KVGDB_200902
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- 刃倩 家
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1 V.G. 高 雄 榮 總 KAOHSIUNG 高 質 服 務 雄 心 創 新 榮 耀 生 命 總 歸 愛 心 高 雄 榮 總 藥 訊 發 行 人 曾 碧 萊 104 總 編 輯 毛 志 民 編 輯 陳 淑 梅 李 建 立 出 版 高 雄 榮 民 總 醫 院 藥 劑 部 網 址 www. vghks. gov. tw/ph 1991年 10月 創 刊 GPN 年 10月 第 18卷 第 5期 本 期 內 容 用 藥 安 全 資 訊 Sitagliptin 可 能 引 起 急 性 胰 臟 炎 Iron Dextran 藥 品 可 能 引 起 過 敏 性 休 克 務 必 遵 照 藥 品 說 明 書 正 確 使 用 任 何 吸 入 劑 藥 品 藥 物 諮 詢 問 答 兒 童 專 / 可 用 藥 品 有 哪 些? 含 碘 顯 影 劑 有 哪 些? 藥 學 專 題 報 告 海 洛 因 成 癮 知 多 少? 表 皮 生 長 因 子 受 體 抑 制 劑 相 關 皮 膚 毒 性 之 治 療 醫 藥 新 知 選 粹 兒 童 化 膿 性 關 節 炎 的 抗 生 素 治 療 兒 童 接 受 造 血 幹 細 胞 移 植 使 用 環 孢 素 誘 發 疼 痛 症 狀 Letrozole 與 Tamoxifen 治 療 乳 癌 婦 女 孰 優? I. 用 藥 安 全 資 訊 I.1. Sitagliptin 可 能 引 起 急 性 胰 臟 炎 ( 毛 志 民 藥 師 整 理 ) 美 國 FDA(2009/9/25) 要 求 第 二 型 糖 尿 病 治 療 藥 品 佳 糖 維 (Sitagliptin, Januvia) 捷 糖 穩 (Sitagliptin/Metformin, Janumet) 仿 單 應 加 刊 上 市 後 不 良 反 應 報 告 急 性 胰 臟 炎 (acute pancreatitis), 包 括 嚴 重 的 出 血 性 (hemorrhagic) 和 壞 死 性 (necrotizing) 胰 臟 炎 建 議 醫 師 為 病 人 處 方 該 藥 品 時, 宜 同 步 監 視 其 可 能 發 生 胰 臟 炎, 尤 其 是 在 開 始 或 增 加 劑 量 時, 倘 若 懷 疑 病 人 發 生 胰 臟 炎 時, 應 立 即 停 藥 臺 灣 尚 未 有 因 使 用 Sitagliptin 成 分 藥 品 而 發 生 胰 臟 炎 之 不 良 反 應 通 報 案 件 I.2. Iron Dextran 藥 品 可 能 引 起 過 敏 性 休 克 ( 毛 志 民 藥 師 整 理 ) 美 國 FDA( 2009/10/16) 建 議 醫 師 為 病 人 處 方 Dexferrum(Iron Dextran) 之 前 應 先 執 行 治 療 劑 量 測 試, 並 且 觀 察 過 敏 性 休 克 (anaphylactic-type reaction) 的 症 狀, 同 時 應 具 備 急 救 設 備, 醫 療 人 員 也 應 接 受 急 救 訓 練 對 藥 品 有 過 敏 史 或 對 多 種 藥 品 過 敏 之 病 人 使 用 該 藥 品 可 能 會 增 加 過 敏 性 休 克 發 生 之 風 險 本 院 品 項 得 賜 滿 注 射 液 (Iron Dextran, Desman), 藥 品 仿 單 中 詳 載 注 射 本 品 有 出 現 急 性 過 敏 性 反 應 並 因 而 致 死 的 報 告 這 些 過 敏 反 應 常 於 投 藥 後 數 分 鐘 內 出 現, 造 成 突 然 的 呼 吸 困 難 或 心 臟 血 管 虛 脫 有 嚴 重 過 敏 或 氣 喘 病 史 的 患 者 要 謹 慎 使 用, 出 現 急 性 過 敏 反 應, 立 即 給 Epinephrine, 同 時 刊 載 應 以 定 期 血 液 檢 查 作 為 治 療 準 則 ; 靜 脈 注 射 : 初 劑 量 授 與 之 前 先 緩 慢 靜 脈 注 射 測 試 劑 量 0.5ml (25mg) 雖 然 急 性 過 敏 性 反 應 通 常 在 數 分 鐘 內 就 會 出 現, 但 仍 應 觀 察 1 小 時 以 上, 再 給 予 剩 餘 的 劑 量 醫 師 為 病 人 處 方 Iron Dextran 藥 品 時, 宜 審 慎 評 估 病 人 用 藥 風 險, 計 算 最 適 合 之 治 療 劑 量 1
2 I.3. 務 必 遵 照 藥 品 說 明 書 正 確 使 用 任 何 吸 入 劑 藥 品 ( 毛 志 民 藥 師 整 理 ) 美 國 FDA 接 獲 一 名 病 人 不 正 確 使 用 治 療 及 預 防 流 行 性 感 冒 藥 品 Relenza ( 藥 品 成 分 為 Zanamivir) 而 死 亡 之 通 報 案 例 這 名 病 人 將 Relenza inhalation powder 溶 解 於 其 他 吸 入 器 中 使 用 因 此 FDA 及 藥 廠 特 別 發 布 警 訊, 提 醒 病 人 一 定 要 使 用 藥 品 包 裝 所 附 的 特 殊 裝 置 Diskhaler device 由 口 腔 吸 入 藥 品 醫 師 為 病 人 處 方 所 有 吸 入 劑 藥 品 時, 均 應 詳 細 教 導 病 人 正 確 使 用 方 式, 宜 提 醒 病 人 為 達 藥 品 之 療 效, 不 應 擅 自 更 改 其 投 予 途 徑 本 主 題 節 錄 自 衛 生 署 發 布 之 用 藥 安 全 資 訊, 以 提 醒 本 院 同 仁 用 藥 時 留 意 當 醫 療 人 員 或 病 患 疑 似 因 為 使 用 ( 服 用 ) 藥 品 導 致 不 良 反 應 發 生 時, 請 立 即 於 " 線 上 藥 物 不 良 反 應 通 報 系 統 " 通 報, 本 院 藥 物 不 良 反 應 相 關 訊 息 請 參 考 藥 劑 部 網 頁 II. 藥 物 諮 詢 問 答 II.1. 本 院 兒 童 專 / 可 用 藥 品 有 哪 些?( 陳 淑 梅 藥 師 整 理 ) 主 要 用 途 劑 型 中 文 藥 名 英 文 藥 名 藥 廠 名 稱 心 臟 用 藥 酏 劑 地 高 新 酏 劑 Cardiacin Elixir 晟 德 大 藥 廠 止 咳 液 劑 優 喉 溶 液 Eufan Solution 生 達 化 學 製 藥 止 咳 袪 痰 內 服 液 劑 複 方 甘 草 合 劑 液 Brown Mixture 健 康 化 學 製 藥 止 咳 袪 痰 液 劑 鎮 咳 袪 痰 液 Cough Mixture 生 達 化 學 製 藥 止 咳 袪 痰 糖 漿 劑 安 咳 糖 漿 Nocough Syrup 杏 輝 藥 品 工 業 止 痛 消 炎 退 栓 劑 達 克 芬 栓 劑 Diclofen Suppositories 國 嘉 製 藥 工 業 燒 止 痛 消 炎 退 懸 液 劑 速 熱 寧 口 服 懸 液 Sconin Suspension 寶 齡 富 錦 生 技 燒 止 瀉 懸 液 劑 高 克 痢 懸 乳 液 Pecolin Suspension 生 達 化 學 製 藥 止 瀉 懸 液 用 粉 劑 舒 腹 達 口 服 懸 液 用 Smecta Powder for Oral 粉 劑 Suspension 海 喬 國 際 用 於 氣 喘 糖 漿 劑 舒 爾 管 糖 漿 Albuterol Syrup 晟 德 大 藥 廠 用 於 氣 喘 液 劑 滅 喘 淨 液 Meptin Liquid 臺 灣 大 塚 製 藥 用 於 氣 喘 液 劑 舒 喘 內 服 液 Ventol Liquid 瑞 安 大 藥 廠 抗 生 素 懸 液 用 粉 劑 萬 博 黴 懸 液 用 粉 Amolin Suspension 永 豐 化 學 工 業 抗 生 素 糖 漿 用 粉 安 滅 菌 糖 漿 用 粉 劑 Augmentin Syrup 劑 荷 商 葛 蘭 素 史 克 抗 生 素 懸 液 劑 施 黴 素 口 服 懸 浮 液 Supercillin Suspension 榮 民 製 藥 抗 生 素 糖 漿 劑 泰 利 美 寧 糖 漿 Trimerin Syrup 中 國 化 學 製 藥 2
3 主 要 用 途 劑 型 中 文 藥 名 英 文 藥 名 藥 廠 名 稱 抗 生 素 懸 液 劑 優 力 黴 素 口 服 懸 液 Ulexen Suspension 優 良 化 學 製 藥 抗 生 素 懸 液 劑 日 舒 懸 液 Zithromax Suspension 輝 瑞 大 藥 廠 抗 生 素 懸 液 劑 滅 菌 靈 懸 液 劑 Mycostatin Suspension 台 灣 必 治 妥 抗 排 斥 內 服 液 劑 新 體 睦 口 服 溶 液 Neoral Oral Solution 台 灣 諾 華 抗 發 炎 治 過 敏 液 劑 必 爾 生 口 服 液 Kidsolone Solution 晟 德 大 藥 廠 抗 過 敏 性 鼻 糖 漿 劑 喘 敏 糖 漿 Athmin Syrup 晟 德 大 藥 廠 炎 皮 膚 搔 癢 抗 過 敏 性 鼻 糖 漿 劑 宜 敏 靜 糖 漿 Clatine Syrup 生 達 化 學 製 藥 炎 皮 膚 搔 癢 抗 過 敏 性 鼻 液 劑 喜 普 液 Cyproh Solution 國 嘉 製 藥 工 業 炎 皮 膚 搔 癢 抗 過 敏 性 鼻 液 劑 驅 特 異 內 服 液 劑 Zyrtec Oral Solution 優 喜 碧 炎 皮 膚 搔 癢 抗 過 敏 性 鼻 咀 嚼 錠 欣 流 咀 嚼 錠 Singulair Tab 美 商 默 沙 東 藥 廠 炎 氣 喘 制 酸 劑 懸 液 劑 雅 露 佳 懸 浮 液 Aluzaine Susp 生 達 化 學 製 藥 治 療 噁 心 嘔 吐 懸 液 劑 胃 利 空 懸 液 劑 Wempty Susp 晟 德 大 藥 廠 治 療 癲 癇 發 作 口 服 液 劑 除 癲 達 口 服 懸 浮 液 Trileptal Oral Susp 台 灣 諾 華 退 燒 止 痛 糖 漿 劑 安 佳 熱 糖 漿 Anti-Phen Syrup 晟 德 大 藥 廠 祛 痰 發 泡 錠 愛 克 痰 發 泡 錠 Actein Effervescent Tab 健 喬 信 元 醫 藥 生 技 祛 痰 液 劑 氣 舒 痰 液 Bisolvon Solution 臺 灣 百 靈 佳 殷 格 翰 祛 痰 糖 漿 劑 咳 酚 糖 漿 Guaphen Syrup 晟 德 大 藥 廠 袪 痰 液 劑 美 舒 咳 液 Musco Solution 生 達 化 學 製 藥 袪 痰 糖 漿 劑 佑 咳 露 糖 漿 Unitussin Syrup 健 康 化 學 製 藥 鈣 質 補 充 劑 乳 劑 優 乳 鈣 乳 劑 All-Right Calcium Suspension 生 達 化 學 製 藥 電 解 質 補 充 液 液 劑 保 兒 力 維 持 液 Babyate Oral Electrolyte 濟 生 化 學 製 藥 廠 慢 性 便 秘 糖 漿 劑 樂 多 糖 漿 Lactul Syrup 杏 輝 藥 品 工 業 癲 癇 發 作 口 服 液 劑 帝 拔 癲 液 Depakine Solution 賽 諾 菲 安 萬 特 3
4 II.2. 本 院 含 碘 顯 影 劑 有 哪 些?( 陳 淑 梅 藥 師 整 理 ) Nonionic, low-osmolality contrast agent Iohexol (Omnipaque ) 100cc, 350mg I/cc Iopamidol (Iopamiro 370 ) - 200cc 370mg I/cc Iopromide (Ultravist 370 )- 200cc 370mgI/cc Ioversol (Optiray 350 ) 74% 200cc, 74% 500cc - 350mg I/cc Iobitridol (Xenetix ) 350mgI/cc 100cc Nonionic, Iso-osmolality contrast agent Iodixanol (Visipaque )- 320mgI/cc 100cc Ionic, high-osmolality contrast agent Diatrizoate(Urografin )- 76% 50cc Ioxithalamate(Telebrix-35 )- 100cc Iothalamate Meglumine (Conray )-60% 600mg/cc 150cc Non-watersoluble X-ray contrast media (Non-Ionic Contrast Media) Ethiodized oil (Lipiodol Ultra-Fluide ) Inj- 38% 10cc (Do not administer intrathecally, intravascularly, or introduce into the bronchial tree.) III. 藥 學 專 題 報 告 海 洛 因 成 癮 知 多 少? 大 仁 科 技 大 學 藥 學 生 吳 宗 穎 潘 怡 婷 洪 碧 蓮 藥 師 指 導 病 例 簡 介 : 一 位 32 歲 婦 女, 長 期 使 用 海 洛 因 (Heroin), 先 前 於 服 用 海 洛 因 期 間 首 度 懷 孕, 但 不 幸 流 產 之 後 接 受 美 沙 冬 (Methadone) 減 毒 治 療, 並 在 這 次 懷 孕 期 間, 成 功 產 下 一 名 女 嬰, 除 體 重 2780 公 克 略 輕 外, 其 他 身 體 理 學 檢 驗 並 無 明 顯 異 常 本 文 藉 由 此 案 例, 簡 單 探 討 孕 婦 服 用 海 洛 因 對 胎 兒 所 造 成 的 影 響 前 言 : Heroin 是 由 嗎 啡 進 一 步 精 煉 製 造 的 二 乙 醯 基 嗎 啡 (Diacetyl Morphine), 是 目 前 台 灣 地 區 麻 醉 藥 物 濫 用 中 最 常 見 的 一 種 海 洛 因 成 癮, 對 於 個 人 健 康 及 社 會 治 安 或 家 庭 都 造 4
5 成 很 大 的 影 響 Methadone 為 人 工 合 成 類 的 鴉 片 接 受 器 促 進 劑, 由 於 它 能 避 免 鴉 片 類 藥 物 所 導 致 的 戒 斷 症, 降 低 渴 癮 及 欣 快 感, 因 此 被 當 作 治 療 海 洛 因 成 癮 的 藥 物 海 洛 因 對 懷 孕 胎 兒 的 影 響 : 由 於 毒 癮 者 外 面 取 得 的 Heroin 純 度 不 佳, 藥 物 在 母 體 血 液 濃 度 不 穩 定, 容 易 增 加 服 用 過 量 及 死 亡 的 風 險, 海 洛 因 在 母 體 內 經 由 胎 盤 至 胎 兒 體 內, 胎 兒 因 而 間 接 產 生 成 癮, 以 致 新 生 兒 一 出 生 即 出 現 海 洛 因 戒 斷 症 候 群, 躁 動 顫 抖 打 噴 嚏 打 呵 欠 流 汗 胃 口 差 嘔 吐 腹 瀉, 甚 至 於 會 有 抽 搐 情 形 發 生 Heroin 毒 品 內 含 很 多 不 明 的 添 加 物, 這 些 未 知 的 污 染 物 也 會 造 成 母 體 及 胎 兒 的 雙 重 危 害 所 以 使 用 Heroin 易 增 加 胎 兒 早 產 及 流 產 的 機 率, 其 他 如 胎 糞 吸 入 呼 吸 窘 迫 子 宮 內 生 長 遲 緩 低 出 生 體 重 也 是 導 致 胎 兒 的 死 亡 率 增 加 的 危 險 因 素 (7) 除 此 以 外, Heroin 毒 癮 者 共 用 針 頭, 提 高 肝 炎 及 愛 滋 病 的 傳 染 風 險 (1), 其 他 如 性 病 梅 毒 等 也 是 胎 兒 可 能 被 傳 染 的 一 大 隱 憂, 這 些 都 是 胎 兒 通 過 產 道 時, 可 能 造 成 的 感 染 及 危 害, 所 以 成 癮 者 是 被 建 議 以 剖 腹 方 式 生 產 的 Methadone 的 妊 娠 減 毒 作 用 : Methadone 是 一 種 人 工 合 成 的 麻 醉 性 鎮 痛 劑, 具 有 和 嗎 啡 一 樣 之 藥 理 作 用, 是 一 種 典 型 的 μ-receptor agonist, 能 減 輕 鴉 片 類 毒 品 的 戒 斷 症 狀, 半 衰 期 為 小 時, 口 服 一 天 一 次 即 可 有 效 減 輕 戒 斷 症 狀 (2) Methadone 是 Heroin 成 癮 懷 孕 婦 女 減 毒 的 gold standard, 優 點 是 :1. 避 免 可 能 產 生 危 害 未 出 生 胎 兒 的 污 染 物 2. 使 用 劑 量 已 知 且 規 律 3. 避 免 藥 物 戒 斷 期 間 而 導 致 在 懷 孕 初 期 流 產, 或 是 懷 孕 末 期 的 胎 兒 成 長 遲 緩 及 死 產 4. 降 低 早 產 及 子 宮 內 成 長 遲 緩 可 能 性 5. 重 視 產 前 檢 查, 因 此 沒 有 與 純 海 洛 因 及 美 沙 冬 有 關 的 胎 兒 異 常 病 例 缺 點 為 : 相 較 於 沒 有 處 理 鴉 片 類 藥 癮 的 懷 孕 婦 女, 有 較 高 及 嚴 重 的 新 生 兒 戒 斷 症 狀 (3) 如 果 母 親 接 受 Methadone 的 劑 量 不 超 過 每 天 20 毫 克, 那 麼 症 狀 是 較 溫 和 且 少 發 生 的 (4), 但 最 佳 妊 娠 劑 量 是 有 爭 議 的, 維 持 劑 量 小 於 60 毫 克 可 能 是 無 效 (5); 因 此 讓 人 擔 心 的 是 無 法 控 制 好 孕 婦 的 戒 斷 症 狀, 而 又 再 度 的 尋 求 Heroin 的 使 用, 反 而 造 成 更 大 的 危 害, 所 以 孕 婦 似 乎 需 要 使 用 較 高 的 劑 量 毫 克 / 天 ) 而 非 較 低 的 劑 量 (6) 雖 然 Methadone 的 治 療 使 得 嬰 兒 有 較 高 及 嚴 重 的 新 生 兒 戒 斷 症 狀, 但 整 體 評 估 其 利 害 關 係, 還 是 建 議 使 用 Methadone 治 療 對 於 產 後 哺 乳 的 問 題, 只 要 婦 女 沒 有 使 用 其 他 非 法 藥 物 與 HIV 感 染, 是 鼓 勵 母 乳 喂 養 的, 因 為 就 算 是 高 劑 量 的 Methadone 使 用, 其 進 到 乳 汁 的 量 也 是 非 常 少 的, 而 少 量 的 Methadone 也 有 助 於 新 生 兒 戒 斷 症 狀 的 改 善 (6) 5
6 新 生 兒 戒 斷 症 侯 群 的 治 療 及 併 發 症 : 有 些 研 究 顯 示, 接 受 美 沙 冬 持 續 治 療 的 患 者, 生 產 的 嬰 兒, 在 出 生 後 72 小 時 內 會 出 現 新 生 兒 戒 斷 症 狀 Neonatal Abstinence Syndrome(NAS), 所 以 對 於 這 些 新 生 兒 需 做 更 嚴 密 的 照 護 或 必 要 的 藥 物 治 療, 以 減 緩 症 狀 藉 由 監 測 NAS Score 來 評 估 臨 床 症 狀 改 善 以 及 是 否 需 要 持 續 治 療 所 謂 的 NAS Score 是 依 新 生 兒 所 產 生 的 臨 床 表 徵 給 予 分 數, 得 分 越 高 即 是 戒 斷 症 狀 越 嚴 重 而 臨 床 表 徵 大 概 可 分 成 四 大 類 : 中 樞 神 經 症 狀, 包 括 煩 躁 容 易 覺 醒 高 頻 率 哭 鬧 打 哈 欠 打 噴 嚏 癲 癇 腸 胃 道 症 狀, 包 括 拒 食 食 物 逆 流 水 便 脫 水 自 主 神 經 症 狀, 包 括 流 汗 增 加 發 燒 呼 吸 急 促 等 呼 吸 症 狀, 包 括 呼 吸 過 快 發 紺 或 呼 吸 困 難 臨 床 上 遇 到 戒 斷 症 狀 的 病 人, 首 先 會 先 採 用 非 藥 物 治 療, 也 就 是 以 支 持 性 治 療, 包 含 減 少 感 官 的 刺 激, 如 提 供 安 靜 的 房 間 和 強 褓 嬰 兒 因 嬰 兒 代 謝 增 加, 需 提 供 高 卡 路 里 的 食 譜, 若 出 現 體 溫 的 不 穩 定 性 睡 覺 的 型 態 異 常 胃 腸 道 的 症 狀 ( 像 是 腹 瀉 或 者 是 嘔 吐 ) 等, 就 必 須 考 慮 藥 物 治 療 藥 物 治 療 介 入, 如 果 把 這 些 症 狀 量 化 的 話 也 就 是 NAS Score 大 於 8 才 需 要 藥 物 的 選 擇 常 見 使 用 Phenobarbital 改 善 中 樞 神 經 症 狀 用 對 於 症 狀 嚴 重 者 另 外 可 使 用 鴉 片 類 的 藥 物, 目 前 臨 床 上 選 用 鴉 片 酊 (Tincture of Opium) 複 方 鴉 片 樟 腦 酊 (Paregoric) Morphine 或 是 Methadone 都 由 內 科 醫 生 依 病 患 需 求 決 定 結 語 : 懷 孕 婦 女 在 服 用 Heroin 後, 對 嬰 兒 造 成 急 性 慢 性 的 傷 害, 是 不 容 忽 視 的 爲 了 我 們 下 一 代 的 身 心 健 康, 宣 導 孕 婦 在 懷 孕 期 不 要 接 觸 毒 品, 並 協 助 推 動 減 毒 治 療 是 身 為 醫 事 人 員 的 我 們 須 共 同 努 力 的 參 考 文 獻 : (1) 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 (2) 台 灣 醫 學 2007 年 11 卷 3 期 (3) 疾 病 管 制 局 全 球 資 訊 網 (4) PubMed: Fetal and Neonatal Effects of Heroin Addiction (5) JAMA 1965; 193:646 (6) UpToDate: Methadone Maintenance Therapy during Pregnancy (7) Yonsei M;d J Vol. 49, No. 5, 2008 (8) Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89:F300 F304. 6
7 IV. 醫 藥 新 知 選 粹 IV.1. 表 皮 生 長 因 子 受 體 抑 制 劑 相 關 皮 膚 毒 性 之 治 療 原 文 標 題 : Evidence-Based Treatment Options for the Management of Skin Toxicities Associated with Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors 原 文 出 處 : The Annals of Pharmacotherapy 2009; 43: 摘 要 內 容 : 表 皮 生 長 因 子 受 體 (EGFR) 是 癌 症 治 療 的 一 個 重 要 標 靶, 目 前 有 兩 類 EGFR 抑 制 劑 上 市 : 人 類 單 株 抗 體 ( 如 :Cetuximab, Panitumumab) 酪 胺 酸 激 素 酶 抑 制 劑 ( 如 : Gefitinib, Erlotinib) 比 起 傳 統 化 療 藥 物, 表 皮 生 長 因 子 受 體 抑 制 劑 (EGFRIs) 的 全 身 性 副 作 用 較 少 ; 但 此 類 藥 物 因 會 干 擾 基 部 角 質 化 細 胞 的 正 常 訊 息 傳 遞, 引 發 表 皮 細 胞 釋 出 細 胞 介 素 (Cytokines) 造 成 發 炎 反 應, 因 而 使 用 後 會 伴 隨 有 特 殊 的 皮 膚 毒 性 : 紅 疹 (69-90%) 搔 癢 (8-57%) 皮 膚 乾 燥 (10-49%) 及 甲 溝 炎 至 今 對 於 EGFRIs 引 發 之 皮 膚 毒 性 尚 無 標 準 治 療 指 引, 本 篇 目 的 在 回 顧 彙 集 分 析 實 證 的 資 料 [ PubMed ( ) Scopus ( )], 探 討 治 療 的 方 式 整 體 而 言, 抗 生 素 是 最 有 證 據 顯 示 可 降 低 皮 膚 紅 疹 嚴 重 度 的 藥 物, 局 部 抗 生 素 ( 如 : Clindamycin 1% Gel, Erythromycin 4% Solution) 建 議 用 於 輕 微 的 皮 膚 反 應, 而 全 身 性 抗 生 素 ( 如 : Minocycline, Doxycycline) 應 用 於 治 療 更 嚴 重 的 紅 疹 至 於 Corticosteroids 及 Retinoids 的 使 用 尚 有 爭 議 性, 仍 需 設 計 良 好 的 研 究 來 證 實 其 療 效 ( 曾 碧 萊 部 主 任 ) IV.2. 兒 童 化 膿 性 關 節 炎 的 抗 生 素 治 療 原 文 標 題 :Prospective, randomized trial of 10 days versus 30 days of antimicrobial treatment, including a short-term course of parenteral therapy, for childhood septic arthritis. 原 文 出 處 :Clin Infect Dis. 2009; 48: 摘 要 內 容 : 兒 童 化 膿 性 關 節 炎 治 療 準 則 是 經 驗 性 使 用 抗 生 素 4-6 週 ( 最 初 靜 脈 注 射 至 少 3-4 週 ) 和 手 術 治 療 至 目 前 為 止 沒 有 足 夠 有 力 的 證 據 提 供 真 正 需 要 的 治 療 時 間 本 研 究 在 芬 蘭 執 行 之 隨 機 且 多 研 究 中 心 參 與 的 前 瞻 性 試 驗, 針 對 3 個 月 至 15 歲 130 案 例 且 培 養 結 果 為 陽 性 化 膿 性 關 節 炎 患 者 ; 其 中 88% 為 金 黃 色 葡 萄 球 菌, 流 感 嗜 血 桿 菌, 化 膿 性 鏈 球 菌, 進 行 隨 機 接 受 Clindamycin 或 第 一 代 頭 孢 菌 素 治 療 ( 開 始 的 2-4 天 以 靜 脈 注 射 投 予 ) 分 別 63 例 患 者 為 短 期 治 療 組,67 例 患 者 為 長 期 治 療 組 兩 組 最 多 使 用 抗 生 素 治 療 時 間 分 別 是 10 天 及 30 天 臨 床 反 應 良 好 或 C-related protein(crp) < 20mg/L, 即 停 用 抗 生 素 不 論 感 染 病 原 體 或 部 位, 使 用 約 10 天 高 劑 量 且 穿 透 效 果 較 佳 的 抗 生 素 治 療 大 多 數 兒 童 化 膿 性 關 節 炎 的 效 果 並 不 比 治 療 30 天 差 ( 洪 碧 蓮 藥 師 ) 7
8 IV.3. 兒 童 接 受 造 血 幹 細 胞 移 植 使 用 環 孢 素 誘 發 疼 痛 症 狀 原 文 標 題 :Cyclosporine-Induced Pain Syndrome in a Child Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplant 原 文 出 處 :Ann Pharmacother 2009;43: 摘 要 內 容 :Calcineurin 誘 發 疼 痛 症 狀 ( 簡 稱 CIPS), 最 早 被 報 導 於 器 官 移 植 的 病 患, 與 使 用 Calcineurin 抑 制 劑 Cyclosporine,Tacrolimus 有 關 本 文 描 述 6 歲 急 性 骨 髓 白 血 病 的 小 孩, 接 受 臍 帶 血 造 血 幹 細 胞 移 植,Cyclosporine 和 Methotrexate 預 防 急 性 移 植 物 抗 宿 主 反 應 (agvhd), 並 服 用 Amlodipine 治 療 其 高 血 壓 七 個 月 後 接 受 第 二 次 造 血 幹 細 胞 移 植, 接 受 Cyclosporine 和 Myciohenolate Mofetil 預 防 agvhd 病 人 抱 怨 輸 注 Cyclosporine 產 生 嚴 重 腿 部 疼 痛 給 予 鎮 痛 劑 及 改 以 Cyclosporine 口 服 給 藥, 仍 無 法 控 制 病 患 疼 痛 狀 況 核 磁 共 振 影 像 學 顯 示, 骨 膜 軟 組 織 改 變 及 股 骨 和 脛 骨 呈 現 輕 度 的 骨 髓 水 腫 現 象 試 以 Tacrolimus 取 代 Cyclosporine, 服 用 Amlodipine 治 療 高 血 壓 後 疼 痛 程 度 減 輕, 最 後 於 Tacrolimus 停 藥 後 完 全 徹 底 改 善 誘 發 CIPS 機 轉 可 能 是 Calcineurin 誘 發 血 管 變 化 而 干 擾 骨 頭 灌 流 及 滲 透 性, 導 致 內 血 管 收 縮 和 骨 髓 水 腫 此 症 狀 嚴 重 程 度 與 藥 物 於 體 內 的 血 中 濃 度 有 關, 而 鈣 離 子 阻 斷 劑 可 減 少 血 管 收 縮 和 骨 髓 水 腫, 緩 解 CIPS 症 狀 ( 洪 碧 蓮 藥 師 ) IV.4. Letrozole 與 Tamoxifen 治 療 乳 癌 婦 女 孰 優? 原 文 標 題 :Letrozole Therapy Alone or in Sequence with Tamoxifen in Women with Breast Cancer 原 文 出 處 :N Engl J Med Aug 20;361(8): 摘 要 內 容 : 探 討 Tamoxifen 跟 Letrozole 對 於 停 經 後 且 荷 爾 蒙 接 受 體 呈 陽 性 的 乳 癌 病 患, 治 療 前 後 的 存 活 率 是 否 有 差 異, 此 隨 機 雙 盲 試 驗 在 期 間 收 錄 1828 位, 期 間 收 錄 6182 位, 實 驗 設 計 分 為 四 組 :Tamoxifen 單 一 治 療 五 年 Letrozole 單 一 治 療 五 年 先 服 用 Tamoxifen 治 療 兩 年 再 使 用 Letrozole 治 療 三 年 以 及 先 服 用 Letrozole 治 療 兩 年 再 使 用 Tamoxifen 治 療 三 年 經 過 71 個 月 觀 察 後, 結 果 顯 示 觀 測 腫 瘤 復 發 及 死 亡 率 (disease free survival), 不 論 是 先 使 用 Tamoxifen 更 換 為 Letroazole 治 療 組 比 上 Letrozole 單 一 治 療 組, 或 者 先 使 用 Letroazole 再 更 換 為 Tamoxifen 治 療 組 比 上 Letrozole 單 一 治 療 組, 都 沒 有 差 異 此 外, 對 於 無 淋 巴 結 轉 移 之 病 人, 單 一 治 療 組 在 腫 瘤 復 發 與 死 亡 率 及 復 發 的 時 間, 也 無 明 顯 差 異 性 ; 但 對 於 有 淋 巴 轉 移 的 病 人,Letroazole 比 上 Tamoxifen 有 較 低 的 腫 瘤 復 發 及 死 亡 率 ( 勝 算 比 0.83;95% 信 賴 區 間 ), 且 較 慢 的 復 發 的 時 間 ( 勝 算 比 0.81; 95% 信 賴 區 間 ) 而 在 副 作 用 的 部 份, 所 得 到 的 結 果 與 以 前 研 究 報 告 結 果 一 致, 並 無 相 衝 突 ( 陳 妙 婷 藥 師 ) 定 價 : 每 本 8 元 整 贈 閱 品 8
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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德 蘭 中 學 同 行 萬 里 高 中 學 生 內 地 交 流 計 劃 2011-2012 湖 北 水 利 及 工 業 規 劃 與 文 化 探 索 之 旅 日 期 : 2012 年 2 月 22 日 至 26 日 隨 團 老 師 : 葉 美 寶 團 員 姓 名 : 楊 綺 婷 胡 夢 吟 關 可 瑤 蔡 沅 汶 黎 佩 霖 梅 如 霞 吳 長 虹 劉 綺 霞 胡 子 祈 李 詠 詩 1 ( 一 )
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轻 松 性 谈 只 要 你 轻 松 自 然 的 面 对 自 己 的 性 生 活, 就 能 轻 松 自 然 的 与 人 谈 性 " 1. 自 幼 开 始 用 直 接 而 尊 重 的 态 度 来 解 释 男 孩 子 割 包 皮 和 女 孩 子 的 生 殖 器 官 是 什 么 回 事 让 儿 女 明 白 上 帝 所 创 造 的 身 体 是 可 爱 的. 当 幼 儿 开 始 对 自 己 的 身 体 产 生
1. 血 液 對 身 體 細 胞 的 重 要 性 身 體 得 以 健 康 運 作, 最 主 要 靠 的 是 血 管 內 的 血 液 ; 它 帶 著 養 分 與 氧 給 細 胞, 並 帶 回 廢 雜 物 及 二 氧 化 碳 排 出 體 外, 若 此 血 管 阻 塞 導 致 運 作 不 順 時, 各 部
慢 性 疾 病 真 相 大 揭 開 作 者 : 陳 鴻 烈 自 然 療 法 醫 師 著 作 : 協 和 岩 寶 的 神 奇 療 效 慢 性 病 的 醫 療 革 命 排 毒 與 細 胞 修 護 現 任 : 中 日 負 離 子 協 會 理 事 長 協 和 溫 泉 ( 股 ) 公 司 董 事 長 手 機 ( 台 灣 )0936914100,( 大 陸 )15816194647 1. 血 液 對 身 體 細
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin 2
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 6月 23卷 6期 141 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans
女性美容保健（四）.doc
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中 国 环 境 现 状 与 政 策 评 论 第 一 章 水 污 染 中 国 当 前 的 总 体 水 污 染 状 况 是 相 当 严 重 的, 尽 管 城 市 工 业 水 污 染 的 发 展 势 头 得 到 了 一 定 的 控 制, 但 以 生 活 污 水 和 农 村 化 学 品 流 失 为 主 要 内 容 的 面 源 污 染 又 呈 现 迅 速 上 升 的 欠 势, 而 且 更 加 难 以 控 制
北 美 医 学 基 金 会 和 教 育 基 金 会 首 席 执 行 官 丁 文 京 来 我 院 访 问 交 流 韩 国 仁 丨 丨 医 疗 集 团 代 表 团 来 我 院 参 观 交 流 我 院 与 天 津 市 眼 科 医 院 签 署 友 好 合 作 医 院 协 议 书 " 首 届 甘 肃 省 萃
探 究 百 年 历 史 彳 搭 建 交 流 平 台 丨 展 现 二 院 风 采 〇 兰 州 大 学 第 二 医 院 院 刊 扬 规 范 之 帆 起 年 度 新 航 规 范 管 理 创 新 机 制 科 学 发 展 明 天 的 承 诺 : 护 航 二 院 腾 飞 共 泛 梦 想 之 舟 母 亲 河 畔 的 微 笑 大 医 精 城 德 为 先 本 期 封 面 : 扬 帆 起 肮 0 时 讯 0 学 科 0
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
綜合社會保障援助指引
綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 ( 網 上 版 ) 社 會 福 利 署 ( 2016 年 2 月 ) 綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 目 錄 章 節 頁 碼 1. 前 言 1 2. 綜 合 社 會 保 障 援 助 計 劃 的 目 的 2 3. 申 請 資 格 3-6 4. 自 力 更 生 支 援 計 劃 7-8 5. 申 請 程 序 9-10 6. 通 知 申 請 結 果 及 發 放
证券投资基金信息披露XBRL标引规范第2号<半年度报告摘要>
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創 世 紀 18:1-19:38; 所 多 瑪, 蛾 摩 拉 的 審 判 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 你 有 沒 有 吃 過 交 通 的 罰 單? 當 你 收 到 的 時 候, 你 的 感 覺 如 何? 你 覺 得 應 該 呢? 還 是 覺 得 不 公 平? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參
最新文物管理执法全书（十一）.doc
I...1...7...10 3...15...16 :...20...24...25...26...27...32...37...39...45...47 " "...50...59...77...79...81...89...93... 100 ... 103... 106...111... 115... 119... 124... 125... 126... 130... 134... 138...
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論 未 央 天 的 義 理 與 人 情 學 生 姓 名 : 陳 樂 汶 學 生 編 號 :1082756 指 導 老 師 : 司 徒 秀 英 博 士 香 港 嶺 南 大 學 2005 內 容 提 要 明 末 清 初 是 我 國 戲 曲 的 豐 盛 時 期, 無 論 是 曲 科 白 及 戲 曲 內 容 上 已 達 至 成 熟 的 階 段, 尤 其 在 戲 曲 題 材 方 面 極 為 多 元 化, 有
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A. 引 言 審 計 署 曾 就 公 共 租 住 房 屋 (" 公 屋 ") 單 位 的 編 配 及 運 用 進 行 審 查 背 景 2. 香 港 房 屋 委 員 會 (" 房 委 會 ") 是 根 據 房 屋 條 例 ( 第 283 章 ) 成 立 的 法 定 機 構, 負 責 制 訂 和 推 行 公 營 房 屋 計 劃, 以 達 致 政 府 的 政 策 目 標, 為 沒 有 能 力 租 住 私
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59 6A (i) (ii) (iii) (iv) (v) 63 500,000 500,000 (i) 18 (ii)(iii) (iv) 200,000 509 6 (a) (b) (c) (d) (e) 200,000 200,000 64 200,000 500,000 12 57 43C (i) (ii) 60 90 43C 14 5 50,000 43F 43C 65 (i) (ii)
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
............................................. I ................................... II ........................... 2001......... III IV......................................... ........................
中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
...1...2...5...6...7...8...9... 11...13...15...16...17...19...22...22...23...24...25 I II...26...27...30...31...32...33...36...38...38...39...40...43...44...46...46...47...48...50...52...54...55...59 ...62
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
(f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208
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附件
附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
Microsoft Word - EDB Panel Paper 2016 (Chi)_finalr
2016 年 1 月 15 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 2016 年 施 政 報 告 教 育 局 的 政 策 措 施 行 政 長 官 在 2016 年 1 月 13 日 發 表 其 2016 年 施 政 報 告 本 文 件 旨 在 闡 述 施 政 報 告 中 有 關 教 育 事 務 的 主 要 措 施 2. 培 育 人 才 始 於 教 育 在 教 育 政 策
擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
I ............ 1.1...1 1.2...1 1.3...2 1.4...2 1.5...3 2.1...4 2.2...9 2.3...10 2.3.1 1.11 2.3.2 2.12 2.3.3 3...13 2.3.4 4...14 II 2.4...15 2.4.1...15 2.4.2...19 2.4.3...20 2.5...21 2.5.1...21 2.5.2...23
Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
(i) (ii) 97/99/M
1,400,000 700,000 2,000,000 216,000 382,000 531,000 17.1% 82.9% 13.8% 86.2% (i) (ii) 97/99/M 20,500 35 50,000 13 (i) (ii) (iii) [ ] 6,000 14,000 20,500 46.1% 44.9% 45.9% 16 5 16 30,000,000 34,500,000 41,700,000
冬季养生（二）.doc
...1...1...3...4...6...9... 11... 11...13...15...17...19...21...24...25...28...35...36...39 I II...40...41...43...45...47...51...52...53...55...58...62...66...68...70...71...73...75...83...92...97... 103...
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中 国 太 平 洋 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 附 加 阳 光 丽 人 疾 病 保 险 条 款 您 拥 有 的 重 要 权 益 阅 读 指 引 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本... 附 加 险... 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 签 收 本 附 加 险 合 同 之 日 起 10 日 ( 即 犹 豫 期 ) 内 您 若 要 求 退 保,
的 成 年 人 肝 癌 的 患 者 以 男 性 居 多, 男 性 比 女 性 多 出 3 至 5 倍 在 台 灣, 有 80% 的 肝 癌 是 由 B 型 肝 炎 造 成, 另 有 10 至 20% 則 是 C 型 肝 炎 所 引 起 的 台 灣 常 見 的 家 族 性 肝 癌, 大 多 起 因 於
希 望 之 路 ~ 面 對 肝 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 周 志 銘 許 金 川 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 王 瑜 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 6 月 八 版 (3000 本 ) 會 址 :10058 台 北 市 中 正
兽药使用常识（六）.doc
( ) ...1 ( )...1...4...7...8...9... 11...13...13...15...17...18...19...20 50%...21...22...23...27 I II...28...29 ( )...29...30 A D...31 E...32 B...34 C...37...39...40...41...42...43...44...46...47...48...50...54...58...60...63
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
(Microsoft Word - \303\304\260T57-\265\373\305\262\247\357\252\251\245\2731030207.doc)
:07-8036783 :http://www.kmhk.kmu.edu.tw/medhome/ 中 華 民 國 一 一 年 十 二 月 第 十 五 卷 第 四 期 小 宗 港 醫 院 的 願 發 行 人 吳 文 正 總 編 輯 : 陳 秀 珊 編 輯 群 : 吳 筱 珈 吳 惠 如 林 瑛 鈴 張 秀 美 張 簡 核 麗 心 旨 成 環 提 真 臨 為 最 優 質 的 全 人 照 護 曁 出 版
1 DO 1986 1987 1991 1992 1993 1994 DO mg/l 7.43 11.01 10.11 9.00 8.67 2 DO COD DO mg L A B C D E COD mg/l 1991 4 7 10.89 12.40 11.20 12.75 12.00 4.78 11 1991 7 15 10.32 10.47 9.65 10.37 10.00 5.23 16 1
Microsoft Word - 木子集1314 _final_.doc
木 子 集 新 界 西 貢 坑 口 區 鄭 植 之 中 學 2013-2014 年 度 目 錄 序 木 子 集 釋 名 4 開 卷 有 益 年 度 作 家 介 紹 西 西 5 西 西 作 品 讀 後 感 比 賽 ( 初 中 組 ) 冠 軍 : 剪 貼 冊 非 馬 2C 陳 麗 瀅 6 亞 軍 : 剪 貼 冊 非 馬 1B 杜 學 柔 6 季 軍 : 剪 貼 冊 主 任 2C 梁 漢 帆 7 優 異
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
信 息 按 术 与 当 代 外 交 的 变 革 基 于 计 算 机 系 统 的 信 息 铁 末 的 发 展 信 息 技 术 的 发 展 经 历 了 5 次 大 的 突 破, 即 语 言 的 产 生 文 字 的 创 造 印 刷 术 的 发 明 电 报 电 话 及 广 播 的 使 用 电 子 计 算 机
大 国 外 交 ~ ~ 理 论, 决 策 ^ 挑 战 信 息 技 术 与 当 代 外 交 的 变 革 汪 晓 风 信 息 技 术 ^ 7001111010^, 是 与 信 息 的 收 集 处 理 存 储 传 输 使 用 相 关 的 一 系 列 技 术 手 段, 我 国 学 者 钟 义 信 把 信 息 技 术 定 义 为 " 能 够 扩 展 人 的 信 息 器 官 功 能 的 一 类 技 术 " 7
一 总 体 要 求 一 ) 严 格 把 握 定 义 地 方 政 府 融 资 平 台 是 指 出 地 方 政 府 自 资 设 立 并 承 担 连 带 还 款 责 任 的 机 关 事 业 企.l 三 类 法 人 ( 二 ) 完 善 " 名 单 制 " 管 理 各 银 行 要 继 旗 完 善 融 资 平
中 国 银 监 会 文 件 银 监 发 (2013) 10 号 中 阔 银 监 会 关 于 加 强 2013 年 地 方 政 府 融 资 平 台 贷 款 风 除 监 管 的 指 导 意 见 各 银 监 局, 各 政 策 性 银 有 国 有 商 韭 银 行 股 份 制 商 业 银 行 金 融 资 产 管 理 公 司, 邮 政 储 蓄 银 行, 各 省 级 农 村 信 用 联 社 银 监 会 直 接 监
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
(1) (2) (3) 1. (1) 2
0386 71.32% 14A 1 (1) (2) (3) 1. (1) 2 (a) (b) (i) (ii) (iii) 3 (iv) (a) (b) (c) (d) 6% 4 2013 3 26 [2013]624 10 5 2013 6 28 [2013]1246 2015 3 [2015]351 0.2 6 [2015]748 180C 7 * * 8 14A (2) 417,800,000
Microsoft Word - 10412.doc
104 年 十 二 月 出 刊 季 刊 Vol.20 Num.04 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 專 題 - 淺 談 氣 胸... 馮 文 秀 藥 師 藥 物 介 紹 - Perjeta... 袁 肇 陽 藥 師 專 題 - 淺 談 氣 胸 前 言 馮 文 秀 藥 師 氣 胸 從 年 輕 到
目 录 一 国 家 教 育 部 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 9 3. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点 14 4. 关 于 加 强 高 等 学 校 本 科 教 学 工 作 提 高 教 学 质 量 的 若 干 意
教 学 工 作 手 册 大 连 轻 工 业 学 院 教 务 处 二 五 年 目 录 一 国 家 教 育 部 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 9 3. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点 14 4. 关 于 加 强 高 等 学 校 本 科 教 学 工 作 提 高 教 学 质 量 的 若 干 意 见 ( 教 高 [2001]4
公司预计2010年日常关联交易的议案
证 券 代 码 : 600680 900930 证 券 简 称 : 上 海 普 天 沪 普 天 B 编 号 : 临 2016-010 上 海 普 天 邮 通 科 技 股 份 预 计 2016 年 日 常 关 联 交 易 的 公 告 本 公 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容
(Microsoft Word - 1012-2\256\325\260\310\267|\304\263\254\366\277\375.doc)
國 立 屏 北 高 級 中 學 101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 紀 錄 壹 會 議 名 稱 :101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 貳 時 間 :102 年 6 月 28 日 ( 星 期 五 ) 下 午 13 時 10 分 參 地 點 : 本 校 圖 書 館 四 樓 視 聽 會 議 室 肆 出 列 席 人 員 : 詳 如 簽 到 簿 伍 主
海南大学 琼州大学.doc
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在 互 聯 網 上 發 佈 個 人 資 料 的 注 意 事 項 隨 著 互 聯 網 的 普 及, 使 用 互 聯 網 作 為 訊 息 發 佈 傳 遞 的 情 況 越 來 越 普 遍, 當 中 有 不 少 訊 息 是 個 人 資 料, 例 如 : 某 政 府 部 門 在 其 網 頁 公 開 了 招 聘 考 試 的 考 生 成 績 排 名 次 序, 某 學 校 在 其 網 頁 公 佈 了 獲 得 嘉 獎
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