中 国 癌 症 杂 志 2013 年 第 23 卷 第 10 期 853 案 [7-8] 而 INT-0116/SWOG-9008 等 数 项 胃 癌 R0 切 除 术 后 同 期 放 化 疗 的 临 床 研 究 均 有 较 好 的 生 存 获 益 [9], 在 北 美 被 作 为 未 接 受 术
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1 852 中 国 癌 症 杂 志 2013 年 第 23 卷 第 10 期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.10 进 展 期 胃 癌 及 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 术 前 同 期 放 化 疗 的 临 床 研 究 进 展 周 梦 龙 综 述 王 亚 农 审 校 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 胃 及 软 组 织 外 科, 复 旦 大 学 上 海 医 学 院 肿 瘤 学 系, 上 海 [ 摘 要 ] 近 年 来, 胃 癌 及 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 术 前 同 期 放 化 疗 的 临 床 试 验, 大 部 分 采 用 45 Gy 的 放 射 剂 量 联 合 氟 尿 嘧 啶 顺 铂 紫 杉 醇 等 胃 癌 的 基 础 化 疗 药 物 行 同 期 增 敏 部 分 试 验 在 同 期 放 化 疗 前 先 行 诱 导 化 疗 试 验 的 有 效 性 通 过 R0 切 除 率 病 理 学 完 全 缓 解 率 及 生 存 期 等 指 标 进 行 评 价 安 全 性 采 用 放 化 疗 不 良 反 应 治 疗 相 关 病 死 率 及 其 术 后 并 发 症 的 发 生 率 予 以 评 价 结 果 表 明, 术 前 同 期 放 化 疗 可 以 显 著 提 高 R0 切 除 率, 为 患 者 预 后 带 来 获 益 同 时, 其 安 全 性 及 其 对 手 术 的 影 响 在 可 控 范 围 内 目 前 的 研 究 主 要 集 中 于 Ⅱ 期, 大 部 分 有 理 想 获 益, 但 缺 乏 大 型 的 随 机 对 照 研 究, 若 要 全 面 开 展 术 前 同 期 放 化 疗 这 一 治 疗 手 段, 仍 需 更 多 循 证 医 学 证 据 及 远 期 疗 效 指 标 等 予 以 支 持 [ 关 键 词 ] 进 展 期 胃 癌 ; 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 ; 临 床 研 究 ; 术 前 同 期 放 化 疗 ;R0 切 除 ; 病 理 学 完 全 缓 解 DOI: /j.issn 中 图 分 类 号 :R735.2 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2013) Clinical research progress in preoperative concurrent chemoradiotherapy for advanced adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction ZHOU Meng-long, WANG Ya-nong (Department of Gastric Cancer and Soft Sarcoma, Fudan University, Shanghai Cancer Centre, Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai , China) Correspondence to: WANG Ya-nong wang_yn_ch@163.com [Abstract] This paper is about the clinical trials of preoperative concurrent chemoradiotherapy for advanced adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction reported in recent years. The radiation dose of most trials is 45 Gy. Chemotherapy drugs such as 5-fluorouracil, cisplatin and taxol are concurrently used as sensitizers. A number of trials have induction chemotherapy prior to chemoradiotherpy. The validity is evaluated by R0 resection rate, pathological complete response rate and overall survival rate. The safety is assessed by the adverse reaction, treatment related mortality, and its effect on postoperative complications and mortality. The results showed that preoperative chemoradiotherapy can significantly improve the R0 resection rate and benefit the prognosis of the patients. Meanwhile, the security and impact on operations of preoperative chemoradiotherapy is controllable. The recent researches are mostly in phase II, and more randomized controlled studies are needed. To fully accept the preoperative chemoradiotherapy as a standard treatment, more evidence and long-term efficacy index are indispensible. [Key words] Advanced adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction; Clinical trials; Preoperative concurrent chemoradiotherapy; R0 resection; Pathologic complete response 世 界 范 围 内, 胃 癌 的 发 病 例 数 正 在 逐 步 下 降, 但 仍 位 居 常 见 恶 性 肿 瘤 的 第 4 位 [1] 中 国 的 胃 癌 新 发 病 例 占 世 界 的 40% 之 多 [2] 在 西 方 国 家 至 少 有 70% 以 上 的 胃 癌 患 者 一 经 诊 断 已 是 局 部 进 展 期 [3], 中 国 对 于 早 期 胃 癌 的 诊 断 情 况 亦 不 容 乐 观 R0 切 除 被 认 为 是 胃 癌 获 得 治 愈 的 主 要 方 法, 但 是 由 于 肿 瘤 的 生 物 学 特 性, 进 展 通 信 作 者 : 王 亚 农 wang_yn_ch@163.com 期 胃 癌 即 使 已 行 根 治 性 切 除, 局 部 复 发 率 仍 然 高 达 24% ~54% [ 4 ], 术 后 5 年 生 存 率 仅 为 10%~49% [5] 胃 癌 的 综 合 治 疗 模 式 在 世 界 各 地 不 尽 一 致 术 后 化 疗 在 西 方 国 家 未 被 普 及, 日 本 则 确 立 了 以 替 吉 奥 (S-1) 为 主 的 术 后 化 疗 方 案 [6] MAGIC 和 EORTC 的 试 验 结 果 在 欧 洲 确 立 了 针 对 Ⅱ Ⅲ 期 患 者 以 围 手 术 期 化 疗 为 主 的 治 疗 方
2 中 国 癌 症 杂 志 2013 年 第 23 卷 第 10 期 853 案 [7-8] 而 INT-0116/SWOG-9008 等 数 项 胃 癌 R0 切 除 术 后 同 期 放 化 疗 的 临 床 研 究 均 有 较 好 的 生 存 获 益 [9], 在 北 美 被 作 为 未 接 受 术 前 治 疗 者 的 标 准 术 后 治 疗 1 术 前 同 期 放 化 疗 的 优 势 理 论 上, 术 前 治 疗 存 在 如 下 优 势 :1 与 术 后 治 疗 相 比, 未 经 手 术 的 患 者 能 更 好 地 耐 受 放 化 疗 的 不 良 反 应 ;2 胃 癌 患 者 手 术 前 解 剖 结 构 未 发 生 改 变, 放 疗 区 域 的 定 位 更 加 准 确 在 INT-0116 试 验 中, 约 33% 的 术 后 放 疗 患 者 需 要 重 新 设 计 放 疗 靶 区 [9] ;3 术 前 治 疗 能 够 降 低 分 期, 提 高 R0 切 除 率, 而 R0 切 除 则 是 胃 癌 术 后 患 者 的 独 立 预 后 因 素 之 一 [10] ;4 微 转 移 可 在 较 早 阶 段 得 到 控 制 ;5 术 前 治 疗 可 降 低 肿 瘤 细 胞 活 性, 最 大 程 度 减 少 腹 腔 中 游 离 的 肿 瘤 细 胞 以 及 手 术 时 肿 瘤 细 胞 的 转 移 和 种 植 ;6 术 前 化 疗 可 作 为 化 疗 药 物 的 体 内 药 敏 资 料, 为 术 后 化 疗 提 供 用 药 依 据 [3] 因 此, 术 前 同 期 放 化 疗 已 成 为 了 极 具 潜 力 的 研 究 方 向 [11] 2 术 前 同 期 放 化 疗 的 临 床 试 验 术 前 氟 尿 嘧 啶 (5-FU) 联 合 同 期 放 疗 + 术 [4] 中 放 疗 :Lowy 等 的 一 项 单 组 临 床 试 验 纳 入 23 例 局 部 进 展 期 (T 2-4 N X 或 T 1 N 1,M 0 ) 胃 癌 患 者, 术 前 接 受 以 5-FU 为 基 础 的 放 化 疗 ( 为 期 5 周, 放 疗 总 剂 量 45 Gy, 同 期 5-FU 增 敏 ), 接 受 手 术 的 患 者 加 行 10 Gy 术 中 放 疗 R0 切 除 率 为 78%(18/23) 11%(2/19) 达 到 病 理 学 完 全 缓 解 (pathological complete response,pcr), 63%(12/19) 达 到 病 理 学 部 分 缓 解 (pathological partial response,ppr) 术 前 放 化 疗 不 良 反 应 发 生 率 为 9%(2/23), 术 后 并 发 症 发 生 率 和 病 死 率 分 别 为 32%(6/19) 和 5%(1/19) 作 者 提 及 了 两 个 有 关 术 前 放 化 疗 的 问 题 :1 放 疗 对 手 术 的 影 响, 结 论 是 术 前 治 疗 未 对 手 术 带 来 任 何 实 质 性 影 响 ;2 放 疗 对 标 本 淋 巴 结 数 量 的 影 响, 术 前 放 化 疗 组 的 淋 巴 结 中 位 数 少 于 术 前 化 疗 组 (13 vs 24 枚 ), 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.003) 5-FU 与 顺 铂 (cisplatin,cddp) 联 合 同 期 放 [12] 疗 :Balandraud 等 的 一 项 单 组 临 床 试 验 纳 入 42 例 局 部 进 展 期 胃 癌 患 者, 术 前 接 受 以 5-FU 和 CDDP 为 基 础 的 放 化 疗 ( 为 期 5 周, 放 疗 总 剂 量 45 Gy, 同 期 5-FU + CDDP 增 敏 ) R0 切 除 率 为 81%(34/42) 16%(6/38) 达 到 pcr 术 后 病 死 率 为 13%(5/38) 中 位 生 存 期 (overall survival,os) 和 中 位 无 病 生 存 期 (disease free survival,dfs) 分 别 为 23 个 月 和 19 个 月,1 年 和 2 年 生 存 率 分 别 为 71% 和 46% 5-FU 甲 酰 四 氢 叶 酸 (CF) 和 CDDP +5-FU [13] 联 合 同 期 放 疗 :Ajani 等 的 一 项 多 中 心 单 组 临 床 研 究 纳 入 33 例 局 部 进 展 胃 癌 患 者 (T 2-3 N X 或 T 1 N 1,M 0 ) 术 前 接 受 2 个 周 期 的 诱 导 化 疗 (5-FU + CF + CDDP), 序 贯 放 化 疗 ( 为 期 5 周, 45 Gy 的 放 疗, 同 期 5-FU 增 敏 ) 85%(28/33) 的 患 者 接 受 了 手 术,R0 切 除 率 为 70%(23/33), 36%(10/28) 达 到 pcr,29%(8/28) 达 到 ppr, 中 位 OS 为 33.7 个 月,2 年 生 存 率 为 54% 诱 导 化 疗 导 致 了 1 例 死 亡, 同 期 放 化 疗 未 发 生 Ⅳ 度 不 良 反 应, 术 后 死 亡 1 例, 总 病 死 率 为 6%(2/33) 5-FU CDDP 和 紫 杉 醇 (taxol,tax) 诱 导 [14] +5-FU 和 TAX 联 合 同 期 放 疗 :Ajani 等 的 一 项 单 组 临 床 研 究 纳 入 了 41 例 局 部 进 展 期 胃 癌 患 者 (T 2-3 N 0/+ 或 T 1 N 1,M 0 ) 治 疗 方 案 包 括 1~2 个 疗 程 的 诱 导 化 疗 (5-FU + CDDP + TAX), 然 后 行 5 周 的 放 化 疗 (45 Gy 的 放 疗, 同 期 5-FU + TAX 增 敏 ) 最 终 40 例 患 者 接 受 了 手 术,R0 切 除 率 为 78%(32/41),20%(8/40) 达 到 pcr, 15%(6/40) 达 到 ppr 诱 导 化 疗 无 患 者 死 亡, 同 期 放 化 疗 导 致 1 例 患 者 死 亡, 发 生 手 术 并 发 症 3 例 5-FU CDDP 和 多 西 他 赛 (docetaxel,doc) 诱 导 +5-FU 和 DOC 联 合 同 期 放 疗 :Rostom [15] 等 治 疗 了 41 例 局 部 进 展 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 的 患 者 (T 1 N 1/2 或 T 2/3 N 0/1,M 0 ), 先 行 2 个 疗 程 的 诱 导 化 疗 (5-FU + CDDP + DOC), 序 贯 5 周 的 同 期 化 放 疗 (45 Gy 的 放 疗, 同 期 5-FU + DOC 增 敏 ) 最 终 85%(35/41) 的 患 者 接 受 了 手 术,R0 切 除 率 为 71%(29/41) 29%(10/35) 达 到 pcr,20%(7/35) 达 到 ppr 同 期 放 化 疗 Ⅳ 度 不 良 反 应 发 生 率 为 20%, 放 化 疗 未 导 致 患 者 死 亡 术 后 并 发 症 发 生 率 为 43%(15/35) 3 年 生 存 率 和 无 病 生 存 率 分 别 为 47% 和 42% 回 收 淋 巴 结
3 854 周 梦 龙, 等. 进 展 期 胃 癌 及 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 术 前 同 期 放 化 疗 的 临 床 研 究 进 展 中 位 数 为 19 枚, 阳 性 淋 巴 结 中 位 数 为 4 枚 2.1 Ⅰ 期 临 床 试 验 CDDP 和 S-1 联 合 同 期 放 疗 :Takahashi 等 [16] 进 行 了 一 项 Ⅰ 期 临 床 试 验 (KOGC-01), 共 10 例 进 展 期 胃 癌 患 者 入 组 (T 2-4,N 1-3,M 0-1, 注 :M 1 为 远 处 淋 巴 结 转 移 ) S-1 剂 量 根 据 患 者 的 体 表 面 积 (BSA) 进 行 计 算 :BSA<1.25 m 2, 80 mg/d;bsa 介 于 1.25~1.5 m 2,100 mg/d; BSA>1.5 m 2,120 mg/d 试 验 分 为 level-1 组 (S-1 + CDDP 20 mg/m 2 ) 和 level-0 组 (S-1 + CDDP 15 mg/m 2 ), 联 合 40 Gy 的 放 疗 最 终 level-1 入 组 3 例,level-0 入 组 6 例 共 7 例 完 成 了 术 前 治 疗 接 受 了 R0 切 除, 其 中 1 例 达 到 pcr,2 例 达 到 ppr 无 Ⅲ 度 以 上 的 非 血 液 学 毒 性 反 应, 无 治 疗 相 关 死 亡, 术 前 放 化 疗 对 于 手 术 的 影 响 也 在 可 接 受 范 围 内, 且 无 严 重 术 后 并 发 症 奥 沙 利 铂 (oxaliplatin,l-ohp) 和 S-1 联 合 [17] 同 期 放 疗 :Lee 等 进 行 了 一 项 基 于 SOX 方 案 (S-1 + L-OHP) 的 Ⅰ 期 临 床 研 究, 共 12 例 局 部 进 展 期 胃 癌 患 者 (T 2 N + 或 T 3/4 N 0/+ ) 入 组 试 验 分 为 level-1 组 (S-1 60 mg/m 2 + L-OHP) 和 level 1 组 (S-1 80 mg/m 2 + L-OHP), 联 合 41.4 Gy 的 放 疗 最 终 有 11 例 获 得 了 R0 切 除,1 例 达 到 pcr,5 例 获 得 了 明 显 的 降 期 level 1 组 有 2 例 因 剂 量 限 制 性 毒 性 (DLTs) 降 至 -1 组,level-1 组 有 1 例 发 生 Ⅲ 度 厌 食 呕 吐 反 应, 无 术 后 并 发 症 该 试 验 由 于 获 得 了 良 好 的 疗 效 而 将 继 续 Ⅱ 期 试 验 2.2 Ⅱ 期 临 床 试 验 5-FU 和 CDDP 诱 导 + 5-FU TAX 联 合 同 期 [18] 放 疗 :Ajani 等 进 行 了 名 为 RTOG9904 的 Ⅱ 期 临 床 研 究 共 纳 入 了 49 例 局 部 进 展 期 胃 癌 患 者 (T 1 N 1,T 2-3 N 0/1 ), 先 行 2 个 周 期 诱 导 化 疗 (5-FU + CDDP), 序 贯 放 化 疗 (45 Gy 的 放 疗, 同 期 5-FU + TAX 增 敏 ) 最 终 36 例 接 受 手 术,R0 切 除 率 为 55%(27/49),31%(11/36) 达 到 pcr, 中 位 OS 为 23.2 个 月 21% 发 生 了 Ⅳ 度 不 良 反 应, 无 治 疗 相 关 死 亡 5-FU 和 CF 联 合 同 期 放 疗 的 耐 受 性 试 验 : [19] Wydmanski 等 的 一 项 Ⅱ 期 临 床 研 究, 分 为 4 组 :15-FU 325 mg/m 2, 第 1~3 29~31 天 ;25- FU 325 mg/m 2 + CF 20 mg/m 2, 第 1~3 29~31 天 ;35-FU 325 mg/m 2 第 1~5 29~33 天 ;45- FU 325 mg/m 2 + CF 20 mg/m 2, 第 1~5 29~33 天 同 期 行 45 Gy 的 放 疗 共 入 组 40 例 局 部 进 展 期 胃 癌 患 者,38 例 完 成 全 部 治 疗,32 例 接 受 手 术,R0 切 除 率 为 75%(30/40),22%(7/32) 达 到 pcr,25%(8/32) 达 到 ppr 1 年 和 2 年 生 存 率 分 别 为 75% 和 63% 无 Ⅳ 度 不 良 反 应,Ⅲ 度 不 良 反 应 2 例,1 例 死 亡 伊 立 替 康 (irinotecan,cpt-11) 和 CDDP 诱 导 + CPT-11 CDDP 联 合 同 期 放 疗 :Rivera [20] 等 进 行 了 一 项 针 对 局 部 进 展 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 的 Ⅱ 期 临 床 研 究 先 行 2 个 周 期 诱 导 化 疗 (CPT-11 + CDDP), 序 贯 放 化 疗 (45 Gy 的 放 疗, 同 期 CPT-11 + CDDP 增 敏 ) 共 23 例 入 组, 21 例 完 成 全 部 治 疗,R0 切 除 率 为 65%(15/23), 10%(2/20) 达 到 pcr, 中 位 OS 为 14.5 个 月,2 年 生 存 率 为 35% 诱 导 化 疗 及 同 期 放 化 疗 不 良 反 应 均 是 中 性 粒 细 胞 减 少 1 例 患 者 于 术 后 30 d 内 死 亡 L-OHP DOC 和 卡 培 他 滨 (capecitabine, [21] CAP) 联 合 同 期 放 疗 :Spigel 等 进 行 一 项 Ⅰ 期 /Ⅱ 期 针 对 食 管 癌 及 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 的 临 床 试 验 共 49 例 入 组 (Ⅰ 期 试 验 10 例,Ⅱ 期 试 验 39 例 ), 术 前 分 期 主 要 集 中 在 Ⅰ ⅡA ⅡB Ⅲ 期, 有 1 例 为 ⅣA 期 ( 腹 腔 淋 巴 结 转 移 ) 行 同 期 放 化 疗 ( 放 疗 总 剂 量 为 45 Gy, 同 期 L-OHP + DOC + CAP 增 敏 最 终 34 例 进 行 了 手 术, 71%(24/34) 达 到 pcr,18%(6/34) 达 到 ppr 术 前 同 期 放 化 疗 后 3 例 死 亡,1 例 患 者 发 生 Ⅲ 度 贫 血 和 血 小 板 减 少, 最 常 见 的 非 血 液 学 不 良 反 应 为 Ⅲ~Ⅳ 度 的 厌 食 反 应 ( 发 生 率 为 20%) 术 后 死 亡 3 例 中 位 DFS 和 OS 分 别 为 16.3 个 月 和 24.1 个 月 5-FU L-OHP 和 CDDP 联 合 同 期 放 疗 :Pera [22] 等 进 行 了 一 项 针 对 局 部 进 展 期 食 管 癌 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 及 胃 癌 的 Ⅱ 期 临 床 试 验 共 41 例 入 组, 其 中 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 和 胃 癌 25 例, 分 期 为 T 2-4 N 0/+ M 0 行 术 前 放 化 疗 ( 放 疗 总 剂 量 为 45 Gy, 同 期 5-FU + L-OHP + CDDP 增 敏 )
4 中 国 癌 症 杂 志 2013 年 第 23 卷 第 10 期 855 共 37 例 完 成 术 前 治 疗,76%(31/41) 接 受 了 手 术,71%(29/41) 获 得 了 R0 切 除,25 例 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 和 胃 癌 患 者 中,12%(3/25) 达 到 pcr 同 期 放 化 疗 不 良 反 应 多 为 Ⅰ~Ⅱ 度, 包 括 疲 乏 (27%), 中 性 粒 细 胞 减 少 (14%) 等,Ⅲ 度 及 以 上 不 良 反 应 发 生 率 <8% 治 疗 相 关 死 亡 1 例 术 后 病 死 率 为 10%(3/31) 中 位 PFS 为 23.2 个 月,2 年 无 进 展 生 存 率 为 47%; 中 位 OS 为 28.4 个 月,2 年 生 存 率 为 58% 2.3 Ⅲ 期 临 床 试 验 5-FU CF 和 CDDP 诱 导 + CDDP 依 托 泊 [23] 苷 (VP-16) 联 合 同 期 放 疗 :Stahl 等 在 一 项 Ⅲ 期 临 床 随 机 对 照 试 验 中, 比 较 了 术 前 化 疗 与 术 前 同 期 放 化 疗 的 疗 效 放 化 疗 组 先 行 12 周 诱 导 化 疗 (5-FU + CF + CDDP), 然 后 序 贯 3 周 同 期 放 化 疗 ( 放 疗 总 剂 量 为 30 Gy, 分 割 为 15 次, 同 期 CDDP + VP-16 增 敏 ) 研 究 结 果 显 示, 对 于 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 (T 3-4 N X M 0 ), 化 疗 组 和 放 化 疗 组 的 pcr 率 分 别 为 2% 和 16%(P=0.03),3 年 生 存 率 分 别 为 28% 和 47%(P=0.07), 两 组 术 后 病 死 率 分 别 为 4%(2/52) 和 10%(5/49)(P=0.26) 放 化 疗 组 Ⅲ 度 和 Ⅳ 度 血 液 学 毒 性 发 生 率 分 别 为 12% 和 5% 遗 憾 的 是, 该 研 究 最 终 因 入 组 缓 慢 而 提 前 结 束, 但 为 术 前 放 化 疗 带 来 了 循 证 医 学 依 据 TAX 和 卡 铂 (CBP) 联 合 同 期 放 疗 :Van [24] Hagen 等 进 行 了 一 项 针 对 食 管 或 胃 食 管 结 合 部 肿 瘤 的 Ⅲ 期 临 床 试 验, 将 366 例 患 者 ( 分 期 为 T 1 N 1 或 T 2-3 N 0-1,M 0 ) 分 为 放 化 疗 组 (178 例 ) 和 手 术 组 (188 例 ) 行 术 前 同 期 放 化 疗 ( 放 疗 总 剂 量 为 41.4 Gy, 同 期 TAX + CBP 增 敏 ) 放 化 疗 组 和 手 术 组 的 R0 切 除 率 分 别 为 92%(148/161) 和 69%(111/161)(P<0.001) 医 院 内 病 死 率 分 别 为 4%(6/168) 和 4%(8/186)(P=0.7) 术 后 30d 内 病 死 率 分 别 为 2% 和 3%(P=0.85) 放 化 疗 组 29%(47/161) 达 到 pcr, 其 中 包 括 23%(28/121) 的 腺 癌 患 者 达 到 pcr 回 收 淋 巴 结 分 别 为 15 枚 和 18 枚 (P=0.77) 放 化 疗 不 良 反 应 发 生 率 为 7%(12/171),1 例 发 生 Ⅳ 度 血 液 学 不 良 反 应, 为 中 性 粒 细 胞 减 少 伴 发 热 1 例 死 亡 中 位 OS 分 别 为 49.4 个 月 和 24.0 个 月 (P=0.003) 3 结 语 综 上 所 述, 对 于 胃 癌 的 治 疗, 经 历 了 单 纯 手 术 术 后 治 疗 到 术 前 治 疗 的 探 索 过 程 虽 然 手 术 切 除 是 治 疗 胃 癌 的 最 主 要 方 法, 但 单 纯 手 术 切 除 的 疗 效 较 差 已 被 证 实 对 于 术 后 及 术 前 治 疗 的 方 式 仍 未 能 有 统 一 的 标 准, 北 美 欧 洲 亚 洲 均 有 各 自 的 研 究 结 果 和 依 据, 在 上 述 分 歧 存 在 的 情 况 下, 术 前 同 期 放 化 疗 已 成 为 中 西 方 学 者 共 同 的 探 索 焦 点 现 阶 段 所 进 行 的 关 于 术 前 同 期 放 化 疗 的 临 床 试 验 给 出 了 令 人 振 奋 的 结 果, 在 提 高 R0 切 除 率 pcr 率 生 存 率 等 方 面 都 显 示 了 较 大 优 势, 并 且 具 有 较 好 的 耐 受 性 和 可 接 受 的 并 发 症 和 病 死 率 然 而, 针 对 术 前 同 期 放 化 疗 的 大 型 随 机 对 照 研 究 数 量 太 少, 多 数 研 究 停 留 在 Ⅱ 期, 为 了 进 一 步 准 确 说 明 术 前 同 期 放 化 疗 所 能 带 来 的 获 益, 还 需 进 行 长 期 及 更 大 规 模 的 临 床 试 验 [ 参 考 文 献 ] [1] FOUKAKIS T, LUNDELL L, GUBANSKI M, et al. Advances in the treatment of patients with gastric adenocarcinoma[j]. Acta Oncologica, 2007,46(3): [2] JIANG Y, MONTERO A J, STAVELEY-O'CARROLL K F. Adjuvant and preoperative therapy for localized gastric cancer [J]. Gastrointest Cancer Res, 2007,1(4): [3] OTT K, LORDICK F, BLANK S, et al. Gastric cancer: surgery in 2011[J]. Langenbecks Archives Surg, 2011,396(6): [4] LOWY A M, FEIG B W, JANJAN N, et al. A pilot study of preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer [J]. Ann Surg Oncol, 2001,8(6): [5] SHIMADA K, AJANI J A. Adjuvant therapy for gastric carcinoma patients in the past 15 years: a review of western and oriental trials[j]. Cancer, 1999,86(9): [6] JANUNGER K G, HAFSTROM L, GLIMELIUS B. Chemotherapy in gastric cancer: a review and updated metaanalysis[j]. Eur J Surg, 2002,168(11): [7] CUNNINGHAM D, ALLUM W H, STENNING S P, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer[j]. N Engl J Med, 2006,355(1): [8] SCHUHMACHER C, GRETSCHEL S, LORDICK F, et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954[J]. J Clin Oncol,
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证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
RCC 概 况 肾 细 胞 癌 :3% 成 人 肿 瘤, 肾 肿 瘤 90% 95% 欧 洲 每 年 新 发 病 例 60000,2600 死 亡 全 世 界 100000/ 每 年 转 移 : 诊 断 时 25% 25%,95% 多 发 转 移 2
靶 向 治 疗 时 代 外 科 手 术 地 位 证 据 和 临 床 试 验 中 山 大 学 肿 瘤 医 院 泌 尿 外 科 韩 辉 RCC 概 况 肾 细 胞 癌 :3% 成 人 肿 瘤, 肾 肿 瘤 90% 95% 欧 洲 每 年 新 发 病 例 60000,2600 死 亡 全 世 界 100000/ 每 年 转 移 : 诊 断 时 25% 25%,95% 多 发 转 移 2 外 科 治 疗 早
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
!!!!!!!!!!
有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
' ' 1 2 1956-1966 1956 1966 1957 1 50 2 1978 21 30 3 1966-1977 1966 5 1976 10 1984 1 1978-1978 80 3 1978 119
33 Vol. 33 1 Journal of Hubei Normal University Philosophy and Social Science No. 1 2013 ( 湖 北 师 范 学 院 文 学 院, 湖 北 黄 石 435002) 新 中 国 成 立 以 来, 大 学 生 价 值 观 的 变 迁 总 体 上 来 说 经 历 了 两 个 大 的 阶 段, 即 改 革 开 放 前 的
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
玉师院党〔2005〕 号
000005 玉 师 院 2015 142 号 签 发 人 : 王 力 宾 关 于 印 发 玉 溪 师 范 学 院 预 算 管 理 办 法 的 通 知 各 学 院 相 关 部 门 : 为 加 强 我 校 财 务 管 理, 进 一 步 规 范 预 算 管 理, 强 化 预 算 效 能, 保 证 预 算 资 金 使 用 效 率, 经 学 校 研 究 决 定, 现 将 玉 溪 师 范 学 院 预 算 管
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
曹 学 丽 王 尉 裴 海 闰 北 京 工 商 大 学 化 学 与 环 境 工 程 学 院 北 京 市 植 物 资 源 研 究 开 发 重 点 实 验 室 北 京 逆 流 色 谱 是 一 种 新 型 高 效 的 液 液 分 配 色 谱 分 离 技 术 由 于 它 不 需 要 固 体 分 离 介 质 因 而 具 有 传 统 的 液 固 色 谱 所 不 具 备 的 独 特 优 势 本 文 在 简 介 分
二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
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马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
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现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
孙 建 董 小 萍 程 永 现 成 都 中 医 药 大 学 四 川 成 都 中 国 科 学 院 昆 明 植 物 研 究 所 植 物 化 学 与 西 部 植 物 资 源 持 续 利 用 国 家 重 点 实 验 室 云 南 昆 明 衰 老 是 自 然 界 一 种 复 杂 的 生 命 现 象 我 国 人 口 老 龄 化 趋 势 明 显 抗 衰 老 这 一 世 界 性 医 学 课 题 在 我 国 受 到 关
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
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王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
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珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
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北京信息科技大学本科学生成绩管理办法
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保健食品功能目录管理办法
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国 际 关 系 理 论 类 比 认 知 与 毛 泽 东 的 对 外 政 策 张 清 敏 潘 丽 君 人 的 认 识 过 程 经 常 受 到 认 知 能 力 有 限 决 策 环 境 不 确 定 以 及 信 息 过 量 等 问 题 的 制 约 在 这 个 过 程 中 人 们 经 常 借 用 类 比 从 历 史 中 寻 找 启 发 帮 助 认 知 环 境 和 制 定 政 策 作 者 依 据! 毛 泽 东
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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27 中 国 医 院 竞 争 力 ( 河 南 ) 报 告 崔 惠 河 南 省 ( 简 称 豫 ), 位 于 黄 河 中 下 游, 在 东 中 西 三 大 经 济 区 域 中 属 于 中 部 地 区, 按 全 国 七 大 行 政 区 域 划 分 属 于 华 中 地 区 国 家 统 计 局 公 示, 河 南 省 2014 年 地 区 生 产 总 值 为 34939 38 亿 元, 年 末 常 住 人 口
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
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刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
上证指数
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杨 芳 少 数 民 族 高 考 加 分 政 策 实 施 多 年 其 公 正 性 屡 遭 质 疑 根 本 原 因 在 于 对 该 政 策 的 根 据 缺 乏 深 入 而 系 统 的 认 识 事 实 上 理 性 约 定 和 平 等 原 则 构 成 其 法 律 基 础 循 环 累 积 因 果 论 和 帕 累 托 最 优 为 其 提 供 经 济 学 上 的 理 论 依 据 唯 有 从 这 两 方 面 厘 清
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
陈 昌 生 陈 政 强 胡 家 才 吴 仲 庆 陈 浩 良 中 国 龙 虾 叶 状 幼 体 期 在 饥 饿 条 件 下 的 生 长 发 育 变 态 存 活 的 研 究 结 果 表 明 初 孵 叶 状 幼 体 耐 饥 饿 能 力 较 强 完 全 饥 饿 成 活 率 为 饥 饿 成 活 率 为 由 生 长 和 变 态 来 看 推 迟 投 饵 对 叶 状 幼 体 期 的 生 长 没 有 明 显 影 响 在
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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