2016医学考研:读懂心电图

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1 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 宽 : 室 早 2. 窄, 特 别 不 齐 : 房 颤 3. 窄, 相 对 不 齐 : 房 早 4. 慢, 窄, 齐 : 窦 缓 5. 不 快 不 慢 : 正 常 2016 医 学 考 研 : 读 懂 心 电 图 6. 窦 性 心 动 过 速 : 快. 窄. 齐, 心 率 次 / 分 7. 室 上 性 心 动 过 速 : 快. 窄. 齐, 心 率 次 / 分 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 : 突 发 突 止 8. 三 度 房 室 传 导 阻 滞 : 宽, 慢 ( 一 个 p 也 放 不 响 ) 以 上 是 看 QRS 波 9. 左 室 肥 大 : 看 V5.V6 R 波 高 ( 高 于 5 格 ),V1S 波 深 10. 右 室 肥 大 : 看 V1R 波 高 于 S 波,V5.V6 R 波 不 及 S 波 11. 心 梗 : 找 出 QS 波 就 可 以 上 是 看 高 低 导 联 V1 胸 骨 右 缘 第 4 肋 间 ( 红 ) V2 胸 骨 左 缘 第 4 肋 间 ( 黄 ) V3 在 V2 和 V4 之 间 ( 绿 ) V4 左 锁 骨 中 线 与 第 5 肋 间 相 交 处 ( 棕 ) V5 左 腋 前 线 V4 水 平 处 ( 黑 ) V6 左 腋 中 线 V4 水 平 处 ( 紫 ) 1, 正 常 心 电 图 : 不 用 说 了, 它 有 可 能 是 把 那 几 个 波 和 导 联 都 斩 一 段 下 来, 每 一 个 波 给 你 3 个 周 期, 分 成 几 行 给 你 看, 要 注 意 2, 左 心 室 肥 大 : 只 要 看 V5 大 于 5 格, 也 是 上 下 纵 的 5 格 3, 右 心 室 肥 大 : 只 要 看 V1 大 于 2 格, 是 上 下 纵 的 2 格 4, 心 房 颤 动, 所 有 的 P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T 都 没 规 律, 也 就 是 乱 七 八 糟, 5, 窦 性 心 动 过 缓 : 每 个 心 动 周 期 都 大 于 5 个 格 ( 是 左 右 横 的 格 ) 6, 窦 性 心 动 过 速 : 每 个 心 动 周 期 都 小 于 3 个 格 ( 是 左 右 的 格 ) 7, 房 性 期 前 收 缩 : 前 面 几 个 正 常 的 波, 接 着 一 个 波 提 前 ( 注 意 : 这 个 波 的 pqrst 形 状 是 正 常 的, 只 是 提 前 罢 了 ), 接 下 去 又 是 正 常 的 波 8, 室 性 期 前 收 缩 : 前 面 几 个 正 常 的 波, 接 着 一 个 波 提 前 的 宽 大 畸 形 的 QRS 波 群 ( 注 意 : 这 时 候 R 波 变 宽 ), 接 下 去 又 是 正 常 的 波 9, 典 型 心 肌 缺 血 :V456 的 ST 段 下 移 10, 急 性 心 肌 梗 死 :Q 波 增 宽 +ST 段 弓 背 向 上 抬 高, 注 意 : 前 壁 看 V123456; 后 壁 看 Ⅱ, Ⅲ,aVF 快 速 目 测 判 断 心 电 图 的 经 验 心 电 图 只 为 帮 助 考 生 克 服 对 心 电 图 学 习 的 畏 难 情 绪, 迅 速 通 过 考 试, 所 以 难 免 有 所 简 化 本 篇 内 容 与 学 术 无 关 1 正 常 心 电 图 本 文 来 自 精 品 文 库 网

2 精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 2 窦 性 心 动 过 速

3 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 3 窦 性 心 动 过 缓 4 房 性 期 前 收 缩 --- 特 点 : 各 个 波 形 正 常, 但 是 节 律 不 一 致 5 室 性 期 前 收 缩 --- 特 点 : 出 现 宽 大 畸 形 的 QRS 波,T 波 与 主 波 方 向 相 反 6 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 --- 特 点 : 与 窦 性 心 动 过 速 有 点 相 似, 但 是 频 律 更 快 一 些, 在 次 / 分 之 间 在 电 视 节 目 中 反 映 抢 救 危 重 病 人 时 常 常 用 此 图 来 衬 托 紧 张 的 气 氛

4 精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 7 阵 发 性 室 性 心 动 过 速 --- 特 点 : 没 有 正 常 波 形, 可 见 宽 大 畸 形 的 QRS 波 及 深 的 T 波, 有 点 象 拉 开 的 弹 簧 一 样 一 圈 一 圈 的 8 房 颤 --- 特 点 :P 波 消 失, 代 之 以 大 小 不 等 形 状 各 异 的 f 波 9 房 扑 --- 特 点 :P 波 消 失, 代 之 以 大 小 形 状 相 同 的 F 波

5 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 10 II 度 I 型 房 室 传 导 阻 滞 --- 特 点 :P-R 间 期 逐 渐 延 长, 至 QRS 波 发 生 一 次 脱 落, 周 而 复 始 出 现 11 II 度 II 型 房 室 传 导 阻 滞 --- 特 点 :P-R 间 期 固 定 不 变,QRS 波 自 动 发 生 一 次 脱 落, 周 而 复 始 出 现 12 III 度 房 室 传 导 阻 滞 --- 特 点 : 各 个 波 形 正 常, 但 P 波 的 节 律 与 QRS 波 的 节 律 没 有 联 系, 各 自 维 持 自 己 的 节 律 此 图 P 波 130 次 / 分 ;QRS 波 只 有 42 次 / 分

6 精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 13 左 右 心 室 肥 厚 --- 特 点 : 心 电 图 对 右 心 肥 大 的 诊 断 敏 感 性 较 差 通 常 以 QRS 波 群 电 压 增 高 为 标 准 14 典 型 心 肌 缺 血 --- 特 点 :ST 段 水 平 形 或 下 斜 形 压 低 大 于 0.1mv 或 抬 高 0.3mv 15 急 性 心 肌 梗 死 --- 特 点 : 早 期 : 首 先 T 波 高 大,ST 段 抬 高 与 高 耸 直 立 T 波 相 连 急 性 期 : 出 现 异 常 Q 波,ST 段 弓 背 向 上 抬 高, 高 耸 直 立 T 波 开 始 降 低 并 倒 置 近 期 : ST 段 基 本 恢 复 至 等 电 位 线,T 波 由 倒 置 逐 渐 变 浅

7 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 陈 旧 期 : ST-T 恢 复 正 常, 残 留 坏 死 Q 波 各 波 形 态 改 变 对 应 的 意 义 及 代 表 的 疾 病 一 -P 波 增 宽, 见 于 : 二 尖 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 ; 冠 心 病 ; 高 血 压 ; 急 性 左 心 衰 ; 房 内 传 导 阻 滞 ; 心 房 梗 死 ; 二 -P 波 增 高, 见 于 : 肺 源 性 心 脏 病 ; 横 位 心 ; 高 血 压 冠 心 病 ; 二 尖 瓣 病 变 ; 交 界 性 心 律 ; 三 -P 波 形 态 变 化, 见 于 : 房 性 心 律 游 走 ; 多 源 性 房 性 早 搏 ( 房 早 ) 或 房 性 心 动 过 速 ( 房 速 ); 房 性 并 行 心 律 合 并 房 性 融 合 波 ; 双 重 心 房 心 律 等 四 -P-R 间 期 改 变, 见 于 ; Ⅰ 度 房 室 传 导 阻 滞 : 见 于 心 肌 炎 ; 迷 走 张 力 增 高 ; 房 性 早 搏 ( 房 早 ); 交 界 性 心 律 ; 不 完 全 性 干 扰 性 房 室 脱 节 Ⅱ 度 Ⅰ 型 房 室 传 导 阻 滞 五 -P-R 段 偏 移, 见 于 : 心 房 梗 死 ; 心 房 复 极 波 明 显, 可 使 P-R 段 压 低 六 -P-R 段 不 等, 见 于 ; 完 全 性 干 扰 性 房 室 脱 节 ; Ⅱ 度 Ⅰ 型 房 室 传 导 阻 滞 七 -QRS 波 高 电 压, 见 于 : 左 右 心 室 肥 大 ; 左 右 束 支 传 导 阻 滞 ; 预 激 综 合 征 ; 室 内 差 异 性 传 导 ; 室 性 早 搏 ( 室 早 ) 室 性 逸 搏 室 性 融 合 波 等 八 -QSR 波 低 电 压, 见 于 : 心 包 积 液 胸 腔 积 液 ; 肥 胖 肺 气 肿 ; 水 电 解 质 和 代 谢 紊 乱 ; 心 力 衰 竭 ( 心 衰 ); 心 肌 炎 心 肌 病 冠 心 病 九 -QSR 波 宽 大 畸 形, 见 于 : 束 支 传 导 阻 滞 ; 预 激 综 合 征 ; 室 早 ; 心 室 肥 大 ; 高 血 钾 ; 心 肌 炎 心 肌 病 ; 室 内 差 异 性 传 导 十 -QSR 波 形 态 变 化, 见 于 : 多 源 或 多 形 性 室 早 ; 房 早 或 房 性 心 室 颤 动 ( 房 颤 ) 伴 室 内 差 异 性 传 导 ; 早 搏 与 融 合 波 并 存 ; 室 性 心 动 过 速 ( 室 速 ) 或 室 性 并 行 心 律 ; 间 歇 性 预 激 综 合 征 十 一 -Q 波 变 异, 见 于 : 左 束 支 传 导 阻 滞 ; 高 度 顺 钟 向 转 位 ; 心 肌 梗 死 ( 心 梗 ); 心 肌 病 ; 室 间 隔 肥 厚 ; 右 心 室 肥 大 ; 预 激 综 合 征 十 二 -ST 段 压 低, 见 于 : 心 肌 供 血 不 足 ; 急 性 非 Q 波 型 心 梗 ; 束 支 传 导 阻 滞 ; 预 激 综 合 征 ; 心 肌 病 ; 低 钾 血 症 ; 洋 地 黄 作 用 ; 心 室 肥 大 十 三 -ST 段 抬 高, 见 于 : 急 性 心 梗 ; 急 性 心 包 炎 ; 早 期 复 极 综 合 征 ; 室 壁 瘤 ( 持 续 抬 高 >3~6 个 月 ); 变 异 性 心 绞 痛 十 四 -ST 段 延 长 或 缩 短, 见 于 低 血 钙 :ST 段 延 长 ; 高 血 钙 心 动 过 速 :ST 段 缩 短

8 精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 十 五 -T 波 低 平 或 倒 置, 见 于 : 心 肌 梗 死 ; 心 肌 缺 血 ; 心 肌 炎 心 肌 病 ; 心 包 炎 ; 低 血 钾 药 物 ( 乙 胺 碘 呋 酮 奎 尼 丁 ); 自 主 神 经 功 能 紊 乱 ; 预 激 综 合 征 ; 心 室 肥 大 ; 束 支 传 导 阻 滞 脑 血 管 意 外 等 十 六 -T 波 高 耸, 见 于 : 急 性 心 梗 超 急 性 期 ; 高 钾 血 症 ; 早 期 复 极 综 合 征 ; 脑 血 管 意 外 ; 急 性 心 包 炎 十 七 -TP 融 合, 见 于 : 心 动 过 速 ; 房 性 早 搏 十 八 -Q-T 间 期 延 长, 见 于 : Q-T 间 期 延 长 综 合 征 ; 脑 血 管 意 外 ; 低 钾 血 症 ; 低 钙 血 症 ; 心 肌 炎 心 肌 病 ; 室 内 传 导 阻 滞 ; 酸 中 毒 低 镁 血 症 ; 奎 尼 丁 乙 胺 碘 呋 酮 等 药 物 ; 十 九 -Q-T 间 期 缩 短, 见 于 : 使 用 洋 地 黄 过 程 中 ; 高 钾 血 症 或 高 钙 血 症 ; 心 动 过 速 二 十 -u 波 倒 置, 见 于 ; 心 肌 缺 血 ; 高 血 压 心 肌 病 ; 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 高 钾 血 症 ; 心 肌 梗 死 早 期 二 十 一 -u 波 增 高, 见 于 : 低 钾 血 症 高 钙 血 症 低 镁 血 症 ; 冠 脉 供 血 不 足 ; 药 物 ( 奎 尼 丁 洋 地 黄 乙 胺 碘 呋 酮 等 ) 左 心 室 肥 厚 脑 血 管 意 外 等 先 天 性 心 脏 病 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 ; 低 钾 血 症 交 感 张 力 增 高 深 吸 气 运 动 等 也 可 见 P 波 增 高 ; 间 歇 性 心 房 内 传 导 阻 滞 二 十 二 -P 波 低 平 ( 振 幅 <0.05mV), 见 于 : 高 钾 血 症 ; 甲 状 腺 功 能 低 下 ; 心 包 积 液 胸 腔 积 液 肺 气 肿 气 胸 二 十 三 -P 波 消 失, 见 于 : 窦 性 停 搏 Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 ; 窦 - 室 传 导 ; 房 颤 或 房 扑 ; 交 界 性 早 搏 或 交 界 性 心 律 ; 阵 发 性 室 速 等 二 十 四 -P 波 倒 置, 见 于 : 右 位 心 ; 左 心 房 心 律 二 十 五 - 电 轴 左 偏, 见 于 : 左 前 分 支 阻 滞 ; 完 全 性 左 束 支 阻 滞 ; 下 壁 心 梗 ; 肺 气 肿 ; B 型 预 激 综 合 征 ; 高 钾 血 症 二 十 六 - 电 轴 右 偏, 见 于 : 左 后 分 支 阻 滞 ; 右 束 支 阻 滞 ; 右 心 室 肥 大 ; A 型 预 激 综 合 征 ; 前 侧 壁 心 梗 ; 垂 位 心 脏 ] 12 种 心 电 图 牢 记 法 1, 正 常 心 电 图 : 不 用 说 了, 它 有 可 能 是 把 那 几 个 波 和 导 联 都 斩 一 段 下 来, 每 一 个 波 给 你 3 个 周 期, 分 成 几 行 给 你 看, 要 注 意 2, 左 心 室 肥 大 : 只 要 看 V5 大 于 5 格, 也 是 上 下 纵 的 5 格 + 左 偏 3, 右 心 室 肥 大 : 只 要 看 V1 大 于 2 格, 是 上 下 纵 的 2 格 + 右 偏 4, 心 房 颤 动 : 大 小 不 等 的 f 波 ;R--R 绝 对 不 齐 5, 窦 性 心 动 过 缓 : 每 个 心 动 周 期 都 大 于 5 个 格 ( 是 左 右 横 的 格 ) 6, 窦 性 心 动 过 速 : 每 个 心 动 周 期 都 小 于 3 个 格 ( 是 左 右 的 格 ) 与 阵 上 速 相 比 有 P 波 7, 房 性 期 前 收 缩 : 前 面 几 个 正 常 的 波, 接 着 一 个 波 提 前 ( 注 意 : 这 个 波 的 QRS-T 形 状 是 正 常 的, 只 是 提 前 了, 但 是 伴 室 内 差 异 性 传 导 v1 呈 M 型 波,QRS 也 可 以 增 宽 ), 接 下 去 又 是 正 常 的 波 有 P'( 大 多 代 偿 不 完 全 ) 8, 室 性 期 前 收 缩 : 前 面 几 个 正 常 的 波, 接 着 一 个 波 提 前 ( 注 意 : 这 时 候 R 波 宽 大 畸 形 ), 接 下 去 又 是 正 常 的 波 无 P,T 与 主 波 相 反 ( 大 多 代 偿 完 全 ) 9, 典 型 心 肌 缺 血 :V456 的 ST 段 下 移 ; 上 抬 :v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 10, 急 性 心 肌 梗 死 :Q 波 增 宽 +ST 段 弓 背 向 上 抬 高, 注 意 : 前 间 壁 看 V123; 前 壁 看 V456; 下 壁 看 Ⅱ,Ⅲ,aVF 侧 壁, Ⅰ,v56,aVL 11, 阵 上 速 : 每 个 心 动 周 期 都 小 于 2 个 格, 节 律 规 则,QRS 正 常, 无 P,T 12,3 度 阻 滞 :

9 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 P 频 率 >QRS 频 率,P-P<R-R 保 险 代 理 人 辅 导 教 材 年 顺 德 区 勒 流 新 龙 小 学 面 向 社 会 公 开 招 聘 教 师 公 告 2010 年 河 北 省 公 务 员 考 试 行 测 真 题 及 答 案 学 年 贵 州 省 铜 仁 地 区 沿 河 二 中 高 一 ( 上 ) 期 末 物 理 试 卷 ( 解 析 版 ) 2015 年 广 东 省 财 经 职 业 技 术 学 校 招 聘 岗 位 表 2012 年 安 徽 滁 州 市 保 安 服 务 有 限 公 司 资 格 审 查 报 名 表 2013 年 教 师 资 格 证 考 试 教 育 心 理 学 新 编 第 一 章 至 第 九 章 复 习 指 导 2014 年 一 建 建 设 工 程 法 规 及 相 关 知 识 第 一 章 建

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