高 雄 醫 學 大 學 教 育 部 獎 勵 大 學 教 學 卓 越 計 畫 101 年 下 學 期 讀 書 會 心 得 分 享

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3 目 錄 新 謬 思 讀 書 會 League of learning II 讀 書 會 第 三 屆 學 士 後 醫 學 檢 驗 數 據 整 合 判 讀 學 程 讀 書 會 Cs702 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 讀 書 會 吾 私 望 朕 就 癮 讀 書 會 搶 救 論 文 大 作 戰 讀 書 會 當 我 們 同 在 一 起 讀 書 會 攜 手 童 心 讀 書 會 阿 罵 叫 我 發 揮 想 像 力 讀 書 會 才 子 佳 人 文 藝 青 年 讀 書 會 出 走 吧! 我 們! 讀 書 會 在 曠 野 吶 喊 讀 書 會 淡 淡 山 岳 天 讀 書 會 TCMA GROUP OF KMU 讀 書 會 有 隻 豬 在 心 中 蹦 跳 讀 書 會 老 狗 重 生 讀 書 會 追 風 的 蒲 公 英 讀 書 會 棒 球 的 美 讀 書 會 運 動 欣 賞 與 生 活 讀 書 會 小 小 綜 合 國 領 導 團 讀 書 會

4 新 謬 思 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 主 題 分 類 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 團 體 屬 性 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 見 樹 又 見 林 回 首 來 時 路 醫 生 為 何 會 犯 錯 1

5 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 新 謬 思 聯 絡 人 陳 冠 維 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 3 月 18 日 18 時 00 分 /21 時 00 分 1. 社 會 學 沒 有 範 圍 沒 有 定 義, 他 最 重 要 的 點 就 是 群 體 關 係, 而 不 是 狹 隘 的 個 人 主 義, 我 們 要 看 是 甚 麼 樣 的 社 會 使 人 有 這 樣 的 行 為 EX: 納 粹 時 的 德 國 醫 生 以 猶 太 人 做 人 體 試 驗 2. 大 家 傾 向 走 阻 力 最 小 的 路, 少 有 人 會 去 做 另 一 面 的 第 一 個 發 聲 者, 因 此 這 第 一 個 人 很 重 要, 我 們 不 一 定 要 發 生 衝 突, 其 實 有 時 只 要 問 問 : 有 沒 有 想 過...? 就 有 效 果 了 3. 台 灣 小 孩 似 乎 比 較 膽 小, 英 國 的 大 學 生 流 行 休 學 一 年 到 處 遊 歷, 不 過 有 時 候 台 灣 小 孩 不 獨 立 也 是 因 為 父 母 不 放 心 4. 在 台 灣, 工 作 是 為 了 換 求 溫 飽, 不 過 實 際 上, 我 們 覺 得 工 作 是 體 現 自 己 價 值 的 方 式, 我 們 做 一 份 工 作 做 得 很 好 很 驕 傲, 這 樣 比 較 輕 鬆 比 較 快 樂, 不 過 我 們 的 消 費 文 化 太 過 盛 行, 任 何 東 西 都 已 Money 做 價 值 評 定, 以 我 們 醫 學 系 為 例 吧! 大 家 看 到 我 們 的 第 一 反 應 是, 你 們 以 後 會 很 有 錢, 所 以 你 們 很 厲 害, 卻 不 是 因 為 我 們 將 來 是 救 人 的 職 業 而 厲 害 5. 當 我 們 在 說 一 個 大 的 不 平 等 現 象, 例 如 性 別 歧 視, 大 部 分 男 人 聽 到 會 抗 議, 我 們 又 沒 有 這 樣, 但 我 們 在 責 備 的 不 是 男 人 本 身, 而 是 這 整 個 社 會 現 象, 這 個 事 實, 只 是 受 限 於 言 語, 沒 辦 法 講 清 楚 因 為 如 此 特 權 階 級 會 不 願 意 去 碰 觸 這 些 東 西, 不 過 這 些 人 才 是 能 真 正 解 決 問 題 的 人 6. 性 別 歧 視 其 實 不 只 是 男 人 造 成 的, 女 人 本 身 也 有 責 任, 項 電 視 節 目 裡 常 常 有 貴 婦 們 比 較 自 己 身 上 的 名 牌 幾 萬 幾 萬 是 不 是 老 公 送 的, 搞 得 自 己 像 是 男 人 的 附 屬 品, 男 人 們 去 打 拼, 女 人 就 享 受 他 帶 來 的 附 屬 利 益 7. 東 方 世 界 的 階 級 意 識 十 分 明 顯, 從 我 們 對 人 的 稱 呼 就 看 的 出 來, 不 過 這 樣 比 較 像 是 我 們 因 為 這 個 人 是 老 師 是 教 授 而 尊 敬 他, 不 是 因 為 他 本 身 我 們 身 邊 最 常 見 的 例 子 就 是 學 長 學 弟 制, 尤 其 是 醫 學 系, 似 乎 大 一 歲 就 多 了 不 起 似 了, 有 時 候 這 樣 會 被 況 章 程 項 對 學 弟 霸 凌 的 狀 況, 因 此 老 師 鼓 勵 我 們 直 呼 其 名 : 令 方 ~ 見 樹 又 見 林 第 一 二 章 地 點 出 席 人 簽 名 NB117 陳 冠 維 施 昱 如 黃 芷 彤 張 喬 雅 鄭 琬 霖 成 令 方 2 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 2

6 人 102 年 4 月 1 日 18 時 00 分 /21 時 00 分 1. 我 們 討 論 好 像 有 點 離 題 XD 總 之 醫 療 疏 失 等 進 醫 院 會 慢 慢 習 慣 的 當 然 希 望 可 以 改 進 囉, 但 這 也 要 看 醫 院 高 層 的 態 度 醫 療 疏 失 的 問 題 是 一 環 勾 一 環, 不 是 怪 個 人 就 可 以 推 卸 責 任 的 2. 醫 生 這 職 業 因 為 牽 扯 到 性 命, 所 以 備 受 爭 議 和 重 視! 醫 師 為 何 會 犯 錯 第 一 二 片 地 點 出 席 人 簽 名 NB117 陳 冠 維 高 學 鑫 施 昱 如 黃 芷 彤 沈 姵 妏 張 喬 雅 鄭 琬 霖 3 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 102 年 4 月 11 日 18 時 00 分 /20 時 45 分 1. 國 家 元 首 抑 或 是 掌 權 者 處 在 權 位 上 有 很 大 的 可 能 會 使 得 他 迥 異 於 先 前 的 個 性 與 行 事 風 格 但 我 們 卻 常 常 無 法 看 到 他 處 在 權 位 上 所 被 加 諸 的 限 制 事 實 上 是 幾 乎 高 於 他 被 賦 予 所 能 行 使 的 權 力, 以 致 於 他 無 法 實 行 他 還 未 在 這 權 位 上 所 允 諾 的 事 情 而 適 時 地 展 現 領 袖 魅 力 則 能 削 弱 社 會 體 系 框 架 的 套 牢, 進 而 達 成 欲 完 成 的 目 標 2. 在 社 會 體 系 下 所 繁 衍 出 的 文 化 觀 念 會 漸 漸 深 植 人 心, 至 於 影 響 人 們 生 活 習 慣 的 時 間 軸, 小 從 一 天 的 時 程 表 大 致 整 體 人 生 的 規 劃, 欲 改 變 則 須 從 整 個 社 會 體 系 下 去 著 手 3. 一 個 體 系 中 的 準 則 有 很 大 的 機 會 是 由 少 數 擁 有 權 力 者 所 支 配 的, 而 這 些 人 可 能 受 限 於 大 環 境 中 所 帶 來 的 壓 力 而 做 出 有 利 於 這 個 體 系 在 相 似 體 系 間 的 排 名 抑 或 是 名 聲 但 是 在 實 行 這 個 準 則 時, 卻 無 可 避 免 的 犧 牲 了 體 系 中 個 人 的 權 利 因 為 操 作 者 僅 把 眼 光 聚 焦 於 體 系 中 個 人 的 表 現, 而 忽 略 的 這 個 體 系 的 體 制 方 面 所 造 成 最 實 在 的 影 響 4. 師 生 戀 的 觀 點 在 於 教 師 與 學 生 在 戀 人 的 關 係 中 又 被 賦 予 了 另 一 個 社 會 角 色 : 老 師 與 學 生 存 在 於 前 者 的 關 係, 則 讓 後 者 關 係 中 學 生 的 這 個 社 會 角 色, 有 很 大 的 機 會 獲 得 額 外 的 益 處, 就 因 為 教 師 在 學 校 的 課 業 學 習 上 是 權 利 的 賦 予 者 5. 各 個 城 市 的 生 活 品 質 不 單 只 與 身 處 其 中 的 人 民 素 質 有 關, 可 能 有 更 多 相 關 的 因 素, 諸 如 城 市 整 體 體 制 的 規 劃 和 城 市 的 人 口 密 度 6. 資 源 在 社 會 中 的 分 配 不 均 - 處 於 優 勢 者 因 著 先 天 的 條 件 而 被 分 配 到 豐 沛 的 資 源, 相 較 之 下, 處 於 劣 勢 者 僅 能 分 到 殘 存 者, 而 且 他 們 並 不 能 僅 僅 依 靠 分 配 到 的 殘 3 見 樹 又 見 林 第 三 四 章 導 讀 人 成 令 方

7 存 維 生 所 以 有 極 大 的 可 能 性 會 和 財 力 雄 厚 的 團 體 交 涉, 希 望 藉 由 讓 財 團 借 放 有 害 物 質 於 城 市 中 以 換 取 大 量 資 源 的 挹 注 7. 生 產 工 具 的 擁 有 者 可 以 造 成 社 會 資 源 的 分 配 不 均, 進 而 因 生 產 關 係 的 結 構 造 成 階 級 間 的 不 平 等 8. 價 值 觀 念 的 形 塑 影 響 著 社 會 各 個 階 層 的 人, 尤 其 當 資 本 主 義 盛 行 時, 貧 富 間 的 意 識 衝 突 會 加 劇 惡 化, 因 貧 者 無 法 擁 有 足 夠 的 財 富 去 達 成 社 會 所 期 待 的 價 值 觀 9. 都 市 更 新 為 了 創 造 出 更 大 規 模 的 經 濟 效 益, 而 搗 毀 了 舊 有 存 在 都 市 中 的 文 化 價 值 無 法 挽 回 的 自 然 生 態 資 源 10. 我 們 會 習 慣 以 人 為 主 體 去 看 待 周 遭 的 生 活 環 境, 而 就 連 平 日 所 習 得 的 價 值 觀 念 也 是 以 我 們 為 出 發 點 去 拓 展 的, 所 以 就 漸 漸 以 地 球 的 統 治 者 自 居, 認 為 地 球 上 其 他 異 於 人 類 的 生 物 是 應 受 統 治 者 所 保 護 的 11. 心 靈 層 面 上 的 自 適 可 以 使 我 們 遠 離 追 逐 資 本 主 義 中 的 功 利 價 值 觀, 使 得 偷 竊 搶 奪 等 物 質 心 態 較 不 易 產 生 12. PLAY TOGETHER, STAY TOGETHER!!! 地 點 出 席 人 簽 名 N111 陳 冠 維 高 學 鑫 沈 姵 妏 黃 芷 彤 施 昱 如 ( 蔡 勝 閔 楊 庚 瑾 ) 4

8 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 新 謬 思 聯 絡 人 陳 冠 維 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 < 見 樹 又 見 林 >(The Forest and the Trees) < 回 首 來 時 路 > < 為 何 醫 生 會 犯 錯 > 參 與 人 數 總 計 7 討 論 時 數 總 計 11.75hr 一 作 者 簡 介 亞 倫. 強 森 (AllanJohnson) 是 一 名 社 會 學 家 作 家, 和 訓 練 師 / 顧 問 任 教 於 哈 特 福 女 子 學 院 並 於 各 大 企 業 及 大 學 擔 任 性 別 多 元 化 議 題 方 面 的 工 作 主 要 著 作 包 括 HumanArrangements:AnIntroductiontoSociology(McGraw-Hill,1995); TheBlackwellDictionaryofSociology:AUser'sGuidetoSociologicalLanguage (Blackwell,1995); TheGenderKnot:UnravelingOurPatriarchalLegacy 譯 者 : 1. 成 令 方 : 學 歷 : 英 國 Essex 大 學 社 會 學 博 士 現 職 : 高 雄 醫 學 大 學 性 別 研 究 所 副 教 授 兼 所 長 研 究 興 趣 : 性 別 研 究 醫 療 社 會 學 工 作 和 專 業 社 會 學 2. 林 鶴 玲 : 學 歷 : 美 國 加 州 大 學 Davis 分 校 社 會 學 博 士 經 歷 : 台 灣 大 學 新 聞 研 究 所 副 教 授 研 究 興 趣 : 兩 性 工 作 及 資 訊 社 會 3. 吳 嘉 苓 : 學 歷 : 美 國 伊 利 諾 大 學 香 檳 校 區 社 會 學 博 士 經 歷 : 台 灣 大 學 社 會 學 系 助 理 教 授 研 究 興 趣 : 性 別 研 究 醫 療 社 會 學 二 本 書 摘 要 第 一 章 < 森 林 樹 群, 還 有 那 件 事 > 這 個 社 會 存 在 著 許 多 差 異, 而 這 些 差 異 也 促 成 了 特 權 的 產 生 然 而, 面 對 這 些 不 公 不 義, 多 數 人 卻 選 擇 避 而 不 談, 造 成 這 些 現 象 持 續 存 在! 為 什 麼 會 出 現 這 樣 的 情 形 呢? 很 多 作 家 指 出 這 是 受 到 個 人 主 義 的 影 響, 個 人 主 義 使 得 我 們 看 待 每 件 事 都 從 個 人 的 角 度 來 思 考, 以 至 於 容 易 覺 得 社 會 問 題 都 是 個 人 人 格 缺 陷 造 成 的, 而 忽 略 了 背 後 整 個 社 會 體 制 的 影 響 但 是, 我 們 不 能 只 看 單 一 的 一 棵 樹, 還 要 了 解 樹 跟 樹 之 間 的 關 係, 要 看 到 整 片 森 林, 才 能 開 始 真 正 了 解 這 個 社 會 而 社 會 體 制 又 是 如 何 影 響 一 個 人 呢? 那 便 是 藉 由 阻 力 來 達 成! 阻 力 代 表 了 這 個 社 會 對 一 個 人 一 個 角 色 的 期 待, 代 表 了 這 個 社 會 的 價 值 觀, 因 此 人 往 往 會 傾 向 於 選 擇 阻 力 最 小 的 一 條 路, 當 然 其 中 也 有 人 願 意 挑 戰 其 他 阻 力 較 大 的 選 擇, 但 有 勇 氣 去 衝 撞 體 制 的 人 畢 竟 是 少 數 人 們 創 造 體 制, 體 制 影 響 人 們, 彼 此 的 關 係 就 是 這 樣 息 息 相 關 第 二 章 < 文 化 符 號 觀 念 和 生 活 的 種 種 > 每 個 社 會 皆 有 其 文 化, 這 是 屬 於 這 個 社 會 的 人 們 自 己 建 構 出 的 一 個 事 實! 這 些 文 化 包 含 了 物 質 性 與 非 物 質 性 的 元 素 非 物 質 性 的 文 化 元 素 為 符 號 想 法 價 值 觀... 等 等, 我 們 運 用 這 些 符 號 與 想 法 來 賦 予 各 個 事 物 意 義! 由 此 可 以 了 解, 文 化 的 目 的 就 是 賦 予 人 們 信 念, 理 解 什 麼 是 真 的 什 麼 是 假 的, 這 又 點 出 了 一 個 新 概 念, 人 們 常 說 眼 見 為 憑, 但 倒 過 來 說 就 變 成 了 我 相 信 所 以 我 看 見!, 因 為 有 了 5

9 信 念, 我 們 所 看 到 的 聽 到 的, 才 真 正 有 了 意 義, 對 我 們 產 生 影 響, 而 這 些 價 值 信 念 為 我 們 提 供 了 選 擇 行 動 的 方 向, 或 者 更 進 一 步 形 成 了 規 範, 呼 應 到 第 一 章, 就 是 鋪 設 一 條 阻 力 最 小 的 路! 第 三 章 < 社 會 生 活 的 結 構 > 社 會 結 構 有 兩 層 意 義 : 第 一, 社 會 生 活 各 層 面 中 的 社 會 關 係 如 何 安 排, 第 二, 社 會 體 系 中 各 種 資 源 的 分 配 我 們 與 社 會 體 系 的 聯 繫 也 就 是 一 個 人 的 身 分 地 位, 既 是 位 置 也 是 佔 據 這 個 位 置 的 人, 若 將 這 兩 者 混 為 一 談, 容 易 犯 了 企 圖 用 各 人 因 素 來 解 釋 社 會 現 象 的 錯 誤 當 我 們 佔 有 某 個 身 分, 它 即 提 供 了 加 諸 在 我 們 或 關 係 人 身 上 全 套 的 信 念 價 值 態 度 規 範, 並 舖 了 一 條 阻 力 最 小 的 路, 影 響 我 們 的 言 談 舉 止 選 擇 及 決 定 結 構 的 概 念 是 思 考 社 會 生 活 的 工 具, 我 們 以 此 為 開 端, 學 習 去 了 解 結 構 與 文 化 如 何 以 彼 此 相 關 的 方 式 形 塑 社 會, 以 及 個 人 如 何 參 與 在 這 所 有 環 環 相 扣 的 過 程 中 第 四 章 < 人 口 與 人 類 生 態 學 人 類 空 間 場 域 > 體 系 和 人 並 非 抽 象 地 存 在, 而 是 活 在 物 質 生 活 空 間 的 客 體 物 質 空 間 的 安 排 形 塑 了 每 個 社 會 互 動, 生 態 體 系 是 即 是 依 照 一 個 特 定 的 空 間 和 生 活 其 中 的 物 種 來 定 義 的, 而 社 會 體 系 與 生 態 體 系 也 會 深 刻 地 互 相 影 響, 像 我 們 說 環 境 被 破 壞, 通 常 指 的 是 在 文 化 價 值 體 系 中 較 重 要 者, 然 而 生 態 系 統 本 身 並 不 會 去 賦 予 價 值, 而 是 來 自 人 類 文 化, 這 同 時 也 是 一 種 自 大, 認 為 人 類 有 權 定 義 環 境 每 種 物 種 在 生 態 系 中 佔 有 一 定 位 置, 稱 為 區 位, 和 社 會 體 系 中 的 身 分 地 位 相 似, 在 區 位 之 中, 物 種 各 自 有 獨 特 利 用 環 境 的 方 法, 人 類 也 是, 但 還 要 把 組 織 生 產 工 作 的 社 會 關 係 也 置 入 其 中 然 而 在 過 去 漁 獵 採 集 社 會 中 的 集 體 共 享, 在 資 本 主 義 社 會 中 已 不 復 見 生 產 模 式 的 改 變 也 造 就 了 社 會 變 遷 的 發 生, 資 本 主 義 即 是 催 生 官 僚 主 義 的 契 機 之 一 第 五 章 < 我 們 它 與 社 會 互 動 > 自 我 指 出 了 我 們 他 人 和 社 會 體 系 的 關 連, 當 有 了 自 我 概 念 和 群 體 自 我 概 念 後, 我 們 便 可 以 使 用 概 念 來 思 考 自 我 ; 而 為 了 以 自 我 的 身 分 參 與 社 會 體 系, 我 們 找 出 自 我 和 社 會 體 系 的 關 連 參 與 體 系 的 關 鍵 在 於 社 會 互 動 : 行 為 舉 止 的 區 分 有 義 意 基 礎 的 舉 止 是 行 動, 而 行 動 是 我 們 和 他 人 互 動 參 與 社 會 的 基 礎 文 化 在 我 們 之 間, 也 在 我 們 之 中, 文 化 無 所 不 在, 讓 我 們 不 斷 創 造 自 我 和 社 會 生 活 ; 我 們 和 文 化 之 間 不 是 全 然 獨 立 或 被 操 控 的, 而 是 創 新 隨 興 我 們 做 或 不 做 某 些 社 會 真 實 都 很 重 要, 社 會 情 境 人 們 維 持 著 的 社 會 真 實 存 在 著, 包 括 銀 行 飛 機 的 氣 氛 設 計 社 會 常 識 禮 儀 儀 式 同 性 戀 黑 人 的 歧 視 等 等, 我 們 形 塑 社 會, 社 會 也 反 過 來 形 塑 我 們 第 六 章 < 實 踐 社 會 學, 思 索 未 來 > 社 會 學 不 僅 是 一 門 學 問, 而 是 一 種 生 活 方 式, 引 領 我 們 看 到 更 寬 廣 的 世 界, 深 刻 體 會 各 種 層 次 的 人 類 經 驗 我 愛 你 這 句 話 真 正 代 表 什 麼 意 義? 表 演 式 語 言 力 量 驚 人, 可 以 作 為 溝 通 的 橋 梁 外, 還 建 構 了 社 會 關 係, 說 出 這 話 當 下, 我 們 創 造 改 造 翻 轉 我 們 與 世 界 為 什 麼 美 國 投 票 率 很 低? 政 治 體 系 和 投 票 方 式 影 響 每 張 選 票 的 力 量, 我 們 常 常 以 冷 漠 的 心 理 機 制 去 看 待 低 投 票 率, 但 若 從 社 會 學 去 看, 一 切 明 朗 許 多 貧 窮 為 何 存 在? 貧 窮 是 個 人 也 是 社 會 問 題, 資 本 主 義 和 公 平 正 義 的 社 會 或 許 不 相 容, 但 我 們 仍 要 努 力 去 挑 戰, 否 則 各 種 衝 突 會 持 續 我 們 到 底 是 誰? 我 們 經 歷 的 每 一 件 事, 都 和 社 會 體 系 有 關 連, 要 清 楚 區 分 出 真 正 的 我 很 難, 譬 如 我 相 信 我 有 靈 魂, 而 我 的 靈 魂 不 是 社 會 產 物 這 個 信 念 本 身, 便 是 文 化 的 產 物 ; 社 會 學 的 實 踐 會 不 斷 提 醒 我 們, 每 件 事 都 互 有 關 係, 社 會 生 活 的 每 個 層 次, 都 有 助 於 我 們 對 感 受 和 舉 動 有 更 深 入 的 了 解 社 會 學 給 我 們 美 好 的 力 量 6

10 三 佳 句 摘 錄 一 第 一 章 < 森 林 樹 群, 還 有 那 件 事 > 1. 差 異, 不 只 意 味 著 多 樣 而 已 差 異, 還 成 為 包 含 我 群 排 拒 異 己 的 基 礎, 用 做 獎 勵 這 些 人 多 一 點, 那 些 人 少 一 點 的 理 由, 當 成 敬 重 這 些 人 但 卻 不 把 那 些 人 當 人 看 甚 至 視 而 不 見 的 原 因 (p.8) 2. 必 須 了 解 樹 與 樹 之 間 的 關 係, 才 能 明 白 森 林 之 所 以 成 為 森 林 的 原 因 (p.13) 3. 我 們 總 是 在 一 個 比 我 們 自 身 更 廣 大 一 點 的 世 界 參 與 著 生 活, 如 果 我 們 要 了 解 社 會 生 活, 以 及 社 會 生 活 對 人 類 的 影 響, 我 們 就 必 須 了 解 那 個 大 一 點 的 世 界 是 什 麼, 以 及 我 們 如 何 參 與 其 中 (p.16) 4. 最 容 易 的 選 擇 雖 然 這 種 選 擇 未 必 輕 鬆 就 是 從 眾 (p.19) 5. 社 會 生 活 並 非 僅 是 眾 人 個 人 特 質 與 行 為 的 累 加 結 果, 因 為 個 人 特 質 與 行 為 也 是 參 與 種 種 社 會 體 制 形 塑 的 (p.27) 6. 人 不 等 同 於 社 會 體 系, 社 會 體 系 也 並 非 就 等 同 於 一 堆 人, 這 意 味 著 參 與 社 會 體 系 的 人 未 必 是 好 是 壞, 才 能 產 生 善 終 或 惡 果 (p.30) 二 第 二 章 < 文 化 符 號 觀 念 和 生 活 的 種 種 > 1. 用 符 號 去 建 構 真 實, 是 人 類 之 所 以 能 成 為 人 類 的 最 重 要 關 鍵 (p.39) 2. 信 念 : 我 相 信, 我 就 會 看 到 (p.43) 3. 價 值 滲 透 到 我 們 生 活 的 每 個 層 面, 因 為 種 種 價 值 為 我 們 提 供 一 個 方 法, 以 便 在 很 多 看 起 來 都 相 似 的 事 物 間 做 選 擇 (p.47) 4. 作 為 文 化 的 一 部 分, 價 值 規 劃 出 一 條 阻 力 最 小 的 路, 這 形 塑 了 人 們 怎 麼 參 與 社 會 體 系 (p.52) 5. 人 們 現 在 看 到 的 與 以 前 看 到 的 相 當 不 同, 是 因 為 現 今 性 傾 向 的 文 化 真 實, 與 以 前 的 不 同 (p.54) 6. 我 經 過 越 多 的 其 他 文 化, 我 越 意 識 到 我 自 己 的 文 化 只 是 一 個 文 化 而 已, 事 情 往 往 不 是 只 是 如 此, 而 是 我 的 文 化 使 它 們 變 得 如 此 (p.61) 三 第 三 章 < 社 會 生 活 的 結 構 > 1. 佔 有 某 個 位 置 的 身 分 意 義 是 : 它 讓 我 們 和 各 個 社 會 體 系 產 生 關 連, 提 供 了 我 們 經 歷 參 與 這 些 體 制 時, 一 條 阻 力 最 小 的 路 (p.87) 2. 要 演 練 社 會 學, 必 須 要 能 跨 越 幾 個 社 會 生 活 發 生 的 層 次 來 思 考 : 群 體 是 如 何 與 組 織 及 社 區 發 生 關 連 的, 組 織 和 社 區 又 如 何 和 社 會 產 生 關 連, 社 會 與 社 會 之 間 如 何 產 生 關 連, 以 及 個 人 如 何 參 與 在 這 所 有 環 環 相 扣 的 過 程 中 (p.147) 3. 如 果 我 們 想 知 道 一 個 人 會 如 何 表 現, 行 動 的 話, 了 解 其 身 分 位 置, 要 比 了 解 其 個 人 特 徵 和 意 圖, 來 的 有 用 的 多 (p.103) 4. 這 種 " 不 可 以 怎 樣 " 就 是 一 種 阻 力 - 一 種 社 會 後 果 - 一 種 透 過 身 分 與 角 色 而 與 體 系 共 存 的 設 計 這 些 " 阻 力 " 使 我 們 不 會 選 擇 某 些 道 路, 而 會 走 上 另 一 條 比 較 平 順 的 路 (p.108) 四 第 四 章 < 人 口 與 人 類 生 態 學 人 類 空 間 場 域 > 1. 從 生 態 學 的 角 度 來 看, 我 們 只 不 過 是 另 一 種 生 命 形 式 我 們 繁 殖 使 用 並 消 耗 周 圍 的 資 源 來 生 活, 然 後 死 亡 (p.156) 7

11 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 2. 毀滅來自於有一個理想狀態的預設 這主要是文化創造出來的 (p.160) 五 第五章 <我們 它與社會互動> 1. 其實 他們真正認識的是我的各種身分所提供的阻力最小的路 以及我相當可能照著這條路 走的事實 (p.152) 2. 我們形塑了我們所參與的社會 我們身處的社會也同時反過來形塑我們 (p.171) 3. 這就是表演式語言具表演性的原因:這些語言不只是呈現行為而已 這些語言根本就是一種有 意義的行動 (p.175) 4. 社會體系為我們鋪了許多最小阻力的路 但我們仍然是那個理解 解釋和選擇走哪條路的人 透過我們的選擇 社會體系對社會生活的形塑力量才得以被看見 才得以展現 但另一方面 來說 雖然我們是以思考的 行動的個體活著 然而我們思想的組成元素以及我們行動所具 有的意涵 唯有在與文化和社會結構有關連時才有意義 (p.178) 5. 現今政治體系的設計 是為了其他與你利益大不相同的社群所設計的 (p.183) 6. 貧窮不是自己冒出來 不是獨立存在的 貧窮是位於整體社會財富分配的尾端 (p.186) 7. 自我的表演是一個不間斷的過程 它需要維持和經營 特別是當我們 沒有照著角色來 或 是當某人質疑我們的表演的時候 自我的表演更需要維持和經營 (p.190) 8. 作為一個我們大家分享的創造性媒介 文化不是我們 但是文化也並不全然外在於我們 文 化透過我們存在 我們也透過文化存在 文化在我們之間 也在我們之中 (p.195) 9. 如果我一直在扮演一個與我所認為的我相矛盾的角色 那麼扮演那個角色的人也仍然是我 而且這個我 和那個拒絕承認這是"真實的我"的我 兩者都一樣是真實的"我" (p.193) 六 第六章 <實踐社會學 思索未來> 1. 把社會學當作一種生活方式 實踐方式 影響我們深遠 我們越實踐社會學 越會注意到暗 藏在日常生活中的種種假設與理解 這種種假設與理解 其實鮮少直接說出 即使說出來也 很隱晦 但是這卻強力地形塑我們理解社會現象的觀點 決定我們的感受 影響我們的行為 (p.208) 四 心得感想 1. 醫學三 張喬雅 這是我第一次看社會學的書 以前一直覺得社會學艱澀難懂 理論無聊 甚至是對社會學定 義一無所知 這本淺顯易懂又發人深省的入門書 帶領讀者一窺社會學到底在做什麼 身在分工繁複精細的現今社會 小自日常起居 大至國家天下事 無一不與社會息息相關 而許多我們看似與自身無關的現象或制度 是實實在在的影響我們 我們太容易以個人主義或是 冷漠的心理機制 去解釋一切 偏頗而忽略許多環環相扣的大社會環境影響 見樹又見林 讓我們用更寬廣的思考去看待世界 能給我們更大的力量去選擇 改變 創造 書本的力量有多大 見樹又見林開啟了另一扇窗 而我們可以再去闢建更多道門 使世界更 美好 我想這是書本最微言大義之處 2. 醫學三 楊庚瑾 這是我第一次接觸 閱讀並討論社會學 以往總覺得社會學艱澀難懂 但一方面 見樹又見 林 這本書以淺白且帶入生活經驗的方式提供我們思考的架構 一方面在老師的分享式的帶領 下 同學之間多角度的延伸 發想 讓收穫比想像中多很多 對自己而言 讀書會中講述想法的 8

12 同 時, 也 重 新 將 書 中 獲 得 的 概 念 與 腦 中 既 有 想 法 結 合 統 整, 整 理 出 清 晰 的 思 絡 獨 閱 樂 不 如 眾 閱 樂, 這 是 我 參 加 了 讀 書 會 以 後 切 身 的 體 會! 3. 醫 學 二 陳 冠 維 見 樹 又 見 林 這 本 書 真 的 讓 我 看 到 很 多 不 一 樣 的 東 西, 顛 覆 了 很 多 以 前 的 想 法! 尤 其 是 個 人 主 義 方 面 的 論 述, 其 實 很 多 的 社 會 現 象 都 是 整 個 社 會 體 制 之 下 必 然 的 產 物, 若 是 以 個 人 主 義 式 的 思 考 來 看 待 這 些 事 情, 便 會 忽 略 掉 很 多 的 細 節, 而 找 不 到 真 正 的 問 題 所 在, 以 至 於 我 們 往 往 做 出 治 標 不 治 本 的 決 定 藉 由 這 本 書, 我 們 可 以 再 一 次 地 檢 視 存 在 這 個 社 會 上 我 們 的 生 活 周 遭 的 各 種 不 公 不 義, 並 重 新 思 考 這 些 社 會 現 象 的 起 因, 試 著 改 變 自 己 的 想 法, 好 好 地 了 解 這 個 我 們 自 己 所 建 構 出 的 社 會 讀 書 會, 是 一 種 很 好 的 學 習 方 式, 從 大 家 輕 鬆 的 分 享 交 流 中, 我 們 可 以 互 相 學 習 交 換 彼 此 的 意 見, 最 重 要 的 是, 我 們 可 以 看 到 自 己 看 不 到 的 東 西! 經 過 彼 此 的 激 盪 之 後, 一 本 書 又 精 采 了 幾 分, 我 想, 這 就 是 大 家 一 起 讀 書 跟 自 己 讀 一 本 書 最 大 的 差 別! 將 兩 者 結 合 在 一 起, 我 在 這 次 的 活 動 中 真 的 可 以 說 是 獲 益 良 多! 將 書 中 提 到 的 概 念 與 最 近 發 生 的 社 會 事 件 作 結 合 ; 當 身 邊 遇 到 的 疑 問 與 書 中 的 理 論 產 生 共 鳴 透 過 與 老 師 和 同 學 的 對 話, 聽 到 了 很 多 新 穎 的 觀 點, 獲 得 了 許 多 有 趣 的 新 知 也 許 這 次 播 下 的 種 子 不 會 馬 上 萌 芽, 但 相 信 它 會 有 結 果 的 一 天, 從 自 己 開 始, 影 響 更 多 人 來 關 心 這 個 社 會, 讓 社 會 朝 更 好 的 方 向 邁 進! 4. 醫 學 三 沈 姵 妏 很 開 心 我 加 入 了 這 次 讀 書 會 在 讀 書 的 時 候, 我 就 像 是 蚌, 任 由 書 的 海 洋 將 我 包 圍, 然 後 將 心 底 的 沙 慢 慢 磨 成 珍 珠 但, 這 樣 仍 不 夠, 最 好 大 家 的 珍 珠 能 互 相 欣 賞 把 玩, 見 見 大 家 在 同 樣 的 一 片 海 洋 裡 發 現 的 不 同 風 景 而 讀 書 會 正 是 這 樣 的 一 個 管 道, 每 次 結 束 後 都 滿 載 而 歸, 正 也 是 它 迷 人 之 處, 讓 我 每 次 都 期 待 這 次 讀 的 書 : 見 樹 又 見 林, 是 本 淺 顯 易 懂 又 跟 生 活 緊 密 結 合 的 好 書 正 如 書 的 封 面 所 說 的 : 社 會 學 做 為 一 種 生 活 實 踐 與 承 諾, 他 引 領 我 去 看 去 想, 然 後 我 期 許 這 些 能 在 我 心 中 發 芽, 有 天 化 成 行 動 5. 醫 學 三 黃 芷 彤 生 活 在 一 個 以 資 本 主 義 為 核 心 價 值 的 社 會 中, 長 期 以 來 我 們 受 到 了 功 利 主 義 及 個 人 主 義 的 潛 移 默 化, 使 得 我 們 常 常 在 思 考 問 題 時, 不 容 易 跳 脫 出 個 人, 以 一 個 體 系 的 角 度 來 思 考 問 題 參 加 這 個 讀 書 會 所 研 讀 的 < 見 樹 又 見 林 > 正 是 一 本 社 會 學 入 門 的 書 籍, 過 去 的 我 從 未 想 過 社 會 學 原 來 如 此 有 趣, 也 才 發 現 原 來 思 想 影 響 一 個 人 甚 至 一 個 社 會 如 此 的 深 遠, 如 果 我 從 未 接 觸 過 社 會 學, 我 將 以 一 種 單 一 思 維 的 角 度 來 看 待 世 界 上 的 問 題, 而 社 會 學 所 討 論 的 是 超 過 個 人 之 上 的 結 構, 讓 我 在 心 中 直 入 了 這 些 不 同 以 往 的 想 法 之 後, 在 看 到 社 會 新 聞 時, 腦 中 冒 出 了 與 過 去 不 同 的 批 判 方 式 參 加 讀 書 會 不 僅 讓 自 己 更 有 閱 讀 的 動 力, 透 過 表 達 出 自 己 的 看 法, 與 其 他 成 員 互 相 交 流, 讓 自 己 在 表 達 的 過 程 中 有 更 深 一 層 的 思 考, 因 為 想 法 要 轉 化 成 他 人 能 夠 清 楚 理 解 的 語 言, 也 需 要 一 番 整 理 而 我 很 謝 謝 有 一 群 願 意 一 起 投 入 這 個 讀 書 會 的 同 學 和 一 位 擁 有 豐 富 生 命 經 驗 的 老 師, 一 起 對 於 社 會 學 這 個 對 我 們 來 說 略 為 陌 生 的 領 域 進 行 探 索 希 望 自 己 有 一 天 真 的 能 夠 將 這 些 埋 在 心 中 的 小 思 想 萌 發 成 為 改 變 社 會 的 具 體 行 動, 猶 如 書 上 封 面 所 寫 的 : 社 會 學 作 為 一 種 生 活 實 踐 與 承 諾! 6. 醫 學 三 施 昱 如 9

13 很 開 心 因 為 讀 了 書 擁 有 思 考 的 習 慣, 而 去 閱 讀 更 多 書 籍 的 循 環 思 考 的 過 程 是 重 要 的, 因 為 那 是 一 種 看 待 世 界 事 情 的 方 式, 但 我 認 為 更 重 要 的 是 意 識, 意 識 的 產 生 或 許 會 伴 隨 著 如 憂 慮 徬 徨 等 情 緒 的 反 應, 但 當 這 些 平 息 後, 就 有 如 芙 蓉 出 水, 會 感 受 到 思 路 的 明 澈 與 方 向, 這 也 逐 漸 地 形 塑 成 自 我 當 你 知 道 問 題 的 發 生 源 自 於 哪 裡, 整 個 結 構 文 化 和 大 環 境, 很 多 事 件 的 發 生 便 都 可 以 找 到 類 似 的 根 源, 但 同 時 也 感 到 焦 躁, 因 為 知 道 少 數 人 的 困 難, 因 為 知 道 體 制 改 變 的 不 易, 因 為 社 會 實 踐 畢 竟 不 是 條 阻 力 最 小 的 路 不 公 平 的 事 情 天 天 都 在 發 生, 解 決 問 題 的 路 是 漫 長 而 辛 苦 的, 但 這 也 是 自 己 的 選 擇 因 為 想 看 到 更 多 人 因 為 意 識 與 為 之 努 力 而 過 的 更 好 權 益 與 資 源 的 分 配 更 合 理, 因 為 相 信 世 界 可 以 一 點 一 點 改 變 而 更 美 好 我 相 信 讀 書 是 可 以 改 變 世 界 的, 我 也 相 信 如 果 以 馬 斯 洛 的 三 角 塔 來 分 析 讀 書 的 滿 足 感 我 認 為 其 至 少 滿 足 了 上 面 三 項 : 其 一 社 交 需 求 ( 愛 與 歸 屬 ), 在 讀 書 會 中 可 以 找 到 一 群 志 同 道 合 的 朋 友, 談 論 平 常 不 會 與 人 談 論 的 議 題, 在 這 中 間 找 到 群 體 的 歸 屬 感 ; 其 二 尊 重 需 求, 一 人 一 言, 言 言 等 值, 不 會 因 為 性 別 族 群 背 景 發 言 而 有 所 不 同, 每 一 句 話 都 是 受 到 重 視 的 其 三 自 我 實 現, 讀 書 與 討 論 是 充 滿 挑 戰 與 樂 趣 的, 在 這 之 間 慢 慢 地 獲 得 成 就 感, 並 讓 生 活 更 充 實, 讓 生 命 更 有 意 義 歡 迎 大 家 加 入 讀 書 會! 7. 醫 學 二 鄭 琬 霖 很 多 人 說, 讀 書 會 就 是 個 讓 大 家 腦 力 激 盪 的 地 方 I agree. 我 喜 歡 探 究 表 層 下 的 東 西, 就 像 是 一 個 新 世 界 一 樣 令 人 好 奇, 只 可 惜 我 不 習 慣 找 資 料, 而 是 喜 歡 一 個 人 思 考, 閉 門 造 車 而 讀 書 會 像 是 個 懶 人 包, 我 不 用 花 費 心 思 找 那 麼 多 資 料, 因 為 每 個 人 的 腦 子 都 是 一 個 不 同 的 資 料 庫, 而 且 又 能 知 道 其 他 不 同 的 想 法 每 次 參 加 讀 書 會, 都 有 種 血 液 被 加 熱 的 感 覺, 因 為 我 們 討 論 的 不 只 是 風 花 雪 月, 而 是 很 多 社 會 議 題, 那 些 看 聽 起 來 很 深 奧 很 遙 遠 的 東 西 忽 然 讓 我 覺 得, 其 實 很 貼 近 我 的 生 活, 這 種 貼 近 讓 我 有 種 想 要 參 與 他 的 衝 動 我 很 喜 歡 這 個 讀 書 會, 因 為 它 讓 我 體 認 到 自 己 在 社 會 中 的 存 在, 並 且 擁 有 改 造 他 的 能 力 及 使 命 8. 醫 學 二 高 學 鑫 其 實, 在 這 次 的 讀 書 會 中, 讓 我 見 識 到 了 許 多 先 前 不 曾 探 究 過 的 社 會 學 理 論, 也 初 次 發 覺 社 會 學 可 以 是 如 此 的 鮮 活 有 趣 我 本 身 是 屬 於 思 緒 會 跳 躍 的 人, 不 大 喜 愛 被 框 架 限 於 理 論 的 制 式 化 中, 但 我 發 現, 在 成 老 師 的 帶 領 之 下, 竟 可 以 讓 社 會 學 如 此 的 生 活 化, 以 致 運 用 於 周 遭 的 事 物 上 舉 個 例 子 來 說, 我 依 稀 記 得 在 某 次 的 讀 書 會 討 論 中, 我 提 出 了 一 個 和 書 本 比 較 沒 有 直 接 關 連 的 例 子 問 老 師 : 為 什 麼 高 雄 市 的 交 通 品 質 跟 台 南 市 比 較 起 來 明 顯 感 覺 有 差 異 呢? 也 就 是 高 雄 市 行 車 的 車 況 大 體 上 略 差 於 台 南 市 呢? 在 我 問 完 問 題 後, 馬 上 又 自 己 回 答 : 是 因 為 高 雄 人 的 民 族 性 情 帶 點 野 性 嗎? 以 至 於 在 行 車 上 略 顯 兇 猛? 只 見 老 師 沉 思 了 一 會 兒, 沒 有 立 刻 反 駁 我 的 自 問 自 答 她 娓 娓 的 道 來 : 社 會 上 所 看 到 的 一 個 現 象, 並 非 單 單 只 是 因 為 一 個 事 件 所 引 起 的, 可 以 是 由 許 多 面 向 所 造 成 的 就 你 的 這 個 例 子 來 說 明 好 了, 你 想 想 看, 台 南 跟 高 雄 在 都 市 的 人 口 密 度 上 本 來 就 不 同 了, 還 有 台 南 是 古 都, 在 道 路 的 規 劃 上 並 不 是 十 分 的 完 整, 所 以 在 路 況 的 呈 現 上 也 就 不 比 高 雄, 南 臺 灣 的 重 鎮, 的 道 路 來 的 寬 敞 筆 直 又 在 此 時, 可 以 再 討 論 到 交 通 相 關 單 位 在 相 關 號 誌 設 計 上 的 差 異, 台 南 的 紅 綠 燈 和 高 雄 相 較 之 下, 在 相 同 距 離 的 道 路, 高 雄 的 紅 綠 燈 明 顯 多 於 台 南 這 造 成 了 用 路 人 有 時 候 在 等 紅 綠 燈 的 心 態 上 會 產 生 不 耐 煩 的 狀 態, 自 然 而 然 地, 就 容 易 因 為 耐 不 住 等 待 的 性 子, 而 闖 了 紅 燈, 有 頗 高 的 機 率 會 發 生 交 通 意 外 事 故 從 以 上 我 這 突 發 綺 想 的 例 子, 到 老 10

14 師 運 用 到 社 會 學 理 論 精 闢 的 剖 析 與 闡 述, 讓 我 深 深 體 會 到 原 來 社 會 學 也 是 可 以 如 此 的 生 活 化! 五 問 題 討 論 第 一 次 討 論 紀 錄 主 題 : 第 一 章 第 二 章 讀 完 第 1 2 章, 我 們 的 感 覺 是, 社 會 學 沒 有 範 圍, 社 會 學 沒 有 範 圍 沒 有 定 義, 他 最 重 要 的 點 就 是 群 體 關 係 現 在 因 為 個 人 主 義 盛 行, 大 家 太 習 慣 探 究 個 人, 而 忽 略 了 群 體 對 個 人 的 影 響 以 納 粹 時 期 的 德 國 醫 生 為 例, 他 們 做 人 體 實 驗 時, 為 何 沒 有 因 為 殘 忍 而 抵 抗 上 司, 如 果 以 個 人 角 度 看, 他 們 可 能 因 為 生 性 殘 忍 之 類 的 可 是 如 果 以 社 會 學 的 角 度 來 看, 當 時 的 德 國 人 有 個 純 種 日 耳 曼 民 族 的 憧 憬, 而 且 祕 密 警 察 制 度 史 的 人 們 學 會 服 從 作 者 是 這 樣 解 釋 社 會 學 的 : 人 構 成 社 會, 社 會 提 供 一 條 阻 力 最 小 的 路 給 人 走 這 就 是 為 什 麼 大 家 傾 向 走 阻 力 最 小 的 路, 很 少 有 人 會 去 做 另 一 面 的 第 一 個 發 聲 者, 因 為 這 樣 的 腳 色 可 能 會 面 臨 到 反 對, 甚 至 是 譴 責 但 是 這 第 一 個 人 很 重 要, 其 實 當 我 們 想 提 出 另 一 面 的 想 法 時, 只 要 問 問 : 有 沒 有 想 過...? 大 家 就 會 發 現 另 一 條 小 徑 了, 而 有 了 思 考, 就 有 進 步 了 我 們 發 現 台 灣 小 孩 似 乎 比 較 膽 小, 比 較 不 大 方 像 是 英 國 的 大 學 生 之 間, 流 行 休 學 一 年 到 處 遊 歷 不 過 有 時 候 台 灣 小 孩 不 獨 立, 也 是 因 為 父 母 的 過 度 保 護, 台 灣 父 母 會 自 動 幫 子 女 過 濾 掉 可 能 不 好 走 的 路 其 實 這 也 影 響 到 我 們 對 工 作 的 價 值 觀 在 台 灣, 工 作 的 主 要 目 的 主 要 是 為 了 換 求 溫 飽 不 過 實 際 上, 我 們 覺 得 工 作 是 體 現 自 己 價 值 的 方 式, 我 們 做 一 份 工 作 做 得 很 好 很 驕 傲, 這 樣 比 較 輕 鬆 比 較 快 樂 不 過 我 們 的 消 費 文 化 太 過 盛 行, 很 多 東 西 都 以 金 錢 做 價 值 評 定 以 我 們 醫 學 系 為 例 吧! 大 家 看 到 我 們 的 第 一 反 應 是 : 你 們 以 後 會 很 有 錢, 所 以 你 們 很 厲 害 卻 不 是 因 為 我 們 將 來 是 救 人 的 職 業 而 厲 害 說 到 性 別 歧 視, 這 其 實 不 只 是 男 人 造 成 的, 女 人 本 身 也 有 責 任 像 是 電 視 節 目 裡, 常 常 有 貴 婦 們 比 較 自 己 身 上 的 名 牌 幾 萬 幾 萬 是 不 是 老 公 送 的, 搞 得 自 己 像 是 男 人 的 附 屬 品, 男 人 們 去 打 拼, 女 人 就 享 受 他 帶 來 的 附 屬 利 益 東 方 世 界 的 階 級 意 識 十 分 明 顯, 從 我 們 對 人 的 稱 呼 就 看 的 出 來 不 過 這 樣 比 較 像 是 我 們 因 為 這 個 人 是 老 師 是 教 授 而 尊 敬 他, 不 是 因 為 他 本 身 我 們 身 邊 最 常 見 的 例 子 就 是 學 長 學 弟 制, 尤 其 是 醫 學 系, 似 乎 大 一 歲 就 多 了 不 起 似 的, 有 時 候 這 樣 會 被 誇 張 成 對 學 弟 霸 凌 的 狀 況 在 我 們 身 上 就 發 生 過 類 似 的 事 件, 我 們 有 個 說 法 是 : 哪 個 學 弟 妹 黑 了, 意 思 就 是 不 受 學 長 姐 歡 迎 第 二 次 討 論 記 錄 主 題 : 電 影 欣 賞 < 為 何 醫 生 會 犯 錯 > 電 影 內 容 大 意 : 片 中 很 難 得 的 找 到 幾 位 願 意 坦 承 自 己 錯 誤 的 醫 護 人 員, 將 自 己 最 沈 痛 的 錯 誤 經 驗 呈 現, 希 望 別 人 勿 蹈 覆 轍, 突 破 醫 生 不 會 錯 的 迷 思 一 群 激 進 的 醫 生, 為 醫 療 過 失 想 出 一 個 可 以 大 幅 降 低 死 亡 人 數 的 方 法, 稱 為 " 體 制 檢 討 ", 其 背 後 醞 釀 著 醫 療 思 想 上 的 革 命 他 們 認 為 醫 療 失 誤 是 由 複 雜 的 原 因 構 成 的, 我 們 應 該 試 圖 了 解 錯 誤 發 生 的 原 因, 不 應 該 光 是 怪 罪 醫 生 討 論 : 1. 以 社 會 學 的 論 點 來 看 待 醫 療 疏 失 的 問 題, 每 一 個 醫 療 疏 失 的 案 件 可 能 都 是 牽 扯 到 整 個 體 系 的 複 雜 11

15 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 問題 而並非單純只是醫師個人的行為 例如前幾年高醫某位醫師的行為與醫德受到社會大眾撻伐與討 論 但除了他個人的品德之外 也要檢討為何體系會允許這樣的行為存在 2. 一個在工廠工作的作業員失誤會導致的是一件失敗的產品 而醫護人員犯錯卻可能會導致一個人 的死亡 醫療業務的出錯率可能跟其他業務相去不遠 但由於出錯的結果不只是虧損的問題 更 大的責任是在於 人 的性命 故降低醫療疏失的發生就顯得更為重要了 3. 身為醫生 在面對病人時是否應該誠實以告?例如情境:有病患吃了一種藥不舒服 A 醫生告知是 過敏 B 醫生說是副作用 換另一種不會過敏的藥給病人 向病人說是副作用較少的新藥 大家 比較喜歡去給 B 醫生看 有時候醫生若跟病人說實話 但病人其實對醫療一知半解 可能會因此 對醫生失去信任 因此要有技巧的說 這也歸結到一個根本的觀念:病人把醫師當作全知全能的 不認為醫師會犯錯 4. 仔細想想 有太多例子都是看似單純的疏失 但若要歸咎真正的責任 卻是整個體系的問題 例 如一位因為流感卻沒有被正確診斷出來的病患 最後發現是流感時已經呼吸衰竭過世了 一般人 可能會認為這是醫師或醫院的問題 能力不夠好而沒有做出正確的診斷 但其實診斷的過程又牽 扯到健保的問題 因為做流感篩檢有健保給付的限制 又例如送錯檢體導致誤判疾病以及開錯刀 等等 這都再再顯示了一個良好的 體制 有多重要 要有經過仔細思考的設計來避免錯誤發生(例 如藥品放置的管理) 還有流程安排的合理性(例如檢體送件及標註的管理) 才能讓醫護人將他們 的專長發揮到最大值 第三次討論記錄 主題:第三章 第四章 一 從一個簡單的 時間 知道框架如何產生並牢牢鎖住我們 作者到墨西哥中部的山邊小鎮去了一趟旅行 度過一段沒戴錶的 終日我行我素的悠閒生活 過了幾 個星期 突然想知道當時是什麼時間 為這種 時間感的迷失 感到焦慮 1. 就社會學的意義來說 人類生活中的有些節奏與循環是如此自然而然 比如日出而作日落而息的 生理轉換 但知道這是一天裡的幾點幾分 並不屬於所謂自然經驗的一部分 時刻 是人類文 化的創作品之一 我們靠著時刻表來達成別人期望我們做的事 像如此的文化概念 決定我們在 參與社會體系時思考 感受的方式 或許我們常常忘了那僅是一個由人類族群自己制定出的規 範 而也完全被制約住了 2. 社會結構裡含的社會關係與文化規範深深影響每個個體 小至每天的課表 大則是生涯規劃 幾 歲該就學 什麼時候工作 擁有家庭這些都不是原始人類一生中的必要經歷 現在我們每個人卻 是按照這套既有的規律裡行走而往往不自知 就像很多時候問題的發生 都必須從最根本的體制 下去思考 但往往我們卻被問題本身困住了 二 所謂的不自由 往往是角色的不自由 身分位置 與 佔據此身分位置之個人 之間的區分 對於理解社會生活如何運作有關鍵性的意義 如果我們混淆了兩者 很可能會犯了企圖用個人因素來解釋社會現象的錯誤 1. 統治或領導者雖然擁有制定準則的權力 新上任的統治者原本以為可以大刀闊斧改革一番 但一 新上任馬上便明白其辛苦與諸多限制 因為體制是由許多人共同影響產生的 統治者本身只是整 個政治體系如何運作的人之一而已 改變整個體系是相當艱難的 而選民卻往往把不能履行競選 承諾的責任 加諸於統治者個人身上 認為是其個人行事的問題 相對來說 若今日統治者已能 為所欲為 便是已經跨越 打破許多社會規範 能夠跳脫出這個既定框架中 雖可能可以帶來重 大利於少數人的改變 但卻也是危險的 尤其當他的社會地位賦予權力時 12

16 2. 師 生 戀 在 社 會 上 不 被 認 同 也 是 一 個 例 子, 若 今 日 相 戀 的 兩 人 並 不 為 師 生 關 係, 其 情 人 的 關 係 就 可 被 接 受 那 是 因 為 我 們 每 個 人 都 同 時 擁 有 不 同 的 身 分, 而 身 分 之 間 也 會 有 互 相 牴 觸 的 時 候, 其 原 因 往 往 來 自 於 兩 個 角 色 之 間 受 到 體 制 中 權 力 的 支 配, 而 產 生 不 平 等 的 現 象, 像 老 師 擁 有 幫 學 生 打 分 數 的 權 力, 而 情 人 卻 是 關 係 最 好 者, 大 眾 心 態 會 認 為 : 會 不 會 因 為 情 人 的 身 分 而 讓 學 生 受 到 差 別 待 遇? 這 不 是 老 師 和 學 生 個 人 本 身 的 道 德 問 題, 而 是 今 日 她 們 所 扮 演 的 是 老 師 與 學 生 的 角 色, 而 這 角 色 還 是 社 會 結 構 給 予 他 們 的 呢 三 經 濟 結 構 改 變 所 產 生 的 階 層 與 地 位 墨 頓 指 出 : 資 本 主 義 工 業 社 會 賦 予 累 積 財 富 高 度 的 價 值, 一 個 好 的 有 價 值 的 人 生 被 描 繪 成 要 什 麼 有 什 麼, 而 購 物 消 費 則 不 斷 地 被 營 造 成 使 個 人 對 自 我 對 生 活 感 覺 良 好 的 方 式 另 外, 兩 個 時 代 間 ( 資 本 與 非 資 本 ) 許 多 驚 人 的 家 庭 生 活 差 異 部 分, 也 都 來 自 於 兩 個 時 期 在 經 濟 生 活 組 織 上 的 驚 人 變 化 1. 由 於 資 本 主 義 的 興 起, 每 個 人 都 暴 露 在 想 要 擁 有 財 富 的 文 化 價 值 之 中, 媒 體 與 廣 告 不 斷 渲 染 物 質 慾 望 表 現 的 方 式, 以 及 旁 人 都 有 你 應 該 有 的, 所 以 所 有 人 一 窩 蜂 地 走 上 這 條 阻 力 最 小 的 路, 更 甚 地 是 整 個 社 會 鼓 勵 人 們 努 力, 只 要 努 力 便 可 擁 有 財 富 這 忽 略 了 社 會 體 系 中 各 種 資 源 的 分 配 是 不 均 的, 其 實 每 個 人 滿 足 價 值 的 機 會 並 不 平 等 ( 可 能 因 為 性 別 種 族 族 群 地 位 背 景 ), 這 會 使 偏 差 行 為 的 產 生, 例 如 : 偷 竊 搶 劫 販 毒, 因 為 透 過 這 些 行 為, 才 能 達 成 所 一 般 人 或 多 數 人 期 待 的 價 值 觀 這 股 資 本 的 潮 流 越 擴 散, 貧 富 差 距 現 象 只 會 越 嚴 重 2. 財 產 私 有 制 使 財 富 造 成 有 階 層 高 低 之 分 的 角 色, 也 就 是 富 人 與 窮 人, 而 地 區 也 因 此 有 繁 榮 與 偏 遠 之 分, 階 層 的 產 生 也 使 得 權 力 被 加 諸 於 高 位 者, 而 權 力 是 一 種 不 管 對 方 是 否 同 意, 都 能 夠 控 制 事 件 資 源 和 人 們 的 能 力, 比 如 說 對 勞 動 的 剝 削 把 廢 料 送 到 偏 遠 離 島 早 期 的 人 口 買 賣 和 人 體 實 驗 等 很 諷 刺 的 是, 這 些 角 色 之 間 的 階 層 卻 是 由 多 數 人 決 定 的 主 流 資 本 價 值 觀 形 成 的, 如 果 拿 掉 財 富 多 寡 這 個 標 準, 人 們 會 因 為 更 平 等 而 種 種 問 題 獲 得 改 善, 因 此 解 決 問 題 的 方 式, 必 須 改 變 資 本 主 義 結 構 本 身 下 手, 然 後 這 卻 威 脅 到 既 得 利 益 者 的 特 權 基 礎, 因 此 是 高 度 困 難 而 往 往 受 到 打 壓, 尤 其 有 政 府 介 入 或 政 商 掛 鈎 時, 權 力 的 集 中 使 問 題 更 複 雜 也 使 少 數 人 的 抗 爭 更 不 易, 例 如 : 都 市 更 新 案 3. 在 資 本 主 義 興 起 前, 雖 是 父 權 中 心, 雖 然 男 人 壟 斷 了 某 些 生 產 領 域, 如 田 地 的 耕 作, 但 女 人 也 負 責 大 多 數 家 庭 裡 的 實 務 工 作, 大 多 數 生 活 用 品 都 是 女 人 生 產 的, 男 人 與 女 人 之 間 的 高 度 互 賴 可 能 小 結 抑 制 了 父 權 宰 制 的 效 果 ; 而 當 工 業 資 本 興 起 後, 一 切 都 變 了, 中 產 階 級 不 斷 地 膨 脹, 形 成 男 主 外 女 主 內 的 形 式, 女 人 不 再 進 行 生 產, 而 是 在 家 照 顧 小 孩, 男 性 工 人 也 因 為 拿 到 家 庭 薪 資 幫 助 維 持 了 男 性 在 家 庭 中 的 主 宰 地 位 其 中 我 們 可 以 看 出, 生 產 工 具 是 性 別 階 層 產 生 的 原 因 之 一, 誰 擁 有 生 產 工 具, 誰 就 擁 有 控 制 另 一 方 的 能 力 1. 經 濟 造 成 了 性 別 階 層, 性 別 也 造 成 了 後 來 的 經 濟 階 層, 不 只 人 與 人, 包 括 每 個 社 會 層 面 都 是 互 相 影 響 的 只 要 有 階 層 的 一 天, 便 會 伴 隨 著 諸 多 不 公 平, 而 種 種 問 題 的 發 生, 並 不 能 歸 屬 於 個 人 行 為, 而 是 牽 涉 到 整 個 結 構 賦 予 每 個 角 色 的 扮 演 與 力 量 社 會 關 係 的 建 立 與 制 衡 主 流 的 價 值 觀, 這 些 都 讓 我 們 理 解 社 會 生 活 是 如 何 每 天 不 斷 地 演 練 與 發 生 體 系 是 如 何 運 作 的, 以 及 如 何 思 考 問 題 和 社 會 實 踐 的 路 怎 麼 走 四 從 生 態 學 的 角 度 來 看, 我 們 只 不 過 是 另 一 種 生 命 的 形 式 我 們 繁 殖 使 用 並 消 耗 周 圍 的 資 源 來 生 活, 然 後 死 亡 就 像 很 多 物 種 一 樣, 我 們 遷 徙 或 製 造 東 西 1. 從 第 四 章 開 始 很 有 趣 的 地 方 是 : 把 長 久 以 來 膨 脹 的 人 類 自 我 回 歸 根 本, 和 海 藻 一 樣 也 只 是 生 物 的 一 種, 和 地 球 上 其 他 種 生 物 的 地 位 是 平 等 的, 來 探 討 人 類 與 自 然 環 境 的 關 係, 並 發 現 人 類 的 優 越 感 使 其 忽 略 與 其 他 生 物 共 存 的 重 要 性 2. 印 度 人 禁 吃 牛 肉 在 西 歐 人 眼 中 是 一 種 非 理 性 的 行 為, 因 為 其 國 家 已 經 很 貧 窮 了, 卻 白 白 浪 費 蛋 白 13

17 質 但 是 文 化 唯 物 論 者 馬 文 哈 里 思 就 曾 主 張 : 人 類 文 化 中 有 許 多 方 面 是 在 應 付 自 然 環 境 的 物 質 條 件 中 產 生 的, 並 且 觀 察 印 度 的 氣 候 以 及 和 牛 的 關 係 後 發 現 : 牛 在 人 類 於 糧 食 的 耕 作 上 是 相 當 重 要 的, 因 此 印 度 文 化 給 予 牛 神 聖 的 地 位, 這 其 實 是 一 個 有 智 慧 適 應 環 境 的 做 法 ; 但 在 大 量 消 耗 土 地 生 物 資 源 的 西 方 世 界 卻 不 這 麼 認 為 3. 人 在 人 群 中 就 常 常 是 以 自 己 為 主 體 地 去 看 待 事 情, 這 可 能 是 難 避 免 的 自 私, 但 當 以 自 我 為 中 心 思 考 的 人 擁 有 強 大 力 量, 便 會 變 的 十 分 可 怕 這 套 邏 輯 可 以 應 用 在 人 與 生 態 的 關 係 : 人 因 為 是 目 前 最 進 步 的 靈 長 類, 擁 有 生 產 以 及 更 多 文 化 能 力, 而 自 視 為 高 等 生 物, 在 整 個 生 態 環 境 中 常 常 過 於 自 大, 當 我 們 講 述 環 境 時, 使 用 了 危 害 和 損 害 字 眼 等 符 號, 反 映 了 我 們 的 文 化 觀 點 : 認 為 我 們 可 以 對 它 為 所 欲 為 任 意 使 用 其 資 源, 經 常 把 人 類 的 價 值 強 加 於 非 人 類 的 世 界, 就 連 我 們 會 說 拯 救 世 界 也 是 一 樣 的 道 理, 好 像 人 類 擁 有 主 宰 萬 物 的 權 力, 但 其 實 我 們 也 只 是 大 大 地 球 中 長 長 食 物 鏈 裡 的 一 個 小 小 的 位 置 第 四 次 討 論 記 錄 主 題 : 第 五 章 第 六 章 討 論 內 容 : 1. 自 我 不 是 憑 著 自 己 封 閉 起 來 沉 思 就 可 以 得 到 答 案 的, 自 我 會 在 環 境 中 和 在 與 他 人 互 動 中 呈 現 魯 賓 遜 漂 流 記 中, 魯 賓 遜 若 是 一 人 活 在 海 上 那 便 無 法 呈 現 出 自 我 的 意 義, 而 他 的 僕 人 Friday 與 他 的 互 動 則 使 他 們 都 表 現 出 了 自 我 2. 人 在 不 同 的 情 境 中 有 不 同 的 形 象 表 現, 各 種 表 現 都 是 自 我 的 一 部 分, 沒 有 孰 真 孰 偽 我 今 天 一 點 也 不 像 自 己, 我 只 是 開 了 個 玩 笑 其 實 當 一 個 人 說 出 這 樣 的 話, 很 可 能 是 他 沒 有 意 識 到 那 個 當 下 的 自 我, 或 者 是 不 肯 面 對, 而 並 不 表 示 那 不 是 真 正 的 自 我 3. 重 要 他 人 與 一 般 他 人 :significant others 是 特 定 的 (significant) 而 非 important 大 部 分 的 人 都 有 一 種 經 驗, 即 透 過 某 個 他 人 的 形 容, 或 是 稱 讚 批 評, 進 而 影 響 到 自 己 對 自 己 的 認 知, 從 中 更 加 了 解 自 己, 也 從 中 學 習 一 般 他 人 是 以 所 屬 身 分 和 身 分 之 間 的 社 會 關 係 來 與 他 人 互 動, 儘 管 對 彼 此 一 無 所 知, 例 如 : 醫 師 與 病 人 的 溝 通 服 務 員 與 客 人 之 間 的 互 動, 都 有 特 定 的 角 色 和 相 處 模 式 4. the presentation of self: 由 高 夫 曼 所 提 出, 每 個 人 的 生 活 都 像 是 一 場 場 的 演 出, 而 劇 本 就 是 這 個 社 會 所 形 成 的 規 範, 規 範 了 在 什 麼 場 合 應 該 穿 什 麼 衣 服 說 些 什 麼 話 5. 人 同 時 是 文 化 的 主 體 也 是 文 化 的 客 體 自 我 的 形 成 未 必 都 是 來 自 於 得 到 他 人 的 看 法 的 認 同, 也 可 能 是 來 自 拒 絕 他 人 的 看 法, 從 拒 絕 中 可 能 發 掘 出 一 種 自 我 的 真 實 特 質, 例 如 : 堅 持 自 我 在 我 們 與 別 人 互 動 中 形 成, 什 麼 是 真 正 的 我 該 如 何 看 待 自 己 是 我 們 一 輩 子 都 在 思 考 的 問 題 當 人 居 處 於 不 同 的 人 群, 會 表 現 出 不 同 的 性 格, 我 們 的 內 心 會 自 然 挑 選 出 適 合 的 言 行 人 都 有 多 元 自 我 多 面 向 多 重 性 格 6. 讀 書 使 人 心 胸 更 加 廣 闊, 一 般 人 習 慣 去 排 除 與 自 己 不 同 的 人 事 物, 讀 書 使 我 們 可 接 受 的 人 事 物 更 加 廣 泛, 相 對 的, 可 接 受 的 自 我 也 更 加 廣 泛 多 理 解 自 己, 不 急 著 下 定 論, 待 時 間 來 發 酵, 真 實 世 界 中, 混 亂 可 能 是 最 真 實 的, 有 清 楚 的 自 我 可 能 才 是 假 象 當 今 是 一 個 " 後 現 代 ", 一 切 都 是 多 元 充 滿 不 確 定 感 的 7. 人 們 是 有 力 量 來 改 變 體 制 場 域 的, 之 所 以 改 變 體 制 如 此 困 難 是 因 為 還 有 很 多 人 繼 續 堅 持 舊 的 體 制, 因 此 設 計 出 " 懲 罰 " 來 維 持 體 系 的 運 作 並 且 禁 止 改 變 當 渴 望 改 變 的 人 數 出 過 一 定 的 數 量, 整 個 體 系 就 可 能 扭 轉 14

18 六 活 動 照 片 15

19 League of learning II 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 專 業 核 心 閱 讀 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 聽 疼 痛 說 話 神 經 外 科 的 13 個 故 事 16

20 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 League of learning II 聯 絡 人 陳 彥 融 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 5 月 3 日 17 時 00 分 /20 時 00 分 分 配 每 個 人 閱 讀 篇 章 聽 疼 痛 說 話 神 經 外 科 的 十 三 個 故 事 陳 彥 融 1 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 交 誼 廳 陳 彥 融 王 柏 凱 余 文 耀 吳 明 哲 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 6 日 報 告 閱 讀 進 度 分 享 章 節 聽 疼 痛 說 話 神 經 外 20 時 00 分 / 23 時 00 分 內 容 及 心 得 問 題 與 討 論 科 的 十 三 個 故 事 地 點 出 席 人 簽 名 陳 彥 融 新 館 1111 房 陳 彥 融 王 柏 凱 王 建 鈞 余 文 耀 吳 明 哲 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 8 日 繳 交 閱 讀 心 得 統 整 討 聽 疼 痛 說 話 神 經 外 21 時 00 分 / 24 時 00 分 論 問 題 科 的 十 三 個 故 事 地 點 出 席 人 簽 名 陳 彥 融 樓 梯 間 陳 彥 融 王 柏 凱 王 建 鈞 余 文 耀 吳 明 哲 17

21 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 League of learning II 聯 絡 人 陳 彥 融 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 聽 疼 痛 說 話 神 經 外 科 的 十 三 個 故 事 參 與 人 數 總 計 6 討 論 時 數 總 計 9 hrs 成 果 報 告 聽 疼 痛 說 話 : 神 經 外 科 的 13 個 故 事 Why We Hurt:The Natural History of Pain 作 者 : 法 蘭 克 佛 杜 錫 克 / 著 原 文 作 者 :Frank Vertosick Jr 譯 者 : 廖 月 娟 / 譯 出 版 社 : 天 下 文 化 出 版 日 期 :2004 年 03 月 12 日 語 言 : 繁 體 中 文 ISBN: 裝 訂 : 平 裝 一 作 者 簡 介 佛 杜 錫 克 醫 師 (Frank Vertosick Jr.) 美 國 匹 茲 堡 西 賓 州 醫 院 神 經 外 科 副 主 任 及 神 經 腫 瘤 中 心 副 主 任, 著 有 神 經 外 科 的 黑 色 喜 劇 佛 杜 錫 克 本 是 美 國 匹 茲 堡 的 一 名 鋼 鐵 工 人, 後 來 發 憤 成 為 神 經 外 科 醫 師 說 故 事 本 領 高 強 的 他, 第 一 本 書 神 經 外 科 的 黑 色 喜 劇 就 讓 他 揚 名 立 萬 也 許 因 為 佛 杜 錫 克 本 人 是 劇 烈 頭 痛 的 老 病 號, 因 而 和 疼 痛 患 者 同 仇 敵 愾, 接 下 來 他 又 寫 了 這 本 聽 疼 痛 說 話 這 位 博 學 多 聞 的 醫 師, 描 述 各 種 夢 魘 般 疼 痛 的 肆 虐 追 索 各 種 療 法 的 發 展 探 討 老 天 給 予 疼 痛 這 個 警 示 的 用 意, 旁 徵 博 引 上 下 求 索, 像 個 疼 痛 世 界 的 老 牌 導 遊 不 過 他 可 是 以 福 爾 摩 斯 自 喻, 筆 下 這 些 病 例, 真 的 也 像 一 個 個 懸 疑 探 案, 教 人 讀 得 欲 罷 不 能 二 本 書 摘 要 Ch1 頭 痛 與 七 彩 拐 杖 糖 < 陳 彥 融 > 作 者 以 個 人 經 驗 訴 說 疼 痛 的 故 事, 大 概 從 十 二 三 歲 就 吃 足 了 頭 痛 的 苦, 每 次 一 發 作 就 是 好 幾 個 鐘 頭, 而 且 會 痛 到 想 要 嘔 吐, 醫 師 給 了 他 一 個 很 蹩 腳 的 診 斷 : 慢 性 頭 痛, 所 以 他 開 的 藥 阿 斯 匹 靈, 當 然 沒 有 抓 到 病 根 無 濟 於 事 每 次 的 偏 頭 痛 都 會 有 前 兆, 作 者 的 前 兆 就 是 一 跟 五 顏 六 色 的 小 拐 杖 糖 出 現 在 視 野 右 下 角 慢 慢 旋 轉, 想 要 知 道 偏 頭 痛 的 滋 味? 很 簡 單, 只 要 猛 灌 一 杯 冰 奶 昔 就 成 了, 把 冰 淇 淋 頭 痛 那 短 短 的 十 秒 延 長 到 三 個 小 時, 這 就 是 偏 頭 痛 了 直 到 有 一 天, 作 者 有 了 一 個 了 不 起 的 發 現 ( 雖 然 有 點 噁 心, 不 過 真 的 有 用 ) 如 果 嘔 吐, 頭 痛 就 會 暫 時 緩 和 下 來, 在 面 對 頭 痛 這 樣 的 勁 敵 時 能 夠 中 場 休 息 十 分 鐘, 然 後 讓 自 己 睡 著, 就 可 以 逃 過 頭 痛 的 磨 難 18

22 Ch2 砍 殺 魅 影 < 陳 彥 融 > 作 者 的 一 位 朋 友 麥 醫 師, 在 一 個 趕 去 急 診 麻 醉 的 夜 雨 裡, 因 為 機 車 車 禍 而 造 成 脊 椎 神 經 叢 的 抽 出 斷 裂, 他 覺 得 鬼 魅 般 的 螞 蟻 在 他 的 軀 幹 上 和 腿 部 橫 行 得 厲 害 這 就 是 幻 感 的 最 初 跡 象, 受 傷 後 不 久 他 就 遭 到 神 經 系 統 的 戲 弄, 最 後, 這 種 感 覺 甚 至 把 它 逼 到 自 殺 邊 緣 這 種 疼 痛 叫 做 幻 痛 幻 感 或 去 神 經 性 疼 痛 一 九 七 零 年 代, 杜 克 大 學 著 名 的 疼 痛 醫 師 耐 許 厚 德 (Blaine Nashold) 發 現, 要 是 打 開 脊 髓, 用 加 熱 過 的 探 針 刺 進 厚 根 進 入 區, 摧 毀 傷 害 感 受 神 經 元, 就 可 以 消 除 病 人 的 麻 木 痛 這 種 手 術 被 稱 為 DREZ 手 術, 不 過 這 種 手 術 也 有 缺 點, 醫 師 必 須 運 用 熱 探 針 在 脊 髓 裡 面 適 度 造 成 損 害, 然 而 不 管 怎 麼 做, 都 很 難 精 確 控 制 損 害 的 程 度, 可 能 對 病 人 造 成 癱 瘓 或 尿 失 禁 麥 醫 師 後 來 接 受 了 DREZ 手 術, 逐 退 了 手 臂 無 盡 的 燒 灼 感, 但 他 已 經 無 法 像 過 去 一 樣 當 個 稱 職 的 麻 醉 科 醫 師, 於 是 他 辭 職 了, 接 受 復 健 科 住 院 醫 師 的 訓 練, 後 來 成 了 復 健 科 醫 師, 他 克 服 沮 喪, 一 掃 過 去 的 陰 霾, 而 且 再 次 覓 得 神 仙 伴 侶 Ch3 被 疼 痛 撕 碎 的 臉 < 陳 彥 融 > 本 章 討 論 的 是 顱 顏 疼 痛, 在 大 腦 中 用 來 處 理 來 自 頭 皮 臉 部 嘴 巴 感 覺 訊 號 的 部 份 最 搭, 顱 顏 也 正 因 為 這 樣 的 高 敏 感 度, 成 為 嚴 酷 疼 痛 病 症 的 溫 床 作 者 舉 了 一 位 病 患 米 太 太 為 實 例, 一 個 尋 常 的 早 晨, 顱 顏 疼 痛 突 然 找 上 了 她, 於 是, 僅 僅 只 是 戴 上 眼 鏡 戴 上 假 牙 甚 至 是 微 風 在 面 前 拂 過 這 樣 子 日 常 的 動 作 都 如 鋼 釘 鑽 骨 般 疼 痛, 她 漸 漸 與 痛 苦 合 而 為 一, 淪 為 顱 顏 三 叉 神 經 痛 的 患 者 Ch4 直 立 的 詛 咒 < 吳 明 哲 > 由 於 直 立 體 態, 我 們 的 椎 間 盤 必 須 不 斷 承 受 上 半 身 重 量 ( 尤 其 頭 顱 ) 壓 迫 的 力 量, 因 此 比 起 爬 行 的 動 物, 人 類 的 椎 間 盤 更 容 易 破 裂 椎 間 盤 是 人 體 的 結 締 組 織 之 一, 結 締 組 織 有 一 特 性, 即 當 青 春 期 一 過, 就 慢 慢 退 化, 逐 漸 變 得 乾 燥 失 去 彈 性 椎 間 盤 病 變 同 樣 也 是 結 締 組 織 老 化 所 致 椎 間 盤 病 變 的 形 式 包 含 了 椎 間 盤 的 突 出 或 破 裂 除 了 老 化 之 外, 另 一 個 重 要 因 素 是 脊 椎 不 斷 彎 曲 造 成 的 損 傷 通 常 椎 間 盤 的 破 裂 就 像 心 臟 病 發, 是 病 變 已 有 很 長 的 一 段 時 間 最 後 爆 發 出 來 的 結 果 而 椎 間 盤 因 為 與 脊 神 經 十 分 靠 近, 椎 間 盤 突 出 時 容 易 碰 到 脊 神 經 造 成 坐 骨 神 經 痛 而 對 椎 間 盤 突 出 的 消 極 治 療 ( 止 痛 ), 包 括 藥 物 物 理 治 療 推 拿 與 類 固 醇 等 等 積 極 治 療 主 要 就 是 椎 間 盤 切 除 術 若 要 預 防 椎 間 盤 退 化, 最 好 的 方 法 就 是 減 肥 運 動 戒 菸 Ch5 女 人 的 戰 爭 < 吳 明 哲 > 生 產 陣 痛 的 時 間 愈 來 愈 長, 不 痛 的 時 候 愈 來 愈 短, 一 般 產 程 都 是 這 樣 生 產 予 人 溫 馨 柔 和 的 印 象 實 在 是 錯 覺 人 類 生 產 的 過 程 實 在 集 恐 怖 與 暴 力 之 大 成 : 女 人 的 陰 部 和 骨 盆 底 拉 撐 到 快 要 破 掉 的 地 步 陰 道 和 直 腸 的 撕 裂 到 難 以 修 復 的 地 步, 骨 盆 腔 的 骨 頭 交 接 處 會 稍 微 分 開, 膀 胱 也 受 到 極 大 壓 迫 頭 部 碩 大 的 嬰 兒, 偏 偏 要 通 過 產 道, 人 類 產 程 注 定 千 辛 萬 苦 然 而, 產 痛 說 不 定 真 是 有 目 的 的 在 沒 有 疼 痛 作 為 驅 力 之 下, 產 婦 可 能 會 分 心, 無 法 集 中 精 神 完 成 生 產 這 件 緊 急 要 務 因 為 每 次 的 子 宮 收 縮, 母 體 與 胎 盤 間 的 血 流 循 環 會 暫 時 停 止, 造 成 胎 兒 窘 迫, 同 時 造 成 嬰 兒 頭 部 的 擠 壓 這 樣 的 異 常 若 發 生 太 久 就 會 對 胎 兒 造 成 永 久 性 的 傷 害 此 外, 雖 然 強 調 自 然 產 的 好 處, 也 不 可 走 向 極 端, 像 是 無 痛 分 娩 尾 椎 麻 醉 甚 至 剖 腹 產, 都 有 於 安 全 舒 適 地 生 下 孩 子 生 產 是 很 大 的 試 煉, 毫 髮 無 傷 最 為 重 要, 能 用 什 麼 就 用 什 麼 19

23 Ch6&7 最 恐 怖 的 敵 人 - 自 己 釘 死 之 痛 < 王 柏 凱 > 從 麻 醉 藥 發 明 以 來, 人 類 可 以 進 行 更 具 侵 入 性 的 手 術, 手 術 不 再 是 活 生 生 的 酷 刑, 有 了 種 種 藥 物 的 發 現, 心 跳 體 溫 感 覺, 甚 至 是 痛 苦 的 記 憶 都 可 以 藉 由 藥 物 來 控 制, 從 最 早 的 乙 醚, 到 現 在 的 必 托 生, 藥 物 越 來 越 先 進, 攤 開 外 科 手 術 的 歷 史, 最 大 的 功 臣 將 是 麻 醉 科 醫 師, 而 不 是 外 科 醫 師 不 管 事 肝 臟 移 植 動 脈 繞 道 的 開 心 手 術 或 腦 瘤 切 除, 不 管 外 科 醫 師 有 怎 樣 的 妙 手, 沒 有 麻 醉, 只 能 放 棄 Ch8 古 老 的 疼 痛 < 王 建 鈞 > 第 八 章 主 要 說 明 心 臟 對 人 體 產 生 的 警 訊, 如 冠 狀 動 脈 缺 氧 會 造 成 左 胸, 左 手 臂, 甚 至 頸 部 椎 間, 這 是 一 種 警 訊, 如 果 馬 拉 松 選 手 身 上 出 現 缺 血 性 疼 痛, 就 不 得 不 停 下 腳 步, 在 肌 肉 可 以 挽 回 之 前 降 低 代 謝 需 求, 其 實 心 絞 痛 最 棒 的 治 療 就 是 休 息, 不 過 現 在 醫 療 發 達, 發 明 了 與 阿 斯 匹 靈 同 被 稱 為 二 十 世 紀 最 偉 大 的 發 明 : 硝 化 甘 油, 他 能 讓 心 臟 病 發 的 人 及 時 挽 回 生 命, 然 而 還 有 動 脈 繞 道 手 術 也 是 今 日 能 考 慮 的 治 療 方 法 Ch9 擴 音 機 失 靈 < 王 建 鈞 > 第 九 章 舉 出 了 幾 位 神 經 傳 遞 有 問 題 的 病 患, 他 們 無 法 感 到 疼 痛, 因 此 當 腳 的 彎 曲 超 越 極 限 時, 身 體 並 不 會 做 出 反 射 收 回, 反 而 任 由 腳 扭 傷, 甚 至 骨 折, 這 真 的 非 常 可 怕, 這 章 主 要 告 訴 了 我 們 如 果 沒 有 神 經 疼 痛 的 傳 導, 那 我 們 的 生 活 將 是 如 何 的 悲 慘 Ch10 睡 眠 與 死 亡 間 的 朦 朧 < 陳 彥 融 > 本 章 討 論 麻 醉 藥 的 發 展 歷 史, 起 初 是 牙 科 醫 師 莫 頓 與 魏 爾 斯 在 觀 察 貴 族 派 對 使 用 笑 氣 一 氧 化 二 氮 時 居 然 一 點 疼 痛 都 感 覺 不 到, 於 是 想 要 應 用 在 牙 齒 手 術 上 面, 但 是 魏 爾 斯 在 哈 佛 醫 學 生 和 麻 州 總 醫 院 教 授 面 前 示 範 無 痛 拔 牙 時, 因 為 劑 量 不 足 而 被 報 以 噓 聲, 在 重 大 打 擊 下 放 棄 行 醫, 甚 至 對 氯 仿 上 癮, 最 後 割 腕 自 殺 莫 頓 看 見 同 伴 出 糗, 把 重 點 放 在 乙 醚 的 研 究 上 面, 於 是 在 哈 佛 醫 學 院 的 講 堂 乙 醚 廳 成 功 展 示 了 無 痛 拔 牙 的 手 術 過 程, 這 是 醫 學 史 上 光 輝 燦 爛 的 一 刻, 麻 醉 醫 學 漸 漸 專 業 化, 現 在 的 麻 醉 科 醫 師 有 五 百 多 種 藥 物 可 以 使 用 電 腦 儀 器 靜 脈 注 射 管 直 腸 探 針 橈 動 脈 血 壓 計 鼻 胃 管 ET 管 ECG 可 以 全 方 位 掌 控 手 術 中 病 人 的 狀 況, 因 此, 今 天 要 成 為 麻 醉 科 醫 師 必 須 要 接 受 四 到 五 年 麻 醉 生 理 學 藥 理 學 專 業 訓 練 才 能 取 得 執 照 為 病 人 進 行 麻 醉 Ch11 疼 痛 的 影 子 < 陳 彥 融 > 老 鼠 的 影 子 可 以 比 大 象 還 要 大, 同 樣 地, 疼 痛 在 不 同 病 患 的 感 受 也 有 不 一 樣 的 差 別 許 多 病 人 演 活 疼 痛, 只 為 了 領 取 保 險 公 司 的 經 費, 身 為 一 位 神 經 外 科 醫 師 卻 無 法 真 正 了 解 病 人 是 否 真 的 疼 痛, 疼 痛 的 病 因 又 究 竟 為 何? 面 對 病 患 有 可 能 是 詐 病 精 神 疾 病 造 成 疼 痛 幻 覺, 或 是 被 疼 痛 陰 霾 覆 蓋 所 產 生 的 PTSD 創 傷 後 症 候 群, 之 類 源 自 於 心 理 層 面 而 非 生 理 層 面 的 疼 痛, 有 時, 這 些 關 心 病 人 的 醫 師 可 能 會 在 疼 痛 的 影 子 大 地 中 謎 了 路, 但 仍 必 須 竭 盡 所 能, 繼 續 在 疼 痛 的 影 子 大 地 中 摸 索 Ch12 癌 症 的 利 螯 < 余 文 耀 > 身 在 現 代 的 我 們 總 認 為, 癌 症 不 會 很 快 取 走 我 們 的 性 命, 因 為 我 們 極 力 延 長 了 與 癌 症 的 拉 鋸 戰 其 實 如 果 不 去 管 它, 癌 症 發 起 飆 來, 三 兩 下 就 把 我 們 送 到 九 泉 之 下 了 Ch13 攻 心 為 上 < 余 文 耀 > 雖 然 止 痛 藥 處 方 是 有 科 學 根 據 的, 按 摩 則 未 必, 但 對 飽 受 慢 性 疼 痛 之 苦 的 病 人 來 說, 只 是 一 張 處 方 箋, 沒 有 想 像, 也 沒 有 人 與 人 的 親 密 接 觸 感, 療 效 不 一 定 比 得 上 按 摩 三 佳 句 摘 錄 20

24 Ch1 頭 痛 與 七 彩 拐 杖 糖 < 陳 彥 融 > 1. 我 知 道, 我 們 必 須 與 疼 痛 奮 戰, 把 它 擊 倒, 不 要 讓 他 潛 入 我 們 的 靈 魂, 在 生 命 中 劃 上 永 恆 的 瘡 疤 美 國 哲 學 作 家 蘭 德 2. 在 所 有 的 頭 痛 當 中, 只 有 偏 頭 痛 有 前 兆, 因 此, 偏 頭 痛 變 成 了 一 種 浪 漫 的 痛 苦, 在 藝 文 界 幾 乎 有 如 流 行 病, 不 少 偏 頭 痛 患 者 是 名 人, 偏 頭 痛 的 前 兆 於 是 成 為 傳 奇, 艾 莉 絲 夢 遊 仙 境 裡 的 奇 幻 世 界 就 是 凱 洛 (Lewis Carroll) 在 偏 頭 痛 前 兆 感 受 到 的 空 間 扭 曲, 義 大 利 畫 家, 超 現 實 主 義 畫 派 先 驅 基 理 科 (De Chirico) 的 油 畫 也 同 樣 地 顯 現 偏 頭 痛 引 發 的 幻 覺 尼 采 (Friedrich Nietzsche) 雖 然 幾 乎 被 頭 痛 逼 瘋, 天 曉 得 這 位 哲 學 家 從 偏 頭 痛 的 前 兆 得 到 了 什 麼 真 理, 就 連 腦 神 經 學 家 薩 克 斯 (Oliver Sacks) 等 作 家 甚 至 暗 示, 有 些 大 家 熟 知 的 宗 教 異 象 可 能 也 是 偏 頭 痛 的 前 兆 Ch2 砍 殺 魅 影 < 陳 彥 融 > 1. 治 療 疼 痛 的 手 術 也 是, 需 要 的 技 巧 不 只 是 修 理 電 路 而 已, 還 有 知 道 去 哪 裡 解 決 問 題 2. 我 撫 頭 捬 胸, 欲 得 知 : 此 身 真 是 我 自 己, 還 是 空 虛 飄 忽 的 魅 影 賽 萬 提 絲 唐 吉 軻 德 3. 脊 椎 傷 害 感 受 神 經 元 根 幻 痛 有 什 麼 關 連 呢? 兩 者 可 是 息 息 相 關 傷 害 感 受 神 經 元 就 像 中 級 主 管, 不 希 望 老 闆 知 道 自 己 無 所 事 事 當 真 沒 有 什 麼 事 做 的 時 候, 聰 明 的 經 理 人 還 是 會 假 裝 忙 得 要 死, 不 斷 提 出 報 告 給 總 裁, 假 裝 在 進 行 什 麼 大 案 子, 傷 害 感 受 神 經 元 如 出 一 轍, 沒 事 也 得 窮 忙, 不 斷 上 報 假 訊 號 到 大 腦 疼 痛 中 心, 造 成 所 謂 的 幻 痛 4. 幻 覺 也 發 生 於 其 他 感 覺 系 統, 如 耳 鳴 這 種 惱 人 的 聲 音 常 會 在 聽 力 喪 失 後 響 起, 成 因 是 神 經 細 胞 沒 什 麼 正 事 可 以 做, 於 是 提 供 一 些 雜 訊 到 大 腦 的 聽 覺 中 心 Ch3 被 疼 痛 撕 碎 的 臉 < 陳 彥 融 > 1. 這 是 一 種 出 現 在 臉 上 的 突 發 劇 痛, 不 是 牙 疼, 但 痛 起 來 更 要 人 命 嗯, 嗯, 我 不 知 道 這 是 什 麼, 但 上 帝 可 保 佑 我 千 萬 別 得 這 種 病 梅 爾 韋 爾 白 鯨 記 2. 三 叉 神 經 痛, 這 一 陣 突 然 其 來 的 疼 痛, 有 個 英 文 形 容 詞 lancinating 源 於 lancinatus ( 撕 裂 ) 這 麼 形 容 的 確 很 傳 神, 因 為 患 者 覺 得 痛 得 救 像 被 劈 成 兩 半 或 撕 裂 開 來 似 的 3. 梵 文 古 諺 所 言 : 豪 豬 一 向 絕 技 勝 過 狐 狸 術 套 把 戲 治 療 三 叉 神 經 痛 的 招 數 還 真 不 少, 但 這 也 正 是 因 為 還 沒 找 到 絕 技 在 真 正 絕 技 問 世 以 前, 我 們 還 是 不 得 不 仰 仗 差 強 人 意 的 方 法, 雖 然 這 些 作 法 離 完 美 還 差 得 遠, 但 以 足 以 讓 米 老 太 太 擺 脫 疼 痛 笑 顏 逐 開 了 4. 三 叉 神 經 痛 的 成 因 是 三 叉 神 經 的 髓 鞘 有 缺 損, 因 此 源 於 臉 部 皮 膚 的 觸 覺 和 痛 覺 相 互 干 擾, 導 致 上 游 的 感 覺 中 心 產 生 混 淆 Ch4 直 立 的 詛 咒 < 吳 明 哲 > 1. 古 希 臘 醫 師 希 波 克 拉 底 曾 說, 醫 學 只 是 在 病 人 自 己 痊 癒 以 前, 讓 病 人 覺 得 舒 服 一 點 的 藝 術 2. 為 什 麼 我 們 的 脊 椎 這 麼 容 易 出 毛 病 呢? 首 先, 我 們 必 須 記 住, 演 化 是 無 情 的, 只 要 疼 痛 不 會 讓 我 們 一 生 殘 廢 致 命 或 是 讓 我 們 斷 子 絕 孫, 演 化 才 不 管 我 們 痛 得 死 去 活 來 呢 椎 間 盤 破 裂 很 痛, 但 不 會 要 命, 而 且 幾 個 禮 拜 之 後 就 沒 事 了 此 外, 椎 間 盤 壞 掉 的 時 候, 通 常 是 在 我 們 過 了 生 育 的 黃 金 時 期 之 後 3. 你 去 附 近 的 博 物 館, 觀 察 一 下 劍 龍 的 脊 柱, 基 本 上, 和 人 類 一 模 一 樣 原 本 水 平 的 脊 椎, 我 們 垂 直 使 用, 用 久 了 難 保 不 會 出 問 題 4. 翻 開 醫 學 史 來 看, 所 有 解 除 疼 痛 的 方 法, 如 麻 醉 藥 品 脊 髓 索 切 開 術 針 灸 或 是 號 稱 對 什 麼 病 症 都 有 效 的 蛇 油, 都 比 不 上 外 開 式 椎 間 盤 切 除 術 那 樣 刀 到 痛 除 至 少, 術 後 有 很 長 一 段 時 間, 患 者 不 必 再 擔 心 疼 痛 來 襲 每 每 病 人 術 後 從 麻 醉 清 醒, 那 種 從 疼 痛 21

25 解 脫 的 神 情, 教 我 看 不 禁 大 為 快 慰 Ch5 女 人 的 戰 爭 < 吳 明 哲 > 1. 對 女 人 來 說, 生 產 是 一 種 意 義 深 遠 的 儀 式, 深 具 靈 魂 和 生 理 的 意 義, 而 就 生 產 這 個 儀 式 而 言, 疼 痛 似 乎 是 不 可 或 缺 的 要 素 不 論 是 死 亡 或 生 產, 都 與 疼 痛 密 不 可 分 我 們 的 肉 體 世 界 被 疼 痛 團 團 圍 住, 要 離 開 或 進 入 這 個 世 界, 都 必 須 冒 險 突 破 重 圍 2. 正 如 前 述, 天 擇 無 情, 除 非 是 對 物 種 的 生 存 與 繁 殖 有 利 的 難 道 以 生 產 而 言, 演 化 驅 力 不 足 嗎? 無 痛 生 產 應 該 大 行 其 道 吧 生 產 愈 痛, 雌 性 就 愈 不 想 生, 只 要 生 產 不 要 痛, 不 是 很 好 嗎? 對 人 類 女 性 來 說, 特 別 是 如 此 但 為 何 生 產 仍 如 此 疼 痛 呢? 減 少 人 類 女 性 生 產 的 痛 苦, 該 是 一 股 很 大 的 演 化 壓 力, 或 許 只 是 因 為 時 間 不 夠, 所 以 人 類 還 沒 演 化 出 無 痛 生 產 3. 阿 茲 特 克 人 認 為 生 產 是 女 人 的 戰 爭, 多 次 在 產 房 見 識 產 婦 出 生 入 死 的 我, 深 感 同 意 生 產 對 女 人 而 言, 的 確 是 生 死 交 關 的 大 事, 這 件 事 關 係 到 的 不 但 是 自 己 的 命 孩 子 的 命, 還 有 整 個 種 族 的 生 存 Ch6&7 最 恐 怖 的 敵 人 - 自 己 釘 死 之 痛 < 王 柏 凱 > 1. 無 論 何 種 豐 功 偉 業, 不 管 甚 麼 樣 的 禮 物, 亙 古 以 來, 沒 有 甚 麼 比 得 上 這 一 刻, 我 們 懷 抱 希 望 恐 懼 和 疑 惑, 在 越 來 越 深 的 寂 靜 中, 看 著 大 腦, 以 上 帝 般 的 意 志, 宣 布 疼 痛 已 死, 不 再 喧 鬧 2. 心 理 社 會 宗 教 等 層 面 都 可 能 影 響 到 疼 痛 的 感 覺, 因 此 並 不 是 只 看 疾 病 或 傷 口 就 好 了 為 疼 痛 的 陰 影 覆 蓋 的 大 地 像 是 神 秘 的 荒 蕪 要 了 解 各 種 疼 痛, 我 們 一 定 要 深 入 其 中, 披 荊 斬 棘 Ch8 古 老 的 疼 痛 < 王 建 鈞 > 1. 為 何 疼 痛 的 程 度 能 有 如 此 天 壤 之 別? 這 可 能 是 人 類 適 應 環 境 的 結 果 因 為 有 救, 才 會 以 劇 烈 的 疼 痛 警 告 我 們, 要 是 沒 救, 就 直 接 叫 我 們 去 閻 王 那 報 到 了 Ch9 擴 音 機 失 靈 < 王 建 鈞 > 1. 說 來 似 乎 很 奇 怪, 甚 至 荒 謬 : 我 們 的 二 頭 肌 比 心 臟 或 大 腦 更 能 應 付 缺 血 的 問 題, 不 過, 請 記 住 : 我 們 的 身 體 不 是 為 了 永 生 不 死 而 設 計 的 Ch10 睡 眠 與 死 亡 間 的 朦 朧 < 陳 彥 融 > 1. 各 位, 今 天 我 看 到 的, 日 後, 在 全 世 界 都 見 得 到 一 八 四 六 年 親 眼 見 識 第 一 例 全 身 麻 醉 的 外 科 醫 師 畢 奇 羅 2. 華 倫 轉 過 頭 來 對 目 瞪 口 呆 的 觀 眾 說 : 各 位, 這 可 不 是 騙 局 這 當 然 不 是 騙 局, 而 是 醫 學 史 上 最 光 輝 燦 爛 的 一 刻 3. 哈 佛 教 授 霍 姆 斯 感 動 之 餘 在 幾 個 禮 拜 後 寫 信 給 莫 頓, 建 議 將 這 種 新 技 術 命 名 為 aneaesthesia ( 麻 醉 ), 此 自 源 於 希 臘 文, 意 為 沒 有 感 覺 霍 姆 斯 預 言, 世 界 各 個 文 明 的 語 彙 很 快 就 會 出 現 這 個 字 4. 醫 學 倫 理 學 者 認 為, 能 救 人 一 命 的 醫 療 處 置 方 式 應 該 屬 於 全 人 類 的 智 慧 財 產, 所 有 的 醫 師 都 能 自 由 運 用, 用 專 利 來 限 制 別 人 使 用 是 不 公 平 的 Ch11 疼 痛 的 影 子 < 陳 彥 融 > 1. 夏 洛 特 孤 島 上 的 少 女 說 : 我 有 些 厭 倦 這 些 影 子 了 丁 尼 生 夏 洛 特 孤 島 上 的 少 女 2. 醫 師 等 護 理 人 員 不 時 會 碰 到 能 把 疼 痛 演 活 的 演 員 這 些 人 就 是 所 謂 的 詐 病 者 為 什 麼 他 們 要 說 謊 呢? 原 因 不 外 乎 : 錢 藥 物 成 癮, 以 及 藉 以 控 制 別 人 3. 在 疼 痛 的 影 子 大 地 上, 有 幾 種 疼 痛 一 向 是 診 斷 上 的 難 題, 一 是 病 徵 不 明 顯, 病 人 誇 大 了 自 己 的 病 痛, 另 外 就 是 精 神 性 疼 痛 22

26 4. 有 時, 我 們 這 些 關 心 病 人 的 醫 師 會 在 疼 痛 的 影 子 大 地 中 迷 了 路, 身 在 伸 手 不 見 五 指 的 黑 暗 中 或 許, 有 一 天 我 們 得 以 轉 身, 看 到 火 光 和 柏 拉 圖 的 鹿, 見 到 有 血 有 肉 的 疼 痛 在 此 之 前, 我 們 還 是 必 須 竭 盡 所 能, 繼 續 在 疼 痛 的 影 子 大 地 摸 索 Ch12 癌 症 的 利 螯 < 余 文 耀 > 1. 疼 痛 啃 噬 我 的 每 一 吋 肌 膚 我 知 道 為 什 麼 2. 這 就 是 癌 症 仁 慈 的 地 方 早 期 不 會 給 我 們 什 麼 疼 痛, 我 們 因 而 得 以 舒 舒 服 服 地 過 一 段 日 子, 享 受 無 知 的 幸 福 3. 醫 學 的 終 極 目 標 並 不 像 一 般 人 所 想 的, 在 於 延 年 益 壽, 讓 人 長 生 不 死 反 之, 我 們 的 目 標 是 使 人 活 到 九 十 九, 而 且 免 除 疼 痛 之 苦, 最 後 安 詳 地 在 睡 眠 中 離 開 人 世 Ch13 攻 心 為 上 < 余 文 耀 > 1. 環 境 的 善 惡 對 疾 病 有 重 大 影 響 詛 咒 也 好, 祝 福 也 好, 對 疾 病 都 起 不 了 作 用, 思 想 才 會 有 效 果 因 此, 念 頭 也 能 治 療 2. 疼 痛 控 制 的 最 後 一 個 策 略 就 是 改 變 疼 痛 的 感 覺 四 心 得 感 想 Ch1 頭 痛 與 七 彩 拐 杖 糖 < 陳 彥 融 > 我 個 人 比 較 少 受 到 偏 頭 痛 的 威 脅, 但 是 無 名 的 頭 痛 每 每 讓 我 無 心 無 力 去 做 事, 因 此 對 頭 痛 的 感 覺 印 象 相 當 深 刻, 感 覺 是 整 個 腦 部 一 直 收 縮 膨 脹, 太 陽 穴 延 伸 到 額 頭 附 近 的 動 脈 會 跳 動 得 非 常 劇 烈, 在 這 本 書 裡, 我 找 到 了 答 案, 這 種 頭 痛 稱 之 為 血 管 性 頭 痛, 這 種 頭 痛 可 以 反 應 我 們 面 臨 到 的 壓 力, 我 們 自 己 的 身 體 製 造 這 種 痛 苦 要 我 們 覺 得 自 己 病 了, 需 要 好 好 休 息, 偏 頭 痛 與 內 在 誘 發 因 子 ( 壓 力 賀 爾 蒙 分 泌 ) 有 相 當 關 連 性, 因 此 在 演 化 過 程 中 也 極 具 意 義 偏 頭 痛 與 性 賀 爾 蒙 的 關 聯 尤 其 重 要, 因 此 頭 痛 常 會 伴 隨 月 經 而 來, 也 就 是 經 期 偏 頭 痛, 人 類 缺 乏 發 情 期, 不 知 道 排 卵 期 的 時 間, 因 此 有 這 套 機 制 避 免 亂 槍 打 鳥, 增 加 了 生 殖 成 功 率 回 過 頭 來 談 血 管 性 頭 痛, 我 覺 得 很 神 奇 的 是 : 這 種 頭 痛 是 具 有 前 兆 的, 像 作 者 細 膩 觀 察 候 發 現, 在 遭 遇 頭 痛 前 都 會 看 到 旋 轉 的 七 彩 拐 杖 糖, 我 自 己 倒 是 沒 有 明 顯 注 意 到, 只 記 得 有 一 次 眼 前 世 界 只 有 紫 色 綠 色 後, 頭 就 痛 得 厲 害, 更 令 我 驚 訝 的 是, 作 者 解 決 這 種 疼 痛 的 方 式 竟 然 是 催 吐! 聽 起 來 如 此 另 類 的 療 法, 居 然 是 一 位 專 業 神 經 科 醫 師 與 頭 痛 對 戰 的 法 寶, 我 覺 得 相 當 不 可 思 議 本 章 作 者 針 對 頭 痛 做 了 成 因 演 化 優 勢 療 法 做 了 深 入 淺 出 的 解 說, 對 長 期 受 偏 頭 痛 所 苦 的 人 來 說 無 疑 是 一 種 福 音, 而 我 也 因 自 己 沒 有 受 到 這 種 疼 痛 困 擾 而 慶 幸 著 Ch2 砍 殺 魅 影 < 陳 彥 融 > 之 前 上 生 物 課 時 就 曾 經 聽 過 幻 肢 痛 這 個 詞, 對 一 張 印 度 醫 師 所 畫 的 腦 中 身 體 感 覺 分 布 圖 印 象 相 當 深 刻, 也 讓 我 聯 想 到 了 用 腳 飛 翔 的 女 孩 這 本 書 中, 蓮 娜 瑪 利 亞 對 於 幻 肢 痛 的 細 微 描 述, 對 於 幻 肢 的 成 因 還 不 是 很 瞭 解, 讀 過 作 者 生 動 的 比 喻 後, 一 切 豁 然 開 朗, 他 將 受 損 的 傷 害 感 受 神 經 比 喻 成 瞎 忙 的 小 主 管, 即 便 該 肢 體 不 存 在 了, 也 盡 責 地 傳 遞 假 訊 息 給 大 腦, 因 此 造 成 麻 木 的 感 覺 這 種 感 覺 就 像 成 千 上 萬 隻 螞 蟻 在 爬 一 樣, 癢 燒 灼 的 感 覺 常 會 逼 得 病 患 抓 狂, 只 有 DREZ 手 術 能 救 得 了 他 們 讀 了 這 個 手 術 的 原 理 後, 讓 我 對 醫 師 醫 學 領 域 更 加 肅 然 起 敬 DREZ 手 術 原 理 很 簡 單, 就 是 用 熱 探 針 消 滅 掉 傷 害 感 覺 神 經 元, 但 是 其 中 牽 涉 到 的 細 微 內 容, 卻 是 超 乎 想 像 的, 醫 師 必 須 能 夠 正 確 適 度 的 在 脊 髓 裡 遊 走, 準 確 消 滅 感 覺 神 經 元, 聽 起 來 實 在 令 人 膽 顫 心 驚, 像 是 不 可 能 的 任 務, 但 是 現 在 在 神 經 外 科 幾 乎 攻 無 不 克, 幾 乎 的 意 思 就 是 偶 爾 也 會 失 手 23

27 作 者 引 用 了 一 篇 故 事, 他 說 : 有 一 天, 家 父 的 工 廠 中 有 一 具 機 器 壞 掉 停 擺, 請 廠 商 的 工 程 師 來 維 修 後, 那 人 只 把 機 器 中 不 計 其 數 的 電 路 板 當 中 的 一 塊 換 新, 機 器 立 刻 起 死 回 生, 這 人 索 價 伍 佰 美 元 五 分 鐘 換 一 塊 電 路 板 要 伍 佰 塊 錢? 憤 怒 的 廠 長 問 到 工 程 師 解 釋 說 : 不 是 的, 一 塊 電 路 板 只 要 十 塊 錢, 但 要 換 對 電 路 板 得 要 四 百 九 十 塊 元 治 療 疼 痛 的 手 術 也 是 一 樣, 需 要 的 技 巧 不 只 是 修 理 電 路 而 已, 還 有 要 知 道 去 哪 裡 解 決 問 題, 這 就 是 醫 師 的 專 業 所 在 Ch3 被 疼 痛 撕 碎 的 臉 < 陳 彥 融 > 如 同 白 鯨 記 的 敘 述 一 般, 突 如 其 來 的 要 人 命 的 劇 痛, 我 可 別 得 這 種 病 才 好 居 然 連 風 拂 過 臉 上 這 種 無 感 都 可 以 刺 激 劇 烈 三 叉 神 經 痛, 實 在 令 我 懼 怕, 而 且 常 常 會 被 牙 醫 失 誤 診 為 牙 齦 疼 痛, 給 予 錯 誤 的 治 療, 因 此, 在 問 診 的 過 程 中, 我 們 必 須 放 棄 預 設, 以 全 方 位 考 量 病 人 的 狀 況, 而 非 身 為 牙 醫 師 就 從 牙 齒 專 業 先 入 為 主, 造 成 錯 誤 的 判 斷 作 者 提 到 三 叉 神 經 痛 的 成 因 是 三 叉 神 經 的 髓 鞘 有 缺 損, 因 此 源 於 臉 部 皮 膚 的 觸 覺 和 痛 覺 相 互 干 擾, 導 致 上 游 的 感 覺 中 心 產 生 混 淆, 使 得 最 輕 柔 的 撫 觸 感 覺 起 來 也 像 強 烈 的 燒 痛, 只 要 幾 分 之 一 吋 的 傷 口 便 足 以 形 成 病 症 對 於 神 經 如 此 細 微 的 變 化, 卻 能 造 成 巨 大 的 疼 痛, 我 覺 得 神 經 科 真 的 是 一 個 必 須 明 察 秋 毫 的 醫 學, 也 讚 嘆 著 造 物 主 能 造 出 如 此 精 妙 的 神 經 一 九 三 零 年 代, 巴 爾 的 摩 的 丹 迪 醫 師 注 意 到 患 者 動 脈 硬 化 造 成 腦 動 脈 變 長 糾 結 成 團, 壓 迫 到 三 叉 神 經, 因 此 解 釋 了 老 年 人 易 罹 患 三 叉 神 經 痛 的 原 因, 就 像 電 線 用 久 了 容 易 爆 發 電 路 災 難, 都 跟 老 化 有 關, 這 也 提 醒 了 我, 年 輕 的 時 候 就 要 好 好 保 重 身 體, 減 少 對 身 體 的 傷 害, 才 能 延 長 大 自 然 設 計 的 人 體 保 存 期 限 三 叉 神 經 痛 的 治 療 方 式 很 多, 早 期 是 將 三 叉 神 經 直 接 抽 出 壓 碎 或 切 斷, 漸 漸 被 針 療 法 所 代 替, 醫 師 將 酒 精 利 用 長 針 注 入 三 叉 神 經 內, 或 以 電 流 加 熱 的 長 針 摧 毀 三 叉 神 經, 缺 點 是 可 能 會 造 成 臉 部 麻 木, 於 是 丹 迪 醫 師 主 張 一 種 相 當 驚 險 刺 激 的 詹 尼 塔 手 術, 打 開 頭 蓋 骨, 移 開 覆 蓋 著 三 叉 神 經 的 大 腦 組 織, 然 後 把 三 叉 神 經 進 入 腦 幹 的 一 小 段 切 掉, 雖 然 手 術 風 險 高, 但 是 對 病 患 造 成 臉 部 麻 木 的 機 率 將 會 降 低 許 多, 另 外 一 種 方 式 就 是 變 換 戰 場 將 鈣 化 變 長 的 動 脈 血 管 減 壓, 切 除 不 必 要 的 動 脈 瘤 來 改 善 疼 痛, 缺 點 是 治 標 不 治 本 詹 尼 塔 手 術 方 式 風 行 了 近 半 個 世 紀, 一 直 到 近 代 醫 師 開 始 用 膠 原 蛋 白 來 包 覆 神 經, 或 是 注 射 甘 油 這 種 溫 和 的 酒 精, 選 擇 性 摧 毀 缺 乏 髓 鞘 的 疼 痛 纖 維, 漸 漸 有 醫 師 意 外 發 現 使 用 氣 球 顯 微 壓 迫 將 神 經 輕 輕 壓 迫 幾 分 鐘, 就 可 以 解 緩 疼 痛, 機 制 不 解, 雖 然 療 效 不 及 詹 尼 塔 手 術, 但 是 動 脈 血 管 減 壓 術 甘 油 注 射 和 氣 球 顯 微 壓 迫 法 的 速 戰 速 決 風 險 又 低 已 經 讓 這 三 者 能 與 詹 尼 塔 手 術 相 提 並 論, 讀 到 這 段 過 程, 我 具 體 地 感 受 到 醫 學 的 日 新 月 異, 技 術 一 個 個 汰 換 掉, 求 新 求 好, 而 且 常 常 在 意 外 的 嘗 試 中 被 發 現, 有 些 療 法 甚 至 不 了 解 其 機 制, 但 只 要 能 達 到 效 果 就 值 得 被 採 用 現 代 醫 師 更 可 以 借 助 尖 端 儀 器 來 完 成 高 精 密 度 的 手 術, 比 如 使 用 伽 馬 刀 來 摧 毀 小 腫 瘤 和 畸 形 血 管, 可 以 大 幅 改 善 手 術 的 品 質, 我 驚 豔 於 醫 療 發 展 的 速 度 與 巧 思, 更 企 盼 不 久 的 未 來, 能 夠 治 癒 更 多 現 在 的 絕 症 Ch4 直 立 的 詛 咒 < 吳 明 哲 > 人 類 演 化 的 過 程 確 實 是 充 滿 了 驚 喜 的, 例 如 直 立 頭 顱 逐 漸 變 得 膨 大 與 發 達, 雙 手 靈 巧 得 足 以 執 行 精 細 的 動 作 等 等 ; 然 而, 演 化 也 有 其 缺 失 因 為 人 類 在 短 時 間 內 演 化 出 前 兩 項 優 勢 的 特 徵, 卻 讓 我 們 脊 椎 承 受 了 莫 大 的 壓 力 原 本 用 於 爬 行 的 脊 椎 在 構 造 幾 乎 沒 有 修 正 的 情 形 下, 直 接 用 作 直 立 與 雙 足 步 行, 還 要 承 受 笨 重 的 顱 骨, 先 天 上 就 是 很 大 的 負 擔 再 加 上 後 天 的 勞 動, 尤 其 是 工 作 中 必 須 彎 腰 低 頭 的 族 群 ( 像 是 牙 醫 師 園 丁 ), 脊 椎 骨 確 實 十 分 容 易 受 到 傷 害 所 以 對 我 們 這 些 未 來 即 將 成 為 牙 醫 師 的 學 生 們, 如 何 維 持 正 確 的 坐 姿, 與 傷 害 最 低 的 曲 身 姿 勢, 是 非 常 重 要 的 課 題 24

28 Ch5 女 人 的 戰 爭 < 吳 明 哲 > 細 細 讀 完 了 這 個 章 節, 從 字 裡 行 間 幾 乎 可 以 感 受 到 產 婦 在 生 產 台 上 所 歷 經 的 劇 烈 疼 痛 與 生 死 交 關 的 精 神 壓 力 過 去 我 總 以 為, 生 產 過 程 雖 有 疼 痛, 但 應 該 也 能 十 分 自 然 地 將 胎 兒 生 產 下 來, 卻 沒 想 到, 在 婦 產 科 醫 學 還 沒 有 那 麼 發 達 的 年 代 裡, 生 產 的 死 亡 率 高 達 3%, 也 就 說 一 百 個 產 婦 中, 就 將 近 有 三 個 產 婦 因 為 生 產 過 程 的 意 外, 在 生 產 台 上 喪 失 了 寶 貴 生 命 也 因 此, 讓 人 不 禁 覺 得 生 產 是 一 件 令 人 望 而 生 畏 的 事 當 然 以 身 為 男 性 的 視 角 而 言, 我 僅 能 以 想 像 的 方 式, 來 感 受 女 性 在 生 產 時 經 歷 的 痛 苦 我 想 我 唯 一 能 做 的, 就 是 以 無 限 的 感 激, 好 好 回 饋 為 了 讓 我 誕 生 於 這 世 界 而 必 須 忍 受 生 產 過 程 的 艱 辛 的 母 親 Ch6&7 最 恐 怖 的 敵 人 - 自 己 釘 死 之 痛 < 王 柏 凱 > 自 從 麻 醉 藥 的 發 現, 人 們 不 用 再 承 受 酷 刑 般 的 痛 苦 來 經 歷 外 科 手 術, 也 因 此, 可 以 拯 救 更 多 人 的 性 命, 多 虧 有 了 麻 醉 藥, 以 前 痛 苦 萬 分 的 手 術 不 再 疼 痛, 人 類 可 以 延 續 更 長 的 壽 命, 可 以 藉 由 手 術 來 改 善 生 活, 甚 至 美 容, 顯 現 出 了 發 現 麻 醉 藥 的 這 個 時 刻, 是 多 麼 的 鼓 舞 人 心 富 有 開 創 性, 瞻 望 未 來 令 人 興 奮, 人 類 有 辦 法 主 宰 自 己 的 感 覺, 而 不 再 無 依 無 靠 了 這 本 書 從 頭 到 腳 細 細 的 剖 析 麻 醉 藥 與 疼 痛, 深 刻 的 讓 讀 者 了 解 到 每 一 個 細 節, 佐 以 大 量 引 人 入 勝 的 實 例 與 故 事, 嘗 試 了 解 所 有 疼 痛 的 原 因, 看 得 欲 罷 不 能! 不 向 我 們 所 不 了 解 的 東 西 低 頭, 這 種 精 神 正 是 人 類 的 科 技 可 以 不 停 進 步 的 動 力, 本 章 深 具 啟 發 性, 以 簡 潔 生 動 的 文 字 讓 人 了 解 疼 痛 這 複 雜 的 問 題 Ch8&9 古 老 的 疼 痛 擴 音 機 失 靈 < 王 建 鈞 > 神 經 對 人 類 來 說 實 在 太 重 要 了, 如 同 八 九 章 節 的 敘 述, 若 一 個 人 缺 乏 神 經 傳 遞, 那 那 個 人 將 不 會 感 受 到 痛 覺, 儘 管 手 腳 的 彎 曲 已 超 過 極 限, 仍 無 法 自 行 調 整 回 來, 導 致 像 阿 雷 這 樣 的 病 人 腳 踝 嚴 重 扭 曲, 不 成 人 樣 ; 第 八 章 也 提 到 了 人 體 內 臟 給 我 們 的 警 訊, 如 果 感 覺 到 心 臟 十 分 疼 痛, 那 是 代 表 神 經 接 受 了 心 臟 發 出 疲 累 的 訊 息, 傳 導 至 腦 中, 希 望 讓 我 們 休 息 還 有 第 二 句 佳 句 讓 我 思 考 了 一 會, 身 體 不 是 為 了 永 生 不 死 而 設 計 的, 依 照 應 付 缺 血 的 能 力 而 言, 人 類 似 乎 更 需 要 肌 肉 的 力 量 大 於 維 持 生 命, 這 是 千 萬 年 的 天 擇 決 定 的 結 果, 是 命 中 註 定 的, 或 許 我 們 應 該 更 加 珍 惜 我 們 所 能 把 握 的 時 間, 遵 循 大 自 然 的 法 則, 在 有 限 的 生 命 裡 發 光 發 熱 Ch10 睡 眠 與 死 亡 間 的 朦 朧 < 陳 彥 融 > 鉅 細 靡 遺 地 看 完 麻 醉 的 發 展 歷 史, 才 真 正 體 會 到 麻 醉 科 醫 師 在 外 科 手 術 的 重 要 性, 以 及 麻 醉 技 術 在 醫 學 上 佔 有 多 麼 重 要 的 地 位, 和 我 一 開 始 想 像 的 不 一 樣 麻 醉, 是 一 門 極 度 專 業 的 科 目, 而 且 手 術 不 能 沒 有 麻 醉, 有 一 個 再 好 的 外 科 醫 師, 沒 有 麻 醉 的 情 況 下 手 術 根 本 不 可 能 成 功 麻 醉 技 術 的 可 能 性 超 乎 想 像, 甚 至 在 書 中 有 一 位 賴 先 生 急 性 主 動 脈 出 血 要 緊 急 手 術, 他 看 到 自 己 被 打 開 的 胸 膛, 心 臟 砰 砰 跳, 情 緒 非 常 激 動, 麻 醉 科 醫 師 使 用 了 解 離 麻 醉, 竟 然 可 以 使 病 患 把 恐 怖 的 經 驗 忘 得 一 乾 二 淨 另 外 一 件 令 我 印 象 深 刻 的 是, 發 明 麻 醉 的 英 雄 人 物 居 然 是 一 位 牙 醫, 牙 醫 在 麻 醉 上 異 軍 突 起 的 表 現 主 要 是 經 濟 因 素, 在 古 代 外 科 手 術 並 非 醫 師 的 主 要 收 入, 但 是 牙 醫 主 要 是 透 過 外 科 手 術 的 方 式 解 決 牙 齒 疼 痛, 因 此, 能 做 到 無 痛 拔 牙, 牙 醫 診 所 就 能 門 庭 若 市, 日 進 斗 金, 當 初 莫 頓 醫 師 試 圖 以 立 息 恩 掩 蓋 乙 醚 的 事 實, 企 圖 獨 佔 專 利 權, 由 於 立 息 恩 專 利 引 發 的 紛 爭, 莫 頓 始 終 無 法 完 成 哈 佛 醫 學 院 的 學 業 麻 醉 之 父 不 但 失 去 取 得 醫 師 資 格 的 機 會, 牙 醫 診 所 最 後 關 門 大 吉, 他 本 來 想 藉 由 乙 醚 吸 入 器 材 大 撈 一 筆, 但 消 費 者 不 久 就 知 道 這 玩 意 很 簡 單, 自 己 動 手 做 就 可 以 了, 莫 頓 也 就 無 利 可 圖, 這 也 牽 涉 到 了 一 個 醫 學 倫 理 的 問 題, 醫 學 倫 理 學 家 主 張 只 要 是 對 人 體 健 康 有 顯 著 影 響 的 發 明 都 不 應 該 專 利 化, 用 專 利 來 限 制 別 人 使 用 是 不 公 平 的 而 是 25

29 要 共 享 給 全 人 類, 增 進 福 祉, 可 是 如 今 治 療 愛 滋 病 的 AZT 仍 為 專 利 藥, 不 過 即 便 如 此, 莫 頓 對 醫 療 品 質 的 進 步 仍 然 有 顯 著 的 貢 獻 Ch11 疼 痛 的 影 子 < 陳 彥 融 > 疼 痛 是 很 主 觀 的 一 件 事, 醫 師 詢 問 病 人 時 也 只 能 透 過 病 人 口 中 的 敘 述 來 判 斷 疼 痛 的 情 形, 因 此, 可 能 會 有 很 多 病 患 演 活 了 疼 痛, 只 為 了 詐 取 保 險 公 司 的 補 助 金, 或 是 詐 取 處 方 的 海 洛 因 安 非 他 命 來 吸 食, 當 然, 這 種 假 性 的 疼 痛 也 不 一 定 是 病 人 刻 意 演 出 來 的, 他 可 能 源 自 於 非 典 型 病 徵 的 神 經 痛, 或 是 精 神 疾 病 造 成 的 疼 痛, 像 是 PTSD 創 傷 後 症 候 群 等, 這 也 使 得 神 經 科 醫 師 在 診 斷 與 治 療 上 面 有 著 很 大 的 不 安 全 感 所 以 醫 師 必 須 要 更 細 微 地 去 看 這 個 病 患, 從 小 地 方 看 出 突 破 盲 點 的 關 鍵, 像 是 文 中 所 述 的 麥 先 生 身 形 壯 碩 手 上 還 長 有 繭, 不 像 脊 椎 疼 痛 需 要 靠 拐 杖 行 走 的 樣 子, 在 他 看 到 保 險 公 司 寄 來 的 蒐 證 影 片 後, 麥 先 生 騎 著 水 上 摩 托 車 快 樂 奔 馳 在 海 洋 上, 甚 至 在 岸 上 的 時 候 抱 起 濕 溽 溽 的 水 上 摩 托 車 行 走 時, 他 便 決 定 不 對 麥 先 生 進 行 治 療, 進 行 高 風 險 的 神 經 治 療 反 而 可 能 會 使 真 正 健 康 的 人 癱 瘓, 所 以 我 們 在 行 醫 的 過 程 中, 也 必 須 要 養 成 見 微 知 著 的 習 慣, 對 病 人 的 話 要 用 心 聆 聽, 才 能 真 正 問 出 病 灶, 對 症 下 藥 Ch12 癌 症 的 利 螯 < 余 文 耀 > 我 覺 得 我 們 不 能 輕 視 癌 症, 必 須 了 解 它 的 可 怕 性, 防 患 於 未 然, 如 同 指 喻 所 說 : 天 下 之 事, 常 發 於 至 微, 而 終 為 大 患 ; 始 以 為 不 足 治, 而 終 至 於 不 可 為 Ch13 攻 心 為 上 < 余 文 耀 > 我 覺 得 有 時 候 心 理 上 的 痛 比 起 生 理 上 的 痛 來 得 更 加 難 受, 我 認 為, 和 癌 症 相 比 的 話, 與 親 人 之 間 的 疏 離, 才 是 真 正 讓 病 患 難 過 的 地 方, 所 以 要 治 好 患 者 的 病, 首 先 要 先 想 辦 法 治 好 他 的 心, 讓 他 有 活 下 去 的 信 念, 攻 心 為 上, 如 此 一 來, 才 有 機 會 提 升 治 癒 率 五 問 題 討 論 Q1. 疼 痛 對 人 的 意 義 為 何? A1. 疼 痛 對 人 體 的 意 義, 具 有 很 多 面 相, 他 是 身 體 發 給 我 們 大 腦 的 警 訊, 藉 由 疼 痛 的 刺 激, 我 們 可 以 逃 離 危 險 的 情 境, 讓 身 體 不 再 受 到 傷 害 疼 痛 也 可 能 是 從 自 己 身 體 上 發 出 的, 身 體 暗 示 自 己 需 要 休 息, 以 避 免 將 來 真 正 造 成 傷 害, 在 演 化 學 上 疼 痛 也 具 有 相 當 重 要 的 含 意, 他 可 以 調 節 我 們 生 理 行 為, 包 括 生 殖 成 長 代 謝, 因 此 疼 痛 和 身 體 激 素 息 息 相 關 痛 苦 是 老 師, 讓 我 們 具 備 學 習 能 力, 經 由 學 習, 生 物 會 憑 著 經 驗 去 追 逐 舒 服 的 感 覺, 對 疼 痛 避 之 惟 恐 不 及, 一 步 步 修 正 自 己 的 行 為 如 果 我 們 喪 失 了 疼 痛 的 感 覺, 也 就 是 失 去 了 基 本 生 命 現 象 中 的 感 應 能 力, 我 們 的 生 存 能 力 將 會 大 大 降 低 Q2. 為 什 麼 我 們 要 研 究 疼 痛? A2. 現 在 醫 學 的 診 斷 方 針, 主 要 就 是 針 對 疼 痛 下 手, 了 解 疼 痛 的 部 位 疼 痛 的 模 式, 就 可 能 可 以 判 斷 出 病 因 為 何, 對 症 下 藥 了 解 疼 痛 的 機 制 還 可 以 應 用 在 外 科 手 術 上 的 麻 醉, 我 們 使 用 麻 醉 藥 物 阻 斷 了 神 經 衝 動 的 傳 導, 就 可 以 讓 病 人 不 受 刀 刃 之 苦, 安 心 讓 醫 師 去 進 行 醫 療 操 作, 疼 痛 是 我 們 生 活 之 中 相 當 重 要 的 一 部 分, 所 以 我 們 需 要 研 究 疼 痛 Q3. 疼 痛 是 主 觀 的, 因 此, 假 如 你 是 一 位 神 經 科 醫 師, 遇 到 詐 病 的 病 人 你 會 如 何 處 置? A3. 病 人 對 痛 的 感 受, 醫 師 無 法 體 會, 因 此 病 人 是 否 詐 病 還 是 病 徵 不 明 顯 醫 療 水 準 不 夠, 都 還 很 難 說 我 想 我 會 盡 力 去 問 診, 徹 底 了 解 病 痛 的 狀 況, 然 26

30 後 不 放 過 任 何 醫 療 資 料 像 是 x 光 片 斷 層 掃 描 等, 如 果 真 的 查 不 出 病 因, 我 也 不 會 貿 然 執 行 醫 療 行 為, 畢 竟, 現 階 段 的 醫 學 是 有 他 的 極 限 的, 身 為 一 位 醫 師, 我 們 要 竭 盡 自 己 的 能 力 去 幫 助 病 患 Q4. 對 於 疼 痛 的 治 療, 需 要 什 麼? A4. 許 多 疼 痛 不 只 是 生 理 上 的, 還 需 要 心 理 方 面 的 治 療 才 可 以 痊 癒, 因 此, 一 位 醫 師 必 須 要 做 到 全 人 醫 療 的 要 求, 生 理 心 理 健 康 都 是 我 們 所 重 視 的, 面 對 的 是 一 個 活 生 生 的 人 而 非 機 器, 要 照 顧 到 他 的 感 受 他 的 考 量, 尊 重 病 人 的 意 願 以 及 顧 全 他 的 QOL 生 命 品 質, 比 如 說 臨 終 安 寧 治 療, 我 們 只 會 適 度 地 壓 制 疼 痛, 讓 病 人 的 生 命 更 有 尊 嚴 地 走 向 終 點, 大 刀 闊 斧 的 治 療 就 已 經 不 是 我 們 的 重 點 了 總 之, 就 如 同 第 十 三 章 的 標 題 : 攻 心 為 上 Q5. 這 本 書 讓 你 收 穫 最 多 是 什 麼? A5. 作 者 在 這 本 書 中 詳 細 地 去 說 一 種 疼 痛 他 的 背 景 成 因, 以 及 治 療 方 針, 讓 人 洞 視 疼 痛 這 難 解 之 謎, 了 解 人 何 以 為 人, 生 命 就 是 痛 苦 的 所 在, 本 書 是 以 痛 為 主 體, 並 論 及 我 們 為 了 去 除 疼 痛 所 做 的 種 種 努 力, 我 們 只 有 更 了 解 疼 痛 這 頭 野 獸, 才 有 辦 法 馴 服 他 活 動 剪 影 新 館 交 誼 廳 討 論 分 配 閱 讀 篇 章 新 館 1111 房 進 行 第 一 次 討 論 及 交 換 意 見 分 享 心 得 樓 梯 間 現 代 版 柏 拉 圖 雅 典 大 學 有 心, 樓 梯 間 也 可 以 是 學 術 殿 堂 27

31 第 三 屆 學 士 後 醫 學 檢 驗 數 據 整 合 判 讀 學 程 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 專 業 核 心 閱 讀 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 Essential Haematology 6th ed.2011\hoffbrand;wiley-blackwell 28

32 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 第 三 屆 學 士 後 醫 學 檢 驗 數 據 整 合 判 讀 學 生 班 級 讀 書 聯 絡 人 李 佩 玲 會 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 從 血 液 檢 驗 診 斷 學 及 Essential Haematology Essential Haematology 102 年 3 月 8 日 6 th ed. 2011\Hoffbrand; 6th 李 佩 玲 / 21 時 00 分 /21 時 35 分 Wiley-Blackwell, 認 識 血 ed.2011\hoffbrand; 王 貞 乃 1 液 相 關 疾 病 ( 之 一 ) 導 Wiley-Blackwell 讀 地 點 出 席 人 簽 名 NB116&2F 地 一 教 學 大 樓 黃 莉 文 老 師, 劉 怡 伶, 吳 憲 政, 蔡 志 勇, 林 雅 雯, 李 佩 玲, 林 彥 宇, 黃 羿 嘉, 刁 麗 珍, 王 貞 乃 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 從 血 液 檢 驗 診 斷 學 及 Essential Haematology Essential Haematology 黃 羿 101 年 3 月 21 日 6 th ed.2011\hoffbrand; 6th 嘉, 21 時 00 分 /21 時 35 分 Wiley-Blackwell, 認 識 血 ed.2011\hoffbrand; 2 刁 麗 珍 液 相 關 疾 病 ( 之 二 ) 貧 Wiley-Blackwell 血 這 個 主 題 地 點 出 席 人 簽 名 NB116&2F 地 一 教 學 大 樓 黃 莉 文 老 師, 劉 怡 伶, 吳 憲 政, 蔡 志 勇, 林 雅 雯, 李 佩 玲, 林 彥 宇, 黃 羿 嘉, 刁 麗 珍, 王 貞 乃 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 從 血 液 檢 驗 診 斷 學 及 Essential Haematology Essential Haematology 6 th ed. 2011\Hoffbrand; 蔡 志 勇 / 102 年 4 月 19 日 6th Wiley-Blackwell, 認 識 血 林 彥 宇 / 19 時 10 分 /21 時 30 分 ed.2011\hoffbrand; 3 液 相 關 疾 病 ( 之 三 ) 李 佩 玲 Wiley-Blackwell 輸 血 和 血 栓 與 凝 血 這 三 個 主 題 地 點 出 席 人 簽 名 NB116&2F 第 一 教 學 大 樓 黃 莉 文 老 師, 劉 怡 伶, 吳 憲 政, 蔡 志 勇, 林 雅 雯, 李 佩 玲, 林 彥 宇, 黃 羿 嘉, 刁 麗 珍, 王 貞 乃 29

33 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 第 三 屆 學 士 後 醫 學 檢 驗 數 據 整 合 判 讀 學 生 班 級 讀 書 會 聯 絡 人 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 從 血 液 檢 驗 診 斷 學 及 Essential Haematology 6 th ed. 2011\Hoffbrand; Wiley-Blackwell, 認 識 血 液 Essential Haematology 6th 102 年 4 月 26 日 相 關 疾 病 ( 之 三 ) 何 杰 ed.2011\hoffbrand; 18 時 10 分 21 時 30 分 金 氏 淋 巴 瘤 和 非 何 杰 金 氏 淋 Wiley-Blackwell 4 巴 瘤 多 發 性 骨 髓 瘤 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 急 性 骨 髓 性 白 血 病 這 四 個 主 題 李 佩 玲 導 讀 人 吳 憲 政 / 劉 怡 伶 林 雅 雯 / 王 貞 乃 地 點 出 席 人 簽 名 NB116&2F 地 一 教 學 大 樓 黃 莉 文 老 師, 劉 怡 伶, 吳 憲 政, 蔡 志 勇, 林 雅 雯, 李 佩 玲, 林 彥 宇, 黃 羿 嘉, 刁 麗 珍, 王 貞 乃 30

34 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 高雄醫學大學 讀書會成果報告表 編 號 讀 書 會 名 稱 書 ( 篇 ) 名 參與人數總計 第三屆學士後醫學檢驗數據 整合判讀學生班級讀書會 聯 絡 人 李佩玲 從血液檢驗診斷學及 Essential Haematology Hoffbrand Wiley-Blackwell 認識血液相關疾病 8March-30April(共 40 人次) 討 論 時 數 總 計 35 /35 /140 / 60 目錄 作者簡介 本書摘要 心得感想 問題討論 附活動照片 一 作者簡介 壹 由英國 A.V. Hoffbrand 醫師及 P.A.H. Moss 醫師所著作之 2011 年最新修訂的第六版 Essential Haematology(第一版 1980 年所著) 中文翻譯為 血液學精要 已被公認為介紹血液學最權威的著作 最佳的血液學入門教科書 此書簡潔 明瞭 圖文並茂 從基礎科學 診斷檢查 臨床特徵與處置各 方面做了清楚的介紹血球細胞的形成與功能 異常所引起的疾病 行文生動優美 圖表專業洗鍊 能 將繁複的知識切要的呈現給讀者 不只涵蓋臨床血液學與實驗室血液學的基本原理 也藉由對致病機 制的新知識 描述血液疾病的臨床表現 適用於醫學院學生 醫檢師 護理師 藥師乃至於非血液學 臨床專科之醫師研讀 由閱讀這本書快速的充實血液學的知識 在照顧血液科的病人時也能胸有成足 更有保握 附屬網站 可免費 下載書中的圖與表(原文) 貳 本此讀書會由系主任黃莉文指導 感謝黃莉文老師幫助小組有趣的臨床案例分析和血液學相關研 究 參 由第三屆學士後醫學檢驗數據整合判讀學位學程學生共九名(Miss.黃羿嘉醫檢師 Mrs.刁麗珍醫 檢師 Mr.林彥宇護理師 Mr.蔡志勇醫檢師 李佩玲護理師 Mr.吳憲政主任 Miss.林雅雯醫檢師 Miss. 劉怡伶芳療師 Ms.王貞乃)所寫學理和臨床案例具獨創性特色之作品 每位同學所完成一份有關血液相關之專題 由兩位同學對 貧血 主題而寫的專論有 Miss.黃羿嘉醫檢師所寫 海洋性貧血 Thalssaemias Mrs.刁麗珍醫檢師所寫 溶血性貧血 Haemopoiesis 由兩位同學對 輸血 和 血栓 與 凝血 主題而寫的專論有 Mr.林彥宇護理師所寫 談 必須知道的 輸血 Mr.蔡志勇醫檢師所寫 靜脈血栓 與 Miss.李佩玲護理師所寫 瀰漫性 血管內凝血疾病 DIC 由四位同學對 血液惡性腫瘤 主題而寫的專論 Mr.吳憲政主任所寫 何杰金氏淋巴瘤 Hodgkin lymphoma 和非何杰金氏淋巴瘤 Non-Hodgkin lymphoma Miss.林雅雯醫檢師所寫 多發性骨 髓瘤 Myelomatosis Miss.劉怡伶芳療師所寫 慢性骨髓性白血病 CML Ms.王貞乃所寫 急 性骨髓性白血病 AML 等等 101 學士後醫學檢驗數據整合判讀學士學位學程 2013 專業研讀小組讀書會 31

35 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 第三屆學士後醫學檢驗數據整合判讀學程師生(黃莉文教授和九名學生) 二 專業書籍論文摘要 前言 前言 為什麼我們要選擇 Essential Haematology 這本書作為我們讀書會的主軸書籍 正如許多台灣血液學 專家例如 中央研究院院士楊泮池院長 台灣血液基金會董事長林國信教授 台大醫院內科部血液科 田蕙芬主任 高醫林勝豐教授 張肇松教授 等人之經驗推薦此書是最佳的血液學入門 兩個多月的專業讀書研討 我們剛好有跨領域醫院臨床實習(血庫 血液腫瘤) 另外我們也共同研 修 血液檢驗診斷學 學分 加上黃莉文老師豐富的臨床案例教學協助下 值得我們花時間努力研讀 這本原文著作 透過班上同學九人的分工合作 把重要的血液疾病章節作部份細讀和摘要報告 其次藉由團體讀 書會研討下 進一部用 因果關係 和 時間軸 將臨床案例和血液學基本學理作對照和比較 最後 將研究成果呈現 本論 這本書提供重要而多元與血液相關疾病常見的內容 例如貧血 白血病 凝血方面的疾病 從貧血來看 在台灣最常看到的是 海洋性貧血 輕型的帶原帶陰者高達佔 6%總人口數 孕婦也 必須做產前篩選和基因等等檢測 這些工作都是醫檢師工作範圍而且也有責任將此知識推廣於其他人 群 Miss.黃羿嘉醫檢師所寫 海洋性貧血 Thalssaemias 的文章可作補充報導 有關於 溶血性貧血 一般而言除了需知道 如何判讀病人有溶血 也需要 找出溶血的原因 所以透過溶血性貧血 HA 案例 應該可以學到很多重要的知識 可進一步詳讀刁麗珍醫檢師所寫的文 章 溶血性貧血 Haemopoiesis 這次讀書會同學選擇了許多與白血病相關的主題(例如 急性白血病 慢性白血病 淋巴瘤等等即 是所謂的 惡性血液腫瘤疾病 ) 可看出同學對這主題的興趣濃厚 在台灣 許多小孩常得的白血病 是屬於急性淋巴性(ALL) 而中老年人最常得的白血病則是慢性淋巴性(CLL) 所以 本次專業研讀將專 注於 血液惡性腫瘤 主題探討 惡性血液腫瘤 的定義 是由骨髓或週邊淋巴組織的單一細胞經由 遺傳的改變而衍生出的株群疾病(clonal diseases) 惡性血液腫瘤的發生可因遺傳的改變(例如 點突變 染色體轉位 基因刪除)導致基因活性增加或腫瘤抑制基因活性減少 然而確切的原因仍不明 但是遺 傳因子和環境的影響決定了發生血液惡性疾病的風險 按照歐美國家統計將近 40%的人口中其一生中 會罹患癌症 常見的血液惡性腫瘤統計顯示包括 NHL 非何杰金氏淋巴瘤 L 白血病 骨髓瘤 HL 何 杰金氏淋巴瘤 佔所有男性惡性疾病 9% 女性惡性疾病 7% (Br.J.Haematol,2009) 有關臨床個案舉例將由四篇 32

36 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 學生的專題作品中陳述 四位同學分別是由 Mr.吳憲政主任所寫 何杰金氏淋巴瘤 Hodgkin lymphoma 和非何杰金氏淋巴瘤 Non-Hodgkin lymphoma Miss.林雅雯醫檢師所寫 多發性骨髓瘤 Myelomatosis Miss.劉怡伶芳療師所寫 慢性骨髓性白血病 CML Ms.王貞乃所寫 急性骨髓性 白血病 AML 等等個別的專研文章作補充報導 透過這次班上自主性讀書會活動 對這些疾病有更深度的了解 這是對血液學深入淺出很好的學 習方式 此外 對於 凝血 疾病我們選擇其中一種叫 DIC 所謂 散播性血管內溶血 特別是 在許多 ICU 加護病房中都可算是常被發現的重要疾病的併發症 如何診斷 DIC 有哪些臨床 檢驗數據可協助判讀 (例如 須將 APTT 血小板 一起做判讀) 又如何應用這些臨床檢驗數據 因為 DIC 對病人造成許多嚴重的威脅 特別是在 ICU 個案中協助早期判讀和診斷 DIC 透過併發症形 成的有效因果控制 血小板的輸入 FFP 輸入 等等可以挽回病人的生命 Miss.李佩玲護理師所寫的 瀰漫性血管內凝血疾病 DIC 有很多補充 另外有一些學生也認為 血栓 也是重要的議題 所以 也加入本此讀書會內容中 由 Mr.蔡志勇醫檢師所寫 靜脈血栓 可看到 其次 輸血醫學 雖然已被歸類為另一範疇的專門學科 但是 Essential Haematology 這本書中也稍 微有提到一些相關知識和輸血相關主題 加上同學到血庫實習的機會 Mr.林彥宇護理師所寫 談必須 知道的 輸血 是很好的專題 最後 黃老師認為這本書提供深入淺出的內容而且由其廣泛的視野例如 對基因的問題探討(例如 海洋性貧血基因的探討 各種惡性腫瘤在實驗室是如何使用檢驗技術來診斷 配合其基因\染色體所導 致的缺陷 臨床上也針對其特殊基因缺陷 特別是在許多白血病類型都已研發出許多有效的藥物治療 因此 這些豐富的內容都很容易啟發同學對血液學相關主題 經過慢慢而深入的思維啟迪過程 特 別是在對各類型疾病的病因去探索 找出合理的解決方式或治療方向 這也是我們選讀這本書籍作為 讀書會專業研讀的本意 期待從選定各種主題中 同學們可以很有效率地並從其中獲得很多對血液學 的精要洞解 結論 透過黃莉文教授所提出的臨床案例 Hoffbrand 所提出的論點 同學所提出的專題 及其他跨領域實習 和採訪所提出的觀點 進一步認識與血液檢驗醫學診斷和其他精采而有趣相關議題 例如九位同學所 分別針對 貧血 主題而寫的專論有 海洋性貧血 Thalssaemias 溶血性貧血 Haemopoiesis 針對 輸血 和 血栓 與 凝血 主題而寫的專論有 談必須知道的 輸血 靜脈血栓 瀰漫性血管內凝血疾病 DIC 以及對 血液惡性腫瘤 主題而寫的專論 何杰金氏 淋巴瘤 Hodgkin lymphoma 和非何杰金氏淋巴瘤 Non-Hodgkin lymphoma 多發性骨髓瘤 Myelomatosis 慢性骨髓性白血病 CML 急性骨髓性白血病 AML 等等 總之 透過一群人共 同研討特定的主題 多元的學習與團體讀書會研讀 有助於對血液相關疾病的認識 九位組員在各專業主題讀書專題分享摘錄 一 何杰金氏淋巴瘤 HL &非何杰金氏淋巴瘤 NHL Mr.吳主任憲政醫檢師 前言 淋巴瘤是血液疾病中最常見的一種 淋巴瘤一般而言可分為何杰金氏淋巴瘤 Hodgkin lymphoma 簡 33

37 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 稱 HL 和非何杰金氏淋巴瘤 Non-Hodgkin lymphoma 簡稱 NHL 可以透過顯微鏡 100%在 HL 細胞型 態發現像貓頭鷹眼睛似的特殊細胞型態 Reed-Sternberg 簡稱 RS 之構造 HL 另一個特點是當病患發 病後 癌細胞會比較規則的延著淋巴結擴展 因此 HL 癌細胞發展的屬性上比較具 良性 NHL 相對 下較複雜並且有更多不同分類法 目前可透過 表面標記的分析法 來區別 NHL 並找出是屬於哪一 類型的 NHL 大部分的 NHL 都是在 B 細胞上增生 哪些 B 細胞上增生是較常見 而且是屬於較 惡 性 的 這是我們想知道的 NHL 的病人在分類中大約 85%惡性 NHL 的病人都是屬於在 B 細胞上的增 生 只有 15 是在 T 細胞增生 醫檢師要清楚在病理細胞學上癌細胞的型態之外 還需要應用科學化 的證據來診斷區別 HL 和 NHL 何杰金氏淋巴瘤組織學顯示(參考 A.V.Hoffbrand p248.) 圖 a 顯示高倍鏡下所見淋巴結切片典型的 Reed-Sternberg 簡稱 RS 之構造 圖 b 顯示混合細胞型 圖 c 顯示結節性硬化型何杰金氏淋巴瘤 非何杰金氏淋巴瘤組織學顯示(參考 A.V.Hoffbrand p257.) 圖 a 顯示淋巴球型淋巴瘤的瀰漫型擴散型態 正常細胞被腫瘤細胞所取代 圖 b 顯示濾泡型淋巴瘤的濾泡型態或結節型態 腫瘤細胞擠壓週邊組織 什麼是淋巴瘤 這是一個典型的淋巴節腫的病人 正常淋巴節的主要功能是過濾除去身體內淋巴液的外來侵入的細 菌或病毒 另外也負有產生免疫抗體及具特殊免疫功能的淋巴細胞 例如毒殺性T淋巴球等的功能 當人體受到一些內在或外在的致病因素刺激時 這些淋巴器官就會腫大起來 大部份的淋巴節腫與局 部細菌病毒感染有關 而淋巴瘤則是一種由淋巴節或淋巴器官如脾臟或扁桃腺等長出的惡性腫瘤 淋 巴瘤依腫瘤細胞型態的不同可分為何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's disease)與非何杰金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin's lymphoma)兩種 兩者的臨床症狀很相似 但是其行為與預後卻有所差別 圖文顯示 B 細胞非何杰金氏淋巴瘤的相對發生率 DLBCL(瀰漫型大 B 細胞淋巴瘤) CLL(慢性淋巴球型淋巴瘤) MALT(黏膜相關淋巴組織) MCL(外套細胞 淋巴瘤) PMLBCL(原發性縱膈腔大 B 細胞淋巴瘤) SLL(小淋巴球型淋巴瘤) NOS(未明示) 參考 A.V.Hoffbrand p

38 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 淋巴瘤會有什麼症狀與徵象呢 如何診斷 淋巴瘤最常以淋巴節腫大為初發症狀 尤其是在頸部 腋下或腹股溝等部位的淋巴節 它常是無痛 性的 成串的淋巴節腫大 有些會伴隨發燒 體重減輕 肝脾腫大...等 當懷疑是淋巴瘤時 醫師會 問詳細的病史及做身體檢查 血液檢查 胸部X光超音波或電腦斷層攝影及骨髓檢查等 淋巴瘤的確 定診斷必須做手術切取部份腫大的淋巴節送病理組織切片化驗才可下診斷 圖文顯示常見 NHL 影像檢查(參考 A.V.Hoffbrand p263.) 圖 a 顯示電腦斷層(CT) 圖 b 顯示 腹部電腦斷層掃描 圖 c 顯示 胸部核磁共振影像(MRI) 圖 d 顯示 腰和薦骨的 MRI 𝑇2 圖(e)Ⅰ顯示正子射出斷層攝影(PET) 非何杰金氏淋巴瘤病人無復發 圖(e)Ⅱ顯示 PET(非何杰金氏淋巴瘤有廣泛性復發) 淋巴瘤的分期 當一旦確定淋巴瘤的診斷時醫師會接著會做分期的檢查 淋巴瘤的分期通常以橫膈膜為界線 若病 人的淋巴節腫大只局限於橫膈膜上或下的一處則稱作第一期 若有兩處淋巴節腫則為第二期 當淋巴 節腫在橫膈膜兩邊皆有時則已進入第三期 若淋巴瘤侵犯到骨髓或肝臟則為第四期 淋巴瘤的分期再 根據是否有無伴隨發燒 體重減輕或夜間盜汗等症狀分為A 無 或B 有 期因此當一個病人被診 斷為第三期B時表示病人的橫膈膜兩側皆有淋巴節腫大且臨床上有發燒或體重減輕或夜間盜汗等的症 狀 淋巴瘤的分期常可作為治療預後的參考 圖文顯示何杰金氏淋巴瘤的分期(由左(第一期) 到右(第四期) 參考 A.V.Hoffbrand p

39 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 淋巴瘤如何治療 淋巴瘤的治療常依細胞型態與臨床分類有所不同 治療主要分為 (一)放射線治療 主要應用於第一期或第二期的淋巴瘤病人 尤其是何杰金氏淋巴瘤 效果很好 (二)化學治療 主要應用於第二期以上的淋巴瘤病人 治療常以多種抗癌藥物一併使用 通常每三個 星期為一個療程 一般需要治療六至八個療程 (三)骨髓移植或周邊血液幹細胞移植 主要應用於復發性或對初次治療反應不好的淋巴瘤病人 利用 高劑量化學療法與骨髓移植或周邊血液幹細胞移植 企圖讓傳統治療效果不好者仍有長期的存活 圖文顯示 用於治療惡性血液腫瘤藥物的作用機轉(參考 A.V.Hoffbrand p173.) 臨床個案舉例 DLBCL 瀰漫型大 B 細胞淋巴瘤案例(時間軸) 一位 35 歲女性病人主訴在右上腿外側有一 3 3cm 不痛之丘疹 已持續兩年 近半年側睡有壓痛感求診 服藥 cephalexin 持續惡化 轉借皮膚科及腫瘤血液科 確診為 NHL\皮膚大β-cell 瀰漫性淋巴瘤(e1EA) 36

40 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 經採用靜脈注射(單株抗體類型) Rituximab(抗 CD20)和八期化療後 全身 CT\PET 等無異常 無復發 無轉移 達到完全緩解 圖文顯示 DLBCL(瀰漫型大 B 細胞淋巴瘤)的 DNA 微陣列(microarray) 用 27 個基因的表現分析將個案分 為典型的活化 B 細胞(簡稱 ABC)或 GCB(Germinal Center B cell) 參考 A.V.Hoffbrand p262. 總結 按照 WHO 將 B 細胞和 T 細胞腫瘤分類 NHL 的病人在分類中大約佔 85% 惡性 NHL 的病人都是屬於 在 B 細胞上的增生 只有 15 是在 T 細胞增生 醫檢師要清楚在病理細胞學上癌細胞的型態之外 還 需要應用科學化的證據來診斷區別 HL 和 NHL 淋巴節腫並不一定是淋巴瘤 唯有透過詳細的病史與 檢查 分辨是一種良性或惡性的變化 尤其是要確定淋巴瘤時 淋巴節切片病理檢查更是必要不可或 缺的 畢竟 確定診斷 對症下藥 才是正確的治療 附錄 讀書會研討 問 與 答 Q1 何杰金氏淋巴瘤或非何杰金氏淋巴瘤的預後情況如何 A1 在台灣非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏病 約為 9 1 依據衛生署民國八十九年癌症統 計得知非何杰金氏淋巴瘤在癌症的十大死因中名列第九 按照高醫血液腫瘤內科張授教肇松醫師的看 法認為 何杰金氏淋巴瘤的預後很好 臨床上第一或二期的病人 其治癒率可高達 80 ~90 若是進 入第三或四期其十年存活率則會降至 50 ~60 非何杰金氏淋巴瘤的預後視惡性度而定 低惡性度淋 巴瘤雖不易根治 但五年存活率仍達 70 中高惡性度淋巴瘤侵襲性較高 存活率隨期別增高而降低 但對化學治療反應較好 因此約有 30 至 40 病人在治療後能達長期存活 參考資料 1. Hodgkin lymphoma & Non-Hodgkin lymphoma A.V.Hoffbrand Chapter PP Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand 2.網站 漫談惡性淋巴癌-張肇松教授 & 淋巴瘤-張肇松教授 37

41 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 二 血栓 特別是 VT 這個議題 Mr.蔡志勇醫檢師 前言 為什麼講到 血栓 這個名詞 對醫檢師是非常重要的議題 臨床上可將 血栓 分成兩大類型 第 一大類是 動脈血栓 和第二大類就是 靜脈血栓 大部份數的血栓以靜脈血栓(Venous thrombosis) 簡 稱 VT 為主 VT 產生時的臨床症 狀 例如麻 腫 疼痛等等 臨床上以血管超音波掃描 若確診為栓塞時 是嚴重程度來決定如何處 理的方法 除了開刀處理外 大部份在急性期給與 Heparin 治療 因此醫檢師必須知道 Heparin 作為是 抗凝血劑藥物 的機轉是什麼 Heparin 的抗凝血藥效很好但是其半衰期很短 約 分鐘 使用 Heparin 過多 易造成腸胃道方面或腦出血風險的發生 反之使用 Heparin 過少或不足時無法有效降低 血栓形成 臨床上藉由監控 血漿活化部份凝血活酶時間 (Activated Partial Thromboplastin Time) 簡 稱 APTT 在急性栓塞期對使用 Heparin 治療的監控上扮演很重要的角色 其次 醫師在臨床上使用口 服抗凝血劑藥物(例如 Warfarin)治療 則需使用凝血酶原時間(ProthrombinTime)簡稱 PT 因各實驗室的 試劑不同 故需要有國際標準化比率 international normalized ratio 簡稱 INR 的建立 以利臨床醫師的 判讀 醫檢師可提供重要貢獻 本論 為什麼講到 血栓 這個名詞 對醫檢師是非常重要的議題 在 A.V.Hoffbrand 這本書 Essential Haematology 上第 27 章所提到的血栓 Thrombosis(特別是靜脈血栓)及抗 血栓治療 Antithrombotic therapy 血栓 是由血小板(platelets)和纖維蛋白(fibrin)兩類劑型在血液循環中所形成的固態物質 血栓形 成可能出現在動脈內或靜脈中 若是屬於 動脈血栓 主要和血管壁的動脈硬化和和影響血管壁的危 險因子有相關聯 例如高血壓 高血脂 抽菸 糖尿病 若是屬於 靜脈血栓 主要和基因遺傳凝血 因子 血流阻滯 或後天性凝血因子濃度上升 或不明原因等等有相關聯 例如第五凝血因子 Leiden 動情素 oestrogen 治療 手術後 懷孕 年齡 肥胖 等等 目前現代醫學診斷可以使用連續施壓超音 波設備合併多種醫療儀器掃描 例如 Doppler MRI 靜脈血管攝影 血漿中 D-dimer 濃度檢測也有助 於協助診斷 肺動脈血管栓塞 的醫學診斷可以使用胸部 X-ray 心電圖 換氣 灌流同位素攝影 CT 靜脈 血栓 的病人大都使用抗凝血劑藥物預防和治療 特別是未分層 Heparin 製劑類型之藥物 常常被使用 38

42 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 低分子量在皮下注射給藥方式 而口服類型治療藥物以 Warfarin 最常用 主要維持 INR 在 2.0 到 3.0 但是需特別注意劑量和其藥物動力學變化 Warfarin 和某些藥物併用有 藥物交互作用 的產生 血小板拮抗劑作用機轉如圖示 血小板拮抗劑作用機轉 Heparin 當作是 抗凝血劑藥物 的機轉和誘發血小板減少的機轉 臨床個案舉例(時間軸\因果雲朵圖)\心得感想或提出問題 39

43 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 三 海洋性貧血 Thalssaemias 這個主題 Miss.黃羿嘉醫檢師 前言 40

44 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 首先請大家一起來思考 海洋性貧血 Thalssaemias 這個主題 輕型海洋性貧血(Thalssaemias minor)的病人在台灣的盛行率非常高 大約佔人口數 6%而且大約在每百人中就有 6 名是帶有 Thalssaemias of minor( )的基因型(--/αα) 此種帶基因者(trait)在台灣特別是指α -thalssaemia-1 就是所謂的 minor thalssaemia -1 因為這類型的帶因者的兩個α-基因上的 缺陷都是發生在同一條染色體上 如此若是一位帶有 α- minor 輕型海洋性貧血的爸爸 和具有 α - minor 輕型海洋性貧血的媽媽結婚後 其後代會有產下死胎的孩子約佔四分之一的機率 因此對於 在台灣這樣高機率的輕型海洋性貧血的產婦要做 產前篩選 就更顯為重要 檢驗科技很幸運的發現 可以有效的對於這一類型的病人或產婦做篩選之檢驗項目 最先的思考流程是先考慮病人是否罹患小 球性貧血之中 缺鐵性貧血 Iron deficiency anaemia 簡稱 IDA 的可能性 醫檢師只需要做病人的 CBC 血清 Delet 等等之測定 先檢測病人貧血型態是哪一種 可以排除 IDA 的可能性並且確立是輕型海洋 性貧血之後 再做血紅素的電泳就可很快分析出輕型海洋性貧血是屬於α- 或β- 由此可看出實驗室 所提供的檢驗數據對判讀輕型海洋性貧血的重要性 另一方面值得注意的問題是幾十年來在台灣提供 對輕型海洋性貧血孕產婦和其配偶(α- 或β-輕型海洋性貧血)的特別產前篩檢項目 免費的胚胎羊膜 穿刺檢查 台灣衛生單位幾乎盡全力於降低β-輕型海洋性貧血的孩子之出生率並控制在每年僅有 1-2 名出生患嬰 然而近年來β-輕型海洋性貧血的孩子之出生率又逐漸升高 追究其原因之一乃是外籍新 娘和配偶(例如來自東南亞或中國大陸) 這些外籍配偶當中有人是帶有β-輕型海洋性貧血的基因突 變 當這些外籍配偶無法在第一時間領取到媽媽手冊 可能錯過篩檢機會而不幸產下β-重型海洋性貧 血的孩子 而這類β-重型海洋性貧血的孩子需終生輸血和注射排鐵劑除了病人痛苦也使健保費用增 加 醫檢師應該可以積極的提出有效策略建議以避免這樣悲劇的發生 全世界海洋性貧血的地理分布圖 血紅素的基因叢分佈於第 11&16 對染色體 本論 海洋性貧血是一種隱性遺傳的血液疾病 基因的變異會影響到血紅蛋白的合成 使得紅血球變 小 並會影響到血紅素及血液攜帶氧氣的能力而導致貧血 此病流行於地中海 中東及東南亞一帶地 區 這也是為台灣常見的單一基因遺傳疾病之一 約有 5% 8% 的人為此病之帶因者 海洋性貧血可 分為甲型 α型 和乙型 β型 若夫妻雙方均為同型海洋性貧血的帶因者 所生的小孩有 1/4 的 機率罹患重型海洋性貧血 其中甲型重症的寶寶在懷孕中期以後即會出現胎兒水腫 大部分在出生後 不久即死亡 少數會胎死腹中 同時也可能會危及孕婦的生命及健康 乙型重症的寶寶在懷孕期間不 會表現出不正常 但在出生後約 6 個月即必須需要進行骨髓移植或開始終生輸血及施用排鐵劑 產前 檢查是預防生下重症患者的最好方法 台灣自 1993 年起推動海洋性貧血防治 除衛生署補助產前遺傳 診斷服務醫療費用外 全民健保亦提供免費的產前檢查 懷孕 6 到 8 週的孕婦進行產前檢查時 即 能找出 MCV 80fl 高危險群孕婦來提供進一步的檢查 透過產前診斷 原已將每年重型乙型海洋性貧 血出生人數已降低至 1-2 人 然而目前台灣地區外籍新娘以倍數日增 同樣高帶因率東南亞國家的新 41

45 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 住民帶來了新的變異基因 語言及文化隔閡亦影響到優生保健介入措施的成效 如何使所有的孕婦充 分瞭解其應知曉的資訊 是我們醫療團隊及政府亟待解決的問題 在 A.V.Hoffbrand 這本書 Essential Haematology 上第 7 章所提到的血紅素的遺傳病變 Genetic disorders of haemoglobin(特別是海洋性貧血 Thalssaemias) 血紅素的遺傳病變可分成 兩大類型 第一類型是因為α- globin 鍵或β-globin 鍵之合成減少 第二類型是因為異常的血紅素製造 中發生結構上錯誤而引起 臨床上第一種海洋性貧血(Thalssaemias\α-或β-)會視為是小球性貧血 其 紅血球個數會增加 若在基因四個α-globin 鍵都被刪除(缺失)就會引起胎兒水腫無法生存 若是基因缺 陷情況發生在β-globin 鍵的就會引起胎兒罹患β-重型海洋性貧血的孩子 孩子需終生輸血和有高度罹 患鐵質過多症的風險 所謂 中度海洋性貧血 (Thalssaemia intermedia)是包括一群由溶血的嚴重程度分類由輕度到中度 貧血疾病的臨床分類 此型態一般是由β-海洋性貧血的變異所造成 是最常見發生在β-globin 鍵上鐮 刀型的血紅素紅血球突變是屬於第二類型 乃是因為異常的血紅素製造中發生結構上錯誤而引起的 若是屬於相同合子(SS) )就會引起合併有血管阻塞危象 嚴重的溶血性貧血疾病 臨床上病人常會發生 骨骼和軟組織的疼痛 例如疼痛部份在胸部 脾臟 中樞神經系統 孕婦產前篩檢項目可應用 聚合酶鍵反應 polymerase chain reaction 簡稱 PCR 此種檢驗技術可 放大絨毛膜上的 DNA 病監測出遺傳上嚴重異常的血紅素合成之缺陷 可考慮是否適當地終止懷孕 α型海洋性貧血的遺傳學(紅色表正常綠色表缺陷)應用 gap-pcr 進行產前α型海洋性貧血的診斷 臨床個案舉例(時間軸\因果雲朵圖)\心得感想或提出問題 臨床個案舉例(時間軸) 42

46 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 \臨床個案舉例(因果雲朵圖) 產前診斷 (基因定序) 排除 缺鐵性貧血 絨毛膜穿刺 羊水穿刺 胎兒採血 Hb (9.1) ferritin 正常 (280.3) HbA2 (5.1%) HbF (3.6%) MCV 80 fl (68.6) 母帶有 血紅蛋白β鏈 缺失基因 (CD41-42) 父帶有 血紅蛋白β鏈 突變基因 (nt654) 完全正常 輕型乙型海 洋性貧血 有1/4機率同時遺 傳到 CD41-42 及 nt654 突變基因 母為輕型乙型 海洋性貧血 (帶因者) 子為重型乙型 海洋性貧血 中止懷孕 父為輕型乙型 海洋性貧血 (帶因者) 子出生約 6 個月後 出現黃疸 肝脾腫 大 嚴重貧血 Hb (14.1) ferritin 正常 (168.4) 子 有1/4 機率未遺 傳到突變基因 有1/2 機率遺傳 到1個突變基因 HbA2 (5.7%) 子需長期終身輸血及 注射排鐵劑 或接受 造血幹細胞移植 MCV 80 fl (66.7) 排除 缺鐵性貧血 心得 學生本身就是海洋性貧血的帶因者 因此在進行這次的讀書會討論時 就對海洋性貧血這個議題 很感興趣 除了在本書中所介紹的學理外 藉由這次讀書報告的討論讓我對海洋性貧血有進一步的認 識 例如 產前檢查的流程 檢驗方法的發展以及人口組成的改變所造成的影響等等 海洋性貧血的 產前診斷是基因研究運用於醫學上最成功的例子之一 也是預防是最好的治療最佳印證 四 溶血性貧血 Haemopoiesis Mrs. 刁麗珍醫檢師 前言 在 A.V.Hoffbrand 這本書 Essential Haematology 上第 6 章所提到的溶血性貧血 Haemopoiesis 紅血球 的壽命縮短是造成溶血性貧血的主要原因 因為紅血球可能在血管外被分解例如 網狀內皮系統 reticuloendothelial system 簡稱 RT 也可能在血管內被分解例如 血循環 紅血球在血管外被分解型態 的溶血性貧血包括黃疸 膽結石 脾臟腫大常伴隨網狀內皮紅血球數上升 非結合性膽紅素(unconjugated bilirubin) 數值上升 結合球蛋白(haptoglobin)消失 紅血球在血管內被分解型態的溶血性貧血包括因為 ABO 血型輸血不合所導致的血紅素溶血 haemoglobinaemia 變性血紅素蛋白的溶血 methaemalbuminaemia 血紅素尿 haemoglobinuria 血鐵質尿 haemosiderinuria 等 本論 講到診斷 溶血性貧血 是須依靠血清中膽紅素 (bilirubin)包括 total\indirect\direct 血管內結合球蛋 白(haptoglobin)是否下降 等等評估病人是否發生溶血 確定溶血後還需要找出溶血的原因 溶血的原 因可分成四大類 第一類是 原紅血球的增多症 須做紅血球的參透脆性試驗 其次是 先天性葡萄 43

47 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 糖 6 磷酸脫氫酶缺乏症 (Glucose-6-phosphate dehydrogenase 簡稱 G6PD 的缺乏 須做 G6PD 的酵素 活性試驗看是否有下降 再其次是 陣發型夜間血色素尿症 paroxysmal nocturnal haemoglobinria 簡稱 PNH 須做 phosphatidylinositol glycan 糖水試驗 血清酸化試驗 HT 測試 最後就是 自體免役引起的溶 血性貧血 簡稱 AIHA 須做 Coombs test 此試驗方式又分為測紅血球膜上是否有抗體叫 direct Coombs test 簡稱 DAT 和測血清中是否有抗紅血球的抗體 Indirect Coombs test 簡稱 IAT 若做 Coombs test 之後得到醫學檢驗數據是 DAT \ IAT 時我們就可以確定病人溶血原因是由 AIHA 所引起的 總之 病人透過抽血和驗尿就可以很容易確立溶血性貧血之診斷 若是出於紅血球本身就有的缺陷是 先天性溶血性貧血 若是因為受環境引起的紅血球異常就叫 後天性溶血性貧血 前者在遺傳學上的先天性缺陷症包括 遺傳性球狀紅血球(hereditary spherocytosis 簡稱 HS)是因為缺陷發生在紅血球的細胞膜上 其次是因為酵素酶的缺乏症例如 G6PD 的缺乏症 以及 丙酮酸鹽激脢缺乏症 pyruvate kinase deficiency 簡稱 PKD 的缺乏症 最後是 因為血紅素缺陷而導致的鐮刀型紅血球貧血(sickle cell anaemia) 引起後者所造成的後天性溶血 性貧血原因有很多 包括所謂 溫型溶血性貧血 和 冷型溶血性貧血 對紅血球細胞的抗體 自體 免疫型溶血性貧血 和 異體免疫型溶血性貧血 紅血球破脆症候群 感染 毒素 陣發型夜間血色 素尿症 刁麗珍醫檢師對 溶血性貧血 之臨床經驗談\12th &15th April 2013 假若 紅血球破壞會增加 會導致 溶血性貧血 臨床上 可看到 1 血紅素缺陷 如海洋性貧血 等 2 紅血球細胞膜缺陷 如遺傳性球型紅血球症 3 紅血球代謝缺陷 如 G6PD 缺乏症等 4 免疫性溶血性貧血 如自體免疫性溶血性貧血 5 物理傷害 包括微小血管病變及熱傷害等 6 氧化物質傷害 尤其是在 G6PD 缺乏症 7 感染引發 如瘧原虫等 8 夜間陣發作性血紅素尿症 PNH 等等 評估溶血須靠實驗室檢查包括 紅血球數 血紅素 MCV 網狀紅血球 紅血球形態抹片檢查 膽紅 素 全部/直接型 乳酸去氫酶(LDH 血紅素結合蛋白 haptoglobin 直接型Coombs test 等等 常常有人問 有無黃疸發生 或 LDH 值上升 答案是 有 通常有溶血現象 抹片檢查可能看到 1 球型紅血球 遺傳性球型紅血球症 自體免疫溶血性貧血 2 鐮刀形紅血球 鐮刀型貧血症 鐮刀型-β型-海洋性貧血 3 靶狀細胞 血紅素 SC 疾病 4 低色素性紅血球 含核紅血球 同 合子型乙型海洋性貧血 5 微小血管病變 HUS, TTP,DIC 6 咬痕細胞/起泡細胞 bite cells/blister cells 如 G6PD deficiency 也有人問 貧血是否伴隨網狀紅血球之代償不足 答案是 有 可評估紅血球的大小 如果是屬於 小球性的 microcytic 通常是因為血紅素合成的缺陷 鐵質不足,海洋性貧血帶原者,鉛中毒 如果是屬於大球性的 macrocytic 則看是否中性球分葉增加 即 megaloblastic changes 1 如果是 則考慮 葉酸缺乏 維他命 B12 缺乏 2 如果不是 則考慮 肝硬化肝病 急性大出血 急性溶血性貧血 此外 如果是屬於紅血球大小正常 normocytic 答案是 有 則考慮 慢性疾病引起的貧血 腎臟病引起的貧血 甲狀腺功能低下引起的貧血 臨床個案舉例 自體免疫溶血性貧血個案報告 病患為十八歲女大學生 無特殊過去病史 亦無特 殊家族病史 此外 病患無特殊服藥史 近期內無旅遊史 近期內也不曾曝露在冷的環境 兩週以來 44

48 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 家人發現病患外觀較為蒼白及皮膚顏色偏黃 此外有茶色尿及運動時呼吸較喘的現象 理學檢查除結 膜顏色蒼白 鞏膜及皮膚顏色偏黃 腹部超音波顯示僅脾臟腫大 實驗室化驗部分結果如下 WBC 5,520/cumm RBC 1,390,000 /cumm Hb 3.8 gm/d L PLT 185,000/cumm MCV fl 維生素 B12 529pg/mL 葉酸 ng/ml 網狀紅血球 reticulocyte 13.3 膽紅素 全部/直接型 3.71/0.91 mg/dl LDH 1264U/L 血紅素結合蛋白 haptoglobin 10 mg/dl 直接型 Coombs test 為陽性 肝 臟酵素 AST,ALT, ALP, γ-gt 及血液凝固測試 PT, APTT 均在正常範圍之內 肝炎檢查 A, B, C 型肝炎 亦為陰性 糞便潛血為陰性 自體免疫的血清指標僅 ANA 為陽性 160 倍 病患診斷為自體 免疫溶血性貧血 autoimmune hemolytic anemia, AIHA 目前病患使用類固醇治療 口服 prednisone 10mg 每日四次 病況穩定 臨床個案舉例(時間軸) 臨床個案舉例(因果雲朵圖) 因果雲朵圖 鞏膜及 皮膚 顏色偏 黃 結膜蒼 白 膽紅素 T/D 3.71/0.91 mg/d L 血紅素 3. 8 gm/ d L 間接型 膽紅 素上升 茶色尿 脾臟腫 大 Reticulocyte13.3% L D H 1264 溶血性 黃疸 haptoglobin 10 mg/dl 溶血性 貧血 自體免 疫溶 血 性貧血 AIHA) Coombs tes t 為陽性 ANA為 陽性 心得感想 我的思維模式如下 當 懷疑有溶血性貧血 先判斷 平均血球體積 Mean corpusaular colume 正常或上升 接著 評 估是否有紅血球破壞增加或紅血球生成增加的情形 考慮 1.周邊血液抹片(Spherocyte 球狀:HS,AIHA Schizocytes 碎片:DIC,HUS,TTP)\ 2.網狀血球數目(reticulocyte 45

49 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 偏高 可能有溶血 出血)\ 3.血紅素結合蛋白 haptoglobin 降低 間接膽紅素升高 應用 Coomb s test 評估到底是 (+)免疫有關的溶血性貧血 還是(-)非免疫引起的溶血性貧血 出血 接續考慮 自體 免疫造成的溶血性貧血 Autoimmune hemolytic anemia, AIHA AIHA 包括 (1)中等到嚴重程度的貧血 (2)球狀血球 (3)紅血球存活期縮短 (4)Direct antiglobin test DAT 陽性(5)骨髓中紅血球序列細胞大量增 殖 (6)網血球數目增加 提出問題 Q1 自體免疫性溶血性貧血以呼吸道及病毒感染為主要病因 A1 (1). IgM 抗體最常見於黴漿菌的感染 也可見於傳染性單核球增多症 CMV 感染及腮腺炎 mumps 等冷凝集素疾病 (2). IgG 抗體引發者 溶血在脾臟中進行 IgM 抗體者則在肝臟中進行 但大量 IgM 抗體則可造成血管內溶血 直接威脅腎臟功能 臨床症狀主要為蒼白 黃疸 肝脾腫大及深茶色尿 嚴重者會有心肺窘迫 (3). 血液抹片可見到網狀紅血球增加 多色素性及小球狀紅血球等 確定診斷 靠直接 Coombs 試驗陽性 IgG 抗體者 IgG Coombs 試驗呈現陽性 C3 Coombs 試驗也可能陽性 Q2b 溶血與貧血如何區分 A2 正常紅血球的壽命是 110~120 天 若紅血球因某些因素 提早被破壞而壽命減短 則稱溶血 若骨 髓製造紅血球的速度趕不上被破壞的速度 貧血便發生 臨床表現 可能引起溶血性疾病而表現貧血 及黃疸 嚴重時需要輸血 此症的嚴重度不一 而有些人則有嚴重的貧血而呈現蒼白 黃疸 倦怠及 運動不耐 肝脾腫大 發生色素性膽結石 溶血性貧血分為 1 細胞內因素 如細胞膜 酵素 血 紅素的異常 2 細胞外因素 如抗體 人工瓣膜 感染 五 談必須知道的 輸血 46

50 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 Mr.林彥宇護理師 一 前言 輸血 之前有三個必須要知道的檢驗項目 ABO 血型的檢測(包括血袋和病人的血型) 不規則抗體 的檢測(包括監控不規則抗體的有無 及當檢測到不規則抗體之後的處置 進一步對不規則抗體的確 認) 輸血前的交叉試驗(大交叉) 從捐血者到捐血中心(捐血車)捐血到病人接受血袋捐血的過程 如何確定 安 全的輸血 例如 如何排除血袋中血液沒有病毒 如何發現捐血者沒有各種血液問題 甚至到醫院 血庫 病房病人輸血前監測 大部份都是醫檢師的工作範圍 也就是必須要知道 輸血 的重點 此 外 萬一在可行的情況下輸血卻不幸發生 輸血後反應 除緊急再抽血處理外 醫檢師也須協助分析 輸血後反應 可能原因是什麼 例如透過實驗室來發現並確認是白血球 WBC 所引起的 還是血清中 抗體所引起的 輸血後反應 二 摘要 有關在 A.V.Hoffbrand 這本書 Essential Haematology 上第 29 章所提到的輸血 Blood transfusion 輸 血 包括安全的從捐血者血液的採集到輸注到病人的過程 最常見的是只紅血球的輸血 並且捐血者 和受血者的紅血球必須是配合的 謹慎對捐血者的篩選和微生物項目的監控可以保障捐血者和受血 者 超過四百種紅血球抗原已被發現 而且 ABO 與 RH 血型是最重要的輸血抗原 例如 這些通常為 IgM 自然形成的紅血球抗體是指體內因為缺乏 A 型或 B 型的抗原而產生 特別是懷孕或輸血時期因 為抗原暴露 抗體 也可能形成 因此為確保紅血球是相容的就必須以受血者的血清和捐血者的紅血 球進行 交叉試驗 (Cross-matching) 另外輸血的副作用有很多包括 溶血反應 因白血球或蛋白質所引起的發燒 循環 過度 輸血感染(病毒性) 鐵質過多(長期輸血) 等等 最後 A.V.Hoffbrand 還提到除了紅血球之外的血 品項目 例如 血小板 蛋白質製品(新鮮冷凍血漿 簡稱 FFP) 白蛋白溶液 凝血因子濃縮品 免疫 球蛋白 等等 三 臨床個案舉例(時間軸\因果雲朵圖)\心得感想或提出問題 3.1 臨床個案舉例(時間軸) 47

51 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 3.2 臨床個案舉例(因果雲朵圖) 四 問與答 問 Q1 自體輸血有何好處 答 A1 按照 輸血小常識 -劉大智教授 (高醫醫訊 第二十 卷第二期) (一)避免因輸血引起的傳染性疾病 如 肝炎 愛滋病等 (二)避免輸血反應的發生 (三)減少因輸 血而引起的免疫抑制作用 (四)有助於刺激骨髓紅血球生成 (五)新鮮自體血有高濃度的 2-3DPG 能 有較高攜氧能力 (六)避免血型與核血的人為操作失誤 (七)免除因血荒缺血或稀有血型之血液供應 問題 問 Q2 在高醫臨床床見輸血血品有哪些 答 A2 按照血庫丁鑠鈞醫檢師輸血在民國七十年以前使用的是全血 民國七十年以後開始有輸成份血的 概念出現 現在絕大部份輸血皆是輸用成份血 成份血可分 紅血球濃厚液(Packed RBC) 血小板濃厚 液 新鮮冷凍血漿 洗滌紅血球(Washed RBC) 減除白血球之紅血球濃厚液(Leukocyte-Poor RBC) 白血 48

52 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 球濃厚液(WBC Concentrate) 五 心得感想 心得 輸血是臨床上常見的治療 依據病人狀況如腸胃道出血 肝疾病導致血小板低下 車禍或手術 導致大量出血 血液疾病...等 將輸注不同種類的血品 輸血是一個很需要嚴謹作業流程的治療 學生 身為臨床護理人員通常是執行採血 輸血 監測病人生命徵象的作業 但對於判定病人及血袋的 ABO RH 血型 檢測是否有不規則抗體 卻是隔行的門外漢 藉由這次研讀此書並配合案例 可以發現檢驗 不規則抗體的重要性 同時經過這次在血庫的實習 也認識到了其他亞型血型 由血庫檢驗人員在實 驗室檢測病人血型時 可發揮檢驗的專業判讀 避免授血者發生輸血不良反應 雖然人們通常是在過 去的錯誤中學習 但在每一次的學習中吸收新知的感覺是美好的 並且要藉由新知來避免更多的錯誤 六 參考資料 1. Hodgkin lymphoma & Non-Hodgkin lymphoma A.V.Hoffbrand Chapter PP Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand 2.網站 輸血小常識 -劉大智教授 血庫丁鑠鈞醫檢師\劉大智主任(高醫醫訊 第二十卷第二期 89 年 7 月) 六 DIC 血管內瀰漫性凝血疾病 Miss.李佩玲護理師 前言 血管內瀰漫性凝血 disseminated intravascular coagulation,dic 或稱 散佈型血管內凝血症 是許 多疾病發展過程中的一種複雜的病理過程 當人體因為感染 發炎或是惡性腫瘤影響 引起凝血系統 活化 導致血管內血栓的形成 影響各個器官的血流供應 嚴重時甚至會造成多重器官的衰竭 multiple organ failure 而另一方面 也因為血小板和凝血因子的大量活化 容易造成出血(Bleedung)的情形產 生 這是一種嚴重的出血性綜合症 其特點是在某些致病因素作用下首先出現短暫的高凝狀態 血小 板聚集 纖維蛋白沈著 形成廣泛的微血栓 繼之出現消耗性低凝狀態併發繼發性纖溶亢進 臨床表 現為出血 栓塞 微循環障礙及溶血等 急性型病勢兇險 如不及時治療 可危及生命 本論 DIC 常有一個原發性疾病存在導致凝血問題產生 此原發性狀況常因 1. 感染 2.AML(M3)疾病 腺癌等因黏液或細胞質內顆粒引發 3.生產時意外例如 胎盤早期剝離 placenta abruption 及羊水栓塞 49

53 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 amniotic fluid emboli 則會自胎盤釋放出一些磷脂質 類似 thromboplastin 的物質進入母親體內循環 引發母親凝血功能活化而致 DIC 的產生 目前如果病人在 DIC 早期時 需要馬上趕快監控 1.DIC TEST 2.找原因 3.給血小板濃厚液 新鮮冷凍血漿 評估DIC須實驗室檢查: 血小板(PLT) PT APTT Fibrinogen 3 P test(+) FDP(+) D-Dimer(+)需以上實驗室檢查值完全符合 臨床表現 DIC 的臨床表現依據原發病的病情 發病的緩急 症狀輕重將 DIC 分為三型 ①急性 型 病情急劇兇險 通常在數小時至 1 2d 內發病 常有嚴重出血 血壓下降甚至休克 往往因休克 和大出血而在短期內死亡 ②亞急性型 症狀多在數天至數周內出現 可有靜脈或動脈栓塞症狀 ③ 慢性型 較少見 起病緩慢 病程可達數月甚至數年 高凝血期較明顯 出血不嚴重 可僅見瘀點或 瘀斑 本型易與原發疾病症狀混淆而被忽視 各型 DIC 臨床表現的共同特點如下 一 出血 DIC 往往是突然發生的廣泛 自發性出血 僅少數隱匿出現而出血不明顯 出血程度不 同 常為皮膚粘膜出血 傷口及注射部位滲血可呈大片瘀斑 嚴重者可有胃腸道 肺及泌尿道等內臟 出血甚至顱內出血 分娩或產後流出的血液可完全不凝或凝成很小的凝塊 二 栓塞 微循環有廣泛血小板和 或 纖維蛋白血栓形成 導致器官缺血 缺氧 功能障礙 甚至組織壞死 栓塞症狀依栓塞部位 程度 持續時間而定 內臟栓塞最常見於肺 腦 肝 腎和胃 腸道等 引起相應器官有關的症狀 如肺栓塞可有胸痛 呼吸困難 紫紺及咯血 腦栓塞引起頭痛 偏癱 瞳孔異常變化及意識障礙等 腎廣泛栓塞可致腎功能損害出現腰痛 少尿 蛋白尿或無尿 胃 腸道粘膜缺血 壞死可有嘔血 黑便 皮膚栓塞可出現指 趾 鼻 頰及耳部紫紺甚至幹性壞死 三 微循環障礙 主要見於急性型 由於血管閉塞 回心血量減少 心輸出量降低 患者可在短 期內出現低血壓或休克 皮膚粘膜出現紫紺 並有少尿 尿閉 呼吸及迴圈衰竭等症狀 DIC 患者發 生休克後因組織缺氧 酸中毒 血液淤滯等又可加重 DIC 的發展 形成惡性循環 甚至導致不可逆性 休克 四 微血管病性溶血 血管內凝血使微血管腔變窄 腔內的纖維蛋白條索可使紅細胞在通過時引 起機械損作和碎裂 甚至溶血 溶血一般較輕 早期常不易察覺 大量溶血時可出現黃疸 此時紅細 胞大量破壞 游離出紅細胞素 後者具促凝作用又可加重 DIC 治療包括 一 消除誘因 治療原發病 此乃終止 DIC 的根本措施 例如積極有效地控制感染 敗血症 及時 清除子宮內容物 殘留胎盤 死胎等 抗腫瘤化療等 糾正引起 DIC 的誘因 如補充血容量 防治休 克 改善缺氧狀態 糾正酸中毒及電解質紊亂等 二 肝素 對診斷明確的 DIC 肝素應及早使用 最好在高凝血期應用 肝素治療適應證 ①病因 不能及時除去者 ②準備手術除去病因時為防止術中 術後促凝物進入血循環加重 DIC 可短期應用 ③準備補充凝血因數或用纖溶抑制劑應先用肝素 ④慢性及亞急性 DIC 患者療效較好 值得應用 但 對出血傾向及出血性疾病如近期咯血 嘔血 各種手術後大創面有出血者或以纖溶亢進為主者不宜用 肝素 三 抗血小板藥 適用於輕型 DIC 或高度懷疑 DIC 而未肯定診斷或處於高凝狀態的患者 常用雙嘧 達莫 劑量稍大 每日 mg 可單獨應用也可與低分子右旋糖酐合用 但不與肝素合用 以免加 重出血 阿司匹林可用於慢性 DIC 四 補充凝血因子 在應用肝素的同時如 APTT 時間已顯著延長者可輸新鮮全血或新鮮血漿以補充 凝血因數 纖維蛋白原顯著降低 <1g/L 者可輸纖維蛋白原濃縮劑 每次 2 4g 使其濃過達 1.5g/L 以上 血小板顯著減少者可輸血小板懸液 五 抗纖溶治療 抗纖溶藥物在 DIC 早期忌用 只有當繼發性纖溶亢進成為出血的主要原因時才 50

54 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 可與足量肝素同時應用 其作用是競爭性抑制纖溶酶原啟動物 常用藥有 6-氨基已酸 EACA 氨甲苯 酸 止血芳酸 PAMBA 和止血環酸或抑肽酶 儘管抗纖溶治療有利於止血 但可加重組織缺血 缺 氧 壞死 在少尿 休克時可能使病情惡化 故認為弊多利少 盡可能少用或不用 課堂針對 DIC 發展過程的討論 DIC 前列腺癌個案報告 病人為七十二歲男性 因為一直流鼻血 血尿 黑便來到急診 經過 PE(身體評估) 病人外觀蒼白 在鼻腔 口腔 直腸 尿道等處有多處出血的現象 在軀幹 四肢則有皮膚瘀血的情形 生命徵象 體溫 37.5 心跳 94 次/分 呼吸 20 次/分 血壓 96/60mmHg 腹部平軟 肝脾腫大(-) 水腫 (-) 病人在十年前就因頻尿及解尿困難 經過肛門指診診斷為攝護腺肥大 更進一步經直腸攝護腺超 音波(TRUS)及切片確診 攝護腺癌 手術切除 半年前因身體不舒服 疼痛 經由電腦斷層及核磁共 振檢查病人癌症產生轉移 轉移至脊椎及肺臟 一個月前病人自行停藥(ESTROGEN) 一週前病人牙齦 出血漸漸嚴重 最後出血情形越來越嚴重經由家屬送到醫院急診求治 實驗室化驗部分結果如下 WBC 8,400/cumm HCT 23% PLT 34,000/cumm DC 正常 血液凝固測試 PT 19 秒 APTT 67.2 秒 Fibrinogen 50ng/dl 3 P test (+) FDP test 40ng/dl(+) D-Dimer test 620ng/dl(+) DIC 發生可能原因流程圖示 因果雲朵關係圖 DIC 流程圖示報告 時間軸如下 51

55 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 本個案發生 DIC 過程因果雲朵關係圖 病人治療 1.先找原因 前列腺腫瘤引發 2.治療出血 新鮮冷凍血漿 血小板濃厚液輸注 3.heparin 治療 轉移性前列性癌所引發的栓症 結果 預後不佳 討論 經由在書本中的知識及更重要的與同學們的討論 讓我對 DIC 這可怕的醫學名詞有更深刻的認識 當 DIC 的早期病人的危險是很容易出血 萬一沒有控制好其引發的原頭 會容易導致病人血液中的血 小板及凝固因子凝固又裂解 最後一直不斷地進入所謂 DIC 晚期 病人就是一直遭遇出血又有血栓的 局面 最後最嚴重的狀況是有些器官呈現出血 腸道黏膜出血 鼻出血 血尿 有些器官則有血栓而 導致中風 心肺栓塞 腸道黏膜缺血 等 所以第一步趕快由實驗室數據來判讀確定病人是否有 DIC 第二步儘快找出 DIC 的源頭是甚麼 並在病人進入 DIC 晚期前給予病人治療 儘早給予病人治療 而 52

56 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 在何時判讀病人將進入 DIC 的過程是困難的 也是醫療從業人員在臨床上最大的困難及挑戰 心得感想 血管內瀰漫性凝血 disseminated intravascular coagulation,dic 在臨床上是一種令人聞之喪膽變色又 摸不著頭緒的症狀 幾乎一聽到 DIC 就跟死亡畫上等號 雖然近來因為醫療不斷進步 可以考慮使用 針對凝血功能異常的一些支持性療法 目前較為成功地 APC 的使用 可以降低嚴重敗血症病患的死亡 率 但仍然有許多源發病因導致的 DIC 一直無法有效的控制 DIC 的治療有許多可以研究的空間 尤 其是因敗血症所導致的器官衰竭 其致死率極高 所以了解 DIC 及如何治療 DIC 造成凝血功能異常所 導致的多重器官衰竭 將是未來努力及改善的目標 文獻參考 1. Levi M, ten 2. Levi M: Disseminated intravascular coagulation: what s 3. Levi M: Disseminated intravascular coagulation. Crit 4. Weiner CP: Cate The H: Disseminated obstetric patient intravascular and coagulation. disseminated new? Care N Crit Med intrtavasculat Engl J Care 2007; Med Clin 1999; 2005; 341: : : coagulation.clin Perinatol 1986; 1 3: 血管內瀰漫性凝血反應 disseminated intravascular coagulation; DIC 的近況 國防藥理學研究所-蔡欣容醫師 七 Multiple Myeloma 多發性骨髓瘤 Miss.林雅雯醫檢師 前言 在台灣 多發性骨髓瘤 Multiple myeloma 目前已經是高居第三的罕見疾病 其是指骨髓中漿細胞增 生 當骨髓中漿細胞過度增生 會造成骨頭的破壞和抑制造血因子 而引起骨骼疏鬆 腎臟損傷以及 貧血等症狀 其好發於六 七十歲的老人 由於其臨床症狀常被誤以為是因年長所引起的骨質疏鬆 而被忽視 等到發現時 大多已經到第三期 其治療情況較不樂觀 因此藉由提供專業的臨床數據 協助醫師早期診斷並區分出是多發性骨髓瘤或是骨質疏鬆引起之骨頭疼痛 有利於病患能早期發現早 期治療 延長其存活率是很重要的 53

57 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 本論 多發性骨髓瘤 Multiple myeloma 又稱為 Myelomatosis 是指骨髓中漿細胞過度增生聚集所形成的 惡性疾病 其好發於六十~七十歲的年長者 大多數骨髓瘤都會經歷過 MGUS monoclonal gammopathy of undetermined significance 階段 在 MGUS 階段的病人其血液呈現低度的副蛋白 也無組織病變 依據 病程發展統計每年大約會有 1% MGUS 階段的病人會發展到骨髓瘤 多發性骨髓瘤的臨床症狀有高血鈣 (hypercalaemis) 腎功能受損(renal impailment) 貧血(anaemia)和骨骼病變 bone disease 等 其治療方式 包含(1) 藥物治療 thalidomide 沙利竇邁 瑞復美 lenalidomide (2)血漿置換 (3) 化學藥物治療合 併自體幹細胞移植 本書中 作者提到三種較常見的多發性骨髓瘤及相關疾病 (1) 漿細胞腫瘤 plasmacytoma 是指 惡性漿細胞過度增生形成局部腫塊 臨床上可使用放射療法治療 大多數會進展到多發性骨髓瘤 (2) 異常的纖維絲狀蛋白沉積在細胞外而引起的 類澱粉沉濁症 amyloidosis 臨床上會造成心衰竭 周邊神經病變和腎衰竭等症狀 (3) 高黏稠症候群 hyperviscosity syndrome 其臨床症狀是罹患副 蛋白血症 且視力模糊 意識不清 其病患血液中的紅血球和白血球數目非常高 可藉由血漿置換術 (plasma exchange)或化療等治療方式 54

58 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 本單元圖文參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand pp ) 臨床個案與參考資料舉例 pulmonary hemorrhage due to multiple myeloma 67 Received: May 6, 2012 Accepted for publication: June 11, 2012 Pulmonary Hemorrhage in a Patient with Multiple Myeloma Hsiao-Tung Lee1, Wei-Ya Cheng2, Hsiu-Ping Chen2, Chong-Un Cheong3, Chien-Ming Chao3,4,5 Pulmonary hemorrhage is rarely presented in patients with multiple myeloma. Herein, we describe a 65-year-old man with newly diagnosed multiple myeloma developed severe pulmonary hemorrhage and acute hypoxic respiratory failure before receiving any treatment for myeloma. The bleeding was successfully treated with plasma exchange, and the respiratory condition recovered well. This case illustrates that multiple myeloma should be considered as one of the differential diagnosis of pulmonary hemorrhage. Key words: pulmonary hemorrhage, multiple myeloma 55

59 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 PE 主述 貧血 輕微背部疼痛 急性的大量出血 呼吸困難 WBC 5800/μl neutrophil 85% eosinophil 3% lymphocyte 8% monocyte 3% Hb 7.0 g/dl PLT 125,000/μl PB smear rouleaux formation (-) Urine protein 2+ blood cells/hpf 第五天 ICU 急診 65歲男性 BP 126/58 mm Hg PR 124/min BT 37.2 RR 26/min 診斷 PaO2 92% FiO2 60% 處置 拔管 急性低氧性呼吸衰竭 兩側肺泡 coarse crackle 肺出血 處置 病理學檢查 插管治療 bone marrow plasma cell (63%) Serum Cr 0.9mg/dl BUN 34 mg/dl 診斷 Ca 7.5 mg/dl multiple myeloma CRP 3.6 mg/dl total protein 9.9 g/dl Albumin 1.9 g/dl IgG 6000 mg/dl IgA 32.8 mg/dl IgM 13.1 mg/dl β2-microglobulin 2944 μg/l 兩週後 出院 胸部X光檢查 肺部間質浸潤 支氣管檢查 嚴重的出血 肺泡支氣管抽吸液 血鐵質沉積的巨噬細胞 組織之amyloid沉積 (-) 處置 血漿置換 治療後 肺出血 呼吸情況逐漸改善 治療 thalidomide合併prednisolone multiple myeloma 骨髓中漿細胞 (63%) PLT 漸進性骨骼 破壞 β2微小球 蛋白 IgG 造血功能 出血 高血鈣 急性低血氧性呼吸衰竭 貧血 肺出血 血鐵質沉積 在肺泡 56 肺泡中巨噬細 胞將血紅素轉 變成血鐵質

60 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 心得感想 近年來 多發性骨髓瘤的病患有逐漸增加的趨勢 且大多數是因為骨頭疼痛而就醫 雖然其好發於年 長者 但隨著醫療的進步 已經可藉由藥物治療或是其他療法 減緩其症狀並提高其存活率 因此 ㄧ旦發現身體有任何異狀時 應儘早就醫 如果最後診斷為多發性骨髓瘤 也該勇於面對 積極配合 醫師的治療 才能夠有效的對抗癌症 問題 Q1.多發性骨髓瘤常見的症狀有哪些 Ans 貧血 高鈣血症 腎功能受損 骨骼病變等 八 慢性骨髓性白血病 leukaemia CML Miss.劉怡伶芳療師 慢性骨髓性白血病為骨髓增生性疾病其中的一種血液癌症 病人體內的白血球會出現不正常增生 的現象 有 85%的 CML 病人被診斷出疾病時 都處於慢性期的慢性骨髓性白血病 發現患者有 CML 時 都是在血液檢查後 進行血液透析或理學檢查時 發現白血球上升(大於 100,000/mm3 )或脾臟腫大才得 知 在臨床症狀表現上 CML 病人會有疲倦 發燒 食慾降低及體重減輕的現象 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand pp ,198) 大約有 95 CLM 病人身上都具有費城染色體 病人的第 9 對及第 22 對染色體上有轉位情形 1996 年 Druker 等人發現 TK 抑制劑可以有效的抑制費城染色體 bcr-abl 融合基因 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand pp ) CML 病程分為三個階段 1.慢性期 2.加速期 3.急性期 在慢性期可以容易的以藥物控制 主要目 標為控制症狀延緩進入加速期或急性期 治療方式有細胞毒藥物治療 酪胺酸激酶抑制劑治療及幹細 胞移植等 本個案 23 歲女性 在身體健康檢查時發現 WBC 過高 醫生建議到醫院做進一步的檢查 到院後 57

61 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 結膜稍蒼白 左肋骨下方可觸診到脾臟 8CM 正常情況下 脾臟是不容易在觸診時摸到的 在血液檢 查分析上 WBC 偏高 Hb 偏低 plt 偏高 抽血後抹片上出現不正常細胞 醫生初步判斷為 CMPD(慢 性骨髓性增生) LDH 淋巴瘤顯示出的數字高 白血球鹼性磷酸酶過低 初步診斷為 CML 住院抽 Bone marrow 病人骨髓性的血球密度大量增加 母細胞大於五 血小板的母細胞變小 分 葉正常 染色體檢查為費城染色體 第九對與第二十二對基因轉位 確立診斷為慢性期的 CML 醫生 使用酪胺酸激酶抑制劑為治療用藥 結果 病人的脾腫大改善 周邊已看不到不成熟的 WBC (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand pp. 197) (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand pp. 197) 58

62 時 間 軸 PE 健 康 良 好 員 工 體 檢 結 膜 稍 蒼 白 左 肋 下 方 可 觸 診 到 脾 臟 ( 8 cm) 淋 巴 結 腫 大 (LAP): 沒 有 不 正 常 硬 塊 : 沒 有 ( 血 液 OPD) WBC: 過 高 23 歲 女 性 WBC:157410/ml( ) Hb:10.4(12-16) plt:666000( ) *D.C Blast:1% Promyelocyte:4.5% Myelcyte:20.5% Metamyelocyte:9.5% Band neutrophil:16.5% Segmented N:34.25% Lymphocyte:3.25% Monocyte:1% Eosinophil:3.75 Basophil:5.75 Normoblast: 每 400 個 WBC 就 可 看 到 1 個 Leukocyte alkaline Phosphatase (LAP)Stain 17 分 ( 分 或 分 ) 初 步 判 斷 CML 慢 性 骨 隨 性 白 血 病 ( 住 院 ) 抽 Bone marrow Liu s stain 1. 細 胞 密 度 2. 母 細 胞 >5% 3.plt 母 細 胞 變 小, 分 葉 正 常 染 色 體 檢 查 費 城 染 色 體 (Ph+) t(9,22) 初 步 判 斷 確 立 診 斷 慢 性 CML CMPD 慢 性 骨 隨 性 增 生 性 疾 病 AST: 正 常 ALT: 正 常 BUN: 正 常 Cr: 正 常 LDH:1673 U/L(47-140) 治 療 結 果 Glevec Imati 1. 脾 腫 大 改 善 2. 周 邊 已 看 不 到 成 熟 的 WBC 3.CBC: 血 小 板 已 經 正 常 因 果 雲 朵 圖 Glevec 脾 腫 大 Ph (+) 癌 細 胞 Cell t(8:22) LAP Score PB WBC 正 常 株 紅 血 球 Hb 異 常 Plt DC Blast 1% LDH 心 得 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 源 自 骨 髓 幹 細 胞 基 因 缺 陷, 導 致 白 血 球 過 度 的 增 生, 又 第 九 及 第 二 十 二 條 染 色 體 的 轉 位, 導 致 費 城 染 色 體, 此 染 色 體 的 基 因 缺 陷 製 造 出 Bcr-Abl 蛋 白 質 該 Bcr-Abl 異 常 蛋 白 質 一 方 面 阻 止 骨 髓 對 白 血 球 數 目 的 正 常 掌 控, 一 方 面 再 透 過 細 胞 不 停 發 出 指 令, 終 至 造 成 白 血 球 數 目 越 滾 越 大 Gleevec 的 任 務 便 是 阻 隔 前 述 指 令, 間 接 地 防 止 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 細 胞 異 常 增 生 與 製 造 從 個 案 了 解 疾 病, 從 疾 病 更 深 入 細 胞 與 基 因, 循 序 漸 進 式 的 教 學 方 式, 讓 我 對 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 更 有 概 念 與 感 觸, 非 常 謝 謝 醫 學 檢 驗 數 據 整 合 判 讀 的 黃 莉 文 老 師, 一 直 以 來 都 用 個 案 教 學 的 方 式, 帶 給 我 完 整 性 的 知 識, 而 不 拘 泥 於 某 一 部 分, 邏 輯 性 思 維, 由 淺 入 深 的 學 習 過 程, 激 發 自 己 求 知 的 動 力, 59

63 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 與融會貫通的喜悅 九 急性骨髓性白血病 Acute myeloid leukaemia Ms.王貞乃 前言 許多與白血病相關的主題(例如 急性白血病 慢性白血病 淋巴瘤等等即是所謂的 惡性血液腫瘤疾 病 ) 惡性血液腫瘤 的定義 由圖 11.1 可清楚得得知造血惡性腫瘤是由骨髓或週邊淋巴組織的單 一細胞經由遺傳的改變而衍生出的株群疾病(clonal diseases) 惡性血液腫瘤的發生可因遺傳的改變(例 如 點突變 染色體轉位 基因刪除)導致基因活性增加或腫瘤抑制基因活性減少 然而確切的原因仍 不明 但是遺傳因子和環境的影響決定了發生血液惡性疾病的風險 按照歐美國家統計將近 40%的人 口中其一生中會罹患癌症 常見的血液惡性腫瘤如圖表 11.2 所統計顯示包括 NHL 非何杰金氏淋巴瘤 L 白血病 骨髓瘤 HL 何杰金氏淋巴瘤等等佔所有男性惡性疾病 9% 佔女性惡性疾病 7% (Br.J.Haematol,2009) 藝人高凌風 2012 年 11 月中驚傳罹患急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukaemia) 簡稱 AML 也 就是俗稱的血癌 AML 在台灣是所有白血病年發生率中最高的類型 一般好發於年紀較大的人 按照 財團法人台灣癌症基金會 資料顯示 台灣每年約有 500 例 AML 新病例 本篇內容將針對 急性骨 髓性白血病 AML 做報導 圖 11.2 血液惡性腫瘤佔所有惡性疾病(男性 9% 女性 7% 2009Br.J.Haematol) (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.152) 60

64 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 圖 11.1 正常骨髓細胞被惡性細胞的株群(clonal)所取代的理論圖 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.151) 本論 提到有關 急性骨髓性白血病 這個議題 首先先從 A.V.Hoffbrand 這本書 Essential Haematology 上第 13 章所提到急性骨髓性白血病 Acute myeloid leukaemia 白血病 是指具有惡性白血球在骨髓或 血液中聚集特色的一群疾病 可分為四個亞型 急性白血病 Acute leukaemia 簡稱 AL 慢性白血 病 Chronic leukaemia 簡稱 CL 骨髓性白血病 myeloid leukaemia 簡稱 ML 淋巴型性白血病 lymphoid leukaemia 簡稱 LL 其中 急性白血病 是一個快速進展的疾病 因為造血幹細胞異常 轉型 故導至骨髓中發現髓芽母細胞(blast cells)大於 20% 圖文顯示血液抹片中可看到 Myeloblast Promyelocyte Metamyelcyte (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand pp ) 常見的 AL 主要是因為骨髓衰竭其臨床症狀包括貧血 感染 出血 也可能發現組織浸潤情形 AML 在 孩童較罕見 但是隨年紀增長案例統計越增加 成人好發年齡在 65 歲 AML 的診斷方式需針對骨髓或 血液的分析而選用顯微鏡檢作型態學分類 免疫表現型 細胞遺傳學 分子生物基因學 等等 然而 大多數的 AML 個案會使用細胞遺傳學 分子基因異常來分類和預測預後情況 若是較年輕的 AML 病人 通常會使用密集療效的化療為主要治療方式 可分為四個療程 每個療程使用一個星期的藥物例如 61

65 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 Cytosine arabinoside Daunorubicin 急性前骨髓性白血病(Acute promyelocytic leukaemia) 是只帶有 t(15 17)染色體轉位之 AML 的變化型 通常病人常會出現出血 需使用 retinoic acidc 和合併化療 AML 的預後和進展較穩定 年齡在 60 歲以下的病人有三分之一可治癒 然而若是年長者 預後和治癒較不佳 最後 A.V.Hoffbrand 提到 異體幹細胞的移植 對於某些亞型的病人有很好的療效 也可用在 AML 復發的病人之治療 圖文顯示有 t(15 17)染色體轉位之 AML 染色體基因呈現 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p. 186) 其次 AML 常好發於年輕人 可從M0 M1到Mc 分成許多亞型 這些類型病人臨床上常會有發 燒 可做血液 CBC 檢測發燒之原因 也會有血球上變化例如可檢測周邊血液是否發現髓芽母細胞 (blast cells) 因為正常成年人少量的周邊血液不會有髓芽母細胞之存在 可再做侵入性檢查例如 骨髓穿刺術採取骨髓液作 Lius stain 染色法檢查看看 blast cells 是否佔有核細胞的 20%以上 骨髓 是否有增生 等等來確立是 AML 之病人 一般研究血液惡性細胞的診斷方法有螢光原為雜交分 析(Fluorescence in situ hybridization analysis) 簡稱 FISH 多重聚合酶鏈鎖反應(polymerase chain reaction) 簡稱 PCR DNA microarray platforms Flow cytometry Immunohistology 因為白血 病又分為 AML 以及 ALL 就必須做特殊染色(SBB\MPO stain)來鑑別診斷 探查方法包括 PCR FACS 分析 DNA microarray platforms 除可診斷還可用在治療 監控個別病例及其微量殘留疾病(MRD) 的存在 評估 AML 病人的預後情況 例如 使用 PCR 方法來推測所謂 融合基因 圖文顯示 AML 的 FACS 分析 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p ) 此外 醫檢師也必須知道 AML 由M0 到 M7 的分類方式包括哪些 若知道後配搭特殊染色就可以快速 分類M? 另外有少數的 AML\ALL 病人須做表面標記(Surface marker ) 例如 myeloid 標記CD13 CD33 T-cell 標記CD3 CD7 β-cell 標記CD10 CD19 CD20 TδT 核內標記 Lymphoblast TδT ( ) \( ) 因為實驗室也常作 AML 的特殊細胞染色例如應用細胞遺傳學 分子生物基因學來預測 AML 病人的預 後情況評估 例如 AML(M2 )若發現有第八和第二十一對染色體預後較佳 換句話說 AML(M2 )病人會 對化療反應可能較好 62

66 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 圖文顯示細胞標記(Surface Marker) (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.180) ML 標記 CD13 CD33 T-Cell 標記 CD3 CD7 B-Cell 標記 CD10 CD19 CD20 TδT(terminal deoxynucleotidyl transferase) 成熟度標記 ( ) \ ( ) 臨床個案舉例 AML(M3 ) 若發現有第十五和第十七對染色體轉位 除採化療還可採用標靶藥物 All trans retinoic acid 簡稱 ATRA 其預後較佳 按照財團法人台灣癌症基金會資料顯示 如果病 人是 M3 型之急性骨髓性白血病 藉由 ATRA 並且合併較輕劑量之化療 五年之無病存活率可達 八成 若不幸復發 還有三氧化二砷可以用 再次完全緩解率仍可高達八成以上 可算是痊癒率 最高的癌症之一 臨床個案舉例(時間軸) 臺大醫院病人案例討論... 一位 24 歲女性患者一周前發燒 容易頭暈 身體疲倦 到診所求治後因服藥症狀未改善 之後到台大 急診室求治 經過周邊採血及骨髓穿刺 染色體等等檢查確定 t(15,17)而診斷為 AML(M3 ) 並接受 ATRA 及化療 此個案 AML((M3 )24 歲女性患者 ER 血液檢查 白血球總數為 6,700/微升 血小板總數為 18,000/微升 血紅素 7.8 g/dl 芽細胞 2%, 前骨髓白血球(Promyelocyte) 48% 骨髓 Liu s stain (M\E 比值 30:1) Cellularity85% blast 82% LDH1255U\L CRP12mg/dl PT20.2 秒 APTT42.1 秒 細胞化學染色 peroxidase stain ( ) SBB stain ( ) NSE ( ) NASD( ) PAS stain ( ) 染色體檢查 t(15,17) 圖顯示病人(AML)因白血病細胞的浸潤出現牙齦腫脹和出血 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.183) 63

67 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 圖顯示病人(AML) 細胞化學染色 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p. 185) 圖 a SBB(Sudan black B) stain ( ) 圖 b NSE(Non sudan esterase) 臨床個案舉例(因果雲朵圖) (一) 臨床個案舉例(因果雲朵圖) (二) 圖文顯示 用於治療 AML 的原則 64

68 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.187) ALL(急性淋巴芽球性白血病) SCT(幹細胞移植) TBI (全身放射線治療) 圖文顯示 用於化學治療 AML 的流程簡圖(一) (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.187) 誘發(induction) 鞏固(consolidation) 鞏固 進一步鞏固或幹細胞移植(自\異體) 圖文顯示 用於化學治療 AML 的流程簡圖(二) (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.188) 圖文顯示 用於治療惡性血液腫瘤藥物的作用機轉 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.173) 65

69 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 總結 惡性血液腫瘤疾病中例如 急性骨髓性白血病之發作較為快速 其症狀源於正常造血細胞受到血癌細 胞之壓制而來 當紅血球不足時 病人就有倦怠無力 臉色蒼白 若是有功能的白血球受到抑制時 則病人會有出現感染 發燒的表現 當血小板不足時 皮膚有瘀青 牙齦出血 且抽血處常不易止血 其診斷依據包括骨髓抽取以得到癌細胞之型態的觀察 再輔以細胞化學染色及表面標記之測定 而得 到正確之診斷與分類 因為流式細胞儀可以判讀細胞表面標記 這些標記就像身份証 經由這類精密 檢查 每一種血癌細胞之身份都可得到確認 一方面可判斷其細胞來源 一方面不正常之細胞標記可 作為日後治療後疾病殘留量的判斷依據 進一步染色體分析也是重要診斷依據 因為染色體變化對診 斷之確認及日後治療與預後有重要意義 附錄(讀書會研討) 問與答 Q1.問 AML 有哪些分類 A1.答 按照 財團法人台灣癌症基金會 資料顯示 此病之分類法有兩種 一種是 1980 年代的 FAB 分類法 另外一種是 2001 年新推出之 WHO 分類法 在 FAB 分類法中 根據白血病之細胞分化程度 及癌細胞來源分成 M0 到 M7 共 8 種 其診斷依據包括骨髓抽取以得到癌細胞之型態的觀察 再輔以細 胞化學染色及表面標記之測定 而得到正確之診斷與分類 在新的 WHO 分類中 則以 FAB 分類法為基 本 但須加上考慮癌細胞之染色體變化情況 分為(1) 有固定染色體變化者 如第 15 及第 17 對染色體 轉位 t(15;17) 這是 FAB 分類中的 M3 (2) 有先前經過化療或放射治療而轉變而來的急性骨髓性白 血病 therapy-related AML (3) 型態上有多種化生不良之特徵者之白血病 AML with multi-lineage dysplasia (4) 其他之急性骨髓性白血病及 (5) 系統歧異不明之急性白血病 (acute leukemia of ambiguous lineage) Q2.問 2010 年中廣消息 台中市一名 48 歲林小姐 去年底 視力模糊就醫 白血球高達 20 萬個 才發現罹患血癌 視力模糊和 AML 之間因果關係為何 A2.答 按照臺中榮總血液腫瘤科資料顯示 成人血癌因為屬於骨髓性血癌 脊髓內幾乎充斥癌細胞 傳統移植都用高劑量化療藥物與高劑量放射線治療 但藥劑強 許多患者抵抗力低 容易併發病毒或 細菌感染 五年存活率不到三成 榮總採用低劑量化學藥劑和放射線治療後 在進行異體捐贈的周邊 66

70 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 幹細胞移植的迷你移植手術(或稱非骨髓破壞式移植 reduced-intensity conditioning) 成功救命 這位林 小姐白血球高達 20 萬個 正常值四千到一萬 進一步檢查 證實是血癌 原來是癌細胞侵蝕視神經 才會視力模糊 Q3.問 傳統血癌治療以化療為主 此外還有哪些可嘗試的治療方式 A3.答 按照臺中榮總血液腫瘤科資料( )曾有一案例 罹患急性骨髓性白血病病友陳小弟 臍 帶血移植獲新生 當初考慮是因為只做化療病患的存活率約 40%到 50% 但是若接受臍帶血移植病患 痊癒狀況可提升 70% 臍帶血移植後 必須經過兩年追蹤 癌症部分要再追蹤 5 年 另外 奇美婦產 部主任陳勝咸表示 傳統血癌治療以化療為主 但有許多副作用 這幾年來朝向 細胞治療 包括骨 髓移植及臍帶血移植 骨髓移植 容易出現排斥 來源取得較困難 而 臍帶血移植 配對成功率 較高 是未來發展的重要方向 Q4.問 AML 有哪些相關檢查或骨髓移植照護資訊 A4.答 按照 高醫血液腫瘤內科病房 指出常見 AML 病人的檢查及居家照護 當抽血發現白血球 血小板或紅血球異常時 進一步抽取骨髓組織做血液 染色體 基因及病理組 織學檢查 確定診斷後續治療計劃 疾病進展及治療效果 (參考高醫網站 骨髓穿刺及切片檢查) 此項檢查診斷白血病 其他血液疾病 確立腫瘤疾病是否侵犯 骨髓 不明原因發燒及感染之細菌培養 評估原發性血液惡性疾病對於治療後的反應 此外 例如 骨髓移植 可說是 重生 的大工程 移植成功與否的主要關鍵在於移植患者在未來日常生活裡是 否能細心自我照料 而骨移植之主要併發症為感染及移植物對抗宿主疾病 若能將此二項合併症控制 得宜 則移植成功率將可大大提升 (參考高醫網站 骨髓移植病患居家自我照護) 高醫血液腫瘤內科 林教授勝豐醫師也提到 急性白血病病人在臨床上表現較為快速且嚴重 在臨床症狀上病人常有發燒 出血傾向 臉色蒼白等情形而就醫 診斷主要須依靠骨髓檢查之結果 過去此類疾病在診斷出來後之 數個月病人就已死亡 故屬於一種相當可怕且惡性之疾病 但目前已有相當好的藥物治療 大部份病 人皆可得到緩解 如再加上骨髓移植 一部份之病人可得痊癒 (參考高醫網站 認識血癌-林勝豐教 授) Q5.問 高醫造血幹細胞移植的狀況 A5.答 按照高醫網站(2013April) 劉益昌醫師的資料顯示 高醫造血幹細胞移植已完成 200 例 高醫血 液腫瘤內科自 1993 年開始設立骨髓移植病房 並於同年七月成功施行南台灣首例骨髓移植術以來 截 至今年三月止 共完成 200 例造血幹細胞移植 移植存活最久者迄今已逾 14 年 統計高醫十四年來 包括骨髓移植及周邊血液幹細胞移植者 其中男性 115 位 女性 85 位 年齡最小為三歲二個月 最大 為 62 歲 異體血液幹細胞移植 132 位 自體血液幹細胞移植 68 位 對多種血液癌症及某些轉移性癌 症而言 造血幹細胞移植術是目前唯一可治癒及延長生命的方法 異體移植病患主要為急性及慢性白 血病 再生不良性貧血 骨髓分化不良症候群等 自體移植主要則為惡性淋巴癌 多發性骨髓瘤 及 轉移性固態腫瘤患者 為南台灣骨髓移植之先驅 亦為台灣地區血液幹細胞移植的重鎮 Q6.問 AML 的預後如何 A6.答 根據英國臨床接受治療成人總存活分析 60 歲以下病人三分之一可治癒 大於 70 歲以上病人 少於 10%可以得到長期的緩解 圖文顯示成人總存活分析 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.189) 67

71 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 參考資料 1. Acute myeloid leukaemia A.V.Hoffbrand Chapter 13 PP Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand 2. 骨髓性血液惡性腫瘤 急性骨髓性白血病 財團法人台灣癌症基金會 3. 認識血癌 林勝豐教授 高醫醫訊 第十七卷第五期 4. 相關網站 4.1.中華民國血液病學會 中華民國血液及骨髓移植學會 中華民國癌症醫學會 台灣癌症安寧緩和醫學會 台灣內科醫學會 連結護理部衛生教育網站 連結高醫營養部網站 財團法人台灣癌症基金會 全民健康基金會 5.相關新聞消息 視力模糊罹患急性血癌時間 2010/7/11 上午 01:19:26 來源 中廣 幹細胞移植 血液疾病患者的希望時間 2010/7/11 上午 01:17:52 來源 全國廣播 血癌病友陳小弟 臍帶血移植獲新生時間 2009/10/23 上午 09:26:14 來源 中央社 骨髓移植病患居家自我照護 骨髓穿刺及切片檢查 高醫造血幹細胞移植完成 200 例 全民健康基金會 藝人高凌風去年 11 月中驚傳罹患急性骨髓性白血病 6. 附屬網站 可免費 下載書中的圖與表(原文) 68

72 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 April,2013 實習及採訪張肇松教授及高醫血庫 血液腫瘤科相關部門 (摘要 1) 第一組實習心得總彙 這次到血庫實習獲得資深人員的臨床指導和寶貴知識分享 特別感謝臨床老師 陳柏志主任 洪肇聰醫檢師 石桓杰醫檢師的協助 我們主要的學習重點如下陳述 輸血 之前有三 個必須要知道的檢驗項目 ABO 血型的檢測(包括血袋和病人的血型) 不規則抗體的檢測(包括監控不 69

73 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 規則抗體的有無 及當檢測到不規則抗體之後的處置 進一步對不規則抗體的確認) 輸血前的交叉試 驗(大交叉) 從捐血者到捐血中心(捐血車)捐血到病人接受血袋捐血的過程 如何確定 安全的輸血 例如 如何排除血袋中血液沒有病毒 如何發現捐血者沒有各種血液問題 甚至到醫院血庫 病房病 人輸血前監測 大部份都是醫檢師的工作範圍 也就是必須要知道 輸血 的重點 此外 觀摩自動 化的醫檢室也獲得豐富地啟迪 最後謝謝主任張肇松教授和我們會面 並且在輸血研讀和臨床案例上 提供專業研討 (10th 11th April 採訪&實習團隊 吳憲政 蔡志勇 王貞乃) April,2013 實習及採訪林勝豐教授及高醫血液腫瘤科相關部門 (摘要 2) 第一組實習心得總彙 包羅萬象的血液腫瘤內科實習臨床實習包括 觀察到醫護團隊對各血液疾病及 腫瘤疾病患者所提供醫療服務及照護外 還可看到傳統之細胞型態學 化學染色及免疫染色之診斷 分子生物技術及分子生物學之研究 兩天的跨領域實習感謝臨床指導老師卓士峰主治醫師 蔡郁棻 總醫師提供彈性而自由空間與時間 可以觀摩其中細項例如 骨髓抽吸及切片和血液抹片之製作與判 讀 病房迴診 個案研討 查房教學 常見血液疾病與各種腫瘤疾病的基本認識和實習重點提示 等 等讓我們學以致用 豐富的教學資源提供實習 癌症中心 相關單位 血液 癌症細胞基因檢查室提供 Liu s stain 染劑予 70

74 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 臨床使用 得以觀察血液抹片及骨髓抹片 特別感謝李菁萍醫檢師 林勝豐教授 主任張肇松教授 陳柏志主任 醫護人員 等等的臨床教學 th th (24 25 April 採訪&實習團隊 吳憲政 蔡志勇 王貞乃) 三 心得感想 壹 感謝 兩個多月的讀書會活動是一項考驗耐力和對血液學這個主題的不斷追蹤 感謝指導教授黃莉文老師幫 助小組不斷的協助有趣的臨床案例分析和血液學相關研究,另外四月份到醫院跨領域實習及採訪血液學 及血液腫瘤科臨床工作者提升了對臨床醫學想像的視野 同學們在忙碌的課業工作下 堅持分別完成 獨創性著作 值得嘉許 同時也感謝老師(鄭筱翎 謝寶萱)提供研究觀點和協助 貳 九位同學的心得如下 Miss.李佩玲護理師針對 血管內瀰漫性凝血 心得感想 經由在書本中的知識及更重要的與同學們的討論 讓我對 DIC 這可怕的醫學名詞有更深刻的認識 當 DIC 的早期病人的危險是很容易出血 萬一沒有控制好其引發的原頭 會容易導致病人血液中的血 小板及凝固因子凝固又裂解 最後一直不斷地進入所謂 DIC 晚期 病人就是一直遭遇出血又有血栓的 局面 最後最嚴重的狀況是有些器官呈現出血 腸道黏膜出血 鼻出血 血尿 有些器官則有血栓而 導致中風 心肺栓塞 腸道黏膜缺血 等 所以第一步趕快由實驗室數據來判讀確定病人是否有 DIC 第二步儘快找出 DIC 的源頭是甚麼 並在病人進入 DIC 晚期前給予病人治療 儘早給予病人治療 而 在何時判讀病人將進入 DIC 的過程是困難的 也是醫療從業人員在臨床上最大的困難及挑戰 血管內瀰漫性凝血 disseminated intravascular coagulation,dic 在臨床上是一種令人聞之喪膽變色又 摸不著頭緒的症狀 幾乎一聽到 DIC 就跟死亡畫上等號 雖然近來因為醫療不斷進步 可以考慮使用 針對凝血功能異常的一些支持性療法 目前較為成功地 APC 的使用 可以降低嚴重敗血症病患的死亡 率 但仍然有許多源發病因導致的 DIC 一直無法有效的控制 DIC 的治療有許多可以研究的空間 尤 其是因敗血症所導致的器官衰竭 其致死率極高 所以了解 DIC 及如何治療 DIC 造成凝血功能異常所 導致的多重器官衰竭 將是未來努力及改善的目標 Mr.吳主任憲政醫檢師針對 何杰金氏淋巴瘤 HL &非何杰金氏淋巴瘤 NHL 心得感想 按照 WHO 將 B 細胞和 T 細胞腫瘤分類 NHL 的病人在分類中大約佔 85% 惡性 NHL 的病人都是 屬於在 B 細胞上的增生 只有 15 是在 T 細胞增生 醫檢師要清楚在病理細胞學上癌細胞的型態之外 還需要應用科學化的證據來診斷區別 HL 和 NHL 淋巴節腫並不一定是淋巴瘤 唯有透過詳細的病史 與檢查 分辨是一種良性或惡性的變化 尤其是要確定淋巴瘤時 淋巴節切片病理檢查更是必要不可 或缺的 畢竟 確定診斷 對症下藥 才是正確的治療 Mr.林彥宇護理師針對 輸血 心得感想 輸血是臨床上常見的治療 依據病人狀況如腸胃道出血 肝疾病導致血小板低下 車禍或手術導 致大量出血 血液疾病...等 將輸注不同種類的血品 輸血是一個很需要嚴謹作業流程的治療 學生身 為臨床護理人員通常是執行採血 輸血 監測病人生命徵象的作業 但對於判定病人及血袋的 ABO 71

75 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 RH 血型 檢測是否有不規則抗體 卻是隔行的門外漢 藉由這次研讀此書並配合案例 可以發現檢驗 不規則抗體的重要性 同時經過這次在血庫的實習 也認識到了其他亞型血型 由血庫檢驗人員在實 驗室檢測病人血型時 可發揮檢驗的專業判讀 避免授血者發生輸血不良反應 雖然人們通常是在過 去的錯誤中學習 但在每一次的學習中吸收新知的感覺是美好的 並且要藉由新知來避免更多的錯誤 Miss.黃羿嘉醫檢師針對 海洋性貧血 Thalssaemias 這個主題 心得感想 學生本身就是海洋性貧血的帶因者 因此在進行這次的讀書會討論時 就對海洋性貧血這個議題 很感興趣 除了在本書中所介紹的學理外 藉由這次讀書報告的討論讓我對海洋性貧血有進一步的認 識 例如 產前檢查的流程 檢驗方法的發展以及人口組成的改變所造成的影響等等 海洋性貧血的 產前診斷是基因研究運用於醫學上最成功的例子之一 也是預防是最好的治療最佳印證 Miss.林雅雯醫檢師針對 多發性骨髓瘤 心得感想 近年來 多發性骨髓瘤的病患有逐漸增加的趨勢 且大多數是因為骨頭疼痛而就醫 雖然其好發 於年長者 但隨著醫療的進步 已經可藉由藥物治療或是其他療法 減緩其症狀並提高其存活率 因 此 ㄧ旦發現身體有任何異狀時 應儘早就醫 如果最後診斷為多發性骨髓瘤 也該勇於面對 積極 配合醫師的治療 才能夠有效的對抗癌症 刁麗珍醫檢師針對 溶血性貧血 心得感想 當 懷疑有溶血性貧血 先判斷 平均血球體積 Mean corpusaular colume 正常或上升 接著 評 估是否有紅血球破壞增加或紅血球生成增加的情形 考慮 1.周邊血液抹片(Spherocyte 球狀:HS,AIHA Schizocytes 碎片:DIC,HUS,TTP)\ 2.網狀血球數目(reticulocyte 偏高 可能有溶血 出血)\ 3.血紅素結合蛋白 haptoglobin 降低 間接膽紅素升高 應用 Coomb s test 評估到底是 (+)免疫有關的溶血性貧血 還是(-)非免疫引起的溶血性貧血 出血 接續考慮 自體免疫造成的溶血性貧血 Autoimmune hemolytic anemia, AIHA AIHA 包括 (1)中等到嚴重程度的貧血 (2)球狀血球 (3)紅血球存活期縮短 (4)Direct antiglobin test DAT 陽性 (5)骨髓中紅血球序列細胞大量增殖 (6)網血球數目增加 Ms.王貞乃針對 急性骨髓性白血病 心得感想 惡性血液腫瘤疾病中例如 急性骨髓性白血病之發作較為快速 其症狀源於正常造血細胞受到血 癌細胞之壓制而來 當紅血球不足時 病人就有倦怠無力 臉色蒼白 若是有功能的白血球受到抑制 時 則病人會有出現感染 發燒的表現 當血小板不足時 皮膚有瘀青 牙齦出血 且抽血處常不易 止血 其診斷依據包括骨髓抽取以得到癌細胞之型態的觀察 再輔以細胞化學染色及表面標記之測定 而得到正確之診斷與分類 因為流式細胞儀可以判讀細胞表面標記 這些標記就像身份証 經由這類 精密檢查 每一種血癌細胞之身份都可得到確認 一方面可判斷其細胞來源 一方面不正常之細胞標 記可作為日後治療後疾病殘留量的判斷依據 進一步染色體分析也是重要診斷依據 因為染色體變化 對診斷之確認及日後治療與預後有重要意義 Miss.劉怡伶芳療師針對 慢性骨髓性白血病 心得感想 慢性骨髓性白血病源自骨髓幹細胞基因缺陷 導致白血球過度的增生 又第九及第二十二條染色 體的轉位 導致費城染色體 此染色體的基因缺陷製造出 Bcr-Abl 蛋白質 該 Bcr-Abl 異常蛋白質一方 面阻止骨髓對白血球數目的正常掌控 一方面再透過細胞不停發出指令 終至造成白血球數目越滾越 大 Gleevec 的任務便是阻隔前述指令 間接地防止慢性骨髓性白血病細胞異常增生與製造 72

76 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 從個案了解疾病 從疾病更深入細胞與基因 循序漸進式的教學方式 讓我對慢性骨髓性白血病 更有概念與感觸 非常謝謝醫學檢驗數據整合判讀的黃莉文老師 一直以來都用個案教學的方式 帶 給我完整性的知識 而不拘泥於某一部分 邏輯性思維 由淺入深的學習過程 激發自己求知的動力 與融會貫通的喜悅 四 問題討論 Q1.問 AML 有哪些分類 A1.答 按照 財團法人台灣癌症基金會 資料顯示 此病之分類法有兩種 一種是 1980 年代的 FAB 分類法 另外一種是 2001 年新推出之 WHO 分類法 在 FAB 分類法中 根據白血病之細胞分化程 度 及癌細胞來源分成 M0 到 M7 共 8 種 其診斷依據包括骨髓抽取以得到癌細胞之型態的觀察 再輔 以細胞化學染色及表面標記之測定 而得到正確之診斷與分類 在新的 WHO 分類中 則以 FAB 分類法 為基本 但須加上考慮癌細胞之染色體變化情況 分為(1) 有固定染色體變化者 如第 15 及第 17 對染 色體轉位 t(15;17) 這是 FAB 分類中的 M3 (2) 有先前經過化療或放射治療而轉變而來的急性骨髓 性白血病 therapy-related AML (3) 型態上有多種化生不良之特徵者之白血病 AML with multi-lineage dysplasia (4) 其他之急性骨髓性白血病及 (5) 系統歧異不明之急性白血病 (acute leukemia of ambiguous lineage) Q2.問 2010 年中廣消息 台中市一名 48 歲林小姐 去年底 視力模糊就醫 白血球高達 20 萬 個 才發現罹患血癌 視力模糊和 AML 之間因果關係為何 A2.答 按照臺中榮總血液腫瘤科資料顯示 成人血癌因為屬於骨髓性血癌 脊髓內幾乎充斥癌細 胞 傳統移植都用高劑量化療藥物與高劑量放射線治療 但藥劑強 許多患者抵抗力低 容易併發病 毒或細菌感染 五年存活率不到三成 榮總採用低劑量化學藥劑和放射線治療後 在進行異體捐贈的 周邊幹細胞移植的迷你移植手術(或稱非骨髓破壞式移植 reduced-intensity conditioning) 成功救命 這 位林小姐白血球高達 20 萬個 正常值四千到一萬 進一步檢查 證實是血癌 原來是癌細胞侵蝕視神 經 才會視力模糊 Q3.問 傳統血癌治療以化療為主 此外還有哪些可嘗試的治療方式 A3.答 按照臺中榮總血液腫瘤科資料( )曾有一案例 罹患急性骨髓性白血病病友陳小 弟 臍帶血移植獲新生 當初考慮是因為只做化療病患的存活率約 40%到 50% 但是若接受臍帶血移 植病患痊癒狀況可提升 70% 臍帶血移植後 必須經過兩年追蹤 癌症部分要再追蹤 5 年 另外 奇 美婦產部主任陳勝咸表示 傳統血癌治療以化療為主 但有許多副作用 這幾年來朝向 細胞治療 包括骨髓移植及臍帶血移植 骨髓移植 容易出現排斥 來源取得較困難 而 臍帶血移植 配對 成功率較高 是未來發展的重要方向 Q4.問 AML 有哪些相關檢查或骨髓移植照護資訊 A4.答 按照 高醫血液腫瘤內科病房 指出常見 AML 病人的檢查及居家照護 當抽血發現白血球 血小板或紅血球異常時 進一步抽取骨髓組織做血液 染色體 基因及病理組 織學檢查 確定診斷後續治療計劃 疾病進展及治療效果 (參考高醫網站 骨髓穿刺及切片檢查) 此項檢查診斷白血病 其他血液疾病 確立腫瘤疾病是否侵犯 骨髓 不明原因發燒及感染之細菌培養 評估原發性血液惡性疾病對於治療後的反應 此外 例如 骨髓移植 可說是 重生 的大工程 移植成功與否的主要關鍵在於移植患者在未來日常生活裡是 否能細心自我照料 而骨移植之主要併發症為感染及移植物對抗宿主疾病 若能將此二項合併症控制 73

77 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 得宜 則移植成功率將可大大提升 (參考高醫網站 骨髓移植病患居家自我照護) 高醫血液腫瘤內科 林教授勝豐醫師也提到 急性白血病病人在臨床上表現較為快速且嚴重 在臨床症狀上病人常有發燒 出血傾向 臉色蒼白等情形而就醫 診斷主要須依靠骨髓檢查之結果 過去此類疾病在診斷出來後之 數個月病人就已死亡 故屬於一種相當可怕且惡性之疾病 但目前已有相當好的藥物治療 大部份病 人皆可得到緩解 如再加上骨髓移植 一部份之病人可得痊癒 (參考高醫網站 認識血癌-林勝豐教 授) Q5.問 高醫造血幹細胞移植的狀況 A5.答 按照高醫網站(2013April) 劉益昌醫師的資料顯示 高醫造血幹細胞移植已完成 200 例 高 醫血液 腫瘤內科自 1993 年開始設立骨髓移植病房 並於同年七月成功施行南台灣首例骨髓移植術以來 截至今 年三月止 共完成 200 例造血幹細胞移植 移植存活最久者迄今已逾 14 年 統計高醫十四年來 包括 骨髓移植及周邊血液幹細胞移植者 其中男性 115 位 女性 85 位 年齡最小為三歲二個月 最大為 62 歲 異體血液幹細胞移植 132 位 自體血液幹細胞移植 68 位 對多種血液癌症及某些轉移性癌症 而言 造血幹細胞移植術是目前唯一可治癒及延長生命的方法 異體移植病患主要為急性及慢性白血 病 再生不良性貧血 骨髓分化不良症候群等 自體移植主要則為惡性淋巴癌 多發性骨髓瘤 及轉 移性固態腫瘤患者 為南台灣骨髓移植之先驅 亦為台灣地區血液幹細胞移植的重鎮 Q6.問 AML 的預後如何 A6.答 根據英國臨床接受治療成人總存活分析 60 歲以下病人三分之一可治癒 大於 70 歲以上病 人 少 於 10%可以得到長期的緩解 圖文顯示成人總存活分析 (參考( Essential Haematology 6/e 2011\Hoffbrand p.189) Q7.問 自體免疫性溶血性貧血以呼吸道及病毒感染為主要病因 A7. 答 (1). IgM 抗體最常見於黴漿菌的感染 也可見於傳染性單核球增多症 CMV 感染及腮腺 炎 mumps 74

78 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 等冷凝集素疾病 (2). IgG 抗體引發者 溶血在脾臟中進行 IgM 抗體者則在肝臟中進行 但 大量 IgM 抗體則可造成血管內溶血 直接威脅腎臟功能 臨床症狀主要為蒼白 黃疸 肝脾腫大及深 茶色尿 嚴重者會有心肺窘迫 (3). 血液抹片可見到網狀紅血球增加 多色素性及小球狀紅血球等 確定診 斷靠直接 Coombs 試驗陽性 IgG 抗體者 IgG Coombs 試驗呈現陽性 C3 Coombs 試驗也可能 陽性 Q8.問 溶血與貧血如何區分 A8.答 正常紅血球的壽命是 110~120 天 若紅血球因某些因素 提早被破壞而壽命減短 則稱溶 血 若骨髓製造紅血球的速度趕不上被破壞的速度 貧血便發生 臨床表現 可能引起溶 血性疾病而表現貧血及黃疸 嚴重時需要輸血 此症的嚴重度不一 而有些人則有嚴重的 貧血而呈現蒼白 黃疸 倦怠及運動不耐 肝脾腫大 發生色素性膽結石 溶血性貧血分 為 1 細胞內因素 如細胞膜 酵素 血紅素的異常 2 細胞外因素 如抗體 人工 瓣膜 感染 Q9.問 多發性骨髓瘤常見的症狀有哪些 A9.答 貧血 高鈣血症 腎功能受損 骨骼病變等 Q10.問 自體輸血有何好處 A10.答 按照 輸血小常識 -劉大智教授 (高醫醫訊 第二十 卷第二期) (一)避免因輸血引起的傳染性疾病 如 肝炎 愛滋病等 (二)避免輸血反應的發生 (三)減 少因輸血而引起的免疫抑制作用 (四)有助於刺激骨髓紅血球生成 (五)新鮮自體血有高濃度 的 2-3DPG 能有較高攜氧能力 (六)避免血型與核血的人為操作失誤 (七)免除因血荒缺血或 稀有血型之血液供應問題 Q11.問 在高醫臨床床見輸血血品有哪些 A11.答 按照血庫丁鑠鈞醫檢師輸血在民國七十年以前使用的是全血 民國七十年以後開始有輸 成份血 的概念出現 現在絕大部份輸血皆是輸用成份血 成份血可分 紅血球濃厚液(Packed RBC) 血小板濃厚液 新鮮冷凍血漿 洗滌紅血球(Washed RBC) 減除白血球之紅血球 濃厚(Leukocyte-Poor RBC) 白血球濃厚液(WBC Concentrate) Q12.問 何杰金氏淋巴瘤或非何杰金氏淋巴瘤的預後情況如何 A12. 答 在台灣非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏病 約為 9 1 依據衛生署民國八 十九年癌症統計得知非何杰金氏淋巴瘤在癌症的十大死因中名列第九 按照高醫血液腫 瘤內科張授教肇松醫師的看法認為 何杰金氏淋巴瘤的預後很好 臨床上第一或二期的 病人 其治癒率可高達 80 ~90 若是進入第三或四期其十年存活率則會降至 50 ~60 非何杰金氏淋巴瘤的預後視惡性度而定 低惡性度淋巴瘤雖不易根治 但五年存活 率仍達 70 中高惡性度淋巴瘤侵襲性較高 存活率隨期別增高而降低 但對化學治療 反應較好 因此約有 30 至 40 病人在治療後能達長期存活 五 附活動照片 本此讀書會由系主任黃莉文指導 75

79 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 本此讀書會班上聯絡人 Miss.李佩玲 讀書小組參賽圖文總編彙及文件協助 Ms.王貞乃 76

80 Cs702 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 專 業 核 心 閱 讀 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 : 建 制 民 族 誌 入 門 77

81 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 Cs702 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 聯 絡 人 蔡 家 瑜 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 : 建 制 民 族 誌 102 年 04 月 29 日 一 研 究 的 起 點 與 二 日 常 生 活 15 時 00/17 時 00 中 的 理 論 建 制 民 族 誌 蔡 家 瑜 1 地 點 出 席 人 簽 名 Cs805 陳 武 宗 林 東 龍 黃 文 薔 蔡 家 瑜 宋 榮 哲 吳 美 玲 葛 雨 婕 張 榕 峻 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 2 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 : 建 制 民 族 誌 102 年 05 月 02 日 三 建 制 民 族 誌 與 四 資 料 蒐 集 建 制 民 族 誌 黃 文 薔 15 時 00/17 時 00 地 點 出 席 人 簽 名 Cs805 林 東 龍 陳 武 宗 黃 文 薔 蔡 家 瑜 宋 榮 哲 吳 美 玲 葛 雨 婕 張 榕 峻 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 05 月 248 日 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 : 建 制 民 族 誌 建 制 民 族 誌 10 時 00/12 時 00 五 資 料 分 析 與 六 實 踐 地 點 出 席 人 簽 名 宋 榮 哲 CS805 陳 武 宗 黃 文 薔 蔡 家 瑜 宋 榮 哲 吳 美 玲 葛 雨 婕 蔡 宜 廷 78

82 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 Cs702 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 聯 絡 人 蔡 家 瑜 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 為 弱 勢 者 畫 權 力 地 圖 : 建 制 民 族 誌 參 與 人 數 總 計 8 討 論 時 數 總 計 6 HR 一 作 者 簡 介 Marie L. Campbell 成 果 報 告 加 拿 大 維 多 利 亞 大 學 名 譽 教 授 亦 為 資 深 護 理 工 作 者, 受 Dorothy Smith 啟 發, 將 建 制 民 族 誌 運 用 於 護 理 健 康 服 務 與 社 工 等 人 群 服 務 工 作 的 分 析 上, 出 版 多 篇 建 制 民 族 誌 相 關 的 論 文 與 專 書 近 年 來 則 運 用 建 制 民 族 誌 探 究 國 際 援 助 計 畫 與 婦 女 賦 權 議 題 Campbell 具 有 護 理 人 員 的 實 作 特 質, 能 夠 把 複 雜 的 理 論 化 為 淺 顯 易 懂 的 實 務 操 作 語 言, 讓 想 要 學 習 建 制 民 族 誌 的 人, 都 能 跨 越 理 論 語 言 的 障 礙, 進 入 Smith 豐 富 的 思 想 世 界 Frances Gregor 加 拿 大 Dalhousie 大 學 護 理 學 院 副 教 授 從 事 護 理 工 作 十 餘 年, 在 意 識 到 自 己 作 為 母 親 護 理 師 志 工 以 及 女 人 所 付 出 的 勞 動 不 被 認 可 時, 重 新 回 到 學 校 進 修, 因 而 與 建 制 民 族 誌 相 遇 Smith 的 作 品 以 及 建 制 民 族 誌, 讓 她 理 解 女 人 的 勞 動 是 如 何 被 隱 形, 她 也 帶 著 建 制 民 族 誌 的 視 野 回 頭 研 究 護 理 工 作 與 護 理 教 育 Gregor 相 信 建 制 民 族 誌 對 護 理 學 生 實 務 工 作 者 會 有 很 大 的 幫 助, 這 個 信 念 促 使 她 去 尋 找 學 生 能 夠 理 解 的 教 學 方 式, 試 圖 讓 實 務 工 作 者 瞭 解 建 制 民 族 誌 的 重 要 性, 也 因 此 促 成 這 本 書 的 誕 生 二 本 書 摘 要 第 一 章 介 紹 如 何 學 習 建 制 民 族 誌, 強 調 建 制 民 族 誌 是 一 種 理 論 化 的 觀 看 與 認 識 方 式, 讓 人 們 在 自 己 的 日 常 世 界 中 重 新 定 位 自 身, 且 重 視 研 究 者 的 經 驗, 同 時 第 一 章 也 介 紹 了 建 制 民 族 誌 的 發 展 和 幾 位 代 表 性 作 者 Smith Darville Fran Gregor Campbell 的 解 釋 和 著 作, 並 運 用 著 作 內 容 來 解 釋 什 麼 是 建 制 民 族 誌 建 制 民 族 誌 不 同 於 一 般 質 性 研 究, 起 源 於 女 性 主 義 的 建 制 民 族 誌 運 用 在 地 經 驗 對 抗 並 分 析 人 們 的 生 活 如 何 被 外 在 於 他 們 自 身 與 其 目 的 的 各 種 力 量 所 支 配 並 形 塑, 並 從 我 們 自 身 的 定 位 去 發 現 研 究 問 題 第 二 章 介 紹 建 制 民 族 誌 主 要 的 分 析 概 念 與 立 場, 每 一 個 概 念 都 搭 配 一 個 詳 細 的 例 子, 79

83 讓 我 們 容 易 理 解 作 者 想 呈 現 的 定 義, 包 含 社 會 組 織, 社 會 關 係 支 配 關 係 文 本 文 本 中 介 客 觀 認 識 經 驗 論 述 以 及 論 述 組 織, 這 些 概 念 幫 助 我 們 思 考 與 探 察 日 常 生 活 中 的 實 踐, 並 且 這 些 從 Smith 的 用 法 加 以 詮 釋 的 概 念 和 以 往 所 知 道 的 定 義 不 同, 是 在 建 制 民 族 誌 裡 特 殊 的 用 法, 也 表 明 了 建 制 民 族 誌 所 發 展 探 究 的 社 會 本 體 論 (social onto) logy 特 殊 的 概 念 如 : 建 制 民 族 誌 的 社 會 組 織, 是 指 生 活 中 各 式 各 樣 以 常 規 方 式 呈 現 被 視 為 理 所 當 然 社 會 組 織 形 式, 企 圖 回 答 事 情 是 如 何 被 社 會 性 組 織 串 連 起 來 社 會 關 係 不 是 指 人 與 人 之 間 的 關 係, 是 人 們 主 動 構 成 了 社 會 關 係, 人 們 可 以 調 整 他 們 的 行 動, 以 符 合 專 業 標 準 家 庭 期 待 或 組 織 規 範 時, 他 們 通 常 不 知 不 覺 的 參 與 了 社 會 關 係 文 本 視 為 社 會 關 係 之 一 環 的 分 析 取 徑, 讓 研 究 者 發 現 人 與 人 之 間 是 如 何 以 先 決 的 方 式 連 結 起 來, 即 使 不 認 識 對 方, 或 是 跨 越 地 理 環 境, 文 本 也 不 限 於 紙 本 的 閱 讀, 也 可 能 是 一 張 公 車 卡 等 等 第 三 章 將 詳 盡 地 說 明 建 制 民 族 誌 的 研 究 過 程 我 們 假 設 讀 者 將 這 本 書 視 為 運 用 建 制 民 族 誌 的 準 備 起 點 我 們 對 於 如 何 進 行 建 制 民 族 誌 的 討 論 將 從 研 究 計 畫 書 階 段 開 始 我 們 將 介 紹 問 題 意 識 (problematic) 這 個 詞 以 及 它 在 建 制 民 族 誌 的 運 用 我 們 採 用 Smith (1987) 的 建 議, 以 人 們 在 日 常 生 活 中 真 實 經 驗 到 的 困 惑 作 為 研 究 焦 點 一 個 研 究 從 研 究 者 自 身 生 活 經 驗 的 問 題 化 開 始, 作 為 進 一 步 探 究 的 主 題 之 後, 我 們 將 討 論 文 獻 回 顧 的 問 題, 作 為 研 究 計 畫 書 的 下 一 步 文 獻 回 顧 是 研 究 書 寫 的 標 準 步 驟, 雖 然 可 能 顯 得 瑣 碎, 但 仍 不 至 於 麻 煩 在 建 制 民 族 誌 裡, 沒 有 所 謂 的 真 相 這 種 基 於 知 識 社 會 組 織 的 理 論 基 礎 讓 建 制 民 族 誌 與 所 有 學 術 工 作 之 間 的 關 係 更 加 複 雜 第 三 章 將 解 釋 建 制 民 族 誌 工 作 者 將 如 何 閱 讀 文 獻, 不 必 然 是 獲 取 訊 息, 而 是 分 析 知 識 分 子 的 作 品 如 何 幫 助 形 成 有 興 趣 的 主 題 建 制 民 族 誌 工 作 者 不 會 像 許 多 學 者 一 樣, 向 文 獻 的 權 威 妥 協 最 後, 第 三 章 將 討 論 我 們 該 如 何 在 研 究 計 畫 書 以 及 研 究 報 告 或 論 文 中, 描 述 建 制 民 族 誌 研 究 法 第 四 章 是 有 關 資 料 資 料 的 取 得 管 道, 以 及 資 料 的 蒐 集 管 道 的 議 題 主 要 涉 及 確 保 以 符 合 研 究 倫 理 的 方 式 對 待 研 究 對 象 的 固 定 流 程 第 四 章 將 討 論 為 了 顯 示 其 研 究 符 合 研 究 倫 理 而 採 取 的 標 準 化 作 法, 如 何 可 能 對 建 制 民 族 誌 工 作 者 造 成 特 別 的 問 題 針 對 資 料 蒐 集, 我 們 指 出 不 同 類 型 的 民 族 誌 研 究 都 使 用 類 似 的 資 料 蒐 集 方 法 我 們 將 回 顧 建 制 民 族 誌 如 何 運 用 訪 談 參 與 觀 察 以 及 檔 案 由 於 分 析 取 徑 是 要 闡 明 真 實 發 生 的 事 情, 因 此 好 的 謹 慎 的 與 詳 細 的 每 日 生 活 描 述 是 必 要 的, 這 樣 我 們 才 能 發 現 如 同 民 族 誌 工 作 者 一 般 進 入 分 析 的 方 式 我 們 需 要 兩 種 層 次 的 資 料 管 道, 除 了 一 般 描 述 經 驗 的 民 族 誌, 研 究 者 還 需 要 回 頭 去 理 解 這 些 經 驗 為 何 如 此 發 生 因 此, 必 須 蒐 集 第 二 層 次 的 資 料 (second-level data), 以 理 解 事 件 發 生 場 域 的 社 會 關 係 80

84 第 五 章 談 論 到 建 制 民 族 誌 的 資 料 收 集 與 分 析, 前 半 段 章 節 在 說 明 建 制 民 族 誌 透 過 參 與 觀 察 進 入 被 研 究 者 的 環 境, 透 過 對 話 去 收 集 資 料 收 集 完 資 料 後, 研 究 者 從 自 身 想 要 研 究 的 問 題 意 識 去 擷 取 需 要 的 文 本, 透 過 這 些 文 本 來 呈 現 出 研 究 者 想 要 說 明 個 想 法 與 概 念 文 章 後 半 段 則 引 用 Bell 這 位 學 者 重 新 去 研 究 Nina 這 名 孩 童 死 亡 事 件 的 真 相, 透 過 前 半 段 章 節 在 陳 述 學 術 上 的 理 念, 並 透 過 Bell 這 個 研 究 者 的 實 際 操 作 過 程, 讓 我 們 能 夠 結 合 學 術 與 實 務 兩 方 面 在 Bell 的 研 究 過 程 中, 他 重 新 進 入 被 研 究 者 案 件 的 整 個 文 化 脈 絡 中, 去 釐 清 在 這 事 件 中, 人 們 的 行 為 如 何 受 到 文 化 的 制 約, 進 而 指 出 民 族 誌 強 調 立 場 在 社 會 關 係 與 社 會 結 構 的 重 要 性 研 究 者 透 過 民 族 誌, 重 新 去 詮 釋 這 個 真 相, 並 使 用 自 己 的 語 言, 將 詮 釋 賦 予 意 義 第 六 章 主 要 是 從 各 學 者 在 實 務 工 作 方 面, 從 研 究 者 關 注 的 問 題, 進 而 形 成 問 題 假 設, 透 過 研 究 者 的 研 究, 讓 讀 者 能 從 不 同 的 角 度 去 看 民 族 誌 應 用 在 實 務 工 作 方 面, 如 何 去 協 助 弱 勢 群 體 充 權 最 後, 作 者 有 提 到 一 建 制 民 族 制 研 究 者 在 研 究 方 面 應 注 意 的 部 分, 包 括 研 究 者 必 須 對 於 被 研 究 者, 或 是 協 同 研 究 者 負 起 最 大 的 責 任 在 章 節 最 後, 作 者 提 到 顛 覆 建 制 化 的 觀 點, 從 已 經 建 制 的 文 化 脈 絡 中, 跳 脫 出 這 個 思 維, 在 重 新 去 詮 釋 一 個 事 件 作 者 希 望 讀 者 能 夠 了 解 在 研 究 中 支 配 權 的 概 念, 在 研 究 期 間, 誰 是 主 體? 誰 是 被 支 配 者? 作 者 最 後 提 到, 希 望 讀 者 不 單 單 只 是 學 術 上 的 去 運 用, 更 希 望 能 夠 結 合 實 務 經 驗, 以 避 免 淪 雯 僅 是 學 術 的 論 述 三 佳 句 摘 錄 1. Mykhaloveskiy: 分 析 的 思 考, 始 於 訪 談! 2. Frtterman: 民 族 誌 的 讀 者 越 能 深 入 理 解 在 地 的 觀 點, 代 表 這 民 族 制 是 越 好 的 故 事 和 越 好 的 科 學 3. 建 制 民 族 誌 調 查 研 究 的 執 行 沒 有 單 向 道, 只 能 以 多 樣 方 式 落 實 的 分 析 計 畫 4. 以 特 定 理 論 化 方 式 理 解 場 域 來 擺 放 自 己 的 位 置 5. 只 有 當 建 制 民 族 誌 的 特 定 理 論 架 構 被 運 用, 探 究 的 問 題 意 識 才 會 對 研 究 者 浮 現 6. 當 支 配 者 的 利 益 宰 制 了 在 地 場 域 中 人 們 的 行 動, 支 配 便 發 生 7. 只 有 當 不 同 形 式 的 新 文 本 進 入 我 們 的 日 常 生 活 中, 我 們 才 會 意 識 到 文 本 組 織 的 存 在 8. 一 個 建 制 民 族 誌 的 學 者 不 可 能 自 外 於 她 自 己 對 世 界 所 知 與 所 學 9. 建 制 民 族 誌 選 擇 站 在 那 些 被 統 治 者 的 立 場 81

85 10. 不 理 解 組 織 是 宰 制 的 一 種 形 式, 理 解 組 織 但 任 由 其 採 取 一 系 列 支 配 行 動, 則 是 另 一 種 宰 制 11. 雖 然 閱 讀 和 書 寫 自 身 經 驗 很 重 要, 但 我 們 也 必 須 讓 學 生 知 道 在 組 織 行 動 中 事 物 如 何 被 書 寫 四 心 得 感 想 從 本 書 中, 不 僅 僅 能 了 解 到 建 制 民 族 制 在 學 術 上 的 使 用, 更 可 以 透 過 實 際 的 例 子, 讓 我 們 了 解 在 實 務 工 作 上, 要 如 何 運 用 建 制 民 族 制 來 研 究 想 要 討 論 的 議 題, 本 書 讓 我 們 從 建 制 民 族 誌 了 解 到 弱 勢 者 陷 入 何 種 權 力 者 與 強 勢 者 設 定 的 脈 絡 中, 絕 大 多 數 人 都 被 環 境 制 度 所 控 制 而 不 自 知, 建 制 民 族 誌 試 圖 讓 大 家 了 解 環 境 權 力 關 係 中 的 各 種 機 制, 讓 弱 勢 族 群 可 以 了 解 自 身 身 處 的 脈 絡, 並 看 清 楚 強 權 者 的 手 段, 找 出 更 有 效 面 對 壓 迫 的 方 式 ; 也 讓 弱 勢 者 看 清 自 己 正 被 何 種 規 範 強 迫 行 動, 也 打 破 弱 勢 者 認 為 自 己 是 主 動 行 動 的 幻 想 然 而 使 用 建 制 民 族 誌 的 難 度 在 於 它 要 求 我 們 拒 絕 使 用 既 有 理 論 與 概 念 的 慣 習, 因 為 這 些 都 可 能 是 既 有 權 力 結 構 的 複 製 機 制, 這 個 堅 決 反 抗 使 用 既 有 理 論 概 念 的 立 場, 對 我 們 這 些 還 在 學 習 的 學 生 中 是 困 難 的, 因 為 它 等 於 讓 我 們 打 破 既 有 思 想 並 重 新 建 構 研 究 中 的 環 境 脈 絡 與 規 則 且 原 本 質 性 研 究 中, 最 困 難 的 部 分 就 是 在 於 如 何 將 我 們 收 集 到 的 資 料, 擷 取 出 我 們 需 要 的 資 料, 並 且 呈 現 給 讀 者 閱 讀, 對 於 一 個 質 性 研 究 建 制 民 族 誌 的 新 手 來 說, 這 是 何 等 困 難 的 一 個 步 驟, 但 本 書 試 圖 透 過 簡 明 的 說 明 與 步 驟 讓 我 們 更 加 了 解 建 制 民 族 誌, 不 僅 僅 告 知 我 們 該 如 何 一 步 步 的 選 取 出 我 們 需 要 的 資 料, 更 透 過 各 種 的 教 案 研 究 案 例 與 書 籍, 慢 慢 地 說 明 我 們 該 如 何 建 立 研 究 議 題, 如 何 去 場 域 收 集 資 料, 該 如 何 去 解 讀 這 些 文 本 資 料, 以 及 如 何 重 新 去 詮 釋 我 們 所 關 注 的 事 件 真 相 另 外 在 文 章 中, 作 者 最 後 有 指 出 民 族 誌 的 一 個 挑 戰, 研 究 者 是 去 挑 戰 一 個 文 化 脈 絡 與 社 會 結 構 的 建 制, 研 究 者 如 何 去 顛 覆 建 制 的 結 果, 重 新 再 去 詮 釋 事 件 的 真 實 搭 配 補 充 資 料 一 起 觀 看, 我 們 可 以 知 道 在 質 性 研 究 中, 常 常 我 們 能 夠 看 到 的 只 是 事 件 局 部, 而 不 是 整 體, 當 我 們 用 別 的 角 度 去 看 的 時 候, 結 果 就 會 不 同, 如 本 書 的 研 究 案 例, 對 於 Nina 的 死 亡,Bell 瞭 解 到 的 是 因 為 疏 於 照 顧 而 營 養 不 良 而 過 世, 那 是 否 還 有 別 的 因 素 去 影 響 Bell 的 想 法, 研 究 者 本 身 的 價 值 觀 多 少 還 是 會 去 影 響 到 研 究 結 果 的 方 向, 每 個 研 究 者 的 詮 釋 角 度 不 同, 就 會 有 不 同 的 研 究 結 果 產 出, 因 為 研 究 找 本 身 也 是 一 種 研 究 工 具, 所 以 如 何 在 研 究 中 呈 現 或 是 屏 除 這 些 影 響, 對 於 一 個 研 究 來 說 是 非 常 重 要 的 我 們 之 所 以 學 習 這 些 理 論, 最 重 要 的 就 是 讓 我 們 意 識 到 我 們 的 限 制 我 們 的 思 想 模 式 等 等, 然 後 才 會 有 更 好 的 研 究 品 質 透 過 對 建 制 民 族 誌 的 認 識, 讓 我 們 學 習 到 另 一 種 觀 點, 尤 其 他 是 由 女 性 發 展 出 來 的 這 點, 讓 它 在 多 年 由 男 性 所 發 展 的 眾 多 理 論 中, 是 如 此 的 特 殊 五 問 題 討 論 82

86 1. 在 資 料 分 析 中, 我 們 能 夠 透 過 哪 些 步 驟 去 進 行 資 料 分 析? 在 我 們 收 集 完 文 本 資 料 後, 對 於 文 本 資 料 要 進 行 分 析, 以 擷 取 研 究 者 想 要 的 研 究 資 料 首 先, 作 者 建 議 我 們 必 須 找 到 一 個 可 以 討 論 從 資 料 中 學 習 到 甚 麼 的 人, 他 能 逐 步 協 助 我 們 去 聚 焦 在 我 們 想 要 關 注 的 議 題 上 其 次 是 問 題 意 識 的 行 成, 問 題 意 識 是 我 們 在 資 料 收 集 中, 研 究 者 的 敏 感 度, 有 哪 些 文 本 資 料 透 露 出 被 研 究 者 的 一 些 社 會 結 構 與 關 係 上 的 問 題 第 三, 是 透 過 不 同 角 度 的 問 題 意 識 去 發 掘 問 題, 從 不 同 位 置 的 人 們, 將 他 們 的 知 識 加 入 我 們 想 要 了 解 的 事 情 上, 讓 我 們 能 更 全 面 去 看 待 一 件 事 情 最 後, 將 這 些 擷 取 出 來 的 片 段 整 合 起 來, 成 為 研 究 者 最 後 使 用 的 文 本 資 料 2. 在 社 會 工 作 研 究 的 發 展 上, 學 術 與 實 務 之 間 該 如 何 去 結 合? 從 建 制 民 族 誌 來 講, 建 制 民 族 誌 在 資 料 的 收 集 上, 研 究 者 是 需 要 進 入 一 個 實 際 的 場 域 來 收 集 資 料, 在 這 方 面, 有 實 務 經 驗 的 工 作 者 更 能 夠 因 自 身 的 經 驗, 進 入 一 個 熟 悉 的 領 域 進 行 田 野 調 查 但 在 本 書 中, 作 者 認 為 實 務 工 作 者 因 為 工 作 忙 碌 而 無 法 紀 錄 工 作 者 的 一 些 自 身 經 驗, 在 學 術 認 為 這 些 經 驗 是 很 寶 貴 的 經 驗, 如 果 能 夠 留 存 下 來, 相 信 更 能 拉 近 學 術 與 實 務 之 間 的 距 離, 讓 彼 此 能 夠 合 作, 共 同 去 針 對 感 興 趣 的 議 題 去 進 行 研 究, 從 實 務 上 提 供 與 被 研 究 者 的 關 係 建 立, 學 術 界 提 供 理 論 基 礎 與 原 則, 使 研 究 成 果 更 能 夠 貼 近 研 究 者 想 要 了 解 的 真 實 活 動 照 片 83

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88 吾 私 望 朕 就 癮 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 專 業 核 心 閱 讀 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 傷 害 我 的 是 最 親 愛 的 人 85

89 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 吾 私 望 朕 就 癮 聯 絡 人 蔡 馨 葶 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 傷 害 我 的 是 最 親 1. 天 堂 鳥 - 外 籍 新 娘 達 妮 亞 蔡 馨 葶 04 月 20 日 4 時 30 分 / 7 時 00 分 密 的 人 2. 桃 花 舞 春 風 - 中 國 新 娘 葉 香 3. 鹹 豬 肉 的 滋 味 - 原 住 民 婦 女 Saumah 地 點 出 席 人 簽 名 CS813 陳 若 瑄 蔡 馨 葶 洪 培 馨 蔡 曜 璘 林 彥 嘉 曾 意 璇 黃 筱 筑 楊 子 玄 2 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 2013 年 05 月 06 日 18 時 30 分 / 22 時 00 分 傷 害 我 的 是 最 親 密 的 人 1. 幸 福 的 玫 瑰 - 加 害 人 的 處 遇 問 題 2. 美 麗 境 界 - 藥 物 濫 用 者 之 家 庭 暴 力 3. 跳 舞 的 妮 可 - 目 睹 婚 暴 的 子 女 地 點 出 席 人 簽 名 陳 若 瑄 CS813 陳 若 瑄 蔡 馨 葶 洪 培 馨 蔡 曜 璘 林 彥 嘉 曾 意 璇 黃 筱 筑 楊 子 玄 86

90 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 吾 私 望 朕 就 癮 聯 絡 人 蔡 馨 葶 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 傷 害 我 的 是 最 親 密 的 人 參 與 人 數 總 計 8 人 討 論 時 數 總 計 6 一 作 者 簡 介 ( 一 ) 民 間 司 法 改 革 基 金 會 基 於 對 這 片 土 地 的 認 同 與 關 懷, 期 待 台 灣 的 司 法 能 真 正 成 為 正 義 的 實 現 者, 並 且 能 提 供 一 個 溫 暖 而 有 尊 嚴 的 司 法 環 境, 民 間 司 法 改 革 基 金 會 在 一 九 九 五 年 成 立 籌 備 處, 並 隨 即 展 開 運 作 一 九 九 七 年 五 月 終 於 通 過 嚴 格 的 審 核 程 序 正 式 誕 生 推 動 司 法 改 革 的 宗 旨 基 於 三 項 理 念 民 間 的 持 續 的 行 動 的, 始 終 以 永 遠 的 在 野 力 量 自 居, 將 對 司 法 改 革 的 熱 情 轉 化 為 堅 持 到 底 的 行 動 力 ( 二 ) 顧 玉 珍 政 治 大 學 新 聞 研 究 所 博 士 班 中 輟 生, 曾 任 報 社 編 輯 與 大 學 講 師, 直 到 任 職 台 灣 人 權 促 進 會 秘 書 長, 站 到 人 權 工 作 的 最 前 線 才 在 腦 子 與 生 活 之 間 找 到 踏 實 的 聯 繫 著 有 媒 體 的 女 人, 女 人 的 媒 體 ( 碩 人 ), 主 編 走 向 黎 明 : 救 援 生 命 的 心 聲 與 寄 語 ( 圓 神 ) 目 前 為 社 運 義 工 二 本 書 摘 要 文 章 一 : 美 麗 境 界 - 藥 物 濫 用 者 之 家 庭 暴 力 描 述 一 位 女 性, 從 小 即 受 傳 統 觀 念 的 影 響, 認 為 女 性 生 來 就 已 經 被 安 排 好 人 生 的 計 畫, 就 是 按 照 著 社 會 傳 統 價 值 觀 下, 以 及 已 被 安 排 好 的 藍 圖 生 活, 當 遇 到 丈 夫 的 拳 腳 相 向, 曾 經 一 時 忍 氣 吞 聲, 但 最 後 在 為 了 顧 及 小 孩 的 安 全 下, 逃 離 了 那 個 令 人 畏 懼 的 家, 這 一 位 母 親 能 有 如 此 的 勇 氣, 也 藉 著 這 個 故 事, 希 望 帶 給 那 些 受 家 暴 的 婦 女 們 鼓 勵, 勇 敢 的 走 出 這 陰 影! 文 章 二 : 天 堂 鳥 - 外 籍 新 娘 達 妮 亞 這 是 一 篇 關 於 外 籍 新 娘 遭 受 家 暴 的 案 例 分 享 ; 主 角 阿 妮 來 自 於 印 尼 一 個 貧 窮 的 村 落, 後 來 嫁 至 台 灣 才 知 道 原 來 自 己 是 被 丈 夫 用 10 萬 塊 買 來 的, 原 本 對 婚 姻 的 幻 想 就 此 破 滅, 受 到 丈 夫 家 人 的 恥 笑 語 羞 辱, 生 下 三 個 小 孩 丈 夫 開 始 拳 打 腳 踢, 伸 手 要 錢, 生 下 來 的 三 個 孩 子 親 眼 目 睹 媽 媽 被 家 暴 的 過 程, 於 是 阿 妮 帶 著 孩 子 逃 離 夫 家 申 請 離 婚, 卻 因 無 力 請 律 師 語 言 不 通 而 遭 到 司 法 人 員 的 刁 難 漠 視, 寫 盡 外 籍 新 娘 的 辛 酸 史 文 章 三 : 鹹 豬 肉 的 滋 味 - 原 住 民 婦 女 Saumah 原 住 民 的 少 女 Saumah, 漢 名 林 美 蘭, 與 大 學 生 鍾 銘 宏 墜 入 愛 河, 卻 因 男 方 母 親 的 歧 視 和 阻 擋, 美 蘭 憤 而 離 去 並 遵 從 父 母 的 媒 妁 之 言, 下 嫁 給 表 舅 的 兒 子, 不 料 卻 是 她 人 生 惡 夢 的 開 始, 部 落 裡 欠 缺 工 作 機 會, 兩 人 離 開 故 土 在 城 市 為 生 計 奔 波, 丈 夫 情 緒 愈 來 愈 不 穩 定, 對 美 蘭 言 語 暴 力 和 肢 體 攻 擊, 甚 至 外 遇 侵 犯 自 己 的 親 女 兒, 無 法 再 忍 受 的 美 蘭 與 丈 夫 離 婚, 回 到 部 落, 做 回 名 為 Saumah 的 自 己 87

91 文 章 四 : 桃 花 舞 春 風 - 中 國 新 娘 葉 香 才 三 十 初 頭, 毫 無 少 婦 豐 容 的 神 采, 眉 宇 間 積 壓 著 四 十 歲 的 中 年 滄 桑 家 在 彼 岸, 湖 南 省 的 一 個 邊 城 小 鎮, 就 讀 湖 南 師 範 專 科 學 校 的 葉 香, 熱 中 閱 讀 台 灣 作 家 的 作 品, 字 裡 行 間 堆 砌 起 台 灣 的 美 好, 透 過 婚 友 社 與 47 歲 離 過 婚 的 台 灣 男 子 林 憲 文 成 為 筆 友, 即 使 父 母 反 對, 但 少 女 時 期 編 織 的 瓊 瑤 夢, 因 著 好 感,24 歲 的 葉 香 嫁 給 了 長 相 平 凡 的 台 灣 男 子 婚 後 滿 兩 年 以 依 親 名 義 申 請 來 台, 在 踏 入 這 片 海 島 後, 夢 想 頓 時 幻 滅, 丈 夫 以 著 拳 頭 宣 示 他 的 控 制 權, 辱 罵 狂 暴 的 拳 打 腳 踢 夫 家 的 誹 謗 並 不 合 理 的 對 待, 社 會 歧 視 的 結 構 公 權 力 的 草 率 且 不 合 理, 借 腹 生 子 的 目 的, 使 葉 香 在 產 後 面 臨 嚴 重 的 虐 待, 為 了 孩 子 忍 氣 吞 身 因 著 懼 怕 先 生 再 用 孩 子 要 脅, 葉 香 覺 悟 到, 逃 出 這 個 家, 母 子 才 有 活 路, 經 由 婦 女 團 體 家 暴 中 心 賴 曉 童 律 師 伸 出 友 善 的 援 手, 葉 香 從 離 家 出 走, 住 進 庇 護 所, 到 打 官 司, 離 婚 取 得 兒 子 的 監 護 權 創 業 成 功, 她 由 一 隻 垂 死 的 毛 毛 蟲 蛻 變 為 飛 舞 的 蝴 蝶 文 章 五 : 跳 舞 的 妮 可 - 目 睹 婚 暴 的 子 女 佛 朗 明 哥,ole! 一 文 描 述 了 一 位 從 小 目 睹 媽 媽 受 父 親 家 暴 的 孩 子 妮 可 的 故 事, 妮 可 的 父 親 是 台 灣 人, 母 親 是 一 位 美 國 媽 咪, 妮 可 在 他 人 眼 中 是 既 漂 亮 又 幸 福 的 混 血 兒, 然 而 在 背 後, 每 當 父 親 開 始 打 媽 媽 時, 一 切 都 變 了 調, 也 導 致 了 後 來, 妮 可 的 記 憶 力 極 差 的 原 因, 是 因 為 她 選 擇 了 用 遺 忘 來 保 護 脆 弱 的 自 己, 文 中 提 到 的 佛 朗 明 哥 舞 蹈, 彷 彿 是 妮 可 唯 一 的 救 贖, 使 妮 可 能 得 到 安 慰 文 章 六 : 幸 福 的 玫 瑰 - 加 害 人 的 處 遇 問 題 在 傳 統 文 化 中, 家 醜 不 可 外 揚 是 大 部 分 人 的 想 法, 也 因 此 家 暴 虐 待 小 孩 什 麼 的 往 往 不 被 重 視, 甚 是 被 視 為 理 所 當 然, 把 這 當 作 自 己 的 家 務 事, 家 暴 也 就 被 隱 藏 在 黑 暗 中, 即 使 它 已 成 為 日 常 生 活 中 一 部 份 閱 讀 此 文 後, 不 禁 讓 人 反 思, 究 竟 還 有 多 少 家 暴 存 在 於 台 灣 社 會 中, 在 過 去 不 被 重 視, 如 今 婦 女 兒 少 團 體 的 崛 起, 打 擊 傳 統 文 化, 使 之 曝 露 在 大 眾 的 目 光 下, 如 何 避 免 家 暴 悲 劇 一 度 地 發 生, 這 需 要 大 家 的 合 作 才 能 完 成 這 項 目 標, 若 是 大 家 都 做 了 和 吉 兒 前 期 一 樣 的 選 擇, 就 有 可 能 重 蹈 覆 轍, 因 此 價 值 觀 勢 必 會 受 到 極 大 的 衝 擊, 除 此 之 外, 對 於 家 暴 法 等 法 律 也 必 須 讓 大 家 知 道, 了 解 自 己 的 權 益 與 權 利, 才 能 面 對 解 決 問 題 三 佳 句 摘 錄 1. 如 果 人 的 種 族 性 別 與 文 化 真 的 生 而 平 等, 這 樣 有 意 無 意 地 壓 抑 就 是 對 人 權 的 侵 害, 也 是 對 自 詡 國 際 化 的 台 灣 絕 大 諷 刺 2. 抓 在 手 上 的 一 個 錦 囊, 只 消 一 拉 紅 絲 繩, 彩 虹 便 會 架 起 通 往 彼 岸 的 橋 3. 島 上 灰 濛 濛 的 空 氣 便 透 著 一 股 埋 葬 青 春 的 腐 味 4. 以 為 兩 岸 婚 姻 是 開 啟 夢 想 的 鑰 匙, 結 果 卻 是 將 自 己 反 鎖 在 一 個 不 見 天 日 的 牢 籠 裡 5. 人 生 像 是 一 本 被 裝 訂 錯 誤 的 小 說, 亂 了 套, 卻 被 硬 生 生 合 訂 成 冊 6. 這 女 人 完 全 是 標 準 的 受 害 者 形 象, 一 件 老 舊 泛 黃 的 T 裇 配 上 發 白 的 牛 仔 褲, 神 情 萎 敗, 活 像 一 枝 過 季 凋 謝 了 的 白 杜 鵑, 枯 黃 萎 靡 地 搭 在 枝 上, 隨 時 可 以 掉 落 入 土 7. 從 一 個 鴿 籠 搬 到 另 一 個 鴿 籠, 他 們 是 都 市 裡 流 浪 的 野 鴿, 在 不 同 的 屋 頂 上 尋 找 招 引 落 腳 的 紅 旗 8. 要 成 為 受 暴 者 向 外 捲 出 的 力 量, 就 必 須 像 一 盞 燈 一 樣, 照 亮 原 本 在 黑 暗 中 的 蜘 蛛 網, 讓 案 主 看 到 自 己 的 羈 絆 與 樹, 像 看 輕 蜘 蛛 網 的 脈 絡 一 樣, 幫 助 她 突 破 重 圍 88

92 9. 法 國 香 頌 般 甜 美 的 音 樂, 扮 起 針 線 的 角 色, 串 通 開 啟 祕 境 的 咒 語, 平 撫 了 她 內 心 永 不 止 息 的 騷 動 (p184) 10.Choas! 她 的 人 生 就 是 由 失 憶 與 混 亂 而 成 的 混 沌, 致 令 她 如 此 騷 動 不 安 (p184) 11. 所 有 發 生 過 的 事 物 與 情 節, 都 在 腦 子 裡 碎 裂 成 一 段 段 混 亂 不 明 的 虛 線, 失 去 連 貫 與 外 貌 當 我 嘗 試 著 用 鉛 筆 沿 線 描 繪, 卻 是 治 絲 益 棼, 迷 失 在 混 沌 之 中 (p184) 12. 別 人 都 越 跳 越 好, 只 有 我 還 追 不 上 音 樂 不, 是 我 的 身 體 追 不 上 旋 律, 追 不 上 我 的 記 憶 (p186) 13. 那 是 幾 歲 的 事 情? 記 憶 的 場 景, 片 片 斷 斷 出 現, 重 複 相 似 的 恐 懼, 我 的 身 體 無 法 記 憶 呀! 佛 朗 明 哥, 我 的 身 體 封 鎖 在 舞 步 與 音 樂 世 界 之 外, 遺 落 在 童 年 (p186) 14. 暴 力 行 為 像 吸 毒 一 樣, 令 人 上 癮, 而 且 癮 頭 會 越 來 越 大 (p190) 15. 爹 地 的 朋 友 們 來 家 裡, 無 不 讚 賞 媽 咪 的 佈 置 品 味, 殊 不 知 那 些 都 是 夫 妻 仇 隙 的 戰 利 品, 它 們 計 算 著 戰 爭 的 次 數 那 些 都 是 撫 慰 傷 口 的 獎 品, 我 們 的 家 則 是 頒 獎 的 獎 台 (p193) 16. 那 是 生 命 中 空 白 的 一 個 月, 記 憶 的 禁 區 想 記, 記 不 起 來 ; 想 忘, 卻 又 忘 不 掉 偶 爾 思 緒 不 小 心 碰 到 了, 便 渾 身 發 抖 不 已 (p202) 四 心 得 感 想 蔡 馨 葶 這 段 故 事 的 背 景, 是 在 1989 年, 從 這 位 受 暴 婦 女 所 描 述 的 狀 況 來 看, 她 處 在 一 個 傳 統 價 值 觀 念 下 的 社 會 環 境 以 及 家 庭 環 境 我 想 這 也 是 為 什 麼 在 她 受 到 傷 害 時, 卻 還 是 在 母 親 及 婆 婆 的 勸 告 下, 繼 續 待 在 那 樣 的 暴 力 家 庭 中 傳 統 社 會 價 值 觀 約 束 了 她, 就 連 母 親 雖 然 知 道 狀 況, 卻 還 是 要 女 兒 忍 著 點, 一 位 離 婚 會 被 社 會 看 輕, 婆 婆 或 許 是 因 為 有 個 孫 子, 不 管 如 何 還 是 要 將 媳 婦 留 下, 雙 方 似 乎 沒 有 去 考 慮 到 這 位 女 性 的 生 命 安 全, 為 的 就 是 一 個 社 會 價 值 所 創 造 的 不 成 文 的 規 定 有 時 候 認 真 想 想, 我 們 不 就 是 生 存 在 這 樣 的 約 束 下 嗎? 就 算 是 現 在 男 女 平 權 女 性 主 義 的 崛 起 的 時 代, 相 信 這 些 深 根 地 固 的 觀 念 還 是 很 難 移 除 的! 在 這 個 受 暴 婦 女 的 案 例, 很 開 心 能 看 到 這 位 案 主 能 勇 敢 地 找 到 方 法 走 出 陰 霾, 並 且 在 多 方 機 構 協 助 下 順 利 與 前 夫 劃 清 界 線 雖 然 此 案 例 距 今 可 能 有 點 時 間 了, 但 雖 然 現 今 家 暴 防 治 法 已 經 通 過 多 年, 但 仍 有 很 多 作 業 上 的 問 題 或 是 專 業 人 士 的 疏 忽, 都 可 能 會 延 誤 了 對 於 這 些 受 家 暴 的 人 做 安 置 的 時 間, 很 多 時 候 常 會 因 此 發 生 憾 事, 這 點 仍 是 政 府 及 立 法 執 行 者 所 需 要 做 檢 討 及 改 善 的 部 分! 洪 培 馨 看 完 外 籍 新 娘 遭 到 家 暴 案 例, 再 看 到 家 庭 暴 力 理 論 的 教 科 書, 實 在 是 讓 我 感 受 到 實 務 與 知 識 的 差 異! 在 案 例 分 享 當 中, 很 多 受 暴 婦 女 的 生 理 心 理 的 創 傷 不 是 一 張 保 護 令 就 夠 的! 更 何 況 是 語 言 不 通 的 外 籍 配 偶, 台 灣 人 將 外 籍 配 偶 的 汙 名 化, 讓 外 籍 配 偶 蒙 受 很 大 的 壓 力 與 誤 會 甚 至 遺 傳 到 下 一 代, 甚 至 現 在 一 班 認 為 外 配 就 是 指 東 南 亞 較 落 後 國 家 的 女 性, 殊 不 知 只 要 是 非 本 國 籍 的 就 叫 外 配, 所 以 我 們 早 就 該 稱 他 們 為 新 移 民 家 庭! 然 後 反 過 來 再 看 到 教 科 書, 上 面 洋 洋 灑 灑 的 寫 了 當 婦 女 面 對 家 暴 時 有 哪 些 處 遇 和 求 助 方 式, 試 問, 當 一 個 來 自 陌 生 國 家 沒 有 任 何 親 人 時, 面 對 丈 夫 的 暴 力 相 向 有 幾 位 婦 女 敢 站 出 來? 有 幾 位 懂 得 保 護 自 己? 甚 至 是 他 們 有 求 助 的 機 會 嗎? 除 了 有 健 全 完 善 的 制 度, 我 們 更 應 該 去 思 考 本 國 人 在 面 對 新 移 民 婦 女 的 處 境 與 辛 勞 有 更 深 的 體 諒 與 認 識! 陳 若 瑄 在 我 們 的 認 知 中, 傳 統 的 原 住 民 族 是 屬 於 母 系 社 會, 但 經 歷 了 台 灣 政 權 的 變 換, 社 會 結 構 產 生 了 89

93 巨 大 的 轉 變 原 本 的 部 落 經 濟, 大 多 採 自 給 自 足 的 方 式, 並 以 分 工 關 係 來 形 成 部 落 自 律, 但 面 對 資 本 主 義 和 貨 幣 價 值 的 衝 擊, 取 代 了 部 落 傳 統 的 和 諧 分 工, 父 權 社 會 以 男 性 為 尊 的 觀 念, 慢 慢 地 滲 透 並 質 變 了 原 住 民 社 會 社 會 結 構 的 變 遷, 原 住 民 不 得 不 面 對 不 同 以 往 的 生 活, 部 落 法 凋 零, 使 原 住 民 族 衍 伸 出 許 多 女 權 問 題, 多 重 弱 勢 的 身 分 而 備 受 欺 壓 故 事 中 透 露 出 台 灣 漢 人 社 會 對 原 住 民 族 的 刻 板 印 象 與 歧 視, 漢 人 主 流 文 化 的 強 勢 入 侵 打 破 了 他 們 原 有 的 生 活 模 式, 儘 管 原 住 民 權 益 已 逐 漸 重 視, 但 法 律 的 設 計 和 服 務 的 提 供 是 否 都 有 考 慮 到 文 化 的 差 異 呢? 黃 筱 筑 家 庭 暴 力 是 近 年 來 很 常 出 現 在 新 聞 裡 面, 在 我 小 的 時 候 總 以 為 被 爸 媽 打 是 很 正 常 理 所 當 然 的, 但 是 這 幾 年 常 常 看 到 很 多 新 聞 播 報 某 小 弟 某 小 妹 被 家 暴 致 死, 父 母 被 移 送 法 辦 所 以 對 家 庭 暴 力 產 生 很 大 的 興 趣, 總 覺 得 社 會 的 改 變 法 規 的 出 現 一 定 有 值 得 探 討 的 部 份 一 開 始 決 定 參 加 讀 書 會 時, 我 們 考 慮 了 很 多 主 題, 直 到 看 到 傷 害 我 的 是 最 親 密 的 人 時, 突 然 有 股 衝 動 的 決 定 我 要 看 這 本, 一 開 始 看 到 作 者 有 民 間 司 法 改 革 基 金 會, 以 為 裡 面 會 是 長 篇 大 論 理 論 或 是 處 遇 等 等, 但 看 了 之 後 整 個 就 愛 上 了, 因 為 裡 面 提 到 的 故 事 都 是 我 們 身 邊 常 看 見 的 外 籍 新 娘 中 國 新 娘 原 住 民 新 娘 常 常 都 會 被 污 名 化, 社 會 大 眾 都 覺 得 娶 他 們 的 人 一 定 是 中 低 下 階 層, 鄰 居 指 指 點 點 這 些 家 庭 的 成 員, 而 這 些 家 庭 的 成 員 就 把 原 因 怪 罪 到 這 些 不 幸 婦 女 身 上, 對 他 們 予 取 予 求 暴 力 相 向 有 的 時 候 我 會 思 索, 這 麼 多 家 庭 其 實 都 有 家 庭 暴 力, 只 是 願 意 出 面 控 訴 的 不 多, 外 加 社 會 制 度 總 是 男 性 主 義 多 於 女 性 主 義, 導 致 這 些 女 人 天 生 就 該 受 到 歧 視 暴 力 委 屈 近 年 來 男 女 平 等 觀 念 受 到 重 視, 男 生 被 家 暴 案 例 頻 傳, 但 怎 麼 感 覺 會 特 別 擴 大 男 性 被 家 暴 的 問 題, 而 女 性 卻 依 舊 被 勸 床 頭 吵 床 尾 合 呢? 蔡 曜 璘 佛 朗 明 哥, 一 種 給 人 熱 情 的 感 覺, 妮 可 或 許 就 是 崇 尚 這 種 感 覺 而 選 擇 學 習 跳 舞 的 吧 文 章 的 剛 開 始, 不 斷 用 著 佛 朗 明 哥 舞 蹈 的 特 徵 使 文 章 充 滿 光 明, 然 而 我 們 也 能 從 中 感 受 到 一 絲 絲 的 陰 影 在 故 事 裡 的 妮 可 總 帶 給 我 憂 傷 的 感 覺, 看 著 看 著, 越 來 越 替 妮 可 感 到 無 奈, 為 了 逃 避 想 起 那 些 不 願 想 起 的 事 物, 為 了 逃 離 那 可 怕 的 爸 爸, 妮 可 選 擇 遺 忘, 這 是 多 麼 難 過 的 事, 妮 可 知 道 自 己 的 問 題 卻 無 法 改 變 什 麼, 小 小 的 孩 子 哪 能 改 變 父 母 呢? 如 同 傷 害 我 的 是 最 親 密 的 人 一 書 中 其 他 文 章 一 樣, 妮 可 也 是 家 暴 的 受 害 者, 看 著 父 親 施 暴 於 母 親, 對 她 而 言, 遺 忘 便 是 去 逃 離 一 切 最 美 好 的 方 式, 漸 漸 的, 雖 然 父 母 的 離 婚 稍 微 使 妮 可 不 再 如 此 痛 苦, 然 而 身 體 卻 記 住 了 遺 忘 雖 然 妮 可 的 處 境 很 令 人 難 過, 但 看 著 妮 可 嘗 試 用 跳 舞, 來 幫 助 自 己, 相 信 她 一 定 能 真 正 克 服 那 些 恐 懼, 為 自 己 找 到 幸 福 楊 子 玄 大 陸 新 娘 假 結 婚, 真 賣 淫 的 新 聞 層 出 不 窮, 讓 台 灣 人 已 經 習 慣 在 中 國 新 娘 身 上 貼 標 籤, 對 她 們 存 有 戒 心, 兩 岸 之 間 的 關 係 台 灣 社 會 隱 含 的 偏 見 歧 視 與 敵 視 的 眼 光, 加 上 普 遍 認 為 經 濟 身 體 弱 勢 的 中 低 階 層, 才 會 到 東 南 亞 大 陸 討 老 婆, 不 僅 是 外 籍 新 娘 連 台 灣 的 夫 家 都 被 當 成 是 社 會 之 下 的 次 等 公 民, 因 而 遭 到 不 合 理 的 對 待 相 對 的, 台 灣 法 律 較 傾 向 於 保 障 台 灣 人 民 的 權 利, 使 得 受 到 家 暴 的 弱 勢 婚 姻 移 民 者 較 難 取 得 優 勢, 來 到 異 地 不 清 楚 台 灣 的 律 法 遇 到 問 題 不 知 向 誰 詢 問, 或 許 我 們 很 難 思 考 到 她 們 的 處 境, 換 個 方 式, 如 果 我 們 身 處 在 遙 遠 的 國 外, 當 我 們 被 人 歧 視 忽 略 與 欺 負, 我 們 是 否 會 感 受 到 氣 憤 無 助 與 無 奈 呢? 解 決 問 題 的 根 本 在 於 消 除 對 於 外 籍 新 娘 的 刻 板 印 象, 然 而 這 是 很 難 的, 因 此 期 望 訴 求 90

94 更 完 善 的 司 法 與 立 法, 讓 她 們 有 爭 取 自 己 安 全 與 尊 嚴 的 權 利 林 彥 嘉 在 傳 統 文 化 中, 家 醜 不 可 外 揚 是 大 部 分 人 的 想 法, 也 因 此 家 暴 虐 待 小 孩 什 麼 的 往 往 不 被 重 視, 甚 是 被 視 為 理 所 當 然, 把 這 當 作 自 己 的 家 務 事, 家 暴 也 就 被 隱 藏 在 黑 暗 中, 即 使 它 已 成 為 日 常 生 活 中 一 部 份 閱 讀 此 文 後, 不 禁 讓 人 反 思, 究 竟 還 有 多 少 家 暴 存 在 於 台 灣 社 會 中, 在 過 去 不 被 重 視, 如 今 婦 女 兒 少 團 體 的 崛 起, 打 擊 傳 統 文 化, 使 之 曝 露 在 大 眾 的 目 光 下, 如 何 避 免 家 暴 悲 劇 一 度 地 發 生, 這 需 要 大 家 的 合 作 才 能 完 成 這 項 目 標, 若 是 大 家 都 做 了 和 吉 兒 前 期 一 樣 的 選 擇, 就 有 可 能 重 蹈 覆 轍, 因 此 價 值 觀 勢 必 會 受 到 極 大 的 衝 擊, 除 此 之 外, 對 於 家 暴 法 等 法 律 也 必 須 讓 大 家 知 道, 了 解 自 己 的 權 益 與 權 利, 才 能 面 對 解 決 問 題 曾 意 璇 我 們 組 這 次 的 主 題 是 關 於 家 庭 暴 力 家 暴 對 於 我 來 說 是 陌 生 的 名 詞, 自 己 的 身 邊 周 圍 也 很 幸 運 的 沒 有 這 種 事 件 但 世 界 上 還 是 有 很 多 不 是 發 生 在 我 們 周 圍 的 人 事 物, 其 中 家 庭 暴 力 就 是 其 中 一 件 事, 雖 然 不 是 大 部 分, 但 不 能 否 認 它 的 存 在 而 家 庭 暴 力 大 致 分 為 四 種 : 肢 體 暴 力 精 神 暴 力 經 濟 暴 力 與 性 暴 力 這 些 都 是 我 在 接 觸 前 不 清 楚 的 部 分, 除 了 常 常 聽 說 的 肢 體 暴 力 除 外 看 了 部 分 文 章 發 現 被 家 暴 的 對 象 大 多 是 婦 女, 施 暴 者 一 般 為 男 性, 但 小 部 分 是 相 反 的 我 覺 得 可 憐 的 是 連 小 孩 都 不 放 過 小 至 才 出 生 的 孩 子, 他 們 是 如 此 的 無 辜 和 不 明 就 理 的 被 傷 害 這 些 行 為 對 被 施 暴 者 留 下 無 法 磨 滅 的 傷 害 和 痛 苦, 甚 至 不 敢 和 他 人 述 說 因 為 是 家 庭 的 事 情 所 以 只 能 默 默 忍 受 這 次 的 主 題 讓 我 閱 讀 到 很 多 故 事, 學 習 和 了 解 到 很 多 家 暴 事 件 除 了 心 疼 那 些 受 暴 者 的 遭 遇, 我 覺 得 人 病 了 這 也 形 成 給 我 的 一 種 警 惕, 警 惕 自 己 要 更 好 的 注 意 關 懷 身 邊 的 人, 並 盡 我 所 能 的 讓 他 們 得 到 最 大 的 幫 助 五 問 題 討 論 Q1: 如 果 自 己 或 其 他 人 遭 遇 家 庭 暴 力 時, 可 以 向 那 些 地 方 單 位 求 救? 可 以 就 近 向 管 區 警 察 局 女 警 隊 報 案, 或 撥 打 113 家 暴 專 線 求 救 有 些 地 方 法 院 的 聯 合 服 務 中 心 設 有 家 庭 暴 力 事 件 服 務 處, 亦 可 提 供 服 務 Q2: 在 天 堂 鳥, 外 籍 新 娘 的 故 事 中 可 以 看 出 來, 外 籍 新 娘 受 入 出 國 及 移 民 法 的 規 定 限 制 ; 加 上 語 言 不 通, 在 爭 取 權 益 時, 通 常 會 受 到 台 灣 丈 夫 的 控 制, 有 苦 難 言 外 籍 新 娘 該 怎 麼 辦? 1. 歸 化 : 台 灣 人 民 之 外 籍 配 偶, 在 台 灣 地 區 每 年 合 計 有 一 百 八 三 日 以 上 合 法 居 留 事 實 繼 續 三 年 以 上 者, 並 先 辦 理 喪 失 原 國 籍, 之 後 即 可 申 請 歸 化 我 國 籍, 獲 准 後 即 可 取 得 長 期 居 留 證, 取 得 長 期 居 留 證 滿 一 年 後 即 可 取 得 定 居 證, 並 申 領 身 分 證 2. 針 對 外 籍 配 偶 因 語 言 溝 通 困 難 以 致 無 法 取 得 相 關 資 訊, 因 而 在 遭 遇 婚 姻 暴 力 等 問 題 時 往 往 求 助 無 門, 內 政 部 自 92 年 4 月 起, 設 有 外 籍 配 偶 之 服 務 專 線 ( ), 分 不 同 時 段 包 括 : 英 語 越 南 語 印 尼 柬 埔 寨 等 六 國 語 言 Q3: 常 見 的 家 暴 迷 思, 錯 誤 的 觀 念 (X) 外 籍 新 娘 不 適 用 家 暴 法 91

95 (O) 外 國 籍 及 大 陸 籍 之 配 偶 均 可 適 用 家 暴 法, 並 可 獲 得 相 關 的 社 會 福 利 及 資 源 (X) 沒 有 驗 傷 單, 就 不 能 申 請 保 護 令 (O) 所 謂 的 家 庭 暴 力, 包 括 肢 體 的 暴 力 及 精 神 的 暴 力, 只 要 能 證 明 有 家 庭 暴 力 的 發 生, 即 可 申 請 保 護 令, 所 謂 的 證 據 包 括 人 證 與 物 證 因 此, 受 到 肢 體 暴 力 而 未 能 取 得 驗 傷 單 者, 可 以 傷 勢 照 片 錄 音 帶 及 人 證, 如 受 到 精 神 上 的 暴 力, 亦 可 以 家 暴 現 場 照 片 錄 音 帶 及 人 證 為 證 據 申 請 保 護 令 (X) 驗 傷 單 一 定 要 公 立 醫 院 開 立, 並 且 是 甲 種 驗 傷 單 (O) 只 要 是 合 法 的 醫 療 機 構, 包 括 公 私 立 之 醫 院 診 所 衛 生 所 等 開 具 之 各 式 驗 傷 單 診 斷 證 明 書 就 醫 證 明 等 證 明 文 件, 只 要 內 容 清 楚 明 確 並 且 符 合 事 實, 都 可 以 作 為 受 傷 之 證 據 (X) 六 個 月 內 要 有 三 張 驗 傷 單, 才 能 離 婚 (O) 家 庭 暴 力 的 程 度 只 要 在 客 觀 上 足 以 認 定 已 動 搖 婚 姻 之 基 礎, 就 可 以 起 訴 請 求 離 婚, 不 一 定 要 具 備 幾 張 驗 傷 單 (X) 加 害 人 是 精 神 病 患 者, 就 不 適 用 家 暴 法 (O) 加 害 人 雖 為 精 神 病 患, 仍 適 用 家 暴 法, 其 行 為 只 要 對 被 害 人 造 成 身 體 上 或 精 神 上 之 家 庭 暴 力 之 侵 害, 並 且 有 繼 續 侵 害 之 危 險, 被 害 人 就 可 申 請 保 護 令, 並 且 可 以 申 請 堆 加 害 人 施 以 處 遇 計 畫, 強 制 加 害 人 接 受 精 神 治 療 或 心 理 輔 導 (X) 離 家 出 走, 就 不 能 申 請 保 護 令 (O) 離 家 出 走 後, 仍 然 有 遭 受 加 害 人 繼 續 侵 害 之 危 險, 自 然 可 以 申 請 保 護 令 (X) 同 居 男 女, 不 能 適 用 家 暴 法 (O) 同 居 男 女 如 果 符 合 事 實 上 夫 妻 關 係, 即 有 家 暴 法 之 適 用 Q4: 從 桃 花 舞 春 風, 葉 香 的 故 事 中 可 以 發 現, 中 國 新 娘 因 為 身 分 的 特 殊 性, 在 遭 遇 家 庭 暴 力 時, 遇 到 的 問 題 似 乎 更 形 複 雜? 沒 錯, 依 據 台 灣 地 區 與 大 陸 地 區 人 民 關 係 條 例 的 相 關 規 定 對 中 國 新 娘 的 限 制 眾 多, 因 此 在 聲 請 保 護 令 時, 多 有 掣 肘 1. 依 據 台 灣 地 區 與 大 陸 地 區 人 民 關 係 條 例 第 十 七 條 規 定, 大 陸 地 區 之 人 民 如 成 為 台 灣 地 區 人 民 之 配 偶, 結 婚 已 滿 二 年 或 已 生 產 子 女, 並 且 取 得 限 制 配 額 者, 得 申 請 在 台 灣 地 區 居 留 目 前 行 政 院 於 大 陸 配 偶 來 台 居 留 所 設 立 的 配 額 限 制 為 每 年 3600 名 但 是 如 等 待 配 額 已 超 過 四 年 並 且 婚 後 累 計 在 台 灣 地 區 合 法 停 留 逾 二 年 者, 可 以 不 受 上 述 配 額 之 限 制 2. 取 得 居 留 證 之 後, 就 可 以 申 請 在 台 工 作 證 ( 原 規 定 大 陸 配 偶 必 須 取 得 身 分 證 之 後 才 可 以 在 台 灣 工 作, 九 十 一 年 政 府 放 寬 規 定, 大 陸 配 偶 取 得 居 留 證 之 後 就 可 以 申 請 在 台 工 作 證, 在 台 灣 合 法 工 作 ) 3. 取 得 居 留 證 並 在 台 灣 連 續 居 留 滿 二 年 後, 可 以 申 請 定 居, 經 核 准 之 後 即 可 取 得 身 分 證 Q5: 從 跳 舞 的 妮 可 這 篇 故 事 中, 可 以 發 現 家 庭 暴 力 對 子 女 的 傷 害 是 非 常 深 的, 因 此 若 父 母 要 辦 理 離 婚 手 續, 監 護 權 的 認 定 會 有 不 同 的 考 量 嗎? 家 暴 法 第 三 十 五 條 : 法 院 依 法 為 未 成 年 子 女 酌 定 或 改 定 權 利 義 務 之 行 使 或 負 擔 之 人 時, 對 已 發 生 家 庭 暴 力 者, 推 定 由 加 害 人 行 使 或 負 擔 權 利 義 務 不 利 於 該 子 女 因 此, 在 子 女 監 護 權 方 面, 施 暴 者 不 適 合 擔 任 擔 任 未 成 年 子 女 的 監 護 人, 不 過, 也 要 尊 重 未 成 年 子 女 自 身 的 意 願 六 活 動 過 程 照 片 92

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97 搶 救 論 文 大 作 戰 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 專 業 核 心 閱 讀 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 教 授 為 什 麼 沒 告 訴 我? 94

98 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 高雄醫學大學 讀書會紀錄表 編 號 讀 書 會 名 稱 搶救論文大作戰 聯絡人 陳亭宇 時 討論內容 書(篇)名 導讀人 次 1 間 畢恆達 2010 教授為什麼沒告訴 我 台北市 小畢空間出版社 頁 年 3 月 27 日 論文研究設計 畢恆達 2010 教授為什麼沒告訴 10 時 00 分/ 12 時 00 分 論文問題意識探討 我 台北市 小畢空間出版社 第 6 章 是文獻回顧 還是家具型錄 頁 地 點 時 間 討論內容 102 年 4 月 10 日 10 時 00 分/12 時 00 分 地 時 間 102 年 4 月 24 日 10 時 00 分/12 時 00 分 地 時 間 102 年 5 月 1 日 10 時 00 分/12 時 00 分 地 畢恆達 2010 教授為什麼沒告訴 我 台北市 小畢空間出版社 第 七章 哪一種研究方法比較好 黃耀民 林冠丞 陳亭宇 林冠丞 黃耀民 謝采芳 呂依婷 討論內容 訪談法 書(篇)名 畢恆達 2010 教授為什麼沒告訴 我 台北市 小畢空間出版社 第 八章 訪談做為一種交談行動 導讀人 呂依婷 林冠丞 出席人簽名 陳亭宇 林冠丞 黃耀民 謝采芳 呂依婷 討論內容 書(篇)名 畢恆達 2010 教授為什麼沒告訴 資料詮釋與分析 我 台北市 小畢空間出版社 第 九章論文的核心 研究發現與分析 點 O2202 導讀人 出席人簽名 點 性別所研究生室 4 研究方法 書(篇)名 點 性別所研究生室 3 出席人簽名 陳亭宇 林冠丞 黃耀民 謝采芳 呂依婷 O 陳亭宇 謝采芳 出席人簽名 陳亭宇 林冠丞 黃耀民 謝采芳 呂依婷 95 導讀人 陳亭宇 黃耀民

99 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 搶 救 論 文 大 作 戰 聯 絡 人 陳 亭 宇 書 ( 篇 ) 名 教 授 為 什 麼 沒 告 訴 我 參 與 人 數 總 計 5 討 論 時 數 總 計 2 編 號 : 成 果 報 告 一 作 者 簡 介 從 小 喜 歡 讀 書, 據 說 可 以 將 國 語 課 本 的 生 字 倒 過 來 背 因 為 是 男 生, 在 遙 遠 閉 塞 的 年 代, 理 所 當 然 進 了 工 學 院 到 了 要 確 定 未 來 生 涯 的 時 候, 轉 個 小 彎, 沒 有 離 開 土 木 工 程 系, 而 選 擇 距 離 社 會 人 文 最 接 近 的 都 市 計 劃 組 就 讀, 並 發 現 了 環 境 心 理 學 這 個 有 趣 的 研 究 領 域 擔 任 土 木 系 助 教 的 時 候, 才 開 始 想 到 要 出 國 留 學 追 求 學 術 生 涯 在 紐 約 市 立 大 學 就 讀 環 境 心 理 學 博 士 班 時, 深 為 紐 約 市 本 身 以 及 該 校 的 自 由 批 判 學 風 所 吸 引 論 文 選 擇 研 究 心 愛 之 物 在 環 境 變 遷 中 所 扮 演 的 角 色, 讓 論 文 研 究 本 身 成 為 一 件 愉 悅 的 歷 程 興 趣 很 廣, 回 台 灣 教 書 之 後, 除 了 專 注 於 性 別 議 題 之 外, 對 於 塗 鴉 監 視 器 文 化 惡 搞 地 層 下 陷 跑 酷 家 的 意 義 等 主 題 都 想 瞭 解 除 了 教 環 境 心 理 學 性 別 與 空 間 街 頭 藝 術 之 外, 也 定 期 開 授 質 性 研 究 課 程 每 年 都 必 須 參 加 十 餘 次 學 位 論 文 口 試, 本 書 就 是 根 據 這 些 年 教 學 與 口 試 累 積 的 經 驗 撰 寫 而 成, 期 待 能 夠 陪 伴 研 究 生 度 過 撰 寫 論 文 的 辛 苦 路 程 學 歷 : 國 立 臺 灣 大 學 土 木 工 程 學 系 學 士 國 立 臺 灣 大 學 土 木 工 程 學 研 究 所 碩 士 美 國 紐 約 市 立 大 學 環 境 心 理 學 碩 士 博 士 現 職 : 國 立 臺 灣 大 學 建 築 與 城 鄉 研 究 所 副 教 授 二 本 書 摘 要 本 書 是 一 本 論 文 寫 作 指 導 用 書 作 者 建 議 讀 者 用 最 迅 速 的 方 式 瀏 覽 本 書 之 後, 不 需 要 特 別 的 思 考, 然 後 再 仔 細 分 析 這 本 書 中 你 覺 得 對 你 最 有 用 的 部 分, 然 後 再 依 據 作 者 的 建 議, 一 一 列 出 你 可 以 具 體 做 到 的 重 點 建 議 已 經 進 入 密 集 寫 作 狀 態 的 讀 者 不 要 將 本 書 擺 在 書 櫃 中 當 作 參 考 書 作 為 陳 列 之 用 三 佳 句 摘 錄 訪 談 引 文 究 竟 該 不 該 加 以 修 飾, 存 在 不 同 的 看 法 反 對 的 理 由 是 要 尊 重 原 意, 贊 成 的 理 由 則 是 認 為 口 語 表 達 語 書 寫 不 同, 逐 字 照 抄 反 而 是 不 尊 重 受 訪 者 但 是 修 飾 仍 然 是 以 盡 量 不 改 變 原 意 為 前 提 例 如 可 以 刪 除 然 後 那 這 就 是 說 我 的 意 思 等 口 頭 禪, 除 非 這 些 字 語 也 是 你 論 文 分 析 的 文 本 訪 談 要 事 先 得 到 受 訪 者 的 同 意 你 可 以 說 明 錄 音 對 你 分 析 資 料 的 重 要 性, 以 及 你 會 如 何 處 理 錄 音 檔 以 保 護 受 訪 者 的 隱 私, 或 者 提 醒 他 在 訪 談 錄 音 過 程 中 隨 時 可 以 把 錄 音 關 掉 如 果 受 訪 者 堅 持 不 能 錄 音, 訪 員 也 只 好 接 受, 並 在 訪 談 過 程 中 即 時 記 筆 記 若 實 在 來 不 及 記 了, 可 以 藉 口 要 上 廁 所, 趕 快 補 上 訪 談 結 束 後, 馬 上 找 一 個 清 靜 可 以 寫 字 的 地 方, 整 理 訪 談 資 料 四 心 得 感 想 本 次 讀 書 會 的 進 行, 從 論 文 寫 作 出 發, 依 序 討 論 各 研 究 方 法 的 內 容 與 使 用, 以 及 文 獻 資 料 的 書 寫 技 巧 與 田 野 訪 談 從 書 中, 挑 選 出 可 幫 助 我 們 寫 作 論 文 方 向 提 升 論 文 寫 作 技 巧 的 章 節 為 六 七 八 九 章 來 作 為 本 讀 書 會 主 要 的 討 論 內 容, 從 文 本 中 學 習 到 的 知 識 應 用 及 反 思 於 各 字 論 文 主 題 中 96

100 [ 林 冠 丞 ] 為 了 要 讓 自 己 的 研 究 更 加 精 進 與 更 加 了 解, 所 以 會 大 量 閱 讀 相 關 文 獻, 努 力 補 強 自 己 的 知 識 與 專 業, 但 在 這 同 時, 面 對 被 訪 談 者 我 認 為 我 會 出 現 角 色 無 法 切 換 的 狀 態, 在 整 個 訪 談 中, 要 如 何 避 免 掉 專 業 用 語, 或 者 是 盡 量 將 專 業 用 語 轉 換 成 白 話 受 訪 者 聽 得 懂 的 語 言, 這 是 我 在 加 強 與 學 習 的 地 方, 而 我 省 思 過 後, 認 為 可 以 藉 由 與 他 人, 例 如 : 朋 友 老 師 等, 事 先 模 擬 訪 談, 不 僅 可 以 讓 自 己 的 信 心 增 加 口 條 通 順, 更 可 以 達 到 去 了 解 這 問 題 是 否 問 得 妥 當, 是 否 無 法 做 延 伸 與 適 合 作 分 析 等, 但 若 是 透 過 與 朋 友 老 師 模 擬 面 談, 其 實 可 能 會 忽 略 掉 一 些 小 細 微 的 專 業 用 語, 畢 竟 老 師 與 朋 友 與 自 身 的 專 業 學 術 背 景 是 相 同 的, 故 在 一 些 問 題 點 上 會 了 解 其 中 含 意, 但 若 拿 到 實 戰 情 境 中, 可 能 就 會 出 現 狀 況, 故 若 與 此 領 域 不 熟 的 朋 友 先 做 初 步 訪 談, 或 許 可 以 降 低 問 題 會 出 現 的 狀 況 另 一 方 面 我 也 比 較 擔 心 的 事, 很 怕 自 己 的 訪 談 技 巧 無 法 很 深 入 去 問 到 問 題 的 核 心 點, 且 無 法 確 切 問 到 我 想 要 的, 這 樣 會 不 會 造 成 研 究 上 的 阻 礙 與 無 法 分 析, 對 於 這 點 雖 然 擔 憂, 但 還 是 要 去 嘗 試 與 多 問 多 修, 才 能 讓 自 己 更 加 裝 備 與 強 化 [ 陳 亭 宇 ] 一 開 始 在 想 像 訪 談 的 時 候, 大 多 是 很 空 洞 惶 恐 的, 大 概 只 知 道 要 與 受 訪 者 對 話, 要 注 意 研 究 倫 理 問 題, 以 及 發 問 的 問 題 必 須 要 能 回 答 研 究 題 目 儘 管 說 了 那 麼 多, 對 於 真 正 進 入 訪 談 時 的 情 境, 仍 是 很 抽 象 的 概 念 本 週 文 本 用 了 許 多 方 式 來 討 論 深 度 訪 談 的 方 法, 從 建 立 關 係 開 始, 到 訪 談 中 語 氣 句 子 的 使 用, 以 及 如 何 選 擇 場 地, 不 同 的 場 地 可 能 影 響 受 訪 者 對 於 談 話 內 容 的 拿 捏, 還 有 該 如 何 適 當 的 引 導 問 題, 卻 又 不 要 影 響 到 受 訪 者 的 意 識 及 思 考 模 式 我 認 為 對 一 個 新 手 而 言, 問 題 的 問 法 是 很 重 要 的, 關 於 為 什 麼 與 是 否 的 問 題, 是 容 易 使 受 訪 者 在 作 答 的 時 候 難 以 說 出 他 更 深 入 的 經 驗 或 是 看 法, 是 或 不 是 的 簡 短 答 案 也 難 以 分 析, 除 非 特 定 需 要, 不 然 從 如 何 會 什 麼 會 想 要 等 問 題 提 問, 是 較 容 易 引 導 受 訪 者 談 及 經 驗 的 詳 細 內 容 與 觀 點 文 本 也 提 到 使 用 物 品, 也 是 一 個 容 易 讓 受 訪 者 理 解 且 聯 想 的 方 法, 這 點 使 我 思 考 到 如 果 放 置 到 我 的 問 題 意 識 而 言, 在 訪 談 的 時 候, 似 乎 也 可 以 帶 上 與 貴 婦 相 關 的 新 聞 報 導 或 雜 誌 介 紹 等 資 料, 與 受 訪 者 進 行 討 論 另 外, 還 有 關 於 不 同 觀 點 的 提 出 方 式, 借 用 他 人 的 立 場 來 發 問, 有 時 也 可 以 刺 激 出 受 訪 者 對 事 件 更 深 入 的 看 法, 再 者, 也 不 容 易 使 得 研 究 者 產 生 一 個 特 定 的 對 立 立 場, 而 妨 礙 到 訪 談 的 進 行 [ 謝 采 芳 ] 本 週 的 文 本 提 供 了 一 些 訪 談 的 方 式 和 步 驟, 由 游 美 惠 老 師 的 這 份 文 本 當 中, 對 於 訪 談 的 人 事 時 地 物 的 各 個 面 向 去 實 際 瞭 解 到, 可 能 影 響 訪 談 的 面 向 以 即 要 注 意 的 事 項, 對 於 訪 談 有 初 步 的 概 念, 由 另 一 篇 談 論 訪 談 法 的 文 本 中, 可 以 瞭 解 到 未 來 訪 談 對 象 可 能 屬 於 立 意 抽 樣 的 方 式, 以 及 對 於 訪 談 對 象 的 多 寡, 文 本 中 提 到 碩 士 論 文 約 15 位 訪 談 者, 但 可 能 還 會 依 照 訪 談 狀 況 或 論 文 有 所 改 變, 此 外 在 本 篇, 也 提 及 了 幾 項 我 覺 得 對 於 訪 談 很 有 幫 助 的 問 題 設 計, 像 是 要 避 免 是 非 題 的 問 答 題 目 或 是 問 出 為 什 麼 的 題 目, 都 是 需 要 多 加 注 意 的, 在 最 後 的 記 錄 和 謄 寫 的 部 分, 也 一 再 提 醒 我 對 於 接 下 來 訪 談 的 後 續 動 作 也 是 十 分 重 要 的 一 環 [ 黃 耀 民 ] 從 本 週 的 文 本 可 以 瞭 解 訪 談 的 整 個 流 程, 包 括 形 成 主 題 設 計 訪 談 謄 錄 分 析 確 認 發 表, 以 及 如 何 運 作 這 幾 篇 都 把 訪 談 比 喻 為 挖 礦 及 旅 行, 如 何 從 旅 行 中 畫 出 地 圖, 說 出 當 時 的 情 境 所 發 生 的 事 情, 也 就 是 強 調 脈 絡 的 重 要 性 ; 並 且 教 導 我 如 何 聚 焦 在 所 關 懷 的 研 究 問 題, 進 而 深 化 提 問 也 重 視 報 告 應 該 要 呈 現 訪 談 研 究 方 法, 包 括 研 究 方 法 主 要 研 究 問 題 抽 樣 方 式 與 理 論 之 間 的 關 係, 讓 讀 者 可 以 瞭 解 訪 談 中 的 權 力 關 係 以 及 其 限 制, 以 及 為 什 麼 要 使 用 這 些 方 法, 它 的 重 要 性 及 其 意 義 為 何 從 進 入 訪 談 現 場 開 始, 女 性 主 義 方 法 論 強 調 訪 談 中 互 為 主 體 的 關 係, 強 調 受 訪 者 的 觀 點, 並 從 權 力 關 係 看 待 不 同 群 體 使 用 不 同 的 訪 談 方 法, 以 及 如 何 操 作 訪 談 問 題 及 控 制 訪 談 歷 程, 可 以 從 全 貌 與 細 節 這 兩 個 面 向 開 始 探 索, 然 後 設 計 出 廣 度 夠 大 的 主 要 問 題, 以 及 可 以 問 什 麼 問 題 提 問 的 方 式 為 何, 帶 領 我 進 入 受 訪 者 的 領 域 中, 然 後 在 用 訪 談 技 巧 深 化 問 題, 其 中 要 特 別 注 意 的 是 非 語 言 的 意 涵, 以 及 97

101 受 訪 者 沿 途 留 下 的 記 號, 反 省 自 我 的 對 話 有 無 權 力 關 係 ( 引 導 性 的 問 題 ) 或 者 言 詞 不 當, 都 是 需 要 注 意 的 並 也 從 文 本 中 學 習 如 何 結 束 訪 談 應 該 代 著 謙 卑 感 恩 的 心 與 受 訪 者 說 謝 謝 或 給 張 小 卡 片, 因 為 她 們 給 予 我 生 命 中 的 經 驗, 及 給 予 朋 友 般 的 問 候 和 總 結 訪 談 內 容 及 問 大 掃 除 般 的 問 題 並 且 瞭 解 到 從 謄 寫 逐 字 稿 到 如 何 引 用 及 分 析, 可 以 先 在 完 成 竹 謄 錄 稿 之 前, 先 寫 一 份 訪 談 摘 要 或 備 忘 錄, 包 括 訪 談 背 景 資 料 訪 談 核 心 內 容 以 及 這 次 訪 談 對 於 回 答 研 究 問 題 的 貢 獻, 並 也 可 以 編 碼 並 寫 出 該 段 的 訪 談 核 心 主 題 為 何, 以 便 日 後 整 理 及 引 用 ; 在 詮 釋 方 面 則 是 可 以 意 義 濃 縮 意 義 分 類 意 義 詮 釋, 讓 我 瞭 解 可 以 用 自 己 的 文 字 重 述 受 訪 者 的 意 思, 以 及 詮 釋 的 三 個 層 次, 是 否 有 理 解 受 訪 者 的 說 法 研 究 者 的 詮 釋 是 否 合 理 及 提 出 理 論 上 的 解 釋 [ 呂 依 婷 ] 訪 談 法 是 質 性 研 究 常 用 的 蒐 集 資 料 方 法, 但 要 如 何 做 好 訪 談 需 要 經 驗 累 積 和 不 斷 的 練 習, 以 前 所 認 知 的 訪 談 多 為 制 式 化 的 訪 談, 如 : 訪 員 和 受 訪 者 一 問 一 答, 較 不 會 去 想 到 訪 談 時 的 環 境 問 問 題 的 方 式 受 訪 者 的 表 情 行 為 或 所 言 的 真 實 等, 訪 談 不 是 想 到 才 做 的 事 情, 訪 談 前 需 要 做 完 善 的 文 本 資 料 蒐 集, 如 閱 讀 文 獻 或 觀 察 日 常 生 活 中 的 廣 告 部 落 格 FB 等 既 有 文 本, 訪 談 不 同 於 日 常 無 目 標 的 聊 天, 它 有 主 軸, 訪 員 和 受 訪 者 則 是 繞 著 這 大 主 軸 進 行 訪 談, 一 次 性 的 訪 談 所 得 到 的 回 答 較 不 能 反 應 真 實, 訪 員 和 受 訪 者 的 關 係 也 需 從 日 常 生 活 中 培 養, 若 涉 及 較 私 人 情 感 或 性 傾 向 的 研 究 題 目, 訪 員 應 安 排 多 次 訪 談, 從 受 訪 者 的 經 驗 中 挖 掘 資 料 或 意 義,Kvale(1996) 提 出 實 證 論 的 訪 談 者 如 礦 工 的 比 喻, 訪 談 者 即 立 基 於 受 訪 者 的 經 驗 並 向 下 挖 掘 其 資 料 與 意 義 從 教 授 為 什 麼 沒 告 訴 我 中, 了 解 訪 談 大 綱 需 要 詳 細 的 白 話 問 題 預 期 的 回 答 和 可 能 追 問 的 問 題, 訪 談 大 綱 是 讓 你 可 以 約 略 掌 握 訪 談 主 題 的 動 向, 但 也 可 能 就 實 際 訪 談 時 做 調 整 注 意 受 訪 者 沿 途 留 下 的 記 號, 並 在 隨 後 的 問 題 中 提 及 所 述 的 事 件 或 想 法, 也 要 讓 受 訪 者 釐 清 形 容 詞 的 意 義, 因 為 訪 談 者 和 受 訪 者 對 形 容 詞 的 定 義 不 同, 若 不 追 問 其 想 法, 難 以 取 得 真 實 的 想 法 訪 談 是 以 受 訪 者 敘 說 經 驗 為 先, 適 時 的 提 問 讓 受 訪 者 有 繼 續 說 下 去 的 動 力 五 問 題 討 論 1. 問 題 意 識 如 何 聚 焦? 2. 如 何 選 擇 適 合 自 己 的 研 究 方 法? 3. 如 何 增 進 訪 談 技 巧? 4. 如 何 進 入 田 野, 尋 找 受 訪 者? 5. 如 何 使 用 論 文 格 式 APA? 六 活 動 照 片 98

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103 當 我 們 同 在 一 起 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 芬 蘭 的 100 個 社 會 創 新 100

104 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 當 我 們 同 在 一 起 聯 絡 人 陳 夢 惟 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 2 日 1. 覺 得 最 有 興 趣 的 項 目 是 什 麽? 芬 蘭 的 100 個 杭 寧 恩 18 時 00 分 19 時 00 分 2. 爲 什 麽? 社 會 創 新 地 點 出 席 人 簽 名 CS813 陳 夢 惟 葉 思 佳 蔡 家 雯 杭 寧 恩 蔡 宗 豪 陳 乙 瑄 陳 怡 樺 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 1. 最 想 在 台 灣 施 行 的 項 目 是 什 麽? 年 4 月 23 日 芬 蘭 的 100 個 2. 爲 什 麽? 陳 夢 惟 18 時 00 分 /19 時 30 分 社 會 創 新 3. 覺 得 此 項 目 的 可 行 性 多 高? 地 點 出 席 人 簽 名 CS813 陳 夢 惟 葉 思 佳 蔡 家 雯 陳 怡 樺 杭 寧 恩 蔡 宗 豪 陳 乙 瑄 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 1 日 閱 讀 後 的 心 得 分 享 芬 蘭 的 100 葉 思 佳 16 時 00 分 /17 時 30 分 個 社 會 創 新 地 點 出 席 人 簽 名 W24 陳 夢 惟 葉 思 佳 蔡 家 雯 蔡 宗 豪 陳 怡 樺 陳 乙 瑄 杭 寧 恩 101

105 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 當 我 們 同 在 一 起 聯 絡 人 陳 夢 惟 書 ( 篇 ) 名 芬 蘭 的 100 個 社 會 創 新 參 與 人 數 總 計 7 討 論 時 數 總 計 4 一 作 者 簡 介 作 者 介 紹 : 泰 帕 爾 (IIkka Taipale) 1942 年 生 於 赫 爾 辛 基 畢 業 自 赫 爾 辛 基 大 學 醫 學 院, 獲 得 醫 學 博 士 學 位 (1982, 社 會 醫 學 ) 自 1960 年 代 的 學 生 運 動 時 代 以 來, 一 直 擔 任 擁 護 人 權 及 社 會 改 革 運 動 的 指 導 角 色 設 立 了 許 多 非 營 利 組 織, 以 提 升 無 家 可 歸 者 精 神 障 礙 者 酗 酒 者 失 業 者 移 民 等 社 會 弱 勢 族 群 的 人 權 與 福 祉 為 人 生 職 業 年 擔 任 芬 蘭 規 模 最 大 的 精 神 病 院 凱 羅 寇 斯 基 醫 院 的 院 長 年 至 今, 擔 任 赫 爾 辛 基 市 議 員 2001 年 至 今, 擔 任 赫 爾 辛 基 新 區 特 別 醫 療 團 自 治 體 理 事 譯 者 介 紹 : 洪 蘭 加 州 大 學 實 驗 心 理 學 博 士 學 位 目 前 為 國 立 陽 明 大 學 神 經 科 學 研 究 所 教 授 暨 認 知 神 經 心 理 學 實 驗 室 主 持 人 洪 教 授 研 究 講 學 之 餘, 致 力 科 普 書 籍 的 譯 作, 曾 經 翻 譯 三 是 三 本 生 物 科 技 及 心 理 學 方 面 的 好 書 二 本 書 摘 要 本 書 分 成 了 八 個 部 份, 其 中 包 括 行 政 篇 社 會 政 策 篇 衛 生 健 康 篇 文 化 篇 宗 教 篇 公 民 社 會 篇 高 科 技 篇 和 日 常 生 活 娛 樂 篇, 共 有 111 篇, 分 別 由 不 同 年 齡 不 同 背 景 的 人 來 撰 寫 透 過 閱 讀 這 本 書, 我 們 可 以 瞭 解 到 芬 蘭 在 科 技 與 社 會 創 新 上 的 努 力 與 成 就 雖 然 很 多 我 們 目 前 在 關 心 的 議 題, 其 實 早 在 幾 十 年 前 芬 蘭 都 已 經 在 討 論 和 規 劃 改 進 的, 我 們 雖 然 已 經 遲 了 人 家 一 大 步, 但 是 我 們 卻 可 以 從 中 學 習 和 參 考 他 們 的 經 驗, 再 制 定 出 更 適 合 我 們 的 政 策 和 方 法 三 佳 句 摘 錄 曾 經 有 人 問 甘 地 : 你 對 西 方 文 明 的 看 法 如 何? 他 答 道 : 我 認 為 那 是 個 好 主 意 ( 導 讀 - 真 實 的 芬 蘭 ) 公 共 政 策 製 訂 過 程 的 透 明 化 是 反 貪 腐 的 基 石, 因 為 它 讓 老 百 姓 可 以 去 評 估 決 策 是 否 適 當, 以 及 決 策 者 立 場 (8. 反 貪 腐 ) 營 養 午 餐 跟 學 生 的 教 育 和 教 養 是 連 在 一 起 的, 它 是 學 校 和 家 庭 的 共 同 責 任, 人 生 初 期 養 成 的 進 食 習 慣, 將 影 響 孩 子 一 生 的 健 康 (25. 免 費 營 養 午 餐 ) 在 大 學 法 中, 學 生 自 治 會 的 目 的 界 定 如 下 : 學 生 自 治 會 旨 在 作 為 會 員 之 間 的 聯 繫 管 道, 激 發 會 員 對 社 會 社 交 與 智 識 的 想 往, 並 增 進 關 於 求 學 與 學 生 社 會 地 位 的 抱 負 (73. 學 生 自 治 會 的 經 濟 自 主 權 ) 四 心 得 感 想 102

106 夢 惟 看 完 這 本 書, 發 現 其 實 芬 蘭 社 會 的 每 一 個 面 向 都 是 環 環 相 扣 的, 雖 然 成 就 的 內 容 與 制 定 都 是 很 完 善 的, 但 是 我 們 必 須 瞭 解 的 是 這 些 創 新 與 改 革 其 背 後 的 背 景 和 緣 由, 是 否 適 合 套 用 在 我 們 的 社 會 里? 而 不 是 一 昧 的 模 仿 和 抄 襲, 美 其 名 是 在 做 參 考, 但 是 卻 把 一 套 不 適 合 我 們 沒 有 考 慮 到 國 情 與 文 化 的 制 度 完 完 全 全 的 搬 到 我 們 的 社 會 來, 這 樣 不 但 不 是 造 福 百 姓, 更 無 法 解 決 問 題, 反 而 會 勞 民 傷 財 乙 瑄 對 於 芬 蘭 的 100 個 社 會 創 新 讀 後 心 得, 我 想 最 直 接 的 影 響 就 是 那 開 拓 了 我 的 視 野 這 就 是 科 普 書 籍 的 魅 力 吧! 其 實, 一 直 嚮 往 著 西 方 國 度 的 生 活, 對 北 歐 文 化 尤 其 迷 戀 北 歐 給 我 的 印 象 一 直 是 藍 色 的, 因 為 藍 色 對 於 我 而 言, 象 徵 了 冷 靜, 卓 越, 簡 約 以 及 和 平 十 分 迷 人, 十 分 神 祕 在 書 中 有 一 句 話 十 分 吸 引 我 : 芬 蘭 能, 為 什 麼 台 灣 不 能? 記 得 小 時 候, 常 常 夢 想 著 能 夠 讓 自 己 成 為 一 個 有 能 力 的 人, 有 能 力 讓 自 己 移 民 北 歐 當 時 的 自 己 對 於 所 身 處 的 環 境 非 常 不 滿 意, 除 了 食 古 不 化 的 制 度, 還 有 千 年 不 解 的 族 群 情 結 等 等, 都 深 深 影 響 了 國 家 的 進 步 和 發 展, 心 裡 也 暗 自 覺 得 這 不 穩 定 卻 又 固 執 的 國 家 不 可 能 會 變 好, 於 是 想 要 逃 到 別 的 國 家, 讓 自 己 享 有 更 好 更 有 格 調 的 生 活 我 相 信, 現 在 的 社 會 裡 一 定 也 存 在 着 許 多 高 社 會 地 位 的 人 有 這 樣 的 想 法 然 而, 自 從 接 觸 了 許 多 社 會 福 利 政 策 相 關 課 程, 也 透 過 語 言 學 習 接 觸 了 不 同 國 家 的 文 化, 我 發 現, 自 己 還 是 無 法 放 下 對 母 國 的 情 感, 而 這 樣 的 情 懷 主 要 來 自 於, 我 開 始 相 信 社 會 是 可 以 被 改 變 的, 是 可 能 被 改 變 的 當 然 並 不 是 靠 我 一 個 人 的 力 量, 但 是 能 有 幸 進 入 大 學 學 習, 並 結 交 許 多 對 社 會 公 義 有 負 擔 的 朋 友, 讓 我 對 於 社 會 的 改 革 與 進 步 有 了 更 大 的 信 心 和 決 心 接 觸 他 國 文 化 以 及 所 有 成 功 的 改 革 經 驗, 並 不 是 為 了 要 棄 母 國 奔 他 國, 而 是 要 藉 此 來 學 習 並 開 創 國 家 的 無 限 可 能 芬 蘭 的 行 政, 當 然 和 台 灣 有 很 大 的 差 異, 因 為 一 個 國 家 的 行 政 制 度 深 深 受 其 歷 史 文 化 影 響 着, 並 非 靠 一 夕 的 努 力 就 能 改 變 的 儘 管 如 此, 當 中 仍 有 許 多 美 好 的 精 神 值 得 學 習 思 佳 很 高 興 能 夠 以 這 本 書 作 為 讀 書 會 的 讀 物, 藉 由 芬 蘭 的 人 民 分 享 他 們 國 家 的 創 新 和 想 法, 讓 我 開 始 思 考, 原 來, 一 樣 的 事 情, 其 實 可 以 有 很 多 不 同 的 做 法, 也 正 是 這 些 微 小 的 不 同 之 處, 造 就 了 一 個 成 功 的 人, 或 是 一 個 完 美 的 政 府 國 家 尤 其 是 在 教 育 方 面, 完 善 得 令 我 震 驚 芬 蘭 政 府 用 沒 有 一 個 孩 子 應 該 被 放 棄 和 彈 性 大 開 放 式 的 教 育 制 度, 來 引 導 學 生 們 學 習, 並 且 在 這 之 中 體 會 學 習 的 樂 趣, 讓 孩 子 們 養 成 終 身 學 習 的 好 習 慣 這 個 部 分 尤 是 現 在 以 台 灣 社 會 極 需 的 一 種 態 度, 讓 孩 子 們 都 能 夠 在 快 樂 的 環 境 下 學 習, 養 成 他 們 獨 立 思 考 批 判 的 精 神, 才 能 夠 讓 他 們 在 未 來 的 人 生 道 路 上, 不 覺 得 迷 惘 和 遺 憾 我 衷 心 的 期 盼, 能 在 不 遠 的 將 來 看 見 台 灣 教 育 制 度 的 改 革, 讓 這 些 在 壓 力 下 努 力 找 出 入 的 孩 子 們, 能 夠 擁 有 一 次 快 樂 學 習 的 機 會, 能 夠 成 為 一 個 擁 有 獨 立 思 考 和 勇 敢 夢 想 的 人 生 寧 恩 讀 完 芬 蘭 的 100 個 社 會 創 新, 終 於 了 解 到 位 在 北 歐 的 這 個 福 利 國 家 如 何 在 國 際 上 處 於 競 爭 的 優 勢 ; 在 政 府 科 技 文 化 藝 術 等 方 面 勇 於 創 新, 很 多 制 度 是 台 灣 可 以 觀 摩 學 習 的, 也 能 吸 取 芬 蘭 在 歷 史 推 演 中 的 菁 華 部 份 以 芬 蘭 的 社 會 創 新 為 借 鏡, 台 灣 在 許 多 政 策 社 會 福 利 行 政 有 很 多 能 做 到 的 創 新, 或 可 以 改 良 的 制 度 小 小 的 台 灣 其 實 就 好 像 歷 史 的 芬 蘭, 不 怕 改 變, 只 怕 一 成 不 變 宗 豪 芬 蘭 是 世 界 最 具 競 爭 力 的 國 家 之 一, 芬 蘭 的 成 功 源 自 於 許 多 的 創 新, 然 而 看 到 芬 蘭 的 成 功, 讓 我 們 不 103

107 禁 想 探 索 芬 蘭 究 竟 為 什 麼 成 功? 透 過 讀 書 會 小 組 內 能 夠 更 有 規 劃 的 討 論, 透 過 小 組 內 一 次 次 的 討 論, 客 觀 地 聽 取 其 他 人 意 見, 在 互 動 過 程 中 觀 察 學 習 不 同 人 看 待 事 情 的 角 度, 並 且 主 動 聯 繫 老 師 的 協 助 討 論, 過 程 中 小 組 內 也 曾 碰 到 一 些 困 難, 但 小 組 也 都 將 其 一 一 克 服, 並 在 過 程 中 主 動 探 索, 在 書 本 中 吸 取 專 家 學 者 的 經 驗, 組 內 共 同 合 作 努 力 討 論, 希 望 未 來 能 有 更 多 人 願 意 閱 讀 < 芬 蘭 的 100 個 社 會 創 新 >, 希 望 在 探 究 芬 蘭 的 成 功 同 時 也 反 思 台 灣 的 現 況, 學 習 別 人 的 長 處 改 善 自 己 的 缺 失, 讓 台 灣 的 生 活 更 加 美 好, 在 瞬 息 萬 變 的 未 來 能 更 有 競 爭 力 家 雯 因 為 這 本 書 描 寫 的 角 度 非 常 的 廣 泛, 所 以 讓 我 們 可 以 慢 慢 的 拼 出 芬 蘭 的 生 活, 在 一 點 一 滴 的 介 紹 說 明 中, 讓 我 們 可 以 看 到 芬 蘭 的 在 行 政 社 會 政 策 文 化 衛 生 健 康 宗 教 和 日 常 生 活 等 等 所 施 行 的 特 別 策 略, 瞭 解 他 們 的 社 會 制 度 以 及 文 化, 同 時 也 可 以 讓 我 們 就 看 到 的 東 西 來 思 考 以 及 比 對 我 們 台 灣 的 現 況 另 外, 從 這 些 文 章 中 可 看 來 他 們 都 很 重 視 文 化 的 傳 承 與 保 留, 也 很 重 視 人 民 的 教 育, 不 論 是 人 格 愛 心 尊 重 還 是 公 德 心 等 等, 都 是 芬 蘭 很 關 切 的 台 灣 也 有 很 多 傳 統 文 化 可 以 保 留, 但 常 常 受 到 少 數 人 的 破 壞, 而 讓 大 家 頻 搖 頭, 希 望 我 們 有 一 天 也 可 以 像 他 們 一 樣 這 麼 重 視 這 些 我 們 曾 辛 苦 創 建 出 來 的 文 化 最 後 想 提 到 的 是, 我 很 喜 歡 譯 者 序 裡 的 這 個 標 題 -- 芬 蘭 能, 台 灣 為 什 麼 不 能?, 這 句 話 顯 示 出 對 台 灣 的 愛 與 恨, 愛 是 基 於 對 祖 國 的 熱 愛, 認 為 台 灣 是 個 寶 島, 地 靈 人 傑, 相 信 台 灣 人 的 實 力 和 創 新, 也 期 望 台 灣 能 變 得 更 好 ; 而 恨 則 是 恨 鐵 不 成 鋼, 在 國 人 不 斷 高 聲 齊 呼 世 界 會 更 好 的 同 時, 國 家 卻 沒 有 顯 著 的 成 長 與 進 步, 是 一 個 遺 憾 怡 樺 看 完 這 本 書, 我 著 實 能 知 道 為 何 芬 蘭 在 國 際 市 場 的 競 爭 力 大 的 原 因 了, 也 許 我 們 台 灣 目 前 都 還 在 羨 慕 的 階 段, 但 我 期 待 之 後 會 向 前 邁 進 進 步, 也 希 望 台 灣 之 後 的 政 策 是 全 面 規 劃 思 考 後 才 執 行, 而 不 是 執 行 過 程 發 現 不 好 就 直 接 拿 掉, 這 樣 人 民 真 的 很 像 白 老 鼠 任 人 宰 割, 心 理 感 覺 很 不 好, 人 民 的 福 利 要 兼 顧, 而 不 是 只 顧 政 治 上 的 利 益 呀! 五 問 題 討 論 芬 蘭 簡 介 北 歐 國 家, 有 千 島 之 國 與 千 湖 之 國 的 美 名 其 最 大 都 市 為 其 首 都 赫 爾 辛 基 市, 是 世 界 上 緯 度 第 二 高 的 首 都 陸 地 上 與 瑞 典 挪 威 和 俄 羅 斯 接 壤, 西 南 面 被 波 羅 的 海 環 繞, 東 南 部 為 芬 蘭 灣, 西 面 則 為 波 的 尼 亞 灣 芬 蘭 也 是 高 度 發 展 的 國 家 之 一 據 2009 年 6 月 芬 蘭 人 口 登 記 中 心 數 據, 目 前 芬 蘭 有 533 萬 居 民, 少 數 人 口 包 括 了 薩 米 人 俄 羅 斯 人 猶 太 人 和 韃 靼 族 等 芬 蘭 的 國 教 為 路 德 教 與 東 正 教, 但 人 民 有 宗 教 與 信 仰 自 由 的 權 利 最 有 興 趣 的 項 目 是 什 麽? 乙 瑄 : 關 於 芬 蘭 國 會 所 成 立 的 未 來 委 員 會,(the Committee for the future), 讓 我 覺 得 很 有 意 義 一 個 負 責 任 的 政 府 除 了 要 對 現 有 的 問 題 做 出 適 當 的 處 理 以 外, 更 要 有 未 雨 稠 繆 的 態 度, 在 每 一 個 現 在 都 能 仔 細 的 思 考 着 未 來 的 可 能 未 來 委 員 會 很 棒 的 是 它 是 一 個 開 放 而 獨 立 的 平 台, 並 沒 有 完 全 受 到 政 府 所 控 制, 主 要 能 結 合 專 業 的 研 究 團 隊 來 思 考 國 家 未 來 發 展 的 可 能 性 以 及 所 設 法 預 防 即 將 面 臨 的 危 機 104

108 採 取 客 觀 且 理 性 的 態 度 運 作, 讓 國 家 的 發 展 顯 得 更 有 保 障 和 可 期 待 未 來, 也 許 委 員 會 可 以 將 所 關 注 的 議 題 更 往 外 發 展, 試 著 培 養 跨 國 跨 領 域 以 及 跨 專 業 的 合 作, 讓 全 球 化 不 只 是 一 個 口 號, 而 是 有 著 實 質 的 意 義 和 作 為 寧 恩 : 公 共 政 策 透 明 化 公 共 政 策 制 定 的 透 明 能 夠 讓 公 民 去 評 估 決 策 是 否 適 合, 而 會 議 記 錄 和 決 策 也 能 公 開 讓 大 家 看 到, 這 樣 的 情 況 下 想 要 貪 腐 也 是 非 常 困 難 的 地 方 性 的 訂 報 率 高 說 明 了 人 民 對 政 府 監 督 的 重 視 思 佳 : 我 最 有 興 趣 的 項 目 的 芬 蘭 的 教 育 模 式 與 制 度, 非 常 想 要 了 解 芬 蘭 政 府 究 竟 是 以 什 麼 樣 的 方 法 來 教 育 他 們 的 下 一 代, 才 能 夠 造 就 這 些 充 滿 創 意 富 有 獨 立 思 考 能 力 的 孩 子, 也 讓 這 些 孩 子 全 都 養 成 良 好 的 學 習 習 慣, 並 且 能 在 出 職 場 之 後, 都 能 對 自 己 的 職 業 充 滿 熱 情 與 熱 愛 宗 豪 : 因 為 大 學 自 己 騎 車 上 學, 最 有 興 趣 的 項 目 是 交 通 安 全, 交 通 安 全 一 直 以 來 都 是 重 大 的 議 題, 芬 蘭 政 府 也 透 過 一 些 努 力 改 善 交 通 安 全 在 高 雄 車 禍 率 非 常 高, 騎 車 經 常 可 以 看 到 車 禍 發 生, 許 多 時 候 就 算 自 己 沒 有 過 錯, 但 只 要 對 方 一 個 不 注 意 還 是 容 易 造 成 生 命 上 的 疑 慮, 行 車 還 是 要 非 常 小 心 怡 樺 : 芬 蘭 的 耶 誕 老 人 氣 氛 活 動, 因 為 對 我 而 言, 這 是 一 個 美 好 想 像 一 個 童 年 歡 樂 的 感 受, 我 反 而 會 因 此 當 個 乖 小 孩, 因 為 我 想 要 禮 物 和 看 到 耶 誕 老 人, 即 使 我 後 來 知 道 台 灣 不 會 有 真 的 耶 誕 老 人, 但 我 還 是 抱 著 奇 蹟 出 現 的 幻 想, 繼 續 當 乖 小 孩, 這 是 我 童 年 的 回 憶 之 一, 而 且 我 是 在 這 樣 的 歡 樂 回 憶 中 長 大, 我 還 是 保 有 想 像 力 和 對 想 像 的 憧 憬 還 實 踐 我 的 行 動 力 ( 當 個 乖 小 孩 ) 家 雯 : 最 有 興 趣 的 項 目 是 來 自 森 林 的 芬 蘭 黑 麵 包, 因 為 我 本 身 很 喜 歡 麵 粉 類 製 品, 舉 凡 麵 條 麵 包... 等, 都 很 喜 歡, 所 以 看 到 這 個 標 題 是 就 很 開 心, 不 過 看 了 之 後 才 發 覺 黑 麵 包 不 是 一 般 的 麵 包, 不 僅 做 法 不 同, 其 意 義 對 於 芬 蘭 人 來 說 更 是 不 同 對 芬 蘭 人 而 言 森 林 是 永 遠 的 保 護 者 和 食 物 供 給 者, 在 他 們 糧 荒 的 時 候, 像 是 1860 年 因 為 氣 候 惡 劣, 致 使 農 作 物 收 成 不 佳, 又 碰 上 全 球 經 濟 衰 退 加 上 低 度 開 發 外 援 沒 辦 法 進 入, 這 時 候 黑 麵 包 就 是 最 大 的 救 星, 黑 麵 包 是 由 從 松 樹 上 剝 下 來 的 樹 皮 做 的 黑 麵 粉 製 成, 雖 然 因 為 當 時 技 術 不 佳, 所 以 營 養 流 失 很 多, 甚 至 還 有 毒 性 會 引 起 疾 病, 不 過 在 當 時 還 是 重 要 的 食 物 來 源 後 來 經 過 改 良, 食 品 工 業 的 創 新, 克 服 困 難, 現 在 又 變 成 有 益 健 康 的 高 檔 麵 包 夢 惟 : 自 70 年 代 開 始, 芬 蘭 開 始 強 調 父 職 的 重 要 性, 而 在 那 之 前, 父 親 一 般 上 被 視 為 精 子 提 供 者 和 家 庭 經 濟 收 入 的 來 源 ; 在 80 年 代 后, 父 親 被 鼓 勵 進 入 產 房 陪 伴 妻 子 並 且 目 睹 孩 子 的 誕 生, 並 且 和 妻 子 一 起 參 與 養 育 孩 子 的 歷 程 印 象 中 記 得 曾 經 在 2000 年 時, 看 到 一 則 新 聞 報 導 布 萊 爾 陪 產 假? 全 英 矚 目, 當 時 英 國 首 相 布 萊 爾 的 夫 人 以 芬 蘭 總 理 也 曾 因 為 妻 子 生 產 而 請 過 育 嬰 假 為 例, 希 望 丈 夫 也 能 在 孩 子 生 下 來 時 休 兩 個 星 期 的 陪 產 假 最 後 布 萊 爾 最 後 放 棄 了 爭 取 陪 產 假 的 機 會, 但 是 在 他 的 任 期 內 開 始 制 定 了 陪 產 假 的 這 個 規 定 ( 於 2003 年 制 訂 ), 也 讓 後 來 的 卡 麥 隆 成 為 英 國 第 一 位 休 有 薪 陪 產 假 的 首 相 或 許 對 於 進 入 產 房 陪 產 與 申 請 陪 產 假, 大 多 數 東 方 男 人 都 還 不 太 能 夠 接 受, 但 是 卻 也 有 越 來 越 多 105

109 男 人 願 意 陪 伴 自 己 的 妻 子 進 入 產 房, 見 證 自 己 孩 子 的 誕 生, 甚 至 為 自 己 的 孩 子 剪 斷 臍 帶, 這 也 是 對 男 人 來 說 的 一 大 進 步 啊! 最 想 在 台 灣 施 行 的 項 目 是 什 麼? 覺 得 可 行 性 多 高? 免 費 的 營 養 午 餐 因 為 它 有 以 下 幾 個 優 點 : 第 一, 提 供 營 養 午 餐, 可 以 保 證 不 會 有 人 無 法 吃 到 午 餐, 不 僅 增 進 健 康 也 提 升 社 區 的 福 祉, 還 可 以 控 制 肥 胖 問 題 第 二, 針 對 特 殊 的 小 朋 友 的 需 要, 他 們 有 安 排, 這 樣 可 以 監 督 到 他 們 的 健 康 變 化 第 三, 他 們 提 供 的 食 物 充 滿 了 國 家 的 飲 食 文 化, 不 僅 傳 承 歷 史, 而 且 還 有 主 題 日 可 以 增 加 對 傳 統 節 日 或 是 國 際 的 食 物 的 認 識, 增 進 世 界 的 交 流 第 四 透 過 老 師 家 長 及 學 生 一 起 設 計 的 菜 單 的 過 程, 連 結 學 校 和 家 庭 的 責 任, 增 加 參 與 感 與 使 命 感 至 於 可 行 性 的 部 分, 我 覺 得 很 高, 從 民 眾 的 支 持 度 而 言, 我 相 信 是 樂 見 其 成 的, 畢 竟 小 孩 是 每 個 家 長 的 心 頭 肉, 若 能 確 保 其 孩 童 能 吃 飽, 應 該 是 很 贊 成 的, 比 較 讓 人 在 意 的 是 國 家 的 預 算 是 否 能 支 付, 但 若 國 家 能 做 好 財 政 的 管 理, 應 該 也 是 能 夠 推 行 的 反 貪 腐 政 策 及 方 法 貪 汙 一 直 以 來 是 台 灣 政 治 及 社 會 上 的 隱 憂 最 近 新 聞 也 不 斷 播 放 政 府 官 員 貪 污 或 接 受 廠 商 的 招 待, 人 民 無 法 相 信 政 府, 進 而 使 國 家 失 去 秩 序, 然 而 芬 蘭 作 為 世 界 最 清 廉 的 國 家, 尤 其 歷 史 及 文 化 上 的 原 因, 台 灣 應 學 習 究 竟 為 什 麼 芬 蘭 這 麼 成 功? 芬 蘭 人 民 教 育 普 及, 人 民 普 遍 喜 歡 上 圖 書 館 吸 取 知 識 訂 閱 報 紙, 人 民 素 質 提 升, 加 強 對 於 政 府 的 監 督 地 方 政 治 民 主 化 公 共 政 策 透 明 化 犯 罪 調 查 獨 立 的 司 法 體 系, 所 有 決 策 及 會 議 紀 錄 均 弄 到 公 共 紀 錄 供 人 民 檢 視, 芬 蘭 人 民 也 能 夠 清 楚 知 道 每 位 官 員 在 位 時 做 了 哪 些 事 使 芬 蘭 變 得 更 好, 對 於 政 府 的 運 作 司 法 機 關 隨 時 監 督 打 擊 犯 罪, 此 外 芬 蘭 人 民 也 相 當 注 重 守 法, 這 也 是 芬 蘭 教 育 的 成 功 之 處 學 生 住 屋 芬 蘭 有 足 夠 的 住 屋 供 學 生 住 宿, 因 為 其 實 學 生 在 外 地 租 屋 有 很 多 困 難, 像 許 多 組 員 都 認 為 由 於 不 是 在 地 人 因 此 對 這 裡 的 環 境 並 不 熟 悉, 更 別 提 這 裡 的 租 屋 資 訊, 最 麻 煩 的 是, 租 屋 的 價 位 和 品 質 參 差 不 齊, 租 屋 一 定 要 每 間 都 親 自 看 過 問 過 才 可 以 確 認 是 否 適 合 自 己, 對 自 己 才 有 保 障, 這 著 實 讓 生 理 心 理 很 疲 憊 六 活 動 照 片 106

110 攜 手 童 心 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 主 題 分 類 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 團 體 屬 性 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 107

111 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 攜 手 童 心 聯 絡 人 湯 佳 樺 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 3 月 19 日 8 時 30 分 -10 時 00 分 1 作 者 介 紹 2 導 讀 源 起 3 為 什 麼 要 提 倡 樂 觀? 地 點 出 席 人 簽 名 Cs822 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 莊 勝 發 邱 辰 楊 鼎 宇 湯 佳 樺 李 沛 怡 閩 倢 陳 昱 伶 林 敏 彥 饒 沁 彥 莊 勝 發 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 3 月 26 日 8 時 30 分 -10 時 00 分 1 章 節 四 - 自 尊 運 動 2 章 節 五 - 憂 鬱 的 流 行 地 點 出 席 人 簽 名 Cs822 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 莊 勝 發 邱 辰 楊 鼎 宇 湯 佳 樺 李 沛 怡 閩 倢 陳 昱 伶 林 敏 彥 饒 沁 彥 閩 倢 楊 鼎 宇 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 02 日 8 時 30 分 -10 時 00 分 1 章 節 六 - 樂 觀 的 基 本 原 理 2 章 節 七 - 測 量 樂 觀 地 點 出 席 人 簽 名 Cs822 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 陳 昱 伶 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 李 沛 怡 金 字 塔 莊 勝 發 邱 辰 楊 鼎 宇 湯 佳 樺 李 沛 怡 閩 倢 陳 昱 伶 林 敏 彥 饒 沁 彥 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 09 日 8 時 30 分 -10 時 00 分 1 章 節 八 - 樂 觀 來 自 何 方 2 章 節 九 - 賓 州 預 防 計 畫 地 點 出 席 人 簽 名 Cs822 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 湯 佳 樺 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 徐 沛 瑄 金 字 塔 莊 勝 發 邱 辰 楊 鼎 宇 湯 佳 樺 李 沛 怡 閩 倢 陳 昱 伶 林 敏 彥 饒 沁 彥 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 23 日 8 時 30 分 -10 時 00 分 1 章 節 十 - 改 變 孩 子 自 動 化 的 悲 觀 2 章 節 十 一 - 改 變 孩 子 解 釋 型 態 地 點 出 席 人 簽 名 Cs822 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 莊 勝 發 邱 辰 楊 鼎 宇 湯 佳 樺 李 沛 怡 閩 倢 陳 昱 伶 林 敏 彥 饒 沁 彥 邱 辰 林 敏 彥 6 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 108

112 1 章 節 十 二 - 反 駁 與 化 解 災 難 102 年 4 月 30 日 2 樂 觀 的 限 制 樂 觀 的 金 字 塔 8 時 30 分 -10 時 00 分 3 指 導 老 師 結 語 4 生 活 分 享 與 書 中 例 題 結 合 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 地 點 出 席 人 簽 名 莊 勝 發 邱 辰 楊 鼎 宇 湯 佳 樺 李 沛 怡 Cs822 閩 倢 陳 昱 伶 林 敏 彥 饒 沁 彥 饒 沁 彥 莊 勝 發 109

113 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 攜 手 童 心 聯 絡 人 湯 佳 樺 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 - 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 參 與 人 數 總 計 10 討 論 時 數 總 計 年 3 月 26 日 ( 二 ) Chapter 4 摘 要 - 自 尊 運 動 本 篇 主 要 描 述 美 國 在 近 代 推 動 自 尊 運 動 的 來 龍 去 脈, 包 含 其 理 念 發 展 的 歷 史 緣 由, 以 及 實 行 後 的 意 外 反 效 果 最 早 詹 姆 斯 就 有 提 出 自 尊 的 計 算 公 式, 認 為 自 尊 是 成 功 除 以 自 我 期 待 後 的 商 數, 此 公 式 呼 應 作 者 所 強 調 自 尊 與 成 功 不 可 分 割 的 觀 點 然 而 此 理 論 卻 有 好 一 段 時 間 不 受 關 切 當 時 美 國 心 理 學 界 普 遍 主 張 人 類 的 行 為 是 受 到 外 力 所 控 制, 包 含 心 理 動 力 學 派 行 為 學 派 與 行 為 生 物 學 家 等, 都 認 為 人 類 是 受 外 力 所 支 配 直 到 60 年 代, 人 們 由 於 經 濟 發 展 與 消 費 習 慣 的 改 變, 開 始 重 視 所 謂 個 人 選 擇, 而 在 1967 年, 加 州 州 立 大 學 的 古 波 史 密 斯 更 提 出 自 尊 對 於 兒 童 教 育 的 影 響, 雖 然 其 研 究 結 論 很 快 被 遺 忘, 但 其 建 立 孩 童 自 尊 的 主 張 卻 被 廣 泛 的 接 受 與 流 傳 然 而 現 今 美 國 社 會 推 行 的 自 尊 運 動 卻 出 現 了 嚴 重 的 問 題, 教 育 者 意 圖 直 接 提 升 孩 童 的 自 尊, 卻 不 在 乎 他 們 的 所 作 所 為, 甚 至 打 造 出 了 沒 有 競 爭 無 須 挑 戰 的 學 習 環 境, 希 望 能 夠 藉 此 避 免 讓 孩 童 遭 受 失 敗 挫 折, 進 而 保 護 他 們 的 自 尊 心 而 這 一 系 列 的 運 動 卻 因 為 孩 子 無 所 作 為, 沒 有 發 揮 空 間, 進 而 無 法 獲 得 成 功, 也 就 更 無 法 獲 得 高 自 尊 感 受 同 時 教 育 者 文 飾 孩 童 挫 折 經 驗 的 做 法, 反 而 會 讓 孩 子 產 生 強 烈 的 不 信 任 感, 貶 低 自 我 價 值, 造 成 嚴 重 的 反 效 果 心 得 by 閩 倢 : 正 向 心 理 學 在 近 幾 年 來 蓬 勃 發 展, 受 到 各 界 矚 目, 但 實 際 上 在 過 去 一 段 時 間 裡, 就 有 許 多 教 育 理 念 意 圖 導 正 兒 童 的 思 考 模 式 在 過 去, 在 各 種 倡 導 樂 觀 的 理 論 中, 最 為 人 所 詬 病 的 缺 陷 無 非 是 其 形 式 化 甚 至 儀 式 化 的 空 洞 思 維 與 行 動 模 式, 在 實 務 上 難 以 發 揮 功 能, 甚 至 造 成 反 效 果 但 現 今 的 正 向 心 理 學 已 不 可 同 日 而 語, 累 積 過 去 的 錯 誤 經 驗 後, 樂 觀 一 詞 又 被 重 新 定 義 與 導 向, 作 為 新 思 潮 的 衝 擊, 也 讓 人 體 會 到 過 往 存 在 的 各 種 誤 解 與 嶄 新 的 詮 釋 心 得 by 沁 彥 : 這 章 提 到 美 國 在 推 行 自 尊 運 動 後 流 行 的 吹 噓 主 義, 以 及 它 為 社 會 帶 來 的 影 響 我 是 部 份 同 意 作 者 的 論 點, 孩 子 的 成 長 歷 程 必 須 要 經 過 挫 折, 他 才 能 學 得 到 如 何 去 樂 觀, 家 長 和 社 會 過 份 的 保 護 會 讓 他 們 失 去 保 護 自 己 的 本 能 但 是, 我 覺 得 孩 子 畢 竟 還 沒 有 完 全 成 長, 有 時 候 也 是 需 要 正 面 的 鼓 勵 作 為 繼 續 向 前 的 動 力 只 要 在 兩 者 之 間 取 得 平 衡, 就 是 為 孩 子 最 好 的 避 風 港 心 得 by 昱 伶 : 近 年 來 不 斷 聽 到 要 增 加 心 理 強 度 心 理 免 疫 力 的 概 念 第 一 次 的 讀 書 會 便 針 對 學 習 樂 觀 的 必 要 為 重 點, 也 一 併 了 解 樂 觀 和 悲 觀, 如 何 受 先 天 性 後 天 環 境 性 的 影 響 很 幸 運 地, 悲 觀 並 不 是 無 法 被 改 變 樂 觀 也 是 可 以 被 學 習 的, 而 學 習 樂 觀 是 如 此 重 要 : 擁 有 願 意 改 善 現 況 的 想 法 於 是, 我 們 在 接 下 來 的 讀 書 會 致 力 於 探 討 學 習 樂 觀 的 理 論 方 法, 並 實 際 練 習 書 中 的 方 案 心 得 by 邱 辰 : 自 尊 運 動 中 的 有 一 個 觀 點 我 很 喜 歡 快 樂 不 是 一 種 可 以 與 我 們 所 作 所 為 分 開 的 感 覺, 快 樂 就 好 像 舞 蹈 中 優 美 的 動 作, 不 是 舞 者 在 跳 完 舞 後 的 感 覺, 而 是 將 舞 跳 得 很 好 的 一 種 不 可 剝 奪 的 成 就 感. 所 以 除 非 在 正 確 的 行 動 下, 快 樂 是 無 法 從 其 他 任 何 方 式 得 來 的 一 種 感 覺 狀 態. 而 表 現 滿 意 的 技 術 方 法 也 值 得 一 提, 讓 人 從 悲 觀 改 變 為 樂 觀, 讓 人 從 無 助 改 變 為 征 服 賓 州 預 防 計 劃 是 進 入 學 校 所 作 的 長 期 研 究, 脫 離 實 驗 室 在 不 易 於 掌 控 的 情 況 下, 讓 我 讚 歎 研 究 者 的 動 機 與 想 法, 當 然 這 需 要 很 多 科 學 家 與 校 方 師 長 的 支 持 與 配 合, 計 劃 的 完 整 性 及 大 規 模 的 應 用 也 要 看 研 究 者 是 否 將 它 的 影 響 評 估 做 的 良 好. 對 於 課 程 設 計, 結 合 了 抵 抗 憂 鬱 的 核 心 技 巧 以 及 有 吸 引 力 有 互 動 性 的 方 式, 讓 孩 子 在 認 知 和 解 決 社 交 問 題 能 力 上, 教 孩 子 思 維 是 可 驗 證 且 可 改 變 的 110

114 討 論 : 書 中 自 尊 公 式 : 自 尊 = 成 功 / 自 負 ( 自 我 期 待 ), 你 同 意 嗎? 閩 捷 : 應 多 說 明 自 我 期 待 的 範 圍 內 容 當 描 述 單 一 事 件 時, 公 式 較 適 合 使 用 ; 在 長 期 狀 態 下 不 適 用 徐 沛 瑄 : 若 只 看 自 負 變 項, 期 望 低 者 動 機 低 創 造 成 就 的 主 動 性 也 低, 成 功 事 件 的 發 生 機 率 也 相 對 較 低 這 種 狀 況 下 的 低 自 尊, 便 是 由 低 自 我 期 待 及 低 自 我 期 待 導 致 的 低 成 功 構 成 楊 鼎 宇 : 以 計 量 角 度 看 此 公 式, 變 相 有 分 正 負 嗎? 失 敗 等 於 負 成 功? 徐 沛 瑄 : 失 敗 可 能 就 是 以 另 一 種 角 度 看 自 尊 阿 發 : 有 可 能 是 自 卑 102 年 4 月 2 日 ( 二 ) Chapter 6 摘 要 - 樂 觀 的 基 本 原 理 年 代 的 美 國, 在 歷 史 事 件 發 生 的 背 景 下, 人 們 對 世 界 的 灰 暗 觀 點 達 到 巔 峰, 孩 子 們 便 是 從 這 個 時 代 的 家 長 環 境 中 獲 得 悲 觀 的 觀 點 研 究 指 出 悲 觀 孩 童 容 易 沮 喪 學 校 表 現 / 成 績 較 差 身 體 較 不 健 康, 說 明 悲 觀 影 響 之 深 遠 及 學 習 樂 觀 的 重 要 性 要 學 習 樂 觀 就 要 先 知 道 什 麼 是 樂 觀 樂 觀 當 然 不 是 正 向 的 詞 句 而 已, 而 是 我 們 對 於 事 情 發 生 原 因 的 看 法, 也 就 是 解 釋 型 態 解 釋 型 態 有 三 個 向 度 : 永 久 性 普 遍 性 個 人 性, 會 被 來 解 釋 一 件 事 發 生 的 原 因 永 久 性 ( 偶 爾 / 總 是 ) 指 事 件 影 響 的 時 間 長 短, 即 事 情 會 永 遠 存 在, 或 只 是 一 時 的 樂 觀 的 孩 子 相 信 他 們 的 成 功 有 永 久 性 因 素, 進 而 在 下 一 次 更 努 力 的 嘗 試 但 悲 觀 的 孩 子 則 認 為 成 功 只 是 暫 時 性 的, 所 以 並 不 會 嘗 試 努 力 使 意 外 發 生 普 遍 性 ( 特 定 / 一 般 ) 指 事 件 影 響 的 層 面, 即 是 否 以 單 一 事 件 預 測 不 同 狀 況 樂 觀 的 孩 子 失 敗 時, 仍 然 會 把 剩 下 的 路 走 完 ; 但 悲 觀 的 孩 子 失 敗 時, 就 會 全 面 放 棄 個 人 性 ( 內 在 / 外 在 ) 指 如 何 解 釋 事 情 發 生 的 原 因, 即 事 情 發 生 是 誰 的 錯 樂 觀 的 孩 子 除 了 承 認 自 己 的 錯 誤 之 外, 並 不 會 對 自 己 多 做 無 謂 的 懲 罰 ; 悲 觀 的 孩 子 則 相 反, 不 管 他 們 是 否 做 錯 他 們 總 是 責 怪 自 己 要 改 進 孩 子 的 解 釋 型 態, 要 掌 握 兩 個 原 則 第 一 個 是 確 定 孩 子 負 起 應 負 的 責 任, 第 二 個 則 是 讓 孩 子 使 用 行 為 性 而 非 一 般 性 自 責 一 般 性 自 責 是 指 永 久 性 及 普 遍 性 的 解 釋 型 態, 即 當 壞 事 發 生 時, 認 為 壞 事 會 一 直 持 續, 且 因 壞 事 代 表 個 人 個 性 有 缺 陷, 使 得 壞 事 也 會 在 各 方 面 不 斷 發 生 行 為 性 自 責 則 是 指 暫 時 性 及 特 定 性 的 解 釋 型 態, 即 同 樣 當 壞 事 發 生 時, 認 為 壞 事 只 是 一 時 的 失 敗 且 有 某 個 特 定 原 因 而 非 個 人 不 可 改 變 的 因 素 心 得 by 沛 怡 : 其 實, 還 沒 開 始 念 這 面 書 的 時 候, 我 是 不 太 相 信 有 一 生 受 用 的 快 速 技 巧 可 是, 當 念 下 去 時, 你 才 發 現 它 教 你 的 是 要 如 何 有 效 的 思 考 好 像 這 一 章 它 裡 面 最 讓 我 深 刻 的 部 份 是 說, 原 來 對 於 事 件 的 解 釋 形 態, 可 以 分 為 3 個 不 同 的 類 型, 然 後 介 紹 了 這 些 類 型 分 別 會 帶 來 什 麼 影 響 我 覺 得 這 本 書 就 是 想 教 會 我 們 檢 視 自 己 的 思 考, 不 讓 一 些 不 實 際 的 思 考 阻 礙 自 己 心 得 by 昱 伶 : 既 然 悲 觀 除 了 先 做 壞 打 算 有 心 理 準 備 之 外, 幾 乎 有 害 無 益, 那 麼 我 們 就 該 好 好 了 解 自 己 對 事 物 的 解 釋 型 態 發 現 自 己 應 該 改 變 的 認 知 想 法 所 在 於 是 我 們 要 監 控 自 己 的 想 法, 一 反 以 往 自 動 化 想 法 的 形 式 解 釋 型 態 有 三 個 面 向, 包 括 永 久 性 特 殊 性 個 人 性, 解 釋 型 態 代 表 著 我 們 對 事 物 的 看 法, 常 常 我 們 對 這 樣 的 想 法 是 不 以 為 意 的, 但 這 樣 的 想 法 卻 會 影 響 我 們 的 動 機 外 顯 行 為 表 現 情 緒 甚 至 健 康 等 102 年 4 月 2 日 ( 二 ) Chapter 7 摘 要 - 測 量 樂 觀 你 或 許 可 以 很 容 易 說 出 一 個 人 到 底 是 否 外 向, 因 為 這 是 一 些 很 顯 明 的 特 質 可 是 樂 觀 卻 不 是 那 到 底 有 什 麼 方 法 可 以 看 出 你 的 小 孩 樂 觀 與 否, 其 中 一 個 方 法 就 是 用 量 表 測 量 CSQI 就 是 為 8 至 13 歲 兒 童 所 設 計 的 樂 觀 量 表, 量 表 中 的 題 目 是 用 強 迫 選 擇 的 方 式, 從 2 個 答 案 中 選 擇 問 卷 中 包 括 永 久 普 遍 個 人 的 好 事 / 壞 事 把 分 數 加 起 來, 表 示 孩 子 的 樂 觀 程 度, 而 女 孩 子 的 分 數 會 比 男 孩 子 的 分 數 來 得 高 孩 子 如 果 過 度 悲 觀, 最 壞 的 可 能 會 帶 來 憂 慮 症 曾 有 研 究 想 為 了 找 出 造 成 孩 素 子 憂 慮 的 原 因, 結 果 發 生 最 主 要 的 2 111

115 個 明 顯 的 原 因 是 1. 生 活 中 的 壞 事 ( 對 3,4 年 級 的 孩 子 影 響 較 重 );2. 悲 觀 : 相 信 壞 事 是 永 久 著 遍 個 人 因 素 的 ( 對 5,6 年 級 的 孩 子 影 響 較 重 ) 為 了 可 以 方 便 測 量 憂 慮 的 程 度, 所 以 也 有 量 表 除 了 量 表 測 量, 還 可 以 透 過 行 為 觀 察 的 方 式, 去 觀 察 小 孩 有 否 憂 慮 第 一 : 想 法 改 變 ; 第 二 : 心 情 轉 壞 ; 第 三 : 消 極 無 法 做 決 定 和 自 殺 ; 第 四 : 生 理 狀 況 變 差 憂 慮 症 的 孩 子 會 認 為 沒 有 任 何 事 是 成 功 的 心 情 不 只 是 悲 傷, 也 常 出 現 焦 慮 或 急 躁 易 怒 孩 子 常 常 無 法 開 展 新 任 務, 而 且 一 遇 小 挫 折 就 放 棄 亦 無 法 從 許 多 選 擇 中 做 決 定 憂 慮 的 孩 子 可 能 會 把 自 殺 視 為 終 結 或 為 一 種 操 縱 手 段 心 得 by 敏 彥 : 認 識 到 CSQI 此 量 表 的 實 際 操 作 及 流 程, 由 此 量 表 可 以 將 樂 觀 用 量 化 的 程 序 測 量 出 來 此 外, 為 了 避 免 孩 子 這 種 過 度 悲 觀 的 想 法 所 帶 來 的 惡 果 - 就 是 最 終 會 演 變 成 憂 鬱 症, 所 以 CSQI 此 量 表 的 另 一 個 功 能 是 能 讓 家 長 及 治 療 師 及 早 發 現 孩 子 有 罹 患 憂 鬱 症 的 徵 狀 及 傾 向, 可 以 提 早 作 出 防 範 措 施 102 年 4 月 9 日 ( 二 ) Chapter 8 摘 要 - 樂 觀 來 自 何 方? 關 於 樂 觀 的 遺 傳 有 兩 方 論 點 : 子 女 遺 傳 自 父 母 的 基 因 ( 先 天 ); 父 母 為 子 女 所 創 造 的 環 境 ( 後 天 ) 我 們 可 以 藉 由 比 較 同 卵 異 卵 雙 胞 胎 的 特 性 差 異 中, 找 出 各 種 特 性 受 到 基 因 或 者 是 環 境 影 響 的 程 度 雙 胞 胎 的 研 究 中, 最 令 人 驚 訝 的 發 現 為 : 有 四 分 之 一 到 一 半 的 主 要 性 格 特 質 是 從 父 母 遺 傳 而 來 那 麼 樂 觀 呢? 藉 由 在 雙 生 堡 實 施 的 兒 童 歸 因 型 態 問 卷, 檢 驗 兩 者 ( 同 卵 異 卵 雙 胞 胎 ) 之 間 的 相 似 性, 同 卵 對 於 樂 觀 與 悲 觀 的 答 案 較 異 卵 相 近 但 是 若 在 不 同 情 境 下 的 同 卵 雙 胞 胎 就 不 一 定 是 如 此 了 ( 參 考 P.120 瑞 典 收 養 雙 生 子 老 化 研 究 ) 悲 觀 / 樂 觀 的 來 源 :1. 基 因 ; 父 母 對 於 孩 童 的 解 釋 型 態 一 般 型 態 ;3. 教 師 ( 教 練 ) 對 於 學 生 的 批 評 ( 不 論 是 反 映 現 實 或 者 是 反 映 老 師 的 偏 見 與 壞 習 慣 ), 進 而 延 伸 至 性 別 差 異 ( 男 女 性 整 體 樂 觀 並 無 同, 但 將 兩 個 範 圍 分 開 來 比 較, 就 顯 示 了 明 顯 的 差 異 男 性 對 工 作 樂 觀, 將 失 敗 歸 納 為 短 暫 局 部 與 外 在 的 原 因, 對 人 際 則 持 悲 觀, 而 女 性 則 相 反 );4. 胡 文 效 應 : 打 破 兒 時 或 青 少 年 期 生 活 慣 例 的 一 項 重 要 事 件, 不 管 好 壞, 都 可 能 讓 孩 子 對 自 己 是 誰 自 己 有 什 麼 價 值 重 新 定 義, 因 而 顯 著 改 變 悲 觀 或 樂 觀 心 得 by 閩 倢 : 作 為 心 理 學 研 究 的 一 環, 人 類 認 知 功 能 中 的 生 態 意 義 一 直 是 被 注 意 的, 在 演 化 的 觀 點 上, 無 論 是 樂 觀 或 悲 觀 的 解 釋 型 態, 其 背 後 勢 必 有 利 於 生 存 的 發 展 目 標, 這 部 分 的 訊 息 會 反 映 在 基 因 與 遺 傳 之 中 然 而 假 使 樂 觀 或 悲 觀 在 某 種 時 空 背 景 之 下 有 利 於 個 體 生 存, 為 何 現 今 社 會 會 發 展 出 由 悲 觀 思 維 所 導 向 的 各 種 災 難 化 後 果, 以 至 於 人 們 必 須 積 極 推 行 正 向 心 理 學, 意 圖 扭 轉 整 體 大 環 境 的 錯 誤 方 向? 這 可 以 詮 釋 為 人 類 意 圖 抵 抗 其 解 釋 型 態 上 生 態 意 義 的 本 質 嗎? 心 得 by 佳 樺 : 父 母, 相 當 於 環 境 與 基 因 兩 種 混 雜 的 因 素 : 對 於 小 朋 友 的 人 格 發 展 產 生 影 響 而, 父 母 其 實 是 當 我 們 要 服 務 於 兒 童 福 利 團 體 臨 床 個 案 時, 更 需 要 注 重 的 重 要 他 人 基 因 可 能 造 就 孩 子 有 特 殊 的 經 驗, 因 而 產 生 性 格 上 的 差 異 但 同 時, 不 可 否 認 的 : 特 殊 經 驗 為 重 要 因 素 父 母 的 以 身 作 則, 在 本 篇 之 中, 感 受 極 深 但 也 同 時, 並 非 所 有 的 歸 因 都 得 追 究 至 父 母, 小 朋 友 ( 個 案 ) 的 心 態 也 同 時 重 要 102 年 4 月 9 日 ( 二 ) Chapter 9 摘 要 - 賓 州 預 防 ( 憂 鬱 ) 計 畫 實 驗 組 有 七 十 人, 控 制 組 有 三 十 人 首 先 篩 選 出 容 易 成 為 憂 鬱 的 孩 童, 篩 選 方 式 為 讓 經 由 父 母 同 意 參 加 的 學 童 ( 五 六 年 級 ) 填 寫 兩 份 問 卷, 一 份 是 測 量 憂 鬱 的 症 狀, 一 份 是 測 量 孩 子 對 家 庭 紛 爭 的 看 法, 經 由 篩 選 出 來 有 憂 鬱 高 危 險 性 的 孩 童 會 被 分 為 六 組, 並 接 受 一 套 十 二 周, 二 十 四 小 時 的 課 程 賓 州 預 防 計 畫 中 兩 個 主 要 部 分 就 是 在 於 認 知 和 解 決 社 交 問 題, 藉 由 配 合 對 正 常 小 學 生 認 知 治 療 法 的 要 素, 教 導 他 們 思 考 是 可 以 驗 證 也 可 以 改 變 的, 孩 子 們 不 必 相 信 進 入 腦 中 的 第 一 個 想 法 ( 也 就 是 發 生 在 意 識 邊 緣 的 自 動 化 思 考 ), 而 是 能 夠 判 斷 對 自 己 指 責 或 悲 觀 性 思 考 的 正 確 性 十 二 周 的 課 程 結 束 後, 研 究 者 們 在 接 下 來 的 兩 年 內, 多 次 回 到 學 校 測 量 孩 子 們 的 憂 鬱 症 狀, 結 果 發 現 在 計 劃 開 始 之 前, 控 制 組 與 實 驗 組 都 有 24% 的 孩 子 有 中 等 到 嚴 重 程 度 的 憂 鬱 症 狀, 而 在 計 畫 結 束 後 的 第 一 次 測 驗 中, 實 驗 組 降 至 13%, 控 制 組 仍 有 23% 兩 年 之 後 的 測 驗, 實 驗 組 的 孩 子 有 22% 顯 示 中 等 到 嚴 重 的 憂 鬱 症 狀, 而 控 制 組 的 孩 子 有 40% 處 於 相 同 症 狀 ( 賓 州 預 防 計 畫 的 主 要 目 的 是 預 防 憂 鬱, 所 以 比 起 計 畫 帶 來 的 立 即 效 果, 研 究 者 更 在 意 計 畫 的 長 期 影 響 ) 112

116 結 果 顯 示 兩 件 必 須 說 明 的 事 實, 第 一 是 所 有 心 理 治 療 的 正 面 影 響 在 長 時 間 內 都 會 逐 漸 消 失 第 二 是 當 孩 子 經 過 青 春 期, 憂 鬱 會 逐 漸 增 加, 而 且 青 春 期 的 憂 鬱 比 率 會 比 孩 童 期 高, 所 以 研 究 者 們 預 測 在 追 蹤 期 間 內, 有 憂 鬱 症 狀 的 孩 子 總 數 會 提 高, 而 希 望 可 以 藉 由 預 防 計 畫 減 少 這 個 趨 勢 在 計 畫 結 束 後, 每 一 次 測 量 孩 子 憂 鬱 症 狀 時, 會 另 外 讓 他 們 填 寫 第 7 章 的 樂 觀 與 悲 觀 的 測 驗 問 卷, 在 回 收 的 問 卷 中, 研 究 者 們 發 現, 實 驗 組 的 孩 子 比 較 不 會 以 悲 觀 方 式 來 解 是 負 向 事 件, 並 減 少 了 以 永 久 性 原 因 來 看 問 題 的 傾 向 賓 州 預 防 計 畫 的 成 果 豐 碩, 卻 也 有 了 新 的 問 題 要 如 何 是 預 防 計 畫 能 夠 被 廣 泛 使 用? 本 書 作 者 做 了 一 個 結 合 老 師 與 家 長 雙 邊 的 進 行 計 畫, 首 先 是 訓 練 學 校 老 師 擁 有 執 行 課 程 的 能 力, 再 來 就 是 告 訴 父 母 如 何 教 導 自 己 的 子 女, 將 孩 子 即 將 學 到 的 技 能 交 給 父 母, 可 使 孩 子 包 圍 在 樂 觀 的 情 境 裡, 在 孩 子 的 計 畫 結 束 後, 父 母 仍 然 可 以 繼 續 加 強 孩 子 的 技 能,, 在 這 個 計 畫 中, 作 者 讓 父 母 學 習 並 練 習 了 在 預 防 計 畫 中 教 給 孩 童 的 技 能 心 得 by 鼎 宇 : 經 過 研 究 統 計, 憂 鬱 在 近 二 三 十 年, 發 生 率 大 幅 上 升, 我 常 會 猜 想 這 會 不 會 是 對 憂 鬱 的 定 義 或 者 被 發 現 的 機 率 問 題 然 而 看 完 這 篇 附 有 實 證 研 究 的 章 節 後, 這 些 問 題 早 已 排 除 在 外, 憂 鬱 的 流 行 真 的 存 在, 我 們 的 處 理 方 式 是 發 現 問 題 點 並 找 出 解 決 方 法 眾 多 方 法 中 比 較 認 同 的 是, 面 對 焦 慮 時 可 以 去 面 對 並 克 服 他, 這 樣 的 做 法 感 覺 也 向 是 在 打 預 防 針 吧, 一 但 克 服 了 之 後 遭 遇 類 似 問 題 解 決 的 機 會 也 會 比 較 順 利 心 得 by 邱 辰 : 賓 州 預 防 計 劃 是 進 入 學 校 所 作 的 長 期 研 究, 脫 離 實 驗 室 在 不 易 於 掌 控 的 情 況 下, 讓 我 讚 歎 研 究 者 的 動 機 與 想 法, 當 然 這 需 要 很 多 科 學 家 與 校 方 師 長 的 支 持 與 配 合, 計 劃 的 完 整 性 及 大 規 模 的 應 用 也 要 看 研 究 者 是 否 將 它 的 影 響 評 估 做 的 良 好. 對 於 課 程 設 計, 結 合 了 抵 抗 憂 鬱 的 核 心 技 巧 以 及 有 吸 引 力 有 互 動 性 的 方 式, 讓 孩 子 在 認 知 和 解 決 社 交 問 題 能 力 上, 教 孩 子 思 維 是 可 驗 證 且 可 改 變 的 102 年 4 月 23 日 ( 二 ) Chapter 11 摘 要 - 改 變 孩 子 解 釋 型 態 在 著 手 教 導 孩 子 之 前, 請 先 練 習 成 人 的 部 份 孩 子 的 悲 觀, 有 一 部 份 是 來 自 他 所 接 觸 及 尊 敬 的 成 人, 如 父 母 老 師 和 教 練 孩 子 就 像 是 塊 海 綿, 不 但 吸 收 你 所 講 的 話, 也 吸 收 你 講 話 的 方 式 所 以 幫 助 孩 子 的 方 法 之 一 就 是 使 你 自 己 得 到 拒 絕 悲 觀 的 技 能 解 釋 形 態 的 三 個 重 要 面 向 : 永 久 性 著 遍 性 和 個 人 性 樂 觀 : 每 個 人 都 有 看 待 事 情 的 特 殊 風 格, 如 果 有 人 傾 向 於 看 到 陰 暗 面 而 使 自 己 難 過, 那 個 他 也 可 以 學 著 去 看 事 情 的 光 明 面 念 頭 的 正 確 性 : 一 旦 孩 子 了 解 樂 觀 與 悲 觀 之 間 的 不 同 之 後, 就 可 以 來 討 論 正 確 性 有 兩 項 重 要 的 問 題 : 第 一 項 是 個 人 的 責 任 教 孩 子 看 出 每 一 件 問 題 都 有 許 多 導 致 的 因 素, 對 自 己 造 成 的 問 題 應 該 負 責, 對 自 己 無 法 控 制 的 事 情, 則 無 需 責 怪 自 己, 才 會 對 他 們 真 正 有 幫 助 第 二 項 是 空 虛 樂 觀, 僅 是 對 自 己 重 複 正 面 說 法, 不 會 提 高 情 緒 或 是 成 就 容 易 憂 鬱 的 孩 子, 注 意 力 集 中 於 問 題 最 壞 的 可 能 情 況 他 們 將 無 法 控 制 之 事 怪 在 自 己 身 上, 逐 漸 傾 向 最 負 面 的 解 釋 可 以 教 導 他 們 學 著 想 想 其 他 可 能 導 致 問 題 的 因 素, 然 後 他 們 就 可 以 專 心 致 力 尋 求 可 控 制 部 份 問 題 的 解 決 方 法 永 久 性 : 當 我 們 可 能 相 信 這 問 題 會 永 久 持 續, 而 且 我 們 無 法 使 它 變 好 這 類 永 久 性 的 想 法 會 使 我 們 難 過, 然 後 在 還 沒 有 嘗 試 之 前 就 會 準 備 放 棄 相 反 的, 如 果 我 們 相 信, 這 情 形 只 是 短 暫 且 可 改 變 的, 我 們 就 會 覺 得 有 精 力, 並 且 盡 力 去 尋 找 改 變 的 方 法 以 下 有 三 種 練 習 的 方 法 可 讓 孩 子 將 想 法 從 永 久 性 改 變 成 暫 時 性, 包 括 : 利 用 充 滿 希 望 的 荷 莉 與 憂 愁 的 顧 利 格 的 短 文 利 用 漫 畫 和 利 用 真 實 生 活 中 的 例 子 個 人 性 : 在 這 一 節 中, 幫 助 孩 子 發 展 一 套 複 雜 的 方 法 來 了 解 他 該 擔 當 多 少 責 任 STEP1: 協 助 孩 子 認 出 自 己 的 究 責 方 式 ;STEP2: 孩 子 慣 於 將 問 題 歸 因 於 自 己 的 行 為 / 個 性?; 行 為 上 的 自 責 : 相 信 自 己 的 某 一 項 特 殊 行 為 導 致 問 題 是 短 暫 的, 它 會 防 止 絕 望 與 無 助 而 個 性 上 的 自 責 比 行 為 上 的 自 責 更 糟 行 為 是 可 改 變 的, 個 性 則 不 可 用 來 教 導 孩 子 區 辨 個 人 性 與 非 個 人 性 的 想 法 的 三 項 活 動 與 用 來 教 永 久 性 的 相 同 孩 子 已 經 了 解 他 對 自 己 所 說 的 話 會 直 接 改 變 他 的 感 覺 和 行 為, 當 壞 事 件 發 生 時, 他 可 以 捕 捉 到 自 己 內 在 談 話 並 且 預 測 它 的 後 果 他 也 可 以 區 別 永 久 性 和 暫 時 性 的 念 頭, 及 個 人 性 和 非 個 人 的 念 頭 現 在 他 已 可 以 開 始 考 慮 看 法 的 正 確 性 心 得 by 鼎 宇 : 一 直 以 來 都 認 為 一 個 人 的 悲 觀, 我 們 只 能 在 一 旁 傾 聽, 甚 至 是 勸 說 而 已 ABC 模 式 給 我 們 一 特 別 的 機 會 而 Seligman 利 用 正 向 心 理 的 概 念 延 伸 出 了 ABCDE 模 式, 這 個 標 準 化 的 思 考 流 程 在 生 活 中 很 多 時 候 都 可 以 使 用 113

117 在 這 個 禮 拜 中 我 嘗 試 去 實 際 應 用, 經 過 幾 次 練 習 漸 漸 熟 悉, 也 成 功 地 在 負 面 的 想 法 上 轉 念 這 本 書 中 眾 多 理 念, 這 項 技 巧 最 為 實 用, 希 望 在 以 後 也 可 以 好 好 推 廣 心 得 by 敏 彥 : 在 孩 子 遇 到 不 愉 快 事 件 時, 對 事 件 的 想 法 ( 念 頭 ) 將 會 產 生 各 種 不 同 的 解 釋 形 態, 解 釋 形 態 大 致 分 為 永 久 性 暫 時 性 普 遍 的 特 殊 的 個 人 的 非 個 人 的 等 六 種, 課 文 內 提 及 的 各 種 訓 練 ( 如 利 用 兩 個 不 同 性 格 特 質 的 小 孩 的 短 文 利 用 漫 畫 利 用 實 際 生 活 ABC) 等 方 式 去 改 變 孩 子 的 偏 誤 解 釋 形 態, 只 要 能 改 變 他 們 偏 誤 的 解 釋 形 態, 他 們 對 事 情 便 不 再 抱 有 悲 觀 的 想 法 心 得 by 佳 樺 : 固 著, 能 否 稱 之 為 自 動 化? 因 為 自 然 而 然 地 聯 想, 不 願 意 多 想 一 步, 因 此? 事 情 是 可 以 改 變 的 可 以 解 決 的 但 因 為 : 我 們 以 為 我 們 不 能 無 法, 因 此 不 斷 地 輪 迴 與 固 著 事 件 從 小 到 大 的 不 斷 發 生, 因 此, 更 是 劣 根 性 的 固 著 事 情 是 可 以 解 決 的, 試 試 ABC 三 步 驟 討 論 : 沁 彥 : 四 項 樂 觀 的 基 本 技 能 : 在 你 感 覺 最 難 過 的 時 候, 要 學 著 指 出 閃 過 腦 海 裡 的 念 頭 ; 評 估 對 自 己 和 世 界 的 負 面 思 維 ; 在 壞 事 件 發 生 時 找 出 更 正 確 的 解 釋, 來 挑 戰 自 己 的 自 動 思 維 ; 化 解 災 難 化 的 思 維 利 用 ABC 模 式, 來 看 出 自 動 思 維 與 心 情 反 應 之 間 的 關 聯 A 代 表 不 愉 快 事 件 ;B 代 表 信 念 ;C 代 表 後 果 這 個 模 式 首 先 要 回 想 起 自 己 對 於 不 愉 快 的 事 件 的 看 法 與 解 釋, 然 後 觀 看 她 的 後 果 因 為 信 念 會 造 成 某 種 特 定 的 後 果, 所 以 對 事 情 持 有 樂 觀 和 正 面 的 解 釋 形 態, 將 會 改 變 孩 子 在 遇 到 困 難 時 的 應 對 方 法 佳 樺 : 思 維 與 心 情, 並 非 存 在 著 絕 對 的 關 聯 捕 捉 自 動 思 維 ( 關 鍵 證 據 ) 評 估 自 動 思 維 挑 戰 自 動 思 維 ( 想 其 他 的 想 法, 多 想, 而 不 是 直 接 套 用 主 動 思 維 ) 化 解 災 難 思 維 可 以 以 反 思 自 我 最 近 有 無 壞 心 情 為 例 ( 阿 發 老 師 舉 例 : 與 女 兒 之 間 的 相 處 ; 沛 怡 分 享 考 試 ) ABC 模 式, 過 程 不 同, 結 果 會 不 一 樣 自 我 實 現 預 言 驗 證 性 偏 誤 ( 悲 觀 ) 雖 然 概 念 簡 單, 但 要 實 際 做 到, 並 非 容 易 ( 阿 發 老 師 提 醒 : 壞 心 情 過 去, 轉 念 有 時 並 非 正 向 的 處 理 方 式 ) 可 以 做 些 正 向 習 慣 : 將 不 愉 快 的 事 情 寫 出 來, 可 以 用 玩 耍 的 方 式 與 小 朋 友 討 論 ) 阿 發 老 師 提 醒 : 教 導 孩 子 之 前, 大 人 自 己 也 要 學 好 信 任 感 也 十 分 重 要, 會 影 像 到 很 多 事 情 可 以 用 繪 本 帶 領 小 朋 友 102 年 4 月 30 日 ( 二 ) Chapter 12 摘 要 - 反 駁 與 化 解 災 難 本 章 針 對 前 面 章 節 的 ABC 模 式, 教 導 讀 者 針 對 自 己 的 悲 觀 念 頭 提 出 反 駁, 和 如 何 化 解 災 難 化 思 考 模 式 透 過 反 駁, 你 就 可 以 向 自 己 證 明 不 正 確 的 看 法 是 誇 大 其 辭 或 是 根 本 錯 誤 的 有 效 的 反 駁 必 須 有 實 質 內 容, 才 能 讓 自 己 相 信 看 法 是 錯 誤 的 微 弱 的 反 駁 企 圖, 例 如 : 我 是 最 棒 的 我 將 來 一 定 能 升 遷 的, 這 樣 只 是 空 虛 的 正 面 思 維, 完 全 是 吹 噓, 對 於 鼓 勵 自 己 是 沒 有 用 的 要 讓 反 駁 強 而 有 力, 必 須 與 自 己 的 看 法 保 持 距 離 區 分 事 實 與 災 難 考 慮 現 有 的 證 據, 和 提 出 不 同 的 看 法 有 效 的 反 駁 建 立 在 四 大 基 石 之 上 第 一 個 是 蒐 集 證 據, 找 出 所 有 可 以 支 持 你 的 念 頭 的 證 據 ; 然 後 問 自 己, 哪 一 些 證 據 是 屬 於 反 對 這 項 看 法 的? 這 樣 才 可 以 考 慮 雙 方 面 的 可 能 性 第 二 個 是 提 出 選 項 : 問 自 己 還 可 從 什 麼 其 他 方 向 來 看 這 件 不 愉 快 的 事 件, 因 為 事 件 的 發 生 不 會 只 因 為 單 一 因 素 第 三 個 是 化 解 災 難, 方 法 就 是 評 估 引 起 不 愉 快 事 件 的 所 有 可 能 情 況 首 先 你 要 問 自 己 三 個 問 題, 第 一 個 就 是 什 麼 是 可 能 發 生 的 最 糟 情 況? 第 二 就 是 可 能 發 生 的 事 件 中 最 好 的 情 況 是 什 麼? 最 後 問 自 己, 實 際 上 最 可 能 發 生 的 是 什 麼? 完 成 以 上 的 問 題 後, 你 就 可 以 進 行 第 四 個 反 駁 基 石 : 發 展 反 攻 計 畫, 為 最 好 最 壞 跟 實 際 的 情 況 做 計 劃 做 計 畫 可 以 避 免 變 得 無 助, 也 可 以 保 持 能 力 以 度 過 可 怕 的 情 況 教 導 了 孩 子 以 上 的 反 駁 技 巧 後, 他 在 遇 到 不 如 意 的 時 候 就 不 會 無 助 的 崩 潰, 反 而 可 能 會 找 尋 出 路 而 在 教 他 的 時 候, 最 主 要 的 原 則 就 是 精 確, 根 據 事 實 而 且 你 可 以 跟 他 玩 腦 力 遊 戲, 你 假 裝 是 孩 子 腦 裡 的 悲 觀 思 想, 你 會 給 你 一 個 假 設 問 題, 然 後 告 訴 他 腦 子 裡 的 悲 觀 看 法 他 的 任 務 就 是 要 找 出 一 件 可 以 對 抗 想 法 的 證 據, 或 是 想 出 另 一 種 對 情 況 更 樂 觀 的 看 法 心 得 by 沁 彥 : 這 章 主 要 是 教 導 讀 者 如 果 對 抗 自 己 的 悲 觀 想 法 以 及 要 以 不 同 的 方 角 度 去 分 析 不 好 事 情 的 發 生 的 原 因 114

118 及 後 果 雖 然 本 書 主 旨 是 以 培 養 樂 觀 孩 子 為 主 要, 但 每 個 人 的 身 邊 總 會 有 好 幾 個 悲 觀 的 朋 友, 我 覺 得 本 章 提 到 的 也 可 以 應 用 在 他 們 身 上 如 何 去 開 導 他 們 對 我 來 說 一 直 是 一 個 難 題, 閱 讀 這 一 章 以 後, 我 對 如 果 化 解 悲 觀 思 維 有 了 一 點 點 的 信 心, 書 上 提 到 的 ABCDE 模 式 可 以 在 開 導 他 們 時 或 直 接 教 他 們 使 用, 當 他 們 學 會 了 反 抗 悲 觀, 我 相 信 一 定 能 夠 讓 他 們 終 生 受 用 反 思 日 記 昱 伶 : 快 樂 幸 福, 是 人 往 往 在 追 求 的 心 理 目 標 但 這 份 追 求 似 乎 總 是 不 得 要 領 只 能 任 憑 緣 分 帶 領 然 而, 近 幾 年 由 Martin Seligman 等 人 所 提 倡 的 正 向 心 理 學, 替 我 們 開 闢 了 一 條 邁 向 人 生 圓 滿 的 路 徑 快 樂 不 是 必 然, 樂 觀 卻 能 讓 我 們 以 更 強 韌 的 心 理 免 疫 力 去 面 對 挫 折 失 敗 孩 子 亦 是 如 此, 增 強 心 理 健 康, 從 小 便 能 做 起 這 本 書 中 提 供 了 許 多 方 法 指 南, 讓 家 長 老 師 知 道 該 如 何 引 導 孩 子 正 向 思 考, 使 孩 子 也 能 受 惠 其 中! 沛 怡 : 讀 完 這 本 書 後, 它 不 單 止 提 供 了 我 們 一 個 新 的 方 向 去 教 育 孩 子, 也 同 樣 是 在 教 育 我 們 自 己, 去 重 新 思 考 自 己 的 想 法 而 且, 它 也 一 再 提 醒 我 們, 小 孩 子 很 容 易 會 受 大 人 的 想 法 影 響, 因 為 你 就 是 他 們 世 界 的 模 仿 對 象 這 本 書 除 了 讓 我 學 到 本 身 的 知 識, 也 讓 我 學 到 心 理 學 的 知 識, 亦 透 過 老 師 的 講 解, 令 我 明 白 到 本 個 理 論 背 後, 世 代 對 它 的 影 響 閩 倢 : 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧 這 本 書 就 如 同 老 師 所 介 紹, 在 定 位 上 是 一 本 樂 觀 的 操 作 手 冊, 雖 然 書 名 如 此 描 寫, 但 主 要 還 是 把 焦 點 放 在 兒 童 教 育 上 然 而 在 閱 讀 的 過 程 中 可 以 看 到, 即 使 我 們 致 力 於 協 助 兒 童 建 立 樂 觀 的 心 態, 家 長 還 是 扮 演 了 最 關 鍵 的 角 色, 且 身 教 重 於 言 教, 想 要 讓 孩 子 們 快 樂 成 長, 自 己 得 先 努 力 成 為 一 位 快 樂 的 人 邱 辰 : 與 成 員 一 起 研 讀 一 生 受 用 的 快 樂 技 巧, 讓 我 從 其 他 人 身 上 看 到 對 樂 觀 的 不 同 想 法 與 觀 點, 並 在 老 師 的 引 導 及 提 問 下, 去 思 考 書 中 所 真 正 要 傳 達 的 理 念. 當 我 們 自 己 在 讀 的 時 候, 思 考 歷 程 會 依 自 己 固 有 的 型 態 去 記 憶, 而 在 讀 書 會 中 透 由 成 員 的 分 享 導 讀 能 更 多 元 的 去 瞭 解 書 中 的 概 念, 並 深 刻 學 習 到 如 何 幫 助 孩 子 建 造 新 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 鼎 宇 : 最 近 一 兩 年 全 校 似 乎 開 始 推 起 了 心 理 健 康 的 議 題, 系 上 也 掀 起 了 一 陣 正 向 心 理 風, 因 此 一 群 系 上 同 學 們 就 揪 一 揪 組 了 個 讀 書 會 -- 幫 助 孩 子 建 造 心 中 穩 固 堅 定 的 樂 觀 金 字 塔 藉 著 這 本 書 除 了 認 識 到 正 向 心 理 之 父 Seligman 所 推 廣 正 向 的 概 念, 還 練 習 了 一 些 改 變 悲 觀 想 法 的 技 巧, 實 際 操 作 之 後 發 現 真 的 很 有 用, 在 以 後 我 們 推 廣 的 時 候 也 更 了 解 自 己 在 推 的 概 念 到 底 是 什 麼, 以 及 自 身 的 經 驗 都 會 是 很 大 的 助 力 佳 樺 : 兩 次 與 老 師 同 學 討 論 與 兒 童 的 相 關 書 籍, 都 讓 自 己 獲 益 良 多 不 僅 可 將 書 本 上 的 理 論 運 用 在 陪 伴 輔 導 小 朋 友 的 實 務 上, 也 可 藉 此 幫 助 身 邊 的 摯 親 除 了 課 堂 上 的 學 習, 課 外 與 同 伴 的 學 習 更 是 一 管 道 能 夠 讓 自 己 學 習 更 多 自 己 喜 愛 有 興 趣 的 知 識 不 僅 可 以 藉 由 書 本 檢 視 自 己 的 成 長, 更 可 從 新 學 習 從 身 邊 的 他 人, 或 者 書 本, 或 者 孩 童 ** 活 動 照 片 :(4 月 30 日, 讀 書 會 集 錦 **) ** 活 動 照 片 :(5 月 2 日, 讀 書 會 集 錦 **) 115

119 116

120 阿 罵 叫 我 發 揮 想 像 力 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 專 業 核 心 閱 讀 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 學 習 認 知 行 為 治 療 實 例 指 引 117

121 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 阿 罵 叫 我 發 揮 想 像 力 聯 絡 人 吳 致 廷 2 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 12 日 18 時 30 分 /21 時 00 分 學 習 認 知 行 為 治 療 (1). 章 節 導 讀 實 例 指 引 : 認 知 行 為 的 (2). 影 片 觀 賞 基 本 原 則 進 行 合 作 的 (3). 問 題 討 論 經 驗 療 法 地 點 出 席 人 簽 名 林 廉 竣 高 韻 CS402 吳 致 廷 林 廉 竣 高 韻 魏 廷 蓁 柯 喬 文 李 岳 烜 楊 宗 叡 陳 怡 方 林 玉 雯 李 芝 安 王 亭 懿 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 30 日 19 時 00 分 /21 時 20 分 (1). 做 練 習, 分 組 的 做 實 務 上 的 操 作, 和 練 習, 需 要 有 人 先 看 然 後 帶 領 大 家 (2). 章 節 報 告, 分 別 以 十 二 分 學 習 認 知 行 為 治 鐘 為 報 告 時 間, 然 後 進 行 問 答 療 實 例 指 引 : 結 構 與 分 享 化 與 教 育 處 理 自 動 (3). 影 片 觀 賞, 有 人 要 先 提 出 化 思 考 重 點, 讓 大 家 知 道 影 片 該 看 甚 麼 重 點, 和 看 完 後 自 己 給 予 一 段 影 評, 進 行 問 答 柯 喬 文 楊 宗 叡 地 點 出 席 人 簽 名 CS304 林 廉 竣 高 韻 魏 廷 蓁 柯 喬 文 楊 宗 叡 陳 怡 方 王 亭 懿 118

122 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 阿 罵 叫 我 發 揮 想 像 力 聯 絡 人 吳 致 廷 書 ( 篇 ) 名 參 與 人 數 總 計 學 習 認 知 行 為 治 療 : 實 例 指 引 10 討 論 時 數 總 計 6 成 果 報 告 目 錄 作 者 簡 介 本 書 摘 要 認 知 行 為 治 療 簡 述 CH1 認 知 行 為 治 療 的 基 本 原 則 CH2 治 療 關 係 : 進 行 合 作 的 經 驗 療 法 CH3 評 估 與 系 統 性 闡 述 CH4 結 構 化 與 教 育 CH5 處 理 自 動 化 思 考 CH6 行 為 方 法 一 : 增 進 活 力 完 成 任 務 及 解 決 問 題 CH7 行 為 方 法 二 : 降 低 焦 慮 及 打 破 規 避 的 模 式 CH8 改 變 基 模 佳 句 摘 錄 心 得 感 想 問 題 討 論 一 作 者 簡 介 傑 西. 萊 特 (Jesse H. Wright, M.D., Ph.D.) 肯 塔 基 州 路 易 斯 維 爾 大 學 醫 學 院 成 人 精 神 醫 學 部 教 授 及 主 任 莫 妮 卡. 巴 斯 可 博 士 (Monica R. Basco, Ph.D.) 德 州 西 南 大 學 達 拉 斯 分 校 心 理 學 部 精 神 醫 學 系 臨 床 副 教 授 麥 可. 泰 斯 醫 師 (Michael E. Thase, M.D.) 賓 州 匹 茲 堡 大 學 醫 學 中 心 成 人 精 神 醫 學 基 礎 研 究 部 教 授 兼 主 任 二 本 書 摘 要 119

123 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 認知行為治療簡述 2002 年 美國的精神科住院醫師甄選委員會 RRC 對於心理社會治療的能力 提出 在所有形式的心理治療中 認知行為治療 cognitive-behavior therapy, CBT 乃是五大類別中之ㄧ 其他類別尚有簡短心理治療 精神動力取向心理治療 藥物及心理治療 支持性心理治療 今日的認知行為治療是基於學習理論與認知 理論而發展出的一套系統性的 可量化的治療理論 包含認知行為模式 強調察覺 和修正自動化思考 重視基模對訊息處理過程和精神病理的影響 以行為介入為設 計治療處遇的主要原則等 認知行為治療的主要精神是讓案主藉由學習自我調控 self-regulation 重新建立有助於適應的思考和行為模式 治療師在過程中擔 任輔助的角色 營造支持性關係 以建立工作同盟的方式來協助指導患者學習和實 踐 在討論心理治療領域中 除了認知行為治療 我們ㄧ定還會提到精神分析 狹 義的心理治療是指從古典的精神分析到今日的新佛洛伊德學派ㄧ脈相承的領悟性 心理治療和精神分析導向式的心理治療 而認知行為治療在這裡是被獨立在外 自 成ㄧ派 動力學派的心理治療與認知行為治療兩者之間最大的差異在於治療關係和 時間脈絡 動力學派著重處理移情 反移情關係以及阻抗作用的運作 治療過程會 歸納早期發展和創傷經驗 從當下意識到返回潛意識進行探索觀照 是回到過去 從意識深入潛意識的縱向時間軸 這是一種 內省 與 洞見 式的治療方法 而 認知行為強調治療者主動直接的治療態度 關係明確固定 對於移情與防衛機轉的 重視在於探索治療環境中重現的習慣性思考與舉動 而非過去的潛意識 治療過程 為演繹當事人問題和行為症狀來形塑機轉 將治療重點放在當下的問題機轉 並發 掘新的可能性 協助當事人重新建構未來良好適應的生活模式 這是一種強調 實 踐 與 行動 內涵的治療模式 認知行為治療在目前臨床醫學界中如此重要的原因 ㄧ大因素是來自於醫學科 學化與管理式醫療及健保時代的來臨 由於認知行為治療的目標明確 短程 其成 果數據客觀可量化 其短期的治療成效也有大量實徵研究證實 相較於精神分析的 投資報酬率難以判定 認知行為治療更能滿足目前醫療體系的需求 但這樣的理 念 ㄧ切建議與應用均可以量化數據來呈現 抽象的目標也應技術上設法以行為分 析和邏輯經驗論的法則呈現 可能將心理治療淪為計量式治療活動 這是李宇宙醫 師對未來治療發展的隱憂 文末 在李宇宙醫師為台大醫院精神醫學部住院醫師訓練計劃裡所提出的認知 行為訓練模式中 李醫師強調幾項原則 一 治療目標需要小而具體 二 尋找量 化指標 三 必須顧及整體疾病的病理和患者的主要關注焦點 四 不能忽略疾病 和問題行為所造成的功能障礙 五 將患者過去自我治療的策略納入評估 六 了 解自己的極限 七 同理心 empathy 仍是治療基本 這七項原則乃是學習認知 行為治療的初學者必須去注意與理解之處 再加上治療技巧和問題概念化的學習與 應用 才能夠做出符合當事人最大效益的認知行為治療 CH1 認知行為治療的基本原則 一 起源 120

124 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 1. 治療理論根本 (1)自己的認知支配本身的情緒與行為 (2)自身作為力量大到足以影響我們的思考型態與情緒 2. 提出的學者 亞隆 貝克(Beck) 他雖然遠離精神分析學派的概念 但他也注意到自己 的認知理論受到後佛洛伊德分析師的影響 如 Adler Horney Sullivan 自我 形象的扭曲(distorted self-image) 概念 Kelly 的核心信念 Ellis 的理情 治療等 (1) Beck 早期的系統性闡述集中於適應不良的訊息處理過程在憂鬱及焦慮疾 患中所扮演的角色 (2) Beck 早期提出 負面認知三部曲 認為憂鬱症狀和 自我 世界 未 來 三個面向的負面思考風格有關 3. CBT 中的行為成分於 1950~1960 年代開始運用 Joseph Wolpe 和 Hans Eysenck 是系統減敏感法與放鬆訓練的先驅 4. 隨著行為治療研究的拓展 Meichenbaum 等人開始將認知理論融入治療計畫中 他們發現認知的觀點可以增加行為處遇法的脈絡 深度及理解 5. 從 1960 年代起 心理治療中認知和行為的系統性闡述整合在一起 二 認知行為模式 1. 主要組成元素 事件 認知的評估 情緒 行為 2. 認知行為治療師根據 CBT 基本模式(認知 情緒 行為三個面向)所發現的病態 功能 藉以挑選各式各樣的方法來進行治療 3. CBT 模式提出 認知與行為是透過生物性的過程而改變 而且精神藥物與其他生 物性療法會影響認知 三 基本概念 1. 認知處理過程的層級(共三層) 意識 自動化思考 基模 2. 意識 最高的層級 意識層級的注意力使我們可以監測和評估與環境的互動 將過去的記憶和現在的經驗做連結 控制和計畫未來的行動 如 合理思考 問 題解決 3. 自動化思考 D.A Clark 用 前意識 來描述自動化思考 因為當我們刻意注意 它們時 可以察覺 了解這些思考 患有憂鬱症或焦慮症的人通常會經驗到如洪 水般適應不良或扭曲的自動化思考 這些思考能夠引發痛苦的情緒反應和功能不 良的行為 每個人都有自動化思考 它們並不專屬於患有憂鬱 焦慮或其他情緒 障礙的人 有時自動化思考是真確的反映當時的情況 CBT 並不掩飾真實的問題 而可用來幫助我們調適 4. 基模 潛藏在自動化思考下的一種訊息處理樣板或規則 (1) 單純基模 和環境的物理特性有關的規則 每日生活的實務處理 對精神病 121

125 理 幾 乎 沒 有 影 響 的 自 然 律 則 如 : 打 雷 時 找 掩 護 (2) 中 間 信 念 或 假 設 : 像 如 果 就 會 這 類 會 影 響 自 尊 和 情 緒 控 制 的 條 件 規 則 如 : 我 必 須 完 美 才 會 被 接 納 (3) 關 於 自 我 的 核 心 信 念 : 用 來 解 釋 和 自 尊 相 關 的 環 境 訊 息 之 絕 對 法 則 如 : 我 不 討 人 喜 歡 CBT 的 目 標 是 要 確 認 和 建 立 適 應 性 的 基 模, 同 時 改 變 減 少 適 應 不 良 基 模 的 影 響 5. 憂 鬱 與 焦 慮 疾 患 的 訊 息 處 理 過 程 (1) 無 望 感 與 自 殺 的 關 聯 (2) 憂 鬱 的 歸 因 風 格 (Abramson 提 出, 負 面 扭 曲 歸 因 三 面 向 ): 內 在 對 外 在 全 體 對 特 殊 固 定 對 可 變 (3) 對 於 回 饋 的 扭 曲 反 應 : 憂 鬱 和 非 憂 鬱 的 人 對 於 回 饋 的 反 應 不 同 非 憂 鬱 者 呈 現 的 歸 因 風 格 是 正 向 的 自 利 偏 差, 也 就 是 他 們 會 聽 到 比 實 際 多 的 正 向 回 饋, 或 低 估 負 向 回 饋 的 重 要 性 (4) 焦 慮 症 的 思 考 風 格 : 過 度 注 意 環 境 中 潛 在 的 危 險 訊 息 (5) 學 習 記 憶 和 認 知 功 能 : 在 憂 鬱 時 會 明 顯 減 弱 6. 治 療 方 法 綜 論 (1) 治 療 時 間 的 長 度 和 焦 點 :CBT 是 問 題 導 向 的 治 療 方 式, 因 此 通 常 屬 於 短 期 治 療 CBT 的 焦 點 是 著 重 當 下 (2) 個 案 概 念 化 (3) 治 療 關 係 : 溝 通 是 公 開 的, 使 用 一 種 實 作 導 向 的 務 實 的 團 隊 合 作 的 方 式 來 處 理 問 題 (4) 蘇 格 拉 底 式 探 問 : 包 含 一 系 列 可 以 刺 激 好 奇 心 與 追 根 究 柢 的 問 句 (5) 建 構 與 心 理 衛 教 (6) 認 知 重 建 : 在 治 療 會 談 中 找 出 自 動 化 思 考 和 基 模, 教 導 患 者 改 變 認 知 的 技 巧, 然 後 讓 患 者 在 真 實 情 境 中 演 練 回 家 作 業, 當 作 額 外 的 治 療 會 談 (7) 行 為 方 法 : 幫 助 人 打 破 規 避 行 為 的 無 助 逐 步 的 面 對 所 畏 懼 的 情 境 建 立 因 應 技 巧 減 少 痛 苦 的 情 緒 或 自 律 神 經 醒 覺 CH2 治 療 關 係 : 進 行 合 作 的 經 驗 療 法 好 的 治 療 關 係 對 於 治 療 是 非 常 重 要 的, 即 使 每 個 學 派 對 於 治 療 關 係 的 看 法 不 盡 相 同, 如 個 人 中 心 學 派 就 會 認 為 治 療 關 係 就 是 治 療 效 果 的 來 源, 有 趣 的 是 理 情 行 為 學 派 反 而 認 為 治 療 關 係 是 不 重 要 的 而 在 整 個 認 知 行 為 學 派 當 中, 治 療 關 係 通 常 是 被 認 為 基 礎 但 非 造 成 改 變 的 因 素, 也 就 是 說 一 段 治 療 當 中, 有 好 的 關 係 不 能 造 成 個 案 的 改 善 和 進 步, 一 定 要 有 有 效 的 技 術 介 入 和 認 知 改 變 才 會 有 用, 但 由 Beck 所 提 出 的 認 知 治 療 當 中, 非 常 強 調 治 療 師 和 個 案 之 間 的 特 殊 工 作 同 盟 一 合 作 的 經 驗 療 法 (collaborative empiricism) 1. 合 作 的 經 驗 療 法 所 有 的 文 獻 都 指 出, 好 的 治 療 關 係 會 左 右 治 療 效 果 的 好 壞, 而 合 作 的 經 驗 療 法, 就 是 指 治 療 師 和 個 案 之 間 的 醫 病 關 係, 當 治 療 師 擁 有 著 同 理 個 案 情 緒 想 法 的 理 解 能 力 和 足 夠 的 敏 銳 度 仁 慈 及 平 靜 的 態 度, 來 討 論 充 滿 情 緒 性 的 話 題, 就 有 很 大 的 機 122

126 會 能 夠 和 個 案 建 立 起 不 錯 的 治 療 關 係 了, 但 是 要 有 這 樣 的 能 力, 卻 需 要 治 療 師 對 自 己 有 長 期 且 深 入 的 探 索 豐 富 的 臨 床 經 驗 個 案 督 導 及 內 省 2. 諮 商 的 基 本 態 度 與 治 療 方 針 好 的 治 療 關 係 通 常 會 有 以 下 的 特 徵, 將 逐 一 詳 述 溫 暖 與 同 理 心 貝 克 強 調 適 度 地 調 整 同 理 的 分 量 及 對 人 的 溫 暖 程 度 是 很 重 要 的 如 果 治 療 者 被 認 為 是 疏 離 冷 漠 及 不 在 乎 的, 可 預 期 治 療 的 潔 過 並 不 好 然 而, 過 度 的 同 理 及 溫 暖, 也 會 產 生 反 效 果 真 誠 真 誠 是 能 精 確 表 達 治 療 師 對 於 個 案 關 心 的 重 要 因 素, 不 論 是 口 語 或 是 身 體 訊 息, 治 療 師 以 誠 實 自 然 且 帶 有 情 感 的 態 度 來 告 訴 病 人, 他 真 的 能 感 受 和 理 解 個 案 的 想 法, 圓 融 地 給 予 個 案 建 議 但 不 試 著 掩 藏 事 實 即 使 承 認 目 前 的 負 向 事 件 和 結 果, 治 療 者 總 是 試 著 從 病 人 身 上 挖 掘 能 夠 因 應 無 常 人 生 的 力 量 幽 默 大 部 分 的 病 人 都 經 歷 著 非 常 人 般 的 痛 苦, 例 如 親 友 的 過 世 婚 姻 的 破 滅 身 體 疾 病 及 精 神 疾 病 的 摧 殘 嘗 試 幽 默 並 不 是 逃 避 忽 略 不 好 的 事 情, 而 是 試 著 裡 用 不 一 樣 而 較 容 易 被 接 受 的 觀 點 去 改 變 個 案 的 想 法 但 這 是 有 風 險 的, 個 案 是 否 會 曲 解 治 療 師 的 幽 默 為 嘲 笑 或 者 是 鼓 勵 逃 避 這 都 是 治 療 師 要 非 常 小 心 辨 識 和 謹 慎 處 理 的 議 題 幽 默 在 實 證 上, 可 以 為 病 人 帶 來 許 多 的 正 面 鼓 勵 健 康 的 情 緒 和 愉 悅 的 體 驗 運 用 幽 默 的 原 因 有 三 : 1. 幽 默 是 生 命 中 重 要 的 一 部 分, 也 是 良 好 關 係 中 的 指 標 之 一, 幽 默 也 能 夠 使 一 段 治 療 關 係 更 加 的 人 性 化 和 正 常 化 2. 幫 助 病 人 破 除 僵 化 的 思 考 及 行 為, 治 療 者 和 個 案 對 於 以 極 端 的 方 式 來 看 待 情 況 地 的 缺 點 能 夠 溫 和 地 一 笑 置 之, 病 人 就 比 較 有 可 能 考 慮 並 採 取 認 知 的 改 變 3. 幽 默 可 作 為 個 案 的 行 為 技 巧 幽 默 技 巧 可 以 被 發 掘 加 強, 並 提 高 成 為 對 抗 症 狀 及 應 付 壓 力 的 重 要 資 源 尊 重 個 案 的 文 化 與 社 會 獨 特 性 的 彈 性 與 敏 感 度 因 為 病 人 是 帶 著 各 種 不 同 的 期 待 生 活 經 驗 症 狀 及 性 格 來 參 與 治 療, 當 治 療 者 試 著 建 立 有 效 的 工 作 關 係 時, 需 要 隨 著 個 人 差 異 調 整 應 該 要 避 免 統 一 的 一 體 適 用 的 治 療 方 式 而 彈 性 化 和 個 別 化 的 風 格 較 能 切 和 每 個 病 人 獨 特 的 特 質 書 中 建 議, 當 建 立 治 療 同 盟 時, 可 以 從 臨 床 情 境 社 會 文 化 背 景 和 診 斷 及 症 狀 來 適 度 地 調 整 CH3 評 估 與 系 統 性 闡 述 評 估 接 受 CBT 的 病 人 即 形 成 個 案 概 念 化 的 過 程, 是 建 構 在 一 個 全 面 的 治 療 模 式 之 上 雖 然 認 知 與 行 為 要 素 是 重 要 的, 但 生 物 性 及 社 會 性 的 影 響, 也 是 評 估 與 系 統 性 闡 述 中 不 可 缺 少 的 部 分 一 評 估 兩 個 基 本 要 素 :1. 完 整 的 病 史 2. 精 神 狀 態 的 檢 查 除 了 發 展 遺 傳 疾 病 等 的 影 響, 重 點 放 在 個 案 現 在 的 症 狀 人 際 關 係 社 會 123

127 文 化 背 景 及 個 人 長 處 仔 細 評 估 這 些 不 同 面 相 對 病 人 的 影 響, 才 能 形 成 一 個 多 重 面 向 的 系 統 性 闡 述 CBT 的 適 應 症 主 要 是 根 據 診 斷 來 決 定, 所 以 一 個 完 整 的 會 談 及 多 軸 向 的 整 段 有 助 於 評 估 病 人 是 否 適 合 接 受 CBT 的 治 療 而 幾 乎 大 部 分 接 受 精 神 科 治 療 個 案 都 可 能 是 接 受 CBT 治 療 的 適 合 人 選 在 許 多 情 況 下 單 獨 使 用 CBT 不 合 併 藥 物 使 用 就 有 其 效 用, 如 憂 鬱 症 焦 慮 症 暴 食 症 等 雖 然 CBT 不 適 合 單 獨 使 用 來 治 療 精 神 分 裂 症 或 者 是 雙 極 性 情 感 疾 患, 但 與 藥 物 合 併 治 療 是 有 其 效 用 的 然 而, 嚴 重 的 反 社 會 人 格 詐 病 或 其 他 明 顯 會 破 壞 合 作 與 信 任 的 治 療 關 係 發 展 的 情 況 較 不 適 合 使 用 CBT 二 評 估 - 評 估 接 受 CBT 的 病 人 時 應 考 慮 的 面 向 1. 慢 性 化 程 度 及 複 雜 性 : 是 一 般 的 預 後 指 標 2. 對 於 治 療 成 功 的 機 會 樂 觀 以 對 : 幫 助 建 立 關 係 的 預 後 指 標 因 為 高 度 的 悲 觀 反 映 了 病 人 相 信 自 己 有 嚴 重 的 問 題, 也 會 削 弱 病 人 參 與 治 療 活 動 的 能 力, 或 者 是 自 我 實 現 預 言 等, 會 降 低 病 人 對 治 療 的 反 應 3. 接 受 需 要 改 變 的 責 任 : 與 闡 述 的 動 機 模 式 相 關 準 備 好 要 改 變, 且 對 於 看 看 心 理 社 會 因 素 對 症 狀 的 影 響, 表 示 真 正 有 興 趣 的 人, 就 比 較 可 能 接 受 CBT, 並 從 中 獲 益 4. 與 CBT 原 理 的 相 容 性 : 與 接 受 需 要 改 變 的 責 任 息 息 相 關, 攸 關 病 人 及 治 療 者 雙 方 對 CBT 之 適 當 性 的 特 定 印 象 另 一 個 相 容 性 的 面 向, 是 執 行 自 我 協 助 練 習 或 回 家 作 業 的 意 願 5. 有 能 力 瞭 解 自 動 化 斯 襖 並 能 辨 識 伴 隨 的 情 緒 : 真 正 反 應 是 否 適 合 CBT 難 以 辨 識 的 起 伏 情 緒 是 不 利 於 CBT 的, 因 為 個 案 會 錯 失 辨 識 過 激 想 法 的 機 會, 也 無 法 練 習 用 認 知 重 建 的 方 式 來 改 善 情 緒 6. 可 以 參 與 治 療 同 盟 : 是 否 適 合 短 期 治 療 的 相 關 面 向 對 於 個 案 的 行 為 觀 察 及 詢 問 過 去 的 親 密 關 係, 都 可 以 提 供 他 是 否 有 能 力 建 立 有 效 治 療 關 係 的 重 要 線 索 7. 有 能 力 以 問 題 導 向 的 方 式 進 行 並 持 續 下 去 : 含 兩 部 分 -1. 安 全 監 控 2. 聚 焦 性 安 全 監 控 指 的 是 當 個 案 心 理 上 受 到 威 脅 時, 會 使 用 可 能 破 壞 治 療 的 行 為, 來 回 復 心 理 上 的 安 全 感 聚 焦 性 指 的 是 能 在 CBT 的 架 構 下 進 行, 而 且 從 開 始 到 結 束 都 能 持 續 相 關 的 主 題 三 CBT 中 的 個 案 概 念 化 個 案 概 念 化, 或 系 統 性 闡 述, 是 你 賀 病 人 進 行 治 療 的 指 示 圖 個 案 概 念 化 將 七 個 範 疇 的 資 訊 整 合 在 一 起 : 甲 診 斷 及 症 狀 乙 兒 童 時 期 的 經 驗 以 及 其 他 成 長 因 素 的 影 響 丙 情 境 與 人 際 關 係 的 問 題 丁 生 物 基 因 及 醫 學 的 因 素 戊 長 處 及 有 利 的 條 件 己 典 型 的 自 動 化 思 考 情 緒 及 行 為 庚 潛 在 基 模 認 知 治 療 協 會 在 其 個 案 概 念 化 指 引 中, 建 議 評 估 影 響 症 狀 標 線 的 認 知 行 為 因 素 時, 同 時 採 取 橫 斷 面 及 長 期 追 蹤 的 觀 點 在 系 統 性 闡 述 的 橫 斷 面 部 分, 包 括 檢 視 現 在 主 要 的 誘 發 因 素 及 激 發 情 境 如 何 啟 動 自 動 化 思 考 情 緒 及 行 為 而 長 期 追 蹤 的 觀 124

128 點 則 是, 考 慮 發 展 史 及 其 他 形 成 因 素 的 影 響, 尤 其 是 那 些 會 形 塑 核 心 信 念 或 基 模 的 部 分 四 結 論 CBT 的 評 估 包 含 所 有 平 時 進 行 的 初 步 評 估, 然 而 需 特 別 注 意 的 是 找 出 典 型 的 自 動 化 思 考 基 模 及 因 應 行 為, 並 且 判 斷 病 人 是 否 適 合 接 受 CBT 個 案 系 統 性 闡 述 與 治 療 計 畫, 需 要 廣 泛 的 認 知 - 行 為 - 社 會 - 生 物 觀 點 要 建 構 一 個 精 細 且 很 有 效 的 概 念 化, 治 療 師 必 須 : 1. 詳 細 的 評 估 2. 在 病 人 目 前 生 活 中 典 型 壓 力 情 境 的 認 知 行 為 部 分, 做 橫 斷 面 的 分 析 3. 考 慮 長 期 演 變 對 病 人 核 心 信 念 的 影 響 4. 系 統 性 地 闡 述 一 個 工 作 假 設 5. 設 計 的 治 療 計 畫 能 針 對 病 人 的 主 要 問 題 及 長 處, 應 用 有 效 的 CBT ( 因 CBT 的 另 一 個 角 度, 即 強 調 並 利 用 個 案 的 長 處 來 治 療 ) CH 4 結 構 化 與 教 育 一 CBT 中 結 構 化 的 重 要 性 試 想 自 己 為 一 個 極 度 憂 鬱 的 人, 你 會 希 望 在 治 療 中 獲 得 什 麼 -- 具 同 理 心 的 治 療 師? 清 楚 明 確 的 治 療 方 向? 整 體 目 標 為 產 生 希 望 促 進 學 習 過 程 增 進 治 療 效 率, 以 及 幫 助 病 患 建 立 有 效 的 應 對 技 巧 CBT 治 療 初 期 : 花 較 多 的 心 力 在 結 構 化 和 教 育 的 工 作 上 CBT 治 療 後 期 : 當 事 人 會 負 起 越 來 越 多 的 責 任 去 改 變 和 將 概 念 運 用 於 日 常 生 活 中 二 結 構 性 方 法 1. 設 定 目 標 5. 給 予 回 饋 2. 設 定 會 談 議 題 6. 調 整 治 療 進 度 3. 症 狀 檢 核 7. 指 派 回 家 作 業 4. 連 結 每 次 治 療 三 治 療 架 構 要 點 1. 治 療 初 期 : 強 調 說 明 和 指 導 基 本 認 知 模 式 2. 治 療 中 期 : 進 行 改 變 基 模 的 初 級 或 中 級 作 業, 並 定 期 回 顧 治 療 目 標 3. 治 療 後 期 : 計 劃 活 動 來 處 理 問 題, 並 找 出 可 能 促 使 復 發 的 因 素 以 幫 助 當 事 人 在 治 療 結 束 後 也 能 過 得 很 好 四 心 理 衛 教 1. 迷 你 課 程 4. 讀 物 2. 練 習 範 本 5. 電 腦 輔 助 3. 治 療 筆 記 本 CH5 處 理 自 動 化 思 考 一 主 旨 1. 辨 識 自 動 化 思 考 2. 修 正 負 面 自 動 化 思 考 但 兩 者 在 臨 床 上 鮮 少 將 這 兩 階 段 截 然 劃 分 125

129 二 辨 認 A. 認 出 情 緒 改 變 治 療 師 須 協 助 病 人 了 解 自 動 化 思 考 的 概 念, 並 且 認 出 他 們 通 常 在 第 一 次 或 是 初 期 治 療 中, 個 案 突 然 爆 發 情 緒 劇 烈 反 應 的 自 動 化 思 考 B. 心 理 衛 教 治 療 師 一 開 始 即 說 明 自 動 化 思 考 的 本 質, 以 及 它 們 如 何 影 響 情 緒 和 行 為 C. 引 導 式 發 現 1. 緊 隨 引 發 情 緒 的 發 問 情 緒 是 個 徵 兆, 表 示 該 主 題 對 個 案 說 是 重 要 的 2. 明 確 目 標 訂 在 一 個 清 楚 定 義 且 可 記 憶 的 情 境, 可 以 幫 助 詢 問 自 動 化 思 考 3. 著 重 在 最 近 事 件 而 非 遙 遠 的 過 去 詢 問 最 近 的 事 件 有 利 取 得 情 境 中 真 正 發 生 的 自 動 化 思 考 4. 堅 守 詢 問 方 向 和 同 一 主 題 避 免 在 不 同 主 題 間 跳 躍 5. 挖 深 一 點 以 善 解 人 意 的 方 式 進 一 步 詢 問, 避 免 個 案 感 到 壓 迫 EX: 在 這 個 情 境 中, 你 還 有 什 麼 其 他 想 法?? 如 果 無 效, 可 使 用 蘇 格 拉 底 式 問 句 協 助 6. 同 理 心 試 著 想 像 個 案 情 境, 用 他 們 的 想 法 來 思 考, 以 建 立 自 己 的 技 巧, 了 解 情 境 下 的 認 知 7. 藉 系 統 性 闡 述 指 引 方 向 可 以 幫 助 了 解 誘 發 原 因 和 壓 力 源, 最 有 用 的 一 面 為 鑑 別 診 斷 D. 思 考 記 錄. 個 案 將 注 意 力 擺 在 重 要 的 認 知 上, 提 供 系 統 化 方 法 練 習 便 是 自 動 化 思 考 事 件 自 動 化 思 考 情 緒 現 在 是 星 期 一 早 晨, 我 無 所 是 事, 沒 地 方 可 以 去 我 要 尖 叫 了!! 我 無 法 忍 受 我 的 人 生, 退 休 真 是 愚 蠢 憤 怒, 緊 繃, 悲 傷 E. 心 像 練 習 幫 助 個 案 從 他 們 想 像 中 把 重 要 事 件 釋 放, 請 個 案 想 像 自 己 正 處 於 該 情 境 F. 角 色 扮 演 治 療 師 扮 演 個 案 生 命 中 一 個 人 物, 接 著 模 擬 互 換, 激 發 自 動 化 思 考 G. 自 動 化 思 考 清 單 最 廣 泛 運 用 ATQ(Automatic Thoughts Questionnaire),30 個 項 目 出 現 頻 率 0~4 評 分 Ex: 過 去 2 周 是 否 出 現 下 列 負 面 自 動 化 思 考? 請 在 一 旁 打 勾 他 不 了 解 我 126

130 三 修 正 A. 蘇 格 拉 底 式 探 問 探 問 一 系 列 可 以 刺 激 好 奇 心 與 追 根 究 柢 的 問 句 詢 問 一 系 列 誘 導 性 問 句, 揭 露 功 能 不 良 的 思 考 型 態 個 案 ( 以 下 簡 稱 Cl.) 因 為 憂 鬱 的 情 緒 而 來 接 受 治 療, 在 與 治 療 者 ( 以 下 簡 稱 Co.) 的 對 談 之 中, 我 們 逐 漸 了 解 到 這 憂 鬱 的 情 緒 與 他 和 男 友 的 互 動 有 關, 簡 單 講, 在 這 次 的 療 程 之 前 他 們 已 經 有 幾 天 沒 有 聯 絡 了, 而 這 讓 個 案 覺 得 很 不 安 Co.: 所 以 你 的 意 思 是, 他 最 近 的 態 度 讓 你 心 情 不 好? Cl.: 對 Co.: 有 一 點 我 不 太 明 白, 你 說 他 的 態 度, 這 是 什 麼 意 思? Cl.: 就 是 他 對 待 我 的 方 式 Co.: 方 式? 你 是 指 他 的 行 為 嗎? Cl.: 差 不 多 Co.: 他 什 麼 樣 的 行 為 讓 你 心 情 不 好? Cl.: 他 最 近 都 沒 有 打 電 話 給 我 B. 思 考 改 變 記 錄 在 三 欄 記 綠 後 面 加 上 另 外 二 欄 ( 合 理 的 思 考 & 結 果 ), 第 四 欄 是 核 心, 此 記 錄 常 常 會 激 發 個 案 考 慮 替 代 性 想 法, 並 且 為 修 正 後 的 思 考 可 信 度 評 分,0~100 為 個 案 相 信 自 動 化 思 考 為 真 以 及 伴 隨 情 緒 的 程 度 情 境 描 述 自 動 化 思 考 情 緒 合 理 的 反 應 結 果 準 備 參 加 街 坊 派 對 1. 我 不 知 道 該 說 什 麼 (90%) 2. 我 看 起 來 格 格 不 入 (75%) 焦 慮 (80%) 緊 繃 (70%) 1. 漠 視 證 據 並 誇 大 我 只 是 需 要 把 事 情 說 出 來 (90%) 2. 過 度 類 化 個 人 化 我 可 能 看 起 來 很 緊 張, 但 大 家 對 自 己 的 生 活 更 感 興 趣, 我 能 勝 任 的 (90%) 焦 慮 (40%) 緊 繃 (70%) 我 參 加 了 派 對, 並 且 待 了 1hr 以 上, 我 是 很 緊 張, 但 表 現 還 可 以 C. 產 生 替 代 性 思 考 重 要 的 是 向 個 案 強 調 CBT 並 非 正 面 思 考 的 力 量, 不 應 使 用 不 切 實 際 的 正 向 思 考 來 取 代 負 向 思 考 1. 對 各 種 可 能 性 敞 開 心 胸 鼓 勵 個 案 開 放 寬 廣 的 選 擇, 像 科 學 家 思 考, 避 免 忘 下 論 斷 2. 用 原 有 自 己 來 思 考 使 個 案 探 討 他 們 在 變 得 憂 鬱 或 焦 慮 之 前 看 待 自 己 的 方 式 EX: 原 來 的 你 會 給 你 自 己 如 何 的 建 議 3. 腦 力 激 盪 個 案 列 出 各 種 可 能 性, 看 哪 些 為 合 邏 輯 的 選 擇, 幫 助 個 案 看 到 原 來 無 法 認 出 127

131 的 選 擇 4. 向 他 人 學 習 訓 練 個 案 和 他 人 一 起 檢 查 自 己 想 法 D. 辨 識 認 知 謬 誤 鼓 勵 個 案 閱 讀 大 眾 讀 物, 或 是 使 用 認 知 治 療 電 腦 程 式, 可 以 增 進 他 們 理 解 認 知 謬 誤 的 能 力 而 我 們 要 傳 達 的 訊 息 是, 他 們 不 必 擔 心 在 辨 識 認 知 謬 誤 這 部 分 是 否 正 確 無 誤, 辨 識 出 任 何 認 知 謬 誤 都 能 幫 助 他 們 更 有 邏 輯 地 思 考, 並 因 應 他 們 的 問 題 E. 檢 視 證 據 列 出 支 持 以 及 反 對 這 個 自 動 化 思 考 的 證 據, 主 要 幫 助 個 案 修 正 自 動 化 思 考 自 動 化 思 考 : 我 會 丟 掉 工 作 支 持 證 據 : 1. 我 的 生 產 線 落 後 2. 我 受 到 申 誡 3. 我 們 尚 未 達 到 目 標 反 對 證 據 : 1. 員 工 人 手 不 足, 不 會 急 著 要 人 離 職 2. 我 待 了 10 年, 紀 錄 都 很 好 認 知 謬 誤 : 漠 視 證 據 我 過 去 10 年 只 有 一 個 不 良 記 錄 替 代 思 考 : 我 不 太 會 被 解 雇, 他 們 不 是 要 開 除 我, 是 要 設 法 看 看 如 何 改 善 生 產 力 F. 去 災 難 化 並 非 試 圖 否 定 災 難 化 想 法 造 成 的 恐 懼, 而 是 治 療 師 選 擇 性 的 幫 助 個 案 尋 求 因 應 之 道 G. 重 新 歸 因 歸 因 為 賦 予 生 活 事 件 意 義 以 下 為 歸 因 尺, 使 個 案 試 著 改 變 自 身 的 歸 因 方 式, 並 繪 出 圓 餅 圖 幫 助 個 案 做 出 更 健 康 的 歸 因 未 來 會 破 壞 我 女 兒 生 活 的 程 度 無 ( 健 康 想 法 ) ( 我 今 天 的 想 法 ) 完 全 H. 認 知 預 演 幫 助 個 案 預 先 演 練 想 法 以 及 舉 止, 通 常 個 案 已 運 用 其 他 改 變 自 動 化 思 考 的 方 式 打 好 基 礎, 才 會 在 療 程 中 引 介 認 知 預 演 I. 因 應 卡 情 境 : 我 女 友 遲 到, 或 做 了 讓 我 覺 得 他 不 在 乎 我 的 事 因 應 : 認 出 我 的 偏 激 思 考, 特 別 是 我 使 用 絕 對 的 字 眼 ( 絕 不 or 總 是 ) 從 情 境 中 退 一 步, 在 我 咆 哮 之 前 檢 查 一 下 我 的 思 考 想 想 正 面 的 部 分, 128

132 如 果 我 開 始 狂 怒, 就 暫 停, 告 訴 她 我 需 要 冷 靜 一 下, 散 個 步 CH6 行 為 方 法 一 : 增 進 活 力 完 成 任 務 及 解 決 問 題 一 前 言 藉 由 認 知 行 為 治 療 法, 幫 助 憂 鬱 症 患 者 活 力 低 下 享 受 生 活 的 能 力 降 低 難 以 解 決 問 題 等 狀 況, 甚 至 況 展 到 焦 慮 症 飲 食 疾 患 和 人 格 疾 患 上 而 正 面 的 行 為 改 變, 往 往 和 改 善 的 自 尊 或 更 加 適 應 的 態 度 相 關 二 行 為 活 化 能 夠 幫 助 個 案 開 始 突 破 退 縮 或 是 不 活 動 的 模 式, 讓 個 案 了 解 進 步 是 可 以 達 成 的 1. 治 療 師 幫 助 個 案 選 擇 一 兩 個 可 以 使 並 產 生 全 然 不 同 感 受 的 活 動 2. 協 助 個 案 擬 訂 一 個 可 以 完 成 這 個 活 動 的 計 畫 使 用 時 機 : 治 療 的 早 期 階 段 或 是 在 其 他 更 詳 細 的 行 為 分 析 或 介 入 方 式 尚 未 執 行 前 行 為 活 化 小 技 巧 1. 行 為 活 化 實 施 前, 發 展 出 共 同 合 作 關 係 2. 讓 個 案 自 己 做 決 定 3. 判 斷 個 案 是 否 已 經 準 備 好 面 對 改 變 4. 幫 助 個 案 暖 身 以 進 入 行 為 活 化 5. 設 計 可 達 成 的 任 務 三 活 動 排 程 當 疲 勞 持 續 惡 化 而 喜 樂 無 法 持 續 時, 個 案 覺 得 精 疲 力 盡 且 認 為 自 己 無 法 經 驗 快 樂 時, 活 動 排 程 可 帶 來 幫 助 這 個 部 分 會 著 重 在 活 動 的 評 估, 以 及 增 加 掌 控 感 和 愉 悅 感 四 活 動 評 估 由 於 憂 鬱 症 的 個 案 不 容 易 報 告 他 們 的 正 向 經 驗, 比 較 會 強 調 負 面 感 受, 因 此 個 案 的 自 我 報 告 不 如 療 程 間 所 做 的 一 周 活 動 紀 錄 準 確 增 加 掌 控 感 與 愉 悅 當 發 現 個 案 在 日 常 生 活 中 無 法 感 受 到 掌 控 力 或 是 愉 悅 時 1. 請 個 案 列 出 所 有 好 玩 的 活 動 2. 共 同 決 定 在 每 天 的 生 活 中 加 入 活 動, 選 擇 特 定 時 間 執 行, 並 將 結 果 寫 下 3. 利 用 活 動 監 測 練 習, 選 擇 出 最 能 增 加 掌 控 感 的 活 動 4. 評 估 個 案 對 自 己 改 變 活 動 程 度 能 否 成 功 的 看 法 五 分 級 任 務 指 派 把 複 雜 的 事 情 拆 解 成 更 小 單 位 或 是 更 容 易 操 作 的 項 目, 能 和 活 動 排 程 並 用 以 增 加 個 案 的 掌 控 感 1. 開 始 前, 必 須 先 評 估 個 案 的 負 向 自 動 化 思 考 及 其 有 效 程 度 若 個 案 出 現 負 向 自 動 化 思 考, 則 請 他 們 寫 下 修 正 後 的 想 法 並 討 論 2. 列 出 整 體 任 務 的 每 個 小 部 分, 並 以 合 理 的 順 序 重 新 排 序 129

133 3. 出 現 進 步 時, 治 療 師 應 該 予 以 讚 美 並 詢 問 個 案 進 步 帶 給 他 的 感 覺 為 何 GTA 並 非 一 定 會 成 功, 可 能 會 因 為 步 驟 過 於 複 雜 或 是 所 費 精 力 超 過 個 案 負 荷 需 把 複 雜 的 步 驟 再 拆 解 成 更 小 的 細 項 六 行 為 預 演 治 療 師 期 待 個 案 在 治 療 之 外 執 行 的 行 為 計 畫, 最 好 都 可 以 在 療 程 中 事 先 預 演, 原 因 如 下 : 1. 確 定 病 人 完 成 這 些 活 動 的 能 力 2. 練 習 行 為 技 巧 3. 給 予 病 人 回 饋 4. 辨 識 可 能 的 阻 礙 5. 指 導 病 人 七 問 題 解 決 當 個 案 無 法 解 決 問 題 時, 可 能 是 以 下 兩 種 狀 況 表 現 不 佳 : 有 足 夠 技 巧 可 解 決 問 題, 但 由 於 憂 鬱 無 助 等 感 覺 而 無 法 發 揮 技 巧 不 足 : 無 法 分 析 問 題 本 質, 也 無 法 想 到 合 理 的 解 決 方 法 以 下 再 細 分 兩 種 狀 況 的 類 型 A 在 問 題 解 決 表 現 不 佳 : 1. 認 知 功 能 缺 損 可 以 藉 由 刺 激 控 制 的 方 法, 可 以 減 少 分 心, 創 造 有 利 於 完 成 目 標 的 環 境 2. 情 緒 負 擔 過 重 以 認 知 重 建 方 法 減 低 煩 躁 不 安 或 是 痛 苦 的 情 緒 3. 認 知 扭 曲 教 導 個 案 學 會 辨 識 負 向 自 動 化 思 考 及 認 知 扭 曲 的 改 正 技 巧, 在 日 常 生 活 中 運 用 4. 規 避 可 透 由 活 動 排 程 與 分 級 任 務 指 派 等 和 組 織 系 統 化 的 計 畫 相 關 的 行 為 方 法 改 善 5. 社 會 因 素 個 案 可 能 因 為 太 多 的 建 議 無 所 適 從, 此 時 可 以 請 他 分 析 每 個 想 法 的 利 弊 並 且 在 決 定 不 採 納 某 人 意 見 時 該 如 何 溝 通 6. 實 際 問 題 治 療 師 最 好 能 夠 保 持 樂 觀 相 信 可 以 找 到 一 些 解 決 方 案, 也 比 較 能 幫 助 個 案 堅 持 下 去 必 且 邀 請 個 案 去 想 想 看 她 不 憂 鬱 時 會 如 何 處 理 這 個 問 題? 鼓 勵 他 思 考 像 周 邊 的 人 求 助 的 可 能 性 等 7. 策 略 因 素 個 案 感 到 憂 鬱 或 焦 慮 時 容 易 忽 略 某 些 顯 而 易 見 的 解 答, 此 時 並 非 要 找 出 完 美 的 方 案, 而 是 和 個 案 一 起 努 力 將 問 題 分 類, 盡 可 能 找 到 一 個 可 以 涵 蓋 最 多 層 面 的 解 決 方 案 130

134 B 在 問 題 解 決 上 技 巧 不 足 : 問 題 解 決 的 步 驟 1. 放 慢 腳 步 並 釐 清 當 下 的 問 題 請 個 案 放 慢 腳 步, 清 楚 定 義 問 題 的 數 目 強 度 與 緊 急 程 度 並 讓 他 念 出 問 題 清 單 並 做 總 結 2. 選 定 一 個 目 標 擬 定 問 題 的 優 先 次 序, 藉 此 教 導 個 案 組 織 問 題 在 清 單 裡 的 前 三 名 選 定 一 個 項 目, 作 為 治 療 的 起 點 目 標 3. 精 確 的 定 義 問 題 藉 著 設 定 議 題 的 原 則 或 是 詢 問 來 幫 助 個 案 更 加 精 準 的 陳 述 問 題 4. 產 生 解 決 方 案 試 著 幫 助 個 案 學 習 運 用 創 造 力 來 解 答, 治 療 師 也 可 以 給 予 建 議, 但 最 好 是 在 個 案 已 經 自 己 想 了 很 多 解 決 方 案 之 後 5. 選 定 最 合 理 的 策 略 請 個 案 自 己 選 擇 一 個 他 認 為 最 有 可 能 成 功, 也 最 有 意 願 去 執 行 的 策 略 6. 執 行 計 畫 請 個 案 擬 訂 日 期 和 時 間 來 執 行 計 畫, 以 增 加 成 功 的 機 會 7. 評 估 執 行 成 果, 若 有 需 要 則 重 複 上 述 步 驟 樸 估 個 案 的 關 於 問 題 解 決 的 自 動 化 思 考, 協 助 他 們 修 正 認 知 上 的 扭 曲 並 且 重 新 檢 視 計 畫 的 執 行 方 法, 並 且 決 定 個 案 是 否 需 要 額 外 的 技 巧 CH7 行 為 方 法 二 : 降 低 焦 慮 及 打 破 規 避 的 模 式 一 焦 慮 疾 患 的 行 為 分 析 1. 構 成 焦 慮 疾 患 CBT 模 式 的 主 要 特 徵 一 項 起 始 ( 非 制 約 式 ) 刺 激 引 起 令 人 懼 怕 的 ( 非 制 約 式 ) 反 應, 且 被 類 化 為 制 約 式 刺 激, 接 著 產 生 制 約 式 一 種 畏 懼 刺 激 的 規 避 模 式, 強 化 了 患 者 不 能 面 對 某 物 體 或 因 應 情 境 的 信 念 必 須 打 破 規 避 的 模 式, 使 患 者 克 服 焦 慮 2. 焦 慮 人 士 的 自 動 化 思 考 特 徵 為 非 邏 輯 性 推 理 3. 畏 懼 認 知 也 許 被 許 多 生 活 經 驗 所 形 塑 4. 許 多 焦 慮 疾 患 ( 特 別 是 廣 泛 性 焦 慮 症 恐 慌 症 和 強 迫 症 ) 無 法 追 溯 出 造 成 一 套 制 約 刺 激 和 規 避 模 式 的 單 一 畏 懼 性 刺 激 二 概 觀 行 為 治 療 方 法 打 斷 刺 激 - 反 應 的 聯 結 1. 交 互 作 用 (reciprocal inhibition): 藉 由 幫 助 患 者 經 歷 抵 銷 不 悅 反 應 的 正 向 健 康 情 緒, 以 減 少 情 緒 激 動 的 過 程 2. 暴 露 (exposure): 將 一 人 蓄 意 暴 露 在 壓 力 性 刺 激 下, 他 有 可 能 體 會 到 恐 懼, 但 恐 懼 通 常 有 時 效 性, 因 生 理 上 的 刺 激 不 會 被 無 限 期 地 維 持 在 高 張 的 狀 態 當 沒 有 新 的 激 動 因 子, 人 們 將 開 始 適 應 這 類 處 境 3. 去 災 難 化 :(1) 系 統 性 的 評 估 當 暴 露 在 某 些 刺 激 下, 發 生 某 種 想 像 中 災 難 性 後 果 131

135 的 可 能 性 ;(2) 發 展 一 種 減 低 此 類 後 果 發 生 可 能 性 的 計 畫 ;(3) 發 展 一 旦 此 類 災 難 發 生 的 因 應 策 略 三 焦 慮 症 狀 行 為 之 介 入 順 序 1. 步 驟 一 : 評 估 症 狀 誘 發 因 素 以 及 因 應 策 略 要 清 楚 描 述 :(1) 觸 發 焦 慮 反 應 的 事 件 ;(2) 對 畏 懼 刺 激 過 度 反 應 相 關 的 自 動 化 思 考 認 知 謬 誤, 或 者 潛 在 的 基 模 ;(3) 情 緒 與 生 理 反 應 ;(4) 習 慣 行 為 要 求 患 者 紀 錄 會 使 他 們 產 生 焦 慮 的 事 物, 以 0 到 100 表 示 情 緒 程 度 協 助 他 辨 識 所 有 規 避 行 為, 所 以 需 要 知 道 患 者 用 以 因 應 焦 慮 的 策 略 全 貌, 因 為 焦 慮 疾 患 患 者 經 常 致 力 於 安 全 行 為 可 能 獲 得 當 場 短 暫 的 規 避, 但 仍 會 使 焦 慮 反 應 存 在 的 行 動 2. 步 驟 二 : 確 認 介 入 的 目 標 3. 步 驟 三 : 基 礎 技 巧 的 訓 練 放 鬆 訓 練 (1) 闡 述 放 鬆 訓 練 的 原 理 (2) 教 導 患 者 評 估 他 們 肌 肉 緊 張 和 焦 慮 的 程 度 (3) 探 測 肌 肉 緊 張 的 範 圍 (4) 教 導 患 者 減 低 肌 肉 緊 張 的 方 法 (5) 協 助 患 者 有 系 統 的 放 鬆 身 體 的 每 個 主 要 肌 肉 群 (6) 建 議 可 能 有 助 於 放 鬆 的 心 靈 意 象 思 考 中 斷 (1) 辨 認 一 項 現 有 的 功 能 不 良 思 考 流 程 (2) 提 供 自 我 指 令 以 中 斷 這 項 思 考 (3) 引 發 視 覺 心 像 (4) 轉 換 此 心 像 分 心 法 去 災 難 化 (1) 預 估 可 能 性 (2) 評 估 證 據 (3) 複 習 證 據 列 表 (4) 評 估 控 制 感 (5) 創 造 行 動 計 畫 (6) 發 展 因 應 計 畫 (7) 重 新 評 估 (8) 聽 取 報 告 呼 吸 再 訓 練 132

136 4. 步 驟 四 : 暴 露 洪 水 療 法 (flooding therapy): 單 純 畏 懼 症, 鼓 勵 患 者 直 接 面 對 畏 懼 性 刺 激 系 統 減 敏 法 (systematic desensitization) 三 建 立 分 級 暴 露 的 階 序 訣 竅 : 甲 要 明 確 乙 針 對 每 個 階 段 的 困 難 度 或 預 期 性 焦 慮 評 分 丙 建 立 一 個 具 備 多 種 困 難 程 度 多 重 階 段 的 階 序 丁 和 患 者 合 作 選 出 階 段 四 想 像 暴 露 甲 使 用 環 境 提 示, 以 創 造 畏 懼 性 刺 激 的 鮮 明 心 像 乙 使 用 認 知 重 建 放 鬆 思 考 中 斷 或 其 他 認 知 行 為 治 療 方 法, 以 減 少 焦 慮 驅 除 負 面 心 像 丙 以 階 序 形 式 呈 現 這 些 心 像, 要 求 患 者 率 先 選 擇 特 定 的 目 標 丁 訓 練 患 者 應 付 焦 慮 的 方 法 戊 重 複 想 像 暴 露, 直 到 消 除 焦 慮 六 現 實 實 境 暴 露 現 場 實 境 暴 露 牽 涉 到 直 接 面 對 會 引 起 患 者 恐 懼 的 刺 激 七 不 反 應 法 (response prevention) 1. 不 反 應 法 是 用 來 協 助 患 者 停 止 症 狀 行 為 方 法 的 通 稱 2. 暴 露 和 不 反 應 法 通 常 合 併 使 用 3. 患 者 被 鼓 勵 暴 露 在 畏 懼 情 境 中, 同 時 願 意 不 遵 循 他 們 平 常 的 逃 避 反 應 八 九 獎 勵 調 整 暴 露 治 療 的 速 度 十 結 論 有 焦 慮 疾 患 症 狀 的 人 發 展 出 對 事 物 或 情 境 不 切 實 際 的 恐 懼 概 念, 對 畏 懼 性 刺 激 的 反 應 有 過 多 焦 慮 或 生 理 活 化, 接 著 規 避 觸 發 的 刺 激, 以 閃 躲 不 舒 服 的 情 緒 反 應 每 次 患 者 避 開 一 項 引 發 焦 慮 的 情 境, 他 們 會 收 集 更 多 不 能 應 付 或 處 理 的 證 據, 但 如 果 可 以 中 斷 這 種 規 避 模 式, 他 們 可 以 學 到, 此 類 情 境 是 可 以 容 忍 甚 至 控 制 的 CH8 改 變 基 模 一 主 旨 1. 辨 認 基 模 2. 改 變 基 模 3. 目 的 : 解 決 目 前 的 症 狀 改 善 未 來 抗 壓 的 能 力 133

137 二 辨 認 基 模 使 用 詢 問 的 技 巧 1. 引 導 式 發 現 的 技 巧 2. 向 下 追 問 法 : 通 常 為 針 對 自 動 化 思 考, 包 含 了 揭 露 深 層 思 考 的 一 連 串 問 題 * 由 於 向 下 追 問 法 是 要 求 個 案 假 設 負 面 或 有 害 的 認 知 的 確 是 真 的, 所 以 不 應 該 在 尚 未 建 立 良 好 關 係 前 使 用 A 如 何 使 用 向 下 追 問 法 技 巧 一 針 對 一 個 自 動 化 思 考 或 一 連 串 造 成 壓 力 的 認 知, 開 始 詢 問 二 提 出 關 於 自 動 化 思 考 底 下 的 一 個 或 一 組 基 模 的 假 設 三 解 釋 向 下 追 問 法, 使 個 案 了 解 為 何 要 提 出 這 些 困 難 的 問 題 四 確 定 你 和 個 案 充 分 合 作 使 用 這 技 巧 五 預 先 考 慮 時 機 或 步 調 六 想 清 楚 在 辨 識 出 基 模 後 要 做 什 麼 七 使 用 如 果 - 那 麼 的 問 題, 逐 步 揭 開 認 知 步 驟 的 深 層 八 當 揭 露 出 核 心 信 念 時, 給 予 支 持 和 同 理 B 教 導 個 案 基 模 的 概 念 通 常 與 使 用 詢 問 的 技 巧 同 時 施 行, 除 了 簡 要 的 解 釋 之 外, 可 以 推 薦 讀 物 或 其 他 的 教 育 經 驗, 來 幫 助 個 案 學 習 和 辨 認 他 們 的 基 模 C 認 出 自 動 化 思 考 模 式 1. 在 療 程 中 辨 識 出 某 個 主 題 運 用 引 導 式 發 現 或 儀 他 詢 問 方 法 時, 留 神 聽 取 多 次 出 現 的 主 題 2. 回 顧 療 程 中 的 思 考 紀 錄 比 較 不 同 日 子 的 思 考 紀 錄, 看 看 是 否 有 自 動 化 思 考 的 重 複 模 式 3. 分 派 思 考 紀 錄 回 顧 作 為 回 家 作 業 在 解 釋 並 且 辨 識 基 模 之 後, 要 求 個 案 去 檢 視 療 次 與 療 次 間 的 額 外 紀 錄, 好 處 為 ( 一 ) 辨 認 出 會 談 中 不 明 顯 的 基 模,( 二 ) 增 進 對 於 核 心 信 念 強 的 作 用 的 察 覺, ( 三 ) 獲 得 揭 露 基 模 的 自 助 技 巧 4. 回 顧 過 去 寫 下 的 自 動 化 思 考 如 果 在 使 用 引 導 式 發 現 及 其 他 詢 問 發 法 來 辨 識 基 模 時 有 困 難, 可 以 考 慮 這 個 替 代 方 法 D 回 顧 生 活 史 要 求 個 案 去 回 憶 那 些 促 成 適 應 或 適 應 不 良 信 念 的 構 成 力 量, 試 著 聚 焦 在 先 前 已 經 顯 示 為 討 論 重 點 的 人 際 關 係 事 件 或 情 況 以 下 幾 類 問 題 可 以 用 於 協 助 個 案 與 影 響 基 模 形 成 的 生 活 經 驗 相 連 結 1. 詢 問 有 影 響 力 的 人 2. 詢 問 受 這 些 經 驗 影 響 的 核 心 信 念 3. 詢 問 個 案 的 興 趣 工 作 靈 性 修 練 運 動 和 其 他 對 個 案 來 說 很 重 要 的 活 動 4. 詢 問 文 化 和 社 會 的 影 響 134

138 5. 詢 問 個 案 的 教 育 閱 讀 和 自 學 經 驗 6. 詢 問 改 變 經 驗 的 可 能 性 E 使 用 基 模 問 卷 工 具 當 個 案 難 以 辨 識 他 們 的 核 心 信 念 時, 基 模 問 卷 能 夠 看 見 各 種 可 能 的 基 模 以 及 刺 激 個 案 思 考, 並 且 幫 助 他 們 辨 認 不 管 是 令 人 困 擾 的, 或 是 可 用 以 加 強 自 尊 建 立 的 信 念 F 記 錄 個 人 的 基 模 清 單 基 模 清 單 可 以 是 治 療 師 和 個 案 記 錄 儲 存 和 強 化 習 得 核 心 適 應 的 或 適 應 不 良 信 念 的 極 佳 方 式 隨 著 治 療 進 行, 變 動 的 個 人 基 模 清 單 影 視 顯 示 整 個 CBT 進 展 成 效 的 可 靠 證 據 五 修 改 基 模 A 蘇 格 拉 底 式 探 問 B 檢 視 證 據 檢 視 基 模 的 證 據 時, 治 療 師 可 能 需 要 確 認 問 題 的 存 在, 並 也 同 理 病 人 生 活 的 苦 處 我 想 要 改 變 的 基 模 : 我 是 有 缺 陷 的 支 持 這 基 模 的 證 據 反 對 這 基 模 的 證 據 1. 我 把 工 作 搞 砸 了 1. 我 有 個 正 派 的 工 作 我 榮 獲 2. 我 婚 姻 失 敗 新 聞 獎 3. 我 經 常 覺 得 要 出 差 錯 了 2. 我 婚 姻 有 過 一 段 好 日 子 ; 我 4. 我 在 學 業 和 運 動 方 面 都 有 做 過 許 多 令 我 太 太 滿 意 的 困 難 事 5. 我 的 家 人 一 團 糟 ; 我 總 覺 得 3. 我 沒 有 失 去 全 部 我 跟 他 們 依 樣 4. 在 大 學 我 參 加 田 徑 隊 5. 我 和 我 女 兒 關 係 良 好 認 知 謬 誤 : 誇 大 漠 視 證 據 以 偏 概 全 修 正 基 模 : 我 是 個 有 長 處 也 有 短 處 的 人 ; 我 可 以 度 過 難 關 C 列 出 優 點 與 缺 點 比 較 基 模 的 優 缺 點 有 幾 個 潛 在 的 好 處 基 模 的 全 面 性 影 響 會 整 個 顯 露 出 來, 探 索 這 些 不 同 的 影 響 可 以 刺 激 改 變 的 創 造 性 想 法 D 認 知 的 連 續 性 使 用 認 知 連 續 性 技 巧 可 以 幫 助 個 案 把 他 們 的 信 念 放 在 更 寬 廣 的 脈 絡 中, 且 調 和 他 們 的 思 考 E 產 生 替 代 思 考 利 用 多 種 方 法 可 以 產 稱 代 替 性 思 考 (ex: 自 動 化 思 考 腦 力 激 盪 把 焦 點 135

139 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 放在基模的語言上 有些個案能有效利用閱讀 自我反省 文化活動 課 程和其他與成長相關的經驗 去發掘核心信念的可能改變 F 認知和行為的預演 改變基模需要設計策略 幫助個案在真實生活情境中嘗試修正後的基模 從成就與阻礙中學習 並也建立不同的因應技能 通常預演基模的可能修 正方式 是從療成立開始 然後藉由家庭作業延伸到日常生活 三 佳句摘錄 1. 每個人都有自動化思考 他們並不屬於患有憂鬱 焦慮 或其他情緒障礙的人 治療師若能察覺本身的自動化思考 並使用替代的認知行為過程 他們可以增 進自己對基本概念的了解 增加他們對患者的同理心 2. 要能精確表達同理的另一個重點是真誠 不論口語或非口語的方式 展現誠意 的治療者能以誠實 自然且帶有情感的態度來告訴病人 他真的瞭解情況 真 誠的治療者能圓融的提供病人建設性的回應 但不會式著掩蓋事實 即使承認 目前的負面事件及結果 治療者總是試著從病人身上發掘能夠因應無常人生的 力量 因此 作為認知行為治療師 最值得擁有的個人特質之一 即是真正的 樂觀 即相信病人擁有韌性及成長的潛力 3. 從 CBT 的另一個角度 即強調並利用病人的長處來治療 比起去糾正或克服病 人根深柢固的弱點 會更有用 4. 不論是口語或是身體訊息 治療師以誠實 自然且帶有情感的態度來告訴病人 他真的能感受和理解個案的想法 圓融地給予個案建議 但不試著掩藏事實 即使承認目前的負向事件和結果 治療者總是試著從病人身上挖掘能夠因應無 常人生的力量 四 心得感想 林廉峻 我是今年考取諮商研究所的學生 對於諮商心理學一直有很大的興趣和閱讀 而在我閱讀了豐富的資料後 我開始覺得不對勁 好像諮商的理論和實際利用在人 際 治療當中有那麼一大段距離 即使書中講得在感人肺腑 似乎還是無法好好的 幫助其他人 而遇到的這個問題 讓我在讀書會找到了解答 讀書會買了專業而精深的書籍 一次只針對一個諮商理論做深入的探討 而探 討完知識之後 我們所購買的書籍還有 DVD 的治療實況 可供我們做現場學習 看 到大師真實的利用理論知識去幫助患者做出改變和進步 就覺得自己所學的東西原 來可以這麼用! 在觀賞完錄影帶之後 我們還有自己實作演練的部分 活用知識和影片的範 本 我們嘗試著利用認知行為理論來改變自己的問題 也藉由著聆聽別人的分享 136

140 我 似 乎 學 到 的 能 更 運 用 在 生 活 中 的 認 知 行 為 技 術 楊 宗 叡 對 於 認 知 行 為 方 面, 我 所 了 解 到 的 主 要 都 在 Corey 所 著 的 諮 商 與 心 理 治 療, 因 為 在 學 期 間 修 課 也 沒 有 修 到 認 知 行 為 這 個 部 分, 所 以 對 此 領 域 更 是 充 滿 好 奇 於 是, 加 入 了 此 讀 書 會, 開 始 閱 讀 起 這 本 學 習 認 知 行 為 治 療 實 例 指 引, 書 的 內 容 讓 我 相 當 訝 異, 因 為 不 同 於 Corey 的 理 論 居 多, 這 本 非 常 強 調 在 實 務 上 的 應 用, 裡 頭 有 好 多 Corey 裡 沒 提 到 的 應 用 技 巧, 而 且 還 有 外 國 心 理 師 實 際 治 療 個 案 的 影 片, 所 以 在 學 習 上 非 常 有 幫 助 然 而, 在 讀 書 會 裡, 大 家 一 開 始 先 導 讀 課 本 的 重 點, 幫 助 各 位 能 夠 抓 出 該 章 節 的 重 點, 接 著 看 實 例 的 影 片, 透 過 影 片 能 夠 對 書 本 裡 所 提 到 的 技 巧 有 更 深 入 的 了 解, 接 著 就 是 實 際 練 習, 透 過 練 習 能 夠 瞭 解 加 深 印 象, 透 過 討 論, 大 家 能 夠 分 享 對 於 其 他 情 形 該 怎 麼 運 用, 增 加 學 習 效 能 最 後, 希 望 大 家 透 過 幾 周 的 討 論, 以 及 實 例 演 練, 都 能 夠 在 這 次 諮 商 讀 書 會 中, 學 習 到 很 多 東 西 不 只 是 將 這 些 知 識 放 在 考 試, 而 將 這 些 所 學 推 廣 到 往 後 身 為 助 人 者 時, 幫 助 個 案 能 夠 處 理 干 擾 個 人 功 能 發 揮 的 挫 折 與 障 礙 王 亭 懿 剛 加 入 這 個 讀 書 會 的 時 候, 因 為 多 數 都 是 學 長 姊, 大 一 也 還 沒 有 教 認 知, 很 怕 跟 不 上, 好 險 帶 導 讀 的 人 和 每 次 分 享 的 大 家, 都 很 用 心 地 告 訴 我 們 該 章 節 的 大 概, 也 會 依 據 前 一 次 讀 書 會 的 情 況 來 修 正 下 一 次 帶 領 方 式, 讓 我 們 用 不 同 的 方 法 去 體 驗 該 章 節 想 帶 給 我 們 的 比 如 第 二 次 讀 書 會 以 分 成 小 組 討 論 的 方 式, 用 三 欄 表 紀 錄 自 己 最 近 發 生 的 一 件 不 愉 快 的 事, 彼 此 交 流 給 予 回 饋, 我 們 那 組 三 個 人, 剛 好 有 一 位 學 姊 發 生 的 事 件 和 我 的 極 為 相 似, 但 我 們 卻 恰 是 在 這 件 事 上 的 相 反 立 場, 討 論 時 很 有 樂 趣, 因 為 可 以 約 略 了 解 原 來 對 方 可 能 是 在 想 什 麼 細 細 讀 了 這 本 書 的 某 些 章 節, 以 及 讀 書 會 中 學 到 的, 如 何 放 鬆 自 己 不 要 去 規 避 那 些 畏 懼 性 刺 激, 我 覺 得 是 我 很 需 要 學 會 的, 平 時 可 能 覺 得 沒 什 麼, 但 自 從 大 心 盃, 上 場 後 真 的 發 現 自 己 太 緊 張, 或 者 是 在 其 他 上 台 場 合 也 都 是 一 樣, 但 是 肢 體 僵 硬 在 運 動 比 賽 真 的 很 糟 糕, 很 緊 張 又 不 知 該 如 何 改 善, 希 望 以 後 更 深 入 接 觸 這 一 塊 時 能 替 自 己 找 到 方 法, 也 希 望 能 夠 幫 助 到 別 人 李 岳 烜 在 加 入 讀 書 會 之 前, 其 實 心 理 非 常 的 緊 張, 因 為 在 所 有 的 課 程 中, 我 所 修 習 的 課 不 多, 只 有 大 二 時 跨 系 修 了 一 門 諮 商 理 論 與 技 術, 而 在 那 門 課 採 用 的 教 材 為 Gerald Corey 所 著 的 諮 商 與 心 理 治 療 理 論 與 實 務, 得 知 在 這 讀 書 會 將 研 讀 的 為 認 知 行 為 治 療 相 關 書 籍 後, 我 的 緊 張 化 為 的 驚 奇, 因 為 了 解 到 原 來 諮 商 治 療 的 學 問 是 這 麼 的 多 元 並 且 博 大 精 深, 而 使 我 對 於 這 個 領 域 更 加 的 好 奇 與 感 興 趣 在 書 中 提 及 了 許 多 相 當 實 用 的 諮 商 技 巧, 並 佐 以 說 明 解 釋, 令 讀 者 可 以 更 加 瞭 解 其 理 論 的 重 點 在 讀 書 會 的 進 行 中, 藉 由 導 讀, 把 內 容 大 略 的 看 過 一 遍 的, 並 且 進 行 了 團 體 討 論, 把 不 清 楚 的 地 方 藉 由 交 流 的 方 式 釐 清 問 題 所 在, 也 看 到 了 諮 商 實 務 的 影 片, 這 一 連 串 的 過 程 可 以 使 我 更 融 會 貫 通 其 重 點 所 在 在 幾 周 的 討 論 中, 藉 由 分 組 的 練 習, 我 對 於 認 知 行 為 治 療 有 了 更 多 的 認 識, 並 且 學 到 書 中 的 內 容 也 可 以 在 日 常 生 活 當 中 學 以 致 用, 例 如 在 書 中 第 五 章 的 自 動 化 思 考 列 表, 可 以 運 用 在 當 自 己 本 身 心 情 低 落 時 檢 視 自 己 的 態 度, 並 加 以 調 整, 來 面 對 接 下 來 的 挑 戰 總 之, 希 望 在 不 久 的 將 來, 我 能 夠 運 用 我 的 所 學, 學 以 致 用, 來 幫 137

141 助 多 需 要 幫 助 的 人 陳 怡 方 其 實 起 初 我 對 諮 商 相 關 的 理 論 是 不 大 感 興 趣 的, 然 而 因 緣 際 會 加 入 了 這 個 讀 書 會 之 後 我 才 發 現 我 對 諮 商 相 關 的 理 論 的 低 動 機 是 來 自 於 我 對 他 的 瞭 解 太 少 一 開 始 我 所 認 為 的 諮 商 就 是 Rogers 那 一 派 非 指 導 性 的 個 人 中 心 主 義, 非 指 導 性 的 無 條 件 正 向 關 懷 或 者 是 真 誠 等 然 而, 我 對 於 那 些 無 法 測 量 不 知 道 實 際 療 效 如 何 或 者 是 不 知 道 療 程 會 面 有 多 長 的 諮 商 其 實 是 無 法 理 解 的 之 前 因 修 課 的 原 因 有 粗 略 的 讀 過 認 知 行 為 治 療 學 派, 然 而 對 它 的 瞭 解 不 深, 也 沒 有 留 下 甚 麼 特 別 的 印 象 然 而, 經 由 這 次 機 會, 較 為 深 入 的 讀 過 後, 不 僅 扭 轉 我 對 諮 商 的 偏 見, 而 且 我 真 心 的 覺 得 CBT 是 有 趣 的 我 對 CBT 的 結 構 化 非 常 印 象 深 刻, 雖 然 太 過 結 構 化 很 容 易 流 於 形 式, 但 也 因 它 有 明 確 的 結 構 所 以 才 能 是 明 確 的 可 測 量 的 明 顯 看 得 出 療 效 的, 甚 至 能 短 期 的 聚 焦 在 特 定 問 題 上 做 出 問 題 解 決 而 且 也 因 為 CBT 的 結 構 明 確 性, 雖 然 我 不 是 個 諮 商 師 無 法 將 此 應 用 在 個 案 上, 但 一 些 CBT 的 小 技 巧 可 以 應 用 在 平 時 生 活 的 問 題 上 在 讀 書 會 中 也 實 際 的 練 習 了 五 欄 表, 才 發 現 日 常 生 活 中 許 多 的 情 緒 都 伴 隨 著 自 動 化 思 考, 當 你 沒 有 停 下 去 審 視 自 己, 就 很 容 易 被 自 己 的 自 動 化 思 考 牽 著 鼻 子 走, 陷 入 認 知 謬 誤 的 陷 阱 裡 雖 然 一 開 始 是 誤 打 誤 撞 加 入 這 個 讀 書 會 的, 可 是 我 覺 得 好 險 我 加 入 了, 才 能 看 到 我 之 前 沒 有 看 到 的 東 西, 也 做 出 了 些 新 的 嘗 試 如 果 未 來 有 機 會, 我 會 主 動 了 解 多 一 點 CBT 相 關 的 東 西 期 許 自 己 有 更 高 的 開 放 性, 能 嘗 試 不 同 的 領 域 或 讀 書 會, 不 會 因 為 自 身 的 偏 見 就 有 所 侷 限 柯 喬 文 自 從 大 二 修 了 系 上 的 諮 商 理 論 與 實 務 課, 接 觸 了 眾 多 學 派 的 基 礎 理 念 後, 我 便 較 喜 歡 人 本 心 理 學 中 對 於 人 的 看 法 : 把 個 人 視 為 正 在 成 長 中 的 機 能 整 體, 應 使 其 在 適 當 的 情 境 中, 不 斷 謀 求 自 我 的 充 分 發 展, 而 Carl Rogers 大 師 主 張 的 同 理 心 溫 暖 與 無 條 件 積 極 的 正 向 關 懷, 也 是 我 所 嚮 往 的 諮 商 理 念 還 記 得 大 二 修 課 當 時, 我 心 裡 不 禁 想 著 : 好 想 要 讓 Rogers 大 師 諮 商 一 次 喔! 那 種 受 到 高 度 同 理 溫 暖 與 無 條 件 積 極 關 懷 的 感 覺 不 知 道 是 什 麼 樣 子, 一 定 很 好 吧? 但 同 時 我 也 想 著, 如 果 自 己 是 當 事 人, 除 了 諮 商 心 理 師 的 高 度 同 理 外, 如 果 對 於 問 題 的 解 決 能 夠 有 個 明 確 的 架 構 和 目 標 方 向, 是 不 是 會 更 有 效 率 呢? 於 是, 認 知 行 為 學 派 中 的 認 知 - 情 緒 - 行 為 觀 點 也 是 我 所 喜 歡 的 理 念 之 一, 因 為 它 不 僅 對 於 日 常 生 活 中 的 許 多 事 情 有 所 幫 助, 更 有 助 於 目 標 解 決 問 題 導 向 的 短 期 心 理 諮 商 / 治 療 參 與 讀 書 會 和 閱 讀 書 籍 學 習 認 知 行 為 治 療 實 例 指 引 正 好 彌 補 了 我 學 習 眾 多 諮 商 學 派 理 論 後 實 務 方 面 的 許 多 不 足, 這 種 取 向 的 治 療 中 對 於 當 事 人 的 觀 點, 以 及 問 題 解 決 結 構 導 向 的 歷 程 和 架 構, 皆 採 用 了 認 知 - 情 緒 - 行 為 的 觀 點 與 模 式, 雖 然 文 字 敘 述 淺 顯 易 懂, 但 對 於 初 學 者 而 言, 實 行 起 來 卻 大 有 難 度, 而 實 務 正 好 是 我 學 習 諮 商 中 有 所 不 足 的 地 方, 所 以 期 許 自 己 在 文 字 的 涉 獵 後, 能 夠 從 最 基 礎 最 簡 單 的 開 始 練 起, 畢 竟 空 有 理 論 是 不 行 的, 如 何 在 短 期 晤 談 中 將 當 事 人 的 問 題 予 以 概 念 結 構 化, 並 同 時 保 有 真 誠 和 同 理, 我 想 這 是 更 為 重 要 的 高 韻 大 二 上 的 時 候, 我 有 修 過 諮 商 理 論 與 技 術 的 課 程, 透 過 和 諮 商 理 論 中 不 同 學 派 的 接 觸, 讓 我 的 心 中 刻 劃 了 對 不 同 學 派 的 雛 型, 也 對 諮 商 這 方 面 產 生 了 濃 濃 的 興 138

142 趣 剛 好 有 學 長 在 大 力 推 廣 Carl Rogers 的 個 人 中 心 治 療, 這 引 起 了 我 的 好 奇 心 : 諮 商 就 只 有 這 樣 嗎? 沒 有 其 他 的 學 派 是 可 以 深 入 了 解 的 嗎? 就 在 這 個 時 候, 剛 好 聽 到 另 外 一 個 學 長, 想 要 辦 認 知 行 為 治 療 方 面 的 讀 書 會, 我 馬 上 就 加 入 了 在 讀 書 會 的 過 程 中, 我 對 Beck 所 提 出 的 情 緒 認 知 行 為 三 面 向 的 關 係 連 結, 有 著 濃 厚 的 興 趣 這 是 一 個 截 然 不 同 於 Rogers 無 條 件 的 正 向 關 懷 的 想 法, 從 認 知 下 手, 進 而 改 變 行 為, 以 我 的 觀 點 來 看, 是 一 種 很 實 際 直 接 的 處 理 方 式, 而 且 是 以 解 決 問 題 為 導 向 的 這 對 我 來 說 是 一 種 知 識 上 的 激 盪, 不 同 的 學 派, 可 以 運 用 在 不 同 的 場 合, 沒 有 哪 個 比 較 好, 只 有 適 不 適 合 在 讀 書 會 的 過 程 中, 我 們 除 了 閱 讀 書 中 所 帶 給 我 們 對 認 知 行 為 治 療 的 理 論 之 外, 也 實 際 練 習 過 蘇 格 拉 底 式 問 句 及 思 考 改 變 的 五 大 項 目, 藉 由 觀 看 書 中 附 贈 的 CD 片 裡 所 紀 錄 的 內 容, 可 以 透 過 諮 商 師 的 實 際 諮 商 情 形, 了 解 認 知 行 為 治 療 該 如 何 真 正 的 運 用 在 未 來 的 諮 商 工 作 中 讀 書 會 全 程 以 成 員 導 讀 的 方 式, 搭 配 CD 片 的 諮 商 師 範 例, 及 學 長 設 計 的 活 動 進 行 演 練, 從 中 除 了 學 到 基 本 的 學 科 知 識 外, 也 實 際 操 作 而 加 深 了 印 象 在 與 成 員 分 享 對 認 知 行 為 治 療 的 各 種 想 法 時, 也 激 盪 出 許 多 平 常 不 會 想 到 的 問 題 和 方 式 從 中 真 的 學 習 到 很 多 林 玉 雯 從 上 學 期 修 了 諮 商 理 論 與 概 述 後, 我 最 印 象 深 刻 的 就 是 行 為 學 派 因 為 他 是 有 結 構 有 效 有 目 標, 而 不 漫 談 的, 而 看 到 這 次 讀 書 會 的 備 選 書 單 中 有 認 知 行 為 治 療 的 書, 我 就 好 奇 地 投 了 它 一 票, 覺 得 這 個 聽 起 來 很 臨 床 諮 商 學 派 讓 我 期 待 又 感 到 神 秘 看 了 書 裡 的 個 案 影 片 後, 我 發 現 我 很 喜 歡 這 種 精 確 地 聚 焦 於 情 緒 認 知 行 為, 而 不 同 於 傳 統 存 在 我 們 基 模 裡 的 人 本 治 療 學 派, 直 搗 問 題 中 心 的 諮 商 方 法 從 書 中 不 只 可 以 學 到 很 多 認 知 行 為 治 療 的 基 本 架 構, 更 可 以 進 一 步 運 用 在 生 活 中 例 如 填 寫 思 考 改 變 紀 錄 表, 以 前 往 往 遇 到 不 開 心 的 事, 腦 中 就 會 閃 出 很 多 不 好 的 情 緒 和 自 動 化 的 負 面 思 考 但 經 由 填 寫 這 個 表 格, 我 可 以 對 自 己 的 情 緒 有 更 多 的 瞭 解, 也 讓 我 知 道 有 些 負 面 的 自 動 化 思 考 其 實 都 是 充 滿 認 知 謬 誤 的, 例 如 我 會 習 慣 的 把 眼 前 的 困 難 放 大 或 是 類 推 到 其 他 情 境 中 因 此, 我 認 為 諮 商 確 實 是 一 個 自 助 助 人 的 奇 妙 領 域 原 本 加 入 這 個 讀 書 會 時, 覺 得 自 己 好 像 什 麼 都 不 會, 所 以 有 點 緊 張, 但 是 經 由 每 周 的 輪 流 導 讀 討 論 不 清 楚 的 內 容 觀 看 教 學 影 片 和 分 組 討 論 我 發 現 就 算 自 己 好 像 沒 什 麼 基 礎, 也 可 以 很 瞭 解 這 本 書, 意 外 的 加 入 了 這 個 讀 書 會, 我 覺 得 學 到 了 很 多 東 西, 雖 然 以 後 不 一 定 會 往 諮 商 這 條 路 前 進, 但 是, 從 這 本 書 學 到 的 東 西, 是 不 管 怎 樣 也 無 法 被 帶 走 的 魏 廷 蓁 一 開 始 在 選 擇 書 時, 因 為 上 學 期 在 修 諮 商 的 時 候, 就 對 認 知 行 為 治 療 特 別 有 興 趣, 因 此 選 了 這 本 書! 幾 次 的 讀 書 會 下 來, 我 們 有 夥 伴 導 讀 討 論 以 及 觀 賞 影 片, 後 來 還 加 上 了 實 作 練 習 的 部 分, 這 個 部 分 也 是 我 覺 得 最 有 趣 特 別 的 地 方 在 讀 這 些 書 的 時 候, 我 們 常 常 都 只 是 學 習 基 礎 的 理 論, 但 是 缺 乏 實 際 演 練 的 機 會 學 習 了 這 麼 多 的 理 論 知 識, 但 是 真 的 要 活 用 又 覺 得 是 另 外 一 個 天 地 啊! 我 認 為 諮 商 是 一 個 可 以 幫 助 人 也 能 夠 運 用 在 自 己 日 常 生 活 裡 的 科 目, 就 像 我 們 在 讀 書 會 曾 經 使 用 思 考 改 變 紀 錄 的 表 格, 檢 視 自 己 的 負 向 情 緒 與 自 動 化 思 考 在 大 家 分 組 分 享 了 自 己 所 寫 的 內 容 之 後, 學 姊 也 提 到 這 樣 的 表 格 在 平 時 生 活 中 情 緒 低 落 時 就 可 以 拿 出 來 使 用, 檢 視 自 己 的 想 法 是 不 是 受 到 自 動 化 思 考 的 偏 誤 而 影 響, 而 可 以 怎 麼 做 修 正 等 139

143 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 這是我第一次參加讀書會 一開始覺得很緊張 不知道讀書會大家都會做些什 麼 要怎麼做 參加了會有什麼成長 現在覺得讀書會還滿棒的 不會像上課一 樣有考試的壓力 也沒有那麼制式化 在閱讀時遇到不懂的地方也可以和大家一起 討論 這是一個很特別的經驗 也期待之後的讀書會還能夠有更多的學習跟成長 吳致廷 這次的讀書會是我的好朋友廉峻主辦的 很開心在大四下還能夠參與學校的 讀書會 繼上學期參加的本土心理學學習型團體 讓我更認識目前心理學界所熱衷 的本土化運動 而這學期所參加的更是我所感興趣的諮商心理學 一開始本來要選 擇敘事治療 NT 或是焦點解決短期治療 SFBT 相關的書籍來閱讀 但後來我們 採用了專講認知行為治療 CBT 的 學習認知行為治療 的書籍 這之間的差異 是相當地大 為何會有這樣的轉變呢 我們都知道認知會影響人們的行為 對自我的評價 對事件的反應 認知行為 治療是藉由對認知與行為的改變 檢視自動化思考 再搭配其他的輔助治療 對於 修正個案基模 從而修正病理行為與非理性思考有很大的幫助 進而產生新的轉變 契機 再者 認知行為治療是歐美盛行已久的治療學派 許多心理諮商治療的技術 皆根源於認知行為治療學派 對於想學習諮商與心理治療的我這樣的初學者而言 這本書也許可以作為未來發展與應用其他學派技術的基礎 而從這本書中 也如我先前所想的那樣 看到了認知行為治療的丰采 相較於 之前所學習的人際歷程取向治療 認知行為治療清晰明確且步驟化的特色 指引了 我ㄧ套容易操作以及較能夠修正的治療模式 而在諮商的練習當中 也提供了一套 具有大量實徵研究支持的理論作為諮商實務的基礎 使我這個初學者能夠更有效地 以及更有信心地去學習一門重要的諮商技術 期待能夠藉由這個讀書會 可以繼續 從中學習 成長 將心中的諮商種子發芽茁壯 五 問題討論 蘇格拉底是問句是甚麼? 蘇格拉底式問句 是源自於哲學家蘇格拉底的思維 但是運用在諮商的真實情 境中 是一套實徵且有一定操作程序的對話流程 以下共有三點特徵 一 定義與澄清語意 defining your terms 協助個案釐清他所使用的語意 是蘇格拉底式對話與個案工作的第一步 人們常用 一個 模糊 籠統 或 抽象 的語詞來表達某個概念或感覺 這會造成核心 問題變得隱晦 扭曲 或概念被過度概化推論 如果個案不能覺察自己的核心問題 則會得到無效的解決方法 如果治療師無法澄清個案的核心問題 則會找不到工作 焦點 最後跟著個案團團轉 因此 定義與澄清語意 可以協助個案清楚 明確 與具體地定義或澄清自己的想法或概念 達到覺察核心問題與避免過度概化的想 法 最終使得真正問題所在突顯出來 而要定義與澄清的語意是哪些呢 就是語意 中模糊 籠統 抽象的部份 特別是對個案有重要影響的關鍵詞語 二 找出思考規則 deciding your rules 每個人內心都存在著很多內隱的思考規則 當個體面臨某個刺激情境時 這些思考 規則就會引導個體如何了解 詮釋和預測這個刺激情境 當然也決定了個體如何想 140

144 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 法 行動與感受 三 找出證據 finding your evidence 如同第二步 找到思考規則 中提到的 思考規則如果是誇大的 僵化的或過於窄 化 極端的情況 又或者個體過度概化或武斷地將規則推論到某種情境 都會使我 們做出不是當的反應 最終造成我們自己的困擾 因此 在了解個案的思考規則後 接下來就是與個案一起檢驗他使用的規則是否合理可靠 要如何檢驗呢 就是邀請 個案提出證據 如果個案無法提出具體明確的有力證據 則個案的 人的理性 就 會開始修正 不良的思考規則 使其更合乎邏輯或現實 修正後的思考規則就會 引導個案出現新的行動或情緒 蘇格拉底式探問跟引導式發現的不同 引導式發現其實是一種特殊的蘇格拉底式探問 蘇格拉底式探問的主要原理 是治療師把一己當成一個一無所知的人 強迫他所遇見的人運用本身的常識 以便 不斷揭露人們思想上的弱點 繼續對問題作更深入的詢問 達到澄清概念與建立個 人思想系統的目的 但引導式發現比較奠基於治療師知道問題的答案 而且設法引 導病人至那個答案 而蘇格拉底式思考是希望病人學會如何去彈性 創意的思考 六 活動照片 141

145 才 子 佳 人 文 藝 青 年 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 高 醫 書 院 自 主 性 團 體 < 電 影 >

146 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 才 子 佳 人 文 藝 青 年 聯 絡 人 陳 彥 融 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 5 月 4 日 21 時 00 分 / 24 時 00 分 欣 賞 電 影 分 享 回 饋 < 電 影 > 陳 彥 融 1 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 四 樓 電 梯 間 陳 彥 融 黃 仲 平 蘇 人 豊 蕭 博 文 黃 于 芳 劉 書 呈 吳 玥 禎 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 5 月 7 日 20 時 00 分 / 23 時 00 分 欣 賞 電 影 分 享 回 饋 < 電 影 > 陳 彥 融 2 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 四 樓 電 梯 間 陳 彥 融 黃 仲 平 蘇 人 豊 蕭 博 文 黃 于 芳 劉 書 呈 吳 玥 禎 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 9 日 21 時 00 分 / 24 時 00 分 心 得 分 享 蒐 集 資 料 < 電 影 > 陳 彥 融 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 四 樓 電 梯 間 陳 彥 融 黃 仲 平 蘇 人 豊 蕭 博 文 黃 于 芳 劉 書 呈 吳 玥 禎 143

147 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 才 子 佳 人 文 藝 青 年 聯 絡 人 陳 彥 融 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 < 電 影 > 參 與 人 數 總 計 8 討 論 時 數 總 計 9 hrs 10+10, 由 金 馬 影 展 發 起 之 電 影 聯 合 創 作 計 畫, 為 2011 台 北 金 馬 影 展 開 幕 片, 並 入 圍 2012 年 第 62 屆 柏 林 影 展 電 影 大 觀 單 元, 於 2011 年 12 月 16 日 上 映 由 金 馬 影 展 發 起 之 電 影 聯 合 創 作 計 畫, 號 召 台 灣 電 影 人 大 團 結, 共 匯 聚 二 十 位 台 灣 電 影 導 演, 每 人 分 別 拍 攝 五 分 鐘 短 片, 以 台 灣 特 有 為 中 心 題 旨, 但 不 限 形 式 與 劇 本 內 容, 完 全 授 權 給 每 一 位 導 演 自 由 發 揮 想 像 與 創 作 意 謂 這 二 十 位 導 演 將 拍 攝 出 片 長 一 百 分 鐘 的 電 影, 影 展 也 期 待 這 聚 合 一 氣 的 影 響 力, 激 發 出 遠 超 過 影 片 本 身 的 龐 大 能 量! 作 者 簡 介 導 演 群 王 小 棣 王 童 朱 延 平 何 蔚 庭 吳 念 真 沈 可 尚 侯 孝 賢 侯 季 然 張 艾 嘉 張 作 驥 陳 玉 勳 陳 國 富 陳 駿 霖 楊 雅 喆 鄭 文 堂 鄭 有 傑 蕭 雅 全 戴 立 忍 鍾 孟 宏 魏 德 聖 144

148 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 本書摘要 釋放 Destined Eruption 謝神 The Ritual 無國籍公民 The Orphans 100 有家小店叫永久 A Grocery Called Forever 黃金之弦 La Belle Epoque 到站停車 Bus Odyssey 小夜曲 Green Island Serenade 諸神的黃昏 The Dusk of the Gods 穿過黑暗的火花 Sparkles 海馬洗頭 Hippocamp Hair Salon 初登場 The Debut 256 巷 14 號 5 樓之 1 LANE 唱歌男孩 The Singing Boy 老人與我 Old Man & Me 潛規則 Unwritten Rules 有一好沒二好 Something's Gotta Give KEY 1.19 迴音 Reverberation 1.20 登場 Debut 佳句 看著照片 阿嬤說 永久 你就要給我保庇 對我來說 這是讓我最感動的一句話 永久 是店 名也是老伴的名字 某種程度上就是他的化身 和兒子小小的競賽無形中讓阿嬤生命的齒輪再次轉 動 老伴在天上照看著她 怎麼會輸呢 話中有信心 思念 詼諧 好像他就在阿嬤身旁 笑著保佑 著他的 牽手 心得感想 陳彥融 近年來特別流行微電影的元素 二十位導演藉由五分鐘的短片自由發揮 奔馳自己的創意 述說自己 的理念 有別於商業片需要顧及票房 這些影片很純粹 彷彿直接與導演對話 透過畫面 各自表述 著自己對台灣的印象 因此 這部影片交雜著很強烈的個人色彩 或許台灣也就是這麼樣的一個小島 吧?交織著來自四面八方的民族文化 卻意外地和諧共存著 整部影片也有一種共通的基調--對舊時光 的懷念以及對於台灣現存社會問題的真知灼見 導演們重現了輝煌的年代 不自由卻很快樂 充滿記 憶的首飾 小夜曲悠悠地穿越時空 砲戰中驚恐的少女已然白髮皤皤 柑仔店與現代 7ELEVEN 的矛 盾 每部作品都像光陰的罐頭 鎖住 原汁原味 謝神 釋放 無國籍公民 到站停車 諸神的黃昏 老人與我 回音 則分別表述著台灣總總社會議 題:發財夢 城鄉差距 黑暗角落裡的無國籍緬甸移民 敏感的政治導向問題 廢除死刑 老人失智 145

149 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 校園霸凌 黑社會 等 透過影像紀錄將議題搬上檯面 同時放在一部影片中 似乎也是想藉由眾 多導演的集氣 讓影響力從影壇延伸到真實社會 我喜歡鄭有傑幽默的短篇 潛規則 Unwritten Rules 如此不經意地刻意觸及了敏感的政治問題 電 影界中普遍存在著 這些台灣和中國合作的影片之中 比如說痞子英雄 人員名單前必定會註明[ 中 國台灣 這四字 看起來突兀 台灣電影實力堅強 人才往往被重金聘用到中國製片 市場廣大 資 金雄厚 使得台灣原創電影的競爭力下滑 許多導演為了拍出理念 紛紛出走 也是無可奈何的事 反應台灣人才外流的嚴重性 並不是叫我們固守 而是要我們永遠記住台灣是我們的根 我也喜歡魏德聖導演 登場 賽德克巴萊 中飾演老年莫那魯道的林慶台牧師 在面對國際媒體 走上星光大道前夕 向祖先祈禱 向上帝祈求力量 對自然的謙卑 對祖先的懷愛 對族人團結一心 的喜樂 對自己人生因一部電影而改變的抒發 充滿著力量以及對自己文化的自信 在全世界的注目 下 驕傲地說 我是賽德克 我來自臺灣 劉書呈 藉由簡要精緻的短片 呈現種種社會問題 短時間內使我們對敏感社會問題有所認識和省思 可謂運 用媒體反映現實社會的典範 其中 令我印象深刻的二部短片為 到站停車 無國籍公民 到站停車 表達於既定的成規之下 我們被限制和拘束 這是和諧社會運作的必要條件 然而 只知固守白紙黑字的規定和條例 而不知視情況而變通 事情將無法圓滿 就如同行善是件好事 但 是 若無法運用智慧使善行圓滿 利於一方 卻傷及一方 善的本意便會大打折扣 因此 如何達到 善巧 的境界 需靠智慧和經驗的積累 提及弱勢族群 我們不外乎想到老弱婦孺 殘障人士 低收入戶等等 然而 昏暗的一隅存在著一群 泰緬後裔 被政府 社會無情地忽視和冷漠 逐漸被人們淡忘 甚至鮮為人知 無國籍公民 以 一名女孩的遭遇 喚醒我們對泰緬後裔的關注 雖然他們已取得合法居留身分 但仍存在著健保與生 計困難等問題 太多需要協助的苦難人們 我們不僅關心議題的發展 如及時雨的援助是緊急且必需 的 觀賞 討論 自省 透過此部電影 我們都獲得成長 黃仲平 謝神 主要描寫一對兄弟為了還願 不顧路途遙遠和艱辛 爬到山上的一間小土地公廟 弟弟聽大 哥說 這間廟非常靈驗 他透過土地公和土地婆的庇佑下中了樂透 因此一定要不辭辛勞地前來答謝 沒想到 最後弟弟才發現 哥哥的確中了獎 但金額卻不足以讓人一夜致富 相反地 只是四百元整 老人與我 主要以阿房伯為主軸 迷路的阿房伯獨自走在鄉間小路上 消失的蹤影使得和他熟識村 民們擔心 紛紛成群尋找他的下落 他不知道自己會走到哪裡 不過在那段路途中 他回憶起過往 愛他的 關心他的 幫助他的那些生活中各個特別的人 到站停車 整段畫面以黑白的色調呈現 台詞並不多 主要以畫面的運轉和人物肢體動作或表情帶 動情節 公車司機是位女生 富有愛心秉持著禮讓老弱婦孺的精神 但開到某段路途 氣氛開始轉為 詭譎 路邊突然迸出一個男子 瘋狂拍打車門要求司機讓他上車 但依照公司規定 未到下站不得中 途上車 謹遵規定的公車司機堅持原則 但沒想到 坐在後座的孕婦乘客意外地中槍了. 這些影片雖然簡短 不過內容很豐富 這一系列的電影都是讓台灣知名的導演以有限的時間描述出 他們想傳達的理念 意味深遠的情節還是需要一點相關知識背景或者歷練才看得懂 因此我第一次看 時有點摸不著頭緒 不過在搜索過相關資料後才稍微了解 原來導演要說的就是這個 看越多次 佩 服的心情就越強烈 因為很多看似不起眼的安排都是有意涵的 而第一次觀看到這些微小細節再比對 導演本身的解讀 正好符合他本身的意涵時 這讓我產生一點點成就感 這不只代表我懂故事的意義 146

150 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 同時也是我對電影的解讀能力更上一層樓了 吳玥禎 十加十 是部針對臺灣特有的文化 並集結各個短篇電影而成的作品 其中 有家小店叫永久(A Grocery Called Forever) 是由導演吳念真所作 看似平鋪直敘的故事 卻飽含老奶奶對延續丈夫回憶的 雜貨舖的執著與渴望 小店中 沾著塵埃的廊架 有著些許蛛網的角落 褪色的招牌都有著自己的故事 牆上的相框中 年輕幸福的老婆婆與丈夫的笑臉讓時光倒流 當初一起努力經營的店鋪 不僅是謀生的工具 更珍藏 著兩人的點點滴滴 也是丈夫的延伸 人老了 還有創造回憶的能力嗎 或許只能平靜的 看著劇變 的世界 靜靜等候 但小店鋪總會在人們最需要的時候敞開大門 在現代 看似過時的雜貨舖卻是回憶的累積 看著 小地方人們的生老與死 我們經常忽略它 它卻總是在那裡 如同劇中 金紙銀紙 有著文化與鄉土意義 大概也只有雜貨舖買的到吧 它們或許會被時代淘汰 但卻將 永久 保存在人們的記憶中 延續不斷 黃于芳 難得有一部片是由這麼多個導演一起呈現 一部由 20 位導演議起呈現 台灣現象 這部片到底會是 什麼樣子呢 這麼多不連貫的片段 如何串起一部片 還有就是最重要的 到底這 20 位導演的 台灣 印象 會是什麼呢 還記得鄭有傑導演片中 利用拍片的場景來帶出 台灣與中國的微妙政治關係 海馬洗頭一片中 數 位資深演員同台飆戲 也藉片中帶出在台灣角人物的故事 還有 1949 穿過黑暗的火花 裡頭藉著一 位老婦人的角色 訴說著金門戰地裡的故事 每部片的時間都不長 但看著這一段一段的電影 漸漸的我好像更了解 台灣 這個地方了 大時代裡 不乏小故事 一群人的故事 是大時代的歷史 一個人的故事 卻紮紮實實的充足了這時代 還在思 考著台灣的定位 競爭力 看了這部電影才發現了更多角度的世界 蘇慧芝 開始看這部片時 有種悲悽感籠罩全身 到站停車讓我看到世界的灰色 制度與寬容之間的灰色 就 只是一個決定 影響的是什麼?回音是我印象挺深刻的一段 霸凌之後的霸凌 我想你對別人做什麼 終究還是會回到自己的身上 不管我們想不想要 或是有沒有後悔 最後我看的是諸神的黃昏 寫一 個人情殺之後的一切 懺悔或許不能讓受傷的家屬 毀滅的世界帶來不同的改變 但是我們的慈悲卻 能讓我們更美的活下去 自問自答 電影中凸顯許多些台灣現今的問題 哪一個令你印象最深刻 老人相關議題 不管是 老人與我 還是 有家小店叫永久 都一再的凸顯得台灣人口老化的過程中 老年人口的獨居問題 漸漸失去生活能力與重心的他們 或許病痛纏身 或許早已無法適應現代 我 們都該思考如何去幫助他們 畢竟台灣早已進入高齡化 的社會 雖然現在台灣已有長期照護機構 但制度與福利等的卻還有進步的空間 未來我們也會成為老年人口 因此更該審慎思考這個議題 147

151 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 活動剪影 148

152 出 走 吧! 我 們! 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 美 術 社 自 主 性 團 體 小 說 讀 本 ( 上 ) 149

153 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 出 走 吧! 我 們! 讀 書 會 聯 絡 人 高 聿 嫺 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 6 日 19 時 0 分 /22 時 0 何 謂 不 公 不 義? 一 桿 稱 仔 張 庭 瑋 分 1 地 點 出 席 人 簽 名 怡 客 咖 啡 高 聿 嫺 張 庭 瑋 丁 冠 之 陳 雅 婷 賴 孟 愉 陳 昱 豪 李 杰 容 柯 立 芬 林 珉 璇 林 庭 瑀 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 22 日 19 時 0 分 /22 時 0 無 悔 的 愛 山 路 丁 冠 之 分 地 點 出 席 人 簽 名 CS312 高 聿 嫺 張 庭 瑋 丁 冠 之 陳 雅 婷 賴 孟 愉 陳 昱 豪 李 杰 容 柯 立 芬 林 珉 璇 林 庭 瑀 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 29 日 19 時 0 分 /22 時 0 張 愛 玲 運 用 的 意 象 傾 城 之 戀 高 聿 嫺 分 地 點 出 席 人 簽 名 CS312 高 聿 嫺 張 庭 瑋 丁 冠 之 陳 雅 婷 賴 孟 愉 陳 昱 豪 李 杰 容 柯 立 芬 林 珉 璇 林 庭 瑀 150

154 讀 書 會 名 稱 出 走 吧! 我 們! 讀 書 會 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 聯 絡 人 高 聿 嫺 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 小 說 讀 本 ( 上 ) 一 參 與 人 數 總 計 10 討 論 時 數 總 計 9 作 者 簡 介 梅 家 玲 國 立 台 灣 大 學 中 國 文 學 系 暨 研 究 所 教 授, 台 灣 文 學 研 究 所 所 長 教 授, 台 灣 大 學 中 國 文 學 研 究 所 博 士 主 要 研 究 中 國 文 學 暨 台 灣 鄉 土 文 學 榮 獲 96 年 度 臺 灣 大 學 全 校 教 學 傑 出 教 師 96 年 度 臺 大 學 術 專 書 優 良 專 書 獎 等 獎 項, 著 作 等 身, 著 有 文 化 啟 蒙 與 知 識 生 產 台 灣 現 代 文 學 教 程 : 小 說 讀 本 等 書 二 郝 譽 翔 國 立 中 正 大 學 台 灣 文 學 研 究 所 教 授, 曾 任 國 立 東 華 大 學 中 文 系 副 教 授, 為 台 灣 新 生 代 的 女 性 小 說 家 1969 年 10 月 21 日 生 於 高 雄, 祖 籍 山 東 平 度 國 中 就 讀 士 林 國 中 高 中 就 讀 台 北 中 山 女 中 1987 年 進 入 台 大 政 治 系 就 讀, 後 轉 系 至 中 文 系 研 究 所 期 間 從 曾 永 義 教 授 主 修 戲 曲,1998 年 以 論 文 儺 : 中 國 儀 式 戲 劇 之 研 究, 獲 台 灣 大 學 中 文 博 士 曾 任 東 華 大 學 中 文 系 教 授, 結 婚 後 任 教 中 正 大 學 台 文 所 教 授, 並 從 事 寫 作 郝 譽 翔 的 小 說 被 歸 為 女 性 都 市 文 學 範 疇, 作 品 曾 獲 聯 合 文 學 小 說 新 人 獎 時 報 文 學 獎 中 央 日 報 文 學 獎 台 北 文 學 獎 華 航 旅 行 文 學 獎 新 聞 局 優 良 電 影 劇 本 獎 等 其 中 電 影 劇 本 松 鼠 自 殺 事 件 已 由 導 演 吳 米 森 (2006 年 ) 拍 成 電 影 本 書 摘 要 小 說 讀 本, 分 成 上 下 冊, 總 共 蒐 錄 二 十 八 篇 小 說, 書 中 小 說 的 編 排 順 序 是 依 照 作 品 發 表 的 時 間 先 後 來 編 排, 有 賴 和 一 桿 稱 仔 楊 逵 送 報 伕 龍 瑛 宗 植 有 木 瓜 樹 的 小 鎮 張 愛 玲 傾 城 之 戀 朱 西 甯 鐵 漿 鄭 清 文 水 上 組 曲 王 文 興 欠 缺 白 先 勇 遊 園 驚 夢 王 禎 和 嫁 一 牛 車 黃 春 明 兒 子 的 大 玩 偶 袁 瓊 瓊 自 己 的 天 空 陳 映 真 山 路 李 渝 江 行 初 雪 郭 松 棻 草 內 容 有 反 映 日 據 殖 民 時 代 生 活 的 作 品 反 共 懷 鄉 文 學 外 省 族 群 對 中 國 故 鄉 的 鄉 愁 六 七 零 年 代 的 現 在 主 義 八 零 年 代 解 嚴 後 的 多 元 題 材 等 等 透 過 閱 讀 本 書, 可 以 穿 越 時 空, 體 驗 了 解 到 不 同 時 空 背 景 下 的 台 灣, 也 更 加 了 解 台 灣 小 說 的 演 變 多 元 與 美 麗 三 佳 句 摘 錄 元 旦, 參 的 家 裡, 忽 嘩 然 發 生 一 陣 叫 喊 哀 鳴 啼 哭 又 聽 著 說 : 什 麼 都 沒 有 嗎? 只 銀 紙 備 辦 在, 別 的 什 麼 都 沒 有 互 相 呼 應 的 句 子 : 得 參 的 母 親, 在 他 二 十 一 歲 那 一 年, 得 了 一 個 男 孫 子, 以 後 臉 上 已 見 時 現 著 笑 容 因 責 任 觀 念 已 弛, 精 神 失 了 緊 張, 病 魔 遂 乘 虛 侵 入, 病 臥 幾 天, 她 面 上 現 著 十 分 滿 足 快 樂 的 樣 子 歸 到 天 國 去 了 他 喃 喃 地 獨 語 著, 忽 又 回 憶 到 母 親 死 時, 快 樂 的 容 貌 互 相 呼 應 的 句 子 : 151

155 今 年 家 運 太 壞, 明 年 家 裡, 總 要 換 一 換 氣 象 才 好 怕 運 裡 帶 有 官 符, 經 這 一 回 事, 明 年 快 就 出 運 互 相 呼 應 的 句 子 : 不 可 缺 的 金 銀 紙, 香 燭, 亦 要 買 又 聽 著 說 : 什 麼 都 沒 有 嗎? 只 銀 紙 備 辦 在, 別 的 什 麼 都 沒 有 汝 還 未 嘗 到 他 青 草 膏 的 滋 味 鄉 下 人, 一 見 巡 警 的 面, 就 怕 到 五 分, 況 是 進 衙 門 裡 去, 又 是 不 見 世 面 的 婦 人, 心 裡 的 驚 恐, 就 可 想 而 知 了 她 剛 跨 進 郡 衙 的 門 限, 被 一 巡 警 的 要 做 什 麼 的 一 聲 呼 喝, 已 嚇 得 倒 退 到 門 外 去, 幸 有 一 十 四 來 歲 的 小 使, 出 來 查 問, 她 就 哀 求 他, 替 伊 探 查, 難 得 那 孩 子 童 心 還 在, 不 會 倚 勢 欺 人, 誠 懇 地, 替 伊 設 法, 教 她 拿 出 三 塊 錢, 代 繳 進 去 經 他 妻 子 幾 次 的 催 促, 他 總 沒 有 聽 見 似 的, 心 裡 只 在 想, 總 覺 有 一 種 不 明 暸 的 悲 哀, 只 不 住 漏 出 幾 聲 的 嘆 息, 人 不 像 個 人, 畜 生, 誰 願 意 做? 這 是 什 麼 世 間? 活 著 倒 不 若 死 了 快 樂 他 喃 喃 地 獨 語 著, 忽 又 回 憶 到 母 親 死 時, 快 樂 的 容 貌 他 已 懷 抱 著 最 後 的 覺 悟 近 日 看 到 法 朗 士 的 克 拉 格 比, 才 覺 這 樣 事, 不 一 定 在 未 開 的 國 裡, 凡 強 權 行 使 的 地 上, 總 會 發 生, 遂 不 顧 文 字 的 陋 劣, 就 寫 出 給 文 家 批 判 萬 發 並 沒 有 聾 得 完 全 : 刀 銳 的 有 腐 蝕 性 的 一 語 半 言 仍 還 能 夠 穿 進 他 堅 防 固 鞏 的 耳 膜 裡 去 這 實 在 是 件 遺 憾 得 非 常 底 事 不 知 他 張 口 說 了 什 麼, 其 餘 底 人 立 時 不 叫 拳 了, 軍 訓 動 作 那 樣 子 齊 一 地 掉 頭 注 目 禮 著 萬 發, 臉 上 神 采 都 鄙 夷 得 很 過 底, 便 沒 有 那 一 味 軍 訓 嚴 穆 往 墳 場 的 小 路 的 右 手 邊 立 著 底 這 間 他 們 底 草 寮, 彷 彿 站 在 寒 極 了 的 空 氣 裡 的 老 人 家, 縮 矮 得 多 麼! 生 命 裡 總 也 有 甚 至 修 伯 特 都 會 無 聲 以 對 底 時 候 不 知 西 為 什 麼 剛 才 打 桌 圍 底 那 些 人 又 繞 到 料 理 店 門 口 幾 雙 眼 睛 朝 他 瞪 望, 有 說 有 笑 彷 彿 在 講 他 底 臀 倒 長 在 他 底 頭 上 那 茅 房 住 著 一 家 人, 愛 擔 不 起 晚 間 墳 場 特 有 的 異 駭, 一 年 就 遷 地 到 良 到 村 裡 人 氣 滃 榮 的 地 帶 去 就 這 樣 那 房 子 寂 空 的 異 樣 極 了, 彷 彿 是 鬼 歇 腳 底 處 所 坐 定 下 來, 料 理 店 的 頭 家 火 忙 趨 近 他, 禮 多 招 呼 著 一 句 話 都 貼 不 到 他 的 耳 膜 上, 看 無 聲 電 影 的 樣 子, 只 睹 頭 家 焦 黑 的 兩 片 唇 反 覆 著 開 關 活 動, 一 會 兒 促 急 的 向 惡 狗 啃 咬 剛 搶 來 的 骨 頭, 一 會 兒 又 慢 的 像 在 打 睡 欠 不 瓜 拉 的 什 麼! 也 或 許 前 世 倒 家 太 多 底 帳, 懂 事 以 來 萬 發 就 一 直 給 錢 困 住 一 個 字 一 響 銅 鑼, 轟 進 萬 發 森 森 門 禁 底 耳 裡 去, 餘 音 嫋 嫋 長 的 呢! 一 團 火 球 在 頭 頂 上 滾 動 著 緊 隨 每 一 個 人, 逼 得 叫 人 不 住 發 汗 臉 上 的 粉 墨, 叫 汗 水 給 沖 得 像 一 尊 逐 漸 溶 化 的 臘 像, 塞 在 鼻 孔 的 小 鬍 子, 吸 滿 了 汗 水, 逼 得 他 不 得 不 張 著 嘴 巴 呼 吸, 頭 頂 上 圓 筒 高 帽 的 羽 毛, 倒 是 顯 得 涼 快 地 飄 顫 著 稍 遠 一 點 的 地 方 的 景 象, 都 給 蒙 在 一 層 黃 膽 色 的 空 氣 的 背 後, 他 再 也 不 敢 望 穿 那 一 層 帶 有 顏 色 的 空 氣 看 遠 處 他 用 意 志 去 和 眼 前 的 那 一 層 將 他 致 於 死 地 的 色 彩 掙 扎 著 經 這 麼 一 想, 淚 似 乎 受 到 慫 恿, 而 不 斷 的 滾 出 來 在 這 大 熱 天 底 下, 他 的 臉 肌 還 可 以 感 受 到 兩 行 熱 熱 的 淚 水 簌 簌 地 滑 落, 不 抑 制 淚 水 湧 出 的 感 受, 竟 然 是 這 般 痛 快 寂 寞 與 孤 獨 自 然 而 然 地 叫 他 去 做 腦 子 裡 的 活 動 ; 對 於 未 來 的 很 少 去 想 像, 縱 使 有 的 話, 也 是 幾 天 以 後 的 現 實 問 題, 除 此 之 外, 大 半 都 是 過 去 的 回 憶, 以 及 以 現 在 的 想 法 去 批 判 152

156 頭 頂 上 的 一 團 火 球 緊 跟 著 他 離 開 柏 油 路, 稍 前 面 一 點 的 那 一 層 黃 膽 色 的 空 氣 並 沒 有 消 失, 他 懨 懨 地 趕 到 被 裏 在 裡 面 令 他 焦 急 而 這 種 被 迫 的 焦 灼 的 情 緒, 有 一 點 類 似 每 天 天 亮 時 給 他 的 感 覺 ; 躺 在 床 上, 看 到 曙 光 從 壁 縫 漏 進 來, 整 個 屋 裡 四 周 的 昏 暗 與 寂 靜, 還 有 那 家 裡 特 有 的 潮 濕 的 氣 味, 他 的 情 緒 驟 然 地 即 從 寧 靜 中 躍 出 恐 懼 工 作 的 枯 燥 和 可 笑, 激 人 欲 狂 最 後, 他 說 服 了 自 己, 不 安 的 還 帶 著 某 種 的 慚 愧 爬 了 起 來, 坐 在 阿 珠 的 小 梳 妝 臺 前, 從 抽 屜 裡 拿 出 粉 塊, 望 著 鏡 子, 塗 抹 他 的 臉 望 著 鏡 子, 淒 然 的 留 半 邊 臉 苦 笑, 白 茫 茫 的 波 濤 在 腦 子 裡 翻 騰 他 再 車 站 打 了 一 回 轉, 被 游 離 般 的 走 回 前 站 路, 心 裡 和 體 外 的 那 種 無 法 調 合 的 冷 熱, 向 他 挑 戰 坤 樹 的 反 抗 只 止 於 內 心 裡 面 的 詛 咒 而 已, 五 六 公 尺 外 的 那 一 層 黃 膽 色 的 空 氣 又 隱 約 的 顯 現, 他 口 渴 得 喉 嚨 就 要 裂 開 她 穿 過 市 場, 她 沿 著 鬧 區 的 街 道 奔 走, 兩 隻 焦 灼 的 眼, 一 直 索 尋 到 盡 頭, 她 什 麼 都 沒 發 現 這 時, 內 心 的 憂 慮 剝 了 其 中 最 外 的 一 層 那 包 紮 著 一 個 核 心 的 多 層 憂 慮, 雖 然 經 她 這 麼 跟 蹤 而 剝 去 了 一 些, 而 接 近 裡 層 的 核 心, 卻 敏 感 的 只 稍 一 處 及 即 感 到 痛 楚 兩 排 高 大 的 桉 的 路 樹, 有 一 邊 的 影 子 斑 花 的 映 在 路 面, 從 那 一 端 工 業 地 區 走 出 來 的 人, 他 們 沒 有 中 學 生 那 麼 興 奮, 滿 臉 帶 著 疲 倦 的 神 色, 默 默 地 犁 著 空 氣, 即 使 有 人 談 笑 也 只 是 那 麼 小 聲 清 淡 他 憂 慮 重 重 的 轉 過 身 來, 那 濕 了 後 又 乾 了 的 頭 髮, 牢 牢 地 貼 在 頭 皮, 額 頭 和 顴 骨 兩 邊 的 白 粉, 早 已 被 汗 水 沖 淤 在 眉 毛 和 向 內 凹 入 的 兩 頰 的 上 沿, 露 出 來 的 皮 膚 粗 糙 的 像 患 了 病 她 沉 默 的 跟 著 坤 樹 走 進 屋 子 裡, 在 一 團 困 惑 的 思 緒 中, 清 楚 的 意 識 到 坤 樹 有 一 種 新 的 尊 敬 坤 樹 把 小 孩 子 還 給 阿 珠, 心 突 然 沉 下 來 她 走 到 阿 珠 的 小 梳 妝 臺, 坐 下 來, 躊 躇 的 打 開 抽 屜, 取 出 粉 塊, 深 深 的 望 著 鏡 子, 慢 慢 的 把 臉 塗 抹 起 來 可 是 她 光 是 健 康 的 不 痛 不 癢 的 坐 著, 手 在 桌 子 底 下 绞 手 帕, 絞 得 硬 硬 的 再 鬆 轉 回 來 她 看 到 地 毯 上 讓 菸 燙 了 一 個 洞, 那 是 深 紅 底 黑 紋 的 地 毯, 不 仔 細 還 看 不 大 得 出 來 流 水 嘩 嘩, 涼 涼 滑 動 的 水, 流 過 她 手 指 間, 她 手 指 間 是 她 一 條 一 條 的 髮, 黑 色 小 蛇 般 蜷 在 手 背 上, 浸 在 水 裏 的 髮 漂 開 來, 絲 絲 絡 絡, 非 常 整 齊 美 麗 下 午, 室 外 沒 有 人 聲 老 風 扇 在 前 面 店 堂 裡 轉, 轟 轟 過 來, 又 轟 轟 過 去 浴 室 裡 是 房 子 本 身 的 舊, 帶 著 腥 腥 的 腐 味, 上 面 浮 著 洗 髮 精 的 草 香 良 七 本 身 的 汗 濁 味 他 低 著 頭, 給 水 澆 濕 了, 觸 到 的 部 分 全 是 涼 的 他 很 乖, 安 靜 著, 可 是 好 大 聲 的 吸 著 氣, 她 曉 得 他 在 憋 著, 她 自 己 也 憋 著, 小 心 的 屏 息 著, 一 次 只 呼 吸 一 點 點, 可 是 憋 不 住 的 時 候 就 又 悠 又 長 的 冒 出 來, 像 歎 息 她 愛 他 愛 倒 覺 得 自 己 全 身 洞 明, 在 他 面 前, 她 靈 敏 得 像 含 羞 草, 一 點 點 動 靜 她 都 鎖 起 來 人 總 是 要 變 的 靜 敏 笑 她 現 在 怪 異 的 感 覺 到 出 現 了 兩 個 自 己 她 很 少 想 到 過 去 的 自 己 是 什 麼 樣 子, 但 是 守 著 良 三, 從 前 的 自 己 就 出 來 了, 她 忽 然 強 烈 的 感 到 了 現 在 的 自 己 和 過 去 的 自 己 許 多 差 異 他 已 經 到 了 河 邊 了, 把 裙 子 輕 輕 撩 起, 輕 輕 盈 盈 的 蹲 下, 水 輕 輕 的 漾 起, 水 聲 輕 輕 的 響 著 肥 皂 的 泡 沫 慢 慢 的 流 了 過 來 然 後, 她 揮 起 櫡 杆, 那 聲 音 響 徹 了 河 面, 然 後, 又 是 一 聲 輕 輕 的 水 聲 船 像 箭 一 般 向 核 心 射 出, 他 的 肌 肉 在 抽 動, 那 寬 闊 的 肩 膀, 那 結 實 的 腳 後 肚 水 霧 以 漸 漸 消 散, 東 方 已 染 成 淡 淡 的 橙 黃 色, 他 覺 得 她 在 往 後 退, 漸 漸 的 他 快 洗 好 了 吧, 不 153

157 知 有 多 少 次 了, 就 在 他 背 向 著 她 之 間, 她 悄 悄 的 走 了 他 把 船 轉 過 來, 她 的 身 影 漸 漸 的 迫 近 他 她 蹲 在 水 邊, 兩 手 急 速 的 動 著 水 以 她 為 中 心, 不 停 的 盪 出 同 心 圓, 一 直 追 著 過 來 船 輕 輕 的 滑 進 他 瞟 了 他 一 下, 用 力 一 撐, 一 站 一 蹲 他 的 視 線 從 頭 上 望 過, 沿 著 石 階 慢 慢 的 望 上 去, 那 是 一 棟 古 老 的 房 子 她 睜 眼 望 著 對 岸, 乾 熱 的 沙 灘 上 熱 氣 裊 裊 上 升 沙 灘 上 並 沒 有 人, 河 邊 也 沒 有 人 他 停 下 來, 想 轉 身 回 來, 突 然 有 什 麼 東 西 抱 著 他, 把 他 雙 腳 緊 緊 的 抱 住 他 用 力 把 腳 抽 回 來, 但 是 他 的 雙 腳 還 是 給 緊 緊 的 抱 住, 不 能 掙 脫 他 心 一 慌, 也 跟 著 沉 下 去 他 有 點 害 怕, 但 他 還 是 把 全 場 掃 視 過 一 遍, 好 像 在 尋 求 什 麼, 一 個 影 子 在 他 的 腦 海 裡 徘 徊 起 來 風 很 大, 霏 霏 的 細 雨 不 停 的 飄 著 那 煤 油 燈 還 是 不 停 搖 曳 著, 燈 罩 不 停 的 叩 著 樹 枝 天 是 漆 黑 的, 靠 著 對 岸 的 陽 光, 還 可 以 隱 約 看 到 煙 霧 在 急 速 的 移 動 著 暗 黃 色 的 煙 霧, 稀 稀 稣 穌 的 移 動 著 在 呼 嘯, 在 怒 吼, 那 隻 無 羈 絆 的, 無 限 大 的 野 獸, 在 打 翻, 在 掀 動, 那 條 狂 怒 的 無 線 長 的 巨 蟒 水 在 翻 滾, 水 在 打 旋, 混 濁 的 水, 把 許 多 土 塊 溶 在 一 起, 那 飛 濺 的 是 土 塊, 那 洶 湧 的, 湍 急 奔 流 著 的 是 土 塊 的 溶 液, 把 整 個 土 山 溶 化 在 那 裏, 用 力 攪 過, 然 後, 從 那 高 處, 往 下 瀉 著, 把 所 經 過 的, 把 所 能 觸 到 的 一 切, 順 手 攫 走, 那 力 量 無 法 抗 拒 波 浪 像 山 峰 一 樣 不 停 的 蓋 壓 下 來, 只 要 抓 住 那 竹 筏, 他 想 著, 突 然 了 一 股 水 沖 了 過 來, 嗆 了 鼻 孔, 他 搖 搖 頭, 嗆 著 他 的 並 不 是 水, 而 是 沙, 是 土 他 的 鼻 腔 好 像 被 什 麼 東 西 塞 住, 只 是 感 到 快 要 窒 息 它 必 須 游 到 那 竹 筏, 它 就 在 眼 前 沉 沉 浮 浮 顛 顛 簸 簸, 他 覺 得 有 一 股 力 量 在 抗 拒 他, 把 他 拉 左 拉 右, 拉 上 拉 下 那 股 力 和 他 以 前 所 經 歷 的 完 全 不 同 它 雖 然 不 那 麼 明 顯, 不 那 麼 尖 銳, 但 卻 一 直 圈 罩 著 他 整 個 身 子, 無 法 掙 脫 他 又 划 了 幾 下, 波 浪 向 他 頭 頂 不 停 的 蓋 壓 下 來, 然 後 又 把 他 高 高 抬 起 只 有 十 幾 公 尺, 但 那 距 離 卻 是 無 限 的 午 日 過 後, 我 十 分 的 瞌 睡, 外 邊 的 太 陽 白 亮 的 睜 不 開 眼, 屋 子 裡 幾 隻 蒼 蠅 在 沒 有 抹 淨 的 餐 桌 面 上 停 停 歇 歇 的 飛 暮 靄 已 漸 漸 的 合 上 了 同 安 街, 人 家 的 煙 囪 以 撩 起 淡 白 的 炊 煙, 我 發 覺 眼 前 的 景 致 漸 漸 的 模 糊 了, 原 來 我 的 眼 中 充 滿 了 盈 盈 的 淚 水 呵, 少 年, 也 許 那 時 我 悲 傷 的 不 純 是 一 個 女 人 的 失 望 我, 而 是 因 為 感 悲 於 發 現 生 命 中 有 一 種 什 麼 存 在 欺 騙 了 我, 而 且 長 久 的 欺 騙, 發 現 的 悲 傷 和 忿 怒 使 我 不 能 自 己 自 那 一 天 以 後, 彷 彿 我 多 懂 了 一 些 什 麼, 我 新 曉 得 了 生 活 中 摻 雜 有 欠 缺 這 回 事, 同 時 曉 得 以 後 還 需 要 面 對 更 多 欠 缺 的 來 臨 我 感 到 了 像 背 著 很 重 很 重 的 東 西, 快 要 被 壓 扁 了 的 時 候, 終 於 卸 了 下 來, 似 的 那 種 輕 快 在 這 樣 揣 揣 不 安 的 時 候, 而 且 是 從 報 紙 上 看 到 了 全 國 失 業 者 二 百 萬 的 消 息 而 吃 驚 的 時 候, 偶 然 在 XX 派 報 所 底 玻 璃 窗 上 看 到 募 集 送 報 伕 的 紙 條 子, 我 高 興 得 差 不 多 要 跳 起 來 了 老 闆 底 聲 音 是 嚴 厲 的 我 像 要 被 壓 住 似 地, 發 不 出 聲 音 來 我 重 新 把 頭 低 到 他 底 腳 尖 那 裏, 說 了 謝 意 於 是 把 另 外 鄭 重 地 裝 在 襯 衫 口 袋 裏 面, 用 別 針 別 著 的 一 張 五 圓 票 子 和 錢 包 裏 面 的 一 圓 二 十 錢 拿 出 來, 恭 恭 敬 敬 地 送 到 老 闆 底 面 前 好 壞 的 地 方! 這 樣 窄 的 地 方 睡 著 這 麼 多 的 人! 然 而 這 個 XX 派 報 所 底 樓 上, 比 那 還 要 壞 十 倍 我 有 了 職 業 正 在 高 興, 那 個 少 年 為 什 麼 這 時 候 在 嗚 嗚 地 哭 呢? 結 果 我 自 己 確 定 了, 那 個 少 年 是 因 為 年 紀 小, 想 家 想 得 哭 了 的 罷 這 樣 我 自 己 就 安 了 心 了 田 中 拿 出 了 被 頭, 我 和 他 還 有 一 個 叫 做 佐 藤 的 男 子 一 起 睡 了 擠 得 緊 緊 的, 動 都 不 能 動 和 把 瓷 器 裝 在 箱 子 裏 面 一 樣, 一 點 空 隙 也 沒 有 不, 說 是 像 沙 丁 魚 罐 頭 還 要 恰 當 些 154

158 比 別 人 加 倍 地 勞 動, 加 倍 地 用 功 罷 想 著 我 就 興 奮 起 來 了 因 為 這 興 奮 和 跳 虱 底 襲 擊, 九 點 敲 了, 十 點 敲 了, 都 不 能 夠 睡 著 想 到 一 個 月 中 間 為 了 找 職 業, 走 了 多 少 冤 枉 路, 想 到 帶 著 三 個 弟 妹 走 途 無 路 的 母 親, 想 到 全 國 的 失 業 者 有 三 百 萬 人 這 就 滿 不 在 乎 了 我 自 己 鞭 策 我 自 己, 打 起 精 神 來 走, 腳 特 別 用 力 地 踏 我 眼 裏 含 著 淚, 歪 歪 倒 倒 地 離 開 了 那 裏 玻 璃 窗 上 面, 惹 起 我 底 痛 恨 的 募 集 送 報 伕 的 紙 條 子, 鮮 明 得 可 惡 地 又 貼 在 那 裏 同 時, 我 好 像 第 一 次 發 見 了 故 鄉 也 沒 有 什 麼 不 同, 顫 抖 了 那 同 樣 的 是 和 派 報 所 老 闆 似 地 逼 到 面 前, 吸 我 們 底 血, 削 我 們 底 肉, 想 擠 乾 我 們 底 骨 髓, 把 我 們 打 進 了 這 樣 的 地 獄 裏 面 看 著 這 的 村 民, 更 加 膽 怯 起 來, 大 多 數 是, 照 著 村 長 底 命 令 把 圖 章 一 蓋 就 望 都 不 向 後 面 望 一 望 地 跑 回 去 了 我 滿 懷 著 確 信, 從 巨 船 蓬 萊 丸 底 甲 板 上 凝 視 著 臺 灣 底 春 天, 那 兒 表 面 上 雖 然 美 麗 肥 滿, 但 只 要 插 進 一 針, 就 會 看 到 惡 臭 逼 人 的 血 膿 底 迸 出 貧 苦 是 成 功 的 契 機 雖 已 畢 業, 並 非 閑 居 無 為, 必 拮 据 勉 勵, 以 期 他 日 之 大 成 不 肖 謹 慎 品 行, 精 勵 公 務, 利 用 餘 暇, 不 屈 不 撓, 勤 學 向 上, 欲 以 揚 家 聲, 而 報 父 母 鴻 恩 之 萬 一 也 女 人 往 往 聽 不 懂 男 人 的 話 然 而 那 倒 也 沒 有 多 大 關 係, 後 來 總 還 是 結 婚 找 房 子 置 傢 俱 僱 傭 人 --- 那 些 事 上, 女 人 可 比 男 人 在 行 得 多 到 後 來 一 間 敞 廳 打 得 千 瘡 百 孔, 牆 也 坍 了 一 面, 逃 無 可 逃 了, 只 得 坐 下 地 來, 聽 天 由 命 代 表 彼 此 的 心 牆 現 下 才 完 全 打 破 柳 原 笑 道 : 我 們 那 時 候 太 忙 著 談 戀 愛 了, 哪 裡 還 有 功 夫 戀 愛? 范 柳 原 話 中 有 話, 頗 值 得 再 三 頑 味 --- 當 初 各 懷 鬼 胎 算 計 彼 此, 是 故 把 愛 晾 在 一 邊 了 四 奶 奶 決 定 和 四 爺 進 行 離 婚, 眾 人 背 後 都 派 劉 蘇 的 不 是 流 蘇 離 了 婚 再 嫁, 竟 有 這 樣 驚 人 的 成 就, 難 怪 旁 人 要 學 她 的 榜 樣 流 蘇 蹲 在 燈 影 裡 點 蚊 烟 香 想 到 四 奶 奶, 她 微 笑 了 一 則 可 看 出 白 流 蘇 另 一 種 形 式 的 衣 錦 還 鄉 光 耀 門 楣, 二 來 便 因 四 奶 奶 起 初 很 瞧 不 起 她, 還 罵 她 是 天 生 的 掃 把 星, 如 今 看 她 如 此 成 功, 便 毅 然 決 然 起 而 效 法, 另 圖 門 好 人 家, 此 處 也 看 感 覺 出 深 層 的 反 諷 點 蚊 烟 香 : 表 示 驅 逐 小 人 他 不 過 是 一 個 自 私 的 男 子, 她 不 過 是 一 個 自 私 的 女 子, 在 這 兵 荒 馬 亂 的 時 代, 個 人 主 義 是 無 處 容 身 的, 可 是 總 有 地 方 容 得 下 一 對 平 凡 的 夫 妻 四 心 得 感 想 PART I 彷 彿, 彷 彿, 我 的 耳 畔, 千 千 萬 萬 遍 地 迴 盪 著 千 惠 的 呢 喃 猶 記 閱 讀 這 篇 小 說 前, 我 憶 起 老 師 曾 說, 陳 映 真 的 批 判 性 嘗 讓 大 學 時 代 的 老 師 難 以 入 眠 批 判! 究 竟 是 何 等 可 怕 的 批 判 呢? 因 此, 我 那 掀 起 扉 頁 的 雙 手, 微 微 的 顫 抖 著 然 而, 當 我 閱 畢, 並 輕 輕 的 闔 上 書 本 時, 卻 是 大 大 的 感 動 那 是 一 種 對 於 生 命 的 憐 惜, 一 種, 在 歷 史 悲 劇 下 155

159 堅 毅 勇 敢 而 無 悔 的 愛 山 路 全 篇 以 倒 敘 法, 交 織 著 許 多 社 會 上 細 微 卻 重 要 的 議 題, 將 女 主 角 蔡 千 惠 的 一 生 全 盤 寫 出 我 相 信 千 惠 是 強 烈 的 愛 著 貞 柏, 而 這 種 愛 還 含 著 愛 屋 及 烏 的 精 神, 讓 千 惠 無 悔 地 將 青 春 奉 獻 給 李 家 李 父 耗 盡 錢 財 讓 長 男 李 國 坤 讀 書, 最 後 換 來 的 卻 是 一 只 冰 冷 的 屍 體 家 中 經 濟 每 況 愈 下 慘 白 色 的 日 子 不 但 埋 葬 了 年 輕 的 生 命, 更 摧 毀 了 家 庭 未 來 的 經 濟 支 柱 千 惠 無 我 的 獻 身, 根 本 上 源 自 於 對 貞 柏 的 愛 然 而 這 份 愛 讓 千 惠 體 悟 到, 心 愛 的 貞 柏 已 然 入 獄, 唯 一 減 輕 貞 柏 負 擔 的 方 式 便 是 照 顧 他 的 好 兄 弟 李 國 坤 一 家 人 役 使 著 自 己 的 肉 體 與 精 神 是 千 惠 愛 貞 柏 的 方 式, 是 千 惠 敬 佩 國 坤 大 哥 的 方 式, 也 是 千 惠 贖 漢 廷 告 密 的 罪 的 方 式 台 北 的 意 象 綿 密 繁 複 在 資 本 主 義 的 現 代, 台 北 這 大 都 會 是 繁 榮 富 裕 的 象 徵 國 坤 被 處 以 死 刑, 李 父 北 上 台 北 取 回 長 子 的 遺 物 對 於 李 父, 台 北 是 個 痛 失 愛 子 的 灰 階 石 油 成 為 主 要 能 源, 鶯 鎮 的 煤 炭 業 衰 退, 工 人 失 業 李 父 前 往 台 北 做 工, 卻 失 足 摔 落 鷹 架 致 死 台 北 之 於 李 父 的 第 二 意 義, 是 再 次 埋 葬 生 命 的 淵 藪 在 千 惠 的 建 議 下, 李 父 讓 國 木 繼 續 讀 書, 最 後 國 木 一 舉 考 上 台 北 省 立 C 中 學 對 於 國 木, 台 北 是 個 人 生 的 轉 捩 點 最 後, 當 國 木 實 習 完 畢, 自 己 在 台 北 開 立 會 計 事 務 所 比 起 以 往 鶯 鎮 的 貧 困 生 活, 國 木 的 家 中 有 冷 暖 氣 沙 發 彩 色 電 視 音 響 汽 車 等 等 高 品 質 的 生 活 物 資 國 木 有 著 心 愛 的 妻 子 可 愛 的 女 兒, 並 且 和 恩 人 大 嫂 蔡 千 惠 一 起 同 住 台 北 的 新 生 活 覆 蓋 了 過 去 的 痛 苦 然 而, 老 一 輩 的 人 習 慣 鄉 下 的 生 活 環 境, 而 且 過 吃 苦 耐 勞 的 日 子 是 千 惠 贖 罪 ( 漢 廷 告 密 ) 的 初 衷 小 說 末 段, 千 惠 寫 給 貞 柏 的 信 : 在 您 不 在 的 三 十 年 中, 人 們 兀 自 嫁 娶 宴 樂, 把 您 和 其 他 在 荒 遠 的 孤 島 上 煎 熬 的 人 們, 完 全 遺 忘 了 我 感 到 刺 心 的 羞 恥 自 苦 折 磨 自 己, 不 敢 輕 死 以 贖 回 我 的 可 恥 的 家 族 的 罪 衍 的 我 的 初 心, 在 最 的 七 年 中, 竟 完 全 地 被 我 遺 忘 了 對 於 千 惠 而 言, 讓 她 羞 恥 的 不 單 是 文 字 表 面 上 的 遺 忘, 還 有 耽 溺 於 物 質 的 享 受 這 不 只 是 千 惠 的 懺 悔, 更 含 有 作 者 的 強 烈 批 判 性 在 歷 史 的 洪 流 中, 我 們 總 是 遺 忘 了 過 去 為 我 們 流 血 流 淚, 甚 至 是 慷 慨 捐 軀 的 人 們 資 本 主 義 讓 人 類 沉 浸 在 物 質 生 活 中 的 酒 池 肉 林, 一 心 為 自 己 爭 權 奪 利, 卻 鮮 少 回 頭 凝 視 那 群 為 我 們 奉 獻 自 己 的 小 偉 人 千 惠 的 羞 恥 是 一 種 覺 醒, 是 一 種, 對 於 人 性 的 呼 喚 和 拷 問 我 們 總 是 遺 忘, 而 這 種 慣 性, 讓 悲 劇 周 而 復 始 的, 延 續 在 醫 病 關 係 方 面, 文 中 也 有 許 多 蛛 絲 馬 跡 值 得 我 們 咀 嚼 國 木 只 好 靜 靜 地 站 在 護 士 站 中 的 一 角 看 看 白 衣 白 裙 白 襪 白 鞋 的 護 士 們 在 他 身 邊 匆 忙 地 走 著, 他 開 始 對 於 在 這 空 間 中 顯 然 是 多 於 的 自 己, 感 到 彷 彿 闖 進 了 他 不 該 出 現 的 場 所 的 那 種 歉 疚 和 不 安 轉 到 台 北 這 家 著 名 的 教 學 醫 院 之 前, 看 過 幾 家 私 人 診 所 和 綜 合 醫 院, 但 卻 從 來 沒 有 一 家 問 過 這 樣 的 問 題 但 是, 一 時 間, 當 著 許 多 人, 他 近 乎 本 能 地 說 了 謊 病 人 之 於 醫 師, 似 乎 永 遠 只 是 下 對 上 的 關 係 在 人 權 高 漲 的 今 天, 病 人 的 權 利 不 斷 被 擴 張, 世 界 也 一 直 朝 著 平 等 理 想 的 大 同 世 界 邁 進 然 而, 現 今 的 醫 療 體 系 卻 仍 有 改 善 之 處 從 醫 師 的 問 診 讓 家 屬 侷 促 不 安, 道 醫 師 超 時 工 作 以 致 無 法 細 心 問 診, 仍 有 很 大 的 進 步 空 間 當 醫 師 詢 問 家 屬 關 於 病 人 發 病 的 原 由, 若 家 屬 羞 於 開 口, 醫 師 要 如 何 從 旁 協 助 呢? 基 於 挽 救 生 命 的 神 聖 任 務, 醫 師, 甚 至 是 整 個 醫 療 體 系, 是 不 是 應 該 思 索 更 好 的 方 式, 和 病 人 以 及 家 屬 溝 通? 前 些 日 子, 社 會 上 出 現 一 則 驚 悚 的 新 聞 : 一 名 實 習 醫 師 林 彥 廷 因 為 過 勞, 在 成 大 醫 院 的 宿 舍 暴 斃 當 初 看 到 這 則 新 聞 時, 我 除 了 感 到 震 驚 與 惋 惜 之 外, 並 沒 有 其 他 聯 想 過 了 幾 天, facebook 上 出 現 一 篇 由 林 彥 廷 妹 妹 撰 寫 的 網 誌, 內 容 是 關 於 成 大 醫 院 在 這 件 事 情 爆 發 後 的 不 聞 不 問, 以 及 對 於 未 來 生 活 的 擔 憂 細 究 之 下, 我 才 知 悉 林 彥 廷 是 高 醫 醫 學 系 的 大 七 學 長, 在 成 156

160 大 醫 院 擔 任 intern 由 於 單 親 家 庭, 所 以 林 父 身 兼 母 職, 撫 養 他 和 妹 妹 因 為 家 中 只 有 一 個 經 濟 來 源, 所 以 林 彥 廷 有 申 請 就 學 貸 款 然 而, 就 在 他 即 將 為 病 患 服 務, 開 始 繳 納 就 學 貸 款 的 時 候, 卻 不 幸 撒 手 人 寰 網 路 上 甚 至 發 起 一 則 活 動, 目 標 是 推 翻 醫 師 連 續 值 班 三 十 四 小 時 的 不 合 理 待 遇, 以 及 到 成 大 醫 院 抗 議 處 理 這 件 事 情 的 草 率 態 度 周 日 下 午, 我 騎 腳 踏 車 出 門 回 學 校 時, 從 東 側 門 返 回 宿 舍 的 過 程 中, 我 不 經 意 地 抬 頭 看 了 看 東 側 門 旁 邊 的 樹 猶 記 一 個 月 前, 樹 上 開 滿 紫 色 的 花, 在 地 上 灑 滿 亮 眼 的 紫 花 瓣 如 今, 那 些 殘 紅 都 煙 消 雲 散 了 地 上 不 再 有 著 亮 眼 的 紫 色, 只 有 乾 硬 的 柏 油 地 轉 瞬 間, 我 突 然 想 起 那 位 過 世 的 學 長 事 情 發 生 至 今, 已 經 數 天 了 然 而, 若 不 是 知 曉 他 是 高 醫 的 學 長, 若 不 是 對 於 自 己 未 來 實 習 生 涯 的 恐 懼, 我 想, 我 的 生 命 和 他 的 死 亡 會 有 多 少 連 結 呢? 知 道 這 個 噩 耗 後, 我 依 舊 天 天 吃 飯, 洗 澡, 讀 書, 打 報 告, 甚 至 昨 天 晚 上 還 用 SKYPE 和 遠 在 馬 來 西 亞 的 國 小 同 學 視 訊 聊 天 嘴 裡 談 的, 是 對 於 未 來 的 夢 想 以 及 她 即 將 到 美 國 念 大 學 的 憧 憬 我 的 日 子, 平 凡 的 過 著, 快 樂 的 過 著, 偶 爾 在 快 樂 中 會 有 對 於 小 缺 點 的 抱 怨 和 批 判 然 而, 世 界 的 另 一 角, 甚 至 只 是 數 十 公 里 以 外 的 台 南, 卻 有 一 位 學 長 喪 命 在 制 度 底 下 身 為 他 學 妹 的 我, 身 為 未 來 即 將 成 為 醫 師 的 我, 卻 依 舊 宴 樂 著, 快 樂 著, 無 法 挽 回 任 何 遺 憾 我 似 乎 遺 忘 了 這 個 生 命! 一 股 愧 疚 從 我 心 底 爬 起, 從 腳 尖 直 逼 髮 梢 此 時 此 刻, 我 忽 然 明 白 了 千 惠 失 去 求 生 意 志 的 理 由 我 們 總 是 遺 忘, 而 這 種 慣 性, 讓 悲 劇 周 而 復 始 的, 延 續 人 生, 像 是 反 覆 推 著 石 頭 的 西 斯 佛 斯 般, 一 再, 一 再 重 複 著 相 同 的 苦 難 夢 見 了 那 條 台 車 道 呢 嫁 到 你 們 家, 我 可 是 一 個 人, 踩 著 台 車 道 上 的 枕 木, 找 到 了 你 家 的 唷 那 一 條 長 長 的 台 車 道 我 呀, 也 常 夢 見 那 一 條 台 車 道 呢 千 惠 在 我 的 耳 邊, 千 遍 萬 遍 的 呢 喃 著 台 車 道 之 於 千 惠, 是 她 邁 向 刻 苦 生 活 的 地 方, 是 她 埋 葬 青 春 的 地 方, 是 她 和 李 國 木 共 同 擁 有 記 憶 的 地 方, 也 是 她 公 公 奉 獻 勞 力 的 地 方 無 悔 的 付 出, 無 悔 的 勞 役, 是 千 惠 對 於 生 命 的 選 擇 悔 恨, 愧 疚, 也 是 我 憑 弔 學 長 的 方 式 闔 上 書 卷, 我 想, 我 懂 了 PARTII 有 幸 能 在 這 本 書 中 一 探 台 灣 小 說 史 的 成 形, 雖 說 編 者 必 須 從 幽 幽 成 千 的 台 灣 小 說 中, 挑 選 二 十 六 篇 收 錄 於 此 書 中, 其 所 費 的 精 神 體 力 是 無 可 比 擬 的, 也 難 免 可 能 地 有 遺 珠 之 憾, 但 在 看 到 書 頁 目 錄 的 這 些 作 品, 興 奮 之 情 更 難 以 言 喻, 篇 篇 又 是 精 彩, 篇 篇 人 物 又 是 就 生 活 在 你 我 之 間 的 如 此 親 近 透 過 小 說 讀 本, 我 看 見 大 社 會 時 代 的 脈 動, 殖 民 統 治 反 共 懷 鄉 現 代 主 義 與 鄉 土 文 學 等, 是 寫 故 事, 是 戲 人 生, 也 是 道 盡 台 灣 歷 史 風 貌 對 於 鄉 土 文 學, 內 心 是 更 為 澎 湃 的, 也 許 是 自 己 成 長 在 鄉 村 小 鎮 的 緣 故, 對 於 此 類 文 學 小 說, 總 是 那 麼 樣 的 熟 悉 感 興 趣, 諸 多 人 事 與 物, 傳 統 中 可 貴 的 人 情 義, 充 滿 智 慧 的 諺 語 俗 語, 隨 著 台 灣 經 濟 科 技 等 的 快 速 邁 動, 都 被 現 代 巨 輪 給 無 情 輾 碎 了, 剩 下 的 唯 有 這 些 小 說 讀 本, 兒 子 的 大 玩 偶 嫁 粧 一 牛 車 這 些 小 說 能 作 為 來 人 的 見 證, 更 是 值 得 我 們 藉 由 此 豐 富 讀 本 來 了 解 這 片 土 地 的 好 入 門 且 不 論 要 如 何 進 入 文 學 的 鑑 賞 與 品 味, 唯 相 信, 這 些 好 的 小 說 讀 物, 不 管 在 哪 個 時 代 背 景, 都 足 以 做 為 我 們 的 永 恆, 撼 動 人 心 且 啟 發 視 野, 而 生 為 台 灣 人 的 我 們, 也 不 能 忘 記 這 一 塊 島 嶼, 如 何 真 誠 懇 切 記 錄 下 台 灣 這 塊 樂 土, 以 及 島 上 人 民 希 望 卑 微 與 驕 傲, 不 僅 僅 閱 讀 前 輩 作 品, 也 由 各 種 角 度 來 閱 讀 台 灣, 認 識 台 灣 的 隱 密 與 活 力 157

161 PART III 讀 了 這 本 書 後 讓 更 深 入 了 解 小 說 所 代 表 的 真 正 意 義, 敘 述 的 不 只 是 我 們 所 讀 的 表 面 字 義 而 已 更 是 代 表 作 者 內 心 的 情 緒 起 伏 在 水 上 組 曲 中, 作 者 是 以 一 名 舊 鎮 船 夫 的 心 裡 變 化 為 主 軸, 多 方 運 用 水 流 動, 搖 盪, 深 邃 等 特 性 做 為 意 義 豐 富 的 隱 喻, 將 主 角 內 心 對 情 慾 的 渴 求, 對 自 我 的 定 位 與 社 會 目 光 的 不 由 自 主 和 恐 懼 感, 非 常 內 斂 的 表 達 出 來 他 們 也 用 連 綴 的 形 式, 呈 現 水 上 一 個 又 一 個 的 斷 片 風 景, 我 想 如 果 是 一 般 人, 他 們 應 該 會 把 自 己 內 心 對 情 慾 的 幻 想, 會 完 整 的 表 達 出 來, 而 不 是 用 含 蓄 寫 法 來 表 示 欠 缺 文 章 中 也 細 膩 描 摹 少 年 的 心 裡 變 化, 一 顆 早 熟 而 嚮 往 優 美 事 物 的 心 靈, 純 真 潔 白, 不 帶 有 絲 毫 慾 望, 但 完 美 的 樂 園 卻 被 現 實 所 摧 毀, 婦 人 虛 偽 詐 欺 的 行 徑, 也 推 翻 了 少 年 所 信 仰 的 美 與 善, 因 此 使 少 年 感 知 到 生 命 中 確 實 存 在 著 某 種 必 然 的 欠 缺, 我 覺 得 對 現 在 的 少 年 也 是 一 樣, 欠 缺 著 一 些 慾 望, 像 是 追 求 成 功 的 慾 望, 現 在 的 年 輕 人 大 部 分 會 享 受 眼 前 的 快 樂, 而 不 懂 的 快 樂 的 前 提 是 辛 苦 播 種, 導 致 最 後 壓 力 過 大 而 做 出 一 些 傷 害 自 己 的 事 情, 所 以 我 也 覺 得 當 前 社 會 也 欠 缺 教 育 下 代 的 精 神 在 遊 園 驚 夢 中 作 者 使 用 意 識 流 的 手 法, 搭 配 崑 曲 的 美 感 和 節 奏, 並 以 牡 丹 亭 中 的 遊 園 驚 夢 一 節 作 為 情 慾 和 記 憶 的 隱 喻, 而 這 也 是 我 非 常 讚 賞 的 文 章 之 一, 因 為 這 種 寫 法 對 現 代 作 家 而 言 很 少 有 這 類 文 章 出 現 在 文 壇 上, 所 以 我 覺 得 我 會 多 花 一 些 時 間 去 閱 讀 有 關 意 識 流 寫 法 的 文 章 來 增 加 自 己 的 語 文 能 力, 並 且 多 利 用 圖 書 館 資 源 來 欣 賞 有 關 白 先 勇 的 著 作 而 在 台 北 人 中 的 許 多 人, 不 但 不 能 擺 脫 過 去, 更 令 人 憐 憫 的 是, 他 們 不 肯 放 棄 過 去, 企 圖 在 抓 回 了 過 去 的 自 欺 中, 尋 得 生 活 的 意 義 我 覺 得 這 種 生 活 過 得 非 常 沒 有 意 義, 生 活 中 到 處 都 是 樂 趣, 而 不 是 只 有 回 憶 過 去 而 已, 而 且 生 活 中 最 大 的 樂 趣 在 於 不 斷 嘗 試 新 鮮 改 變 自 己 PART IV 小 說 一 直 是 我 最 喜 歡 的 文 體, 因 為 不 同 的 小 說 述 說 不 同 的 故 事, 就 好 像 是 一 部 部 精 采 的 人 生 閱 讀 小 說, 讓 我 有 機 會 經 歷 不 一 樣 的 人 生 小 說 讀 本 這 本 書 蒐 集 了 許 多 篇 精 彩 的 小 說, 讓 我 們 看 見 不 同 面 向 的 故 事, 每 篇 故 事, 都 好 像 親 身 經 歷 一 場 事 件, 無 形 之 中 也 增 加 了 我 們 的 生 命 經 驗 也 藉 著 欣 賞 不 同 作 家 的 作 品, 讓 我 們 見 識 到 作 家 們 不 同 風 格 的 寫 法, 也 藉 著 這 個 機 會, 更 加 地 了 解 每 位 作 家 的 人 生 在 與 同 學 們 討 論 的 過 程 中 則 是 我 覺 得 最 精 采 的 部 分, 因 為 我 們 來 自 不 同 的 背 景, 對 於 同 一 件 事, 同 一 篇 文 章, 往 往 有 不 一 樣 的 看 法, 在 與 同 學 們 討 論 的 過 程 中, 我 們 不 但 分 享 了 我 們 的 觀 點, 在 激 盪 想 法 的 過 程 中, 也 讓 我 更 加 清 楚 我 的 想 法, 也 讓 我 更 加 完 備 我 的 論 點, 作 者 想 要 表 達 的 內 容, 往 往 也 是 在 這 一 來 一 往 的 討 論 過 程 中, 慢 慢 地 被 我 們 發 現 出 來 在 這 些 小 說 中, 我 最 喜 歡 張 愛 玲 的 傾 城 之 戀, 張 愛 玲 用 他 的 筆, 相 當 犀 利 地 點 出 許 多 生 活 中 的 現 實, 往 往 在 不 經 意 的 段 落 中, 出 現 震 撼 的 一 筆, 一 針 見 血 地 點 破 主 角 的 困 境, 也 讓 我 們 驚 覺 生 活 中 的 盲 點, 帶 給 我 們 許 多 的 思 考 老 師 曾 說, 小 說 就 像 打 疫 苗, 讓 我 們 經 驗 不 同 的 人 生, 得 到 不 同 的 閱 歷, 讓 我 們 在 困 境 發 生 之 前 做 好 準 備, 讓 我 們 可 以 更 加 地 從 容, 更 加 的 自 信 來 面 對 我 們 人 生 道 路 上 重 重 的 挑 戰 PART V 就 植 有 木 瓜 樹 的 小 鎮, 龍 瑛 宗 在 故 事 一 開 始 先 描 繪 此 小 鎮 的 天 氣 與 環 境, 可 知 其 交 通 地 理 環 境 邊 緣 化 而 漸 趨 沒 落, 連 帶 地 使 當 地 居 民 的 產 業 與 生 活 都 陷 入 了 退 化 與 封 閉 狀 態 小 鎮 的 沒 落 象 徵 著 陳 有 三 面 對 環 境 的 限 縮, 越 發 他 努 力 唸 書, 力 爭 上 游 的 雄 心 壯 志, 想 要 在 經 濟 方 面 略 勝 我 族 同 胞 一 籌 但 從 身 邊 朋 友 們 的 例 子, 直 到 陳 有 三 自 己 時, 原 本 的 初 衷, 已 逐 漸 被 啃 食 殆 盡, 徒 剩 軀 殼 無 奈 台 灣 的 環 境 無 論 是 外 來 壓 迫 者 的 政 策, 或 是 台 灣 人 原 本 的 生 活, 大 抵 以 錢 為 首 要 思 考 方 向, 甚 至 認 為 決 定 人 的 幸 與 不 幸, 絕 不 在 於 知 識 與 道 德, 而 是 金 錢, 為 此, 受 到 嘲 笑 與 屈 辱 也 不 介 意 此 處 沒 有 任 何 的 書 香 人 文 描 寫, 無 奈 只 有 這 悶 熱 氣 候 下 的 木 瓜 香 蕉 與 檳 榔, 是 小 鎮 人 民 的 情 境 背 景 熱 讓 小 鎮 的 事 物 趨 於 緩 慢, 人 們 陷 在 無 法 流 動 的 社 會 階 158

162 級 與 現 實 之 中, 只 好 選 擇 物 慾 橫 流 的 放 縱 自 己, 不 去 思 考 未 來 同 時, 陳 有 三 的 意 志 不 敢 去 挑 戰 社 會 既 有 的 雙 重 規 範 : 外 來 殖 民 者 與 台 灣 人 情 世 故, 而 最 後 只 有 被 捲 入 整 個 環 境 的 洪 流 中 作 者 龍 瑛 宗 在 此 暗 喻 此 為 一 個 時 代 性 黑 暗 的 籠 罩 就 傾 城 之 戀, 起 初 看 完 這 篇 文 章 後, 覺 得 內 容 有 些 深, 裡 面 所 用 象 徵 也 頗 多 看 過 兩 三 遍 後, 漸 漸 能 感 受 到 范 柳 原 與 白 流 蘇 間, 彼 此 對 愛 情 的 算 計 與 矛 盾, 在 最 後 香 港 的 淪 陷, 兩 人 的 愛 情 攻 防 終 於 卸 下, 了 解 大 劫 難 後, 看 待 金 錢 愛 情 應 是 別 有 一 番 滋 味 在 心 頭, 一 切 回 歸 到 尋 常 夫 妻 一 般, 得 到 最 後 悲 中 帶 喜 結 局, 深 化 了 悲 的 況 味 在 那 樣 保 守 的 時 空 背 景, 離 婚 已 是 羞 人 之 事, 遑 論 再 嫁, 所 以 我 很 佩 服 白 流 蘇 的 勇 氣, 不 顧 家 人 們 無 情 的 眼 光 與 尖 酸 刻 薄, 寧 願 以 自 己 的 前 程 做 賭 注, 若 是 賭 輸 了, 大 不 了 聲 明 掃 地 ; 若 是 賭 贏 了, 可 出 淨 她 胸 中 這 一 口 悶 氣 從 張 愛 玲 細 筆 著 墨 白 流 蘇 與 范 柳 原 的 動 作 對 話, 甚 至 是 心 裡 暗 忖, 實 屬 精 彩, 亦 可 見 彼 此 在 這 場 算 計 遊 戲 中, 各 有 所 慮, 且 不 願 先 為 對 方 卸 下 那 屹 立 不 搖 的 城 牆 香 港 的 淪 陷 造 就 了 他 們, 彼 此 了 解 人 命 朝 不 保 夕, 還 算 計 些 什 麼? 唯 有 個 依 偎 的 對 象, 比 什 麼 都 重 要, 遂 彼 此 卸 下 愛 情 攻 防 張 愛 玲 最 後 在 文 章 說 : 也 許 就 因 為 要 成 全 她 ( 白 流 蘇 ), 一 個 大 都 市 ( 香 港 ) 傾 覆 了 委 實 和 小 說 名 稱 傾 城 之 戀 相 呼 應 五 問 題 與 討 論 : Q: 在 南 國, 一 到 這 季 節 ( 冬 天 ), 腦 袋 變 得 冷 靜, 是 讀 書 的 好 時 期, 但 陳 有 三 反 而 讀 不 進 去, 讀 了 一 個 鐘 頭 左 右 就 會 厭 惡, 茫 然 陷 入 空 想, 為 什 麼? A: 因 為 陳 有 三 對 讀 書 會 感 到 倦 怠, 並 不 是 因 為 同 學 廖 清 炎 講 了 那 些 話 所 帶 來 的 影 響 而 是 這 個 小 鎮 的 怠 惰 性 格 漸 漸 地 滲 入 陳 有 三 的 肉 體 正 如 南 國 威 猛 的 太 陽 與 豐 富 的 大 自 然 侵 蝕 了 土 人 的 文 明 一 樣, 這 寂 寞 而 懶 惰 的 小 鎮 的 空 氣, 開 始 對 陳 有 三 的 意 志 產 生 風 化 作 用 Q: 一 桿 稱 仔, 稱 仔 二 字 為 什 麼 要 加 引 號? 稱 仔 象 徵 什 麼? A: 在 我 們 討 論 之 後 的 結 果, 我 們 認 為 稱 仔 加 引 號 的 目 的, 應 該 是 作 者 希 望 我 們 注 意 到 本 篇 文 章 所 用 稱 仔 這 件 物 品 獨 特 的 象 徵 意 義, 希 望 我 們 在 讀 過 標 題 的 時 候, 留 一 些 注 意 與 時 間, 思 考 其 中 的 意 義 我 們 認 為 稱 仔 象 徵 公 平 正 義, 有 好 的 稱 仔, 貿 易 才 能 有 秩 序 地 進 行, 買 賣 才 公 平, 才 能 彰 顯 社 會 正 義 Q: 一 桿 稱 仔 文 中 的 日 警, 為 什 麼 會 在 秦 得 參 稱 斤 論 兩 時 拂 然 變 色 而 動 怒 呢? A: 我 們 認 為 日 本 警 察 心 理 面 覺 得 秦 得 參 應 該 是 要 把 菜 送 給 他 的, 日 本 警 察 平 常 對 待 小 老 百 姓, 應 該 都 是 予 取 予 求, 現 在 秦 得 參 突 然 真 的 要 跟 日 本 警 察 收 錢 了, 日 本 警 察 覺 得 他 的 權 威 被 侵 犯, 如 果 他 把 錢 給 秦 得 參, 那 他 以 往 的 作 威 作 福 就 會 被 破 壞, 以 後 日 本 警 察 就 無 法 再 繼 續 作 威 作 福 了 Q: 對 照 今 天 的 社 會, 不 公 不 義 仍 存 在 我 們 社 會 嗎? A: 儘 管 社 會 不 斷 在 進 步, 人 們 的 思 想 也 不 斷 在 演 變, 不 過 我 們 覺 得, 不 公 不 義 仍 然 存 在 在 我 們 的 社 會 中, 儘 管 可 能 沒 有 像 文 中 日 本 警 察 欺 壓 老 百 姓 這 麼 的 明 顯, 但 是 不 公 不 義 仍 然 是 以 不 同 的 形 159

163 式 存 在 於 社 會 之 中, 我 們 覺 得 在 小 說 悲 慘 世 界 有 一 句 話 很 有 代 表 性 : 只 要 因 法 律 及 習 俗 所 造 成 的 社 會 壓 迫 還 存 在 一 天, 在 文 明 鼎 盛 時 期 人 為 地 把 人 間 變 成 地 獄 並 使 人 類 與 生 俱 來 的 幸 運 遭 到 不 可 避 免 的 災 禍, 只 要 本 世 紀 的 三 個 問 題 貧 窮 使 男 子 潦 倒, 饑 餓 使 婦 女 墮 落, 黑 暗 使 兒 童 嬴 弱 還 得 不 到 解 決, 只 要 在 某 些 地 區 還 可 能 發 生 社 會 的 毒 害, 換 句 話 說, 同 時 也 是 從 更 廣 的 意 義 來 說, 只 要 這 世 界 上 還 有 愚 昧 和 貧 苦, 那 麼, 和 本 書 同 一 性 質 的 作 品 不 會 是 無 益 的 Q: 靜 敏 在 突 破 女 性 宿 命 之 間 循 環 拉 扯, 最 終 是 真 的 成 為 自 主 的 女 人 了, 或 仍 在 男 性 價 值 屋 簷 下 而 不 自 知? A: 自 己 的 天 空 故 事 結 尾 中, 旨 意 恰 如 作 品 名 稱 一 樣, 顧 名 思 義, 就 是 指 女 性 走 出 婚 姻, 從 此 拋 開 以 男 性 為 中 心 的 陰 霾, 而 獲 得 了 新 生, 開 創 一 片 屬 於 自 己 的 晴 朗 天 地 而 作 者 在 書 中 也 巧 妙 地 運 用 反 諷, 如 男 主 角 名 為 良 三, 其 為 良 人 的 反 諷, 女 主 角 靜 敏 則 是 代 表 傳 統 婦 德, 但 她 打 破 沉 默, 不 靜 地 提 出 離 婚 要 求 而 當 她 最 終 找 到 自 我 的 天 空 時, 卻 也 成 為 別 人 婚 姻 的 第 三 者, 當 她 跳 脫 出 飯 桌 的 局 勢, 遙 看 另 一 個 女 子 陷 在 這 把 枷 鎖 中, 又 是 那 樣 的 弔 詭 且 諷 刺 Q: 黃 春 明 透 過 兒 子 的 大 玩 偶 徹 底 將 卑 微 小 人 物 面 對 生 活 困 境 時 的 無 奈 表 露 無 疑, 不 同 於 那 些 抽 象 的 存 在 困 境, 作 者 又 是 如 何 創 作 出 屬 於 自 己 的 人 生 代 表 作? A: 根 據 作 家 黃 春 明 的 自 述, 出 生 於 宜 蘭 羅 東, 他 開 始 寫 作 的 年 代 正 值 西 方 抽 象 主 義 盛 行 的 年 代, 雖 模 仿 幾 篇 後 也 獲 得 報 章 雜 誌 的 刊 登, 卻 不 痛 快 人 心 的 豁 度, 他 終 於 了 解 到 自 己 真 正 想 寫 的 並 不 是 那 些 抽 象 的 存 在 困 境, 而 是 更 落 實 於 土 地 的 真 實 小 人 物 的 悲 喜 仇 怨, 和 他 們 面 對 大 環 境 遷 變 時 的 執 著 抵 抗 與 韌 性 尤 佩 服 作 者 的 寫 作 功 力, 既 是 能 將 人 物 的 情 態 轉 折 描 述 得 生 動 靈 活 扣 人 心 弦, 又 可 一 窺 當 時 代 歷 程 上 的 醒 目 風 景 線 與 變 化 相 映 Q: 寫 作 技 巧 之 多, 常 見 的 又 如 : 營 造 荒 謬 情 境 的 喜 劇, 終 以 深 沉 悲 劇 收 尾 來 展 現 其 文 風, 而 在 嫁 妝 一 牛 車 中 便 可 一 探 作 者 的 寫 作 功 力, 試 問 其 用 意 可 能 為 何 在? A: 王 禎 和 勾 勒 出 的 小 人 物, 是 一 張 又 一 張 瑣 屑 的 面 孔, 順 應 著 時 代 的 浪 潮 而 得 意 忘 形, 是 受 制 於 生 活 的 困 境, 不 得 已 和 命 運 妥 協, 更 是 整 個 世 代 中 的 堅 韌 的 多 元 庶 民 文 化 正 如 小 說 前 頭 引 言, 現 實 界 的 荒 謬 與 無 奈, 生 活 的 重 壓, 遂 使 得 扭 曲 變 形 的 生 命, 顯 現 出 一 種 醜 怪 的 悲 劇 美 寫 作 中 大 量 運 用 的 俚 俗 語 言, 更 能 凸 顯 台 灣 庶 民 文 化 的 豐 富 生 命 氣 息 Q: 在 水 上 組 曲 文 章 中 是 如 何 形 容 他 下 水 的 狀 況? A: 波 浪 像 山 峰 一 樣 不 停 的 蓋 壓 下 來, 只 要 抓 住 那 竹 筏, 他 想 著, 突 然 了 一 股 水 沖 了 過 來, 嗆 了 鼻 孔, 他 搖 搖 頭, 嗆 著 他 的 並 不 是 水, 而 是 沙, 是 土 他 的 鼻 腔 好 像 被 什 麼 東 西 塞 住, 只 是 感 到 快 要 窒 息 它 必 須 游 到 那 竹 筏, 它 就 在 眼 前 沉 沉 浮 浮 顛 顛 簸 簸, 他 覺 得 有 一 股 力 量 在 抗 拒 他, 把 他 160

164 拉 左 拉 右, 拉 上 拉 下 那 股 力 和 他 以 前 所 經 歷 的 完 全 不 同 它 雖 然 不 那 麼 明 顯, 不 那 麼 尖 銳, 但 卻 一 直 圈 罩 著 他 整 個 身 子, 無 法 掙 脫 他 又 划 了 幾 下, 波 浪 向 他 頭 頂 不 停 的 蓋 壓 下 來, 然 後 又 把 他 高 高 抬 起 只 有 十 幾 公 尺, 但 那 距 離 卻 是 無 限 的 Q: 在 遊 園 驚 夢 中 作 者 是 採 取 何 種 手 法 來 敘 述 故 事? A: 以 意 識 流 的 手 法, 搭 配 崑 曲 的 美 感 和 節 奏, 並 以 牡 丹 亭 中 的 遊 園 驚 夢 一 節 作 為 情 慾 和 記 憶 的 隱 喻 Q: 白 先 勇 中 的 著 作 台 北 人 主 要 在 描 寫 什 麼? A: 台 北 人 中 的 許 多 人, 不 但 不 能 擺 脫 過 去, 更 令 人 憐 憫 的 是, 他 們 不 肯 放 棄 過 去, 企 圖 在 抓 回 了 過 去 的 自 欺 中, 尋 得 生 活 的 意 義 Q: 作 者 在 送 報 伕 這 篇 文 章 中, 希 望 帶 給 我 們 甚 麼 樣 的 想 法 呢? A: 作 者 希 望 讓 我 們 了 解 到, 儘 管 現 實 是 多 的 不 堪 與 險 惡, 但 是 仍 會 有 許 多 人 堅 持 自 己 的 原 則, 做 許 多 善 事, 或 許 我 們 不 應 該 只 是 專 注 在 社 會 的 不 美 好 上 面, 有 時 候 也 是 應 該 花 些 時 間 欣 賞 社 會 上 的 真 善 美 Q: 試 討 論 送 報 伕 是 甚 麼 派 別 的 文 章? A: 本 篇 文 章 作 者 是 用 寫 實 主 義 的 手 法 寫 成, 像 我 們 揭 露 地 當 時 社 會 背 景 下 的 不 公 義, 讓 我 們 得 以 了 解 當 時 的 社 會 議 題, 並 運 用 淺 白 的 文 字, 寫 出 作 者 對 現 實 的 批 判 與 嘲 諷 Q: 今 天 如 果 你 收 到 了 家 書, 你 會 返 鄉 嗎? A: 因 為 現 在 資 訊 發 達, 很 少 人 再 寫 信 了, 所 以 我 們 都 對 這 個 議 題 相 當 的 有 興 趣, 我 們 大 多 認 為 要 看 情 形, 不 過 也 有 人 認 為 如 果 是 緊 急 的 狀 況, 那 麼 應 該 不 會 運 用 書 信 連 絡, 而 是 用 手 機 電 話 等 等 更 及 時 的 工 具 聯 繫, 因 此 我 們 組 員 多 是 持 平 的 意 見 Q: 在 南 國, 一 到 這 季 節 ( 冬 天 ), 腦 袋 變 得 冷 靜, 是 讀 書 的 好 時 期, 但 陳 有 三 反 而 讀 不 進 去, 讀 了 一 個 鐘 頭 左 右 就 會 厭 惡, 茫 然 陷 入 空 想, 為 什 麼? A: 因 為 陳 有 三 對 讀 書 會 感 到 倦 怠, 並 不 是 因 為 同 學 廖 清 炎 講 了 那 些 話 所 帶 來 的 影 響 而 是 這 個 小 鎮 的 怠 惰 性 格 漸 漸 地 滲 入 陳 有 三 的 肉 體 正 如 南 國 威 猛 的 太 陽 與 豐 富 的 大 自 然 侵 蝕 了 土 人 的 文 明 一 樣, 這 寂 寞 而 懶 惰 的 小 鎮 的 空 氣, 開 始 對 陳 有 三 的 意 志 產 生 風 化 作 用 Q: 像 陳 有 三 這 樣 的 知 識 份 子 為 什 麼 不 要 發 動 改 革, 扭 轉 現 狀? 161

165 A: 眼 下 時 間 環 境 僵 化 到 讓 陳 有 三 看 不 見 未 來 這 次 的 冬 季 ( 上 一 題 ) 與 小 說 結 尾 林 杏 南 發 瘋 的 冬 季, 兩 個 冬 季 都 是 絕 望 的 陳 有 三 墮 落 的 一 個 開 始, 林 杏 南 墮 落 的 一 個 結 束 這 是 對 於 南 國 夏 天 熱 的 反 比, 也 是 個 黑 暗 冷 酷 的 預 言 陳 有 三 無 力, 也 不 想 發 動 革 命 般 的 改 變 現 狀 Q: 被 異 國 統 治, 理 應 不 大 愛 異 族 的 生 活 習 慣, 而 為 什 麼 文 章 中, 陳 有 三 卻 常 穿 和 服, 使 用 日 語, 認 為 自 己 是 不 同 於 同 族 的 存 在, 反 而 還 感 到 自 慰 呢? A: 陳 有 三 並 非 吾 口 中 的 逆 賊, 只 是 在 當 下 環 境 中, 會 講 日 語 的 就 能 得 到 比 較 好 的 待 遇, 這 些 是 日 本 殖 民 統 治 下 明 顯 的 差 別 待 遇 尤 其 是 主 角 陳 有 三 接 觸 的 是 都 市 內 的 人, 雖 說 日 子 過 得 窮 困, 但 是 比 起 鄉 村 的 農 民, 已 然 無 法 相 提 並 論 甚 至 連 陳 有 三 的 同 事 拼 了 命 也 想 要 住 到 日 本 職 員 宿 舍, 這 一 切 都 是 為 了 什 麼? 因 為 日 人 的 環 境 與 設 備 都 較 好, 唯 有 服 從 了 才 能 在 經 濟 上 得 到 好 處, 也 能 改 善 家 庭 的 生 活, 他 們 只 想 過 更 好 的 日 子, 如 此 而 已 Q: 如 果 沒 有 了 那 場 戰 爭, 男 女 主 角 會 在 一 起 嗎? A: 或 許 不 會 因 為 藉 由 這 場 大 劫 難, 彼 此 了 解 人 命 朝 不 保 夕, 還 算 計 什 麼? 唯 有 個 依 偎 的 對 象, 比 什 麼 都 重 要, 遂 彼 此 卸 下 愛 情 攻 防 張 愛 玲 最 後 在 文 章 說 : 也 許 就 因 為 要 成 全 她 ( 白 流 蘇 ), 一 個 大 都 市 ( 香 港 ) 傾 覆 了 委 實 和 小 說 名 稱 傾 城 之 戀 相 呼 應 Q: 文 章 中, 張 愛 玲 運 用 很 多 意 象, 可 否 大 致 舉 例? A: 1 上 海 為 了 節 省 天 光, 將 所 有 的 時 鐘 都 撥 快 了 一 個 小 時, 然 而 白 公 館 裡 說 : 我 們 用 的 是 老 鐘, 他 們 的 十 點 鐘 是 人 家 的 十 一 點 他 們 唱 歌 唱 走 了 板, 跟 不 上 生 命 的 胡 琴 高 人 一 等 的 遺 族 習 氣, 卻 與 社 會 格 格 不 入, 明 顯 脫 節 而 不 自 知 2 胡 琴 咿 咿 呀 呀 拉 著, 在 萬 盞 燈 的 夜 晚, 拉 過 來 又 拉 過 去, 說 不 盡 的 蒼 涼 的 故 事 --- 不 問 也 罷! 胡 琴 上 的 故 事 是 應 當 由 光 艷 的 伶 人 來 扮 演 的, 長 長 的 兩 片 紅 胭 脂 夾 住 瓊 瑤 鼻, 唱 了 笑 了, 袖 子 擋 住 了 嘴 然 而 這 裡 只 有 白 四 爺 單 身 坐 在 黑 沉 沉 的 破 陽 台 上, 拉 著 胡 琴 胡 琴 本 就 適 合 訴 說 蒼 涼 的 故 事, 黑 暗 中, 待 在 破 陽 台 的 四 老 爺, 一 切 不 言 而 喻 3 你 看 那 種 樹, 是 南 邊 的 特 產 英 國 人 叫 它 野 火 花 流 蘇 道 : 是 紅 的 嗎? 柳 原 道 : 紅! 黑 夜 裡, 她 看 不 出 那 紅 色, 然 而 她 直 覺 地 知 道 它 是 紅 得 不 能 再 紅 了, 紅 得 不 可 收 拾, 一 蓬 蓬 一 蓬 蓬 的 小 花, 窩 在 參 天 大 樹 上, 壁 栗 剝 落 燃 燒 著, 一 路 燒 過 去, 把 那 紫 藍 的 天 也 薰 紅 了 她 仰 著 臉 望 上 去 柳 原 道 : 廣 東 人 叫 它 影 樹 野 火 花 是 馬 來 西 亞 的 特 產, 比 喻 女 人 再 獨 立, 也 須 依 附 大 樹 ( 男 人 ) 4 他 的 嘴 始 終 沒 有 離 開 過 她 的 嘴 她 還 把 她 往 鏡 子 上 推, 他 們 似 乎 是 跌 到 鏡 子 裡 面, 另 一 個 昏 昏 162

166 的 世 界 裡 去 了, 涼 的 涼, 燙 的 燙, 野 火 花 直 燒 上 身 來 這 次 白 流 蘇 第 二 次 到 香 港 來, 與 范 柳 原 發 生 的 肌 膚 之 親 野 火 花 在 此 表 示 情 慾 的 象 徵 5 橋 那 邊 是 山, 橋 這 邊 是 一 堵 灰 磚 砌 成 的 牆 壁, 攔 住 了 這 邊 的 山 這 面 牆 是 兩 人 定 情 處, 白 流 蘇 第 二 次 來 香 港 還 會 再 來 也 比 喻 彼 此 心 中 屹 立 不 搖 的 心 牆 6 她 側 過 臉 去 向 著 他, 小 聲 答 應 著 : 我 懂 得, 我 懂 得 她 安 慰 著 他, 然 而 她 不 由 得 想 到 了 她 自 己 的 月 光 中 的 臉, 那 嬌 脆 的 輪 廓, 眉 與 眼, 美 得 不 近 情 理, 美 得 渺 茫 她 緩 緩 垂 下 頭 去 月 光 中 的 臉 : 撫 慰 人 ( 范 柳 原 ) 心 7 雖 是 離 了 這 麼 遠, 她 也 聽 得 見 柳 原 的 聲 音 在 那 裡 心 平 氣 和 地 說 : 流 蘇, 妳 的 窗 子 裡 看 得 見 月 亮 嗎? 流 蘇 不 知 道 為 什 麼, 忽 然 哽 咽 起 來 淚 眼 中 的 月 亮 大 而 模 糊, 銀 色 的, 有 著 綠 的 光 棱 柳 原 道 : 我 這 邊, 窗 子 上 面 吊 下 一 枝 藤 花, 擋 住 了 一 半 也 許 是 玫 瑰, 也 許 不 是 月 亮 : 代 表 愛 情 與 彼 此 的 真 心 藤 花 : 阻 攔 8 到 了 家, 推 開 了 虛 掩 著 的 門, 拍 著 翅 膀 飛 出 一 群 鴿 子 來 鴿 子 : 和 平 的 象 徵 --- 珍 珠 港 事 變 的 戰 火 平 息 彼 此 的 愛 情 攻 防 卸 下 9 四 奶 奶 決 定 和 四 爺 進 行 離 婚, 眾 人 背 後 都 派 劉 蘇 的 不 是 流 蘇 離 了 婚 再 嫁, 竟 有 這 樣 驚 人 的 成 就, 難 怪 旁 人 要 學 她 的 榜 樣 流 蘇 蹲 在 燈 影 裡 點 蚊 烟 香 想 到 四 奶 奶, 她 微 笑 了 點 蚊 烟 香 : 表 示 驅 逐 小 人 10 她 只 是 笑 盈 盈 地 站 起 身 來, 將 蚊 烟 香 盤 踢 到 桌 子 底 下 去 如 今 白 流 蘇 已 大 獲 全 局, 自 然 便 無 需 任 何 武 器 Q: 薩 黑 夷 妮 在 故 事 中 與 白 流 蘇 是 怎 樣 的 對 比? A: 黑 與 白 ; 一 個 下 墮, 一 個 不 服 輸 地 捉 住 機 會 往 上 爬 六 活 動 照 片 163

167 在 曠 野 吶 喊 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 高 醫 書 院 自 主 性 團 體 曠 野 的 吶 喊 164

168 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 在 曠 野 吶 喊 聯 絡 人 林 珉 璇 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 3 月 19 日 18 時 00 分 /20 時 00 分 第 一 到 五 章 第 一 到 五 章 李 玲 珠 老 師 1 地 點 出 席 人 簽 名 N110 林 珉 璇 楊 鎧 銘 許 乃 驊 林 沛 昀 王 友 聖 張 庭 瑋 吳 迪 峰 陳 彥 文 林 庭 瑀 陳 思 涵 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 2 日 18 時 00 分 /20 時 00 分 第 五 到 十 七 章 第 五 到 十 七 章 地 點 出 席 人 簽 名 李 玲 珠 老 師 林 庭 瑀 N110 林 珉 璇 楊 鎧 銘 許 乃 驊 林 沛 昀 王 友 聖 張 庭 瑋 吳 迪 峰 陳 彥 文 林 庭 瑀 陳 思 涵 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 30 日 17 時 30 分 /19 時 30 分 第 十 七 到 三 十 章 第 十 七 到 三 十 章 地 點 出 席 人 簽 名 李 玲 珠 老 師 王 思 涵 N218 林 珉 璇 許 乃 驊 林 沛 昀 王 友 聖 張 庭 瑋 吳 迪 峰 陳 彥 文 林 庭 瑀 陳 思 涵 165

169 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 在 曠 野 吶 喊 聯 絡 人 林 珉 璇 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 曠 野 的 聲 音 參 與 人 數 總 計 10 人 討 論 時 數 總 計 六 小 時 一 作 者 簡 介 本 書 作 者 : 瑪 洛 摩 根 身 為 醫 生 的 瑪 洛. 摩 根 致 力 於 推 展 預 防 醫 學 教 育 計 畫, 並 獲 得 前 往 澳 洲 參 與 研 究 計 畫 的 機 會 有 鑑 於 澳 洲 的 種 族 歧 視 問 題, 瑪 洛 企 圖 為 原 住 民 在 經 濟 獨 立 種 族 融 合 上 貢 獻 自 己 的 心 力 而 一 場 原 住 民 頒 獎 的 午 宴, 成 了 她 意 外 的 人 生 之 旅, 經 過 了 心 靈 的 洗 禮, 瑪 洛 將 引 領 讀 者 回 歸 自 然 反 璞 歸 真 二 本 書 摘 要 這 個 故 事 是 由 作 者 在 澳 洲 的 真 實 經 驗 改 編 而 成, 作 者 是 一 位 醫 師, 他 與 真 人 部 落 的 一 個 人 相 約 在 同 一 時 刻 來 到 人 間 並 在 50 年 後 開 始 尋 找 對 方, 藉 由 一 場 與 眾 不 同 的 頒 獎 典 禮, 將 作 者 帶 入 澳 洲 內 陸, 由 真 人 部 落 帶 著 作 者 繞 沙 漠 一 圈 而 且 不 帶 任 何 的 裝 備, 完 全 運 用 大 自 然 的 恩 賜 以 及 真 人 部 落 的 本 能, 展 開 一 段 神 祕 有 趣 的 旅 程 三 佳 句 摘 錄 第 一 到 五 章 1. 佳 句 : 擺 脫 物 慾 和 某 些 信 念 的 牽 絆, 在 我 尋 求 人 類 生 存 意 義 的 過 程 中, 早 已 注 定 是 極 為 必 要 的 一 步 (p.38) 說 明 : 自 己 以 前 有 參 加 過 野 外 求 生 營 也 爬 過 雪 山 和 騎 腳 踏 車 環 島 等 活 動 藉 由 這 些 挑 戰 自 我 極 限 與 體 驗 大 自 然 的 探 索, 從 而 探 討 生 存 的 意 義, 確 實 會 感 覺 到 當 我 擺 脫 越 多 物 慾 和 信 念 時, 才 能 敞 開 更 多 的 心 胸 去 感 受 生 命 2. 佳 句 : 她 向 妳 的 腳 道 歉 她 告 訴 妳 的 兩 隻 腳, 早 日 康 復 她 發 出 特 別 的 聲 音, 治 療 妳 的 傷 口 她 也 發 出 一 種 能 夠 吸 出 妳 傷 口 膿 汁 的 聲 音 她 祈 求, 妳 的 腳 變 得 又 粗 又 壯 (p. 60) 說 明 : 人 從 母 親 的 卵 子 與 父 親 的 精 子 結 合 成 一 個 受 精 卵 開 始 便 是 一 體, 由 一 生 二 二 生 四 直 到 無 數 億 個 細 胞 所 構 成 的 身 軀, 血 管 是 相 通 的 神 經 是 相 連 的 肌 肉 是 協 調 的 而 臟 腑 則 相 輔 相 成 現 今 的 醫 學 著 重 於 分 科, 愈 分 愈 細, 把 身 體 分 割 成 了 不 同 的 臟 器 探 討 著 其 各 自 的 運 作 機 轉 現 代 醫 學 是 必 要 的, 卻 也 還 有 很 多 需 要 學 習 進 步 與 成 長 的, 若 能 夠 多 融 入 不 同 文 化 的 各 種 傳 統 療 法, 取 其 精 華, 那 麼 醫 學 勢 必 會 再 向 前 躍 進 的! 3. 佳 句 : 澳 洲 人 的 種 種 特 質 中, 我 最 欣 賞 的, 莫 過 於 他 們 講 話 時 那 種 近 似 唱 歌 的 音 調 當 然, 他 們 告 訴 我, 講 英 文 帶 有 特 殊 腔 調 的 人 是 我 (p.70) 166

170 說 明 : 來 自 一 個 多 元 文 化 的 國 度 溫 哥 華, 我 深 深 可 以 體 會, 往 往 當 我 們 覺 得 他 人 的 行 為 舉 止 與 信 仰 是 不 同 的 是 特 殊 的 甚 至 於 怪 異 的 時 候, 我 們 可 能 對 他 人 來 說 才 是 有 別 於 正 常 很 喜 歡 的 是 在 這 本 書 裡 所 遇 到 的 文 化 和 習 俗 的 不 同 之 處 都 是 被 接 受 與 欣 賞 的 4. 佳 句 : 他 們 不 喜 歡 別 人 提 起 他 們 黝 黑 的 膚 色, 也 不 願 談 論 這 種 膚 色 所 代 表 的 不 同 他 們 希 望 和 膚 色 較 淺 的 人 結 婚, 這 一 來, 有 朝 一 日 他 們 子 女 就 能 融 進 澳 洲 社 會 (p.89) 說 明 : 反 觀 歷 史, 會 發 現 人 類 很 可 惜 的 是 往 往 因 為 對 彼 此 的 不 同 之 處 有 著 不 認 同 不 理 解 不 諒 解, 甚 至 是 排 斥 鄙 視 或 唾 棄, 以 至 於 許 多 偉 大 的 文 明 文 化 建 築 藝 術 乃 至 於 人 種 等 諸 多 人 類 共 同 的 遺 產, 遭 到 了 無 情 的 迫 害 與 破 壞 第 六 到 十 章 1. 佳 句 : 切 莫 說 : 絕 不 我 已 經 體 認 到 : 人 生 中 有 些 東 西 是 我 喜 歡 的, 有 些 是 我 想 迴 避 的, 而 絕 不 這 兩 個 字, 使 我 們 在 面 對 無 法 預 知 的 情 況 時, 缺 少 轉 圜 的 餘 地 而 且, 絕 不 所 涵 養 的 是 很 長 很 長 的 一 段 時 間 (p.92 後 -93 前 ) 說 明 : 這 段 話 給 平 時 常 掛 在 嘴 邊 我 絕 對 不 會 的 我 們 來 了 個 當 頭 棒 喝, 當 一 個 人 認 定 自 己 絕 不 會 做 什 麼 事 時, 同 時 他 已 經 限 制 了 自 己 的 思 路 關 住 了 自 己 的 思 想 否 定 了 另 一 條 道 路 另 一 個 可 能 性 另 一 個 世 界 了 而 絕 不 之 所 以 會 涵 養 很 長 久 的 一 段 時 間 是 因 為 需 要 等 你 再 也 沒 有 絕 不 時, 思 維 才 可 以 從 狹 小 的 空 間 裡 解 放 才 看 得 見 另 一 個 世 界 2. 佳 句 : 對 我 來 說, 他 們 的 名 字 很 難 唸, 但 幸 好 每 個 名 字 都 有 它 的 意 義 大 家 都 瞭 解, 隨 著 年 齡 的 增 長, 孩 提 時 代 的 名 字 會 不 敷 使 用, 在 這 種 情 況 下, 他 就 必 須 為 自 己 另 選 一 個 比 較 適 當 的 稱 號 理 想 上, 隨 著 智 慧 創 造 力 和 責 任 心 日 益 發 展 和 成 熟, 每 個 人 的 名 字 一 生 會 改 變 好 幾 次 (p.95 後 -96 前 ) 說 明 : 每 個 名 字 都 有 它 的 意 義 是 因 為 名 字 說 明 了 主 人 的 天 賦 才 能, 他 們 一 出 生 便 開 始 尋 找 適 合 自 己 的 才 能, 找 到 屬 於 自 己 的 才 能 時 會 為 自 己 取 一 個 名 字, 比 如 說 取 名 為 裁 縫 師, 當 覺 得 自 己 能 力 進 步 時, 便 會 為 自 己 改 名 字 變 成 大 裁 縫 師 或 者 是 擅 長 的 裁 縫 師 等 等, 來 形 容 自 己 的 進 步 與 成 熟 3. 佳 句 : 動 物 存 在 的 主 要 目 的, 並 不 是 充 當 人 類 的 食 物, 但 必 要 時 他 們 可 以 同 意 這 麼 做 動 物 的 任 務, 在 平 衡 大 氣, 並 且 以 身 作 則, 擔 任 人 類 的 夥 伴 與 導 師 向 眼 前 的 動 物 和 植 物, 發 出 一 個 意 念 或 訊 號 他 們 會 說 : 我 們 正 朝 著 你 們 走 來, 我 們 是 來 向 你 們 存 在 的 目 的 致 敬 至 於 誰 會 被 選 中 當 人 類 的 食 物, 則 由 植 物 和 動 物 自 己 去 安 排 (p106) 說 明 : 這 一 整 個 世 界 並 不 是 以 人 為 尊, 動 物 和 植 物 存 在 的 目 的 並 不 是 理 所 當 然 為 人 類 奉 獻 自 己 提 供 的 食 物, 而 是 為 了 平 衡 大 氣, 過 多 或 過 少 的 任 一 物 種 都 將 導 致 失 衡 所 以 他 們 尊 重 每 個 生 物 的 存 在 的 意 義, 並 不 覺 得 自 己 優 於 牠 們, 所 以 只 取 自 己 夠 食 的 量, 並 不 會 為 了 貪 而 多 取, 並 不 會 為 了 利 益 而 飼 養 動 物 肆 意 的 宰 殺 試 圖 控 制 動 物 的 生 長 和 數 量 4. 佳 句 : 真 人 部 落 所 以 能 夠 運 用 心 靈 感 應, 主 要 是 因 為 他 們 從 不 撒 謊, 從 不 捏 造 事 實 或 扭 曲 事 實, 更 從 不 睜 著 眼 睛 說 瞎 話 既 不 撒 謊, 當 然 也 就 沒 有 什 麼 需 要 隱 瞞 的 了 他 們 這 群 人 不 怕 敞 開 自 己 的 心 靈, 接 納 和 互 相 提 供 各 種 訊 息 (p.124) 說 明 : 他 們 可 以 在 數 十 里 之 遠 的 距 離 沒 有 透 過 任 何 工 具, 只 透 過 心 來 互 傳 訊 息, 我 覺 得 這 是 可 行 的, 但 對 生 活 在 講 求 證 據 與 科 技 的 世 界 這 是 一 種 神 通 一 種 無 稽 之 談, 我 想 我 們 之 所 以 無 法 達 到 167

171 心 靈 感 應, 是 因 為 我 們 本 身 自 己 有 太 多 的 祕 密 太 多 醜 陋 的 思 想 太 多 隱 瞞 和 不 誠 實, 因 為 實 在 太 多 了, 所 以 害 怕 被 人 知 曉 被 人 揭 開 這 些 醜 陋 的 事 實, 導 致 被 人 厭 惡 再 也 沒 人 愛 自 己 因 為 太 多 需 要 隱 瞞 的 事 實 了, 所 以 不 是 我 們 做 不 到 心 靈 感 應, 而 是 不 想 做 得 到 5. 佳 句 : 原 住 民 如 何 以 唱 歌 的 方 式 測 量 距 離 ; 在 這 種 歌 唱 中, 細 節 和 韻 律 都 非 常 明 確 澳 洲 原 住 民 排 斥 書 寫 的 語 言, 因 為 在 他 們 看 來, 那 等 於 丟 棄 記 憶 的 能 力 如 果 你 一 再 練 記 憶 要 求 記 憶, 你 會 一 直 抱 持 最 佳 的 演 出 狀 態 (p114) 說 明 : 大 多 時 候 我 們 嘗 試 記 錄 下 來, 是 為 了 避 免 遺 忘 掉, 但 久 而 久 之, 我 們 沒 有 用 心 的 思 考 經 過 大 腦 的 理 解 只 是 單 純 的 紀 錄 抄 寫 下 來, 帶 在 身 上, 忘 了 什 麼 翻 開 查 閱 即 可, 科 技 的 發 達 更 讓 我 們 更 加 懶 惰, 電 話 號 碼 手 機 會 幫 你 記 著, 朋 友 的 生 日 記 在 行 事 曆 上, 時 間 一 到, 會 通 知 你 甚 至 是 自 動 幫 你 傳 送 祝 福, 有 更 多 的 東 西 我 們 不 再 用 心 的 記 下 來, 有 人 答 : 因 為 腦 袋 太 小, 只 需 要 記 該 記 的 東 西, 但 靜 下 心 來 回 想, 到 底 我 們 真 正 記 了 哪 些 該 記 的 東 西? 6. 佳 句 : 心 靈 感 應 這 才 是 人 類 與 生 俱 來 的 溝 通 方 式 人 們 進 行 心 心 相 傳 的 溝 通 時, 不 同 的 語 言 和 書 寫 字 母 所 形 成 的 障 礙 就 會 被 掃 除 澳 洲 原 住 民 不 認 為 嗓 子 的 主 要 功 能 是 說 話 他 們 是 用 心 靈 意 識 說 話 的 如 果 你 用 嗓 子 說 話, 你 就 很 容 易 沉 溺 在 瑣 碎 無 聊 不 具 精 神 內 涵 的 閒 談 中, 嗓 子 是 用 來 唱 歌 慶 祝 療 傷 止 痛 (p.125 後 -126 前 ) 說 明 : 有 許 多 質 疑 心 靈 感 應 的 可 能 性 與 存 在 性, 但 如 果 我 們 不 論 其 真 實 性, 我 們 探 討 的 是 用 嗓 子 說 話 的 必 要 性, 有 許 多 時 候 我 們 說 話 是 因 為 不 知 道 對 方 在 想 什 麼, 想 找 話 題 讓 氣 氛 變 得 似 乎 很 熱 絡, 所 以 聊 些 不 知 道 有 什 麼 意 義 的 話 題, 雙 方 遇 到 思 想 觀 念 衝 突 時, 也 是 不 斷 的 提 問 不 斷 地 闡 述 自 己 的 意 見 問 對 方 的 看 法, 有 時 說 了 一 整 天, 即 使 用 的 是 雙 方 再 也 熟 悉 不 過 的 語 言, 結 果 也 極 為 可 能 完 全 不 懂 對 方 的 心 思, 不 論 心 靈 感 應 的 真 實 性, 我 想 我 們 是 需 要 檢 視 是 否 過 度 濫 用 我 們 的 嗓 子, 沒 有 增 進 族 群 彼 此 間 的 感 情, 反 而 失 去 了 真 正 的 心 靈 交 流 7. 佳 句 : 切 記, 要 觀 察 其 他 人, 你 在 那 個 人 身 上 看 到 的 優 點, 其 實 你 自 己 也 有, 只 是 還 未 能 如 願 發 揮 出 來 那 個 人 的 行 動 舉 止, 凡 是 你 不 喜 歡 的, 其 實 都 是 你 自 己 有 待 改 進 的 缺 點 你 能 在 別 人 身 上 看 出 優 點 和 缺 點, 在 某 種 層 次 上, 你 自 己 也 有 相 同 的 優 點 和 缺 點 不 同 的, 只 是 自 我 控 制 和 自 我 表 現 的 程 度 (p.192) 說 明 : 很 喜 歡 這 段 話 把 我 自 己 模 糊 的 概 念 和 有 時 候 看 到 別 人 不 好 的 地 方 的 不 開 心 中 解 救 出 來 很 多 時 後 我 們 能 意 識 到 的 東 西 是 真 的 是 我 們 理 解 或 我 們 曾 想 卻 未 實 行 的 事 情 希 望 自 己 真 的 能 多 看 到 別 人 的 優 點, 進 而 學 習 並 警 惕 在 看 到 別 人 缺 點 時 憤 慨 的 自 己 8. 佳 句 : 這 個 部 落 的 人 晚 上 睡 覺 是 不 做 夢 的, 除 非 他 們 把 夢 照 換 進 睡 眠 中 對 他 們 來 說, 睡 眠 是 重 要 的 休 憩 時 間, 是 上 身 體 恢 復 元 氣 的 時 候 睡 覺 時 不 應 該 左 思 右 想, 殫 精 竭 慮 (p.209) 說 明 : 睡 眠 真 的 是 現 代 人 一 個 很 大 的 問 題, 有 多 少 人 的 生 活 不 愉 快 不 健 康 與 之 有 關!? 但 我 們 真 的 有 太 多 時 後 是 放 不 下 念 頭 和 心, 打 坐 時 完 全 澄 清 十 秒 的 內 心 都 是 難 的, 何 況 是 每 日 的 晚 上?! 我 們 應 該 把 一 個 好 的 睡 眠 當 做 一 個 自 己 的 責 任, 一 個 練 習 9. 佳 句 : 變 種 人 難 到 不 明 白, 只 要 我 唱 的 歌 能 讓 一 個 人 快 樂, 我 就 不 算 白 活? 你 幫 助 一 個 人, 也 不 算 白 活 反 正, 一 個 時 候 也 只 能 幫 助 一 個 人 嘛 (p.227) 說 明 : 自 己 高 中 時 也 曾 經 徬 徨 過, 覺 得 自 己 應 該 要 選 個 有 意 義 的 工 作 去 對 社 會 有 貢 獻 才 有 意 義 有 時 候 覺 得 自 己 無 用 或 是 無 能 為 力 也 是 一 種 頗 難 過 的 感 覺 如 何 為 自 己 解 套? 如 海 邊 撿 海 星 的 168

172 男 孩? 如 何 把 自 己 的 能 力 發 揮 最 大? 但 同 時 有 照 顧 好 一 個 自 己 健 全 的 身 心? 第 十 六 至 二 十 章 1. 佳 句 : 切 記, 要 觀 察 其 他 人, 你 在 那 個 人 身 上 看 到 的 優 點, 其 實 你 自 己 也 有, 只 是 還 未 能 如 願 發 揮 出 來 那 個 人 的 行 動 舉 止, 凡 是 你 不 喜 歡 的, 其 實 都 是 你 自 己 有 待 改 進 的 缺 點 你 能 在 別 人 身 上 看 出 優 點 和 缺 點, 在 某 種 層 次 上, 你 自 己 也 有 相 同 的 優 點 和 缺 點 不 同 的, 只 是 自 我 控 制 和 自 我 表 現 的 程 度 (p.192) 說 明 : 很 喜 歡 這 段 話 把 我 自 己 模 糊 的 概 念 和 有 時 候 看 到 別 人 不 好 的 地 方 的 不 開 心 中 解 救 出 來 很 多 時 後 我 們 能 意 識 到 的 東 西 是 真 的 是 我 們 理 解 或 我 們 曾 想 卻 未 實 行 的 事 情 希 望 自 己 真 的 能 多 看 到 別 人 的 優 點, 進 而 學 習 並 警 惕 在 看 到 別 人 缺 點 時 憤 慨 的 自 己 2. 佳 句 : 這 個 部 落 的 人 晚 上 睡 覺 是 不 做 夢 的, 除 非 他 們 把 夢 照 換 進 睡 眠 中 對 他 們 來 說, 睡 眠 是 重 要 的 休 憩 時 間, 是 上 身 體 恢 復 元 氣 的 時 候 睡 覺 時 不 應 該 左 思 右 想, 殫 精 竭 慮 (p.209) 說 明 : 睡 眠 真 的 是 現 代 人 一 個 很 大 的 問 題, 有 多 少 人 的 生 活 不 愉 快 不 健 康 與 之 有 關!? 但 我 們 真 的 有 太 多 時 後 是 放 不 下 念 頭 和 心, 打 坐 時 完 全 澄 清 十 秒 的 內 心 都 是 難 的, 何 況 是 每 日 的 晚 上?! 我 們 應 該 把 一 個 好 的 睡 眠 當 做 一 個 自 己 的 責 任, 一 個 練 習 3. 佳 句 : 變 種 人 難 到 不 明 白, 只 要 我 唱 的 歌 能 讓 一 個 人 快 樂, 我 就 不 算 白 活? 你 幫 助 一 個 人, 也 不 算 白 活 反 正, 一 個 時 候 也 只 能 幫 助 一 個 人 嘛 (p.227) 說 明 : 自 己 高 中 時 也 曾 經 徬 徨 過, 覺 得 自 己 應 該 要 選 個 有 意 義 的 工 作 去 對 社 會 有 貢 獻 才 有 意 義 有 時 候 覺 得 自 己 無 用 或 是 無 能 為 力 也 是 一 種 頗 難 過 的 感 覺 如 何 為 自 己 解 套? 如 海 邊 撿 海 星 的 男 孩? 如 何 把 自 己 的 能 力 發 揮 最 大? 但 同 時 有 照 顧 好 一 個 自 己 健 全 的 身 心? 第 二 十 一 至 二 十 五 章 1. 佳 句 : 我 開 始 想, 在 美 國, 那 些 無 家 可 歸 的 街 頭 流 浪 漢, 是 不 是 自 願 落 在 社 會 的 後 頭 呢? 毫 無 疑 問, 大 多 數 美 國 人 喜 歡 待 在 社 會 的 中 間 階 層, 和 大 家 混 在 一 起 不 太 富 有, 也 不 太 貧 窮 身 體 大 病 沒 有, 小 病 不 斷 大 好 大 惡 的 事 情 不 敢 做, 小 奸 小 壞 的 勾 當 一 大 堆 但 是, 遲 早 我 們 總 要 出 面, 擔 當 起 責 任 來, 即 使 只 是 為 自 己 負 責 (p.236) 說 明 : 這 段 話 寫 得 非 常 貼 切 當 今 的 人 們, 不 僅 僅 在 遙 遠 的 美 國 是 如 此, 在 台 灣 也 是 如 此 我 們 有 很 多 有 能 力 才 華 的 人, 就 是 因 為 不 敢 面 對 家 庭 經 濟 的 壓 力 或 是 社 會 上 的 輿 論, 因 而 不 敢 向 前, 勇 敢 地 努 力 追 求 自 己 的 目 標 過 了 一 段 時 間 之 後, 才 發 現 最 好 的 機 會 已 經 悄 悄 的 離 開 了 ; 此 時 大 多 數 的 人 會 悲 歡 交 半, 一 方 面 開 心 自 己 不 用 承 受 壓 力, 另 一 方 面 感 傷 機 會 的 流 失 2. 佳 句 : 現 在 的 人 和 以 前 的 人 最 大 的 不 同 是, 現 代 的 變 種 人 生 活 在 恐 懼 之 中 他 們 真 人 部 落 對 人 生 沒 有 恐 懼 變 種 人 恐 嚇 他 們 自 己 的 孩 子 他 們 需 要 警 察 和 監 獄, 連 政 府 都 要 以 國 家 為 名, 用 武 器 威 脅 其 他 國 家 根 據 這 個 部 落 的 看 法, 恐 懼 是 動 物 世 界 的 特 徵, 在 動 物 求 生 本 能 中 扮 演 重 要 的 角 色 但 是, 只 要 人 類 認 識 上 蒼, 了 解 這 個 宇 宙 不 是 隨 便 形 成 的, 而 是 規 劃 中 不 斷 成 長, 他 們 就 不 會 恐 懼 你 必 須 在 信 仰 和 恐 懼 之 間 做 出 選 擇 這 個 部 落 認 為, 物 慾 造 成 恐 懼 你 擁 有 的 財 務 越 多, 你 越 活 得 提 心 吊 膽, 到 頭 來 你 是 為 身 外 之 物 過 活 (P.269~270) 169

173 說 明 : 恐 嚇 或 是 使 人 恐 懼 是 最 簡 單 讓 人 們 屈 服 的 方 式 父 母 常 以 警 察 之 名 恐 嚇 孩 子 ; 老 闆 常 以 資 遣 為 名 恐 嚇 員 工 ; 消 費 者 常 以 投 訴 之 名 恐 嚇 店 家 ; 大 國 常 以 武 力 與 經 濟 為 名 恐 嚇 小 國 你 可 以 發 現 恐 嚇 無 所 不 在 小 至 家 庭, 大 至 國 家, 都 以 恐 嚇 的 方 式 管 理 然 而, 用 恐 嚇 的 方 式 達 到 自 己 的 目 的 是 正 常 的 嗎? 是 的 猩 猩 猴 子, 常 以 武 力 的 方 式 宣 示 自 己 的 主 權, 保 護 自 己 的 家 園, 但 是 有 一 天, 他 老 了, 無 法 在 保 護 自 己 的 時 候, 他 必 須 離 開, 因 為 有 更 多 的 年 輕 猩 猩 猴 子 要 瓜 分 這 塊 土 地 所 以, 不 僅 僅 只 有 人 類 生 活 在 恐 嚇 的 生 活 中, 很 多 動 物 也 是 如 此 因 此, 了 解 真 正 的 恐 嚇 以 後, 真 人 部 落 才 對 他 們 的 人 生 沒 有 恐 懼, 因 為 他 們 知 道 這 就 是 人 生 中 的 一 小 部 分 而 已 另 外 一 個 很 有 意 思 的 就 是 文 中 提 到 物 慾 造 成 恐 懼 你 擁 有 的 財 務 越 多, 你 越 活 得 提 心 吊 膽, 到 頭 來 你 是 為 身 外 之 物 過 活 這 句 話 講 得 非 常 有 意 思 我 們 可 以 看 到 很 多 知 名 的 政 商 界 人 物, 身 旁 都 有 很 多 保 鑣, 官 位 越 大 影 響 力 越 大, 保 鑣 數 也 隨 著 增 加 他 們 快 樂 嗎? 我 相 信, 很 多 的 時 候 答 案 是 否 定 的, 因 為 他 們 完 全 無 法 一 個 人 隨 心 所 欲 的 生 活 他 們 的 生 活, 只 是 為 了 它 們 更 遠 大 的 目 標 邁 進, 完 全 忘 了 自 己 的 生 活 第 二 十 六 章 1. 佳 句 : 年 歲 的 增 長, 目 的 是 讓 一 個 人 更 加 成 熟 更 有 智 慧 更 能 表 現 他 的 自 我 (P288) 說 明 : 告 訴 我 們 長 大 真 正 應 該 要 達 到 的 目 標, 且 以 心 靈 的 成 長 為 主 而 非 外 在 的 成 就 地 位 2. 佳 句 : 有 時 你 只 要 付 出 一 點 心 力, 就 能 成 為 對 社 會 有 用 的 人, 就 能 享 受 到 自 我 肯 定 所 帶 來 的 驕 傲 (P289) 說 明 : 給 人 一 種 正 向 積 極, 只 要 你 願 意 都 可 以 做 得 到 的 感 覺 3. 佳 句 : 那 是 個 快 樂 的 夜 晚 臨 睡 前, 我 對 上 蒼 說 了 聲 謝 謝 您, 感 激 祂 賜 給 我 們 如 此 美 好 的 一 天 (P291) 說 明 : 懷 著 感 恩 的 心 情 對 待 一 切 事 務, 我 看 到 一 幅 美 麗 的 畫 面 第 二 十 七 章 1. 佳 句 : 讓 我 平 靜 地 接 受 我 不 能 改 變 的 事 物, 讓 我 有 勇 氣 改 變 我 能 改 變 的 事 物 (P298) 說 明 : 述 說 了 當 我 們 對 對 挑 戰 時 我 們 可 以 應 對 的 態 度, 積 極 面 對 一 切 但 當 我 失 敗 時 我 也 能 坦 然 接 受 的 生 命 觀 點 2. 佳 句 : 這 場 風 暴 讓 我 體 會 到 生 命 的 壯 闊, 也 喚 醒 我 對 生 命 的 熱 愛 死 裡 逃 生 的 經 驗, 也 讓 我 憬 悟 : 身 外 之 物 跟 不 值 得 掛 懷 (P293) 說 明 : 讓 我 看 到 一 個 人 在 經 歷 風 雪 後 頓 悟 而 寫 下 的 感 觸 3. 佳 句 : 我 終 於 懂 得 珍 惜 財 貨 不 如 珍 惜 感 情 (P298) 說 明 : 讓 我 看 到 作 者 對 於 人 與 人 間 情 感 的 珍 惜 第 二 十 八 章 1. 佳 句 : 我 並 沒 有 皈 依 另 一 個 宗 教, 但 我 找 到 了 新 的 信 仰 (P302) 說 明 : 給 我 一 種 真 正 的 來 自 內 心 平 靜 的 感 覺 2. 佳 句 : 無 怨 無 悔 的 體 驗 (P303) 說 明 : 看 到 一 種 得 到 不 後 悔 的 情 感, 也 更 加 鼓 勵 我 為 自 己 做 的 決 定 負 責 第 二 十 九 章 1. 佳 句 : 這 一 刻, 我 心 裡 掛 記 的, 不 適 重 返 澳 洲 白 人 社 會, 而 是 如 何 傳 達 這 群 原 著 民 的 訊 息 (P305) 170

174 說 明 : 看 到 作 者 深 刻 的 社 會 使 命 2. 佳 句 : 他 們 的 教 誨, 我 懂 得 多 少? 只 有 時 間 知 道 (P308) 說 明 : 讓 我 看 到 作 者 在 族 人 身 上 的 所 學 深 深 烙 印 在 他 身 上, 根 本 不 需 要 用 語 言 去 證 明 什 麼 第 三 十 章 1. 佳 句 : 在 人 生 的 這 個 階 段, 我 已 經 能 坦 然 面 對 令 人 不 快 的 場 合, 把 它 當 成 精 神 上 的 一 種 考 驗 我 已 經 學 會 如 何 細 心 觀 察 事 物, 如 何 避 免 遽 下 評 論 我 也 已 經 領 悟, 每 一 件 事 物 都 可 以 用 來 豐 富 我 們 的 心 靈 (P324) 說 明 : 看 到 了 學 習 去 接 納 事 物, 用 更 廣 闊 的 視 野 與 心 胸 來 接 受 一 切 2. 佳 句 : 真 人 部 落 的 人 告 訴 過 我, 通 過 考 驗 唯 一 方 法, 就 是 面 對 考 驗 說 明 : 鼓 勵 我 們 面 對 一 切, 不 管 好 的 不 好 的, 因 為 唯 一 的 解 決 方 式 就 是 面 對, 只 有 坦 然 面 對, 我 們 才 能 更 坦 率 地 活 下 去 四 心 得 感 想 許 乃 驊 他 們 尋 找 屬 於 自 己 的 才 能, 依 據 自 己 的 才 能 取 了 名 字, 尊 敬 別 人 的 才 能 如 同 自 己 的 ; 相 較 下, 在 台 灣 我 們 從 小 到 大 接 受 的 學 校 教 育, 學 習 的 不 是 尋 找 自 己 的 才 能, 而 是 獲 取 更 多 的 分 數, 考 取 更 好 的 學 校, 最 後 選 擇 學 習 精 進 的 技 能 也 不 是 根 據 自 己 的 喜 好 根 據 自 己 內 心 所 嚮 往 ( 就 連 有 時 也 不 清 楚 自 己 喜 歡 的 是 什 麼 ), 是 依 據 分 數 到 達 哪 個 門 檻 學 校 的 好 壞 市 場 的 趨 勢 等 等 所 選 擇 的, 就 這 樣 汲 汲 營 營 的 過 了 一 生, 覺 得 自 己 的 技 能 甚 至 是 自 己 存 在 對 這 社 會 並 沒 有 任 何 的 差 別, 又 或 者 自 己 根 本 就 可 有 可 無 有 時 為 了 證 明 自 己 存 在 讓 別 人 注 意 到 你 甚 至 只 是 希 望 有 人 願 意 接 納 你, 便 竭 盡 心 力 的 打 扮, 化 妝 穿 著 一 絲 不 苟 的 妝 點 自 己, 只 想 迎 合 社 會 上 的 美, 甚 至 買 昂 貴 的 珠 寶 想 抬 高 自 己 的 價 值, 為 了 買 珠 寶 賣 命 的 工 作, 得 到 後, 卻 又 為 珠 寶 的 安 全 提 心 吊 膽, 比 起 這 一 些, 其 實 我 們 內 心 真 正 渴 望 的 不 就 是 像 真 人 部 落 那 樣, 自 己 可 以 被 整 個 族 群 毫 無 條 件 的 接 納, 可 以 不 用 外 在 刻 意 的 妝 點, 自 在 的 自 己 便 是 最 美 麗 的, 珠 寶 不 再 是 用 金 錢 來 衡 量, 而 是 為 了 襯 托 自 己 的 美, 有 它 很 美, 沒 有 它 自 己 也 很 美, 感 激 它 為 你 帶 來 讚 美 證 明 自 己 的 美, 便 可 以 安 然 的 放 下 回 歸 它 原 本 的 去 處, 而 不 是 被 它 給 遭 控, 視 它 為 生 命 為 必 然 擁 有, 為 它 擔 心 受 怕 雖 然 社 會 整 體 的 結 構 和 環 境 使 我 們 迷 失 自 我 找 不 到 自 我 的 價 值 自 我 的 歸 屬, 反 而 將 它 倚 靠 在 外 在 的 事 物 上, 但 這 本 書, 提 供 了 全 新 的 思 路 和 方 法, 讓 我 知 道 其 實 有 更 多 的 面 向 更 多 的 選 擇, 可 以 不 必 在 社 會 的 架 構 裡 隨 波 逐 流, 而 是 找 回 本 我, 讓 自 己 的 心 包 圍 整 個 社 會 架 構 擺 脫 整 個 社 會 的 框 架 和 束 縛! 陳 思 涵 第 十 六 章 到 第 二 十 章 這 邊 描 述 的 都 是 旅 途 的 中 間 期, 可 說 是 對 原 住 民 文 化 感 受 最 深 最 密 切 的 段 落 我 們 也 在 這 邊 看 到 了 對 於 他 們 的 縫 紉 木 匠 音 樂 解 夢 萬 物 食 物 資 源 靈 魂 醫 藥 等 等 的 看 法 和 文 化 觀 感 覺 上 很 精 神 層 面 的 高 層 次, 但 有 時 候 卻 又 忍 不 住 想, 我 們 是 舒 舒 服 服 的 坐 在 冷 氣 房 裡, 安 穩 溫 飽 的 看 著 這 些 敘 述 雖 然 精 神 層 次 令 人 嚮 往 又 覺 得 純 真 樸 實, 但 從 科 技 方 便 的 一 端 走 到 另 一 端 之 前 的 過 程 是 痛 苦 的 一 段 路 吧 所 謂 的 倉 廩 足 而 後 知 榮 辱!? 兩 端 都 是 令 人 嚮 往 的, 有 兩 者 共 存 的 可 能 嗎? 還 是 一 定 要 全 然 的 做 個 選 擇 才 能 真 正 的 感 受!? 但 只 少, 不 管 我 們 身 在 何 處, 這 本 書 讓 我 們 知 道 生 命 還 有 這 樣 的 可 能 171

175 楊 鎧 銘 這 幾 個 章 節 不 停 的 衝 擊 著 我 的 思 維 在 這 裡 面 有 很 多 觀 點 是 我 之 前 就 或 多 或 少 的 了 解, 但 是 它 卻 可 以 很 明 確 的 點 出 關 鍵 所 在 一 年 中, 他 們 會 挪 出 一 些 日 子 表 揚 每 一 個 族 人, 但 目 的 不 在 慶 生, 而 是 肯 定 這 個 人 的 藝 能 對 群 體 的 貢 獻 個 人 在 心 靈 上 的 成 長 這 段 文 字 點 出 了 一 個 觀 點 : 慶 祝 我 們 可 以 發 現, 當 今 的 社 會 越 來 越 喜 歡 跨 年 但 是 跨 年 的 意 義 在 哪 裡? 政 府 一 直 砸 錢 舉 辦 一 年 比 一 年 盛 大 的 煙 火 晚 會, 不 論 在 台 灣 或 在 世 界 各 國 無 不 在 相 互 比 較 全 世 界 一 直 推 動 降 低 二 氧 化 碳 的 運 動, 但 是 到 了 跨 年 的 時 候, 似 乎 大 家 都 漠 視 了 這 個 問 題 2012 年 和 2013 年 差 別 在 哪 裡? 除 了 年 份 不 同 以 外, 我 似 乎 找 不 到 大 自 然 中 有 什 麼 特 別 的 變 化 那 麼, 全 世 界 慶 祝 的 意 義 在 哪? 有 些 人 常 常 回 答 我 : 慶 祝 大 家 平 安 的 度 過 一 年 這 個 回 答 常 常 令 我 不 以 為 然, 因 為 我 們 時 常 被 教 導 生 命 的 價 值 不 在 於 長 短, 而 在 於 精 不 精 采 這 句 話 無 非 是 要 鼓 勵 我 們 要 勇 敢 創 造 一 番 成 就, 也 讓 自 己 努 力 的 發 光 發 熱, 至 於 生 命 的 長 短 就 不 是 我 們 人 生 的 主 要 目 標 因 此 我 們 就 以 這 個 觀 點 來 看, 我 們 當 今 的 社 會 是 不 是 過 於 強 調 生 命 的 長 度 而 忽 略 了 生 命 的 精 彩 度 了 呢? 我 們 慶 祝 過 年 生 日 節 慶 等, 但 是 都 漸 漸 了 遺 忘 了 這 些 生 日 節 慶 的 最 初 目 的 與 由 來, 讓 我 感 覺 當 今 的 社 會 似 乎 對 這 些 日 子 的 意 義 本 末 倒 置 了 林 沛 昀 到 故 事 的 尾 聲, 作 者 再 次 使 用 實 例 告 訴 我 們 如 何 讓 這 個 世 界 更 好, 在 第 二 十 六 章 中, 真 人 部 落 中 有 個 名 叫 守 密 者 的 婦 人, 他 的 貢 獻 是 傾 聽 族 人 的 心 事, 默 默 地 鼓 勵 族 人, 那 種 只 是 聆 聽, 你 也 可 以 是 對 社 會 有 貢 獻 的 人 的 想 法, 深 深 感 動 我, 我 們 從 小 深 長 的 社 會, 無 形 中 不 斷 告 訴 我 們 要 當 醫 生 律 師 或 其 他 權 高 財 重 的 人 才 是 對 社 會 有 貢 獻 的 人, 我 們 強 調 的 是 個 人 的 能 力 地 位, 卻 忽 略 了 人 與 人 相 處 時 最 真 切 的 情 感 ; 我 們 強 調 的 是 不 斷 的 競 爭 往 上 爬, 卻 忽 略 了 最 簡 單 但 很 重 要 的 事, 我 們 學 著 去 學 很 多 技 能 發 明 很 多 新 科 技 想 了 很 多 理 論 記 了 很 多 知 識, 但 我 們 卻 忘 了 最 基 本 的 對 身 邊 的 人 的 體 貼, 我 們 學 著 去 注 意 一 個 人 的 成 就 地 位, 卻 忘 了 卻 看 到 他 原 來 的 本 質, 因 此 我 們 的 社 會 充 滿 亂 象, 官 員 收 賄 醫 生 亂 開 證 明 配 合 領 保 險 等 等, 這 些 人 原 是 從 眾 多 人 中 慢 慢 篩 選 出 來 的, 國 家 社 會 投 入 資 源, 希 望 他 們 未 來 能 讓 這 個 社 會 更 美 好, 但 問 題 就 在 於, 我 們 太 過 於 重 視 外 在 技 能 等, 而 嚴 重 忽 略 人 品 性 格 一 個 人 的 本 質, 只 要 我 們 能 比 別 人 多 會 一 些 技 能 我 就 可 以 往 上 爬, 讓 人 養 成 了 用 盡 一 切 手 段 花 費 所 有 心 力 於 上, 但 卻 忽 略 其 他 的, 甚 至 連 當 一 個 人 最 基 本 的 日 常 生 活 的 能 力 都 沒 有 故 事 多 處, 我 也 看 到 作 者 在 澳 洲 旅 程 中 學 會 了 謙 卑, 對 於 週 遭 有 生 命 或 無 生 命 的 事 物 都 給 予 感 恩, 而 不 在 將 一 切 歸 於 理 所 當 然, 更 懂 得 珍 惜 一 切, 最 後 作 者 寫 到 父 親 去 世 時, 繼 母 的 回 應, 看 到 作 者 的 進 步 與 改 變 也 學 會 肯 定 自 我, 希 望 自 己 也 能 向 內 心 平 靜 感 恩 的 心 努 力 張 庭 瑋 自 然 依 舊 有 許 多 神 秘 的 事 物 還 沒 被 發 現, 有 些 事 情 本 來 就 存 在, 只 是 我 們 還 不 了 解 他, 不 知 道 該 如 何 去 解 釋 他 而 已 在 讀 了 這 本 小 說 之 後, 又 有 了 更 深 的 體 悟 現 在 社 會 的 科 技 發 達, 大 大 個 改 變 了 我 們 的 生 活, 讓 我 們 更 加 便 利, 但 是 是 不 是 也 讓 我 們 失 去 了 某 些 東 西 技 能 澳 洲 的 原 住 民 們, 可 以 透 過 心 電 感 應 溝 通 他 們 可 以 與 自 然 界 溝 通 有 獨 特 的 醫 療 等 等, 以 現 代 科 學 的 觀 點, 會 讓 我 們 覺 得 不 可 思 議, 甚 至 會 覺 得 那 是 種 超 能 力 或 是 怪 力 亂 神 但 是 那 會 不 會 是 我 們 原 本 的 面 貌, 會 不 會 我 們 都 具 備 這 樣 的 能 力 呢? 只 是 我 們 忘 記 了 這 種 感 覺, 失 去 了 這 樣 的 能 力 因 為 學 習 武 術, 我 能 夠 有 機 會 接 觸 許 多 武 術 老 師, 許 多 老 師 也 鍛 鍊 出 許 多 厲 害 的 能 力, 或 許 這 些 能 力 本 來 就 存 在 我 們 本 身, 只 是 我 們 沒 有 去 培 養 他 我 們 用 其 他 的 儀 器 方 式 來 代 替 他 我 喜 歡 閱 讀 小 說, 因 為 小 說 可 以 讓 我 經 歷 到 許 多 不 同 作 者 的 生 命 經 驗, 無 形 之 中 我 的 閱 歷 也 被 豐 富 了, 不 僅 學 到 了 許 多 新 知, 也 讓 我 提 前 為 未 來 的 生 活 做 準 備 透 過 閱 讀, 我 可 以 先 了 解 未 來 可 能 要 172

176 面 對 的 事 情, 我 可 以 發 現 我 不 了 解 的 事 情, 透 過 閱 讀, 我 有 機 會 思 考 許 多 不 一 樣 的 問 題, 鍛 鍊 思 維 能 力 很 開 心 有 機 會 可 以 與 一 群 夥 伴 一 起 讀 書 學 習, 我 們 一 起 在 同 一 條 學 習 的 道 路 上 互 相 扶 持, 互 相 勉 勵, 並 且 一 起 開 闊 彼 此 的 視 野 林 珉 璇 讀 完 曠 野 的 聲 音 後, 我 開 始 對 我 們 生 命 中 認 為 稀 鬆 平 常 的 事 情, 產 生 了 許 多 疑 問 澳 洲 原 住 民 對 於 我 們 用 來 調 味 的 肉 汁 感 到 好 奇, 也 認 為 我 們 在 蛋 糕 的 糖 霜 裝 飾 是 虛 假 的 表 面 的, 而 我 們 花 太 少 時 間 去 探 索 自 己 的 心 靈 和 永 恆 的 價 值, 我 想 這 才 是 我 們 一 生 的 功 課 部 落 人 的 智 慧, 或 許 和 我 們 所 說 的 寧 靜 致 遠 有 點 類 似 在 城 市 裡, 我 們 永 遠 都 在 向 外 追 求, 更 好 的 成 績 更 高 的 學 歷 更 多 的 物 質 享 受, 但 是 當 你 身 在 曠 野 中, 你 要 追 求 什 麼 呢? 身 處 在 一 個 完 全 不 同 的 世 界, 那 些 我 們 現 在 所 在 意 的 斤 斤 計 較 的, 變 的 什 麼 都 不 是, 就 如 作 者 當 初 所 有 的 東 西 都 被 燒 掉 了 一 般, 赤 裸 裸 的 踏 上 了 這 一 段 旅 程 書 中 有 一 段 讓 我 很 感 動 : 在 旅 行 途 中, 有 位 小 女 孩 這 天 在 身 上 帶 了 一 朵 花, 族 人 都 來 稱 讚 她, 到 了 晚 上, 她 滿 懷 感 激 的 將 這 多 花 埋 進 土 裡, 花 兒 已 經 完 成 了 他 的 任 務, 她 並 不 貪 戀 花 的 美 麗 反 觀 我 們 對 於 鑽 石 項 鍊 衣 飾 等 物 質 的 執 著, 花 了 許 多 金 錢 將 其 小 心 翼 翼 地 保 存 收 藏, 卻 也 不 知 真 正 的 價 值 到 底 在 哪 族 人 知 道 美 麗 的 價 值 不 再 花 兒 的 存 在 與 否, 而 在 永 恆 今 天 他 完 成 了 任 務, 將 回 歸 大 自 然, 化 作 泥 土 與 養 分, 再 孕 育 出 另 一 朵 美 麗 的 花 兒 很 多 時 候, 我 們 只 喜 愛 花 兒 綻 放 的 那 一 刻, 便 不 顧 一 切 的 想 要 將 他 留 下 來, 破 壞 了 這 個 循 環, 心 靈 便 漸 漸 與 永 恆 脫 了 節 心 靈 女 戰 士 一 書 作 者 央 金 拉 姆 建 議, 我 們 要 定 期 整 理 並 丟 棄 掉 不 必 要 的 物 品, 我 想 這 是 我 們 城 市 人 可 以 試 著 去 理 解 並 實 現 這 種 智 慧 的 作 法 書 的 最 後 說, 這 個 傳 統 的 真 人 部 落 將 要 消 失 了, 但 我 相 信, 也 許 在 某 個 大 陸 的 深 處, 某 個 我 們 尚 未 到 達 的 地 方, 還 有 著 像 這 樣 與 自 然 和 平 共 處 的 部 落 呢! 林 庭 瑀 和 這 本 書 相 遇 是 一 個 巧 合 或 許 也 是 注 定, 由 於 老 天 爺 的 安 排, 我 在 高 三 的 大 學 考 試 失 利, 所 以 重 考 了 一 年, 剛 好 重 考 班 的 生 物 老 師 在 上 課 時 跟 我 們 提 及 過 有 人 的 手 可 以 看 到 東 西 或 者 是 額 頭 可 以 看 見, 但 是 他 們 手 上 並 沒 有 類 似 眼 睛 的 構 造, 科 學 家 也 曾 找 他 們 去 作 實 驗, 將 他 們 的 手 放 進 一 個 黑 色 的 箱 子 裡 並 在 裡 面 放 字 卡 或 者 是 物 品, 結 果 實 驗 證 實 確 實 他 們 的 手 擁 有 眼 睛 的 功 能, 但 是 卻 沒 有 任 何 實 驗 可 以 解 釋 為 什 麼 會 有 這 種 現 象 發 生, 後 來 老 師 在 課 堂 上 提 到 了 這 本 書, 雖 然 還 是 無 法 科 學 的 解 釋, 但 是 卻 解 開 我 的 疑 惑 真 人 部 落 裡 面, 他 們 的 名 字 都 是 以 職 業 來 取, 例 如 靈 媒 裁 縫 師 藥 師 等, 而 作 者 被 取 了 一 個 很 特 別 的 名 字 叫 做 Mutant, 原 來 在 真 人 部 落 裡, 我 們 這 些 人 是 突 變 種, 在 陽 光 長 期 曝 曬 下 會 脫 皮 汗 如 雨 下 還 會 發 出 汗 臭 味, 而 且 很 愛 比 賽 而 且 一 定 要 分 出 輸 贏, 還 有 就 是 我 們 會 慶 祝 生 日 這 件 事 情 更 讓 他 們 感 到 不 可 思 議, 他 們 的 觀 念 是 人 自 然 而 然 就 會 隨 著 時 間 變 老, 這 是 很 自 然 就 會 發 生 的 事 情 沒 甚 麼 神 聖 的 含 意, 而 真 人 部 落 裡 慶 祝 的 是, 如 果 你 自 己 覺 得 自 己 變 得 更 好 更 成 熟 了, 可 以 舉 行 一 個 慶 祝 儀 式 邀 請 族 人 來 分 享 成 長 的 快 樂 書 本 裡 面 讓 我 感 覺 最 印 象 深 刻 的 是 醫 療, 有 位 族 人 不 慎 從 高 處 跌 下 而 開 放 性 骨 折 了, 他 們 藉 由 吟 唱 的 方 式 提 醒 骨 頭, 他 原 本 長 在 哪 哩, 長 甚 麼 樣 子, 神 奇 的 事 情 發 生 了, 那 個 骨 頭 竟 然 在 一 段 時 間 後 自 己 復 位, 而 且 那 個 受 傷 的 族 人 鏡 然 在 隔 天 就 可 以 如 從 來 沒 受 過 傷 一 樣 走 甚 至 跑, 這 在 西 醫 方 面 是 不 可 能 的, 就 算 是 復 原 了, 也 可 能 會 留 下 很 多 後 遺 症, 很 難 完 全 痊 癒 雖 然 沒 有 科 學 實 驗 可 以 證 實, 但 我 深 深 的 相 信 著 這 是 真 實 的 173

177 人 類 原 本 擁 有 很 多 能 力, 能 心 電 感 應 身 體 自 癒 感 受 大 自 然 的 訊 息 等, 真 人 部 落 保 有 了 這 些 能 力, 而 突 變 人 也 就 是 我 們 因 為 喪 失 了 這 些 能 力, 但 是 為 了 彌 補 能 力 的 失 去, 所 以 發 展 了 許 多 科 技, 讓 我 們 能 夠 生 存 下 去, 至 於 是 否 需 要 找 回 真 人 的 真, 又 如 何 尋 回, 其 實 也 不 用 強 求, 順 其 自 然, 自 在 的 生 活, 才 是 幸 福 生 活 的 要 點 王 友 聖 在 閱 讀 本 書 的 過 程 中, 除 了 仔 細 的 品 味 作 者 經 歷 各 種 體 驗 後 的 個 人 想 法, 我 也 時 不 時 地 想 像, 倘 若 現 在 是 我 去 到 了 那 個 環 境, 我 會 做 甚 麼 反 應? 最 先 感 受 到 衝 擊 的 是 原 住 民 們 把 作 者 隨 身 的 物 品 與 一 切 穿 戴 丟 進 火 焰 中 的 那 一 幕, 我 開 始 想 像 自 己 去 到 一 個 被 理 解 為 蠻 荒 的 地 方 身 上 代 表 文 明 的 物 件 全 然 消 失, 究 竟 會 有 多 麼 的 惶 恐 無 助 然 而 我 也 同 時 意 識 到, 唯 有 將 枷 鎖 搬 的 外 務 一 口 氣 拋 下 一 無 所 有 地 踏 進 最 原 始 的 世 界, 才 有 可 能 真 切 的 接 觸 萬 物, 以 及 自 身 然 後 我 們 開 始 藉 由 作 者 的 眼 神 看 見 真 人 部 落 族 人 種 種 不 可 思 議 的 行 為, 比 如 說 心 靈 感 應 醫 術 如 同 預 知 般 的 宣 告 甚 至 是 幻 術 等 等, 用 科 學 角 度 無 法 理 解 的 事 情, 這 方 面 我 個 人 其 實 也 是 有 點 難 以 置 信 但 是 在 此 之 外 的 一 切, 原 住 民 們 講 述 的 價 值 觀 世 界 觀, 我 都 覺 得 是 充 滿 啟 發 性 且 值 得 深 思 的 用 黃 色 花 朵 當 作 首 飾 的 女 孩 獲 得 一 整 天 的 讚 美 後, 在 夜 裡 將 之 放 下 回 歸 自 然, 只 留 有 美 麗 的 記 憶 慶 祝 心 靈 與 智 慧 的 成 長 而 非 年 歲 增 長 沒 有 競 爭 和 輸 贏 只 是 共 享 快 樂 的 遊 戲 將 所 有 生 命 視 為 一 個 整 體, 食 用 動 物, 最 後 亦 將 自 己 回 報 與 牠 們 種 種 和 現 行 資 本 主 義 的 競 爭 社 會 下 截 然 不 同 的 想 法, 不 禁 讓 我 深 思, 我 們 所 發 展 出 來 的 文 民 督 促 我 們 不 斷 的 追 求 各 式 各 樣 的 事 物, 到 頭 來 卻 只 是 讓 我 們 忙 碌 於 膚 淺 的 東 西 上, 而 忽 略 了 陶 冶 心 靈 的 成 長, 以 及 單 純 的 享 受 生 命 他 們 說, 畢 竟, 你 不 能 真 的 殺 死 永 恆 的 東 西 靈 魂 你 沒 有 創 造 它, 也 不 能 殺 死 它 真 人 部 落 認 為 靈 魂 是 永 恆 的, 他 來 到 這 個 世 界 上 的 形 式 便 是 進 入 一 個 皮 囊 裡 於 是 他 們 不 會 為 流 產 的 胎 兒 悲 傷, 因 為 那 個 軀 體 並 沒 有 住 進 靈 魂 ; 他 們 不 會 阻 止 一 個 人 在 清 醒 的 深 思 熟 慮 後 安 然 的 選 擇 死 亡, 因 為 這 只 是 靈 魂 決 定 要 回 去 他 原 本 存 在 的 地 方 他 們 看 待 人 們 生 命 的 態 度, 和 看 待 其 他 動 物 生 命 的 態 度 是 相 去 無 遠 的, 並 不 以 因 自 己 是 人 而 自 認 高 等 這 讓 我 聯 想 起 我 們 社 會 時 常 見 到 的, 殘 害 各 種 生 命 的 人 們, 以 及 口 口 聲 聲 呼 籲 要 保 護 動 物 的 人 們 和 真 人 部 落 那 種 生 靈 平 等 的 觀 念 相 比, 即 使 是 動 保 人 士, 都 顯 得 如 此 偽 善 他 們 選 擇 他 們 想 要 保 護 的, 放 棄 他 們 毫 不 在 意 的, 即 使 打 著 良 善 的 標 誌, 也 絲 毫 不 減 他 們 根 本 的 高 傲 出 發 點 讀 到 書 的 末 尾, 我 感 受 到 的 是 真 人 部 落 和 這 整 個 世 界 的 和 諧, 並 不 是 遷 就 自 然, 而 是 對 等 而 生 彼 此 平 衡, 我 覺 得 那 就 是 我 們 所 憧 憬 的 烏 托 邦, 人 們 之 間 沒 有 隔 閡 沒 有 猜 忌, 人 和 其 他 生 物 各 取 所 需 和 諧 共 存 但 轉 念 一 想, 現 在 可 能 任 何 一 個 都 市 人, 都 沒 有 辦 法 想 像 自 己 從 各 式 各 樣 便 利 的 科 技 產 物 中 抽 離 吧? 所 以 這 本 書, 大 概 就 是 給 我 們 一 些 啟 示, 讓 我 們 深 深 地 去 思 考, 究 竟 甚 麼 才 是 重 要 的 究 竟 該 執 著 於 甚 麼 事 情, 藉 由 不 斷 的 詢 問 思 索, 讓 自 己 看 待 一 切 的 眼 光 和 從 前 不 同, 以 此 來 獲 得 心 中 真 正 的 平 靜 吧 吳 迪 峰 在 一 開 始 看 這 本 書 時, 其 實 心 中 尚 對 澳 洲 的 真 人 部 落 存 疑, 認 為 他 們 之 所 以 不 認 同 白 種 人 的 文 化 是 因 為 他 們 不 了 解 也 因 為 仇 視 他 們 所 以 才 會 有 如 此 的 看 法, 西 方 文 化 是 現 在 的 主 流 文 化, 進 步 的 科 技 發 達 的 醫 療 與 完 善 的 教 育 社 會 體 制 怎 麼 能 是 這 個 位 於 澳 洲 偏 遠 地 區 的 小 部 落 能 比 的 呢? 然 而 在 漸 漸 的 翻 閱 這 本 書, 細 細 的 去 思 考 字 裡 行 間 的 人 生 哲 學, 才 明 白 這 些 澳 洲 原 住 民 所 奉 行 的 才 是 一 個 人 生 存 的 真 理 一 直 覺 得 很 好 奇 這 些 真 人 部 落 的 原 住 民 是 如 何 能 在 如 此 惡 劣 的 環 境 下 活 得 如 此 怡 然 自 得 呢? 那 是 因 為 他 們 能 維 持 一 個 最 原 始 的 天 賦 本 能, 在 擺 脫 物 慾 和 某 些 信 念 牽 絆 後, 抱 持 的 是 一 顆 無 所 他 求 的 174

178 心, 並 不 以 人 為 中 心 的 本 位 思 考, 認 為 整 個 宇 宙 是 繞 著 人 在 旋 轉, 而 認 為 人 與 萬 物 是 平 等 存 在 的, 動 物 的 出 現 是 一 種 機 緣, 是 一 種 大 自 然 中 環 環 相 扣 的 平 衡 鍊 索, 並 會 為 他 們 的 存 在 而 感 激, 所 以 當 然 不 會 因 為 環 境 的 艱 困 而 抱 怨 自 己 [ˇ 難 想 像 如 果 不 帶 任 何 東 西, 我 能 在 沙 漠 中 撐 過 一 天 嗎? 沒 有 水 沒 有 食 物 還 有 毒 辣 辣 的 烈 日, 只 靠 著 赤 裸 裸 的 腳 我 能 橫 渡 這 個 環 境 極 端 惡 劣 的 沙 漠 嗎? 或 許 為 有 經 歷 過 才 能 體 會 到 何 謂 本 能 吧! 另 一 方 面, 書 中 還 提 到 了 真 人 部 落 與 上 蒼 溝 通 的 方 式 是 打 坐, 因 為 他 們 相 信 唯 有 靜 靜 的 聆 聽, 清 除 心 中 的 雜 念, 才 能 與 上 蒼 對 話, 這 就 很 像 禪 宗 李 的 靜 坐, 但 和 我 們 習 俗 的 拜 拜 與 西 方 的 禱 告 就 很 不 一 樣, 因 為 拜 拜 和 祈 禱 是 透 過 外 在 的 語 言 隊 精 神 世 界 有 所 訴 求, 像 我 們 拜 拜 時 常 說 請 保 佑 XXX 平 安 快 樂 希 望 我 能 考 試 考 100 分 等, 是 單 方 面 的 對 上 餐 提 出 自 己 的 請 求 而 不 懂 得 聆 聽, 真 人 部 落 的 人 會 靜 靜 的 打 坐, 把 新 達 到 寧 靜 空 明 的 境 界, 仔 細 聆 聽 大 自 然 萬 物 的 聲 音, 進 而 聽 到 上 蒼 所 給 的 資 訊, 這 是 一 種 先 打 開 心 靈 的 方 式, 更 能 體 會 到 與 死 考 到 我 們 單 方 面 拜 拜 所 無 法 知 曉 的 事 情 我 一 直 渴 望 能 有 個 烏 托 邦 的 社 會, 彼 此 間 沒 有 猜 忌, 沒 有 計 較 與 仇 視, 而 是 一 個 互 信 互 助 各 盡 其 能 各 取 所 需 的 社 會 我 想 真 人 部 落 已 經 能 達 到 這 樣 的 境 界 了, 能 達 到 理 想 中 的 社 會 主 義 社 會 : 人 們 共 享 財 產 各 司 其 職 我 想 現 今 社 會 無 法 做 到 這 樣 是 因 為 自 私 與 物 慾 吧! 因 為 物 慾 而 想 把 土 地 劃 為 私 有, 把 大 自 然 的 財 產 納 入 自 己 的 財 產, 不 懂 得 感 激 上 蒼, 不 明 白 人 就 只 是 平 衡 鍊 上 的 一 個 環 節, 當 你 拿 到 多 少 時, 相 對 的 也 是 必 須 付 出 多 少, 而 現 代 人 只 懂 得 不 斷 向 外 索 取, 也 因 此 浪 費 時 間 在 人 工 的 淺 薄 的 裝 飾 門 面 的 可 喜 的 是 物 上, 而 很 少 花 時 間 探 索 我 們 的 心 靈 和 永 恆 的 存 在 而 因 為 自 私 而 不 會 去 為 整 個 團 體 的 福 祉 去 想, 只 想 到 怎 樣 才 不 會 吃 虧, 怎 樣 才 能 不 勞 而 獲, 也 因 此 很 難 能 各 司 其 職, 發 覺 每 個 人 的 存 在 價 值 或 許 我 們 現 代 社 會 正 處 於 文 明 高 度 發 展 的 階 段, 但 真 的 是 這 樣 嗎? 人 民 有 幾 個 會 去 探 索 自 己 的 內 在 傾 聽 萬 物 的 聲 音 重 視 精 神 生 活 與 永 恆 的 性 靈? 有 時 候 科 技 只 是 使 人 更 加 的 貪 婪, 使 人 更 加 的 無 知 在 物 欲 橫 流 的 現 代, 我 們 真 的 應 該 擺 脫 物 慾 返 璞 歸 真, 放 開 心 胸, 好 好 思 索 人 生 的 目 的 與 價 值 五 問 題 討 論 第 十 一 至 十 五 章 1. 問 : 作 者 寫 到 這 群 澳 洲 原 物 民 懂 得 如 何 融 進 大 自 然, 利 用 大 自 然, 又 讓 大 自 然 不 受 任 何 干 擾 你 認 為 身 為 變 種 人 的 我 們 也 可 以 嗎? 答 : 我 認 為 很 難 我 自 己 有 幾 次 親 近 大 自 然 的 經 驗, 就 是 去 登 山 但 是 我 們 在 登 山 前 總 會 準 備 許 多 裝 備, 加 工 包 裝 好 的 糧 食, 一 雙 保 護 腳 部 的 登 山 鞋, 保 暖 衣 物, 生 火 用 的 瓦 斯 爐, 晚 上 休 息 時 的 睡 袋 我 們 的 生 活 無 一 不 充 滿 了 現 代 發 明, 也 讓 我 開 始 重 新 思 索 親 近 大 自 然 的 意 義 倘 若 是 帶 著 許 多 裝 備 登 山, 可 以 說 我 們 是 親 近, 但 是 我 們 還 是 無 法 融 進 大 自 然 從 演 化 史 來 看, 我 們 已 經 脫 離 那 樣 的 狀 態 好 幾 千 年 了 也 許 在 這 幾 千 年 我 們 得 到 許 多 卻 也 失 去 了 許 多 智 慧, 除 非 是 像 作 者 那 樣, 有 原 住 民 朋 友 的 帶 領, 不 然 我 們 是 不 太 可 能 做 到 的 第 十 六 至 二 十 章 1. 問 : 作 者 寫 到 白 種 人 晚 上 做 夢, 是 因 為 在 西 方 社 會 中, 白 天 做 夢 是 不 被 允 許 的 那 如 果 我 們 白 天 做 夢, 要 怎 麼 同 時 活 在 當 下? 答 : 首 先 就 要 回 到 我 們 對 夢 的 定 義 了 這 邊 的 白 天 的 夢 究 竟 和 我 們 所 位 的 白 日 夢 一 樣 嗎? 但 這 邊 反 而 比 較 值 得 探 討 的 問 題 是 如 何 活 在 當 下!? 其 實 大 部 分 時 候 的 我 們 都 沒 有 做 到 2. 問 : 第 十 九 章 晚 餐 的 不 速 之 客 描 寫 到 巨 獸 之 親 發 出 訊 息 說 他 的 同 胞 願 意 為 我 們 提 供 食 物, 那 麼 人 類 對 這 個 自 然 的 回 饋 和 提 供 又 是 甚 麼? 175

179 答 : 這 本 書 裡 面 有 很 多 整 體 能 量 觀 的 概 念, 都 是 生 生 不 息 一 環 一 環 扣 著 宇 宙 萬 物 雖 然 有 些 敘 述 會 讓 我 們 覺 得 是 以 人 類 的 角 度 來 詮 釋 別 的 生 物 的 犧 牲 但 相 信 這 邊 有 更 宏 觀 的 意 思 第 二 十 一 至 二 十 五 章 1. 問 : 文 中 當 地 原 住 民 稱 西 方 人 變 種 人, 你 認 為 變 種 人 的 意 涵 是 什 麼? 答 : 文 中 到 後 來 有 提 到 變 種 人 指 的 是 一 種 心 態, 而 不 是 指 膚 色 或 是 種 族 ; 它 代 表 的 是 一 種 人 生 的 態 度 變 種 人 是 喪 失 或 丟 棄 古 老 記 憶 和 永 恆 真 理 的 人 但 我 認 為 變 種 人 是 指 那 些 因 為 科 技 的 進 步 而 遺 忘 了 最 原 始 生 活 本 能 的 人 類, 就 稱 為 變 種 人 2. 問 : 為 何 作 者 一 開 始 無 法 得 到 幫 助 而 找 到 水 源? 答 : 那 是 因 為 他 還 不 把 自 己 當 作 是 他 們 的 一 份 子, 他 不 願 意 敞 開 心 胸, 使 心 對 心 靈 對 靈 的 方 式 與 他 們 是 一 體 的 身 分 存 在 於 大 自 然 中 解 答 有 時 候 是 不 能 移 位 的 伸 手 向 外 尋 求 的, 而 是 必 須 藉 由 內 在 的 寧 靜, 先 與 自 己 對 話, 使 心 胸 寬 大, 才 能 接 收 到 上 蒼 所 給 我 們 的 訊 息 第 二 十 六 章 1. 問 : 如 果 現 在 我 們 也 根 據 自 己 有 無 增 長 智 慧 或 更 成 熟 來 慶 祝 而 非 一 出 生 日 期, 我 們 的 社 會 可 能 會 變 成 怎 樣?(P288) 答 : 可 能 會 有 兩 種 狀 況, 第 一 種 是 大 家 更 懂 得 珍 惜 每 分 每 秒 去 充 實 自 己, 讓 自 己 更 好, 而 社 會 也 會 相 對 越 美 好, 第 二 種 則 無 時 無 刻 皆 可 以 慶 祝, 造 成 氾 濫, 大 家 不 再 能 享 受 慶 祝 當 下 的 快 樂 也 不 會 為 了 慶 祝 而 持 續 努 力 第 二 十 七 章 1. 問 : 作 者 在 洪 濤 中 吸 不 到 空 氣, 但 為 何 卻 在 作 者 認 命 後, 反 而 吸 到 新 鮮 空 氣?(P295) 答 : 一 種 豁 達 豁 出 一 切, 不 再 拘 泥 於 任 何 事 物, 反 而 更 能 看 到 最 簡 單 的 事, 有 最 簡 單 的 體 驗 的 感 覺, 而 呼 吸 就 是 一 件 簡 單 的 事, 但 我 們 的 心 卻 常 常 需 要 同 時 分 配 到 好 多 地 方, 忙 得 不 可 開 交, 因 此 簡 單 的 事 物 就 變 得 困 難 許 多 2. 問 : 為 何 作 者 說 這 場 風 暴 只 帶 給 這 群 原 住 民 短 暫 的 紛 擾?(P297) 答 : 因 為 族 人 們 在 風 暴 過 後 立 刻 開 始 新 的 生 活, 完 全 不 難 過 悲 傷 於 他 們 所 失 去 的 財 務, 反 觀 現 在 的 我 們 卻 常 常 為 一 件 是 掛 心 煩 惱 很 久, 甚 至 氣 憤 難 耐, 因 此 我 們 都 活 在 過 去 的 憤 怒 負 向 情 緒 中, 而 非 像 族 人 依 樣 活 在 當 下, 享 受 當 下 的 感 動 與 事 務 第 二 十 八 章 1. 問 : 為 何 作 者 要 說 我 並 沒 有 皈 依 另 一 個 宗 教, 但 我 找 到 了 新 的 信 仰?(P302) 答 : 作 者 將 族 人 所 傳 授 的 經 驗 以 及 在 過 程 中 的 感 觸 轉 變 成 為 作 者 未 來 生 活 的 潛 規 則, 作 者 將 照 著 此 規 則 去 行 事, 相 信 我 們 在 做 任 何 事 情 時 如 果 心 中 有 自 己 對 自 己 的 規 範, 路 一 定 部 會 走 歪 的 第 二 十 九 章 1. 問 : 為 何 族 人 要 作 者 千 萬 別 失 去 兩 顆 心?(P309) 答 : 呼 應 第 二 十 六 章 中, 族 人 位 作 者 取 了 一 個 名 為 二 心 的 外 號, 因 為 作 者 既 能 終 於 原 來 的 社 會, 也 能 欣 賞 熱 愛 族 人 的 生 活 方 式 176

180 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 2. 問 為何作者要說 他們的教誨 我懂得多少?只有時間知道?(P308) 答 族人對作者的影響 作者不需要以言語述說去證明什麼 作者認為時間能證明一切 因為所 有族人所傳授及給予的經驗都會在作者往後的生活中表現出來 且一切皆會深深烙印在作者心中 第三十章 1. 問 你是否同意 通過考驗的唯一方法 就是面對考驗? 答 同意 有些事情的確唯一的解決方法就是面對考驗 直接去完成它或回應它 但面對考驗可 以分成心理上的面對以及法律或社會的面對 以犯法為例 如果你有足夠的把握不會被抓到且你 不認為自己會良心不安 且你確定你絕對不會有第二次 你可以堅定的肯定 我會支持你不去面 對法律 因為有時接受過法律制裁的人對你未來可能造成影響 但你還是得在心中面對這件事 承認自己的錯誤與不該 因此最終的方法雖然可以逃避面臨法律制裁但你還是得面對自己內心的 羞愧與罪惡感 六 活動照片 177

181 淡 淡 山 岳 天 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 登 山 社 自 主 性 團 體 臨 界 天 堂 睡 在 懸 崖 上 的 人 178

182 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 淡 淡 山 岳 天 讀 書 會 聯 絡 人 李 直 諭 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 22 日 12 時 00 分 /13 時 00 分 山 岳 圖 書 簡 介 圖 解 登 山 聖 經 李 直 諭 1 地 點 出 席 人 簽 名 山 社 社 辦 B104 李 直 諭 羅 巧 庭 羅 啟 倫 鄭 天 麗 蘇 昶 維 鄭 乃 禎 曾 涵 泰 林 敬 仁 陳 榕 許 立 言 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 29 日 12 時 00 分 /13 時 00 分 台 灣 之 美 臨 界 天 堂 羅 巧 庭 地 點 出 席 人 簽 名 山 社 社 辦 B104 李 直 諭 羅 巧 庭 羅 啟 倫 鄭 天 麗 蘇 昶 維 鄭 乃 禎 曾 涵 泰 林 敬 仁 陳 榕 許 立 言 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 6 日 12 時 00 分 /13 時 00 分 不 一 樣 的 生 活 睡 在 懸 崖 上 的 人 鄭 天 麗 地 點 出 席 人 簽 名 山 社 社 辦 B104 李 直 諭 羅 巧 庭 羅 啟 倫 鄭 天 麗 蘇 昶 維 鄭 乃 禎 曾 涵 泰 林 敬 仁 陳 榕 許 立 言 179

183 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 淡 淡 山 岳 天 聯 絡 人 李 直 諭 書 ( 篇 ) 名 臨 界 天 堂 睡 在 懸 崖 上 的 人 參 與 人 數 總 計 10 討 論 時 數 總 計 3 一 作 者 簡 介 易 思 婷 ( 小 Po), 出 生 於 雲 林 縣 虎 尾 鎮, 像 大 部 分 台 灣 的 孩 子 一 樣, 自 小 就 背 負 了 列 前 茅 的 期 望, 從 北 一 女 中 台 大 資 訊 系, 最 後 遠 赴 美 國 常 春 藤 名 校 賓 州 大 學 取 得 電 腦 博 士, 一 直 努 力 符 合 父 母 的 期 望 但 卻 在 取 得 那 一 紙 可 以 讓 家 人 感 到 自 豪 的 畢 業 證 書 之 後, 毅 然 捨 棄 高 薪 的 科 技 職 位, 流 浪 天 涯 奔 向 山 野 找 尋 能 讓 她 投 注 一 生 熱 情 的 夢 想 在 野 外 的 世 界, 她 嘗 試 滑 雪 荒 野 露 宿 激 流 泛 舟 冰 川 探 險, 一 步 一 腳 印 終 於 找 到 她 與 攀 岩 命 定 的 緣 分 自 2006 年 開 始, 作 者 攀 登 的 足 跡 遍 布 南 北 美 以 及 中 國 大 陸, 造 訪 過 數 十 個 天 然 攀 岩 地, 攀 登 的 長 路 線 近 百 條, 並 在 美 國 首 屈 一 指 的 戶 外 領 導 學 校 (NOLS), 以 及 其 他 戶 外 組 織 (BOLD Mountain School Passages Northwest Bush School etc) 擔 任 攀 岩 講 師 目 前 以 車 為 家, 繼 續 流 浪 攀 岩 的 生 涯, 眼 光 放 向 攀 登 大 岩 壁, 以 及 所 有 攀 岩 人 的 夢 想 首 攀 的 計 畫 目 前 亦 為 台 灣 山 岳 雜 誌 戶 外 探 索 Outside 專 欄 作 家 二 本 書 摘 要 在 社 會 價 值 的 制 約 下, 在 長 輩 父 母 的 期 望 下, 甚 至 有 時 候 無 關 的 鄰 人 眼 光 與 指 點 也 來 參 一 腳, 我 老 老 實 實 的 在 升 學 的 體 制 中 一 步 一 步 地 走 向 璀 璨 的 人 生, 這 個 過 程 中, 雖 然 我 衣 食 無 缺, 也 曾 經 帶 活 動 搞 社 團, 小 小 的 不 務 正 業, 發 展 讀 書 外 的 興 趣, 淺 嘗 過 年 少 輕 狂 的 感 覺 整 體 上 來 說, 我 過 得 快 樂, 心 底 卻 知 道 我 離 小 時 候 志 願 的 快 樂 境 界, 還 差 了 一 大 截, 更 糟 的 是, 我 還 沒 有 搞 清 楚, 究 竟 什 麼 是 我 想 做 的 事? 拿 到 博 士 學 位 後, 我 告 訴 自 己, 這 下 夠 了, 再 不 給 自 己 機 會, 我 就 只 是 浪 費 更 多 時 間 罷 了 我 必 須 知 道 什 麼 是 我 想 做 的 事, 這 個 答 案 沒 有 找 出 來, 我 鐵 定 會 在 午 夜 夢 迴 的 時 候, 啜 泣 從 指 間 悄 悄 溜 走 的 青 春, 也 許 在 臨 終 榻 前, 不 捨 嚥 下 那 口 氣 我 開 始 往 戶 外 追 尋, 只 因 為 山 野 溪 流 間 似 乎 有 和 我 心 靈 共 鳴 的 聲 音 剛 開 始, 相 當 困 難 我 很 會 讀 書, 但 是 我 從 小 跑 不 快 也 跳 不 高, 標 準 手 無 縛 雞 之 力 的 文 弱 書 生 為 了 打 足 體 力 的 基 礎, 我 給 自 己 訂 下 鍛 練 計 畫, 並 且 嚴 格 遵 守, 終 於 在 日 積 月 累 下, 也 有 小 成 跨 過 那 個 門 檻 之 後, 也 驚 喜 的 發 現, 戶 外 運 動 中, 很 多 技 術 和 危 機 判 斷 的 部 分, 需 要 縝 密 的 頭 腦, 我 本 身 是 資 訊 科 學 出 身, 道 是 在 分 析 和 學 習 技 術 上, 占 了 很 多 便 宜 加 上 我 願 意 吃 苦, 在 高 山 環 境 中, 遇 到 嚴 峻 的 天 候 狀 況, 也 不 氣 餒 幾 年 下 來, 嘗 試 過 滑 雪 激 流 泛 舟 登 山 攀 岩 等 運 動, 終 於 找 到 命 定 的 最 愛 : 攀 岩 而 在 攀 岩 這 一 塊, 我 最 熱 愛 的 還 是 高 山 攀 岩 : 可 以 在 山 野 無 人 之 境, 利 用 攀 岩 技 術, 攀 上 聳 立 的 高 峰, 享 受 清 風 浮 雲 和 絕 佳 視 野 過 程 中 有 無 比 的 自 由, 也 充 分 挑 戰 自 己, 激 勵 自 我 的 蛻 變 成 長 這 滿 足 難 以 言 喻, 千 金 難 換 終 於 找 到 我 想 做 的 事 了, 而 我 發 現 我 對 未 來 的 不 確 定, 不 像 以 往 有 那 麼 多 迷 網, 找 到 自 己 後, 我 可 以 篤 定 地 有 自 信 地 隨 時 有 準 備, 應 付 迎 面 而 來 的 挑 戰 三 佳 句 摘 錄 180

184 從 喘 不 過 氣 到 馬 拉 松 就 這 樣 一 天 一 天 地 跑 著, 又 是 痛 苦 地 過 了 四 百 公 尺 的 地 標, 自 怨 自 艾 地 過 了 八 百 公 尺 的 地 標, 咬 牙 切 齒 地 過 了 一 千 兩 百 公 尺 的 地 標, 估 計 就 要 呼 天 搶 地 的 超 過 一 千 六 百 公 尺 的 地 標, 誰 知 道, 體 內 突 然 燃 起 了 另 外 一 種 力 量, 身 體 像 是 乘 著 內 功 高 強 的 武 林 耆 宿 的 掌 風, 向 前 方 破 空 而 去, 不 知 不 覺 又 是 另 外 一 個 一 千 六 百 公 尺 跑 完 五 千 公 尺 下 來, 擦 擦 汗, 喝 喝 水, 舒 展 緊 繃 的 肌 肉, 原 本 會 以 為 疲 憊 不 堪 的, 卻 是 意 氣 風 發 如 此, 我 完 成 了 第 一 步 的 修 鍊, 跑 步 似 乎 還 不 賴 第 一 種 樂 是 做 的 時 候 好 玩, 回 想 起 來 平 淡 無 奇 第 二 種 樂 是 做 的 時 候 不 好 玩, 甚 至 還 吃 進 苦 頭, 可 是 回 想 起 來 卻 越 想 越 有 滋 味 常 常 就 是 這 第 二 種 樂, 讓 我 心 甘 情 願 地 吃 苦, 把 自 我 提 升 到 更 高 的 境 界 2. 把 家 背 在 身 上 現 在 再 回 頭 看 這 趟 旅 程, 已 經 是 微 不 足 道, 有 自 信 雖 然 不 能 行 進 如 風, 也 一 定 可 以 談 笑 風 生, 大 快 朵 頤 沿 途 美 景 唯 一 永 不 能 忘 懷 的 是, 當 晚 帳 篷 外 頭 下 個 不 停 的 雨, 帳 篷 裡 頭 始 終 舒 適 乾 燥 的 環 境, 所 帶 給 我 滿 足 和 神 奇 的 感 覺 3. 丹 奈 利 峰 的 三 次 眼 淚 眾 人 歸 心 似 箭, 隔 天 一 早 我 們 開 始 神 速 下 山, 下 山 時, 眼 前 的 景 物 一 片 片 地 開 展 在 我 的 眼 前, 我 一 面 留 心 底 下 的 腳 步, 一 面 嘖 嘖 稱 奇, 我 們 不 就 是 順 著 這 一 條 路, 一 路 往 上 爬 的 嗎? 原 來, 從 開 始 到 現 在, 我 的 腦 海 就 只 專 注 在 登 頂 這 兩 個 字, 也 因 此 眼 裡 所 看 到 的 就 只 有 那 一 隅 的 山 頭, 當 山 頭 被 山 勢 或 是 雲 層 遮 蔽 時, 則 只 看 到 往 上 挪 移 的 繩 索 兩 旁 的 景 色 便 視 而 不 見, 幾 乎 活 生 生 被 我 糟 蹋 了 現 在 下 山, 大 勢 已 定, 反 而 有 那 個 閒 情 逸 致 看 這 一 片 好 山 好 雪 4. 嚮 往 優 勝 美 地, 攀 岩 者 的 耶 路 撒 冷 我 的 團 員 都 不 是 攀 岩 者, 他 們 嘖 嘖 讚 嘆 的 多 半 是 山 光 水 色, 鳥 語 花 香, 對 於 令 我 血 脈 噴 張 的 高 聳 岩 壁 則 少 有 評 論 或 是 嚮 往 我 心 頭 仍 然 會 呼 應 在 山 頭 往 下 看, 見 行 雲 邈 邈 冉 冉, 驚 嘆 登 泰 山 而 小 天 下 ; 在 瀑 布 邊 見 滂 沱 水 勢, 川 流 不 息, 慨 然 逝 者 如 斯 夫 只 是 學 了 攀 岩 以 後, 多 了 一 個 視 野, 多 看 了 一 些 面 向, 多 馳 騁 了 一 些 想 像 力, 這 感 覺 就 好 比 我 終 於 可 以 靈 活 運 用 英 文, 雙 語 的 腦 袋 對 看 人 世 百 態 文 化 變 遷, 又 多 了 各 種 新 鮮 的 詮 釋 我 好 奇, 當 初 第 一 個 往 未 知 探 險 的 人, 那 些 念 頭 又 是 怎 麼 來 的 呢? 太 多 的 不 可 能 都 轉 化 成 可 能, 這 世 界 是 否 最 終 還 有 真 的 不 可 能 呢? 我 不 知 道 5. 修 鍊 墜 落 的 禪 對 攀 岩 一 無 所 知 的 人, 容 易 認 為 攀 岩 者 是 冒 無 畏 風 險 的 笨 蛋, 可 是 生 命 上 主 動 被 動 的 決 定 其 實 都 有 風 險, 而 攀 岩 者 冒 的 是 機 密 計 算 下 的 風 險 要 懂 得 計 算 攀 岩 的 風 險, 第 一 就 要 了 解 墜 落 的 後 果, 墜 落 可 能 是 安 全 的 也 可 能 是 危 險 的, 如 果 明 知 道 墜 落 危 險 還 勇 往 直 前, 可 能 是 藝 高 人 膽 大, 也 可 能 是 宇 宙 第 一 號 大 呆 瓜 ; 但 明 明 知 道 墜 落 安 全 得 不 得 了, 還 躑 躅 地 不 肯 全 力 以 赴, 那 就 真 的 是 膽 小 鬼 了 當 時 我 就 覺 得 自 己 真 是 膽 小 鬼, 可 是 心 裡 頭 那 份 非 理 性 的 害 怕, 還 是 像 烏 雲 罩 頂, 怎 麼 樣 都 排 除 不 去, 但 又 不 甘 心 認 分, 極 想 有 所 突 破 可 是, 一 但 認 知 墜 落 是 無 害 的, 只 有 心 平 靜 氣 地 接 受 可 能 的 結 果, 在 決 定 繼 續 攀 登 之 後, 把 墜 落 的 念 頭 拋 諸 腦 後, 把 所 有 的 能 量 導 入 攀 登, 全 力 以 赴, 才 有 可 能 得 到 最 佳 表 現, 結 果 可 以 是 衝 破 難 關, 也 可 能 是 墜 落, 但 只 要 盡 力 兩 者 都 代 表 成 長 古 龍 的 小 說 中 常 有 劍 客 對 勝 敗 不 縈 於 懷, 才 能 達 到 真 正 的 無 敵, 反 正 若 敗 了 就 是 一 死, 無 敵 的 稱 號 也 不 能 繼 續 捍 衛 只 有 心 中 不 牽 掛 勝 敗 生 死, 才 有 淋 漓 發 揮 劍 法 的 可 能, 也 才 有 可 能 取 勝 ; 反 之, 如 果 心 中 老 是 掛 懷 敗 了 之 後 會 怎 樣, 或 是 牽 掛 武 林 第 一 的 名 號, 那 麼 一 分 神 就 容 易 喪 生 在 敵 人 的 刀 下, 生 死 牽 於 一 線, 哪 能 有 閒 情 逸 致 計 較 虛 銜 俗 物? 181

185 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 四 心得感想 作者自己說過她其實並不是大膽的人 甚至認為自己是膽小鬼 但在我認為她是最有 勇氣 最大膽的人 她勇敢的放棄母親為她安排好的生活 勇敢的放棄自己曾經付出許多 的努力而得到的榮耀 勇敢的脫離待了許多年的學術領域 一腳踏入她未知的戶外探索運 動 而且就她所描述的情況 我很會讀書 但是我從小跑不快也跳不高 標準手無縛雞之 力的文弱書生 來說 要邁出這一大步是需要許多準備的 而最令我佩服的也是她在準 備的部分 書中詳盡的描寫了她在參加每一項戶外運動前所做的準備 舉凡她是如何對自己做心 理建設 克服心理的恐懼 到選擇課程認真學習 並一步一步的為自己安排訓練計畫 還 有在遇到困境難關時她是如何調適心情 想辦法解決 並邁向更進一步的挑戰 以及最後 她總會把在突破困境的經驗或是參與戶外活動的過程所得到的感想 融合她自身的經歷 例如書中常常連結到她與媽媽之間的問題 她提到 我像媽媽 一但決定了目標 也是很 執著 很固執 如果我的目標和媽媽想要的一致也就罷了 偏偏南轅北轍 兩造的矛盾也 就更加難以調和 其實 這些年在國外 我是很感念媽媽給我的鐵的紀律的 如果沒有小 時後的訓練 我恐怕很難度過許多考驗 而在書中有一個讓我不斷思考的問題 就是在父母的安排下念書 符合父母親的期望 是 我想要的嗎 在國小國中 我也像作者一樣 依循著父母的安排 尊從(尊崇 )著父母的 指令 付出許多努力進入音樂班 在人人稱羨的環境下學習 但是當我在國中升高中下定 決心想要逃出這個領域時 我發現我竟然不知道自己想要做什麼 就像是作者 她在書中 也曾經提到在取得那一紙令家人驕傲的博士學位畢業證書 她不想要浪費光陰 認真的追 求她的夢想 我想要這輩子活得快快樂樂 做我自己想做的事 但是 從小到大活在父母 的期望中 活在她們的安排下 結果當作者下定決心要做自己想做的事時 卻發現自己連 什麼是 自己想做的事 都不知道 也許就像是作者她所付出的行動一樣 給自己機會 不斷嘗試 努力找出答案吧! 五 問題討論 Q 就像作者在書中提到的 女性想要從事戶外運動 要面臨的挑戰相當多 尤其是 最切身的麻煩 討厭的大姨媽 單就登山而言 該如何處理呢 A 如果月經來了會很痛很不舒服的人 或者是嫌麻煩的人 可以在規劃登山活動前 算好自己的經期 若會撞期 可以在一個月前吃避孕藥延經 又或者是打消這次上山的念 頭 把目標轉往其他時段的登山活動吧! 那如果仍然很想參加 或是在山上的日子多的話 難免會碰到大姨媽 這時就比較建 議使用衛生棉條了 既不用考慮坐姿站姿 晚上還不用擔心經血會弄濕睡袋 在運動時更 不用擔心摩擦造成得不舒服 那如果在山屋要換棉條 但是又不想出門走到冷颼颼的外頭 的 公廁 這時可利用睡袋將自己包在山屋床鋪的牆角 在睡袋下偷偷的換 完全不會 被看到喔! 還有 會痛的人記得要帶止痛藥喔!並請記得 身體上有超越平常的體力負荷時 生理期 有可能會提前到來 因此不論這次出門月經會不會來 都還是請女生朋友們要記得帶綿綿 喔! 一 作者簡介 黃漢青 1954 年生 政治大學哲學系 文化大學哲學研究所碩 博士班畢業 現為台中技術學院教 授兼圖書館館長 著有 莊子內篇與外雜篇比較研究 哲學與人生 譯有 群眾與權 力 等書 四十歲開始與家人一起攀登百岳 至今已完登百岳近七十座 182

186 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 二 本書摘要 登山的過程並不輕鬆 中年的哲學家體力也非高人一等 但為何他願意一再地重返辛苦的 路程 拖著疲憊的步伐走好幾天 只為了能夠在繁星底下喝一杯茶 這本書記錄了他和家人朋友登山六年來的心路歷程 作者說 最終要克服的障礙 往往不是高山峻嶺 也不是激流險灘 而是自己 他的所思所感 成為許多山友的最佳代言 也讓從不登山的人讀出興味 並且重新思索友 伴和家人的互動關係 彷彿在崎嶇的山路中 我們都得到了某種清明的啟示 登山者的心裡自有一個高度 那是塵囂與平靜的界線 也是新 舊自我的分水嶺 一生只要登過一次百岳 也許我們的視野就會完全不同 台灣的高山眾多 一年四季都有不同的風貌 這是上天賜給我們的財富 如果平地吵雜的 聲音已令你厭煩 不妨 往上走 尋找一個悠靜清朗的時空 山是作者的哲學聖殿 也是生長在這塊土地上的我們 可以輕易攀登的臨界天堂 三 佳句摘錄 1. 一切都準備就緒 我們只要帶著好心情 奮力地奔赴冰雪和水的源頭 讓自己處在廣 漠的荒野 和一天璀燦斑斕星斗的穹蒼之下 什麼都可以放下 什麼都可以拋棄 (p.104) 2. 馬斯洛認為: 自我實現者能在理想與現實之間自由出入 顯然 我的實現與理想街 鑲處存有巨大的縫隙 上山時縱然步履沉重 卻走得步步踏實 下山時竟步履蹣跚而 凌亂 內心惆悵莫名 (p.153) 3. 我們最大的獎賞 就是依年四季的每一個季節都可以上一趟雪山走走 別人看到的是 人是滄桑 我門則看到雪山四季的風華變化 無門和尚詩曰: 春有百花秋有月 夏有 涼風冬有雪 若無閑事掛心頭 便是人間好時節 現實人間 難得有閑心 來到雪 山 才把春花秋月看得分明 (p.203) 四 心得感想 有些美景 一定要在這個高度 才能窺見 有些思索 一定要經過這些歷程 才得以乍現 或許是小時候跟著老爸看了太多 Discovery 我對身穿迷彩服深入高山叢林作田野 調查的學者們總是欣羨不已 無奈在台灣的家庭 你可以立志做醫生 律師或教師 卻決 不能立志做探險或登山家 正如作者所言: 中國人的集體意識裡有一股強烈的反冒險意 識 冒險的事由外國人去做就可以了 老媽說我是女人 女人就該溫柔賢淑 舉手投足 間都應蘊含氣質 既然探險家不能成為職業 難不成大學就要一直被水泥城牆所圍困? 因為不甘於平穩的生活 才終於鼓起勇氣跟隨山社 山社像是重啟我心中渴望冒險的橋 樑 從此喚醒我對山野的熱情 當一次次登上巍峨的山 再次體認到的並非只有五觀與身 體上的刺激(美景跟大自然的挑戰) 還有一種心靈上的踏實 登自己土地上的高山 感受 對大自然最虔敬的心 可以說登山也是另一種信仰 能重燃對生命的熱情而非麻目地生 活 無法體認自己的存在 常駐平地的人得走出去 向各個角落播灑自己的足跡才能展開 清明的視野 遠眺高山 步行攻頂才能俯仰天地 當有人問爬山好不好玩 這個怪問題總是很難讓我回答 或許會開始聊聊在山上所 發生的趣事 所見到的動物 但是總是很難去形容自己真正上山時產生的感動 好玩 嗎?因人而異 用美麗的照片與豐富的行程歸劃 我們吸引到很多人一起來爬山 行走時 卻開始擔心大家是否會覺得後悔 如果專為爬山而爬山對他們而言確實有點單調乏味 但 正如作者所說: 路是自己走出來的 腳下越是千鈞之重 在心上烙印的痕跡就越深 我無法去干涉每個人內心的想法 有趣 並非由外人所給予 一個活動不是越多人工表 演就越精采 爬山看似單調的一路往上 每個人卻能自發的共築出最單純的樂趣 過程中 183

187 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 我們拍照談天 欣賞自然 彼此互動熱絡 感謝山讓我們結緣 看來我的擔憂只是杞人憂 天 登山時的心態真很複雜 肚子餓?是的!拜託讓我吃 Subway 好累只想睡覺?對阿! 再也走不動了 後悔?一定的!但是值不值得呢?我百分之百肯定~毫無疑問值得!!!這些 大概就是為何爬過山的人回流律挺高的原因 沒有一個人在下山後是不想念它的 走出舒適圈 我們年輕所以挑戰 才能登上這些連綿的臨界天堂 樂此不疲 感 動不是雀躍之情 而是執著與堅毅 一次又一次的把自己帶到山野 匍匐在大自然的腳下 做一個山的子民 它與征服無關 只有心甘情願的臣服 我願信仰那永恆的遠山 五 問題討論 Q 最近有本新書<<女生愛爬山 一個人也很享受 >>作者鈴木推廣女性朋友獨自去 爬山 感受截然不同的風景 你對這有什麼看法? A 攀登百岳是爬山 爬 1000 公尺以上的中級山是爬山 走古道 郊山也是爬山 同 樣一個 山 字 卻有不同的高度 難易度 所以大家不用把一個人爬山這件事想得這麼 可怕 但事前準備就顯得更重要了 要能依自己的體力與經驗好好規劃 出發前也一定要 告知親朋好友自己要爬哪座山(不論是大小山都要說明)跟大概行程 這樣才可以放鬆心情 出發 真正投入山的懷抱 Q 讀過書後總讓人想即刻出發去登山 請問要如何開始準備呢? A 登山要準備裝備 行程規劃 交通 保險 等 並非易事 建議先多參加其他人的登山團 累積經驗後再自行開隊 最基本的登山裝備(跟隊用)包含個人登山衣物 登山鞋 保暖睡袋 頭燈 登山杖 糧食 山社本學期周三都有開社課教學 歡迎踴躍參加 六 活動照片 184

188 TCMA GROUP OF KMU 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 一 領 一 新 加 倍 系 列 : 為 自 己 祈 禱 185

189 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 高雄醫學大學 讀書會紀錄表 編 號 讀 書 會 名 稱 次 時 間 102 年 02 月 18 日 1 21:30 時 22:30 時 地 間 102 年 03 月 20 日 2 21:30 時 22:30 時 地 間 102 年 04 月 25 日 3 21:30 時 22:30 時 地 討論內容 書(篇)名 為何要為自己禱告 一領一新加倍系列 為 自己祈禱 鄭光恩 導 讀 人 謝惠娟牧師 出席人簽名 鄭光恩 黃晨 王貞乃 吳晨寧 張雋威 蘇冠伃 劉書辰 討論內容 書(篇)名 人如何找到上帝的形 一領一新加倍系列 為 自己祈禱 象 點 高宣大樓 4F(山東街 142 號) 時 聯絡人 點 高宣大樓 4F(山東街 142 號) 時 TCMA GROUP OF KMU 導 讀 人 謝惠娟牧師 出席人簽名 鄭光恩 黃晨 王貞乃 吳晨寧 蘇冠伃 蘇立謙 討論內容 如何恢復榮美的形象 點 書(篇)名 一領一新加倍系列 為 自己祈禱 導 讀 人 王貞乃 出席人簽名 高宣大樓 4F(山東街 142 號) 鄭光恩 高學鑫 王貞乃 吳晨寧 張雋威 蘇冠伃 蘇立謙 186

190 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 高雄醫學大學 讀書會成果報告表 編 號 讀 書 會 名 稱 書 ( 篇 ) 名 參與人數總計 聯 TCMA GROUP OF KMU 絡 人 鄭光恩 一領一新加倍系列 為自己祈禱 7 討論時數總計 4.5HR 主題 心靈成長 壹 作者簡介 我們所應用的教材除了來自網路一些相關 祈禱 健康心靈 議題外 所使用的主要書籍 的作者是馬偕紀念醫院協談中心主任王榮義牧師 由基督長老教會新任總幹事林芳仲牧師所主 編的書籍 為自己禱告作為研讀首要 當然網路有聲教材也提供很多免費使用的補充資料 提到 祈禱 按照說文解字 禱 字釋義 祭神而有所求 如 禱告 祈禱 史記 卷四十七 孔子世家 紇與顏氏女野合而生孔子 禱於尼丘得孔子 唐 柳宗元 太白山 祠堂碑 故歲水旱則禱之 寒暑乖候則禱之 厲疾祟降則禱之 請求 董西廂 卷三 昨 日亂軍至寺 夫人禱我退賊之策 書信中的敬詞 表盼望和請求 如 盼禱 為禱 儒林外史 第二十二回 明幸駕少留片刻 以便趨教 至禱 至禱 貳 本書摘要 前言 醫療工作者本身所接觸的挑戰是 回應面對人的真實處境 所以醫學生除了要努力 在學習科學與基礎醫學兩大科目下功夫 也要豐富自己的靈性上資源 在所有宗教中 基督徒 的祈禱是超乎人類的心智 祈禱不是祈禱者自身所發出的而已 而是聖靈來引導祈禱者進入祈 禱 整個課程訓練包括再次認識老我形象 恢復新我形象 認識真實自我 從受傷情緒 身心 行為模式中成長等等 參加這次自主性讀書會活動 時間上自由而有原則 教導上簡單而不虛 實 每次又有資深靈性導師陪伴指導以及額外團體動力活動練習 讓我們不只獲得知識同時靈 性關顧 牧養不斷 本論 為何要為自己禱告 人的基本需求包括 生理 安全 愛與歸屬 自尊與受人尊敬和自 我實現 當人的基本需求被滿足時 人內在的靈性才能夠健康的發展 心靈健康的理論是我們 在健康的處境和狀態中成長 當各種基本需求被滿足後 自然就會建立對自我的自信 並從所 處的世界探索經驗中繼續追求自我的實踐與成就 然而 不是每個人都能夠順利的得到這些人 的基本需求與滿足 其理由是因為每個人的生長環境不同 也常常無法全然掌控處境和狀態 因此我們需要透過不斷的努力去認識自己 應用靈性資源 學習為自己禱告 等等 重蒴豐富 的心靈 如何開始 為自己禱告 有以下幾個步驟或方式 首先 為自己禱告要先 認識自己 認識自己包括認識 真實的我 是如何被朔造 透過祈 禱 知道 我是誰 我的愛在哪裡失落了 是什麼環境或因素讓我失去安全感 親密 感與歸屬感 從祈禱中看見 真實的我 才有機會遇見上帝 借此靈性資源學習與應用 在上帝無限的愛中被建造 健康的心靈幫助我們成長 其次 為自己禱告時 會面對生命中的各種脈絡 尋找自己在哪個地方受傷 例如當受傷時的 基本情緒反應可能是 害怕 失落 憤怒 這些即是所謂的 舊我 舊我或稱為 老我 的產生 常常是因為一個人無法真實的扮演自己 也可能是替別人想太多 或是不想 造成別人的困惱 無法真實扮演自己的受傷者害怕當 真實的我 展現時會遭受別人的嘲笑或 討厭 當內心害怕 失落 憤怒等情緒反應被壓抑 壓抑的機制乃是不知如何表達自己的感受 甚至也會繼續帶著假面具繼續生活 此外 這些曾受傷過的情緒反應所衍生出的身心行為模式包括 上癮 憂慮 混亂感 忌妒 苦毒 敏感 自卑 自責 指責 驕傲 抱怨 說謊 缺乏人生目標 等 為自己禱告的目的更是學習靈活的應用靈性資源 找到上帝的形象是慈愛 公義 信實 聖潔 187

191 正 直 璘 憫 良 善 忍 耐 獨 一 創 造 最 後, 基 督 教 信 仰 認 為 人 有 上 帝 的 形 象, 耶 穌 的 愛 可 以 醫 治 曾 受 傷 的 老 我 從 認 識 上 帝 是 愛 的 探 求 中, 也 同 時 會 發 現 和 認 識 人 是 有 限 的 本 質, 並 且 同 時 藉 著 得 到 靈 性 資 源 恢 復 人 榮 美 的 形 象, 這 些 方 法 例 如 : 恢 復 上 帝 形 象 的 祈 禱 為 能 成 為 上 帝 子 女 的 感 謝 祈 禱 為 有 誠 實 的 心 正 直 的 靈 祈 禱 為 能 結 出 聖 靈 的 果 子 來 祈 禱 為 能 活 出 上 帝 喜 悅 的 人 生 來 祈 禱 為 能 敬 神 愛 人 來 祈 禱 結 論 : 透 過 讀 書 會 小 組 一 群 人 自 主 的 讀 書 研 讀 的 活 動, 一 次 又 一 次 我 們 可 以 接 受 平 凡 又 獨 特 的 自 己, 對 許 多 人 事 物 開 始 產 生 更 多 的 興 趣, 懂 得 如 何 疼 惜 自 己 接 受 自 己 及 肯 定 自 己, 健 康 的 心 靈 不 再 是 放 在 好 高 騖 遠 或 是 公 成 名 就, 而 是 用 心 去 過 好 每 一 天 的 學 生 生 活 ; 靈 性 的 資 源 幫 助 我 們 感 受 自 由 平 安 與 喜 樂 參 心 得 感 想 大 家 參 與 的 心 得 感 想 記 錄 如 下 : 一 位 具 健 康 心 裡 良 好 狀 態 的 醫 護 專 業 工 作 者, 才 能 對 病 人 或 服 務 的 對 象 提 供 好 品 質 的 照 顧, 我 們 從 每 次 研 習 的 討 論 中 學 習 健 康 的 表 達 自 己 的 感 受 時 而 學 習 放 慢 腳 步 時 而 趕 上 節 奏 的 生 活 次 序, 作 時 間 的 主 人, 知 道 自 己 為 何 而 跑, 常 常 自 己 問 自 己 忙 什 麼? 為 什 麼 而 忙? 是 否 在 何 時 停 下 來? 調 整 內 心 的 平 衡 和 選 擇 如 何 跟 對 人 走 的 智 慧 從 祈 禱 導 引 章 節 中 我 們 學 習 到 祈 禱 是 人 類 內 心 世 界 中 最 自 然 的 流 露 ; 從 網 站 資 訊 中 我 也 找 到 有 關 禱 告 美 詞 的 詩 歌 例 如 : 讓 我 讚 美 非 僅 美 詞, 讓 我 敬 拜 非 僅 方 式 讓 我 服 事 非 靠 雙 手, 而 禱 告 非 僅 用 口 讓 我 愛 人 不 要 虛 假, 讓 我 待 人 由 心 而 發 讓 我 學 習 順 服, 以 聖 潔 為 裝 飾 世 界 宗 教 中 都 是 肯 定 至 少 有 一 可 與 人 溝 通 的 至 高 者 存 在, 這 個 他 者 懂 得 也 會 回 應 我 心 靈 地 祈 求 基 督 徒 的 祈 禱 教 導 和 學 習 是 超 乎 人 類 的 心 智, 我 學 習 到 祈 禱 不 是 祈 禱 者 自 身 所 發 出 的 喃 喃 自 語 而 已, 而 是 讓 所 謂 真 理 之 光 溫 柔 寧 靜 的 內 在 智 慧 聖 靈, 她 來 引 導 祈 禱 者 進 入 祈 禱 另 外, 詩 人 的 禱 詞 你 要 保 守 你 心, 勝 過 保 守 一 切, 因 為 一 生 的 果 效 是 由 心 發 出 ( 摘 自 箴 四 23) 可 得 知 心 靈 的 休 息 除 了 要 看 重 保 護 也 要 不 斷 心 靈 更 新 ; 禱 告 不 是 改 變 上 帝, 乃 是 讓 上 帝 改 變 我 們 我 們 的 禱 告, 唯 有 按 著 上 帝 的 旨 意 祈 求, 才 能 達 到 心 靈 更 新, 但 很 多 時 候, 我 們 不 喜 歡 禱 告, 很 多 時 候 我 們 不 知 如 何 禱 告, 這 實 在 大 大 錯 過 我 們 經 歷 心 靈 更 新 的 美 好 機 會 透 過 禱 告, 我 們 可 以 實 際 的 和 自 己 建 立 健 康 的 關 係 這 本 書 籍 和 補 充 講 義, 便 是 鼓 勵 我 們 為 自 己 的 生 命 禱 告, 盼 望 藉 此 小 冊, 養 成 我 們 每 天 心 靈 的 休 息 和 更 新 的 習 慣 學 習 如 何 為 自 己 禱 告, 生 活 越 來 越 喜 樂 其 次, 當 我 們 研 讀 到 認 識 真 實 的 自 我 和 受 傷 的 基 本 情 緒 反 應 害 怕 失 落 憤 怒 時 ( 頁 十 六 至 四 十 ), 深 刻 感 受 到 有 些 組 員 面 對 害 怕 的 過 程 是 一 種 很 大 的 痛 苦, 害 怕 時 恨 容 易 被 刺 激, 我 們 藉 著 挑 戰 每 天 五 分 鐘 讓 自 己 安 靜 的 活 動 一 次 祈 禱 一 項 的 練 習, 有 些 人 的 可 以 意 識 到 自 己 情 緒 反 應 害 怕 也 可 以 恢 復 內 心 的 平 靜 有 些 組 員 也 花 時 間 找 出 情 緒 反 應 失 落 或 憤 怒, 失 落 往 往 被 我 們 合 理 化 被 否 定, 我 們 學 習 察 覺 什 麼 時 候 自 己 沒 被 滿 足? 失 落 或 憤 怒 的 源 頭 是 什 麼? 有 些 人 花 時 間 找 出 自 己 的 失 落 感 或 憤 怒 竟 然 是 沒 有 好 好 的 被 陪 伴 被 了 解, 當 踩 到 自 己 或 別 人 的 地 雷 時, 可 以 健 康 發 洩 情 緒, 但 要 察 覺 自 己 的 憤 怒? 生 命 的 破 口 是 什 麼? 給 與 自 己 時 間 和 空 間 安 靜, 重 新 整 理 暫 時 失 控 自 己, 花 時 間 靜 默 是 一 項 珍 貴 的 靈 性 資 源 此 外, 研 讀 到 為 老 我 求 醫 治 的 祈 禱 和 受 傷 情 緒 所 衍 生 出 的 身 心 行 為 模 式 : 上 癮 憂 鬱 ( 例 如 : 焦 慮 ) 混 亂 感 嫉 妒 ( 例 如 : 羨 慕 別 人 與 人 比 較 競 爭 心 見 不 得 人 好 ) 苦 毒 ( 例 如 : 憎 恨 易 怒 ) 敏 感 ( 例 如 : 自 憐 易 受 傷 需 要 被 瞭 解 ) 自 卑 ( 例 如 : 沒 有 自 信 心 不 喜 歡 自 己 ) 自 責 ( 例 如 : 過 多 罪 咎 感 ) 指 責 ( 例 如 : 論 斷 挑 剔 別 人 ) 驕 傲 ( 例 如 : 自 誇 自 以 為 義 ) 抱 怨 說 謊 ( 例 如 : 常 說 假 話 無 法 真 實 做 自 己 ) 缺 乏 人 生 目 標 時 (( 頁 四 十 二 至 一 百 二 十 ), 我 們 也 都 真 誠 坦 白 的 表 達 自 己 曾 受 傷 情 緒, 所 衍 生 出 的 身 心 行 為 模 式 還 不 少, 有 些 人 是 替 別 人 想 太 多 或 是 太 在 乎 別 人 的 眼 光, 有 些 人 是 講 不 出 來 或 是 不 願 意 接 受 痛 苦, 這 一 階 段 是 需 要 花 時 間 學 習 的 深 度 心 理 活 動, 由 於 練 習 時 間 有 限 未 能 全 然 完 成 所 有 的 細 項 練 習, 至 少 我 們 針 對 自 己 想 突 破 的 主 題 分 別 實 驗, 有 些 組 員 分 享 到 當 別 人 引 爆 地 188

192 雷 時, 至 少 意 識 到 自 己 如 何 面 對? 如 何 拆 地 雷? 我 是 否 活 在 別 人 的 期 待 中? 為 什 麼 我 會 由 別 人 情 緒 所 衍 生 出 的 身 心 行 為 模 式 起 伏 變 化 中 生 活?, 能 夠 自 我 察 覺 健 康 看 自 己 活 得 健 康 自 在 是 一 項 珍 貴 的 靈 性 資 源 最 後, 關 於 新 我 形 像 篇 和 恢 復 榮 美 形 像 包 括 : 恢 復 上 帝 形 像 的 祈 禱 為 能 成 為 上 帝 子 女 的 感 謝 祈 禱 為 有 誠 實 的 心 和 正 直 的 靈 祈 禱 為 能 結 出 聖 靈 的 果 子 來 祈 禱 為 能 活 出 上 帝 喜 悅 的 人 生 來 祈 禱 為 能 敬 神 愛 人 來 祈 禱 ( 頁 一 百 二 十 二 至 一 百 四 十 二 ), 這 是 一 些 祈 禱 範 例, 學 員 們 也 另 外 從 網 站 資 訊 中 找 到 各 自 認 為 可 以 學 習 的 禱 告 文 學 和 佳 句, 由 下 個 佳 句 摘 錄 項 目 可 看 到 肆 佳 句 摘 錄 為 自 己 禱 告 這 本 書 及 補 充 資 料 中 的 佳 句 有 很 多 按 照 目 錄 次 序 有 以 下 幾 篇 : 認 識 真 實 的 自 我 篇 為 自 己 禱 告, 要 從 心 疼 一 個 人 的 角 度 來 看, 了 解 自 己 為 什 麼 會 有 這 樣 的 情 緒, 承 認 自 己 需 要 上 帝 的 愛 ( 頁 十 八 ); 受 傷 的 基 本 情 緒 反 應 害 怕 失 落 憤 怒 篇 從 網 路 找 到 的 相 關 有 聲 書 籍 如 下 : 荒 漠 甘 泉 常 常 禱 告, 不 可 灰 心 摘 自 ( 路 加 福 音 18:1) 禱 告 良 辰 (Sweet Hour of Prayer) 禱 告 良 辰! 禱 告 良 辰! 召 我 離 開 世 事 操 心, 引 我 到 父 施 恩 寶 座, 將 我 心 願 向 主 說 明 每 逢 痛 苦 憂 愁 時 節, 我 靈 得 遇 安 慰 救 拯, 未 落 試 探 所 張 羅 網, 全 虧 有 此 禱 告 良 辰 禱 告 良 辰! 禱 告 良 辰! 何 等 快 樂! 何 等 歡 欣! 世 界 多 少 火 熱 之 心, 盼 望 良 辰 時 刻 再 臨! 我 向 救 主 顯 示 之 處, 與 眾 信 者 努 力 前 奔, 奔 到 主 前, 虔 誠 侍 立, 靜 侯 再 逢 禱 告 良 辰 為 老 我 求 醫 治 的 祈 禱 篇 從 網 路 找 到 的 相 關 有 聲 書 籍 如 下 : 禱 告 交 托 包 括 短 篇 禱 詞 及 詩 歌 1 求 主 領 我 \ 2 教 我 禱 告 \3 禱 告 良 辰 \4 藉 我 賜 恩 福 \5 我 時 刻 需 要 祢 \6 微 聲 盼 望 \7 交 託 祂 \8 求 主 教 我 如 何 禱 告 \9 主 禱 文 10 將 你 的 重 擔 卸 給 主 \11 不 住 祈 禱 \12 求 主 掌 舵 \13 與 主 耶 穌 交 談 \14 這 世 界 非 我 家 \15 救 主 獨 自 \16 當 轉 眼 仰 望 耶 穌 \17 恩 友 歌 \18 助 我 進 深 \19 聖 靈 居 衷 \20 安 居 主 懷 \21 成 為 我 異 象 22 靈 友 歌 \23 主, 我 願 更 親 近 祢 \24 潔 淨 我 \25 開 我 的 眼 \26 求 主 揀 選 我 道 路 \27 為 你 祈 求 \28 親 愛 主, 牽 我 手 \29 慈 光 導 引 30 祂 既 看 顧 麻 雀 受 傷 情 緒 所 衍 生 出 的 身 心 行 為 模 式 篇 從 網 路 找 到 的 相 關 有 聲 書 籍 如 下 : (1). 聖 法 蘭 西 斯 禱 文 使 我 作 你 和 平 之 子, 在 憎 恨 之 處 播 下 你 的 愛 ; 在 傷 痕 之 處 播 下 你 寬 恕 ; 在 懷 疑 之 處 播 下 信 心 使 我 作 你 和 平 之 子, 在 絕 望 之 處 播 下 你 盼 望 ; 在 幽 暗 之 處 播 下 你 光 明 ; 在 憂 愁 之 處 播 下 歡 愉 使 我 作 你 和 平 之 子, 在 赦 免 時 我 們 便 蒙 赦 免 ; 在 捨 去 時 我 們 便 有 所 得 ; 迎 接 死 亡 時 我 們 便 進 入 永 生 副 歌 : 哦, 主 啊 使 我 少 為 自 己 求, 少 求 受 安 慰, 但 求 安 慰 人 ; 少 求 被 瞭 解, 但 求 瞭 解 人 ; 少 求 愛, 但 求 全 心 付 出 愛 (2). 麥 克 阿 瑟 為 子 祈 禱 文 主 啊! 求 祢 塑 造 我, 使 我 夠 堅 強 到 能 認 識 自 己 的 軟 弱 ; 夠 勇 敢 到 能 面 對 懼 怕 ; 在 誠 實 的 失 敗 中, 毫 不 氣 餒 ; 懇 求 塑 造 我, 不 至 空 有 幻 想 而 缺 乏 行 動 ; 引 導 我 認 識 祢, 同 時 又 知 道, 認 識 自 己 乃 是 真 知 識 的 基 石 189

193 我 祈 禱, 願 祢 引 導 我 不 求 安 逸 舒 適, 相 反 的, 經 過 壓 力 艱 難 和 挑 戰, 學 習 在 風 暴 中 挺 身 站 立, 學 會 憐 恤 那 些 在 重 壓 之 下 失 敗 的 人 求 祢 塑 造 我, 心 地 清 潔, 目 標 遠 大 ; 使 我 在 指 揮 別 人 之 前, 先 懂 得 駕 馭 自 己 ; 永 不 忘 記 過 去 的 教 訓, 又 能 伸 展 入 未 來 的 理 想 當 我 擁 有 以 上 的 一 切, 我 還 要 禱 求, 賜 我 足 夠 的 幽 默 感, 使 我 能 認 真 嚴 肅, 卻 不 致 過 分 苛 求 自 己 懇 求 賜 我 謙 卑, 使 我 永 遠 記 牢, 真 偉 大 中 的 平 凡, 真 智 慧 中 的 開 明, 真 勇 力 中 的 溫 柔 如 此, 我 才 敢 低 聲 說 : 我 沒 有 虛 度 此 生 新 我 形 像 篇 篇 從 網 路 找 到 的 相 關 有 聲 書 籍 如 下 : 主 禱 文 (1). 我 們 在 天 上 的 父, 願 你 的 名 被 尊 為 聖, 願 你 的 國 早 日 降 臨, 願 你 的 旨 意 成 就 在 地 上, 如 同 成 就 在 天 上 求 你 賜 給 我 們 今 天 所 需 要 的 食 物, 求 你 寬 恕 我 們 的 罪, 就 像 我 們 寬 恕 得 罪 我 們 的 人 求 你 不 要 讓 我 們 向 試 探 屈 服, 救 我 們 脫 離 那 惡 者 (2). 阮 在 天 裡 的 父 願 您 的 名 聖 ; 你 的 國 臨 到, 你 的 旨 意 得 成, 在 地 裡 親 像 在 天 裡 阮 的 日 食, 今 仔 日 給 阮 赦 免 阮 的 辜 負, 親 像 阮 亦 有 赦 免 辜 負 阮 的 人 勿 得 導 阮 入 於 試 著 救 阮 脫 離 彼 個 惡 的 因 為 國, 權 能, 榮 光 攏 是 你 所 有, 代 代 無 盡 阿 們 恢 復 榮 美 形 像 篇 從 網 路 找 到 的 相 關 有 聲 書 籍 如 下 : 楚 雲 所 著 作 的 晚 禱 寧 靜 時 分 廣 播 節 目, 是 一 個 知 性 與 感 性 的 心 靈 小 品, 禱 告, 是 最 純 淨 的 語 言, 也 是 最 善 意 的 語 言 透 過 節 目 中 的 禱 告, 具 體 關 心 人 們 的 心 靈 乾 渴 與 生 活 所 需, 傾 福 於 聽 眾 的 生 命, 每 一 句 禱 告, 成 為 聽 眾 朋 友 在 一 天 結 束 時 最 大 的 祝 福 特 別 是 子 夜 的 十 分 鐘, 是 一 個 需 要 寧 靜 的 時 刻 我 們 的 讀 書 會 選 擇 在 每 一 個 月 第 三 星 期 的 周 三 晚 上 九 點 半 舉 行, 每 當 研 讀 會 之 後, 有 些 組 員, 特 別 是 習 慣 自 我 沈 澱 反 省 的 同 學 會 選 擇 這 一 類 型 的 有 聲 書 籍, 同 學 們 分 享 透 過 主 持 人 楚 雲 令 人 回 味 再 三 的 溫 暖 聲 音, 呼 喚 著 期 待 心 靈 陪 伴, 在 這 個 時 段 廣 播 成 為 我 們 最 貼 心 的 陪 伴 晚 禱 寧 靜 時 分 廣 播 節 目, 以 生 活 事 例 傳 達 感 性 的 主 題, 藉 祈 禱 語 言 形 式, 表 現 人 們 內 心 深 處 美 善 的 渴 望 讓 聽 眾 在 一 天 結 束 的 寧 靜 時 分, 經 歷 生 命 的 撫 慰 和 積 極 提 昇 的 力 量 伍 問 題 討 論 問 Q1. 我 們 同 學 當 中 有 人 分 享 現 代 科 技 社 會 所 照 成 每 天 自 我 為 中 心 和 生 活 更 繁 忙 ; 體 會 到 其 實 要 進 入 真 正 的 祈 禱 關 係 十 分 困 難, 祈 禱 有 哪 些 需 要 注 意 的 條 件? 答 A1. 按 照 靈 性 導 師 劉 錦 昌 牧 師 的 看 法 ; 有 時 空 姿 踐 靈 五 大 要 領 時 指 禱 告 良 辰 最 佳 良 辰 是 每 天 醒 來 與 睡 前 時 刻 ; 傳 統 上 早 午 晚, 一 天 三 次 祈 禱 空 指 地 點 190

194 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 最佳場所就是自己的內室 與人隔離的空間讓自己更輕鬆 自由 寧靜和自在 容易享受真理 的聖靈臨在之甘甜 姿 指禱告的姿勢 或坐或立 或躺或慢行皆可 在領受真理的聖靈一 步步的指引 全然在愛中被觸動 生命被轉化 踐 指的就是身體力行 常祈禱不虛度生命 靈 就是指倚靠真理的聖靈 按照基督叫靈修神學的理論 聖靈會按照上帝的旨意 替祈求 者完成祈求 (為自己祈禱 頁四至九頁) 問 Q2. 有關以祈禱為主題的藝術創作較著名的有哪些 答 A2. (1). 晚禱 是法國 Jean-François Millet,最著名的作品之一 描述一對農民夫婦在遠處教堂鐘聲響 起時 放下手上的工作 虔誠的祈禱 目前則收藏在巴黎的奧塞美術館中 (2).德國音樂家 Bruch, Max 為大提琴和管弦樂所寫的 晚禱 是一首猶太教贖罪所唱的聖詩 線上音樂請見網站如下 陸 附活動照片(見附件) 191

195 有 隻 豬 在 心 中 蹦 跳 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 編 劇 心 理 學 : 在 劇 本 中 建 構 衝 突 192

196 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 高雄醫學大學 讀書會紀錄表 編 號 次 1 讀 書 會 名 稱 有隻豬在心中蹦跳 聯絡人 黃昱衡 時 討論內容 書(篇)名 導引 間 如何讀這本書? 編劇心理 2013 年 3 月 19 日 (當天書本剛到 所以就討論這個議題 ) 學 在劇本 17 時 00 分/18 時 00 分 除了佛洛伊德單元外 中建構衝突 每人負責介紹一個單元 地 點 出席人簽名 宿舍新館交誼廳 黃昱衡 張斯閔 蔡曜璘 房亭汝 邱鈺雯 時 間 討論內容 黃昱衡 書(篇)名 導 讀 人 A 各自介紹部分 第四部分主要在剖析英雄成長公式 第五部分主要注入角色的性格 第三部分寫了很多種主角 第二部分比較 愛瑞克森 跟 佛洛伊德 雖然沒有講到第六部分 可是第六部分第一 章跟 第四部分 很像 第二章跟第三部分 一樣介紹 2 黃昱衡 張斯閔 蔡曜璘 房亭汝 邱鈺雯 許多部分都有重複 2013 年 3 月 28 日 編劇心理 所以臨時動議:討論接下來的讀書會運行方 學 在劇本 式 18 時 00 分/20 時 00 分 中建構衝突 B 下次討論前 邱鈺雯會將英雄公式傳上來 會開放 GOOGLE 文件編輯 讓大家共同製作 會製作出一份包括 英雄成長樹狀圖 英雄種類 的圖 下次看電影討論主角 或許可以找現實生活中的革命烈士 創業 家 分析看看 下次開會是期中考後嚕 在這提醒大家 要請大家 準備問題 嚕 地 點 CS813 3 時 間 出席人簽名 黃昱衡 張斯閔 蔡曜璘 房亭汝 邱鈺雯 討論內容 193 書(篇)名 導 讀 人

197 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 2013 年 5 月 3 日 17 時 00 分/21 地 時 40 分 20:20-21:40 用書本的知識去討論這部 電影 點 CS813 時 17:00-17:30 報告大綱 17:30-20:20 電影 神鬼戰士 欣賞 間 電影:神鬼戰士 黃昱衡 出席人簽名 黃昱衡 蔡曜璘 房亭汝 邱鈺雯 討論內容 書(篇)名 導 讀 人 每個人報告自己感興趣的人物主題 19:00-20:00 開場 房亭汝:海賊王 4 問題討論 我們剛好有兩位都沒看過 的 發問超熱烈 HAHA 張斯閔 孫中山 問題發問 邱鈺雯:曹操 2013 年 5 月 7 日 問題發問 19 時 00 分/ 20:00-20:30 20 時 30 分 黃昱衡:李嘉誠 問題發問 張斯閔 房亭汝 邱鈺雯 各自準備的人 物報告 蔡曜璘:太公望(姜子牙) 問題發問 這裡的姜子牙是 日本改編封神演義 裡的人物唷! 宣布週四大家要準備好的東西 以利讀 書會成果順利誕生 地 點 新館交誼廳 時 5 間 出席人簽名 黃昱衡 張斯閔 蔡曜璘 房亭汝 邱鈺雯 討論內容 書(篇)名 每個人繳交自己的 PART 分工合作成 2013 年 5 月 20 日 果做出 17 時 30 分/ 忘了合影 QAQ 19 時 30 分 邱鈺雯因為卡到英文話劇排演 無 法趕到 事前將檔案傳入社團 地 點 新館交誼聽 做報告 出席人簽名 黃昱衡 張斯閔 蔡曜璘 房亭汝 194 導 讀 黃昱衡 人

198 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 高雄醫學大學 讀書會成果報告表 編 號 讀 書 會 名 稱 書 ( 篇 ) 名 參與人數總計 有隻豬在心中蹦跳 聯 絡 人 黃昱衡 編劇心理學:在劇本中建構衝突 Psychology for Screenwriters: Building Conflict in your Script 五 討論時數總計 11HR10MIN 編劇心理學:在劇本中建構衝突 Psychology for Screenwriters: Building Conflict in your Script 作者 William Indick 組別 有隻豬在心中蹦跳 編劇心理學一書探討小組 參與人數總計 5人 參與時數總計 11 小時 10 分鐘 參與者 黃昱衡 張斯閔 房亭汝 蔡曜璘 邱鈺雯 討論時皆以 姓 表示 本書目的 闡述心理分析的方式 電影擁有著強大的心理能力 好的電影能接觸到觀眾深處的無意識 當我們看一部電影時 我們不 會意識到 電影是如何啟動我們原始的恐懼 童年的焦慮 無意識地時下議題 以及人性最幽微的 一面 人性本的慾望 當我們望向電影 已與某一角色的影像合一 如何不去看 而是 閱讀 一部電影 便是本書要探討的目的 它藉著龐大的心理學理論 論述每個動作的安排 當你看過這本書 你會注意到小動作 如 抽菸 通常是擁有心理矛盾的人所作 因為 吸一口 就害死自己一點 讀書會運作方式 各位評審委員大家好 我們是 在心中蹦跳的豬 組別 所言讀的書是 編劇心理學 各位評審們 可能會好奇 為何我們這組的報告夾雜了 書 電影 與人生 原因是這樣的:本書屬於一本好用 的劇情 工具書 所以我們沒辦法從中得到像小說一般 很刻劃人心的話語 也沒辦法針對人性 的部分多作討論 為了彌補這個缺點 我們活用它屬於 劇情工具書 的特性 我們因此欣賞 神鬼戰士 並在觀賞完後進行討論 另外 對於想到 探討人物 的原因是 因為 讀完這本書後 我們發現一個很好玩的現象 在我們的世界 擁有較多光芒的人 做事方法 遇到 挫折 碰到機會時 很多時候 他們的行為非常的像書中所說的英雄 經過歷練所會作的選擇 此外 若能將劇情 套用到人生身上 相信對於我們 遇到挫折時 也能有所幫助 一 作者簡介 William Indick 威廉 尹迪克 尹迪克作者擁有以下身分 活躍的電影編劇 作家 編劇顧問 紐約奧克戴爾道林大學的心理 195

199 學 助 理 教 授 ( 開 授 電 影 中 的 心 理 學 西 部 片 電 影 中 的 認 同, 以 及 個 人 身 分 的 建 構 ) 學 經 歷 1993 年 自 紐 約 大 學 取 得 心 理 學 學 士 學 位 1996 年 獲 得 音 樂 治 療 碩 士 學 位 特 殊 教 育 教 師 和 創 作 藝 術 治 療 師 的 工 作 2000 年, 他 又 從 康 乃 爾 大 學 取 得 了 發 展 心 理 學 博 士 的 學 位 目 前 就 職 於 : 紐 約 奧 克 戴 爾 道 林 大 學 (DOWLING COLLEGE) 書 目 The Psychological Western (2008) Cinematic Explorations of the Mysteries of the Mind (2006) Movies and the Mind: Theories of the Great Psychoanalysts (2004) Applied to Film 由 於 他 所 寫 的 書 目 頗 多, 因 此 在 這 僅 選 年 代 較 近 的 三 本 其 餘 的 請 至 : DOWLING COLLEGE 網 站 查 看 二 本 書 摘 要 第 一 部 分 : 西 格 蒙. 佛 洛 伊 德 第 ㄧ 章 戀 母 情 結 第 二 章 精 神 官 能 衝 突 第 三 章 性 心 理 階 段 第 四 章 自 我 防 衛 機 制 第 五 章 夢 的 運 作 佛 洛 伊 德 掀 開 本 書 的 第 一 章 節, 這 部 分, 我 們 可 以 看 到 佛 洛 伊 德 的 基 本 原 則, 如 何 運 用 在 戲 劇 上 這 裡 主 要 有 兩 個 點 : 戀 母 情 結 延 伸 出 的 各 種 情 緒 ( 探 討 愛 與 性 恨 意 與 侵 犯 創 造 毀 滅 ); 以 及, 精 神 官 能 的 衝 突 第 二 部 分 : 艾 里 克. 艾 瑞 克 森 第 六 章 規 範 衝 突 第 七 章 認 同 危 機 及 其 外 第 三 部 分 : 卡 爾. 容 格 第 八 章 角 色 原 型 第 九 章 情 節 的 原 型 第 四 部 分 : 約 瑟 夫. 坎 伯 第 十 章 千 面 英 雄 第 十 一 章 女 英 雄 的 旅 程 第 五 部 分 : 艾 爾 弗 列 德. 阿 德 勒 第 十 二 章 自 卑 感 情 結 第 十 三 章 兄 弟 鬩 牆 第 十 四 章 生 活 方 式 第 六 部 分 : 羅 洛. 梅 第 十 五 章 存 在 的 衝 突 第 十 六 章 自 戀 時 代 的 原 型 相 較 於 老 佛 專 注 於 性 壓 抑 與 內 在 衝 突 的 討 論, 艾 瑞 克 森 主 要 圍 繞 在 自 我 認 同 的 發 展 上 因 此 在 這 裡 可 以 看 到 角 色 發 展 的 模 型 原 型 理 論 是 榮 格 著 名 的 理 論 他 相 信 在 潛 意 識 中, 有 一 種 人 類 基 本 的 要 素, 可 以 統 合 集 體 的 心 理 舉 例 來 說, 魔 戒 中 的 索 倫 哈 利 波 特 的 佛 地 魔, 便 皆 由 壞 人 原 型 轉 變 而 來 我 們 可 以 在 這 裡 看 到 每 個 角 色 的 原 型, 了 解 如 何 把 它 應 用 到 戲 劇 中 這 章 節 我 們 著 重 極 深, 因 為 他 有 著 形 成 英 雄 的 公 式, 對 於 解 析 一 部 電 影, 甚 至 是 人 生, 都 可 以 套 用 如 此 精 闢 的 整 理, 當 然 不 容 許 放 過! 我 們 針 對 構 成 電 影 較 重 要 的 要 素 章 節, 進 行 討 論 196

200 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 重點整理 佳句摘錄 三 這本書大部分內容是工具書 因此我們做的是重點整理 A 電影的組成 劇情 角色 整理/黃昱衡 一個電影的基本要素 佛洛伊德 戀母情結 愛與性 佛洛伊德分析的中心思想是關於他戀母情結的概念 這有部分可以用伊底帕斯神話解釋 戀母情 結同時包括了他結構的心理模型 衝動理論 閹割焦慮 戀母情結在電影中不可或缺 因為它描繪 了角色發展的兩個基本要素 道德智慧統合 成熟的浪漫關係形成 這兩個基本元素 不論影片中發生甚麼事 都無法影響到它 主要角色通常都在企圖獲得某種道德的 勝利 或者在試圖獲取所愛之人的芳心 因此 徹底了解佛洛伊德的戀母情結 是編劇要講好一個故事重要的基礎 而這是具備有角色發 展的故事基本心理議題 戀母情結 就是 兒子對母親愛與感情的欲求 而非一種性結合的慾望 兒子會長大 而他愛 與性的慾望將會投射到另一位女人的身上 因此 戀母情結的解決就成了浪漫關係形成的主要元素 伊羅士與桑納托斯 愛 恨 侵略 與死亡 兒子對母清愛戀慾望的衝突只是戀母情結中的一面 兒子會無可避免地明瞭 他的父親是它的敵 手 這個對抗 便會導致清略與敵意 在伊底帕斯神話中 他殺了他的父親拉伊俄斯 然後娶了母親 裘卡特斯 男孩對於父母分歧的感情 反映了兩個神話人物 伊羅士(性愛) 桑納托斯 死亡的衝動 恨與 侵略 他們蘊藏了極佳的戲劇創造力 如果你能混合愛 恨 性 暴力等元素在古典的主題如內在 衝突 忌妒 對抗中 你就擁有了能讓人興奮的故事所有元素 精神官能衝突 各種元素間的彼此抗衡 因為 亂倫禁忌 的關係 他會了解這種慾念是不適當的 所以他會壓抑 因而在性格形成 內 在衝突 B 為自己的電影設立角色 擬人化 其實一部電影 許多角色都代表了一種 個性 像是壞人代表本我 英雄代表自我 導師代表超我 或者是 思想 如反英雄 具有強烈慾念和相當低開發的超我 前後的改變也有 像是反英雄最後 197

201 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 都會從迫害法律滿足原始的衝動 變成捍衛別人權益 這代表 道德意識 的 發展 因為自己改 變而得到好結果 當然也有 墮落的英雄 在我們的生命裡 大概就是想要自我救贖 可是最後卻得放手的過程 像 是對被餵藥的人 他代表一種反諷 被自己改變賞巴掌 壞事做盡 卻被道德行為而毀滅 教父三 部曲 此外 負罪情節也是 每個人都曾做過壞事 我們都會對某些事感到罪惡感 所以觀眾很容易地向 角色的罪惡感認同 以及向他贖罪的慾望認同 負罪情節常出現於有罪惡感而受苦的英雄 像是無 法拯救自己養父的克拉克 肯特 超人 負罪可以給予角色強烈動機 當角色的罪惡感得到解決 也可得到極大效用 然而 罪惡感 救贖 這種主題必須要有心臟 導師 模範 給予觀眾 主角 會做出怎樣的選擇 這一塊拼圖 在主角被罪惡感蹂躪時 不可或缺 因為電影是用眼睛觀看 難以在銀幕上表現內在衝突 當然還是有 像是壞人角色變成惡魔的思想角 色 但不好呈現 因此 在編寫你的劇本時 增加一位實際的代表 也許是件有用的事情 能將主 角意識中 內在衝突 為觀眾提供一個視覺暗示 C 主要角色 壞人與英雄 精神官能衝突 作為壞人的本我 壞人的角色往往是本我能力的代表 要寫出一個優秀壞人的秘訣 就是和內心裡的本我接觸 失 去控制 拋棄你的禁忌 讓你所有的原始衝動流出而顯現在劇本上 透過壞人表達最黑暗的恐懼 夢想 衝動 慾望 壞人通常寫起來最有趣 他對於禁忌 道德 罪惡 或悔恨都免疫 最經典的怪物便是 吸血鬼 強大無匹 因為他們從吸取女性受害者柔軟脖子的血 這種侵略 的行為獲得了愉悅感 本我在我們的意識裡就像是一隻被監禁的動物 有些故事會以壞人逃出監獄 或被釋放開始 這 代表本我能量的釋放 接著往往是無法無天的放縱 每一個劇本都有不同需求 但是如果一個情節中需要一個壞人 你可以盡可能為他添加能量 然 後釋放他 因為 電影中的娛樂效果通常不是根據主角有多棒 而是根據 壞人有多壞 罪人因為有著更多的趣味 許多劇本在結束時 反而會刻意留下他們返回的路徑 如 人魔 壞人角色的關鍵就是他不遵守道德準則 理想的報應 便是等於他所犯的罪 像是被自己的精明 武器消滅 電影必須給予足夠的報應 墜落的死亡是一種 當罪犯最落 有個很長並持續很久的 鏡頭 表現壞人尖叫的表情 同時 墜落也象徵了墜入地獄 作為英雄的自我 然而 不論壞人有多壞 電影的心臟與血液 卻永遠是主角的發展 自我代表現實原則 個人將本我動能與父母和社會的要求相調和 以達到合理行為的一種需要 自我在不斷發展中 學習新的適應社會方法 並盼望每過一天中能變得更為強壯與健康 對於主角 這是一種平行關係 因為主角總是試圖控制他的環境 克服困難 擊敗想要害他的歹 徒 198

202 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 主角的勝利 有沒有令你想起 戀母情結 主角勝利往往代表戰勝慾望 作為導師的超我 超我就是 在我之上 是一種潛意識再現 代表由權威人士如父親所傳輸诶個體的道德 觀念 當兒子漸長 他對父親侵略的感覺 會轉換為尊近與仰慕的感覺 藉著將父親當作模範角色 兒 子會將父親所有的道德價值和信仰內化成為自己的 對於擁有自我中心 自私的角色 導師 模範 往往會讓他們擁有罪惡感 進而反思這個行為 重新評估甚麼才是他們最重要的事 D 各種 角色原型 整理/房亭汝 原型 是集體潛意識中榮格所發現人類不分地域與文化的共同象徵 阿尼瑪 男人潛意識中的女性性格 同時也是男人心目中女人的形象 當男人對女人有一見鍾情的 感覺時 可能是將心目中阿尼瑪的形象投射在她身上 阿尼瑪斯 女人潛意識中的男性性格 陰影 潛意識中與自我相反的性格 自性 也就是心 性 或本性 人心靈的中心 榮格這一生不斷的探詢自我 當榮格感到自我通達潛意識之時 他寫下自己的體悟想法發展出四位一 體等理論 就如同也通達世界 找到最真實的自我 或許這正是他的英雄之旅 榮格的四位一體 自 我面對陰影 人格面具面對心靈自像(阿尼瑪與阿尼姆斯) 幾乎分類了性格 套用於電影或小說劇情 中 延伸於現實人生 角色原型 電影中的原型 主要以 神鬼戰士 Gladiator 為例 英雄的原型 戲劇中的英雄人物/主角 例如神鬼戰士中的麥克希穆 駭客任務中的尼歐等 西方將最早的英 雄原型分為兩種 皆出自荷馬的作品 分別是 奧德賽 中的尤西里斯與 伊里亞德 中的阿基里斯 無法阻擋的邪惡的原型 與英雄相反的角色(反派) 例如神鬼戰士中的康茂德 老智者的原型 例如神鬼戰士中的賢帝馬爾庫斯 奧列里烏斯 星際大戰中的歐比王 魔戒中的甘道夫等 199

203 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 榮格認為人生/故事/電影是圍繞著 自性 展開的 在每個故事中 我們的主人公都要經歷或 多或少的磨難 才能向 自性 靠近 而這個磨難的過程就是 轉變 的過程 由年輕人變為成人(轉 變成英雄) 由受害者變成英雄 由被動變成主動 由幼稚變得成熟 由殘缺變為完整 集體潛意識-Persona 面具 通常是社會和公眾期許的形象 是人格中必要的一面 但如果我們過度認同 Persona 失去與內在真正自我的接觸 依賴社會對我們 的期待 個人的自我呈現受到阻礙 集體潛意識-Shadow 陰影和壓抑 代表那些我們不想面對 想把它們藏匿起來的特質 成功的電影人物使觀眾看了彷彿身歷其境 久久無法脫離 一個重要的關鍵 其行為應展現一致的心 理特徵達到呼應和共鳴 否則觀眾就會感覺不真實 而創作者通過基於這一心理類型特徵設計且近乎 誇張地表現了人物鮮明的性格 使電影情節展現出張力 所以 如何分析和塑造一個成功的電影人物 榮格的心理類型分析有重要的啟示作用 電影:神鬼戰士 整理/張斯閔 1. 這就是羅馬的未來 一開始主角打了勝仗 國王恰巧也在現場 在臨走之前 國王喃喃自語的說了這句話 顯示他已 決定將權利和王位傳給主角 而不是他那位品格有問題的兒子 2. 身上沾到塵土要比血跡容易洗掉 打勝仗之後 主角參加了一場聚會 有人問他接下來的打算 他說他想回家 對方就笑著說 我 實在是沒辦法想像你當農夫的樣子 主角就以這句話回應他 可以看出主角對於戰爭以及權利 相關的事物已經毫無興趣 因為長期在外打仗 所以回家的心意已決 3. 當你走到人生的盡頭 你會想要知道自己這一生的目的 死後人們又將如何評價我 推崇我是位 哲學家?是名勇士?還是位暴君?或是名讓羅馬回歸自我的皇帝? 曾經羅馬的共和是個夢想 你只能悄悄地說 再大聲一點 它就會消失 它是如此的不堪一擊 我擔心在殘酷的現實環境中 它根本無法存活下去 有次國王對主角說了這些話 因為他知道自己年歲已高 所以希望主角能夠接下王位 在他的治 理之下 羅馬可以恢復一開始共和的樣子 200

204 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 4. 麥希穆斯(主角) 你不覺得履行義務很困難嗎? 下屬 有的時候 我做我想做的事 其他時候 我做我該做的事 主角想回家但是國王希望他能接下王位 所以感到進退兩難 也不知道自己該怎麼做 我想部下 的意思是 可以選擇時 就做自己想做的事 而不能選擇時 就做自己覺得應該做的事 5. 養子不教 實為父之過啊! (Your fault as a son is my failure as a father.) 國王的兒子有次告訴國王 他一直希望能夠受到國王的喜愛 他有著很好的野心 他也願意付出 一切 但是國王不傳王位給他 所以不愛他 國王以這句話回他 小小的 OS:我們是一起看這部影片的 大家也知道這是外國片 所以出現這句真的超不 合適的!!!當他先 出現前一句 養子不教 大家就笑翻了 HAHAHAHAHA 所以這告訴我們 除了動作 劇情 還要留意 字幕 外國君王 絕對不會說出如此中國的話語 6. 天上的父親 求您保佑我的妻兒 請轉告他們 我因為它們而存在 世間名利 於我皆如糞土 在主角差點被處死前 顛沛流離之時 他都會不停的祈禱 重複說這這句話 顯示他已經無所依 靠 只能祈求上天的幫助 7. 那個標記代表你信奉的神嗎?這樣做祂們不會生氣嗎? 主角淪為奴隸後 有次休息時間 他一直拿石頭想試著把他手上的標記刮掉 同伴就問他這句話 而主角點頭回應 我認為他對上天感到很失望 因為他不斷的祈求 最後妻兒還是去世了 自己 也淪為奴隸 也無法做什麼去改變一些事情 8. 康莫德斯(王子) 我認為是 愛 我會愛民如子 因為他們是我的子民 我會將他們緊緊抱在 我的胸前 元老院 殿下 您是否擁抱過身染瘟疫的人 王子掌權後 有次元老院的議員想勸諫他 但他不願意聽 所以議員問王子覺得什麼事情是最重 要的 他回答這句話 議員回應他 但他竟然惱羞成怒 還想要威脅他 我覺得從這個地方就可 以看出王子是一個剛愎自用 自私自利的人 如同國王所說的 若讓他接下王位 羅馬將會毀在 他手上 9. 我認為他了解羅馬的本質 群眾代表了羅馬 對他們變魔術 就可以分散他們的注意力 拿走他 們的自由 他們還會哄堂大笑 維繫羅馬脈動的 不是元老院的大理石地磚 而是競技場內的沙 地 他替人民帶來死亡 民眾卻為此敬愛他 這是議員在談論王子時所講的話 這段話使我覺得王子表面上做著一些會受人民喜愛的事情 其 實是為了要控制人心 如此才能隨心所欲的解散元老院 但是這些確會帶羅馬漸漸走向死亡之路 10. 我是最棒的鬥劍士 不是因為我殺人迅速 我之所以最棒 是因為群眾崇拜我 贏取群眾的心 就能贏得你的自由 主角想要恢復自由之身 如此才可以殺了王子 替自己的家人復仇 告訴他首要條件是要先受到 人民的喜愛 讓主角下定決心要到城裡表演 201

205 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 11. 麥希穆斯 我的妻子 還有我的兒子 已經在等我了 同伴 你會和他們相聚的 只是時候未到 時候未到 這個對話顯示了主角還有未完成的任務就是替家人復仇 也是他繼續活下去的意義 12. 露西拉(公主) 你難道不明白?諸神已經赦免你 我今天看到比羅馬皇帝還要有權力的奴隸 麥希穆斯(主角) 諸神已經赦免了我?因為它們的憐憫 我才有娛樂群眾的力量 露西拉(公主) 那是力量 群眾代表羅馬 康莫德斯控制他們才能控制一切 對話中顯示 主角仍然是對上天失望 甚至是有點忿忿不平 但是公主告訴他 其實他已經獲得 了力量 獲得了人民的喜愛 也離復仇更近了一步 13. 同伴 麥希穆斯 你有一個很好的名字 在除掉你之前 他必先羞辱你的名聲 此時的主角已經得到人民的愛戴了 算是有點確立了自己的地位 雖然還是奴隸之身 但王子無 法也無法隨意找個罪名除死他 14. 當個好人是否會替你扯上麻煩 當王子派兵去抓主角時 主角對幫助他的商人說了這句話 因為商人幫助了他很多 但是始終沒 有成功 還使商人陷入危險 15. 麥希穆斯(主角)告訴康莫德斯 (王子) 一個認識的人曾經說過 死亡向所有人微笑 人們所能做 的便是報以微笑 康莫德斯 (王子) 我懷疑 你的朋友在面對死亡時 也能夠微笑嗎? 麥希穆斯(主角) 你一定知道 他是你的父親 我認為這個部分主角一方面是在表示王子殺了國王 一方面是在諷刺他 因為國王是如此的以德 報怨 而王子只是個自私自利的小人 16. 羅馬值得一個好人犧牲生命嗎?我們曾經相信 讓我們再次相信他 主角殺了王子之後就死了 公主難過但堅強的對大家說這句話 因為有了主角的努力 羅馬恢復 了以往的和平 期望羅馬以後可以變個更好 使主角的犧牲是有價值的 英雄公式 整理/邱鈺雯 蔡曜璘 所謂的英雄公式 就是一個英 雄出現的許多小階段 在這 我們討論神鬼戰士裡那些劇 情 分別呼應了作者所說的此 項公式 第一幕 出發 英雄旅程的第一階段 就是從 平凡之日的世界 裡出來 在平凡之日的世界裡 英雄通 202

206 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 常要遭遇首要導師人物 英雄在他冒險的世界中也許能找到一位第二導師人物 但是首要導師仍然是 最重要的 英雄的回歸中有一種實現的元素 * 平凡之日的世界 代表家園 人類發展的起點與終點 * 首要導師人物 父親的原型 英雄的旅程會結束於他自己成為那位首要導師 或是超越 這也是 為何首要導師常死於第一幕中 * 實現 如果英雄的回歸不能實現所需的預言 探求或需要 我們對整個旅程將會有未解決和未完成 之感 第一階段 冒險的呼召 英雄通常需要某些 冒險的呼召 以使他的內在本性能揭露出來 * 使者 將消息帶給英雄 常用無害的動物為代表 動物有一種直覺 能超越人類的知識 如牠們能 預知氣候的轉變和擾亂 馬卡斯皇帝要求麥西莫斯繼承王位 希望他能讓羅馬邁向民主化 麥西莫斯的冒險就此拉開序幕 第二階段 拒絕呼召 原型的英雄通常是一位不情願的英雄 他是一個有內在英雄主義特性的角色 但必須被勾引出來 英 雄的不情願代表了所有的人在面對挑戰或冒險時都會有的心中不情願 提高危險 將英雄從不情願的小窩中推出來 進入充滿危險的英雄主義的世界 麥西莫斯拒絕了皇帝的請求 代表他拒絕了呼召 而在此時 皇帝的兒子康莫德斯殺了皇帝 奪得皇 位 麥西莫斯不承認康莫德斯為王 康莫德斯便試圖殺害麥西莫斯及其家人 所認同的王 馬可仕 及家人都被殺後 麥西莫斯為了復仇 只好進入了充滿危險的英雄主義世界 第三階段 超自然的輔助 古典的英雄都是神的兒子 他們會配備有超自然的輔助 並以極為有力的武器型態出現 但是 這種 輔助也可以是 精神 上的支持 它讓主角倒下後 仍堅持站起 * 訓練 未來的英雄有可能在旅途的過程中接受一為導師的訓練 此人通常是第二導師人物 麥西莫斯手中一直有著一組小雕像 在家人被殺前 對他而言是一個回故鄉的信念 期待 踏上復仇 之路後 小雕像變成了一種象徵 類似超自然的輔助 陪著他這段英雄旅程 在此時 麥西莫斯遇到了第二位人生導師-帕西蒙 帕西蒙教導了麥西莫斯 在羅馬 群眾才是一切 贏得群眾的心 便能贏得自由 第四階段 跨越第一道門檻 當英雄終於接受冒險的呼召 他的第一個任務便是通過 門檻守護者 這一關 * 門檻守護者 把守著冒險之路的入口 他往往是一位試圖阻攔英雄開始他的旅程的人 被當成奴隸賣到競技場決鬥是麥西莫斯的第一道門檻 在那裡 他因為發揮了戰鬥的本能 贏得了競 技場內群眾的心 第五階段 鯨魚之腹 英雄完全進入了能改變他一生的旅程之中 * 神話的循環 剛開始時被第一導師人物所啟發 最後卻成為了那位導師 起始於一點且終止於同一 點 203

207 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 麥西莫斯的主場秀 競技場的戰鬥 廝殺 第二幕 入會 在第二幕中 英雄已完全投入英雄主義的範疇 他必須在通往英雄主義的過程中 藉著通過各樣的測 試和磨難 來證明他是值得尊敬的 第六階段 考驗之路 英雄在這個旅程的階段裡遭遇 連續的考驗 它們的用意在於堅固英雄 而非使他受傷或毀滅 麥西莫斯在競技場上作為戰士的一切 他如何藉由控制競技場上的戰鬥 演出一場讓群眾滿意的秀 得到群眾的心 第七階段 遇見女神 與女神的相遇是一種精神上的遭遇 能在英雄最柔弱的時刻提供她情感上的力量和復甦的力量 和女 神的相遇常被策略性地擺在英雄和另一位女性誘惑者相遇之前 * 女神 女神原型代表了母親和妻子兩者 最能以幽靈或精神上的人物為代表 麥西莫斯想起了自己去世的妻子 第八階段 誘惑男人的女人 女誘惑者的角色扮演了阿尼瑪的功能 女誘惑者也是變形者 為了幫助叛變的英雄而背叛主人的變節 者 英雄在這個階段的挑戰便是要相信女誘惑者 國王的姊姊路西拉 路西拉先前就愛著麥西莫斯 在弟弟掌權後 對弟弟的做法越來越不認同 因而 向麥西莫斯求救 並幫助麥西莫斯設計權謀來打敗康茂德 雖然後來失敗了 但是這些都能看出路西 拉是變形者-為了幫助叛變的英雄而背叛主人的變節者 OS:導演是不是也套公式了 XDD 路西拉根本超級典型的變形者 第九階段 與父親 導師 合一 英雄藉著跟隨父親的腳步和成為父親以前的角色 他便與他的父親合一了 麥西莫斯的精神父親角色是已逝的皇帝馬爾庫斯 隨著越來越不認同康莫德斯 為了達成已逝皇帝的 心願 讓羅馬成為民主的國家 麥西莫斯更加確信要殺掉康莫德斯的心 第十階段 神化 第二幕的結尾 英雄面對他最大的挑戰 這個危機的片刻是由英雄的最大的磨難來表現 英雄在這個 階段象徵式的死亡和精神的再生 突然跌入人生的谷底 第十一階段 最後恩惠 英雄能活著度過危機就成了他的報償 報償就是勝利和完成使命的片刻 麥西莫斯在此時遇到最大的危機 康莫德斯為了贏得民眾的心 決定向麥西莫斯挑戰 然而康莫德斯 是先在麥西莫斯身上插了一刀 讓麥西莫斯在競技時不斷流血 降低麥西莫斯的實力 不過麥西莫斯 沒有因此被打敗 他靠著意志 及絕對的力量 終於復仇成功 殺死了康莫德斯 並了解到自己做為 英雄的角色 204

208 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 * 頓悟 英雄了解到他已經完成任務 也發現了他在宇宙中的目的和重要性 英雄不把自己當成一個 人看待 而把自己看成是人的象徵 * 愛的場景 英雄享受了他的誘惑者所賜予的溫柔與熱情 第三幕 回歸 旅程的最後階段描寫英雄回歸於他 精神 的誕生地 第十二階段 拒絕回歸 正如英雄不願離開平凡的生活 進入冒險的世界後 他也不願意離開冒險的世界而返回家園 第十三階段 神奇的飛行 回歸家園即是一趟神奇的飛行 此時的英雄知道自己應該回歸 知道自己即將面對死亡 但是他已經 有勇氣做出 自願的犧牲 * 淨化作用 及英雄所累積的情緒的釋放 通常發生在電影情緒的高潮片段 麥西莫斯在瀕死時 彷彿看見了自己死去的兒子和妻子 這片段的幻覺暗示了麥西莫斯的死亡 也暗 示了觀眾 麥西莫斯即將前往妻兒所在的地方 第十四階段 從缺乏中被拯救 英雄最後的對決 英雄將被帶回去面對他的影子 而英雄的命運將被決定 殺掉了康莫德斯 麥西莫斯釋放了復仇的心 第十五階段 跨越回歸的門檻 在跨越回歸的門檻這重要的象徵主義的意義上 即是英雄放棄他在物質世界的所有 麥西莫斯在復仇後 甘心的殉道 放棄了他可能即將擁有的權利 將權力交回給了元老會 讓馬卡斯 奧里勒斯皇帝的心願得以實現 一個民主的羅馬 第十六階段 兩個世界裡的主人 英雄此時成為他的誕生之地 平凡之日的世界的主人 同時也是他所經歷的冒險世界的大師 現在的 他不只是一位英雄 更是一位導師 他必須啟發另一位年輕人 而這位即將產生得英雄稱為 次英雄 麥西莫斯啟發了路西拉之子 第十七階段 自由生存 在英雄旅程最後的階段裡 他完成了神話的角色循環 從英雄變成導師 然後再從導師變成傳奇 英 雄在最後幾乎都會以一個充滿勇氣的 堅決的和高潮性的死亡作為結局 * 再生 英雄象徵性的再生透過講述他的故事來達成 麥西莫斯拯救羅馬脫離了康茂德的統治 成為羅馬傳奇上的戰士 並迎向了自身的死亡 問題討論 神鬼戰士的劇情安排 黃昱衡:紀錄整理 205

209 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 1. 昆塔斯最後的轉變 昆塔斯就只是代表 作人會不會任命 昆塔斯是會看局勢的人 而且都是在很重要的決定上 昆塔斯 做人要認命 麥西莫斯 你會嗎 我會嗎 黃 一開始跟主角是朋友 邱 他是牆頭草 會看局勢 房舉例 像是最後他叫人收劍鞘 以免有人把劍遞給皇上 邱 可是感覺他其實是善的 蔡 是阿 你看 為甚麼要把 他的妻子與兒子 釘在十字架上 給誰看阿 他應該是早 就知道這樣不會讓主角死亡 邱 耶穌也被釘死在十字架上 那是酷刑拉哈哈 黃 如果從導演的手法來講 只是要視覺 誰想要看兩句看不出是誰的焦屍 房 而且你看 最後叫士兵收劍的時候 考慮了一會兒 最後選擇叫他們收劍 黃 一開始選擇壞人的利 不被殺掉 蔡 他只是想要輔佐未來羅馬的君王 保命 黃 有受到群眾的直接影響 他當下的反應是收劍 蔡 他只是平凡人 超我本我在爭雜 房 勇氣與榮譽 應該有點良心發現 總結 然而他只是代表平凡人 認命的平凡人 昆塔斯的矛盾感覺 我們在討論一開始的昆塔斯有沒有為他留出路時 無法確定時間軸的進行 以及地理位置 導演應該要考慮到 要如何運鏡 安排 才不會讓角色模糊 2. 哪種原因 導致壞人的性格怪異 邱 通常反抗是下對上 我覺得他最後跟主角的決鬥很奇怪 根本自尋死路 黃 他性格感覺就有問題 邱+房 他是不被滿足的角色 無法得到父親 的認同為王 無法得到姊姊的真愛 房 所以他變得有點自以為是 黃 是自卑帶來的自傲 黃 他憎恨全世界 當自己相信所愛的人離去 像是姊姊的背叛 讓他進入抓狂狀態 他無法 控制自己 蔡 把他爸悶死 我覺得也是控制不住他自己 3. 邱 為何壞人的愛如此奇怪 他愛他爸 可是 他卻殺了他 他愛他姐 可是他卻沒殺他? 蔡 因為有把柄 黃 他的愛是一種滿足 他期望其他人都滿足他 不能的人 就去死 算是控制欲吧 黃:皇帝是否直接導致他的死亡(死前一席話) 蔡:他老爸的一席話 毀滅掉他原本的理想 206

210 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 邱:他老爸寧願相信的真心 照換了死亡擁抱 黃:這位王子就像是 嬌生慣養的子 那些為了錢而殺了自己的照顧者的犯罪者 他把王為當成父親對他的愛 而且他幾乎擁有所有東西 除了麥西莫斯擁有著比他更多的父愛 因此 當他爸說要把王為傳給老麥 同時剝奪了他的希望 他的忌妒無法被控制 這是他表現出 心靈扭曲 的第一個場面 接著 他精神上的詭異 就時常出現 因為他必須要滿足群眾 才 能真正掌握羅馬 而他的性格不是擅長這作法的人 他是為一己私慾而存在者 或許這就是他 總讓我們認為成怪人的原因 角色的目的 女人兒子的存在 蔡:拉開戲劇張力(打破觀眾的期待) 商人帕西蒙的角色 書本 第二導師 邱 教導 贏得群眾就是贏得你的自由 房 然而 麥西莫斯同時也是他的導師 利益不是一切 黃 他們共同的導師是那位王 最後帕西蒙可能代表了 另一區塊的 道德戰勝利益 因為他最終選擇了 幫助麥西莫斯 抵抗身 為謀殺他們共同導師的皇帝 他拋棄了他一直掛在口邊的利益 或許這更能淨化人心 大惡之後的 善良 超過預期 讓觀眾留下感覺 印象 動作 事物暗示 戰鬥前抓土嗅一嗅 的意義? 邱:洗手 黃+房:帕西蒙:一切歸於塵土 紀念 蔡:告訴自己要上戰場了 小雕像 蔡:一開始是回到故鄉的寄託 房:再度從僕人手上拿到 就像是拿到了勇氣 加強信念 邱 信念的象徵 蔡 當小雕像不在時 主角就顯得迷茫 當在 他就了解他的使命 刮掉左手臂的動作 房 對羅馬悲傷欲極 人生如戲 孫中山 負責人/張斯閔 孫中山生於廣東 幼年時 家境貧寒 六歲參加農業勞動 十歲始入村塾讀書 1878 年 孫中山隨母親到檀香山探望哥哥孫眉 並在當地學校就讀 這次出國開闊了他的眼界 對 他的思想發展起了積極影響 也漸漸認識了基督教 207

211 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 冒險的呼召 孫中山在檀香山學習五年後 1883 年回國 又先後就讀于廣州南華醫學堂和香港西醫書院 在 學習期間 常與好友陳少白 尤列 楊鶴齡三人議論時政 抨擊朝廷 稱為 四大寇 也認識了三 位啟蒙導師 他們都是基督徒改革者 見到清政府的無能 西方社會的發達 力主中國必須改革 才 可走上富強之路 在無形中也影響了孫中山的內在思想 1894 年初 孫中山北上投書遭拒 更受到甲午中日戰爭慘敗的刺激 孫中山開始放棄對清政府 的幻想 走上革命的道路 考驗之路 孫中山建立興中會 也發起了廣州起義和惠州起義 1905 年 8 月 孫中山在日本東京 建立了 中國第一個資產階級革命政黨 中國同盟會 他前後經歷過總共 10 次革命 但是都失敗了 終於在 第 11 次 武昌起義 回到上海 響應武昌起義的十七省代表在南京舉行會議 選舉孫中山為中華民 國臨時大總統 清帝退位後 孫中山辭去了臨時大總統職務 袁世凱掌權 護國軍發起討袁運動 袁世凱被迫取 消帝制 很快病死 段祺瑞掌權 拒絕恢複國會 孫中山南下參加護法運動 並當選為中華民國軍政府大元帥 後來 西南軍閥與中央勾結 排擠孫中山 孫中山辭職 此後 孫中山一直不得志 從缺乏中被拯救 在不得志的低潮期 他開始與蘇俄所支持的中國共產黨接觸 得到了一些幫助 也開始著手改組 中國國民黨 後來孫中山主持召開中國國民黨第一次全國代表大會 確立了聯俄 聯共 扶助農工的三大政策 也鎮壓了一些南方的勢力 此時他已經生了一些病 後來孫中山應邀北上 抱病參加會議 主張召開 國民會議和廢除不平等條約 不久後就病死了 雖然孫中山不像電影裡的英雄一樣 ㄧㄧ經歷了那些所謂的 英雄旅程階段 但是不可否認的他確 實是大家心中的英雄 我認為他第 11 次的革命並不算是成功 而是一個改革時代的開頭 雖然他後 來仍然不得志 但他並沒有放棄 反而是在默默地準備 擴展人脈以及接受幫助 最後確立了國民黨 的地位 在改革之路中 他扮演著承先啟後的角色 有了他 改革才真正開始 有了他 後人才得以 繼續改革下去 Q:黃 孫中山的家人對於他的改革之路有沒有給予支持? A:他從檀香山回中國之後 還與同伴做出搗毀神像 被鄉民視為大逆不道 家人知道他成為基督徒之 後 甚至還嘗試著想切斷他與教會的關係 由此可看出家人對他是很不能諒解的 所以他其實是藉著 當時的同伴 啟蒙老師 還有其他人脈的幫助 才得以支持他繼續下去 Q:邱 除了老師與同伴的影響 還有沒有其他原因對孫中山的改革是非常重要的? A:歷史上記載 孫中山最後一次回到香港時 曾到他的母校演講 他自稱 香港 是他思想的啟蒙 在演講中 也大肆宣揚香港 社會的自由 法治的精神 城市的建設以及道路的整潔等等 這些都幫 助他孕育革命思想的精神 李嘉誠 負責人/黃昱衡 208

212 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 李嘉誠目前是富比士富豪榜第八名 他是商業場上的英雄 可以這樣說 我個人認為 他奮鬥的過程以 最為精采 在那段時間 他成為塑膠花大王 然而 這是因 為他極少休息 身兼數職 奮鬥而來 西元 年齡 事蹟 誕生 居住於廣東潮州 移民香港 父親則於該年秋天身故 父親死後 輟學就業 冒險的呼召 擔任玩具推銷商 成為公司的總經理 成立長江塑膠廠 營業額達到 1000 萬港幣 轉型投資地產 結婚 年後 他的人生便精彩非凡 成立長江實業 1979 年收購 9,000 萬股上海匯豐銀行 共 6.39 億 買入英資第二大洋行 市值約 60 億港元的和記黃埔的 22.4% 的股權 在 1 年內更增持至 40% 成功控制和記黃埔 長和集團幾乎是富可敵國 1985 年乘怡置系出現財政困難 收購港島區及南丫島的電力供應商香港電燈公司的 34.9%的股權 並於 1989 上半年時把鴨脷洲發電廠重建為香港島大型屋苑 並命名為 海怡半島 1987 年收購加拿大石油公司赫斯基能源的股權 並首次登上 富比士 富豪排行榜 1989 年中國大陸發生六四天安門事件 於當時外資企業大舉撤資的時候 李嘉誠反而大舉進軍中國大陸市 場 成為香港在中國大陸的最大投資者 1991 年後奪得香港本地另外一個商業電台廣播牌照 並命名 新城電台 北京的大型綜合物業項目 東方 廣場 就是他在中國大陸的 得意傑作 後來李嘉誠把中國大陸的投資項目組成長江基建 長江基建在中 國的能源建設佔有很重要的份量 投身公益事業 51 Q 邱 請問李嘉誠的導師可以說是誰 A 應該是他舅舅 在他父親死亡後 也就是他 13 歲那年 他是進入他叔叔的鐘錶公司工作 他舅 舅是香港第一代鐘錶行 我認為可能在那時候 他便希望能成為像他舅舅一樣成功的商人 Q 張 你可以用我們學的英雄公式 嘗試分析他截至目前的人生嗎 19 歲那年 李嘉誠跨越 鯨魚之腹 他過了改變他極大的一段旅程 那段時間 他當上了總經理 而在 21 歲開始時 進入了考驗之路 在成為 塑膠花大花 那段期間 他的實力不斷因為環境上升 我不確定他是哪時候 達成 與父親合一 這個階段 因為我們是真實的人生 一次的成功都有可能 算達到 有可能在 19 歲 也有可能在 29 歲 成為 塑膠花大王 而他的豐功偉業 其實是要等到他 42 歲才開始 我覺得這點我們要注意 畢竟我們的人生是真實的 209

213 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 你要考慮的第一要件絕對是把握時光 增進自己的實力 眼光 氣度 現實人生中的奇蹟 說實在有 點少 而一直到現在 他所做的一切 應該算是 半英雄化 了 他能做這些事 也是導源於他辛苦 於最初的事業上 因此 各位夥伴以後遇到困難 一定要勤奮不懈唷 封神演義 負責人/蔡曜璘 這邊所講的封神演義 是改編過後的現在版 故事的時空被設置在公元前 1100 年左右 也即是中國商朝末年紂王統治的年期 一直以來仙人 界與人間界均相安無事 甚少互相干預 但自從仙人界的妲己下降到人間界並憑藉其妖術魅惑紂王 導致民不聊生 三大仙人便決定插手干預整個情況 由崑崙山元始天尊派遣其大弟子太公望(呂望) 執行封神計劃 封神計劃的原意是把在人間界搗亂的仙人趕離人間界 而封印在一個新的世界 神界當中 當 太公望把這些仙人消滅後 他們的魂魄就會飛到一個臨時的空間 封神台中 但當太公望一直執行 著封神計劃時 卻發覺名單上有許多未有干預人間界的仙人 當中包括他多名的同袍 崑崙山的十 二仙等 直到故事末段太公望才完全發現封神計劃的真實目的 * 第一幕 出發 第一階段 冒險的呼召 太公望被元始天尊強迫參與封神計畫 並被賦予了一隻靈獸四不像(使者) 以及一個法寶打 神鞭 旅程就此開始 第一導師為元始天尊 第二階段 拒絕呼召 一開始太公望覺得很麻煩 不想去做 結果在一開始時就遇上了當時最強的仙人 申公豹 與申公豹激戰之後 太公望發現了自己實力的不足 但也因他使申公豹自出生以來初次見到 自己的血後 申公豹便視他為其宿敵 這也使太公望決定繼續封神之路 第三階段 超自然的輔助 太公望擁有的武器打神鞭 雖然並不是劇中最強的法寶 但是隨著劇情進展 打神鞭不斷升 級 是太公望不可或缺的武器 第二導師 同伴 第四階段 跨越第一道門檻 楊戩與太公望的初相遇時 楊戩為了測試太公望 變身成了妲己來迷惑太公望 然而並未成 210

214 功, 並 在 當 下 瞭 解 到 太 公 望 被 選 為 封 神 計 畫 執 行 者 的 原 因 第 五 階 段 鯨 魚 之 腹 因 為 封 神 計 畫 的 關 係, 太 公 望 陸 續 打 倒 了 許 多 敵 人, 也 增 加 了 許 多 夥 伴, 且 在 許 多 場 戰 役 中, 太 公 望 都 擔 任 著 將 軍 的 角 色 帶 領 大 家 * 第 二 幕 : 入 會 第 六 階 段 考 驗 之 路 不 斷 的 遭 遇 新 敵 人, 不 斷 的 失 去 同 伴, 但 太 公 望 仍 繼 續 前 進 第 七 階 段 遇 見 女 神 此 處 的 女 神 較 相 近 於 太 公 望 去 世 的 家 人 爸 爸 媽 媽 及 其 他 的 族 人, 在 許 多 片 段 回 憶 中 能 看 到, 太 公 望 希 望 能 為 自 己 的 族 人 報 仇 第 八 階 段 誘 惑 男 人 的 女 人 封 神 演 義 中 最 大 的 敵 人 是 妲 己, 不 過 隨 著 劇 情 進 展, 漸 漸 發 現, 背 後 的 主 使 者 是 女 媧, 妲 己 反 而 在 最 終 戰 役 中, 幫 助 了 太 公 望 擊 敗 女 媧 第 九 階 段 與 父 親 合 一 太 公 望 逐 漸 成 為 崑 崙 山 的 領 導 者, 元 始 天 尊 漸 漸 退 居 二 位, 主 權 由 太 公 望 接 管, 大 家 也 都 相 信 著 這 位 新 的 領 導 者 第 十 階 段 神 化 太 公 望 遭 到 封 神, 然 而 太 公 望 受 之 前 的 敵 人 所 救, 在 後 來 以 另 一 個 形 式 復 活 第 十 一 階 段 最 後 恩 惠 太 公 望 在 最 後 之 役 獲 勝, 帶 領 大 家 贏 得 勝 利, 打 敗 了 女 媧, 奪 回 了 地 球 * 第 三 幕 : 回 歸 旅 程 的 最 後 階 段 描 寫 英 雄 回 歸 於 他 精 神 的 誕 生 地 第 十 二 階 段 拒 絕 回 歸 太 公 望 不 願 回 到 崑 崙 的 夥 伴 們 身 邊, 反 而 自 己 過 著 清 閒 的 日 子 第 十 三 階 段 神 奇 的 飛 行 211

215 在 太 公 望 被 封 神 的 時 候, 回 憶 隨 之 釋 放, 做 了 一 場 整 部 作 品 的 回 顧 第 十 四 階 段 從 缺 乏 中 被 拯 救 太 公 望 與 夥 伴 們 拯 救 了 地 球 的 過 程 中, 與 自 己 心 中 的 黑 暗 面 相 遇, 他 承 認 了 他 並 認 同 了 他, 這 兩 個 都 是 自 己 第 十 五 階 段 跨 越 回 歸 的 門 檻 所 有 戰 役 結 束 後, 太 公 望 便 歸 隱 田 園, 不 再 參 與 政 事 及 戰 爭 第 十 六 階 段 兩 個 世 界 裡 的 主 人 太 公 望 在 仙 界 留 下 了 傳 說, 也 被 史 書 記 載 下 來 ( 在 作 品 中 ) 第 十 七 階 段 自 由 生 存 在 英 雄 旅 程 最 後 的 階 段 裡, 他 完 成 了 神 話 的 角 色 循 環, 從 英 雄 變 成 導 師, 然 後 再 從 導 師 變 成 傳 奇 英 雄 在 最 後 幾 乎 都 會 以 一 個 充 滿 勇 氣 的 堅 決 的 和 高 潮 性 的 死 亡 作 為 結 局 * 再 生 : 英 雄 象 徵 性 的 再 生 透 過 講 述 他 的 故 事 來 達 成 在 最 後, 太 公 望 並 沒 死 去, 不 過 他 過 著 悠 閒 的 田 園 生 活, 隱 居 起 來, 並 讓 自 己 的 傳 說 留 給 下 一 個 世 代 的 仙 人 們, 讓 人 間 仙 界 和 平 共 處 曹 操 212 負 責 人 / 邱 鈺 雯 曹 操, 字 孟 德, 小 名 阿 瞞 沛 國 譙 縣 ( 安 徽 省 亳 州 市 ) 人 生 於 東 漢 桓 帝 永 壽 元 年 ( 西 元 一 五 五 年 ) 曹 操 出 生 在 官 宦 世 家, 他 的 父 親 曹 嵩 為 中 常 侍 大 長 秋 曹 騰 的 養 子 曹 操 年 輕 時 期 即 已 文 武 雙 全, 魏 書 說 他 才 力 絕 人, 手 射 飛 鳥, 躬 禽 猛 獸, 嘗 於 南 皮, 一 日 射 雉 獲 六 十 三 頭 三 國 志 說 他 才 武 絕 人, 少 機 警, 有 權 數 但 由 於 年 少 時 品 行 不 端, 故 其 名 聲 難 以 彰 顯 冒 險 的 呼 召 曹 操 對 當 時 的 黑 暗 政 治 極 為 不 滿 他 看 到 中 常 侍 張 讓 依 仗 權 勢, 就 決 定 潛 入 張 讓 府 中 刺 殺 他 不 料 後 來 被 發 現, 曹 操 只 好 攀 牆 脫 逃 這 次 事 件 後, 曹 操 靜 下 心 來 博 覽 群 書, 特 別 喜 歡 研 究 兵 法 另 一 方 面, 曹 操 開 始 結 交 社 會 名 流 一 位 以 知 人 而 著 稱 於 世 的 卸 任 太 尉 喬 玄 對 他 說 : 我 見 過 不 少 名 士, 但 沒 有 能 比 上 你 的 如 今 天 下 將 亂, 非 有 命 世 之 才 不 能 拯 救 整 個 社 會, 能 夠 平 定 天 下 的, 恐 怕 只 有 你 了 喬 玄 又 對 曹 操 說 : 現 在 還 沒 有 什 麼 名 氣, 應 該 與 許 劭 結 交 一 下 曹 操 就 前 去 拜 見 許 劭, 交 談 一 陣 子, 曹 操 就 問 他 : 先 生 看 我 是 怎 樣 的 人 呢? 許 劭 笑 而 不 答 經 過 再 三 追 問, 許 劭 才 說 : 你 是 治 事 之 能 臣, 亂 世 之 奸 雄 曹 操 聽 罷, 大 笑 而 去 超 自 然 輔 助 青 州 兵 一 九 二 年 夏 天, 青 州 黃 巾 軍 發 展 壯 大 他 們 進 入 兗 州, 殺 死 兗 州 太 守 劉 岱 兗 州 全 體 官 員 前 往 東 郡 懇 請 曹 操 擔 任 兗 州 牧 後 來 曹 操 親 自 率 軍, 青 州 黃 巾 軍 全 部 投 降 曹 操 從 中 挑 選 青 壯 年 三 十 萬 人,

216 號 稱 青 州 兵 跨 越 第 一 道 門 檻 二 十 歲 時, 曹 操 被 地 方 推 舉 為 孝 廉, 被 授 與 洛 陽 北 部 尉 的 官 職 曹 操 一 上 任 就 在 衙 門 外 掛 了 五 色 大 棒, 宣 佈 有 違 犯 禁 令 的 無 論 是 誰, 一 律 嚴 懲 有 次 宦 官 蹇 碩 的 叔 父 違 禁 夜 行, 曹 操 馬 上 下 令 揮 棒 就 打 這 件 事 導 致 不 法 份 子 不 敢 在 北 部 橫 行 曹 操 的 名 聲 一 下 子 大 了 起 來 考 驗 之 路 曹 操 曾 參 與 的 重 要 戰 役 備 註 黃 巾 之 亂 的 長 社 之 役 (184 年 ) 曹 操 任 騎 都 尉, 第 一 次 亮 相 中 平 內 宮 事 件 (189 年 ) 十 八 路 諸 侯 反 董 卓 (190 年 ) 兗 州 立 足 (191 年 ) 進 入 兗 州 平 定 黃 巾 餘 黨, 收 編 黃 巾 黨 人 成 立 青 州 軍 匡 亭 之 戰 (193 年 ) 徐 州 之 戰 (194 年 ) 為 報 父 仇 與 徐 州 陶 謙 作 戰 進 行 報 復 性 屠 殺, 劉 備 率 兵 義 助 陶 謙 防 守 徐 州, 後 因 兗 州 叛 變 而 退 兵 兗 州 平 叛 (194~195 年 ) 遷 都 許 昌 (196 年 ) 迎 接 獻 帝, 並 驅 逐 楊 奉 韓 暹 李 催 郭 氾 等 來 犯 豫 州 之 戰 (197 年 ) 豫 州 張 繡 投 降, 因 鄒 氏 ( 張 濟 遺 孀 ) 事 件 受 張 繡 突 擊 長 子 曹 昂 次 子 曹 安 民 及 大 將 典 韋 陣 亡 進 攻 呂 布 (198 年 ) 攻 擊 劉 備 (200 年 ) 官 渡 之 戰 (200~201 年 ) 與 袁 紹 於 官 渡 決 戰 以 夜 襲 烏 巢 得 到 全 面 性 勝 利 倉 亭 之 戰 (201 年 ) 平 定 北 方 (204~206 年 ) 北 征 烏 桓 (207 年 ) 越 過 白 狼 山 攻 擊 幽 州, 打 敗 外 族 烏 桓 過 程 相 當 辛 苦, 首 席 智 囊 郭 嘉 死 於 征 途 中 袁 譚 袁 尚 死 亡, 袁 氏 勢 力 從 此 滅 亡, 華 北 全 數 落 入 曹 操 手 中 赤 壁 之 戰 (208 年 ) 劉 琮 投 降, 於 赤 壁 敗 於 孫 劉 聯 軍, 三 分 天 下 確 立 關 中 之 戰 (211 年 ) 征 五 斗 米 道 (215 年 ) 漢 中 爭 奪 戰 (218~219) 遇 見 女 神 一 七 九 年 娶 卞 氏 為 妻 卞 氏 並 不 是 曹 操 的 正 室 夫 人, 他 的 正 室 夫 人 為 丁 夫 人 然 而, 卞 氏 對 他 甚 為 瞭 213

217 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 解 並將曹操的妻妾管理得當 Q 房 年老時 曹操不曾想過要過平靜的生活嗎 A1 他的確有這麼想過 曹操曾經感性地說 使天下無有孤 不知當幾人稱帝 幾人稱王 這句 話揭示他年少時的志願 在天下太平後隱居故里 過這夏天打獵 冬天讀書的願望 但身居高位 仇家滿天下 已經不可能 Q 蔡 曹操究竟是個好人還是壞人 A2 東漢末年 曹魏所佔領的地區全是人口眾多 物產豐足 工業發展良好的精華地區 無論在哪一 方面都優於蜀與吳 曹操求賢若渴 愛才如命 因此有許多能人異士抵死追隨他 當然 曹操曾為報 殺父之仇而屠殺十萬多人是不爭的事實 歷史人物的是非對錯單看你如何切入觀察 航海王 負責人/房亭汝 航海王(舊譯:海賊王)當知不愧於近十年少年漫畫的龍頭寶座 先前有許多新聞上搶著報導 航 海王 連續八次打破日本漫畫銷售紀錄 以及第一次跨海辦了 主題館 究竟作者在創造這 大海 賊時代 時 同時想傳達些什麼?以及主角等角色又是何處吸引人 主角 蒙其.D.魯夫 航海王劇情簡介 擁有這世界上的一切(財富 名聲 勢力)的 海賊王 哥爾 D 羅傑 在即將處刑之 前說出了一句話 想要我的財寶嗎 想要的話全給你吧 去找吧 我把這所有的財寶都放在那裡 了 後來世界上的人們 將這個寶藏稱 One Piece 許多人為了爭奪 One Piece 而爭相先 後出海成為海賊 後來就形成了 大海賊時代 主角蒙其 D 魯夫為了要實現與 紅髮 傑克 的約定而出海 在遙遠的路途上找尋著志同道合的夥伴 一起進入 偉大的航道 目標當上 海賊王 (一)擔任船長 吃下了 橡膠果實 能力成為橡膠人 身體能像橡膠一樣伸長 總是能有話直說 而 顯得有些少根筋的熱血型主角 夢想是 成為海賊王! 雖然總是因為這個夢想太過遠大而時常被人 嘲笑 優點 自信 坦率 誠實 負責 缺點 衝動 單純 頑固 遲鈍 能夠了解別人心中的想法 重視 夥伴 因此可以無條件的為同伴出生入死 一位最高領導者在他隸屬的組織內負責做出最重大的決 策 而使人折服 使夥伴也願意為他出生入死 (二)人生經歷 A 崇拜/偶像/導師 紅髮傑克 有段時間海賊 紅髮 傑克停留在佛夏村 和幼年的魯夫相遇 有天傑克被一群山賊侮辱 魯夫對毫 不還手的傑克相當不滿 誤食了橡膠果實之後 為了替傑克出氣而獨自去向山賊尋仇反被抓住 雖然 傑克出面解決了山賊 山賊的首領西格卻以魯夫為人質搭小船逃往海上 並將魯夫拋入海中 傑克犧 牲左臂救了不會游泳並差點被海獸吃掉的魯夫 魯夫為此相當懊悔 體會到大海的恐怖和自己的弱小 214

218 ( 結 拜 兄 弟 ) 艾 斯 10 歲 時, 與 主 角 結 識, 一 見 面 就 對 魯 夫 吐 口 水 當 時 艾 斯 相 當 厭 惡 魯 夫 時 常 跟 著 他 一 起 行 動, 甚 至 多 次 致 他 於 死 地, 但 後 來 發 現 魯 夫 其 實 是 想 和 他 做 朋 友, 並 且 希 望 他 活 著, 因 而 打 開 了 艾 斯 的 心 房, 最 後 與 魯 夫 薩 波 喝 下 交 杯 酒 成 為 結 義 兄 弟, 在 還 沒 吃 到 惡 魔 果 實 時, 經 常 跟 已 經 是 橡 膠 人 的 魯 夫 打 架, 而 且 從 來 沒 有 敗 給 魯 夫 然 而 第 二 次 相 會 時 卻 也 是 死 別 ( 轉 變 ), 自 此 故 事 邁 向 新 紀 元 英 雄 旅 程 階 段 一 覽 表 冒 險 契 機 / 呼 召 : 在 離 開 村 子 之 前, 傑 克 將 自 己 珍 視 的 草 帽 交 給 魯 夫, 並 與 他 約 定 等 你 成 為 出 色 的 海 賊 時, 再 將 草 帽 還 給 我, 以 此 鼓 勵 他 成 為 偉 大 的 海 賊 超 自 然 輔 助 : 紅 髮 傑 克 借 予 的 草 帽 / 約 定 跨 越 第 一 道 門 檻 : 故 事 情 節 的 重 大 轉 捩 點 義 兄 弟 波 特 卡 斯.D. 艾 斯 死 亡 考 驗 之 路 : 與 故 事 中 世 界 政 府 的 對 抗 ( 爭 取 夥 伴 自 由 權 ) 與 父 親 合 一 : 和 身 為 " 革 命 軍 " 父 親 一 樣 成 為 世 界 政 府 的 敵 人 神 奇 的 飛 行 : 與 敵 人 合 作, 像 夥 伴 一 樣 的 並 肩 作 戰 從 缺 乏 中 被 拯 救 : 藉 由 夥 伴 的 支 持 與 良 師 的 教 導 下 從 因 為 兄 長 死 亡 的 崩 潰 中 成 長 Q 黃 : 世 界 政 府 扮 演 的 角 色 是? A: 雖 然 這 是 架 空 世 界, 但 我 認 為 有 很 大 一 部 分 反 映 著 現 實 海 賊 不 願 和 傳 統 價 值 觀 臣 服 的 分 子, 有 善 良 ( 不 殺 生 只 願 冒 險 探 險 尋 求 世 界 上 的 風 光 寶 物 / 劫 富 濟 貧 ) 有 狠 惡 ( 殺 人 為 樂 ); 世 界 政 府 則 代 表 ( 自 翊 ) 正 義, 但 這 樣 的 正 義 是 否 正 確? 又 或 者 是 不 是 存 在 著 以 正 義 為 號 召 的 暴 力? 天 龍 人 貴 族 / 認 為 自 己 的 性 命 是 高 貴 的, 以 特 殊 種 族 譬 如 魚 人 和 人 魚 等 作 為 奴 隸 而 虐 待 輕 視 其 性 命 作 者 尾 田 榮 一 郎 在 這 樣 的 架 空 世 界 中 埋 入 了 許 多 可 以 思 考 的 議 題, 世 界 政 府 的 腳 色 作 為 一 個 衝 突 的 存 在 製 造 出 腳 色 對 立 間 的 對 與 錯 是 否 衡 定, 又 或 者 他 們 都 各 有 自 己 的 正 義 Q 張 : 為 什 麼 會 有 海 賊? A: 正 如 開 頭 介 紹 的, 他 們 為 了 爭 奪 寶 藏 而 出 航, 但 這 部 少 年 漫 畫 的 成 功 點 我 認 為 有 一 個 部 分 : 夢 想 就 算 很 多 暢 銷 漫 畫 的 作 者 沒 看 過 編 劇 心 理 學 或 是 特 別 去 學 習 心 理 學 而 製 造 出 劇 情, 這 無 庸 置 疑 的 作 者 的 才 華 一 覽 無 疑 但 主 角 對 於 寶 藏 的 興 趣 不 是 占 為 己 有, 而 是 享 受 過 程 中 和 伙 伴 經 歷 的 每 一 天, 享 受 事 解 更 的 的 風 光, 享 受 追 求 自 己 心 中 的 渴 望 而 海 賊 正 好 可 以 滿 足 他 的 想 望 當 然, 不 是 人 人 都 這 麼 單 純, 在 冒 險 的 過 程 中 遇 見 各 式 各 樣 的 人 如 同 看 電 影 我 們 會 投 射 自 己 的 心 情, 有 對 人 格 與 心 理 分 析 理 論 清 晰 的 闡 釋, 簡 明 的 指 導 原 則, 激 發 想 法 的 練 習, 鮮 明 的 畫 面, 和 來 自 古 典 媒 體 平 面 漫 畫 小 說 數 以 百 計 千 計 萬 計 的 範 例, 以 具 說 服 力 的 說 故 事 技 巧 引 發 我 們 的 迴 響 海 賊 則 是 一 個 媒 介, 原 創 性 並 不 要 求 找 到 新 的 衝 突 來 源, 它 只 需 要 有 獨 特 的 和 有 創 意 的 表 達 方 法, 來 呈 現 這 些 古 代 讓 讀 者 能 引 起 共 鳴 的 主 題 Q: 為 什 麼 我 們 介 紹 現 實 生 活 中 的 人 物, 你 卻 想 介 紹 航 海 王? 215

219 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 A 雖然這是紙本上的世界 但那樣的歡笑淚水卻很自然 人們的生活多半都有匡柩以及無法掙脫的枷鎖 而如同多數人喜愛聽故事童話一般 漫畫提供了另一 個平台給予想像的能量以及提供夢想的可能 我們都知道主角逢人就可能提到自己要成為海賊王(世 界最強的海盜)是一件荒謬及好笑的事情 但一方面也期待他的成功 並期待與他分享過程中的點點 滴滴 這張圖出現在推進城 過往的敵人(左半部 當初彼此以性命賭上 一切雄鬥) 與不管任何事的革命軍(右後方)以及正中央的主角 一起合作逃出生天 心得感想 黃昱衡 從上次的參與 到這次的主動尋找朋友加入 兩次的讀書會 我各自有不同的感受 上依次是看 黑面慶仔的小人物們 看到心痛 這次則是看編劇心理學 冷靜的感受一切藏在之後的原因 這次的書 因為冷靜分析 較上次的小說來講 並不是那麼好討論 他雖然討論個性 但是卻不 是直接用故事方式呈現 我們也就不能用平常所得到的一切經驗 去對他下判斷 我相信 這次的經 驗 對我們這些參與者來講 都是一次刻苦的經驗 光是從一開始被這本書吸引 到後來的決定方向 許多意見就互相碰撞 最後得出的結果 仍然一改再改 最後才決定要加入 帶入人生 這部分 雖然過程艱辛 可是最終進入到製作成果時 每個人都盡力去準備 而且從一開始 到最後 我 們的討論過程中 沒有任何人都是正面面對 有疑慮 大家就會討論解決 我很感謝我的朋友們 讓 我擁有這次讀書會的體驗 對於這本書 不得不說 他很豐富 卻很雜 如果以一個非心理系學生的能力去歸納統整 我相 216

220 信 會 耗 上 不 少 時 日 同 樣 再 次 感 謝 此 次 讀 書 會 的 機 會 而 在 整 個 探 討 過 程 中, 我 個 人 比 較 感 動 的 是 在 應 用 上, 尤 其 是 在 人 生 這 塊 其 實 當 初 會 選 擇 這 本 書, 便 有 一 個 原 因 在 : 我 先 在 圖 書 館 借 了 這 本 書, 夜 晚 瀏 覽 過 後, 隔 日 竟 然 就 看 到 聽 到 某 位 朋 友 近 期 遭 遇 的 難 關 我 立 刻 意 識 到 那 是 一 種 考 驗 那 時 我 就 在 想 : 如 果 按 照 書 中 所 講, 我 們 會 不 會 都 漸 漸 成 為 主 角 類 型 的 人 呢? 在 討 論 這 區 塊 的 時 候, 很 多 偉 人 的 生 命 意 外 的, 都 套 入 了 公 式 過 程 中 我 想 那 是 一 種 相 同 的 精 神 奮 鬥 不 懈 戲 劇 就 是 生 活 扣 除 掉 無 聊 物 份 的 生 活 我 相 信 本 書 不 僅 僅 是 套 用 於 電 影, 在 人 生 上, 也 能 讓 我 們 反 思 這 次 的 讀 書 會, 處 事 帶 領 團 體 都 有 所 收 穫, 感 謝 提 供 機 會 謝 謝! 張 斯 閔 第 一 次 參 加 讀 書 會, 我 覺 得 這 是 一 個 很 好 學 習 經 驗 我 們 讀 的 書 是 自 由 選 擇 的 書 籍, 而 且 也 不 是 為 了 應 付 學 校 考 試 才 組 成 這 個 團 體, 是 因 為 志 趣 相 投, 對 這 本 書 都 很 有 興 趣, 所 以 大 家 才 有 機 會 聚 在 一 起 因 此, 這 次 的 讀 書 經 驗 與 以 往 很 不 同, 在 看 這 本 書 的 時 候, 其 實 是 很 放 鬆 的, 如 同 平 常 在 看 喜 歡 的 書 籍 ㄧ 樣, 沒 有 什 麼 壓 力 參 加 這 次 的 讀 書 會, 讓 我 認 識 到 了 更 多 外 系 的 同 學, 我 也 覺 得 收 穫 很 多, 我 認 為 自 己 的 懂 的 東 西 真 的 不 多, 即 使 知 道 ㄧ 些, 也 不 會 想 要 更 深 入 的 去 了 解 但 我 發 現 有 些 同 學 很 不 一 樣, 對 於 各 方 面 的 事 物 都 有 ㄧ 些 涉 獵, 若 是 有 興 趣 的 部 分 更 會 去 查 資 料 或 是 去 圖 書 館 借 書 來 看 最 令 我 佩 服 的 是, 他 們 都 對 於 那 些 事 物 都 有 不 同 於 ㄧ 般 人 的 見 解 雖 然 只 有 幾 次 的 聚 會, 每 次 聚 會 的 時 間 也 只 有 幾 小 時, 但 是 能 夠 發 現 他 們 的 優 點, 同 時 也 是 自 己 不 足 的 地 方, 值 得 我 去 學 習 另 外, 我 想 對 書 的 內 容 作 ㄧ 些 討 論 雖 然 電 影 中 都 有 所 謂 的 英 雄 旅 程 階 段, 但 我 認 為 並 不 ㄧ 定 要 照 著 每 個 階 段 走, 才 能 叫 做 英 雄 例 如 : 孫 中 山, 其 實 他 也 沒 有 每 個 階 段 都 一 一 經 歷, 但 是 他 也 是 大 家 心 目 中 的 英 雄 我 認 為 最 重 要 的 是, 當 遇 到 挫 折 時, 不 會 逃 避 問 題, 反 而 會 勇 敢 得 面 對 它 解 決 它 這 也 是 我 們 人 生 中 很 重 要 的 課 題, 如 果 我 們 能 夠 做 到, 我 想 我 們 也 成 為 了 自 己 心 中 的 小 小 英 雄 了 吧! 邱 鈺 雯 第 一 次 參 與 讀 書 會 便 選 讀 如 此 艱 深 的 書 籍 編 劇 心 理 學, 實 在 令 人 有 點 不 知 所 措 幸 好 我 們 有 規 劃 多 次 討 論, 在 討 論 的 過 程 中 慢 慢 釐 清 自 己 的 盲 點, 我 認 為 這 是 讀 書 會 最 棒 的 功 能! 我 很 喜 歡 約 瑟 夫 坎 伯 的 英 雄 旅 程, 這 套 公 式 幾 乎 可 以 套 用 在 所 有 的 英 雄 電 影 中, 我 們 可 以 藉 由 探 討 電 影 中 的 情 節 發 覺 更 多 電 影 中 難 以 表 現 的 意 義 讀 完 本 書 後 我 會 在 欣 賞 戲 劇 的 過 程 中 無 意 間 開 始 分 析, 這 有 助 於 我 的 理 解 與 記 憶 英 雄 旅 程 中 我 唯 一 不 喜 歡 的 是 女 性 英 雄 的 部 分, 雖 然 這 不 是 我 們 的 主 題, 但 我 對 約 瑟 夫 坎 伯 說 : 女 性 想 成 為 英 雄 必 須 要 先 有 男 性 的 特 質 這 點 感 到 不 滿, 這 是 對 女 性 價 值 本 身 的 歧 視 因 為 讀 書 會 我 重 讀 已 經 讀 過 很 多 次 的 三 國 歷 史 其 實 在 三 國 歷 史 中 我 最 喜 歡 的 是 陸 遜, 他 確 實 是 一 個 英 雄 出 少 年 的 典 範 然 而, 最 令 我 感 興 趣 的 是 曹 操, 他 稱 得 上 是 位 全 能 的 英 雄 他 的 人 生 很 精 采 也 很 荒 誕, 不 太 像 典 型 的 英 雄 人 物, 特 別 是 他 的 青 少 年 時 期 我 覺 得 這 才 是 真 正 的 人 生, 電 影 中 的 英 雄 都 太 神 格 化 了 從 曹 操 的 英 雄 旅 程 中 我 學 到 很 多 事, 包 括 他 的 氣 度 他 的 堅 持 他 的 機 智 等 都 令 人 感 到 敬 佩 他 的 故 事 也 激 勵 了 我 去 堅 持 自 己 的 夢 想, 守 護 自 己 的 初 衷, 何 必 管 別 人 說 你 是 個 亂 217

221 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 世的奸雄 呢 亂世的奸雄也不錯 這是曹操在踏上他的考驗之路前所說的話 蔡曜璘 在讀書會的過程中 是很讓人開心的 我們因喜愛電影而聚在一起 在這段時間裡 我們不只看 了一本好書 也一起討論了許多部我們所喜歡的電影 以及許多我們喜歡的劇本 範圍不設限 從真 實存在的偉人 一直到漫畫中遨翔的人物 由於這些都是大家各自喜歡的人物 因此每個人介紹起來 時 都是非常愉悅的呢 在討論時 我們會有很多想法上的撞擊 像是看完神鬼戰士後 我們會去想 為什麼麥西莫斯會做這個決定 或是壞人為什麼會這樣想 算是很特別的經驗呢 當喜歡的電影出現 在書中 真的很開心 編劇心理學中分析許多電影 包括了驚悚大師的驚魂記 也有家喻戶曉的星際 大戰系列 不論是哪一部 從書中看見影片 看見這些自己所喜歡的電影 非常新鮮及有趣 雖然我們五位不同年級 不同學系 但是喜歡電影的心仍然不會改變 電影讓我們聚集在一起 在這次的讀書會裡 我們與企業家李嘉誠相遇 看見了他起伏的人生 我們與曹操相遇 看見了他的 霸氣 認識了與歷史課本中不同的曹操 我們與孫中山相遇 再次見識了革命時的壯烈 與魯夫相遇 有了一段熱血的旅程 與太公望一同釣魚 聊聊他的故事 對我們而言 這不只是一個讀書會 也讓 我們增加了人生的見識 從電影中 從漫畫中 從現實生活中 當然 還有從夥伴中 很開心能有這 次的機會與大家一同分享彼此的想法 也很期待下次的相聚 太公望人物心得 第一次看到這部作品時 是在國中時 當時我很討厭歷史 有一天姊姊帶回了這本漫畫 讓我重 新喜歡上歷史 雖然不論是封神演義這套漫畫亦或是封神榜這部文學作品 應該都與史實無關才對 但我還是情不自禁地跌入商周歷史中 太公望這個角色很特別 雖然他總是會耍一些小詭計 看起來不太像一般的英雄角色那麼的光明 磊落 但或許也是因這樣 讓我更加覺得他與我相同 一樣都是有感情的人 這也就讓我更加投入於 作品中 每一次的大戰 除了戰鬥畫面很吸引我之外 每個人的背後故事也是這部作品的特色 為了弟子 而犧牲自己的師傅 在父親被殺後才驚覺自己總是一味跟著父親 父親一死便找不到自己的人生意義 的兒子 每個人都有自己要走過的難關 而太公望總是能幫助他們走過 或許這就是這角色吸引人的 地方 不只是武功高強 對於同伴間重視的那份情感 總是讓我非常喜愛 太公望在作品中充分展現 了領袖的特質 而且不論如何 太公望一定會 使用最好的方式來解決一切問題 而他心中也是真誠 的希望能帶給人間和平 當我一聽到 英雄 這兩字時 我便會想到他 我想做為英雄 所該具備的 他都具備了 他的確是位名副其實的英雄呀 房亭汝 在討論的過程中抽絲剝繭地去想像影片中想傳達的象徵意義 到後來學到榮格看到艾瑞克森想表達的 事情 說著到最後發現虛擬公式可以套用 延伸到現實生活中 想像自己是自身生命中的主角 到發 現夢的潛意識 首次應用這樣的想法去看待眼中的世界 去看待有興趣的漫畫的世界 思考為什麼人們會著迷會喜歡 這些東西 這些過程中想到這就是生活的一部分 對於文學漫畫創作等有興趣的領域 編劇心理學 無疑是一大利器 只要你花時間去思考 去詢問去了解 當聽到死氣沉沉的理論應用於生活及經典例子中 既感到新鮮有趣 也產生分析生活周遭及經典作品 的想法 而同時間也在思考為什麼這些心理學家可以探討出這些理論 心理學結合了理論和文學 那創造性的過程 是由一種在潛意識裡圓形的形象的啟動所組成 然後再精心雕製和型塑該影 像 成為完成的作品 潛意識存在於冰山的大部分面積 榮格的影子說明不想被人了解的一部分 218

222 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 彷若日常生活中貼近的例子 每一份作品的腳色都值得人們去了解思考 賦予一個存在的意義(尤其 人人對該角色的想法特別出入時 該角色的衝突就像對現實人物的倒影般 無法明確定論) 在某些 人的眼中 他是英雄 他是罪惡 他也可能什麼都不是 只是活著的小石子般不起眼 而在創造性背 後的想法又是什麼?值得花費畢生學習 照片 旅程已達尾聲 很謝謝各位評審閱讀至此 希望有成功分享我們讀書時的收穫 讓閱讀也能一起進步 此外 我們可愛隊名的由來 主要是因為很多人會直覺把 有隻豬 辨認成 有蜘蛛 有種心理的感覺 蹦跳也讓可 愛變得有活力 所以我們才會叫做 有隻豬在心中蹦跳 最後 感謝閱讀 謝謝 全體組員敬上 219

223 老 狗 重 生 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 簡 易 汽 車 保 養 & 維 修 完 全 BOOK 220

224 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 老 狗 重 生 讀 書 會 聯 絡 人 李 直 諭 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 25 日 基 本 汽 車 解 剖 生 理 知 簡 易 汽 車 保 養 & 維 修 19 時 00 分 /20 時 00 分 識 完 全 BOOK 黃 英 峰 1 地 點 出 席 人 簽 名 CS6F 狗 窩 李 直 諭 王 稟 荃 李 宜 軒 林 敬 仁 吳 威 融 許 立 言 黃 英 峰 廖 彥 齊 陳 榕 鍾 彥 右 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 2 日 19 時 00 分 /20 時 00 分 簡 易 汽 車 保 養 & 維 故 障 的 基 本 排 除 維 修 王 稟 荃 修 完 全 BOOK 地 點 出 席 人 簽 名 CS6F 狗 窩 李 直 諭 王 稟 荃 李 宜 軒 林 敬 仁 吳 威 融 許 立 言 黃 英 峰 廖 彥 齊 陳 榕 鍾 彥 右 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 5 月 9 日 19 時 00 分 /20 時 00 分 簡 易 汽 車 保 養 & 維 簡 易 汽 車 保 養 吳 威 融 修 完 全 BOOK 地 點 出 席 人 簽 名 CS6F 狗 窩 李 直 諭 王 稟 荃 李 宜 軒 林 敬 仁 吳 威 融 許 立 言 黃 英 峰 廖 彥 齊 陳 榕 鍾 彥 右 221

225 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 老 狗 重 生 讀 書 會 聯 絡 人 李 直 諭 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 簡 易 汽 車 保 養 & 維 修 完 全 BOOK 參 與 人 數 總 計 10 討 論 時 數 總 計 3 一 ( 月 劦 ) 森 宏 作 者 簡 介 成 果 報 告 資 深 汽 車 評 論 家, 於 早 稻 田 大 學 畢 業 後 經 歷 汽 車 雜 誌 編 輯 部, 並 開 始 從 事 汽 車 的 評 論 工 作 對 機 械 裝 置 有 非 常 深 入 的 理 解, 也 經 常 受 邀 在 汽 車 雜 誌 撰 寫 專 文 二 本 書 摘 要 本 書 內 容 涵 蓋 車 輛 的 基 本 構 造 解 說 平 日 的 檢 查 與 保 養, 並 介 紹 給 您 簡 易 的 車 輛 維 修 方 法, 是 本 寶 貝 愛 車 的 您 必 看 的 完 全 指 導 手 冊 由 複 雜 的 機 械 構 造 所 組 成 的 汽 車, 車 體 中 充 斥 著 許 多 的 機 械 體 因 此, 為 了 做 好 維 修 的 工 作, 必 須 先 了 解 車 輛 各 部 位 的 構 造 與 零 件 的 裝 卸 方 式 依 據 下 圖 解, 便 可 以 輕 鬆 了 解 到 本 書 所 載 的 主 要 維 修 保 養 部 位 目 錄 車 輛 的 基 本 構 造 引 擎 室 的 機 械 排 列 與 例 行 檢 查 的 重 點 開 車 前 的 例 行 檢 查 車 身 與 車 燈 的 例 行 檢 查 輪 胎 的 例 行 檢 查 如 何 以 攜 帶 型 千 斤 頂 更 換 輪 胎 底 盤 的 例 行 檢 查 引 擎 蓋 的 開 闔 方 法 引 擎 機 油 與 機 油 濾 心 的 更 換 如 何 更 換 引 擎 冷 卻 水 與 水 箱 蓋 剎 車 與 離 合 器 的 檢 查 重 點 三 佳 句 摘 錄 為 了 做 好 維 修 的 工 作 必 須 先 車 輛 各 部 位 的 構 造 與 零 件 的 裝 卸 方 式 掌 握 車 輛 狀 況 是 駕 駛 應 盡 的 責 任 無 論 多 麼 高 級 的 車 輛, 如 果 沒 有 好 的 輪 胎 來 輔 助, 也 無 法 有 精 彩 的 表 現 幫 車 子 抬 高 時 不 可 以 將 身 體 滑 入 車 底 機 油 是 引 擎 的 血 液 汽 車 的 燈 火 對 行 車 安 全 有 莫 大 影 響 ========= 車 子 性 能 報 告 ( 五 油 四 帶 三 水 二 濾 一 氣 ) ======== 1. 油 類 保 養 ( 五 油 ) : 機 油 煞 車 油 排 檔 油 何 時 更 換? 引 擎 機 油 (Motor Oil)--- 約 5000 Km 更 換 一 次 222

226 自 排 變 速 箱 油 (Transmission Oil)--- 約 每 換 兩 次 引 擎 機 油, 就 換 一 次 變 速 箱 油 (10000 Km) 煞 車 油 (Brake Oil) ~30000 Km 或 Km ( 看 個 人 開 車 習 慣 ) 更 換 汽 油 --- 隨 時 加 8 分 滿 油 2. 皮 帶 ( 四 帶 ): 檢 查 是 否 已 有 變 鬆 變 形 龜 裂 斷 裂 發 電 機 皮 帶 ( 或 帶 動 水 泵 ) -- 由 電 池 點 火, 啟 動 馬 達 帶 動 正 時 皮 帶 冷 氣 壓 縮 機 皮 帶 -- 帶 動 冷 氣 壓 縮 機, A/C 按 鈕 按 下 去 後, 壓 縮 機 離 合 器 才 會 被 接 合 而 啟 動 動 力 方 向 盤 泵 浦 皮 帶 -- 動 力 方 向 盤 泵 浦 利 用 引 擎 的 動 力, 產 生 油 壓 來 輔 助 方 向 機 轉 向, 所 以 動 力 方 向 盤 也 是 在 引 擎 發 動 時 才 有 作 用 的 正 時 皮 帶 -- 引 擎 帶 動 輪 軸 且 驅 動 輪 胎 轉 動,, 一 般 車 種 更 換 里 程 定 為 80000Km 3. 水 箱 保 養 ( 三 水 ): 水 箱 外 觀 是 否 有 破 洞, 水 箱 定 時 檢 查 與 保 養 : 水 箱 水 ( 主 水 箱 ) 雨 刷 水 ( 副 水 箱 ) 電 瓶 水 4. 空 氣 濾 清 器 與 機 油 濾 清 器 ( 二 濾 ) : 空 氣 濾 清 器 -- 每 5000Km 清 理, 約 20000Km 或 1 年 更 換, 免 工 具 5. 輪 胎 ( 一 氣 ): 輪 胎 建 議 50000Km 換 一 次 四 心 得 感 想 Cookie 故 事, 得 從 那 台 1989 年 出 廠, 雖 然 在 汽 車 中 已 算 是 鶴 齡 白 髮, 但 畢 竟 小 我 四 個 月, 所 以 我 一 樣 叫 他 小 藍 的 Honda 說 起 去 年 (2012) 四 月, 和 第 二 任 車 主 ( 醫 社 系 的 學 長 ) 遠 走 高 飛 台 北 的 小 藍 結 束 了 數 年 的 首 都 生 活, 回 到 溫 暖 的 南 部 身 體 尚 稱 健 朗, 除 了 患 了 點 風 濕 : 外 面 下 大 雨, 裡 頭 下 小 雨 剛 開 始 小 藍 最 大 的 麻 煩, 就 是 抓 漏 為 了 和 小 藍 走 的 長 遠, 除 了 和 學 長 實 際 操 作 外, 我 們 也 買 了 些 汽 車 的 書 籍, 開 始 了 這 個 讀 書 會 : 病 人 是 最 好 的 老 師 實 作 是 準 確 的 學 習 從 differential diagnosis 開 始, 先 具 備 基 本 的 汽 車 解 剖 生 理 知 識, 找 出 病 原, 到 實 際 小 藍 park side 處 理 漏 水 處 理 鏽 蝕 處 理 三 油 三 水 檢 查 胎 壓 胎 紋 檢 查 雨 刷 更 換 輪 胎 更 換 推 車 發 動 車 燈 後 照 鏡 室 內 燈 等 更 換 更 改 防 盜 系 統 開 車 鎖 門 功 能 更 換 保 險 絲 除 了 書 本 實 作, 我 們 還 能 從 學 長 及 孝 順 街 的 林 老 闆 建 國 路 的 謝 媽 媽 那 裡 學 習, 他 們 可 是 我 們 最 棒 的 後 盾! 雖 然 不 確 定 小 藍 能 陪 我 們 多 久, 但 是 從 學 長 那 兒 挖 的 寶 和 讀 書 會 學 習 的 知 識 將 長 存 我 心 Ps: 此 處 park 有 停 車 在 公 園 等 雙 關 含 意 \ 威 融 汽 車 一 直 是 我 們 的 好 夥 伴, 靠 著 他, 我 們 可 以 便 利 的 移 動, 帶 我 們 上 山 下 海, 讓 許 多 旅 程 得 以 實 現 而 在 享 受 汽 車 帶 來 的 便 利 的 同 時, 我 們 也 必 需 能 夠 好 好 的 照 顧 他, 如 果 不 懂 得 照 顧 汽 車, 那 即 使 有 再 高 級 再 名 貴 的 車 也 一 樣 沒 用 一 台 車 子 如 果 沒 有 受 到 良 好 的 照 顧, 將 有 可 能 在 不 預 期 的 時 候 出 現 問 題, 帶 來 許 多 麻 煩, 也 可 以 產 生 交 通 上 安 全 的 疑 慮 而 透 過 這 個 讀 書 會, 我 們 學 習 了, 一 台 車 子 平 常 該 作 哪 些 保 養, 以 及 平 時 開 車 上 路 前 該 作 哪 些 的 檢 查, 以 確 保 車 子 能 平 安 的 送 我 們 到 目 的 地, 再 平 223

227 安 的 送 我 們 回 來 我 們 還 學 習 了 許 多 車 子 故 障 的 基 本 排 除 維 修, 雖 然 在 台 灣 修 車 的 工 錢, 並 不 像 國 外 那 樣 的 貴, 但 是 有 些 時 候, 在 荒 郊 野 外, 車 子 出 現 狀 況, 也 是 需 要 自 己 有 能 力 解 決 而 這 個 另 書 會, 也 教 會 了 我 們 許 多 這 方 面 的 事 另 外 坊 間 有 些 修 車 廠, 常 會 欺 騙 消 費 者, 亂 開 價, 如 果 自 己 能 夠 有 一 些 相 關 的 知 識, 也 能 保 護 自 己 避 免 吃 虧 這 個 讀 書 會, 透 過 唸 書, 以 即 學 長 帶 領 下 的 實 作, 讓 我 們 在 各 方 面 多 有 成 長 對 車 子 有 更 多 的 認 識, 是 個 相 當 實 用 的 讀 書 會 五 問 題 討 論 Q: 電 器 失 效 時 怎 麼 辦? A: 先 確 認 車 輛 是 否 有 電?( 測 試 其 他 電 器 是 否 有 功 用 ) 確 定 無 法 使 用 的 電 器 的 範 圍 : 若 範 圍 很 廣, 則 可 能 是 來 自 電 源 端, 如 : 總 保 險 絲 或 啟 動 開 關 ( 鑰 匙 處 ), 則 需 要 大 規 模 的 檢 視 ; 若 影 響 只 侷 限 於 一 兩 個 電 器, 或 小 範 圍 電 器 用 品, 則 可 能 是 分 區 保 險 絲 燒 毀 Q: 分 區 保 險 絲 燒 毀 該 如 何 處 置? A: 打 開 保 險 絲 盤 ( 可 能 再 駕 駛 座 儀 表 版 下 駕 駛 座 側 壁, 或 引 擎 室 內 ) 根 據 受 影 響 電 器 範 圍 核 對 標 籤, 找 出 可 能 發 生 故 障 的 保 險 絲 在 適 當 安 全 防 護 下 ( 適 當 護 具 且 斷 電 ), 以 保 險 絲 夾 夾 出 保 險 絲, 目 視 或 以 電 表 量 測 保 險 絲 是 否 燒 毀 找 到 備 用 保 險 絲 ( 新 車 的 保 險 絲 盤 上 通 常 會 有 一 到 兩 條 備 用 保 險 絲 ), 將 同 規 格 的 保 險 絲 插 入, 再 次 試 用 電 器, 若 保 險 絲 再 次 燒 毀, 則 請 技 師 或 自 行 進 入 更 進 一 步 的 故 障 排 除 完 成 工 作 後 要 記 得 檢 視 時 鐘 收 音 機 或 防 盜 系 統 的 設 定, 必 要 時 要 重 新 設 定 Q: 保 險 絲 的 規 格 有 哪 些? A: 保 險 絲 的 規 格 常 標 示 於 保 險 絲 上 ( 若 為 玻 璃 圓 管 型 常 雕 刻 於 兩 端 金 屬 帽 上, 或 寫 於 標 籤 置 於 玻 璃 管 中 ; 若 為 插 片 式, 常 直 接 寫 在 插 片 的 塑 膠 部 位 ) 車 用 的 保 險 絲 常 見 的 規 格 有 :10, 15, 20 A, 若 為 插 片 式 保 險 絲 其 塑 膠 部 位 常 分 別 為 : 紅 藍 黃 色 Q: 臨 時 鑰 匙 轉 不 動 時 該 怎 麼 處 理? A: 先 輕 輕 轉 動 方 向 盤, 是 否 向 一 側 完 全 無 法 轉 動, 另 一 側 有 很 強 的 抵 抗 力 ( 在 有 些 車 種 有 排 檔 檔 位 保 護, 若 不 在 自 排 的 P N 檔, 或 手 排 車 的 空 檔, 則 無 法 轉 動 鑰 匙 ; 有 些 車 甚 至 要 採 住 煞 車 才 能 轉 動 ) 確 認 在 P 檔 或 N 檔 情 況 下 踩 住 煞 車, 往 有 抵 抗 的 一 側 輕 輕 轉 動, 則 可 轉 動 鑰 匙 Q: 很 久 沒 有 使 用 車 輛, 若 無 法 發 動, 或 馬 達 轉 的 很 慢 無 法 啟 動 車 輛, 該 如 何 處 理? A: 有 些 手 排 車 可 允 許 推 車 發 動 法, 但 對 多 數 車 輛 不 建 議 以 推 車 發 動 找 來 救 援 車 輛 及 誇 線 啟 動 電 纜 確 認 對 方 車 輛 的 電 壓, 若 為 24V 則 找 到 對 方 的 電 池 是 否 可 分 為 兩 個 12V 啟 動 救 援 車 輛, 且 維 持 引 擎 轉 速 略 高 於 空 轉, 將 紅 色 電 纜 的 兩 端 接 於 救 援 車 輛 及 待 救 車 輛 的 正 極, 將 黑 色 電 纜 的 一 端 接 於 救 援 車 輛 的 負 極, 另 一 端 接 於 待 救 車 輛 的 引 擎 本 體 大 面 積 裸 露 金 屬 處, 啟 動 待 救 車 輛 若 完 成 啟 動, 則 先 拆 除 黑 色 電 纜, 若 待 救 車 輛 立 即 熄 火 或 引 擎 呈 現 極 端 不 穩, 則 表 示 電 池 或 發 電 機 有 嚴 重 故 障, 需 進 一 步 故 障 排 除 若 引 擎 運 轉 順 利, 則 拆 除 紅 色 電 纜 ( 在 佈 設 電 纜 時 要 避 開 所 有 機 械 ) Q: 若 雨 刷 使 用 時 刷 不 乾 淨 怎 麼 辦? A: 確 認 玻 璃 或 雨 刷 片 是 否 沾 污, 將 之 擦 乾 淨 若 玻 璃 沾 有 油 污, 可 以 玻 璃 清 潔 液 或 穩 潔 224

228 清 除 油 污 若 再 刷 不 乾 淨, 檢 視 雨 刷 膠 片, 若 有 明 顯 硬 化 或 破 損, 則 更 換 雨 刷 六 活 動 照 片 225

229 追 風 的 蒲 公 英 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 為 你 說 的 謊 226

230 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 追 風 的 蒲 公 英 聯 絡 人 周 秉 毅 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 10 日 12 時 05 分 /13 時 00 分 官 方 的 故 事 簡 介 為 你 說 的 謊 周 秉 毅 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 交 誼 廳 周 秉 毅 林 哲 佑 蘇 郁 錚 謝 可 盈 童 予 潔 林 佳 旻 陳 羿 君 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 20 日 10 時 20 分 / 11 時 30 分 故 事 中 的 第 一 部 為 你 說 的 謊 林 哲 佑 地 點 出 席 人 簽 名 周 秉 毅 林 哲 佑 蘇 郁 錚 謝 可 盈 童 予 潔 林 佳 旻 陳 羿 君 賴 新 館 交 誼 廳 永 崧 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 4 月 28 日 19 時 10 分 /20 時 30 分 故 事 中 的 第 二 部 為 你 說 的 謊 周 秉 毅 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 交 誼 廳 周 秉 毅 林 哲 佑 蘇 郁 錚 謝 可 盈 童 予 潔 林 佳 旻 陳 羿 君 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 5 月 10 日 12 時 10 分 /13 時 00 分 故 事 中 的 第 三 部 為 你 說 的 謊 周 秉 毅 地 點 出 席 人 簽 名 新 館 交 誼 廳 周 秉 毅 林 哲 佑 蘇 郁 錚 謝 可 盈 童 予 潔 林 佳 旻 陳 羿 君 227

231 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 追 風 的 蒲 公 英 聯 絡 人 周 秉 毅 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 為 你 說 的 謊 The Light Between Ocean 參 與 人 數 總 計 8 人 討 論 時 數 總 計 4 小 時 5 分 鐘 一 作 者 簡 介 M. L. 史 戴 曼 M. L. Stedman 成 果 報 告 M. L. 史 戴 曼 生 於 西 澳, 現 居 倫 敦 為 妳 說 的 謊 The Light Between Ocean 是 她 的 第 一 部 小 說, 這 部 小 說 將 於 三 十 餘 國 出 版, 並 將 由 夢 工 廠 改 編 為 電 影 二 本 書 摘 要 這 是 一 個 淒 美 的 故 事, 一 部 有 關 愛 奉 獻 與 信 念 的 好 書 男 主 角 是 湯 姆, 歷 經 戰 爭 重 回 文 明 的 男 人, 之 後 在 傑 奴 岩 島 上 擔 任 燈 塔 守 燈 人 女 主 角 伊 莎 貝, 一 位 校 長 因 為 戰 爭 失 去 兩 個 兒 子 後 僅 剩 的 的 女 兒, 本 性 堅 強 的 女 人, 湯 姆 的 妻 子 在 湯 姆 歷 經 戰 爭 回 來 後, 原 本 認 為 他 的 人 生 應 該 就 此 沉 靜, 不 再 有 新 的 火 花, 這 時 伊 莎 貝 出 現 在 他 的 眼 前, 還 帶 給 他 許 多 對 湯 姆 來 說 太 奢 侈 的 快 樂 因 此 湯 姆 很 珍 惜 伊 莎 貝 由 於 湯 姆 守 燈 人 的 身 分, 他 與 伊 莎 貝 待 在 離 西 澳 不 遠 的 傑 努 岩 島 上 生 活, 過 著 與 世 隔 絕 的 愜 意 日 子 那 些 日 子 倒 也 快 活, 但 伊 莎 貝 非 常 想 要 有 孩 子, 懷 了 湯 姆 的 骨 肉 後 卻 接 連 三 次 流 產 在 伊 莎 貝 傷 心 欲 絕 之 際, 卻 從 大 洋 的 另 一 端 漂 來 一 艘 木 船, 上 頭 浮 載 著 的 是 一 具 男 屍 與 女 嬰 伊 莎 貝 非 常 想 要 留 下 孩 子, 他 渴 求 湯 姆 暫 時 隱 瞞 他 對 守 燈 人 日 誌 的 忠 誠, 因 為 根 據 聯 邦 的 規 定, 守 燈 人 必 須 完 完 全 全 的 紀 錄 守 燈 生 活 的 點 滴 伊 莎 貝 希 望 能 扶 養 孩 子 長 大, 她 認 為 只 要 沒 有 人 說 出 去, 一 切 將 會 很 順 利 殊 不 知, 日 後 的 許 多 年, 卻 發 生 了 很 多 令 人 意 想 不 到 的 後 果, 一 件 一 件 互 相 牽 連 著 湯 姆 守 著 這 謊 言, 為 了 彌 補 他 最 愛 的 妻 子, 彌 補 她 的 喪 子 之 痛, 但 他 同 樣 受 到 內 心 極 其 巨 大 又 揮 之 不 去 的 良 心 譴 責 在 湯 姆 回 到 島 上 後, 他 發 現 了 這 個 女 嬰 露 西 的 親 生 母 親 漢 娜, 正 如 他 所 預 料 的, 漢 娜 在 喪 夫 ( 即 是 那 鋸 木 船 上 的 男 屍 ) 又 失 子 的 雙 重 打 擊 下, 崩 潰 的 幾 乎 每 天 都 喘 不 過 氣, 如 踮 著 腳 尖 走 在 細 鋼 索 般 的 那 樣 的 小 心 翼 翼 湯 姆 實 在 看 不 下 去, 但 是 他 又 不 忍 心 拆 散 好 不 容 易 重 獲 幸 福 的 伊 莎 貝 和 露 西, 在 兩 相 掙 扎 下, 他 只 好 投 信 暗 示 給 漢 娜 那 位 當 年 飄 泊 在 海 上 的 女 嬰 還 活 著 的 消 息 但 也 因 這 個 小 小 的 好 意, 卻 使 得 接 連 不 斷 的 調 查 展 開, 最 後 警 方 終 於 掌 握 當 年 失 蹤 不 明 的 女 嬰 及 男 人 的 下 落, 並 找 上 關 鍵 人 物 湯 姆 湯 姆 的 內 心 掙 扎 著, 他 在 戰 場 上 早 已 看 過 無 數 的 地 獄 般 情 景, 他 早 就 下 定 決 心 不 再 讓 地 獄 般 的 痛 苦 再 次 上 演, 因 此 他 對 漢 娜 的 遭 遇 才 會 如 此 耿 耿 於 懷 但 他 也 沒 想 到 謊 言 竟 然 被 拆 穿, 而 警 方 也 找 上 湯 姆 本 人 了 事 到 如 今, 他 心 中 想 的 只 是 讓 露 西 與 他 的 親 身 母 親 重 逢, 但 他 知 道 之 前 隱 匿 消 息 的 行 為 一 定 會 拖 累 他 所 深 愛 的 伊 莎 貝, 因 此 他 決 心 不 要 讓 伊 莎 貝 受 到 更 多 的 苦, 湯 姆 向 警 方 坦 承 所 有 的 過 錯, 但 把 所 有 罪 過 都 一 間 扛 起, 好 讓 伊 莎 貝 能 按 全 無 虞 就 這 樣, 露 西 又 一 次 被 帶 離 開 她 所 愛 的 親 人 身 邊, 回 到 本 該 屬 於 她 的 身 分 葛 瑞 絲, 漢 娜 的 親 身 女 兒 湯 姆 很 明 顯 的 被 抓 去 監 獄 裡, 由 於 太 愛 她 的 妻 子, 所 以 他 什 麼 都 不 說, 只 想 一 肩 扛 起 所 有 罪, 還 伊 莎 貝 僅 存 的 幸 福 然 而 伊 莎 貝 失 去 了 她 的 露 西 後, 她 覺 得 自 己 被 背 叛 了, 被 她 所 信 賴 的 丈 夫 背 叛, 她 能 依 靠 的 只 剩 下 她 的 女 兒 露 西, 但 她 的 女 兒 也 被 帶 走 了, 儘 管 那 位 女 孩 不 是 她 懷 胎 十 月 親 生 的, 但 那 些 一 起 在 矮 灌 木 叢 裡 生 活, 一 起 在 黑 夜 裡 數 著 星 斗, 一 起 陪 著 爹 爹 上 燈 塔 點 燈, 一 起 和 媽 咪 看 閃 電 劈 在 大 海 上 的 日 子, 算 什 麼? 她 痛 恨 湯 姆 至 極 了, 為 什 麼 對 自 己 這 麼 做, 明 明 可 228

232 以 就 這 樣 過 一 生 幸 福 的 生 活, 為 什 麼 她 沒 辦 法 擁 有, 她 悔 恨 交 伴 漢 娜 這 位 重 回 母 親 身 分 的 女 人, 明 明 身 上 抱 著 的 是 自 己 的 孩 兒, 但 她 卻 不 斷 喊 著 我 要 見 媽 咪, 回 來 的 根 本 不 是 葛 瑞 斯, 不 是 她 的 女 兒, 而 只 是 一 個 體 內 流 著 相 同 血 液 的 陌 生 人 而 露 西 呢? 她 原 本 是 一 個 在 大 海 倖 存 的 孩 子, 她 也 沒 有 能 力 去 選 擇 稱 呼 誰 為 爹 爹 媽 咪, 她 任 由 命 運 擺 弄 著, 好 不 容 易 與 照 顧 她 一 起 生 活 的 伊 莎 貝 媽 咪 在 一 起, 現 在 卻 又 被 陌 生 人 帶 走 爹 爹, 也 見 不 到 她 的 媽 咪, 被 眼 前 這 位 陌 生 的 卻 又 一 直 稱 自 己 才 是 媽 媽 的 女 人 帶 著, 她 的 燈 塔 呢? 她 的 專 屬 小 花 園? 已 經 不 再 並 且 遠 離 她 了 現 在 要 她 接 受 眼 前 這 位 陌 生 人 才 是 媽 咪 的 事 實, 她 真 的 不 懂 究 竟 什 麼 才 是 正 確, 什 麼 才 是 錯 誤? 湯 姆 將 孩 子 帶 回 自 己 的 親 生 母 親 身 邊 是 對 的 嗎? 那 這 樣 對 伊 莎 貝 公 平 嗎? 伊 莎 貝 只 是 想 把 漂 流 到 島 上 的 女 孩 扶 養 長 大, 這 樣 錯 了 嗎? 她 痛 恨 湯 姆 竟 然 這 樣 背 叛 她, 這 樣 的 的 背 叛 與 痛 惡 又 錯 了 嗎? 她 該 原 諒 湯 姆 嗎? 忍 心 放 手 讓 露 西 離 開 自 己 所 以 為 的 媽 咪 這 樣 做 真 的 又 是 正 確 了 嗎? 她 想 把 露 西 要 回 來 難 道 錯 了 嗎? 漢 娜 失 去 摯 愛 的 丈 夫 只 剩 下 僅 存 的 女 兒 葛 瑞 斯, 要 回 她 難 道 錯 了 嗎? 可 是 那 女 孩 卻 又 哭 的 那 麼 難 過 她 該 原 諒 湯 姆 嗎? 她 拐 走 自 己 的 幸 福, 奪 走 了 原 本 該 屬 於 她 的 親 子 間 的 親 暱, 可 是 沒 有 湯 姆 和 伊 莎 貝 的 幫 助, 葛 瑞 斯 怎 麼 可 能 回 到 她 身 邊? 她 該 原 諒 並 且 讓 女 孩 回 到 他 們 的 身 邊 嗎? 可 是 她 本 來 就 是 她 的 親 骨 肉 啊 故 事 到 此 告 一 段 落, 最 後 故 事 收 尾, 以 一 種 淡 淡 的 寬 恕 與 遺 忘 作 結 了 最 後 那 位 小 女 孩, 在 她 的 親 生 母 親 身 邊 過 了 幸 福 的 日 子, 健 康 的 成 長 成 小 女 人 了 許 多 年 後, 湯 姆 在 他 所 住 的 鎮 上 看 到 一 位 似 乎 迷 了 路 的 女 人, 有 需 要 幫 忙 嗎? 您 好, 我 是 露 西 葛 瑞 絲, 我 想 要 找 湯 姆 和 伊 莎 貝... 三 佳 句 摘 錄 1. 很 像 一 種 魔 咒, 不 是 嗎? 每 次 他 像 這 樣 睡 著, 最 後 我 都 會 跟 著 他 的 節 奏 呼 吸, 有 點 像 燈 塔 的 轉 動 調 整 我 的 生 活 作 息 2. 她 會 把 信 拋 入 海 中, 期 待 著 當 信 的 墨 水 在 遙 遠 的 海 水 中 滲 開 來 能 夠 被 他 的 摯 愛 接 收 3. 島 的 孤 絕 日 日 以 謊 言 的 搖 籃 曲 哄 誘 她 昏 睡 4. 所 謂 對 和 錯 有 時 就 像 兩 條 蛇, 糾 纏 的 厲 害, 你 根 本 分 布 清 哪 個 是 哪 個, 除 非 你 把 他 們 兩 個 都 射 死, 可 是 那 就 太 遲 了 5. 他 將 注 意 力 移 向 轉 動 中 的 燈 塔 光 束, 想 到 光 線 下 墜 意 謂 著 小 島 本 身 是 永 遠 處 在 黑 暗 之 中 的, 不 禁 苦 笑 燈 塔 的 存 在 是 為 了 他 人, 無 力 照 亮 他 周 圍 的 空 間 6. 這 天 晚 上, 當 伊 莎 貝 洗 臉 時, 剎 那 間 他 在 鏡 子 裡 瞥 見 漢 娜 那 張 刻 畫 著 悲 傷 的 臉 他 又 潑 水 在 臉 上, 想 把 那 惱 人 的 影 像 連 同 這 次 的 邂 逅 帶 來 的 冷 汗 沖 掉 只 是 他 趕 不 走 那 影 子, 也 壓 制 不 了 當 他 發 現 湯 姆 早 就 見 過 和 那 時 產 生 的, 一 層 若 有 似 無 的 恐 懼 的 網 他 也 說 不 上 來 那 有 什 麼 嚴 重, 總 之 他 感 覺 腳 下 的 堅 實 地 面 不 知 不 覺 地 在 挪 移 7. 一 隻 海 燕 在 空 中 飛 旋, 一 圈 圈 打 轉, 然 後 像 閃 電 墜 下 洶 湧 的 海 浪, 捉 住 一 條 鯡 魚 然 而 運 氣 和 風 暴 暫 在 於 那 一 邊, 讓 他 掙 脫 了 鳥 喙, 落 回 水 中 海 燕 繼 續 乘 著 暴 風 氣 流 盤 旋, 非 常 清 楚 攪 翻 的 水 流 能 讓 他 輕 易 捕 到 沒 有 躲 在 海 底 暗 礁 的 魚 湯 姆 站 在 那 哩, 默 默 承 受 著 比 拳 擊 更 傷 人 的 譴 責 他 試 圖 在 他 臉 上 尋 找 一 絲 他 無 數 次 宣 示 的 對 他 的 愛, 卻 只 看 見 冰 冷 的 暴 怒, 一 如 周 遭 的 海 水 海 燕 再 度 俯 衝, 並 且 勝 利 的 叼 著 一 條 魚 飛 起, 那 於 背 他 緊 咬 在 嘴 中, 只 剩 下 虛 弱 開 合 著 的 魚 口 證 明 他 還 活 過 8. 有 時 候 你 突 然 抽 中 了 籤 王 ; 有 時 候 別 的 倒 楣 鬼 抽 中 了 壞 籤 這 時 你 最 好 閉 嘴, 繼 續 過 你 的 生 活 229

233 9. 島 越 漂 越 遠, 消 退 為 縮 小 版 的 小 島, 終 至 化 為 一 抹 記 憶, 以 迥 異 零 碎 的 面 貌 留 存 在 船 上 每 個 人 的 心 中 湯 姆 看 著 伊 莎 貝, 等 著 他 回 看 他 一 眼, 可 望 他 能 再 次 對 他 露 出 那 常 讓 他 想 起 傑 努 島 的 燈 塔 大 地 上 一 個 穩 固 可 靠 意 謂 著 他 絕 不 會 迷 失 的 據 點 的 笑 容 然 而 光 焰 已 經 消 失, 他 似 乎 整 個 人 放 空 了 10. 高 興 了 吧, 湯 姆? 這 下 如 你 的 意 了? 淚 水 滑 下 伊 莎 貝 的 臉 頰, 落 在 露 西 身 上 11. 牢 房 的 死 寂 沉 沉 壓 在 湯 姆 身 上, 濃 稠 的 有 如 水 銀 12. 他 再 也 無 法 分 辨 它 的 作 法 所 帶 來 的 沉 痛, 以 及 那 種 徹 底 鬆 了 口 氣 的 感 覺 兩 股 相 反 的 力 量 起 了 微 妙 的 作 用, 激 盪 出 第 三 種 無 比 強 大 的 力 量 他 驚 覺 到 他 害 妻 子 失 去 了 孩 子 他 有 了 一 種 赤 裸 裸 血 淋 淋 的 失 落 感 : 那 是 漢 娜 羅 菲 爾 多 年 來 的 感 受 ; 是 伊 莎 貝 有 過 不 只 一 次, 如 今 再 度 面 臨 的 感 受 他 不 解 自 己 竟 能 給 人 帶 來 這 樣 的 磨 難, 心 想 他 究 竟 幹 了 什 麼 好 事 13. 他 好 不 容 易 弄 懂 了 他 的 愛, 就 像 透 過 鏡 片 的 光 束, 全 部 彎 折 了, 扭 曲 了 14. 燈 塔 警 示 著 危 險, 要 人 離 他 遠 遠 地 他 卻 誤 以 為 那 是 個 安 全 的 所 在 15. 當 他 回 顧 著 那 些 場 景, 像 吸 吮 垂 死 花 朵 的 蜜 汁 那 般 從 中 汲 取 溫 暖 16. 他 們 就 像 一 對 摸 不 著 對 方 舞 步 的 舞 者 17. 燭 火 在 他 臉 上 投 射 的 影 子 隨 著 他 呼 吸 的 節 奏 扭 動, 火 光 映 出 她 頭 髮 的 金 色 亮 澤, 以 及 從 她 那 粉 嫩 嘴 唇 一 角 留 下 的 一 長 條 經 營 的 唾 沫 18. 她 用 手 指 輕 撫 著 蘭 花 楹 木 的 樹 皮, 上 頭 有 個 標 示 著 她 身 高 的 記 號, 示 愛 非 在 她 和 休 斯 赴 法 國 從 軍 的 前 一 添 科 下 來 的 等 我 們 回 來, 要 檢 查 你 長 高 了 多 少, 所 以 你 得 加 油 那 你 什 麼 時 候 回 來? 當 時 她 問 兩 個 男 孩 彼 此 對 望 一 眼, 既 擔 憂 又 期 待 的 眼 神 等 你 長 高 到 這 裡 的 時 候 休 斯 在 上 方 六 吋 的 位 置 劃 了 一 刀 等 你 長 到 這 裡, 我 們 就 會 回 來 煩 你 了, 伊 莎 貝 她 始 終 沒 能 長 到 這 麼 高 19. 薇 奧 麗 很 慶 幸 她 從 來 沒 為 兩 個 孩 子 舉 行 過 葬 禮 : 因 為 葬 禮 是 證 據 無 可 辯 駁 的 證 據 葬 禮 意 味 著 你 的 孩 子 真 的 死 了, 而 且 已 經 入 葬 這 是 一 種 出 賣 沒 有 葬 禮 表 示 哪 天 他 們 可 能 會 輕 快 的 滑 進 廚 房, 問 她 晚 餐 吃 什 麼, 和 她 憶 起 嘲 弄 那 個 可 笑 的 錯 誤, 竟 然 讓 他 們 誤 以 為 他 們 一 去 不 復 返 了 20. 伊 莎 貝 撫 著 紙 上 的 字 句, 彷 彿 那 是 一 幅 畫, 手 指 掠 過 斜 斜 傾 向 一 冊 的 字 體, 優 雅 地 勾 勒 彷 彿 唯 有 這 樣 才 能 看 懂 它 的 內 容 21. 他 露 出 慣 常 的 笑 容 可 是 親 愛 的, 這 麼 做 真 的 輕 鬆 多 了 你 只 要 原 諒 一 次 如 果 是 怨 恨, 你 就 得 整 天 每 天 不 斷 地 去 做 你 必 須 不 斷 想 起 那 些 不 愉 快 的 事 情 22. 伊 莎 貝 獨 自 坐 在 蘭 花 楹 底 樹 底 下 失 去 露 西 的 哀 傷 前 所 未 有 的 濃 烈 : 一 種 找 不 到 痛 楚, 沒 有 藥 救 的 痛 卸 下 謊 言 的 重 擔 也 就 意 謂 著 放 棄 追 逐 夢 想 的 自 由 母 親 的 悲 苦 表 情, 父 親 眼 裡 的 傷 痛 露 西 所 受 的 折 磨, 湯 姆 帶 著 手 銬 的 模 樣, 他 努 力 想 甩 掉 那 些 畫 面, 專 心 想 像 著 牢 獄 的 生 活 直 到 耗 盡 力 氣 不 想 再 掙 扎 了 他 的 人 生 已 經 支 離 破 碎, 他 再 也 無 法 將 它 完 整 拼 湊 了 他 的 心 已 經 承 不 住 重 壓 而 崩 解, 他 的 思 緒 沉 入 一 個 漆 黑 的 深 井, 在 那 裡, 羞 愧 失 落 和 恐 懼 逐 漸 將 它 淹 沒 四 心 得 感 想 230

234 或 許 這 是 很 令 人 震 懾 的 問 題, 當 然 也 不 敢 保 證 哪 種 方 式 的 選 擇 才 是 真 正 的 對 與 錯 組 員 中 有 人 覺 得 湯 姆 該 是 為 自 己 的 妻 子 考 慮, 儘 管 這 與 本 書 主 人 翁 湯 姆 所 做 出 的 決 定 並 不 相 同 湯 姆 是 個 好 男 人, 我 深 深 地 確 定, 而 且 他 所 含 的 委 屈 不 亞 於 他 的 妻 子 伊 莎 貝, 他 當 初 對 他 妻 子 撒 的 謊 也 是 出 自 一 片 善 意, 他 是 真 切 的 希 望 女 孩 能 見 到 自 己 的 親 生 母 親, 而 這 個 決 定, 在 他 見 到 過 親 生 母 親 本 人 後 更 加 堅 決 了 但 是 其 實 他 並 沒 有 明 講, 因 為 他 也 顧 慮 到, 深 愛 著 女 孩 的 伊 莎 貝 的 心 情, 兩 封 短 信 和 幾 位 關 鍵 證 據 與 證 人 就 能 透 露 出 一 切 隱 藏 在 謊 言 背 後 的 真 相, 只 是 這 一 切, 究 竟 也 不 是 真 實 看 湯 姆, 他 已 知 這 破 碎 了 回 不 去 了 的 家 庭, 他 已 知 他 已 無 法 給 伊 莎 貝 完 整 的 愛, 他 好 不 容 易 弄 懂 了 他 的 愛, 就 像 透 過 鏡 片 的 光 束, 全 部 彎 折 了, 扭 曲 了 湯 姆 這 麼 說 儘 管 他 看 似 做 出 正 確 的 決 定, 看 似 一 點 錯 也 沒 有, 可 是 這 個 舉 動 卻 讓 三 位 女 孩 的 靈 魂 撕 裂 般 痛 苦 伊 莎 貝 失 去 了 自 己 的 女 兒, 一 個 支 持 自 己 走 過 傷 痛 帶 來 歡 樂 的 小 靈 魂 ; 漢 娜 好 不 容 易 找 回 自 己 的 女 兒, 可 是 他 就 是 不 肯 叫 自 己 一 聲 媽 咪, 就 算 體 內 流 的 血 相 溶, 到 底 還 是 陌 生 人, 她 痛 恨 極 了 填 補 原 本 該 由 他 們 建 構 的 天 倫 之 樂 ; 小 露 西 她 永 遠 不 懂, 為 什 麼 要 她 和 爹 爹 媽 咪 分 開, 再 去 叫 另 一 個 她 完 全 不 認 識 的 女 人 媽 咪 呢? 那 道 曾 經 引 領 迷 路 的 她 回 到 家 中 的 那 道 光 束 呢? 她 只 能 哭 泣 啊 這 不 是 她 所 能 決 定 選 擇 的, 包 括 她 還 在 強 褓 時 候, 自 己 就 曾 經 被 親 身 爸 爸 帶 著 逃 出 海 的 命 運, 第 一 次 離 開 親 生 母 親 卻 無 法 回 去 的 命 運 儘 管 湯 姆 讓 這 三 位 女 性 悲 痛, 他 自 己 亦 是 承 受 很 大 的 壓 力, 一 來, 為 了 彌 補 妻 子, 他 想 讓 伊 莎 貝 獲 得 最 後 的 自 由, 一 肩 扛 起 所 有 罪, 還 很 慶 幸 自 己 能 遇 見 伊 莎 貝, 帶 給 他 本 來 不 該 再 擁 有 的 幸 福 ; 二 來, 就 算 漢 娜 已 經 來 登 門 找 過 湯 姆, 他 還 是 隻 字 不 提, 一 切 都 是 為 了 妻 子 只 是 此 時 很 諷 刺 的 是, 他 那 個 深 愛 的 妻 子 伊 莎 貝, 卻 是 恨 湯 姆 恨 之 入 骨 了, 他 無 法 理 解 怎 麼 能 這 樣 拆 散 自 己 的 幸 福, 伊 莎 貝 想 起 湯 姆 總 是 不 願 透 露 出 自 己 的 過 去, 這 讓 他 想 起 他 有 時 根 本 不 認 識 眼 前 這 個 男 人 就 算 湯 姆 現 在 的 處 境 極 度 需 要 伊 莎 貝 的 證 詞, 她 也 依 然 是 片 字 未 提, 沒 什 麼 好 說 的 她 只 有 冷 冷 地 回 答 故 事 的 背 景 是 發 生 在 戰 爭 後, 裏 頭 有 許 多 的 角 色 性 格 因 為 戰 爭 有 了 變 化, 是 非 價 值 觀 也 變 得 模 糊 起 來 湯 姆 得 過 十 字 功 勳, 但 他 很 明 白 那 是 弟 兄 的 血 換 來 的, 他 卻 很 僥 倖 地 存 活 下 來, 還 能 遇 到 完 整 他 生 命 的 女 人 伊 莎 貝, 他 是 多 麼 慶 幸, 甚 至 覺 得 有 點 太 過 不 真 實 了 也 是 因 為 戰 爭, 讓 漢 娜 的 丈 夫, 因 為 德 國 籍 的 背 景 身 分, 所 以 從 他 打 算 論 及 漢 娜 的 婚 嫁 起 就 不 受 到 祝 福, 甚 至 受 到 鎮 上 的 人 排 擠 欺 壓, 但 是 他 那 豁 達 的 一 笑, 總 是 撫 慰 漢 娜 著 急 的 心, 因 為 他 的 身 分, 甚 至 爆 發 了 軍 人 節 那 一 晚 的 悲 劇, 讓 他 為 了 逃 過 那 些 為 了 發 洩 的 軍 人 手 中 而 帶 著 女 嬰 逃 進 了 再 也 無 法 回 頭 的 海 浪, 任 由 海 浪 吞 噬 了 他 最 後 一 絲 呼 吸 我 們 本 來 就 知 道, 一 件 事 情 本 來 就 沒 有 一 定 的 對 錯, 而 且 當 我 們 越 長 越 大 時, 黑 與 白 之 間 又 多 了 一 個 長 帶 的 範 圍, 名 為 灰 色 的 地 帶 而 我 們 能 如 何 做 決 定 呢? 如 果 像 故 事 中 的 主 角, 不 管 他 們 選 了 哪 一 種 決 定, 都 一 定 會 有 人 受 傷, 那 這 樣 我 們 該 如 何 決 定 呢, 處 在 灰 色 的 地 帶 看 看 左 右 嗎? 可 是 這 樣 又 給 人 一 種 只 是 為 了 苟 且 的 感 覺 這 種 在 對 與 錯 之 間 的 邊 界 徘 迴 的 行 為, 我 覺 得 是 隨 著 年 紀 會 有 改 變 像 我 們 現 在 這 樣 血 氣 方 剛 的 青 少 年, 世 界 觀 裡 不 是 黑 就 是 白, 不 是 對 就 是 錯, 我 們 追 求 真 理, 正 如 我 們 追 求 知 識 那 般 地 堅 定, 我 們 確 信 一 定 有 個 所 謂 的 標 準 答 案 在 那 裡, 在 那 裏 一 定 有 個 固 定 標 準 答 案 等 待 我 們 解 出, 然 而, 有 時 我 們 不 知 道, 有 時 這 些 答 案 並 不 是 當 下 能 解 出 來 的, 他 不 是 一 種 固 定 的 形 式, 甚 至 說 他 含 有 其 參 數 吧, 是 個 參 數 式 概 念, 或 是 說, 就 大 人 的 角 度 來 說, 他 根 本 不 是 只 有 兩 個 選 擇 的 單 選 題, 也 許 是 多 選 題, 或 是 更 廣 泛 的, 他 是 填 充 題, 或 是 申 論 題, 一 個 根 本 沒 有 答 案, 或 是 每 個 答 案 都 是 其 答 案 的 問 題 所 謂 的 大 人 們, 已 經 有 過 一 段 歷 練, 或 是 一 段 長 的 可 以 對 我 們 說 到 天 明 的 人 生 故 事, 他 們 是 一 顆 顆 圓 滑 的 鵝 卵 石, 來 到 的 是 人 生 的 中 游, 其 實 他 們 也 曾 像 我 們 這 些 年 輕 人 一 樣, 有 過 稜 稜 角 角 的 青 年 時 期, 但 他 們 隨 著 所 謂 的 人 生 歷 練, 所 謂 的 的 社 會 化, 所 謂 的 被 現 實 吞 噬 與 妥 協, 所 謂 被 人 生 這 條 長 河 給 磨 蝕, 他 們 都 漸 漸 變 成 了 顆 顆 再 圓 滑 不 過, 處 事 極 度 八 面 玲 瓏 的 鵝 卵 石 他 們 熟 知 人 性, 不 管 是 光 明 或 是 黑 暗 面, 因 為 在 這 條 人 生 的 長 河 裡, 他 們 什 麼 味 道 都 體 驗 過, 什 麼 重 擊 摩 擦 也 都 體 驗 過, 他 能 清 楚 的 告 訴 還 是 稜 角 的 我 們, 哪 段 河 流 的 特 性, 哪 段 有 暗 藏 漩 渦, 而 這 些 鵝 卵 石, 將 繼 續 人 生 的 磨 練, 終 將 來 到 人 生 的 下 游, 成 為 河 床 的 一 份 子 細 沙 這 也 是 我 們 將 會 走 過 的 路 程 在 這 趟 長 河 裡, 也 許 我 們 會 像 從 戰 爭 回 來 的 軍 人 一 樣, 對 事 物 都 有 了 新 的 定 義 與 價 值 觀, 孰 是 孰 非, 根 本 沒 有 定 論 而 我 們 究 竟 該 如 何 面 對 呢? 人 生 如 果 只 有 這 麼 一 趟, 那 我 覺 得 實 在 不 應 該 計 較 太 多 吧 也 許 不 同 人 有 不 同 人 的 想 法, 231

235 伊 莎 貝 在 臨 走 前, 看 著 一 直 守 候 他 的 湯 姆, 你 後 悔 跟 著 我 嗎? 當 然 不 最 後 一 幕 是 那 樣 的 單 純 幸 福 著, 儘 管 他 們 之 間 有 過 很 多 的 誤 會, 但 是 一 切 都 已 經 過 了, 人 走 後 會 留 下 什 麼 呢? 伊 莎 貝 生 前 留 下 一 封 給 露 西 的 信, 儘 管 伊 莎 貝 她 知 道, 在 她 走 後 根 本 什 麼 都 沒 有 了, 但 是, 最 起 碼 的, 她 給 了 那 個 當 年 藏 在 成 熟 女 人 身 體 裡 的 幼 小 靈 魂, 一 個 燈 塔 光 束 所 照 射 出 的 方 向, 指 引 了 小 露 西 回 家 的 路 書 上 一 句 話 說, 燈 塔 的 存 在 是 為 了 他 人, 無 力 照 亮 他 周 圍 的 空 間 但 至 少 她 是 犧 牲 奉 獻 的, 我 喜 歡 這 樣 的 感 覺, 因 為 這 樣 給 人 美 好 幸 福 的 感 覺, 就 像 我 所 喜 愛 的 一 句 話, 燃 燒 自 己, 點 燃 別 人, 將 愛 傳 下 去, 儘 管 自 己 將 殞 落, 像 伊 莎 貝 一 樣, 將 最 後 的 愛 灌 注 在 信 裡 交 給 露 西, 讓 露 西 即 使 在 伊 莎 貝 母 親 離 開 後, 能 仍 感 覺 到 媽 咪 的 愛 人 生 說 起 來 輕 盈 卻 本 該 是 那 樣 的 沉 重, 那 我 們 就 不 要 先 把 她 放 上 太 多 這 時 還 不 該 出 現 的 砝 碼 吧, 就 讓 她 繼 續 輕 盈 著, 就 讓 我 們 的 腳 步 不 再 綑 綁 著, 就 讓 我 們 這 些 稜 石 順 其 自 然 地 往 下 流 著, 就 讓 我 們 的 故 事 繼 續 被 輕 輕 訴 說 著 可 是 親 愛 的, 這 麼 做 真 的 輕 鬆 多 了 你 只 要 原 諒 一 次 如 果 是 怨 恨, 你 就 得 整 天 每 天 不 斷 地 去 做 你 必 須 不 斷 想 起 那 些 不 愉 快 的 事 情 漢 娜 那 闊 達 的 丈 夫 這 麼 說 著, 如 果 他 的 這 話 回 到 人 生 上, 是 放 下, 放 下 真 的 輕 鬆 多 了, 他 當 然 也 是 一 種 選 擇, 更 是 一 種 除 了 對 與 錯 的 第 三 個 答 案 五 問 題 討 論 討 論 一 請 想 像 你 是 一 個 和 妻 子 在 遺 世 獨 立 小 島 生 活 的 男 人 如 今 是 在 看 著 流 產 三 次 後 已 經 確 定 無 法 再 生 媽 咪 的 爹 爹 你 深 愛 著 自 己 的 妻 子, 因 為 太 愛 太 愛 她 了 她 悲 痛 欲 絕, 恨 上 帝 的 不 公 平 你 自 己 卻 不 知 道 能 帶 給 深 愛 的 老 婆 什 麼 彌 補 然 而 此 時 有 位 來 路 不 明 女 嬰 搭 著 木 船 乘 風 破 浪 來 到 妳 的 島 上 旁 邊 島 著 一 具 男 屍 ( 她 父 親 ) 你 明 知 道 她 可 能 有 母 親 在 世 上 而 你 因 為 守 燈 人 的 身 分 必 須 要 照 實 稟 報 上 級 聯 邦 單 位 你 會 照 實 呈 上 嗎? ( 儘 管 你 的 妻 子 由 於 喪 子 之 痛 後 又 重 獲 希 望 苦 苦 哀 求 你 ) 你 會 告 訴 她 親 生 母 親 她 的 女 兒 還 活 著 嗎? ( 你 將 看 到 她 親 身 母 親 因 為 找 不 到 女 兒 而 形 容 枯 槁 痛 不 欲 生 ) 你 會 選 擇 自 己 妻 女 的 幸 福 或 那 位 無 辜 的 母 親 的 幸 福? 不, 我 絕 不 會 照 實 呈 上 的 我 深 愛 的 妻 子 啊! 她 是 那 麼 地 渴 求 一 個 我 們 愛 的 結 晶, 然 而 在 種 情 況 下 - 再 也 無 法 懷 孕, 突 然 奇 蹟 似 地 出 現 了 一 位 無 法 確 定 身 分 的 女 孩, 我 將 視 此 奇 蹟 為 神 的 旨 意, 能 讓 我 妻 子 揚 起 久 違 的 燦 笑, 長 久 以 來 這 一 抹 微 笑 皆 被 悲 痛 掩 藏 於 心 中 深 谷 為 了 愛 妻 的 快 樂 與 幸 福, 我 寧 可 冒 著 違 法 的 風 險 而 不 顧 一 切 ; 再 者, 我 若 將 這 無 辜 的 女 孩 送 回, 在 這 回 途 中 又 是 一 條 坎 坷 艱 辛 之 路, 又 要 讓 女 孩 飽 受 暴 風 寒 凍 之 苦, 我 是 何 等 忍 心 啊! 不 如 將 它 留 在 島 上 由 愛 妻 與 我 悉 悉 呵 護 她 吧! 若 說 到 選 232

236 擇 己 身 妻 女 或 是 那 無 辜 母 親 的 幸 福, 我 不 假 所 私 地 選 擇 了 己 身 妻 女, 由 於 情 感 的 連 結 與 在 乎 是 有 等 差 的, 人 的 私 心 亦 不 可 免, 同 樣 為 的 是 幸 福, 看 著 自 己 的 愛 妻 自 悲 愴 谷 底 中 迸 出 了 一 點 希 望 之 光, 那 種 幸 福 不 只 有 她 的 感 受, 我 也 為 她 的 幸 福 而 感 到 安 心 與 溫 暖 啊! 而 這 不 就 是 情 感 連 結 的 羈 絆 所 致 嗎? 因 此, 我 毅 然 決 然 地 選 擇 了 自 己 愛 妻 的 幸 福 林 哲 佑 如 果 說 是 像 男 主 角 那 樣 經 歷 過 那 麼 多 悲 慘 的 事, 他 所 做 的 事 情, 他 為 何 要 隱 瞞 為 何 又 不 忍 親 生 母 親 傷 心, 都 是 因 為 它 經 歷 過 太 多 的 事 情 了, 而 他 不 希 望 同 樣 的 事 情 再 發 生 在 其 他 人 的 身 上, 所 以 這 些 都 是 值 得 同 情 的, 但 後 來 引 發 一 連 串 更 苦 的 事 情, 我 想 這 也 是 不 能 避 免 的 人 非 聖 賢, 孰 能 無 過? 如 果 我 是 男 主 角, 我 想 我 的 選 擇 是 一 樣 的, 就 算 我 的 職 業 讓 我 有 義 務 要 向 上 級 回 報, 就 算 那 孩 子 的 媽 媽 還 可 能 會 活 著, 就 算 以 後 會 有 很 嚴 重 的 事 情 不 過 在 我 眼 前, 我 最 深 愛 的 女 人 正 傷 痛 慾 絕, 我 只 知 道 怎 麼 做 要 讓 她 開 心, 我 想 為 了 她, 我 會 做 任 何 事! 因 為 男 主 角 本 人 是 經 歷 過 戰 爭 的, 所 以 他 很 自 然 的 不 忍 心 再 看 到 孩 子 親 生 母 親 的 痛 苦, 所 以 它 透 漏 了 她 孩 子 還 活 著 的 訊 息, 才 引 發 一 連 串 的 問 題 我 只 能 說 因 為 我 沒 經 歷 過 這 麼 多 事, 我 想 如 果 我 把 孩 子 還 給 她 我 不 只 要 接 受 法 律 的 制 裁 還 會 讓 我 最 心 愛 的 女 人 傷 心 而 且 來 要 跟 我 老 婆 分 離, 我 想 我 願 意 受 到 良 心 的 譴 責 而 跟 我 老 婆 和 這 個 永 遠 不 會 公 開 的 秘 密, 一 起 快 樂 (?) 的 生 活 下 去, 或 許 說 只 要 她 們 快 樂, 譴 責 由 我 自 己 承 擔! 我 知 道 這 麼 說 很 自 私, 不 過, 為 了 我 最 愛 的 人, 我 願 意 遭 到 世 人 的 唾 罵... 蘇 郁 錚 我 相 信 任 何 人 來 看 到 這 種 問 題, 身 為 男 人, 他 們 當 下 的 反 應 一 定 都 選 說 為 自 己 的 妻 子 著 想 可 是 如 果 考 慮 他 的 出 生 年 代, 他 的 背 景, 他 的 職 業, 他 在 戰 場 上 看 到 的 精 力 的 所 帶 給 他 的 衝 擊 與 改 變, 甚 至 是 當 下 看 到 親 生 母 親 痛 不 欲 生 的 良 心 的 譴 責, 因 為 我 們 無 法 真 的 體 驗 那 種 感 覺, 所 以 說 我 們 的 答 案 根 本 是 膚 淺 而 且 無 法 符 合 實 際 的 情 況 的 但 是 我 們 站 在 一 個 讀 者 的 立 場, 能 做 的 卻 是 問 自 己 如 果 發 生 這 種 情 況, 問 問 自 己 的 良 心, 或 是 說, 體 會 著, 那 種 心 情 我 可 以 體 會 的 是, 母 親 失 去 摯 愛 的 心 情, 丈 夫 體 貼 妻 子 的 心 情, 想 要 送 孩 子 回 親 生 母 親 的 心 情 明 明 本 該 是 沒 那 麼 複 雜 的 問 題 的, 我 想 送 孩 子 回 親 身 母 親 身 邊 沒 有 錯, 但 是 他 所 處 在 一 個 的 環 境 情 況 裡, 是 一 個 極 度 特 殊 的 情 形, 連 書 裡 的 律 師 都 這 麼 說 了, 但 是 這 樣 對 伊 莎 貝 又 不 對 不 公 平 啊, 他 也 指 示 將 他 扶 養 長 大 而 已, 如 果 不 好 好 的 照 顧 這 位 海 上 漂 過 來 的 嬰 孩, 當 然 不 敢 想 像 這 孩 子 的 下 場, 爾 且 就 算 真 的 讓 湯 姆 稟 報 給 上 級, 女 嬰 還 真 的 就 可 以 如 願, 得 償 的 得 到 良 好 的 照 顧 嗎? 他 真 的 能 回 到 他 親 身 母 親 身 邊 嗎? 或 是 他 只 是 被 當 成 普 片 的 案 件 處 理, 被 送 進 孤 兒 院 過 著 沒 人 疼 愛 的 日 子 這 麼 做 或 許 才 是 最 好 的 吧? 還 是 請 湯 姆 先 把 這 孩 子 留 下 來, 讓 伊 莎 貝 好 好 的 照 顧 他 長 大, 之 後 的 事 情 就 再 說 吧, 我 相 信 就 算 嬰 孩 最 後 長 大 是 跟 著 伊 莎 貝 的, 他 一 定 也 會 很 幸 福, 至 於 漢 娜, 其 實 我 寫 到 這 也 猶 豫 了, 我 也 認 為 這 樣 實 在 是 對 漢 娜 太 不 公 平 了 其 實 漢 娜 他 也 根 本 也 是 非 常 無 辜 的, 他 的 丈 夫, 她 深 愛 的 男 人, 只 因 為 他 是 一 位 德 國 背 景 的 男 人, 他 就 飽 受 鎮 上 所 有 人 的 欺 壓, 對 漢 娜 而 言, 這 種 對 待 根 本 無 法 讓 他 獲 得 幸 福, 死 神 奪 走 她 的 丈 夫, 竟 然 連 他 的 親 骨 肉 也 憶 起 奪 走, 而 且 更 殘 忍 的, 是 就 算 小 女 孩 站 在 母 親 面 前 也 不 知 道 你 是 誰, 這 般 距 離 如 此 遙 遠 甚 至 更 甚 生 與 死 啊 漢 娜 也 是 非 常 委 屈, 難 道 她 就 該 跟 幸 福 通 通 告 別 嗎? 沒 有 一 個 媽 媽 是 忍 得 住 的 最 後 我 只 能 說, 不 管 小 女 孩 選 擇 了 誰, 勢 必 對 任 何 一 方 都 會 造 成 極 大 的 影 響, 既 然 如 此, 我 認 為 放 下 這 件 事 情 是 必 須 要 學 會 的 功 課 學 會 放 下, 對 兩 方 任 何 一 個 媽 咪 來 說 才 是 一 種 解 脫, 或 甚 至 對 湯 姆 爸 爸 來 說 也 是, 唯 有 這 樣, 他 才 能 安 心 地 繼 續 生 活 下 去 而 不 至 於 一 直 沉 浸 在 良 心 的 譴 責 與 悲 痛 中 周 秉 毅 在 工 作 倫 理 上 我 會 照 時 程 上, 但 在 人 性 的 交 錯 上 我 會 當 作 沒 這 回 事, 因 此 在 兩 者 的 權 衡 下, 我 會 呈 上 但 不 會 照 實 講, 可 能 只 會 說 我 發 現 有 一 個 男 人 已 經 沒 有 生 命 跡 象, 旁 邊 並 沒 有 發 現 其 子 女 或 妻 子, 可 能 也 已 經 罹 難 在 其 他 海 域 上 有 待 緣 分 不 強 求, 要 有 孩 子 其 實 還 有 其 他 管 道, 我 會 把 孩 子 還 給 他, 並 且 學 習 放 手 233

237 幸 福 不 該 是 如 此 的 二 分, 只 要 有 孩 子 兩 邊 都 可 以 得 到 幸 福, 那 何 不 一 起 扶 養 呢? 我 覺 得 兩 邊 都 該 明 白 一 件 事, 這 孩 子 並 不 是 我 們 的, 我 們 不 該 獨 佔, 否 則 強 摘 的 果 實 是 不 甜 的 ; 然 而 小 孩 的 母 親 要 知 道 能 失 而 復 得 本 生 就 不 易, 因 此 他 要 做 更 多 的 生 命 功 課 來 償 報 這 個 得 來 不 易, 首 先 你 要 對 於 這 個 小 孩 付 出 更 多 的 責 任, 因 為 你 必 須 為 三 的 生 命 負 責, 但 對 於 這 個 責 任 並 非 過 度 的 溺 愛, 要 不 然 曾 經 的 搭 救 就 會 往 然 了 ; 再 來 你 要 開 始 學 習 體 會 生 命, 並 內 化 成 人 生 經 歷, 因 為 分 離 從 來 不 遲 來, 只 待 緣 分 散 盡 時 ; 最 後 你 還 要 學 習 感 恩, 因 為 一 切 的 安 排 待 是 註 定 好 的, 你 不 該 怨 懟 上 天 對 小 孩 的 遭 遇 不 公 平, 而 該 感 恩 上 天 讓 我 的 孩 子 成 長 了, 或 許 這 不 是 最 好 的 成 長 方 式, 但 你 都 該 明 白 一 切 的 現 在 是 無 法 讓 過 去 從 來 的, 你 要 能 體 諒 生 命, 並 用 另 一 種 角 度 去 欣 賞 生 命 的 藝 術 賴 永 崧 討 論 二 請 想 像 妳 是 一 個 和 丈 夫 在 遺 世 獨 立 小 島 生 活 的 女 人 如 今 是 在 流 產 三 次 後 已 經 確 定 無 法 再 生 的 媽 咪 妳 悲 痛 欲 絕, 恨 上 帝 的 不 公 平 然 而 此 時 有 位 來 路 不 明 女 嬰 搭 著 木 船 乘 風 破 浪 來 到 妳 的 島 上 旁 邊 島 著 一 具 男 屍 ( 她 父 親 ) 妳 明 知 道 她 可 能 有 母 親 在 世 上 妳 會 扶 養 她 嗎? 或 者 你 會 讓 丈 夫 稟 告 上 級 將 小 孩 送 回 去 她 母 親 的 身 邊? ( 事 後 你 將 見 到 她 的 親 生 母 親 而 且 孩 子 被 送 回 親 生 母 親 身 邊 會 被 送 回 親 生 母 親 全 是 因 為 你 的 丈 夫 與 良 心 過 不 去 而 你 丈 夫 只 是 存 脆 希 望 那 個 女 孩 能 與 她 的 親 生 母 親 團 圓 ) 妳 會 想 要 搶 回 孩 子 嗎? 妳 會 原 諒 自 己 的 丈 夫 嗎? 換 個 身 分 如 果 你 是 那 位 自 己 的 女 兒 遺 失 的 母 親 呢? 當 你 終 於 找 到 自 己 的 骨 肉, 而 她 卻 叫 別 的 女 人 媽 咪 時, 你 會 把 小 孩 交 出 去 嗎? 儘 管 那 是 妳 懷 胎 十 月 的 親 生 骨 肉? 還 是 把 女 孩 留 在 自 己 身 邊, 因 為 她 本 來 就 是 自 己 的 女 兒, 但 是 妳 卻 看 到 小 女 孩 不 斷 哭 泣 說 她 要 找 她 認 為 的 爹 爹 和 媽 咪? 如 果 我 是 伊 莎 貝, 就 算 自 己 再 怎 麼 渴 望 有 個 孩 子, 還 是 會 從 露 西 小 時 候 就 告 訴 她 她 的 真 實 身 分, 並 且 跟 她 說 她 的 親 生 媽 媽 在 某 個 地 方 等 著 她 回 去, 這 裡 只 是 她 暫 時 的 家, 我 們 也 只 是 她 暫 時 的 父 母, 等 時 間 到 了, 她 就 會 回 去 跟 他 親 生 媽 媽 生 活, 同 時 也 會 讓 丈 夫 跟 上 級 報 告 露 西 的 事 情 雖 然 自 己 真 的 很 想 要 有 個 孩 子, 但 畢 竟 漢 娜 才 是 露 西 的 親 生 媽 媽, 她 一 定 比 任 何 人 都 還 希 望 能 在 露 西 身 邊 陪 她 長 大 與 其 拆 散 親 生 母 女 來 成 全 自 己 的 願 望, 不 如 讓 露 西 回 到 親 生 媽 媽 的 身 邊 生 活, 不 然 等 露 西 長 大 知 道 事 情 的 真 相 後, 反 而 會 怪 罪 自 己 雖 然 會 很 捨 不 得 相 處 那 麼 久 的 露 西 就 要 被 帶 回 漢 娜 身 邊 了, 但 如 果 換 個 角 度 為 漢 娜 想 想, 其 實 234

238 也 會 捨 不 得 漢 娜 的 遭 遇, 丈 夫 過 世 了 再 加 上 失 去 女 兒, 雙 重 打 擊 任 誰 都 無 法 接 受 吧 再 者, 丈 夫 將 露 西 交 出 去 本 來 也 是 職 責, 其 實 也 不 能 完 全 怪 罪 於 他 如 果 我 今 天 換 做 是 漢 娜, 手 中 的 女 兒 嘴 裡 喊 的 媽 媽 是 別 人 的 話, 就 算 要 拆 散 露 西 與 依 莎 貝 我 也 會 去 做 已 經 失 去 了 丈 夫 的 漢 娜, 如 果 再 失 去 露 西 就 等 於 失 去 了 生 命 的 意 義, 而 且 還 要 看 著 自 己 的 親 生 骨 肉 叫 別 人 媽 媽, 這 打 擊 更 是 難 以 言 喻 啊 林 佳 旻 我 會 選 擇 扶 養 她, 因 為 我 覺 得, 既 然 相 遇 了 就 是 有 緣 份 存 在, 將 她 送 回 她 母 親 身 邊, 未 知 數 太 多 了, 不 知 道 她 能 不 能 安 全 的 抵 達, 等 到 一 段 時 間 後, 再 問 看 女 孩 的 想 法, 若 他 想 回 去 找 她 真 正 的 母 親, 我 也 無 法 說 些 什 麼 人 的 私 心, 多 少 都 會 想 要 搶 回 孩 子, 畢 竟 日 久 生 情, 但 是, 畢 竟 生 她 的 還 是 不 是 我, 若 我 一 味 的 將 女 孩 占 為 己 有, 我 一 定 會 受 到 自 己 良 心 的 譴 責, 我 會 覺 得, 女 孩 的 意 願 還 是 最 重 要 的 既 然 我 自 己 都 良 心 不 安, 何 必 要 怪 自 己 的 丈 夫 呢? 寧 願 傷 心, 我 也 不 要 過 著 戰 戰 兢 兢, 心 裡 有 鬼 的 日 子 心 中 絕 對 很 難 過, 叫 別 人 媽 媽, 我 還 是 會 尊 重 小 女 孩 的 意 願, 看 她 想 選 擇 哪 一 邊, 身 為 母 親, 最 希 望 的 就 是 自 己 小 孩 開 心 的 笑 容, 我 想, 只 要 自 己 的 小 孩 過 得 開 心, 即 使 會 沮 喪 失 落, 那 也 算 不 了 什 麼 表 示 女 孩 較 喜 歡 她 認 為 的 媽 媽, 我 不 會 怪 小 女 孩, 畢 竟 相 處 時 間 沒 有 那 麼 多, 那 也 是 常 理 之 中, 我 只 希 望 她 快 樂 就 好, 心 中 會 默 默 的 祝 福, 也 會 感 謝 他 們 對 自 己 的 女 兒 這 麼 好 吧, 才 能 有 女 兒 的 認 同 和 歸 屬 感 陳 羿 君 如 果 我 是 那 位 母 親, 我 會 扶 養 那 個 孩 子, 因 為 每 一 個 孩 子 都 需 要 呵 護, 每 一 個 孩 子 的 童 年 都 需 要 陪 伴, 而 我 又 是 一 位 不 能 生 育 的 母 親, 對 於 孩 子 的 渴 望 與 疼 惜 必 定 更 深 更 深, 我 必 定 會 發 會 我 那 無 可 救 藥 的 母 愛 盡 力 去 愛 那 個 孩 子, 就 算 不 是 我 生 的, 但 是 仍 視 之 如 親 生 骨 肉, 再 次 強 調 我 的 信 念, 一 個 孩 子 的 童 年 最 不 能 缺 席 的 就 是 父 母 的 同 行, 若 是 像 現 在 這 種 情 況, 那 這 位 孩 子 需 要 一 位 真 正 關 心 他 的 人, 因 此 我 會 選 擇 扶 養 這 個 孩 子 我 必 定 會 想 要 搶 回 孩 子, 畢 竟, 她 是 我 一 手 養 大 的, 第 一 次 會 較 媽 媽 也 是 我 親 耳 見 證 的, 如 今, 要 把 她 交 回 親 生 母 親 手 中, 當 然 是 有 萬 分 的 不 捨, 但 是, 畢 竟, 血 緣 上 我 和 這 孩 子 是 毫 無 關 係 的, 臍 帶 曾 經 連 著 的 水 乳 交 融 沒 有 我 的 容 身 之 處, 因 此, 就 算 情 感 上 割 捨 不 下, 我 仍 需 要 用 我 的 理 智 告 訴 自 己, 當 初 做 了 扶 養 這 個 決 定, 就 該 有 心 理 準 備 接 受 這 樣 的 結 果 我 想, 我 必 須 要 很 長 一 段 時 間 才 能 釋 懷, 我 不 太 能 夠 了 解 為 什 麼 他 忍 心 這 麼 做, 是 的, 他 當 然 會 說, 這 一 切 是 為 了 孩 子 好, 可 以 回 到 親 生 母 親 身 邊, 享 受 天 倫 之 樂, 但 我 實 在 無 法 這 麼 快 就 原 諒 這 樣 不 負 責 任 的 重 擔 的 卸 下, 或 許 時 間 久 了 我 會 漸 漸 淡 忘, 但 我 想, 那 樣 的 瘡 疤 永 遠 不 可 能 消 褪 就 算 小 孩 叫 人 家 媽 媽, 就 算 孩 子 不 認 識 自 己, 但 畢 竟, 她 是 我 懷 胎 十 月 的 親 生 骨 肉, 再 怎 麼 說, 我 們 的 血 液 裡 有 著 相 同 跳 動 的 脈 搏, 這 是 永 遠 的 事 實, 他, 是 我 的 女 兒, 我 絕 對 不 會 把 她 交 出 去, 就 算 她 常 常 哭 鬧 著 說 要 找 他 認 為 的 爹 爹 和 媽 咪, 我 相 信, 感 情 是 可 以 培 養 的, 等 到 孩 子 大 了, 我 會 慢 慢 的 說 給 她 聽, 我 想 信 他 一 定 能 諒 解 我 的 決 定 得, 因 為 我 是 她 的 母 親, 多 了 一 份 親 緣 上 的 連 結, 所 以 我 說 甚 麼 都 不 會 將 他 交 出 去 的 童 予 潔 如 果 我 身 為 一 個 流 產 三 次 終 身 無 法 生 育 的 女 性, 我 會 扶 養 這 個 大 難 不 死 的 小 嬰 孩 我 想, 遇 到 她 是 個 緣 分 吧! 而 且 她 父 親 又 已 經 死 亡, 一 個 人 獨 自 漂 流 到 遺 世 獨 立 的 小 島 上, 只 要 有 惻 隱 之 心 的 人 都 會 不 忍 放 任 一 個 不 會 自 主 的 嬰 孩 接 受 殘 忍 的 命 運 既 然 上 天 派 了 個 天 使 來 了, 我 應 該 要 好 好 接 受 上 天 的 旨 意, 扶 養 這 個 弱 小 的 生 命, 用 自 己 的 方 式 去 愛 她, 讓 她 在 一 個 充 滿 溫 暖 與 關 懷 的 環 境 中 成 長 也 許 這 也 算 是 一 種 補 償, 因 為 經 歷 了 三 次 流 產, 即 使 努 力 也 無 法 生 出 自 己 的 骨 肉, 然 而 這 個 嬰 兒 的 出 現, 卻 給 了 我 一 個 發 揮 母 性 的 機 會 至 於 我 知 道 她 親 生 母 親 可 能 還 在 世 上, 我 卻 把 她 留 在 自 己 身 235

239 邊 這 一 點, 我 覺 得 我 的 行 為 也 沒 有 甚 麼 對 錯, 我 所 做 的 不 過 是 在 這 個 弱 小 的 生 命 遇 到 危 難 時 拉 她 一 把, 給 她 一 個 繼 續 為 人 生 奮 鬥 的 機 會 生 命 中 有 些 事 也 許 是 命 中 註 定, 我 們 應 該 要 用 心 體 會 每 一 段 人 生 的 際 遇, 不 做 讓 自 己 後 悔 的 事 如 果 我 的 親 生 骨 肉 因 為 一 場 意 外 與 我 分 開, 我 一 定 會 想 盡 辦 法 把 她 找 回 來, 我 不 會 放 棄 任 何 一 絲 機 會 去 尋 找 她 懷 胎 十 月, 每 一 天 要 吃 過 多 少 苦 頭 才 能 產 下 一 名 女 嬰? 腰 痠 背 痛 水 腫 嚴 重 的 腹 部 壓 迫 感, 每 一 天 挺 著 一 個 大 肚 子, 小 心 呵 護 深 怕 肚 子 裡 的 小 孩 受 傷, 到 了 分 娩 時 經 歷 的 痛 苦 更 是 苦 不 堪 言, 所 以 對 於 自 己 的 親 生 骨 肉, 怎 麼 可 能 輕 易 就 放 棄? 但 是 當 我 找 回 了 自 己 的 女 兒, 而 她 心 中 已 經 有 別 的 母 親, 甚 至 不 斷 哭 喊, 那 我 也 只 能 讓 她 自 己 選 擇 自 己 的 歸 屬 如 果 真 的 愛 她, 就 要 讓 她 過 得 快 樂, 強 留 在 自 己 身 邊, 即 使 費 盡 心 思 去 照 顧 她 滿 足 她, 卻 也 不 一 定 能 有 好 的 結 果 與 其 讓 兩 人 都 痛 苦 的 生 活 在 一 起, 何 不 放 手 讓 她 找 到 自 己 的 家, 母 親 最 想 要 的 不 就 是 看 著 自 己 的 孩 子 快 樂 的 長 大 嗎? 失 去 的 是 可 以 觸 碰 的 心 肝 寶 貝, 但 是 獲 得 的 是 懷 胎 十 月 過 程 中, 對 她 投 注 的 那 些 心 血, 一 筆 一 畫 的 刻 在 心 裡, 成 為 永 恆 的 紀 念 謝 可 盈 六 活 動 照 片 236

240 棒 球 的 美 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 熱 球 - 不 悔 的 熱 血 青 春 237

241 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 棒 球 的 美 讀 書 會 聯 絡 人 蔡 宜 諶 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 11 日 12 時 00 分 /14 時 00 分 地 點 出 席 人 簽 名 大 綱 分 享 熱 球 - 不 悔 的 熱 血 青 春 蔡 宜 諶 家 中 蔡 宜 諶 洪 瑋 澤 李 秉 諭 葉 坤 霖 黃 柏 樵 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 4 月 21 日 12 時 00 分 /14 時 00 分 佳 句 分 享 與 心 得 問 題 討 論 熱 球 - 不 悔 的 熱 血 青 春 洪 瑋 澤 地 點 出 席 人 簽 名 家 中 蔡 宜 諶 洪 瑋 澤 李 秉 諭 葉 坤 霖 黃 柏 樵 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 5 月 2 日 12 時 00 分 /14 時 00 分 報 告 內 容 最 後 討 論 熱 球 - 不 悔 的 熱 血 青 春 葉 坤 霖 地 點 出 席 人 簽 名 家 中 蔡 宜 諶 洪 瑋 澤 李 秉 諭 葉 坤 霖 黃 柏 樵 238

242 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 棒 球 的 美 讀 書 會 聯 絡 人 蔡 宜 諶 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 熱 球 - 不 悔 的 熱 血 青 春 參 與 人 數 總 計 5 人 討 論 時 數 總 計 6 小 時 成 果 報 告 一 作 者 簡 介 重 松 清 1963 年 生 於 岡 山 縣 早 稻 田 大 學 教 育 學 部 畢 業, 曾 任 出 版 社 編 輯 大 學 講 師, 現 為 自 由 作 家 2001 年 以 維 他 命 F 獲 文 學 界 大 獎 直 木 賞 其 作 品 多 以 社 會 寫 照 為 主, 有 以 死 亡 為 題 強 調 把 握 當 下 的 在 那 天 來 臨 前 ; 述 說 學 生 友 情 的 你 的 朋 友 ; 講 述 校 園 欺 凌 的 刀 ; 呈 現 家 庭 問 題 的 從 瞭 望 塔 上 ; 探 討 自 殺 的 舞 姬 通 信 ; 捍 衛 故 鄉 的 親 愛 的 比 奈 猿 ; 描 述 正 在 轉 大 人 的 小 學 生 心 境 小 學 五 年 級 生 ; 主 張 不 能 耽 溺 過 去 美 好 的 稻 草 人 的 暑 假 等 細 膩 的 文 字 傳 達 出 強 烈 的 訊 息, 能 引 起 廣 大 群 眾 共 鳴 二 本 書 摘 要 一 支 跟 甲 子 園 無 緣 的 高 中 棒 球 隊, 儘 管 擁 有 多 年 的 歷 史, 但 地 方 上 依 然 是 沒 人 重 視 的 弱 隊, 不 過 這 一 年, 一 連 串 好 到 令 人 發 毛 的 運 氣, 使 洋 司 等 人 一 路 打 到 進 軍 甲 子 園 的 決 賽 沒 有 比 讓 人 跌 破 眼 鏡 更 適 合 形 容 這 時 的 棒 球 隊 了, 甲 子 園 就 在 眼 前, 棒 球 少 年 們 閃 耀 光 芒, 但 是 沒 想 到 在 比 賽 前 一 晚, 發 生 了 悲 劇 夢 碎 之 際, 少 年 們 分 道 揚 鑣, 未 來 聯 繫 就 像 被 切 斷 般 二 十 年 後, 在 東 京 雜 誌 社 工 作 的 洋 司 因 為 公 司 改 制 因 素 毅 然 離 職, 剛 好 趁 太 太 前 往 波 士 頓 留 學 的 一 年, 帶 著 十 一 歲 女 兒 回 到 故 鄉 在 這 部 熟 悉 的 故 鄉, 洋 司 與 昔 日 隊 友 重 逢, 一 直 逃 避 不 願 想 起 的 往 日 故 事, 再 度 浮 現 腦 海 另 一 方 面, 女 兒 轉 學, 竟 受 到 欺 負 ; 家 中 親 戚 鄰 居 冷 嘲 熱 諷, 又 放 不 下 家 鄉 老 邁 的 獨 居 父 親 心 中 拉 扯 不 斷 增 加, 回 故 鄉 竟 然 使 人 更 茫 然 沒 有 方 向 三 佳 句 摘 錄 1. 雖 然 這 是 我 一 年 前 完 全 沒 料 到 的 情 況, 恩, 不 過 這 就 是 所 謂 的 人 生 吧 2. 我 們 是 大 學 同 學, 在 十 八 歲 認 識, 二 十 五 歲 結 婚, 現 在 是 三 十 八 歲 彼 此 都 能 流 暢 地 使 用 人 生 這 兩 個 字 了 這 種 心 情 很 奇 妙, 好 像 有 點 自 在, 又 好 像 有 點 寂 寞 3. 我 沒 有 重 讀, 就 直 接 點 了 < 傳 送 > 按 鈕 郵 件 朝 地 球 的 反 側 飛 去 4. 我 們 高 中 球 員 全 都 是 這 樣 對 甲 子 園 的 憧 憬 可 是, 那 絕 對 不 是 我 們 的 目 標 5. 對 於 外 地 人 來 說, 這 裡 本 來 就 是 個 對 外 地 人 冷 漠 的 城 市 排 外 帶 有 鄉 下 小 城 的 高 姿 態, 而 且 是 個 不 允 許 任 何 失 敗 的 城 市 我 現 在 應 該 是 以 一 個 外 地 人 的 身 分, 回 到 這 個 故 鄉 吧 6. 方 言 搔 弄 著 我 的 耳 朵 那 是 和 聽 年 近 七 旬 的 父 親 即 已 過 六 十 的 正 雄 舅 舅 說 話 時 不 同 種 類 的 搔 癢 不 是 把 故 鄉 當 作 老 故 事 的 舞 台 來 懷 念, 而 是 直 接 喚 醒 了 在 故 鄉 度 過 的 239

243 日 子 到 東 京 之 後 的 二 十 年 歲 月, 好 像 一 瞬 間 消 失 了 7. 無 法 再 見 面 的 夥 伴 用 二 十 年 不 變 的 笑 容 看 著 我 8. 咖 啡 苦 得 不 像 話 一 定 是 咖 啡 豆 太 多 的 關 係 9. 想 是 想, 不 過 還 是 讓 甲 子 園 在 遠 方 比 較 好 雖 然 在 很 遠 的 地 方, 但 絕 對 跑 不 掉 這 樣 子 比 較 好 10. 如 果 什 麼 事 都 沒 發 生 的 話, 我 應 該 會 在 暑 假 回 鄉 的 時 候 第 一 次 看 見 自 己 的 家 然 後 我 會 驚 訝 呆 掉, 接 著 轉 為 憤 怒 : 擅 自 改 建 成 二 代 住 宅, 我 會 很 困 擾 的, 我 跟 和 美 根 本 沒 打 算 要 回 來 住! 聽 不 到 我 的 怒 吼, 對 母 親 來 說 至 少 算 是 幸 福 的 死 法 吧 11. 獨 處 的 時 候 我 就 看 書 在 東 京 沒 興 趣 看 的 時 代 和 自 然 科 學 的 書, 非 常 適 合 故 鄉 安 靜 的 夜 晚 我 幾 乎 不 上 網 就 算 打 開 手 提 電 腦 檢 視 郵 件, 收 件 匣 裡 大 概 也 是 空 的 還 念 過 去 每 天 收 到 幾 十 封 郵 件 的 同 時, 我 也 自 嘲 : 原 來 我 是 個 朋 友 很 少 的 傢 伙 啊 寧 靜 也 因 而 顯 得 更 深 了 12. 高 中 時 代 我 們 生 存 的 世 界 更 簡 單 更 容 易 理 解 更 快 樂 現 在 回 頭 想 想, 我 們 離 開 球 場 的 那 一 天, 或 許 就 是 小 孩 和 成 人 世 界 的 分 界 吧 13. 記 憶 這 種 東 西 真 的 很 諷 刺 只 有 校 長 這 句 話 像 昨 天 說 的 一 般, 清 晰 地 縈 繞 在 耳 際 14. 我 沉 默 不 語 我 怎 麼 也 說 不 出 話 來 握 著 寫 了 熱 球 的 球, 我 用 力 地 將 他 高 舉 過 頭 再 扔 出 去, 並 且 因 為 失 去 平 衡 而 跪 倒 在 地 我 站 不 起 來 了 剛 才 在 隊 室 裡 沒 有 流 出 來 的 眼 淚, 現 在 不 聽 使 喚 地 滑 過 臉 頰 滴 落 從 喉 嚨 深 處 發 出 來 的 聲 音 不 是 嗚 咽 聲, 而 是 呻 吟 15. 挑 明 了 說, 我 們 其 實 是 無 法 原 諒 阿 治 的 只 是 用 理 智 壓 抑 了 情 感, 告 訴 自 己 不 能 不 原 諒 他 畢 竟 遙 遠 的 憧 憬 甲 子 園, 曾 經 就 在 我 們 眼 前, 就 算 伸 出 手 抓 不 到 也 沒 關 係 只 是, 我 們 連 伸 手 的 權 利 都 沒 有 了 16. 愚 妻 信 子 驟 然 長 逝, 讓 我 度 過 了 一 段 茫 然 若 失 的 日 子, 不 過 兒 子 一 家 也 在 秋 天 願 意 回 到 家 裡 來 了 托 您 的 福, 我 每 天 的 日 子 都 變 得 很 熱 鬧 如 果 年 來 到 這 附 近, 請 一 定 要 過 來 一 趟, 若 能 為 信 子 上 柱 香 就 太 好 了 天 氣 涼, 請 多 保 重 身 體 17. 沉 溺 於 往 日 的 美 好, 是 無 法 活 下 去 的 18. 倘 若 這 城 市 也 有 記 憶 的 話, 現 在 這 城 市 正 在 回 顧 著 何 時 的 什 麼 景 象 呢? 19. 船 隻 的 氣 笛 聲 從 岸 邊 傳 過 來 打 上 來 的 波 浪 將 夕 陽 的 顏 色 帶 到 岸 邊 又 帶 走 了 故 鄉 靜 謐 的 時 間 包 覆 著 我 纏 著 繞 我, 一 點 一 點 地 將 重 量 加 諸 於 我 身 上 20. 不 要 把 棒 球 隊 贏 球 當 作 自 己 的 勝 利 比 較 好 吧? 不 然 每 當 球 隊 輸 球, 你 就 會 覺 得 自 己 輸 了 不 親 自 站 上 投 手 丘 的 話, 是 無 法 了 解 自 己 的 勝 負 的 21. 逃 避 也 沒 關 係 有 人 是 這 麼 對 我 說 的 有 一 個 人 是 在 二 十 年 前 逃 走, 現 在 才 能 活 著 回 到 故 鄉 來 22. 我 一 個 人 也 沒 問 題 啦 你 已 經 待 在 這 裡 半 年 了, 你 媽 也 會 很 高 興 的 但 是 讓 死 去 的 人 高 興 也 沒 什 麼 意 義 如 果 你 媽 有 什 麼 不 滿 的 話, 我 到 她 那 裏 去 的 時 候 再 向 她 道 歉 就 好, 別 擔 心 四 心 得 感 想 一 開 始 真 的 以 為 本 書 在 書 寫 一 個 熱 血 棒 少 年 的 故 事, 也 因 為 沒 有 事 先 做 功 課, 所 以 沒 有 注 意 到 作 者 是 日 本 有 名 的 社 會 寫 實 作 家 其 中 寫 到 棒 球 的 部 分,1. 二 十 年 前 的 棒 球 比 賽 ;2. 現 代 的 棒 球 ;3. 訓 練 故 人 兒 子 其 中 的 身 分, 從 一 名 棒 球 隊 的 王 牌 投 手, 到 代 理 教 練, 到 了 後 來 的 亦 師 亦 父 亦 友 的 教 練 身 分 其 中 又 穿 插 著 許 多 不 一 樣 的 故 事 有 對 於 無 法 打 決 賽 的 悔 恨 有 對 於 棒 球 熱 愛 的 開 心 有 對 於 現 代 高 中 棒 球 現 實 的 無 奈 有 對 於 故 人 之 子 未 來 的 的 期 待 交 雜 著 許 多 不 一 樣 的 情 緒, 更 替 著 許 多 不 一 樣 的 年 代 每 一 年 代 都 有 不 一 樣 的 故 事, 也 有 不 一 樣 的 價 值 觀 從 主 角 當 初 的 進 入 甲 子 園, 到 了 現 代 的 透 過 棒 球, 度 過 開 朗 愉 快 的 高 中 生 活 當 中 有 多 少 的 社 會 變 遷, 日 本 也 經 歷 了 嚴 重 的 經 濟 泡 沫 化, 一 味 回 味 當 初 已 240

244 經 是 不 切 實 際 的 選 項 但 是 主 角 因 為 自 身 的 工 作 出 了 點 狀 況, 妻 子 要 到 外 國 留 學 一 年, 家 中 母 親 病 逝, 使 得 主 角 回 去 暌 違 二 三 十 年 的 故 鄉 但 物 是 人 非, 主 角 是 一 心 的 回 味 著 當 初 離 開 時 的 各 種 酸 甜 苦 辣, 但 是 卻 忘 了 日 子 是 會 一 步 一 步 的 走 下 去, 也 是 與 到 了 故 人 ( 過 去 棒 球 隊 的 友 人 ), 才 開 始 發 覺 到 應 該 要 放 掉 過 去 的 執 念, 努 力 的 向 前 走 主 角 是 為 年 近 四 十 的 大 叔, 也 是 當 年 周 高 的 王 牌 投 手, 因 母 逝 世 而 返 鄉, 陪 伴 成 為 獨 居 老 人 的 父 親, 這 樣 的 社 會 現 象 在 台 灣 其 實 也 不 難 見 到, 孩 子 遠 在 都 市 就 業, 而 雙 親 居 住 在 鄉 下 身 為 長 子 的 主 角 一 方 面 返 鄉 負 起 照 顧 老 父 的 責 任, 但 另 一 方 面 也 必 須 照 顧 自 己 組 成 的 家 庭 身 為 一 個 男 人 站 在 原 生 家 庭 與 自 己 的 家 庭 中 間, 主 角 的 態 度 更 顯 優 柔 寡 斷, 無 法 自 主 的 選 擇, 都 交 給 他 人 決 定 當 然 舉 家 返 鄉 照 顧 親 人 並 不 是 件 容 易 的 事, 必 須 接 受 鄰 居 的 流 言 親 戚 的 蜚 語 ( 尤 其 在 日 本 社 會 中 更 為 常 見 ) 妻 子 也 因 為 日 本 的 舊 社 會 男 尊 女 卑 的 觀 念 在 鄉 下 生 活 可 能 無 法 適 應 ( 因 為 主 角 妻 子 擁 有 高 學 歷, 平 常 在 家 都 是 平 等 相 處 ) 女 兒 在 學 校 受 到 霸 凌 ( 因 為 日 本 鄉 下 小 鎮 有 一 種 獨 特 的 排 外 氣 息, 對 於 外 來 人 士, 總 顯 得 特 別 冷 漠 ) 等 問 題, 這 些 狀 況 都 在 主 角 內 心 掙 扎, 也 在 東 京 ( 工 作 地 也 是 自 組 家 庭 的 家 鄉 ) 與 周 防 ( 主 角 本 身 園 生 家 庭 的 家 鄉 ) 間 無 法 自 主 決 定 回 到 了 鄉 下 會 有 一 些 熟 悉 又 不 熟 悉 的 人 出 現, 當 年 棒 球 隊 裡 的 夥 伴 們, 每 個 人 在 高 中 時 期 都 是 熱 情 的, 對 於 棒 球 都 有 著 一 樣 的 目 標, 但 是 因 為 一 件 意 外 各 奔 東 西 似 乎 比 喻 著 人 是 立 足 點 的 平 等, 但 是 會 因 為 一 個 人 的 遭 遇 與 努 力 方 向, 而 有 不 一 樣 的 人 生, 所 遭 遇 到 的 問 題 與 困 難 自 然 會 有 天 差 地 遠 的 不 一 樣 回 到 鄉 下 時, 大 家 都 到 了 中 年 的 年 紀, 所 遭 致 的 問 題 也 各 有 不 同, 龜 山 創 業 的 美 夢 恭 子 單 親 媽 媽 的 辛 勞 神 野 傳 遞 香 火 的 傳 統 重 責 作 者 用 當 年 的 球 隊 作 為 一 個 起 頭, 最 後 也 用 周 防 棒 球 隊 將 大 家 的 故 事 串 連 起 來, 文 中 也 比 照 了 許 多 今 昔 的 相 異 的 社 會 狀 況 ( 比 如 目 標 與 夢 想 的 改 變, 精 神 論 與 實 際 的 論 證 等 ) 此 外 周 高 棒 球 的 精 隨 就 是 輸, 這 是 我 們 向 澤 老 爹 學 來 的 在 眾 多 棒 球 連 勝 的 高 中 裡, 只 有 一 所 學 校 會 在 甲 子 園 獲 得 冠 軍 每 一 所 學 校 都 輸 了 輸 就 是 高 中 棒 球 澤 老 爹, 你 一 直 不 斷 地 告 訴 我 們, 輸 也 要 抬 起 胸 膛 你 告 訴 我 們 輸 的 尊 貴 與 美 好 我 們 長 大 成 人 之 後, 還 是 一 直 輸 一 定 不 可 能 有 連 勝 的 人 存 在 長 大 成 人 以 後, 你 讓 我 們 知 道, 有 人 在 為 自 己 加 油, 真 的 是 一 件 很 幸 福 的 事 情 球 賽 不 能 重 比, 但 人 生 可 以 重 來 沒 有 一 個 人 一 次 都 沒 有 輸 掉 過 重 要 的 是, 輸 掉 以 後, 怎 麼 調 整 自 己! 澤 老 爹, 球 隊 的 一 個 靈 魂 人 物 的 逝 世 作 為 本 書 最 後 的 收 尾, 也 是 最 令 人 感 動 且 貫 串 全 文 的 核 心 重 點 那 就 是 不 要 怕 輸, 重 要 的 是, 輸 了 要 記 得 調 整 過 後 再 贏 回 來 熱 球 是 指, 大 家 都 把 熱 球 二 字 寫 在 一 顆 球 上, 其 重 要 的 意 義 在 於 球 背 後 的 故 事, 及 獻 上 最 後 大 家 的 祝 福 有 時 候 運 動 的 美 不 只 是 存 在 於 球 場 上, 更 存 在 於 比 賽 過 後 的 美 一 個 人 心 裡 一 次 次 的 浴 血 奮 戰, 大 家 有 一 個 共 同 的 目 標, 並 且 為 之 奮 鬥, 這 就 是 參 與 了 一 場 運 動 的 人 所 能 感 受 到 的 美 ; 而 場 外 的 人 則 是, 看 著 他 們 的 團 隊 精 神, 並 且 不 輕 易 放 棄, 到 最 後 不 論 輸 贏, 美 的 地 方 在 於 每 一 個 人 心 中 不 後 悔 剛 剛 的 表 現 每 一 次 的 運 動 都 有 一 個 希 望 達 成 的 目 標, 每 一 個 人 因 為 需 求, 而 有 所 不 同 有 的 人 希 望 獲 得 成 功 的 感 覺, 有 的 人 則 是 希 望 不 後 悔 但 是 不 論 怎 麼 樣, 在 運 動 場 上 留 下 的 每 一 刻 都 是 值 得 大 家 一 再 回 味 的 場 景 我 覺 得 運 動 的 美, 不 僅 僅 是 球 賽, 更 重 要 的 在 於 人, 也 就 是 那 一 份 精 神 球 可 以 輸, 比 賽 可 以 輸 ; 但 是 人, 那 一 份 精 神 是 絕 對 不 能 輸 的!! 參 考 資 料 : 米 果 (2007), 熱 球 - 不 悔 的 熱 血 青 春, 博 客 來,2011 年 07 月 06 日, 取 自 : 241

245 五 問 題 討 論 Q1. 棒 球 隊 因 為 一 名 球 員 私 下 的 原 因, 導 致 最 後 決 賽 棄 賽, 你 如 果 是 主 角, 你 會 怎 麼 想? 又 怎 麼 跟 那 名 球 員 相 處? A1.1. 我 想 我 應 該 會 很 恨 那 個 球 員, 因 為 一 個 人 的 恩 素, 導 致 球 隊 無 法 進 行 決 賽, 雖 然 可 能 比 賽 的 結 果 一 樣 是 輸 的, 但 是 最 起 碼 有 輸 的 權 力, 連 最 後 奮 戰 到 輸 哭 的 權 力 都 沒 有 最 後 可 能 會 默 默 地 與 他 漸 行 漸 遠 吧! A1.2. 可 能 還 是 希 望 能 夠 關 心 他 吧, 雖 然 他 害 我 們 不 能 參 加 比 賽 了, 但 是 畢 竟 還 是 我 們 的 隊 友, 是 夥 伴, 夥 伴 就 是 應 該 互 相 照 護, 尤 其 是 在 最 艱 難 的 時 候!! A1.3. 人 誰 能 不 犯 錯 呢? 而 且 他 們 應 該 是 彼 此 相 愛 的 吧! 那 如 果 是 這 樣 的 話, 外 人 如 何 又 能 夠 說 話 呢? 不 過 很 可 惜 的 是, 那 名 球 員 沒 有 事 先 與 其 他 人 商 量, 不 然 或 許 可 以 再 挽 回 一 點 事 情 之 類 的 吧, 我 想 Q2. 假 設 你 是 主 角, 你 會 選 擇 原 生 家 庭 ( 留 在 故 鄉 ) 還 是 自 己 的 家 ( 出 外 打 拼 ) 呢? A2.1. 應 該 是 待 在 家 裡 吧, 畢 竟 家 中 的 長 者 都 已 經 年 紀 大 了, 希 望 最 後 的 時 刻, 能 夠 照 顧 到 他 A2.2. 我 不 知 道, 我 只 能 順 其 自 然 地 走, 希 望 到 時 候 我 不 要 遇 到 這 樣 的 事 情 ( 抱 頭 ) 六 活 動 照 片 242

246 運 動 欣 賞 與 生 活 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 球 手 之 美 學 : 運 動 的 52 個 文 學 視 角 243

247 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 球 手 之 美 學 : 運 動 的 52 個 文 學 視 角 聯 絡 人 唐 立 怡 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 102 年 03 月 30 日 13 時 00/14 時 工 作 內 容 分 配 2. 整 本 書 之 概 論 介 紹 球 手 之 美 學 : 運 動 的 52 個 文 學 視 角 唐 立 怡 李 侑 勳 1 地 點 出 席 人 簽 名 圖 書 館 討 論 室 二 唐 立 怡 李 侑 勳 朱 宣 儒 林 庭 宇 張 博 傑 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 03 月 30 日 平 日 觀 看 的 棒 球 及 籃 球 賽 棒 球 及 籃 球 章 節 張 博 傑 林 庭 宇 15 時 30/16 時 30 地 點 出 席 人 簽 名 美 食 地 下 街 唐 立 怡 林 庭 宇 張 博 傑 吳 佳 蓉 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 年 05 月 02 日 閱 讀 之 後 所 產 生 的 問 題 與 討 論 17 時 00/18 時 00 球 手 之 美 學 : 運 動 的 52 個 文 學 視 角 地 點 出 席 人 簽 名 吳 佳 蓉 朱 宣 儒 圖 書 館 討 論 室 一 唐 立 怡 李 侑 勳 朱 宣 儒 林 庭 宇 張 博 傑 吳 佳 蓉 莊 宜 達 老 師 244

248 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 成 果 報 告 表 讀 書 會 名 稱 運 動 欣 賞 與 生 活 讀 書 會 聯 絡 人 唐 立 怡 編 號 : 書 ( 篇 ) 名 球 手 之 美 學 : 運 動 的 52 個 文 學 視 角 參 與 人 數 總 計 6 討 論 時 數 總 計 3HR 一 作 者 簡 介 成 果 報 告 詹 偉 雄, 出 版 過 迫 力 的 東 京 e 呼 吸 和 美 學 的 經 濟 在 自 序 中 提 到 : 對 我 這 麼 一 個 年 歲 漸 長 的 台 灣 ESPN 世 代 而 言, 觀 賞 運 動 愈 來 愈 是 一 種 詩 意 的 存 在, 球 賽 裡 的 每 一 個 細 節, 藏 著 老 邁 身 體 才 能 朗 誦 的 美 感 二 本 書 摘 要 棒 球 1. 雪 中 的 天 使 西 雅 圖 水 手 隊 右 外 野 手 鈴 木 一 朗 他 身 著 雪 白 球 衣 登 場, 肩 上 的 Mariners 四 脊 星 隊 徽 隱 隱 閃 著 夜 光 和 十 年 前 初 登 日 本 職 棒 打 擊 王 的 青 澀 相 比, 他 蓄 起 了 淺 淺 一 層 的 鬍 鬚, 肩 膀 更 厚 實 了 二 四 年 下 半 季 他 每 一 場 的 出 賽, 西 雅 圖 Safeco 球 場 閃 起 的 鎂 光 燈, 嘩 啦 啦 地 像 是 落 下 仲 夏 夜 最 迷 茫 的 大 雪 二 一 年 初 登 美 國 職 棒 大 聯 盟, 他 便 擊 出 自 一 九 三 年 以 來 最 多 的 單 季 二 四 二 支 安 打, 拿 下 美 聯 打 擊 王, 盜 壘 王 與 例 行 賽 MVP; 二 四 年 十 月, 在 雪 花 般 落 下 的 鎂 光 燈 中, 他 再 以 二 六 二 支 安 打 改 寫 美 職 高 懸 八 十 四 年 的 單 季 最 多 安 打 紀 錄, 也 是 連 續 四 季 都 二 安 的 第 一 人 他 的 打 擊 教 練, 生 涯 三 三 一 九 支 安 打 的 名 人 堂 成 員 墨 利 特 Paul Molitor 說 : 不 用 對 他 設 想 防 守 策 略, 因 為 他 可 以 將 球 打 向 任 何 一 個 他 想 要 球 兒 去 的 地 方 是 什 麼 心 智, 讓 他 時 時 都 保 持 著 地 球 上 最 會 擊 出 安 打 的 機 率 呢? 是 打 球 的 型 感 form 吧 他 說, 這 十 幾 年 來, 他 一 直 在 孤 寂 的 內 心 世 界 追 隨 那 理 想 的 身 體, 他 的 妻 子 福 島 弓 子 回 憶 : 睡 夢 中, 這 個 枕 邊 人 可 總 是 不 停 變 換 著 各 種 姿 勢, 因 為 任 何 的 不 平 衡, 他 都 要 去 矯 正 的 啊! 當 二 年 他 爭 取 脫 離 歐 力 士 加 入 大 聯 盟 之 時, 全 日 本 都 張 大 眼 睛 這 個 叛 逆 於 球 團 教 練 意 旨 的 職 人, 真 否 能 闖 出 一 片 天 地? 跟 著 他 轉 戰 美 國 大 城 小 鄉 的 日 本 共 同 社 記 者 小 林 敬 三 說 : 他 和 絕 大 部 份 日 本 人 不 一 樣, 他 勇 於 實 現 自 己 的 夢, 但 這 並 不 意 味 著 自 私, 我 喜 歡 這 樣 的 態 度, 一 年 跟 他 一 齊 出 賽 一 六 二 場 球, 一 點 也 不 疲 累 啊 2. 卡 夫 卡 之 K 七 屆 賽 揚 獎 投 手 -Roger Clemens 245

249 二 五 年 七 月 中 的 明 星 賽 前, 老 克 二 十 二 年 職 業 生 涯 已 送 出 四 千 四 百 二 十 九 K, 還 為 四 個 兒 子 都 接 連 以 K 來 取 名 (Koby, Kory, Kacy, Kody), 這 在 打 者 比 投 手 多 的 大 聯 盟, 是 可 忍 孰 不 可 忍? 大 部 分 投 手 也 不 喜 歡 他, 每 年 只 有 兩 個 賽 揚 獎 配 額, 十 九 年 裡 老 克 一 個 人 就 搶 走 七 座, 連 聲 歹 謝 都 沒 有 ; 很 少 有 隊 友 讚 美 他, 在 多 倫 多 藍 鳥 的 一 九 九 七 ~ 八 年 球 季, 他 向 球 團 硬 要 了 兩 個 更 衣 室 球 員 櫃 給 十 一 歲 的 Koby 和 九 歲 的 Kory, 父 子 三 人 還 享 有 在 天 頂 球 場 (Sky Dome) 獨 自 練 球 的 專 屬 特 權 一 九 八 四 年 進 入 紅 襪, 歷 經 藍 鳥 洋 基 以 迄 太 空 人, 他 一 頁 頁 改 寫 了 大 聯 盟 投 手 紀 錄 包 括 相 隔 十 一 年 拿 下 賽 揚 獎 的 美 職 第 一 人 最 高 齡 拿 下 賽 揚 獎 ( 四 十 二 歲 ) 現 役 選 手 最 多 的 兩 場 二 十 次 奪 三 振 三 三 五 勝 四 十 六 場 完 封 勝 與 一 一 七 場 完 投 3. 霧 月 十 八, 老 爹 的 一 日 波 士 頓 紅 襪 隊 指 定 打 擊 -David Ortiz 大 衛 奧 提 茲, 這 位 人 稱 老 爹 (Big Papi) 身 高 一 米 九 三 體 重 一 百 零 三 公 斤 的 多 明 尼 加 大 漢, 在 一 天 之 內, 隻 手 力 挽 了 紅 襪 頹 唐 邊 緣 的 霸 業, 第 四 場 的 句 點 式 全 壘 打 出 現 在 凌 晨 一 點 二 十 二 分, 第 五 場 的 致 勝 一 壘 打 現 身 在 深 夜 十 一 點 零 一 分, 也 因 此, 在 這 反 敗 為 勝 的 謎 樣 系 列 賽 裡 他 拿 下 MVP, 但 你 可 別 被 他 賽 後 震 耳 欲 聾 的 笑 聲 騙 了, 奧 提 茲 的 職 業 棒 球 人 生, 的 確 也 是 由 悲 劇 開 始, 勉 強 以 鬧 劇 做 結 對 紅 襪 的 世 仇 洋 基 帝 國 而 言, 錯 過 當 初 買 下 奧 提 茲 的 買 賣, 果 真 是 一 場 由 鬧 劇 終 結 的 悲 劇 啊, 而 我 們 所 有 紅 襪 迷, 都 記 得 那 大 聯 盟 版 的 霧 月 十 八, 居 然 是 由 一 個 大 剌 剌 的 多 明 尼 加 莽 漢, 一 舉 戳 破 了 美 國 職 棒 八 十 六 年 來 最 固 若 金 湯 的 咒 語 4. 十 月 先 生 的 派 對 紐 約 洋 基 隊 游 擊 手 Derek Jeter 翻 開 運 動 史, 你 會 發 現 : 摧 殘 一 個 球 手 人 生 紀 錄 最 深 的, 莫 過 於 他 的 羅 曼 史 但 定 理 終 究 是 等 人 來 打 破 的, 極 少 數 的 球 手 可 以 把 愛 情 昇 華 成 禪, 將 它 變 成 創 造 紀 錄 的 內 在 驅 力, 譬 如 鈴 木 一 朗 ; 另 外 則 有 更 鳳 毛 麟 角 的 天 才, 可 以 把 愛 情 轉 化 成 迴 轉 壽 司, 只 消 化 徜 徉, 而 不 真 正 親 密, 當 它 是 滋 潤 比 賽 的 另 類 賽 前 練 習, 例 如 洋 基 隊 的 十 月 先 生 德 瑞 克 基 特 (Derek Jeter) 說 基 特 是 十 月 先 生, 一 點 也 不 為 過, 自 從 他 一 九 九 六 年 由 洋 基 隊 展 開 大 聯 盟 第 一 個 完 整 球 季 起 ( 三 十 六 年 來 首 位 菜 鳥 先 發 游 擊 手 ), 洋 基 不 僅 重 回 暌 違 十 八 年 的 世 界 大 賽, 拿 下 冠 軍, 而 且 自 此 年 年 都 闖 進 十 月 季 後 賽, 總 計 拿 下 六 次 美 聯 冠 軍 與 四 次 世 界 大 賽 標 旗, 在 這 王 朝 般 的 二 十 二 個 季 後 賽 系 列 戰 裡, 基 特 共 揮 出 史 上 最 高 的 一 百 三 十 五 支 安 打 跑 回 史 上 次 高 的 七 十 七 分, 於 十 四 個 系 列 賽 揮 出 三 成 以 上 打 擊 率 ( 其 中 更 有 七 個 系 列 戰 達 四 成 ), 原 本 早 已 熟 悉 寂 寞 的 紐 約 人, 立 時 對 這 位 冷 靜 聰 慧 又 年 輕 的 幸 運 之 神 為 之 全 城 痴 狂, 當 然 這 所 謂 的 全 城, 既 包 含 類 似 市 長 朱 里 安 尼 那 種 白 髮 老 漢, 也 必 定 少 不 了 影 集 慾 望 城 市 裡 得 見 的 各 類 熟 女 和 美 少 女 基 特 能 如 此 輕 鬆 地 面 對 球 場 與 羅 曼 史, 得 歸 功 於 洋 基 七 年 代 老 游 擊 手 Gene Michael 的 調 教 : 當 基 特 還 在 小 聯 盟 打 滾 時, 雖 已 可 展 示 過 人 的 飛 奔 傳 球, 但 肌 肉 緊 張 導 致 的 失 誤 卻 也 等 比 上 升, 你 必 須 在 放 鬆 (relaxing) 與 失 神 (careless) 間, 找 到 自 己 的 舒 適 帶 (comfort zone), 基 特 確 實 領 悟 了! 每 當 洋 基 教 頭 走 上 投 手 丘 要 換 掉 崩 潰 的 投 手, 你 就 可 看 到 他 上 前 用 手 套 來 拍 拍 這 老 人 家 的 小 腹 以 示 安 慰 誰 能 比 基 特 更 輕 鬆 地 246

250 面 對 人 生 在 情 愛 恐 懼 與 棒 球 間? 籃 球 1.Steve Nash 馬 克 思 狄 更 斯 康 德 都 是 奈 許 場 間 出 賽 旅 程 閱 讀 的 作 家 清 單, 或 許 是 因 為 這 種 思 考 和 閱 讀 的 習 慣, 奈 許 的 眼 神 總 保 持 著 深 邃 而 靜 謐, 從 不 彰 顯 憤 怒 與 狂 喜 他 創 造 了 奈 許 主 義, 將 近 十 年 受 沉 悶 防 守 與 半 場 組 織 綑 綁 的 老 舊 NBA 意 識 型 態 徹 底 拆 解, 召 回 了 職 業 籃 球 最 珍 貴 的 靈 魂 美 麗 與 進 取 的 得 分 2.Jason Kidd 雖 然 身 高 不 高, 外 線 投 射 也 稱 不 上 準 確, 但 是 Kidd 快 速 變 換 的 運 球 和 瞬 間 加 速 的 能 力, 讓 他 能 夠 不 斷 的 帶 領 隊 員 在 對 手 嚴 密 的 防 守 中, 發 掘 出 另 一 個 新 世 界,2005 年 的 球 季, 甚 至 累 積 了 69 場 以 上 的 大 三 元, 至 今 仍 無 人 能 敵 3.Tim Ducan 1997 年 畢 業 入 行 八 年 以 來, 年 年 帶 領 馬 刺 打 進 季 後 賽, 三 度 摘 下 總 冠 軍 的 金 戒, 但 自 從 馬 刺 隊 的 元 老 大 將 大 衛. 羅 賓 遜 退 休 後, 鄧 肯 的 球 路 便 出 現 了 微 妙 的 變 化, 或 許 是 因 為 恐 懼, 因 為 年 紀 邁 入 三 十 大 關, 無 法 再 像 年 輕 力 壯 時 切 入 籃 下, 而 是 轉 攻 翻 身 後 仰 式 跳 投 足 球 義 大 利 作 家 導 演 巴 索 里 尼 曾 言 : 巴 西 人 的 足 球 是 詩 (poetry), 與 之 相 比, 我 們 僅 為 散 文 (prose) 巴 西 人 開 始 學 足 球, 已 是 現 代 足 球 發 明 半 世 紀 後 的 事 情, 這 個 大 概 是 最 晚 學 會 足 球 的 民 族, 卻 將 巴 西 足 球 發 展 得 淋 漓 盡 致 兵 工 廠 隊 亨 利 被 讚 譽 為 全 世 界 所 有 能 踢 出 一 場 美 麗 球 賽 的 球 員 中, 最 具 天 賦 的 一 位 然 而 天 賦 與 傲 人 成 績, 卻 也 一 直 等 到 溫 格 教 練 的 看 重, 始 能 展 露 頭 角 轉 換 球 隊 的 高 金 額 交 易, 卻 將 他 推 向 另 一 波 低 潮, 直 至 溫 格 教 練 再 次 出 面, 協 助 亨 利 轉 換 球 隊 與 球 場 位 置 戰 法, 才 使 亨 利 找 回 自 己 的 韻 律, 寫 下 瘋 狂 入 球 紀 錄 法 國 國 家 隊 席 丹 成 為 其 陣 中 新 領 袖, 靠 著 某 種 遠 觀 世 界 的 從 容, 與 安 靜 涵 泳 場 上 時 光 的 能 力 或 許 是 他 的 穆 斯 林 回 教 徒 身 世, 與 法 國 浪 漫 文 化 下 搓 揉 的 結 果, 亦 或 是 少 年 歲 月 的 滄 桑, 讓 他 學 會 了 足 球 世 界 裡 幾 近 絕 跡 的 城 府 理 性 捷 克 國 家 隊 中 場 隊 長 帕 維 爾 內 德 華 德 (Pavel Nedved) 總 能 藉 著 如 風 的 雙 腳, 以 無 盡 的 跑 動 高 昂 不 懈 的 鬥 志 與 加 農 砲 般 的 射 門, 帶 起 都 靈 人 狂 野 的 心 智 於 球 場 下, 卻 堪 稱 是 全 義 大 利 最 靜 謐 的 足 球 員, 極 少 運 動 員 如 他 活 得 如 斯 純 粹 由 大 時 代 下 現 代 足 球 的 開 端, 帶 出 幾 名 足 球 員 的 傳 奇 : 一 億 美 金 身 價 的 Ronaldinho, 以 閃 耀 的 腳 尖 和 銳 利 的 心 智, 撕 裂 嚴 謹 的 系 統 式 防 守 ; 一 半 人 生 投 資 家 庭, 另 一 半 則 奉 獻 無 無 止 盡 練 習 的 內 德 維 德 ; 全 世 界 所 有 能 踢 出 一 場 美 麗 球 賽 的 球 員 中, 最 具 天 賦 的 亨 利 在 那 247

251 個 年 代 的 足 球, 充 滿 了 不 可 控 制 的 激 情 年 輕 而 睿 智 的 美 感, 是 一 種 完 美 精 巧 的 極 致 藝 術 網 球 與 高 爾 夫 球 1. 透 過 數 位 曾 引 領 風 騷 的 網 球 好 手 來 傳 達 網 球 迷 人 的 地 方, 介 紹 其 精 湛 球 技 與 心 理 智 慧 甚 至 曾 付 出 的 努 力 來 凸 顯 他 們 如 何 能 在 重 將 濟 濟 網 球 場 上 創 造 自 我 的 輝 煌 及 歷 史, 當 然 拿 下 冠 軍 的 榮 耀 與 喜 悅 對 比 黯 然 退 去 的 無 奈 與 遺 憾 也 讓 人 看 出 網 球 場 上 競 爭 的 殘 酷 2. 歷 經 小 低 潮 後 的 扶 搖 直 上, 高 爾 夫 進 入 老 虎 的 旋 風 時 代, 高 爾 夫 因 老 虎 伍 茲 的 風 光 出 現 而 注 入 了 更 動 人 的 色 彩 也 更 為 扣 人 心 弦! 三 佳 句 摘 錄 棒 球 1. 我 喜 歡 這 樣 的 態 度, 一 年 跟 他 一 齊 出 賽 一 六 二 場 球, 一 點 也 不 疲 累 啊 (p.47) 2. 只 有 很 少 有 夠 少 的 觀 眾 會 喜 歡 他, 他 們 是 那 種 人 生 風 雨 不 斷 挫 敗 處 處, 只 能 在 夏 夜 裡 花 個 十 塊 美 金, 蜷 曲 外 野 看 台 高 深 之 處, 與 手 中 啤 酒 對 看 垂 淚 的 卡 夫 卡 式 (Kafkaesque) 城 市 人 (p.56) 3. 由 人 生 深 淵 陰 錯 陽 差 搭 上 往 天 堂 的 升 降 機, 奧 提 茲 的 改 變, 更 多 地 來 自 心 態, 而 非 技 巧, 一 身 加 勒 比 海 陽 光, 粗 枝 大 葉 的 小 奧 並 不 適 應 西 雅 圖 和 明 尼 蘇 達 的 精 雕 細 琢, 但 來 到 一 心 想 褪 除 魔 咒, 而 任 由 鬍 鬚 和 頭 髮 漫 長, 想 藉 著 狂 野 以 壓 倒 心 中 恐 懼 ( 自 一 九 一 八 年 以 後, 受 貝 比 魯 斯 詛 咒 永 適 與 冠 軍 絕 緣 ) 的 波 士 頓 紅 襪, 他 身 體 內 的 時 光 機 器 彷 彿 找 到 了 磁 性 發 條 (p.77) 4. 你 必 須 在 放 鬆 (relaxing) 與 失 神 (careless) 間, 找 到 自 己 的 舒 適 帶 (comfort zone) (p.83) 籃 球 1. 人 過 中 年, 看 俠 客 主 宰 的 NBA 籃 球 賽, 就 彷 彿 回 首 自 己 荒 唐 不 堪 的 青 春 期, 那 每 一 記 蠻 力 的 灌 籃, 每 一 道 胡 亂 砸 向 籃 板 的 罰 球, 都 是 一 篇 懺 悔 錄, 告 解 著 你 年 少 輕 狂 的 傲 慢 (p.148) 2. 每 當 這 位 左 手 怪 傑 準 備 切 入, 那 左 右 晃 蕩 的 換 手 運 球, 變 速 啟 動 的 腳 步, 宛 如 Tamgo 舞 場 的 手 風 琴 響 ; 當 他 閃 過 稍 有 懸 念 的 防 守 球 員, 像 那 掛 著 攝 影 機 的 壓 克 力 薄 翼 籃 板 騰 空 之 際, 一 頭 飛 張 長 髮 四 射 出 的 透 明 汗 珠, 清 晰 書 寫 了 他 不 可 思 議 的 飛 行 航 線 在 六 到 八 支 巨 大 手 掌 間,Manu 像 生 魚 師 傅 般 用. 一 毫 米 的 薄 刀 切 開 那 最 甜 美 的 空 間 (p.160) 足 球 1. 此 際 眼 間 雖 僅 餘 齜 牙 咧 嘴 的 守 門 員 一 人, 但 要 論 進 球 可 能, 也 僅 剩 翟 塘 峽 般 的 一 線 幽 天 角 度 而 已, 沒 想 到 他 一 起 腳, 這 皮 球 竟 如 精 靈 炸 彈 般 曲 射 守 門 員 靈 魂 而 過, 歐 洲 媒 體 評 248

252 這 球 堪 稱 世 紀 末 的 風 華 絕 代 之 作, 羅 浮 宮 應 將 之 納 入 收 藏 (p.192) 2. 很 少 運 動 員 能 像 他 活 得 如 此 純 粹, 像 汽 車 業 裡 的 Skoda 音 樂 庫 中 的 莫 爾 道 河 辮 子 春 秋 裡 的 波 西 米 亞 一 種 豪 華 談 不 上, 卻 深 邃 到 有 香 味 的 國 民 樂 派 足 球 人 生 (p.198) 3. 說 亨 利 璀 璨, 是 因 為 當 今 再 也 沒 有 一 位 足 球 員, 可 以 像 他 那 樣, 用 如 此 電 光 火 石 帶 著 童 話 幻 覺 的 腳 尖, 把 兵 工 廠 隊 細 膩 不 紊 似 四 重 奏 堆 疊 聲 部 的 中 場 傳 導 球, 一 舉 加 速 變 奏, 射 入 又 飢 又 渴 的 球 網 深 處, 為 九 十 分 鐘 壓 抑 著 胃 酸 的 觀 眾, 帶 來 某 種 滄 桑 華 麗 而 難 忘 的 亢 奮 經 驗 (p.199) 4. 他 彷 彿 是 慢 動 作 畫 面 裡 的 卓 別 林, 嘗 試 為 這 棵 讓 萬 千 佛 羅 倫 斯 人 臣 服 的 入 球, 討 求 一 點 點 的 寬 恕 當 他 一 出 賽, 綠 野 成 了 馬 戲 場, 球 兒 變 成 了 馴 服 的 野 獸, 比 賽, 則 化 身 為 一 場 派 對 的 邀 請 (p.219) 5. 這 就 是 巴 西 足 球, 從 亞 馬 遜 河 邊 的 泥 沼 裡 由 聖 保 羅 荒 涼 的 市 街 中, 踩 著 童 心 玩 出 來 的 一 種 平 民 藝 術 ; 球 衣 背 後 繡 著 綽 號 暱 稱 而 非 真 實 名 字 的 巴 西 球 星, 一 旦 離 開 球 場, 生 命 便 開 始 凋 萎 了 用 這 麼 一 句 蒼 涼 的 話 來 總 結 加 雲 查 華 麗 的 足 球 人 生 : 他 死 於 一 種 可 預 期 的 死 亡 貧 窮 酗 酒 與 孤 獨, 吾 人 因 此 豁 然 開 朗, 原 來 巴 西 的 足 球, 莫 非 竟 是 對 比 無 常 人 生 的 一 幕 喜 劇 過 門, 難 怪, 我 們 這 麼 深 深 陶 醉, 又 無 邊 的 迷 網 (p.222) 網 球 與 高 爾 夫 球 1. 真 正 偉 大 的 肢 體 運 動, 永 恆 地 出 自 最 靜 謐 最 強 悍 的 心 靈, 那 魚 躍 式 的 華 麗 救 球 奔 跑 中 的 正 手 扣 殺, 不 過 是 無 畏 心 智 的 瞬 間 煥 發 而 已 (p.236) 2. 當 下 人 生 最 重 要 的 事 物, 不 再 是 那 些 曾 想 要 獲 得 的, 而 是 那 些 你 正 感 到 要 失 去 的 (p.249) 3. 這 是 一 個 時 代 的 結 束, 這 感 傷 之 深, 有 如 搬 家 之 際 隨 手 翻 出 的 黑 白 照 片, 總 令 人 懷 疑 它 是 否 沾 染 過 某 些 汗 淚 難 分 的 水 漬, 在 昨 日 曾 經 的 那 一 片 蔚 藍 裡 (p.250) 4. 老 虎 的 擊 球 之 所 以 泣 鬼 神, 靠 的 是 某 種 年 輕 世 代 特 有 的 專 業 愛 情, 耽 溺 於 那 介 乎 長 草 沙 坑 松 林 水 池 巨 風 與 小 白 球 間 的 恩 怨 情 仇 方 程 式, 這 種 過 度 的 癡 迷, 使 老 虎 比 其 它 當 打 球 僅 是 差 事 的 對 手, 更 能 享 受 大 無 畏 的 壓 力 (p.259) 四 心 得 感 想 棒 球 朱 宣 儒 這 本 球 手 之 美 學 : 運 動 的 52 個 文 學 視 角 帶 給 我 們 棒 球 籃 球 足 球 及 網 球 等 球 類 的 明 星 球 員 的 生 平 背 景 與 殊 榮, 能 在 球 壇 留 名 成 為 家 喻 戶 曉 的 球 星, 一 定 自 有 的 生 存 之 道 249

253 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 與對自己與球類的態度 以下是我看過這些球星的簡略生平及價值觀後有的心得 職業球 星會透過球團 贊助 廠商的行銷 讓球星的名字遠近馳名 當大家聽到這個球星的姓名 時 會聯想到的是他場上的球技 打球的態度 跟隊友球團的互動是否良好 球場下的生 活 因此喜歡他或討厭他 他們的形象 都有可能深深影響任何青少年或者小孩 因此除 了成績之外 似乎打球的態度與價值觀才是球星影響人們最多的地方 當然 一些表現亮眼的球星 常常也會扯上禁藥風波 不論是真是假 這種消息一旦傳出 不論是對當事人 球團還是球迷都會有影響 因為在這公平競爭的運動殿堂下 使用禁藥 是會遭到嚴重的處罰以及輿論壓力的 在職業球場 大家是很現實的 畢竟將打球變成一 種工作 除了要極力爭取表現之外 同時也要為自己的形象 球團與社會大眾負責 由此可見當一名職業球星沒有想像中容易 不要只是以為他們投投球 揮揮棒而已 他們 除了是一個球星 是一個傳奇 也是一個榜樣 一個指標的存在 張博傑 在這本 球手之美學 裡 作者以各種文學的角度看運動 運動 它由許多元素構成 從 選手 教練 裁判 觀眾到整個比賽的環境 每一個元素都給我們精彩刺激的體驗 David Ortiz 在 2004 年的 American League Championship Series 中幫助球隊破除了整 整八十六年無法破除的魔咒 贏得了當年的世界大賽冠軍 也獲得了與冠軍系列賽的 MVP 在這八十六年之中 有多少紅襪球員試圖破解魔咒 就是為了要親吻那閃耀光芒的獎杯 不過皆以失敗作結 現在 David Ortiz 成功了 不只為自己在生涯中加上令人稱道的一筆 紀錄 在球隊中以及球迷的心中 他的地位也更加鞏固了 我曾有看完一場棒球比賽 過了許久 對於比賽中某些精彩刺激的投打對決依然記憶猶 新的經驗 看的那當下 在整個扇形之中 會十分專注地看著投手丘到本壘板那六十點五 英呎的對決 每一個細節帶來的刺激享受 當比賽結束之後 那過程中的驚險 讚嘆 二 好三壞滿球數後的三振振奮人心 面對變化球大棒一揮令人快意 都讓我久久不能忘記 比賽的主體是選手 也就是我們看比賽的主角 對於我喜歡的選手 當他達成某項紀錄 時 我會很興奮的去和別人分享 因為選手是經過多年的努力 可能是重複練習一個動作 或是不停鍛鍊自己的身體 來增加比賽時的技巧和強度 讓自己成為比賽中的焦點 運動 職業生涯中 數據是十分重要的 可以看一個選手他的運動能力以及解讀比賽的能力 經 驗 若一位選手的數據十分輝煌 那大致上可以肯定他的努力是成功的 Roger Clemens 是一位能力很強的選手 不過他是屬於少數數據無人能及 但是卻鮮少人 喜歡他的球員 作者以作家卡夫卡寫的小說 蛻變 比喻 主角早晨醒來發現自己變成大 蟲後 寂寞 不被家人接受 甚至死後家人開心地過生活 完全沒有悲傷的感覺 幸運的 是 Roger Clemens 有棒球 所以沒有和主角有相同悲慘的遭遇 不過經過這樣的連結 讓 讀者更能體會 Roger Clemens 是個怎樣的選手 作者把那些優秀的運動員 以文學的視角一一地向我們述說 搭配以輝煌的數據 讀起 250

254 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 來有一種文學之美感 細細去體會作者的角度 想法 會有十分不一樣的體驗 籃球 唐立怡 這是一本 2006 年出版的書 至今已相隔了 7 年 書中描述的意氣風發的球員大多數仍活 躍於籃球場上 但是籃球賽是殘酷的比賽殿堂 體力和球技決定了一切 當年叱咤於球場 的年輕小伙子 眨眼間 十幾年便過去了 無法再施以快攻戰術 或是掌控整場比賽 球 隊和球員的因應及轉型便顯得十分重要 其實目前似乎有許多球隊的主力球員平均年齡都已進入 30 歲上下 例如馬刺隊 小牛隊 等等 小牛隊選擇將有些年紀的 Jason Kidd 交易出去 補進其它年輕候補球員 但在此 季一開始主將 Dirk Nowitzki 受傷後 便顯現了這似乎是一個有瑕疵的決定 也令校牛隊 今年無緣進入季後賽爭取第二枚總冠軍戒指 反觀馬刺隊總教練 Popovich 選擇讓三大老 將 Ginobli Parker 和 Ducan 輪流休息 以此延長球員的打球年限並加強板凳球員的實力 與獨立性 雖然 NBA 協會也因此而開罰 但不可否認的是 這的確是一個不錯的策略 就球員來說 不難發現目前年齡較長的球員大多都是在球隊上擔任一個統領的角色 打的 多是中鋒或是後衛的位置 而非衝鋒陷陣的前鋒 例如 Kobe 也已經從早些年的一枝獨秀 開始逐漸增加助攻的能力 將得分機會讓給其他球員 但是他待在場上的時間還是十分多 總歸來說 若是球員到了不得不退休的年紀 卻仍然不希望和籃球脫離 或許他們可以當 體育台的球評主播 效仿姚明到中國的籃球隊 或是像 Jordan 一樣當上山貓隊的老闆 足球 吳佳蓉 廣闊如人生峻嶺的綠色草皮 能締造多少人人仰望的傳奇 100 乘上 50 公尺的球場 又會 呈現多少撼動人心的詩篇 這一切 全都得從 1848 年誕生的現代足球賽開始說起 足球 一直不是個冷僻的運動項目 幾乎全世界各角落 都存在著一大票人 為此癡狂 著迷 90 分鐘的漫長考驗 11 對 11 的捉對廝殺 每分每秒的跑動都鞭笞著體能和心智 一個停球不慎 攻守形勢便被逆轉 一個精彩的盤球過人 便可能創造新的史詩 令人目 眩神迷的盤帶 叫對手眼花撩亂 吃盡苦頭 精準的角球或是傳中 便可能以帥氣的破網 贏得滿場振奮人心的掌聲 從小一直都是個運動迷 足球更是我必定關注的賽事之一 足球的動人之處 很大的部分 來自它是以腳而非我們所慣用的手進行比賽 首次登場前的練習 可能較其他運動要來的 更多 更遑論為了順暢跑動 而必須進行的體能訓練 那真是投入青春歲月 捨盡一切換 得的成就 因此 當你看見拜仁締造德甲最快封王紀錄 梅西四度獲選為足球先生時 你 會感受到自己活在一個充滿傳奇 榮譽和輝煌歷史交織的時代 那種感動是難以言喻的 251

255 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 看著自由球破門的完美弧度 看著禁區外充滿爆發力的遠射 看著精密而技巧性的挑射 以及守門員一次次奮不顧身的飛撲 擋下一次次可能的逆轉或勝利 只能說 足球 不但 早已超越了世俗美感的評斷 更是一種最純粹 最極致的極品藝術 林庭宇 球手之美學 運動的 52 個文學視角 寫出了運動的詩意 從其描述足球的篇章中 動用 多種比擬 像是 電光火石 帶著童話幻覺的腳尖 加速變奏以射入球門 等的敘述 使 足球員的技法頓時立體 而場上實況清晰地躍然於紙上 以拉威爾的音樂描繪法國足球手 亨利 以電影 007 龐德比擬法蘭克 藍帕德 以普魯斯特的追憶似水年華一書的瑪德蓮納 的意象聯結對席丹的回憶 從音樂 電影 書籍各個面向的代表 使讀者快速熟悉球員特 質 作者從賽事的角度看向球員的性格與人生 每個球員的場上表現 人生境遇各有不同 一 篇篇的球員故事 讓我看到並進入球員的人生 體會平順波折 這些聚集在一片一百乘五 十公尺綠色草皮上的人們 同在場上競爭 背後的故事卻迥異特別 儘管懷抱天賦才能 也要幸運遇著能識己者 才能一展長才 這是兵工廠隊亨利的人生故事 才能很重要 但 並不是一切 在人生的規章裡 擁有天賦的人並不等於一位成功者 很多時候 我們的成 功來自於別人的提拔與幫忙 好的能力要放在適合的地方 才有最大的效力 感謝他們能 看到你的長處 並讓你有空間得以發揮 如同亨利的崛起與低潮 都仰賴溫格教練的幫助 對於球員而言 球場即人生 每個人擺上場的位置不同 你可能是守門員 中場球員 等 角色與角色間各有不同 無須比較 只須扮演好自己的角色 每個人踢球的特質也有所不 同 有些技巧佳 有些總有能出人意表的臨門一腳 有些踢起球總中規中矩 優在穩定性 高 重要不是去思考別人有而你沒有的天賦 而是去找到自己的踢球韻律 因為你不會成 為第二個 Ronaldinho 卻可以是第一的自己 這是球場上的規律 也是我從一個個故事中 看到的人生定律 網球與高爾夫球 李侑勳 和我們一般對運動認知不同 身為觀賞者 我們很少會針對比賽或選手做深入分析 但這 本書利用藝術結合文學的筆觸來描繪選手與比賽場景 時而插入獨到性的見解 因此給人 的感覺變得很貼切且生動 讓我對於不同選手有了更深層的認識 作者提到網球重要的不是你眼前的對手而是你自身忍耐寂寞的強度而這也深深點醒熱愛 網球的我 有時太在意對方打怎樣的球反而會使我們迷失在網球場 畢竟為每一分而失控 只會讓自己更脆弱 我想必要的是與自我對話吧 專注於球的來向 在擊球當下不受外在 的影響才能讓自己更投入於比賽的狀況 書中介紹的網球手也都是曾主宰網壇的箇中好 手 這讓人體悟到網球史的更迭 更重要的是那份傳承的使命感和對自我的要求 山普拉 斯的優雅 哲學 從容甚至是他靠意志力換來的冠軍都讓人看見這位傳奇的王者 費德勒 的傳奇則持續上演著 犀利的單手反拍讓對手只能臣服與順從進而微笑地迎接勝利 莎拉 波娃的冷冽與霸氣堪稱無敵 透過作者的描述 她獨有的力量和殺氣歷歷在目 曾經叛逆 252

256 的 火 爆 浪 子 阿 格 西, 狂 野 的 球 風 開 啟 他 的 黃 金 歲 月, 日 後 的 跌 底 反 彈 讓 人 看 見 新 生 的 阿 格 西 ; 淑 女 網 球 神 童 辛 吉 絲, 精 準 流 暢 的 身 手 締 造 了 最 年 輕 的 球 后 與 單 打 冠 軍 等 紀 錄 另 外, 說 到 高 爾 夫 當 然 第 一 聯 想 的 無 疑 是 老 虎 伍 茲, 他 具 有 使 人 屏 息 的 魅 力, 每 一 揮 杆 總 是 想 起 如 雷 的 歡 呼 與 驚 嘆, 即 便 有 過 修 正 期 的 落 寞, 但 他 的 成 就 與 統 治 霸 位 是 無 庸 置 疑 的 不 管 是 高 爾 夫 或 是 網 球, 透 過 作 者 細 微 透 徹 的 剖 析 不 但 有 助 我 對 各 種 運 動 知 能 的 提 升 更 興 起 我 對 運 動 的 熱 忱, 選 手 的 非 凡 之 旅 是 我 們 學 習 的 典 範, 在 運 動 的 天 地 裡 沒 有 一 定 和 絕 對 只 有 不 斷 的 追 求 與 超 越! 五 問 題 討 論 棒 球 1. 在 卡 夫 卡 之 K 中, 卡 夫 卡 們 是 什 麼 意 思? 作 者 為 什 麼 提 到 卡 夫 卡? 卡 夫 卡 們 指 的 應 該 是 那 些 無 法 把 自 己 融 入 到 現 今 的 資 本 主 義 社 會 之 中, 儘 管 已 經 自 卑 地 委 身 在 社 會 邊 緣, 卻 還 是 被 眾 人 嫌 棄 的 那 些 人 們 因 為 Roger Clemens 有 個 不 算 快 樂 的 童 年, 父 母 在 他 甫 出 生 就 離 異, 繼 父 也 在 他 九 歲 就 去 世, 父 親 認 同 還 沒 建 立 就 終 告 失 敗, 從 小 在 嚴 峻 的 媽 媽 扶 養 之 下, 他 學 到 意 志 和 飢 渴 的 力 量, 想 要 向 世 界 討 回 公 道, 倘 若 他 沒 有 棒 球, 那 他 的 人 生 將 會 和 蛻 變 一 書 中 主 角 的 遭 遇 一 樣, 和 社 會 絕 緣 2. 在 霧 月 十 八, 老 爹 的 一 日 一 文 中, 霧 月 是 幾 月? 為 什 麼 以 霧 月 十 八 為 名? 有 什 麼 特 別 之 處? 霧 月 是 十 月, 因 為 比 賽 當 天 剛 好 是 十 月 十 八 號, 大 學 問 家 馬 克 思 有 一 本 著 作 論 述 一 八 四 八 年 法 國 巴 黎 革 命 的 路 易 波 拿 巴 的 霧 月 十 八, 這 書 第 一 章 的 開 首, 馬 克 思 語 錄 : 黑 格 爾 在 某 處 說 過, 偉 大 的 歷 史 事 件 和 人 物, 都 會 發 生 兩 次 ; 只 是 他 忘 了 加 上 一 條 但 書 : 第 一 次, 它 以 悲 劇 出 現, 第 二 次, 它 則 是 個 鬧 劇, 作 者 用 悲 劇 與 鬧 劇 和 David Ortiz 的 生 平 背 景 以 及 2004 年 與 洋 基 的 世 界 大 賽, 作 巧 妙 的 運 用, 令 人 印 象 深 刻 3. 十 月 先 生 一 詞 的 由 來? 十 月 先 生 的 由 來, 是 因 七 八 年 代 生 涯 擊 出 五 百 六 十 三 支 全 壘 打 的 前 洋 基 球 星 傑 克 森 (Reggie Jackson), 屢 次 在 季 後 賽 表 現 突 出, 其 中 在 一 九 七 七 年 世 界 大 賽 第 六 戰, 單 場 擊 出 三 響 砲, 此 系 列 戰 共 六 轟, 成 為 帶 領 洋 基 擊 敗 道 奇 封 王 的 最 大 功 臣, 而 從 此 獲 得 十 月 先 生 (Mr. October) 的 封 號, 演 變 至 今, 球 迷 也 以 十 月 先 生 為 代 表, 來 鼓 勵 季 後 賽 表 現 最 好 的 球 員 4. 禁 藥 對 大 聯 盟 的 影 響? MLB 指 出, 販 售 可 以 增 加 運 動 能 力 的 藥 物 給 大 聯 盟 球 員, 使 球 員 破 壞 與 大 聯 盟 合 約 規 定, 影 響 比 賽 的 完 整 性, 也 造 成 MLB 的 損 失,MLB 在 每 每 有 傳 出 球 員 使 用 禁 藥 後 承 受 調 查 費 用 收 益 與 利 潤 的 損 失, 同 時 也 傷 害 聲 譽 形 象 策 略 優 勢 與 球 迷 關 係 籃 球 253

257 1. 就 籃 球 來 說, 目 前 NBA 參 賽 球 員 的 最 大 年 齡 是 43 歲 的 勞 勃 派 瑞 許, 那 對 於 其 他 職 業 性 的 運 動 來 說, 球 員 的 平 均 年 齡 又 是 如 何 呢? 一 般 來 說, 無 論 是 哪 種 運 動, 球 員 的 年 紀 不 會 超 過 40 歲 上 下, 國 際 奧 委 會 的 講 師 就 曾 說 過, 奧 運 會 的 運 動 員 平 均 退 休 能 力 是 30 多 歲 ; 一 份 關 於 東 西 職 棒 選 手 體 格 年 紀 的 比 較 中, 提 到 平 均 年 齡 最 大 的 美 國 職 棒 選 手 也 是 28 歲 多 而 已, 但 是 也 是 有 像 Nolan Ryan 以 44 歲 年 紀 繼 續 比 賽 的 球 員 存 在 所 以 我 想, 如 果 身 體 保 養 維 持 得 當, 即 使 打 到 40 歲 仍 不 是 問 題 其 實 有 很 多 研 究 已 經 發 現 說 運 動 員 的 平 均 壽 命 似 乎 比 一 般 人 短, 這 可 能 是 因 為 球 員 大 多 從 十 多 歲 便 開 始 進 入 這 塊 領 域, 在 二 三 十 歲 達 到 巔 峰, 中 間 運 動 的 強 度 及 時 間 都 太 多, 導 致 骨 關 節 心 臟 大 腦, 在 長 期 的 比 賽 負 擔 及 精 神 壓 力 下, 開 始 產 生 變 化, 所 以 在 這 樣 長 時 間 不 斷 的 精 進 自 我 狀 況 下, 尤 其 是 骨 關 節 和 韌 帶 的 耗 損 也 會 比 其 他 人 研 究, 加 上 不 斷 的 球 員 新 血 加 入, 迫 使 那 些 老 將 大 約 在 三 四 十 歲 會 便 會 退 休 足 球 1. 作 者 在 Wow,Brazil! 陽 光 與 陰 影 中 的 巴 西 足 球 篇 章 中 提 及 : 沒 有 人 能 確 切 解 釋 : 為 什 麼 英 國 人 發 明 了 足 球, 卻 得 靠 巴 西 人 來 完 美 他? 巴 西 足 球 有 什 麼 樣 的 特 質, 能 讓 人 為 他 瘋 狂, 而 這 樣 的 特 質 又 來 自 什 麼 背 景 因 素 呢? 與 英 式 足 球 講 求 前 鋒 中 場 後 衛 的 協 同 合 作 相 比, 巴 西 足 球 靠 著 一 位 又 一 位 的 個 人 球 星, 以 曼 妙 華 麗 的 技 巧, 欺 騙 守 方 球 員 而 得 分 當 個 人 表 現 凌 越 了 團 隊 戰 術, 場 場 都 可 能 顯 現 出 乎 意 料 的 一 球, 精 彩 的 寫 下 歷 史 紀 錄 時, 比 賽 的 精 采 度 亦 大 增, 讓 人 為 之 瘋 狂, 巴 西 足 球 擁 有 大 膽 的 想 像 力, 撕 裂 制 式 的 踢 球 方 式 巴 西 人 偏 好 以 創 意 欺 騙 狡 猾 機 伶 來 踢 足 球, 而 且 混 合 著 臀 部 劇 烈 搖 擺 的 森 巴 舞 蹈 意 象, 眾 多 學 者 指 出, 與 巴 西 多 國 移 民 的 混 雜 身 世 相 關 足 球 以 其 爭 鬥 感 風 瀰 全 國, 並 且 為 了 避 免 與 高 大 白 人 球 手 的 接 觸, 訓 練 出 臀 部 與 大 腿 的 躲 閃 晃 等 欺 敵 動 作 而 巴 西 葡 萄 牙 裔 與 印 第 安 或 黑 人 的 基 因 相 串 連, 則 造 就 了 極 適 合 足 球 的 特 有 基 因 網 球 與 高 爾 夫 球 1. 內 容 曾 提 及 人 間 裡 再 也 沒 有 一 種 運 動 比 網 球 更 孤 獨, 你 必 須 自 己 在 冰 冷 空 氣 中 聽 到 溫 暖 於 不 語 的 方 型 網 孔 裡 窺 見 成 就, 你 如 何 認 為 呢? 網 球 場 的 分 秒 與 每 個 來 回 都 是 嚴 肅 的, 比 賽 過 程 裡 只 有 球 與 自 己, 必 須 自 己 擬 定 好 策 略 自 己 應 對 場 上 的 突 發 狀 況 自 己 調 適 心 裡 的 起 伏, 因 而 唯 有 自 己 才 是 勝 利 與 否 的 關 鍵! 2. 辛 吉 絲 已 巧 勁 與 智 慧 的 優 雅 球 風 為 名 但 隨 著 強 力 網 球 崛 起 似 乎 慢 慢 不 見 蹤 跡, 你 認 為 強 力 型 打 法 和 智 慧 型 打 法 有 什 麼 優 缺? 是 否 強 力 型 選 手 註 定 有 優 勢 呢? 現 今 無 論 男 女 網 壇 都 掀 起 了 強 力 熱, 排 名 前 段 也 幾 乎 都 是 底 線 強 力 的 選 手 為 主, 女 生 方 面 更 為 明 顯 強 力 型 打 法 能 一 即 致 勝 但 也 可 能 在 比 賽 過 程 耗 力 而 導 致 穩 定 度 不 足 ; 智 慧 型 打 254

258 法 耐 抽 能 利 用 多 變 打 法 打 亂 對 手 節 奏 但 也 容 易 因 招 架 不 住 而 輸 了 比 賽 各 有 各 個 好 壞, 或 許 強 力 成 了 主 流, 但 我 覺 得 心 理 素 質 更 重 要 有 時 只 要 心 臟 夠 強 抗 壓 力 夠 還 是 能 出 奇 制 勝 的! 3. 書 中 的 阿 格 西 伍 茲 都 曾 經 歷 低 潮 期 或 受 過 傷 再 復 出, 是 什 麼 因 素 讓 他 們 能 再 度 成 功 呢? 另 外 選 手 因 年 紀 漸 長 而 被 新 生 代 好 手 取 代 的 現 象 是 否 已 成 職 業 運 動 中 的 定 律? 我 覺 得 是 他 們 對 於 自 我 的 訓 練 和 要 求 很 嚴 謹, 甚 至 是 對 比 賽 抱 有 極 大 的 熱 情 慾 望 才 有 如 此 大 的 成 就, 因 為 使 命 感 讓 他 們 不 斷 蛻 變 或 是 走 出 低 潮 充 新 定 位 自 身 的 價 值 年 齡 確 實 是 比 賽 必 然 且 現 實 的 要 件 之 一, 但 還 是 要 視 運 動 種 類 而 定 像 是 些 需 長 久 且 激 烈 跑 動 或 高 強 度 的 運 動, 年 齡 就 很 殘 忍 啦! 不 過 一 些 考 驗 經 驗 耐 心 的 運 動, 年 紀 較 大 著 當 然 九 有 相 對 的 優 勢 六 活 動 照 片 255

259 小 小 綜 合 國 領 導 團 讀 書 會 研 究 主 題 ( 依 照 課 程 分 類 ) 主 題 分 類 團 體 屬 性 閱 讀 書 目 ( 圖 書 視 聽 資 料 ) 通 識 博 雅 閱 讀 ( 含 社 團 自 主 性 團 體 ) 醫 學 哲 學 宗 教 自 然 科 學 應 用 科 學 社 會 科 學 史 地 語 文 藝 術 醫 學 院 口 腔 醫 學 院 藥 學 院 護 理 學 院 健 康 科 學 院 生 命 科 學 院 人 文 社 會 科 學 院 社 團 : 自 主 性 團 體 先 問, 為 什 麼? 256

260 高 雄 醫 學 大 學 讀 書 會 紀 錄 表 編 號 : 讀 書 會 名 稱 小 小 綜 合 國 領 導 團 聯 絡 人 陳 羿 霈 次 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 第 一 部 : 不 探 究 為 2013 年 4 月 22 日 什 麼 的 世 界 陳 羿 霈 先 問, 為 什 麼? 第 二 部 : 另 一 種 選 陳 怡 碩 1 擇 地 點 出 席 人 簽 名 圖 書 館 討 論 室 1 陳 怡 碩 鄭 如 茗 謝 秉 原 游 婷 姍 陳 羿 霈 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 第 三 部 : 領 導 的 本 事 2013 年 4 月 29 日 鄭 如 茗 第 四 部 : 激 勵 群 眾 的 先 問, 為 什 麼? 游 婷 姍 2 力 量 地 點 出 席 人 簽 名 圖 書 館 討 論 室 2 陳 怡 碩 鄭 如 茗 謝 秉 原, 游 婷 姍 陳 羿 霈 時 間 討 論 內 容 書 ( 篇 ) 名 導 讀 人 第 五 部 : 成 功 是 最 大 2013 年 5 月 6 日 謝 秉 原 的 挑 戰 先 問, 為 什 麼? 陳 羿 霈 3 第 六 部 : 發 現 為 什 麼 地 點 出 席 人 簽 名 圖 書 館 討 論 室 1 陳 怡 碩 鄭 如 茗 謝 秉 原, 游 婷 姍 陳 羿 霈 257

261 高雄醫學大學 教育部獎勵大學教學卓計畫 主軸計畫六 無限學習智慧校園 小小綜合國領導團 先問 為什麼 啟動你的感召領導力 Start with Why: How Great Leaders Inspire Everyone to Take Action 作者:Simon Sinek 樂觀信念者 激勵型演說家 專門協助各級領導人和組織如何啟發 感召別 人 目前於哥倫比亞大學教授 策略溝通課程 專欄作家 讀書會成員: 陳羿霈 游婷姍 鄭如茗 陳怡碩 謝秉原 258

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