甚 麽 是 雙 相 情 感 障 礙? 雙 相 情 感 障 礙 以 往 又 稱 躁 狂 抑 鬱 症 就 如 這 舊 名 字 所 指 出 的, 患 有 雙 相 情 感 障 礙 的 人 會 有 嚴 重 的 情 緒 波 動 這 些 波 動 通 常 維 持 數 週 或 數 月, 而 且 超 過 我 們 多 數

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1 青 山 醫 院 精 神 健 康 教 育 關 懷 援 助 垂 手 可 得 原 文 由 英 國 皇 家 精 神 科 學 院 撰 寫 印 製, 香 港 青 山 醫 院 獲 該 院 特 許 進 行 中 文 翻 譯 此 單 張 乃 中 文 譯 本, 旨 在 提 供 精 神 健 康 的 資 訊 原 作 是 建 基 於 英 國 的 醫 療 健 康 服 務 情 況, 為 保 持 原 作 者 意 見, 譯 者 盡 量 原 文 照 譯 因 此, 內 文 關 於 醫 療 健 康 服 務 的 資 料, 因 各 地 醫 療 制 度 不 同, 未 必 完 全 適 用 於 香 港 如 有 疑 問, 請 與 你 的 醫 生 商 討, 或 聯 絡 本 地 之 醫 療 健 康 服 務 部 門 雙 相 情 感 障 礙 ( 躁 狂 抑 鬱 症 ) 引 言 此 單 張 是 為 那 些 想 了 解 雙 相 情 感 障 礙 的 人 士 而 寫 的 ( 此 病 症 有 時 被 稱 為 雙 極 型 情 緒 異 常 雙 極 性 病 患 雙 向 情 緒 病 或 躁 狂 抑 鬱 症 等 ) 此 單 張 對 於 自 己 朋 友 和 家 人 患 有 雙 相 情 感 障 礙 的 人 士 尤 其 有 幫 助 此 單 張 內 容 包 括 : 此 病 症 的 介 紹 它 能 造 成 的 問 題 應 付 方 法 一 些 可 獲 得 的 治 療 ~ 1 ~

2 甚 麽 是 雙 相 情 感 障 礙? 雙 相 情 感 障 礙 以 往 又 稱 躁 狂 抑 鬱 症 就 如 這 舊 名 字 所 指 出 的, 患 有 雙 相 情 感 障 礙 的 人 會 有 嚴 重 的 情 緒 波 動 這 些 波 動 通 常 維 持 數 週 或 數 月, 而 且 超 過 我 們 多 數 人 所 經 歷 的 程 度 當 中 有 : 低 落 或 抑 鬱 : 感 到 強 烈 的 抑 鬱 及 絕 望 高 漲 或 躁 狂 : 感 到 極 度 開 心 混 合 情 緒, 例 如 : 抑 鬱 情 緒, 加 上 躁 狂 期 間 的 坐 立 不 安 及 過 度 活 躍 雙 相 情 感 障 礙 常 見 嗎? 大 概 每 一 百 人 當 中, 有 一 個 會 患 上 雙 相 情 感 障 礙 發 病 的 年 齡 大 多 在 青 年 時 期 或 之 後 此 病 較 少 會 在 四 十 歲 以 後 才 發 病 男 女 患 病 比 例 相 若 有 甚 麽 類 型? 雙 相 情 感 障 礙 一 型 (Bipolar I) 患 者 最 少 有 一 次 高 漲 或 躁 狂 的 時 候, 這 時 段 維 持 多 過 一 週 雖 然 多 數 患 有 雙 相 情 感 障 礙 一 型 的 人 都 會 有 抑 鬱 的 時 段, 但 是 有 些 患 者 只 會 有 躁 狂 的 時 段 在 沒 有 治 療 的 情 況 下, 躁 狂 時 段 通 常 維 持 三 至 六 個 月, 而 抑 鬱 時 段 則 維 持 較 長 - 約 六 至 十 二 個 月 雙 相 情 感 障 礙 二 型 (Bipolar II) 患 者 會 有 一 次 以 上 的 嚴 重 抑 鬱 時 段, 不 過 他 們 只 有 輕 微 的 躁 狂 時 段 這 些 稱 為 輕 中 度 躁 狂 病 (Hypomania) ~ 2 ~

3 急 速 循 環 (Rapid Cycling) 十 二 個 月 內 有 四 次 以 上 的 情 緒 波 動 每 十 個 雙 相 情 感 障 礙 的 患 者 中 便 有 一 個 受 影 響, 包 括 一 型 或 二 型 的 患 者 身 上 循 環 性 情 緒 病 (Cyclothymia) 當 中 的 情 緒 波 動 不 及 在 雙 相 情 感 障 礙 中 那 樣 嚴 重, 不 過 會 維 持 較 長 時 間 期 間 也 可 以 發 展 為 雙 相 情 感 障 礙 雙 相 情 感 障 礙 的 成 因 發 病 的 成 因 至 今 未 明, 但 研 究 發 現 : 雙 相 情 感 障 礙 在 家 族 中 流 傳 - 遺 傳 比 成 長 環 境 更 加 重 要 似 乎 是 腦 部 控 制 情 緒 的 部 分 出 了 問 題, 所 以 藥 物 可 以 有 效 地 控 制 雙 相 情 感 障 礙 躁 狂 或 抑 鬱 的 狀 態 可 以 由 生 活 壓 力, 或 者 身 體 的 疾 病 所 引 起 病 徵 和 症 狀 這 取 決 於 你 的 情 緒 如 何 波 動 抑 鬱 我 們 間 中 都 有 情 緒 低 落 的 時 候 這 些 經 驗 可 以 幫 助 我 們 面 對 問 題, 找 出 適 當 的 應 付 方 法 但 雙 相 情 感 障 礙 或 抑 鬱 症 病 人 的 情 緒 更 加 低 落, 持 續 更 長 時 間, 以 至 影 響 他 們 不 能 或 很 難 去 應 付 日 常 生 活 如 果 你 變 得 抑 鬱, 你 會 發 覺 以 下 的 改 變 : ~ 3 ~

4 情 緒 方 面 持 續 的 情 緒 低 落 感 到 無 故 地 想 哭 起 來 喪 失 對 事 物 的 興 趣 不 能 享 受 事 物 煩 躁 及 坐 立 不 安 失 去 自 信 感 到 自 己 無 用 不 足 及 絕 望 脾 氣 比 平 常 更 加 暴 躁 有 自 殺 的 念 頭 思 想 方 面 不 能 正 面 地 或 滿 懷 希 望 地 去 思 考 即 使 是 簡 單 的 決 定 也 很 難 去 做 難 於 集 中 生 理 方 面 食 慾 不 振 體 重 下 降 難 以 入 睡 比 平 常 早 醒 感 到 非 常 疲 倦 便 秘 性 慾 減 退 行 為 方 面 就 算 是 一 些 日 常 的 事 務 也 難 於 去 開 始 或 完 成 經 常 哭 或 感 到 想 哭 但 哭 不 出 來 避 免 與 其 他 人 接 觸 ~ 4 ~

5 躁 狂 病 人 會 變 得 極 度 感 覺 良 好 精 神 和 樂 觀 這 種 狀 態 可 能 強 烈 到 影 響 你 的 思 考 和 判 斷 力 你 可 能 會 相 信 關 於 自 己 的 一 些 怪 誕 事 情, 做 無 益 的 決 定 和 一 些 令 人 尷 尬 甚 至 是 有 害 及 危 險 的 行 為 正 如 抑 鬱 狀 態 一 樣, 病 人 開 始 難 以 有 效 地 應 付 日 常 的 工 作 和 事 務 躁 狂 的 狀 態 會 影 響 人 際 關 係 和 工 作 醫 生 或 會 用 輕 中 度 躁 狂 病 (Hypomania) 來 形 容 不 是 太 極 端 的 躁 狂 狀 態 如 果 你 變 得 躁 狂, 你 會 感 到 : 情 緒 方 面 很 快 樂 和 興 奮 假 如 別 人 不 同 意 你 的 樂 觀 觀 點 時, 你 會 顯 得 煩 躁 感 到 自 己 比 平 時 更 重 要 思 想 方 面 滿 腦 子 新 奇 刺 激 的 主 意 很 快 地 由 一 個 主 意 跳 到 另 一 個 主 意 聽 到 其 他 人 聽 不 到 的 聲 音 生 理 方 面 精 力 充 沛 不 能 或 不 願 意 去 睡 性 慾 增 強 行 為 方 面 變 得 自 我 吹 噓 和 自 大, 作 出 不 切 實 際 的 計 劃 活 力 充 沛 過 度 活 躍 行 為 怪 異 說 話 很 快, 其 他 人 很 難 明 白 你 的 說 話 內 容 作 出 輕 率 的 決 定, 可 能 引 致 災 難 性 的 後 果 ~ 5 ~

6 胡 亂 花 費 和 別 人 過 分 熟 絡 或 魯 莽 地 批 評 別 人 自 制 力 普 遍 地 降 低 了 如 果 你 第 一 次 經 歷 躁 狂 狀 態, 你 可 能 並 不 會 發 現 自 己 有 問 題, 通 常 是 朋 友 家 人 或 同 事 首 先 發 現 如 果 有 人 嘗 試 指 出 你 的 問 題, 你 可 能 會 感 到 被 冒 犯 了 你 漸 漸 脫 離 現 實, 包 括 日 常 的 事 務 及 別 人 的 感 受 思 覺 失 調 病 徵 如 果 躁 狂 或 抑 鬱 的 狀 態 變 得 很 嚴 重 時, 你 可 能 會 有 思 覺 失 調 的 病 徵 : 在 躁 狂 的 狀 態 下 - 你 會 對 自 己 有 自 我 吹 噓 和 自 大 的 信 念, 你 可 能 會 覺 得 自 己 有 很 重 要 的 任 務 或 具 有 特 殊 力 量 和 能 力 在 抑 鬱 狀 態 下 - 你 會 很 內 疚, 你 覺 得 自 己 比 任 何 人 都 更 差, 或 覺 得 自 己 並 不 存 在 除 了 這 些 不 尋 常 的 信 念 之 外, 你 可 能 會 有 幻 覺 你 可 能 在 沒 有 任 何 東 西 ( 或 任 何 人 ) 在 那 裏 可 以 用 作 解 釋 的 情 況 下, 你 聽 到 嗅 到 感 到 或 見 到 一 些 東 西 兩 種 狀 態 之 間 以 前 的 想 法 認 為 如 果 你 有 雙 相 情 感 障 礙, 在 情 緒 波 動 之 間, 你 會 有 回 復 到 正 常 的 時 候, 但 現 在 我 們 知 道 這 情 況 不 適 用 於 很 多 有 雙 相 情 感 障 礙 的 人 就 算 你 好 像 有 好 轉, 你 可 能 會 繼 續 感 到 輕 微 的 抑 鬱 病 徵 和 思 考 上 的 問 題 ~ 6 ~

7 治 療 你 可 以 做 一 些 事 ( 詳 列 於 下 面 的 部 分 ) 去 控 制 情 緒 波 動, 以 致 不 會 變 成 躁 狂 或 抑 鬱 的 狀 態 不 過, 你 通 常 也 需 要 服 藥 : 令 你 的 情 緒 穩 定 治 療 躁 狂 或 抑 鬱 狀 態 穩 定 情 緒 的 藥 物 有 很 多 種 情 緒 穩 定 劑, 當 中 很 多 都 可 用 作 治 療 腦 癇 症 但 是 鋰 劑 (Lithium)( 是 一 種 天 然 產 生 的 物 質 ) 是 最 先 發 現 的 有 效 情 緒 穩 定 劑 鋰 劑 鋰 劑 已 用 作 情 緒 穩 定 劑 達 五 十 年 之 久, 不 過, 我 們 還 不 清 楚 它 是 如 何 發 揮 效 用 的, 它 可 用 來 治 療 躁 狂 和 抑 鬱 的 狀 態 鋰 劑 必 須 由 精 神 科 醫 生 開 始 處 方 當 中 的 難 度 是 要 令 體 內 的 鋰 劑 水 平 適 中 - 太 少 會 沒 有 效 用, 太 多 便 會 有 毒 因 此, 在 最 初 數 週, 你 需 要 接 受 定 期 的 血 液 測 試, 以 確 保 你 體 內 有 適 中 的 劑 量 劑 量 穩 定 之 後, 你 的 家 庭 醫 生 便 可 處 方 鋰 劑 給 你 和 安 排 定 期 血 液 測 試 在 你 血 液 中 的 鋰 劑 分 量 會 受 到 你 體 內 水 分 的 多 少 所 影 響 如 果 你 缺 水, 鋰 劑 水 平 會 上 升, 你 會 較 容 易 有 副 作 用, 甚 至 中 毒 因 此, 以 下 各 點 是 重 要 的 : 飲 足 夠 的 水 - 天 氣 熱 或 活 動 時, 需 要 飲 更 多 小 心 茶 和 咖 啡 - 它 們 會 增 加 尿 液 內 的 水 分 鋰 劑 需 要 三 個 月 或 以 上 的 時 間 才 能 適 當 地 發 揮 作 用 因 此, 即 使 在 這 段 期 間 你 的 情 緒 繼 續 波 動, 你 也 最 好 繼 續 服 藥 ~ 7 ~

8 鋰 劑 的 副 作 用 開 始 服 用 的 數 星 期, 病 人 會 感 到 煩 躁 和 不 安, 但 情 況 慢 慢 便 會 得 到 改 善 副 作 用 包 括 有 : 口 乾 頻 尿 體 重 增 加 較 少 出 現 的 副 作 用 : 視 力 模 糊 肌 肉 輕 微 乏 力 偶 然 會 有 腹 瀉 輕 微 手 震 身 體 微 微 不 適 這 些 情 況 通 常 在 減 低 鋰 劑 的 分 量 後 會 有 改 善 若 然 你 血 液 內 的 鋰 劑 過 高, 你 會 : 非 常 口 乾 嚴 重 肚 瀉 或 嘔 吐 明 顯 手 震 / 腳 震 肌 肉 抽 搐 思 想 模 糊 假 如 病 人 有 以 上 的 情 況, 便 要 立 刻 聯 絡 醫 生 驗 血 服 用 鋰 劑 的 初 期, 你 要 每 隔 數 星 期 便 抽 血 檢 驗, 確 保 血 液 內 的 鋰 劑 濃 度 適 中 服 用 鋰 劑 期 間, 你 仍 然 需 要 驗 血, 但 驗 血 的 次 數 會 比 最 初 數 個 月 為 疏 長 期 服 用 鋰 劑 可 能 會 影 響 腎 臟 和 甲 狀 腺 隔 數 個 月 驗 血 一 次 可 以 確 保 你 的 甲 狀 腺 和 腎 臟 運 作 正 常 如 果 有 問 題 出 現, 你 便 需 要 停 服 鋰 劑, 考 慮 其 他 藥 物 ~ 8 ~

9 照 顧 自 己 要 有 均 衡 的 飲 食 要 喝 足 夠 不 帶 糖 的 飲 料, 這 樣 可 以 確 保 攝 取 足 夠 的 水 分 和 電 解 質 要 定 時 飲 食, 以 維 持 體 內 水 分 平 衡 避 免 喝 過 多 的 茶 咖 啡 和 可 樂, 這 些 飲 料 都 含 有 咖 啡 因, 令 小 便 增 加, 失 去 大 量 電 解 質, 增 加 血 液 內 的 鋰 劑 其 他 情 緒 穩 定 劑 雖 然 鋰 劑 可 能 是 最 有 效 的 情 緒 穩 定 劑, 但 是 你 也 可 與 你 的 精 神 科 醫 生 相 討 使 用 其 他 藥 物 一 種 名 叫 Sodium Valproate 的 抗 抽 筋 藥 物, 可 能 同 樣 有 效, 但 目 前 我 們 尚 未 有 足 夠 的 證 據 去 肯 定 這 一 點 這 種 藥 不 應 處 方 給 介 乎 懷 孕 年 齡 的 婦 女 非 典 型 抗 精 神 病 藥 ( 例 如 :Olanzapine) 也 可 用 作 情 緒 穩 定 劑 Carbamazepine 和 Lamotrigine 也 對 部 分 病 人 有 效 甚 麽 是 對 我 最 好 的 治 療? 你 可 與 你 的 精 神 科 醫 生 討 論 一 下 不 過, 以 下 是 一 些 普 遍 性 的 原 則 : 鋰 劑 Sodium Valproate 及 Olanzapine 通 常 建 議 作 為 長 期 服 用 的 藥 物 如 果 你 有 較 快 和 較 頻 密 的 情 緒 波 動, 你 可 考 慮 服 用 Carbamazepine 患 上 雙 相 情 感 障 礙 二 型 (BipolarII) 的 人 可 考 慮 服 用 Lamotrigine 有 時 可 能 需 要 服 用 多 過 一 種 的 藥 物 ~ 9 ~

10 這 多 數 取 決 於 你 對 於 某 一 種 藥 物 的 反 應 如 何 適 合 這 一 個 人 的 藥 物 未 必 適 合 另 一 個 人, 不 過, 先 嘗 試 一 些 有 較 多 證 據 支 持 的 藥 物 是 合 理 的 做 法 如 果 不 服 藥, 情 況 會 怎 樣? 鋰 劑 可 減 少 三 至 四 成 的 復 發 現 象, 不 過 如 果 你 有 越 多 次 的 躁 狂 時 段, 你 便 越 有 可 能 再 有 躁 狂 的 狀 態 以 往 患 躁 狂 未 來 一 年 再 有 躁 狂 狀 態 的 機 會 狀 態 的 次 數 不 服 食 鋰 劑 服 食 鋰 劑 % (100 人 中 有 10 人 ) 6-7% (100 人 中 有 6-7 人 ) % (100 人 中 有 20 人 ) 12% (100 人 中 有 12 人 ) 5+ 40% (100 人 中 有 40 人 ) 26% (100 人 中 有 26 人 ) 當 你 年 紀 漸 長, 你 再 有 躁 狂 狀 態 的 風 險 維 持 一 樣 就 算 你 已 好 轉 一 段 長 時 間, 你 仍 然 有 再 患 躁 狂 的 風 險 何 時 開 始 服 用 情 緒 穩 定 劑? 當 你 只 是 患 過 一 次 躁 狂, 很 難 估 計 你 有 多 大 的 機 會 再 次 患 上 除 非 你 那 次 躁 狂 時 段 很 嚴 重 而 且 具 破 壞 性, 否 則, 在 這 階 段, 你 可 能 不 想 開 始 服 藥 如 果 你 有 第 二 次 躁 狂 時 段, 你 有 百 分 之 八 十 的 機 會 再 患 躁 狂 這 時, 多 數 的 精 神 科 醫 生 都 會 建 議 你 服 用 情 緒 穩 定 劑 需 要 連 續 服 用 情 緒 穩 定 劑 多 久? 一 次 雙 相 情 感 障 礙 後 至 少 服 用 兩 年, 如 遇 以 下 情 況, 需 要 服 用 五 年 : 以 往 有 頻 密 的 復 發 有 思 覺 失 調 的 時 段 濫 用 藥 物 或 酒 精 在 家 中 或 工 作 場 所 中 有 持 續 的 壓 力 ~ 10 ~

11 如 果 你 持 續 地 有 情 緒 波 動, 你 可 能 需 要 維 持 服 藥 長 一 些 的 時 間 ( 需 要 更 多 有 關 情 緒 穩 定 劑 的 資 料, 可 參 考 醫 治 狂 躁 症 的 藥 物 單 張 ) 心 理 治 療 在 躁 狂 時 段 或 抑 鬱 時 段 之 間, 心 理 治 療 可 能 有 幫 助 治 療 應 為 期 六 至 九 個 月, 包 括 約 十 六 次, 每 次 一 小 時 的 面 見 心 理 治 療 應 包 括 : 心 理 教 育 - 了 解 雙 相 情 感 障 礙 多 一 些 情 緒 監 察 - 幫 助 你 去 留 意 自 己 何 時 會 有 情 緒 波 動 處 理 情 緒 的 策 略 - 協 助 你 防 止 情 緒 波 動 演 變 成 完 全 的 躁 狂 或 抑 鬱 狀 態 協 助 你 去 發 展 一 般 的 應 對 技 巧 針 對 抑 鬱 症 的 認 知 行 為 治 療 ( 需 要 更 多 有 關 認 知 行 為 治 療 的 資 料, 可 參 考 認 知 行 為 治 療 單 張 ) ~ 11 ~

12 懷 孕 你 需 要 與 你 的 精 神 科 醫 生 討 論 你 的 懷 孕 計 劃, 你 們 可 以 一 起 去 安 排 在 懷 孕 期 間 和 嬰 兒 出 世 後 的 最 初 數 個 月 內, 如 何 去 處 理 你 的 情 緒 如 果 你 現 正 懷 孕, 最 好 與 你 的 精 神 科 醫 生 討 論 是 否 停 服 鋰 劑 雖 然 在 懷 孕 期 間 服 用 鋰 劑 較 服 用 其 他 情 緒 穩 定 劑 安 全, 但 你 們 需 要 比 較 對 嬰 兒 造 成 的 風 險 和 你 變 得 抑 鬱 或 躁 狂 的 風 險 在 懷 孕 最 初 的 三 個 月, 鋰 劑 對 嬰 兒 造 成 的 風 險 最 大 懷 孕 第 二 十 六 週 後 使 用 鋰 劑 是 安 全 的 不 過, 如 果 你 服 用 鋰 劑, 你 不 應 用 母 乳 餵 哺 你 的 嬰 兒 懷 孕 期 間, 產 科 醫 生 助 產 士 家 庭 醫 生 精 神 科 醫 生 和 社 康 護 士 需 要 彼 此 保 持 聯 絡 治 療 躁 狂 或 抑 鬱 狀 態 抑 鬱 狀 態 如 患 上 中 度 至 嚴 重 抑 鬱 病, 醫 生 可 能 會 建 議 你 服 用 選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 劑 ( SSRI, Selective Serotonin Re-uptake inhibitor) 如 患 者 正 服 用 鋰 劑 (Lithium) 或 Sodium Valproate, 再 加 上 非 典 型 抗 精 神 病 藥 (Quetiapine) 可 能 有 幫 助 如 果 你 最 近 曾 有 躁 狂 狀 態 或 你 有 急 速 循 環 障 礙 (Rapid-cycling Disorder), 抗 抑 鬱 藥 可 能 引 致 你 有 情 緒 波 動 較 安 全 的 做 法 是 增 加 情 緒 穩 定 劑 的 分 量 而 不 服 用 抗 抑 鬱 藥 抗 抑 鬱 藥 需 時 二 至 六 週 才 可 改 善 你 的 情 緒, 但 睡 眠 和 胃 口 通 常 首 先 會 得 到 改 善 抑 鬱 情 況 改 善 後, 你 仍 需 繼 續 服 用 抗 抑 鬱 藥 最 少 八 週, 之 後 藥 分 可 慢 慢 減 少 ~ 12 ~

13 就 算 你 已 感 到 好 轉, 較 安 全 的 做 法 是 依 照 你 的 家 庭 醫 生 或 精 神 科 醫 生 的 建 議, 繼 續 服 藥 如 果 你 太 早 停 藥, 你 會 較 容 易 再 次 變 得 抑 鬱 如 果 你 突 然 停 藥, 你 可 能 會 有 脫 癮 的 症 狀 如 果 你 有 重 複 的 抑 鬱 時 段, 但 從 未 在 服 用 抗 抑 鬱 藥 時 變 得 躁 狂, 你 可 繼 續 服 用 情 緒 穩 定 劑 和 抗 抑 鬱 藥 去 防 止 再 患 上 抑 鬱 如 果 你 曾 有 躁 狂 狀 態, 你 不 應 長 時 間 服 用 抗 抑 鬱 藥 躁 狂 及 混 合 的 抑 鬱 時 段 在 這 情 況 下, 應 該 停 服 所 有 抗 抑 鬱 藥 可 以 獨 立 或 同 時 使 用 情 緒 穩 定 劑 或 抗 精 神 病 藥 例 如 :Lithium, Sodium Valproate, Olanzapine, Quetiapine, Risperidone 開 始 治 療 後, 症 狀 通 常 在 數 天 內 得 到 改 善, 但 多 數 需 要 數 週 才 可 完 全 康 復 如 果 你 想 在 服 用 這 類 藥 物 期 間 駕 駛, 你 必 須 詢 問 你 的 家 庭 醫 生 停 止 情 緒 波 動 - 自 助 自 我 監 察 學 習 如 何 去 辨 別 情 緒 波 動 和 開 始 失 控 的 徵 兆, 從 而 及 早 求 助 這 樣 你 便 可 避 免 轉 為 完 全 的 抑 鬱 或 躁 狂 狀 態, 而 需 要 入 院 每 天 寫 情 緒 日 記, 可 以 協 助 你 辨 別 在 日 常 生 活 中 哪 些 事 物 對 你 有 幫 助 或 沒 有 幫 助 知 識 嘗 試 盡 量 去 了 解 你 所 患 的 病 及 可 以 獲 得 甚 麽 的 協 助 在 這 單 張 的 英 文 版 的 末 端 有 一 些 英 文 的 參 考 資 料 ~ 13 ~

14 壓 力 嘗 試 避 免 特 別 令 你 感 到 壓 力 的 情 況, 這 些 情 況 可 能 會 引 發 躁 狂 或 抑 鬱 狀 態 由 於 我 們 不 可 能 避 開 所 有 壓 力, 學 習 應 付 的 方 法 會 對 你 有 幫 助 你 可 聽 著 CD 或 DVD 來 做 鬆 弛 練 習, 參 加 鬆 弛 技 巧 小 組 或 尋 求 臨 床 心 理 學 家 的 意 見 關 係 你 的 抑 鬱 或 躁 狂 可 以 對 你 的 朋 友 及 家 人 造 成 很 大 壓 力 在 躁 狂 或 抑 鬱 時 段 後, 你 可 能 需 要 去 重 建 這 些 關 係 如 果 你 至 少 有 一 個 可 以 信 賴 的 人, 這 會 是 有 幫 助 的 當 你 情 況 良 好 時, 可 嘗 試 向 一 些 對 你 重 要 的 人 解 釋 這 個 病 他 們 需 要 知 道 你 發 生 了 甚 麽 事 和 他 們 可 以 為 你 做 甚 麽 活 動 嘗 試 去 平 衡 你 的 生 活 工 作 消 遣 及 與 家 人 朋 友 的 關 係 太 忙 碌 可 能 會 導 致 躁 狂 的 狀 態 確 保 你 有 足 夠 時 間 去 放 鬆 和 減 壓 如 果 你 正 失 業, 可 考 慮 上 一 個 課 程 或 做 一 些 與 精 神 病 無 關 的 義 務 工 作 運 動 每 週 三 次, 每 次 約 二 十 分 鐘 適 量 劇 烈 的 運 動, 可 以 改 善 情 緒 樂 趣 確 保 你 定 期 做 一 些 你 享 受 和 帶 給 你 生 命 意 義 的 事 情 繼 續 服 藥 你 可 能 在 你 的 醫 生 覺 得 安 全 之 前 已 想 停 止 服 藥 不 幸 地, 這 樣 做 常 常 引 致 另 一 次 情 緒 波 動 當 你 好 轉 時, 可 與 你 的 醫 生 及 家 人 商 量 ~ 14 ~

15 你 有 權 參 與 決 定 你 的 治 療 方 式 如 果 你 曾 入 院 治 療 雙 相 情 感 障 礙, 你 或 想 與 你 的 醫 生 和 家 人 一 起 寫 一 張 事 前 指 引 去 表 明 你 想 在 你 再 次 發 病 時 得 到 怎 樣 的 治 療 我 對 我 的 家 庭 醫 生 可 以 有 甚 麽 期 望? ( 只 適 用 於 英 格 蘭 或 韋 爾 斯 地 區 ) 如 果 你 正 在 服 用 鋰 劑, 你 可 期 望 你 的 家 庭 醫 生 給 予 你 每 年 一 次 血 壓 及 普 通 健 康 檢 查 ( 包 括 驗 血 糖 和 血 脂 ) 每 三 至 六 個 月 檢 查 鋰 劑 水 平 一 次 至 少 每 十 五 個 月 作 一 次 甲 狀 腺 及 腎 功 能 的 血 液 測 試 給 家 人 及 朋 友 的 建 議 : 躁 狂 和 抑 鬱 可 以 令 病 者 的 家 人 及 朋 友 感 到 困 擾 及 筋 疲 力 竭 1) 處 理 不 同 情 緒 狀 態 抑 鬱 面 對 著 抑 鬱 的 病 人, 往 往 不 知 道 應 說 甚 麽, 因 為 病 人 會 負 面 地 去 理 解 事 情 和 不 能 告 訴 你 他 們 的 意 願 病 人 往 往 會 避 開 別 人, 容 易 煩 躁 這 個 時 候, 他 們 更 加 需 要 你 的 支 持 和 鼓 勵 他 們 可 能 會 過 度 憂 慮, 不 願 意 或 不 能 接 納 你 的 建 議, 所 以 你 要 耐 心 地 去 明 白 病 者 ~ 15 ~

16 躁 狂 躁 狂 狀 態 病 發 初 期, 病 人 會 情 緒 高 漲 精 力 充 沛 和 非 常 外 向 病 人 渴 望 受 人 注 目, 喜 愛 成 為 舞 會 及 激 烈 討 論 中 的 靈 魂 人 物 這 些 情 況 引 起 的 刺 激 會 令 病 人 的 情 緒 更 加 高 漲 作 為 病 者 的 家 人 或 朋 友, 應 該 勸 告 他 遠 離 這 些 場 合, 可 以 的 話, 建 議 他 尋 求 醫 生 的 協 助, 為 病 人 尋 找 有 關 此 病 症 及 自 助 的 資 料 實 際 的 協 助 也 很 重 要 和 值 得 欣 賞 確 保 病 者 可 以 適 當 地 照 顧 自 己 2) 幫 助 你 所 愛 的 人 保 持 良 好 狀 態 在 不 同 的 情 緒 狀 態 之 間, 嘗 試 了 解 多 一 些 雙 相 情 感 障 礙, 陪 伴 你 的 家 人 或 朋 友 去 會 見 醫 生 或 精 神 科 醫 生 也 會 有 幫 助 3) 照 顧 好 你 自 己 給 予 你 自 己 時 間 和 空 間 去 重 新 得 到 精 力 確 保 你 有 時 間 放 在 自 己 身 上 或 者 和 那 些 可 以 給 予 你 支 持 的 好 朋 友 一 起 如 果 你 的 家 人 或 朋 友 需 要 入 院, 你 可 與 其 他 人 分 擔 去 探 望 他 當 你 不 是 太 疲 倦 時, 你 才 可 以 更 好 地 支 持 你 的 家 人 或 朋 友 4) 處 理 緊 急 情 況 在 嚴 重 的 躁 狂 狀 態 下, 患 者 可 能 變 得 凶 惡 多 疑 語 言 上 或 行 為 上 容 易 激 動 在 嚴 重 的 抑 鬱 狀 態 下, 患 者 可 能 開 始 有 自 殺 的 想 法 如 果 你 發 現 他 們 : 不 吃 不 喝, 嚴 重 地 忽 略 了 自 己 做 出 對 自 己 或 別 人 危 險 的 行 為 談 及 傷 害 或 殺 死 自 己 你 需 要 立 刻 尋 求 醫 療 協 助 ~ 16 ~

17 保 留 一 位 你 可 信 賴 的 專 業 人 士 的 姓 名 ( 及 電 話 號 碼 ) 以 應 付 任 何 這 類 的 緊 急 情 況 有 時 病 者 可 能 需 要 入 院 一 段 短 時 間 照 顧 子 女 如 果 你 變 得 躁 狂 或 抑 鬱, 你 可 能 暫 時 不 能 適 當 地 照 顧 你 的 子 女 你 的 伴 侶 或 其 他 家 庭 成 員 需 要 安 排 在 此 時 協 助 照 顧 你 的 子 女 當 你 的 情 況 良 好 時, 預 先 做 好 有 關 這 方 面 的 計 劃 會 有 幫 助 當 你 情 況 不 好 時, 你 可 能 會 發 現 你 的 孩 子 感 到 緊 張 和 困 惑 如 果 他 們 不 能 用 言 語 去 表 達 他 們 的 困 擾, 兩 三 歲 的 小 孩 可 能 會 變 得 過 分 依 賴, 或 難 於 管 教 較 大 的 兒 童 會 用 其 他 方 式 來 表 達 如 果 在 兒 童 身 旁 的 成 人 是 敏 感 和 了 解 他 們, 對 他 們 的 困 難 作 出 冷 靜 一 致 和 支 持 的 反 應, 這 樣 會 對 兒 童 有 幫 助 成 人 可 協 助 兒 童 明 白 為 甚 麽 他 們 的 父 母 會 有 不 同 的 行 為 對 於 他 們 的 問 題, 你 需 要 冷 靜 地 提 供 和 事 實 相 符 而 他 們 又 能 夠 明 白 的 答 案 如 果 他 們 可 以 保 持 他 們 日 常 的 生 活 程 序, 他 們 會 感 到 好 一 些 向 孩 子 解 釋 雙 相 情 感 障 礙 較 年 長 的 孩 子 可 能 會 擔 心 是 他 們 引 致 了 這 病 症, 這 是 他 們 的 錯 你 需 要 向 他 們 保 證 他 們 不 應 受 到 責 備, 同 時 告 訴 他 們 可 以 怎 樣 去 幫 忙 當 一 個 較 年 長 的 孩 子 負 起 去 照 顧 患 者 的 責 任 時, 他 需 要 得 到 相 關 的 知 識 和 實 際 的 協 助 更 多 有 關 協 助 孩 子 去 處 理 父 母 患 病 的 資 料, 可 參 考 :"Parental Mental Illness-the problems for children " 單 張 ( 詳 細 資 料 可 參 考 英 國 皇 家 精 神 科 學 院 的 網 站 ~ 17 ~

18 參 考 資 料 如 欲 閱 讀 原 文 參 考 資 料 及 在 英 國 之 求 助 組 織, 請 瀏 覽 以 下 網 頁 : pression/bipolardisorder.aspx 有 用 電 話 譯 者 註 : 以 下 是 香 港 資 料, 提 供 在 港 人 士 使 用 醫 院 管 理 局 精 神 科 電 話 咨 詢 服 務 : 社 會 福 利 署 熱 線 : 香 港 心 理 衛 生 會 健 康 咨 詢 服 務 : 衛 生 署 中 央 健 康 教 育 熱 線 : 香 港 精 神 健 康 家 屬 協 會 : 原 作 : 英 國 皇 家 精 神 科 學 院 翻 譯 者 : 青 山 醫 院 精 神 健 康 學 院 出 版 人 : 青 山 醫 院 精 神 健 康 學 院 地 址 : 新 界 屯 門 青 松 觀 路 十 五 號 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 青 山 醫 院 2011( 第 四 版 - 修 訂 ) 本 刊 物 任 何 部 分 之 資 料, 如 未 獲 版 權 持 有 人 允 許, 不 得 用 任 何 方 式 ( 包 括 電 子 機 械 影 印 或 紀 錄 ) 抄 襲 翻 印 儲 存 在 任 何 檢 索 系 統 上 或 傳 輸 本 刊 物 之 印 刷 費 用 全 賴 各 界 熱 心 人 士 捐 款 贊 助, 請 您 捐 款 支 持 青 山 醫 院 的 精 神 健 康 教 育 推 廣, 捐 款 途 徑 請 瀏 覽

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