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1 IC 备 案 号 : - 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 W/T XXX-2009 健 康 档 案 公 用 数 据 元 Common data elements of health record ( 试 行 ) 发 布 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部

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3 W/T XXX-2009 目 次 前 言... II 1 范 围 规 范 性 引 用 文 件 术 语 和 缩 略 语 术 语 缩 略 语 数 据 元 目 录 数 据 元 属 性 数 据 元 值 域 代 码 表 数 据 元 索 引 I

4 W/T XXX-2009 前 言 健 康 档 案 公 用 数 据 元 是 我 国 居 民 健 康 档 案 数 据 标 准 的 组 成 部 分 之 一 本 数 据 集 旨 在 统 一 和 规 范 健 康 档 案 的 信 息 内 涵, 指 导 健 康 档 案 数 据 库 及 相 关 健 康 管 理 信 息 系 统 的 开 发 设 计, 支 持 健 康 档 案 与 相 关 卫 生 服 务 活 动 以 及 其 它 信 息 资 源 库 相 互 间 的 数 据 交 换 与 共 享 ; 同 时 为 相 关 卫 生 服 务 活 动 的 信 息 管 理 规 范 化 与 标 准 化 提 供 依 据, 为 构 建 整 体 的 卫 生 信 息 模 型 和 国 家 卫 生 数 据 字 典 提 供 基 础 信 息 资 源 本 数 据 集 以 数 据 元 为 标 识 单 元, 按 照 摘 要 式 目 录 格 式 编 制 本 数 据 集 中 包 括 健 康 档 案 中 基 本 信 息 儿 童 保 健 妇 女 保 健 疾 病 控 制 疾 病 管 理 医 疗 服 务 等 6 个 业 务 部 分, 共 计 1163 个 数 据 元 191 个 数 据 元 值 域 代 码 表 本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 卫 生 信 息 标 准 专 业 委 员 会 提 出 ; 本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 归 口 ; 本 标 准 负 责 起 草 单 位 : 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 本 标 准 的 主 要 起 草 人 : II

5 W/T XXX-2009 健 康 档 案 公 用 数 据 元 1 范 围 本 标 准 规 定 了 健 康 档 案 中 公 用 数 据 元 的 内 容 范 围 分 类 编 码 和 数 据 元 及 其 值 域 代 码 标 准 本 标 准 适 用 于 全 国 各 级 卫 生 行 政 部 门 各 类 医 疗 卫 生 机 构 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 中 的 条 款 通 过 本 标 准 的 引 用 而 成 为 本 标 准 的 条 款 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 随 后 所 有 的 修 改 单 ( 不 包 括 勘 误 的 内 容 ) 或 修 订 版 不 适 用 于 本 标 准 但 是, 鼓 励 根 据 本 标 准 达 成 协 议 的 各 方, 研 究 是 否 可 使 用 这 些 文 件 的 最 新 版 本 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 最 新 版 本 ( 包 括 所 有 修 正 案 ) 适 用 于 本 标 准 GB/T 中 华 人 民 共 和 国 行 政 区 划 代 码 GB/T 个 人 基 本 信 息 分 类 与 代 码 第 1 部 分 人 的 性 别 代 码 GB/T 个 人 基 本 信 息 与 分 类 代 码 婚 姻 状 况 代 码 GB/T 世 界 各 国 和 地 区 名 称 代 码 GB 中 国 各 民 族 名 称 的 罗 马 字 母 拼 写 法 和 代 码 GB/T 文 化 程 度 代 码 GB/T 职 业 分 类 与 代 码 GB/T 专 业 技 术 职 务 代 码 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 放 射 性 疾 病 名 单 ICD-O-3 国 际 肿 瘤 学 分 类 ICD-9-CM 国 际 疾 病 分 类 临 床 修 订 版 ICD-10 国 际 疾 病 分 类 标 准 编 码 W/T 卫 生 信 息 数 据 元 标 准 化 规 则 W/T 卫 生 信 息 数 据 集 元 数 据 规 范 W/T 卫 生 信 息 数 据 集 分 类 与 编 码 规 则 W/T XXX-2009 健 康 档 案 基 本 数 据 集 编 制 规 范 UICC 恶 性 肿 瘤 TM 分 期 代 码 1

6 W/T XXX 术 语 和 缩 略 语 W/T XXX-2009 中 包 含 的 术 语 和 缩 略 语 适 用 于 本 标 准, 本 标 准 中 仅 列 出 未 包 含 的 术 语 和 缩 略 语 3.1 术 语 公 用 数 据 元 Common Data Element 两 个 或 两 个 以 上 数 据 集 中 都 包 含 的 数 据 元, 称 为 公 用 数 据 元 公 用 数 据 元 是 不 同 业 务 领 域 之 间 进 行 无 歧 义 信 息 交 换 和 数 据 共 享 的 基 础 3.2 缩 略 语 无 4 数 据 集 元 数 据 本 数 据 集 的 元 数 据 属 性 描 述 见 表 (1) 表 1 数 据 集 元 数 据 元 数 据 子 集 元 数 据 项 元 数 据 值 数 据 集 名 称 健 康 档 案 公 用 数 据 元 标 识 信 息 子 集 内 容 信 息 子 集 数 据 集 标 识 符 数 据 集 发 布 方 - 单 位 名 称 关 键 词 数 据 集 语 种 数 据 集 分 类 - 类 目 名 称 数 据 集 摘 要 数 据 集 特 征 数 据 元 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 卫 生 信 息 标 准 专 业 委 员 会 公 用 数 据 元 中 文 健 康 档 案 公 用 数 据 元 标 准 规 定 了 健 康 档 案 所 必 须 收 集 记 录 的 公 用 数 据 元 最 小 范 围 及 数 据 元 标 准 两 个 或 两 个 以 上 数 据 集 中 都 包 含 的 数 据 元, 称 为 公 用 数 据 元 健 康 档 案 标 识 符 姓 名 性 别 代 码 国 籍 代 码 民 族 代 码 婚 姻 状 况 类 别 代 码 职 业 类 别 代 码 ( 国 标 ) 文 化 程 度 代 码 医 疗 保 险 - 类 别 患 者 与 本 人 关 系 代 码 家 庭 年 人 均 收 入 类 别 代 码 地 址 类 别 代 码 联 系 电 话 - 类 别 主 检 医 师 姓 名 诊 断 机 构 名 称 出 生 日 期 卫 生 事 件 ( 动 作 ) 名 称 入 院 日 期 卫 生 事 件 ( 动 作 ) 发 生 地 点 住 院 患 者 住 院 次 数 体 重 (kg) 血 小 板 计 数 值 (G/L) 病 理 检 查 - 结 果 心 电 图 检 查 结 果 新 生 儿 疾 病 筛 查 方 法 代 码 手 术 过 程 顺 利 标 志 药 物 名 称 住 院 期 间 输 血 品 种 代 码 疫 苗 - 名 称 代 码 宫 内 节 育 器 种 类 代 码 婚 前 卫 生 咨 询 内 容 产 前 诊 断 医 学 意 见 新 生 儿 健 康 状 况 代 码 住 院 患 者 入 院 诊 断 - 名 称 住 院 费 用 - 分 类 根 本 死 因 代 码 2

7 W/T XXX 数 据 元 目 录 5.1 数 据 元 属 性 公 用 属 性 本 数 据 集 的 数 据 元 公 用 属 性 描 述 见 表 (2) 表 2 数 据 元 公 用 属 性 属 性 种 类 数 据 元 属 性 名 称 属 性 值 版 本 V1.0 标 识 类 注 册 机 构 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 卫 生 信 息 标 准 专 业 委 员 会 相 关 环 境 健 康 档 案 关 系 类 分 类 模 式 分 类 法 主 管 机 构 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 管 理 类 注 册 状 态 提 交 机 构 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 3

8 5.1.2 数 据 元 主 要 属 性 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 健 康 档 案 标 识 符 个 人 健 康 档 案 的 唯 一 标 识 符 A..23 HR HR HR HR HR 标 识 号 - 类 别 代 码 标 识 号 - 号 码 标 识 号 - 生 效 日 期 标 识 号 - 失 效 日 期 标 识 号 - 提 供 标 识 的 机 构 名 称 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 类 别 代 码 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 生 效 日 期 特 定 环 境 下 本 人 身 份 标 识 ( 证 明 文 件 ) 号 码 的 失 效 日 期 提 供 本 人 身 份 标 识 的 机 构 或 单 位 的 名 称 2 CV 个 体 标 识 号 类 别 代 码 D D..30 D8 D8 A..70 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 HR 母 亲 身 份 证 件 - 类 别 代 码 标 识 母 亲 身 份 证 件 类 别 的 代 码 1 CV 身 份 证 件 类 别 代 码 HR 母 亲 身 份 证 件 - 号 码 母 亲 身 份 证 件 上 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 HR 父 亲 身 份 证 件 - 类 别 代 码 标 识 父 亲 身 份 证 件 类 别 的 代 码 1 CV 身 份 证 件 类 别 代 码 HR 父 亲 身 份 证 件 - 号 码 父 亲 身 份 证 件 上 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 HR 身 份 证 件 - 类 别 代 码 标 识 本 人 身 份 证 件 类 别 的 代 码 1 CV 身 份 证 件 类 别 代 码 HR HR HR 身 份 证 件 - 号 码 记 录 表 单 编 号 标 本 编 号 公 民 身 份 证 件 上 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 本 人 记 录 表 单 的 顺 序 号 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 标 本 的 顺 序 号 A..18 A..18 A..18 A..20 A..20

9 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR HR HR 对 方 记 录 表 单 编 号 门 诊 号 住 院 号 对 方 记 录 表 单 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 获 取 的 顺 序 号 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 门 诊 就 诊 对 象 的 顺 序 号 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 住 院 就 诊 对 象 的 顺 序 号 5 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 A..20 A..10 A..10 数 据 元 允 许 值 HR 配 偶 身 份 证 件 - 类 别 代 码 标 识 配 偶 身 份 证 件 类 别 的 代 码 1 CV 身 份 证 件 类 别 代 码 HR HR 配 偶 身 份 证 件 - 号 码 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 编 号 配 偶 身 份 证 件 上 唯 一 的 终 身 不 变 的 法 定 标 识 符 本 人 参 加 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 详 细 编 号 HR 美 沙 酮 维 持 治 疗 编 号 本 人 参 加 美 沙 酮 维 持 治 疗 的 详 细 编 号 13 HR HR 报 告 卡 编 码 病 案 号 按 照 某 一 特 定 编 码 规 则 赋 予 报 告 卡 的 顺 序 号 本 人 在 医 疗 机 构 住 院 或 建 立 家 庭 病 床 的 病 案 号 A A..20 A..18 HR 病 理 号 病 人 病 理 检 查 登 记 顺 序 号 A..18 HR 姓 名 - 标 识 对 象 姓 名 的 标 识 对 象, 如 本 人 姓 名 户 主 姓 名 母 亲 姓 名 丈 夫 姓 名 等, 默 认 值 为 本 人 姓 名 A..20 CV 姓 名 类 别 代 码 HR 姓 名 - 标 识 对 象 代 码 姓 名 的 标 识 对 象 代 码 2 CV 姓 名 标 识 对 象 代 码 HR HR HR 姓 名 母 亲 姓 名 父 亲 姓 名 本 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 母 亲 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 父 亲 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 A..30 A..30 A..30 W/T XXX 2009

10 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR HR HR HR HR HR HR HR 监 护 人 姓 名 新 生 儿 姓 名 通 知 到 达 人 姓 名 对 方 姓 名 配 偶 姓 名 家 长 姓 名 联 系 人 姓 名 居 委 会 联 系 人 姓 名 法 定 或 指 定 负 有 照 顾 责 任 的 患 者 亲 属 或 其 他 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 新 生 儿 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 通 知 到 达 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 对 方 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 配 偶 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 家 长 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 联 系 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 居 委 会 联 系 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 数 据 元 值 的 数 据 类 型 HR 性 别 代 码 标 识 本 人 生 理 性 别 的 代 码 1 HR 新 生 儿 性 别 代 码 标 识 新 生 儿 生 理 性 别 的 代 码 1 表 示 格 式 HR 国 籍 代 码 标 识 本 人 所 属 国 籍 的 代 码 A3 HR 母 亲 国 籍 代 码 标 识 母 亲 所 属 国 籍 的 代 码 A3 HR 父 亲 国 籍 代 码 标 识 父 亲 所 属 国 籍 的 代 码 A3 HR 民 族 代 码 标 识 本 人 所 属 民 族 类 别 的 代 码 2 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 数 据 元 允 许 值 GB/T 个 人 基 本 信 息 分 类 与 代 码 第 1 部 分 人 的 性 别 代 码 GB/T 个 人 基 本 信 息 分 类 与 代 码 第 1 部 分 人 的 性 别 代 码 GB/T 世 界 各 国 和 地 区 名 称 代 码 GB/T 世 界 各 国 和 地 区 名 称 代 码 GB/T 世 界 各 国 和 地 区 名 称 代 码 GB 中 国 各 民 族 名 称 的 罗 马 字 母 拼 写 法 和 代 码 6

11 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 7 数 据 元 值 的 数 据 类 型 HR 母 亲 民 族 代 码 标 识 母 亲 所 属 民 族 类 别 的 代 码 2 HR 父 亲 民 族 代 码 标 识 父 亲 所 属 民 族 类 别 的 代 码 2 HR 配 偶 民 族 代 码 标 识 配 偶 所 属 民 族 类 别 的 代 码 2 表 示 格 式 HR 婚 姻 状 况 类 别 代 码 本 人 当 前 婚 姻 状 况 类 别 的 代 码 A1 数 据 元 允 许 值 W/T XXX 2009 GB 中 国 各 民 族 名 称 的 罗 马 字 母 拼 写 法 和 代 码 GB 中 国 各 民 族 名 称 的 罗 马 字 母 拼 写 法 和 代 码 GB 中 国 各 民 族 名 称 的 罗 马 字 母 拼 写 法 和 代 码 GB/T 个 人 基 本 信 息 与 分 类 代 码 婚 姻 状 况 代 码 HR 职 业 类 别 代 码 ( 国 标 ) 标 识 本 人 当 前 职 业 类 别 的 代 码 A..3 GB/T 职 业 分 类 与 代 码 HR 父 亲 职 业 类 别 代 码 ( 国 标 ) 标 识 父 亲 当 前 职 业 类 别 的 代 码 A..3 GB/T 职 业 分 类 与 代 码 HR 父 亲 工 作 单 位 名 称 父 亲 工 作 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 母 亲 职 业 类 别 代 码 ( 国 标 ) 标 识 母 亲 当 前 职 业 类 别 的 代 码 A..3 GB/T 职 业 分 类 与 代 码 HR 母 亲 工 作 单 位 名 称 母 亲 工 作 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 工 作 单 位 名 称 本 人 工 作 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 配 偶 职 业 类 别 代 码 ( 国 标 ) 标 识 配 偶 当 前 职 业 类 别 的 代 码 A..3 GB/T 职 业 分 类 与 代 码 HR 配 偶 工 作 单 位 名 称 配 偶 工 作 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 职 业 代 码 ( 传 染 病 ) 标 识 本 人 当 前 职 业 类 别 的 代 码 ( 传 染 病 ) HR 统 计 工 种 工 人 所 从 事 工 作 种 类 的 详 细 描 述 A..100 HR 文 化 程 度 代 码 标 识 本 人 受 教 育 的 最 高 程 度 类 别 的 代 码 A..3 CV 职 业 代 码 ( 传 染 病 ) 2 GB/T 文 化 程 度 代 码 HR 配 偶 文 化 程 度 代 码 标 识 配 偶 受 教 育 的 最 高 程 度 类 别 的 代 2 GB/T 文 化 程 度 代 码

12 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 码 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 医 疗 保 险 - 类 别 本 人 参 加 的 某 个 医 疗 保 险 的 类 别 名 称 A..20 HR 医 疗 保 险 - 类 别 代 码 本 人 参 加 的 某 个 医 疗 保 险 的 类 别 代 码 2 CV 医 疗 保 险 类 别 代 码 HR HR 通 知 到 达 人 与 新 生 儿 关 系 代 码 患 者 与 本 人 关 系 代 码 标 识 通 知 到 达 人 与 新 生 儿 家 庭 和 社 会 关 系 类 别 的 代 码 标 识 患 者 与 本 人 家 庭 和 社 会 关 系 类 别 的 代 码 2 CV 家 庭 和 社 会 关 系 代 码 2 CV 家 庭 和 社 会 关 系 代 码 HR 血 缘 关 系 代 码 标 识 血 缘 关 系 类 别 的 代 码..5,2 CV 血 缘 关 系 代 码 HR HR HR HR HR 家 族 近 亲 婚 配 者 与 本 人 关 系 代 码 监 护 人 与 本 人 关 系 患 家 族 病 成 员 与 本 人 关 系 代 码 家 庭 年 人 均 收 入 类 别 代 码 家 中 煤 火 取 暖 标 志 HR 家 中 煤 火 取 暖 时 间 ( 年 ) 标 识 家 族 中 近 亲 婚 配 者 与 本 人 关 系 的 代 码 标 识 监 护 者 与 本 人 家 庭 和 社 会 关 系 类 别 的 代 码 标 识 患 有 遗 传 性 或 遗 传 倾 向 疾 病 患 者 与 本 人 家 庭 和 社 会 关 系 类 别 的 代 码 标 识 家 庭 内 人 均 年 收 入 水 平 类 别 的 代 码 表 示 生 活 居 住 的 环 境 中 是 否 采 取 炉 火 燃 煤 取 暖 方 式 生 活 居 住 的 环 境 中 采 用 炉 火 燃 煤 取 暖 方 式 的 时 长, 计 量 单 位 为 年 1 CV 家 族 近 亲 婚 配 者 与 本 人 关 系 代 码 2 CV 家 庭 和 社 会 关 系 代 码 2 CV 家 庭 和 社 会 关 系 代 码 1 CV 家 庭 年 人 均 收 入 代 码 HR 常 住 地 址 户 籍 标 志 常 住 地 址 户 籍 类 型 的 代 码 1 1. 户 籍 2. 非 户 籍 HR 常 住 地 址 类 别 代 码 标 识 长 期 居 住 地 地 理 类 型 的 代 码 1 1. 城 市 2. 农 村 HR 地 址 类 别 代 码 标 识 地 址 类 别 的 代 码 1 CV 地 址 类 别 代 码 L T/F..2 8

13 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 地 址 - 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 地 址 中 的 省 自 治 区 或 直 辖 市 名 称 A..20 HR 地 址 - 市 ( 地 区 ) 地 址 中 的 市 或 地 区 名 称 A..20 HR 地 址 - 县 ( 区 ) 地 址 中 的 县 或 区 名 称 A..20 HR 地 址 - 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) HR 地 址 - 村 ( 街 路 弄 等 ) 地 址 中 的 乡 镇 或 城 市 的 街 道 办 事 处 名 称 地 址 中 的 村 或 城 市 的 街 路 里 弄 等 名 称 HR 地 址 - 门 牌 号 码 地 址 中 的 门 牌 号 码 A..20 HR HR 邮 政 编 码 行 政 区 划 代 码 由 阿 拉 伯 数 字 组 成, 用 来 表 示 与 地 址 对 应 的 邮 局 及 其 投 递 区 域 的 邮 政 通 信 代 号 标 识 中 华 人 民 共 和 国 县 级 及 县 级 以 上 行 政 区 划 的 代 码 HR 辖 区 居 委 会 名 称 本 人 居 住 地 所 属 居 委 会 名 称 A..100 A..20 A GB/T 中 华 人 民 共 和 国 行 政 区 划 代 码 HR 联 系 电 话 - 类 别 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 名 称 A..20 HR 联 系 电 话 - 类 别 代 码 标 识 联 系 电 话 所 属 者 类 别 的 代 码 1 CV 联 系 电 话 类 别 代 码 HR 联 系 电 话 - 号 码 电 话 号 码, 包 括 国 际 国 内 区 号 和 分 机 号 HR 电 子 邮 件 地 址 本 人 的 电 子 邮 箱 名 称 A..20 HR 健 康 档 案 管 理 机 构 名 称 负 责 管 理 和 维 护 个 人 健 康 档 案 的 机 构 的 组 织 机 构 名 称..20 A..70 HR 助 产 机 构 名 称 助 产 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 9

14 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 HR 签 证 机 构 名 称 签 发 相 关 证 明 的 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 检 查 ( 测 ) 机 构 名 称 检 查 ( 测 ) 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 诊 断 机 构 名 称 诊 断 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 建 档 机 构 名 称 建 档 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 结 案 单 位 名 称 结 案 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 填 报 单 位 名 称 填 报 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 转 入 医 院 名 称 转 入 医 院 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 手 术 机 构 名 称 施 行 手 术 的 医 疗 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 孕 产 妇 高 危 筛 查 机 构 名 称 孕 产 妇 高 危 筛 查 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 访 视 机 构 名 称 访 视 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 产 前 筛 查 机 构 名 称 产 前 筛 查 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 疫 苗 接 种 单 位 名 称 疫 苗 接 种 实 施 单 位 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 结 核 病 管 理 机 构 名 称 进 行 结 核 病 管 理 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 治 疗 机 构 名 称 进 行 治 疗 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 血 吸 虫 病 诊 断 机 构 级 别 代 码 表 示 诊 断 血 吸 虫 病 单 位 的 医 疗 机 构 级 别 的 代 码 1 数 据 元 允 许 值 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 CV 血 吸 虫 病 诊 断 ( 治 疗 ) 机 构 级 别 代 码 10

15 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR 血 吸 虫 病 治 疗 机 构 级 别 代 码 表 示 治 疗 血 吸 虫 病 单 位 的 医 疗 机 构 级 别 的 代 码 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 HR 就 诊 机 构 名 称 本 人 就 诊 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 转 诊 科 别 患 者 转 诊 所 去 的 医 院 及 科 室 的 描 述 A..50 HR 医 疗 机 构 名 称 医 疗 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 肿 瘤 放 疗 机 构 名 称 施 行 放 疗 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR 肿 瘤 化 疗 机 构 名 称 施 行 化 疗 的 医 院 的 组 织 机 构 名 称 A 数 据 元 允 许 值 W/T XXX 2009 CV 血 吸 虫 病 诊 断 ( 治 疗 ) 机 构 级 别 代 码 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 HR 肿 瘤 诊 疗 机 构 代 码 标 识 肿 瘤 诊 疗 机 构 的 代 码 1 CV 肿 瘤 诊 疗 机 构 代 码 HR 就 诊 患 者 就 医 科 室 名 称 患 者 此 次 就 诊 医 院 的 科 室 的 名 称 A..70 HR 住 院 机 构 名 称 患 者 所 住 医 疗 卫 生 机 构 的 名 称 A..70 HR 住 院 患 者 入 院 科 室 名 称 患 者 入 院 时 所 在 科 室 的 名 称 A..50 HR 住 院 患 者 转 科 科 室 名 称 患 者 从 入 院 时 所 在 的 科 室 转 往 的 科 室 名 称 A..50 HR 住 院 患 者 出 院 科 室 名 称 患 者 出 院 时 所 在 科 室 的 名 称 A..50 HR 采 血 机 构 名 称 采 血 机 构 的 组 织 机 构 名 称 A..70 HR HR 助 产 人 员 姓 名 采 血 人 员 姓 名 助 产 人 员 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 采 血 人 员 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 A..30 A..30 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 GB/T 全 国 干 部 人 事 管 理 信 息 系 统 数 据 结 构 11

16 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR 检 查 ( 测 ) 人 员 姓 名 通 知 者 姓 名 建 档 人 员 姓 名 结 案 医 师 姓 名 填 报 人 姓 名 首 诊 医 师 姓 名 主 检 医 师 姓 名 手 术 者 姓 名 访 视 人 员 姓 名 产 前 筛 查 医 师 姓 名 产 前 诊 断 医 师 姓 名 检 查 ( 测 ) 人 员 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 通 知 者 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 建 档 人 员 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 结 案 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 填 报 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 首 诊 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 主 检 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 手 术 者 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 访 视 人 员 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 产 前 筛 查 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 产 前 诊 断 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 12 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 数 据 元 允 许 值 HR 填 报 人 职 称 代 码 标 识 填 报 人 职 称 类 别 的 代 码 2 GB/T 专 业 技 术 职 务 代 码 HR HR HR 医 院 审 表 人 姓 名 医 院 审 表 人 职 称 代 码 省 级 审 表 人 姓 名 医 院 审 表 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 标 识 医 院 审 表 人 员 已 取 得 的 相 关 专 业 职 称 类 别 的 代 码 省 级 审 表 人 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 A GB/T 专 业 技 术 职 务 代 码 A..30

17 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR 省 级 审 表 人 职 称 代 码 疫 苗 接 种 者 姓 名 报 告 医 师 姓 名 诊 断 医 师 姓 名 治 疗 医 师 姓 名 调 查 者 姓 名 责 任 医 师 姓 名 随 访 医 师 姓 名 社 区 管 理 医 师 姓 名 相 关 医 师 角 色 名 称 标 识 省 级 审 表 人 员 已 取 得 的 相 关 专 业 职 称 类 别 的 代 码 疫 苗 接 种 者 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 报 告 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 诊 断 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 治 疗 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 调 查 者 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 责 任 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 随 访 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 社 区 管 理 医 师 在 公 安 户 籍 管 理 部 门 正 式 登 记 注 册 的 姓 氏 和 名 称 责 任 医 师 的 角 色 名 称, 如 科 主 任 进 修 医 师 实 习 医 师 主 管 医 师 手 术 医 师 麻 醉 医 师 等 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 HR 相 关 医 师 姓 名 医 师 的 合 法 姓 名 全 称 A..20 HR 出 生 日 期 本 人 出 生 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 出 生 医 学 证 明 编 号 出 生 医 学 证 明 的 顺 序 号 A..10 数 据 元 允 许 值 W/T XXX GB/T 专 业 技 术 职 务 代 码 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..30 A..20 HR HR 新 生 儿 出 生 日 期 时 间 出 生 地 新 生 儿 出 生 时 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 出 生 时 地 址 的 详 细 描 述, 包 括 省 ( 自 治 区 直 辖 市 ) 市 ( 地 区 ) 县 ( 区 ) 13 DT DT15 A..120

18 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 乡 ( 镇 街 道 办 事 处 ) 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 出 生 地 点 类 别 代 码 标 识 出 生 地 点 类 别 的 代 码 1 CV 出 生 地 点 类 别 代 码 HR 出 生 孕 周 新 生 儿 出 生 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 天 2..3 HR HR HR 出 生 身 长 (cm) 出 生 体 重 (g) 出 生 头 围 (cm) 新 生 儿 出 生 后 1 小 时 内 身 长 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 新 生 儿 出 生 后 1 小 时 内 体 重 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 g 新 生 儿 出 生 后 1 小 时 内 头 围 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm HR 母 亲 出 生 日 期 母 亲 出 生 当 日 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 父 亲 出 生 日 期 父 亲 出 生 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 配 偶 出 生 日 期 配 偶 出 生 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 卫 生 事 件 名 称 本 人 卫 生 事 件 名 称, 默 认 值 为 个 人 基 本 信 息 登 记 HR 出 生 缺 陷 标 志 表 示 是 否 发 生 出 生 缺 陷 L T/F HR 知 情 同 意 标 志 表 示 是 否 知 情 同 意 L T/F HR 新 生 儿 疾 病 筛 查 标 志 表 示 是 否 已 进 行 新 生 儿 疾 病 筛 查 L T/F HR 治 疗 性 引 产 标 志 表 示 是 否 属 于 治 疗 性 引 产 L T/F HR 艾 滋 病 病 人 标 志 表 示 是 否 已 经 发 展 成 为 艾 滋 病 病 人 L T/F 4..5, ,1 A..40 HR 肿 瘤 病 情 告 知 病 人 情 况 类 别 代 码 标 识 病 情 告 知 病 人 情 况 类 别 的 代 码 1 1. 是 2. 否 3. 不 详 14

19 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 转 诊 标 志 表 示 对 象 是 否 经 历 转 诊 过 程 L T/F HR 住 院 患 者 示 教 病 例 标 志 标 识 该 患 者 是 否 被 作 为 教 学 示 范 病 例 L T/F HR 卫 生 事 件 发 生 日 期 本 人 卫 生 事 件 发 生 时 间 D D6 HR 建 档 日 期 为 服 务 对 象 建 立 相 关 档 案 时 的 公 元 纪 年 日 期 HR 参 加 工 作 日 期 本 人 参 加 工 作 ( 开 始 就 业 ) 的 日 期 D D8 HR 观 察 结 果 开 始 ( 发 现 ) 日 期 观 察 结 果 的 开 始 ( 发 现 ) 日 期 D D8 HR 观 察 结 果 停 止 ( 治 愈 ) 日 期 观 察 结 果 的 停 止 ( 治 愈 ) 日 期 D D8 HR 签 发 日 期 签 发 相 关 证 明 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 采 血 日 期 时 间 采 血 时 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 HR 检 查 ( 测 ) 日 期 检 查 ( 测 ) 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 筛 查 结 果 通 知 日 期 通 知 筛 查 结 果 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 召 回 日 期 召 回 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 诊 断 日 期 进 行 诊 断 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 抬 头 月 龄 婴 幼 儿 独 自 抬 头 时 的 月 龄, 精 确 到 月..2 HR 翻 身 月 龄 婴 幼 儿 独 自 翻 身 时 的 月 龄, 精 确 到 月..2 HR 独 坐 月 龄 婴 幼 儿 独 自 坐 立 时 的 月 龄, 精 确 到 月..2 D DT D8 DT15 15

20 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 爬 行 月 龄 婴 幼 儿 独 自 爬 行 时 的 月 龄, 精 确 到 月..2 HR 儿 童 体 检 年 龄 儿 童 体 检 时 的 年 龄, 精 确 到 月..3 HR 出 牙 月 龄 婴 幼 儿 首 颗 乳 牙 萌 出 时 的 月 龄, 精 确 到 月 HR 随 诊 月 龄 随 诊 时 婴 幼 儿 的 月 龄, 精 确 到 月..2 HR 预 约 日 期 预 约 下 次 检 查 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 结 案 日 期 服 务 过 程 结 束 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 填 报 日 期 填 报 记 录 表 单 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 月 经 持 续 时 间 (d) 月 经 周 期 中 持 续 出 血 的 天 数, 计 量 单 位 为 d HR 末 次 月 经 日 期 最 后 一 次 月 经 第 一 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 转 诊 日 期 转 诊 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 出 具 婚 前 医 学 检 查 证 明 日 期 出 具 婚 前 医 学 检 查 证 明 的 公 元 纪 年 日 期 HR 末 次 妊 娠 终 止 日 期 最 后 一 次 妊 娠 终 止 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 末 次 分 娩 日 期 最 后 一 次 分 娩 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 给 ( 服 ) 药 时 间 服 务 对 象 用 药 的 时 点, 以 24 小 时 计 T T6 HR 胚 囊 排 出 日 期 时 间 胚 囊 自 母 体 内 排 出 时 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 HR 清 宫 日 期 清 宫 操 作 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 16 D DT D8 DT15

21 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 手 术 日 期 手 术 操 作 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 前 次 分 娩 日 期 前 次 分 娩 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 前 次 妊 娠 终 止 日 期 前 次 妊 娠 终 止 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 分 娩 孕 周 分 娩 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 天 2..3 HR HR HR HR 分 娩 日 期 时 间 总 产 程 时 长 (min) 预 产 期 早 孕 反 应 开 始 孕 周 胎 儿 娩 出 时 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 分 娩 过 程 中, 从 开 始 出 现 规 律 宫 缩 到 胎 盘 娩 出 的 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 min 根 据 末 次 月 经 来 潮 第 一 天 推 算 的 预 产 期 的 公 元 纪 年 日 期 早 孕 反 应 开 始 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 周 HR 高 危 评 分 日 期 进 行 高 危 评 分 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 高 危 评 分 孕 周 高 危 评 分 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 天 2..3 HR 骨 盆 测 量 日 期 骨 盆 测 量 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 骨 盆 测 量 孕 周 骨 盆 测 量 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 天 2..3 HR 胎 动 孕 周 孕 妇 自 我 感 觉 到 胎 动 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 周 HR 建 档 孕 周 建 档 时 的 妊 娠 时 长, 精 确 到 天 2..3 HR 访 视 日 期 进 行 医 学 访 视 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 医 院 审 表 日 期 医 院 审 查 记 录 表 单 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 17 DT D DT15..4 D

22 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 省 级 审 表 日 期 省 级 审 查 记 录 表 单 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 疫 苗 接 种 日 期 疫 苗 接 种 当 天 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 预 防 接 种 后 不 良 反 应 发 生 日 期 预 防 接 种 后 不 良 反 应 发 生 的 公 元 纪 年 日 期 HR 首 次 出 现 症 状 日 期 第 一 次 发 生 症 状 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 首 次 就 诊 日 期 第 一 次 就 诊 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 确 诊 日 期 明 确 诊 断 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 首 次 治 疗 日 期 首 次 开 始 治 疗 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 停 止 治 疗 日 期 停 止 治 疗 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 艾 滋 病 病 毒 感 染 诊 断 日 期 艾 滋 病 病 毒 确 认 检 测 结 果 为 阳 性 的 公 元 纪 年 日 期 HR CD4+ 检 测 日 期 最 近 一 次 CD4+ 检 测 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR HR HR HR 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 开 始 日 期 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 终 止 日 期 美 沙 酮 维 持 治 疗 开 始 日 期 美 沙 酮 维 持 治 疗 终 止 日 期 艾 滋 病 病 人 参 加 抗 病 毒 治 疗 开 始 的 公 元 纪 年 日 期 艾 滋 病 病 人 抗 病 毒 治 疗 终 止 的 公 元 纪 年 日 期 本 人 参 加 美 沙 酮 维 持 治 疗 开 始 的 公 元 纪 年 日 期 本 人 参 加 美 沙 酮 维 持 治 疗 终 止 的 公 元 纪 年 日 期 HR 脾 切 除 日 期 施 行 脾 切 除 手 术 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 末 次 腹 水 日 期 末 次 出 现 腹 水 症 状 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 18 D D D D D D D8 D8 D8 D8 D8 D8

23 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR 末 次 上 消 化 道 出 血 日 期 末 次 出 现 上 消 化 道 出 血 症 状 的 公 元 纪 年 日 期 数 据 元 值 的 数 据 类 型 HR 末 次 肝 昏 迷 日 期 末 次 发 生 肝 昏 迷 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 D 表 示 格 式 D8 数 据 元 允 许 值 HR 外 科 救 治 日 期 施 行 外 科 救 治 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 内 科 救 治 日 期 施 行 内 科 救 治 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 感 染 日 期 血 吸 虫 病 接 触 感 染 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 首 次 诊 断 日 期 首 次 诊 断 血 吸 虫 病 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 首 次 确 诊 日 期 首 次 明 确 疾 病 诊 断 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 末 次 血 吸 虫 病 原 治 疗 日 期 末 次 血 吸 虫 病 原 治 疗 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 治 疗 药 物 疗 程 (d) 标 识 整 个 疗 程 中 服 用 治 疗 药 物 的 天 数, 计 量 单 位 为 d HR 调 查 日 期 调 查 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 随 访 日 期 进 行 医 学 随 访 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR HR 慢 性 丝 虫 病 症 状 发 作 开 始 日 期 开 始 从 事 放 射 工 作 日 期 最 近 一 次 出 现 慢 性 丝 虫 病 症 状 的 公 元 纪 年 日 期 指 第 一 次 开 始 从 事 放 射 工 作 的 公 元 纪 年 日 期 HR 开 始 接 尘 日 期 开 始 接 触 粉 尘 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 受 照 日 期 受 到 急 性 照 射 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 结 婚 日 期 结 婚 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 19 D D..2 D8 D8

24 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 职 业 性 健 康 监 护 检 查 类 别 代 码 标 识 职 业 性 健 康 监 护 检 查 类 别 的 代 码 1 CV 体 检 类 别 代 码 HR HR HR HR 从 事 毒 害 职 业 开 始 日 期 从 事 毒 害 职 业 终 止 日 期 就 诊 日 期 时 间 伤 害 发 生 日 期 时 间 接 触 毒 害 危 险 因 素 开 始 的 公 元 纪 年 日 期 接 触 毒 害 危 险 因 素 终 止 的 公 元 纪 年 日 期 本 人 就 诊 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 本 人 发 生 伤 害 的 公 元 纪 年 日 期 和 时 间 的 完 整 描 述 HR 时 间 间 隔 - 时 长 发 病 到 死 亡 的 时 间 间 隔 时 长 2 HR 时 间 间 隔 - 单 位 代 码 标 识 发 病 到 死 亡 的 时 间 间 隔 时 长 的 单 位 的 代 码 HR 入 院 日 期 实 际 办 理 入 院 手 续 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 出 院 日 期 实 际 办 理 出 院 手 续 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 家 庭 病 床 撤 床 日 期 撤 除 家 庭 病 床 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 家 庭 病 床 建 床 日 期 为 方 便 患 者 治 疗 疾 病, 在 家 庭 内 建 立 病 床 的 公 元 纪 年 日 期 HR 户 口 迁 移 日 期 户 口 迁 移 时 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 撤 销 随 访 管 理 日 期 撤 销 随 访 管 理 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 HR 复 发 日 期 发 现 疾 病 复 发 的 公 元 纪 年 日 期 D D8 D D DT DT D8 D8 DT15 DT15 1 CV 时 间 间 隔 单 位 类 别 代 码 D D8 HR 精 神 分 裂 症 患 者 初 次 发 病 年 龄 ( 岁 ) 患 者 首 次 出 现 精 神 分 裂 症 症 状 的 周 岁 年 龄, 计 量 单 位 为 岁..2 20

25 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 发 病 日 期 时 间 疾 病 症 状 首 次 出 现 的 日 期 时 间 DT DT15 HR 用 药 停 止 日 期 时 间 停 止 使 用 药 物 的 日 期 时 间 DT DT15 HR 住 院 患 者 过 敏 症 状 出 现 日 期 患 者 接 触 过 敏 源 出 现 过 敏 症 状 的 日 期 D D6 HR 卫 生 事 件 发 生 地 点 本 人 卫 生 事 件 发 生 地 点 A..20 HR 血 吸 虫 病 感 染 地 点 表 示 血 吸 虫 病 感 染 的 详 细 地 点 A..70 HR 伤 害 发 生 地 点 代 码 标 识 伤 害 发 生 时 本 人 所 在 地 点 的 代 码 2 CV 伤 害 发 生 地 点 代 码 HR 既 往 观 察 - 项 目 名 称 本 人 建 档 时 观 察 项 目 的 名 称 A..30 HR HR 既 往 观 察 - 项 目 分 类 代 码 既 往 观 察 - 项 目 代 码 名 称 健 康 状 况 基 线 数 据, 包 括 本 人 和 家 庭 成 员 的 患 病 状 况 及 健 康 相 关 因 素 观 察 项 目 的 代 码 名 称, 如 L OIC 代 码 观 察 项 目 内 部 代 码 等 HR 既 往 观 察 - 项 目 代 码 观 察 项 目 代 码 值 A CV 既 往 观 察 项 目 分 类 代 码 HR 既 往 观 察 - 方 法 代 码 观 察 项 目 的 观 察 方 法 代 码 CV 观 察 方 法 代 码 HR 既 往 观 察 - 结 果 观 察 结 果 的 文 字 记 录 A..200 A..60 HR HR 既 往 观 察 - 结 果 代 码 家 族 遗 传 性 疾 病 史 观 察 结 果 的 代 码 值, 条 件 具 备 时, 既 往 疾 病 与 家 族 疾 病 应 采 用 ICD 代 码 值 三 代 以 内 有 血 缘 关 系 的 家 族 成 员 中 所 患 遗 传 疾 病 史 的 描 述 A..30 A..100 CV ABO 血 型 代 码 CV 过 敏 源 代 码 CV 环 境 危 险 因 素 暴 露 代 码 CV 残 疾 境 况 代 码 CV 免 疫 指 证 代 码 CV 疫 苗 名 称 代 码 21

26 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 过 敏 史 曾 经 发 生 过 的 过 敏 情 况 的 描 述 A..100 HR 喂 养 方 式 类 别 代 码 标 识 婴 儿 喂 养 方 式 类 别 的 代 码 1 HR 维 生 素 D/ 钙 剂 添 加 标 志 表 示 是 否 添 加 维 生 素 D 和 ( 或 ) 钙 剂 L T/F 1. 纯 母 乳 喂 养 2. 混 合 喂 养 3. 人 工 喂 养 HR 既 往 疾 病 史 既 往 健 康 状 况 和 疾 病 的 简 要 描 述 A..100 HR 手 术 史 既 往 接 受 手 术 情 况 的 详 细 描 述 A..100 HR 现 病 史 目 前 所 患 疾 病 情 况 的 描 述 A..100 HR HR 月 经 出 血 量 类 别 代 码 月 经 周 期 (d) 标 识 一 个 月 经 周 期 中 月 经 出 血 量 类 别 的 代 码 两 次 月 经 来 潮 第 一 天 间 隔 的 时 间 天 数, 计 量 单 位 为 d 多 2. 中 3. 少 HR 痛 经 程 度 代 码 标 识 月 经 周 期 中 痛 经 程 度 类 别 的 代 码 1 1. 轻 度 2. 中 度 3. 重 度 HR 足 月 产 次 数 足 月 产 次 数 的 累 计 值..2 HR 早 产 次 数 早 产 次 数 的 累 计 值..2 HR 流 产 总 次 数 人 工 流 产 和 自 然 流 产 次 数 的 累 计 值..2 HR 生 育 女 数 既 往 生 育 女 孩 的 数 量 1 HR 生 育 子 数 既 往 生 育 男 孩 的 数 量 1 HR 子 女 患 遗 传 性 疾 病 情 况 子 女 患 遗 传 性 疾 病 情 况 的 详 细 描 述 A..100 HR 家 族 近 亲 婚 配 标 志 表 示 家 族 中 是 否 有 近 亲 婚 配 L T/F 2

27 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 性 交 出 血 史 既 往 性 交 出 血 情 况 的 详 细 描 述 A..100 HR HR HR 妊 娠 合 并 症 / 并 发 症 史 家 族 肿 瘤 史 妇 科 及 乳 腺 不 适 症 状 代 码 标 识 既 往 妊 娠 合 并 / 并 发 其 他 疾 病 史 的 详 细 描 述 三 代 以 内 有 血 缘 关 系 的 家 族 成 员 中 患 肿 瘤 情 况 的 描 述 标 识 现 有 妇 科 及 乳 腺 不 适 症 状 的 类 别 代 码 HR 痛 经 标 志 表 示 月 经 周 期 中 是 否 发 生 痛 经 L T/F HR 绝 经 标 志 表 示 妇 女 是 否 绝 经 L T/F HR 手 术 绝 经 标 志 表 示 是 否 通 过 手 术 致 绝 经 L T/F 23 A..100 A..100 HR 孕 次 妊 娠 次 数 的 累 计 值, 包 括 异 位 妊 娠..2 HR 产 次 分 娩 总 次 数, 包 括 28 周 后 的 引 产, 双 多 胎 分 娩 只 计 一 次 HR 自 然 流 产 次 数 自 然 流 产 次 数 的 累 计 值..2 HR 人 工 流 产 次 数 人 工 流 产 次 数 的 累 计 值..2 HR 阴 道 助 产 次 数 进 行 阴 道 手 术 助 产 次 数 的 累 计 值..2 HR 剖 宫 产 次 数 进 行 剖 宫 手 术 分 娩 次 数 的 累 计 值..2 HR 死 胎 例 数 分 娩 死 胎 的 例 数..2 HR 死 产 例 数 死 产 的 例 数..2 HR 出 生 缺 陷 儿 例 数 分 娩 缺 陷 儿 的 累 计 值..2 2 CV 妇 科 及 乳 腺 不 适 症 状 代 码..2

28 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 避 孕 方 式 代 码 标 识 既 往 采 取 避 孕 方 式 类 别 的 代 码 1 CV 避 孕 方 式 代 码 HR HR 避 孕 史 主 诉 既 往 采 用 避 孕 方 法 的 类 别 及 时 间 的 描 述 患 者 向 医 师 描 述 的 对 自 身 本 次 疾 病 相 关 的 感 受 的 主 要 记 录 A..100 A..100 HR 呕 吐 次 数 呕 吐 的 次 数..2 HR 腹 泻 次 数 腹 泻 次 数 的 累 计 值..2 HR 腹 痛 程 度 代 码 标 识 腹 痛 程 度 类 别 的 代 码 1 1. 轻 度 2. 中 度 3. 重 度 HR 孕 期 异 常 情 况 记 录 孕 期 出 现 异 常 情 况 的 描 述 A..100 HR 早 孕 反 应 标 志 表 示 是 否 出 现 早 孕 反 应 L T/F HR 乳 汁 量 代 码 标 识 产 妇 乳 汁 量 类 别 的 代 码 1 CV 乳 汁 量 代 码 HR 新 生 儿 睡 眠 状 况 新 生 儿 睡 眠 状 况 的 描 述 A..100 HR 胎 数 一 次 妊 娠 所 孕 育 的 胎 儿 数 量 1 HR 孕 早 期 患 病 - 标 志 表 示 孕 早 期 是 否 患 病 L T/F HR 孕 早 期 患 病 - 情 况 孕 早 期 罹 患 疾 病 情 况 的 描 述 A..50 HR 孕 早 期 接 触 有 害 因 素 - 类 别 代 码 标 识 孕 早 期 接 触 有 害 因 素 类 别 的 代 码 1 HR 孕 早 期 接 触 有 害 因 素 - 情 况 孕 早 期 接 触 有 害 因 素 情 况 的 详 细 描 述 A..50 CV 孕 早 期 接 触 有 害 因 素 类 别 代 码 HR 过 敏 症 状 对 某 些 物 质 产 生 高 敏 反 应 的 症 状 A

29 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 过 敏 原 可 能 导 致 产 生 过 敏 症 状 的 物 质 A..20 HR 预 防 接 种 后 不 良 反 应 症 状 代 码 标 识 预 防 接 种 后 不 良 反 应 症 状 的 代 码 2 25 CV 预 防 接 种 后 不 良 反 应 症 状 代 码 HR 疑 似 结 核 病 人 症 状 代 码 标 识 结 核 病 人 症 状 的 代 码 1 CV 疑 似 结 核 病 人 症 状 代 码 HR 肺 结 核 标 志 表 示 是 否 感 染 过 肺 结 核 L T/F HR 肝 炎 标 志 表 示 是 否 感 染 过 肝 炎 L T/F HR 结 核 病 接 触 史 标 志 表 示 是 否 有 结 核 病 接 触 史 L T/F HR 结 核 病 合 并 症 代 码 标 识 结 核 病 合 并 症 的 代 码 1 CV 结 核 病 合 并 症 代 码 HR 药 物 副 作 用 标 志 表 示 是 否 存 在 药 物 副 作 用 L T/F HR 规 律 服 药 标 志 表 示 是 否 按 照 医 嘱 规 律 服 药 L T/F HR HR 艾 滋 病 接 触 史 代 码 性 病 史 代 码 根 据 临 床 询 问 病 史 或 流 行 病 学 调 查 情 况, 标 识 本 人 曾 有 过 的 所 有 接 触 经 历 类 别 的 代 码 包 括 既 往 曾 患 过 梅 毒 淋 病 非 淋 菌 性 尿 道 炎 或 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染 尖 锐 湿 疣 生 殖 器 疱 疹 软 下 疳 和 性 病 性 淋 巴 肉 芽 肿 等 病 史, 不 包 括 阴 道 滴 虫 病 念 珠 菌 性 阴 道 炎 和 细 菌 性 阴 道 病 等 HR 配 偶 / 固 定 性 伴 标 志 本 人 是 否 有 配 偶 / 固 定 性 伴 L T/F HR 子 女 标 志 表 示 是 否 有 子 女 L T/F 2 CV 艾 滋 病 接 触 史 代 码 1 1. 有 2. 无 3. 不 详 HR 子 女 感 染 状 况 代 码 标 识 本 人 子 女 感 染 状 况 的 代 码 1 CV 子 女 感 染 状 况 代 码

30 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 避 孕 措 施 标 志 表 示 是 否 采 取 避 孕 措 施 L T/F HR 怀 孕 标 志 表 示 育 龄 妇 女 是 否 怀 孕 L T/F HR 分 娩 标 志 表 示 是 否 曾 经 有 过 分 娩 L T/F HR 分 娩 活 产 个 数 育 龄 妇 女 分 娩 后 活 产 个 数 1 HR 脾 切 除 史 标 志 表 示 是 否 有 脾 切 除 史 L T/F HR 上 消 化 道 出 血 史 标 志 表 示 是 否 有 上 消 化 道 出 血 史 L T/F HR 肝 昏 迷 史 标 志 表 示 是 否 有 肝 昏 迷 史 L T/F HR 血 吸 虫 病 合 并 症 代 码 标 识 血 吸 虫 病 合 并 症 类 型 的 代 码 1 CV 血 吸 虫 病 合 并 症 代 码 HR 既 往 救 治 情 况 标 志 表 示 是 否 有 既 往 救 治 情 况 L T/F HR 血 吸 虫 病 感 染 环 境 名 称 表 示 感 染 血 吸 虫 病 所 在 的 环 境 具 体 名 称 HR 血 吸 虫 病 感 染 方 式 代 码 标 识 血 吸 虫 病 感 染 方 式 的 代 码 1 CV 血 吸 虫 病 感 染 方 式 代 码 HR 发 热 标 志 表 示 是 否 有 发 热 症 状 L T/F HR 咳 嗽 标 志 表 示 是 否 有 咳 嗽 症 状 L T/F HR 头 痛 标 志 表 示 是 否 有 头 痛 症 状 L T/F HR 头 昏 标 志 表 示 是 否 有 头 昏 症 状 L T/F HR 腹 痛 标 志 表 示 是 否 有 腹 痛 症 状 L T/F A

31 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 腹 泻 标 志 表 示 是 否 有 腹 泻 症 状 L T/F HR 腹 胀 标 志 表 示 是 否 有 腹 胀 症 状 L T/F HR 恶 心 标 志 表 示 是 否 有 恶 心 症 状 L T/F HR 呕 吐 标 志 表 示 是 否 有 呕 吐 症 状 L T/F HR 呕 血 标 志 表 示 是 否 有 呕 血 症 状 L T/F HR 便 血 标 志 表 示 是 否 有 便 血 症 状 L T/F HR 病 原 治 疗 次 数 血 吸 虫 病 原 治 疗 的 累 计 值..12 HR HR 慢 性 丝 虫 病 症 状 发 作 次 数 慢 性 丝 虫 病 病 人 照 料 形 式 代 码 表 示 距 离 上 次 随 访 期 间 慢 性 丝 虫 病 症 状 发 作 的 次 数 表 示 慢 性 丝 虫 病 人 被 照 料 的 具 体 形 式 类 别 的 代 码 HR 患 肢 清 洗 标 志 表 示 是 否 对 患 肢 进 行 清 洗 处 理 L T/F HR 外 用 药 物 防 止 感 染 标 志 表 示 是 否 用 过 外 用 药 物 防 止 感 染 L T/F HR 患 肢 抬 高 标 志 表 示 是 否 有 对 患 肢 抬 高 L T/F HR 患 肢 锻 炼 标 志 表 示 是 否 有 对 患 肢 进 行 锻 炼 L T/F 自 我 照 料 2. 家 人 照 料 3. 家 庭 病 床 HR 乳 糜 尿 发 作 规 律 特 点 代 码 标 识 乳 糜 尿 发 作 规 律 特 点 的 代 码 1 1. 有 一 定 规 律 间 歇 发 作 2. 不 定 期 发 作 HR 乳 糜 尿 发 作 诱 因 代 码 标 识 出 现 乳 糜 尿 症 状 的 诱 发 因 素 代 码 1 CV 乳 糜 尿 发 作 诱 因 代 码 HR 低 脂 高 蛋 白 饮 食 标 志 表 示 是 否 有 低 脂 高 蛋 白 饮 食 L T/F 27

32 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR 每 日 饮 水 量 代 码 (ml) 标 识 平 均 每 日 饮 水 累 计 量 的 代 码, 不 包 括 一 日 三 餐 中 的 汤 水 牛 奶 等, 计 量 单 位 为 ml 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 HR 登 高 和 剧 烈 运 动 标 志 表 示 是 否 有 过 登 高 和 剧 烈 运 动 L T/F HR 排 尿 困 难 标 志 表 示 是 否 有 排 尿 困 难 症 状 L T/F HR 受 照 史 从 事 放 射 性 工 作 期 间 的 受 照 史 A..100 数 据 元 允 许 值 1 CV 每 日 饮 水 量 代 码 HR 职 业 照 射 种 类 代 码 标 识 职 业 照 射 种 类 的 代 码 1 CV 职 业 照 射 种 类 代 码 HR 放 射 工 龄 ( 年 ) HR 累 积 受 照 时 长 ( 小 时 / 年 ) 从 开 始 从 事 放 射 工 作 到 目 前 的 累 计 年 数, 计 量 单 位 为 年 受 到 慢 性 照 射 的 累 积 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 小 时 / 年 HR 月 经 异 常 标 志 表 示 是 否 有 月 经 异 常 症 状 L T/F HR 异 常 胎 次 数 孕 产 妇 分 娩 异 常 胎 的 次 数..2 HR 现 有 子 女 数 现 有 子 女 的 数 量..2 HR 过 量 照 射 史 受 到 过 量 照 射 的 病 史 情 况 的 详 细 描 述 A..100 HR 非 放 射 工 作 职 业 史 从 事 非 放 射 性 工 作 阶 段 情 况 的 详 细 描 述 HR 吸 烟 标 志 表 示 是 否 吸 烟 L T/F HR 日 吸 烟 量 ( 支 ) 最 近 1 个 月 内 平 均 每 天 的 吸 烟 量, 计 量 单 位 为 支 A..100 HR 吸 烟 时 长 ( 年 ) 吸 烟 的 累 积 时 间, 计 量 单 位 为 年

33 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 饮 酒 标 志 表 示 是 否 饮 酒 L T/F HR 日 饮 酒 量 ( 两 ) 平 均 每 天 的 饮 酒 量 相 当 于 白 酒 量, 计 量 单 位 为 两 HR 饮 酒 时 长 ( 年 ) 饮 酒 的 累 积 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 年..2 HR 每 日 工 作 时 长 (h) 每 日 从 事 放 射 性 工 作 的 小 时 数, 计 量 单 位 为 h HR 配 偶 健 康 状 况 对 配 偶 健 康 状 况 的 详 细 描 述 A..30 HR 鼻 堵 标 志 表 示 是 否 有 鼻 堵 症 状 L T/F HR 便 秘 标 志 表 示 是 否 有 便 秘 症 状 L T/F HR 盗 汗 标 志 表 示 是 否 有 盗 汗 症 状 L T/F HR 动 作 不 灵 活 标 志 表 示 是 否 有 动 作 不 灵 活 症 状 L T/F HR 多 汗 - 标 志 表 示 是 否 有 多 汗 症 状 L T/F HR 多 汗 - 部 位 多 汗 部 位 的 详 细 描 述 A..100 HR 多 梦 标 志 表 示 是 否 有 多 梦 症 状 L T/F HR 耳 鸣 标 志 表 示 是 否 有 耳 鸣 症 状 L T/F HR 咯 血 标 志 表 示 是 否 有 咯 血 症 状 L T/F HR 关 节 痛 标 志 表 示 是 否 有 关 节 痛 症 状 L T/F HR 记 忆 力 减 退 标 志 表 示 是 否 有 记 忆 力 减 退 症 状 L T/F

34 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 咳 痰 标 志 表 示 是 否 有 咳 痰 症 状 L T/F HR 口 渴 标 志 表 示 是 否 有 口 渴 症 状 L T/F HR 流 泪 标 志 表 示 是 否 有 流 泪 症 状 L T/F HR 流 涕 标 志 表 示 是 否 有 流 涕 症 状 L T/F HR 流 涎 标 志 表 示 是 否 有 流 涎 症 状 L T/F HR 尿 急 标 志 表 示 是 否 有 尿 急 症 状 L T/F HR 尿 频 标 志 表 示 是 否 有 尿 频 症 状 L T/F HR 尿 血 标 志 表 示 是 否 有 尿 血 症 状 L T/F HR 配 偶 接 触 放 射 线 情 况 配 偶 接 触 放 射 线 情 况 的 详 细 描 述 A..100 HR 疲 乏 无 力 标 志 表 示 是 否 有 疲 乏 无 力 症 状 L T/F HR 皮 肤 瘙 痒 标 志 表 示 是 否 有 皮 肤 搔 痒 症 状 L T/F HR 全 身 酸 痛 标 志 表 示 是 否 有 全 身 酸 痛 症 状 L T/F HR 失 眠 标 志 表 示 是 否 有 失 眠 症 状 L T/F HR 食 欲 减 退 标 志 表 示 是 否 有 食 欲 减 退 症 状 L T/F HR 视 力 下 降 标 志 表 示 是 否 有 视 力 下 降 症 状 L T/F HR 视 物 模 糊 标 志 表 示 是 否 有 视 物 模 糊 症 状 L T/F 30

35 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 嗜 睡 标 志 表 示 是 否 有 嗜 睡 症 状 L T/F HR 刷 牙 出 血 标 志 表 示 是 否 有 刷 牙 出 血 症 状 L T/F HR 四 肢 麻 木 标 志 表 示 是 否 有 四 肢 麻 木 症 状 L T/F HR 哮 喘 标 志 表 示 是 否 有 哮 喘 症 状 L T/F HR 心 悸 标 志 表 示 是 否 有 心 悸 症 状 L T/F HR 心 前 区 不 适 标 志 表 示 是 否 有 心 前 区 不 适 症 状 L T/F HR 性 欲 减 退 标 志 表 示 是 否 有 性 欲 减 退 症 状 L T/F HR 胸 闷 标 志 表 示 是 否 有 胸 闷 症 状 L T/F HR 胸 痛 标 志 表 示 是 否 有 胸 痛 症 状 L T/F HR 羞 明 标 志 表 示 是 否 有 羞 明 症 状 L T/F HR 嗅 觉 减 退 标 志 表 示 是 否 有 嗅 觉 减 退 症 状 L T/F HR 眩 晕 标 志 表 示 是 否 有 眩 晕 症 状 L T/F HR 牙 齿 松 动 标 志 表 示 是 否 有 牙 齿 松 动 症 状 L T/F HR 牙 痛 标 志 表 示 是 否 有 牙 痛 症 状 L T/F HR 咽 痛 标 志 表 示 是 否 有 咽 痛 症 状 L T/F HR 眼 痛 标 志 表 示 是 否 有 眼 痛 症 状 L T/F 31

36 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 易 激 动 标 志 表 示 是 否 有 易 激 动 症 状 L T/F HR 伤 害 发 生 原 因 代 码 标 识 本 人 伤 害 发 生 原 因 类 别 的 代 码 2 CV 伤 害 发 生 原 因 代 码 HR 伤 害 意 图 类 别 代 码 标 识 本 人 伤 害 发 生 的 意 图 类 别 的 代 码 1 CV 伤 害 意 图 类 别 代 码 HR 农 药 中 毒 类 型 代 码 标 识 引 起 农 药 中 毒 的 类 型 代 码 1 CV 农 药 中 毒 类 型 代 码 HR 吸 烟 频 率 代 码 标 识 本 人 现 在 吸 烟 频 率 的 代 码 1 CV 吸 烟 频 率 代 码 HR 开 始 每 天 吸 烟 年 龄 ( 岁 ) 本 人 开 始 每 天 吸 烟 时 的 年 龄, 计 量 单 位 为 岁 HR 开 始 吸 烟 年 龄 ( 岁 ) 开 始 吸 第 一 支 烟 的 年 龄, 计 量 单 位 为 岁..2 HR HR HR 停 止 吸 烟 时 长 (d) 接 触 二 手 烟 代 码 接 触 二 手 烟 天 数 (d) 本 人 停 止 吸 烟 的 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 d 标 识 一 周 内, 一 天 内 接 触 二 手 烟 超 过 15 分 钟 的 代 码 标 识 一 周 内, 一 天 内 接 触 二 手 烟 超 过 15 分 钟 的 天 数, 计 量 单 位 为 d 几 乎 没 有 2. 有 3. 不 知 道 HR 被 动 吸 烟 场 所 类 别 代 码 标 识 本 人 被 动 吸 烟 场 所 类 别 的 代 码 1 CV 被 动 吸 烟 场 所 类 别 代 码 HR 饮 酒 频 率 代 码 标 识 饮 酒 频 率 的 代 码 1 CV 饮 酒 和 身 体 活 动 频 率 代 码 1 HR 开 始 饮 酒 年 龄 ( 岁 ) HR 饮 食 频 率 ( 次 / 天 ) 第 一 次 饮 酒 时 的 周 岁 年 龄, 计 量 单 位 为 岁 标 识 食 用 特 定 种 类 食 品 的 频 率, 计 量 单 位 为 次 / 天 HR 身 体 活 动 类 别 代 码 标 识 身 体 活 动 类 别 的 代 码 ,2 1. 工 作 农 业 及 家 务 性 2. 交 通 性 3. 休 闲 性 32

37 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 HR 身 体 活 动 强 度 分 类 代 码 标 识 身 体 活 动 强 度 分 类 的 代 码 1 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 W/T XXX 高 强 度 活 动 2. 中 强 度 活 动 3. 低 强 度 活 动 HR 身 体 活 动 频 率 代 码 标 识 进 行 身 体 活 动 频 率 的 代 码 1 CV 饮 酒 和 身 体 活 动 频 率 代 码 HR HR HR HR 步 行 或 骑 自 行 车 累 计 时 长 (min) 日 静 态 行 为 时 长 (min) 中 午 及 其 他 时 间 睡 眠 时 长 (min) 晚 上 睡 眠 时 长 (min) 一 天 内 步 行 或 骑 自 行 车 活 动 的 累 计 时 长, 计 量 单 位 为 min 通 常 一 天 内, 累 计 坐 着 靠 着 或 躺 着 的 时 间 长 度 ( 包 括 坐 着 工 作 学 习 阅 读 看 电 视 用 电 脑 做 手 工 活 休 息 等 所 有 静 态 行 为 的 时 间, 但 不 包 括 睡 觉 时 间 ), 计 量 单 位 为 min 通 常 一 天 内, 中 午 及 其 他 时 间 睡 眠 的 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 min 通 常 一 天 内, 晚 上 睡 眠 的 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 min HR 症 状 代 码 ( 健 康 检 查 ) 标 识 受 检 者 主 要 症 状 的 分 类 代 码 2 CV 症 状 代 码 ( 健 康 检 查 ) HR 服 药 依 从 性 代 码 标 识 服 药 依 从 性 类 别 的 代 码 1 1. 规 律 服 药 2. 间 断 服 药 3. 不 服 药 HR 运 动 方 式 说 明 运 动 方 式 描 述 A..100 HR 运 动 频 率 类 别 代 码 标 识 运 动 频 率 类 别 的 代 码 1 CV 运 动 频 率 代 码 HR 运 动 时 间 (min) 平 均 每 次 运 动 所 用 时 长, 计 量 单 位 为 min HR 坚 持 运 动 时 长 ( 年 ) 坚 持 运 动 的 时 长, 计 量 单 位 为 年..2 HR 周 运 动 次 数 每 周 进 行 运 动 的 次 数..2 HR 饮 食 习 惯 代 码 标 识 对 象 饮 食 习 惯 的 代 码 1 CV 饮 食 习 惯 代 码

38 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 HR 吸 烟 状 况 代 码 HR 戒 烟 年 龄 ( 岁 ) 标 识 个 体 过 去 和 现 在 的 吸 烟 情 况 的 代 码 吸 烟 者 过 去 戒 烟 时 的 周 岁 年 龄, 计 量 单 位 为 岁 34 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 HR 醉 酒 标 志 表 示 是 否 醉 酒 状 态 L T/F HR 戒 酒 标 志 表 示 是 否 戒 酒 L T/F HR 戒 酒 年 龄 ( 岁 ) HR 遵 医 行 为 饮 酒 者 过 去 戒 酒 时 的 周 岁 年 龄, 计 量 单 位 为 岁 标 识 患 者 遵 照 医 师 嘱 托 所 采 取 行 为 分 类 代 码 HR 职 业 暴 露 标 志 表 示 是 否 存 在 职 业 暴 露 L T/F HR 职 业 暴 露 危 险 因 素 名 称 职 业 接 触 化 学 品 毒 物 或 射 线 的 名 称 A..50 数 据 元 允 许 值 1 1. 从 不 吸 烟 2. 过 去 吸, 已 戒 烟 3. 吸 烟 良 好 2. 一 般 3. 差 HR 职 业 暴 露 危 险 因 素 种 类 标 识 职 业 接 触 危 害 因 素 分 类 代 码 1 CV 环 境 危 险 因 素 暴 露 代 码 HR 有 危 害 因 素 的 具 体 职 业 从 事 对 身 体 有 危 害 的 具 体 职 业 的 描 述 A..100 HR 从 事 有 危 害 因 素 职 业 时 长 ( 年 ) 从 事 对 身 体 有 危 害 职 业 的 时 间 长 度, 计 量 单 位 为 年 HR 防 护 措 施 标 志 表 示 是 否 有 预 防 保 护 的 具 体 措 施 L T/F HR 日 主 食 量 (g) 平 均 每 天 的 主 食 量, 计 量 单 位 为 g..4 HR 肿 瘤 家 族 史 标 志 表 示 是 否 存 在 肿 瘤 家 族 史 L T/F HR 精 神 症 状 代 码 标 识 患 者 目 前 存 在 的 精 神 症 状 的 代 码 2 CV 精 神 症 状 代 码 HR 睡 眠 情 况 类 别 代 码 标 识 对 患 者 睡 眠 情 况 评 判 结 果 的 代 码 1 1. 较 好 2. 一 般 3. 差..2

39 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 饮 食 情 况 类 别 代 码 标 识 饮 食 情 况 类 别 的 代 码 1 1. 较 好 2. 一 般 3. 差 HR 精 神 分 裂 症 患 者 服 药 依 从 性 标 识 对 精 神 分 裂 症 患 者 服 药 依 从 类 别 的 代 码 HR 精 神 疾 患 家 族 史 标 志 表 示 患 者 近 亲 中 是 否 有 精 神 疾 患 病 史 L T/F 1 CV 精 神 分 裂 症 患 者 服 药 依 从 性 代 码 HR 家 族 性 精 神 疾 病 名 称 患 者 近 亲 中 患 有 的 精 神 疾 病 名 称 A..50 HR HR HR 既 往 精 神 类 疾 病 诊 断 名 称 既 往 精 神 专 科 医 院 住 院 次 数 既 往 门 诊 治 疗 情 况 代 码 患 者 既 往 诊 断 精 神 类 疾 病 的 名 称 的 记 录 患 者 既 往 在 精 神 专 科 医 院 住 院 治 疗 次 数 标 识 患 者 既 往 在 门 诊 就 诊 治 疗 情 况 的 的 代 码 A 未 治 2. 间 断 门 诊 治 疗 3. 持 续 门 诊 治 疗 HR 既 往 治 疗 效 果 类 别 代 码 标 识 患 者 既 往 治 疗 效 果 类 别 的 代 码 1 1. 痊 愈 2. 好 转 3. 无 效 HR 既 往 主 要 精 神 症 状 代 码 标 识 患 者 既 往 主 要 精 神 症 状 的 代 码 2 CV 既 往 主 要 精 神 症 状 代 码 HR 发 病 对 家 庭 社 会 的 影 响 类 别 代 码 标 识 患 者 发 病 对 家 庭 或 社 会 影 响 类 别 的 代 码 2 CV 发 病 对 家 庭 社 会 的 影 响 代 码 HR 精 神 康 复 措 施 标 识 精 神 康 复 措 施 类 别 的 代 码 1 CV 精 神 康 复 措 施 代 码 HR 住 院 患 者 住 院 次 数 患 者 入 住 本 医 疗 机 构 的 次 数..3 HR HR HR 住 院 患 者 过 敏 源 COPD 咳 嗽 症 状 类 别 代 码 COPD 咳 痰 症 状 类 别 代 码 患 者 曾 经 发 生 过 的 药 物 食 物 或 其 他 环 境 因 素 过 敏 情 况 描 述 标 识 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 咳 嗽 症 状 类 别 的 代 码 标 识 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 咳 痰 症 状 类 别 的 代 码..3 CV 过 敏 源 代 码 1 CV COPD 咳 嗽 症 状 代 码 1 CV COPD 咳 痰 症 状 代 码 35

40 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 呼 吸 困 难 症 状 类 别 代 码 标 识 呼 吸 困 难 症 状 类 别 的 代 码 1 CV 呼 吸 困 难 症 状 代 码 HR 家 庭 成 员 吸 烟 标 志 表 示 家 庭 成 员 中 是 否 有 吸 烟 者 L T/F HR 初 潮 年 龄 ( 岁 ) 女 性 第 一 次 月 经 来 潮 时 的 年 龄, 计 量 单 位 为 岁 HR 绝 经 年 龄 ( 岁 ) 绝 经 时 的 年 龄, 计 量 单 位 为 岁 2 HR 身 长 (cm) 儿 童 卧 位 身 高 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 4..5,1 HR 体 重 (g) 新 生 儿 体 重 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 g 3..4 HR 身 高 (cm) 身 高 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 4..5,1 HR 体 重 (kg) 体 重 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 kg 3..5,1 HR 头 围 (cm) 头 围 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 4..5,1 HR 胸 围 (cm) 胸 围 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 4..5,1 HR 前 囟 闭 合 标 志 表 示 前 囟 是 否 闭 合 L T/F HR 前 囟 横 径 (cm) 前 囟 横 径 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 3,1 HR 前 囟 纵 径 (cm) 前 囟 纵 径 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 3,1 HR 心 脏 听 诊 结 果 心 脏 听 诊 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 肺 部 听 诊 结 果 肺 部 听 诊 检 查 结 果 的 描 述 A..100 HR 肝 脏 触 诊 结 果 肝 脏 触 诊 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A

41 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 脾 脏 触 诊 结 果 脾 脏 触 诊 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 皮 肤 毛 发 检 查 结 果 皮 肤 和 毛 发 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 浅 表 淋 巴 结 检 查 结 果 浅 表 淋 巴 结 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 四 肢 检 查 结 果 四 肢 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 脊 柱 检 查 结 果 脊 柱 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 腹 部 检 查 结 果 腹 部 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 外 生 殖 器 检 查 结 果 外 生 殖 器 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 症 状 症 状 的 详 细 描 述 A..100 HR 体 征 体 征 的 详 细 描 述 A..100 HR 沙 眼 标 志 表 示 体 检 中 是 否 发 现 患 有 沙 眼 L T/F HR 左 眼 视 力 左 眼 视 力 检 查 结 果 的 描 述 A..100 HR 右 眼 视 力 右 眼 视 力 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 左 耳 检 查 结 果 左 耳 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 右 耳 检 查 结 果 右 耳 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 左 侧 听 力 检 测 结 果 左 侧 听 力 检 测 结 果 的 记 录 A..100 HR 右 侧 听 力 检 测 结 果 右 侧 听 力 检 测 结 果 的 记 录 A

42 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 鼻 部 检 查 结 果 鼻 部 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 咽 部 检 查 结 果 咽 部 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 扁 桃 体 检 查 结 果 扁 桃 体 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 出 牙 数 ( 颗 ) 婴 幼 儿 乳 牙 萌 出 的 数 量, 计 量 单 位 为 颗..2 HR 龋 齿 数 ( 颗 ) 龋 齿 的 数 量, 计 量 单 位 为 颗..2 HR 收 缩 压 (mmhg) 收 缩 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 2..3 HR 舒 张 压 (mmhg) 舒 张 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 2..3 HR 特 殊 体 态 检 查 结 果 特 殊 体 态 检 查 结 果 的 描 述 A..100 HR 精 神 状 态 代 码 标 识 精 神 状 态 类 别 的 代 码 1 1. 异 常 2. 正 常 HR 特 殊 面 容 检 查 结 果 特 殊 面 容 检 查 结 果 的 描 述 A..100 HR 五 官 检 查 结 果 五 官 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 智 力 发 育 智 力 发 育 情 况 的 描 述 A..100 HR 心 律 心 脏 搏 动 节 律 的 描 述 A..100 HR 心 率 ( 次 / 分 钟 ) 心 脏 搏 动 频 率 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 次 / 分 钟 HR 甲 状 腺 检 查 结 果 甲 状 腺 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 阴 茎 检 查 结 果 阴 茎 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A

43 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 包 皮 检 查 结 果 代 码 标 识 男 性 包 皮 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 正 常 2. 过 长 3. 包 茎 HR 左 侧 睾 丸 检 查 结 果 代 码 标 识 左 侧 睾 丸 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 扪 及 2. 未 扪 及 HR 右 侧 睾 丸 检 查 结 果 代 码 标 识 右 侧 睾 丸 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 扪 及 2. 未 扪 及 HR 左 侧 附 睾 检 查 结 果 代 码 标 识 左 侧 附 睾 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 异 常 2. 正 常 HR 右 侧 附 睾 检 查 结 果 代 码 标 识 右 侧 附 睾 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 异 常 2. 正 常 HR 附 睾 异 常 情 况 附 睾 异 常 情 况 的 详 细 描 述 A..100 HR 喉 结 检 查 结 果 男 性 喉 结 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 精 索 静 脉 曲 张 - 标 志 表 示 是 否 有 精 索 静 脉 曲 张 L T/F HR 精 索 静 脉 曲 张 - 部 位 精 索 静 脉 曲 张 部 位 的 描 述 A..100 HR 精 索 静 脉 曲 张 - 程 度 代 码 标 识 精 索 静 脉 曲 张 程 度 类 别 的 代 码 1 CV 精 索 静 脉 曲 张 程 度 代 码 HR 阴 毛 检 查 结 果 阴 毛 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 外 阴 检 查 结 果 外 阴 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 阴 道 检 查 结 果 阴 道 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 子 宫 检 查 结 果 子 宫 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 左 侧 附 件 检 查 结 果 代 码 标 识 左 侧 附 件 检 查 结 果 的 代 码 1 CV 附 件 检 查 结 果 代 码 HR 右 侧 附 件 检 查 结 果 代 码 标 识 右 侧 附 件 检 查 结 果 的 代 码 1 CV 附 件 检 查 结 果 代 码 39

44 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 宫 颈 检 查 结 果 宫 颈 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 代 码 左 侧 乳 腺 检 查 结 果 的 代 码 1 CV 乳 腺 检 查 结 果 代 码 HR 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 代 码 右 侧 乳 腺 检 查 结 果 的 代 码 1 CV 乳 腺 检 查 结 果 代 码 HR 体 温 ( ) 体 温 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 4,1 HR 子 宫 位 置 代 码 标 识 子 宫 在 腹 腔 内 所 处 位 置 类 别 的 代 码 1 1. 前 位 2. 中 位 3. 后 位 HR 子 宫 大 小 代 码 标 识 子 宫 大 小 类 别 的 代 码 1 CV 子 宫 大 小 代 码 HR 左 侧 输 卵 管 检 查 结 果 左 侧 输 卵 管 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 右 侧 输 卵 管 检 查 结 果 右 侧 输 卵 管 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 左 侧 卵 巢 检 查 结 果 左 侧 卵 巢 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 右 侧 卵 巢 检 查 结 果 右 侧 卵 巢 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 左 侧 输 精 管 检 查 结 果 左 侧 输 精 管 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 右 侧 输 精 管 检 查 结 果 右 侧 输 精 管 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 阴 囊 检 查 结 果 阴 囊 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 精 索 检 查 结 果 精 索 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 基 础 收 缩 压 (mmhg) 基 础 收 缩 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg 2..3 HR 基 础 舒 张 压 (mmhg) 基 础 舒 张 压 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 mmhg

45 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 新 生 儿 体 温 ( ) 新 生 儿 体 温 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 4,1 HR 胎 心 率 ( 次 / 分 钟 ) HR 新 生 儿 心 率 ( 次 / 分 钟 ) 单 位 时 间 内 胎 心 搏 动 的 次 数, 计 量 单 位 为 次 / 分 钟 新 生 儿 心 脏 搏 动 频 率 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 次 / 分 钟 HR 基 础 体 重 (kg) 基 础 体 重 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 kg 3..5,1 HR 腹 围 (cm) 腹 部 周 长 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 4..5,1 HR HR HR HR HR 宫 底 高 度 (cm) 骶 耻 外 径 (cm) 髂 棘 间 径 (cm) 髂 嵴 间 径 (cm) 坐 骨 结 节 间 径 (cm) 耻 骨 联 合 上 缘 至 子 宫 底 部 距 离 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 第 5 腰 椎 棘 突 下 至 耻 骨 联 合 上 缘 中 点 距 离 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 两 髂 前 上 棘 外 缘 的 距 离 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 两 髂 嵴 外 缘 最 宽 距 离 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm 两 坐 骨 结 节 内 侧 缘 的 距 离 的 测 量 值, 又 称 骨 盆 出 口 横 径, 计 量 单 位 为 cm ,1 2,1 4,1 4,1 3..4,1 HR 口 腔 检 查 结 果 口 腔 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 新 生 儿 心 脏 听 诊 结 果 新 生 儿 心 脏 听 诊 结 果 的 描 述 A..100 HR 新 生 儿 肺 部 听 诊 结 果 新 生 儿 肺 部 听 诊 检 查 结 果 的 描 述 A..100 HR 脐 部 检 查 结 果 新 生 儿 脐 部 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 乳 头 检 查 结 果 乳 头 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A

46 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 浮 肿 程 度 代 码 标 识 浮 肿 程 度 类 别 的 代 码 1 CV 浮 肿 状 况 代 码 HR 新 生 儿 黄 疸 程 度 代 码 标 识 新 生 儿 黄 疸 发 生 程 度 类 别 的 代 码 1 CV 新 生 儿 黄 疸 程 度 代 码 HR 臀 红 标 志 表 示 新 生 儿 是 否 发 生 臀 红 L T/F HR 伤 口 愈 合 状 况 代 码 标 识 伤 口 愈 合 状 况 类 别 的 代 码 1 CV 伤 口 愈 合 状 况 代 码 HR 肺 外 结 核 部 位 代 码 标 识 肺 外 结 核 部 位 的 代 码 1 CV 肺 外 结 核 部 位 代 码 HR 腹 水 标 志 表 示 是 否 有 腹 水 症 状 L T/F HR 黄 疸 标 志 表 示 是 否 有 黄 疸 症 状 L T/F HR 腹 壁 静 脉 显 露 标 志 表 示 是 否 有 腹 壁 静 脉 显 露 的 症 状 L T/F HR 肝 质 地 类 别 代 码 标 识 肝 脏 的 质 地 类 别 的 代 码 1 1. 软 2. 中 等 3. 硬 HR 肝 脏 剑 突 下 测 量 值 (cm) 肝 脏 剑 突 下 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm..2 HR 肝 脏 肋 下 测 量 值 (cm) 肝 脏 肋 下 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm..2 HR 脾 质 地 类 别 代 码 标 识 脾 脏 质 地 类 别 的 代 码 1 1. 软 2. 中 等 3. 硬 HR 脾 肿 大 分 级 代 码 标 识 脾 脏 肿 大 级 别 的 代 码 1 1.Ⅰ 级 2.Ⅱ 级 3.Ⅲ 级 HR 脉 率 ( 次 / 分 钟 ) 脉 搏 的 测 量 值, 计 量 单 位 为 次 / 分 钟 2..3 HR 慢 性 丝 虫 病 病 人 建 档 症 状 代 码 标 识 建 档 时 慢 性 丝 虫 病 人 出 现 与 该 病 相 关 症 状 的 代 码 HR 慢 性 丝 虫 病 症 状 发 作 部 位 代 码 标 识 慢 性 丝 虫 病 症 状 出 现 部 位 的 代 码 1 1 CV 慢 性 丝 虫 病 病 人 建 档 症 状 代 码 CV 慢 性 丝 虫 病 症 状 发 作 部 位 代 码 42

47 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 皮 肤 粗 糙 标 志 表 示 是 否 有 皮 肤 粗 糙 症 状 L T/F HR 皮 肤 苔 藓 样 变 标 志 表 示 是 否 有 皮 肤 苔 藓 样 变 L T/F HR 凹 陷 性 水 肿 标 志 表 示 是 否 有 凹 陷 性 水 肿 L T/F HR HR 溃 疡 标 志 患 肢 畸 形 标 志 表 示 是 否 伴 有 病 菌 感 染 引 发 的 溃 疡 症 状 表 示 是 否 有 患 肢 因 水 肿 引 起 的 畸 形 改 变 HR 淋 巴 管 / 结 炎 发 作 特 点 代 码 标 识 淋 巴 管 / 结 炎 发 作 特 点 的 代 码 1 1. 离 心 性 2. 向 心 性 HR HR 淋 巴 管 / 结 炎 发 作 伴 随 高 热 寒 战 标 志 鞘 膜 积 液 - 累 及 部 位 代 码 表 示 是 否 有 淋 巴 管 / 结 炎 发 作 时 伴 随 全 身 性 高 热 寒 战 的 临 床 表 现 标 识 鞘 膜 积 液 症 状 累 及 的 身 体 部 位 的 代 码 HR 鞘 膜 积 液 - 测 量 值 (cm) 鞘 膜 积 液 大 小 测 量 值, 计 量 单 位 为 cm..30 HR 压 痛 试 验 标 志 表 示 是 否 有 鞘 膜 积 液 压 痛 L T/F 43 L L L T/F T/F T/F 1 1. 左 2. 右 3. 双 侧 HR 透 光 试 验 标 志 表 示 是 否 有 鞘 膜 积 液 透 光 L T/F 1. 阳 性 2. 阴 性 HR 一 般 状 况 检 查 结 果 一 般 状 况 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 呼 吸 频 率 ( 次 / 分 钟 ) 单 位 时 间 内 呼 吸 的 次 数, 计 量 单 位 为 次 / 分 钟 HR 发 育 程 度 代 码 标 识 发 育 情 况 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 正 力 型 2. 无 力 型 3. 超 力 型 HR 营 养 状 态 代 码 标 识 营 养 情 况 检 查 结 果 的 代 码 1 1. 良 好 2. 中 等 3. 差 HR 感 觉 异 常 感 觉 异 常 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A

48 数 据 元 标 识 符 (DE) 数 据 元 名 称 定 义 数 据 元 值 的 数 据 类 型 表 示 格 式 数 据 元 允 许 值 HR 病 理 反 射 检 查 结 果 病 理 反 射 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 玻 璃 体 检 查 结 果 玻 璃 体 检 查 结 果 的 详 细 描 述 A..100 HR 鼻 干 标 志 表 示 是 否 有 鼻 干 症 状 L T/F HR 鼻 血 标 志 表 示 是 否 有 流 鼻 血 症 状 L T/F HR 低 热 标 志 表 示 是 否 有 低 热 症 状 L T/F HR 耳 聋 标 志 表 示 是 否 有 耳 聋 症 状 L T/F HR 气 短 标 志 表 示 是 否 有 气 短 症 状 L T/F HR 浮 肿 标 志 表 示 是 否 有 浮 肿 症 状 L T/F HR 肝 区 痛 标 志 表 示 是 否 有 肝 区 痛 症 状 L T/F HR 口 腔 溃 疡 标 志 表 示 是 否 有 病 菌 感 染 引 发 的 口 腔 溃 疡 症 状 HR 消 瘦 标 志 表 示 是 否 有 消 瘦 症 状 L T/F HR 脱 发 标 志 表 示 是 否 有 脱 发 症 状 L T/F HR 肾 区 叩 痛 标 志 表 示 是 否 出 现 肾 区 叩 痛 L T/F HR 皮 疹 标 志 表 示 是 否 有 皮 疹 症 状 L T/F HR 口 腔 异 味 标 志 表 示 是 否 有 口 腔 异 味 症 状 L T/F HR 皮 下 出 血 标 志 表 示 是 否 有 皮 下 出 血 症 状 L T/F L T/F 44

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