Microsoft Word - 周邊神經病變資訊.DOC
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- 羁首 梁
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1 周 邊 神 經 病 變 台 大 醫 院 神 經 部 臺 大 醫 學 院 解 剖 學 暨 細 胞 生 物 學 研 究 所 謝 松 蒼 1. 簡 介 什 麼 是 周 邊 神 經 病 變 陳 太 太 有 多 年 的 糖 尿 病, 大 約 半 年 前 開 始, 腳 趾 開 始 發 麻, 漸 漸 地 向 腳 踝 小 腿 延 伸, 接 著 手 指 也 跟 著 麻 起 來 ; 陳 太 太 很 緊 張, 以 為 是 不 是 中 風 了, 血 路 不 通, 趕 快 去 找 醫 師, 醫 師 說 這 是 周 邊 神 經 病 變 陳 太 太 有 點 納 悶, 難 道 神 經 有 周 邊, 還 有 像 電 腦 的 中 央 處 理 器? 陳 太 太 想 的 沒 有 錯 周 邊 神 經 ( 又 稱 為 周 圍 神 經 末 稍 神 經 ) 是 相 對 於 中 樞 神 經, 二 者 皆 是 神 經 系 統 的 一 部 分 ; 中 樞 神 經 系 統 指 的 就 是 大 腦 和 脊 髓, 就 像 政 府 的 決 策 機 關, 也 像 電 腦 的 主 機, 周 邊 神 經 就 如 政 府 的 執 行 機 關, 也 像 連 接 主 機 到 各 周 邊 設 備 的 電 線 ; 任 何 一 個 動 作 ( 小 至 扣 鈕 釦, 大 至 舉 重 物 ), 都 必 須 依 靠 周 圍 與 中 樞 神 經 系 統 的 密 切 配 合 ; 舉 個 簡 單 的 例 子, 我 們 想 舉 手 的 時 候, 大 腦 管 手 動 作 的 區 域 就 會 發 出 指 令, 這 些 指 令 會 傳 達 到 脊 髓 管 手 動 作 的 神 經, 引 起 手 部 肌 肉 收 縮, 這 時 手 就 可 以 舉 起 來 了 周 圍 神 經 同 時 又 負 責 訊 息 的 收 集, 外 界 的 任 何 刺 激 ( 冷 熱 痛 ), 都 有 賴 周 圍 神 經 向 中 樞 神 經 傳 達, 否 則 " 下 情 如 無 法 上 達 ", 就 " 不 知 不 覺 " 了! 周 邊 神 經 病 變 指 的 就 是 這 部 分 的 神 經 出 了 問 題 因 為 周 邊 神 經 就 像 電 線 一 樣, 電 線 壞 了, 會 漏 電, 同 樣 的 道 理, 周 邊 神 經 病 變 時, 手 腳 會 一 直 覺 得 麻 麻 的, 就 像 前 述 陳 太 太 的 症 狀 一 樣 神 經 科 的 所 有 疾 病 當 中, 周 邊 神 經 疾 病 是 少 數 可 以 治 療, 有 些 甚 至 可 以 痊 癒, 所 以 一 定 要 請 神 經 內 科 醫 師 作 詳 細 檢 查, 這 時 醫 師 會 詳 細 問 診 抽 血 安 排 神 經 傳 導 檢 查, 必 要 時 還 需 要 作 神 經 切 片 檢 查 但 最 重 要 的 一 點, 不 要 害 怕! 周 邊 神 經 病 變 的 症 狀 周 邊 神 經 包 括 運 動 感 覺 及 自 律 神 經, 分 佈 於 全 身 各 處, 因 此 發 生 周 邊 神 經 病 變 時, 其 症 狀 表 現 亦 極 為 多 樣 化, 周 邊 神 經 指 的 是 中 樞 神 經 系 統 ( 大 腦 與 脊 髓 ) 與 身 體 的 肌 肉 皮 膚 關 節 相 連 結 的 部 分, 通 常 周 邊 神 經 的 細 胞 位 在 脊 椎 骨 ( 龍 骨 ) 內, 而 周 邊 神 經 就 像 管 線, 由 脊 椎 骨 一 直 延 伸 到 手 腳 全 身 各 處 ; 這 情 1
2 況 就 如 電 力 公 司 的 電 線, 或 是 自 來 水 廠 的 水 管 ; 可 以 想 像 的 是, 水 廠 如 果 不 能 正 常 運 轉, 水 壓 不 足, 則 管 線 末 端 的 用 戶 首 先 就 會 感 到 缺 水 之 苦 ; 同 樣 的, 離 軀 幹 愈 遠 的 肢 體 在 神 經 病 變 時 會 愈 早 出 現 症 狀, 因 此 早 期 的 症 狀 通 常 表 現 於 兩 側 手 指 手 掌 腳 趾 腳 掌, 症 狀 分 佈 的 區 域 很 像 戴 雙 手 套 及 穿 雙 短 襪 的 區 域 周 邊 神 經 病 變 的 表 現 依 影 響 運 動 感 覺, 而 有 種 種 不 同 的 症 狀 比 如 運 動 神 經 障 礙, 會 有 拿 筷 子 會 掉 扣 鈕 釦 困 難 穿 拖 鞋 會 掉 的 情 形 ; 感 覺 神 經 障 礙 會 有 手 腳 麻 ( 特 別 是 在 指 尖 端 部 分 ) 的 現 象, 有 時 像 針 刺, 有 時 如 蟲 爬, 亦 可 能 如 被 電 到 的 感 覺 ; 如 果 是 自 律 神 經 的 障 礙, 則 可 能 會 有 原 因 不 同 的 腹 瀉 便 秘 出 汗 心 跳 這 些 症 狀 看 起 來 似 乎 稀 鬆 平 常, 可 是 很 可 是 周 邊 神 經 病 變 的 警 訊, 不 能 掉 以 輕 心 神 經 短 路 造 成 的 疼 痛 神 經 就 如 同 身 體 的 電 線, 負 責 接 受 外 界 冷 熱 痛 的 剌 激, 並 將 訊 息 傳 遞 到 大 腦 ; 電 線 用 久 了, 可 能 會 脫 皮 漏 電 ; 周 邊 神 經 出 了 問 題 ( 稱 為 周 邊 神 經 病 變 ) 時, 病 人 也 會 有 這 種 異 常 放 電 的 現 象, 時 時 會 覺 得 指 尖 趾 端 手 腳 剌 痛 麻 痛, 甚 或 觸 電 的 感 覺 這 是 因 為 受 傷 的 神 經 變 得 敏 感, 即 使 沒 有 外 界 剌 激, 也 會 不 斷 向 大 腦 傳 送 受 到 痛 剌 激 的 訊 息, 這 種 周 邊 神 經 病 變 稱 為 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變, 也 可 以 說 廣 泛 性 的 神 經 痛 是 周 邊 神 經 受 傷 的 先 兆 疼 痛 性 神 經 病 變 是 很 惱 人 的 疾 病, 無 意 中 觸 電 的 感 覺 委 實 不 好 受, 尤 其 在 夜 深 人 靜, 熟 睡 當 中 突 然 痛 醒, 更 是 難 受 ; 尤 有 甚 者, 有 些 患 者 可 能 不 是 觸 電, 但 卻 是 二 十 四 小 時 都 處 於 四 肢 發 麻, 彷 彿 漏 電 的 窘 境 會 引 起 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變 的 原 因 很 多, 最 常 見 的 是 與 糖 尿 病 有 關 的 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變 一 些 遺 傳 性 的 周 邊 神 經 病 變 以 及 脫 髓 鞘 型 神 經 病 變 有 些 神 經 的 受 傷 可 能 僅 止 於 神 經 外 皮 ( 稱 為 髓 鞘 ) 的 破 壞, 稱 為 脫 髓 鞘 型 神 經 病 變, 就 像 電 線 皮 壞 掉, 因 而 漏 電 ; 因 為 髓 鞘 可 以 再 生, 經 過 一 段 時 間, 一 旦 再 長 好, 短 路 或 漏 電 的 現 象 自 然 消 失 無 論 如 何, 一 旦 有 廣 泛 性 的 神 經 痛, 應 該 請 教 神 經 科 醫 師, 探 討 原 因 所 在 2. 檢 查 神 經 傳 導 檢 查 周 邊 神 經 就 像 電 線 連 接 大 腦 如 肌 肉 皮 膚 關 節, 以 執 行 動 作, 或 是 接 受 外 界 的 感 覺 剌 激, 周 邊 神 經 病 變 就 像 施 工 時 挖 斷 管 線, 或 是 颱 風, 雷 電 擊 斷 輸 電 的 電 纜, 其 結 果 就 是 不 能 傳 遞 訊 息, 大 部 分 的 神 經 系 統 都 位 於 身 體 的 深 部, 神 經 科 醫 師 看 不 見 也 摸 不 著 這 些 神 經, 只 能 靠 著 檢 查 身 體 各 部 分 肌 肉 的 力 量 及 對 冷 熱 痛 的 感 覺, 來 推 測 那 一 部 分 的 神 經 系 統 有 了 障 礙 有 一 部 分 的 周 邊 神 經 位 在 表 皮 下, 對 於 這 些 位 於 較 表 淺 部 分 的 神 經, 施 與 短 暫 ( 不 到 千 分 之 一 秒 ) 的 電 剌 激, 以 檢 查 神 經 的 功 能, 稱 為 神 經 傳 導 檢 查, 就 像 檢 查 電 線 是 否 斷 了, 或 者 電 線 皮 是 否 剝 落 施 行 神 經 傳 導 檢 查 時, 神 經 會 受 到 電 刺 激, 因 此 會 感 受 到 瞬 間 觸 電 的 感 覺, 與 一 般 人 手 肘 撞 到 桌 腳 的 瞬 間, 會 感 受 到 手 臂 或 指 間 發 麻 的 現 象 類 似, 對 神 經 並 不 會 造 成 傷 害 2
3 周 邊 神 經 病 變 可 分 成 兩 大 類, 一 類 就 像 前 述 電 線 斷 了, 稱 為 軸 突 退 化 ; 另 一 類 就 像 電 線 皮 剝 落, 稱 為 脫 髓 鞘 變 化, 二 者 發 生 的 原 因 和 治 療 方 向 有 很 大 差 別, 因 此 以 神 經 傳 導 檢 查 來 區 分, 對 於 神 經 科 醫 師 下 一 步 要 採 取 的 策 略, 極 為 重 要 所 以 下 一 次 當 聽 到 神 經 科 醫 師 安 排 神 經 傳 導 檢 查 時, 不 必 驚 嚇, 以 平 常 心 對 待 可 以 減 少 很 多 不 必 要 的 焦 慮 通 常 施 檢 醫 師 會 先 給 予 說 明, 有 心 理 準 備, 以 減 少 受 驚 的 感 受 感 覺 神 經 功 能 的 檢 查 神 經 就 像 電 線, 會 把 對 身 體 冷 熱 痛 的 刺 激, 傳 達 到 大 腦, 因 此 神 經 受 傷 ( 稱 為 周 邊 神 經 病 變 ) 時, 就 像 電 線 壞 了 一 樣, 會 漏 電 會 短 路 ; 同 樣 的 道 理, 感 覺 神 經 受 傷 時, 會 造 成 神 經 的 異 常 放 電, 臨 床 上 患 者 會 覺 得 肢 體 末 端 有 麻 疼 痛 針 刺 或 觸 電 的 異 常 感 覺, 同 時 對 冷 熱 痛 的 刺 激 不 敏 感 早 期 的 神 經 受 傷 即 是 以 手 指 尖 端 腳 趾 尖 端 的 酸 麻 刺 痛 來 表 現 ; 因 此 肢 體 末 端 的 麻 痛 針 刺 觸 電 的 感 覺, 可 能 是 周 邊 神 經 病 變 的 早 期 症 狀 人 體 的 感 覺 可 以 分 為 幾 類, 其 中 一 類 必 須 仰 賴 外 來 的 刺 激, 稱 為 體 外 感 覺, 如 冷 熱 痛 覺, 這 些 感 覺 可 以 預 防 身 體 免 於 受 傷 ( 比 如 因 對 熱 沒 有 感 覺 而 造 成 燙 傷 ) 要 評 估 這 些 神 經 的 受 傷, 很 簡 單 的 方 法 就 是 施 行 感 覺 神 經 功 能 測 試 對 皮 膚 給 予 不 同 溫 度 的 刺 激, 患 者 依 照 能 否 感 覺 到 冷 或 熱, 而 回 答 是 或 否, 在 很 短 的 時 間 內, 可 以 沒 有 痛 苦 的 完 成 檢 查, 而 知 道 感 覺 神 經 是 否 正 常 這 種 檢 查 在 評 估 早 期 的 神 經 受 傷 很 靈 敏, 因 此 手 指 腳 趾 末 端 有 麻 痛 的 症 狀 ( 特 別 是 有 糖 尿 病 的 患 者 ), 懷 疑 有 周 邊 神 經 病 變 時, 都 應 該 接 受 感 覺 神 經 功 能 測 試, 以 便 早 期 診 斷, 早 期 治 療 神 經 切 片 一 般 人 談 切 片 就 色 變, 尤 其 是 神 經 切 片, 想 想 如 果 沒 了 神 經, 豈 不 茲 事 體 大 的 確, 神 經 掌 控 人 的 一 切 思 考 行 為, 無 時 不 能 無 它, 不 過 這 裏 所 說 的 神 經, 是 指 周 邊 神 經, 特 別 是 非 常 末 梢 的 感 覺 神 經 懷 疑 有 周 邊 神 經 病 變 時, 神 經 傳 導 檢 查 是 最 初 步 的 檢 查, 一 些 神 經 病 變 配 合 臨 床 表 現, 及 神 經 傳 導 的 檢 查 結 果, 原 因 大 概 就 很 清 楚 了 但 是 有 一 些 神 經 病 變, 還 需 要 直 接 " 看 到 " 神 經, 才 能 了 解 其 原 因, 比 如 有 無 發 炎, 有 無 血 管 病 變 ; 神 經 切 片 就 像 其 他 科 的 活 體 切 片 一 樣, 只 要 在 門 診 手 術, 局 部 麻 醉, 傷 口 只 有 幾 公 分 的 大 小, 就 像 一 般 的 皮 膚 裂 傷 一 般 所 切 取 的 是 位 於 腳 踝 的 一 條 感 覺 神 經 的 一 段 ( 約 三 至 五 公 分 ), 這 部 分 的 神 經 在 周 邊 神 經 病 變 時 很 早 就 已 經 受 犯, 失 掉 功 能 ; 所 以 作 此 神 經 的 切 片, 對 功 能 的 影 響 很 小 同 時 因 為 是 感 覺 神 經 ( 只 會 覺 得 皮 膚 麻 麻 的 ), 對 運 動 日 常 生 活 沒 有 影 響, 而 且 感 覺 神 經 還 可 以 再 生, 所 以 半 年 至 一 年 後, 就 與 切 片 前 沒 有 兩 樣 但 是 由 神 經 切 片 所 得 到 的 資 訊, 對 於 診 斷 與 治 療, 卻 極 為 珍 貴, 切 莫 輕 忽 從 皮 膚 看 神 經 病 變 : 以 管 窺 天 3
4 皮 膚 上 有 很 多 神 經, 這 些 神 經 負 責 傳 導 身 體 對 冷 對 熱 和 對 痛 的 感 覺, 比 如 我 們 要 打 開 電 鍋 或 是 碰 觸 到 過 熱 的 電 鍋 邊 緣, 手 馬 上 會 縮 回 來, 身 體 執 行 這 種 保 護 反 射 的 第 一 道 防 線 就 是 靠 感 覺 神 經 很 多 周 邊 神 經 病 變 ( 特 別 是 常 見 於 糖 尿 病 患 者 容 易 罹 患 的 周 邊 神 經 病 變 ) 就 是 因 為 這 種 神 經 受 傷 所 引 起 的, 所 以 病 患 對 冷 熱 痛 的 感 覺 不 靈 敏, 同 時 手 指 尖 腳 趾 尖 會 覺 得 針 刺 麻 痛 或 是 皮 厚 厚 的 發 生 這 一 型 的 周 邊 神 經 病 變 時, 有 可 能 手 指 尖 腳 趾 尖 的 皮 膚 很 容 易 就 因 為 失 去 感 覺, 而 莫 明 其 妙 的 受 傷 對 於 這 些 神 經 病 變, 過 去 看 不 到 也 不 能 診 斷 因 為 一 般 的 神 經 傳 導 檢 查 對 於 較 粗 的 神 經 ( 所 謂 的 大 直 徑 神 經 ) 病 變 有 很 好 的 診 斷 能 力 ; 大 直 徑 神 經 負 責 我 們 的 運 動 以 及 身 體 位 置 的 感 覺 ; 但 是 身 體 的 另 一 種 感 覺, 主 要 用 以 偵 測 冷 熱 痛 的 刺 激, 則 是 由 另 一 種 稱 為 小 直 徑 神 經 來 負 責 傳 統 的 神 經 傳 導 檢 查 如 果 要 測 試 小 直 徑 神 經, 則 需 要 用 很 高 的 電 量 來 刺 激, 令 受 試 者 很 不 舒 服 針 對 這 種 病 變, 近 年 來 發 展 出 特 別 的 檢 查 方 式, 就 是 在 局 部 麻 醉 下, 取 很 小 的 皮 膚 切 片 ( 直 徑 十 分 之 三 公 分 的 圓 型 切 片, 相 當 於 一 個 平 常 擦 傷 的 傷 口, 也 不 需 要 縫 合 ), 經 過 特 殊 的 染 色, 可 以 看 到 這 些 神 經 這 樣 的 檢 查, 就 像 一 般 抽 血 的 痛 ( 因 為 事 先 會 注 射 局 部 麻 醉 劑 ), 不 需 住 院, 十 五 分 鐘 就 可 以 完 成, 對 於 診 斷 和 治 療 這 些 神 經 病 變, 有 很 大 的 幫 助, 可 以 說 就 像 古 人 說 的 以 管 窺 天 : 從 皮 膚 開 了 一 扇 窗 戶 來 看 神 經! 3. 原 因 及 分 類 引 起 周 邊 神 經 病 變 的 原 因 周 邊 神 經 分 佈 在 全 身 各 處, 舉 凡 皮 膚 肌 肉 關 節, 甚 或 內 臟 器 官, 無 所 不 在, 因 此 周 邊 神 經 就 像 存 在 於 一 個 社 會 內, 所 有 全 身 各 種 疾 病 感 染 異 常, 都 會 影 響 周 邊 神 經 的 功 能 : 會 引 起 周 邊 神 經 病 變 的 原 因 大 概 有 數 十 種 之 多, 常 見 的 有 :(1) 代 謝 疾 病, 如 糖 尿 病 尿 毒 症 ; (2) 內 分 泌 疾 病, 如 甲 狀 腺 機 能 亢 進 或 低 下 ; (3) 自 體 免 疫 疾 病, 如 紅 斑 性 狼 瘡 等 膠 原 病 或 是 骨 髓 細 胞 瘤 ; (4) 神 經 炎, 包 括 急 性 及 慢 性 神 經 根 炎 ; (5) 中 毒, 如 抗 癌 化 學 治 療 ; (6) 遺 傳 性 神 經 病 變 可 以 說 全 身 各 處 的 疾 病, 不 論 良 性 或 惡 性, 都 可 以 影 響 到 周 邊 神 經 系 統 ; 其 實 換 個 角 度 來 看, 周 邊 神 經 在 全 身 各 處 ( 從 皮 膚 到 內 臟 ) 都 無 所 不 在, 因 此 全 身 各 器 官 的 病 變, 周 邊 神 經 會 遭 池 魚 之 殃 也 就 不 足 為 奇 了! 但 是 從 原 因 來 看, 大 部 分 的 周 邊 神 經 病 變 可 以 依 據 其 原 因 的 治 療 而 改 善 ; 比 如 有 糖 尿 病 時, 好 好 控 制 血 糖 ; 甲 狀 腺 機 能 低 下 時, 補 充 甲 狀 腺 素, 即 使 是 遺 傳 性 神 經 病 變, 也 可 因 採 取 預 防 措 施 而 減 少 傷 害 比 如 施 行 關 節 固 定 手 術, 可 以 避 免 腳 板 無 法 抬 起 所 致 的 意 外 當 然 還 有 一 部 份 周 邊 神 經 病 變, 目 前 並 沒 有 滿 意 的 治 療, 但 是 有 許 多 的 臨 床 試 驗 正 在 進 行, 假 以 時 日, 仍 有 無 窮 的 希 望 急 性 神 經 根 炎 - 可 以 治 癒 的 神 經 疾 患 急 性 神 經 根 炎 的 英 文 簡 稱 為 GBS, 在 所 有 的 神 經 病 變 中, 是 最 危 險, 但 也 是 唯 一 能 完 全 治 癒 的 : 危 機 也 是 轉 機! 急 性 神 經 根 炎 通 常 以 影 響 運 動 神 經 4
5 為 主 : 從 兩 側 下 肢 的 肌 肉 受 犯 開 始, 也 許 有 腳 趾 腳 小 腿 有 麻 麻 的 感 覺, 很 快 就 出 現 肌 肉 無 力 的 症 狀, 表 現 出 來 的 是 穿 拖 鞋 會 掉, 坐 下 去 爬 不 起 來, 必 須 用 手 撐 著 才 能 站 立 起 來 ; 因 為 症 狀 來 得 快, 有 時 會 懷 疑 是 否 中 風, 然 而 兩 側 下 肢 都 受 犯, 與 一 般 中 風 之 單 側 受 犯, 明 顯 不 同 在 二 三 天 內, 疾 病 可 能 會 侵 犯 上 肢, 包 括 手 上 肢 肩 膀 的 肌 肉 都 可 能 受 犯, 這 時 寫 字 吃 飯 舉 手 都 出 現 問 題 : 最 嚴 重 的 情 況, 是 吞 嚥 及 呼 吸 肌 肉 也 受 犯, 這 時 就 需 要 暫 時 使 用 呼 吸 器 以 渡 過 這 一 段 危 險 期 有 三 分 之 一 的 急 性 神 經 根 炎 患 者, 在 發 病 前 兩 三 週, 可 能 有 輕 微 感 冒 或 腹 瀉 的 症 狀, 還 有 一 些 患 者 可 能 在 症 狀 出 現 之 前, 曾 接 受 過 預 防 注 射, 代 表 著 這 一 疾 病 與 一 些 輕 微 感 染 有 關 目 前 已 知 急 性 神 經 根 炎 是 身 體 異 常 免 疫 反 應, 製 造 干 擾 神 經 的 壞 抗 體, 因 而 造 成 周 邊 神 經 功 能 的 障 礙 過 去 十 幾 年 來 大 規 模 的 臨 床 研 究, 已 經 了 解, 使 用 血 漿 置 換 術 以 除 去 這 些 作 怪 的 抗 體 或 毒 性 物 質, 或 是 使 用 免 疫 球 蛋 白 去 干 擾 這 些 異 常 的 抗 體 作 用 是 唯 的 有 效 的 治 療, 可 以 得 到 非 常 滿 意 的 療 效 八 成 的 病 人 在 一 年 後 幾 乎 治 癒, 完 全 看 不 出 一 年 前 曾 徘 徊 於 生 死 邊 緣 因 此 對 於 這 一 疾 病, 應 該 保 持 高 度 警 覺, 一 旦 有 所 懷 疑, 立 即 送 醫 治 療, 因 為 急 性 神 經 根 炎 是 可 以 治 癒 的 疾 病! 糖 尿 病 神 經 病 變 糖 尿 病 可 引 起 種 種 併 發 症 : 視 網 膜 病 變 腎 衰 竭 以 及 周 邊 神 經 病 變, 其 中 以 周 邊 神 經 病 變 最 容 易 被 忽 略, 但 後 果 可 能 極 嚴 重, 輕 者 可 能 皮 膚 灼 傷, 重 者 可 能 因 步 履 不 穩 而 摔 傷 臺 大 醫 院 的 研 究 顯 示 五 成 的 糖 尿 病 人 都 有 周 邊 神 經 病 變, 值 得 糖 尿 病 患 者 留 心 早 期 的 糖 尿 病 神 經 病 變 以 手 指 尖 腳 趾 尖 端 的 麻 刺 痛 來 表 現 ; 有 些 症 狀 不 明 顯 的, 則 會 覺 得 皮 厚 厚 的, 赤 腳 踩 在 地 上 並 不 覺 得 是 赤 腳, 而 會 覺 得 中 間 隔 了 一 層 皮 有 些 則 會 覺 得 走 路 不 穩, 特 別 是 在 光 線 不 好 的 地 方, 走 路 會 歪 歪 倒 倒, 像 喝 醉 酒 一 樣 凡 此 種 種, 都 有 可 能 是 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變 另 有 一 類 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變, 則 是 以 神 經 痛 來 表 現, 病 人 在 手 指 尖 腳 趾 尖 手 掌 腳 掌 手 背 腳 背, 整 天 會 覺 得 像 觸 電 一 樣, 麻 麻 的 刺 刺 的, 這 種 感 覺 在 夜 晚, 太 熱 或 太 冷 的 天 氣 會 更 厲 害, 這 是 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變 的 另 一 種 表 現, 如 果 能 早 期 就 醫, 可 以 使 症 狀 早 日 改 善 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變 的 表 現 極 多 樣 化, 每 一 個 糖 尿 病 人 都 應 該 請 神 經 科 醫 師 做 一 次 完 整 的 檢 查, 以 便 對 症 下 藥 糖 尿 病 神 經 病 變 的 治 療, 可 以 分 成 兩 個 層 面, 第 一 個 層 面 是 糖 尿 病 的 控 制, 臺 大 醫 院 及 世 界 各 國 的 研 究, 都 顯 示 血 糖 值 的 高 低 與 糖 尿 病 神 經 病 變 的 發 生 直 接 相 關, 血 糖 控 制 良 好, 可 以 延 緩 糖 尿 病 包 括 神 經 病 變 在 內 之 併 發 症 的 發 生, 因 此 由 糖 尿 病 專 科 醫 師 詳 細 的 診 治 是 必 要 的 其 次, 糖 尿 病 神 經 病 變 造 成 的 神 經 痛 麻 痛 等 症 狀, 可 以 請 神 經 科 專 科 醫 師 詳 細 評 估, 過 去 十 年 來, 這 方 面 的 研 究 結 果 相 當 豐 富, 有 幾 種 藥 物 對 這 些 症 狀 的 減 緩 非 常 有 效 因 此 知 道 患 有 糖 尿 病 神 經 病 變 時, 不 要 灰 心 也 不 要 輕 心, 請 教 糖 尿 病 及 神 經 科 專 科 醫 師 是 不 二 法 門 5
6 遺 傳 性 周 邊 神 經 病 變 很 多 的 周 邊 神 經 病 變 始 於 幼 年, 且 有 家 族 性, 這 種 神 經 病 變 稱 為 遺 傳 性 周 邊 神 經 病 變, 其 中 最 常 見 的 一 種 稱 為 遺 傳 性 運 動 及 感 覺 神 經 病 變, 英 文 簡 稱 為 CMT 在 某 些 地 區 其 帶 原 率 可 高 達 每 千 人 有 二 十 五 人, 通 常 是 自 體 顯 性 遺 傳, 因 此 在 整 個 族 群 的 盛 行 率 應 該 很 高 這 一 疾 病 通 常 幼 年 即 發 病, 症 狀 ( 手 腳 無 力 ) 不 明 顯, 因 此 不 易 察 覺, 常 見 的 癥 象 是 在 學 校 上 體 育 課 跑 不 快, 此 外, 因 為 症 狀 開 始 於 幼 年, 影 響 到 足 部 肌 肉 的 發 育, 足 部 易 見 到 明 顯 的 變 形 少 數 有 症 狀 的 患 者 會 有 手 腳 末 端 肢 體 萎 縮 及 無 力, 手 做 細 微 的 動 作 ( 如 扣 鈕 扣 拿 筷 子 等 ) 較 困 難, 腳 板 無 法 抬 起, 遇 有 這 種 情 況, 需 要 請 教 神 經 科 醫 師, 作 必 要 的 預 防 措 施 ( 如 關 節 固 定 術 以 防 止 跌 倒 ) 雖 然 是 遺 傳 疾 病, 聽 起 來 恐 怖, 但 因 大 多 數 人 症 狀 極 輕 或 沒 有 症 狀, 且 不 影 響 生 命 存 活, 因 此 得 知 是 這 種 疾 病 時, 不 必 焦 慮, 像 正 常 人 一 樣 面 對 彩 色 人 生 目 前 這 種 疾 病 已 經 可 以 作 遺 傳 診 斷, 因 此 如 果 懷 疑 有 這 種 疾 病, 家 族 的 成 員 都 應 該 接 受 神 經 傳 導 及 遺 傳 學 檢 查, 以 得 到 正 確 的 診 斷, 並 應 有 正 確 的 觀 念 : 第 一, 了 解 疾 病 的 遺 傳 方 式, 對 於 優 生 保 健 以 及 預 防 神 經 病 變 造 成 的 傷 害, 有 很 大 的 幫 忙 第 二, 很 多 家 族 性 神 經 病 變 常 併 有 其 他 的 神 經 病 變, 針 對 這 些 原 因 治 療, 症 狀 常 常 可 以 改 善 因 此, 對 於 這 一 疾 病 的 患 者, 不 應 掉 以 輕 心, 仍 應 每 年 有 一 次 完 整 的 神 經 學 檢 查, 以 便 及 早 找 出 問 題, 加 以 治 療 遺 傳 性 易 受 壓 迫 之 周 邊 神 經 病 變 : 常 常 神 經 麻 痺 怎 麼 辦? 手 肘 部 分 壓 迫 太 久 ( 比 如 中 午 趴 著 休 息 之 後 ), 小 指 尖 會 有 短 暫 發 麻 的 現 象, 是 許 多 人 共 有 的 經 驗 這 是 因 為 尺 神 經 在 手 肘 關 節 處 較 暴 露 於 外, 容 易 受 到 壓 迫 有 些 病 人, 這 種 小 指 尖 發 麻 的 現 象 不 但 會 持 續 好 幾 個 星 期, 甚 至 還 伴 隨 有 小 指 肌 力 減 退 的 現 象, 即 是 尺 神 經 麻 痺 這 些 病 人 除 了 尺 神 經 麻 痺 的 現 象, 詳 細 問 起 來, 過 去 可 能 還 有 腕 隧 道 症 候 群 ( 正 中 神 經 受 到 壓 迫, 會 引 起 大 拇 指 及 食 指 發 麻 ) 腓 神 經 麻 痺 ( 腳 板 提 不 起 來 ) 甚 或 臂 神 經 叢 麻 痺 ( 手 臂 肩 膀 提 不 起 來 ) 的 經 驗 再 詳 細 問 起 來, 父 ( 或 母 ), 兄 弟 姊 妹 可 能 亦 有 類 似 的 經 驗, 這 是 怎 麼 回 事, 難 道 神 經 麻 痺 會 傳 染? 實 際 上, 這 是 一 種 最 近 幾 年 才 了 解 清 楚, 而 且 能 正 確 診 斷 的 疾 病, 稱 為 遺 傳 性 易 受 壓 迫 之 周 邊 神 經 病 變, 英 文 簡 稱 HNPP, 這 是 一 種 自 體 顯 性 遺 傳 的 疾 病, 肇 因 於 一 種 基 因 缺 陷 所 造 成 典 型 的 症 狀 是 再 發 性 的 單 條 神 經 麻 痺, 通 常 持 續 數 週 至 數 月 不 等 ; 碰 到 不 明 原 因 的 神 經 麻 痺, 懷 疑 有 這 種 疾 患 時, 應 請 神 經 專 科 醫 師 作 神 經 傳 導 檢 查 神 經 切 片 檢 查 加 上 基 因 檢 查, 可 以 證 實 因 為 是 顯 性 遺 傳, 因 此 家 族 成 員, 都 應 該 接 受 檢 查 一 旦 確 認 是 這 種 疾 病, 採 取 預 防 措 施, 比 如 避 免 久 站 或 久 坐, 避 免 翹 二 郎 腿, 可 以 避 免 甚 或 減 少 再 發 次 數 這 種 疾 病 除 了 會 有 偶 發 性 神 經 麻 痺 外, 其 他 表 現 一 如 常 人, 因 此 不 需 要 恐 慌 感 覺 神 經 病 變 : 不 知 不 覺 的 悲 哀 6
7 畏 懼 疼 痛 的 感 覺 是 生 物 體 天 生 的 本 能, 尋 求 沒 有 疼 痛 的 治 療 是 現 代 醫 學 提 供 病 患 的 終 極 目 標 之 一 但 是 如 果 個 體 失 去 了 疼 痛 的 感 覺, 是 該 慶 幸 或 是 悲 哀 呢? 其 實 疼 痛 就 像 發 燒 一 樣, 是 個 體 很 重 要 的 保 護 機 轉 ; 一 個 失 去 發 燒 能 力 的 患 者, 可 能 代 表 著 身 體 的 免 疫 及 警 戒 系 統 完 全 解 體, 因 此 對 於 外 來 的 入 侵 物 失 去 了 反 應 的 能 力 同 樣 的, 偵 知 疼 痛 的 能 力 也 是 身 體 很 重 要 的 防 衛 機 制, 身 體 的 皮 膚 上 分 佈 了 難 以 數 計 的 感 覺 神 經, 因 此 手 碰 到 過 熱 的 物 體,( 比 如 一 百 度 的 熱 水 ), 我 們 會 趕 快 把 手 縮 回 來, 否 則 就 會 燙 傷, 這 是 一 種 保 護 身 體 的 反 射 本 能 然 而 對 於 感 覺 神 經 受 傷 的 病 人, 不 知 不 覺 的 悲 哀, 卻 是 這 些 患 者 心 中 永 遠 的 痛, 也 令 他 們 覺 得 生 活 中 處 處 危 機 ; 更 令 他 們 難 堪 的 是, 他 們 的 運 動 神 經 正 常, 因 此 外 表 上 與 正 常 人 無 異, 很 容 易 招 致 周 遭 親 友 的 誤 解 : 明 明 是 那 麼 滾 燙 的 水, 為 什 麼 還 要 去 碰, 為 什 麼 不 知 道 把 手 縮 回 來?, 在 燙 傷 之 餘, 真 是 情 何 以 堪 這 些 疾 病 有 十 數 種, 包 括 遺 傳 性 感 覺 神 經 病 變 ( 比 如 小 孩 打 針 時, 不 哭 不 鬧 ) 以 及 後 天 性 的 糖 尿 病 等, 或 原 因 不 明 的 感 覺 神 經 病 變 針 對 這 種 失 去 疼 痛 的 感 覺 神 經 病 變 的 治 療 是 現 今 神 經 科 學 研 究 的 挑 戰, 但 是 我 們 可 以 努 力 的 是 為 這 些 患 者 提 供 安 全 的 環 境, 以 及 心 靈 上 的 安 慰, 避 免 二 度 受 傷 4. 治 療 周 邊 神 經 病 變 的 治 療 原 則 周 邊 神 經 的 表 現 非 常 多 樣 化, 可 以 從 手 腳 肌 肉 的 無 力 到 感 覺 的 遲 鈍 ; 而 其 原 因 也 非 常 複 雜, 可 以 從 遺 傳 性 的 疾 病, 到 後 天 性 的 糖 連 病, 自 體 免 疫 疾 病 等, 也 因 此 對 於 每 一 個 周 邊 神 經 病 變 的 個 案, 其 治 療 也 必 須 因 其 表 現 及 原 因 而 個 別 化 但 是 在 這 麼 多 不 同 的 治 療 策 略, 還 是 有 一 些 原 則, 所 有 的 周 邊 神 經 病 變 都 可 以 適 用 : 首 先 是 對 病 下 藥, 針 對 原 因, 比 如 控 制 血 糖 可 以 改 善 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變 ; 補 充 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 可 以 改 善 因 甲 狀 腺 機 能 低 下 所 引 起 的 周 邊 神 經 病 變 ; 與 免 疫 有 關 的 毛 病, 則 可 以 使 用 類 固 醇 或 血 漿 置 換 術 其 次, 因 周 邊 神 經 傷 害 所 致 的 症 狀 亦 可 以 藥 物 來 減 輕 最 困 擾 多 數 周 邊 神 經 病 變 患 者 的 是 : 受 傷 的 神 經 像 漏 電 的 電 線, 變 得 異 常 亢 奮, 無 時 不 刻 向 大 腦 送 出 信 息, 因 此 患 者 的 手 腳 也 無 時 不 刻 覺 得 麻 麻 的, 刺 刺 的, 甚 或 碰 觸 時, 真 的 會 像 觸 電 般 的 不 舒 服, 這 些 症 狀, 事 實 上 可 以 藉 著 很 多 藥 物 來 改 善 在 日 常 生 活 方 面, 最 重 要 的 原 則 是 要 保 持 均 衡 的 飲 食, 神 經 的 修 補 再 生, 需 要 各 種 營 養 成 份 及 維 生 素, 這 些 無 法 仰 賴 單 一 藥 物 或 營 養 品, 但 是 藉 著 攝 取 均 衡 的 飲 食 就 可 以 供 給 神 經 最 好 的 後 勤 支 源 神 經 痛 的 藥 物 治 療 治 療 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變 最 重 要 的 原 則 就 是 需 要 神 經 醫 師 好 好 評 估, 到 底 造 成 疼 痛 性 神 經 病 變 的 原 因 是 什 麼, 是 糖 尿 病 周 邊 神 經 病 變, 還 是 脫 髓 鞘 神 經 病 變? 而 後 對 症 下 藥 ( 比 如 好 好 控 制 血 糖 ) 如 果 造 成 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變 的 原 因, 不 是 那 麼 容 易 處 理 ( 比 如 血 糖 不 是 那 麼 好 控 制 ), 那 麼 就 要 靠 葯 物 治 療 了 7
8 對 於 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變 的 治 療, 經 過 大 規 模 的 研 究, 在 過 去 十 年 內 有 很 大 的 進 步, 最 主 要 是 利 用 兩 類 藥 物 : 抗 憂 鬱 劑 與 抗 癲 癇 藥 患 者 常 有 疑 慮 ; 我 有 憂 鬱 症 或 癲 癇 症 嗎? 實 際 上 這 些 疼 痛 性 神 經 病 變 的 患 者 並 沒 有 憂 鬱 症 或 癲 癇 ; 治 療 的 原 理 是 因 為 這 些 藥 物 同 時 抑 制 了 受 傷 神 經 的 敏 感 性, 使 受 傷 神 經 不 會 在 沒 有 外 界 剌 激 的 情 形 下 隨 時 放 出 異 常 的 訊 息, 則 大 腦 就 不 會 無 緣 無 故 知 覺 到 痛 了 總 而 言 之, 大 部 分 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變 的 症 狀 是 可 以 治 療 或 控 制 的, 因 此 發 生 疼 痛 性 神 經 病 變 而 醫 師 處 方 有 抗 憂 鬱 劑 及 抗 癲 癇 藥 時, 不 要 驚 慌, 這 些 治 療 可 以 大 大 地 減 輕 症 狀, 重 新 面 對 彩 色 的 人 生 周 邊 神 經 受 傷 後, 會 使 神 經 變 得 敏 感, 動 輒 有 觸 電 的 感 覺, 患 有 疼 痛 性 周 邊 神 經 病 變 是 很 惱 人 的 通 常 肢 體 壓 迫 太 久, 我 們 都 會 有 麻 電 的 感 覺, 但 通 常 維 持 幾 分 鐘 而 已, 如 果 二 十 四 小 時 都 如 此, 該 怎 麼 辦? 血 漿 置 換 術 通 常 我 們 談 到 抗 體 時, 都 認 為 這 是 保 護 身 體 免 於 細 菌 病 毒 侵 犯 的 警 察, 只 要 病 原 侵 入 人 體, 這 些 抗 體 就 立 刻 奮 不 顧 身 地 黏 上 去, 玉 石 俱 焚 然 而, 有 時 候, 體 內 製 造 的 抗 體 也 有 攻 擊 錯 誤 目 標 的 時 候, 這 時 候, 身 體 的 一 些 器 官 就 會 遭 殃 了, 這 種 就 稱 為 自 體 免 疫 疾 病, 最 有 名 的 例 子, 就 是 紅 斑 性 狼 瘡 有 很 多 周 邊 神 經 病 變, 是 因 為 體 內 製 造 了 異 常 的 蛋 白 質 ( 壞 的 抗 體 ), 這 些 抗 體 會 攻 擊 神 經, 造 成 神 經 發 炎, 最 有 名 的 就 是 急 性 神 經 炎 一 個 好 好 的 人, 可 能 在 幾 天 內, 發 生 皮 膚 發 麻 及 肢 體 無 力 的 現 象, 會 從 下 肢 一 直 向 上 身 上 肢 延 伸, 甚 或 造 成 呼 吸 衰 竭, 引 起 死 亡, 這 種 疾 病 就 是 因 為 血 清 裏 有 了 壞 的 抗 體 在 破 壞 神 經 ; 理 論 上, 如 果 把 血 換 掉, 病 人 就 有 機 會 復 原 了 這 種 治 療 方 式 稱 為 血 漿 置 換 術 像 捐 血 一 樣, 把 血 抽 出 來, 把 血 漿 ( 裡 面 含 有 壞 的 抗 體 ) 濾 掉, 再 把 血 球 連 同 正 常 人 的 血 漿 輸 回 去, 因 為 破 壞 神 經 的 壞 抗 體 被 洗 掉 了, 神 經 就 有 機 會 恢 復 正 常 功 能 很 多 神 經 系 統 的 自 體 免 疫 疾 病, 如 急 性 神 經 炎 慢 性 神 經 炎 及 肌 無 力 症, 用 血 漿 置 換 術 都 有 很 好 的 治 療 效 果, 有 些 甚 至 會 有 戲 劇 性 的 改 善 8
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自 亦 缚 于 轮 回 故 世 间 天 力 能 救 谁 是 故 依 止 不 虚 者 皈 依 三 宝 佛 诸 极 难 忍 恶 趣 苦 能 仁 说 为 恶 业 果 是 故 虽 遇 生 命 难 终 不 造 罪 佛 三 有 乐 如 草 头 露 一 瞬 刹 那 毁 灭 法 恒 时 不 变 解 脱 果 希 求
佛 三 十 七 颂 略 记 土 美 仁 波 且 著 ( 无 著 贤 ) 索 达 吉 堪 布 译 解 虽 见 诸 法 无 来 去 唯 一 勤 行 利 众 生 殊 胜 师 及 观 自 在 恭 敬 三 门 恒 顶 礼 利 乐 之 源 诸 圆 觉 从 修 正 法 而 出 生 彼 复 依 于 知 其 行 是 故 当 说 佛 获 得 暇 满 大 舟 时 为 自 他 渡 轮 回 海 昼 夜 恒 时 不 懈 怠 闻
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北 京 师 范 大 学 研 究 生 寒 假 返 乡 调 研 安 全 知 识 手 册 党 委 研 究 生 工 作 处 2013 年 1 月 2013 年 研 究 生 寒 假 返 乡 调 研 安 全 知 识 手 册 2 目 录 前 言 2 1. 安 全 问 题 3 2. 安 全 防 范 5 2.1 疾 病 预 防 5 2.2 财 务 安 全 7 2.3 交 通 安 全 8 2.4 食 品 安 全 9 2.5
* 春 中 喜 王 九 相 寻 ( 晚 春 )* 二 月 湖 水 清, 家 家 春 鸟 鸣 林 花 扫 更 落, 径 草 踏 还 生 酒 伴 来 相 命, 开 尊 共 解 酲 当 杯 已 入 手, 歌 妓 莫 停 声 * 梅 道 士 水 亭 * 傲 吏 非 凡 吏, 名 流 即 道 流 隐 居 不
叶 思 聪 熟 诵 唐 诗 ( 共 412 首 ; 知 名 作 者 共 77 人 ) 王 勃 3 首 : * 山 中 * 长 江 悲 已 滞, 万 里 念 将 归 况 属 高 风 晚, 山 山 黄 叶 飞 * 送 杜 少 府 之 任 蜀 州 * 城 阙 辅 三 秦, 风 烟 望 五 律 与 君 离 别 意, 同 是 宦 游 人 海 内 存 知 己, 天 涯 若 比 邻 无 为 在 歧 路, 儿 女
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广 东 省 注 册 安 全 主 任 管 理 演 讲 者 : 劳 惠 兴 广 州 市 市 政 集 团 安 委 办 主 任 机 械 工 程 师 国 家 注 册 安 全 评 价 师 国 家 注 册 职 业 安 全 管 理 体 系 咨 询 师 国 家 注 册 职 业 安 全 管 理 体 系 评 价 员 广 东 省 注 册 安 全 主 任 一 广 东 省 建 立 注 册 安 全 主 任 管 理 经 过 : 1
石 狮 市 小 学 语 文 阅 读 与 习 作 教 学 征 文 评 选 优 秀 作 品 汇 编 耕 耘 ( 第 17 辑 ) 目 录 前 言 小 学 教 研 室 [4] 阅 读 教 学 把 握 内 在 联 系 提 升 理 性 认 识 祥 芝 中 心 校 黄 军 荣 [5] 求 真 务 实 有 效 教
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0 石 狮 市 小 学 语 文 阅 读 与 习 作 教 学 征 文 评 选 优 秀 作 品 汇 编 耕 耘 ( 第 17 辑 ) 目 录 前 言 小 学 教 研 室 [4] 阅 读 教 学 把 握 内 在 联 系 提 升 理 性 认 识 祥 芝 中 心 校 黄 军 荣 [5] 求 真 务 实 有 效 教 学 锦 峰 实 验 学 校 康 述 鑫 [9] 真 水 无 香 是 语 文 第 三 实 验 小
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小 说 集 公 鸡 的 寓 言 刘 玉 栋 编 著 山 东 文 艺 出 版 社 目 录 辑 一 乡 村 夜 火 色 马 早 春 图 幸 福 的 一 天 公 鸡 的 寓 言 给 马 兰 姑 姑 押 车 通 往 天 堂 的 路 芝 麻 开 门 跟 你 说 说 话 辑 二 黢 黑 锃 亮 后 来 绿 衣 淹 没 蛇 一 个 哈 欠 打 去 的 梦 越 跑 越 快 八 九 点 钟 的 太 阳 2 创 作 自
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常 見 引 起 骨 質 疏 鬆 症 的 病 因 及 防 治 法 林 園 中 醫 診 所 林 文 彬 一 前 言 骨 質 疏 鬆 症 已 不 再 是 中 老 年 人 的 專 利, 根 據 多 項 調 查 顯 示, 越 來 越 多 的 年 輕 人 骨 質 健 康 已 亮 起 紅 燈, 而 且 有 許 多 疾 病 或 原 因 會 引 起 骨 質 疏 鬆 症 中 醫 把 骨 質 疏 鬆 症 歸 屬 骨 痿
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哺 乳 期 的 女 人 毕 飞 宇 断 桥 镇 只 有 两 条 路, 一 条 是 三 米 多 宽 的 石 巷, 一 条 是 四 米 多 宽 的 夹 河 断 桥 镇 的 石 巷 很 安 静, 从 头 到 尾 洋 溢 着 石 头 的 光 芒, 又 干 净 又 安 详 夹 河 里 头 也 是 水 面 如 镜, 不 过 夹 河 到 了 断 桥 镇 的 最 东 头 就 不 是 夹 河 了, 它 汇 进 了 一
今 天 没 事, 就 回 来 了 ( 付 程 易 ) 是 江 城 的 首 富, 付 程 易 的 仆 人 进 到 木 紫 欣 的 家 里, 大 概 有 二 十 几 人 最 前 面 的 应 该 是 管 家 身 穿 随 然 不 是 很 华 丽, 但 也 不 是 很 寒 酸, 后 面 的 衣 着 都 是 一
桃 花 下 的 约 定 / 作 者 : 雨 欣 第 一 章 没 有 了 那 绝 望 的 神 情 在 这 个 世 上 似 乎 没 有 什 么 值 得 她 叶 去 珍 惜 的, 哼 呜 呜..., 不 是 的, 不 是 你 想 的 那 样 一 旁 的 紫 衣 少 女 看 这 绝 望 的 一 幕, 想 让 她 镇 作 起 来, 可 是 已 经 晚 了 叶 阑 珊 早 以 在 木 紫 欣 说 话 时 纵 身
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 母 親 懷 孕 十 個 月 的 過 程 作 者 : 辛 筱 媛 私 立 稻 江 高 級 護 理 家 事 職 業 學 校 三 年 恩 班 指 導 老 師 : 韓 京 倫 老 師 1 目 錄 壹 前 言 ---------------------------------------------------------------------------------------------
前 言 我 之 所 以 選 擇 此 篇 論 文 來 談 東 坡 居 士 ( 註 1) 的 茶 藝 美 學, 主 要 源 於 過 去 對 其 書 法 創 作 及 理 念 的 探 析 研 究 及 更 早 對 先 生 詩 詞 文 章 雄 奇 飄 逸 淡 遠 曠 達 的 崇 仰 之 情 而 宋 代 的 書
宋 蘇 軾 茶 藝 美 學 初 探 熊 宜 中 華 梵 大 學 美 術 系 系 主 任 摘 要 中 國 飲 茶 史 上 向 來 有 茶 興 於 唐, 盛 於 宋 " 的 說 法, 主 要 就 是 針 對 以 品 " 為 主 的 藝 術 飲 茶 來 說 的, 這 種 圍 繞 著 品 茶 所 進 行 的 活 動, 今 日 看 來, 其 實 就 是 一 種 藝 術 創 造 的 活 動, 通 過 對 茶 味
《河殇》
河 殇 论 : 呼 唤 全 民 族 反 省 意 识 电 视 系 列 片 河 殇 构 想 浅 谈 苏 晓 康 黄 河 这 个 题 目, 是 一 个 涉 及 东 西 一 万 里 上 下 四 千 年 两 岸 亿 万 人 的 大 题 目 黄 河 同 中 华 民 族 的 起 源 历 史 文 化 发 展 及 东 亚 文 明 乃 至 整 个 世 界 文 明, 都 有 极 为 深 厚 的 联 系 我 们 认 为,
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中 韓 邊 際 人 邊 安 烈 與 麗 末 政 局 葉 泉 宏 真 理 大 學 觀 光 系 副 教 授 一 前 言 朝 鮮 半 島 隔 黃 海 與 中 國 本 部 相 望, 並 以 鴨 綠 江 圖 們 江 為 界, 與 中 國 東 北 接 壤 此 海 陸 相 連 的 地 理 位 置, 使 中 韓 兩 國 自 古 即 有 頻 繁 的 交 通 往 來 漢 唐 時 代, 中 國 在 朝 鮮 半 島 設 郡
我分了几类，之后发现社长所说的“大国脸谱，人民记忆”真是经典之语
封 面 人 物 故 事 1950 年 第 2 期 : 中 国 第 一 位 女 拖 拉 机 手 梁 军 1950 年, 新 闻 摄 影 局 记 者 王 纯 德 深 入 国 营 农 场 采 访 时 拍 摄 了 这 张 新 中 国 第 一 位 女 拖 拉 机 手 的 封 面 照 片 照 片 中 的 梁 军 年 仅 19 岁, 是 黑 龙 江 省 德 都 县 萌 芽 乡 机 械 农 场 的 女 拖 拉 机
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中国教育管理全集_二十五_
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茶文化 茶 是中华民族的举国之饮 它发乎神农 闻于鲁周公 兴于唐朝 盛在宋代 如今已成了风靡世界的三大无 酒精饮料 茶叶 咖啡和可可 之一 并将成为21世纪的饮料大王 饮茶嗜好遍及全球 全世界已有50余个国 家种茶 寻根溯源 世界各国最初所饮的茶叶 引种的茶种 以及饮茶方法 栽培技术 加工工艺 茶事礼俗 等 都是直接或间接地由中国传播去的 茶树原产我国西南地区 我国是世界上最早发现茶树和利用茶树的国
艾宁《问中医几度秋凉》
问 中 医 几 度 秋 凉 一 个 中 医 世 家 叛 逆 者 的 自 述 作 者 : 艾 宁 推 荐 评 语 1: 问 中 医 几 度 秋 凉, 看 了 几 次 标 题 都 不 想 打 开, 以 为 是 方 舟 子 之 流 在 跳 梁, 因 为 我 知 道 中 医 正 是 春 寒 看 了 一 节, 就 欲 罢 不 能 了, 不 得 不 慢 慢 品 完 60 多 节 : 如 清 纯 的 泉 水, 涓
不 管 有 多 忙, 请 您 抽 空 把 这 个 文 件 看 完!! 七 十 年 代 送 礼 送 -------- 点 心 八 十 年 代 送 礼 送 -------- 保 健 品 九 十 年 代 送 礼 送 -------- 鲜 花 二 十 一 世 纪, 送 礼 送 什 么 呢? 二 十 一 世
健 康 生 活, 平 安 是 福! 不 管 有 多 忙, 请 您 抽 空 把 这 个 文 件 看 完!! 七 十 年 代 送 礼 送 -------- 点 心 八 十 年 代 送 礼 送 -------- 保 健 品 九 十 年 代 送 礼 送 -------- 鲜 花 二 十 一 世 纪, 送 礼 送 什 么 呢? 二 十 一 世 纪 最 宝 贵 的 是 健 康 二 十 一 世 纪 最 宝 贵 的
授权发布：中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要
授 权 发 布 : 中 华 人 民 共 和 国 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要 2011 年 03 月 16 日 来 源 : 新 华 社 目 录 第 一 篇 转 变 方 式 开 创 科 学 发 展 新 局 面 第 一 章 发 展 环 境 第 二 章 指 导 思 想 第 三 章 主 要 目 标 第 四 章 政 策 导 向 第 二 篇 强 农 惠 农 加 快
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目 錄 引 言 ------------------------------------------- p.1 宋 詞 簡 介 --------------------------------------- p.2 北 宋 初 期 : 柳 永 蝶 戀 花 ---------------------------------- p.3-5 晏 殊 浣 溪 沙 ----------------------------------
九十六學年度 高三學測作文（各班佳作版）
九 十 六 學 年 度 高 三 學 測 作 文 ( 各 班 佳 作 ) ㄧ 文 化 與 藝 術 : 滿 分 9 分 303 詹 智 棋 7 分 文 化, 是 來 自 於 用 心 體 會, 而 不 是 在 於 每 個 人 的 生 活 背 景 藝 術, 是 一 種 人 與 生 俱 來 的 感 觸, 它 不 分 我 們 之 間 的 個 體 差 別 而 有 所 異, 那 是 種 人 對 美 的 感 受, 澎
( 二 ) 广 东 省 外 地 区 1 北 京 市.19 2 太 原 市.23 3 张 家 口 市 24 4 天 津 市.25 5 济 南 市.27 6 青 岛 市.28 7 沈 阳 市.29 8 大 连 市.31 9 哈 尔 滨 市...32 10 长 春 市.33 11 上 海 市...34 1
综 合 医 疗 保 险 指 定 医 院 清 单 (2011 版 ) 一 适 用 范 围 及 规 则 除 特 约 另 有 约 定 外, 综 合 医 疗 保 险 指 定 医 院 清 单 ( 以 下 简 称 清 单 ) 按 以 下 规 则 执 行 : 1 本 清 单 仅 适 用 于 国 寿 团 体 综 合 医 疗 险 中 的 指 定 医 疗 机 构 ; 2 本 清 单 自 2011 年 1 月 1 日 零
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香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 公 告 之 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 就 因 本 公 告 全 部 或 任 何 部 份 內 容 而 產 生 或 因 倚 賴 該 等 內 容 而 引 致 之 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 ( 于
引 言 公 元 2008 年 3 月 14 日 10 时 57 分, 一 颗 跳 动 了 近 一 个 世 纪 的 伟 大 心 脏 停 止 了 跳 动 中 国 共 产 党 的 优 秀 党 员, 久 经 考 验 的 忠 诚 的 共 产 主 义 战 士, 西 北 革 命 根 据 地 和 红 军 的 主 要 创 始 人 之 一, 新 中 国 的 开 国 将 领, 为 中 华 民 族 的 解 放, 为 新 中
城 市 学 研 究 第 辑 革 既 是 贯 彻 落 实 中 央 决 策 部 署 的 具 体 体 现 也 是 深 入 探 索 城 乡 统 筹 发 展 的 实 践 需 要 事 实 上 年 重 庆 市 成 为 全 国 统 筹 城 乡 综 合 配 套 改 革 试 验 区 时 国 务 院 通 过 了 重 庆
统 筹 城 乡 户 籍 制 度 改 革 的 重 庆 实 践 接 栋 正 杭 州 国 际 城 市 学 研 究 中 心 助 理 研 究 员 博 士 摘 要 大 城 市 与 大 农 村 并 存 的 城 乡 二 元 结 构 特 征 使 重 庆 户 籍 制 度 改 革 备 受 关 注 并 具 有 一 定 的 示 范 意 义 重 庆 户 籍 制 度 改 革 在 准 入 门 槛 与 配 套 待 遇 农 地 处 置
卫生部托儿所、幼儿园卫生保健制度
卫 生 部 托 儿 所 幼 儿 园 卫 生 保 健 制 度 一 生 活 制 度 合 理 的 生 活 制 度 是 保 证 儿 童 身 心 健 康 的 重 要 因 素, 要 根 据 不 同 年 龄 的 小 儿 生 理 特 点, 合 理 地 安 排 他 们 一 天 的 生 活 内 容 各 园 ( 所 ) 可 根 据 幼 儿 不 同 年 龄 及 季 节, 具 体 订 出 一 日 生 活 作 息 制 度, 要
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魯 迅 藥 第 一 節 藥 一 秋 天 的 後 半 夜, 月 亮 下 去 了, 太 陽 還 沒 有 出, 只 剩 下 一 片 烏 藍 的 天 ; 除 了 夜 遊 的 東 西, 什 麼 都 睡 著 華 老 栓 忽 然 (1) 坐 起 身 擦 著 火 柴, 點 上 遍 身 油 膩 的 燈 盞, 茶 館 的 兩 間 屋 子 裏, 便 彌 滿 了 青 白 的 光 小 栓 的 爹 (2), 你 就 去 麼?
附：
学 生 手 册 ( 修 订 ) 四 川 警 察 学 院 二 0 一 0 年 八 月 - 1 - 学 院 简 介 四 川 警 察 学 院 地 处 四 川 省 泸 州 市 江 阳 区, 办 学 历 史 悠 久, 始 建 于 1950 年 的 川 西 人 民 行 政 公 署 公 安 厅 公 安 学 校,1956 年 建 立 四 川 省 公 安 学 校,1980 年 分 校 建 立 四 川 省 人 民 警
目 录 第 一 编 校 办 公 室 工 作 制 度...1 1.1 学 校 发 展 规 划 工 作 管 理 规 定...1 1.2 学 校 规 章 制 度 管 理 办 法...4 1.3 学 校 会 议 管 理 制 度...6 1.4 校 长 办 公 会 议 事 制 度...7 1.5 学 校 例
目 录 第 一 编 校 办 公 室 工 作 制 度...1 1.1 学 校 发 展 规 划 工 作 管 理 规 定...1 1.2 学 校 规 章 制 度 管 理 办 法...4 1.3 学 校 会 议 管 理 制 度...6 1.4 校 长 办 公 会 议 事 制 度...7 1.5 学 校 例 会 制 度...10 1.6 文 书 处 理 办 法...12 1.7 机 要 文 件 管 理...14
修習止觀坐禪法要
1 修 習 止 觀 坐 禪 法 要 淨 界 法 師 主 講 小 " 止 觀 ---- 文 簡 義 該, 名 之 為 小 研 究 修 習 止 觀 坐 禪 法 要 " 之 目 的 :( 折 服 現 行 煩 惱 ) 佛 者, 覺 也, 引 導 我 們 覺 悟 宇 宙 人 生 之 真 實 相 初 學 佛 者, 應 覺 苦 " 的 相 貌 苦 " 為 四 聖 諦 之 第 一 諦, 亦 為 修 學 佛 法 之
馬太福音 劉梅蕾師母
2009 年 1/11-3/15 主 日 學 馬 太 福 音 課 程 進 度 表 日 期 內 容 經 文 1. 1/11 簡 介 君 王 與 天 國 2. 1/18 君 王 的 降 生 與 天 國 近 了 的 宣 告 1-4 章 3. 1/25 天 國 的 誡 命 與 律 法 ( 登 山 寶 訓 ) 5-7 章 4. 2/1 天 國 的 事 奉 : 耶 穌 醫 病 趕 鬼 與 差 遣 8-10 章
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宋 詩 一 百 首 1 柳 開 塞 上 2 王 禹 稱 寒 食 3 王 禹 稱 村 行 4 王 禹 稱 春 居 雜 興 二 首 6 王 禹 稱 前 賦 喜 而 作 詩, 聊 以 自 賀 7 寇 准 春 日 登 樓 懷 舊 8 寇 准 柳 9 楊 億 無 題 10 楊 億 淚 11 林 逋 山 園 小 梅 12 林 逋 山 中 寄 招 葉 秀 才 13 林 逋 孤 山 寺 瑞 上 人 房 寫 望 14
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全 国 临 床 中 医 学 中 西 医 结 合 医 学 中 药 学 中 医 护 理 学 专 业 技 术 资 格 考 试 大 纲 与 指 南 中 西 医 结 合 外 科 学 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 国 家 中 医 药 管 理 局 专 业 技 术 资 格 考 试 专 家 委 员 会 编 写 中 国 中 医 药 出 版 社 北 京 目 录 中 西 医 结 合 外 科 学 中 西 医 结 合 骨
我 适 合 当 律 师 吗? 文 中 华 全 国 律 师 协 会 常 务 理 事 : 陈 锡 康 按 照 国 人 的 传 统, 勉 励 别 人 或 者 教 导 别 人, 大 抵 都 是 尊 者 长 者 或 成 功 者 的 专 利 作 为 一 个 还 算 是 青 年 律 师 的 基 层 法 律 工 作
我 适 合 当 律 师 吗? 文 中 华 全 国 律 师 协 会 常 务 理 事 : 陈 锡 康 按 照 国 人 的 传 统, 勉 励 别 人 或 者 教 导 别 人, 大 抵 都 是 尊 者 长 者 或 成 功 者 的 专 利 作 为 一 个 还 算 是 青 年 律 师 的 基 层 法 律 工 作 者, 与 众 多 和 我 有 着 同 样 的 从 业 经 历 和 处 境 的 同 业 一 起 分 享
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煽 作 者 : 海 岩 一 说 爱 同 根 同 心 亲 人 在 日 常 生 活 中 往 往 不 如 同 事 和 朋 友 显 得 亲 密 和 重 要, 可 一 旦 发 生 什 么 事, 一 旦 灾 难 临 头, 只 有 亲 人 才 能 熨 平 你 流 血 的 伤 口, 让 你 的 心 真 正 得 到 藉 慰, 真 正 安 宁 下 来 变 与 不 变 都 刻 骨 铭 心 感 情 只 有 在 爱 人 或
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第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 加 强 对 湖 南 省 教 育 厅 ( 以 下 简 称 " 省 教 育 厅 ") 科 学 研 究 项 目 的 管 理, 提 高 高 校 科 研 水 平, 多 出 高 水 平 的 科 研 成 果, 根 据 国 家 和 湖 南 省 科 研 项 目 管 理 有 关 文 件 精 神, 特 制 定 本 办 法 第 二 条 省 教 育 厅 科 学 研 究 项 目 适 用
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校旗及学风、校风、教风
目 录 第 一 章 : 岗 位 职 责 一 华 阳 小 学 行 政 岗 位 职 责 1. 校 长 主 要 职 责... 1 2. 德 育 副 校 长 主 要 职 责... 3. 教 学 副 校 长 主 要 职 责... 2 4. 后 勤 副 校 长 主 要 职 责... 5. 教 科 研 副 校 长 主 要 职 责... 3 6. 教 导 主 任 主 要 职 责... 7. 德 育 主 任 主 要
通 过 这 例 子, 可 以 理 解 处 方 用 药 的 大 法, 并 能 看 到 几 个 问 题 首 先 是 处 方 根 据 治 法, 有 一 定 的 方 向 和 范 围, 针 对 病 因 病 垃 和 症 状 三 方 面 用 药, 应 该 互 相 呼 应 如 前 胡 祛 风 寒, 又 能 降 气
漫 谈 处 方 用 药 处 方 用 药 的 一 般 法 则 如 七 方 十 剂 等, 同 学 们 都 很 熟 悉, 不 准 备 多 谈 现 在 谈 我 所 看 到 实 际 工 怍 中 存 在 的 一 些 问 题, 抱 着 知 无 不 言, 言 无 不 尽 的 态 度, 可 能 有 批 评 的 地 方 希 望 同 学 们 也 抱 有 则 改 之, 无 则 加 勉 的 态 度, 互 相 促 进 一 处
蓮池大師戒殺放生文圖說-一口咬死
蓮 池 大 師 戒 殺 放 生 文 圖 說 - 一 口 咬 死 江 蘇 嘉 定 縣 南 翔 鎮 居 民 蔡 六, 以 殺 狗 為 業, 平 生 殺 狗, 不 計 其 數 清 乾 末 年 春 天, 將 近 黃 昏 時, 又 宰 殺 一 狗, 放 入 大 缸, 用 熱 水 浸 濕 拔 毛 時, 狗 忽 然 兇 猛 地 直 立 而 起 狠 狠 地 咬 住 蔡 六 的 手 臂 不 放, 蔡 六 疼 痛 難
证券代码：002153
上 市 公 司 名 称 : 银 川 新 华 百 货 商 业 集 团 股 份 有 限 公 司 股 票 上 市 地 点 : 上 海 证 券 交 易 所 股 票 简 称 : 新 华 百 货 股 票 代 码 :600785 收 购 人 名 称 : 物 美 控 股 集 团 有 限 公 司 住 所 : 北 京 市 石 景 山 区 八 大 处 高 科 技 园 区 实 兴 大 厦 4159 室 通 讯 地 址 :
儿 时 期 是 语 言 迅 速 发 展 时 期 岁 的 儿 能 够 掌 握 全 部 基 本 语 音 随 着 知 识 经 验 的 丰 富 词 汇 日 益 增 多 词 汇 中 实 词 多 其 中 以 名 词 动 词 最 多 ) 虚 词 少 语 句 以 简 单 句 为 主 复 合 句 少 正 确 量 下
华 人 民 共 和 国 育 部 制 定 中 九 年 月 年 龄 特 点 与 育 任 务 国 的 育 是 要 培 养 出 代 有 共 产 主 义 远 大 理 想 有 道 德 有 知 识 有 体 力 立 志 为 人 民 作 贡 献 为 我 国 作 贡 献 为 人 类 作 贡 献 的 新 人 至 岁 的 儿 育 是 社 会 主 义 育 事 业 的 组 成 部 分 根 据 我 国 的 祖 方 针 和 总 的
第 期 庆振轩 张馨心 闲愁最苦 山之后 事乖人愿 一出山来不自由 痛感 先自一 愁 身愁不 了 那 堪 愁 上 更 添 愁 尽 管 小 草 旧 曾 呼 远 吴头楚 尾 一 棹 人 千 里 休 说 旧 愁 新 志 而今友人应和自己的心愿召唤 故人今又寄当 恨 长 亭 树 今 如 此 霜 天 晓 角
第 卷第 期 平顶山学院学报 Ｖｏ ｌ Ｎｏ 年 月 Ｊ ｏ ｕ ｒ ａ ｌｏ ｆｐ ｇ ｄ ｇ ｓ ｈ ａ Ｕ ｖ ｅ ｒ ｓ ｔ ｙ Ｄｅ ｃ 闲愁最苦 稼轩心境探论之一 庆振轩 张馨心 兰州大学 甘肃 兰州 摘 要 被誉为英雄之词的稼轩词 豪放之外弥漫着浓浓愁思 乡思乡愁 融入词人抗金复国的人生理 想之中 羁旅行役之愁 投射出失意英雄驱驱行役的旅愁 别恨离愁 超出了个人离情别绪而显露其忧国忧民的
史前陶器，海岱為魁
探 古 尋 根 說 古 陶 ( 五 ) 元 明 清 篇 文 圖 / 呂 琪 昌 蒙 元 入 主, 斯 文 掃 地, 粗 獷 豪 放, 馬 上 雄 風 兩 宋 諸 窯, 或 衰 或 滅, 唯 我 景 德, 超 邁 絕 倫 青 花 紅 裡, 釉 下 爭 輝 ; 藍 紅 卵 白, 色 釉 新 猷 文 人 卑 微, 遁 入 窯 場, 繪 畫 才 情, 瓷 裡 留 蹤 明 清 御 瓷, 技 藝 超 群, 脫
地产研究周刊 2014年 第二十六期
地 产 研 究 周 刊 2014 年 第 二 十 六 期 金 丰 易 居 佑 威 联 合 研 究 中 心 2014 年 7 月 23 日 出 刊 ( 一 ) 市 场 资 讯 摘 要 上 海 拟 规 定 新 建 小 区 充 电 桩 不 低 于 停 车 位 10% 2014-07-16 07:49 第 一 财 经 日 报 随 着 新 能 源 汽 车 购 置 税 免 征 新 政 的 出 台, 北 京 拟
第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三. 護 理 標 準
斗 11,3 11 ^ 華 杏 ' 匯 華 ' 華 都 偉 華 ) 胃 華 成 成 大 +1904965+ 醫 圖 第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三.
投稿類別:觀光餐旅類
投 稿 類 別 : 觀 光 餐 旅 類 篇 名 荖 人 的 味 道, 你 知 道 麻? 作 者 葛 品 逸, 國 立 金 門 高 級 農 工 職 業 學 校, 餐 飲 管 理 二 年 甲 班 沈 欣 儀, 國 立 金 門 高 級 農 工 職 業 學 校, 餐 飲 管 理 二 年 甲 班 盧 昱 慈, 國 立 金 門 高 級 農 工 職 業 學 校, 餐 飲 管 理 二 年 甲 班 指 導 老 師 薛
目 录 一 房 地 产 市 场 形 成 阶 段 :1980 年 -1991 年... - 3 - 二 房 地 产 市 场 起 步 阶 段 :1992 年 -1997 年... - 3 - 三 房 地 产 市 场 成 长 阶 段 :1998 年 -2011 年... - 3 - (1) 高 速 发 展
中 国 房 地 产 行 业 政 策 梳 理 普 信 资 产 研 究 部 张 蒙 戈 2015 年 5 月 28 日 一 房 地 产 市 场 形 成 阶 段 :1980 年 -1991 年 这 一 时 期 我 国 房 地 产 市 场 从 无 到 有, 从 个 别 城 市 和 地 区 初 步 向 全 国 扩 展, 相 关 房 地 产 政 策 不 断 放 开 完 善, 为 下 一 阶 段 的 全 国 性
平 安 也 不 是 用 金 钱 可 以 买 到 的 我 们 的 俗 语 说," 平 安 即 是 福 " 人 们 都 喜 爱 平 安, 寻 求 平 安, 但 有 几 个 人 真 得 着 了 平 安 呢? 有 几 个 人 家 庭 中 洽 洽 融 融, 没 有 争 吵, 没 有 口 角, 父 慈 子 孝,
金 钱 不 能 买 的 几 样 东 西 王 明 道 金 钱 真 是 有 用 的 东 西, 有 了 它 想 吃 什 么 就 可 以 吃 什 么 : 荤 的 素 的 冷 的 热 的 甜 的 咸 的 酸 的 辣 的 山 珍 并 海 味, 中 菜 与 西 餐, 只 要 你 点 得 上 名 目 来, 便 可 以 吃 到 口 中 有 了 它 想 穿 什 么 就 可 以 穿 什 么, 棉 织 品 丝 织 品 麻
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篇 名 : 殺 首 -- 國 人 的 前 五 大 死 因 作 者 : 包 雅 琳 私 立 德 光 中 學 高 一 6 班 黃 品 瑄 私 立 德 光 中 學 高 一 6 班 歐 佳 綾 私 立 德 光 中 學 高 一 6 班 指 導 老 師 : 張 玉 玲 老 師 壹 前 言 資 深 藝 人 文 英, 今 年 2 月 驚 傳 罹 患 肺 癌 第 3 期 後, 就 積 極 與 病 魔 搏 鬥, 但 最
长 征 过 程 中, 林 彪 一 直 是 先 锋, 两 万 五 千 里 都 是 他 开 路 过 湘 江, 我 们 的 伤 亡 很 大, 为 什 么? 周 恩 来 要 负 全 责, 大 搬 家, 坛 坛 罐 罐 都 搬, 部 队 行 动 非 常 困 难 林 彪 已 经 打 开 了 一 个 大 口 子,
也 谈 林 彪 和 九 一 三 --- 质 疑 刘 家 驹 关 于 林 彪 历 史 的 访 谈 作 者 : 盛 京 废 人 发 布 时 间 :2014-09-24 来 源 : 乌 有 之 乡 林 彪 是 个 谜, 一 个 值 得 深 入 研 究 的 谜 近 日, 笔 者 在 共 识 网 上 读 到 炎 黄 春 秋 原 副 主 编 刘 家 驹 先 生 关 于 林 彪 和 九 一 三 事 件 的 一 次
酒店管理系2015级本科“专业导师”信息一览表
酒 店 管 理 系 2015 级 本 科 专 业 导 信 息 一 览 表 序 号 姓 名 性 别 出 生 年 月 学 历 / 学 位 职 称 主 要 研 究 方 向 主 要 讲 授 课 程 工 作 经 历 主 要 成 果 1 梁 盛 男 1976.1 讲 / 学 市 场 营 销 论 文 : 1 导 游 回 扣 的 学 分 析, 独 著 ; 2 旅 游 目 的 地 空 间 感 知 形 象 研 究 :
中国科学院半导体研究所文件
中 国 科 学 院 半 导 体 研 究 所 文 件 半 发 人 字 2016 7 号 中 国 科 学 院 半 导 体 研 究 所 关 于 印 发 中 国 科 学 院 半 导 体 研 究 所 科 技 人 才 引 进 与 管 理 实 施 办 法 的 通 知 所 属 各 部 门 : 为 完 善 半 导 体 研 究 所 人 才 引 进 制 度, 现 对 2013 年 印 发 的 中 国 科 学 院 半 导
第 十 六 卷 范 巨 卿 鸡 黍 死 生 交 第 十 七 卷 单 符 郎 全 州 佳 偶 第 十 八 卷 杨 八 老 越 国 奇 逢 第 十 九 卷 杨 谦 之 客 舫 遇 侠 僧 第 二 十 卷 陈 从 善 梅 岭 失 浑 家 第 二 十 一 卷 临 安 里 钱 婆 留 发 迹 第 二 十 二
喻 世 明 言 作 者 冯 梦 龙 内 容 简 介 喻 世 明 言 四 十 篇, 描 写 爱 情 婚 姻 主 题 的 作 品 占 突 出 地 位 有 的 直 接 反 映 当 时 社 会 现 实 生 活, 暴 露 社 会 黑 暗 ; 有 的 反 映 城 市 中 下 层 人 民 的 生 活, 歌 颂 朋 友 间 忠 诚 的 友 情 另 像 蒋 兴 哥 重 会 珍 珠 衫 等 作 品, 反 映 了 明 代
古 都 开 封 编 纂 委 员 会 名 誉 主 任 : 吉 炳 伟 主 任 : 陈 国 桢 委 员 : 贺 全 营 李 合 耕 和 宝 杰 高 树 田 屯 汴 京 安 洪 海 刘 顺 安 郑 西 乾 姚 春 贵 王 书 增 苗 书 梅 程 民 生 田 玉 林 张 德 娟 万 是 明 郭 书 学 田
古都开封 第五辑 开封市人民政府主办 主编 陈国桢 中国社会出版社 古 都 开 封 编 纂 委 员 会 名 誉 主 任 : 吉 炳 伟 主 任 : 陈 国 桢 委 员 : 贺 全 营 李 合 耕 和 宝 杰 高 树 田 屯 汴 京 安 洪 海 刘 顺 安 郑 西 乾 姚 春 贵 王 书 增 苗 书 梅 程 民 生 田 玉 林 张 德 娟 万 是 明 郭 书 学 田 进 军 廖 海 敏 陈 洪 军 顾
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梁 山 伯 與 祝 英 台 ( 大 合 唱 ) 啊 彩 虹 萬 里 百 花 開, 蝴 蝶 雙 雙 對 對 來, 天 荒 地 老 心 不 變, 梁 山 伯 與 祝 英 台 求 學 受 阻 ( 大 合 唱 ) 祝 英 台 在 閨 房, 無 情 無 緒 意 彷 徨, 眼 看 學 子 求 師 去, 面 對 詩 書 暗 自 傷 祝 英 台 ( 以 下 簡 稱 祝 "): 跟 你 們 說 我 吃 不 下, 你
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學 生 在 國 小 階 段 通 常 少 見 學 生 肢 體 暴 力 的 衝 突 與 打 架 事 件 在 學 校 發 生 但 學 生 間 同 儕 相 處 與 小 團 體 排 擠 的 問 題 卻 顯 而 易 見, 情 節 雖 不 嚴 重, 但 卻 需 要 老 師 及 學 校 妥 善 處 理 學 校 在
用 雙 手 築 夢, 用 汗 水 耕 耘 - 讓 孩 子 在 學 校 中 有 共 同 目 標 與 美 好 回 憶 宜 蘭 縣 竹 安 國 民 小 學 校 長 陳 銘 俊 一 我 看 校 園 霸 凌 事 件 的 分 類 - 學 校 校 園 生 活 是 提 供 孩 子 讀 書 學 習 與 建 立 美 好 童 年 經 驗 的 場 所, 相 信 在 每 個 人 的 求 學 過 程 中, 大 部 分 都 充
页 码,1/19 中 医 望 诊 图 集 祖 国 医 学 ( 中 医 ) 讲 求 望 闻 问 切 其 中 的 望, 即 为 通 过 观 察 人 的 外 在 表 现 ( 如 面 部 手 足 以 及 其 他 体 表 ) 来 实 施 诊 断 的 一 种 方 法 一 望 面 色 面 部 脏 腑 分 属 图 面 部 与 脏 腑 对 应 分 布 图 面 部 反 映 整 体 各 部 位 生 理 信 息, 使 面
莫 奈 日 出 印 象 睡 莲 蒋 芷 若 画 家 简 介 克 劳 德 莫 奈, 法 国 画 家, 被 誉 为 印 象 派 之 父, 是 印 象 派 代 表 人 物 和 创 始 人 之 一 莫 奈 是 法 国 最 重 要 的 画 家 之 一, 印 象 派 的 理 论 和 实 践 大 部 分 都 有
目 录 莫 奈 日 出 印 象 睡 莲... 蒋 芷 若 1 瘦 金 体 书 法... 刘 智 爽 2 楷 书 赵 孟 頫... 王 恺 君 2 书 圣 王 羲 之... 唐 思 琪 3 六 十 六 中 摄 影 社 掠 影... 4 硬 笔 书 法... 7 美 丽 的 色 彩... 9 中 国 结... 12 黑 白 装 饰 画... 13 初 一 年 级 油 画 作 品 欣 赏... 15 初
代 序 一 : 脚 踏 实 地 献 余 热 平 凡 岗 位 作 贡 献 离 休 干 部 冯 有 才 同 志, 原 任 甘 肃 省 军 区 副 司 令 员, 是 一 位 身 经 百 战 立 下 赫 赫 战 功 的 老 红 军 1976 年 10 月 进 干 休 所 安 置 后, 他 怀 着 对 党 的 事 业 高 度 负 责 的 政 治 责 任 感 和 老 牛 明 知 夕 阳 短, 不 用 扬 鞭 自
2013考研必备资料：
2015 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 统 一 考 试 政 治 理 论 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 对 比 分 析 Ⅰ. 考 试 性 质 思 想 政 治 理 论 考 试 是 为 高 等 院 校 和 科 研 院 所 招 收 硕 士 研 究 生 而 设 置 的 具 有 选 拔 性 质 的 全 国 统 一 入 学 考 试 科 目, 其 目 的 是 科 学 公 平 有 效 地 测 试 考
主 耶 穌 在 地 上 三 年 半 的 時 間 完 成 了 父 神 委 託 他 的 三 大 使 命 : 成 全 律 法, 宣 揚 天 國 福 音 及 成 就 救 恩 圍 繞 著 這 三 大 使 命 主 耶 穌 在 地 上 做 了 很 多 的 工 作, 並 且 都 是 在 法 利 賽 人 的 監 視
新 約 讀 經 一. 基 督 福 音 的 歷 史 背 景 由 創 世 紀 至 耶 穌 基 督 的 降 生 橫 跨 了 約 六 千 年 的 歷 史 時 期 在 這 期 間 神 從 人 類 揀 選 了 祂 的 優 秀 代 表 以 色 列 民 族 作 祂 的 子 民 神 賜 給 以 色 列 民 族 摩 西 律 法, 並 按 照 人 的 良 心 要 求 吩 咐 以 色 列 民 以 遵 行 律 法 在 神 面
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修 行 者 第 廿 八 篇 斷 後 行 第 261 集 勝 利 回 歸 第 六 章 神 曲 本 章 節 將 修 行 者 一 書 中 的 曲 令 集 中, 以 便 眾 學 者 研 究 之 方 便 集 中 的 順 序 是 從 後 往 前, 即 從 十 二 大 行 斷 後 行 開 始, 至 一 大 行 瑜 伽 行 為 止 除 曲 令 之 外, 也 將 隱 界 諸 天 的 開 示 集 中 收 錄 修 行 者
壹 : 孔 子 的 人 生 智 慧 一 孔 子 談 終 生 學 習 的 理 念 1 孔 子 自 稱 自 己 是 最 好 學 的 子 曰 : 十 室 之 邑, 必 有 忠 信 如 丘 者 焉, 不 如 丘 之 好 學 也 ( 公 冶 長 ) 葉 公 問 孔 子 於 子 路, 子 路 不 對 子 曰 :
儒 家 思 想 介 紹 壹 : 孔 子 的 人 生 智 慧 (2) 貳 : 人 物 志 的 人 生 智 慧 (6) 參 : 近 思 錄 的 智 慧 語 錄 (16) 肆 : 胡 宏 的 人 生 智 慧 (23) 壹 : 孔 子 的 人 生 智 慧 一 孔 子 談 終 生 學 習 的 理 念 1 孔 子 自 稱 自 己 是 最 好 學 的 子 曰 : 十 室 之 邑, 必 有 忠 信 如 丘 者 焉,
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談 老 年 白 內 障 林 文 彬 林 園 中 醫 診 所 台 北 市 立 聯 合 醫 院 中 興 院 區 前 言 老 年 性 白 內 障 是 指 發 生 於 45 歲 以 後, 又 無 糖 尿 病 外 傷 皮 膚 病 內 分 泌 障 礙 等 原 因 的 後 天 性 白 內 障 是 白 內 障 中 最 多 見 的 一 種, 年 齡 越 大 發 病 率 越 高, 是 目 前 世 界 上 主 要 致 盲
单 位 工 作 人 员 有 关 事 项 通 知 如 下 一 招 聘 对 象 我 县 2007 年 以 来 通 过 全 省 统 筹 选 聘 任 满 2 个 聘 期 考 核 称 职 以 上 在 村 任 职 且 目 前 在 岗 的 大 学 生 村 官 聘 期 时 间 以 报 名 时 履 行 大 学 生 村
中 共 盐 亭 县 委 组 织 部 文 件 盐 组 通 2015 93 号 中 共 盐 亭 县 委 组 织 部 盐 亭 县 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 从 大 学 生 村 官 中 考 核 招 聘 乡 镇 事 业 单 位 工 作 人 员 的 通 知 各 乡 镇 党 委 : 根 据 省 委 组 织 部 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 关 于 做 好 从 大 学 生 村 官
存 货 的 可 变 现 净 值 是 指 在 企 业 日 常 活 动 中 以 存 货 的 减 去 以 及 后 的 金 额 二 单 项 选 择 题 甲 公 司 为 增 值 税 一 般 纳 税 人 其 于 年 月 日 购 入 原 材 料 一 批 增 值 税 专 用 发 票 上 注 明 的 价 款 为 元
第 三 章 存 货 一 填 空 题 存 货 是 指 企 业 在 日 常 活 动 中 持 有 以 备 出 售 的 处 在 生 产 过 程 中 的 在 生 产 过 程 或 提 供 劳 务 过 程 中 耗 用 的 等 某 一 资 产 项 目 要 作 为 存 货 加 以 确 认 除 了 要 符 合 还 应 同 时 满 足 两 个 条 件 与 该 存 货 有 关 的 经 济 利 益 该 存 货 的 成 本 外
卷八 隐痛 卷九 美丽的时刻 后记 一条河流的梦 时光九篇 卷一 诗的成因 卷二 长路 卷三 悬崖菊 卷四 雾起时 卷五 时光的复仇 卷六 良夜 卷七 子夜变歌 卷八 在黑暗的河流上 卷九 夏夜的传说 后记 愿望 在那遥远的地方 序 在那遥远的地方 卷一 出塞曲 卷二 漂泊的湖 卷三 飘 蓬 卷四
席幕容诗集 节选 目录 无怨的青春 代序 此刻的心情 卷一 无怨的青春 卷二 初相遇 卷三 年轻的夜 卷四 警告 卷五 谜题 卷六 回首的刹那 卷七 前缘 卷八 与你同行 卷九 最后的一句 跋 光影寂灭处的永恒曾昭旭 七里香 序 江河 卷一 七里香 卷二 千年的愿望 卷三 流浪者之歌 卷四 莲的心事 卷五 重逢 卷六 囚 卷七 彩虹的情诗 1 卷八 隐痛 卷九 美丽的时刻 后记 一条河流的梦 时光九篇
歷史學報第1期至第29期 目 錄
臺 灣 師 大 歷 史 學 報 第 31 期 頁 105-123 - 105 - 民 國 九 十 二 年 六 月 郭 崑 燾 湘 軍 的 幕 後 人 物 之 一 魏 秀 梅 * 提 要 郭 崑 燾 (1823-1882), 字 仲 毅, 號 意 城, 別 號 逸 叜, 晚 更 號 樗 叜, 湖 南 湘 陰 人, 道 光 廿 四 年 (1844) 舉 人, 考 取 宗 學 教 習, 一 生 未 擔 任
(Microsoft Word - \253??\273??43?.doc)
中 华 王 氏 家 谱 研 究 通 讯 43 总 第 期 ( 内 部 资 料 注 意 保 存 ) 中 华 王 氏 文 化 研 究 中 心 主 办 2010 年 1 月 15 日 编 印 2010 年 第 1 期 海 齐 心 协 力 为 加 快 编 撰 大 成 总 谱 而 努 力 二 0 一 0 年 年 献 词 各 年 内 外 在 王 这 风 氏 个 雨 宗 大 送 亲 好 春 和 大 归 有 喜,