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1 名 方 广 用 当 代 门 纯 德 更 多 中 医 古 籍 请 访 问 淘 中 医 网 ( 目 录 门 纯 德 简 介 写 在 前 面 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 四 逆 汤 伤 寒 论 小 柴 胡 汤 伤 寒 论 大 黄 牡 丹 皮 汤 伤 寒 论 桂 枝 汤 伤 寒 论 当 归 四 逆 汤 伤 寒 论 越 婢 汤 伤 寒 论 桂 枝 甘 草 汤 伤 寒 论 乌 头 桂 枝 汤 伤 寒 论 当 归 芍 药 散 伤 寒 论 大 黄 附 子 汤 伤 寒 论 炙 甘 草 汤 伤 寒 论 真 武 汤 伤 寒 论 麦 门 冬 汤 金 匮 要 略 大 承 气 汤 伤 寒 论 吴 茱 萸 汤 伤 寒 论 大 柴 胡 汤 伤 寒 论 旋 复 代 赭 汤 伤 寒 论 生 化 汤 傅 青 主 女 科 桃 核 承 气 汤 伤 寒 论 防 风 通 圣 散 伤 寒 论 龙 胆 泻 肝 汤 医 方 集 解 附 子 汤 伤 寒 论 半 夏 散 ( 汤 ) 伤 寒 论 桂 枝 茯 苓 丸 汤 金 匮 要 略 瓜 蒂 散 伤 寒 论 增 液 汤 温 病 条 辩 十 枣 汤 伤 寒 论 镇 肝 息 风 汤 医 学 衷 中 参 西 录 葛 根 芩 连 汤 伤 寒 论 桂 枝 加 芍 药 汤 伤 寒 论 小 青 龙 汤 伤 寒 论 小 建 中 汤 伤 寒 论 五 芩 散 伤 寒 论 厚 朴 七 物 汤 金 匮 要 略 麻 杏 甘 石 汤 伤 寒 论 羚 角 钩 藤 汤 通 俗 伤 寒 论

2 猪 苓 汤 伤 寒 论 理 中 丸 伤 寒 论 麻 黄 汤 伤 寒 论 温 经 汤 金 匮 要 略 桂 枝 芍 药 知 母 汤 金 匮 要 略 小 半 夏 汤 金 匮 要 略 半 夏 泻 心 汤 伤 寒 论 黄 芩 汤 伤 寒 论 当 归 补 血 汤 内 外 伤 辩 惑 论 泻 心 汤 金 匮 要 略 逍 遥 散 太 平 惠 民 和 剂 局 方 白 虎 汤 伤 寒 论 参 芩 白 术 散 太 平 惠 民 和 剂 局 方 膈 下 遂 淤 汤 医 林 改 错 桂 枝 人 参 新 加 汤 伤 寒 论 补 中 益 气 汤 脾 胃 论 桂 枝 加 葛 根 汤 伤 寒 论 当 归 散 金 匮 要 略 活 化 汤 自 拟 方 芍 药 钩 藤 木 耳 汤 自 拟 方 夏 枯 消 瘤 丸 自 拟 方 二 陈 通 利 汤 自 拟 方 山 萸 二 枣 汤 自 拟 方 归 胶 天 灵 丸 自 拟 方 门 纯 德 简 介 门 纯 德, 字 秉 洁,( ), 河 北 尉 县 人. 幼 年 时 期, 家 境 贫 寒,17 岁 开 始 中 医,1954 年 响 应 党 的 号 召, 先 在 山 西 广 灵 县 医 院 工 作, 后 调 晋 北 卫 校 任 教,1962 年 调 山 西 大 同 医 学 专 科 学 校, 先 后 任 教 员 讲 师 副 教 授, 多 次 被 评 为 先 进 教 育 工 作 者, 模 范 中 共 党 员, 并 被 选 为 山 西 省 五 届 六 届 人 大 代 表, 中 华 全 国 中 医 学 会 山 西 分 会 理 事, 山 西 雁 北 地 区 中 医 学 会 副 理 事 长 等 职 写 在 前 面 名 方 广 用 一 书 是 恩 师 门 纯 德 先 生 的 遗 作 值 此 门 师 逝 世 五 周 年 之 际, 借 着 此 书 付 梓 发 行 的 机 会, 即 作 为 门 先 生 的 学 生, 又 作 为 此 书 的 责 任 编 辑, 并 受 众 师 友 的 嘱 托, 在 此 将 门 先 生 的 学 术 思 想, 作 一 介 绍 门 先 生 17 岁 开 始 学 医 时, 即 无 师 承 友 援, 又 无 家 学 依 托, 只 靠 自 己 孜 孜 探 求 摸 索

3 临 证 稍 久, 效 失 各 半, 经 常 面 对 着 失 误 不 足 而 苦 思 冥 索, 愁 闷 彷 徨 以 后 的 十 几 年 中, 白 日 治 病 奔 波, 穷 思 于 方 脉 ; 夜 晚 诵 读 医 书, 远 虑 于 成 败 越 读 书, 越 临 证, 越 感 到 唐 宋 以 降 诸 方 书, 确 实 存 有 呆 板 笨 伯 之 处, 但 又 一 直 摸 索 不 到 其 它 出 路 自 37 岁 以 后, 才 渐 悟 到 灵 素 乃 中 医 之 正 路 ; 仲 景 之 书, 乃 临 证 之 准 则 认 识 到 搞 临 床 工 作, 不 熟 仲 景 则 一 事 无 成 仲 景 之 书, 条 文 简 而 寓 意 深, 察 证 候 而 辩 入 微, 用 药 少 而 效 专 宏, 用 之 得 当, 往 往 立 起 沉 疴 数 例 用 平 常 方 药 治 之 久 不 获 效 的 病 人, 遵 仲 景 辨 证, 投 用 经 方 而 其 病 若 失, 遂 更 坚 定 了 对 仲 景 的 信 仰, 渐 转 以 经 方 为 主, 并 广 搜 博 览, 扬 长 避 短, 一 志 殚 心, 在 以 后 的 数 十 年 中, 形 成 了 自 己 的 学 术 风 格 1 辨 证 以 阴 阳 为 纲, 施 治 必 求 于 本 门 先 生 治 学, 尊 崇 内 经, 尤 对 阴 阳 学 说, 更 是 奉 为 圭 臬 尝 云 : 一 个 医 生 走 到 一 定 程 度, 便 走 到 阴 阳 路 上 来 了, 是 否 懂 得 了 阴 阳, 是 衡 量 这 个 中 医 成 熟 不 成 熟 的 标 志 先 生 服 膺 张 景 岳 徐 灵 胎 两 纲 六 变 说, 常 引 张 景 岳 语 告 人 : 阴 阳 即 明, 则 表 与 里 对, 虚 与 实 对, 寒 与 热 对, 明 此 六 变, 明 此 阴 阳, 则 天 下 之 病 固 不 能 出 此 八 者 ; 凡 诊 病 施 治, 必 须 先 审 阴 阳, 乃 医 道 之 总 纲, 阴 阳 无 谬, 治 焉 有 差 医 道 虽 繁, 而 可 以 一 言 以 蔽 之, 曰 阴 曰 阳 而 已 认 为 单 向 阀 机 理 的 千 变 万 化, 总 不 离 乎 阴 阳 病 有 阴 阳, 脉 有 阴 阳, 药 亦 有 阴 阳 其 表 实 热 者, 可 赅 于 阳 ; 里 虚 寒 者, 可 赅 于 阴 所 以 阴 阳 两 道, 为 医 道 之 总 纲 疾 病 之 六 变, 是 疾 病 病 性 病 机 之 总 括, 也 是 分 析 认 识 疾 病 病 因 之 关 键 为 医 之 道, 在 于 提 纲 挈 领, 把 握 关 键, 如 此 则 病 无 遁 形, 治 之 多 胜 临 床 上, 先 生 对 阴 阳 的 对 立 统 一, 承 制 生 化, 相 互 依 恋, 互 为 消 长 及 脏 腑 气 机 的 升 降 平 衡 等 观 点, 融 会 贯 通, 不 仅 用 阴 阳 学 说 来 认 识 和 解 释 疾 病, 而 且 还 用 这 种 学 说 来 指 导 制 方 遣 药 先 生 治 阳 虚 生 外 寒 症, 长 于 兴 阳, 善 用 桂 附, 用 益 火 之 源 法 ; 治 阴 虚 生 内 热 者, 予 壮 水 之 主 法 遇 阴 盛 阳 病 者, 用 通 阳 泄 浊 法, 逢 阳 盛 阴 病 者, 用 泄 热 生 津 法 治 阴 阳 俱 损 之 人, 一 般 先 以 兴 其 阳 气, 而 后 再 资 生 阴 分 ; 治 阴 阳 濒 将 离 散, 回 阳 尚 须 救 阴, 育 阴 必 先 敛 阳 尝 见 其 治 阴 寒 内 盛 逼 阳 外 越 之 危 候, 急 亟 引 火 归 源, 多 求 其 速 战 ; 治 邪 热 充 斥, 釜 底 抽 薪, 取 荡 取 涤, 意 使 水 火 各 安, 阴 阳

4 臻 平 先 生 治 病, 注 意 求 本 本 是 什 么? 如 何 去 求? 李 士 材 张 景 岳 谓 本 之 意 为 病 之 根, 病 之 源 ; 王 冰 滑 伯 仁 谓 本 之 意 在 阴 在 阳 ; 素 问 标 本 病 论 : 知 标 本 者, 万 举 万 当, 不 知 标 本, 是 谓 妄 行 夫 病 之 本, 实 乃 多 端 然 一 拨 其 本, 诸 证 悉 除 医 之 求 本 者, 并 不 是 刻 刻 治 于 本 病 发 而 有 余, 本 而 标 之, 先 治 其 本, 后 治 其 标 ; 病 以 而 不 足, 标 而 本 之, 先 治 其 标, 后 治 其 本 ( 素 问 标 本 病 论 ) 急 则 图 标, 缓 则 图 本 有 先 治 标 后 治 本 者, 有 先 图 本 后 图 标 者, 更 为 多 见 者, 标 本 兼 顾 之 法 亦 灵 活, 治 亦 要 灵 活 明 王 应 震 说 : 见 痰 休 治 痰, 见 血 休 止 血, 无 汗 不 发 汗, 有 热 莫 攻 热, 喘 生 勿 耗 气, 精 遗 勿 止 涩, 明 得 个 中 趣, 方 是 医 中 杰 此 谓 治 病, 须 探 得 其 本, 而 后 方 言 治 门 先 生 认 为 探 得 其 本, 功 夫 全 在 识 证 若 切 能 求 之, 须 先 识 之 识 之 为 阴 为 阳, 为 虚 为 实, 为 六 淫, 为 七 情 ; 辩 之 在 表 在 里, 在 经 在 络, 在 脏 在 腑, 不 同 揣 合, 贴 切 病 机 尝 谓 : 医 如 奕, 一 子 走 不 好, 常 掣 动 全 局, 弄 的 不 好 就 满 盘 皆 输 倘 若 一 方 一 法 掌 握 好 了, 常 可 使 胜 券 在 握 故 必 须 胸 怀 全 局, 运 筹 帷 幄, 如 果 犯 虚 虚 实 实 之 戒, 确 可 殆 害 人 命 2 法 药 开 宽, 联 合 方 组, 循 序 渐 进 门 先 生 在 多 年 临 床 实 践 中, 对 一 些 顽 固 性 疾 病, 即 注 意 辨 证, 也 很 注 意 辩 病 尤 其 在 制 方 遣 药 上, 形 成 了 自 己 独 特 的 风 格 素 问 玉 机 真 脏 论 云 : 五 脏 相 通, 移 皆 有 次 五 脏 六 腑 是 一 个 不 可 分 割 的 整 体, 门 先 生 在 整 体 观 的 指 导 下, 提 出 并 运 用 了 联 合 方 组 这 一 方 法 中 医 治 疗 学 上, 制 定 方 剂 的 基 本 原 则, 是 主 病 之 为 君, 佐 病 之 谓 臣, 应 臣 之 谓 使 ( 素 问 至 真 要 大 论 ) 门 先 生 在 这 种 方 药 配 伍 原 则 启 发 下, 通 过 数 十 年 来 对 慢 性 疾 病 演 变 规 律 的 摸 索 和 临 床 实 践 经 验 的 总 结, 掌 握 的 一 套 治 疗 法 则 和 弄 清 了 许 多 疾 病 的 君 臣 佐 使, 创 造 出 方 剂 与 方 剂 主 次 相 应, 相 辅 相 成, 循 序 渐 进 的 轮 服 方 法 临 床 上 娴 熟 地 运 用 于 各 种 慢 性 疾 患 的 治 疗 上, 取 得 了 肯 定 的 疗 效 比 如 治 肾 病 综 合 症, 本 病 常 见 由 于 氮 质 等 代 谢 物 潴 留, 引 起 明 显 的 胃 肠 系 统 症 状, 呕 吐 恶 心 严 重 一 般 慢 性 肾 功 衰 竭, 病 机 多 属 于 水 气 内 停, 肾 阳 衰 微

5 门 先 生 在 1981 年 曾 先 后 治 疗 13 例 本 类 病 人, 大 都 处 以 下 四 方 : 一 小 半 夏 加 茯 苓 伏 龙 肝 汤, 冲 服 猪 苓 散 ;( 猪 苓 必 须 捣 细 粉 包 煎, 否 则 药 力 不 达 ) 二 香 砂 六 君 子 汤 ; 三 胃 苓 汤 ; 四 真 武 汤 根 据 病 情 病 症, 酌 以 更 定 或 加 减 药 量 剂 数 原 则 是 先 降 水 逆, 化 其 浊 阴, 待 阳 气 得 复, 阴 霾 渐 消, 扶 助 肾 阳, 鼓 舞 命 门, 缓 缓 图 本 是 症 恶 呕, 水 气 上 逆, 金 匮 : 卒 呕 吐, 以 下 痞, 膈 间 有 水, 眩 悸 者, 小 半 夏 加 茯 苓 汤 主 之 小 半 夏 降 逆 安 中 ; 饮 停 于 胃, 阻 滞 于 膈, 故 加 茯 苓 引 水 下 行 伏 龙 肝 辛 温 调 中 燥 湿, 止 呕 作 用 良 好, 门 先 生 每 每 用 之 吐 久 水 津 丧 失, 则 渴, 本 宜 少 少 饮 之, 令 胃 气 和, 但 每 见 渴 则 多 饮, 胃 气 本 弱, 新 饮 又 停, 故 以 猪 苓 散 健 脾 行 水 者 湿 肿 满, 皆 属 于 脾 ( 素 问 至 真 要 大 论 ) 丹 溪 心 法 汇 集 云 : 诸 家 只 知 治 湿 当 利 小 便 之 说, 执 此 一 途, 用 诸 去 水 之 药, 往 往 多 死, 盖 脾 极 虚 败, 愈 下 愈 虚, 虽 求 效 于 目 前, 而 阴 损 正 气, 然 病 亦 旋 踵 而 至, 大 法 宜 大 补 中 宫 为 主 故 以 除 滞 行 湿, 两 和 脾 胃, 补 气 健 中, 用 香 砂 六 君 子 和 胃 健 脾 渗 湿 之 古 云 : 文 武 之 道, 一 弛 一 张 门 先 生 认 为 治 病 也 是 这 样, 放 放 收 收, 补 补 攻 攻 补 气 健 中, 巩 固 脾 胃 一 个 阶 段 后, 再 行 利 水, 以 胃 苓 汤 投 之, 取 其 甘 温 化 气, 引 张 景 岳 语 : 性 味 从 辛 从 燥 从 苦, 而 能 消 能 散, 惟 有 滞 有 湿 有 积 者 宜 之 夫 阴 寒 之 体, 复 有 水 气, 外 攻 肌 表, 停 于 下 焦, 小 便 不 利, 宜 扶 阳 利 水 伤 寒 论 : 小 便 不 利, 四 肢 沉 重 疼 痛, 自 下 利 者, 此 为 有 水 气, 真 武 汤 主 之 真 武 汤 是 治 疗 本 病 的 关 键 方 剂, 肾 之 阳 气 充 沛, 阴 霾 散 却, 脾 肺 得 肾 阳 之 蒸 煦, 温 暖 敷 布, 水 气 得 行, 浊 阴 得 散, 阴 阳 遂 济 仲 景 治 方, 法 度 甚 密, 其 用 白 芍 者, 即 缓 附 子 之 辛 热, 而 养 护 肝 肾 之 真 阴, 又 引 附 子 纳 归 于 下 焦, 其 阳 则 不 上 窜 13 例 病 人, 服 到 真 武 汤 这 一 步 骤 时, 水 肿 消 退 明 显, 体 质 大 都 有 所 增 强, 以 济 生 肾 气 丸 善 后 一 段 时 间, 基 本 达 到 或 接 近 痊 愈 门 先 生 对 上 述 数 类 方 药, 并 不 刻 板 运 用, 然 进 退 加 减, 或 三 方, 或 五 方, 不 离 乎 总 的 先 治 其 标, 次 而 标 本 兼 顾, 最 后 缓 治 其 本 的 治 疗 原 则 治 疗 其 他 疾 患,

6 凡 属 慢 性 的 顽 固 性 的 常 见 的, 如 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 风 湿 性 关 节 炎 硬 皮 病 泄 泻 ( 结 肠 炎 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胆 结 石 等 等 疾 病, 都 提 倡 在 整 体 观 的 指 导 下, 纵 观 全 局, 指 挥 若 定, 制 联 合 方 组, 取 得 了 很 好 疗 效 其 制 定 基 础, 是 分 清 疾 病 病 势 的 轻 重 缓 急, 病 机 的 标 本, 推 求 病 理 的 演 变 和 注 意 五 脏 气 化 承 制 与 相 生 临 床 上 许 多 慢 性 疾 病, 百 孔 千 疮, 用 药 确 难 面 面 俱 到, 叶 天 士 说 是 缕 治 非 宜 门 先 生 的 经 验 是 与 其 治 其 病, 不 如 治 其 体 其 联 合 方 组, 就 常 常 基 于 此 点 作 为 治 疗 原 则, 讲 求 治 病 宜 从 整 体 出 发 ( 包 括 患 者 人 体 生 理 的 整 体 和 疾 病 病 机 病 理 的 整 体 ), 前 后 缓 急, 次 递 轮 服 ( 服 药 的 次 序 和 方 法 ), 井 然 有 序 尝 云 : 它 山 之 石, 可 以 攻 玉 治 病 也 可 以 假 途 灭 虢, 旁 敲 侧 击, 对 久 病 痼 疾, 即 使 是 积 聚 结 凝 ( 包 括 肿 瘤 癌 症 ) 也 宜 衰 其 大 半 而 止, 穷 寇 勿 追, 静 以 待 时, 养 护 正 气, 渐 磨 渐 消, 使 人 登 寿 域 门 先 生 另 一 用 药 特 点, 就 是 独 具 巧 思, 有 胆 有 识, 嘦 认 准 症 候, 便 放 胆 投 药 如 治 产 褥 热, 用 白 虎 汤 ; 治 血 压 高 神 经 衰 弱 汗 出 失 眠, 用 桂 枝 甘 草 汤 ; 治 前 列 腺 炎 用 乌 头 桂 枝 加 当 归 四 逆 吴 茱 萸 生 姜 汤, 收 功 用 温 经 汤 ; 治 类 风 湿 性 关 节 炎 用 乌 头 汤 ; 治 肾 结 核 用 猪 苓 汤 ; 治 崩 漏 不 止 用 白 术 山 药 粉 稍 加 黑 当 归 汤 冲 送 ; 便 秘 症, 即 使 是 小 儿, 也 辨 证 使 用 补 中 益 气 汤 ; 治 流 行 性 结 膜 炎 用 越 婢 汤, 芍 药 钩 藤 木 耳 汤 治 神 经 疾 患, 防 风 通 圣 散 治 牛 皮 癣, 消 瘤 丸 治 良 性 肿 瘤 等, 皆 有 捷 效 3 治 急 性 病, 必 分 阴 阳, 彼 互 求 之 张 景 岳 云 : 善 补 阳 者, 必 于 阴 中 求 阳, 则 阳 得 阴 助, 而 生 化 无 穷 ; 善 补 阴 者, 必 于 阳 中 求 阴, 则 阴 得 阳 助 而 源 泉 不 竭 急 性 病 多 属 六 淫 时 疫, 传 变 速 而 病 势 危, 尤 其 风 火 阳 邪, 常 焚 毁 于 倾 刻, 治 疗 上, 寒 热 即 得 其 真, 即 当 以 峻 剂 直 攻 其 本, 如 果 畏 缩 逗 留, 则 病 必 深 固, 有 误 人 命 门 先 生 治 急 性 病, 对 阴 阳 偏 颇, 水 火 失 济 的 救 治 诸 法, 颇 多 新 见 如 治 腺 病 毒 肺 炎, 危 重 小 儿, 其 脉 几 无, 欲 寐 不 寐, 非 真 寐 也 断 为 少 阴 病, 投 麻 黄 附 子 细 辛 汤, 有 一 例, 鼻 饲 一 剂 当 日 下 午 5 时 许 服 药, 晚 9 时 许, 头 汗 出, 夜 12 时 许 体 温 降 至 37.3, 脚 部 湿 渍 渍 地, 四 肢 转 温 次 日 黎 明, 其 家 长 来 舍 欣 喜 奔 告, 体 温 36.5 嘱 午 后 再 服 上 药 一 煎, 继 拟 化 痰 健 脾, 数

7 剂 而 安 此 证 乃 浮 阳 外 越, 表 束 风 寒, 心 肾 阳 乏, 虽 20 余 日, 屡 屡 经 治, 几 奈 治 不 得 法, 酒 精 冰 袋 用 之 过 多, 冰 伏 其 邪 方 取 麻 附 并 用, 发 中 有 补, 表 汗 出 而 邪 解, 又 不 损 卫 阳 ; 麻 细 并 用, 宣 散 定 喘 而 护 肺, 辨 证 凯 切, 效 如 鼓 应 林 佩 琴 云 : 司 命 之 难, 也 在 识 证, 识 证 之 难, 也 在 辨 证 ( 类 证 治 裁 ) 门 先 生 心 小 胆 大, 同 道 皆 评 其 不 愧 有 识 有 胆 之 良 医 门 先 生 对 古 今 救 治 急 性 病 的 经 验 很 是 重 视, 对 寒 盛 格 热 或 假 热 真 寒 假 寒 真 热 等 前 肾 医 案 常 援 引 之 如 王 肯 堂 治 许 少 微 及 王 懋 语 案 ( 见 郁 罔 斋 笔 尘 医 暇 卮 言 ), 明 高 果 哉 治 陈 几 亭 案, 徐 灵 胎 治 追 耕 石 案, 很 是 钦 服 这 方 面 门 先 生 也 有 过 沉 痛 教 训, 常 常 回 忆 起 解 放 前 在 蔚 县, 曾 治 过 一 个 自 张 家 口 抬 回 不 治 的 孟 姓 男 病 人, 实 际 上 阳 虚 外 感, 若 用 麻 附 细 辛, 尚 可 有 一 线 生 机, 但 误 用 九 味 羌 活, 次 日 一 早, 便 合 目 西 去, 至 后 数 十 年 间, 若 一 思 之, 犹 有 余 恸, 曾 愧 悔 叹 曰 : 此 未 读 张 仲 景 书 之 过 也 确 应 为 戒! 论 促 景 之 术 精 湛, 确 须 过 人 天 分, 我 本 人 乃 中 中 之 材, 周 年 几 十 年 之 所 以 取 得 了 一 点 经 验, 凭 借 着 多 读 多 记, 把 自 己 的 和 别 人 的 教 训 时 刻 铭 心, 学 人 之 长, 断 以 律 己, 多 多 实 践 而 已 4 治 杂 病, 善 宗 金 匮, 长 于 温 运 门 先 生 认 为 金 匮 要 略, 是 诊 治 杂 病 的 专 著, 原 文 应 反 复 熟 背 历 代 注 家 不 少, 佼 佼 者, 推 尤 氏 心 典, 其 注 释 简 明, 其 它 如 魏 念 庭 本 义, 周 杨 俊 赵 开 美 二 注, 陈 念 祖 浅 注 歌 诀, 皆 应 参 读 多 年 来, 门 先 生 于 上 诸 书, 致 力 不 浅 临 床 治 杂 病, 运 用 金 匮 方 剂, 堪 称 娴 熟, 总 于 寒 热 虚 实 间 推 求, 刻 意 求 工 如 用 柏 叶 汤 治 呕 吐, 衄 血 ; 干 姜 甘 草 茯 苓 白 术 汤 治 腰 腿 风 湿 麻 痹 不 仁 ; 黄 土 汤 治 阳 乏 血 溢 ; 肾 气 丸 治 美 尼 尔 氏 综 合 征, 迷 路 神 经 炎 ; 大 黄 附 子 汤 治 疗 麻 痹 性 肠 梗 阻 ; 乌 头 汤 治 脉 管 炎 等 等, 皆 有 佳 效 门 先 生 善 用 桂 附 临 床 体 会 附 子 辛 温 大 热, 走 而 不 守, 副 作 用 还 不 如 肉 桂 多 对 虚 寒 性 疾 患 应 用 广 泛 自 不 待 说, 即 使 是 阴 虚 内 热 者, 亦 有 时 少 量 使 用 以 作 反 佐, 取 热 因 热 用 之 意, 多 配 丹 皮 知 地 以 监 制 治 肝 阳 上 亢 之 头 痛, 以 附 子 配 生 石 决 明, 牡 蛎 用 附 子 腾 越 肾 中 之 阳, 俾 其 上 济 肝 木, 石 牡 使 浮 阳 潜 降, 常 应 手 而 瘥 治 神 经 衰 弱 久 久 不 寐, 经 用 养 阴 安 神, 镇 静 药 物 效 微 者, 也 适 当

8 加 桂 附 一 类 兴 奋 药 已 故 名 中 医 章 次 公 先 生, 也 有 这 方 面 的 经 验, 只 要 辨 证 凯 切, 确 可 收 事 半 功 倍 之 效 门 师 喜 引 张 景 岳 天 之 大 宝, 只 此 一 丸 红 日 ; 人 之 大 宝, 只 此 一 息 真 阳 阳 来 则 生, 阳 去 则 死 之 语, 认 为 人 的 生 理 上, 阳 气 是 决 定 生 化 的 主 要 方 面 ; 在 病 理 上, 较 之 阴 精, 阳 气 受 损, 更 为 迅 速, 诸 病 丛 生 治 疗 上, 阴 难 速 长 而 阳 益 骤 生, 故 兴 阳 而 收 效 为 捷 称 今 之 世 医, 用 药 远 热 近 寒, 善 治 热 证 而 拙 于 治 寒 且 塞 北 地 高 天 寒, 阳 损 居 多 临 证 善 用 兴 阳 温 经 祛 寒 法, 并 于 附 子, 研 究 颇 深 尝 引 淮 南 子 : 天 厷, 乌 喙, 药 之 大 毒, 良 医 以 活 人 认 为 附 子 在 本 经 中 虽 列 为 下 品, 云 其 有 大 毒, 实 际 只 要 对 症, 副 作 用 并 不 多 见 指 出 仲 景 用 生 附 子 必 以 干 姜 相 配, 单 用 附 子 不 用 干 姜 是 为 熟 附 子 伤 寒 蕴 要 云 : 附 子 为 阴 证 要 药, 用 之 须 早, 若 待 阴 极 阳 竭 而 用 之, 已 迟 矣 ( 吴 绶 ) 附 子 是 不 是 有 副 作 用 呢? 晚 近 著 名 善 用 附 子 的, 如 云 南 的 吴 佩 衡, 上 海 的 祝 味 菊, 都 有 一 共 同 经 验, 即 生 附 子 先 煎 一 小 时 左 右 日 本 著 名 汉 医 学 家 矢 数 道 明 博 士, 经 反 复 研 究, 发 现 附 子 有 6 种 乌 头 碱, 其 中 1 4 种 是 有 毒 成 份, 后 2 种 是 有 效 成 分 前 4 种 可 在 高 温 下 破 坏, 后 2 种 高 温 下 不 被 破 坏 日 本 厚 生 省 近 年 来 批 准 高 桥 真 太 郎 科 研 新 成 果 无 毒 附 子 使 用 临 床, 据 称 就 是 经 过 高 温 而 成 的 另 外, 门 先 生 还 赏 用 桂 枝 尝 曰 : 我 这 个 医 生, 离 开 桂 枝 就 当 不 成 指 出 古 之 桂 枝 肉 桂 不 分, 宋 元 以 后 渐 分 为 二 桂 枝 可 解 表, 也 可 温 里 其 味 辛 而 甘, 配 伍 不 同 而 作 用 也 不 同 仲 景 小 柴 胡 汤 加 桂 枝, 取 其 和 营 解 肌 之 力 ; 四 逆 散 加 桂 枝 是 制 其 动 悸 ; 防 己 黄 芪 汤 加 桂 枝 是 制 其 奔 豚 ; 理 中 丸 加 桂 枝 是 平 其 肾 气 ; 在 去 桂 加 术 汤 后 注 曰 是 取 其 利 尿 ; 小 建 中 汤 加 桂 枝 是 取 其 温 补 此 外, 桂 枝 茯 苓 丸 用 之 取 其 治 血 消 积, 门 先 生 常 以 桂 枝 配 龙 牡, 平 其 冲 逆 ; 配 参 术 温 补 中 焦 ; 配 麻 杏 解 表 定 喘 ; 配 附 子 振 奋 元 阳 ; 配 红 花 丹 参 活 血 行 血 ; 配 生 芪 术 苓 行 水 利 湿 ; 配 生 姜 伏 龙 肝 半 夏 止 呕 温 胃 ; 配 芍 药 治 经 闭 ; 配 柴 芍 理 气 疏 肝 一 般 外 感 内 伤, 如 痰 喘 咳 嗽 水 肿 胃 痛 痹 痿 惊 悸 怔 忡 月 经 不 调 痛 经 症 积 以 及 便 泄 下 利, 风 寒 湿 阻, 心 血 管 疾 病 等 一 系 列 疾 病, 都 广 泛 使 用 桂 枝

9 对 冠 心 病 治 疗 上, 不 仅 阳 虚 痰 浊 偏 胜 用 桂 枝, 血 淤 气 滞 亦 常 用 之 认 为 其 还 可 以 减 少 阴 药 的 塞 壅, 多 配 宽 胸 化 浊, 活 血 理 气 一 类 素 问 生 气 通 天 论 云 : 凡 阴 阳 之 要, 阳 密 乃 固 张 志 聪 素 问 集 注 : 盖 阳 密, 则 邪 不 能 外 淫, 而 精 不 内 亡 矣 可 见 人 体 的 阳 气, 至 关 重 要 阴 阳 四 时 者, 万 物 之 始 终 也, 死 生 之 本 也, 逆 之 则 灾 害 生, 从 之 则 疴 疾 不 起, 是 谓 得 道 ( 素 问 四 气 调 神 论 ) 塞 外 地 带, 地 处 北 国, 一 年 当 中 无 霜 期 短, 人 与 天 地 相 应, 寒 气 阻 遏, 阳 气 易 伤, 故 临 床 所 遇 久 治 不 愈 及 危 重 病 患, 以 阳 气 损 伤 多 见 如 治 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎, 门 先 生 紧 紧 抓 住 寒 凝 血 滞 这 一 主 要 病 机 通 不 痛, 痛 不 通, 突 破 过 去 单 纯 用 养 阴 清 热 解 毒 的 方 法, 运 用 温 通 经 脉 之 乌 头 桂 枝 汤, 当 归 四 逆 汤 另 根 据 不 同 的 病 机 病 症, 酌 分 气 血 淤 阻, 阴 虚 化 热, 阳 虚 毒 陷 诸 型, 辨 证 施 治, 疗 效 颇 佳 另 外, 门 先 生 认 为 既 用 仲 景 方, 当 遵 仲 景 量, 否 则 常 常 起 不 到 良 好 的 治 疗 作 用 比 如 使 用 五 苓 散, 北 京 中 药 研 究 所 实 验 证 明, 按 仲 景 之 量 利 尿 作 用 最 佳, 如 等 量 齐 投, 利 尿 作 用 明 显 降 低 药 量 在 方 剂 中 意 义 十 分 重 要, 有 些 方 剂 的 组 成 上, 可 以 很 清 楚 看 到 这 一 点 小 承 气 厚 朴 三 物 厚 朴 大 黄 三 汤 组 成 皆 同, 区 别 惟 在 于 量 尤 氏 心 典 云 : 痛 而 闭, 六 腑 之 气 不 行 矣 厚 朴 三 物 汤 与 小 承 气 汤 同, 但 承 气 意 在 荡 实, 故 君 大 黄 ; 三 物 意 在 行 气, 故 君 厚 朴 日 人 和 久 田 寅 叔 腹 症 奇 览 云 : 支 饮 胸 满 者, 厚 朴 大 黄 汤 主 之 此 方 与 小 承 气 汤 同 药 味, 但 分 量 差 耳 厚 朴 大 黄 汤 君 厚 朴, 臣 枳 实, 佐 大 黄, 故 主 治 胸 满 而 不 在 疏 涤 ; 小 承 气 汤 君 大 黄, 臣 枳 实, 佐 厚 朴 故 主 治 大 便 鞭 故 可 证 日 人 渡 边 熙 汉 药 之 秘 不 告 人 者, 即 在 药 量, 确 如 斯 言 门 先 生 对 这 一 方 面, 很 为 重 视, 临 床 应 用 经 方, 除 个 别 病 症 外, 大 都 遵 用 其 量, 并 且 认 为 这 是 取 得 较 好 疗 效 的 关 键 的 一 个 环 节 门 先 生 平 生 性 情 磊 落 忠 直, 并 且 体 贴 病 人, 即 使 自 己 卧 病 在 床, 对 求 治 者 也 从 不 拒 之 门 外 ; 一 生 刻 苦 向 上, 夜 读 晨 诵, 永 远 是 我 们 这 些 作 弟 子 的 榜 样 本 书 在 正 式 印 行 之 前, 曾 请 门 先 生 的 子 女, 门 理 章 门 军 章 门 九 章 协 助 修 润, 并 得 到 了 何 永 泽 刘 斌 等 同 志 的 支 持

10 今 天 本 书 的 出 版 发 行, 相 信 略 可 告 慰 门 纯 德 先 生 的 在 天 之 灵 了 卢 祥 之 一 九 八 九 年 于 并 州 不 息 子 斋 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 组 成 麻 黄 6g 附 子 6g 细 辛 6g 用 法 水 煎 服 主 治 少 阴 病, 始 得 之, 反 发 热, 脉 沉 者 伤 寒 论 少 阴 篇 云 : 少 阴 病, 始 得 之, 反 发 热, 脉 沉 者, 麻 黄 细 辛 附 子 汤 主 之 少 阴 病, 是 里 虚 寒 证, 发 热 属 表 证 素 日 阳 虚, 又 感 受 风 寒, 里 阳 不 能 协 应, 故 有 脉 沉 发 热 之 症 仅 从 表 治 之, 阳 气 随 汗 外 泄, 必 至 亡 阳, 若 仅 从 里 治 之, 恐 使 表 邪 郁 内, 故 以 麻 黄 附 子 细 辛, 温 阳 而 解 表 方 中 麻 黄 辛 散 解 表, 使 表 邪 由 汗 而 解 ; 附 子 兴 阳 温 经, 既 助 麻 黄 辛 温 之 力, 又 解 里 寒 之 乘 ; 细 辛 辛 温 走 窜, 为 少 阴 表 药, 内 助 附 子 以 兴 阳, 外 助 麻 黄 以 解 表, 三 药 合 用, 于 温 阳 中 促 进 解 表, 于 解 表 中 不 伤 阳 气 临 症 者 若 不 解 其 理, 发 热 之 症, 投 治 于 寒 凉, 误 人 不 浅 此 方 此 症, 正 是 阳 症 阴 脉 之 范 例, 若 用 之 得 当, 党 可 救 治 危 难 临 床 应 用 1 感 冒 重 症 例 : 杨 某, 男,40 岁, 于 秋 季 五 更 下 田 劳 动, 上 午 十 时 余, 阴 雨 大 作, 全 身 淋 漓 返 家 后, 寒 战 发 热, 身 痛 腹 胀, 午 饭 未 食 邀 余 诊 之, 见 其 发 烧, 静 而 不 动, 卧 床 轻 吟, 舌 苔 正 常, 其 脉 沉 细, 不 迟 不 数 余 踌 躇 数 刻, 确 认 为 此 症 为 少 阴 表 证 ( 或 太 少 两 感 证 ), 遂 开 具 麻 黄 细 辛 附 子 汤 一 剂, 并 令 其 午 夜 前 服 药 家 属 照 嘱 而 作, 次 日 余 自 往 复 诊, 患 者 宛 若 无 病, 余 严 令 其 勿 过 劳 作, 待 三 日 后 再 炒 操 劳, 否 则 劳 复 难 医 矣!2 小 儿 病 毒 性 肺 炎 危 症 例 : 王 **, 女,2 岁 患 儿 高 热 咳 喘, 时 而 抽 搐, 已 十 余 日, 住 某 医 院 诊 断 为 小 儿 病

11 毒 性 肺 炎, 曾 大 量 用 抗 生 素, 并 输 血 输 氧, 体 温 一 直 在 39 5~41, 病 情 危 重, 邀 余 会 诊 诊 见 : 患 儿 高 热, 面 色 苍 白, 面 微 肿, 印 堂 色 青, 口 唇 发 绀, 神 识 朦 胧, 咳 喘 急 促, 呼 吸 困 难, 身 无 汗, 腹 胀 大, 四 肢 厥 冷, 二 便 失 禁 舌 质 淡, 苔 少, 脉 沉 细, 指 纹 青 紫 此 为 寒 邪 闭 郁 于 表 而 发 热, 寒 邪 闭 肺 而 咳 喘, 入 里 而 伤 于 阳 治 以 兴 阳 解 表, 温 经 发 汗 方 用 麻 黄 细 辛 附 子 汤 治 之 处 方 : 麻 黄 3g, 细 辛 1g, 附 子 3g, 一 剂, 水 煎 服 二 诊, 药 后 手 足 转 温, 头 身 微 汗 出, 热 势 退 却, 体 温 降 至 37, 喘 促 渐 平 此 阳 气 已 复, 表 邪 已 解, 但 肺 气 未 复, 再 服 以 生 脉 散 加 芦 根 黄 芪 玉 竹 一 剂, 继 以 党 参 白 术 茯 苓 甘 草 黄 芪 一 剂, 病 愈 出 院 小 儿 形 气 未 充, 脏 腑 娇 嫩, 感 受 外 邪, 传 变 较 快, 寒 邪 由 表 及 里, 最 易 损 伤 真 阳, 故 以 兴 阳 趋 寒, 放 胆 治 之, 取 效 于 倾 刻 四 逆 汤 伤 寒 论 组 成 附 子 9g 干 姜 9g 炙 甘 草 6g 用 法 用 水 久 煎 温 服 主 治 1. 少 阴 病 症 见 四 肢 厥 逆 恶 寒 踡 卧 吐 利 腹 痛 下 利 清 谷 神 衰 欲 寐 口 不 渴 脉 沉 微 细 2. 太 阳 病 误 汗 亡 阳 素 问 厥 论 : 阳 气 衰 于 下, 则 为 寒 厥 病 至 寒 邪 深 入 少 阴, 肾 之 阳 气 衰 微, 阴 阳 不 相 顺 接, 故 出 现 肢 厥 大 汗 吐 利 等 阳 气 暴 脱 之 证 ; 脉 象 微 细 不 仅 肾 阳 衰 微, 心 脾 之 阳 也 衰, 此 时 非 大 剂 辛 热 不 足 以 回 阳 救 逆 方 以 附 子 兴 阳 逐 寒, 通 行 表 里 ; 干 姜 温 中 驱 寒, 附 子 干 姜 同 用, 其 性 峻 烈, 故 以 炙 甘 草 益 气 温 中, 缓 附 姜 辛 烈 之 性 诸 药 温 中 有 补, 暴 散 有 制, 是

12 谓 回 阳 救 逆 之 代 表 方 剂 临 床 应 用 1 急 性 肠 胃 炎 急 性 肠 胃 炎, 古 谓 霍 乱, 不 论 真 假 霍 乱, 吐 泻 脱 水 阳 气 暴 脱 四 肢 厥 逆 脉 沉 微 者, 服 之 即 可 转 危 为 安 例 : 韩 氏 老 妇,70 余 岁, 因 暑 热 于 冷 地 趁 凉, 加 之 多 食 瓜 果, 突 患 吐 泻, 状 似 霍 乱, 胀 痛 难 忍, 继 则 呕 而 不 吐, 泻 而 无 物, 身 体 微 热, 四 肢 厥 冷, 诊 其 脉 象 沉 微, 呼 吸 微 弱, 知 真 寒 假 热, 阳 气 将 暴 脱, 即 施 以 四 逆 汤 一 剂 服 后 一 时 许, 干 呕 虚 泻 停 止, 少 进 热 食 而 安 睡, 次 日 复 诊, 患 者 神 情 自 如, 令 其 饮 食 调 养 而 愈 2 冠 心 病 心 肌 梗 塞 例 : 江, 男,56 岁, 患 冠 心 病 多 年 某 上 午 突 然 胸 部 憋 闷 刺 痛, 头 晕 目 眩 冷 汗 淋 漓 入 院 急 诊, 心 电 图 示 : 急 性 冠 状 动 脉 供 血 不 足, 心 肌 缺 血 型 改 变 患 者 神 疲 欲 寐, 面 容 青 紫, 周 身 不 温, 四 肢 厥 冷 过 膝 肘, 口 唇 及 指 端 发 青, 冷 汗 渍 渍, 脉 沉 迟 弱 极, 时 隐 时 现, 舌 暗 面 见 淤 斑, 余 当 即 辩 为 心 阳 衰 微 之 证, 并 急 疏 附 子 10g( 生 制 各 半 ), 干 姜 10g, 炙 甘 草 6g, 葱 白 9 根, 令 速 煎 取 温 灌 之 会 诊 医 师 遵 余 意 进 行 救 治 药 后 三 刻, 视 其 眼 神 转 活, 面 有 表 情, 冷 汗 得 止, 询 之 已 能 言 语, 心 痛 减 此 心 阳 复, 故 再 予 人 参 汤 瓜 蒌 薤 白 半 夏 汤 兴 阳 行 痹, 二 方 交 替 轮 服 数 剂, 精 神 振 作, 胸 痛 基 本 消 失, 夜 间 已 能 安 卧 饮 食 能 进, 六 脉 略 和, 小 有 结 脉, 继 以 灸 甘 草 汤 枳 实 薤 白 桂 枝 汤 二 方 各 三 剂, 交 替 服 用 一 月 以 后, 心 电 图 已 大 有 改 善, 遂 出 院 后 遇 小 劳 又 心 悸 气 短, 脉 沉 细, 舌 质 淡, 又 以 兴 阳 行 痹 活 血 化 淤 方 药 调 治 月 余 而 告 愈 胸 痛 一 症, 其 重 症 称 之 为 真 心 痛 发 病 急, 常 可 导 致 猝 死 本 患 者 系 由 于 痹 阻 淤 滞 日 久, 导 致 心 阳 衰 微, 痹 阻 至 极, 阳 气 欲 脱 治 疗 时 若 通 心 阳, 理 气 血 同 用, 则 缓 可 济 急 清 陈 士 铎 云 : 人 有 真 心 痛 者, 法 不 在 救, 然 用 药 得 宜, 亦 未 尝 不 可 生 也 余 以 为 在 生 理 上, 阳 气 是 化 生 的 主 要 方 面 ; 在 病 理 上, 较 之 阴 精, 阳 气 更 易 受 损, 治 疗 上, 阳 易 骤 生 而 阴 难 速 长 故 救 治 危 逆 之 证, 余 常 立 于 兴 阳 之 法 几 十 年 间, 颇 感 得 心 应 手

13 3 肾 萎 缩 例 : 赵, 女,28 岁 患 者 婚 后 8 年 不 孕, 血 压 常 持 续 190/120mmHg 左 右 石 家 庄 北 京 等 医 院 先 后 诊 断 为 右 肾 动 脉 狭 窄 右 肾 萎 缩 右 肾 功 能 衰 竭 肾 性 高 血 压, 右 肾 摘 除 乃 唯 一 治 法 患 者 经 人 介 绍 来 大 同 求 治 诊 见 颜 面 苍 白, 手 足 厥 冷, 不 欲 饮 水, 腰 部 酸 困, 下 肢 浮 肿, 头 晕 目 眩, 月 经 错 后, 量 少 色 暗, 舌 淡 苔 白, 脉 象 沉 细 辩 为 : 心 肾 阳 衰, 血 脉 养 痹 阻 之 证 先 以 四 逆 汤 当 归 四 逆 汤, 兴 阳 通 痹, 令 其 二 方 各 二 剂, 交 替 服 用 药 后, 四 肢 渐 温, 精 神 很 好 查 血 压 150/90mmHg 患 者 夫 妇 见 效 大 喜, 遂 来 再 诊, 查 见 其 证 明 显 改 善, 双 脉 沉 细, 处 以 附 子 汤, 白 术 附 子 汤, 令 服 二 轮 又 诊 : 血 压 已 经 正 常, 患 者 已 经 能 自 行 来 诊 再 拟 兴 阳 温 经, 益 气 养 荣 方 药 调 治, 先 后 服 药 八 十 余 剂, 诸 症 消 失 后 经 石 家 庄 北 京 等 几 所 医 院 复 查, 均 认 为 : 右 肾 功 能 恢 复 正 常, 右 肾 萎 缩 恢 复 2/3, 血 压 正 常 二 年 后, 信 访 得 知 该 患 者 已 经 顺 产 一 女 婴, 母 女 健 康 此 证 属 中 医 脏 萎 虚 劳 一 类, 临 床 往 往 以 功 能 衰 退, 阳 气 不 彰 为 主 症, 但 也 会 出 现 所 谓 逆 症 故 治 疗 中, 要 精 审 全 面, 权 衡 标 本, 立 足 于 调 治 功 能 余 大 胆 用 四 逆 辈 方 药, 兴 阳 温 运 治 之, 使 其 诸 逆 者 为 顺, 足 以 说 明, 沉 疴 大 症, 也 宜 辨 证, 亦 可 取 效 矣 4 慢 性 心 功 能 不 全 例 : 王, 女,40 岁, 患 充 血 性 心 力 衰 竭, 常 有 心 慌 气 短 胸 闷 头 晕 近 年 来 由 于 劳 累 过 度, 致 使 诸 症 加 甚 诊 见 : 呼 吸 短 促 面 容 苍 白, 紫 绀, 四 肢 厥 冷, 四 肢 浮 肿, 脉 细 弱 诊 为 : 心 阳 虚 衰, 肾 阳 不 足 先 进 四 逆 汤 二 剂 与 治 三 日 后, 诸 症 顿 减 再 拟 附 子 汤 当 归 四 逆 汤 各 一 剂, 服 后 四 肢 渐 温, 呼 吸 渐 平, 又 以 八 味 地 黄 丸 治 疗 半 月, 症 状 基 本 消 失, 患 者 已 能 工 作 说 明 四 逆 汤 有 振 奋 心 肌, 促 进 循 环 之 良 好 功 用.5 虚 寒 久 泻 例 : 杜, 男,36 岁. 泄 泻 四 年 之 久, 查 无 病 因. 每 日 2~3 次 稀 便, 伴 有 腹 痛, 多 方 求 治, 效 果 不 佳. 诊 见 四 肢 清 冷 舌 润 唇 淡, 脉 象 沉 细. 治 与 四 逆 汤. 令 服 三 剂, 服 后 自 觉 腹 中 舒 适, 泄 泻 减 少, 便 仍 稀 薄, 继 与 理 中 汤 四 剂 泄 写 渐 止, 大 便 成 形, 遂 令 其 改 服 理 中 丸, 隔 日 一 丸, 二 周 后 告 愈.6 大 汗 亡 阳 例 : 刘, 男,53 岁. 患 者 素 有 结 核 病. 春 天 劳 累 后 复 感 风 寒 发 热, 烦 躁 不 安. 诊 前 一 晚 服 药 后, 汗 出 过 多, 湿 透 衣 被, 至 全 身 发 冷, 四 肢 厥 逆, 面 色 萎 白, 气 短, 时 而 欲 寐, 时 而 郑 声, 脉 微 欲 绝, 此 乃 大 汗 亡

14 阳 之 危 兆. 急 拟 小 红 参 9 克, 附 子 9 克, 干 姜 6 克, 炙 甘 草 8 克 二 付, 水 煎 服. 一 剂 后, 精 神 稍 复, 二 剂 后, 转 危 为 安 后 以 生 脉 散, 参 苓 白 术 散 等 方 药 与 西 药 抗 痨 药 调 治 半 年, 体 渐 康 复 7 少 阴 病 例 : 杨 x x. 男,70 岁, 农 民 就 诊 时, 面 色 苍 白, 嗜 卧, 四 肢 逆 冷, 食 水 不 进, 舌 淡 白, 脉 沉 微, 此 乃 少 阴 阳 虚 证. 疏 以 小 红 参 6 克, 附 子 9 克, 炙 甘 草 9 克, 干 姜 6 克. 二 剂 后, 患 者 复 诊 述 : 服 药 后, 小 便 大 增, 夜 尿 三 次, 手 足 转 温. 精 神 饮 食 渐 好, 诊 见 脉 迟 弱 而 和, 后 与 理 中 汤 二 剂, 以 善 其 后 而 恢 复 如 常 小 柴 胡 汤 伤 寒 论 组 成 柴 胡 10g 黄 芩 12g 党 参 9g 炙 甘 草 6g 半 夏 9g 生 姜 9g 红 枣 4 枚 用 法 水 煎 服 主 治 少 阳 病 症 见 口 苦 咽 干 目 眩 往 来 寒 热 胸 胁 苦 满 默 默 不 欲 饮 食 心 烦 喜 呕 舌 苔 薄 白 脉 弦 者 妇 人 伤 寒, 热 入 血 室, 以 及 疟 疾 黄 疸 等 杂 病 见 少 阳 症 者 此 方 原 为 和 解 少 阳 而 设 治 疗 以 寒 热 往 来 口 苦 咽 干 胸 胁 苦 满 舌 苔 薄 白, 脉 弦 为 主 的 各 种 杂 证 少 阳 为 诸 阳 之 枢, 若 邪 气 犯 之, 徘 徊 于 半 表 半 里 之 间, 外 与 阳 争 而 为 寒, 内 与 阴 争 而 为 热, 故 往 来 寒 热. 少 阳 为 病, 经 气 不 利, 少 阳 相 火 郁 而 为 热, 所 以 口 苦 咽 干 目 眩 胸 胁 苦 满 ; 邪 热 犯 胃, 胃 失 和 降, 故 见 心 烦 喜 呕, 默 默 不 欲 食 ; 少 阳 经 气 郁 而 不 舒, 故 脉 弦 本 方 以 柴 胡 清 解 少 阳 疏 畅 气 机, 黄 芩 清 泄 邪 热, 安 胃 除 烦 ; 配 伍 党 参, 甘 草 生 姜 大 枣, 半 夏, 意 在 补 中 扶 正, 和 胃 降 逆 诸 药 合 之, 共 为 疏 解 少 阳 之 剂, 和 解 少 阳 之 总 方 临 床 应 用 1 治 疗 疟 疾 初 起, 往 来 寒 热 有 时 有 序 者

15 例 : 史,36 岁, 男 性 患 者 已 患 疟 一 月 余, 每 到 下 午, 寒 战 一 时, 继 而 发 烧, 汗 出, 大 渴 口 苦 咽 干, 呕 而 不 吐, 脉 弦 与 服 小 柴 胡 汤 加 草 果 g 克, 一 剂 而 愈 2 治 疗 肺 结 核 肺 结 核 初 期, 肺 门 淋 巴 结 肿 大, 有 干 咳 午 后 低 烧 晨 起 恶 寒 肢 冷, 面 颊 潮 红 者. 可 与 小 柴 胡 汤 加 元 参 l5 克, 川 贝 母 9 克, 牡 蛎 15 克, 夏 枯 草 30 克 治 疗, 皆 多 有 效 3 治 疗 体 质 较 弱 偶 感 风 寒, 出 现 咳 嗽 痰 稀 于 呕, 有 微 热 者, 服 之 多 效 其 证 见 脉 弦 紧 咳 喘 痰 稀 薄 者 可 加 干 姜 细 辛 五 味 子 各 3 克 治 之.4 治 疗 急 性 淋 巴 腺 炎 腮 腺 炎 颌 下 腺 炎 其 证 见 局 部 热 痛, 全 身 低 热 者, 与 本 方 加 金 银 花 20 克, 川 贝 母 9 克, 连 翘 10 克, 元 参 15 克, 大 青 叶 12 克, 山 甲 珠 5 克, 往 往 可 愈 5 胸 膜 炎 胸 膜 炎 属 感 染 性 疾 患, 若 干 性 者, 可 于 本 方 加 金 银 花 15 克, 连 翘 12 克, 枳 壳 6 克, 天 花 粉 9 克, 牡 蛎 12 克, 元 参 15 克, 全 瓜 萎 15 克 治 疗 ; 若 湿 性 者, 术 方 加 金 银 花 15 克, 蒲 公 英 1 5 克, 茯 苓 12 克, 牡 蛎 15 克, 川 贝 母 9 克, 葶 苈 子 6 克. 防 风 10 克, 黄 芩 量 加 倍 治 疗. 此 类 病 例 甚 多, 今 举 其 之 一 例 : 杨, 男,48 岁 患 干 性 胸 膜 炎, 自 觉 胸 痛, 吸 气 时 加 重, 稍 有 咳 嗽, 痰 吐 不 利, 经 常 感 冒 已 近 三 月 不 愈. 经 服 雷 米 封 多 日, 略 有 小 效, 但 胸 痈 不 减, 遇 劳 则 加 重 诊 其 脉 弦 细 小 数, 询 之 咽 干 口 燥, 胸 痛 胁 胀 拟 小 柴 胡 汤 加 味, 令 服 五 剂 服 后 胸 痛 解 除, 脉 象 略 和, 后 与 参 苓 白 术 散 健 脾 益 气, 逐 渐 痊 愈 又 例 : 李, 男,36 岁 胸 痛, 胸 闷, 呼 吸 困 难. 经 医 院 检 查, 诊 为 湿 性 胸 膜 炎, 一 度 住 院 治 疗, 疗 效 不 显. 遂 请 中 医 治 之, 余 与 处 方 : 柴 胡 12 克, 黄 芩 15 克, 党 参 9 克, 半 夏 9 克, 炙 甘 草 6 克, 生 姜 9 克, 大 枣 4 枚, 牡 蛎 15 克, 全 瓜 蒌 30 克, 葶 苈 子 9 克, 茯 苓 12 克, 枳 壳 6 克, 金 银 花 30 克, 蒲 公 英 15 克, 川 贝 母 6 克, 元 胡 6 克. 水 煎 服 令 服 六 剂 服 后 胸 闷 大 减, 胸 痛 解 除 又 令 服 五 剂, 基 本 获 愈 出 院 6 扁 桃 体 炎 本 症 用 加 减 小 柴 胡 汤, 临 证 不 论 成 人 儿 童 患 者 均 可 用 之, 其 救 颇 佳 方 药 : 柴 胡 6~15 克, 黄 芩 6~9 克 半 夏 6~9 克, 甘 草 6~9 克, 生 石 膏 15~30 克, 牛 蒡 子 6~12 克, 元 参 9~15 克, 当 归 6~9 克, 连 翘 3~9 克,

16 金 银 花 1 2~30 克, 水 煎 服 例 : 张, 女,20 岁 患 扁 桃 体 炎, 咽 喉 肿 痛, 饮 食 难 咽, 视 其 咽 峡 两 侧 红 肿 欲 封, 颈 部 两 侧 发 热, 呼 吸 粗 壮. 头 部 闷 痛, 照 上 方 服 用 二 剂, 症 状 减 轻, 继 服 三 剂, 红 肿 消 失, 后 辅 以 挑 刺 疗 法 而 痊 愈 7 中 耳 炎 例 : 郭, 男,37 岁 患 双 侧 中 耳 炎 四 年 局 部 肿 痛, 外 耳 道 常 流 黄 脓 水, 内 服 外 用 许 多 消 炎 药 物, 症 状 时 轻 时 重, 后 与 小 柴 胡 汤 加 金 银 花 20 克, 蝉 退 6 克, 元 参 6 克 防 风 9 克, 服 数 剂 而 渐 愈.8 腺 体 肿 瘤 临 床 实 验 表 明, 肿 瘤 的 发 生 是 与 机 体 免 疫 监 视 机 能 有 密 切 关 系 临 证 多 年, 余 体 会 到 ; 小 柴 胡 汤 具 有 增 强 人 体 免 疫 功 能, 尤 其 对 于 腺 体 病 变, 作 用 更 好 基 于 此 理. 余 常 以 小 柴 胡 汤 加 味 治 疔 腺 体 肿 瘤, 收 效 良 好, 此 举 一 例 例 : 余, 女,37 岁 数 月 前, 颈 前 右 侧 发 现 一 硬 结, 逐 日 增 大, 就 诊 时 状 如 鸡 卵, 并 有 压 痛 检 查 在 颈 前 右 侧 有 一 单 发 局 限 性 肿 物, 约 cm. 边 缘 清 楚, 胶 样 硬 度 触 之 柔 滑, 随 吞 咽 上 下 活 动 经 同 位 素 扫 描 为 甲 状 腺 温 结 节. 碘 131 吸 收 率 及 基 础 代 谢 正 常. 最 后 确 诊 为 甲 状 腺 腺 瘤. 患 者 形 体 消 瘦, 面 色 无 华, 性 情 暴 躁, 易 怒, 脉 沉 弦 略 紧, 舌 红 苔 少 辨 为 肝 气 郁 滞, 气 血 凝 聚, 治 先 以 小 柴 胡 汤 加 自 拟 消 瘤 丸 处 方 : 柴 胡 15 克, 黄 芩 9 克, 半 夏 9 克, 党 参 12 克, 夏 枯 草 30 克, 牡 蛎 15 克, 元 参 15 克, 川 贝 母 9 克, 三 棱 3 克, 莪 术 3 克, 当 归 12 克, 海 藻 12 克, 昆 布 12 克, 生 白 芍 12 克, 生 姜 g 克, 红 枣 4 枚, 水 煎 服 服 药 十 余 剂, 肿 瘤 缩 小, 再 以 此 方 加 活 血 化 淤 方 药. 令 其 制 成 丸 剂, 长 期 服 用, 肿 瘤 日 趋 缩 小, 三 月 后 全 部 消 失.9 急 性 胆 囊 炎 例 : 芦, 女,58 岁 右 上 腹 部 疼 痛 拒 按, 口 苦. 恶 心, 呕 吐 苦 酸 水 往 来 寒 热 体 温 39, 平 时 腹 胀 背 憋 痛 便 秘, 脉 弦 数 有 力 B 超 诊 为 胆 结 石, 急 性 胆 囊 炎 此 类 病 证 余 常 施 以 小 柴 胡 汤 加 味, 多 有 效 验 处 方 : 柴 胡 12 克, 黄 芩 15 克, 半 夏 9 克, 党 参 9 克, 炙 甘 草 6 克, 香 附 10 克, 郁 金 12 克, 片 姜 黄 l0 克, 金 银 花 30 克. 芒 硝 6 克. 生 姜 9 克, 红 枣 4 枚. 水 煎 服 三 剂

17 服 后 诸 证 基 本 消 失, 唯 心 口 疼 痛 喜 温 喜 按, 再 给 与 桂 枝 加 芍 药 汤 三 剂, 疼 痛 消 失, 食 量 渐 增, 后 以 自 拟 化 石 丹 服 用, 数 年 来 安 然 无 恙 大 黄 牡 丹 皮 汤 伤 寒 论 组 成 川 大 黄 9g 牡 丹 皮 12g 桃 仁 9g 冬 瓜 子 30g 芒 硝 6g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 肠 痈 初 起, 右 少 腹 疼 痛 拒 按, 甚 则 局 部 有 痞 块. 小 便 自 调, 时 时 发 热, 自 汗 出, 复 恶 寒, 或 右 足 屈 而 不 伸, 脉 滑 数 本 方 证 是 因 湿 热 郁 积 肠 内. 气 血 凝 聚, 以 致 淤 热 郁 结 不 散, 故 见 少 腹 疼 痛, 局 部 肿 痞, 湿 热 内 结, 气 机 阻 滞, 荣 卫 稽 留 于 内 而 不 卫 外 使 然 实 者 散 而 泻 之, 六 腑 以 通 为 用, 故 治 宜 泻 热 破 淤 散 结 消 肿 方 中 大 黄 泻 肠 中 湿 热 淤 结 之 毒, 芒 硝 软 坚 散 结, 助 大 黄 荡 涤 淤 热, 桃 仁, 丹 皮 凉 血, 散 血, 破 血 祛 淤, 冬 瓜 子 清 湿 热, 排 脓, 散 结 消 痈. 夫 肠 痈 之 病, 皆 由 湿 热 聚 郁, 凝 结 而 成 治 其 症, 总 宗 苦 寒 泻 下, 清 热 除 湿. 破 血 散 淤. 大 黄 牡 丹 汤 确 具 解 毒 消 痈, 活 血 逐 淤 之 功 临 床 应 用 余 多 年 来, 在 此 方 基 础 上 又 加 金 银 花, 蒲 公 英, 败 酱 草, 治 疗 诸 多 感 染 性 疾 患, 效 果 很 好 1 治 疗 局 限 性 腹 膜 炎, 兼 有 大 便 秘 结 者 2 治 疗 男 性 急 性 尿 道 炎 前 列 腺 炎 睾 丸 炎 付 睾 炎 等 例 : 段, 男,40 岁 患 前 列 腺 炎, 少 腹 及 会 阴 深 部 隐 隐 作 痛, 痛 连 外 生 殖 器 及 睾 丸 小 便 不 利, 淋 浊, 大 小 便 时 疼 痛 加 剧, 令 服 大 黄 牡 丹 皮 汤 加 金 银 花 15 克, 白 果 9 克, 三 剂 水 煎, 饭 前 服. 服 后 疼 痛 减 轻, 大 便 稀 薄, 便 时 已 无 痛 感 再 以 上 方 加 石 菖 蒲 9 克, 车 前 草 6 克, 赤 芍 9 克 治 之, 小 便 利, 淋 浊 止, 诸 痛 基 本 消 失. 调 理 而 愈 3 治 疗 肛 门 周 围 炎 若 肛 周 脓 肿 者 可 加 金 银 花 40 克 败 酱 草 30 克, 生 薏 仁 20

18 克, 蒲 公 英 30 克, 山 甲 珠 9 克 治 疗 4 治 疗 慢 性 阑 尾 炎 例 : 米, 女,32 岁 妊 娠 五 月 余, 患 急 性 阑 尾 炎 右 下 腹 疼 痛 阵 发 性 发 作, 并 波 及 胎 动. 医 院 建 议 手 术 治 疗, 一 并 剖 腹 取 胎, 患 者 不 从, 家 属 急 召 余 等 会 诊 见 其 身 热 面 赤, 脉 滑 而 数, 右 下 腹 疼 痛 拒 按, 询 其 已 三 日 未 行 大 便. 余 大 胆 疏 与 川 大 黄 6 克, 牡 丹 皮 9 克, 桃 仁 9 克, 冬 瓜 子 30 克, 芒 硝 6 克, 金 银 花 40 克, 败 酱 草 30 克, 令 速 煎 取 服 之. 午 间 服 药 后, 诸 症 未 变. 次 日 临 晨 大 便 出 一 大 滩, 症 状 减 轻, 按 压 阑 尾 部 仍 有 痛 感, 体 温 已 至 37, 遂 令 其 煎 取 金 银 花 60 克, 蒲 公 荚 30 克, 日 三 服, 三 日 后 体 温 正 常. 诸 症 消 失. 腹 胎 平 安 此 例 孕 妇 所 患, 常 理 禁 用 下 药, 但 有 故 无 殒, 亦 无 殒 也. 认 证 准 确, 放 胆 清 下, 确 收 捷 效 5 治 疗 妇 女 子 宫 及 附 属 器 炎 症 例 : 杨. 女,37 岁 少 腹 双 侧 抽 痛, 时 轻 时 重, 黄 带 粘 稠, 浸 淫 刺 痒, 全 少 腹 有 压 痛. 四 月 不 愈. 口 服 多 种 抗 生 素 及 外 阴 洗 涤, 疗 效 不 显 西 医 诊 断 为 附 件 炎, 盆 腔 炎 余 先 与 大 黄 牡 丹 皮 汤 加 金 银 花 20 克, 蒲 公 荚 20 克, 元 胡 9 克 治 之. 服 药 六 剂, 黄 带 明 显 减 少, 腹 痛 亦 减 轻. 后 又 以 上 方 川 大 黄 减 至 6 克, 加 生 薏 仁 30 克, 继 服 六 剂 后 基 本 告 愈.6 子 宫 肌 瘤 初 期 本 病 患 者. 可 与 此 方 酌 减 大 黄, 加 夏 枯 草 三 棱. 莪 术 土 鳖 虫 制 成 丸 剂, 长 期 服 用.7 子 宫 宫 腔 脓 肿 例 : 张 之 母,81 岁 脐 下 腹 胀 大 痛 四 日, 高 热 烦 满, 腹 痛 剧 烈, 急 住 院 诊 治. 西 医 与 抗 生 素 不 效, 准 备 剖 腹 探 查 其 子 闻 及 心 情 焦 急, 当 夜 邀 余 会 诊 诊 见 ; 少 腹 中 央 胀 起, 如 孕 胎 儿, 疼 痛 拒 按, 周 身 高 热. 面 赤 口 渴, 六 脉 洪 大 滑 数. 余 料 定 此 为 湿 热 壅 毒 之 重 症, 应 急 予 救 治. 即 疏 以 川 大 黄 9 克. 桃 仁 10 克, 冬 瓜 子 30 克, 芒 硝 6 克. 牡 丹 皮 1 2 克, 金 银 花 90 克, 令 其 当 夜 取 药 煎 服 午 夜 时 分. 服 下 一 大 碗 汤 药, 服 后 不 足 二 小 时, 小 腹 胀 痛 加 甚, 愈 来 愈 烈, 坐 卧 不 安, 倾 刻 间 痛 势 下 坠, 欲 便 刚 端 及 便 盆, 却 从 阴 道 内 迸 出 一 大 堆 脓 血. 秽 臭 难 忍, 之 后 诸 证 解 除, 以 后 数 日. 西 医 方 确 诊 为 官 腔 脓 肿. 众 医 实 感 惊 叹. 若 施 手 术 后 果 不 堪 设 想. 桂 枝 汤 伤 寒 论

19 组 成 桂 枝 9g 生 白 芍 9g 生 姜 9g 甘 草 6g 大 枣 4 枚 用 法 水 煎 服, 服 后 进 少 量 热 稀 粥 或 开 水, 复 被 取 微 汗 主 治 1. 外 感 风 寒 表 虚 证. 症 见 发 热 头 痛, 汗 出 恶 风, 或 鼻 鸣 干 呕 舌 苔 薄 白, 脉 浮 缓 本 方 为 仲 景 群 方 之 魁, 冠 太 阳 病 众 方 之 首. 在 伤 寒 论, 金 匿 要 略 中, 以 桂 枝 汤 为 基 础 加 减 的 方 剂 就 有 三 十 多 则, 可 见 此 方 在 治 疗 内 伤 外 感 的 许 多 病 证 中, 有 着 重 要 作 用. 仲 景 设 桂 枝 汤, 原 为 治 疗 太 阳 中 风 表 虚 之 证. 有 脉 浮 缓, 恶 风, 自 汗, 发 热, 头 痛 鼻 呜, 干 呕 等 症 象 者. 结 合 前 贤 对 桂 枝 汤 的 认 识 和 自 己 的 应 用 体 会, 深 感 此 方 决 不 仅 仅 在 治 疗 外 感 表 虚 证 有 较 好 的 疗 效, 对 许 多 杂 证 同 样 疗 效 很 高. 桂 枝 汤 药 味 虽 简. 配 伍 十 分 精 当, 如 能 深 思 熟 虑. 细 加 玩 味, 其 组 成 用 意 是 很 深 的. 方 中 桂 枝 辛 温 色 赤, 可 入 心 经. 温 经 通 阳 达 表. 以 兴 卫 分 之 阳. 白 芍 入 肝, 有 滋 阴 养 血 敛 阴 和 营 的 作 用. 与 桂 枝 相 配, 一 面 可 奏 调 营 卫 之 功, 一 面 又 可 救 桂 枝 辛 燥 走 散 之 弊. 生 姜 之 辛, 助 桂 枝 以 达 表, 红 枣 之 甘, 辅 自 芍 以 和 里 同 时, 生 姜 可 直 接 健 胃, 间 接 助 卫, 红 枣 可 直 接 健 脾, 间 接 助 营. 桂 芍 相 须, 姜 枣 相 得 刚 柔 相 济, 其 效 益 彰. 甘 草 甘 平, 既 调 和 诸 药, 又 和 解 表 里. 妙 在 服 药 后 进 热 稀 粥, 既 能 以 谷 气 鼓 动 胃 气, 又 能 以 热 力 增 强 药 力, 可 起 安 内 攮 外 之 功. 故 将 桂 枝 汤 称 为 调 和 营 卫 之 剂, 真 乃 恰 如 其 分 临 床 应 用 1 常 用 于 一 切 外 感 证 久 不 愈 者 例 : 患 者 姜, 男,4l 岁. 因 感 冒 数 次 服 平 热 散 汗 剂 太 多, 遂 至 全 身 酸 痛 无 力, 动 则 汗 出, 食 睡 不 佳, 心 悸 短 气. 似 此 小 恙, 竟 病 休 50 余 天 就 诊 时, 脉 象 缓 弱 无 力. 舌 淡 苔 白. 虽 时 值 严 冬, 尚 自 汗 津 津, 证 属 营 卫 不 和, 令 服 桂 枝 汤 二 剂 服 药 后 自 汗 大 减, 其 觉 体 轻 身 爽, 诸 症 若 失. 后 以 饮 食 调 养 几 天 而 愈 此 类 病 证, 如 与 阿 斯 匹 林, 去 痛 片 之 类. 一 汗 再 汗, 不 符 合 治 疗 原 则, 如 与 银 翘 散, 桑 菊 饮 等 辛 凉 解 表 剂, 会 使 肌 表 更 虚,

20 同 样 不 对 证 余 用 挂 枝 汤 治 疗 表 虚 外 感 久 不 愈 者 数 百 例, 一 般 服 一 二 剂, 即 获 隔 夜 之 效.2 久 逸 突 劳 出 汗 较 多, 致 使 全 身 疲 劳 肌 肉 酸 痛, 口 燥 咽 干 症 本 证 常 误 认 为 感 冒 如 脉 象 柔 软 平 和, 寒 热 变 化 幅 度 不 大 者, 亦 属 于 暂 时 性 的 营 卫 失 调, 气 血 不 和 服 桂 枝 汤 一 剂, 往 往 疲 劳 诸 症 很 快 消 除 例 ; 韩 x x, 男, 21 岁 一 冬 未 干 重 活. 第 二 年 春. 因 掘 土 平 田, 费 力 太 过 汗 出 较 多, 出 现 如 上 症 状 与 服 桂 枝 汤 一 剂 后, 自 觉 全 身 轻 快 舒 适, 次 日 又 参 加 平 田 整 地. 一 直 健 康 无 病 3 妊 娠 反 应 之 全 身 疲 劳, 困 倦 嗜 睡, 胃 脘 嘈 杂 不 适, 遇 冷 则 寒 栗 遇 热 则 烦 躁. 情 绪 无 定. 此 症 往 往 是 由 于 妊 娠 二. 三 月. 母 体 尚 未 完 全 适 应. 导 致 营 卫 气 血 不 和 如 呕 吐 不 太 严 重, 脉 象 滑 弱 者, 可 服 桂 枝 汤 二 三 剂, 既 能 缓 解 妊 娠 反 应 症 状, 又 利 于 胎 儿 发 育 生 长 例 ; 马 x, 女,29 岁 妊 娠 二 月 出 现 妊 娠 反 应. 上 述 症 状 悉 备, 疲 惫 不 堪. 因 此 不 能 上 班, 误 事 很 多. 服 桂 枝 汤 二 剂 后, 痛 苦 减 去 大 半, 即 日 恢 复 4 促 使 慢 性 眼 病 得 到 恢 复 例 : 粱 男,31 岁 自 述 眼 不 能 睁 大, 干 涩 怕 光 视 物 不 清, 眼 科 诸 法 治 疗 三 月 不 效. 见 其 颜 面 色 黄, 体 质 较 差, 白 晴 微 红 不 肿. 脉 象 偏 弱 等 征 象 确 认 为 此 非 急 性 风 火 眼 病. 不 能 清 热 泻 实, 又 不 宜 大 补 气 血 乃 属 整 体 营 卫 失 调, 气 血 不 和, 影 响 到 局 部, 使 目 失 所 养 令 服 桂 枝 汤 三 剂, 时 过 一 周, 基 本 恢 复 正 常.5 慢 性 疮 痍. 创 面 薄 浅. 局 部 红 肿 热 痛 症 状 均 不 明 显, 只 有 少 量 渗 出 液, 缠 绵 日 久 不 愈 者, 本 症 亦 属 全 身 营 卫 失 调, 抗 病 能 力 降 低, 疮 灶 失 养, 修 复 能 力 减 退 所 致. 以 桂 枝 汤 调 和 营 卫 可 促 使 早 日 愈 合. 例 : 刘, 男,34 岁 下 肢 患 慢 性 疮 痍 九 月 不 愈. 虽 服 真 人 活 命 饮 等 清 热 解 毒 药 多 剂 不 效 余 与 桂 枝 汤 数 剂, 十 全 大 补 汤 数 剂, 半 月 而 愈 6 重 病 恢 复 期, 可 促 使 早 日 康 复 例 如 : 肝 炎, 肾 炎, 急 性 传 染 病 的 恢 复 期, 急 性 胃 肠 炎 吐 泻 症 状 停 止, 仍 感 全 身 瘫 软 无 力, 饮 食 欠 佳, 精 神 不 爽, 自 汗 脉 弱 者 此 时 虽 主 要 病 痛 已 去, 但 机 体 气 血 营 卫 尚 未 恢 复. 如 能 及 时 服 桂 枝 汤 数 剂, 可 使 身 体 早 时 康 复.7 对 于 一 般 神 经 衰 弱 疗 效 很 好 现 代 医 学 所 称 的 神 经 官 能 症, 与 中 医 的 心 肾 不 交, 脾 胃 虚 弱, 气 血 不 和 相 类 似 都 意

21 味 着 一 个 营 卫 失 调 的 机 理 如 有 些 患 者 体 质 衰 弱, 食 欲 不 振 少 眠 多 梦, 心 悸 乏 力, 自 汗 脉 弱, 经 查 未 发 现 器 质 性 病 变, 最 好 以 桂 枝 汤 调 和 营 卫, 以 促 进 其 生 理 功 能 的 恢 复. 多 年 来, 恒 以 此 方 治 疗 重 病 恢 复 期 及 各 种 原 因 引 起 的 神 经 衰 弱 多 例, 兹 不 赘 述. 应 用 注 意 充 血 体 质 或 有 急 性 出 血 者 慎 用. 当 归 四 逆 汤 伤 寒 论 组 成 当 归 12g 桂 枝 9g 生 白 芍 9g 细 辛 3g 炙 甘 草 6g 通 草 6g 红 枣 4 枚 用 法 水 煎 服 主 治 1. 血 虚 受 寒, 症 见 手 足 厥 冷, 舌 淡 苔 白 脉 沉 细 或 脉 细 欲 绝 者 四 逆 者, 有 阳 衰 气 逆 血 滞 之 别 四 逆 汤 以 回 阳 立 治, 四 逆 散 以 和 解 立 治, 当 归 四 逆 汤 则 以 散 寒 通 脉 立 治 所 以 桂 枝 汤 去 生 姜 加 当 归 细 辛 通 草 而 成. 方 中 当 归 养 血 活 血, 桂 枝 芍 药 调 和 营 卫, 细 辛 温 经 通 末, 通 草 通 经 通 脉, 更 以 大 枣 甘 草 益 中 气 助 营 血, 诸 药 配 伍, 温 经 散 寒, 养 血 通 脉 临 证 凡 见 血 虚 寒 滞 湿 痹 挛 痛 之 证, 皆 可 得 治, 故 此 方 在 临 床 应 用 十 分 广 泛 临 床 应 用 1. 阵 发 性 掣 痛 不 休 头 痛 例 : 梁, 男,32 岁 头 项 牵 掣 疼 痛, 时 发 时 止, 痛 紧 则 四 肢 逆 厥 多 方 求 治 不 效. 某 医 院 认 为 结 核 性 脑 膜 炎, 屡 用 链 霉 素 及 镇 痛 药, 头 痛 无 减 诊 见 : 面 容 苍 白, 终 夜 失 眠. 怕 声 畏 光, 胸 闷 不 适, 舌 淡, 六 脉 俱 细. 处 以 当 归 四 逆 汤, 令 服 五 剂 服 四 剂 后, 头 痛 渐 止 但 有 便 秘. 遂 加 麻 仁 12 克, 继 服 六 剂 而 痊 愈 按 头 痛 之 症, 种 类 颇 多 此 例 头 痛, 属 营 血 久 虚, 肝 不 藏 血 风 寒 伤 及 厥 阴 所 致 常 有 阵 发 性 掣 痛, 精 神 萎 顿, 形 寒 肢 冷, 脉 象 沉 细 兼 弦 诸 症, 故 多 以 当

22 归 四 逆 汤 治 之 奏 效.2. 痛 经 妇 女 通 经 者, 临 证 多 见, 其 症 大 致 分 为 两 类, 一 为 血 实 气 滞, 二 为 血 虚 寒 凝 当 归 四 逆 汤 养 血 驱 寒, 治 疗 血 虚 寒 凝 之 痛 经, 疗 效 显 著 症 见 面 色 苍 白, 口 唇 色 淡, 四 肢 不 温, 少 腹 冷 痛, 月 经 错 后, 经 水 初 来 色 暗, 继 则 色 淡, 腹 痛 牵 及 腰 背, 且 有 头 晕, 心 悸, 倦 怠 诸 症, 投 之 无 误 例 : 王, 女,37 岁 痛 经 十 余 年, 时 重 时 轻 近 年 内, 月 经 常 错 后, 经 量 较 多, 色 黑, 且 有 血 块. 月 经 前 后, 少 腹 抽 痛 难 忍, 触 其 四 肢 清 冷, 六 脉 皆 细 治 以 当 归 四 逆 汤, 令 其 月 经 前 3 至 5 日, 服 2 剂, 连 用 8 个 月 服 后, 该 患 者 痛 经 得 止, 经 量 适 常 3. 寒 腹 痛 及 寒 疝 腹 痛 无 论 男 女, 有 四 肢 清 冷, 小 腹 抽 痛, 绵 绵 不 己, 服 止 痛 药 不 效 者, 服 当 归 四 逆 汤 治 之 定 效 若 寒 疝 腹 痛 已 久, 或 少 腹 两 侧, 或 一 侧 下 坠 抽 痛, 或 睾 丸 坠 痛 阴 囊 肿 胀, 当 归 四 逆 汤 加 吴 茱 萸 6 克, 生 姜 9 克, 二 三 剂 可 收 效.4. 肢 体 麻 木 素 日 气 虚 血 虚, 血 行 不 畅, 上 肢 或 下 肢 麻 木. 症 属 血 痹. 若 针 灸 不 效 者, 可 与 当 归 四 逆 汤 治 之 例 : 仝 氏, 女,87 岁 四 肢 麻 木. 已 半 年 不 能 下 床 活 动, 面 黄 肌 瘦, 四 肢 不 温, 触 之 皮 肤 不 仁, 其 脉 沉 弦 处 以 当 归 四 逆 汤, 令 服 三 剂 服 后, 麻 木 有 知, 四 肢 温 和, 再 以 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 四 剂, 麻 木 基 本 消 失, 已 能 下 床 行 走 5. 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 例 : 任. 男,48 岁 患 者 右 足 趾 发 冷, 疼 痛, 趾 背 红 紫 青 肿, 已 四 月 之 久, 医 院 诊 为 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 治 与 当 归 四 逆 汤, 令 服 五 剂. 疼 痛 减 轻 + 下 肢 渐 温, 再 与 服 四 剂. 疼 痛 基 本 消 失, 跌 阳 脉 已 触 及 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎, 初 期 多 见 患 指 ( 趾 ) 红 紫, 麻 木, 冷 痛 等 症 与 当 归 四 逆 汤 治 之, 既 增 强 气 化 功 能, 促 进 循 环, 又 通 经 活 血, 驱 寒 止 痛. 故 此 症 用 之, 收 效 很 好 余 治 此 案 病 例 甚 多, 兹 不 赘 述.6. 末 梢 血 管 痉 挛 李, 女,35 岁 患 者 双 手 指 冷 痛 麻 术 一 年 余. 受 凉, 生 气 后 痛 麻 加 重, 遇 冷 则 手 指 变 白 面 色 萎 黄 神 疲 懒 言, 纳 差, 脉 细 弱, 先 以 当 归 四 逆 汤 加 黄 芪 30 克, 鸡 血 藤 20 克 间 断 服 用 毕 半 个 月 而 病 愈 此 外, 余 临 床 治 疗 素 日 畏 寒 肢 冷 者, 或 由 此 而 引 起 心 悸, 性 冷 淡 诸 症, 服 之 数 剂 可 愈

23 越 婢 汤 伤 寒 论 组 成 麻 黄 9g 石 膏 12g 生 姜 9g 大 枣 4 枚 甘 草 5g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 风 水 恶 风, 一 身 悉 肿. 脉 浮 而 渴, 续 自 汗 出, 无 大 热 本 方 主 治 风 水 挟 热 之 证 风 水 为 病, 来 势 较 急, 多 因 风 致 水, 病 位 在 表 故 恶 风 风 水 相 搏 则 水 湿 泛 滥, 故 一 身 悉 肿 脉 浮 而 渴, 则 指 表 邪 已 有 化 热 之 象 风 性 开 泄, 故 见 自 汗 出, 汗 出 则 无 大 热 此 风 水 相 搏 之 证, 虽 汗 出 则 表 证 不 解, 无 大 热 则 郁 热 仍 存, 故 宜 发 越 阳 气, 散 水 湿, 清 郁 热 方 中 以 麻 黄 生 姜 辛 温 发 汗 宣 肺 气 而 散 郁 热, 有 火 郁 发 之 之 义 ; 生 石 膏 辛 甘 大 寒, 清 泄 肺 胃 之 邪 热, 除 口 渴, 与 麻 黄 生 姜 相 伍, 又 可 发 散 在 表 之 郁 热, 甘 草 大 枣 补 益 中 气. 若 恶 风 者, 阳 气 虚 可 加 附 子 温 经 复 阳 ; 若 水 湿 过 盛, 再 加 白 术 健 脾 除 湿 表 里 同 治, 相 得 益 彰 临 床 应 用 1 急 性 肾 小 球 肾 炎 例 : 朱. 男 14 岁. 农 民. 三 日 前 恶 寒 发 热. 继 则 头 面 四 肢 皆 肿, 腹 胀 食 差, 口 渴, 心 烦 医 院 检 查 ; 尿 蛋 白 ( 卅 ), 颗 粒 管 型 红 细 胞 3~4 个, 诊 断 为 : 急 性 肾 小 球 肾 炎 因 其 家 贫 而 不 力, 住 院 找 余 治 疗 见 身 面 俱 肿, 舌 淡 胖, 脉 稍 沉 稍 数 此 乃 风 水 郁 热 相 搏, 疏 以 越 婢 加 术 汤, 方 用 麻 黄 6 克, 生 石 膏 15 克, 白 术 10 克, 炙 甘 草 5 克, 生 姜 6 克, 红 枣 4 枚, 水 煎 服 三 剂 二 诊 时, 寒 热 去, 浮 肿 消, 尿 蛋 白 仅 有 (+), 家 人 甚 喜, 余 察 其 仍 有 食 差, 腹 胀, 微 肿 之 证, 嘱 其 继 用 前 方 与 胃 苓 汤 二 方 交 替 服 用, 六 剂 后, 余 证 皆 消, 察 常 规 正 常, 先 后 服 药 九 剂, 则 安 然 无 恙 此 类 病 例 甚 多 且 不 可 让 其 现 代 诊 断 所 困 惑 如 其 对 证 施 治, 其 效 莫 测 回 忆 83 年 曾 治 一 患 者 冯, 因 下 地 劳 动, 被 大 雨 浸 淋, 次 日 全 身 浮 肿 高 热 不

24 退, 赴 医 院 诊 治 三 日 尿 量 共 计 600ml 诊 见 脉 浮 无 汗, 疏 麻 黄 10 克, 生 石 膏 24 克, 炙 甘 草 6 克, 生 姜 9 克, 大 枣 4 枚, 水 煎 服 服 药 当 夜 小 便 达 2500ml, 浮 肿 大 消, 身 热 退 后 又 以 防 己 茯 苓 汤 与 上 方 各 服 二 贴, 服 后, 浮 肿 消 失, 化 验 已 趋 正 常 域 2 荨 麻 疹 余 常 以 越 婢 汤 加 蝉 蜕 9 克, 萆 薢 12 克, 白 藓 皮 10 克, 僵 蚕 6 克, 治 疗 荨 麻 疹, 取 效 甚 多 3 流 行 性 红 眼 病 七 十 年 代 初, 我 区 部 分 地 区 发 生 流 行 性 红 眼 病, 尤 其 在 小 学 皆 多 发 生, 余 查 其 双 目 红 肿, 畏 光 流 泪, 疼 痛 难 忍, 一 家 一 户 相 继 而 发, 余 两 小 儿 亦 未 逃 脱, 余 思 之, 目 睛 属 肺, 目 赤 肿 痛, 流 泪 易 感 则 属 风 火 郁 闭 根 据 火 郁 发 之 之 理, 先 以 越 婢 汤 加 蝉 蜕 6 克, 用 与 吾 儿, 一 即 轻 二 剂 愈, 后 以 此 方 稍 施 增 损, 治 于 邻 里 者, 皆 多 获 效 桂 枝 甘 草 汤 伤 寒 论 组 成 桂 枝 12g 炙 甘 草 6g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 发 汗 过 多, 其 人 叉 手 自 冒 心, 心 下 悸, 欲 得 按 者 汗 出 过 多, 内 伤 心 阳, 心 中 阳 气 受 损 则 心 下 悸 动, 喜 得 按 捺, 故 叉 手 冒 心 方 中 用 桂 枝 入 心, 辛 温 助 阳, 甘 草 甘 温 益 气, 再 助 心 中 阳 气 复 生 二 药 合 用, 辛 甘 化 阳, 阳 复 而 阴 济, 使 心 得 以 安 宁 临 床 应 用 1 治 疗 失 眠 重 症 例 : 郑. 男,46 岁, 初 诊 日 期 :1964 年 4 月 27 日 患 者 最 近 三 月 来 持 续 失 眠, 屡 治 不 效, 收 入 院, 诊 见 其 面 色 青 双 目 布 满 血 丝, 彻 夜 不 卧, 烦 躁, 在 病 房 四 周 行 走 不 休 白 日 喜 独 自 蜷 卧, 少 言, 少 食, 脉 弦 细, 舌 淡 苔 少 所 服 西 药 甚 多, 中 药 如 磁 朱 丸, 柏 子 养 心 丸, 安 神 丸 也 屡

25 服 少 效 盖 失 眠 一 证, 无 非 邪 正 两 端, 寐 本 乎 阴, 神 其 所 主, 神 安 则 寐 或 邪 袭, 或 营 虚, 阴 阳 失 交, 则 神 不 安 而 不 寐 此 患 者 既 已 养 阴 精, 又 潜 阳 定 志, 缘 何 不 效? 细 询 之 方 知 其 患 病 前, 曾 因 着 雨 外 感, 自 己 大 剂 服 葱 姜 红 糖 汤, 得 大 汗, 风 寒 得 解, 而 不 寐 旋 起 知 其 气 血 失 和, 心 气 馁 虚, 疏 桂 枝 甘 草 汤 一 料 试 服 : 桂 枝 12 克, 炙 甘 草 9 克, 睡 前 服 一 煎 次 日 晨 八 时, 余 查 房, 见 其 患 者 正 在 酣 睡. 同 室 人 谓 其 昨 一 夜 安 眠 九 时 半, 患 者 找 余 问 还 可 服 否. 遂 嘱 其 再 进 二 剂. 以 后 经 调 理 病 愈 而 出 院. 仲 景 桂 枝 甘 草 汤, 为 发 汗 过 多, 心 下 悸 之 阳 伤 证 设 汗 为 心 液, 伤 心 气 则 虚, 桂 枝 甘 草, 甘 温 相 得, 取 法 桂 枝 汤 但 不 用 姜 之 辛 散, 枣 之 泥 滞, 芍 之 酸 收, 只 用 桂 枝 之 温, 甘 草 之 甘, 法 在 和 阳, 其 效 明 显 此 患 者 之 烦 躁, 断 非 痰 热, 与 心 中 烦 心 下 有 水 气 而 悸 者 有 异, 需 在 辨 证 上 注 意 鉴 别 另 曾 忆 1970 年 曾 治 陈 某, 患 结 核 性 胸 膜 炎, 经 抗 痨 治 疗, 其 患 大 愈 只 因 体 质 日 弱, 动 辄 出 汗, 患 不 寐 证, 经 治, 屡 不 收 效, 后 致 每 每 入 夜 不 眠, 坐 以 待 旦, 偶 有 小 卧, 双 手 冒 心, 证 属 心 液 受 伤, 心 阳 已 弱 亦 以 桂 枝 甘 草 之 小 方, 投 石 问 路, 三 服 而 安 说 明 心 液 不 足, 荣 卫 失 调, 必 然 升 降 失 常. 欲 求 阳 和. 总 宜 温 甘 2 治 疗 心 律 不 齐 例 ; 李, 女,29 岁 心 电 图 示 : 窦 性 心 律 不 齐, 房 性 早 搏 自 述 : 心 悸 气 短, 活 动 则 更 甚, 头 昏 易 惊, 全 身 乏 力 予 服 桂 枝 甘 草 汤 : 桂 技 10 克, 炙 甘 草 6 克 水 煎 服 二 剂 后 诸 症 大 效, 心 电 图 示 : 窦 性 心 律, 又 服 二 剂 而 无 恙 乌 头 桂 枝 汤 伤 寒 论 组 成 川 乌 9g 桂 枝 9g 生 白 芍 9g 炙 甘 草 6g 生 姜 9g 大 枣 4 枚 蜂 蜜 20g 用 法 蜜 药 同 入 水 煎 服 主 治 1. 寒 疝 兼 有 表 证, 症 见 腹 中 痛, 逆 冷, 手 足 不 仁, 身 疼 痛

26 寒 凝 血 滞, 营 卫 不 和 是 本 方 证 的 主 要 病 机 寒 气 内 结, 阳 气 大 衰, 不 能 达 于 四 肢, 故 手 足 逆 冷, 麻 痹 不 仁 寒 邪 痹 阻, 气 血 淤 滞, 故 营 卫 不 和, 身 体 疼 痛 此 单 以 解 表 或 温 里 及 针 刺 之 法 是 难 以 奏 效 的, 故 以 乌 头 桂 枝 汤 兴 阳 驱 寒, 温 运 气 血 调 和 营 卫 方 中 乌 头 大 辛 大 热, 兴 阳 温 经, 以 驱 寒 凝 ; 桂 枝 汤 调 和 营 卫, 以 助 乌 头 温 通 血 脉 ; 蜂 蜜 与 乌 头 同 煎, 一 者 可 减 其 毒, 缓 其 性 ; 再 者 起 温 运 中 宫 作 用, 助 乌 头 以 散 里 寒 诸 药 相 伍, 温 中 有 和, 通 中 有 补, 是 治 疗 寒 凝 血 滞, 营 卫 不 和 的 代 表 方 剂 临 床 应 用 1 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 ( 寒 凝 血 滞 型 ) 证 见 ; 患 指 ( 趾 ) 温 度 降 低, 肢 端 怕 冷, 触 之 冰 冷, 遇 冷 则 痛 甚, 夜 间 加 剧 严 重 者 出 现 坏 疽, 肢 端 手 足 指 ( 趾 ) 色 黑, 溃 烂 脱 落. 凡 患 肢 冰 冷, 疼 痛 剧 烈, 常 夜 不 能 寐 者, 则 以 乌 头 桂 枝 汤 为 主, 兴 阳 温 经 通 脉 以 驱 散 寒 凝 若 手 足 冷 痛, 上 肢 尤 甚, 皮 肤 苍 自, 常 配 合 当 归 四 逆 汤 为 方 组, 兼 通 血 脉 ; 若 兼 见 肢 体 麻 木 常 配 合 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 为 方 组, 兼 温 经 络 ; 若 四 肢 冷 痛, 下 肢 为 甚 者, 常 配 合 白 术 附 子 汤 为 方 组, 兼 温 下 元 ; 若 兼 有 脾 胃 虚 寒 者, 常 配 台 本 事 温 脾 汤 为 方 组, 兼 温 中 宫 以 暖 四 旁 素 问 举 痛 篇 : 寒 气 入 经 而 稽 迟, 泣 而 不 行, 客 于 脉 外 则 血 少, 客 于 脉 中 则 气 不 通, 故 卒 然 而 痛 通 过 多 年 临 床 观 察. 认 为 本 病 系 素 体 阳 虚, 感 受 寒 邪 或 寒 伤 太 甚, 损 伤 阳 气, 局 部 寒 凝, 渐 而 出 现 气 滞 血 淤, 日 久 则 正 虚, 化 热 或 湿 热 蕴 毒 等 变 证 因 此, 余 认 为 脉 管 炎 的 主 要 病 因 病 机 是 以 寒 为 本, 以 淤 为 标, 以 热 为 变 故 应 拟 以 兴 阳 祛 寒 温 经 通 脉 为 主, 活 血 化 淤 补 益 精 血 为 辅 的 治 则, 采 用 联 合 方 组 的 用 药 方 案, 整 体 治 疗, 临 床 上 取 得 了 满 意 的 疗 效 几 十 年 来, 治 疗 该 病 1000 余 例, 根 据 山 西 省 卫 生 厅 山 西 医 学 院 组 织 的 追 踪 调 查, 统 计 出 以 寒 凝 血 滞 为 主 者, 约 占 75% 以 上, 所 以 兴 阳 祛 寒, 温 经 通 脉 是 治 疗 本 病 的 基 本 治 法 例 : 王, 男,31 岁 四 年 前 下 肢 受 冻, 始 觉 左 右 冷 痛 今 春 冷 痛 加 重, 夜 不 能 寐, 呈 间 歇 性 踱 行 患 者 面 色 萎 黄, 精 神 疲 惫, 左 下 肢 肌 肉 萎 缩, 左 足 大 趾 干 硬, 趾 端 破 溃, 趾 甲 增 厚 变 脆, 局 部 颜 色 苍 白, 左 趺 阳 脉 极 弱, 太 谿 脉 无,

27 寸 口 脉 沉 弱, 舌 淡 苔 白 自 述 : 食 差 腹 胀, 便 秘 举 垂 试 验 阳 性 ( 即 白 格 氏 试 验 ) 辩 为 寒 凝 血 滞, 兼 脾 阳 虚 法 以 兴 阳 祛 寒, 温 经 通 脉, 兼 补 脾 阳, 拟 联 合 方 组 如 下 : 第 一 方 : 制 川 鸟 10 克, 桂 枝 9 克, 生 白 芍 9 克, 炙 甘 草 6 克, 蜂 蜜 20 克, 生 姜 9 克, 大 枣 4 枚, 水 煎 饭 前 服 第 二 方 : 厚 朴 12 克, 干 姜 9 克, 桂 枝 10 克, 附 子 10 克, 川 大 黄 6 克, 炙 甘 草 6 克, 水 煎 饭 前 服 第 三 方 : 当 归 30 克, 丹 参 30 克, 鸡 血 藤 30 克, 桃 仁 10 克, 红 花 10 克, 地 龙 12 克, 水 蛭 6 克, 山 甲 珠 9 克, 土 鳖 虫 6 克 ( 冲 服 ), 黄 酒 引, 水 煎 饭 前 服 上 方 组 按 顺 序 交 替 轮 服, 每 日 1 剂, 反 复 四 轮 再 诊 时, 患 者 左 下 肢 冷 痛 已 减 轻, 夜 已 能 寐, 且 食 欲 增 加, 腹 胀 便 秘 消 除, 精 神 好 转, 但 左 足 大 趾 端 仍 硬, 有 溃 破 口 未 愈 合 此 虽 阳 气 渐 复, 但 气 血 尚 虚, 治 宜 温 经 通 脉, 补 养 气 血, 仍 用 第 一 方 第 三 方, 又 补 入 人 参 养 荣 汤, 三 方 交 替 服 十 轮, 服 药 一 月 余, 疼 痛 消 失, 左 足 大 趾 硬 皮 脱 掉, 趾 端 破 溃 处 基 本 愈 合, 已 能 参 加 劳 动 2 变 应 性 亚 败 血 症 例 : 马, 男,7 岁. 患 儿 高 热, 体 温 持 续 40 7 左 右, 皮 肤 红 疹, 关 节 疼 痛 等, 达 十 一 个 月 之 久 曾 在 医 院 诊 断 为 变 应 性 亚 败 血 症 使 用 各 种 抗 生 素, 激 素 以 及 中 药 清 热 解 毒 方 药, 治 疗 未 效 诊 见 : 面 色 萎 黄, 形 体 消 瘦, 神 色 惨 淡, 食 少 纳 呆, 口 不 渴, 无 汗, 关 节 疼 痛, 体 温 很 高 二 便 正 常, 舌 淡 胖 苔 薄 白 脉 虚 大, 重 按 无 力 初 拟 小 柴 胡 汤 加 减 继 以 麻 杏 苡 甘 汤, 桂 枝 芍 药 知 母 汤 化 裁, 症 状 未 见 进 退 复 诊 见 诸 方 未 效, 原 因 何 在? 细 审 病 情 : 患 儿 体 温 虽 高, 反 欲 着 衣, 热 势 虽 重, 但 不 欲 饮, 关 节 疼 痛, 痛 处 不 热, 脉 象 虽 大, 重 按 不 及, 身 热 已 久, 舌 无 热 象 再 观 病 史, 前 医 曾 多 以 白 虎 汤 犀 角 地 黄 汤 之 类, 亦 未 见 效 余 慎 察 前 后, 详 审 病 机, 大 胆 断 言, 患 儿 系 内 伏 真 寒, 外 浮 假 热 之 真 寒 假 热 证 宜 以 兴 阳 温 经 祛 寒 法, 方 用 仲 景 乌 头 桂 枝 汤 乌 头 汤 治 之 第 一 方 : 川 乌 片 6 克, 桂 枝 6 克, 生 白 芍 12 克, 炙 甘 草 6 克, 生 姜 3 片,

28 大 枣 4 枚 入 蜂 蜜 15 克 与 药 同 煎, 水 煎 饭 前 服 第 二 方 : 生 白 芍 12 克, 麻 黄 3 克, 黄 芪 12 克, 川 乌 片 6 克, 入 蜂 蜜 15 克 与 药 同 煎, 水 煎 饭 前 服, 令 其 将 上 二 方 递 服 二 轮 复 诊, 服 用 上 二 方 两 轮 后, 体 温 渐 退, 关 节 疼 痛 若 失. 继 以 上 方 化 裁, 加 入 补 益 元 气, 调 治 月 余, 体 温 正 常. 热 未 再 起 后 长 期 随 访, 康 复 如 常 真 热, 实 热 往 往 来 去 迅 速, 难 以 久 驻 此 患 者 病 程 已 达 十 一 个 月 之 久, 当 非 真 热 复 诊 时 从 细 微 处 着 眼. 详 审 病 情, 始 得 知 其 热 乃 为 阴 盛 于 内, 逼 阳 外 越, 而 造 成 的 阴 盛 格 阳 的 真 寒 假 热 之 证 故 采 用 从 者 反 治, 热 因 热 用 之 法 此 例 提 示 : 高 热 临 证 不 能 陈 陈 相 因, 拘 于 以 寒 治 热 之 法, 亦 不 能 粗 观 脉 症, 草 率 处 方 余 以 为 : 辨 证 贵 乎 精 细, 治 疗 贵 乎 灵 活, 用 药 贵 乎 大 胆, 如 此, 方 能 奏 效.3 慢 性 前 列 腺 炎 例 ; 杨, 男,5 6 岁. 患 者 曾 患 慢 性 前 列 腺 炎 半 年 之 久 住 院 治 疗, 常 以 抗 生 素 之 类 治 之, 其 症 有 增 无 减, 近 已 行 动 不 便 出 院 后 邀 余 诊 治, 诊 见 : 面 色 萎 黄, 形 体 消 瘦 苦 闷 异 常, 小 腹 及 生 殖 器 急 痛 难 耐, 排 尿 痛 势 加 重, 舌 淡 嫩 苔 白 脉 沉 迟 细 紧, 手 足 厥 冷, 溲 时 恶 寒 而 栗 纵 观 脉 症, 余 以 为 此 患 系 下 焦 寒 凝 血 滞, 故 以 乌 头 桂 枝 汤 大 力 温 之 处 方 : 川 乌 片 6 克, 桂 枝 9 克, 生 白 芍 9 克, 炙 甘 草 6 克, 生 姜 3 片, 大 枣 4 枚, 入 蜂 蜜 15 克 与 诸 药 同 煎, 水 煎 饭 前 服 三 剂 后, 患 者 症 状 明 显 改 善, 急 痛 解 除, 己 能 自 如 活 动, 自 觉 小 腹 坠 冷, 继 以 温 经 汤, 令 服 数 剂 后 而 逐 渐 痊 愈 4 类 风 湿 性 关 节 炎 例 : 杨, 女,16 岁. 患 类 风 湿 性 关 节 炎, 全 身 肢 节 疼 痛, 强 硬, 活 动 则 痛 剧, 关 节 无 明 显 变 形 就 诊 时, 被 人 拥 抬 而 至 诊 见 : 神 色 暗 淡, 肢 节 疼 痛, 双 手 更 甚, 恶 寒 欲 衣, 口 淡 不 渴, 舌 苔 薄 白, 脉 沉 紧 先 以 桂 枝 附 子 汤, 甘 草 附 子 汤 治 之, 略 有 效 果, 但 疼 痛 仍 无 大 减 遂 拟 以 乌 头 桂 枝 汤 附 子 汤 二 方, 令 其 交 替 服 三 轮 自 云, 服 药 二 轮 后, 疼 痛 顿 减, 已 能 动 作. 继 以 乌 头 桂 枝 汤. 桂 枝 芍 药 知 母 汤 人 参 养 荣 汤 组 成 方 组, 整 体 论 治, 仅 治 月 余, 诸 痛 消 失, 己 能 骑 自 行 车 往 返 就 诊 后 令 其 冲 服 五 虫 散 半 月, 病 基 本 获 愈 而 复 学.5 恶 性 肿 瘤 疼 痛 不 已 例 : 常, 男,39 岁 右 上 臂 患 滑 膜 肉 瘤, 手 术 一 年 后, 肿 瘤 又 发 且 疼 痛 愈 来 愈 烈 医 院 检 查 后 确 定 为 晚 期 癌 变, 遂 以 度 冷 丁 之 类 药 物 予 以 镇 痛, 初 用 有 效 但 后 来 注 射 后 仅 能 止 痛 一 小 时 左 右 患 者

29 痛 苦 万 分, 家 属 邀 余 治 之 证 见 : 疼 痛 冷 汗 出, 神 疲 面 色 白, 手 足 厥 逆, 脉 沉 紧 拟 以 乌 头 桂 枝 汤, 处 方 : 川 乌 片 12 克, 桂 枝 12 克, 生 白 芍 12 克, 炙 甘 草 6 克, 生 姜 3 片, 红 枣 4 牧, 入 蜂 蜜 30 克 与 药 同 煎, 水 煎 服 当 晚 服 药 后, 疼 痛 减 轻, 渐 渐 入 眠, 次 日 复 诊, 令 其 每 日 服 一 剂, 三 日 后, 改 为 隔 日 一 剂, 至 死 疼 痛 未 再 大 作 于 此, 余 获 得 这 一 经 验, 后 又 遇 此 类 痛 症, 用 之 皆 效 应 用 注 意 乌 头 桂 枝 汤 治 验 甚 多, 其 功 当 以 乌 头 为 主 乌 头 为 兴 阳 驱 寒 之 圣 药, 且 有 大 毒, 临 证 中 切 不 可 不 加 辨 证 草 率 用 之, 亦 不 可 单 味 独 投 之 若 用 之, 必 有 两 点 遵 循 : 其 一, 治 疗 范 围 不 外 乎 寒 凝 血 滞 ; 其 二, 用 乌 头 必 加 蜂 蜜, 且 要 文 火 久 煎, 时 间 宜 在 1 小 时 以 上 凡 见 实 热 阴 虚 之 证, 禁 用 此 药 当 归 芍 药 散 伤 寒 论 组 成 当 归 10g 生 白 芍 30g 川 芎 6g 白 术 12g 茯 苓 12g 泽 泻 12g 用 法 水 煎 服 或 为 散 入 酒 服 主 治 1. 妇 人 妊 娠, 肝 脾 不 和 的 腹 痛 证 见 腹 中 拘 急 绵 绵 作 痛 小 便 不 利 足 附 浮 肿 等 肝 脾 者, 化 精 藏 血 之 脏, 脾 虚 则 运 化 失 能, 湿 气 纵 生, 肝 虚 则 血 无 所 藏, 气 失 其 琉 金 医 要 略 妇 人 妊 娠 病 篇 所 云 妇 人 怀 娠, 腹 中 疞 痛 是 谓 肝 血 不 足, 湿 困 脾 土, 肝 气 滞 而 不 疏, 脾 湿 郁 而 不 化 故 设 当 归 芍 药 散 调 和 肝 脾, 养 血 利 湿 血 贵 乎 和, 贵 乎 活, 贵 乎 养, 湿 胜 于 燥, 胜 于 利, 胜 于 渗 所 以 本 方 用 当 归 芍 药 川 芎 和 血 养 血 活 血, 以 补 肝 虚 ; 白 术 茯 苓 泽 泻 燥 湿 渗 湿 利 湿, 以 健 脾 气 更 以 清 酒 引 药 入 营, 温 运 气 血 故 本 方 为 养 血 利 湿 调 和 肝 脾 的 好 方 剂

30 临 床 应 用 1 习 惯 性 流 产 例 : 赵 xx, 女,24 岁 曾 流 产 两 胎, 第 三 胎 怀 孕 后, 又 出 现 流 产 预 兆, 于 是 请 余 诊 治 证 见, 下 腹 虚 胀 发 冷, 每 晚 少 腹 疼 痛, 此 系 血 虚 湿 滞, 久 之 胎 儿 受 抑, 影 响 发 育, 造 成 坠 胎 治 以 当 归 芍 药 散 汤 加 川 椒 6 克 阿 胶 12 克 ( 烊 化 ), 嘱 其 产 前 五 个 月, 每 月 服 二 剂 ; 五 个 月 后 每 月 服 三 剂 该 患 遵 嘱 服 药, 安 然 怀 胎 九 月 余, 顺 生 一 男 孩, 现 已 六 岁 2 治 妊 娠 妇 女 羊 水 过 多 例 : 田 x, 女,34 岁, 妊 娠 后, 胎 不 满 五 月, 腹 大 而 沉 重, 下 肢 浮 肿, 行 动 不 便, 好 似 妊 娠 尽 月 一 般, 小 腹 隐 隐 作 痛, 胎 动 不 安 妇 科 诊 为 : 羊 水 过 多 症, 令 其 注 意 营 养, 常 服 维 生 素 后 找 余 诊 治, 触 其 全 腹 胀 大 而 不 硬, 且 有 光 滑 之 波 动 此 并 非 胎 儿 体 大, 确 系 羊 水 过 多 于 是 处 以 当 归 芍 药 散 汤 剂, 服 药 二 剂 后, 小 便 量 增, 下 肢 浮 肿 减 轻, 饮 食 睡 眠 亦 好 略 施 加 减, 令 再 服 二 剂, 后 安 然 怀 妊 至 顺 产 3 子 肿 妊 振 怀 孕 七 八 月 之 后, 下 肢 或 全 身 浮 肿, 称 为 子 肿 多 以 血 虚 血 淤 湿 滞 而 论 可 与 当 归 芍 药 散 治 疗 4 痛 经 痛 经 是 临 床 常 见 之 症, 其 发 生 机 理 多 为 气 血 运 行 不 畅 气 滞 血 淤, 寒 湿 下 注 余 治 疗 此 症 甚 多, 不 论 久 病 痛 经 者, 新 病 痛 经 者, 多 选 用 当 归 芍 药 散 加 丹 皮 9 克 元 胡 9 克 肉 桂 3 克 治 之, 疗 效 很 好 5 慢 性 肾 炎 例 : 晋 x, 男,40 岁 五 年 前 因 患 肾 炎 住 x 医 院, 患 者 浮 肿 心 口 憋 胀 小 便 不 利, 化 验 尿 蛋 白 (+++), 经 治 疗 二 月, 诸 证 基 本 消 失 而 出 院 近 来 由 于 劳 累 过 度, 诸 证 复 发, 化 验 尿 蛋 白 在 (+) 或 (++) 之 间, 医 院 建 议 中 医 治 疗 为 好 患 者 找 余 与 治, 诊 其 脉 不 浮 不 沉, 便 处 以 当 归 芍 药 散 令 其 长 期 以 散 服 之 一 年 后, 余 下 乡 时 遇 见 该 患, 其 云 : 服 药 不 到 一 月 就 见 了 大 效, 后 又 坚 持 服 药 一 段 时 间, 症 状 全 部 消 失 而 自 行 停 药, 近 日 医 院 化 验 尿 蛋 白 仍 为 ( 一 ) 6 治 疗 无 名 全 腹 肿 大 症 例 : 周 x x, 女,21 岁, 未 婚, 全 腹 肿 大 四 个 月 之 久, 曾 赴 医 院 妇 科 内 科 及 x 光 透 视 详 细 诊 查, 确 定 : 无 怀 胎 无 肝 肾 病 变 医 院 查 无 病 因, 故 请 中 医 诊 治 余 触 之 溶 溶 大 腹, 实 感 异 常, 询 其 无 痛 感, 脉 象 略 弦 如 此 全 腹 肿 大 竟 无 病 证? 余 思 时 许, 是 淤 血? 积 气? 虫 疾? 最 后 细 思 辨 为 肝 脾 不 和, 水 湿 内 停, 试 与 当 归 芍 药 散 汤 剂, 茯 苓 倍 量 一 刘 岂 知 药 后 小 便

31 增 多, 腹 肿 大 减, 医 患 均 为 之 赞 再 拟 当 归 芍 药 散 汤 加 茯 苓 皮 12 克, 木 香 9 克 生 姜 9 克, 令 服 三 剂, 肿 胀 消 解, 全 腹 柔 软 而 告 愈 当 归 芍 药 散 具 有 调 养 气 血 和 血 利 湿 之 功 临 证 常 基 于 此 灵 活 运 用, 曾 治 疗 多 类 如 上 述 病 机 之 难 症, 此 不 赘 述 大 黄 附 子 汤 伤 寒 论 组 成 大 黄 9g 附 子 9g 细 辛 6g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 寒 积 实 证 症 见 腹 痛 便 秘 胁 下 偏 痛 发 热 手 足 厥 逆, 脉 紧 弦 金 匮 要 略 腹 满 寒 疝 宿 食 篇 : 胁 下 偏 痛, 发 热, 其 脉 紧 弦, 此 寒 也, 以 温 药 下 之, 宜 大 黄 附 子 汤 沉 寒 挟 滞 阳 气 不 运, 故 以 温 药 通 之 ; 积 滞 肠 胃, 阻 遏 气 机, 故 以 泻 药 涤 之 胁 下 偏 痛 可 谓 大 肠 寒 积 所 致 ; 阳 气 衰 弱, 肠 胃 输 转 呆 滞, 陈 腐 积 也 所 以 附 子 发 动 阳 气, 温 经 散 寒, 细 辛 通 闭 散 结, 以 祛 寒 凝, 更 以 大 黄, 荡 涤 肠 胃, 泻 下 积 滞 仲 景 治 寒 邪 深 伏, 常 用 附 子 与 细 辛 相 配, 如 治 少 阴 病, 始 得 之, 反 发 热, 附 子 细 辛 与 麻 黄 同 用, 温 阳 解 表 本 方 所 治 之 寒 积 实 证, 非 泻 不 能 去, 非 温 不 能 化, 故 以 附 子 细 辛 与 大 黄 相 配, 温 阳 通 下 临 床 应 用 1 急 性 肠 梗 阻 例 : 壬, 男,19 岁. 腹 痛 五 天, 面 部 一 阵 青 一 阵 白, 剧 烈 呕 吐 诊 时 腹 痛, 大 声 叫 喊 翻 滚, 吐 出 粪 水, 气 力 全 无. 西 医 诊 为 急 性 肠 梗 阻. 触 其 手 足 冰 冷, 脉 沉 紧. 证 属 沉 寒 积 滞, 并 发 寒 厥, 余 急 疏 川 大 黄 15 克. 跗 子 15 克, 细 辛 6 克, 药 煎 好 即 服 因 其 难 以 服 下, 嘱 其 与 干 饼 之 类 并 服, 喂 后 二 时 许, 腹 痛 更 剧, 其 状 甚 苦, 少 时 欲 便, 未 及 端 来 便 盆 已 下 一 大 滩 水 祥 便 及 干 粪 十 余 块, 便 后 腹 痛 遂 止, 身 如 软 瘫 调 养 数 日, 腹 内 渐 适, 而 出 院

32 另 例, 余 一 学 生 在 某 县 医 院 工 作, 来 函 述 用 上 方 救 治 某 八 十 岁 老 翁 患 肠 梗 阻, 亦 一 剂 而 通 宋 窦 士 材 说 : 保 命 之 法, 艾 灸 第 一, 丹 药 第 三, 附 子 第 三 余 有 同 感, 景 岳 云 : 附 子, 大 黄 为 药 中 之 良 将, 余 体 验 凡 大 症, 危 症, 往 往 是 此 二 味 可 收 厥 功 2 治 疗 肠 粘 连 例 : 于, 女,24 岁 曾 患 化 脓 性 阑 尾 炎 手 术 治 疗, 近 来 时 常 便 秘, 右 侧 腹 痛, 医 院 诊 为 肠 粘 连 患 者 饮 食 不 下, 腑 气 不 通 诊 其 六 脉 皆 沉, 与 大 黄 附 子 汤 轻 剂, 令 服 二 剂, 服 后, 腹 痛 减, 下 矢 气, 再 与 温 脾 汤 调 治 数 剂, 病 愈 3 治 疗 巨 结 肠 症 例 : 许, 男,52 岁 因 患 肠 梗 阻 二 次 手 术 治 疗, 西 医 诊 为 巨 结 肠 症 患 者 腹 满 胀 痛, 每 五 六 日 大 便 一 行, 诊 见 : 颜 面 萎 黄, 四 肢 逆 冷, 脉 搏 沉 弦, 横 结 肠 部 胀 痛 拒 按, 遂 与 大 黄 附 子 汤 一 剂 服 后, 肠 鸣 便 下, 诸 证 若 先 后 每 隔 数 十 日, 凡 此 症 一 发, 患 者 自 服 此 方 一 剂 即 效 4 治 疗 寒 实 腹 痛 例 ; 史, 男,50 余 岁 腹 痛 三 年 之 久, 遇 寒 即 发, 疼 痛 时 自 觉 右 侧 脐 旁 上 冲, 撞 及 胁 肋, 难 以 忍 耐, 甚 者 连 日 而 发, 呕 吐 秽 物, 多 处 医 治, 未 能 奏 效 诊 见 : 胁 下 偏 痛, 脉 象 沉 紧 询 其 大 便 三 四 日 一 行 治 与 大 黄 附 子 汤 一 剂, 服 后 小 息, 下 矢 气, 欲 便 便 后 腹 痛 减, 又 用 大 黄 附 子 汤 轻 剂 加 元 胡 9 克, 生 白 芍 12 克, 一 剂 而 愈 炙 甘 草 汤 伤 寒 论 组 成 炙 甘 草 12g 人 参 6g 生 地 30g 桂 枝 6g 阿 胶 9g 生 姜 9g 大 枣 10 枚 麦 门 冬 10g 麻 仁 12g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 气 虚 血 少. 症 见 虚 赢 少 气, 心 悸 心 慌, 虚 烦 失 眠, 大 便 干 结, 舌 质 淡 红 少

33 苔 脉 结 代 或 虚 数. 本 方 仲 景 在 伤 寒 论 治 疗 脉 结 代, 心 动 悸 之 证 是 由 阳 虚 不 能 宣 通 脉 气, 阴 虚 不 能 荣 养 心 血 所 致 临 床 心 烦 失 眠 咽 干 舌 燥 干 咳 盗 汗 皆 为 阴 血 不 足 ; 形 瘦 气 短, 自 汗, 舌 光 色 淡 等 为 阳 虚 气 虚 ; 心 阴 阳 气 血 不 足 则 出 现 脉 结 代, 心 动 悸 诸 证. 治 应 益 心 气, 补 心 血, 养 心 阴, 兴 心 阳 方 中 炙 甘 草 人 参 大 枣 甘 温 补 中, 化 生 气 血, 益 气 养 心 ; 生 地 阿 胶, 麦 冬 麻 仁 甘 润 滋 养 心 阴, 补 益 心 血 ; 桂 枝 生 姜 辛 温 兴 阳 通 脉, 煎 时 加 酒 以 助 药 力 而 通 血 脉, 诸 药 合 用, 补 而 不 滞 温 而 不 燥, 共 起 益 气 复 脉 滋 阴 补 血 之 功, 故 又 称 复 脉 汤 临 床 应 用 1 治 疗 风 心 病 例 ; 谢, 女,43 岁 患 者 心 悸 短 气, 心 烦 失 眠 关 节 痛 日 久 近 日 因 劳 则 病 势 日 增, 医 院 诊 断 为 风 心 病 心 律 不 齐, 视 其 面 色 咣 白, 神 疲 懒 言, 动 则 心 悸 短 气 更 甚 口 唇 发 紫, 舌 红 少 苔, 脉 沉 涩 而 结 此 为 心 阴 心 气 心 血 心 阳 皆 衰 之 证, 处 方 : 炙 甘 草 9 克, 小 红 参 6 克, 生 地 30 克, 麦 冬 12 克, 阿 胶 9 克 ( 烊 化 ), 麻 仁 9 克, 桂 枝 6 克, 生 姜 9 克, 红 枣 8 枚, 水 煎 服 三 剂 后, 不 见 其 功, 继 以 首 法 首 方, 连 用 十 剂, 心 悸 短 气 失 眠 渐 消, 精 神 日 增, 其 脉 已 复 平 和, 时 仍 有 结, 后 以 炙 甘 草 汤 与 桂 枝 芍 药 知 母 汤 反 复 交 替 服 用, 心 律 恢 复 正 常, 已 能 上 班 工 作 此 类 病 例 甚 多, 中 医 称 虚 劳 其 病 损 部 位 多 在 五 脏, 其 病 理 性 质 皆 为 气 血 阴 阳 亏 损, 且 气 血 同 源, 阴 阳 互 根, 常 会 一 损 俱 损, 一 荣 俱 荣 病 情 复 杂, 治 疗 困 难 余 常 恒 守 此 类 方 药, 缓 补 其 虚, 调 以 甘 药 而 取 胜 治 疗 慢 性 劳 损 之 证, 不 可 操 之 过 急, 以 体 虚 为 本, 治 体 虚 胜 予 治 病, 临 床 多 在 补 体 之 中, 疾 病 得 以 康 复 2 治 疗 脉 管 炎 的 恢 复 期 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎, 兴 阳 祛 寒, 温 经 通 脉 活 血 化 淤 治 疗 后, 常 诸 症 好 转, 但 正 气 大 虚 余 据 心 主 血 脉 之 理, 常 用 此 方 补 气 血 调 阴 阳, 以 善 其 后 3 治 疗 再 生 障 碍 性 不 良 性 贫 血 例 : 李, 女,34 岁,1969 年 10 月 12

34 日 初 诊 患 者 一 年 前 自 觉 全 身 乏 力, 头 晕 耳 鸣, 心 悸 气 促 失 眠 多 梦 饮 食 日 减 后 因 牙 龈 鼻 腔 多 次 出 血 就 诊, 经 医 院 诊 断 为 再 生 障 碍 性 不 良 性 贫 血 经 服 用 多 种 维 生 素 力 勃 隆 及 三 磷 酸 腺 苷 等 西 药 治 疗 四 月 余, 血 色 素 仍 在 6 克 左 右, 入 院 2 月, 输 血 四 次, 血 象 变 化 不 显 著, 于 10 月 12 日 邀 中 医 会 诊 患 者 面 色 苍 白, 唇 淡 齿 龈 麋 烂, 上 肢 及 前 胸 紫 癜 满 布, 精 神 不 振, 舌 胖 嫩 苔 白, 脉 芤 而 软 诊 前 鼻 衄 三 次, 遂 处 十 灰 散, 荷 叶 川 军 大 小 蓟 栀 子, 棕 皮 茜 草 茅 根 侧 柏 叶 丹 皮 各 10 克, 烧 炭 存 性 为 粉, 每 日 服 3 克, 以 淡 醋 汤 送 服 服 三 日 后, 鼻 衄 已 止, 遂 改 处 方 如 下 : 第 一 方 : 炙 甘 草 10 克, 生 地 黄 15 克. 麦 门 冬 15 克, 阿 胶 l2 克, 生 自 芍 12 克, 牡 蛎 12 克, 麻 仁 10 克, 龟 板 胶 10 克, 鹿 角 胶 12 克, 五 味 子 3 克, 红 枣 10 枚, 水 煎 服 第 二 方 : 人 参 6 克 ( 另 煎 兑 入 ) 炙 黄 芪 15 克, 茯 苓 l5 克, 全 当 归 15 克, 白 术 12 克, 广 木 香 6 克, 龙 眼 肉 12 克, 白 芍 15 克, 陈 皮 0 克, 炙 甘 草 10 克, 水 煎 服 第 三 方 : 生 炒 白 术 各 15 克, 茯 苓 l0 克, 党 参 30 克, 陈 皮 10 党, 炙 甘 草 10 克, 山 药 24 克, 干 姜 6 克, 水 煎 服 上 三 方 交 替 服 用, 每 周 复 诊 一 次, 服 三 月 余, 中 间 偶 因 外 感 和 输 血 反 应 停 药 数 日, 患 者 精 神 日 见 好 转, 纳 谷 亦 香, 复 查 血 色 素 已 迭 11 克, 嘱 服 上 述 三 方 再 坚 持 三 月, 症 状 大 部 份 消 失, 出 院 嘱 勿 孕, 勿 过 劳, 慎 饮 食 1972 年 12 月 6 目 复 查, 一 般 状 况 良 好, 血 象 接 近 正 常, 已 恢 复 全 日 工 作 再 生 障 碍 性 不 良 性 贫 血, 是 血 液 系 统 疾 病 中 比 较 多 见 的 一 种 类 属 于 中 医 的 血 证 虚 劳 余 治 疗 本 病 十 三 例, 结 合 治 疗 其 它 虚 劳 病 的 体 验, 认 为 虚 劳 为 病, 大 都 由 内 伤 而 起, 少 有 外 邪, 而 且 偏 阴 虚 者 多 治 疗 有 三 法 : 一 补 阴, 即 滋 其 阴 而 虚 火 自 降, 如 壮 水 之 主, 以 制 阳 光, 服 药 要 大 剂 久 服, 因 阴 无 速 补 也 ; 二 宜 补 中, 安 谷 则 昌, 精 生 于 谷, 饮 食 多 自 可 生 精 化 血, 故 曰 调 脾 胃 以 安 五 脏 仲 景 治 虚 劳, 惟 用 甘 药, 阴 阳 形 气 不 足 者, 非 甘 不 可 ; 三 宜 调 摄, 虚 劳 之 病, 伤 于 酒 色 郁 怒 者 良 多, 犯 于 七 情 者, 非 针 药 可 治, 既 使 药 而 近 愈, 不 慎 调 理, 极 易 复 发 故 临 床 须 多 嘱 病 家, 消 遣 情 志, 随 遇 而 安, 宜 静 宜

35 清, 不 劳 形, 无 摇 精, 大 命 不 倾 是 案 先 行 凉 血 止 血, 血 止 之 后, 以 复 脉 汤 以 益 阴, 师 归 脾 以 养 血, 后 以 异 功 散 化 裁 以 培 土 健 中, 不 离 三 法, 确 有 良 效 真 武 汤 伤 寒 论 组 成 茯 苓 9g 生 白 芍 9g 白 术 6g 生 姜 9g 附 子 9g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 肾 阳 衰 微, 水 气 内 停 症 见 小 便 不 利 四 肢 沉 重 疼 痛 恶 寒 腹 痛 下 利, 或 肢 体 浮 肿 苔 自 不 渴 脉 沉 者 2. 太 阳 病, 发 汗, 汗 出 不 解, 其 人 仍 发 热, 心 下 悸, 头 眩, 身 腼 动, 振 振 欲 擗 地 者 真 武 者, 有 镇 伏 水 泛 之 义 水 湿 为 病, 或 聚 而 不 化, 溢 于 肌 肤, 则 四 肢 沉 重 疼 痛, 甚 则 水 肿 ; 或 以 下 注, 则 腹 泻 便 溏 ; 或 以 上 冲, 则 呕 逆 喘 满, 清 阳 不 得 以 升, 浊 阴 不 得 以 降, 头 眩 短 气, 小 便 不 利, 故 以 助 阳 行 水 之 法 治 之 方 中 附 子 大 辛 大 热, 温 肾 暖 水, 以 助 阳 气 ; 茯 苓 甘 淡 渗 利, 健 脾 渗 湿, 以 利 水 邪 ; 生 姜 辛 温, 即 助 附 子 阳 阳 祛 寒, 又 伍 茯 苓 以 温 散 水 气, 佐 以 白 术 健 脾 燥 湿, 以 扶 脾 之 运 化 ; 生 白 芍, 一 者 敛 阴 和 血 益 肝, 再 者 缓 急 和 营, 诸 药 相 伍, 温 中 有 散, 利 中 有 化, 脾 肾 双 补, 阴 水 得 制 临 证 中, 若 咳 者 加 五 味 子 细 辛 干 姜 ; 若 小 便 利 者, 去 茯 苓 ; 若 下 利 者, 去 芍 药, 加 干 姜 ; 若 呕 者, 去 附 子, 倍 生 姜 水 之 所 制 在 脾, 水 之 所 主 在 肾 脾 阳 虚, 则 湿 积 而 为 水 ; 肾 阳 虚, 则 聚 水 而 从 其 类 古 云 : 治 水 责 之 于 脾 肾, 益 火 之 源 以 消 阴 翳, 故 真 武 汤 是 治 疗 脾 肾 阳 虚, 水 气 内 停 的 主 要 方 剂 临 床 应 用

36 1 小 儿 喘 咳, 水 肿 久 不 愈 例 : 贺, 男,7 岁 患 百 日 咳 七 十 余 日, 虽 痉 咳 已 减, 但 诸 病 缠 身 诊 见 : 颜 面 黄 而 浮 肿, 腹 大, 下 肢 肿 满, 虽 不 痉 咳, 但 频 频 喘 息, 时 而 咳 嗽 干 呕. 并 有 痰 涎 吐 出, 时 而 索 食, 与 之 则 不 纳. 喘, 肿 为 其 主 症, 故 先 以 小 青 龙 汤 轻 剂 治 之 次 日, 呕 止, 咳 喘 大 减, 继 以 真 武 汤 轻 剂, 只 三 剂 而 收 全 效 2 慢 性 肾 小 球 肾 炎 例 : 李 X, 女,38 岁 一 年 前 因 患 慢 性 肾 炎 住 院 治 疗, 经 治 疗 三 月 余, 病 情 稳 定, 出 院 养 息 近 日 由 于 体 劳 过 度, 面 浮 身 肿, 尿 量 减 少, 化 验 尿 蛋 自 (+++) 患 者 不 愿 接 受 激 素 治 疗, 遂 求 余 诊 之 见 : 全 身 浮 肿, 下 肢 尤 甚, 腹 胀, 短 气, 小 便 不 利, 舌 质 淡 胖, 脉 沉 而 细 治 之 真 武 汤 胃 苓 汤, 二 方 各 三 剂, 令 其 交 替 服 用 二 诊, 患 者 上 身 浮 肿 消 失, 腹 胀 大 减, 小 便 量 增, 再 以 真 武 汤 令 服 三 剂 三 诊, 患 者 精 神 很 好, 饮 食 略 增, 仍 腰 酸 困, 四 肢 乏 力, 触 之 六 脉 皆 沉 治 以 真 武 汤 济 生 肾 气 汤 二 方 令 其 交 替 服 用 于 后 半 月 余, 诸 证 解 除, 赴 医 院 化 验, 尿 蛋 白 消 失 3 胃 下 垂 重 症 例 : 杨 xx, 男,50 岁 患 者 在 煤 矿 井 下 工 作 二 十 余 年, 五 年 前 曾 患 气 管 炎, 遇 劳 则 咳 喘 加 重 近 一 年 来, 时 感 腹 部 下 坠 疼 痛, 双 腿 沉 重, 浮 肿, 入 院 诊 治, 诊 断 为 肺 气 肿 胃 下 垂, 经 治 数 月, 诸 症 无 减 患 者 情 绪 消 沉, 思 想 悲 观, 病 情 颇 重 医 院 邀 余 会 诊, 诊 见 : 面 色 苍 白, 精 神 不 佳, 喘 息 咳 唾, 腰 以 下 浮 肿 明 显, 饮 食 甚 少, 小 便 不 利 自 述 : 每 饭 后 则 胃 部 重 坠 疼 痛 加 重, 甚 者 不 能 饮 食 患 者 形 体 瘦 弱, 腹 部 胀 大, 畏 寒 肢 冷, 尺 脉 微 弱 先 以 苓 姜 术 甘 汤 二 剂 治 之, 服 后, 喘 息 减 轻, 余 症 无 变, 遂 处 以 真 武 汤, 令 服 四 剂 三 诊 小 便 增 加, 腹 胀 减, 精 神 好 转 再 与 真 武 汤 八 味 地 黄 汤 二 方 各 五 剂, 令 其 交 替 服 用 二 月 后, 浮 肿 消 失, 痛 感 已 除, 饮 食 如 常, 随 后 出 院 后 患 者 自 学 气 功 养 息, 至 今 健 康 无 恙 胃 下 垂 是 脾 气 下 陷 的 常 见 症 祖 国 医 学 认 为, 此 多 由 于 素 体 虚 弱, 劳 倦 过 度 所 致 一 般 多 用 升 阳 补 脾 方 药 治 疗 脾 阳 是 靠 肾 阳 来 温 煦 的, 此 例 不 仅 脾 阳 虚, 肾 阳 也 虚, 所 见 水 肿 胀 满 诸 症, 正 是 此 因, 故 以 真 武 汤 为 主 与 治 得 效 麦 门 冬 汤 金 匮 要 略

37 组 成 麦 门 冬 60g 半 夏 9g 人 参 9g 炙 甘 草 6g 粳 米 15g 大 枣 4 枚 用 法 水 煎 服 主 治 1. 肺 痿 症 见 咳 唾 涎 沫 气 喘 短 气 咽 干 口 燥 舌 干 红 少 苔 脉 虚 数 金 厦 要 略 云 : 火 逆 上 气, 咽 喉 不 利, 止 逆 下 气, 麦 门 冬 汤 主 之 此 为 肺 胃 阴 虚, 虚 火 上 炎 证 其 咽 喉 不 利, 一 因 肺 胃 阴 伤, 不 得 濡 润, 一 因 虚 火 上 炎, 灼 津 碍 气 之 故, 治 宜 滋 养 肺 胃 之 阴, 阴 津 得 充, 虚 火 自 降 方 中 所 用 麦 门 冬, 且 用 量 大, 可 养 胃 生 津, 清 肺 润 燥, 人 参 甘 草 大 枣 粳 米, 强 脾 胃, 补 营 养, 扶 正 气 以 助 生 津 之 功 何 以 选 用 粳 米 而 不 用 糯 米? 小 析 此 理, 粳 米 糯 米 都 有 扶 养 胃 气, 营 养 后 天 之 功, 然 粳 米 偏 寒, 糯 米 偏 温, 所 以 养 护 胃 阴, 所 选 米 类 以 粳 米 为 宜, 此 既 荣 养 胃 气, 又 可 抑 其 虚 火, 不 伤 阴 液 上 药 相 伍, 胃 得 以 养, 阴 得 以 生, 肺 得 以 润, 则 虚 火 自 灭, 正 可 谓 培 土 生 金 之 意 佐 以 半 夏 辛 温 之 性, 一 者 降 逆 化 痰, 利 咽 下 气, 再 者 味 辛 以 开 胃 气, 使 诸 药 得 功 此 方 药 仅 六 味, 主 从 有 序, 相 使 相 须, 对 于 虚 热 肺 痿, 咳 唾 涎 沫 者, 是 正 治 之 方 ; 对 于 胃 阴 不 足, 虚 火 上 炎 者, 亦 为 惬 当 之 剂 临 床 应 用 1 肺 结 核 若 低 热 脉 数, 胸 痛 干 咳, 痰 中 带 血 咽 喉 不 利 者, 本 方 加 阿 胶 12 克 烊 化 茜 草 9 克, 可 水 煎 服 治 之 例 : 牛, 女,24 岁 患 肺 结 核 已 三 年, 每 遇 秋 冬 之 交, 干 咳 不 已, 痰 中 血, 住 医 院 治 疗 后 渐 渐 好 转, 此 次 发 病 已 半 月 余, 肌 注 链 霉 素 及 口 服 中 草 药 均 未 能 控 制 病 状, 故 找 余 诊 治 诊 见 颧 赤 体 瘦, 低 热 蒸 蒸, 干 咳 不 已, 痰 中 带 血, 时 而 作 喘, 触 其 脉 象 数 而 不 弱, 余 以 麦 门 冬 汤 加 味 : 麦 冬 60 克, 半 夏 9 克, 党 参 12 克, 炙 甘 草 6 克, 粳 米 15 克, 大 枣 4 枚, 茜 草 9 克, 贡 阿 胶 12 克 ( 烊 化 ), 秦 艽 6 克, 令 服 四 剂 一 周 后, 患 者 出 院 复 诊 云 : 咳 嗽 减 轻, 咽 喉 较 以 前 舒 适, 且 痰 中 已 无 血 丝 又 拟 上 方 令 服 四 剂, 诸 证 渐 息, 后 嘱 其 长 期 服 用 西 药 抗 捞 药

38 雷 米 封 等 巩 固 疗 效 2 慢 性 消 化 道 溃 疡 患 此 类 病 者, 多 以 温 燥 渗 湿 方 药 治 之, 久 而 久 之, 则 出 现 温 燥 伤 阴 之 弊, 证 见 : 口 干 咽 燥, 烦 热 不 宁, 精 神 不 爽, 多 饮 少 食 等 证 余 常 以 麦 门 冬 汤 加 乳 香 研 末 冲 服, 予 以 治 之 既 养 胃 气 护 胃 阴 生 津 润 燥, 又 可 清 虚 热 除 烦 止 痛 3 咽 炎 喉 炎 干 操 疼 痛, 咽 食 不 爽 者, 服 用 麦 门 冬 汤 加 川 贝 母 9 克, 一 二 剂 可 愈 4 神 经 衰 弱 此 为 神 经 官 能 症 中 最 常 见 的 一 种, 多 由 于 心 肾 不 交, 虚 火 上 炎 所 致 证 见 : 心 烦 失 眠, 心 神 不 定, 精 种 不 振, 低 热 口 渴 等 症, 余 多 以 麦 门 冬 汤 与 山 萸 二 枣 汤 ( 自 拟 方 ) 治 疗, 令 其 交 替 服 用 一 段 时 间, 效 果 很 好 例 : 何 x, 男,42 岁 五 年 前 因 头 痛 住 医 院 治 疗, 出 院 后 又 得 失 眠 一 症, 继 而 出 现 精 神 不 振 心 烦 意 乱, 加 之 工 作 不 顺 心, 使 其 十 分 苦 恼, 西 医 诊 为 神 经 衰 弱 建 议 中 医 调 治, 因 此 患 者 找 余 治 之, 见 上 证 悉 具, 兼 见 小 便 短 赤 先 与 导 赤 散 汤 二 剂 治 之, 服 后 心 神 略 爽, 又 拟 上 方 麦 门 冬 汤 山 萸 二 枣 汤 二 方, 令 其 交 替 服 用 一 月 诸 证 大 大 改 善, 数 月 后, 又 有 小 恙, 再 以 上 方 调 治, 取 效 5 治 疗 胃 痛 例 : 曹, 女,16 岁, 心 口 疼 痛 年 余, 停 学 四 处 求 医, 诸 难 取 效 余 诊 其 脉 证 皆 和, 后 又 详 审 其 症, 发 观 喜 食 稀 饭, 饮 水 则 舒, 遂 按 胃 阴 虚 施 方, 予 以 麦 门 冬 汤 加 味 : 麦 冬 30 克, 半 夏 4 克, 梗 米 12 克, 党 参 9 克, 炙 甘 草 6 克, 玉 竹 15 克, 黄 精 16 克, 红 枣 4 枚, 水 煎 饭 前 温 服 先 后 服 九 付 药 而 愈, 后 有 小 复, 服 之 则 安 大 承 气 汤 伤 寒 论 组 成 川 大 黄 12g 厚 朴 15g 枳 实 15g 芒 硝 9g 用 法 水 煎 服 主 治 1. 阳 明 腑 实 证 : 症 见 不 恶 寒 反 恶 热 潮 热 澹 语 矢 气 频 转 大 便 不 通 _

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