艾滋病毒/艾滋病问题高级别会议:为联合国人口基金、联合国教育、科学及文化组织和联合国毒品和犯罪问题办事处联合举办的预防问题圆桌会议编写的讨论文件

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1 24 March 2005 Chinese Original: English 第 五 十 九 届 会 议 议 程 项 目 43 第 二 十 六 届 特 别 会 议 成 果 的 后 续 行 动 : 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 承 诺 宣 言 的 执 行 情 况 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 高 级 别 会 议 为 联 合 国 人 口 基 金 联 合 国 教 育 科 学 及 文 化 组 织 和 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 事 处 联 合 举 办 的 预 防 问 题 圆 桌 会 议 编 写 的 讨 论 文 件 摘 要 本 文 件 的 目 的 在 于 引 发 圆 桌 会 议 的 讨 论, 应 当 结 合 秘 书 长 关 于 实 施 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 承 诺 宣 言 进 展 情 况 报 告 来 理 解 本 文 件 预 计 讨 论 将 会 很 活 跃 开 放 互 动, 讨 论 摘 要 将 于 2005 年 9 月 交 给 大 会 第 六 十 届 会 议 的 高 级 别 会 议, 以 便 会 议 全 面 审 查 在 实 现 包 括 国 际 商 定 的 发 展 目 标 在 内 的 联 合 国 千 年 宣 言 所 载 各 项 承 诺 方 面 以 及 综 合 协 调 一 致 地 执 行 经 济 社 会 以 及 相 关 领 域 的 联 合 国 重 大 会 议 和 首 脑 会 议 成 果 并 采 取 后 续 行 动 方 面 的 进 展 情 况 (C) * *

2 1. 每 年 新 感 染 者 人 数 超 过 500 万, 表 明 国 际 社 会 未 能 采 取 充 分 的 集 体 行 动 防 治 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 尽 管 长 期 以 来 一 直 以 预 防 为 主 要 对 策, 然 而 全 球 只 有 不 到 五 分 之 一 的 人 有 机 会 利 用 最 基 本 的 防 治 艾 滋 病 毒 方 案 1 大 规 模 实 施 有 效 的 预 防 措 施 依 然 由 于 下 述 原 因 而 受 阻 : 社 会 文 化 以 及 领 导 层 对 处 理 性 别 性 行 为 和 高 风 险 行 为 问 题 的 态 度 迟 疑 ; 持 续 普 遍 的 贫 困 和 两 性 不 平 等 以 及 缺 乏 对 普 遍 人 权 的 尊 重, 助 长 了 这 种 流 行 病 的 蔓 延 因 此 必 须 集 中 力 量 解 决 艾 滋 病 问 题, 既 将 其 视 为 紧 迫 问 题, 又 将 其 视 为 长 期 发 展 问 题, 采 取 行 动, 在 促 进 个 人 行 为 方 式 变 化 同 时, 促 进 更 广 泛 的 社 会 文 化 以 及 经 济 变 化 一. 将 性 健 康 和 生 殖 健 康 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 系 起 来 2. 75% 以 上 的 艾 滋 病 毒 感 染 者 是 通 过 性 传 播 感 染 的, 因 此, 提 供 性 健 康 和 生 殖 健 康 服 务 显 然 是 扩 大 艾 滋 病 毒 预 防 工 作 的 影 响 的 一 个 战 略 起 点 联 合 国 千 年 项 目 2 最 近 的 几 份 报 告 将 这 些 方 面 进 一 步 联 系 到 一 起, 证 明 了 以 下 结 论 : 确 保 获 得 性 健 康 和 生 殖 健 康 信 息 及 服 务 的 机 会, 包 括 自 愿 计 划 生 育, 对 实 现 千 年 发 展 目 3 标 是 至 关 重 要 的 ; 如 果 不 能 保 障 妇 女 和 少 女 的 生 殖 权 利, 则 无 法 实 现 对 防 治 艾 滋 病 毒 来 说 至 关 重 要 的 性 别 平 等 千 年 项 目 特 别 工 作 队 及 其 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 工 作 组 还 建 议 各 国 政 府 将 普 遍 获 得 生 殖 健 康 及 性 健 康 服 务 作 为 一 个 组 成 部 分 列 入 各 自 防 治 艾 滋 病 毒 对 策 年 6 月, 一 个 高 级 别 全 球 协 商 会 得 出 类 似 的 结 论, 被 编 入 纽 约 承 诺 呼 吁 的 这 些 结 论 是 : 将 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 与 性 健 康 和 生 殖 健 康 联 系 起 来, 强 调 性 健 康 和 生 殖 健 康 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 举 措 应 当 相 辅 相 成, 因 为 艾 滋 病 毒 艾 滋 病 以 及 性 健 康 和 生 殖 健 康 状 况 不 良, 都 是 由 于 许 多 共 同 的 根 本 原 因 造 成 的, 其 中 包 括 性 别 不 平 等 贫 困 以 及 最 脆 弱 的 人 口 群 体 的 处 于 社 会 边 缘 地 位 将 性 健 康 和 生 殖 健 康 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 密 切 联 系 起 来, 将 会 产 生 影 响 更 大 更 具 有 针 对 性 成 本 效 益 更 高 的 方 案, 利 用 现 有 的 基 础 设 施 提 供 产 妇 健 康 服 务 性 传 播 感 染 管 理 计 划 生 育 以 及 以 社 区 为 基 础 的 外 展 项 目 1 全 球 预 防 艾 滋 病 毒 工 作 组,2004 年, 治 疗 机 会 增 多 的 时 代 的 艾 滋 病 毒 预 防 问 题 2 3 联 合 国 千 年 项 目,2005 年, 发 展 投 资 : 实 现 千 年 发 展 目 标 的 切 实 可 行 的 计 划,2005 年 1 月 介 绍 的 若 干 特 别 工 作 队 报 告 实 现 第 二 十 六 届 特 别 会 议 通 过 的 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 承 诺 宣 言 所 载 各 项 目 的 和 目 标 直 接 有 助 于 实 现 千 年 发 展 目 标, 特 别 是 目 标 六, 控 制 和 扭 转 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 流 行 病 的 趋 势 4 联 合 国 千 年 项 目,2005 年, 发 展 中 世 界 的 艾 滋 病 防 治 问 题, 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 疟 疾 结 核 病 和 其 他 主 要 疾 病 及 获 得 基 本 药 品 问 题 第 5 工 作 队 ; 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 工 作 组 2

3 二. 预 防 母 婴 传 播 三. 妇 女 4. 同 样, 关 于 计 划 生 育 与 妇 女 和 儿 童 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 Glion 行 动 呼 吁 (2004 年 5 月 ) 的 重 点 是 预 防 妇 女 和 儿 童 感 染 艾 滋 病 毒, 将 计 划 生 育 与 预 防 母 婴 传 播 结 合 在 一 起 在 一 些 国 家, 通 过 提 供 各 种 性 健 康 和 生 殖 健 康 服 务, 包 括 防 止 妇 女 感 染 艾 滋 病 毒 的 初 级 预 防 措 施 以 及 预 防 已 感 染 艾 滋 病 毒 的 妇 女 意 外 怀 孕, 可 使 儿 童 感 染 率 下 降 35% 至 45% 5 6 因 此, 普 遍 提 供 生 殖 健 康 服 务 是 至 关 重 要 的 5. 许 多 妇 女 和 少 女 不 知 不 觉 感 染 了 艾 滋 病 毒, 她 们 占 全 世 界 艾 滋 病 毒 患 者 总 人 数 的 近 50% 7 艾 滋 病 流 行 病 对 妇 女 的 影 响 最 大, 因 为 通 常 是 她 们 负 责 护 理 病 人, 是 她 们 常 常 最 有 可 能 失 去 收 入 和 求 学 机 会, 是 她 们 常 常 面 对 耻 辱 和 歧 视, 是 她 们 由 于 诸 如 不 平 等 的 财 产 权 和 继 承 权 以 及 谋 生 机 会 短 缺 等 根 本 性 问 题 受 到 影 响, 而 这 些 使 她 们 更 容 易 感 染 艾 滋 病 毒 对 年 轻 妇 女 的 影 响 尤 其 严 重, 她 们 在 所 有 15 岁 至 24 岁 的 艾 滋 病 毒 患 者 中 占 的 比 例 超 过 60% 6. 为 了 扭 转 这 种 状 况, 各 国 必 须 采 取 大 规 模 行 动, 以 便 确 保 :(a) 少 女 和 妇 女 掌 握 必 要 的 知 识 和 手 段 以 预 防 艾 滋 病 毒 感 染 ;(b) 平 等 普 遍 地 获 得 治 疗 ;(c) 为 艾 滋 病 毒 患 者 和 艾 滋 病 孤 儿 的 家 庭 照 料 者 提 供 支 助 ;(d) 促 进 女 童 的 初 级 和 中 等 教 育 以 及 妇 女 扫 盲 活 动 ;(e) 宣 传 对 针 对 妇 女 和 女 童 的 各 种 形 式 暴 力 行 为 的 零 容 忍 ; 以 及 (f) 促 进 和 保 护 妇 女 以 及 女 童 的 人 权 应 当 继 续 促 进 民 间 社 会 和 其 他 合 作 伙 伴 的 参 与, 例 如 妇 女 与 艾 滋 病 问 题 全 球 联 盟, 这 是 一 个 广 泛 的 联 盟, 其 目 的 在 于 促 进 采 取 具 体 行 动, 减 轻 艾 滋 病 对 妇 女 和 女 童 的 灾 难 性 影 响 四. 年 轻 人 7. 联 合 国 大 会 第 二 十 六 届 特 别 会 议 确 立 的 各 项 目 标 和 目 的 成 为 各 国 通 过 以 下 方 式 防 止 年 轻 人 感 染 艾 滋 病 毒 工 作 的 重 点 : 使 年 轻 人 有 能 力 采 取 有 助 于 减 轻 感 染 艾 滋 病 毒 风 险 的 态 度 和 行 为 ; 确 保 他 们 的 生 活 环 境, 包 括 社 会 价 值 及 规 范, 支 助 而 不 是 破 坏 年 轻 人 保 护 自 己 不 被 艾 滋 病 毒 感 染 的 能 力 一 项 重 大 的 挑 战 是, 如 何 为 现 在 进 入 性 成 熟 期 的 10 亿 多 青 少 年 提 供 保 护 自 己 不 感 染 艾 滋 病 毒 所 迫 切 需 要 的 信 息 教 育 和 保 健 服 务 在 许 多 国 家, 许 多 年 轻 人 从 十 几 岁 就 进 入 性 活 跃 期, 因 此 更 加 迫 切 需 要 为 他 们 提 供 上 述 保 护 然 而, 年 轻 人 往 往 被 忽 视 或 者 遭 到 歧 视, 5 关 于 计 划 生 育 与 妇 女 和 儿 童 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 Glion 行 动 呼 吁 (2004 年 5 月 3 日 至 5 日 ) 6 7 正 如 国 际 人 口 与 发 展 会 议 行 动 纲 领 所 指 出 的 那 样 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署 ( 艾 滋 病 规 划 署 ),2004 年, 全 球 艾 滋 病 毒 流 行 病 报 告 尽 管 妇 女 与 男 子 的 发 病 率 在 各 区 域 内 部 以 及 各 区 域 之 间 都 有 差 别, 但 是, 妇 女 感 染 艾 滋 病 毒 的 总 的 趋 势 令 人 震 惊 3

4 使 他 们 无 法 利 用 各 种 服 务, 或 者 在 法 律 上 不 允 许 向 他 们 提 供 这 类 服 务, 到 他 们 能 够 利 用 这 些 服 务 的 时 候, 已 经 为 时 过 晚 尽 管 年 轻 人 面 临 各 种 风 险, 他 们 得 到 的 信 息 教 育 和 服 务 却 奇 缺, 诸 如 教 育 部 门 之 类 的 关 键 部 门 通 常 很 少 参 与 这 项 工 作 估 计 每 天 有 至 名 年 轻 人 感 染 艾 滋 病 毒, 在 某 些 区 域, 年 轻 人 在 高 风 险 人 口 群 体 中 占 很 大 的 百 分 比, 因 此, 对 年 轻 人 的 需 求 必 须 给 予 最 高 优 先 地 位 8. 对 减 轻 人 们 感 染 艾 滋 病 毒 风 险 和 容 易 患 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 程 度 来 说, 教 育 是 最 关 键 最 至 关 重 要 的 一 条 统 计 数 字 表 明, 受 教 育 程 度 越 高, 性 行 为 的 安 全 程 度 就 越 高 ( 包 括 推 迟 初 次 性 行 为 的 时 间 ), 容 易 感 染 艾 滋 病 毒 ( 以 及 其 他 性 传 播 疾 病 ) 的 几 率 越 低, 女 青 年 尤 其 如 此 然 而, 普 及 初 级 教 育 的 目 标 依 然 没 有 实 现, 即 使 将 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 内 容 列 入 学 校 课 程 表, 也 不 能 保 证 向 学 生 讲 授 这 些 内 容 必 须 实 现 2000 年 在 达 喀 尔 举 办 的 世 界 教 育 论 坛 作 出 的 承 诺 以 及 千 年 发 展 目 标 所 载 各 项 目 标 年 5 月, 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署 ( 艾 滋 病 规 划 署 ) 与 研 究 机 构 决 策 者 方 案 制 定 者 以 及 资 助 者 举 行 了 全 球 协 商 会 议, 对 旨 在 实 现 与 艾 滋 病 毒 和 青 年 人 有 关 的 全 球 目 标 的 干 预 行 动 的 现 状 进 行 了 审 查 干 预 行 动 分 为 三 类 : 稳 定 就 绪 开 始 初 步 分 析 表 明, 核 心 干 预 行 动 包 括 :(a) 在 学 校 进 行 技 能 方 面 的 性 健 康 教 育, 但 是 必 须 达 到 为 有 效 的 方 案 规 定 的 质 量 标 准 ;(b) 方 便 年 轻 人 的 健 康 服 务, 提 供 预 防 诊 断 和 治 疗 性 传 播 疾 病 和 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 核 心 干 预 行 动 ;(c) 旨 在 预 防 通 过 不 安 全 的 毒 品 注 射 传 播 艾 滋 病 毒 的 干 预 行 动 以 及 针 对 其 他 高 危 脆 弱 群 体 的 服 务 ; 以 及 (d) 以 那 些 可 展 示 有 效 性 和 剂 量 效 应 的 媒 体 干 预 行 动 为 模 式 的 大 众 媒 体 干 预 行 动 结 论 证 明, 不 可 能 靠 任 何 一 项 单 一 的 干 预 行 动 解 决 年 轻 人 艾 滋 病 毒 感 染 率 高 的 问 题 年 轻 人 不 是 一 个 没 有 个 体 差 异 的 群 体, 因 此 显 然 需 要 根 据 年 轻 人 各 种 不 同 的 生 活 学 习 和 工 作 环 境 制 定 各 种 不 同 的 干 预 行 动 五. 脆 弱 群 体 10. 采 取 高 风 险 行 为 方 式 的 个 人 和 群 体 由 于 处 于 边 缘 蒙 受 耻 辱 和 歧 视 在 经 济 和 法 律 上 处 于 无 权 地 位, 往 往 更 容 易 被 感 染 为 了 预 防 控 制 这 些 群 体 感 染 艾 滋 病 毒 并 扭 转 这 种 情 况, 需 要 采 取 各 种 预 防 行 动, 使 他 们 获 得 更 多 的 预 防 及 护 理 方 面 的 知 识 和 服 务, 从 根 本 上 解 决 他 们 容 易 感 染 的 问 题 11. 争 议 最 大 的 问 题 之 一 是, 如 何 预 防 全 世 界 万 注 射 毒 品 者 感 染 艾 滋 病 毒 各 国 政 府 领 导 人 应 当 承 认 这 些 人 的 存 在 和 他 们 感 染 艾 滋 病 毒 的 风 险 由 于 合 用 注 射 器, 加 上 很 少 有 机 会 得 到 药 物 依 赖 方 面 的 治 疗 和 预 防 艾 滋 病 毒 服 务, 艾 滋 病 毒 在 以 注 射 方 式 使 用 毒 品 者 中 迅 速 传 播 这 些 人 的 性 伙 伴 也 可 能 通 过 不 安 全 的 性 行 为 而 感 染 艾 滋 病 毒 ; 他 们 的 新 生 婴 儿 也 常 常 染 上 艾 滋 病 毒 另 外, 在 任 何 特 定 的 4

5 一 年 都 有 万 人 进 出 监 狱, 注 射 毒 品 加 上 纹 身 和 在 身 体 各 部 位 扎 眼 儿 穿 洞 不 安 全 的 性 行 为 和 性 暴 力, 使 这 些 人 处 于 高 风 险 环 境 12. 试 点 项 目 不 是 解 决 问 题 的 答 案 需 要 采 取 大 规 模 的 干 预 行 动, 为 这 些 群 体 中 的 大 多 数 人 和 他 们 的 家 庭 提 供 帮 助 不 同 的 政 府 部 门 ( 例 如, 卫 生 司 法 内 政 警 察 教 育 财 政 以 及 发 展 规 划 ) 必 须 在 包 括 民 间 社 会 组 织 在 内 的 多 学 科 队 伍 中 共 同 合 作, 提 供 必 要 的 服 务 六. 商 品 安 全 13. 根 据 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 承 诺 宣 言 第 52 段, 应 当 提 供 范 围 很 广 的 各 种 预 防 方 案, 但 是 许 多 组 成 部 分 依 然 严 重 短 缺 例 如, 安 全 套 方 案 的 拟 定, 这 是 预 防 艾 滋 病 毒 战 略 的 一 个 组 成 部 分, 该 战 略 包 括 通 过 节 欲 推 迟 开 始 性 行 为 活 动 的 年 龄 减 少 性 伙 伴 数 目 以 及 使 用 安 全 套 采 取 知 情 的 负 责 的 和 安 全 的 性 行 为 必 须 确 认 以 下 重 要 信 息, 并 且 采 取 相 应 的 行 动, 包 括 :(a) 安 全 套 是 减 少 性 传 播 艾 滋 病 毒 和 其 他 性 传 播 感 染 的 现 有 的 最 有 效 的 技 术 ;(b) 应 当 随 时 普 遍 免 费 或 者 低 价 提 供 男 用 和 女 用 安 全 套, 以 各 种 有 助 于 克 服 使 用 安 全 套 方 面 的 社 会 障 碍 和 个 人 障 碍 的 方 式 宣 传 使 用 安 全 套 ;(c) 必 须 克 服 那 些 不 利 于 确 保 预 防 艾 滋 病 毒 教 育 和 有 效 的 使 用 安 全 套 的 复 杂 的 性 别 及 文 化 方 面 的 障 碍 ;(d) 安 全 套 在 许 多 国 家, 特 别 是 那 些 集 中 流 行 的 国 家 的 预 防 艾 滋 病 毒 努 力 方 面 起 到 举 足 轻 重 的 作 用, 安 全 套 还 有 助 于 更 多 的 人 采 取 更 安 全 的 性 行 为 方 式 ; 以 及 (e) 使 更 多 的 人 有 机 会 获 得 自 愿 咨 询 和 检 查 以 及 抗 逆 病 毒 治 疗, 随 之 而 来 的 是 加 速 宣 传 使 用 安 全 套 的 必 要 性 和 机 会 另 外, 结 合 全 面 减 少 药 物 需 求 为 以 注 射 方 式 使 用 毒 品 者 提 供 消 毒 注 射 器, 可 大 大 有 助 于 降 低 艾 滋 病 毒 传 播 率 七. 工 作 场 所 14. 工 作 场 所 是 推 行 预 防 艾 滋 病 毒 方 案 的 最 佳 场 所 方 案 的 影 响 达 及 雇 员 家 属 和 社 区 以 及 其 他 重 要 的 利 益 有 关 者, 方 案 提 供 了 关 于 减 少 职 业 及 个 人 风 险 和 预 防 方 面 的 信 息, 使 不 同 的 人 口 群 体 之 间 以 及 不 同 的 利 益 集 团 之 间 建 立 了 重 要 的 联 系 工 作 场 所 为 促 进 消 除 耻 辱 感 和 歧 视 提 供 了 一 个 重 要 的 论 坛, 采 取 各 种 不 同 的 方 式, 通 过 旨 在 改 变 态 度 和 个 人 行 为 的 那 些 切 实 可 行 的 可 持 续 的 有 效 的 干 预 措 施 改 进 艾 滋 病 毒 预 防 工 作 ; 并 且 通 过 旨 在 帮 助 工 作 人 员 及 其 家 属 的 各 种 举 措 促 进 并 支 助 这 些 变 化 15. 必 须 采 取 切 实 可 行 的 措 施, 确 保 工 作 场 所 方 案 的 成 功 和 协 调, 包 括 : 实 施 各 项 国 家 及 国 际 战 略 ; 发 展 基 础 设 施 ; 管 理 框 架 ; 技 术 能 力 和 支 助 ; 媒 体 宣 传 ; 动 员 利 益 有 关 者 ( 包 括 年 轻 人 ) 组 织 和 资 源 5

6 八. 紧 急 状 况 16. 处 于 紧 急 状 况 的 群 体, 特 别 是 难 民, 有 许 多 对 他 们 的 生 存 健 康 和 福 祉 来 说 十 分 重 要 的 需 要 随 着 传 统 支 助 系 统 的 崩 溃, 艾 滋 病 毒 感 染 的 危 险 加 剧 因 为 急 需 得 到 食 品 和 栖 身 之 处, 当 地 居 民 以 及 流 离 失 所 者 有 时 被 迫 采 取 有 风 险 的 行 为 方 式 性 剥 削 和 虐 待 的 现 象 更 加 普 遍 机 构 间 常 设 委 员 会 的 紧 急 状 况 下 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 干 预 行 动 指 导 方 针 概 括 介 绍 了 那 些 将 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 方 面 的 各 项 关 键 行 动 综 合 在 一 起 的 方 案, 例 如 粮 食 安 全 干 预 措 施, 这 些 都 是 预 防 艾 滋 病 毒 蔓 延 的 有 效 手 段 九. 移 民 和 流 动 工 人 群 体 17. 正 是 由 于 移 民 过 程 中 遭 遇 各 种 情 况, 特 别 是 贫 穷 剥 削 以 及 远 离 家 人 和 伴 侣, 使 移 民 和 流 动 工 人 面 临 感 染 艾 滋 病 毒 的 风 险 人 们 日 益 认 识 到, 移 民 的 生 活 环 境 往 往 使 他 们 比 当 地 居 民 更 容 易 感 染 艾 滋 病 毒, 而 且 当 他 们 返 回 各 自 社 区 和 国 家 的 时 候, 往 往 有 可 能 无 意 中 传 播 艾 滋 病 毒 应 当 解 决 这 些 群 体 更 容 易 感 染 艾 滋 病 毒 的 问 题 十. 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 一 条 龙 机 制 18. 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 工 作 形 成 一 条 龙 反 应 机 制, 包 括 艾 滋 病 毒 感 染 者 采 取 预 防 措 施 以 及 为 他 们 制 定 的 预 防 措 施 面 临 的 挑 战 是, 必 须 将 预 防 措 施 与 治 疗 和 护 理 充 分 结 合 起 来, 因 为 只 有 综 合 利 用, 才 能 大 大 提 高 这 些 措 施 的 效 益 如 果 不 开 展 有 效 的 预 防 工 作, 治 疗 效 果 将 越 来 越 难 以 持 久 必 须 优 先 考 虑 采 取 那 些 针 对 风 险 最 大 的 群 体 的 干 预 行 动, 坚 持 旨 在 促 进 艾 滋 病 毒 感 染 者 和 艾 滋 病 患 者 参 与 的 战 略, 尤 其 是 确 保 他 们 充 分 参 与 预 防 努 力 十 一. 加 强 干 预 行 动 19. 预 防 性 干 预 行 动 的 利 用 率 很 低 ( 例 如, 以 注 射 方 式 使 用 毒 品 者 利 用 干 预 行 动 的 比 例 不 到 5%; 8 预 防 艾 滋 病 毒 的 母 婴 传 播 干 预 行 动 的 利 用 率 为 5%; 安 全 套 的 使 用 率 为 42% 9 ), 这 表 明 反 应 行 动 的 覆 盖 面 存 在 重 大 空 白 那 些 最 容 易 感 染 的 人 却 常 常 没 有 机 会 利 用 预 防 措 施, 这 种 情 况 应 当 引 起 人 们 的 警 觉 预 防 是 扭 转 并 且 最 终 控 制 该 流 行 病 的 最 有 效 的 最 可 行 的 方 法, 任 何 对 策 都 应 当 继 续 以 预 防 为 基 础 因 此, 进 一 步 加 强 艾 滋 病 毒 感 染 预 防 工 作 与 使 更 多 的 人 获 得 治 疗 的 努 力 具 有 同 样 的 紧 迫 性 将 考 虑 的 重 要 问 题 包 括 : 8 9 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 事 处 全 球 预 防 艾 滋 病 毒 工 作 组,2004 年, 治 疗 机 会 增 多 的 时 代 的 艾 滋 病 毒 预 防 问 题 6

7 (a) 如 何 尽 可 能 加 强 预 防 治 疗 和 护 理 之 间 的 协 同 效 应? 性 健 康 和 生 殖 健 康 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 相 结 合 或 许 是 一 个 重 要 的 解 决 方 案 ; (b) 为 了 使 各 个 不 同 部 门 以 及 团 体 有 效 地 参 与 国 家 对 策 需 要 解 决 哪 些 主 要 问 题? 例 如, 如 何 鼓 励 广 泛 参 与 教 育? (c) 各 国 如 果 不 从 根 本 入 手 解 决 结 构 问 题, 包 括 确 保 人 权 两 性 平 等 赋 予 妇 女 权 力 以 及 减 轻 贫 困, 如 何 指 望 在 流 行 病 蔓 延 的 情 况 下 实 现 可 持 续 发 展? (d) 鉴 于 各 国 行 动 计 划 本 身 所 固 有 的 敏 感 性, 如 何 加 强 各 国 行 动 计 划, 以 更 好 地 满 足 最 脆 弱 群 体 的 需 要, 并 确 保 各 项 方 案 针 对 高 危 性 行 为 群 体? 例 如, 能 否 结 成 公 共 部 门 与 私 人 部 门 之 间 的 合 作 伙 伴 关 系, 就 预 防 药 物 滥 用 和 药 物 依 赖 性 治 疗 方 案 采 取 有 效 的 行 动? (e) 我 们 如 何 确 保 承 认 理 解 并 减 轻 年 轻 人 容 易 感 染 的 程 度 以 及 风 险 程 度? 更 好 地 按 性 别 分 列 的 数 据 收 集 或 可 作 为 一 个 起 点 另 外, 各 国 如 何 处 理 年 轻 人 的 特 殊 需 要 和 情 况, 并 且 尊 重 他 们 的 权 利? (f) 各 国 如 何 更 好 地 确 保 民 间 社 会 年 轻 人 妇 女 风 险 群 体 和 艾 滋 病 毒 感 染 者 者 和 艾 滋 病 患 者 充 分 参 与 从 规 划 实 施 到 监 测 和 评 价 的 反 应 的 所 有 阶 段? (g) 如 何 加 强 监 测 和 评 价 系 统 以 及 能 力, 以 便 提 供 更 强 大 的 证 据 基 础, 加 强 预 防 艾 滋 病 毒 的 效 果? (h) 各 国 如 何 最 有 效 地 加 强 预 防 努 力? 证 据 表 明, 经 实 践 证 明 有 效 的 知 情 的 干 预 行 动 将 是 这 种 努 力 一 个 基 本 组 成 部 分, 包 括 采 用 有 助 于 创 造 一 种 不 歧 视 不 耻 笑 的 环 境 的 积 极 的 社 会 - 文 化 价 值 和 规 范, 为 有 效 的 预 防 和 护 理 工 作 铺 平 道 路 20. 防 治 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 方 面 的 国 际 社 会 政 治 承 诺 日 益 增 多, 资 金 也 越 来 越 多 人 们 认 识 到 预 防 护 理 和 治 疗 之 间 的 协 同 效 应, 对 何 为 有 效 的 可 能 成 功 的 干 预 行 动 有 了 更 明 确 的 认 识 现 在 所 需 要 的 是, 更 坚 定 地 维 护 普 遍 人 权, 包 括 年 轻 人 妇 女 以 及 最 脆 弱 群 体 的 人 权, 采 取 进 一 步 的 行 动, 继 续 发 展 那 些 行 之 有 效 的 方 法, 将 现 有 基 础 设 施 联 合 在 一 起, 以 确 保 最 大 的 覆 盖 面 和 影 响 7

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