
篇 名 : 將 母 狗 變 性 來 解 決 流 浪 狗 問 題 之 問 卷 調 查 研 究 作 者 : 王 柏 勝 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 柯 志 翰 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 蔡 其 宏 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 光 烈 老 師 1 壹 前 言 流 浪 狗 的 問 題 存 在 已 久,( 註 一 ) 目 前
More information0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
More information268 別 行 政 區 所 以, 全 國 人 民 代 表 大 會 根 據 憲 法 第 31 條 規 定 設 立 了 特 別 行 政 區 沒 有 憲 法 第 31 條 的 規 定, 就 沒 有 特 別 行 政 區 制 度 存 在 的 合 法 性 基 礎 62 正 如 上 述, 憲 法 為 特 別 行
行 政 第 二 十 三 卷, 總 第 八 十 八 期,2010 No.2,267 275 267 * 憲 法 和 基 本 法 是 澳 門 特 別 行 政 區 的 憲 制 基 礎, 體 現 在 二 個 方 面 第 一, 一 國 兩 制 的 實 施 需 要 制 度 化 和 法 律 化, 制 度 化 就 是 設 立 特 別 行 政 區, 法 律 化 就 是 制 定 特 別 行 政 區 基 本 法 制 度
More informationMicrosoft Word - Panal Paper_Overview _Chi_
2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
More information1公告[1].rtf
內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
More information2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
More information中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
More information(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
More information(DP_MFP_Training
影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
More information