A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 )

Transcription

1

2 A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究 所 王 艳 春 北 京 市 卫 生 局 疾 病 控 制 处 邓 瑛 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 申 昆 玲 北 京 儿 童 医 院 孙 正 北 京 口 腔 医 院 朱 华 栋 北 京 协 和 医 院 刘 英 北 京 市 健 康 促 进 工 作 委 员 会 办 公 室 刘 秀 荣 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 陈 峥 北 京 老 年 医 院 杨 甫 德 北 京 回 龙 观 医 院 杨 金 奎 北 京 同 仁 医 院 金 荣 华 北 京 佑 安 医 院 谢 辉 北 京 市 卫 生 局 疾 病 控 制 处 曾 晓 芃 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心

3 科 学 顾 问 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士, 第 十 一 届 全 国 人 大 常 委 中 华 预 防 医 学 会 会 长 卫 生 部 健 康 中 国 2020 战 略 研 究 组 首 席 专 家 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 专 家 委 员 会 主 任 委 员 浙 江 大 学 公 共 卫 生 学 院 院 长 王 忠 诚 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 天 坛 医 院 名 誉 院 长 北 京 神 经 外 科 研 究 所 所 长, 神 经 外 科 教 授, 著 名 神 经 外 科 专 家 王 澍 寰 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 积 水 潭 医 院 名 誉 院 长, 著 名 手 外 科 专 家 庄 辉 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 大 学 医 学 部 教 授, 博 士 生 导 师, 现 任 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 消 灭 脊 髓 灰 质 炎 证 实 委 员 会 委 员 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 乙 型 肝 炎 专 家 工 作 组 成 员 世 界 肝 炎 联 盟 公 共 卫 生 学 专 家 中 华 预 防 医 学 会 副 会 长 陈 君 石 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 研 究 员 营 养 与 食 品 安 全 专 家 张 金 哲 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 小 儿 外 科 创 始 人 之 一 胡 亚 美 中 国 工 程 院 院 士, 著 名 儿 科 专 家 翁 心 植 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 朝 阳 医 院 名 誉 院 长 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 所 长 教 授, 内 科 学 专 家, 在 普 通 内 科 寄 生 虫 病 心 血 管 病 和 呼 吸 系 统 病 诸 领 域 均 有 创 造 性 贡 献 高 润 霖 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 医 师 协 会 副 会 长, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 前 任 主 任 委 员, 中 国 医 学 科 学 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 学 术 委 员 会 主 任, 心 内 科 首 席 专 家 程 书 钧 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 肿 瘤 病 因 学 专 家

4 健 康 大 百 科 家 庭 急 救 篇 目 录 第 一 章 家 庭 急 救 基 本 知 识 为 什 么 要 学 习 急 救 家 庭 急 救 的 基 本 原 则 是 什 么 家 庭 急 救 的 常 见 误 区 是 什 么 如 何 消 除 家 中 危 险 因 素 家 庭 急 救 包 --- 危 机 来 临 时 的 好 帮 手 如 何 保 证 急 救 现 场 安 全 急 性 疾 病 按 病 情 可 分 为 几 类 如 何 抓 住 紧 急 呼 救 的 时 机 呼 救 时 应 该 掌 握 什 么 要 领 什 么 时 候 应 该 拨 打 急 救 电 话 如 何 正 确 拨 打 急 救 电 话 救 护 人 员 到 来 之 前 应 该 做 什 么 急 救 时 体 位 有 讲 究 什 么 情 况 下 需 要 去 医 院 看 急 诊 第 二 章 基 本 生 命 体 征 的 评 估 什 么 是 基 本 生 命 体 征 正 常 体 温 是 什 么 范 围 人 的 体 温 是 一 成 不 变 的 吗 测 量 体 温 的 注 意 事 项 有 哪 些... 22

5 19. 血 压 是 如 何 形 成 的 正 常 血 压 是 什 么 范 围 如 何 正 确 测 量 血 压 偶 然 发 现 血 压 高, 怎 么 办 脉 搏 的 由 来 正 常 脉 搏 是 什 么 范 围 脉 搏 为 什 么 时 快 时 慢 脉 搏 比 心 跳 少 很 多, 怎 么 了 检 测 脉 搏 的 注 意 事 项 正 常 呼 吸 是 什 么 样 子 呼 吸 频 率 异 常 的 判 断 及 处 理 呼 吸 节 律 异 常 的 判 断 及 处 理 什 么 叫 意 识 水 平 意 识 水 平 可 以 测 量 吗 如 何 判 断 意 识 水 平 什 么 叫 做 呼 吸 心 跳 骤 停 呼 吸 心 跳 骤 停 的 常 见 原 因 是 什 么 如 何 快 速 判 定 呼 吸 心 跳 停 止 如 何 应 对 呼 吸 心 跳 停 止 第 三 章 急 性 症 状 第 一 节 发 热 两 种 温 度 标 准 --- 摄 氏 度 与 华 氏 度 什 么 是 发 热, 什 么 是 高 热 发 热 的 常 见 原 因 何 为 原 因 不 明 发 热? 什 么 是 热 型, 它 有 哪 些 意 义? 初 步 解 读 发 热 患 者 的 血 常 规 发 热 时 应 该 马 上 退 烧 么 如 何 正 确 退 烧 服 用 退 烧 药 物 要 注 意 什 么

6 47. 寒 战 时 该 怎 么 办 发 烧 过 程 可 分 为 几 期, 各 期 有 什 么 特 点 小 儿 高 热 惊 厥 怎 么 办 什 么 是 低 体 温 第 二 节 神 经 系 统 及 五 官 症 状 什 么 是 昏 迷 急 性 昏 迷 的 常 见 病 因 有 哪 些 急 性 昏 迷 的 家 庭 急 救 全 身 抽 搐 的 羊 癫 风 是 怎 么 回 事 羊 癫 风 的 发 病 原 因 是 什 么 如 何 面 对 羊 癫 风 病 人 全 身 或 局 部 抽 动 一 定 是 癫 痫 吗 什 么 是 头 痛 头 痛 常 见 于 那 些 疾 病 头 痛 了 怎 么 办 什 么 样 头 痛 有 危 险, 需 去 医 院 看 急 诊 什 么 是 晕 厥 常 见 的 晕 厥 原 因 晕 厥 后 怎 么 办? 晕 厥 一 定 要 去 医 院 吗? 什 么 是 头 晕? 头 晕 常 见 原 因 是 什 么? 头 晕 的 种 类 有 哪 些 头 晕 了 怎 么 办, 一 定 要 去 医 院 吗 怎 样 预 防 头 晕 发 作 什 么 是 晕 车 什 么 样 的 人 容 易 晕 车 怎 么 预 防 晕 车 晕 车 了 怎 么 办 什 么 是 眩 晕 眩 晕 的 常 见 原 因 是 什 么

7 76. 眩 晕 了 该 怎 么 办 耳 鸣 常 见 于 哪 些 疾 病 耳 鸣 了 怎 么 办 耳 鸣 久 了 会 耳 聋 吗 眼 睛 总 是 胀 痛, 这 是 怎 么 了 眼 睛 很 红 怎 么 办 为 什 么 看 东 西 重 影 第 三 节 胸 部 症 状 ( 呼 吸 循 环 系 统 ) 什 么 是 胸 痛 胸 痛 都 有 哪 些 常 见 原 因 需 要 警 惕 的 致 命 性 胸 痛 胸 痛 和 生 气 有 关 系 吗 胸 痛 就 是 心 脏 病 吗 胸 痛 何 时 需 要 就 诊 什 么 是 呼 吸 困 难 呼 吸 困 难 的 常 见 原 因 出 现 呼 吸 困 难 怎 么 办 呼 吸 困 难 与 窒 息 呼 吸 困 难 的 就 诊 时 机 什 么 是 紫 绀 紫 绀 一 定 是 缺 氧 吗 哪 些 疾 病 会 导 致 紫 绀 出 现 紫 绀 怎 么 办 什 么 是 咯 血 咯 血 的 常 见 原 因 咯 血 了 应 该 躺 着 吗 咯 血 的 应 急 处 理 咯 血 所 致 窒 息 病 人 的 抢 救 如 何 区 别 咯 血 和 呕 血 咯 血 的 就 诊 时 机 和 防 治

8 105. 心 慌 的 常 见 原 因 心 脏 病 引 起 的 心 慌 有 哪 些 生 活 中 如 何 区 别 各 种 心 慌 心 慌 了 该 怎 么 办 心 跳 很 慢 是 怎 么 回 事 心 跳 很 慢 怎 么 办 心 动 过 缓 与 人 工 心 脏 起 搏 器 第 四 节 腹 部 症 状 ( 消 化 系 统 ) 什 么 是 呕 吐 呕 吐 的 常 见 原 因 频 繁 呕 吐 应 注 意 什 么 何 种 呕 吐 应 及 时 到 医 院 就 诊 什 么 是 呕 血 呕 血 常 见 的 病 因 是 什 么 什 么 是 大 呕 血 呕 血 了 怎 么 办 什 么 是 黄 疸 黄 疸 的 常 见 原 因 是 什 么 黄 疸 的 判 断 与 应 对 什 么 是 急 性 腹 痛, 腹 痛 一 定 是 腹 部 疾 病 吗 急 性 腹 痛 常 见 原 因 是 什 么 腹 痛 时 可 以 用 止 痛 药 物 吗 腹 痛 的 病 人 何 时 应 去 医 院 就 诊 什 么 是 腹 泻 什 么 原 因 会 导 致 腹 泻 腹 泻 时 饮 食 要 注 意 什 么 红 色 预 警 --- 大 便 性 状 知 多 少 腹 泻 一 定 要 用 抗 生 素 吗 什 么 情 况 下 腹 泻 需 要 到 医 院 就 诊 什 么 是 便 血

9 134. 便 血 的 常 见 原 因 是 什 么 便 血 了 应 该 看 哪 个 科 呢 第 五 节 泌 尿 生 殖 系 统 症 状 腰 痛 的 常 见 原 因 是 什 么 什 么 是 排 尿 困 难 哪 些 疾 病 会 导 致 排 尿 困 难 排 尿 困 难 怎 么 办 呢 什 么 是 血 尿 血 尿 的 常 见 原 因 是 什 么 发 生 血 尿 怎 么 办 尿 的 颜 色 怎 么 不 同 了 尿 中 有 很 多 泡 沫 怎 么 办 眼 睑 浮 肿 是 什 么 原 因 眼 睑 浮 肿 怎 么 办 突 然 尿 量 少 了, 怎 么 回 事 睾 丸 出 现 剧 痛, 怎 么 办 第 六 节 其 他 症 状 一 侧 下 肢 的 突 然 肿 痛 需 要 注 意 吗 丹 毒 是 腿 上 有 毒 吗 得 了 丹 毒 怎 么 办 腿 上 弯 弯 曲 曲 的 蚯 蚓 是 怎 么 回 事, 如 何 治 疗 大 便 出 血 是 怎 么 了 什 么 是 休 克 休 克 的 常 见 原 因 是 什 么 如 何 知 道 病 人 已 经 休 克 发 生 休 克 怎 么 办 皮 肤 破 了 就 会 得 破 伤 风 吗 如 何 早 期 发 现 破 伤 风 : 吃 海 鲜 后 大 脚 趾 疼 是 怎 么 回 事 为 什 么 大 拇 指 弯 曲 时 总 是 咔 咔 响

10 162. 漏 肩 风 是 怎 么 回 事 得 了 漏 肩 风 怎 么 办 为 什 么 一 搬 东 西 腰 和 腿 都 疼 了 腰 腿 痛 要 注 意 什 么 第 四 章 日 常 生 活 急 救 卡 鱼 刺 了 怎 么 办? 木 刺 扎 伤 的 处 理 原 则 具 体 的 处 理 方 法 有 哪 些? 如 何 判 断 异 物 进 入 气 道 异 物 进 入 气 管 怎 么 办 异 物 进 入 鼻 腔 怎 么 办 什 么 是 窒 息? 窒 息 了 怎 么 办? 鼻 出 血 的 常 见 原 因 鼻 出 血 了 怎 么 办 鼻 出 血 预 防 措 施 有 哪 些? 牙 龈 出 血 怎 么 办 眼 睛 里 进 入 异 物 怎 么 办? 耳 朵 里 进 了 异 物 怎 么 办 突 然 牙 痛 怎 么 办 落 枕 了 怎 么 办 急 性 过 敏 的 早 期 识 别 急 性 过 敏 了 怎 么 办? 急 性 过 敏 威 胁 生 命 吗? 人 为 什 么 会 感 冒 感 冒 了 怎 么 办? 为 何 不 能 小 看 感 冒 ( 小 感 冒 大 毛 病 ) 睡 觉 时 呼 吸 停 顿 是 什 么 原 因? 发 现 患 者 睡 眠 时 呼 吸 停 顿 怎 么 办 突 发 憋 气 怎 么 办

11 191. 突 发 心 悸 怎 么 办 突 发 胸 痛 怎 么 办 突 发 血 压 升 高 怎 么 办 打 嗝 怎 么 办 突 发 腹 痛 怎 么 办 疝 气 越 来 越 疼 怎 么 办 洗 澡 时 晕 倒 怎 么 办 小 腿 抽 筋 怎 么 办 突 发 尿 频 尿 急 尿 痛 怎 么 办 第 五 章 常 见 急 性 疾 病 急 救 第 一 节 循 环 系 统 疾 病 心 绞 痛 有 什 么 症 状 心 绞 痛 一 定 是 心 前 区 疼 痛 吗 哪 些 患 者 会 出 现 不 典 型 性 心 绞 痛 什 么 情 况 下 易 出 现 心 绞 痛 如 何 预 防 心 绞 痛 发 作 发 生 急 性 心 绞 痛 怎 么 办 什 么 情 况 下 含 服 硝 酸 甘 油 可 以 连 续 多 次 含 服 硝 酸 甘 油 或 速 效 救 心 丸 吗 哪 些 患 者 应 随 身 携 带 硝 酸 甘 油? 携 带 有 什 么 注 意 事 项 什 么 征 兆 提 示 发 生 急 性 心 肌 梗 死 发 生 急 性 心 肌 梗 死 怎 么 办 什 么 是 高 血 压 急 症? 发 生 高 血 压 急 症 怎 么 办 服 用 阿 司 匹 林 胃 部 不 适 怎 么 办 服 用 阿 司 匹 林 出 现 黑 便 怎 么 办 冠 心 病 患 者 服 用 抗 血 小 板 药 物 出 现 皮 肤 瘀 斑 怎 么 办 什 么 是 心 律 失 常? 心 律 不 齐 都 有 哪 些 类 型 心 律 失 常 的 临 床 分 类 哪 些 心 律 失 常 有 致 命 性 危 险? 致 命 性 心 律 失 常 有 什 么 征 兆 什 么 是 心 房 颤 动?

12 219. 慢 性 房 颤 控 制 的 节 律 和 心 率 控 制 慢 性 房 颤 凝 血 控 制 的 目 标 是 什 么? 哪 些 心 律 失 常 需 要 放 置 起 搏 器? 什 么 是 急 性 左 心 衰? 什 么 情 况 下 会 诱 发 急 性 左 心 衰? 发 生 急 性 左 心 衰 前 有 什 么 征 兆 发 生 急 性 左 心 衰 后 怎 么 办? 什 么 是 虚 脱? 什 么 是 休 克? 第 二 节 呼 吸 系 统 疾 病 什 么 是 上 呼 吸 道 感 染? 上 呼 吸 道 感 染 ( 感 冒 ) 一 定 是 小 毛 病 吗? 哪 些 情 况 下 应 警 惕 心 肌 炎? 感 冒 一 定 要 用 消 炎 药 么? 感 冒 输 液 能 好 的 快 点 么? 肺 炎 有 哪 些 症 状, 哪 些 情 况 下 应 警 惕 肺 炎? 什 么 是 病 毒 性 肺 炎? 什 么 是 细 菌 性 肺 炎 什 么 是 不 典 型 肺 炎 哮 喘 急 性 发 作 怎 么 办? 如 何 预 防 哮 喘 急 性 发 作? 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 怎 么 办? 什 么 是 肺 性 昏 迷 什 么 是 气 胸? 发 生 气 胸 怎 么 办? 什 么 是 呼 吸 衰 竭? 第 三 节 消 化 系 统 疾 病 什 么 是 急 性 胃 肠 炎? 急 性 胃 肠 炎 患 者 的 注 意 事 项? 反 流 性 食 管 炎 急 性 发 作 怎 么 办? 什 么 是 消 化 道 出 血?

13 247. 消 化 道 出 血 有 哪 些 表 现? 什 么 是 上 消 化 道 岀 血? 什 么 是 下 消 化 道 出 血? 胆 囊 炎 急 性 发 作 怎 么 办? 胆 结 石 急 性 发 作 怎 么 办? 胆 总 管 结 石 急 性 发 作 怎 么 办? 肝 硬 化 大 出 血 怎 么 办? 肝 硬 化 患 者 发 生 肝 昏 迷 怎 么 办? 消 化 性 溃 疡 急 性 腹 痛 了 怎 么 办? 胃 溃 疡 和 十 二 指 肠 溃 疡 有 什 么 不 同? 胃 溃 疡 和 十 二 指 肠 溃 疡 应 注 意 什 么? 哪 些 情 况 易 导 致 急 性 胰 腺 炎? 发 生 急 性 胰 腺 炎 怎 么 办? 什 么 是 急 性 腹 膜 炎? 发 生 急 性 腹 膜 炎 怎 么 办? 什 么 是 肠 梗 阻? 发 生 肠 梗 阻 怎 么 办? 第 四 节 泌 尿 生 殖 系 统 疾 病 什 么 是 肾 盂 肾 炎? 肾 盂 肾 炎 有 什 么 症 状, 得 了 怎 么 办? 泌 尿 系 统 结 石 急 性 发 作 怎 么 办? 急 性 尿 潴 留 怎 么 办 发 生 痛 经 怎 么 办? 发 生 宫 外 孕 怎 么 办? 第 五 节 内 分 泌 代 谢 系 统 疾 病 什 么 是 低 血 糖 症? 低 血 糖 有 危 险 吗? 哪 些 原 因 会 导 致 低 血 糖? 发 生 低 血 糖 了 怎 么 办? 发 生 低 血 糖 昏 迷 怎 么 办?

14 275. 发 生 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 怎 么 办? 什 么 是 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷? 什 么 是 脱 水? 脱 水 了 怎 么 办? 哪 些 情 况 下 容 易 出 现 脱 水? 痛 风 急 性 发 作 怎 么 办? 如 何 预 防 痛 风 急 性 发 作? 第 六 节 神 经 系 统 疾 病 什 么 是 偏 头 痛, 发 生 偏 头 痛 怎 么 办? 什 么 是 坐 骨 神 经 痛? 急 性 发 作 怎 么 办? 突 发 偏 瘫 怎 么 办? 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 怎 么 办? 脑 出 血 怎 么 办? 急 性 脑 梗 塞 怎 么 办? 什 么 是 脑 栓 塞? 什 么 是 脑 炎? 有 什 么 症 状? 什 么 是 脑 膜 炎, 有 什 么 症 状? 什 么 是 癫 痫, 癫 痫 急 性 发 作 怎 么 办? 第 七 节 其 他 疾 病 急 性 过 敏 性 鼻 炎 发 作 怎 么 办? 出 现 带 状 疱 疹 ( 缠 腰 龙 ) 怎 么 办? 什 么 是 丹 毒? 怎 么 办? 出 现 急 性 荨 麻 疹 怎 么 办? 美 尼 尔 发 作 怎 么 办 突 发 耳 聋 怎 么 办 突 然 出 现 视 物 不 清 怎 么 办? 注 射 疫 苗 后 出 现 高 热 怎 么 办? 第 六 章 意 外 伤 害 急 救 烫 伤 了 怎 么 办 发 生 火 灾 了 怎 么 办

15 302. 吸 入 烟 雾 怎 么 办 游 泳 时 耳 朵 进 水 了 怎 么 办 有 人 触 电 怎 么 办 发 现 他 人 遭 遇 雷 击 后 怎 么 办 如 何 避 免 雷 击 溺 水 怎 么 办 如 何 抢 救 溺 水 者 铁 钉 扎 伤 怎 么 办 什 么 时 候 打 破 伤 风 针? 手 切 割 伤 怎 么 办? 玻 璃 伤 / 刺 嵌 入 肉 怎 么 办? 指 甲 外 伤 怎 么 办? 脚 底 被 刺 伤 怎 么 办? 颌 面 部 外 伤 怎 么 办? 头 外 伤 了 怎 么 办? 耳 膜 破 裂 怎 么 办? 眼 部 外 伤 怎 么 办? 颈 部 外 伤 怎 么 办 颈 椎 骨 折 怎 么 办? 胸 部 外 伤 怎 么 办 腹 部 外 伤 怎 么 办 阴 囊 外 伤 怎 么 办? 挤 压 伤 如 何 处 置 脊 柱 脊 髓 损 伤 如 何 处 置 骨 折 怎 么 办 骨 盆 骨 折 怎 么 办? 四 肢 骨 折 怎 么 办? 肋 骨 骨 折 怎 么 办 锁 骨 骨 折 怎 么 办 关 节 脱 位 如 何 处 理

16 332. 掉 下 巴 了 怎 么 办? 关 节 扭 伤 如 何 处 理 腰 扭 伤 了 怎 么 办? 脚 踝 扭 伤 怎 么 办? 异 物 刺 伤 怎 么 办 第 七 章 中 毒 环 境 伤 害 与 灾 害 急 救 蜜 蜂 蜇 伤 怎 么 办? 毒 蜘 蛛 咬 伤 怎 么 办? 海 洋 生 物 伤 害 如 何 处 理? 蛇 咬 伤 怎 么 办? 鼠 咬 伤 怎 么 办? 宠 物 咬 伤 怎 么 办? 蜈 蚣 咬 伤 怎 么 办? 蝎 子 咬 伤 怎 么 办? 昆 虫 入 耳 怎 么 办? 如 何 判 断 烧 伤 的 程 度? 烧 伤 早 期 处 理 有 哪 些 常 见 误 区 烫 伤 后 的 水 疱 能 不 能 弄 破 呢 烧 伤 早 期 处 理 的 措 施 有 哪 些 皮 肤 化 学 烧 伤 的 急 救 慢 性 热 损 伤 如 何 处 理 ( 电 褥 子 等 )? 冻 伤 如 何 处 理? 困 在 电 梯 怎 么 办? 乘 坐 电 梯 时 应 注 意 什 么 滑 雪 意 外 了 怎 么 办? 车 祸 现 场 如 何 急 救? 车 祸 现 场 急 救 5 问 如 何 野 外 求 救? 晕 针 了 怎 么 办? 什 么 是 褥 疮, 如 何 预 防?

17 380. 什 么 是 中 毒 急 性 中 毒 后 自 救 的 基 本 原 则 误 服 药 物 怎 么 办? 食 物 中 毒 的 常 见 原 因 食 物 中 毒 有 什 么 特 点? 怎 么 办? 毒 蘑 菇 中 毒 怎 么 办? 马 铃 薯 中 毒 怎 么 办? 白 果 中 毒 怎 么 办? 河 豚 中 毒 怎 么 办? 哪 些 食 物 容 易 导 致 亚 硝 酸 中 毒? 亚 硝 酸 盐 中 毒 有 什 么 临 床 表 现, 该 怎 么 办? 什 么 是 瘦 肉 精 中 毒? 怎 么 办? 酒 精 中 毒 怎 么 办? 豆 角 中 毒 怎 么 办, 如 何 预 防? 误 服 洗 涤 剂 后 如 何 急 救? 药 物 中 毒 怎 么 办? 安 眠 类 药 物 中 毒 怎 么 办? 解 热 镇 痛 类 药 物 中 毒 怎 么 办? 农 药 中 毒 怎 么 办? 有 机 磷 中 毒 中 毒 有 什 么 表 现 有 机 磷 中 毒 中 毒 有 如 何 急 救 : 鼠 药 中 毒 有 什 么 表 现? 煤 气 中 毒 了 有 哪 些 表 现? 家 庭 中 如 发 生 煤 气 中 毒 怎 么 办 : 煤 气 中 毒 纠 正 还 应 该 做 些 什 么 什 么 是 高 原 病? 去 高 原 旅 游 前 的 注 意 事 项? 什 么 是 中 暑? 中 暑 了 怎 么 办? 皮 肤 晒 伤 了 怎 么 办?

18 410. 遇 到 地 震 的 应 急 措 施? 火 灾 中 如 何 逃 生? 第 八 章 常 用 急 救 技 术 及 技 巧 如 何 心 肺 复 苏 如 何 保 持 病 人 气 道 通 畅? 如 何 人 工 呼 吸 Heimlich 手 法 清 除 气 道 异 物 如 何 居 家 测 血 糖 如 何 居 家 吸 氧 吸 氧 的 注 意 事 项? 如 何 正 确 点 眼 药 水? 如 何 正 确 含 服 药 物? 如 何 催 吐? 如 何 使 用 呼 吸 系 统 气 雾 剂 / 吸 入 性 颗 粒? 如 何 将 患 者 置 于 恢 复 体 位 如 何 手 法 开 放 气 道 如 何 在 家 中 进 行 止 血 处 理? 如 何 包 扎 伤 口? 肢 体 骨 折 如 何 固 定 如 何 搀 扶 跌 倒 病 人? 如 何 正 确 转 运 病 人? 家 庭 急 救 必 备 药 物 及 其 保 管 原 则 行 车 必 备 急 救 药 品 与 器 械 第 一 章 家 庭 急 救 基 本 知 识 家 庭 急 救 是 一 个 很 宽 泛 的 话 题, 其 中 包 含 的 内 容 非 常 繁 杂, 急 性 情 况 出 现 于 我 们 日 常 家 庭 生 活 的 方 方 面 面, 而 如 何 面 对 及 处 理 这 些 急 性 的 情 况, 是 读 者 最 为 关 心 的 问 题 本 章 着 重 介 绍 关 于 家 庭 急 救 的 一 14

19 些 基 本 知 识 概 念 常 见 误 区 以 及 急 救 处 理 中 的 一 些 基 本 原 则 仔 细 阅 读 本 章 有 助 于 建 立 基 本 的 正 确 的 家 庭 急 救 的 意 识 和 观 念, 走 出 常 见 误 区, 在 发 生 急 性 情 况 的 时 候 能 恰 当 的 处 置, 并 且 益 于 更 好 地 理 解 后 面 各 部 分 的 内 容 1. 为 什 么 要 学 习 急 救 生 命 是 最 宝 贵 的, 只 有 充 分 了 解 学 习 急 救 知 识 的 必 要 性, 才 能 更 好 地 掌 握 急 救 知 识 很 多 时 候, 在 紧 急 情 况 下, 处 理 得 当 和 处 理 不 当, 对 于 一 个 伤 者 来 说 是 大 相 径 庭, 处 理 好 了, 很 快 痊 愈, 重 返 工 作 岗 位 ; 处 理 不 好, 可 能 就 失 去 了 生 命, 对 于 一 个 家 庭 来 说, 就 失 去 了 一 个 顶 梁 柱, 这 对 一 个 家 庭 来 说 就 是 灭 顶 之 灾 比 如 说, 在 开 车 时 出 现 了 车 祸, 或 者 碰 到 了 意 外 的 情 况 我 们 要 知 道 如 何 自 救, 在 自 救 的 前 提 下 还 有 能 够 更 好 的 救 助 别 人 救 助 别 人 就 是 更 好 的 救 助 自 己, 这 和 我 为 人 人, 人 人 为 我 其 实 是 本 质 相 同 的 在 救 助 中 我 们 要 知 道 如 何 止 血 包 扎 固 定, 还 要 知 道 如 何 对 于 一 个 没 有 反 应 的 人 进 行 判 断 呼 救 以 及 心 肺 复 苏 以 及 对 受 到 外 伤, 有 骨 折 的 伤 者 是 否 能 够 搬 动, 如 何 搬 动 才 能 更 好 的 减 少 损 伤 在 面 对 内 脏 脱 出 的 伤 者 时, 我 们 是 否 应 该 还 纳 这 些 内 脏 如 果 对 以 上 的 知 识 了 解 好 了, 可 能 就 在 我 们 自 己 的 手 中, 通 过 自 己 的 努 力 能 够 使 得 一 个 个 生 命 得 到 挽 救, 这 是 多 么 崇 高 的 一 件 事 情 呀 另 一 方 面 看, 如 今 急 救 知 识 的 普 及 程 度 在 某 种 程 度 上 反 映 着 一 个 国 家 的 整 体 实 力, 也 是 国 民 的 整 体 素 质 的 一 种 衡 量 2. 家 庭 急 救 的 基 本 原 则 是 什 么 家 庭 急 救 归 根 结 底 还 是 一 种 比 较 简 单 的 自 救 或 者 互 救 主 要 涉 及 到 冷 静 判 断 快 速 处 理 呼 救 和 转 运 其 中 冷 静 判 断 和 快 速 处 理 是 核 心 无 论 碰 到 什 么 情 况, 都 要 记 住, 冷 静 才 是 硬 道 理 只 要 我 们 牢 记 这 点, 在 碰 到 意 外 情 况 时, 就 能 相 对 从 容 的 想 起 相 关 的 处 理 的 知 识 比 如 说, 有 大 动 脉 出 血 的 创 伤, 首 先 我 们 要 做 的 是 压 迫 止 血, 煤 气 中 毒 的 病 人 要 快 速 脱 离 有 煤 气 的 环 境 这 些 是 无 法 在 慌 乱 的 情 况 下 做 到 的 通 过 冷 静 的 判 断, 能 够 很 好 的 发 现 问 题, 这 样 就 要 求 我 们 进 行 快 速 的 处 理, 所 谓 的 快 速 处 理 不 是 完 美 的 处 理, 需 要 我 们 认 识 到 最 重 要 的 矛 盾, 利 用 现 场 的 可 以 应 用 的 物 品 进 行 快 速 的 稳 定 和 缓 解, 为 下 一 步 的 救 治 打 下 基 础 等 15

20 待 急 救 人 员 的 到 来, 进 行 转 诊 救 治 3. 家 庭 急 救 的 常 见 误 区 是 什 么 家 庭 急 救 涉 及 的 面 很 广 泛, 我 们 常 见 的 误 区 有 :1 急 性 腹 痛 忌 服 用 止 痛 药 : 以 免 掩 盖 病 情, 延 误 诊 断, 应 尽 快 去 医 院 查 诊 2 腹 部 受 伤 内 脏 脱 出 后 忌 立 即 复 位 : 脱 出 的 内 脏 须 经 医 生 彻 底 消 毒 处 理 后 再 复 位, 防 止 感 染 造 成 严 重 后 果 3 使 用 止 血 带 结 扎 忌 时 间 过 长 : 止 血 带 应 每 隔 1 小 时 放 松 1 刻 钟, 并 作 好 记 录, 防 止 因 结 扎 肢 体 过 长 造 成 远 端 肢 体 缺 血 坏 死 4 昏 迷 病 人 忌 仰 卧 : 应 使 其 侧 卧, 防 止 口 腔 分 泌 物 呕 吐 物 吸 入 呼 吸 道 引 起 窒 息 更 不 能 给 昏 迷 病 人 进 食 进 水 5 心 源 性 哮 喘 病 人 忌 平 卧 : 因 为 平 卧 会 增 加 肺 脏 瘀 血 及 心 脏 负 担, 使 气 喘 加 重, 危 及 生 命 应 取 半 卧 位 使 下 肢 下 垂 6 脑 出 血 病 人 忌 随 意 搬 动 : 如 有 在 活 动 中 突 然 跌 倒 昏 迷 或 患 过 脑 出 血 的 瘫 痪 者, 很 可 能 有 脑 出 血, 随 意 搬 动 会 使 出 血 更 加 严 重, 应 平 卧, 抬 高 头 部, 即 刻 送 医 院 7 小 而 深 的 伤 口 忌 马 虎 包 扎 : 若 被 锐 器 刺 伤 后 马 虎 包 扎, 会 使 伤 口 缺 氧, 导 致 破 伤 风 杆 菌 等 厌 氧 菌 生 长, 应 清 创 消 毒 后 再 包 扎, 并 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 8 腹 泻 病 人 忌 乱 服 止 泻 药 : 在 未 消 炎 之 前 乱 用 止 泻 药, 会 使 毒 素 难 以 排 出, 肠 道 炎 症 加 剧 应 在 使 用 消 炎 药 痢 特 灵 黄 连 素 氟 哌 酸 之 后 再 用 止 泻 药, 如 易 蒙 停 等 9 触 电 者 忌 徒 手 拉 救 : 发 发 现 有 人 触 电 后 立 刻 切 断 电 源, 并 马 上 用 干 木 棍 竹 竽 等 绝 缘 体 排 开 电 线 4. 如 何 消 除 家 中 危 险 因 素 有 很 多 意 外 伤 害 就 发 生 在 家 里, 比 如 失 火 煤 气 中 毒 触 电 外 伤 等, 所 以 我 们 在 日 常 生 活 中 要 常 提 醒 自 己 做 到 以 下 几 点 :1 居 室 内 和 楼 道 里 不 堆 放 易 燃 杂 物 2 离 开 家 时, 关 闭 家 用 电 器 的 电 源 ; 做 完 饭 后, 关 闭 厨 房 中 的 煤 气 灶 开 关 3 冬 季 用 煤 火 取 暖 时, 保 证 烟 道 通 畅 4 登 高 拿 取 物 品 时, 要 踩 稳 充 当 梯 子 用 的 物 件 ; 儿 童 做 功 课 时, 正 确 使 用 并 保 管 好 锋 利 和 尖 锐 的 文 具 5 不 要 把 有 毒 液 体 装 在 饮 料 瓶 里, 以 免 家 人 误 饮 6 药 品 清 洗 剂 开 水 刚 用 过 的 熨 斗 等 要 放 到 儿 童 不 易 接 触 的 地 方 7 儿 童 在 玩 耍 跑 跳 的 时 候, 嘴 里 不 要 含 着 糖 块 笔 帽 玻 璃 球 等 小 物 品, 以 防 发 生 意 外 8 不 要 让 婴 幼 儿 玩 塑 料 袋, 以 防 蒙 住 头 遮 住 口 鼻, 阻 碍 呼 吸 9 刚 会 翻 身 的 婴 儿 睡 觉 时, 成 人 要 加 强 看 护, 以 免 婴 儿 翻 身 成 俯 卧 位 时 口 鼻 被 枕 头 堵 住, 导 致 窒 息 16

21 5. 家 庭 急 救 包 --- 危 机 来 临 时 的 好 帮 手 家 庭 急 救 包 是 应 该 每 个 家 庭 必 需 要 有 的, 在 发 达 国 家 很 普 及, 我 国 还 少 有, 其 中 有 很 多 在 关 键 应 急 时 刻 我 们 要 用 到 的 物 品, 下 面 介 绍 下 美 国 的 急 救 包 内 容 物 : 手 摇 发 电 手 电 筒 : 黑 暗 会 夺 走 镇 定 和 理 智, 所 以 手 摇 发 电 电 筒 是 急 救 包 里 的 必 需 品 别 以 为 是 一 台 发 电 机, 其 实 它 很 小 巧, 手 电 底 部 有 个 小 摇 柄, 摇 动 数 下 就 有 光 亮 应 急 毯 : 防 水 防 寒 防 蚊 虫, 有 不 同 大 小 的 尺 寸, 摊 开 来 面 积 不 小, 但 折 叠 起 来 塞 在 急 救 包 角 落 里, 不 占 地 方, 适 用 各 种 野 外 天 气 暖 手 包 : 一 个 迷 你 的 暖 宝 宝, 茶 包 大 小 一 次 性 雨 披 : 有 保 暖 防 雨 等 多 个 功 能 一 次 性 帐 篷 : 可 供 短 期 户 外 避 难 用 防 水 袋 : 装 一 些 不 能 碰 水 的 物 品, 如 手 机 数 码 电 子 产 品 水 袋 : 一 字 之 差, 却 是 两 样 不 同 的 东 西 如 果 在 野 外 遇 到 危 急 情 况, 可 以 从 河 边 运 水, 还 可 以 接 雨 水! 水 壶 : 普 通 塑 料 水 壶 即 可, 请 注 意 水 壶 的 密 封 性 免 洗 消 毒 液 : 不 用 水 洗 的 便 携 消 毒 用 品 铝 碗 : 户 外 野 营 用 的, 铝 导 热 快, 又 轻 如 果 能 吃 到 加 热 的 食 物 或 水, 不 但 能 更 好 恢 复 体 能, 而 且 更 卫 生 灰 色 布 基 胶 带 : 比 普 通 透 明 胶 带 要 结 实, 黏 性 强 卷 筒 纸 : 可 以 把 纸 芯 抽 掉 垃 圾 袋 : 把 生 活 垃 圾 粪 便 装 起 来, 可 以 尽 量 保 持 环 境 整 洁, 避 免 二 次 污 染 净 水 器 : 灾 难 中 最 大 的 威 胁 之 一 是 没 有 水, 有 了 小 型 净 水 器, 能 将 自 然 界 的 水 等 净 化 后 直 接 饮 用 医 药 包 : 包 中 有 包 有 洗 眼 液 三 角 绷 带 医 用 消 毒 绷 带 医 用 手 套 剪 刀 口 罩 基 本 药 品 针 线 包 等 20 多 件 东 西, 医 药 急 救 包 包 中 包, 里 面 的 东 西 可 以 供 你 自 己 做 个 外 科 小 手 术 防 水 火 柴 : 火 柴 头 上 有 防 水 蜡 封, 防 潮, 塑 胶 盒 包 装, 火 柴 柄 也 比 一 般 的 要 粗 长 另 外, 还 有 金 属 的 防 水 火 柴 5 米 长 绳 : 可 以 用 来 逃 生 捆 扎 等 多 种 用 途, 甚 至 可 以 捆 在 身 上 御 寒 劳 动 手 套 : 不 论 哪 种 灾 难, 总 有 可 能 受 困 在 狭 小 封 闭 的 空 间 里, 在 救 援 人 员 到 来 之 前, 17

22 自 己 动 手 挖 吧 棉 线 手 套 的 指 部 通 常 有 耐 磨 的 橡 胶 指 垫 多 用 折 叠 工 具 刀 和 折 叠 铲 : 刀 具 能 帮 助 饮 食 和 救 生, 铲 子 带 柄, 铁 制, 小 小 一 把 铲 子, 可 以 挖 开 希 望 之 路 逃 命 的 时 候, 什 么 都 不 要 了, 但 人 和 这 个 包 无 论 如 何 也 要 带 上 6. 如 何 保 证 急 救 现 场 安 全 急 救 现 场 往 往 非 常 复 杂, 并 且 混 乱, 灾 害 是 我 们 要 防 范 的, 次 生 灾 害 更 有 防 范, 此 时 常 有 火 水 环 境 甚 至 生 物 等 多 种 危 险 同 时 并 存 我 们 在 现 场 一 定 要 注 意 保 护 好 自 己, 这 样 才 能 更 好 的 救 人, 避 免 不 必 要 的 伤 亡 首 先 确 定 环 境 的 安 全 性, 其 次 让 旁 人 协 助 对 现 场 进 行 保 护 和 管 理, 避 免 不 相 关 的 人 员 的 进 入, 再 次, 要 记 住 实 施 救 援 的 物 品 等 的 妥 善 管 理 和 安 置 在 灾 难 发 生 现 场 要 想 的 全 面 比 如 要 包 括 车 辆 导 致 的 混 乱 和 伤 害, 继 发 的 火 灾 水 灾 中 毒 高 空 坠 落 物 等 等, 都 要 想 到 避 免 的 方 法 7. 急 性 疾 病 按 病 情 可 分 为 几 类 急 性 疾 病 有 很 多 种 分 类 方 法, 其 中 按 照 病 情 分 类, 主 要 有 三 种, 就 是 轻 度 中 度 和 重 度 轻 度 病 情 往 往 指 局 部 的 小 的 损 伤 或 病 变, 对 身 体 的 影 响 不 大 中 度 往 往 是 指 已 经 影 响 到 身 体 的 功 能 或 行 为 的 病 变 重 度 则 是 指 严 重 影 响 了 身 体 的 功 能 或 行 为 的 病 变 对 于 轻 度 的 病 人, 可 以 在 家 自 行 进 行 短 暂 的 处 理, 比 如 说 不 严 重 的 咳 嗽, 少 量 的 腹 泻, 小 的 皮 肤 擦 伤 等 等 ; 如 果 经 过 处 理 好 转 就 不 需 要 去 医 院 了, 如 果 处 理 后 不 见 好 或 加 重 了, 则 应 该 去 医 院 诊 治 对 于 中 度 和 重 度 的 病 情 就 要 尽 早 或 紧 急 的 去 医 院 就 诊 8. 如 何 抓 住 紧 急 呼 救 的 时 机 需 要 急 救, 应 当 在 实 施 最 需 要 的 救 援 的 同 时 拨 打 急 救 求 助 电 话 拨 通 电 话 后, 应 说 清 楚 病 人 所 在 的 方 位 年 龄 性 别 和 病 情 如 不 知 道 确 切 的 地 址, 应 说 明 大 致 方 位, 如 在 哪 条 大 街 哪 个 方 向 等 应 尽 可 能 说 明 病 人 典 型 的 发 病 表 现, 如 胸 痛 意 识 不 清 呕 血 呕 吐 不 止 呼 吸 困 难 等 要 尽 可 能 说 明 病 人 患 病 或 受 伤 的 时 间 如 意 外 伤 害, 要 说 明 伤 害 的 性 质, 如 触 电 爆 炸 塌 方 溺 水 火 灾 中 毒 交 通 事 故 等, 并 报 告 受 害 人 受 伤 的 部 位 和 情 况 应 尽 可 能 说 明 您 的 特 殊 需 要, 了 解 清 楚 救 护 车 到 达 的 大 致 时 间, 准 备 接 车 如 果 了 解 病 人 的 病 史, 在 呼 叫 急 救 服 务 时 应 提 供 给 急 救 人 员 参 考 18

23 9. 呼 救 时 应 该 掌 握 什 么 要 领 对 于 遇 险 人 员 来 说, 首 先 要 设 法 脱 离 险 境 如 果 找 不 到 脱 离 险 境 的 通 道, 尽 量 保 存 体 力, 用 石 块 敲 击 能 发 出 声 响 的 物 体, 向 外 发 出 呼 救 信 号, 不 要 哭 喊 急 躁 和 盲 目 行 动, 这 样 会 大 量 消 耗 精 力 和 体 力, 尽 可 能 控 制 自 己 的 情 绪 或 闭 目 休 息, 等 待 救 援 人 员 到 来 如 果 受 伤, 要 想 法 包 扎, 避 免 流 血 过 多 10. 什 么 时 候 应 该 拨 打 急 救 电 话 急 救 系 统 作 为 一 种 公 共 的 社 会 救 助 资 源, 也 有 自 己 的 一 套 使 用 规 则, 并 以 此 为 国 民 提 供 便 捷 服 务 平 时 什 么 时 候 可 以 拨 打 急 救 电 话, 什 么 时 候 尽 量 不 要 拨 打 呢? 我 们 要 了 解, 当 我 们 的 身 体 需 要 医 疗 救 治 的 时 候 就 可 以 打 急 救 电 话, 我 们 要 教 育 小 孩 没 有 事 的 时 候 不 要 打 急 救 电 话, 因 为 这 个 资 源 打 了 之 后, 电 话 打 不 进 来, 会 影 响 真 正 需 要 帮 助 的 求 助 者 11. 如 何 正 确 拨 打 急 救 电 话 拨 打 急 救 电 话 时, 应 向 急 救 人 员 讲 清 如 下 几 点, 并 事 先 做 好 准 备 工 作 :1 事 故 地 点 : 讲 清 病 人 所 在 的 具 体 地 点, 要 求 准 确 明 了 ;2 病 人 的 具 体 病 情 或 灾 情 : 如 出 血 急 性 中 毒 交 通 事 故 等 ;3 联 系 方 式 : 讲 清 呼 救 人 的 姓 名 现 用 的 呼 救 电 话 号 码, 以 便 联 系 ;4 派 人 接 应 : 呼 救 后, 应 派 一 人 到 交 叉 路 口 或 联 系 地 点 等 候, 以 便 引 导 救 护 车 进 出 ;5 携 带 物 品 : 带 好 病 人 的 病 历 卡, 如 病 人 可 能 住 院, 则 需 带 好 其 内 衣 牙 膏 和 其 他 生 活 必 需 品 ;6 移 除 障 碍 物 : 将 楼 梯 或 走 道 上 影 响 搬 运 病 人 的 杂 物 暂 时 搬 掉, 以 便 搬 运 病 人 ;7 再 次 呼 叫 : 当 呼 救 20 分 钟 后 仍 不 见 救 护 车 到 来, 可 再 次 向 急 救 中 心 询 问 12. 救 护 人 员 到 来 之 前 应 该 做 什 么 救 护 人 员 到 来 之 前 应 根 据 对 病 情 的 判 断, 采 取 相 应 的 急 救 措 施 在 救 护 车 到 来 之 前, 应 在 事 故 现 场 对 病 人 做 必 要 的 急 救, 并 应 认 真 仔 细 地 照 料 病 人 众 所 周 知, 创 伤 急 救 的 黄 金 时 间 是 伤 后 1 小 时 内, 猝 死 急 救 的 最 关 键 时 间 是 心 跳 呼 吸 停 止 后 的 4 分 钟 如 坐 等 救 护 车 的 到 来, 则 一 些 危 重 病 人 的 病 情 即 会 加 重 恶 化, 甚 至 死 亡 在 呼 救 的 同 时, 家 庭 人 员 就 应 给 自 己 的 亲 人 做 必 要 的 急 救, 并 将 急 救 的 接 力 棒 往 下 传, 这 可 望 提 高 一 些 危 重 病 人 的 生 存 率 按 急 救 常 规, 现 场 目 击 者 应 做 好 以 下 几 项 工 作 : 1. 初 步 检 查 病 人 的 神 志 呼 吸 循 环 等 体 征 必 须 保 持 病 人 的 正 确 体 位, 切 勿 随 便 推 动 或 搬 运 病 人, 以 免 19

24 造 成 病 情 加 重 2. 呼 救 的 同 时, 家 人 应 积 极 施 救, 一 直 要 坚 持 到 救 护 人 员 或 其 他 施 救 者 到 达 现 场 接 替 为 止 如 果 病 人 的 病 情 没 有 危 及 生 命, 则 家 人 应 留 在 病 人 的 身 边, 尽 量 给 予 其 精 神 上 的 安 慰, 并 进 行 必 要 的 生 活 上 的 照 顾, 耐 心 等 待 救 护 车 的 到 来 13. 急 救 时 体 位 有 讲 究 对 于 不 同 的 病 人 体 位 有 所 不 同 : 对 意 识 清 楚 脸 色 正 常 者 :1. 垫 低 枕 头, 找 平 坦 的 地 方, 让 病 人 躺 倒 2. 脸 色 正 常 者, 只 要 盖 棉 毯 保 暖 就 行 3. 意 识 清 楚, 无 休 克 症 状 者, 可 让 病 人 保 持 原 有 姿 势, 不 宜 多 搬 动 对 感 到 心 脏, 胸 部 痛 苦 者 :1. 用 棉 被 垫 在 病 人 背 后, 让 病 人 呈 平 卧 姿 势 2. 面 朝 椅 背 坐 下, 让 脚 伸 出, 头 搁 在 坐 椅 背 上, 这 一 姿 势 可 以 帮 助 减 轻 呼 吸 困 难 对 脸 色 异 常 有 休 克 症 状 下 肢 出 血 者 :1. 用 棉 被 垫 高 下 肢 2. 休 克 症 状 : 脉 搏 呼 吸 加 快, 面 色 苍 白, 冒 冷 汗, 血 压 下 降, 意 识 模 糊, 手 脚 发 冷 对 处 于 昏 睡 状 态 者 : 让 病 人 侧 身 躺 下, 轻 轻 将 脚 弯 曲, 把 自 然 弯 曲 了 的 左 手 腕 压 在 右 手 心 背 上, 将 下 腭 搁 在 上 面, 使 下 腭 突 出, 舌 伸 出, 这 样 有 利 呼 吸 道 通 畅 14. 什 么 情 况 下 需 要 去 医 院 看 急 诊 凡 遇 到 以 下 情 况, 应 立 即 到 医 院 去 看 急 诊, 免 得 贻 误 抢 救 时 机 1 发 热, 体 温 在 38.5 以 上 ;2 各 种 原 因 引 起 的 心 律 紊 乱 等 ( 心 跳 每 分 种 120 次 以 上 或 60 次 以 下, 或 者 心 跳 节 律 不 匀, 忽 快 忽 慢 ) 3 各 种 大 出 血, 如 外 伤 出 血 呕 血 咯 血 五 官 出 血 阴 道 出 血 等 ;4 昏 厥 休 克 抽 搐 眩 晕 ;5 急 性 中 毒, 如 药 物 中 毒 食 物 中 毒 等 ;6 呼 吸 困 难 及 咽 喉 食 管 气 管 有 异 物 ;7 急 性 腹 痛, 如 急 性 阑 尾 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 孔 肠 梗 阻 急 性 胆 囊 炎 等 ;8 急 性 损 伤, 如 骨 折 脱 臼 烧 ( 烫 ) 伤 冻 伤 急 性 软 组 织 损 伤 及 其 他 外 伤 ;9 严 重 的 腹 泻 呕 吐 20

25 第 二 章 基 本 生 命 体 征 的 评 估 基 本 生 命 体 征, 顾 名 思 义, 即 人 的 生 命 存 在 时 表 现 出 来 的 最 基 本 的 特 征, 或 者 我 们 可 以 称 之 为 称 生 命 征 象, 了 解 基 本 生 命 体 征 的 内 容 和 简 单 的 判 断 及 应 对 方 法 是 非 常 重 要 的, 生 命 的 存 在 与 否 与 这 些 征 象 密 切 相 关, 及 时 准 确 的 判 断 生 命 体 征 的 情 况, 并 采 取 恰 当 的 应 对 措 施, 在 很 多 时 候 可 以 挽 救 亲 友 的 生 命, 避 免 不 必 要 的 遗 憾 发 生 下 面, 让 我 们 一 起 来 看 一 下 这 些 重 要 的 生 命 征 象 15. 什 么 是 基 本 生 命 体 征 基 本 生 命 体 征, 主 要 是 通 过 测 定 脉 搏 呼 吸 血 压 体 温 血 氧 饱 和 度 等 来 判 定 人 的 生 命 特 征 生 命 四 大 体 征 包 括 呼 吸 体 温 脉 搏 血 压, 医 学 上 称 为 四 大 体 征 它 们 是 维 持 机 体 正 常 活 动 的 支 柱, 缺 一 不 可, 不 论 哪 项 异 常 也 会 导 致 严 重 或 致 命 的 疾 病, 同 时 某 些 疾 病 也 可 导 致 这 四 大 体 征 的 变 化 或 恶 化 因 此, 如 何 判 断 它 们 的 正 常 和 异 常, 已 成 为 每 个 人 的 必 备 知 识 和 技 术 同 时 在 某 些 情 况 下, 它 们 的 逐 渐 正 常 也 代 表 着 疾 病 的 好 转, 表 示 由 危 转 安 如 心 跳 骤 停 时, 出 现 意 识 丧 失 无 血 压 等 症 状, 表 示 由 安 转 危, 经 抢 救 后, 逐 渐 恢 复 正 常, 总 之, 急 救 人 员 对 生 命 四 大 体 征 认 真 观 察, 做 出 正 确 判 断, 有 利 于 发 现 疾 病 的 安 危 和 采 取 针 对 性 的 抢 救 措 施 大 量 实 验 研 究 和 临 床 证 实, 心 跳 由 各 种 伤 病 因 素 骤 停 后, 呼 吸 也 即 终 止, 脑 组 织 发 生 不 可 逆 转 的 损 害 心 跳 停 止 3 秒 钟 即 发 生 头 晕 ;10~20 秒 钟 即 发 生 错 厥, 血 压 下 降 ; 40 秒 钟 出 现 抽 搐, 摸 不 到 脉 搏 ; 呼 吸 骤 停 60 秒 钟 后, 大 小 便 失 禁, 体 温 下 降, 甚 者 生 命 终 止 等 可 见 呼 吸 脉 搏 体 温 血 压 这 四 大 生 命 体 征, 在 正 常 情 况 下, 互 相 协 调, 互 相 配 合, 互 为 作 用, 来 维 持 人 体 正 常 生 理 活 动, 维 持 生 命 ; 而 在 人 体 异 常 情 况 下, 它 们 也 会 互 相 影 响, 互 相 抵 毁, 继 之 发 生 危 险 症 候 群, 甚 者 危 及 生 命 所 以 说, 呼 吸 体 温 脉 搏 血 压 是 生 命 21

26 的 支 柱, 是 生 命 的 基 础 16. 正 常 体 温 是 什 么 范 围 体 温 正 常 值 依 赖 于 不 同 的 测 量 方 法 :1. 口 测 法 : 先 用 75% 酒 精 消 毒 体 温 表, 放 在 舌 下, 紧 闭 口 唇, 放 置 5 分 钟 后 拿 出 来 读 数, 正 常 值 为 36.3~ 腋 测 法 : 此 法 不 易 发 生 交 叉 感 染, 是 测 量 体 温 最 常 用 的 方 法 擦 干 腋 窝 汗 液, 将 体 温 表 的 水 银 端 放 于 腑 窝 顶 部, 用 上 臂 半 体 温 表 夹 紧, 嘱 病 人 不 能 乱 动,10 分 钟 后 读 数, 正 常 值 为 36~37 3. 肛 测 法 : 多 用 于 昏 迷 病 人 或 小 儿 病 人 仰 卧 位, 将 肛 表 头 部 用 油 类 润 滑 后, 慢 慢 插 入 肛 门, 深 达 肛 表 的 1/2 为 止, 放 置 3 分 钟 后 读 数, 正 常 值 为 36.5~37.7 正 常 人 的 体 温 在 24 小 时 内 略 有 波 动, 一 般 情 况 下 不 超 过 1 生 理 情 况 下, 早 晨 略 低, 下 午 或 运 动 和 进 食 后 稍 高 老 年 人 体 温 略 低, 妇 女 在 经 期 前 或 妊 娠 时 略 高 体 温 的 异 常 37.4~38 为 低 热,38.1~39 为 中 度 发 热, 39.1~41 为 高 热,41 以 上 为 超 高 热 17. 人 的 体 温 是 一 成 不 变 的 吗 虽 然 人 体 的 体 温 是 比 较 恒 定 的, 但 也 非 一 成 不 变, 它 在 一 正 常 范 围 内, 受 着 多 种 因 素 的 影 响, 有 一 定 正 常 的 波 动 范 围 如 昼 夜 的 变 化, 昼 夜 间 体 温 可 有 周 期 性 变 化, 一 昼 夜 之 间, 在 清 晨 0~4 时 最 低, 从 7~9 时 急 剧 上 升, 以 后 则 缓 慢 上 升, 至 17~19 时 达 最 高 值, 继 而 下 降, 至 23~24 时 达 稳 定 值 一 日 间 体 温 可 有 三 个 高 峰, 第 一 二 个 高 峰 分 别 出 现 于 早 午 饭 后 一 小 时 左 右, 第 三 个 高 峰 在 下 午 5 时 以 后 其 中 以 第 三 个 高 峰 值 最 高, 最 高 值 与 最 低 值 之 差 常 在 1 以 内 正 常 人 上 下 午 温 度 相 比 较, 一 般 下 午 比 上 午 高 0.17 ( 腋 窝 温 ) 和 0.12 ( 口 腔 温 ), 但 也 有 下 午 比 上 午 体 温 低 者 身 体 各 部 分 的 温 度 也 不 一 样, 由 最 低 温 到 最 高 温 依 次 是 脚, 手, 皮 肤 ( 平 均 ) 躯 干 头, 而 肛 门 温 度 最 高 肛 温 比 口 温 高 0.5 度, 在 一 天 之 内 可 有 两 次 升 降 ( 差 别 大 约 在 度 之 间 ) 小 孩 的 体 温 调 节 比 大 人 差, 受 外 界 影 响 也 较 大, 正 常 时 体 温 可 比 大 人 高 0.5 度, 所 以 小 孩 肛 温 37 度 到 37.8 度 也 是 正 常 的 18. 测 量 体 温 的 注 意 事 项 有 哪 些 测 体 温 是 一 项 简 单 操 作, 但 如 果 不 掌 握 方 法 也 时 常 会 出 现 一 些 差 错 怎 样 正 确 的 测 量 体 温 呢? 在 测 体 温 前, 首 先 要 看 一 看 体 温 计 的 水 银 线 是 否 在 35 以 下, 如 果 超 过 这 个 刻 度, 22

27 就 应 轻 轻 甩 几 下, 使 水 银 线 降 至 35 以 下 国 内 多 采 用 腋 温 测 量 法 使 用 腋 下 表 时, 要 先 将 腋 窝 皮 肤 的 汗 擦 干, 然 后 将 体 温 计 水 银 头 部 放 置 于 腋 窝 中 间, 使 上 臂 紧 贴 于 胸 壁, 使 体 温 计 夹 紧, 测 试 时 间 不 能 少 于 5 分 钟 看 体 温 表 数 字 时, 要 横 持 体 温 表 缓 缓 转 动, 取 与 眼 等 高 的 水 平 线 位 置 看 水 银 柱 所 至 的 温 度 刻 度 使 用 口 表 测 温 时, 口 表 应 在 舌 下 留 置 3 分 钟 19. 血 压 是 如 何 形 成 的 血 压 指 的 是 血 液 在 血 管 内 所 呈 现 的 压 力 血 压 的 形 成 与 血 容 量 心 脏 收 缩 时 的 射 血 量 外 周 血 管 的 阻 力 及 大 动 脉 的 弹 性 有 关 血 管 的 充 盈 程 度 与 血 容 量 的 多 少 有 关, 血 容 量 增 加 时 血 管 的 平 均 充 盈 度 也 增 加, 即 平 均 充 盈 压 增 高 ; 血 容 量 减 少 则 平 均 血 管 充 盈 压 降 低 血 液 对 血 管 壁 的 压 力 与 心 脏 收 缩 时 的 射 血 量 有 关, 射 血 量 增 加 则 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压 力 也 增 高, 反 之 则 减 小 大 动 脉 的 弹 性 与 心 脏 舒 张 射 血 停 止 时 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压 力 有 关 动 脉 血 压 的 测 量 有 直 接 测 量 法 和 间 接 测 量 法 两 种 直 接 测 量 法 是 一 种 创 伤 性 的 血 压 测 量 法, 常 用 心 导 管 插 入 血 管 内, 尾 端 接 特 殊 的 压 力 传 感 器, 在 X 线 透 视 的 监 控 下 将 心 导 管 送 人 血 管 或 心 腔 内, 测 量 血 管 腔 内 或 心 腔 内 的 压 力 直 接 测 量 法 所 得 的 结 果 准 确, 但 是 有 创 伤, 并 需 无 菌 操 作, 不 能 多 次 反 复 检 查 间 接 测 量 法 就 是 我 们 平 时 所 常 用 的 方 法, 一 般 使 用 的 是 汞 柱 式 血 压 计 或 电 子 血 压 计 等, 主 要 测 量 上 臂 的 动 脉 血 压 在 有 足 够 的 血 容 量 条 件 下, 心 脏 收 缩, 射 出 血 液, 动 脉 血 压 上 升, 血 压 上 升 的 最 高 值 称 为 收 缩 压 ; 心 脏 舒 张, 动 脉 血 压 下 降, 血 压 下 降 所 达 到 的 最 低 值 为 舒 张 压 20. 正 常 血 压 是 什 么 范 围 正 常 人 的 血 压 随 着 年 龄 的 增 长 而 逐 渐 增 高, 并 且 在 不 同 的 生 理 状 态 下 也 有 一 定 程 度 的 波 动, 例 如 人 在 睡 眠 时 血 压 下 降, 而 活 动 时 血 压 上 升 一 般 认 为 正 常 人 安 静 时 的 收 缩 压 >90 毫 米 汞 柱, 并 且 <140 毫 米 汞 柱 (1 毫 米 汞 柱 =0.133 千 帕 ), 舒 张 压 >60 毫 米 汞 柱 并 且 <90 毫 米 汞 柱, 如 果 收 缩 压 >140 毫 米 汞 柱 和 ( 或 ) 舒 张 压 >90 毫 米 汞 柱 则 为 高 血 压 如 收 缩 压 <90 毫 米 汞 柱 和 ( 或 ) 舒 张 压 <60 毫 米 汞 柱 则 为 低 血 压 21. 如 何 正 确 测 量 血 首 先 选 择 合 适 的 测 压 环 境 : 患 者 应 在 温 度 适 当 的 环 境 里 休 息 5 10 分 钟, 衣 袖 与 手 臂 间 不 应 过 分 束 缚, 在 安 静, 心 情 平 静 的 情 况 下, 避 免 在 应 激 状 态 下 如 膀 肮 充 盈 或 吸 烟 受 寒 喝 23

28 咖 啡 后 测 压, 才 能 保 证 测 量 的 准 确 应 在 测 血 压 开 始 和 结 束 后 检 查 指 针 是 否 位 于 0 位, 避 免 一 些 小 杂 物 将 指 针 卡 在 0 位, 并 且 每 6 个 月 对 无 液 面 血 压 计 校 准 一 次 ; 将 水 银 血 压 计 的 中 部 ( 或 者 无 液 面 血 压 计 的 表 盘 ) 平 对 眼 睛 袖 带 应 舒 适 的 缚 在 患 者 裸 露 的 上 臂 肘 上 一 英 寸, 将 气 囊 置 于 肱 动 脉 上 方, 当 充 气 时 可 通 过 触 摸 肱 动 脉 的 波 动 获 取 收 缩 压 的 估 计 值, 在 测 到 收 缩 压 时 搏 动 将 消 失 将 听 诊 头 置 于 袖 带 下 缘 的 动 脉 上, 迅 速 充 气 使 袖 带 达 到 按 脉 搏 所 估 计 的 血 压 值 上 20~30 毫 米 汞 柱, 然 后 打 开 放 气 阀, 使 气 囊 以 每 秒 钟 2~3 毫 米 汞 柱 的 速 度 放 气 注 意 第 一 个 声 音 的 出 现, 何 时 出 现 变 音 以 及 何 时 声 音 消 失, 当 听 到 第 一 个 声 音 时, 应 以 每 搏 动 2 毫 米 汞 柱 的 速 度 放 气 当 搏 动 声 变 得 清 晰 有 力 时, 记 为 收 缩 压 ; 当 听 到 最 后 一 次 声 音 时 ( 记 为 舒 张 压 ), 应 继 续 缓 慢 放 气 达 到 10 毫 米 汞 柱 以 查 明 是 否 存 在 听 诊 间 隙, 然 后 快 速 放 气 分 别 记 录 收 缩 压 和 舒 张 压 休 息 至 少 30 秒 后, 再 重 复 测 量 同 侧 或 对 侧 上 肢 的 血 压 22. 偶 然 发 现 血 压 高, 怎 么 办 我 国 高 血 压 诊 断 标 准 是 参 照 世 界 卫 生 组 织 和 国 际 高 血 压 协 会 标 准 制 订 的 具 体 的 说 收 缩 压 ( 高 压 ) 大 于 等 于 140 毫 米 汞 柱 和 / 或 舒 张 压 ( 低 压 ) 大 于 等 于 90 毫 米 汞 柱 时, 就 可 以 称 为 高 血 压 但 由 于 人 的 血 压 可 受 多 种 因 素 影 响, 因 此 不 能 凭 一 次 偶 然 测 得 血 压 升 高 ( 除 非 是 很 高 ) 就 得 出 高 血 压 的 结 论 通 常 第 一 次 测 量 血 压 大 于 正 常 值 时, 需 在 以 后 几 天 内 再 次 进 行 重 复 测 量 1 至 3 次 不 同 日 期 的 测 量 中, 有 两 次 血 压 升 高, 方 可 确 诊 为 高 血 压 23. 脉 搏 的 由 来 脉 搏 即 动 脉 脉 搏 的 简 称 指 在 每 个 周 期 的 心 脏 收 缩 与 舒 张 过 程 中, 动 脉 管 壁 的 规 律 性 搏 动 由 于 心 室 射 血 是 间 断 的, 加 之 大 动 脉 的 弹 性, 使 大 动 脉 压 力 和 大 动 脉 容 积 呈 周 期 性 变 化, 引 起 动 脉 管 壁 随 之 发 生 周 期 性 搏 动 动 脉 脉 搏 起 始 于 主 动 脉 根 部, 沿 动 脉 管 壁 向 外 周 血 管 传 播 由 于 动 脉 管 壁 的 可 扩 张 性 和 外 周 阻 力 的 作 用, 在 传 播 过 程 中 脉 搏 逐 渐 衰 减, 至 微 动 脉 和 毛 细 血 管 时 已 基 本 消 失 脉 搏 沿 血 管 壁 的 传 播 并 非 血 流 的 前 进, 而 是 能 量 的 传 递 过 程 脉 搏 在 一 定 程 度 上 能 反 映 心 血 管 的 机 能, 如 心 搏 的 节 律 性 心 率 心 室 收 缩 力 外 周 阻 力 及 动 脉 管 壁 的 弹 性 等 在 身 体 的 浅 表 动 脉 可 摸 到 脉 搏, 临 床 常 在 桡 动 脉 测 定 脉 搏 在 祖 国 医 学 中, 切 脉 是 诊 断 疾 病 的 重 要 手 段 ( 脉 象 ) 24

29 24. 正 常 脉 搏 是 什 么 范 围 脉 搏 即 动 脉 搏 动, 脉 搏 频 率 即 脉 率 正 常 人 的 脉 搏 和 心 跳 是 一 致 的 正 常 成 人 为 次 / 分, 常 为 每 分 钟 次, 平 均 约 72 次 / 分 老 年 人 较 慢, 为 55 到 60 次 / 分 正 常 人 脉 率 规 则, 不 会 出 现 脉 搏 间 隔 时 间 长 短 不 一 的 现 象 正 常 人 脉 搏 强 弱 均 等, 不 会 出 现 强 弱 交 替 的 现 象 25. 脉 搏 为 什 么 时 快 时 慢 脉 搏 时 快 时 慢 说 明 存 在 心 律 失 常, 可 能 是 有 提 前 跳 动, 医 学 上 叫 期 前 收 缩 ( 早 搏 ), 也 可 能 是 心 房 纤 颤, 但 是 最 常 见 的 是 病 态 窦 房 结 综 合 征 病 态 窦 房 结 综 合 征 是 由 于 窦 房 结 或 其 周 围 组 织 的 器 质 性 病 变 导 致 其 起 搏 功 能 及 传 导 功 能 障 碍, 产 生 多 种 心 律 失 常 和 多 种 症 状 如 乏 力 头 晕 眼 花 失 眠 反 应 迟 钝 甚 至 晕 厥 等 最 常 见 的 心 律 失 常 为 窦 性 心 动 过 缓 和 传 导 阻 滞, 当 合 并 有 快 速 心 律 失 常 时 也 称 慢 - 快 综 合 征, 即 心 率 时 快 时 慢, 快 时 达 次 / 分, 慢 时 却 只 有 次 / 分 一 旦 出 现 上 述 症 状 应 该 尽 快 就 医 26. 脉 搏 比 心 跳 少 很 多, 怎 么 了 脉 搏 是 心 脏 搏 动 波 经 血 管 传 递 引 起 的 周 围 动 脉 搏 动 脉 搏 短 绌 是 由 于 心 跳 收 缩 无 力, 搏 出 的 血 量 过 少, 以 致 不 能 引 起 周 围 动 脉 搏 动 所 致 这 种 情 况 可 见 于 心 脏 早 搏, 但 最 常 见 于 心 房 纤 颤 正 常 心 跳 过 程 中, 突 发 一 个 过 早 的 早 搏, 但 由 于 心 脏 在 收 缩 时, 心 室 的 充 盈 处 在 不 足 状 态, 故 搏 出 的 血 量 必 然 较 少, 不 足 以 引 起 周 围 血 管 搏 动, 故 这 次 提 早 的 心 脏 搏 动 只 能 听 到 心 音 而 不 能 触 及 脉 搏 心 房 纤 颤 时 心 室 搏 动 极 不 规 则, 发 生 得 过 早 的 心 脏 搏 动 也 和 过 早 发 生 的 早 搏 一 样, 由 于 心 搏 出 量 少 而 引 起 脉 搏 脱 漏, 而 且 心 房 纤 颤 的 心 跳 越 快, 脉 搏 短 绌 越 明 显 27. 检 测 脉 搏 的 注 意 事 项 人 们 在 心 慌 或 发 烧 时, 总 要 数 一 数 自 己 的 脉 搏, 而 在 家 庭 急 救 中, 正 确 测 量 脉 搏 更 是 至 关 重 要 注 意 事 项 : 1 成 年 人 的 脉 搏 在 安 静 状 态 下 每 分 钟 是 次 如 少 于 60 次 是 心 动 过 缓 训 练 有 素 的 运 动 员, 脉 搏 有 时 也 在 60 次 以 下, 这 正 是 心 脏 健 康 有 力 的 表 现 如 超 过 100 次 是 心 动 过 25

30 速 体 力 活 动 或 情 绪 激 动 时, 脉 搏 可 暂 时 增 快, 发 烧 时 脉 搏 也 增 快 一 般 是 体 温 每 升 高 1, 脉 搏 就 增 加 次 2 摸 不 到 脉 搏 时, 也 可 能 是 桡 动 脉 位 置 变 异, 走 行 于 腕 关 节 的 背 侧 ( 反 关 脉 ), 但 一 般 认 为 心 脏 停 止 了 跳 动 结 合 病 人 的 一 般 情 况 判 断, 如 果 心 脏 确 实 停 止, 必 须 马 上 进 行 心 肺 复 苏 3 正 常 人 脉 搏 节 奏 快 慢 是 有 规 律 的, 如 果 脉 搏 忽 快 忽 慢, 或 者 时 有 时 无, 这 叫 心 律 不 齐 要 是 经 常 出 现 这 种 现 象, 应 去 医 院 检 查 诊 治 28. 正 常 呼 吸 是 什 么 样 子 没 有 肺 部 疾 病 的 人, 正 常 的 呼 吸 频 率 为 次 / 分 但 小 儿 的 年 龄 不 同, 呼 吸 频 率 也 不 同 新 生 儿 每 分 钟 40~50 次 ;1 岁 以 内,30~40 次 / 分 ;2~3 岁,25~30 次 / 分 ;4 ~7 岁,20 岁 ~25 次 / 分 ;7 岁 以 上 同 成 年 人 因 此, 测 定 呼 吸 频 率 要 视 年 龄 而 定 正 常 人 的 呼 吸 是 很 规 律 的, 平 静 状 态 下 吸 气 是 主 动 动 作, 呼 气 是 被 动 动 作, 主 要 由 胸 廓 的 自 然 回 弹 来 驱 动, 其 节 律 和 频 率 是 由 脑 干 的 呼 吸 中 枢 控 制 的, 当 紧 张 运 动 的 时 候 呼 吸 频 率 会 适 当 加 快, 呼 吸 动 作 变 大, 呼 吸 加 深, 通 气 量 增 加, 以 满 足 通 气 需 要 29. 呼 吸 频 率 异 常 的 判 断 及 处 理 在 此 以 成 年 人 的 呼 吸 频 率 为 例, 介 绍 判 断 呼 吸 频 率 的 方 法, 当 然, 小 儿 的 呼 吸 频 率 视 年 龄 和 病 情 的 情 况 而 定 一 般 认 为, 呼 吸 频 率 在 12 次 / 分 以 下 为 呼 吸 减 慢, 每 分 钟 超 过 24 次 为 呼 吸 增 快 呼 吸 减 慢 常 见 于 代 谢 率 降 低 麻 醉 过 量 休 克 以 及 明 显 颅 内 压 增 高 等 ; 呼 吸 增 快 主 要 见 于 肺 炎 肺 栓 塞 胸 膜 炎 支 气 管 哮 喘 充 血 性 心 力 衰 竭 代 谢 亢 进 以 及 神 经 精 神 障 碍 等 另 外, 情 绪 变 化 可 影 响 呼 吸 频 率 因 此, 测 定 呼 吸 频 率 时, 要 注 意 转 移 病 人 的 注 意 力, 可 以 在 摸 脉 搏 的 同 时 测 定 其 呼 吸 频 率 一 般 测 15 秒 钟, 再 乘 以 4, 每 日 应 记 录 3~4 次 发 现 呼 吸 频 率 异 常, 应 及 时 找 出 原 因 并 进 行 就 医 30. 呼 吸 节 律 异 常 的 判 断 及 处 理 正 常 呼 吸 节 律 是 规 整 的 在 出 现 节 律 异 常 是 常 见 :1 潮 式 呼 吸 或 陈 - 施 呼 吸, 表 现 为 一 段 呼 吸 暂 停 之 后, 随 之 以 一 连 串 潮 气 量 逐 次 增 大 的 通 气, 速 率 加 快, 出 现 气 促, 随 后 呼 吸 的 深 度 与 速 率 迅 速 降 低, 又 进 入 一 段 呼 吸 暂 停, 如 此 有 规 律 地 反 复 循 环, 这 是 呼 吸 中 枢 兴 奋 性 降 低 的 表 26

31 现, 表 示 病 情 严 重 ; 见 于 中 枢 神 经 系 统 疾 病 和 脑 部 血 液 循 环 障 碍 如 脑 动 脉 硬 化 心 力 衰 竭 颅 内 压 增 高, 尿 毒 症, 糖 尿 病 昏 迷 和 高 山 病 等 2 比 奥 呼 吸 暂 停, 间 期 多 变, 是 一 种 节 律 不 规 则 的 呼 吸 困 难, 见 于 脑 炎, 脑 膜 炎, 中 暑 颅 脑 损 伤 等 如 遇 到 这 种 情 况 要 及 时 送 医 31. 什 么 叫 意 识 水 平 正 常 人 能 够 自 由 交 流, 正 确 地 识 别 时 间 地 点 和 人 物, 对 环 境 的 各 种 刺 激 能 做 出 相 应 的 反 应, 用 专 业 人 员 的 语 言, 意 识 是 指 人 对 周 围 环 境 和 自 身 的 识 别 能 力 及 清 晰 程 度, 是 大 脑 功 能 活 动 的 综 合 表 现 意 识 水 平, 可 以 简 单 理 解 为 清 醒 程 度 通 过 观 察 病 人 的 意 识 状 态, 可 以 判 断 病 情 的 严 重 程 度 32. 意 识 水 平 可 以 测 量 吗 意 识 水 平 比 较 难 以 量 化, 医 学 上 有 一 些 平 分 标 准 可 以 量 化 意 识 水 平, 对 于 非 专 业 人 员 来 说, 我 们 只 要 知 道 意 识 水 平 从 轻 到 重 分 四 种 状 态 就 可 以 了 : 意 识 迷 糊, 谵 妄, 昏 睡, 昏 迷 关 于 具 体 的 判 断 标 准 参 见 19. 如 何 判 断 意 识 水 平 部 分 33. 如 何 判 断 意 识 水 平 在 医 学 上, 将 意 识 障 碍 由 轻 到 重 分 为 四 个 级 别 患 者 表 情 淡 漠, 对 自 己 及 周 围 的 环 境 漠 不 关 心, 回 答 问 题 迟 缓 简 短, 但 还 算 合 理, 这 种 情 况 属 于 轻 度 意 识 障 碍, 医 学 上 称 为 意 识 模 糊 当 有 意 识 模 糊 这 些 表 现, 同 时 有 错 觉 幻 觉 躁 动 不 安 胡 言 乱 语 时, 医 学 上 称 为 谵 妄, 比 意 识 模 糊 要 严 重 当 患 者 处 于 熟 睡 状 态, 不 易 唤 醒, 即 使 强 行 唤 醒, 又 很 快 入 睡, 语 言 模 糊 不 清, 甚 至 答 非 所 问, 这 种 情 况, 医 学 上 称 为 昏 睡 当 呼 唤 甚 至 强 烈 的 刺 激 也 不 能 清 醒 时, 属 于 严 重 的 意 识 障 碍, 医 学 上 称 为 昏 迷 根 据 昏 迷 的 严 重 程 度, 分 成 三 种 情 况 : 浅 昏 迷 深 昏 迷 中 度 昏 迷 浅 昏 迷 : 患 者 没 有 随 意 活 动, 处 于 被 动 体 位 对 周 围 的 事 物 及 声 光 刺 激 均 无 反 应, 但 强 烈 的 刺 激 如 压 迫 框 上 孔 针 刺, 可 有 痛 苦 的 呻 吟 或 表 情, 有 躲 避 动 作 呼 吸 脉 搏 血 压 可 以 正 常, 大 小 便 可 能 失 禁 或 者 潴 留 中 度 昏 迷 : 介 于 浅 昏 迷 和 深 昏 迷 之 间, 对 强 烈 的 刺 激 少 有 反 应, 各 反 射 均 减 弱 或 迟 钝 病 情 极 不 稳 定 深 昏 迷 : 患 者 肌 肉 松 弛, 对 各 种 刺 激 均 无 反 应, 吞 咽 反 射 咳 嗽 反 射 瞳 孔 对 光 额 窦 的 反 射 均 消 失 大 小 便 失 禁 或 潴 留, 基 本 上 仅 能 维 持 最 基 本 的 生 命 活 动 因 此, 意 识 障 碍 由 轻 到 重 分 为 : 意 识 迷 糊, 谵 妄, 昏 睡, 昏 迷 昏 迷 分 为 浅 昏 迷 中 度 27

32 昏 迷 深 昏 迷 34. 什 么 叫 做 呼 吸 心 跳 骤 停 心 跳 骤 停 是 指 心 脏 跳 动 突 然 停 止, 血 流 失 去 心 脏 的 泵 动 力, 不 能 自 然 地 流 出 和 流 入 心 脏, 从 而 全 身 器 官 和 组 织 的 血 液 供 应 和 氧 气 供 应 随 之 停 止, 造 成 各 种 器 官 损 伤 甚 至 死 亡 呼 吸 心 跳 骤 停 就 是 指 心 ( 心 脏 ) 和 肺 ( 肺 部 ) 停 止 活 动 心 脏 不 搏 动, 人 停 止 呼 吸 呼 吸 心 跳 骤 停 往 往 具 备 不 可 预 测 性 和 突 发 性 的 特 点, 也 就 是 各 种 原 因 引 起 的, 没 有 预 想 到 的 突 然 的 心 跳 和 呼 吸 停 止 35. 呼 吸 心 跳 骤 停 的 常 见 原 因 是 什 么 临 床 上 造 成 心 跳 呼 吸 骤 停 原 因 很 多, 如 严 重 创 伤 各 种 休 克 酸 碱 失 衡 电 解 质 紊 乱 植 物 神 经 反 射 异 常 溺 水 窒 息 中 风 药 物 过 量 心 脏 病 发 失 血 电 击 一 氧 化 碳 中 毒 手 术 麻 醉 意 外 等 从 发 生 机 制 看, 心 跳 呼 吸 骤 停 大 致 分 为 原 发 继 发 两 类 原 发 是 指 由 于 心 肺 器 官 本 身 疾 患 如 心 肌 梗 死 冠 心 病 肺 梗 死 呼 吸 道 烧 伤 呼 吸 道 梗 阻 等 所 致 继 发 是 指 心 肺 器 官 本 身 是 正 常 的, 但 由 于 其 他 部 位 或 器 官 的 疾 患 引 发 全 身 病 理 改 变, 而 发 生 心 跳 呼 吸 骤 停, 如 严 重 创 伤 电 击 溺 水 休 克 中 毒 酸 碱 失 衡 电 解 质 紊 乱 植 物 神 经 失 调 等 但 无 论 出 自 何 种 原 因 均 由 于 直 接 或 间 接 的 引 起 冠 脉 灌 注 量 减 少 心 律 失 常 心 肌 收 缩 力 减 弱 或 心 排 血 量 下 降 等 机 制 而 致 36. 如 何 快 速 判 定 呼 吸 心 跳 停 止 判 定 呼 吸 心 跳 停 止 一 般 需 要 以 下 三 点,1 判 断 病 人 意 识 是 否 昏 迷 开 始 : 大 声 呼 唤 拍 打 病 人 双 肩, 凑 近 耳 旁 大 声 呼 唤 喂! 你 怎 么 啦? 如 认 识 可 直 呼 其 名, 观 察 病 人 是 否 有 睁 眼 反 应, 如 对 呼 唤 无 反 应, 还 可 用 指 甲 掐 人 中 穴, 如 均 无 反 应, 则 确 定 为 昏 迷 2 判 断 自 主 呼 吸 是 否 消 失 : 可 以 通 过 看 胸 廓 有 无 起 伏 和 感 觉 有 无 气 体 从 口 鼻 呼 出 来 判 断 3 判 断 病 人 心 跳 是 否 停 止 : 触 摸 颈 动 脉 搏 动, 颈 动 脉 在 喉 结 旁 约 2 厘 米, 可 触 摸 单 侧, 力 度 适 中, 用 10 秒 时 间 触 摸 进 行 快 速 判 断 对 于 非 专 业 人 员 可 以 不 做 第 三 点 脉 搏 的 判 断 28

33 37. 如 何 应 对 呼 吸 心 跳 停 止 对 于 呼 吸 心 跳 停 止 的 病 人 的 抢 救 要 争 分 夺 秒, 但 当 医 务 人 员 没 有 赶 到 现 场 的 时 候, 现 场 目 击 者 的 急 救 非 常 重 要, 现 场 目 击 者 的 急 救 操 作 要 注 意 几 个 步 骤 1. 首 先 判 断 (1) 判 断 现 场 的 周 围 环 境 是 否 安 全 : 救 人 前 必 须 具 备 安 全 意 识 ;(2) 判 断 病 人 意 识 是 否 昏 迷 ; (3) 判 断 自 主 呼 吸 是 否 消 失 ;(4) 判 断 病 人 心 跳 是 否 停 止 2. 呼 救 与 摆 放 体 位 呼 救 后, 迅 速 将 病 人 摆 放 成 仰 卧 位, 直 接 放 在 地 面 ( 就 地 ) 或 硬 床 板 上 3. 开 始 徒 手 CAB 复 苏 (1)C: 胸 外 心 脏 按 压 : 在 病 人 胸 骨 正 中 线 的 中 下 1/3 段 交 界 处, 左 右 两 手 重 叠, 十 指 交 叉 扣 压 在 一 起, 最 好 采 用 跪 姿, 双 膝 平 病 人 肩 部, 垂 直 向 下 按 压, 将 胸 骨 按 下 至 少 5 厘 米, 按 照 每 分 钟 至 少 100 次 的 频 率, 先 压 30 下, 并 大 声 数 出 来 (2)A: 徒 手 开 放 气 道 : 先 清 理 口 腔, 将 病 人 的 头 侧 向 一 边, 用 手 指 探 入 口 腔 内 清 除 分 泌 物 及 异 物 ( 溺 水 者 还 应 控 水, 即 把 水 倒 出 来 ), 然 后 再 仰 头 提 颏, 保 持 病 人 头 后 仰 (3)B: 口 对 口 人 工 呼 吸 ( 对 自 主 意 识 丧 失 者 ): 保 持 呼 吸 道 畅 通 是 人 工 呼 吸 的 重 要 前 提, 捏 紧 病 人 两 侧 鼻 翼, 堵 住 鼻 孔, 不 让 漏 气, 抢 救 者 的 嘴 巴 尽 量 张 大, 包 住 患 者 的 嘴 吹 气, 患 者 的 口 应 略 张 开,5 秒 钟 内 连 吹 两 口 气, 但 每 次 吹 气 之 间 要 松 开 鼻 翼, 离 开 嘴 唇, 让 病 人 出 气 对 于 现 场 目 击 者 在 院 外 急 救 时 不 要 求 必 须 行 人 工 呼 吸, 可 以 只 做 胸 外 按 压 急 救 4. 持 续 不 断 地 抢 救 并 评 估 C 与 B 反 复 交 替 进 行 : 即 胸 外 按 压 与 人 工 呼 吸 按 30:2 反 复 交 替, 每 做 完 5 个 周 期 检 查 评 估 一 次, 直 至 复 苏 成 功 或 者 救 护 车 到 达 坚 持 就 是 胜 利, 一 定 要 持 续 做 心 肺 复 苏, 不 要 轻 易 放 弃 29

34 第 三 章 急 性 症 状 症 状, 是 指 疾 病 过 程 中 身 体 内 的 一 系 列 机 能 代 谢 和 形 态 结 构 异 常 变 化 所 引 起 的 病 人 主 观 上 的 异 常 感 觉, 如 疼 痛, 不 适, 畏 寒 等 一 般 说 的 症 状 是 广 义 症 状, 指 疾 病 引 起 病 人 的 主 观 不 适 异 常 感 觉 功 能 变 化 或 明 显 的 病 态 改 变 本 章 急 性 症 状, 是 指 一 些 发 生 时 间 较 短 或 者 发 展 速 度 较 快 的 症 状, 着 重 强 调 急 性 症 状 的 基 本 原 因 以 及 所 隐 藏 或 提 示 的 潜 在 病 变 和 致 命 性 危 险, 有 利 于 广 大 读 者 从 表 面 现 象 出 发, 大 致 了 解 一 些 潜 在 危 险 的 应 对 以 及 纠 正 很 多 理 解 上 的 误 区 第 一 节 发 热 38. 两 种 温 度 标 准 --- 摄 氏 度 与 华 氏 度 华 氏 度 (Fahrenhite) 和 摄 氏 度 (Centigrade) 都 是 用 来 计 量 温 度 的 单 位 包 括 我 国 在 内 的 世 界 上 很 多 国 家 都 使 用 摄 氏 度, 美 国 和 其 他 一 些 英 语 国 家 使 用 华 氏 度 而 较 少 使 用 摄 氏 度 华 氏 度 是 以 其 发 明 者 Gabriel D Fahrenheir( ) 命 名 的, 其 结 冰 点 是 31 F, 沸 点 为 212 F 摄 氏 度 的 发 明 者 是 Anders Celsius( ), 其 结 冰 点 是 0 C, 沸 点 为 100 C 华 氏 度 (F)=32+ 摄 氏 度 ( C) 1.8 摄 氏 度 ( C)=( 华 氏 度 (F)-32) 什 么 是 发 热, 什 么 是 高 热 发 热 俗 称 发 烧 在 我 们 感 染 细 菌 病 毒 等 微 生 物 后, 这 些 病 原 体 会 产 生 一 些 能 够 引 起 体 温 升 高 的 物 质, 我 们 称 之 为 致 热 源, 而 人 体 在 这 些 致 热 源 作 用 下 引 起 大 脑 内 体 温 调 节 中 枢 功 能 障 碍, 使 得 我 们 的 体 温 升 高, 当 体 温 升 高 超 出 正 常 值 0.5 以 上 即 称 为 发 热 正 常 人 体 温 30

35 一 般 为 36~37, 成 年 人 清 晨 安 静 状 态 下 的 口 腔 体 温 在 36.3~37.2 ; 肛 门 内 体 温 36.5~ 37.7 ; 腋 窝 体 温 36~37 每 个 人 的 正 常 体 温 略 有 不 同, 受 许 多 因 素 ( 时 间 季 节 环 境 月 经 等 ) 的 影 响 因 此 判 定 是 否 发 热, 最 好 是 和 自 己 平 时 同 样 条 件 下 的 体 温 相 比 较 如 不 知 自 己 原 来 的 体 温, 则 腋 窝 体 温 ( 检 测 5 分 钟 以 上 ) 超 过 37.4 可 定 为 发 热 发 热 按 发 热 程 度 可 分 为 :1. 低 热 ;2. 中 度 发 热 ;3 高 热 ;4 超 高 热 41 以 上 人 体 最 高 的 耐 受 温 度 为 40.6 ~41.4 (100.4~102.0F), 持 续 超 高 热 可 引 起 永 久 性 的 脑 损 伤 ; 高 热 持 续 在 42 以 上 2~4 小 时 常 导 致 休 克 以 严 重 并 发 症 体 温 高 达 43 则 很 少 存 活 40. 发 热 的 常 见 原 因 引 起 发 热 的 原 因 很 多, 大 致 可 分 为 感 染 性 和 非 感 染 性 两 大 类, 以 感 染 性 为 多 见 ( 一 ) 感 染 性 发 热 我 们 体 内 侵 入 了 各 种 病 原 体, 如 病 毒 肺 炎 支 原 体 立 克 次 体 细 菌 螺 旋 体 真 菌 寄 生 虫 等, 均 可 引 起 发 热 其 原 因 是 由 于 病 原 体 的 代 谢 产 物 或 其 毒 素 作 用 于 白 细 胞, 白 细 胞 释 放 出 致 热 源, 之 后 引 起 发 热 ( 二 ) 非 感 染 性 发 热 体 温 的 调 节 主 要 依 靠 两 个 环 节, 产 热 过 程 和 散 热 过 程 只 有 当 产 热 和 散 热 保 持 动 态 平 衡, 我 们 的 体 温 才 能 保 持 相 对 恒 定, 如 果 人 体 的 产 热 量 大 于 散 热 量, 体 温 就 会 升 高 ; 相 反 散 热 量 大 于 产 热 量 则 体 温 就 会 下 降 当 出 现 以 下 所 述 的 各 种 情 况 时, 散 热 和 产 热 失 去 了 平 衡, 体 温 出 现 异 常 升 高 或 降 低 1. 抗 原 抗 体 反 应 : 如 结 缔 组 织 病 风 湿 热 药 物 热 等 2. 无 菌 性 坏 死 物 质 的 吸 收 : 坏 死 物 质 或 血 肿 的 吸 收 常 常 会 引 起 吸 收 热, 但 一 般 情 况 下 吸 收 热 的 温 度 不 会 超 过 38 C 如 手 术 后 组 织 损 伤 内 出 血 烧 伤 心 肌 梗 死 肢 体 坏 死 恶 性 肿 瘤 等 3. 内 分 泌 与 代 谢 障 碍 : 如 甲 状 腺 功 能 亢 进, 俗 称 甲 亢, 甲 亢 病 人 的 代 谢 旺 盛, 产 热 增 加, 体 温 也 会 相 应 升 高 4. 皮 肤 散 热 减 少 : 散 热 主 要 部 位 是 皮 肤, 大 部 分 的 体 热 通 过 皮 肤 的 辐 射 传 导 和 对 流 散 热 一 部 分 热 量 通 过 皮 肤 汗 液 蒸 发 来 散 发, 呼 吸 排 尿 和 排 粪 也 可 散 失 一 小 部 分 热 量 当 皮 肤 毛 囊 完 整 性 遭 到 破 坏, 比 如 广 泛 性 皮 炎 鱼 鳞 病 等, 散 热 出 现 障 碍, 体 温 继 之 升 高 31

36 5. 体 温 调 节 中 枢 功 能 异 常 : 在 大 脑 下 丘 脑 处 存 在 一 个 区 域, 它 设 定 了 正 常 的 体 温 为 C, 根 据 这 个 正 常 体 温 调 定 点, 它 不 断 调 整 着 人 体 散 热 和 产 热, 使 我 们 的 体 温 能 够 相 对 恒 定 当 出 现 脑 卒 中 或 中 暑 等 情 况 时, 下 丘 脑 的 体 温 调 节 中 枢 设 定 的 正 常 体 温 值 调 定 点 上 移, 引 起 发 热, 此 时 产 热 与 散 热 过 程 将 在 较 高 的 水 平 ( 比 如 38 ) 上 达 到 平 衡 41. 何 为 原 因 不 明 发 热? 发 热 本 身 可 由 多 类 疾 病, 如 感 染 肿 瘤 自 身 免 疫 病 和 血 液 病 等 疾 病 引 起, 对 于 一 部 分 发 热 病 人 经 常 规 检 查 仍 未 能 明 确 病 因 者, 称 原 因 不 明 发 热 (Fever of Unknown Origin,FUO) 原 因 不 明 发 热 的 病 因 诊 断 是 一 个 世 界 性 难 题, 有 近 10% 的 FUO 病 例 始 终 不 能 明 确 病 因 过 去 这 类 患 者 通 常 由 内 科 医 师 诊 治, 在 大 多 数 分 科 较 细 的 医 院 则 主 要 由 呼 吸 内 科 医 师 接 诊 目 前 很 多 医 院 开 设 了 感 染 科, 并 把 FUO 归 于 感 染 科 诊 治, 这 种 专 科 化 管 理 是 一 种 进 步, 可 以 提 高 诊 治 水 平 当 发 热 的 持 续 时 间 大 于 3 周, 而 且 经 过 1 周 以 上 检 查 和 治 疗 后 仍 不 能 确 诊 发 热 原 因 时, 我 们 可 能 患 上 了 FUO, 就 诊 时 应 该 选 择 感 染 科, 如 果 医 院 没 有 设 置 感 染 科, 呼 吸 科 也 是 不 错 的 选 择 42. 什 么 是 热 型, 它 有 哪 些 意 义? 发 热 病 人 在 不 同 时 间 测 得 的 体 温 数 值 分 别 记 录 在 体 温 单 上, 将 各 体 温 数 值 点 连 接 起 来 成 体 温 曲 线, 该 曲 线 的 不 同 形 态 称 为 热 型 (fever-type) 由 于 不 同 的 病 因 所 致 的 热 型 不 同, 因 此 我 们 根 据 热 型 的 不 同 有 助 于 对 发 热 病 因 进 行 诊 断 比 如 : 稽 留 热 时, 病 人 的 体 温 持 续 在 之 间 几 天 到 几 周, 波 动 不 超 过 1, 而 弛 张 热 表 现 为 体 温 在 39 以 上,24 小 时 波 动 相 差 2 以 上 热 型 对 疾 病 虽 有 帮 助, 但 目 前 由 于 个 体 化 差 异 以 及 抗 菌 药 物 退 热 药 物 的 滥 用, 大 多 数 病 例 发 热 的 高 低 热 型 对 诊 断 并 无 帮 助 以 伤 寒 为 例, 目 前 能 见 到 所 谓 典 型 的 体 温 阶 梯 上 升, 高 热 稽 留, 缓 慢 下 降 者 已 少 之 又 少, 多 数 表 现 为 弛 张 热 或 不 规 则 热, 尤 其 是 早 期 应 用 抗 生 素 者, 对 热 型 的 影 响 更 大, 从 而 热 型 对 诊 断 的 意 义 就 更 小 了 43. 初 步 解 读 发 热 患 者 的 血 常 规 当 出 现 发 烧 就 诊 时, 在 医 生 开 具 的 各 项 检 查 中, 对 于 我 们 最 熟 悉 的 也 是 发 烧 病 人 必 做 的 就 是 血 常 规 了 血 常 规 可 以 初 步 判 断 患 者 是 细 菌 感 染 发 热, 还 是 病 毒 感 染? 也 可 以 大 致 鉴 别 出 患 者 感 染 严 重 程 度, 同 时 它 可 以 提 示 是 否 存 在 其 他 疾 病, 比 如 血 液 病 等 等 看 似 简 单 的 血 32

37 常 规 检 查 对 于 发 烧 病 人 极 为 重 要 在 这 里, 给 大 家 初 步 介 绍 血 常 规 的 几 个 关 键 的 数 据 及 它 们 代 表 的 意 义 血 常 规 中 三 大 指 标 为 : 白 细 胞 红 细 胞 血 小 板 白 细 胞 进 一 步 可 分 为 : 中 性 粒 细 胞 嗜 酸 性 粒 细 胞 嗜 碱 性 粒 细 胞 单 核 细 胞 淋 巴 细 胞 (1) 白 细 胞 (WBC) 总 数 及 中 性 粒 细 胞 白 分 比 明 显 增 高, 提 示 细 菌 引 起 的 化 脓 性 感 染 (2) 白 细 胞 总 数 偏 低 或 白 细 胞 总 数 增 高, 但 分 类 以 淋 巴 细 胞 增 高 为 主, 提 示 为 某 些 病 毒 感 染 或 结 核 感 染 (3) 白 细 胞 分 类 中 嗜 酸 性 粒 细 胞 轻 度 增 多 见 于 猩 红 热 淋 巴 瘤 某 些 免 疫 性 疾 病, 如 嗜 酸 粒 细 胞 明 显 增 多, 常 见 于 寄 生 虫 或 过 敏 性 疾 病 (3) 白 细 胞 分 类 (DC) 检 查 中 发 现 幼 稚 细 胞, 提 示 可 能 为 白 血 病 (4) 红 细 胞 (RBC) 血 红 蛋 白 (Hb) 血 小 板 (Plt) 降 低, 提 示 可 能 为 某 些 严 重 感 染 或 恶 性 肿 瘤 (5) 多 种 血 液 病 均 可 引 起 白 细 胞 红 细 胞 血 小 板 异 常 增 高 或 降 低, 骨 髓 穿 刺 才 能 发 现 血 液 系 统 疾 病 44. 发 热 时 应 该 马 上 退 烧 么 发 热 对 人 体 有 利 也 有 害 发 热 是 一 种 保 护 性 反 应, 大 量 证 据 表 明 在 一 般 发 热 温 度 范 围 内 的 体 温 可 以 明 显 增 强 人 体 免 疫 功 能, 而 且 某 些 病 原 体, 如 肺 炎 链 球 菌, 还 会 在 发 热 的 温 度 下 被 抑 制, 因 此 发 热 有 利 于 清 除 病 原 体 和 促 进 疾 病 的 痊 愈 另 外 发 热 也 是 疾 病 的 一 个 标 志, 它 是 医 生 监 测 治 疗 效 果 的 重 要 体 征 因 此, 体 温 不 太 高 时 不 必 用 常 规 的 积 极 给 予 退 热 当 然 体 温 升 高 后, 也 会 有 一 些 有 害 效 应, 最 明 显 的 有 增 加 氧 耗, 能 量 损 耗, 增 加 心 脏 负 担 每 升 高 1, 氧 耗 约 增 加 10% 对 于 心 肺 储 备 功 能 有 限 的 患 者, 以 上 这 些 变 化 可 能 很 难 耐 受 因 此, 当 体 温 >39, 以 及 心 脏 病 患 者 妊 娠 妇 女 婴 幼 儿 高 热 等 必 须 采 取 积 极 退 热 治 疗 45. 如 何 正 确 退 烧 退 烧 的 方 法 很 多, 其 中 首 选 物 理 降 温 具 体 做 法 有 :(1) 在 没 有 冷 风 直 吹 的 情 况 下, 脱 去 过 多 的 衣 服 或 松 开 衣 服 有 利 于 散 热 ( 2) 最 为 常 用 的 是 酒 精 或 温 水 进 行 擦 浴, 主 要 是 在 大 血 管 分 布 的 地 方, 如 前 额 颈 部 腋 窝 腹 股 沟, 随 着 体 温 蒸 发 这 些 水 分, 有 助 于 散 热, 达 33

38 到 退 温 的 效 果 ( 3) 假 使 体 温 不 是 太 高, 可 以 采 用 热 敷 来 退 烧 但 是 如 果 体 温 上 升 到 39 以 上, 切 勿 再 使 用 热 敷 退 烧, 应 以 冷 敷 处 理, 以 免 体 温 继 续 升 高 (4) 高 烧 让 你 无 法 耐 受, 冷 敷 如 冰 块 包 在 布 袋 里 置 于 前 额 颈 部 腋 窝 腹 股 沟 更 为 理 想 (5) 有 时 候, 泡 个 温 水 澡 是 最 舒 服 不 过 了 大 家 都 很 熟 悉 退 烧 药 物, 经 常 可 以 看 到 很 多 人 一 出 现 发 热, 哪 怕 仅 仅 只 是 低 热, 也 很 紧 张 的 赶 快 服 用 退 烧 药, 这 种 做 法 是 错 误 的 临 床 上 应 该 慎 重 应 用 退 热 剂 当 体 温 高 于 39.0 度 ( 摄 氏 度 ), 而 物 理 降 温 效 果 不 好 时, 才 可 以 考 虑 药 物 退 热 常 用 的 有 水 杨 酸 类 或 非 甾 体 类 解 热 镇 痛 药 物, 如 扑 热 息 痛 布 洛 芬 吲 哚 美 辛 栓 等 46. 服 用 退 烧 药 物 要 注 意 什 么 退 烧 药 是 很 多 家 庭 常 备 用 药 但 服 用 退 热 药 物 同 时 要 注 意 以 下 几 点 : (1) 退 热 药 物 往 往 伴 随 着 大 量 出 汗, 随 汗 液 蒸 发 达 到 散 热 降 温 的 目 的, 因 此 您 应 该 脱 下 过 多 的 衣 物, 使 体 内 的 热 气 可 以 更 好 地 散 发 出 来 (2) 勿 使 室 温 过 高, 通 常 建 议 勿 超 过 20 同 时, 应 让 室 内 适 度 地 透 气, 并 保 持 柔 和 的 光 线, 使 病 人 放 松 心 情 (3) 服 用 退 烧 药 物, 大 家 都 有 一 种 体 会, 出 一 身 汗, 体 温 就 下 来 了, 因 此 用 药 同 时 注 意 补 充 水 分, 防 止 大 量 出 汗 后 引 起 虚 脱 可 以 喝 大 量 的 白 开 水 及 果 菜 汁, 其 中 果 菜 汁 含 丰 富 的 维 生 素 及 矿 物 质 发 烧 期 间 应 避 免 固 体 食 物, 直 到 状 况 好 转 如 果 呕 吐 情 形 不 严 重, 还 可 以 吃 冰 块 退 烧 在 制 冰 盒 内 倒 入 果 汁, 冰 成 冰 块, 还 可 在 冰 格 内 放 入 葡 萄 或 草 莓, 这 尤 其 受 到 发 烧 的 孩 子 欢 迎 47. 寒 战 时 该 怎 么 办 寒 战 是 人 体 感 觉 到 寒 冷, 而 出 现 全 身 发 冷 起 鸡 皮 疙 瘩 和 不 由 自 主 的 颤 抖 打 寒 战 的 时 候 身 体 肌 肉 抽 动, 从 来 产 生 大 量 的 热 量, 产 热 增 加, 体 温 随 之 上 升 因 此 寒 战 是 高 热 的 前 驱 症 状 在 发 热 不 太 高 的 前 期, 病 人 仅 有 全 身 发 冷 感, 而 无 战 栗, 称 为 发 冷 寒 战 和 发 冷 只 是 在 程 度 上 不 同, 寒 战 后 出 现 的 发 热 一 般 都 是 高 热, 多 见 于 重 症 感 染 寒 战 临 床 意 义 往 往 提 示 此 时 有 细 菌 或 其 毒 素 入 血, 因 此 伴 有 寒 战 的 发 热 更 倾 向 于 感 染 性 发 热, 当 就 诊 时 我 们 应 该 向 医 生 提 供 有 无 寒 战 这 些 信 息 寒 战 时 我 们 应 该 积 极 做 好 护 理 工 作, 当 寒 战 时 我 们 应 该 适 当 增 加 衣 物, 直 到 不 冷 为 止, 在 寒 战 过 后, 应 脱 下 过 多 衣 物, 以 保 证 散 热 尤 其 在 患 儿 寒 战 时, 34

39 应 进 行 适 时 保 温, 尤 其 是 四 肢 等 末 稍 部 位 的 保 温, 可 以 给 予 服 用 热 饮 料 在 高 热 阶 段, 要 及 时 降 温, 防 止 发 生 惊 厥, 并 随 时 观 察 病 情 变 化, 及 时 就 诊 48. 发 烧 过 程 可 分 为 几 期, 各 期 有 什 么 特 点 发 烧 过 程 根 据 体 温 的 变 化 趋 势 可 分 为 三 期 : (1) 体 温 上 升 期 : 病 人 经 常 感 到 疲 乏 无 力 肌 肉 酸 痛 皮 肤 苍 白 全 身 发 冷 或 出 现 寒 战 此 期 应 该 注 意 休 息, 适 当 保 温 (2) 高 温 持 续 期 : 体 温 已 上 升 到 一 定 水 平, 皮 肤 血 管 已 转 为 舒 张, 皮 肤 可 发 红, 由 于 血 液 灌 注 皮 肤, 病 人 有 酷 热 感 此 期, 我 们 根 据 体 温 的 高 低, 选 择 合 适 的 退 烧 办 法, 物 理 降 温 或 退 烧 药 物 ( 具 体 做 法 可 参 考 第 8 9 条 ) (3) 体 温 下 降 期 : 由 于 病 因 的 消 除, 开 始 感 觉 到 出 汗 增 多, 皮 肤 潮 湿, 散 热 增 强, 体 温 也 逐 渐 降 至 正 常 这 期 我 们 的 食 欲 有 所 增 加, 要 及 时 补 充 维 生 素 和 水 分, 多 吃 些 易 消 化 的 食 物, 注 意 以 流 食 或 半 流 食 为 主, 比 如 粥 汤 水 面 条 等 49. 小 儿 高 热 惊 厥 怎 么 办 小 儿 在 高 热 时 ( 多 超 过 39 ) 发 生 的 局 部 和 全 身 性 抽 搐 称 高 热 惊 厥 典 型 表 现 为 : 双 眼 上 翻 紧 咬 牙 关 全 身 痉 挛 甚 至 丧 失 意 识 的 症 状 常 见 于 出 生 后 6 月 ~6 岁 的 儿 童, 有 显 著 遗 传 倾 向, 可 能 与 大 脑 皮 质 发 育 未 成 熟 有 关, 多 在 发 热 初 起 温 度 上 升 时 发 作 约 2%-7% 可 转 变 为 癫 痫, 原 有 神 经 系 统 异 常 或 有 癫 痫 家 族 史 者 转 化 为 癫 痫 的 比 例 更 高 故 对 于 小 儿 高 热, 应 及 时 应 用 退 热 药 及 镇 静 药 家 长 遇 到 小 儿 高 热 惊 厥 时, 要 做 到 :1. 镇 定 : 保 持 安 静 禁 止 给 孩 子 一 切 不 必 要 的 刺 激 2. 保 持 呼 吸 道 通 畅 : 将 孩 子 暂 时 放 平 头 偏 向 一 侧 及 时 清 理 口 腔 内 的 分 泌 物 呕 吐 物 以 免 吸 入 气 管 引 起 窒 息 3. 惊 厥 严 重 发 生 紫 绀 时 应 立 即 吸 氧 以 减 少 缺 氧 性 脑 损 伤 4. 无 抗 惊 厥 药 时 可 按 压 人 中 合 谷 注 意 不 要 太 用 力 避 免 损 伤 皮 肤 给 孩 子 病 因 带 来 不 必 要 的 亲 切 痛 苦 5. 复 杂 型 惊 厥 应 送 医 院 及 时 诊 治 50. 什 么 是 低 体 温 当 暴 露 在 寒 冷 的 天 气 或 露 宿 等 各 种 原 因, 人 体 体 温 降 至 35 以 下, 便 称 为 低 体 温 此 时 我 们 的 身 体 会 感 到 寒 冷, 表 现 为 : 口 唇 青 紫, 颤 抖, 甚 至 昏 迷 反 应 性 地 颤 抖 可 以 加 速 血 35

40 流 将 热 量 送 至 肌 肉 组 织, 同 时 呼 吸 心 脏 大 脑 功 能 明 显 下 降 以 保 证 生 存 据 研 究, 体 温 每 下 降 1, 基 础 代 谢 率 可 降 低 约 7%, 脑 血 流 减 少 6.7% 大 多 数 低 体 温 是 可 以 逆 转 的, 低 体 温 通 过 烤 灯 毛 毯 胃 肠 道 给 予 加 温 液 体 等 方 式 后 逐 渐 恢 复, 但 是 当 体 温 上 升 时, 要 注 意 监 测 病 人 肝 肾 功 能 心 脏 节 律 紊 乱 肌 肉 损 害 和 血 生 化 异 常, 当 自 觉 有 不 适 的 时 候 应 该 就 诊, 由 专 业 医 师 来 进 行 观 察 第 二 节 神 经 系 统 及 五 官 症 状 51. 什 么 是 昏 迷 昏 迷 是 一 种 常 见 的 临 床 表 现, 是 由 于 高 级 中 枢 神 经 结 构 与 功 能 活 动 受 损 后, 导 致 了 严 重 持 续 的 意 识 障 碍, 但 生 命 体 征 存 在 除 神 经 系 统 严 重 疾 病 外, 重 要 器 官 功 能 的 严 重 损 害 也 可 继 发 导 致 昏 迷 其 特 点 是 疾 病 急 进 展 快, 常 危 及 生 命 或 造 成 严 重 残 疾 故 接 诊 时 对 昏 迷 患 者 要 及 时 做 出 准 确 诊 断, 只 有 采 取 正 确 的 救 治 措 施, 才 能 挽 救 患 者 的 生 命, 降 低 病 死 率 应 遵 循 先 救 命 后 辩 病 临 床 常 根 据 患 者 对 外 界 刺 激 的 反 应 将 昏 迷 分 为 嗜 睡 昏 睡 浅 昏 迷 和 深 昏 迷 浅 昏 迷 是 指 意 识 大 部 分 丧 失, 对 周 围 事 物 及 声 光 刺 激 均 无 反 应, 但 对 强 烈 的 刺 激 有 反 应, 病 人 各 种 反 射 存 在, 有 大 小 便 失 禁 深 昏 迷 指 意 识 全 部 丧 失, 对 外 界 各 种 刺 激 均 无 反 应, 各 种 反 射 消 失, 全 身 肌 肉 松 驰 意 识 障 碍 常 呈 波 动 性 和 移 动 性 单 纯 的 临 床 判 断 不 足 以 充 分 反 映 昏 迷 的 程 度 故 相 关 学 者 又 制 订 了 各 种 量 表 以 确 定 意 识 障 碍 严 重 程 度 评 估 其 进 展 观 察 治 疗 反 应 及 判 断 预 后, 目 前 最 简 便 易 行 的 是 格 拉 斯 哥 评 分 计 分 法 医 师 常 根 据 临 床 表 现 结 合 格 拉 斯 哥 量 表 综 合 分 析 52. 急 性 昏 迷 的 常 见 病 因 有 哪 些 昏 迷 病 因 有 很 多 主 要 有 : 神 经 系 统 疾 病 急 性 中 毒 全 身 疾 病 等 区 别 如 下 : 1. 昏 迷 同 时 伴 有 偏 瘫 等 神 经 系 统 定 位 体 征, 类 似 通 常 说 的 中 风 表 现, 常 见 于 : 脑 出 血 脑 梗 死 脑 外 伤 脑 肿 瘤 脑 脓 肿 脑 炎 脑 寄 生 虫 病 及 各 种 原 因 引 起 的 脑 疝 等 2. 昏 迷 同 时 伴 有 脖 子 硬 等 脑 膜 刺 激 征, 类 似 通 常 说 的 脑 膜 炎 表 现 : 各 种 细 菌 病 毒 真 菌 引 起 的 脑 膜 炎, 全 身 感 染 引 起 的 虚 性 脑 膜 炎, 脑 出 血 脑 外 伤 等 血 液 进 入 蛛 网 膜 36

41 下 腔, 脑 肿 瘤, 脑 脓 肿, 脑 炎 等 侵 及 蛛 网 膜 下 腔, 以 及 蛛 网 膜 下 腔 出 血, 颅 内 静 脉 血 栓 形 成, 高 颅 压 等 3. 全 身 其 它 器 官 疾 病 导 致 的 昏 迷 : 见 于 严 重 感 染 及 内 分 泌 及 代 谢 障 碍 性 疾 病 如 电 解 质 紊 乱, 以 及 肝 性 脑 病 肺 性 脑 病 尿 毒 症 脑 病 等 4. 急 性 中 毒 导 致 的 昏 迷 : 气 体 类 中 毒 ; 农 药 类 中 毒 ; 药 物 类 中 毒 ; 植 物 类 中 毒 ; 动 物 类 中 毒 及 物 理 因 素 导 致 的 昏 迷 : 急 性 中 暑 溺 水 触 电 高 山 性 昏 迷 放 射 性 脑 病 等 53. 急 性 昏 迷 的 家 庭 急 救 当 我 们 身 边 突 然 出 现 疑 似 昏 迷 的 病 人 时, 首 先 可 以 拍 他 的 肩 膀, 大 声 叫 他 的 名 字, 如 果 没 有 反 应, 可 按 压 眼 眶 内 侧 给 与 一 定 的 刺 激, 如 果 没 有 反 应 可 以 考 虑 昏 迷, 鉴 别 病 人 是 否 真 正 昏 迷 最 简 单 的 办 法 是 用 棉 芯 轻 触 一 下 病 人 的 角 膜, 正 常 人 或 轻 症 病 人 都 会 出 现 眨 眼 动 作, 而 昏 迷, 特 别 是 深 昏 迷 病 人 毫 无 反 应 当 确 定 病 人 昏 迷 时, 应 尽 快 送 病 人 到 医 院 抢 救 在 护 送 病 人 去 医 院 途 中, 要 注 意 做 好 如 下 几 点 1. 要 使 病 人 平 卧, 头 侧 向 一 侧, 以 保 持 呼 吸 道 通 顺 如 果 病 人 有 呕 吐, 需 要 及 时 清 理, 呕 吐 物, 以 免 吸 入 气 道 导 致 窒 息 或 吸 入 性 肺 炎 2. 病 人 有 活 动 性 假 牙, 应 立 即 取 出, 以 防 误 入 气 管 3. 注 意 给 病 人 保 暖, 防 止 受 凉 4. 密 切 观 察 病 情 变 化, 经 常 呼 唤 病 人, 以 了 解 意 识 情 况 对 躁 动 不 安 的 病 人, 要 加 强 保 护, 防 止 出 现 意 外 伤 害 54. 全 身 抽 搐 的 羊 癫 风 是 怎 么 回 事 在 民 间, 人 们 习 惯 把 突 然 全 身 抽 搐, 口 吐 白 沫 的 情 况 称 作 为 羊 癫 风 羊 羔 风 等, 叫 法 虽 然 不 一 样, 但 是 有 一 个 明 显 的 特 点, 就 是 根 据 对 患 者 发 作 症 状 的 直 观 认 识 来 起 名 字 在 医 学 上, 这 种 症 状 被 定 义 为 癫 痫 癫 痫 是 一 组 由 已 知 或 未 知 病 因 引 起 的, 脑 部 神 经 元 反 复 过 度 同 步 放 电, 导 致 临 床 上 出 现 反 复 短 暂 刻 板 的 神 经 系 统 功 能 失 常 为 特 征 的 临 床 综 合 症 其 全 身 发 作 的 主 要 临 床 表 现 为 : 突 然 发 作 倒 地, 意 识 丧 失, 全 身 抽 搐, 口 吐 白 沫, 两 眼 向 上 翻, 多 数 人 每 次 发 作 持 续 1~3 分 钟 我 们 知 道, 大 脑 是 支 配 人 的 意 识 思 维 情 感 及 运 动 笔 活 动 的 器 官, 即 司 令 部, 大 脑 的 生 理 功 能 是 通 过 电 活 动 来 实 现 的 癫 痫 是 由 于 大 脑 的 神 经 细 胞 反 复 过 度 放 电 导 致 大 脑 37

42 功 能 失 调 而 引 起 的 一 种 临 床 综 合 征 单 个 神 经 元 的 异 常 放 电 并 不 足 以 引 起 临 床 上 的 癫 痫 发 作, 但 这 种 异 常 的 神 经 元 放 电 进 入 到 局 部 的 神 经 网 络 并 在 其 中 传 播 时, 可 受 到 网 络 内 兴 奋 或 抑 制 神 经 元 的 影 响, 使 这 种 异 常 电 流 增 大 或 降 低 当 异 常 电 流 增 加 到 一 定 程 度, 并 可 通 过 脑 电 图 记 录 时, 就 表 现 为 脑 电 图 上 的 痫 性 放 电, 当 电 流 增 加 到 足 以 冲 破 脑 部 的 抑 制 功 能, 或 脑 内 对 其 抑 制 作 用 减 弱 时 就 会 沿 电 阻 最 小 径 路 传 播 引 起 临 床 上 的 癫 痫 发 作 55. 羊 癫 风 的 发 病 原 因 是 什 么 引 起 羊 癫 风, 也 就 是 癫 痫 病 的 发 病 原 因 有 很 多, 有 脑 部 的 病 灶 或 者 弥 漫 性 的 病 变 所 引 起 的, 也 有 全 身 性 的 代 谢 中 毒 所 导 致 的, 还 有 一 些 起 因 迄 今 不 明 的 在 常 见 的 发 病 原 因 中, 以 脑 外 伤 脑 肿 瘤 脑 血 管 疾 病 颅 内 感 染 等 显 得 尤 为 重 要 1. 脑 外 伤 : 包 括 开 放 性 脑 外 伤 和 闭 合 性 脑 外 伤, 据 统 计, 癫 痫 病 人 大 约 三 分 之 一 有 过 头 部 外 伤 病 史 毫 无 疑 问 脑 外 伤 确 实 是 引 起 癫 痫 发 病 的 主 要 原 因 之 一 病 人 在 脑 外 伤 后 发 生 癫 痫 的 仍 是 少 数, 脑 外 伤 后 大 约 有 5% 的 病 人 会 出 现 癫 痫 发 作, 但 脑 外 伤 后, 早 期 出 现 癫 痫 发 作 的 病 人 中, 可 能 为 晚 期 出 现 癫 痫 的 四 分 之 一 分 娩 时 造 成 的 脑 外 损 伤, 是 小 儿 时 期 的 癫 痫 发 作 的 重 要 原 因 2. 脑 部 疾 病 : 包 括 脑 肿 瘤 脑 血 管 病 颅 内 感 染 等, 也 是 诱 发 癫 痫 病 发 作 的 常 见 因 素, 尤 其 是 成 年 以 后 所 谓 的 晚 发 性 癫 痫, 所 占 比 例 数 就 相 对 更 高 些 脑 瘤 的 生 长 压 迫 或 影 响 周 围 脑 组 织 及 其 血 管, 产 生 脑 水 肿 肿 胀 缺 氧 缺 血 脑 组 织 硬 化 或 萎 缩, 导 致 这 些 神 经 细 胞 的 代 谢 异 常 及 膜 电 位 的 改 变, 往 往 在 内 源 性 或 外 源 性 因 素 刺 激 下 就 会 产 生 异 常 放 电, 引 发 癫 痫 ; 另 外 的 一 部 分 幼 年 患 者 是 由 于 血 管 畸 形 而 诱 发 癫 痫 ; 此 外 还 有 一 部 分 患 者 由 于 颅 内 细 菌 性 病 毒 性 寄 生 的 感 染, 引 起 脑 炎 脑 膜 炎 蛛 网 膜 炎 脑 脓 肿 等, 也 可 能 引 起 癫 痫 发 作 3. 由 全 身 因 素 引 起 的 癫 痫, 比 如 一 氧 化 碳 中 毒 低 血 糖 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 高 血 压 脑 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 等 等, 都 可 能 引 起 癫 痫 发 作 56. 如 何 面 对 羊 癫 风 病 人 若 患 者 正 在 癫 痫 发 作 抽 搐, 不 要 慌 张, 迅 速 做 好 以 下 几 点 : 1. 迅 速 让 病 人 仰 卧, 不 要 垫 枕 头, 将 压 舌 板 或 者 筷 子 裹 上 软 布 或 毛 巾 垫 于 上 下 臼 齿 ( 后 牙 ) 之 间 ( 注 意 : 不 要 堵 塞 口 腔 ), 以 防 病 人 自 己 咬 伤 舌 头 随 即 松 开 衣 领, 将 病 人 头 偏 向 一 侧, 使 口 腔 分 泌 物 自 行 流 出, 防 止 口 水 误 入 气 道, 引 起 吸 入 性 肺 炎 同 时, 还 要 把 病 人 下 颌 托 起, 38