第二章

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1 第 二 章 就 中 药 的 产 地 采 集 储 藏 一 地 道 药 材 川 : 黄 连, 川 芎, 附 子 二 中 药 的 采 集 江 苏 : 薄 荷, 苍 朮 三 中 药 的 储 藏 广 东 : 砂 仁, 陈 皮 豫 : 地 黄 东 北 : 人 参, 细 辛, 五 味 子 鲁 : 阿 胶 滇 : 茯 苓 第 三 章 中 药 的 炮 制 一 炮 制 的 目 的 二 常 用 的 炮 制 方 法 第 四 章 中 药 的 作 用 一 中 药 作 用 的 基 本 原 理 二 中 药 的 功 效 第 五 章 中 药 的 性 能 中 药 药 性 理 论 1 四 气 2 五 味 3 升 降 浮 沉 4 归 经 5 有 毒 无 毒 第 一 节 四 气 : 温 热 寒 凉 的 四 种 药 性 四 气 : 素 问 五 常 政 大 论 最 早 论 及, 本 经 序 例 确 立 四 气 之 名, 宋 寇 宗 奭 本 草 衍 义 将 四 气 改 为 四 性 由 来 : 以 临 床 疗 效 判 定 ( 主 观 感 觉 ) 效 应 :( 正 ) 寒 凉 性 : 清 热 去 ( 泄 ) 火 凉 血 解 热 毒 温 热 性 : 回 阳 救 逆 温 理 散 寒 补 火 助 阳 温 经 通 络 ( 负 ) 寒 凉 性 : 伤 阳 气 生 ( 助 ) 寒 邪 温 热 性 : 伤 阴 气 生 火 邪 在 临 床 的 具 体 表 述 : 大 热 热 温 微 温 平 凉 微 寒 寒 大 寒 对 临 床 的 指 导 意 义 :1. 正 治 2. 恰 当 选 药 ( 病 药 )3. 寒 热 并 用 4. 虚 热 虚 寒 第 二 節 五 味 五 味 : 口 尝 味, 功 能 味, 以 功 能 味 定 药 味 最 早 见 尚 书 洪 范, 内 经 论 其 与 五 行 的 关 系 正 效 应 :1. 平 : 能 散, 能 行 - 行 气 活 血, 治 气 滞 血 淤 - 川 芎 麻 黄 紫 苏 ( 风 寒 表 证 ) 发 散 表 邪, 治 表 症 薄 荷 ( 风 热 表 证 ) 能 润 : 使 津 液 来 也 1

2 补 气 : 治 气 虚 人 参 党 参 2. 甘 : 能 补 补 虚 补 阳 : 治 阳 虚 锁 阳 补 血 : 治 血 虚 当 归 补 阴 : 治 阴 虚 麦 冬 玉 竹 能 和 和 中 : 肝 胃 失 和 甘 草 大 枣 缓 急 止 痛 : 脘 腹 四 肢 挛 急 作 痛 : 甘 草 芍 药 能 缓 缓 和 药 性 : 作 用 强 烈 的 药 + 甘 味 药 ( 甘 草 ) 能 解 毒 : 解 药 毒 食 物 中 毒 通 泄 泻 下 大 黄 ( 苦 大 寒 ): 热 结 便 秘 3. 苦 : 能 泄 降 泄 降 气 降 逆 气 通 肺 气 上 逆 苦 杏 仁 胃 气 上 逆 代 赭 石 肝 气 上 逆 清 泄 清 热 泻 火 火 热 上 炎 燥 湿 + 寒 苦 寒 燥 湿 黄 连 黄 芩 黄 柏 能 燥 + 温 散 寒 燥 湿 能 坚 : 坚 厚 津 液 泻 火 不 伤 津 少 量 用 坚 厚 肠 胃 ( 健 胃 ) 4. 酸 : 能 收 敛 固 涩 ( 滑 脱 不 禁 无 邪 者 ) 固 表 止 汗 治 体 虚 之 汗 五 味 子 乌 梅 敛 肺 止 咳 治 久 咳 虚 喘 五 味 子 涩 肠 止 泻 久 泻 久 痢 脱 肛 五 味 子 固 精 止 遗 治 肾 虚 遗 精 遗 尿 尿 频 山 萸 肉 固 崩 止 带 治 崩 漏 山 萸 肉 五 味 子 收 敛 止 血 治 大 出 血 乌 梅 能 生 津 至 津 伤 口 渴 乌 梅 木 瓜 开 胃 助 消 化 胃 津 不 足 消 化 不 良 能 安 蛔 治 蛔 厥 5. 咸 : 能 下 : 能 泻 下 通 便 治 大 便 燥 结 芒 硝 ( 玄 明 粉 ) 能 润 : 润 软 坚 硬 燥 屎 治 坚 硬 难 下 芒 硝 ( 玄 明 粉 ) 能 软 软 坚 散 结 治 瘰 疬 痰 核 瘿 瘤 咸 入 血 治 血 分 病 : 水 牛 角 咸 入 肾 引 药 入 肾 6. 涩 : 与 酸 相 似, 不 生 津, 不 开 胃, 不 安 蛔 7. 淡 : 能 渗 能 利 渗 利 水 湿 治 水 湿 停 留 茯 苓 猪 苓 8. 芳 香 ( 臭 ): 能 醒 脾 化 湿 湿 浊 困 脾 佩 兰 藿 香 能 辟 秽 能 开 窍 : 治 神 昏 闭 证 2

3 负 效 应 :1. 辛 : 耗 气 伤 津 2. 甘 : 腻 膈 助 湿 滞 气 碍 胃 3. 酸 : 敛 邪 之 弊 4. 苦 : 伤 津 大 量 用 伤 津 5. 咸 :Na 2 SO 4 类 伤 脾 胃 NaU 类 胜 血 : 脉 凝 泣 不 通 6. 淡 : 伤 津 7. 芳 香 : 耗 气 伤 津 三 阴 阳 五 行 1. 阴 阳 辛 甘 阳 酸 苦 咸 阴 四 气 味 配 合 1. 总 原 则 1 任 何 气 味 均 可 配 2 一 味 药 中, 气 只 能 用 一, 味 可 以 有 多 2. 规 律 : 一 气 一 味, 一 气 多 味 3. 指 导 意 义 : 气 味 相 同, 功 能 相 似 气 味 不 同, 功 能 相 异 第 三 節 升 降 浮 沉 : 病 势 相 反, 病 位 相 同 起 源 内 经 成 熟 金 元, 张 元 素 建 树 最 大 珍 珠 囊 产 生 :( 一 ) 根 据 药 物 本 身 性 质 1. 质 地 轻 重 叶 花 升 浮 根 种 子 沉 降 2. 性 味 3. 气 味 的 厚 薄 ( 煎 出 药 物 的 稠 稀 程 度 ) ( 二 ) 功 效 1. 正 效 应 : 升 浮 ( 向 上 向 外 < 表 >) 沉 降 ( 向 下 向 里 ) 1 升 阳 举 陷 : 黄 芪 1 泻 火 2 发 散 表 邪 2 通 便 ( 通 后 阴 ) 3 散 邪 ( 散 风 散 寒 ) 3 利 水 ( 利 前 阴 ) 渗 湿 4 重 镇 安 神 平 肝 潜 阳 息 风 止 痉 消 积 导 滞 降 逆 止 呕 降 气 平 喘 2. 负 效 应 : 升 浮 沉 降 1 过 用 误 用 对 病 势 上 逆 的 激 化, 加 重 病 情 2 过 用 误 用 对 病 势 下 陷 的 激 化, 加 重 病 情 ( 三 ) 对 临 床 的 指 导 意 义 1. 病 位 在 上 在 表, 宜 用 升 浮 类 药 2. 病 位 在 下 在 里, 宜 沉 降 3. 病 势 上 逆, 宜 降 3

4 4. 病 势 下 陷, 宜 升 ( 四 ) 升 降 浮 沉 的 转 化 1. 炮 制 2. 配 伍 第 四 节 归 经 归 属 经 络 生 理 部 位 ( 藏 象 经 络 ) 起 源 内 经, 南 北 朝 雏 型 1. 产 生 和 依 据 人 体 方 面 : 藏 象 经 络 药 物 方 面 : 特 性 药 效 2. 方 法 ( 一 ) 直 接 归 经 法 ( 二 ) 间 接 归 经 法 根 据 生 理 功 能, 川 续 断 - 续 筋 接 骨, 肝 肾 经 根 据 病 因 病 机, 使 君 子 - 杀 虫 脾 经, 肠 经 3. 内 容 ⑴ 按 12 脏 腑 ⑵ 六 经 辨 证 ⑶ 三 焦 归 经 ⑷ 气 血 归 经 表 里 4. 对 临 床 的 指 导 意 义 ⑴ 根 据 病 变 部 位 合 理 用 药 ⑵ 根 据 病 变 的 传 变 规 律 5. 气 味 升 降 浮 沉 必 须 与 归 经 合 参 第 五 节 有 毒 无 毒 ( 一 ) 含 义 :1. 毒 者, 厚 也 ( 有 好, 坏 之 分 ) 2. 狭 义 的 毒 - 对 人 身 有 伤 害 3. 广 义 的 毒 1 药 物 的 总 称 2 药 物 的 偏 性 ( 二 ) 无 毒 : 常 用 量 或 单 味 药 ( 三 ) 有 毒 无 毒 ⑴ 对 人 体 有 无 毒 害 ⑵ 对 人 体 的 作 用 强 弱 ( 四 ) 现 代 药 理 学 观 看 中 药 毒 性 1. 毒 性 2. 副 作 用 3. 后 遗 效 应 4. 过 敏 反 应 ( 五 ) 产 生 1. 生 活 2. 医 疗 3. 动 物 实 验 ( 六 ) 确 定 有 毒 无 毒 的 依 据 1. 药 物 中 是 否 含 有 有 毒 成 分 ( 偏 性 突 出 ) 乌 头 : 乌 头 碱 蟾 酥 : 巨 毒 2. 整 体 是 否 有 毒 3. 用 量 是 否 适 当 4

5 ( 七 ) 影 响 因 素 1. 药 物 因 素 1 产 地 不 同, 品 质 不 同 东 北 产 绵 马 贯 众 有 毒, 同 名 不 同 科 属 2 用 药 部 位 不 同 3 产 地 4 来 源 5 时 间 6 储 存 7 炮 制 8 剂 型 2. 环 境 ( 农 业 工 业 的 污 染 ) 3. 人 体 1 体 质 2 性 别 3 年 龄 4 种 属 5 皮 肤 4. 使 用 方 法 1 药 物 配 伍 2 途 径 3 次 数 4 时 间 5 面 积 ( 八 ) 引 起 中 毒 的 原 因 1. 误 服 伪 品 2. 误 服 毒 药 3. 用 量 过 大 4. 炮 制 失 当 5. 剂 型 失 当 6. 管 理 不 当 7. 疗 程 过 长 8. 配 伍 不 当 9. 辨 证 不 当 10. 个 体 差 异 11. 离 经 叛 道 ( 九 ) 意 义 1. 准 确 认 识 药 物 的 效 应 2. 动 态 中 认 识 药 物 有 毒 无 毒 3. 为 合 理 用 药 创 造 条 件 4. 纠 正 中 药 无 毒 的 错 误 观 点 5. 便 于 及 时 抢 救 ( 十 ) 预 防 中 毒 的 方 法 1. 用 有 毒 药 以 小 剂 量 开 始 2. 区 别 对 待 无 毒 药, 不 使 无 毒 变 有 毒 3. 区 别 对 待 有 毒 药, 使 有 毒 变 无 毒 4. 消 除 导 致 增 毒 的 药 物 因 素 5. 合 理 使 用, 降 低 药 物 毒 性 6. 综 合 辨 析 患 者 机 体 5

6 7. 识 别 过 敏 体 质 第 六 章 中 药 的 应 用 第 一 節 配 伍 一 含 义 : 根 据 药 物 性 能 和 临 床 治 疗 的 需 要, 将 两 种 以 上 的 中 药 一 起 使 用 的 方 法 二 内 容 ( 一 ) 基 本 配 伍 : 从 双 无 配 伍 用 药 角 度, 论 述 药 物 简 单 配 伍 后 性 效 变 化 规 律 1 单 行 : 单 位 药, 无 须 配 伍 2 相 需 : 两 种 以 上 功 效 相 似 的 药 同 用 互 相 促 进 增 强 疗 效 3 相 使 : 有 共 性 的 药 同 用, 辅 药 增 强 主 药 疗 效 4 相 畏 : 一 种 药 物 的 毒 性 受 到 另 一 种 药 物 的 抑 制 5 相 杀 : 与 相 畏 相 似 生 半 夏 畏 生 姜, 生 姜 杀 生 半 夏 6 相 恶 : 一 种 药 物 能 破 坏 另 一 种 药 物 的 功 效 7 相 反 : 二 药 合 用, 产 生 或 增 强 毒 性 或 副 作 用 ( 二 ) 分 析 1. 增 效 : 相 须 相 使 2. 减 效 : 相 恶 3. 减 毒 : 相 畏 相 杀 4. 增 毒 : 相 反 ( 三 ) 高 级 配 伍 : 从 多 元 配 伍 用 药 角 度, 论 述 各 药 在 方 中 地 位 及 配 五 后 性 效 变 化 规 律 君 臣 佐 使 药 ( 四 ) 配 伍 目 的 增 强 治 疗 效 能, 扩 大 治 疗 范 围, 适 应 复 杂 病 情, 降 低 毒 副 作 用 ( 五 ) 中 西 药 配 伍 1. 增 效 : 麻 黄 + 青 霉 素 2. 减 毒 3. 消 除 降 低 疗 效 4. 增 毒 第 二 節 禁 忌 一 含 义 : 用 药 时 的 忌 讳 二 内 容 :1. 配 伍 2. 妊 娠 3. 服 药 4. 证 候 三 配 伍 禁 忌 : 用 药 配 伍 后 能 产 生 毒 副 作 用, 用 药 时 应 避 忌 1. 内 容 : 十 八 反 十 九 畏 十 八 反 : 乌 头 附 子 草 乌 反 半 夏 瓜 蒌 ( 根 全 皮 仁 ) 贝 母 ( 川 贝 浙 贝 ) 白 薇 白 及 甘 草 反 海 藻 大 戟 ( 京 ) 甘 遂 芫 花 藜 芦 反 诸 参 ( 人 参 沙 参 < 南 > 丹 参 苦 参 玄 参 ) 细 辛 芍 药 ( 赤 芍 白 芍 ) 十 九 畏 : 硫 磺 畏 朴 硝, 水 银 畏 砒 霜, 狼 毒 畏 密 陀 僧, 巴 豆 畏 牵 牛, 丁 相 畏 郁 金 6

7 川 乌 草 乌 畏 犀 角, 牙 硝 畏 三 棱, 官 桂 畏 石 脂, 人 参 畏 五 灵 脂 2. 正 确 对 待 四 妊 娠 禁 忌 损 伤 胎 元 流 产, 禁 用 慎 用 妊 娠 期 间 ( 一 ) 禁 用 药 峻 烈 有 毒 ( 二 ) 慎 用 药 1 活 血 化 淤 2 攻 下 药 3 行 气 药 4 辛 热 药 5 滑 利 药 五 饮 食 禁 忌 : 服 药 时 忌 食 某 种 食 物 1. 内 容 : 1 服 药 期 间 忌 服 生 冷 粘 腻 腥 膻 等 不 易 消 化 有 刺 激 性 的 食 物 2 寒 性 病 忌 食 生 冷 3 热 性 病 忌 食 辛 辣 4 肝 阳 上 亢 忌 食 辛 热 助 阳 的 食 品 5 疮 疡 皮 肤 病 患 者 忌 食 鱼 虾 蟹 等 腥 膻 或 有 刺 激 性 食 品 6 消 化 不 良 忌 食 油 炸 7 外 感 表 证 忌 食 油 腻 8 选 择 与 治 疗 有 协 同 作 用 的 食 品 第 三 節 用 量 一 剂 型 : 成 人 单 味 药 内 服 一 日 用 量 二 确 定 ( 一 ) 基 本 : 汤 剂 干 品 5~10g, 部 分 15~30g, 丸 散 剂 0.5~3g ( 二 ) 变 化 依 据 1. 药 物 方 面 1 质 量 质 优 小 质 次 大 2 质 地 质 重 大 质 轻 小 干 品 小 鲜 品 大 3 气 味 清 淡 大 浓 烈 小 4 毒 性 毒 小 稍 大 毒 大 小 无 毒 大 2. 应 用 方 面 1 配 伍 复 方 小 单 方 大 主 药 大 辅 助 小 2 剂 型 汤 剂 大 丸 散 小 3 目 的 人 参 : 补 气 救 脱 大 补 脾 肺 气 常 量 保 健 小 槟 榔 : 驱 绦 虫 大 行 气 利 水 消 积 小 3. 患 者 方 面 1 年 龄 成 人 大 幼 老 小 体 弱 小 2 性 别 活 血 化 淤 药 女 性 月 经 期 妊 娠 期 慎 用 3 体 质 以 驱 邪 为 主 时, 脾 胃 健 康 大 脾 胃 弱 小 以 补 虚 为 主 时, 胃 强 大 胃 弱 小 4 病 程 病 程 短 新 患 大 病 程 长 体 弱 小 5 病 势 病 急 病 重 大 病 缓 病 轻 小 7

8 4. 其 它 1 职 业 体 力 劳 动 大 脑 力 劳 动 小 2 生 活 习 惯 发 汗 药 : 平 时 喜 食 辛 辣 大 不 喜 食 小 3 季 节 气 候 发 汗 药 : 春 秋 稍 大 冬 大 夏 小 4 地 域 和 居 住 环 境 三 剂 量 与 疗 效 的 关 系 1. 药 物 的 作 用 随 剂 量 的 增 大 而 增 强 2. 部 分 药 物 的 作 用 随 剂 量 增 减 而 变 化 生 麦 芽 常 量 (10~15g) 疏 肝 消 食 生 白 朮 常 量 健 脾 大 量 (30~150g) 回 奶 大 量 健 脾 通 大 便 3. 未 超 过 人 体 最 大 承 受 量 的 无 毒, 超 过 的 有 毒 第 四 節 用 法 : 给 药 途 径 应 用 形 式 煎 煮 方 法 服 药 方 法 一 途 径 1. 消 化 道 给 药 1 全 消 化 道 给 药 口 腔 黏 膜 ( 含 药 ) 由 上 进 入 鼻 饲 肠 管 导 入 2 半 消 化 道 给 药 灌 肠 由 下 进 入 栓 塞 肛 滴 2. 呼 吸 道 给 药 1 全 呼 吸 道 给 药 吸 药 气 水 蒸 气 + 药 气 咽 气 2 半 呼 吸 道 给 药 鼻 腔 支 气 管 3. 血 管 给 药 1 静 脉 2 动 脉 4. 肌 肉 皮 下 组 织 给 药 1 埋 药 2 肌 肉 注 射 3 皮 下 注 射 5. 眼 部 给 药 6. 耳 部 给 药 7. 阴 道 子 宫 羊 膜 腔 内 8. 母 乳 给 药 9. 皮 肤 给 药 全 身 药 浴 局 部 10. 穴 位 给 药 8

9 二 应 用 形 式 1. 内 服 : 汤 液 丸 散 丹 锭 颗 粒 胶 囊 口 服 液 液 膏 剂 2. 外 服 : 散 膏 药 膏 丹 丸 锭 钉 线 3. 吸 入 : 烟 气 熏 气 蒸 气 气 雾 剂 4. 注 射 三 汤 药 煎 煮 ( 一 ) 煎 前 准 备 1. 用 具 : 砂 锅 砂 壶 陶 罐 耐 高 温 的 玻 璃 器 皿 ; 不 能 用 铁 铅 锡 铝 锅 2. 溶 媒 : 水 酒 醋 3. 用 水 量 4. 浸 泡 5. 浸 泡 水 温 :10~40 6. 火 势 与 火 质 ( 火 候 ) 7. 煎 药 次 数 8. 时 间 : 头 煎 - 锅 开 15~20 分 钟 二 三 煎 10~15 分 钟 9. 盖 盖 子 与 不 停 搅 动 10. 煎 出 量 : 一 次 250~300 ml, 二 次 500~600ml, 三 次 750~900ml ( 二 ) 煎 后 处 理 1 立 即 倒 出 2 绞 渣 出 汁 3 合 对 分 服 4 不 宜 久 置 5 煎 糊 倒 掉, 若 为 健 脾 胃 药, 可 不 倒 ( 三 ) 特 殊 处 理 1. 先 煎 : 提 前 30 分 钟 ⑴ 难 溶 于 水 ⑵ 有 毒 ⑶ 治 疗 上 的 需 要 2. 后 下 : ⑴ 芳 香 挥 发 油 类 ⑵ 治 疗 需 要 3. 包 煎 : ⑴ 粉 末 类, 细 小 种 子 ⑵ 毛 绒 类 ⑶ 矿 物 粉 末 ⑷ 孢 子 4. 另 煎 : 人 参 西 洋 参 5. 焗 服 : 开 水 泡 6. 冲 服 7. 煎 汤 代 水 8. 烊 化 四 服 药 方 法 ( 一 ) 时 间 1. 空 腹 服 : 早 晨 起 床 时, 攻 下 逐 水 药 攻 下 积 滞 药 驱 虫 药 2. 饭 前 服 :(30 分 钟 前 ) 补 虚 类 3. 饭 后 服 : 健 胃 消 食, 解 表, 头 面, 对 胃 肠 有 刺 激 9

10 4. 睡 前 服 : 安 神 药 安 眠 时, 睡 前 一 个 半 小 时 ; 缓 通 大 便, 涩 精 止 遗 5. 定 时 服 : 驱 疟 : 疟 发 前 2~4 小 时 ; 中 西 药 分 服 中 差 1 小 时 6. 不 拘 时 服 : 病 情 凶 险 ( 二 ) 次 数 一 天 2~3 次, 病 急 增 加 次 数 ( 三 ) 冷 热 一 般 温 服 各 论 第 一 章 解 表 药 一 含 义 : 发 散 表 邪, 解 除 表 证 二 表 邪 与 表 证 1. 表 邪 : 六 淫 之 邪 客 于 肌 表 2. 表 证 : 发 热 恶 寒 ( 必 有, 同 存 时 多 认 为 表 证 ) 头 身 痛 鼻 塞 声 重 咳 嗽 ( 脉 浮 ) 3. 证 型 : 1 风 寒 表 实 证 : 恶 寒 发 热 头 疼 无 汗 身 痛 脉 浮 紧 2 风 寒 表 虚 证 : 恶 寒 发 热 头 疼 汗 出 脉 浮 缓 3 风 寒 夹 湿 表 证 : 恶 寒 发 热 头 疼 头 沉 身 痛 关 节 酸 痛 苔 腻 脉 浮 滑 濡 紧 4 风 热 表 证 : 发 热 微 恶 风 寒 口 渴 有 汗 或 无 汗 脉 浮 数 舌 尖 红 5 风 热 夹 湿 表 证 : 发 热 微 恶 风 寒 口 渴 而 粘 有 汗 无 汗 肢 体 酸 沉 脉 濡 苔 腻 6 暑 湿 表 证 : 身 热 微 恶 风 寒 汗 少 肢 体 酸 重 疼 痛 口 粘 腻 口 渴 不 想 饮 脉 数 濡 尿 赤 苔 黄 薄 腻 7 阴 寒 闭 暑 证 : 恶 寒 发 热 头 疼 声 重 口 淡 不 渴 呕 吐 泻 泄 苔 白 腻 8 气 虚 外 感 : 恶 寒 重 微 发 热 无 汗 倦 怠 乏 力 脉 沉 无 力 9 阳 虚 外 感 : 恶 寒 重 微 发 热 无 汗 脉 沉 无 力 10 阴 虚 外 感 : 头 疼 身 热 微 恶 风 寒 无 汗 心 烦 咽 干 口 渴 不 欲 饮 脉 细 数 少 或 无 苔 11 血 虚 外 感 : 头 疼 身 热 微 恶 寒 无 汗 脉 弱 无 力 三 性 能 与 主 治 1. 性 味 特 点 大 多 辛 味 发 散 疏 泄 奏 理 发 汗 归 肺 与 膀 胱 经 开 发 毛 窍 解 表 2. 功 效 : 发 汗 解 表 兼 宣 肺 平 喘 利 水 透 疹 升 阳 3. 主 证 : 证 型 1-11 兼 治 咳 喘 麻 疹 阳 虚 四 分 类 及 其 特 点 1. 发 散 风 寒 药 : 辛 温 发 表 发 汗 散 寒 主 风 寒 表 证, 气 阳 虚 外 感 2. 发 散 风 热 药 : 辛 凉 解 表 疏 散 肌 表 风 热 五 使 用 注 意 1. 不 宜 久 煎, 锅 开 后 5~10 分 钟 2. 不 可 大 量 用, 以 免 发 散 太 过, 耗 气 伤 津 伤 阳 10

11 3. 体 虚 多 汗 疮 疡 日 久 大 出 血 患 者, 慎 用 4. 因 时 因 地 增 减 用 量, 天 冷 用 药 多, 热 少 5. 汗 出 过 多 四 肢 厥 冷 ( 亡 阳 ) 回 阳 救 逆 亡 阴 亡 阳 勿 用 第 一 節 发 散 风 寒 药 1. 麻 黄 ( 一 类 ): 辛 微 温, 归 肺 膀 胱 经 开 宣 肺 气 开 毛 窍 发 汗 解 表 辛 温 发 散, 微 苦 泄 降 平 喘 利 水 肺 气 不 宣 之 咳 喘 风 水 水 肿 发 散 力 较 强, 平 喘 力 较 好 功 能 : 发 汗 解 表 : 风 寒 表 实 无 汗 * 风 寒 袭 肺 - 杏 仁 甘 草 麻 黄 ( 固 定 ) + 杏 仁 宣 肺 平 喘 : 肺 气 不 宣 的 喘 咳 寒 饮 客 肺 - 细 辛 干 姜 邪 热 客 肺 - 生 石 膏 杏 仁 甘 草 ( 固 定 )+ 生 石 膏 利 水 消 肿 : 风 水 水 肿 ( 水 肿 兼 表 证 )- 白 朮 苍 朮 另 治 : 风 寒 湿 痹 阴 疽 用 量 :3~10g 生 用 发 汗 力 强, 蜜 炙 后 发 汗 力 弱, 平 喘 力 强 使 用 注 意 :1 体 虚 多 汗 忌 用 2 高 血 压 失 眠 慎 用 2. 桂 枝 ( 一 类 ): 辛 甘 温, 归 心 肺 膀 胱 经 ( 发 汗 不 及 麻 黄, 长 于 助 阳 流 畅 血 脉 ) 甘 温 助 阳 发 表 助 阳 辛 温 散 风 寒 温 通 畅 胸 阳 散 寒 止 痛 入 血 分 通 血 脉 活 血 化 淤 温 助 一 身 之 阳 气, 流 畅 一 身 之 血 脉, 既 走 表 又 走 里 功 能 : 助 阳 发 表 : 风 寒 表 证 实 无 汗 - 麻 黄 汤 * 虚 有 汗 - 白 芍 生 姜 大 枣 ( 固 定 ) 桂 枝 白 芍 等 量 散 寒 止 痛 : 风 寒 湿 痹 脘 腹 冷 痛 外 寒 直 中 中 焦 虚 寒 - 桂 枝 白 芍, 白 芍 倍 桂 枝 温 通 胸 阳 : 胸 痹 - 心 气 心 血 亏 虚, 脉 结 代 月 经 不 调 温 通 血 脉 : 经 寒 血 滞 痛 经 经 闭 癥 瘕 积 聚 温 化 水 湿 ( 温 阳 化 气 ): 阳 虚 水 肿 小 便 不 利 痰 饮 眩 晕 心 悸 ( 水 气 凌 心 ) 用 量 :3~10g 使 用 注 意 : 风 寒 表 证 兼 出 血 证, 孕 妇, 阴 虚 火 旺, 月 经 过 多 者, 慎 用 11

12 3. 紫 苏 ( 一 类 ): 辛 温, 归 肺 脾 经 辛 温 行 散 入 肺 散 风 寒 发 表 ( 力 淡 ) 入 脾 理 气 宽 中 安 胎 解 毒 解 鱼 蟹 毒 发 汗 不 如 麻 桂, 长 于 理 气 安 胎 解 毒 善 风 寒 感 冒 兼 气 滞 功 能 : 发 表 散 寒 : 风 寒 表 证 紫 苏 叶 - 发 表 散 寒 表 证 兼 气 滞 紫 苏 梗 长 于 理 气 宽 中 理 气 宽 中 : 脾 胃 气 滞 安 胎 : 气 滞 胎 不 安 解 鱼 蟹 毒 4. 荆 芥 ( 一 类 ): 辛 微 温, 归 肺 肝 经, 力 平 和, 生 用 炒 炭 功 异 生 用 : 多 散 肺 散 表 邪 解 表 肝 散 血 分 风 热 之 毒 透 疹 散 内 风 止 痉 炒 炭 : 多 收 敛 入 血 分 止 血 发 汗 不 如 麻 桂, 散 风 发 表 通 用 功 能 : 散 风 发 表 : 风 寒 表 证 风 热 表 证 头 风 头 痛 ( 风 寒 风 热 ) 透 疹 止 痒 : 麻 疹 不 透 ( 初 期 ) 风 疹 瘙 痒 疮 疡 初 期 止 痉 : 产 后 发 痉 炒 炭 : 止 血, 妇 科 崩 漏 用 法 : 生 用 炒 炭 使 用 注 意 : 体 虚 多 汗 者 慎 用 5. 防 风 ( 一 类 ): 甘 辛 微 温, 归 膀 胱 肝 脾 经, 力 较 缓, 生 炒 炭 用 功 异 生 用 : 辛 散 甘 缓 散 外 风 发 表 风 寒 湿 三 邪 客 体 胜 湿 邪 止 痛 袪 内 风 止 痉 止 泻 炭 用 : 收 敛 兼 散 止 血 发 汗 不 麻 桂, 长 于 胜 湿 止 痉 止 泻 功 能 : 散 风 胜 湿 发 表 止 痛 : 风 寒 表 证 风 热 表 证 表 证 夹 湿 头 风 头 痛 风 寒 湿 痹 破 伤 风 小 儿 惊 风 : 止 痉 止 泻 止 血 : 肝 旺 脾 虚 - 痛 泻 肠 风 便 血 - 泄 泻 崩 漏 ( 炒 炭 ) 另 治 : 慢 性 As 中 毒 使 用 注 意 : 阴 虚 火 旺 慎 用 12

13 6. 羌 活 藁 本 : 相 同 :⑴ 同 伞 形 科 : 根 茎 ⑵ 味 辛 性 温, 气 雄 而 烈, 为 散 风 寒 湿 之 品 ⑶ 袪 风 胜 湿, 发 表 止 痛 ⑷ 气 虚 多 汗 者 慎 用 羌 活 ( 一 类 ):⑴ 主 散 肌 表 游 风 寒 湿 而 止 痛, 善 治 上 半 身 风 寒 湿 痹 ⑵ 入 膀 胱 经, 太 阳 经 头 痛, 后 脑 勺 强 痛 藁 本 ( 二 类 ):⑴ 直 上 巅 顶, 善 治 巅 顶 风 寒 头 痛 ⑵ 兼 治 寒 湿 引 起 的 腹 痛 腹 泻 7. 白 芷 ( 香 白 芷, 一 类 ): 辛 温, 归 胃 大 肠 ( 阳 明 ) 肺 ( 少 阳 ) 经 芳 香 辛 温 燥 散 散 风 寒 除 湿 邪 通 窍 止 痛 发 表 止 白 带 鼻 窍 关 节 窍 消 散 肿 块, 促 进 脓 汁 的 排 出 尤 善 治 阳 明 头 痛 及 鼻 渊 功 能 : 散 风 寒 发 表 风 寒 表 证 头 痛 鼻 塞 流 清 涕 表 证 夹 湿 ( 风 寒 ) 通 窍 止 痛 : 眉 棱 骨 痛 - 川 芎 荆 芥 穗 菊 花 头 风 头 痛 风 寒 风 热 风 冷 细 辛 牙 痛 风 火 生 石 膏 寒 热 交 错 : 风 冷 + 风 火 风 寒 湿 痹 : 鼻 渊 鼻 塞 风 湿 瘙 痒 燥 湿 止 带 : 寒 湿 下 注 带 下 清 稀 - 苍 朮 白 朮 茯 苓 消 肿 排 脓 ( 兼 活 血 ): 乳 痈 - 蒲 公 英 金 银 花 赤 芍 痈 脓 疮 毒 初 起 未 脓 可 消 脓 成 未 溃 促 溃 脓 多 排 泄 不 畅 促 排 另 治 : 寒 湿 腹 痛, 做 香 囊 佩 戴, 美 容 使 用 注 意 : 阴 虚 火 旺 疮 疡 脓 净 者 慎 用 8. 辛 夷 ( 二 类 ): 辛 温 芳 香, 归 肺 胃 经, 入 汤 剂 打 碎 包 煎 芳 香 质 轻, 气 味 俱 薄 辛 散 温 通 止 痛, 解 表 力 弱 功 能 : 散 风 寒 : 风 寒 表 证 : 头 痛 鼻 塞 通 鼻 窍 : 鼻 渊 头 痛 止 疼 痛 13

14 使 用 注 意 : 阴 虚 火 旺 者 慎 用 9. 苍 耳 子 ( 二 类 )( 枲 耳 )( 葹 ): 甘 苦 温, 有 小 毒, 归 肺 经, 用 其 果 实 入 药 苦 温 疏 燥 通 达 甘 缓 不 峻 : 最 善 治 鼻 渊 流 涕 风 湿 瘙 痒 上 通 脑 顶 下 行 足 膝 外 达 皮 肤 内 走 脏 腑 功 能 : 散 风 发 表 宣 通 鼻 窍 : 鼻 渊 头 痛 流 清 涕 - 白 芷 细 辛 辛 夷 表 证 头 疼 鼻 塞 袪 湿 止 痒 : 疮 疹 瘙 痒 风 湿 痹 痛 10. 生 姜 ( 二 类 ): 辛 微 温, 归 肺 脾 胃 经, 力 缓, 轻 证 多 用, 走 而 不 守 辛 温 发 散 肺 发 表 袪 疼 止 咳 脾 胃 温 中 止 呕 开 胃 袪 湿 调 味 解 毒 功 能 : 发 汗 解 表 : 风 寒 感 冒 轻 证 温 中 止 呕 : 呕 吐 胃 寒 风 寒 气 滞 胃 热 : 竹 茹 黄 连 胃 虚 除 湿 开 胃 : 温 浊 中 阻 痞 满 呕 吐 温 肺 止 咳 : 风 寒 咳 嗽 - 杏 仁 紫 苏 虚 劳 - 人 乳 汁 生 姜 汁 白 萝 卜 汁 蜂 蜜 梨 汁 调 味 解 毒 另 : 生 姜 + 大 枣 健 脾 开 胃 使 用 注 意 : 阴 虚 痨 嗽 疮 疡 红 肿 者 慎 用 生 姜 皮 : 和 中 利 水 消 肿 ( 凉 ) 煨 姜 : 辛 散 力 大 减 ( 守 多 走 少 ), 温 中 力 大 增 生 姜 汁 : 辛 温 力 强 ( 走 而 不 守 ) 开 痰 止 呕 身 昏 闭 证 11. 葱 白 ( 三 类 ): 辛 温, 归 肺 胃 经 透 达 表 里, 温 通 上 下 之 阳 气, 发 汗 力 弱 功 能 : 发 汗 解 表 : 轻 症 温 通 阳 气 : 格 阳 证 戴 阳 证 消 肿 散 结 ( 外 用 ) 12. 胡 荽 ( 香 菜, 三 类 ): 芳 香, 辛 温, 归 肺 胃 经 功 专 发 汗 消 食 透 疹 发 表 : 风 寒 感 冒 轻 证 14

15 透 疹 : 麻 疹 初 起, 透 发 不 畅 消 食 下 气 13. 桱 柳 ( 观 音 柳 红 柳 西 河 柳, 三 类 ): 辛 甘 温, 归 心 肺 胃 经, 开 发 辛 散 之 品 功 能 : 发 表 : 风 寒 感 冒 透 疹 14. 香 薷 ( 二 类 ): 辛 微 温, 归 肺 胃 脾 经, 功 似 麻 黄 而 力 缓, 长 于 化 湿 和 中 夏 月 多 用, 发 汗 不 伤 阳, 化 湿 不 伤 阴 辛 散 芳 香 肺 发 汗 解 表 宣 肺 利 水 入 脾 胃, 化 湿 和 中 功 能 : 发 汗 解 表 化 湿 和 中 : 阴 寒 闭 暑 证 - 厚 朴 扁 豆 黄 连 滑 石 利 水 消 肿 水 肿 兼 表 证 脚 气 浮 肿 + 白 朮 止 呕 方 法 : 药 汤 放 凉, 浓 缩 成 丸 散, 配 伍 止 呕 药 第 二 節 疏 散 风 热 药 1. 薄 荷 ( 一 类 ): 芳 香 辛 凉, 归 肺 肝 经, 发 汗 力 较 强 芳 香 轻 浮, 清 凉 疏 散 肺 疏 散 风 热 清 利 头 目 肝 清 利 咽 喉 透 疹 辟 秽 疏 肝 解 郁 * 叶 发 汗, 梗 宽 中 理 气 功 能 : 疏 散 风 热 : 风 热 表 证 清 利 头 目 : 温 病 初 起 利 咽 : 头 疼 目 赤 咽 喉 肿 痛 透 疹 : 麻 疹 不 透 风 疹 搔 痒 疏 肝 : 肝 郁 气 滞 - 柴 胡 香 附 赤 芍 辟 秽 : 暑 热 感 冒 - 滑 石 : 生 甘 草 6:1 暑 湿 泄 泻 口 臭 ( 含 漱 ) 用 量 :3~6g, 开 水 泡 服, 入 汤 剂 后 下 使 用 注 意 : 体 虚 多 汗 者 慎 用 2. 牛 蒡 子 ( 一 类 ): 辛 苦 寒, 归 肺 胃 经 清 散 宣 透, 滑 利 之 品 清 散 风 热 解 表 透 疹 宣 肺 袪 痰 利 咽 止 咳 滑 利 二 便 导 热 毒 从 二 便 出 解 热 毒 消 疮 肿 发 汗 不 如 薄 荷, 长 于 清 热 解 毒 宣 肺 袪 痰 功 能 : 散 风 清 热 : 风 热 表 证, 兼 咽 痛 二 便 不 利 + 金 银 花 连 翘 15

16 温 病 初 期 ( 卫 分 ) 宣 肺 袪 痰 风 热 肺 热 咳 嗽 痰 黄 或 灰 白 粘 稠 肺 阴 虚 有 热 咳 嗽 少 痰 透 疹 解 毒 : 麻 疹 初 期 - 荆 芥 穗 蝉 衣 中 期 - 金 银 花 大 青 叶 风 疹 搔 痒 利 咽 消 肿 : 咽 喉 肿 痛 痈 肿 疮 毒 乳 痈 用 量 :6~12g 使 用 注 意 : 脾 虚 便 溏 泻 泄 慎 用 3. 蝉 衣 ( 二 类 ): 甘 寒 质 轻, 归 肺 肝 经 甘 寒 质 轻 清 宣 透 散 肺 清 散 风 热 ( 外 来 ) 疗 哑 肝 明 目 退 翳 膜 止 痒 透 疹 息 内 风 止 痉 发 汗 不 及 薄 荷, 清 热 不 及 牛 蒡 子, 长 于 明 目 疗 哑, 息 风 止 痉 功 能 : 疏 散 风 热 : 风 热 表 证 ( 儿 科 )- 金 银 花 连 翘 牛 蒡 子 ( 利 咽 疗 哑 ) 温 病 初 起 咽 痛 音 哑 - 桔 梗 生 甘 草 胖 大 海 ( 风 热 ) 透 疹 止 痒 : 麻 疹 透 发 不 畅 初 期 中 期 风 疹 搔 痒 - 防 风 薄 荷 牛 蒡 子 明 目 退 翳 : 风 热 肺 热, 目 赤 肿 痛 翳 障 袪 风 止 痉 : 小 儿 急 惊 风 - 牛 黄 竹 黄 防 风 破 伤 风 ( 轻 证 ) 使 用 注 意 : 孕 妇 慎 用 4. 豆 豉 ( 三 类 ): 麻 黄 紫 苏 水, 辛 微 温 青 蒿 桑 叶 水, 辛 凉 功 能 : 疏 散 表 邪 : 风 寒 感 冒 - 紫 苏 荆 芥 防 风 风 热 感 冒 - 菊 花 桑 叶 宣 散 郁 热 ( 除 烦 ): 热 病 初 起 或 后 期 - 栀 子 5. 浮 萍 ( 三 类 ): 辛 寒, 归 肺 膀 胱 经, 清 宣 肺 气 功 似 麻 黄 但 发 汗 利 水 力 缓, 长 于 透 疹 止 痒, 与 麻 黄 香 薷 对 比 辛 寒 泄 热, 轻 浮 升 散 发 汗 解 表 宣 发 透 疹 止 痒 利 水 消 肿 功 能 : 发 汗 解 表 : 风 热 感 冒 ( 有 汗 或 无 汗 ) 透 疹 止 痒 : 麻 疹 透 发 不 畅 风 疹 瘙 痒 ( 脱 敏 ) 利 水 水 肿 : 风 水 水 肿 水 肿 兼 肿 表 16

17 6. 桑 叶 菊 花 ( 一 类 ): 桑 叶 苦 甘 寒, 归 肺 肝 经 ; 菊 花 甘 苦 微 寒, 归 肝 肺 经 清 芳 疏 泄, 平 肝 兼 清 解 ; 轻 扬 疏 散 平 肝 兼 清 润 相 同 点 :⑴ 均 入 肺 肝 经, 为 清 热 疏 散 益 阴 平 肝 之 品 ⑵ 疏 散 风 散, 风 热 表 证, 温 病 初 起 ⑶ 平 肝 明 目 : 风 热 或 肝 热, 目 赤 肿 痛 肝 肾 亏 虚, 目 睛 不 明 肝 阳 上 亢 ⑷ 使 用 注 意 : 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 桑 叶 :⑴ 性 寒, 苦 多 甘 少, 主 入 肺, 兼 入 肝, 清 泄 力 较 强 ⑵ 润 肺 止 咳, 肺 燥 咳 嗽, 干 咳 无 痰 或 痰 少 而 粘 ⑶ 凉 血 止 血, 血 热 出 血 症, 衂 血 ⑷ 润 肺 止 咳 宜 蜜 炙, 凉 血 止 血 宜 生 用 菊 花 :⑴ 性 微 寒, 甘 多 苦 少, 主 入 肝, 兼 入 肺, 平 肝 明 目 力 较 强 ⑵ 清 热 解 毒, 痈 肿 疮 毒 ⑶ 杭 菊 花 ( 黄 ) 长 于 疏 散 风 热 滁 菊 花 ( 白 ) 长 于 平 肝 明 目 野 菊 花 长 于 清 热 解 毒 7. 蔓 荆 子 ( 二 类 ): 辛 苦 微 寒, 归 膀 胱 肝 胃 经 辛 散 苦 泄, 微 寒 清 热 善 上 行 头 面 部 散 头 面 部 风 邪 或 风 热 之 邪 兼 通 络 止 痛 利 头 目 功 能 : 疏 散 风 热 : 风 热 感 冒 头 痛 风 热 头 痛 清 利 头 目 : 止 痛 头 风 头 痛 目 赤 肿 痛 齿 龈 肿 痛 风 热 引 起 的 风 湿 痹 痛 8. 葛 根 ( 一 类 ): 甘 辛 平, 归 脾 胃 经 轻 扬 升 散 平 而 偏 凉 入 脾 胃 经 生 煨 用 有 别 解 肌 退 热 发 表 : 治 项 背 强 痛 透 解 肌 表 风 热 透 疹 透 斑 鼓 舞 脾 胃 清 阳 之 气 上 升 生 津 止 渴 止 泻 ( 生 阳 止 泻 ) 生 用 兼 清 热 治 湿 热 泻 痢 初 起 煨 用 止 泻 力 强 治 脾 虚 泄 泻 功 能 : 解 肌 退 热 ( 和 解 退 热 ): 感 冒 头 痛 项 强 表 寒 无 汗 - 麻 黄 + 杏 仁 + 桂 枝 表 虚 有 汗 表 热 有 汗 17

18 透 疹 发 斑 : 麻 疹 不 透 - 升 麻 高 热 斑 疹 紫 黑 - 水 牛 角 大 青 叶 紫 草 升 津 止 渴 热 病 烦 渴 ( 辅 ) 内 热 消 渴 升 阳 止 泻 生 用 治 湿 热 泻 痢 初 期 - 生 葛 根 15g+ 黄 芩 12g+ 黄 连 6g( 固 定 ) 煨 用 治 脾 虚 泄 泻 用 量 :5~30g 9. 升 麻 ( 一 类 ): 甘 辛 微 寒, 归 肺 脾 胃 大 肠 经 轻 浮 上 行, 升 散 清 泄 入 胃 大 肠 散 阳 明 经 邪 气 治 阳 明 头 痛 入 肺 散 肌 表 邪 气 入 脾 升 举 脾 胃 清 阳 之 气 治 中 气 下 陷 清 泄 热 毒 解 毒 透 疹 ( 力 强 ) 功 能 : 发 表 透 疹 ( 宜 生 用 ): 外 感 表 证, 阳 明 头 痛 - 桑 叶 菊 花 薄 荷 白 芷 清 热 解 毒 ( 宜 生 用 ): 疹 痘 斑 透 发 不 畅 咽 喉 肿 痛 疮 疡 肿 毒 ( 初 期 ) 牙 痛 - 风 火 胃 火 虚 火 升 阳 举 陷 ( 宜 蜜 炙 ): 中 气 下 陷, 大 便 稀 溏, 脱 肛, 胃 下 垂 - 黄 芪 人 参 白 朮 陈 皮 柴 胡 当 归 升 麻 用 量 :3~10g 使 用 注 意 : 气 逆 者 慎 用, 阴 虚 火 旺 肝 阳 上 亢 麻 疹 已 透 者 忌 用 10. 柴 胡 ( 一 类 ): 苦 平, 归 肝 胆 经 芳 香 清 散 疏 升 入 肝 胆 经 疏 散 退 热 和 解 少 阳 ( 和 解 退 热 ) ( 袪 胆 经 之 邪 ) 疏 肝 解 郁 升 举 肝 胆 清 阳 之 气 升 阳 举 陷 功 能 : 和 解 退 热 : 邪 在 少 阳, 寒 热 往 来 疟 疾 寒 热 往 来 ( 定 时 )+ 常 山 疏 肝 解 郁 : 肝 郁 气 滞 升 举 阳 气 : 气 虚 下 陷, 脏 器 脱 垂 使 用 注 意 : 气 逆 不 降 阴 虚 火 旺 虚 火 上 浮 者 慎 用 肝 阳 上 亢 肝 风 内 动 11. 木 贼 ( 三 类 ): 甘 苦 平, 归 肺 肝 胆 经 疏 散 清 热 明 目 退 翳 功 能 : 疏 散 风 热 : 风 热 表 证, 目 赤 流 泪 明 目 退 翳 : 风 热 或 肝 热, 目 赤 翳 障, 多 眵 多 泪 - 密 蒙 花 谷 精 草 18

19 第 二 章 清 热 药 一 含 义 : 凡 药 性 寒 凉 清 解 里 热 为 主 要 作 用 的 药 二 里 热 及 里 热 证 ( 一 ) 里 热 : 但 热 不 寒 ( 二 ) 里 热 证 ( 或 ) 实 热 证 : 邪 气 盛 或 内 生 脏 腑 火 热 证 1. 气 分 高 热 : 大 热 大 汗 大 渴 脉 红 大 外 感 2. 营 分 高 热 : 烦 躁, 日 轻 夜 重 3. 血 分 高 热 : 高 热 舌 降 脉 数 心 烦 不 宁 身 昏 谵 语 惊 厥 抽 搐 ( 热 极 生 风 ) 吐 血 衂 血 斑 疹 内 生 : 4. 痈 肿 疮 毒 : 郁 火 热 毒 5. 湿 热 证 a. 脾 胃 湿 热 : 烦 热 痞 闷, 纳 呆, 口 粘 苦 淡 甜, 脉 滑 数, 苔 黄 腻 b. 肝 胆 湿 热 : 口 苦 粘, 黄 疸, 尿 赤, 苔 黄 腻, 带 下 阴 痒, 阴 囊 湿 疹 c. 胃 肠 湿 热 : 泻 痢, 里 急 后 重 d. 膀 胱 湿 热 : 淋 痛, 血 淋, 白 浊 e. 下 注 足 膝 : 足 膝 红 肿 热 痛, 脚 气 浮 肿 f. 泛 于 肌 肤 : 湿 疹 湿 疮 痒 痛 g. 弥 漫 三 焦 : 湿 温, 暑 温 6. 诸 脏 腑 火 热 证 : 胃 肺 心 肝 脾 三 焦 心 包 ( 三 ) 虚 热 证 : 精 气 夺 正 气 未 伤, 低 热,38 以 下, 久 病 大 病 后 常 见 1 阴 虚 发 热 : 骨 蒸 潮 热, 久 病 伤 阴, 阴 不 制 阳, 以 致 虚 火 上 炎 表 现 为 暮 热 朝 凉, 五 心 烦 热, 两 颧 发 红, 发 肤 干 燥, 苔 少 或 无, 口 干 不 欲 饮, 脉 细 数 2 气 虚 发 热 : 久 病 耗 伤 阳 气, 中 气 下 陷 气 短 乏 力, 动 则 加 重, 虚 喘 汗 出, 身 热, 恶 风 寒, 补 气, 甘 温 除 大 热 ( 苦 寒 类 药 伤 气, 不 宜 治 此 证 ) 三 性 能 1. 药 性 : 多 寒 凉, 味 多 苦, 少 兼 辛 甘 2. 功 效 : 清 热 泻 火, 凉 血 解 热 毒, 兼 燥 湿, 活 血, 利 尿, 滋 阴 四 适 应 证 : 里 热 证 中 除 去 气 虚 发 热 五 分 类 ( 一 ) 清 热 泻 火 : 性 寒 凉, 味 多 苦, 善 清 肺 胃 经 气 分 之 火, 兼 治 心 肝 之 火 ( 脾 胃 虚 寒 慎 用 ) ( 二 ) 清 热 燥 湿 : 性 寒 味 苦, 兼 解 热 毒, 治 湿 热 火 毒 热 证 ( 阴 虚 脾 胃 虚 寒 慎 用 ) ( 三 ) 清 热 凉 血 : 性 寒 凉, 味 苦 咸 甘, 长 于 清 热 凉 血, 兼 解 热 毒 止 血 滋 阴 治 营 血 分 热, 诸 脏 腑 火 热 证 ( 四 ) 清 热 解 毒 : 味 苦 辛 甘, 性 寒 凉, 长 于 清 热 解 毒 治 热 毒 引 起 的 湿 热 证 ( 五 ) 退 虚 热 : 味 苦 甘 咸, 性 寒 凉, 清 虚 热 凉 血 热 兼 益 阴 透 表 治 阴 虚 发 热 六 使 用 注 意 1. 伤 胃 气 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 2. 苦 寒 燥 湿 伤 阴 阴 虚 津 液 大 伤 者 慎 用 3. 甘 寒 助 湿 伤 阳 湿 热 证 慎 用, 寒 湿 者 忌 用 4. 热 极 生 寒, 不 能 一 味 清 热, 当 兼 顾 护 阳 气 19

20 5. 真 寒 假 热 者 忌 用 清 热 药 6. 兼 表 证, 先 解 表 或 表 里 双 解 7. 大 便 秘 结, 先 攻 下 后 清 热, 或 双 管 齐 下 8. 注 意 选 择 配 伍 第 一 節 清 热 泻 火 药 1. 石 膏 (CaSO 4.2H 2 O, 一 类 ): 辛 甘 大 寒, 归 肺 胃 经, 生 煅 用 功 异 生 : 清 泄 清 热 泻 火 保 津 降 烦 止 渴 兼 解 肌 透 散 煅 : 收 敛 兼 清 泄 收 湿 敛 疮 凡 肺 胃 火 热, 气 分 高 热 皆 可 选 用 功 能 : 生 : 清 热 泻 火 : 气 分 高 热 + 知 母 粳 米 甘 草 生 津 除 烦 : 气 血 两 燔 肺 热 咳 嗽 咳 喘 - 麻 黄 杏 仁 甘 草 咳 嗽 - 黄 芩 桑 皮 地 黄 皮 胃 火 牙 痛 火 热 上 炎 - 黄 连 黄 芩 山 栀 子 金 银 花 火 痛 虚 火 上 炎 - 知 母 麦 冬 熟 地 另 治 : 热 痹 红 肿 - 桂 枝 芍 药 秦 艽 知 母 煅 : 收 湿 敛 疮 湿 疹 - 青 黛 黄 柏 水 火 烫 伤 使 用 注 意 : 非 实 热 证, 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 2. 寒 水 石 ( 三 类 ): 咸 大 寒, 归 胃 肾 经 凝 水 石 功 能 : 清 热 泻 火 : 气 分 高 热 口 舌 生 疮 风 眼 赤 烂 咽 喉 肿 痛 水 火 烫 伤 古 代 : 芒 硝 类, 功 似 芒 硝 当 代 : 北 方, 红 石 膏, 功 同 石 膏, 有 毒 南 方, 方 解 石 3. 知 母 ( 一 类 ): 苦 甘 寒, 归 肺 胃 肾 大 肠 经 苦 寒 清 泄, 苦 寒 清 滋, 质 润, 滑 肠 清 泄 滋 润 清 热 泻 火 生 津 止 渴 除 烦 滋 阴 入 肺 润 肺 燥 止 咳 入 胃 大 肠 滋 肾 滑 肠 通 便 ( 力 缓 ) 清 热 泻 火 不 及 石 膏, 长 于 滋 阴 润 燥 功 能 : 清 热 泻 火 : 热 病 烦 渴 气 分 高 热 - 生 石 膏 粳 米 甘 草 ( 固 定 生 石 膏 + 知 母 ) 气 血 两 燔 - 水 牛 角 牛 黄 地 黄 生 石 膏 滋 阴 润 燥 : 内 热 消 渴 - 天 花 粉 生 葛 根 玄 参 地 黄 肺 热 燥 咳 : 热 咳, 痰 黄 稠 燥 热 咳 肺 痨, 骨 蒸 痨 嗽 20

21 润 肠 通 便 : 阴 虚 肠 道 便 秘 使 用 方 法 : 滋 阴 宜 用 盐 水 炒 使 用 注 意 : 湿 浊 停 滞 忌 用, 大 便 稀 溏 慎 用 4. 芦 根 ( 一 类 ): 甘 寒, 归 肺 胃 经 甘 寒 质 轻, 清 中 兼 透 利, 力 平 和 清 肺 胃 热 热 不 伤 津 生 津 胃 热 除 和 降 复 常 止 呕 热 不 扰 心 除 烦 透 透 肌 表 热 邪 透 麻 疹 ( 初 期 中 期 后 期 ) 利 导 湿 热 之 邪 从 小 便 出 利 尿 力 平 和, 不 滋 腻, 不 敛 邪, 不 伤 胃, 味 不 苦, 易 服, 鲜 用 力 强 清 热 不 如 石 膏, 生 津 不 如 知 母, 长 于 透 散 利 水, 不 敛 邪, 不 滑 肠, 不 伤 胃 功 能 : 清 热 除 烦 生 津 : 热 病 伤 津 心 烦 口 渴 - 卫 气 营 血 后 ( 辅 ) 清 胃 止 呕 : 胃 热 呕 秽 清 肺 利 尿 : 肺 热 咳 嗽 肺 痈 吐 脓 热 淋 湿 痛 透 疹 : 小 儿 麻 疹 ( 未 病 可 防 已 病 可 治 ) 解 河 豚 鱼 中 毒 蟹 中 毒 另 可 溶 解 胆 结 石 5. 天 花 粉 ( 瓜 蒌 类, 二 类 ): 甘 微 苦, 酸, 微 寒, 归 肺 胃 经 清 润 消 溃 清 热 热 不 伤 津 生 津 润 肺 燥 清 肺 热 止 咳 消 散 肿 块 溃 疮 排 脓 清 热 不 如 石 膏, 生 津 不 如 知 母, 长 于 消 肿 溃 脓, 又 兼 酸 味, 温 热 病 不 宜 早 用 功 能 : 清 热 生 津 : 热 病 伤 津 烦 渴 - 气 营 血 分 内 热 消 渴 清 肺 润 燥 : 肺 热 咳 嗽 - 黄 芩 生 石 膏 竹 茹 桑 白 皮 燥 热 咳 嗽 - 知 母 杏 仁 消 肿 溃 脓 : 疮 疡 肿 毒 初 期 未 脓 可 消 ( 与 白 芷 相 似 ) 中 期 脓 成 促 溃 后 期 脓 多 促 排 引 产 : 中 期 妊 娠 注 射 液 要 皮 试, 过 敏 的 话 要 用 脱 敏 疗 法 使 用 注 意 : 孕 妇 忌 用, 反 乌 头, 注 射 液 要 皮 试 6. 竹 叶 淡 竹 叶 : 竹 叶 心 甘 寒, 清 扬 清 利 ; 淡 竹 叶 甘 寒, 甘 淡 清 利 相 同 :⑴ 都 是 禾 本 科 ⑵ 清 心 除 烦 :1 治 心 火 上 炎, 口 舌 生 疮 ; 2 治 热 病 心 烦 口 渴 ⑶ 利 尿 : 热 淋 ( 淋 - 热 血 砂 石 膏 ) 21

22 ⑷ 脾 胃 虚 寒 慎 用 竹 叶 ( 三 类 ):⑴ 乔 木 灌 木, 竹 叶 卷 心 ( 叶 嫩 心 ) ⑵ 归 心 肺 经, 清 心 除 烦 力 强 ⑶ 凉 散 上 焦 风 热, 治 外 感 风 热 表 证 ⑷ 竹 叶 卷 心 药 力 最 强, 善 清 心 包 之 火 淡 竹 叶 ( 二 类 ):⑴ 草 本 状, 竹 叶 麦 冬 ⑵ 归 心 小 肠 经, 清 心 除 烦 力 稍 弱 ⑶ 善 治 心 火 移 热 于 小 肠 ⑷ 利 尿 通 淋, 多 治 热 淋 7. 栀 子 ( 一 类 ): 苦 寒, 归 心 肺 三 焦 经 苦 寒 清 利, 凉 血 消 肿, 兼 缓 泻, 力 较 缓, 导 湿 热 之 邪 从 二 便 出 清 心 肺 三 焦 之 火 泻 火 除 烦 解 热 毒 凉 血 止 血 利 利 小 便 利 大 便 导 湿 热 火 毒 从 二 便 出 退 黄 消 散 淤 血 止 痛 功 能 : 泻 火 除 烦 : 热 痛 心 烦 清 热 利 湿 : 淋 证 湿 痛 ( 热 血 淋 ) 清 热 退 黄 : 湿 热 黄 疸 ( 大 黄 茵 陈 ) 凉 血 解 毒 : 血 热 吐 衂, 便 血, 尿 血, 痈 肿 疮 毒 消 肿 止 痛 : 跌 打 肿 痛 另 治 心 火 移 热 于 小 肠, 止 血 炒 炭 用 8. 鸭 跖 草 ( 三 类 ): 甘 苦 寒, 归 肺 胃 小 肠 经, 清 解 兼 透 利 功 能 : 清 热 解 毒 兼 透 : 风 热 表 证 热 病 烦 渴 肺 热 咳 嗽 利 尿 : 水 肿 小 便 不 利 湿 热 黄 疸 9. 夏 枯 草 ( 一 类 ): 辛 苦 寒, 归 肝 经 清 解 散 结 之 品 清 肝 火 明 目 养 血 散 散 郁 结 消 肿 块 功 能 : 清 肝 火 : 肝 火 上 炎 散 郁 结 : 肝 阳 上 亢 降 血 压 : 目 赤 肿 痛 血 虚 肝 旺 目 珠 夜 痛 瘰 疬 瘿 瘤 乳 痈 10. 谷 精 草 青 箱 子 密 蒙 花 ( 三 类 ): 谷 精 草 清 肝 明 目 退 翳, 治 疗 因 肝 经 风 热 引 起 的 目 赤 肿 痛 多 眵 多 泪 ; 青 箱 子 羞 明 翳 障 谷 精 草 :⑴ 轻 清 22

23 ⑵ 兼 疏 散 风 热 止 痛, 善 治 风 热 引 起 的 目 赤 肿 痛 羞 明 目 生 星 翳, 兼 治 头 痛 牙 龈 肿 痛 青 箱 子 :⑴ 微 寒 清 降 ⑵ 善 清 肝 凉 血, 治 肝 火 上 炎 之 目 疾 ⑶ 兼 降 压, 肝 阳 上 亢 ⑷ 抗 瞳 密 蒙 花 :⑴ 性 寒 清 寒 兼 补 虚 ⑵ 既 清 肝 热 又 养 肝 血, 善 治 血 虚 肝 旺 之 目 疾 ⑶ 近 年 用 其 治 视 神 经 萎 缩 ( 内 盲 )+ 地 黄 枸 杞 子 车 前 子 女 贞 子 第 二 節 清 热 燥 湿 药 1. 黄 芩 ( 一 类 ): 苦 寒, 归 肺 大 肠 胆 脾 经 清 燥 清 热 泻 火 凉 血 止 血 安 胎 燥 湿 解 热 毒 湿 热 毒 力 较 强, 主 入 肺 大 肠, 兼 入 胆 脾 作 用 偏 于 上 焦 大 肠, 善 清 里 热, 除 肺 与 大 肠 之 火 功 能 : 清 热 : 治 里 热 不 退 温 热 病 气 营 血 分 证 半 表 半 里 之 热 ( 少 阳 证 )+ 柴 胡 半 夏 肺 热 咳 喘 咳 嗽, 痰 黄 + 桑 白 皮 牛 蒡 子 石 膏 喘 息, 痰 黄 或 灰 白, 稠 + 麻 黄 杏 仁 生 甘 草 石 膏 燥 湿 : 湿 温 暑 湿 证 初 期 + 苡 仁 滑 石 白 蔻 通 草 ( 湿 热 弥 漫 三 焦 ) 中 期 湿 重 于 热 + 滑 石 蔻 仁 热 重 于 湿 + 川 贝 连 翘 湿 热 并 重 湿 热 泻 痢 初 起 + 黄 连 生 葛 根 中 期 + 白 头 翁 秦 皮 马 齿 苋 湿 热 黄 疸 + 大 黄 山 栀 子 湿 热 淋 痛 湿 热 疮 疹 解 毒 : 热 毒 疮 肿 + 黄 连 黄 柏 大 黄 山 栀 子 火 毒 上 攻, 目 赤 肿 痛 止 血 : 血 热 妄 行 + 山 栀 子 黄 连 黄 柏 安 胎 : 胎 热 胎 动 胎 漏 + 苎 麻 根 使 用 注 意 : 年 久 根 空, 体 轻 虚 者 善 清 肺 火 ( 片 芩 枯 芩 ) 年 少 根 实 体 重 者 善 清 大 肠 火 ( 于 芩 条 芩 ) 酒 炒 善 清 上 焦 火 胆 汁 炒 善 清 胆 肝 火 23

24 炭 炒 止 血 2. 黄 连 ( 一 类 ): 大 苦 大 寒, 归 心 胃 脾 肝 胆 大 肠 经 纯 阴 之 品 清 热 泻 火 解 热 毒 燥 湿 解 湿 热 毒 力 强, 作 用 偏 于 心 及 中 焦, 最 善 清 心 胃 之 火, 除 中 焦 湿 热, 为 治 湿 热 火 毒 之 要 药 功 能 : 清 热 泻 火 : 热 病 神 昏 烦 燥 热 入 营 分 热 入 血 分 湿 热 蒙 蔽 心 窍 气 血 两 燔 胃 火 牙 痛 实 火 炎 盛 - 朱 砂 山 栀 子 石 膏 口 舌 生 疮 虚 火 上 炎 - 生 地 阿 胶 玄 参 内 热 心 烦 不 眠 火 热 上 炎 - 朱 砂 山 栀 子 虚 火 上 炎 - 生 地 麦 冬 山 栀 子 肝 火 犯 胃 : 呕 吐 吞 酸 - 吴 茱 萸 黄 连 ( 固 定 ) 燥 湿 : 湿 热 痞 满 呕 呃 寒 热 错 杂 - 陈 皮 : 半 夏 =1:6 热 痞 - 黄 芩 大 黄 湿 热 泻 痢 初 中 - 芩 连 柏 白 头 翁 秦 皮 马 齿 苋 木 香 + 黄 连 (1:4 固 定 ) 治 湿 热 泻 痢, 里 急 后 重 湿 热 黄 疸 湿 热 疮 疹 解 毒 : 火 毒 疮 肿 - 芩 连 柏 大 黄 金 银 花 栀 子 目 赤 肿 痛 - 桑 叶 菊 花 木 贼 血 热 出 血 另 :⑴ 胃 火 炽 盛, 消 渴 ⑵ 少 量 用 见 脾 胃 ⑶ 胆 汁 炒 清 肝 胆 火, 炒 炭 止 血, 酒 炒 清 上 焦 火, 姜 汁 炒 清 胃 火 用 量 :3~6g 使 用 注 意 : 入 汤 不 宜 久 煎 3. 黄 柏 ( 一 类 ): 苦 寒, 归 肾 膀 胱 经 苦 寒 清 燥 沉 降 清 热 燥 湿 解 热 毒 湿 热 毒 清 肾 火 退 虚 热 力 较 黄 连 弱, 作 用 偏 于 肾 及 下 焦, 善 清 肾 火 退 虚 热, 除 下 焦 湿 热 功 能 : 清 肾 火, 退 虚 热 : 阴 虚 火 旺, 盗 汗, 五 心 烦 热, 遗 精 ( 男 ), 梦 交 ( 女 )- 黄 柏 + 知 母 + 六 味 地 黄 丸 骨 蒸 劳 热, 颧 红 心 烦 - 知 母 秦 艽 白 头 翁 清 热 燥 湿 : 湿 热 黄 疸 - 栀 子 湿 热 泻 痢 - 连 柏 秦 皮 白 头 翁 湿 热 下 注 诸 证 尿 闭 - 黄 柏 知 母 ( 固 定 ) 肉 桂 24

25 淋 浊 - 山 栀 子 芦 根 茅 根 车 前 子 肌 肤 湿 疮 : 带 下 ( 黄 色 味 臭 )- 苍 朮 白 朮 生 苡 仁 生 牛 膝 黄 柏 + 苍 朮 ( 固 定 ) 足 膝 肿 痛, 色 红 湿 疹 瘙 痒 解 毒 : 同 黄 连 另 治 : 外 用 可 治 口 舌 生 疮 - 细 辛 黄 柏 等 量 辗 末 涂 在 伤 口 生 用 或 盐 水 炒 使 用 注 意 : 脾 虚 泄 泻 便 溏 食 少 慎 用 4. 唐 松 草 ( 马 尾 连 ): 苦 寒, 归 心 肺 大 肠 经, 功 似 黄 连, 力 缓 功 能 : 清 热 燥 湿, 泻 火 解 毒 : 湿 热 泻 痢, 黄 疸, 痞 满, 湿 温, 暑 湿 5. 苦 参 ( 二 类 ): 苦 寒, 归 心 脾 肾 经 大 苦 大 寒, 纯 阴, 沉 降 下 行 清 热 燥 湿, 袪 风 杀 虫 止 痒 利 尿 导 湿 热 火 毒 从 小 便 出 力 强 功 能 : 清 热 燥 湿 : 湿 疹 湿 疮 痒 痛 - 黄 连 黄 芩 地 肤 子 白 鲜 皮 袪 风 杀 虫 : 麻 风 疥 癣 瘙 痒 - 白 鲜 皮 地 肤 子 蛇 床 子 大 风 子 利 水 止 痒 : 阴 痒 带 下 腥 臭 湿 热 黄 疸 - 白 鲜 皮 秦 艽 湿 热 泻 痢 - 苦 参 另 : 抗 心 律 不 齐, 治 热 扰 心 神 使 用 注 意 : 脾 胃 虚 寒 慎 用, 反 藜 芦 6. 龙 胆 草 ( 二 类 ): 苦 寒, 归 肝 胆 膀 胱 经 大 苦 大 寒, 沉 降 下 行 泄 胆 肝 实 火, 除 肝 经 及 下 焦 湿 热 凡 肝 胆 下 焦 火 毒 湿 热 皆 可 用 功 能 : 清 肝 胆 火 : 肝 火 上 炎 - 芦 荟 当 归 小 儿 急 惊 - 黄 连 牛 黄 钩 藤 清 热 燥 湿 : 肝 胆 湿 热, 黄 胆 - 黄 芩 黄 连 车 前 子 柴 胡 大 黄 阴 痒 阴 肿 带 状 疱 疹 膀 胱 湿 热, 淋 痛 尿 血 使 用 注 意 : 少 量 用 健 肾,1~6g, 不 宜 过 大 第 三 節 清 热 凉 血 药 1. 水 牛 角 ( 二 类 ): 咸, 归 心 肝 胃 经, 功 似 犀 角 而 力 缓, 清 解 凉 血 清 热 凉 血, 解 热 毒 高 热 神 昏 ( 热 病 )- 生 地 血 热 吐 衂, 斑 疹 外 感 热 病 内 生 火 热 用 量 : 代 犀 角 用 10 倍, 研 末 1~3g 25

26 2. 生 地 黄 ( 鲜 干, 一 类 ): 甘 苦 寒, 归 心 肝 胃 经 甘 寒 质 润, 苦 寒 泄 热 清 凉 滋 润 生 津 止 血 凡 血 热 阴 虚 有 热 阴 虚 津 亏 肠 燥 皆 可 功 能 : 清 热 凉 血 : 热 病 入 营 血 分 - 水 牛 角 赤 芍 牡 丹 皮 滋 阴 生 津 : 血 热 妄 行 : 喀 咳 吐 衂 尿 便 崩 漏 阴 虚 发 热 - 牡 丹 皮 青 蒿 鳖 甲 地 骨 皮 骨 蒸 劳 热 - 黄 柏 秦 艽 胡 黄 连 内 热 消 渴 - 知 母 天 花 粉 生 葛 根 润 肠 通 便 : 阴 虚 肠 燥 便 秘 使 用 注 意 : 脾 虚 便 溏 者, 湿 热 内 停 者 忌 服 鲜 者, 多 汁, 苦 重 于 甘, 清 热 生 津 凉 血 效 佳, 热 盛 津 伤 者 多 用 干 者, 质 润, 干 重 于 苦, 滋 阴 力 强, 阴 虚 血 热 骨 蒸 劳 热 多 用 3. 玄 参 ( 一 类 ): 苦 咸 寒, 归 肾 经 质 润 兼 泄 散 清 热 凉 血 生 津 降 火 滋 阴 润 肠 解 毒 散 结 作 用 似 生 地, 滋 阴 不 如 生 地, 长 于 解 毒 散 结 降 火 力 强 凡 血 热 虚 热 火 毒 疮 结 皆 可 用 功 能 : 清 热 凉 血 : 热 病 邪 入 营 血 分 证 高 热 神 昏 降 火 滋 阴 : 气 血 两 燔 发 斑 吐 衂 口 渴 舌 绛 热 病 后 期 阴 伤, 心 烦 不 眠 - 生 地 黄 麦 冬 丹 参 内 伤 久 病 引 起 的 骨 蒸 劳 热, 五 心 烦 热 阴 虚 虚 火 上 炎, 口 舌 生 疮, 咽 喉 肿 痛 - 生 地 黄 柏 肉 桂 ( 引 火 归 元 ) 解 毒 散 结 : 咽 喉 肿 痛 风 火 上 炎 - 菊 花 桑 叶 牛 蒡 子 热 火 上 炎 - 黄 芩 石 膏 大 青 叶 目 赤 肿 痛 - 菊 花 桑 叶 木 贼 痄 腮 大 头 瘟 - 大 青 叶 板 蓝 根 痈 肿 疮 毒 - 金 银 花 连 翘 阳 毒 脱 疽 瘰 疬 痰 核 - 夏 枯 草 连 翘 昆 布 ( 散 结 ) 润 肠 通 便 : 阴 虚 肠 道 便 秘 26

27 4. 牡 丹 皮 赤 芍 ( 一 类 ): 相 同 :⑴ 均 为 毛 茛 科 的 根 或 根 皮 ⑵ 苦 微 寒, 归 肝 经, 清 凉 散 瘀 之 品 ⑶ 清 热 凉 血, 活 血 化 瘀 血 热 出 血 兼 瘀 热 病 入 血 内 伤 出 血 血 瘀 有 热 经 闭 痛 经 - 红 花 西 红 花 月 经 不 调 癥 瘕 积 聚 - 丹 参 土 鳖 虫 跌 打 损 伤 - 当 归 桃 仁 红 花 痈 肿 疮 毒 肠 痈 ⑷ 使 用 注 意 : 孕 妇 月 经 刚 过 多 者 慎 用 丹 皮 : ⑴ 苦 兼 辛, 芳 香 味, 行 散 力 强, 兼 治 经 前 发 热 月 经 先 期 *⑵ 兼 退 虚 热, 阴 虚 发 热, 骨 蒸 潮 热 ⑶ 炒 炭 兼 止 血, 治 血 热 兼 瘀 出 血 赤 芍 :⑴ 苦 泄 力 强, 肠 于 清 肝 火, 治 肝 郁 化 火 肝 火 上 炎 ⑵ 反 藜 芦 5. 紫 草 ( 二 类 ): 咸 甘 寒, 归 心 肝 经 对 比 牛 蒡 子 凉 散 解 透, 兼 滑 利 ( 二 便 ) 清 热 凉 血 活 血 化 瘀 解 热 毒 促 使 斑 瘀 透 散 滑 利 二 便 导 热 毒 从 二 便 出 疹 毒 功 能 : 凉 血 活 血 : 斑 痘 疹 血 热 毒 盛 ( 发 红 紫 黑 )- 大 青 叶 板 蓝 根 水 牛 角 羚 羊 角 解 毒 透 疹 : 预 防 麻 疹 利 尿 滑 肠 : 风 疹 瘙 痒 ( 色 红 )- 地 肤 子 蝉 衣 丹 皮 赤 芍 湿 疹 烫 伤 -94g 研 粉, 植 物 油 150g 炸 末 痈 肿 疮 毒 另 治 银 屑 病 ( 牛 皮 癣 ), 血 小 板 减 少, 抗 肿 瘤, 抗 生 育 第 四 節 清 热 解 毒 药 1. 金 银 花 连 翘 ( 一 类 ): 相 同 :⑴ 清 解 疏 散 之 品, 性 寒, 透 表 ⑵ 清 热 解 毒, 疏 散 风 热 : 风 热 感 冒 ( 热 重 ) 热 病 各 阶 段 痈 肿 热 毒 ( 初 中 ) 乳 痈 肠 痈 肺 痈 ⑶ 使 用 注 意 : 脾 胃 虚 寒 慎 用 27

28 金 银 花 :⑴ 药 力 较 强 ⑵ 热 毒 泻 痢 ⑶ 加 水 蒸 馏 取 蒸 馏 液 袪 暑 ⑷ 忍 冬 藤, 功 似 金 银 花, 除 清 热 解 毒, 还 能 袪 风 通 络, 治 热 痹 红 肿 热 痛 连 翘 :⑴ 清 心 经 之 邪 : 治 热 入 心 包 神 昏 谵 语 ⑵ 散 结 消 肿 : 瘰 疬 瘿 瘤 - 夏 枯 草 玄 参 ⑶ 利 尿 : 热 淋 涩 痛 ⑷ 含 维 生 素 D, 治 紫 癜 2. 大 青 叶 板 蓝 根 青 黛 : 相 同 :⑴ 同 源 异 物, 性 寒 ⑵ 清 热 凉 血, 解 毒, 消 斑 温 毒 发 斑 血 热 吐 衂 疮 肿 丹 毒 痄 腮 咽 肿 猩 红 热 ⑶ 使 用 注 意 : 脾 胃 虚 寒 慎 用 大 青 叶 ( 二 类 ):⑴ 味 苦 大 寒, 清 泄 力 最 强, 归 心 胃 经 ⑵ 凉 血, 消 斑, 治 血 热 斑 疹 吐 衂 ⑶ 利 咽, 治 咽 喉 肿 痛, 口 舌 生 疮 ⑷ 抗 病 毒, 治 病 毒 性 疾 患, 抗 白 血 病, 善 治 慢 性 粒 细 胞 性 白 血 病 板 蓝 根 ( 一 类 ):⑴ 味 苦, 清 泄 力 强, 归 心 胃 肝 经 ⑵ 长 于 利 咽, 善 治 咽 喉 肿 痛 痄 腮 丹 毒 ⑶ 抗 病 毒, 治 病 毒 性 疾 患 青 黛 ( 二 类 ):⑴ 味 咸, 归 肝 经, 清 泄 力 较 强 ⑵ 凉 肝 定 惊, 治 肝 火 扰 肺, 咳 痰 带 血 - 海 蛤 壳 + 青 黛 ( 固 定 ) 肝 热 惊 风 - 朱 砂 蝉 衣 ⑶ 散 肿, 疮 肿 疱 疹 多 用, 又 治 湿 疹 湿 疮 ⑷ 抗 白 血 病, 治 慢 性 粒 细 胞 性 白 血 病 ⑸ 包 煎 或 研 末 服 3. 马 勃 射 干 山 豆 根 北 豆 根 白 毛 夏 枯 草 : 相 同 :⑴ 归 肺 经, 为 清 解 消 肿 利 咽 之 品 ⑵ 清 热 解 毒, 消 肿 利 咽 ⑶ 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 马 勃 ( 三 类 ):⑴ 味 辛 性 平 而 偏 凉, 质 轻 上 浮, 兼 散 风 热 善 治 风 热 上 攻 肺 热 引 起 的 咽 痛 失 音 咳 嗽 ⑵ 兼 止 血 28

29 射 干 ( 一 类 ):⑴ 苦 寒, 降 火 力 强, 善 治 热 结 血 瘀 痰 热 痈 盛 的 咽 痛 ⑵ 消 痰 行 水, 治 痰 饮 咳 喘 喉 中 辘 辘 如 水 鸣 ⑶ 散 瘀 消 结, 治 经 闭 瘰 疬 痰 核 久 疟 疟 母 ( 肝 脾 肿 大 ) 疮 肿 ⑷ 有 小 毒, 量 不 宜 过 大 山 豆 根 ( 二 类 ):⑴ 大 苦 大 寒, 清 火 力 强, 善 治 热 毒 痈 盛 之 咽 喉 肿 痛 兼 治 胃 火 牙 痛 齿 龈 肿 痛 肺 热 咳 嗽 ⑵ 有 毒, 抗 肿 瘤, 治 癌 肿 毒 蛇 咬 伤 ⑶ 风 热 上 攻 者 不 宜 用, 完 全 转 成 热 毒 用 ⑷ 不 宜 过 量 北 豆 根 ( 二 类 ):⑴ 苦 寒, 有 小 毒, 善 治 热 毒 痈 盛 之 咽 喉 肿 痛, 兼 治 热 毒 血 痢 ⑵ 袪 风 通 络 止 痛, 治 风 寒 湿 痹 ⑶ 限 北 方 地 区 使 用 白 毛 夏 枯 草 ( 三 类 ): ⑴ 苦 寒, 兼 袪 痰 止 咳, 善 治 肺 热 咳 嗽 兼 咽 肿 痛, 兼 治 肺 痈 肠 痈 痈 肿 疮 毒 ⑵ 治 血 热 出 血, 吐 衂, 外 伤 出 血 4. 橄 榄 余 甘 子 : 清 热 解 毒 利 咽 生 津 金 果 榄 朱 砂 根 : 清 热 解 毒 利 咽 止 痛 5. 木 蝴 蝶 ( 玉 蝴 蝶 千 张 纸 ): 清 热 解 毒 利 咽 疏 肝 解 郁 和 胃 6. 肿 结 风 ( 草 珊 瑚 ): 清 热 解 毒 利 咽 活 血 止 痛 袪 风 除 温 7. 公 英 地 丁 ( 紫 花 地 丁 ) 蚤 休 ( 重 楼 )( 七 叶 一 枝 花 ) 拳 参 : 相 同 :⑴ 均 为 清 解 清 痈 肿 之 品, 内 外 痈 皆 可, 以 外 痈 为 主 ⑵ 均 清 热 解 毒, 清 痈 肿 治 疮 肿 ⑶ 脾 胃 虚 寒 慎 用 蒲 公 英 ( 一 类 ):⑴ 性 寒, 力 强 效 佳 味 不 太 苦 ⑵ 疏 肝 通 乳 乳 痈 之 要 药 清 热 解 毒, 亦 可 治 肠 痈 ⑶ 利 湿 通 淋 热 淋 黄 疸 ⑷ 解 食 物 毒 ⑸ 食 用 29

30 地 丁 ( 二 类 ):⑴ 性 寒, 力 强 于 公 英, 兼 治 斑 痘 疹 毒 ⑵ 善 凉 血 治 疔 疮 肿 毒 蚤 休 ( 二 类 ):⑴ 凉 肝 定 惊, 兼 治 小 儿 急 惊 风 ⑵ 消 肿 定 痛 跌 打 损 伤 ⑶ 兼 解 蛇 毒 拳 参 ( 三 类 ):⑴ 性 凉, 兼 袪 湿, 缓 通 便, 又 治 热 毒 血 痢 水 肿 兼 热 ⑵ 京 常 以 拳 参 代 蚤 休 : 纠 正 8. 垂 盆 草 半 边 莲 半 枝 莲 白 花 蛇 舌 草 ( 三 类 ): 相 同 :⑴ 均 为 清 解 利 湿 之 品 ⑵ 清 热 解 毒 利 水 湿 痔 疮 肿 蛇 伤 治 淋 痛, 水 肿 兼 热 垂 盆 草 :⑴ 性 凉, 清 利 退 黄 解 毒 之 品 ⑵ 兼 退 黄 疸, 为 治 湿 热 黄 疸 之 要 药 ⑶ 兼 治 水 火 烫 伤 半 边 莲 :⑴ 清 利 解 毒, 最 善 解 蛇 毒, 性 微 寒 ⑵ 利 水 强, 治 水 肿 有 热 半 枝 莲 :⑴ 性 寒, 清 利 散 瘀 之 品 ⑵ 活 血 散 瘀 止 血, 治 跌 打 损 伤 吐 衂 善 治 血 淋 ⑶ 抗 癌 ⑷ 利 水 强, 治 腹 水 水 肿 白 花 蛇 舌 草 :⑴ 清 利 退 黄 ⑵ 善 治 外 痈, 兼 治 内 痈 9. 白 鲜 皮 土 茯 苓 穿 心 莲 ( 一 见 喜, 榄 核 莲 ): 相 同 :⑴ 清 解 除 湿, 治 皮 肤 湿 疮 湿 疹 热 淋 湿 痛 白 鲜 皮 ( 二 类 ):⑴ 苦 寒, 为 去 湿 热 之 品, 导 湿 热 从 小 便 出 ⑵ 兼 退 黄, 治 诸 黄 ( 古 人 ) 今 人 治 湿 热 黄 疸 ⑶ 袪 风 止 痒, 治 痲 风 疥 癣 风 湿 疹 痒 - 白 鲜 皮 + 苦 参 ( 多 配 伍 ) ⑷ 通 利 关 节, 治 风 湿 热 痹 关 节 红 肿 ⑸ 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 土 茯 苓 ( 三 类 ):⑴ 甘 淡 平 而 偏 凉, 利 湿 有 余, 清 热 不 足 30

31 ⑵ 兼 利 关 节, 善 治 湿 痹 重 痛 麻 木 经 脉 拘 挛 脚 气 肿 痛 ⑶ 兼 解 汞 毒, 兼 解 梅 毒, 治 梅 毒 之 要 药 ( 配 伍 汞 制 剂 ) ⑷ 降 糖 抗 肿 瘤 ⑸ 力 缓, 用 量 宜 大, 服 药 期 间 忌 饮 茶 叶 水 穿 心 莲 ( 三 类 ):⑴ 苦 寒, 既 善 清 解 又 能 燥 湿 ⑵ 清 解 力 强, 又 治 肺 热 咳 嗽 肺 痈 吐 脓 咽 肿 痛 湿 热 泻 痢 痈 肿 疮 毒 毒 蛇 咬 伤 ⑶ 兼 透 散, 治 温 病 初 期 鼻 渊 头 痛 ( 叶 捣 烂 成 粉 吸 入 鼻 孔 )( 或 榨 汁 滴 入 鼻 孔 ) ⑷ 用 时 不 宜 过 量, 脾 胃 虚 寒 慎 用 10. 白 蘝 四 季 青 ( 三 类 ): 相 同 :⑴ 清 解 敛 疮, 治 痈 肿 疮 毒 水 火 烫 伤 多 外 用 白 蘝 :⑴ 性 微 寒, 善 消 散 生 肌 ⑵ 反 乌 头 四 季 青 :⑴ 性 寒, 又 善 凉 血 收 湿, 最 宜 治 水 火 烫 伤 抗 绿 脓 杆 菌, 兼 治 湿 疹 湿 疮 下 肢 溃 疡 ⑵ 兼 止 血, 治 外 伤 出 血 11. 山 慈 菇 ( 三 类 ) 百 合 科 老 鸦 瓣 丽 江 山 慈 菇 光 慈 菇 兰 科 杜 鹃 兰 独 蒜 兰 毛 慈 菇 漏 芦 ( 三 类 ) 菊 科 ( 红 花 ) 祁 州 漏 芦 菊 科 ( 蓝 花 ) 禹 州 漏 芦 相 同 :⑴ 性 寒 ⑵ 清 解 消 肿, 治 疮 肿 瘰 疬 恶 疮 ⑶ 抗 癌, 治 各 种 癌 肿 山 慈 菇 :⑴ 微 辛 甘, 有 毒, 抗 癌 ⑵ 兼 散 结, 治 咽 喉 肿 痛 ⑶ 丽 江 山 慈 菇 兼 治 咳 喘 ( 草 贝 母 ), 有 毒 漏 芦 :⑴ 味 苦 无 毒 ⑵ 善 通 经 下 乳, 治 乳 胀 乳 少 乳 汁 不 下 乳 痈 乳 癖 ( 乳 腺 增 生 ) 乳 癌 12. 金 荞 麦 鱼 腥 草 红 藤 败 酱 草 ( 二 类 ): 相 同 :⑴ 清 解 消 痈, 均 清 热 消 痈 肿, 善 治 内 痈 31

32 金 荞 麦 :⑴ 苦, 平 而 偏 凉, 清 解 化 痰 健 脾 消 食 ⑵ 清 肺 化 痰, 善 治 肺 痈, 兼 治 肺 热 咳 嗽 瘰 疬 毒 蛇 咬 伤 咽 喉 肿 痛 ⑶ 健 脾 消 食, 治 脾 虚 消 化 不 良 ⑷ 缓 通 大 便 鱼 腥 草 :⑴ 辛 微 寒 轻 芳, 清 解 兼 透 散 ⑵ 排 脓, 专 归 肺 经, 善 治 肺 痈 ⑶ 利 尿, 热 淋 湿 痛 肾 炎 尿 蛋 白 不 退 ⑷ 入 汤 剂 应 后 下 红 藤 :⑴ 苦 平 而 偏 凉, 归 大 肠 经, 清 解 行 散 ⑵ 活 血 止 痛, 善 治 肠 痈, 兼 治 跌 打 损 伤 经 闭 产 后 恶 露 不 尽 ( 虎 杖 + 益 母 草 ) 风 湿 痹 痛 ⑶ 兼 袪 虫 ( 量 大 ) 败 酱 草 :⑴ 清 解 行 散 排 脓 ⑵ 排 脓 消 肿, 内 痈 皆 可 用 ⑶ 袪 瘀 止 痛 ⑷ 抗 病 毒, 促 进 肝 细 胞 再 生 ⑸ 脾 虚 久 泻 者 慎 用, 量 不 宜 过 大 13. 地 锦 草 铁 苋 ( 海 蚌 含 珠, 人 性 菜,) 马 齿 苋 白 头 翁 鸦 胆 子 秦 皮 : 相 同 :⑴ 清 热 解 毒 治 痢 疾 ⑵ 脾 胃 虚 寒 者 慎 用 地 锦 草 ( 三 类 ):⑴ 平 偏 凉, 归 肝 经, 治 热 毒 血 痢 便 痢 脓 血 急 性 痢 疾 ⑵ 活 血, 治 疮 肿 伤 肿 蛇 咬 伤 ⑶ 止 血, 治 各 种 出 血, 单 用 捣 汁 服 或 外 服 ⑷ 利 湿, 治 湿 热 黄 疸 结 石, 鲜 品 捣 汁 服 铁 苋 ( 三 类 ):⑴ 性 凉, 归 肝 大 肠 经, 善 治 热 毒 血 痢 ⑵ 止 血, 治 血 热 出 血 马 齿 苋 ( 二 类 ):⑴ 性 寒, 善 滑 肠 凉 血, 善 治 热 毒 血 痢,200~500g( 单 用 ) ⑵ 消 肿, 治 疮 肿 - 石 灰 ⑶ 止 血, 生 用 绞 汁 服, 治 崩 漏 ⑷ 味 不 苦, 酸 滑 白 头 翁 ( 二 类 ):⑴ 性 寒, 善 除 肠 胃 热 毒 兼 凉 血, 治 热 毒 血 痢 休 息 痢 ( 阿 米 巴 痢 ) 32

33 ⑵ 煎 服 口 服 保 留 灌 肠 皆 可 鸦 胆 子 ( 一 类 ):⑴ 性 寒 味 苦, 有 毒, 兼 燥 湿, 药 力 强, 可 治 各 种 痢 疾, 但 多 用 于 休 息 痢, 去 壳 取 仁 装 胶 囊 服 ⑵ 截 疟, 治 寒 热 交 互 疟 疾 ⑶ 杀 虫, 治 肠 道 寄 生 虫 病 ⑷ 蚀 疣, 治 鸡 眼 赘 疣 ( 病 毒 感 染 ) ⑸ 抗 肿 瘤 ( 声 带 ) ⑹ 用 法 : 外 用 保 护 正 常 皮 肤, 去 壳 取 仁 装 胶 囊 服 ⑺ 注 意 用 量 秦 皮 ( 二 类 ):⑴ 性 寒, 兼 涩 肠 而 不 敛 邪, 治 热 毒 血 痢 里 急 厚 重 之 要 药 ⑵ 燥 湿, 治 妇 科 带 下 病 ⑶ 入 肝 经, 清 肝 明 目, 治 肝 热 目 赤 肿 痛 14. 牛 黄 ( 一 类 ): 苦 凉, 归 心 肝 经 苦 凉 芳 香, 清 解 息 风 化 痰 凉 肝 止 血 入 心 肝 清 解 心 肝 热 毒 化 痰 开 窍 闭 ( 心 脑 ) 醒 神 入 肝 凉 肝 息 肝 风 定 惊 止 痉 凡 热 毒 痰 热 肝 热 风 痰 肝 风 所 治 诸 疾 皆 可 用 牛 黄 功 能 : 清 热 解 毒 : 痈 肿 疔 毒 咽 喉 肿 烂 瘰 疬 痰 核 ( 西 黄 丸 治 ) 牙 疳 口 疮 小 儿 胎 毒 化 痰 开 窍 : 热 病 神 昏 窍 闭 息 风 定 惊 : 癫 痫 抽 搐 惊 风 抽 搐 ( 小 儿 急 惊 风 ) 使 用 注 意 : 非 热 症, 孕 妇 慎 用 人 工 牛 黄 : 功 似 天 然 牛 黄 而 力 缓, 善 治 呼 吸 道 感 染 15. 熊 胆 ( 三 类 ): 苦 寒, 归 肝 胆 心 经 清 泄 肝 胆 之 火 而 解 毒 明 目 止 痉 功 能 : 清 热 解 毒 : 疮 肿 咽 喉 肿 痛 痔 肿 息 风 止 痉 : 肝 热 惊 风 癫 痫 抽 搐 清 肝 明 目 : 目 赤 肿 痛 羞 明 翳 障 利 胆 退 黄 : 湿 热 黄 疸 胆 结 石 16. 千 里 光 ( 三 类 ): 苦 寒, 归 肝 经 清 解 明 目 之 品 功 能 : 清 热 解 毒 : 疮 肿 烫 伤 清 肝 明 目 : 肝 热 目 赤 肿 痛 17. 绿 豆 : 甘 寒, 归 心 胃 经 清 解 利 尿 解 暑 功 能 : 清 热 解 毒 : 预 防 小 儿 麻 疹 解 暑 止 渴 利 尿 : 暑 天 小 便 不 利 33

34 解 食 药 物 中 毒 ( 轻 ) 第 五 节 清 虚 热 药 1. 青 蒿 ( 一 类 ): 苦 寒 芳 香, 归 肝 胆 经 苦 寒 清 泄, 芳 香 透 散, 清 透 并 具, 以 清 为 主, 清 中 有 透 清 退 虚 热 凉 血 热 解 暑 热 清 肝 热 除 疟 热 透 透 表 热 邪 透 营 分 热 邪 透 阴 分 伏 热 功 能 : 退 虚 热 : 热 病 后 期 阴 虚 发 热 夜 热 朝 凉 汗 出 即 退 低 热 不 退 兼 表 邪 久 病 伤 阴 : 骨 蒸 潮 热 兼 表 - 秦 艽 黄 柏 知 母 胡 黄 莲 凉 血 热 : 血 热 风 疹 瘙 痒 - 白 鲜 皮 苦 参 丹 皮 赤 芍 血 热 吐 衂 ( 辅 )- 生 地 白 茅 根 小 蓟 疗 疟 疾 : 疟 疾 寒 热, 单 用 鲜 品 绞 汁 服 - 常 山 柴 胡 湿 热 暑 湿 清 肝 胆 热 : 肝 胆 湿 热 - 黄 芩 清 暑 热 : 暑 热 烦 渴 兼 表 - 佩 兰 西 瓜 翠 衣 绿 豆 另 治 : 无 名 热 小 儿 麻 疹 使 用 注 意 : 虚 寒 泄 泻 者 慎 用 2. 白 薇 ( 二 类 ): 苦 咸 寒, 归 胃 肝 经 咸 入 血, 苦 泄 降, 寒 清 凉, 兼 透 散 益 阴 利 清 退 虚 热 凉 血 热 解 热 毒 透 透 营 分 热 邪, 阴 分 伏 热, 表 之 热 邪 利 利 尿 通 淋 解 热 毒 益 阴 利 于 退 虚 热 功 能 : 清 虚 热 : 热 病 伤 阴 阴 虚 发 热 - 青 蒿 生 地 黄 柏 知 母 ( 兼 益 阴 ) 久 病 伤 阴 骨 蒸 劳 热 - 青 蒿 秦 艽 胡 黄 莲 兼 透 散 : 阴 虚 外 感 - 玉 竹 + 白 薇 ( 固 定 ) 清 热 凉 血 : 热 入 营 血 分 营 - 生 地 赤 芍 丹 皮 血 - 水 牛 角 大 青 叶 板 蓝 根 月 经 先 期 : 肝 郁 化 火 - 栀 子 丹 皮 柴 胡 赤 芍 经 前 发 热 阴 虚 血 热 - 生 地 丹 皮 地 骨 皮 胎 前 产 后 发 热 利 尿 通 淋 : 热 淋 湿 痛 - 车 前 子 木 通 瞿 麦 解 毒 : 疮 肿 咽 痛 蛇 伤 3. 地 骨 皮 ( 二 类 ): 甘 淡 寒, 归 肾 肝 肺 经 走 血 走 气, 略 兼 滋 润, 最 善 清 降 清 清 虚 热, 凉 血 热, 泄 肺 火 益 阴 润 燥 生 津 止 渴 丹 皮 无 汗 骨 蒸 潮 热 功 能 : 退 虚 热 有 汗 骨 蒸 潮 热 - 生 地 知 母 黄 柏 凉 血 热 血 热 吐 衂 尿 血 - 小 蓟 茅 根 大 蓟 侧 柏 叶 34

35 月 经 先 期 ( 经 前 用 药 寒 凉 不 能 太 过 ) 经 前 发 热 泄 肺 火 : 肺 热 咳 嗽 - 桑 白 皮 + 地 骨 皮 ( 固 定 ) 内 热 消 渴 - 生 葛 根 生 地 黄 玄 参 山 药 另 降 血 压 清 肝 火 4. 银 柴 胡 ( 二 类 ): 甘 微 寒, 归 肝 肾 经 甘 寒 益 阴, 凉 血 退 虚 热, 退 热 而 不 苦 泄, 理 阴 而 不 升 腾 功 能 : 退 虚 热 阴 虚 发 热 久 病 骨 蒸 劳 热 除 疳 热 小 儿 疳 热 凉 血 热 使 用 注 意 : 风 寒 表 证 血 虚 无 热 忌 用 5. 胡 黄 莲 ( 黑 色, 二 类 ): 苦 寒, 归 肝 胃 大 肠 经 清 热 退 虚 热 泻 火 毒 燥 湿 除 湿 热 功 能 : 退 虚 热 ( 退 热 除 蒸 ): 骨 蒸 劳 热 小 儿 疳 热 清 热 燥 湿 : 湿 热 泻 痢 痔 疮 便 血 淋 痛 尿 血 功 似 黄 莲 而 力 缓, 但 长 于 退 虚 热 使 用 注 意 : 脾 胃 虚 寒 者 忌 服 第 三 章 泻 下 药 一 含 义 : 凡 能 引 起 腹 泻 滑 利 大 肠 促 进 大 便 除 出 的 药 二 功 能 主 治 : 1. 通 大 便 大 便 不 通 热 结 便 秘 食 积 便 秘 寒 积 便 秘 肠 燥 便 秘 2. 排 除 胃 肠 积 滞 毒 物 胃 肠 积 滞 宿 食 停 滞 毒 物 湿 热 停 滞 肠 中 有 害 物 质 虫 积 3. 泻 实 热 外 感 热 病 : 高 热 神 昏 谵 语 兼 大 便 闭 火 热 上 炎 : 头 痛 目 赤 牙 咽 痛 尿 黄 便 秘 火 毒 外 犯 迫 血 : 吐 衂 疮 疡 便 秘 4. 攻 逐 水 饮 : 水 肿 痰 饮 二 便 不 利 5. 兼 破 瘀 消 癥 35

36 三 分 类 1. 攻 下 药 : 苦 寒, 攻 下 实 热 燥 结, 力 猛, 伤 正 气, 用 于 邪 实 正 不 虚, 体 弱 孕 妇 慎 用 2. 润 下 药 : 甘 平, 长 于 润 肠 通 便, 力 缓 无 毒, 适 用 体 弱 久 病 老 人 胎 前 产 后 经 期 3. 峻 下 逐 水 药 : 毒 大, 力 峻 猛, 寒 多 温 少, 长 于 峻 下 逐 水, 治 水 肿 痰 饮, 易 伤 正 气, 用 时 宜 慎, 严 控 用 量 用 法 四 使 用 注 意 1. 表 里 同 病 : 先 解 表 后 攻 里, 或 表 里 双 解 2. 里 实 正 虚, 攻 补 兼 施 3. 病 急 病 重 需 急 下 者, 当 用 攻 下 峻 下 药, 用 量 稍 大, 宜 制 最 易 发 挥 药 效 的 剂 型 ; 病 缓 轻 需 缓 下, 当 用 润 下 攻 下 药, 制 丸 剂 4. 中 病 即 止, 以 防 伤 正 气 5. 峻 下 药 毒 烈, 当 慎 用 6. 久 病 体 虚 年 迈 体 弱 月 经 过 多 孕 妇 不 宜 使 用 作 用 强 烈 的 攻 下 药 7. 注 意 配 伍 第 一 节 攻 下 药 1. 大 黄 ( 一 类 ): 苦 寒, 归 脾 胃 大 肠 心 肝 经, 又 叫 川 军 生 军 熟 军 川 锦 纹 苦 寒 沉 降, 清 泄 通 利, 药 力 甚 强, 素 有 将 军 之 号 内 服 入 脾 胃 泄 热 通 热 荡 涤 胃 肠 实 积 实 热 导 湿 热 之 邪 从 大 便 出 入 心 肝 血 分 泄 血 分 热 毒 凉 血 止 血 解 热 毒 利 胆 退 黄 活 血 化 瘀 止 血 生 用 泄 下 力 猛, 熟 用 药 力 缓 炒 炭 清 散 兼 收 敛 外 用 清 火 消 肿 止 痛 解 毒 疮 痈 水 火 烫 伤 功 能 : 泄 下 通 便 大 便 秘 结 轻 : 单 用 (3~6g) 攻 积 导 滞 : 兼 热 者 尤 宜 稍 重 : 枳 实 厚 朴 ( 小 承 气 汤 ) 再 重 : 枳 实 厚 朴 芒 硝 ( 大 承 气 汤 ) 里 实 正 虚 热 结 伤 阴 便 秘 - 芒 硝 生 地 知 母 玄 参 ( 增 液 承 气 汤 ) 气 血 亏 虚 便 秘 - 芒 硝 枳 实 厚 朴 生 黄 芪 人 参 当 归 阳 虚 里 寒 便 秘 - 干 姜 巴 豆 ( 固 定 )( 三 物 备 急 丸 ) 湿 热 蕴 结 积 滞 不 化, 泻 痢 - 黄 芩 木 香 芍 药 食 积 胀 满 泄 泻 - 木 香 槟 榔 茯 苓 肠 粘 连 - 木 香 槟 榔 黄 芩 黄 连 泻 火 解 毒 凉 血 止 血 : 实 热 迫 血 妄 行, 吐 衂 便 尿 血 - 单 用 大 黄, 上 消 化 道 出 血 (1g)- 生 地 赤 芍 小 蓟 焦 栀 子 实 热 火 毒 上 攻 : 头 痛 目 赤 牙 痛 口 舌 生 疮 - 栀 子 金 花 丸 外 犯 肌 肤 : 疖 疮 痈 疔 红 肿 热 痛 兼 便 秘 - 栀 子 金 花 丸 内 蕴 败 腑, 肠 痈 腹 痛 - 公 英 丹 皮 36

37 破 血 袪 瘀 : 瘀 血 阻 滞 诸 症, 兼 热 兼 便 秘 尤 宜, 新 瘀 久 瘀 皆 有 效 妇 科 : 瘀 血 所 致 痛 经 经 闭 腹 痛 - 当 归 川 芎 红 花 土 鳖 虫 产 后 瘀 阻 腹 痛 - 公 英 败 酱 草 妇 内 科 : 癥 瘕 积 聚 - 丹 参 三 棱 伤 科 : 跌 打 损 伤 利 胆 退 黄 : 湿 热 黄 疸 - 山 栀 子 茵 陈 ( 治 湿 热 黄 疸 之 要 药 ) 外 用 清 火 消 肿 疮 肿 烫 伤 - 地 榆 虎 杖 此 外 :⑴ 少 量 内 服 (1~2g) 健 脾 胃 ( 黄 连 也 有 此 用 法 ) ⑵ 水 肿 - 已 椒 苈 黄 丸 舟 车 丸 ⑶ 治 肝 胆 结 石 ⑷ 淋 证 涩 痛 ⑸ 急 性 胰 腺 炎 ⑹ 肾 病 晚 期, 尿 毒 症 ⑺ 肠 梗 阻 用 法 : 生 用 力 猛, 熟 用 力 缓, 酒 炒 既 清 上 部 火 热, 又 长 于 活 血 化 瘀, 炒 炭 凉 血 化 瘀 而 止 血, 开 水 泡 少 时 煎, 力 猛, 久 煎 力 缓 用 量 :0.3~60g <0.3g 便 秘 1~5g 缓 泻 10~15g 泻 15~60g 峻 泻 使 用 注 意 :⑴ 非 实 证 不 宜 用, 津 亏 血 少 忌 单 用 ⑵ 孕 妇 慎 用, 量 宜 小 不 宜 大 ⑶ 产 后 哺 乳 月 经 期 不 宜 用 ⑷ 婴 儿 肠 热 腹 泻 便 臭 无 比 黄 绿 色 - 勿 服 ⑸ 有 便 秘 副 作 用, 此 时 服 缓 通 泻 下 药 2. 芒 硝 (Na 2 SO 4, 一 类 ): 咸 寒, 又 名 皮 硝 芒 消 风 化 硝 玄 明 粉 西 瓜 霜 ( 白 ) 朴 硝 马 牙 硝 硝 石 (KNO 3 ) 苦 咸 寒, 归 胃 大 肠 三 焦 经 功 似 大 黄, 泻 热 通 肠, 长 于 润 软 燥 结 粪 便 肿 块, 苦 寒 沉 降, 咸 能 软 润, 为 溶 积 性 泻 药 胃 大 肠 三 焦 泄 降 口 服 灌 肠 泻 热 通 便 软 润 口 服 灌 肠 润 软 坚 硬 燥 结 粪 便 外 用 软 散 坚 硬 肿 块 外 用 回 乳 断 奶 外 用 清 火 疗 疮 功 能 : 润 燥 软 坚 : 实 热 积 滞 便 秘 - 大 黄 枳 实 厚 朴 泻 热 通 便 : 实 热 积 聚 谵 语 发 狂 泻 吐 热 结 旁 流 下 利 如 水 水 饮 与 热 互 结, 大 结 胸 证 37

38 外 用 : 清 火 消 肿 乳 痈 肿 痛 痔 疮 肿 痛 回 乳 : 断 奶 使 用 注 意 : 非 实 热 证 孕 妇 慎 用 3. 番 泻 叶 ( 二 类 ): 甘 苦 寒, 归 大 肠 经 功 似 大 黄 力 亦 强, 具 验 廉 便 简 味 不 苦 易 服 五 大 优 点 苦 寒 泄 降 专 入 大 肠 大 量 用 3g 以 上 泻 热 通 便 导 火 毒 湿 热 毒 从 大 便 出 味 甘 质 润 粘 行 水 退 肿 少 量 用 3g 以 下 消 食 积 助 消 化 功 能 : 泻 热 通 肠 热 结 便 秘 (6~10g) 消 积 化 滞 术 前 清 肠 术 后 通 便 产 褥 便 秘 消 化 不 良 行 水 消 肿 : 腹 水 水 肿 使 用 注 意 :3~6g, 入 汤 剂 后 下 体 虚 孕 妇 忌 服 4. 芦 荟 ( 三 类 ): 苦 寒, 归 肝 心 胃 大 肠 经 功 似 大 黄, 泻 热 通 肠, 长 于 凉 肝 定 惊 大 苦 大 寒, 泄 降 清 凉 内 服 胃 大 肠 泻 热 通 便 导 热 毒 湿 热 毒 从 大 便 出 杀 虫 促 进 虫 体 排 出 肝 心 凉 肝 定 惊 外 用 清 火 杀 虫 ( 皮 肤 寄 生 虫 ) 止 痒 功 能 : 泻 热 通 肠 : 热 结 便 秘 轻 : 单 用 或 + 朱 砂 ( 更 衣 丸 ) ( 肝 火 者 宜 ) 重 : 龙 胆 草 山 栀 大 黄 凉 肝 定 惊 : 肝 火 惊 抽 - 朱 砂 杀 虫 疗 疳 : 小 儿 疳 积 - 胡 黄 连 使 君 子 外 用 - 疥 疮 癣 瘙 痒 用 量 :1~3g 使 用 注 意 : 不 宜 多 量 用, 脾 虚 便 溏 孕 妇 慎 用 第 二 节 润 下 药 1. 火 麻 仁 郁 李 仁 ( 三 类 ): 相 同 :⑴ 均 甘 平 油 润 ⑵ 润 肠 通 便, 治 肠 燥 便 秘 - 体 虚 年 迈 久 病 儿 童 孕 妇 月 经 期 火 麻 仁 :⑴ 兼 补 虚, 体 虚 肠 燥 宜 ⑵ 以 其 油 炸 铅 丹 : 黑 膏 药 的 原 料 ⑶ 不 宜 多 食, 多 食 中 毒, 恶 心 呕 吐, 神 乱, 四 肢 发 麻 郁 李 仁 :⑴ 兼 辛 苦, 能 下 气, 气 秘 最 宜 38

39 ⑵ 兼 利 水 消 肿, 治 水 肿 胀 满 小 便 不 利 ⑶ 阴 虚 津 亏 孕 妇 慎 用 第 三 节 峻 下 逐 水 药 1. 甘 遂 京 大 戟 红 大 戟 芫 花 : 相 同 :⑴ 峻 烈 有 毒, 归 肺 脾 胃 大 肠 经, 利 二 便 ⑵ 泻 水 通 饮, 消 肿 散 结 治 水 肿 胀 满 痰 饮 咳 喘 癫 痫 痰 迷 瘰 疬 痰 核 痈 肿 疮 毒 ⑶ 醋 炙 减 毒, 用 量 宜 小, 一 般 不 超 过 3g ⑷ 用 量 不 能 大, 中 病 即 止 ⑸ 孕 妇 脾 虚 者 慎 用 ⑹ 反 甘 草 ( 除 红 大 戟 ) 甘 遂 ( 一 类 ):⑴ 苦 寒, 毒 大, 力 强 ⑵ 制 成 注 射 剂, 羊 膜 注 射 引 产 ( 中 期 引 产 ) ⑶ 有 效 成 分 不 溶 于 水, 研 末 冲 服 大 戟 ( 二 类 ):⑴ 苦 寒, 毒 大, 力 强, 药 用 历 史 久 远, 泻 水 逐 饮 多 用 红 大 戟 ( 二 类 ):⑴ 苦 寒, 毒 小, 力 稍 缓, 药 用 历 史 短 芫 花 ( 三 类 ):⑴ 苦 辛 寒, 毒 大 力 强, 少 用 于 消 肿 散 结 ⑵ 长 于 袪 痰 止 咳, 治 咳 喘 痰 多 ⑶ 杀 虫, 疗 癣 治 虫 疾 腹 痛 顽 癣 白 秃 ⑷ 制 成 注 射 剂, 羊 膜 注 射 中 期 引 产 2. 牵 牛 子 ( 黑 丑 白 丑 二 丑 ) 商 陆 : 相 同 :⑴ 苦 寒, 有 毒, 峻 下, 力 缓 于 遂 戟 芫, 使 水 邪 从 二 便 出 ⑵ 泻 下 逐 饮 利 水 消 肿 治 水 肿 水 饮 喘 满 ⑶ 孕 妇 忌 服, 中 病 即 止, 不 宜 过 量, 体 虚 者 不 宜 单 用 牵 牛 子 ( 二 类 ):⑴ 药 力 随 量 变 而 变, 少 则 动 大 便, 多 则 下 水 饮 ⑵ 去 积, 治 食 积 腹 痛 便 秘 ⑶ 杀 虫 ( 肠 道 ), 治 虫 积 腹 痛 ⑷ 畏 巴 豆 商 陆 ( 三 类 ):⑴ 利 尿 力 强, 治 腰 腹 以 下 水 肿 ⑵ 消 肿 散 结, 治 恶 疮 肿 毒 ⑶ 近 代 治 带 下 日 久, 寒 痰 喘 咳, 乳 腺 增 生 39

40 3. 巴 豆 ( 一 类 ): 辛 热 有 大 毒, 归 胃 大 肠 肺 经 辛 热, 大 毒, 力 猛 内 服 入 胃 大 肠 峻 下 寒 积 逐 水 退 肿 肺 袪 痰 利 咽 外 用 蚀 肉 腐 疮 除 咽 部 伪 膜 消 脓 ( 治 白 喉 ) 生 用 毒 大 力 猛, 熟 用 毒 强 力 强, 缓 于 生 用, 去 油 用 霜 名 巴 豆 霜 功 能 : 泻 下 冷 积 : 寒 积 便 秘 - 大 黄 干 姜 ( 斩 关 夺 门 之 功 )( 固 定 ) 食 积 乳 积 - 肥 儿 丸 保 赤 丹 七 珍 丹 逐 水 水 肿 : 大 腹 水 肿 - 杏 仁 袪 痰 利 咽 : 寒 实 结 胸 痰 饮 喘 满 - 走 马 汤 喉 痹 白 喉 ( 痰 多 ) 蚀 腐 疗 疮 : 疮 疡 脓 成 不 溃 ( 外 用 )- 拔 头 膏 疥 顽 癣 4. 千 金 子 ( 续 随 子, 三 类 ): 辛 温 有 毒, 归 肝 肾 大 肠 经 辛 散 温 通 通 利 二 便, 以 通 利 大 便 为 主 入 胃 大 肠 峻 下 逐 水 退 肿 入 肝 破 血 通 经 峻 下 功 似 巴 豆, 长 于 破 血, 因 毒 大, 常 去 油 取 霜 功 能 : 逐 水 退 肿 : 水 肿 痰 饮 喘 满 二 便 不 利 阳 水 水 肿 破 血 通 经 : 经 闭 癥 瘕 外 用 : 疮 疥 恶 疮 肿 毒 赘 疣 第 四 章 袪 风 湿 药 一 含 义 : 能 袪 除 风 湿, 以 治 风 湿 痹 证 为 主 的 药 二 痹 证 :1. 含 义 : 气 血 被 邪 气 闭 阻 所 引 起 的 疾 病 闭 阻 脉 络, 气 血 运 行 不 畅, 肌 肉 筋 骨 关 节 酸 痛 麻 木 重 着, 屈 伸 不 利, 关 节 肿 大 变 形 2. 原 因 : 正 气 虚, 腠 理 不 顾, 营 卫 空 虚 3. 证 型 :1 风 痹 ( 行 痹 ): 游 走 性 痛, 散 风 为 主 兼 散 寒 温 热 ;2 寒 痹 ( 痛 痹 冷 痹 ): 痛 有 定 处 痛 重, 袪 寒 为 主 兼 散 风 湿 ;3 湿 痹 ( 着 痹 ): 肢 体 关 节 重 着 酸 痛, 苔 腻, 重 症 关 节 肿 胀, 痛 重 活 动 不 利, 肌 肤 麻 木 不 仁, 袪 湿 为 主 兼 散 风 寒 热 ;4 热 痹 : 素 体 阳 盛, 阴 虚 有 热, 风 寒 湿 痹 久 而 不 愈 转 化 为 热 关 节 红 肿 热 痛, 灼 烧 感, 不 可 触, 得 冷 则 舒, 口 渴 发 热, 烦 躁, 苔 黄, 脉 滑 数, 既 要 散 风 湿 又 要 清 解 凉 血 ;5 久 痹 顽 痹 : 病 程 长, 难 治 愈, 邪 气 未 尽, 正 气 已 伤, 血 瘀 作 用 强 + 补 虚 + 活 血 化 瘀 ;6 血 痹 : 血 虚 感 风 邪, 散 风 养 血 1-5 风 湿 痹 痛,1-3 风 寒 湿 痹 三 性 功 效 主 治 1. 性 : 味 多 辛 或 苦, 性 多 温 平 寒, 多 归 肝 脾 经 40

41 2. 功 能 : 袪 风 除 湿, 散 寒 或 清 热 舒 筋 通 络 止 痛 兼 发 表 利 湿 活 血 补 肝 肾 利 胆 3. 主 治 症 证 : 风 寒 湿 痹 热 痹 久 痹 血 痹 表 证 夹 湿 风 湿 痹 证 兼 肝 肾 亏 虚 黄 疸 四 使 用 注 意 1. 选 择 配 伍 2. 阴 亏 血 气 虚 者 慎 用 3. 久 病 病 缓 宜 酒 剂 丸 剂 ; 新 病 病 急 宜 汤 剂 ( 一 ) 袪 风 湿 兼 发 表 : 1. 独 活 ( 一 类 ): 辛 苦 微 温, 归 肾 经 对 比 羌 活 辛 散 苦 燥, 微 温 通 脉 络, 化 湿 邪 入 肾 主 散 在 里 之 伏 风 及 寒 湿, 而 通 利 关 节 止 痛 善 治 腰 以 下 风 寒 湿 痹 痛 及 伏 风 头 痛, 功 似 羌 活 而 主 里, 主 下 力 稍 缓 功 能 : 散 风 除 湿 止 痛 : 风 寒 湿 痹 ( 腰 以 下 多 肾 虚 )- 桑 寄 生 + 独 活 ( 固 定 ) 兼 发 表 ( 全 身 )- 羌 活 表 证 夹 湿 风 寒 风 热 伏 风 头 痛 - 川 芎 细 辛 白 芷 2. 秦 艽 ( 一 类 ): 辛 苦 微 寒, 归 胃 大 肠 肝 胆 经 治 痹 证 通 用 药, 兼 透 表 邪, 退 虚 热, 利 胆, 不 燥 烈 伤 阴 辛 散 苦 泄, 微 寒 清 凉, 兼 利 二 便, 药 力 平 和 与 黄 柏 胡 黄 连 对 比 散 风 除 湿 疏 通 经 络 导 湿 热 之 邪 从 二 便 出 利 胆 退 黄 退 虚 热 功 能 : 散 风 除 湿 : 风 湿 痹 痛 风 热 ( 湿 )- 忍 冬 藤 通 络 舒 筋 风 寒 湿 - 防 风 羌 活 独 活 痹 证 兼 表 ( 风 热 ) 表 证 夹 湿 袪 湿 热 : 湿 热 黄 疸 退 虚 热 : 骨 蒸 劳 热 ( 夹 湿 夹 风 )- 黄 柏 胡 黄 连 小 儿 疳 热 用 量 :3~10g, 脾 虚 便 溏 者 慎 用 ( 二 ) 袪 风 不 发 表 药 : 1. 川 乌 草 乌 闹 羊 花 丁 公 藤 松 节 防 己 : 相 同 :1. 均 能 袪 风 湿 止 痛, 治 风 湿 痹 痛 瘫 痪 麻 木 不 解 表 川 草 乌 ( 一 类 ):⑴ 有 大 毒, 辛 热, 归 心 脾 肝 肾 经, 力 强, 善 治 寒 痹 顽 痹 ⑵ 兼 散 寒 心 腹 冷 痛 寒 疝 腹 痛 手 足 厥 冷 41

42 ⑶ 局 麻, 外 伤 肿 痛 ⑷ 孕 妇 忌 用, 久 煎, 反 贝 母 瓜 蒌 白 蘝 白 及, 畏 犀 角 ⑸ 草 乌 毒 更 大 闹 羊 花 ( 三 类 ):⑴ 辛 温 燥 散, 大 毒, 寒 顽 痹, 拘 挛, 痛 重 ⑵ 散 瘀 消 肿, 治 跌 打 损 伤 ⑶ 局 麻, 止 痛 力 强 ⑷ 内 服 宜 慎, 孕 妇 忌 服 丁 公 藤 ( 三 类 ):⑴ 性 温, 有 小 毒, 痹 痛 有 寒 者 宜 用 ⑵ 消 肿, 治 跌 打 损 伤 ⑶ 兼 发 汗 解 表, 治 风 寒 表 实 无 汗 ⑷ 孕 妇 慎 用 松 节 ( 三 类 ):⑴ 苦 温, 归 肝 肾 经, 苦 燥 温 散, 善 袪 筋 骨 间 风 寒 痹 痛 ⑵ 兼 治 跌 打 损 伤 防 己 ( 一 类 ):⑴ 苦 辛 寒, 苦 寒 泄 降, 清 利 袪 风 止 痛, 药 力 较 强 ⑵ 兼 清 热, 兼 治 湿 热 疮 疹 ⑶ 兼 利 水, 除 下 焦 湿 热 治 水 肿 兼 热 痰 饮 脚 气 浮 肿 利 尿 ⑷ 品 种 不 同, 汉 防 己 长 于 利 水 湿, 木 防 己 长 于 袪 风 止 痛, 广 防 己 有 毒, 不 宜 大 量 用 长 期 用 ⑸ 阴 虚 者 不 宜 用 广 防 己 肾 炎 肾 功 能 不 全 者 不 宜 用 ( 三 ) 袪 风 通 络 类 : 1. 徐 长 卿 两 面 针 ( 豚 椒 ) 丝 瓜 络 路 路 通 桑 枝 络 石 藤 : 相 同 :1. 都 能 袪 风 通 络, 治 风 湿 痹 痛 风 邪 为 胜 筋 脉 拘 挛 徐 长 卿 ( 一 类 ):⑴ 辛 温 芳 香, 行 散 力 强, 善 治 风 寒 湿 痹 游 走 性 痛 ⑵ 止 痛, 善 治 痹 证, 牙 胃 痛, 痛 经 ⑶ 止 痒, 风 湿 疹 痒, 顽 癣 ⑷ 活 血 化 瘀, 伤 科 治 跌 打 损 伤 ⑸ 利 水 消 肿, 治 水 肿 腹 水 ⑹ 止 咳, 治 咳 喘 日 久 不 愈 ⑺ 解 蛇 毒, 寮 蛇 半 剑 汤 寮 : 寮 刁 竹 即 徐 长 卿 ⑻ 入 汤 剂 后 下 两 面 针 ( 三 类 ):⑴ 性 平, 有 小 毒, 力 较 强, 痹 证 不 论 寒 热 均 可 ⑵ 活 血 散 瘀 ⑶ 行 气 止 痛, 治 气 滞 脘 腹 胀 痛 牙 龈 肿 痛 42

43 ⑷ 解 毒 疗 伤, 解 蛇 毒 治 水 火 烫 伤 丝 瓜 络 ( 三 类 ):⑴ 甘 平 无 毒, 药 力 缓, 痹 证 不 论 寒 热 均 可, 多 辅 助 ⑵ 兼 行 气, 治 肝 郁 气 滞 胸 胁 痛, 柴 胡 香 附 ⑶ 化 痰 解 毒, 咳 喘 胸 痛 乳 痈 乳 汁 不 下 疮 肿 路 路 通 ( 三 类 ):⑴ 辛 苦 性 平, 无 毒, 寒 热 痹 均 可 ⑵ 利 水 消 肿 ⑶ 通 经 下 乳, 经 闭 乳 房 胀 痛 乳 汁 不 下 ⑷ 袪 风 止 痒, 治 风 疹 瘙 痒 桑 枝 ( 三 类 ):⑴ 苦 平 而 偏 凉, 横 走 肢 臂, 寒 热 痹 均 可, 肩 周 痛 ( 肩 周 炎 ) ⑵ 利 水 消 肿, 治 水 肿 小 便 不 利 络 石 藤 ( 二 类 ):⑴ 苦 微 寒, 治 热 痹 红 肿, 风 寒 湿 痹 有 化 热 趋 向 者 ⑵ 凉 血 消 肿, 咽 喉 肿 痛 疮 肿 2. 白 花 蛇 ( 反 鼻 蕲 蛇 ) 金 钱 白 花 蛇 乌 梢 蛇 ( 乌 风 蛇 ): 相 同 :⑴ 均 归 肝 经, 内 走 脏 腑, 外 达 皮 肤, 善 搜 剔 走 窜, 药 力 强 ⑵ 袪 风 通 络, 治 风 湿 顽 痹 拘 挛 麻 木 中 风 口 埚 半 身 不 遂 ⑶ 攻 毒 止 痒, 治 麻 风 疥 癣 瘰 疬 恶 疮 ( 肿 瘤 ) ⑷ 息 风 定 惊, 治 外 风 引 动 内 风 的 破 伤 风 小 儿 急 慢 惊 风 ⑸ 血 虚 生 风 者 不 宜 单 用 ( 古 ), 今, 蛇 肉 补 虚 也 可 用 于 血 虚 可 入 汤 剂 丸 散 泡 酒 水 煎 白 花 蛇 ( 一 类 ):⑴ 性 温, 有 毒 力 强, 去 头 尾 皮 骨, 用 肉, 多 用 丸 散 泡 酒 ⑵ 研 末 服,0.5~1g 金 钱 白 花 蛇 ( 一 类 ):⑴ 性 温, 有 毒 力 强, 多 入 丸 散 和 泡 酒 ⑵ 研 末 服,0.5~1g 乌 梢 蛇 ( 二 类 ):⑴ 性 平 无 毒, 力 稍 缓, 多 入 丸 散 和 泡 酒 ⑵ 研 末 服,1~2g 附 : 蛇 蜕 : 袪 风 定 惊 止 痉 退 翳, 性 平 蛇 毒 : 高 温 使 其 失 活, 溶 解 血 酸, 治 脑 栓 塞 冠 状 动 脉 栓 塞 43

44 ( 四 ) 袪 风 湿 通 经 络 : 1. 威 灵 仙 伸 筋 草 晚 蚕 沙 八 角 枫 海 风 藤 海 桐 皮 寻 骨 风 青 风 藤 老 鹳 草 穿 山 龙 钻 地 枫 臭 梧 桐 豨 莶 草 雷 公 藤 : 相 同 :⑴ 皆 能 袪 风 湿 通 经 络 风 湿 痹 痛 拘 挛 麻 木 屈 伸 不 利 ⑵ 水 煎 入 丸 散 泡 酒 威 灵 仙 ( 一 类 ):⑴ 辛 咸 温, 药 力 强 ⑵ 消 痰 水, 治 痰 饮 积 聚 ⑶ 疗 骨 鲠 咽 喉 ⑷ 治 骨 刺 ⑸ 不 能 与 茶 叶 水 同 服 伸 筋 草 ( 三 类 ):⑴ 苦 辛 温, 力 不 及 灵 仙, 兼 治 小 儿 麻 痹 证 ⑵ 兼 利 水 消 肿, 治 水 肿 小 便 不 利 晚 蚕 沙 ( 三 类 ):⑴ 性 温, 甘 辛, 力 缓, 体 虚 人 最 宜 ⑵ 化 湿 和 胃, 湿 滞 脘 痞, 吐 泻 转 筋 - 木 瓜 ⑶ 入 汤 剂 包 煎 八 角 枫 ( 三 类 ):⑴ 微 温, 有 小 毒, 归 肝 经, 力 较 强, 多 用 寒 湿 痹 痛 拘 挛 ⑵ 散 瘀 止 痛, 治 跌 打 损 伤 手 术 麻 醉 ⑶ 孕 妇 体 虚 者 忌 服 海 风 藤 ( 二 类 ):⑴ 微 温, 归 肝 肾 经, 走 散 力 不 及 灵 仙, 量 宜 大 ⑵ 兼 活 血, 跌 打 损 伤 海 桐 皮 ( 三 类 ):⑴ 性 平, 归 肝 肾 经, 长 于 通 络, 直 达 病 所, 寒 热 痹 均 可 ⑵ 兼 杀 虫 止 痒, 治 疥 癣, 风 虫 牙 痛 ( 龋 齿 ) 寻 骨 风 ( 三 类 ):⑴ 性 平, 归 肝 经, 力 弱, 入 辅 方 ⑵ 止 痛 力 强, 跌 打 损 伤, 牙 胃 痛 ⑶ 肾 炎 肾 功 能 不 全 者 忌 服, 不 能 大 量 用 长 期 服 青 风 藤 ( 三 类 ):⑴ 性 平, 归 肝 肾 经, 力 较 强 ⑵ 兼 利 水, 治 水 肿 尿 少 脚 气 浮 肿 老 鹳 草 ( 二 类 ):⑴ 性 平 偏 凉, 归 肝 肾 经, 力 较 强 ⑵ 兼 活 血 化 瘀 ⑶ 解 毒 止 痢, 热 毒 湿 热 泻 痢 44

45 穿 山 龙 ( 三 类 ):⑴ 性 平 偏 凉, 归 肝 肺 经, 长 于 舒 筋, 力 较 强, 多 用 于 顽 久 痹 ⑵ 兼 活 血, 经 闭 疮 肿 乳 汁 不 下 跌 打 损 伤 ⑶ 袪 痰 止 咳 钻 地 枫 ( 三 类 ):⑴ 性 凉, 力 弱 于 灵 仙, 善 治 热 痹, 兼 治 寒 痹 ⑵ 兼 活 血, 治 跌 打 肿 痛 臭 梧 桐 ( 三 类 ):⑴ 性 凉, 有 小 毒, 善 治 热 痹, 兼 治 寒 痹 ⑵ 兼 平 肝 阳 降 血 压 豨 莶 草 + 臭 梧 桐 ( 固 定 ) ⑶ 抗 疟, 治 疟 疾 寒 热 ⑷ 外 洗 治 风 疹 瘙 痒 ⑸ 胃 气 上 逆 者 慎 用 豨 莶 草 ( 二 类 ):⑴ 寒, 归 肝 肾 经, 力 平 和, 善 袪 筋 骨 间 风 湿, 治 各 种 痹 证 兼 热 者 最 益 ⑵ 清 热 解 毒, 痈 肿 疮 毒 风 疹 瘙 痒 ⑶ 降 血 压 治 高 血 压 肝 阳 上 亢 ⑷ 宜 大 量 久 服 雷 公 藤 ( 二 类 ):⑴ 寒, 毒 大 力 强, 治 顽 痹 ⑵ 活 血 消 肿 攻 毒 杀 虫, 治 疮 肿, 麻 风, 顽 癣, 癌 肿 ⑶ 孕 妇 忌 服, 患 心 肝 肾 器 质 性 病 变 白 细 胞 减 少 者 不 宜 用, 外 服 不 可 超 过 半 小 时 ⑷ 宜 久 煎 去 毒 或 提 取 多 苷 2. 木 瓜 ( 一 类 ): 酸 温, 归 肝 脾 经, 酸 而 不 敛 湿 邪, 温 不 燥 烈 伤 阴, 长 于 袪 湿 酸 入 肝 益 筋 血 平 肝 舒 筋 生 津 温 入 脾 和 中 袪 湿 治 转 筋 功 能 : 平 肝 舒 筋 : 湿 痹 关 节 酸 重 痛 麻 木 无 力 袪 湿 和 中 : 血 痹 肢 麻 拘 挛, 足 膝 肿 痛, 脚 气, 吐 泻 转 筋 生 津 开 胃 : 胃 津 不 足 食 欲 不 振 消 化 不 良 - 乌 梅 山 楂 麦 芽 用 量 :3~10g, 肾 阴 虚 腰 膝 酸 痛 胃 酸 过 多 食 积 忌 服 ( 五 ) 袪 风 湿 强 筋 骨 类 : 1. 桑 寄 生 石 楠 叶 五 加 皮 ( 南 五 加, 五 加 科 ) 刺 五 加 ( 南 五 加, 五 加 科 ) 香 加 皮 ( 北 五 加, 萝 藦 科 ) 鹿 衔 草 雪 莲 花 虎 骨 千 年 健 : 相 同 :1. 均 归 肝 肾 经, 均 善 袪 风 湿 补 肝 肾 强 筋 骨, 治 风 湿 痹 痛 兼 肝 肾 亏 虚 腰 膝 酸 软 软 弱 无 力 桑 寄 生 + 独 活 ( 固 定 ) 45

46 桑 寄 生 ( 一 类 ):⑴ 性 平, 长 于 养 血 ( 益 血 ), 补 肝 肾 强 筋 骨, 善 治 血 虚 引 起 的 肝 肾 亏 虚, 兼 风 湿 痹 痛 ⑵ 通 过 补 肝 肾 而 安 胎, 治 肝 肾 亏 虚 胎 漏 胎 动 不 安 腰 膝 酸 软 ⑶ 降 压, 镇 定 利 尿 石 楠 叶 ( 三 类 ):⑴ 辛 苦 平, 有 小 毒, 长 于 袪 风 邪, 治 头 风 头 痛 风 疹 瘙 痒 五 加 皮 ( 二 类 ):⑴ 性 温 无 毒, 补 肝 肾 强 筋 骨 力 较 强 ⑵ 兼 利 水, 治 脚 气 浮 肿 刺 五 加 ( 一 类 ):⑴ 性 温 无 毒, 补 虚 强 壮 作 用 良 好, 与 人 参 相 媲 美 ⑵ 补 气 健 脾, 治 脾 肾 阳 虚 体 虚 乏 力 ⑶ 养 心 安 神, 治 气 血 亏 虚 失 眠 多 梦 ⑷ 近 年 刺 五 加 注 射 液 治 疗 心 脑 血 管 病 香 加 皮 ( 二 类 ):⑴ 性 温 有 毒, 袪 风 湿 力 强 ⑵ 利 水 消 肿 力 强, 治 脚 气 水 肿 ⑶ 含 强 心 苷, 善 治 心 衰 性 水 肿 风 心 病 ( 风 湿 性 心 脏 病 ) 兼 水 肿 者 最 宜, 不 宜 过 量, 不 能 和 西 药 强 心 剂 一 起 用 千 年 健 ( 三 类 ):⑴ 性 温, 最 宜 老 人 服, 泡 酒 服 效 佳 鹿 衔 草 ( 三 类 ):⑴ 性 温 无 毒, 民 间 多 常 用 ⑵ 调 经 止 血, 治 崩 漏 带 下 经 多 跌 打 损 伤 ⑶ 补 肺 止 咳, 治 久 咳 带 伤 咳 嗽 雪 莲 花 ( 二 类 ):⑴ 性 温 力 较 强, 温 肾 阳, 治 肾 虚 阳 痿 宫 冷 不 孕 ⑵ 活 血 通 经, 治 月 经 不 调 痛 经 带 下 清 稀 ⑶ 止 血, 跌 打 损 伤 ⑷ 天 山 雪 莲 有 毒, 入 药 宜 慎 虎 骨 : 袪 风 补 肝 肾 定 惊 安 神 第 五 章 芳 香 化 湿 药 一 含 义 : 凡 气 味 芳 香, 化 湿 运 脾 作 用 的 药 二 性 能 主 治 : 芳 香, 辛, 多 温, 个 别 平, 辛 香 温 燥, 疏 畅 气 机, 芳 化 湿 浊, 理 气, 开 胃, 除 胀 满, 止 呕 和 中, 化 湿 理 气 而 健 脾, 非 补 虚 而 健 脾, 兼 解 表 袪 风 解 暑 化 痰 适 应 证 : 湿 浊 中 阻 - 口 甜 淡, 多 涎, 困 脾, 呆 胃, 脉 滑 濡, 苔 白 腻 ; 湿 温 暑 湿, 表 证 46

47 夹 湿, 风 湿 痹 证, 湿 浊 带 下 三 使 用 注 意 :1. 注 意 选 择 配 伍 ; 2. 入 汤 剂 当 后 下 ; 3. 多 耗 气 伤 阴, 气 虚 津 亏 者 慎 用 1. 苍 朮 ( 一 类 ): 菊 科, 茅 山 苍 朮, 道 地 药 材, 辛 苦 温, 归 脾 胃 经 辛 香 燥 烈 兼 发 散 入 脾 胃 燥 湿 化 湿 而 健 脾 散 外 来 风 寒 湿 邪 通 痹 发 汗 解 表 内 含 维 生 素 A D 明 目 功 能 : 燥 湿 健 脾 : 湿 阻 脾 胃 - 陈 皮 厚 朴 平 胃 散 有 寒 者 - 砂 仁 生 姜 白 豆 蔻 湿 浊 带 下 - 白 朮 陈 皮 山 药 水 肿 痰 饮 - 茯 苓 猪 苓 泽 泻 袪 风 寒 湿 : 表 证 夹 湿 : 风 寒 夹 湿 - 防 风 荆 芥 紫 苏 风 热 夹 湿 - 金 银 花 连 翘 桑 叶 菊 花 风 湿 痹 痛 : 寒 痹 - 羌 活 独 活 防 风 威 灵 仙 热 痹 - 黄 柏 湿 疹 : 脚 气 浮 肿 - 黄 柏 + 苍 朮 发 汗 解 表 另 : 治 省 目 ( 夜 盲 证 ): 动 物 肝 脏 + 苍 朮 凡 湿 邪 致 病 无 论 表 里 内 外 寒 热 皆 宜 ⑴ 可 做 空 气 消 毒 剂, 癖 秽 疫 气 - 艾 叶 雄 黄 冰 片 ⑵ 近 研 究 苍 朮 可 降 血 糖 用 量 :3~10g 解 表 袪 风 多 生 用, 燥 湿 健 脾 多 米 泔 水 ( 淘 米 水 ), 炙 缓 解 苍 朮 燥 性, 阴 虚 内 热 气 虚 多 汗 者 不 宜 用 2. 厚 朴 ( 一 类 ): 木 兰 科, 苦 辛 温, 归 脾 胃 肺 大 肠 经 凡 湿 食 痰 寒 所 致 气 滞 胀 满 咳 喘 皆 宜 温 燥 苦 降 辛 散 燥 湿 行 气 入 脾 胃 大 肠 消 积 入 肺 降 气 化 痰 平 喘 既 除 无 形 之 湿 满, 又 除 有 形 之 实 满, 燥 湿 力 强 于 苍 朮, 长 于 消 积 平 喘 功 能 : 燥 湿 行 气 : 湿 阻 中 焦 消 积 平 喘 : 食 积 便 秘 - 枳 实 厚 朴 大 黄 芒 硝 ( 大 承 气 汤 ) 痰 饮 喘 咳 - 杏 仁 桂 枝 梅 核 气 - 紫 苏 茯 苓 白 梅 花 香 附 用 量 :3~9g, 内 热 津 枯 气 虚 孕 妇 慎 用 附 : 厚 朴 花 : 宽 中 利 气 开 郁 化 湿 47

48 3. 藿 香 ( 一 类 ): 唇 形 科, 广 藿 香, 辛 微 温 芳 香, 归 肺 脾 胃 经 与 香 薷 紫 苏 对 比 芳 香 辛 散 而 不 峻 烈, 微 温 化 湿 而 不 燥 热, 长 于 化 湿 理 气 解 暑 兼 发 表 入 脾 胃 芳 化 湿 浊 理 气 开 胃 止 呕 入 肺 发 表 解 暑 功 能 : 化 湿 开 胃 : 湿 阻 中 焦 - 佩 兰 : 寒 - 苍 朮 厚 朴 ; 热 - 黄 芩 黄 连 滑 石 理 气 止 呕 : 多 种 呕 吐 寒 湿 中 阻 之 呕 吐 : 重 - 半 夏 生 姜 陈 皮 发 表 解 暑 : 胃 热 之 呕 吐 : 黄 芩 黄 连 竹 茹 胃 虚 之 呕 吐 : 党 参 茯 苓 白 朮 气 滞 之 呕 吐 : 苏 梗 妊 娠 之 呕 吐 : 砂 仁 苏 梗 湿 温 暑 湿 : 佩 兰 滑 石 多 种 表 证 寒 性 表 证 风 寒 表 证 : 紫 苏 荆 芥 风 寒 夹 湿 : 防 风 羌 活 独 活 白 芷 阴 寒 闭 暑 气 滞 兼 表 : 苏 梗 陈 皮 热 性 表 证 风 热 夹 湿 : 桑 叶 菊 花 金 银 花 连 翘 暑 热 兼 表 : 滑 石 似 寒 似 热 凡 湿 滞 苔 腻, 不 论 有 无 表 证 寒 热 虚 实 皆 宜 用 量 :3~10g 叶 偏 发 表, 梗 偏 和 中, 鲜 品 化 湿 解 暑 力 强, 暑 天 藿 香 叶 泡 水 喝 解 暑 使 用 注 意 : 入 汤 剂 后 下, 阴 虚 火 旺 者 慎 用 4. 佩 兰 ( 二 类 ): 菊 科, 醒 头 草, 湿 热 脾 瘅, 治 之 以 兰, 辛 平 芳 香, 芳 香 辛 散, 性 平 偏 凉, 归 脾 胃 经 入 脾 胃 化 湿 善 治 湿 热 困 脾 升 清 阳 清 头 目 解 暑 兼 发 表 化 湿 解 暑 似 藿 香, 平 偏 凉, 湿 兼 热 用 之 为 宜 功 能 : 芳 香 化 湿 : 湿 浊 中 阻 - 藿 香 醒 脾 开 胃 : 湿 热 困 脾 - 滑 石 薄 荷 黄 芩 升 甘 草 发 表 解 暑 : 湿 温 暑 湿 暑 天 外 感 - 薄 荷 滑 石 生 甘 草 西 瓜 翠 衣 凡 脾 胃 有 湿, 不 论 兼 表 与 否 皆 宜, 兼 热 者 最 佳 5. 白 豆 蔻 砂 仁 ( 一 类 ): 相 同 :⑴ 同 源 于 姜 科 植 物 果 实, 辛 温 芳 香, 芳 香 辛 散 湿 化 之 品 ; ⑵ 化 湿 行 气 温 中 脾 胃 寒 湿 气 滞 诸 证 饮 酒 过 度 - 葛 根 花 啤 酒 花 扁 豆 花 黄 芩 砂 仁 白 豆 蔻 ⑶ 入 汤 剂 打 碎 后 下, 阴 虚 火 旺 者 忌 服 ; ⑷ 二 药 之 壳 均 可 入 药, 与 仁 功 似 而 力 弱 48

49 白 豆 蔻 :⑴ 入 肺 脾 经, 作 用 偏 于 中 上 二 焦, 善 去 肺 脾 经 湿 浊 寒 邪, 理 肺 脾 经 气 滞 ; ⑵ 长 于 止 呕, 善 治 胃 肠 呕 吐 ; ⑶ 又 治 湿 温 初 期, 湿 阻 肺 气 不 畅 - 滑 石 黄 芩 ( 三 仁 汤 - 苡 仁 杏 仁 白 豆 蔻 ) 砂 仁 :⑴ 作 用 偏 于 中 下 焦, 善 去 脾 胃 经 之 湿 浊 寒 邪, 理 中 焦 之 气 ; ⑵ 长 于 止 泻, 治 寒 湿 泄 泻 ; ⑶ 安 胎, 治 中 虚 中 湿 之 气 滞 胎 动 不 安 6. 草 蔻 草 果 ( 三 类 ): 相 同 :⑴ 同 源 于 姜 科, 性 辛 刺 鼻 ; ⑵ 燥 湿 散 寒, 治 寒 湿 中 阻 湿 温 暑 湿 草 蔻 :⑴ 蔻 仁, 气 味 芳 香, 燥 烈 之 性 不 及 草 果, 兼 理 气 止 呕, 可 代 白 蔻 用 ; ⑵ 入 汤 剂 后 下 草 果 :⑴ 有 特 殊 臭 气, 辣 味, 燥 烈 之 性 强 于 草 蔻 ; ⑵ 除 痰 截 疟, 治 疟 疾 温 疫 ( 湿 浊 内 壅 ) 第 六 章 利 水 渗 湿 药 ( 利 尿 药 ) 一 含 义 : 凡 能 通 利 水 道 渗 泄 水 湿 为 主 要 作 用 的 药 二 性 能 : 多 甘 淡 或 苦, 性 多 寒 凉 或 平 而 偏 凉, 少 数 温 多 归 肺 脾 肾 膀 胱 经, 兼 归 心 肝 小 肠 经 利 水 渗 湿, 导 水 湿 之 邪 从 小 便 出, 兼 清 热 利 胆 通 淋 退 黄 排 石 袪 风 止 痒 补 虚 三 主 治 病 证 : 水 湿 内 停 : 上 攻 - 痰 饮 眩 晕 喘 满 水 气 凌 心 心 悸 流 于 肢 体 - 胸 水 腹 水 ( 水 鼓 ) 肢 肿 下 蓄 - 癃 闭 小 便 不 利 湿 热 下 注 - 淋 浊 带 下 足 膝 肿 痛 - 脚 气 浮 肿 外 泛 肌 肤 - 湿 疹 湿 疮 痒 痛 流 水 皮 肤 浮 肿 扰 及 肝 胆 黄 疸 结 石 停 于 肠 中 水 走 后 阴 水 泻 利 小 便 实 大 便 四 分 类 : 1. 甘 淡 渗 利 药 : 甘 淡 平 凉, 利 水 消 肿 2. 利 尿 通 淋 药 : 苦, 少 数 甘 淡 寒 凉, 治 湿 热 淋 痛 ( 热 血 沙 石 膏 ) 白 浊 3. 利 胆 退 黄 药 : 苦 甘 咸 寒 凉, 长 于 利 胆 利 尿 排 石 治 湿 热 黄 疸 肝 胆 及 泌 尿 系 统 结 石 49

50 五 使 用 注 意 : 阴 虚 者 不 宜 单 用, 老 人 孕 妇 慎 用, 注 意 选 择 配 伍, 常 与 行 气 药 配 伍 1. 茯 苓 ( 一 类 ): 多 孔 菌 科, 白 茯 苓, 甘 淡 平, 归 心 肺 脾 胃 经, 性 平 不 偏, 甘 淡, 渗 利 兼 补 虚 功 能 : 利 水 渗 湿 : 水 肿 - 猪 苓 白 朮 泽 泻 桂 枝 ( 五 苓 散 ) 小 便 不 利 痰 饮 胸 胁 - 黄 芪 防 己 桂 枝 水 气 凌 心 眩 晕 - 桂 枝 防 己 停 于 胃 : 呕 逆 眩 悸 - 茯 苓 30g 泽 泻 30g 半 夏 15g 生 姜 15g 停 于 肺 健 脾 补 虚 : 脾 虚 湿 盛 - 人 参 白 朮 甘 草 ( 四 君 子 汤 ) 宁 心 安 神 : 心 神 不 宁 心 脾 两 虚 - 人 参 黄 芪 当 归 龙 眼 肉 惊 悸 失 眠 心 气 不 足 - 人 参 龙 骨 牡 蛎 远 志 菖 蒲 心 肾 不 交 气 阴 两 虚 - 人 参 麦 冬 五 味 子 茯 苓 皮 : 甘 淡 平, 功 专 利 水 消 肿 赤 茯 苓 : 凉 入 血 分, 利 水 渗 湿 清 热, 治 水 肿 小 便 不 利 兼 热 淋 痛 茯 神 : 长 于 宁 心 安 神 兼 利 湿, 多 用 于 心 虚 惊 悸 失 眠 健 忘 茯 神 木 ( 抱 神 木 ): 平, 归 心 肝 经, 平 肝 安 神, 治 惊 悸 健 忘 脚 气 转 筋 中 风 不 语 2. 猪 苓 ( 二 类 ): 多 孔 菌 科, 甘 淡 平, 归 肾 膀 胱 经 甘 淡 渗 利 功 能 : 利 水 渗 湿 : 水 肿 小 便 不 利 - 五 苓 散 痰 饮 湿 浊 带 下 近 年 来 猪 苓 注 射 液 ( 提 取 的 多 糖 ) 可 治 癌 3. 薏 苡 仁 ( 一 类 ): 禾 本 科, 甘 淡 微 寒, 归 脾 胃 肺 经, 功 似 茯 苓 而 力 缓, 长 于 清 热 排 脓, 甘 淡 渗 利 兼 清 热 补 虚 排 脓, 生 用 炒 用 功 异 功 能 : 生 用 : 清 利 湿 热 : 水 肿 小 便 不 利 兼 热 轻 证 除 痹 排 脓 : 脚 气 浮 肿 - 炒 黄 柏 + 炙 苍 朮 + 牛 膝 ( 四 妙 丸 ) 袪 湿 热 邪 略 : 湿 痹 导 致 的 腰 痛 四 肢 痛 - 羌 活 独 活 威 灵 仙 补 虚 : 湿 疹 湿 疮 - 土 茯 苓 萆 解 防 己 肺 痈 吐 脓 - 鱼 腥 草 金 荞 麦 芦 根 肠 痈 腹 痛 - 大 黄 丹 皮 红 藤 公 英 败 酱 草 炒 用 : 健 脾 止 泻 : 脾 虚 溏 泻 食 少 - 茯 苓 莲 子 陈 皮 兼 利 湿 另 治 扁 平 疣 : 生 苡 仁 辗 粉 15g, 一 日 三 次 ; 抗 癌 用 量 :10~30g, 津 液 不 足 者 孕 妇 慎 用 50