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2 辽 宁 中 医 杂 志! " # $ % & ' $! (%)*+),-. /! 0 1 -! " # $% & # ' () * ""# ( * 2 3 # / :; <!01=>?@A (B *C 23 # / ""$!%$"#$$ &' (")$(*+, -.. /00&' (*1.(*' ('. -.. /00 (&' (*' +, - (D(E FGH /0./1. 0 """ ( I*,JK " L /!"MEN O """$ ( I* 3 """ / M OP 0 QRSTU!!! V(W XY3 $ / V $ "%"#" 2 "%""03 2 论 著 臻 新 近 十 年 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 文 献 计 量 学 分 析 "$## 益 气 养 阴 法 论 治 糖 尿 病 便 秘 的 Meta 分 析! "$ 补 中 益 气 汤 的 文 献 分 析 研 究 "# $%&' "$ 慢 性 浅 表 性 胃 炎 的 中 医 证 型 分 布 规 律 研 究 "$ 穴 位 埋 线 治 疗 高 脂 血 症 的 临 床 研 究 特 点 ()*+,-. /01 "$$ 捏 脊 手 法 规 范 化 文 献 研 究 基 于 教 材 专 著 以 及 临 床 文 献 对 捏 脊 手 法 的 规 范 化 研 究 23 4 "$) 经 验 撷 菁 刘 建 秋 治 疗 哮 喘 经 验 5% "$ 蓝 青 强 运 用 小 柴 胡 汤 的 经 验 :; " "" 孙 兰 军 治 疗 高 血 压 病 经 验 拾 萃 0 <=>? "$ 朱 雪 萍 名 中 医 应 用 和 法 论 治 肾 衰 病 的 经 CDE " 刘 建 秋 运 用 扶 正 祛 邪 法 治 疗 肺 癌 的 经 验 5% "# 曹 式 丽 中 医 药 诊 治 血 尿 的 临 床 经 验 FG " 龙 江 医 派 奠 基 人 高 仲 山 治 疗 肿 瘤 学 术 经 验 H8IJKL """ 学 术 探 讨 与 论 述 论 一 门 新 兴 学 科 中 医 术 语 学 MN KO "" 清 气 凉 营 法 治 疗 病 毒 感 染 性 高 热 的 探 讨 F H "") 伤 寒 论 对 黄 帝 内 经 理 论 体 系 的 继 承 与 创 新 < "" 舌 脉 面 诊 仪 器 在 证 候 辨 识 方 面 的 综 合 应 用 探 讨 PQR "" 立 足 五 行 圆 运 动 再 探 体 虚 感 冒 ST! " 从 脾 肾 亏 虚 论 治 糖 尿 病 骨 质 疏 松 UVW X ") 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 病 机 探 讨 =Y UP " 浅 谈 先 秦 两 汉 时 期 对 消 渴 因 机 的 认 Z [N\ ] "$ 临 证 经 纬 三 联 法 结 合 中 药 在 治 疗 胃 溃 疡 中 的 临 床 观 察 ^_ "$ 四 联 外 治 法 结 合 理 气 活 血 汤 对 气 滞 血 瘀 型 输 卵 管 炎 性 不 孕 的 疗 效 观 察 `ab c "$

3 活 舌 利 咽 汤 对 198 例 中 风 后 吞 咽 障 碍 患 者 的 疗 效 分 析 益 气 温 阳 活 血 中 药 复 方 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 气 虚 血 瘀 兼 痰 阻 患 者 临 床 观 察!!"#$%&' 麝 香 保 心 丸 联 合 阿 司 匹 林 氯 吡 格 雷 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 合 并 糖 尿 病 患 者 的 疗 效 观 察 ()*+, 102 例 慢 性 肾 功 能 衰 竭 合 并 急 性 肾 损 伤 相 关 因 素 分 析 -./ 01 三 黄 止 痒 散 治 疗 手 足 角 化 性 湿 疹 临 床 观 察 消 痹 通 脉 冲 剂 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 的 临 床 研 究 9:.; 矾 冰 纳 米 乳 调 二 味 拔 毒 散 治 疗 带 状 疱 疹 的 临 床 观 察 % < 补 肾 解 毒 通 络 方 联 合 甲 氨 蝶 呤 对 类 风 湿 关 节 炎 患 者 血 清 中 IL-1IL-6TNF-α 的 影 响 =>?@AB C DE 补 肾 纳 气 方 治 疗 肺 肾 气 虚 型 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 的 临 床 观 察 FGHIJK 豫 濮 降 糖 方 治 疗 2 型 糖 尿 病 疗 效 观 察 LMN O O P/ Q 麻 枳 降 浊 方 改 善 便 秘 型 肠 易 激 综 合 征 胃 肠 功 能 的 疗 效 观 察?R STUV-WXY 五 倍 子 研 末 敷 脐 治 疗 晚 期 肿 瘤 患 者 多 汗 症 的 临 床 观 察 中 药 外 敷 熏 洗 联 合 玻 璃 酸 钠 关 节 腔 注 入 治 疗 创 伤 性 踝 关 节 炎 的 疗 效 分 析 Z[\]^_`abc ] 培 土 化 湿 活 血 法 治 疗 2 型 糖 尿 病 保 护 胰 岛 β 细 胞 功 能 的 研 究 / C [ 健 脾 益 肾 法 联 合 化 疗 对 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 疗 效 观 察?Q 衷 中 参 西 中 西 医 治 疗 联 合 护 理 干 预 对 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 临 床 症 状 影 响 0 4 中 西 医 结 合 与 单 纯 西 医 药 物 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 对 比 研 究? / 中 西 医 结 合 干 预 胃 部 术 后 胃 瘫 患 者 抑 郁 状 态 的 疗 效 观 察?? 8 方 药 纵 横 丹 参 水 溶 性 成 分 HPLC 指 纹 图 谱 与 化 学 模 式 识 别 研 究 [: ' 正 交 试 验 法 优 选 黄 地 降 糖 片 的 提 取 工 艺 ;? 桔 梗 皂 苷 -D 诱 导 肺 腺 癌 A549 和 A549/DDP 细 胞 凋 亡 和 周 期 阻 滞 ' > ` HPLC 测 定 复 方 大 血 藤 颗 粒 中 红 景 天 苷 的 含 量 E E G > 暑 热 宁 口 服 液 中 挥 发 油 含 测 影 响 因 素 研 究 `N 金 银 花 水 提 物 体 外 抗 病 毒 实 验 研 究 '04 中 药 对 伤 口 愈 合 干 预 作 用 的 机 理 研 究 针 灸 与 经 络 针 灸 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 选 穴 分 析 ; 针 刀 综 合 治 疗 颈 肩 背 肌 筋 膜 痛 综 合 征 临 床 研 究 ` A 耳 穴 压 丸 结 合 艾 灸 治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 疗 效 观 察 /` 头 八 针 对 紧 张 型 头 痛 的 疗 效 及 脑 血 流 情 况 的 影 响 \<' 泻 阴 补 阳 合 巨 刺 针 刺 法 治 疗 脑 卒 中 后 肌 张 力 障 碍 的 疗 效 观 察 /!" #$%#&' '#$ $ " ()*'++ ' 电 热 针 及 其 在 肿 瘤 防 治 的 应 用 S.! "# $ 电 尺 胫 针 治 疗 颈 痛 性 颈 椎 病 34 例 - %&'. 辨 证 施 护 中 医 食 疗 对 水 肿 患 者 饮 食 的 护 理 干 预 中 医 辨 证 护 理 在 老 年 股 骨 颈 骨 折 闭 合 复 位 内 固 定 术 后 的 运 用 研 究 a 中 西 医 结 合 护 理 在 老 年 糖 尿 病 患 者 中 的 应 用 效 果 P 偏 瘫 肩 痛 应 用 中 药 局 部 熏 蒸 联 合 护 理 干 预 对 其 肩 关 节 疼 痛 及 活 动 改 善 分 析 V ()* + 喘 证 的 辨 证 施 护, 医 案 医 活 沈 惠 风 对 老 年 性 高 血 压 病 治 验 举 隅 -./01 S J 王 曼 华 辨 证 治 疗 慢 验 案 3 则 234`56 78 杨 家 林 运 用 寿 胎 四 君 子 汤 异 病 同 治 经 验 举 隅 9: ; 实 验 研 究 大 鼠 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 Cx43 半 通 道 的 开 放 以 及 针 刺 干 预 的 影 响 > -? <= >$?

4 枸 杞 多 糖 对 NIT-β 细 胞 损 伤 的 保 护 作 用 及 作 用 机 制 - / 半 夏 泻 心 汤 及 其 拆 方 对 胃 肠 平 滑 肌 细 胞 增 殖 的 影 响!"#$% &' ' - 1. 从 氧 化 / 抗 氧 化 酶 角 度 探 讨 针 刺 降 压 的 抗 氧 化 机 制 () *+,-./ 0-1/ 健 脾 化 痰 汤 对 胰 岛 素 抵 抗 3T3-L1 脂 肪 细 胞 炎 症 细 胞 因 子 分 泌 的 影 响 1 # 补 气 生 血 系 列 方 对 复 合 性 血 虚 模 型 的 影 响 :;! < = - 1& 香 砂 六 君 子 丸 对 脾 虚 痰 浊 大 鼠 小 肠 组 织 camp/pka 信 号 通 路 的 影 响 >?@ABCDE - / 五 行 音 乐 联 合 理 虚 解 郁 方 对 慢 性 疲 劳 综 合 征 大 鼠 模 型 的 行 为 学 影 响!!# F#GHIJ " - 益 气 化 瘀 补 肾 方 对 压 迫 和 减 压 后 大 鼠 背 根 节 神 经 元 细 胞 凋 亡 的 影 响 KLMNO ( P Q - & 养 胃 配 方 颗 粒 组 方 逆 转 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 机 制 研 究 R SHTU V - 0 揉 髌 手 法 对 兔 膝 关 节 骨 关 节 病 模 型 血 常 规 影 响 的 研 究 WXY ( Z[\]^ _` `abc Y - 1 补 肾 利 湿 法 对 急 性 痛 风 性 关 节 炎 大 鼠 IL-2IL-16 表 达 水 平 的 影 响 # _ ( # D - % 气 滞 胃 痛 颗 粒 治 疗 反 流 性 胃 炎 药 效 学 初 步 研 究 # 0 - %. 综 述 针 灸 刺 络 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 临 床 研 究 进 展 ( ( - %/ 活 性 氧 在 血 小 板 活 化 和 凋 亡 中 的 作 用 机 制 研 究 进 展 E O - % 针 药 结 合 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 临 床 研 究 进 展 分 析 8 # - % 蛋 白 质 组 学 在 艾 滋 病 研 究 中 的 应 用 9# # ( " / 从 疏 肝 论 治 功 能 性 消 化 不 良 的 研 究 进 展 ( ) ' <6-1 中 医 药 调 控 血 管 生 成 拟 态 机 制 的 研 究 进 展 ( - % 子 宫 位 置 不 良 及 相 关 疾 病 的 研 究 概 况 8 /LR ` J N VE - &- 注 : 本 刊 稿 约 见 2015 年 第 1 期 封 三! "#$%&' $ # ()*+, -./ 0 * " 0.)(+ 1 / ). ( C ' D ) # ;8 0 C!' E ' $!! ( "#$ ;8 %& #' ' :!! ' --. 1% "!?<8E # /! %0 <8! <8 "! /' + /! %0 8 F /' + 1 /! %0 (G (! "#$ %& #' '!! ' # ( )* )+ +#'! "!,-../0 # $%! &'.01 /-0 %0// * - /! ' () ' )! 8 0 ' 9! : # ( ;8+ -0&!' "7 ' ' ' "%, - = %-& # !! ( )!! ) 8 7 5! ; ' ' ' ' --..-/! $! )!! < * #' *+ $! #' = 6 " # ;8+/ #' A)+ + B "!$ /! J< # 8 0 -H I - & I I < 1 I I ' I ) I I I / I 0. - H.

5 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 论著臻新 ＤＯ 近十年针灸治疗围绝经期综合征的文献计量学分析 鲁凌云秦尔奇谢天李瑛 成都中医药大学针灸推拿学院四川 成都 摘 要 目的 了解国内针灸治疗围绝经期综合征的研究现状为针灸治疗该病的临床研究提供思路和依据方法 运用文献计量学方法回顾分析我国 年 年针灸治疗围绝经期综合征的相关文献对上述文献进行定量分析 篇分别发表在 种期刊上其中临床研究文献 篇 治疗方法以毫针针刺为主 治疗方 结果 共纳入相关文献 案多采用综合疗法 最常使用腧穴为三阴交肾俞关元等结论 目前针灸治疗围绝经期综合征以临床研究为主缺乏 作用机制研究及针灸处方治疗模式治疗过程等的标准化研究 关键词 围绝经期综合征 针灸疗法 文献计量学 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 Ｂ ｍ Ａ Ｃ ｍ ｍ Ｔ Ａ Ｍ Ｒ Ｔ Ｙ ＬＵＬ Ｑ ＮＥ ｑ Ｘ ＥＴ ＬＹ Ｃ Ａ Ｍ Ｔ Ｃ Ｕ ＴＣＭＣ Ｃ Ａ Ｏ Ｔ ｍ ｍｍ ｍ Ｃ Ｍ Ｑ ｗ ｗ ｍ Ｒ Ａ ｗ ｍ ｍ ｗ ｗ ｗ ｍ ｗ Ｂ ｍ Ｍ ｗ ｑ ｗ ＢＬ Ｇ ＣＶ Ｃ Ａ ｗ ｍ ｍｍ ｍ ｗ ｗ Ｍ ｍ ｍ ｗ ｍ ｍ ｍ ｍ Ｋ ｗ ｍ ｍ ｍ ｍ 围绝经期综合征 ｍ ｍ Ｍ 是指妇女在绝经前后或手术摘除卵巢或其他原因造成 卵巢功能低下出现的以自主神经系统功能紊乱为主的 证候群 主要表现为月经紊乱 烘热汗出 烦躁易怒 心 悸失眠疲 倦 乏 力 等中 医 学 称 之 为 绝 经 前 后 诸 症 本文采用文献计量学研究方法回顾 年国内针灸治疗围绝经期综合征的相关文献 对 针灸治疗此病的研究现状进行归纳分析 研究方法 文献来源 文献检索方式为计算机检索计算 中国 机检索范围为中国生物医学文献数据库ＣＢＭ 知网ＣＮＫ 万方数据资源系统检索年限限定 为 年 月 日 年 月 日 检索主题词设 收稿日期 基金项目 十二五 国家科技支撑计划项目ＢＡ Ｂ 作者简介 鲁凌云 女四川成都人硕士研究生研究方向 针 灸干预围绝经期综合征的优效性研究 通讯作者 李瑛 女四川成都人教授研究方向 针灸治疗神 经疾病消 化 疾 病 及 内 分 泌 等 系 统 疾 病 的 机 制 研 究Ｅ ｍ ｑ ｑ ｍ 定为 围绝经期综合征 更年期综合征 绝经前后 诸症 绝经前后诸病 干预措施设定为 针灸 针 灸法 电针 拔罐 针推 针刀 体针 头 刺 针 穴位埋线 穴位注射 穴位敷贴 耳穴 足 穴 文献 纳 入 与 排 除 纳 入 标 准 文 献 发 表 时 间 年 月 日 年 月 日 临床研 究对象 根据中医或西医明确诊断为 围绝经期综合 征 的女性患者 干预措施 针灸 毫针针刺 灸法 电针 拔罐 针推 针刀 头针 穴位埋线 穴位注射 穴 位敷贴 耳穴治疗 足穴治疗等 临床或实验研究对象诊断不明确 排除标准 或临床症状与 围绝经期综合征 诊断标准不符 临床实验类文献研究对象少于 例 非针灸治疗 重复发表或研究数据 内容雷同的文 为主的文献 献 研究结果 文献纳入情况 本研究依据检索式检索出文献 共计 篇 严格按照纳入及排除标准筛选后 纳入分 析文献共 篇 年份分布 由图 知 年发表文献最多 共

6 1378 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 41 篇 (14 14%);2008 年 文 献 最 少, 共 20 篇 (6 90%) 可 见,2004 年 2013 年 这 10 年 内, 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 研 究 文 献 平 均 发 表 量 为 29 篇, 各 年 波 动 幅 度 大 致 在 6~12 篇 范 围 内 见 图 1 图 1 纳 入 文 献 年 份 分 布 折 线 图 2 3 期 刊 分 布 290 篇 关 于 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 研 究 文 献 共 分 布 于 128 种 期 刊 上 : 其 中, 发 表 相 关 文 献 1 篇 的 期 刊 有 82 种, 发 表 2 篇 的 14 种, 发 表 3 篇 的 13 种, 发 表 4 篇 的 5 种, 发 表 5 篇 的 3 种, 而 发 表 6 篇 及 其 以 上 的 期 刊 仅 11 种 ( 表 1 为 发 表 文 章 6 篇 以 上 的 期 刊 排 名 ) 纳 入 文 献 所 分 布 的 期 刊 属 于 北 京 大 学 核 心 期 刊 目 录 (2011 版 ) 收 录 期 刊 的 共 9 种, 载 文 量 共 31 篇, 占 总 文 献 量 的 10 69% 由 此 可 见, 目 前 关 于 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 文 献 期 刊 分 布 较 为 分 散, 集 中 度 较 低, 而 载 于 核 心 期 刊 的 文 献 较 少, 说 明 文 献 整 体 质 量 相 对 较 低 表 1 纳 入 文 献 期 刊 分 布 统 计 文 献 约 占 20 34% (59/290); 实 验 研 究 类 文 献 仅 占 12 07%(35/290); 其 他 类 文 献 ( 包 括 名 医 验 案 经 验 讨 论 系 统 评 价 个 案 报 道 等 ) 占 7 93%(23/290) 表 明 目 前 对 于 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 研 究 主 要 为 临 床 研 究, 缺 乏 实 验 研 究 支 持 见 图 研 究 方 法 纳 入 的 290 篇 文 献 中, 临 床 研 究 类 文 献 占 59 66%(173/290) 对 临 床 研 究 类 文 献 的 研 究 方 法 进 行 分 析 得 知 : 采 用 随 机 对 照 实 验 的 文 献 仅 85 篇, 其 中 采 用 随 机 数 字 表 方 法 分 组 的 共 6 篇, 按 就 诊 顺 序 随 机 分 组 的 共 21 篇, 采 用 抽 签 法 随 机 分 组 的 共 5 篇, 而 利 用 SPSS 或 SAS 随 机 分 组 的 共 4 篇, 其 余 49 篇 文 献 未 提 及 明 确 的 随 机 分 组 方 法 85 篇 文 献 中 仅 有 1 篇 文 献 研 究 采 用 到 盲 法, 而 针 灸 治 疗 该 病 的 多 中 心 随 机 对 照 临 床 研 究 仅 2 个 临 床 研 究 文 献 中 的 诊 断 及 疗 效 评 价 标 准 多 种 多 样, 仅 56 篇 文 献 以 kupperman 评 分 或 改 良 kupperman 评 分 为 症 状 评 判 标 准,29 篇 文 献 以 雌 激 素 水 平 为 实 验 室 检 查 指 标 由 此 可 见, 目 前 关 于 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 临 床 治 疗 方 法 学 研 究 质 量 较 低, 采 用 随 机 对 照 实 验 的 研 究 较 少, 缺 乏 随 机 对 照 多 中 心 大 样 本 的 临 床 实 验 ; 诊 断 与 疗 效 评 价 标 准 不 统 一, 各 研 究 的 数 据 缺 乏 可 比 性 排 名 期 刊 名 称 核 心 期 刊 文 献 量 ( 篇 ) 占 总 文 献 量 比 例 (%) 1 上 海 针 灸 杂 志 是 中 国 针 灸 是 针 灸 临 床 杂 志 否 针 灸 推 拿 医 学 否 光 明 中 医 否 河 北 中 医 否 江 苏 中 医 药 否 山 东 中 医 杂 志 否 南 京 中 医 药 大 学 学 报 是 吉 林 中 医 药 否 中 国 临 床 康 复 否 图 2 纳 入 文 献 类 型 分 布 扇 形 统 计 图 2 4 文 献 类 型 分 布 由 图 2 可 见, 临 床 研 究 类 文 献 占 纳 入 文 献 总 量 59 66%(173/290), 超 过 半 数 ; 综 述 类 图 3 各 针 灸 治 疗 手 段 使 用 频 次 2 6 治 疗 手 段 图 3 为 临 床 研 究 类 文 献 中 各 治 疗 手 段 运 用 频 次 的 归 纳 图, 可 见, 毫 针 针 刺 耳 穴 压 丸 或 针 刺 灸 法 为 最 常 用 的 3 种 针 灸 治 疗 方 式 此 外, 统 计 临 床 研 究 文 献 的 针 灸 治 疗 方 法 可 知, 针 灸 治 疗 此 病 多 采 用 综 合 疗 法 ( 即 联 合 运 用 图 3 中 针 灸 治 疗 手 段 中 的 2 种 或 2 种 以 上 的 方 法 ), 其 使 用 频 率 50 29%(87 次 / 173 次 ) 见 图 辨 证 情 况 纳 入 的 173 篇 临 床 研 究 类 文 献 中, 约 72 25%(125/173) 的 文 献 缺 乏 辨 证 论 治, 仅 48 篇 有 明 确 的 辨 证 分 型, 提 及 证 型 共 36 种, 总 使 用 频 次 134 次 其 中, 肾 阳 虚 证 使 用 频 次 最 高, 占 证 型 总 使 用 频 次 的 16 42%(22/134), 其 余 常 见 证 型 有 肝 肾 阴 虚 肾 阴 虚 心 肾 不 交 脾 肾 阳 虚 等 由 此 可 见, 临 床 医 师 常 按 照 自 己 的 经 验 辨 证 施 治, 目 前 中 医 治 疗 此 病 的 辨 证 分 型 尚 无 统 一 标 准 2 8 腧 穴 使 用 情 况 由 173 篇 临 床 研 究 类 统 计 所 得 : 针 灸 治 疗 围 绝 经 期 综 合 征 的 主 穴 选 用 个 数 集 中 在 3~ 9 个, 其 中 5 穴 组 合 使 用 频 次 最 高 通 过 统 计 得 知 : 临 床 治 疗 此 病 的 腧 穴 共 95 个, 使 用 频 次 共 921 次, 其 中,

7 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 十二正经腧穴 个频次 次 任脉 个频次 次 督脉 个频次 次 经外奇穴 个频次 次而十二正经腧穴又属足太阳膀胱经的腧穴使 取穴规律探讨 针灸治疗围绝经期综合征的取 穴部位以腹部 背部及下肢部为主 针灸腧穴处方多以 局部配穴 结合 远端配穴 按照经络划分 针灸治 按腧穴所 用率最高 其使用率达 在身体部位分析 下肢部 背部及腹部腧穴使用频率最 疗此病常取足太阳膀胱经任脉督脉及足三阴经腧 穴足太阳膀胱经为背俞穴所在 背俞穴为脏腑经气 输注于腰背部之处 灵枢 卫气 中讲道 气在腹 高 分别约占腧穴总使用频次的 和 现将使用 的腧穴归纳于表 表中某个 频次由高到低排名前 腧穴的支持度是指该腧穴出现在所有纳入的临床研究 文献中的概率 表 腧穴运用统计 排名 腧穴名称 频次 支持度 三阴交 肾俞 关元 足三里 百会 神门 肝俞 太溪 太冲 脾俞 者 止于背俞 张介宾曰 五脏居于腹中 其脉气俱 出于足太阳经 是为五脏之俞 可见脏腑与背俞穴 有直接联系 针刺可直接调节脏腑功能盛衰任脉为 阴脉之海 总理一身阴经之气血 任脉虚衰为女子 绝经前后诸病的主要原因故针灸治疗此病取任脉之 穴意在调节全身阴经气血而天癸藏于肾 随肾之气 血阴阳消长变化而变化 脾为 后天之本 故取肾经 腧穴以固 先天之精 取脾经腧穴以 后天养先天 此外 督脉主一身之阳气 针灸督脉腧穴以配合上述阴 经腧穴 从而达到调和阴阳的目的而从体穴使用频 次来讲 三阴交 肾俞 关元是针灸治疗此病最常用的 三个腧穴中医认为 妇女绝经前后诸症与任脉及肝 脾 肾三脏关系密切而三阴交穴为足三阴经交会穴 关元为任脉和足三阴经在腹部的交会穴 肾俞为肾之 背俞穴此三穴与任脉 肝 脾 肾联系紧密 故针刺上 述三穴则可达到治疗妇女绝经前后诸症的目的此 外 近年来众多临床研究亦证明上述腧穴治疗此病的 随机 对照 单盲 有效性 例如夏晓红等 采用多中心 临床实验证明 电针三阴交穴可使围绝经期综合征患 结果探析 辨证规律探讨 素问 上 古 天 真 论 曰 女 者临床症状明显缓解 血清 Ｆ Ｈ Ｌ Ｈ水平显著降低 血 清 Ｅ 水平显著升高表明电针三阴交能明显改善患 子 七七任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 地道不通 故 形坏而无子也 可见任脉虚衰天癸衰竭为女子绝 者的临床症状 良性调整患者血清性激素水平而程 凯等 通过动物实验证明针刺三阴交可提高去卵巢 经前后诸病的主要病因而天癸藏于肾 随肾之气血 阴阳消长变化而变化故绝大多数医者认为此病与肾 密切相关 并根据肾病及其他各脏腑而出现的不同临 大鼠子宫 ＥＲ水平 从而提高子宫雌激素利用率 以发 床表现给予辨证论治陈颖异 王雪华 李晓辉 等众多医者认为此病的发病关键在于肾阴阳失调 或 挥更大的生物效应 而通过针刺 Ｄ大鼠 关元 三阴 交 的实验表明针刺上述二穴能够良性调节去卵巢大 Ｏ轴功能因此不 论 通 过 中 医 理 论 解 鼠紊乱的 Ｈ 偏于肾阴虚 或偏于肾阳虚 或阴阳俱虚 而病机演变 常由肾虚累及心 肝 脾各脏 因此 辨证思路以肾阴阳 释 还是近年的临床及实验研究结果 均可证明针刺关 元 三阴交 肾俞治疗此病的有效性 现状及展望 亏虚为本 兼顾肝 心 脾等脏腑之盛衰 故辨证常分为 肾阴虚型 肾阳虚型 肝肾阴虚型 脾肾阳虚型 心肾不 交型等证型可见 本研究辨证分型统计结果与此基 近十年来 针灸治疗围绝经期综合征的文献发表 数量呈现平稳波动趋势 分布期刊较为分散 发表于核 心期刊的文献较少而文献形式以临床研究类居多 本相符 治疗方法探讨 目前针灸治疗此病多采用毫针 但质量不高 缺乏多中心 大样本 随机 对照 盲法的 临床实验 对于该病诊断及疗效判定的标准多种多样 多数临床研究未能遵循 辨证论治 的中医基本原则 针刺和耳穴针刺或按压这两种治疗手段毫针针刺是 中医针灸治疗中最基本的治疗方法之一 它能通过最 直接的方式刺激体穴 从而达到疏通经络 调和阴阳和 扶正祛邪的作用而相比专业技术水平要求较高的毫 针针刺治疗来说 耳穴刺激治疗操作相对简单 安全性 更高 依从性更好 且有较多临床研究表明其可靠的疗 效性如孙占玲等 采用多中心随机对照临床实验表 明 耳针治疗围绝经期综合征的总有效率达 明显优于口服更年安片组 的有效率从治疗 方案来角度来看 临床治疗此病多采取多法结合的综 合疗法 旨在从多个刺激点位出发运用多种刺激方 式 多种刺激强度共同激发人体正气 达到治疗疾病的 目的 辨证分型标准尚未统一此外 关于本病的实验研究 类文献较少 研究水平不高目前针灸治疗该病的方 式较多 但缺乏各种治疗方式之间的疗效对比由此 可见 临床研究者目前已较为重视针灸治疗围绝经期 综合征的研究 但研究水平较低 缺乏机制基础研究及 处方 治疗模式及治疗过程等的标准化研究 尚未达到 循证医学的研究要求 通过对于以上研究现状的总结分析可知 目前关 于针灸治疗围绝经期综合征的研究还存在很多不足 笔者对于今后针灸治疗围绝经期综合征的研究目标展 望如下 进 一 步 规 范 临 床 研 究 设 计严 格 遵 循 随 机 对照 盲法的原则 提高临床研究水平 保证论文质

8 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ＤＯ 益气养阴法论治糖尿病便秘的 Ｍ 分析 张萌谢欣颖袁媛朱章志 广州中医药大学广东 广州 广州中医药大学第一附属医院广东 广州 摘 要 目的 评价益气养阴法治疗糖尿病便秘的临床疗效与安全性方法 计算机及手工检索相关文献对国内外 Ｍ 有关益气养阴法论治糖尿病便秘的临床随机对照试验ＲＣＴ进行筛选提取资料评价方法学质量并运用 Ｒ 软件进行 Ｍ 分析结果 共纳入 项 ＲＣＴ 例患者文献质量均偏低Ｍ 分析结果显示 以益气养阴法治疗糖 尿病便秘在提高临床有效率及远期疗效方面均优于西药对照组且不良反应发生率低就当前临床证据而言以益气 养阴法论治糖尿病便秘有较好的临床疗效与安全性但鉴于研究质量普遍偏低尚需进一步开展多中心高质量的临床 研究予以验证 关键词 益气养阴 糖尿病便秘 Ｍ 分析 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 Ｔ ｍ Ｄ Ｃ Ｔ Ｑ Ｅ Ｙ ＡＭ ＺＨＡＮＧＭ Ｘ ＥＸ ＹＵＡＮＹ ＺＨＵＺ Ｇ Ｕ Ｃ Ｍ Ｇ Ｇ Ｃ Ｔ Ｆ Ａ Ｈ Ｇ Ｕ Ｃ Ｍ Ｇ Ｇ Ｃ Ａ Ｏ Ｔ ｑ Ｙ Ｍ Ｗ ｍ ＲＣＴ ｗ ｍ ｑ Ｙ ｗ Ｔｗ ｗ ｑ Ｍ ｗ Ｒ Ｍ ｗ Ｒ Ｔ ｑ ＲＣＴｗ ｗｍ ｗ ｍ ｗ ＲＣＴｗ ｍ ｗ ｍ Ｂ ｗ ｗ Ｃ Ｅ ｑ Ｙ Ａ ｗ ｍ ＲＣＴ Ｋ ｗ ｑ Ｙ Ｍ 糖尿病性胃肠病是糖尿病常见并发症之一据报 的糖尿病患者存在餐后腹胀恶心腹痛 道 约 腹泻或便秘等胃肠道症状 这其中便秘可能是糖尿 病性胃肠病中最常见的临床表现 现代医学认为 量 建立规范的中医辨证分型标准 优化针灸 治疗方案 明确针灸治疗最佳时机处方治疗模式 统一临床研究的诊断及疗效评价标准 加强针 灸治疗此病的机制基础研究 为临床治疗此病提供可 靠的理论依据 按照循证医学要求设计客观的 科 学的 合理的 随机的 对照的 多中心的 双盲的 大样 本的临床实验从而为针灸治疗围绝经期综合征的诊 断 处方 治疗模式 治疗过程及疗效评价等的标准化 建设做出努力 参考文献 乐杰妇产科学 Ｍ 北京 人民卫生出版社 陈颖异中医治疗围绝经期综合征的思路与方法 Ｊ 中国中医药 科技 王雪华曲苗庄颖梅围绝经期综合征的中医理论探析 Ｊ 浙江 中医药大学报 李晓辉浅谈围绝经期综合征的中医辨证证型及对症治疗 Ｊ 中国医药指南 孙占玲金亚蓓金慧芳耳针治疗围绝经期综合征多中心临床疗 效观察 Ｊ 上海针灸杂志 收稿日期 基金项目 国家自然科学基金 作者简介 张萌 男山西长治人博士研究方向 中医药防治 糖尿病及其并发症 通讯作者 朱章志 男湖南衡阳人教授博士研究生导师研 究方向 中医药防治糖尿病及其并发症Ｅ ｍ ｍ 夏晓红胡玲秦正玉等电针三阴交治疗围绝经期综合征多中 针刺研究 心随机对照研究 Ｊ 程凯周静田素领逆针三阴交穴对去卵巢大鼠子宫雌激素受体 ＥＲ的影响 Ｊ 中国中医基础医学杂志 程凯田素领逆针 关元 三阴交 对去卵巢大鼠下丘脑 垂 体 卵巢轴的影响 Ｊ 针刺研究

9 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 表 纳入研究特征 干预措施 研究 疗程 随访 样本量Ｔ Ｃ 孙晓玮 治疗组 对照组 不良反应 结局指标 基线特征 润肠通降片 莫沙必利 未提及 有效率 加味增液承气汤 莫沙必利 有效率 杜芳 芪蓉润肠口服液 莫沙必利 有效率 白洪超 增液承气汤加味 莫沙必利 有效率 健脾润肠饮 莫沙必利 有效率 杨林林 加味增液承气汤 西沙必利 有效率远期疗效 张继中 参芪增液汤 西沙必利 有效率 补肾通秘汤 莫沙必利 有效率 归芪润肠汤 西沙必利 有效率远期疗效 益气增液汤 莫沙必利 有效率远期疗效 益气养阴活血通便方 莫沙必利 有效率 益气活血润肠汤 莫沙必利 有效率 益气养阴活血方 莫沙必利 有效率 李锋 范永超 林虎嫦 张彩萍 成杰辉 吴久勤 薛京花 朱勤 王丽英 张敏 益气养阴活血方 莫沙必利 有效率远期疗效 益气养阴化瘀通络方 西沙必利 未提及 有效率 糖尿病便秘的发生机制涉及多因素参与 主要原因可 能与高血糖引发肠道水电解质紊乱 以及糖尿病自主 神经病变相关便秘不仅降低了糖尿病患者的生活质 量 而且影响糖尿病患者食物 药物的正常代谢 形成 便秘与血糖控制不良的恶性循环 造成或加重糖尿病 患者心脑血管等严重并发症的发生 目前西医对于糖尿病相关的便秘主要采用缓泻 药 促动力药 定期灌肠等类似慢性功能性便秘的常规 治疗措施虽然有较好的短期疗效 但停药易复发 长 期维持治疗又易产生药物依赖和毒副作用 如损害神 经末梢而加重便秘 引起药物性肠炎 大肠黑变病等 中医药在慢性功能性便秘的治疗上本身具有优势 而针对糖尿病性便秘的特殊性 中医学认为 糖尿病病 机演变以郁 热 虚 损发展 燥热若累及肠道 日久伤 阴 可致气阴两虚型便秘 故中医多从益气养阴 润 肠通便论治糖尿病便秘 相关 ＲＣＴ较为丰富本文采 用循证医学方法对其进行系统评价 旨在突出中医药 立足益气养阴法论治糖尿病便秘的辨治特色 并为临 床工作提供更可靠的证据 资料与方法 纳入标准 纳入研究符合 ①以中文或英文发表的 ＲＣＴ ②受 试患者诊断符合现代医学糖尿病诊断标准合并功能性 便秘诊断标准 ③明确描述基线特征一致 ④明确定义 以益气养阴法组方作为干预措施 中药或中成药均可 不良反应等 ⑤结局指标包含临床有效率 排除标准 排除以下情况 包括 试验采用非随机 ①非 ＲＣＴ 分组 或随机分组方法有误如按生日住院日住院 号 门诊号等末位数字或入院顺序分组 采用相互对 照 动物实验研究 个案报道等 ②受试患者合并其他 严重功能性器质性或精神性疾病糖尿病急性并发 症 妊娠或哺乳期妇女等 如 ③干预措施混杂的研究 治疗组 含 西 药 及 其 它 中 医 干 预 手 段 如 针 灸按 摩 等 对照组含中医治疗措施等情况 文献检索 计算机检索 Ｍ Ｃ Ｌ Ａ Ｈ Ｗ Ａ ｍ ｍ 中国知网ＣＮＫ 中 国生物医学文献数据库ＣＢＭ 维普Ｖ 以及万方 Ｗ Ｆ 数据库 中文检索词包括 便秘 排便困难 结肠无力 糖尿病 益气 补气 养阴 滋阴 润肠 润燥 随 机 英 文 检 索 词 包 括 ｍ Ｃ ｍ Ｃ ｍ 以主题词结合自由词为主要检索形式 并根据 不同数据库特点加以修正 截止时间统一为 年 月 日手工检索图书馆相关现刊 年 月 年 月作为补充 文献筛选与资料提取 由 位研究者张萌和谢欣颖根据纳入 排除标 准 分别进行文献筛选纳入文献核对后 各自提取相 关资料 包括题目 作者 发表年份 病例数 干预措施 结局指标 失访及不良反应等信息 并再次核对 数据分析与质量评价 采用 Ｎ Ｅ 进行文献筛选与管理 采用 Ｒ Ｍ 进行 Ｍ 分析二分类变量以相对危险度 ＲＲ为 合 并 效 应 量连 续 型 变 量 以 加 权 均 数 差 ＷＭＤ为合并效应量采用卡方检验与 统计量进 行异质性判断 当 表明异质性无统 计学意义 以固定效应模型分析否则 选用随机效应 模型分析 根据 Ｃ Ｈ ｍ Ｒ ｗ Ｖ 提供的标准对纳入研究 进行方法学质量评价 内容包括 ①随机分组产生方法 选择性偏倚 选择性偏倚 ②分配隐藏 ③对研究 对象采用盲法实施偏倚 ④对结果评估者采用盲法 测量偏倚 ⑤结局数据完整性失访偏倚 ⑥选择 性报告报告性偏倚 ⑦其他来源偏倚质量评价分

10 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 为三个等 级分 别 是 低 风 险 风 险 未 知 和 高 风 险 风险 等 级 判 定 由 两 位 研 究 者 独 立 进 行若 遇 分 歧 讨论或通过第三方朱章志达成一致 结果 检索结果与方法学质量 根据检索策略共检出 篇中文文献 篇英文 篇后经阅读题目及摘要初 文献删除重复文献 篇 全文详读终筛后 筛 排除明显不符合要求文献 篇文献均为中文剔除理由如下 ①实 共纳入 验研究 ②综述 ③非 ＲＣＴ ④ 观察对象诊断排除标 准不明 ⑤干预措施混杂 ⑥重复发表文献 项 ＲＣＴ 共 例 其中治疗组 纳入 例 对照组 例所有研究均详细描述其诊断与排 除标准 有明确的疗效标准 均描述性别 年龄与病程 基线一致纳入研究特征见表 纳入研究中 项 使用随机数字表进行随机 分组 其余未提及具体随机方法 随机隐藏均未描述 所有研究均未对受试患者及结局指标评价人员设盲 项 研 究 在 停 止 干 预 周 后 随 访 纳入研 究 中 项 在停止干预 个月后随访患者远期疗效共 项研究报道不良反应发生情况具体评价见图插页 Ⅲ图 结局指标分析结果 临床有效率 纳入 项研究均报道临床有效 率异质性检验结果示组间统计学异质性不显著 以固定效应模型分析 结果提示 益 气养阴法治疗糖尿病便秘的临床有效率优于西药对照 Ｃ 见 组ＲＲ 图 图 临床有效率 Ｍ 分析结果 远期疗效 纳入研究中共 项 对益 气养阴方药的远期疗效作出评价 统计检验示无异质 性 故采用固定效应模型合并 结 果显示益气养阴法治疗糖尿病便秘的远期疗效优于西 药对照组 ＲＲ Ｃ 见图 图 远期疗效 Ｍ 分析结果 不良反应 项研究对 不 良 反 应 进 行 报 道 其中 篇 报 道 治 疗 过 程 中 未 见 不 良 反 应其 余 篇 报道益气养阴治疗组共出现腹泻 例 腹痛 例 腹胀 例 西药对照组则有腹痛 例 腹泻 例 头晕 头痛共 例 轻度嗜睡 例 口干 例 肝 皮疹 例两组均未见严重不良反应 无 功异常 例 病例脱落报道综合各研究不良反应情况可见 治疗 组不良反应明显少于对照组 且多为腹泻 腹痛等与排 便相关症状 发表性偏倚 采用 Ｒ Ｍ 绘制临床有效 率漏斗图分析发表性偏倚 发现漏斗图基本对称 可认 为发表性偏倚较低 见图

11 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 讨 论 糖 尿 病 便 秘 是 糖 尿 病 患 者 在 长 期 高 血 糖 状 态 下 产 生 的 继 发 性 便 秘, 其 发 生 率 远 高 于 正 常 人 群 糖 尿 病 便 秘 不 仅 严 重 影 响 糖 尿 病 患 者 的 生 活 质 量, 更 重 要 的 是, 加 重 糖 尿 病 及 其 并 发 症 的 原 有 病 情 中 医 学 认 为, 糖 尿 病 性 便 秘 属 中 医 消 渴 便 秘 范 畴 消 渴 日 久, 气 阴 两 伤, 燥 热 结 于 肠 道, 气 虚 则 大 肠 传 导 迟 缓 无 力, 阴 虚 津 亏 则 肠 道 失 其 濡 润, 故 糟 粕 难 行 而 成 便 秘 正 如 李 杲 兰 室 秘 藏 云 : 口 干 舌 燥, 小 便 频 数, 大 便 闭 涩, 干 燥 硬 结, 戴 思 恭 秘 传 证 治 要 诀 亦 云 : 三 消, 小 便 既 多, 大 便 必 秘 另 外, 基 础 研 究 表 明 [21], 益 气 养 阴 方 药 对 小 鼠 肠 道 动 力 有 明 显 促 进 作 用 有 实 验 进 一 步 证 明 [22], 益 气 养 阴 方 药 能 在 降 低 肠 道 潜 在 致 病 菌 数 量 的 同 时 提 高 有 益 菌 数 量, 改 善 菌 群 失 调 ; 还 可 降 低 血 清 中 肠 神 经 系 统 抑 制 性 递 质 NO 的 含 量 由 此 可 见, 从 传 统 中 医 认 识 到 现 代 药 理 学 研 究, 均 表 明 从 益 气 养 阴 润 燥 立 法 论 治 糖 尿 病 便 秘 有 良 好 的 理 论 基 础 Meta 分 析 基 础 上 的 系 统 评 价, 是 对 经 严 格 评 价 和 分 析 后 的 相 关 研 究 进 行 统 计 学 定 量 合 成 而 得 到 综 合 结 论 的 过 程, 亦 是 目 前 级 别 最 高 的 循 证 医 学 证 据 之 一, 可 为 益 气 养 阴 法 治 疗 糖 尿 病 便 秘 提 供 证 据 支 持 [23] 本 研 究 汇 总 15 篇 评 价 益 气 养 阴 法 治 疗 糖 尿 病 便 秘 临 床 疗 效 与 安 全 性 的 RCT,Meta 分 析 评 价 结 果 表 明 : 益 气 养 阴 方 药 可 改 善 糖 尿 病 患 者 便 秘 症 状, 作 用 持 久, 并 拥 有 良 好 的 安 全 性 图 4 临 床 有 效 率 发 表 性 偏 倚 本 次 研 究 存 在 一 定 局 限 性 纳 入 研 究 方 法 学 质 量 普 遍 不 高 : 仅 3 篇 描 述 具 体 随 机 方 法, 所 有 研 究 均 无 法 获 悉 其 分 配 隐 藏 策 略 由 于 中 药 剂 型 特 殊, 盲 法 实 施 受 限 也 是 中 医 药 RCT 的 一 大 缺 陷, 极 易 造 成 实 施 及 测 量 偏 倚 另 外, 随 访 情 况 与 意 向 性 分 析 报 告 不 足 又 是 造 成 失 访 偏 倚 的 重 要 因 素 多 数 中 医 药 RCT 并 未 进 行 注 册, 无 法 获 取 相 关 试 验 计 划 书, 使 研 究 存 在 报 告 性 偏 倚 风 险 值 得 注 意 的 是, 虽 然 本 研 究 从 辨 证 角 度 入 手, 得 出 基 于 益 气 养 阴 法 论 治 糖 尿 病 便 秘 的 临 床 有 效 性, 但 具 体 药 物 组 成 用 量 以 及 剂 型 难 以 统 一, 存 在 潜 在 的 临 床 异 质 性 以 上 因 素, 均 影 响 到 Meta 分 析 结 果 的 稳 定 性, 对 干 预 措 施 的 推 广 产 生 一 定 影 响 中 药 不 良 反 应 当 下 越 来 越 受 到 重 视, 因 此 不 良 反 应 应 成 为 临 床 试 验 的 重 要 结 局 指 标 之 一 纳 入 研 究 中 仅 7 项 对 不 良 反 应 进 行 描 述, 其 中 治 疗 组 发 生 率 较 西 药 对 照 组 明 显 偏 少, 且 均 为 腹 痛 或 腹 泻 等 与 排 便 相 关 症 状, 考 虑 可 能 为 受 试 患 者 对 中 药 剂 量 耐 受 性 存 在 个 体 差 别 造 成, 无 严 重 不 良 反 应, 可 初 步 认 为 益 气 养 阴 方 药 具 有 较 好 的 安 全 性 综 上 所 述, 根 据 本 系 统 评 价 结 果 可 认 为, 立 足 益 气 养 阴 法 论 治 糖 尿 病 便 秘 在 临 床 疗 效 以 及 减 少 便 秘 复 发 方 面 有 一 定 优 势, 且 副 作 用 小, 值 得 临 床 推 广 鉴 于 纳 入 研 究 方 法 学 质 量 的 限 制, 尚 需 更 多 设 计 严 谨 评 价 客 观 的 高 质 量 RCT 予 以 验 证 参 考 文 献 [1] BytzerP,TaleyNJ,LeemonM,etal.prevalenceofgastrointestinal symptomsasociatedwithdiabetesmelitus:apopulation-basedsur veyof15000adults[j].archinternmed,2001,161(16): [2] BharuchaAE,Lowp,CamileriM,etal.Arandomisedcontroledstudy oftheefectofcholinesteraseinhibitiononcolonfunctioninpatients withdiabetesmelitusandconstipation[j].gut,2013,62(5): [3] 刘 群, 刘 永, 戚 海 龙. 中 医 药 治 疗 功 能 性 便 秘 的 基 础 研 究 进 展 [J]. 中 国 医 药 科 学,2014,4(1): [4] 仝 小 林, 刘 喜 明, 魏 军 平, 等. 糖 尿 病 中 医 防 治 指 南 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2011,9(4): [5] HigginsJpT,GreenS.Cochranehandbookforsystematicreviewsofin terventionsversion5.1.0,updated ,cited [OL].TheCochraneColaboration,2011.AvailablefromURL:www. cochranehandbook.org. [6] 孙 晓 玮. 润 肠 通 降 片 治 疗 气 阴 两 虚 证 2 型 糖 尿 病 便 秘 临 床 观 察 [J]. 湖 北 中 医 杂 志,2014,36(1):29. [7] 杜 芳. 加 味 增 液 承 气 汤 治 疗 阴 虚 燥 热 型 糖 尿 病 性 便 秘 临 床 观 察 [D]. 西 安 : 陕 西 中 医 学 院,2013. [8] 李 锋, 戴 小 华. 芪 蓉 润 肠 口 服 液 治 疗 老 年 糖 尿 病 性 便 秘 患 者 的 疗 效 观 察 [J]. 中 国 现 代 医 生,2013,51(21): [9] 白 洪 超. 增 液 承 气 汤 加 味 治 疗 糖 尿 病 便 秘 50 例 疗 效 观 察 [J]. 淮 海 医 药,2012,30(2): [10] 范 永 超, 李 真. 健 脾 润 肠 饮 治 疗 糖 尿 病 性 便 秘 41 例 [J]. 四 川 中 医,2012,30(1): [11] 杨 林 林, 厚 问 昌, 郭 梁 洁. 加 味 增 液 承 气 汤 治 疗 糖 尿 病 便 秘 临 床 疗 效 观 察 [J]. 中 国 中 医 药 咨 讯,2012,4(1):194. [12] 张 继 中. 参 芪 增 液 汤 治 疗 糖 尿 病 便 秘 42 例 [J]. 中 医 研 究,2012, 25(6): [13] 林 虎 嫦, 易 献 春. 补 肾 通 秘 汤 治 疗 老 年 糖 尿 病 性 便 秘 60 例 [J]. 江 西 中 医 药,2010,41(7):27. [14] 张 彩 萍. 归 芪 润 肠 汤 治 疗 糖 尿 病 性 便 秘 52 例 [J]. 中 国 中 医 药 科 技,2010,17(4): [15] 成 杰 辉. 益 气 增 液 汤 治 疗 糖 尿 病 便 秘 疗 效 观 察 [J]. 山 西 中 医, 2009,25(4): [16] 吴 久 勤. 益 气 养 阴 活 血 通 便 方 治 疗 2 型 糖 尿 病 便 秘 临 床 观 察 [J]. 河 北 中 医,2009,31(11): [17] 薛 京 花, 张 海 生. 益 气 活 血 润 肠 汤 治 疗 2 型 糖 尿 病 便 秘 68 例 [J]. 中 国 民 间 疗 法,2009,17(9): [18] 朱 勤. 益 气 养 阴 活 血 法 治 疗 2 型 糖 尿 病 功 能 性 便 秘 52 例 [J]. 中 国 中 医 药 科 技,2008,15(6): [19] 王 丽 英, 杨 叔 禹. 益 气 养 阴 活 血 法 治 疗 2 型 糖 尿 病 功 能 性 便 秘 的 疗 效 观 察 [J]. 中 医 药 通 报,2006,5(2): [20] 张 敏. 益 气 养 阴 化 瘀 通 络 法 治 疗 糖 尿 病 性 便 秘 35 例 疗 效 观 察 [J]. 新 中 医,2001,33(7): [21] 王 云 峰. 益 气 养 阴 润 肠 方 对 小 鼠 肠 道 动 力 的 影 响 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 消 化 杂 志,2012,20(5): [22] 时 玉 昌. 益 气 养 阴 治 疗 老 年 功 能 性 便 秘 的 临 床 和 实 验 研 究 [D]. 南 京 : 南 京 中 医 药 大 学 2007 届 博 士 毕 业 论 文. [23] DoyleJ,WatersE,YachD,etal.GlobalprioritysetingforCochrane systematicreviewsofhealthpromotionandpublichealthresearch [J].JEpidemiolCommunityHealth,2005,59(3):

12 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ＤＯ 补中益气汤的文献分析研究 彭磊张建英聂坚 云南中医学院云南 昆明 摘 要 选用 维普中文科技期刊数据库 为资料主要来源采用布拉德福文献离散律计量分析研究法以 年研究补中益气汤的文献为研究对象对文献年代期刊分布文献类型疾病研究药理实验等 个方面分别进行 统计分析以求定量描述进而揭示其分布特点探索这一经典名方的研究发展趋势并对存在问题提出建议从而有助 于今后对补中益气汤更进一步的深入研究 关键词 补中益气汤 文献分析 研究动态 文献计量学 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 Ａ Ｂ Ｙ ｑ Ｄ ＥＮＧＬ ＺＨＡＮＧＪ Ｎ ＥＪ Ｙ Ｕ Ｔ Ｃ Ｍ Ｋ ｍ Ｙ Ｃ Ａ Ｂ ｍ Ｂ Ｙ ｑ Ｄ ｍ ｍ Ｗ ｍ Ｂ Ｙ ｑ Ｄ Ｃ Ｔ Ｊ Ｄ ｍ ｍ ｍ ｗ ｑ ｍ Ｂ Ｆ ｗｂ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍｍ Ｂ Ｙ ｑ Ｄ Ｋ ｗ Ｂ Ｙ ｑ Ｄ ｍ ｍ 补中益气汤为中医经典名方之一 出自金元时期 以求定量描述 有助于了解补中益气汤的临床应用及 著名医家李东垣 首载于李氏医著 内外伤辨惑论 研究现状 并对存在的问题提出建议现将分析结果 方由黄芪 甘草 人参 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术等 报告如下 八味药物组成此方据 素问 至真要大论 损者益 资料与方法 之 劳者温之 之旨而制定 功能补 中 益 气升 阳 举 资料来源 主要利用 维普中文科技期刊数据 陷 以体倦乏力 少气懒言 面色白光白 脉虚软无力为证 年的文献为资料来源 采用 补中 库 以 治要点 主要用治脾胃气虚证 气虚下陷证及气虚发热 益气汤 为主题词在 临床医学中国医学基 础 医 证等 为补气升阳 甘温除热的代表方剂 是临床治疗 学 预防医学卫生学 药学 个学科范围内 逐年下载 脾虚证的常用方剂后世医家在此基础上不断发挥 获取与补中益气汤相关的所有文献在此基础上对文 补充 应用范围不断扩大 而被广泛地应用于临床各 献的特征和规律进行分析 对补中益气汤研究的现状 科 并显示出了其确切及经久不衰的疗效现今对此 和思路进行探讨 方的研究更日趋广泛而深入 并取得了较大的进展 研究方法 参照使用英国著名文献学家布拉德 掌握补中益气汤学术研究发展动态 无疑有助于此方 福 文献离散律 所总结的方法 对补中益气汤方的文 的进一步研究和发展 但至今未见有关补中益气汤文 献年代 期刊分布 文献类型 疾病研究分布 药理实验 献计量分析 学术研究动态情报学的相关报告发表 为 分布等 个方面进行量化分析 此本文从文献计量学的角度 利用布拉德福文献离散 律 分析了自 年研究补中益气汤的文献 收稿日期 基金项目 国家自然科学基金项目 云南省科技厅应用基础 研究项目 ＦＺ 作者简介 彭磊 女云南昆明人硕士研究方向 情志致病机 理及心身疾病防治规律研究 通讯作者 张建英 女河北秦皇岛人讲师研究方向 中医脾 ｍ 胃病临床及实验研究Ｅ ｍ 结果与分析 文献年代分布 按上述方法 获取 年间研究 补中益气汤文献共 篇文献年代分布及其趋势 见表 图 通过统计分析显示 年间研究补中益气汤的文 年开始载文量明显增加 到 年达到第 献从 一次高峰 之后呈现波动性发展趋势 到 年达到 一个新的高峰 补中益气汤的研究整体呈上升发展 呈 现出热点研究趋势 由此可见 该方的研究正逐渐受到

13 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 1385 更 多 临 床 与 科 研 工 作 者 的 重 视 表 年 补 中 益 气 汤 文 献 年 代 分 布 表 年 代 ( 年 ) 载 文 量 ( 篇 ) 占 25 年 文 献 百 分 比 (%) 比 上 年 增 加 (%) 组 织 法 [2] [3], 相 关 系 数 和 回 归 统 计 分 析 方 法 进 行 研 究 分 析 结 果 见 表 2~ 表 4 和 图 2 表 年 补 中 益 气 汤 年 度 文 献 总 量 统 计 表 年 代 ( 年 ) 年 度 编 号 载 文 量 ( 篇 ) 合 计 图 年 间 研 究 补 中 益 气 汤 文 献 年 代 分 布 图 2 2 文 献 量 与 年 度 相 关 性 分 析 及 发 展 趋 势 预 测 一 门 学 科 的 兴 衰 发 展 趋 向 与 其 表 达 科 学 成 果 的 文 献 数 量 紧 密 相 关 对 学 科 发 展 趋 势 进 行 分 析 和 预 测 是 获 取 科 技 情 报 的 一 项 重 要 内 容, 任 何 学 科 的 产 生 发 展 成 熟 规 律, 都 能 从 年 度 文 献 量 的 变 化 体 现 出 来 应 用 时 序 图 年 补 中 益 气 汤 文 献 年 度 与 载 文 量 关 系 散 点 图 将 年 度 编 号 与 载 文 量 关 系 做 散 点 图, 并 进 行 相 关 分 析, 显 示 其 线 性 关 系 良 好, 见 表 3 Person 相 关 系 数 r=0 929,P<0 05, 可 以 认 为 年 度 编 号 与 载 文 量 呈 正 向 直 线 相 关 在 此 基 础 上 做 一 元 线 性 回 归 分 析, 得 到 年 度 文 献 量 与 年 度 的 直 线 回 归 方 程 为 :y^= x

14 1386 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 表 年 补 中 益 气 汤 文 献 年 度 编 号 与 载 文 量 相 关 分 析 结 果 表 年 度 编 号 载 文 量 年 度 编 号 载 文 量 回 归 系 数 b=7 235, 说 明 每 个 年 度 平 均 增 加 文 献 量 为 篇 并 通 过 回 归 方 程 的 方 差 分 析,P< 0 05, 回 归 方 程 有 高 度 统 计 学 意 义 按 回 归 方 程 计 算, 预 测 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 量 及 其 相 对 于 2013 年 文 献 的 百 分 比, 预 测 情 况 见 表 4 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 预 测 表 年 份 年 度 编 号 x y^ /2013 文 献 (%) 从 预 测 情 况 看, 年 的 文 献 量 是 逐 年 增 加 的, 呈 现 出 热 点 研 究 趋 势, 该 方 的 研 究 将 更 加 广 泛 而 深 入 2 3 文 献 期 刊 分 布 25 年 间 研 究 补 中 益 气 汤 的 文 献 共 计 2295 篇, 分 别 刊 登 在 354 种 期 刊 上, 载 文 量 在 10 篇 ( 含 10 篇 ) 以 上 的 期 刊 共 有 60 种, 载 文 量 及 期 刊 分 布 见 表 5 表 年 补 中 益 气 汤 文 献 期 刊 分 布 表 期 刊 名 载 文 量 / 篇 占 25 年 文 献 的 百 分 比 (%) 陕 西 中 医 河 南 中 医 新 中 医 实 用 中 医 药 杂 志 四 川 中 医 光 明 中 医 吉 林 中 医 药 浙 江 中 医 杂 志 实 用 中 医 内 科 杂 志 江 西 中 医 药 中 国 社 区 医 师 内 蒙 古 中 医 药 湖 北 中 医 杂 志 中 国 民 间 疗 法 中 国 社 区 医 师 : 医 学 专 业 湖 南 中 医 杂 志 山 西 中 医 期 刊 名 载 文 量 / 篇 占 25 年 文 献 的 百 分 比 (%) 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 甘 肃 中 医 辽 宁 中 医 杂 志 中 国 中 医 急 症 河 北 中 医 山 东 中 医 杂 志 安 徽 中 医 临 床 杂 志 黑 龙 江 中 医 药 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 新 疆 中 医 药 云 南 中 医 中 药 杂 志 江 苏 中 医 药 中 药 药 理 与 临 床 中 医 药 导 报 中 医 药 临 床 杂 志 国 外 医 学 : 中 医 中 药 分 册 中 医 研 究 广 西 中 医 药 上 海 中 医 药 杂 志 现 代 中 医 药 中 国 民 族 民 间 医 药 杂 志 中 国 实 验 方 剂 学 杂 志 中 国 中 医 药 信 息 杂 志 中 医 杂 志 福 建 中 医 药 长 春 中 医 药 大 学 学 报 国 医 论 坛 中 医 临 床 研 究 浙 江 中 西 医 结 合 杂 志 中 国 医 药 指 南 辽 宁 中 医 学 院 学 报 贵 阳 中 医 学 院 学 报 河 南 中 医 药 学 刊 山 西 中 医 学 院 学 报 中 医 学 报 中 医 药 信 息 甘 肃 中 医 学 院 学 报 陕 西 中 医 函 授 浙 江 中 医 学 院 学 报 中 国 乡 村 医 药 中 医 药 学 报 中 医 药 学 刊 合 计

15 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 1387 通 过 分 析 显 示, 载 文 量 10 篇 ( 含 10 篇 ) 以 上 的 期 刊 有 60 种, 共 1614 篇, 占 25 年 总 文 献 量 的 70 33%, 占 25 年 载 文 期 刊 总 数 的 16 95% 其 余 未 入 统 计 表 载 文 量 9 篇 的 期 刊 有 6 种, 共 54 篇 ; 载 文 量 8 篇 的 期 刊 有 7 种, 共 56 篇 ; 载 文 量 7 篇 的 期 刊 有 6 种, 共 42 篇 ; 载 文 量 6 篇 的 期 刊 有 11 种, 共 66 篇 ; 载 文 量 5 篇 的 期 刊 有 13 种, 共 65 篇 ; 载 文 量 4 篇 的 期 刊 有 13 种, 共 52 篇 ; 载 文 量 3 篇 的 期 刊 有 23 种, 共 69 篇 ; 载 文 量 2 篇 的 期 刊 有 58 种, 共 116 篇 ; 载 文 量 1 篇 的 期 刊 有 157 种, 共 157 篇 刊 登 1~2 篇 文 献 量 的 期 刊 数 215 种, 共 273 篇, 占 25 年 总 文 献 量 的 11 90%, 却 占 25 年 载 文 期 刊 总 数 的 60 73%; 载 文 量 在 20 篇 ( 含 20 篇 ) 以 上 的 期 刊 共 29 种, 载 文 量 共 计 1182 篇, 占 25 年 总 文 献 量 的 51 50%, 但 仅 占 25 年 载 文 期 刊 总 数 的 8 19%, 由 此 可 见 期 刊 载 文 文 献 相 对 集 中, 文 献 分 散 度 不 大 此 29 种 文 献 期 刊 可 以 看 作 是 我 国 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 的 重 要 载 体 2 4 文 献 类 型 分 布 25 年 间 研 究 补 中 益 气 汤 的 文 献 共 2295 篇, 文 献 类 型 及 文 献 量 分 布 见 表 6 插 页 Ⅶ 图 3 表 年 研 究 补 中 益 气 汤 文 献 类 型 分 布 表 文 献 类 型 文 献 量 ( 篇 ) 占 总 文 献 量 百 分 比 (%) 临 床 应 用 研 究 药 理 实 验 研 究 综 述 其 他 合 计 通 过 以 上 统 计 分 析,25 年 间 研 究 补 中 益 气 汤 的 文 献 中, 临 床 应 用 研 究 的 文 献 多 达 1936 篇, 占 总 文 献 量 的 84 36%, 可 见 临 床 研 究 文 献 占 主 导 地 位, 也 是 目 前 研 究 的 热 点 ; 其 次 是 药 理 实 验 研 究 的 文 献, 但 其 所 占 比 例 较 小, 说 明 对 于 补 中 益 气 汤 的 现 代 实 验 研 究 还 远 远 不 够, 其 仍 有 深 入 研 究 和 发 展 的 空 间, 值 得 进 一 步 探 索 ; 综 述 类 文 献 也 较 少, 对 该 方 的 总 结 整 理 研 究 也 应 继 续 加 强 ; 而 对 于 该 方 其 他 方 面 的 研 究 可 以 从 更 多 不 同 的 角 度 加 以 拓 宽 2 5 文 献 对 病 症 研 究 的 分 布 补 中 益 气 汤 的 临 床 应 用 极 其 广 泛, 其 治 疗 范 围 涉 及 呼 吸 消 化 循 环 泌 尿 血 液 内 分 泌 神 经 免 疫 等 全 身 多 个 系 统, 被 广 泛 地 应 用 于 内 外 妇 儿 五 官 等 临 床 各 科 25 年 间 研 究 补 中 益 气 汤 治 疗 疾 病 的 文 献 共 有 1936 篇, 因 其 单 篇 文 献 中 涉 及 研 究 的 疾 病 分 科 在 1 科 及 以 上, 涉 及 疾 病 病 种 也 在 1 篇 及 以 上, 故 对 其 疾 病 分 科 和 种 类 都 分 别 进 行 频 次 累 加, 统 计 结 果 见 表 7 插 页 期 间 Ⅶ 图 4( 注 : 频 次 不 等 于 篇 次, 亦 不 等 于 例 次 如 : 一 篇 文 献 中 出 现 便 秘 3 例 腹 泻 4 例 崩 漏 2 例, 累 加 病 种 频 次 为 便 秘 1 次 腹 泻 1 次 崩 漏 1 次, 累 加 疾 病 分 科 文 献 频 次 为 内 科 1 次 妇 科 1 次 ) 临 床 各 科 研 究 疾 病 种 类, 取 其 各 自 出 现 频 率 较 高 的 病 种 进 行 具 体 统 计 分 析, 结 果 见 表 8~ 表 12 临 床 各 科 研 究 疾 病 综 合 分 类 统 计, 见 表 13 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 疾 病 分 科 分 布 频 次 表 疾 病 分 科 涉 及 文 献 频 次 内 科 1316 妇 科 424 外 科 367 五 官 科 290 儿 科 77 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 中 内 科 疾 病 分 布 表 病 症 涉 及 频 次 便 秘 219 发 热 131 眩 晕 102 癃 闭 92 腹 泻 87 胃 下 垂 69 头 痛 67 肠 炎 56 糖 尿 病 及 其 相 关 病 症 53 感 冒 52 尿 失 禁 50 重 症 肌 无 力 49 咳 嗽 哮 喘 47 低 血 压 43 尿 道 综 合 征 43 汗 证 42 肾 炎 41 尿 频 35 失 眠 33 心 悸 32 高 血 压 32 尿 浊 30 遗 尿 28 血 尿 27 胸 痹 25 淋 证 25 肝 炎 24 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 23 多 寐 23 胃 炎 21 水 肿 21

16 1388 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 病 症 涉 及 频 次 中 风 及 其 后 遗 症 21 放 化 疗 综 合 征 20 更 年 期 综 合 征 20 厥 证 18 慢 性 疲 劳 综 合 征 18 消 化 性 溃 疡 17 腹 胀 16 尿 路 感 染 15 腰 背 痛 15 呃 逆 14 胃 痛 13 腹 痛 13 紫 癜 13 痿 证 13 肾 病 综 合 征 11 功 能 性 消 化 不 良 10 便 血 10 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 中 妇 科 疾 病 分 布 表 病 症 涉 及 频 次 崩 漏 75 月 经 不 调 68 产 后 小 便 不 通 53 子 宫 脱 垂 37 月 经 前 后 诸 症 34 带 下 病 28 先 兆 流 产 27 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 24 产 后 恶 露 不 绝 23 产 后 发 热 22 产 后 乳 汁 自 出 18 习 惯 性 流 产 18 阴 吹 17 产 后 缺 乳 13 剂, 补 其 中, 升 其 阳, 甘 寒 以 泻 其 火 则 愈 之 旨, 以 内 伤 脾 胃, 乃 伤 其 气 伤 内 为 不 足, 不 足 者 补 之 温 能 除 大 热 为 立 方 本 旨 [4], 用 治 脾 胃 虚 证 气 虚 下 陷 证 气 虚 发 热 证 等 大 体 吻 合, 但 更 重 要 的 是, 其 后 也 有 了 广 泛 的 应 用 发 展 通 过 分 析 发 现 补 中 益 气 汤 所 治 疾 病 中 以 便 秘 最 多, 主 要 为 气 虚 便 秘 者, 临 床 应 用 该 方 取 得 了 良 好 的 疗 效, 值 得 进 一 步 探 究 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 中 外 科 疾 病 分 布 表 病 症 涉 及 频 次 外 科 手 术 后 诸 症 88 皮 肤 病 75 直 肠 脱 垂 51 痔 30 阳 痿 19 泌 尿 系 结 石 19 疝 气 15 前 列 腺 炎 14 肠 梗 阻 10 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 中 五 官 科 疾 病 分 布 表 病 症 涉 及 频 次 复 发 性 口 腔 溃 疡 101 鼻 炎 鼻 窦 炎 70 耳 鸣 耳 聋 40 美 尼 尔 氏 综 合 征 19 上 睑 下 垂 17 慢 性 咽 炎 15 喉 喑 11 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 中 儿 科 疾 病 分 布 表 病 症 涉 及 频 次 小 儿 遗 尿 症 25 小 儿 尿 频 9 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 9 小 儿 脱 肛 8 小 儿 发 热 6 小 儿 便 秘 5 表 年 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 临 床 各 科 疾 病 综 合 分 布 表 妊 娠 小 便 不 通 11 病 症 涉 及 频 次 产 后 尿 失 禁 11 不 孕 症 10 通 过 统 计 分 析 可 以 看 出, 研 究 补 中 益 气 汤 临 床 治 疗 疾 病 以 内 科 疾 病 最 多, 其 次 是 妇 科 外 科 及 五 官 科, 而 儿 科 疾 病 相 对 最 少 临 床 各 科 疾 病 综 合 分 类 统 计 显 示 以 研 究 便 秘 内 脏 下 垂 发 热 眩 晕 复 发 性 口 腔 溃 疡 为 最 多, 一 方 面 说 明 这 些 疾 病 临 床 发 病 率 较 高, 同 时 也 反 映 出 该 方 与 李 东 垣 最 初 遵 内 经 惟 当 以 甘 温 之 便 秘 224 内 脏 下 垂 180 发 热 137 眩 晕 102 复 发 性 口 腔 溃 疡 药 理 实 验 分 布 研 究 补 中 益 气 汤 药 理 实 验 的 文 献 共 有 115 篇, 其 研 究 方 向 各 有 侧 重, 载 文 量 在 3 篇

17 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 1389 ( 含 3 篇 ) 以 上 的 有 9 个, 文 献 分 布 见 表 14 表 年 研 究 补 中 益 气 汤 药 理 实 验 文 献 分 布 表 占 药 理 实 验 总 文 献 药 理 实 验 文 献 量 ( 篇 ) 百 分 比 (%) 调 节 脾 胃 肠 功 能 调 节 免 疫 功 能 退 热 作 用 抗 肿 瘤 作 用 拮 抗 环 磷 酰 胺 毒 性 作 用 抗 过 敏 作 用 保 护 心 肌 作 用 调 节 应 激 反 应 作 用 合 计 通 过 统 计 分 析 显 示,25 年 间 研 究 补 中 益 气 汤 药 理 实 验 文 献 3 篇 ( 含 3 篇 ) 以 上 的 有 8 个 方 面, 共 有 99 篇, 占 药 理 实 验 总 文 献 量 的 86 09%, 其 中 脾 胃 肠 功 能 调 节 免 疫 功 能 调 节 退 热 作 用 和 抗 肿 瘤 作 用 的 文 献 最 多 其 他 方 面 共 有 16 篇, 占 药 理 实 验 总 文 献 量 的 13 91% 要 使 补 中 益 气 汤 药 理 实 验 研 究 有 所 突 破 与 提 高, 还 需 加 强 药 理 实 验 的 基 础 性 研 究, 深 入 探 寻 其 药 理 作 用 机 制 和 药 效 学 等 方 面 内 容, 为 该 方 理 论 提 供 客 观 可 量 化 的 实 验 依 据, 更 好 地 为 临 床 科 研 等 工 作 服 务, 为 研 究 中 医 药 治 疗 疾 病 开 辟 新 领 域 新 途 径 3 补 中 益 气 汤 研 究 存 在 的 问 题 和 发 展 思 路 归 纳 25 年 来 研 究 补 中 益 气 汤 的 文 献 可 知, 其 文 献 数 量 整 体 呈 现 逐 年 递 增 发 展, 呈 现 出 热 点 研 究 趋 势, 对 其 到 2020 年 研 究 趋 势 的 预 测 同 样 显 示 文 献 量 是 逐 年 增 加 的, 该 方 的 研 究 工 作 正 逐 渐 受 到 越 来 越 多 临 床 与 科 研 工 作 者 的 重 视, 对 该 方 的 研 究 工 作 将 更 加 广 泛 而 深 入 通 过 文 献 期 刊 分 布 统 计 分 析 显 示 载 文 期 刊 相 对 集 中, 文 献 分 散 度 不 大, 其 中 以 陕 西 中 医 河 南 中 医 等 29 种 期 刊 为 代 表, 可 以 看 作 是 我 国 补 中 益 气 汤 研 究 文 献 的 重 要 载 体 文 献 类 型 分 布 显 示 临 床 应 用 研 究 的 文 献 最 多, 占 据 主 导 地 位, 说 明 近 25 年 来 补 中 益 气 汤 研 究 的 热 点 存 在 于 临 床 应 用 研 究 补 中 益 气 汤 治 疗 疾 病 以 内 科 疾 病 为 主, 临 床 各 科 疾 病 综 合 分 类 统 计 显 示 以 研 究 治 疗 便 秘 内 脏 下 垂 和 发 热 为 最 多 但 是, 药 理 实 验 研 究 及 综 述 类 文 献 却 相 对 太 少, 热 点 是 脾 胃 肠 功 能 调 节 免 疫 功 能 调 节 补 中 益 气 汤 的 临 床 应 用 涉 及 呼 吸 消 化 循 环 泌 尿 血 液 内 分 泌 神 经 免 疫 等 全 身 多 个 系 统, 被 广 泛 地 应 用 于 内 外 妇 儿 五 官 等 临 床 各 科, 而 与 它 对 应 的 却 是 非 常 少 的 药 理 实 验 研 究, 这 在 一 定 程 度 上 制 约 了 该 方 更 进 一 步 更 深 层 次 的 拓 展 补 中 益 气 汤 是 中 医 经 典 名 方 之 一, 千 百 年 来 被 广 泛 地 应 用 于 临 床 各 科, 并 显 示 出 了 其 确 切 及 经 久 不 衰 的 疗 效, 深 入 研 究 该 方 对 科 研 和 临 床 工 作 都 具 有 非 常 重 要 的 意 义 为 了 改 变 现 存 问 题, 我 们 认 为 对 补 中 益 气 汤 的 研 究 可 以 从 以 下 几 个 方 面 着 手 : 一 是 加 强 基 础 研 究 对 补 中 益 气 汤 的 研 究 一 直 以 来 都 明 显 重 在 临 床 方 面, 但 亦 不 能 忽 视 基 础 研 究 工 作 应 加 强 其 理 论 研 究 和 综 述 总 结 等 方 面 的 基 础 性 研 究, 理 论 与 实 践 相 结 合, 相 辅 相 成, 使 补 中 益 气 汤 的 研 究 更 加 饱 满 二 是 加 强 补 中 益 气 汤 的 药 理 实 验 研 究 在 大 量 临 床 研 究 结 果 的 基 础 上, 可 进 一 步 对 该 方 治 疗 各 类 疾 病 的 作 用 机 制 作 用 途 径 作 用 部 位 代 谢 规 律 药 效 分 析 有 效 剂 量 等 等 方 面 进 行 全 面 且 深 入 的 研 究, 为 临 床 科 研 等 工 作 提 供 客 观 可 量 化 的 实 验 依 据, 这 将 有 效 地 指 导 临 床 实 践 应 用 三 是 运 用 多 学 科 知 识, 吸 收 当 代 自 然 科 学 现 代 医 学 等 学 科 的 新 知 识, 融 合 新 理 论, 新 观 点 进 行 研 究 可 以 从 细 胞 亚 细 胞 分 子 水 平 等 微 观 角 度 进 行 研 究, 运 用 现 代 科 研 仪 器, 注 重 与 多 学 科 的 交 叉, 为 研 究 该 方 治 疗 疾 病 开 辟 新 领 域 新 途 径 四 是 文 献 临 床 实 验 开 发 相 结 合 首 先 要 具 备 强 烈 的 情 报 意 识, 在 确 定 研 究 方 向 时, 要 运 用 检 索 工 具 对 相 关 主 题 进 行 情 报 检 索, 以 扩 大 研 究 范 围, 准 确 选 择 研 究 方 向, 避 免 盲 目 和 重 复 研 究 在 补 中 益 气 汤 古 代 和 现 代 文 献 研 究 的 基 础 上, 将 该 方 特 色 的 治 法 经 验 应 用 于 临 床, 并 进 行 药 理 实 验, 阐 释 其 机 理 采 取 与 多 学 科 交 叉 协 作 为 基 础, 临 床 与 试 验 传 统 工 艺 与 现 代 科 技 相 结 合 的 方 法, 致 力 于 研 发 更 为 安 全 高 效 便 捷 的 新 剂 型, 使 此 经 典 名 方 绽 放 新 的 活 力 参 考 文 献 [1] 林 齐 鸣, 虞 学 军, 莫 屈. 桂 枝 汤 的 文 献 分 析 研 究 [J]. 时 珍 国 医 国 药,2006,17(5): [2] 罗 式 胜. 文 献 计 量 学 概 论 [M]. 广 州 : 中 山 大 学 出 版 社,1994:34. [3] 万 晓 霞. 用 文 献 计 量 法 分 析 我 国 中 医 痹 证 研 究 的 现 状 及 发 展 趋 势 [J]. 医 学 情 报 工 作,2000,21(6):9-10. [4] 张 年 顺. 李 东 垣 医 学 全 书 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2006: 11. 殧 殧 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 檾 殧 刘 吉 领 针 灸 速 效 止 痛 班 没 有 中 医 基 础, 不 懂 经 络 穴 位 也 能 学 会 安 全 简 便, 一 天 掌 握, 手 把 手 教, 一 对 一 练, 快 速 止 痛, 当 场 见 效 培 训 内 容 : 1. 针 灸 速 效 止 痛, 按 头 颈 肩 腰 腿 膝 踝 的 顺 序, 固 定 穴 位, 不 要 求 针 感, 一 个 疼 痛 疾 病 一 般 不 超 过 5 枚 2cm 的 小 针 灸 针 2. 中 药 基 础, 常 用 止 痛 中 药 的 分 类 及 特 点, 组 方 配 药 规 律 3. 影 像 CT 和 X 片 聘 请 知 名 实 战 专 家 讲 解 影 像 图 片 4. 门 诊 营 销 策 划 聘 请 知 名 营 销 策 划 师 传 授 门 诊 快 速 发 展 经 验, 学 费 3000 元, 统 一 上 课, 需 提 前 预 约, 不 接 收 临 时 学 员 招 生 办 : 办 公 室 : 殧

18 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ＤＯ 慢性浅表性胃炎的中医证型分布规律研究 王欢李成光李林 琼海市中医院国医堂海南 琼海 摘 要 目的 探讨慢性浅表性胃炎的中医证型及各证型相关症状分布规律方法 采用流行病学的调查方法先根 据文献研究及临床实际确定观察的中医证型及其相关症状然后设计统一表格进行观察结果 例慢性浅表性胃炎 例 肝郁脾虚证 例 脾胃湿热证 例 中医证型的分布情况分别为肝胃不和证 脾虚夹湿证 例 脾胃虚弱证 例 胃阴不足证 例 不同的证型症状出现频次也各不相 同结论 慢性浅表性胃炎的中医证型以肝郁相关证型最为常见 各证型的相关症状与肝脾关系最为密切 各证型分布 与 Ｈ感染无相关性脾虚肝郁型胃黏膜糜烂多见 脾胃湿热型与嗜好吸烟或饮酒的相关性较大 关键词 慢性浅表性胃炎 证型 症状 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 Ｄ Ｄ ｍ Ｃ Ｇ ＷＡＮＧＨ ＬＣ ＬＬ Ｑ Ｈ Ｔ Ｃ Ｍ Ｑ Ｈ Ｃ Ａ Ｏ Ｔ ＴＣＭ ｍ ｍ ｍ Ｍ Ｂ ｍ ｍ ｍ ｗ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ Ｒ Ａｍ ｑ ＴＣＭ ｍ ｗ ｗ ｍ ｑ ｗ ｍ ｍ ｗ ｍ ｍ Ａ ｑ ｍ ｍ ｍ ｍ Ｃ Ｔ ｍ ｍ ｗ ｍ Ａ ｗ ｗ ｍ ｍ ｗ ｍ ｍ Ｔ Ｈ ｍ Ｇ ｍ ｍ ｑ ｗ Ｔ ｍ ｍ ｍ ｍ ｗ ｍ Ｋ ｗ ｍ ｍ ｍ 慢性浅表性胃炎是现代最常见的一种消化系统疾 病 是中医治疗的优势和特色病种本研究运用流行 例慢性浅表性胃炎的中医证型及 病学的方法 对 其症状的分布规律进行了探讨 现将结果报道如下 临床资料 一般资料 例患者皆来源于海南省琼海市 中医院国医堂门诊 经胃镜和病理检查确诊为慢性浅 表性胃炎 符合中医 胃脘痛 或 痞满 的诊断年龄 岁平 均 ± 岁 男 例占 女 例 占 病程 年 平均 ± 年 诊断标准 本研究慢性浅表性胃炎诊断参照中 华医学会消化病分会制定的 全国慢性胃炎研讨会共 收稿日期 基金项目 琼海市工业和科技信息产业局 年医学类科技研发项目 号 国家中医药管理局全国名老中医 海工科信 药专家传承工作室李成光名医工作室建设项目 作者简介 王欢 女湖南岳阳人主治医师硕士研究方向 中西医结合内科Ｅ ｍ ｗ ｍ 识意见 中医的辨证标准参照国家药监局 中药新 药临床研究指导原则 国家中医药管理局 中医病 证诊断疗效标准 及 实用中医消化病学 等诊断标 准 观察方法 中医证型症状流行病学调查方法 首先参照以 上诊断标准及有关文献报道 结合临床实践经验 确定 肝胃不和证 肝郁脾虚证 脾胃湿热证 脾虚夹湿证 脾 胃虚弱证 胃阴不足证为主要研究证型 以此确定最常 见的症状作为主要观察症状设计统一的慢性浅表性 胃炎中医证候研究表格进行观察 统计学方法 采用 Ｍ Ｅ 对所有流行病 学调查所得的数据建立数据库 对慢性胃炎中医证型 及证候分布采用频数描述性统计分析方法及频数计算 进行统计分析 使用 统计软件分析 计数资 料采用卡方检验 结果 证型的分布特点 例慢性浅表性胃炎中医 证型的出现频率分别为肝胃不和证 例 肝 郁 脾 虚 证 例 脾 胃 湿 热 证 例

19 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 1391 表 1 慢 性 浅 表 性 胃 炎 各 证 型 分 布 表 4 慢 性 浅 表 性 胃 炎 各 证 型 与 病 程 分 布 的 关 系 [ 例 (%)] 项 目 肝 胃 不 和 肝 郁 脾 虚 脾 胃 湿 热 脾 虚 夹 湿 脾 胃 虚 弱 胃 阴 不 足 总 计 病 程 ( 年 ) 肝 胃 不 和 肝 郁 脾 虚 脾 胃 湿 热 总 计 1 179(48.6) 80(21.7) 98(26.6) 368 例 数 出 现 频 率 (%) 表 2 慢 性 浅 表 性 胃 炎 各 证 型 与 性 别 的 关 系 [ 例 (%)] 性 别 肝 胃 不 和 肝 郁 脾 虚 脾 胃 湿 热 总 计 男 100(30.9) 73(43.5) 65(50.4) 247 女 224(69.1) 95(56.5) 64(49.6) 393 表 3 慢 性 浅 表 性 胃 炎 各 证 型 与 年 龄 分 布 的 关 系 [ 例 (%)] 年 龄 ( 岁 ) 肝 胃 不 和 肝 郁 脾 虚 脾 胃 湿 热 总 计 <20 9(50.0) 3(16.7) 4(22.2) 18 20~29 42(54.5) 17(22.1) 18(23.4) 77 30~39 59(48.8) 37(30.6) 21(17.4) ~49 72(49.7) 40(27.6) 29(20.0) ~59 74(53.2) 35(25.2) 28(20.1) ~69 50(49.5) 26(25.7) 21(20.8) ~79 15(44.1) 8(23.5) 8(23.5) (60.0) 2(40.0) 0 5 (20 2%) 脾 虚 夹 湿 证 13 例 (2 0%) 脾 胃 虚 弱 证 4 例 (0.6%) 胃 阴 不 足 证 2 例 (0.3%); 肝 胃 不 和 证 的 出 现 频 率 明 显 高 于 其 他 证 型, 其 次 是 肝 郁 脾 虚 证 详 见 表 1 肝 胃 不 和 型 明 显 高 于 其 它 证 型, 各 证 型 间 比 较 存 在 显 著 差 异 (P<0.05) 注 : 脾 虚 夹 湿 型 脾 胃 虚 弱 型 及 胃 阴 不 足 型 所 占 比 例 极 小, 仅 占 总 例 数 的 2.9%, 在 统 计 分 析 中 无 统 计 学 意 义, 故 在 以 下 表 格 统 计 分 析 中 略 去 不 计 表 格 中 总 数 为 本 科 研 实 际 总 例 数, 包 括 脾 虚 夹 湿 型 脾 胃 虚 弱 型 及 胃 阴 不 足 三 型 病 例 数 3 2 证 型 与 性 别 分 布 的 关 系 见 表 2 在 640 例 慢 性 浅 表 性 胃 炎 患 者 中, 男 性 占 38 6%, 女 性 占 61 4% 肝 胃 不 和 证 发 生 率 女 性 明 显 高 于 男 性, 与 其 他 各 证 型 之 间 比 较 皆 具 有 明 显 差 异 (P <0.05) 注 : 各 证 型 百 分 百 为 占 其 证 型 总 人 数 的 百 分 百 3 3 证 型 与 年 龄 分 布 的 关 系 见 表 3 从 表 3 可 以 看 出, 慢 性 浅 表 性 胃 炎 发 病 年 龄 高 峰 是 30~69 岁, 尤 其 是 40~49 岁 这 个 年 龄 段 其 中, 年 龄 分 布 <80 岁 的 不 同 的 年 龄 段 的 证 型 分 布 分 析 显 示, 肝 胃 不 和 证 与 其 他 两 种 证 型 比 较 有 显 著 性 差 异 (P< 0.05), 而 肝 郁 脾 虚 与 脾 胃 湿 热 证 之 间 两 两 比 较, 则 无 明 显 差 异 (P>0.05) 而 80 者 三 组 证 型 比 较 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 3 4 证 型 与 病 程 分 布 的 关 系 见 表 4 从 表 4 可 以 看 出, 慢 性 浅 表 性 胃 炎 中 病 程 1 年 的 所 占 比 例 最 大, 占 总 例 数 的 57.5% 分 析 不 同 的 病 程 段 的 证 型 分 布, 结 果 显 示, 病 程 10 年 的 患 者,3 组 证 型 之 间 两 两 比 较 均 有 显 著 性 差 异 (P<0 05); 而 病 程 >10 年 的 患 者 中, 肝 胃 不 和 证 与 肝 郁 脾 虚 证 比 较 无 1~3 50(48.5) 35(34.0) 13(12.6) 103 3~10 83(58.0) 43(30.1) 14(10.0) 143 >10 12(46.2) 10(38.5) 4(15.4) 26 表 5 慢 性 浅 表 性 胃 炎 各 证 型 与 嗜 好 烟 酒 的 关 系 [ 例 (%)] 肝 胃 肝 郁 脾 胃 占 男 性 总 嗜 好 总 数 不 和 脾 虚 湿 热 数 比 例 (%) 占 总 数 比 例 (%) 吸 烟 68(21.0) 51(30.4) 50(38.8) 饮 酒 20(6.2) 10(6.0) 30(23.3) 表 6 慢 性 浅 表 性 胃 炎 证 型 与 Hp 感 染 及 胃 黏 膜 糜 烂 的 关 系 [ 例 (%)] 项 目 肝 胃 不 和 肝 郁 脾 虚 脾 胃 湿 热 总 数 占 总 数 比 例 (%) Hp(+) 306(94.4) 162(96.4) 126(97.7) 胃 黏 膜 糜 烂 78(24.1) 59(35.1) 24(18.6) 显 著 性 差 异 (P>0 05), 但 两 者 与 脾 胃 湿 热 证 比 较 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 3 5 证 型 与 个 人 嗜 好 的 关 系 见 表 5 从 表 5 可 以 看 出,640 例 慢 性 浅 表 性 胃 炎 患 者 中, 有 吸 烟 饮 酒 嗜 好 的 患 者 比 例 不 大, 仅 27.2% 和 9 5% 吸 烟 患 者 中, 肝 胃 不 和 证 与 其 他 两 种 证 型 比 较 均 有 显 著 性 差 异 (P<0.05), 而 肝 郁 脾 虚 与 脾 胃 湿 热 证 比 较 则 无 明 显 差 异 (P>0.05), 饮 酒 在 脾 胃 湿 热 证 型 所 占 比 例 较 大, 与 其 它 证 型 有 显 著 差 异 (P>0.05) 注 : 各 证 型 百 分 百 为 占 其 证 型 总 人 数 的 百 分 百 3 6 证 型 与 Hp 感 染 及 胃 黏 膜 糜 烂 的 关 系 见 表 6 从 表 6 可 以 看 出,640 例 慢 性 浅 表 性 胃 炎 患 者 中, Hp 感 染 率 为 95.3%, 伴 有 胃 黏 膜 糜 烂 比 例 为 25.3% 肝 胃 不 和 证 患 者 Hp 感 染 病 例 数 较 多, 但 感 染 率 与 其 他 证 型 比 较 无 明 显 差 异 (P>0.05) 各 证 型 之 间 两 两 比 较, 在 慢 性 浅 表 性 胃 炎 伴 糜 烂 和 不 伴 糜 烂 之 间, 均 有 显 著 性 差 异 (P<0.05) 注 : 各 证 型 百 分 百 为 占 其 证 型 总 人 数 的 百 分 百 3 7 证 候 症 状 的 出 现 频 次 见 表 7 在 640 例 慢 性 浅 表 性 胃 炎 观 察 病 例 中, 出 现 频 次 在 300 次 以 上 的 症 状 由 高 到 低 依 次 为 呃 逆 嗳 气 口 干 口 渴 腹 部 饱 胀 ; 出 现 频 次 在 200~300 次 以 上 的 症 状 由 高 到 低 依 次 为 胃 脘 胀 痛 胃 脘 隐 痛 口 苦, 烦 躁 ; 出 现 频 数 在 100~200 次 的 症 状 由 高 到 低 依 次 为 食 欲 减 退 反 酸 乏 力 大 便 干 结 饥 饿 痛 或 空 虚 感 大 便 稀 溏 睡 眠 不 佳 小 便 黄 ; 出 现 频 数 在 100 次 以 下 的 症 状 由 高 到 低 依 次 为 胸 闷 恶 心 胸 胁 胀 痛 胃 部 灼 热 感 肠 鸣 大 便 不 畅 胃 脘 部 嘈 杂 感 不 同 性 质 的 胃 痛 ( 包 括 隐 痛 胀 痛 ) 及 腹 胀 一 共 出 现 频 次 为 821 次 肝 胃 不 和 证 前 5 位 症 状 的 出 现 频 次 由 高 到 低 依 次 为 呃 逆 嗳 气 口 干 口 渴 胃 脘 胀 痛 烦 躁 易 怒 腹 部 饱 胀 ; 肝 郁 脾 虚 证 前 5 位 症 状 的 出 现 频 次 由 高 到 低 依 次 为 呃 逆 嗳 气 饥 饿 痛 或 空 虚 感 乏 力 胃 脘 隐 痛 反 酸 ; 脾 胃 湿 热 证 前 5 位 症 状 的 出 现 频 次 由 高 到 低 依 次 为 腹 部 饱 胀 口 干 口 渴 嗳 气 小 便 黄 使 用 减 退 脾 虚 夹 湿 脾 胃 虚 弱 胃 阴 不 足 三 个 证 型 因 病 例

20 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 数太少 无统计学意义 故未列出 表 例慢性浅表性胃炎中医证型常见症状的出现频次 例 常见症状的出现频次 症状 肝胃不和 肝郁脾虚 脾胃湿热 总计 胃脘胀痛 胃脘隐痛 腹部饱胀 呃逆嗳气 反酸 恶心 乏力 口干口渴 口苦 嘈杂 胃部灼热感 胸胁胀痛 胸闷 烦躁 肠鸣 食欲减退 睡眠欠佳 小便黄 大便干结 大便稀溏 大便不畅 饥饿痛或 空虚感 讨论 慢性浅表性胃炎中医证型与肝郁关系最为密切 慢性浅表性胃炎中医多以 胃脘痛 痞满 等病进 行辨证论治中医药治疗慢性浅表性胃炎优势的发挥 有赖于对其表型客观而准确的认识 由于病人所在地 域 饮食习惯 气候环境 职业 体质的不同 各医家对 疾病的认识 临证经验 学术派别的传承不同 造成了 现在的辨证分型不统一 疗效判断也缺乏统一规范化 标准目前的证型分布研究均针对本地区 存在地域 化局限张声生等 对 例慢性浅表性胃炎进行了 中医辨证分型的统计分析 证候的出现频率由大到小 依次为肝胃不和证 肝郁脾虚证 脾胃虚弱证 脾胃湿 热证 胃阴不足证陈余研等 对 例 Ｈ阳性慢 性非萎缩性胃炎病例进行中医证型分布统计 结果为 类肝胃郁热证 类肝郁脾虚证 类脾 现认为长期饮食不洁和饮食不 胃虚寒证 节 情志不遂导致肝气郁结 胃失和降是胃炎的主要致 病因素 可 致 患 者 出 现 胃 脘 痛反 酸饱 胀 等 临 床 症 状 本流行病学研究结果显示 就海南琼海市中医 例慢性浅表性胃炎患者 院国医堂门诊 年观察的 中 证型的出现频率由大到小依次为肝胃不和证 肝郁 脾虚证 脾胃湿热证 脾虚夹湿证 脾胃虚弱证 胃阴不 肝郁脾虚证占 足证肝胃不和证占 脾胃湿热证占 脾虚夹湿证占 脾胃虚弱 胃阴不足证占 慢性浅表性胃炎出 证占 现的证型主要为与肝郁相关证型和与脾胃相关证型两 例 大类与 肝 郁 相 关 证 型 出 现 频 率 合 计 为 与脾 胃 相 关 证 型 出 现 频 率 合 计 为 例 肝胃不和证的出现频率明显高于其他证 型 其次是肝郁脾虚证这与近些年相关文献研究相 吻合此研究提示 随着社会的发展以及生活节奏的 加快 人们所承受各方面的压力越来越大 加上生活规 律失衡等不良因素的影响 情志变化过激 肝气郁滞 木郁土壅 故当今慢性胃炎以肝郁相关证型为多 慢性浅表性胃炎各证型相关症状与肝脾关系最 为密切 症状是指通过询问患者所得到的与疾病相关 的信息 为中医 望 闻 问 切 四诊中最为关键的一 诊 对中医辨证起着决定性作用探明慢性胃炎不同 证型的症状分布特点 对其辨证的规范化研究具有重 要意义张声生通过对 例慢性浅表性胃炎患者的 各种性质的胃痛出现率最高 在出现 研究结果表明 率最高症状多与肝郁有关 出现率较高者多与脾胃功 能失调有关本课题也对 例慢性浅表性胃炎患者 常见症状出现频率和分类证型的症状分布特点进行了 研究 从表 可以看出不同性质的胃痛 包括隐痛 次 胀痛及 腹 胀 出 现 率 最 高一 共 出 现 频 次 为 出现频率高的几个症状呃逆嗳气 口干口渴 口苦 烦 躁 睡眠不佳等多与肝郁有关出现率较高的食欲减 退 反酸 大便干结 大便稀溏等多与脾胃功能失调有 关 慢性浅表性胃炎证型分布与性别 年龄及病程有 关 在本研究的 例患者中 慢性浅表性胃炎患者 中女性居多 尤其体现在与肝郁相关的证型上 这可能 与女子 以肝为先天 的生理特点及 肝气易郁 的病 岁年龄段 处于肾水枯竭 理特点有关 尤其是 时间 肝气更是郁结不通 肝脾胃不和 故发作胃脘 痛或是痞满脾胃湿热证及脾虚夹湿证中男女比例相 当 这可能与男性嗜食肥甘厚味有关本研究显示 在 就诊人群中 慢性浅表性胃炎发病年龄高峰是 岁 尤其是 岁这个年龄段 这可能与女性围绝 经期内分泌失调有关本研究还可以看出 慢性浅表 性胃炎中病程小于或等于 年的所占比例最大 占总 例数的 慢性浅表性胃炎中脾胃湿热型与吸烟或饮酒嗜 好的相关性较大 因为女性比例大 女性吸烟患者少 故本研究中有吸烟或饮酒嗜好的患者占慢性浅表性胃 炎的总人数的比例并不大 但有吸烟嗜好的患者占就 诊男性患者的 有饮酒嗜好的患者仅占就诊男 性患者的 这说明吸烟与慢性浅表性胃炎的发 病有相关性在本课题众多研究证型中 吸烟或饮酒 与脾胃湿热型关系最为密切 各占 及 因嗜烟饮酒均易助湿生热 损伤脾胃 慢性浅表性胃炎各证型分布与 Ｈ感染无相关 性 脾虚肝郁型胃黏膜糜烂多见 Ｈ是一类革兰氏 阴性微需氧菌 主要寄生于人体胃黏膜 被公认是急慢 性胃炎的致 病 因 素 有 研 究 显 示 脾 胃 湿 热 证 是 Ｈ 阳性慢性胃炎的重要证候 清热化湿药物也具有较

21 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ＤＯ 穴位埋线治疗高脂血症的临床研究特点 蒋春彦罗成斌朱珠陈颖李金艳赵荣 云南中医学院云南 昆明 摘 要 通过回顾 年公开发表的文献资料对穴位埋线治疗高脂血症临床研究中的诊断标准选穴临 床对照疗效标准等规律和特点进行分析和总结 关键词 穴位埋线 高脂血症 临床研究 中图分类号 Ｒ Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 ｍｍ Ｃ Ａ Ｂ Ｌ Ｔ ｍ Ｈ ｍ Ｊ ＡＮＧＣ ＬＵＯＣ ＺＨＵＺ ＣＨＥＮＹ ＬＪ ＺＨＡＯＲ Ｙ Ｃ ＴＣＭＫ ｍ Ｙ Ｃ Ａ Ｔ ｗ ｍ ｍ Ｈ ｍ ｗ ｍｍ ｍ ｍ ｍ Ｋ ｗ Ｈ ｍ 高脂血症与动脉粥样硬化 脂肪肝 冠心病 肥胖 病 胰腺炎等疾病的发生有密切联系 其发病原因与 基因 异 常雌 激 素个 体 差 异肥 胖年 龄饮 食 等 有 关 目前穴位埋线在治疗高脂血症方面的应用比 强的抗 Ｈ作用也有研究 显示 慢性胃炎的证候分 布与 Ｈ感 染 及 是 否 伴 有 糜 烂 无 明 显 关 系陈 润 花 为密切 各证型分布与 Ｈ感染无相关性 脾虚肝郁型 等 收集 Ｈ相关性慢性胃炎的中医证型文献截至 年 月进行证候要素分析 提取 发现 Ｈ相关性 慢性胃炎证候类型以肝胃不和和脾胃湿热为主 主要病 位在胃 肝 脾 病性以实证为主本研究 例患者 中 例患者存在 Ｈ感染 占总病例数的 各 证型 Ｈ感染例数占总例数的比例相差不多 这说明 Ｈ 感染为慢性浅表性胃炎的重要病因 但慢性浅表性胃炎 关性较大但本研究病例数有限 且有地域局限 故仍 的中医证型分布与 Ｈ感染无明显关系谢晓平 通 过观察慢性浅表性胃炎胃黏膜炎症的程度 发现慢性胃 炎轻度炎症的患者以肝胃不和证居多 重度炎症患者以 脾胃湿热证居多 中度炎症患者各中医证型之间无显著 差异 本研究中 例患者存在胃黏膜糜 而各证型中 脾虚肝郁证中胃 烂 占总病例数的 黏膜糜烂例数占总例数的比例明显高于其它证型 这说 明慢性浅表性胃炎的中医证型中 脾虚肝郁证型的患者 较多的存在胃黏膜糜烂 本研究结果提示 慢性浅表性胃炎中医证型以肝 郁相关证候最为常见 分类证型的症状与肝脾关系最 胃黏膜糜烂多见 脾胃湿热型与吸烟或饮酒嗜好的相 需进行更大规模的证型分布规律研究 参考文献 中华医学会消化病学分会全国慢性胃炎研讨会共识意见 Ｊ 中 华消化杂志 郑筱萸中药新药临床研究指导原则 Ｍ 北京 中国医药科技出 版社 李乾构周学文单兆伟实用中医消化病学 Ｍ 北京 人民卫生 出版社 张声生牧童汪红兵等慢性浅表性胃炎证候分布的研究 Ｊ 中华中医药杂志 陈余研陈润花张厂Ｈ阳性慢性非萎缩性胃炎中医证型分布 Ｊ 吉林中医药 储建坤李增宁马金城中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎 时珍国医国药 的临床研究 Ｊ 李学军刘礼梅龙小娜等脾胃培元法配合针刺对幽门螺杆菌 中 国 中医 急 症 相关性胃炎大鼠的治疗 作 用 Ｊ 叶晖张学智幽门螺杆菌阳性慢性胃炎脾胃湿热证中西医结合 中国中医药信息杂志 研究进展 Ｊ 收稿日期 基金项目 国家自然科学基金资助项目 作者简介 蒋春彦 女贵州六盘水人硕士研究生研究方向 针灸治疗老年病临床研究 通讯作者 赵荣 女辽宁庄河人教授主任医师硕士研究生 导师博士研究生研究方向 针灸治疗妇科及老年病临床研 究Ｅ ｍ ｑｑ ｍ 张声生慢性胃炎中医证候学临床研究 Ｄ 北京 北京中医药大 学博士学位论文 陈润花刘敏陈亮等幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分 布特 点 文 献 研 究 Ｊ 中 华 中 医 药 杂 志 谢晓平慢性浅表性胃炎中医证型与胃黏膜炎症程度相关性的 研究 Ｊ 云南中医学院学报

22 较 广 泛有 研 究 表 明 穴 位 埋 线 对 高 脂 血 症 疗 效 确 切 但由于在临床研究当中诊断标准 取穴 治疗 方式以及疗效评价标准不同 尚未形成规范完整的理 论体系作为指导本文就近十年穴位埋线治疗高脂血 症临床研究中的诊断标准 选穴 临床对照等规律和特 点进行分析和总结 资料与方法 数据来源与研究对象 数据来源于中国知网数据库万方数据维普资 讯 以 年间公开发表的有关穴位埋线治疗 高脂血症的临床研究期刊文献为研究对象 方法 文献查找 以 高脂血症 临床 为关键词进 行检索以上关键词用 ＡＮＤ 连结 再以 穴位埋线 进行二次检索 计算机检索和手工检索相结合 纳入标准 ①排除重复报道和内容缺乏真实 性的文章②实验类型 研究采取随机对照实验或临 床对照实验且治疗组与对照组有可比性 且对照组采 用有效针对性治疗非针灸③治疗方法 穴位埋线 疗程 配穴 针具和手法不加以区别 结果 通过关键词共检索到文献 篇 符合纳入标准的 有 篇 本文以这些文献为研究对象进行分析总结 以期 为穴位埋线治疗高脂血症的临床研究寻找更加合理规 范的方法 穴位埋线治疗高脂血症的临床研究回顾 高脂血症的诊断 疗效评价标准和观察内容 诊断标准 通过对有关穴位埋线治疗高脂血 症临床研究文献进行整理 目前各研究者对高脂血症 年卫生部制 所采用的诊断标准主要有六种 ① 定的 中药新药临床研究指导原则 中的有关标准 ② 年 中华心血管杂志 编委会血脂异常防治对策 专题组制订的 血脂异常防治建议 诊断标准 ③ 年中华人民共和国卫生部颁发的 药物临床研究指导 原则规定 中的有关标准 ④ 内科学 第五版⑤中 华医学会 年 中国成人血脂异常防治指南 诊断 标准 年 中国成人血脂异常防治指南 标准 ⑥ 包括边缘升高 文献一般参考第④条诊断标准 血清胆固醇Ｔ Ｃ ｍｍ Ｌ 血清甘油三酯Ｔ Ｇ ｍｍ Ｌ ＤＬ Ｃ ｍｍ Ｌ 高密度脂蛋 低密度脂蛋白Ｌ 白ＨＤＬ Ｃ ｍｍ Ｌ以 上 均 为 空 腹 血 脂 水 平由此可见 目前研究穴位埋线治疗高脂血症的临 床研究文献没有采取完全统一的诊断标准 有些学者 采用的诊断标准与现代医学研究进展以及检测技术的 进步已经不完全符合有的临床研究缺乏标准的纳入 条件和排除条件 在研究过程中出现误差的机率增加 不利于临床研究因此 在临床研究中应该设定不同 年龄段的血脂检测值以及检测仪器 以助于研究者一 起建立完善的数据 拟定出符合中国人高脂血症的诊 断标准 此外 高脂血症是一种全身性疾病 发病原因十分 复杂 至今尚未完全了解 现代医学普遍认为脂肪代谢 或运转异常等因素是引起高脂血症的主要原因中医 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 则认为高脂血症的病因病机与脏腑关系密切穴位埋 线作为中国传统医学的延伸 辨证论治是其诊断的关 键 因此在进行穴位埋线治疗高脂血症的临床研究中 应该体现出辨证论治的特点在 篇研究文献中 进 行了临床辨证分型报告的仅有 篇 可参考的证型 诊断标准有 年国家药品监督管理局 中药新 ① 药临床研究指导原则 高脂血症辨证标准 ②中医病 症诊断疗效标准建议在穴位埋线治疗高脂血症临床 疗效的研究中 均应进行中医证型诊断 疗效评价标准和观察内容 疗效评价标准有 以下 条 年中华人民共和国卫生部药政管理 ① 局调整血脂药物临床研究指导原则新药西药临 年卫生部制定的 床及临床研究指导原则汇编 ② 年卫生部公布 中药新药临床研究指导原则 ③ 的 心血管药物临床指导原则 文献一般参照第③ 条标准 显效 Ｔ Ｃ下降 或 Ｔ Ｇ下降 或 ＨＤＬ Ｃ升高 ｍｍ Ｌ 有效 Ｔ Ｃ下降 或Ｔ Ｇ下降 或 ＨＤＬ Ｃ升高 ｍｍ Ｌ 无效及恶化 治疗前后没有变化或者各 项指标均异常总有效率 显效率 有效率 观察内容统一为以下四项 血清胆固醇 血清甘油 三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 高脂血症的治疗方法观察 临床对照 现代医学临床研究中 对照组的设 置应该是国际公认的确切有效的方法 然而在有些文 献研究中以治疗前后血脂变化做对照 其他文献中对 说明在临床研究 照药物的选用也不统一 如表 所示 中有一部分未按照严格的临床对照方法 表 纳入研究的文献的基本情况 样本总数 研究 发表 者 年份 治疗方法 疗 穴位 对照 埋线组 组 袁梢梅 肖俊芳 治疗组 对照组 程 穴位埋线 普拉固 片 次次 天 埋线结合耳针 利脂平片 次次 周 穴位埋线 脂必妥片片 次次 周 安金格 穴位埋线 脂必妥 粒 次次 周 穴位埋线 脂必妥 次次 周 王凌云 穴位埋线 周 王凌云 穴位埋线 周 毛红蓉 穴位埋线 普伐他汀 ｍ 晚 周 朱礼刚 穴位埋线 单纯饮食运动 周 李艳芬 穴位埋线 血脂康 粒 次次 周 林星华 穴位埋线 王倩 丛莘 李健 烟酸缓释片前 周 后 周 穴位埋线 周 天 张丽芬 穴位埋线 阿托伐他汀 ｍ 周 黎艳 埋线结合药物 阿托伐他汀 ｍ 周 金恒 穴位埋线 阿托伐他汀 ｍ 晚 周 马红 穴位埋线 区洁新 穴位埋线 藤麻调脂饮 氟伐他汀 ｍ 天 血脂康胶囊 粒 次次 周

23 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 脂肪代谢或运转异常是引起高脂血症的主要原 因 因此 调节脂质代谢是治疗高脂血症的关键 从上 图反映 临床中普遍应用他汀类药物 但也有用中药 单纯饮食运动等治疗方法 穴位埋线治疗高脂血症的选穴研究 在所回 顾的穴位埋线治疗高脂血症临床研究的文献 出现的 个 治疗处方中穴位出现频率最高 常规治疗体穴有 的是丰隆 次 足三里 次 脾俞 次和中脘 次 其次为天枢 次 关元 三阴交 胃俞各 次 内关 大 气海 梁丘 公孙 支沟 肾俞 肠俞 曲池 肝俞各 次 另外水道 心俞 肺俞 阴陵泉 归来 大 三焦俞各 次 横 上脘下脘石门大巨太溪水分Ｔ 夹 脊胆 俞 膀胱俞也偶有出现 见图 生关系密切 尤其脾胃功能的重要性高脂血症的选 穴主要集中在任脉足阳明胃经足太阴脾经等经脉 上足三里为足阳明胃经合穴 丰隆为治痰要穴 脾俞 穴是脾脏之气在背部直接输注的部位 中脘为脏会 胃 经募穴 均具有健脾益气通腑降浊的功效综上所 述 穴位埋线治疗高脂血症缺乏大规模临床研究 大部 分还只是停留在疗效观察方面 对机理的研究并未深 入 研究内容单一 研究水平也需进一步提高大部分 临床研究设计严谨规范 有明确的诊断和疗效标准 遵 循随机对照原则 但多数临床研究设计存在缺陷 高脂 血症的诊断标准不完全统一且陈旧 大部分临床研究 并未引入中医诊断证型的划分标准 难以进行准确深 入的研究因此 为了更好地发挥穴位埋线在高脂血 症治疗上的优势制定统一的诊断标准 包括中医诊 断和西医诊断 疗效标准和治疗规范 严格遵守随机 方法和临床对照方法以及对机理的研究是目前迫切需 要解决的问题 参考文献 刘永兰赵喜荣李燕高脂血症的危害及其预防对策 Ｊ 中国医 学创新 杨凡高脂血症的危害与预防浅析 Ｊ 中国保健营养 下旬刊 张沛然郭改会高脂血症的发病机制及分类 Ｊ 中国临床医生 图 穴位埋线治疗高脂血症选穴的基本情况 以上穴位分别分布于任脉 足阳明胃经 足太阳膀 胱经 足太阴脾经 足少阴肾经 手少阳三焦经 手厥阴 心包经 手太阴肺经 另外还有夹脊穴其中任脉有上 脘 中脘 下脘 气海 石门 水分 关元 丰隆 天枢 足 三里 梁丘 大巨 水道 归来属于足阳明胃经 足太阳 膀胱经有心俞 肺俞 肝俞 肝俞 脾俞 肾俞 胃俞 大 肠俞 三焦俞 膀胱俞 公孙 三阴交 阴陵泉属于足太 阴脾经 足少阴肾经有太溪 支沟为手少阳三焦经腧 穴 内关为手厥阴心包经腧穴 曲池为手太阴肺经腧 穴 其中夹脊穴属经外奇穴 高脂血症的选穴特点 通过对以上统计数据 观察可见 治疗高脂血症的方法很多 所选穴位的侧重 各有不同 但有些穴位的使用频率较高出现频率最 高的分别是 丰隆 足三里 脾俞和中脘 其次为天枢 众多相关研究选用以上穴位作为治疗高脂血症的主 穴 证明了其治疗高脂血症疗效肯定 显示出丰隆 足 三里 脾俞和中脘等穴在高脂血症治疗中的重要地位 讨论 高脂血症源于 内经 中的 膏脂学说 为血中之 痰浊 属于中医 痰浊 痰湿 血瘀 等范畴常因 嗜食肥甘厚味脾失健运水谷聚为痰湿膏脂积于体 内 影响局部及全身的气机血流畅行 致血液凝滞众 多学者认 为 高 脂 血 症 的 病 因 病 机 是 脾 胃 功 能 失 调 脾主运化 脾与痰湿的生理病理有着密切关系本 病以脾虚为本 痰浊血瘀为标 针灸通过理脾 增强了 脾的运化功能因此在治疗时以调脾为主从整体上改 善机体代谢机能 可显著降低血清 Ｔ Ｃ Ｔ Ｇ Ｌ ＤＬ Ｃ水 平 提高 ＨＤＬ Ｃ水平目前的研究表明穴位埋线治 疗高脂血症从脾论治取得了很好的疗效治疗中常选 用丰隆 足三里 脾俞和中脘等穴对症治疗 符合中医 治疗高脂血症的基本理论 证实脏腑与高脂血症的发 袁俏梅史红辉穴位埋线治疗高脂血症 例 附普拉固治疗 例对照 Ｊ 浙江中医杂志 肖俊芳背俞穴埋线加耳针治疗高脂血症临床研究 Ｊ 中国针 灸 王倩丛莘穴位埋线治疗肥胖型高脂血症 例疗效观察 Ｊ 新 中医 安金格李婧安俊 岐等穴 位 埋 线治 疗 高脂 血 症的 临 床 研究 Ｊ 河北中医 丛莘金庆文李莉芳等穴位埋线治疗肥胖型高脂血症及对血 脂水平的影响 Ｊ 光明中医 王凌云毛红蓉罗飞等穴位埋线疗法治疗高脂血症的临床研 究 Ｊ 湖北中医杂志 王凌云毛红蓉穴位埋线治疗高脂血症 Ｊ 中国康复 毛红蓉王凌云张红星等比较穴位埋线与药物治疗高脂血症 的作用 Ｊ 中国康复 朱礼刚卢文苏清伦等穴位埋线治疗肥胖型高脂血症的实验 研究 Ｊ 现代检验医学杂志 李艳芬庄 礼兴朱晓 平穴 位 埋 线治 疗 高脂 血 症的 临 床 研究 Ｊ 辽宁中医杂志 林星华方 郁如蓝旭 霞中 西 医 结合 治 疗高 脂 血症 疗 效 观察 Ｊ 国际医药卫生导报 李健穴位埋线治疗高脂血症 例临床观察 Ｊ 中外健康文 摘 张丽芳冯国湘穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症的临 床观察 Ｊ 中医药导报 黎艳穴位埋线结合阿托伐他汀钙治疗肥胖型高脂血症临床研 究 Ｊ 实用中医药杂志 金恒张红星埋线丰隆穴治疗高脂血症的临床研究 Ｊ 针灸临 床杂志 马红郑芙蓉明庭武藤麻调脂饮合穴位埋线治疗高脂血症的 临床研究 Ｊ 广州中医药大学学报 区洁新调三焦穴位埋线法治疗高脂血症临床对比研究 Ｊ 医 学信息

24 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ＤＯ 捏脊手法规范化文献研究 基于教材专著以及临床文献对捏脊手法的规范化研究 刘昱材李学超李梦莹王红 国家中医药管理局针灸标准化研究中心试点建设单位天津 天津中医药大学针灸学院天津 天津中医药大学研究生院天津 摘 要 通过查阅我国高等学校规划教材新世纪规划教材国家级 十一五 十二五 规划教材的 推拿学 推拿 手法学 共 本和 部近年出版的推拿专著以及 年 年期刊发表的捏脊临床文献 篇文章分别从捏脊的 定义手法操作方法动作要领等方面进行归纳分析比较并在此基础上指出了捏脊手法技术操作的细节并指出捏脊操 作的表述模糊对手法操作的力度速度频率皮肤提起高度操作次数等细节因素未明确给出参考在中医推拿标准化 的背景下捏脊手法的规范化量化标准化还存在局限性以期对今后捏脊乃至推拿手法研究工作和标准化的制定工作 起到积极作用 关键词 捏脊 捏积 手法操作 手法分析 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 捏脊 捏 积是 推 拿 常 用 的 手 法具 有 适 应 症 广 泛 疗效显著 无不良反应等特点 不但对消化系统疾 病疗效显著 对于免疫系统 呼吸系统 神经系统等疾 病的治疗也有很高的临床应用价值 笔者以 捏 脊 捏积 翻皮术 为主题词 以 为出版 年 广泛收集文献 教材和专著 经过严格的人工筛选 共检索出教材 本 专著 部 文献 篇 对捏脊手 法的文献进行分析研究 以期为临床医师和科研工作 者手法操作提供理论依据和参考 促进捏脊手法的规 范化 标准化发展 文献统计 书籍 查阅天津中医药大学图书馆 天津市图书 大厦 各书店等 收集我国高等学校规划教材 新世纪 规划教材 国家 十一五 十二五 规划教材的 推拿 学 推拿手法学 以及各出版社出版的推拿专业的 相关著作如 中华推拿大成 中国推拿全书 临床 文献 以 捏脊 捏积 翻皮术 为检索词 检索中国 知 网万 方 数 据 库维 普 数 据 库 检 索 截 止 日 期 为 年 月 日 纳入标准 ①书籍中有详细描述捏脊操作② 临床文献以实验对象或观察对象为人③干预措施 采用单纯捏脊疗法 或以捏脊为主要治疗手段 排除标准 ①个案报道②不以捏脊为主要干 预手段的研究③捏脊配合其他疗法不分主次的临床 观察④动物实验⑤重复发表的文章⑥捏脊为对照 组的研究⑦综述 经验总结 理论探讨 收稿日期 基金项目 国家自然科学基金面上项目 作者简介 刘昱材 男硕士研究生研究方向 中医推拿疗法 通讯作者 王红 女教授硕士研究生导师研究方向 中医药 治疗脊柱疾病推拿手法规范化研究Ｅ ｍ ｗ ｍ 文献内容的分析与研究 通过去重 排除 整理后得到的有效文献 高等中 医院校教材和推拿专科书籍共 部 临床文献 篇 表 中列举提取了高等中医院校教材和推拿专科书籍 部的捏脊描述细节 表 中列举了临床文献中捏脊 涉及捏脊表述频次和比率 从以上表格来看 目前对于捏脊手法规范化存在 的问题 我们可以做如下分析 捏脊定义的描述 古代文献并未明确指出 捏 脊 的定义 在各版本的 推拿学 教材及推拿著作中 指出当捏法操作和作用于脊柱两侧时称之为 捏脊 又因为捏脊在临床中善于治疗小儿疳积及胃肠积滞等 疾病 故又将其称为 捏积 当捏脊以中医基础理论 为指导 形成和拥有自己独特理论体系时 应用操作手 法作用于人体脊背 以调整脏腑气血功能为手段 从而 达到防治疾病的目的 形成一种疗法 称之为 捏脊疗 法 关于捏脊方向和补泻的描述 肘后救卒方 从龟尾至顶乃止未愈更为之 即为自下 而上 部教材或书籍中 有 部提出捏脊方向为 自下而上临床研究的文献中描述大多以 推拿学 中介绍的手法为基础 方向取自龟尾至大椎穴然而 外治秘要 夹 患 人 脊 骨从 大 椎 向 下 尽 骨 极 描述为自上而下在 中华推拿大成 中指出操 作方向与补泻有关 一般自上而下为补 自下而上为 泻 韩斐等 将 捏 脊 操 作 按 功 效 分 为 补 法 泻 法 平补平泻法 其观点与 中华推拿大成 相一 致 但目前对于手法补泻和方向之间关系的文献报道 仅此 篇 手法的施力部位 关于施力部位的描述 部 书籍指出捏脊应指面着力 不可指端着力 否则易产生 疼痛和脱落王之虹 指出拇指后位时用两拇指 指面的前 处或指面的桡侧缘着力 拇指前位时 食 指半屈曲 用其中节的桡侧缘及背侧着力 吸定并顶住 皮肤

25 辽 宁 中 医 杂 志 2015 年 第 42 卷 第 8 期 1397 表 1 14 部 推 拿 书 籍 中 关 于 捏 脊 的 描 述 教 材 书 籍 作 者 操 作 方 式 方 力 次 出 版 年 两 三 捏 三 向 度 数 指 指 提 一 提 起 高 度 施 术 部 位 脊 柱 督 脉 膀 胱 夹 脊 经 穴 位 主 治 功 效 中 医 推 拿 学 [2] 曹 仁 发 1992 轻 提 积 滞 疳 证 腹 泻 呕 吐 消 化 不 良 成 人 脾 胃 虚 弱 月 经 不 调, 促 生 长, 强 身 体 中 华 推 拿 大 成 [3] 王 云 凯 1997 适 度 3~50.5~1cm 调 和 营 卫, 健 脾 和 胃, 消 积 祛 滞, 调 节 周 围 神 经 促 进 内 脏 机 能, 增 强 新 陈 代 谢 防 治 消 化 不 良 疳 积 神 经 衰 弱 腰 背 酸 痛 腹 泻 等 中 国 推 拿 全 书 [4] 夏 治 平 2000 适 宜 5~7 消 食 导 致 健 脾 和 胃 促 进 神 经 系 统 发 育 调 整 脏 腑 功 能 保 健 推 拿 手 法 学 [5] 王 国 才 2002 推 拿 学 [6] 严 隽 陶 实 用 中 医 推 拿 学 [7] 罗 才 贵 推 拿 学 [8] 罗 才 贵 推 拿 手 法 学 [9] 赵 毅 ~ 稍 用 力 2008 适 当 3~5 适 当 ~5 略 微 上 提 调 阴 阳 和 脏 腑 培 元 气 强 身 体 健 脾 胃 通 经 络 行 气 血 等 作 用 主 治 先 后 天 不 足 的 一 切 虚 弱 病 症, 对 治 疗 小 儿 积 滞 疳 症 厌 食 腹 泻 腹 痛 呕 吐 便 秘 惊 风 夜 啼 等 症 亦 有 良 效 健 脾 胃 消 食 积 和 脏 腑 行 气 血 通 经 络 调 阴 阳 强 身 体 促 生 长 中 国 手 法 诊 治 大 全 [10] 2011 均 匀 适 当 韦 贵 康 健 脾 和 胃, 消 积 导 滞, 调 整 阴 阳, 疏 通 经 络 主 治 : 小 儿 积 滞 疳 证 消 化 不 良 呕 吐 腹 泻 夜 啼 佝 偻 病 失 眠 肠 胃 病 月 经 不 调 推 拿 学 [11] 李 义 凯 新 编 中 国 推 拿 [12] 王 之 虹 ~6 适 宜 2012 适 当 3~5 轻 提 小 儿 疳 积 消 化 不 良 厌 食 营 养 不 良 佝 偻 病 腹 泻 呕 吐 小 儿 保 健 调 整 阴 阳, 疏 通 经 络, 健 脾 和 胃, 理 气 血 促 进 小 儿 神 经 系 统 发 育, 增 强 免 疫 系 统 活 性, 改 善 脏 腑 功 能 主 治 : 小 儿 积 滞 疳 积 腹 泻 呕 吐 便 秘 消 化 不 良 夜 啼 佝 偻 病 等 推 拿 学 [13] 王 之 虹 于 天 源 推 拿 学 [14] 房 敏 推 拿 学 [15] 王 之 虹 稍 用 力 调 阴 阳 健 脾 和 胃 疏 通 经 络 行 气 活 血 小 儿 疳 积 厌 食 腹 泻 呕 吐 2 4 对 捏 脊 的 施 术 部 位 的 描 述 14 部 教 材 书 籍 皆 指 出 捏 脊 作 用 于 脊 柱 经 穴, 有 8 部 认 为 捏 脊 还 可 作 用 于 脊 柱 两 侧 及 膀 胱 经 经 穴 教 材 和 文 献 中 的 描 述 多 为 作 用 于 脊 柱 的 线 状 穴 位 及 两 旁, 从 实 际 操 作 来 看, 捏 脊 操 作 部 位 能 包 括 督 脉 经 穴, 但 是 否 能 作 用 于 膀 胱 经 经 穴 还 未 定 论, 脊 柱 两 侧 的 表 述 还 较 为 模 糊, 以 致 临 床 操 作 者 的 主 观 取 向 会 影 响 操 作 的 具 体 施 术 部 位 有 研 究 指 出 [18-23], 为 了 加 强 疗 效, 也 有 提 捏 膀 胱 经 及 重 点 腧 穴 的 操 作 2 5 对 指 捏 力 度 的 大 小, 速 度, 操 作 次 数, 皮 肤 提 起 高 度 的 描 述 教 材 中 涉 及 捏 脊 力 度 的 描 述 为 适 当 稍 用 力 轻 轻 这 些 多 为 模 糊 性 的 描 述, 目 前 没 有 客 观 标 准 关 于 捏 脊 的 速 度, 多 数 教 材 指 出 要 有 连 贯 性, 两 部 书 籍 对 速 度 有 所 描 述, 王 之 虹 推 拿 学 提 出 边 捏 边 向 上 慢 慢 推 进, 捏 法 靠 满 功 奏 效, 不 可 急 于 求 成, 夏 治 平 中 国 推 拿 全 书 提 出 随 捏 随 提 并 向 上 慢 慢 移