中 西 藥 物 交 互 作 用 淺 談 的 藥 效 減 低, 而 引 起 器 官 的 排 斥 2,3 ; 因 此, 了 解 中 西 藥 間 的 交 互 作 用, 對 於 提 高 療 效, 降 低 不 良 反 應 的 發 生, 更 應 格 外 被 重 視 在 此 提 出 有 關 中 藥 與 西 藥 相

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1 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 生 藥 學 中 西 藥 物 交 互 作 用 淺 談 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 藥 劑 部 藥 師 吳 秋 香 賴 建 璋 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 藥 劑 部 藥 師 楊 榮 季 摘 要 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 統 計, 目 前 全 世 界 約 有 四 分 之 三 以 上 的 人 口, 曾 經 嘗 試 或 仰 賴 中 草 藥 來 治 病 ; 因 此 熟 悉 臨 床 用 藥 上 的 中 西 藥 間 交 互 作 用 問 題 對 於 醫 療 效 果 的 提 高 及 減 低 不 良 反 應 的 發 生 是 身 為 藥 事 人 員 的 我 們 之 重 要 職 責 例 如 含 有 Ca Mg Al 金 屬 離 子 的 中 藥 與 西 藥 Tetracycline 併 用 時, 容 易 產 生 螯 合 物 而 降 低 藥 物 的 吸 收 ; 具 中 樞 神 經 興 奮 作 用 的 藥 物, 如 麻 黃 不 宜 與 鎮 靜 安 眠 藥 及 降 血 壓 藥 併 用, 因 為 產 生 拮 抗 作 用 而 使 藥 效 降 低 ; 活 血 化 瘀 中 藥, 如 當 歸 獨 活 丹 參 以 及 具 有 抑 制 血 小 板 凝 集 功 效 的 銀 杏 葉 大 蒜, 與 Aspirin 抗 凝 血 藥 物 ( 如 : Wafarin) 併 用 時, 可 能 會 增 加 出 血 性 的 危 險 ; 本 篇 文 章 針 對 臨 床 報 導 與 文 獻 案 例 所 做 的 中 西 藥 交 互 作 用 整 理 及 探 討, 待 能 提 升 民 眾 中 藥 用 藥 安 全 環 境 之 照 護 品 質 壹 前 言 隨 著 中 醫 中 藥 熱 的 興 起, 有 越 來 越 多 人 願 意 嘗 試 以 中 草 藥 來 調 理 或 治 療 身 體 疾 患 ; 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 的 統 計, 目 前 全 世 界 約 有 四 分 之 三 以 上 的 人 口, 曾 經 嘗 試 或 仰 賴 中 草 藥 來 治 病, 像 是 在 澳 洲 有 48~49%, 德 國 40%, 美 國 則 超 過 三 分 之 一 的 民 眾 曾 經 接 受 以 草 藥 替 代 療 法 (Alternative medicine) 治 療 疾 病, 在 台 灣 約 有 66% 經 常 性 使 用 中 藥, 並 佔 門 診 健 保 使 用 頻 率 之 15% 1 ; 一 直 以 來 中 藥 給 人 的 觀 念 就 是 有 病 治 病, 沒 病 強 身, 因 此 有 些 人 在 接 受 西 藥 治 療 的 同 時, 也 會 求 助 於 中 醫 以 中 草 藥 治 療 或 藉 由 天 然 草 藥 所 做 的 健 康 食 品 來 加 強 對 病 情 的 改 善, 所 以 中 西 藥 併 用 治 療 疾 病 在 臨 床 上 已 相 當 普 遍 然 而 中 藥 與 西 藥 的 併 用, 或 許 可 以 提 高 療 效, 但 也 可 能 會 產 生 非 預 期 的 不 良 反 應 ; 特 別 是, 大 多 數 的 中 草 藥 缺 乏 有 效 性 安 全 性 的 科 學 資 訊 可 以 提 供 給 藥 事 人 員 作 為 臨 床 上 的 用 藥 安 全 把 關 的 指 標, 造 成 民 眾 發 生 中 西 藥 併 用 所 引 發 的 藥 物 不 良 反 應 事 件 相 繼 被 報 導, 例 如 : 同 時 服 用 黃 耆 與 口 服 降 血 糖 藥 物 造 成 低 血 糖, 導 致 腦 病 變 損 傷 病 情 加 重 ; 有 人 服 用 銀 杏 造 成 手 術 後 傷 口 不 斷 出 血 ; 文 獻 報 告 指 出 病 人 同 時 服 用 cyclosporin 及 金 絲 桃 時, 會 造 成 cyclosporin 92

2 中 西 藥 物 交 互 作 用 淺 談 的 藥 效 減 低, 而 引 起 器 官 的 排 斥 2,3 ; 因 此, 了 解 中 西 藥 間 的 交 互 作 用, 對 於 提 高 療 效, 降 低 不 良 反 應 的 發 生, 更 應 格 外 被 重 視 在 此 提 出 有 關 中 藥 與 西 藥 相 關 製 劑 併 用 時 可 能 產 生 的 交 互 作 用, 希 望 各 位 藥 事 人 員 於 臨 床 藥 事 服 務 中 對 於 保 障 民 眾 用 藥 安 全 能 做 更 完 善 的 把 關 職 責 貳 中 西 藥 併 用 合 理 性 臨 床 上 有 愈 來 愈 多 的 案 例 是 利 用 中 醫 辨 証 結 合 西 醫 辨 病 的 治 療 方 式 達 到 相 輔 相 成 標 本 兼 治 的 效 果, 進 而 縮 短 治 療 時 間 然 而 中 西 藥 如 何 合 理 使 用 來 達 到 協 同 作 用, 同 時 將 副 作 用 減 至 最 低, 卻 是 一 門 很 重 要 的 學 問 例 如 中 醫 辨 証 為 腎 陽 虛 所 引 起 的 慢 性 支 氣 管 炎, 此 時 病 人 的 腎 上 腺 皮 質 功 能 和 免 疫 功 能 可 能 出 現 異 常, 因 此 若 能 併 用 如 淫 羊 藿 巴 戟 天 等 壯 陽 補 腎 的 中 藥, 即 可 達 到 補 腎 固 本 止 咳 的 療 效 ; 中 醫 辨 証 為 肝 氣 鬱 結 濕 熱 內 蘊 的 肝 膽 疾 患, 以 西 醫 觀 點 屬 於 膽 道 感 染 時, 通 常 會 使 用 抗 生 素 治 療, 此 時 若 能 加 上 疏 肝 解 鬱 清 化 內 熱 的 中 藥, 如 柴 胡 虎 杖 茵 陳 等, 都 能 有 明 顯 的 改 善 效 果 參 中 西 藥 交 互 作 用 的 機 制 中 西 藥 間 的 交 互 作 用 一 般 可 分 為 藥 效 學 和 藥 動 學 上 的 配 伍 反 應 4,5,6 一 藥 效 動 力 學 就 藥 效 動 力 學 而 言, 中 西 藥 併 用 所 產 生 的 交 互 作 用 有 :(1) 產 生 生 理 性 的 拮 抗 或 協 同 作 用,(2) 藥 物 毒 性 增 強 等 問 題 例 如 : 具 有 中 樞 神 經 興 奮 作 用 的 藥 物, 如 麻 黃 不 宜 與 鎮 靜 安 眠 藥 及 降 血 壓 藥 併 用, 否 則 會 因 作 用 拮 抗 而 使 藥 效 降 低 ; 含 有 有 酒 精 類 的 藥 酒 也 不 宜 和 鎮 靜 安 眠 藥 同 用, 因 為 容 易 產 生 中 樞 神 經 抑 制 作 用, 而 導 致 呼 吸 或 心 跳 異 常 等 不 良 反 應 ; 含 有 氰 苷 的 杏 仁 枇 杷 葉 等 中 藥, 則 不 宜 長 期 與 具 中 樞 抑 制 作 用 的 鎮 咳 劑, 如 Codeine 等 藥 物 併 用, 因 為 氰 苷 經 過 水 解 反 應 會 產 生 氫 氰 酸 (HCN), 此 物 質 亦 會 造 成 呼 吸 中 樞 抑 制, 而 導 致 藥 物 毒 性 增 強 二 藥 物 動 力 學 中 西 藥 併 用 所 產 生 的 交 互 作 用 與 (1) 中 西 藥 物 間 的 酸 鹼 中 和 反 應,(2) 藥 物 的 水 解 反 應,(3) 產 生 螯 合 物,(4) 胃 腸 蠕 動 和 胃 排 空 時 間 的 變 化 等 作 用 機 制 相 關 從 藥 物 動 力 學 的 觀 點 來 探 討 中 西 藥 交 互 作 用, 了 解 到 中 西 藥 藥 物 在 體 內 的 吸 收 分 布 代 謝 排 泄 情 形 是 必 須 被 考 慮 的 ( ) 胃 腸 道 ph 值 變 化 胃 腸 蠕 動 和 排 空 時 間 的 改 變 螯 合 物 的 形 成 等 問 題 都 會 影 響 藥 物 的 吸 收 1. 胃 腸 道 ph 值 變 化 : 例 如 : 酸 性 藥 物 容 易 在 胃 中 吸 收, 鹼 性 藥 物 則 需 在 腸 道 吸 收 才 會 增 加 例 如 : 含 有 皂 苷 的 人 參 三 七 遠 志 桔 梗 等 中 藥 則 不 宜 與 酸 性 較 強 的 藥 物 ( 如 Aspirin) 併 用, 因 為 在 酸 性 的 環 境 中, 皂 苷 很 容 易 在 酶 的 催 化 下 產 生 水 解 反 應 而 失 效 2. 胃 腸 蠕 動 和 排 空 時 間 的 改 變 : 藥 學 雜 誌 100 期 93

3 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 生 藥 學 如 服 用 大 黃 麻 子 仁 等 瀉 下 藥 時, 因 為 會 造 成 胃 腸 蠕 動 增 加, 使 得 藥 物 吸 收 下 降 ; 一 些 含 有 生 物 鹼 成 份 的 中 藥 如 麻 黃 洋 金 花 等 會 抑 制 胃 腸 蠕 動 和 排 空, 造 成 鹼 性 藥 物 停 留 在 胃 的 時 間 延 長 而 被 胃 酸 所 破 壞, 導 致 降 低 吸 收 3. 螯 合 物 的 形 成 : 含 有 Ca Mg Al 等 金 屬 離 子 的 中 藥 與 西 藥 Tetracycline 併 用 時, 容 易 產 生 難 溶 性 的 螯 合 物, 使 得 藥 物 的 吸 收 降 低, 造 成 療 效 下 降 ( ) 中 西 藥 物 併 用 後 的 療 效 與 其 在 體 內 分 布 的 情 形 有 關 1. 影 響 血 漿 蛋 白 結 合 : 血 漿 蛋 白 結 合 率 高 的 藥 物 ( 例 如 : Warfarin 當 歸 ) 容 易 將 血 漿 蛋 白 結 合 率 低 的 藥 物 ( 例 如 :Cyclosporin) 置 換 出 來, 導 致 難 以 預 料 的 副 作 用 或 療 效 降 低 2. 影 響 組 織 結 合 : 鹼 性 中 藥 ( 例 如 : 硼 砂 ) 與 Aminoglycosides 藥 物 併 用 時 會 因 為 後 者 的 排 泄 降 低, 吸 收 增 加, 同 時 增 加 腦 組 織 中 的 藥 物 濃 度, 結 果 造 成 耳 毒 性 作 用 增 加, 若 是 長 期 服 用 恐 有 暫 時 性 或 永 久 性 耳 聾 的 副 作 用 產 生, 因 此 長 期 使 用 則 需 做 血 中 濃 度 監 測 ; 含 鉀 離 子 的 中 藥 ( 例 如 : 青 蒿 益 母 草 ) 應 盡 量 避 免 與 鉀 保 留 利 尿 劑 併 用, 以 免 誘 發 高 血 鉀 症 ( ) 藥 物 代 謝 與 肝 臟 微 粒 酶 (CYP) 的 活 性 有 關 1. 誘 導 劑 (enzyme inducer): 具 有 酶 誘 導 劑 (enzyme inducer) 作 用 的 中 藥 ( 如 : 人 參 甘 草 貫 葉 連 翹 ) 及 含 有 酒 精 成 分 的 藥 酒 與 Warfarin Barbiturates 併 用 時 會 加 速 後 者 的 代 謝, 使 得 血 中 濃 度 降 低, 藥 效 減 弱 2. 抑 制 劑 (enzyme inhibitor): 具 有 酶 抑 制 劑 (enzyme inhibitor) 作 用 的 中 藥 ( 如 : 熟 地 黃 山 藥 附 子 ) 與 具 有 鎮 靜 安 眠 作 用 的 Barbiturates 併 用 時 會 減 緩 Barbiturates 藥 物 的 代 謝 作 用, 使 得 鎮 靜 安 眠 效 果 增 強 ( ) 腎 臟 是 藥 物 代 謝 的 主 要 器 官, 因 此 藥 物 的 解 離 情 形 將 影 響 其 排 泄 的 速 度, 通 常 非 解 離 形 藥 物 容 易 被 腎 小 管 再 吸 收, 所 以 排 泄 速 度 慢 ; 而 解 離 型 藥 物 則 排 泄 較 快 例 如 : 甘 草 會 促 進 Aminophylline 的 排 除, 因 此 兩 者 併 用 時 需 增 加 Aminophylline 的 使 用 劑 量 ; 例 如 : 青 皮 五 味 子 金 銀 花 烏 梅 山 楂 等 酸 性 中 藥 在 體 內 代 謝 後 使 得 尿 液 酸 化, 因 此 會 增 加 酸 性 藥 物 ( 如 Aspirin 磺 胺 藥 ) 的 再 吸 收, 造 成 血 中 濃 度 增 加 ; 鹼 性 中 藥 ( 如 : 海 螵 蛸 龍 骨 牡 蠣 硼 砂 ) 與 酸 性 藥 物 ( 如 : 磺 胺 藥 ) 併 用 時 則 減 少 藥 物 的 吸 收, 使 得 療 效 降 低 肆 臨 床 上 中 西 藥 併 用 之 交 互 作 用 7,8 分 析 一 中 西 藥 併 用 導 致 療 效 降 低 石 膏 瓦 楞 子 石 決 明 海 螵 蛸 龍 骨 牡 蠣 等 含 有 鈣 離 子 中 藥 及 其 組 成 的 中 94

4 中 西 藥 物 交 互 作 用 淺 談 成 藥, 滑 石 磁 石 代 赭 石 等 含 鐵 鎂 鋁 金 屬 離 子 中 藥 與 Tetracyclines Isoniazid Rifampicin 同 時 服 用 時, 容 易 產 生 難 溶 性 化 合 物 或 螯 合 物 而 影 響 療 效, 甚 至 失 去 作 用 ; 丹 參 及 含 有 其 成 份 的 中 成 藥 也 應 避 免 與 含 有 Al(OH)3 成 分 的 西 藥 併 服, 因 為 丹 參 的 主 要 成 分 丹 參 酮 丹 參 酚 容 易 與 Al(OH)3 生 成 螯 合 物 ; 鞣 質 類 中 藥, 如 : 地 榆 虎 杖 五 倍 子 大 黃 訶 子 萹 蓄 等 不 宜 與 Tetracyclines Erythromycin Rifampicin 抗 菌 類 藥 物 併 用, 否 則 易 產 生 沉 澱 物, 抑 制 胃 腸 道 的 吸 收 二 中 西 藥 併 用 導 致 毒 性 增 強 桃 仁 白 果 杏 仁 木 薯 枇 杷 葉 等 氰 苷 類 (Cyanide) 中 藥 與 中 樞 抑 制 劑 中 樞 鎮 咳 劑 鎮 靜 安 眠 藥, 如 :Morphine Codeine Barbiturates 同 時 服 用 時, 可 能 造 成 氰 苷 類 所 引 起 呼 吸 中 樞 抑 制 作 用 增 強 曼 陀 羅 洋 金 花 等 顛 茄 類 中 藥 及 蟾 酥 夾 竹 桃 等 具 有 強 心 作 用 藥 物 與 含 有 強 心 苷 成 分 藥 物 同 用 時, 會 增 強 其 強 心 苷 類 作 用, 特 別 是 對 於 強 心 苷 類 作 用 敏 感 的 心 臟 疾 患 的 病 人 容 易 引 起 中 毒 反 應 烏 頭 類 中 藥 ( 草 烏 附 子 烏 頭 ) 與 Aminoglycosides 類 藥 物 同 用 會 增 加 聽 覺 神 經 毒 性, 造 成 藥 物 中 毒 含 有 牛 黃 成 份 的 中 藥 ( 如 : 安 宮 牛 黃 丸 ) 應 避 免 與 鎮 靜 安 眠 類 ( 如 : Barbiturates) 西 藥 併 服, 因 為 牛 黃 會 增 強 鎮 靜 安 眠 類 藥 物 的 中 樞 神 經 抑 制 作 用, 產 生 毒 性 反 應 含 有 麻 黃 素 類 中 藥 不 能 與 強 心 藥 物 ( 如 :Digoxin) 併 用, 因 為 可 能 使 得 強 心 藥 的 作 用 增 強, 造 成 心 律 不 整 的 毒 性 作 用 增 強 ; 服 用 麻 黃 素 類 中 藥 時 也 要 特 別 注 意 其 降 血 壓 藥 的 使 用, 因 為 兩 者 併 用 時 會 產 生 拮 抗 作 用, 導 致 降 壓 藥 療 效 降 低 使 用 含 有 腎 上 腺 皮 質 激 素 的 中 藥, 如 : 甘 草 鹿 茸, 若 同 時 併 服 降 血 糖 藥 則 會 產 生 拮 抗 反 應, 造 成 人 體 組 織 對 葡 萄 糖 的 利 用 減 少, 而 降 低 降 血 糖 藥 物 的 作 用, 導 致 血 糖 升 高 9 含 有 皂 苷 成 分 的 人 參 甘 草 也 因 為 皂 苷 會 產 生 糖 質 新 生 作 用, 使 人 體 組 織 對 於 葡 萄 糖 的 分 解 作 用 降 低, 導 致 血 糖 上 升 10,11 具 有 活 血 化 瘀 功 效 的 中 藥, 如 : 當 歸 獨 活 丹 參 與 抗 凝 血 作 用 的 西 藥 同 時 服 用 時, 可 能 會 增 加 出 血 性 的 危 險 ; 銀 杏 葉 大 蒜 因 具 有 抑 制 血 小 板 凝 集 功 效, 若 與 Aspirin 抗 凝 血 藥 物 ( 如 :Warfarin) 併 用 時, 恐 會 造 成 出 血 性 的 危 險 增 加 12 貫 葉 連 翹 (ST. John's Wort) 又 稱 金 絲 桃 草, 因 具 有 治 療 憂 鬱 症 及 失 眠 療 效, 成 為 美 國 是 最 熱 門 的 天 然 草 藥, 在 歐 洲 地 區 也 被 用 來 改 善 焦 慮 與 失 眠 等 疾 患 ; 值 得 注 意 的 是, 若 與 西 藥 抗 憂 鬱 劑 (SSRI) 併 服 時, 會 導 致 藥 物 血 中 濃 度 增 加 造 成 不 良 反 應 的 發 生, 所 以 美 國 FDA 告 知 健 康 照 護 人 員 應 該 對 於 ST. John's Wort 可 能 造 成 的 藥 物 交 互 作 用 提 醒 民 眾 注 意 13 ; 另 外, 臨 床 證 實 ST. John's Wort 與 免 疫 抑 制 劑 cyclosporin 併 用 時 會 造 成 cyclosporin 的 血 中 濃 度 降 低, 最 後 造 成 移 植 器 官 的 排 斥 2,3 三 中 西 藥 併 用 導 致 酸 鹼 中 和 反 應 酸 性 中 藥 與 鹼 性 西 藥 併 用 時, 易 造 成 酸 鹼 中 和 反 應 及 結 晶 尿 酸 性 中 藥 : 五 味 子 山 楂 青 皮 山 藥 學 雜 誌 100 期 95

5 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 生 藥 學 茱 萸 白 芍 女 貞 子 金 銀 花 烏 梅 鹼 性 西 藥 : 碳 酸 氫 鈉 碳 酸 鈣 氫 氧 化 鋁 Aminophylline 磺 胺 類 藥 物 鹼 性 中 藥 與 酸 性 西 藥 併 用 時, 易 造 成 酸 鹼 中 和 反 應 及 結 晶 尿 鹼 性 中 藥 : 海 螵 蛸 龍 骨 牡 蠣 硼 砂 酸 性 西 藥 : 阿 斯 匹 林 四 中 西 藥 併 用 產 生 水 解 反 應 皂 苷 類 中 藥 與 酸 性 西 藥 併 用 時, 會 造 成 水 解 反 應, 使 得 皂 苷 類 藥 物 成 分 破 壞 而 失 效 皂 苷 類 中 藥 : 人 參 川 七 遠 志 桔 梗 五 中 西 藥 併 用 形 成 螯 合 物 金 屬 離 子 類 中 藥 ( 鈣 鐵 鎂 ), 與 Tetracycline 併 用 時, 會 形 成 螯 合 物, 使 得 藥 效 降 低 金 屬 離 子 類 中 藥 ( 鈣 ): 石 膏 石 決 明 龍 骨 牡 蠣 海 螵 蛸 牛 黃 金 屬 離 子 類 中 藥 ( 鋁 鐵 鎂 ): 代 赭 石 六 中 西 藥 併 用 導 致 嚴 重 出 血 抗 凝 血 類 中 藥, 與 Warfarin Aspirin 併 用 時, 會 增 加 出 血 性 危 險 抗 凝 血 類 中 藥 : 當 歸 獨 活 丹 參 紅 花 桃 仁 五 靈 脂 伍 中 西 藥 配 伍 禁 忌 作 用 機 制 表 ( 表 一 ) 表 一 中 西 藥 配 伍 禁 忌 作 用 機 制 表 Aminophylline Erythromycin Rifampicin Tetracyclines Isoniazid Rifampicin Aspirin 酶 Tetracyclines Macrolides 苷 MAOI Aminophylline 苷 96

6 中 西 藥 物 交 互 作 用 淺 談 Aspirin enzymes Digoxin 苷 苷 Aspirin 苷 苷 苷 Aspirin 酶 Aminophylline (atropine) 苷 (aminoglycosides) 苷 Steroids Digoxin Steroids Digoxin 酶 Warfarin 10 藥 學 雜 誌 100 期 97

7 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 生 藥 學 (Neomycin) Penicillin (methimazole propylthiouracil) Morphine phenobarbital tyrosine phenobarbital 醌 Anthraquinone 陸 健 康 食 品 與 中 西 藥 物 交 互 作 用 表 ( 表 二 ) 表 二 健 康 食 品 與 中 西 藥 物 交 互 作 用 表 Statin Aspirin Ginkgo 柒 結 論 合 理 的 用 藥 原 則 必 須 注 意 其 安 全 性 有 效 性 合 理 性 方 便 性 經 濟 性 等 各 方 面 的 考 量 無 論 是 臨 床 上 為 了 要 有 更 好 的 治 療 成 效, 或 是 人 們 在 尋 求 醫 師 治 療 疾 病 的 同 時, 希 望 更 進 一 步 的 做 好 身 體 保 健 的 需 求, 中 西 藥 的 併 用 顯 然 已 成 為 當 今 醫 療 保 健 的 趨 勢, 甚 至 有 些 民 眾 除 了 正 常 的 藥 物 治 療, 同 時 也 會 使 用 某 些 天 然 草 藥 所 製 成 的 生 物 科 技 保 健 食 品 作 為 輔 助 因 此, 身 為 捍 衛 民 眾 用 藥 安 全 的 藥 事 人 員, 應 該 在 執 業 時 發 揮 其 專 業 能 力, 不 僅 是 熟 知 藥 物 間 的 藥 理 作 用, 更 需 正 視 中 西 藥 藥 物 間 的 交 互 作 用, 才 能 避 免 中 西 藥 併 用 時 可 能 遇 到 的 配 伍 禁 忌 問 題 ; 在 中 西 藥 併 用 提 高 療 效 的 同 時, 也 能 減 少 不 良 反 應 的 發 生, 更 應 積 極 教 育 民 眾 用 藥 常 識, 確 保 民 眾 用 藥 環 境 之 照 護 品 質 參 考 資 料 : 1. 黃 怡 超 : 傳 統 療 法 的 前 景 與 挑 戰 科 學 發 展 2006;401: 陳 方 周 : 中 西 藥 交 互 作 用 不 良 反 應 查 詢 網 站 之 建 構 中 國 醫 藥 大 學 中 西 醫 結 合 研 究 所 3. 蔡 咏 蓁, 蔡 東 湖 : 中 草 藥 與 藥 物 交 互 作 用 當 代 醫 學 2008;35(3): 王 麗 惠 江 淑 嫻 謝 調 揚 : 中 西 藥 交 互 作 用 藥 學 雜 誌 2003;19(1):

8 中 西 藥 物 交 互 作 用 淺 談 5. 劉 恩 廣 : 淺 談 中 西 藥 相 互 作 用 陜 西 中 醫 2007;17(5): 劉 曉 雲, 邱 祖 全, 戴 成 容 等 : 淺 談 中 西 藥 配 伍 禁 忌 現 代 中 西 醫 結 合 雜 誌 ; 15(22): 李 瓊 : 常 用 中 西 藥 物 的 配 伍 禁 忌 現 代 中 醫 藥 2007;27(5):59 8. 趙 永 峰, 史 福 鎖, 烏 仁 其 木 格 : 淺 談 臨 床 中 西 藥 合 用 的 注 意 事 項 包 頭 醫 學 2004;28 (2):17 9. 劉 桂 菊, 孟 淑 芬, 張 輝 : 幾 種 中 西 藥 的 配 伍 禁 忌 齊 魯 醫 學 雜 誌 2002;17(3): 鄭 秀 慧 : 淺 談 中 西 藥 聯 合 應 用 的 配 伍 禁 忌 工 企 醫 刊 2007;20(5): 康 建 功, 孫 玉 國, 符 亞 麗 : 中 西 藥 配 伍 禁 忌 分 析 中 國 藥 師 2003;6(1): 王 瑩 玉 :Warfarin 及 其 他 抗 凝 血 劑 與 草 藥 的 交 互 作 用 藥 學 雜 誌 2003;19(1): 林 孟 嬌 謝 調 揚 : 天 然 草 藥 製 成 之 健 康 食 品 潛 在 危 機 藥 學 雜 誌 2003;19(1):52-59 藥 學 雜 誌 100 期 99

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