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1 全 方 位 的 CKD 醫 療 照 護 慢 性 腎 病 飲 食 治 療 ( 一 ) 營 養 大 追 擊 基 隆 長 庚 醫 院 腎 臟 科 製

2 護 腎 4 不 1 沒 有 不 抽 菸 不 用 明 來 路 的 偏 方 草 藥 不 憋 尿 不 用 非 處 方 葯 物 沒 有 鮪 魚 肚

3 護 腎 3 控 3 避 控 制 血 壓 控 制 血 糖 控 制 蛋 白 尿 避 免 感 冒 避 免 過 度 疲 勞 避 免 傷 害 腎 臟 的 藥 物 及 檢 查 ( 如 顯 影 劑 ) )

4 適 當 的 營 養 攝 取 有 甚 麼 幫 助? 符 合 您 的 營 養 需 要 減 少 腎 臟 的 負 擔 幫 助 保 持 腎 臟 餘 下 的 功 能 控 制 體 內 廢 物 如 尿 素 的 產 生 減 少 疲 倦 作 嘔 作 悶 痕 癢 或 口 苦 等 的 病 徵 糖 尿 病 患 者, 控 制 糖 分 所 引 致 的 高 血 壓

5 聰 明 飲 食 療 法 暸 解 營 養 成 分 以 含 醣 類 及 澱 粉 類 的 食 物 為 主 食 攝 取 適 量 的 熱 量 控 制 鹽 份 及 蛋 白 質 攝 取 避 免 刺 激 性 強 的 飲 食 維 持 理 想 體 重

6 飲 食 療 法 成 功 秘 訣 接 受 醫 師 或 營 養 師 指 導 有 開 始 的 動 機 及 長 期 抗 戰 的 準 備 依 個 別 需 求 給 予 不 同 飲 食 治 療 不 同 時 期 選 擇 不 同 飲 食 方 針

7 慢 性 腎 臟 病 飲 食 建 議 充 足 熱 量 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 低 磷 飲 食 低 鉀 飲 食 低 鈉 飲 食 限 制 水 份 攝 取

8 臨 床 分 期 腎 絲 球 過 濾 率 第 一 期 第 二 期 第 三 期 第 四 期 第 五 期 其 他 建 議 90 60~8 9 30~59 30~59 <15 熱 量 Kcal/kg/d 以 標 準 體 重 計 算 注 意 維 持 理 想 體 重 <60Y:35Kcal/kg/d 60Y:30-35cal/kg/d 台 灣 人 :25-35al/kg/d 熱 量 來 源 分 配 糖 類 :50-60% 油 脂 :25-35% 蛋 白 質 :15% 蛋 白 質 0.8g/kg 0.6g/kg 磷 7~12 mg 5~10 mg/kg/day 鉀 4g/d 2-4g/d 鈉 2-7g/d 視 患 者 個 別 狀 況 調 整

9 充 足 熱 量 可 幫 助 維 持 體 重 使 蛋 白 質 在 體 內 能 有 效 利 用 腎 衰 竭 者 熱 量 攝 取 不 足 時, 身 體 組 織 的 蛋 白 質 會 分 解 作 為 熱 量 來 源, 不 僅 增 加 含 氮 廢 物 產 生, 更 加 重 腎 臟 負 擔, 不 可 不 慎!! 多 利 用 高 熱 量 低 蛋 白 食 物 補 足 所 需 的 熱 量

10 高 熱 量 低 蛋 白 食 物 低 蛋 白 澱 粉 : 太 白 粉 玉 米 粉 藕 粉 澄 粉 冬 粉 涼 粉 粉 皮 西 谷 米 細 米 粉 植 物 油 : 葵 花 油 橄 欖 油 芥 花 油 花 生 油 椰 子 油 等 以 油 煎 或 是 油 炒 的 方 式 增 加 熱 量 避 免 食 用 豬 油 奶 油 棕 櫚 油 等 烘 焙 用 的 油 脂

11 高 熱 量 低 蛋 白 食 物 糖 類 : 果 糖 果 醬 冰 糖 蜂 蜜 白 糖 等 * 糖 尿 病 患 請 依 營 養 師 指 示 使 用 糖 類 ) 特 殊 營 養 品 : 腎 補 納 等 營 養 配 方 製 劑

12 慢 性 腎 臟 病 飲 食 建 議 充 足 熱 量 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 低 磷 飲 食 低 鉀 飲 食 低 鈉 飲 食 限 制 水 份 攝 取

13 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 可 以 減 少 含 氮 廢 物 及 無 機 離 子 的 堆 積, 繼 而 減 輕 腎 臟 的 負 擔 增 加 受 損 腎 元 的 存 活 率, 對 延 緩 腎 衰 竭 進 展 有 正 面 的 影 響 蛋 白 質 攝 取 其 中,1/2 以 上 需 來 自 高 生 理 價 蛋 白 質 其 餘 的 蛋 白 質 則 來 自 米 飯 麵 條 等 主 食 類 及 蔬 菜 水 果 類, 盡 量 避 免 攝 取 低 生 理 價 蛋 白 質

14 高 生 理 價 蛋 白 質 動 物 性 蛋 白 質 : 雞 蛋 牛 奶 魚 類 肉 類 等 即 為 高 生 理 價 蛋 白 質 植 物 性 蛋 白 質 : 黃 豆 製 品 低 生 理 價 蛋 白 質 豆 類 : 紅 豆 綠 豆 蠶 豆 菜 豆 豌 豆 等 麵 筋 製 品 : 麵 筋 麵 腸 烤 麩 等 核 果 類 : 花 生 瓜 子 腰 果 核 桃 等

15 慢 性 腎 臟 病 飲 食 建 議 充 足 熱 量 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 低 磷 飲 食 低 鉀 飲 食 低 鈉 飲 食 限 制 水 份 攝 取

16 低 磷 飲 食 腎 功 能 衰 退 患 者 因 腎 臟 無 法 適 當 移 除 過 多 的 磷 使 鈣 磷 無 法 平 衡, 容 易 造 成 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 骨 骼 病 變 皮 膚 搔 癢 等 症 狀

17 高 磷 食 物 五 榖 根 莖 類 : 全 麥 麵 包 糙 米 五 榖 米 糙 米 麩 麥 片 燕 麥 蕎 麥 等 及 其 製 品 奶 類 : 鮮 奶 奶 粉 優 酪 乳 優 格 乳 酪 冰 淇 淋 等 各 式 乳 製 品 內 臟 類 肝 腦 腎 卵 蛋 黃 腦 蟹 黃 蝦 膏 等 肉 魚 蛋 豆 類 : 各 種 肉 乾 鹹 小 卷 鵝 肉 鰹 魚 毛 豆 肉 鬆 ( 酥 ) 魷 魚 絲

18 高 磷 食 物 蔬 菜 類 : 草 菇 金 針 菇 香 菇 等 菇 類 油 脂 類 : 花 生 花 生 醬 芝 蔴 芝 蔴 粉 ( 醬 ) 瓜 子 葵 瓜 子 白 瓜 子 腰 果 等 其 他 加 工 食 品 : 酵 母 粉 可 樂 啤 酒 麥 根 沙 士 巧 克 力 可 可 ( 粉 ) 等

19 慢 性 腎 臟 病 飲 食 建 議 充 足 熱 量 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 低 磷 飲 食 低 鉀 飲 食 低 鈉 飲 食 限 制 水 份 攝 取

20 低 鉀 飲 食 鉀 是 維 持 細 胞 與 肌 肉 組 織 功 能 的 重 要 電 解 質 血 鉀 濃 度 過 高, 會 影 響 全 身 肌 肉 組 織, 嚴 重 者 會 造 成 心 跳 不 正 常 如 果 鉀 離 子 正 常, 尿 量 大 於 1000CC 的 腎 臟 病 患 者 則 無 須 限 鉀

21 避 免 高 鉀 食 物 如 何 預 防 高 鉀 不 吃 生 的 食 物 : 如 生 魚 片 生 蝦 生 菜 沙 拉 半 熟 的 牛 排 等 乾 躁 類 的 食 物 少 吃 : 如 魚 乾 乾 躁 水 果 乾 躁 青 菜 不 要 吃 含 大 量 海 草 類 的 食 物 : 海 帶 紫 菜 等 不 要 吃 市 售 的 低 鈉 鹽 或 低 鹽 醬 油 ( 此 為 高 鉀 食 物 ) 不 要 吃 中 藥 及 罐 頭 內 的 糖 漿 濃 縮 飲 料 等 平 時 養 成 上 大 號 的 排 便, 以 防 便 秘

22 烹 煮 技 巧 鉀 易 溶 於 水, 烹 調 前 先 用 水 洗, 然 後 用 川 燙 方 法 捨 去 湯 水, 即 可 減 去 1/5-1/2 1/2 的 鉀 ( 青 菜 清 洗 後 切 碎 或 切 片 再 沖 水 再 川 燙 川 燙 水 倒 掉 ) 中 藥 茶 咖 啡 湯 汁 雞 精 運 動 飲 料 要 調 的 很 淡 並 限 量 飲 用 避 免 生 食 泡 茶 時 前 兩 泡 勿 飲 吃 新 鮮 水 果 不 吃 果 汁

23 蔬 菜 水 果 含 鉀 量 (mg/100 gm) 紫 菜 5493 菜 花 402 水 果 乾 櫻 桃 191 乾 芥 菜 葉 2031 韭 菜 368 龍 鬚 菜 乾 1773 芹 菜 340 香 蕉 370 梅 子 170 黃 豆 1715 白 蘿 蔔 326 芒 果 304 鳳 梨 146 海 帶 1503 黃 豆 芽 302 榨 菜 1328 大 白 菜 287 柚 子 332 檸 檬 141 油 炸 馬 玲 薯 片 1130 金 針 菜 251 豆 類 1114 蕃 茄 244 香 瓜 251 梨 子 130 法 式 炸 馬 玲 薯 853 山 竽 243 密 瓜 251 柿 子 138 木 耳 773 茄 子 214 毛 豆 734 洋 蔥 212 木 瓜 234 紅 蘿 蔔 126 香 菜 727 生 菜 202 香 菇 類 729 草 莓 164 桃 子 200 蘋 果 110 冬 筍 694 葡 萄 162 柳 橙 200 西 瓜 100 南 瓜 479 黃 瓜 160 菠 菜 470 罐 頭 蘆 筍 158 薑 芽 436 生 蔥 157 馬 鈴 薯 425 紅 蘿 蔔 126

24 慢 性 腎 臟 病 飲 食 建 議 充 足 熱 量 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 低 磷 飲 食 低 鉀 飲 食 低 鈉 飲 食 限 制 水 份 攝 取

25 低 鈉 飲 食 限 制 鈉 的 攝 取, 有 利 血 壓 與 體 液 的 調 節 控 制 鈉 的 建 議 量 為 1000~3000 mg/day, 可 依 患 者 個 別 狀 況 調 整, 換 算 成 每 日 可 使 用 的 鹽 量 約 為 2 至 7 克 一 般 人 每 日 飲 食 中 的 鹽 量 約 8~10 克, 慢 性 腎 臟 病 患 者 可 的 鹽 分 要 稍 低 於 一 般 飲 食, 大 約 只 要 減 少 1/3 的 鹽 就 可 以 達 到 建 議 量

26 烹 煮 技 巧 使 用 低 蛋 白 飲 食 的 患 者, 因 為 肉 類 已 減 少, 只 能 烹 調 成 一 道 菜, 加 上 蔬 菜, 每 餐 只 有 二 道 菜 而 且 份 量 也 較 少 ( 一 般 飲 食 大 多 是 三 道 菜 以 上 ), 即 使 每 道 菜 的 調 味 鹹 度 與 平 常 飲 食 類 似, 患 者 攝 取 的 總 鹽 量 也 會 降 低 所 以 不 需 要 像 一 般 的 低 鹽 飲 食 一 樣, 降 低 每 道 菜 的 調 味 鹽 份, 反 而 影 響 食 慾 調 時 可 多 用 檸 檬 蕃 茄 洋 蔥 蔥 薑 蒜 酒 白 糖 白 醋 肉 桂 五 香 胡 椒 等 特 殊 風 味 的 食 材 調 味, 減 少 鈉 的 攝 取

27 高 鈉 食 物 五 榖 根 莖 類 : 麵 線 油 麵 餅 乾 蘇 打 鹹 麵 包 奶 類 : 乳 酪 肉 魚 蛋 豆 類 : 各 種 肉 乾 醃 漬 肉 品 鹽 漬 魚 肉 類 及 魚 類 罐 頭 鹹 蛋 皮 蛋 等 蔬 菜 類 : 泡 菜 菜 乾 鹹 菜 榨 菜 醬 菜 海 帶 紫 菜 等

28 高 鈉 食 物 油 脂 類 : 奶 油 沙 拉 醬 瑪 琪 琳 蛋 黃 醬 花 生 瓜 子 等 其 他 加 工 食 品 : 洋 芋 片 海 苔 ( 醬 ) 雞 精 牛 肉 精 蜆 精 速 食 湯 品 泡 麵 等 各 類 罐 頭 運 動 飲 料 米 果 調 味 料 : 各 式 鹽 醬 油 烏 醋 味 精 沙 茶 醬 豆 瓣 醬 蕃 茄 醬 甜 麵 醬 咖 哩 粉 味 噌 魚 露 蝦 醬 XO 醬 蘇 打 粉 等

29 慢 性 腎 臟 病 飲 食 建 議 充 足 熱 量 降 低 蛋 白 質 的 攝 取 低 磷 飲 食 低 鉀 飲 食 低 鈉 飲 食 限 制 水 份 攝 取

30 限 制 水 份 攝 取 是 否 需 要 限 制 水 分, 請 依 醫 師 指 示 體 內 過 多 的 水 分 易 導 致 呼 吸 急 促 加 劇 高 血 壓 鬱 血 性 心 衰 竭 及 肺 水 腫 測 量 自 己 前 一 天 24 小 時 的 排 尿 量 在 加 豪 升, 即 為 每 天 室 當 的 飲 水 量 排 尿 量 愈 來 愈 少 時, 更 需 注 意 每 日 液 體 的 攝 取 量

31 控 制 液 體 攝 取 的 方 法 先 量 好 一 天 中 可 以 喝 的 液 體 量 ( 先 扣 除 食 物 中 隱 藏 的 水 分 一 般 飲 食 約 含 500 毫 升 的 水 分 ) 遵 循 每 日 蛋 白 質 及 鹽 分 的 建 議 攝 取 量 嚼 口 香 糖 或 不 含 糖 的 硬 糖, 保 持 口 腔 濕 潤 口 渴 時 含 小 冰 塊 代 替 喝 水

32 控 制 液 體 攝 取 的 方 法 在 冰 塊 或 水 中 滴 一 點 檸 檬 汁, 刺 激 唾 液 分 泌, 減 少 口 渴 的 感 覺 用 冰 水 漱 口, 但 不 要 將 水 吞 入 閉 口 呼 吸, 減 少 口 腔 乾 燥 避 免 所 處 的 環 境 溫 度 過 高 儘 量 一 起 服 用 需 喝 水 的 藥

33 各 類 食 物 水 分 含 量 表 主 食 類 : 乾 飯 62% 主 食 類 : 饅 頭 36% 主 食 類 : 稀 飯 90% 魚 肉 蔬 菜 水 果 60-80% 90% 60-90%

34 飲 食 注 意 事 項 切 忌 食 用 楊 桃 及 楊 桃 製 品 遵 醫 囑 適 量 補 充 維 生 素 及 礦 物 質, 切 勿 自 行 任 意 購 買

35 過 節 買 菜 小 祕 訣 事 先 計 劃 歡 慶 佳 節 或 外 出 進 食 時, 事 先 計 劃 非 常 重 要 如 果 你 的 晚 餐 菜 式 不 太 適 合 腎 臟 病 患, 那 么, 就 必 須 從 早 餐 和 午 餐 中 做 出 調 整 這 樣, 就 能 夠 更 靈 活 安 排 一 天 的 飲 食 減 少 進 食 分 量 留 意 液 體 鉀 和 鹽 分 攝 取 量

36 過 節 買 菜 小 祕 訣 精 明 選 擇 買 菜 或 點 餐 前, 須 仔 細 察 看 菜 單, 遇 到 任 何 不 明 白 地 方, 務 必 詢 問 養 成 對 食 物 提 出 特 別 要 求 的 習 慣, 例 如 : 詢 問 食 物 準 備 過 程, 要 求 無 添 加 鹽 或 味 精 的 醬 料 調 味 料 和 芡 料, 或 者, 要 求 減 少 使 用 薯 粉 勾 芡 盡 量 選 擇 鉀 含 量 較 低 的 蔬 菜, 例 如 : 荷 蘭 豆 四 季 豆 馬 蹄 豆 芽 白 菜, 並 且 要 求 清 炒, 盡 量 不 使 用 口 味 較 重 的 醬 料 和 調 味 料

37 過 節 買 菜 小 祕 訣 和 朋 友 一 起 分 享 和 別 人 共 同 享 用 一 些 分 量 較 多 的 食 物, 可 以 享 用 更 多 種 食 物, 避 免 過 量 食 物 上 桌 后, 食 用 時 避 免 添 加 醬 油 烹 調 中 式 菜 肴 時, 姜 醋 胡 椒 檸 檬 和 蒜 頭 都 是 比 較 理 想 的 天 然 提 味 材 料

38 慢 性 腎 病 防 治 中 心 諮 詢 專 線 長 庚 醫 院 關 心 您

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